авторефераты диссертаций БЕСПЛАТНАЯ БИБЛИОТЕКА РОССИИ

КОНФЕРЕНЦИИ, КНИГИ, ПОСОБИЯ, НАУЧНЫЕ ИЗДАНИЯ

<< ГЛАВНАЯ
АГРОИНЖЕНЕРИЯ
АСТРОНОМИЯ
БЕЗОПАСНОСТЬ
БИОЛОГИЯ
ЗЕМЛЯ
ИНФОРМАТИКА
ИСКУССТВОВЕДЕНИЕ
ИСТОРИЯ
КУЛЬТУРОЛОГИЯ
МАШИНОСТРОЕНИЕ
МЕДИЦИНА
МЕТАЛЛУРГИЯ
МЕХАНИКА
ПЕДАГОГИКА
ПОЛИТИКА
ПРИБОРОСТРОЕНИЕ
ПРОДОВОЛЬСТВИЕ
ПСИХОЛОГИЯ
РАДИОТЕХНИКА
СЕЛЬСКОЕ ХОЗЯЙСТВО
СОЦИОЛОГИЯ
СТРОИТЕЛЬСТВО
ТЕХНИЧЕСКИЕ НАУКИ
ТРАНСПОРТ
ФАРМАЦЕВТИКА
ФИЗИКА
ФИЗИОЛОГИЯ
ФИЛОЛОГИЯ
ФИЛОСОФИЯ
ХИМИЯ
ЭКОНОМИКА
ЭЛЕКТРОТЕХНИКА
ЭНЕРГЕТИКА
ЮРИСПРУДЕНЦИЯ
ЯЗЫКОЗНАНИЕ
РАЗНОЕ
КОНТАКТЫ


Pages:     | 1 |   ...   | 18 | 19 || 21 | 22 |   ...   | 29 |

«БОЛЬШАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ЭНЦИКЛОПЕДИЯ ГЛАВНЫЙ РЕДАКТОР Н. А. СЕМАШКО ТОМ ЧЕТВЕРТЫЙ БРАГА—ВИВОКОЛ Издание осуществляется ...»

-- [ Страница 20 ] --

рушение водного и солевого обмена. Опыты Л еви и др., получивших ретроградное пере- Необходимо отметить, что В. н. с. отно рождение вегетативных ядер продолговато- сится чрезвычайно индивидуально к раз го мозга после экстирпации внутренних ор- личным вредным моментам. У людей одного ганов, указывают на возможность существо- и того же возраста, при приблизительно оди вания различных висцеральных синдромов наковых условиях, морфолог, процессы ча при повреждении medullae oblongatae, к-рые сто неравноценны по своей интенсивности.

характеризуются расстройством функций в Причиной, повидимому, служат конститу области сердца, жел.-киш. тракта, вазо- ционально-наследственные и разнообразные моторных функций и обмена. Выше была внешние факторы (к последним относятся:

указана выясненная экспериментально роль профессия, питание, климат и т. д.). Ярким продолговатого мозга в теплорегуляции и в примером может служить большая рани патогенезе'u Icus rotundum. Юнгман (Jung- мость В. н. с. по отношению к инфекциям raann) и Мейер (Меуег) показали, что при в пепкод голода 1919—22гг. в. Могипыпщкий.

Клод-Бернаровском водном уколе между яд- Лит.: Т е р н о в с к и й В. и М о г и л ь н и ц рами п. acustici и п. vagi появляется, кроме й и й Б., Вегетативная нервная система и ее патоло гия, М.—Л., 1925 (лит.);

Э п ш т е и н А., Рефлексы полиурии, ещеполихлорурия. Регулирован- вегетативной нервной системы, Л., 1925 (лиг.);

"ное на определенном уровне осмотическое да- Б л ю м е н а у Л., Мозг человека, М.—Л., 1925;

вление крови зависит, главным образом, Л е р б у л л е П., А р в ь е П., Г и й о м А. и К ар р ион Г., Железы внутренней секреции и от содержания в ней хлора. Следовательно, симпатическая нервная система, М.—Л., 1926;

G u i 1 при повреждении этих областей, кроме по- l a u m e А., Ваготония, симпатикотония, неврото лиурии, могут быть констатированы в крови ния, Л., 1926;

Д р е з е л ь К., Заболевания веге тативной нервной системы, М.. 1926;

Л э н г л е и изменения осмотического давления и ко- Дж., Автономная нервная система, М.—Л., 1925;

личества хлоридов. Х о р о ш и е В., Заболевания вегетативной нерв ной системы (Руководство по частной патологии и С п и н н о й м о я г. Повреждение вегета- терапии под ред. Г. Ланга и Д. Плетнева, т. IV, тивных ядер в грудной части спинного мозга М.—Л., 1928);

В о р о б ь е в В., К топографии яерв ных стволов и узлов сердца человека, Харьков, 1913;

должно давать симптомы расстройств веге- О р б е л и Л., Новые данные в учении об автономной тативной кожной иннервации и изменение нервной системе (Успехи экспериментальной биоло функции висцеральных органов (их гипер- гии, серия «Б», т. VI, № 34, 1927);

Б о г о м о л е ц А., О вегетативных центрах обмена, М., 1927;

S о е т и гипофункцию). Соответствующие симпто- m e r i n g S. Th., Vom Baudes menschlichen Korpers, мы могут помочь разрешить вопросы топо- T. 4, 5, Lpz., 1839—45 (лит. до 1841);

М 0 1 1 е г L., графии органических процессов в различных Die Lebensnerven, В., 1927 (лит.);

S с h i I f E., Das autonoine Nervensystem, Lpz., 1926;

L a i g n e 1-L a частях спинного мозга (передний рог, перед- v a s t i n e, M., Pathologic du sympatique, P., 1924;

ний корешок). По наблюдениям Брусилов- L a n g l e y J., ряд статей в Journal of physiol., 1914— ского, повреждение инфекционными процес- 1924;

T h o m a s A., Le Reflexe pilomoteur, P., 1921;

G r e y i n g R., Zur Anatomie, Physiologic u. Pa сами и sclerosis disseminata вегетативных thologie der vegetativen Zentren im Zwischenhirn, клеток бокового рога спинного мозга в обла- Zeitschrift f. d. gesarate Anatomie, Abt. 3—Ergetmisse сти верхних люмбальных сегментов (L. I и d. Anatomie u. Entwicklungsgtschichte, B. XXIV, 1922;

его гн e, Beitr age zur Anatomie des Zwischen L. II) и в области нижних дорсальных (D. XII) hirns u. seiner Funktion, Zeitschrift f. Anatomie u.

сопровождаются и «трофическими» расстрой- EntwickJungsgeschichte, B. LXXV, 1924—25;

е г о ствами в сакральной области. Конечно, «тро- ж e, Zur Kenntnis des anatomischen Verlaufes der Faserverbindungen des Zwischenhirns mit dem Vor фические» расстройства необходимо рас- derhirn, Zeitschrift fur Anatomie und Entwicklungs сматривать как некробиотический фактор, geschichte B. LXXVII, 1925;

е г о ж е, Der anato mische Verlauf d. Nervus Opticus,Archiv f. Ophthal являющийся результатом расстройств вазо ВЕГЕТАТИВНЫЕ НЕВРОЗЫ также на своих клинических наблюдениях, mologie, В. CXV, 1924—25;

е г о ж е, Eine Faser verbindung zwischen Hypophyse u. Zwischenhirn- Эппингер и Гесс пришли к заключению, basis, Deutsche Zeitschrift t. Nervenheilkunde, B.

что симпатическая и парасимпатическая LXXXIX, 1926;

е г о ж е, Das nervose Regulation иннервации находятся в состоянии длитель system des Hypophysenhinterlappens, Zeitschrift f.

die gesamte Neurologic u. Psychiatric, B. CIV, 1926;

ного возбуждения (тонуса) и под «контролем»

F o i x Cb.et N i c o l e s c o J., Anatomie oerebrale, и в «полной зависимости» от эндокринных Les noyaux gris centraux et la region mesencephalo sous optique, P., 1925;

M o g i l n i t z k y В., Zur желез. По функциям обе нервные систе Frage uber den Zusammenhang der Hypophyse mit мы антагонистичны. Они снабжают все ор dem Zwischenhirn, Virchows Archiv, B. CCLXVII, ганы, при чем последние пребывают в из 1928;

е г о ж е, Die Veranderungen d. sympatischen Ganglien bei Infectionskrankheiten, ibid., B. CCXLI, вестном состоянии фнкц. равновесия вслед 1923;

B u r d e n k o N. u. M o g i l n i t z k y В., Zur ствие уравновешивающего друг друга целе Pathogenese einiger Formen des runden Magen-Darm сообразного среднего возбуждения (тонуса) geschwurs. Zeitschrift fur die gesamte Neurologie u.

Psychiatrie, B. C-III, 1926. симпатического и парасимпатического аппа ратов. В случае усиленного тонуса или ВЕГЕТАТИВНАЯ СИСТЕМА, см. Ерауса импульса одного из них развиваются изме учение.

нения в пользу той или другой стороны.

ВЕГЕТАТИВНЫЕ НЕВРОЗЫ, ф у н к ц и Основываясь на принципе двойной иннер ональные заболевания вегета вации, Эппингер и Гесс пришли к выводу, т и в н о й н е р в н о й с и с т е м ы. Еще ста что секреторный или механический эффекты рым авторам XVII века (Fischer, Willis), тесно связаны с состоянием равновесия XVIII в. (Brachet, Pomme, Whytt и др.) работающих органов в связи с различной и начала XIX в. (Duvernoy, Dubois, von степенью длительного возбуждения той или Noorden и др.) была известна группа В. н.

другой из систем. В известных условиях под названием «ипохондрии», «неврозизмов», даже маленькие раздражения могут вызы «эмотивной конституции» и т. д. Витт, Би вать различные более резкие изменения, ша (Bichat), Браше и другие приписыва так как в таких случаях для уже возбу ли происхождение этих неврозов расстрой жденного органа требуется лишь маленькое ству функций симпатической системы. В дополнительное воздействие. Параллельные начале XIX века Жирар (Girard) описал функции антагонистов обусловливают не «острую невротонию» как следствие пора возможность перехода внутренних органов жения nervi vagi, а позднее Розеьбах, из одного крайнего состояния в другое.

Грассе (Rosenbach, Grasset) и др.—функцио Слишком сильный или слабый тонус одной нальные расстройства со стороны легких, из этих систем может привести к фнкц.

сердца и желудка под названием «вагусне болезненным состояниям—«неврозам». В вроза». Ноорден, Говерс (Gowers) подчерк основе последних заложены изменения воз нули важную роль п. vagi при истерии.

будимости всей вегетативной системы в со В дальнейшем симпатическая нервная си вокупности или ее отдельных компонентов.

стема и п. vagus рассматриваются как при Хотя эти изменения могут выражаться как чины разновидностей неврозов (Vulpian, усилением, так и ослаблением тонуса, наи S udee, Huchard и др.). Грассе зафиксиро больший практический интерес имеет повы вал синдром так наз. «психосплаихниче шение возбудимости.

ской невропатии», характеризующийся рас стройством двигательных, чувствующих и В а г о т о н и ч е с к о е состояние предста секреторных функций кишечника, функций вляет собой сдвиг равновесия в пользу па аппаратов дыхания, кровообращения и пси- расимпатической системы, дающий возмож хики. Наконец, в 1910 г. Эппингер и Гесс ность адэкватным раздражителям вызывать (Eppinger, Hess) сделали попытку свести симптомы ее повышенной возбудимости— учение о В. н. к объективным признакам и т. н. «ваготонии»;

с и м п а т и к о т о н и ч е с к о е рассматривать разнообразные нервные яв- состояние есть сдвиг равновесия в сторону ления в висцеральных органах при истерии симпат. системы с явлениями ее гипертонии и неврастении как результат изменения и создает картину «симпатикотонии». В про функций вегетативной нервной системы. тивоположность этим формам Гийом (Gull На основании фармакологических исследова- laume) выдвигает состояние пониженной ний Готлиб и Мейер (Gottlieb, Meyer) уста- возбудимости одной системы при нормаль новили, что в физиол. условиях нек-рые ном тонусе другой—«гипотонию» симпати яды действуют специфически на симпатиче- ческого или парасимпатического аппаратов.

ский и блуждающий нервы. Т. о., пилокар- Кроме того, он устанавливает еще синдром пин, физостигмин, мускарин и холин воз- «невротонии» (по Danielopolu—«амфотонии»), буждают п. vagus, атропин—парализует;

характеризующийся таким нарушением адреналин действует исключительно на сим- равновесия вегетативной нервной системы, патическую систему. В связи с этими дан- при к-ром нельзя установить бесспорного ными, различные нервы, даже не имеющие преобладания одной из систем над другой.

анатомической связи с vagus или sympathi- При этом состоянии одни явления свиде cus, стали причислять по.фармакологиче- тельствуют о ваготонии, другие—о симпати ским реакциям то к группе первого, то котонии. Эти болезненные состояния, в к группе последнего. основе к-рых заложены изменения физиол.

тонуса, составляют группу общих В. н.

Так возникло деление на симпатическую и парасимпатическую системы. Констати- В а г о т о н и к и, по Эшшнгеру и Гессу, руемое параллельно с фармакологическим люди молодого или среднего возраста, с фнкц. различие последних привело впо- легко меняющейся окраской лица, циано следствии к предположению об их «анта- тичными, влажными, холодными конечно гонизме». Основываясь на эксперименталь- стями, легко потеющие. У них замечаются ных фармакологических исследованиях, а частые глотательные движения, обусловлен 575 ВЕГЕТАТИВНЫЕ НЕВРОЗЫ ные гиперсаливацией. Пульс неустойчив и доказательства справедливости основных замедлен, но нередки его учащения присту- идей Эппингера и Гесса. Однако, анали пами. Глубокий вдох вызывает замедление зируя явления, обусловленные нарушени пульса. Часто наблюдаются симптом Грефе, ем вегетативных рефлексов, во многих слу косоглазие и эозинофилия. В отношении по- чаях нельзя согласиться с теоретически ловой функции ваготоники отличаются лег- ми объяснениями их патогенеза и их клас кой возбудимостью, эрекции внезапны, ча- сификацией. В процессе клинических на сты, но непродолжительны, эйякуляция блюдений было констатировано много пара быстрая и преждевременная. Со стороны доксальных явлений. Производились кор пищеварительных органов отмечаются: из- рективы, многие положения оказались не менчивый аппетит, изжоги, кислая отрыжка, достаточными для разрешения возникаю частые запоры, сменяемые периодическими щих вопросов. Такого рода обстоятельства поносами. При инъекции солянокислого вполне понятны. Теоретические концепции пилокарпина (0,00075—0,01) наступает спазм Эппингера и Гесса родились из современ аккомодации, наклонность к брадикардии, ных им знаний, фокус которых сосредото артериальной гипотензии, респираторной чился в физиологических и фармакологиче аритмии, пальпитации сердца и появлению: ских достижениях Ленгли (Langley) и экстрасистол, аэрофагии, поноса, слюноте- Мейера. В последующее время физиология и чения, относительного * лимфоцитоза, от- патология вегетативной нервной системы рыжки, жел.-киш. гиперсекреции, пролив- обогатились новыми данными, которые дол ного пота, покраснения верхней части туло- жны быть внесены в качестве необходи вища, тошноты, иногда рвоты, стеснения мого корректива при обсуждении патоге дыхания и неприятных, ощущений в области неза различных болезненных симптомоком сердца. Ваготония соответствует функцио- плексов обширной области неврологии вну нальной недостаточности хромаффинной си- тренних органов.

стемы (Арвье), и, наоборот, при ней можно Идеи Эппингера и Гесса вызвали жесто констатировать чрезвычайное развитие лим- кую критику и даже полное отрицание;

фатической системы. На подкожное вве- единомышленники их, на основании фи дение 0,001 атропина ваготоник реагирует зиол. исследований и клинич. наблюдений, тахикардией, сухостью во рту. Слабая ре- внесли ряд поправок, чрезвычайно ценных акция соответствует пульсу менее 100 уда- фактов и остроумных гипотез. Идея о фи ров в минуту;

учащение ударов не свыше зиол. антагонизме вызвала особенно ожи десяти в минуту считается отрицательной вленную дискуссию. Останавливаясь на реакцией. феномене антагонистического действия обо их отделов вегетативной нервной системы С и м п а т и к о т о н и я чаще встречается при фармакологическом и электрическом у стариков. Характерными ее признаками раздражении, Эппингер и Гесс приходят к Эппингер и Гесс считают: выпячивание глаз, заключению, что оба эти отдела функциони отсутствие симптома Грефе, симптом Ме руют при физиол. условиях в нормальном биуса, симптом Леви (расширение зрачка организме. Механизм обеих систем сходен под влиянием адреналина), сухость глаз, с двумя чашками весов. Равнодействующую учащенный пульс, отсутствие потливости и этих систем представляет собой рычаг. Обыч поноса, выпадение волос, склонность к по ное равновесие может быть нарушено как вышению температуры, отсутствие эозино благодаря разгрузке одной чашки, так и филии, вполне свободное дыхание, алимен вследствие перегрузки другой. На основа тарная гликозурия, полиурия, гликозурия нии анализа кривых кровяного давления под влиянием адреналина, отсутствие реак при действии адреналина, Дрезель (Dresel) ции на пилокарпин. Инъекция адреналина установил, что симпатическое раздражение (0,001) вызывает тахикардию, лимфоцитов, сопровождается парасимпатическим, благо мидриаз, гипертонию, запоры, резкий дер даря чему нарушение равновесия восстана мографизм, сухость кожи, отсутствие пота, вливается немедленно. Эти данные не оправ гусиную кожу и резкую бледность, частое и дывают сравнения с весами. Дрезель иллю мелкое дрожание.

стрирует взаимоотношения обеих систем [Исследование на симпатикотонию произ сравнением с двумя партиями людей, тяну водят через 5 дней после ваготонического.

щих при игре канат в разные стороны.

После приема натощак 100,0 виноградно Когда одна партия начинает развивать го сахара, через каждый час исследуют большую силу, другая увеличивает тягу, мочу на сахар. Если сахара нет (алимен чтобы перетянуть канат к себе. Последний тарная гликозурия) — инъицируют 0, колеблется в обе стороны, но если силы адреналина. Наступают вышеописанные яв обеих партий одинаковы, то он остается ления. Затем каждые полчаса—исследова в своем первоначальном уравновешен ние на сахар, с определением времени его ном положении. Обе системы могут уси появления и исчезновения, а также общего лить свое действие, если к этому их по его количества. Степень симпатикотонии буждает раздражение одной из них.

при этом прямо пропорциональна интен Настоящий антагонизм может быть наблю сивности этих явлений.] даем лишь в условиях эксперимента, при Ряд симптомокомплексов, на основании изолированном раздражении антагониста.

.наблюдений Эппингера и Гесса (так, напр., В естественных же условиях раздражение бронхиальная астма, псевдо-мембранозный одной системы приводит к возбуждению колит, Базедова болезнь и др.), можно рас другой, т. ч. о настоящем антагонизме не сматривать как результат повышенной воз приходится говорить. По Перицу (Peritz), будимости блуждающ, нерва. Богатый клин, не существует изолированной возбудимости материал, накопившийся с 1910 года, дал 577 ВЕГЕТАТИВНЫЕ НЕВРОЗЫ одной из половин вегетативной нервной стеме. Так, напр., тонкие кишки и кардналь системы: тесно связанные между собой ная часть желудка получают от п. vagus обе части етой системы подчиняются одному как задерживающие, так и возбуждающие и тому же фактору возбуждения. Гийом раз- волокна. Помимо этих данных, свидетель личает, помимо ваготонии и гиперсимпати- ствующих о связанном с анат. особенностя котонии, еще н е в р о т о н и ю, при которой ми разнообразии функций вегетативного наблюдаются симптомы обоих состояний, аппарата, и самые понятия возбуждения и с особой неустойчивостью тонуса висцераль- торможения вряд ли внесут ясность в поня ных органов и с особой склонностью (кажу- тие «антагонизм». Часто слабые раздраже щейся парадоксальной) сильно реагировать ния одного и того же нерва дают относи на психические, термические, механические тельно сильные реакции, тормозят и даже и, особенно, фармакологические возбуди- парализуют его. Наконец, заключительные тели. Кроме того, он описывает синдром явления, полученные от разницы возбужде полной гипотонии—состояние организма, ний той и другой системы, конечно, не вегетативная система которого не реагирует могут быть названы «антагонистическими», или мало реагирует на обычные раздражи- подобно тому, как мы не называем, напр., тели. Это—состояние сильной гипотонии «антагонистическим» результат совместной симпатической системы, при некоторой ги- функции мышц плеча и предплечья;

Деле потонии парасимпатической. Даниелополу ние Эпшшгером и Гессом вегетативной нерв (Danielopolu) считает независимыми друг от ной системы на два антагонистических отде друга оба отдела вегетативной нервной си- ла возникло из убеждения о специфиче стемы и предлагает ввести понятия вегета- ском действии фармакологических средств.

тивных гипер- и гипотонии. Последующие многочисленные исследова ния не оправдали этих взглядов. Выяснено, Эволюция воззрений о тонусе, отражаю напр., что специфический возбудитель сим щая в себе те неудачи и разочарования, патической нервной системы—адреналин— которые возникали у разных исследовате далеко не всегда обнаруживает свое изби лей благодаря разноречивости накопившего рательное влияние, а возбуждает и другие ся материала и парадоксальности существу отделы нервной системы. Т. н. «парасимпа^ ющих методов, внесла много неясного и спу тические яды» в большинстве случаев не танного в учение о вегетативной нервной являются элективными по отнощению ко системе и привела, в конце-концов, к таким всей парасимпатической системе. Так, пило малопонятным и расплывчатым понятиям, карпин действует больше всего на железы, как «возбудимость», «раздражительность»

мускарин—на сердце. Не оправдалось по и т. д. Между тем, если подходить к изуче ложение, что с'уб'ьекты, реагирующие на нию вегетативной нервной системы, исходя симпатикотропные вещества', не чувстви из положений и законов соматической нерв тельны к ваготропным и наоборот (Ваиег).

ной системы (а это мы должны сделать на Многие исследователи пришли к заключе основании тесной связи растительной нерв нию, что, вообще, не существует фармако ной системы с аыимальной), то.становится логического антагонизма.

очевидным, как осторожно нужно отно ситься к таким понятиям, как, напр., «анта- Особенно много разочарований принесли гонизм». Экспериментальные данные Ашера, попытки изучения больных фармакологиче Абелина, Шейнфинкеля (Ascher, Abelin, ским путем. Появились понятия «смешан Scheinfinkel) о действии симпатического ных», «атипических» и «парадоксальных»

нерва на проницаемость сосудов и специфи- реакций, совершенно опровергающих фар ческих клеток для неорганических веществ макологический метод и дискредитирующих (напр., хлора, при функции парасимпа- закон специфичности гормонов и ядов.

тических нервов) как аппарата, заведую- Каждая новая, работа разбивает много щего отделением жидких частей слюны, и численные и кропотливые исследования работы школы Павлова показали, что мы предыдущих авторов;

начинаются новые часто имеем дело не с антагонистической, искания, обнаруживается ряд условных, а с синергетической работой систем. Если безусловных и химических рефлекторных присоединить к этому еще мнение Леви, моментов и, наконец, устанавливается связь что sympathicu'S превращает зимоген слюны вегетативной нервной системы с физ.-хим.

в зимазу, переводя его в растворенное со- факторами в органах (Kraus, Zondek). Есте стояние, а парасимпатический нерв, пону- ственно, что в наст, время, когда вегетатив ждая отделение жидких частей слюны, вы- ный аппарат представляется центром упра мывает этот фермент, получаем полную кар- вления и регуляции жизненных процессов тину феномена содружественной работы в в организме, колебания нервного тонуса, области вегетативной нервной системы. осуществляемые через систему рефлектор Данные о вегетативной иннервации орга- ных дуг, должны рассматриваться более нов указывают, что феномен антагонизма широко и в полном согласии со вновь обна непонятен и с анат. точки зрения. Так, се- руженными моментами рефлексологии и менные пузырьки, vas deferens, мочеточ- молекулярной патологии. Одним из фак ники, Фаллопиевы трубы, мышцы волос и торов, поддерживающих тонус-, необходи кожи, а также потовые железы, по совре- мый для взаимодействия органов и нервной менным воззрениям, иннервируются только системы, являются гормоны эндокринного симпатическим аппаратом. Следовательно, аппарата. Действие их отождествляется различные, так сказать «антагонистические»-, с действием некоторых фармакологиче функции этих органов управляются только ских средств. Но как понять специфичность симпатической системой. Разнородная функ- действия фармакологических веществ и ция свойственна и парасимпатической си- гормонов? Лучше всего и проще всего м. э. т. Б. TV.

ВЕГЕТАТИВНЫЕ НЕВРОЗЫ с современной молекулярно-физиолог. точ- ском—мало Са. Объяснения этому обстоя ки зрения. По Ленгли, избирательные дей- тельству Дрезель ищет в тканевом потреб ствия химич. веществ на различные ткани лении извести при симпатическом возбу можно объяснить различием анатомических ждении. Ионизируясь в крови, она быстро и хим.-физ. свойств их клеток (часто клетки диффундирует в ткань. По этому автору, и ткани, даже одного и того же вида, не ионное состояние при симпатикотонии и вполне одинаковы). Когда же одна и та же ваготонии изменяется след, образом.—С и м ткань иннервируется двумя системами, раз- п а т и к о т о н и я : 1) ткань кислая, много ница в действии ядов и их специфичность Са-коллоида, мало К-коллоида, 2) кровь могут быть объяснены или тем, что нервы кислая, много ионизированного Са, мало различных отделов вегетативной системы дезионизированного Са, много К.—Вр, г о вызывают различные изменения в клетках, т о н и я : 1) ткань щелочная, мало Са-кол где они оканчиваются, независимо от свойств лоида, много К-коллоида, 2) кровь щелоч самих клеток, или тем, что вещество клеток ная, мало ионизированного Са, много дезио построено различно, независимо от свойств низированного Са, мало К.—Цондек ду иннервирующего отдела нервной системы. мает, что отношения ионов к вегетативному Еще задолго до образования нервной си- аппарату определяются органами. Ионы свя стемы возникают взаимные коррелятивные заны с органами, которые для выполнения влияния клеточных групп. Эти зависимые функций обслуживаются нервами, а так дифвренциации можно объяснить действием как сдвиг ионов равносилен действию пос химических веществ, возникающих вследст- ледних, то и сами органы могут выполнять вие чрезвычайно своеобразных изменений функцию парасимпатического и симпатиче коренной химико-физ. среды клеток. В про- ского аппаратов. Вейль (Well) считает, что цессе образования новых физиол. свойств нервы—органы, дающие направление дей происходит развитие вегетативной нервной ствию ионов в организме. С этой точки системы, связанное со вновь образованными зрения, теория Ленгли о дуализме клеток клетками, остальные же клетки сохраняют (Ленгли думает, что симпатическая и пара свои первоначальные свойства. Аналогич- симпатическая системы иннервируют раз ным образом в процессе формирования орга- личные клетки;

т. о., торможение и уско низма появляются и эндокринные железы;

рение есть работа двух клеток) принимает последние же, в дальнейшем развитии, по- другую окраску: не дуализм клеток, а дуа могают модифицировать клетки и в ином лизм диссоциационного состояния К и Са, направлении. Во вполне сформировавшем- ОН и Н-ионов в одних и тех же клетках ся организме нет специфического нервного определяет т. н. парасимпатическое и сим воздействия на определенную клетку. По- патическое состояния.

следняя сама содержит тормозящую или Эти соображения дают необъятные пер стимулирующую рецептивную субстанцию спективы для изысканий в еще необсле и только активируется нервной системой. дованных областях биологии и патологии Т. о., работа клетки, при одном и том же (например, в области обмена веществ).

нервном импульсе, модифицируется в за- Жизнь отдельных клеток и органов осущест висимости- от изменения окружающих хи- вляется на основании физико-химических мико-физ. свойств. Итак, теория Ленгли автономных процессов. Сложные же функ объясняет сущность нарушения специфич- ции системы висцеральных органов воз ности фармакологических веществ и гормо- можны при существовании координирующих нов, а также вводит нас в учение о ро- факторов, и этим фактором, как и в про ли молекулярной физиологии и патологии извольных действиях, является нервная в висцеральной неврологии. После работы система. Если последняя может вызвать Цондека стало очевидным, что изучение диссоциацию Са и К-ионов и Н и ОН-ионов химикогфиз. условий работы клеток в нор- и этим изменить характер работы клеток, мальном и пат. состоянии открывает новые то и диссоциационные колебания, связанные пути к ознакомлению со свойствами и функ- с клеточной деятельностью (обменом ве циями вегетативной нервной системы. Пара- ществ и т. д.), могут изменить результат симпатическое раздражение, по Цондеку, возбуждения того или иного нерва. Т. о., есть нарушение равновесия электролитов в обычные моменты—электричество, механи сторону К и ОН-ионов, симпатическое— ческие и термические факторы, а также противоположный сдвиг с перевесом Са и считающиеся специфическими' алкалоиды:

Н-ионов. Перевес Са или К, вследствие атропин, мускарин, пилокарпин, физостиг прибавления Са и К-ионов, равно как и мин, адреналин и др., как в физиол., так уменьшение одного из этих катионов, ведут и в патологических условиях, в зависимо к яркому выражению одного из двух ве- сти от тех или иных физико-химических гетативных компонентов. Т. о., вагальное факторов, в данных органах могут дать са торможение сердца превращается в вагаль- мые разнообразные рефлексы. Если теперь ное возбуждение при установке вышеупо- еще принять во внимание всевозможные па мянутого перевеса К-ионов. тологические условия, изменяющие, извра щающие или совершенно прекращающие ре Исследования Дрезеля и Ремера опроверг акцию органов на импульсы со стороны ве ли, однако, предположение, что парасим гетативной нервной системы, то становится патическому возбуждению соответствует совершенно ясным, что нельзя считать спе увеличение в крови К, а симпатическому— цифическими фармакологические реакции, Са (простых, неионизированных). На осно и, с другой стороны, можно понять причину вании своих наблюдений, эти авторы пока и сущность так называемых «смешанных», зали, что в крови при парасимпатическом «атипических» и «парадоксальных» реакций.

возбуждении много Са, а при симпатиче 581 ВЕГЕТАТИВНЫЕ НЕВРОЗЫ Патогенез и этиология неврозов. Если на ными токсинами. Среди эндогенных причин основании вышеизложенного обратиться к большую роль играют аутоинтоксикации, патогенезу В. н., то необходимо констати- происходящие от кишечника или вызван ровать, что даже те немногие моменты, ко- ные переутомлением физическим или ум рые казались неоспоримыми, в наст, вре- ственным (невротонии, с преобладанием ва мя, благодаря новым данным физ. химии, готонии), а также внутрисекреторные фак физиологии и патол. анатомии, частично торы (эндокринопатии). К последним отно лишаются своего значения. Прежде всего сятся: 1) состояние переменной невротонии совершенно не удовлетворяет объяснение при расстройствах менструальных функ колебания расстройств функций В. нервной ций;

2) синдром ваготонии при миксэдеме, системы гиперфункцией или гипофункцией Аддисоновой болезни;

3) симптом неврото надпочечника. Дрезель и др. думают, что нии с преобладанием симпатико- или, реже, регуляция тонуса осуществляется высшими ваготонии при Базедова болезни и 4) мало вегетативными центрами паллидо-стриаль- изученные, связанные с коллоидным равно ной системы. Изолированные симптомоком- весием крови гуморальные состояния.

плексы ваготонии и симпатикотонии воз- III. П с и х и ч е с к и е (эмоциональные) никают при расстройстве этой регуляции причины. Несмотря.на отсутствие конкрет в форме утрачивания центрами способно- ных морфологических данных о связи коры сти восстанавливать нарушение иннервации с вегетативной иннервацией, имеется много органа, вызванное повышением тонуса от- клин, наблюдений, свидетельствующих о дельных его элементов. Общие гипо- и ги- роли психики в патогенезе некоторых веге пертонии оказываются следствием повыше- тативных симптомокомплексов. Сюда отно ния и понижения тонуса высших вегетатив- сятся наблюдаемые при психических трав ных центров. Т. о., общие фнкц. расстрой- мах: жел.-киш. расстройства, diabetes mel ства вегетативной нервной системы рас- litus, diabetes insipidus, расстройства пиг сматриваются как зависящие от фнкц. из- ментации, т. н. «мнительность», «ипохонд менений вегетативных центров «централь- рия» или боязнь тяжелых заболеваний.

ные неврозы». Местные фнкц. нарушения С клин, точки зрения, рефлекторные при иннервации висцеральных органов служат чины дают неврозы ваготонического или причиной местных неврозов. Изучение син- вагоневротического характера. Экзогенные дромов нарушения равновесия вегетатив- и эндогенные причины при интоксикациях ной нервной системы указывает на след. вызывают неврозы ваготонического или ваго этиологические моменты. невротического типа;

в связи с внутрисекре торными явлениями наблюдаются неврозы I. Р е ф л е к т о р н ы е ф и з и ч. причины, типов: 1) невротонического, с преобладанием действие к-рых заключается, невидимому, в симпатикотонического (при б-ни Базедова), продуцируемом и поддерживаемом ими раз 2) ваготонического (дефективность щитовид дражении в каком-нибудь месте организма.

ной железы), 3) перемеыно-невротоническо Сюда относятся: травмы, пулевые ранения го (расстройства менструальных моментов).

(с остатками снарядов и с осколками костей, производящими раздражение), смещение Наследственные и конституциональные матки, механические и хим. раздражители, факторы играют известную роль в происхож действующие на слизистые оболочки, осо- дении В. н., и нередко наблюдаются наслед бенно в области распространения тройнич- ственные, или фамильные формы (дерма ного и языко-глоточного нервов, кишечные тозы, симптомокомплексы анафилаксии, из глисты, изменения обычных жизненных менение эндокринных желез, расстройства условий, вызываемые путешествиями и т. д. со стороны жел.-кишечного тракта и т. д.).

Необходимо, однако, подчеркнуть, что к ме- От В. н. необходимо отличать физиол.

ханическим причинам должно относиться изменения, зависящие от времени дня, года, очень осторожно, т. к. они могут ослож- возраста и др. Имеются физиолог, коле няться другими добавочными моментами: бания трех видов: 1) суточные, связанные гуморальными, психогенными и т. д. с усталостью,, сном (ваготония), едой;

2) се зонные, по времени года;

3) возрастные II. Э к з о г е н н ы е й э н д о г е н н ы е гу (в молодости состояние, приближающееся м о р а л ь н ы е причины, зависящие от цир к «ваготонии», в старости—к «симпатикото кулирующих в организме веществ с избира нии»). У женщин к этим последним присое тельным действием или от недостатка ве диняются колебания во время менструаций ществ, поддерживающих тонус. Сюда отно и беременности. Обоим полам свойствен сятся вещества, вызывающие а) полную ны изменения тонуса, связанные с половой гиперсимпатикотонию—адреналин, кокаин;

жизнью: целомудрием, половыми излише б) частичную гиперсимпатикотонию—ам ствами, упадком половой энергии, половой миак, тирамин;

в) гипосимпатикотонию— зрелостью и климактерическим периодом нитраты, кофеин;

г) гиперваготонию—пило (см. Вегетативная нервная система, физио карпин, колхицин, мускарин, эзерин;

д) ча логия). На границе физиол. и патологиче стичную ваготонию — пикротоксин;

е) фе ских состояний находятся явления аффекта номен ваготонии или ваго-невротонии — (страх, гнев голод и т. д.), обыкновенно острые или хрон. отравления: мышьяком, наблюдаемые у людей нормальных, но при нафтолом, бромоформом, пикриновой к-той, большой силе, частоте и несоответствии с салицилатами фенола или салола, солями интенсивностью вызывающей причины пе меди, тимолом (в спиртовых или масляных реходящие в пат. ф е н о м е н. — П а т о г е н е з растворах), Antimonium tartaricum, мети В. н. зависит от изменения функций центров, ловым алкоголем, газами, оставшимися от центральных и центрофугальных чувствую горения, светильным газом, испорченным щих и двигательных путей. BJHacr. время (бедным кислородом) воздухом, бактериаль • 583 ВЕГЕТАТИВНЫЕ НЕВРОЗЫ эти расстройства не могут быть зарегистри- IV. Р е ф л е к т о р н ы е н е в р о з ы. Раз рованы морфологически, и в этом причина дражения чувствительных проводников(или неопределенности понятия «функциональ- нервов) обычно вызываются нарушением ные». Однако, не одни гнет, изменения слу- функций вегет. нервной системы как мест жат критерием пат. состояний. Данные мо- ного, так и общего характера. Картина лекулярной патологии указывают, что по- клин, явлений, в особенности при местных следняя часто является причиной наруше- раздражениях, зависит оттого, какая систе ния физико-хим. равновесия (нарушение ма участвует в нарушении равновесия. Об эйколлоидного состояния—«коллоидокля- щие сильные раздражения, по Гийому, обыч зия» и т. д.). Наличность этих новых ма- но дают гиперпарасимпатикотоническую ре териальных моментов уменьшает количество акцию, слабые-—гинерсимпатикотоническую.

неопределенных понятий т. н. «функцио- К таким формам относятся: \.( М е с т нальных» заболеваний вегетативной нерв- ные р е ф л е к т о р н ы е неврозы.— ной системы. Надо надеяться, что дальней- а) Рефлекторные контрактуры и каузал шее усовершенствование гистологической гии. При повреждении верхних, реже ниж техники и молекулярной патологии совер- них конечностей возникают контрактуры, шенно их ликвидирует. к-рые не могут быть подведены под рубри ку происшедших от поражения невро-кост Клинические синдромы В. н. — I. А н г и о но-связочного аппарата, рубцевания, кон н е в р о з ы (см. Ангионеврози, Ангиотро трактур антогонистов, ишемических, психо фоневрозы). Кроме синдромов, изложенных генных и т. д. Обычно они придают конечно в соответствующих статьях, необходимо стям чрезвычайно причудливые и разнооб упомянуть о локализованных в органах с разные формы и сопровождаются секретор конечными артериями (мозг, сердце, селе ными, трофич. и вазомоторными расстрой зенка, почки) ангиоспазмах. В мозгу эти ствами (зловонный пот, разница кожной t°, формы протекают как т. наз. «абортивные гиперсаливация). Иногда это заболевание формы» гемипарезов и гемиплегий. Не имея соединяется с каузалгиями—жгучими боля морфологической основы, эти ангиоспазмы ми, форма и топография к-рых не совпадает ведут к патолог, изменениям в органах с с разветвлениями периферических соматиче конечными сосудами: инфарктам селезен ских нервов. Удаление вызывающих раздра ки и почек, размягчению мозга (Kolisko, жение причин (пули, рубцы), а иногда пе Spielmeyer и др.) и т. д. Ангиоспазм сосудов риартериальная симпатикотомия, по Лери мозга может дать самые разнообразные шу (Leriche), ликвидируют этот синдром.— анат. и клин, картины. Продолжительная вазодилятация протекает 1) без морфоло- б) Грудная жаба. Ангинозный синдром гических изменений сосудов и мозга (вазо- (см. Ангионеврозы, Вегетативная нервная моторное расстройство, climax, мигрени);

система—патология) может быть вызван не 2) с дегенеративно-атрофическими процес- только повреждением венечных сосудов и сами в мозгу без повреждения сосудов. * ганглионевритом сердечного сплетения, но Редлих (Redlich) предлагает оставить диаг- и раздражением последнего, внезапным сме ноз «angiospasmus cerebri» только для геми- щением сердца или аорты, никотином (ост плегий с "друг, симптомами ангиоспазмов: рое отравление). Кроме сосудистого эффек-* временная слепота, перемежающаяся хромо- та, раздражение nervi vagi сопровождается та, акроцианоз, б-нь Рено (Raynaud) и т.д. спазмом глотки, пищевода, рвотой и уси ленной перистальтикой.—в) Бронхиальная II. Т р а в м а т и ч е с к и е н е в р о з ы ве астма наблюдается или в виде явно рефлек гетативной нервной системы (без морфо торного синдрома, при трахео-бронхиаль логических изменений) наблюдаются после ных аденопатиях и аортитах, или же в форме сотрясений и травм. Они выражаются из первичного В. н., связанного с явлением менением ритма сердца и дыхания, вазо анафилаксии. Обе формы зависят от раз моторными явлениями, мышечной слабо дражения смешанных вагосимпатических стью, парэстезиями, гиперидрозом (холод бронхиальных сплетений.

ный, горячий пот), запорами, отсутствием аппетита, ослаблением libido sexualis, со- Еще недавно симпатический нерв считался стоянием тоски, страха, тревоги. Слабые тормозящим сужение бронхов, а п. vagus, наоборот, стимулирующим последнее. На основании экспери раздражения, шумы вызывают ряд симпа- ментальных данных и явлений при операциях ваго- и тико-ваготонических явлений (тахикардия, симпатикотонии, установлено, что 1) мускулатуру и пот, одышка). слизистую оболочку бронхов иннервиругот п. vagus и п. sympathicus сообща (при чем vagus и sympathicus III. Ш о к. Иногда травматические по- являются «смешанными нервами», т. е. в них содер вреждения, кровоизлияния, инфекции и жатся как симпатические, так и парасимпатические нервы), 2) sympathicus является стимулирующим нер интоксикации сопровождаются реакциями, вом для бронхо-констрикторов. Исходя из этих дан свидетельствующими о нарушении функций ных, Брюнинг и Кюммель (Bruhmng, Kummel) пред вегетативных ядер (без видимых морфоло- ложили резекцию шейной части симпатического нерва, его трех ганглиев—операция, при к-рой перерезаются гических изменений) в форме общей гипо- и ветви п. vagi. Последняя, по мнению этих авторов, тонии вегетативной нервной системы. Эти вызывает прекращение астматических припадков. Од реакции выражаются тахикардией, учаще- нако, дальнейшие наблюдения не дали ободряющего результата, да и k priori можно думать, что нарушение нием дыхания, падением артериального да- иннервации обширной области (мозговых оболочек, вления, понижением t°, застоем крови, от- щитовидной железы, гипофиза, желез, сосудов и т. д.) сутствием рефлекса Ашнера, расширением не может пройти бесследно для организма.

или сужением зрачков. Такое состояние г) Табетические висцеральные кризы,— называется шоком. реакция вегетативной нервной системы на повреждение чувств, корешков. Расстрой * Без полной закупорки просвета, даже в значи- ство чувствительности при желудочных тельно измененных сосудах, полная ишемия насту кризах: аналгезия, тактильная гиперэстезия пает только после присоединения ангиоспазма.

585 ВЕГЕТАТИВНЫЕ НЕВРОЗЫ слотность, повышенный аппетит или отсут нижней части груди, анэстезия маммарной ствие его при нормальной величине желуд области, соответствующей IV—VII и VIII— ка, утомление, сонливость, очень медленное XI D/сегментов, совпадают с реакцией на пищеварение, аэрофагия, спастические за раздражение отходящих здесь (V—XI D) поры. К этим моментам присоединяются ветвей большого спланхнич. нерва, выра явления вазомоторыо-сердечные, респира жающейся в соответствующих явлению «кри торные и секреторные: тахикардия или бра за» моторных, секреторных и сосудистых дикардия, чувство пульсации, головокруже моментах: запорах, спазмах висцераль ние, симптомы страха, экстрасистолическая ных сосудов, отчасти болях. Раздражение аритмия, дермографизм, гиперемия или nervi vagi при желудочных кризах дает спазм сосудов, цианоз, анемия пальцев ко картину сужения зрачков, ларингоспазма, нечностей, гиперсаливация и потливость.

пароксизмальных болей в животе, сопро Эти симптомы могут быть отнесены как к вождающихся слюнотечением и гастрорреей;

симпатикотоническим, так и к ваготониче при кишечных кризах—кровавыми и сли ским состояниям. Кроме этих расстройств, зистомембранозными поносами. Раздраже наблюдается спастическое состояние же ние парасимпатического нерва сопрово лудка, дающее форму песочных часов, ги ждается ректальными, яичниковыми и те перплазия и гипертрофия мышц желудка.

стикулярными кризами.—2. О б щ и е ре Повышенная чувствительность и боли объяс ф л е к т о р н ы е н е в р о з ы.—а) Морская няются спазмом привратника и кардни. У болезнь. Рассматривается как выражение одних и тех же больных, в зависимости от нарушенного равновесия вегетативной вис различных условий, могут быть явления церальной иннервации (Moverick, Pribram ахилии или повышенной кислотности. Ча и Pinkussen). Раздражение (колебание) серд сто этиологическим моментом жел.-киш.

ца при качке вызывает сенситивно-сенсори неврозов являются острые и хрон. инфек альные возбуждения блуждающего нерва ции и интоксикации.—2. П е р е п о н ч а (тошнота, рвота) и симпатического (рас т ы й к о л и т (colitis membranacea, colitis ширение зрачков, повышение кровяного да mucosa), болезнь, близко примыкающая к вления, тахикардия и извращение глазо жел.-киш. неврозам, характеризующаяся сердечного рефлекса). Особенно располо катарром толстой кишки, сопровождающим жены к морской болезни симпатикотоиики, ся припадками коликообразных болей и вы в меньшей степени—ваготоники. Поэтому, делением слизи в виде перепонок и отпечат вероятно, дети—постоянные ваготоники— ков кишечной трубки, содержащих эозино менее подвержены морской болезни. По Ка филы и кристаллы Шарко-Лейдена. Б-нь эта замьями (Cazamiami), хороший терапевтич.

представляет комбинацию чувствительного результат при этом заболевании иногда дает и секреторного неврозов, встречается у не атропин.—б) Анафилаксия. К рефлектор врастеников, истериков и других невроти ным В. н. необходимо отнести и симптомо ков. При этом заболевании с успехом при комплекс так наз. анафилактического шока.

меняется лечение атропином и адренали Механизм сердечно-дыхательных явлений ном.—3. Ж е л ч н ы е к а м н и. Приступы при последнем тесно связан с состоянием желчных колик сопровождают раздражение нарушения функций вегетативного аппарата области сфинктера duct.choledochi (Aschoff).

(существовавшим ранее или появившимся в Этиологический момент: менструация, бе результате впрыскивания). Это нарушение ременность, погрешность диэты, положение некоторые авторы связывают с конститу тела, телесные движения, психические влия цией, другие—с изменением химико-физич.

ния. По Эппингеру и Гессу, эти припадки равновесия межуточной субстанции и кле могут быть вызваны раздражением п. vagi ток (см. Анафилаксия). При клинич, ана и впрыскиванием пилокарпина.—4. П а р о лизе анафилактического шока можно кон к с и з м а л ь н ы е т а х и к а р д и я и бра статировать симптомокомплекс возбужде д и к а р д и я. Патогенез пароксизмальной ния парасимпатической системы.

тахикардии нужно искать в раздражении V. Н е в р о з ы п р и з а б о л е в а н и я х симпатических сердечных ускоряющих нер о т д е л ь н ы х в и с ц е р а л ь н ы х орга- вов и падении тонуса п. vagi. В этом сим нов.—1. Ж е л у д о ч н ы е и к и ш е ч н ы е птомокомплексе участвует и сосудистая си неврозы. Жел.-киш. неврозы описаны под стема. Сопровождающая некоторые формы различными названиями: церебро-гастриче- неврастении пароксизмальная брадикардия ская невропатия, невроз п. vagi, гастро- может быть объяснена временным раздра невроз, психоспланхнический невроз и т. д. жением п. vagi или парезом симпатического Жел.-киш. неврозы являются результатом нерва. Причиной этого симптомокомплекса пат. изменений или раздражений ваго-сим- являются также постинфекционные органи патической иннервации (plexus Solaris и ческие повреждения сердечных сплетений.

plexus splanchmcus) при острых и хрон. ин- В основу объяснения пароксизмальной бра фекциях и интоксикациях. Этиологическим дикардии можно положить известный опыт моментом служит повреждение вегетатив- Гольца, в котором при поколачивании по ной нервной системы. Иногда невропатиче- животу лягушки получается расширение ское состояние рассматривается как фак- и остановка сердца в диастоле. При пере тор, присоединившийся к чисто органиче- резке п. vagi эти явления исчезают. Кли скому, минимальному и даже неопределен- нически этот симптомокомплекс наблюдает ному повреждению. Обычно наблюдается ся при катаррах желудка. Возникая после картина секреторного и вазомоторного ха- обыкновенной острой диспепсии, он часто рактера. У таких больных появляются делается стационарным.—5. E n u r e s i s тошнота и чувство давления под ложеч- n o c t u r n a (ночное недержание мочи) кой после еды, ахилия или повышенная ки ВЕГЕТАТИВНЫЙ 587 ВЕГЕТАТИВНЫЙ (от лат. vegetare—ра наблюдается у детей, имеющих наклонность сти), термин, применяющийся для обозначе к ваготонии и проходит с наступлением по ния органов и процессов, связанных с ра ловой зрелости. Часто оно сопровождается стительной жизнью, т. е. с обменом веществ раздражением половых органов и ненормаль и с ростом. Так, органы питания, дыхания, ным по количеству или качеству мочеотделе выделения и размножения противополагают нием. Чаще всего непроизвольное мочеиспу ся у животных, в качестве органов вегета скание происходит в период усталости или тивной или трофической жизни, нервной глубокого сна. Может быть ликвидирова системе как системе специфических живот но: а) атропином (Доксиадес и Гамбургер), ных, или анимальных реакций. В свою б) уничтожением рефлекторных раздраже очередь, в самой нервной системе у высших ний, исходящих из заднего прохода и по животных выделяется вегетативная (или ловых органов, в) психотерапией (Гийом).— автономная) нервная система (см.), назван 6. В е г е т а т и в н ы е н е в р о з ы п р и по ная так потому, что она управляет именно р а ж е н и я х н о с а, у ш е й и г л а з. Мно различнейшими В. функциями организма.— гие состояния — головокружение, шум и В ботанике к В. о р г а н а м относят органы ненормальные ощущения в ушах без анат.

питания, роста и прикрепления, т. е. ли повреждений — происходят от нарушения стья, ствол, корни';

вегетативным же пе равновесия вегетативной нервной системы риодом обозначают период роста растений (часто в связи с расстройством функций яич от начала развития до наступления половой ников и с климактер. периодом). Расстрой зрелости, т. е. до начала плодоношения. По ство иннервации сосудов слизистой носа отношению к процессам размножения поня часто ведет к закупорке носовых ходов.

тие В. р а з м н о ж е н и я является синони Некоторые юношеские формы глаукомы мом бесполого (деления, почкования) и про рассматриваются Лайранглом и Гийомом тивополагается генеративному, т. е. поло как вегетативный симпатикотонический не вому. В применении к яйцу понятие ве вроз.—7. Н е р в н ы е д е р м а т о з ы. Функ гетативного п о л ю с а противополагается циональные нервные дистрофии кожи: кра анимальному (см. Анималъный полюс).

пивница, pemphigus, purpura, кожная ган грена, поседение или выпадение волос мо- ВЕГЕТАТИВНЫЙ ПОЛЮС ( с и н. : расти гут быть результатом приобретенной раз- тельный полюс), в эмбриологии та сторона дражимости вегетативной нервной системы лицевой клетки, в к-рой наблюдается боль (L. Muller).—8. Н е в р о з ы, связанные с шее скопление желтка в виде желточных п о л о в о й с ф е р о й. Ряд фнкц. рас- пластинок или шариков и меньшее количе стройств половых органов: ejaculatio prae- ство протоплазмы, в противоположность ме сох, недостаточная эрекция, повышенное нее богатому желтком и более богатому libido или отсутствие его, импотенция зави- протоплазмой анималъному полюсу (см.).

сят от раздражения или пареза вегетативной Среди позвоночных В. п. резко выражен в нервной системы. Некоторые формы белей, телолецитальных яйцах с полным неравно poly- и dysmenorrhea связаны с возбужде- мерным дроблением (амфибии) или частич нием парасимпатической системы.—9. Не- ным (рыбы, рептилии, птицы).

в р о з ы п р и з а б о л е в а н и я х эндо ВЕГЕТАЦИИ, vegetatio (син.: акантома), к р и н н ы х ж е л е з. Пат.-гистологическое термин, принятый для обозначения раз исследование вегетативной нервной систе растаний эпидермиса и сосочкового слоя, мы при эндокринных заболеваниях часто возвышающихся над уровнем кожи, различ дает картины разнообразных изменений ее ной формы, расположенных то изолирован нервов и ганглиев (см. Вегетативная нерв но, то дисками разн. величины (уплощенны ная система, патология).

ми, кочанообразными, гребневидными и пр.).

Иногда, например, при acanthosis nigric., Лечение В. н. Кроме профилактических В. может быть универсальной. «Сухие» В.


и физ.-терапевтич. мероприятий, указанных покрыты нормальным роговым слоем;

«обна в ст. ст. Ангионеврозы и Ангиотрофоневрозы, женные» имеют поверхность влажную, мясо рекомендуется кальциевая терапия. Для красную, мягкую, благодаря отсутствию ро достижения острого действия (Дрезель) на гового слоя;

«бородавчатые» В. покрыты значаются или инъекции 5—10% раствора утолщенным роговым слоем, имеют сухую СаС12 в количестве 2—3—5—10 куб. см или жесткую поверхность желтоватого или се длительное употребление 2—10%.микс рого цвета. В. могут возникать вторично на туры кальция, четыре — пять столовых фоне предшествующего дерматоза, особенно ложек в день.

эрозивного или язвенного, как возможное Лит.: Ш е р е ш е в с к и й Н., Клинические на блюдения над ваготомией, М., 1914;

М о г и л ь п и ц- осложнение,временное или постоянное. В та к и и Б., К патологии вегетативной нервной системы, ких случах В. обычно—обнаженные. Возни «Терапевтический Архив», т. I I I, вып. 4, 1925;

П л е т кая первично на колее, до того неизменен н е в Д. Д., Сравнительные клинические исследо вания в области вегет. первн. системы, «Русская Кли- ной, В. входят как симптом в общую клин, ника», 1926, № 21;

Т е р н о в с к и й В. и Мо картину дерматоза. В таких случаях В.

г и л ь н и ц к и й В., Вегетативная нервная систе обычно—сухие, по крайней мере, вначале.

ма и ее патология, М.—Л., 1925;

G u i l l a u m e A., Ваготонии, симпатикотонии, невротонии, Л., 1926;

Примеры вторично вегетирующих дермато Д р е я е л ь К., Заболевания вегетативной нервной зов—вульгарная волчанка, папулезные или системы, М., 1928;

К о р о т к о В. К., Болезни веге бугорковые сифилиды, pemphigus, болезнь тативной нервной системы, «Частная патология и те рапия внутренних болезней», под ред. Г. Ланга и Д у ринга, пиодермии (dermat. vegetans аме Д. Плетнева, т. IV, вып. 3, М.—Л., 1928;

L a i g п е 1 рик. авторов), многие дерматомикозы, псо Lavastine M., Pathologic du Sympathique, риаз, вегетативный стадий болезни Дарье, Paris, 1924;

M u l l e r L., Die Lebensnerven, Ber lin, 1924: G u i l l a u m e A., Le sympathique et les эпителиомы и пр. Примеры первично веге systemes associes, P., 1921;

E p p i n g e r II., Die тирующих дерматозов: бородавки, остроко Б. Могильиицкий.

Vagotonie, Berlin, 1910.

589 ВЕЗАЛИЙ печные кондиломы (см. рис.), бородавчатый ского института в Харькове. С 1912 года tbc, acanthosis nigricans и п р. — Э т и о - состоял в числе членов постоянного прези л о г и я недостаточно ясна. Предрасполага- диума Междуыародн. конгресса по борьбе с ющими моментами для развития В. служат: несчастными случаями. С 1920 года в тече 1) определенные условия тепла, влаги и ние трех семестров заведывал в Харькове трения, имеющиеся в складках кожи, возле кафедрой оперативной хирургии с топо естественных отверстий, на волосистых ча- графической анатомией;

в 1921 г. избран стях, в волосяных воронках;

2) себоррея профессором по первой кафедре ортопеди ческой хирургии на Украине. В 1926 г.

перешел в ортопедическое отделение Гос.

ин-та физиатрии и ортопедии в Москве. В.

имеет свыше 30 научных работ, из к-рых наиболее крупные: «Переломы и их лечение», М.—Л., 1926;

«Принципы функциональ ного лечения при повреждениях и заболе ваниях конечностей», «Русский Врач», 1916, № 16;

«Серия переломов, подвергнутых ле чению в Медико-механическом институте», 6 выпусков, Харьков, 1915;

«Закрытые переломы диафиза бедра» (диссертация), Харьков, 1914.

ВЕЗАЛИЙ, Андрей (Andreas Vesalius, 1514—64), выдающийся анатом. Везалий из учал медицину в Монпелье и Париже (его учителями были Vidius, Sylvius и-Winter von Andernach). По поручению Сильвия, В.

Остроконечные кондиломы.

повторял его лекции перед студентами. По возвращении на родину (Бельгия) он читал и гиперидроз;

3) венозный и лимф, стаз;

в Лувене самостоя 4) нечистоплотность. Предрасполагающими тельный курс ана моментами могут явиться также и др. раз томии, добыв для личные своеобразные условия — наруше демонстрации скелет ния обмена и пр. Причины непосредствен повешенного. В ные—внешняя инфекция, особенно пиоген году поступает вра ная, грибковая, фильтрующийся вирус;

при чом в армию Кар чины внешние—хим. раздражение: щелочи ла V. Через 3 года, (Cronquist), деготь, мышьяк (Bayet) и пр.;

прославившись по влияние через кровь иода, брома, мышьяка знаниями в анато и пр. Вегетативные дерматозы, имея много мии, он получает про общих морфологических черт, порой очень фессуру в Падуе и г. Мещерский.

трудны для распознавания.

защищает диссерта VEH1CULUM ( л а т. — э к и п а ж ), или menst цию в Базеле. В ruum, или solvens, название вещества, в ко 1543 году начал из тором растворено какое-либо другое веще давать свой знаме ство. Растворимое вещество называется sol нитый труд: «De human! corporis fabrica», vendum. V. s. constituens s. excipiens назы libri septem, Basileae, с иллюстрациями уче вается также в рецепте то индиферентное ника Тициана Стефана фон-Калькара, при вещество, к-рое придает лекарству форму и чем органы описываются Везалием впервые является восприемлющим для всех осталь в систематическом порядке, а не в поряд ных составных частей лекарства. Если та ке вскрытия, как у предшественников его.

ким веществом является жидкость, то оно Опровергнув авторитет Галена,В. был к нему тогда называется menstruum. V. в рецепте не всегда справедлив, утверждая, что анато может и отсутствовать.

мия Галена—«анатомия собаки, обезьяны», ВЕГНЕР, Карл Федорович (род. в 1864г.), но не человека. Сочинение В. было встречено крупный ортопед-травматолог, пионер фнкц.

целой бурей ненависти и зависти (среди вра лечения переломов в гов был и его учитель Сильвий). Во время России. После окон путешествия В. с Карлом V, в Мадриде при чания в 1893 г. Юрь дворе вражда к В. так усилилась, что евского ун-тета по Саламанкскому теологическому факультету ступил ординатором было предложено высказаться по вопросу в Юзовскую завод о допустимости вскрытия человеч. трупов, скую б-цу. В 1896 г.

к-рый решен был в положительном смысле.

занял место старше Позже, при Филиппе II, придворные интриги го врача на Петров и вражда духовенства, пороки которого В.

ском заводе, в б-це, осмеивал, отдали его в руки инквизиции;

построенной по его В. был вынужден предпринять паломниче же плану. В 1905— ство в Иерусалим, при чем не предполагал 1906 гг. работал у уже вернуться в Испанию, т. к. был пригла Барденгейера и в шен занять освободившееся место Фаллопия Медико - механиче в Падуе. На обратном пути В. потерпел ском ин-те Тима. В кораблекрушение близ о-ва Занте;

здесь 1907 г. стал во главе учрежденного по в 1564 г. от болезни и нужды и погиб В., его плану и проекту Медико-механиче 591 ВЕЗАНИЯ гениальный анатом, впервые поставивший (при экземе), давая эрозию с влажной по анатомию на путь точного опытного иссле- верхностью. Полость V., наполненная эксу дования. Статуя В., изготовленная знаме- датом, бывает однокамерной путем аканто нитым скульптором Давидом, поставлена в лиза (при пемфигусе), чаще разделена пере Брюсселе. Сочинения В. были переизданы городками Мальпигиевого слоя на несколь в 1725 г.—«Andreas Vesalii opera omnia ко камер (herpes, pemphigus vegetans). Под anatomica et chirurgica, cura Hermann! сыхая, V. превращается в корочку, которая Boerhaave et Bernhardi Siegfriede Albini», затем отпадает, не оставляя рубца.

v. I—II, Ltigd., 1725. ВЕЗИКУЛИТ (vesiculitis), воспаление се Лит.: B u r g g r a e v e A., Etudes sur Andre менных пузырьков, впервые было описано в "Vesale, precedees d'une notice historique sur sa vie 1795 г. Морганьи (Morgagni). Семенные пу et ses ecrits, Gand, 1841;

R o t h M., Andreas Vesa зырьки, благодаря анатомически тес.ному, lius Bruxellensis, В., 1892.

ВЕЗАНИЯ (от лат. vesaniа—сумасброд- интимному контакту (кровеносному, лимфа ство), помешательство, термин, употребляв- тическому, нервному) с соседними органами, шийся немецким психиатром Кальбау- отражают на себе состояние последних мом (Kahlbaum), а из русских— Корсаковым. Последний, клас сифицируя основные формы пси хозов, выделял, наряду с чисты ми их видами (манией, меланхо лией, аменцией и паранойей), еще смешанные формы—маниа кальную, меланхолическую и кататоническую везании, а так же преждевременное слабоумие.

Первые два вида В. он отличал от чистых форм тем, что, кроме элементов возбуждения и угне тения, находил в них примесь черт бреда и спутанности (т. е.

параноидных и аментивных);

третий же был тождественен с кататонией (см.) Кальбаума.

Предполагалось, что тогда как на почве здорового мозга воз никают преимущественно чи стые формы, везании развивают- Рис. 1. Нормальные семенные пузырьки (А) человека 41 года ся на дегенеративной основе или (естественная величина).

у лиц с уже одряхлевшим орга низмом. Поэтому и предсказание при них (см. рис. 1). Воспаление соседних органов считалось сомнительным: по мнению Кор- может повлечь везикулит путем непосред сакова, только часть везании кончалась ственного вовлечения семенных пузырьков полным выздоровлением, другая приводи- в процесс. Гематогенный и лимфогенный пу ла к выздоровлению неполному, а многие ти заноса инфекции также не являются случаи переходили в состояние вторич- редкостью. Из предрасполагающих момен ного слабоумия. Понятие В. характерно для тов следует отметить частую и длительную того периода в истории психиатрии, когда гиперемию тазовых органов в результате господствовало чисто симптоматологическое мастурбации и ненормальных половых сно направление и диагнозы ставились исклю- шений, задержку секрета в пузырьках при чительно на основании психологической сдавлении семявыбрасывающего протока, классификации картин состояний, наблю- заболевания толстой кишки. Эти моменты давшихся у б-ных. В наст, время этот термин сами могут быть причиной катарралыюго больше не употребляется, а случаи, ранее воспаления семенных пузырьков. При бак относившиеся к В., диагносцируются или териальных везикулитах встречаются наи как различные виды схизофрении или как более часто гонококковая и туберкулез атипичные (смешанные, делирантные и т.д.) ная инфекции;


реже везикулит может фазы маниакально-депрессивного психоза. быть вызван стафилококком, стрептококком, Вагинофикса- кишечной палочкой и т. п. Частота пора ВЕЗИКОФИКСАЦИЯ, с м.

жения семенных пузырьков гоыорройным ция, Вентрофиксация.

VESICULA (лат.—пузырек), полушаро- процессом колеблется от 4% (Петерсон) видное выпяливание кожи, от булавочной до 50% и даже 80% (Joung, Marton) всех головки до чечевицы величиной, вкраплен- затянувшихся случаев гонорреи уретры.

ное в толщу эпидермиса. Содержимое V. Туберкулез семенных пузырьков, как пер бывает обычно вначале прозрачным, позже вичное заболевание* является редкостью, мутнеет от примеси гноя, возникающего но часто встречается (до половины всех под влиянием гноеродных бактерий, про- случаев, Teutschlander) в комбинации с никающих через ее покрышку;

реже бывает другими проявлениями мочеполового тубер красноватым от примеси крови. Покров кулеза. Морфологически обнаруживают еди пузырька состоит из рогового слоя либо ничные или множественные бугорки, пере из него и зернистого слоя, а иногда также ходящие в очаги с казеозным распадом.

из клеток шиловидного слоя. Пузырьки, Патолого-анатомически в течении острого лежащие поверхностно, быстро лопаются гонорройного В. можно различать формы 593 ВЕЗИКУЛИТ прямой кишки, усиливающиеся при акте 1) поверхностную, 2) глубокую и 3) эм мочеиспускания и дефекации до тенезмов, пиему. При первой форме слизистая обо учащение поллюций, иногда с гнойным и лочка в своих поверхностных слоях ин кровянистым содержимым. Имеются общая фильтрирована, эпителиальный покров ме- слабость, повышение темп, до 39 и выше.

стами десквамирован, утолщен, сосуды рез Диагноз в этих случаях не представляет ко расширены, подслизистая ткань почти не изменена. В дальнейшем под слизистый и мышечный слои стенок представляются инфильтрированными, местами пронизан ными соединительнотканными тяжами. Ино гда можно проследить, как соединитель нотканные тяжи переходят и в окружаю щую клетчатку (вторая форма). Третья форма характеризуется образованием в от дельных извилинах, дивертикулах семен ных пузырьков небольших абсцессов, ко торые часто сливаются в один общий гной ный мешок—эмпиему. Две последние формы могут вовлекать в воспалительный про- Рис. 3. Положение больного для исследования цесс и окружающую клетчатку, и тогда мы семенных пузырьков но методу Фронштейна.

имеем дело с паравезикулитом. Затянув шийся в семенных пузырьках гоыорройный особых затруднений. Анамнез, увеличение, процесс пат.-аыат. характеризуется диффуз- тестоватая напряженность семенного пу ной инфильтрацией стенок, последующим зырька, боль при давлении на него—наи их утолщением или склерозом, который более характерные объективные признаки в конечном стадии переходит в атрофиче- острого процесса. Секрет, полученный мае-" ский цирроз. В других случаях семенные сажем, характеризуется наличием боль пузырьки кистозно расширены (см. рис. 2) шого количества лейкоцитов, аморфного распада, эпителия, крови или кристаллов гематоидина, а также наличием деформи рованных неподвижных сперматозоидов.

Острый процесс протекает обычно бурно в течение 5—7 дней и разрешается или обратным развитием или переходом в хрон.

форму или образованием эмпиемы. В по следних случаях гнойник может прорвать ся в уретру, что является наиболее благо приятным исходом, реже—в окружающую клетчатку, далее в ампулу толстой кишки, мочевой пузырь, брюшную полость. В. могут с самого начала протекать вяло, хрониче ски;

в случаях вовлечения в процесс не значительного участка слизистой или же по миновании острых явлений процесс может перейти в латентное состояние и существо вать таким образом в течение многих лет.

В хрон. стадии на первый план выступают симптомы нервно-сексуального характера:

учащенные поллюции, болезненные эрекции, Рис. 2. Кистозно расширенные просветы (А) семенных пузырьков человека 59 лет (есте- повышенное половое влечение, слабый ор ственная величина).

газм, вялое и быстрое выбрасывание се мени, подчас с примесью крови. Следует и наполнены серозным содержимым, гноем, различать три формы хрон. гонорройного распадом или грануляциями. Исследование везикулита—К а т а р р а л ь н о е воспа семенных пузырьков производят через пря л е н и е : при пальпации ничего патоло мую кишку в стоячем положении, заставляя гического, кроме легкой болезненности при больного садиться на указательный палец давлении, обнаружить не удается;

в секрете врача, или в боковом положении больного семенного пузырька лейкоциты, повышен (см. рис. 3) с притянутыми к животу ниж ное количество эпителиальных клеток и ними конечностями (Фронштейн).

сперматозоиды. — Ф и б р о з н а я ф о р м а По к л и н, т е ч е н и ю В. могут быть обусловливается склеротическими измене разделены на острые и хронические. Чем ниями всей толщи слизистой и образова моложе возраст субъекта, тем более бурно нием соединительнотканных тяжей в окру протекает процесс. Воспаление семенных жающей клетчатке. При пальпации: плот пузырьков мешкообразной формы проте ный продолговатый семенной пузырек, бо кает наиболее благоприятно и субъективно лезненный при давлении;

в секрете, полу мало беспокоит больного. При наличии ченном массажем, значительное количество большого количества дивертикулообразных гнойных клеток и эпителия. Сперматозоиды расширений, длинных добавочных ходов, могут отсутствовать, так как патол. про высоких и густых ворсинчатоподобных дукты секрета подвергают их цитолизу.— разрастаний эпителия процесс клинически При э м п и е м е, наиболее частой форме, выражается в нарушении функций поло с вирусом в секрете, семенной пузырек вого аппарата. Тяжесть и боль в области 595 ВЕЗИКУЛОГРАФИЯ прощупывается или как одиночное, величи- дозрения на сужение семяотводящего или ной с вишню, образование или как ско- семявыводящего протока для выяснения пление выбуханий в форме кисти вино- проходимости их при бесплодии, если пред града.—При подозрении на хрон. гоноррой- полагается произвести орховазоанастомоз, ный В. в каждом отдельном случае следует 2) для определения морфологических изме диференцировать ряд других заболеваний, нений семенного пузырька, ампулы и семя к-рые могут сопровождаться аналогичными отводящего протока при сперматоциститах симптомами и при пальпации симулировать семенной пузырек. Знание топического рас положения семенных пузырьков с учетом состояния предстательной железы, более глубокое положение их, выясняет истинный характер заболеваний.—Л е ч е н и е гонор ройных В. должно быть направлено прежде всего против первичного очага инфекции (см. Гоноррея), Лечение острого стадия за болевания должно сосредоточиться на по вышении защитной силы организма путем иммунотерапии. При лечении хрон.форм,по мимо общего лечения, необходимым являет ся и непосредственное воздействие на семен ные пузырьки, каковое заключается в си стематическом массаже, прогревании их путем диатермии или горячими микроклиз мами, что обычно дает хорошие результаты.

В случае неуспеха, при катарральных фор- Рис. 2. Двусторонняя везикулография. Оба семенных пузырька и семяотводящие протоки мах показано хир. лечение — вазотомия, наполнены контрастным веществом (по рентге вазопунктура (см.. Вазостомия, вазотомия), нограмме).

при фиброзных В. и эмпиемах показаны ве и 3) для определения состояния пузырьков зикул отомия и везикулэктомия. Терапия при неопределенных и трудно объяснимых туб. В. заключается в улучшении общего болях в области простаты, мочевого пу состояния организма, а в запущенных слу зыря и семенных пузырьков.

чаях—в хир. иссечении семенных пузырь Лит.: D e l z e l l W. a. L o w s l a y О., Diag ков. Удовлетворительные результаты полу- nosis and treatment of diseases of the seminal ve чаются от кварцевой лампы, sicles, Journal of the American medical association, v. LXXXII, № 4, 1924;

F r a n c o i s J., Contribu Лит.: И н г а л И., Семявыносящие пути, семен tion a 1'etude de la vesiculograpbie seminale, Scalpel, ные пузырьки и оперативный доступ к ним, М., 1913;

Я. Готлиб.

v. LXXV, N° 45, 1922.

З а и г р а е в М., К гисто-топографии предстатель ВЕЗ И НУЛ ОТОМИЯ, операция вскрытия ной железы и сем. пузырьков, «Венерология и Дерма семенного пузырька путем разреза его стен тология», 1928, № 5;

Ф р о н ш т е и н Р., Диагно ки с целью опорожнения пат. содержи стика и исходы гонорройных везикулитов, «Русская мого пузырька, обычно с последующим Клиника», т» VII, № 36, 1927;

V о е 1 с k е г F., Chi rurgie d. Samenblasen, Stuttgart, 1912. М. Заиграев. дренированием. Операция производится по ВЕЗИКУЛОГРАФИЯ, получение рентге- сле обнажения семенных пузырьков, со сто новского изображения семенного пузырька.

роны промежности или со стороны крестца.

В виду того, что семенные пузырьки при Везикулотомия показана при остром гной обычной рентгенографии не дают тени, не ном воспалении семенных пузырьков в слу обходимо с целью получения изображения чаях плохого опорожнения их. В виду предварительно сложного анатомич. строения семенных пу наполнить их зырьков и наличия большого количества полость контра Рис. 1. Канюля для отдельных карманов и полостей, везикуло стным вещест наполнения семенных томия редко способствует полному опорож вом—5% раство пузырьков через уре троскоп. нению содержимого последних.

ром колларгола, 10—15% раствором йодистого натра, иодипи- ВЕЗИКУЛЯРНОЕ ДЫХАНИЕ, н о р м а л ь ном и т. п. Контрастное вещество может быть ный дыхательный шум, слышный при аус введено либо через семявыбрасывающие культации над здоровой легочной тканью.

протоки, в которые при задней уретроско- Состоит из нежного дующего шума, занимаю пии вводится специальная канюля (см. щего весь период вдыхания, и короткого рисунок 1), соединяющаяся с Рекордовским неопределенного шума при выдыхании, вы шприцем, либо через семяотводящий про- слушиваемого на протяжении Vs периода ток, путем вазопунктуры (см.). Нахожде- его. Теории происхождения В. д.: по Лаэн ние семявыводящих протоков и их нали- неку (Laennec), В. д.—результат трения вание через уретроскоп технически трудно струи вдыхаемого воздуха о стенки брон и требует специального инструментария. хиол и инфундибул;

по Баасу (Baas),— В. через семяотводящий проток технически видоизмененное при прохождении через проста. При последнем методе на рентгено- легочную ткань ларинго-трахеалыгое ды грамме получается изображение не только хание;

по Гергардту (Gerhardt) (общепри семенного пузырька, но и семяотводящего знанная),—местное инспираторное движение протока (см. рис. 2). В. нашла сравнительно легочной ткани. Короткий выдыхательный широкое применение в Америке (Lowslay шум может быть трактуем или как видоиз и Delzell, Young и др.);

в Европе (Luys, мененный и ослабленный ларинго-трахе Francois) В. применяется значительно ре- альный шум или как следствие местного же. По Юнгу, В. показана: 1) в случаях по- экспираторного движения легкого (Sahli).

ВЕЙГЕРТ В пределах физиологических бывают различ- собность—складывать картинки из кубиков, ные колебания в силе и оттенках В. д. У де- мозаики, строить дом из кирпичиков, дви тей оно звучит резко и высоко вследствие гательные процессы—уменье застегивать, большей сократительиости легочной ткани зашнуровывать, пускать волчок, играть в и меньшей толщины стенок грудной клетки бильбоке, мяч и т. п. Исследованию подвер («пуерильное дыхание»). У взрослых са- гаются эмоционально-волевая сфера—реак мое громкое В. д. выслушивается на перед- ции на приятные и неприятные раздраже ней и верхней поверхности грудной клетки, ния, слуховые восприятия и изобразитель особенно справа;

наоборот, сзади над ниж- ные способности.Большинство заданий пред ними долями легких, при покойном поло- лагается в виде вопросов «что это такое?»

жении, оно ослаблено. Чем толще слой или «сделай то-то». Протоколируется до мягких тканей на груди и чем поверхно- словный ответ, оценка производится посред стнее дыхание, тем слабее В. д.—П а т. и з - ством плюса или минуса. Метод этот инте м е н е н и я В. д.—У с и л е н и е дыхания, ресен тем, что во время обследования ребен сопровождающееся нек-рым изменением ха- ка имеется полная возможность сделать рактера выслушиваемого шума (жесткое целый ряд очень ценных наблюдений, выяв или резкое В. д.), зависит от изменений ляющих как эмоционально-волевую сферу, условий прохождения воздуха через бронхи так и его интересы и влечения. Точно также или от изменений условий звукопроводи- легко уловить целый ряд расстройств в мости. Оно бывает разлитым (катарры области двигательной сферы: возможность мелких бронхов) и ограниченным (воспали- производить те или иные движения, лов тельные инфильтрации легких, рубцовые кость движений, а главное, двигательные процессы в окружности опухолей и т. д.).— расстройства со стороны речи (именно—не В. д. с у д л и и е н н ы м в ы д о х о м наблю- правильность в произношении звуков, сло дается при диффузных бронхитах, у эмфизе- гов, слов), все виды афазий, недоразвитие ре матиков, при астматических приступах;

за- чи в форме своеобразного лексикона и дет висит от набухания слизистой дыхательных ской речи и запаса слов. Этот метод часто путей.—С а к к а д и р о в а ы н ы м назы- помогает справиться с детьми, у к-рых име вается прерывающееся паузами или ослабле- ются глубокие расстройства со стороны эмо ниями В. д. При правильной функции нерв- ционально-волевой сферы, как то: с детьми но-мышечного дыхательного аппарата оно замкнутыми, негативистами, с навязчивыми возникает вследствие образования препят- состояниями, т. к. и такому ребенку трудно ствий для прохождения воздушной струи устоять при виде большого количества игру через дыхательные пути.—О с л а б л е н и е шек. В общем, исследование по этому мето В. д. наблюдается во всех случаях затруд- ду дает общую картину развития ребенка, и нения инспираторного расширения легких— хотя программа исследования очень далека при эмфиземе, вследствие потери легочной от полноты и цельности, но представляется тканью упругости, при наличии препятствий интересным дополнением к исследованию в трахее или гортани, при сдавлении брон- малолетних или глубоко отсталых детей хов аневризмой, опухолью, рубцовой тка- по другим экспериментально-псих. методам.

нью (сморщивающие хронические процессы), Лит.: W e y g a n d t W., ttber Hirnrindenver вследствие сжатия легкого при эксудатив- anderung bei Mongolismus, Kretinismus u. Myxodem, Zeitschrift fur Erforsclumg u. Behandlung des jugend ном плеврите, при гидротораксе и пнев- С. Рабинович.

lichen Sclrwachsinns, 1912, № 5.

А* Арутинов.

мотораксе. ВЕЙГЕРТ, Карл (Karl Weigert, 1845— ВЕЙГАНДТА МЕТОД(Weygandt),относит- 1904), один из крупнейших нем. патологов.

ся к методам тестов для исследования ум- Окончив мед. факультет в Бреславле в ственного развития городских детей-имбе- 1868 г., он два года работал в качестве асси циликов или маленьких детей. Нормальный стента у известного анатома проф. Валь ребенок в 7 лет должен хорошо ориентиро- дейера, а с 1870 г. занял место ассистента ваться во всех заданиях;

он исследуется по- у крупнейшего пато средством целого ряда игрушек, вполне со- лога того времени ответствующих его интересам, и таким обра- Конгейма, при чем до зом ставится в условия естественного экспе- самой смерти послед римента. Сначала дается целый ряд зада- него (1884 г.) оста ний, исследующих восприятия и осмышле- вался его ближайшим ние в постепенной последовательности от бо- сотрудником.В 1885 г.

лее простых к более сложным. С этой целью В. был избран на предлагается ребенку назвать целый ряд должность профессора предметов из обыденной жизни, напр., чаш- пат. анатомии и ди ку, ложку, нож. Затем даются объекты, по- ректора Зенкенбергов-;

хожие на действительные как по окраске, ского пат. ин-та во так и по величине (яблоко, груша, птица Франкфурте-на-Майне и т. п.). Далее идут предметы в уменьшен- и это место занимал ном виде, но похожие на настоящие (ло- до смерти. Из 98 ра шадь, петух, курица, овца, лодка и т. п.). бот, напечатанных В., Наконец, предметы в уменьшенном виде и наиболее крупными надо считать его класси не раскрашенные (лошадь, овца, поросе- ческие исследования о милиарном туберку нок);

в заключение—предметы в плоском лезе, в к-рых он первый установил зависи виде (лошадь, кошка). Затем испытываются мость милиарыого tbc от прорыва туб. фо более сложные процессы, как-то: практиче- куса через стенку вены, а также его рабо ская сметливость—уменье обращаться с по- ты о гистогенезе гигантских клеток при движными игрушками, комбинаторная спо- tbc, о патологич. анатомии оспы, крупа и ВЕИГЕРТА БИОЛОГИЧЕСКИЙ ЗАКОН раствор Ac. oxalici 1:100 +Kali sulfurosi дифтерии. В своих исследованиях о смерти ткани В. первый выдвинул представление 1 : 100 (перед употреблением оба раствора о так паз. коагуляционном некрозе. Но наи- смешиваются);

после диференцировки полу большей славой пользуется имя В. в об- чается более рельефная окраска, но иных ласти микроскопической техники, т. к. им оттенков.—Для окраски н е в р о г л и и не первым был открыт и разработан ряд мето- обходима в течение 8 дней предварительная дов элективной окраски фибрина, миэлина фиксация очень маленьких кусочков в рас нервных волокон, невроглии, эластической творе: Alumen ehromicum 2,5 ч., Ac. aceti ткани и т. д.,—методов, которые создали це- сшп 5 ч., Cuprum aceticum54.,BOflbi 100ч.;

лую эпоху в деле изучения норм, и пат. ги- далее залить в парафин или резать на замо стологии тканей, особенно нервной системы. раживающем микротоме;

затем след, обра Лит.: H e r x h e i m e r G., К. Weigert, Zentral- ботка: 10 мин. в Vs% Kali hypermanganici, blatt fur allgemeine Pathologie u. pathologische Ana- сполоснуть;

на 2—4 час. в раствор: 5% tomie, B. XV, № 16—17, 1904.

Chromogen 5ч., Ac. formic. 5 ч., вода 100ч.;

ВЕИГЕРТА БИОЛОГИЧЕСКИЙ З А К О Н, на 2—8 дней в водный 5 % раствор Chromo иначе—закон гиперкомпенсации. Сущность gen'a, окраска в насыщенном спиртовом рас его заключается в том, что в ответ на трату творе: Methyl-violett 100 ч. + 5 % Ac. oxali веществ или потерю тканей (в известных cum 5 ч., промывка в 0,9 NaCl, обработка в пределах) организм реагирует продукцией течение нескольких минут насыщенным ра новых таких же веществ и тканей в количе- створом иода в Kali iodat, диференциация в стве, превышающем потребность в восполне- ксилоле + анилин (апГ), заключение в баль нии дефекта. Так, на раневых поверхностях зам. При удачных результатах получается развивается в ряде случаев так наз. «дикое элективное окрашивание невроглии в голу мясо»—нарост из молодой грануляционной бовато-лиловый цвет;

метод очень трудный и ткани, а при заполнении костных дефектов— ненадежный, так как возможно одновремен так наз. «костная мозоль». В силу того же ное окрашивание и соединительной ткани.



Pages:     | 1 |   ...   | 18 | 19 || 21 | 22 |   ...   | 29 |
 





 
© 2013 www.libed.ru - «Бесплатная библиотека научно-практических конференций»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.