авторефераты диссертаций БЕСПЛАТНАЯ БИБЛИОТЕКА РОССИИ

КОНФЕРЕНЦИИ, КНИГИ, ПОСОБИЯ, НАУЧНЫЕ ИЗДАНИЯ

<< ГЛАВНАЯ
АГРОИНЖЕНЕРИЯ
АСТРОНОМИЯ
БЕЗОПАСНОСТЬ
БИОЛОГИЯ
ЗЕМЛЯ
ИНФОРМАТИКА
ИСКУССТВОВЕДЕНИЕ
ИСТОРИЯ
КУЛЬТУРОЛОГИЯ
МАШИНОСТРОЕНИЕ
МЕДИЦИНА
МЕТАЛЛУРГИЯ
МЕХАНИКА
ПЕДАГОГИКА
ПОЛИТИКА
ПРИБОРОСТРОЕНИЕ
ПРОДОВОЛЬСТВИЕ
ПСИХОЛОГИЯ
РАДИОТЕХНИКА
СЕЛЬСКОЕ ХОЗЯЙСТВО
СОЦИОЛОГИЯ
СТРОИТЕЛЬСТВО
ТЕХНИЧЕСКИЕ НАУКИ
ТРАНСПОРТ
ФАРМАЦЕВТИКА
ФИЗИКА
ФИЗИОЛОГИЯ
ФИЛОЛОГИЯ
ФИЛОСОФИЯ
ХИМИЯ
ЭКОНОМИКА
ЭЛЕКТРОТЕХНИКА
ЭНЕРГЕТИКА
ЮРИСПРУДЕНЦИЯ
ЯЗЫКОЗНАНИЕ
РАЗНОЕ
КОНТАКТЫ


Pages:     | 1 |   ...   | 24 | 25 || 27 | 28 |   ...   | 29 |

«БОЛЬШАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ЭНЦИКЛОПЕДИЯ ГЛАВНЫЙ РЕДАКТОР Н. А. СЕМАШКО ТОМ ЧЕТВЕРТЫЙ БРАГА—ВИВОКОЛ Издание осуществляется ...»

-- [ Страница 26 ] --

на нижней конечности—абдукторы и хиатрии в Бреславле, затем в Галле, где он сгибатели бедра, сгибатели колена, дорсаль погиб от несчастной ные сгибатели стопы. Когда вялый стадий случайности, в пол гемиплегии сменяется спастическим, анта ном расцвете сил и та гонисты указанных мышечных групп ока ланта. Вернике при зываются особенно гипертоничными. Т. о., надлежит открытие спастичностыо особенно охватываются след, (1874 г.) сенсорного мышечные группы: на верхней конечности—• центра речи в обла приводящие мышцы плеча, пронаторы, сги сти первой височной батели предплечья, сгибатели кисти и паль извилины левого по цев;

на нижней конечности—приводящие лушария головного мышцы бедра, разгибатели бедра, разгиба мозга человека, по тели колена, подошвенные сгибатели стопы.

вреждение которой Спастичность, если она достаточно сильна, вызывает сенсорную ведет к образованию контрактур. В резуль афазию (см.). Это тате верхняя и нижняя конечности прини открытие, явившееся мают след, типическое положение: надплечье вскоре после того, как Брока устано опущено, плечо приведено, предплечьепро вил двигательный центр речи, сильно спо нировано и согнуто в локте (всего Заще под собствовало восстановлению теории моз прямым или острым углом), кисть согнута, говых локализаций, скомпрометированной пальцы согнуты во всех или же только в в первой половине XIX века френологиче межфаланговых суставах, бедро разогнуто скими увлечениями Галля. Вернике являет и приведено, голень разогнута, стопа нахо ся творцом оригинальной психиатрической дится в положении pes varo-equinus. Из мно системы, в основе к-рой лежит строго ана гочисленных теорий, объясняющих возник томическое понимание психич. расстрой новение избирательного типа распределе ства. В. делил психозы па 3 группы: алло ния контрактур, важнейшие следующие.

психозы, соматопсихозы и аутопсихозы, в Дежерин, Бриссо, Геринг (Dejerine, Bris зависимости от того, какой из трех гипоте saud, Hering) объясняют избирательность тических центров (центр познания внешнего контрактур тем, что спастичными при геми мира или собственного тела или собствен плегиях становятся как раз мышечные груп ного «я») нарушен в своих основных функци пы, к-рые и физиологически являются наи ях. Из отдельных б-ней В. описал пресбио более сильными,—разгибательные группы в френию;

из характерных психо-пат. симпто нижних конечностях и сгибательные—в верх мов им указана « сверхценная идея». В своей них. Ферстер (О. Foerster) рассматривает клинической деятельности В. интересовал пирамидную контрактуру как «фиксацион ся точным описанием симптомокомплексов;

ный рефлекс». Преимущественное значение вместе с тем, ему принадлежит и описание в возникновении этого рефлекса он припи формы Polioencephalitis acuta haemorrha сывает глубоким мышечным раздражениям gica superior. Главные труды: «Der aphasi и особенно пассивному положению конеч sche Symptomenkomplex», Breslau, 1874;

ностей: рефлекс фиксирует конечности в том «Grundzuge der Psychiatric», В., 1906;

«Lehr положении, которое они обычно занимают.

buchd. Gehirnkrankheiten», Kassel—Berlin, Действительно, обычное положение конеч 1881—1883;

«Gesammelte Aufsatze u. kri ностей у лежащего пациента приблизитель tische Referate, zur Pathologic d. Nerven но соответствует избирательному типу: ниж systems», Berlin, 1893.

няя конечность разогнута, верхняя конеч В е р н и к е а ф а з и я, ц е н т р, см. Афа- ность согнута, и та и другая приведены зия.—В ернике б о л е з н ь, см. Полиоэнце- и т. д. Леваидовский (Lewandowsky) присое фалиты.—В е р н и к е ф е н о м е н ы, см. Ге- диняется к этой теории, но указывает при;

мианопическая реакция. этом также и на значение активных иннер ВЕРНИКЕ ПОЛЕ, слой белого вещества, ваторпых моментов. Очень большое значе расположенного кнаружи от corpus geni- ние для понимания возникновения избира culatum laterale и pulvinar и образующего тельного типа имеют взгляды Гитцига, самую переднюю часть центрального зри- П. Мари, Фуа (Hitzig, P. Marie, Foix), рас тельного неврона, к-рый затем переходит в сматривающих его как стабилизованное со radiatio optica (зрительное сияние), или пу- дружественное движение, и взгляды Беме чок Gratiolet. В его состав входят волокна, (Bohme) и др., считающих его стабилизо связывающие первичные зрительные центры ванным защитным рефлексом;

т. о., тип Вер (pulvinar и corp. genicul. laterale) с корой нике-Манна ставится в связь и с иными, fis. calcarinae;

эта связь состоит из центро- очень важными проявлениями центрального стремительных и центробежных волокон.

• VERNIX CASEOSA 743 паралича: с содружественными движениями, и кишок. 0,008 г веродигена = 0,1 г листьев с одной стороны, и с защитными рефлекса- дигиталиса. Кумулятивное действие его ми—с другой. При всех этих явлениях дело очень незначительно. Применяется в слу идет о выпадении корковых импульсов и чаях, где показан дигиталис. Доза: 0,008 г работе подкорковых аппаратов, а работа (в таблетках) на прием до трех раз в день.

подкорковых аппаратов выражается совер- Внутривенно: ампулы по 0,008 г.

шенно определенными синергиями, удлини- ВЕРОНАЛ, Veronalum, или диэтил-мало тельными и укоротительными. Устранение нил-мочевина, или диэтил-барбитуровая ки большого мозга у животных, т. н. децере С2Н6ч /СО — NHv брация (перерезка мозга в области перед- с него двухолмия), ведет к появлению резкой слота, / °) синтезирован /v\ спастичности в разгибательных мышечных С2Н5/ \СО — NH/ группах конечностей. В наст, время все бо- Э. Фишером (Fischer). Кристаллические ли лее и более склоняются к взгляду на геми- сточки без запаха, слабо-горького вкуса;

плегический симптомокомплекс как на ана- точка плавления 190—191°;

растворяется лог этой «децеребрационной ригидности». в 170 ч. воды при 15—20° и в 17 ч. кипящей Лит.: Handbuch der Neurologie, hrsg. von M. Le- воды, легко растворим в слабых растворах wandowsky, B. I, В., 1910;

O p p e n h e i m H., щелочей (образуя соли), в спирте, эфире, Lehrbuch der Nervenkrankheiten, B. II, Berlin, 1923;

труднее в хлороформе. Чистота препарата D 6 j e r i n e J., Semiologie des maladies du systeme (по Ф VII) определяется физическими и ор nerveux, Paris, 1926. И. Филимонов.

ганолептическими качествами, раствори VERNIX CASEOSA, сыровидная смазка, мостью и отсутствием окрашивания при рас покрывает б. или м. обильно тело новоро- творении 0,1 г В. в 1 щб. см концентри жденного, гл. обр., на спинке, разгибатель- рованной серной к-ты или в 1 куб. см 25% ных поверхностях и в складках (под мышка- азотной к-ты. В. применяется как быстро ми, в пахах). Недоноски покрыты ею бол^ее и верно действующее снотворное, к-рое дает обильно, чем крупные дети, у к-рых она продолжительный сон, не изменяя заметно нередко почти отсутствует. Прежде думали, деятельности сердца и кровообращения даже что V. с. образуется, гл. обр., из продуктов при продолжительном применении;

поэтому секреции сальных желез плода и слущив- В. рекомендуется и при б-нях сердца с рас шихся эпидермальных клеток. Назначение стройством компенсации. Снотворная доза ее—предохранять кожу плода от размока- 0,25—1,0 г. При долгом пользовании В. на ния, а также облегчать ему выход из узкого блюдаются восходящие параличи, состоя родового канала, после чего она должна быть ние подавленности или возбуждения, силь удалена как мешающая функциям кожи. ные запоры при большой чувствительности Состав ее: глицериды, холестериды, протеи- живота, а также гематопорфиринурия с вос ды (находили кальций). В наст, время имеет- палением почек и уремией. При токсиче ся взгляд на V. с. как на продукт деятель- ских дозах, 0,5—0,7 г на кг веса, наблю ности амнионального эпителия. Кейфер дается сильное падение кровяного давления (Keiffer), напр., думает, что она имеет эм- от паралича сердца и сосудодвигательного бриотрофное значение: предохраняет ребен- центра. — С и м п т о м ы отравления:

ка от вредных внешних влияний, от быстрой головная боль, оцепенение, чувство страха, потери тепла;

она бактерицидна, имеет, быть шаткая походка, сыпь, приливы крови к может, питательное значение, всасываясь коже (кровоподтеки), гематопорфиринурия.

через кожу. Поэтому Кейфер советует смаз- П о м о щ ь п р и о т р а в л е н и и : промы ки не стирать и не купать новорожденного, вание желудка теплой водой, затем рвотные что, кстати, уменьшает возможность охла- средства, слабительные (касторовое масло, ждения. У тех детей, у которых смазка не сернокислый магний), раствор двууглекис удалялась, Кейфер реже наблюдал желту- лой соды, вливание в кишки тепловатой ху;

они меньше падали в весе. Марков и Ки- воды (200—400 куб. еж). При слабости со сто син (Смоленск) этого влияния на частоту роны сердца—крепкий кофе, 0,2 кофеина желтухи не отмечают. Эти любопытные на- под кожу, 1 мг азотнокислого стрихнина, блюдения требуют дальнейшей разработки. 1 мг строфантина. При угрожающем пара Вероятно, большая часть смазки всасывает- личе дыхания впрыскивают 3—5 мг соляно ся не кожей, а бельем ребенка, и питатель- кислого лобелина, применяют искусственное ное значение ее во внеутробной жизни ка- дыхание, тепло. н. Корнилов.

жется проблематичным. Для о т к р ы т и я В. в с у д е б н ы х с л у ч а я х исследуют, кроме внутрен Лит.: М а р к о в Н. В. и К и с и н С., О сыро видной смазке новорожденных, «Русская Клиника», ностей, и мочу. В. извлекают из подкислен т. VIII, № 44, 1927;

B o n d i J., Zur Histologie ных растворов эфиром или хлороформом;

des Amnionepithels, Zentralblatt f. Gynakologie, вытяжку выпаривают и остаток перекристал B. XXIX, 1905;

M a n d l L., Histologische Unter suclumgen uber d. secretorische Thatigkeit d. Amnion- лизовывают из воды после нагревания с жи epithels, Zeitschrift f. Geburtshilfe u. Gynakologie, вотным углем и фильтрования. Отсутствие B. LIV, 1905;

К ei f f e г Н., Recherches sur la phy характерных химических реакций заставля siologic de 1'amnios humain, Gynecologic et Obste trique, v. XIV, № 1, 1926. ет пользоваться лишь физическими свой ствами веронала—трудной растворимостью BEPOflHrEH,Verodigen,представляет дей в холодной воде (1:145), легкой растворимо ствующее начало дигиталиса (именно, его стью в присутствии щелочей, во.згонкой гликозида гиталина), получаемое путем вы при нагревании сухого остатка (иглы) и тяжки из листьев наперстянки холодной во точкой плавления 191°. Понятно, что этим дой, без применения хим. агентов;

введен путем можно открывать веронал лишь при в терапию Крафтом (Krafft). Вполне заме наличии заметных количеств, дающих воз няет листья наперстянки, не вызывая при можность очистки его перекристаллизацией.

этом побочных явлений со стороны желудка ВЕРТГЕЙМА ОПЕРАЦИЯ 745 Лит.: К р а в к о в Н. П., Основы фармаколо- cosis fungoides (от к-рой V. р. отличается от гии, М.—Л., 1928;

S с h m i d t E., Pharmazeuti- сутствием премикотического стадия и силь sche Chemie, Organischer Teil, Braunschweig, 1923;

нейшего зуда), а также с фрамбезией (при Handbuch der praktischen u. wissenschaftlichen Phar mazie, hrsg. von H. Thorns, B. VI, B.—Wien, 1926;

к-рой, однако, обычно не бывает столь тяже О g i e г J., Traite de chimie toxicologique, v. I I, P.', лых общих явлений, как при V. р.). Л е ч е 1924;

G a d a m e r J., Lelirbuch d. chemischen Toxi н и е : перемена климата (морской берег);

kologie, Gottingen, 1924.

местно—симптоматическое. Из внутренних VERONICA OFFICINALIS L., в е р о н и к а л е средств: неосальварсан, который Кастелля карственная, сем. Воротниковых (Scrophu ни считает даже специфическим средством.

lariaceae), травянистое растение, встречаю щееся почти повсюду в Европе и Сев. Аме- Лит.: П о с п е л о в А. И., Руководство к изу чению кожных болезней, М., 1905: J a d a s s o h n J.

рике. Стебель ползучий, укореняющийся u. S e i f f e r t G., Ein Fall von Verruga peruviana, в узлах, ветвистый, шершаво-пушистый. Zeitschrift fur Hygiene und Infektionskrankheiten, Листья супротивные, короткочерешчатые, B. LXVI, 1910;

Cole H., Verruga peruana, its com parative histologic study in ape and application, Ar овальной формы, зазубренные по краям.

chives of internal medicine, 1912, and Journal of cuta Цветы бледно голубые, реже розовые или neous and genito-urinary diseases, v. XXXI, № 6, 1913;

белые. Высушенное растение без запаха, А г с e J., Peruvian verruga, Annales de la E^aculte de Medecine, v. I I, 1918;

S t r o n g P. u. Т i z z e г горького, отчасти вяжущего вкуса. Люби- E., Experiments relating to the virus of verruga peru мое народное средство от весьма многих viana, Journal of the American medical association, б-ней: зубной боли, головной боли, просту- v. LXIV, № 19, 1915;

D а г i e r J., Precis de der H. Эфрон.

matologie, P., 1925.

ды, при одышке, чахотке, золотухе, уку сах змей. В медицине применяется в фор- ВЕРРУКОЗНЫЙ, verrucosus (от лат. ver ме Succus recens, а также—водного на- ruca—бородавка), бородавчатый. Этим тер стоя (1:10) при заболеваниях дыхательных мином обозначают такое изменение какой путей (туберкулез). Составные начала: нибудь поверхности, которое выражается дубильная кислота, сахар (гликозид?) и в появлении на ней ряда выступов, боро эфирное масло. давочек. Примеры: В. эндокардит—воспа ление эндокарда, сопровождающееся раз VERRUGA PERUVIANA, п е р у а н с к а я бо витием на нем мелких выступов, борода родавка, болезнь Kappnoiia(Verrucom de Car вок (син. сосочковый эндокардит);

В. пери rion), лихорадка Oroya, инфекционное забо кардит—фибринозное воспаление перикарда левание, эндемически существующее в неко с образованием на поверхности сердечной торых местностях Перу и поражающее как сорочки выступов из фибрина (син. воло туземцев, так и приезжих. Симптомы б-ни:

сатое сердце);

В. волчанка—форма волчанки перемежающаяся или неправильного типа с бородавчатыми разрастаниями на коже.

лихорадка, с общей слабостью, прогресси рующей анемией, головными и ревматоид- ВЕРТГЕЙМА О ПЕР АЦ И Я ( W e r t h e i m ), п р и иыми болями в мышцах и суставах и припу- меняется при выпадениях влагалища и мат ханием лимф, желез. На коже изменения ки. Эта операция возникла из метода Фрейн в виде эритемато-везикулезных высыпаний, да (Freund), к-рый предложил вшивать во чаще эритематозных пятен и петехий. Высы- влагалище с предварительно освеженными пи распространены строго симметрично: на стенками выведенную через заднюю коль лице, шее, груди и наружных поверхностях потомию матку;

в дне матки делалось отвер конечностей, а также на слизистых и конъ- стие, к-рое должно бы юнктиве (могут поражаться серозные обо- ло заменять собой зев.

лочки и внутренние органы). В дальнейшем В дальнейшем эта опе на фоне эритем, пятен в течение несколь- рация была видоизме ких дней или часов возникают яркого или нена Вертгеймом иШа темыобагрового цвета, болезненные при ута (Schauta) таким давлении, группы папул (от 0,5 до 2см) ци- образом, что влагали линдрической формы или торчащие на нож- ще оставалось прохо ке. Часть их превращается в кожные узлы димым. Независимо от и изъязвляется;

другая часть сморщивается этих авторов подобная и исчезает. Кроме того, особенно в области операция была пред суставов, появляются бугристые подкожные ложена также С. Алек опухоли, к-рые с течением времени, распа- сандровым (Смоленск).

даясь, образуют глубокие атонические язвы, Приоритет этой опе сильно кровоточащие. Гистологически дело рации оспаривается, сводится к образованиям типа инфекцион- кроме того, Уоткин ной гранулемы, с экстравазатами и нали- COM(Watkins) ИЗАме- Р и с. 1. После передней чием большого числа расширенных и содер- рИКИ И ВестермарКОМ кольпотомии, выведе жащих тромбы лимф, и кровеносных сосу- (Westermark) ИЗ Сток- ния матки и резекции дов. V. р. вызывается палочкой Бартона (см. гольма Нек-юые Add тб рбю ш икнрыа йпришивается ру П УЗЫРНОЙ lUJibMd. ntuv рые лета Длительность и инкубация Bartonella). ЛИ в первоначальных вк задней стенке матки различны. В случае студента-медика Кар- модификациях Верт- з е вобласти внутреннего риона (Daniel Carrion), стоившем ему жизни, а по ] ^ 1 е 1 п - К г о гейма и Шаута в даль инкубация V. р., привитой эксперименталь- нейшем видоизменены, ным путем, длилась 39 дней, а смерть по- и в наст, время операция, называемая «inter следовала 15 дней спустя. Обычно же б-нь positio vesico-vaginalis Wertheim-Schauta», течет приступами, длящимися нередко по производится след, обр.: разрез на 1 см нескольку месяцев и сопровождающимися ниже отверстия уретры почти до края шей высыпаниями новых очагов на коже и сли- ки, влагалище отпрепаровывается, пузырь зистых. Средняя смертность равна 15 %. Д и- отодвигается кверху, поперечным разрезом ф е р е н ц и а л ь н ы й д и а г н о з — с My- вскрывается брюшина, и через образованное ВЕРТУШКА после операции В. шейка матки продолжает отверстие выводится матка. При необходи оставаться под влиянием внутрибрюшиого мости—укорочение и ушивание крестцово давления, вследствие чего и наступает ре маточных связок. Брюшина пузыря при цидив. Учитывая это, В., с целью фиксиро шивается к стенке матки на уровне внутрен вать шейку матки, предложил довольно него зева (см. рис. 1). Перевязка и резекция сложное и технически трудно выполнимое труб, если женщина находится в чадород добавление к своей операции, состоящее в ном возрасте. Матка, значительно антефлек пришивании крестцово-маточных связок к тированная, задней поверхностью прижи передней поверхности шейки матки. Такую мается к пузырю, а обращенное кпереди дно же задачу при операции В. более удачно, помещается под у ретро и (см. рис. 2). Для боль повидимому, выполнил Киллянд (Kielland), шей прочности рекомендуют также фиксиро к-рый, после освобождения шейки из ее на вать матку к надкостнице нисходящих ветвей ружного покрова, иссекает клин из перед ней и задней поверхности шейки матки. По сле изолированного сшивания шейки матки и покрывающей ее слизистой угол между шейкой и телом матки уничтожается, и по следняя остается выпрямленной, что, по мнению Киллянда и Франца (Franz), в зна чительной степени препятствует образова нию рецидива. В настоящее время имеется много оснований думать, что высокое проч ное положение шейки и успех этой опера ции зависят от развившихся рубцов, кото рые образуются после вышеописанной об работки шейки матки.

Лит.: Г у б а р е в А. П., Оперативная гинеко логия и основы абдоминальной хирургии, М., 1928;

L i e p m a n n W-, Курс гинекологических операций, СПБ, 1914;

F r a n z К., Gynakologische Operationen, Рис. 2. Схематическое изображение положения Berlin, 1925;

D б d е г 1 е i n A. und К г 0 n i g В., матки после операции Wertheim'a. Operative Gynakologie, Lpz., 1924;

W e i b e l W., Die gynakologische Operationstechnik der Schule лобковой кости и к мочеполовой диафрагме. Д. Гудим-Левкович.

E. Wertheims, В., 1923.

ВЕРТУШКА, прибор для смешения цве Если матка велика, Пфанненштиль (Pfannen тов, применяется в экспериментальной фи stiel) рекомендует производить клиновидную зиологии и психологии резекцию тела матки. Спереди матка закры для изучения законов вается лоскутами влагалища. При отпре смешения цветов, иссле паровке влагалища необходимо позаботить дования цветоощуще ся о хорошем гемостазе;

следует избегать ния и памяти на цвета.

излишнего захватывания матки острыми К вертикальной под инструментами при ее выведении,—это спо ставке прикрепляется собствует кровотечению, которое не всегда ось, к-рая приводится легко останавливается. Нек-рые авторы ре во вращение бесконеч комендуют в нижний край раны, после за ным ремнем, соединен шивания влагалища, вводить марлевый дре нымсмотором (см. рис.);

наж. При гипертрофии шейки последняя на ось насаживаются предварительно ампутируется. У менструи кружочки различных рующих женщин, кроме того, производится цветов;

кружочки эти выскабливание полости матки, чтобы быть имеют разрезы по ра уверенным в отсутствии беременности. Как диусу, что позволяет заключительный акт операции В. делаются закладывать часть одно задняя кольпоррафия и восстановление та го кружка за другой зового дна. Многие авторы очень довольны так, что получается полученными результатами операции В. при один, состоящий из лечении выпадений матки, сообщая только двух секторов разного об единичных случаях рецидивов и очень цвета;

соотношение ме низком % смертности (Кривский, И. Н. Але жду секторами М Ж О мая ув движение часо О Н вВ еь ршТ ш к а, приводи ксандров, Гительсон). С другой стороны, менять;

смешение цве однако, нек-рые указывают на возможные механизмом м-, товдостигаетсябыстрым осложнения при операции В. (кровотече вращением кружка.

ния, расстройства со стороны мочевого пузы- ние к-рого заставляет ря и т. д.) и частые рецидивы. Дёдерлейн ВЕРТЯЧКА (вертеж, вращаться диск е.

и Крёниг (Doderlein, Kronig) приводят ста- coenurosis), глистная тистические данные, к-рые далеко не гово- болезнь мозга овец, ввязываемая парази рят в пользу этой операции. Что касается том Coenurus cerebralis— личинкой ленточ рецидивов, то в одних случаях они объяс- ной глисты Multiceps multiceps. Паразит няются плохим подбором оперативного мате- обнаружен и в мозгу человека (см. Ценуроз).

риала—при небольшой и атрофичной матке ВЕРШИНО-ЧИНОЙСКИЕ ИСТОЧНИКИ, пузырь получает недостаточную поддержку;

см. Забайкальские курорты.

в других случаях, вследствие недостаточного ВЕС. — В. а б с о л ю т н ы й, сила, с ко прижатия дна матки лоскутами влагалища торой земля притягивает данное тело. Т. к.

к уретре и мочевому пузырю, матка начи- вес пропорционален массе, то для удобства нает опускаться (hysterocele). Кроме того, его можно измерять в тех же единицах, 749 ВЕС ТЕЛА = 360,0 г, 1 унц.=30,0г, 1 драхма = 3,75 г, в каких измеряется масса, т. е. в граммах.

1 скруцул = 1,25 г, 1 граи —0,06 г. л. Ярхо.

Т.к. в различных точках земной поверхности В. а т о м н ы й, см. Атомный вес.—В.

одна и та же масса притягивается к центру м о л е к у л я р н ы й, см. Молекулярный вес.

земли с различной силой, то, очевидно, вес В. п о с т о я н н ы й, такое состояние ве тела не является величиной постоянной, а щества, при к-ром дальнейшее продолжение зависит от местоположения пункта, в к-ром производимой над ним операции не вызы он определяется. Обычно вес тел определяет вает уже изменений в его весе. Приобретение ся в воздушной среде. Но, согласно закону веществом постоянного В. в целом ряде слу Архимеда, всякое тело должно при этом те чаев служит характерным признаком того, рять в своем весе столько, сколько весит вы что производимая над ним операция закон тесненный им воздух. Для определения чена, напр., прокаливание осадков в весовом истинного абсолютного В. необходимо в вес, анплиз'е (см.) заканчивают лишь тогда, когда определяемый путем взвешивания, вводить путем повторного прокаливания и взвешива ряд поправок—на высоту над уровнем моря, ния убеждаются в неизменности В. осадка;

географ, широту, на потерю в весе взвеши точно так же ведут высушивание вещества, ваемого тела и разновесов и т. д. в. Шулейшш.

насыщение жидкостей газами, и т. п. опера В. а п т е к а р с к и й. До введения ме ции.—В. у д е л ь н ы й, см. Удельный вес.

трической системы всюду мед. В. отличался ВЕС ТЕЛА, важный показатель физ. раз от торгового («гражданского») В. Своеобраз вития, зависящий от ряда врожденных и при ный аптекарский В. проник в Европу в обретенных морфол. и б'ио-хим. свойств ор XI веке, при содействии арабов, сохранив ганизма (длины тела, массивности скелета, свои специальные знаки и разделения: Libra толщины жирового слоя, количества и кон (#,), Unzia (3), Drachma 0 ), Scrupulum ( ^ ) и систенции мускулатуры и т. д.). Характери Granum (gr.)—названия египетского, еврей зуя, при отсутствии пат. уклонений, при ского и греческого происхождения.Наиболь одинаковой длине и пропорциях тела, пре шим распространением пользовался апте имущественно состояние питания организ карский В.,принятый прежде в Нюренберге ма, В. т. более чувствительно, чем другие и ставший законным для некоторых госу основные измерительные признаки (рост, дарств;

поэтому название аптекарский, или окружность грудной клетки), отражает воз мед. В. часто заменяется названием «Нюрен действие среды на организм и дает большие бергский вес». Последний разделяется сле колебания во времени, в силу чего характе дующим образом:

ристика В. тела яв ляется одним из ос х новных элементов ста 1 аптекарский фунт (%] —Libra) -=12 унциям (3 JJ) 357,964 г 1 унция...... ($j — Unzia) • 8 драхмам = (ЗуШ) 29,861 »

тистики физ. состоя 1 драхма...... (3j — Drachma) • = 3 скрупулам (o/jjj) 3,75 »

ния населения.

I скрупул..... (9J —Scrupulum) = 20 гранам (gr.XX) 1,25 »

;

1 гран....... (gr.j— Granum)................ 0,0625 »

_ В период от 7 до ПрИрОСТ в е с а до лет Для обозначения количества за знаком В. вольно изменчив, от 2 до Зг/2 кг в год, в пишутся римские цифры (вместо I—j);

среднем;

в предпубертатном периоде девоч напр., 2 унции изображаются в виде 3jj ки нагоняют мальчиков, и в 13—14 лет они 5 гран—gr. V и т. д. Для обозначения поло- уже заметно тяжелее последних. В 15— вины (semis) за знаком В. пишется буква S. лет (пубертатный период мальчиков) х при Напр., ^ S.=1/2 драхмы.'Однако, стремление рост веса составляет, в среднем, 4—4 /з кг привести в нек-рое определенное соотноше- в год у мальчиков и Зг/2—4 кг у девочек.

ние аптекарский В. с торговым (обыкновен- Примерно, с 16 лет мальчики снова обго но аптекарский составлял, приблизительно, ияют в весе девочек, и дальше эта разница / 4 торгового) явилось причиной того, что.все увеличивается в пользу мужчин. По фактически этот аптекарский В. во многих сле полового созревания прибавка в весе странах оказался неодинаковым. составляет, в среднем, 1—I 3/? кг в год;

в возрасте 20—25г лет—около /4 кг, в возра сте 25—30 лет— /2 к г - После 50—55 лет на Перевод аптекарского фунта различ ных с т р а н на г р а м м ы блюдается падение веса, достигающее в пре В Пруссии.......... 1 апт. фупт=350, 784 г клонном возрасте 5 кг и более. Крайними » Баварии (Нюренберге), пределами непатологического В. т. для взро России, Дании, Гамбурге » » =357,964 »

слого мужчины можно считать 48—85 кг, для » Австрии.......... » » =420,828 »

» Швеции.......... » » =356,370 » взрослой женщины—35—75 кг. Средние » Англии и С.-А. С. Ш.... » » =372,931 »

цифры колеблются в пределах 55—75 кг у Этот явно неудобный эмпирический В. был мужчин и 45—65 кг у женщин. Необходимо заменен во Франции в 1786 г. граммовым де- при этом учитывать, конечно, длину тела.

сятичным В. Последний, благодаря своей ра- Вес отдельных систем тела (по Фирордту) циональности, теперь почти всюду вытеснил составляет (в процентах ко всему В. т.):

из мед. обихода прежний аптекарский В. В Германии граммовый В. был введен с 1868 г., Системы ткани тела Мужчина Женщина в России—с сентября 1899 г. Лишь в Англии и в С.-А. С. Ш., наряду с граммовым В., еще довольно широко пользуются аптекарским 18 В. При переводе аптекарского веса («Нюрен- 42 бергского») на граммовый, последний, как 6 это официально установлено, показан в след, 12 22 круглых цифрах: 1 фунт аптекарский = ВЕС ТЕЛА острое голодание 1921—22 гг. в СССР (по У новорожденного соотношение между мыш данным Ивановского, Николаева, Штефко) цами и внутренностями обратное. Соотноше дали резкое понижение В. т., доходившее до ние веса отдельных частей может значитель 40%;

особенно резко уменьшался вес внут но варьировать. Так, относительный вес ренностей и эндокринных желез. С оконча жира у мужчин может колебаться в пределах нием периода войны и голода В.т. стал бы от 9 до 15% общего веса. Отдельные группы стро восстанавливаться. Т. к. очевидно, что дают настолько значительные отклонения вес может быть охарактеризован только в в В. т., что учитывать данные о В. т. индиви- сопоставлении с ростом, то был предложен дуума можно только в сопоставлении со ряд формул, в которых В. т. приводится к средними данными, относящимися к опре- одному и тому же росту путем деления на деленной группе (соц.-экономической, этни- рост в 1-й, 2-й и 3-й степени. В наст, время все больше применяется метод шкал регрес ческой, возрастной, половой) определенного сии (см. Индексы физического развития). Рез исторического периода. Так, у современных кие изменения веса типичны для ряда пат.

немецких детей, по Шлезингеру (Schlesinger):

случаев. Сюда относятся резкие уменьшения в весе при ряде тяжелых острых и хрон, за болеваний. С некоторыми расстройствами Вес тела в кг Вес тела в кг связано, наоборот, резкое увеличение веса, в семьях в семьях напр., при водянке, ожирении, миксэдеме, Возраст Возраст Лит.: Б у н а к В., Методика антропометриче мало мало ских исследований, вводная статья в «Справочнике по сост.

сост. сост. сост.

антропометрии», М., 1927;

Н и к о л а е в ы., Влияние социальных факторов на физическое развитие детей, Харьков, 1925;

Бюллетени Центрального антропо 12 лет 32,2 34, 20, 6 лет 18, метрического бюро (печатаются с 1927 г. в журнале 7 22, 20,6 13 » 33,8 38, 8 24,5 42, 23,1 14 » 38,8 «Социальная Гигиена», М.);

S c h l e s i n g e r E., 9 27,6 49, 24,6 15 43, » Das Wachstum des Kindes, В., 1926;

G a s t p a r E., 10 27,1 28,9 54, 16 48, »

Medizinalstatistische Unterlagen (Handbuch der soz. Hy И 28,2 31, giene, herausgegeben v. A. G-ottstein, A. Schlossmann, L. Teleky, B. IV, В., 1927);

B a l d w i n E., The Средний вес германских новобранцев по physical growth of children, L., 1922;

M e i n s h a u Мейнсгаузеиу (Meinshausen): s e n R., Die Zunahme d. Korpergrosse d. deutschen Volkes vor dem Kriege, Arch. f. soz. Hygiene u. Demo Л. Сыркин.

graphic, B. XIV, 1921—22.

Вес ребенка—наиболее важное мерило его Профессия В. т. в кг развития. Данные о В. человеческого плода скудны и неточны;

по Карницкому, В. плода в возрасте 1 % мес. равен 3,15 г, в 2 мес.— 64, 9,45 г, в 3 мес.—28,7 г, в 4 мес.—56,7 г, в 63, 63,1 5 мес.—226 г, в 6 мес.—666 г, в 7 мес.— 61,8 1.169 г, в 8 мес.—1.588 г, в 9 мес.—2.495 г.

61, Тенденция к росту выражена, т. о., очень 60, резко. В. здорового и доношенного ново 60, рожденного ребенка колеблется в значи 59, 59,7 тельных пределах;

по Гупдобину—от 2. 59, 59, 58, 57, 57, 56, 56, 55, 54, Аналогичную разницу обнаруживают из мерения различных соц. групп в СССР.—Не менее значительны колебания, вызываемые изменением историч. условий. Так, средний В. т. рабочих подростков-мальчиков (в кг):

1923 г.

1880 г.

Возраст (по Куркину) (по Эрисману) 40, 14 лет. 35, 15 ». 39,4 43, 16 ». 41,0 48, 17 •». 49,8 54, 18 ». 53,9 56,2 _ КИЛО 0,8 1,3 1,7 2^ 2,5 2 9 3,3 37 4,1 4,5 4J9 5?

Резкие соц. потрясения (война, голод) от- Диагр. 1.

ражаются на среднем В. т. весьма заметно.

Под влиянием голодной блокады Германии до 4.300 г, по Камереру—(Cammerer) от 2. средний В. т. детей школьного возраста в до 4.500 г;

последние московские данные оп Лейпциге уменьшился к 1918—19 гг. на 4кг, ределяют границы нормальных колебаний в т. е. на 12 %, по сравнению с довоенными сред- 2.500—4.000 г. Однако, нередки уклонения ними. Длительное недоедание 1918—21 гг. и в ту или другую сторону. Чем больше укло 753 ВЕС ТЕЛА нение от наичаще встречающихся средних к нулю потерю В. Однако, по справедливо* цифр, тем оно реже встречается (см. диагр. му замечанию Пфаундлера, если докормом 1—вариационная кривая, вычисленная тео- и можно скрыть падение В., то это еще ниче ретически, и действительная кривая). Наи- го не говорит о причинах падения. После большее число детей (56%) рождается с ве- прекращения падения В. кривая его начи сом от 3.000 до 3.800 г (данные Сперанского нает подниматься, при чем в зависимости от для 1910—13 гг.);

частота этих цифр к 1923— индивидуальности ребенка подъем в одних 1924 гг. возросла, по Дулицкому, на 4,74%, случаях совершается так быстро, что к 10— что, по его мнению, указывает на улучшение 12-му дню В. уже достигает первоначальной постановки дела охраны матери и младен- цифры (кривая типа Бюдена), а в других, бо ца. Данные разных авторов о среднем весе лее частых случаях (по Антонову—в 74%) новорожденного ребенка приведены в сле- вес падает гораздо медленнее и достигает дующей таблице: исходной цифры только к концу 3-й или 4-й недели (кривая типа Писа I). В нек-рых же случаях В., дав после первоначального па Авторк М альчики Девочки дения небольшой подъем, падает снова, по сле чего начинает нарастать (кривая типа Писа II): по Пфаундлеру, этот тип принад 3.250 3.000 лежит патологии (недокорм). У детей повтор 3.410 3. порожавших матерей В., в общем, выравни 3.469 3 0 0 вается быстрей (см. диагр. 2). Чем меньше 3.500 3. 3.400 3.200 ребенок, тем боль 3.500 3. ше выражена у не 3.680 3. го тенденция к 3.200 3.000 увеличению массы.

Так, в течение пер вого месяца жиз Т. о., новорожденные мальчики весят не ни ребенок прибав сколько больше девочек. Детей с В. ниже ляет, в среднем, 2.500 з относят обычно к слаборожденным 700—800 г, что со (недоношенность, другие факторы), детей ставляет в день выше 4.000 г—к гигантам;

такое деление, около 25 г;

в по однако,очень условно,и вовсе не каждый ре следующие месяцы бенок с маленьким В. будет дебиликом или весовые прибавки недонэском. В. выше 4.000 г, по наблюде уменьшаются, при ниям Сперанского, встречается чаще у маль близительно, на ззоо чиков. В первые дни после рождения В. ре 50 г, т. ч., напр., на бенка падает («физиологическое» падение).

3-м месяце ребенок Размер падения подвержен индивидуальным 'прибавляет 600— Диагр. 2. 1 колебаниям, в среднем, равен 100—300 г -тип Budin'a;

700 г, па 6-м мес.— II—тип Pies'a I;

///—тип (Jaschke, Reuss), но в отдельных случаях 450—550 г и т. д.

достигает 500 г и болыпе.Дулицкийна очень Pies'a II.

Часто, однако, такой строгой закономер большом материале дает среднюю цифру в ности пет, и ребенок в первые месяцы 193 г, а Антонов—в 247 г. Яшке нашел, что для детей ниже 2.000 г падение В. равно 8,5% первоначального В., а для детей выше 2.500—6,5%;

но иногда и цифру в 10% можно считать нормальной. Средняя цифра Антонова—7,5% начального В., Пфауыдлер (Pfaundler) считает, что потеря В. пропор циональна не В., а поверхности тела новоро жденного;

поэтому, чем ребенок меньше ве сит, тем больше и потеря. Девочки, повиди мому, теряют больше, чем мальчики (Мас лов), а дети первородящих—больше, чем по вторнородящих (Pies).

Причины физиологического падения веса новорожденных сложны и еще не вполне изучены;

бблыпая часть потери В. (65— Диагр. 3 (по Шлезингеру).

70%) падает, невидимому, на отдачу воды (perspiratio insensibilis), тогда как по- больше нормы, и наоборот. Такое нараста терям за счет выделений (моча, меконий, ние В. «скачками» у здорового ребенка ясней рвота), вопреки прежнему мнению, следует всего видно при частом взвешивании, еже приписать лишь незначительную роль. дневном или еженедельном;

даже в тече Обильным введением жидкости в первые сут- ние дня наблюдаются подъемы веса (ночью) ки после рождения американским авторам и падения (кутру;

см. диагр. 3). Т. о., истин удавалось уменьшить потерю В. Потеря В. в ная кривая В. представляет собой не пара нек-рой части идет и за счет жира и белка болу, в виде к-рой ее принято изображать, организма вследствие недостаточного введе- а зигзагооб'разную линию. В. здорового ре ния пищи в первые дни (голодание);

по край- бенка к 5 мес. удваивается, а к году—утраи ней мере, ранним прикладыванием к груди вается. Дети с низким первоначальным В.

(Кононова) или концентрированным прикор- обычно удваивают свой В. раньше. После мом (Schick) удавалось понизить или свести года нарастание веса замедляется. За весь ВЕС ТЕЛА (Гундобин), норвежского, американского ре второй год В. увеличивается, в среднем, на бенка (Черни). Даже в различных городах 2.500 г (Гундобин), т. е., приблизительно, на' кривая В. может быть различна: так, напр., 200 г в мес. В течение третьего года и следу кривая В. одесского ребенка (Рубан) выше ющих лет В. увеличивается на 1.500—2.000 г, московской кривой (Дулицкий и Мошкевич).

так что к б—7 годам В. годовалого ребенка По наблюдениям Дулицкого, время года так утраивается. С 7-летнего возраста начи же играет роль. Дети с наибольшим сред нается усиленное нарастание В.: с 7 до ним В. рождаются в период от 15 августа 10 лет, в среднем, по 2.000 г в год, с 10 до до 15 ноября, а с наименьшим—с 15 ноября 11 лет—по 2.500 г, с 12 до!4 лет—по 3.000— 4.000 г в год. Т.о., кривая В. ребенка пред ставляет два максимума: 1-й год жизни и пе риод полового созревания. В. девочек, от ставая в первые годы жизни от В. мальчи ков, опережает его в период от 6 до 13 лет, а затем снова начинает отставать (см.диагр.4).

Приблизительный В. ребенка любого воз раста можно определить, помножив 2 кг на число лет+вес годовалого ребенка. В. ребен ка находится под влиянием самых разнооб разных причин. Уже у новорожденного мож но отметить влияние наследственности (ро ста родителей), продолжительности беремен ности, числа родов, возраста и здоровья ро дителей. Очень большое влияние на В. ново рожденного оказывают также соц. условия родителей, особенно матери, ее профессия (проф. вредности) и момент прекращения ею работы перед родами—задолго (2 мес.) до ро дов или непосредственно перед родами. Дур- I кило ное влияние неблагоприятных соц. условий сказывается в течение всего детства. Это Диагр. 4 (по Карницкому).

можно видеть из след, таблицы (Шлезинге по 15 февраля. Нижеследующая таблица ра), выясняющей влияние материальн. обес показывает, как влияет на В. школьника печенности на вес школьника (Германия):

его работа (Шлезингер):

В е с з д о р о в ы х ш к о л ь н и к о в п е р е д ве Вес (средн. цифры) с е н н и м и к а н и к у л а м и (сравнение цифр В. от Возраст начала июля с цифрами от начала апреля).

Необеспеч.

Обеспеч.

Убавка веса Прибавка 1 8, 6 кг 20,9 кг (в %) веса (в %) ±0, 20,6 »

7 »........ 22,3 »

Годы 23,1 »

8 ».. '...... 24,5 »

кг 27,6 »

27,6 »

9 »........ 0,4— 1 кг и 0, 4 — 1 кг и:

27,1 »

28,9 »

10 »........ 0, 9 кг более 0,9 кг более i 28,2 »

31,5 »

11 »........

32,2 »

34,7 »

12 »........

1906—09. 17,1 2,6 28,82;

34,2 17, 33^8 »

38,8 »

13 »........

38,8 » 1911... 24,7 40 I 25,9 3, 42,5 » 5, 14 »........

1916—17. 29 31 15 Здесь же надо упомянуть о плохом нара стании весовой кривой у детей, воспитываю- Все эти данные показывают, что при су щихся в условиях закрытого учреждения ждении о «нормальном» В. каждого ребенка («госпитализм»). Питание матери (resp. голо- необходимо сообразоваться не со средним В.

дание), невидимому, не оказывает особо за- ребенка данного возраста, а со средним В.

метного влияния на В. новорожденного, по ребенка однородной с ним группы,-принимая крайней мере, по германским данным (Czer- во внимание все факторы, от к-рых В. в дан ny, Maron);

голодание же самого ребенка, ко- ном случае может зависеть. При этом сле нечно, резко сказывается на В.: так, Штефко дует подчеркнуть,что В., особенно в раннем нашел, что детское население приволжских возрасте, является чрезвычайно чувстви губерний в голодные годы достигало утроен- тельным реактивом на всякого рода измене ного В. годовалого ребенка не к 6—7 годам, ния в организме и в окружающей среде.

как в норме, а на 3—4 года позднее. Шлезин- В первые месяцы жизни даже самые незна гер отмечает резкое понижение В. (на 24— чительные, иногда просто неопределенные 28%) школьников в Вильно в 1919 г. по срав- причины способны повлиять на В. в смысле нению с 1912 г. Вообще, все неправильности его уменьшения (физиол. гидролабильность).

вскармливания способны повлиять на В., При нек-рых аномалиях конституции (эксу особенно у ребенка раннего возраста. То же дативный диатез, лимфатизм) и при заболе нужно сказать и об искусственном, хотя бы ваниях эта гидролабильность может ска и рациональном, вскармливании в грудном заться на В. особенно резко. Дети с эксуда возрасте. На В. новорожденного сказывают- тивным диатезом, напр., часто в течение ся, далее, национальные различия: так, кри- очень долгого времени не дают весовых на вая В. французского ребенка (Марфан) ниже растаний, несмотря на достаточное кормле русских кривых;

эти, в свою очередь, ниже, няе и прочие благоприятные условия, а ино чем кривая В. германского, грузинского гда, наоборот, дают чрезмерные прибавки.

ВЕСЕЛЯЩИЙ ГАЗ Недоношенность обычно резко сказывается являющееся иногда предвестником леталь на В. ребенка;

даже при чрезвычайно ин- ного исхода. Неуклонное падение веса дают тенсивном увеличении В. он обычно сравни- также сопровождающиеся маразмом исход вается с нормой лишь к 5-му году жизни ные состояния органических психозов (про (Шрб). Точно так же все заболевания ребен- грессивный паралич, старческое слабо ка—острые и хронические, врожденные и умие и пр.).

приобретенные — часто неблагоприятно от- ВЕСЕЛЯЩИЙ ГАЗ, название, обозначаю ражаются на весовой кривой. При выздоро- щее или - закись азота в чистом виде или влении ребенка кривая веса обыкновенно смесь последней с воздухом, resp. с О 2. За начинает стремительно подниматься вверх, кись азота, Nitrogenium oxydulatum—N 2 O;

при чем весовые прибавки могут здесь да- молекулярный вес 44, уд. в. 1,524 (воз леко превзойти норму. дух—1);

бесцветный газ, слабого приятного запаха и сладковатого вкуса;

при темп» 0° Таким образом, по ходу весовой кривой и 30 атмосферах давления сгущается в жид можно легко следить за развитием ребен кость, кипящую при — 89,8° и замерзающую ка, особенно в раннем возрасте;

если В. на при—102°. В холодной воде хорошо раство растает хорошо, то даже значительно выра рим. Поддерживает горение, подобно О2, но женные болезненные явления могут не воз дыхания не поддерживает. Получается N2O буждать особых опасений, и, наоборот, рез нагреванием азотно-аммонийной соли не вы кое падение В. даже при незначительных ше 250° (во избежание взрыва требуется симптомах б-ни есть дур ной признак. Одна осторожность). В продаже имеется в сгущен ко, нарастание В. является не всегда благо ном состоянии (жидкость в бомбах с краном).

приятным признаком: оно может быть пер При вдыхании в чистом виде N2O вызывает, вым признаком пат. задержки воды в орга приблизительно, через 1 мин. состояние нар низме, признаком отека, еще не проявивше коза с потерей сознания, чувствительности гося клинически, так называемого Praodem и рефлексов и с расслаблением мышц, а за- (напр., при сердечной декомпенсации, не тем, если продолжать вдыхание, наступает фрите, некоторых расстройствах питания удушение. Судорог, наблюдаемых обычно у грудных детей и пр.).

при удушении, здесь не наступает. Если Лит..: Ш т е ф к о В. Г., В лишите голодания на подрастающее поколение России, Симферополь, 1923;

прекратить вдыхание, то наркоз продол К а р н и ц к и и А. О., Развитие ребенка и особен жается в течение у 2 —1 мин., а затем, в виду ности его возрастов, часть 1, Баку, 1927;

Д у л и ц быстрого выделения из организма В. г., к и й С. О., Вес новорожденных и зависимость его от времени года, «Журнал но Изучению Раннего Дет- наркотизируемый просыпается и быстро при ского Возраста», т. III, № 6, 1-925;

Д у л и ц к и й С. О.

ходит в норму. Наркоз В. г. почти не пред и М о ш к е в и ч Э. С., Вес здорового ребенка на ставляет опасности и применяется для крат первом году жизни, «Журнал по Изучению Раннего Детского Возраста», т. IV, № 3, 1926;

К о н о н о - ковременных операций (Y2—1 мин.). Для в а Н. А., Лейкоцитарная картина крови у новорож более длительного применения В. г. смеши денных, Труды III Всесоюзного съезда детских вра вается с О2 в отношении 4:1 (Paul Bert), чей, Л., 1926;

М а с л о в М. С., Основы учения о ре бенке, т. I, Л., 1927;

C z e r n y A. und К е 1 1 е г А., т. е. в отношениях N и О2 в воздухе. При вды Des Kindes Ernahrung, Ernahrungsstorungen u. Ernah хании такой смеси наблюдаются некоторое rungstherapie, B. I, T. 1, Lpz., 1923;

S с h 1 e s i ti затемнение сознания, нередко при веселом ger E., Das Wachstum des Kindes, В., 1926;

J a s c h k e Th., Physiologic, Pflege u. Ernahrung d. Neugebo- настроении (откуда термин «веселящий газ»), renen, Miinchen, 1917;

P f a u n d l e r M., Physio шум в ушах, ослабление зрения и болевых logie, Ernahrung und Pflege d. Neugeborenen, Miin ощущений, но полного наркоза не наступает.

chen, 1924. А. Соколов.

Применялся В. г. при приступах грудной Вес тела душевно-больных, являясь очень жабы, астме, пароксизмах кашля, а также чувствительным показателем состояния пи при родах и в зубоврачебной практике;

тания организма и общего направления про в наст, время вновь уделяют много внима цессов обмена веществ в нем, всегда имеет ния В. г. среди обезболивающих средств.

существенное значение для клин, оценки и Для получения полного наркоза П. Бером предсказания отдельных случаев. Если пред предложено вдыхание указанной смеси при ставить В. т. в разные периоды б-ии в виде несколько повышенном давлении с тем, что кривой, то, как общее правило, острые пе бы и парциальное давление В. г. было по риоды заболевания сопровождаются падени вышено до целой атмосферы, т. к. вдыхание ем кривой, сменяющимся подъемом при за газа с повышенным давлением при низком тихании процесса или выздоровлении. Ча наружном неминуемо должно вести к эмфи сто прекращение падения В. является самым земе. При применении способа П. Вера не ранним клин, признаком начинающегося обходимо, чтобы давление в помещении, где улучшения. В нек-рых случаях, однако,смена производятся наркоз и операция, было тоже падения веса подъемом имеет и неблагопри повышенным, а это, в свою очередь, делает ятное прогностическое значение, если за ним необходимым устройство специальных, гер не следует улучшения в псих, состоянии, а, метически закрытых операционных с осо как иногда бывает, даже более отчетливо на быми вентиляционными приспособлениями.

чинают выступать признаки псих, распада.

Вызываемый таким способом наркоз насту В таких случаях (чаще всего это приступы пает очень быстро, почти совершенно лишен схизофрении) дело идет б. ч. о переходе бо стадия возбуждения, не сопровождается па лезненного процесса из острого периода в дением кровяного давления и может под хронический, и, так. обр., исключается воз держиваться очень долго: по опытам Мар можность выздоровления или хотя бы значи тина (Martin) на самом себе—до 7 часов тельной ремиссии. При острых психозах и, по опытам того же автора на животных,— очень дурное прогностическ. значение имеет до 72 часов. При применении смеси П. Вера непрерывно прогрессирующее, несмотря на при обычном давлении нередко прибегают усиленное кормление, падение веса б-ного, 759 ВЕСЕННИЙ КАТАРР 76»

к смешанному наркозу с предварительным ратное развитие. Цитологич. исследование подкожным введением морфия и скопола- секрета конъюнктивы при В. к. дает весьма мина. В этом случае удается также получить характерную картину: здесь мы встречаем продолжительный наркоз. При применении обильное количество эозинофильных клеток.

В. г. весьма существенной является чистота П а т о г е н е з В. к. до сих пор еще не препарата, к-рый надлежит исследовать на представляется достаточно выясненным и, присутствие 1) СО2, 2) галоидов, 3) кислот невидимому, он не однороден. Попытки объ и аммиака, 4) восстанавливающих газов.

яснить этиологию.В.к. микробными наход Лит.: В е р ш и н и н Н. В., Фармакология как основа терапии, Томск, 1926;

Hagers Handbuch ками не увенчались успехом, хотя многое и der pharmazeutischen Praxis, В., 1927;

P p u c h e t G., указывает, по мнению ряда исследователей Lecons de pharmacodynamie et de matiere medicale, (Fuchs, Axenfeld и др.), на паразитарное про serie I, P., 1900. А. Лихачев. исхождение этого страдания или, как дума ет Габриелидес (Gabrielides),—токсическое.

ВЕСЕННИЙ КАТАРР (conjunctivitis ver Много сторонников, далее, имеет т. н. свето nalis s. aestivalis), своеобразное воспаление вая гипотеза, высказанная дерматологом соединительной оболочки глаз, впервые в Крейбихом (Kreibich) еще в 1905 г. Эта гипо 1846 г. описанное Арльтом (Arlt), но наибо теза связывает происхождение В. к. с влия лее подробно изложенное в 1872 г. Земишем нием ультрафиолетовых лучей света на сое (Saemisch). Характерной чертой этого про динительную оболочку глаз, по аналогии с цесса является периодичность, связанная с другими, т. н. «световыми» б-нями, как pru временами года,—обострение б-ни в весен rigo aestivalis, hydroa vacciniforme и т. п. Но нее и летнее время и ослабление ее в холод такое толкование происхождения В.к.,одна ные месяцы года. В своей клин, и пат.-анат.

ко, встречает и ряд серьезных возражений, картине В. к. представляет хрон. воспале с одной стороны, в наблюдениях, где устра ние соединительной оболочки век или лим нение от влияния ультрафиолетовых лучей буса конъюнктивы глазного яблока (или света не препятствовало проявлению В. к., того и другого вместе), выражающееся в а с другой, в виде чрезвычайно редкого воз особых разращениях в результате пролифе никновения В. к. в некоторых местностях рации стромы конъюнктивы и ее эпители Севера (как, например, Швеция), где нужно ального покрова.

было бы ждать, благодаря обилию све П а т. а н а т о м и я. Патолого-анатомиче та и богатству ультрафиолетовых лучей, ские исследования дали детальную картину особенно благоприятных условий для разви изменений, происходящих в соединительной тия этого процесса. Не раз отмечалось, а в оболочке глаз при В. к., но и до сих пор последние годы особенно подчеркивается все же не выяснили, что в патолого-анат.


итальянскими офтальмологами влияние кон картине является первичным и что последо ституционального предрасположения на за вательным, вторичным. Одни авторы, видя болевание В. к. (особенно отмечают значение преимущественно пролиферацию эпители лимф, конституции), а также и значение рас ального покрова соединительной оболочки стройств желез внутренней секреции (есть и другие его изменения, считают поражение указания на гипофункцию надпочечников).

эпителия при В. к. основным явлением. Дру гие авторы, напротив, признают изменения К л и н и ч е с к а я к а р т и н а этого забо в эпителии явлением вторичным, а важней- левания в его типичных формах выражается шими характерными изменениями для этого в появлении в области соединительной обо процесса считают пролиферацию стромы лочки хряща века, в особенности верхнего, конъюнктивы;

это мнение является пре- плоских, кругловатых, тесно прилегающих обладающим. В общем, процесс сводится друг к другу мостовидных разращений.

к тому, что полипоидные, плоские разра- Разращения эти не захватывают области стания кошэюнктивы хряща представляют переходных складок и, самое большее, зани результат выраженной пролиферации стро- мают верхний край хряща в форме полипоид мы конъюнктивы, при чем особенно типич- ных возвышений. Конъюнктива представ ными представляются изменения субконъ- ляется нежно-белого цвета, как бы облитой юнктивальной ткани, ее ранний склероз молоком. В тяжелых случаях наблюдаются и гиалиновое перерождение и инфиль- крупные грибовидные, полипоидные разра трация, состоящая преимущественно из щения, никогда не изъязвляющиеся и не плазматических клеток с большим содержа- распадающиеся. Такая форма называется нием эозинофилов. Склерозом субэпите- п а л ь п е б р а л ь н о й (см. табл., рис. 2).— лиальной ткани объясняется белый, молоч- Наряду с ней, обычно возникает и форма ный цвет конъюнктивы, столь характерный т. н. л и м б а л ь н а я, или б у л ь б а р н а я, для В. к. Лимбальные разращения также со- к-рая характеризуется развитием, обычно в стоят из сильно разросшейся соединитель- области щели век, вблизи лимбуса, отдель ной ткани (здесь обычно отмечается и резкое ных узелков, сливающихся затем в студени утолщение эпителия). Изменение эпителия стые, желатинообразные возвышения желто объясняет наличие т. н. Горнер-Трантасов- серого или восковидного, безжизненного ских (Horner-Trantas) точек—беловато-жел- цвета (см. табл., рис. 3). Разращения в обла тых пятнышек, к-рые нередко заметны в раз- сти лимбуса компактной консистенции также ращениях лимбуса на высоте процесса. В ре- никогда не изъязвляются. Совместное пора грессивном периоде выступает распростра- жение конъюнктивы век и глазного яблока ненное гиалиновое перерождение, а по Гоф- называется с м е ш а н н о й формой В. к.

ману—жировое перерождение соединитель- (наиболее частая). На высоте процесса, когда ной ткани;

в силу этого происходит уплоще- имеются выраженные разращения в соеди ние разращений, сосуды облитерируются, нительной оболочке хряща верхнего века, эпителиальные утолщения претерпевают об- больной, страдающий В. к., имеет обычно 1. Лишай Видаля (по муляжу Клиники кожных болезней 1 МГУ). 2 — 3. Весенний катарр. 4. Vitiligo (no Friebces'y).

некоторое опущение век (птозис), что, ние процесса. Бесспорно полезным в ряде вместе с бледным, безжизненным цветом случаев оказывается применение очков, за его конъюнктивы, придает какое-то сонное щищающих глаз от света, его ультрафиоле выражение его лицу. Процесс сопровождает- товых лучей (консервы со стеклами Euphos, ся большими или меньшими катарральными Hallauer и т.п.), или ношение повязки или явлениями (секрет наблюдается часто в очков с приспособлениями, герметически форме нитей). В нек-рых случаях в процесс закрывающими от воздействия внешнего воз вовлекается роговая оболочка,—в ней поя- духа (Kreibich, Dimmer, Аксеыфельд и др.).

вляются помутнения, очень напоминающие Но, с другой стороны, иногда получается развитие gerontoxon. Самым характерным эффект от переселения б-ного в местности, является периодичность в развитии процес- богатые ультрафиолетовыми лучами света са. Б-нь начинается обычно в весенние или (горные местности). Отмечено благоприят летние месяцы года и держится весь летний ное влияние в нек-рых случаях радиотера период, а затем, с наступлением холодного пии. Что касается симптоматического лече времени, идет на убыль, при чем субъектив- ния, то основным правилом является—избе ные ощущения обыкновенно исчезают со- гать применения прижигающих средств, всем, объективная же картина поражения как Arg. nitr., Cupr. sulfur. Показаны уме "остается в той или иной мере и зимой. Весна ренные adstringentia (Zinc, sulf., Plumb, или лето вызывают вновь обострение процес- acet. и т. п.);

при беспокоящем б-ного зуде са, и б-нь вновь держится весь теплый пе- в веках, жжении—Cocain+Adrenalin, Acidi риод года, чтобы снова стихнуть в зимние ме- acet. diluti (1 капля на 15,0 — 20,0 воды) сяцы. Итак повторяется иногда много лет, в и т. п. При выраженных разращениях пока среднем—в течение 4—6 лет, но бывают слу- зано и хир. лечение—срезывание разраще чаи исключительной длительности. Так, Зз- ния, но это вмешательство не предупрежда миш наблюдал В. к. 23 года, Трантас (Тгап- ет рецидивов. Что касается географического tas)—31 г., а Гаспартини (Gaspartini) даже распространения В. к., то это страдание, в 52 г. Поражаются В. к. в большинстве слу- общем, редко в пределах СССР (чаще на чаев в детском или юношеском возрасте, в юге);

так, проф. Очаповский отмечает его среднем, от 6 до 20 лет, но есть наблюдения, нередко на Кавказе (в Карачае)—на 1. касающиеся детей от 1 г. до 4 лет (Desmares, б-ных он видел 8 случаев весеннего катар Terson), с одной стороны, и преклонного воз- ра;

Неезе видел в Киеве на 21.000 больных раста^ другой (Emmert видел В. к. у 51-лет- 5 случаев весеннего катарра (в то время него, Гаспартини—у 64-летнего). В атипиче- как на севере весенний катарр встречается ских случаях В. к. держится круглый год,— на 100 тыс. единицами). В др. странах весен это особенно относится к жарким странам;

ний катарр встречается также не одинаково иногда бывают случаи, когда процесс начи- часто;

чаще всего, невидимому, наблюдается нается или обостряется не весной, а зимой. в Турции (в Константинополе—0,7% всех Разрешается В. к. после ряда лет обостре- больных Трантаса), а также в Сицилии, ний и ремиссий восстановлением нормально- Португалии и Греции.

го состояния конъюнктивы,—следы перене- Лит.: S a. e m i s c h Th., Conjunctivitis verna сенного процесса констатируются только lis (Handbuch d. gesamten Augenheilkunde, begriin при исследовании лупой в виде своеобраз- det v. A. Graefe u. Th. Saernisch, B. V, Abt. 1, T. 1, В., 1920);

A x e n f e 1 d Т., Rapport sur le catarrhe ного стекловидного утолщения подэпители- printanier, P.. 1907;

A x e n f e l d T. u. R u p p альных слоев конъюнктивы хряща век или r e с h t.Т., Die Pathologic des Fruhjahrskatarrhs, конъюнктивы склеры. Klin. Monatsblatt f. Augenheilkunde, B. XLV, 1907, Beilageheft;

G a b r i e l i d e s A., Des Conjonctivites, В. Чирковский.

Paris, 1923.

Д и а г н о з В. к. в типичных случаях, на высоте процесса, не представляет трудно- ВЕСНУШКИ (ephelides), пятна светло- и стей, и только в начале процесса и при укло- темножелтого или бурого цвета, неправиль нениях от обычного типа может встать во- ных очертаний, изолированные и сливаю прос о смешении В. к. прежде всего с трахо- щиеся, от булавочной головки до чечевицы мой. Важным диференциальным признаком, и больше, расположенные на уровне кожи.

помимо отсутствия фолликулов при В. к.,от- В. встречаются преимущественно на лице сутствия поражения переходных складок, и открытых частях тела (шея, грудь, тыл столь характерного для трахомы, являются ручных кистей), чаще у блондинов и рыжих.

данные цитологического исследования: оби- Анатомически представляют избыточное от лие эозинофилов в секрете конъюнктивы при ложение меланотического пигмента в глу В. к., отсутствие или скудное количество боких слоях Мальпигиевой сети и налич их при трахоме. Трудности встают при одно- ность хроматофоров в сосочковом слое. При временном существовании трахомы и В. к., чина не выяснена. Актинические лучи солн что не раз и отмечалось в литературе (May, ца, несомненно, оказывают влияние, хотя, Meyerhof, Хорцев и др.). Бульбарную же с другой стороны, В. встречаются и на ме форму В. к. можно иногда смешать с фликте- стах, защищенных одеждой. Профилакти нами конъюнктивы и экзематозными высы- чески, в целях защиты от действия фиолето пями в лимбусе, но их коренное различие в вых лучей солнца, рекомендуется носить быстром исчезновении, в наклонности к изъ- желтые или красные вуали, пользоваться язвлению, что никогда не наблюдается при мазями или пастами с красной глиной (Bo лимбальных разращениях В. к. — П р о - lus rubra), кумарином (Zeozon и Ultrazeozon).

г н о з В. к., как уже видно из течения Временно веснушки устраняются мазями процесса и его исхода, должен быть признан с белой преципитатной ртутью (5—10%) благоприятным. — Л е ч е н и е. Предлагае- и висмутом, раствором перекиси водорода мые методы лечения В. к. разнообразны в и, вообще, различными отшелушивающими связи с различием взглядов па происхожде- средствами (например, резорциновая паста).

ВЕСОВОЙ АНАЛИЗ 763 ВЕСОВОЙ АНАЛИЗ, та ветвь количествен- ния реакций на серную к-ту. Фильтр с осад ного хим. анализа, в к-рой количество опре- ком высушивают, переносят в предвари деляемой составной части, в отличие от объ- тельно прокаленный и взвешенный тигель, емного и газового анализов, устанавливает- сжигают фильтр, умеренно прокаливают ся при помощи взвешивания. Кроме обыч- тигель с осадком и золой от фильтра, дают ного В. а. (макроанализа), применяют как остыть в эксикаторе и взвешивают. Прока особый метод т. н. микроанализ, при про- ливание и взвешивание повторяют до по ведении которого пользуются по большей стоянного веса (см.). Вычтя из найденного части обычными операциями В. а., соответ- веса вес тигля и вес золы фильтра (заранее ственно лишь изменяя и уточняя их в связи известные), находят вес сернокислого ба с тем, что все определения в микроанализе рия;


допустим, он равен 0,4897 г. Зная, что проводятся с минимальными количествами в 233,44 г (вес грамм-молекулы) сернокисло вещества. Сущность В. а. (как макро-, так го бария содержится 137,37 г чистого бария, и микроанализа) сводится к тому, что легко вычислить, что в 0,4897 г сернокисло подлежащая определению составная часть го бария содержится 0,2882 г чистого бария.

анализируемого вещества при помощи раз- Т. к. это количество бария отвечает навеске личных операций количественно, т. е. пол- в 0,5125 г хлористого бария, то можно рас ностью, выделяется из него, а затем взвеши- считать, что содержание бария в хлористом вается. При взвешивании на аналитических барии равно 56,23%. Иногда форма, в ко весах необходимо соблюдать ряд правил и торой определяемая составная часть вы предосторожностей, из которых важнейшие деляется, отличается от той, в которой она следующие: прежде чем приступить к взве- взвешивается;

это бывает в тех случаях, шиванию, необходимо дать взвешиваемому когда форма, в к-рой вещество удобно вы предмету принять t° окружающего помеще- делить в силу ее трудной растворимости, не ния, не ставя на весы горячих, неостывших обладает в то же время должной стойкостью предметов. Взвешиваемое вещество всегда и постоянством состава;

например, магний помещается на одну и ту же чашку весов, выделяется обычно в виде очень трудно обычно на левую, а разновесы на правую. растворимой двойной фосфорно-аммонийно Сперва определяют «нулевую точку» (она магниевой соли, а затем прокаливанием пе часто не совпадает с нулем шкалы), для реводится в пирофосфорнокислый магний чего берут среднее из 3—5 (но не из четно- и в таком виде взвешивается. Иногда опре го числа) колебаний весов при пустых чаш- деляемая составная часть переводится в га ках. Затем помещают взвешиваемое веще- зообразное соединение определенного соста ство на одну чашку (обычно на левую), а ва, к-рое затем поглощается соответствую на другую—разновесы, начиная от круп- щими поглотителями, и весовое количество ных. Помещение взвешиваемого вещества и его определяется по прибавлению веса по все перемещения разновесов на чашках ве- следних;

напр., в т. н. элементарном орга сов производятся обязательно после пред- ническом анализе, при определении угле варительного арретирования весов. Послед- рода, его переводят сжиганием анализируе ние стадии^ взвешивания, выполняемые при мого вещества в углекислый газ, а этот по помощи передвижения рейтера, производят следний поглощается предварительно взве при закрытой дверке ящика, в котором по- шенным раствором едкого калия. Вышерас мещаются весы. Искомая составная часть смотренный пример также показывает, что анализируемого вещества, за исключени- даже в приведенном, вообще говоря, про ем специальных случаев электролитиче- стейшем случае анализа для получения ко ских определений, редко выделяется в чи- нечного результата приходится произвести стом состоянии;

обычно ее выделяют и взве- целый ряд предварительных, следующих шивают в виде какого-либо хим. соеди- одна за другой в определенном порядке нения постоянного и точно известного со- операций, а именно: взвешивание, рас става;

в этом случае, зная вес и количе- творение, осаждение, фильтрование, промы ственный состав полученного соединения, не вание, сушение, сжигание, прокаливание и трудно вычислить и содержащееся в нем снова.взвешивание. Эти операции являются количество определяемой составной части. подчас довольно сложными, требующими Пусть, например, требуется определить про- тщательнейшего, скрупулезного соблюде центное содержание бария в хлористом ния определенных, выработанных теорией и барии. На точных аналитических весах от- практикой, условий и, во всяком случае, вешивается навеска (например, в 0,5125 г) достаточно длительными. Кроме того, при хлористого бария, растворяется в воде, под- всяком анализе нового вещества (неизвест кисляется соляной к-той, нагревается, и за- ного состава) необходимо предварительно тем в такой раствор понемногу прибавляет- тщательно изучить анализируемое вещество, ся серная к-та. При этом весь барий, нахо- узнать качественный его состав и выработать дящийся в растворе, превращается в прак- план выделения определяемого вещества, тически нерастворимый в воде сернокислый притом такой, в к-ром все процессы проте барий, и последний в виде белого мелкозер- кали бы количественно, т. е. полностью, без нистого осадка выделяется из раствора. малейшей потери вещества. Отсюда сле Осадку дают отстояться, приливают еще дует, что В. а. для своего проведения тре немного серной к-ты, чтобы убедиться, что бует затраты значительного времени, и ее взято достаточно и что бария в растворе этим объясняется стремление заменить его уже не осталось;

затем сливают жидкость во всех возможных случаях более быстро через фильтр, переносят на него самым тща- проводимыми методами объемного анализа.

тельным образом, без потерь, весь осадок Однако, несмотря на этот недостаток, В. а., и промывают горячей водой до исчезнове- в силу своей точности и широкой применимо 7Св VEST1BULARIS NERVUS, ВЕСТИБУЛЯРНАЯ СИСТЕМА ных размеров в верхних отделах продолго сти, все же должен считаться в наст, время самым надежным и распространенным из ватого мозга, где занимает все дно IV желу методов количественного хим. исследования. дочка, нижним концом доходит до средних Лит.: Т р е д в е п Ф., Курс аналитической хи отделов продолговатого мозга, в Варолиевом мии, т. I I, кн. 1, Весовой анализ, М.—Л., 1927;

мосту быстро уменьшается и исчезает. Nucl.

М е н ш у т к и н Н. А., Аналитическая химия, Deiters'a, s. nucl. vestibularis medial., об М.—П., 1923;

К р а п и в и н С. Г., Количествен А. Дементьев.

ный анализ, М.—Л., 1925. разовано крупными клетками, появляется в верхних отделах продолговатого мозга, ме ВЕСТА ОПЕРАЦИЯ (West, правильнее Уест), способ операции, предложенный В. жду пучками внутреннего отдела pedunc.

в 1910 г., при хронич. заболеваниях слезно- cerebelli ad medullam oblongatam, и доходит го мешка, вызванных дакриостенозом (при до нижних отделов Варолиева моста. Ядро Бехтерева, s. nucl. angularis, лежит в Ва дакриоцистите, дакриобленноррее, слезных ролиевом мосту, в наружном углу IV же свищах, флегмоне и пр.), и отличающийся тем, что позволяет вскрыть слезный мешок лудочка, образовано не особенно крупными со стороны носовой полости, минуя слезно- клетками. Часть восходящих волокон V. п.

носовой канал и подходя к мешку выше вся- оканчивается в nucleus fastigii мозжечка;

ких сужений. Одновременно с В., трудами туда же идет Галле и Поляка (Halle, Polyak) более чем через внутрен в 2.000 случаях установлено, что эта эн- нюю часть ре dunculorum ce доназальная операция дает восстановление физиологич. функции слезоотводящего ап- rebelli ad me парата более чем в 90%. Операция произ- dullam oblon водится след, образом: после смазывания gat.,знaчитeль слизистой оболочки носа 20 % раствором ко- ная часть осе вых цилиндров каина с адреналином впереди переднего из вышеопи конца средней раковины отсепаровывается от кости ромбовидный лоскут слизистой санных ядер.— и, таким образом, обнажается костная стен ка области слезного мешка. Откинув лоскут ijunctivum книзу, в os lacrymale делают окно,—откры- Nucleus fastigii Vermis Nucleus emboIifor вается внутренняя стенка слезного мешка, Brachium Nucleus globosus которая захватывается крючками и ре- conjunctiv.

* Nucleus dentat.

Fibrae nucleo- -Radix spin.

зецируется конхотомом. Тампоном слизи- cerebe Hares n. vest.

стая удерживается 1—2 суток. После за- Nucl. Bechterew Fascic, longit.

Nucleus Deiters живления слезы скатываются в нос через med.

Nucleus n. vest, искусственное отверстие. triang. (Schwalbe) 'Fasciculus, vestii bulo-sp malis Лит.: W e s t Т., Die totale Extirpation des Tra- •Fascic. rubro nensackes von der Nase aus mit Wiederherstellung des 'spin. (Monakow^ normalen Abfhisses, Zeitschrift f. Augenheilkunde, B.

XLV, 1921;

F l e i s c h e r В., Operationen an den iLabyrinthue Tranenorganen (Augenarztliche Operationslehre, hrsg. Ganglion n. vest., Substantia reticularis v. A. Elschnig, B. II, В., 1922). ^ ^-_-^ Tractus cortico-spinalis' ВЕСТЕРГРЕНА МЕТОД, с м. Оседание et cortico-bulbaris эритроцитов.

Вестибулярная система: n. vestibularis, его VESTIBULARIS NERVUS, ВЕСТИБУЛЯР- ядра и центральные соединения.

НАЯ СИСТЕМА. N. v e s t i b u l a r i s, один из корешков п. a c u s t i c i, принадлежит VIII Ядро Deiters'a дает начало fasc. vestibulo паре черепномозговых нервов. Берет начало spinalis (s. fasc. Lowenthali), к-рый, спуска в gangl.Scarpae, лежащем в глубине внутрен- ясь вниз между oliva inf. и nucl. ambiguus, него слухового прохода;

периферические доходит до спин, мозга, располагается по отростки клеток направляются к полукруж- периферии передн. столба, между передн. ко ным каналам, а центральные образуют соб- решками, и заканчивается в клетках перед ственно V. п., к-рый в слуховом проходе со- них рогов. От этого же ядра идут волокна в единен с п. cochlearis в один общий ствол— fasc. longitudinalis posterior, где принимают п. acusticus. На границе между продолгова- нисходящее направление и доходят до спин тым мозгом и Варолиевым мостом волокна ного мозга. В эти пучки идут также волокна V. п. проникают в стволовую часть мозга, от nucl. vest, dorsalis и nucl. descendens Rol медиально и кпереди от п. cochlearis, и на- leri. В ядре Бехтерева начинаются fibr. ves правляются к латеральному углу дна IV же- tibulo-oculomotoriae;

они идут в восходящем лудочка, между corpus restiforme и нисходя- направлении в fasc. longitudinalis posterior и щим корешком n.trigem.;

не доходя до дна IV заканчиваются в nucl. oculomotorius. В вы желудочка, во внутренних отделах corporis шеописанные конечные ядра V. п. идут еще restiformis делится на восходящие и нисхо- волокна от коры мозжечка (fibr. cerebello дящие ветви;

нисходящие волокна (radix vestibulares), от nucl. fastigii и embolus'a;

acustica descendens Rolleri) окружены яд- часть волокон непосредственно из мозжечка ром нисходящего корешка (nucl. radicis Rol- переходит в fasc. vestibulo-spinalis.

leri);

спускаясь.вниз, они доходят до nucl. cu- Неизвестны пути, связывающие в е с т и neatus externus;

частью также оканчиваются б у л я р н у ю с и с т е м у с корой голов в nucl. vestibularis dorsalis s. nucl. triangula- ного мозга: возможно, что они идут не ris (заднее ядро слухового нерва) и в ядре прямо, а через мозжечок. Связь, существу Deiters'a;

восходящие же—в я д р е Б е х - ющая между вестибулярным аппаратом, т е р е в а. Nucl. vest. dors, образовано не- лабиринтом, мозжечком и спинным моз большими клетками, достигает максималь- гом, указывает на функцию вестибулярной 767 ВЕСТИБУЛЯРНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ системы. Вестибулярному аппарату принад- реакции. При опросе б-ного стараются опре лежит первенствующее значение в статиче- делить, не отмечает ли испытуемый субъект ском чувстве, которое служит для опре- головокружений, тошноты, рвоты. При на деления положения тела и его частей в личии головокружения устанавливают ха пространстве и для поддержания правиль- рактер его (постоянные головокружения или ности действий в связи с перемещением тела. •периодические, тошнота и рвота при опреде Возникающие при возбуждении вестибу- ленном положении б-ного, вращение пред лярного аппарата центростремительные им- метов перед б-ным в одну или другую сто пульсы оказывают тонизирующее и регули- рону и т. д.). Объективное испытание начи рующее влияние на мышечные центры, вы- нается с испытания—1. П р и з н а к а Ром зывая рефлекторно сокращение определен- б е р г а : б-ного заставляют стоять со сдви ных мышц шеи и туловища и ряд непроиз- нутыми ногами при закрытых глазах. В вольных движений, необходимых для со- норме при этом молено отметить небольшое хранения равновесия. Через fasciculus longi- пошатывание в сагиттальной плоскости. Это tudinalis posterior те же импульсы влияют на физиол. пошатывание у неврастеников выра.глазные мышцы, производя рефлекторыо со- жено более рельефно. При наличии при ответствующее сочетанное отклонение глаз, знака Ромберга («положительный Ромберт») благодаря к-рому направление взгляда не обычно приходится наиболее часто дифе меняется при переменах положения головы. ренцировать между неврастенией, истерией, Через волокна, соединяющие вестибуляр- табесом, заболеванием мозжечка и заболева ные ядра с мозжечком, раздражение от лаби- нием лабиринта. Падение у истериков—обыч ринта передается на червячок мозжечка и но назад;

в отличие от падения при заболе стимулирует деятельность находящихся там вании лабиринта и мозжечка, истерики центров, заведующих положением туловища ложатся осторожно назад и нисколько не и всего тела в пространстве. Мозжечок же стараются сохранить равновесие. Падение через fasc. cerebello-vestibularis держит в за- при табесе отличается от падения при забо висимости функцию вестибулярных ядер, левании лабиринта в остром стадии: у табе к-рые, вместе с fasc. vestibulo-spinalis, обра- тика шатание уменьшается, если дать ему зуют важные системы центробежных моз- пальцем ощутить стену, чего нельзя отме жечковых путей. Заболевание вестибуляр- тить при заболевании лабиринта;

далее, ной системы выражается рядом субъектив- у табетика закрытие глаз увеличивает интен ных и объективных симптомов (головокру- сивность шатания, чего не бывает при забо жение, шаткость походки, тошнота, рвота, леваниях лабиринта или мозжечка. В слу расстройство равновесия). Совокупность чаях вылущения лабиринта и при хрон. за этих симптомов выделена как синдром болеваниях мозжечка падение отличается от Меньера (см. Менъера синдром). Каждый из случаев острых лабиринтитов и острого забо этих симптомов имеет свою характерную левания центральной В. системы—в послед особенность, позволяющую диференциро- них случаях имеется резкое стремление вать заболевание вестибулярного аппарата упасть в одну определенную сторону.—2. И с от других заболеваний, при к-рых встре- с л е д о в а н и е н и с т а г м а (см. ниже) при чаются подобные же симптомы. Кроме того, быстрых движениях головы производится вестибулярный характер этих симптомов при подозрении нацистицерк IVжелудочка, выявляется применением методов калориче- опухоль мозжечка, множественный склероз, ского, механического и гальванического травматический невроз, ограниченный ла раздражений;

известная реакция на эти биринтит, заболевание костной капсулы раздражения говорит за их вестибулярную лабиринта;

этот нистагм может быть выра природу (см. Бастиана закон, Вестибуляр- жен также в нек-рых осложненных случаях ные методы исследования, Внутреннее ухо). слипчивых катарров среднего уха. При быстром повороте головы в больную сто рону можно иногда отметить при указан Лит.: Б л у м е н а у Л., Мозг человека, Л.—М., 1925;

Р а у б е р А., Руководство по анатомии чело- ных заболеваниях резко выраженный рота века, т. V, СПБ, 1911;

Handbuch der Neurologic, торный нистагм в эту же сторону в сопро hrsg. von M. Lewandowsky, B. I—V, В., 1910— вождении головокружения. При этом, в 1914, Erganzungsband, hrsg'. v. O. Bumke u. O. For ster, T. 1—2, В., 1922—24;

M а г i e P., La pratique отличие от заболеваний IV желудочка, при neurologique, P., 1911;

D e j e r i n e Y., Semiolo заболевании лабиринта следует указать на gie des centres nerveux, P., 1925;

G - o l d s t e i n K., быструю истощаемость упомянутого ни Die Krankheiten des Gehirns;

O p p e n h e i m II., Lehrbuch der Nervenkrankheiten, Band II, Berlin, с т а г м а. — 3. И с п ы т а н и е п о х о д к и пока E. Кононова.

1923.

дает еще мало опорных пунктов для дифе ВЕСТИБУЛЯРНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДО- ренциалъной диагностики. Тем не менее, ВАНИЯ, состоят в а) подробном опросе установлено, что в остром стадии лабирин б-ного в отношении его жалоб и субъектив- тита можно отметить явное уклонение по ных ощущений, относящихся к статическому ходки в больную сторону. Испытание поход аппарату, и б) в объективном испытании В. ки может иметь нек-рое диагностическое аппарата. Это испытание делится на 1) ис- значение при наличии одновременного про следование признака Ромберга, 2) испыта- махивания (см. ниже) в ту же сторону в ние быстрых движений головы, 3) испыта- случаях поражения отолитов.—4. Испытание ние походки, 4) указательной пробы и про- у к а з а т е л ь н о й п р о б ы производится бы тонуса руки, 5) определение реакции на след, образом: врач садится перед б-ным с противовращение глаз, 6) определение на- вытянутой вперед рукой и указательным личия или отсутствия спонтанного ни- пальцем ;

б-ной с закрытыми глазами старает стагма, 7) испытание прессорного нистагма, ся вытянутым таким же образом указатель 8) испытание вращательной реакции, 9) ка- ным пальцем, при движении рукой от своего лорической реакции и 10) гальванической ВЕСТОНА НОРМАЛЬНЫЙ ЭЛЕМЕНТ ного в сторону быстрого компонента. В ы.колена вверх, попасть в палец врача, затем з ы в а е м ы й э к с п е р и м е н т а л ь н о ни снова опускает руку и снова попадает. В стагм делится на нистагм прессорный,враща случаях заболевания мозжечка, а также тельный, калорический и гальванический.— при экспериментальном раздражении лаби 7. При с г у щ е н и и или р а з р е ж е н и и ринта вращением или калоризацией, нор воздуха в слуховом проходе при помощи мального попадания не происходит, и в та баллона Полицера, напр., при наличии фи ких случаях говорят о промахивании. На стулы в лабиринте, можно иногда получить основании целого ряда соображений и экс нистагм в сторону исследуемого уха при периментов Барани (Вагапу) старается найти сгущении и в противоположную сторону пути для типической диагностики мозжеч при разрежении воздуха («фистульный сим ковых поражений. Но, как оказывается, птом»). Впрочем, и при отсутствии фистулы промахивание может зависеть от целого ряда лабиринта при нек-рых заболеваниях (на причин и, в первую очередь, от полукруж следственный сифилис, гиперемия лабирин ных каналов, от положения головы, от та, острый средний отит и т. д.) иногда установки глаз и от отолитов. Между про удается вызвать такой нистагм (фистульный чим, в случаях промахивания и отклонения симптом без фистулы).—8. Для определе походки в одну и ту же сторону диагнос ния в р а щ а т е л ь н о г о н и с т а г м а, resp.

цируется, по Квиксу (Quix), поражение ото вращательной реакции, вращают исследуе литового аппарата, но при этом как по мого б-ного на специальном стуле для вра ходка, так и указательная проба испытуют щения 10 раз в течение 20 сек. (1 оборот в ся в след, положениях головы: голова прямо, • сек.) и наблюдают за нистагмом после голова на правом плече, на левом плече, го прекращения вращения (постреакционный лова вперед и голова наздд. Отсутствие про нистагм, или постнистагм). Вращают вправо, махивания после экспериментального раз а затем влево. В норме продолжительность дражения лабиринта с большой долей ве постнистагма в ту и другую сторону долж роятности говорит за поражение мозжечка.



Pages:     | 1 |   ...   | 24 | 25 || 27 | 28 |   ...   | 29 |
 





 
© 2013 www.libed.ru - «Бесплатная библиотека научно-практических конференций»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.