авторефераты диссертаций БЕСПЛАТНАЯ БИБЛИОТЕКА РОССИИ

КОНФЕРЕНЦИИ, КНИГИ, ПОСОБИЯ, НАУЧНЫЕ ИЗДАНИЯ

<< ГЛАВНАЯ
АГРОИНЖЕНЕРИЯ
АСТРОНОМИЯ
БЕЗОПАСНОСТЬ
БИОЛОГИЯ
ЗЕМЛЯ
ИНФОРМАТИКА
ИСКУССТВОВЕДЕНИЕ
ИСТОРИЯ
КУЛЬТУРОЛОГИЯ
МАШИНОСТРОЕНИЕ
МЕДИЦИНА
МЕТАЛЛУРГИЯ
МЕХАНИКА
ПЕДАГОГИКА
ПОЛИТИКА
ПРИБОРОСТРОЕНИЕ
ПРОДОВОЛЬСТВИЕ
ПСИХОЛОГИЯ
РАДИОТЕХНИКА
СЕЛЬСКОЕ ХОЗЯЙСТВО
СОЦИОЛОГИЯ
СТРОИТЕЛЬСТВО
ТЕХНИЧЕСКИЕ НАУКИ
ТРАНСПОРТ
ФАРМАЦЕВТИКА
ФИЗИКА
ФИЗИОЛОГИЯ
ФИЛОЛОГИЯ
ФИЛОСОФИЯ
ХИМИЯ
ЭКОНОМИКА
ЭЛЕКТРОТЕХНИКА
ЭНЕРГЕТИКА
ЮРИСПРУДЕНЦИЯ
ЯЗЫКОЗНАНИЕ
РАЗНОЕ
КОНТАКТЫ


Pages:     | 1 |   ...   | 3 | 4 || 6 | 7 |   ...   | 29 |

«БОЛЬШАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ЭНЦИКЛОПЕДИЯ ГЛАВНЫЙ РЕДАКТОР Н. А. СЕМАШКО ТОМ ЧЕТВЕРТЫЙ БРАГА—ВИВОКОЛ Издание осуществляется ...»

-- [ Страница 5 ] --

не смогли дать прочное обоснование его р о н е : 1) сохране теории. За последнее время способ лечения нием произвольных движений;

2) анэсте препаратами, полученными из органов зией, гл. обр. болевой и температурной, животных, получил широкое применение понижением чувства места на поверхности БРУАРДЕЛЪ БРУАРДЕЛЬ, Поль (Paul Camille Hippo тела ниже места поражения, при чем верх lyte Brouardel, 1837—1906), глава франц.

няя граница анэстезии не соответствует по суд.-мед. школы. Окончил мед. факультет раженному сегменту, но наблюдается дву в 1859 г. Первая работа Б. о туберкулиза мя-тремя сегментами ниже;

3) сохранением ции женских половых органов появилась мышечного чувства и костной чувствитель в 1865 г. По смерти Тардье, в 1879 г. полу ности;

4) узкой полоской гиперэстезии над чил кафедру судебной медицины Париж зоной анэстезии.—Топография и интенсив ского мед. факультета;

тогда же принял ность паралича и анэстезии меняются в за заведывание журналом «Annales d'hygiene висимости от локализации и интенсивности publique et de medecine legale»;

с 1880 г.— процесса. При верхних шейных поражениях член Мед. академии. В 1884 г. был избран наблюдается на стороне поражения геми президентом Гиг. комитета и руководил его плегия, расстройство чувствительности на работами до 1903 г. В 1892 г. избран чле лице (поражение нисходящего корешка п.

ном Академии Наук. Общественная деятель trigemini), на противоположной стороне— ность Бруарделя выразилась, прежде все расстройство чувствительности гемиплеги го, в 18-летнем управлении мед. факульте ческого типа. При поражении сегментов, том в качестве декана (1883—1901 гг.), а дающих начало плечевому сплетению (С V— также в выполнении обязанностей прези С VIII, D I), наблюдается паралич верхней дента Мед. общества Сены, Общества франц.

конечности корешкового типа и на той же медиков, члена многих иностранных об конечности расстройство чувствительности ществ. Классические работы Б. по суд.

того же характера. При поражении нижних медицине и гигиене оценены его знамениты шейных сегментов отмечаются симптомы со ми современниками как не имеющие равных стороны глаза (myosis, enophthalmus, су у его предшественников. Оригинальные его жение глазной щели) вследствие поражения работы об отравлении, покушении на изна лежащего в этой области (С VIII—D I) сим силование, ожогах человеческого тела, утоп патического центра или отходящих от него лении, аборте, внезапной смерти, травмати волокон. При поражении нижних отделов ческих болезнях представляют до наст, вре спинного мозга страдают также и корешки, мени высокую научную ценность и современ благодаря их тесному соприкосновению на ный интерес. Б. был и крупным гигиени этом уровне со спинным мозгом, а потому, стом. Под его редакцией и при его непо помимо вышеописанного синдрома, на средственном участии в 1905 г. начато мно блюдается и корешковое расстройство чув готомное издание «Traite d'hygiene», publie ствительности на стороне поражения. При en fascicules sous la direction de P. Brou заболевании нижних отделов спинного моз ardel, A. Chantemesse et E. Mosky, Paris.

га иногда бывают расстройства со стороны До 1928 г. вышло 23 тома. Часть" первых сфинктеров, но эти симптомы непостоянны.

томов выходит вторым изданием. Глав Своеобразные расстройства при Б.-С. с. зави нейшие труды Б.: «L'exercice de la me сят от расположения волокон в спинном моз decine et le charlatanisme», Paris, 1899;

гу: двигательные волокна (пирамидный пу «Le mariage, nullite, divorce, grossesse, чок) претерпевают перекрест в продолгова accouchement», Paris, 1899;

«L'avortement», том мозгу, в спинном же мозгу уже не пере Paris, 1900;

«Les empoisonnements criminels крещиваются, почему и наблюдаются па et accidentels», Paris, 1902;

«Les intoxica раличи или парезы на стороне поражения;

tions», 1904;

«Les blessures et les accidents волокна задних столбов, несущих глубокую du travail», Paris, 1906;

«Les attentats aux чувствительность, в спинном мозгу также не moeurs», Paris, 1909.

перекрещиваются, почему и страдают на стороне поражения;

волокна же, несущие БРУГША ИНДЕКС (Brugsch), показатель болевую и термическую чувствительность, физического развития, выражаемый фор перекрещиваются в спинном мозгу, про „ С. ходя через commissura alba, вследствие че- п мулои — f —, где С—окружность грудной го и расстройство этих видов чувствитель- Li клетки в см, L—рост в см (см. также Ин ности наблюдается на противоположной сто дексы физического развития).

роне. Что же касается тактильной чувстви тельности, то ее расстройства еще оконча- Б Р У Д З И Н С К О Г О СИМПТОМЫ ( B r u d z i n тельно не изучены, как и ход соответствую- sky), наблюдаются при менингитах разного щих волокон в самом спинном мозгу. По дан- происхождения. 1. З а т ы л о ч н ы й, или ным одних авторов, она проводится задними шейный с и м п т о м (signe de la nuque) вы столбами (Schiff), по данным других (Roth- ражается в сгибании конечностей, особен mann, Petren, Borchert), идет двумя путями: но нижних, в тазобедренных, коленных и по задним столбам—неперекрещенные воло- голенностопных суставах, при пассивном кна и по боковым столбам—перекрещенные, нагибании головы б-ного вперед. 2. К о н и, т. о., может поражаться на той и на другой т р а л а т е р а л ь н ы й р е ф л е к с нижней стороне. Б.-С. с. наблюдается при односто- конечности выражается в том, что при край ронних ранениях спинного мозга, в началь- нем пассивном сгибании в тазобедренном ных стадиях опухолей, при миэлитах, спинно- и коленном суставах одной ноги наступает мозговом сифилисе, рассеянном склерозен др. сгибание другой, до этого вытянутой, ноги.

3. Ф е н о м е н с и м ф и з а выражается в Лит.: D e j e r i n e J., Semiologie des affections сгибании нижних конечностей в тазобедрен du systeme nerveux, P., 1926;

G о 1 d s t e i n K., ных и коленных суставах при надавливании Zur Pathologic u. Physiologic d. Rtickenmarks (Op на лобковое сочленение б-ного. 4. Щ е ч penheim H., Lehrbuch der Nervenkrankheiten, B. I, В., 1923);

L e w a n d o w s k y M., Die zentralen н ы й ф е н о м е н выражается в быстром Sensibilitatsstorungen (Handbuch der Neurologic, B. I, рефлекторном поднимании верхних конеч Л. Брусиловский.

T. 2, Berlin, 1910).

БРУКЛИНСКИЙ КОЛОДЕЦ стемы по опущенной внутрь колодца вса ностей и одновременном сгибании их в лок тевых суставах при надавливании на обе ще- сывающей трубе а. Кроме того, в колодец ки непосредственно под скуловыми дугами. вводится наблюдательная (контрольная) БРУКЛИНСКИЙ К О Л О Д Е Ц, б у р о в о й к о - трубка р, обычно медная, малого(15—20 мм) лодец, устраиваемый из свинченных между диаметра для наблюдения за уровнем грун собой железных, чугунных или медных труб, товых вод. Для доступа к колодцу устраи диаметром 100—500 мм. Впервые был при- вается каменная шахта А, оборудованная менен в г. Бруклине в С.-А. С. Ш. Неред- лестницей или скобами и вентиляцией.

ко называется также трубчатым. Несмотря Б. колодец может считаться готовым, ког да произведена продолжительная предва на малый диаметр, рительная откачка воды. При такой от Б. к., в зависимо качке из водоносного пласта высасываются W;

сти от водоносности мелкие частицы грунта, происходит размыв пласта, может да его, при этом тем энергичнее, чем откачка вать значит, коли чества воды. Благо- сильнее. По окончании последней вокруг даря этому, а так- колодца остаются и облегают его только же усовершенство- крупные частицы грунта, образуя его есте ванию методов бу- ственный фильтр. Откачка продолжается рения, Б. колодцы несколько дней и оканчивается тогда, когда являются в наст, в получаемой из колодца воде нет мелких время одним из наи- частиц грунта. Вместо медного сетчатого более распростра- фильтра нередко устраивают вокруг ко ненных способов лодца песчано-гравелистые фильтры. Тогда получения грунто- делают сначала буровую скважину из об вой воды. Глубина садных труб большого диаметра, опускают Б. колодца, при- в нее собранный Б. к., полученное кольце мерно, 20—50 л*. Ко- вое пространство между трубами колодца лодец собирает во- и скважины засыпают крупнозернистым ду боковыми по- песком или мелким гравием, трубы вытаски верхностями соста- вают из грунта. Для водоснабжения городов вляющих его труб устраивают несколько (иногда сотни) таких (см. рис. 1), почему колодцев;

для водоснабжения отдельных по в стенках послед -Р селков, усадеб, б-ц, домов отдыха, санатори них делаются не- ев и т. п. достаточно бывает 2—4—6 Б. к.

большие отверстия С сан. точки зрения необходимо следить за прямоугольные или предупреждением инфильтрации в Б. к. за круглые (диам. в грязненных поверхностных вод;

инфильтра 10—20 мм). Общая ция предупреждается путем тампонажа, у ста площадь отвер- новления охранной зоны (см. Зоны санитар стий определяет ной охрани). Стоимость Б. к. зависит от диа ся по скорости при текания грунто вой воды;

берет ся она весьма ма лой, в пределах от 0,5 до 5 мм в се кунду (редко боль Рис. 1. Бруклинский ко- ше), сообразно с лодец: А —шахта;

s — за- величиной зерен движка;

В—лестница;

а— ^ всасывающая труба;

с— грунта, СОСТавляю стеяки колодца;

т-т—го- щего ВОДОНОСНЫЙ ризоит воды при откачке;

П Л а с т, чтобы ОДНО п-п—медная сетка;

d—диа- „npivmuTTA f гтптя метр колодца;

р—наблюда- временно с при тельная трубка. ТОКОМ ВОДЬГ В КО лодец не попада ли бы частицы грунта. Для лучшего обес печения колодца от засорения, дырчатые трубы покрываются т. н. фильтром, кото рый представляет собой медную сетку п с очень малыми просветами (до 500 на 1 кв. см), т. н. саржевую ткань. Номер сетки Рис. 2. Бруклинский водосбор: А—сборный выбирается в зависимости от величины зе колодец;

К—воздушный колпак;

s—задвижка;

рен водоносной породы. Для устройства М—насосная станция;

Н—водовод;

п—р—си Б. к. сначала делается буровая скважина из фон;

i—уклон сифона;

h—потеря надора;

обсадных труб с диаметром несколько I—расстояние между колодцами.

большим диаметра d самого колодца. Когда метра его труб, глубины и характера грун скважина готова и очищена от грунта, в тов и может быть указана примерными циф нее вставляют собранный на поверхности рами (5—15—30 тыс. руб.). Подъем воды из земли Б. к. и опирают его на водонепрони Б. к. делается при помощи штанговых, про цаемый пласт;

обсадные же трубы вытаски стых центробежных, специальных, опускае ваются из грунта. Забор воды из колодца производится насосами той или иной си- мых в колодцы, центробежных насосов или БРУННА ЭПИТЕЛИАЛЬНЫЕ ГНЕЗДА 127 при помощи сжатого воздуха (см. Артезиан- работ Б. посвящено вопросам военно-поле ский колодец). При сравнительно неглубоком вой хирургии («Огнестрельные ранения мо залегании грунтовых вод подъем воды из не- чевого пузыря», 1873 г.;

«Антисептика на скольких Б. к. делается по след, распростра- войне», 1879 г. и др.). Велика заслуга Б. в ненной схеме. Из Б. к. вода поступает в сбор- деле популяриза ный колодец А (см. рис. 2) большого (в не- ции эфирного нар сколько метров) диаметра, из него всасывает- коза, который дол ся насосами насосной станции М и по трубо- го встречал возра проводу Н подается к местам потребления. жения со стороны Движение воды из Б. к. в сборный происхо- хирургов Герма дит с помощью сифонных труб п—р, состоя- нии. В ряде съез щих из вертикальных частей р, которые дов и заседаний на опущены внутрь труб колодцев, и горизон- учных об-в Б. го тальных частей п. Для начала работы сифо- рячо выступал за на требуется «зарядка его», которая, по су- эфирный наркоз, и ществу, состоит в удалении из сифонных его имя, по спра труб воздуха, что делается или помощью ведливости, связы воздушного насоса или путем заливки си- вают с введением фонных труб водой из трубопровода Н. этого наркоза в Германии. Б.поль Лит.: Г е н и е в Н. Н., Городские водопроводы, зовался славой выдающегося педагога. Чрез М., 1925;

L u e g e r О. u. W е у г а и с h В., Die Wasserversqrgung der Stadte, В. I, Abt. 1, Lpz., вычайно важна также деятельность Б. на 1914;

B r i n k h a u s P., Anlagen zur Gewinnung литерат. поприще. Он основал известный von naturlichem und kunstlichem Grundwasser, журнал: «Beitrage zur klinischen Chirurgie», Н. Гениев.

Mimchen—Berlin, 1920.

к-рый в наст, время в честь его носит назва БРУННА ЭПИТЕЛИАЛЬНЫЕ ГНЕЗДА ние «Bruns Beitrage zur klinischen Chirurgie».

(Brunn), гистол. деталь строения слизистых За несколько дней до своей смерти (1916 г.) оболочек почечных лоханок, мочеточников, Б. проредактировал сотый том журнала.

мочевого пузыря, наблюдаемая при т. н. гра После смерти Бильрота (Billroth) Б. стал нулярном (или кистозном) пиэлите, урет во главе известного издания—«Deutsche Chi рите, цистите (см.) и заключающаяся в rurgie», а затем основал «Neue deutsche Chi формировании в покровном эпителии ок rurgie» (собрание монографий по различным руглых клеточных комплексов с последую вопросам хирургии). Наконец, он является, щим погружением и отшнурованием этих вместе с Бергманом, творцом классического комплексов в подлежащую ткань слизистой труда «Handbuch der praktischen Chirurgie».

оболочки. Величина Б. э. г. колеблется от БРУНСА СИМПТОМ ( B r u n s ), р е з к а я г о едва заметных точек до булавочной голов ловная боль со рвотой и головокружением, ки;

внутри гнезд часто образуются кисты, наступающая приступами, при быстрых по выполненные коллоидным или слизистым со воротах головы. Между приступами само держимым, иногда с примесью детрита, ра чувствие б-ного удовлетворительно. Брупс, нее принимавшегося некоторыми авторами описавший симптом в 1902 г., считает его за Sporozba, возбудителя этого процесса.

патогномоничным признаком цистицерка IV БРУННЕР, Иоганн (lohann Konrad Brim- желудочка;

на основании этого симптома пег, 1653—1725), крупнейший анатом своего Брунсом был правильно поставлен при жиз времени. Изучал медицину в Страсбурге, Па- ни диагноз, подтвердившийся на аутопсии.

риже, Лондоне и Амстердаме. В 1687 г. был Оппенгейм (Oppenheim) оценивает значение приглашен профессором в Гейдельберг. В симптома очень высоко, но признает, что в 1686 г. им были открыты в двенадцатиперст- редких случаях он может встречаться и при ной кишке человека и собаки названные его иных заболеваниях.

именем железы. Б. произвел эксперимен тально экстирпацию селезенки и поджелу- БРУСИЛОВСКИЙ, Ефрем Моисеевич (род.

дочной железы у собаки, сохранив живот- в 1854 г.), бальнеотерапевт-лимановед, осно ное живым в течение нек-рого времени по- ватель и заведующий клин, отделением Все сле операции. Из работ Б. можно указать: украинского бальне «De glandulis in intestine duodeno hominis ологического ин-та detectis», Heidelberg (дисс., 1687 г.) и на Куяльницком ли «Experimenta nova circa pancreas» (1722 г.). мане (Одесса). Окон чил в 1882 г. Меди БРУННЕРОВЫ ЖЕЛЕЗЫ, см..Двенадцати ко-хир. академию. Б.

перстная кишка.

является одним из ВРУ НС, Пауль (Paul von Bruns, 1846— пионеров-исследова 1916), известный нем. хирург;

мед. образо телей в своей обла вание получил в Тюбингене и Берлине, был сти и автором 65 на ассистентом в хир. клинике своего отца, из учных трудов по раз вестного основателя эндоларингеальной хи ным отделам науч рургии, к-рого он в 1881 г. и заменил, став ной, теоретической и во главе клиники. Из работ Б. по самым раз практической баль личным отделам хирургии особенно цен неотерапии и по об ными являются работы по усовершенство щим вопросам курор ванию способов лечения ран. Вместе с Берг товедения. Б. и его сотрудниками выдвинута маном Б. стремился видоизменить Листе в последние годы в ряде работ идея повы ровскую повязку, перейдя к сухим повяз шения лечебного эффекта природных курорт кам, явившимся переходной ступенью к со ных факторов, особенно при заболеваниях временным асептическим повязкам. Много БРУШТЕПН диоксистрихнина. В растениях, содержащих органов движения, путем комбинированного стрихнин, всегда вместе с ним встречается и применения бальнеотерапии со специфиче Б., от следов которого не вполне свободны ской или неспецифической терапией. Боль и наиболее чистые препараты стрихнина.

шую заслугу Брусиловского составляет ши Б. имеет вид бесцветных кристаллов, пла рокая научно-популяризаторская деятель вится при 178°, трудно растворим в воде ность, в частности—по организации бальнео (320 ч.) и эфире, легко в спирте и хлорофор логических отделений на многих всероссий ме;

вращает плоскость поляризации влево.

ских и некоторых международных выстав Чувствительным реактивом на Б. является ках. В 1919 году Б. организовал в Одессе азотная к-та, с к-рой он дает яркокрасное первую в России самостоятельную бальнео окрашивание. По своему физиол. действию логическую выставку. Наряду с исследова Б. вполне подобен стрихнину;

различие в их тельской и педагогической деятельностью, действии состоит лишь в том, что Б. являет Б. вел неустанную работу и на выборных ся значительно (в 40—50 раз) менее ядови руководящих должностях во многих мед.

тым и у него слабее выражено судорожное, и общественных организациях, связанных а сильнее—паралитическое действие.

со строительством советских курортов.

О т к р ы т и е Б. в с у д е б н ы х слу БРУСНИКА, Vaccinium vitis idaea L., ч а я х. Б. извлекается, наряду с другими сем. вересковых (Ericaceae), небольшой, веч алкалоидами, хлороформом из щелочного нозеленый кустарник до 30 см вышины, ра раствора. Реакции Б. основаны на его окис стет в сосновых лесах. Цветы собраны ки лении: концентрированная HNO 3 дает кра стью. Плод—ягода красного цвета. В ли сное окрашивание, переходящее в желтое;

стьях Б. содержатся дубильная кислота, концентрированная H 2 SO 4, содержащая сле гидрохинон и гликозид арбутин;

в ягодах— ды HN0 3,—красное окрашивание, переходя лимонная к-та,яблочная,арбутин, эриколин щее в желтое. Такие же окрашивания дают и бензойная к-та. Любимое народное сред реактив Фреде (раствор молибденового ам ство от ревматизма: ягод Б. 20,0—60,0 г, мония в концентрированной H 2 SO t ) и ре в виде чая, на 200,0 г горячей воды. В ме актив Манделина (раствор ванадиевокисло дицине применение ограничено.

го натрия в концентрированной H 2 S0 4 );

БРУС ТА СИМПТОМ (Brust), наблюдается см. также Алкалоиды и Яды.

при костоеде первого шейного позвонка и БРУШТЕЙН, Сергей Александрович, за заключается в том, что больные при изме служенный деятель науки, профессор фи нении положения тела часто поддержи зиотерапии Госуд. института для усовершен вают голову руками.

ствования врачей в Ленинграде, выдающий БРУСТЕРА ЛУПА (Brewster, 1781 — ся специалист по физиотерапии, деятель по 1868), одна из наиболее популярных луп, усовершенствованию врачей и обществен, применяющихся для очень больших увели работник;

родился чений и представляющих толстые, почти в 1873 году. Окон шарообразные стекла, с блендой посередине.

чил Медицинский фа Применима лупа Брустера только для очень культет Казанско маленького поля зрения.

го университета, в БРУХА ПЛАСТИНКА (Bruch), задняя по 1897 году. Работал в граничная пластинка радужной оболочки.

клинике душевных и По мнению большинства авторов, Б. п. пред нервных б-ней Воен ставляет собой сократительную пластинку— но-медицинской ака membr. dilatatrix iridis. На меридиональном демии под руковод срезз радужной оболочки она представляет ством проф. В. М.

ся в виде тонкого, светлого, слегка исчер- Бехтерева и у проф.

чепного слоя, прилегающего к пигментно Гергардта, Иолли, му слою. Пластинка Бруха образуется из со Лейдена, Менделя, кратительных отростков клеток, пигменти Оппенгейма, Мари, рованные тела которых с ядрами, лежат Бабинского и друг.

кзяди и с pars iridica retinae образуют один общий пласт пигментированных клеток.— Бруштейн — основатель и директор Госуд.

Лит.—см. Глаз. физ.-тер. института в Ленинграде, член Ученого мед. совета НКЗдр. РСФСР, от ВRUCHUS (Larius), жук сем. зерновок;

ветственный редактор «Журнала для усо личинки живут в семенах, гл. обр., бобовых вершенствования врачей» и журнала «Фи растений. В. pisi L.—зерновка гороховая зиотерапия», почетный председатель Ленин (4,5 мм длины);

жуки летают в начале ле градского физ.-тер. об-ва, почетный член та, откладывают яички на молодые стручки Одесского бальнеологического общества, гороха;

вылупившиеся личинки вгрызают председатель Всесоюзной ассоциации фи ся в зерна, где и проделывают дальнейшее зиотерапевтов, товарищ председателя Все превращение. Личинки остаются и в уже союзного комитета по борьбе с ревматиз собранном горохе. Здесь они закукливают мом. Б. имеет свыше 70 работ по различным ся. Вышедший из куколки жук остается в вопросам физиотерапии и соприкасающим горошине до весны, когда он выгрызает в ся областям;

из них главные: «О вазомотор горошине отверстие и покидает последнюю.

ном центре продолговатого мозга» («Обо Сильно пораженный зерновкой горох мало зрение Психиатрии, Неврологии и пр.», пригоден в пищу. Меры борьбы с зерновкой 1901, № 13) — установлена локализация см. Амбарные вредители.

этого центра в области formationis reti БРУЦИН, Brucinum s. Vomicin (CH 3 O) 2.

cularis griseae;

«Влияние общих электросве.Сд H 2 0 O2N 2.4H 2 O, алкалоид, представляю товых ванн на сочетательно-двигательный щий собой, повидимому, двуметиловый эфир Б. м. Э. т. IV.

БРЫЖЖЕЙКА 131 рефлекс у человека», диссертация (СПБ, вую и левую—и два края;

один из них свя 1910), «Die Kromayersche Quarzlampe als зан с кишкой, при чем пластинки брюшины, Antineuralgicum» («Zeitschrift fur diate- образующие Б., переходят в висцеральный tische und physikalische Therapie», B. VIII, листок, покрывающий кишку. Другой край 1909—10)—впервые указано значение ртут- укрепляется на позвоночнике, где пла но-кварцевого облучения при лечении нев- стинки Б., расходясь, продолжаются в при ралгий;

«La goutte et son traitement par стеночную брюшину, peritonaeum parietale;

1'emanation du radium» («Revue des это—корень Б., radix mesenterii, линия при agents physiques», 1913, №41) и др., отно- крепления к-рого к задней брюшной стенке сящиеся к вопросам лечения эманацией ра- тянется почти отвесно, точнее—от левой дия. Под редакцией Бруштейна вышло «Ру- стороны тела II поясничного позвонка к ководство по физическим методам лечения» правому крестцово-подвздошному сочлене (Л., 1928 г.), составленное сотрудниками нию. Край брыжжейки, соединенный с Государственного физио - терапевтического кишкой, во много раз длиннее другого края;

института в Ленинграде. поэтому форму Б. сравнивают с трапецией или с оборкой, брыжжами (отсюда название БРЫЖЖЕЙКА, mesenterium (у толстых органа). Действительно, если отрезать киш кишок—mesocolon), один из видов связок ку от Б. вдоль линии, по к-рой они соеди брюшины (см.). Под Б. разумеются специаль няются между собой, то получающийся та но те связки, которые отходят от задней ким образом свободный край Б. представит брюшной стенки к различным частям кишеч волнистую черту, а сама Б.—пластинку, ной трубки;

это—дупликатура брюшины, сложенную в многочисленные складки, глу представляющая переход от пристеночного бина к-рых увеличивается по направлению листка последней в висцеральный листок, по к свободному краю.—Б. тонких кишок со крывающий орган. Между двумя пластинка держит ветви а. и v. mesentericae supe ми ее, в рыхлой клетчатке, залегают лимфа rioris, млечные сосуды и лимф, узлы (glan тич. железы и проходят кровеносные, лимф, dulae mesenteriales);

последние собраны здесь сосуды и нервы. Б., следовательно, являет в таком количестве (более 150), как нигде ся проводником сосудов и нервов и, кроме в человеческом теле, и лежат в несколько того, имеет известное механическое значе рядов, при чем самые маленькие железки ние—кишка на ней как бы подвешена и в то находятся ближе к кишке, а более крупные же время в определенных пределах может и теснее расположенные—у корня Б. — Б.

перемещаться. У взрослого различаются Схема развития желудочно - кишечного канала и брыжжейки у человеческого зародыша (по О. Hertwig'y): 1—желудок;

2—duodenum;

3— jejuno-ileum;

4—coecum;

5—colon ascendens;

6—colon transversum;

7—colon descendens;

a—mesenterium dorsale;

Ъ—развивающийся из брыж жейки большой сальник (подробное описание—см. ст. 143).

ч е р в е о б р а з н о г о о т р о с т к а, mesente следующие Б.: 1) Б. тонких кишок, mesen riolum processus vermicularis, в связи с вари terium в узком смысле этого слова, 2) Б.

ациями в форме, величине и положении по червеобразного отростка, mesenteriolum рго следнего, отличается большим непостоянст cessus vermicularis, 3) Б. поперечной ободоч вом. Она идет вдоль верхнего края отростка ной кишки, mesocolon coli transversi, 4) Б.

(немного не доходя до его дистального кон S-образной кривизны, mesocolon flexurae ца) и достигает taenia mesocolica слепой sigmoideae, и 5) Б. прямой кишки, mesocolon кишки. В свободном крае Б. заложена а.

recti. — Б. т о н к и х к и ш о к распростра appendicularis (ветвь a. ileo-colicae). Иногда няется вдоль тонкой кишки на всем ее про имеется незначительной величины Б. и у тяжении, за исключением duodeni—от fle coecum—mesocoecum, соединяющая ее с зад xura duodeno-jejunalis до конца ilei (поэтому ней брюшной стенкой.—Б. п о п е р е ч н о й jejunum и ileum, вместе взятые, объединя ободочной к и ш к и, mesocolon coli ются в одно понятие—intestinum tenue me transversi seu mesocolon transversum, иде,т genteriale). Б. имеет две поверхности—пра БРЫЖЖЕЙКА тия (о сравнительной анатомии и эмбрио в поперечном направлении, перегораживая логии брыжжейки см. Брюшина;

в там же полость живота на верхний и нижний от и литература). - Тонкое.

делы. Прикрепляется к задней брюшной Заболевания брыжжейки. Болезненные про стенке, по передней поверхности головки цессы в Б. иногда возникают б. или м. изоли поджелудочной железы и затем—вдоль рованно в той или другой составной части нижнего края тела последней. Срастается Б. (напр., эмболия артерии, воспаление лимф.

с двумя задними пластинками большого желез);

иногда же страдает Б.в целом (напр., сальника (см. Брюшина).—Брыжжейка S ушибы, разрывы ее). В зависимости от исход образной кишки, mesosigmoideum, ной точки заболевания можно дать след, схе берет начало от линии, которая проходит му патологии Б.: заболевания Б. в целом— от середины левой подвздошной ямки до врожденные и приобретенные;

изменения в мыса. Край ее, прикрепленный к кишке, кровеносных сосудах;

изменения в лимф, значительно длиннее.—Нижний конец брыж железах;

изменения в нервах;

опухоли.

жейки S-сбразыой кишки, суживаясь, пере ходит в Б. п р я м о й к и ш к и, mesorectum;

1. З а б о л е в а н и я Б. в ц е л о м. В каче последняя развита только у начала recti и стве п о р о к о в р а з в и т и я наблюдается очень сильно варьирует. отсутствие части брыжжейки (иногда в верх нем ее отделе, иногда в нижнем);

тогда на Кроме перечисленных здесь кишечных чало тощей или конец подвздошной кишки брыжжеек, аналогичные образования име являются прикрепленными неподвижно к ются у женщины в области малого таза.

задней брюшной стенке (как двенадцати Полость последнего разделяется фронталь перстная кишка). Обратную картину пред но поставленной перегородкой на два про ставляет избыточная ширина брыжжейки;

странства—переднее и заднее;

перегородка она наблюдается как в тонких, так и в тол эта состоит из двух пластинок брюшины и стых кишках, давая подвижность фиксиро в средней, непарной своей части заключает ванному в норме отделу кишечника (напри в себе матку, а в боковых (именно, в Области мер, восходящей или нисходящей кишке) верхнего края их)—яйцеводы. Т. о., с обеих или придавая излишнюю подвижность неко сторон от матки, между последней и боко торым отделам тонкой или толстой киш вой стенкой малого таза, находится дупли ки, предрасполагающую к завороту. Пови катура брюшины—широкая м а т о ч н а я димому, также врожденными являются с в я з к а, lig. latum uteri, в виде четырех отверстия в брыжжейке;

они чаще всего угольника, латеральный край к-рого при (2/3 случаев) встречаются близ впадения креплен к боковой стенке малого таза, подвздошной кишки в слепую, но отмечены нижний—ко дну его (в том и другом случае и в других местах брыжжейки толстых две пластинки связки расходятся, продол и тонких кишок, в брыжжеечке отростка и жаясь в пристеночную брюшину), медиаль в жировых привесах толстой кишки. Проис ный—к боковсй стороне матки, и только хождение таких отверстий некоторые авто верхний свободен и заключает в себе яйце ры объясняют атавизмом;

другие — непра вод. Внутри широкой маточной связки зало вильностями роста брыжжейки, не поспе жены сосудистые и нервные пути, обслужи вающей за ростом кишечника, и третьи— вающие матку. Получается полное подобие атрофией брыжжейки в местах, плохо снаб Б., с той лишь разницей, что здесь имеется женных кровеносными сосудами (поле Тге п а р н о е образование, внутри к-рого, кро ves'a). Бывают, однако, и несомненно при ме кровеносных сосудов, проходят еще.две обретенные отверстия в брыжжейке—на специальных связки — круглая маточная почве повреждений живота или оставшиеся связка и собственная связка яичника;

к незашитыми повреждения после той или задней поверхности присоединяется яич другой хирургичзской операции на брыж ник, а в верхнем крае залегает яйцевод.

жейке. Каково бы ни было происхождение Т. к. широкая маточная связка имеет бли брыжжеечного отверстия, оно может вы жайшее отношение к трем органам—матке, звать внутреннее ущемление (см.);

в этом яйцеводу и яичнику, то в ней различают его интерес для клинициста;

описано уже соответственное число отделов: самая верх много десятков таких случаев, при чем не няя часть, длинная и узкая, расположен которые окончились смертью, несмотря на ная между яичником и его собственной связ оперативное пособие. При ушибах живота, кой (снизу) и яйцеводом (сверху), носит на а также при ущемлении грыж наблюдались звание брыжжейки трубы, mesosalpinx;

часть р а з р ы в ы Б. и отрывы ее от кишки;

задней пластинки ligamenti lati в том месте, это—очень серьезное осложнение, сопрово где она переходит на яичник, описывается ждающееся кровотечением из порванных как брыжжейка последнего, mesovarium;

сосудов и грозящее омертвением соответ наконец, остальной (большей) части широ ствующего участка кишки;

требуется не кой связки присвоено имя mesometrium, медленная хир. помощь, которая ограни следовательно, это есть собственно брыж чивается остановкой кровотечения, если жейка матки.

поврежденный сосуд компенсируется кол В заключение здесь надо упомянуть об латералями, но чаще заключается в ре общей брыжжейке, mesenterium commune, зекции участка кишки, лишенного кро к-рая наблюдается как редкая аномалия. вообращения. У ш и б ы брыжжейки ино При ней кишечник, начиная с duodenum гда не доводят до разрывов, но повре и кончая верхним отделом recti, имеет об- ждают кровеносные сосуды, вызывая обра щую брыжжейку, которая прикрепляется к зование гематом или тромбов;

следствием позвоночнику по срединной линии;

в данном этого будет также нарушение правильного случае диференцирование брыжжейки оста- питания соответственного участка кишки, с, новилось на эмбриональной ступени разви * БРЫЯМКЕЙКА жан или наблюдается понос (нередко с последующим некрозом. К числу заболева кровью). Естественный исход этого заболе ний Б. в целом относится также «с м о р вания—смерть от общего отравления вслед щ и в а ю щ и й м е з о с и г м о и д и т » («тё ствие омертвения кишки;

смерть наступает sosigmoidite retractile» франц. авторов);

он раньше, чем успевает развиться общее гной наблюдается в Б. тазового отрезка сигмо ное воспаление брюшины;

только в редких, видной кишки и заключается в следующем:

медленнее текущих случаях перитонит Б. становится плотной, утолщенной, бело является заключительным звеном болезни.

ватого цвета (вследствие появления руб Однако, из этого общего правила бывают цов);

сосуды оказываются сдавленными раз исключения;

есть случаи самостоятельного растающейся соединительной тканью;

эла выздоровления: таков, например, случай стичность Б. теряется, она сморщивается, Кархера (Karcher). Его больной поправился сближая соответствующие кишечные петли, после припадка закупорки брыжжеечггого к-рые в резко выраженных случаях ложатся сосуда и затем (через 2 месяца) умер от рядом, как стволы охотничьего ружья.

другой болезни;

на вскрытии действительно Причина заболевания, вероятно, медленно обнаружен эмбол в art. mesenterica supe текущее воспаление. Последствиями его rior. Медленно развивающееся закрытие бывают запоры, иногда сопровождающиеся сосудов Б. дает менее бурную картину и припадками болей и симптомами непрохо чаще дает время для развития коллатераль димости;

нередко на этой почве образуется ного кровообращения («formes incompletes»

заворот. В случае рубцевания Б. в передне франц. авторов), сказываясь периодически заднем направлении наблюдается приближе наступающими приступами кишечной не ние отдельных участков сигмовидной кишки проходимости. На такие исключительно к корню ее Б. Часто рубцовые изменения счастливые исходы рассчитывать, конечно, Б. сигмовидной кишки распространяются нельзя;

всегда следует прибегать к неотлож и на корень Б. подвздошной кишки;

в по ному хир. вмешательству по общим прави следней рубцы звездчатого характера не лам брюшной хирургии, к-рое дает хоро редко наблюдаются и самостоятельно в ниж шие результаты в первые часы заболевания, ней части ее. Особое внимание уделяется когда еще нет признаков общего кишечного за последнее время воспалению брыжжееч отравления;

при операции приходится или ки червеобразного отростка, с которым свя резецировать кишку в пределах здоровых зывают неожиданно возникающие перито тканей с последующим каловым свищом или ниты после аппендэктомий (Яуре).

анастомозом, или же приходится иногда 2. И з о л и р о в а н н ы е и с а м о с т о я ограничиться выведением наружу омерт тельные заболевания крове вевшего участка кишки;

совершенно без н о с н ы х с о с у д о в Б. распадаются на за надежные случаи заканчиваются лишь проб болевания артерий и вен;

различают заку ным чревосечением. Расширения сосудов порки их эмболами, тромбами, разрастанием Б., доходящие иногда до толщины мизинца, внутренней оболочки;

затем как на очень описываются как случайные находки при редкую форму можно указать на диффуз чревосечениях;

они еще не изучены и, по ное расширение сосудов брыжжейки. Э м видимому, не вызывают болезненных явле б о л ы бывают на почве заболеваний серд ний. Помимо указанных заболеваний сосу ца (эндокардит), реже аорты;

т р о м б о з ы дов с чисто анат. основой, существуют, по присоединяются обыкновенно к атероматоз видимому, и спастические состояния брыж ным язвам;

р а з р а с т а н и е в н у т р е н жеечных сосудов, подобные сосудистым н е й о б о л о ч к и сосудов чаще всего бы спазмам, наблюдаемым в других областях вает на почве сифилиса, иногда же природа (dyspragia intermittens angiosclerotica inte его остается невыясненной. Из артерий чаще stinalis). По аналогии с angina pectoris, закупоривается art. mesenterica superior;

в Витинг (Wieting) их называет «angina in далеко зашедших случаях последствием это testinalis» и описывает их клиническое про го будет омертвение брыжжеечной части явление в виде приступов острых болей тонкой кишки и правой половины ободочной с признаками непроходимости кишечника.

кишки;

в случаях закупорки ветвей art.

3. З а б о л е в а н и я л и м ф, п у т е й Б.

mesenter. sup. или других брыжжеечных сказываются, гл. обр., поражением желез:

артерий омертвение захватит соответствую брыжжеечные лимфадениты наблюдаются щие участки кишечника. Обыкновенно за при инфекционных заболеваниях кишеч купорка артерий влечет за собой геморра ника, при туберкулезе;

иногда наблюдается гический инфаркт кишки, реже—ее омерт поражение брыжжеечиых желез при лимфо вение ишемического характера. Закупорка гранулематозе;

железы эти являются пер в е н Б. переносится несколько легче, омерт вым очагом, где останавливаются метастазы вение на почве застоя крови наступает мед злокачественных опухолей кишечника. Рас леннее и бывает более ограниченным. С дру пад воспаленных брыжжеечных желез ино гой стороны, возможное продолжение тромба гда является причиной общего гнойного пе по направлению к v. portae является уже ритонита при целости кишечной стенки серьезным осложнением, напр., при мезен (например, при брюшном тифе). Туберкулез териолите аппендикса. Клин, картина острой ное поражение их, известное под именем закупорки брыжжеечных сосудов напоми tabes mesaraica, наичаще наблюдается в нает приступ внутреннего ущемления;

б-ные раннем детском возрасте, но встречается и чувствуют внезапно наступившую острей у взрослых;

при выясненном диагнозе эта шую боль, лицо становится бледным, высту форма подлежит лечению по общим правилам пает пот, пульс бывает слабым и частым;

консервативного лечения железистого тубер живот оказывается напряженным, нередко кулеза, так как операции дали довольно удается- ощупать опухоль;

стул или задер BRUIT DE POT FELE 137 большой процент смертности (15% no Le- существования является значительная по сёпе et Leriche) и не могут претендовать на движность. Лечение возможно только опера радикальность;

лишь в исключительных тивное;

однако, технически эти операции случаях туберкулез брыжжеечных желез бывают очень трудными, и прогноз значи может потребовать операции: в случаях тельно хуже, чем при опухолях кистозных, сдавления кишки, образования спаек, и т. п. так как даже доброкачественные плотные При tbc, реже после брюшного тифа на- опухоли часто бывают тесно связаны с сосу блюдается петрификация желез Б. и образо- дами, кишечной стенкой, мочеточником.

вание иногда крупных каменистых сростков. Лит.: К а д ь я н А. А., Повреждения и хи рургические заболевания кишок и брыжжейки, «Рус 4. З а б о л е в а н и я н е р в о в брыж ская Хирургия», т. XXX, СПБ. 1903;

П р о жейки еще не составляют самостоятельной н и н А. Д., Случай ущемления S-Romani в брыж главы;

можно привести лишь отдельные жеечном отверстии, «Новый Хир. Архив», т. VII, кн. 1, № 25, 1925;

Ю д и н С. С., Случай острого клинические наблюдения, указывающие на тромбоза брыжжеечных сосудов, излеченный опера их страдания;

так, например, повидимому, цией, ibid., т. XI, кн. 1, 2, № 41—42, 1926;

нервы Б. играют иногда роль в патогенезе Я у р е Г. Г., О хроническом бактериальном мезен териолите, «Вестник Хирургии и Пограничных Обла кишечных спазмов, спастической непрохо- стей», т. IV, кн. 10—11, 1924;

V i 11 а г F., Maladies димости, «одеревенелости»;

в этих случаях chirurgicales du mesentere etc. (Nouveau traite de chi имеется избыточная деятельность парасим- rurgie, ed. par A. Le Dentu et p. Delbet, v. XXVI, P., 1913);

L е с ё n e P. et L e r i c h e R., Therapeutique патической системы, быть может, иногда chirurgicale, v. I l l, P., 1926;

P e t e r m a n n J., на почве страдания нервов Б.;

механические Die Chirurgie des Bauchfells u. des Netzes (Die Chi раздражения этих нервов во время хир. rurgie, hrsg. von M. Kirschner u. O. Nordmann, B. V, B.—Wien, 1927);

F e d e r s c h m i d t F., Die prafor операций или при ущемлениях кишечника mierten Lucken im mesenterialen Gewebe, ihre Genese иногда вызывают общие явления: шок, оста- u. die in ihrem Gefolge auftretenden krankhaften новку дыхания. Послеоперационные пара- Veranderungen, Deutsche Zeitschrift fur Chirurgie, B. CLVIII, 1920;

P r u t z W., Die angeborenen личи кишечника, ведущие иногда к смерти u. (nicht operativ) erworbenen Lticken u. Spalten на 10—15-й день после кишечных опе- des Mesenteriums u. ihre Bedeutung als Ursache des раций, объясняются некоторыми авторами DarmverscMusses, ibid., B. LXXXVI, 1907;

Le r i c h e R., Dilatations des arteres coliques etc., Lyon повреждениями брыжжеечных нервов. M. Егоров.

chirurgical, t. XXIV, № 6, 1927.

5. Наиболее разработанным и практи БРЭД, Джемс (James Braid, 1795—1860), чески важным отделом являются о п у х о англ, врач, один из главнейших основате л и Б. Различают кисты и'плотные опу лей гипнологии. Опыты франц. магнетизе холи;

из первых здесь встречаются дер ра Ла-Фонтена возбудили интерес Б. и при моиды, эхинококк, энтерокистомы и кисты вели его к открытию, что пристальное смо с кровянистым, серозным или хилезным трение на блестящую точку, при одновре содержимым;

чаще они одиночны, очень менном сосредоточении внимания на мысли редко — множественны. Опухоли эти доб о сне, вызывает у человека состояние, чрез рокачественные, растут медленно, бывают вычайно похожее на естественный сон. От очень подвижными и не вызывают ника рицая значение здесь какого-либо живот ких патол. явлений до тех пор, пока не ного магнетизма, Б. предугадал решающую достигнут очень большой величины. Про роль внушения для гипноза и предложил и исхождение кистозных опухолей с кровяни самый термин «гипнотизм». Свои взгляды стым содержимым может быть объяснено Б. изложил в двух больших работах:

осумкованием гематомы Б.;

серозные и «Неврогипнология» (1841 г.) и «Власть духа хилезные кисты, вероятно, воспалитель над телом» (1846 г.).

ного происхождения;

примесь крови в них может быть вследствие вторичных кровоиз- БРЭДИЗМ, см. Гипнотизм.

лияний.—Лечение возможно только хи- BRUIT DE DIABLE (син.: шум волчка, рургическое—вылущение кисты, к-'рое часто шум монашенок), венный шум, выслушиваю удается тупым путем после надреза сероз- щийся над bulbus v. jugularis, между гру ного покрова и без повреждения сосудов. динной и ключичной частями m. sterno-clei Плотные опухоли брыжжейки встречают- do-mastoidei, лучше в стоячем положении ся реже, они бывают доброкачественными б-ного, с правой стороны. В ясно выражен (липомы, фибромы, фибро-хондромы, ан- ных случаях имеет непрерывный характер, гиомы) и злокачественными;

среди послед- усиливаясь ритмически соответственно си них следует различать первичные опухоли— столе и диастоле сердца и во время вдоха;

саркомы, лимфомы и метастатические— не резко выраженный шум может быть слы переносы различных злокачественных опу- шен только во время систолического и диа холей из других органов. Доброкачествен- столического усиления. Наблюдается чаще ные опухоли иногда протекают без симпто- всего у анемиков. В то время как одними мов—таков случай Brooklouse, когда боль- авторами ему придается немаловажное диа ной не подозревал о существовании у себя гностическое значение (Sahli), другие (Eich 13-фунтовой опухоли брыжжейки;

но не- horst) считают его явлением физиологиче редко опухоли сказываются неопределен- ским, не имеющим никакого значения. Воз ными болями, желудочными явлениями, никновение шума ставится в связь с пони поносами или запорами. Злокачественные жением вязкости и ускорением тока крови;

опухоли сохраняют здесь обычные при- благоприятствующим моментом является знаки—быстрый рост, прорастание сосед- внезапное расширение русла при переходе них тканей, метастазируют, вызывают v. jugularis в bulbus venae jugularis;

реже асцит. Диагностика трудна, так как точно подобный шум слышен также над другими установить отношение опухоли именно к венами (подключичной, плечевой и др.).

Б. бывает крайне затруднительно;

наиболее BRUIT DE POT FELE (шум треснувшего характерным для опухолей в начале их горшка, монетный звон), название, данное БРЮШИНА Лаэннеком (Laennec) описанному впервые но различать пристеночный листок, lamina им своеобразному звуку, к-рый возникает parietalis, и внутренностный, lamina visce при перкуторном ударе, если воздух вытал- ralis;

во многих местах листки переходят кивается сквозь щелеобразное отверстие. один в другой в виде т. н. связок Б., liga Наблюдается иногда и в физиол. условиях, menta peritonaei. Следовательно, под связ напр., при перкуссии грудной клетки пла- кой в данном случае разумеется переход Б.

чущего ребенка или говорящего взрослого, с органа на орган или с органа на стенку;

при сильном выдыхании с полуоткрытой го- при этом только нек-рые связки предста лосовой щелью. В пат. случаях: при легоч- вляются в виде ясных, б. или м. обособлен ных кавернах, сообщающихся с бронхом и ных складок, к-рые свободно вдаются в по расположенных близко от грудной стенки, лость Б.;

к числу таких относятся брыжжей при пневмотораксе с наружным или внут- ки и сальники. Под названием брыжжейки, ренним свищом, при пневмоперикарде со mesenterium, понимают специально те связ свищом, над расслабленной и отчасти ин- ки Б,, к-рые идут от задней брюшной стенки фильтрированной легочной тканью—на гра- к различным частям кишечной трубки (см.

нице плевритического выпота, в окружно- Брыжжейка). Сальник, epiploon, отличает сти воспалительных инфильтратов легко- ся от прочих связок содержанием значи го, при бронхиальных катаррах, особенно тельного количества жировой ткани и осо в детском возрасте. бой, очень тонкой структурой. Не все орга ны брюшной полости одинаково относятся БРЮШИНА, peritonaeum, серозная обо к Б.: одни покрыты ею в большей, другие лочка, выстилающая внутреннюю поверх в меньшей степени. На этом основании они ность брюшной стенки и покрывающая рас распределяются на три группы: 1. Органы, положенные в полости живота органы (см.

покрытые Б. со всех сторон, т. е. лежащие Брюшная полость). Б.—тонкая прозрачная полностью внутри полости Б., интраперито пластинка, свободная (обращенная в по неально (за исключением лишь узкой по лость Б.) поверхность к-рой в нормальном лосы или линии, вдоль к-рой прикрепляется состоянии гладка, блестит и увлажнена се брыжжейка);

пример—тонкие кишки. 2. Ор розной жидкостью.—Строение Б. Осно ганы, покрытые Б. лишь с одной стороны, ву Б. составляет соединительная ткань, со именно—спереди;

с остальных сторон се держащая эластические волокна и много розная оболочка отсутствует, орган лежит численные пучки коллагенных фибриллей;

с вне полости Б., экстраперитонеально;

при поверхности она покрыта однослойным пло мер—почка. 3. Органы, покрытые Б. с трех ским эпителием (т. н. эндотелием). Между сторон;

только с одной стороны (обыкновен эпителиальными клетками разбросаны мель но с задней) орган лишен брюшинного по чайшие поры—stomata;

через последние крова, а спереди и с боков он одет брюши полость Б. сообщается с внутритканевыми ной, следовательно, расположен мезопери пространствами. С подлежащими частями тонеально;

пример—восходящая и нисхо (брюшные стенки, внутренности) Б. связана дящая ободочная кишка.

при помощи рыхлой клетчатки (т. н. под серозная оболочка, tunica subserosa), к-рая При изучении полости живота, вскрытой заключает в себе кровеносные и лимф, со- спереди, при нормальных условиях из все суды, нервы, многочисленные эластические го комплекса внутренних органов видны волокна и жировые клетки в различном вверху только печень и часть передней по количестве. Tunica subserosa не везде одина- верхности желудка;

внизу—лишь небольшие ково развита (напр., на печени она совер- отрезки кишок, остальное прикрыто б о л ь шенно отсутствует);

там, где она хорошо ш и м с а л ь н и к о м, к-рый спускается от выражена, Б. отличается подвижностью. большой кривизны желудка [см. табл. I Cavura peritonaei, полость Б., совпадает с (ст. 147—148), рис. 1]. Если взять сальник за границами полости живота: вверху отгра- пилений край и поднять кверху, то вместе ничена диафрагмой, спереди и с боков— с ним приподнимается и colon transversum, мышцами живота, внизу свободно перехо- брыжжейка к-рой—mesocolon transversum, дит в полость таза и запирается посредством идущая справа налево поперек брюшной диафрагмы малого таза (m. levator ani). полости, разделяет последнюю на 2 этажа— Полость Б. у мужчины замкнута, у женщи- верхний и нижний. В верхнем отделе лежит ны сообщается с внешним миром посред- п е ч е н ь ;

она на большей части поверх ством парного отверстия маточных труб. ности покрыта Б. и лишена ее только в об В полости Б., при нормальных условиях, ласти заднего края, в прилегающей к нему находится минимальное количество про- части верхней стороны (там, где печень сра зрачной серозной жидкости, liquor perito- щена с диафрагмой) и в бороздах. Серозный naei, к-рая увлажняет поверхность Б. и тон- покров спаян с печенью очень прочно. Пе чайшим слоем заполняет щели между орга- реход Б. с печени, в виде особых связок, нами и стенками. Эти щели образуют целый частью совершается на диафрагму (ligamen лабиринт и постоянно изменяют свою кон- tum falciforme hepatis, lig. coronarium hepa фигурацию в зависимости от положения tis dextrum et sinistrum и lig. triangulare органов, большая часть к-рых обладает зна- dextrum et sinistrum), частью на соседние чительной подвижностью. Перемещения ор- органы (lig. hepato-gastricum, lig. hepato ганов по отношению друг к другу и к брюш- duodenale и lig. hepato-renale). Из этих свя ной стенке совершаются легко и без всякого зок lig. falciforme hepatis, начинаясь тотчас трения благодаря тому, что все соприкасаю- выше пупка от передней брюшной стенки, щиеся поверхности гладки и влажны: и соединяет ее и нижнюю поверхность диа внутренности, и брюшная стенка покрыты фрагмы по средней линии с верхней сторо брюшиной;


следовательно, в брюшине мож- ной печени;

в свободном крае связки заклю 141 БРЮШИНА чена запустевшая vena umbilicalis—lig. teres нии имеют полный брюшинный покров:

hepatis. He доходя до заднего края органа, jejunum, ileum, processus vermicularis, co два листка Б., образующие Kg. falciforme, lon transversum и flexura sigmoidea (опи начинают расходиться—один вправо, дру- сание их брыжжеек—см. Брыжжейка).— гой влево, продолжаясь в ligamentum co- C o e c u m покрыто Б. со всех сторон (реже ronarium той и другой стороны, соединяю- с трех), но брыжжейки не имеет. У c o l o n щую печень и диафрагму по фронтальной ascendens и colon descendens плоскости (слева и справа заканчиваясь в лишь задняя сторона лишена брюшинного виде свободного треугольника—lig. triangu- покрова. R e c t u m в верхнем отделе по lare hepatis). Lig. hepato-gastricum s. omen- крыта Б. со всех сторон (имеет и брыжжей turn minus [см. табл. II (ст. 147—148), рис. 4] ку), в среднем—с трех и в нижнем—только идет от ворот печени к curvatura minor же- спереди. П о ч к и вместе с надпочечниками, лудка и переходит в lig. hepato-duodenale, мочеточниками, брюшной аортой и нижней соединяющую ворота печени с началом duo- полой веной расположены в cavum retro deni;

в этой связке заключены vena portae, a. peritoneale и покрыты Б. только с передней hepatica и ductus choledochus. Правый сво- стороны. М о ч е в о й п у з ы р ь в пустом со бодный край связки ограничивает спереди стоянии покрыт Б. только сверху, в напол особое отверстие, ведущее из общей полости ненном же является органом мезоперитоне Б. в полость малого сальника (иначе—в ального типа. От боковой поверхности recti преддверие большого сальника, vestibulum к мочевому пузырю, по стенке малого таза, bursae omentalis), т. н. foramen epiploicum s. с обеих сторон тянется складка Б.—plica Winslowi. Последнее ограничено сзади пе- recto-vesicalis;

пространство, расположен реходом Б. с печени на правую почку—lig. ное между rectum и vesica, ниже этих скла hepato-renale, снизу—посредством lig. duo- док, называется excavatio vesico-rectalis.

deno-renale и сверху—веществом самой пе- У женщины данное пространство делится чени, а именно—tuber caudatum ее.—Ж е- маткой и ее широкими связками на перед л у д о к покрыт Б. со всех сторон и, кро- нее—excavatio vesico-uterina, и заднее—ex ме lig. hepato-gastricum (см. выше), имеет cavatio recto-uterina s. Douglasi;

последнее след, связки: lig. phrenico-gastricum (соеди- значительно глубже, т. к. Б., покрывающая няет диафрагму с cardia желудка);

lig. матку, спускается по задней ее поверх gastro-lienale (идет от дна желудка к hilus ности ниже, чем по передней;

впереди Б.

селезенки;

по своему происхождению пред- доходит только до высоты внутреннего ма ставляет, вместе со следующей связкой, ви- точного зева (следовательно, покрывает доизменение дорсальной брыжжейки же- только тело матки);

назади же выстилает лудка—см. далее очерк развития Б.);

lig. не только тело и шейку матки, но и стенку gastro-colicum s. omentum majus, большой влагалища в области его заднего свода.

сальник, состоит из 4 пластинок, при чем Упомянутым выше plicae recto-vesicales у 2 передние, начинаясь от curvatura major, женщины соответствуют plicae recto-uteri спускаются далеко книзу и по свободному nae s. Douglasi, соединяющие боковые сто краю сальника переходят в 2 задние пла- роны прямой кишки и матки. Матка, трубы стинки;

последние, поднимаясь кверху, сра- и яичники лежат интраперитонеально (об стаются с colon transversum, с mesocolon отношении их к широкой маточной связке transversum и затем продолжаются в peri- см. Брыжжейка);

здесь нужно отметить tonaeum parietale задней брюшной стенки. только специальное название Б., покры Между передними и задними пластинками вающей матку,—perimetrium.

сальника находится щелевидное простран- П р и с т е н о ч н ы й л и с т о к Б. высти ство—полость сальника, bursa omentalis лает в виде непрерывного покрова внутрен (у взрослого она часто отсутствует), к-рая нюю поверхность передней « боковых сте сообщается с преддверием сальника посред- нок живота, вверху переходя на диафрагму, ством отверстия, имеющего тоже форму ще- внизу—в область большого и малого таза ли—foramen pancreatico-gastricum s. isthmus и достигая дорсально позвоночника. В не bursae;

последнее ограничено спереди же- которых пунктах пристеночной Б., возле лудком, сзади—поджелудочной железой, с определенных отделов кишечной трубки, боков—переходами Б. между этими орга- имеются углубления, бывающие иногда ме нами, особенно резко с левой стороны, где стом возникновения внутренних грыж (см.

описывается plica gastro-pancreatica.—С е- Брюшная стенка). К таковым относятся:

л е з е н к а покрыта Б. вся, за исключе- recessus duodeno-jejunalis, расположенный с нием hilus'a;

с диафрагмой ее связывает lig. левой стороны тела II поясничного позвон phrenico-lienale. Здесь же необходимо упо- ка, между flexura duodeno-jejunalis справа мянуть о lig. phrenico-colicum;

эта связка и складкой Б.—plica venosa—сверху и сле непосредственно с селезенкой не соединена, ва;

в последней заключена vena mesente по поддерживает ее снизу, образуя т. н. rica inferior;

fossa coecalis (s. retro-coecalis) saccus coecus lienis;

она перекидывается ни- находится между coecum и пристеночной же селезенки с pars costalis диафрагмы (в об- Б.;

книзу она свободно открыта, латерально ласти IX—XI pefep) на flexura colica si- ограничена складкой Б., спускающейся от n i s t r a. — Д в е н а д ц а т и п е р с т н а я киш- coecum—plica coecalis. Вблизи этой ямки к а, так же как и pancreas, на большей имеются еще два углубления, отделенные части своей длины лежит вне брюшины, друг от друга концом intestini ilei: reces перекрещиваемая спереди брыжжеикой coli sus ileo-coecalis superior лежит в верхнем transversi;

только в самом начале (у py- углу, между ileum и coecum;

recessus ileo lorus'а) и в самом конце (у перехода в je- coecalis inferior (более постоянный) вверху junum) она покрыта Б. На всем протяже- ограничен концом ilei, назади—брыжжейкэй 143 БРЮШИНА червеобразного отростка и спереди склад- и начало recti удерживают интраперито кой брюшины—plica ileo-coecalis, которая неальное положение, но брыжжейка со И тянется с передней поверхности конца ilei transversi, в связи с перемещением органа, на coecum. У корня брыжжейки flexurae резко меняет место своего прикрепле sigmoideae, если отвернуть последнюю квер- ния к брюшной стенке, а именно—фикси ху, можно иногда найти углубление—reces- руется по горизонтальной линии, поперек sus intersigmoideus, форма и величина ко- duodenum. В результате этого последняя торого очень варьируют. ложится, вместе "с pancreas, на позвоноч ник, и у обоих органов брюшинный по Р а з в и т и е Б. и б р ы ж ж е е к идет кров сохраняется только спереди (интра параллельно с диференцированием внутрен перитонеальное положение сменяется экс ностей. Полость тела (coelom), вначале об траперитонеальным). Далее, в зависимости щая, путем образования перегородок де от поворота желудка, изменяют свое поло лится на серозные полости для сердца, лег жение и обе его брыжжейки—они стано ких и брюшных внутренностей: фронтально вятся во фронтальной плоскости;

печень, поставленная septum pleuro-pericardiacum сближаясь с диафрагмой, теряет часть своего отграничивает cavum pericardii от cava pleu брюшинного покрова и превращается в ор rae (последние располагаются более дор ган мезодермальыого типа. При этом вен сально), a cavum peritonaei изолируется тральная брыжжейка желудка в своем отде посредством диафрагмы. Эпителий серозных ле, расположенном кпереди от печени (между оболочек развивается из клеток боковых ней и передней брюшной стенкой), превра пластинок мезодермы. Вначале все органы щается в lig. suspensorium hepatis;

в осталь желудочно-кишечного канала занимают сре ном же (между печенью и желудком) дает динное положение и, начиная с желудка, lig. hepato-gastricum (s. omentum minus) и покрыты Б. со всех сторон;

при этом ки lig. hepato-duodenale;

свободный край по шечная трубка тянется, приблизительно, па следней, ограничивающий спереди foramen раллельно длинной оси тела и по всему про Winslowi, есть не что иное, как сохранив тяжению обладает брыжжейкой, прикреп шийся нижний край первичной вентральной ленной к дорсальной стенке тела—mesen брыжжейки. Что касается дорсальной брыж terium dorsale, а отдел, из к-рого затем про жейки желудка (mesogastrium, как ее на исходит желудок и duodenum, имеет, кроме зывают), то она, следуя за перемещением того, и вентральную брыжжейку. Так как последнего, занимает поперечное положе зачаток желудка обращен сначала малой ние;

при этом она обнаруживает явления кривизной кпереди, а большой—кзади, то очень сильного роста, показывается из-под mesenterium ventrale соединяет переднюю curvatura major, образуя род кармана, дно брюшную стенку с curvatura minor, a me которого лежит внизу, а отверстие обра senterium dorsale прикрепляется к большой щено кверху. Передняя стенка этого кар кривизне. Закладывающаяся в толще дор мана образована двумя пластинками, ко сальной брыжжейки желудка (из мезенхи торые, расходясь у curvatura major, продол мы) селезенка и развивающиеся из энто жаются далее в висцеральную брюшину, дермы двенадцатиперстной кишки pancreas одевающую переднюю и заднюю поверхно (врастает в дорсальную брыжжейку) и печень сти желудка. У дна кармана две передние (продвигается в вентральную брыжжейку) пластинки, заворачиваясь кзади, переходят также облекаются Б. со всех сторон. Т. о., в две задние пластинки;

последние, под первоначально и кишечная трубка, и на нимаясь кверху, достигают задней стенки званные выше железы целиком расположе брюшной полости и продолжаются в при ны интраперитонеально. В дальнейшем, стеночную брюшину. По мере дальнейше вследствие неравномерного роста органов, го роста дорсальной брыжжейки желудка, последние выходят из срединного положе нижний край (дно) образовавшегося карма ния, и изменяется отношение их к Б. (см.


на опускается все ниже и ниже, сначала рис. на ст. 131—132). Отдел кишки, следую минуя colon transversum, а затем и петли щий за желудком, растет в длину, образуя тонких кишок;

при этом две задних пла петлю, вершина к-рой обращена вперед и стинки срастаются с брыжжейкой coli вниз;

нисходящее (переднее) колено этой transversi и с передней поверхностью са петли продолжает удлиняться и дает петли мой кишки. Так развивается из mesente тонких кишок;

восходящее (заднее) колено rium dorsale желудка большой сальник;

ко оттесняется вверх и вправо и перекрещивает нечно, того же происхождения висцераль спереди начало кишки (будущая двенадца ный листок на селезенке и lig. gastro-lienale.

типерстная кишка). При этом зачаток сле Данные эмбриологии показывают, что, с пой кишки оказывается очень высоко, у са точки зрения происхождения связок брюши мой печени;

позднее, по мере развития coli ны, их следует распределить в две группы:

ascendentis, слепая кишка опускается на 1) связки первичные и 2) связки вторичные.

свое место. Образующиеся петли jejunin ilei К первым относятся все брыжжейки, оба сохраняют интраперитонеальное положение;

сальника и другие производные первичных • брыжжейка здесь остается в наиболее чи брыжжеек кишечной трубки (напр., lig.falci стом виде. У colon ascendens и descendens forme hepatis, lig. hepato-duodenale). Связки брыжжейка утрачивается;

эти отделы ки второй группы развиваются у зародыша шечника одной своей поверхностью ложатся позднее, независимо от первичных брыж на брюшную стенку (peritonaeum в этом жеек, как новообразования серозного по месте исчезает, и кишка связывается со стен крова, в результате перемещения органов кой при помощи соединительной ткани) и (напр., lig. hepato-renale, lig. duodeno-re становятся органами мезоперитонеального nale). Из сравнительной анатомии известно, типа. Colon transversum, colon sigmoideum 145 БРЮШИНА кусок сальника в виде пробки затыкает ра что уже у рыб от первоначальной общей по невое отверстие и может выпадать через рану лости тела изолируется отдельное серозное один или вместе с кишками. При контузии пространство для сердца (только в виде живота Б. обычно растягивается, но в не исключения между ними имеется сообще которых случаях она может и разорваться;

ние);

следовательно, филогенетически серд может произойти и разрыв тонкостенных со це очень рано получает околосердечную судов брыжжейки и сальника с профузыым сумку. Но легкие долго помещаются в по внутренним кровотечением. Распознавание лости, общей с органами пищеварения;

толь повреждения Б. при подкожной травме не ко у млекопитающих cava pleurae отде легко,—обычно наблюдаются шок, напря ляются от cavum peritonaei, и образуются жение брюшных стенок, перитонеальные яв четыре не сообщающихся между собой сероз ления. В виду возможности ранения орга ных полости: полость околосердечной сумки, нов живота при проникающих ранениях, а две полости плевр и полость Б. Последняя иногда и при тупых насилиях, необходимо может открываться наружу тремя способа всегда иметь в виду наличие этих ранений, ми: 1) у многих рыб имеются парные или а потому при малейшем подозрении на эти непарные отверстия, сообщающие полость Б.

ранения показано немедленное оператив с внешней средой—pori abdominales;

пови ное вмешательство. Внутренние кровотече димому, они служат для выведения жид ния в брюшную полость выражаются в на кости из полости тела;

2) у рыб и амфибии растающей бледности, малом, быстром пуль это достигается помощью вороночек, neph се, обмороке, холодном поте. Первый при rostomata;

последние открываются в полость знак раздражения Б.—доскообразный жи Б. и представляют начала выделяющих ка вот, рвота, срыгивание. Меры—зашить по нальцев почек (mesonephros);

3) у самок по раненный орган, остановить кровотечение звоночных (в том числе и млекопитающих) перевязкой сосуда или обкалываыием, очи полость Б. сообщается с внешней средой че стить брюшную полость от излишнего со рез ostia abdominalia яйцеводов. У млеко держимого сухим путем или промыванием питающих впервые дорсальная брыжжейка горячей кипяченой водой или солевым рас желудка диференцируется в большой саль твором. Но самое верное средство—опера ник, к-рый, видимо, имеет важное значение ция не позднее 12 часов, чему научил опыт как защитный орган в борьбе с инфекциями.

империалистской войны. При чистых кро Duodenum у значительного большинства вотечениях показана аутотрансфузия (см.) животных имеет брыжжейку, как и осталь крови, профильтрованной через марлю, с ные кишки (следовательно, mesenterium добавлением солевого раствора или раствора commune сохраняется);

только у приматов лимоннокислого натра (1—2%);

брюшную двенадцатиперстная кишка утрачивает по полость можно зашить наглухо. Труднее движность и вместе с pancreas ложится на установить показания к операции при тупом позвоночник, оттесняемая поперечноободоч ранении живота;

при симптомах внутрен ной кишкой. Все эти материалы дают исчер него кровотечения и напряжении стенок пывающее объяснение фактам нормальной живота показана неотложная операция.

анатомии (напр., глубокое положение duo deni, образование сальников и т. д.), а так- И н о р о д н о е т е л о может попасть в же различным отклонениям от нормы (высо- брюшную полость различным путем: при кое положение слепой кишки, наличие т е - ранениях, операциях и т. д. Оно или не senterii communis и пр.). в. Толков. вызывает особенных расстройств и остается в животе долгое время или узурирует Заболевания брюшины могут быть сведены брюшную стенку и выходит наружу через к пяти основным категориям, а именно:

покровы (через гнойник в брюшной стенке);

воспаление, повреждение, новообразования, в более редких случаях инородное тело tbc и асцит (еж.);

сюда же нужно отнести и пробивает себе дорогу в просвет кишечника инородные тела брюшной полости. Из всех и выходит естественным путем.

этих категорий по клин, значению на пер вом месте должно быть поставлено воспа- Н о в о о б р а з о в а н и я Б., подбрюшин ление Б.—п е р и т о н и т, к-рый в подавляю- ной ткани, сальника и брыжжейки. 1. Свое щем большинстве случаев является заболе- образную форму первичного рака Б. обра ванием вторичным, осложнением, присоеди- зуют так наз. «слизистые раки»;

далее идут няющимся к заболеванию органов брюшной эндотелиомы, плексиформные ангиосаркомы полости или смежных с ней. Различают (па- и затем псевдомиксомы—скопление студе толого-анатомически, клинически и т. д.) нистых масс в Б., к-рые редко бывают пер следующие фэрмы перитонита: серозные, вичными, чаще образуются вторично вслед фибринозные, гнойные, гнилостные;

мест- ствие прорыва студенистых опухолей яич ные и разлитые;

туберкулезные (см. от- ника, кишок, червеобразного отростка.— дельную таблицу, рисунки 2 и 3), пробод- 2. Из опухолей ретроперитонеальной клет ные послеоперационные и др.;

подробно— чатки нужно указать на липомы, фибро см. Перитонит, мы, миксомы и смешанные опухоли, ган глионевромы;

эти опухоли обладают очень Т р а в м а т и ч е с к и е п о в р е ж д е н и я Б.

медленным ростом, могут достигать значи Изолированные ранения Б. очень редки;

тельной величины и вызывают симптомы в в большинстве случаев поражаются и брюш результате сдавления смежных органов.— ные органы. На 400 случаев огнестрельного ранения живота в империалистскую вой- 3. Среди кистозных опухолей в первую оче ну поранения кишечника не было лишь в редь идут эхинококки,обычно в результате 20 случаях (Petermann);

приколотых ранах обсеменения после разрыва первичного пу кишки легче ускользают от ранения. При зыря;

затем-^-серозные кисты, хилезные открытых ранениях в большинстве случаев кисты, исходящие из лимф, аппарата или БРЮШНАЯ ПОЛОСТЬ 147 из хилезных сосудов, кровяные кисты, дер- щеннсй вниз;

у субъектов с широкой груд моидные кисты.—4. Тератоидные опухоли ной клеткой и относительно узким тазом Б. наблюдаются очень редко;

они бывают (мужчины)—ту же форму, но широким кон простые и смешанного типа.—5. Дялзе идут цом обращенную вверх. Каждой форме со аневризматические опухоли—прежде всего ответствует особое расположение и форма аорты и ее ветвей.—6. Актиномикоз Б. заключенных в Б. п. органов (см. рис. 1).

Грибки актииомикоза могут проникнуть в Б. п. плоскостями, проводимыми условно, брюшную полость или из кишечника или делится на девять областей. Наиболее при из подсерозной ткани;

чаще всего—из сле- нятое деление следующее: двумя горизон пой кишки;

они образуют обширные опу- талями, из к-рых одна проходит через наи холи, мало чувствительные, очень твердые, более низкие точки 10-х ребер, другая—че мало подвижные, находятся в соединении рез наиболее высоко стоящие точки cristae с кишками, сальником, состоят из фибри- iliacaev разграничиваются три отдела: верх нозного эксудата, среди к-рого находятся ний—epigastrium, средний—mesogastrium, характерные желтые зернистые друзы. Диа- нижний—hypogastrium;

двумя вертикаля гносцируются как обширные, плотные, тор- ми, проводимыми через середину ligamenta пидные эксудаты, которые медленно разви- inguinalia, каждый из этих отделов делится ваются без лихорадки и болей;

диагноз под- на три: верхний—на regio hypochondriacs тверждается наличием друз в гное. Лече- dextra et sinistra и regio epigastrica propria, ние—разрез в области размягченных участ- средний—на regio lumbalis dextra et si ков, выскабливание, каутеризация свище- nistra и regio umbilicalis;

нижний—на regio вых ходов;

внутрь—йодистый калий, саль- inguinalis dextra et sinistra и regio pubica варсан, впрыскивание иода в фистулы;

по- (см. рис. 2). В Б. полости заключены ббльшая в. Вознесенский.

лезна рентгенотерапия. часть пищеварительного аппарата и часть мочевого. Задним листком брюшины (см.) Лит.: 3 е р н о в Д., Руководство описательной она разделяется на два отдела: забрюшин анатомии, М., 1926;

Т О Н К О Е В., Система органов ное пространство (cavum s. spatium retro пищеварения, Л., 1928;

Т о 1 d t С., Die Darmgekrose u. Netze, Denkschrift der Akademie der Wissenschaften peritoneale) и полость брюшины (cavum inWien, B. LVI, 1889;

е г о ш е, t)ber d. G-eschichte peritonaei). Соответственно этому и органы, der Mesenterien, Verhandlungen d. anatomischen Ge расположенные в Б. п., разделяются на две sellschaft, B. VII, Jena, 1893;

G e g e n b a u r C., Vergleichende Anatomie der Wirbeltiere, Lpz., 1901;

группы: забрюшинные органы (organa extra B r a u s H., Anatomie d. Menschen, B.II, В., 1924;

saccum peritonaei) и внутрибрюшинные (or C o r n i n g H., Lehrbuch d. Entwicklungsgeschichte gana intra saccum peritonaei). Следует за d. Menschen, Munch en, 1925.

БРЮШНАЯ ПОЛОСТЬ, cavum abdominis, метить, что деление это в некоторой степени с боков окружена брюшными стенками (см.), условно, так как в действительности ни один вверху ее границу составляет диафрагма, орган не расположен внутри брюшинного внизу—lin. innominata;

однако, брюшинный мешка, а лишь в зависимости от того, что Рис. 1. Формы брюшной полости: А—грушевидная у мужчины;

Б—грушевидная у женщины;

Б —овоидная у ребенка.

брюшинный листок нек-рые органы покры мешок заходит и в полость малого таза, вает не вполне, последние выделены в груп образуя так наз. cavum pelvis peritoneale.

пу внебрюшинных. В полном смысле вне Ф о р м а Б. п. различна в зависимости от брюшинными органами являются почки,над возраста и пола и определяется размерами почечники, мочеточники, часть прямой киш и формой грудной клетки (apertura thoracis ки, aorta abdominal is и v. cava inferior с их inferior) и таза. У детей она имеет вид, при ветвями, truncus sympathicus lumbalis, ple близительно, овоида;

у лиц с узкой грудной xus lumbalis, lymphoglandulae lumbales, клеткой и широким тазом (женщины)— cisterna chyli. В эту группу практически форму груши, широким концом обра Рис. 1. Большой сальник и смежные органы по удалении передней Рис. 2. Органы брюшной полости. Левая доля печени, большая часть colon брюшной стенки (по Corning'y). transversum и тонкая кишка удалены (по Rauber-Kopsch'y).

Рис. 3. Задняя стенка брюшной полости • Рис. 4. Сагитальный разрез брюшной полости;

(по Corning'y). красная линия—ход брюшины (схематично).

БРЮШНАЯ СТЕНКА можно отнести и поджелудочную железу и ясь затем в висцеральный листок. Послед большую часть 12-перстной кишки, colon ний на своем пути образует пять «карма ascendens и descendens, т. к. возможно по- нов»: печеночный, желудочный (и селезе дойти к ним сзади. Задней стенкой забрю- ночный), ободочный, для тонких кишок и половых органов. Ход висцерального лист ка следующий (см. рис. 3 и табл. II, рис. 4):

с передней стенки—на диафрагму и затем па верхнюю поверхность печени;

огибая острый край ее, он выстилает нижнюю по верхность до ворот печени, отсюда напра вляется к малой кривизне желудка, обра зуя передний листок lig. hepato-gastrici s.

omenti minoris, покрывает переднюю стенку желудка, свешивается с большой кривизны в виде передника и, перегибаясь, напра вляется к задней стенке Б. п., к позвоноч нику. Отсюда, опять опускаясь, охватывает ободочную кишку, затем также тонкий ки шечнкк и образует, таким образом, состоя щие из двух листков mesocolon transversum и mesenterium, в толще которых (между ли стками) заключены сосуды и нервы;

после этого опускается по позвоночнику к малому тазу, охватывает часть прямей кишки и переходит у мужчин на мочевой пузырь, покрывая заднюю и верхнюю стенки его, а у женщин последовательно переходит на матку, влагалищный свод и мочевой пу зырь и направляется затем к передней стен П. Куприянов.

к е брЮШНОЙ ПОЛОСТИ.

Рис. 2. Делений Б. п. на области: 1—regio epi gastrica;

2—regio umbilicalis;

3—regio pubica;

БРЮШНАЯ СТЕНКА, ограничивает содер 4—regio hypocliondriaca;

5—regio lumbalis;

.

жимое полости живота и разделяется на пе 6—regio inguinalis.

редне-медиальный, задний, верхний и ниж шинного пространства является задняя ний отделы. Описание верхней стенки по брюшная стенка, передней—дорсальная при-, лости живота (диафрагма) и нижней (regio стеночная брюшина. Вверх это простран- Шасаиdiaphr. pelvis) выделено.—Пе р е д н е ство достигает того места, где брюшина пе- медиальный отдел представляет мышечно реходит на печень, же- лудок и селезенку, вниз—до promontorium.

Оно выполнено клетчат кой, в к-рой, окружен ные отчасти и собствен ными соединительно тканными прослойками, находятся перечислен ные органы. — Cavum peritonaei представляет собой объемистую по лость, совершенно зам кнутую у мужчины, у женщины же, посред ством отверстий Фал лопиевых труб, сооб щающуюся с полостью труб, матки и влагали ща. Полости, как тако вой, в сущности нет, она обнаруживается лишь в патологич. случаях скопления жидкостей в ней, в нормальном же физиологическом состо- Рис. 3. Ход висцерального листка брюшины: 1—Hg. hepato-duodenale;

янии вдающиеся в нее 2—lig. parenico-lienale;

3—lig. gastro-lienale;

стрелка обозначает вход через for. Winslowi в bursa omentalis (схема по Corning'у).

внутренности (находясь под известным давлением — «внутрибрюш ное давление»), тесно прилегая друг к другу, апоневротическую пластинку, натянутую оставляют между собой лишь узкие щели. между нижним краем грудной клетки и Изнутри полость выстлана брюшиной (см.). верхним тазовых костей и выстланную сна Париетальный листок выстилает всю вну- ружи слоем жира и кожей и изнутри—пред треннюю поверхность передней и боковых брюшинной клетчаткой и брюшиной. В за стенок и переходит на заднюю, продолжа- висимости от соотношения размеров груд ной клетки и таза, форма образованного БРЮШНАЯ СТЕНКА нуждаются в особом описании.—В состав Б. с. пространства весьма непостоянна: при мышц передне-бокового отдела Б. с. входят широкой грудной клетке и узком тазе жи mm. obliquus abdominis externus и internus, вот напоминает конус, обращенный основа transversus, rectus abdominis и pyramidalis;

нием кверху, при узкой грудной клетке и последние две мышцы располагаются у сред широком тазе—обратно (см. рис. 1). Каждая ней линии по длиннику тела, тогда как первые три имеют косое, взаимно перекре щивающееся направление. В силу этого ха рактер и состав слоев Б. с. различен в раз ных отделах. Вблизи средней линии слои следующие: 1. Кожа, покрытая ниже пупка волосами. 2. Подкожная жировая клетчатка, содержащая много вен, гипертрофирующих ся при застоях в брюшной полости. 3. По верхностная фасция, отдающая от себя вме сте с белой линией живота связку к корню полового члена (lig. suspensorium penis s.

clitoridis superficiale). 4. Передняя стенка влагалища m. recti abdominis, образован ная сухожильным растяжением m. obi. abd.

ext. и передней пластинкой m. obi. abd.

1 2з Рис. 1. Две формы живота в профиль у мужчины.

из форм свойственна особым конституцио нальным типам: первая—гиперстеническо му, или мускулярному, вторая—астениче скому. В зависимости от возраста профиль ный рельеф передней Б. с. подвергается сильным изменениям, сводящимся, гл. обр., к западанию надпупочной области и равно мерному выпячиванию подпупочной к ста рости (см. рис. 2).—В нижне-медиальных отделах передней Б. с. с каждой стороны имеется по отверстию, через к-рые прохо дят у мужчин семенной канатик, а у жен щин—круглая маточная связка (паховой / V Рис. 3. Влагалище m. recti abd. выше (А) и ниже (В) пупка.

A: 1—vagina га. recti (lamina ant.);

2—tendo m. obi. abd. ext.;

3—tendo m. obi. abd. int.;

4—m. obi. abd. ext.;

5—m. obi. abd. int.;

6—m. transv.;

7—linea alba;

S—vagina m. recti (lamina post.);

9— fasc. transv. B: 1—tendo m.

17 лет obi. abd. int.;

2—tendo m. obi. abd. ext.;

3—m. obi. abd. ext.;

4—m. obi. abd. int.;

5—m. transv.;

6—linea alba;

7—tendo m.

transv ersi.

int.;

у медиального края мышцы она сли вается с задней пластинкой, и обе они с вла галищем m. recti abd. другой стороны обра зуют т. н. белую линию живота (linea alba);

у самого симфиза, в толще передней стенки, вернее, в дубликатуре ее, помещается m. py ramidalis, начинающийся от symphysis ossium pubis и прикрепляющийся к linea alba;

иногда этот мускул отсутствует.

5. M. rectus abdominis, длинная лентообраз 53 года 25 лет 38 лет ная мышца, шириной в 4 поперечн. пальца;

Рис. 2. Профиль передней брюшной стенки начинается от передней поверхности хря в разных возрастах.

щей V, VI и VII ребер и processus ensiformis sterni и прикрепляется к symphysis pubis.

канал), а по средней линии, приблизитель Имеет несколько вкрапленных в нее по но на середине расстояния между пупком перечно расположенных сухожильных пе и мечевидным отростком,—третье отверстие, ремычек (inscriptiones tendineae), позволяю зарастающее при рождении рубцом—пупок щих сокращаться по частям и представляю (umbilicus). Области эти, в виду их слож щих след рудиментарных ребер;

обычно ности и важного практического значения, 153 БРЮШНАЯ СТЕНКА сой переходит в широкое плоское сухожи имеются четыре перемычки: две—над пуп лие, подходящее к краю m. recti abdominis ком, одна—на уровне пупка и четвертая— и участвующее в образовании передней стен ниже его;

последняя часто отсутствует.

ки его влагалища. Нижний отдел апоневро Inscriptio tendmea служит местом внедре за, прикрепляясь к spina ilii ant. sup., пе ния в мышцу кровеносных сосудов и спаяна рекидывается над передней выемкой тазо с передней пластинкой влагалища;



Pages:     | 1 |   ...   | 3 | 4 || 6 | 7 |   ...   | 29 |
 





 
© 2013 www.libed.ru - «Бесплатная библиотека научно-практических конференций»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.