авторефераты диссертаций БЕСПЛАТНАЯ БИБЛИОТЕКА РОССИИ

КОНФЕРЕНЦИИ, КНИГИ, ПОСОБИЯ, НАУЧНЫЕ ИЗДАНИЯ

<< ГЛАВНАЯ
АГРОИНЖЕНЕРИЯ
АСТРОНОМИЯ
БЕЗОПАСНОСТЬ
БИОЛОГИЯ
ЗЕМЛЯ
ИНФОРМАТИКА
ИСКУССТВОВЕДЕНИЕ
ИСТОРИЯ
КУЛЬТУРОЛОГИЯ
МАШИНОСТРОЕНИЕ
МЕДИЦИНА
МЕТАЛЛУРГИЯ
МЕХАНИКА
ПЕДАГОГИКА
ПОЛИТИКА
ПРИБОРОСТРОЕНИЕ
ПРОДОВОЛЬСТВИЕ
ПСИХОЛОГИЯ
РАДИОТЕХНИКА
СЕЛЬСКОЕ ХОЗЯЙСТВО
СОЦИОЛОГИЯ
СТРОИТЕЛЬСТВО
ТЕХНИЧЕСКИЕ НАУКИ
ТРАНСПОРТ
ФАРМАЦЕВТИКА
ФИЗИКА
ФИЗИОЛОГИЯ
ФИЛОЛОГИЯ
ФИЛОСОФИЯ
ХИМИЯ
ЭКОНОМИКА
ЭЛЕКТРОТЕХНИКА
ЭНЕРГЕТИКА
ЮРИСПРУДЕНЦИЯ
ЯЗЫКОЗНАНИЕ
РАЗНОЕ
КОНТАКТЫ


Pages:     | 1 |   ...   | 5 | 6 || 8 | 9 |   ...   | 29 |

«БОЛЬШАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ЭНЦИКЛОПЕДИЯ ГЛАВНЫЙ РЕДАКТОР Н. А. СЕМАШКО ТОМ ЧЕТВЕРТЫЙ БРАГА—ВИВОКОЛ Издание осуществляется ...»

-- [ Страница 7 ] --

Весьма нередко, после снижения t° до нор- Посевы крови обнаруживают новую инва мы, она еще долгое время дает повторные зию крови палочками Эберта. Очень редко скачки, не находящие точного объяснения, встречаются, представляющие огромный тео при чем обычно эти скачки не вызывают ни ретический интерес, случаи крайне тяжело знобов, ни потов. При формах с резким по- го септического течения Б. т., на вскрытиях ражением центральной нервной системы, на не представляющие никаких изменений лим долгое время могут затянуться расстройства фатич. аппарата кишечника (typhus sine психики. Как правило, Б. т. протекает ху- typho).—Крайне своеобразно течение Б. т.

же у детей до года и у стариков. В детском у привитых (см. ниже). Наряду с облегчен возрасте гораздо меньше поражается лим- ными формами нормального течения болез фатический аппарат. В противоположность ни часто наблюдаются резкие отклонения.

Рис. 22. Брюшной тиф с рецидивом.

I—розеолы;

+ — st. typhosus;

—увеличение селезенки.

Температура в течение всей болезни, иногда сильно токсическим формам, ведущим к затяжной, не достигает лихорадочных цифр смерти в коматозном состоянии уже к кон (субфебрильно-субхронические формы). Со цу второй недели, наблюдается т. н. ам ответственно этому отсутствует st. typhosus.

б у л а т о р н ы й т и ф, переносимый б-ными Иногда наблюдается пароксизмальное тече на ногах и иногда проявляющийся смертель ние б-ни с приступами бурно нарастающих ными осложнениями (кровотечение, прободе явлений, напоминающих грипп или маля ние). А б о р т и в н ы м Б.т. называется фор рию. Розеолы редки. Вместо лейкопении ма, начинающаяся как хорошо выраженное наблюдается лейкоцитоз. Весьма обычны заболевание и внезапно, критически, обры боли в суставах, костях, мышцах;

неред вающаяся. К особенностям течения Б. т.

ко встречаются формы, вполне аналогич следует отнести т. н. в о з в р а т ы, или ные паратифозным гастроэнтеритам. Эллер р е ц и д и в ы. Частота их весьма различна (Oeller), изучивший течение б-ни у приви по эпидемиям: после нескольких дней норм, тых, делает ряд выводов, касающихся пато темп, и хорошего самочувствия, как пра генеза Б. т., полагая, что атипичность зави вило не позднее двух недель, t° подымается, сит от изменения как «механизма ядообра чаще очень быстро, до лихорадочных цифр зования, так и от изменения восприимчи и, соответственно повторению брюшноти вости к нему под влиянием вакцинации».

фозной кривой в сокращенном виде, повто 201 БРЮШНОЙ ТИФ Осложнения Б. т. как общей инфекцион- ходят свое клинич. выражение;

иногда уве ной б-ни, сопровождающейся распростране- личение и болезненность печени держатся нием специфического возбудителя по всему еще в периоде выздоровления. Заболевание организму и сильно подрывающей сопро- желчного пузыря и желчных ходов встре тивление его тканей внедрению вторичных чается много реже, чем того можно было инфекций, захватывают различные системы ожидать, исходя из свойства желчи способ и органы. Поражения кожи чаще всего вы- ствовать росту палочки Эберта, нередко ражаются в появлении множественных фу- оседающей в пузыре на долгие сроки (го рункулов. Частым, и иногда очень тяже- дами). Явления холецистита развиваются лым, осложнением являются пролежни. Об- обычно у лиц, ранее перенесших то или иное разование их может итти как с поверхно- поражение пузыря, чаще всего на почве сти кожи, так из глубины ее, в силу некроза желчнокаменной б-ни, встречаясь поэтому подкожной клетчатки. Вслед за изъязвле- чаще у женщин.

нием кожи могут быстро образоваться оча- Осложнения при Б. т. со стороны тон ги глубоко идущего омертвения подлежа- ких кишок имеют особо важное значение.

щих тканей, ведущие иногда к сепсису или Разрушение язвенным процессом сосудов 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 2G 27 28 29 30 31 32133 Рис. 23. Кривая Б. т. с кровотечением.

медленно заживающие с образованием об- стенки кишки может вести к кишечному ширных рубцов. Дюге (Duguet) описал яз- кровотечению, иногда профузному. Неболь венную ангину: чаще всего на второй неделе шие кровотечения могут протекать совер на передних дужках развиваются небольшие шенно незаметно, выражаясь лишь в темной изъязвления, не кровоточащие, на плотном окраске стула, зависящей от соединения НЬ основании, без налетов, с роговыми краями. с сероводородом. Более значительные крово Нередко наблюдающиеся воспаления около- потери дают ряд характерных симптомов:

ушных желез (паротиты) возникают, неви- падение и учащение пульса, бледность по димому, как гематогенным путем, так и кровов, внезапное снижение t° (см. рис. 23).

восхождением инфекции из полости рта. В испражнениях—неизмененная кровь, Частота паротитов не стоит в прямой связи жидкая или сгустками;

нередки тошнота, с уходом за ртом. Развиваются они чаще рвота.—При кровотечении в верхнем отделе всего на 3—4-й неделе. Наиболее разно- кишок, кровь может появиться в испражне образные и частью очень грозные осложне- ниях не сразу. При профузных кровотече ния касаются пищеварительного тракта. По- ниях наблюдаются тяжелые коллапсы, бы ражение функции желудка выражается в стро приводящие к смерти. Кровотечения понижении его секреции в течение первых встречаются чаще всего на третьей—четвер двух стадиев б-ни. Постоянно наблюдаемые той неделе, иногда и раньше, иногда вне изменения в печени сравнительно редко на- запно нарушая начавшееся выздоровление.

БРЮШНОЙ ТИФ 203 Грозным осложнением является i язвенное ражение плевры с серозными и гнойными прободение кишки;

не предваряясь спайкой выпотами. Органы мочевыделительной си кишок, оно ведет к общему перитониту стемы, несмотря на способность возбуди (см.) и обычно—к смерти. Основные симпто- теля брюшного тифа надолго задерживаться мы: резкое падение t° и пульса, учащение в них, относительно редко поражаются в его, боли в животе, бледность, синюшность степени, ведущей к резкому клиническому губ, носа, ушей, запавшие глаза,сухой язык, проявлению. Однако, в отдельных случаях холодный пот, беззвучный голос, чувство поражение почек может быть очень тяжелым.

смертельной тоски, чрезвычайная слабость, Развившиеся пиэлиты и циститы могут тошнота, рвота, вздутие живота и напряже- быть очень длительны и давать повторные ние его стенок, исчезновение печеночной ту- рецидивы. Описаны поражения половых пости;

стул чаще задержан. При тяжелом органов: яичек, придатков, яичников, труб, поражении психики субъективные жалобы вульвиты и пр. Поражения центральной могут отсутствовать. Симптомами, заста- нервной системы, помимо указанных изме вляющими настороженно следить за прояв- нений психики, могут носить органический лением первых намеков на перитонит, яв- характер, выражаясь в формах менинго ляются метеоризм, способствующий истон- энцефалитов, гемиплегий, миэлитов. Наря чению стенки кишки, и кровотечение. По ду с часто сопровождающими Б. т. явления Лаумеиу (Lowman), кровотечения предше- ми раздражения мозговых оболочек («менин ствуют перфорациям в 28,2%. Наступают гизм»), наблюдаются и гнойные тифозные прободения чаще всего в конце 3-й, на 4-й менингиты. Из периферических нервов чаще неделе, но встречаются и много позднее, до всего поражаются ветви, иннервирующие 110-го дня, по Маделунгу (Madelung). Часто- пальцы ног, что выражается в мучительней та их колеблется по эпидемиям, в среднем— ших болях в них. Описаны и'полиневриты.

2—3% случаев. Осложнение Б. т. перитони- Относительно редко получают свое клин, том может явиться и следствием прорвав- выражение специфичные для Б. т. измене шегося нагноения мезентериальных желез ния в костном мозгу, с которыми связывают или абсцесса селезенки. Изменения в серд- ся осложнения в форме остеомиэлитов как це, носящие характер острого инфекцион- длинных, так и плоских костей. Чаще ного миокардита, могут привести, в зави- наблюдаются, но нередко просматриваются, симости от интенсивности и распространения периоститы. Равным образом не уделяется их, к расширению границ сердца, учащению должного внимания характерным для Б. т.

пульса, аритмии, появлению шумов. Не так изменениям в мышцах, особенно живота редко наблюдаются явления острого эндо- (Ценкеровское перерождение),'лишь в ред кардита. Из поражений сосудов наичаще ких случаях доходящим до омертвения и встречаются тромбофлебиты, особенно на нагноения, прорывающегося наружу. На нижних конечностях (vv. saphena, femo- конец, следует отметить склонность б-ных ralis), выражающиеся болями в ногах и бо- Б. т. реагировать образованием абсцессов лезненной припухлостью на месте образова- на различные леч. инъекции, при чем гной ния тромба, образованием плотных тяжей оказывается либо стерильным, либо содер по ходу сосудов, отечностью конечностей, жащим палочки Эберта. Степень развития держащейся иногда неделями и больше, нек-рых из описанных осложнений может легко возобновляющейся при ходьбе. Го- достигать размеров, заслоняющих характер раздо реже наблюдается тромбоз артерий, ный для Б. т. синдром, что породило тер ведущий к гангрене. Со стороны органов мины: pneumo-, nephro- и laryngo-typhus.

дыхания отмечаются язвенные поражения Принимая во внимание, что от яркости вы слизистой гортани;

углубляясь, они ведут ражения того или иного осложнения сущ к поражению хрящей, разрушению и секве- ность патогенеза Б. т., определяющего его страции их;

сопровождающий эти процессы как нозологическую единицу, не меняется— отек может вызвать стеноз гортани. Болевые от этих терминов нужно отказаться.

ощущения и изменения голоса необязатель Диагноз Б. т., как правило, несложный, ны и зависят от расположения язв.

в нек-рых случаях, не говоря о вакциниро ванных, весьма затруднителен, подчас без Весьма частым осложнением Б. т. являет помощи лаборатории невозможен. Синдром, ся воспаление легких. Предрасполагающим наводящий на диагноз Б. т., изложен при моментом к нему является сопровождающий описании клин, картины его развития. Ди часто Б. т. бронхит, явления ателектаза и ференцировать приходится от ряда забо гипостаза в нижних долях, зависящие от леваний. Отличительными признаками мо расстройства кровообращения и сокраще гут служить: для сыпного тифа:—отсут ния дыхательных экскурсий легких в силу ствие продромального периода, более бы положения б-ного, метеоризма, состояния строе развитие б-ни, кривая t°, появление психики и пр. Пневмонии, вызванные вто розеолезно-петехиальной высыпи на 5—6-й ричными инфекциями (этиологическая роль день б-ни по всему телу, возбужденное, раз палочки Эберта не может считаться дока дражительное состояние больного, положи занной), чаще носят характер сливных ло тельная реакция Вейль-Феликса (Weil-Fe булярных бронхопневмоний. Захватывая lix);

для возвратного тифа—внезапность за целые доли и сопровождаясь явлением рез болевания, с ознобом, иногда рвотой, боли кого уплотнения ткани легкого, они проте в икроножных.мышцах, резкое увеличение кают по типу крупозных, иногда с исходом и болезненность селезенки, часто увеличе в гангрену. Сравнительно редко наблюдают ние печени, лейкоцитоз, наличие в крови ся инфаркты легких, сопровождающиеся спирохет Обермейера (Obermeier);

для грип кровянистой мокротой и внезапным появле па—наличие насморка, herpes'a, зыобов и нием болей. Гораздо чаще встречается по БРЮШНОЙ ТИФ испарины и пр.;

для центральной пнев- Интересно отметить, что раньше ее наблю монии— общий вид больного, быстрый дается способность сыворотки агглютини подъем температуры с ознобом, лейкоцитоз, ровать культуру т. н. paratyphi № 2 (М. Н.

характерная мокрота;

для менингитов— Фишер). Нарастание титра Видаля происхо резкая ригидность затылка, симптом Кер- дит к третьему стадию, после чего обычно нига, изменение церебро-спинальной жид- реакция медленно угасает, задерживаясь кости;

для сепсиса—скачущая темп., зно- иногда месяцами и вспыхивая в дальнейшем бы, поты, соответствующая бактериемия, под влиянием некоторых других инфекций, септические экзантемы. Наиболее затрудни- особенно сыпного тифа.

тельно различение Б. тифа и тифоподобной Прогноз Б. т. должно ставить всегда с формы милиарного tbc, о чем нужно всегда осторожностью, т. к. смертельные осложне помнить;

за милиарный tbc говорят: блед- ния могут развиться внезапно и в поздних ность, цианоз и резкая одышка, не соответ- стадиях болезни. Резко ухудшают прогноз:

ствующая степени упадка сердечной дея- длительная высокая t°, постепенно нара тельности и изменениям в легких, частый стающее падение и учащение пульса (боль пульс, отсутствие лейкопении, тифозной ше, чем кратковременные коллапсы), упор бактериемии, наличие бугорков на сетчатке ный метеоризм, возрасты старческий и до при исследовании глазного дна, палочек 1 года, общее истощение, геморрагический Коха в крови. Бакт. диагноз Б. т. устана- диатез, поражение толстых кишок. Смерт вливается путем посевов крови, фекалий, ность весьма различна по эпидемиям и об желчи и мочи. Для большей успешности по- становке, в к-рой находится б-ной. В сред севов крови пользуются т. н. методами обо- нем, она теперь исчисляется в 5—10%, вме гащения;

кровь, извлеченная шприцом из сто 20—25%, обычных для прошлого столе вен локтевого сгиба, засеивается на желчь, тия (см. выше — Статистика). Фронтовые бульон с желчью (Kaiser-Conradi) или воду эпидемии дают до 40%. Среди привитых (Клодницкий);

засев ставится в термостат смертность очень низка, около 1%. Ослож при 37° и после 12—24—48 часов с него де- нение перфорацией, за редчайшими исклю лаются пересевы на диференциальные среды чениями, ведет к смерти. Смертность от (см. выше—Этиология). Результаты полу- кровотечении, исчислявшаяся Либермейсте чаются наилучшие при засеве 5—10 куб. см ром в 38%, сейчас значительно меньше.

крови на 50 куб. см бульона с 10 куб. см Более опасны ранние кровотечения..

желчи. В целях определения степени бакте- Лечение. Специфические методы лечения риемии и чтобы ограничить влияние слу- Б. т. не получили широкого распростране чайного загрязнения, пользуются засевом ния. Попытка специфич. серотерапии, сде крови путем смешения ее (без встряхивания) ланная Шантмессом еще в 1901 г., не да с распущенным в водяной бане и остужен- ла доказательных результатов. За послед ным до 40° агаром (в отношении 1 : 5 ). Эта ние годы применение серотерапии в виде ан смесь немедленно разливается в чашки Пе- титоксической и бактериотропной сывороток три. Рост колоний отмечается иногда лишь в количестве 20—40 куб. см горячо реко спустя 2 суток. Число колоний определит мендуется Р. Краузом (R. Kraus, Вена). Шот интенсивность бактериемии. Чем раньше мюллер считает более надежным приме посев производится, чем выше t° постоян- нение сыворотки от выздоравливающих.

ного типа,—тем чаще результат посевов по- Хорошо разработана вакцинотерапия Б. т.

ложителен (до 90%). Выделение возбуди- Практически простое применение подкожно теля Б. т. из испражнений значительно бо- го метода не дает сколько-нибудь ярких лее сложно, удается относительно редко, результатов. Внутривенный метод, впервые т. к. палочки Б. т. гибнут, не выдерживая примененный Ишикава (Ishikawa) в 1914 г., конкуренции В. coli и другой флоры тол- дает несколько лучшие результаты. Согласно стых кишок, наконец, оно не всегда доказа- работе А. Л. Лавриновича, однократное тельно (носительство). Более постоянные введение 100—200 млн. бакт. тел в 25% слу результаты дают посевы дуоденального со- чаев обрывает течение Б. тифа, в 18,5% держимого, получаемого тонким зондом наблюдается ускоренный лизис, в 47,5% (В. А. Вальдман, Шоттер). Значение обоих влияние вакцинации не обнаружено. Сход методов увеличивается в поздние стадии бо- ные результаты получены Э. А. Гранстре лезни, по миновании бактериемии. Простей- мом и др. Внутривенное введение вакцины шим серологическим методом диагностики не только брюшнотифозной, но и гетеро Б. т. является испытание способности сы- генной вызывает довольно бурную реакцию.

воротки крови б-ного в известных разведе- В виду такой реакции метод имеет немало ниях агглютинировать палочку Эберта, т. н. противопоказаний, особенно при слабости реакция Видаля (см. Видаля реакция). Оцен- сердечно-сосудистой системы, и применение ка этой реакции должна производиться с его может быть допущено лишь в клин, осторожностью. Широко распространенное обстановке, с тщательным отбором б-ных.

мнение, что положительный результат при По Глухову, абортивное действие вакцины разведении сыворотки 1 : 50—100 опреде- получается у лиц, дающих разработанную ляет диагноз, нельзя признать обоснован- им кожную реакцию: образование огра ным. Такого титра реакцию могут дать и ниченного инфильтрата на месте инъ вакцинированные, она может быть группо- екции в толщу кожи 0,1 куб. см тифозного вой. Большее значение-имеют нарастание и токсина. Крупнейшими клиницистами в колебания реакции при сопоставлении ее основу помощи б-ному Б. т. положены пра с отношением сыворотки к другим микро- вильное его содержание, питание и внима бам тифозной группы. Реакция Видаля тельный уход, направленный на облегче обычно появляется с конца первой недели. ние общего состояния и предупреждение БРЮШНОЙ ТИФ 207 к б-ному, хорошая постель, свежее белье;

возможных осложнений. Чрезмерная актив осторожный, тщательный уход за ртом: обти ность в стремлении помочь б-ному, нуждаю рание смоченной в борном растворе марлей, щемуся прежде всего в покое, осуждена смазывание языка глицерином с вином, ли еще Гризингером. Крайнее увлечение кос монным соком и пр.;

уход за кожей б-ного:

нулось в свое время (Брандт) и мощного ме обтирание камфорным спиртом, присыпка тода гидротерапии. Стремление во что бы то тальком;

помещение на круги или водяные ни стало понизить t° до нормы породило матрацы при угрозе пролежней;

предложе назначение ванн с t° в 4—6°. С. П. Боткин, ние питья: морса, лимонада, холодного чая оценивший значение и клин, эффект гидро с лимоном и пр. Количество вводимой в терапии, ввел общепринятое теперь приме б-ного жидкости должно соразмеряться, нение прохладных ванн в 26—28°, являю с состоянием сердца.—Д и э т а. Фиксация щихся для высоко лихорадящих б-ыых наи внимания на поражениях кишок привела к более полезными и приятными, особенно ограничению питания б-ных до пределов го при постепенном охлаждении воды с 36° до лодной диэты. Между тем, больному Б. т.

26°. Ванны с успехом могут быть заменены весьма нужен подвоз горючего материала.

холодными влажными обертываниями, осо Спор о правильной диэте длится до сих пор.

бенно показанными для слабых больных.

Правильное решение его заключается в Ярким примером вредного сужения задачи той же индивидуализации отдельных слу помощи б-ному Б. т. является обязатель чаев и в назначении высококалорийной ное и форсированное применение жаропони диэты, не ведущей к развитию бурных про жающих (Либермейстер), после чего б-ные, цессов брожения и не загромождающей ки по выражению С. П. Боткина, выглядят шечника. Помимо молока, простокваши, как «отравленные мухи». Противоположной сливок, яичных желтков, масла, киселя, крайностью следует считать отказ от на каш, компотов, желе, белых сухарей, мож значения, при известных показаниях, не но давать скобленое мясо, ветчину, бульон, больших доз пирамидона для облегчения го рыбу, икру, протертые овощи и прочие, ловных болей и общего самочувствия б-ных.

легко усвояемые, хотя бы и не жидкие, пре Безнадежность применения т. н. «дезинфи имущественно растительные блюда. Наи цирующих» средств в целях полного истре большая осторожность должна быть про бления находящегося в кишках возбудителя явлена на 3—4-й неделе б-ни (язвенный Б. т. отнюдь не устраняет целесообразности процесс в кишечнике). Диэта должна соот назначения салола, уротропина, бензонаф ветствовать задаче дать б-ному около 130— тола и пр. для предупреждения чрезмерных 150 г белка, 200 г углеводов и 150 г жиров.

процессов брожения, ведущих к метеориз Всего около 2.500—3.000 калорий. В соот му, поносам и пр., а также к поражению ветствии с весом б-ного можно исходить из мочевых путей. Индивидуализация каждого необходимости подвоза, примерно, 40 кало случая, тщательный учет как интенсивности рий на кг веса (Шотмюллер). Необходимо отдельных симптомов, так и связи их с подчеркнуть, что в вопросе питания боль основными патологическими процессами шее значение, чем состав пищи, имеет спо должны лежать в основе всех мероприя соб ее приготовления и порядок приема.

тий. Особого внимания требует осложнение Необходимо считаться с аппетитом б-ного, болезни кишечным кровотечением: требует возбуждая и поддерживая секрецию желу ся полный покой, подвесить лед на живот, дочно-кишечного тракта, что достигается, инъекция пантопона при беспокойстве боль опять-таки, не столько лекарственными сред ного, желатина стерильная внутрь или под ствами, сколько общим правильным уходом кожу (30—40 куб. см 10% раствора). Внутри г. Ивашенцов.

и гидротерапией.

венное или подкожное введение какой-либо Профилактика. Основой профилактиче сыворотки;

внутривенное вливание 10— ских мероприятий служит улучшение обще 15 куб. см 10% раствора NaCl, раствора гигиенических условий населенных мест, в хлористого кальция, наконец, переливание первую очередь, водоснабжения и канали крови—нередко спасают, казалось бы, без зации. Особенно ярко это сказалось на надежного б-ного. При больших кровопо отдельных городах (Мюнхен, Берлин, англ, терях отнюдь не следует бояться подкож и америк. города, Одесса, Москва, Ленин ного введения физиологического раствора, град), где повсюду понижение смертности показанного также при всех гипертоксиче от Б. т. связано с улучшением водоснабже ских формах. Его можно применять также ния и устройством канализации. По данным в виде капельных или повторных, неболь В. И. Яковлева, в Петербурге в 70—80-х гг.

ших (по 200—300 г) клизм из него. Рано рас XIX в. смертность от Б. т. достигала познанные перфорации требуют передачи и более на 100.000 населения в год, тогда б-ного хирургам. Значение хирургической как с устройством водопровода она снизи помощи нарастает к третьему периоду б-ни лась до 50 на 100.000. Особенно резко это в связи с разнообразными осложнениями его сказалось в Москве, где, помимо водопро (Маделуыг). В случаях резкого поражения вода, функционирует и канализация и где центральной нервной системы, мучительных прежняя смертность в 50—60 на 100. головных болей, явлений повышенного населения упала, начиная с 1900-х гг. (на внутричерепного давления, раздражения чало действия канализации), до 10—20 (см.

мозговых оболочек прекрасный эффект про выше — Статистика Б. т.). В Одессе смерт изводит спинномозговой прокол по Квинке ность от Б. т. резко падаете 1880 г., когда (Quincke), с выпусканием спинномозговой началось ежегодное увеличение числа домов, жидкости до истечения ее каплями. В основе присоединенных к водопроводной и канали ухода за б-ными лежат: расположение кро зационной сетям. В С.-А. С.Ш. за последнюю гати, дающее возможность отовсюду подойти 209 четверть столетия, начинало 1900 г., смерт- Параллельно с развитием прививочного дела ность от Б. т. на 100.000 населения, бла- заболеваемость брюшным тифом заметно годаря этим сан. мерам, снизилась с 35 понизилась:

до 5. Другой санит. мерой, установленной после выяснения роли бациллоносителей 1908 1909 !

(первые наблюдения немецкой комиссии в Эльзасе), в целях борьбы с контактным спо- Заболело на собом распространения брюшного тифа, яв- i 1.000 чел.

ляется выделение бациллоносителей и со- | состава... 14,6 8,9 4,1 2, ответственное их инструктирование. Для предупреждения пищевых инфекций Б. т. Более поздний опыт вакцинации против главной мерой является правильная охрана Б. т. во франц. войсках также показал убе пищевых продуктов и благоустройство рын- дительные данные в ее пользу. Среди гар ков (крытые, легко очищаемые помещения, низона гор. Авинь- _ в к-рых стойки и полы промываются водой, она, пораженного закрывание пищевых продуктов сеткой или Б. т. (1912 г.), за болеваемости среди марлей) и особенно молочных, доставка и привитых вовсе не хранение в к-рых молока подлежат особому наблюдалось, среди санитарному регламенту.

непривитых она ра Лит.: К у л е ш а Г. С., Брюшной тиф (глава в внялась 224,0%0 учебнике С. И. Златогорова «Учение о микроорганиз К 1913 г., благодаря мах»^. 3, вып. 1,П., 1918);

З а б о л о т н ы й Д. К., поголовной вакци Основы эпидемиологии, т. I, M.—Л., 1927;

Р о з е н нации, заболевае т а л ь Л. С., Иммунитет, М.—Л., 1925;

К о л о д и з н е.р А. И., Бациллоносительство и борьба с ним, мость в гарнизоне Л., 1926;

Ф р е н к е л ь 3. Г., Причина и харак свелась к нулю.

тер больших эпидемий брюшного тифа в нескольких В это же время крупных городах, «Журнал для Усовершенствования Врачей», Л., 1928, № 2;

Б о т к и н С. П., Клиниче- в континентальных ские лекции, т. II, СПБ, 1899;

К о 1 1 е W. и.

франц. войсках под Н е t s с h H., Die experimentelle Bakteriologie и.

вергнуто было вак die Infektionskrankheiten, В.—Wien, 1922;

D i e и d о п цинации 30.325 ч.

n e A. u. W e i c h a r d t W., Immunitat, Schutz impfung u. Serumtherapie, Lpz., 1925;

F r i e d b e r- и оставлено не-вак g e r E. u. P f e i f f e r R., Lehrbuch der Mikrobio ЦИНИрОВанНЫМИ — Рис. 24. Сравнительная за logie u. Epidemiolqgie, Jena, 1922;

G a e t h g e n s W., 447.159 чел. Среди болеваемость Б. т. в вой Typhus abdominalis, Ergebnisse d. allgemeinen Pa- х thologic, B. XVIII, 1915;

D o p t e r Ch. et de сках различных армий в L a v e r g n e V., Epidemiologie, P., 1925;

V a u g в а к ц и н и р о в а н н ы х г о д ы империалистской вой h a n V., Epidemiology and public health, v. II, заболеваний не бы- ны (на 1.000 человек со St. Louis, 1922—23;

Handbuch d. pathogenen Mikro става).

organismen, hrsg von W. Kolle, R. Kraus и Р. Uhlen ло, среди не-вакци huth, Jena—B.—Wien, 1927;

S c h o t t m u l l e r H., нированных забо- ———— в германской армии. русской армии.

Die typhosen Erkrankungen (Handbuch der inneren ——- »

Medizin, hrsg. v. G. Bergmann u. R. Staehelin, B. I, лело 2%0.Во франц. — • - • - » французск.

T. 2, В., 1925);

J o c h m a n n G., Lehrbuch d. Infek же войсках В Ма-..... » амёриканск.

tionskrankheiten, В., 1924 (глава Typhus abdominalis);

J u r g e n s G., Typhus u. Paratyphus (Spezielle Patho- рокко заболевав- - х - х - » итальянск. »

logie u. Therapie, hrsg. v. F. Kraus u. T. Brugsch, мость с 149,75% 0 в B. II, T. 1, В.—Wien, 1919);

O e l l e r H., Das Krank 1911 г. при вакцинации, начатой с 1912г., heitsbild des Typhus, Jena, 1920;

W i d a 1 F., L e m i e r r e A. et A b r a m i P., Fievres typholdes уменьшилась в этом же году до 53,13% 0 и, et paratyphoides (Nouveau traite de medecine, 6d. par постепенно падая, к 1917 г. снизилась до G. Roger, F. Widal et P. Teissier,v.III,P., 1924);

Grie 0,49%0 • Благоприятное влияние вакцинации s i n g e r W., Infektionskrankheiten (Handbuch der speziellen Pathologic u. Therapie, red. v. R. Virchow, против Б. т. особенно обнаружилось в пе B. II, Erlangen, 1857);

M u r c h i s s o n Ch., A trea риод войны 1914—18 гг. Благодаря широко tise on the continued fevers of Great Britain, L., и настойчиво проводившимся прививочным (Deutsche AuEgabe—Dietyphoiden Krankheiten, Braun schweig, 1867);

M a d e l u n g O, Die Chirurgie кампаниям во всех армиях, Б. т. не принял des Abdominaltyphus, Neue deutsche Chirurgie, в войсках таких размеров, как в прежних Д. Заболотный.

Band XXX, 1923.

войнах, и не носил эпид. характера даже в неблагополучных по Б. тифу областях. В Вакцинация при брюшном тифе. Как про англ, и америк. армиях систематическая филактическая мера против развития и вакцинация проводилась еще до войны. Б. т.

эпид. распространения Б. т. предохрани в этих армиях играл поэтому ничтожную тельная вакцинация выдвинута была на роль. В армиях других воевавших стран видное место уже давно. Метод вакцинации массовая вакцинация была начата только в разработан был Райтом (Wright) в Индии 1915 г. С этого года заболеваемость во всех еще в 1896 г. и применен там впервые в армиях сократилась до ничтожных разме колониальных войсках. В том же году Вол ров (см. рис. 24). В большинстве армий ковичем был поставлен первый опыт вакци обязательная вакцинация против Б. тифа нации против Б. т. в русских войсках. Бла сохранена и в мирное время. В Красной гоприятные результаты,.полученные Рай армии вакцинация против Б. т. начата том, подтвердились в Англо-бурскую войну, была в 1919 г. С 1920 г. она распространена когда англ, армия сильно страдала от Б. т.

на весь состав армии и приняла характер Несмотря на это, прививки в этот период ежегодной поголовной кампании. Размеры не завоевали еще общего признания. Наи вакцинации и движение заболеваемости Б. т.

более убедительные данные о влиянии вак в Красной армии показаны на рис. 25.

цинации на брюшной ткф представляет воен Благоприятное влияние прививок на пони но-санитарная статистика. С 1907 года в жение заболеваемости Б. тифом приобрело англо-индийских войсках прививки бы ныне всеобщее признание. По наблюдениям ли введены в качестве обязательной меры.

С м е р т н о с т ь от Б. т. в в о й с к а х Лейшмана (Leishman), в Индии заболевае- (на 1.000 чел. состава).

мость вакцинированных равнялась 5,39%0, среди не-вакцинированных—30,4%0. По ста- Армии 1914 1915 1916 тистике Ферса (Firth), заболеваемость среди вакцинированных равнялась 4,7% 0, среди не-вакцинированных—13,9%0. По Неттеру 0,77 3,01 0, Германская... 1,8 0, 29 0, 14 0, Французская.. 2,82 0,20 0,05 0, тифозных б-ных, подвергавшихся вакци нации, наблюдается также реже, чем среди не-вакцинированных. В период войны она иногда с 20—15% среди не-вакцинирован ных понижалась до 5—6 и даже до 2—3%— среди вакцинированных. Размеры смерт ности среди вакцинированных, сообщаемые различными авторами, впрочем, колеблются в значительных пределах. Наиболее употре 1913 1914 1915 1919 1920 1921 1922 1923 1924 1929 1926 1927г.

бительной вакциной как до империалист ской войны, так и в период ее была вак Рис. 25. Заболеваемость Б. т. и вакцинация цина Райта (английская). В период войны против него в дореволюционной и Красной армии (на 1.000 ч. состава). получили распространение вакцины (немец ———— Кривая заболеваемости Б. т. кая и французская)—Колле-Пфейфера и..... кривая вакцинации. Венсана (Kolle, Pfeiffer, Vincent). Опыты массового применения их в войсках не об (Netter), среди вакцинированных заболе наружили разницы в их предохранительной вало 1% 0. среди не-вакцинированных— эффективности. Вакцинация, как правило, 14,52%0. Весьма показательны также дан производилась двух- или трехкратными ные, относящиеся к Красной армии—в подкожными впрыскиваниями вакцины, с 1924—25 г. заболело Б. тифом на 1.000 чел.:

промежутками между отдельными впрыски ваниями от 7 до 10 дней. Ревакцинация пред Вакцини- Не-вакци- принималась через 8—12мес., при чем про рованных нирован Военные округа изводилась или многократными (2—3) или ных однократными, иногда усиленными, дозами вакцины. Вакцины применялись как про В Украинском военном ок- стые, так и сложные. Наиболее употреби 3, 0, тельными в период империалистской вой В Средне-Азиатском воен ны были тифозные моновакцины;

к концу 2, 0, Во всей Красной армии.. 0,06 0,99 кампании, однако, в Германии и во Фран ции распространены были тифо-паратифоз ные дивакцины. В Красной армии в период Кроме этих сравнений, в пользу вакцина гражданской войны применялась почти ции говорит также и то, что другие остро исключительно тифо-холерная дивакцина, в заразные кишечные б-ни (особенно дизен последние же годы—тифо-паратифозная-В терия и паратифы), против к-рых прививки дивакцина. Во Франции и Италии нек-рым не получили распространения, широко раз распространением пользуются т. н. липо вивались в армиях, вопреки применявшим вакцины (взвесь убитых бактерий в масле).

ся общим гиг. мерам. Под влиянием вакци Преимущество их заключается в возмож нации заметно изменяется и характер тече ности вакцинации однократной усиленной ния Б. т. Легкое, иногда абортивное, те дозой. Предохранительное действие проти чение б-ни среди вакцинированных отме вотифозной липовакцины, по наблюдениям чается более чем вдвое чаще, чем среди не в итальянской армии, оказалось ниже, вакцинированных. Интересно, что в одном чем обычных вакцин. Стандарты и дозиров случае смерти после вакцинации Асканази ка принятых в СССР вакцин следующие (Askanazy) обнаружил характерную для (в СССР образцы серий вакцин, вырабаты Б. т. реакцию со стороны рет.-эндотелия ваемых институтами, подвергаются предва селезенки и регионарных (по отношению к рительному контролю в Институте экспе месту вакцинации) желез. Положительное риментальной терапии и контроля сыворо влияние вакцинации против брюшного тифа ток и вакцин в Москве):

на смертность от него подтверждается также Брюшнотифозная 1 млрд. бактерий в 1 куб. см — 0, 5—1, 0—1, 0 куб. см.

моновакцина V млрд. брюшнотифозных ц 1 млрд. холерных \ i a Тифо-холерная ди бактерий в 1 куб. см. I ~' вакцина Тифо-паратифо зная 1млрд ' брюшнотифозных, V, млрд. паратифозных-В _иQ дивакцина (или три и 1/2 м л р д - паратифозных-А бактерий в 1 куб. см. / вакцина) Стандарты тифозных вакцин, пригото весьма многочисленными примерами, отме вляемых за границей, приблизительно те ченными особенно в период империалист же. Размер прививочных доз—несколько ской войны (см. табл. на ст. 212, вверху).

больше. Для детей до 5—7 лет указанные В Красной армии смертность к 1927 г.

дозы уменьшаются в 8—10 раз;

до 10 лет—в уменьшилась, по сравнению со смертно 4 раза, до 15 лет—наполовину. Наблюдение стью 1920 г., в 22 раза. Смертность среди БУБНОВ показывает, что для сообщения организму шенствования как техники приготовления вакцин, так и способа их употребления.

невосприимчивости и сопротивляемости чис- Лит.: Т а р а с е в и ч Л. А., Предохранитель ло прививок имеет большое значение. И та ные прививки против брюшного тифа и холеры, М., и другая способности организма уменьшают- 1916;

Б е р н г о ф Ф., Предохранительные при ся также с увеличением промежутка вре- вивки против холеры и брюшного тифа, М., 1 928 (при веден список литературы);

Б е з р е д к а А. М.,. мени, протекающего со времени вакцинации. Местная иммунизация, Париж, 1925;

Л и н д ф о р с Наиболее целесообразными признаются по- А л е к с и н а Л. А., К вопросу действительности этому трехкратные прививки, повторяемые вакцинации per os против кишечных инфекций, «Жур через каждый год, а в эпид. время—через нал Микробиологии, Патологии и Инфекционных Во лезней», т. IV, выпуск 4, 1927 (приведен список ли 6—8 месяцев. Производство вакцинации тературы);

A s k a n a z y, Pathologische Reaktionen противопоказано: при острых лихорадоч- nach d. Typhusschutzimpfung, Kriegspathologische ных заболеваниях, при явном tbc, при Tagung in Berlin, 26—27 April, 1916. Ф. Бернгоф.

нефритах, кахексиях, некомпенсированных БРЮШНЫЕ РЕФЛЕКСЫ ( R o s e n b a c h ), в ы сердечных пороках, при инфантилизме и зываются штриховым раздражением брюш так наз. st. thymico-lymphat., а также ре- ной стенки. С каждой стороны различают конвалесцеитам и переутомленным. При три брюшных рефлекса: 1) в е р х н и й массовых прививках во время империали- брюшной, или н а д ч р е в н ы й (эпига стской войны наблюдались единичные слу- стральный) рефлекс вызывается штриховым чаи внезапной смерти после вакцинации, раздражением, проводимым по верхней ча обычно в связи с хроническими заболева- сти брюшной стенки в косом направлении, ниями сердечной мышцы. (Случаи смерти, параллельно краю реберной дуги;

2) с р е д зависящие от вакцинации, наблюдаются, н и и брюшной, или ч р е в н ы й (мезо по данным германских исследователей, гастральный) рефлекс—штриховым раздра в общем не более 1 на 100.000 вакциниро- жением, проводимым на уровне пупка по ванных.) Рекомендуется осторожность при горизонтали;

3) н и ж н и й брюшной, или беременности. Вакцинация сопровождает- п о д ч р е в ы ы й (гипогастральный)—штри ся более или менее чувствительной общей ховым раздражением, проводимым по ниж и местной, но скоро проходящей, реакцией ней части брюшной стенки параллельно со стороны организма, обычно не тре- паховой складке. Бехтерев выделяет еще бующей лечения. В последние годы боль- четвертый Б. р., т. н. н а д п а х о в ы й, вы шое распространение приобретает вакци- зываемый штриховым раздражением вну нация против Б. тифа сухими и жидкими тренней поверхности бедра. Э ф ф е к т Б.р.:

вакцинами (энтеровакцинами) через рот сокращение muse, recti abd., mm. obliqui (способ, предложенный Безредкой и осно- extern! et intern!, m. transversi abd. (сокра ванный на теории местного кишечного щение брюшной стенки на соответствующем иммунитета) как наиболее удобная и не уровне). Верхний рефлекс соответствует сопровождающаяся чувствительными мест- VI—VII грудным сегментам, средний— ными и общими реакциями со стороны орга- VIII—IX и нижний—X—XI—XII. Рефле низма (если не считать легкого поноса, на- ксы в норме отличаются большим постоян ступающего после приема вакцин), свой- ством, если только брюшная стенка не пред ственными подкожным прививкам. Сухая ставляется чрезмерно дряблой. Они исче (в форме таблеток) или жидкая вакцина со- зают при поражении указанных выше сег держит до 100 млрд. бактерийных тел в ка- ментов спинного мозга, а также передних ждой дозе и дается натощак в течение трех или задних корешков или соответствующих дней подряд или через день. Сухие вакцины периферических нервов. Исчезают они и при б. ч. соединяются с сенсибилизатором в поражении пирамидных путей. Это заста виде желчи (биливакцина) или порошка ка- вляет многих предполагать, что рефлектор као, а также различных гидротропных ве- ная дуга брюшных и иных кожных ре ществ. Сравнительно небольшой еще опыт флексов замыкается в коре головного мозга.

вакцинации против Б. т. этим методом (все БУБНОВ, Сергей Федорович, профессор го пока подвергнуто вакцинации 154. гигиены 1 Московского гос. ун-та (1851— чел.) показывает все же удовлетворитель 1909). Б.—ученик известного нем. гигиени ные результаты. Впервые против Б. т. вак ста Петтенкофера, цинация энтеровакциной была применена много работал под Вайяном (Vaillant) во Франции в 1921 г., его руководством и при чем среди вакцинированных заболевае руководством проф.

мость выразилась в 1,7%0, среди не-вакци Эммериха в Мюнхен нированных 77,0% 0. Стажинский (Starzyn ском гиг. институте.

ski) среди вакцинированных наблюдал за Результатом этих за болеваемость в 1,5%о, среди не-вакцини нятий явилась экс рованных—17,5%0. Кантакузен (Cantacu периментальная ра zene) приводит цифры соответственно— бота Б. «Zur Frage 2,7%о и 16,3% 0. В СССР наиболее благо vom Verhalten gefar приятные результаты получены были Анто bter Zeuge zum Was новским, при чем среди вакцинированных ser und zur Luft». С заболеваемость равнялась 3,6%0, среди 1892 no 1895 г. Б.

не-вакцинированных—113,0%0. Сообщения состоял, по пригла других авторов не дают еще возможности шению Ф. Ф.Эрисма составить отчетливое представление о зна на, ассистентом при чении и преимуществах этого нового метода кафедре гигиены в Московском универси вакцинации против брюшного тифа. Вопрос тете. В 1895 г. получил назначение профес требует дальнейшей разработки и усовер сором в Юрьевский университет на кафедру БУБОН 215 «Государственного врачебноведения», а в гда в гною—гонококки;

б) мягко-шанкер 1896 г., после вынужденного отъезда профес- ные—при венерической язве (обычно поло сора Эрисмана за границу, был переве- вых частей или заднего прохода). Чаще по ден из Юрьева в Москву, где и занимал ражается одна железа, реже несколько;

кафедру гигиены в университете до самой иногда одновременно острый же лимфангоит смерти. Бубнову принадлежит более 40 на- спинки или боковой поверхности ствола учных трудов по различным отделам экспе- члена. Течение острое. Обычный исход— риментальной гигиены (часть их издана на нагноение, реже.рассасывание. После на немецком и французском языках). Наи- гноения и опорожнения полость либо бы более капитальным трудом Б. является его стро очищается и заживает (простой Б.), диссертация на степень доктора медицины— либо превращается в огромную венериче «О рациональном устройстве отопления и скую язву («шанкерный, вирулентный Б.»).

вентиляции», и по наст, время представляю- Чем выше лихорадочная реакция, тем бо щая существенный интерес как для врачей- лее шансов на простой Б.;

в) сифилитиче гигиенистов, так и для инженеров-строите- ские—множественная хроническая, «холод лей. Интересно задумана и хорошо выполне- ная» специфическая аденопатия с налич на работа Б. «Zur Beleuchtungsfrage. Photo- ностью трепонем в железах, увеличенных, metrische Tageslichtmessungen in Wohnrau- плотных, подвижных по отношению к коже men». Обширный и содержательный труд и глубже лежащим частям, раздельных и представляет собой книга Б. «Американ- безболезненных. Возникают в конце 1-й, ские механические фильтры», в к-рой научно начале 2-й недели от появления шанкра;

освещены результаты испытаний этих филь- более выражены на стороне шанкра;

рас тров в Москве. Значительный научный и сасываются медленно, месяцами;

г) сифи практический интерес имеют также работы ло-пиогенные, острого или подострого тече Б. о почве, об окраске тканей, обоев и пр. ния, с наклонностью к нагноению, при Кроме научной и преподавательской дея- шанкре, осложненном пиогенной инфекцией;

тельности в ун-те, Б. принимал участие и в д) сифило-мягкошанкерные — острые или общественной жизни Москвы. Он состоял подострые, с возможным нагноением при сме заведующим Городской сан. станцией, пред- шанном шанкре. Такие Б. могут удлинять седателем Комиссии по исследованию воды период второй инкубации сифилиса до московского водопровода, членом Город- 3—4 мес.—3. Б. п р у р и г и н о з н ы е, как ского врачебного совета и ^разных комиссий один из симптомов почесухи типа Гебры,— по санитарным вопросам. множественные, расположенные ниже Пу партовой связки, хронические, объемистые, БУБОН, (от греч. boubon—пах), общее мягкие наощупь припухания желез, не на название для различных по этиологии и те клонные к воспалению и нагноению.— чению лимфаденитов паховой области, не 4. Б. с т р у м о з н ы е — с т а р и н н ы й термин правильно применявшееся нек-рыми авто для обозначения обширного хрон. и множе рами и для аденитов иных областей (локте ственного пахового лимфаденита с резко вой, подмышечной и пр.). Острые, под выраженным периаденитом, со множествен острые или хрон. по ными, долго незаживающими свищами, вы течению Б. по кли деляющими обычно камедеобразное крош нически -этиологиче коватое отделяемое. Этиологически де ским данным делят лятся на туберкулезные (очень редки);

ся на: 1. Б. п и о мягкошанкерные, принявшие хронич. тече г е н н ы е, вызывае ние нередко от присоединения гуммозного мые обычными гное (сифилитического) инфильтрата;

порадено родными микроорга лимфатические при «болезни Николя и низмами;

обуслов Фавра».—5. Б. ч у м н ы е, острые гнойно ливаются б. ч. на некротические адениты как симптом бу личием первичного бонной чумы (см.).—Л е ч е н и е зависит от или вторичного очага остроты течения и этиологии. При начале нагноения (особенно острого Б.—покой, согревающие компрессы кожи) в областях, из раствора камфорного спирта, протеино ток лимфы которых Bubo inguinalis.

вая терапия. При Б. трипперном—гоновак направлен к пахово цина;

при мягкошанкерном—вакцина Ни бедренпому пакету лимфатических желез. коля. При явном скоплении гноя—прокол Их главные причины: импетигинизирован- и высасывание гноя по Биру. При сифили ные баланопостит, чесотка половых ча- тическом Б.—общее лечение и местно— стей;

экзема последних или заднего про- ртутный пластырь. При пруригинозном Б.

хода;

пиодермиты ягодиц, нижней конечно- лечение бесплодно;

м. б., небесполезно испы сти и пр. Иногда от очага нагноения до Б. тать Х-лучи. При струмозных бубонах, по тянется воспаленный лимф. тяж. Обычно мимо этиологического лечения, применяют поражается одна железа, течение острое. ся и дают успех Х-лучи.

Исход—обратное развитие или нагноение.— 2. Б. в е н е р и ч е с к и е : а) трипперные, Бубон d'emblee (Bubon d'emblee), раз при острой гоноррее, очень редкие;

чаще вивается сразу, как таковой, без предва при наличности баланопостита (или вуль- рительного поражения кожного или сли вита), иногда в сопровождении острого оте- зистого покрова;

это название дано франц.

ка крайней плоти или лимфангоита на венерологами первой половины XIX в. тем спинке члена. Обычно поражается одна редким случаям, при к-рых мягкошанкер железа;

течение острое. Исход обычно в ный паховый Б. острого или хрон. типа разрешение: нагноение крайне редко. Ино- (Gougerot) развивается, повидимому, без 217 БУБОН са,—прозрачный, желтоватого или серова предшествующего ему мягкого шанкра на того цвета, с преобладанием среди клеточ половых частях и где, как предполагают, ных элементов мононуклеаров. Климатиче мягкошанкерный вирус, сразу поступив в ский Б. необходимо диференцировать от лимф, пути, попал в железы, не вызвав ин бубонов сифилитических, чумных, септи фекции на коже. Позднее Дидэ (Diday) до ческих и грибковых. Летюль и Наттан-Ларье пускал возможность существования вуль (Letulle, Nattan-Larrier) подробно изучали гарных пиогенных Б. d'emblee без пиодер пат. значение этого заболевания и считают мии. С 1921 г. некоторые, преимущественно характерным для него следующее: 1) раз французские, авторы (Audry и др.) описы рыхление воспалительным процессом со вают ряд случаев сифилитич. Б. d'emblee, единительной ткани желез, 2) очаговые не когда, при видимом отсутствии шанкра, пер крозы, 3) плазмоклеточную инфильтрацию, вым признаком сифилитической инфекции диффузную или в виде островков, и 4) прони является паховый аденит;

в другом ряде зывание скоплений плазматических клеток случаев (Богу и др.) шанкр развивается да группами лимфоцитов.—За последние годы же позднее, чем аденит, наряду с другими, появилось много работ, подтверждающих так наз. общими явлениями. Для объясне особый вид этого заболевания, при чем, кро ния этого факта указывают на «своеобраз ме поражения желез, Мюллер, Дюран (МШ ные свойства» вируса или на «отсутствие ler, Durand) и др. отмечают нередко встре защитной способности со стороны кожи, ко чающиеся мелкие изъязвления половых торая (в норме) препятствует прохождению органов, величиной с булавочную головку.

(через нее) вируса в железы». Учение о Б.

Дестефанои Ваккарецца(Вез1егапо, Vacca d'emblee, теоретически допустимое, встре rezza) точно также отмечают эти безболезнен чает и возражения, напр., след.: 1) боль ные изъязвления фолликулярного характе шинство описанных случаев основывается ра.—Лечение хирургическое. Этиология лишь на показаниях больных;

2) часто нет климатического Б. до сих пор не выяснена.

указаний на состояние других областей, При резко выраженном нагноении желез ток лимфы к-рых направлен в пахово-бед находят обычно гнойных кокков. В начале ренные железы и на которых мог бы лока же воспалительного процесса гной стерилен.

лизоваться шанкр;

3) твердые и мягкие Гемна и Солли (Gemna, Solli), а также Ле шанкры могут быть мелкими и поверхност тюль и Наттан-Ларье, описывают в плазма ными, отчего не оставляют видимых следов;

тических клетках особые включения, к-рые 4) внешний вид сифилитич. шанкра иногда они склонны считать за паразитов. Шей ничем не отличается от сифилитич. папул.

бе не исключает возможности заражения Лит.: J u l l i e n L., Traite pratique des maladies климатическим Б. через укусы насекомых.

veneriennes, P., 1879;

A u d r y Cli. et N a n t a A., Sur le traitement de 1'hypertension arterielle d'origine M a y e r M., Exotische Krankheiten, В., Лит.:

syphilitique par les arsenobenzols, Bulletin de la Societe 1924;

S t e f k о W., Bulletin de la Societe de patho frangaise de dermatologie et syphilis, v. XXVIII, E. Марциновский.

logie exotique, v. X, P., 1917.

1921;

A u g a g n e u r et C a r l e M., Precis des Г. Мещерский.

maladies veneriennes, P., 1927.

Bubonulus, маленький бубон, клинич. тер Бубон климатический (тропический) пред- мин для обозначения наклонного к распа ставляет собой эндемическое заболевание с ду инфильтрата, расположенного обычно длительным течением, встречающееся боль- под кожей на спинке члена, по тракту шей частью у мужчин в рабочем возрасте. одного из воспаленных лимф, стволов. Пер Б-нь эта впервые была выделена как са- воначально возникает стволовый лимфан мостоятельное заболевание Шейбе (Scheube);

гоит острого или подострого типа, по ходу встречается, по преимуществу, в жарком которого прощупывается несколько четко климате. Она описана в Китае, Японии, по образно расположенных узлов. Один (реже зап. побережью Африки, по берегам Среди- несколько) из них, увеличиваясь в разме земного м., в Алжире, в Испании, на юге рах, достигает величины вишневой кости, Франции;

в СССР—в Средней Азии (2 слу- горошины или лесного ореха, размягчается, чая В. Штефко) и в Киргизских степях флюктуирует и, наконец, распадается, обра (12 случаев в 1911 г.—Марциновский). Из- зуя язву, заживающую то быстро, то мед редка климатич. Б. принимает эпид. харак- ленно. Bubonulus иногда располагается на тер. Так, напр., в 1888—89 гг. Руге (Ruge) боковой или нижней поверхности члена.

отмечает вспышку климатического Б. среди Наблюдается bubonulus чаще всего как нем. моряков при блокаде берегов Занзи- осложнение при мягком шанкре, локали бара'. Клинически б-нь выражается в болез- зующемся на головке или крайней плоти, и ненном опухании паховых желез, реже— носит островоспалительный и гнойный ха лимф, желез в других областях, и сопрово- рактер.


Подобно бубону, при мягком шанк ждается повышением темп, (ремиттирующего ре bubonulus или быстро заживает после ' типа). Воспалившиеся железы образуют опорожнения гноя или превращается в нередко целые пакеты и достигают величины глубокий, медленно прогрессирующий мяг гусиного яйца. Иногда наблюдаются боли в кий шанкр. Если было несколько bubonuli, суставах. В нек-рых случаях через несколь- то образовавшиеся после их распада язвы ко недель t° постепенно снижается, опу- сообщаются подкожными фиетулезными хо холь рассасывается, и все приходит в норму. дами. Реже bubonulus встречается как ослож Чаще же воспалительный процесс перехо- нение при твердом шанкре, сопровождаю дит в нагноение, и тогда вся масса железы щемся лимфангоитом (bubonul. syphil. Mau состоит из мелких абсцессов, частью сли- riac'a);

здесь распад происходит медленно, вающихся между собой с образованием фи- без остро воспалительных явлений, и быст стулезных ходов. Гной, добытый пункцией ро заживает при специфическом лечении.

железы в начале воспалительного процес- Очень редко наблюдается как осложнение БУГОРОК 219 при гоноррее. Возможно развитие bubonuli прошлого столетия, оказалась не всегда и при любом пиогенном процессе в канале нужной, а при кипячении они легко теряют или мешочке крайней плоти (например, при свою полировку и тогда трудно вводятся.

чесотке, импетигинозном баланите и пр.). Современные Б., нейзильберные и стальные, Гистологически иногда в развитии bubonuli делаются с зеркальной полировкой и пре принимают участие не только лимф, стволы, дохраняются от окисления и ржавления но и вены спинки члена. тщательной никелировкой. Форма, кри визна, вес ручки -и длина у них очень раз БУГОРОК (лат.—tuberculum, уменьши личны;

разные. виды получили названия тельное от tuber—бугор), термин, употре по фамилиям авторов моделей. Толщина из бляющийся в анатомии и эмбриологии для меряется номерами: основанием служит обозначения мелких выступов, встречаю размер диаметра сечения, выраженный в мм щихся в центральной нервной системе (на для скал как французской (Charrier), так пример, слуховой, обонятельный Б.), на и немецкой (Benecke), и английской. Пер костях;

в противоположность отростку вая имеет 30 номеров, отличающихся посте (processus), Б. имеет небольшую высоту и пенным увеличением диаметра на Уз мм широкое основание. В патологич. анато Наиболее толстый Б. имеет диаметр в 1 см.

мии под Б. чаще всего подразумевают оча Шкала Benecke содержит 60 номеров, отли говые, в виде узелков, разрастания клеток чающихся по диаметру на у 6 мм, т. е. по грануляционной ткани при т.н. инфекцион степенность утолщения идет в половину ных гранулемах (см.), особенно при tbc, предыдущего размера для каждого после проказе, сифилисе, брюшном тифе. Обычно дующего номера (при том же максималь такие Б. бывают милиарными, т. е. просо ном диаметре в 1 см). Английская скала видными, иногда же, при слиянии групп имеет 16 номеров, отличающихся на у 2 мм, их, образуются солитарные Б. до санти с максимальным диаметром Б. в 9 мм. Она метра и больше величиной.

менее употребительна. Металлические Б.

БУГОРЧАТКА, см. Туберкулез.

бывают короткие и прямые—для передней БУДДИЗАЦИЯ МОЛОКА, обработка м о уретры (Дителя, см. рис. 1) и длинные, лока перекисью водорода по способу Будде чтобы проникать через всю уретру в пу (Budde). Н 2 О 2 обладает дезинфицирующими зырь. Они должны иметь на своем конце, свойствами, убивает большинство находя называемом клювом, искривление, соответ щихся в молоке бактерий и предохраняет ствующее искривлению уретры, для удоб молоко на несколько дней от скисания.

ства и безопасности введения. Ручка, т. н.

Будде рекомендует прибавлять к молоку «павильон», делается или небольшая и лег 0,03—0,036% Н 2 О 2 и выдерживать его в кая или более массивная тяжелая, чтобы течение 1 часа при 52°. Однако, обработан введенный Б. удерживался весом павильона ное таким способом молоко имеет заметный и не выталкивался обратно (Nitze). Наибо привкус Н 2 О 2, и потому пригодность его, лее употребительны металлические Б. мо особенно для вскармливания малых детей, дели Гюйона (Guyon), кривизна к-рых на подлежит сомнению. Привкус Н 2 О 2 значи поминает разогнутый вопросительный знак тельно ослабевает после кипячения или (см. рис. 2). Далее употребительны Б. с продолжительного стояния молока;

более кривизной Ульцмана (Ultzmann), с отлого быстрое уничтожение остатка Н 2 О 2 может загнутым концом, и Розера (Roser), отли быть достигнуто прибавкой каталазы. С гиг.

чающиеся тем, что конец утолщен и имеет точки зрения, Б. молока, как и многие дру сливообразную форму (см. рис. 3). Все эти гие способы химического консервирования Б. делаются и продаются обычно наборами молока, считается недопустимой для широ в ящиках, начиная от тонких номеров, при кого применения по следующим причинам:

близительно №№ 10—12 шкалы Шарье 1) вследствие сомнений в полной безвредно (Charrier), до максимальных. Наиболее тон сти и 2) вследствие возможных злоупотре кие номера легко гнулись бы или оказа блений с целью придания стойкости уже лись бы (вследствие тонкости и остроты) начавшему портиться молоку.

опасными при введении, т. к. легко могли бы БУЖИ (от франц. bougie—свеча), инстру- проколоть стенку слизистой оболочки и сде менты, предназначенные для расширения, лать ложный ход;

поэтому самые тонкие нек-рых видов исследования и лечения вы- номера делаются с навинчивающимся мяг водящих ходов трубчатой формы нек-рых ким проводником (bougie a conductrice) выделительных органов человеческого тела. типа Лефорта (Lefort), из шелкового пле Применение Б. известно с глубокой древ- тения, пропитанного клейкообразной мас ности;

лечение сужения уретры встре- сой. Проводник сам по себе достаточно упруг чается и у диких народов, применяющих и эластичен, чтобы.быть введенным отдель в качестве Б. тонкие гладкие веточки расте- но, после чего на него навинчивается ме ний. При раскопках Помпеи найдены метал- таллический буж. Это соединение делает лические (бронзовые) Б. для уретры, весьма ся за особую металлическую короткую схожие с современными. Восковые свечки оправу, в которую и закрепляется (впрес разных калибров употреблялись в старину совывается) тупой и более толстый конец в качестве Б. Всего чаще Б. применяются мягкого проводника. При введении метал для исследования и лечения сужения моче- лического Б. мягкий проводник уходит в испускательного канала. Б. бывают метал- пузырь и свертывается в нем кольцами, лические и т. н. мягкие.—т-М е т а л л и ч е - т. ч. не мешает введению до конца метал с к и е Б. делаются из олова, нейзильбера лического инструмента, к-рый идет за ним и стали. Оловянные теперь почти вышли из следом. Опасность сделать ложный ход этим употребления, т. к. возможность изменять совсем устраняется, но т. к. закрепление их кривизну, что очень ценилось врачами ч.

10 11 12 1—буж Дителя для передней уретры;

2—металлический буж Гюйона;

3—буж Розера;

4—эласти ческий цилиндрический буж;

5—он же со сливообразным концом;

в—эластический буж нитевид ный на конце;

7—нитевидный изогнутый буж;

8—головчатый буж с дробью;

9—головчатый буш;

10—15—металлические бужи для слезно-носового канала.

225 БУЖИ сованные губки и т. п., но теперь они вы мягкого Б. в оправу не может быть сделано теснены из употребления металлическими безукоризненно надежно, а мягкий буж инструментами. Специалисты-ларингологи и легко ломается и ослабевает у оправы, пе отологи бужируют Евстахиеву трубу Б.

ред употреблением надо всегда испытать— Вебер-Лиля (Weber-Lie 1), типа филиформ прочно ли держится проводник в оправе, ных урологических, к-рые вводятся через чтобы нитевидный конец не остался в пу нос с помощью катетера для продувания зыре после извлечения металлической части.

трубы типа Полицера (Politzer). Наконец, Э л а с т и ч е с к и е м я г к и е Б. впер при лечении глазных болезней часто бужи вые появились в половине XIX века во руется слезно-носовой канал металлически Франции. Теперь они изготовляются и в ми Б. по Анелю, Боумену, Веберу (Anel, других странах. Они делаются так, что Bowmann, Weber) (см. рис. 10—15).

основой служит ткань из шелка или пеньки, вытканная на соответствующих металличе- Х р а н е н и е и с т е р и л и з а ц и я ме ских шаблонах в виде трубки. Эта основа таллических Б. не отличаются от приемов, пропитывается и покрывается несколькими принятых и для других хир. инструментов.

слоями особенных смоляных, масляных ла- Кипячение—простои и верный способ их де ков так, чтобы получилась вполне гладкая, зинфекции. Мягкие инструменты (эласти зеркальная и достаточно толстая масса. Ка- ческие), напротив, требуют совершенно осо чество инструмента зависит не только от бого обращения. Прежде всего, при более материала ткани (шелковые—наиболее проч- продолжительном хранении на воздухе и ные), но, особенно, от качества самого лака на свету они пересыхают и становятся лип и ровности изделия. Инструмент должен кими—дают трещины и рвутся. Поэтому быть блестяще гладок и ровен, а лаковый хранить их лучше завернутыми в вощаную покров должен быть настолько эластичен, бумагу, в плотно закрытой коробке. При чтобы при сгибании не рваться и не давать стерилизации они не выдерживают кипяче трещин и складок. Лак должен быть стоек ния и очень скоро портятся, теряют лак и по отношению к воде, не размокать и, по становятся шероховатыми. Только белые Б., возможности, выдерживать соответствующие быв. фирмы Forges, еще могут очень недолго процедуры стерилизации. Б. эти делаются кипеть в простой воде без соды;

все другие цилиндрическими (см. рис. 4), со единооб- бужи этого не выдерживают. Стерилизация разным концом (см. рис. 5) или кониче- текучим паром, предложенная Каспером, скими, нитевидными на конце (см. рис. 6). при условии завертывания по одному Б. в Особенно полезны при стриктурах Б. ните- марлю или полотенце, лучше переносится, видные и с коротким, загнутым под углом но инструменты все же будут недолговечны от 25 до 40°, клювом (см. рис. 7), так наз. и скоро потеряют упругость, очень ценное штыкообразные. Среди эластических бужей для эластич. бужей качество. Простое мытье нужно еще отметить головчатые Б. Гюйона мылом недостаточно, а спирт и растворы (a boulle;


см. рис. 9), служащие для иссле- карболовой кислоты растворяют лак и дования сужений и определяющие длину быстро портят полировку. Мягкие инстру суженного места, до и после которого го- менты еще можно обрабатывать раствором ловчатое расширение на конце инструмен- сулемы, но после этого необходимо их тща та продвигается свободно, а по суженному тельно обмывать в стерилизованной воде или идет с трением. Чтобы придать эластическим физиолог, растворе, чтобы удалить остаток Б. большую упругость, полость их прежде сулемы, даже в очень слабых растворах плотно* наполняли дробью (см. рис. 8) или чрезвычайно раздражающей слизистые обо свинцовыми опилками и герметически заде- лочки мочевых путей. Шелковые инстру лывали, но теперь особенно крепкие и менты можно обеспложивать кипячением в упругие Б. делают так, что как бы наслаи- концентрированном растворе сернокислого вают несколько тонких зондов друг на аммония, который портит их значительно друга, т. е. усиливают тканную основу ин- меньше простой воды, но внешний вид их струмента. Наполненные свинцом Б. теперь от этого очень страдает. Наименее вреден не употребляются и в рентгенологии, т. к. для инструментов метод дезинфекции па непрозрачные для лучей Рентгена бужи и рами формалина, предложенный Франком и катетеры получают, вводя в вещество лака заключающийся в помещении Б. на 24 часа эластической ткани висмутовые и свинцо- в стеклянный цилиндр, на дне к-рого или вые соли. Здесь же нужно упомянуть и о ле- налит обычный 40% раствор формалина, чебных Б., представляющих собой мягкие или (что лучше) положены триоксиметиле Б. с нанесенным на них слоем мази, рас- новые (формалиновые) таблетки, которые, плавляющейся при температуре тела. Для испаряясь, насыщают воздух в банке су той же цели Каспер (Casper) изобрел Б. ме- хими парами формалина. Перед употре таллические с рубчиками для мази. Они не блением, особенно в первом случае, нужно пользуются сколько-нибудь широким рас- облить инструменты водой, т. к. на их по пространением. Кроме урологии, Б. упо- верхности концентрируется формалин;

ин требляются и в других отраслях медицины. струмент без этой предосторожности вызы Хирурги пользуются Б., обычно типа мяг- вает сильное сужение и раздражение слизи ких эластич., для расширения сужений пи- стой канала. Неудобство стерилизации фор щевода и прямой кишки;

гинекологи—для малином заключается в продолжительности расширения шейки и канала матки упо- всей процедуры, что устраняется в значи требляют металлические Б.(см. Расширите- тельной мере соединением действия форма ли). Для той же цели употреблялись раньше линовых паров с подогреванием. На этом разбухающие от воды Stipites tupelo (про- принципе построен стерилизатор Альбарра даются в стерилизованной упаковке), прес- на, к-рый сам генерирует пары формалина м. э. т. iv.

Б.

227 БУЖИРОВАНИЕ путем окисления испаряющегося метилового обычно в лежачем положении пациента на алкоголя раскаленной губчатой платиной. спине, при чем врач стоит по левую сторону Более простой прибор для быстрой стери- б-ного (некоторые предпочитают стоять у лизации формалином с подогреванием пред- правого бока б-ного) и держит тщательно ложен Адрианом (Adrian) и состоит из высо- смазанный мягкий буж (после очистки на кого металлического котелка на ножках, ружного отверстия уретры) в правой руке, с внутренним кружком и дырами для под- между большим и указательным пальцами вешивания Б. и катетеров, плотной крыш- (за часть его не ближе середины, чтобы тот кой и термометром. На дно котла наливается отдел, которого касались руками, не про небольшой слой 2% формалина и подогре- ник в мочевой пузырь);

эта небольшая, но вается спиртовой лампой, пока t° не подни- важная предосторожность предохраняет по мется до 60—70°. Тогда прекращают нагре- б. ч. от последующего заболевания цисти вание и дают прибору остыть, после чего том). Левая рука держит теми же пальцами стерилизация закончена. Конечно, после кончик члена и оттягивает его перпендику такой стерилизации надо Б. тщательно от- лярно к длинной оси тела, отчего первое мыть в стерилизованной воде, как указано искривление выпрямляется, а мочеиспу выше. Для введения в канал Б. необходимо скательный канал вытягивается, и по нему смазывать. Применяются стерилизованные легче скользит буж. Кончик инструмента вазелин, миндальное, прованское и вазели- вводится в канал, после чего весь инстру новое масла. Все эти вещества неудобны мент обычно легко проталкивается до пу тем,,что нерастворимы в воде, а поэтому зыря. Начинать Б. следует с более толстых плохо отмываются и, покрывая инструмент слоем при стерилизации, особенно холодной, мешают успешному ходу этого процесса, за щищая бактерии от действия агента. Кро ме того, мягкие Б. от всех масляных ве ществ теряют глянец и упругость и стано вятся слишком мягкими. Поэтому лучше пользоваться для смазывания бужей глице рином или пастой Каспера (см. Катетеры), которые в воде растворяются.

Лит.: Г а г м а н А. Н., Руководство цистоско пии, Москва, 1908;

C a s p e r L., Lehrbuch der А. Гагман.

Urologie, Berlin, 1923.

БУЖИРОВАНИЕ, введение инструментов в выводной проток с целью его расширения.

Пользование бужами, особенно в урологии, должно быть обставлено так же асептиче ски, как и всякая хирургич. операция;

поэ тому надо избегать, по возможности, Б. при обострении местных воспалительных про цессов. Умение владеть бужом есть основа всей урологической техники. При введении бужа в мужской мочеиспускательный канал (введение у женщин не представляет ника кой трудности) надо помнить о физиол. кри- РИС. 1.

визне уретры, представляющей форму ле жачей буквы S, у к-рой наружная кривизна номеров, примерно, 16—18, чтобы сразу образована за счет висячей части члена и определить наличие и место сужения. Если легко выпрямляется, а внутренняя, обра- инструмент сразу не проходит, то надо дей зуемая обходящей лонное сочленение частью ствовать не усилием, а терпением. Обычным уретры, более стойка (она может быть вы- препятствием является судорожное сокра прямлена только прямым металлическим щение мочеполовой диафрагмы и сфинктера инструментом за счет растяжения ligamen- мочевого пузыря. Эти препятствия легко ti suspensorii penis, когда буж уже во- преодолеваются осторожным и стойким на шел в полость пузыря). Эта часть, проходя- давливанием: спазм проходит, и инстру щая через мышечное дно малого таза и пред- мент проскакивает через препятствие. Осо стательную железу, является наиболее труд- бую трудность представляют узкие рубцо ной для проведения бужа и бывает местом, вые сужения, в частности—если вход лежит чаще всего повреждаемым при Б., и источ- (благодаря рубцеванию) эксцентрично. В ником всяких осложнений. Б. мягкими бу- таких случаях берут тонкий, по надобности жами более просто и безопасно и лишь нитевидный, иногда с искривленным концом, очень редко может быть поводом к более буж и терпеливо и настойчиво делают по серьезным или опасным повреждениям ка- пытку отыскать вход сужения, нащупывая нала, среди которых главным является его. В наиболее трудных случаях помогает проложение ложного хода, после прорыва Б. сразу 3—5-ю нитевидными бужами, ко стенки самой уретры. Каспер (Casper), во- торые хорошо смазывают и вводят до суже обще, советует производить Б. до 16-го №, ния. Потом манипулируют ими по очереди, Шарье (Charrier)—только эластич. бужами, пытаясь нащупать отверстие, и обычно из которых отдает предпочтение головча- после нескольких попыток один из бужей тым, с шейкой более тонкой, чем калибр са- попадает в сужение и проходит его. В та мого бужа. Введение бужей производится ких случаях бужи оставляют в уретре на БУЙСТВО 229 сутки. Б-ной мочится мимо бужа обычно чение после введения бужа встречается не легче, чем без него. Этим вызывается легкое редко при первых попытках и не имеет зна воспалительное раздражение, размягчающее чения. Кровотечение более сильное—всегда сужение, и на следующий день уже легко признак или неловкой или слишком гру вводится более толстый бужик. Так про- бой манипуляции. Для очень трудных слу должают, пока не добьются достаточной чаев особенно рекомендуется бужирование.

металлическими бужами с э л а с т и ч е с к и м и п р о в о д н и к а м и Лефорта (Le fort). Сначала вводится эластический про водник, потом навинчивается металлический буж, к-рый проводится за ним следом. Эту манипуляцию нужно делать не при пустом пузыре. Эластический конец свертывается в пузыре кольцом, а металлический легко проходит за ним всякую стриктуру без ри ска ложного хода или повреждения.

Б у ж и р о в а н и е п и щ е в о д а совер шается особыми зондами (см. Зонды). Их вводят обычно после предварительной ко каинизации глотки больного в сидячем положении. Зонд держат, как писчее перо, правой рукой, а указательным пальцем левой отдавливают книзу язык, после чего вводят зонд по задней стенке глотки в пи щевод. Глотательные движения больного облегчают дело. Если зонд попадает в пи щевод, он обычно легко скользит до же лудка (42—44 см). Затруднение указывает на препятствие и требует крайней осто рожности, т. к. возможно повреждение стен Рис. 2.

ки пищевода, последствия которого всегда проходимости канала. При Б. м е т а л л и - крайне тяжелы: ранение (при инородных те ч е с к и м бужом различают три момента. В лах) аорты (иглы, кости) и плевры и воспа первый момент врач держит в левой руке лительные и флегмонозные процессы средо головку члена, а в правой—павильон напра- стения, часто ведущие к смерти.

вленного кривизной вниз бужа и вводит Т и л ь м а н с Г., Руководство частной Лит.:

его в канал, надвигая член на инструмент хирургии, ч. 2, М., 1914;

Б а р а д у л и н Г. И., Элементы урологии, М., 1927;

C a s p e r L., Lehr и держа последний параллельно средней А. Гагмап.

buch der Urologie, В., 1923.

линии брюшной стенки (см. рис. 1). Инстру- БУЗА, напиток, распространенный на мент проникает при этом до луковичной Балканах («македонское пиво»), в Малой части канала, а кривизна его должна ло- Азии и среди татарского населения СССР;

житься на лонное сочленение. При введе- представляет собой густую, мутную, свое нии буж нужно держать между большим и образного хлебного вкуса и запаха пеня указательным (можно иногда средним) паль- щуюся жидкость, находящуюся в состоя цами правой руки, плотно и мягко, как нии вторичного брожения.

держат смычок при игре на скрипке. Ин- Содержание винного спирта в Б. невелико (обычно струмент должен передавать руке ощущение не превышает V*—1 %, редко доходит до 4—6 % ). Со с т а в Б., по Кенигу (в %): алкоголь (объемы.) 0,40— прохождения и как бы нащупывать свой 0,70;

экстракт общий 5,55—18,83;

мальтоза—около ход. В след, момент поднимают павильон^от 7,88;

азот 0,04—0,51;

общая кислотность (в молочной к-те) 0,52—0,84;

летучие к-ты (в уксусной к-те) 0,017—0,053;

свободная углекислота 0,096—0,194;

зола 0,153—0,315;

фосфорная к-та 0,021—0,067.

БУЗИНА, Sambucus nigra L., кустарник из сем. жимолостных (Caprifoliaceae). В Зап. Европе—повсеместно;

у нас—на Кав казе, в южной Сибири и других местах.

Применяются в народной медицине цветы.

В их составе находят эфирное масло (до 0,32%), слизь, дубильное вещество и глико зид самбунигрин. Цветы заваривают как чай и употребляют в качестве потогонного.

БУЙСТВО, юридическое выражение на шего уголовного законодательства, не име ющее значения термина в строгом смысле Рис. 3.

как понятие не отграниченное. В Уголовном кодексе, ред. 1926 г., Б. является одним из живота, и инструмент проникает за луко признаков «хулиганства, т. е. озорных дей вицу в мембранозную часть канала (см.

ствий, сопряженных с явным неуважением рис. 2);

в третий момент член выпускают к обществу»;

при определении меры соц.

из левой руки, павильон опускают вниз, защиты Б. считается обстоятельством отяг продвигают инструмент вглубину, и он про чающим и влечет за собой лишение свободы никает в пузырь (см. рис. 3). 2-й и, особенно, до двух лет. Обычно понятием о буйстве 3-й моменты наиболее ответственны в смыс неправильно пользуются как синонимом ле возможности травмы. Небольшое кровоте * 231 БУКВЕННЫЙ КЕРАТИТ то молочно-белое, то гнойное или кровяни выражений, обнимающих понятия о пре стое. Молочно-белое содержимое пузыря, ступлениях, предусмотренных другими состоящее из плазмы и лейкоцитов, имеет статьями Уголовного кодекса. Подлинное два слоя—нижний из осевших лейкоцитов и буйство — реакция, связанная с сильным верхний—прозрачный, серозный. Иногда пу психомоторным возбуждением, обычно раз зырь с прозрачным вначале содержимым вивается на патологическом фоне.

позднее мутнеет от проникновения гноерод БУКВЕННЫЙ КЕРАТИТ, своеобразное ных кокков (импетигинизация). Пузыри заболевание роговицы, выражающееся по возникают на коже, то, повидимому, неиз явлением в ее поверхностных слоях линей мененной (при пемфигусе), то на эритематоз ных помутнений, различно переплетающих но-отечном основании (при б-ни Дюринга), то ся между собой и образующих фигуры, на на эритематозно-инфильтрированном диске поминающие буквы. Заболевание это встре (при буллезной форме многоформенной эксу чается, гл. сбр., в молодом возрасте и дативной эритемы). Очертания их основания не стоит ни в какой связи с повреждениями округлые или овальные, реже неправильно роговицы. Описаны две формы: одна— угловатые (при буллезной форме плоского более легкая и скоро бесследно проходя лишая), поверхность то полусферическая, щая, и другая—тяжелая, очень длитель выравненная и напряженная, то приплюс ная и упорная, заканчивающаяся неред нутая, морщинистая, обвисающая. Высы ко значительным помутнением роговицы и пание их совершается или незаметно для резким ослаблением зрения. В случаях больного или сопровождается зудом и тяжело протекающего Б. к. отмечалось ча даже рвущей болью. Пузыри всегда однока сто рецидивирующее, резкое понижение мерны;

при жидком содержимом прокол пу внутриглазного давления, сопровождаю зыря вызывает его опорожнение и спадение щееся и усилением помутнений. Этиология покрова. В зависимости от толщины послед и патогенез Б. к. не выяснены. Нек-рые него различают пузыри поверхностные, по ставят это поражение в связь с tbc. Гааб крытые только роговым слоем, и глубокие, (Haab) диференцирует это поверхностное субэпителиальные, покровом к-рых служит воспаление роговицы от других линейных весь эпителиальный слой. Пузыри происхо помутнений ее (как-то: полосчатых помутне дят чаще всего от ограниченного отека ний, помутнений после давящей повязки верхних слоев кожи, при к-ром жидкость, и т. д.), к-рые почти всегда располагаются устремляясь в межклеточные пространства в более глубоких слоях. В тяжелых слу эпидермиса, разрывает межклеточные мости чаях лечение почти безуспешно. С введе ки и расщепляет ряды клеток, создавая по нием живой микроскопии кератиты, подоб лость. Если отек возникает внезапно и под ные описанному, относятся, большей ча большим давлением, отечная жидкость от стью, к группе поверхностных дегенера слаивает от соединительнотканного остова тивных изменений роговицы.

кожи все слои эпидермиса. Реже пузыри Лит.: Н a a b О., Die Buchstabenkeratitis, Bei возникают «акантолитически», вследствие trage zur Augenheilkunde, H. 91, 1916;

K o e p p e врожденной или приобретенной утраты L., Die Mikroskopie des lebenden Auges, B. I, II, Lpz., 1920—22;

M e e s m a n n A., Mikroskopie des (или ослабления) взаимной связи между ши lebenden Auges and. Gullstrandschen Spaltlampe, mit повидными клетками эпидермиса, как это Atlas typischer Befunde, Berlin—Wien, 1927.

имеет место при буллезном эпидермолизе.

БУКОВЫЙ ДЕГОТЬ, F i x F a g i s. Oleum При нек-рых формах пемфигуса пузыри воз Fagi empyreumaticum, получается сухой никают одновременно от отека и от аканто перегонкой древесины Fagus silvatica L.;

лиза. Если сорвать покров пузыря, дно его густая, маслообразная жидкость, черно представляет влажную или мокнущую эро бурого цвета, со своеобразным пригорелым зированную бархатисто-красную поверх запахом, напоминающим креозот, и не ность, заживающую под серозно-сукрович приятным горьким, жгучим вкусом. Слу ной коркой. Реже дно лопнувшего пузыря жит исходным материалом при добывании не обнаруживает наклонности к заживле креозота (см.);

в медицине применяется, нию, представляясь в течение недель и ме преимущественно, в дерматологии — в ма сяцев в форме эрозии (тяжелый хрон. пем зях при экземе и чесотке.

фигус). Еще реже дно пузыря покрывается БУЛГОНАКСКИЕ Г Р Я З И, с м. Грязеле- сочными бородавчатыми вегетациями (при чебные районы. вегетирующих формах пемфигуса, иодизмов БУЛИ М Я (от греч. bulimia—воловий, И или бромизмов). По прекращении породив сильный голод), пат. усиление аппетита, шей его причины, содержимое пузыря вса ощущение голода, сопровождающееся чув- сывается, а покров засыхает в корку, цвет ством жжения под ложечкой и обморочной и толщина к-рой зависят от характера эксу слабостью;

объясняется состоянием повы- дата. Корка держится от 5 дней до 2 недель шенной иннервации внутренних органов и отпадает, оставляя временное то гипере (усиление двигательной и секреторной функ- мичное, то гиперемично-пигментное пят ции) на почве повышенной раздражимости но.—П у з ы р и в ы з ы в а ю т с я различны центров (см. Акория, Аплестия). ми причинами: 1) механическими, например, Лит.: L e o H., tJber Bulimie, Deutsche medizi сильным давлением извне (т. н. «водяные nische Wochenschrift, 1889, № 15;

S t i l l e r В., мозоли»);

2) действием извне жара, прижи Die Pathologie des Appetits, Archiv fur Verdauungs krankheiten, B. XXI, 1915. гающих и нарывающих средств (пузырь от BULLA (лат.), пузырь, морфологич. термин мушки, ожога и проч.);

3) влиянием пио для обозначения эпидермоидального возвы- генной инфекции (буллезная форма импе шения, размерами от чечевицы до кулака тиго);

4) особой интенсивностью воспали и более, заключающего жидкое содержи- тельного отека при каком-либо дерматите мое, то прозрачное серозное, то слизистое, БУЛЬВАРНЫЙ ПАРАЛИЧ 233 (буллезные формы рожи, крапивницы, дизи- фией его на стороне очага повреждения (про дротической экземы и пр.);

5) токсическим тивоположной гемиплегии). В этом случае действием какого-либо медикамента у сен- болезненный очаг помещается в области пи сибилизированного субъекта — буллезные рамидного пучка, выше его перекреста, по токсидермии (сыпи буллезного характера от ражая ядро п. hypoglossi или его корешки иода, антипирина и пр.) 6) нервно-психич. на той же стороне. 2. Симптомокомплексы причинами, напр., гипнотическим внуше- б у л ь б а р н ы е ре- 2 нием (как это экспериментально показали троливные (см.

г. Мещерский.

Doswald и Kreibich). рис. 1), когда по БУЛЛЕЗНЫЙ (от лат. bulla—пузырь), ражаются ядра рас пузырчатый;

обозначает различные по су- положенных здесь ществу изменения тканей, сопровождающие- нервов и иногда од ся образованием пузырей, т. е. шаровидных новременно пира выбухающих полостей, выполненных тем мидн. пучок и чу в- 1 - или иным содержимым. Примеры: Б. сыпи ствит. пути. Кли кожи, т. е. высыпания, характеризующиеся нически этот сим появлением на коже пузырьков или пузы- птомокомплекс вы рей, наполненных прозрачным или мутным ражается: а) пара эксудатом;



Pages:     | 1 |   ...   | 5 | 6 || 8 | 9 |   ...   | 29 |
 





 
© 2013 www.libed.ru - «Бесплатная библиотека научно-практических конференций»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.