авторефераты диссертаций БЕСПЛАТНАЯ БИБЛИОТЕКА РОССИИ

КОНФЕРЕНЦИИ, КНИГИ, ПОСОБИЯ, НАУЧНЫЕ ИЗДАНИЯ

<< ГЛАВНАЯ
АГРОИНЖЕНЕРИЯ
АСТРОНОМИЯ
БЕЗОПАСНОСТЬ
БИОЛОГИЯ
ЗЕМЛЯ
ИНФОРМАТИКА
ИСКУССТВОВЕДЕНИЕ
ИСТОРИЯ
КУЛЬТУРОЛОГИЯ
МАШИНОСТРОЕНИЕ
МЕДИЦИНА
МЕТАЛЛУРГИЯ
МЕХАНИКА
ПЕДАГОГИКА
ПОЛИТИКА
ПРИБОРОСТРОЕНИЕ
ПРОДОВОЛЬСТВИЕ
ПСИХОЛОГИЯ
РАДИОТЕХНИКА
СЕЛЬСКОЕ ХОЗЯЙСТВО
СОЦИОЛОГИЯ
СТРОИТЕЛЬСТВО
ТЕХНИЧЕСКИЕ НАУКИ
ТРАНСПОРТ
ФАРМАЦЕВТИКА
ФИЗИКА
ФИЗИОЛОГИЯ
ФИЛОЛОГИЯ
ФИЛОСОФИЯ
ХИМИЯ
ЭКОНОМИКА
ЭЛЕКТРОТЕХНИКА
ЭНЕРГЕТИКА
ЮРИСПРУДЕНЦИЯ
ЯЗЫКОЗНАНИЕ
РАЗНОЕ
КОНТАКТЫ


Pages:     | 1 || 3 | 4 |   ...   | 13 |

«Управление медицинского обеспечения Департамента по материально-техническому и медицинскому обеспечению Министерства внутренних дел Российской Федерации Главное управление ...»

-- [ Страница 2 ] --

1. Диспансеризация аттестованных сотрудников ОВД Казанского гарнизона Данной категории проводится ежегодный профилактический осмотр в исполнении приказов МВД РФ № 895 от 30.11.2006 года «Об утверждении Положения об организации медицинского обслуживания и санаторно-курортного лечения в медицинских учреждениях системы МВД России», МЗ и СР РФ №302н от 12.04.2011 г. «Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда», МЗ СССР № 770 от 1982 г. «О всеобщей диспансеризации».

Учитывая влияние на здоровье аттестованных сотрудников условий служебной деятельности, социальных факторов и прочие вопросы, в проведении диспансеризации, анализе результатов контроля здоровья должны участвовать, кроме медицинских работников, и руководство подразделений, их кадровые аппараты.

В начале календарного года составляется предварительный график профосмотров, согласованный начальником поликлиники, начальником МСЧ МВД и заместителем министра по тылу. Участковый врач извещает через служебные письма руководство подразделений о сроках профосмотра, объеме проводимых обследований. Перед началом профилактических осмотров заведующий профбригадой встречается с руководством подразделений и корректирует время и условия проведения профосмотров. Представители кадровых служб до начала профосмотров составляют (уточняют) списки личного состава подразделений. Психологи подразделений представляют служебную характеристику на отдельных сотрудников с отклоняющимся от принятых норм поведением. Заведующий профбригадой регулярно предоставляет информацию руководству подразделения, в кадровые аппараты о ходе выполнения графика профилактических осмотров.

Результаты профилактических осмотров аттестованных сотрудников ОВД Казанского гарнизона за 2007- 2011гг. представлены в таблице 2.

Таблица Результаты профосмотров сотрудников ОВД Казанского гарнизона за 2007-2011 гг.

2007 2008 2009 2010 Подлежало осмотру 11098 11292 11293 11211 Осмотрено 10912 10228 11053 11089 Осмотрено в % 98,3 90,6 97,8 98,9 98, Подлежало ФЛ 11098 11292 11293 11211 Прошло ФЛ 10912 10228 11053 11089 Охват ФЛ в % 98,3 90,6 97,8 98,9 98, Подлежало осмотру женщин 2057 2040 2670 2343 Осмотрено женщин 2031 2001 2654 2317 Осмотрено женщин в % 98,7 98,0 99,4 98,9 99, Стабильно охват профилактическими осмотрами составляет 97% - 98%, осмотр женщин гинекологом незначительно выше 98,0% - 99,2%.

Для улучшения качества проведения ежегодных медицинских осмотров, в 2010 г.

сформирована профбригада, которая проводит диспансеризацию на местах дислокации подразделений. В состав этой бригады входят:

- 2 врача-терапевта: один проводит профосмотр в подразделении, второй в поликлинике ведет прием сотрудников, по каким либо причинам, не прошедших диспансеризацию в плановом порядке;

- 2 медсестры, одна из которых снимает ЭКГ;

- узкие специалисты в составе: врача невролога, офтальмолога, отоларинголога, хирурга, психиатра (соответствии с приказом МВД РФ № 895 от 2006 г.) Состав врачебной бригады, участвующий в профосмотре аттестованных сотрудников, отличается присутствием врача психиатра. Учитывая отрицательное влияние на здоровье аттестованных сотрудников такого фактора как психоэмоциональная напряженность, обусловленная риском для жизни, характером боевой работы необходимо раннее выявление пограничных состояний психического здоровья.

В соответствии с графиком диспансеризации организован забор крови в дополнительное время и проведение ФОГ легких.

Итогом профилактических осмотров является распределение на группы здоровья. По результатам распределения на группы здоровья определяется дальнейшая направленность профилактических мероприятий и объем медицинской помощи каждому прошедшему профилактический осмотр.

Группа 1 – «Здоровые» лица, не имеющие каких- либо заболеваний и патологических отклонений, отражающихся на работоспособности.

Группа 2 – «Практически здоровые» лица, имеющие заболевания или нарушения, связанные с возрастными изменениями, не снижают работоспособности.

Группа 3 – «Нуждающиеся в систематическом врачебном наблюдении». Лица, имеющие хронические заболевания, которые дают периодические обострения и снижают работоспособность, но не препятствующие прохождению дальнейшей службы. Такие лица требуют систематического наблюдения для проведения своевременных лечебных мероприятий в условиях поликлиники или стационара.

Распределение по группам здоровья аттестованных сотрудников за 2007- 2011 гг.

представлены в таблице 3.

Таблица Распределение сотрудников по группам здоровья в 2007 – 2011 гг.

Группы здоровья 2007 2008 2009 2010 1 51,7% 49,3% 45,5% 42% 41,6% 2 32,2% 34,2% 38,2% 41% 40,7% 3 16,1% 16,2% 16,3% 17% 17% Как видно из таблицы за 5 лет отмечается рост численности II - III групп здоровья и снижения I группы здоровья. Это объясняется более тщательным проведением профилактических осмотров и большим объемом обследований во время профилактических осмотров.

Определение группы здоровья – это итог медицинского осмотра и начало диспансерного наблюдения. Лица, отнесенные к Ш группе, подлежат динамическому наблюдению у врачей специалистов. На каждого диспансерного пациента заводится контрольная карта ф.

030, в которой отмечаются явки пациентов. В амбулаторной карте пациента, подлежащего динамическому наблюдению, расписывается комплекс лечебно-оздоровительных мероприятий.

Он включает объем диагностических обследований для уточнения диагноза, обследование «узких» специалистов, назначение и коррекция амбулаторного лечения, при необходимости госпитализация в стационар или санаторно-курортное лечение. Кратность явки к участковому терапевту составляет 2 - 3 раза в течение года.

2. Диспансеризация аттестованных сотрудников ГУФСИН Два терапевтических участка обслуживают аттестованных сотрудников ГУФСИН. С 2009 года график профилактических осмотров составляет медотдел УФСИН. Количество подлежащих осмотру увеличилось за счет аттестованных сотрудников, работающих по всей Республике Татарстан.

Результаты профилактических осмотров аттестованных сотрудников ГУФСИН за 2007 2011гг. представлены в таблице 4.

Таблица Результаты профосмотров сотрудников ГУФСИН за 2007 – 2011 гг.

2007 2008 2009 2010 Подлежало осмотру 2053 2139 2216 2145 Осмотрено 1972 2017 2142 2010 Осмотрено в % 96,1 94,3 96,6 93,7 87, Подлежало ФЛ 2053 2139 2216 2145 Прошло ФЛ 1972 2017 2142 2010 Охват ФЛ в % 96,1 94,3 96,6 93,7 89, Подлежало осмотру женщин 529 497 521 508 Осмотрено женщин 529 464 515 493 Осмотрено женщин в % 100,0 93,4 94,7 97,0 94, 3. Диспансеризация аттестованных сотрудников МЧС Для аттестованных сотрудников МЧС сформирован 1 терапевтический участок. Результаты профилактических осмотров аттестованных сотрудников МЧС за 2007-2011 гг. представлены в таблице 5.

Таблица Результаты профосмотров сотрудников МЧС за 2007 – 2011 гг.

2007 2008 2009 2010 Подлежало осмотру 1021 1298 1371 1456 Осмотрено 1001 1283 1356 1426 Осмотрено в % 98,0 98,8 98,9 97,9 99, Подлежало ФЛ 1021 1298 1371 1456 Прошло ФЛ 1001 1283 1356 1426 Охват ФЛ в % 98,0 98,8 98,9 97,9 99, Подлежало осмотру женщин 126 132 152 152 Осмотрено женщин 115 129 144 144 Осмотрено женщин в % 91,3 98,0 94,0 94,7 93, Как видно из табличных данных процент прошедших профилактический осмотр стабилен и составляет 98,0% (2007 г) - 99,6% (2011 г.) 4. Диспансеризация аттестованных сотрудников сельских ОВД На профбригаду поликлиники МСЧ МВД РТ г. Казани возложена функциональная обязанность - проведение профилактических осмотров аттестованных сотрудников в ОВД сельских районах Республики Татарстан. Диспансеризация проводится в весенне летний период календарного года. Графики проведения профосмотров также предварительно согласовываются участковыми терапевтами с руководителями подразделений районных ОВД.

Результаты проведения профилактических осмотров аттестованных сотрудников сельских ОВД по Республике Татарстан за 2007 – 2011гг. представлены в таблице 6.

Таблица Результаты профосмотров сотрудников сельских ОВД по Республике Татарстан за 2007 – 2011гг.

2007 2008 2009 2010 Подлежало осмотру 3167 3159 3152 3243 Осмотрено 3067 3125 3039 3211 Осмотрено в % 97,0 98,9 96,4 98,9 99, Подлежало ФЛ 3167 3159 3164 3243 Прошло ФЛ 3082 3125 3125 3243 Охват ФЛ в % 98,7 98,9 98,6 100 100, Подлежало осмотру женщин 434 321 441 372 Осмотрено женщин 430 304 422 368 Осмотрено женщин в % 99,0 95,0 95,0 98,9 99, Состоит на « Д « учёте 383 449 274 344 В/в на « Д « учёт 72 52 28 31 Из таблицы видно, что охват профосмотром повысился с 97,0% в 2007 году до 99,5% в году. Это связано с возросшими требованиями к проведению диспансеризации, повышение ответственности со стороны руководителей поликлиники и подразделений ОВД.

Выводы 1. Диспансеризация – единая система постоянного наблюдения за состоянием здоровья каждого сотрудника. Это один из важных и эффективных методов в комплексе медицинских профилактических мероприятий существующих в ведомственном здравоохранении МВД России.

2. За последние 5 лет сохраняется устойчивая тенденция к росту охвата профилактическими осмотрами сотрудников ОВД Казанского гарнизона (на 0,4%), сотрудников сельских ОВД (на 3,3%).

3. Благодаря внедрению профбригады в проведение диспансеризации аттестованных сотрудников, отмечается повышение качества осмотров, объема обследований, что позволяет выявлять заболевания на ранних стадиях.

Литература 1. В.М.Шипова, С.М.Смбатян, О.Н.Гаенко, А.Н.Плутницкий Дополнительная диспансеризация работающих граждан: эффективность врачебных осмотров и дальнейшее ведение пациентов // Заместитель главного врача. – 2011 - №11 – С. 16 - 20.

2. Вопросы профилактики заболеваний и контроля здоровья личного состава органов внутренних дел // Медицинское Управление МВД России. Научно – исследовательский центр проблем медицинского обеспечения. Учебно-методическое пособие, Москва – 1998г.-С. 75 – 88.

3. V.M.Shipova, S.M.Smbatjan O.N.Gaenko, A.N.Plutnickii. Additional health examinations of working citizens:

the effectiveness of medical examination and further management of patients // Deputy Chief Physician – - №11 – p. 16 - 20.

4. On disease prevention and control of health personnel of internal // Medical Department of the Interior of Russia. Scientific - Research Center for Problems of medical care. Teaching aid, Moscow – 1998 – p. 75- Особенности оперативно-боевой деятельности сотрудников правоохранительных органов в зоне чрезвычайных событий В.А. Данилов, А.В. Тамойкин ФКУЗ «МСЧ МВД России по Нижегородской области»

Активизация террористической деятельности в регионах Северного Кавказа и на территории других регионов Российской Федерации привела к необходимости ведения локальных боевых действий и вооруженных конфликтов, в которых участвуют все силовые структуры страны. Возникающие в течение десятилетия чрезвычайные ситуации в РФ коренным образом изменили характер деятельности подразделений Министерства внутренних дел России. Как отмечают Д.В. Морозов и Е.А. Войновский (2009) главным фактором, определяющим новые задачи органов внутренних дел и внутренних войск, стали локальные вооруженные конфликты, как на территории республик бывшего СССР, так и на территории Российской Федерации. Однако наиболее широкий масштаб данные события приобрели в Чеченской Республике и прилегающих территориях с 1994 г. и по настоящее время.

В связи с этим характер оперативно-служебной деятельности органов Внутренних дел и внутренних войск МВД претерпел существенные изменения. Наряду с традиционной задачей охраны общественного порядка и соблюдения паспортного режима, личный состав МВД принимает непосредственное участие в боевых действиях в районах чрезвычайных условий на территории Северного Кавказа [А.Г. Круглов, 2005]. Специальные операции в Чеченской Республике и прилежащих районах (Дагестан, Ингушетия) носят антитеррористический характер и сопровождаются вооруженными столкновениями с незаконными вооруженными формированиями (НВФ). Более того, как показывает опыт, в настоящее время НВФ ведутся целенаправленные террористические акты, направленные на уничтожение сотрудников правоохранительных органов в этих регионах и руководителей МВД, в особенности.

Вследствие этого, у личного состава внутренних войск МВД возникает стойкая стрессовая ситуация, которая сопровождается психо-физиологическими изменениями в организме военнослужащих. Состояние здоровья и медико-психологическая реабилитация участников боевых событий является предметом многих исследований. Однако проблема охраны здоровья, психической и социальной реадаптации лиц, перенесших болевой стресс, не может считаться решенной. В многочисленных исследованиях [В.Д.

Трошин, Т.Г. Погодина, 2007;

А.А. Фирсов, 2006;

А.Н. Зубкова, 2007 и др.] установлено, что даже кратковременное пребывание военнослужащих в зоне боевых действий оказывает существенное влияние на психику, физиологические функции организма, вплоть до изменения характерологических черт личности, развития патогенных неврологических расстройств и психосоматических заболеваний [Т.В. Рубцова, Е.Г. Ичитовкина, 2009;

К.В. Бесчасный, 2009]. Между тем, возникает достаточно большое число проблем в решении этих вопросов.

Одно из нерешенных проблем является недостаточная преемственность лечебно диагностических и оздоровительно-реабилитационных программ на этапах эвакуации и последующего лечения контингента в госпиталях. Отсутствует единая информационная система преемственности медицинских данных (и сведений) о пациенте [Л.И. Баранов, 2009].

При поступлении пациента на следующий этап часто заводится новая учетная медицинская документация с дублированием клинико-диагностического обследования больного и оценки эффективности проведенных лечебно-диагностических мероприятий. Наряду с этим, в ходе широкомасштабных контртеррористических операций на Северном Кавказе медицинские службы Внутренних войск МВД претерпели серьезные структурные изменения и система лечебно-эвакуационных мероприятий организована по схеме: «Поле боя – военный госпиталь или больница» с применением авиации (вертолеты, самолеты).

Объективные условия обстановки потребовали серьезных изменений всех звеньев системы медицинского обеспечения сотрудников органов внутренних дел и внутренних войск МВД России. Появилась необходимость в разработке новой Концепции организации медицинской помощи сотрудникам ОВД и военнослужащим ВВ в чрезвычайных ситуациях.

Вследствие этого была проведена реорганизация имеющихся и развертывание дополнительных медицинских учреждений, а также активное использование личного состава и офицеров внутренних войск в специальных операциях и в антитеррористической деятельности в зоне чрезвычайных ситуаций. В системе МВД РФ было создано Управление по чрезвычайным ситуациям, в штате которого предусмотрена группа организации медицинской помощи при чрезвычайных ситуациях (ЧС). В последующем были созданы медико-санитарные части (МСЧ), как основные самостоятельные структуры в регионах России.

Существенно изменилась и специализированная медицинская помощь в военных госпиталях тыловых структур. Для медицинского обеспечения пациентов после проведения специальных операций в районах чрезвычайных событий (ЧС) развернуты структурные подразделения, обеспечивающие психодиагностику и реализацию лечебно-оздоровительных программ для контингента с ранениями, травмами либо симптомами психосоматической патологии. [Д.В. Морозов, Е.А. Войновский, 2009].

Резко участившееся применение мобильных сил МВД (ОМОН, СОБР и др.) в вооруженных конфликтах определило необходимость создания эффективной лечебно-эвакуационной системы с применением средств авиации. Динамика формирования санитарных потерь зависела, главным образом, от интенсивности боевых действий и изменения тактики ведения современного боя. Как отмечается в ряде исследований, НВФ в настоящее время представляют собой хорошо подготовленную группу боевиков, прошедших обучение, и экипированную автоматическим оружием.

В основе тактики современного боя используются такие факторы как внезапности нападения под покровом темноты, фланговые удары на колонны движущихся федеральных войск, снайперская стрельба, а также дистанционным взрывателем. Используется также замедленный взрыватель мин, который активизируется только при прохождении головного танка или автомобиля, что затрудняет дальнейшее движение всего отряда санитарных потерь в последние годы распределяется следующим образом: 15% - тяжелые, 33% - средние, 52% - легкие. Большая доля раненых в голову в структуре санитарных потерь сотрудников МВД и военнослужащих ВВ МВД РФ объясняется применением противником тактики снайперского огня и небрежным отношениям военнослужащих к использовании.

Защитных шлемов.

Таким образом, на современном этапе отмечается существенное изменение оперативно боевой деятельности сотрудников правоохранительных органов, так же как принципиально новые тактические приемы ведения боя.

Литература 1. Морозов Д.В. О совершенствовании медицинского обеспечения личного состава органов внутренних дел Российской Федерации вестник МВД. М, 2009 - № 1 (32) С.1-3.

2. Морозов Д.В. Схема профессионального психологического отбора в органах внутренних дел Российской Федерации. Медицинский вестник МВД. М, 2009 том XLIII, № 6. - С. 2-8.

3. Морозов Д.В., Войновский Е.А. Опыт взаимодействия медицинских служб МВД и Вооруженных Сил России в локальных вооруженных конфликтах. Медиицнский вестник МВД. М, 2009. том XLII, № 5. – С.2-11.

4. Бесчастный К.В. Оценка риска психосоматических заболеваний в процессе мониторинга здоровья личного состава подразделений МВД. Медицинский вестник МВД. М, 2009. том XLII, № 5 – С.42-44.

5. Баранов Л.И. Закон «О персональных данных – движущая сила для развития информационных медицинских систем.» Медицинский вестник МВД. М, 2009. том XLII, № 5 – С.46- 6. Рубцова Г.В., Ичитовскина Е.Г. Динамика адаптационных способностей и уровня агрессивной мотивации у комбатантов. Медицинский вестник МВД. М, 2009.том XLII, № 5 – С.39-42.

7. Трошин В.Д., Погодина Т.Г. Терроризм и нервно-психические расстройства: диагностика, лечение, профилактика. Изд.НГМА, Нижний Новгород, 2007. – 312с.

Применение АВС/VEN-анализа для оценки использования лекарственных средств в госпитале ФКУЗ «МСЧ МВД России по Приморскому краю»

Е.В. Дикусар, Т.Н. Седых, Е.В. Елисеева ФКУЗ «МСЧ МВД России по Приморскому краю», ГБОУ ВПО ВГМУ Минздравсоцразвития России С 2009 г. в госпитале ФКУЗ «МСЧ МВД России по Приморскому краю» совместно с сотрудниками кафедры общей и клинической фармакологии ГБОУ ВПО ВГМУ Минздравсоцразвития применяется методика АВС/VEN-анализа для оптимизации закупок и применения лекарственных препаратов.

Цель работы: провести сравнительную оценку использования лекарственных средств в госпитале ФКУЗ «МСЧ МВД России по Приморскому краю» для определения структуры и приоритетных направлений расходов стационара на лекарственные средства (ЛС).

Материалы и методы: АВС/VEN-анализ по результатам закупок и использования ЛС в госпитале за 2005 и 2011 гг.

Результаты Объем финансовых средств на приобретение ЛС за анализируемый период увеличился на 15%, при этом доля средств, затраченных на приобретение ЛС, в общем годовом бюджете ФКУЗ «МСЧ МВД России по Приморскому краю» уменьшилась в 4 раза за счет увеличения финансирования прочих статей расходных обязательств. Количество наименований использованных ЛС уменьшилось в 2,4 раза. Количество неиспользованных препаратов уменьшилось в 2,3 раза. В список 10 наиболее дорогих ЛС в 2005 г. вошли следующие препараты: имипенем/циластатин, альбумин, апротинин, левофлоксацин, сандостатин, пропофол, иммуноглобулин, амидотризоевая кислота, адеметионин, ронколейкин. В 2011 г. лидером из числа наиболее дорогих препаратов стали цефоперазон/ сульбактам, имипенем/циластатин, железа гидроксид полимальтозный комплекс, альбумин, левотироксин+йодтиронин, адеметионин, транексамовая кислота, фосфоглив, ацикловир д/инф., кандесартан, левофлоксацин. Препараты, запрещенные в стране-производителе, не использовались. Препараты с истекшим сроком годности отсутствовали.

В результате АВС-анализа ЛС с международными непатентованными наименованиями были распределены в порядке убывания расходов с определением накопительного процента.

В группу «А» вошли ЛС суммарно составляющие до 80% финансовых средств, затраченных на лекарственное обеспечение госпиталя. В группу «В» вошли ЛС, на которые расходуется до 15% финансовых средств, выделяемых на указанные расходы. Группу «С» составили препараты, на которые расходуется не более 5% соответствующих финансовых средств. АВС-анализ показал, что в группу «А» вошло в 2005 г. 124 ЛС, в 2011 г. - 39 ЛС, из них количество жизненно важных ЛС увеличилось с 61% до 69%. Число необходимых ЛС увеличилось с 28,8% в 2005 г. до 31% в 2011 г. Второстепенных ЛС в 2005 г. оказалось 19,6%, в 2011 г. второстепенные препараты составили 0,5%. Лидером по закупкам в этой группе в 2005 г. являлся церебролизин, на приобретение которого израсходовано 3,9% выделенных средств, затем цефазолин – 3,1%, дротаверин - 2,56%, цефтазидим – 2,47%, спирт этиловый – 2,26%.

В группе «А» из 124 ЛС (2005 г.) – 112 являются жизненно важными и необходимыми, и расход финансов здесь обоснован и оправдан. Однако в данную группу затратных ЛС вошел церебролизин, эссенциале форте, эссенциале в ампулах, солкосерил, диосмин и другие ЛС (всего 12 наименований). В группу «А» попали препараты, фармакологический эффект которых не доказан: инозин, милдронат, солкосерил, эссенциале, панангин, валокардин и др. В группе «А» из 39 ЛС (2011 г.) – 39 являются жизненно важными и необходимыми, среди которых лидером по затратам на приобретение является цефоперазон/сульбактам, а также натрий хлористый и калия-магния аспарагинат.

В группу «В» в 2005 г. вошли 159 ЛС, из них жизненно важных ЛС - 42,4%, необходимых - 37,5%, второстепенных - 20,1%. В этой группе оказались препараты с недоказанной фармакологической эффективностью (вобензим, гинкор форте, гинкго билоба, мильгамма и др.).

Сюда же вошли высокотоксичные аминогликозидные антибиотики (канамицин, гентамицин).

В 2011 г. в группу «В» вошли 64 ЛС, из них жизненно важных ЛС - 93%, необходимых 7%, второстепенные отсутствовали. В группу «С» в 2005 г. вошли 278 ЛС, из них жизненно важных ЛС - 25,5%, необходимых - 49,6%, второстепенных - 24,9%. В числе второстепенных ЛС оказались валидол, нитрофунгин, нитроксалин, стрептоцид и другие препараты с низкой клинической эффективностью. В 2011 г. число препаратов в группе «С» уменьшилось вдвое, из них жизненно важных ЛС - 76%, необходимых - 21%, количество второстепенных ЛС уменьшилось в 8 раз и составило 3%.

Было проведено распределение ЛС по VEN - анализу на жизненно важные, необходимые и второстепенные. По определению жизненно важные ЛС (Vital) - важные для спасения жизни, имеющие опасные для жизни симптом отмены, постоянно необходимые для поддержания жизни. Необходимые ЛС (Essential) – это препараты эффективные для лечения менее опасных, но серьезных заболеваний. Второстепенные ЛС (Non-essential) - дорогостоящие лекарства с симптоматическими показаниями.

В процентном отношении распределение препаратов методом VEN-анализа в 2005г.

выглядело следующим образом: жизненно важных - 60,3%, необходимых – 23,7%, второстепенных - 16%. В 2011г. ситуация изменилась так: жизненно важных - 82%, необходимых - 16%, второстепенных - 2% (табл.1,2).

Таблица Распределение ЛС по группам АВС/VEN-анализа в 2005г.

Распределение медикаментов по степени Объем финансовых затрат по группам их необходимости медикаментов V,% E,% N,% A 61,60% 28,80% 9,60% B 42,40% 37,50% 20,10% C 25,50% 49,60% 24,90% Таблица Распределение ЛС по группам АВС/VEN-анализа в 2011г.

Распределение медикаментов по степени Объем финансовых затрат по группам их необходимости медикаментов V,% E,% N,% A 95% 5% 0% B 92% 8% 0% C 82% 16% 2% Выводы Полученные данные свидетельствуют, что использование в практической деятельности АВС/VEN-анализа позволяет оптимально распределить выделяемые на приобретение ЛС финансовые средства. В 2011г. наибольший процент затраченных средств использован на закупку жизненно важных и необходимых препаратов и составил 98%. За анализируемый период количество второстепенных препаратов уменьшилось в 9 раз. Финансовые затраты на приобретение второстепенных ЛС в 2011 г. сократились в 21 раз в сравнении с 2005 г. Уменьшение количества второстепенных препаратов стало возможным также за счет индивидуального подбора фармакотерапии. В список наиболее дорогих препаратов вошли в основном жизненно важные лекарственные средства. Достигнутые результаты применения методики АВС/VEN анализа стали эффективными и практически значимыми благодаря совместной работе службы клинической фармакологии и администрации госпиталя.

Здоровье прикрепленного населения.

Современные проблемы профилактики А.В. Гоголевская ФКУЗ «МСЧ МВД России по Челябинской области»

Здоровье населения - это состояние физического, психического и социального благополучия, при котором отсутствуют заболевания.

Одна из ведущих задач государства является охрана здоровья граждан.

Превращения России в глобального лидера мировой экономики, выход на уровень развитых стран по показателям социального благосостояния диктуют новые требования к системе здравоохранения. С одной стороны, растет ценность здоровья в системе приоритетов общества, с другой - благодаря развитию медицинских технологий существенно повышаются возможности реально влиять на показатели здоровья населения.

Решением задач является реализация приоритетного национального проекта «Здоровье» (2009 - 2012 годы), основным направлением которого являются: оказание профилактической помощи населению и развитие системы оказания первичной медико санитарной помощи.

Профилактика - это комплекс мероприятий, направленных на сохранение и укрепление здоровья и включающих в себя формирование здорового образа жизни, предупреждение возникновения и (или) распространения заболеваний, их раннее выявление, выявление причин и условий их возникновения и развития, а также направленных на устранение вредного влияния, на здоровье человека факторов среды его обитания. Для решения данных проблем в Российской Федерации формируется государственная стратегия оздоровления населения и профилактики заболеваний. Целью данной стратегии должно стать улучшение основных показателей здоровья людей Одна из основных задач ведомственного здравоохранения, помимо общих лечебно профилактических мероприятий, предусмотренных для всех граждан Российской Федерации, является не только выявление и лечение болезней, а, прежде всего, предупреждение заболеваний на донозологическом уровне, когда с помощью диагностики резервов здоровья выявляются и оздоравливаются лица с повышенным риском заболеваемости тяжелыми соматическими заболеваниями.

Профилактическая работа в Госпитале №1 ФКУЗ №МСЧ МВД России по Челябинской области» проводится в соответствии с требованиями приказа МВД Российской Федерации от 08.11.2006г. №895 «Об утверждении Положения об организации медицинского обслуживания и санаторно-курортного лечения в медицинских учреждениях системы МВД России». Ежегодно сотрудники органов внутренних дел проходят профилактические медицинские осмотры.

Процент охвата профилактическими осмотрами стабильно высокий и имеет положительную тенденцию ежегодного роста (рис.1).

Рис. Хотя данный показатель несколько ниже показателей МВД России (рис.2).

По результатам проведенных профилактических осмотров все сотрудники распределяются на 3 группы здоровья: первая группа - здоровые, вторая группа – практически здоровые, третья группа – с хроническими заболеваниями (табл. 1).

Рис. Таблица Группы здоровья Годы ДI Д II Д III 2009 51,5% 37,9% 10,6% 2009 МВД 50,3% 33,5% 14,0% 2010 48,4% 38,7% 12,9% 2010 МВД 49,61% 36,36% 17,33% 2011 45,4% 37,9% 16,7% 2011 МВД 47,4% 39,5% 13.4% Для первой и второй групп здоровья осуществляется комплекс мероприятий, которые по определению МЗ России относятся к первичной профилактике. Первичная профилактика (МЗ)- это комплекс медицинских и немедицинских мероприятий, направленных на предупреждение развития отклонений в состоянии здоровья и заболеваний, общих для всего населения, отдельных социальных, возрастных, профессиональных и иных групп и индивидуумов. К таким мероприятиям, проводимым в Госпитале №1, относятся мероприятия, по формированию здорового образа жизни, в том числе:

1. Выявление в ходе профилактических медицинских осмотров вредных для здоровья факторов, в том числе поведенческого характера, для принятия мер по их устранению;

2. Санитарно-гигиеническое воспитание в подразделениях;

3. Создание постоянно действующей информационно-пропагандистской системы, направленной на повышение уровня знаний о влиянии на здоровье всех негативных факторов и возможностях уменьшения этого влияния;

4. Иммунопрофилактика в различных группах.

Для лиц, отнесенных к третьей группе здоровья, проводятся мероприятия по вторичной профилактике.

Вторичная профилактика представляет собой комплекс медицинских, социальных, санитарно-гигиенических, психологических и иных мер, направленных на раннее выявление и предупреждение обострений, осложнений и хронизации заболеваний, ограничений жизнедеятельности, вызывающих дезадаптацию больных в обществе, снижение трудоспособности, в том числе инвалидизацию и преждевременную смертность. Одной из форм вторичной профилактики, применяемой в Госпитале №1. являются диспансерные медицинские осмотры, цель которых оценка динамики состояния здоровья, развития заболеваний для определения и проведения необходимых оздоровительных и лечебных мероприятий.

Критериями оценки решения задачи профилактики болезней является снижение заболеваемости (впервые установленных случаев) и травматизма. Оценка достижений в области профилактики прогрессирования болезней и их осложнений проводится по таким показателям, как выздоровление, снижение частоты перехода острых заболеваний в хронические, частота осложнений, частота и длительность рецидивов и обострений хронических заболеваний, показатели временной утраты трудоспособности, частота и тяжесть инвалидности, смертность.

Положительная динамика некоторых показателей характеризующих здоровье прикрепленного контингента, говорит об эффективности проводимых профилактических мероприятиях в Госпитале №1.

Одним из таких показателей, является снижение общей заболеваемости (рис.3). В тоже время нестабильность таких показателей, как первичная заболеваемость, заболеваемость с временной утратой трудоспособности, первичного выхода на инвалидность, приводит к выводу о необходимости дальнейшего совершенствования профилактических мероприятий.

Рис.3.

В тоже время нестабильность таких показателей, как первичная заболеваемость, заболеваемость с временной утратой трудоспособности, первичного выхода на инвалидность, приводит к выводу о необходимости дальнейшего совершенствования профилактических мероприятий и в первую очередь первичную профилактику заболеваний.

Таким образом, значение первичной и вторичной профилактики хронических неинфекционных заболеваний признается всеми. Нe оспаривается и главный метод профилактической работы- диспансеризация населения, суть которой- активное динамическое наблюдение, позволяющее своевременно выявлять больных и лиц с повышенным риском развития сердечно-сосудистых, онкологических и других заболеваний, проведение целенаправленных диагностических, профилактических и лечебных мероприятий, но по прежнему наиболее сложной задачей для внедрения является первичная профилактика, которая в свою очередь является наиболее эффективным видом профилактики.

Литература 1. Федеральный закон от 21.11.2011г. №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации.

2. Приказ Минздравсоцразвития РФ от 28.04.2011г. №364 «Об утверждении концепции создания единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения»

3. Постановление Правительства РФ от 29.10.2010 N 865«О совершенствовании государственного регулирования цен на лекарственные средства».

4. Распоряжением Правительства РФ от 25.10.2010 N 1873-р у «Об основах государственной политики Россйской Федерации в области здорового питания населения на период 2020 года»

5. Постановление Правительства РФ от 30 декабря 2011 г. №1232 «О порядке оказания сотрудникам органов внутренних дел Российской Федерации, отдельным категориям граждан Российской Федерации, уволенных со службы в органах внутренних дел, и членам их семей медицинской помощи и их санаторно-курортного обеспечения»

6. Распоряжение Правительства РФ от 17.11.2008 N 1662-р «О Концепции долгосрочного социально экономического развития Российской Федерации на период до 2020 года»

7. Информационное письмо Минздравсоцразвития РФ от 22.12.2011г. №20-2/10/1- «О формировании и экономическом обосновании территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи на 2012 год»

8. Приказ МВД РФ от 08.07.2006 №895 «Об утверждении Положения об организации медицинского обслуживания и санаторно-курортного лечения в медицинских учреждениях МВД».

Об опыте информатизации деятельности ЦГСЭН МСЧ МВД России по Рязанской области Н.С. Караваев, В.Ю. Парамонов ФКУЗ «МСЧ МВД России по Рязанской области»

Центр Госсанэпиднадзора сегодня – небольшой коллектив, включающий отделение Госсанэпиднадзора и отделение лабораторного контроля.

К числу важнейших задач на ближайшую перспективу ЦГСЭН относит:

- совершенствование государственного санитарно-эпидемиологического надзора;

- активизация работы по правоприменительной деятельности;

- совершенствование системы лабораторно-инструментальных исследований в рамках государственного санитарно-эпидемиологического надзора.

Заботясь о повышении эффективности труда наших специалистов, большое внимание уделяется внедрению информационных технологий и средств автоматизации.

Решать эти сложные задачи позволяют не только профессионализм сотрудников, но и поэтапно внедряемая автоматизированная система «Социально-гигиенический мониторинг»

(АС «СГМ»). Еще в 2006 году было принято решение о проработке вопроса об информатизации деятельности ЦГСЭН. В то время рассматривали целый спектр подобного рода систем, наиболее распространенные из них: АИС «Санитас» компании «Интелком» и АС «СГМ» НПО «Криста». В конечном итоге мы остановили свой выбор на системе АИС «СГМ».

Причинами такого выбора стали:

- повсеместное внедрение данной системы в учреждениях Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека.

- индивидуальный подход к заказчику, гарантийное техническое обслуживание.

О достоинствах данного комплекса немало сказано в рекламных материалах и статьях, но необходимо отметить ряд наиболее важных. Так АС «СГМ» позволяет создать единую электронную базу данных (БД), содержащую информационный фонд многолетних наблюдений за состоянием здоровья и окружающей среды, а также информацию по контрольно-надзорной деятельности.

Применение АС «СГМ» в деятельности учреждений Госсанэпиднадзора позволяет:

– автоматизировать работу по анализу санитарно-гигиенической ситуации, по контрольно надзорной деятельности на обслуживаемой ими территории;

– автоматизировать составление и оформление первичных документов и отчетных форм и представлять их в виде электронных таблиц, диаграмм, графиков или на картосхеме;

– вводить любую информацию в систему только один раз и использовать ее многократно;

– повысить качество и надежность работы по формированию информационного фонда, обеспечить достоверность и оперативность собираемой информации, и своевременность ее предоставления;

– перейти на качественно новый уровень выполнения работы, при котором акцент в работе переносится с расчетных функций на аналитические.

На первом этапе в ЦГСЭН была проведена подготовительная работа: проложена локальная вычислительная сеть, установлены сервер и компьютеры на рабочие места. В начале 2011 года было принято решение о приобретении части модулей данной автоматизированной системы, подходящих для работы в условиях ведомственной госсанэпидслужбы. Были закуплены программные комплексы АС «Эпидемиология», АС «Контрольно-надзорная деятельность» и АС «Здоровье населения и среда обитания» (рабочие места «Вода», «Физические факторы», «Санитарно-бактериологические исследования»).

На первом этапе были внедрены АС «Эпидемиология», АС «Контрольно-надзорная деятельность», рассмотрим, что же представляют собой данные программные комплексы.

В АС «Эпидемиология» входят следующие рабочие места (РМ): «Экстренные извещения», «Дневная инфекционная заболеваемость», «Информация по заболеваемости за неделю», «Расчет контрольных уровней и эпидемических порогов».

РМ «Экстренные извещения» позволяет автоматизировать деятельность по учету формы № 08/V «Экстренное извещение об инфекционном заболевании, пищевом, остром профессиональном отравлении, необычной реакции на прививку» [рис. 1].

Рис.1. Рабочее место «Экстренные извещения» и отчет – журнал 60.

РМ «Дневная инфекционная заболеваемость». Предназначено для учета инфекционной заболеваемости, по которой не важна полная информация по каждому случаю, а только обобщенные сведения по конкретной группе населения. На этом рабочем месте может собираться и анализироваться информация по таким заболеваниям, как грипп, ОРВИ и другим.

РМ «Информация по заболеваемости за неделю» позволяет вводить сводную информацию о заболеваемости за неделю (эти данные могут формироваться по первичным диагнозам экстренных извещений и по данным дневной заболеваемости), а также получать различные отчеты и проводить анализ заболеваемости за неделю [рис. 2.].

Рис.2. РМ «Информация по заболеваемости за неделю», отчет за неделю грипп и ОРВИ с эпидпорогами.

При вводе в эксплуатацию программы на данном рабочем месте мы ввели архивные данные по заболеваемости гриппом и ОРВИ за последние 5 лет, что позволяет использовать их при расчете эпидемических порогов. Также провели работу по вводу архивных данных инфекционной заболеваемости по другим нозологиям, что позволяет рассчитать по ним контрольные уровни, осуществлять прогнозирование заболеваемости.

На рабочем месте «Расчет контрольных уровней и эпидемических порогов» осуществляется расчет контрольных уровней (КУ) и эпидемических порогов (ЭП) заболеваемости, ручной ввод и анализ данных по КУ и ЭП.

Контрольные уровни заболеваемости могут быть рассчитаны по данным, введенным в БД системы на РМ «Информация по заболеваемости за неделю», эпидемические пороги могут быть рассчитаны по данным, введенным на РМ «Дневная инфекционная заболеваемость» или «Информация по заболеваемости за неделю». Кроме того, контрольные уровни заболеваемости могут быть рассчитаны по данным о первичных диагнозах, введенных на РМ «Экстренные извещения».

АС «Контрольно-надзорная деятельность» имеет в своем составе рабочие места (РМ) «Мероприятия по контролю» и «Дела об административных правонарушениях», предназначенные для ввода данных по контрольно-надзорной деятельности, получения различных отчетов и проведения анализа введенной информации.

РМ «Мероприятия по контролю» предназначено для автоматизации и ввода информации по проводимым проверкам. При организации работы с данным рабочим место сначала вводятся в справочники должностные лица ЦГСЭН, хозяйствующие субъекты, план проверок [рис. 3].

Рис.3. РМ «Мероприятия по контролю» и РМ «Дела об административных правонарушениях».

План проверок может формироваться автоматически или вручную. На основе плана проверок можно автоматически формировать распоряжения. После выхода на объект сотрудники заполняют вкладку «Выходы (учет времени)», что позволяет контролировать факт выхода на объект и затраченное время.

Далее заполняется описание объектов, акты, в случае выявления нарушений, составляются протоколы об административных правонарушениях, предписания. После чего, имеется возможность распечатать подготовленные документы. Шаблоны документов в программе разработаны в соответствии Приказом МЭР от 30 апреля 2009 года № «О реализации положений Федерального закона «О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля».

При составлении протокола в программе предусмотрена возможность автоматического возбуждения дела об административном правонарушении, после чего, данные по выявленным нарушениям передаются на рабочее место «Дела об административных правонарушениях».

Ввод данных по делу выполняется на странице «Дела об административных правонарушениях» в детализации. В результате заполнения необходимых данных могут формироваться и передаваться на печать различные определения и постановления.

Что удалось достичь на сегодняшний момент: внедрение данной системы позволило создать основу для формирования информационной базы, объединяющей в себе данные по различным направлениям, в том числе данные о численности и составе обслуживаемого населения, об инфекционной заболеваемости, об объектах надзора. Кроме этого с помощью данной системы осуществляется планирование контрольно-надзорных мероприятий, оформление результатов проведенных проверок, ввод и анализ данных по исследованиям воды, физическим факторам, санитарно-бактериологическим исследованиям.

Применение новых технологий в работе Центра позволит обеспечить эффективность и качество государственного санитарно-эпидемиологического надзора, определить пути дальнейшего совершенствования организационно управленческой деятельности, достичь положительных результатов в работе и значительно повысить престиж и значимость службы в системе органов внутренних дел.

Литература 1. АИС «Социально-гигиенический мониторинг», версия 3. Руководство пользователя. Книга 1 в трёх частях. – Рыбинск: НПО «Криста», 2009. – 400 с.: ил.

2. АИС «Социально-гигиенический мониторинг», версия 3. Руководство пользователя. Книга 4. – Рыбинск: НПО «Криста», 2009. – 240 с.: ил.

Оптимизация и перспективы иммунопрофилактики инфекционных болезней среди сотрудников органов внутренних дел Челябинской области В.В. Корольков, О.А. Орлова, Т.Г. Князева ФКУЗ «МСЧ МВД России по Челябинской области»

В соответствии с рекомендациями Всемирной организации здравоохранения человек должен быть привит от всех инфекционных и соматических заболеваний, против которых имеются вакцины. Только вакцинация обеспечивает гарантированную защиту от заболеваний, представляющих опасность не только для пациента, но и его окружения. Привитой человек защищен не только сам, но и косвенным образом защищает окружающих, так как не может быть для них источником передачи инфекции.

Государственная политика РФ в области иммунопрофилактики направлена на предупреждение, ограничение распространения и ликвидацию инфекционных болезней. В Федеральном законе РФ от 17 сентября 1998 г. №157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» [1] установлены правовые основы государственной политики в области иммунопрофилактики инфекционных болезней, осуществляемой в целях охраны здоровья и обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения Российской Федерации. Так ст. 9. настоящего закона предусмотрен Национальный календарь профилактических прививок, который утверждается федеральным органом исполнительной власти в области здравоохранения и включает профилактические прививки против гепатита В, дифтерии, коклюша, кори, краснухи, полиомиелита, столбняка, туберкулеза, эпидемического паротита [6]. Указанные профилактические прививки проводятся всем гражданам Российской Федерации в установленные сроки.

Взрослые с 18 летнего возраста каждые 10 лет ревакцинируются против дифтерии и столбняка;

взрослые до 55 лет, не привитые ранее, прививаются против вирусного гепатита В.

Женщины от 18 до 25 лет не болевшие, не привитые или привитые однократно прививаются против краснухи. Подростки в возрасте 15-17 лет включительно и взрослые в возрасте до 35 лет, не болевшие и не привитые, подлежат иммунизации против кори. Кроме этого, при осложнении эпидемиологической ситуации могут проводится прививки против туляремии, чумы, бруцеллёза, сибирской язвы, бешенства, лептоспироза, лихорадки Ку, жёлтой лихорадки, холеры, брюшного тифа, дизентерии [6]. Государство, понимая особую важность специфической вакцинопрофилактики как общественного мероприятия, включило вакцинацию от гриппа в Национальный календарь прививок. С 2006 г. в рамках Национального календаря проводится плановая вакцинация детей 1–6 классов, лиц старше 60 лет, медицинских и социальных работников, в том числе сотрудников органов внутренних дел (ОВД) МВД.

Рядом нормативных актов предусмотрены гарантии социальной защиты сотрудника полиции, в том числе, право на медицинское обслуживание: ст. 45, Гл. 8 Федеральный закон «О полиции» от 7 февраля 2011 г. N 3-ФЗ [2], Постановление Правительства РФ от декабря 2011 г. N 1232 «О порядке оказания сотрудникам органов внутренних дел Российской Федерации отдельным категориям граждан Российской Федерации, уволенных со службы в органах внутренних дел, и членам их семей медицинской помощи и их санаторно-курортного обеспечения» [3], Приказ Министерства Внутренних дел РФ от 8 ноября 2006 г. N 895 «Об утверждении Положения об организации медицинского обслуживания и санаторно-курортного лечения в медицинских учреждениях системы МВД России» [7].

Оптимизация работа по иммунопрофилактике сотрудников ОВД МВД России по Челябинской области началась с 2011 года при активном участии ГУ МВД России по Челябинской области и Правительства Челябинской области.

На иммунизацию полицейских из бюджета области, по окончанию 2011 года, выделено около одного миллиона рублей, посредством которых приобретены: анатоксин дифтерийно-столбнячный 6000 доз, вакцина от гепатита А 300 доз, вакцина от гепатита В – 500 доз, противоклещевой иммуноглобулин – 6000– доз, вакцина против клещевого энцефалита – 3300 доз. В 2011г вакцинация проведена в следующем объеме: от дифтерии и столбняка ревакцинировано 1176 сотрудников (100% от подлежащих), от клещевого энцефалита – 81 сотрудников (37,8% от подлежащих), ревакцинировано – 246 (90,6%), от гриппа вакцинировано 4799 сотрудников (48,6%).

В 2012 году ФКУЗ «МСЧ МВД России по Челябинской области» приобретены иммунобиологические препараты на сумму 2876909 рублей (вакцина от гепатита А 1050 доз, вакцина против клещевого энцефалита – 7450 доз, вакцина против гриппа – 5000 доз).

В 2012 г. вакцинация проведена в следующем объеме: от дифтерии и столбняка ревакцинирован 1082 сотрудников (99,5% от подлежащих), от клещевого энцефалита – сотрудников (73,4% от подлежащих), ревакцинировано – 112 (93,3%), от вирусного гепатита А – вакцинировано 400 сотрудников (100% от подлежащих), от гриппа вакцинировано сотрудников (61,2% от подлежащих).

Результатом проведенной вакцинации в 2011 и 2012 гг. стало отсутствие среди сотрудников МВД случаев дифтерии, столбняка и клещевого энцефалита.

Анализ уровня иммунизации среди сотрудников ОВД в период с 2010 по 2012 гг.. показал, что вакцинация против дифтерии и столбняка доведена до уровня 80% от подлежащих, а против гриппа превышает средние показатели по Уральскому региону - 42-68% против 20 30% от привитых по Челябинской области. Вакцинация против вирусного гепатита В в г. составила 95% от подлежащих за счет курсантов Челябинского юридического института (ЧЮИ). В связи с расформированием ЧЮИ, в 2011 г. вакцинация от гепатита В не проводилась.

В 2012 г. вакцинировано от гепатита В 44% от подлежащих сотрудников (Рис.1).

Иммунопрофилактика против вирусного гепатита А (ВГА) начата в 2012 г. и проведена 100% подлежащих сотрудников. Количество вакцинированных от клещевого энцефалита ежегодно увеличивается (от 41,6% от подлежащих в 2010 г. до 73,4% в 2012г.) Охват ревакцинацией против клещевого энцефалита на протяжении трех лет (2010 – 2012гг.) составляет не ниже 90% от подлежащих (Рис. 2).

Рис.1 Динамика иммунизации среди сотрудников ОВД Челябинской области против дифтерии, столбняка, гриппа и ВГВ в период с 2010 по 2012 гг.

100% 80% 60% 40% 20% 0% 2010г 2011г 2012г диферия столбняк грипп гепатитВ Рис.2 Показатели уровня профилактических прививок среди сотрудников ОВД Челябинской области по эпидемическим показаниям в 2010 – 2012 гг.

100% 80% 60% 40% 20% 0% 2010г 2011г 2012г гепатитА клещевой энцефалит, вакцинация клещевой энцефалит, ревакцинация Учитывая эндемичную ситуацию на территории Уральского Федерального округа МСЧ МВД России по Челябинской области последнее время уделяет большое внимание вакцинация среди сотрудников органов внутренних дел, чья деятельность связана с высоким риском заболеваемости клещевым энцефалитом. Так в сезон 2012 года законченный курс получило 72% полицейских из подлежащих вакцинации.

В соответствии с поручением руководства МВД России, а также в целях своевременной подготовки к организации медицинского обеспечения сотрудников органов внутренних дел, принимающих участие в охране общественного порядка и обеспечении общественной безопасности в период подготовки и проведения встречи глав государств и правительств стран-участников форума «Азиатско-тихоокеанское экономическое сотрудничество» в г. Владивостоке в 2012 году медработниками МСЧ проведена двукратная профилактическая иммунизация против клещевого энцефалита сотрудников органов внутренних дел в количестве 197 человек (100% от подлежащих).


Учитывая специфику работы подразделения МСЧ, участвующих в организации иммунопрофилактики - аптека, прививочные кабинеты, которые относятся к 4-му уровню «холодовой цепи», приобретены холодильники и специализированная среднетемпературная холодильная камера для хранения вакцины [5].

Оптимизация организации обсуждаемого раздела работы предусматривала ряд мероприятий: подготовка и утверждение приказа по МСЧ от 27 сентября 2012г № 160 «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней», с указанием ответственных лиц – медицинских работников Поликлиники, Центра государственного санитарно-эпидемиологического надзора (ЦГСЭН), Госпиталя №2 ФКУЗ «МСЧ МВД России по Челябинской области»;

разработан и утвержден план вакцинации сотрудников, который предусматривает иммунизацию с учетом индивидуального иммунного профиля каждого пациента после создания иммунопаспорта.

Специалистами МСЧ разработано и внедрено программное обеспечение по учету данных иммунологической картины сотрудников.

Для создания иммунопаспорта сотрудников ОВД по Челябинской области привлечены участковые врачи-терапевты, которые формируют электронную базу данных по учету и анализу иммунного статуса сотрудников.

Специалистами ЦГСЭН ежеквартально проводится контроль за безопасностью иммунизации с последующим докладом у начальника МСЧ.

В процессе проведения реструктуризации МСЧ по Челябинской области (приказ МВД РФ № от 30.12.2011 года «Вопросы медико-санитарных организаций системы Министерства внутренних дел Российской Федерации») на базе Поликлиники создан кабинет иммунопрофилактики, введена должность инфекциониста, медицинской сестры кабинета, приняты и обучены специалисты.

Работа прививочного кабинета организована в соответствии с требованиями обеспечения безопасности иммунизации [4,8,9]. Медицинские работники, осуществляющие иммунизацию, прошли специальную подготовку на базе Челябинского областного центра дополнительного профессионального медицинского образования медицинских работников.

Кроме того, в МСЧ МВД России по Челябинской области разработаны и утверждены алгоритмы работы с медицинскими иммунобиологическими препаратами (МИБП).

С целью повышения уровня иммунизации и качества оказания медицинской помощи в структурных подразделениях ОВД Челябинской области - «на местах» организована работа выездных врачебно-сестринских бригад, которые оснащены необходимым комплектом оборудования и иммунопрепаратами, в том числе против гриппа, клещевого энцефалита.

Основной целью иммунопрофилактики сотрудников МВД на 2013 и последующие годы является обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия по управляемым инфекциям среди сотрудников органов внутренних дел Челябинской области. Для достижения указанной цели нами поставлены следующие задачи на 2013год:

- обеспечение своевременной иммунизации сотрудников и работников в декретированные сроки с поддержанием охвата профилактическими прививками по всем возрастным и социальным группам на уровне не менее 95 %;

- снижение заболеваемости среди сотрудников и работников отделов внутренних дел Челябинской области краснухой менее 1 случая на 100 тысяч сотрудников и работников, вирусным гепатитом В до 2,2 на 100 тысяч сотрудников и работников, клещевым энцефалитом 3,2 на 100 тысяч сотрудников и работников, корью менее 1,0 случая на 1 млн. сотрудников;

- обеспечение иммунизации против кори лиц в возрасте от 18 до 35 лет, с охватом не менее 95 %, ранее не привитых, не болевших корью, не имеющих сведений о профилактических прививках и привитых однократно;

- вакцинация против дифтерии с поддержанием 95 % уровня охвата профилактическими прививками по всем возрастным группам;

- ревакцинация через 7 лет лицам, ранее привитым однократно против дифтерии в возрасте старше 40 лет;

- вакцинация против вирусного гепатита В лиц в возрасте до 55 лет, с охватом не менее 95%;

- вакцинация и ревакцинация групп риска против бешенства, клещевого энцефалита, вирусного гепатита А, дизентерии с охватом не менее 95%;

- вакцинация сотрудниц ОВД Челябинской области против вируса папилломы человека с целью снижения уровня заболеваемости раком шейки матки.

Литература 1. Федеральный закон Российской Федерации от 17 сентября 1998 г. N 157-ФЗ “Об иммунопрофилактике инфекционных болезней”.

2. Федеральный закон Российской Федерации от 7 февраля 2011 г. N 3-ФЗ “О полиции”.

3. Постановление Правительства РФ от 30 декабря 2011 г. N 1232 «О порядке оказания сотрудникам органов внутренних дел Российской Федерации отдельным категориям граждан Российской Федерации, уволенных со службы в органах внутренних дел, и членам их семей медицинской помощи и их санаторно-курортного обеспечения».

4. Санитарно-эпидемиологические СП 3.3.2342–08 «Обеспечение безопасности иммунизации».

5. Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.3.2.1120-02 “Санитарно-эпидемиологические требования к условиям транспортировки, хранению и отпуску гражданам медицинских иммунобиологических препаратов, используемых для иммунопрофилактики, аптечными учреждениями и учреждениями здравоохранения” 6. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 31.01. года № 51н «Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям».

7. Приказ Министерства Внутренних дел РФ от 8 ноября 2006 г. N 895 «Об утверждении Положения об организации медицинского обслуживания и санаторно-курортного лечения в медицинских учреждениях системы МВД России».

8. Методические указания МУ 3.3.1891-04 от 4 марта 2004 г. «Организация работы прививочного кабинета детской поликлиники, кабинета иммунопрофилактики и прививочных бригад».

9. Методические указания МУ 3.3.2400-08 «Контроль за работой лечебно-профилактических организаций по вопросам иммунопрофилактики инфекционных болезней».

Гигиеническая оценка факторов производственной среды на рабочих местах пользователей видеодисплейных терминалов Т.Г. Князева, Орлова О.А.

ФКУЗ «МСЧ МВД России по Челябинской области»

Высокий уровень развития современных компьютерных технологий и информационных сетей приводит к увеличению количества пользователей персональных компьютеров, расширению перечня профессий, использующих видеодисплейные терминалы (ВДТ) в своей трудовой деятельности в т.ч. и сотрудники органов внутренних дел. Автоматизация производства и внедрение модернизированных систем управления технологическими процессами имеет целый ряд положительных моментов, в т.ч. способствует снижению тяжести труда работающих. Однако с установкой нового оборудования на рабочих местах изменяется и состояние производственной среды, появляются определенные химические, физические и физиологические факторы, способные оказывать негативное влияние на здоровье пользователей ВДТ. Работа с ВДТ по своему влиянию на организм человека многофункциональна. Высокий уровень нервно-эмоционального напряжения вызван интенсивным обменом информацией с компьютером, частым принятием ответственных решений в условиях дефицита времени. Зрительная деятельность пользователя компьютера сопровождается наблюдением самосветящегося экранного изображения, отличающегося дискретностью, мерцанием, пониженным контрастом и другими неоптимальными с физиологической точки зрения светотехническими особенностями. При этом работа за экраном происходит зачастую в неблагоприятных условиях внешней световой среды и микроклимата и сопровождается воздействием на человека слабого широкополосного электромагнитного компьютерного излучения. Кроме того, имеет место гиподинамия, статичная поза во время работы, повторяющиеся движения рук и нерациональная организация рабочего места.

Комплексное воздействие на работающего всех перечисленных факторов может приводить к развитию общего утомления, зрительному дискомфорту, возникновению дисфункции скелетной и мышечной систем пользователя, к кожным заболеваниям, неблагоприятному исходу беременности, расстройствам в функционировании ЦНС и др. [4,6]. Кроме того, существует связь риска развития онкологических заболеваний с определенными уровнями электромагнитных полей при длительном профессиональном воздействии (при уровнях ЭМП 2-3 мкТл и выше). Особенно сильно ЭМИ миллиметрового диапазона действует на людей, подверженных аллергическим и сердечно-сосудистым заболеваниям, поскольку у аллергиков может возникнуть гиперчувствительность к ЭМП. [5].

Для изучения условий труда пользователей видеодисплеев нами проведена научно исследовательская работа, в качестве объекта изучения которой были выбраны условия труда женщин – пользователей ВДТ (категории работ Ia, Iб) в УМВД, ОМВД России по Челябинской области.

Цель работы - дать гигиеническую оценку факторам производственной среды на рабочих местах пользователей ВДТ и разработать гигиенические рекомендации по улучшению условий труда и минимизации негативного влияния компьютерной техники на здоровье пользователей.

В ходе выполнения работы изучены и проанализированы особенности условий труда на 389 рабочих местах женщин, выполняющих работы операторского типа. Исследования проводились на рабочих местах с видеодисплейными терминалами. Были выбраны рабочие места персонала с самой разнообразной спецификой работы, в том числе включающей управление информационными и финансовыми потоками учреждения, осуществление юридической поддержки, кадровой политики. В рамках проведенной работы решались задачи по изучению уровней вредных факторов производственной среды и трудового процесса: напряженности электромагнитных полей на рабочих местах, шума, микроклимата, освещенности (КЕО, освещенности рабочей поверхности, освещенности экрана ВДТ), содержания вредных химических веществ и запыленности воздуха рабочей зоны, эргономических показателей во всех подразделениях предприятия.


Для изучения широкополосных электромагнитных полей, создаваемых дисплеем компьютера, использован измеритель электрического и магнитного полей ИЭМП (Россия).

Исследовались диапазоны частот 5 Гц–2 кГц, 2 кГц-400 кГц для электрической и магнитной составляющей. Исследования проведены и оценены в соответствие с СанПиН 2.2.2/2.4.1340 03 «Гигиенические требования к персональным электронно-вычислительным машинам и организации работы». Проведенные эргономические исследования основывались на требованиях ГОСТ 12.2.032-78 ССБТ “Рабочее место при выполнении работ сидя. Общие эргономические требования”.

Как показали проведенные испытания, в реальных условиях широкополосные ЭМП, создаваемые мониторами ВДТ, относительно невелики по уровню и неоднородны в пространстве. Исследования проводились на 389 рабочих местах с ВДТ, среди которых – с дисплеями на основе электронно-лучевой трубки (ЭЛТ) (диагональ мониторов - 14’’-17’’), остальные - с жидкокристаллическими (ЖК) мониторами (диагональ - 15’’-19’’). Показатели напряженности поля замерены в нескольких контрольных точках. На расстоянии 0,2 м от мониторов – в пяти точках (перед экраном, сверху экрана, с боков и сзади), и на расстоянии 0, м (перед экраном). Электромагнитные излучения дисплеев выглядели следующим образом.

Значения напряженности электрического поля, создаваемого монитором на основе ЭЛТ, в диапазонах 5 Гц – 2 кГц и 2 кГц – 400 кГц колебались в пределах (4 – 217) В/м и (0,1-20,0) В/м соответственно. В полосе частот 5 Гц – 2 кГц превышение ПДУ в 2-11 раз зарегистрировано на 146 рабочих местах, что составило 37,8 %, в полосе частот 2 кГц – 400 кГц превышение ПДУ в 1,2-9 раз отмечается на 50 рабочих местах (12,2%). Напряженность магнитных полей этих диапазонов частот составляла соответственно (0,03-0,72) А/м и (0,8 -200,0) А/м. Измерения плотности магнитного потока в полосе частот 5 Гц – 2 кГц показали, что на 20 рабочих местах (4,2) имеется превышение ПДУ в 2 раза, а в полосе частот 2 кГц – 400 кГц превышает норму в 1-4 раза на 94 рабочих местах (24,2%).

Анализ полученных данных показал, что распределение этих полей в пространстве было самым разнообразным, зависящим скорее от технологических особенностей сборки и эксплуатации конкретного дисплея, чем от его модели. Максимальные уровни напряженности ЭМП по электрической составляющей были зафиксированы на расстоянии 0,2 м как сзади монитора (в половине случаев), так и сбоку и сверху от него. Наименьшие показатели напряженности поля соответствовали различным модификациям монитора Samsung Sync Master (753 DFX и более поздним моделям), ACCER и составляли 2 В/м и менее на расстоянии от 0, м до 0,5 м. Показатели напряженности электромагнитных полей, создаваемых ЖК-дисплеями в диапазоне частот 5 Гц – 2 кГц и 2 кГц- 400 кГц, по электрической составляющей изменялась в пределах (114-196) В/м и (0,2-1,0) В/м соответственно. Напряженность магнитного поля, измеренная в этих же диапазонах, составляла (0,11-0,46) А/м и (3,2-8,0) А/м. Согласно анализа полученных данных, на расстоянии 0,5 м и более от мониторов с любой из сторон уровни ЭМП не превышали ПДУ. Однако, при проведении эргономических исследований установлено, что значительное количество пользователей ВДТ (около 12 %) работают за ВДТ на расстоянии 30-40 см. Это вызвано целым рядом как объективных, так и субъективных причин, например, установленная на рабочих местах мебель, не предназначена для работы с ПЭВМ, и не дает возможность расположить дисплей на достаточном расстоянии от глаз пользователя. Некоторые из сотрудников располагаются вблизи экранов, жалуясь на плохое зрение, слишком мелкий шрифт программ. Нерациональное размещение рабочих мест приводит к появлению бликов на экранах и, как следствие, снижается качество изображения. Довольно распространенной является и ситуация, когда в целях экономии рабочего пространства, рабочие места сотрудников (и не только пользователей ВДТ) располагают вне посредственной близости от боковой или торцевой частей мониторов (на расстояниях 30-50 см). В подобных условиях электромагнитные поля оказывают более выраженное действие на здоровье работающих.

В качестве устройств вывода информации на исследованных рабочих местах с ПЭВМ установлены различные страничные принтеры (матричные – 18 %, струйные – 11 %, лазерные – 71 %). И если установленные матричные принтеры являются источником шума на рабочих местах пользователей (уровень шума колеблется в пределах 74 дБ -77 дБ), то отличающиеся большей производительностью и качеством печати лазерные принтеры, относятся к электрографическим устройствам и являются источником выделения озона в воздух рабочей зоны. Кроме того, для удобства работы довольно часто в помещениях с ВДТ устанавливают и терминалы копировально-множительной техники (КМТ) (всего 16 КМТ). Между тем, при эксплуатации такого оборудования в воздух рабочей зоны могут выделяться озон и окислы азота. При проведении исследований воздуха рабочей зоны на рабочих местах с ВДТ, а также с дополнительно установленными КМТ выделение диоксида азота не обнаружено.

Максимальные концентрации озона составляли порядка (0,05-0,06) мг/м3 (при интенсивной печатной работе) и резко снижались после прекращения работы, особенно в условиях проветривания или вентилирования помещения. Таким образом, обнаруженные концентрации озона не превышали ПДК, но стоит обратить внимание на то, что озон является веществом остронаправленного действия и при длительном воздействии может привести к ухудшению состояния здоровья сотрудников, снижению работоспособности.

Как показывают исследования, у операторов ВДТ утомление нервно-мышечной системы и опорно-двигательного аппарата может привести к их перенапряжению и послужить причиной возникновения ряда профессиональных заболеваний, входящих в группу «расстройства в области шеи и верхних конечностей, обусловленных рабочей позой». [1]. Было установлено, что компьютерное оборудование в большинстве случаев расположено на специальных компьютерных столах, реже – на обычных канцелярских столах, не приспособленных для дисплейного оборудования. При этом параметры столов, в т.ч. компьютерных, в 32 % случаев не соответствуют установленным гигиеническим стандартам, что приводит к неправильному расположению ВДТ и клавиатуры на рабочей поверхности, снижению расстояния от пользователя до экрана. Увеличение нагрузки на костно-мышечный аппарат верхнего отдела позвоночника пользователя в этих случаях, связано с минимальной опорой для рук при работе на клавиатуре. Большинство стульев на исследованных рабочих местах (около 70 %) были подъемно-поворотными, регулируемыми по высоте, с подлокотниками, вместе с тем, на отдельных рабочих местах установлены обычные стулья. На 95 % рабочих мест отсутствуют подставки для ног. Однако, и там, где подставки для ног имеются в наличии сотрудники ими не пользуются, не испытывая в этом необходимости. Работающий за компьютером сотрудник, как правило, длительное время находится в одном положении, что вызывает застой крови не только в конечностях, но и во внутренних органах, а также приводит к дополнительной нагрузке опорно-тельного аппарата. По нашему мнению, использование подставок для ног делает позу работающего более статичной, хотя и приводит к снижению напряжения мышц ног.

Таким образом, на сотрудников органов внутренних дел, работающих на ВДТ, воздействуют переменные электрические поля в диапазон частот 5 Гц – 2 кГц и переменные магнитные поя в диапазон частот 2 кГц- 400 кГц, что послужило основанием для разработки комплекса защитных санитарно-гигиенических мероприятий и лечебно-оздоровительных рекомендаций по улучшению условий труда и состояния здоровья пользователей видеотерминалов и копировально-множительной техники в различных подразделениях органов внутренних дел, включающие мероприятия по рациональной организации рабочих мест, снижению напряжения зрительного анализатора работающих. Реализация рекомендаций даст возможность снизить неблагоприятное воздействие вредных производственных факторов на организм работающих, уменьшить трудовые потери, обусловленные общей и профессиональной заболеваемостью.

Литература 1. Котляр Н.Ю., Суворов В.Г. Особенности развития утомления у профессиональных пользователей видеодисплейных терминалов // Медицина труда и промышленная экология. – М., 1999. - № 7. – С.20-25.

2. СанПиН 2.2.2/2.4.1340-03 «Гигиенические требования к персональным электронно-вычислительным машинам и организации работы».

3. ГОСТ 12.2.032-78 ССБТ “Рабочее место при выполнении работ сидя. Общие эргономические требования”.

4. Григорьев Ю.Г., Григорьев О.А., Степанов, В.С., Меркулов А.В. Персональный компьютер:

физические факторы, воздействие на пользователя // Радиационная биология. Радиоэкология. – М.:

Наука, 2001. –Т.41. - № 2. – С.195-206.

5. Розов С. Компьютерная безопасность //Vita. – 1998. - № 2. – С.12-14.

6. Ворона А.А., Головкина О.Л., Матюхин В.В.,Юшкова О.И. Влияние факторов профессиональной среды на клинико-физиологический статус лиц, работающих с видеодисплейными терминалами // Медицина труда и промышленная экология. – М.,1999. - № 7. – С.25-28.

Сравнение показателей заболеваемости туберкулёзом органов дыхания среди профессиональных групп риска населения Курской области и контингентов органов внутренних дел А.Ф. Лапшов, Е.А. Бекетова, В.Я. Провоторов, Т.А. Мастихина ФКУЗ «МСЧ МВД России по Курской области»

ГБОУ ВПО КГМУ Минздравсоцразития России По данным ВОЗ треть населения планеты инфицирована туберкулёзом, 3-4 млн. человек ежегодно умирают от этого заболевания [1]. Социально-экономическое значение туберкулеза неоспоримо, уровень и характер эпидемической ситуации по этой инфекции являются важными маркерами не только здоровья, но и качества жизни в обществе.

Цель исследования: провести сравнительный анализ эпидемической ситуации по туберкулёзу в Курской области среди профессиональных групп повышенного риска заболеваемости в сравнении с заболеваемостью контингентов органов внутренних дел Курской области и провести ранжирование изучаемых групп по степени профессионального риска заражения.

Материалы и методы исследования: в изучении эпидемической ситуации по туберкулезу использовались данные официальной статистической отчетности отдела эпидемиологического надзора Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Курской области, ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Курской области», Центра государственного санитарно-эпидемиологического надзора МСЧ МВД России по Курской области, ОГУЗ «Областной клинический противотуберкулёзный диспансер». Для расчёта относительных величин заболеваемости на 100 000 населения были использованы данные о численности населения, полученные от органов государственной статистики Курской области. В отношении первичных данных проведена статистическая обработка с использованием программ Microsoft Office Excel и Biostat Результаты: при изучении эпидемической ситуации по туберкулёзу в Курской области за период с 1995 по 2011 гг. выявлено, что заболеваемость туберкулёзом остаётся на достаточно высоком уровне, хотя имеется тенденция к стабилизации процесса (рис. 1).

Заболеваемость ТБС Рис. 1. Динамика заболеваемости туберкулезом в Курской области.

Пик заболеваемости (90,7 на 100 000) был зарегистрирован в 2000 г., после чего последовал период её незначительного снижения, продолжающийся до настоящего времени, периодически прерываемый подъёмами заболеваемости в 2003 г. (74,7 на 100 000), 2005 г. (82,1 на 100 000) и 2008 г. (82,4 на 100 000). В 2011 г. заболеваемость находилась на уровне 62,3 на 100 000, т.е., её спад составил 31,3% с момента ухудшения эпидемической ситуации в 2000 г.

Контингенты профессионального риска заражения туберкулёзом определялись нами исходя из особенностей сферы деятельности, предрасполагающей к частым контактам с источником туберкулёза и необходимости работы в недостаточно благополучных условиях. Таким образом, нами были отобраны следующие группы риска: работники сферы образования (работники школ и интернатов, ПУ и СУЗов, ДДУ, детских домов и центров социальной реабилитации);

работники ЛПУ;

работники торговли и общественного питания;

работники сельского хозяйства.

При этом необходимо отметить, что оценка уровня заболеваемости среди основного контингента, подверженного высокому риску заражения туберкулёзом (лица, ведущие асоциальный образ жизни, без определённого места жительства и работы) не входила в задачи настоящего исследования.

Заболеваемость по вышеперечисленным группам риска изучалась нами за 5 лет (2007 - 2011 гг.).

Таблица Заболеваемость туберкулёзом среди различных групп профессионального риска заражения Заболеваемость туберкулёзом на 100 Группы профессионального риска заражения населения туберкулезом 2007 г. 2008 г. 2009 г. 2010 г. 2011 г.

Работники сферы образования 20,50 59,41 54,82 35,37 38, Работники ЛПУ для взрослых 94,02 140,54 88,82 64,34 62, Работники ЛПУ для детей 0 0 58,62 0 Работники ЛПУ фтизиатрического профиля 830,56 498,34 664,45 332,23 Работники торговли и общественного питания 50,72 66,15 55,66 30,56 22, Работники сельского хозяйства 198,46 203,11 128,63 176,26 73, Контингенты органов внутренних дел 39,20 33,00 25,50 9,80 10, Среди работников сферы образования динамика уровня заболеваемости туберкулёзом за изучаемый период была аналогичной таковой среди всего населения Курской области (наивысший уровень заболеваемости по данному контингенту зарегистрирован в 2008 г. (59, на 100 000), после чего последовало постепенное снижение заболеваемости до 38,52 на 000 в 2011 г.) и не превышала ежегодные показатели области в целом (табл. 1).

Рассматривая показатели заболеваемости среди работников ЛПУ, мы разделили их на 3 подгруппы: работники ЛПУ для взрослых (кроме сотрудников фтизиатрической службы), работники ЛПУ для детей и работники ЛПУ фтизиатрического профиля. Среди первой подгруппы показатели заболеваемости превосходили таковые по области в каждый из исследуемых лет.

Динамика заболеваемости сотрудников ЛПУ для взрослых за изучаемый период аналогична динамике, характерной для области (увеличение заболеваемости в 2008 до 140,54 на 100 000 и дальнейшее снижение на 55,27% до 62,87 на 100 000 в 2011 г.). Среди медицинских работников детских учреждений здравоохранения эпидемическая ситуация значительно более благоприятная (за 5 лет зарегистрирован только 1 случай заболевания в 2009 г.), чего нельзя сказать о сотрудниках фтизиатрической службы, где уровень заболеваемости значительно превышает таковой в других группах профессионального риска. Максимальный уровень был отмечен в 2007 г. – 830,56, что более чем в 10 раз больше, чем в среднем по области.

Работники торговли и общественного питания заболевают туберкулёзом не чаще, чем всё население области с чётко прослеживающейся динамикой заболеваемости по годам, аналогичной для области в целом (максимальный уровень в 2008 г. – 66,15 на 100 000, минимальный в 2011 г. – 22,35 на 100 000). Заболеваемость работников сельского хозяйства превышала аналогичную по области среди всего населения за каждый изучаемый год с достижением максимального уровня в 2008 г. – 203,11 на 100 000, чему способствуют тяжёлые условия труда и возможность заражения туберкулёзом от животных.

Показатели заболеваемости туберкулёзом органов дыхания среди контингентов органов внутренних дел Курской области значительно ниже аналогичных показателей по области в целом и среди профессиональных групп повышенного риска заражения. Максимальный уровень заболеваемости зарегистрирован в 2007 г. – 39,2 на 100 000, минимальный – в 2010 г. – 9,8 на 000. В 2011 г. уровень учтённой заболеваемости составил 10,8 на 100 000, т.е. за анализируемые 5 лет заболеваемость снизилась в 3,6 раза. Не смотря на существующий высокий риск заражения данных контингентов органов внутренних дел (в связи с имеющими место частыми и длительными контактами с социально-неблагополучными слоями населения, сложными условиями труда, физическими и психологическими перегрузками) заболеваемость находится на достаточно низком уровне, что можно объяснить своевременными, квалифицированными и эффективными действиями медицинских работников МСЧ, направленными не только на раннее выявление случаев туберкулёза при профилактических осмотрах (что подтверждает обнаружение лишь начальных, лёгких форм заболевания), но и на массовую профилактику инфекции.

Выводы 1. Эпидемическая ситуация по туберкулёзу в Курской области остаётся напряжённой, но в последнее десятилетие имеет некоторую тенденцию к снижению.

2. Профессиональной группой, отличающейся наиболее высоким риском заболеваемости за изучаемый период, являются специалисты фтизиатрического профиля ЛПУ области, последующие ранговые места занимают работники сельского хозяйства и работники ЛПУ для взрослых, что требует разработки научно-обоснованного подхода к профилактике туберкулёза среди этих контингентов населения.

3. Эпидемическая обстановка по туберкулёзу органов дыхания среди контингентов органов внутренних дел Курской области является относительно благоприятной и характеризуется выраженной тенденцией к снижению за анализируемый период Литература 1. Чабанова, О.Н. Эпидемиологические аспекты медико-социальной проблемы туберкулеза /О.Н.

Чабанова, М.Х. Сайфулин, А.Г. Сердюков //Современный мир, природа и человек: Сб. научных трудов.-Томск,2009.-С.74.

Травмы глаза у сотрудников органов внутренних дел ГУ МВД России по Челябинской области С.В. Лопатина, А.И. Богданова ФКУЗ «МСЧ МВД России по Челябинской области»

Актуальность Повреждения органа зрения являются одной из основных причин слепоты и инвалидности.

При этом подавляющее большинство случаев глазного травматизма происходит в молодом, наиболее трудоспособном возрасте. Среди травм всех локализаций травмы глаза находятся на 5 месте и составляют 9,5% (если учесть небольшую поверхность глазных яблок по отношению к общей поверхности тела (0,15%))[1].

Цель Оценить влияние повреждений органа зрения на сохранность зрительных функций, показать наиболее частые причины и механизмы глазного травматизма у сотрудников органов внутренних дел.

Материалы и методы Проведен анализ случаев травм глаза у сотрудников органов внутренних дел, освидетельствованных Военно-врачебной комиссией ФКУЗ «МСЧ МВД России по Челябинской области» для определения степени тяжести полученных травм, за период с 2007г. по 2011г.

Рассмотрено 28 случаев, из них 26 мужчин, две женщины. В работе использованы материалы аналитических обзоров Центральной военно-врачебной комиссии Медико-санитарного центра МВД России и материалы годовых отчетов Военно-врачебной комиссии ФКУЗ «МСЧ МВД России по Челябинской области» с 2007г. по 2011г.

Результаты Число лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел, освидетельствуемых для определения степени тяжести полученных травм за период 2007 2011гг. составило 3465 человек. Из них 28 человек или 0,8% с травмами органа зрения.

Распределение по годам представлено в таблице 1.

Таблица Соотношение общего количества травм и травм глаза у сотрудников ОВД за 2007 -2011 гг.

2007 2008 2009 2010 Всего травм 705 619 712 705 Травмы глаза 6 6 5 7 % отношение 0,8 0,9 0,7 0,9 0, Как видно из таблицы 1 колебания удельного веса травм глаза по отношению к общему количеству травм незначительное и составляет менее 1%.



Pages:     | 1 || 3 | 4 |   ...   | 13 |
 





 
© 2013 www.libed.ru - «Бесплатная библиотека научно-практических конференций»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.