авторефераты диссертаций БЕСПЛАТНАЯ БИБЛИОТЕКА РОССИИ

КОНФЕРЕНЦИИ, КНИГИ, ПОСОБИЯ, НАУЧНЫЕ ИЗДАНИЯ

<< ГЛАВНАЯ
АГРОИНЖЕНЕРИЯ
АСТРОНОМИЯ
БЕЗОПАСНОСТЬ
БИОЛОГИЯ
ЗЕМЛЯ
ИНФОРМАТИКА
ИСКУССТВОВЕДЕНИЕ
ИСТОРИЯ
КУЛЬТУРОЛОГИЯ
МАШИНОСТРОЕНИЕ
МЕДИЦИНА
МЕТАЛЛУРГИЯ
МЕХАНИКА
ПЕДАГОГИКА
ПОЛИТИКА
ПРИБОРОСТРОЕНИЕ
ПРОДОВОЛЬСТВИЕ
ПСИХОЛОГИЯ
РАДИОТЕХНИКА
СЕЛЬСКОЕ ХОЗЯЙСТВО
СОЦИОЛОГИЯ
СТРОИТЕЛЬСТВО
ТЕХНИЧЕСКИЕ НАУКИ
ТРАНСПОРТ
ФАРМАЦЕВТИКА
ФИЗИКА
ФИЗИОЛОГИЯ
ФИЛОЛОГИЯ
ФИЛОСОФИЯ
ХИМИЯ
ЭКОНОМИКА
ЭЛЕКТРОТЕХНИКА
ЭНЕРГЕТИКА
ЮРИСПРУДЕНЦИЯ
ЯЗЫКОЗНАНИЕ
РАЗНОЕ
КОНТАКТЫ


Pages:     | 1 | 2 || 4 | 5 |   ...   | 13 |

«Управление медицинского обеспечения Департамента по материально-техническому и медицинскому обеспечению Министерства внутренних дел Российской Федерации Главное управление ...»

-- [ Страница 3 ] --

Согласно Перечню травм, при наличии которых принимается решение о наступлении страхового случая, утвержденному Постановлением Правительства РФ от 29.07.98г. №855, по степени тяжести, полученные травмы глаза сотрудников органов внутренних дел Челябинской области разделились на легкие - в 50% случаев, тяжелые – в 42,8%, не входящие в Перечень – 7,2%.

В рассматриваемой группе к легким травмам относятся контузии глазного яблока легкой и средней степени тяжести, а также повреждения роговицы, приводящие к временным расстройствам зрения. К тяжелым травмам были отнесены контузии тяжелой степени и проникающие ранения глазного яблока.

По степени тяжести травмы глаза у освидетельствованных сотрудников органов внутренних дел в сравнении с травмами всех локализаций за период с 2007г. по 2011г., распределились следующим образом (табл. 2).

Таблица Распределение травм по степени тяжести Не входит Легкая Тяжелая в Перечень Травмы всех локализаций 71,7% 22,6% 5,7% по данным ЦВВК МСЦ МВД России Травмы всех локализаций по данным ВВК ФКУЗ «МСЧ 77,4% 19,9% 2,7% МВД России по Челябинской области»

Травмы глаза сотрудников ОВД 50% 42,8% 7,2% по Челябинской области Как видно из таблицы 2 удельный вес тяжелых травм органа зрения у сотрудников органов внутренних дел Челябинской области существенно выше средних показателей травм всех локализаций. Тяжесть полученных травм обусловлена анатомическими особенностями строения органа зрения, когда даже незначительное воздействие поражающего фактора может привести к нарушению целостности оболочек глаза, разрывам и отслойкам сетчатки [1;

2].

С учетом важности зрительных функций для нормальной жизнедеятельности человека и выполнении им своих профессиональных и служебных обязанностей особое значение имеют последствия полученных травм. Так в рассматриваемой группе среди легких травм острота зрения восстановилась до прежнего уровня в 100% случаях. Среди тяжелых травм глаза слепота, либо значительное снижение остроты зрения (0,1 и ниже - при норме 1,0) наступили в семи случаях, что составляет 58%.

Среди рассматриваемых глазных травм сотрудников внутренних дел Челябинской области, травмы, полученные при исполнении служебных обязанностей, составляет - 14,2%, соответственно травмы, полученные в быту - 85,8%.

По обстоятельствам получения травмы глаза у освидетельствованных сотрудников органов внутренних дел в сравнении с травмами всех локализаций за период с 2007 г. по г., распределились следующим образом (табл.3).

Таблица Распределение травм по обстоятельствам получения Служебная Бытовая травма травма Травмы всех локализаций по данным 44,82% 55,1% ЦВВК МСЦ МВД России Травмы всех локализаций по данным ВВК ФКУЗ «МСЧ МВД России по Челябинской 28% 72% области»

Травмы глаза сотрудников ОВД 14,2% 85,8% Челябинской области Из представленной таблицы 3 видно, что среди сотрудников органов внутренних дел ГУ МВД России по Челябинской области, бытовые травмы значительно преобладают над травмами, полученными при исполнении служебных обязанностей (в том числе и повреждения глаз), что существенно отличается от аналогичных средних показателей по МВД России.

По механизму получения из четырех случаев служебных травм органа зрения, две травмы (50%) получены при занятиях спортом, одна травма (25%) - при ремонте служебного автомобиля, одна травма (25%) - при неосторожном обращении с оружием. Из 24 случаев бытовых травм органа зрения, 6 случаев (25%) - при проведении ремонтных работ в помещении, 5 случаев (20,8%) - при ремонте автомобиля, 5 случаев (20,8%) - при работе на садовом участке.

Эти данные четко указывают на несоблюдение правил индивидуальной защиты и техники безопасности.

Выводы По данным Военно-врачебной комиссии ФКУЗ «МСЧ МВД России по Челябинской области», травмы органа зрения среди сотрудников органов внутренних дел чаще всего происходят в быту, при несоблюдении личной безопасности и в большинстве случаев приводят к значительным нарушениям зрительных функций.

Литература 1. Р.А. Гундорова, А.А. Малаев, А.М. Южаков «Травмы глаза». М.: Медицина, 1986. С. 368.

2. В.Ф. Даниличев «Современная офтальмология». СПб.: Питер, 2000. С. 672.

Этапы становления и современное состояние стационарной медицинской помощи сотрудникам органов внутренних дел в госпитале Медико-санитарной части МВД России по Республике Башкортостан О.Р. Науширванов, М.Г. Вильданов, Ю.Е. Кондратьева ФКУЗ «МСЧ МВД России по Республике Башкортостан»

Медицинская служба органов правопорядка Башкирии ведёт свой отсчёт с августа 1928 года, когда в здании местного ОГПУ была выделена комната под медицинский пункт.

В 1930 году для санитарной части НКВД БАССР выделяется двухэтажное здание, где разместились стационар для терапевтических больных на 10 коек, хирургический кабинет с операционной, лечебные и диагностические кабинеты, аптека. В физиотерапевтическом кабинете проводилось электролечение и водолечение сотрудников. В эти же годы под Уфой были построены дачи для кумысолечения и оздоровления сотрудников ОГПУ, Главного Управления милиции и НКВД [фото 1].

Фото 1. Коллектив санчасти НКВД БАССР, 1930 год.

В разные годы руководители медицинской службы МВД Байтеряков Н.Н., Курманкаев А.Н., Стоянов А.С., Мансуров И.Г., Зыков О.В., Науширванов О.Р. вносили весомый вклад в развитие ведомственного здравоохранения.

В 1951 году медицинской части выделено новое, более просторное, двухэтажное здание, в котором на первом этаже разместились административные и врачебные кабинеты, а на втором – стационар для больных на 25 коек. Сотрудникам оказывалась терапевтическая, неврологическая и хирургическая помощь. Были созданы все необходимые и достаточные на то время условия для оздоровления и поддержания боеспособности личного состава органов внутренних дел республики, сформирован коллектив из высококвалифицированных врачей и средних медицинских работников [фото 2].

Фото 2. Здание Медотдела МВД БАССР с 1951-1981гг.

В 1982 году завершено строительство нового пятиэтажного здания для поликлиники Медицинского отдела МВД БАССР, где сосредоточились все ныне существующие основные подразделения Медико-санитарной части МВД по Республике Башкортостан [фото 3 - здание МСЧ МВД по Республике Башкортостан]. Лечебный корпус госпиталя стал занимать отдельное двухэтажное здание, в котором после капитального ремонта помещений было развернуто стационарное отделение на 60 коек терапевтического и неврологического профилей.

В целях наиболее полного обеспечения личного состава органов внутренних дел республики стационарной медицинской помощью и организации восстановительного лечения в период с 1998 по 2002 годы проведена реконструкция первой очереди госпиталя медико санитарной части.

В 2003 году в строй введён трёхэтажный лечебный корпус общей площадью 3600 кв. м, в котором размещены два терапевтических отделения на 45 коек, неврологическое отделение на 30 коек, оснащенные залом лечебной физкультуры, тренажерным залом, массажными кабинетами [фото 4].

Фото 3. Здание стационара госпиталя МСЧ МВД по РБ с 2003г.

В декабре 2008 года на территории госпиталя МСЧ завершено строительство трёхэтажного административно-хозяйственного корпуса.

В 2010 году количество штатных коек в стационаре госпиталя МСЧ МВД по Республике Башкортостан увеличилось до 85 за счет открытия 5 палат улучшенной комфортности в терапевтическом отделении на 10 койко-мест.

Ежегодно в стационарных отделениях госпиталя медико-санитарной части получают лечение около 2000 человек [рис. 1].

Рис.1. Структура контингента, пролеченного в стационарных отделениях госпиталя Медико санитарной части МВД России по Республике Башкортостан в 2012 году.

Госпитальный комплекс МСЧ мало напоминает обыкновенную больницу. Он, скорее, похож на большой медицинский центр, в котором сосредоточены стационарные отделения госпиталя с современной лечебно-диагностической базой и включает в себя:

– 3-х этажный лечебный корпус на 105 койко-мест, в том числе 75 – терапевтического профиля, 35 – неврологического. Для прибывших из Северо-Кавказского региона сотрудников развернуто 15 реабилитационных коек. Для лечения ветеранов органов внутренних дел, участников и инвалидов ВОВ закреплено 15 коек;

– 3-этажный административно-хозяйственный корпус 2009 года постройки, в котором находятся обеденный зал на 120 посадочных мест, пищеблок, прачечная, стерилизационная, гаражный бокс на 3 санитарные автомашины;

– в III квартале 2012 года введена в эксплуатацию вторая очередь госпитального комплекса, состоящая из двух 4-х этажных лечебного и диагностического корпусов на 44 койко-мест, площадью 2800 кв.м. Помещения оснащены мебелью, медицинским имуществом и инвентарем [фото 5];

– в июне 2011 года начата и ведется реконструкция бывшего здания лечебного корпуса госпиталя (1953 года постройки) под реабилитационный центр для участников боевых действий МВД по Республике Башкортостан общей площадью 2706 кв.м., что позволит проводить реабилитационные мероприятия на собственной госпитальной базе. Работы по строительству здания ведутся быстрыми темпами, уже возведено 4 этажа здания и заканчиваются кровельные работы, готовность объекта составляет 65% от всего объема строительно-монтажных работ.

Общий объем финансирования по реконструкции госпитального комплекса медико санитарной части за период с 1998 по 2012 годы составил 169,6 млн. рублей, из которых 98,8% - средства республиканского бюджета.

Фото 5. Лечебно - диагностический корпус госпиталя - июнь 2011 г.

Успешное расширение лечебной базы медико-санитарной части стало возможным благодаря инициативе руководства МВД по Республике Башкортостан, при активной поддержке Правительства Республики Башкортостан и руководства МВД России.

В настоящее время Медико-санитарная часть МВД России по Республике Башкортостан одно из ведущих широкопрофильных лечебных учреждений республики, оказывающая медицинскую помощь по 33 врачебным специальностям и обслуживающая около 70 тысяч человек, в том числе более 20 тысяч - сотрудников органов внутренних дел. Однако, существующий коечный фонд госпиталя МСЧ недостаточен для обслуживания прикрепленного контингента и требует перспективного расширения стационара до 200 коек [рис. 2].

Рис.2. Обеспеченность стационарными койками контингента, прикрепленного к МСЧ МВД РФ по Республике Башкортостан, 2008-2012 гг.

Одним из приоритетных направлений деятельности Медико-санитарной части МВД России по Республике Башкортостан является внедрение достижений медицинской науки и новых технологий в практику. В 2012 году продолжено оснащение медико-санитарной части современным оборудованием, освоены новые методики диагностики и лечения.

В рентгенологическом отделении введен в эксплуатацию подвижной рентгенологический кабинет на базе автомобиля «Камаз», оснащенный цифровыми флюорографическим и маммографическим аппаратами для проведения скрининговых исследований легких и молочных желез, что позволяет максимально приблизить данный вид диагностического обследования сотрудников и гражданского персонала территориально удаленных органов и подразделений МВД республики. Физиотерапевтическое отделение оснащено новыми многофункциональными установками «Zimmer» для лечения широкого спектра заболеваний.

Применяется криотерапия аппаратом «КриоДжет» при лечении острых травм опорно двигательного аппарата и для купирования острых воспалительных процессов, методика инфракрасной лазеротерапии в комплексном лечении ишемической болезни сердца и при нейрогенной дисфункции мочевого пузыря, микроволновая терапия при острых циститах, низкочастотная электротерапия (аппарат «Радиус-01») и низкочастотная магнитотерапия с бегущим магнитным полем для лечения также широкого спектра заболеваний, методика вытяжения и массажа позвоночника на установке «Ormed», светотерапия аппаратом «Биоптрон ПРО» для лечения кожных заболеваний и ожогов. После капитального ремонта водолечебницы, законченного в конце 2011 года, проводится бальнеолечение с лечебными ваннами и гидро/аэромассажными ваннами, галотерапия (функционирует современная «соляная шахта») для лечения бронхитов различной этиологии, аллергических состояний, сосудистых заболеваний. Также отделения и кабинеты госпиталя оснащены двумя новыми стоматологическими установками «Performans radius II»;

эндовидеокомплексом с возможностью проведения гастро- и бронхоскопии «EVIS EXERA II»;

новыми анализаторами крови: «Биосен» (определение глюкозы и лактата), «Астра» (определение коагулограммы), «Иономер», «Изилайт» (определение электролитов), «Никокард»

(определение гликогемоглобина и додимеров);

кардиомониторами для холтеровского мониторирования ЭКГ и АД, УЗИ-сканером «TOSHIBA», комплексом для проведения нагрузочных проб ЭКГ «TREDMILL».

В октябре 2012 года в стационаре госпиталя оборудована палата интенсивной терапии с оснащением современным реанимационным оборудованием – аппаратом искусственной вентиляции легких «PURITAN BENNET 760», кардиомониторами со станцией слежения «Тритон».

Динамично развивающаяся лечебно-диагностическая база госпиталя Медико-санитарной части МВД по Республике Башкортостан позволяет расширить спектр оказываемой специализированной медицинской помощи сотрудникам органов внутренних дел и других правоохранительных органов республики, военнослужащим внутренних войск МВД России, пенсионерам МВД, инвалидам, участникам Великой Отечественной войны и членам их семей;

эффективно проводить мероприятия по реабилитации сотрудников и ветеранов органов внутренних дел республики, повышая качество оказываемой медицинской помощи.

Организационно-функциональная модель системы преемственности медицинской информации в условиях тылового военного госпиталя М.А. Позднякова, А.В. Тамойкин, ГОУ ВПО Нижегородская медицинская академия, ФКУЗ «МСЧ МВД России по Нижегородской области»

Система преемственности медицинской информации на этапах медицинского обеспечения военнослужащих правоохранительных органов разрабатывалась нами на основе политики информатизации в Российской Федерации, изложенной в Федеральной целевой программе «Электронная Россия». В целевой программе заложена новая идеология, информатизация всех отраслей народного хозяйства страны ориентированная на необходимость составления электронного паспорта (отрасли учреждений) и перехода на электронный документооборот. При этом заложена инновационная методология использования организационного моделирования как основы для создания модульных систем (и подсистем), обуславливающих единообразие в логистике информационных потоков.

В развитие данной стратегической цели Федеральной программы в текущем году в отрасли здравоохранения разработана и принята «Концепция создания единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения» (приказ МЗ и СР РФ № 364 от 28 апреля 2011 года).

В концепции определены тактические направления Единой информационной системы – создание информационной поддержки медицинского обслуживания населения страны.

В общей архитектуре системы предусмотрено взаимодействие и преемственность медицинской информации от первичных учреждений здравоохранения до Федерального Центра обработки данных (ЦОД).

На первом этапе реализации концепции (2011 – 2012 гг.) предусмотрена разработка информационно-коммуникационных технологий во внутренней структуре медицинских организаций, что и сделано в нашем исследовании. В дальнейшем предполагается обеспечение логистики информационных потоков во внешнем контуре, включая Федеральный ЦОД.

Кроме того, в нашем исследовании мы ориентировались также на Федеральную программу «Качество жизни. Здоровье», реализуемую в 2011 – 2012 г. в рамках приоритетного национального проекта». Как известно, данная программа реализуется под непосредственным руководством и контролем со стороны Президента Российской Федерации В.В. Путина, на условиях обязательного наличия региональных программ модернизации здравоохранения. Одним из ведущих направлений региональной программы Нижегородской области является проблема информатизации учреждений здравоохранения региона, в котором дислоцируется и госпиталь ФКУЗ «МСЧ МВД России по Нижегородской области».

На этом фоне нами с учетом основных требований разработана организационно функциональная модель преемственности медицинской информации в системе медицинского обеспечения правоохранительных органов (схема 1.1.) Схема 1.1. Организационно-функциональная модель преемственности медицинской информации в системе мед. обеспечения ПО.

В основе получения, накопления и обработки первичной информации о военнослужащих правоохранительных органов лежат регистры, созданные в амбулаторно-поликлиническом звене в центре психодиагностики и в условиях стационара (госпитальный регистр). Последующая информационная логистика обуславливает формирования интегрированной базы данных на основе исходного амбулаторного регистра с сохранением персонифицированного принципа. По-существу, информационная база трех регистров в данном случае представляет собой систему мониторинга здоровья военнослужащих, поскольку создает возможности диагностического наблюдения за состоянием здоровья, функциональными и психологическими особенностями личности пациентов в условиях тылового военного госпиталя или медико-санитарной части (МСЧ). Данная модель характеризует внутренний контур системы преемственности, обеспечивающий свободный доступ к информации пользователями любого уровня от лечащего врача до организационно-методического отдела руководителей структурных подразделений и начальника МСЧ.

Внутренний контур системы преемственности предполагает создание локальной вычислительной сети (ЛВС) с включением в ее структуру автоматизированных рабочих мест врача (АРМ). В силу определенной специфики информации в различных структурных подразделениях военного госпиталя и МСЧ и необходимости ограничения доступа к персонифицированным медицинским данным (в связи с необходимостью сохранения врачебной тайны на основе Федерального закона «Об охраны здоровья граждан РФ», принятого 01 ноября 2010 г.) программный продукт предусматривает необходимость защиты этих данных паролем, известным ограниченному числу лиц.

Технологическая схема движения информации во внутреннем контуре системы преемственности характеризуется наличием первичной информации, формирующиеся в базовых структурных подразделениях обуславливают необходимость использования компьютеров большой мощности (емкости) – серверов, которые обеспечивают статистическую обработку, накопление, хранение и выдачу пользователям большого объема информации.

По существу, созданная нами модель автоматизированной системы представляет собой комплексную медицинскую информационную систему (КМИС), ориентированную, прежде всего, на пациента – военнослужащего правоохранительных органов, с одной стороны и на лечащего врача, с другой. В этом смысле разработанная модель может быть универсальной и пригодна для использования в других ведомственных лечебно-профилактических учреждениях или в территориальной сети здравоохранения.

При создании данной системы была поставлена задача построить инновационную модель с использованием уже действующих подсистем и их программного обеспечения (ПО). Проблема заключалась в том, чтобы создать интерфейс между программными продуктами подсистем и включить в данную модель электронный носитель индивидуальной медицинской информации (ЭНИМИ).

Вся значимость создания ЭНИМИ сводилась к изучению блока (файла) информации о пациенте на портативном электронном носителе, который мог бы находиться у пациента в любых условиях. В этом случае на этапах медицинского обследования в войсковом звене или в тыловых частях медицинский работник (врач, фельдшер) могли бы получать основную информацию о состоянии здоровья и о предыдущих медицинских заключениях (эпикризах) пациента, используя периферийное устройство.

После длительных экспериментов и размышлений нами было выбрано в качестве ЭНИМИ flash-карта, как наиболее устойчивая и общепринятая форма портативного носителя информации. На этом основании, на схеме 1.1. видно, что электронный носитель медицинской информации включен в общую информационную логистику как важный этап трансляции информации. Более того, дальнейшие продвижение (логистика) информации во внешний контур системы получает довольно больший диапазон ее использования: от войскового звена и тыловых военных госпиталей до санатарно-курортных учреждений, территориальных ЛПУ или (при необходимости), в условиях зарубежных командировок), в соответствующих медицинских центрах.

Информационное обеспечение деятельности ведомственного здравоохранения становится важной составляющей частью общей стратегии повышения качества медицинской помощи военнослужащим. Качество и объем информационных ресурсов определяют также динамический контроль за показателями здоровья контингента и являются важными факторами принятия управленческих решений.

Как отмечается в Концепции создания единого информационного пространства в системе здравоохранения современные медицинские информационные технологии могут оказать существенное влияние на повышение качества и доступности медицинской помощи населения, а в системе ведомственного здравоохранения напрямую связаны с уровнем безопасности и профессионального долголетия военнослужащих.

Более того, в последние годы становится очевидной проблема информационного обеспечения управления охраной здравоохранения на межсистемном уровне. Это тем более необходимо, что существует проблема истощения внутренних ресурсов учреждений здравоохранения, а их дефицит в перспективе предопределяет неизбежность развития неблагоприятных тенденций.

Вместе с тем, в ходе исследования при реализации Схемы информатизации МСЧ возникли определенные трудности из-за отсутствия единого системного подхода и разработанной методологии управления на основе современных информационных технологи.

При этом недостатки обусловлены не возможностями компьютерной техники, программирования и отсутствием потребности в информационных системах. Основные проблемы лежат в плоскости административных решений, финансовых ресурсов и методологических разработок. Все это существенно затрудняет развитие системы преемственности в условиях дифференцированных и подчас разобщенных (автономных) лечебно-профилактических учреждений в общей структуре ведомства.

Принципиально новым аспектам информатизации, закладывающим основы для полномасштабного интегрирования мониторинга здоровья военнослужащих МВД РФ является разработка проблемо-ориентированных и общемедицинских интегрированных корпоративных систем.

Нами разработана логистическая информационная сеть, в основе которой заложена локальная вычислительная сеть (ЛВС) на основе автоматизированных рабочих мест (АРМ), реально существующих в структурных подразделениях медико-санитарной части МВД России по Нижегородской области Как следует из Схемы, в основе логистической системы находятся созданные регистры пациентов в стационаре, поликлинике и в Центре психодиагностики. Это обеспечивает возможность принимать управленческие решения в оперативном режиме, поскольку основаны на «сквозном» программировании.

В целом данная система обеспечивает не только достоверную статистическую информацию для руководителей, но и возможность «поднимать» на любой уровень данные конкретного пациента в консультативных целях.

На этой основе система единого информационного пространства, созданная на базе регистров пациентов обеспечивает также снижение объемов работы медицинского персонала при подготовке любых отчетов или составления справок по неплановым запросам, а также при осуществлении текущей работы.

Накануне славного юбилея Д.М. Стовба ФКУЗ «МСЧ МВД России по Челябинской области»

В 2013 году наш коллектив отмечает своё 45-ление - срок не такой уж большой, а как много сделано за это время. Родоначальницей госпиталя УВД г. Магнитогорска мы считаем поликлинику УВД, созданную приказом Министерства охраны общественного порядка СССР (так тогда называлось МВД) № 206 от 20.04.1967г. со штатом 28 единиц. Огромную роль в её организации и оснащении сыграл начальник УВД г.Магнитогорска полковник милиции Аслаповский Б.И. и начальник УИС полковник Грязнов Г.П. Первоначально поликлиника располагалась в пяти комнатах бывшей поликлиники Треста «Магнитострой»

по адресу пр. К.Маркса, 35. Впоследствии помещение было передано на баланс УВД г.Магнитогорска и стало местом расположения нынешнего Госпиталя. Своих первых посетителей сотрудники поликлиники приняли 1 апреля 1968г (рис.1).

Рис.1. Здание Госпиталя № Первым главным врачом, внесшим большой вклад в становление и развитие нового ЛПУ, была Ермакова Евгения Николаевна, одна из ведущих организаторов здравоохранения города, бывший главный врач МСЧ Треста «Магнитострой».

Первыми врачами были молодой терапевт Забело Раиса Александровна и стоматолог Ткаченко Василий Прокопьевич. Специализированную же помощь оказывали врачи-совместители из других ЛПУ города: хирург Смирнова Т.С., невролог Тимакова З.Д., окулист Лебедева А.В., отоларинголог Борисенко М.Н., рентгенолог Мазуркевич Е.С.

У истоков зарождения сестринской службы была старшая, а затем главная медицинская сестра Челнокова Ольга Степановна, бессменно стоявшая на своём посту более 30 лет.

Энергичная, требовательная, она проявила большие организаторские способности, создала хороший коллектив, стремилась воспитать у сотрудников доброжелательное, приветливое отношение к больным;

принимала большое участие в расширении материально-технической базы Госпиталя.

В связи с расширением штатов с 1968г. в поликлинике УВД появились прекрасные врачи:

бывший фронтовой хирург квалифицированный врач Сметанина Ася Абрамовна;

грамотный оперирующий хирург одной из крупных больниц города, обаятельный человек, «заражающий»

своей энергией всех окружающих Суханова Мира Наумовна. Не менее замечательными были и терапевты: Севостьянова Ирина Константиновна, а также бывший участковый врач Дворникова Галина Александровна, которая прошла путь от первого начальника стационара до главного врача Госпиталя, прослужив на этом посту 22 года. Спокойная, тактичная, требовательная, она умело работала с коллективом, пользовалась заслуженным авторитетом у больных и руководителей ОВД.

По настоящему высокими профессионалами были гинеколог Гун Р.П., рентгенологи Чилачава Л.В., Позднякова Т.И., которые уйдя из Госпиталя возглавили соответствующие службы в крупных лечебных учреждениях города.

Люди нашего Госпиталя всегда были главной ценностью. Многие из них проработали более 25-ти лет и верно исполняют свой долг и сейчас, возвращая здоровье сотрудникам милиции (рис.2) Рис. 2. Коллектив Госпиталя № Невролог Старикова Л.М. (стаж работы в Госпитале 28 лет) своей доброжелательностью, обаянием умела успокоить любого больного. Отоларинголог Запорожец Г.И., работающая в Госпитале с 1971 года и по сей день, вместе со своей медицинской сестрой Астафьевой Д.Н. чётко распишут необходимое лечение и потребуют неукоснительного его исполнения, своевременно направят на профилактический медицинский осмотр. Гинеколог Смоленкина Л.Н., высокий профессионал своего дела, стоит на страже здоровья женщин - сотрудниц ОВД. Для нее помочь женщине, убедить её в необходимости лечения являлись основой жизни. Участковый терапевт Николаева Л.С., работающая в Госпитале с 1980 года знает все беды и радости своих подопечных сотрудников. Более 20 лет работает в рентгенкабинете Черняева М.А., врач-рентгенолог высшей квалификационной категории, ее богатый опыт и высокий профессионализм, требовательное отношение к работе позволяют добиваться высоких результатов и решать сложные диагностические вопросы. Много времени и сил уделяют своим больным врач-психиатр Молчанов В.А. и мануальный терапевт Синегубко А.Е., единственные специалисты своего дела в городе. Их опыт и стремление к новаторству неоценимы. Они помогли восстановить здоровье сотрудникам ОВД, вернувшимся из зоны ЧС и вернуть их в строй.

Более 30 лет трудятся средние медицинские работники: Коновалова С.А., Гриб Л.Я., Биткина Н.П., Диагенова О.П., Литвинова Н.Г., Бакланова О.Е. Медицинская сестра хирургического кабинета Антоненко Л.Р. уже 40 лет своими умелыми руками уверенно делает перевязки больным. Нет, наверное, такого сотрудника, который бы не знал этого прекрасного человека.

Долгое время работали в Госпитале и ушли на заслуженный отдых окулист Филатова В.А., психиатр Шакурова Г.Я., медицинские сестры Дёмина Е.А., Куршева В.И.

С 1994 года по 2007 год Госпиталь возглавлял врач высшей квалификационной категории Комов Виктор Иванович, подполковник внутренней службы. Высокий профессионализм, огромный опыт организатора здравоохранения, умение сплотить коллектив, целеустремленность в овладении новыми технологиями позволили ему в короткие сроки укрепить материально-техническую базу, пригласить высококвалифицированные кадры.

Улучшились условия работы сотрудников;

постоянно уделяется внимание обучению врачей и средних медицинских работников на различных циклах, приобретено новое оборудование, компьютеризированы рабочие места бухгалтеров, медицинского статистика, психолога ЦПД. Созданы и освоены компьютерные программы «Профосмотры», «Диспансеризация», «Заболеваемость с ВУТ».

В 2007 года начальником Госпиталя назначен Стовба Дмитрий Михайлович.

Сотрудникам Госпиталя удалось добиться 98% охвата прикрепленного контингента профилактическими осмотрами и флюорографическим обследованием;

снижения заболеваемости с временной утратой трудоспособности до 825,1 в 2012г. (2011 г. – 1329,8), 100% охвата диспансерным наблюдением сотрудников ОВД по основным нозологическим формам.

Клинико-биохимическая лаборатория, возглавляемая начальником лаборатории Рындиной Т.Р., на современном оборудовании выполнит необходимые исследования. Госпиталь располагает хорошо оснащенным физиотерапевтическим кабинетом, в котором современный подбор аппаратуры позволяет комплексно подходить к лечению различных заболеваний.

С 1995 года возглавляет поликлинику майор внутренней службы Федорова Т.В.

Огромные нагрузки, высокое чувство ответственности не мешают ей оставаться тактичной и доброжелательной с больными и сотрудниками.

С 1996 года по 2011 год в Госпитале работала штатная ВВК, в организации которой большую роль сыграли первый её начальник врач Маленко Л.И. и пришедший на смену ей Литвинов Г.С., психологи Корянова Е.В. и Нечаева Н.А., психиатр Шакурова Г.Я.

С 2012 года возобновила работу нештатная военно-врачебная комиссия и направление Центра психологической диагностики.

Качественная работа ЛПУ невозможна без хорошо отлаженной работы медицинской статистики, которая является штабом по учёту выполненной работы и её планированию.

Более 10 лет эту сложную и очень важную работу выполняла Сахно Н.И., передавшая свой опыт и знания Тимеевой А.И.

Но поликлиника не может хорошо работать без стационара. И эта связка «поликлиника – стационар – поликлиника» должна быть тесной.

Громко, весомо звучащий «терапевтический стационар» изначально представлял из себя несколько палат и процедурный кабинет, развернутые на 1-м этаже поликлиники. Открытию отделения предшествовала большая подготовительная работа. Уже в октябре 1970 года началось комплектование штата стационара. Начальником стационара была назначена Дворникова Г.А., ставшая впоследствии главным врачом Госпиталя. Первыми медицинским сестрами были:

Биткина Н.П., Силина А.Г., Сотникова А.П., Казачок А.В., которые проработали в отделении не один десяток лет и были истинными сестрами милосердия: внимательными, отзывчивыми, профессионально грамотными, готовыми в любую минуту прийти на помощь больному.

В 1973 году стационар возглавила Новлянская З.П., которая проработала на этом посту 28 лет. Под её руководством шло становление коллектива, зарождались традиции, формировалось отношение к работе и пациентам. Грамотный и квалифицированный врач, человек с активной жизненной позицией, она во всех начинаниях была впереди, постоянно стремилась к совершенствованию своих знаний, много училась и одна из первых в Госпитале получила высшую квалификационную категорию по терапии. Её примеру старались следовать практически все сотрудники Госпиталя.

В 1980 году стационар расширился, стал занимать целый этаж и увеличился до 50-коечного, соответственно изменились и штаты: появились должность врача-ординатора, старшей медицинской сестры. Первым врачом-ординатором была Звездина Л.А., которая впоследствии была назначена заведующей поликлиникой. Вместо нее пришла Маленко Л.И., ставшая впоследствии первым председателем ВВК, Криворотова Н.А., которая с года руководит стационаром, грамотный, думающий, высоко квалифицированный врач.

В настоящее время ординатором работает замечательный доктор Прошина Е.В.

Первой старшей медицинской сестрой отделения стала Гнездилова Л.И. Тактичная, выдержанная, исполнительная, умевшая найти общий язык и с сотрудниками, и с пациентами.

Она воспитала не одну медицинскую сестру, создала сплоченный доброжелательный коллектив, где один за всех и все за одного.

Уходят на заслуженный отдых ветераны, их традиции продолжают молодые кадры.

В настоящее время работой медицинских сестер отделения руководит Тульнова Л.В.

Всегда со словами благодарности обращаются пациенты к работникам пищеблока, которые вкусно, по-домашнему готовят пищу для больных. Наши повара Борисенко В.И.

и Простибоженко Н.Г., сохраняя традиции своих предшественников, даже в трудные годы перестройки умели как тот солдат, сварить из топора, и всегда это было вкусно и аппетитно.

Несмотря на трудности, к своему юбилею Госпиталь приходит с высокопрофессиональными кадрами, умеющими применять и осваивать новые прогрессивные методики, позволяющие эффективно помогать сотрудника ОВД.

При проведении анкетирования все пациенты единодушно признали, что хотят получать лечение в нашем госпитале. Приятно, что нам доверяют свою жизнь и здоровье.

Это ко многому обязывает. Будем работать!

Оценка состояния здоровья населения на основании экспертизы медицинских свидетельств о смерти Ю.А. Тюков 1, А.С. Дивисенко 1, А.Ю. Маркина 1, Г.В. Сычугов 2.

ГБОУ ВПО «Челябинская государственная медицинская академия Министерства здравоохранения и социального развития РФ»;

ГБУЗ «Челябинское областное патологоанатомическое бюро».

Оценка состояния здоровья населения, анализ причин его изменений является важнейшей функцией системы здравоохранения, основой для определения приоритетов её деятельности, планирования, составления прогнозов (Михеева М.В. и соавт., 2008).

Состояние здоровья населения традиционно оценивается как по данным о распространенности заболеваний, так и по данным о смертности. В свою очередь, показатели смертности отражают влияние на состояние здоровья населения социальных проблем и являются важными составляющими критерия качества предоставляемой медицинской помощи в конкретных лечебно-профилактических учреждениях (Зайратьянц О.В., 2008).

«Статистика смертности является одним из основных источников медицинской информации и во многих странах мира она позволяет получить наиболее надежные данные о здоровье населения» (МКБ-10,Т.2).

В 2011 г. в Челябинской области зарегистрирована смерть 51031 человек. Доли патологоанатомических вскрытий и судебно-медицинских экспертиз трупов, умерших в стационарах и дома представлены в таблице 1.

Таблица Доля патологоанатомических вскрытий и судебно-медицинских экспертиз трупов умерших в стационарах и дома Удельный Удельный вес вес судебно- Общий процент патологоанатомических медицинских вскрытий вскрытий вскрытий Умершие в стационарах (%) 53,2 12,4 73, Умершие на дому (%) 2,0 48,0 47, При анализе основных ошибок в формировании посмертного диагноза в ЛПУ Челябинской области за 2011г. наиболее часто выявлялись следующие дефекты: причины смерти, указанные лечащими врачами не отражают механизм смерти, например, такие как сердечная или дыхательная недостаточность, интоксикация, полиорганная недостаточность и др., что ведет к затруднению определения истинной причины смерти. Во многих лечебных учреждениях так формулируют причину смерти: атеросклероз церебральных сосудов код МКБ 10 I67.2, но формы сосудистой патологии с кодами I65.0 - I65.9, I66, I67, I68, I70, I72 не могут быть причинами летального исхода. Выставление данных кодов говорит о том, что врач не пытался установить истинную причину смерти. Следует иметь в виду, что гипертоническая болезнь может быть причиной смерти в случае отсутствия упоминания об ишемической болезни сердца I20-I25, или цереброваскулярной болезни. Необоснованно лечебные учреждения указывают причину смерти «старость» код МКБ 10 - R 54. Диагноз «старость» можно использовать для кодирования первоначальной причины смерти лишь в том случае, если в свидетельстве отсутствует указание на наличие какого- либо другого состояния или заболевания, какое могло бы быть отнесено к любому классу МКБ, кроме 18-го, а возраст умершего превышал 80 лет.

При анализе перечня основных ошибок при оформлении свидетельств о смерти в ЛПУ Челябинской области в 2011г. наиболее часто выявлялись следующие дефекты: не правильно кодируется серия свидетельства (1175) – необходимо писать только двузначное число «75», неправильно проводится нумерация свидетельств - добавочное буквенное обозначение номера свидетельства о смерти должно ставиться перед цифровой нумерацией, одновременно в двух местах заполняется дата выдачи, номер и серия свидетельства, дублирующая строка номера и серии свидетельства должна заполняться при повторном написании свидетельства о смерти взамен ранее написанного предварительного свидетельства о смерти, при заполнении свидетельств о смерти не всегда соблюдается правило подчеркивания или выделения отдельных пунктов (например, медицинское свидетельство окончательное, предварительное, пункт 15 смерть произошла от заболевания - 1, несчастного случая, не связанного с производством -2), нечитабельность текста ввиду плохого подчерка и наличия сокращений (ИБС, ХОБЛ, ХПН), в свидетельстве о смерти не заполняется «приблизительный период времени между началом патологического процесса и смертью».

Заключения: Из-за некачественного оформления свидетельств о смерти или неверного кодирования причин смерти сведения о структуре причин смерти являются недостоверными.

Это затрудняет планирование и разработку мероприятий по повышению качества оказания медицинской помощи и снижению смертности.

В качестве мер по улучшению качества заполнения медицинских свидетельств о смерти предлагаем следующее:

1. Учреждениям здравоохранения в своей деятельности руководствоваться:

- приказом Минсоцразвития России от 26 декабря 2008года № 782н «Об утверждении и порядке ведения медицинской документации, удостоверяющей случаи рождения и смерти»;

- рекомендациями Минздравсоцразвития России от 26 декабря 2008 года, утвержденных приказом МЗ и СР РФ №782-н;

- информационно-методическим письмом «Использование международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем десятого пересмотра (МКБ-10) в практике отечественной медицины;

- правилами Международной статистической классификации 10 пересмотра том 2.

2. В лечебных учреждениях необходимо проведение клинико-анатомических конференций, на которых должны подробно разбираться все случаи смерти в стационаре, правильность установления клинического и посмертного диагноза, особенно лиц трудоспособного возраста.

3. Для повышения качества заполнения медицинских свидетельств о смерти, совершенствования знаний и навыков врачей в этом вопросе ежеквартально в учреждениях здравоохранения всех форм собственности проводить общеврачебные конференции по анализу качества заполнения медицинских свидетельств о смерти (перинатальной смерти) с разбором выявленных дефектов.

4. Главным врачам назначить ответственных за правильность оформления и кодирования выдаваемых свидетельств о смерти.

5. Систематически проводить занятия с лечащими врачами и фельдшерами ФАПов по правилам оформления и выдачи свидетельств о смерти.

6. Ответственным врачам при проверке свидетельств вносить изменения в свидетельства о смерти в случае неправильной постановки посмертного диагноза и кодирования причин смерти.

7. Врачам, заполняющим медицинские свидетельства о смерти (свидетельства о перинатальной смерти), врачам, осуществляющим контроль за этим видом деятельности строго придерживаться рекомендаций по порядку выдачи и заполнения учетных форм, изложенных в письме МЗСР РФ от 19 января 2009г. N 14-6/10/2-178, и инструкций по кодированию заболеваемости и смертности, изложенных в томе 2 МКБ-10. При этом для правильного названия причины смерти и установления ее роли в танатогенезе руководствоваться 3 томом МКБ – 10.

Эпидемиология рака яичников у женщин фертильного возраста в Челябинской области Ю.А. Тюков, А.Ю. Маркина, А.С. Дивисенко ГБОУ ВПО «Челябинская государственная медицинская академия»

Актуальность проблемы Ежегодно в мире регистрируется 165 тысяч новых случаев ЗН яичников и 101 тысяча смертей от него, в США – 23,4 тысячи и 13,9 тысячи, в России в среднем 11,7 тысячи и 7,3 тысячи.

Во многих странах эта патология занимает среди ЗН 6-е ранговое место. Злокачественные опухоли яичников встречаются у женщин всех возрастных групп, начиная с младенчества.

В России доля рака яичников среди всех ЗН колебалась от 3,2% в 70 лет и старше до 7,0% (в 40-54 года) и 7,4% (в 15-39 лет). Показатель заболеваемости достигал наибольшего значения (37.8 на 100 000) в 70-74 года.

Целью исследования явился сравнительный анализ статистических данных о структуре и динамике онкологических заболеваний яичников у женщин фертильного возраста Челябинской области.

Материалы и методы исследования Основными материалами исследования были первичные медицинские документы и официальные формы статистической отчетности. Анализ заболеваемости злокачественными новообразованиями яичников проводился в соответствии с Международной статистической классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем (МКБ-Х), согласно следующей рубрике: яичники (С-56).

При проведении исследования использовался математико-статистический метод.

Заболеваемость злокачественными новообразованиями яичников изучалась на основании интенсивных («грубых») и стандартизованных показателей на 100 000 женщин. Достоверность различия сравниваемых величин измерялась доверительным критерием (критерием точности t).

Для определения статистической значимости различий или сходства показателей сравниваемых совокупностей был применён расчёт непараметрического критерия Вилкоксона-Уайта для несвязанных совокупностей (Т).

Результаты и обсуждение Третье ранговое место по уровню заболеваемости у женщин фертильного возраста занимают злокачественные новообразования яичников. Показатели заболеваемости данной патологии в Челябинской области достоверно выше (t2 при р0,05), чем в целом по Российской Федерации Заболеваемость данной патологии не имела статистически достоверной (t2) динамики к росту или снижению и на протяжении всего периода исследования коррелировала (r=+0,71±0,009) с динамикой показателей в целом по Российской Федерации. Не смотря на то, что в 2008 году наблюдалось увеличения заболеваемости до 13,2±1,2 случая на 100 тыс.

женщин репродуктивного возраста, данное увеличение заболеваемости в последующие годы не отмечалось и тенденция к росту не сохранилась.

Исследование роли заболеваемости злокачественными новообразованиями яичников у женщин фертильного возраста в общей заболеваемости этой патологии в целом по Челябинской области показало, что заболеваемость женщин фертильного возраста не определяет (T T0,5) общий уровень этой патологии в целом по популяции женщин, т.е. основной контингент, подверженный злокачественным новообразованиям яичников, находится за пределами фертильного возраста.

Злокачественные новообразования яичников начинают регистрироваться в более молодом возрасте (14-19 лет), и их средний уровень заболеваемости в этом возрасте (2,0 случаев) даже выше средней заболеваемости молочной железы (1,7 случаев) и тела матки (1,4 случаев) для возрастного интервала, когда они стали тоже впервые регистрироваться. В возрастном интервале 20-29 лет уровень заболеваемости злокачественными новообразованиями яичников статистически достоверно (t2 при р0,05) возрастает, достигнув в среднем 4,7+0,5 случаев на 100 тыс. женщин в возрасте 20-29 лет (табл. 1).

Таблица Повозрастная заболеваемость злокачественными новообразованиями яичников у женщин репродуктивного возраста (на 100 тыс. женщин соответствующего возраста) Возрастной Локализация 2006 2007 2008 2009 интервал (лет) 14-19 2,3 1,7 2,7 1,1 2, 20-29 4,6 5,0 4,4 4,0 5, Яичник (С 56) 30-39 9,9 10,0 11,4 7,1 10, 40-49 20,0 20,9 31,4 28,6 22, Самая низкая выявляемость ранних стадий (I-II) опухолевого процесса у женщин репродуктивного возраста отмечается при злокачественных новообразований яичников.

Эти стадии болезни выявляется меньше, чем у половины всех опухолей, в среднем за пятилетний период всего у 40,2% опухолей. Этот показатель в течение периода исследования был подвержен серьёзным колебаниям, но в целом за период исследования он уменьшился, темп снижения составил всего -3,0%.

На III стадии патологического процесса выявлялось в среднем за период исследования 38,8% всех опухолей яичников. За годы исследования доля первичных больных, у которых злокачественное новообразование было выявлено на III стадии, практически не изменилась (рис 1).

Рис. 1. Изменение структуры выявляемости стадий ЗНО яичника (в % к итогу) Терминальная стадия развития патологического процесса при злокачественных новообразованиях яичников диагностировалась за период исследования чаще, чем при локализациях в прочих репродуктивных органах женщин фертильного возраста.

На IV стадии патологического процесса выявлялось в среднем за период исследования 21,0% всех опухолей яичников. Динамика выявляемости данной стадии по годам исследования не имела выраженной тенденции, показатели изменялись случайно.

В среднем за пятилетний период исследования только 11,4% опухолей яичников были выявлены на профилактических осмотрах.

Прогноз заболеваемости злокачественными новообразованиями яичников показывает её стабилизацию на уровне 11,9 случаев на 100 тыс. женщин репродуктивного возраста.

Третье ранговое место по уровню смертности у женщин фертильного возраста занимают злокачественные новообразования яичников. Смертность от данной патологии в первые годы исследования статистически достоверно (t2 при р0,05) выросла с величины 3,0±0,3 случая на 100 тыс. женщин репродуктивного возраста в 2006 году до 4,3±0,4 случая в 2007 году но затем плавно снизилась до 3,6±0,4 случая на 100 тыс. женщин репродуктивного возраста 2010 году. В результате снижения смертности от злокачественных новообразований яичников приблизилась к уровню статистически неразличимому (t2) с показателем 2006 года.

Таким образом, изменения уровней смертности в отдельные годы не привело к радикальным изменениям в смертности от злокачественных новообразований яичников.

Смертность от злокачественных новообразований яичников в первый год исследования была зарегистрирована в самом молодом возрасте (14-19 лет) репродуктивного периода.

Её уровень был очень высок 1,7 случая на 100 тыс., т.е. 73,9% всех зарегистрированных случаев заболеваний в этом возрасте закончились смертью. В возрастном интервале 20-29 лет смертность регистрировалась уже три первых года исследования. В эти годы для женщин данного возраста каждый десятый случай заболевания закончился смертью (табл. 2).

Таблица Повозрастная смертность от злокачественных новообразований яичников у женщин фертильного возраста (на 100 тыс. женщин соответствующего возраста) Локализация Возрастной интервал (лет) 2006 2007 2008 2009 14-19 1,7 - - - 20-29 0,8 0,4 0,4 - Яичник (С 56) 30-39 0,5 2,9 2,4 1,0 3, 40-49 9,1 12,2 9,1 12,9 10, Прогноз для смертности от злокачественных новообразований яичников неблагоприятный, показатели в 2114 году могут вырасти до уровня 3,7 случая на 100 тыс.

женщин репродуктивного возраста.

Низкой пятилетней ремиссией отличаются больные злокачественными новообразованиями яичников. В среднем только каждая вторая женщина доживает до пяти лет после лечения (51,8%).

Динамика данного показателя по годам исследования не подвержена определённой тенденции.

Выводы Подводя итог анализа заболеваемости и исходов злокачественных новообразований женской репродуктивной в фертильном возрасте необходимо отметить, что рак яичников за период исследования не имел выраженной динами роста. Злокачественные новообразования яичников, отличаются самой низкой заболеваемостью среди половых органов у женщин фертильного возраста (10,4±1,0 – 13,2±1,2 случая на 100 тыс.).

Заболеваемость злокачественными новообразованиями яичников стабилизируется на уровне 11,9 случаев на 100 тыс. женщин репродуктивного возраста.

Повозрастная заболеваемость злокачественными новообразованиями яичников по годам исследования не имела ни в одном возрастном интервале достоверно подтверждённой динамики. Уровни повозрастной заболеваемости изменялись в пределах случайных колебаний.

На фоне негативных тенденций с заболеваемостью страдает выявляемость ранних стадий злокачественных новообразований яичников у женщин фертильного возраста. Во-первых, только каждая вторая опухоль (58,6%) выявляется своевременно;


во-вторых, показатель этот показатель за пятилетний период исследования имел негативную тенденцию на снижение.

За период исследования уровень смертности от ЗНО яичников у женщин фертильного возраста не достиг статистически значимой динамики. Смертность от злокачественных новообразований яичника может вырасти до уровня 3,7 случая на 100 тыс. женщин репродуктивного возраста.

Показатель пятилетней ремиссии больных, являясь интегральным показателем здоровья женщин и эффективности проведённого лечения по поводу злокачественных новообразований, составляет в среднем по ЗНО яичника всего 51,8% и не имеет положительной динамики за годы исследования.

Литература 1. Чисов, В.И. Злокачественные новообразования в России в 2010 году (заболеваемость и смертность) / В.И. Чисов, В.В. Старинский, Г.В. Петров.-М. 2012.-260с.

2. Бахидзе Е.В. Фертильность, беременность и гинекологический рак/ Е.В.Бахидзе.- М.-СПб., 2004.- 286с.

3. Ястребов, А.П. Состояние здоровья и организация медицинской помощи населению Уральского Федерального округа (по итогам 2003 года) / А.П. Ястребов, Д.Н. Голубев, В.А. Подгаева, // Современные проблемы профилактической медицины, среды обитания и здоровья населения промышленных регионов России : сб. науч. тр., посвящ. 75-летию организации Екатеринбургского медицинского научного центра профилактики и охраны здоровья рабочих промпредприятий / под ред. Г.Г. Онищенко. – Екатеринбург, 2004. – С. 98-107.

Актуальные вопросы медико-санитарного обеспечения спецучреждений органов внутренних дел УМВД России по Калининградской области П.Г. Шостак, А.Ю. Белов, ФКУЗ «МСЧ МВД России по Калининградской области»

В настоящее время руководством МВД Российской Федерации и Управления Министерства внутренних дел России по Калининградской области уделяется большое внимание деятельности специализированных учреждений органов внутренних дел, предназначенных для содержания правонарушителей.

Функционирование вышеуказанных спецучреждений осуществляется в соответствии с требованиями Федеральных законов от 15 июля 1995 г. № 103-ФЗ «О содержании под стражей подозреваемых и обвиняемых в совершении преступлений», от 24 июля 1999 г. № 120-ФЗ «Об основах системы профилактики безнадзорности и правонарушений несовершеннолетних», Положением о порядке отбывания административного ареста, утверждённого постановлением Правительства Российской Федерации от 2 октября 2002 г. № 726 и детализировано в нормативных правовых актах МВД России.

Результаты анализа работы ЦГСЭН МСЧ МВД России по Калининградской области за последние 3 года свидетельствуют о повышающейся из года в год активности различных правозащитных инстанций, органов прокуратуры и судов в вопросах соблюдения прав задержанных на охрану здоровья и медицинскую помощь. Это выражается в многочисленных исках в суды от задержанных (арестованных) к Министерству Финансов и Министерству внутренних дел в лице спецучреждений о взыскании компенсации морального вреда в связи с неудовлетворительными условиями содержания, а также исках в суды со стороны прокуратуры в защиту неопределенного круга лиц по содержанию спецучреждений. В свою очередь, это привело к значительно возросшему документообороту в ЦГСЭН по представлению на запросы в суды материалов проверок и сведений об условиях содержания задержанных (арестованных) в спецучреждениях УМВД. Так, если в 2010 году таких запросов было 13, то в 2011 году – 96, а только за 9 месяцев 2012 года – 94.

В 1,8 раза увеличился и объем внеплановых, совместных с прокуратурой, надзорных мероприятий в спецучреждениях УМВД.

По состоянию на 01.01.2011 года под санитарным надзором ЦГСЭН МСЧ МВД России по Калининградской области находилось 19 спецучреждений органов внутренних дел, предназначенных для содержания правонарушителей (1 центр временного содержания несовершеннолетних правонарушителей, 1 специальный приемник для содержания лиц, арестованныхвадминистративномпорядкеи17изолятороввременногосодержанияподозреваемых и обвиняемых). Все спецучреждения, кроме одного ИВС, были размещены в приспособленных зданиях, где выполнить все требования законодательства РФ, регламентирующего порядок содержания задержанных (арестованных) и обеспечить полный набор помещений и оборудования, предусмотренного «Инструкцией по проектированию объектов органов внутренних дел СП 12-95 МВД России», было невозможно. Наиболее актуальными проблемными и эпидемически значимыми вопросами являлись: отсутствие санпропускников с дезинфекционными камерами (в 11 из 17 ИВС имелись только отдельные душевые), отсутствие в ряде ИВС выделенных комнат для подогрева пищи, мойки и хранения посуды, медицинских кабинетов и кладовых для раздельного хранения грязного и чистого белья и постельных принадлежностей. Кроме того, только в одном ИВС были созданы необходимые условия несения службы личным составом, где имелось оборудованное помещение для отдыха, приема и подогрева пищи дежурной смены, комната для личного состава конвойного подразделения.

По состоянию на 01.10.2012 года только центр временного содержания несовершеннолетних правонарушителей имеет лицензию на осуществление медицинской деятельности. Основными проблемными вопросами для лицензирования является отсутствие в штатах большинства ИВС должностей медицинских работников, несоответствие изоляторов и медицинских кабинетов требованиям нормативных документов по набору помещений и площадям, необходимость внесения дополнения в Положение об УМВД России по Калининградской области функции по осуществлению медицинской деятельности.

В связи с отсутствием в штатах ИВС должностей медицинских работников в соответствии с указанием МВД России от 23.08.2011 года №1/7223 «Об оптимизации медицинского и иного обеспечения деятельности специализированных учреждений территориальных органов МВД России» оказание медицинской помощи лицам, содержащимся в ИВС, организовывалось заключением договоров с медицинскими учреждениями муниципальной системы здравоохранения.

Специалистами ЦГСЭН в ходе плановых и внеплановых, совместных с прокуратурой надзорных мероприятий, выдавались предписания о приведении спецучреждений в соответствие с требованиями санитарного законодательства. Кроме того, по инициативе руководства медико-санитарной части в УМВД России по Калининградской области на служебных совещаниях неоднократно поднимался вопрос о проведении кардинальных мероприятий, позволивших бы исправить данную ситуацию и провести лицензирование медицинской деятельности в специализированных учреждениях УМВД.

Результатом совместной работы всех заинтересованных служб и подразделений УМВД, во взаимодействии со специалистами медико-санитарной части, стало решение начальника УМВД об объединении ряда изоляторов временного содержания по территориальному принципу, что позволило перераспределить и увеличить финансирование оставшихся восьми ИВС, провести в ряде из них ремонтные работы с реконструкцией. В три ИВС были закуплены и введены в эксплуатацию дезинфекционные камеры. Под контролем специалистов МСЧ в специальном приемнике для административно арестованных медицинский кабинет по отделке и оборудованию был приведен в полное соответствие с требованиями санитарно эпидемиологических правил и нормативов. Кроме того, в настоящее время профинансированы и выполнены проектно-изыскательные работы для строительства двух новых ИВС, отвечающих требованиям законодательства, в которых будут спланированы все необходимые помещения для создания не только положенных условий содержания задержанным, но и оптимальных условий труда сотрудникам ИВС.

На данный момент работа по лицензированию медицинской деятельности, обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия как задержанных (арестованных), так и сотрудников спецучреждений органов внутренних дел является одним из приоритетных направлений в деятельности УМВД и МСЧ МВД России по Калининградской области.

Опыт реализации принципа частно-государственного партнёрства в ФКУЗ «Медико-санитарная часть МВД России по Калининградской области»

П.Г. Шостак, А.В. Бурмистр, А.А. Лавриненко, М.А. Волков, ФКУЗ «МСЧ МВД России по Калининградской области»

Проблема повышения уровня медицинской помощи, в том числе финансовозатратной, находится под постоянным вниманием общества и носит социальнозначимый характер.

На наш взгляд, одним из путей решения этой проблемы является организация взаимодействия государства и бизнеса в форме частно-государственного партнёрства (далее по тексту – ЧГП) в системе здравоохранения.

Оценка эффективности внедрения принципов и обоснование необходимости применения механизма ЧГП в системе ведомственного здравоохранения нам представляется весьма актуальной.

Мы проанализировали существующую законодательную базу Российской Федерации и Калининградской области на предмет внедрения ЧГП для оказания финансовозатратных видов медицинской помощи населению Калининградской области, определили пути и принципы внедрения ЧГП в медицинских организациях системы МВД России для оказания финансовозатратных видов медицинской помощи, а так же провели оценку целесообразности развития ЧГП на примере взаимодействия частных структур с МСЧ МВД России по Калининградской области (далее по тексту – МСЧ).

Анализируя организационную структуру и экономическую составляющую ведомственного лечебного учреждения мы пришли к выводу, что МСЧ области обладает полным спектром возможностей для внедрения ЧГП на её базе.

За основу при внедрении ЧГП в МСЧ для оказания финансовозатратных видов медицинской помощи населению Калининградской области были взяты принципы:

законности;

сохранения баланса между частными и общественными (ведомственными) интересами;

высокого уровня оказываемых медицинских услуг;

действия сугубо в интересах граждан.

При разработке стратегии внедрения ЧГП в МСЧ МВД России по Калининградской области мы ставили перед собой следующие задачи:

материальная – получение дополнительного дохода в целях использования полученных средств для дальнейшего развития и оснащения учреждения;


социальная – обеспечение максимальной доступности финансовозатратных видов медицинской помощи для населения Калининградской области.

Для соблюдения действующего законодательства Российской Федерации нами был изучен рынок предлагаемых услуг по оказанию финансовозатратных видов медицинской помощи, как на территории области, так и на Российском рынке. По результатам анализа, к дефицитным финансовозатратным видам медицинской помощи в Калининградской области была отнесена магнитно-резонансная томография.

Нами было принято решение о привлечении частных инвестиций для установки на базе МСЧ современного магнитно-резонансного томографа.

Процесс проведения процедуры внедрения ЧГП в МСЧ проходил поэтапно:

основываясь на данных полученных при изучении рынка финансовозатратных видов медицинской помощи было подготовлено обращение в Территориальное управления федерального агентства по управлению федеральным имуществом по Калининградской области (далее по тексту – Росимущество) о необходимости проведения открытого конкурса на право заключения договора аренды помещений МСЧ МВД России по Калининградской области. При этом были оговорены обязательные условия договора аренды;

совместно с Росимуществом была подготовлена конкурсная документация и проект государственного контракта;

проведена вся установленная законом процедура размещения заказа и сам открытый конкурс;

с победителем заключен государственный контракт на аренду помещений под лечебно диагностический центр;

установлен современный и единственный в Калининградской области (на момент заключения контракта, 2009 г.) высокопольный (напряженность магнитного поля 1,0 Тесла) магнитный томограф фирмы «Siemens», который включён в единую телемедицинскую сеть Лечебно-диагностического центра Международного института биологических систем имени С.М. Березина (далее по тексту – ЛДЦ МИБС).

В настоящее время, ежемесячный доход за аренду помещения размером 80 м2 составляет 27,5 тыс. рублей в месяц. В период с декабря 2009 года по октябрь 2012 года суммарная прибыль за аренду составила 935 тыс. рублей.

Одно из условий договора аренды – это проведение десяти бесплатных исследований в месяц для сотрудников органов внутренних дел Калининградской области (далее по тексту – ОВД). В период с января 2011 года по октябрь 2012 года в ЛДЦ МИБС было проведено бесплатно 218 исследований сотрудников ОВД. С учетом того, что средняя стоимость одного исследования составляет 2600 рублей, нами ежемесячно удается сохранять в Федеральном бюджете около 26 тыс. рублей, а в период с января 2011 года по октябрь 2012 года экономия денежных средств составила 566,8 тыс. рублей.

Таким образом, благодаря внедрению ЧГП в МСЧ для оказания финансовозатратных видов медицинской помощи на региональном уровне были достигнуты следующие цели:

расширение диагностических возможностей МСЧ;

привлечение дополнительного количества пациентов как платных, так и в рамках обязательного медицинского страхования;

получение дополнительной прибыли от сдачи в аренду помещений;

рациональное использование помещений учреждения;

сбережение денежных средств Федерального бюджета за счет квот на бесплатное обследование сотрудников ОВД;

возможность в кратчайшие сроки провести высокоточное исследование, результат которого позволяет своевременно определить дальнейшую тактику лечения пациента;

важный образовательный момент для медицинского персонала МСЧ, позволяющий на практике отработать методику определения показаний для проведения МРТ-исследования;

постоянное взаимодействие со специалистами ЛДЦ МИБС позволяет нам решать сложные экспертные вопросы на высоком уровне;

повышение конкурентоспособности на рынке медицинских услуг населению региона.

Учитывая вышеизложенное, опыт внедрения ЧГП в МСЧ МВД России по Калининградской области, на наш взгляд представляется целесообразным для реализации в лечебных учреждениях системы МВД России в целях расширения возможностей учреждений, решения проблемы повышения уровня и качества медицинской помощи и повышения статуса ведомственного здравоохранения на рынке медицинских услуг региона.

Роль статистического учёта и анализа основных показателей профессионального здоровья сотрудников органов внутренних дел Калининградской области в управлении ведомственным здравоохранением П.Г. Шостак, М.А. Волков ФКУЗ «МСЧ МВД России по Калининградской области»

За последние годы в свете реформирования системы органов внутренних дел России произошли изменения, которые коснулись, в том числе и ведомственной медицины.

Приняты новые законы, внесены существенные изменения в отдельные законодательные акты, касающиеся социальных гарантий и медицинского обеспечения сотрудников органов внутренних дел. В связи с этим, медицинскому обеспечению, как важнейшей составляющей социальной защиты сотрудников органов внутренних дел (далее по тексту – сотрудники), в УМВД России по Калининградской области уделяется особое внимание.

Состояние здоровья сотрудников напрямую влияет на качество служебно-боевой и оперативно-служебной деятельности, а так же выполнение правоохранительных функций ведомства в целом, именно поэтому задачу по сохранению и укреплению здоровья личного состава необходимо расценивать как один из основных элементов служебно-боевой подготовки, а организацию статистического учёта – как важнейший элемент управления ведомственным здравоохранением. С этой точки зрения нам представляется весьма актуальным изучение динамики заболеваемости и основных показателей профессионального здоровья сотрудников.

Профилактические медицинские осмотры (далее по тексту – профосмотры) занимают здесь особое место, поскольку позволяют на ранних стадиях выявить социально значимые заболевания, приводящие к стойкой утрате трудоспособности и инвалидизации, начать раннее эффективное лечение, провести реабилитацию, восстановить трудоспособность, вернуть в строй и сохранить на службе сотрудников, а в случаях с инфекционными заболеваниями, оперативно провести комплекс противоэпидемических и лечебно-профилактических мероприятий в подразделении с целью предупреждения распространения очага инфекции.

Профосмотры должны осуществляться при тесном взаимодействии руководства МСЧ с начальниками подразделений. Стабильно высокий процент охвата сотрудников профосмотрами в Калининградской области свидетельствует о понимании большинством руководителей подразделений важности проблемы сохранения и укрепления здоровья сотрудников, т.к. именно начальник подразделения несёт ответственность за явку своих подчинённых для прохождения обследования.

Процент охвата профилактическими медицинскими осмотрами сотрудников на протяжении последних пяти лет остаётся стабильно высоким и составляет 99-94,01% (по МВД России – 99,9 - 95,05%). Выявляемость заболеваний при проведении профилактических осмотров составляет в среднем 3,95-3,60% (по МВД России – 3,49-4%).

За последние пять лет среди причин первичного выхода на инвалидность сотрудников на первое место выходят заболевания сердечно-сосудистой системы;

на второе – болезни костно мышечной системы и соединительной ткани;

на третье – травмы;

на четвёртое – новообразования.

Первичный выход на инвалидность сотрудников органов внутренних дел Калининградской области за последние пять лет составил, в среднем 1,55‰ (по МВД России – 1,80‰).

За 2011 год отмечается увеличение данного показателя до 2,46‰ (по МВД России – 1,85‰).

В структуре заболеваний, обусловливающих первичный выход на инвалидность сотрудников первое место занимают болезни системы кровообращения – 47,8%, в среднем за последние пять лет отмечается рост (c 34 % в 2007 г. до 47,8 % в 2011 г.);

- на втором месте болезни опорно-двигательного аппарата – 25,1%, отмечается рост показателя (c 7,5 % в 2007 г. до 25,1 % в 2011 г.);

- на третьем месте новообразования, болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ – по 10 %, показатели без существенных изменений;

- на четвёртом месте травмы – 8,3%, отмечается снижение показателя (c 21,58 % в 2007 г.

до 8,3 % в 2011 г.);

- на пятом месте болезни органов пищеварения – 6,7 %, без существенных изменений.

Смертность среди сотрудников органов внутренних дел Калининградской области составляет, в среднем за последние пять лет – 0,86 ‰ (по МВД России – 1,52 ‰). В 90% случаев причиной смерти сотрудников являются болезни системы кровообращения и травмы.

Статистический учёт и анализ основных показателей профессионального здоровья сотрудников органов внутренних дел Калининградской области на примере нашего учреждения показывает преобладание болезней системы кровообращения в структуре заболеваний, обусловливающих первичный выход на инвалидность и смертность сотрудников, а так же преобладание данной группы заболеваний среди диспансерных больных.

Указанные статистические показатели послужили основанием для принятия мер по дальнейшему совершенствованию лечебно-диагностической базы учреждения, расширения диагностических возможностей с целью раннего выявления заболеваний сердечно-сосудистой системы. В связи с этим было принято решение о приобретении и внедрении в практику работы портативных электрокардиографов нового поколения «CardioJet», дающих возможность проводить электрокардиографические исследования на выезде, дистанционно, с последующей отправкой кардиограммы по каналам телефонной связи в кабинет функциональной диагностики МСЧ;

современного велоэргометрического комплекса «Valenta», который позволяет выявлять скрытые формы заболеваний сердечно-сосудистой системы, определять индивидуальную толерантность к физической нагрузке.

Так же в 2012 году спланировано дооснащение кабинета функциональной диагностики поликлиники МСЧ современным бифункциональным холтер-регистратором для суточного мониторинга артериального давления и электрокардиограммы.

Таким образом, организация статистического учёта, проведение всестороннего анализа основных показателей состояния профессионального здоровья сотрудников позволяет осуществлять контроль за деятельностью учреждений здравоохранения в сфере внутренних дел, а так же давать объективную оценку эффективности проводимых организационных и лечебно-профилактических мероприятий, направленных на сохранение и укрепление здоровья личного состава сотрудников органов внутренних дел, с целью принятия адекватных управленческих решений и мер по их дальнейшему совершенствованию.

Раздел II Специализированная терапевтическая помощь Анализ заболеваемости остеоартрозами сотрудников органов внутренних дел за 2009-2011 годы (по материалам историй болезней Госпиталя №1ФКУЗ «МСЧ МВД России по Челябинской области») С.А. Бабикова, А.Н. Холина, О.Л. Чубатова, ФКУЗ «МСЧ МВД России по Челябинской области»

Введение Остеоартроз (ОА) – это наиболее распространенное хроническое дегенеративно дистрофическое заболевание суставов с первичной дегенерацией суставного хряща, с последующими изменениями суставной поверхности и развитием краевых остеофитов, что ведёт к деформации суставов.

Среди всех пациентов с заболеваниями суставов более двух трети составляют именно больные деформирующим остеоартрозом.

ОА страдает 5-10% населения (по данным эпидемиологического исследования частота ОА среди городского населения 25,39%, сельского - 10,5%). Остеоартроз обнаруживают у половины людей старше 60 лет. Средний возраст заболевших – 40-50 лет. Преобладания между полами нет, за исключением эрозивного остеоартроза дистальных и проксимальных межфаланговых суставов, который в 10 раз чаще встречается у женщин. По данным литературы, около 10–12% всего населения имеют клинические симптомы остеоартроза [Moskowitz R.W., 1990, Миронов С.П., 2001], а рентгенологические признаки – около трети лиц в возрасте от 25 до 74 лет [Altman R, Alarcon G., 1991] Материалы и результаты Были проанализированы 84 истории болезни сотрудников органов внутренних дел, находящихся на обследовании и лечении в терапевтическом отделении стационара Госпиталя №1 ФКУЗ «МСЧ МВД России по Челябинской области» с 2009г. по 2011г.

При анализе полученных данных обращает внимание, что основной процент составляют мужчины - 63 случая (75%), на долю женщин приходится 21 случай (25%). Половозрастной состав представлен в таблицах 1, 2.

Таблица Половой состав больных остеоартрозом 2009 год 2010 год 2011 год Итого Абс.ч. % Абс.ч. % Абс.ч. % Абс.ч. % Мужчины 13 72,2 20 76,9 30 75 63 Женщины 5 27,8 6 23,1 10 25 21 Таблица Возрастной состав Абс число % До 30 лет 4 4,9% 30-40 лет 10 11, От 40 до 60 лет 70 83, Отличие по полу обусловлено преобладанием количества мужчин среди сотрудников ОВД.

В структуре пролеченных преобладают сотрудники отделов полиции – 42,8%, на втором месте – сотрудники ОМОН – 28,6%, на третьем месте сотрудники аппарата ГУ МВД России по Челябинской области 21,4%, на четвертом месте сотрудники ГИБДД -7,2% (табл.3).

Таблица Состав больных по подразделениям 2009 год 2010 год 2011 год Итого Абс.ч. % Абс.ч. % Абс.ч. % Абс.ч. % Сотрудники ГУ МВД 1 5,5 2 7,7 15 37,5 18 21, Сотрудники ОВД (ОП) 9 50 17 65,4 10 25 36 42, Сотрудники ОМОН 7 38,8 5 19,2 12 30 24 28, Сотрудники ГИБДД 1 5,7 2 7,7 3 7,5 6 7, При анализе частоты локализации болевого синдрома преобладают боли в коленных суставах 33 случая (39,3%), наименее поражаемые суставы – голеностопные 3 случая (3,6%).

Данные представлены в таблице 4.

Таблица Частота локализации болевого синдрома 2009 год 2010 год 2011 год Итого Сустав Абс.ч. % Абс.ч. % Абс.ч. % Абс.ч. % Локтевой 4 22,2 5 19,2 12 30 21 Мелкие суставы кистей 1 5,5 1 3,8 4 10 6 7, Мелкие суставы стоп 2 11,1 1 3,8 3 7,5 6 7, Коленный 5 28,0 10 38,5 18 45 33 39, Плечевой 3 16,6 3 11,5 - - 6 7, Голеностопный 1 5,5 - - 2 5 3 3, тазобедренный 2 11,1 6 23,2 1 2,5 9 10, Для постановки рентгенологической стадии заболевания мы использовали общепринятую классификацию остеоартроза, разработанную Н. С. Косинской.

Согласно обозначенной классификации остеоартроз I стадии характеризуется, главным образом, краевыми костными разрастаниями при незначительном сужении суставной щели.

II стадии - более отчетливым сужением суставной щели и возникновением субхондрального остеосклероза.

III стадия характеризуется резким сужением суставной щели, а также сопровождается уплощением суставных поверхностей и развитием кистовидных образований.

В соответствии с рентгенологическими стадиями все изученные случаи были распределены следующим образом: превалирующая – 1 стадия – 78 человек (93% от всего числа случаев), вторая и третья стадии по 3 человека (3,5%) (табл. 5).

Таблица Рентгенологическая стадия остеоартроза Стадия 2009 год 2010 год 2011 год Итого абс % абс % абс % абс % 1 15 83,4 25 96,2 38 95 78 2 2 11,1 - - 1 2,5 3 3, 3 1 5,5 1 3,8 1 2,5 3 3, Лечение В настоящее время лечение артроза остается в основном симптоматическим и направлено на достижение следующих целей: уменьшить боль и воспаление, снизить функциональные ограничения (улучшить качество жизни) и приостановить прогрессирование заболевания.

Существующие методы лечения деформирующего остеоартроза можно разбить на 3 больших группы:

1. Немедикаментозное лечение.

Суставная гимнастика, ЛФК, снижение массы тела при ожирении. Кратковременный отдых и дополнительная опора при ходьбе в случае коксартроза и гонартроза. Избегать переохлаждения. Применение физиотерапевтических методов лечения: магнитотерапия;

электро-, фонофорез гидрокортизона/бишофита;

озокерит/парафин при отсутствии синовита.

2. Медикаментозное лечение.

-Базисная терапия.

-Нестероидные анальгетики.

-Лечение синовита.

3. Хирургическое лечение.

Поскольку поводом для обращения больного к врачу является боль, то на первом месте стоят нестероидные противовоспалительные препараты, назначаемые для снятия боли и воспаления. В фазе острой боли, когда остеоартроз может быть осложнен синовитом, используется внутрисуставное введение кортикостероидов (дипроспан, кеналог, гидрокортизон) для снятия боли и воспаления.

В основе поддержания функции сустава лежит хондромодулирующая терапия.

Препараты хондропротекторы (хондроитин сульфат и глюкозамин) применяют в виде курсового лечения внутрь, внутримышечно, внутрисуставно в I и II стадии заболевания.

Для внутримышечного введения назначают стекловидное тело, Румалон, Мукасат, Хондролон, Цель-Т, Алфлутоп и др. Для внутрисуставного ведения применяют препараты гиалуроновой кислоты (Ферматрон, Синокром, Хиаларт, Остенил, Дюролан, Гиастат и др.).

Все пациенты получали лечение в зависимости от предъявляемых жалоб, рентгенологической стадии заболевания, наличия сопутствующей патологии. Виды лечения проводились следующие: нестероидные противовоспалительные препараты + физиотерапевтическое лечение получали 25 сотрудников (30%), только нестероидные противовоспалительные препараты принимали 17 человек (20%), комбинированное лечение - 42 человека (50%) пролеченных. Показаний для хирургического лечения у данной группы пациентов не было. Результаты лечения остеоартрозов представлены в таблице 6.

Таблица Результаты лечения остеоартроза в условиях терапевтического стационара Увеличение Уменьшение Число дней объема болевого синдрома нетрудоспособности движений (средние сроки) (средние сроки) (средние сроки) НПВП 7,4 дня 12,5 дня 17,4 дня НПВП +ФТЛ 4,3 дня 10,2 дня 14,3 дня Комбинированное лечение: (НПВП+ФТЛ+ 3,7 дня 9,5 дня 12,9 дня хондропротекторы) Выводы Чаще всего заболевание поражает коленные суставы, реже – голеностопные суставы.

В 93% случаев диагностирована первая рентгенологическая стадия остеоартроза. Наиболее эффективным является комбинированное лечение, так как оно ведет к быстрому уменьшению боли и воспаления в суставе, раннему увеличению объема движений в суставе, замедлению прогрессирования заболевания, снижению риска обострений и поражения новых суставов, улучшению качества жизни, предотвращению инвалидизации, сокращению срока пребывания сотрудников ОВД на листке нетрудоспособности.

Литература 1. Остеоартроз: современное состояние проблемы и тактика лечения. РМЖ 2012(7).

2. Терапия. Пер. с англ. Доп. // гл. ред. А.Г. Чучалин — М.: ГЭОТАР, 1996.

3. Покровский В. И. Малая медицинская энциклопедия. — Советская энциклопедия, 1996. — Т. 4.

4. Алексеева Л.И. Медикаментозное лечение остеоартроза. РМЖ 2002;

19 (22) 5. Корж H. А., Филиппенко В. А., Дедух Н. В. Остеоартроз — подходы к лечению 6. Беневоленская Л. И., Бржезовский М. М. Эпидемиология ревматических болезней. — М.: Медицина, 1988. ISBN 5-225-01653- 7. Коваленко В. Н., Борткевич О. П. Остеопороз. Практическое руководство. — К.: Морион, 2003.

8. Косинская Н. С. Дегенеративно-дистрофические поражения костно-суставного аппарата. — Л.:

Медгиз. — 1961.

9. Рейнберг С. А. Рентгенодиагностика заболеваний костей и суставов. Медицина, 1958. Т 1.

10. Вялько В. В., Берглезов М. А., Угнивенко В. И. Низкоэнергетические лазеры в травматологии и ортопедии М.: 1998.

Современные подходы к диагностике и лечению хронического гепатита В И.Г. Бакулин, Ю.Г. Сандлер, А.А. Азаров, С.В. Попова, Н.М. Бозиева, В.Н. Горбунова Московский Государственный Университет Пищевых Производств, Медицинский институт усовершенствования врачей, Москва ФКУЗ «Центральная клиническая больница МВД России»

Хронический гепатит В (ХГВ) представляет серьезную проблему для здравоохранения вследствие широкой распространенности HBV-инфекции, значительного хрониогенного потенциала, высокой частоты развития цирроза печени (ЦП), гепатоцеллюлярной карциномы (ГЦК), а также по причине отсутствия в настоящее время эффективных лекарственных препаратов, позволяющих добиваться полного излечения.



Pages:     | 1 | 2 || 4 | 5 |   ...   | 13 |
 





 
© 2013 www.libed.ru - «Бесплатная библиотека научно-практических конференций»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.