авторефераты диссертаций БЕСПЛАТНАЯ БИБЛИОТЕКА РОССИИ

КОНФЕРЕНЦИИ, КНИГИ, ПОСОБИЯ, НАУЧНЫЕ ИЗДАНИЯ

<< ГЛАВНАЯ
АГРОИНЖЕНЕРИЯ
АСТРОНОМИЯ
БЕЗОПАСНОСТЬ
БИОЛОГИЯ
ЗЕМЛЯ
ИНФОРМАТИКА
ИСКУССТВОВЕДЕНИЕ
ИСТОРИЯ
КУЛЬТУРОЛОГИЯ
МАШИНОСТРОЕНИЕ
МЕДИЦИНА
МЕТАЛЛУРГИЯ
МЕХАНИКА
ПЕДАГОГИКА
ПОЛИТИКА
ПРИБОРОСТРОЕНИЕ
ПРОДОВОЛЬСТВИЕ
ПСИХОЛОГИЯ
РАДИОТЕХНИКА
СЕЛЬСКОЕ ХОЗЯЙСТВО
СОЦИОЛОГИЯ
СТРОИТЕЛЬСТВО
ТЕХНИЧЕСКИЕ НАУКИ
ТРАНСПОРТ
ФАРМАЦЕВТИКА
ФИЗИКА
ФИЗИОЛОГИЯ
ФИЛОЛОГИЯ
ФИЛОСОФИЯ
ХИМИЯ
ЭКОНОМИКА
ЭЛЕКТРОТЕХНИКА
ЭНЕРГЕТИКА
ЮРИСПРУДЕНЦИЯ
ЯЗЫКОЗНАНИЕ
РАЗНОЕ
КОНТАКТЫ


Pages:   || 2 | 3 |
-- [ Страница 1 ] --

Костнозамещающие материалы

НАУКА О РЕГЕНЕРАЦИИ

ВДОХНОВЕНИЕ ОТ ПРИРОДЫ

Сканирующая электронная

микроскопия: гранула OsteoBiol®

Gen-Os,

пронизанная порами

Увеличение х30000

Источник: с разрешения Dr. Ulf Nannmark, Гетеборгский

Университет, Швеция

2

Добро пожаловать в мир OsteoBiol® 2010 введение Технология тканевой регенерации: существенные Наши приоритеты – это исследования и образование, Целью большого количества клинических исследований перемены к лучшему. поскольку в производстве биоматериалов мы используем последних лет стало определение точных показаний к научно-доказательный подход. использованию различных методик и материалов для Более 70 000 успешно Возможно, Вы еще не знаете о ксеногенном костной аугментации. Аутогенная кость традиционно происхождении коллагенсодержащих биоматериалов Наши стремления одновременно просты и амбициозны: считается золотым стандартом, тем не менее, проведенных операций OsteoBiol®, появившихся благодаря инновационной занять лидирующие позиции на рынках крупных стран. забор аутогенной кости сопряжен с определенными биотехнологии Tecnoss®. Это будет соответствовать высочайшему качеству неудобствами, на которые пациенты не всегда соглашаются биоматериалов OsteoBiol®. – это и болезненность в области донорского участка, Представительство Возможно, Вы еще не слышали о великолепной и прием дополнительных медикаментов. Огромный биосовместимости и абсолютной надежности материала К моменту нашего выхода на рынок в 2004 году в крупных процент осложнений, возникающих в области донорского на рынках более 40 стран – качествах, гарантированных сертифицированным научных журналах уже было опубликовано 33 научных участка, неизбежно остается неучтенным. Однако, это производственным процессом Tecnoss®. статьи на тему использования костнозамещающих не означает, что проблемы нет. Проблема есть, и она материалов OsteoBiol®. Исследования продолжаются и требует решения. В теории, решение очень простое – это Все это откроется Вам при первом же использовании по настоящий день, так что в ближайшее время появятся отказ от аутогенной кости и использование аллогенного, Основательная научная база OsteoBiol®:

костнозамещающего материала Вы новые публикации. ксеногенного или синтетического костнозамещающего почувствуете, насколько он удобен в работе, и получите материала. Любое альтернативное решение имеет свои прекрасный клинический результат. Проведение любого исследования требует немалых преимущества и недостатки.

В принятии решения свою роль усилий и большого терпения, поэтому мы хотели бы играют личные предпочтения врача и моральная сторона Прекрасные OsteoBiol® – это совершенный ассортимент поблагодарить каждого автора за его бесценный труд. вопроса. Объективный анализ научных данных показывает инновационных биоматериалов, каждый из которых имеет Каждая исследовательская работа внесла свой вклад в следующее: все больше исследователей приходят к клинические результаты свои показания к применению. наше понимание того, как клетки кости и мягких тканей выводу, что различные ксеногенные костнозамещающие реагируют на введение различных материалов OsteoBiol® материалы, возможно, ничуть не хуже и даже лучше Инновации нужны для того, чтобы стирать границы в разных клинических ситуациях. аутогенной кости(1,2). Доказательств пока недостаточно, возможного, создавая новые стандарты качества лечения. однако, исследования, проводимые в настоящее время, Прекрасная биосовместимость, новообразование несомненно, обогатят нас дополнительной информацией Инновации появляются там, где присутствуют качества, большого количества кости, прогрессивная резорбция на этот счет. Уже сейчас мы можем заявить, что которыми всегда отличались удачливые исследователи: материала и сохранение объема трансплантата – вот те революция, которая произошла с появлением понятия творческий подход и изобретательность. результаты, которые были получены при использовании остеоинтеграции в имплантологии в 70-х годах XX-го века, OsteoBiol®. повторится в сфере костнозамещающих материалов.

Разработка и производство самых лучших биоматериалов для костной аугментации в стоматологии стало основной Мы предлагаем разнообразие решений для каждой Какова ситуация на сегодняшний день? Факты таковы:

целью при создании компании Tecnoss®. клинической проблемы. У каждого продукта есть свои ксеногенные материалы – это надежная, если не лучшая преимущества и особенности;

соблюдение показаний альтернатива аутогенной кости при лечении заболеваний Философия основателя компании, доктора Джузеппе к применению материала позволит успешно провести пародонта и при дентальной имплантации. Об Олива, заключалась в поиске материала, который бы аугментацию самым простым и безопасным способом. эффективности использования ксеногенных материалов приводил к регенерации тканей в соответствии с законами свидетельствует больше научных работ, чем об и принципами биологии. Мы с удовольствием делимся с Вами нашими знаниями. успешности применения любых других костнозамещающих Это подтверждают наши инвестиции в профессиональное материалов. Идеальный костнозамещающий материал Указанные концепции в сочетании с детально продуманным образование и в обмен опытом между специалистами. должен быть удобен в применении и не должен слишком дизайном, новаторскими технологиями и тщательным быстро рассасываться, вызывать воспаление или другие контролем качества были и будут движущей силой в нашей Посетив один из наших симпозиумов или курс с «живой» нежелательные реакции. В настоящее время нам компании. демонстрацией хирургической операции, пролистав наш необходимо выделить лучшие материалы и методики для каталог или зайдя на наш веб-сайт, Вы познакомитесь с реконструкции кости в самых сложных ситуациях – таких, Мы направляем нашу энергию и наши ресурсы на лучшим подходом к регенерации – подходом, который не как, например, выраженная резорбция альвеолярного создание материалов, улучшающих качество регенерации нарушает биологических законов и принципов. отростка верхней челюсти.

кости и мягких тканей: это основа нашей деятельности и наш принцип. Такова наша маркетинговая стратегия: предоставление научных данных, обогащенных колоссальным опытом Наша беззаветная преданность этому принципу выдающихся хирургов, готовых поделиться с Вами своими ощущается в каждом производимом нами продукте. знаниями в ходе многочисленных образовательных программ.

Удивительная биосовместимость каждого продукта OsteoBiol® придаст Вам уверенность в успехе Добро пожаловать в наш клуб профессионалов в области регенерации. регенерации!

Биоматериалы Tecnoss® существенно отличаются от других своими неповторимыми свойствами!

Давид Олива, MD* Марко Боароло, BSc** Марко Эспозито, DDS, PhD*** Управляющий директор Управляющий директор Директор отдела постдипломного образования врачей стоматологов Компания Tecnoss Компания Tecnoss Dental Отдел биотехнологий Отдел международных продаж и маркетинга Манчестерский Академический Центр Биомедицины Манчестерский Университет, Великобритания *** DDS, PhD - доктор стоматологии, доктор философии * MD - доктор медицины ** BSc – бакалавр наук Самый полный ассортимент костнозамещающих материалов оглавление ВВЕДЕНИЕ ОБЗОР ПРОДУКЦИИ Важный шаг вперед 7 КОСТНОЗАМЕЩАЮЩИЕ МАТЕРИАЛЫ Чем обусловлен выбор ксеногенного материала? 8 Gen-Os Коллаген – ключевой фактор клинического успеха 9 mp3 Коллаген и костная регенерация 10 Putty От гетерологичной кости к биоматериалам 12 Gel 40 Особенности процесса Tecnoss® МЕМБРАНЫ И КОСТНЫЕ ПЛАСТИНЫ КЛИНИЧЕСКИЕ ПОКАЗАНИЯ 15 Evolution Lamina АЛЬВЕОЛЯРНАЯ РЕГЕНЕРАЦИЯ Научные данные МАТЕРИАЛЫ ЦЕЛЕВОГО ИСПОЛЬЗОВАНИЯ Материалы OsteoBiol® Sp-Block Клинические случаи Apatos Tablet ДЕГИСЦЕНЦИЯ И ФЕНЕСТРАЦИЯ 24 Duo-teck Научные данные Special Материалы OsteoBiol® Derma Клинические случаи МАТЕРИАЛЫ ДЛЯ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ В ЧЛХ ЗАКРЫТЫЙ СИНУС-ЛИФТИНГ 30 mp3 Научные данные mp3 1000-2000 Материалы OsteoBiol® Apatos 1000-2000 Клинические случаи Sp-Block Cortical Lamina ОТКРЫТЫЙ СИНУС-ЛИФТИНГ 36 Semi-Soft Lamina Научные данные Evolution Материалы OsteoBiol® СЕРТИФИКАЦИЯ И ПУБЛИКАЦИИ Клинические случаи ГОРИЗОНТАЛЬНАЯ АУГМЕНТАЦИЯ 42 От природы к человеку Научные данные Сертификаты Европейского соответствия Материалы OsteoBiol® Клинические случаи Тесты на биосовместимость Gen-Os ПАРОДОНТАЛЬНАЯ РЕГЕНЕРАЦИЯ 48 Evolution Научные данные mp3 Материалы OsteoBiol® Клинические случаи Сертификация ISO 13485 Обзор литературы Список научных публикаций Сканирующий электронный микроскоп: колонизация гранулы OsteoBiol® Gen-Os остеобластами Увеличение х Источник: с разрешения Dr. Ulf Nannmark, Гетеборгский Университет, Швеция Важный шаг вперед введение инновации Сканирующий электронный микроскоп: гранула OsteoBiol® Gen-Os, колонизированная остеобластами (культура клеток MG63) Источник: с разрешения Dr. Ulf Nannmark, Гетеборгский Университет, Швеция Неизменной целью исследований и разработок в области Клиническое применение первых материалов, полученных биоматериалов, несмотря на их долгую историю, всегда новым способом, дало ободряющие результаты, хотя эти была функциональная регенерация кости... материалы содержали лишь костный матрикс.

OsteoBiol® – это новое поколение биоматериалов, …в кратчайшие сроки.

которые, благодаря революционно новой технологии, Анализ клинических результатов использования различных не просто способствуют физиологической регенерации биоматериалов четко указывает на превосходство костной ткани, а ускоряют этот процесс.

продуктов естественного происхождения над их синтетическими аналогами.

Структура кости животных больше напоминает структуру человеческой кости, чем любой синтетический материал.

Благодаря совершенствованию технологии производства за последние 20 лет, имплантация гетерологичного костнозамещающего материала человеку больше не приводит к развитию нежелательных реакций.

Чем обусловлен выбор ксеногенного материала?

Ксеногенные материалы – наиболее часто используемые «Ксеногенные материалы – Сканирующий электронный микроскоп:

это надежная, если не лучшая биоматериалы во всем мире.

гранулы OsteoBiol® альтернатива аутогенной кости Источник: с разрешения Dr. Ulf Nannmark, Гетеборгский при лечении заболеваний Объясняется это тем, что: Университет, Швеция пародонта и при дентальной • это безопасный материал, доступный в неограниченном количестве;

имплантации. Об эффективности • характер поверхности и пористость ксеногенной и аутогенной кости очень схожи;

использования ксеногенных • нет необходимости в заборе аутогенной кости из внеротовых источников (что избавляет от материалов свидетельствует постоперационных осложнений в донорском участке, лишней болевой и медикаментозной нагрузки);

больше научных работ, чем об • стерильный ксеногенный костнозамещающий материал полностью биосовместим и безопасен в применении;

успешности применения любых • в процессе биологической резорбции имплантированного костнозамещающего материала не возникает других костнозамещающих нежелательных реакций;

материалов». • материал прост в использовании, научиться работать с ним можно очень быстро;

• ксеногенный коллагенсодержащий костнозамещающий материал усиливает активность остеобластов и Марко Эспозито, DDS, PhD* остеокластов;

Директор отдела постдипломного • эффективность использования материала подтверждена большим количеством научных исследований;

образования врачей-стоматологов • материал удобен и практичен в применении;

Манчестерский Академический • его можно хранить при комнатной температуре;

Центр Биомедицины • у него длительный срок хранения (5 лет с момента производства);

Манчестерский Университет, • он имеет оптимальное соотношение цена / качество.

Великобритания * DDS, PhD - доктор стоматологии, доктор философии Коллаген – ключевой фактор клинического успеха введение РолЬ Коллагена В ходе инновационного процесса Tecnoss® Наличие коллагена в каждой грануле OsteoBiol® антигенные компоненты гетерологичной Gen-Os делает материал гидрофильным и упрощает кости нейтрализуются (материал становится его дальнейшее смешивание с коллагеновым гелем биосовместимым), внутри гранул биоматериала (OsteoBiol® Gel 0).

сохраняется коллагеновый матрикс.

Технология позволила нам создать три совершенно Благодаря ограничению максимальной температуры новых многоцелевых препарата: OsteoBiol® mp3, производственного процесса, молекулярная OsteoBiol® Putty и OsteoBiol® Gel 40.

структура естественного гидроксиапатита существенно не меняется(1). Материалы имеют оптимальную консистенцию для удобного и быстрого заполнения костного дефекта.

Указанные особенности материалов OsteoBiol® способствуют стабильному костеобразованию OsteoBiol® – это новое поколение биоматериалов, с формированием плотного контакта между которые, благодаря революционно новой техноло зрелой новообразованной костью и гранулами гии, не просто способствуют физиологической ре биоматериала. генерации костной ткани, а стимулируют и ускоряют этот процесс.

Коллаген играет ключевую роль в процессе регенерации кости:

он становится субстратом для активации и агрегации тромбоцитов;

он способствует привлечению и дифференцировке мезенхимальных клеток предшественников, имеющихся в костном мозге(2);

он увеличивает уровень пролиферации остеобластов до 2/3(3);

он стимулирует активацию тромбоцитов, остеобластов и остеокластов в ходе Источник: с разрешения центра Nobil Bio Ricerche, Виллафранка д’Асти, Италия процессов заживления тканей.

Коллагеновая структура мембраны OsteoBiol® Состав OsteoBiol® Gen-Os Минеральная кость Коллаген Источник: Дуйсбургский Университет, Германия Коллаген и регенерация кости «Все коллагенсодержащие естественного и синтетического происхождения, Направленная тканевая регенерация применяется для активирует остеобласты и остеокласты, а также биоматериалы OsteoBiol® способных восстановить или поддержать функции восполнения дефицита кости, возникшего в результате трансформирующего фактора роста TGF-, который становятся естественным поврежденных тканей и органов (биоинженерия)(1,2,3).

повреждения или бактериального инфицирования. запускает процесс формирования костной мозоли субстратом для восстановления (морфогенетические белки кости также относятся к костной ткани;

они облегчают В ходе регенерации кости запускается основной этой группе). Результаты исследований in vitro свидетельствуют и ускоряют процесс механизм заживления, представляющий собой ком- о следующем: во-первых, гетерологичный колла физиологической регенерации клетки-предшественники остеобластов, плекс динамических процессов, направленных на ген индуцирует дифференцировку мезенхимальных и позволяют в относительно восстановление функции и анатомической целостности образующиеся из мезенхимальных стволовых клеток клеток-предшественников остеобластов(4);

во-вторых, короткий срок достичь ткани. костного мозга, превратившись в остеобласты, комбинация коллагена I типа с трехмерной гидроксиа оптимальных результатов».

становятся основным участником 2-ой фазы патитной матрицей существенно увеличивает уровень Джузеппе Олива, MD* Изучение механизмов заживления ткани помогло вы- процесса заживления кости (энхондральная и/ пролиферации остеобластов(5).

Директор лаборатории делить ключевые факторы процесса новообразования или интрамембранная оссификация). В ходе этого исследований и разработок кости. Таковых всего три: процесса синтезируются коллаген и другие компоненты Эти важные научные открытия легли в основу создания Компания Tecnoss OsteoBiol® – функционально совершенно внеклеточного матрикса.

тромбоциты – это основной участник 1-ой фазы го ассортимента биоматериалов на колла * DDS, PhD - доктор стоматологии, нерастворимый субстрат – подходящий геновой основе.

процесса заживления, в течение которой происходит доктор философии отложение фибрина и формирование кровяного носитель остеоиндуктивного сигнала, который служит сгустка. Для этой фазы характерна активация направляющей для процесса костеобразования.

сигнальных агентов, опосредованная цитокинами и В 1980 году Sampath и Reddi показали, что коллаген факторами роста.

I типа с поперечными сшивками является Образование сгустка за счет агрегации тромбо- наиболее подходящим носителем остеоиндуктивного цитов и лизиса приводит к высвобождению как сигнала.

факторов свертывания крови, так и факторов роста: тромбоцитарного фактора роста PDGF, Расширение наших представлений о биологических инсулиноподобных факторов роста IGF 1 и 2, процессах, регулирующих морфогенез костной ткани, фактора роста эндотелия сосудов VEGF, который может существенно помочь в разработке препаратов введение наПРавленнаЯ КоСТнаЯ РегенеРациЯ 4. Остеобластическая активность БИБЛИОГРАФИЯ Известно, что коллаген играет роль структурного организатора формирующейся соединительной Коллаген, связываясь с фибронектином, ткани, однако, помимо этого, он выполняет и другие способствует хемотаксису мезенхимальных функции в процессах заживления. клеток-предшественников и запускает процесс их дифференцировки(4).

1. Гемостаз 5. Ремоделирование костной ткани Коллаген способен активировать рецепторы клеточной мембраны тромбоцитов, ответственные Введение экзогенного коллагена может ускорить за агрегацию и лизис последних. В течение 1-ой процесс перестройки незрелой костной ткани.

недели после повреждения коллаген усиливает 6. Остеокондукция и действие фибрина при формировании первичного направленная регенерация сгустка, а на 2-ой неделе берет функции фибрина на себя. Коллаген в сочетании с минеральным компонентом кости способны увеличить уровень пролиферации 2. Очищение остеобластов(5). Резорбируемая коллагеновая Коллаген обладает хемотаксисом, т.е. привлекает мембрана может служить направляющей при колонии моноцитов / макрофагов, из которых регенерации соединительной ткани.

образуются остеокласты. Эти клетки резорбируют костную ткань и биоматериалы OsteoBiol®. Они не только притягивают и активируют остеобласты, но и помогают им перестраивать кость.

3. Ангиогенез Привлеченные коллагеном моноциты / макрофаги, в свою очередь, стимулируют активность остеобластов и ангиогенез в области имплантированного костнозамещающего материала.

От гетерологичной кости к биоматериалам РЕЗУЛЬТАТЫ ХИМИЧЕСКОГО АНАЛИЗА НЕОРГАНИЧЕСКОЙ РЕЗУЛЬТАТЫ ХИМИЧЕСКОГО АНАЛИЗА ОРГАНИЧЕСКОЙ СОСТАВЛЯЮЩЕЙ МАТЕРИАЛА OSTEOBIOL® GEN-OS СОСТАВЛЯЮЩЕЙ МАТЕРИАЛА OSTEOBIOL® GEN-OS «Отсепарированные белки были разделены на 10 фракций. Для анализа белкового состава была проведена масс спектрометрия nano-LC-ESI MS/MS.

Во фракциях 1-5 с молекулярным весом в диапазоне 20-200 килодальтон был обнаружен ТОЛЬКО КОЛЛАГЕН. Во фракциях 6-10 БЕЛКОВ ОБНАРУЖЕНО НЕ БЫЛО».

Результаты химического анализа неорганической составляющей Результаты химического анализа неорганической составляющей Источник: Дуйсбургский Университет, Германия Источник: Дуйсбургский Университет, Германия Биоматериал для реконструкции костных дефектов должен быть био «Идеальный костнозамещающий материал должен быть удобен совместим и удобен в применении, обладать хорошей моделируемо в применении и не должен стью и в ряде случаев быть устойчив к нагрузке.

слишком быстро рассасываться, вызывать воспаление или другие Лаборатории Tecnoss® специализируются на производстве гетероло нежелательные реакции».

гичной кости и гетерологичного коллагена. Коллагеновый матрикс ко сти в процессе изготовления препаратов OsteoBiol® сохраняется, хотя Марко Эспозито, MD* и в модифицированном виде. Это необходимо для реализации поло Директор лаборатории жительного биологического воздействия препарата при условии его исследований и разработок Компания Tecnoss полной биосовместимости(1,3).

* DDS, PhD - доктор стоматологии, Большинство выпускаемых биоматериалов инертны: они не принима доктор философии ют участия в процессе физиологического ремоделирования кости. По скольку главной концепцией их создания была биосовместимость, их функции ограничены поддержанием первоначального объема ткани (трехмерный каркас).

Материал, не обладающий никакими свойствами, кроме биосовме стимости, при внедрении в организм становится, по сути, постоянным протезом. Его роль в реконструкции кости чрезвычайно мала.

Активность остеокластов при введении гидроксиапатита, полученного искусственным путем, или естественного костного гидроксиапатита, подвергнутого грубой обработке, остается низкой, что существенно удлиняет процесс резорбции.

Особенности процесса Tecnoss® введение униКалЬный ПРоцеСС Технология Tecnoss®, используемая в ходе БИБЛИОГРАФИЯ производственной обработки соедини тельных тканей различных видов животных, позволяет сделать материал биосовме стимым при сохранении коллагенового матрикса(1).

Белковые компоненты животных тканей индивид-специфичны. Взаимодействуя с рецепторами главного комплекса гисто совместимости, они активируют клетки им мунной системы организма реципиента.

Нейтрализация, или денатурация белков дает возможность перенести минеральный компонент кости вместе с коллагеновым матриксом от животного к человеку без развития нежелательных реакций.

Успех направленной костной регенерации зависит как от уровня стимуляции тканей, участвующих в процессе костеобразова ния, так и от свойств костнозамещающего материала. Эти факторы определяют ка чество контакта биоматериала с костью(2).

Основой исследований при разработке Формирование кости на поверхности гранул коллагенсодержащей свиной кости (OsteoBiol® Gen-Os) через материалов OsteoBiol® стал поиск идеаль- 2 недели после имплантации биоматериала (исследование на кроликах). Гранулы, хорошо заметные в ного биоматериала, т.е. материала, мак- нижних правом и левом углах, покрыты новообразованной костью с тонким слоем остеобластов. В толще новообразованной кости видны лакуны с остеоцитами. Рядом с остеобластами просматриваются питающие симально схожего с новообразующейся микрососуды и венула. Окраска гематоксилином и эозином. Исходное увеличение х эндогенной костью. Источник: с разрешения Dr. Ulf Nannmark и Dr. Lars Sennerby, Гетеборгский Университет, Швеция В соответствии с этой концепцией компа ния Tecnoss® разработала биотехнологию, Свойства инновационных материалов OsteoBiol®:

позволяющую сохранить структуру есте- 1. Отсутствие антигенной реакции ственного гидроксиапатита, убрав ста 2. Постепенная резорбция дию высокотемпературной керамизации.

Резорбция такого биоматериала идет по 3. Стимуляция и ускорение процесса заживления тканей остеокластическому типу, напоминающе- 4. Защита трансплантата от инфицирования (мембраны) му процесс физиологического обновления 5. Возможность использования в качестве носителя лекарственного препарата в кости(3).

области хирургического вмешательства Заголовок КЛИНИЧЕСКИЕ ПОКАЗАНИЯ Источник: с разрешения Dr. Ulf Nannmark, Гетеборгский Университет, Швеция АЛЬВЕОЛЯРНАЯ РЕГЕНЕРАЦИЯ ДЕГИСЦЕНЦИЯ И ФЕНЕСТРАЦИЯ ЗАКРЫТЫЙ СИНУС-ЛИФТИНГ ОТКРЫТЫЙ СИНУС-ЛИФТИНГ ГОРИЗОНТАЛЬНАЯ АУГМЕНТАЦИЯ ПАРОДОНТАЛЬНАЯ РЕГЕНЕРАЦИЯ Клинические показания Материалы с четким спектром показаний к использованию клиниЧеСкие ПокаЗаниЯ МаТРиКС-СПециФиЧные ПоКаЗаниЯ «OsteoBiol® – это самый полный ассортимент биоматериалов из всех, что имеются в настоящее время на рынке.

Наши материалы специально разработаны с максимальным соответ ствием Вашим запросам. Мы искренне верим, что, проводя регенерацию, Вы не станете ограничиваться универсальным препаратом, который можно исполь зовать в любой клинической ситуации, а предпочтете выбрать наиболее подходящий для данного конкретного случая материал.

Протокол регенерации всегда индивидуален. Именно поэтому мы много дела ем для того, чтобы обеспечить Вас самыми лучшими материалами для проведе ния остеопластики.

Ваш профессиональный успех – наша единственная цель».

Катиа Гаэтано, BPharm* Главный технолог Компания Tecnoss * BPharm – бакалавр фармакологии Альвеолярная регенерация Сохранение лунки зуба Сохранение гребня Свежая лунка заполнена материалом OsteoBiol® mp Источник: с разрешения Dr. Roberto Rossi, Генуя, Италия Научные данные клиниЧеСкие ПокаЗаниЯ алЬвеолЯРнаЯ РегенеРациЯ ПРОИСХОЖДЕНИЕ ЭТАПЫ РЕГЕНЕРАЦИИ БИБЛИОГРАФИЯ (для стр. 19-21) Методика сохранения гребня И ХАРАКТЕР ДЕФЕКТА Целью является сохранение объема аль После удаления зуба альвеолярная веолярного гребня в области лунки, в осо кость начинает резорбироваться из бенности, если в дальнейшем планируется за отсутствия механической нагрузки, установка имплантата.

передаваемой через корень зуба.

Физиологическая резорбция альвеоляр Постэкстракционная резорбция - это ного гребня после удаления зуба осо физиологический процесс, в ходе кото бенно выражена во фронтальном отделе рого происходит ремоделирование кор – вестибулярная пластинка кости здесь, тикальной кости в короно-апикальном и как правило, достаточно тонкая и хрупкая.

вестибуло-оральном направлениях. Если не заполнить лунку биоматериалом, то, Первым важным шагом на пути к миними несмотря на новообразование кости, аль зации костной резорбции становится мак веолярный гребень не восстановится до симально атравматичное удаление зуба.

исходной высоты.

Методика сохранения лунки обычно вклю Lekovic и соавт.(1) показали, что резорбция чает аугментацию с использованием раз кости ускоряется в первые 6 месяцев после личных измельченных костнозамещающих удаления зуба. За это время теряется 40% материалов с или без мембран.

высоты и 60% ширины альвеолярного гребня, происходит постепенное Результаты ряда исследований(2-4) свиде изменение его формы и физиологическое тельствуют о существенном сокраще перестроение оставшейся кости.

нии объема резорбции при проведении Источник: стоматологическая медиатека компании Tecnoss данной методики.

Резорбция кости является серьезной проблемой, поскольку может привести Многочисленные исследования на живот к ухудшению достигнутой в результате ных показывают, что без использования протезирования эстетики и/или функции.

костнозамещающего материала дефект вестибулярной стенки лунки не восстанав ливается(5,6).

Заполнение свежей лунки биоматериалом дает возможность сохранить контур альвеолярного гребня, что особенно необходимо во фронтальном отделе верхней челюсти.

При дефектах периапикальной кости или стенок лунки можно провести костную аугментацию. При этом важно, чтобы мягкие ткани были ушиты без натяжения, а аугментат был надежно стабилизирован.

Методика сохранения лунки Источник: стоматологическая медиатека компании Tecnoss® Альвеолярная регенерация Ассортимент материалов OsteoBiol® НОМЕРА АРТИКУЛОВ Gen-Os M1052FS | 1 флакон | 0.25 гр. | свиная M1052FE | 1 флакон | 0.25 гр. | конская M1005FS | 1 флакон | 0.5 гр. | свиная M1005FE | 1 флакон | 0.5 гр. | конская M1010FS | 1 флакон | 1.0 гр. | свиная M1010FE | 1 флакон | 1.0 гр. | конская M1020FS | 1 флакон | 2.0 гр. | свиная M1020FE | 1 флакон | 2.0 гр. | конская Putty HPT01S | 1 флакон | 1 см3 | свиная Описание: гетерологичная кортикально-губчатая Описание: гетерологичная кортикально-губчатая предварительно коллагенсодержащая костная смесь увлажненная коллагенсодержащая костная паста HPT01E | 1 флакон | 1 см3 | конская Коллаген: сохранен Коллаген: сохранен + 20% коллагенового геля Характеристика: гранулы со слабовыраженной Характеристика: паста на основе коллагенового геля с 80%-ным HPT09S | 1 шприц | 0.5 см3 | свиная рентгеноконтрастностью содержанием наполнителя в виде измельченной костной смеси HPT09E | 1 шприц | 0.5 см3 | конская Состав: 100% гранулированная смесь Состав: 80% гранулированной смеси, 20% коллагенового геля Размер гранул: 250-1000 микрон Размер гранул: до 300 микрон HPT35S | 3 шприца | 3х0.5 см3 | свиная Повторное вмешательство: через 4 месяца Повторное вмешательство: через 4-5 месяцев, в зависимости HPT35E | 3 шприца | 3х0.5 см3 | конская Форма выпуска: во флаконах 1,0 см3;

в шприцах 0,5 см3 / 3 х от клинической ситуации Форма выпуска: во флаконах 0,25 / 0,5 / 1,0 / 2,0 г 0,5 см3 / 3 х 0,25 см HPT32S | 3 шприца | 3х0.25 см3 | свиная Дополнительная информация о материале OsteoBiol® Дополнительная информация о материале OsteoBiol® HPT32E | 3 шприца | 3х0.25 см3 | конская Gen-Os – см. стр. 58. Putty – см. стр. 66.

mp A3005FS | 1 шприц | 1 см3 | свиная A3005FE | 1 шприц | 1 см3 | конская A3015FS | 3 шприца | 3х0.5 см3 | свиная A3015FE | 3 шприца | 3х0.5 см3 | конская A3030FS | 3 шприца | 3х1.0 см3 | свиная A3030FE | 3 шприца | 3х1.0 см3 | конская Evolution EV02LLE | 20x20 мм | тонкая | конская EV02HHE | 20x20 мм | стандартная | конская EV03LLE | 30x30 мм | тонкая | конская EV03HHE | 30x30 мм | стандартная | конская Описание: гетерологичный перикард Описание: гетерологичная кортикально-губчатая предварительно EVOLLE | 25x35 мм (овальная) | тонкая | конская Коллаген: сохранен увлажненная коллагенсодержащая костная смесь EVOHHE | 25x35 мм (овальная) | стандартная | конская Характеристика: высушенная мембрана (одна сторона гладкая, Коллаген: сохранен + 10% коллагенового геля другая – микрошероховатая) Характеристика: предварительно увлажненные гранулы и Состав: 100% перикард коллагеновый гель Толщина: тонкая (0,4 мм ± 0,1);

стандартная (0,6 мм ± 0,1) Состав: 90% гранулированной смеси, 10% коллагенового геля Время резорбции: тонкая 3 месяца, стандартная 4 месяца Размер гранул: 600-1000 микрон Форма выпуска: тонкая – 20х20 мм, 30х30 мм, 25х35 мм Повторное вмешательство: через 5 месяцев (овальная);

стандартная – 20х20 мм, 30х30 мм, 25х35 мм (овальная) Форма выпуска: в шприцах 1,0 см3 / 3 х 0,5 см3 / 3 х 1,0 см Дополнительная информация о материале OsteoBiol® Дополнительная информация о материале OsteoBiol® Evolution – см. стр. 76.

mp3 – см. стр. 62.

Материалы OsteoBiol® клиниЧеСкие ПокаЗаниЯ алЬвеолЯРнаЯ РегенеРациЯ Все материалы OsteoBiol® имеют ксеногенное НАУЧНЫЕ СТАТЬИ ПО АЛЬВЕОЛЯРНОЙ происхождение, т.е. изготавливаются из гете РЕГЕНЕРАЦИИ С ПРИМЕНЕНИЕМ рологичной кости.

МАТЕРИАЛОВ OSTEOBIOL® Запатентованный производственный процесс Tecnoss® позволяет сделать материал био совместимым и сохранить часть коллагено вого матрикса животной кости, не прибегая к высокотемпературной обработке, неминуемо ведущей к керамизации гранул. В итоге мы по лучаем уникальный гранулированный матери ал, состоящий из минерального компонента и органического матрикса. Материал имеет по ристую структуру, очень схожую со структурой OsteoBiol® Putty | Дополнительная информация – см. стр. 66 OsteoBiol® mp3 | Дополнительная информация – см. стр. аутогенной кости. Постепенно резорбируясь, Источник: стоматологическая медиатека компании Tecnoss® Источник: стоматологическая медиатека компании Tecnoss® он замещается новой костью(7).

OsteoBiol® Gen-Os представляет собой Если мягких тканей для укрытия и защиты ауг В процессе производства кортикальная кость кортикально-губчатую коллагенсодержащую ментата недостаточно, то рекомендуется ис смешивается с губчатой. Пропорции компо- костную смесь с размером гранул 250-1000 пользовать мембрану OsteoBiol® Evolution(8-10).

нентов и размер частиц препарат-специфичны. микрон. Материал поставляется в стерильных Она служит эффективным барьером, способ В ряде случаев к смеси добавляется коллаге- флаконах. Наличие коллагена обеспечивает ствует направленному росту мягких тканей и новый гель. Для альвеолярной регенерации по- стабильность имплантированного материа- закрытию раны;

в случае обнажения не инфи казано использование препаратов OsteoBiol® ла после его увлажнения физиологическим цируется. Мембрана изготавливается из кон Gen-Os и OsteoBiol® Putty. раствором. Gen-Os гидрофилен, поэтому он ского перикарда.

быстро впитывает кровь и быстро васкуляри зуется. Кортикально-губчатая костная смесь OsteoBiol® Putty представляет собой гелео постепенно резорбируется остеокластами;

бразный коллагеновый матрикс с 80%-ным (по почти с той же скоростью происходит новооб весу) содержанием наполнителя – измельчен разование кости(7). Это позволяет сохранить ной кортикально-губчатой кости с размером контур гребня и создать оптимальные условия гранул 300 микрон. Материал поставляется для успешной имплантологической реабили в стерильных шприцах.

тации(8).

Секрет пластичности материала кроется в особенностях технологического процесса Tecnoss®(9). Особенно удобно заполнять материалом Putty узкие интактные лунки резцов.

OsteoBiol® mp3 успешно используется при проведении методики сохранения гребня(10).

OsteoBiol® Tablet обеспечивает гемостаз, ускоряет образование кровяного сгустка в лунке после удаления зуба и способствует ре генерации кости.

OsteoBiol® Evolution | Дополнительная информация – см. стр. 76 OsteoBiol® Tablet | Дополнительная информация – см. стр. Источник: стоматологическая медиатека компании Tecnoss® Источник: стоматологическая медиатека компании Tecnoss® Клинические случаи Методика сохранения альвеолярного гребня Пол: мужской | Возраст: 51 год Рис. 1 Исходная ситуация Рис. 2 Вид с язычной стороны Рис. 3 Сепарация корней Рис. 4 Удаленный зуб Рис. 5 Ситуация перед аугментацией лунки Рис. 6 Заполнение лунки материалом OsteoBiol® mp3 (методика сохранения гребня).2.. Рис. 7 Укрытие аугментата коллагеновой мембраной OsteoBiol® Evolution Рис. 8 Ушивание мягких тканей Рис. 9 Rg-контроль после операции Рис. 10 Ситуация через 6 месяцев Рис. 11 Ситуация через 6 месяцев, вид с окклюзионной стороны Рис. 12 Ситуация через 6 месяцев.5.. Фотографии предоставлены:

Dr. Roberto Rossi, M.Sc.P.* Генуя, Италия * M.Sc.P - магистр пародонтологии.8.. Костнозамещающий материал: OsteoBiol® mp Дополнительная информация – см. стр. Мембрана: OsteoBiol® Evolution Дополнительная информация – см. стр.. 11.. Клинические случаи клиниЧеСкие ПокаЗаниЯ Восстановление дефектов кости, возникших в результате периимплантита алЬвеолЯРнаЯ РегенеРациЯ Пол: мужской | Возраст: 54 год Рис. 1 Исходная ситуация. Выраженное воспаление мягких тканей. Выраженная подвижность протеза Рис. 2 Внутриротовой Rg-снимок.

Периимплантит в области 3.5 и 3. Рис. 3 Ситуация после удаления имплантатов.

Обширный дефект кости, наиболее выраженный в области 3.5 с вестибулярной стороны.1.2. Рис. 4 Дефекты заполнены материалом OsteoBiol® Gen-Os Рис. 5 Стабилизация и защита аугментата сконтурированной мембраной OsteoBiol® Evolution Рис. 6 Ушивание мягких тканей Рис. 7 Полная регенерация кости через месяцев Рис. 8 Установка 3-х имплантатов Рис. 9 Фиксация титановых абатментов..4. через 3 месяца после имплантации. Контроль остеоинтеграции с помощью частотно резонансного анализа (ISQ 70) Рис. 10 Rg-контроль. Абатменты с «Platform Switching»

Рис. 11 Фиксация постоянного протеза через месяца после имплантации Рис. 12 Rg-контроль через 1 год после имплантации.8.. Фотографии предоставлены:

Dr. Roberto Cocchetto Частная практика, Дзевио, Италия Костнозамещающий материал: OsteoBiol® Gen-Os Дополнительная информация – см. стр. Мембрана: OsteoBiol® Evolution Дополнительная информация – см. стр.. 11.. Дегисценция и фенестрация Периимплантатные дефекты Фенестрация. Кортикальная стимуляция перед имплантацией материала OsteoBiol® Gen-Os Источник: с разрешения Dr. Claudio Stacchi, Гориция, Италия Научные данные клиниЧеСкие ПокаЗаниЯ дегиСценциЯ и ФенеСТРациЯ ПРОИСХОЖДЕНИЕ ЭТАПЫ РЕГЕНЕРАЦИИ БИБЛИОГРАФИЯ (для стр. 25-27) Закрытие дефекта возможно путем направлен И ХАРАКТЕР ДЕФЕКТОВ ной костной регенерации с использованием Существует два типа периимплантатных де мембран, защищающих пространство, запол фектов, хорошо поддающихся лечению. Их ненное биоматериалом. В этом пространстве особенность – сохранность основного кар- происходит новообразование кости.

каса для регенерации кости. Долгосрочные Как показывают исследования, с мембраной контролируемые(1,2) и неконтролируемые(3,4) ис объем восстановленной кости существенно следования подтвердили факт закрытия таких больше, чем без нее(7-9).

дефектов при использовании различных био материалов. Биорезорбируемые коллагеновые мембраны так же эффективны, как и их нерезорбируемые e-PTFE аналоги. Однако, в отличие от послед Ниже представлена клинико-морфологическая них, коллагеновые мембраны не инфицируются классификация периимплантатных дефектов при обнажении, что значительно снижает риск по Tinti и Parma-Benfenati(5): развития постоперационных осложнений.

Заполнение окончатого дефекта материалом OsteoBiol® Gen-Os Дополнительная информация – см. стр. Фенестрация, или окончатый дефект. Это Обнажение мембраны менее вероятно, если Источник: с разрешения Dr. Claudio Stacci, Гориция, Италия фиксировать мембрану пинами.

коронально ограниченный дефект кости, частично обнажающий вестибулярную или Результаты ряда исследований указывают на оральную поверхность имплантата. успешное восстановление кости в области окончатых и щелевидных дефектов при исполь Дегисценция, или щелевидный дефект. Это зовании биоматериалов в чистом виде и в сме си с аутогенной костью.

коронально неограниченный дефект кости, об нажающий вестибулярную или оральную по верхность имплантата не более, чем на 50%.

Комбинированный дефект. Дефект, представ ляющий собой комбинацию фенестрации и дегисценции.

Комбинированные дефекты могут со четаться с горизонтальной резорбцией кости.

Для восстановления контура гребня в таких сложных случаях потребуется создать адекват ной высоты каркас, в котором будет протекать регенерация(6).

Заполнение периимплантатного дефекта материалом OsteoBiol® Putty Заполнение периимплантатного дефекта материалом OsteoBiol® Putty Дополнительная информация – см. стр. Дополнительная информация – см. стр. Источник: стоматологическая медиатека компании Tecnoss Источник: стоматологическая медиатека компании Tecnoss Дегисценция и фенестрация Ассортимент материалов OsteoBiol® НОМЕРА АРТИКУЛОВ Gen-Os M1052FS | 1 флакон | 0.25 гр. | свиная M1052FE | 1 флакон | 0.25 гр. | конская M1005FS | 1 флакон | 0.5 гр. | свиная M1005FE | 1 флакон | 0.5 гр. | конская M1010FS | 1 флакон | 1.0 гр. | свиная M1010FE | 1 флакон | 1.0 гр. | конская M1020FS | 1 флакон | 2.0 гр. | свиная M1020FE | 1 флакон | 2.0 гр. | конская Описание: гетерологичная кортикально-губчатая Описание: гетерологичная кортикально-губчатая предварительно коллагенсодержащая костная смесь увлажненная коллагенсодержащая костная паста Коллаген: сохранен Коллаген: сохранен + 20% коллагенового геля Putty Характеристика: гранулы со слабовыраженной Характеристика: паста на основе коллагенового геля с 80%-ным HPT01S | 1 флакон | 1 см3 | свиная рентгеноконтрастностью содержанием наполнителя в виде измельченной костной смеси HPT01E | 1 флакон | 1 см3 | конская Состав: 100% гранулированная смесь Состав: 80% гранулированной смеси, 20% коллагенового геля Размер гранул: 250-1000 микрон Размер гранул: до 300 микрон Повторное вмешательство: через 4 месяца Повторное вмешательство: через 4-5 месяцев, в зависимости HPT09S | 1 шприц | 0.5 см3 | свиная Форма выпуска: во флаконах 1,0 см3;

в шприцах 0,5 см3 / 3 х от клинической ситуации Форма выпуска: во флаконах 0,25 / 0,5 / 1,0 / 2,0 г 0,5 см3 / 3 х 0,25 см3 HPT09E | 1 шприц | 0.5 см3 | конская Дополнительная информация о материале OsteoBiol® Дополнительная информация о материале OsteoBiol® Gen-Os – см. стр. 58. Putty – см. стр. 66. HPT35S | 3 шприца | 3х0.5 см3 | свиная HPT35E | 3 шприца | 3х0.5 см3 | конская HPT32S | 3 шприца | 3х0.25 см3 | свиная HPT32E | 3 шприца | 3х0.25 см3 | конская Evolution EV02LLE | 20x20 мм | тонкая | конская EV02HHE | 20x20 мм | стандартная | конская EV03LLE | 30x30 мм | тонкая | конская EV03HHE | 30x30 мм | стандартная | конская EVOLLE | 25x35 мм (овальная) | тонкая | конская EVOHHE | 25x35 мм (овальная) | стандартная | конская Описание: гетерологичный перикард Коллаген: сохранен Характеристика: высушенная мембрана (одна сторона гладкая, другая – микрошероховатая) Состав: 100% перикард Толщина: тонкая (0,4 мм ± 0,1);

стандартная (0,6 мм ± 0,1) Время резорбции: тонкая 3 месяца, стандартная 4 месяца Форма выпуска: тонкая – 20х20 мм, 30х30 мм, 25х35 мм (овальная);

стандартная – 20х20 мм, 30х30 мм, 25х35 мм (овальная) Дополнительная информация о материале OsteoBiol® Evolution – см. стр. 76.

Материалы OsteoBiol® клиниЧеСкие ПокаЗаниЯ дегиСценциЯ и ФенеСТРациЯ Все материалы OsteoBiol® имеют ксеногенное Секрет пластичности материала кроется в НАУЧНЫЕ СТАТЬИ ПО НТР В ОБЛАСТИ происхождение, т.е. изготавливаются из гете- особенностях технологического процесса ДЕГИСЦЕНЦИЙ И ФЕНЕСТРАЦИЙ С рологичной кости. Tecnoss®(12). Особенно удобно заполнять ма- ПРИМЕНЕНИЕМ МАТЕРИАЛОВ OSTEOBIOL® териалом Putty «периимплантатные дефекты с Запатентованный производственный процесс интактными костными стенками.

Tecnoss® позволяет сделать материал био совместимым и сохранить часть коллагено вого матрикса животной кости, не прибегая к высокотемпературной обработке, неминуемо ведущей к керамизации гранул. В итоге мы по лучаем уникальный гранулированный матери ал, состоящий из минерального компонента и органического матрикса. Материал имеет по- OsteoBiol® Putty | Дополнительная информация – см. стр. Источник: стоматологическая медиатека компании Tecnoss® ристую структуру, очень схожую со структурой аутогенной кости. Постепенно резорбируясь, он замещается новой костью(10).

В процессе производства кортикальная кость смешивается с губчатой. Пропорции компо нентов и размер частиц препарат-специфичны.

В ряде случаев к смеси добавляется коллаге новый гель. Для закрытия дегисценций и фене страций показано использование препаратов OsteoBiol® Gen-Os и OsteoBiol® Putty.

OsteoBiol® Gen-Os представляет собой кортикально-губчатую коллагенсодержащую костную смесь с размером гранул 250-1000 OsteoBiol® Evolution | Дополнительная информация – см. стр. Источник: стоматологическая медиатека компании Tecnoss® микрон. Материал поставляется в стерильных флаконах. Наличие коллагена обеспечивает При частичных дефектах костной стенки реко стабильность имплантированного материа мендуется использовать мембрану OsteoBiol® ла после его увлажнения физиологическим Evolution. Она служит эффективным барьером, раствором. Gen-Os гидрофилен, поэтому он стабилизирует аугментат Gen-Os, способству быстро впитывает кровь и быстро васкуляри- ет направленному росту тканей и в случае об зуется. Кортикально-губчатая костная смесь нажения не инфицируется. Мембрана изготав ливается из конского перикарда.

постепенно резорбируется остеокластами;

почти с той же скоростью происходит новооб OsteoBiol® Putty представляет собой гелео разование кости(10). Это позволяет сохранить бразный коллагеновый матрикс с 80%-ным (по контур гребня и создать оптимальные условия весу) содержанием наполнителя – измельчен для успешной имплантологической реабилита- ной кортикально-губчатой кости с размером ции(11). гранул 300 микрон. Материал поставляется в стерильных шприцах. OsteoBiol® Putty уложен в окончатый дефект Источник: с разрешения Dr. Bernd Siewert, Мадрид, Испания Клинические случаи Регенерация периимплантатной кости в области 1.1 и 2. Пол: мужской | Возраст: 60 лет Рис. 1 Исходная ситуация. Зубы 1.1 и 2. удалены 2 месяца назад. Остаточный дефект альвеолярного гребня Рис. 2 Установка 2-х имплантатов. Остаточная дегисценция с вестибулярной стороны обоих имплантатов Рис. 3 Альвеолярная реконструкция с использованием биоматериала OsteoBiol® Gen Os в смеси с фибриновым клеем Рис. 4 При раскрытии имплантатов через месяцев отмечается полная регенерация кости в области дефектов.1. Фотографии предоставлены:

Dr. Roberto Abundo и Dr. Giuseppe Corrente Адъюнкт-профессора кафедры клинической пародонтологии Пенсильванского Университета;

Частная практика, Турин, Италия.. Костнозамещающий материал: OsteoBiol® Gen-Os Дополнительная информация – см. стр. Клинические случаи клиниЧеСкие ПокаЗаниЯ Закрытие периимплантатного дефекта после одномоментной установки имплантата дегиСценциЯ и ФенеСТРациЯ Пол: мужской | Возраст: 54 год Рис. 1 Исходная ситуация Рис. 2 На томограмме отчетливо видна резорбция корня зуба 1.1 с небной стороны Рис. 3 Вид с вестибулярной стороны Рис. 4 Вид с небной стороны Рис. 5 Ситуация после удаления зуба Рис. 6 Выполнена остеотомия Рис. 7 Установлен имплантат.1.2. Рис. 8 Периимплантатный зазор заполнен материалом OsteoBiol® Putty Рис. 9 Свободный десневой трансплантат с неба Рис. 10 Ткани ушиты. Вид с окклюзионной стороны Рис. 11 Вид с вестибулярной стороны Рис. 12 Зафиксирован временный протез.5...8.. Фотографии предоставлены:

Dr. Roberto Rossi, M.Sc.P.* Генуя, Италия * M.Sc.P - магистр пародонтологии Костнозамещающий материал: OsteoBiol® Putty Дополнительная информация – см. стр.. 11.. Закрытый синус-лифтинг Субантральная аугментация с применением остеотомов Закрытый синус-лифтинг с использованием костнозамещающего материала OsteoBiol® Gel Источник: с разрешения Prof. Dr. Jose Louis Calvo Guirado, Мурсия, Испания Научные данные клиниЧеСкие ПокаЗаниЯ ЗаКРыТый СинуС-лиФТинг ПРОИСХОЖДЕНИЕ В 1996 году было официально признано, что Установка имплантата и ушивание мягких БИБЛИОГРАФИЯ (для стр. 31-33) И ХАРАКТЕР ДЕФЕКТА поднятие дна гайморовой пазухи является эф- тканей.

После удаления зуба альвеолярная кость на- фективной и хорошо предсказуемой методи чинает резорбироваться из-за отсутствия ме- кой костной регенерации(1). Биоматериал аккуратно проталкивается в ханической нагрузки, передаваемой через субантральное пространство через созданный корень зуба. На верхней челюсти ситуация Впервые описание методики закрытого синус- в процессе остеотомии канал (ложе импланта осложняется тем, что в результате атрофии лифтинга было опубликовано Саммерсом в та). Заполнение субантрального пространства альвеолярного отростка, как правило, остав- 1994 году(2). Основными этапами методики осуществляется по закону Паскаля, т.е. Шнай шимся костным участком является дно верхне- являются: деровская мембрана приподнимается вслед челюстного синуса. ствие увеличения гидравлического давления.

Откидывание полнослойного лоскута для ЭТАПЫ РЕГЕНЕРАЦИИ обнажения кости альвеолярного гребня. Под- При исходной высоте кости 5-6 мм и поднятии Чтобы создать идеальные условия для установ- готовка ложа имплантата с помощью фрез и дна пазухи на 4-5 мм закрытый синус-лифтинг ки имплантатов нужного диаметра и длины, не- остеотомов. Надлом кортикальной пластинки можно совместить с имплантацией.

обходимо восстановить кость атрофированно- дна пазухи.

го альвеолярного отростка верхней челюсти.

Субантральное введение биоматериала.

Источник: стоматологическая медиатека компании Tecnoss® Субантральная аугментация с использованием материала OsteoBiol® Gel 40 | Дополнительная информация – см. стр. Источник: стоматологическая медиатека компании Tecnoss® Закрытый синус-лифтинг Ассортимент материалов OsteoBiol® НОМЕРА АРТИКУЛОВ Gel 05GEL40S | 1 шприц | 0.5 см3 | свиной 05GEL40E | 1 шприц | 0.5 см3 | конский 15GEL40S | 3 шприца | 3х0.5 см3 | свиной 15GEL40E | 3 шприца | 3х0.5 см3 | конский Gen-Os M1052FS | 1 флакон | 0.25 гр. | свиная M1052FE | 1 флакон | 0.25 гр. | конская M1005FS | 1 флакон | 0.5 гр. | свиная M1005FE | 1 флакон | 0.5 гр. | конская Описание: гетерологичный кортикально-губчатый предварительно Описание: гетерологичная кортикально-губчатая увлажненный коллагенсодержащий костный гель коллагенсодержащая костная смесь Коллаген: сохранен + 40% коллагенового геля Коллаген: сохранен M1010FS | 1 флакон | 1.0 гр. | свиная Характеристика: коллаген I и III типов в форме геля с 60%-ным Характеристика: гранулы со слабовыраженной содержанием наполнителя в виде измельченной костной смеси рентгеноконтрастностью M1010FE | 1 флакон | 1.0 гр. | конская Состав: 60% гранулированной смеси, 40% коллагенового геля Состав: 100% гранулированная смесь Размер гранул: до 300 микрон Размер гранул: 250-1000 микрон Повторное вмешательство: через 4 месяца Повторное вмешательство: через 4-5 месяцев, в зависимости M1020FS | 1 флакон | 2.0 гр. | свиная Форма выпуска: в шприцах 0,5 см3 / 3 х 0,5 см3 от клинической ситуации M1020FE | 1 флакон | 2.0 гр. | конская Форма выпуска: во флаконах 0,25 / 0,5 / 1,0 / 2,0 г Дополнительная информация о материале OsteoBiol® Gel 40 – см. стр. 70. Дополнительная информация о материале Putty OsteoBiol® Gen-Os – см. стр. 58.

HPT01S | 1 флакон | 1 см3 | свиная HPT01E | 1 флакон | 1 см3 | конская HPT09S | 1 шприц | 0.5 см3 | свиная HPT09E | 1 шприц | 0.5 см3 | конская HPT35S | 3 шприца | 3х0.5 см3 | свиная HPT35E | 3 шприца | 3х0.5 см3 | конская HPT32S | 3 шприца | 3х0.25 см3 | свиная HPT32E | 3 шприца | 3х0.25 см3 | конская Описание: гетерологичная кортикально-губчатая предварительно увлажненная коллагенсодержащая костная паста Коллаген: сохранен + 20% коллагенового геля Характеристика: паста на основе коллагенового геля с 80%-ным содержанием наполнителя в виде измельченной костной смеси Состав: 80% гранулированной смеси, 20% коллагенового геля Размер гранул: до 300 микрон Повторное вмешательство: через 4 месяца Форма выпуска: во флаконах 1,0 см3;

в шприцах 0,5 см3 / 3 х 0,5 см3 / 3 х 0,25 см Дополнительная информация о материале OsteoBiol® Putty – см. стр. 66.

Материалы OsteoBiol® клиниЧеСкие ПокаЗаниЯ ЗаКРыТый СинуС-лиФТинг Все материалы OsteoBiol® имеют ксеногенное Биоматериал обладает уникальными свой- OsteoBiol® Gel 40 имеет мягкую консистен НАУЧНЫЕ СТАТЬИ ПО ЗАКРЫТОМУ СИНУС происхождение, т.е. изготавливаются из гете- ствами, благодаря которым долго сохраняет цию, поэтому риск разрыва Шнайдеровской ЛИФТИНГУ С ПРИМЕНЕНИЕМ МАТЕРИАЛОВ рологичной кости. Запатентованный производ- свой объем, способствует новообразованию мембраны при нагнетании материала в субан ственный процесс Tecnoss® позволяет сделать здоровой костной ткани и созданию оптималь- тральное пространство сведен к минимуму. OSTEOBIOL® материал биосовместимым и сохранить часть ных условий для имплантологической реабили- Мягкий пластичный Gel 40 плотно обтекает коллагенового матрикса животной кости, не тации. Gel 40 представляет собой гелеобраз- витки резьбы имплантата.


прибегая к высокотемпературной обработке, ный коллагеновый матрикс с 60%-ным (по весу) неминуемо ведущей к керамизации гранул. В содержанием наполнителя – измельченной итоге мы получаем уникальный гранулирован- кортикально-губчатой кости с размером гра нул 300 микрон. Материал поставляется в ный материал, состоящий из минерального компонента и органического матрикса. Мате- стерильных шприцах.

риал имеет пористую структуру, очень схожую со структурой аутогенной кости. Постепенно Секрет пластичности материала кроется в резорбируясь, он замещается новой костью(3). особенностях технологического процесса Tecnoss®. Материал Gel 40 удобно вводить из В процессе производства к смеси кортикаль- шприца в субантральное пространство(5).

ной и губчатой кости добавляется коллагено вый гель. Пропорции компонентов и размер OsteoBiol® Gel 40 | Дополнительная информация – см. стр. частиц препарат-специфичны. Для закрытого Источник: стоматологическая медиатека компании Tecnoss® синус-лифтинга показано использование пре паратов OsteoBiol® Gen-Os (после подготов ки ложа остеотомами), OsteoBiol® Gel 40(4) и OsteoBiol® Putty.

Gen-Os представляет собой кортикально губчатую коллагенсодержащую костную смесь с размером гранул 250-1000 микрон. Ма териал поставляется в стерильных флаконах.

Наличие коллагена обеспечивает стабиль ность имплантированного материала после его увлажнения физиологическим раствором.

Gen-Os гидрофилен, поэтому он быстро впиты вает кровь и быстро васкуляризуется.

Кортикально-губчатая костная смесь посте пенно резорбируется остеокластами;

почти с той же скоростью происходит новообразова ние кости(3).

Закрытый синус-лифтинг с использованием материала OsteoBiol® Putty | Дополнительная информация – см. стр. Источник: с разрешения Dr. Roberto Rossi, Генуя, Италия Клинические случаи Закрытый синус-лифтинг Пол: мужской | Возраст: 45 лет Рис. 1 Исходная ситуация Рис. 2 На месте 3-х отсутствующих зубов планируется установить 3 имплантата с последующим изготовлением 3-х одиночных коронок Рис. 3 После отслаивания слизисто надкостничного лоскута виден горизонтальный.1.2.3 дефект кости Рис. 4 Подготовка ложа с использованием остеотомов Рис. 5 Субантральная аугментация с использованием материала OsteoBiol® Gel Рис. 6 После субантральной аугментации можно устанавливать имплантаты Рис. 7 Имплантаты установлены Рис. 8 Смешивание аутогенной кости с препаратом OsteoBiol® Gel Рис. 9 Смесь аутогенной кости с OsteoBiol®.4.5. Gel 40 наложена на область дефекта с вестибулярной стороны гребня Рис. 10 Ткани ушиты Рис. 11 Постоперационный Rg-контроль Рис. 12 Готовая работа Фотографии предоставлены:

.7.8.9 Prof. Dr. Jose Louis Calvo Guirado Мурсийский Университет, Испания Костнозамещающий материал: OsteoBiol® Gel Дополнительная информация – см. стр.. 10. 11. Клинические случаи Закрытый синус-лифтинг, рентгенологический анализ Пол: женский | Возраст: 43 года Рис. 1 Исходная ситуация Рис. 2 Контрольный снимок перед компактизацией кости остеотомами Рис. 3 Измерение глубины перед введением остеотома Рис. 4 Субантральная аугментация с использованием материала OsteoBiol® Putty Рис. 5 Контрольный снимок после установки 2-го имплантата Рис. 6 Контрольный снимок после установки.1. 3-го имплантата.3. Фотографии предоставлены:

Dr. Roberto Rossi, M.Sc.P.* Генуя, Италия * M.Sc.P - магистр пародонтологии Костнозамещающий материал: OsteoBiol® Putty Дополнительная информация – см. стр..5. Открытый синус-лифтинг Субантральная аугментация Открытый синус-лифтинг с использованием костнозамещающего материала OsteoBiol® mp Источник: с разрешения Dr. Antonio Barone, Лидо ди Камайоре, Италия Научные данные клиниЧеСкие ПокаЗаниЯ оТКРыТый СинуС-лиФТинг ПРОИСХОЖДЕНИЕ ЭТАПЫ РЕГЕНЕРАЦИИ Осторожное отслаивание и приподнятие БИБЛИОГРАФИЯ (для стр. 37-39) И ХАРАКТЕР ДЕФЕКТА Чтобы создать идеальные условия для установ- слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи.

После удаления зуба альвеолярная кость на- ки имплантатов нужного диаметра и длины, не- Костная стенка окна мягко проталкивается в чинает резорбироваться из-за отсутствия ме- обходимо восстановить кость атрофированно- пазуху, где становится крышей сформирован ханической нагрузки, передаваемой через го альвеолярного отростка верхней челюсти. ной таким образом субантральной полости.

корень зуба. На верхней челюсти ситуация осложняется тем,что в результате атрофии аль- В 1996 году было официально признано, что Заполнение субантральной полости био веолярного отростка, как правило,оставшимся поднятие дна гайморовой пазухи является эф- материалом. Закрытие костного окна резор костным участком является дно верхнечелюст- фективной и хорошо предсказуемой методи- бируемой мембраной для защиты и стабили ного синуса. кой костной регенерации(1). зации аугментата. Ушивание мягких тканей.

Впервые описание методики открытого синус- Открытый синус-лифтинг можно совместить с лифтинга было опубликовано Бойнэ и Джейм- установкой имплантатов при исходной высоте сом в 1980 году(2). Впоследствии протокол гребня не менее 3-4 мм. Это необходимо для операции был модифицирован другими клини- достижения хорошей первичной стабильности цистами. имплантатов.

Основными этапами методики являются: Если высота гребня меньше указанной вели Отслаивание слизисто-надкостничного чины, то установку имплантатов следует от лоскута в области передней стенки верхнече- ложить на 5-7 месяцев. За это время кость люстной пазухи, формирование костного окна регенерирует и станет адекватной опорой для с обнажением Шнайдеровской мембраны. имплантатов.

Антростома закрыта мембраной OsteoBiol® Evolution Субантральная аугментация с использованием материала Субантральная аугментация с использованием материала OsteoBiol® mp3 | Дополнительная информация – см. стр. 62 OsteoBiol® Gen-Os | Дополнительная информация – см. стр. 58 Дополнительная информация – см. стр. Источник: стоматологическая медиатека компании Tecnoss® Источник: стоматологическая медиатека компании Tecnoss® Источник: стоматологическая медиатека компании Tecnoss® Открытый синус-лифтинг Ассортимент материалов OsteoBiol® НОМЕРА АРТИКУЛОВ mp A3005FS | 1 шприц | 1 см3 | свиная A3005FE | 1 шприц | 1 см3 | конская A3015FS | 3 шприца | 3х0.5 см3 | свиная A3015FE | 3 шприца | 3х0.5 см3 | конская A3030FS | 3 шприца | 3х1.0 см3 | свиная A3030FE | 3 шприца | 3х1.0 см3 | конская Gen-Os M1052FS | 1 флакон | 0.25 гр. | свиная Описание: гетерологичная кортикально-губчатая предварительно Описание: гетерологичная кортикально-губчатая M1052FE | 1 флакон | 0.25 гр. | конская увлажненная коллагенсодержащая костная смесь коллагенсодержащая костная смесь Коллаген: сохранен + 10% коллагенового геля Коллаген: сохранен Характеристика: предварительно увлажненные гранулы и Характеристика: гранулы со слабовыраженной M1005FS | 1 флакон | 0.5 гр. | свиная коллагеновый гель рентгеноконтрастностью M1005FE | 1 флакон | 0.5 гр. | конская Состав: 90% гранулированной смеси, 10% коллагенового геля Состав: 100% гранулированная смесь Размер гранул: 600-1000 микрон Размер гранул: 250-1000 микрон Повторное вмешательство: через 5 месяцев Повторное вмешательство: через 4-5 месяцев, в зависимости M1010FS | 1 флакон | 1.0 гр. | свиная Форма выпуска: в шприцах 1,0 см3 / 3 х 0,5 см3 / 3 х 1,0 см3 от клинической ситуации M1010FE | 1 флакон | 1.0 гр. | конская Форма выпуска: во флаконах 0,25 / 0,5 / 1,0 / 2,0 г Дополнительная информация о материале OsteoBiol® mp3 – см. стр. 62. Дополнительная информация о материале M1020FS | 1 флакон | 2.0 гр. | свиная OsteoBiol® Gen-Os – см. стр. 58.

M1020FE | 1 флакон | 2.0 гр. | конская Evolution EV02LLE | 20x20 мм | тонкая | конская EV02HHE | 20x20 мм | стандартная | конская EV03LLE | 30x30 мм | тонкая | конская EV03HHE | 30x30 мм | стандартная | конская EVOLLE | 25x35 мм (овальная) | тонкая | конская EVOHHE | 25x35 мм (овальная) | стандартная | конская Описание: гетерологичный перикард Коллаген: сохранен Характеристика: высушенная мембрана (одна сторона гладкая, другая – микрошероховатая) Состав: 100% перикард Толщина: тонкая (0,4 мм ± 0,1);

стандартная (0,6 мм ± 0,1) Время резорбции: тонкая 3 месяца, стандартная 4 месяца Форма выпуска: тонкая – 20х20 мм, 30х30 мм, 25х35 мм (овальная);

стандартная – 20х20 мм, 30х30 мм, 25х35 мм (овальная) Дополнительная информация о материале OsteoBiol® Evolution – см. стр. 76.

Материалы OsteoBiol® клиниЧеСкие ПокаЗаниЯ оТКРыТый СинуС-лиФТинг Все материалы OsteoBiol® имеют ксеногенное Препарат mp3 представляет собой предва- Биоматериал обладает уникальными свой НАУЧНЫЕ СТАТЬИ ПО ЗАКРЫТОМУ СИНУС происхождение, т.е. изготавливаются из гете- рительно увлажненную кортикально-губчатую ствами, благодаря которым долго сохраняет ЛИФТИНГУ С ПРИМЕНЕНИЕМ МАТЕРИАЛОВ рологичной кости. костную смесь с 10%-ным содержанием колла- свой объем, способствует новообразованию генового геля. Материал поставляется в сте- здоровой кости и созданию оптимальных усло- OSTEOBIOL® Запатентованный производственный процесс рильных шприцах. Вносить mp3 в субантраль- вий для имплантологической реабилитации.


Tecnoss® позволяет сделать материал био- ное пространство можно непосредственно из совместимым и сохранить часть коллагено- шприца, не смачивая материал в физиологиче- Другим материалом, успешно используемым вого матрикса животной кости, не прибегая к ском растворе. при открытом синус-лифтинге, является пре высокотемпературной обработке, неминуемо парат OsteoBiol® Gen-Os. Это кортикально ведущей к керамизации гранул. В итоге мы по- Наличие коллагена обеспечивает стабиль- губчатая коллагенсодержащая костная смесь лучаем уникальный гранулированный матери- ность аугментата. OsteoBiol® mp3 гидрофилен, с размером гранул 250-1000 микрон. Мате ал, состоящий из минерального компонента и поэтому он быстро впитывает кровь и быстро риал поставляется в стерильных флаконах и органического матрикса. Материал имеет по- васкуляризуется. используется в чистом виде или в смеси с ау ристую структуру, очень схожую со структурой тогенной костью(3).

аутогенной кости. Постепенно резорбируясь, Кортикально-губчатая костная смесь посте он замещается новой костью(6). пенно резорбируется остеокластами;

почти с той же скоростью происходит новообразова В процессе производства к смеси кортикаль- ние кости(6).

ной и губчатой кости добавляется коллагено вый гель. Пропорции компонентов и размер частиц препарат-специфичны. Для открытого синус-лифтинга показано использование пре парата OsteoBiol® mp3(4,5). Костное окно реко мендуется закрывать резорбируемой мембра ной OsteoBiol® Evolution.

OsteoBiol® Evolution OsteoBiol® mp3 | Дополнительная информация – см. стр. Источник: стоматологическая медиатека компании Tecnoss® Дополнительная информация – см. стр. Источник: стоматологическая медиатека компании Tecnoss® Клинические случаи Двусторонний открытый синус-лифтинг Пол: женский | Возраст: 48 лет Рис. 1 Исходная ситуация. Выраженная атрофия боковых отделов альвеолярного гребня верхней челюсти Рис. 2 Ситуация перед операцией. Правая сторона Рис. 3 Остеотомия с обнажением слизистой оболочки правой верхнечелюстной пазухи.1.2.3 Рис. 4 Правое субантральное пространство заполнено материалом OsteoBiol® mp Рис. 5 Ушивание тканей Рис. 6 Остеотомия с обнажением слизистой оболочки левой верхнечелюстной пазухи Рис. 7 Левое субантральное пространство заполнено материалом OsteoBiol® mp Рис. 8 Костное окно закрыто мембраной OsteoBiol® Special Рис. 9 Ситуация через 8 месяцев после хирургического вмешательства.4.5. Фотографии предоставлены:

.7.8.9 Dr. Antonio Barone и Prof. Ugo Covani Стоматологическое отделение больницы «Ospedale della Versilia», Лидо ди Камайоре, Италия Костнозамещающий материал: OsteoBiol® mp Дополнительная информация – см. стр. Мембрана: OsteoBiol® Special Дополнительная информация – см. стр. Клинические случаи клиниЧеСкие ПокаЗаниЯ Открытый синус-лифтинг с одновременной установкой имплантатов и горизонтальной аугментацией оТКРыТый СинуС-лиФТинг Пол: женский | Возраст: 42 года Рис. 1 Исходная ситуация. Высота альвеолярной кости – 3 мм Рис. 2 После отслаивания слизисто надкостничного лоскута определяется выраженная резорбция гребня с вестибулярной стороны Рис. 3 Создание антростомы с помощью пьезотома.1.2. Рис. 4 Через антростому вводится мембрана OsteoBiol® Evolution для защиты слизистой оболочки пазухи от костнозамещающего материала Рис. 5 Введение в субантральное пространство OsteoBiol® mp Рис. 6 Установка имплантатов в то же посещение Рис. 7 Фиксация мембраны OsteoBiol® Evolution винтами остеосинтеза поверх костного окна..4. Рис. 8 Стимуляция кортикальной кости Рис. 9 Горизонтальная аугментация с вестибулярной стороны альвеолярного гребня (использован материал OsteoBiol® mp3) Рис. 10 Стабилизация мембраны OsteoBiol® Evolution швами Рис. 11 Состояние после операции Рис. 12 Постоперационный Rg-контроль.8.. Фотографии предоставлены:

Dr. Rosario Sentineri Частная практика, Генуя, Италия Костнозамещающий материал: OsteoBiol® mp Дополнительная информация – см. стр. Мембрана: OsteoBiol® Evolution Дополнительная информация – см. стр.. 11.. Горизонтальная аугментация Двухстеночные дефекты Методика расщепления гребня Горизонтальная аугментация Источник: с разрешения Dr. Luca Giovanni Maria Pagliani, Милан, Италия Научные данные клиниЧеСкие ПокаЗаниЯ гоРиЗонТалЬнаЯ аугМенТациЯ ПРОИСХОЖДЕНИЕ ЭТАПЫ РЕГЕНЕРАЦИИ БИБЛИОГРАФИЯ (для стр. 43-45) И ХАРАКТЕР ДЕФЕКТА Золотым стандартом при горизонтальной и Чаще всего горизонтальная аугментация про- вертикальной аугментации считается исполь водится во фронтальном отделе верхней челю- зование аутогенной кости в виде inlay- и onlay сти и дистальных отделах нижней челюсти. блоков(3,4).

Причиной образования обширного дефекта в переднем отделе верхней челюсти обычно Блок аутогенной кости можно взять как из вне становится травма фронтальных зубов и их ротовых, так и внутриротовых источников.

последующее удаление. В боковых отделах Свободные пространства между inlay- или нижней челюсти атрофия обычно происходит onlay-блоком и костью рекомендуется запол после удаления зубов в связи с периапикаль- нять гранулами биоматериала(5), что оконча ной патологией. Если первый тип патологии тельно придает аугментированному участку характерен для молодого возраста, то второй нужный объем и контур.

– для пожилого.

Ряд исследователей полагают, что укрытие Горизонтальная аугментация альвеолярного блока резорбируемой мембраной минимизи гребня проводится либо одновременно с уста- рует его резорбцию(1,4).

новкой имплантатов, либо за несколько меся цев до нее. Альтернативой горизонтальной аугментации является расщепление гребня. При помощи Основными критериями при выборе методики остеотомов и долота выполняется перелом ко аугментации являются объем костного гребня сти по типу «зеленой веточки». За счет этого (достаточен ли он для установки имплантата), достигается расширение гребня. Кость в обла плотность кости (возможно ли достижение пер- сти перелома остается фиксирована надкост- Варианты заполнения горизонтального дефекта Источник: стоматологическая медиатека компании Tecnoss® вичной стабильности имплантата) и морфоло- ницей. Ложе имплантата формируется в зоне гия дефекта. В эстетически значимых областях перелома.

Основным преимуществом методики расще учитывают также и другие факторы, а именно:

пления гребня является возможность одновре биотип десны и высоту линии улыбки(1). Расщепление гребня на верхней челюсти долж менной установки имплантатов.

но проводиться с небным наклоном, чтобы не В настоящее время самой полной, междуна- отколоть тонкую вестибулярную пластинку.

В настоящее время изучается эффективность родно признанной классификацией беззубых Кость эластична, поэтому прежде, чем прои аугментации альвеолярного гребня при вы челюстей является классификация по Кэвуду и зойдет отлом, она некоторое время гнется.

раженной горизонтальной и вертикальной Хоуэллу(2). Именно ее официально рекоменду резорбции. В качестве костнозамещающего ют использовать для стандартизации результа- Пустоты, образовавшиеся после установки материала используется гранулированный тов научных исследований, посвященных ауг- имплантатов в расщепленном гребне, можно биоматериал ксеногенного происхождения.

ментации альвеолярного гребня. заполнить измельченным биоматериалом и за Аугментат укрывается мембранной пластиной крыть резорбируемой мембраной.

из гетерологичной кортикальной кости;

пла стина фиксируется винтами остеосинтеза.

Горизонтальная аугментация Ассортимент материалов OsteoBiol® НОМЕРА АРТИКУЛОВ mp A3005FS | 1 шприц | 1 см3 | свиная A3005FE | 1 шприц | 1 см3 | конская A3015FS | 3 шприца | 3х0.5 см3 | свиная A3015FE | 3 шприца | 3х0.5 см3 | конская A3030FS | 3 шприца | 3х1.0 см3 | свиная A3030FE | 3 шприца | 3х1.0 см3 | конская Putty HPT01S | 1 флакон | 1 см3 | свиная HPT01E | 1 флакон | 1 см3 | конская Описание: гетерологичная кортикально-губчатая предварительно Описание: гетерологичная кортикально-губчатая предварительно увлажненная коллагенсодержащая костная смесь увлажненная коллагенсодержащая костная паста HPT09S | 1 шприц | 0.5 см3 | свиная Коллаген: сохранен + 10% коллагенового геля Коллаген: сохранен + 20% коллагенового геля HPT09E | 1 шприц | 0.5 см3 | конская Характеристика: предварительно увлажненные гранулы и Характеристика: паста на основе коллагенового геля с 80%-ным коллагеновый гель содержанием наполнителя в виде измельченной костной смеси HPT35S | 3 шприца | 3х0.5 см3 | свиная Состав: 90% гранулированной смеси, 10% коллагенового геля Состав: 80% гранулированной смеси, 20% коллагенового геля Размер гранул: 600-1000 микрон Размер гранул: до 300 микрон HPT35E | 3 шприца | 3х0.5 см3 | конская Повторное вмешательство: через 5 месяцев Повторное вмешательство: через 4 месяца Форма выпуска: в шприцах 1,0 см3 / 3 х 0,5 см3 / 3 х 1,0 см3 Форма выпуска: во флаконах 1,0 см3;

в шприцах 0,5 см3 / 3 х HPT32S | 3 шприца | 3х0.25 см3 | свиная 0,5 см3 / 3 х 0,25 см Дополнительная информация о материале HPT32E | 3 шприца | 3х0.25 см3 | конская OsteoBiol® mp3 – см. стр. 62. Дополнительная информация о материале OsteoBiol® Putty – см. стр. 66.

Evolution EV02LLE | 20x20 мм | тонкая | конская EV02HHE | 20x20 мм | стандартная | конская EV03LLE | 30x30 мм | тонкая | конская EV03HHE | 30x30 мм | стандартная | конская EVOLLE | 25x35 мм (овальная) | тонкая | конская EVOHHE | 25x35 мм (овальная) | стандартная | конская Lamina LS25FS | 25x25x(0.4-0.6) мм | тонкая | свиная LS25FE | 25x25x(0.4-0.6) мм | тонкая | конская LS24FS | 20x40x(0.4-0.6) мм | тонкая | свиная LS24FE | 20x40x(0.4-0.6) мм | тонкая | конская Описание: гетерологичный перикард Описание: гетерологичная кортикальная кость LS23FS | 25x35x(0.4-0.6) мм (овальная) | тонкая | свиная Коллаген: сохранен Коллаген: сохранен LS23FE | 25x35x(0.4-0.6) мм (овальная) | тонкая | конская Характеристика: высушенная мембрана (одна сторона гладкая, Характеристика: жесткая высушенная пластина, после другая – микрошероховатая) смачивания гнется Состав: 100% перикард Толщина и форма: средняя изогнутая (0,8-1,0 мм );

тонкая LS10HS | 35x35x(0.8-1.0) мм | средняя изогнутая | свиная Толщина: тонкая (0,4 мм ± 0,1);

стандартная (0,6 мм ± 0,1) (0,4-0,6 мм) LS10HE | 35x35x(0.8-1.0) мм | средняя изогнутая | конская Время резорбции: тонкая 3 месяца, стандартная 4 месяца Время резорбции: около 6 месяцев Форма выпуска: тонкая – 20х20 мм, 30х30 мм, 25х35 мм Форма выпуска: средняя изогнутая – 35х35 мм;

тонкая 25х (овальная);

стандартная – 20х20 мм, 30х30 мм, 25х35 мм (овальная) мм / 20х40 мм (овальная) / 25х35 мм (овальная) Дополнительная информация о материале OsteoBiol® Дополнительная информация о материале OsteoBiol® Evolution – см. стр. 76. Lamina – см. стр. 80.

Материалы OsteoBiol® клиниЧеСкие ПокаЗаниЯ гоРиЗонТалЬнаЯ аугМенТациЯ Все материалы OsteoBiol® имеют ксеногенное НАУЧНЫЕ СТАТЬИ ПО ГОРИЗОНТАЛЬНОЙ происхождение, т.е. изготавливаются из гете АУГМЕНТАЦИИ С ПРИМЕНЕНИЕМ рологичной кости. Запатентованный производ ственный процесс Tecnoss® позволяет сделать МАТЕРИАЛОВ OSTEOBIOL® материал биосовместимым и сохранить часть коллагенового матрикса животной кости, не прибегая к высокотемпературной обработке, неминуемо ведущей к керамизации гранул. В итоге мы получаем уникальный гранулирован ный материал, состоящий из минерального компонента и органического матрикса. Мате риал имеет пористую структуру, очень схожую со структурой аутогенной кости. Постепенно Фиксация пластины OsteoBiol® Soft Lamina Расщепление гребня с установкой имплантатов. Свободные резорбируясь, он замещается новой костью(6). пространства между имплантатами будут заполнены мате Источник: с разрешения Dr. Giuseppe Presti, Италия риалом OsteoBiol® Putty Источник: с разрешения Prof. Dr. Jose Louis Calvo Guirado, Мурсия, Испания Препарат OsteoBiol® mp3 представляет собой В процессе производства к смеси кортикаль Для укрытия имплантатов и аугментата реко предварительно увлажненную кортикально ной и губчатой кости добавляется коллагено мендуется использовать мембрану OsteoBiol® губчатую костную смесь с 10%-ным содержа вый гель. Пропорции компонентов и размер Evolution, изготовленную из конского перикар нием коллагенового геля. Материал постав частиц препарат-специфичны. Для горизон да. Мембрана служит эффективным барьером, ляется в стерильных шприцах. Вносить mp3 в тальной аугментации показано использова способствует направленному росту тканей и в дефект можно непосредственно из шприца, не ние препаратов OsteoBiol® mp3, OsteoBiol® случае обнажения не инфицируется.

смачивая материал в физиологическом рас Cortical Lamina и OsteoBiol® Putty.

творе. Наличие коллагена обеспечивает ста бильность аугментата. OsteoBiol® mp3 гидро филен, поэтому он быстро впитывает кровь и быстро васкуляризуется.

Кортикально-губчатая костная смесь посте пенно резорбируется остеокластами;

почти с той же скоростью происходит новообра зование кости. Использование mp3 вместе с Cortical Lamina способствует сохранению объ ема аугментата и новообразованию здоровой кости. OsteoBiol® Putty | Дополнительная информация – см. стр. Источник: стоматологическая медиатека компании Tecnoss® OsteoBiol® Putty представляет собой гелео бразный коллагеновый матрикс с 80%-ным (по весу) содержанием наполнителя – измельчен ной кортикально-губчатой кости с размером гранул 300 микрон. Материал поставляется в стерильных шприцах.

Секрет пластичности материала кроется в особенностях технологического процесса Tecnoss®. Материалом Putty очень удобно за полнять свободные пространства между им плантатами, установленными в расщепленном OsteoBiol® Lamina: изогнутая и мягкая пластины гребне(7). OsteoBiol® mp3 | Дополнительная информация – см. стр. Дополнительная информация – см. стр. Источник: стоматологическая медиатека компании Tecnoss® Источник: стоматологическая медиатека компании Tecnoss® Клинические случаи Горизонтально-вертикальная альвеолярная реконструкция Пол: мужской | Возраст: 46 лет Рис. 1 Периапикальная патология в области зуба 1. Рис. 2 Исходная ситуация Рис. 3 Ситуация после удаления зуба. Ширина дефекта 6 мм Рис. 4 Высота дефекта 15 мм Рис. 5 Дефект заполнен материалом OsteoBiol®.1.2. mp Рис. 6 Аугментат закрыт коллагеновой мембраной OsteoBiol® Evolution Рис. 7 Постоперационный Rg-контроль Рис. 8 Ситуация через 6 месяцев после хирургического вмешательства Рис. 9 Вид с окклюзионной стороны Рис. 10 Имплантат установлен без откидывания лоскута Рис. 11 Постоянная коронка. Состояние через 1 год после аугментации.4.5. Рис. 12 Rg-контроль через 1 год после аугментации Фотографии предоставлены:

.7.8.9 Dr. Roberto Rossi, M.Sc.P.*, Генуя, Италия * M.Sc.P - магистр пародонтологии Костнозамещающий материал: OsteoBiol® mp Дополнительная информация – см. стр. Мембрана: OsteoBiol® Evolution Дополнительная информация – см. стр.. 10. 11. Клинические случаи клиниЧеСкие ПокаЗаниЯ Имплантологическая реабилитация при полной адентии верхней челюсти: гоРиЗонТалЬнаЯ аугМенТациЯ методика расщепления гребня Пол: женский | Возраст: 42 года Рис. 1 Исходная ситуация Рис. 2 Томограмма с указанием толщины альвеолярного гребня Рис. 3 В расщепленный гребень введены глубиномеры Рис. 4 Установлено 6 имплантатов Рис. 5 Пространства между имплантатами заполнены материалом OsteoBiol® Putty.2.. Рис. 6 Аугментат укрыт 2-мя мембранами OsteoBiol® Special Рис. 7 Ситуация через 8 месяцев после установки имплантатов Рис. 8 Регенерация кости между имплантатами Рис. 9 Компьютерная томография через 1 год после установки имплантатов Рис. 10 Изготовлена балка Рис. 11 Изготовлен протез на балочной фиксации. Fig. 4 Fig. Рис. 12 Конечный результат лечения Фотографии предоставлены:

.8.. Dr. Fabrizio Nanni Профессор Сиенского Университета, Италия Частная практика, Понтедера, Италия Костнозамещающий материал: OsteoBiol® Putty Дополнительная информация – см. стр. Мембрана: OsteoBiol® Special Дополнительная информация – см. стр.. 11.. Пародонтальная регенерация Внутрикостные дефекты Десневые рецессии Внутрикостный дефект заполнен материалом OsteoBiol® Gen-Os Источник: с разрешения Dr. Roberto Abundo и Dr. Giuseppe Corrente, Турин, Италия Научные данные клиниЧеСкие ПокаЗаниЯ ПаРодонТалЬнаЯ РегенеРациЯ ПРОИСХОЖДЕНИЕ Различают два основных типа внутрикостных После коронального смещения лоскута и уши БИБЛИОГРАФИЯ (для стр. 49-51) И ХАРАКТЕР ДЕФЕКТА вания тканей накладывают пародонтальную дефектов: собственно внутрикостные и крате В словаре терминов, составленном Американ- повязку. Повязка защищает рану и способ рообразные. Если первые в основном локали ской Академией Пародонтологии, внутрикост- ствует заживлению. Процесс полного зажив зуются вокруг одного зуба, то вторые в оди ный дефект определяется как «пародонтальный ления занимает 3-4 месяца.

наковой степени затрагивают два соседних дефект в пределах кости, окруженный одной, корня.

двумя или тремя костными стенками». В случае глубоких внутрикостных дефектов и при отсутствии костных стенок заживление Существует несколько классификаций внутри В независимости от количества и природы растягивается на 5-6 месяцев.

костных дефектов: по количеству оставших факторов, способствовавших развитию за ся костных стенок, по ширине дефекта (или болевания, считается, что формирование па родонтального дефекта является результатом рентгенографическому углу) и по топографии апикального продвижения поддесневой зуб- дефекта (характеру его расположения вокруг ной бляшки с параллельной резорбцией кости зуба). Морфологическая классификация счи в пределах 2-х мм от поверхности корня(1-2). тается основной. Согласно ей выделяют трех-, двух- и одностеночные дефекты.

Патология не затрагивает поверхность корня и более отдаленные участки кости. Так, эти ЭТАПЫ РЕГЕНЕРАЦИИ структуры формируют анатомическую границу Остеопластика остается одной из самых ши костного поражения.

роко распространенных терапевтических кон цепций восстановления кости в области вну Согласно морфологической классификации пародонтальных дефектов по Гольдману и Ко- трикостных пародонтальных дефектов.

хэну(3) выделяют надкостные, внутрикостные и фуркационные дефекты. Результаты сравнительных и наблюдательных исследований в основной своей массе свиде Высота внутрикостных дефектов определяется Пародонтальное зондирование тельствуют об улучшении клинической картины Источник: стоматологическая медиатека компании Tecnoss® по расположению дна кармана относительно после остеопластики с использованием био вершины альвеолярного гребня.

материалов(4-6).

Первым этапом хирургической методики ле чения неглубоких внутрикостных дефектов яв ляется отслаивание слизисто-надкостничного лоскута с максимально возможным сохране нием его дистального края, который впослед ствии будет обеспечивать адекватную васкуля ризацию аугментата.

После тщательного очищения поверхности корня в область дефекта укладывают измель ченный биоматериал, который затем закрыва ют коллагеновой резорбируемой мембраной.

Мембрана предохраняет зону восстанавли вающегося соединительнотканного прикре пления от проникновения эпителия.



Pages:   || 2 | 3 |
 





 
© 2013 www.libed.ru - «Бесплатная библиотека научно-практических конференций»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.