авторефераты диссертаций БЕСПЛАТНАЯ БИБЛИОТЕКА РОССИИ

КОНФЕРЕНЦИИ, КНИГИ, ПОСОБИЯ, НАУЧНЫЕ ИЗДАНИЯ

<< ГЛАВНАЯ
АГРОИНЖЕНЕРИЯ
АСТРОНОМИЯ
БЕЗОПАСНОСТЬ
БИОЛОГИЯ
ЗЕМЛЯ
ИНФОРМАТИКА
ИСКУССТВОВЕДЕНИЕ
ИСТОРИЯ
КУЛЬТУРОЛОГИЯ
МАШИНОСТРОЕНИЕ
МЕДИЦИНА
МЕТАЛЛУРГИЯ
МЕХАНИКА
ПЕДАГОГИКА
ПОЛИТИКА
ПРИБОРОСТРОЕНИЕ
ПРОДОВОЛЬСТВИЕ
ПСИХОЛОГИЯ
РАДИОТЕХНИКА
СЕЛЬСКОЕ ХОЗЯЙСТВО
СОЦИОЛОГИЯ
СТРОИТЕЛЬСТВО
ТЕХНИЧЕСКИЕ НАУКИ
ТРАНСПОРТ
ФАРМАЦЕВТИКА
ФИЗИКА
ФИЗИОЛОГИЯ
ФИЛОЛОГИЯ
ФИЛОСОФИЯ
ХИМИЯ
ЭКОНОМИКА
ЭЛЕКТРОТЕХНИКА
ЭНЕРГЕТИКА
ЮРИСПРУДЕНЦИЯ
ЯЗЫКОЗНАНИЕ
РАЗНОЕ
КОНТАКТЫ


Pages:     | 1 | 2 || 4 | 5 |

«Организация Объединенных Наций CRC/C/KGZ/3-4 Конвенция Distr.: General ...»

-- [ Страница 3 ] --

Таблица Число детей (до 15 лет), состоящих на психиатрическом учете в Кыргызской Республике по состоянию на конец 2006-2008 годов 2006 год 2007 год 2008 год Состоят на Консульта- Состоят Консульта- Состоят на Консульта учете ции на учете ции учете ции Число детей 4 607 1 087 4 419 987 4 369 (до 15 лет) На фоне снижения учтенной заболеваемости психическими расстройствами у детей отмечается рост инвалидности среди них. Так, из 4 369 детей, состоящих на учете в 2008 году, 1928 детей (44%) были признаны инвалидами (таблицы 5, 6). При этом, наибольший удельный вес составляют дети с умственной отста лостью (таблица 6).

54 GE.12- CRC/C/KGZ/3- Таблица Показатели инвалидности среди детей с психическими расстройствами по нозологическим формам за 2006-2008 годы Нозологические формы 2006 год 2007 год 2008 год Органические расстройства 232 328 Шизофрения 3 4 Умственная отсталость 1 794 1 627 1 Всего: 2 191 2 032 1 Психиатрическая помощь детям регламентируется законами Кыргызской Рес публики: "Об охране здоровья народа в КР", "О психиатрической помощи и га рантиях прав при ее оказании". Дети получают амбулаторную и стационарную психиатрическую помощь на базе специализированных психиатрических учре ждений Республиканского центра психического здоровья (РЦПЗ), Ошского об ластного центра психического здоровья, Республиканской детской психиатри ческой больницей в с. Ивановка, а также врачами - психиатрами на базе органи заций первичной медико-санитарной помощи населению. Всего по республике насчитывается 120 детских психиатрических коек. В стационар госпитализи руются дети от 6 до 15 лет с диагнозом "умственная отсталость", с поведенче скими расстройствами, они составляют более 50%. Далее следуют дети с орга ническими психическими расстройствами, включая эпилепсию, дети с рас стройствами поведения и нарушениями психологического развития. В течение 2008 года в стационаре прошли обследование и лечение 265 детей. Логопедиче ская служба представлена 7,5 ставкой в амбулаторной сети г. Бишкек и 4 став ками в стационарах, из них 3 – в РЦПЗ и 1 - в ЛОР отделении Национального госпиталя, 6 – в Доме ребенка города Бишкек, по регионам республики – 3 ставки (города Нарын, Ош, Токмок). Помимо этого логопеды работают в шко лах и детских садах.

Информация об инклюзивном образовании в республике "Инклюзивное 89.

образование - это динамичный процесс ориентации и реагирования националь ных образовательных систем на разнообразие потребностей и нужд всех обу чающихся посредством создания условий для успешности учения и социализа ции, исключающий любые формы сегрегации детей" 53. Признание КР Между народных концептуальных докладов, стандартных правил обеспечения равных возможностей для инвалидов;

принятых резолюцией 48/96 Генеральной Ас самблеи ООН в 1993 году, Декларации о принципах, политике и практической деятельности в сфере образования лиц с особыми потребностями, принятой Всемирной конференцией по образованию лиц с особыми потребностями в 1994 году;

Дакарских Рамок действий "Образование для всех: выполнение об щих обязательств Всемирного форума по образованию" (2000 год), Плана дей ствий в рамках Инициативы "Мир, пригодный для жизни детей" (2002 год) и других международных документов гарантирует повышение доступности к ка чественному базовому образованию для детей с особыми потребностями. С це лью расширения и улучшения всеобщего воспитания и образования особенно уязвимых детей, реализуются следующие программы:

• Программа "Доступ к образованию (Жеткинчек)" Декларация встречи министров стран СНГ "Практика сообществ", Минск, 2007 год.

GE.12- CRC/C/KGZ/3- • Государственная доктрина образования в Кыргызской Республике • Национальный план действий по образованию.

МОиН отвечает за работу 15 специальных школ-интернатов с охватом 2 425 учащихся, 4 специальных общеобразовательных школ на 482 ребенка и 14 специальных дошкольных учреждений с охватом 1 256 детей. Для методиче ского и нормативного обеспечения деятельности инклюзивных образователь ных учреждений был создан Республиканский ресурсный центр инклюзивного образования при МОиН. Социальные работники готовятся в Институте непре рывного образования при Бишкекском гуманитарном университете, Институте повышения квалификации педагогических кадров при Государственном уни верситете им. Арабаева, Джалал-Абадском, Ошском, Баткенском государствен ном университетах. Социальные работники также могут проходить курсы обу чения в Институте социального развития и предпринимательства при Мини стерстве труда и социального развития. Существует государственная сеть по вышения квалификации учителей, представленная Кыргызской академией обра зования, Кыргызским государственным университетом им. И. Арабаева, Кыр гызско-Российским (Славянским) университетом, а также институтами повы шения квалификации учителей и университетами на областном уровне. При поддержке международных организаций, совместно с НПО проводятся курсы, специальные тренинги, "круглые столы" для обсуждения важнейших вопросов развития инклюзивного образования. Инклюзивное образование преимущест венно поддерживается международными донорами ("Save the children, Great Britain", "Шаг за шагом", ЮНИСЕФ, Every Child, Great Britain), которые ставят перед собой цель отойти от идеи изолированных образовательных учреждений и тем самым продвигать права детей на образование. На практике это реализу ется посредством пилотных проектов, в рамках которых предоставляется обу чение по новым методикам и подходам к управлению классом, что способству ет профессиональному развитию и повышению профессионализма учителей, расширяет возможности учителей и родителей по удовлетворению запросов де тей с ограниченными возможностями и их специальных нужд (ПИКС, ЮНИСЕФ). Доноры также способствовали включению детей в сообщества, ра ботая с местными сообществами в отношении прав детей с ограниченными возможностями (Every Сhild), предоставляя обучение членам местных сооб ществ или мобилизуя их на решение специальных нужд (Save the Children, Denmark). Отдельные проекты, поддержанные Министерством образования и науки КР, способствовали предоставлению доступа к образованию детям, не посещавшим школу, посредством обучения, повышения потенциала членов психолого-медико-педагогических консультаций. Работа по адаптации родите лей начата Общественным объединением родителей детей инвалидов в селе Ко кой (ОО "Бекнур" Таласской области), где социальные службы совместно с НПО района проводят обучение навыкам реабилитации врачей, социальных ра ботников и родителей. Министерство здравоохранения поддержало в 2003 году ОФ "Инфанти" по открытию лечебно-физкультурного кабинета при Националь ном центре педиатрии и детской хирургии. Целью кабинета было улучшение консультирования родителей разными специалистами (трудотерапевт, логопед, психолог, специалист по лечебной физкультуре) по вопросам ухода и выбора вспомогательного оборудования (коляски, ходунки, костыли, другие протезно ортопедические средства) для детей с диагнозом ДЦП, синдромом Дауна, эпи лепсией и другими заболеваниями из всех регионов страны. Более 40 НПО во влечены в работу с детьми с особыми потребностями, в том числе реабилита ционные центры "Оберег", "Ювентис", "Триумфатор". В Исфане общественный фонд "Тонус" открыл кабинет физической терапии, где более 300 детей с огра 56 GE.12- CRC/C/KGZ/3- ниченными возможностями смогли улучшить состояние своего здоровья по средством физических упражнений. Бишкекский городской реабилитационный центр для людей с особыми потребностями, открытый мэрией города, также предоставляет возможность обучения и предоставление методической помощи социальным работникам по социальной реабилитации и трудотерапии, пред ставляет базу для выполнения практических заданий для студентов, изучающих социальную работу. Однако, доступ к различным инициативам требует, чтобы дети соответствовали определенным критериям, что, следовательно, зависит от оценки их состояния и регистрации, осуществляемой медико-социальной экс пертной комиссией, которая находится в ведомстве Департамента социального обеспечения, а психолого-медико-педагогические комиссии курируются Мини стерством образования и науки КР.

Медико-социальную экспертизу осуществляют медико-социальные экс 90.

пертные комиссии в соответствии с Положением об учреждениях медико социальной экспертизы в КР, утвержденным постановлением Правительства КР от 30 декабря 2002 года № 915. Служба медико-социальной экспертизы являет ся структурным подразделением Центра медико-социальной экспертизы лиц с ограниченными возможностями при Государственном агентстве социального обеспечения при Правительстве Кыргызской Республики. Основными задачами и функциями медико-социальной экспертной комиссии являются:

• проведение экспертизы временной и стойкой утраты трудоспособности, установление факта наличия инвалидности, определение группы инва лидности, причин (обстоятельств и условий возникновения), сроков и времени наступления инвалидности, потребности инвалида в различных видах социальной защиты • определение нуждаемости инвалидов в дополнительных видах помощи (пострадавшим от трудового увечья), технических средствах реабилита ции, медицинской и профессиональной реабилитации • определение для инвалидов условий и видов труда, работы и профессий, доступных состоянию их здоровья, а также условий и методов, при по мощи которых нарушенная трудоспособность может быть восстановлена или повышена • установление степени утраты профессиональной трудоспособности (в процентах) для лиц, получивших увечье или иное повреждение здоро вья, связанное с исполнением ими трудовых обязанностей, и необходи мость осуществления дополнительных мер социальной защиты • определение потребности инвалидов во вспомогательных средствах пе редвижения (кресла-коляски, велоколяски).

По направлению органов социальной защиты:

• проведение посмертной экспертизы • установление инвалидности за прошлое время • проверка правильности использования труда инвалидов на работе в соот ветствии с рекомендациями МСЭК • оказание содействия инвалидам в получении равных возможностей для жизни, учебы и трудовой деятельности в пределах функциональных обя занностей GE.12- CRC/C/KGZ/3- • оказание консультативной помощи врачам лечебно-профилактических учреждений по вопросам МСЭ, в том числе консультативное освидетель ствование инвалидов и больных Освидетельствование в МСЭК производится по обращению лечебно профилактического учреждения, гражданина (потерпевшего или его представи теля), работодателя, государственной инспекции труда или суда при представ лении медицинских документов, акта о несчастном случае или профессиональ ном заболевании или другого документа о несчастном случае, связанном с ис полнением трудовых обязанностей. Учреждение здравоохранения направляет в установленном порядке гражданина на медико-социальную экспертизу после проведения полного всестороннего медицинского обследования в условиях ста ционара с применением необходимых диагностических, функциональных ис следований, соответствующего восстановительного лечения при наличии ис черпывающих данных, свидетельствующих о стойких нарушениях функций ор ганизма, обусловленных заболеваниями, последствиями травм и дефектов. В направлении учреждения здравоохранения указываются сведения о состоянии здоровья гражданина, отражающие степень нарушения функций органов и сис тем, состояние компенсаторных возможностей организма, а также результаты проведенных реабилитационных мероприятий. Эксперты комиссий, проводя щие медико-социальную экспертизу, рассматривают представленные документы (клинико-функциональные, социально-бытовые, профессионально-трудовые, психологические и другие данные), проводят личный осмотр гражданина, оце нивают степень ограничения его жизнедеятельности и коллегиально обсуждают полученные результаты. Основаниями для признания лица инвалидом являют ся:

• нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обу словленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами • ограничение жизнедеятельности (полная или частичная утрата лицом способности или возможности осуществлять самообслуживание, само стоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться или заниматься трудовой деятельностью) • необходимость осуществления мер социальной защиты гражданина.

Наличие одного из указанных признаков не является условием, достаточным для признания лица инвалидом. Решение о признании лица инвалидом либо об отказе в установлении инвалидности принимается полным составом экспертов, принимающих экспертное решение, простым большинством голосов. Если председатель или остальные члены комиссии не согласны с принятым решени ем, то в акт освидетельствования заносится их особое мнение. Лицу, проходив шему медико-социальную экспертизу, или его законному представителю реше ние объявляется руководителем учреждения в присутствии всех экспертов, принимавших это решение. Эксперты, принимающие экспертное решение, дают по нему разъяснения освидетельствуемому или его законному представителю.

Роль и функции психолого-медико-педагогических консультаций уста 91.

новлены постановлением Правительства КР от 21 июня 1999 года. Они вклю чают в себя республиканскую психолого-медико-педагогическую консульта цию, которая курируется МОиН, а также 6 областными, 9 городскими и район ными ПМПК. Их функциями является оценка трудностей детей с учебой, на правление их в специальные дошкольные учреждения и специализированные школы-интернаты, консультирование родителей, подготовка рекомендаций по потребностям в медицинской помощи и социальном обеспечении. Они также 58 GE.12- CRC/C/KGZ/3- выявляют детей-инвалидов, которым может понадобиться дополнительная по мощь, ставят их на учет, а также ведут наблюдение в отношении развития и степени социальной адаптации выпускников специализированных образова тельных учреждений. ПМПК работают в тесном сотрудничестве с департамен тами образования, учреждениями здравоохранения, органами социального обеспечения и соответствующими общественными организациями.

Республи канская психолого-медико-педагогическая консультация помимо общих функ ций выполняет координирующую, методическую и надзорную роль, что вклю чает в себя рассмотрение сложных и спорных случаев на основании докумен тов, представленных областными, районными или городскими психолого медико-педагогическими консультациями. Она также занимается составлением программы обучения для специализированных школ-интернатов, дошкольных учреждений, классов и специальных групп педагогических институтов, разви вает сеть специализированных учреждений образования, разрабатывает рече вую терапию и оказывает медицинские услуги для детей с психологическими или физическими нарушениями, содействует межведомственным контактам между МЗ, ГАСО и НПО. В рамках своей надзорной роли республиканская пси холого-медико-педагогическая консультация проводит профилактические ос мотры сирот и других детей, обучаемых в домах ребенка и школах-интернатах для сирот, ведет национальный реестр детей-инвалидов.

Количество детей инвалидов в стране растет, что связано как с дефектами 92.

развития, так и внешними причинами. По-видимому, в первом случае речь идет о недоступности медико-генетической помощи и слабости служб планирования семьи. Приводящий к инвалидности травматизм связан опять же с безнадзорно стью, отсутствием внимания и надлежащего обучения детей. В стране создана сеть организаций, направленных на оказание помощи детям инвалидам и их семьям. Проводятся мероприятия по интеграции таких детей в общество. Одна ко для этого необходимы значительные усилия и финансирование как со сторо ны государства, так и гражданского сектора, международных организаций и са мих родителей. Разработанные и апробированные при поддержке международ ных организаций услуги, расширяющие возможности детей инвалидов, носили пилотный характер и потребуют значительного времени для внедрения в прак тику. Так, развитию инклюзивного образования препятствуют нехватка учите лей, ограниченный доступ к услугам логопедов, дефицит адекватных учебных материалов и оборудования. Одним из главных барьеров в совместном обуче нии является отсутствие индивидуальных учебных программ – все дети обуча ются по общей программе, не учитывающей обучение детей с особыми потреб ностями. Из числа опрошенных родителей 63% считают, что уровень школьной программы, имеющей методику по инклюзивному образованию, низкий и са мый низкий. С этим утверждением согласны 45% директоров и завучей школ. В пилотных школах 46% директоров и завучей отметили, что школа предоставля ет знания среднего качества, а 53% родителей просто не ответили на данный вопрос. 37% родителей и 54% опрошенных педагогов говорят о малом времени учителей, потраченном на выполнение дополнительной работы с детьми с осо быми потребностями. 50% педагогов оценили как средний уровень использова ния прогрессивных методов при обучении детей с особыми потребностями.

54% опрошенных директоров и завучей, 63% родителей считают, что уровень условий для обеспечения качественного процесса школьного образования для таких детей очень низкий.

GE.12- CRC/C/KGZ/3- Охрана здоровья и медицинское обслуживание (статья 24) C.

Вопросы детского, младенческого и материнского здоровья являются 93.

приоритетными в КР. Основные инвестиции вкладываются в обучение и кон сультирование медицинских работников, создание инфраструктуры и оснаще ние организаций здравоохранения. Высокая политическая приверженность под тверждается включением в программу государственных гарантий детей до 5 лет, беременных и кормящих грудью женщин, а также обеспечением контра цептивными средствами. Этому же способствовало создание Национального центра и отделения по материнскому и детскому здоровью;

государственное финансирование приобретения вакцин;

принятие перинатальной программы, а также внедрение обновленных курсов по материнскому и детскому здоровью в программы обучения Кыргызского государственного медицинского института по переподготовке медицинских работников. Уровень населения, не имеющего доступа к услугам здравоохранения, снизился в 2000-2004 годах с 11,4% до 7,8% 54. Несмотря на то, что медицинские услуги доступны широкому кругу граждан, их стоимость и удаленность медицинских учреждений от некоторых населенных пунктов являются серьезным препятствием, особенно для населе ния сельской местности. Согласно Программе государственных гарантий по со циальному статусу к перечню категорий граждан, имеющих право на получение бесплатной медико-санитарной помощи 55, на амбулаторном уровне и в стацио нарах, отнесены:

• инвалиды с детства • дети-инвалиды в возрасте до 18 лет • дети в возрасте до 5 лет (4 года 11 месяцев 29 дней) • дети – сироты, проживающие в государственных детских домах, семей ных детских домах (приемных семьях), интернатах для детей-сирот, де тей, оставшихся без попечения родителей • дети в возрасте до 16 лет из многодетных семей, имеющих 4-х и более несовершеннолетних детей (при предъявлении справки органов социаль ной защиты или от социального работника айыл окмоту).

В данном Перечне к категориям граждан, имеющих право на возмещение до 75% от утвержденной средней стоимости стационарного лечения, и др. 50% от стоимости медицинских услуг по Прейскуранту цен при амбулаторном лечении, относятся дети от 5 лет и до достижения ими возраста 16 лет (учащиеся обще образовательных учреждений – до окончания ими обучения, но не более чем до достижения ими возраста 18 лет). В тоже время на практике население, в том числе дети из многодетных семей и дети инвалиды оплачивают медицинские услуги, что является проблемой для малообеспеченных слоев населения. С 2006 года значительно расширены бесплатные виды медицинских услуг по Программе государственных гарантий (ПГГ) для детей в возрасте до 5 лет, женщин в период беременности и родов, что значительно улучшило охват ме дицинским обслуживанием детей и беременных женщин. Из средств SWAР на данные цели было дополнительно направлено 136,2 млн. сомов в 2006 году и 149,9 млн. сомов - в 2007 году. В 2006 году произошло также значительное Стратегия развития страны на 2007-2010 годы.

Программа государственных гарантий бесплатно и на льготных условиях, утвержденная постановлением Правительства Кыргызской Республики от 29 апреля 2008 года, № 192.

60 GE.12- CRC/C/KGZ/3- расширение ДП ОМС, куда вошли лекарства, рекомендуемые программой ИВБДВ, а также необходимые для лечения детей с микронутриентной недоста точностью. Для снижения уровня врожденных аномалий, в ДП ОМС были включены фолиевая кислота и железо для всех беременных женщин. С целью сохранения и улучшения здоровья матери и ребенка в стране принят ряд норма тивных правовых актов, в том числе:

• Закон КР "О защите грудного вскармливания детей и регулировании мар кетинга продуктов и средств для искусственного питания детей" (от 17.12.08 года, № 263) и постановление Правительства "О реализации За кона Кыргызской Республики "О защите грудного вскармливания детей и регулировании маркетинга продуктов и средств для искусственного пита ния детей" (от 13 ноября 2009 года, № 703) • Программа по улучшению перинатальной помощи в КР на 2008–2017 го ды (приказ МЗ КР от 20.06.2008 года, № 315) • приказ МЗ КР "Об организации работы родильных домов (отделений) и дальнейшем улучшении качества акушерско-гинекологической и неона тальной помощи в Кыргызской Республике" (от 05.03.09 года, № 92) • приказ МЗ КР от 03.06.09 года № 345/24/12 "О реализации Постановле ния Правительства Кыргызской Республики и Совета федерации проф союзов Кыргызстана от 19.06.2009 года № 460 "О мерах по организации летнего отдыха детей и подростков в 2009 году".

• приказ МЗ КР от 05.11.09 года № 751 "Об утверждении Плана действий Министерства здравоохранения по реформированию системы защиты де тей и развитию социальных услуг населению в Кыргызской Республике на 2009-2011 годы".

Разработаны стандарты услуг здоровья, дружественные к молодежи (УЗДМ) и определены три пилотные организации для тестирования стандартов УЗДМ (студенческая поликлиника в г. Бишкек, Жалалабадский центр охраны репро дуктивного здоровья, филиал НПО "АРЗ" город Каракол). После тестирования инструментов качества предоставления УЗДМ будет проведено обучение и ос нащение пилотных организаций здравоохранения с последующим утверждени ем стандартов УЗДМ на уровне МЗ КР. Минздравом проводится пересмотр при каза от 20 июня 2000 года № 202 "Об оказании населению первичной медико санитарной помощи", в котором будут решаться вопросы охраны здоровья на селения КР, включая вопросы репродуктивного здоровья детей и подростков.

Ежегодно среди детей регистрируется около 500 тыс. новых случаев за 94.

болеваний. Под диспансерным наблюдением в среднем ежегодно находится около 300 тыс. детей с хроническими заболеваниями. В структуре общей забо леваемости детей ведущее место занимают болезни органов дыхания - 43,7%, инфекционные и паразитарные болезни - 11,2%, болезни органов пищеваре ния - 9,1% и крови и кроветворных органов – 7,3%. По результатам профилак тических медицинских осмотров в 2008 году от общего количества осмотрен ных школьников в 10,3% случаев выявлена соматическая патология. Нарушение осанки было выявлено у 16 857 детей, нарушение зрения – у 15 997 детей и на рушение слуха – у 3 611 детей, отставание в физическом развитии - у 8 789 де тей. Практически к окончанию школы у каждого третьего или четвертого под ростка имеется заболевание хронической формы.

GE.12- CRC/C/KGZ/3- Важнейшим фактором укрепления здоровья и уменьшения смертности 95.

детей является их своевременная иммунизация. Согласно Закону КР об имму нопрофилактике инфекционных заболеваний (от 21.12.01 года, № 800), имму низация детей до двух лет является бесплатной. В стране утверждена постанов лением Правительства Кыргызской Республики от 22 мая 2006 года № 369 на циональная программа "Иммунопрофилактика" на 2006-2010 годы. С 2005 года государственный бюджет республики финансирует закупку вакцин для детей.

При этом доля государственного финансирования иммунизации достигла в 2008 году 60%. Удается сохранить высокий уровень охвата вакцинации детей.

Так, охват прививками против кори в 2008 году составил 99,1%. В последние годы в стране не было зарегистрировано случаев заболевания полиомиелитом, значительно снизилась заболеваемость дифтерией, корью и гепатитом В. Для увеличения охвата прививками детей до 1 года жизни успешно используются Европейские недели иммунизации. Однако финансирование программ иммуни зации продолжает зависеть от международной гуманитарной помощи.

Полноценное, сбалансированное питание является обязательным услови 96.

ем для обеспечения роста и развития детей, профилактики заболеваний и функ циональных отклонений, повышения работоспособности и успеваемости. По данным государственной санитарно-эпидемиологической службы республики в 2008 году в 7,4% исследованных проб пищевых продуктов были установлены отклонения по химическим показателям (нитратам - 1,9%, микотоксинам 1,3%, пестицидам - 0,2%) и в 8,4% - по микробиологическим показателям. Не качественное питание связано с несбалансированностью рациона по основным пищевым веществам, нарушением режима питания, несоответствием калорий ности потребляемой пищи и фактическими энерготратами детей. В рационах питания детей отмечено повышенное содержание жиров животного происхож дения, что увеличивает риск возникновения обменных нарушений. Недостаточ ное потребление белка, витаминов и других жизненно необходимых макро и микронутриентов в детском и юношеском возрасте отрицательно сказывается на общей заболеваемости, успеваемости, снижает сопротивляемость к различ ным заболеваниям, стрессам, к воздействию неблагоприятных факторов окру жающей среды, в конечном итоге, препятствует формированию здорового поко ления. Учитывая, что целью национальной политики в области здорового пита ния является сохранение и укрепление здоровья населения, профилактика забо леваний, связанных с неполноценным питанием детей и взрослых, Правитель ство Кыргызской Республики предпринимает меры, направленные на преду преждение негативных последствий йоддефицитных заболеваний и железоде фицитных состояний. Вопросы преодоления йододефицитных и железодефи цитных расстройств нашли отражение в программных документах Правитель ства, в том числе в "Комплексных основах развития Кыргызстана", Стратегии развития страны до 2011 года, а также в Национальной программе "Укрепление здоровья народа Кыргызской Республики" на 2004-2010 годы. Важным звеном в укреплении здоровья детей является организация питания школьников. Для ре шения данной проблемы был издан Указ Президента КР "Об организации пита ния учащихся в общеобразовательных школах Кыргызской Республики" от 12.07.2006 года, № 372. В 2008 году горячим питанием было охвачено более тысяч учащихся 1-4-х классов. Улучшение организации питания в детских кол лективах, а также увеличение дотаций на эти цели из местных бюджетов спо собствует снижению заболеваемости детей и укреплению их здоровья.

Кыргызская Республика относится к эндемичным регионам по низкому 97.

природному содержанию йода в почве, воде и, соответственно, в пищевых про дуктах. Это способствует высокой распространенности йододефицитных забо 62 GE.12- CRC/C/KGZ/3- леваний (ЙДЗ), которое экспертами ЮНИСЕФ оценивается как эндемия сред ней степени тяжести. Ретроспективный анализ данных заболеваемости выявил повышенные уровни поражения щитовидной железы у детей и подростков. Час тота эндемического зоба по разным регионам составляла от 30% до 87%. В го родах Бишкек и Ош у 60% обследованных новорожденных был установлен не достаточный уровень гормона щитовидной железы, что может способствовать задержке умственного развития. В целях проведения неотложных мероприятий по снижению уровня ЙДЗ принят Закон КР "О профилактике йододефицитных заболеваний" от 18.02.2000 года № 40 и подзаконные акты по его реализации.

Также налажено производство йодированной соли на 12 предприятиях респуб лики, что позволило обеспечить 60% потребности населения. Насыщение рын ка йодированной солью и повышение информированности населения о пробле мах йододефицита положительно повлияло на снижение уровня йододефицит ных расстройств. Несмотря на положительную динамику по обеспечению насе ления йодированной солью, по данным государственной санитарно эпидемиологической службы республики в 2008 году в 26,5% исследованных проб пищевой соли обнаружено заниженное содержание йода, в результате бы ло забраковано 35 194 кг недоброкачественной соли. Наибольшее количество отклонений по содержанию йода в соли было установлено в Чуйской, Нарын ской, Баткенской и Иссык-Кульской областях. По данным МИКС в 76,1% домо владений используется качественно иодизированная соль. По инициативе МЗ КР и поддержке ЮНИСЕФ для закрепления достигнутых результатов в респуб лике разработана "Программа по снижению уровня йододефицитных заболева ний в Кыргызской Республике на 2010-2014 годы".

Другой серьезной проблемой для детского населения республики являет 98.

ся заболеваемость железодефицитной анемией. В структуре болезней крови же лезодефицитные анемии занимают 94,6%. По данным Национального центра педиатрии и детской хирургии анемия различной степени тяжести выявлена у детей в возрасте от 0 до 16 лет в 27,2% случаев, наиболее высокий процент от мечен у детей в Ошской области (41,1%). В сельской местности этот показатель составляет 34,2% и в городской – 19,7%. Анемия у детей грудного возраста вы явлена в 62,8% случаев, раннего возраста – 41,6%, дошкольного – 25,5% и школьного – 20,9%. В целях снижения уровня заболеваемости населения желе зодефицитной анемией и обеспечения его продуктами питания, обогащенными комплексом добавок железа, цинка, витаминов (В1, В2, В3, фолиевой кислоты), приняты: Закон КР "Об обогащении муки хлебопекарной";

"Концепция нацио нальной политики в области здорового функционального питания";

Программа по снижению уровня железодефицитных анемий и недостаточности витамина А, создан Национальный Совет по сертификации продуктов питания. В респуб лике налажено производство муки, обогащенной препаратами железа и ком плексом витаминов. В ответ на ухудшающуюся ситуацию в статусе питания де тей в Таласской области (27% детей раннего возраста отстает в росте) начаты мероприятия по обучению матерей рациональному питанию детей через вовле чение сельских комитетов здоровья и переобучение медицинских работников.

Проводятся туры витаминизации витамином А детей в возрасте от 6 до 59 мес., а также матерей в течение первых восьми недель после родов, при поддержке ЮНИСЕФ.

В Кыргызской Республике сохраняется высокий уровень материнской 99.

смертности. По данным МЗ, в 2009 году показатель материнской смертности составил 75,3 на 100 000 детей, рожденных живыми, что на 27,8% выше пока зателя 2008 года (58,9 на 100 000 живорожденных) и на 65,5% выше показателя 2000 года (45,5 на 100 000 живорожденных). Рост показателя отмечался в На GE.12- CRC/C/KGZ/3- рынской, Ошской и Чуйской областях, а также в городе Ош (43,2 в городе и 61,2 – в сельской местности), Для сравнения, в Европе этот показатель состав ляет 15,05 56. Считается, что данные официальной статистики занижены. Так, согласно данным исследований, уровень материнской смертности составляет 104 случая смертельных исходов на 100 000 живорождений 57 (2006 год). В 2009 году показатель материнской смертности по данным Республиканского медико-информационного центра (РМИЦ) составил 69,1 на 100 000 живорож денных. Рост показателя отмечается в Нарынской, Ошской и Чуйской областях, а также в городе Ош. Из общего числа умерших женщин 81 умерли в родах и послеродовом периоде. Анализ показывает, что почти каждая третья умершая женщина не состояла на учете по беременности, а 44% женщин входили в группу риска по возрасту. Факты свидетельствуют о наличии до беременности фоновых экстрагенитальных заболеваний у женщин (декомпенсированные сер дечнососудистые заболевания, нефриты, лейкоз, туберкулез и др.), обострив шихся во время беременности и приведших к летальному исходу. По случаям материнской смертности осуществляется прокурорский надзор. Так, по факту смерти роженицы О. прокуратурой Алайского района Ошской области возбуж дено уголовное дело по статья 119, часть 2 (Ненадлежащее исполнение профес сиональных обязанностей медицинским работником) и по статья 121, часть (Оставление в опасности) УК Кыргызской Республики. Одной из причин высо кой смертности эксперты называют значительное увеличение числа родов с различными осложнениями. Межродовой интервал, хотя и увеличился по срав нению с 1990 года, но у 11% женщин он остается слишком коротким. Другие причины роста материнской смертности становятся очевидными при анализе данных по индикатору ЦРТ 5 "Доля родов в присутствии квалифицированного медицинского персонала". В 2008 году этот показатель составил 98,5%, что ни же базового показателя. При этом данные исследований существенно расходят ся с официальными: по данным кластерного обследования, процент женщин, которым при родах была оказана помощь квалифицированным персоналом, со ставил всего 76% 58. Однако эти данные не отражают существующих проблем, связанных с качеством медицинской помощи и ее доступностью, особенно для жительниц сельских и отдаленных районов. Доступ к медицинским услугам ог раничивается вследствие роста размера неформальных платежей за роды. Рост внутренней миграции приводит к появлению категории не прописанных по месту жительства женщин, соответственно, они не становятся на медицинский учет. Согласно Закону КР о "Государственном пакете социальных гарантий", принятому в рамках реализации программы "Манас таалими", беременную женщину должны зарегистрировать независимо от наличия прописки, однако уровень осведомленности населения о такой мере очень низкий. Кроме того, в связи с ростом внешней трудовой миграции, беременные женщины не наблю даются в период беременности, возвращаясь в страну перед родами. Ощущает ся острая нехватка квалифицированных специалистов. В ряде областей не хва тает врачей неанатологов, акушеров-гинекологов. Например, в Баткенской об ласти работают только 2 акушера-гинеколога. В 2 раза увеличилось, по сравне нию с 1990 года, число людей с болезнями крови и кроветворных органов, из которых 96% приходится на долю железодефицитной анемии. Анемией страда Обеспечение безопасной беременности. Национальный семинар "Что кроется за цифрами" в Кыргызстане Бишкек, Кыргызстан, 14-17 ноября, 2006, с. 1.

Кластерное обследование по многим показателям, НСК, UNICEF, 2006, с. 14.

В беднейшем и богатейшем квинтилях такую помощь получили соответственно 60,1% и 96,3% женщин. Кластерное обследование по многим показателям, НСК, UNICEF, 2006, с. 15.

64 GE.12- CRC/C/KGZ/3- ют около 60% женщин репродуктивного возраста. Наиболее высокий показа тель в региональном разрезе – в Джалал-Абадской области. Информирован ность населения, особенно в сельской местности, о методах планирования се мьи, сохранении репродуктивного здоровья, безопасных способах контрацеп ции недостаточна. В силу этих причин по-прежнему велико количество абор тов, десятая часть всех зарегистрированных случаев материнской смертности связана именно с ними. Зарегистрированное официальной статистикой сниже ние числа абортов 59 связано с ростом числа частных клиник, производящих аборты и не регистрирующих их в статистических органах. С 2002 года в сель ской местности созданы Сельские комитеты здоровья, целью которых является информирование населения о вопросах здравоохранения, в том числе о репро дуктивном здоровье. Существует также ряд немедицинских явлений, влияющих на материнскую смертность. К их числу можно отнести ранние браки, стати стика по которым стала доступна только в последние три года. Последствиями данного явления неизбежно будут не только ухудшение состояния здоровья женщин, но и ограничение возможностей получения образования и профессио нальной подготовки ими самими, а также их детьми, так как существует прямая корреляция между уровнем образования матери и показателями здоровья и гра мотности ее детей. Кроме того, увеличивается число близкородственных бра ков, что ведет в дальнейшем к тяжелым последствиям протекания беременно сти и летальным исходам. На рост материнской смертности и состояние репро дуктивного здоровья оказывают влияние тяжелые трудовые нагрузки, которые несут на себе беременные женщины. Они продолжают осуществлять ведение домашнего хозяйства и уход за членами семьи, совмещая это с доходопринося щей деятельностью в неформальном секторе занятости. Система государствен ной поддержки материнства работающих матерей неэффективна. Время выхода в отпуск по беременности и родам, его продолжительность, несмотря на суще ствование статья 307 Трудового кодекса КР, зависят больше от субъективного отношения работодателя к вопросам материнства в целом и конкретной работ нице, в частности, (чем от законодательства). Размер пособия по беременности и родам, входящий в социальный пакет льгот, составляет всего 7 расчетных по казателей (700 сом). Тяжелые экономические условия и страх потерять работу приводят к тому, что женщины практически не используют отпуск по беремен ности и родам.

100. В КР женщины имеют доступ к хорошо налаженной системе предостав ления антенатальных услуг и помощи во время родов: 96,6% беременных жен щин получают антенатальный уход и 97% - рожают в больницах под наблюде нием обученного медицинского работника. Кроме того, в 48% родильных учре ждений внедряется улучшенная практика оказания перинатальной помощи.

Мониторинг в этих учреждениях показывает уменьшение случаев послеродово го кровотечения и увеличение случаев активного ведения родов в третьем пе риоде. Около 55% родовспомогательных учреждений внедрили эффективные технологии ВОЗ "Обеспечение безопасной беременности/содействие повыше нию эффективной перинатальной помощи" (ОББ/СПЭП), которые могут дать реальное снижение уровня материнской смертности. С внедрением программы снизилось использование медикаментов, крови и ее продуктов с 20% до 3%, что отразилось в значительном улучшении показателей здоровья матери и новоро жденного. Создан Национальный центр здоровья матери и ребенка и отдел здо ровья матери и ребенка при Минздраве. Утверждена Перинатальная программа В 2004 году этот показатель составлял 14,2 случая на 1 000 женщин, в 2007 году – 11,9. Женщины и мужчины Кыргызской Республики. Сборник гендерно-разделенной статистики. Бишкек. 2007, с. 62-63.

GE.12- CRC/C/KGZ/3- Кыргызской Республики на 2008-2017 годы и план мероприятий по ее реализа ции (приказ МЗ КР № 315 от 20.06.2008 года). Реализация этой Программы по зволит на краткосрочном этапе стабилизировать ситуацию, а в последующие годы снизить показатели младенческой и материнской смертности. Восемна дцать клинических протоколов по антенатальной помощи и ведению родов бы ли одобрены Экспертным комитетом в 2008 году. Утвержден ряд клинических протоколов, включая профилактику передачи ВИЧ от инфицированной матери к ребенку, СПИДа у детей, консультирование до и после тестирования на ВИЧ.

Охват контрацептивами, согласно кластерному исследованию, проведенному ЮНИСЕФ, составляет 47,8% 60. Однако, по данным Минздрава, использование контрацептивов женщинами в возрасте 15-49 лет в 2008 году снизилось по сравнению с 2000 года на 6% и составило в 2008 году 33,1% (в 2007 году – 35,9 %) 61. Эффективная контрацепция обуславливает уменьшение количества нежелательной беременности, абортов и родов, а также способствует сокраще нию смертности в связи с осложнениями во время беременности. Увеличился интервал между родами, снизился уровень ранних браков с 12,3% до 7,7% 62 и уровень фертильности с 3,4% (1997 год) до 2,8% (2006 год) в основном за счет возрастной группы 15-19 лет 63.

101. В структуре материнской смертности преобладают так называемые пре дотвратимые факторы 64. Преобладание этих причин отражает проблему низкой образованности и информированности беременных женщин об основных при знаках угроз беременности, недостаточного доступа беременных женщин к ме дицинским услугам, низкой квалификации медицинских работников первично го звена по ведению беременности, отсутствия преемственности между пер вичным звеном здравоохранения и вторичным, позднего распознавания ослож нений, недостаточной подготовки врачей акушеров-гинекологов по безопасному ведению родов, оказанию реанимационной помощи. Снижение материнской смертности зависит от трех ключевых факторов: (a) дальнейшего распростра нения программы по эффективной перинатальной помощи, обучения и ментор ства в тех родильных учреждениях, где она внедряется;

(b) менторства и обуче ния по оказанию неотложной акушерской помощи, включая кровотечения и эк лампсию и (c) обеспечения доступа к услугам по репродуктивному здоровью, особенно для женщин, проживающих в отдаленной и сельской местности.

102. По мнению специалистов, средний возраст первого сексуального контак та наблюдается у детей до 14 лет 65. С 2005 года отмечается устойчивый рост рождаемости у женщин добрачного возраста (15-17 лет), с 4,5 детей на 1 000 женщин этого возраста в 2005 год, до 4,7 – в 2008 году (более 1 600 слу чаев в год). Наиболее высокий показатель отмечается в Чуйской области (9,4 детей на 1 000 женщин этого возраста). Количество официально зарегист рированных абортов у женщин 12-19 лет в 2008 году составило 1 815 или 4,0 на 1 000 женщин этого возраста. Ежегодно официально регистрируется 11-12 бра Кластерное обследование по множественным показателям, ЮНИСЕФ и МЗ КР, 2007 год.

Женщины и мужчины в Кыргызской Республике. 2005-2008. Сборник гендерно разделенной статистики. Бишкек, 2009, с. 65.

Demographic Health survey, 1997.

Dirk Westhof. Trends in Child Indicators in Kyrgyzstan, 1997-2006, UNICEF, 2007.

Unpublished report.

К ним относятся гестозы (23%), и акушерские кровотечения (20%).

Государственная программа по предупреждению эпидемии ВИЧ/СПИДа и ее социально-экономических последствий в Кыргызской Республике на 2006-2010 годы.

Бишкек, с. 39.

66 GE.12- CRC/C/KGZ/3- ков, в которых невеста младше 16 лет и около 300 случаев, когда невеста млад ше 17 лет. Помимо этого, как указывалось в других разделах данного доклада, в ряде случаев браки заключаются по мусульманским обрядам без официальной регистрации. Опасная сексуальная практика приводят к заражению детей и подростков инфекцией, передающей половым путем (ИППП). Так, в 2006 году было зарегистрировано 57 случаев ИППП, не считая врожденного сифилиса.

Кроме того, за отчетный период в стране ежегодно регистрировалось от 22 в 2007 году до 56 в 2004 году случаев врожденного сифилиса. Большинство боль ных сифилисом беременных женщин не наблюдались у врача, либо встали на диспансерный учет на поздних сроках беременности. Так, в 2005 году из 45 матерей детей, больных врожденным сифилисом, 90% не состояли на учете по беременности. От 35% детей с врожденным сифилисом родители отказались в 2005 году (2004 год – 20%) 66. Начиная с 2003 года происходит ежегодный рост передачи ВИЧ-инфекции половым путем, который в последние три года колеб лется от 26% до 32%. Табуированность тем, связанных с репродуктивным и сексуальным здоровьем, а также с сексуальными отношениями, не позволяет проводить мониторинг тенденций сексуального поведения подростков в стране.

В этой связи сведения об опасных формах поведения и сексуальной практике, необходимые для планирования и осуществления профилактических программ, отсутствуют либо основываются на скудных нерепрезентативных исследовани ях, экспертных заключениях и предположениях. Тем не менее, информация о ранних браках, родах и абортах и инфицировании ИППП среди детей свиде тельствует о наличии данной проблемы. Более того, ее масштабы, по-видимому, шире, чем данные официальной статистики. Однако существует всего 21 пи лотная "здоровая школа" (1,1% от числа школ в стране), в основном в столице, где на специальных уроках обсуждаются аспекты репродуктивного здоровья.

Такого рода инициативы особенно важны в обществе, где в силу существующих стереотипов не сложилась традиция обсуждения этих вопросов в семье. На блюдается дефицит специальной литературы по формированию здорового об раза жизни, семейному воспитанию, планированию семьи. Первая школьная программа по обучению вопросам профилактики ВИЧ-инфекции и ИППП с элементами здорового образа жизни была разработана в стране в 1999 году. По сле этого был подготовлен ряд других программ. Однако, ни одна из них до на стоящего времени не включена в обязательную школьную программу, не разра ботаны также стандарты обучения. Преподавание данных вопросов включено во внеурочные мероприятия, что не позволяет обеспечить их систематичность, комплексность и обеспечить полноту представляемой информации. По сути, преподавание проводится лишь по инициативе заинтересованных учителей ли бо в рамках пилотных проектов. Отсутствие разъяснительной работы среди ро дителей и общественности приводит к противодействию сексуальному образо ванию. При этом в обществе, а также среди учителей и врачей до настоящего времени идут жесткие дебаты о необходимости обучения школьников методам профилактики передачи ВИЧ и ИППП половым путем, сохранения сексуально го и репродуктивного здоровья.

103. Результаты эпидемиологических исследований свидетельствуют об уве личении в два раза числа лиц, потребляющих табак, особенно среди молодежи.

В школах Кыргызстана по данным Глобального опроса (2008 год) подростков по табакокурению 26% мальчиков и 11% девочек в возрасте 13-15 лет уже про бовали курить. Потребителями табачных изделий в момент опроса являлись 7,2% школьников, а 6,8% мальчиков и 2,2% девочек – "текущие" курильщики Преодоление глобальных проблем здравоохранения: Национальный ответ на ВИЧ инфекцию, ТБ и малярию в Кыргызской Республике. Бишкек, 2009, с. 76, 148.

GE.12- CRC/C/KGZ/3- сигарет. По данным опроса студентов медицинских ВУЗов города Бишкек (2008 год) "текущими" курильщиками были 50-61% юношей и 28% девушек.

Осознавая важность проблемы, КР в 2006 году ратифицирована Рамочная Кон венция ВОЗ по борьбе против табака и принят Закон КР "О защите здоровья граждан Кыргызской Республики от вредного воздействия табака". Постанов лением Правительства от 4 апреля 2008 года была принята Государственная программа по защите здоровья граждан КР от вредного воздействия табака на 2008-2015 годы и краткосрочный план по ее выполнению, создан межсекто ральный координационный совет по защите здоровья граждан при Правитель стве.

104. Согласно официальным данным на 01.01.2010 года в республике офици ально было зарегистрировано 8 734 потребителя наркотиков;

по сравнению с 2003 годом количество официально зарегистрированных потребителей наркоти ков выросло на 38%. По официальным данным 64% наркозависимых потребля ли наркотики путем инъекций, а по оценочным данным (ПИН) составляли 96%.

Основным препаратом является героин. Наркопотребление распространяется по всем регионам Кыргызской республики, но наибольшее число случаев зареги стрировано в городе Бишкек и Чуйской области, а самое малое – в Нарынской области (рис. 4).

Рисунок Распространенность потребителей наркотиков по официальным данным за 1996-2007 годы в Кыргызской Республике 9000 Потребители наркотиков 6000 5000 Потребители инъекционных наркотиков Однако, по оценкам ЮНОДК 67 (2006 год) количество проблемных потребителей наркотиков в стране в 3,4 раза выше и составляет 26 тысяч человек, из них око ло 25 тысяч человек потребляют наркотики инъекционным путем. Пробы нар котиков начинаются в молодом возрасте - возраст первой инъекции по оценкам ЮНОДК (2006 год) в среднем составляет 22 года. Однако исследование среди школьников 10 классов в 2006 году выявило, что более 5% опрошенных хотя бы один раз в жизни пробовали наркотики, 2,4% из них пробовали препараты ко нопли (марихуана), а 0,5% – употребляли марихуану регулярно (более 40 раз).

3,7% респондентов сообщили о пробах ингалянтов 68. Наркомания в большей степени распространена в городе, чем в сельской местности (до 75% от общего числа официально зарегистрированных потребителей наркотиков проживают в городской местности).

ЮНОДК – Комиссия ООН по наркотикам и преступности.

Преодоление глобальных проблем здравоохранения: Национальный ответ на ВИЧ инфекцию, ТБ и малярию в Кыргызской Республике. Бишкек, 2009, с. 78.

68 GE.12- CRC/C/KGZ/3- 105. Стратегия развития КР до 2011 года направлена на достижение Целей развития тысячелетия, в частности, Цели 6 – преодоление СПИДа, туберкулеза и малярии. Помимо этого, снижение смертности и заболеваемости туберкуле зом, ограничение распространения ВИЧ-инфекции и наркомании установлены в качестве приоритетов Национальной программы реформы здравоохранения "Манас таалими". В 2004 году была принята национальная программа "Укреп ление здоровья народа Кыргызской Республики" на 2004-2010 годы. Следует отметить, что текущие значения национальных индикаторов еще далеки от це левых показателей. Лишь по показателям, связанным с туберкулезом и маляри ей, наблюдается определенный прогресс в достижении целевых значений инди каторов.

106. Угроза эпидемии ВИЧ-инфекции в КР продолжает нарастать и сопровож дается увеличением новых случаев среди лиц молодого возраста, а также среди женщин и детей. Так, по состоянию на 1.01.2010 год выявлено 2 718 случаев ВИЧ-инфекции, в том числе в 2009 году выявлено самое большое число случа ев ВИЧ-инфекции за весь период эпидемии – 687 человек (рис. 5). При этом за 2006-2007 годы количество случаев ВИЧ-инфекции в стране почти удвоилось, а за 2006-2009 годы - увеличилось в 3,2 раза по сравнению с предыдущим перио дом эпидемии (1987-2005 годы).


Однако, по оценкам МЗ, истинное количество людей, живущих с ВИЧ в КР, - от 4 200 до 5 000 человек, а оценочное число де тей, живущих с ВИЧ, составляет 820 человек. Случаи ВИЧ-инфекции зарегист рированы во всех областях страны, но самое большое число случаев ВИЧ инфекции зарегистрировано в городе Ош, Ошской и Чуйской областях, суммар ное число которых составляет 2/3 (66,8%) от общего числа зарегистрированных лиц, живущих с ВИЦ (ЛЖВ) в стране. ВИЧ-инфекция распространяется чаще всего среди лиц в наиболее продуктивном возрасте. Наибольшее число случаев ВИЧ-инфекции зарегистрировано в возрастной группе 20-39 лет и составило 72,7% от всех зарегистрированных ЛЖВ. Если в 2005 году дети до 14 лет со ставляли 1,5%, то на 1.01.2010 года – 8,2% от числа официально зарегистриро ванных ЛЖВ. При этом значительная доля из них (7% из 8,2%) была зарегист рирована в 2007 и 2008 года и приходится на детей в возрасте до 4 лет, что бы ло связано с регистрацией внутрибольничного способа передачи ВИЧ.

Рисунок Регистрация новых случаев ВИЧ-инфекции у мужчин и женщин в Кыргызской Республике за 1987-2009 годы М Ж 200 1987 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 GE.12- CRC/C/KGZ/3- Одновременно отмечается рост числа случаев инфицирования ВИЧ среди жен щин. Если в 2001 году женщины составляли 9,5%, то в 2009 году – 26% (в 2008 году их было 33,6%). Количество женщин, живущих с ВИЧ, за послед ние 9 лет выросло в 218 раз. По этой же причине увеличилось число случаев передачи ВИЧ от инфицированной матери ребенку с 0 в 2005 году до 2,1% от числа зарегистрированных ЛЖВ в 2009 году. Так, всего в стране зарегистриро вано 216 беременных женщин, в том числе почти половина - 99 человек (45,8%) – в 2009 году. Правительство Кыргызской Республики проводит большую рабо ту по преодолению ВИЧ-инфекции. Страна следует рекомендациям ЮНГАСС (Специальная Сессия Генеральной Ассамблеи ООН) при разработке государст венной политики в области ВИЧ-инфекции и своим обязательствам по реализа ции Целей развития тысячелетия. Завершается утвержденная постановлением Правительства КР от 6 июля 2006 года № 498 уже третья Государственная про грамма по предупреждению эпидемии ВИЧ/СПИДа и ее социально экономических последствий в Кыргызской Республике на 2006-2010 годы (к на стоящему времени уже две государственных программ по ВИЧ/СПИДу реали зованы). В стране налажены устойчивые партнерские связи с государственны ми, неправительственными и международными организациями ЮНЭЙДС, ПРООН, ВОЗ, ЮНФПА, ЮСАИД, ЮНОДК, проектами ПОТЕНЦИАЛ, КAAП, КАРХАП и другие. В настоящее время начат проект, поддерживаемый Прави тельством Германии (GTZ). Одним из крупнейших доноров является Глобаль ный фонд по борьбе со СПИДом, туберкулезом и малярией. Более 80 неправи тельственных организаций, включая религиозных лидеров и местные сообще ства, вовлечены в реализацию Государственной программы. Для своевременно го предупреждения путей передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку прово дится обязательное (с информированного согласия) тестирование на наличие ВИЧ всех состоящих на учете беременных женщин. Но эффективность таких мер находится под сомнением, так как за 2009 год выявляемость ВИЧ у бере менных составляла 0,003%, что в условиях финансового кризиса и недостаточ ности ресурсов является необоснованным. Тем более, что беременные из групп риска часто не наблюдаются в медицинских учреждениях по поводу беремен ности. С 2005 года проводится антиретровирусная терапия ВИЧ-позитивных и больных СПИДом. На конец 2009 года лечение получают 313 ЛЖВ, в том числе 112 детей, из них 17 детей, рожденных от ВИЧ - инфицированных матерей. Де ти, получающие антиретровирусную терапию (АРВТ), имеют высокую привер женность к лечению по сравнению со взрослыми ЛЖВ. Однако зарегистриро ваны случаи отказа родителей от назначения АРВ препаратов их детям, как с профилактической целью, так и для лечения в связи с ВИЧ-инфекцией. Важным компонентом профилактики ВИЧ-инфекции является внедрение образователь ных программ для детей в школах, в средних профессиональных учебных заве дениях, а также подготовка учителей. Более подробно эта информация изложе на ниже в настоящем докладе.

107. Несмотря на значительные усилия, предпринятые в борьбе против тубер кулеза, до настоящего времени ситуация по туберкулезу в республике остается неблагополучной – по критериям ВОЗ показатель заболеваемости туберкуле зом, превышающий отметку в сто случаев на 100 тыс. населения, относится к уровню эпидемии 69. Начиная с 2003 года наблюдается тенденция к сокращению и стабилизации ситуации с заболеваемостью туберкулезом и показатель заболе ваемости туберкулезом в 2009 году составил 103,7 на 100 тыс. населения (в 2008 году – 106,3). Заболеваемость туберкулезом у детей в 2008 году сокра Национальная программа "Туберкулез-III" на 2006-2010 годы.

70 GE.12- CRC/C/KGZ/3- тилась в 2 раза по сравнению с 2001 годом и составила 39,6 на 100 000 населе ния. В настоящее время в республике реализуется третья Национальная про грамма по туберкулезу "Туберкулез-III" на 2006-2010 годы, основной цель кото рой является дальнейшее снижение заболеваемости и смертности от туберкуле за среди населения, стабилизация эпидемической ситуации и установление полного контроля над инфекцией на всей территории республики.

108. За последние несколько лет эпидемии и вспышки малярии были зареги стрированы в южных и северных регионах КР. Эпидемия малярии в 2002 году стала серьезной проблемой на юге Кыргызской Республики (до 2 700 случаев заболевания малярией). Начиная с 2003 года, заболеваемость сокращается: в 2007 году в республике зафиксировано только 96 случаев заболевания маляри ей. В настоящее время около 97% беременных женщин и 60% детей обеспечены пологами, лекарственными препаратами обеспечено 100% населения, прожи вающего в маляриогенной зоне. В результате в 2007 году в стране был зареги стрирован только один случай малярии у детей и один - у женщин 70. В рамках Региональной стратегии "От борьбы к ликвидации малярии в Европейском ре гионе ВОЗ на 2006-2015 годы" 71, КР предпринимает меры по сдерживанию эпи демии малярии. В настоящее время реализуется Национальный стратегический план по борьбе с малярией в КР на 2006-2010 годы, который направлен на со вершенствование мер по борьбе с эпидемией малярии путем организации и систематических устойчивых мероприятий среди населения и оказания помощи людям, пострадавшим от малярии. Основными целями и элементами данного плана являются недопущение возобновления местной передачи и распростра нения тропической малярии на территории страны;

дальнейшее снижение слу чаев заболевания и широкой распространенности малярии (до уровня ниже 5, на 100,0 тыс.);

предотвращение смертей, причиной которых может стать маля рия;

обеспечение перехода от борьбы к ликвидации малярии в Кыргызской Рес публике к 2013 году.

109. Мероприятия по вовлечению населения в решение вопросов здоровья в Кыргызстане проводятся с 2003 года в рамках проектов и программ междуна родных организаций: ЮНФПА – по вопросам репродуктивного и сексуального здоровья;

ДФИД (Агентство международного развития Великобритании) – са нитарии и гигиены;

Проект ХОУП – здоровья матери и ребенка. Одним из ос новных направлений деятельности в 2003-2008 годах было внедрение "Жум гальской модели" - Действия сообществ по вопросам здоровья (ДСВЗ) в На рынской, Таласской, Иссык-Кульской, Баткенской, Чуйской, Джалал-Абадской областях. Опыт действия сообществ по вопросам укрепления здоровья через развитие местных инициатив продемонстрировал их возможности самостоя тельно определять приоритеты и решать проблемы, связанные со здоровьем.

"При поддержке фонда Ага Хана с 2004 года реализуется программа "Поддерж ка развития горных сообществ" с компонентом укрепления здоровья. Целью программы является улучшение состояния здоровья наиболее уязвимых членов сообщества, т.е. детей до 5 лет и женщин репродуктивного возраста;

улучшения питания (проекты "Kitchen-Garden", "Безопасная вода");

внедрение концепции здоровья в школах через создание условий для соблюдения личной гигиены, строительства школьных туалетов и другое. Работа проводится в 76 селах на юге республики (18 сел в Чон-Алайском и 58 в Алайском районах Ошской об ласти). В 2005 году Национальной программой реформирования здравоохране Преодоление глобальных проблем здравоохранения: Национальный ответ на ВИЧ инфекцию, ТБ и малярию в Кыргызской Республике. Бишкек, 2009, с. 234.

Источник: http://www.euro.who.int/document/e88840r.

GE.12- CRC/C/KGZ/3- ния "Манас таалими" отдельным компонентом выделено участие населения и общин в охране и укреплении здоровья. Основным направлением деятельности указанного компонента является распространение модели ДСВЗ в Кыргызстане через создание сельских комитетов здоровья (СКЗ). Развитие потенциала СКЗ позволяет им выступать в качестве партнеров Минздрава, доноров и службы укрепления здоровья. Специалистами Республиканского центра укрепления здоровья (РЦУЗ) разрабатываются стратегии по здоровью "Действия для здоро вья", которые затем внедряются СКЗ с участием медицинских работников (ГСВ, ФАП) в селах, что создает возможности для интеграции деятельности по во просам укрепления здоровья с ПМСП. В 2008 году 780 сел были охвачены про граммами по здоровью, что составляет 50% от общего количества сел в Кыр гызской Республике. В этих селах создано 824 СКЗ (в Баткенской области – 201, Иссык-Кульской – 172, Чуйской – 125, Нарынской – 124, Джалал-Абадской – 107, Таласской области – 95), в которых работают 25 000 волонтеров. СКЗ охва чено около 1 500 000 сельского населения. Сельские комитеты здоровья зани маются вопросами профилактики 8 различных заболеваний, избранных в каче стве приоритетных. Работа по активизации местных сообществ включает раз личные виды исследований по определению нужд населения;

мероприятия по выявлению уровня информированности населения по вопросам профилактики, микронутриентной недостаточности, бруцеллеза, паразитарных заболеваний, питания матерей и детей, малярии и других;


а также обучение различных групп населения (представители айылокмоту, НПО, учителя, школьники и др.) навы кам межличностного общения и методам работы. Волонтеры СКЗ осуществля ют подворные обходы, опрос жителей, информационно-просветительскую дея тельность. Министерство здравоохранения и органы местного самоуправления оказывают СКЗ организационно-методическую помощь. Для дальнейшего развития данной работы необходима поддержка СКЗ со стороны государственных структур, органов местного самоуправления и доноров. Тема тика обучения сельских комитетов здоровья и медицинских работников ПМСП (специалистов кабинета укрепления здоровья, ГСВ, ФАП) включает вопросы профилактики заболеваний и привития навыков здорового образа жизни;

меди цинских и правовых аспектов здоровья;

сокращения рисков здоровью (СРЗ);

управления и финансирования в решении проблем села. При поддержке между народных организаций и фондов СКЗ проводят мероприятия по профилактике малярии (ГФСТМ), грудному вскармливанию (проект ХОУП), питанию детей и матерей (ЮНИСЕФ), по легочному здоровью (Кыргызско-Финский проект), паразитарных заболеваний (Фонд Вишневской-Растроповича). Результатом ра боты СКЗ явилось употребление йодированной соли в 98% домохозяйств и осознанная закупка йодированной соли субъектами предпринимательства для реализации в 90% случаев. Отмечается использование средств индивидуальной защиты от переносчика малярии, формирование общественного мнения по не обходимости профилактики и, как следствие, снижение случаев малярии в стране. Отмечается повышение информированности людей по многим другим вопросам, связанным со здоровьем. Работа по повышению информированности населения по проблемам укрепления здоровья освещается средствами массовой информации. Активную роль во взаимодействии со СМИ играет Пресс-центр Минздрава. Он осуществляет связь более, чем с 200 журналистами путем рассылки информации по электронной почте, в том числе через пресс-службы Администрации Президента и Аппарата Правительства, министерств, ведомств, областных госадминистраций, а также НПО и других. По вопросам укрепления здоровья населения Министерству здравоохранения предоставляется бесплатное эфирное время на каналах "Эл ТР", "Замана", ОТР и радио "Манас FM".

72 GE.12- CRC/C/KGZ/3- 110. Вопросы здоровья матери и ребенка являются приоритетом национальной стратегии развития. Однако состояние здоровья детей в последние годы ухуд шается. Это связано как с биологическими, так и с экономическими и социаль ными факторами. Основой ухудшения здоровья является бедность населения, что определяет неудовлетворительное в качественном и количественном отно шении питание, а также отсутствие надлежащего ухода и воспитания детей.

Недостаточное финансирование и оснащение организаций здравоохранения привели к заражению ВИЧ детей в детских стационарах. Социальные трудно сти, отсутствие достаточного внимания и воспитания молодежи привели к формированию поведения высокого риска – ранним сексуальным контактам, курению, употреблению алкоголя и наркотиков. В стране развиваются рекомен дуемые ВОЗ подходы, направленные на обеспечение гарантированной меди цинской помощи, профилактику болезней, активное санитарное просвещение путем вовлечения сообществ, повышение качества и дружественности при ока зании медицинской помощи. Эта работа уже сейчас дает свои результаты по во просам более ответственного отношения к своему здоровью, сохранения высо кого уровня иммунизации, улучшения питания детей раннего возраста. Отмеча ется снижение заболеваемости туберкулезом, малярией. Вместе с тем, недоста точное питание способствует ухудшению здоровья будущих поколений. Соци альная неустроенность влечет рост болезней, связанных с опасным поведением – наркомании, алкоголизма, ВИЧ-инфекции. Отсутствие сексуального воспита ния создает угрозу для сексуального и репродуктивного здоровья с последую щим увеличением нежелательных беременностей, абортов, материнской смерт ности. Значительные успехи в вопросах сохранения здоровья стали возможны благодаря помощи доноров. Государство до настоящего времени не имеет фи нансовых возможностей для обеспечения медицинских услуг матерям и детям.

Это определяет неустойчивость программ по здравоохранению и при сокраще нии внешнего финансирования может привести к ухудшению медицинской по мощи и, соответственно, к потере достигнутых результатов.

Социальное обеспечение служб и учреждений по уходу за D.

детьми (статья 26 и пункт 3 статьи 18) 111. Система социальной защиты в КР включает в себя социальные выплаты и социальные пособия, а также социальные гарантии и денежные компенсации для отдельных групп населения и социальные услуги, предоставляемые уязви мым категориям населения. В 2005 году общее число получателей государст венных пособий превысило 11 % населения страны. Согласно информации На ционального статистического комитета, за 2006 год численность детей инвали дов до 18 лет, получающих пособия, составила 19 931 человек, детей, полу чающих пособие по потере кормильца – 10 540, из них круглых сирот – 243.

Численность детей, получающих единое ежемесячное пособие: до 1,5 лет – 45 365 детей, от 1,5 до 18 лет – 412 144 ребенка. При большом количестве по лучателей социальных пособий и ограниченных ресурсах государственного бюджета размеры этой помощи оказываются очень невелики, а ее воздействие на улучшение жизненного уровня получателей - недостаточно. Размер различ ных видов пособий составляет:

• единое ежемесячное пособие для детей до 18 лет из малообеспеченных семей – 121,7 сома (151,2 тыс. семей) • социальное пособие – 504,4 сома (58 984 тыс. чел.) • пособие для инвалидов с детства – 715,4 сомов GE.12- CRC/C/KGZ/3- • пособие для детей-инвалидов до 18 лет – 763,2 сома • пособие по случаю потери кормильца – 445,0 сомов • дети под опекой – 200 сомов.

Государство предоставляет с 1 января 2010 года 10 видов социальных гарантий и денежных компенсаций для 25 категорий населения, охватывающих примерно четверть населения. Получателем социальных услуг являются, главным обра зом, люди, проживающие в специальных учреждениях – домах-интернатах, а также пожилые одинокие люди, получающие социальное обслуживание на дому (около 11 тыс. человек). Во всех айыл окмоту Кыргызской Республики введены социальные паспорта малоимущей семьи (далее - СПМС) в виде специальной анкеты, где отражается состав семьи и сведения о ее членах, уровень их обра зования и род деятельности, условия проживания и имеющиеся активы. СПМС заполняются, в первую очередь, на семьи, месячный доход которых на одного члена семьи ниже черты бедности. СПМС позволяет также вести анализ обес печенности населения, в том числе детей с особыми потребностями, в благоус тройстве, доступе к водоснабжению и чистой питьевой воде, а также учитывать уровень их образования и род деятельности. Однако существующая база дан ных СПМС на бумажных носителях значительно снижает эффективность ее об работки и использования. В 70-ти аильных округах республики внедрена авто матизированная система "Буркут", что позволяет создать согласованную систе му для контроля, мониторинга, оценки и усиления данной работы. Необходимы значительные средства для внедрения такой системы по всех населенных пунк тах страны. В целях осуществления социальных прав ребенка за период с по 2008 годы были внесены соответствующие изменения и дополнения в Закон "О государственных пособиях в Кыргызской Республике", где предусмотрены, максимальные меры по защите социальных прав ребенка, а именно:

• ежемесячные социальные пособия детям, рожденным от матерей, живу щих с ВИЧ/СПИДом, до достижения ими возраста восемнадцати месяцев • срок выплаты ежемесячного социального пособия детям с ограниченны ми возможностями здоровья продлен до достижения возраста восемна дцати лет (ранее оно выплачивалось до достижения возраста шестнадца ти лет) • ежемесячное социальное пособие детям с ограниченными возможностя ми здоровья до восемнадцати лет назначается со дня выдачи справки МСЭК, если обращение за пособием последовало не позднее шести ме сяцев (ранее было не позднее трех месяцев) • ежемесячное социальное пособие детям в случае потери кормильца при отсутствии у них права на пенсионное обеспечение - учащимся началь ных профессиональных учебных заведений, студентам средних и высших профессиональных учебных заведений очной формы обучения – продле но до окончания ими обучения, но не более, чем до достижения возраста двадцати трех лет (ранее оно выплачивалось до достижения ими возраста двадцати одного года).

Указом Президента "Об установлении размеров государственных пособий" от 13 ноября 2009 года повышены размеры социальных пособий с 1 января 2010 года в среднем по республике более, чем на 50%, в том числе и детям с ог раниченными возможностями здоровья. В рамках Программы поддержки сек www.stat.kg.

74 GE.12- CRC/C/KGZ/3- торальной политики ЕК на 2007-2009 годы с целью дальнейшего улучшения адресности системы предоставления единого ежемесячного пособия, в течение 2009 года, в семи районах республики была проведена апробация новых крите риев определения степени нуждаемости семьи для назначения единого ежеме сячного пособия малообеспеченным семьям и гражданам. По итогам апробации разработан проект новой редакции Закона КР "О государственных пособиях в Кыргызской Республике", а также пакет нормативных правовых актов (НПА), обеспечивающих реализацию данного закона. Закон и реализующие его НПА вступили в силу с января 2010 года. Вышеуказанный закон разработан в целях усиления социальной защиты малообеспеченных семей, имеющих детей, а так же нетрудоспособных групп населения, которые не имеют права на пенсионное обеспечение: детей с ограниченными возможностями здоровья, лиц с ограни ченными возможностями здоровья (ЛОВЗ), престарелых граждан, а также де тей-сирот и полусирот.

Законом предусматривается назначение пособия только для малообеспеченных семей, имеющих детей в возрасте до 18 лет, и в случае их обучения до окончания ими учебного заведения, но не более, чем до дости жения ими возраста 23 лет. Такая норма поможет упорядочить выплаты и уве личить размер пособия на детей, обеспечит улучшение возможностей родите лей в развитии своего ребенка. Также предусмотрено увеличение срока выпла ты пособия детям до 3 лет, вместо действующего до 1,5 лет, что связано с при ведением данного возраста в соответствие с Трудовым кодексом КР. Данная норма обеспечит поддержку семьям, имеющим детей доясельного возраста, а возрастной ценз является наиболее оптимальным для временной границы такой выплаты и социально защищает и родителя, находящегося по уходу за ребен ком, и самого ребенка. Также законом предусмотрено повышение роли и ответ ственности органов местного самоуправления через создание комиссий айыл окмоту в вопросах первичного определения степени нуждаемости семьи в ад ресной социальной поддержке, а также определения и принятия сопутствую щих мер по постепенному выводу семей, проживающих в сельской местности, из состояния получателей пособия. Принятие данного решения позволит более адресно распределять государственные ресурсы, направляя их в наиболее нуж дающиеся семьи, так как именно айыл окмоту наиболее приближен к нуждам и потребностям сельского населения. В случае, когда Комиссией определено, что семья нуждается в пособии, но у детей на момент принятия Комиссией решения отсутствуют свидетельства о рождении, Комиссия может рекомендовать орга нам социальной защиты назначить семье пособие с ограниченным сроком на три месяца. При этом заявитель обязан представить в айыл окмоту свидетель ства о рождении детей, которые в течение 3-х месяцев с момента обращения в айыл окмоту за пособием, должны быть переданы в органы социальной защи ты. В случае, если родитель (опекун) в силу малообеспеченности не в состоя нии обеспечить ребенку приличный доход, такой семье назначается ежемесяч ное пособие как малообеспеченной семье, имеющей детей.

Образование, досуг и культурная деятельность VIII.

(статьи 28, 29, 31 Конвенции о правах ребенка) Образование, включая профессиональную подготовку и A.

ориентацию (статья 28) 112. Право ребенка на образование является одним из важнейших прав, при званных обеспечить возможное достойное существование в будущей взрослой GE.12- CRC/C/KGZ/3- жизни. Образование является также необходимым средством для реализации других прав ребенка. Оно играет жизненно важную роль в защите детей от всех форм эксплуатации, укреплении прав человека, в поощрении отстаивания своих прав и в развитии демократии. Кыргызская Республика всегда характеризова лась высоким уровнем грамотности населения. Значение знаний признается не только как условие успешности будущей профессиональной деятельности, но и как самостоятельная ценность. Хотя за последние 15 лет проблема трудоуст ройства после окончания учебных заведений заставляет часть молодежи пере смотреть эти взгляды, важность получения образования, по-прежнему, остается доминирующей точкой зрения. Необходимость достижения Целей развития ты сячелетия по обеспечению доступности и повышение качества базового средне го образования, начального и профессионального образования являются основ ными приоритетами Стратегии развития страны (СРС). В матрицу индикаторов мониторинга и оценки реализации Стратегии на 2007-2010 годы непосредст венно включены индикаторы прогресса достижения этой цели. СРС также рас ширяет список индикаторов, имеющих отношение к обеспечению всеобщего основного среднего образования. Так, введены индикаторы "рост государствен ных расходов на базовое образование", "количество реабилитированных школ в сельских регионах", "доля первоклассников, достигших 5-го класса".

113. Уровень грамотности молодежи в возрасте 15-24 лет является достаточно высоким и составляет 99,5% при практически полном отсутствии гендерного дисбаланса 73. Однако, уровень функциональной грамотности, по данным иссле дований PISA - 2006, проведенного в 57 странах мира, остается низким. В среднем более 88% учащихся 15-летнего возраста не достигают минимального уровня грамотности чтения, а 89% – уровня математической грамотности. По мнению исследователей, высокий показатель непосещения школы ведет к не удовлетворительным академическим показателям 74. За период независимости КР системе образования пришлось испытать на себе все трудности времени пе рестройки экономики и институтов общества. Однако реформы образования по зволили ввести многообразие образовательных программ, многоканальность финансирования, пересмотреть и усовершенствовать технологии обучения.

Вместе с тем задача по устойчивому развитию образования, основанного на ка чественных характеристиках, еще не достигнута.

114. Основной составляющей права на образование является его доступность, что предусматривается частью 2, статья 13, Международного Пакта о социаль но-экономических и культурных правах. Статья 32 Конституции КР и статья Кодекса о детях устанавливает, что каждый ребенок имеет право на получение школьного образования в государственных и муниципальных учебных заведе ниях, и при этом государство гарантирует доступность начального общего и основного общего образования, более того в соответствии со статья 4 Закона КР "Об образовании" системность и непрерывность образовательного процесса яв ляются одним из основных принципов организации образования.

115. С 29 июня 2009 года вступил в силу Закон КР "О дошкольном образова нии". В соответствии с данным законом и Законом КР "Об образовании" дос тупность образовательных услуг дошкольных образовательных организаций (ДОО) для всех слоев населения гарантируется государством. На заседании Ко митета по образованию, науке, культуре и информационной политике Парла Источник: Национальный статистический комитет. Данные сплошной переписи населения в 1999 году.

Национальное исследование по детской бедности и неравенствам в Кыргызской Республике. - Б., ЮНИСЕФ, 2009, с. 8.

76 GE.12- CRC/C/KGZ/3- мента 23 января 2008 года рассмотрен вопрос "Об исполнении Закона Кыргыз ской Республики "Об образовании" в части развития сети дошкольных образо вательных организаций, их финансирования, санитарно-гигиенического со стояния, материально-технического оснащения, а также вопросы доступности к дошкольному образованию. ДОО республики работают по утвержденному по становлением Правительства от 16 января 2007 года № 17 Государственному стандарту "Дошкольное образование и уход за детьми", что позволяет система тизировать дошкольную систему, ввести понятия альтернативных детских садов и регламентировать их работу. Обучение и воспитание осуществляется по ут вержденным учебным программам МОиН: "Типовая программа воспитания, обучения и развития ребенка - дошкольника";

"Кыргыз тилинин программасы" для преподавателей кыргызского языка;

"Общеразвивающая (базисная) про грамма подготовки детей 6-7 лет к школе";

программа "Материнская школа". В настоящее время разрабатывается "Руководство к стандарту по раннему обуче нию и развитию". За период независимости количество дошкольных образова тельных учреждений снизилось более чем в три раза, с 1696 в 1992 году до в 2000 году. В 2009 году число дошкольных организаций увеличилось до (рисунок 6), что связано с появлением их вариативных типов (общинные дет ские сады, сезонные и др.). Из них, 477 государственных, 26 частных ДОО, по лучивших лицензию Министерства образования и науки Кыргызской Республи ки на образовательную деятельность. Однако, только 3-5% детей в сельской ме стности и до 25% – в городской имеют доступ к услугам дошкольного образо вания. Благодаря усилиям государства, международных организаций и сооб ществ, за последние годы по республике охват детей дошкольными образова тельными организациями увеличился более чем в 2 раза. Если в 2000 году охват детей дошкольного возраста составлял 6,2% от общего количества детей, то в 2009 году посещали ДОО 11,5% или 63875 детей, из них – 1 700 детей с огра ниченными возможностями. Однако, по информации МОиН, дети из сельской местности составляют только 27% от числа охваченных дошкольным образова нием. Данная проблема особенно актуальна для детей из малообеспеченных семей, так как дошкольное образование в настоящее время частично оплачива ется родителями и составляет 800 сомов на одного ребенка.

Рисунок Численность детских дошкольных организаций в КР за 1992-2009 годы 446 412 410 1992 1994 1996 1998 2000 2002 2004 2006 Во всех регионах республики дошкольные образовательные организации рабо тают с наполняемостью детей в 1,5-2 раза выше нормы. Проблема перегружен ности детских садов является особенно острой в городах. Так, например, в 76 детских садах города Бишкек при типовой мощности 12 174 человека, фак тическая наполняемость составляет 17 328, в городе Ош при типовой мощности 4 585, наполняемость – 6 923, в городе Таласе эти цифры соответственно со ставляют 683 против 983. В городе Каракол переуплотнение учреждений увели чилось в 1,5 раза. Проблема недостатка в дошкольных образовательных органи зациях могла бы быть в определенной мере решена при возврате незаконно GE.12- CRC/C/KGZ/3- приватизированных ранее зданий детских садов, чему должна была способст вовать инвентаризация дошкольных организаций республики, проведенная го сударственными администрациями, органами местного самоуправления, Госу дарственным комитетом КР по управлению государственным имуществом, Ге неральной прокуратурой КР, МиОиН согласно пункту 5, абзаца 10 Указа Прези дента Кыргызской Республики "О защите и поддержке детей" от 30 августа 2007 года № 390. В ходе инвентаризации было выявлено, что перепрофилиро вано 464 здания дошкольных образовательных организаций. В 124 бывших зда ниях дошкольных образовательных организаций располагаются учреждения образования, культуры и спорта;

в 16 – неправительственные организации;

в 42 – органы здравоохранения;



Pages:     | 1 | 2 || 4 | 5 |
 





 
© 2013 www.libed.ru - «Бесплатная библиотека научно-практических конференций»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.