авторефераты диссертаций БЕСПЛАТНАЯ БИБЛИОТЕКА РОССИИ

КОНФЕРЕНЦИИ, КНИГИ, ПОСОБИЯ, НАУЧНЫЕ ИЗДАНИЯ

<< ГЛАВНАЯ
АГРОИНЖЕНЕРИЯ
АСТРОНОМИЯ
БЕЗОПАСНОСТЬ
БИОЛОГИЯ
ЗЕМЛЯ
ИНФОРМАТИКА
ИСКУССТВОВЕДЕНИЕ
ИСТОРИЯ
КУЛЬТУРОЛОГИЯ
МАШИНОСТРОЕНИЕ
МЕДИЦИНА
МЕТАЛЛУРГИЯ
МЕХАНИКА
ПЕДАГОГИКА
ПОЛИТИКА
ПРИБОРОСТРОЕНИЕ
ПРОДОВОЛЬСТВИЕ
ПСИХОЛОГИЯ
РАДИОТЕХНИКА
СЕЛЬСКОЕ ХОЗЯЙСТВО
СОЦИОЛОГИЯ
СТРОИТЕЛЬСТВО
ТЕХНИЧЕСКИЕ НАУКИ
ТРАНСПОРТ
ФАРМАЦЕВТИКА
ФИЗИКА
ФИЗИОЛОГИЯ
ФИЛОЛОГИЯ
ФИЛОСОФИЯ
ХИМИЯ
ЭКОНОМИКА
ЭЛЕКТРОТЕХНИКА
ЭНЕРГЕТИКА
ЮРИСПРУДЕНЦИЯ
ЯЗЫКОЗНАНИЕ
РАЗНОЕ
КОНТАКТЫ


Pages:   || 2 | 3 |
-- [ Страница 1 ] --

Юбилейный

Призма чемпионат...

С.4

под залпы орудий

Результаты грузинского

полуфинала

ISSN 1993 2170

Главный редактор Николай Скрипников

Зарубежный издатель Анил Бат (Великобритания) Издатель в Украине Сергей Радлинский «Мы столько всего умеем, и это наше большое Научный редактор Павел Максименко С.5 счастье»

Подведение итогов Редакционная коллегия международного финала Анна Антипович (г. Полтава, Украина) Призма чемпионата Ирина Ваксман (г. Москва, Россия) Павел Максименко (г. Полтава, Украина) А. Антипович Сергей Радлинский (г. Полтава, Украина) Таиса Скрипникова (г. Полтава, Украина) Эстетика:

от коммуникации Редакционный совет C. до реставрации Валериу Бурлаку (г. Кишинэу, Молдова) Тезисы докладов осеннего Марк Вулфорд (г. Лондон, Великобритания) семинара ДентАрт 24 26 сентября Владимир Грисимов (г. Санкт Петербург, Россия) 2008 года Андреас Грютцнер (г. Констанц, Германия) Пол Даммер (г. Кардифф, Великобритания) К. Лазарева Лидия Зазулевская (г. Алматы, Казахстан) Рафик Камалов (г. Киев, Украина) Янис Ласовскис (г. Рига, Латвия) Петр Леус (г. Минск, Беларусь) Весь мир цветовых Вальдас Маменишкис (г. Вильнюс, Литва) оттенков зубов Грэхем Маунт (г. Аделаида, Австралия) C. Владимир Новиков (г. Москва, Россия) в центре Тосканы Людмила Павленко (г. Полтава, Украина) 4 ый Международный курс Антонина Политун (г. Киев, Украина) обучения определению цветовых Галина Ронь (г. Екатеринбург, Россия) оттенков зубов Марэ Сааг (г. Таллинн, Эстония) Нина Смоляр (г. Львов, Украина) Анна Соловьева (г. Санкт Петербург, Россия) Марко Феррари (г. Сиена, Италия) Лия Челидзе (г. Тбилиси, Грузия) Применение ультразвука Наталья Шеина (г. Москва, Россия) C. в эндодонтии Ультразвук может многое, но применять его нужно Над номером работали со знанием дела Анна Антипович литературный редактор М. Белоград Ирина Кибенко редактор по стоматологии Сергей Говоров, Галина Орехова компьютерная верстка Структурные признаки Наталья Тыртышникова компьютерный набор Олег Перепелица художник латентной стадии кариеса C. Владимир Радлинский художник дизайнер зубов человека Светлана Кулик, И все таки кариес приходит Юлия Воробьева переводы в зуб «изнутри»...

Ю.Костиленко, И. Бойко, В. Коваль Учредители Украинская медицинская стоматологическая академия Стоматологическая C. «розовая» эстетика Фирма «Дентсплай Лтд»

(Великобритания) Роль десны в формировании эстетики улыбки и технологии Стоматологический учебный сохранения мягких тканей центр «Комподент»

В. Новиков Клинический взгляд Журнал одобрен Гибридный слой на современные Ассоциацией стоматологов С. стоматологические адгезивы Украины Выбор адгезива зависит от решения стоматолога в конкретной ситуации Полимерный тяж Распространяется в Азербайджане, Армении, М. Латта Беларуси, Грузии, Казахстане, Кыргызстане, Латвии, Литве, Молдове, России, Узбекистане, Украине Система гарантий при оказании С. стоматологических услуг Должен ли стоматолог доделывать или переделывать свою работу бесплатно?

В. Бойко Портрет стоматолога Болгарии С. «Нет попутного ветра тому, кто не знает, куда идет», — говорил Сенека. Петар Дучев свой путь преодолевает с попутным ветром!

Единый подписной индекс Журнал выходит 4 раза в год Актуальные аспекты ортодонтии.

Редакция журнала «ДентАрт»

С. Проблемы в ортодонтии 153, ул. Фрунзе, Полтава, 36002, Украина Украинские ортодонты любят встречаться Телефон +380 (532) 63 05 95;

в Крыму… Факс +380 (532) 61 33 22;

E mail: info@dentart.org С. Блум www.dentart.org © Издательство ДентАрт, 2001.

Все права защищены.

Перепечатка только по согласованию с редакцией.

Профессор Тамара Виноградова:

«Детская стоматология нуждается Регистрационное свидетельство С. в серьезной перестройке» КВ 2460 от 5.12.1996 г.

Профессиональный и жизненный путь Тираж 5000 экз.

Подписано к печати 03.12.2008 г.

известного детского стоматолога, заслуженного деятеля науки России Печатных листов — 12,5, условно печатных — 13, А. Антипович Заказ №4092 от 01.12.2008 г.

Цветоделение и печать:

ООО «Ватерпас Принт»

пер. Театральный, 11/13, Харьков тел. (057) 719 44 Содержание журнала «ДентАрт»

С. за 2008 год Реклама в журнале — Наталья Тыртышникова тел. +380 (532) 63 05 Распространение — Людмила Морозова тел. +380 (532) 50 88 Интерьер С.80 Ответственность за достоверность стоматологической клиники приведенных в научных публикациях фактов, дат, названий, имен, цитат Дизайн Центра стоматологической несут авторы статей.

имплантации и протезирования «ММ» Ответственность за содержание во Львове, Украина рекламных материалов 80 несут рекламодатели.

Призма чемпион Грузии Мадина Мосидзе г. Тбилиси Юбилейный Призма чемпионат...

под залпы орудий Надо же! Дата проведения V грузинского по ное, чтобы нервозность создавшегося положе луфинала Призма чемпионата совпала с датой ния не передалась бы членам жюри и единствен начала войны в Южной Осетии. Уж в который ной участнице — Мадине Мосидзе.

раз эта земля стала горем грузинских, осетин — Атмосфера Призма чемпионата была ских и русских матерей!.. приятной, — рассказывает Мадина, — да и па Итак, пятый по счету полуфинал Призма циентка попалась очень хорошая, терпеливая.

чемпионата стартовал в Тбилиси 8 августа 2008 Работа продолжалась 8 часов.

года. За его организацию взялись Ассоциация А в это время в каких нибудь ста километрах стоматологов Грузии и Центр эстетической сто от столицы люди в военной форме обильно матологии «Элит». Местом проведения сорев «угощали» друг друга, чем лукавый послал. Да, нования традиционно стала клиника «Элит». война — неизлечимая паранойя человечества.

Крайне напряженная обстановка в стране, к со Но, к счастью, во время чемпионата доктор жалению, наложила неизбежный отпечаток на Мадина о происходящем ничего не знала. Она это мероприятие. Количество его участников работала. О начале войны узнала только тогда, сократилось до единицы. К чести организато когда, уставшая, радостная, вернулась домой...

Гиоргий Кордзадзе ров, они не стали дожидаться «лучших времен», не отменили чемпионат и сделали все возмож до реставрации после препарирования после реставрации и этап реставрации «Мы столько всего умеем, и это наше большое счастье»

Финальные соревнования XV Призма чемпионата — Международных клини ческих соревнований в искусстве реставрации зубов — состоялись 19 20 сентября в Полтаве. Организаторы этого престижного профессионального конкурса — Ук раинская медицинская стоматологическая академия и стоматологический учебный центр «Аполлония», генеральный спонсор — фирма «Дентсплай» (Великобрита ния), официальный спонсор — торговая марка «Орал Би».

«Разбор полетов»

под музыку «Призрака оперы»

Соревнования четвертьфиналов и полуфиналов состоялись в 14 городах 6 стран. В финале в мастерстве дарить улыбки людям соревновались Теодор Кынчев (Болгария), Мадина Мосидзе (Грузия), Катима Утепкалиева (Казах стан), Георгие Чуперка (Молдова), Юрий Макаров (Российская Федера ция) и Вадим Загородний (Украина).

«Разбор полетов» и оглашение име ни Призма чемпиона состоялись 24 сентября в Городском доме культу ры Полтавы. Специально для этого ве Благодаря муниципальному симфоническому оркестру г. Полтавы в тот вечер со стоматологами были и "Призрак оперы", и литавры победы, и жизнь, и слезы, и любовь… чера муниципальный оркестр «Полтава» под управлением зас луженного артиста Украины Эдуарда Головашича подготовил программу из произведений вы дающегося композитора совре менности Эндрю Ллойд Веббе ра. Его музыка стала «фирмен ной» для клиники студии Великолепная команда финалистов XV Призма чемпионата ожидает оглашения вердикта жюри «Аполлония», где проходят фи Призма чемпионат нальные соревнования Призма чемпионата, а в был последним, просто взял оставшийся кон тот сентябрьский вечер она выплеснулась бур верт». Что ж, бывает и такое везение.

ным искристым потоком на все стоматологи «Вы по праву стали чемпионами ческое братство, собравшееся на церемонию своих стран»

подведения итогов XV Призма чемпионата и награждения финалистов и Призма чемпиона.

Кроме шести стоматологов — чемпионов Ведущий вечера, автор идеи Призма чемпи своих стран, в центре внимания были их паци оната, доцент Украинской медицинской стома Финалисты комментируют свои работы Михаил Новиков, чемпион мира по современному пятиборью, благодарит своего врача Катиму Утепкалиеву и всех конкурсантов тологической академии Сергей Радлинский на енты. Михаил Новиков, чемпион мира по совре церемонии награждения пошутил, что соревно менному пятиборью, поблагодарил и своего вра вания были «мучительные, длительные, как ни ча Катиму Утепкалиеву, и всех конкурсантов:

когда». И в самом деле, наверное, впервые за — Вы очень старались, приложили большие всю историю Призма чемпионата все финалис усилия. Я знаю, что такое соревнования. По ты превысили установленный лимит чистого верьте, это всегда непросто. Но я обращаюсь ко времени — 8 часов: трое немножко, а трое — су всем стоматологам: участвуйте в Призма чем щественно. Но проблемы стоматологам рестав пионате, и получите огромное удовольствие как раторам приходилось решать непростые. Как профессионалы. И спасибо клинике студии это им удавалось, все могли проследить в Ин «Аполлония» за то, что в ней заботятся о наших тернете, где каждые два часа выставлялись улыбках и учат заботиться всех врачей, желаю снимки выполняемых реставраций.

щих этому делу научиться.

За каждого из конкурсантов болели родс твенники, друзья, коллеги, и не только в дале ких от Полтавы городах, откуда они приехали.

Георгие Чуперка, например, приехал на сорев нования с женой, трехлетним сынишкой и до чуркой, которой лишь полтора года. Потом во время Бала стоматологов все с умилением наб людали, как дети кружились, резвились, очаро ванные цветомузыкой.

У каждого из конкурсантов было что то свое, что придавало им сил и энергии. Чемпион Укра ины Вадим Загородний из Хмельницкого, нап ример, принимает участие в Призма чемпиона те второй раз, но впервые вышел в финал. У не го даже были «преференции» на этот раз: «Мне было легче, я работал в том же весеннем кабине Ирфан Ахмад: «Звание почетного профессора Украинской те «Аполлонии», что и на полуфинальных сорев медицинской стоматологической академии — нованиях весной». — «А как вы договорились об приятная неожиданность для меня. Я очень благодарен и обещаю, что обязательно приеду еще в вашу прекрасную этом?» — пошутил ведущий. — «На жеребьевке я страну Украину».

Призма чемпионат благодарить того, кто заставил нас хотеть стать стоматологом.

А что касается публикации снимков в журна лах, то у меня есть еще одна идея: показать эти работы по телевидению, возможно, тогда с на ших экранов ушла бы реклама «Кореги», кото рую рекламирует прекрасная женщина, убеждая, что ею хорошо приклеивать съемные протезы… Приветствовали участников Призма чемпи оната проректор Украинской медицинской сто матологической академии профессор Наталья Грицай и декан стоматологического факультета доцент Алла Сидорова.

— Вы всех делаете красивыми, счастливыми и на долгие годы успешными, — сказала Ната Международное жюри XV Призма чемпионата — лья Грицай. Она огласила решение ученого со Ингрида Маркане (Латвия), Евгений Ковалев (Украина), Владимир Новиков (Россия), Ирфан Ахмад (Великобритания) вета академии об избрании Ирфана Ахмада по и Ярослав Заблоцкий (Украина) четным профессором УМСА.

А Маэстро стоматологии пообещал, что обяза Своими впечатлениями о реставрациях фина тельно приедет еще в прекрасную страну Украину.

листов поделились члены международного жюри.

Музыка Эндрю Ллойд Веббера, украинские Евгений Ковалев, Украина, Полтава, Украин народные песни в исполнении трио «Вышиван ская медицинская стоматологическая академия:

ка», зажигательный танец Фолк Теп денс груп — С каждым годом работы, выполненные на пы «Трио Константина» (стоматолог Констан Призма чемпионате, становятся все лучше и тин Жайворонок и его ассистентки) дарили не лучше. И когда смотришь, как умело доктор по повторимые моменты эстетического наслажде добрал цвет, создав в полости рта настоящее чу до, — хочется сказать: да, вы по праву стали чемпионами своих стран. Удивительно краси вые работы! Вы интересные мастера своего дела!

Доктор Ирфан Ахмад, Великобритания, Лон дон, клиника на Риджвей:

— Я хотел бы подчеркнуть три момента. Во первых, хочу сказать, что стандарт и качество, которые были продемонстрированы, настолько высоки, что будь моя воля, я бы всем дал главный приз. Во вторых, я настолько поражен качеством работ, что буду просить у организаторов разре шения опубликовать эти случаи в некоторых ев ропейских журналах, чтобы продемонстрировать возможности реставрационной стоматологии. И третье. Если бы была необходимость, я совер Трио «Вышиванка» поет о самом заветном и дорогом шенно уверенно пошел бы к каждому из этих конкурсантов, чтобы заменить свои пломбы.

Ярослав Заблоцкий, Украина, Львов, клиника Ярослава Заблоцкого:

— Я смотрел в глаза пациентов наших кон курсантов и видел, что они были счастливы. И подумал: какая же все таки у нас классная про фессия! Ведь сколько мы всего можем! Как врачи, мы дарим людям улыбку, которая дела ет их красивыми, гордыми, уверенными в себе.

Как художники, мы имеем возможность рас крывать все свои таланты и самые глубинные качества. Наконец, мы можем делать научные открытия. Мы столько всего умеем, и это наше «Трио Константина» исполняет стэп по русски большое счастье! Думаю, каждый должен по Призма чемпионат ния тем, чья каждодневная работа невозможна Приз Официального спонсора — торговой без развитого чувства красоты, умения алгеброй марки «Орал Би» (США) за самую «чистую»

поверять гармонию и гармонией — результаты реставрацию — ваучер на 500 долларов — вручи строгого расчета. ла Вадиму Загороднему руководитель группы по В роли волшебников в тот вечер побывали не работе со стоматологами этой фирмы Ольга Жа только артисты, но прежде всего спонсоры ура. А все финалисты получили электрические Призма чемпионата. зубные щетки Профешнл Кеа, кстати, как и Приз памяти профессора Лии Григорьевой члены жюри.

от стоматологического центра «Комподент»

(Украина) за лучшую реконструкцию зубов вру чила Теодору Кынчеву профессор Людмила Павленко.

Все финалисты получили комплекты зубной пасты «Рокс» от фирмы «ББ Денталь Депо»

(Украина).

Приз за самую комфортную реставрацию от фирмы «Алента» (Украина) — полный комплект медицинской одежды итальянской марки «Пас телли» — достался Юрию Макарову. А всем фи налистам директор фирмы Андрей Кущ вручил медицинскую одежду этой же фирмы.

Приз за лучшую реставрацию он лайн — Профессор Людмила Павленко открывает заветный конверт комплект для цифровой съемки в полости рта от фирмы «ПиТиДжей Интернешнл» (Франция) — получил Вадим Загородний.

Приз от фирмы «Ди Тек» (Швеция) за самую «светлую» реставрацию — бестеневой светиль ник для компьютера — увезут в Молдову Геор гие Чуперка и его маленькие ассистенты — сы нок и дочурка.

Всем финалистам вручены призы клиники студии «Аполлония» (Украина) — ультрафиоле товые светильники для определения флюорес ценции зубов (чтобы избавить пациентов от зу бов, которые светятся, как новогодняя елка, или темные, будто их вовсе нет).

Призма чемпион 2008 Вадим Загородний и Мисс Улыбка Татьяна Ткаченко Наконец наступил кульминационный мо мент — профессор Людмила Павленко огласила решение жюри: Призма чемпион 2009 года — Вадим Загородний из Хмельницкого! Чемпион скую ленту, диплом и золотую виолончель по Ольга Жаура, представитель Официального спонсора — бедителю вручила Мисс Улыбка 2008 года Та торговой марки «Орал Би» — желает финалистам покорения новых вершин профессионального мастерства тьяна Ткаченко.

Призма чемпионат Ирина Ваксман и Игорь Шлапа вручают победителю приз До свидания, пятнадцатый Призма чемпионат!

Генерального спонсора — корпорации «Дентсплай Лтд» Здравствуй, шестнадцатый!

На сцену поднялись представители Гене Пятнадцатый Призма чемпионат завершил рального спонсора — Ирина Ваксман, марке ся — стартует шестнадцатый! Как сказал Сергей тинг менеджер фирмы «Дентсплай Лтд» (Вели Радлинский: «Мы рассматриваем Призма чем кобритания), и Игорь Шлапа, генеральный ди пионат как мониторинг реставрационного мас ректор Представительства «Дентсплай Лтд» в терства врачей стоматологов — прежде всего Украине. Призма чемпиону вручен ваучер на для организаторов здравоохранения и препода три тысячи долларов от фирмы »Дентсплай» для вателей». А для самих врачей это самый лучший приобретения материалов этой всемирно извест способ преодоления крутых перевалов на пути к ной компании. Все финалисты получили набо вершинам профессионального умения и благо ры материалов «Дентсплай»: наногибридный родного служения людям.

композит Эстет Икс и адгезивную систему Реставрационные работы финалистов ИксПи Бонд. ДентАрт представит в следующем номере, когда Симфонический оркестр, в котором на у нас будут результаты через три месяца.

флейте играла и Мисс Улыбка 2007 года Елена Мясоед, осыпал и победителя Призма чемпио Анна Антипович.

ната, и спонсоров за их щедрость золотом чу Фото Натальи Новиковой десных мелодий Эндрю Ллойд Веббера.

СПОНСОРЫ ИНФОРМАЦИОННЫЕ СПОНСОРЫ Эстетика: от коммуникации до реставрации Воображение рисует, разум сравнивает, вкус отбирает, талант исполняет Гастон Левис 24 27 сентября в Полтаве прошел традиционный осенний семинар «ДентАрт». Его широкая тема была сформулирована очень емко: «Эстети ка: от коммуникации до реставрации».

Будто предугадывая тему семинара, го род встретил многочисленных гостей умытыми дождями улицами, обновлен ным Успенским собором, сияющей всеми огнями Белой беседкой… На правах ведущего со вступитель ным словом выступил Сергей Радлин ский. В своей увлекательной манере с чаще предлагают пациентам улучшить необычными знаковыми иллюстрация внешний вид улыбки и зубов;

появи ми он вновь говорил о том, что совре лись немедицинские показания к сто менная стоматология дрейфует от ме матологическому вмешательству.

дицины к косметологии: повышается Стоматология уже давно перестала социальная значимость улыбки и здо быть ремеслом. Эстетическая стоматоло ровых зубов;

пациенты требуют от сто гия, искусство в стоматологии, или сто матологов не столько лечения, сколько матологическое искусство — стали нор эстетических достижений;

стоматологи мой. Собственно, эстетика (от греч. аis thetikos — чувствительный) — учение об искусстве и художественном творчестве.

То многообразие в технологиях и ма териалах, которыми располагает совре менный стоматолог, делает возможны ми реставрацию любых дефектов зубных тканей, зубов и зубных рядов, нормали зацию окклюзии, устранение зубоче люстных аномалий и деформаций. Хи рургическая коррекция мягких тканей, тканевая инженерия, имплантация зу бов вошли в нашу повседневную прак тику и перестали восприниматься как «космическая стоматология». Менедж мент пациентов, управление персона лом и стоматологическим бизнесом да ли нам возможность реализации стома тологической помощи так, как видим ее мы, а не чиновник из министерства… Мы, стоматологи, можем все, но все это «не живое», только имитация, ил люзия естественного… Конец цитаты!

Семинары Фронтальная эстетика Программу семи Автор опирался на клинический опыт трех нара открыла долго своих работ. Выбор лечения активно обсуждал жданная лекция Ир ся вместе с аудиторией. Рассматривались мыс фана Ахмада из Вели лимые и немыслимые способы лечения — кобритании. Член Ев вплоть до съемных конструкций во фронталь ропейской академии ном участке. Складывалось впечатление, что эстетической стома доктор хочет не только поделиться собствен тологии, практикую ным опытом, но и узнать особенности нашего щий стоматолог и ру профессионального менталитета. Аудитория ководитель частной же смогла убедиться в приверженности лектора практики говорил о к непрямым реставрациям, приоритетности научно обоснованном фактора времени и финансовой целесообраз подходе к лечению ности. Ирфан Ахмад много и подробно оста эстетических анома навливался на этапах препарирования зубов, лий. Лекция Ирфана разновидностях уступов, на изготовлении ви Ахмада запомнилась множеством высокохудожест ниров, ретракции десны, использовании адге венных мультимедийных инсталляций на основе зивных систем для фиксации.

авторских фото с ве Одним из ярких ликолепным музы и запоминающихся кальным сопровож моментов лекции дением. стала «Стоматоло По мнению лек гическая история»:

тора, лечение эстети на протяжении ческих аномалий го года докладчик слагается из совре наблюдал и лечил менных знаний, пе пациентку, пройдя реосмысленных вра с ней путь от отбе чом;

опыта собствен ливания через ви ных ошибок;

жела ниры и коронки до ния пациента, а не имплантатов. Иск редко и его возмож ренность, с которой ностей (что актуаль автор рассказывал о но и для Великобри допущенных по не тании, не только для опытности ошиб постсоветских стран). Именно комплексный под ках, внушала уважение, вдохновляя всех при ход к лечению приводит к максимальному успеху сутствующих врачей мужественно идти через и позволяет свести ошибки к минимуму. тернии к звездам.

Эстетика здоровой улыбки Доклад Ирины выделила факторы естественности: отсутствие Кибенко (Полтава, абсолютной симметрии, соответствие формы Украина) был посвя зубов индивидуальности пациента, правильные щен эстетике есте пропорции, наличие щечных коридоров, визуа ственной улыбки. лизация десенного края, формы режущих краев Можно сказать, в ее и рвущих бугров, цвет зубов, их прозрачность и докладе принимали текстура поверхности. Знание этих особеннос участие многие ми тей должно помочь врачам воспроизвести ма ровые звезды кино, лую толику характеристик природных зубов.

моды, политики и Самое совершенное — это естественные зу спорта — от Натали бы, и будущее за их сохранением. Этим постула Портман до Хилари том руководствовалась компания «Колгейт», Клинтон. Анализи организовавшая программу «Месяц Здоровой руя их улыбки, автор Улыбки», которая прошла более чем в 60 стра Семинары нах. В ней приняли Вообще, ком участие около 600 пания «Колгейт»

клиник, 3000 сто приятно порадо матологов, 10 млн. вала всех при человек. Активис сутствующих ты программы пря стоматологов:

мо на улице пред зарегистриро лагали случайным вавшись, любой прохожим выиг желающий мог рать приз за луч получить замеча шую улыбку на фо тельные подарки тографии. Целью как для взрос же было заставить лых, так и для людей задуматься об эстетичности улыбок и своих маленьких пациентов. Мультфильм стимулировать их для решения проблем полос про кролика стоматолога действительно ра ти рта и дальнейшей профилактики. ботает! Спасибо компании «Колгейт»!

Розовая эстетика Интересная и ла Причем нужно знать, что повреждения эпите коничная лекция лиального прикрепления обратимы, а соедини Владимира Новико тельнотканного — нет. Соответственно, глубо ва (Москва, Россия) кое препарирование всегда чревато осложнени была посвящена ями со стороны десны. Рецессия десны может «розовой» эстетике и быть вызвана ее напряжением (мелкое преддве дала возможность рие, тяжи), тонкой кортикальной пластинкой, многим врачам, ра нарушением окклюзии (гиперконтакты), нару ботающим в эстети шением круговой связки, воспалением или ди ческой стоматоло строфией. Технология сохранения десны, по гии, получить исчер мнению автора, состоит в тщательной диагнос пывающий ответ на тике и планировании конструкций, хорошей актуальный вопрос: личной гигиене, адекватной профессиональной «Что делать с дес гигиене полости рта, заполнении лунки удален ной?» Сравнивая хо ного зуба костнопластическим материалом, рошую реставрацию с ограненным алмазом, а сохранении кортикальной пластинки, форми десну — с его достойной оправой, лектор выде рующей овоидной промывной части, изготовле лил основные характеристики розовой эстети нии временных конструкций, гладких полиро ки: наличие десны, ванных поверх ее контур и состоя ностях реставра ние здоровья. ций. На клини Рассматрива ческих примерах лись различные би лектор предлагал отипы десны, клас возможные спосо сификация прик бы коррекции репления десны, протезного ложа, высоты зубодесен десенного края в ного сосочка, при зависимости от корневые рецес биотипа десны и сии, дефекты аль реставрационной веолярного гребня. конструкции, Практикующим применения под стоматологам следует помнить о биологической ручных средств для формирования десенного ширине коронок зубов. Например, поддесенное края, вариантов использования лазера при уст размещение краев коронок увеличивает риск ранении пигментаций и т.д. Эпилогом автор возникновения рецессии десны через год у 10% выбрал афоризм Альберта Энштейна: «Успех за пациентов, через 10 лет — у 90% пациентов. висит от ошибок, которых вы не сделали».

Семинары Эстетика стоматологической клиники Второй день се «Зуботехническая лаборатория — это отдельное минара открыл док направление, и она должна находиться отдель лад Ярослава Заб но от клиники», «Стоматология — не ассорти лоцкого (Львов, Ук мент услуг на выбор» и многое многое другое.

раина), он был выс Особую дискуссию вызвала встреченная ап лушан с большим лодисментами философия в отношении от вниманием и вооду сутствующих зубов: восстановление включен шевлением аудито ных, концевых дефектов имплантатами без рии, ведь мечта повреждения здоровых зубов, несъемное про большинства стома тезирование при полном отсутствии зубов на тологов — свой «ма имплантатах. Слушатели сошлись в одном: как ленький свечной за же найти альтернативный финансовый источ водик». Автор на ник для данной философии? Остановился док примере собствен ладчик и на франчайзинге — создании сети ной клиники изло стоматологических клиник под единым брен жил философию дом Заблоцкого.

оказания стоматологических услуг. Его личные находки по устройству клиники, эргономике, планировке от фасада до туа летной комнаты были проиллюстрированы в мельчайших подробностях. Так, одна из многих изюминок клиники Заблоцкого — подарки пациентам: зонты на случай непо годы, компакт диски с «любимой музыкой главврача», футболки с логотипом клини ки. Запомнился курьезный случай с ма леньким пациентом, который дома «спит в клинике Заблоцкого», т.е. использует фут болку в качестве пижамы.

Постулаты профессора Ярослава Заб лоцкого проще процитировать: «Современ ная клиника — зона комфорта», «Дезин фекция начинается с туалетной комнаты», Эстетика взаимоотношений Доктор Ингрида приносит удовлетворение стоматологам, а не Маркане (Юрмала, пациентам. Успех врача в разъяснениях: обра Латвия), признав щать внимание на «невидимые» признаки ка шись, что первый чества работы, прогноз лечения, меры профи раз в жизни читает лактики, действия персонала в случае диском лекцию на рус ском языке, со вершенно оча ровала слуша телей своей не посредствен ностью и лег костью повест вования. По ее мнению, отно шения «пациент — врач» подчиняются за конам человеческой природы, это единая, взаимосвязанная система, которая чаще Семинары форта пациента, правильное ведение документа деляет способ лечения и выполняет его;

партнер ции и т.д. Ингрида Маркане выделила три сцена ский, где врач выступает в качестве эксперта, но рия отношений: гипократический, где роль па пациент принимает участие в лечении и разделя циента пассивная, а роль врача профессиональ ет ответственность за клинический результат.

ная;

договорной, где пациент сам требует лече Яркие примеры из жизни лектора, веселые ком ния соответствующего вида, а врач только опре ментарии нашли отклик в душах стоматологов.

Эстетика прямых реставраций Сергей Радлин нимо по отношению к зубам, и это работает!

ский (Полтава, Ук Меня поразила цитата из Ямамото: у 80% лю раина) начал свой дей цвет зубов определяется между А2 и А3, и доклад с подведе подобно этому, по мнению лектора, 80% лю ния итогов Призма дей имеют стандартный размер зубов, кото чемпионата. Тема рый не зависит от размера лицевого скелета.

лекции — «Эстети Лектор вновь остановился на коэффициентах ка прямой рестав соотношения ширины передних зубов, расче рации». Ключевой те фронтальных секстантов зубных рядов.

тезис: эстетика — Подробно были рассмотрены несколько по это прежде всего казательных клинических случаев по транс математика! Застав формации зубов, закрытию диастемы и трем кой к лекции стал зубных рядов, решению проблемы скучен знаменитый вене ности зубов совместно с ортодонтом — путем цианский рисунок Леонардо да Винчи «Че предварительного и контролируемого про ловек Витрувия». порционального Золотое сечение, уменьшения ши золотые пропор рины передних ции с магичес зубов и без орто кими числами донта — путем ре 0,618/1,618 — все конструкции зу это больше похо бов и зубных ря же на алхимичес дов. Аудитория кие выкладки… убедилась: невоз Но Сергей Рад можно создать эс линский в кото тетичную рестав рый раз доказы рацию без штан вает — это приме генциркуля!

Заключение Семинар удался! Темы дополняли друг дру материалом ПроРут МТА, осенний — «Прямая га, и каждый вынес что то глубоко личное и реставрация против непрямой: Полтавская важное только ему. Мне же запомнилась цитата битва».

из доклада Ингриды Маркане о секрете успеха: Успехов Вам! До новых встреч в Полтаве на «С первого раза нельзя достичь в е р ш и н ы семинарах «ДентАрт»!

мастерства, потому что мастерство дос Ксения Лазарева, т и г а е т с я трудолюбием, требовательностью, врач стоматолог опытом и талантом».

стоматологической клиники студии «Аполлония»

В завершение были объявлены темы семина (Полтава, Украина) ров «ДентАрт» на 2009 год. Весенний семинар Фото Натальи Новиковой «Реставрация корня зуба» — об опыте работы Официальный партнер семинара Весь мир цветовых оттенков зубов в центре Тосканы 4 ый Международный курс обучения определению цветовых оттенков зубов 17 20 июля 2008 года в Тосканском В этом году программа впервые сос университете (город Сиена, Италия) тояла из двух частей: первая часть была состоялся 4 ый Международный курс посвящена определению цветовых от обучения определению цветовых от тенков зубов, вторая — технологиям тенков зубов.

Представители более CAD/CAM (компьютерный дизайн/ 50 университетов взяли участие в этом компьютерно программируемое изго ежегодном мероприятии, которое про товление). Традиционно начало про ходит в разных уголках мира под патро нажем Цанфабрик ВИТА. 113 ученых не только посетили захватывающие презентации своих коллег из разных стран, но и насладились насыщенной социальной и культурной программой, которую подготовили организаторы — профессор Др. Марко Феррари и Др.

Алессандро Вики из Сиенского универ ситета.

Професор Др. Марко Феррари (Сиенский университет, Италия) 113 представителей из университетов всего мира посетили 4 ый Международный курс обучения определению цветовых оттенков зубов Курсы Др. Алессандро Вики (Сиенский университет, Италия) Др. Томас Клинке (Грайфсвальдский университет, Германия) и профессор Др. Хольгер Якштат (Лейпцигский университет, Германия) граммы было посвящено основным аспектам О цветовых оттенках и системах определения цветовых оттенков зубов. И здесь в Др. Альваро Дела Бона (Университет Пассо центре внимания оказались компьютерные Фундо, Бразилия) ознакомил всех с програм программы Тусгайд Тренер (TT) и Тусгайд Тре мой презентации и, представив результаты сво нинг Бокс (TTБ), разработанные под руководс его исследования, доказал, что даже за 3 месяца твом профессора Др. Хольгера Якштата из Лей особого обучения определению цветовых от пцигского университета (Германия). Основой тенков зубов можно научиться на 25% точнее для этих программ послужила шкала оттенков подбирать эти оттенки. Кроме уже известных ВИТА СИСТЕМ 3D МАСТЕР. Во всем мире шкал цветовых оттенков ВИТА Бличедгайд 3D эти компьютерные программы являются уни МАСТЕР и ВИТА Тусгайд 3D МАСТЕР, Др.

кальным средством для обучения и изучения Рейд Паравина (Техасский университет, США) определения цветовых оттенков зубов.

представил всем новую цветовую шкалу ВИТА Линиэгайд 3D МАСТЕР. Исследование, кото рое проводили 86 студентов стоматологическо го факультета, показало, что эта новая шкала, в отличие от других, позволяет более точно под бирать цветовые оттенки зубов. Это объясняет ся тем, что основные характеристики ВИТА СИСТЕМ 3D МАСТЕР дополняются удобным расположением линейной таблицы.

Др. Андрес Бальцер (Райнфельден, Швейца рия) рассказал о разных шкалах оттенков и про демонстрировал с помощью физических коор динат соответствующих образцов цветовых от тенков зубов, что они беспорядочно распреде лены в спектре оттенков. И, как результат, это негативно сказывается на выборе точного от тенка зуба. Но шкала ВИТА СИСТЕМ 3D МАСТЕР включает в основном все естествен ные цветовые оттенки, так как эталоны нахо дятся на равномерном расстоянии.

Тем не менее, почти 50% цветовых оттенков зубов соответствуют цветовому уровню 3. Более того, лектор показал (также на впечатляющих противоречивых примерах), как сделать надле жащее препарирование керамической реставра Др. Рейд Паравина (Техасский университет, США) Курсы ции, и представил фельдшпатную керамику «Потому что она имеет успех!» Легкость в ис ВИТА Мак II. По его словам, она имеет превос пользовании этих компьютерных технологий ходные характеристики, проверенные в много дает возможность даже его маленькой дочке, иг численных клинических испытаниях, и, кроме рая на компьютере, делать реставрации, так как того, позволяет делать более эффективные в от благодаря замыслу производителей материал ношении стоимости реставрации в сравнении с заготовок для CAD/CAM реставраций всегда цирконом. имеет однородную структуру. Более того, Др.

Др. Алессандро Вики посвятил свою лекцию Юждин Лай привел пример прекрасной долгов главным образом тому, как в реальности полу ременной эффективности реставраций, выпол чить тот оттенок зуба, который до этого был по ненных на Цереке. После него выступил про добран. Среди прочего, он также представил ре фессор Др. Ричард Ван Нурт (Шеффилдский зультаты нескольких исследований по разным университет, Великобритания), который посвя керамическим системам и объяснил техники тил лекцию разным видам стоматологической ламинирования, которые рекомендуют при керамики. Он начал свое выступление с обли знанные производители. Он вызвал дискуссию, цовочной керамики и сделал акцент на необхо заявив, что цветовой оттенок реставрации мож димости оптимального соответствия коэффи но контролировать, принимая во внимание раз циента ее термического расширения коэффи мер и толщину слоя эмали. циенту термического расширения каркаса для Профессор Др. Хольгер Якштат в своей лек снижения температурного стресса. Более того, ции объяснил, что Ишигара Тест подходит он порекомендовал выполнять анатомически только для тестирования студентов с целью вы уменьшенную конструкцию каркаса для мини явления возможных дефектов цвета зубов, и по мизации риска разрушения и сколов керамики, казал, как можно оценивать результаты обуче а также призвал для повышения успеха в облас ния с помощью компьютерных программ Тус ти адгезивной полимерной фиксации керамики гайд Тренер (TT) и Тусгайд Тренинг Бокс (TTБ) с целью создания большей прочности соедине с научной точки зрения. Более того, он предста ния использовать материалы с повышенной ус вил исследования, которые в будущем могут по тойчивостью к раскалыванию.

Др. Дж. Роберт Келли посвятил свою лекцию мочь ответить на вопросы, как возраст и, соот вопросам как эстетических требований, так и ветственно, местонахождение влияют на опре необходимости долговечности керамических деление цветового оттенка зубов.

реставраций. В связи с этим он развеял несколь Др. Томас Клинке из Грайфсвальдского уни ко мифов, которые утверждают, что цельноке верситета (Германия) продемонстрировал ис рамические коронки должны быть устойчивы пользование Тусгайд Чек Бокса (TЧБ). Чтобы на подготовленном зубе без цемента для полу условия были как можно более приближенны чения точной посадки и что внутренняя поверх ми к клиническим, эталоны с цветовыми оттен ность цельнокерамических коронок должна ками зубов во время обучения на TЧБ прикреп быть пескоструйно обработана до цементиров ляют к передним зубам, и партнер определяет ки. Лектор подтвердил, что толщина материала цветовой оттенок зуба таким же способом, как это делают во рту пациента.

Далее с короткими презентациями по ре зультатам своих работ с TTБ и спектрофотомет ром ВИТА Изишейд выступили представители Египта, Германии, Канады, Ливана, Венгрии и США. К тому же, на семинарах у посетителей была возможность поработать маленькими группами с TTБ и TЧБ.

Все, что касается CAD/CAM технологий Лекционное заседание, посвященное техно логиям CAD/CAM, открыл Др. Юждин Лай (Университет Витватерстранда, Южная Афри На семинарах участники совершенствуют свои навыки ка). Его первый вопрос был: «Почему именно в работе с Тусгайд Тренинг Боксом и Тусгайд Чек Боксом CAD/CAM стоматология?». Суть ответа такова:

Курсы Профессор Др. Ричард Ван Нурт Др. Дж. Роберт Келли (Университет Коннектикута, США) (Шеффилдский университет, Великобритания) тем CAD/CAM. Они также сообщили о расшире имеет большое значение для контроля в клини нии нескольких секторов, таких как производство ческих условиях как прочности, так и эстетики компьютерных программ и приборов. Особенно конструкций, а также то, что адгезивная фикса интересным является то, что устройства, которые ция цельнокерамических коронок улучшает их давно внедрены в другие отрасли производства, клиническую стабильность. Он подкрепил все только недавно начали появляться на стоматоло свои заявления результатами соответствующих гическом рынке. Др. Роберто Скотти и Др. Карло исследований.

Монако обратили внимание всех на то, что не су Профессор Др. Марко Феррари более под ществует одной системы, которая подходила бы робно раскрыл тему адгезивного соединения с при всех показаниях, и как пример назвали плюсы циркониевыми реставрациями. Он порекомен и минусы внутренних корпоративных изменений, довал выполнять препарирование с желобками, которые исходят от CAD/CAM продукции, аут даже если пока неизвестно, какую именно рес сорсинга производства CAM и полного аутсор таврацию будут делать, а также внутриротовую синга в подобном контексте.

микропескоструйную обработку подготовлен Лекционную программу завершил профес ных зубов, особенно после удаления материалов сор Фернандо Зароне (Университет Неаполя, для фиксации временных коронок. Из трех ва Италия). Он представил результаты разных ис риантов — традиционных адгезивных систем, следований по вопросам эстетики, стандартиза однобутылочных и самопротравливающих адге ции и предсказуемости, биосовместимости, а зивов — профессор Феррари отдает предпочте также механическим характеристикам. Потом ние однобутылочным системам, так как они все участники под руководством Др. Алессан клинически проверены и создают под фиксиру дро Вики собрались вместе для всестороннего ющий материал необходимую толщину адгезив обмена идеями и опытом.

ной пленки. С его слов, результаты исследова 5 ый Международный курс обучения опре ния несопоставимы, так как они в большой сте делению цветовых оттенков зубов состоится пени зависят от работы стоматолога, а это очень и 18 июля 2009 года в Техасском университете изменчивый фактор.

(Хьюстон, США).

Профессор Др. Роберто Скотти, а также Др.

Карло Монако (Болонский университет, Италия) Перевод с английского Светланы Кулик рассказали в хронологической последовательнос ти о появлении на стоматологических рынках сис Применение ультразвука в эндодонтии Максим Белоград, студия стоматологии «Билый Град»

(г. Кременчуг, Украина) belograd@inbox.ru Современную эндодонтию можно с уверенностью назвать самой динамично раз вивающейся отраслью стоматологии. Прогресс коснулся каждого звена этой науки, начиная с диагностики и заканчивая техниками обтурации. Передовые технологии позволили выделить эндодонтию в отдельную узкоспециализированную дисципли ну, что в итоге подняло эту отрасль на принципиально новый уровень.

До недавнего времени процент уда ленных зубов по причине некачествен ного эндодонтического лечения был достаточно высоким. Ненайденные ка налы, конкременты, инородные тела, некачественные формирование и очис тка систем корневых каналов были ос новными трудностями на пути к дости жению успешного лечения. Широкое внедрение ультразвука в эндодонтичес кую практику свело к минимуму влия ние перечисленных выше неблагопри ятных факторов и позволило добиваться предсказуемых результатов.

Приборы и инструменты Впервые ультразвук в эндодонтии начал применяться в шестидесятых го дах, однако широкого распространения он достиг в конце XX века одновремен но с приходом в эндодонтию операци онных микроскопов. Тогда с эндодон тическими насадками параллельно ис пользовались магнитостриктивные и Интегрированный в стоматологическую установку пьезоэлектрические скейлеры. Пьезо пьезоэлектрический скейлер Кит Пьезон (ИЭмЭс), адаптированный к эндодонтическим электрические приборы развивались и манипуляциям. Такое решение очень удобно, положили начало развитию специаль т.к. прибор находится постоянно под рукой ных эндодонтических скейлеров.

Практический опыт риканский стандарт (дюймы) и европейский (миллиметры). Предпочтение следует отдать то му стандарту, к которому можно свободно най ти специализированные насадки (к сожалению, в странах СНГ это сделать не так просто). Но да же если понравившаяся насадка не подходит к наконечнику, есть переходники, которые реша ют проблему.

Однако сами по себе ультразвуковые прибо ры не представляют особой ценности без специ альных эндодонтических насадок. Именно бла годаря их дизайну и правильному выбору лече ние корневых каналов становится эффектив нее, проще, быстрее и даже увлекательнее.

Первыми эндодонтическими насадками бы ли простые ручные К файлы или римеры. Они мануально вводились в корневой канал, и после контакта с обычной насадкой для удаления зуб ных отложений оператор получал ультразвуко Современный эндодонтический скейлер Элементс Ультрасоник Эндо Скейлер (СайбронЭндо) вые колебания в зоне своего действия. Эта ме тодика используется и до сих пор для активации Выбирая систему ультразвуковых приборов, ирригантов в изогнутых корневых каналах.

нужно обращать внимание на возможность ре На сегодняшний момент существует целая гулировки мощности и амплитуды колебаний. линейка специально сконструированных наса Такие опции позволят оптимизировать работу док для применения в эндодонтии. Особый ин эндодонтических насадок, а также продлить их терес вызывают насадки с алмазным покрыти долговечность и снизить вероятность поломки. ем, насадки с ультразвуковыми эндофайлами, а Еще необходимо учитывать стандарт резьбы на также инструменты из титана, и самые совре ультразвуковом наконечнике. Существует аме менные — из ниобия титана.

Ультразвуковые насадки с двойным алмазным покрытием Эндодонтический инструмент РT1 (ИЭмЭс) Туфи №2 и 4 (Сан Диего Свис Мечинин Инк.). c алмазным покрытием. В конструкцию насадки Рабочая часть инструментов удлиненная, благодаря чему включено душевое отверстие для подачи не загромождается рабочее поле. Могут применяться охлаждающей жидкости как с водным охлаждением, так и без него Набор ультразвуковых инструментов ПроУльтра Ультразвуковые насадки ПроУльтра (Дентсплай/Майллифер), (Дентсплай/Майллифер) с покрытием из нитрида циркона, изготовленные из титана, отличаются гибкостью имеющий широкий спектр применения и маневренностью Практический опыт 1. Формирование доступа к корневым каналам Это, пожалуй, самый ответст венный и важный этап эндодон тического лечения. От правиль ного доступа зависит дальней шее продвижение по системе корневых каналов, их качествен ная очистка и формирование.

Выполняя этот шаг, важно соз дать не просто доступ к каналам, но и условия для прямолинейно го погружения эндодонтическо го инструмента (помним, что чем сильнее инструмент изгиба ется на уровне устья, тем выше вероятность его поломки и боль Эндонасадка (ИЭмЭс). Ультразвуковые файлы имеют цветовую кодировку по ИСО ше шансов создать уступ в сред и подбираются в зависимости от клинической ситуации ней трети корневого канала). На этом этапе являются незамени Практическая ценность мыми ультразвуковые насадки с алмазным по крытием. Они более деликатно и контролируе Ультразвук может использоваться практичес мо удаляют нависающий над устьем дентин, а ки на каждом этапе эндодонтического лечения.

главное, не закрывают рабочее поле, что делает Он незаменим во время формирования доступа их более предпочтительными перед борами.

к корневым каналам, удаления конкрементов и Кроме устранения дентинных выступов, таки прохождения кальцифицированных участков, ми насадками можно формировать устьевую извлечения штифтовых конструкций и облом прямую часть канала.

ков инструментов, распломбировки каналов.

Однако необходимо помнить, что ультразвук Энергия ультразвука активирует действие ирри достаточно агрессивен, с его помощью можно гантов, что делает очистку системы корневого легко сделать перфорацию, поэтому работать канала в десятки раз эффективнее. Остановимся нужно аккуратно, под непосредственным кон на этих моментах подробнее с оговоркой на то, тролем рабочей зоны. На большой мощности что описываться будет только применение ульт инструменты нужно использовать с водным ох развука на каждом этапе эндодонтического лаждением во избежание перегрева зубных тка лечения, что не означает отсутствия альтерна ней. На малой интенсивности ультразвука пода тивных методик или дополнительных средств чу жидкости можно отключить и тем самым по для достижения поставленной задачи.

лучить условия для более точной работы.

Дооперационная рентгенограмма зуба 46. Обратите Прямолинейный доступ создан с помощью ультразвуковых внимание на первоначальную кривизну устьевой части насадок РT1 (ИЭмЭс) и инструмента ЭсИкс из системы медиальных каналов ПроТейпер Юниверсал Практический опыт 2. Поиск устьев корневых каналов (во избежание создания перфорации) до момента, Часто бывает, что вход в корневые каналы когда ход канала не будет прослеживаться.

3. Удаление штифтовых конструкций преграждают кальцификаты и «дентинные ко зырьки». Обычной ситуацией также является Это достаточно непростая и рутинная рабо наличие дополнительных каналов (медиальный та, особенно в случае, когда штифтовая кон щечный дополнительный в молярах верхней че струкция выполнена с учетом анатомической люсти, второй дистальный в нижних молярах и особенности корневого канала и хорошо припа др.), наличие которых можно предполагать, сована. В любом случае, задача выполнима, изучая дооперационные рентгеновские снимки. просто требует времени, навыков и правиль Оценка анатомических особенностей пульпар ного подбора инструментов.

ной полости различных групп зубов также под Существуют общие принципы использова скажет наличие дополнительных каналов. ния ультразвука при извлечении как анатоми Ультразвук — надежный помощник в поиске ческих штифтов, так и стандартных. Ситуация, ненайденных устьев и удалении кальцификатов. когда армирующая конструкция сделана из ма Выполняя миссию обнаружения заветного канала, териала, проводящего ультразвуковую энергию необходимо ориентироваться в цветовой карте по (титан, нержавеющая сталь и др.), наиболее лости зуба. Нужно помнить, что околопульпарный благоприятна. В этом случае специальные эндо дентин ярко белого цвета, поэтому, аккуратно донтические насадки нужно использовать на удаляя его эндодонтической насадкой в направле полной мощности с ирригацией и работать ими нии предполагаемого канала, можно не бояться вокруг удаляемой конструкции против часовой перфорации. Известно, что конкременты выгля стрелки (как бы выкручивая ее). Первое время дят светлее дентина на дне полости зуба, так же, может сложиться впечатление, что ничего не как и устье склерозированного канала. В любом происходит, однако энергия ультразвука через случае до и во время поиска нужно проводить ир штифт передается на корневой цемент, разби ригацию рабочей зоны раствором гипохлорита вает его и выталкивает штифт наружу. Поэтому натрия, который очистит полость зуба и «выразит» нужно запастись терпением. Ультразвуковую цветовые контрасты. Особенно это помогает при насадку также можно прикладывать к верти повторном лечении, когда в процесс обнаружения кальной оси штифта, который таким образом каналов вовлечен еще и обтурационный материал. будет условным продолжением насадки, разби Кроме этого, гипохлорит натрия образует пузырь вая фиксирующий его цемент.

ки, растворяя органику в зоне расположения не Удаляя стандартные штифты, необходимо ос найденного корневого канала. Этот процесс хоро вободить их коронковую часть от реставрацион шо наблюдать, вооружившись оптикой. ного материала. Затем тонкой эндодонтической Работать ультразвуком нужно под зрительным насадкой (например, ультразвуковым файлом) контролем, а проходя склерозированные участки необходимо убрать цемент из устьевой части ка канала, желательно подтверждать рентгенологи нала вокруг рабочего объекта. Так удаление чески направление прохождения каждые 1,5 2 мм штифта становится достаточно легкой задачей.

Вид полости зуба после удаления Этап устранения конкремента Перелечивание зуба 46.

конкремента и обнаружения и формирования прямолинейного Вид полости зуба с тремя устьями дополнительного канала.


доступа к каналам корневых каналов и конкрементом Все манипуляции выполнялись ультразвуковыми насадками Туфи №2 и (Сан Диего Свис Мечинин Инк.) Практический опыт дый этап нужно предельно аккуратно, вооружившись увеличением и допол нительным освещением — риск созда ния перфорации стенки корневого ка нала или транспортации обломка дос таточно велик.

Создавая доступ к обломку, мы дол жны обеспечить условия для дальней ших манипуляций по удалению этого фрагмента, а также свободный путь его выведения. Делается это при помощи ультразвуковых насадок с алмазным покрытием или с помощью других средств (модифицированные дрили Гейтс, например). Затем нужно осла Перелечивание зуба 45. Вкладка удалена при помощи бить позицию удаляемого инструмента Необходимо удалить литую ультразвука, корневой канал в канале. Для этого вокруг него при по культевую вкладку обтурирован методом вертикальной конденсации мощи тонких эндодонтических насадок горячей гуттаперчи (Систем Би удаляется дентин, за счет чего освобож и Обтура III) дается место контакта инструмента с По такому же принципу извлекаются конструк тканями зуба. Работа ведется на малой мощнос ции, не проводящие ультразвук (например, латун ти, чтобы предотвратить поломку самой ультра ные, серебряные штифты), только в этом случае звуковой насадки. Когда желобок вокруг облом удалять цемент нужно как можно глубже, чтобы ка создан, можно приступать непосредственно к иметь возможность выкрутить штифт вручную. его удалению. Касание тонкой ультразвуковой 4. Извлечение обломков инструментов насадкой к боковым поверхностям фрагмента Данная манипуляция считается одной из са приводит к тому, что последний начинает вибри мых сложных и трудоемких в эндодонтии. ровать и буквально «вылетает» наружу (если пре Существует три основных этапа удаления инструментов из корневого канала с использо Фагмент инструмента, удаленный ванием ультразвука:

из медиального • создание доступа к фрагменту и пути его щечного канала.

эвакуации Результат достигнут с помощью • ослабление позиции обломка в канале ультразвукового • непосредственное удаление файла и эндонасадки Необходимо помнить, что выполнять каж Зуб 46 с двумя поломанными Вид полости зуба после создания доступа Каналы сформированы системой каналонаполнителями в апикальной к корневым каналам. Обратите ротационных инструментов ПроТейпер трети медиальных каналов внимание на наличие трех дистальных Юниверсал, очищены и обтурированы каналов (дистальный лингвальный методом вертикальной конденсации и дистальный срединный каналы горячей гуттаперчи (Обтура III имеют отдельные устья, использовалась самостоятельно) но одно апикальное отверстие) Практический опыт небрегать предыдущим этапом и пытаться ульт Кавитация — образование в жидкости по развуком действовать на торцевую часть облом лостей (пузырьков), заполненных газом, паром ка, это может привести к его проталкиванию или их смесью. Кавитация возникает в резуль дальше). Здесь важно помнить, что скорость дви тате местного понижения давления в жидкости, жения обломка достаточно большая и траекто которое может происходить либо при увеличе рия «полета» практически не угадывается, поэто нии ее скорости (гидродинамическая кавита му необходимо заранее закрыть устья остальных ция), либо при прохождении акустической вол каналов (в случае многоканальных зубов, естес ны большой интенсивности во время полупери твенно), например, ватными шариками, чтобы ода разрежения (акустическая кавитация). Пе удаляемый фрагмент в них не попал.

ремещаясь с потоком в область с более высоким Ситуация, когда обломанный инструмент давлением или во время полупериода сжатия, находится в верхней трети канала или в его пря кавитационный пузырек захлопывается, излу молинейной части, считается благоприятной.

чая при этом ударную волну. Другое дело, когда поломка произошла за изги Микростриминг — устойчивая однонаправ бом или в апикальной части канала. В таких ленная циркуляция жидкости вблизи небольшо случаях извлечь инородное тело удается не всег го вибрирующего объекта. При этом эффекте да. Тонкую ультразвуковую насадку в этой ситу возникают множественные вихревые токи, са ации можно предварительно изогнуть и после мые быстрые из которых наблюдаются у вер использования утилизировать.

хушки ультразвуковой насадки. Скорость рас Следует помнить, что фрагмент можно и обой пространения ультразвуковой волны в жидкой ти, включив его в корневую пломбу, и полноцен среде — 1000 1500 м/с. но обработать заблокированную часть канала. Та кой вариант лечения является допустимым.

эндодонта на качественно новый уровень.

5. Ирригация корневых каналов Уникальные особенности ультразвука, такие Известно, что основная цель эндодонтичес как кавитация, микростриминг и выделение кого лечения — уничтожение микроорганизмов тепла, делают возможным проникновение ир в системе корневого канала. К сожалению, ригантов глубоко в структуру корневого денти большая часть этой системы (уникального ла на и микроканальцы. В ходе инструментальной биринта с множеством микроканальцев, ответ обработки на стенках канала образуются ден влений и анастомозов) не обрабатывается в ходе тинные пробки, которые блокируют боковые препарирования даже самыми современными ответвления. Ирригационные растворы (осо ротационными инструментами и простым бенно ЭДТА), активированные ультразвуком, струйным промыванием антисептическими легко устраняют эти опилки и делают возмож растворами. Ультразвуковая обработка каналов ным проведение «глубокой» дезинфекции.

антисептиками и их активация выводит очистку Серебряные штифты удалены ультразвуком и хирургическим Зуб 47 до перелечивания. В медиальных каналах пинцетом, каналы сформированы системой ротационных серебряные штифты входят изначально под углом, инструментов ПроТейпер Юниверсал, очищены что свидетельствует ирригационными растворами с ультразвуком об отсутствии прямолинейного доступа и обтурированы методом вертикальной конденсации горячей гуттаперчи (Систем Би и Обтура III). Обратите внимание на то, как «пропечаталась» апикальная дельта и боковой каналец в медиальном щечном канале, что подтверждает качественную очистку системы корневых каналов Практический опыт Обтурационный материал удален ультразвуком, каналы Зуб 14 Диагноз: обострение хронического сформированы системой ротационных инструментов ПроТейпер гранулематозного периодонтита.

Юниверсал, очищены ирригационными растворами Корневые каналы обтурированы с ультразвуковой активацией. Обтурация выполнена резорцинформалином в одно посещение методом латеральной конденсации гуттаперчи.

Результат через 8 месяцев демонстрирует полное устранение периапикальной патологии 6. Распломбировка каналов Существуют некоторые особенности исполь зования ультразвука для активации ирригантов. Ультразвук может быть чрезвычайно полезен Необходимо знать, что наибольший эффект при перелечивании каналов, обтурированных достигается, когда насадка в канале размещается цементами и твердыми пастами. Он также ис свободно и не контактирует с его стенками. Тог пользуется как вспомогательное средство для да ирригационный раствор (предварительно вве удаления гуттаперчи, «мягких» силеров и паст на денный из шприца) динамично циркулирует в основе резорцинформалина. В этих случаях ульт отпрепарированном канале даже на 2 3 мм даль развук применяется как для непосредственного ше от кончика ультразвуковой насадки. контакта с обтурационным материалом, так и Наиболее оптимальным временем активации для активации различных растворителей.

основных ирригантов является 60 секунд для Заключение ЭДТА и 30 секунд для гипохлорита натрия (пос ледний особенно чувствителен к ультразвуку, Ультразвук — неотъемлемый инструмент в куль благодаря которому резко повышается литичес туре современного эндодонтического лечения, це кое и антисептическое действие). Выполняя эти лью которого является сохранение естественных процедуры, можно видеть, как растворы пенятся зубов даже в самых сложных ситуациях. Инноваци и становятся мутными. Это указывает на наличие онные эндодонтические насадки позволяют прово в канале опилок и биопленки, которые растворя дить лечение корневых каналов на принципиально ются реагентами и выводятся наружу. После ус новом уровне, благодаря им ультразвуковая энер тановленного времени растворы необходимо за гия может применяться на каждом этапе терапии менить на новые и повторить процедуру «озвучи (в статью не вошло описание ультразвуковых спре вания» несколько раз, до тех пор, пока реагенты деров для латеральной конденсации гуттаперчи и не станут прозрачными. насадок для ретроградного лечения).

Литература 1. Beer Rudolf. Endodontics: Trepanation and optical Control // 5. John Rhodes. Неотъемлемые элементы повторного эндодон ROOTS international magazine of endodontology. —Vol. 1/ тического лечения: удаление сломанных инструментов // —Issue 1/2006. —Р.31 36. Endodontic practice. —сентябрь 2007. —С.7 12.

2. Fabio Gorni. The Use of Ultrasound in Endodontics // ROOTS 6. Khayat Bertrand, Michonneau Jean Charles. Использование но international magazine of endodontology —Vol. 1. —Issue вих ультразвукових насадок в консервативном эндодонтичес 1/2006. —Р.58 65. ком лечении // Endodontic practice. — декабрь 2007. —С.15 20.

3. Fabiani C., Colombo M., Covello F., Franco V., Malinverni A., Gag 7. Кавитация // Википедия: свободная энциклопедия.

liani M. Removal of smear layer in surgical endodontics // 27° Con —www.ru.wikipedia.org gresso Nazionale SIE Verona, 17 18 novembre 2006. —Р.42 43. 8. Р. Бир, М. А. Бауманн, С. Ким. Эндодонтология. —Москва:

4. Clifford J. Ruddle, D.D.S. Nonsurgical retreatment: Post & Broken «МЕДпресс информ». —2004. —С. 86 88, 179 181.

instrument Removal // Journal of Endodontics. —December 2004.

Бескомпромиссные светильники рабочего поля для стоматологов профессионалов от Доказанное шведское качество Компания D TEC рада представить — новые, элегантные и стильные светильники DENTA ELIPSE U CDP с новым призменным рассеи вателем CDP (Conical De Glaring Prism).


Официальные дистрибьюторы:

Основные преимущества призменного рассеивателя CDP Придаёт светильнику стильный и элегантный дизайн, подходящий к любому интерьеру кабинета. ООО «Стома Денталь» ООО ТЕХНОДЕНТ ПРОЕКТ ЧП «ГАЛИТ»

119868, Россия, Москва, 61023, Украина, Харьков, 46003, Украина, Тернополь, ул. Малая Трубецкая, д.28 стр.2 ул. Мироносицкая, 93 А, к. 2, ул. За Рудкой, 33, Неослепляющий бестеневой свет тел./факс тел. +38 (057) 714 0712;

тел. +38 (0352) 434 738;

с полным рефлекторным рассеиванием +7 (495) 7810076, 7810036 факс 714 0713 факс 430 Расстояние между рассеивателем CDP и параболическим e mail: info@dent.ru e mail: dent3w@aviti.net e mail: galit@ternopil.utel.net.ua рефлектором обеспечивает полную светопередачу, при этом не ослепляя пациента и персонал, работающий с ним.

Не излучает тепло Т.М.Е. ltd. Компания «Satellite group» Компания «Корал»

Рассеиватель CDP не аккумулирует тепло, излучаемое лю 01000, Украина, Киев, г. Москва, ул. Флотская, 191119, Россия, Санкт Петербург минесцентными трубками. ул. Олеговская, 36, дом 14 Звенигородская ул., 244 Защита от загрязнения тел. +38 (039) 200 18 72, тел. (495) 7750630 Тел. ( 812) 327 21 77, 712 43 04, факс +38 (044) 417 03 22 факс (445)7750637 ( 495) 737 09 Рассеиватель CDP предотвращает попадание пыли и гря www.satellitegroup.ru www.coralspb.ru зи внутрь светильника, что дает возможность применения Тел.: +7 (495) 775 32 его в медицинских учреждениях. При необходимости све www.justus service.ru тильник можно протирать мыльной водой или подходящи Регистрационное удостоверение изделия медицинской техники № ФСЗ 2008/ ми моющими средствами. Сертификат соответствия Госстандарт России № РОСС SE.ИМ18.В......

D TEC AB | Ostra Hamnen 19 | 475 42 Hono | Sweden | Tel: +46 31969302 | Fax: +46 31966092 | mailbox@d tec.se | www.d tec se Структурные признаки латентной стадии кариеса зубов человека Юрий Костиленко, Игорь Бойко, Василий Коваль, Украинская медицинская стоматологическая академия (г. Полтава, Украина) Как известно, явным признаком начальной стадии кариозного процесса счита ется меловидное пятно на эмали. И это вполне логично с позиций экзогенной тео рии кариеса. Но если изменить точку зрения на противоположную, то первичные структурные изменения эмали должны находиться в ее глубоком, базальном слое.

Для того чтобы их выявить, необходимы более совершенные морфологические методы с использованием оптических средств большей разрешающей способнос ти. В этих целях мы прибегли к изучению тех же препаратов ретенированных и им пактных зубов1 с помощью сканирующей электронной микроскопии.

Результаты зоне межбугорковых фиссур. Кстати, и их обсуждение следует отметить, что данная зона мно Напомним, что объектом исследова гобугорковых зубов является самой ния явились непрорезавшиеся третьи уязвимой для кариеса. Поэтому при моляры, у которых на внешней поверх изучении препаратов указанных зубов в ности коронки отмечены признаки сканирующем электронном микроско повреждения эмали. Из них наиболее пе мы сосредоточили основное внима выраженные находятся в зоне межбу ние на этой зоне.

горковых фиссур, где поверхностный Напомним, что препаратами явля слой эмали имеет отчетливо выражен лись эпоксидные шлифы зубов, эмаль и ный коричневый цвет, что, как извес дентин которых подвергали непродол тно, присуще для поверхностного ка жительному (поверхностному) про риеса в стадии пигментированного пят травливанию в хелатообразующем на.1 При соответствующей форме кари агенте (Трилон Б).

озного повреждения прорезавшихся зу В сканирующем электронном мик бов пигментация объясняется накопле роскопе хорошо видно, что декальци нием в эмали тирозина, который, рас нирующее действие реагента наиболее падаясь, превращается в меланин. В отчетливо проявляется в самом базаль литературе отмечается, что данный ном слое эмали и плавно снижается в процесс происходит в тот период, когда направлении ее внешней поверхности поверхностный слой эмали при кариесе (рис.1), что полностью соответствует еще не нарушен.3 По нашему мнению, результатам наших предыдущих иссле уже по одному этому признаку можно дований.4 Это можно считать визуаль судить, что рассматриваемые нами не ным подтверждением того, что концен прорезавшиеся зубы поражены карие трация минеральных веществ в эмали сом с преимущественной локализацией постепенно возрастает из ее глубины к поверхностного повреждения эмали в поверхности, а доля органических ком Наука понентов в том же направлении уменьшается. те механической травмы во время оперативного При этом самое большое количество последних удаления зуба, хотя бы потому, что траектория сосредоточено в слое, пограничном с дентином. ее расположения не соответствует направлению Этот факт имеет существенное значение для по сил компрессионного воздействия на зуб хирур нимания патогенетической природы кариозно гических инструментов. Если учесть, что эта го процесса. микротрещина имеет боковые ответвления, Для того чтобы получить общее представле связанные с линиями Гунтера Шрегера, то, по ние о структурном состоянии эмали при поверх нашему мнению, она намечает собой траекто ностном кариесе в зоне межбугорковых фиссур, рию отлома части поверхностной эмали при воспользуемся обзорной сканограммой, пред дальнейшем развитии деструктивного процес ставленной на рис.1, которая несет значительно са, свидетельствуя тем самым об изменении ее больше информации, чем необходимо для отве физических свойств.

та на интересую Следует щий нас вопрос, иметь в виду, что ибо она иллюс видимый на ска трирует в дета нограмме повер лях еще и внут хностный, более реннюю струк темный слой туру, присущую эмали относится интактной эма к зоне, которая с ли. На ней преж поверхности де всего опозна (вокруг межбу ются три основ горковых ще ных слоя: это ба лей) имеет пиг зальная эмаль, ментирован ее срединная ный, коричне часть и поверх вый цвет, что ха ностный слой. рактерно для ка Отчетливо видна риеса в началь межбугорковая ной стадии раз щель, которая по Рис. 1. Эмаль межбугорковой области непрорезавшегося третьего моляра. вития — стадии глубине достига Эпоксидный шлиф, протравленный в хелатообразующем агенте (Трилон Б). коричневого базального Сканограмма, увеличение эмаль, 3 — срединная толща эмали, 40.

ет пятна.1,2 Такая 1 — дентин, 2 — базальная слоя и делит всю 4 — поверхностный слой эмали, 5 — межбугорковая щель, окраска (от свет толщу эмали на 6 — альтерация базальной эмали ло желтой до две части. При черной) поверх этом заметно, что поверхностный слой эмали ностной эмали возникает в результате накоп (более темный и однообразный по структуре) ления в этом слое меланина, который не мо спускается по скату бугорков, переходя в крае жет иметь внешнего происхождения. Сущес вые поверхности, которыми ограничена межбу твует мнение, приведенное нами выше, что горковая щель. При беглом просмотре этого меланин при кариесе образуется путем опре слоя нельзя сказать, что он подвержен каким то деленных обменных превращений тирозина, заметным структурным нарушениям. На всем относящегося, как известно, к заменимым своем протяжении он органически связан с аминокислотам с ароматическими боковыми подлежащими структурами срединной толщи цепями. Возникает вопрос: откуда и в резуль эмали, которые представлены узловыми жгуто тате чего в эмали при кариесе возникает тиро образными тяжами кристаллических волокон зин? Ведь согласно результатам химического (эмалевых призм), соответствующими так на анализа, среди аминокислот, входящих в сос зываемым полосам Гунтера Шрегера. Данная тав белковых комплексов эмали, последний не органическая целостность поверхностной эма значится.1, 2 Однако в их число входит фенила ли с ее подлежащей срединной толщей наруше ланин, который через его метаболит тирозин на только наличием косой микротрещины, ко служит источником образования меланина. торая отчетливо видна справа от межбугорковой Остается выяснить источник, дающий начало щели. Вряд ли она могла возникнуть в результа этим химическим превращениям. По нашему Наука мнению, сам поверхностный слой эмали ис к дезинтеграции, декомпозиции и дискомпек сации всех слагаемых волоконных кристалли точником образования меланина быть не мо ческих структур (эмалевых призм и межприз жет в силу того, что в нем, согласно всем дан менных прослоек), которые непосредственно ным литературы, имеется ничтожное количес начинаются от пограничной разделительной тво органических веществ. Основная их часть, пластинки с дентином.

подчеркиваем, сосредоточена в базальном В этом отношении по своему демонстратив слое эмали, где долевое их отношение к мине ной является вторая сканограмма, полученная с ральным компонентам может только немно препарата другого аналогичного зуба с такой же гим отличаться от такового в дентине, в кото формой кариозного поражения, но с той разни ром содержится около 30% органических ве цей, что шлиф его был сделан на некоторой око ществ. К сожалению, в настоящее время в ли нечности межбугорковой щели (рис. 2). Мы мо тературе по этому немаловажному вопросу жем воочию убедиться, что в базальном слое точных данных нет.

эмали при кари В связи с озном пораже этим обратим нии образуются внимание на относительно структурное широкие кавер состояние пог ны. Благодаря раничного с удачному шлифу дентином слоя на сканограмме эмали в гипо представлена центре описан половина этой ных выше по каверны в рас верхностных ее крытом изнутри изменений. По виде, позволяю сравнению с пе щем установить, рифокальной что ее стенка зоной кариоз представлена ного пораже отслоившимися ния, где сохра волоконными нилась еще це совокупностя лостная связь Рис. 2. Эмаль около межбугорковой щели непрорезавшегося третьего моляра.

ми, которые мы эмалевых воло Эпоксидный шлиф, протравленный в Трилоне Б. Сканограмма, увеличение 100.

1 — дентин, 2 — дентиноэмалевая граница, 3 — щели между узловыми называем узло конных струк жгутообразными тяжами эмалевых призм, 4 — кавернозное расщепление выми жгутооб тур с дентином, эмалевых структур, 5 — дезинтеграция эмалевых структур разными тяжами базальная эмаль (в формальном в фокусе этого значении они совпадают с таким понятием, как поражения отмечена отчетливо выраженными полосы Гунтера Шрегера). Их структура отчет признаками альтерации, которые настолько ливо выявляется на границе с дентином, так как очевидны, что не дают никаких оснований сом при кариесе между ними возникают щелевид неваться в их преобладании по сравнению с со ные пространства, открывающиеся в просвет ка стоянием поверхностного слоя. Особенно верны. В результате же частичной их внутренней значительные деструктивные явления отмеча дезинтеграции становится четко видимым то, ются в базальном слое эмали непосредственно что они образованы совокупностями жгутооб под межбугорковой щелью. Они выражаются в разно переплетенных волоконных структур, из образовании относительно широких щелевых вестных в литературе под названием эмалевых полостей среди остаточных эмалевых волокон призм, которые в глубине каверны теряют свои ных структур. Показательно, что степень выра четкие очертания вследствие гомогенизации женности этих деструктивных процессов посте (дискомпексации волоконных структур). На пенно снижается к периферии очага пораже сканограмме видна поперечная микротрещина, ния, ограничиваясь неким пределом, дальше от которая, скорее всего, появилась в результате которого находится интактная эмаль. Многие каких то механических сдвигов в процессе уда полученные нами наблюдения однозначно сви ления зуба либо при манипуляциях по изготов детельствуют, что в основе данной альтерации лению препарата.

базальной эмали лежат процессы, приводящие Наука Заключение думать, что именно это явится причиной дистро фических изменений среди белково углеводных Приведенные данные, по нашему мнению, комплексов (гликопротеинов и протеогликанов) убедительно свидетельствуют в пользу того, что волоконных структур базальной эмали. В резуль представленные ретенированные и импактные тате их дискомпексации, то есть расщепления зубы поражены кариесом в стадии пигментиро этих сложных полимерных соединений на сос ванного пятна с преимущественной локализаци тавляющие (гликозаминогликаны и аминокис ей в области межбугорковых фиссур. При этом лоты), появятся свободные молекулы фенилала наиболее отчетливые структурные признаки ка нина, которые, как было сказано выше, преобра риозного повреждения касаются базального слоя зуются в меланин. Последний посредством цен эмали, а не ее поверхности. Следовательно, са тробежного движения эмалевой жидкости по мая начальная, латентная стадия кариозного межпризменным прослойкам будет задержи процесса не может быть опознана по внешнему ваться в поверхностном слое эмали в силу того, состоянию эмалевого покрытия, ибо мы счита что он по плотности своей структуры менее про ем, что причины его кроются во внутренней сре ницаем по сравнению с остальной толщей эмали.

де зуба, к которой относятся пульпа и дентин. С В своих прежних публикациях мы неоднократ этой точки зрения кариес следует относить к сис но отмечали, что в настоящее время найти более темному заболеванию, морфологическим суб обоснованное объяснение этиопатогенеза кариеса стратом которого является местное повреждение не представляется возможным, если не считать твердых тканей зуба. Думается, что здесь можно инфекционную теорию, которая, очевидно, не мо допустить аналогию с язвенной болезнью.

жет быть приемлемой по отношению к ретениро Но самый сложный вопрос заключается в вы ванным и импактным зубам. Однако на данном яснении причины этого заболевания. В настоя этапе изучения этиопатогенеза кариеса было бы щее время мы вынуждены ограничиться только преждевременным полностью исключать бакте гипотезой, согласно которой инициальная роль в риальный фактор, ибо известно, что патогенные этиопатогенезе кариеса принадлежит иммунной микроорганизмы могут выступать в качестве системе и которая может рассматриваться в кон адъювантов, которые, реагируя с аутентичными тексте теории о механизмах срыва иммунной то белками организма, способны придавать послед лерантности к аутоантигенам эмали.4, 7 Послед ним патогенные свойства. В прежних своих рабо ние, как говорилось выше, преимущественно сос тах мы высказывали предположение, что источни редоточены в ее базальном слое в форме белковых ком первичной сенсибилизации могут являться не комплексов с гликозаминогликанами, которые и сами по себе первичные, естественные, а приобре будут мишенями для эффекторных иммуноком тенные, вторичные аутоантигены, возникающие в петентных клеток. Эти клетки, в силу своих цито межбугорковых фиссурах прорезавшихся зубов под токсических свойств, способны прокладывать се воздействием определенных физико химических бе путь через слой одонтобластов в дентинные ка или инфекционных факторов.6 Образующиеся нальцы, приводя к их инфильтрации и связанным при этом в организме аутоантитела способны реа с этим дистрофическим процессам.

гировать с аутоантигенами не только поврежден Не вдаваясь в подробности, отметим самое ной, но и неизмененной эмали других зубов в свя главное: данные дистрофические процессы в зи с тем, что приобретенные аутоантигены облада дентине не могут не сказаться отрицательно на ют двойственной детерминантностью. Естествен обменных процессах в базальном слое эмали, ку но, в этом отношении ретенированные и импак да в норме по дентинным канальцам поступает тные зубы не являются исключением, ибо они так называемый «зубной ликвор», несущий не включены с прорезавшимися зубами в единую обходимые метаболиты для обновления кристал местную систему иммунных реакций.

лической структуры эмалевых призм. Следует Литература 1. Костиленко Ю.П., Бойко И.В. Структура твердых тканей ре 5. Костиленко Ю.П., Бойко И.В. Устойчивость зубной эмали к тенированных и импактных зубов. // ДентАрт. —№2, декальцинирующим реагентам в контексте этиопатогенеза —2008. —С.24 кариеса. // ДентАрт. —№ 3. —2007. —С.24 29.

2. Боровский Е.В., Леус П.А. Кариес зубов. Москва: Медицина. 6. Костиленко Ю.П., Бойко И.В. Структура эмали и проблема —1979. —С.74 117. кариеса. —Полтава. —2007. —С.37 50.

3. Бушан М., Кодола Н., Кулаженко В. Кариес зубов, его лече 7. Рабсон А., Ройт А., Делвз П. Основы медицинской иммуно ние и профилактика с применением вакуум электрофоре логии. Москва: Мир. —2006. —С.209 297.

за. Кишенев. —1979. —С.44 88. 8. У. Мак Мюррей. Обмен веществ у человека. Москва: Мир.

4. Казмірчук В.Є., Ковальчук Л.В. Клінічна імунологія і алерго —1980. —С. 292 293.

логія. Вінниця. —2006. —С.362 398.

Стоматологическая «розовая эстетика»

Владимир Новиков, Центр персональной стоматологии Владимира Новикова (г. Москва, Российская Федерация) info@vn center.ru Что такое розовая эстетика? Розовый рассвет или цвет интерьера? В стоматологии это здоровые десенные ткани. В этой статье мы обсудим именно эту неотъемлемую часть гармоничной улыбки. Мы можем сравнить зубы с алмазами.

Алмазы — это необработанные драгоценные камни, и только после огранки они приобретают ювелирную ценность. Но лишь в ювелирном изделии, в оправе, бриллианты обретают «живой» блеск и настоящую ценность. Зубы, отделенные от тканей десны, выглядят странно, то же самое можно сказать и о десне. Только когда они объединены в единый комплекс, формируется привычный нам вид зубного ряда.

Эстетика передает ощущения. В стоматологии это комплексное восприятие того, что мы видим, всего лица. Эстетика востребована тогда, когда человеку требуется качество, а не количество.

Каким же образом настроить нашу работу, используя современные технологии, чтобы дать пациентам новое качество жизни?

Идеальная стоматологическая композиция нижней трети лица должна согласовываться с Фото 1. Неэстетичный вид улыбки из за отсутствия лицом в целом. Одним из характерных призна межзубных сосочков ков гармонии является десенный зенит. Это са мая высокая точка десны вокруг зуба с вестибу лярной стороны. Обычно зениты должны быть симметричны в обеих половинах зубной дуги.

Вариантами нормы является положение зени тов всех фронтальных зубов на одном уровне или положение зенитов латеральных резцов ниже по сравнению с клыками и центральными резцами. Многие детали внешнего вида челове ка воспринимаются на уровне интуиции.

Например, отсутствие межзубных сосочков яв ляется признаком прошлого или настоящего заболевания пародонта и «старит» человека. В гармоничной красивой улыбке не должно быть Фото 2. Простейший способ решения проблемы — черноты или серых теней. прямая реставрация Практические курсы Фото 3. Нависающие края коронок вызывают рецессию десны Фото 4. Цельнокерамические реставрации позволяют оставить границу коронки над десной и обеспечить ее здоровье даже при тонком биотипе От чего зависит стоматологическая «розовая средняя линия улыбки, которая встречается у эстетика»? В первую очередь от наличия десны. 70% пациентов. Если во время улыбки прикры Десну мы рассматриваем с точки зрения ее кон та верхняя треть зубов — это низкая линия туров и здоровья. Эстетику десны можно сохра улыбки (20% пациентов). Такая линия улыбки, нять и поддерживать с помощью гигиены по наверное, является наиболее желанной для сто лости рта, а изменять и улучшать пародонтоло матолога, так как меньше нужно работать над гическими операциями. эстетическими нюансами зубов и при этом па циент может выглядеть привлекательно. При Диагностика состояния десны высокой линии улыбки обнажаются мягкие тка ни во время артикуляции и полной открытой Мягкие ткани создают оправу для зубов и важ улыбке. Она свойственна 10% пациентов.

ны для гармоничного внешнего вида пациента. В диагностике акцентируйте внимание на соотно Биологическая ширина шении прикрепленной и подвижной слизистой.



Pages:   || 2 | 3 |
 





 
© 2013 www.libed.ru - «Бесплатная библиотека научно-практических конференций»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.