авторефераты диссертаций БЕСПЛАТНАЯ БИБЛИОТЕКА РОССИИ

КОНФЕРЕНЦИИ, КНИГИ, ПОСОБИЯ, НАУЧНЫЕ ИЗДАНИЯ

<< ГЛАВНАЯ
АГРОИНЖЕНЕРИЯ
АСТРОНОМИЯ
БЕЗОПАСНОСТЬ
БИОЛОГИЯ
ЗЕМЛЯ
ИНФОРМАТИКА
ИСКУССТВОВЕДЕНИЕ
ИСТОРИЯ
КУЛЬТУРОЛОГИЯ
МАШИНОСТРОЕНИЕ
МЕДИЦИНА
МЕТАЛЛУРГИЯ
МЕХАНИКА
ПЕДАГОГИКА
ПОЛИТИКА
ПРИБОРОСТРОЕНИЕ
ПРОДОВОЛЬСТВИЕ
ПСИХОЛОГИЯ
РАДИОТЕХНИКА
СЕЛЬСКОЕ ХОЗЯЙСТВО
СОЦИОЛОГИЯ
СТРОИТЕЛЬСТВО
ТЕХНИЧЕСКИЕ НАУКИ
ТРАНСПОРТ
ФАРМАЦЕВТИКА
ФИЗИКА
ФИЗИОЛОГИЯ
ФИЛОЛОГИЯ
ФИЛОСОФИЯ
ХИМИЯ
ЭКОНОМИКА
ЭЛЕКТРОТЕХНИКА
ЭНЕРГЕТИКА
ЮРИСПРУДЕНЦИЯ
ЯЗЫКОЗНАНИЕ
РАЗНОЕ
КОНТАКТЫ


Pages:     | 1 |   ...   | 11 | 12 || 14 | 15 |   ...   | 21 |

«ДОКТОР РЕВМАТОЛОГИЯ Ежегодный сборник Москва ВЕДАНТА 2013 УДК 615.2/.3(035) Главный редактор ...»

-- [ Страница 13 ] --

ПОКАЗАНИЯ. Для симптоматиче, • анамнестические данные о разви, ской терапии, уменьшения интенсив, тии гепатотоксических реакций при ности боли и воспаления на момент использовании препаратов нимесу, использования (на прогрессирование лида;

заболевания не влияет) при следую, • сопутствующее применение потен, щих состояниях и заболеваниях: циально гепатотоксических ве, • ревматоидный артрит;

ществ;

• суставной сидром при обострении • алкоголизм;

подагры;

• наркомания;

• псориатический артрит;

• выраженная почечная недостаточ, ность (Cl креатинина 30 мл/мин), • анкилозирующий спондилоартрит;

® Найз ко — 0,01%, включая отдельные сооб, прогрессирующие заболевания по, чек;

щения.

• подтвержденная гиперкалиемия;

Аллергические реакции: редко — ре, акции гиперчувствительности;

• период после проведения аортоко, очень редко — анафилактоидные ре, ронарного шунтирования;

акции.

• беременность;

Со стороны ЦНС: иногда — голово, • период лактации;

кружение;

редко — ощущение страха, • детский возраст до 12 лет (для дан, нервозность, кошмарные сновиде, ной лекарственной формы см.

ния;

очень редко — головная боль, «Особые указания»).

сонливость, энцефалопатия (синд, С осторожностью: ишемическая бо, ром Рейе).

лезнь сердца;

цереброваскулярные за, Со стороны кожных покровов: ино, болевания;

застойная сердечная недо, гда — зуд, сыпь, усиление потоотделе, статочность;

дислипидемия/гиперли, ния;

редко — эритема, дерматит;

пидемия;

сахарный диабет;

заболева, очень редко — крапивница, ангионев, ния периферических артерий;

курение;

ротический отек, отечность лица, Cl креатинина 60 мл/мин;

анамнести, многоформная экссудативная эрите, ческие данные о развитии язвенного ма, в т.ч. синдром Стивенса Джонсо поражения ЖКТ;

наличие инфекции на, токсический эпидермальный не Helicobacter pylori;

пожилой возраст;

длительное использование НПВС;

ча кролиз (синдром Лайелла).

Со стороны мочевыделительной сис стое употребление алкоголя;

тяжелые темы: иногда — отеки;

редко — дизу соматические заболевания;

сопутству рия, гематурия, задержка мочи, ги ющая терапия антикоагулянтами (на перкалиемия;

очень редко — почеч пример варфарин), антиагрегантами ная недостаточность, олигурия, ин (например ацетилсалициловая кисло терстициальный нефрит.

та, клопидогрел), пероральными ГКС Со стороны ЖКТ: часто — диарея, (например преднизолон), СИОЗС тошнота, рвота;

иногда — запор, ме (например циталопрам, флуоксетин, теоризм, гастрит;

очень редко — пароксетин, сертралин).

боли в животе, стоматит, дегтеоб, СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДО/ разный стул, желудочно кишечное ЗЫ. Внутрь, с достаточным количест, кровотечение, язва и/или перфора, вом воды, предпочтительно после еды. ция желудка или двенадцатиперст, При наличии заболеваний ЖКТ пре, ной кишки.

парат желательно принимать в конце Со стороны печени и желчевыводящих или после приема пищи. путей: часто — повышение уровня Следует использовать минимальную печеночных трансаминаз;

очень ред, эффективную дозу минимально воз, ко — гепатит, молниеносный гепатит, можным коротким курсом. желтуха, холестаз.

Взрослым и детям старше 12 лет — по Со стороны органов кроветворения:

1 табл. 2 раза в сутки. Максимальная редко — анемия, эозинофилия;

очень суточная доза для взрослых — 200 мг. редко — тромбоцитопения, панцито, Пациентам с хронической почечной пения, пурпура, удлинение времени недостаточностью требуется сниже, кровотечения.

ние суточной дозы до 100 мг. Со стороны дыхательной системы:

ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ. Частота иногда — одышка;

очень редко — обо, стрение бронхиальной астмы, брон, классифицируется по рубрикам, в за, хоспазм.

висимости от частоты встречаемости Со стороны органов чувств: редко — случая: часто — 1–10%;

иногда — нечеткость зрения.

0,1–1%;

редко — 0,01–0,1%;

очень ред, 306 ® Найз Глава Со стороны CCC: иногда — артериа, другие НПВС, лечение должно быть льная гипертензия;

редко — тахикар, немедленно прекращено, если появ, дия, геморрагии, приливы. ляется любое нарушение зрения, и па, циента должен обследовать окулист.

Прочие: редко — общая слабость;

Препарат может вызвать задержку очень редко — гипотермия.

жидкости в тканях, поэтому пациен, ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ. Действие ме, там с высоким АД и нарушением дикаментов, уменьшающих свертыва, сердечной деятельности Найз® сле, емость крови, усиливается при их од, дует применять с особой осторож, новременном применении с нимесу, ностью.

лидом.

Пациентам следует проходить регу, Нимесулид может снижать действие лярный врачебный контроль, если фуросемида;

увеличивать развитие они наряду с нимесулидом принима, побочных действий при одновремен, ют медикаменты, для которых харак, ном приеме метотрексата.

терно влияние на ЖКТ.

Уровень лития в плазме повышается При появлении признаков поражения при одновременном приеме препара, печени (кожный зуд, пожелтение кож, тов лития и нимесулида.

ных покровов, тошнота, рвота, боли в Нимесулид может усиливать дейст, животе, потемнение мочи, повышение вие циклоспорина на почки.

уровня печеночных трансаминаз) сле Использование с ГКС, ингибиторами дует прекратить прием препарата и об обратного захвата серотонина увели ратиться к лечащему врачу.

чивает риск развития желудочно ки Не следует применять препарат одно шечных кровотечений.

временно с другими НПВС.

ПЕРЕДОЗИРОВКА. Симптомы: Препарат может изменять свойства апатия, сонливость, тошнота, рвота. тромбоцитов, однако не заменяет Они, как правило, обратимы при ока профилактическое действие ацетил зании поддерживающей помощи. Воз салициловой кислоты при сердеч можно развитие желудочно кишеч но сосудистых заболеваниях.

ных кровотечений, артериальной ги Применение препарата может отри пертензии, острой почечной недоста, цательно влиять на женскую ферти, точности, угнетения дыхания. льность, и он не рекомендуется жен, Лечение: симптоматическое, поддер, щинам, планирующим беременность.

живающий уход за пациентом;

если После 2 нед применения необходим передозировка произошла в течение контроль биохимических показате, последних 4 ч — индукция рвоты, на, лей функции печени.

значение активированного угля Данная лекарственная форма проти, (60–100 г на взрослого человека), вопоказана для детей до 12 лет, но осмотических слабительных. Форси, при необходимости применения ни, рованный диурез, гемодиализ неэф, месулида у детей старше 7 лет могут фективны из за высокого уровня свя, использоваться таблетки дисперги, зывания с белками. Специфический руемые 50 мг и суспензия в строгом антидот препарата не существует. соответствии с прилагаемой к ним ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ. Поскольку инструкцией по медицинскому при, ® Найз частично выводится почками, менению.

его дозировку для пациентов с нару, Найз® следует применять с осторож, шениями функции почек следует уме, ностью пациентам, у которых наблю, ньшать в зависимости от показателей далась склонность к кровотечениям, клиренса креатинина. пациентам с заболеваниями верхних Учитывая сообщения о нарушениях отделов ЖКТ или пациентам, полу, зрения у пациентов, принимавших чающим уменьшающие свертывае, Найзилат мость крови или подавляющие агре, ФАРМАКОДИНАМИКА. Амтолме, гацию тромбоцитов ЛС. тин гуацил — НПВС, неселективный ингибитор ЦОГ. Амтолметин гуацил Влияние на способность управлять является предшественником толмети, транспортными средствами или вы, на. Оказывает противовоспалитель, полнять работы, требующие повы, ное, анальгезирующее, жаропонижаю, шенной скорости физических и психи, ческих реакций. Так как препарат мо, щее, десенсибилизирующее действие, жет вызывать сонливость, головокру, обладает гастропротективным эффек, жение и нечеткость зрения, необхо, том. Подавляет провоспалительные димо соблюдать осторожность при факторы, снижает агрегацию тромбо, цитов;

угнетает ЦОГ 1 и ЦОГ 2, нару, вождении автотранспорта и занятии другими потенциально опасными ви, шает метаболизм арахидоновой кис, дами деятельности, требующими по, лоты, уменьшает образование ПГ (в вышенной концентрации внимания и т.ч. в очаге воспаления), подавляет быстроты психомоторных реакций. экссудативную и пролиферативную фазы воспаления. Уменьшает прони, ФОРМА ВЫПУСКА. Таблетки, цаемость капилляров;

стабилизирует мг. В ПВХ/алюминиевом блистере по лизосомальные мембраны;

тормозит 10 шт. 1, 2 или 10 блистеров упакова, синтез или инактивирует медиаторы ны в картонную пачку.

воспаления (ПГ, гистамин, брадики УСЛОВИЯ ОТПУСКА ИЗ АПТЕК.

нины, цитокины, факторы компле По рецепту.

мента). Блокирует взаимодействие брадикинина с тканевыми рецептора НАЙЗИЛАТ (NISELAT) ми, восстанавливает нарушенную микроциркуляцию и снижает боле Амтолметин гуацил*......... вую чувствительность в очаге воспа Dr. Reddy’s Laboratories Ltd.

ления. Влияет на таламические цент (Индия) ры болевой чувствительности;

снижа ет концентрацию биогенных аминов, СОСТАВ Таблетки, покрытые пле ночной оболочкой........ 1 табл.

активное вещество:

амтолметин гуацил....... 600 мг вспомогательные вещества: лак, тозы моногидрат — 40,1 мг;

гип, ромеллоза (15 cps) — 6 мг;

лакто, зы моногидрат (Flowlac 100) — 120,3 мг;

кремния диоксид колло, идный — 1,6 мг;

карбоксиметилк, рахмал натрия (типА) — 24 мг;

магния стеарат — 8 мг оболочка пленочная: гипромелло, за (5 cps) — 12,5 мг;

титана диок, сид — 6,25 мг;

макрогол 400 — 1,25 мг ОПИСАНИЕ ЛЕКАРСТВЕННОЙ ФОРМЫ. Таблетки: капсуловидные, покрытые пленочной оболочкой от белого до почти белого цвета, с харак, терным запахом.

308 Найзилат Глава обладающих альгогенными свойства, препарат практически полностью вы, водится из организма в форме глюку, ми;

увеличивает порог болевой чувст, ронидов (с мочой — 80%, с желчью — вительности рецепторного аппарата.

20%).

Устраняет или уменьшает интенсив, ность болевого синдрома, уменьшает ПОКАЗАНИЯ утреннюю скованность и отеки, уве, • ревматоидный артрит;

личивает объем движений в поражен, • остеоартроз;

ных суставах через 4 дня лечения. • анкилозирующий спондилит;

Защитное действие амтолметин гуаци, • суставной синдром при обострении ла на слизистую оболочку желудка ре, подагры;

ализуется путем стимуляции рецепто, • бурсит;

ров капсаицина (также их называют • тендовагинит.

ваниллоидными рецепторами), при, Болевой синдром (слабой и средней сутствующих в стенках ЖКТ. Вследст, интенсивности):

вие того, что в составе амтолметин гуа, • артралгия;

цила присутствует ванилиновая груп, • миалгия;

па, он может стимулировать капсаици, • невралгия;

новые рецепторы, что в свою очередь вызывает высвобождение пептида, ко • мигрень;

дируемого геном кальцитонина, и по • зубная и головная боль;

следующее увеличение продукции ок • альгодисменорея;

сида азота (NO). Оба этих действия со • боль при травмах, ожогах.

здают противовес отрицательному эф Предназначен для симптоматиче фекту, вызываемому снижением коли ской терапии, уменьшения боли и чества ПГ из за ингибирования ЦОГ. воспаления на момент использова Амтолметин гуацил хорошо перено ния;

на прогрессирование заболева сился пациентами при длительном ния не влияет.

применении (в течение 6 мес). ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ ФАРМАКОКИНЕТИКА. Всасыва • повышенная чувствительность к амтолметину, толметину;

ние амтолметин гуацила после перора, • полное или неполное сочетание льного приема является быстрым и бронхиальной астмы, рецидивиру, полным. В основном препарат концен, ющего полипоза носа или околоно, трируется в стенках желудка и кишеч, совых пазух и непереносимости ника, где в течение 2 ч после приема ацетилсалициловой кислоты и дру, поддерживается его очень высокая гих НПВС (в т.ч. в анамнезе);

концентрация. После всасывания ам, • эрозивно язвенные изменения сли, толметин гуацил сразу подвергается зистой оболочки желудка и двенад, гидролизу эстеразами плазмы крови с цатиперстной кишки;

образованием трех метаболитов:

• активное желудочно кишечное кро, MED5, толметин и гвиакол, трансфор, вотечение;

мирующихся до активного метаболита толметина, который проникает в тка, • цереброваскулярное или иное кро, ни, оказывая фармакологическое дей, вотечение;

ствие. Основной путь метаболизма • воспалительные заболевания ки, толметина — окисление метильной шечника (болезнь Крона, язвенный группы у бензольного кольца в карбок, колит) в фазе обострения;

сильную. Tmax после приема внутрь — • гемофилия и другие нарушения 20–60 мин. свертываемости крови;

Связь с белками плазмы — 99%. T1/2 у • декомпенсированная сердечная не, взрослых — около 5 ч. В течение 24 ч достаточность;

Найзилат ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ. Побочные • печеночная недостаточность или эффекты классифицируются в соответ, активное заболевание печени;

ствии с частотой встречаемости случая:

• выраженная почечная недостаточ, часто — 1–10%;

нечасто — 0,1–1%;

ред, ность (Cl креатинина менее ко — 0,01–0,1%;

очень редко — 0,01%, мл/мин), прогрессирующие заболе, вания почек, подтвержденная ги, включая отдельные сообщения.

перкалиемия;

Со стороны пищеварительной систе, мы: часто — тошнота;

нечасто — дис, • период после проведения аортоко, пепсия, дискомфорт в желудке и ки, ронарного шунтирования;

шечнике, вздутие живота;

редко — • артериальная гипертензия;

боли в животе, диарея, рвота, запоры, • врожденный дефицит лактазы, не, гастрит;

очень редко — пептическая переносимость лактозы, глюко, зо галактозная мальабсорбция;

язва, нарушения функции печени.

• дефицит глюкозо 6 фосфатдегид, Со стороны мочевыделительной сис, темы: повышение содержания азота рогеназы;

мочевины в крови, инфекции моче, • беременность;

выводящих путей.

• период лактации;

Со стороны органов чувств: редко — • детский возраст до 18 лет.

шум в ушах, нарушения зрения.

С осторожностью: гипербилирубине Со стороны дыхательной системы:

мия;

хроническая сердечная недоста редко — бронхоспазм, одышка, ринит, точность;

ишемическая болезнь серд отек гортани.

ца;

цереброваскулярные заболевания;

Со стороны ЦНС: часто — головокру дислипидемия/гиперлипидемия;

са жение, головная боль, сонливость;

харный диабет;

заболевания перифе редко — депрессия.

рических артерий;

курение;

хрониче Со стороны ССС: часто — подъем АД.

ская почечная недостаточность (Cl Со стороны органов кроветворения:

креатинина 30–60 мл/мин);

язвенные редко — анемия, тромбоцитопения, поражения ЖКТ в анамнезе;

наличие агранулоцитоз, лейкопения.

инфекции Н. pylori;

длительное испо Со стороны кожных покровов: нечас льзование НПВС;

алкоголизм;

тяже, то — кожная сыпь (включая макуло, лые соматические заболевания;

пожи, папулезную сыпь), пурпура;

редко — лой возраст;

одновременный прием эксфолиативный дерматит (лихорад, пероральных ГКС (в т.ч. преднизо, ка с ознобом или без, покраснение, лон), антикоагулянтов (в т.ч. варфа, уплотнение или шелушение кожи, рин), антиагрегантов (в т.ч. ацетилса, опухание и/или болезненность не, лициловая кислота, клопидогрел), бных миндалин), крапивница, синд, СИОЗС (в т.ч. циталопрам, флуоксе, ром Стивенса Джонсона, синдром тин, пароксетин, сертралин). Лайелла.

СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДО/ Аллергические реакции: редко — ана, ЗЫ. Внутрь. Для сохранения гастроп, филаксия или анафилактоидные ре, ротективного действия препарата ам, акции (изменение цвета кожи лица, толметин гуацил следует принимать кожная сыпь, крапивница, зуд кожи, на голодный желудок. тахипноэ или диспноэ, отеки век, пе, риорбитальный отек, одышка, за, Рекомендуемая доза амтолметин гуа, трудненное дыхание, тяжесть в груд, цила составляет 600 мг 2 раза в сутки.

ной клетке, свистящее дыхание).

В зависимости от степени контроля Прочие: часто — слабость;

нечасто — симптомов заболевания поддержива, отеки (лица, голеней, лодыжек, паль, ющая доза может быть снижена до цев, ступней), повышение массы тела;

600 мг 1 раз в сутки. Максимальная редко — повышенная потливость, ли, суточная доза — 1800 мг.

310 Налгезин Глава хорадка, лимфоаденопатия;

очень тать с механизмами. Во время лече, редко — отек языка. ния следует воздерживаться от заня, тий потенциально опасными видами ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ. Индукторы деятельности, требующими повы, микросомального окисления в печени шенного внимания и быстроты пси, (фенитоин, этанол, барбитураты, ри, хических и двигательных реакций.

фампицин, фенилбутазон, трицикли, ФОРМА ВЫПУСКА. Таблетки, по, ческие антидепрессанты) увеличива, крытые пленочной оболочкой, 600 мг. В ют продукцию гидроксилированных блистере из непрозрачной активных метаболитов.

ПВХ/ПВДХ пленки/алюминиевой Снижает эффективность урикозури, фольги по 10 шт. 2 блистера в пачке ческих, гипотензивных ЛС и диуре, картонной.

тиков.

Усиливает гипогликемический эф, УСЛОВИЯ ОТПУСКА ИЗ АПТЕК.

фект производных сульфонилмоче, По рецепту.

вины, действие антикоагулянтов, ан, НАЛГЕЗИН тиагрегантов, фибринолитиков, по, ® (NALGESIN ) бочные эффекты эстрогенов, ГКС и минералкортикоидов.

Напроксен*.................... Антациды и колестирамин снижают абсорбцию. KRKA (Словения) Увеличивает концентрацию в крови препаратов лития, метотрексата.

У некоторых пациентов с нарушени ями функции почек совместный при ем НПВС и ингибиторов АПФ может привести к дальнейшему ухудшению функционирования почек.

Миелотоксичные ЛС усиливают проявления гематотоксичности пре парата.

ПЕРЕДОЗИРОВКА. Симптомы:

боль в животе, тошнота, рвота, эрозив, но язвенное поражение ЖКТ, нару, шение функции почек, метаболиче, ский ацидоз.

Лечение: промывание желудка, введе, ние адсорбентов (активированный уголь) и проведение симптоматиче, ской терапии (поддержание жизнен, но важных функций организма). Спе, цифический антидот препарата не су, СОСТАВ ществует.

8Таблетки, покрытые ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ. Во время ле, пленочной оболочкой..... 1 табл.

чения необходим контроль картины ядро периферической крови и функциона, активное вещество:

льного состояния печени и почек. Ле, напроксен натрия........ 275 мг чение следует прекратить за 48 ч до определения 17 кетостероидов. вспомогательные вещества: по, видон;

МКЦ;

тальк;

магния стеа, Влияние на способность управлять рат;

вода очищенная транспортными средствами и рабо, Налгезин оболочка пленочная: краситель ная боль, мигрень, альгодисмено, Opadry YS 1 4215 (готовая смесь рея, аднексит, зубная боль;

• в составе комплексной терапии ин, титана диоксида (E171), макро, фекционно воспалительных забо, гола, красителя индигокармин леваний уха, горла, носа с выражен, (Е132) и гипромеллозы) ным болевым синдромом (фарин, ФАРМАКОДИНАМИКА. Меха, гит, тонзиллит, отит);

низм действия связан с неселектив, • лихорадочный синдром при простуд, ным ингибированием активности ных и инфекционных заболеваниях.

ЦОГ 1 и ЦОГ 2.

Налгезин используется для симпто, Таблетки, покрытые пленочной обо, матической терапии (уменьшение лочкой, Налгезин хорошо растворя, боли, воспаления и снижение повы, ются, быстро всасываются из ЖКТ и шенной температуры тела) и на про, обеспечивают быстрое наступление грессирование основного заболевания обезболивающего эффекта.

не влияет.

ФАРМАКОКИНЕТИКА. Абсорбция ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ из ЖКТ — быстрая и полная, биодос, • гиперчувствительность к напроксе, тупность — 95% (прием пищи практи, ну или напроксену натрия;

с ана чески не влияет ни на полноту, ни на мнестическими данными о присту скорость всасывания). Tmax — 1–2 ч, пе бронхообструкции, ринита, кра связь с белками плазмы — 99%, T1/2 — пивницы после приема ацетилсали 12–15 ч. Метаболизм — в печени до ди метилнапроксена с участием фермент циловой кислоты или иного НПВС (полный или неполный синдром ной системы CYP2C9. Клиренс — 0, непереносимости ацетилсалицило мл/мин/кг. Выводится на 98% почками вой кислоты — риносинусит, кра (из них 10% — в неизмененном виде), с пивница, полипы слизистой носа, желчью — 0,5–2,5%. Css определяется к бронхиальная астма);

приему 4–5 доз препарата (2–3 дня).

• период после проведения аортоко При почечной недостаточности воз ронарного шунтирования;

можна кумуляция метаболитов.

• эрозивно язвенные изменения сли, ПОКАЗАНИЯ • заболевания опорно двигательного зистой желудка или двенадцати, перстной кишки, активное желу, аппарата (ревматоидный артрит, дочно кишечное кровотечение;

псориатический, ювенильный хро, • воспалительные заболевания ки, нический артрит, анкилозирующий шечника в фазе обострения (неспе, спондилоартрит (болезнь Бехтере, цифический язвенный колит, бо, ва);

подагрический артрит, ревма, лезнь Крона);

тическое поражение мягких тканей, • цереброваскулярное кровотечение остеоартроз периферических суста, или иные кровотечения и наруше, вов и позвоночника, в т.ч. с радику, ния гемостаза;

лярным синдромом, тендовагинит, • выраженная печеночная недоста, бурсит);

точность или активное заболевание • болевой синдром слабой или уме, печени;

ренной выраженности: невралгия, • выраженная почечная недостаточ, оссалгия, миалгия, люмбоишиал, ность (Cl креатинина менее гия, посттравматический болевой мл/мин), в т.ч. подтвержденная ги, синдром (растяжение и ушибы), со, перкалиемия, прогрессирующее за, провождающийся воспалением, по, болевание почек;

слеоперационная боль (в травмато, • угнетение костномозгового кровет, логии, ортопедии, гинекологии, че, люстно лицевой хирургии), голов, ворения;

312 Налгезин Глава до 6 табл. (1650 мг), но не более чем • беременность, период грудного на 2 нед.

вскармливания;

При использовании препарата в каче, • дети младше 9 лет и/или с массой стве жаропонижающего средства на, тела менее 27 кг (содержание на, чальная доза составляет 2 табл. На, проксена в 1 табл. — 275 мг).

лгезина, далее принимается по 1 табл.

С осторожностью: ИБС, цереброва, (275 мг) каждые 6–8 ч.

скулярные заболевания, застойная Для предупреждения приступов миг, сердечная недостаточность, дислипи, рени рекомендуется 2 табл. (550 мг) демия/гиперлипидемия, сахарный дважды в день. Однако лечение дол, диабет, заболевания периферических жно быть прекращено, если частота, артерий, курение, Cl креатинина менее интенсивность и длительность при, 60 мл/мин;

анамнестические данные о ступов мигрени не уменьшаются в те, развитии язвенного поражения ЖКТ, чение 4–6 нед. При первых признаках наличие инфекции Helicobacter pylori, мигренозного приступа следует при, пожилой возраст, длительное исполь, нять 3 табл. (825 мг), а при необходи, зование НПВС, частое употребление мости — еще 1–2 табл. (275–550 мг) алкоголя, тяжелые соматические забо, спустя 30 мин.

левания, сопутствующая терапия сле, Для облегчения менструальных бо дующими препаратами: антикоагулян ты (например варфарин), антиагреган лей и спазмов, болей после введения ты (например ацетилсалициловая кис ВМС (внутриматочных спиралей) и других гинекологических болях ре лота, клопидогрел ), пероральные ГК комендуется назначение препарата в (например преднизолон), СИОЗС начальной дозе, составляющей (например циталопрам, флуоксетин, пароксетин, сертралин). Для сниже табл. (550 мг), далее по 1 табл. ( ния риска развития нежелательных яв мг) каждые 6–8 ч.

При остром приступе подагры нача лений со стороны ЖКТ следует испо льная доза составляет 3 табл. ( льзовать минимальную эффективную мг), далее 2 табл. (550 мг) спустя 8 ч, а дозу минимально возможным курсом.

затем 1 табл. (275 мг) каждые 8 ч до Детям возрастом с 9 до 12 лет препарат прекращения приступа.

назначается только по рекомендации При ревматоидных заболеваниях врача.

(ревматоидный артрит, остеоартрит ПРИМЕНЕНИЕ ПРИ БЕРЕМЕН/ и анкилозирующий спондилит) НОСТИ И КОРМЛЕНИИ ГРУ/ обычная начальная доза препарата ДЬЮ. Налгезин не рекомендуется составляет 2–4 табл. (550–1100 мг), применять в период беременности и дважды в день утром и вечером. На, кормления грудью. чальная суточная доза, составляю, СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДО/ щая от 3 (825 мг)–6 табл. (1650 мг), ЗЫ. Внутрь, с достаточным количест, рекомендуется пациентам с выра, вом воды. Следует строго следовать женной ночной болью и/или выра, указаниям врача, не прекращать лече, женной утренней скованностью, па, ния и не менять дозировку без предва, циентам, переводимым на лечение рительной консультации с врачом. напроксеном натрия с высоких доз Рекомендуемая схема терапии других НПВС, и пациентам, у кото, Обычная суточная доза, используе, рых боль является ведущим симпто, мая для облегчения боли, составляет мом. Обычно суточная доза составля, 2–4 табл. (550–1100 мг). ет 2 табл. (550 мг)–4 табл. (1100 мг), назначаемые в два приема.

При очень сильных болях и отсутст, вии в анамнезе заболеваний ЖКТ Утренняя и вечерняя дозы могут врач может увеличить суточную дозу быть не одинаковыми. С согласия ле, Налгезин чащего врача можно изменять их в за, Со стороны дыхательной системы:

висимости от преобладания симпто, эозинофильные пневмониты.

мов, т.е. ночной боли и/или утренней Аллергические реакции: кожная сыпь, скованности. крапивница, ангионевротический Детям старше 9 лет и/или весом бо, отек, эпидермальный некролиз, эри, лее 27 кг рекомендуется суточная тема мультиформная, синдром Сти, венса Джонсона.

доза 10 мг/кг в 2 приема.

В случае, если создается впечатление, Другие: жажда, гипертермия, гиперг, что эффект препарата очень сильный ликемия, гипогликемия, гемолитиче, или слабый, следует проинформиро, ская анемия.

вать лечащего врача или фармацевта. В случае появления подобных явле, ний следует прекратить прием препа, ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ. Побоч, рата и, по возможности, обратиться к ные эффекты наиболее часты при ис, врачу.

пользовании высоких доз Налгезина.

ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ. При лечении Со стороны пищеварительной систе, мы: запор, боль в животе, диспепсия, антикоагулянтами следует иметь в тошнота, диарея, язвенные стомати, виду, что напроксен может увеличи, ты, эрозивно язвенные поражения и вать время кровотечения. Не следует кровотечения ЖКТ, повышение ак применять препарат одновременно с тивности печеночных ферментов, на другими НПВС (возрастание риска рушение функции печени, желтуха, развития побочных эффектов).

Пациенты, одновременно получаю кровавая рвота, мелена.

Со стороны ЦНС: снижение слуха, го щие гидантоины, антикоагулянты ловокружение, головная боль, сонли или другие лекарственные препара вость, депрессия, нарушения сна, не ты, связывающиеся в значительной возможность концентрироваться, степени с белками плазмы, должны следить за признаками потенцирова бессонница, недомогание, миалгия и мышечная слабость, замедление ско ния действия или передозировкой рости реакции, асептический менин этих препаратов.

гит, когнитивная дисфункция. Препарат Налгезин может снижать Со стороны кожных покровов: зуд, эк, антигипертензивное действие про, пранолола и других бета адренобло, химозы, повышенная потливость, пурпура, алопеция, фотодерматозы. каторов, а также может увеличивать риск почечной недостаточности, свя, Со стороны органов чувств: шум в занной с применением ингибиторов ушах, нарушение зрения, нарушение АПФ. Под действием напроксена ин, слуха.

гибируется натрийуретическое дей, Со стороны ССС: отечность, одышка, ствие фуросемида.

сердцебиение, застойная сердечная Ингибирование почечного клиренса недостаточность, васкулит.

лития приводит к увеличению кон, Со стороны мочеполовой системы:

центраций лития в плазме.

гломерулонефрит, гематурия, интер, Прием пробенецида увеличивает стициальный нефрит, нефротический уровень напроксена в плазме.

синдром, почечная недостаточность, почечный папиллярный некроз, нару, Циклоспорин увеличивает риск раз, шения менструального цикла. вития почечной недостаточности.

Напроксен замедляет экскрецию ме, Со стороны кроветворных органов:

эозинофилия, гранулоцитопения, тотрексата, фенитоина, сульфанила, лейкопения, тромбоцитопения, апла, мидов, увеличивая риск развития их стическая анемия. токсического действия.

314 Налгезин форте Глава Антацидные препараты, содержащие Пациентам пожилого возраста также магний и алюминий, уменьшают аб, рекомендуются более низкие дозы.

сорбцию напроксена. Следует избегать приема напроксена в течение 48 ч до хирургического вме, ПЕРЕДОЗИРОВКА. Симптомы:

шательства. При необходимости сонливость, диспептические рас, определения 17 кортикостероидов стройства (изжога, тошнота и рвота, препарат следует отменить за 48 ч до боль в животе), слабость, шум в ушах, исследования. Аналогично, напрок, раздражительность;

в тяжелых случа, сен может оказывать влияние на ях — кровавая рвота, мелена, наруше, определение 5 гидроксииндолуксус, ние сознания, судороги и почечная не, ной кислоты в моче.

достаточность.

Применение напроксена, как и дру, Лечение: промывание желудка и про, гих препаратов, блокирующих синтез ведение симптоматической тера, ПГ, может влиять на фертильность, пии — активированный уголь, анта, поэтому не рекомендуется женщи, циды, блокаторы H2 рецепторов, ин, нам, желающим забеременеть.

гибиторы протонной помпы. Гемоди, Каждая таблетка Налгезина содер, ализ неэффективен.

жит приблизительно 25 мг натрия.

ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ. Не рекомен При ограничении потребления соли дуется превышать дозы, указанные в это необходимо учитывать.

инструкции. Для снижения риска раз Влияние на способность управлять вития нежелательных явлений со сто автомобилем и другими механизмами:

роны ЖКТ следует использовать ми напроксен замедляет скорость реак нимальную эффективную дозу мини ции у пациентов. Это следует учиты вать при вождении автомобиля и вы мально возможным коротким курсом.

полнении задач, требующих повы Если боль и лихорадка сохраняются или становятся сильнее, следует об шенного внимания.

ратиться к врачу. ФОРМА ВЫПУСКА. Таблетки, по Пациентам с бронхиальной астмой, с крытые пленочной оболочкой, 275 мг.

По 10 табл. в блистере. 1 или 2 блисте нарушениями свертываемости крови, а также пациентам с повышенной ра упакованы в картонную пачку.

чувствительностью к другим анальге, УСЛОВИЯ ОТПУСКА ИЗ АПТЕК.

тикам перед приемом Налгезина сле, Без рецепта.

дует проконсультироваться с врачом.

НАЛГЕЗИН ФОРТЕ С осторожностью следует назначать ® (NALGESIN FORTE) пациентам с заболеваниями печени и почечной недостаточностью. У паци, Напроксен*.................... ентов с почечной недостаточностью необходимо контролировать уровень KRKA (Словения) клиренса креатинина. При уровне Сl СОСТАВ креатинина ниже 20 мл/мин назна, 8Таблетки, покрытые чать напроксен не рекомендуется.

пленочной оболочкой..... 1 табл.

При хроническом алкогольном и дру, ядро гих формах цирроза концентрация активное вещество:

несвязанного напроксена повышает, напроксен натрия........ 550 мг ся, поэтому таким пациентам реко, вспомогательные вещества: по, мендуются более низкие дозы.

видон;

МКЦ;

тальк;

магния стеа, Налгезин не следует принимать вмес, рат;

вода очищенная те с другими противовоспалительны, оболочка пленочная: краситель ми и болеутоляющими препаратами, Opadry YS 1 4216 (готовая смесь за исключением назначений врача.

Налгезин форте Css определяется к приему 4–5 доз пре, парата (2–3 дня). При почечной недо, статочности возможна кумуляция ме, таболитов.

ПОКАЗАНИЯ • заболевания опорно двигательного аппарата (ревматоидный артрит, псо, риатический, ювенильный хрониче, ский артрит, анкилозирующий спон, дилоартрит (болезнь Бехтерева);

по, дагрический артрит, ревматическое поражение мягких тканей, остеоарт, роз периферических суставов и по, звоночника, в т.ч. с радикулярным синдромом, тендовагинит, бурсит);

• болевой синдром слабой или уме, ренной выраженности: невралгия, оссалгия, миалгия, люмбоишиал, гия, посттравматический болевой синдром (растяжения и ушибы), со провождающийся воспалением, по титана диоксида (E171), макро слеоперационная боль (в травмато логии, ортопедии, гинекологии, че гола, красителя индигокармин люстно лицевой хирургии), голов (Е132) и гипромеллозы) ная боль, мигрень, альгодисмено ОПИСАНИЕ ЛЕКАРСТВЕННОЙ ФОРМЫ. Овальные двояковыпук рея, аднексит, зубная боль;

• в составе комплексной терапии ин лые таблетки с риской на одной сторо фекционно воспалительных забо не, покрытые пленочной оболочкой леваний уха, горла, носа с выражен голубого цвета.

ным болевым синдромом (фарин ФАРМАКОДИНАМИКА. Меха, гит, тонзиллит, отит);

низм действия связан с неселектив, • лихорадочный синдром при про, ным ингибированием активности ЦОГ 1 и ЦОГ 2. студных и инфекционных заболева, ниях.

Таблетки, покрытые пленочной обо, лочкой, Налгезин форте хорошо рас, Налгезин форте используется для творяются, быстро всасываются из симптоматической терапии (для уме, ЖКТ и обеспечивают быстрое наступ, ньшения боли, воспаления и сниже, ление обезболивающего эффекта. ния повышенной температуры тела) и на прогрессирование основного забо, ФАРМАКОКИНЕТИКА. Абсорб, левания не влияет.

ция из ЖКТ — быстрая и полная, био, ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ доступность — 95% (прием пищи практически не влияет ни на полноту, • гиперчувствительность к напроксе, ни на скорость всасывания). Tmax — ну или напроксену натрия;

с ана, 1–2 ч, связь с белками плазмы — 99%, мнестическими данными о присту, пе бронхообструкции, ринита, кра, T1/2 — 12–15 ч. Метаболизм — в печени пивницы после приема ацетилсали, до диметилнапроксена с участием ферментной системы CYP2C9. Кли, циловой кислоты или иного НПВС ренс — 0,13 мл/мин/кг. Выводится на (полный или неполный синдром 98% почками (из них 10% — в неизме, непереносимости ацетилсалицило, ненном виде), с желчью — 0,5–2,5%. вой кислоты — риносинусит, кра, 316 Налгезин форте Глава талопрам, флуоксетин, пароксетин, пивница, полипы слизистой носа, сертралин). Для снижения риска раз, бронхиальная астма);

вития нежелательных явлений со сто, период после проведения аортоко, • роны ЖКТ следует использовать ми, ронарного шунтирования;

эрозивно язвенные изменения сли, нимальную эффективную дозу мини, • мально возможным курсом. Детям зистой желудка или двенадцати, младше 15 лет препарат назначается перстной кишки, активное желу, дочно кишечное кровотечение;

только по рекомендации врача.

воспалительные заболевания ки, ПРИМЕНЕНИЕ ПРИ БЕРЕМЕН/ • шечника в фазе обострения (неспе, НОСТИ И КОРМЛЕНИИ ГРУ/ цифический язвенный колит, Бо, ДЬЮ. Налгезин форте не рекоменду, лезнь Крона);

ется применять в период беременно, цереброваскулярное кровотечение сти и кормления грудью.

• или иные кровотечения и наруше, СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДО/ ния гемостаза;

ЗЫ. Внутрь. Следует строго следо, выраженная печеночная недоста, • вать указаниям врача, не прекращать точность или активное заболевание лечения и не менять дозировку без печени;

предварительной консультации с вра выраженная почечная недостаточ • чом.

ность (Cl креатинина менее 20 Обычная суточная доза, используе мл/мин), в т.ч. подтвержденная ги мая для облегчения боли, составляет перкалиемия, прогрессирующее за 1–2 табл. (550–1100 мг).

болевание почек;

При очень сильных болях и отсутст угнетение костномозгового кровет • вии в анамнезе заболеваний ЖКТ ворения;

возможно увеличение суточной дозы беременность, период грудного • до 3 табл. (1650 мг), но не более чем вскармливания;

на 2 нед. При использовании препа одна таблетка Налгезин форте со • рата в качестве жаропонижающего держит 550 мг напроксена, поэтому средства начальная доза составляет препарат не рекомендован детям и табл. (550 мг), далее принимается по подросткам младше 15 лет. 0,5 табл. (275 мг) каждые 6–8 ч.

Для предупреждения приступов миг, С осторожностью: ИБС, цереброва, рени рекомендуется 1 табл. (550 мг) скулярные заболевания, застойная дважды в день. Однако лечение дол, сердечная недостаточность, дислипи, жно быть прекращено, если частота, демия/гиперлипидемия, сахарный интенсивность и длительность при, диабет, заболевания периферических ступов мигрени не уменьшаются в те, артерий, курение, Cl креатинина ме, чение 4–6 нед. При первых признаках нее 60 мл/мин;

анамнестические дан, мигренозного приступа следует при, ные о развитии язвенного поражения нять 1,5 таблетки (825 мг), а при не, ЖКТ, наличие инфекции Helicobacter обходимости еще 0,5–1 табл.

pylori, пожилой возраст, длительное (275–550 мг) спустя 30 мин.

использование НПВС, частое упо, требление алкоголя, тяжелые сомати, Для облегчения менструальных бо, ческие заболевания, сопутствующая лей и спазмов, болей после введения терапия следующими препаратами: ВМС (внутриматочных спиралей) и антикоагулянты (например варфа, других гинекологических болей (ад, рин), антиагреганты (например аце, нексит, роды в качестве анальгезиру, тилсалициловая кислота, клопидог, ющего и токолитического средства) рел ), пероральные ГК (например рекомендуется назначение препарата преднизолон), СИОЗС (например ци, в начальной дозе, составляющей Налгезин форте табл. (550 мг), далее по 0,5 табл. (275 возможность концентрироваться, мг) каждые 6–8 ч. бессонница, недомогание, миалгия и мышечная слабость, замедление ско, При остром приступе подагры нача, рости реакции, асептический менин, льная доза составляет 1,5 табл. ( гит, когнитивная дисфункция.

мг), далее 1 табл. (550 мг) спустя 8 ч, а Со стороны кожных покровов: зуд, эк, затем 0,5 табл. (275 мг) каждые 8 ч до химозы, повышенная потливость, прекращения приступа.

пурпура, алопеция, фотодерматозы.

При ревматоидных заболеваниях Со стороны органов чувств: шум в (ревматоидный артрит, остеоартрит ушах, нарушение зрения, нарушение и анкилозирующий спондилит) слуха.

обычная начальная доза препарата составляет 1–2 табл. (550–1100 мг), Со стороны ССС: отечность, одышка, дважды в день, утром и вечером. На, сердцебиение, застойная сердечная чальная суточная доза, составляю, недостаточность, васкулит.

щая от 1,5 (825 мг)–3 табл. (1650 мг) Со стороны мочеполовой системы:

рекомендуется пациентам с выра, гломерулонефрит, гематурия, интер, женной ночной болью и/или выра, стициальный нефрит, нефротический женной утренней скованностью, па, синдром, почечная недостаточность, почечный папиллярный некроз, нару циентам, переводимым на лечение напроксеном натрия с высоких доз шения менструального цикла.

других НПВС, и пациентам, у кото Со стороны кроветворных органов:

рых боль является ведущим симпто эозинофилия, гранулоцитопения, мом. Обычно суточная доза составля лейкопения, тромбоцитопения, апла ет 1 табл. (550 мг) — 2 табл. (1100 мг), стическая анемия.

назначаемые в два приема. Со стороны дыхательной системы:

Утренняя и вечерняя дозы могут эозинофильные пневмониты.

быть не одинаковыми. С согласия ле Аллергические реакции: кожная сыпь, чащего врача можно изменять их в за крапивница, ангионевротический висимости от преобладания симпто отек, эпидермальный некролиз, эри мов, т.е. ночной боли и/или утренней тема мультиформная, синдром Сти, венса Джонсона.

скованности.

В случае, если создается впечатление, Другие: жажда, гипертермия, гиперг, что эффект препарата очень сильный ликемия, гипогликемия, увеличение или слабый, следует проинформиро, времени кровотечения, гемолитиче, вать лечащего врача или фармацевта. ская анемия.

В случае появления подобных явлений ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ. Побоч, следует прекратить прием препарата и, ные эффекты наиболее часты при ис, по возможности, обратиться к врачу.

пользовании высоких доз препарата Налгезин форте. ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ. При лечении Со стороны пищеварительной систе, антикоагулянтами следует иметь в мы: запор, боль в животе, диспепсия, виду, что напроксен может увеличи, тошнота, диарея, язвенные стомати, вать время кровотечения. Не следует ты, эрозивно язвенные поражения и применять препарат одновременно с кровотечения ЖКТ, повышение ак, другими НПВС (возрастание риска тивности печеночных ферментов, на, развития побочных эффектов).

рушение функции печени, желтуха, Пациенты, одновременно получаю, кровавая рвота, мелена. щие гидантоины, антикоагулянты Со стороны ЦНС: снижение слуха, го, или другие лекарственные препара, ловокружение, головная боль, сонли, ты, связывающиеся в значительной вость, депрессия, нарушения сна, не, степени с белками плазмы, должны 318 Налгезин форте Глава следить за признаками потенцирова, нимальную эффективную дозу мини, мально возможным коротким курсом.

ния действия или передозировкой этих препаратов. Если боль и лихорадка сохраняются или становятся сильнее, следует об, Препарат Налгезин форте может сни, ратиться к врачу.

жать антигипертензивное действие пропранолола и других бета адреноб, Пациентам с бронхиальной астмой, с нарушениями свертываемости крови, а локаторов, а также может увеличивать также пациентам с повышенной чувст, риск почечной недостаточности, свя, вительностью к другим анальгетикам занной с применением ингибиторов перед приемом Налгезина форте сле, АПФ. Под действием напроксена ин, дует проконсультироваться с врачом.

гибируется натрийуретическое дейст, С осторожностью следует назначать вие фуросемида. Ингибирование по, пациентам с заболеваниями печени и чечного клиренса лития приводит к почечной недостаточностью. У паци, увеличению концентраций лития в ентов с почечной недостаточностью плазме. Прием пробенецида увеличи, необходимо контролировать уровень вает уровень напроксена в плазме.

клиренса креатинина. При уровне Сl Циклоспорин увеличивает риск раз, креатинина ниже 20 мл/мин назна, вития почечной недостаточности.

чать напроксен не рекомендуется.

Напроксен замедляет экскрецию ме При хроническом алкогольном и дру тотрексата, фенитоина, сульфанила гих формах цирроза концентрация мидов, увеличивая риск развития их несвязанного напроксена повышает токсического действия.

ся, поэтому таким пациентам реко Антацидные препараты, содержащие мендуются более низкие дозы.

магний и алюминий, уменьшают аб Налгезин форте не следует принимать сорбцию напроксена. вместе с другими противовоспалитель При наличии у больного каких либо ными и болеутоляющими препарата других заболеваний или аллергии, ми, за исключением назначений врача.

или при приеме каких либо других Пациентам пожилого возраста также ЛС необходимо проинформировать рекомендуются более низкие дозы.

лечащего врача. Следует избегать приема напроксена в течение 48 ч до хирургического вме, ПЕРЕДОЗИРОВКА. Симптомы:

шательства. При необходимости опре, сонливость, диспептические рас, деления 17 кортикостероидов препа, стройства (изжога, тошнота и рвота, рат следует отменить за 48 ч до иссле, боль в животе), слабость, шум в ушах, дования. Аналогично, напроксен мо, раздражительность;

в тяжелых случа, жет оказывать влияние на определе, ях — кровавая рвота, мелена, наруше, ние 5 гидроксииндолуксусной кисло, ние сознания, судороги и почечная не, ты в моче.

достаточность.

Применение напроксена, как и дру, Лечение: промывание желудка и про, гих препаратов, блокирующих синтез ведение симптоматической тера, ПГ, может влиять на фертильность, пии — активированный уголь, анта, поэтому не рекомендуется женщи, циды, блокаторы H2 рецепторов, ин, нам, желающим забеременеть.

гибиторы протонной помпы. Гемоди, Каждая таблетка Налгезина форте ализ неэффективен.

содержит приблизительно 50 мг на, ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ. Не рекомен, трия. При ограничении потребления соли это необходимо учитывать.

дуется превышать дозы, указанные в инструкции. Для снижения риска раз, Влияние на способность управлять вития нежелательных явлений со сто, автомобилем и другими механизмами:

напроксен замедляет скорость реак, роны ЖКТ следует использовать ми, Нейробион ции у пациентов. Это следует учиты, группы В: тиамин (B1), пиридоксин вать при вождении автомобиля и вы, (В6) и цианокобаламин (В12). Они иг, полнении задач, требующих повы, рают особую роль в качестве коэнзи, шенного внимания. мов в промежуточном метаболизме, протекающем в ЦНС и перифериче, ФОРМА ВЫПУСКА. Таблетки, по, ской нервной системе. Особую роль в крытые пленочной оболочкой, 550 мг.

метаболических процессах нервной По 10 табл. в блистере. 1 блистер упа, системы играет сочетанное действие кован в картонную пачку.

витаминов B1, В6 и B12, что обосновы, УСЛОВИЯ ОТПУСКА ИЗ АПТЕК.

вает их совместное применение.

Без рецепта.

Комбинированное применение вита, минов группы В ускоряет процессы ре, Напроксен* (Naproxen*) генерации поврежденных нервных во, Синонимы локон. Доказано, что эффективность комбинации превосходит эффектив, Налгезин3: табл. п.п.о.

ность отдельного компонента. Подоб, (KRKA)......................... но другим витаминам, они являются Налгезин форте3: табл. незаменимыми питательными вещест, п.п.о. (KRKA).................... вами, которые не могут синтезировать Натрия дезоксирибонуклеат ся непосредственно в организме.

Терапевтическое применение этих ви (Sodium deoxyribonucleate) таминов при различных заболеваниях нервной системы направлено на то, Синонимы чтобы, с одной стороны, компенсиро Деринат : р р для в/м ® вать существующую недостаточность введ. (Техномедсервис)............. (возможно из за увеличенной потреб ности организма, обусловленной име НЕЙРОБИОН (NEUROBION) ющимся заболеванием) и, с другой Пиридоксин* + Тиамин* + стороны, чтобы стимулировать есте Цианокобаламин*............ 368 ственные механизмы восстановления ООО «Такеда Фармасьютикалс»

СОСТАВ Раствор для внутримы/ шечного введения.......... 3 мл активные вещества:

тиамина гидрохлорид (витамин B1)............. 100 мг пиридоксина гидрохло, рид (витамин В6)......... 100 мг цианокобаламин (вита, мин В12)..................... 1 мг вспомогательные вещества: ка, лия цианид;

спирт бензиловый;

раствор натрия гидроксида;

вода для инъекций ОПИСАНИЕ ЛЕКАРСТВЕННОЙ ФОРМЫ. Прозрачный раствор крас, ного цвета.

ФАРМАКОДИНАМИКА. Препарат содержит комбинацию витаминов 320 Нейробион Глава функции нервных тканей. Также до, хание, анафилактический шок (по, казано анальгезирующее действие сле парентерального введения вита, комплекса витаминов группы В, ока, мина В1).

зывающее благоприятное влияние на В отдельных случаях при введении терапевтический результат. витамина В12 (в основном при в/в ин, фузиях) наблюдались акне, экзема и ПОКАЗАНИЯ. В комплексной тера, крапивница.

пии заболеваний нервной системы различного происхождения: ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ. При одновре, • невралгия тройничного нерва;

менном применении с леводопой вита, • парез лицевого нерва;

мин В6 может уменьшать противопар, • болевой синдром, вызванный забо, кинсоническое действие леводопы.

леваниями позвоночника (межре, Повышение потребности в витамине берная невралгия, поясничный син, В6 может возникнуть при одновре, менном назначении D пенициллами, дром, шейный синдром, синдром плечо кисть, корешковый синдром, на и циклосерина.

вызванный дегенеративными изме, Не рекомендуется смешивать препа, нениями позвоночника);

рат с другими ЛС в одном шприце.

• люмбаго, ишиас;

Витамин В1 разрушается при взаимо, действии с растворами, содержащи • опоясывающий герпес.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ ми сульфиты.

• повышенная чувствительность к ПЕРЕДОЗИРОВКА. Витамины В1, любому компоненту препарата;

В6 и В12 имеют широкий терапевтиче • детский возраст. ский диапазон.

ПРИМЕНЕНИЕ ПРИ БЕРЕМЕН Симптомы передозировки не наблю НОСТИ И КОРМЛЕНИИ ГРУ даются при применении препарата в ДЬЮ. Не рекомендуется. рекомендуемых дозах и режиме.

СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДО При в/в введении высоких доз вита минов в течение длительного време ЗЫ. В/м (глубокие инъекции в яго ни (2 мес) могут наблюдаться симп дичную мышцу).

В случаях выраженного болевого томы интоксикации.

синдрома лечение целесообразно на, Витамин B1: после введения дозы, пре, чинать с в/м введения 1 амп. (3 мл) в вышающей рекомендованную более сутки до снятия острых симптомов. чем в 100 раз — головная боль, спазм После улучшения симптомов или в мышц, мышечная слабость, паралич, случаях умеренной тяжести — 1 амп. аритмия, аллергические реакции.

2–3 раза в неделю в течение 2–3 нед. Витамин B6: нейропатии с атаксией, Для поддерживающей терапии, для расстройства чувствительности, эпи, профилактики рецидива или продол, лептиформные припадки с изменени, жения проводимого курса лечения ями на ЭЭГ. После введения более рекомендуется препарат Нейробион г/сут были описаны случаи гипох, в другой лекарственной форме (таб, ромной анемии и себорейного дерма, летки, покрытые оболочкой). тита.

Витамин В12: после парентерального ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ. В отдель, введения высокой дозы наблюдались ных случаях при парентеральном вве, аллергические реакции, экзематоз, дении витамина B1 наблюдаются по, ные кожные нарушения и доброкаче, тливость, тахикардия и аллергические ственная форма акне.


реакции в виде кожного зуда и сыпи.

В редких случаях может возникнуть В случае появления симптомов пере, реакция повышенной чувствитель, дозировки лечение препаратом сле, ности — экзантема, затрудненное ды, дует отменить. При необходимости Нейробион назначается симптоматическая тера, кремния диоксид коллоидный — пия, в т.ч. десенсибилизирующая. 8,64 мг;

каолин — 21,5 мг;

титана диоксид — 28 мг;

тальк — 47,1 мг;

ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ. Препарат сахароза — 133,22 мг не следует вводить в/в.

*количество цианокобаламина, Другие витамины, особенно цианоко, баламин, могут инактивироваться в включая 20% избыток составляет присутствии продуктов деградации 240 мкг витамина B1. ОПИСАНИЕ ЛЕКАРСТВЕННОЙ Клиническая картина, а также лабо, ФОРМЫ. Таблетки двояковыпуклые раторные анализы при фуникуляр, круглой формы, покрытые блестящей ном миелозе или пернициозной ане, оболочкой почти белого цвета.

мии могут терять свою специфич, ФАРМАКОДИНАМИКА. Препарат ность при введении витамина B12. содержит комбинацию нейротропных ФОРМА ВЫПУСКА. Раствор для активных веществ комплекса витами, внутримышечного введения: в ампулах нов группы В. Содержащиеся в препа, из темного стекла типа I с нанесенными рате витамины — тиамин (B1), пири, точками разлома и маркирующими по, доксин (B6) и цианокобаламин (В12) — играют особую роль в качестве коэн лосками, по 3 мл;

в упаковке контурной ячейковой по 3 амп.;

в пачке картонной зимов в промежуточном метаболизме, протекающем в ЦНС и перифериче 1 упаковка контурная ячейковая.

ской нервной системе.

УСЛОВИЯ ОТПУСКА ИЗ АПТЕК.

Подобно другим витаминам, они яв По рецепту.

ляются незаменимыми пищевыми НЕЙРОБИОН (NEUROBION) компонентами, которые организм не способен синтезировать самостояте Пиридоксин* + Тиамин* + льно.

Цианокобаламин*............ 368 Терапевтическое введение в организм витаминов B1, B6 и В12 восполняет час ООО «Такеда Фармасьютикалс»

то существующее недостаточное по СОСТАВ Таблетки, покрытые обо/ лочкой................. 1 табл.

активные вещества:

тиамина дисульфид (витамин B1)............. 100 мг пиридоксина гидрохло, рид (витамин B6)......... 200 мг цианокобаламин (вита, мин B12)................ 200 мкг* вспомогательные вещества: маг, ния стеарат — 2,14 мг;

метилцел, люлоза — 4 мг;

крахмал кукуруз, ный — 20 мг;

желатин — 23,76 мг;

лактозы моногидрат — 40 мг;

тальк — 49,86 мг оболочка: воск — 300 мкг;

желатин — 920 мкг;

метилцеллюлоза — 1, мг;

акация — 1,96 мг;

глицерол 85% — 4,32 мг;

повидон 25 — 4, мг;

кальция карбонат — 8,64 мг;

322 Нейробион Глава ступление витаминов с пищей, что Цианокобаламин обеспечивает наличие в организме не, Цианокобаламин всасывается из обходимых количеств коферментов. ЖКТ посредством 2 механизмов:

, высвобождение под действием же, Комбинированное применение вита, лудочного сока и быстрое связывание минов группы В увеличивает их тера, с внутренним фактором;

певтическую эффективность, поско, льку эффективность комбинации, пассивная диффузия через эпите, превосходит эффективность отдель, лий кишечника независимо от внут, ных компонентов. реннего фактора.

При дозах свыше 1,5 мкг последний Терапевтическое применение этих механизм играет значительную роль.

витаминов при различных заболева, У больных В12 дефицитной анемией ниях нервной системы направлено на то, чтобы, с одной стороны, компен, реабсорбция после приема внутрь со, сировать существующий дефицит ставляет приблизительно 1% из (возможно из за повышенной по, мкг и более.

требности организма, обусловленной Избыток цианокобаламина в основ, непосредственно заболеванием) и, с ном накапливается в печени.

другой стороны, стимулировать есте, Из печени он выводится с желчью в ственные механизмы, направленные кишечник и в значительной степени реабсорбируется при кишечно пече на восстановление.

ночной рециркуляции. Скорость ме Вместе с тем, непрямое анальгезирую таболизма цианокобаламина в сутки щее действие комплекса витаминов составляет 2,5 мкг.

группы В оказывает благоприятный ПОКАЗАНИЯ. В комплексной тера эффект на терапевтический результат.

пии следующих неврологических за ФАРМАКОКИНЕТИКА. Тиамин После приема внутрь подвергается до болеваний:

• невралгия тройничного нерва;

зозависимому транспорту, механизм которого носит двойственную приро • неврит лицевого нерва;

ду — активное всасывание при кон • межреберная невралгия;

• болевой синдром, вызванный забо, центрации до 2 мкмоль и пассивная леваниями позвоночника (люмбои, диффузия при концентрациях шиалгия, плексопатия, корешко, мкмоль. В печени происходит фосфо, вый синдром, вызванный дегенера, рилирование тиамина. T1/2 — около 4 ч.

тивными изменениями позвоноч, В организме человека содержится ника).

около 30 мг тиамина. С учетом быст, ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ рого метаболизма, он выводится че, • повышенная чувствительность к рез 4–10 дней.

любому компоненту препарата;

Пиридоксин • возраст до 18 лет (в связи с высоким Пиридоксин всасывается очень быст, содержанием активных ингредиен, ро, в основном в верхнем отделе ки, тов);

шечника, и выводится максимум че, • наследственная непереносимость рез 2–5 ч. Выполнение функции ко, галактозы или фруктозы, дефицит фермента требует фосфорилирова, лактазы, глюкозо галактозная ма, ния пиридоксина. Пиридоксин в фос, льабсорбция или сахаразо изома, форилированной форме (пиридокса, льтазная недостаточность (препа, льфосфат) почти на 80% связывается рат содержит лактозу и сахарозу).

с белками плазмы крови. В организме ПРИМЕНЕНИЕ ПРИ БЕРЕМЕН/ человека содержится около 40– НОСТИ И КОРМЛЕНИИ ГРУ/ мг пиридоксина. В сутки почками вы, водится 1,7–3,6 мг. ДЬЮ. При беременности и в период Нейробион Тиамин инактивируется фторураци, лактации применение препарата Ней, лом. Фторурацил конкурентно инги, робион не рекомендовано в связи с бирует фосфорилирование тиамина высоким содержанием витаминов.

до тиаминпирофосфата.

Витамины В1, В6 и В12 выводятся с Антациды снижают всасывание тиа, грудным молоком, однако риск воз, мина.

никновения передозировки у ново, рожденного не установлен. В отдель, Петлевые диуретики, например фу, ных случаях прием высоких доз вита, росемид, могут блокировать каналь, цевую резорбцию, т.о. усиливая экск, мина В6 (600 мг в день) может подав, рецию тиамина при длительном при, лять секрецию грудного молока. При менении, что приводит к снижению необходимости приема препарата в содержания тиамина в крови.

период лактации, грудное вскармли, вание следует прекратить. Прием алкоголя и черного чая приво, дит к снижению всасывания тиамина.

СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДО/ Напитки, содержащие сульфиты (на, ЗЫ. Внутрь.

пример вино), усиливают деграда, Принимать не разжевывая, запивая цию тиамина.

небольшим количеством воды, во ПЕРЕДОЗИРОВКА. Витамин В1.

время или после еды.

Тиамин имеет широкий терапевтиче По 1 табл. 3 раза в день или по назна ский диапазон. Очень высокие дозы чению врача.

(10 г) оказывают ганглиоблокирую Длительность лечения определяется щее действие и подавляют передачу врачом и в среднем составляет 1–1, нервных импульсов, т.е. оказывают мес. Рекомендована коррекция дозы миорелаксирующее действие.

препарата при терапии более 4 нед.

Витамин В6. Пиридоксин обладает ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ. Частота очень малой токсичностью. Примене побочных эффектов препарата оцени ние пиридоксина в течение 2 мес и бо вается следующим образом: очень час лее в дозе свыше 1 г в день может вы то (1/10);

часто (1/100, 1/10);

неча зывать нейротоксические эффекты.

1/100);

сто (1/1000, редко При передозировке после приема (1/10000, 1/1000);

очень редко внутрь более 2 г в сутки отмечались (1/10000), включая отдельные сооб, следующие эффекты — невропатии с щения;

частота не установлена (не оце, атаксией, нарушение чувствительно, нивается при имеющихся данных). сти, церебральные судороги с измене, Со стороны иммунной системы: очень ниями на ЭКГ, а также, в отдельных редко — реакции гиперчувствительно, случаях, гипохромная анемия и себо, сти, такие как потливость, тахикардия рейный дерматит.

и кожные реакции — зуд, крапивница. Витамин В12. После парентерального Со стороны пищеварительной систе, введения высокой дозы (а также в ред, мы: частота не установлена — тошно, ких случаях после приема внутрь) на, та, рвота, диарея, боль в животе. блюдались экзематозные изменения кожи и доброкачественная форма акне.

ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ. При одновре, Лечение: терапевтические меры при менном применении с леводопой пи, передозировке заключаются в про, ридоксин может уменьшать противо, мывании ЖКТ, приеме активирован, паркинсоническое действие леводопы.

ного угля, назначении симптоматиче, Одновременное применение антаго, ской терапии.

нистов пиридоксина (например изо, ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ. При длите, ниазид, гидралазин, пеницилламин или циклосерин) может увеличивать льном применении (более 6–12 мес) потребность в пиридоксине. витамина В6 в суточной дозе 50 мг мо, 324 ® Нейромидин Глава жет возникать периферическая сен, (в пересчете на ипидакрина гид, сорная нейропатия. Поэтому при дли, рохлорид) тельной терапии рекомендуется регу, вспомогательные вещества: кис, лярно контролировать состояние па, лота хлористоводородная кон, циента. центрированная — до pH 3;

вода При появлении признаков перифе, для инъекций — до 1 мл рической сенсорной нейропатии (па, ОПИСАНИЕ ЛЕКАРСТВЕННОЙ рестезии) необходимо скорректиро, ФОРМЫ. Таблетки: круглые, плос, вать дозу и, при необходимости, пре, коцилиндрические, с фаской, белого кратить прием препарата.


цвета.

При приеме витамина В12 клиниче, Раствор: прозрачная, бесцветная ская картина, а также лабораторные жидкость.

показатели при фуникулярном мие, ФАРМАКОДИНАМИКА. Нейро, лозе или пернициозной анемии могут ® мидин оказывает непосредственное терять свою специфичность.

стимулирующее влияние на проведе, Влияние на способность управлять ав, ние импульса по нервным волокнам, томобилем и работать с механизма, межнейрональным и нервно мышеч, ми. Нейробион не оказывает влияния на способность к вождению автотран ным синапсам ЦНС и перифериче, ской нервной системы. Фармакологи спорта и управлению механизмами.

ческое действие Нейромидина осно ® ФОРМА ВЫПУСКА. Таблетки, по вано на сочетании двух механизмов крытые оболочкой: в блистерах из действия: блокада калиевых каналов ПВХ/ПВДХ/АЛ алюминиевая по мембраны нейронов и мышечных кле шт.;

в пачке картонной 2 блистера.

ток;

обратимое ингибирование холи УСЛОВИЯ ОТПУСКА ИЗ АПТЕК. нэстеразы в синапсах.

По рецепту. ® Нейромидин усиливает действие на гладкие мышцы не только ацетилхо ® НЕЙРОМИДИН лина, но и адреналина, серотонина, (NEYROMIDIN) гистамина и окситоцина.

Ипидакрин*.................... Олайнфарм (Латвия) СОСТАВ Таблетки............... 1 табл.

активное вещество:

ипидакрина гидрохло, рида моногидрат.......... 20 мг (в пересчете на ипидакрина гид, рохлорид) вспомогательные вещества: лак, тозы моногидрат — 65 мг;

крах, мал картофельный — 14 мг;

стеа, рат кальция — 1 мг Раствор для внутримы/ шечного и подкожного введения.................. 1 мл активное вещество:

ипидакрина гидрохло, рида моногидрат............ 5 мг 15 мг ® Нейромидин печени. Выделяется через почки (главным образом путем канальцевой секреции и только 1/3 — путем клу, бочковой фильтрации) и экстрарена, льно (через ЖКТ). T1/2 Нейромидина® при парентеральном введении состав, ляет 2–3 ч. После парентерального введения 34,8% дозы препарата выво, дится с мочой в неизмененном виде.

ПОКАЗАНИЯ • заболевания периферической нер, вной системы (моно и полинейро, патия, полирадикулопатия, миасте, ния и миастенический синдром раз, личной этиологии);

• заболевания ЦНС (бульбарные па, раличи и парезы;

восстановитель, ный период органических пораже, ний ЦНС, сопровождающихся дви гательными и/или когнитивными нарушениями);

• атония кишечника (лечение и про ® Нейромидин обладает следующими фармакологическими эффектами: филактика)(дополнительно для, улучшает и стимулирует проведе таблеток).

ние импульса в нервной системе и ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ нервно мышечную передачу;

• гиперчувствительность к любому, усиливает сократимость гладкомы из компонентов препарата;

шечных органов под влиянием агони • эпилепсия;

стов ацетилхолиновых, адреналино • экстрапирамидные заболевания с вых, серотониновых, гистаминовых и гиперкинезами;

окситоциновых рецепторов, за иск, • стенокардия;

лючением калия хлорида;

• выраженная брадикардия;

, улучшает память, тормозит прогре, • бронхиальная астма;

диентное течение деменции. • механическая непроходимость ки, При доклиническом изучении Ней, шечника или мочевыводящих путей;

® ромидин не оказывал тератогенно, • вестибулярные расстройства;

го, эмбриотоксического, мутагенно, • язвенная болезнь желудка или две, го, канцерогенного и иммунотокси, надцатиперстной кишки в стадии ческого действия, не влиял на эндок, обострения;

ринную систему. • беременность (препарат повышает тонус матки);

ФАРМАКОКИНЕТИКА. После • период лактации;

приема внутрь, в/м и п/к введения • детский возраст до 18 лет (отсутст, быстро всасывается. Cmax в плазме кро, вуют систематизированные данные ви достигается через 1 ч после приема о применении).

внутрь и через 25–30 мин после в/м или п/к введения. Связывание с бел, С осторожностью: при язвенной бо, ками плазмы крови — 40–50% актив, лезни желудка и двенадцатиперстной ного вещества. Быстро поступает в кишки, тиреотоксикозе, заболеваниях ткани, период полураспределения со, ССС, а также пациентам с обструк, ставляет 40 мин. Метаболизируется в тивными заболеваниями дыхательной 326 ® Нейромидин Глава системы в анамнезе или при острых заболеваниях дыхательных путей.

Дополнительно для таблеток С осторожностью: при лактазной не, достаточности, непереносимости лактозы, синдроме мальабсорбции лактозы/изомальтозы, т.к. в состав препарата входит лактоза.

СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДО/ ЗЫ. Внутрь, п/к или в/м. Дозы и дли, тельность лечения определяют инди, видуально в зависимости от степени тяжести заболевания.

Таблетки Заболевания периферической нервной системы:

, моно и полинейропатии, полиради, кулопатии, миастения и миастениче ский синдром различной этиологии — 10–20 мг (0,5–1 табл.) 1–3 раза в день.

Курс лечения составляет от 1 до 2 мес. Максимальная суточная доза — 200 мг.

При необходимости курс лечения Раствор для в/м и п/к введения можно повторить несколько раз с пе П/к или в/м. Дозы и длительность ле рерывом между курсами в 1–2 мес;

чения определяют индивидуально в, для предотвращения миастениче зависимости от степени тяжести за ских кризов, при тяжелых нарушени болевания.

ях нервно мышечной проводимости Заболевания периферической нервной кратковременно парентерально вво системы:

, моно и полинейропатии различно ® дят 1–2 мл (15–30 мг) Нейромидин 1,5% раствор для инъекций, затем ле, го генеза — п/к или в/м 5–15 мг 1– чение продолжают таблетками Ней, раза в сутки, курс — 10–15 дней (в тя, ® ромидин, дозу можно увеличить до желых случаях — до 30 дней);

далее 20–40 мг (1–2 табл.) 5 раз в день. лечение продолжают таблетирован, Заболевания центральной нервной си, ной формой препарата;

стемы: бульбарные параличи и паре,, миастения и миастенический синд, зы, восстановительный период орга, ром — п/к или в/м 15–30 мг 1–3 раза нических поражений ЦНС (травма, в день с дальнейшим переходом на тического, сосудистого и иного гене, таблетированную форму. Общий за), сопровождающихся двигатель, курс лечения составляет 1–2 мес.

ными и/или когнитивными наруше, При необходимости лечение можно ниями — 10–20 мг (0,5–1 табл.) 2–3 повторить несколько раз с перерывом раза в день. Курс лечения от 2 до 6 между курсами в 1–2 мес.

мес. При необходимости курс лече, Заболевания центральной нервной си, ния повторяют. стемы:

Лечение и профилактика атонии ки,, бульбарные параличи и парезы — шечника — 20 мг (1 табл.) 2–3 раза в п/к или в/м 5–15 мг 1–2 раза в день день в течение 1–2 нед. 10–15 дней;

при возможности пере, ходят на таблетированную форму;

Если очередная доза не была принята вовремя, то ее дополнительно не при,, реабилитация при органических по, нимают. ражениях ЦНС — в/м 10–15 мг 1– ® Нейромидин раза в день, курс — до 15 дней, далее, ским нервам местных анестетиков, аминогликозидов, калия хлорида.

при возможности, переходят на таб, летированную форму. ПЕРЕДОЗИРОВКА. Симптомы:

снижение аппетита, бронхоспазм, сле, ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ. Вызван, ные возбуждением м холинорецепто, зотечение, усиленное потоотделение, сужение зрачков, нистагм, усиление ров: слюнотечение, усиленное потоот, перистальтики ЖКТ, спонтанная де, деление, сердцебиение, тошнота, диа, фекация и мочеиспускание, рвота, рея, желтуха, брадикардия, боль в эпи, желтуха, брадикардия, нарушение гастрии, усиленное выделение секрета внутрисердечной проводимости, бронхов, бронхоспазм, судороги. Слю, аритмии, снижение АД, беспокойство, нотечение и брадикардию можно уме, ньшить м холиноблокаторами (атро, тревога, возбуждение, чувство страха, атаксия, судороги, кома, нарушения пин и др.). Повышение тонуса матки, речи, сонливость, общая слабость.

кожные аллергические реакции.

Лечение: применяют симптоматиче, Редко (после применения более вы, скую терапию, назначают м холиноб, соких доз) наблюдались головокру, локаторы (атропин, циклодол, мета, жение, головная боль, боль за груди, цин и др.).

ной, рвота, общая слабость, сонли ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ. Отсутству вость, кожные реакции (зуд, сыпь). В ют систематизированные данные о этих случаях уменьшают дозу или ® применении препарата Нейромидин кратковременно (на 1–2 дня) преры у детей.

вают прием препарата. Указанные побочные эффекты наблюдаются ме На время лечения следует исключить алкоголь (усиливает побочные эф нее чем у 10% больных.

фекты препарата).

ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ. Нейроми, Влияние на способность управлять дин® усиливает седативный эффект в комбинации со средствами, угнетаю автомобилем или выполнять работы, требующие повышенной скорости щими ЦНС.

физических и психических реакций. Во Действие и побочные эффекты уси время лечения следует воздержаться ливаются при совместном примене, от вождения автомобиля, а также за, нии с другими ингибиторами холинэ, нятий потенциально опасными вида, стеразы и м холиномиметическими ми деятельности, требующих повы, средствами. У больных с миастенией шенной концентрации внимания и увеличивается риск развития холи, быстроты психомоторных реакций.

нергического криза, если применять ФОРМА ВЫПУСКА. Таблетки, Нейромидин® одновременно с други, мг. По 10 табл. в контурной ячейковой ми холинергическими средствами.

упаковке из пленки ПВХ и фольги Возрастает риск развития брадикар, алюминиевой. По 5 контурных ячей, дии, если адреноблокаторы приме, ковых упаковок в пачке из картона.

нялись до начала лечения препара, Раствор для внутримышечного и под, ® том Нейромидин.

кожного введения, 5 мг/мл и 15 мг/мл.

® Нейромидин можно применять в По 1 мл препарата в ампулах нейтра, комбинации с ноотропными препара, льного стекла (типI). По 5 амп. в кон, тами. турной ячейковой упаковке из плен, Алкоголь усиливает побочные эф, ки ПВХ. По 2 контурные ячейковые фекты препарата. упаковки в пачке из картона.

Ослабляет угнетающее действие на Для препарата, произведенного на АО нервно мышечную передачу и прове, «СОФАРМА», Болгария: по 10 амп. в дение возбуждения по перифериче, контурной ячейковой упаковке из 328 ® Немулекс Глава пленки ПВХ. По 1 контурной ячейко, анальгезирующее, жаропонижающее вой упаковке в пачке из картона. и антиагрегантное действие. В отли, чие от других НПВС селективно по, УСЛОВИЯ ОТПУСКА ИЗ АПТЕК.

давляет ЦОГ 2, тормозит синтез ПГ в По рецепту.

очаге воспаления;

оказывает менее ® НЕМУЛЕКС выраженное угнетающее влияние на ЦОГ 1 (реже вызывает побочные эф, Нимесулид*.................... фекты, связанные с угнетением синте, ЗАО «ФармФирма «Сотекс» за ПГ в здоровых тканях).

(Россия) ФАРМАКОКИНЕТИКА. Абсорб, ция при приеме внутрь — высокая (прием пищи снижает скорость абсор, бции, не влияя на ее степень). Tmax в крови — 1,5–2,5 ч. Связь с белками плазмы — 95%, эритроцитами — 2%, липопротеинами — 1%, кислым аль, фа1 гликопротеином — 1%. Измене, ние дозы не влияет на степень связы вания. Сmaх — 3,5–6,5 мг/л. Vd — 0,19–0,35 л/кг. Хорошо проникает в кислую среду очага воспаления (40%), синовиальную жидкость (43%). Легко проникает через гистогематические барьеры. Метаболизируется в печени тканевыми монооксигеназами.

Основной метаболит — 4 гидроксини месулид (25%), обладает сходной фар макологической активностью. 4 гид роксинимесулид является водораст воримым соединением, для выведе ния которого не требуются глутатион СОСТАВ и реакции конъюгации II фазы мета, Гранулы для приготовле/ болизма (сульфатирование, глюкуро, ния суспензии для прие/ нирование). T1/2 нимесулида — 1,56–4,95 ч, 4 гидроксинимесулида — ма внутрь............. 1 пакетик 2,89–4,78 ч. 4 гидроксинимесулид вы, активное вещество:

нимесулид............... 100 мг водится почками (65%) и с желчью вспомогательные вещества: мак, (35%), подвергается энтерогепатиче, рогола цетостеарат (кремофор ской рециркуляции.

А25) — 100 мг;

лимонная кислота ПОКАЗАНИЯ безводная — 19 мг;

кремния диок, • ревматоидный артрит;

сид коллоидный (аэросил) — 40 • остеоартроз;

мг;

сахароза — 1721 мг;

аромати, • артриты различной этиологии;

затор апельсиновый — 20 мг • артралгии;

ОПИСАНИЕ ЛЕКАРСТВЕННОЙ • миалгии;

ФОРМЫ. Гранулы: желтоватого цвета. • послеоперационные и посттравма, Полученная суспензия: светло желто, тические боли;

го цвета. • бурсит;

• тендинит;

ФАРМАКОДИНАМИКА. НПВС, оказывает противовоспалительное, • альгодисменорея;

® Немулекс достаточность, дислипидемия/гипер, • зубная и головная боль.

липидемия, сахарный диабет, заболе, Препарат предназначен для симпто, вания периферических артерий, куре, матической терапии, уменьшая боли и ние, почечная недостаточность (Cl кре, воспаление на момент использования;

атинина 30–60 мл/мин), анамнестиче, на прогрессирование заболевания не ские данные о развитии язвенного по, влияет.

ражения ЖКТ, наличие инфекции He, ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ licobacter pylori, пожилой возраст, дли, • гиперчувствительность;

тельное использование НПВС, тяже, • полное или неполное сочетание лые соматические заболевания, одно, бронхиальной астмы, рецидивирую, временный прием антикоагулянтов (в щего полипоза носа или околоносо, т.ч. варфарин), антиагрегантов (в т.ч.

вых пазух и непереносимости аце, АСК, клопидогрел), пероральных тилсалициловой кислоты (АСК) и ГКС, СИОЗС (в т.ч. циталопрам, флу, других НПВС (в т.ч. в анамнезе);

оксетин, пароксетин, сертралин).

• эрозивно язвенные поражения сли, СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗЫ.

зистой оболочки желудка и двенад, Внутрь. Содержимое 1 пакетика рас, цатиперстной кишки;

желудочно кишечное творяют в 80–100 мл воды. Рекоменду, • активное емая доза для взрослых и подростков в кровотечение;

• кровотечение, в т.ч. цереброваску возрасте 12–18 лет составляет 100 мг ( пакетик) 2 раза в сутки после еды. Мак лярное;

• воспалительные заболевания ки симальная суточная доза для взрослых и подростков в возрасте 12–18 лет со шечника (болезнь Крона, язвенный ставляет 200 мг. Не требуется снижение колит) в фазе обострения;

дозы для пациентов пожилого возраста.

• гемофилия и другие нарушения Пациентам с хронической почечной не свертываемости крови;

достаточностью требуется снижение • декомпенсированная хроническая суточной дозы до 100 мг.

сердечная недостаточность;

Минимальная эффективная доза • печеночная недостаточность или должна назначаться на протяжении любое активное заболевание печени;

как можно более короткого периода • гепатотоксические реакции при ис, времени с тем, чтобы минимизиро, пользовании нимесулида в анамнезе;

вать риск развития побочных реак, • алкоголизм;

ций. Максимальная продолжитель, • наркомания;

ность приема препарата не должна • выраженная хроническая почечная превышать 15 дней.

недостаточность (Cl креатинина 30 мл/мин);

ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ. Аллерги, • прогрессирующие заболевания по, ческие реакции: реакции гиперчувстви, чек;

тельности, анафилактоидные реакции.

• подтвержденная гиперкалиемия;

Со стороны ЦНС: головокружение, • период после проведения аортоко, ощущение страха, нервозность, кош, ронарного шунтирования;

марные сновидения, головная боль, • одновременный прием других гепа, сонливость, энцефалопатия (синд, тотоксических ЛС;

ром Рейе).

• беременность;

Со стороны кожных покровов: зуд, • период грудного вскармливания;

кожная сыпь, усиление потоотделе, • возраст до 12 лет. ния, эритема, дерматит, крапивница, С осторожностью: ишемическая бо, ангионевротический отек, отечность лезнь сердца, цереброваскулярные за, лица, многоформная экссудативная болевания, хроническая сердечная не, эритема, в т.ч. синдром Стивен, 330 ® Немулекс Глава са Джонсона, токсический эпидерма, сывороточным альбумином. В тера, льный некролиз (синдром Лайелла). певтических концентрациях на свя, зывание нимесулида не влияли вар, Со стороны мочевыделительной систе, фарин, фуросемид, глибенкламид, мы: отеки, дизурия, гематурия, задерж, дигитоксин. В присутствии нимесу, ка мочи, почечная недостаточность, лида может значительно возрасти олигурия, интерстициальный нефрит.

свободная фракция метотрексата.

Со стороны ЖКТ: диарея, тошнота, Прием нимесулида в терапевтиче, рвота, запор, метеоризм, гастрит, боли ских дозах внутрь в течение коротко, в животе, стоматит, дегтеобразный стул, желудочно кишечное кровоте, го периода не изменяет сывороточ, ный профиль дигоксина у больных со чение, язва и/или перфорация желуд, слабовыраженной сердечной недо, ка или двенадцатиперстной кишки.

статочностью.

Со стороны печени и желчевыводящей Концентрация лития в плазме повы, системы: повышение печеночных шается при одновременном приеме трансаминаз, гепатит, молниеносный препаратов лития и нимесулида. Ни, гепатит, желтуха, холестаз.

месулид может усиливать действие Со стороны крови и органов кроветво, циклоспорина на почки. Использова, рения: анемия, эозинофилия, тромбо, ние с ГКС, ингибиторами обратного цитопения, панцитопения, пурпура, захвата серотонина увеличивает риск удлинение времени кровотечения.

развития желудочно кишечных кро Со стороны дыхательной системы:

вотечений.

одышка, обострение бронхиальной астмы, бронхоспазм. ПЕРЕДОЗИРОВКА. Симптомы:

Со стороны органа зрения: нечеткость тошнота, рвота, сонливость, апатия, желудочно кишечное кровотечение, зрения.

Со стороны ССС: артериальная ги повышение АД, острая почечная недо пертензия, тахикардия, геморрагии, статочность, угнетение дыхания.

Лечение: рекомендуется симптомати приливы.

ческое и поддерживающее. Специфи Прочие: общая слабость, гипотермия.

ческого антидота к препарату нет. Бо, ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ. Имеются льным, поступившим в стационар с данные о том, что нимесулид может симптомами передозировки препара, снижать биодоступность фуросемида, та (в течение 4 ч после его приема или выступать конкурентом по связыва, после приема высокой дозы), реко, нию белков плазмы с фенофибратом, мендуется промывание желудка, при, салициловой кислотой, толбутами, ем активированного угля (взрос, дом. Нимесулид может замещать са, лым — 60–100 мг) и/или слабитель, лициловую кислоту и фуросемид (но ного средства осмотического типа.

не варфарин) в связи с плазменными Необходим регулярный контроль белками. Он не оказывает влияние на функций печени и почек. Данных о препараты, воздействующие на кон, возможности выведения нимесулида центрацию глюкозы в крови и толе, с помощью гемодиализа нет. Форси, рантность к глюкозе у больных сахар, рованный диурез, гемодиализ неэф, ным диабетом, получающих произ, фективны из за высокой связи препа, водные сульфонилмочевины. Не ре, рата с белками.

комендуется прием нимесулида одно, временно с мочегонными, нарушаю, ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ. Для сниже, щими почечную гемодинамику. ния риска развития побочных эффек, Физиологические концентрации не, тов необходимо применять препарат в насыщенных жирных кислот не минимальной эффективной дозе с влияют на связывание нимесулида с наименьшей продолжительностью.

® Нивалин при использовании препарата возни, Если состояние больного не улучша, кают нежелательные явления со сто, ется, лечение необходимо прекратить.

роны ЦНС и органов чувств, необхо, Необходимо прекратить прием пре, димо воздержаться от вождения авто, парата в случае повышения темпера, транспорта и занятия видами деяте, туры или развития на фоне его прие, льности, требующими повышенной ма гриппоподобных симптомов.

концентрации внимания и быстроты При появлении у больных, принима, психомоторных реакций.



Pages:     | 1 |   ...   | 11 | 12 || 14 | 15 |   ...   | 21 |
 





 
© 2013 www.libed.ru - «Бесплатная библиотека научно-практических конференций»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.