авторефераты диссертаций БЕСПЛАТНАЯ БИБЛИОТЕКА РОССИИ

КОНФЕРЕНЦИИ, КНИГИ, ПОСОБИЯ, НАУЧНЫЕ ИЗДАНИЯ

<< ГЛАВНАЯ
АГРОИНЖЕНЕРИЯ
АСТРОНОМИЯ
БЕЗОПАСНОСТЬ
БИОЛОГИЯ
ЗЕМЛЯ
ИНФОРМАТИКА
ИСКУССТВОВЕДЕНИЕ
ИСТОРИЯ
КУЛЬТУРОЛОГИЯ
МАШИНОСТРОЕНИЕ
МЕДИЦИНА
МЕТАЛЛУРГИЯ
МЕХАНИКА
ПЕДАГОГИКА
ПОЛИТИКА
ПРИБОРОСТРОЕНИЕ
ПРОДОВОЛЬСТВИЕ
ПСИХОЛОГИЯ
РАДИОТЕХНИКА
СЕЛЬСКОЕ ХОЗЯЙСТВО
СОЦИОЛОГИЯ
СТРОИТЕЛЬСТВО
ТЕХНИЧЕСКИЕ НАУКИ
ТРАНСПОРТ
ФАРМАЦЕВТИКА
ФИЗИКА
ФИЗИОЛОГИЯ
ФИЛОЛОГИЯ
ФИЛОСОФИЯ
ХИМИЯ
ЭКОНОМИКА
ЭЛЕКТРОТЕХНИКА
ЭНЕРГЕТИКА
ЮРИСПРУДЕНЦИЯ
ЯЗЫКОЗНАНИЕ
РАЗНОЕ
КОНТАКТЫ


Pages:     | 1 |   ...   | 16 | 17 || 19 | 20 |   ...   | 21 |

«ДОКТОР РЕВМАТОЛОГИЯ Ежегодный сборник Москва ВЕДАНТА 2013 УДК 615.2/.3(035) Главный редактор ...»

-- [ Страница 18 ] --

стигается через 1 ч после приема. Био, Поскольку контролируемые исследова, доступность — около 34%. Прием ния применения тизанидина у беремен, пищи не влияет на фармакокинетику. ных женщин не проводились, его не Vss — 160 л. Связь с белками плазмы — следует применять при беременности, за исключением тех случаев, когда ожи 30%. В диапазоне доз от 4 до 20 мг фармакокинетика имеет линейный даемая польза для матери превышает характер. возможный риск для плода.

Метаболизируется быстро и в значи Тизанидин незначительно проникает тельной степени в печени (95%) изо в грудное молоко, поэтому в период грудного вскармливания прием пре ферментом CYP1А2 с образованием неактивных метаболитов. Выводится парата следует отменить.

преимущественно почками (70% СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДО дозы в виде метаболитов, 2,7% — в не, ЗЫ. Внутрь.

изменном виде). Выводится двухфаз Купирование болезненного мышечного но: T1/2 в первой фазе — 2,5 ч;

конеч, спазма: по 2–4 мг 3 раза в сутки, в тя, ный T1/2 — 22 ч. Средний T1/2 неизме, желых случаях — дополнительно на ненного вещества — 2–4 ч. ночь 2–4 мг.

У больных с почечной недостаточно, Лечение спастичности скелетной му, стью (Cl креатинина 25 мл/мин) Cmax скулатуры при неврологических забо, в плазме крови возрастает в 2 раза, леваниях: начальная доза — 2 мг 3 раза T1/2 — 14 ч, AUC возрастает в 6 раз. в день, затем дозу постепенно увели, ПОКАЗАНИЯ чивают на 2–4 мг с интервалами 3– • болезненные мышечные спазмы;

дней. Оптимальная суточная доза — • спастичность при рассеянном скле, 12–24 мг в 3–4 приема, максимальная розе;

суточная доза — 36 мг.

• спастичность при повреждениях У пациентов с почечной недостаточ, спинного мозга;

ностью (при Cl креатинина • спастичность, обусловленная че, мл/мин) прием начинают с 2 мг 1 раз репно мозговой травмой. в сутки. При необходимости дозу по, ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ вышают постепенно, с учетом пере, • гиперчувствительность к тизаниди, носимости. Если необходимо полу, ну и другим компонентам препарата;

чить более выраженный эффект, ре, • тяжелое нарушение функций печени;

комендуется сначала увеличить дозу, • одновременное применение с мощ, назначаемую 1 раз в сутки, затем — ными ингибиторами изоферментов кратность назначения.

® Тизанил ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ. Со сто, Этанол, средства, угнетающие ЦНС, могут усиливать седативное действие роны нервной системы: сонливость, тизанидина, поэтому не рекомендует, головокружение, галлюцинации, бес, ся одновременное применение тиза, сонница, нарушение сна.

нидина со средствами, угнетающими Со стороны ССС: брадикардия, сни, ЦНС, и (или) алкоголем.

жение АД (в отдельных случаях вы, раженное, вплоть до коллапса и поте, ПЕРЕДОЗИРОВКА. Симптомы:

ри сознания). тошнота, рвота, снижение АД, голово, кружение, сонливость, ажитация, уд, Со стороны пищеварительной систе, линение интервала QT, миоз, тревога, мы: сухость во рту, тошнота, диспеп, нарушение дыхания, кома.

сия, повышение активности печеноч, ных трансаминаз, гепатит, печеноч, Лечение: промывание желудка, прием ная недостаточность. активированного угля, проведение Со стороны опорно двигательного ап, форсированного диуреза, симптома, тическая терапия.

парата: мышечная слабость.

Прочие: повышенная утомляемость, ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ. Сообщалось гиперкреатининемия. о случаях нарушений функции печени, связанных с приемом тизанидина, од При резкой отмене препарата после продолжительного лечения и/или при нако при применении суточной дозы до 12 мг эти случаи отмечались редко. В ема высоких доз препарата (а также связи с этим рекомендуется контроли после одновременного применения вме сте с гипотензивными ЛС): тахикар ровать функциональные печеночные пробы 1 раз в мес в первые 4 мес лече дия, повышение АД, острое наруше ния у тех пациентов, которым назнача ние мозгового кровообращения.

ется тизанидин в суточной дозе 12 мг и ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ. Одновремен выше, а также в тех случаях, когда на блюдаются клинические признаки, по ное применение тизанидина с флувок самином или ципрофлоксацином (ин зволяющие предположить нарушение функции печени, такие как необъясни гибиторами изофермента CYP1A2) приводит к 33 кратному увеличению мая тошнота, анорексия, чувство уста, AUC тизанидина. В результате могут лости. В случае, когда активность АСТ возникнуть клинически значимое и и АЛТ в сыворотке стойко превышают продолжительное снижение АД, при, ВГН в 3 раза и более, применение Тиза, водящее к сонливости, слабости и за, нила® следует прекратить.

медлению психомоторных реакций (в Пациентам с синдромом врожденно, отдельных случаях к потере сознания);

го удлинения интервала QT тизани, удлинение интервала QT (см. «Пере, дин следует назначать с осторожно, дозировка»). стью, т.к. в доклинических исследова, Не рекомендуется одновременное при, ниях хронической токсичности у жи, менение тизанидина с другими инги, вотных (собаки) отмечено удлинение биторами изофермента CYP1A2 — ан, интервала QT при применении пре, тиаритмическими препаратами (амио, парата в дозе, эквивалентной макси, дарон, мексилетин, пропафенон), ци, мальной дозе для человека.

метидином, фторхинолонами (энокса, У пациентов с ишемической бо, цин, пефлоксацин, норфлоксацин), ро, лезнью сердца и (или) сердечной не, фекоксибом, пероральными контра, достаточностью следует регулярного цептивами, тиклопидином. контролировать ЭКГ.

Антигипертензивные ЛС повышают У пациентов с миастенией следует риск выраженного снижения АД и применять с особой осторожностью брадикардии. только в случаях, когда ожидаемая 438 ® Тимодепрессин Глава польза существенно превышает воз, СОСТАВ можный риск. Раствор для внутримы/ Влияние на способность управлять ав, шечного введения............ 1 л томобилем или выполнять работы, активное вещество:

Гамма D глута, требующие повышенной скорости фи, мил D триптофан на, зических и психических реакций. При развитии сонливости, головокружения ® трия (Тимодепрессин )....... 1 г или снижения АД на фоне терапии Ти, вспомогательные вещества: на, ® занилом следует воздержаться от ви, трия хлорид — 9 г;

натрия гидро, дов работ, требующих высокой кон, ксида раствор 1М — до рН 6,0–8,5;

центрации внимания и быстрой реак, вода для инъекций — до 1 л ции, например управление автотранс, Спрей для назального при/ портом или работа с механизмами.

менения дозированный........ 1 л ФОРМА ВЫПУСКА. Таблетки, 2 мг. активное вещество:

По 10 табл. в блистере Гамма D глута, (ПВХ/ПЭ/ПВДХ/алюминий);

по 3 мил D триптофан на, блистера в пачке картонной. ® трия (Тимодепрессин )..... 2,5 г Таблетки, 4 мг. По 10 табл. в блистере 5г (ПВХ/ПЭ/ПВДХ/алюминий);

по (в пересчете на сухое вещество) или 3 блистера в пачке картонной.

вспомогательные вещества: на Таблетки, 6 мг. По 10 табл. в блистере трия хлорид — 9 г;

бензалкония (ПВХ/ПЭ/ПВДХ/алюминий);

по хлорид — 0,1 г;

натрия гидрокси блистера в пачке картонной.

да раствор 1М — до рН 6,0–8,5;

УСЛОВИЯ ОТПУСКА ИЗ АПТЕК.

вода для инъекций — до 1 л По рецепту.

ОПИСАНИЕ ЛЕКАРСТВЕННОЙ ® ТИМОДЕПРЕССИН ФОРМЫ. Бесцветная прозрачная (THYMODEPRESSIN) жидкость;

допускается наличие ха рактерного запаха.

Фарма Био ООО (Россия) ФАРМАКОДИНАМИКА. Синтети, ческий пептид, состоящий из D амино, кислот (глутаминовой кислоты и трип, тофана), соединенных пептидной свя, зью. Обладает иммунодепрессивным действием, ингибирует реакции гумо, рального и клеточного иммунитета. Об, ратимо снижает общее количество лим, фоцитов в периферической крови, вы, зывает пропорциональное снижение уровня как хелперов, так и супрессоров.

Подавляет колониеобразование и вступление стволовых клеток предше, ственников кроветворения в S фазу.

® Тимодепрессин уменьшает количест, во маркеров активации на лимфоцитах, подавляет пролиферацию Т клеток.

Препарат угнетает спонтанную выра, ботку фактора некроза опухолей (ФНО ), усиливает выработку ИЛ 7, не влияет на выработку ИЛ 1.

® Тимодепрессин ® Тимодепрессин снижает острую ре, Метаболизм акцию трансплантат против хозяина Препарат метаболизируется на 70% в (РТПХ) и на 90% снижает хрониче, печени.

скую РТПХ при введении препарата Распределение ® Тимодепрессин донору и реципиен, Cmax в органах и тканях достигаются ту, способствует более быстрому и через 15 мин после введения препара, кооперативному выходу кле, та. В костном мозге и печени Cmax пре, ток предшественников в пролифера, вышает таковую в крови в 9,5 и 3, тивную фазу и восстановлению лей, раза соответственно. В плазме крови копоэза. концентрация препарата Тимодепрес, ® Тимодепрессин нетоксичен, эффек, ® син выше в 1,5 раза, т.е. препарат пре, тивен в низких дозах и обладает ши, имущественно накапливается в плаз, роким терапевтическим интервалом ме, а не в форменных элементах крови.

доз. Выведение ФАРМАКОКИНЕТИКА. При па, При парентеральном и интраназаль, рентеральном введении в системный ном введении экскреция препарата кровоток попадает около 90% препара, ® Тимодепрессин происходит с мочой та. При интраназальном введении пре, (55–59%), а также с калом (13–19%).

парата Тимодепрессин его биодоступ ® T1/2 составляет около 14 ч. Препарат ность составляет не менее 90%. Cmax полностью выводится в течение 24 ч препарата Тимодепрессин в систем ® и не накапливается в организме.

ном кровотоке достигается через 5 мин ПОКАЗАНИЯ. Тимодепрессин® при после его парентерального введения.

меняется у взрослых и детей с двух Всасывание летнего возраста, используется как в При парентеральном применении монотерапии, так и в комплексном ле всасывание препарата происходит в чении и профилактике рецидивов раз месте инъекции. При интраназаль личных аутоиммунных заболеваний:

ном применении всасывание проис • хронические рецидивирующие дер ходит со слизистых оболочек носа.

матозы (псориаз, пузырчатка, ато пический дерматит, экзема, симпто, матическое лечение Т клеточных лимфом кожи);

• аутоиммунная патология соедините, льной ткани (ревматоидный артрит и другие аутоиммунные заболевания соединительной ткани;

вторичный ревматоидный синдром на фоне лим, фатических и других опухолей);

• гематологические заболевания (ауто, иммунная гемолитическая анемия, идиопатическая тромбоцитопениче, ская пурпура, двух и трехростковые цитопении, в т.ч. вторичные на фоне лимфоцитарных лимфом и хрониче, ского лимфолейкоза;

схема лечения подбирается индивидуально);

• цитостатическая химио и лучевая терапия (защита и сохранение ство, ловых клеток и ускорение выхода из гранулоцитопении);

440 ® Тимодепрессин Глава может быть продлен после двухднев, • профилактика отторжения транс, ного перерыва.

плантата при пересадке органов и Длительность курса при в/м и интра, тканей;

назальном введениях и их количество • пересадка костного мозга (предотвра, определяется клинико морфологиче, щение отторжения трансплантата).

скими особенностями заболевания.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ Экзема. Тимодепрессин® вводят в/м • индивидуальная непереносимость по 1–2 мл раствора ежедневно в тече, препарата;

ние 10 дней, затем 2–5 дней перерыв, • неконтролируемая артериальная и вновь повторяют аналогичный по гипертония;

времени цикл введения.

• инфекционные и вирусные заболе, Препарат назначают по 1–2 дозы вания в острой фазе;

(0,25 или 0,5 мг/доза) спрея назаль, • беременность;

ного в каждый носовой ход ежеднев, • лактация.

но в течение 10 дней с последующим СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДО/ перерывом 2–5 дней и повторным де, ЗЫ. В/м, интраназально. сятидневным курсом.

Т клеточные лимфомы кожи. При Хронические рецидивирующие дерма, тозы, псориаз. Тимодепрессин вво ® данном заболевании препарат вводят дят в/м по 1–2 мл раствора ежеднев в/м по 2 мл раствора ежедневно 3 се мидневными курсами с пятидневны но в течение 7–10 дней, затем 2 дня перерыв, и вновь аналогичный по ми перерывами на фоне средних доз времени цикл введения. В зависимо ГКС (30–40 мг преднизолона).

сти от клинической ситуации можно Пузырчатка. Препарат применяют проводить от 3 до 5 циклов. Повтор при различных разновидностях пу ные циклы можно проводить до 5 раз. зырчатки в комплексном лечении с Интраназально Тимодепрессин® на ГКС. Тимодепрессин® назначают в/м значают преимущественно в качестве по 1 мл раствора ежедневно в течение поддерживающей терапии и для про 2 нед в комплексной терапии с пред филактики рецидивов, а также при низолоном (60–80 мг/сутки). Через лечении детей. Препарат вводят по 7–10 дней после начала лечения су, 1–2 дозы (0,25 или 0,5 мг/доза) спрея точную дозу преднизолона уменьша, назального в каждый носовой ход ют на 1/3 с последующим плавным ежедневно в течение 7–10 дней, курс снижением дозы преднизолона (на лечения может быть продлен после мг каждые 4–5 дней). При необходи, двухдневного перерыва. мости сохраняют поддерживающую У больных с генерализованной псори, дозу преднизолона — 5 мг в сутки.

атической эритродермией Тимодеп, Ревматоидный артрит. Тимодепрес, рессин® назначают в/м по 2 мл раство, син® вводят в/м по 1–3 мл раствора ра ежедневно в течение 14 дней, затем ежедневно в течение 7–14 дней, затем интраназально с одновременным до, 2 раза в неделю. Курс лечения состав, бавлением ГКС в средних дозах. ляет 16 нед.

Атопический дерматит. Тимодеп, Препарат применяют интраназально рессин® вводят в/м по 1–2 мл раство, преимущественно в качестве поддер, ра ежедневно в течение 7–14 дней, живающей терапии и для профилак, курс лечения может быть продлен по, тики рецидивов по 1–2 дозы (0, сле двухдневного перерыва. или 0,5 мг/доза) спрея назального в Тимодепрессин® вводят по 1–2 дозы каждый носовой ход ежедневно в те, (0,25 или 0,5 мг/доза) спрея назаль, чение 7–14 дней. Затем 2 раза в неде, ного в каждый носовой ход ежеднев, лю по 1–2 дозы. Курс лечения состав, но в течение 7–14 дней, курс лечения ляет 16 нед.

® Тимодепрессин первые 2 курса, затем, при положите, Применение после цитостатической терапии. Для уменьшения миелоток, льном эффекте, возможен переход на сического действия цитостатической курсовое применение препарата инт, ® терапии Тимодепрессин назначают раназально в течение нескольких ме, в/м ежедневно в течение 5–7 дней по сяцев для стабилизации процесса.

1–2 мл раствора. Введение препарата При недостаточном эффекте от пер, начинают за 24–48 ч до 1 го курса ци, вых курсов применения препарата тостатической химиотерапии (1 е и рекомендуется увеличить суточную 2 е введение). 3 е введение произво, дозу в 2–3 раза и сократить перерыв дят за 12 ч до начала полихимиотера, между курсами до 7 дней. После до, пии. В зависимости от длительности стижения эффекта необходимо про, курса химиотерапии препарат про, водить поддерживающее курсовое должают вводить ежедневно по 1–2 лечение, в течение которого дозу пре, мл раствора 1 раз в сутки. Основной парата можно уменьшить, а перерыв показатель эффективности — коли, между курсами увеличить.

чество лейкоцитов и гранулоцитов за При тяжелом рецидивирующем тече, 3 дня до начала очередного курса ци, нии Тимодепрессин® назначают в со, тостатической терапии. четании с цитостатическими имму, нодепрессантами, доза которых уме Для уменьшения миелотоксического действия цитостатической терапии ньшается в 2 раза, а при достижении Тимодепрессин® назначают интрана эффекта цитостатические иммуно зально ежедневно в течение 5–7 дней депрессанты отменяются.

по 1–2 дозы спрея назального, содер Режим дозирования в детской прак тике. Детям от 2 до 12 лет Тимодеп жащего 0,25 или 0,5 мг/доза в каждый носовой ход или дробно по 1 дозе 0,25 рессин® назначают в/м по 0,5–1 мл раствора для в/м введения 1 раз в сут или 0,5 мг/доза спрея назального в ки в течение 7–10 дней, затем пере один носовой ход 2–3 раза в сутки.

рыв 2 дня и, при необходимости, по Введение препарата начинают за 24–48 ч до 1 го курса цитостатической вторение курса. Возможно проведе химиотерапии (1 е и 2 е введение). 3 е ние от 1 до 5 курсов.

Детям старше 12 лет Тимодепрессин® введение производят за 12 ч до начала полихимиотерапии. Далее ежедневно назначают в/м по 1–2 мл раствора 1 раз в сутки в течение 2–5 дней при, для инъекций 1 раз в сутки в течение меняют спрей в зависимости от длите, 7–10 дней, затем перерыв 2 дня, затем льности курса химиотерапии. Основ, еще 1–2 курса по 7–10 дней.

ной показатель эффективности — ко, Детям от 2 до 12 лет Тимодепрессин® личество лейкоцитов и гранулоцитов назначают интраназально по 1– за 3 дня до начала очередного курса дозы спрея назального, содержащего цитостатической терапии. 0,25 или 0,5 мг/доза, в каждый носо, Тимодепрессин® показан для приме, вой ход 1 раз в сутки в течение 7– дней, затем делается 2 дневный пере, нения в/м и интраназально перед курсами полихимиотерапии, имею, рыв и, при необходимости, назначает, щими длительность не более 2 нед и ся повторение курса. Возможно про, перерывы не менее 2 нед. При длите, ведение от 1 до 5 курсов.

льных, непрерывных схемах введе, Детям старше 12 лет Тимодепрессин® ния цитостатиков его применение не, назначают интраназально по 1– целесообразно. дозы 0,25 или 0,5 мг/доза спрея наза, При рецидивирующем течении пер, льного в каждый носовой ход 1 раз в вичных и вторичных аутоиммунных сутки в течение 7–10 дней, затем пе, цитопений Тимодепрессин® рекомен, рерыв 2 дня, затем еще 1–2 курса по дуется применять в виде инъекций 7–10 дней.

442 Тинидазол... Глава ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ. После Тинидазол* + второго курса лечения Тимодепресси, Ципрофлоксацин* ® ном возможно транзиторное снижение (Tinidazole* + Ciprofloxacin*) количества лейкоцитов с сохранением лейкоцитарной формулы перифериче, Синонимы ской крови. Аллергические реакции. ® Ципролет А4: табл. п.п.о.

ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ. Не рекомен, (Dr. Reddy’s Laboratories Ltd.)......... дуется назначать одновременно с пре, паратами, оказывающими иммуно, Толперизон* (Tolperisone*) стимулирующее действие.

Характ. Миорелаксант центрального При совместном применении с цито, действия.

® статиками Тимодепрессин не умень, Фармак. Фармакологическое дейст, шает их противоопухолевое действие.

вие — миорелаксирующее. Обладает ПЕРЕДОЗИРОВКА. Случаи передо, мембраностабилизирующим и мест, зировки при применении препарата ноанестезирующим действием, снижа, неизвестны.

ет болевую чувствительность перифе, ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ. Примене, рических нервных окончаний, тормо, ® ние препарата Тимодепрессин, как и зит проводимость импульсов в первич других иммунодепрессантов, предрас ных афферентных и двигательных во полагает к обострению латентных локнах, что приводит к блокированию бактериальных, грибковых, парази моно и полисинаптических спин тарных и вирусных инфекций. При но мозговых рефлексов. Вероятно, вто первых клинических проявлениях ин рично, вследствие торможения поступ фекционного процесса необходимо ления Ca2+ в пресинаптические оконча назначить соответствующую патоге ния, тормозит выделение медиаторов в нетическую терапию. синапсах. Способствует торможению При проявлении непредвиденного проведения возбуждения по ретикулос действия препарата необходимо об пинальному пути. Избирательно сни ратиться к врачу. жает активность каудальной части ре, ФОРМА ВЫПУСКА. Раствор для тикулярной формации головного моз, в/м введения, 1 мг/мл. В ампулах стек, га, уменьшая спастичность. Снижает лянных по 1 мл;

в упаковках контур, патологически повышенный мышеч, ных ячейковых по 5 шт.;

в пачке кар, ный тонус и ригидность мышц, умень, тонной 1 или 2 упаковки контурных шает болезненность, облегчает произ, ячейковых. вольные активные движения. Обладает Спрей назальный дозированный, 0,25 слабым спазмолитическим и адреноб, или 0,5 мг/доза. Во флаконах стек, локирующим эффектами, усиливает лянных, укупоренных алюминиевы, периферический кровоток независимо ми колпачками или стеклянными от влияния ЦНС.

крышками, оснащенных насоса, Хорошо переносится пациентами ми дозаторами с пластиковым корпу, позднего возраста, не обладает карди, сом, форсункой и защитным колпач, отоксическим действием, лишен се, ком, с наклеенными этикетками из дативного эффекта и не ухудшает бумаги писчей или этикеточной, или когнитивные функции больных.

самоклеющимися этикетками, по 3, 5 При приеме внутрь всасывается в тон, или 10 мл;

в пачке картонной 1 фла, ком кишечнике. Cmax в плазме опреде, кон. ляется через 0,5–1 ч. Выражен эффект УСЛОВИЯ ОТПУСКА ИЗ АПТЕК. «первого прохождения» через печень, По рецепту. вследствие чего биодоступность со, Толперизон* Со стороны органов ЖКТ: тошнота, ставляет около 20%. Метаболизирует, рвота, абдоминальный дискомфорт ся в печени и почках. Фармакологиче, (обычно проходят при снижение ская активность метаболитов неизве, дозы).

стна. T1/2 — 1,5–2,5 ч. Выводится поч, ками в виде метаболитов (более 99%), Аллергические реакции: анафилакти, менее 0,1% выводится почками в неиз, ческий шок, бронхоспазм, крапивни, мененном виде в течение 24 ч. ца, эритема, кожный зуд.

Примен. Лечение патологически по, Прочие: снижение АД.

вышенного мышечного тонуса и спаз, Взаимод. Эффект толперизона уси, мов поперечно полосатой мускулату, ливают средства для наркоза, пери, ры вследствие органических заболе, ферические миорелаксанты, психо, ваний ЦНС (в т.ч. поражение пира, тропные средства, клонидин. Может мидных путей, рассеянный склероз, применяться в комбинации с седа, инсульт, миелопатия, энцефаломие, тивными, снотворными средствами и лит), а также сопровождающих забо, препаратами, содержащими алко, левания опорно двигательного аппа, голь. Не влияет на действие алкоголя рата (в т.ч. спондилез, спондилоар, на ЦНС. Толперизон усиливает дей, ствие нифлумовой кислоты (при од троз, цервикальные и люмбальные синдромы, артрозы крупных суста новременном применении может по вов);

восстановительное лечение по требоваться снижение дозы нифлу сле ортопедических и травматологи мовой кислоты).

ческих операций;

в составе комбини Передоз. Данных о передозировке не рованной терапии облитерирующих поступало. Обладает широким тера заболеваний сосудов (облитерирую певтическим диапазоном, в литерату щий атеросклероз, диабетическая ан ре описано применение препарата у гиопатия, облитерирующий тромбан детей внутрь в дозе 600 мг без прояв гиит, синдром Рейно), заболеваний, ления серьезных токсических сим возникающих на основе расстройства птомов. При приеме внутрь 300– иннервации сосудов (акроцианоз, ин мг препарата в день у детей в отдель термиттирующая ангионевротиче, ных случаях наблюдали раздражи, ская дисбазия). В педиатрии — бо, тельность.

лезнь Литтля (детский мозговой пара, При исследовании острой перораль, лич) и другие энцефалопатии, сопро, ной токсичности в экспериментах на вождающиеся мышечной дистонией.

животных большие дозы вызывали Противопоказ. Гиперчувствитель, атаксию, тонические и клонические ность, миастения, детский возраст до судороги, одышку и паралич дыхания.

1 года. Возможные симптомы: угнетение Примен. при берем. и корм. грудью. дыхания (за счет пареза диафрагмы и Во время беременности (особенно в I прямого торможения дыхательного триместре) и в период грудного центра) и сердечной деятельности, вскармливания может применяться артериальная гипотензия.

лишь в случае, если ожидаемая поль, Лечение: промывание желудка, симп, за для матери превышает потенци, томатическая и поддерживающая те, альный риск для плода. рапия. Специфического антидота нет.

Категория действия на плод по Примен. и дозы. Внутрь, взрос, FDA — не определена. лым — обычно начиная с 50 мг 2– Поб. действ. Со стороны нервной сис, раза в сутки, постепенно повышая темы и органов чувств: мышечная дозу до 150 мг 2–3 раза в сутки. Детям слабость, головная боль, сонливость. от 1 года до 6 лет — 5 мг/кг/сут, детям 444 Тофизопам* Глава Achillea millefolium (Mil, 7–14 лет — 2–4 мг/кг/сут (в 3 приема lefolium) (ахиллея мил, в течение дня).

лефолиум (миллефоли, ум) D3....................... 5 г Тофизопам* (Tofisopam*) Atropa belladonna (Bel, ladonna) (атропа белла, Синонимы донна (белладонна) D4...... 25 г ® Грандаксин : табл. (EGIS Aconitum napellus (Aco, Pharmaceuticals PLC)............... 148 nitum) (аконитум на, пеллус (аконитум) D3....... 10 г Mercurius solubilis Hahne, ® ® ТРАУМЕЛЬ С (TRAUMEEL S) manni (меркуриус солю, билис Ганемани) D8.......... 10 г Heel (Германия) Hepar sulfuris (Hepar sulfuris calcareum) (ге, пар сульфурис (гепар сульфурис калкареум) D8.......................... 10 г Chamomilla recutita (Cha, momilla) (хамомилла ре кутита (хамомилла) D3....... 8 г Symphytum officinale (Symphytum) (симфи тум оффицинале (сим фитум) D8................... 8 г Bellis perennis (беллис переннис) D2................ 2 г Echinacea (эхинацея) D2........................... 2 г Echinacea purpurea (эхи нацея пурпурея) D2.......... 2 г Hypericum perforatum (Hypericum) (гипери, кум перфоратум (гипе, рикум) D2.................... 1 г этанол.................. около СОСТАВ об.% 8Капли для приема 8Мазь для наружного внутрь гомеопатические..... 1 фл. применения гомеопатиче/ для приготовления 100 г требуется ская..................... 1 туба активные вещества: для приготовления 100 г требуется Arnica montana (Arnica) активные вещества:

(арника монтана (арни, Arnica montana (Arnica) ка) D2........................ 5 г (арника монтана (арни, Calendula officinalis ка) D2...................... 1,5 г (Calendula) (календула Calendula officinalis (Ca, оффициналис (кален, lendula) (календула оф, дула) D2..................... 5 г фициналис (календула).... 0,45 г Hamamelis virginiana Hamamelis virginiana (Hamamelis) (гамамелис (Hamamelis) (гамамелис виргиниана (гамаме, виргиниана (гамамелис).... 0,45 г лис) D2...................... 5 г Echinacea (эхинацея)...... 0,15 г ® Траумель С Echinacea purpurea (эхи, Calendula officinalis (Ca, нацея пурпурея)........... 0,15 г lendula) (календула оф, фициналис (календула)... 2,2 мкл Chamomilla recutita (Chamomilla) (хамомил, Hamamelis virginiana ла рекутита (хамомилла).... 0,15 г (Hamamelis) (гамамелис виргиниана (гамаме, Symphytum officinale (Symphytum) (симфи, лис) D1................ 0,22 мкл тум оффицинале (сим, Achillea millefolium (Mil, фитум) D4................. 0,1 г lefolium) (ахиллея мил, Bellis perennis (беллис лефолиум (миллефоли, переннис).................. 0,1 г ум) D3................... 2,2 мкл Hypericum perforatum Atropa belladonna (Bel, (Hypericum) (гипери, ladonna) (атропа белла, кум перфоратум (гипе, донна (белладонна) D2... 2,2 мкл рикум) D6................. 0,09 г Aconitum napellus (Aco, Achillea millefolium (Mil, nitum) (аконитум на, lefolium) (ахиллея мил, пеллус (аконитум) D2.. 1,32 мкл лефолиум (миллефоли, Mercurius solubilis Hah, nemanni (меркуриус со ум)........................ 0,09 г Atropa belladonna (Bel любилис Ганемани) D6... 1,1 мкл ladonna) (атропа белла Hepar sulfuris (Hepar sul донна (белладонна) D1.... 0,05 г furis calcareum) (гепар сульфурис (гепар суль Aconitum napellus (Aco nitum) (аконитум на фурис калкареум) D6..... 2,2 мкл пеллус (аконитум) D1..... 0,05 г Chamomilla recutita Mercurius solubilis Hah (Chamomilla) (хамомил nemanni (меркуриус со ла рекутита (хамомил любилис Ганемани) D6.... 0,04 г ла) D3.................... 2,2 мкл Hepar sulfuris (Hepar Symphytum officinale sulfuris calcareum) (ге (Symphytum) (симфи пар сульфурис (гепар тум оффицинале (сим, сульфурис калкареум) фитум) D6............... 2,2 мкл D6....................... 0,025 г Bellis perennis (беллис вспомогательные вещества: гид, переннис) D2............ 1,1 мкл рофильная основа, стабилизиро, Echinacea (эхинацея) D2. 0,55 мкл ванная 13,8% (по объему) этано, Echinacea purpurea (эхи, лом нацея пурпурея) D2.... 0,55 мкл состав гидрофильной основы: Hypericum perforatum эмульгирующий цетилстеарило, (Hypericum) (гипери, кум перфоратум (гипе, вый спирт — 8,007 г;

жидкий па, рикум) D2.............. 0,66 мкл рафин — 9,342 г, белый вазелин — вспомогательные вещества: на, 9,342 г;

вода — 60,579 г;

этанол трия хлорид для установления 96% (по объему) — 9,335 г.

изотонии — около 9 мг/мл;

вода Раствор для внутримы/ для инъекций — до 2,2 мл шечного и околосустав/ 8Таблетки для рассасы/ ного введения............ 1 амп.

вания гомеопатические... 1 табл.

(2,2 мл) активные вещества:

активные вещества:

Arnica montana (Arnica) Arnica montana (Arnica) (арника монтана (арни, (арника монтана (арни, ка) D2..................... 15 мг ка) D2.................... 2,2 мкл 446 ® Траумель С Глава то или розовато белого цвета, со сла, Calendula officinalis (Ca, lendula) (календула оф, бым характерным запахом;

не должно фициналис (календула).... 15 мг ощущаться прогорклого запаха.

Hamamelis virginiana Раствор для внутримышечного и око, (Hamamelis) (гамамелис лосуставного введения: бесцветная виргиниана (гамаме, прозрачная жидкость без запаха.

лис) D2................... 15 мг Таблетки подъязычные гомеопатиче, Achillea millefolium (Mil, ские: круглые, плоскоцилиндриче, lefolium) (ахиллея мил, ской формы, с фаской, белого или желтовато белого цвета, иногда с лефолиум (миллефоли, ум) D3.................... 15 мг желтыми, оранжевыми или серыми Atropa belladonna (Bel, вкраплениями. Запах практически ladonna) (атропа белла, отсутствует.

донна (белладонна) D4.... 75 мг ФАРМАКОДИНАМИКА. Много, Aconitum napellus (Aco, компонентный гомеопатический пре, nitum) (аконитум на, парат, действие которого обусловлено пеллус (аконитум) D3..... 30 мг компонентами, входящими в его состав.

Mercurius solubilis Hah, nemanni (меркуриус со ПОКАЗАНИЯ. Для всех лекарствен, ных форм любилис Ганемани) D8.... 30 мг В комплексной терапии воспалитель Hepar sulfuris Hepar sul ных заболеваний различных органов furis calcareum (гепар сульфурис (гепар суль и тканей:

• опорно двигательный аппарат (тен фурис калкареум) D8...... 30 мг довагинит, бурсит, стилоидит, эпи Chamomilla recutita (Chamomilla) (хамомил кондилит, периартрит);

ла рекутита (хамомил • посттравматические состояния (отек мягких тканей после опера ла) D3..................... 24 мг ции, вывихи, растяжения).

Symphytum officinale (Symphytum) (симфи Дополнительно для раствора для тум оффицинале (сим, внутримышечного и околосуставного фитум) D8................ 24 мг введения гомеопатического Bellis perennis (беллис • артроз;

переннис) D2............... 6 мг • переломы костей.

Echinacea (эхинацея) D2...... 6 мг ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. Для всех Echinacea purpurea (эхи, лекарственных форм нацея пурпурея) D2......... 6 мг • повышенная индивидуальная чув, Hypericum perforatum ствительность к компонентам пре, (Hypericum) (гипери, парата (известная повышенная чув, кум перфоратум (гипе, ствительность к тысячелистнику рикум) D2................... 3 мг обыкновенному, ромашке аптеч, вспомогательные вещества: маг, ной, ноготкам лекарственным, мар, ния стеарат — 1,5 мг;

лактоза — до гаритке многолетней, эхинацее, ар, получения таблетки массой 0,302 г нике горной или иным растениям семейства сложноцветных);

ОПИСАНИЕ ЛЕКАРСТВЕННОЙ • туберкулез;

ФОРМЫ. Капли для приема внутрь • лейкоз;

гомеопатические: прозрачная бесцвет, ная или светло желтого цвета жид, • коллагеноз;

кость с запахом этанола. • рассеянный склероз;

• аутоиммунные заболевания, в Мазь для наружного применения го, т.ч.СПИД, ВИЧ инфекция;

меопатическая: от белого до желтова, ® Траумель С Раствор для внутримышечного и око, • детский возраст до 12 лет (в связи с лосуставного введения. В/м, околосу, недостаточностью клинических ставно: по 1–2 амп. 1–3 раза в неде, данных) — для таблеток для расса, лю. Курс лечения — 4–5 нед. Крат, сывания, раствора для в/м и около, ность применения и длительность суставного введения и капель для курса назначает врач.

приема внутрь.

• детский возраст до 3 лет (в связи с Примечание: рекомендуется одновре, недостаточностью клинических менный прием нескольких лекарст, данных) — для мази для наружного венных форм препарата (например применения гомеопатической. таблетки или капли вместе с мазью и инъекциями).

Дополнительно для таблеток для рассасывания гомеопатических Вскрытие ампулы • недостаточность лактазы, непере, Цветная точка должна находиться носимость лактозы, глюкозо галак, вверху. Находящееся в головке ампу, тозная мальабсорбция. лы содержимое следует стряхнуть с Дополнительно для капель для приема помощью легкого постукивания. По, внутрь гомеопатических сле этого отломить верхнюю часть ам, пулы путем нажатия в цветной точке.

С осторожностью: заболевания пече, ни, алкоголизм, черепно мозговая Таблетки подъязычные гомеопатиче травма и заболевания головного мозга. ские. Сублингвально: обычно по ПРИМЕНЕНИЕ ПРИ БЕРЕМЕН табл. 3 раза в день за 15 мин до еды, НОСТИ И КОРМЛЕНИИ ГРУ таблетку держат во рту до полного рассасывания. Курс лечения: при вы ДЬЮ. Применение препарата воз вихах и растяжениях — 2 нед и более;

можно, если ожидаемая польза для при воспалительных заболеваниях — матери превышает потенциальный не менее 3–4 нед. Применение препа риск для плода и ребенка. Необходи рата более 8 нед возможно после кон ма консультация врача.

сультации с врачом.

СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДО/ ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ. Для таб ЗЫ. Капли для приема внутрь гомеопа леток для рассасывания гомеопатиче, тические. Внутрь, за 15 мин до еды по ских, раствора для внутримышечного 10 капель (предварительно разводят в и околосуставного введения и капель 1 ч.ложке воды и перед проглатывани, для приема внутрь гомеопатических ем держат во рту 1–2 мин) 3 раза в Возможны аллергические реакции. В день, при отеках мягких тканей — по редких случаях возможно повышен, капель 3 раза в день. Курс лечения: при ное слюноотделение после приема посттравматических состояниях — препарата. При развитии побочных нед и более;

при воспалительных забо, явлений необходимо прекратить при, леваниях — не менее 3–4 нед.

ем препарата и проконсультировать, Мазь для наружного применения го, ся с врачом.

меопатическая. Местно, если не про, Для мази для наружного применения писано иначе, детям от 3 лет и взрос, гомеопатической лым достаточное количество мази на, носят тонким слоем на кожу болез, При применении мази в отдельных ненных областей тела и втирают лег, случаях могут наблюдаться реакции кими движениями 2–3 раза в день. повышенной чувствительности Возможно наложение мазевой повяз, (кожные аллергические реакции).

ки. Курс лечения при посттравмати, При обнаружении побочных эффек, ческих состояниях — 2 нед и более;

тов, в т.ч. не описанных в инструкции, при воспалительных заболеваниях — следует прекратить прием препарата не менее 3–4 нед. и проконсультироваться с врачом.

448 Триамцинолон* Глава Пенал закрывать сразу после приме, Дополнительно для раствора для нения препарата.

внутримышечного и околосуставного введения. Очень редко — появление ФОРМА ВЫПУСКА. Капли для при, красноты, припухлости, зуда в месте ема внутрь гомеопатические. По 30 мл инъекции. во флаконе темного стекла гидроли, ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ. Применение тического класса III со встроенной ка, пельницей из ПЭ и навинчивающейся гомеопатических препаратов не иск, крышкой с контролем первого вскры, лючает лечение другими ЛС.

тия из полипропилена. Каждый фла, ПЕРЕДОЗИРОВКА. Случаи передо, кон помещают в пачку картонную.

зировки до настоящего времени не Мазь для наружного применения го, были зарегистрированы.

меопатическая. По 50 г в тубе из алю, ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ. Для всех ле, миния с завинчивающимся колпач, карственных форм ком из пропилена. Каждую тубу по, При приеме гомеопатических ЛС мо, мещают в пачку картонную.

гут временно обостряться имеющие, Раствор для внутримышечного и око, ся симптомы (первичное ухудше, лосуставного введения гомеопатиче, ние). В этом случае следует прервать ский. По 2,2 мл в ампулах бесцветного прием препарата и обратиться к леча стекла гидролитического класса I. На щему врачу. При появлении побоч каждую ампулу нанесены насечка и ных эффектов, не описанных в инст цветная точка. По 5 амп. укладывают рукции по медицинскому примене в открытую пластиковую контурную нию, следует сообщить об этом врачу ячейковую упаковку. По 1 или 20 от или фармацевту.

крытых пластиковых контурных Для повышения эффективности ле ячейковых упаковок помещают в чения рекомендуется прием различ пачку картонную.

ных лекарственных форм препарата, Таблетки для рассасывания гомеопа например мази и капель или таблеток тические. По 50 или 250 табл. в белых и раствора для инъекций.

пеналах из полипропилена с крышка Влияние на способность управлять ми из полипропилена. На каждый пе транспортными средствами и рабо, нал наклеивают этикетку и помеща, тать с механизмами. Не влияет. ют в пачку картонную.

Для капель для приема внутрь гомео, УСЛОВИЯ ОТПУСКА ИЗ АПТЕК.

патических Капли для приема внутрь гомеопати, Максимальная разовая доза препара, ческие. Без рецепта.

та (30 капель) содержит около 0,49 г Мазь для наружного применения го, абсолютного спирта этилового (этано, меопатическая. Без рецепта.

ла), максимальная суточная доза пре, Раствор для внутримышечного и око, парата (90 капель) — около 1,47 г абсо, лосуставного введения гомеопатиче, лютного спирта этилового (этанола).

ский. По рецепту.

Препарат в виде капель и мази необ, Таблетки для рассасывания гомеопа, ходимо беречь от перегрева.

тические. Без рецепта.

Флакон и тубу следует закрывать сразу после приема препарата.

Триамцинолон* Дополнительно для таблеток для (Triamcinolone*) рассасывания гомеопатических Информация для больных сахарным Синонимы диабетом: содержание углеводов в Полькортолон4: табл.

1 табл. препарата соответствует 0,025 ХЕ. (Pabianickie Zakady Farmaceutyczne Polfa S.A.)............ Необходимо беречь от влажности.

® Ультравист (эквивалентно 370 мг йода) ® ® УЛЬТРАВИСТ (ULTRAVIST ) вспомогательные вещества: на, Йопромид*.................... 198 трия кальция эдетат — 0,1 мг;

тро, метамол — 2,42 мг;

хлористоводо, Bayer Pharmaceuticals AG (Германия) родная кислота 10% — 5,6 мг;

вода для инъекций — 628,72 мг ОПИСАНИЕ ЛЕКАРСТВЕННОЙ ФОРМЫ. Прозрачный, не содержа, щий посторонних частиц раствор.

ХАРАКТЕРИСТИКА Таблица Физико химические характеристики препарата ® Ультравист в зависимости от концентрации Концентрация йода, мг/мл 240 300 Осмоляльность (осм/кг H2O) 0,48 0,59 0, при температуре 37°C Вязкость, мПа·с при температуре 20°C 4,9 8,9 при температуре 37 °C 2,8 4,7 Плотность, г/мл при температуре 20°C 1,263 1,328 1, при температуре 37 °C 1,255 1,322 1, СОСТАВ Значения рН 6,5–8 6,5–8 6,5– Раствор для инъекций (водный)................. 1 мл ФАРМАКОДИНАМИКА. Йопромид активное вещество:

(молекулярная масса — 791,12) пред, йопромид................ 499 мг ставляет собой неионизированное, низ, (эквивалентно 240 мг йода) коосмолярное трийодированное рент, вспомогательные вещества: на, геноконтрастное средство (производ, трия кальция эдетат — 0,1 мг;

тро, ное изофталевой кислоты), которое по, метамол — 2,42 мг;

хлористоводо, вышает контрастность изображения за родная кислота 10% — 5,6 мг;

вода счет поглощения рентгеновских лучей для инъекций — 755,46 мг йодом, входящим в его состав.

Раствор для инъекций ФАРМАКОКИНЕТИКА. Распреде, (водный)................. 1 мл ление. Ультравист после внутрисосу, йопромид................ 623 мг дистого введения очень быстро рас, (эквивалентно 300 мг йода) пределяется в межклеточном про, вспомогательные вещества: на, странстве. Т1/2 в фазу распределения трия кальция эдетат — 0,1 мг;

тро, составляет 3 мин.

метамол — 2,42 мг;

хлористоводо, Связывание с белками плазмы при родная кислота 10% — 5,6 мг;

вода концентрации 1,2 мг I/мл составляет для инъекций — 696,78 мг (0,9±0,2)%. Ультравист не может Раствор для инъекций проникать через интактный ГЭБ, но в (водный)................. 1 мл небольшом количестве проходит че, рез плацентарный барьер (показано у активное вещество:

кроликов).

йопромид................ 769 мг 450 ® Ультравист Глава Через 1–5 мин после болюсного в/в доскопической ретроградной холан, введения препарата Ультравист 300 в гиопанкреатографии (ЭРХП), арт, плазме крови обнаруживается рографии и исследований других по, (28±6)% от его введенного количества лостей тела.

независимо от величины дозы. После Раствор для инъекций 240 мг йода/мл:

введения под оболочки мозга Cmax йода также при исследовании субарахнои, в плазме, составляющие 4,5% от вве, дального пространства.

денной дозы, наблюдались через 3,8 ч. Раствор для инъекций 370 мг йода/мл:

имеет специальные преимущества Метаболизм. После введения препа, при проведении ангиокардиографии.

рата Ультравист в клинически при, емлемых дозах его метаболитов не Растворы для инъекций 300 и 370 мг выявлено. йода/мл не рекомендуется использо, вать для исследований субарахноида, Выведение. Выведение йопромида у льного пространства.

пациентов с нормально функциони, рующими почками характеризуется ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. Абсо, временем Т1/2, равным примерно 2 ч лютных противопоказаний нет независимо от дозы. При использова, С ОСТОРОЖНОСТЬЮ нии препарата Ультравист в дозах, При следующих заболеваниях:

рекомендованных для диагностиче • гиперчувствительность, особенно ских целей, имеет место исключите при наличии тяжелых сердечно со льно его клубочковая фильтрация. судистых заболеваний;

Через 30 мин после введения препа • нарушения функции щитовидной рата Ультравист почками выводится железы;

примерно 18% от введенной дозы, че • пожилой возраст;

рез 3 ч — 60%, а через 24 ч — 92% соот • тяжелое состояние пациента.

ветственно. Общий клиренс при ис Приведенные предупреждения и пре пользовании низкой (150 мг I/мл) и досторожности относятся ко всем пу высокой (370 мг I/мл) дозы составля тям введения контрастного средства, ет 110 и 103 мл/мин соответственно. но отмеченный риск выше при его После поясничной миелографии внутрисосудистом введении.

Ультравист почти полностью выво, Внутрисосудистое введение дится почками за 72 ч. • поражение почек: нефротоксич, Нарушения функции печени и почек. У ность, вызываемая контрастными пациентов с последней стадией почеч, средствами, представляющая собой ной недостаточности неионные конт, транзиторное нарушение функции растные средства могут быть элими, почек, может возникать после вве, нированы с помощью диализа. Нару, дения препарата Ультравист. В ред, шение функции печени не влияет на ких случаях может развиваться выведение препарата Ультравист, по, острая почечная недостаточность.

скольку за 3 дня с калом выделяется Факторы риска:

только 1,5% от введенной дозы., предшествующая почечная недоста, точность, ПОКАЗАНИЯ. Препарат предназна, дегидратация, чен только для целей диагностики!

сахарный диабет, Усиление контрастности изображе,, множественная миелома/парапро, ния при проведении компьютерной теинемия, томографии (КТ), артериографии и, повторные и/или большие дозы венографии, включая внутривен, препарата Ультравист;

ную/внутриартериальную цифро, • сердечно сосудистые заболевания: у вую субтракционную ангиографию (ЦСА);

внутривенной урографии, эн, больных с тяжелыми заболевания, ® Ультравист рог в связи с введением препарата ми сердца или выраженным пораже, Ультравист под оболочки мозга. Не, нием коронарных артерий повышен обходимо иметь наготове средства риск развития клинически значи, для лечения судорог.

мых изменений гемодинамики и аритмии. У пациентов с заболевани, Введение в другие полости тела. Пе, ями клапанного аппарата сердца и ред проведением гистеросальпингог, легочной гипертензией введение рафии должна быть исключена бере, контрастного средства может приве, менность.

сти к выраженным гемодинамиче, Воспаление желчных протоков или ским нарушениям. Реакции, вклю, маточных труб может увеличить риск чающие ишемические изменения на возникновения реакций после ЭРХП ЭКГ и тяжелые формы аритмий, или гистеросальпингографии.

наиболее часто встречаются у пожи, ПРИМЕНЕНИЕ ПРИ БЕРЕМЕН/ лых больных и у больных с кардиа, НОСТИ И КОРМЛЕНИИ ГРУДЬЮ.

льной патологией в анамнезе.

Соответствующие хорошо контролиру, Внутрисосудистое введение контра, емые исследования у беременных жен, стного средства может вызвать отек щин проведены не были. Во время бере, легких у больных с сердечной недо, менности следует по возможности из статочностью;

бегать рентгенологических исследова • заболевания ЦНС: у пациентов с ний. Польза от любого рентгенологиче судорогами в анамнезе или с други ского исследования с или без контраст ми заболеваниями ЦНС может ного средства должна быть тщательно быть повышен риск развития судо сопоставлена с возможным риском. В рог или неврологических осложне то же время результаты исследования ний в связи с введением препарата на животных указывают на отсутствие Ультравист;

опасности применения йопромида с • феохромоцитома: у пациентов, стра диагностической целью у людей в отно дающих феохромоцитомой, имеется шении протекания беременности, раз риск развития гипертензивного кри вития эмбриона/плода, родов и постна за. Рекомендуется премедикация тального развития.

альфа адреноблокаторами;

Безопасность препарата Ультравист • больные с аутоиммунными заболе, у младенцев, находящихся на груд, ваниями: описаны случаи возник, ном вскармливании, не изучена. Эк, новения тяжелых васкулитов или скреция Ультрависта с грудным мо, Стивенс Джонсон подобного синд, локом незначительна, и маловероят, рома у больных с наличием в ана, но, чтобы она представляла опас, мнезе аутоиммунных заболеваний;

ность для грудных детей.

• миастения: введение йодсодержа, СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДО/ щего контрастного вещества может ЗЫ. Общие сведения усилить выраженность симптомов Перед использованием Ультравист сле, миастении;

дует подогреть до температуры тела.

• алкоголизм: острая или хроническая Перед введением необходимо внима, форма алкоголизма может увели, тельно осмотреть флакон. При нару, чить проницаемость ГЭБ. Облегчен, шении целостности флакона, значите, ное проникновение контрастного льном изменении цвета, обнаружении вещества в ткань мозга может при, видимых частиц (включая кристал, водить к реакциям со стороны ЦНС.

лы) — препарат нельзя применять.

Введение под оболочки мозга. Следует внимательно относится к пациентам Поскольку Ультравист является вы, с судорогами в анамнезе, т.к. у них сококонцентрированным раствором, увеличен риск возникновения судо, кристаллизация (появление молоко, 452 ® Ультравист Глава подобного помутнения и/или осадка ностью, а также при общем плохом или кристаллов в виде взвеси) может состоянии здоровья доза контрастно, происходить крайне редко. го средства должна быть как можно более низкой. У таких больных реко, Для введения раствора контрастного мендуется следить за функцией по, средства необходимо использовать ав, чек в течение по крайней мере 3 дней томатический инжектор или другие после обследования.

специальные инструменты с сохране, Доза контрастного средства должна нием стерильности. Набирать Ультра, соответствовать возрасту, массе тела, вист в шприц или инфузомат следует решаемой клинической проблеме и непосредственно перед введением.

методике исследования. Дозы, при, Нельзя делать более одного прокола ре, водимые ниже, следует рассматри, зиновой пробки во избежание попада, вать только как рекомендуемые;

они ния в приготовленный раствор из проб, представляют собой обычные дозы ки большого количества микрочастиц.

для среднего взрослого человека с Поэтому для прокалывания резиновой массой тела 70 кг. Величина доз выра, пробки и набора контрастного средства жена в мл для однократной инъекции рекомендуется применять канюли с или на кг массы тела.

длинными наконечниками диаметром Как правило, дозы до 1,5 г йода/кг хо не более 18 G (лучше всего подходят маркированные канюли с боковым от рошо переносятся. Между отдельными верстием типа Nocore Admix). инъекциями организму следует дать достаточное время для выхода жидко Неиспользованный после вскрытия сти из интерстициального пространст флакона раствор препарата следует ва для нормализации повышенной уничтожить.

осмоляльности сыворотки. При необ Флаконы, содержащие 200 и 500 мл ходимости в некоторых случаях следу препарата, следует использовать толь ет превысить общую дозу 300–350 мл, ко для внутрисосудистого введения.

Для введения необходимо использо у взрослых показано введение воды и, возможно, электролитов.

вать автоматический инжектор или Рекомендуемые дозы для однократ другое оборудование, обеспечиваю ных инъекций щее стерильность препарата. Необхо, Обычная ангиография димо следовать инструкции по приме, нению автоматического инжектора Марка Ультра или другого оборудования. Неисполь, ® виста (концен Доза, зованный после вскрытия флакона Вид исследования трация йода мл препарат может применяться в тече, мг/мл) ние 10 ч после первого вскрытия. За, Ангиография дуги аорты 300 50– тем его следует уничтожить.


Картриджи следует применять в соот, Селективная ангиография 300 6– ветствии с прилагаемыми к оборудова, Грудная аортография 300/370 50– нию для использования картриджей инструкциями. Неиспользованный Брюшная аортография 300 40– после использования картриджа рас, Артериография:

твор препарата следует уничтожить.

Дозы при внутрисосудистом введении верхние конечности 300 8– Внутрисосудистое введение контра, нижние конечности 300 20– стного средства, если это возможно, Ангиокардиография:

лучше осуществлять при нахождении больного в положении лежа. желудочки сердца 370 40– У пациентов с выраженной почечной и сердечно сосудистой недостаточ, коронарная ангиография 370 5– ® Ультравист димого болюса (80–150 мл препарата Марка Ультра Ультравист раствора для инъекций с ® виста (концен Доза, Вид исследования содержанием йода 300 мг/мл) в обсле, трация йода мл мг/мл) дуемой области (пик, время и продол, жительность контрастирования) ре, Венография:

комендуется использовать автомати, верхние конечности 240 50– ческий инжектор и контролировать промежуток времени от начала введе, 300 15– ния контрастного средства до начала нижние конечности 240 50– сканирования.

30 60 КТ всего тела Необходимые дозы контрастного Внутривенная ЦСА средства и скорости их введения за, Для проведения ЦСА крупных сосу, висят от обследуемого органа, решае, дов используют Ультравист раство, мой диагностической проблемы и, ры для инъекций, содержащие 300 особенно от различий в сканирова, или 370 мг йода/мл, в объеме нии и продолжительности реконст, 30–60 мл. Препарат вводят болюсно рукции изображения.

со скоростью 8–12 мл/с — в локтевую КТ черепа вену или со скоростью 10–20 мл/с — Взрослым:

через катетер в полую вену. Время со Ультравист раствор для инъекций прикосновения контрастного веще 240 мг йода/мл: 1,0–2,5 мл/кг.

ства со стенкой вены можно сокра Ультравист раствор для инъекций тить при условии быстрого болюсно 300 мг йода/мл: 1,0–2,0 мл/кг.

го введения непосредственно после Ультравист раствор для инъекций препарата Ультравист изотоническо 370 мг йода/мл: 1,0–1,5 мл/кг.

го раствора хлорида натрия. Внутривенная урография Взрослым: 30–60 мл раствора препа В связи с физиологически слабой концентрационной способностью не рата Ультравист для инъекций 300 и зрелых нефронов почек у детей тре 370 мг йода/мл.

Внутриартериальная ЦСА буются относительно высокие дозы При проведении внутриартериаль, контрастного средства.

ной ЦСА, в отличие от обычной анги, Рекомендуются следующие дозы ографии, можно вводить меньшие ко, препарата Ультравист:

личества препарата Ультравист и его ® Коли Доза Ультрависта, мл/кг меньшие концентрации.

чество 240 мг 300 мг 370 мг КТ Возраст йода, йода/ йода/ йода/ Если возможно, Ультравист следует мг/кг мл мл мл инъецировать в вену в виде болюса с помощью автоматического инжекто, Новорожден. 1,2 5,0 4,0 3, ные (1 мес) ра. Только при медленном сканиро, вании примерно половину дозы сле, Маленькие 1,0 4,2 3,0 2, дует вводить болюсно, а оставшуюся дети (1 мес — года) часть — в течение 2–6 мин для гаран, тирования относительно постоянной Дети (2–11 лет) 0,5 2,1 1,5 1, концентрации препарата в крови.

Подростки 0,3 1,3 1,0 0, Спиральная КТ и, особенно, многослой, и взрослые ная КТ позволяет получать большой объем данных при одной задержке ды, При необходимости в отдельных слу, хания. Для получения оптимального чаях у взрослых возможно увеличе, диагностического эффекта от в/в вво, ние указанных доз.

454 ® Ультравист Глава Время выполнения снимков следует превышать для одного иссле, дования.

Сроки выполнения снимков после После исследования контрастное введения препарата Ультравист с средство следует направить в пояс, содержанием йода 300 или ничную область, что достигается 370 мг/мл при продолжительности приданием пациенту прямосидяще, введения 1–2 мин (3–5 мин — в слу, го положения или поднятием голо, чае введения препарата Ультравист вы на кровати на 15° в течение не ме, с содержанием йода 240 мг/мл) со, нее 6 ч.

ставляют: для паренхимы почек — 3–5 мин (5–10 мин в случае введе, Дети: безопасность и эффективность препарата Ультравист® при проведе, ния препарата Ультравист, содер, жащего 240 мг/мл йода);

для визуа, нии миелографии не изучены.

лизации системы почечных лоханок Дозы при введении в полости тела и мочеточников — 8–15 мин (12–20 При проведении артрографии, ЭРХП мин в случае введения препарата и гистеросальпингографии введение Ультравист с содержанием йода контрастного средства должно осу, 240 мг/мл) после начала введения ществляться под контролем рентге, контрастного вещества. носкопии.

Чем моложе пациент, тем раньше де Рекомендуемые дозы для отдельных лается снимок. Обычно следует де исследований Доза может сильно зависеть от возра лать первый снимок через 2–3 мин после введения контрастного средст ста, массы тела, общего состояния бо льного, а также от решаемой клини ва. У новорожденных, грудных детей и пациентов с нарушенной функ ческой проблемы, используемого тех цией почек выполнение снимков в нического оборудования и области более поздние сроки может улуч обследования. Ниже приведены сред шить визуализацию мочевыводяще ние дозы, рекомендованные взрос го тракта. лым людям в норме.

Дозы при введении под оболочки мозга Артрография: 5–15 мл Ультравист Взрослым: дозировки могут в значи 240, 300 или 370 мг йода/мл.

тельной степени зависеть от решае, Гистеросальпингография: 10–25 мл мой клинической проблемы, метода и Ультравист 240 мг йода/мл.

области обследования. ЭРХП: доза зависит от решаемой кли, При наличии оборудования, позво, нической проблемы и размера визуа, ляющего регистрировать изображе, лизируемой структуры.

ние во всех проекциях без изменения Другие полости: доза зависит от реша, положения тела пациента и при вве, емой клинической проблемы и разме, дении контрастного средства под ра визуализируемой структуры.

рентгеноскопическим контролем, мо, ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ. Побоч, гут быть достаточны меньшие объема ные эффекты в случае внутрисосу, диагностического препарата. дистого применения йодсодержа, Рекомендуемая доза для отдельных щих контрастных веществ обычно исследований носят мягкий, умеренный и преходя, Миелография щий характер. Однако тяжелые и Количество препарата Ультравист опасные для жизни реакции также 240 мг йода/мл составляет до имеют место.

12,5 мл. Чаще всего при внутрисосудистом Максимальная доза препарата Ульт, применении наблюдаются: тошнота, равист 240 мг йода/мл (12,5 мл) соот, рвота, эритема, болевые ощущения и ветствует общей дозе йода 3 г, ее не чувство жара.

® Ультравист Таблица 2 Иногда Системы Часто Редко (1/1000, Побочные действия для всех органов (1/100) (1/1000) 1/100) показаний Сосуди. Расшире. Повышение АД, Иногда стая сис. ние сосу. понижение АД, Системы Часто Редко (1/1000, тема дов шок, спазм со.

органов (1/100) (1/1000) 1/100) судов, тромбо.

эмболия Иммун. Анафилак. Анафилактиче.

ная сис. тоидные ский шок (вклю. Дыха. Чихание, Ринит, одышка, тема реак. чая фатальные тельная кашель отек слизистых ции/гипер. случаи) система оболочек, брон.

чувстви. хиальная астма, тельность дисфония, отек гортани/глот.

Эндок. Изменения ки/языка/лица, ринная функции щито. бронхоспазм, система видной железы, спазм горта.

тиреотоксиче. ни/глотки, отек ский криз легких, дыха.

тельная недос.

Нервная Головокру. Парастезия/ги. таточность, ос постезия, спу система жение, тановка дыха беспокой танное созна ния ние, страх, воз ство буждение, амне Желудоч Тошнота Рвота, на Раздражение но ки глотки, дисфа зия, нарушение рушение речи, сонли шечная вкуса гия, набухание вость, потеря система слюнных желез, сознания, кома, боль в желудке, тремор, судоро диарея ги, парез/пара лич, церебраль Крапивни Кожа и Сосудистый ная ишемия/ин. подкож. ца, зуд, отек, слизи.

сто кожный фаркт, инсульт, ная ткань сыпь, эри.

преходящая тема синдром (напри.

корковая слепо. мер синдром Стивена Джон.

та сона или син.

Зритель. Неясность Конъюнктивит, дром Лайелла) ная сис. зрения/на. слезотечение тема рушение Почки и Нарушение Острая почечная зрения мочевы. функции недостаточность дели. почек Органы Нарушение слу. тельная слуха ха система Наруше. Аритмия Сердцебиение, Общая Ощуще. Недомога. Бледность, из.

ние боль в гру. патоло. ние теп. ние, озноб, менения темпе.

функции ди/чувство стес. гия и из. ла или повышен. ратуры тела, сердца нения, бради. менения боли, ное потоот. отек, локальная кардия, тахикар. в месте головная деление, боль, неболь.

дия, остановка введения боль обморок шой жар и отек, сердца, сердеч. воспаление и ная недостаточ. повреждение ность, ишемия ткани в случае миокарда/ин. экстравазально.

фаркт, цианоз го введения 456 ® Ультравист Глава В дополнение к побочным эффектам, Одновременное использование ней, перечисленным ранее, при введении ролептиков и антидепрессантов мо, неионных контрастных средств под жет снижать судорожный порог, уве, оболочки мозга возможны дополни, личивая риск реакций, связанных с тельно следующие нежелательные применением контрастного средства.

Пациенты, принимающие бета адре, эффекты:

ноблокаторы, могут быть резистент, Иногда ны к препаратам, обладающими бе, Часто Редко Система та агонистическим действием, при, ( 1/1000, органов (1/100) (1/1000) 1/100) меняемым для лечения реакций ги, перчувствительности (см. «Особые Нервная Неврал. Параплегия, система гия психоз, указания»).


асептиче.

ИЛ 2: риск развития отсроченных ре, ский менин.

акций в ответ на введение Ультравис, гизм, менин.

та повышается при предварительном гит, измене.

лечении (в течение нескольких не, ния на ЭЭГ дель) пациентов ИЛ 2.

Общая пато. Затруд. Боль в спи.

Влияние на диагностические тесты логия и из. ненное не, боль менения в мочеис. в конечно. Радиоизотопы: в течение нескольких месте введе недель после введения препарата Уль пускание стях, боль в месте вве ния травист происходит снижение погло дения щения тиреотропных изотопов щито видной железой, что снижает их эф Головная боль, включая случаи ее тя фективность для диагностики и лече желой продолжительной формы, ния заболеваний щитовидной железы.

тошнота и рвота встречаются часто.

Большинство побочных реакций по ПЕРЕДОЗИРОВКА. При исследова сле миелографии или контрастирова нии острой токсичности на животных ния полостей тела возникает в тече не выявлено риска развития острой интоксикации после применения пре ние нескольких часов после введения контрастного средства. парата Ультравист.

ЭРХП Внутрисосудистое введение В дополнение к перечисленным неже, Симптомы: могут включать наруше, лательным эффектам при проведении ние баланса жидкости и электролитов, ЭРХП возможно повышение уровня почечной недостаточности, осложне, ний со стороны сердечно сосудистой ферментов поджелудочной железы (часто), развитие панкреатита (редко). системы и легких. Необходимо конт, ролировать уровень жидкости, элект, ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ. Бигуаниды ролитов, функцию почек.

(метформин): у больных, принимаю, щих бигуаниды, при внутрисосуди, Лечение: должно быть направлено на стом введении препарата Ультравист поддержание жизненно важных фун, возможна кумуляция бигуанидов и кций организма. Ультравист может развитие лактат ацидоза. Чтобы пре, быть выведен из организма с помо, дупредить это осложнение, следует щью диализа. В случае ошибочного прекратить прием бигуанидов за 48 ч превышения дозы при внутрисосуди, до проведения рентгеноконтрастного стом введении препарата в организм исследования и не возобновлять его по человека необходимо компенсиро, крайней мере в течение 48 ч после вве, вать потерю воды и электролитов по, дения контрастного средства. Возобно, средством инфузии. Следует прово, вить их прием следует только после дить наблюдение за функцией почек восстановления функции почек. не менее чем в течение 3 дней.

® Ультравист При необходимости может быть ис, уделено дозе контрастного средства, пользован гемодиализ для выведения техническому сопровождению ра, основной части контрастного вещест, диологического исследования и со, ва из организма человека. стоянию пациента.

Ультравист, как низкоосмолярное Введение под оболочки мозга водорастворимое контрастное сред, Симптомы: возможно развитие серь, ство, используется при рутинных ис, езных неврологических осложнений.

следованиях ЖКТ у новорожденных, Рекомендуется тщательно следить за младенцев и детей более старшего состоянием пациента.

возраста в связи с тем, что у данной Лечение: для предотвращения попа, категории больных имеется повы, дания большого количества препара, шенный риск аспирации, кишечной та Ультравист в желудочки головно, непроходимости и проникновения го мозга следует произвести насколь, контрастного вещества из просвета ко возможно полную аспирацию кон, кишки в брюшную полость.

трастного вещества. В случае оши, Страх. При наличии состояния вол, бочного превышения дозы при введе, нения, страха и боли может увеличи, нии препарата под оболочки мозга ться риск развития побочных эффек, необходимо тщательно следить за тов или интенсивность реакций, вы проявлениями выраженных наруше зываемых контрастным средством.

ний со стороны ЦНС не менее чем в Таким больным можно назначить се течение первых 12 ч. Такими призна дативные препараты.

ками могут быть нарастающее повы Подогревание контрастного препара шение рефлексов или тонико клони та перед использованием. Контраст ческие спазмы мускулатуры, в тяже ное средство, подогретое перед введе лых случаях вовлечения ЦНС — ге нием до температуры тела, лучше пе нерализованные судороги, гипертер реносится и его легче вводить вследст мия, ступор и угнетение дыхания.

вие снижения вязкости раствора. По ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ. Предложе догревать в термостате до 37 °C следу ет только то количество препарата, ко ния по диете. Можно придерживаться обычной диеты, но в последние 2 ч п е, торое предположительно будет испо, ред исследованием следует воздержа, льзовано. При защите от дневного све, ться от приема пищи. та нагревание в течение более длите, Потребление жидкости. До и после льного срока не изменяет химической внутрисосудистого введения Ультра, чистоты препарата, но срок более виста или его введения под оболочки мес не следует превышать.

мозга следует потреблять адекватное Проведение предварительного теста.

количество жидкости. Особую важ, Использование небольшого количе, ность это имеет для больных со мно, ства контрастного средства для про, жественной миеломой, сахарным диа, ведения теста на чувствительность не бетом, полиурией, гиперурикемией, а рекомендуется, т.к. он не имеет про, также для грудных детей, маленьких гностического значения. Более того, детей и пациентов в преклонном воз, проведение такого тестирования расте. само по себе может привести к серьез, ным побочным реакциям.

Новорожденные (1 мес) и маленькие дети (1 мес — 2 г). Дети грудного воз, Гиперчувствительность. Иногда по, раста (до 1 г) и особенно новорожден, сле применения неионных рентгено, ные характеризуются чувствительно, контрастных средств типа Ультравист стью к нарушению электролитного наблюдаются аллергоподобные реак, баланса и гемодинамическим рас, ции гиперчувствительности (см. «По, стройствам. Внимание должно быть бочные действия») или другие прояв, 458 ® Ультравист Глава тить и при необходимости начать ления идиосинкразии со стороны сер, дечно сосудистой, дыхательной сис, адекватную терапию, предпочтитель, но внутривенно. Поэтому для в/в вве, темы и кожи. Обычно эти реакции, дения контрастного средства целесо, выраженность которых может быть от образно использовать гибкий катетер.

умеренной до тяжелой, включая шок, Чтобы в неотложных случаях суметь возникают в течение 1 ч после введе, принять экстренные меры, необходи, ния контрастного средства. Однако в мо иметь наготове соответствующие редких случаях могут развиваться от, ЛС, эндотрахеальную интубацион, сроченные реакции (от часов до дней).

ную трубку и аппарат для искусствен, У пациентов с известной гиперчувст, ной вентиляции легких. Следует учи, вительностью к Ультрависту или како, му либо из его компонентов или с ра, тывать, что пациенты, принимающие бета адреноблокаторы, могут быть ре, нее имевшей место реакцией гиперчув, ствительности к какому либо другому зистентны к лечению реакций гипер, чувствительности препаратами, обла, йодсодержащему контрастному сред, дающими бета агонистическим дейст, ству, имеется повышенный риск раз, вием. Необходима осторожность при вития реакций гиперчувствительно, применении йодсодержащих контра, сти, что требует особенно тщательно стных средств у пациентов, получаю взвесить соотношение польза/риск.

щих бета адреноблокаторы.

Пациенты с гиперчувствительностью При проведении премедикации реко или с ранее имевшими место реакция мендуется использовать ГКС.

ми на йодсодержащие контрастные Нарушения функции щитовидной же средства имеют повышенный риск к развитию тяжелых реакций. Однако та лезы. Особенно тщательно взвеши вать соотношение риск/польза следу кие реакции редки и непредсказуемы.

Риск развития аллергических реакций ет у пациентов с установленным или повышается в следующих случаях: подозреваемым гипертиреозом или зобом, так как йодсодержащие конт, при наличии ранее имевших место реакций на йодсодержащие контраст растные средства могут вызывать у них гипертиреоз или тиреотоксиче ные средства;

ский криз. Следует рассмотреть необ,, при наличии в анамнезе бронхиаль, ходимость оценки функции щитовид, ной астмы или других аллергических ной железы до введения препарата заболеваний.

Ультравист и/или назначить в профи, У пациентов с тяжелыми сердеч, но сосудистыми заболеваниями име, лактических целях тиреостатическую терапию у больных с установленным ется повышенный риск развития тя, или подозреваемым гипертиреозом.

желых или даже фатальных побоч, Возраст. Сосудистая патология и не, ных эффектов.

врологические нарушения, обычно В связи с возможностью развития тя, имеющиеся у пожилых людей, повы, желых реакций гиперчувствительно, шают риск развития побочных реак, сти после введения контрастного ций на йодсодержащие контрастные средства после окончания процедуры средства.

необходимо наблюдать за состояни, ем пациента. Тяжелое состояние пациента. Необ, ходимость проведения исследования Во всех случаях необходимо быть го, должна быть особенно тщательно товым при необходимости оказать оценена у пациентов с тяжелым об, экстренную помощь пациенту.

щим состоянием.

При возникновении реакций гипер, чувствительности (см. «Побочные Поражение почек. У всех пациентов, действия») введение контрастного которым вводят Ультравист, следует средства следует немедленно прекра, обеспечивать адекватную гидрата, ® Ультравист цию до введения контрастного сред, развитие тромбоэмболических ослож, ства, предпочтительно с помощью нений. Поэтому при проведении кате, внутрисосудистой инфузии до и по, теризации сосуда необходимо учиты, сле процедуры, пока контрастное вать эти факторы и уделять повышен, средство не будет выведено почками. ное внимание выполнению техники ангиографии, а также промывать кате, До выведения контрастного средства тер физиологическим раствором (при почками необходимо исключить до, необходимости с добавлением гепари, полнительную нагрузку на почки в на) и максимально сократить сроки виде нефротоксических лекарствен, проведения этой процедуры, чтобы ных средств, пероральных холеци, свести к минимуму риск возникнове, стографических средств, ограниче, ния тромбозов и эмболии.

ния артериального кровотока в поч, ках, ангиопластики почечных арте, Использование пластиковых шпри, рий, обширных хирургических вме, цов вместо стеклянных может умень, шательств и т.д. шить, но не ликвидировать вероят, ность свертывания крови in vitro.

Следует отложить новое исследова, ние с введением контрастного средст, Необходима осторожность при иссле, ва до восстановления функции почек довании больных с гомоцистинурией из за опасности тромбозов и эмболии.

до исходного уровня.

У пациентов, находящихся на диали Введение под оболочки мозга. Боль зе, вводимые контрастные средства шинство побочных реакций после выводятся из организма в процессе проведения миелографии развивается в течение нескольких часов после вве диализа.

Заболевания ЦНС. Наличие внутри дения контрастного средства. В этот период следует наблюдать за состоя черепных опухолей или метастазов, а также эпилепсии может способство нием пациента. Больные, с эпилеп сией в анамнезе или получающие про вать увеличению частоты возникно тивосудорожную терапию, должны вения судорожных эпизодов после продолжить лечение соответствую введения контрастного препарата.

щими препаратами во время проведе Неврологические осложнения чаще ния исследования с введением конт, возникают при проведении церебра, растного средства под оболочки мозга.

льной ангиографии или подобных ис, следований. Необходима осторожность при ис, следовании больных алкоголизмом и Алкоголизм. Необходимо соблюдать наркоманией в связи с возможностью осторожность при проведении иссле, снижения судорожного порога.

дования у больных алкоголизмом и наркоманией в связи с возможностью Миелография. Чем больше пациент снижения судорожного порога. двигается или напрягает свои мышцы после введения контрастного средст, Ангиография. Одним из свойств неион, ва, тем скорее оно смешивается с био, ных контрастных веществ является их логическими жидкостями других об, крайне малое воздействие на нормаль, ластей, не относящимся к обследуе, ные физиологические функции орга, мой области. Вследствие этого плот, низма. Именно поэтому неионные кон, ность контрастирования уменьшает, трастные вещества обладают меньшей ся быстрее обычного.

антикоагулянтной активностью in vit, ro, чем ионные. Ряд факторов, помимо Для исключения дискомфорта, вы, званного потерей спинно мозговой свойств самого контрастного средства, таких как продолжительность иссле, жидкости, пациенту нужно отдыхать дования, число инъекций, свойства ка, около 18 ч. В этот период следует сле, тетера и шприца, состояние болезни и дить за возможностью развития по, проводимое лечение, может влиять на бочных реакций. Больные со снижен, 460 Упсарин УПСА Глава ным порогом судорожной активно, кросповидон;

ароматизатор апе, сти должны находится под особенно льсиновый натуральный тщательным наблюдением в течение ОПИСАНИЕ ЛЕКАРСТВЕННОЙ нескольких часов. ФОРМЫ. Круглые, плоские со ско, ФОРМА ВЫПУСКА. Раствор для шенными краями и риской на одной инъекций, 240 мг йода/мл. По 10 или 50 стороне белые таблетки. При раство, мл во флаконах нейтрального стекла рении в воде наблюдается выделение (Евр. Фарм.), укупоренных резиновы, пузырьков газа.

ми пробками (Евр. Фарм.), закатан, ФАРМАКОДИНАМИКА. Оказыва, ных алюминиевыми колпачками и за, ет противовоспалительное, анальгези, крытых пластмассовыми крышками. рующее и жаропонижающее действие, связанное с подавлением ЦОГ 1 и 2, 10 флаконов помещают в картонную пачку. регулирующих синтез ПГ. Уменьшает Раствор для инъекций, 300 мг йода/мл. агрегацию, адгезивность тромбоцитов По 10, 20 или 50 мл во флаконах ней, и тромбообразование за счет подавле, трального стекла (Евр. Фарм.), укупо, ния синтеза тромбоксана А2 в тромбо, ренных резиновыми пробками (Евр. цитах. Антиагрегационный эффект Фарм.), закатанных алюминиевыми сохраняется в течение 7 сут после од, колпачками и закрытых пластмассо нократного приема (больше выражен выми крышками. 10 флаконов поме у мужчин, чем у женщин).

Растворяясь в воде, таблетка Упсари щают в картонную пачку.

Раствор для инъекций, 370 мг йода/мл. на Упса образует буферный раствор, По 30, 50 или 100 мл во флаконах ней который после приема препарата трального стекла (Евр. Фарм.), укупо поддерживает действующие вещест ренных резиновыми пробками (Евр. ва в растворенном виде, не позволяя им при контакте с кислой средой же Фарм.), закатанных алюминиевыми колпачками и закрытых пластмассо лудка переходить обратно в нераство выми крышками. 10 флаконов поме ренную форму и осаждаться в виде твердых частиц на его стенках. В ре щают в картонную пачку.

УСЛОВИЯ ОТПУСКА ИЗ АПТЕК.

По рецепту.

УПСАРИН УПСА (UPSARIN UPSA) Ацетилсалициловая кислота........................ ЗАО «Авентис Фарма» (Россия) СОСТАВ 8Таблетки для приготов/ ления шипучего напитка.. 1 табл.

активное вещество:

ацетилсалициловая ки, слота..................... 500 мг вспомогательные вещества: ли, монная кислота безводная;

на, трия карбонат безводный;

натрия гидрокарбонат;

натрия цитрат безводный;

аспартам;

повидон;

Упсарин УПСА зультате обеспечивается более быст, венная болезнь желудка и/или две, рое и полное всасывание препарата, а надцатиперстной кишки (в анамне, также его лучшая переносимость по зе), декомпенсированная сердечная сравнению с обычными таблетками недостаточность.

ацетилсалициловой кислоты. СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДО/ ПОКАЗАНИЯ ЗЫ. Внутрь, предварительно раство, • болевой синдром (умеренно или рив таблетку (таблетки) в стакане слабо выраженный) различного (200 мл) воды или сока.

происхождения у взрослых: голов, Взрослым и детям старше 15 лет при, ная боль (в т.ч. связанная с алкого, нимать по 1 табл. (500 мг) до 6 раз в льным абстинентным синдромом), сутки.

зубная боль, мигрень, невралгия, При сильных болях и высокой темпе, грудной корешковый синдром, мы, ратуре — по 2 табл. (1 г);

максималь, шечные и суставные боли, боли при ная суточная доза не должна превы, менструациях;

шать 6 табл. (3 г).

• повышенная температура тела при Пожилым пациентам — по 1 табл.

простудных и других инфекцион, (500 мг) до 4 раз в сутки;

максималь, но воспалительных заболеваниях ная суточная доза не должна превы, (у взрослых и детей старше 15 лет). шать 4 табл. (2 г).

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ Частота и время приема: интервал • повышенная чувствительность к между приемами препарата должен ацетилсалициловой кислоте, другим составлять не менее 4 ч. Регулярное соблюдение режима приема препара НПВП и компонентам препарата;

• эрозивно язвенные поражения (в та позволяет избежать резкого повы фазе обострения) ЖКТ, желудоч шения температуры и уменьшить ин но кишечное кровотечение;

тенсивность болевого синдрома.

Длительность лечения (без консуль • выраженные нарушения функции тации с врачом) не должна превы печени или почек;

шать 5 дней при назначении в качест • аспириновая астма;

• геморрагические диатезы (гемофи ве обезболивающего средства и более лии, болезнь Виллебранда, телеан, 3 дней — в качестве жаропонижающе, гиоэктазии, гипопротромбинемия, го средства.

тромбоцитопения, тромбоцитопе, ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ. В реко, ническая пурпура);

мендованных дозах препарат обычно • расслаивающая аневризма аорты;

хорошо переносится.

• портальная гипертензия;

В редких случаях могут возникать • дефицит витамина К;

следующие побочные эффекты:

• дефицит глюкозо 6 фосфатдегид,, аллергические реакции: кожная рогеназы, фенилкетонурия;

сыпь, бронхоспазм, отек Квинке;

• беременность (I и III триместр);

, формирование на основе гаптеново, • период грудного вскармливания. го механизма «аспириновой» триады Препарат не назначают детям до 15 лет с (сочетание бронхиальной астмы, ре, острыми респираторными заболевания, цидивирующего полипоза носа и око, ми, вызванными вирусными инфекция, лоносовых пазух и непереносимости ми, из за риска развития синдрома Рейе ацетилсалициловой кислоты и пре, (энцефалопатия и острая жировая дист, паратов пиразолонового ряда);

, желудочно кишечные расстройства:

рофия печени с острым развитием пече, ночной недостаточности). тошнота, рвота, боли в эпигастраль, ной области, диарея (понос), желу, С осторожностью — гиперурикемия, дочно кишечные кровотечения (рво, уратный нефролитиаз, подагра, яз, 462 Упсарин УПСА Глава нарушения водно электролитного об, та типа «кофейной гущи», черный дегтеобразный стул;

снижение аппе, мена.

тита, повышение активности пече, Лечение: индукция рвоты, промыва, ночных трансаминаз;

ние желудка, назначение активиро, нарушение функции почек;

ванного угля и слабительного. Лече,, тромбоцитопения, анемия, лейкопе, ние следует проводить в условиях ния, гипербилирубинемия;

специализированного отделения.

, геморрагический синдром (носовое ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ. Ацетилса, кровотечение, кровоточивость де, лициловая кислота уменьшает выве, сен), увеличение времени свертывае, дение мочевой кислоты из организма, мости крови.

При появлении каких либо побоч, что может стать причиной острого ных эффектов необходимо немедлен, приступа подагры у предрасположен, но прекратить прием препарата и ных пациентов.

проинформировать лечащего врача. При длительном применении препа, рата следует периодически прово, ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ. Ацетилсали, дить общий анализ крови и анализ циловая кислота усиливает токсич, кала на скрытую кровь, контролиро, ность метотрексата, эффекты нарко, вать функциональное состояние пе тических анальгетиков, других НПВП, пероральных гипогликемиче чени.



Pages:     | 1 |   ...   | 16 | 17 || 19 | 20 |   ...   | 21 |
 





 
© 2013 www.libed.ru - «Бесплатная библиотека научно-практических конференций»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.