авторефераты диссертаций БЕСПЛАТНАЯ БИБЛИОТЕКА РОССИИ

КОНФЕРЕНЦИИ, КНИГИ, ПОСОБИЯ, НАУЧНЫЕ ИЗДАНИЯ

<< ГЛАВНАЯ
АГРОИНЖЕНЕРИЯ
АСТРОНОМИЯ
БЕЗОПАСНОСТЬ
БИОЛОГИЯ
ЗЕМЛЯ
ИНФОРМАТИКА
ИСКУССТВОВЕДЕНИЕ
ИСТОРИЯ
КУЛЬТУРОЛОГИЯ
МАШИНОСТРОЕНИЕ
МЕДИЦИНА
МЕТАЛЛУРГИЯ
МЕХАНИКА
ПЕДАГОГИКА
ПОЛИТИКА
ПРИБОРОСТРОЕНИЕ
ПРОДОВОЛЬСТВИЕ
ПСИХОЛОГИЯ
РАДИОТЕХНИКА
СЕЛЬСКОЕ ХОЗЯЙСТВО
СОЦИОЛОГИЯ
СТРОИТЕЛЬСТВО
ТЕХНИЧЕСКИЕ НАУКИ
ТРАНСПОРТ
ФАРМАЦЕВТИКА
ФИЗИКА
ФИЗИОЛОГИЯ
ФИЛОЛОГИЯ
ФИЛОСОФИЯ
ХИМИЯ
ЭКОНОМИКА
ЭЛЕКТРОТЕХНИКА
ЭНЕРГЕТИКА
ЮРИСПРУДЕНЦИЯ
ЯЗЫКОЗНАНИЕ
РАЗНОЕ
КОНТАКТЫ


Pages:     | 1 | 2 || 4 | 5 |   ...   | 21 |

«ДОКТОР РЕВМАТОЛОГИЯ Ежегодный сборник Москва ВЕДАНТА 2013 УДК 615.2/.3(035) Главный редактор ...»

-- [ Страница 3 ] --

болевание сухожилий, связанное с • инфекции кожи и мягких тканей, приемом хинолонов.

вызванные пенициллиноустойчи, ПРИМЕНЕНИЕ ПРИ БЕРЕМЕН/ выми штаммами стафилококка;

НОСТИ И КОРМЛЕНИИ ГРУ/ • инфекции костей и суставов (в т.ч.

ДЬЮ. В период беременности и груд, остеомиелит, вызванный грамотри, ного вскармливания применение пре, цательными микроорганизмами);

® парата Абактал противопоказано.

• бактериальный эндокардит;

• инфекции, передаваемые половым СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДО/ путем (гонорея, урогенитальный ЗЫ. Внутрь. Продолжительность ле, хламидиоз);

чения устанавливается индивидуаль, • бактериальные инфекции ЖКТ, в но, в зависимости от локализации и т.ч. эшерихиоз, шигеллез, холера, тяжести течения инфекции, а также сальмонеллез, брюшной тиф, пара, чувствительности микроорганизмов.

Во избежание желудочно кишечных тифы А, В, С, иерсиниоз.

Профилактика инфекций у больных расстройств таблетки следует прини, с иммунодефицитом. мать внутрь во время еды.

48 ® Абактал Глава Препарат назначают по 1 табл. (400 ние активности печеночных транс, мг) 2 раза в сутки, каждые 12 ч. Сред, аминаз, а также ЩФ и концентрации няя суточная доза составляет 800 мг, билирубина, холестатическая желту, максимальная суточная доза состав, ха, гепатит, некроз печени.

ляет 1200 мг. При инфекциях мочевы, Со стороны мочеполовой системы:

водящих путей возможно назначение кристаллурия, гломерулонефрит, ди, ® препарата Абактал в дозе 1 табл. (400 зурия, интерстициальный нефрит.

мг) 1 раз в сутки, утром или вечером. Аллергические реакции: кожная сыпь, Для лечения неосложненной гонореи кожный зуд, крапивница, гиперемия у мужчин и женщин назначается 800 кожи, фотосенсибилизация (как к ® мг препарата Абактал однократно. солнечному свету, так и к УФ излу, У пациентов с тяжелым нарушением чению), фотоонихолизис, отек Квин, функции печени выведение пефлок, ке, бронхоспазм.

сацина значительно замедляется, по, Со стороны системы крови и органов этому рекомендованная суточная кроветворения: лейкопения, нейтро, доза препарата составляет 400 мг пения, тромбоцитопения (при приме, каждые 24–48 ч после определения нении в высоких дозах), агранулоци, его сывороточных концентраций.

тоз, эозинофилия.

У пациентов с нарушением почечной Со стороны скелетно мышечной сис функции выведение пефлоксацина темы: миалгия и/или артралгия, арт остается практически неизменным, ропатия, тендинит, разрыв ахиллова поскольку наибольшая часть препа сухожилия.

рата выводится печенью. В связи с Прочие: тахикардия, кандидоз, удли этим снижение дозы пефлоксацина для пациентов с нарушением функ нение интервала QT.

ции почек не требуется. На началь ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ. Антибиоти ных этапах лечения препарат Абак ки: комбинации пефлоксацина с ами тал может применяться парентера ® ногликозидами обладают синергиче льно;

после достижения положитель ским действием в отношении грамот ной динамики и при наличии показа рицательных аэробных бактерий, в ний для продолжения терапии пере, т.ч. Pseudomonas aeruginosa, что позво, ходят на прием пероральной формы ляет уменьшить дозу аминогликози, препарата. дов и снизить вероятность их ото и нефротоксичности. Синергический и ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ. Со сто, аддитивный эффекты достигаются роны нервной системы и органов при комбинации пефлоксацина с бе, чувств: депрессия, головная боль, го, та лактамными антибиотиками, фос, ловокружение, повышенная утомляе, фомицином и рифампицином (следу, мость, бессонница, повышение судо, ет помнить о том, что рифампицин рожной готовности, чувство беспо, значительно повышает плазменный койства, повышенная раздражитель, клиренс пефлоксацина, поэтому при ность, возбуждение, кошмарные сно, совместном применении данных ЛС видения, расстройства зрения, спу, следует контролировать плазменные танность сознания, галлюцинации, концентрации пефлоксацина в сыво, тремор, судороги (в т.ч. эпилептиче, ротке крови).

ские припадки).

Пефлоксацин снижает метаболизм Со стороны пищеварительной систе, теофиллина, кофеина, НПВС в пече, мы: тошнота, рвота, диарея, боль в ни, что приводит к повышению их животе, изменения вкуса, снижение концентрации в плазме крови и ЦНС аппетита, метеоризм, псевдомембра, (во избежание развития интоксика, нозный колит, транзиторное повыше, ® Абактал ции дозу теофиллина, кофеина и ступление жидкости в организм. Ле, НПВС необходимо уменьшить). чение симптоматическое, которое при необходимости может быть до, Значительно снижает протромбино, полнено гемодиализом и перитонеа, вый индекс (у пациентов, принимаю, льным диализом.

щих пероральные (непрямые) анти, коагулянты, необходим постоянный ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ. Препарат контроль свертываемости крови). ® Абактал применяется в качестве мо, Циметидин и другие ингибиторы нотерапии или в виде сочетанной те, микросомальных ферментов печени рапии с другими противомикробными увеличивают T1/2 пефлоксацина, сни, средствами.

жают общий клиренс, но не влияют При смешанных инфекциях, при пер, на Vd и почечный клиренс. форативных процессах в брюшной по, Антациды (содержащие алюминий, лости, при инфекциях органов малого кальций или магний) и препараты, ® таза препарат Абактал комбинируют содержащие железо и цинк, замедля, с ЛС, активными в отношении анаэро, ют абсорбцию пефлоксацина. В связи бов (метронидазол, клиндамицин).

с этим пефлоксацин и эти ЛС необхо, В период лечения пациенты должны димо принимать с интервалом не ме, получать большое количество жидко нее 2 ч. сти (для предотвращения кристаллу При совместном назначении фторхи рии).

нолонов и циклоспорина возможно Вследствие возможного появления повышение концентрации креатини реакции фоточувствительности, в те на и циклоспорина в плазме крови. ® чение лечения препаратом Абактал Пефлоксацин можно применять в нельзя подвергаться влиянию комбинации с метронидазолом и ван УФ излучения и длительному воз комицином. действию прямых солнечных лучей.

При совместном применении с тетра При появлении каких либо измене циклином и хлорамфениколом на ний на коже лечение следует прекра тить. Следует избегать прямых сол блюдается антагонизм.

При совместном применении пефлок, нечных лучей в течение 6 сут после сацина с ГКС (в особенности у пациен, прекращения терапии.

тов старше 60 лет, у пациентов с нару, Для больных с тяжелыми заболева, шением функции почек и у пациентов ниями печени и почек требуется кор, с дислипидемией) повышается риск рекция дозы пропорционально степе, развития нежелательных явлений ни повреждения.

(тендинит и в очень редких случаях по, К факторам риска по развитию тенди, вреждение ахиллового сухожилия). нитов на фоне терапии фторхинолона, Вследствие снижения активности ми относятся: возраст старше 60 лет, процессов микросомального окисле, почечная недостаточность, диализ, со, ния в гепатоцитах повышает концен, путствующая терапия ГКС, дислипи, трацию и удлиняет T1/2 пероральных демия. В случае возникновения нача, гипогликемических средств. льных признаков тендинита лечение пефлоксацином следует прекратить, ПЕРЕДОЗИРОВКА. Симптомы:

исключить нагрузку на пораженную тошнота, рвота, спутанность созна, конечность и обратиться к врачу.

ния, психомоторное возбуждение, в тяжелых случаях — потеря сознания, При появлении аллергической реак, судороги. ции или изменений со стороны ЦНС Лечение: больной должен находиться (в т.ч. судороги), а также при подо, под медицинским контролем. Необ, зрении на тендинит следует немед, ходимо обеспечить достаточное по, ленно отменить прием препарата!

50 ® Адгелон Глава При возникновении во время или по, рид — 0,001 г;

вода для инъек, сле лечения пефлоксацином тяжелой ций — до 1 л и длительной диареи необходимо ОПИСАНИЕ ЛЕКАРСТВЕННОЙ исключить развитие псевдомембра, ФОРМЫ. Прозрачная бесцветная нозного колита (требуется немедлен, жидкость.

ная отмена препарата и назначение ФАРМАКОДИНАМИКА. Фарма, соответствующего лечения). ® кологическое действие Адгелона обу, Могут наблюдаться ложноположите, словлено его способностью модулиро, льные результаты при определении вать адгезионные взаимодействия глюкозы в моче методом восстанов, клеток мезенхимального происхожде, ления меди (сульфат меди), поэтому ния, а также его свойством ингибиро, следует использовать ферментатив, вать процессы перекисного окисления ные методы анализа.

липидов, которое можно рассматри, Специальные меры предосторожности вать как универсальный механизм по, при уничтожении неиспользованного вреждения мембранных структур кле, лекарственного препарата. Нет необ, ток при различных патологических ходимости в специальных мерах пре, состояниях, действии экстремальных досторожности при уничтожении не, факторов, а также старении.

® использованного препарата Абактал.

Лечебный эффект Адгелона при ле ® Влияние на способность управлять чении повреждений суставного хря транспортными средствами и зани ща выражается в быстром накопле маться другими видами деятельно нии массы молодых хрящевых клеток сти, требующими концентрации вни и их дифференцировке, что приводит мания и быстроты психомоторных к более быстрому образованию заме реакций. В период лечения препара щающей хрящевой ткани и восста ® том Абактал необходимо соблюдать новлению ровной суставной поверх осторожность при управлении транс ности в области повреждения, что в портными средствами и занятии дру свою очередь играет основную роль в гими видами деятельности, требую восстановлении подвижности суста щими концентрации внимания и бы строты психомоторных реакций.

ФОРМА ВЫПУСКА. Таблетки, по, крытые пленочной оболочкой, 400 мг. По 10 табл. в Ал/ПВХ блистере. По 1 блис, теру помещают в картонную пачку.

УСЛОВИЯ ОТПУСКА ИЗ АПТЕК.

По рецепту.

® АДГЕЛОН (ADGELON) ЗАО ПП «Эндо Фарм А» (Россия) СОСТАВ Раствор для внутрисуставного вве/ дения активное вещество:

® Адгелон — 0,01% рас, твор гликопротеина в воде для инъекций..... 1·10 6 мл вспомогательные вещества: на, трия хлорид — 8,8 г;

кальция хло, ® Адгелон ® ва. Происходит заполнение области щевой ткани. Адгелон стимулирует репаративную регенерацию хряще, повреждения молодыми хрящевыми вой ткани, что позволяет использо, клетками и восстановление хряще, вать его для восстановления сустав, вой ткани в дефинитивном виде, т.к.

ного хряща в клинической практике.

имеет место ее дифференцировка на Применение фармпрепарата Адге, слои, присущие исходному гиалино, ® лон позволяет не только оптимизи, вому хрящу. При внутрисуставных ровать процесс регенерации, но и по, ® инъекциях Адгелона вырабатывае, лучить регенерат, максимально соот, мое клетками хрящевой ткани основ, ветствующий органоспецифическим ное вещество имеет более упорядо, свойствам гиалинового хряща.

ченную структуру — оно становится ПОКАЗАНИЯ. Остеоартроз круп, таким же плотным, как в нормально ных суставов.

функционирующей хрящевой ткани.

Применение Адгелона® вызывает ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ уменьшение болевого синдрома по, • индивидуальная повышенная чув, сле 2–3 инъекций препарата. ствительность к одному из компо, нентов препарата;

КЛИНИЧЕСКАЯ ФАРМАКОЛО/ • инфекционные поражения кожи и ГИЯ. Препарат Адгелон® оказывает тканей в месте введения препарата.

влияние на клеточную адгезию, тем самым способствуя установлению на ПРИМЕНЕНИЕ ПРИ БЕРЕМЕН рушенной при травматическом по НОСТИ И КОРМЛЕНИИ ГРУ вреждении ткани пространственной ДЬЮ. Данных по использованию пре организации клеток, положительно парата в виде глазных капель у бере влияя на морфофункциональные менных и в период лактации нет.

СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДО свойства ткани.

Адгелон нетоксичен, не проявляет ЗЫ. Внутрисуставно. По 2 мл дваж ® антигенных свойств и не оказывает ды в неделю, курс — 5–10 инъекций.

каких либо неблагоприятных воз ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ. Данных действий на ткани и организм в це нет.

лом. Не проявляет видовой специ, ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ. Возможно ® фичности биологического воздейст, применение Адгелона совместно с вия, не вызывает иммунных реакций другими фармакологическими пре, и других вредных воздействий на ор, паратами, растворами ГКС и антиби, ганизм человека, Это подтверждают отиков. При комплексной терапии исследования острой и хронической рекомендуется соблюдение времен, токсичности препарата, а также дан, ного интервала между инъекциями ® ные, показывающие отсутствие сти, Адгелона и других препаратов — не мулирующего влияния на рост и ме, менее нескольких часов.

тастазирование опухолей различного ФОРМА ВЫПУСКА. Раствор для происхождения у животных и чело, внутрисуставного введения. Ампулы века. Адгелон стимулирует репара, по 2 мл, флаконы по 2 мл и 5 мл. По ® тивные процессы в роговице глаза или 10 флаконов в пачку из картона.

при ожоговом и раневом поражении Ампулы по 6 или 10 шт. в контурную и суставном хряще (роговица и хря, упаковку, картонную пачку или по щевая ткань суставов сходны по свое, или 10 шт. в картонную пачку.

му гистологическому и морфологи, КОММЕНТАРИЙ. Новый фармпре, ческому строению). ® парат Адгелон, разработанный со, ® Действие Адгелона направлено на трудниками ЗАО ПП «Эн, определенные звенья метаболическо, до Фарм А» в тесном сотрудничестве го цикла клеточных элементов хря, с Институтом биологии развития им.

52 Азоксимера бромид* Глава Н.К. Кольцова РАН и Лабораторией микроорганизмов: аэробные грамот, физиологически активных соедине, рицательные микроорганизмы — Cit, ний Института элементоорганиче, robacter spp., включая C. freundii, Ente, ских соединений им. А.Н. Несмеянова robacter spp., включая E. сloacae, Esche, РАН, предназначен для применения в richia coli, Haemophilus influenzae медицине как средство, улучшающее (включая ампициллиноустойчивые и регенерацию тканей, ускоряющее за, другие пенициллиназопродуцирую, живление ран. щие штаммы), Klebsiella oxytoca, Kleb, siella pneumoniae, Proteus mirabilis, Pse, УСЛОВИЯ ОТПУСКА ИЗ АПТЕК.

udomonas aeruginosa, Serratia species, По рецепту.

включая S. marcescens.

Азоксимера бромид* По данным in vitro исследований, азт, (Azoximer bromide*) реонам активен (МПК8 мкг/мл) в отношении большинства (90%) Синонимы штаммов следующих микроорганиз, ® Полиоксидоний : лиоф. мов: аэробные грамотрицательные д/р ра д/ин. и местн.

микроорганизмы — Aeromonas hyd, прим., супп. ваг./рект., rophila, Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae (включая пенициллина табл. (Петровакс фарм НПО)....... зопродуцирующие штаммы), Pasteu Азтреонам* (Aztreonam*) rella multocida, Proteus vulgaris, Provi dencia stuartii, Providencia rettgeri, Yer Характ. Моноциклический бета лак sinia enterocolitica. Клиническая зна тамный антибиотик, выделенный из чимость этих полученных in vitro культуры Chromobacterium violaceum.

данных не определена. В комбинации Имеет одно (бета лактамное) кольцо, с аминогликозидами in vitro активен в структурно отличается от других бе отношении большинства штаммов P.

та лактамов.

aeruginosa, некоторых штаммов Ente Белый кристаллический порошок без robacteriaceae и других грамотрицате запаха. Очень незначительно раство льных аэробных бактерий.

рим в этаноле, слабо растворим в ме, Между азтреонамом и аминоглико, таноле, растворим в диметилформа, зидами существует перекрестная ре, миде, диметилсульфоксиде. Практи, зистентность. Редко вызывает дис, чески нерастворим в толуоле, хлоро, бактериоз.

форме, этилацетате. Молекулярная масса 435,44. После в/м введения здоровым добро, вольцам азтреонама в дозе 500 мг или Фармак. Фармакологическое дейст, 1 г Тmах — 1 ч. После однократного в/в вие — антибактериальное (бактери, или в/м введения одинаковых доз цидное). Взаимодействует с пеницил, линсвязывающим белком 3, ингиби, (500 мг или 1 г) сывороточные кон, рует синтез пептидогликана клеточ, центрации через 1 ч (1,5 ч после нача, ной стенки бактерий и вызывает ги, ла в/в вливания) сходны, при этом бель чувствительных микроорганиз, динамика сывороточных концентра, мов. Устойчив к бета лактамазам ций в последующем аналогична. Про, большинства грамотрицательных бак, ходит через гистогематические барь, терий. еры и хорошо проникает в ткани. У пациентов с нормальной функцией Активен (как in vitro, так и по резуль, почек T1/2 составляет 1,7 ч (1,5–2,0 ч) татам клинических исследований при независимо от дозы и способа введе, лечении ряда инфекций) в отношении большинства штаммов следующих ния (удлиняется при нарушении вы, Азтреонам* (пенициллины, цефалоспорины, кар, делительной функции и в пожилом бапенемы), беременность.

возрасте). У здоровых добровольцев, массой тела приблизительно 70 кг, Примен. при берем. и корм. грудью.

сывороточный клиренс — 91 мл/мин, Категория действия на плод по почечный клиренс — 56 мл/мин, ка, FDA — B.

жущийся объем распределения в рав, На время лечения следует прекра, новесном состоянии — 12,6 л (что тить грудное вскармливание.

примерно эквивалентно объему вне, Поб. действ. Со стороны нервной сис, клеточной жидкости). Проникает че, темы и органов чувств: головокруже, рез ГЭБ при воспалении мозговых ние, вертиго, головная боль, недомо, оболочек, через плаценту, выделяет, гание, бессонница, парестезия, спу, ся с грудным молоком (в молоке об, танность сознания, судороги, сла, наруживается менее 1% одновремен, бость, шум в ушах, диплопия, изъязв, но определяемой концентрации в ление слизистой оболочки полости крови матери). Незначительно мета, рта, извращение вкуса, онемение язы, болизируется в печени. 60–70% вы, ка, чиханье, заложенность носа, не, водится почками в неизмененном приятный запах изо рта.

виде и в виде неактивного продукта Со стороны ССС и крови (кроветворе гидролиза бета лактамного кольца, ние, гемостаз): снижение АД, транзи 12% — через кишечник. Фармакоки торные изменения на ЭКГ (желудоч нетические параметры у взрослых и ковая бигемения и преждевременное детей (до 9 мес) сопоставимы.

сокращение желудочков), приливы Примен. Лечение инфекций, вызван крови, панцитопения, нейтропения, ных аэробными грамотрицательны тромбоцитопения, анемия, эозино ми микроорганизмами: инфекции филия, лейкоцитоз, тромбоцитоз.

мочевыводящих путей (осложнен Со стороны респираторной системы:

ные и неосложненные), включая пие свистящее дыхание, одышка, боль в лонефрит и цистит (в т.ч. рецидиви грудной клетке.

рующий);

инфекции нижних дыха Со стороны органов ЖКТ: спастиче тельных путей, включая пневмонию ские боли в животе, гепатит, желтуха;

и бронхит;

септицемия;

инфекции редкие случаи диареи, вызванной С.

кожи и мягких тканей;

интраабдоми, difficile, включая псевдомембраноз, нальные инфекции, включая перито, ный колит или кровотечения из нит;

гинекологические инфекции, ЖКТ. Возникновение симптомов включая эндометрит и параметрит. В псевдомембранозного колита воз, качестве дополнительной терапии можно как во время, так и после лече, при хирургических вмешательствах ния препаратом.

для предупреждения инфекций, Со стороны кожных покровов: токси, включая абсцесс, инфекционные ос, ческий эпидермальный некролиз, ложнения при перфорации полых ор, пурпура, многоформная эритема, экс, ганов, инфекции кожи и серозных по, фолиативный дерматит, крапивница, верхностей.

петехии, зуд, обильное потоотделение.

Противопоказ. Гиперчувствитель, Аллергические реакции: анафилаксия, ность, кормление грудью, период но, ангионевротический отек, бронхос, ворожденности (до 9 мес).

пазм.

Огр. к прим. Хроническая почечная Прочие: боль в мышцах, вагинальный недостаточность (Cl креатинина кандидоз, вагинит, болезненность мо, 10–30 мл/мин), печеночная недоста, лочных желез, лихорадка, повыше, точность, аллергические реакции на другие бета лактамные антибиотики ние активности АСТ, АЛТ, ЩФ, уве, 54 ® Аксамон Глава личение ПВ и частичного тромбопла, тилкрахмал натрия — 14 мг;

каль, стинового времени, положительная ция стеарат — 1 мг проба Кумбса, гиперкреатининемия;

ОПИСАНИЕ ЛЕКАРСТВЕННОЙ местные реакции: при в/в введении — ФОРМЫ. Плоскоцилиндрические флебит, тромбофлебит, неприятные таблетки белого цвета с фаской.

ощущения в месте в/м введения. ФАРМАКОДИНАМИКА. Обрати, Взаимод. Усиливает (взаимно) анти, мый ингибитор холинэстеразы.

бактериальный эффект пеницилли, Вследствие блокады калиевых кана, нов, цефалоспоринов, аминогликози, лов мембран клеток и угнетения ак, дов, клиндамицина, метронидазола. тивности холинэстеразы стимулирует нервно мышечную передачу и прово, Фармацевтически несовместим с ге, парином, цефрадином и метронида, димость импульсов в нервной систе, ме. Обладает м и н холиномиметиче, золом.

ским действием. Усиливает действие Передоз. Характеризуется поли, ацетилхолина, серотонина, гистамина морфными (неспецифическими) и окситоцина на гладкие мышцы, в ре, проявлениями.

зультате чего повышает сократимость Лечение: симптоматическое, гемо гладкомышечных органов, в т.ч. ЖКТ или перитонеальный диализ.

и бронхов, урежает ЧСС, усиливает Примен. и дозы. В/м, в/в (струйно секрецию слюнных желез, сократите или капельно). Дозы устанавливают льную активность миометрия, тонус индивидуально в зависимости от ло скелетной мускулатуры. Оказывает кализации и тяжести инфекции, чув стимулирующее действие на ЦНС в ствительности возбудителя, общего сочетании с отдельными проявления состояния пациента. Для взрослых ми седативного действия;

способству разовая доза — 0,5–2 г (пациентам с ет улучшению обучаемости и памяти.

выраженными нарушениями функ ФАРМАКОКИНЕТИКА. Быстро ции почек — в меньших дозах) каж всасывается из ЖКТ. Cmax в плазме дые 8–12 ч, максимальная суточная крови достигается через 1 ч. 40–55% доза — 8 г;

для детей 9 мес–2 года — по 30 мг/кг, старше 2 лет — по 50 мг/кг каждые 6–8 ч.

® АКСАМОН (AXAMON) Ипидакрин*.................... ООО «ПИК ФАРМА» (Россия) СОСТАВ Таблетки............... 1 табл.

активное вещество:

ипидакрина гидрохло, рида моногидрат (Акса, ® мон )...................... 20 мг (в пересчете на ипидакрина гид, рохлорид) вспомогательные вещества: лу, дипресс (лактозы моногидрат — 93%, повидон — 3,5%, кроспови, дон — 3,5%) — 65 мг;

карбоксиме, ® Аксамон активного вещества связывается с рушения внутрисердечной проводимо, белками плазмы крови. T1/2 составляет сти;

обструктивные заболевания дыха, около 40 мин. Метаболизируется в пе, тельной системы в анамнезе или острые чени. Выведение осуществляется че, заболевания дыхательных путей.

рез почки (главным образом, путем СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДО/ канальцевой секреции и только 1/ ЗЫ. Внутрь. Дозы и длительность ле, препарата выделяется путем клубоч, чения определяют индивидуально, в ковой фильтрации), а также экстраре, зависимости от степени тяжести забо, нально (через ЖКТ).

левания.

ПОКАЗАНИЯ Заболевания периферической нервной • заболевания периферической нер, системы, миастения, миастениче, вной системы (неврит, полиневрит и ский синдром: 10–20 мг 1–3 раза в полинейропатия, полирадикулопа, день. Курс лечения — от 1 до 2 мес.

тии, миастения и миастенический При необходимости курс лечения синдром различной этиологии);

можно повторить несколько раз с пе, • восстановительный период органи, рерывом между курсами в 1–2 мес.

ческих поражений центральной Болезнь Альцгеймера, энцефалопа, нервной системы, сопровождаю, тии, восстановительный период орга щихся двигательными нарушения нических заболеваний ЦНС, сопро ми, в т.ч. бульбарными параличами вождающихся двигательными нару и парезами;

шениями, в т.ч. бульбарными парали • комплексная терапия демиелини чами и парезами: суточная доза под зирующих заболеваний;

• сенильная деменция, болезнь Аль бирается индивидуально, обычно по цгеймера, энцефалопатии различ 10–20 мг 2–3 раза в день.

При демиелинизирующих поражениях ного генеза.

нервной системы дозу можно увели ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ чить до 20–40 мг 5–6 раз в сутки.

• гиперчувствительность к любому Максимальная суточная доза — из компонентов препарата;

200 мг.

• эпилепсия;

Если один из приемов был пропущен, • экстрапирамидные нарушения с ги, то в следующий прием принимается перкинезами;

обычная доза препарата.

• стенокардия, выраженная бради, кардия;

ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ. Вызван, • бронхиальная астма;

ные возбуждением м холинорецепто, • механическая непроходимость ки, ров: слюнотечение, усиленное потоот, шечника или мочевыводящих пу, деление, тошнота, диарея, желтуха, тей;

брадикардия, боль в эпигастрии, уси, • вестибулярные расстройства;

ленное выделение секрета бронхов, • язвенная болезнь желудка или две, бронхоспазм, судороги, повышение надцатиперстной кишки в стадии тонуса матки. Слюнотечение и бради, обострения;

кардию можно уменьшить м холиноб, • непереносимость галактозы, дефи, локаторами: атропин, тригексифени, цит лактазы или глюкозо галактоз, дил (циклодол), метоциния йодид ная мальабсорбция;

(метацин) и др. Реже, после примене, • беременность и период лактации;

ния более высоких доз, наблюдались • детский возраст до 18 лет. головокружение, атаксия, головная боль, рвота, общая слабость, сонли, С осторожностью: язвенная болезнь вость, кожные реакции (зуд, сыпь). В желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии ремиссии, тиреотоксикоз, на, этих случаях уменьшают дозу или 56 Алендроновая кислота* Глава кратковременно (на 1–2 дня) преры, ФОРМА ВЫПУСКА. Таблетки вают прием препарата. мг. По 10 табл. в контурной ячейковой упаковке из пленки ПВХ и фольги ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ. Усиливает алюминиевой. По 50 табл. в банках седативный эффект в комбинации со оранжевого стекла с винтовой горло, средствами, угнетающими ЦНС.

виной, укупоренных крышками Действие и побочные эффекты уси, пластмассовыми навинчиваевыми;

ливаются при совместном примене, или в банках полимерных с крышкой.

нии с другими ингибиторами холинэ, Свободное пространство в банках за, стеразы и м холиномиметическими полняют ватой. Банку или 5 контур, средствами. ных ячейковых упаковок помещают в У больных с миастенией увеличива, пачку из картона коробочного.

ется риск развития холинергического УСЛОВИЯ ОТПУСКА ИЗ АПТЕК.

криза, если применять ипидакрин од, По рецепту.

новременно с другими холинергиче, скими средствами. Алендроновая кислота* Возрастает риск развития брадикар, (Alendronic acid*) дии, если до начала лечения применя, лись адреноблокаторы. Синонимы Ослабляет угнетающее действие на ® Теванат : табл. (Teva)............ нервно мышечную передачу и прове Фороза : табл. п.п.о. (Сан ® дение возбуждения по перифериче доз ЗАО)......................... ским нервам местных анестетиков, АЛЬФА Д3® ТЕВА аминогликозидов, калия хлорида.

(ALPHA D3 TEVA) ® Алкоголь усиливает побочные эф фекты препарата. Альфакальцидол*.............. ПЕРЕДОЗИРОВКА. Симптомы: Teva Pharmaceutical Industries Ltd.

снижение аппетита, бронхоспазм, сле (Израиль) зотечение, усиленное потоотделение, сужение зрачков, нистагм, усиление перистальтики ЖКТ, спонтанная де, фекация и мочеиспускание, рвота, желтуха, брадикардия, нарушение внутрисердечной проводимости, аритмии, снижение АД, беспокойство, тревога, возбуждение, чувство страха, атаксия, судороги, кома, нарушения речи, сонливость и общая слабость.

Лечение: промывание желудка, испо, льзование м холиноблокаторов (ат, ропин, тригексифенидил (циклодол), метоциния йодид (метацин) и др.), симптоматическая терапия.

ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ. Во время ле, чения следует воздержаться от вожде, ния автомобиля, а также занятий по, тенциально опасными видами деяте, льности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Альфа Д3® Тева ция и фосфора в кишечнике, увеличи, СОСТАВ вает их реабсорбцию в почках, восста, Капсулы................ 1 капс.

навливает положительный кальцие, активное вещество:

вый баланс при лечении синдрома ка, альфакальцидол......... 0,25 мкг льциевой мальабсорбции и снижает 0,5 мкг концентрацию в крови паратиреоид, 1 мкг ного гормона.

вспомогательные вещества: ли, Воздействуя на обе части процесса монная кислота безводная — костного ремоделирования (резорб, 0,015/0,015/0,015 мг;

пропилгал, цию и синтез), альфакальцидол не то, лат — 0,02/0,02/0,02 мг;

витамин (d,1 токоферол) лько увеличивает минерализацию E — костной ткани, но и повышает ее 0,02/0,02/0,02 мг;

этанол абсо, упругость за счет стимулирования лютный — 1,145/1,145/1,144 мг;

синтеза белков матрикса кости, кост, арахисовое масло — до ных морфогенетических белков, фак, 100/100/100 мг торов роста кости, что способствует мягкая желатиновая капсула: же, уменьшению частоты развития пере, латин — 48,55/48,35/48,27 мг;

ломов.

глицерол 85% — 11,7/11,81/11, У пациентов пожилого возраста на мг;

анидсорб 85/70 (сорбитол фоне эндокринно иммунной дисфун 24–40%, сорбитан 20–30%, ман кции, в т.ч. дефицита продукции нитол 0–6%, высшие полиолы D гормона (кальцитриол), происхо 12,5–19 %, вода 15–17 %) — дит снижение общей мышечной мас 7,92/7,89/7,88 мг;

краситель же сы (саркопения) и появление синдро леза оксид красный (Е172) — ма мышечной слабости (вследствие нарушения нормального функциони 0,54/0,043/ мг;

краситель железа рования нервно мышечного аппара оксид желтый (Е172) — //0, мг;

титана диоксид (Е171) — та), что сопровождается повышением риска падений и обусловленных этим /0,65/0,68 мг;

чернила черные травм и переломов. В ряде исследова пищевые А10379 (шеллак — 54%, ний было показано значительное краситель железа оксид черный снижение частоты падений пожилых (Е172) — 46%) — следы пациентов при использовании альфа, ОПИСАНИЕ ЛЕКАРСТВЕННОЙ кальцидола.

ФОРМЫ. Капсулы, 0,25 мкг: мягкие желатиновые, овальные, краснова, ФАРМАКОКИНЕТИКА. Всасыва, то коричневого цвета с надписью ние. После приема внутрь альфакаль, «0,25» черной краской. цидол быстро всасывается из ЖКТ.

Капсулы, 0,5 мкг: мягкие желатино, Cmax в плазме крови достигается через вые, овальные, бледно розового цве, 8–12 ч после однократного приема та с надписью «0,5» черной краской. альфакальцидола.

Капсулы, 1 мкг: мягкие желатиновые, Метаболизм. Превращение альфака, льцидола в кальцитриол (1,25 дигид, овальные, от кремового цвета до цве, та слоновой кости с надписью «1,0» роксиколекальциферол) происходит черной краской. в печени путем гидроксилирования по Содержимое капсул — масляный рас, 25 атому углерода, причем процесс твор бледно желтого цвета. гидроксилирования происходит очень быстро (носит субстрат зависи, ФАРМАКОДИНАМИКА. Альфака, мый характер). В отличие от нативно, льцидол — предшественник активно, го метаболита витамина D3 — каль, го витамина D альфакальцидол не цитриола. Повышает абсорбцию каль, нуждается в гидроксилировании в Альфа Д3® Тева 58 Глава почках, поэтому эффективен даже у ПРИМЕНЕНИЕ ПРИ БЕРЕМЕН/ пациентов со сниженной активностью НОСТИ И КОРМЛЕНИИ ГРУ/ почечной 1 альфа гидроксилазы (па, ДЬЮ. Гиперкальциемия у матери в тология почек, пожилой возраст). период беременности, связанная с Выведение. Выводится почками и че, длительной передозировкой витами, рез кишечник с желчью примерно в на D, может вызвать у плода повыше, равных долях. T1/2 составляет 19 дней. ние чувствительности к витамину D, подавление функции паращитовид, ПОКАЗАНИЯ ной железы, синдром специфической • остеопороз (в т.ч. постменопаузаль, эльфоподобной внешности, задержку ный, сенильный, стероидный);

умственного развития, аортальный • остеодистрофия при хронической стеноз.

почечной недостаточности;

Препарат противопоказан к примене, • гипопаратиреоз и псевдогипопара, нию при беременности и в период тиреоз;

грудного вскармливания.

• рахит и остеомаляция, связанные с недостаточностью питания или вса, СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДО/ сывания;

ЗЫ. Внутрь, рекомендуемую суточ, ную дозу препарата Альфа Д3 Тева • гипофосфатемический вита, ® мин D резистентный рахит и ос можно принимать сразу за один прием либо разделить дозу на 2 приема. Те теомаляция;

• псевдодефицитный (витамин D за рапия может продолжаться от 2–3 мес висимый) рахит и остеомаляция;

до 1 года и более. Продолжительность • синдром Фанкони (наследствен лечения определяется врачом для ный почечный ацидоз с нефрокаль каждого пациента индивидуально.

цинозом, поздним рахитом и адипо Взрослые зогенитальной дистрофией);

При остеомаляции, связанной с недо статочностью питания или всасыва • почечный ацидоз.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ ния: 1–3 мкг/сут в течение минимум • повышенная чувствительность к 2–3 мес.

альфакальцидолу и другим компо, При гипопаратиреозе: 1–4 мкг/сут.

нентам препарата;

При остеодистрофии при ХПН:

• гиперкальциемия;

0,5–2 мкг/сут курсами в течение 2– • гиперфосфатемия (за исключением мес 2–3 раза в год.

гиперфосфатемии при гипопарати, При синдроме Фанкони и почечном реозе);

ацидозе: 2–6 мкг/сут.

• гипермагниемия;

При гипофосфатемической остеома, • гипервитаминоз D;

ляции: терапию начинают с дозы • беременность;

мкг/сут. Максимальная суточная • период грудного вскармливания;

доза может достигать 20 мкг. При не, • детский возраст до 3 лет. обходимости назначения высоких доз альфакальцидола следует рас, С осторожностью: нефролитиаз;

ате, смотреть вопрос о применении дру, росклероз;

хроническая сердечная не, гой лекарственной формы препарата достаточность;

хроническая почечная Альфа Д3 Тева® с более высокой до, недостаточность (ХПН);

саркоидоз зировкой или другой лекарственной или другие гранулематозы;

туберку, формы альфакальцидола.

лез легких (активная форма);

пациен, там с повышенным риском развития При остеопорозе (в т. ч. постменопау, гиперкальциемии, особенно при нали, зальном, сенильном, стероидном):

чии мочекаменной болезни;

детский 0,5–1 мкг/сут. Лечение рекомендует, возраст старше 3 лет. ся начинать с минимальной дозы, Альфа Д3® Тева При одновременном применении контролируя 1 раз в неделю содержа, альфакальцидола с сердечными гли, ние кальция и фосфора в плазме кро, козидами повышается риск развития ви. Дозу можно повышать на 0,25 или нарушений сердечного ритма.

0,5 мкг/сут до стабилизации биохи, мических показателей. При достиже, Индукторы микросомальных фер, нии минимальной эффективной дозы ментов печени (в т.ч. фенитоин и фе, рекомендуется продолжать контро, нобарбитал) снижают, а ингибито, лировать содержание кальция в плаз, ры — повышают концентрацию аль, ме крови каждые 3–5 нед. факальцидола в плазме крови (воз, Дети старше 3 лет можно изменение его эффективно, сти).

При рахите и остеомаляции, связан, ной с недостаточностью питания или Всасывание альфакальцидола умень, всасывания: 1–3 мкг/сут в течение шается при его одновременном при, минимум 2–3 мес. менении с минеральным маслом (в При остеодистрофии при ХПН: течение длительного времени), коле, 0,5–1 мкг/сут курсами в течение 2–3 стирамином, колестиполом, сукраль, месяцев 2–3 раза в год. фатом, антацидами, препаратами на При синдроме Фанкони и почечном основе альбумина. Для снижения ве, роятности взаимодействия альфака ацидозе: 2–6 мкг/сут.

льцидол следует применять за 1 ч до При гипофосфатемическом рахите и или через 4–6 ч после приема вышеу остеомаляции: терапию начинают с казанных препаратов.

дозы 1 мкг/сут.

Одновременное применение магний ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ. Со сто содержащих антацидов и альфакаль роны пищеварительной системы: ано цидола может вызвать повышение со рексия, рвота, изжога, боль в животе, держания магния в плазме крови, а тошнота, сухость слизистой оболочки алюминийсодержащих антацидов — полости рта, ощущение дискомфорта алюминия в плазме крови, особенно в области эпигастрия, запор, диарея;

при ХПН.

редко — незначительное повышение Альфакальцидол увеличивает абсор активности печеночных ферментов.

бцию фосфорсодержащих препара, Со стороны нервной системы: общая тов и риск возникновения гиперфос, слабость, утомляемость, головная фатемии.

боль, головокружение, сонливость.

Одновременное применение альфака, Со стороны ССС: тахикардия, повы, льцидола с препаратами кальция, тиа, шение АД.

зидными диуретиками может увели, Аллергические реакции: кожная сыпь, чить риск развития гиперкальциемии.

зуд.

Со стороны опорно двигательного ап, На фоне терапии альфакальцидолом не следует применять другие ЛС, со, парата: умеренная боль в мышцах, держащие витамин D и его производ, костях, суставах.

ные, из за возможного аддитивного Лабораторные показатели: гиперка, взаимодействия и увеличения риска льциемия, незначительное повыше, развития гиперкальциемии.

ние концентрации ЛПВП;

гиперфос, Кальцитонин, производные этидро, фатемия (у пациентов с выраженным новой и памидроновой кислот, пли, нарушением функции почек).

камицин, галлия нитрат и ГКС сни, ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ. При лечении жают эффект альфакальцидола.

остеопороза альфакальцидол может ПЕРЕДОЗИРОВКА. Ранние симп, назначаться в комбинации с эстроге, нами и ЛС, снижающими костную ре, томы острого гипервитаминоза D зорбцию. (обусловленные гиперкальциемией):

Альфа Д3® Тева 60 Глава диарея, запор, тошнота, рвота, сухость держание кальция и фосфатов (в на, слизистой оболочки полости рта, ано, чале лечения — 1 раз в неделю, при до, стижении Cmax в плазме крови и в тече, рексия, металлический привкус во ние всего периода лечения — каждые рту, гиперкальциурия, полиурия, по, 3–5 нед), а также активность ЩФ лидипсия, поллакиурия/никтурия, (при ХПН — еженедельный конт, головная боль, утомляемость, общая роль) в плазме крови. При ХПН тре, слабость, миалгия, боль в костях.

буется предварительная коррекция Поздние симптомы острого гиперви, гиперфосфатемии.

таминоза D: головокружение, спу, При достижении нормальной актив, танность сознания, сонливость, по, ности ЩФ в плазме крови дозу пре, мутнение мочи, нарушение ритма парата Альфа Д3 Тева® необходимо сердца, кожный зуд, повышение АД, снизить, что позволит избежать раз, гиперемия конъюнктивы, нефроли, вития гиперкальциемии.

тиаз, снижение массы тела, светобо, Гиперкальциемию или гиперкальци, язнь, панкреатит, гастралгия, психо, урию корректируют снижением дозы тические расстройства.

препарата Альфа Д3 Тева® и сниже, Симптомы хронического гипервита, нием потребления кальция до норма, миноза D: кальциноз мягких тканей, лизации его содержания в плазме кровеносных сосудов и внутренних крови. Как правило, этот период со органов (почек, легких), почечная и ставляет 1 нед. Далее терапию про сердечно сосудистая недостаточ должают, назначая половину послед ность вплоть до летального исхода, ней применяемой дозы.

нарушение роста у детей.

При развитии гиперкальциемии или Лечение: Препарат Альфа Д3 Тева ® стойком повышении содержания ка следует отменить. В ранние сроки ост льциево фосфатных соединений, вы рой передозировки — промывание же ходящем за пределы клинической лудка, применение минерального мас нормы, препарат нужно немедленно ла (вазелиновое), способствующего отменить по меньшей мере до тех пор, уменьшению всасывания и увеличе пока данные показатели не нормали нию выведения через кишечник. В тя зуются (обычно в течение 1 нед), за, желых случаях может потребоваться тем применение препарата можно во, проведение поддерживающих лечеб, зобновить в дозе, составляющей по, ных мероприятий — гидратации с вве, ловину предыдущей.

дением инфузионных солевых раство, Пациенты с выраженным поражени, ров (форсированного диуреза), в не, ем костной ткани (в отличие от паци, которых случаях — применение ГКС, ентов с почечной недостаточностью) петлевых диуретиков, бисфосфона, могут переносить более высокие дозы тов, кальцитонина и гемодиализа с препарата без признаков гиперкаль, применением растворов с низким со, циемии. Отсутствие быстрого повы, держанием кальция. Рекомендуется шения содержания кальция в плазме контролировать содержание электро, крови у пациентов с остеомаляцией литов в плазме крови, функцию почек не всегда означает, что должна быть и состояние сердца по данным элект, повышена доза препарата, т.к. каль, рокардиограммы особенно у пациен, ций может проникать в деминерали, тов, получающих дигоксин (или дру, зованную кость за счет его возросшей гие сердечные гликозиды).

абсорбции в кишечнике.

ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ. Во время Для предотвращения развития ги, применения препарата Альфа Д3 Те, перфосфатемии у пациентов с пора, ® ва у детей и у пациентов с ХПН необ, жением костей почечного генеза аль, ходимо регулярно контролировать со, факальцидол можно применять вмес, ® Амелотекс те с фосфатсвязывающими препара, Капсулы, 1 мкг. По 10 капс. в блистере из светозащитного ПВХ и алюминие, тами.

вой фольги;

по 1 или 3 блистера в кар, Необходимо принимать во внимание, тонной пачке. По 10 или 30 капс. во что чувствительность к витамину D у флаконе из полипропилена высокого разных пациентов индивидуальна, и давления с полипропиленовой крыш, иногда применение даже терапевти, кой;

по 1 фл. в картонной пачке.

ческих доз может сопровождаться УСЛОВИЯ ОТПУСКА ИЗ АПТЕК.

симптомами гипервитаминоза.

По рецепту.

У детей, получающих витамин D в те, чение длительного времени, повыша, Альфакальцидол* ется риск задержки роста.

(Alfacalcidol*) Для профилактики гиповитаминоза D наиболее предпочтительно сбалан, Синонимы сированное питание.

Альфа Д3 Тева6: капс.

® В пожилом возрасте потребность в (Teva)............................ витамине D может возрастать вслед, ствие уменьшения абсорбции вита, ® АМЕЛОТЕКС (AMELOTEX) мина D, снижения способности кожи синтезировать провитамин D3, уме Мелоксикам*................. ньшения времени инсоляции, возрас ЗАО «ФармФирма «Сотекс»

тания частоты возникновения почеч (Россия) ной недостаточности.

Влияние на способность к вождению автомобиля и управлению механиз мами. Следует соблюдать осторож ность при управлении транспортны ми средствами и механизмами, требу ющими повышенной концентрации внимания и быстроты психомотор ных реакций, поскольку при приме, нении препарата Альфа Д3 Тева воз, ® можно развитие головокружения и сонливости.

ФОРМА ВЫПУСКА. Капсулы, 0, мкг. По 10 капс. в блистере из светоза, щитного ПВХ и алюминиевой фоль, ги;

по 1 или 3 блистера в картонной пачке. По 30 или 60 капс. во флаконе из полипропилена высокого давления с полипропиленовой крышкой;

по фл. в картонной пачке.

Капсулы, 0,5 мкг. По 10 капс. в блисте, СОСТАВ ре (алюминий/алюминий);

по 1 или Раствор для внутримы/ блистера в картонной пачке. По шечного введения......... 1 амп.

или 60 капс. во флаконе из полипро, активное вещество:

пилена с полипропиленовой крыш, мелоксикам............... 15 мг кой, флакон снабжен охранной лен, вспомогательные вещества: мег, той контроля первого вскрытия;

по лумин — 9,375 мг;

гликофурфу, фл. в картонной пачке.

62 ® Амелотекс Глава Относится к классу оксикамов;

про, рол — 150 мг;

полоксамер 188 — изводное энолиевой кислоты.

75 мг;

натрия хлорид — 4,5 мг;

глицерол — 7,5 мг;

натрия гидро, ФАРМАКОКИНЕТИКА. Связь с ксид раствор 1 М — до pH 8,2–8,9;

белками плазмы — 99%. Проходит че, вода для инъекций — до 1,5 мл рез гистогематические барьеры, про, Таблетки............... 1 табл. никает в синовиальную жидкость.

активное вещество: Концентрация в синовиальной жид, мелоксикам............... 7,5 мг кости достигает 50% от Cmax в плазме.

15 мг Выводится в равной степени через вспомогательные вещества: лак, кишечник и почки, преимущественно тозы моногидрат — 76,92/71,22 в виде метаболитов. Через кишечник мг;

МКЦ — 57,6/55,8 мг;

натрия в неизмененном виде выводится ме, цитрат — 18/18 мг;

повидон — нее 5% от величины суточной дозы, в 5,4/5,4 мг;

кросповидон — моче в неизмененном виде препарат обнаруживается только в следовых 10,8/10,8 мг;

кремния диоксид количествах. T1/2 мелоксикама со, коллоидный — 1,44/1,44 мг;

маг, ставляет 15–20 ч. Плазменный кли, ния стеарат — 2,34/2,34 мг ренс составляет в среднем 8 мл/мин.

ОПИСАНИЕ ЛЕКАРСТВЕННОЙ У лиц пожилого возраста клиренс ФОРМЫ. Раствор для в/м введения: препарата снижается. Vd низкий и со прозрачная или с легкой опалесцен ставляет в среднем 11 л. Печеночная цией жидкость желтого с зеленоватым или почечная недостаточность сред оттенком цвета. ней степени тяжести существенное Таблетки, 7,5 мг: круглые, двояковы влияние на фармакокинетику мелок пуклые, бледно желтого или блед сикама не оказывает.

но желтого со слабым зеленоватым Таблетки оттенком цвета;

допускается наличие Хорошо всасывается из ЖКТ, абсо мраморности и легкой шероховато лютная биодоступность мелоксика сти.

ма — 89%. Одновременный прием Таблетки, 15 мг: круглые, двояковы, пищи не изменяет всасывание. При пуклые, с риской на одной стороне, использовании препарата внутрь в до, бледно желтого или бледно желтого зах 7,5 и 15 мг его концентрации про, со слабым зеленоватым оттенком порциональны дозам. Css достигаются цвета;

допускается наличие мрамор, в течение 3–5 дней. При длительном ности и легкой шероховатости. применении препарата (более 1 года) концентрации сходны с отмечающи, ФАРМАКОДИНАМИКА. Мелок, мися после первого достижения Css.

сикам — НПВС, обладающее обезбо, Диапазон различий между Cmax и база, ливающим, противовоспалительным льными концентрациями препарата и жаропонижающим действием.

после его приема 1 раз в день относи, Противовоспалительное действие тельно невелик и составляет при ис, связано с торможением фермента, тивной активности ЦОГ 2, участвую, пользовании дозы 7,5 мг — 0,4– мкг/мл, а при использовании дозы щей в биосинтезе простагландинов в мг — 0,8–2 мкг/мл (приведены значе, области воспаления. В меньшей сте, ния Cmin и Cmax соответственно).

пени мелоксикам действует на ЦОГ 1, участвующую в синтезе про, Почти полностью метаболизируется стагландина, защищающего слизи, в печени с образованием четырех не, стую оболочку ЖКТ и принимающе, активных в фармакологическом от, го участие в регуляции кровотока в ношении производных. Основной метаболит, 5' карбоксимелоксикам почках.

® Амелотекс (60% от величины дозы), образуется • цереброваскулярное кровотечение путем окисления промежуточного или иные кровотечения;

метаболита, 5' гидроксиметилмелок, • выраженная печеночная недоста, сикама, который также экскретирует, точность или активное заболевание ся, но в меньшей степени (9% от вели, печени;

чины дозы). Исследования in vitro по, • выраженная почечная недостаточ, казали, что в данном метаболическом ность у больных, не подвергающих, превращении важную роль играет ся диализу (Cl креатинина изофермент CYP2C9, дополнитель, мл/мин), прогрессирующие заболе, ное значение имеет изофермент вания почек, в т.ч. подтвержденная CYP3A4. В образовании двух других гиперкалиемия;

метаболитов (составляющих 16 и 4% • беременность;

от величины дозы препарата, соот, • период грудного вскармливания;

ветственно) принимает участие пе, • пациенты с редкими наследствен, роксидаза, активность которой, веро, ными заболеваниями, такими как ятно, индивидуально варьирует. непереносимость лактозы, дефицит лактазы или глюкозо галактозная ПОКАЗАНИЯ • ревматоидный артрит;

мальабсорбция (таблетки);

• остеоартроз;

• возраст до 15 лет.

• анкилозирующий спондилоартрит C осторожностью: для снижения рис (болезнь Бехтерева);

ка развития нежелательных явлений • воспалительные и дегенеративные следует использовать минимальную заболевания суставов, сопровожда эффективную дозу по возможности ющиеся болевым синдромом (рас более коротким курсом при ИБС, це твор для в/м введения). реброваскулярных заболеваниях, за стойной сердечной недостаточности, Предназначен для симптоматической дислипидемии/гиперлипидемии, са терапии, уменьшения боли и воспале харном диабете, заболеваниях пери ния на момент использования, на про ферических артерий, курении, Cl кре грессирование заболевания не влияет.

атинина 60 мл/мин, анамнестиче, ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ ских данных о язвенном поражении • гиперчувствительность к активно, ЖКТ, наличии инфекции Helicobacter му веществу или вспомогательным pylori, в пожилом возрасте, при длите, компонентам;

льном использовании НПВС, частом • период после проведения аортоко, употреблении алкоголя, тяжелых со, ронарного шунтирования;

матических заболеваниях, сопутству, • некомпенсированная сердечная не, ющей терапии следующими препара, достаточность;

тами: антикоагулянты (например вар, • полное или неполное сочетание фарин), антиагреганты (например бронхиальной астмы, рецидивиру, ацетилсалициловая кислота, клопи, ющего полипоза носа и околоносо, догрел), пероральные ГКС (например вых пазух и непереносимости аце, преднизолон), СИОЗС (например ци, тилсалициловой кислоты и других талопрам, флуоксетин, пароксетин, НПВС (в т.ч. в анамнезе);


сертралин).

• эрозивно язвенные изменения сли, СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДО/ зистой желудка или двенадцати, ЗЫ. Раствор для в/м введения перстной кишки, активное желу, дочно кишечное кровотечение;

В/м, глубоко — по 7,5–15 мг/сут. При • воспалительные заболевания ки, незначительном или умеренном сни, шечника (неспецифический язвен, жении функции почек (Cl креатини, ный колит, болезнь Крона);

на 25 мл/мин), а также при циррозе 64 ® Амелотекс Глава печени в стабильном клиническом Со стороны нервной системы: более состоянии коррекция дозы не требу, 1% — головокружение, головная ется. Начальная доза у пациентов с боль;

0,1–1% — вертиго, шум в ушах, повышенным риском побочных эф, сонливость;

менее 0,1% — спутан, фектов — 7,5 мг/сут. ность сознания, дезориентация, эмо, Максимальная суточная доза — 15 мг, циональная лабильность.

у пациентов с тяжелой почечной не, Со стороны ССС: более 1% — перифе, достаточностью, находящихся на ге, рические отеки;

0,1–1% — повышение модиализе, — 7,5 мг. АД, сердцебиение, приливы крови к Таблетки коже лица.

Внутрь, во время еды, 1 раз в день. Со стороны мочевыделительной сис, Ревматоидный артрит: 15 мг/сут. В темы: 0,1–1% — гиперкреатинине, зависимости от лечебного эффекта мия и/или повышение мочевины в доза может быть снижена до 7,5 мг/сут. сыворотке крови;

менее 0,1% — Остеоартроз: 7,5 мг/сут. При неэф, острая почечная недостаточность;

фективности доза может быть увели, связь с приемом мелоксикама не чена до 15 мг/сут. установлена — интерстициальный Анкилозирующий спондилоартрит: нефрит, альбуминурия, гематурия.

15 мг/сут.

Со стороны органов чувств: менее Максимальная суточная доза — 15 мг. 0,1% — конъюнктивит, нарушение У пациентов с повышенным риском зрения, в т.ч. нечеткость зрения.

побочных эффектов, а также у паци Аллергические реакции: менее 0,1% — ентов с выраженной почечной недо ангионевротический отек, анафилак статочностью, находящихся на гемо тоидные/анафилактические реакции.

диализе, доза не должна превышать ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ. При одновре 7,5 мг/сут.

ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ. Со сто менном применении со следующими ЛС:

роны ЖКТ: более 1% — диспепсия, в, другие НПВС (в т.ч. ацетилсалици т.ч. тошнота, рвота, абдоминальные боли, запор, метеоризм, диарея;

ловая кислота) — увеличивается риск возникновения эрозивно язвенных 0,1–1% — преходящее повышение ак, тивности печеночных трансаминаз, поражений и кровотечений из ЖКТ;

гипербилирубинемия, отрыжка, эзо,, гипотензивные препараты — воз, фагит, гастродуоденальная язва, кро, можно снижение эффективности вотечение из ЖКТ (в т.ч. скрытое), действия последних;

стоматит;

менее 0,1% — перфорация, препараты лития — возможно раз, ЖКТ, колит, гепатит, гастрит.

витие кумуляции лития, увеличение Со стороны органов кроветворения:

его токсического действия (рекомен, более 1% — анемия;

0,1–1% измене, дуется контроль концентрации лития ние формулы крови, в т.ч. лейкопе, в крови);

ния, тромбоцитопения.

, метотрексат — усиливается побоч, Со стороны кожных покровов: более ное действие последнего на кровет, 1% — зуд, кожная сыпь;

0,1–1% — кра, ворную систему (опасность возник, пивница;

менее 0,1% — фотосенсиби, новения анемии и лейкопении, пока, лизация, буллезные высыпания, зан периодический контроль общего мультиформная эритема, в т.ч. синд, ром Стивенса Джонсона, токсичес, анализа крови);

кий эпидермальный некролиз., диуретики и циклоспорин — возрас, тает риск развития почечной недоста, Со стороны дыхательной системы:

менее 0,1% — бронхоспазм. точности;

® Амелотекс, внутриматочные контрацептивные если Cl креатинина более 30 мл/мин, средства — возможно снижение эф, не требуется коррекция режима дози, фективности действия последних;

рования.

, антикоагулянты (гепарин, тиклопи, Для пациентов, находящихся на ге, дин, варфарин), а также тромболити, модиализе, дозировка препарата не ческие препараты (стрептокиназа, должна превышать 7,5 мг/сут.

фибринолизин) — увеличивается При стойком и существенном повы, риск развития кровотечений (необ, шении трансаминаз и изменении дру, ходим периодический контроль по, гих показателей функции печени казателей свертываемости крови);

препарат следует отменить и провес,, колестирамин — в результате связы, ти контрольные тесты.

вания мелоксикама усиливается его Пациенты, принимающие одновре, выведение через ЖКТ;

менно мочегонные средства и мелок,, СИОЗС — возрастает риск развития сикам, должны принимать достаточ, желудочно кишечных кровотечений. ное количество жидкости.

Если в процессе лечения возникли ПЕРЕДОЗИРОВКА. Симптомы: на, аллергические реакции (зуд, кожная рушение сознания, тошнота, рвота, боли в эпигастрии, желудочно кишеч сыпь, крапивница, фотосенсибилиза, ное кровотечение, острая почечная не ция), необходимо прекратить прием достаточность, печеночная недостаточ препарата.

Мелоксикам, так же как и другие ность, остановка дыхания, асистолия.

НПВС, может маскировать симпто Лечение: специфического антидота к препарату нет;

следует провести про мы инфекционных заболеваний.

Применение мелоксикама, как и дру мывание желудка, назначить прием активированного угля (в течение бли гих препаратов, блокирующих синтез жайшего часа), симптоматическую те простагландинов, может влиять на фертильность, поэтому он не реко рапию. Колестирамин ускоряет выве дение препарата из организма. Форси мендуется женщинам, планирующим рованный диурез, гемодиализ — мало беременность.

эффективны (из за высокой связи Влияние на способность управлять препарата с белками крови). транспортными средствами и рабо, тать с механизмами. Применение ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ. Следует со, препарата может вызывать возникно, блюдать осторожность при примене, вение нежелательных эффектов в нии препарата пациентами, в анамнезе виде головной боли и головокруже, у которых язвенная болезнь желудка и ний, сонливости. Следует отказаться двенадцатиперстной кишки, а также от управления транспортными сред, пациентами, находящимися на антико, ствами и обслуживания машин и ме, агулянтной терапии. У таких пациен, ханизмов, требующих концентрации тов повышен риск возникновения яз, внимания.

венно эрозивных заболеваний ЖКТ.

ФОРМА ВЫПУСКА. Раствор для Следует соблюдать осторожность и контролировать показатели функции внутримышечного введения, 10 мг/мл.

почек при применении препарата па, В ампулах бесцветного стекла с цвет, циентами пожилого возраста;

с хро, ным кольцом разлома или с цветной нической сердечной недостаточно, точкой и насечкой, по 1,5 мл. На амп.

стью с явлениями недостаточности дополнительно нанесены одно, два или кровообращения;

циррозом печени, а три цветных кольца и/или двухмер, ный штрих код, и/или буквенно циф, также гиповолемией в результате хи, рургических вмешательств. Пациен, ровая кодировка или без дополнитель, там с почечной недостаточностью, ных цветных колец, двухмерного 66 ® Амоксиклав Глава штрих кода, буквенно цифровой ко, кармеллоза натрия — 35 мг, маг, дировки. 3 амп. или 5 амп. в контурной ния стеарат — 20 мг, МКЦ — до ячейковой упаковке. 1 или 2 контур, 1060 мг ные ячейковые упаковки в пачке из оболочка пленочная: гипромелло, картона по 3 амп., 1, 2 или 4 контурные за — 17,696 мг, этилцеллюлоза — ячейковые упаковки по 5 амп. 0,864 мг, полисорбат 80 — 0,96 мг, Таблетки, 7,5 мг и 15 мг. В контурной триэтилцитрат — 0,976 мг, титана ячейковой упаковке 10 шт. 1 или 2 диоксид — 9,36 мг, тальк — 2,144 мг контурные ячейковые упаковки в Таблетки, покрытые пле/ пачке картонной.

ночной оболочкой........ 1 табл.

УСЛОВИЯ ОТПУСКА ИЗ АПТЕК. активные вещества (ядро):

По рецепту. амоксициллин (в фор, ме тригидрата)........... 875 мг АМОКСИКЛАВ® клавулановая кислота (AMOKSIKLAV®) (в форме калиевой Амоксициллин* + Клавула, соли)..................... 125 мг новая кислота*................. 80 вспомогательные вещества:

кремния диоксид коллоидный — Сандоз ЗАО (Россия) 12 мг;

кросповидон — 61 мг;

крос СОСТАВ кармеллоза натрия — 47 мг;

маг Таблетки, покрытые пле ния стеарат — 17,22 мг;

МКЦ — до ночной оболочкой........ 1 табл. 1435 мг активные вещества (ядро): оболочка пленочная: гипромел амоксициллин (в фор лоза — 23,226 мг;

этилцеллюло ме тригидрата)........... 250 мг за — 1,134 мг;

полисорбат 80 — клавулановая кислота 1,26 мг;

триэтилцитрат — 1,28 мг;

(в форме калиевой титана диоксид — 12,286 мг;

соли)..................... 125 мг тальк 2,814 мг вспомогательные вещества:

Порошок для приготовле кремния диоксид коллоидный — ния суспензии для прие/ 5,4 мг;

кросповидон — 27,4 мг;

ма внутрь................. 5 мл кроскармеллоза натрия — 27,4 мг;

суспензии магния стеарат — 12 мг;

тальк — активные вещества:

13,4 мг;

МКЦ — до 650 мг амоксициллин (в фор, оболочка пленочная: гипромелло, ме тригидрата)........... 125 мг за — 14,378 мг;

этилцеллюлоза клавулановая кислота 0,702 мг;

полисорбат 80 — 0,78 мг;

(в форме калиевой триэтилцитрат — 0,793 мг;

титана соли).................... 31,25 мг диоксид — 7,605 мг;

тальк 1,742 мг соотношение — 4: Таблетки, покрытые пле/ вспомогательные вещества: кис, ночной оболочкой........ 1 табл.

лота лимонная (безводная) — активные вещества (ядро):

2,167 мг;

натрия цитрат (безвод, амоксициллин (в фор, ный) — 8,335 мг;

натрия бензо, ме тригидрата)........... 500 мг ат — 2,085 мг;

МКЦ и кармеллоза клавулановая кислота натрия — 28,1 мг;


камедь ксанта, (в форме калиевой соли)..................... 125 мг новая — 10 мг;

кремния диоксид коллоидный — 16,667 мг;

крем, вспомогательные вещества:

кремния диоксид коллоидный — ния диоксид — 0,217 г;

натрия са, 9 мг, кросповидон — 45 мг, крос, харинат — 5,5 мг;

маннитол — ® Амоксиклав лые или почти белые, продолговатые, 1250 мг;

ароматизатор клубнич, восьмиугольные, двояковыпуклые, ный — 15 мг покрытые пленочной оболочкой, с от, Порошок для приготовле/ тисками «250/125» на одной стороне ния суспензии для прие/ и «AMC» на другой стороне.

ма внутрь................. 5 мл Таблетки 500+125 мг: белые или поч, суспензии ти белые, овальные, двояковыпук, активные вещества:

лые, покрытые пленочной оболочкой.

амоксициллин (в фор, Таблетки 875+125 мг: белые или поч, ме тригидрата)........... 250 мг ти белые, продолговатые, двояковы, клавулановая кислота пуклые, покрытые пленочной обо, (в форме калиевой лочкой, с насечкой и оттисками «875»

соли)..................... 62,5 мг и «125» на одной стороне и «AMC» на соотношение — 4: другой стороне.

вспомогательные вещества: кис, Вид на изломе: масса желтоватого лота лимонная (безводная) — цвета.

2,167 мг;

натрия цитрат (безвод, Порошок для приготовления суспен, ный) — 8,335 мг;

натрия бензоат — 2,085 мг;

МКЦ и кармеллоза на зии для приема внутрь: порошок от белого до желтовато белого цвета.

трия — 28,1 мг;

камедь ксантано Готовая суспензия — от почти белого вая — 10 мг;

кремния диоксид кол до желтого цвета гомогенная суспен лоидный — 16,667 мг;

кремния ди зия.

оксид — 0,217 г;

натрия сахари ФАРМАКОДИНАМИКА. Препарат нат — 5,5 мг;

маннитол — 1250 мг;

Амоксиклав представляет собой ком ® ароматизатор дикой вишни — 4 мг бинацию амоксициллина и клавула Порошок для приготовле ния суспензии для прие новой кислоты.

Амоксициллин является полусинте ма внутрь................. 5 мл тическим пенициллином (бета лак суспензии тамный антибиотик), ингибирую активные вещества:

щим один или более ферментов (час, амоксициллин (в фор, то обозначаемых пенициллинсвязы, ме тригидрата)........... 400 мг вающими белками, ПСБ) на пути клавулановая кислота биосинтеза пептидогликана, являю, (в форме калиевой щегося интегральным структурным соли)...................... 57 мг компонентом клеточной стенки бак, соотношение — 7: терий. Ингибирование синтеза пеп, вспомогательные вещества: кис, тидогликана приводит к потере проч, лота лимонная (безводная) — ности клеточной стенки, что обычно 2,694 мг;

натрия цитрат (безвод, обусловливает лизис и гибель клеток ный) ;

— 8,335 мг;

МКЦ и кармел, микроорганизмов.

лоза натрия — 28,1 мг;

камедь Амоксициллин разрушается при дей, ксантановая — 10 мг;

кремния ди, ствии бета лактамаз, вырабатывае, оксид коллоидный — 16,667 мг;

мых резистентными бактериями, та, кремния диоксид — 0,217 г;

на, ким образом спектр активности одно, трия сахаринат — 5,5 мг;

манни, го амоксициллина не включает мик, тол — 1250 мг;

ароматизатор ди, роорганизмы, вырабатывающие ука, кой вишни — 4 мг;

ароматизатор занные ферменты.

лимонный — 4 мг Клавулановая кислота является бе, та лактамом, структурно связанным ОПИСАНИЕ ЛЕКАРСТВЕННОЙ с пенициллинами. Она ингибирует ФОРМЫ. Таблетки 250+125 мг: бе, 68 ® Амоксиклав Глава некоторые бета лактамазы, тем са,, прочие — Borrelia burgdorferi, Chla, мым предотвращая инактивацию mydia spp., Leptospira icterohaemorrha, амоксициллина и расширяя его giae, Treponema pallidum.

спектр активности, включая бакте, *Некоторые штаммы этих видов бак, терий продуцируют бета лактамазы, рии, обычно резистентные к амокси, циллину, а также к другим пеницил, что способствует их нечувствитель, линам и цефалоспоринам. Сама по ности к монотерапии амоксицилли, себе клавулановая кислота не оказы, ном.

вает клинически значимого антибак, **Большинство штаммов этих бакте, териального действия. рий устойчивы к комбинации амок, Препарат Амоксиклав® оказывает сициллин/клавулановая кислота in бактерицидное действие in vivo на vitro, однако клиническая эффектив, следующие микроорганизмы: ность этой комбинации была проде,, грамположительные аэробы — Stap, монстрирована при лечении инфек, hylococcus aureus*, Streptococcus pneu, ций мочевыделительной системы, moniae, Streptococcus pyogenes;

вызванных данными штаммами.

, грамотрицательные аэробы — Ente, ФАРМАКОКИНЕТИКА. Основные robacter spp.**, Escherichia coli*, Hae, фармакокинетические параметры mophilus influenzae*, виды рода Kleb амоксициллина и клавулановой кис siella*, Moraxella catarrhalis* (Branha лоты сходны. Амоксициллин и клаву mella catarrhalis).

лановая кислота хорошо растворяют Препарат Амоксиклав® оказывает ся в водных растворах с физиологиче бактерицидное действие in vitro на ским значением pH и после приема следующие микроорганизмы (однако препарата Амоксиклав внутрь быст ® клиническая значимость пока неиз ро и полностью абсорбируются из вестна):

ЖКТ. Абсорбция активных ве, грамположительные аэробы — Ba ществ — амоксициллина и клавулано cillis anthracis*, виды рода Corynebac вой кислоты — оптимальна в случае terium Enterococcus faecalis*, Entero приема препарата в начале еды.

coccus faecium*, Listeria monocytoge nes, Nocardia asteroides, коагулазо не, Биодоступность амоксициллина и клавулановой кислоты после приема гативные стафилококки* (включая внутрь составляет около 70%.

Staphylococcus epidermidis), Strepto, Пик плазменных концентраций до, coccus agalactiae, другие виды рода стигается приблизительно через 1 ч Streptococcus, Streptococcus viridans;

после приема. Значения Cmax составля,, грамположительные анаэробы — ют для амоксициллина (в зависимо, виды рода Clostridium, виды рода Pep, сти от дозы) 3–12 мкг/мл, для клаву, tococcus, виды рода Peptostreptococcus;

лановой кислоты — около 2 мкг/мл.

, грамотрицательные аэробы — Bor, При применении препарата Амок, detella pertussis, виды рода Brucella, ® сиклав концентрации амоксицилли, Gardnerella vaginalis, Helicobacter py, на/клавулановой кислоты в плазме lori, виды рода Legionella, Neisseria go, сходны с таковыми при пероральном norrhoeae*, Neisseria meningitidis*, приеме соответствующих доз амок, Pasteurella multocida, Proteus mirabi, сициллина или клавулановой кисло, lis*, Proteus vulgaris*, виды рода Sal, ты по отдельности в эквивалентных monella*, виды рода Shigella*, Vibrio дозах.

cholerae, Yersinia enterocolitica*;

, грамотрицательные анаэробы — Оба компонента характеризуются хо, виды рода Bacteroides* (включая Bac, рошим Vd в различных органах, тка, teroides fragilis), виды рода Fusobacte, нях и жидких средах организма (в т.ч.

в легких, органах брюшной полости;

rium*;

® Амоксиклав жировой, костной и мышечной тка, ние 24 ч составляет примерно нях;

плевральной, синовиальной и 50–85%, клавулановой кислоты — перитонеальной жидкостях;

в коже, 27–60%. Наибольшее количество желчи, моче, гнойном отделяемом, клавулановой кислоты выводится в мокроте, интерстициальной жидко, течение первых 2 ч после приема.

сти). Пациенты с нарушением функции пе, Связывание с белками плазмы уме, чени ренное — 25% для клавулановой кис, У пациентов с тяжелой почечной не, лоты и 18% для амоксициллина. достаточностью T1/2 увеличивается до Vd составляет примерно 0,3–0,4 л/кг 7,5 ч для амоксициллина и до 4,5 ч для амоксициллина и примерно 0,2 для клавулановой кислоты.

л/кг для клавулановой кислоты. Для пациентов с нарушением функ, Амоксициллин и клавулановая кис, ции печени дозу препарата следует лота не проникают через гематоэнце, подбирать с осторожностью: необхо, фалический барьер при невоспален, дим постоянный контроль состояния ных мозговых оболочках. печени.

Амоксициллин (как и большинство Оба компонента удаляются гемодиа, пенициллинов) выделяется с груд, лизом и незначительные количест, ным молоком. В грудном молоке так ва — перитонеальным диализом.

же обнаружены следовые количества ПОКАЗАНИЯ. Инфекции, вызван клавулановой кислоты. Амоксицил ные чувствительными штаммами лин и клавулановая кислота прони микроорганизмов:

кают через плацентарный барьер.

• верхних отделов дыхательных пу Амоксициллин выводится главным тей и лор органов (в т.ч. острый и образом почками, тогда как клавула хронический синусит, острый и новая кислота посредством как по хронический средний отит, загло чечного, так и внепочечного механиз точный абсцесс, тонзиллит, фарин мов. После однократного приема гит);

внутрь одной таблетки 250/125 мг • нижних отделов дыхательных пу или 500/125 мг приблизительно тей (в т.ч. острый бронхит с бакте, 60–70% амоксициллина и 40–65% риальной суперинфекцией, хрони, клавулановой кислоты в течение пер, ческий бронхит, пневмония);

вых 6 ч выводится с мочой в неизме, • мочевыводящих путей;

ненном виде. Около 10–25% началь, • в гинекологии;

ной дозы амоксициллина выводится • кожи и мягких тканей, включая с мочой в виде неактивной пеницил, укусы человека и животных;

лоевой кислоты. Клавулановая кис, • костной и соединительной ткани;

лота в организме человека подверга, • желчных путей (холецистит, холан, ется интенсивному метаболизму с об, разованием 2,5 дигидро 4 (2 гидро, гит);

ксиэтил) 5 оксо 1Н пиррол 3 кар, • одонтогенные.

боновой кислоты и 1 амино 4 гидро, ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ кси бутан 2 она и выводится с мочой • повышенная чувствительность к компонентам препарата;

и калом.

• повышенная чувствительность в Средний T1/2 амоксициллина/клаву, анамнезе к пенициллинам, цефа, лановой кислоты составляет пример, лоспоринам и другим бета лактам, но 1 ч, средний общий клиренс со, ным антибиотикам;

ставляет примерно 25 л/ч у здоровых • холестатическая желтуха и/или пациентов. В ходе различных иссле, дований было обнаружено, что выве, другие нарушения функции пече, дение амоксициллина с мочой в тече, ни, вызванные приемом амокси, 70 ® Амоксиклав Глава Обычная доза в случае легкого и циллина/клавулановой кислоты в среднетяжелого течения инфекции анамнезе;

составляет 1 табл. 250+125 мг каждые • инфекционный мононуклеоз и 8 ч или 1 табл. 500+125 мг каждые лимфолейкоз.

ч, в случае тяжелого течения инфек, С осторожностью: псевдомембраноз, ции и инфекций дыхательных пу, ный колит в анамнезе, заболевания тей — 1 табл. 500+125 мг каждые 8 ч ЖКТ, печеночная недостаточность, или 1 табл. 875+125 мг каждые 12 ч.

тяжелые нарушения функции почек, Поскольку таблетки комбинации беременность, период лактации, одно, амоксициллина и клавулановой кис, временное применение с антикоагу, лоты по 250+125 мг и 500+125 мг со, лянтами.

держат одинаковое количество кла, ПРИМЕНЕНИЕ ПРИ БЕРЕМЕН/ вулановой кислоты — 125 мг, то НОСТИ И КОРМЛЕНИИ ГРУ/ табл. по 250+125 мг не эквивалентны ДЬЮ. При беременности и в период 1 табл. 500+125 мг.

лактации препарат Амоксиклав® при, Дозировка при одонтогенных инфек, меняют только в том случае, если циях предполагаемая польза для матери 1 табл. 250+125 мг каждые 8 ч или превышает потенциальный риск для табл. 500+125 мг каждые 12 ч в тече плода и ребенка. ние 5 дней.

СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДО Пациенты с нарушением функции почек Коррекция доз основана на максима ЗЫ. Таблетки, покрытые пленочной льной рекомендуемой дозе амокси оболочкой Внутрь. Режим дозирования уста циллина и проводится с учетом зна навливается индивидуально, в зави чений Cl креатинина:

симости от возраста, массы тела, фун, взрослые и дети старше 12 лет (или кции почек пациента, а также от сте 40 кг массы тела) (табл. 1) пени тяжести инфекции.

Препарат Амоксиклав рекомендует Таблица ® ся принимать в начале еды для опти Клиренс кре Режим дозирования препарата мальной абсорбции и уменьшения Амоксиклав® атинина возможных побочных эффектов со 30 мл/мин Коррекция дозы не требуется стороны пищеварительной системы.

Курс лечения составляет 5–14 дней. 10–30 мл/мин 1 табл. 50+125 мг 2 раза в сутки или Продолжительность курса лечения 1 табл. 250+125 мг (при легком и определяется лечащим врачом. Лече, среднетяжелом течении инфекции) 2 раза в сутки ние не должно продолжаться более дней без повторного медицинского 10 мл/мин 1 табл. 500+125 мг 1 раз в сутки осмотра. или 1 табл. 250+125 мг (при легком и среднетяжелом течении инфек.

Дети до 12 лет ции) 1 раз в сутки Дозу назначают в зависимости от воз, раста и массы тела. Рекомендуемый Гемодиализ 1 табл. 500+125 мг или 2 табл.

250+125 мг каждые 24 ч + 1 табл.

режим дозирования — 40 мг/кг/сут в 500+125 мг или 2 табл. 250+125 мг во 3 приема.

время проведения диализа и в конце Детям с массой тела 40 кг и более сле, сеанса диализа (ввиду снижения сы.

дует назначать такие же дозы, как и вороточных концентраций амокси.

взрослым. Для детей в возрасте 6 лет циллина и клавулановой кислоты) более предпочтителен прием суспен, ® зии препарата Амоксиклав., при анурии интервал между дозиро, ванием следует увеличить до 48 ч и Взрослые и дети старше 12 лет (или 40 кг массы тела) более;

® Амоксиклав, таблетки 875+125 мг следует приме, новорожденных и детей до 3 мес (табл. 2).

нять только у пациентов с Cl креати, нина 30 мл/мин. Дети старше 3 мес — от 20 мг/кг при инфекциях легкой и средней тяжести Пациенты с нарушением функции пе, течения до 40 мг/кг при тяжелом тече, чени нии инфекции и инфекции нижних Прием препарата Амоксиклав® сле, дыхательных путей, среднем отите, си, дует осуществлять с осторожностью.

нусите (по амоксициллину) в сутки, Необходимо проводить регулярный разделенные на 3 приема (каждые 8 ч).

контроль функции печени.

Дозирование препарата Амоксиклав® Порошок для приготовления сус/ дозировочной пипеткой — расчет ра, пензии для приема внутрь зовых доз для лечения легких и сред, Внутрь нетяжелых инфекций у детей старше Суточная доза суспензий 3 мес (из расчета 20 мг/кг/сут (по 125+31,25мг/5 мл и 250+62,5мг/5 мл амоксициллину) (табл. 3).

(для облегчения правильного дози, Дозирование препарата Амоксиклав® рования в каждую упаковку суспен, дозировочной пипеткой — расчет ра, зий 125+31,25мг/5 мл и 250+62,5мг/5 зовых доз для лечения тяжелых ин, мл вкладывается дозировочная пи фекций у детей старше 3 мес (из рас чета 40 мг/кг/сут (по амоксицилли петка, градуированная на 5 мл, со шкалой деления 0,1 мл или дозиро ну) (табл. 4).

вочная ложка вместимостью 5 мл, с Дозирование препарата Амоксиклав® кольцевыми отметками в полости на дозировочной ложкой (при отсутст вии дозировочной пипетки) — реко 2,5 и 5 мл) мендуемые дозы суспензий в зависи Новорожденные и дети до 3 мес — мг/кг (по амоксициллину) в сутки, раз мости от массы тела ребенка и тяже деленные на 2 приема (каждые 12 ч). сти инфекции (табл. 5).

Дозирование препарата Амоксиклав® Суточная доза суспензии 400+57 мг/ дозировочной пипеткой — расчет ра мл. Доза рассчитывается на 1 кг массы тела, в зависимости от тяжести тече, зовых доз для лечения инфекций у Таблица 2 2,2 2,4 2,6 2,8 3 3,2 3,4 3,6 3,8 4 4,2 4,4 4,6 4. Масса тела, кг Суспензия 156,25, мл (2 раза в день) 1,2 1,3 1,4 1,6 1,7 1,8 1,9 2 2,2 2,3 2,4 2,5 2,6 2,8 2, Суспензия 312,5, мл (2 раза в день) 0,6 0,7 0,7 0,8 0,8 0,9 1 1 1,1 1,1 1,2 1,3 1,3 1,4 1, Таблица 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 Масса тела, кг Суспензия 156,25, 1,3 1,6 1,9 2,1 2,4 2,7 2,9 3,2 3,5 3,7 4 4,3 4,5 4,8 5,1 5,3 5,6 5, мл (3 раза в день) Суспензия 312,5, 0,7 0,8 0,9 1,1 1,2 1,3 1,5 1,6 1,7 1,9 2 2,1 2,3 2,4 2,5 2,7 2,8 2, мл (3 раза в день) 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 Масса тела, кг — Суспензия 156,25, 6,1 6,4 6,7 6,9 7,2 7,5 7,7 8 8,3 8,5 8,8 9,1 9,3 9,6 9,9 10,1 10,4 — мл (3 раза в день) Суспензия 312,5, 3,1 3,2 3,3 3,5 3,6 3,7 3,9 4 4,1 4,3 4,4 4,5 4,7 4,8 4,9 5,1 5,2 — мл (3 раза в день) 72 ® Амоксиклав Глава Таблица Масса тела, кг Суспензия 156,25, 10, 10, 11, 11, 2, 3, 3, 4, 4, 5, 5, 6, 6, 7, 8, 9, 9, мл (3 раза в день) Суспензия 312,5, 1, 1, 1, 2, 2, 2, 2, 3, 3, 3, 4, 4, 4, 5, 5, 5, 5, мл (3 раза в день) Масса тела, кг — Суспензия 156,25, — 12, 12, 13, 13, 14, 14, 15, 16, 17, 17, 18, 18, 19, 19, 20, 20, мл (3 раза в день) Суспензия 312,5, — 10, 10, 6, 6, 6, 6, 7, 7, 7, 8, 8, 8, 9, 9, 9, 9, мл (3 раза в день) Таблица Течение легкой/средней тяжести Тяжелое течение Масса Возраст тела, (приблизи 125+31,25 мг/ 250+62,5 мг/ 125+31,25 мг/ 250+62,5 мг/ кг тельно) 5 мл 5 мл 5 мл 5 мл 3 2,5 мл 3 1,25 мл 3 3,75 мл 3 2 мл 5–10 3–12 мес ( ложки) 3 3,75 мл 3 2 мл 3 6,25 мл 3 3 мл 10–12 1–2 года 2–4 года 3 5 мл (1 ложка) 3 2,5 мл ( 1 ложки) 3 7,5 мл (1 1 ложки) 3 3,75 мл 12– 2 3 6,25 мл 3 3 мл 3 9,5 мл 3 5 мл (1 ложка) 15–20 4–6 лет 3 8,75 мл 3 4,5 мл 3 7 мл 20–30 6–10 лет — 3 6,5 мл 3 9,5 мл 30–40 10–12 лет— — Препарат Амоксиклав® таблетки 40 12 лет ния инфекции — от 25 мг/кг при ин, Таблица фекциях легкой и средней тяжести те, Масса Течение чения до 45 мг/кг при тяжелом тече, Возраст (при Тяжелое тела, средней нии инфекции, инфекции нижних ды, близительно) течение кг тяжести хательных путей, среднем отите, сину, 2 2,5 мл 2 1,25 мл 5–10 3–12 мес сите (в пересчете на амоксициллин) в сутки, разделенные на 2 приема. 2 3,75 мл 2 2,5 мл 10–15 1–2 года Для облегчения правильного дозиро, 2 5 мл 2 3,75 мл 15–20 2–4 года вания в каждую упаковку суспензии 2 7,5 мл 2 5 мл 20–30 4–6 лет 400+57 мг/5 мл вкладывается дози, ровочная пипетка, градуированная 2 10 мл 2 6,5 мл 30–40 6–10 лет одновременно на 1, 2, 3, 4, 5 мл и на равные части. Точные суточные дозы рассчитыва, ются на основании массы тела ребен, Суспензия 400+57 мг/5 мл применя, ка, а не его возраста.

ется у детей старше 3 мес.

Рекомендуемые дозы суспензии в за, Максимальная суточная доза амок, висимости от массы тела ребенка и сициллина составляет для взрослых тяжести инфекции (табл. 6). 6 г, для детей — 45 мг/кг.

® Амоксиклав Максимальная суточная доза клаву, воды в два приема (до метки), каж, лановой кислоты (в форме калиевой дый раз хорошо встряхивая до полно, соли) составляет для взрослых 600 го растворения порошка.

мг, для детей — 10 мг/кг. Порошок для приготовления суспен, зии 250+62,5мг/5мл — энергично У пациентов с нарушением функции встряхнуть флакон, добавить 85 мл почек дозу следует корректировать, воды в два приема (до метки), каж, исходя из максимальной рекомендуе, дый раз хорошо встряхивая до полно, мой дозы амоксициллина.

го растворения порошка.

Пациентам с Cl креатинина Порошок для приготовления суспен, мл/мин не требуется никакой кор, зии 400+57мг/5мл — энергично рекции дозы.

встряхнуть флакон, добавить воды в Взрослые и дети весом более 40 кг два приема (до метки) в количестве, Пациентам с Cl креатинина 10– указанном на этикетке и приведен, мл/мин — 500/125 мг 2 раза в сутки.

ном в таблице 7, каждый раз хорошо При Cl креатинина 10 мл/мин реко, встряхивая до полного растворения мендуемая доза — 500/125 мг 1 раз в порошка.

сутки.

Пациентам, находящимся на гемоди, Таблица ализе, рекомендуемая доза — 500/ Объем готовой суспензии, Необходимое количе мг каждые 24 ч плюс 500/125 мг во время диализа и еще одну дозу в кон мл ство воды, мл це диализа (т.к. концентрации амок 35 29, сициллина и клавулановой кислоты в 50 сыворотке снижены).

70 Дети весом менее 40 кг При Cl креатинина 10–30 мл/мин ре 140 комендуемая доза — 15/3,75 мг/кг Энергично встряхнуть перед упо раза в сутки (максимально 500/ мг 2 раза в сутки). треблением!



Pages:     | 1 | 2 || 4 | 5 |   ...   | 21 |
 





 
© 2013 www.libed.ru - «Бесплатная библиотека научно-практических конференций»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.