авторефераты диссертаций БЕСПЛАТНАЯ БИБЛИОТЕКА РОССИИ

КОНФЕРЕНЦИИ, КНИГИ, ПОСОБИЯ, НАУЧНЫЕ ИЗДАНИЯ

<< ГЛАВНАЯ
АГРОИНЖЕНЕРИЯ
АСТРОНОМИЯ
БЕЗОПАСНОСТЬ
БИОЛОГИЯ
ЗЕМЛЯ
ИНФОРМАТИКА
ИСКУССТВОВЕДЕНИЕ
ИСТОРИЯ
КУЛЬТУРОЛОГИЯ
МАШИНОСТРОЕНИЕ
МЕДИЦИНА
МЕТАЛЛУРГИЯ
МЕХАНИКА
ПЕДАГОГИКА
ПОЛИТИКА
ПРИБОРОСТРОЕНИЕ
ПРОДОВОЛЬСТВИЕ
ПСИХОЛОГИЯ
РАДИОТЕХНИКА
СЕЛЬСКОЕ ХОЗЯЙСТВО
СОЦИОЛОГИЯ
СТРОИТЕЛЬСТВО
ТЕХНИЧЕСКИЕ НАУКИ
ТРАНСПОРТ
ФАРМАЦЕВТИКА
ФИЗИКА
ФИЗИОЛОГИЯ
ФИЛОЛОГИЯ
ФИЛОСОФИЯ
ХИМИЯ
ЭКОНОМИКА
ЭЛЕКТРОТЕХНИКА
ЭНЕРГЕТИКА
ЮРИСПРУДЕНЦИЯ
ЯЗЫКОЗНАНИЕ
РАЗНОЕ
КОНТАКТЫ


Pages:     | 1 |   ...   | 5 | 6 || 8 | 9 |   ...   | 21 |

«ДОКТОР РЕВМАТОЛОГИЯ Ежегодный сборник Москва ВЕДАНТА 2013 УДК 615.2/.3(035) Главный редактор ...»

-- [ Страница 7 ] --

Применение тофизопама с препара, тами, подавляющими функции ЦНС Лечение: при выраженном подавле, (анальгетики, средства общей анесте, нии функций ЦНС не рекомендует, зии, антидепрессанты, H1 антигиста, ся вызывать рвоту. Промыть желу, минные, седативные, снотворные, ан, док. Назначение активированного типсихотические), усиливает их эф, угля помогает уменьшить всасыва, фекты (например седативный эф, ние препарата. Следует постоянно фект или угнетение дыхания). следить за основными физиологиче, Индукторы печеночных ферментов скими параметрами и применять со, (алкоголь, никотин, барбитураты, ответствующую симптоматическую противоэпилептические средства) мо, терапию. При угнетении дыхания Дексаметазон* можно проводить ИВЛ. Введение ФОРМА ВЫПУСКА. Таблетки, стимуляторов ЦНС не рекомендует, мг. По 10 табл. в блистере. 2 или 6 бли, ся. Гипотензию лучше всего устра, стеров упакованы в картонную пачку.

нять в/в введением жидкостей и пе, УСЛОВИЯ ОТПУСКА ИЗ АПТЕК.

реводом пациента в положение По рецепту.

Тренделенбурга. Если эти меры не восстанавливают нормальное АД, Дексаметазон* можно ввести дофамин или норадре, (Dexamethasone*) налин. Диализ и вызванный диурез неэффективны. Характ. Гормональное средство В качестве антагониста можно ввести (глюкокортикоид для системного и Флумазенил, однако его применение местного применения). Фторирован, при передозировке тофизопама кли, ный гомолог гидрокортизона.

нически не протестировано. Дексаметазон — белый или почти бе, лый кристаллический порошок без ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ. Следует запаха. Растворимость в воде (25 °C):

учитывать, что у пациентов с задерж, 10 мг/100 мл;

растворим в ацетоне, кой психического развития, пожилых этаноле, хлороформе. Молекулярная больных, а также имеющих наруше, масса 392,47.

ния функции почек и/или печени, Дексаметазона натрия фосфат — бе чаще, чем у других пациентов, могут лый или слегка желтый кристалличе наблюдаться побочные эффекты.

Не рекомендуется применять тофи ский порошок. Легко растворим в воде и очень гигроскопичен. Молеку зопам при хроническом психозе, фо лярная масса 516,41.

бии или навязчивых состояниях. В этих случаях возрастает риск суици Фармак. Фармакологическое дейст дальных попыток и агрессивного по вие — глюкокортикоидное, противо ведения. Поэтому тофизопам не ре воспалительное, противоаллергиче ское, противошоковое, иммунодепрес комендован в качестве монотерапии депрессии или депрессии, сопровож сивное. Взаимодействует со специфи дающейся тревогой. ческими цитоплазматическими ре, Необходима осторожность при лече, цепторами и образует комплекс, про, нии пациентов с деперсонализацией, никающий в ядро клетки;

вызывает а также органическим поражением экспрессию или депрессию мРНК, из, головного мозга (например атероск, меняя образование на рибосомах бел, лероз). ков, в т.ч. липокортина, опосредую, У больных эпилепсией тофизопам щих клеточные эффекты. Липокор, может повышать порог судорожной тин угнетает фосфолипазу A2, подав, готовности. ляет либерацию арахидоновой кисло, ты и ингибирует биосинтез эндопере, ® Каждая таблетка Грандаксин содер, кисей, ПГ, лейкотриенов, способст, жит 92 мг лактозы, что следует учи, вующих процессам воспаления, ал, тывать больным, страдающим непе, лергии и др. Препятствует высвобож, реносимостью лактозы (см. «Проти, вопоказания»). дению медиаторов воспаления из эо, зинофилов и тучных клеток. Тормо, Влияние на способность управлять ав, зит активность гиалуронидазы, колла, томобилем или выполнять работы, геназы и протеаз, нормализует функ, требующие повышенной скорости фи, ции межклеточного матрикса хряще, зических и психических реакций. Гран, вой и костной ткани. Снижает прони, ® даксин существенно не снижает вни, цаемость капилляров, стабилизирует мание и способность концентрирова, ться. клеточные мембраны, в т.ч. лизосо, 152 Дексаметазон* Глава мальные, угнетает высвобождение ци, роновой и серной кислотами) до не, токинов (интерлейкинов 1 и 2, гам, активных метаболитов. T1/2 из плаз, ма интерферона) из лимфоцитов и мы — 3–4,5 ч, T1/2 из тканей — 36–54 ч.

Выводится почками и через кишеч, макрофагов. Влияет на все фазы вос, ник, проникает в грудное молоко.

паления, антипролиферативный эф, фект обусловлен торможением мигра, После закапывания в конъюнктива, ции моноцитов в воспалительный льный мешок хорошо проникает в очаг и пролиферации фибробластов. эпителий роговицы и конъюнктиву, Вызывает инволюцию лимфоидной при этом в водянистой влаге глаза со, ткани и лимфопению, что обусловли, здаются терапевтические концентра, вает иммунодепрессию. Кроме умень, ции ЛС. При воспалении или по, шения числа Т лимфоцитов, снижает, вреждении слизистой оболочки ско, ся их влияние на В лимфоциты и тор, рость проникновения увеличивается.

мозится выработка иммуноглобули, Примен. Для системного применения нов. Влияние на систему комплемента (парентерально и внутрь) заключается в снижении образования Шок (ожоговый, анафилактический, и повышении распада ее компонентов. посттравматический, послеопераци, Противоаллергическое действие яв, онный, токсический, кардиогенный, ляется следствием торможения синте гемотрансфузионный и др.);

отек го за и секреции медиаторов аллергии и ловного мозга (в т.ч. при опухолях, уменьшением числа базофилов. Вос черепно мозговой травме, нейрохи станавливает чувствительность адре рургическом вмешательстве, крово норецепторов к катехоламинам. Уско излиянии в мозг, энцефалите, менин гите, лучевом поражении);

бронхиа ряет катаболизм белков и уменьшает их содержание в плазме, снижает ути льная астма, астматический статус;

системные заболевания соединитель лизацию глюкозы периферическими тканями и повышает глюконеогенез в ной ткани (в т.ч. системная красная печени. Стимулирует образование волчанка, ревматоидный артрит, ферментных белков в печени, сурфак склеродермия, узелковый периарте танта, фибриногена, эритропоэтина, риит, дерматомиозит);

тиреотоксиче, липомодулина. Вызывает перераспре, ский криз;

печеночная кома;

отравле, деление жира (повышает липолиз жи, ние прижигающими жидкостями (с ровой ткани конечностей и отложение целью уменьшения воспалительных жира в верхней половине туловища и явлений и предупреждения рубцо, на лице). Способствует образованию вых сужений);

острые и хронические высших жирных кислот и триглице, воспалительные заболевания суста, ридов. Уменьшает всасывание и уве, вов, в т.ч. подагрический и псориати, личивает выведение кальция;

задер, ческий артрит, остеоартроз (в т.ч. по, живает натрий и воду, секрецию сттравматический), полиартрит, пле, АКТГ. Обладает противошоковым челопаточный периартрит, анкилози, действием. рующий спондилоартрит (болезнь После приема внутрь быстро и пол, Бехтерева), ювенильный артрит, син, ностью всасывается из ЖКТ, Tmax — дром Стилла у взрослых, бурсит, не, 1–2 ч. В крови связывается (60–70%) специфический тендосиновит, сино, со специфическим белком перенос, вит, эпикондилит;

ревматическая ли, чиком — транскортином. Легко про, хорадка, острый ревмокардит;

острые ходит через гистогематические барь, и хронические аллергические заболе, еры, включая ГЭБ и плацентарный. вания: аллергические реакции на ЛС Биотрансформируется в печени (в и пищевые продукты, сывороточная основном путем конъюгации с глюку, болезнь, крапивница, аллергический Дексаметазон* ка реакции отторжения транспланта, ринит, поллиноз, ангионевротиче, та;

опухолевая гиперкальциемия, ский отек, лекарственная экзантема;

тошнота и рвота при проведении ци, заболевания кожи: пузырчатка, псо, тостатической терапии;

миеломная риаз, дерматит (контактный дерма, болезнь;

проведение пробы при диф, тит с поражением большой поверхно, ференциальной диагностике гиперп, сти кожи, атопический, эксфолиатив, лазии (гиперфункции) и опухолей ный, буллезный герпетиформный, се, коры надпочечников.

борейный и др.), экзема, токсидер, мия, токсический эпидермальный не, Для местного применения кролиз (синдром Лайелла), злокаче, Внутрисуставно, периартикулярно.

ственная экссудативная эритема Ревматоидный артрит, псориатиче, (синдром Стивенса Джонсона);

ал, ский артрит, анкилозирующий спон, лергические заболевания глаз: аллер, дилоартрит, болезнь Рейтера, остеоар, гические язвы роговицы, аллергиче, троз (при наличии выраженных при, ские формы конъюнктивита;

воспа, знаков воспаления сустава, синовита).

лительные заболевания глаз: симпа, Конъюнктивит Конъюнктивально.

тическая офтальмия, тяжелые вяло, (негнойный и аллергический), кера, текущие передние и задние увеиты, тит, кератоконъюнктивит (без по неврит зрительного нерва;

первичная вреждения эпителия), ирит, иридо или вторичная надпочечниковая не циклит, блефарит, блефароконъюнк достаточность (в т.ч. состояние после тивит, эписклерит, склерит, увеиты удаления надпочечников);

врожден различного генеза, ретинит, неврит ная гиперплазия надпочечников;

за зрительного нерва, ретробульбарный болевания почек аутоиммунного ге неврит, поверхностные травмы рого неза (в т.ч. острый гломерулонеф вицы различной этиологии (после рит), нефротический синдром;

подо полной эпителизации роговицы), стрый тиреоидит;

заболевания орга воспалительные процессы после нов кроветворения: агранулоцитоз, травм глаза и глазных операций, сим панмиелопатия, анемия (в т.ч. ауто патическая офтальмия.

иммунная гемолитическая, врожден, В наружный слуховой проход. Аллер, ная гипопластическая, эритробласто, гические и воспалительные заболева, пения), идиопатическая тромбоцито, ния уха, в т.ч. отит.

пеническая пурпура, вторичная Противопоказ. Гиперчувствитель, тромбоцитопения у взрослых, лим, ность (для кратковременного систем, фома (ходжкинская, неходжкин, ного применения по жизненным по, ская), лейкемия, лимфолейкоз казаниям является единственным (острый, хронический);

заболевания противопоказанием).

легких: острый альвеолит, фиброз легких, саркоидоз II–III ст.;

туберку, Для системного применения (паренте, лезный менингит, туберкулез легких, рально и внутрь). Системные микозы, аспирационная пневмония (только в паразитарные и инфекционные забо, сочетании со специфической тера, левания вирусной или бактериальной пией);

бериллиоз, синдром Леффле, природы (в настоящее время без соот, ра (резистентный к другой терапии);

ветствующей химиотерапии или не, рак легкого (в комбинации с цитоста, давно перенесенные, включая недав, тиками);

рассеянный склероз;

забо, ний контакт с больным), в т.ч. простой левания ЖКТ (для выведения боль, герпес, опоясывающий герпес (вире, ного из критического состояния): яз, мическая фаза), ветряная оспа, корь, венный колит, болезнь Крона, лока, амебиаз, стронгилоидоз (установлен, ный или подозреваемый), активные льный энтерит;

гепатит;

профилакти, 154 Дексаметазон* Глава формы туберкулеза;

иммунодефицит, Для внутрисуставного введения: общее тяжелое состояние пациента, неэффек, ные состояния (в т.ч. СПИД или ВИЧ инфекция), период до и после тивность или кратковременность дей, ствия двух предыдущих введений (с профилактических прививок (особен, учетом индивидуальных свойств при, но противовирусных);

системный ос, менявшихся глюкокортикоидов).

теопороз, myastenia gravis;

заболева, ния ЖКТ (в т.ч. язвенная болезнь же, Примен. при берем. и корм. грудью.

лудка и двенадцатиперстной кишки, Применение кортикостероидов во эзофагит, гастрит, острая или латент, время беременности возможно, если ная пептическая язва, недавно создан, ожидаемый эффект терапии превы, ный анастомоз кишечника, неспеци, шает потенциальный риск для плода фический язвенный колит с угрозой (адекватных и строго контролируе, мых исследований безопасности при, перфорации или абсцедирования, ди, менения не проводили). Женщин де, вертикулит);

заболевания сердеч, но сосудистой системы, в т.ч. недавно тородного возраста необходимо пре, дупреждать о потенциальном риске перенесенный инфаркт миокарда, за, для плода (кортикостероиды прохо, стойная сердечная недостаточность, дят через плаценту). Необходимо артериальная гипертензия;

сахарный тщательно наблюдать за новорожден диабет, острая почечная и/или пече ными, чьи матери во время беремен ночная недостаточность, психоз.

ности получали кортикостероиды Для внутрисуставного введения. Не (возможно развитие недостаточности стабильные суставы, предшествую надпочечников у плода и новорожден щая артропластика, патологическая ного).

кровоточивость (эндогенная или вы Показана тератогенность дексаметазо званная применением антикоагулян на у мышей и кроликов после местных тов), чрессуставной перелом кости, офтальмологических аппликаций инфицированные очаги поражения многократных терапевтических доз.

суставов, околосуставных мягких тка У мышей кортикостероиды вызыва ней и межпозвонковых пространств, ют резорбцию плода и специфиче, выраженный околосуставной остео, ское нарушение — развитие волчьей пороз.

пасти у потомства. У кроликов корти, Глазные формы. Вирусные, грибко, костероиды вызывают резорбцию вые и туберкулезные поражения глаз, плода и множественные нарушения, в в т.ч. кератит, вызванный Herpes sim, т.ч. аномалии развития головы, уха, plex, вирусный конъюнктивит, острая конечностей, неба и др.

гнойная глазная инфекция (при от, Категория действия на плод по сутствии антибактериальной тера, FDA — C.

пии), нарушение целостности эпите, Кормящим женщинам рекомендуется лия роговицы, трахома, глаукома.

прекратить либо грудное вскармлива, Ушные формы. Перфорация барабан, ние, либо применение ЛС, особенно в ной перепонки. высоких дозах (кортикостероиды про, никают в грудное молоко и могут по, Огр. к прим. Для системного приме, давлять рост, выработку эндогенных нения (парентерально и внутрь): бо, лезнь Иценко Кушинга, ожирение кортикостероидов и вызывать нежела, тельные эффекты у новорожденного).

III–IV степени, судорожные состоя, Следует иметь в виду, что при мест, ния, гипоальбуминемия и состояния, ном применении глюкокортикоидов предрасполагающие к ее возникнове, происходит системная абсорбция.

нию;

открытоугольная глаукома.

Дексаметазон* Поб. действ. Частота развития и вы, отрицательный азотистый баланс в связи с катаболизмом белков, повы, раженность побочных эффектов за, шение массы тела.

висят от длительности применения, величины используемой дозы и воз, Со стороны эндокринной системы: уг, можности соблюдения циркадного нетение функции коры надпочечни, ритма назначения ЛС. ков, снижение толерантности к глю, козе, стероидный сахарный диабет Системные эффекты или манифестация латентного сахар, Со стороны нервной системы и органов ного диабета, синдром Иценко Ку, чувств: делирий (спутанность созна, шинга, гирсутизм, нарушение регу, ния, возбуждение, беспокойство), дез, лярности менструаций, задержка ро, ориентация, эйфория, галлюцинации, ста у детей.

маниакальный/депрессивный эпизод, Со стороны опорно двигательного ап, депрессия или паранойя, повышение парата: мышечная слабость, стероид, внутричерепного давления с синдро, ная миопатия, снижение мышечной мом застойного соска зрительного нер, массы, остеопороз (в т.ч. спонтанные ва (псевдоопухоль мозга — чаще у де, переломы костей, асептический не, тей, обычно после слишком быстрого кроз головки бедренной кости), раз уменьшения дозы, симптомы — голов рыв сухожилий;

боль в мышцах или ная боль, ухудшение остроты зрения суставах, спине;

при внутрисуставном или двоение в глазах);

нарушение сна, введении: усиление боли в суставе.

головокружение, вертиго, головная боль;

внезапная потеря зрения (при па Со стороны кожных покровов: стеро рентеральном введении в области го идные угри, стрии, истончение кожи, ловы, шеи, носовых раковин, кожи го петехии и экхимоз, замедленное за ловы), формирование задней субкап живление ран, повышенное потоот сулярной катаракты, повышение внут деление.

риглазного давления с возможным по Аллергические реакции: кожная сыпь, вреждением зрительного нерва, глау крапивница, отечность лица, стридор кома, стероидный экзофтальм, разви или затрудненное дыхание, анафи тие вторичных грибковых или вирус, лактический шок.

ных инфекций глаз. Прочие: снижение иммунитета и ак, Со стороны сердечно сосудистой сис, тивация инфекционных заболева, темы и крови (кроветворение, гемо, ний, синдром отмены (анорексия, стаз): артериальная гипертензия, тошнота, заторможенность, абдоми, развитие хронической сердечной не, нальная боль, общая слабость и др.).

достаточности (у предрасположен, Местные реакции при парентераль, ных пациентов), миокардиодистро, ном введении: жжение, онемение, фия, гиперкоагуляция, тромбоз, боль, парестезия и инфекция в месте ЭКГ изменения, характерные для ги, введения, образование рубцов в месте покалиемии;

при парентеральном инъекции;

гипер или гипопигмента, введении: приливы крови к лицу. ция;

атрофия кожи и подкожной Со стороны органов ЖКТ: тошнота, клетчатки (при в/м введении).

рвота, эрозивно язвенные поражения Глазные формы: при длительном при, ЖКТ, панкреатит, эрозивный эзофа, менении (более 3 нед) возможно по, гит, икота, повышение/снижение ап, вышение внутриглазного давления петита. и/или развитие глаукомы с пораже, нием зрительного нерва, снижение Со стороны обмена веществ: задерж, + остроты зрения и выпадение полей ка Na и воды (периферические оте, зрения, формирование задней суб, ки), гипокалиемия, гипокальциемия, 156 Дексаметазон* Глава капсулярной катаракты, истончение Примен. и дозы. Внутрь, паренте, и перфорация роговой оболочки;

воз, рально, местно, в т.ч. конъюнктиваль, можно распространение герпетиче, но. Режим дозирования устанавлива, ской и бактериальной инфекции;

у ют индивидуально, в зависимости от пациентов с гиперчувствительно, показаний, состояния больного и его стью к дексаметазону или бензалко, реакции на терапию.

ния хлориду может развиться конъ, Внутрь, однократно, утром (маленькая юнктивит и блефарит. доза) или в 2–3 приема (большая доза):

от 2–3 мг до 4–6 мг (10–15 мг) в сутки, Местные реакции (при применении после достижения эффекта дозу посте, глазных и/или ушных форм): раздра, пенно снижают до поддерживающей — жение, зуд и жжение кожи;

дерматит.

0,5–1 мг (2–4,5 мг и более) в сутки;

ле, Взаимод. Снижают терапевтические и чение прекращают постепенно (в кон, токсические эффекты барбитураты, це назначают несколько инъекций кор, фенитоин, рифампицин (ускоряют ме, тикотропина). Детям (в зависимости таболизм), соматотропин, антациды от возраста) — 0,0833–0,3333 мг/кг (уменьшают всасывание), усилива, либо 0,0025–0,0001 мг/м2 в сутки в 3– ют — эстрогенсодержащие перораль, приема.

ные контрацептивы, риск аритмий и Парентерально: в/в, медленно струй гипокалиемии — сердечные гликозиды но или капельно (при острых и неот и диуретики, вероятность отеков и ар териальной гипертензии — натрийсо ложных состояниях) или в/м 4–20 мг (до 80 мг) 3–4 раза в сутки, поддер держащие препараты или добавки, тя желой гипокалиемии, сердечной не живающие дозы — 0,2–9 мг в сутки, достаточности и остеопороза — амфо курс 3–4 дня, затем — прием внутрь.

терицин В и ингибиторы карбоангид Детям — в/м, 0,02776–0,16665 мг/кг разы, риск эрозивно язвенных пораже каждые 12–24 ч.

Внутрисуставно (в очаг поражения) ний и кровотечений из ЖКТ — НПВС.

или периартикулярно (в мягкие тка При одновременном применении с живыми противовирусными вакци ни): взрослым и подросткам — 0,2–6 мг (2–8 мг), повторно с интер, нами и на фоне других видов имму, валом от 3 суток до 3 нед по мере не, низации увеличивает риск активации обходимости;

максимальная доза для вирусов и развития инфекций.

взрослых — 80 мг в сутки.

Ослабляет гипогликемическую ак, Местно. При отите: по 3–4 капли в тивность инсулина и пероральных пораженное ухо 2–3 раза в сутки.

противодиабетических средств, анти, коагулянтную — кумаринов, диуре, Конъюнктивально: при острых состо, тическую — мочегонных, иммунот, яниях — по 1–2 капли каждые 1–2 ч, ропную — вакцинации (подавляет ан, затем — через 4–6 ч;

в остальных слу, тителообразование). Ухудшает пере, чаях — по 1–2 капли 3–4 раза в день;

носимость сердечных гликозидов курс — от 1–2 дней до нескольких не, дель (2 5 нед) в зависимости от состо, (вызывает дефицит калия), снижает концентрацию салицилатов и пра, яния.

зиквантела в крови. Предост. Назначение в случае интер, Передоз. Симптомы: усиление по, куррентных инфекций, туберкулеза, бочных эффектов. септических состояний требует пред, варительной и последующей одновре, Лечение: при развитии нежелательных менной антибактериальной терапии.

явлений — симптоматическая терапия, при синдроме Иценко Кушинга — на, Необходимо учитывать усиление дей, значение аминоглутетимида. ствия кортикостероидов при гипоти, Декскетопрофен* сти тела. В случае контакта с боль, реозе и циррозе печени, аггравацию ными корью, ветряной оспой и дру, психотической симптоматики и эмо, гими инфекциями назначают соот, циональной лабильности при их высо, ветствующую профилактическую ком исходном уровне, маскировку не, терапию.

которых симптомов инфекций, веро, ятность сохранения в течение несколь, Перед применением глазных форм ких месяцев (до года) относительной дексаметазона необходимо снять мяг, надпочечниковой недостаточности по, кие контактные линзы (вновь устано, сле отмены дексаметазона (особенно в вить их можно не ранее чем через случае длительного применения). мин). Во время лечения следует конт, ролировать состояние роговицы и из, В стрессовых ситуациях во время мерять внутриглазное давление.

поддерживающего лечения (напри, Не следует применять во время рабо, мер хирургическая операция, бо, ты водителям транспортных средств лезнь, травма) следует провести кор, и людям, профессия которых связана рекцию дозы препарата в связи с по, с повышенной концентрацией внима, вышенной потребностью в глюкокор, ния.

тикоидах.

При длительном курсе тщательно на Декскетопрофен* блюдают за динамикой роста и разви (Dexketoprofen*) тия детей, систематически проводят офтальмологические обследования, Характ. НПВС. Декскетопрофен контролируют состояние гипотала трометамол — водорастворимая соль мо гипофизарно надпочечниковой S энантиомера кетопрофена.

системы, уровень глюкозы в крови. Фармак. Фармакологическое дейст В связи с возможностью возникнове вие — анальгезирующее, противовос ния анафилактических реакций во палительное, жаропонижающее.

Уменьшает синтез ПГ вследствие по время парентеральной терапии перед введением препарата следует при давления циклооксигеназной систе мы (ЦОГ 1 и ЦОГ 2).

нять все меры предосторожности (особенно у пациентов со склонно, После перорального приема Cmax до, стью к лекарственной аллергии). стигается через 30 (15–60) мин.

Время распределения — 0,35 ч, T1/2 — Прекращают терапию только посте, 1,65 ч. Средний объем распределе, пенно. При внезапной отмене после ния — менее 0,25 л/кг. Связывание с длительного лечения возможно разви, белками плазмы — 99%. Выводится в тие синдрома отмены, проявляющего, основном почками после глюкурони, ся повышением температуры тела, ми, рования.

алгией и артралгией, недомоганием.

Эти симптомы могут появляться даже Анальгезирующее действие наступа, в случае, когда не отмечено недоста, ет через 30 мин после приема и про, точности коры надпочечников. должается 4–6 ч.

Примен. Болевой синдром, в т.ч. при Рекомендуется соблюдать осто, острых и хронических воспалитель, рожность при проведении любого ных заболеваниях опорно двигатель, рода операций, возникновении ин, ного аппарата (ревматоидный артрит, фекционных заболеваний, травмах, спондилоартрит, артроз, остеохонд, избегать иммунизации, исключить роз);

менструальная и зубная боль.

употребление спиртных напитков.

Противопоказ. Гиперчувствитель, У детей, во избежание передози, ровки, расчет дозы лучше произво, ность (в т.ч. к другим НПВС), язвен, дить, исходя из площади поверхно, ная болезнь желудка и двенадцати, 158 Деносумаб* Глава перстной кишки, желудочно кишеч, интенсивности боли. Внутрь: сред, ные кровотечения или другие актив, няя рекомендуемая доза — 12,5 мг ные кровотечения, склонность к кро, 1–6 раз в сутки с интервалом между вотечениям, терапия антикоагулян, приемами 4–6 ч или 25 мг 1–3 раза в тами, желудочно кишечные заболе, сутки с интервалом между приема, вания (болезнь Крона, неспецифиче, ми 8 ч не более 3–5 дней. Максималь, ский язвенный колит), бронхиальная ная доза — 75 мг/сут;

пожилым, паци, астма (в т.ч. в анамнезе), тяжелая сер, ентам с нарушением функции печени дечная недостаточность, почечная или почек — не более 50 мг в сутки.

и/или печеночная недостаточность, Предост. Следует соблюдать осто, беременность, период грудного рожность при назначении пожилым, вскармливания. детям, при аллергии, системных забо, леваниях соединительной ткани и на, Примен. при берем. и корм. грудью.

рушениях кроветворения. C особой Противопоказано при беременности осторожностью применяют совмест, и кормлении грудью ввиду отсутст, но с другими обезболивающими и вия достаточного количества данных, противовоспалительными средства, подтверждающих безопасность при, ми, препаратами, уменьшающими менения.

свертываемость крови, препаратами Поб. действ. Со стороны органов ЖКТ: изжога, боль в животе, изред лития, метотрексатом, фенитоином и ка — эрозивно язвенное поражение сульфонамидами. Не рекомендуется применять во время работы водите ЖКТ.

лям транспортных средств и людям, Со стороны нервной системы и орга профессия которых связана с повы нов чувств: головная боль, головокру шенной концентрацией внимания.

жение, нервозность, нарушение сна, Не предназначен для длительного ле парестезии.

чения.

Со стороны сердечно сосудистой сис темы и крови (кроветворение, гемо Деносумаб* (Denosumab*) стаз): сердцебиение, повышение АД;

редко — нарушение картины крови. Синонимы Пролиа™1: р р для п/к Со стороны мочеполовой системы: редко — нарушение функции почек. введ. (Amgen).................... Аллергические реакции: кожная сыпь, бронхоспазм.

Прочие: озноб, отеки конечностей, фотосенсибилизация.

Взаимод. При совместном примене, ® ДЕРИНАТ (DERINAT) нии с другими анальгезирующими и противовоспалительными ЛС — уси, Натрия дезоксирибонукле, ление действия. При одновременном ат............................. применении с антикоагулянтами, ЗАО «ФП «Техномедсервис»

+ препаратами Li, метотрексатом, фе, (Россия) нитоином, сульфонамидами — усиле, ние побочных эффектов. СОСТАВ Передоз. Лечение: промывание же, Раствор для внутримы/ лудка, симптоматическая терапия. шечного введения......... 100 мл Примен. и дозы. В/в, в/м, внутрь. Ре, активное вещество:

жим дозирования устанавливают ин, дезоксирибонуклеат на, трия........................ 1,5 г дивидуально, в зависимости от вида и ® Деринат Повышает резистентность организма вспомогательные вещества: на, к инфекциям. Стимулирует гемопоэз трия хлорид — 0,9 г;

вода для инъ, (нормализуя число лейкоцитов, лим, екций — до 100 мл фоцитов, гранулоцитов, фагоцитов, ОПИСАНИЕ ЛЕКАРСТВЕННОЙ тромбоцитов).

ФОРМЫ. Прозрачная бесцветная Обладая выраженной лимфотропно, жидкость. стью, Деринат® стимулирует дренаж, но детоксикационную ФАРМАКОДИНАМИКА. Препарат функцию оказывает модулирующее влияние на ® лимфатической системы. Деринат клеточное и гуморальное звенья им, существенно снижает чувствитель, мунной системы и неспецифическую ность клеток к повреждающему дей, резистентность организма, что приво, ствию химиотерапевтических препа, дит к оптимизации воспалительной ратов и лучевой терапии.

реакции и специфического иммунно, Обладает кардиопротективным, про, го ответа на бактериальные, вирусные тивоишемическим и цитопротектор, и грибковые антигены. Иммуномоду, ным действием. При включении Де, лирующий эффект Дерината® обу, ® рината в комплексную терапию бо, словлен его способностью стимулиро, льных ИБС улучшается сократитель, вать В лимфоциты, активизировать ная функция миокарда, предотвра Т хелперы и клетки моноцитар щается гибель кардиомиоцитов, по но макрофагальной системы. Препа вышается толерантность к физиче рат ускоряет энергетический метабо ской нагрузке.

При язвенной болезни желудка и две лизм внутри клетки, синтез РНК и ДНК. Активация клеточного иммуни надцатиперстной кишки отмечается тета Деринатом повышает способ ® репаративное действие препарата, ность естественных киллеров воздей восстановление слизистой оболочки ствовать на клетки, пораженные виру и выраженный иммуномодулирую сами, хламидиями, золотистым ста щий эффект, направленный на устра филококком, кишечной палочкой, хе нение инфекционного фактора Heli ликобактером и др. Деринат стиму ® cobacter pylori.

лирует репаративные и регенератор, ные процессы. Препарат обладает противовоспалительным, противо, опухолевым, противоаллергическим и детоксицирующим действием, а так, же антиоксидантными и мембрано, стабилизирующими свойствами. Де, ® ринат нормализует состояние орга, низма при дистрофиях сосудистого происхождения, оказывает слабо вы, раженное антикоагулянтное действие.

Деринат® способствует удалению из организма свободных радикалов, снижает чувствительность клеток к повреждающему действию химиоте, рапевтических препаратов.

В организме препарат накапливается, преимущественно, в органах иммун, ной системы и кроветворения — кост, ном мозге, селезенке, лимфатических узлах, а также в эпителии кишечника.

160 ® Деринат Глава Препарат не обладает эмбриотокси, • тяжелое течение гриппа, ОРВИ и ческим, тератогенным и канцероген, их осложнения (пневмония, брон, ным действиями. хит, бронхиальная астма);

хронические обструктивные забо, • ФАРМАКОКИНЕТИКА. Всасыва, левания легких;

ние и распределение в составе комплексной терапии бак, • Препарат быстро всасывается и рас, териальных и вирусных инфекций;

пределяется в органах и тканях с учас, аллергические заболевания (аллер, • тием эндолимфатического пути транс, гический ринит, бронхиальная аст, порта. Обладает высокой тропностью к ма, атопический дерматит, полли, органам кроветворной системы, при, нозы);

нимает активное участие в клеточном для активации регенераторных про, • метаболизме, встраиваясь в клеточные цессов;

структуры. В фазу интенсивного по, язвенная болезнь желудка и двенад, • ступления препарата в кровь происхо, цатиперстной кишки, эрозивный дит перераспределение между плазмой гастродуоденит;

и форменными элементами крови, па, урогенитальные инфекции (хлами, • раллельно с метаболизмом и выведе, диоз, уреаплазмоз, микоплазмоз, в нием. После одноразовой инъекции т.ч. сочетанные вирусассоцииро для всех фармакокинетических кри вых, описывающих изменение концен ванные инфекции);

эндометрит, сальпингоофорит, эн • трации препарата в изученных органах и тканях, характерны быстрая фаза по дометриоз, миомы;

простатит, доброкачественная ги вышения и быстрая фаза снижения • перплазия предстательной железы;

концентрации в интервале времени предоперационный и послеопера 5–24 ч. T1/2 при в/м введении составля • ционные периоды (в хирургиче ет 72,3 ч. Деринат быстро распределя ® ется по организму, в процессе ежеднев ской практике);

ного курсового применения кумулиру ишемическая болезнь сердца;

• ется в органах и тканях: максималь трофические язвы, длительно неза • но — в костном мозге, лимфатических живающие раны;

узлах, селезенке, тимусе;

в меньшей облитерирующие заболевания со, • степени — в печени, головном мозге, судов нижних конечностей, хрони, желудке, тонком и толстом кишечнике. ческая ишемическая болезнь ниж, Cmax в костном мозге определяется че, них конечностей II и III стадии;

рез 5 ч после введения препарата. Пре, ожоговая болезнь;

• парат преодолевает ГЭБ. Cmax препара, ревматоидный артрит, в т.ч. ослож, • та в головном мозге достигается через ненный ОРЗ или ОРВИ;

30 мин. стоматит, индуцированный цито, • Метаболизм и выведение статической терапией;

одонтогенный сепсис, гнойно сеп, ® Деринат метаболизируется в орга, • тические осложнения;

низме. Экскретируется из организма (в виде метаболитов) частично с ка, миелодепрессия и резистентность к • лом и в большей степени — с мочой, по цитостатикам у онкологических бо, биэкспоненциальной зависимости. льных, развившаяся на фоне цито, статической и/или лучевой тера, ПОКАЗАНИЯ пии (стабилизация гемопоэза, сни, • в составе комплексной терапии хро, жение кардио и миелотоксичности нических рецидивирующих воспа, химиопрепаратов);

лительных заболеваний различной нарушения гемопоэза;

этиологии, не поддающихся стан, • дартной терапии;

лечение радиационных поражений;

• ® Деринат доза определяется из расчета 0,5 мл • туберкулез легких, воспалительные препарата на год жизни. С 10 летнего заболевания дыхательных путей;

возраста разовая доза — 5 мл раствора • вторичные иммунодефицитные со, 15 мг/мл, курсовая доза — до 5 инъек, стояния различной этиологии.

ций препарата.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. Индиви, ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ. У боль, дуальная непереносимость.

ных сахарным диабетом отмечается ПРИМЕНЕНИЕ ПРИ БЕРЕМЕН/ гипогликемизирующее действие, ко, НОСТИ И КОРМЛЕНИИ ГРУ/ торое следует учитывать, контроли, ДЬЮ. Необходима консультация вра, руя уровень сахара в крови.

ча. При необходимости назначения ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ. Применение препарата в период беременности сле, препарата Деринат® в комплексной дует оценить ожидаемую пользу для терапии позволяет повысить эффек, матери и потенциальный риск для тивность и сократить продолжитель, плода. В период лактации применять ность лечения, при значительном уме, строго по назначению врача.

ньшении доз антибиотиков и проти, СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДО/ вовирусных средств с увеличением ЗЫ. В/м.

периодов ремиссии.

Взрослые. Вводят в течение 1–2 мин ® Деринат повышает эффективность по 5 мл раствора 15 мг/мл (75 мг), с противоопухолевых антибиотиков ан интервалом 24–72 ч.

трациклинового ряда, цитостатиков.

При острых воспалительных заболе Препарат потенцирует терапевтиче ваниях — 3–5 инъекций с интервалом ский эффект базисной терапии при 24–72 ч.

язвенной болезни желудка и двенад При хронических воспалительных цатиперстной кишки. Деринат сни ® заболеваниях — 5 инъекций с интер жает ятрогенность базисных препа валом 24 ч, далее — 5 инъекций с ин ратов при лечении ревматоидного ар тервалом 72 ч.

трита с достижением 50 и 70% улуч В гинекологии (эндометрит, хлами шения по ряду комплексных показа диоз, уреаплазмоз, микоплазмоз, са телей активности болезни.

льпингоофорит, миомы, эндометри, При хирургическом сепсисе введение оз) — 10 инъекций с интервалом ® препарата Деринат в состав комп, 24–48 ч.

лексной терапии вызывает снижение В урологии и андрологии (простатит, уровня интоксикации, активацию доброкачественная гиперплазия иммунитета, нормализацию кровет, предстательной железы) — 10 инъек, ворения, улучшает работу органов, ций с интервалом 24–48 ч. ответственных за процессы детокси, При ИБС — 10 инъекций с интерва, кации внутренней среды организма лом 48–72 ч. (в т.ч. лимфоузлы, селезенка).

При язвенной болезни желудка и две, ПЕРЕДОЗИРОВКА. Негативных яв, надцатиперстной кишки — 5 инъек, лений от передозировки не выявлено.

ций с интервалом 48 ч.

ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ. Препарат При онкологических заболеваниях — может вводиться п/к.

3–10 инъекций с интервалом 24–72 ч.

В/в введение препарата не допуска, При туберкулезе легких — 10– ется.

инъекций с интервалом 24–48 ч.

ФОРМА ВЫПУСКА. Раствор для Детям препарат назначают в/м по та, кой же схеме, как и взрослым. Детям в/м введения, 15 мг/мл: во флаконах из в возрасте до 2 лет препарат назнача, импортного стекла с инъекционными ют в разовой дозе 7,5 мг (0,5 мл). У де, инфузионными пробками по 2 или мл;

в поддонах блистерах по 5 (5 мл) тей в возрасте от 2 до 10 лет разовая 162 Диазепам* Глава или 10 (2 мл) флаконов;

в пачке кар, Центральный миорелаксирующий эф, тонной 1 поддон блистер. фект связан с торможением полиси, наптических спинальных рефлексов.

УСЛОВИЯ ОТПУСКА ИЗ АПТЕК.

По рецепту. Обладает выраженным противосудо, рожным эффектом, применяется при Диазепам* (Diazepam*) эпилепсии для лечения судорожных пароксизмов, психических эквива, Характ. Анксиолитик, производное лентов, для купирования эпилепти, бензодиазепина. ческого статуса.

Белый или белый со слабым желтова, При острой алкогольной абстинен, тым оттенком кристаллический по, ции облегчает такие симптомы как рошок без запаха с молекулярной возбуждение, нервное напряжение, массой 284,74. Практически нерас, беспокойство, тревога, тремор, а так, творим в воде, трудно растворим в же уменьшает вероятность развития спирте, растворим в хлороформе.

или признаки возникшего острого де, Фармак. Фармакологическое дейст, лирия, в т.ч. галлюцинации.

вие — анксиолитическое, противосудо, Эффективен в условиях парентера, рожное, миорелаксирующее (централь, льного введения у взрослых при ное), седативное, снотворное. Взаимо острых состояниях, сопровождаю действует со специфическими бензо щихся психомоторным возбуждени диазепиновыми рецепторами, распо ем, судорогами и др.

ложенными в постсинаптическом Седативный эффект наблюдается че ГАМКА рецепторном комплексе в рез несколько минут после в/в введе лимбической системе мозга, таламусе, ния и через 30–40 мин после в/м. По гипоталамусе, восходящей активирую сле снятия острых проявлений забо щей ретикулярной формации ствола левания диазепам назначают внутрь.

мозга и вставочных нейронах боковых В анестезиологической практике при рогов спинного мозга. Повышает чув меняется для уменьшения страха, тре ствительность ГАМК рецепторов к воги, напряжения и снижения острой медиатору (ГАМК), что обусловливает стрессовой реакции в предоперацион, повышение частоты открытия в цито, ном периоде и при сложных, в т.ч. диа, плазматической мембране нейронов гностических, вмешательствах в тера, каналов для входящих токов ионов пии и хирургии. В последнем случае хлора. В результате происходит усиле, может ослаблять воспоминания боль, ние тормозного влияния ГАМК и тор, ного о проведенной процедуре (элект, можение межнейронной передачи в со, роимпульсная терапия, катетериза, ответствующих отделах ЦНС.

ция сердца, эндоскопические проце, Анксиолитическая активность про, дуры, вправление вывихов и репози, является способностью купировать ция костных обломков, биопсия, пере, внутреннее беспокойство, страх, тре, вязка ожоговых ран и др.).

вогу, напряжение. Оказывает антипа, ническое и амнестическое (преиму, Диазепам способствует повышению щественно при парентеральном при, эффективности вводного наркоза менении) действие. (премедикация с использованием диазепама может уменьшать дозу При лечении нарушений сна приме, фентанила, требующуюся для того, нение диазепама в качестве снотвор, чтобы вызвать эффект при вводном ного средства целесообразно в тех наркозе, и сокращать время до вы, случаях, когда одновременно желате, ключения сознания с помощью ин, льно получить анксиолитическое дукционных доз).

действие в течение всего дня.

Диазепам* Увеличивает порог болевой чувстви, его активные метаболиты связывают, тельности, оказывает антиаритмиче, ся с белками плазмы крови (диазепам ское действие, понижает АД (при бы, на 98%), проходят через ГЭБ, плацен, стром в/в введении). Уменьшает ноч, ту, проникают в грудное молоко (в ную секрецию желудочного сока. Об, грудном молоке обнаруживаются в ладает способностью затруднять от, концентрациях, составляющих 1/ ток внутриглазной жидкости либо по, от концентраций в плазме матери).

вышать ее секрецию и, тем самым, уве, Объем распределения диазепама в личивать внутриглазное давление. равновесном состоянии 0,8–1,0 л/кг.

Период полураспределения диазепа, В экспериментальных исследованиях ма — до 3,2 ч. T1/2 у взрослых состав, показано, что ЛД50 диазепама при ляет 20–70 ч (диазепам), 30–100 ч приеме внутрь составляет 720 мг/кг (нордиазепам), 9,5–12,4 (темазепам), (мыши) и 1240 мг/кг (крысы).

5–15 ч (оксазепам). T1/2 может удли, Исследование репродукции у крыс няться у новорожденных, пациентов при приеме диазепама в дозах 1, 10, пожилого и старческого возраста, бо, и 100 мг/кг внутрь в течение 60– льных с заболеваниями печени. T1/ дней до скрещивания показало, что при дозах 100 мг/кг наблюдалось сни не изменяется при почечной недоста, точности. Клиренс диазепама состав жение числа беременностей и выжива ляет 20–30 мл/мин. Выводится преи емости потомства (возможно, за счет мущественно почками (0,5–2% в не седативного действия, приводящего к измененном виде, около 70% в виде снижению интереса к скрещиванию и глюкуронидов метаболитов) и с фе выкармливанию потомства). Дозы ме калиями (около 10%).

нее 100 мг/кг не оказывали влияния на При повторном применении отмеча неонатальную выживаемость.

ется кумуляция диазепама и его ак Исследование у кроликов при приеме диазепама в дозах 1, 2, 5 и 8 мг/кг с 6 го тивных метаболитов в плазме крови.

Примен. В качестве седативного, ан по 18 й день беременности не выявило ксиолитического и снотворного сред неблагоприятного влияния на репро ства.

дукцию и тератогенного действия.

После приема внутрь быстро и хоро, Неврология и психиатрия. Все виды шо (около 75% дозы) всасывается из тревожных расстройств, в т.ч. неврозы, ЖКТ. После в/м введения абсорби, психопатии, неврозоподобные и пси, руется полностью, но медленнее, чем хопатоподобные состояния, сопровож, при приеме внутрь (скорость всасы, дающиеся тревогой, страхом, повы, вания зависит от места введения, наи, шенной раздражительностью, эмоцио, большая — при введении в дельто, нальным напряжением;

тревожный видную мышцу). При ректальном синдром при эндогенных психических введении раствор диазепама быстро заболеваниях, в т.ч. при шизофрении всасывается. Cmax в крови достигается (вспомогательное средство в составе через 0,5–2 ч (при приеме внутрь), комплексной терапии), при органиче, 0,5–1,5 ч (при в/м введении). Равно, ских поражениях головного мозга, в весная концентрация в крови при т.ч. при цереброваскулярных заболева, ежедневном приеме достигается че, ниях (в составе комбинированной те, рез 5 дней — 2 нед. Подвергается био, рапии в качестве дополнительного средства);

сенесто ипохондрические, трансформации (98–99% диазепама) в печени с образованием фармаколо, навязчивые и фобические расстройст, ва, параноидально галлюцинаторные гически активных метаболитов: дез, метилдиазепама (нордиазепама), ок, состояния;

соматовегетативные нару, сазепама и темазепама. Диазепам и шения, двигательное возбуждение раз, 164 Диазепам* Глава личной этиологии в неврологии и пси, (вспомогательное средство);

спасти, хиатрии;

головная боль напряжения;

ческие состояния при других заболе, ваниях опорно двигательного аппа, нарушения сна;

вертебральный синд, ром;

абстинентный синдром (алкоголь, рата — миозит, бурсит, артрит, ревма, наркотики), в т.ч. алкогольный дели, тический спондилит, прогрессирую, рий (в составе комплексной терапии). щий хронический полиартрит;

арт, В педиатрической практике: невроти, роз, сопровождающийся напряжени, ческие и неврозоподобные состояния, ем скелетных мышц.

сопровождающиеся эмоциональным Противопоказ. Гиперчувствитель, напряжением, тревогой, страхом, по, ность, острые заболевания печени и вышенной раздражительностью, го, почек, выраженная печеночная недос, ловной болью, нарушениями сна, эну, таточность, тяжелая миастения, суи, резом, расстройствами настроения и цидальные наклонности, наркотиче, поведения и др. Кардиология. Стено, ская или алкогольная зависимость (за кардия, инфаркт миокарда, артериаль, исключением лечения острого абсти, ная гипертензия и др. Анестезиология нентного синдрома), выраженная ды, и хирургия. Премедикация накануне и хательная недостаточность, выражен, непосредственно перед оперативными ная гиперкапния, церебральная и спи, вмешательствами и эндоскопическими нальная атаксия, острый приступ процедурами, вводный наркоз, в каче глаукомы, закрытоугольная глаукома, стве компонента комбинированного беременность (I триместр), кормле наркоза (при атаралгезии в сочетании ние грудью, возраст до 30 дней.

с анальгетиками). Акушерство и гине Огр. к прим. Хроническая дыхатель кология. Эклампсия, облегчение родо ная недостаточность, синдром апноэ вой деятельности (для парентерально во время сна, выраженные нарушения го введения), преждевременные роды, функции почек, открытоугольная преждевременная отслойка плаценты глаукома (на фоне адекватной тера (для парентерального введения);

кли пии), возраст до 6 мес (только по жиз мактерические и менструальные пси ненным показаниям в условиях ста хосоматические расстройства. Дерма ционара), беременность (II и III три, тологическая практика. Экзема и дру, местр).

гие заболевания, сопровождающиеся Примен. при берем. и корм. грудью.

зудом, раздражительностью (комплек, Противопоказано в I триместре бере, сная терапия).

менности (повышает риск возникно, В качестве противосудорожного вения врожденных пороков разви, средства.

тия). Во II и III триместре беременно, Эпилепсия (вспомогательное средст, сти возможно, если ожидаемый эф, во, в составе комбинированной тера, фект терапии превышает потенци, пии), эпилептический статус или тя, альный риск для плода. На время ле, желые повторные эпилептические чения следует прекратить грудное припадки (для парентерального вве, вскармливание.

дения, вспомогательное средство);

столбняк. Поб. действ. Со стороны нервной сис, В качестве миорелаксирующего сред, темы и органов чувств: вялость, сонли, ства. вость, повышенная утомляемость;

Спастические состояния центрально, атаксия, притупление эмоций, нечет, го генеза, связанные с поражением го, кость зрения, диплопия, нистагм, тре, ловного или спинного мозга (цереб, мор, снижение быстроты реакций и ральный паралич, атетоз);

спазм ске, концентрации внимания, ухудшение летных мышц при местной травме кратковременной памяти, дизартрия, Диазепам* смазанная речь;

спутанность сознания, оксетин, омепразол) изменяют фар, депрессия, обморок, головная боль, го, макокинетику и увеличивают про, ловокружение;

парадоксальные реак, должительность эффекта диазепама.

ции (острое возбуждение, тревога, гал, Рифампицин снижает концентрацию люцинации, кошмарные сновидения, диазепама в крови. Эритромицин за, приступы ярости, неадекватное пове, медляет метаболизм диазепама в пе, дение);

антероградная амнезия. чени. Диазепам может изменять плаз, Со стороны сердечно сосудистой сис, менные концентрации фенитоина.

темы и крови (кроветворение, гемо, Передоз. Симптомы: угнетение ЦНС стаз): брадикардия, нейтропения. различной степени выраженности (от Со стороны органов ЖКТ: нарушение сонливости до комы): выраженная слюноотделения (сухость во рту или сонливость, вялость, слабость, сниже, гиперсаливация), тошнота, запор. ние мышечного тонуса, атаксия, дли, тельная спутанность сознания, угне, Прочие: аллергические реакции (кра, тение рефлексов, кома;

возможны так, пивница, сыпь), недержание мочи, за, же гипотензия, угнетение дыхания.

держка мочеиспускания, изменение либидо, повышение активности пече, Лечение: индукция рвоты и назначе, ние активированного угля (если па ночных трансаминаз и щелочной циент в сознании), промывание же фосфатазы, желтуха.

При парентеральном введении: реак лудка через зонд (если пациент без сознания), симптоматическая тера ции в месте введения (тромбоз, фле пия, мониторинг жизненно важных бит, формирование инфильтратов);

при быстром в/в введении — гипо функций, в/в введение жидкостей (для усиления диуреза), при необхо тензия, сердечно сосудистый кол димости ИВЛ. При развитии возбуж лапс, нарушение функции внешнего дения не следует применять барбиту дыхания, икота.

раты. В качестве специфического ан Возможно развитие привыкания, ле тидота используют антагонист бензо карственной зависимости, синдрома диазепиновых рецепторов флумазе отмены, синдрома последействия нил (в условиях стационара). Гемо, (мышечная слабость, снижение рабо, тоспособности), rebound синдрома диализ малоэффективен.

(см. «Меры предосторожности»). Примен. и дозы. Внутрь, в/в, в/м, рек, тально. Режим дозирования устанав, Взаимод. Потенцирует эффекты ал, ливают строго индивидуально, в зави, коголя, противосудорожных и гипо, симости от показаний, течения забо, тензивных средств, нейролептиков, левания, переносимости и др. Лечение трициклических антидепрессантов, необходимо начинать с наименьшей анальгетиков (в т.ч. наркотических эффективной дозы, соответствующей анальгетиков), снотворных ЛС, об, конкретной форме патологии.

щих анестетиков, миорелаксантов, Обычные дозы для взрослых при прие, антигистаминных ЛС с седативным ме внутрь: начальная — 5–10 мг, суточ, эффектом. Аналептики, психостиму, ная — 5–20 мг, максимальная разовая — ляторы — снижают активность. Анта, 20 мг, максимальная суточная 60 мг.

циды могут понижать скорость, но не степень всасывания диазепама. При в/в и в/м введении средняя разо, Изониазид замедляет выведение диа, вая доза для взрослых — 10 мг, средняя зепама (и увеличивает его концентра, суточная — 30 мг, максимальная разо, цию в крови). Ингибиторы микросо, вая — 30 мг, максимальная суточная мального окисления (в т.ч. цимети, 70 мг. Длительность лечения при па, дин, кетоконазол, флувоксамин, флу, рентеральном введении не должна со, 166 Диазепам* Глава ставлять более 3–5 дней (после чего, ческой и психической зависимости.


при необходимости, переходят на при, Риск возникновения зависимости воз, ем внутрь), общая продолжительность растает при использовании больших лечения должна быть как можно коро, доз и с увеличением продолжительно, че и не должна превышать 2–3 мес сти приема, а также у пациентов с ле, (включая период постепенного умень, карственной и алкогольной зависимо, шения дозы препарата). Увеличение стью в анамнезе. Отмену диазепама продолжительности лечения свыше следует проводить постепенно, путем 2–3 мес возможно только после по, снижения дозы, чтобы уменьшить риск синдрома отмены и rebound син, вторной тщательной оценки состояния больного. Перед повторным курсом дрома. При резкой отмене после длите, перерыв должен быть не менее 3 нед. льного приема или приема высоких доз возникает синдром отмены (голов, Дозу и продолжительность курса лече, ная и мышечная боль, беспокойство, ния для детей подбирают индивидуа, тревога, спутанность сознания, тремор, льно, в зависимости от характера забо, судороги), в тяжелых случаях — депер, левания, возраста, массы тела ребенка.

сонализация, галлюцинации, эпилеп, Пациентам пожилого и старческого тические припадки (резкая отмена при возраста, а также пациентам с нару эпилепсии). Транзиторный синдром, шением функции печени лечение не при котором симптомы, послужившие обходимо начинать с меньших доз.

причиной назначения диазепама, во Предост. Не рекомендуется проводить зобновляются в более выраженной монотерапию бензодиазепинами при форме (rebound синдром), может со сочетании тревоги с депрессией (воз провождаться также изменениями на можны суицидальные попытки). В строения, беспокойством и др.

связи с возможностью развития пара При длительном применении необ доксальных реакций, в т.ч. агрессивно ходимо периодически контролиро го поведения, с осторожностью назна вать картину периферической крови чать пациентам с личностными и пове и функцию печени.

денческими нарушениями. Парадок Применение в дозах выше 30 мг (осо, сальные реакции чаще наблюдаются у бенно в/м или в/в) в течение 15 ч до детей и больных старческого возраста.

родов может вызвать у новорожден, При возникновении парадоксальных ного апноэ, гипотензию, гипотермию, реакций диазепам следует отменить.

отказ от груди и др.

В период лечения диазепамом недо, Описаны случаи бензодиазепиновой пустимо употребление алкогольных наркомании.

напитков.

Особ. указ. Следует учитывать, что Не следует применять во время рабо, тревога или напряжение, связанные с ты водителям транспортных средств повседневным стрессом, обычно не и людям, деятельность которых тре, требуют лечения анксиолитиками.

бует быстрой психической и физиче, ской реакции, а также связана с повы, Не допускается смешивание в одном шенной концентрацией внимания. шприце диазепама с другими препа, ратами (возможно оседание препара, Применение диазепама у детей до та на стенках). При в/в введении сле, лет допустимо только в четко обосно, дует вводить в крупные вены и мед, ванных случаях, продолжительность ленно, контролируя функцию дыха, лечения должна быть минимальной.

ния. Необходимо избегать попадания При приеме диазепама (даже в тера, раствора в артерию и экстравазаль, певтических дозах) возможно разви, ное пространство.

тие привыкания, формирование физи, Дискус композитум Pyridoxinum Диацереин* (Diacerein*) hydrochloricum (пири, доксинум гидрохлори, Синонимы кум) D6.................. 22 мкл Артрокер1: капс. (Корал Мед)...... Nicotinamidum (никоти, намидум) D6............. 22 мкл ДИСКУС КОМПОЗИТУМ Funiculus umbilicalis suis (DISCUS COMPOSITUM) (фуникулюс умбилика, лис суис) D10............ 22 мкл Cartilago suis (картиля, Heel (Германия) го суис) D8............... 22 мкл Medulla ossis suis (ме, дулла оссис суис) D10.... 22 мкл Embryo totalis suis (эм, брио тоталис суис) D10... 22 мкл Suprarenalis glandula suis (супрареналис гландула суис) D10....... 22 мкл Pulsatilla pratensis (пульсатилла пратен сис) D6.................. 22 мкл Hydrargyrum oxydatum rubrum (гидраргирум ок сидатум рубрум) D10..... 22 мкл Sulfur (сульфур) D28..... 22 мкл Cimicifuga racemosa (ци мицифуга рацемоза) D4... 22 мкл Ledum palustre (ледум палюстре) D4............ 22 мкл Pseudognaphalium obtusifolium (псеудогна фалиум обтусифолиум) D3....................... 22 мкл СОСТАВ Citrullus colocynthis Раствор для внутримы/ (цитруллюс колоцин, шечного введения гомео/ тис) D4.................. 22 мкл патический............... 1 амп. Secale cornutum (секале (2,2 мл) корнутум) D6............ 22 мкл активные вещества: Argentum metallicum (ар, Discus intervertebralis гентум металликум) D10... 22 мкл suis (дискус интервер, Zincum metallicum (цин, тебралис суис) D8........ 22 мкл кум металликум) D10.... 22 мкл Acidum ascorbicum (аци, Cuprum aceticum (куп, дум аскорбикум) D6...... 22 мкл рум ацетикум) D6........ 22 мкл Thiaminum Aesculus hippocastanum hydrochloricum (тиами, (эскулюс гиппокашта, нум гидрохлорикум) нум) D6.................. 22 мкл D6....................... 22 мкл Medorrhinum (медори, Natrium riboflavinum нум) D18................. 22 мкл phosphoricum (натриум Ranunculus bulbosus (ра, рибофлавинум фосфо, нункулюс бульбосус) рикум) D6................ 22 мкл D4....................... 22 мкл 168 Дискус композитум Глава Ammonium chloratum СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДО/ (аммониум хлоратум) ЗЫ. В/м, взрослым — по 2,2 мл ( D8....................... 22 мкл амп.) 1–3 раза в неделю. Курс лече, Cinchona pubescens (цин, ния — 2–8 нед. Увеличение продол, хона пубесценс) D4....... 22 мкл жительности курса лечения возможно Kalium carbonicum (ка, по назначению врача.

лиум карбоникум) D6.... 22 мкл Вскрытие ампулы Sepia officinalis (сепия Цветная точка должна находиться оффициналис) D10....... 22 мкл вверху. Находящееся в головке ампу, Acidum picrinicum (аци, лы содержимое следует стряхнуть с дум пикриникум) D6..... 22 мкл помощью легкого постукивания. По, Berberis vulgaris(бербе, сле этого отломить верхнюю часть ам, рис вульгарис) D4........ 22 мкл пулы путем нажатия в цветной точке.

Acidum silicicum (аци, ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ. Возмож, дум силицикум) D6...... 22 мкл ны аллергические реакции, в редких Calcium phosphoricum случаях может наблюдаться повы, (кальциум фосфори, кум) D10................. 22 мкл шенное слюноотделение после прие, Acidum ма препарата. В этих случаях приме, DL alpha liponicum нение препарата следует прекратить и (ацидум ДЛ альфа ли обратиться к врачу.

поникум) D8............. 22 мкл ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ. Назначение Natrium комплексных гомеопатических препа diethyloxalaceticum (на ратов не исключает использование триум диэтилоксалаце других ЛС, применяемых при данном тикум) D6................ 22 мкл заболевании.

Nadidum (надидум) D6... 22 мкл ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ. При приеме Coenzym A (коэнзим А) D10...................... 22 мкл гомеопатических ЛС могут временно обостряться имеющиеся симптомы вспомогательные вещества: вода (первичное ухудшение). В этом слу для инъекций;

натрия хлорид для чае следует прервать прием препарата установления изотонии и обратиться к лечащему врачу.

ОПИСАНИЕ ЛЕКАРСТВЕННОЙ При отсутствии терапевтическо, ФОРМЫ. Бесцветная прозрачная го эффекта, а также появлении по, жидкость без запаха.

бочных эффектов, не описанных в ПОКАЗАНИЯ. Воспалительные и инструкции, следует обратиться к дегенеративные заболевания опор, врачу.

но двигательного аппарата (артриты, ФОРМА ВЫПУСКА. Раствор для артрозы, остеохондроз позвоночни, внутримышечного введения гомеопа, ка).

тический. По 2,2 мл в ампулах из бес, ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ цветного стекла гидролитического • повышенная чувствительность к класса I. На каждую ампулу нанесены компонентам препарата;

насечка и цветная точка. По 5 амп.

• возраст до 18 лет (в связи с недоста, укладывают в открытую пластиковую точностью клинических данных).

контурную ячейковую упаковку. По ПРИМЕНЕНИЕ ПРИ БЕРЕМЕН/ или 20 открытых пластиковых кон, НОСТИ И КОРМЛЕНИИ ГРУ/ турных ячейковых упаковок помеща, ДЬЮ. В период беременности и корм, ют в пачку картонную.

ления грудью препарат может приме, УСЛОВИЯ ОТПУСКА ИЗ АПТЕК.

няться только после предварительной По рецепту.

консультации с врачом.

Долобене мутного и от бесцветного до слегка ® ДОЛОБЕНЕ (DOLOBENE ) желтоватого цвета гель.

Гепарин натрия* + Декс, ФАРМАКОДИНАМИКА. Диме, пантенол* + Диметилсу, тилсульфоксид (ДМСО) льфоксид*.................... 140 ДМСО обладает противовоспалите, льным, противоотечным и местным Teva Pharmaceutical Industries Ltd.

обезболивающим действием. Проти, (Израиль) вовоспалительная активность связа, на с некоторыми фармакологически, ми эффектами, наиболее значимым из которых является инактивация гидроксильных радикалов, выраба, тывающихся в больших количествах во время процесса воспаления и ока, зывающих разрушительное действие на ткани.

ДМСО оказывает местный анальге, тический эффект за счет снижения скорости проведения ноцицептив ных (болевых) импульсов в перифе рических нейронах. Противоотечное действие обеспечивается инактива цией гидроксильных радикалов и улучшением подкожной метаболиче ской реакции в месте применения препарата. В известной степени, гиг роскопические свойства ДМСО так же ответственны за его противоотеч ное действие.


ДМСО (от 50% и более) проникает СОСТАВ через биологические мембраны, в т.ч.

8Гель для наружного через кожу, способствуя лучшему и применения............... 100 г более глубокому проникновению в активные вещества:

ткани применяемых одновременно с гепарин натрия........ 50000 ME ним других ЛС.

декспантенол............... 2,5 г Гепарин диметилсульфоксид 90%... 16,66 г Гепарин оказывает противовоспали, (в пересчете на сухое вещество — тельное действие, способствует реге, 15 г) нерации соединительной ткани за вспомогательные вещества: по, счет угнетения активности гиалуро, лиакриловая кислота — 1–1,4 г;

нидазы.

трометамол — 0,2–0,3 г;

макрого, Гепарин проявляет дозозависимый ла глицерилгидроксистеарат антитромботический эффект, усили, (кремофор CO455) — 1 г;

изопро, вая ингибирующую активность анти, панол — 35 г;

розмарина масло — тромбина III в отношении активации 0,2 г;

сосны горной масло — 0,25 г;

протромбина и тромбина.

цитронеллы масло — 0,05 г;

вода Проникновение гепарина через здо, очищенная — 42,023–42,913 г ровую кожу является дозозависимым ОПИСАНИЕ ЛЕКАРСТВЕННОЙ и подтверждается для дозировки, на, ФОРМЫ. От прозрачного до слегка чиная с 300 МЕ/г.

170 Долобене Глава пантотеновую кислоту. Хорошая аб, Декспантенол сорбция декспантенола подтвержде, При местном применении декспанте, на экспериментально.

нол трансформируется в коже в пан, ПОКАЗАНИЯ тотеновую кислоту (витамин группы В). Эффективность декспантенола • отеки, гематомы и воспаление мяг, сопоставима с эффективностью пан, ких тканей, мышц, сухожилий, су, тотеновой кислоты. Пантотеновая хожильных влагалищ;

кислота как компонент коэнзима А • закрытые травмы, ушибы;

участвует в различных катаболиче, • травмы суставов с растяжением ских и анаболических процессах в связок и сухожилий;

тканях, за счет улучшения процессов • эпикондилит плеча («локоть тенни, грануляции и эпителизации способ, систа»), тендиниты (воспаление су, ствует регенерации поврежденных хожилий), тендовагиниты (воспа, участков кожи. ление сухожильных влагалищ), бурситы (воспаление слизистой ФАРМАКОКИНЕТИКА. ДМСО сумки сустава);

Физиологическая концентрация • периартрит плечевого сустава;

ДМСО в норме в плазме крови со, • острая невралгия.

ставляет 40 нг/мл. Спустя 6 ч после ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ нанесения препарата Cmax в плазме крови достигает 120 нг/мл и сохраня • повышенная чувствительность к одному из компонентов геля (ак ется до 12 ч после применения. Спус тивные и/или вспомогательные ве тя 60 ч после применения концентра щества);

ция ДМСО в плазме крови достигает • бронхиальная астма;

физиологического уровня 40 нг/мл.

• тяжелые нарушения функции пече 12–25% абсорбированного ДМСО ни, почек;

выводится в течение первых 24 ч и • выраженные нарушения сердеч 37–48% выводится в течение 7 дней в но сосудистой системы;

неизмененном виде или в виде мета • беременность;

болита (диметилсульфона) через • период лактации;

почки. 3,5–6% всего ДМСО выводит, • возраст до 5 лет;

ся через легкие в виде диметилсуль, • открытые раны в месте нанесения.

фида спустя 6–12 ч после примене, ния препарата. ПРИМЕНЕНИЕ ПРИ БЕРЕМЕН/ НОСТИ И КОРМЛЕНИИ ГРУ/ При применении по 1 г ДМСО 3 раза в день в течение 5 дней среднее содер, ДЬЮ. Применение вo время беремен, жание его в месте нанесения на кожу ности. Поскольку данные исследова, составляет 3 мг/г, среднее содержание ний по применению препарата у бере, в подлежащих мышечных тканях и си, менных женщин отсутствуют, его новиальной мембране в месте синови, применение во время беременности ального соединения 7–10 мкг/мл, в противопоказано.

синовиальной жидкости — 0,8 мкг/г. Применение во время лактации.

Концентрация ДМСО в плазме крови ДМСО проникает в грудное молоко, составляет 0,5 мкг/г. T1/2 ДМСО со, поэтому во время использования пре, ставляет 11–14 ч. парата следует прекратить кормле, ние ребенка грудью.

Гепарин При наружном применении гепарин СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДО/ всасывается незначительно. ЗЫ. Местно.

Декспантенол Долобене следует наносить поверх, При наружном применении декспан, ностным слоем на кожу над поражен, тенол трансформируется в коже в ным участком кожи 2–4 раза в день.

Ибандроновая кислота* При использовании геля под повязку наносить на слизистые оболочки глаз, следует нанести препарат и подо, носа, рта, открытые раны или на по, ждать несколько минут, чтобы он аб, врежденные участки кожи (вследст, сорбировался кожей и испарился вие облучения, сильного солнечного изопропанол. Затем можно наложить ожога), послеоперационные рубцы.

герметическую повязку. Во время лечения препаратом может усиливаться светочувствительность Долобене может применяться при кожи, поэтому в период его примене, ионофорезе. Препарат наносят под ния следует ограничить интенсивные катод.

солнечные ванны и посещение соля, Долобене как контактный гель может рия. В случае возникновения кожных применяться в ультразвуковой тера, реакций лечение должно быть пре, пии (фонофорезе). Активные веще, кращено. Из за высокой абсорбции ства геля дополняют терапевтическое ДМСО не следует использовать До, действие ультразвуковых волн.

лобене в комбинации с другими мазя, Продолжительность лечения зависит ми и гелями.

от выраженности симптомов и тяже, сти заболевания. ФОРМА ВЫПУСКА. Гель для на, ружного применения. По 50 г препара, ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ. Возмож, ны местные кожные реакции (покрас та в алюминиевых тубах, затянутых нение, зуд чувство жжения в месте на алюминиевой фольгой для контроля несения геля), которые обычно исче первого вскрытия, с навинчиваемыми полимерными крышками. По 1 тубе зают во время дальнейшего лечения.

Из за содержания ДМСО или других помещают в картонную пачку.

компонентов препарата иногда воз УСЛОВИЯ ОТПУСКА ИЗ АПТЕК.

можно возникновение кожной аллер Без рецепта.

гической реакции.

Дроспиренон* + Эстрадиол* В редких случаях во время примене (Drospirenone* + Estradiol*) ния препарата у некоторых больных может появляться запах чеснока изо Синонимы рта. Запах вызван диметилсульфи ® Анжелик : табл. п.п.о.

дом, являющимся продуктом метабо, (Bayer Pharmaceuticals AG)............ лизма ДМСО.

Возможно изменение вкусовых ощу, Золедроновая кислота* щений, исчезающее через несколько (Zoledronic acid*) минут после нанесения геля. В единичных случаях возможно воз, Синонимы никновение аллергических реакций Резокластин ФС1: конц.

немедленного типа (крапивница, для р ра д/инф. (Ф Синтез отек Квинке).

ЗАО)........................... Крайне редко при нанесении препа, рата на обширные участки тела воз, Ибандроновая кислота* можно возникновение тошноты, диа, (Ibandronic acid*) реи, затруднения дыхания, головной боли, озноба. Характ. Бифосфонат III поколения.

ПЕРЕДОЗИРОВКА. Данные о пере, Ибандронат натрия — белый или поч, дозировке препарата отсутствуют. ти белый порошок, легко растворим в воде, практически нерастворим в ор, ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ. Место нане, ганических растворителях.

сения геля должно быть свободно от Фармак. Фармакологическое дейст, других ЛС, косметики или любых хи, мических средств. Долобене нельзя вие — ингибирующее костную резорб, 172 Ибандроновая кислота* Глава цию. Действие ибандроната на кост, ибандроновой кислоты снижает ее ную ткань обусловлено его сродством биодоступность на 30%. При приеме к гидроксиапатиту — компоненту ми, ибандроновой кислоты за 60 мин до нерального матрикса кости. Подавля, еды значимого снижения биодоступ, ет активность остеокластов, снижает ности не наблюдается. Биодоступ, резорбцию костной ткани. Оказывает ность снижается до 75% при приеме ингибирующее действие на опухоле, ибандроновой кислоты через 2 ч по, вый остеолиз. Ингибирующее дейст, сле еды. Концентрация ибандроно, вие на опухолевый остеолиз и осо, вой кислоты в плазме увеличивается бенно на гиперкальциемию опухоле, пропорционально дозе при в/в введе, вого генеза проявляется в снижении нии (в дозе до 6 мг) или при приеме концентрации кальция в сыворотке и внутрь (в дозе 100 мг). Концентрация уменьшении выведения кальция с в крови снижается быстро и достига, мочой. Регулирует содержание каль, ет 10% от Cmax через 3 ч после в/в вве, ция в крови и костной ткани. Увели, дения и 8 ч после приема внутрь. Свя, чивает костную массу, особенно в по, зывание с белками плазмы — около звоночнике. 90%. После попадания в системный кровоток 40–50% ибандроновой кис, Однократная инфузия 2 мг препарата у пациентов с остеолитической ги лоты быстро проникает в костную ткань и накапливается в ней или вы перкальциемией, вызванной злокаче водится с мочой в неизмененном ственным опухолевым ростом, или виде. Данных о том, что ибандроно при гуморальной опухолевой гипер кальциемии в течение 7 дней приво вая кислота метаболизируется, нет.

Кажущийся конечный объем распре дит к устойчивой (на несколько не деления — 90 л. Невсосавшийся пос дель) нормализации уровня кальция ле перорального приема препарат вы в сыворотке крови. При повышении водится в неизмененном виде с фека дозы максимально до 6 мг клиниче ская эффективность повышается не лиями. Выведение носит двухфазный характер. Терминальный Т1/2 — 10– значительно. В дозах, значительно ч. Общий клиренс — 130 мл/мин, по превышающих фармакологически чечный клиренс — 88 мл/мин, объем эффективные, не влияет на минера, распределения — 150 л.

лизацию костной ткани. У женщин с Примен. Раствор для в/в введения, постменопаузальным остеопорозом таблетки 50 мг: метастатическое по, четырехкратное в/в введение каждые ражение костей (с целью снижения 3 мес сопровождалось повышением риска возникновения гиперкальцие, массы костной ткани в позвоночнике мии, патологических переломов, на 6,25%, а в проксимальных отделах уменьшения боли, снижения потреб, бедренной кости — на 2,96%.

ности в проведении лучевой терапии После однократной двухчасовой ин, при болевом синдроме и угрозе пере, фузии 6 мг Cmax составляет 328 нг/мл, ломов). Гиперкальциемия при злока, после разового в/в болюсного введе, чественных новообразованиях.

ния 2 мг — 246 нг/мл. После перора, Раствор для в/в введения, таблетки льного приема быстро всасывается в 150 мг;

2,5 мг: постменопаузальный верхних отделах ЖКТ. Tmax — 0,5–2 ч остеопороз (с целью предупреждения (после приема натощак), абсолютная переломов).

биодоступность — 0,6%. Одновремен, Противопоказ. Гиперчувствитель, ный прием пищи или напитков (кро, ме чистой воды) снижает биодоступ, ность, гипокальциемия;

для в/в введе, ность на 90%. Прием пищи или на, ния (дополнительно) — тяжелое на, питков через 30 мин после приема рушение функции почек (креатинин Ибандроновая кислота* сыворотки крови 200 мкмоль/л (2,3 Со стороны респираторной системы:

бронхит, инфекции верхних дыхате, мг/дл) или Cl креатинина льных путей, назофарингит, бронхос, мл/мин), беременность, кормление пазм у больных с аспириновой брон, грудью, детский возраст (отсутствует хиальной астмой.

опыт применения);

для таблеток 2, мг (дополнительно) — нескорректи, Со стороны мочеполовой системы:

рованная гипокальциемия и другие цистит, инфекции мочевыводящего нарушения минерального обмена тракта.

(должны быть скорректированы до Прочие: лихорадка, гриппоподобный начала лечения). синдром, артериальная гипертензия, гипофосфатемия, снижение экскре, Огр. к прим. Для таблеток 150 мг: тя, ции кальция почками, гипокальцие, желое нарушение функции почек (Cl мия, гиперхолестеринемия, аллерги, креатинина 30 мл/мин).

ческие реакции, реакции в месте вве, Примен. при берем. и корм. грудью.

дения, флебит, тромбофлебит.

Во время доклинических исследова, При приеме внутрь ний не обнаружено признаков прямо, Со стороны нервной системы: голово, го эмбриотоксического или терато, кружение, головная боль, слабость.

генного действия. Неблагоприятные эффекты ибандроновой кислоты в Со стороны органов ЖКТ: диспепсия, исследованиях репродуктивной ток тошнота, рвота, боль в животе, дисфа сичности у животных были такими гия, метеоризм, диарея, эзофагит, язва или стриктура пищевода, гаст же, как у всех бифосфонатов — ро эзофагеальный рефлюкс, гастрит, уменьшение количества эмбрионов, нарушение процесса родов, увеличе дуоденит.

Со стороны опорно двигательного ап ние частоты висцеральных аномалий (синдром сужения лоханочно моче парата: миалгия, артралгия, мышеч точникового сегмента). Опыта кли ная скованность, мышечный спазм;

в нического применения у беременных единичных случаях — остеонекроз женщин нет. челюсти.

Категория действия на плод по Аллергические реакции: кожная сыпь, FDA — C. крапивница, ангионевротический отек.

Выводится с молоком у животных. Прочие: гипокальциемия, снижение Через 24 ч концентрация ибандроно, активности ЩФ, гриппоподобный вой кислоты в плазме крови и молоке синдром, боль в спине.

одинакова и соответствует 5% от мак, Взаимод. Антациды и ЛС, содержа, симальной. Неизвестно, выводится щие поливалентные катионы (напри, ли ибандроновая кислота с грудным мер алюминий, магний, железо), про, молоком у женщин.

дукты, содержащие кальций, в т.ч. мо, Поб. действ. При в/в введении локо и твердая пища, могут нарушать Со стороны нервной системы и орга, всасывание ибандроновой кислоты нов чувств: астения, головная боль, (их следует употреблять не ранее чем головокружение, инсомния, депрес, через 60 мин после ее перорального сия, увеит, склерит. приема). Бифосфонаты и НПВС мо, Со стороны органов ЖКТ: диспепти, гут вызывать раздражение слизистой ческие явления, диарея, запор, гаст, ЖКТ (следует проявлять особую ос, рит, гастроэнтерит. торожность при одновременном при, Со стороны опорно двигательного ап, менении). Ранитидин (в/в) увеличи, парата: артралгия, миалгия, боль в вает биодоступность ибандроновой конечностях и костях, остеоартрит. кислоты на 20%. Коррекции дозы 174 Ибандроновая кислота* Глава ибандроновой кислоты при одновре, го запланированного приема менее менном применении с Н2 антигиста, дней, необходимо ждать до следующе, минными средствами или другими го по плану приема и далее продол, препаратами, увеличивающими рН в жать прием в соответствии с установ, желудке, не требуется. Раствор для ленным графиком, т.к. нельзя прини, в/в введения несовместим с кальций, мать больше 1 табл. в неделю. Таблет, содержащими растворами и другими ки 50 мг: при метастатических пораже, растворами для в/в введения. ниях кости — по 50 мг 1 раз в сутки.

Ибандроновая кислота не влияет на В/в применяется только в условиях активность основных изоферментов стационара. Перед использованием системы цитохрома Р450. В терапев, содержимое ампулы разбавляют не, тических концентрациях слабо свя, обходимым количеством изотониче, зывается с белками плазмы крови, ского раствора натрия хлорида или поэтому маловероятно, что она будет 5% раствора декстрозы. Доза опреде, вытеснять из участков связывания с ляется индивидуально и зависит от белками другие ЛС. степени тяжести гиперкальциемии и типа опухоли. У пациентов с выра, Передоз. Симптомы: клинически вы, женной кальциемией (сывороточный раженная гипокальциемия (судороги, кальций с поправкой на сывороточ симптомы Труссо, Хвостека, Вейса, ный альбумин 3 ммоль/л) — одно Шлезингера, удлинение интервала QT кратное введение 4 мг. При умерен с изоэлектрическим интервалом ST), ной кальциемии (3 ммоль/л) — 2 мг нарушение функции почек и печени.

однократно. Максимальная разовая Лечение: введение кальция глюкона доза — 6 мг — не приводит к усиле та (в/в), гемодиализ (при критиче нию эффекта. При недостаточной эф ском изменении плазменного уровня фективности первого введения или креатинина и электролитов).

при рецидиве гиперкальциемии воз Примен. и дозы. Внутрь, в/в капель можно повторное введение.

но. Внутрь, за 60 мин до первого в дан Концентрация альбумин корригиро ный день приема пищи, жидкости ванного кальция в сыворотке (кроме воды) или других ЛС и пище, (ммоль/л) рассчитывается следую, вых добавок, проглатывают целиком, щим образом: кальций сыворотки запивая стаканом (180–240 мл) чис, (ммоль/л) – [0,02 х альбумин (г/л)] + той воды, в положении «сидя» или 0,8 или в мг/дл: кальций сыворотки «стоя» (не следует ложиться в течение (мг/дл) + 0,8 [4 альбумин (г/дл)].

60 мин после приема препарата). Таб, Предост. До начала применения летки нельзя жевать или рассасывать из за возможного изъязвления верх, ибандроновой кислоты следует скор, ректировать гипокальциемию и дру, них отделов ЖКТ. Нельзя использо, гие нарушения метаболизма костной вать минеральную воду, которая со, ткани и электролитного баланса. Па, держит много кальция. Таблетки 2, циентам необходимо употреблять аде, мг: 1 табл. 1 раз в сутки. Таблетки кватное количество кальция и вита, мг: 1 табл. 1 раз в месяц (желательно в мина D.

один и тот же день каждого месяца). В случае пропуска планового приема В процессе лечения необходимо кон, следует принять 1 табл. 150 мг, если до тролировать функцию почек, прово, запланированного приема больше 7 дить регулярный мониторинг уровня дней, и далее принимать препарат 1 кальция, фосфора и магния в сыво, раз в месяц в соответствии с установ, ротке крови (следует помнить о воз, ленным графиком. Если до следующе, можности гипомагниемии).

Ибупрофен* Хирургическое стоматологическое Рекомендации по дозированию пре, вмешательство на фоне терапии би, парата у больных с печеночной недо, фосфонатами может усилить прояв, статочностью отсутствуют, посколь, ления остеонекроза челюсти. Неизве, ку клинические исследования в этой стно, снижает ли риск возникновения группе больных не проводились.

остеонекроза отмена бифосфонатов.

До начала лечения больному должна Решение о проведении лечения необ, быть проведена адекватная гидрата, ходимо принимать для каждого паци, ция с помощью 0,9% раствора натрия ента индивидуально после оценки со, хлорида. Рекомендуется избегать из, отношения риск/польза.

быточной гидратации у больных с не, достаточностью кровообращения.

Ибупрофен* (Ibuprofen*) Необходимо тщательно следить, что, Характ. Ибупрофен представляет со, бы препарат вводился только в/в и бой рацемическую смесь S и R энан, избегать его в/а введения или попа, тиомеров. Белый или не совсем бе, дания в окружающие ткани.

лый кристаллический порошок, Перед каждой инъекцией следует практически нерастворимый в воде, определять уровень креатинина сы, хорошо растворимый в органических воротки крови. растворителях (этанол, ацетон). Мо При появлении признаков и симпто лекулярная масса 206,28.

мов возможного поражения пищево Фармак. Фармакологическое дейст да (появление или усиление дисфа вие — противовоспалительное, аналь гии, боль при глотании и/или за гру гезирующее, жаропонижающее. Несе лективно ингибирует ЦОГ 1 и диной, изжога) следует прекратить прием препарата и обратиться к вра ЦОГ 2, уменьшает синтез ПГ. Проти чу. Учитывая, что прием НПВС ассо вовоспалительный эффект связан с циируется с раздражением ЖКТ, не уменьшением проницаемости сосу обходимо соблюдать осторожность дов, улучшением микроциркуляции, при совместном назначении НПВС и снижением высвобождения из клеток ибандроновой кислоты. медиаторов воспаления (ПГ, кинины, При назначении бифосфонатов ред, ЛТ) и подавлением энергообеспече, ко отмечался остеонекроз челюсти. ния воспалительного процесса.

Большинство случаев зарегистри, Анальгезирующее действие обуслов, ровано у онкологических пациентов лено снижением интенсивности вос, во время стоматологических проце, паления, уменьшением выработки дур, несколько случаев — у пациен, брадикинина и его альгогенности.



Pages:     | 1 |   ...   | 5 | 6 || 8 | 9 |   ...   | 21 |
 





 
© 2013 www.libed.ru - «Бесплатная библиотека научно-практических конференций»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.