авторефераты диссертаций БЕСПЛАТНАЯ БИБЛИОТЕКА РОССИИ

КОНФЕРЕНЦИИ, КНИГИ, ПОСОБИЯ, НАУЧНЫЕ ИЗДАНИЯ

<< ГЛАВНАЯ
АГРОИНЖЕНЕРИЯ
АСТРОНОМИЯ
БЕЗОПАСНОСТЬ
БИОЛОГИЯ
ЗЕМЛЯ
ИНФОРМАТИКА
ИСКУССТВОВЕДЕНИЕ
ИСТОРИЯ
КУЛЬТУРОЛОГИЯ
МАШИНОСТРОЕНИЕ
МЕДИЦИНА
МЕТАЛЛУРГИЯ
МЕХАНИКА
ПЕДАГОГИКА
ПОЛИТИКА
ПРИБОРОСТРОЕНИЕ
ПРОДОВОЛЬСТВИЕ
ПСИХОЛОГИЯ
РАДИОТЕХНИКА
СЕЛЬСКОЕ ХОЗЯЙСТВО
СОЦИОЛОГИЯ
СТРОИТЕЛЬСТВО
ТЕХНИЧЕСКИЕ НАУКИ
ТРАНСПОРТ
ФАРМАЦЕВТИКА
ФИЗИКА
ФИЗИОЛОГИЯ
ФИЛОЛОГИЯ
ФИЛОСОФИЯ
ХИМИЯ
ЭКОНОМИКА
ЭЛЕКТРОТЕХНИКА
ЭНЕРГЕТИКА
ЮРИСПРУДЕНЦИЯ
ЯЗЫКОЗНАНИЕ
РАЗНОЕ
КОНТАКТЫ


Pages:     | 1 || 3 |

«Она Кристина Полукордене ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ КРИЗИСЫ И ИХ ПРЕОДОЛЕНИЕ Основные знания о превенции, интервенции и поственции самоубийств ...»

-- [ Страница 2 ] --

В кризисном переживании всегда присутствует и злость, только необязательно она сразу же или даже позже, познается и признается, высказывается или адресуется тем, кому предназначалась. Злость рождается из переживания бессилия что-либо изменить в кризисной ситуации, из протеста судьбе («Почему я? Почему это случилось со мной?»), из разочарования в тех, кто умер или покончил с собой - «оставили», злость возникает на тех, кто «вовремя не оказал помощь», из нерешенных, невысказанных чувств близким, которые потеряны, умерли или же с которыми пришлось расстаться из-за других причин.

Во всех этих и других случаях специалист должен быть готов принять эту злость, помочь клиенту ее понять и назвать, выразить приемлимыми способами.

Клиенту, намеревающемуся покончить с собой, важно помочь понять межличностный аспект своих переживаний, особенно депрессивных, а именно то, что его грусть, боль, безнадежность, очень вероятно, связаны с важными для него людьми. Важно помочь клиенту понять и принять злость, которую он испытывает по отношению к этим людям, но не выражает.

Если во время кризисной интервенции клиент, склонный к самоубийству, в разговоре выражает злость по отношению к специалисту, то это можно рассматривать и как положительный знак, свидетельствующий о состоянии клиента и показывающий, что уровень аутоагрессии, т.е. невыраженной другим и направленной на себя злости, уменьшается.

Личность специалиста во время кризисной интервенции может быть терапевтически подходящим, «полезным» для клиента обьектом не только для положительного переноса чувств и идеализации, но и для выражения злости и разочарований. В таких случаях у специалиста не возникает проблем с его профессиональным достоинством и компетенцией только тогда, когда данные факты специалисту известны и он умеет их спокойно принять и пережить, как неизбежную, временную и необходимую часть процесса психотерапии, предназначенную для блага клиента.

Проявление и коррекция психологической защиты.

Психологическая защита проявляется тогда, когда у человека возникает тревога, с которой он не справляется. Тогда начинается (чаще неосознаваемый) поиск и отыскиваются такие нереальные, но обычно не расходящиеся с формальной жизненной логикой версии объяснения переживаемых чувств, которые помогают избежать беспокоющей тревоги.

Кризисные переживания переполнены тревогой, поэтому одна из попыток преодолеть беспокойство – проявление психологической защиты. В начале кризисной интервенции проявления психологической защиты в поведении клиента принимаются, как и все чувства кризисной сумятицы. Позднее, расширяя границы понимания, помогая клиенту принять неожиданную для него кризисную и послекризисную реальность, осторожно коррегируются и механизмы защиты.

Во время кризисных переживаний чаще всего проявляются следующие механизмы психологической защиты:

• Проекция – из-за своих собственных неудач, несчастий, трудностей часто обвиняются другие люди: другие ошибочно наделяются своими неприемлимыми чувствами, импульсами или мыслями. Так легче пережить превратности судьбы: кто-то должен быть виноват в том, что так случилось, например, «медики слишком поздно приехали и не спасли», «если бы они делали, как я говорил, этого бы не случилось», «если бы не конфликт на работе, он бы не покончил с собой» и т. п. Пока обвиняются другие, у клиента нет мотивации заняться собой, взять на себя ответственность за свое новое, измененное кризисом существование (чаще всего эти изменения связаны с потерями).

• Перенесение – чувство или реакция переносятся с одного обьекта на другой, обычно на такой, который представляет меньшую опасность.

• Рационализация – это попытка «успокоить» себя рациональными аргументами.

Истинные мотивы своих мыслей, действий или чувств умалчиваются, а вместо них представляются успокаивающие, более удобные для себя, но расходящиеся с непонятыми или частично понятыми внутренними мотивами, объяснения, например, «ему сейчас лучше оттого, что он умер», «после того, что произошло, имеет ли смысл мне заботиться о себе?».

• Подавление – сознательно избегаются мысли о беспокоящих проблемах, желаниях, чувствах.

• Изоляция аффекта – человек справляется с переживаниями, обусловленными кризисной ситуацией и беспокойством, посредством разделения мыслей от чувств, с которыми те были изначально связаны. Он утрачивает связь с чувствами, которые вызывают конкретную мысль (например, нанесшее травму кризисное событие), однако далее воспринимает когнитивные (познавательные) элементы (например, детали этого события).

• Отрицание – это позиция клиента «нет проблем». Правда и то, что некоторое отрицание проблем в самые трудные моменты позволяет клиенту легче перенести тревогу, связанную с кризисом. Поэтому, когда отрицание, как механизм защиты, вовсе не проявляется, возможны даже атаки паники. Однако, полное отрицание проблем искажает реальность понимания жизни, что соответственно ведет к различным нарушениям здоровья и отношений.

• Вытеснение – кризисные события, мысли или переживания «исключаются» из сознания.

Компонент чувства может осознаваться, но он остается отделенным от мыслей или событий, его вызвавших. Событие «забывается» - несознательно вытесняется.

• Идеализация – преувеличенно подчеркиваются положительные черты других людей, особенно тех, на кого боязно направить бессознательную злость.

• Мистификация – тревога из-за кризисной ситуации и переживаний уменьшается за счет объяснения всего мистическими силами, совпадениями, событиями, «сглазом», за помощью обращаются к экстрасенсам и т.п.

Механизмы психологической защиты в большинстве проявляются несознательно.

Адаптация к новым жизненным ролям.

Кризисное переживание часто обуславливает изменения и обычных жизненных ролей: например, жена становится вдовой, кормилец семьи становится безработным.

Специалист помогает клиенту по-этапно принять эти новые роли, привыкнуть к ним, позже, исходя из ситуации, искать новые возможности позитивных изменений.

Переживание кризиса вместе с клиентом.

Как бы трудно ни было, необходимо создать условия для клиента пережить кризис:

потерю, душевную боль, злость, смятение всех чувств. Выжить здесь и сейчас, вместе со специалистом.

Специалист, в такой ситуации, с клиентом должен бы чувствовать себя и быть аутентично (не искуственно, а натурально) стойким, но вместе с тем не бояться своей слабости и знать, что он не является настолько сильным, чтобы суметь изменить жизнь клиента в желаемом направлении.

Во время кризисной терапии специалист должен тщательно следить и за своим состоянием. Важно заметить, отразить и назвать себе все чувства, которые возникают во время пребывания в кризисе с клиентом. Важно заметить, не происходит ли слишком сильное отождествление с переживаемыми клиентом кризисными чувствами, что как уже говорилось ранее, ограничивает возможность помощи клиенту и ведет к необходимости оказания помощи самому специалисту. Важно оценить и свои противоположные чувства:

нет ли некоторого подавления, равнодушия по отношению к кризисным переживаниям клиента, что может свидетельствовать и о начавшемся «синдроме перегорания», или о том, что кризисные переживания клиента коснулись сильных, но не осознанных самим специалистом переживаемых чувств, которые мешают приблизится в контакте к кризисному клиенту, не позволяют с эмпатией принять переживания клиента, перекрывают дорогу настоящему сочувствию и поддержке клиента.

Очень важно вовремя заметить, когда специалист начинает чувствовать себя как бы слишком «успокоившимся» насчет возможного самоубийства клиента. Это может случиться, если ослабевает связь между специалистом и клиентом, когда клиент «замыкается в себе» - меньше рассказывает о самых важных своих чувствах, а специалист из-за своей собственной психологической защиты этого не замечает и состояние клиента оценивает нереально, полагая, что клиент уже не переживает рискованных суицидальных чувств. Такое поведение специалиста увеличивает замкнутость клиента, что соответсвенно влияет на риск самоубийства.

Проблема появляется, если специалист не осознает и не принимает своих чувств, особенно таких как злость. Тогда внешнему поведению специалиста часто характерна преувеличенная, нереальная доброта в отношениях с клиентом. Клиент, ощущая преувеличенную доброжелательность специалиста к себе во время контакта, не может себе позволить выразить возникающие у него негативные чувства как другим, так и самому специалисту. Такая ситуация нереальных отношений со специалистом еще более блокирует чувства клиента, не позволяет проистекать процессу кризисного переживания.

Если существует риск самоубийства, в такой ситуации он не уменьшается, так как клиент не выражает своих истинных глубоких чувств.

Профессиональный присмотр (супервизии).

Поэтому, как и принято в психотерапии, специалисту следует чаще обсуждать свою работу со специалистами профессионального присмотра – супервизорами. Уместны обсуждения случаев работы и с коллегами, членами команды преодоления кризисов. Это всегда возможность обьективизировать особенности ситуции клиента в кризисе, процесс кризисной интервенции, особенности своей терапевтической работы. Так же это позволяет самому специалисту получить эмоциональную поддержку, которая особенно нужна при общении с кризисными клиентами.

Основные выводы этого раздела.

Правильно проводимая кризисная интервенция/психотерапия, терапевтический контакт, уменьшает интенсивность кризисного переживания, позволяет прожить (а не подавить) кризисные чувства и преодолеть кризис. Такой контакт уменьшает и риск самоубийства.

МЕТОДЫ ИНТЕРВЕНЦИИ КРИЗИСОВ АКТИВНОЕ СЛУШАНИЕ, ПСИХОЛОГИЧЕСКИЙ ОПРОС, ДЕМОБИЛИЗАЦИЯ, ОБЗОР СОБЫТИЙ.

Главная цель всех методов кризисной интервенции – помочь преодолеть кризис в то время, когда он переживается, т. е. оказать человеку, переживающему кризисные чувства, эмоциональную поддержку и нужную социальную или другую помощь;

помочь разобраться в возникшем смятение чувств, создать условия их выражению и принятию;

и наметить, если требуется, дальнейшие виды помощи.

Методы кризисной интервенции применяются индивидуально и в группах.

Индивидуальная кризисная интервенция обычно применяется во всех случаях индивидуальных ситуационных кризисов, когда один человек переживает индивидуальный кризис. Методы кризисной интервенции в группе применяются чаще тогда, когда один и тот же кризис в одно и то же время переживает группа людей: в случае массовой катастрофы, с пострадавшими от террористического акта, в случае самоубийства одного из членов коллектива и т. п. Групповую кризисную интервенцию рекомендуется предлогать и самим работникам преодоления кризисов - членам команды кризисов, участникам групповых спасательных действий после драматических событий по ликвидации последствий пожаров, террористических актов, массовых катастроф, особенно, если спасателям пришлось столкнуться с жертвами среди людей.

Общие особенности работы в индивидуальной и групповой кризисной интервенции обобщены в разделе «Интервенции кризисов». В этом разделе представляются методы интервенции кризисов:

Активное слушание.

Методы психологического опроса (по англ. – «debriefing»):

• Одноразовый психологический опрос;

• Демобилизация;

• Обзор события.

АКТИВНОЕ СЛУШАНИЕ В литературе метод активного слушания иногда называют и системным слушанием (Weber W.,1998).

Активное слушание можно было бы назвать и искусством выслушать. Это означает, что тот, кто выслушивает другого, не только слушает, но и слышит, а тот, который говорит, не только рассказывает, но и чувствует себя услышанным, принимаемым и понимаемым.

Проводя кризисную интервенцию, активное слушание чаще всего применяется при консультировании по телефонам психологической помощи. Однако, основные принципы активного слушания используются и в других случаях кризисной интервенции. Ибо активное слушание – это метод, помогающий человеку, переживающему кризис, выразить угнетающие его чувства, получить эмоциональную поддержку. То, что клиент выговаривается, создает положительное, терапевтическое воздействие на его здоровье.

Потребность выговориться – одна из базовых потребностей человека, чью значимость ярко выразил Сенека: «Выслушай меня хотя бы в течение одного дня, хоть бы час, хоть мгновение, лишь этого желаю, иначе погибну в диком одиночестве!».

Однако, активное слушание, как метод, не будет эффективным, если будет использоваться лишь как технический инструмент. В контакте, в котором важно взаимопонимание, проникновение, поддержка, никакая техника «не работает» сама по себе.

Активное слушание может оказаться полезным в практике кризисной интервенции только тогда, когда консультант его использует достаточно спонтанно, аутентично и искренне;

в случае, когда основные установки этого метода соответствуют внутренней установке консультанта по оказанию помощи, когда консультант на самом деле хочет и может посочувствовать, понять, помочь человеку переживающему кризис. Другими словами, используемый метод должен быть аутентично интегрирован во внутреннее пространство бытия консультанта.

Активное слушание – это не принятие монолога клиента;

это - диалог между консультантом и клиентом, который требует очень серьезного эмоционального участия консультанта, его способности сочувствовать, следовать за клиентом, думать вместе с ним ищя выхода.

Основные установки активного слушания.

1. Активное слушание – это равноправное, партнерское общение людей. Активно слушающий консультант не говорит, как авторитет «сверху» и не указывает клиенту, что тот дожен делать. Активное слушание происходит в контакте с позиций, находящихся на одном уровне.

2. Все внимание направлено на клиента. Консультант не концентрирует его на себе.

3. Клиент эмоционально принимается и поддерживается. Для консультанта характерен положительный взгляд на клиента.

4. Рассказу, чувствам клиента не дается ни положительная, ни отрицательная оценка.

5. Задаются целенаправленные, помогающие понять клиента, вопросы:

• открытые вопросы – это вопросы, на которые нельзя ответить однозначно: «да» или «нет», и после которых контакт закрывается. Открытые вопросы поощряют рассказывать, расширяют контакт. Например, вместо закрытого вопроса о самочувствии в кризисной ситуации «сильно ли вы испугались, растерялись?», лучше задать открытый вопрос: «что вы пережили/чувствовали когда это случилось?». Другие примеры открытых вопросов: «В чем выражается ваше беспокойство? Что изменилось с тех пор, как вы разошлись? Чего вы боитесь больше всего? Что вы могли бы к этому добавить?».

• вопросы, которые поощряют клиента выражать свои чувства. Например: «Как вы себя чувствуете, вспоминая о тех событиях? В чем проявляется ваша злость? Расскажите, какие переживания усиливают ваше намерение покончить с собой?».

• избегается вопрос включающий «почему?»;

ответить на такой вопрос клиенту часто слишком трудно, иногда – невозможно. Не следует своими вопросами еще более увеличивать чувство бессилия клиента или вызывать его тревогу и раздражение.

Поэтому, задав такой вопрос, можно услышать больше рациональных, защитных ответов, которые ограничивают понимание и выражение клиентом чувств.

6. Консультант должен бы говорить, только выслушав клиента:

• когда клиент полностью выразил себя и готов выслушать консультанта;

• когда консультант хочет откликнуться на услышанное;

• когда слова консультанта являются нужными и помогают клиенту, например, когда клиент не знает, что в тот момент говорить или делать;

• когда консультант видит потребность структурировать диалог;

• когда стоит подкрепить утверждения клиента (например, когда депрессивный и суицидный клиент внезапно демонстрирует первые признаки активности или даже агрессии, направленной не на себя);

• когда консультант желает убедиться, правильно ли он понял клиента или когда хочет лучше его понять;

• когда клиент задает конкретные вопросы, на которые сам не может ответить;

• когда клиент совершенно не в состоянии себя выразить: не находит способов как начать разговор или внезапно замолкает;

• когда консультант хочет показать, что понимает клиента, заботится о нем и воспринимает его дружественно;

• когда консультанту приходится назвать то, что словами не может выразить клиент, например, когда клиенту приходится говорить о сложных, противоположных чувствах или недопустимых желаниях.

Основные навыки, необходимые консультанту для активного слушания.

1) Способность поощрять клиента разговаривать:

• невербальными способами (тоном голоса, специальными разговорными звуками, которые выражают заинтересованность, слушание);

• поощряющими к разговору, отражающими желание услышать дальнейшее повествование, словами и выражениями речи («да», «и тогда?» и т.п.);

• задавая открытые вопросы.

2) Повторение и отражение - когда время от времени клиенту проговариваются, повторяются - отражаются им самим выраженные чувства, мысли, решения и сомнения.

3) Перефразирование - высказанная клиентом мысль перефразируется так, чтобы клиенту стало очевидно, что консультант хорошо его понял, а при возможности, еще более ясно и понятно выразил.

4) Обобщение – это по-этапное обобщение рассказа клиента (фактов, мыслей, чувств), которое делает консультант. Обобщение помогает показать клиенту, что консультант его слышит и понимает. Время от времени обобщая, разговор ведется последовательней, лучше структурируется.

5) Эмпатия – способность как можно более точно ощущать переживания клиента.

6) Способность точно фиксировать и отражать себе самому во время контакта с клиентом возникающие собственные физические ощущения, чувства, предчувствия, познать характерный почерк своего контакта (невербального и вербального) и как его обычно воспринимают другие.

МЕТОДЫ ПСИХОЛОГИЧЕСКОГО ОПРОСА Группу методов психологического опроса, как и группу методов интервенции кризисов, объединяет несколько общих особенностей:

1) Цели:

• провести превенцию, пытаясь предовратить путь развитию и хронизации кризиса, нарушениям здоровья и адаптации;

• информировать - предоставляется вся необходимая информация, которая может уменьшить тревогу и беспокойство людей, переживающих кризис;

• помочь выразить и нормализировать пережитые в ситуции кризиса и проявляющиеся теперь переживания;

• определить индивидов, которые найболее затронуты или травмированы кризисной ситуацией, которым характерна большая группа факторов риска и которые нуждаются в специализированной помощи;

2) Участники: опрос проводится в группах участников, пострадавших, свидетелей, спасателей кризисных ситуаций.

3) Время: помощь организуется, по возможности, как можно раньше – в начале кризисной ситуации и с ней связанных переживаний.

4) Структура: методам психологического опроса характерна ясная и строгая структура (стандартные вопросы, задаваемые в определенном порядке, предусмотренны этапы опроса и т.д.).

Появление методов психологического опроса.

Идея методов психологического опроса (группового опроса, по-англ. – «debriefing») берет свое начало из системы поддержки пожарных (США.), которым во время работы часто приходится выдерживать очень большую и интенсивную физическую и эмоциональную нагрузку, рисковать принимая решения и действуя. Было замечено, что когда после спасательных работ происходит их обсуждение и участники могут поделиться переживаниями, это улучшает самочувствие. С кризисными переживаниями связанная деятельность спасателей и их потребности в эмоциональной поддержке, стали моделью оказания помощи людям во время кризисных ситуаций (пострадавшим и свидетелям).

Одним из первых модели психологического опроса описал J.T. Mitchell (США, 1983).

Далее представляем одну из возможных моделей группового психологического опроса (опираясь на: G.S. Everly, J.T. Mitchell, 1996 – 1997;

S.E. Brock, 2001). Такая встреча проводится обычно один раз.

ОДНОРАЗОВЫЙ ГРУППОВОЙ ПСИХОЛОГИЧЕСКИЙ ОПРОС Этот метод применяется в тех случаях, когда кризисная ситуация в одно и то же время настигает группу людей (например, во время одного из нападений были жестоко убиты несколько работников охраны;

в школе покончил с собой директор;

в классе одновременно покончили с собой две ученицы;

в армии, из-за неосторожного обращения с оружием, солдат застрелил двоих товарищей по отряду). Этот грустный и драматический список можно продолжать долго - происходит очень много несчастий, во время которых нужна помощь работников преодоления кризисов.

Общие правила.

Одноразовый групповой психологический опрос (далее – опрос) – это встреча с людьми, учавствовавшими в кризисной ситуации, с людьми в ней пострадавшими, с близкими пострадавших, погибших. Этим людям предлагается учавствовать в группе опроса, их туда зовут, перед этим объяснив, что это не лечение, а способ поддержки, который предлогается, с учетом степени тяжести на них обрушевшегося несчастья.

Опрос прооводят два психолога или опросом руководит психолог, и ему помогает соответствующую подготовку имеющий работник преодоления кризисов, который и сам прошел через подобные переживания (предпочтительно). При опросе соблюдается конфиденциальность.

Во время опроса не дается оценка фактам, мыслям, реакциям, чувствам.

Опрос должен бы проводиться по прошествии 24 – 72 часов (2 – 3 суток) со времени кризисного события.

Длительность опроса: до 3-х часов.

Численность группы: от 3 до 40 участников.

Среда, в которой проводится опрос.

Помещение должно быть достаточно удобным для участников опроса (подходящее для группового общения). В помещении должны быть доступны минеральная вода или другие прохладительные напитки, одноразовые бумажные салфетки. Стулья (их число соответствует числу участников опроса) расставляются по кругу. Неподалеку от помещения, в котором будет проводиться опрос, должен находиться туалет, который легко найти.

Работа, которая проводится сотрудниками службы преодоления кризисов до встречи группы опроса.

Собирается необходимая фактическая информация о кризисном событии: что случилось, когда это произошло, сколько человек вовлечены в кризисные переживания, какая помощь уже оказана, оказывается, еще будет оказываться. Специалист знакомится с имеющимся в наличии документальным материалом о кризисной ситуации (сообщениями средств массовой информации, фотографиями, выводами экспертов и т.п.). Если на месте кризисного события еще нет подготовленного материала, предназначенного для всех, задетых кризисной ситуацией людей, работники преодоления кризисов дают рекомендацию, как его подготовить. Эта информация должна быть короткой, ясной и в ней должно быть отражено:

• что случилось;

• когда это произошло;

• кто пострадавшиеж • какие действия были предприняты и какие будут приниматься (в том числе и помощь) в связи с этим событием.

ФАЗЫ ОПРОСА 1) Вступление.

2) Факты.

3) Мысли.

4) Эмоции.

5) Обучение.

6) Заключение.

1. Вступление.

Ведущие:

Выражают сочувствие участникам группы опроса.

Представляются: сообщают свои имена, фамилии, из какой организации прибыли, называют свою должность и специальность.

Коротко информируют о том, что им известно о кризисном событии.

Уточняется структура группы опроса: участникам группы задается вопрос, все ли знакомы между собой, уточняется, нет ли среди участников группы людей, чье присутствие могло бы помешать кому-либо из членов группы говорить откровенно (например, из-за должностных обязанностей или других подобных факторов).

Если это так, то проблему нужно тактично решать, в любом случае предусматривая, что помощь должна быть оказана всем, кто по приглашению пришел в группу опроса. В некоторых случаях может понадобиться организовать дополнительную группу. Эти факторы, насколько позволяют возможности, лучше выявить заранее.

Указывается цель группы опроса – поддержка: объясняется превенционный аспект опроса, что такое нормализация кризисных переживаний;

сообщается, что будут обсуждены способы преодоления стресса. Пример: «мы хотим помочь вам управлять мыслями, эмоциональными и поведенческими реакциями, которые возникли из-за испытанного кризисного переживания, предложить информацию о том, как вы можете помочь сами себе. Вероятно, что вы и самостоятельно преодолеете последствия кризисного переживания, однако замечено, что люди, которые учавствуют в таком опросе, потом лучше спят, более работоспособны, чувствуют себя спокойнее дома.

Поэтому мы и хотим вам помочь».

Подтверждается, что психологический опрос – не лечебный метод: не будет проводиться никакая терапия. Психологический опрос – это не психотерапевтическая группа, а группа, в которой будет можно выговориться о том, что угнетает и тревожит сейчас, получить знания, как преодолеть трудности, которые сегодня приходится переживать.

Подтверждается, что во время психологического опроса не будут проводиться ни научные, ни какие-либо другие исследования.

Представляются организационные аспекты работы группы:

• участникам сообщают о длительности работы группы, точно указывается предусмотренное время завершение работы группы;

• рассказывается о том, что когда группа опроса завершит свою работу, ведущие группы остануться в этом помещении еще на 20 минут и будут доступны для всех, кто пожелает лично посоветоваться о заботящих его вопросах.

Обсуждаются и принимаются правила работы в группе:

Замечание: перед представлением правил опроса, иногда, следует вспомнить событие/несчастие, пересмотреть видео и/или фото материал.

Пример:

1. Эта встреча является совершенно конфиденциальной. Ничто не записывается и не фиксируется. Важно, что бы мы могли бы доверять друг другу, а все, что будет сказано, останется между нами.

2. Вам не обязательно говорить во время опроса. Однако, если вы будете говорить, то это больше поможет и вам, и другим членам группы.

3. Вам не обязательно говорить о том, что может вас ранить.

4. Не будем говорить за кого-то другого, лучше делиться только своими мыслями, чувствами и реакциями.

5. Смело задавайте вопросы.

6. Каждый член группы обязуется пробыть в группе с начала и до конца.

7. Во время встречи не будет перерывов. Если вам понадобится в туалет, предупредите и сходите.

8. Выключаются любые средства связи. Работники не вызываются из группы ни по каким рабочим делам.

9. В группе люди не подразделяются по признаку занимаемой должности, все являются равноправными.

10. Высказывания не критикуются, их не осмеивают.

2. Фаза фактов.

Ведущие коротко информируют о том, что им известно о кризисном событии, и на какие информационные источники они опираются.

Участникам группы предлагается коротко представить себя и ответить на вопросы.

Вопросы:

• Что Вам известно о несчастном случае?

• Какова Ваша связь с потерпевшим/ - ими?

• Где Вы находились, когда произошло несчастье?

3. Фаза высказывания мыслей.

Цель данной фазы – назвать, что участники видели, слышали и думали.

Ведущий спрашивает, могут ли участники выразить свои «первые мысли» о том, что произошло и когда они впервые заметили, что постоянно или много думают о том, что случилось.

Вопросы:

• Как Вы узнали о событии?

• Какой была первая мысль, после того, как Вы узнали о несчастье?

• Какие мысли возникли потом?

4. Фаза эмоций (реакции).

Вопросы:

• Что Вам было самым страшным в том, о чем Вы узнали?

• Как Вы чувствовали себя физически?

• Какие чувства испытали?

• Что Вы делали в первую очередь, когда узнали о несчастье?

• Как Вы реагируете сейчас на то, что произошло?

Ведущий обобщает факты, мысли и чувства, высказанные участниками группы, рассказывает обо всех обычных физических, эмоциональных реакциях, которые могут проявляться в в необычной (кризисной) ситуации. Обьясняет услышанные симптомы.

Упоминает (не акцентируя) другие возможные симптомы, которые могут возникнуть в подобных ситуациях. Констатирует, что чувствовать себя так является нормой, перед лицом такого огромного напряжения и несчастья. Переживания уровня фактов и мыслей связываются с эмоциональными реакциями и чувствами.

5. Фаза обучения.

Вопросы:

• Что Вы делаете, когда испытываете стресс?

• Что Вам больше всего помогает?

Обобщаются выссказывания членов группы о способах преодоления стресса.

Предоставляется общая информация о кризисах, их развитии, фазах.

В случае, когда произошло самоубийство, предоставляется общая информация о самоубийствах.

Описываются общие физические, эмоциональные, поведенческие реакции, которые характерны кризисному и после кризисному периодам.

Главный тезис данной фазы: «Вы не могли контролировать того, что произошло, однако Вы можете контролировать то, что происходит с Вами сейчас».

Рассказывается о различных способах преодоления стресса, кризисных переживаний:

• возможность выговариться;

• дневник;

• чтение специальной литературы (библеотерапевтической);

• психофизическая и физическая тренировка;

• особенности после кризисного питания;

• здоровый отдых;

• поведение в семье: как дождаться большего понимания и поддержки со стороны членов семьи;

• консультации по телефонам психологической помощи;

• индивидуальные и групповые консультации специалистов;

• группы взаимопомощи - группы поддержки.

Раздаются информационные листки о кризисных переживаниях, другой имеющийся в наличии и способный оказаться полезным превенционный материал (номера служб телефонной психологической помощи, адреса служб преодоления кризисов и т.п.).

Вопрос в конце этой фазы: что собираетесь делать сейчас?

6. Заключительная фаза.

Задается вопрос: «Может осталось еще что-либо недосказанное или вопросы, вас волнующие, на которые не прозвучал ответ?».

Ведущие благодарят участников за согласие учавствовать в опросе и поделиться своими переживаниями.

Все участники поощряются искать поддержку. Ведущие оставляют свои визитные карточки.

Напоминается о конфиденциальности и о том, что ведущие задержатся в помещении еще на 20 минут для тех, кто желал бы обратиться лично.

Позитивно поддерживаютс и напутствуются все участники группы.

Все прощаются и расходятся.

ПРИМЕРЫ МЕТОДОВ УКОРОЧЕННОГО ПСИХОЛОГИЧЕСКОГО ОПРОСА Существуют и другие, укороченные, версии психологического опроса. Их обычно используют для членов спасательных команд, стремясь помочь им выполнить тяжелую работу и работу, связанную с эмоциональным и физическим напряжением. Несчастные случаи, катастрофы могут отрицательно влиять и на работников спасательных служб. Это команды полицейских, пожарных, военных, работников скорой медицинской помощи, которые участвуют в сложных спасательных работах.

В таких случаях нужно заранее ознакомиться с воздействием работ по ликвидации несчастного случая на человеческую психику и располагать, или подготовить собственную стратегию о том, как уменьшить возможные отрицательные последствия таких переживаний. Работники преодоления кризисов, оказывающие психологическую и социальную поддержку спасателям, должны хорошо разбираться в специфике работы спасателей. Во время спасательных работ работники преодоления кризисов должны создать эмоционально благоприятную атмосферу для спасателей, в которой особо важную роль играет эмоциональная поддержка, толерантность к поведению людей, принятие эмоциональных реакций.

Цели методов укороченного психологического опроса:

• смягчить воздействие, обусловленное несчастным случаем и/или спасательными работами на психику;

• ускорить нормализацию психологического состояния;

• выяснить, кому и какая помощь требуется.

Далее коротко описываются два метода укороченного психологического опроса:

демобилизация и срочный обзор событий.

ДЕМОБИЛИЗАЦИЯ Специалисты преодоления кризисов из США рекомендуют по окончании спасательных работ всех работников, принимавших в них участие, приглашать на встречу, которая проводится не там, где произошел несчастный случай/катастрофа, а в другом месте, по возможностям, в наиболее уютном помещении. Работу при такой встрече называют демобилизацией. Во время встречи все участники делятся на небольшие группы, в которых работники преодоления кризисов предоставляют им всю необходимую информацию о возможных реакциях на стресс, кризисные переживания и о том, какими способами можно пытаться преодолеть эти временные потрясения. Встречи по группам длятся около 30 минут. Участники обеспечиваются превенционной информацией, пищей. По возможности им создаются условия для отдыха.

СРОЧНЫЙ ОБЗОР СОБЫТИЙ При несчастном случае меньшего масштаба работники, учавствовавшие в спасательных работах, сразу приглашаются собраться в небольшие группы по 6- человек, в которых все вместе проводят обзор только что произошедших событий. Это уменьшает чувство опасности. Этот метод также является версией укороченного психологического опроса. Лучше всего, когда работа таких групп начинается как можно раньше (не позже, чем через 8 часов после окончания спасательных работ). Такая всреча длится около 20-25 минут, ею руководит специально подготовленный персонал. Во время встречи следует избегать любых отвлекающих внимание помех и факторов.

Обобщение раздела.

Люди, оказывающиеся в кризисных ситуациях, чаще всего сразу сами не ищут помощи. Однако возможность получить помощь, поддержку и понимание должны быть доступны всем участникам кризисной ситуации и её свидетелям. Поддержка нужна и самим спасателям. Это естественно - спасать людей во время драматических катастроф, стихийных бедствий и других несчастий – значит испытывать и кризисные переживания. Невозможно пребывая в кризисной ситуации ее не переживать. Поэтому эмоциональная поддержка должна быть предложена всем, кто учавствует в кризисных ситуациях. С этой целью и используются описанные и другие подобные методы интервенции кризисов.

ПОСТВЕНЦИЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ПОСТВЕНЦИИ.

ЭМОЦИОНАЛЬНЫЕ РЕАКЦИИ И СКОРБЬ ПОСЛЕ САМОУБИЙСТВА БЛИЗКИХ, ПОДДЕРЖКА БЛИЗКИМ ПОКОНЧИВШИХ С СОБОЙ, МОДЕЛЬ ГРУППЫ ПСИХОЛОГИЧЕСКОЙ ПОДДЕРЖКИ.

ОПРЕДЕЛЕНИЯ ПОСТВЕНЦИИ Поственция – это все действия, направленные на то, чтобы помочь человеку, пытавшемуся покончить с собой или помочь преодолеть тяжелые чувства тем, кто пережил самоубийство близких (Schneidman, 1973).

Поддержка людей, пытавшихся покончить с собой Всем людям, пытавшимся покончить с собой, должна быть доступна помощь специалистов психического здоровья. Она может быть оказана специальными командами работников в больницах (Regula Freytag, 2001), когда в процессе оказания помощи участвует врач, младший медицинский персонал, психолог, теолог. Это могут быть и работники специализированных служб, посещающие склонных к самоубийству пациентов в больницах. Помощь лицам, пытавшимся покончить с собой, должна оказываться в школах и быть доступной в учреждениях, оказывающих психологическо-социальную поддержку (в центрах поддержки детей и молодежи, организациях опеки и других специализированных организациях поддержки). После совершения попытки самоубийства рекомендуется оказывать комплексную помощь (социальную, психологическую, медицинскую).

Близкие люди совершившего самоубийство человека.

Люди, ккоторые были в близких отношениях со свершившим самоубийство человеком (далее в тексте буду чаще всего использовать определяющие слова близкие покончившего с собой или близкие свершившего самоубийство – примечание автора), иначе говоря, свидетели самоубийства (в английской литературе используется термин survivors – пережившие, оставшеся в живых) – это члены семей покончивших с собой, их коллеги по работе и учебе, друзья, учителя, пациенты, специалисты, оказывавшие им помощь - врачи, психотерапевты, психиатры, консультанты, младший медицинский персонал. Т.е. это все те люди, которых с покончившим самоубийством лицом связывали близкие и/или значимые эмоциональные отношения.

Потребность в поддержке у близких покончившего с собой.

Сначала внимание исследователей и практиков было больше направлено на рассмотрение случаев самоубийств или на пытавшихся покончить с собой. Поственционная помощь оказывалась только тем людям, которые пытались покончить с собой, так как они входят в группу повышенного риска из-за возможных повторных попыток самоубийств.

До 1960-х годов ни в литературе, ни на практике не было принято упоминать о близких свершившего самоубийство и тем более об оказании им помощи. Только в году в Лос-Анжелеском центре по превенции самоубийств было замечено, что в помощи нуждаются и свидетели самоубийств (Litman и др., 1970). В этом же центре впервые была проведена психологическая аутопсия, основной целью которой было собрать наиболее полную информацию о жизни покойного и обо всех обстоятельствах, имевших отношение к его самоубийству. Аутопсия проводится и в беседах с близкими покончившего с собой.

Проводя данное исследование, специалисты пришли к выводу, что эти беседы имели и терапевтическое воздействие на близких: несмотря на нелегкость такой беседы, близкие покончившего с собой поле беседы чувствовали себя лучше.

В настоящее время все больше внимания предлогая психологическую пддержку, уделяется и близким покончивших с собой. Считается, что, в среднем, после каждого случая самоубийства, остается не менее 5 – 7 свидетелей, т.е. людей, переживших самоубийство близкого человека.

Как возникла поддержка близких свершившего самоубийство.

Первые публикации о потерях по причине самоубийства чаще всего принадлежали психотерапевтам, которым приходилось работать с людьми, непреодолеващими скорбь из за самоубийства близких.

Около 1970-ого года, в Америке, несколько психотерапевтов, которые сами пережили самоубийство близкого человека, начали работу в группе поддержки (взаимопомощи). Позднее в литературе появилось описание работы этой группы. Так движение помощи близким покончивших с собой начало распространяться в Америке, а позже и в других странах мира.

В другую группу специалистов, присоединившихся к созданию системы поддержки близким покончивших с собой, вошли врачи, психотерапевты, психологи, чьи пациенты покончили с собой. Chemtob (1988) указывает: 57% американских психиатров утверждали, что после самоубийства своих пациентов они перенесли личную травму. Самоубийство пациента у любого из упомянутых специалистов также вызывало тяжелые переживания:

сильную грусть, острое сожаление, злость, которые в виде универсальной реакции возникают после каждой потери. Нередко такие специалисты, оценивая свою професиональную компетентность, переживают отрицательные, амбивалентные чувства и сомнения в собственных способностях защитить и сохранить пациента. Поэтому, всем специалистам, чьи пациенты покончили с собой, должны быть доступны эмоциональная поддержка и помощь.

При оказании поддержки близким свершивших самоубийство, нужно быть знакомым со спецификой драматических переживаний, связанных с самоубийством близкого человека, с переживаниями, характерными для всех утрат и с эмоциональными реакциями на потерю.

ЭМОЦИОНАЛЬНЫЕ РЕАКЦИИ ПОСЛЕ САМОУБИЙСТВА БЛИЗКИХ Как и в других случаях со смертельным исходом, лицу, пережившему самоубийство близкого человека, свойственны 4 этапа скорби (Bowlby, 1991):

1) шок или эмоциональная нечувствительность: продолжается в течении 1-7 дней после самоубийства;

2) тоска, безнадежность: испытывается 2-ух недель до 3-ех месяцев. За это время постепенно прекращается активная поддержка окружающих переживающему утрату.

Однако, близкий покончившего с собой еще глубоко переживает потерю, ему хотелось бы о ней говорить, часто посещать могилу умершего. Но социальная среда уже ограничивает желания скорбящего: окружающие с неохотой пускаются в разговоры о покончившем с собой или о чувствах и переживаниях скорбящего. Окружающим хочется поскорее «забыть» о свершенном самоубийстве и обо всех болезненных переживаниях, связанных с ним;

3) бессилие (этап дезорганизации): длится около 1-ого года;

проявляются физические расстройства, возникают психологические и социальные проблемы адаптации;

4) перестройка: возвращение на уровень функционирования, который был до утраты.

Каждый человек, переживший самоубийство близкого, испытывает множество болезненных чувств, которые чаще всего бывают противоречивыми. Часть из них, таких как злость на покончившего с собой, разочарование в нем, угнетают еще и оттого, что они не являются «приемлемыми» чувствами по отношению к умершим, далеко не каждый позволяет себе их прожить и тем более, поделиться с окружающими. Эмоциональные реакции свидетелей обуславливает множество факторов: эмоциональная связь с покончившим с собой, ее длительность, возраст покончившего с собой, его пол, родственные связи, личностные особенности, социально-культурные факторы, метод самоубийства.

Эмоциональные переживания близких покончивших с собой (N. Farberow, 1992):

• Острое чувство утраты, сопровождаемое грустью, тоской и скорбью.

• Злость и вина из-за ощущения собственного бессилия: «ничего не смог сделать, чтобы предотвратить самоубийство». Также и злость, возникающая из убеждения в том, что покончивший с собой игнорировал социальные и моральные, религиозные нормы.

• Чувство стыда, что в роду, семье произошло самоубийство – из-за отрицательной установки общества.

• Чувство отвергнутости - ибо покончивший с собой не надеялся на поддержку близких или отказался от их помощи.

• Облегчение – в случае, если покочивший с собой по-всякому осложнял жизнь близких.

• Чувство заброшенности, потому что каждый близкий покончившего с собой чувствует себя покинутым.

• Возможное усиление суицидальных импульсов.

Свидетели самоубийств из-за смятения в собственных чувствах нередко начинают ощущать, что теряют способность контролировать свою жизнь, что находятся на грани потери рассудка.

Всем близким покончившего с собой не дает покоя основной вопрос - почему он /она покончил/а жизнь самоубийством?

Однако это вопрос, на который не существует ответа. Потому что самоубийство феномен многофакторный, и невозможно отыскать только единственную причину, по которой человек наложил на себя руки. Больше всего рассказал бы тот, которого уже нет – покончивший с собой.

Обобщая чаще всего возникающие чувства – это очень сильное беспокойство, чувство вины, стыда, грусть, тоска, унижение, злость, расстерянность. Этот список болезненных переживаний позволяет причислить самоубийство ближнего к факторам, очень глубоко травмирующим человека, к случаям самых тяжелых потерь.

Все потери сопровождаются очень тяжкими переживаниями. Сложно и, наверное, невозможно сравнивать степень тяжести чувств, вызванных потерей. Исследования только указывают, что переживания, связанные с самоубийством близких, особенно тяжелы:

испытываются очень глубокое чувство вины, стыда;

скорбь обычно бывает более длительной, чем в случаях других причин смерти, например, по сравнению с насильственной или скоропостижной смертью (Calhoun и др., 1991).

Необходимо отдельно коснуться особенно болезненного переживания близких покончившего самоубийством – это воспоминания о том, как выглядел покойный, его тело после совершения самоубийства.

Вид тела покончившего с собой. Воспоминания.

Это очень тяжелые воспоминания, которые долго не оставляют тех, кто обнаружил тело или впервые увидел покончившего с собой после самоубийства. Образы увиденного преследуют с особой настойчивостью, если тело было изувечено или претерпело другие изменения.

С не менее серьезными проблемами сталкиваются и те, кто вообще не видел тела после смерти: не хватило решительности или оно не было найдено, или от него ничего не осталось;

так как рисуемые воображением картины невиденного нередко становятся более страшными чем реальость.

СКОРБЬ Скорбь после самоубийства ближнего, как и в других случаях утраты, проявляется и отражается на разных уровнях: физических ощущений, чувств, познавательных процессов, поведения (O. Grad, 2000).

Возможные физические ощущения:

• повышенная чувствительность к шуму;

• головная боль;

• сжимающее, давящее ощущение в груди (камень на сердце);

• боли живота и расстройства пищеварения;

• ощущение недостатка энергии;

• слабость мышц;

• сухость во рту;

• трудности дыхания - проявляются во время бодрствования, отсутствуют во время сна;

• чувство ослабления контроля над функциями тела.

Чувства скорбящего:

• грусть;

• горе;

• злость: и на врачей, которые “не оказали своевременную помощь”, и на близких, которые надеются и не получают желаемой поддержки и сочувствия друг от друга, и на покончившего с собой;

• стыд;

• тревога;

• чувство вины;

• одиночество, заброшенность.

Когнитивные расстройства (расстройства познавательной сферы):

• неверие в то, что близкий покончил с собой (например часто возникают версии, о его возможном убийстве);

• ощущение, что «покойный находится где-то рядом»;

• возможны временные иллюзии, иногда даже галлюцинации о покончившем с собой.

Проблемы и особенности поведения:

• нарушения сна;

• проблемы с аппетитом;

• недостаток «разумного» поведения;

• плаксивость;

• очень частое посещение мест, связанных со смертью (места совершения самоубийства, кладбища);

• фантазии о покончившем самоубийством.

ПОДДЕРЖКА БЛИЗКИМ ПОКОНЧИВШИХ С СОБОЙ Большинство людей, переживших самоубийство близкого человека, не обращаются за помощью. Чаще всего они переживают утрату и получают поддержку в узком кругу близких людей. За помощью чаще всего не обращаются из-за переживаемого чувства стыда и мнения, которое преобладает в обществе, что быть свидетелем, близким покончившего с собой – стыдно. Факты о самоубийстве часто пытаются скрывать из-за существующего социального «табу», которое не разрешает обсуждать эту тему.

Скорбящие, если и обращаются за помощью, то далеко не сразу, а по прошествии 0,5 1 года, а иногда и нескольких лет после самоубийства близких.

Каким образом предлагать помощь, о которой никто не просит?

Во–первых помогает установка: людям нужна помощь, но они находятся в растерянности и поэтому о ней не просят.

Следует постоянно информировать общественность о необходимости такой помощи, чтобы, например, педагоги, учащиеся, другие близкие покончившего с собой знали, что могут рассчитывать на помощь и обращаться за ней во всех таких тяжелых ситуациях.

Важно, чтобы была точная информации о том, где оказывается помощь близким покончивших самоубийством.

Пример такой информации для близких покончивших с собой, находится в приложении.

Основные принципы оказания помощи близким покончивших с собой (О.Grad, 1996).

1. Помочь близкому покончившего с собой принять факт и реальность потери, потому что факт смерти сначала принимается с трудом: «знаю, но не могу в это поверить». В разговоре с близкими, специалисту следует выражаться ясно: «покончил с собой», а не «ушел, покинул» и т.п.

2. Помочь близкому покончевшего с собой пережить душевную боль, вызванную самоубийством, так как:

• она неизбежна;

• непережитая (заглушенная) боль приводит к депрессии;

• переживание боли помогает принять реальность смерти.

3. Медикаменты должны использоваться с осторожностью, т.к. их сильное успокоительное и подавляющее воздействие не позволяет пережить душевную боль (об этом более подробно упоминалось в разделе «Кризисная интервенция»).

4. Важно правильно информировать свидетеля самоубийства о том, что ему важно и его волнует - об особенностях переживаний, связанных с утратой и скорбью, о том, что многие физические ощущения и болезненные переживания неизбежны, но со временем пройдут.

5. Помощь в понимании случившегося, в принятии изменений жизни после самоубийства, в создании новых отношений – ибо близкому покончившего с собой приходится решать следующие проблемы:

• приспособиться к изменившимся условиям жизни, в которой не стало покончившего с собой;

• выработать в себе новые жизненные навыки для продолжения жизни без покончившего с собой;

• адаптироваться к новым социальным ролям ( например, вдова или др.);

• пережить эмоциональную переориентацию: чувства, которые человек испытывал по отношению к покончившему собой, инвестируются в развитие новых важных межличностных отношений.

Методы помощи близким покончивших с собой 1) Помощь специалистов психического здоровья: индивидуальная и в группах.

2) Группы взаимопомощи.

Во всех случаях утраты, в том числе и утраты ближнего по причине самоубийства, помогают способы проведения кризисной интервенции, которые уже были описаны ранее.

Далее предлагается модель группы психологической поддержки, которая рассчитана на оказание помощи близким покончивших с собой и на план действий, для школ, в которых произошло самоубийство.


МОДЕЛЬ ГРУППЫ ПСИХОЛОГИЧЕСКОЙ ПОДДЕРЖКИ БЛИЗКИМ ПОКОНЧИВШИХ С СОБОЙ Эта модель (О. Grad, А. Zavasnik, 2000) представляет группу психологической поддержки, которую проводят специалисты психического здоровья, и основными принципами которой являются:

• Двое ведущих - с группой рекомендуется работать двум ведущим, так как эмоциональная нагрузка слишком велика и тяжела для одного человека.

• Опыт преодоления потерь у ведущих - хотя бы один из ведущих должен быть опытным специалистом в преодолении потерь и/или быть человеком лично пережившим самоубийство близкого.

• Супервизирование работы группы - рекомендуется, чтобы работу группы ведущие могли бы обсудить совместно с супервизором.

• Закрытость и открытость групп – предпологвется, что лучше, когда такие группы бывают закрытыми - т.е. с начала и до конца их посещают oдни и те же люди.

Примечание: в Америке успешно действуют и открытые группы – т.е. когда в уже действующие группы постоянно принимаются новые участники. Это связано со степенью открытости общества и общения, и от сложившихся норм социальной дистанции в культуре.

• Длительность – 8 сессий (1,5 часовое занятие один раз в неделю).

• Содержание: члены группы делятся о пережитом по поводу самоубийства близкого и получают эмоциональную поддержку от ведущих и друг друга. В таких группах не анализируют, не интерпретируют, не работают с переносом и другими методами длительной психотерапии психодинамической ориентации.

Как работе всех групп, так и группе, представляемой в рамках данной модели, свойственны фазы групповых процессов:

1) Первая фаза: длится 1 - 3 сессии.

Члены группы делятся обстоятельствами, связанными с самоубийством близкого.

Вспоминается как можно больше деталей, связанных с моментом его самоубийства, рассказывается, каким образом было обнаружено тело покончившего с собой - обычно эта история здесь звучит впервые, так как раньше из-за страшных обстоятельств о ней было боязно и неудобно говорить. Ведется разговор о похоронах покончившего с собой, о первых реакциях близкого и окружающих во время похорон.

В этой фазе члены группы склонны обращаться не друг к другу, а к психотерапевту:

все рассказывается для него, а не друг для друга. И поэтому уже в начале первой встречи важно всем напомнить о том, чтобы члены группы как можно больше общались между собой и рассказывали о всех своих чувствах. Поведение членов группы в данной фазе довольно эгоцентрично. Погруженные в собственные переживания, они ещё недостаточно выслушивают и слышат друг друга. Излагая свою историю, они подчас преподносят ее таким образом, как будто хотят доказать, что им пришлось хуже всех: «я потерял единственного ребенка, а у тебя остался еще один…». Однако, это нормальные реакции по поводу утраты и переживаемой боли.

Бывает, что после первых встречь группы люди жалуются на то, что стали хуже себя чувствовать. Это в порядке вещей. И тем не менее нужно поощрять рассказы о болезненных переживаниях и деталях самоубийства. Следует предупредить членов группы о возможном временном ухудшении самочувствия, разъяснить, что оно неизбежно и в будущем принесет облегчение и улучшение.

Очень важно объяснить членам группы, что истинногог ответа на вопрос «почему покончил/-а с собой?» они никогда не отыщут и что придется жить без этого ответа.

2) Вторая фаза: 4 - 5 сессии.

Члены группы делятся переживаниями, которые испытывают в настоящее время.

Обсуждается, как складываются отношения с окружающими: что говорят о самоубийстве другие люди, соседи, родственники, какие обвинения звучат в адрес близких, в каких ситуациях общаться было труднее всего из-за незнания что делать, как себя вести будучи близким покончившего собой и т.д.

Говорится о ночных кошмарах, снах, деллюзиях (пугающих образах, связанных с обнаружением тела самоубийцы), которые часто являются навязчивыми и повторяющимися.

Психотерапевту задается множество вопросов, на которые он должен бы ответить на когнитивном уровне. Такие ответы действуют успокаивающе - членам группы следует рассказать о самоубийстве как о феномене, о психологических его аспектах, о том, какие объяснения находят для него ученые.

В этой фазе группы растёт число коммуникативных связей и сплоченность группы, участники больше выслушивают и поддерживают друг друга.

3) Третья фаза: 6 - 8 сессии.

Члены группы больше общаются, делятся переживаниями и поддерживают друг друга. Участники реже выражают грусть. Возникает желание продлить встречи группы.

Внимание не концентрируется на личности психотерапевта. Возникают планы дальнейших встреч членов группы.

Комплектация групп:

В такие группы могут приниматься люди, скорбящие по поводу различных потерь:

потерявшие близких по причине самоубийства, несчастного случая и др.

Предпочтительно, чтобы с момента потери прошел, по меньшей мере, один месяц.

Восемь занятий группы проводят психотерапевты. Если участники желают встречаться и далее, можно предложить продолжить работу в группах взаимопомощи или создать клуб поддержки близким покончивших с собой. Такие встречи проходят без руководства психотерапевта.

Психотерапевт должен оставаться в поле досягаемости для членов групп взаимопомощи.

Обобщение. Основные особенности оказания поддержки близким покончивших самоубийством:

1) Нормализировать переживания, связанные с утратой.

2) Уменьшать отрицание смерти/ самоубийства. Если смерть близкого не принимается и не переживается эмоционально, боль утраты не проходит.

3) Позволить и помочь близкому покончившего собой пережить боль утраты.

4) Не избегать в разговоре слова «самоубийство», т.е. произносить: «он покончил с собой», а не «он всех покинул» или «ушел из жизни».

5) Выслушать, нередко не давая ответов на вопросы, которые особенно волнуют близких покончившего с собой.

6) Не давать оценки (правильно-неправильно, хорошо-плохо).

7) Не злоупотреблять научными терминами, говорить понятным и премлемым для тех, кто перенес утрату, языком.

8) Общая стратегия: экстернализация переживаемых чувств потери и их выражение.

Возникает естественный вопрос: почему организация помощи близким покончивших самоубийством так медленно проникает в нашу культуру? Отчего лишь немногие специалисты во всем мире берутся за такую необходимую работу оказывать помощь свидетелям самоубийств? Один из возможных ответов - это очень нелегкая эмоционально работа, большая душевная нагрузка для специалистов, и для всех, кто учавствует в процессе подобных кризисных переживаний. Это проявление всем нам известной тревоги, возникающей перед лицом страданий, боли и смерти. И все же каждый, кто оказывал помощь близким покончивших с собой, без сомнения подтвердит, каким глубоким смыслом наполнена и освещена такая деятельность.

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ И ЧТО НУЖНО ДЕЛАТЬ В СЛУЧАЕ, КОГДА САМОУБИЙСТВО ПРОИСХОДИТ В ШКОЛЕ Основные установки по превенции самоубийств в школе В школе, как и в любом другом учреждении, организации происходят и могут происходить самоубийства учеников, учителей, представителей школьной администрации. Такое случается во всех школах мира, и ни одна конкретная школа не может быть виновной или полностью ответственной по этому поводу. Как уже говорилось ранее, каждое самоубийство – это очень сложный, многофакторный процесс и единственной причины, из-за которой человек покончил с собой, не существует.

Следует менять взгляд на факт совершенного самоубийства со стороны общества, образовательных учреждений, школьной общины: школа, чей воспитанник или директор покончил с собой, в принципе не отличается от других, так как в любой школе может произойти самоубийство. Известно, что из-за некоторых традиционных установок, преобладающих в культуре и обществе факт самоубийства еще часто воспринимается как событие, бросающее тень на школу. Это ошибочная установка, от которой нужно освобождаться.

Школу, в которой было совершено самоубийство члена школьного сообщества, нужно, во первых, воспринимать как структуру, в которой произошло кризисное событие, которое будет иметь последствия:

• Универсальное воздействие этого кризисного события: переживания, напоминающие кризисные, в большей или меньшей мере будут проявляться у всех членов школьного сообщества: все люди в школе ощутят более или менее выраженное беспокойство из-за того, что покончил с собой член их коллектива, все будут в одной или другой степени подавлены, думая о том, что произошло, все ощутят большую или меньшую растерянность, как и все люди, когда узнают о внезапной потере.

• Часть членов школьного сообщества, люди ближе связанные с покончившим с собой, кому контакт с последним был эмоционально значимым, вероятно, будут находиться под более сильным эмоциональным воздействием или переживут психологический кризис, для переживания которого понадобится больше времени (до 2-ух месяцев) и для которых очень важна поддержка, чтобы смягчить переживания – человеческая поддержка, а может понадобится и помощь специалистов психического здоровья (психологов, психотерапевтов).

• Некоторые члены школьного сообщества, более ранимые психически или до этого кризисного события допускавшие мысли и имевшие намерения покончить с собой, это кризисное событие самоубийства примут, как особенно значимое событие лично для них.

Это может вызвать ухудшение их психического состояния, приумножение и углубление психологических проблем и/или усилить мысли и намерения, связанные с самоубийством.

Школа – это система, которую посещает группа людей более ранимых психически из-за возрастного фактора: дети, подростки, молодежь. Они растут, развиваются, из-за этих особенностей развития являются более открытыми и восприимчивыми к внешним воздействиям. Поэтому факт самоубийства в школе, детям и молодежи всегда является фактором риска из-за возможности, что поведение покончившего с собой будет иммитироваться или же станет неподходящей моделью для решения своих личных проблем.


Такой риск тем выше, чем более значимая личность в школе покончила с собой – например, известный многим ученик, учитель, директор. Чем более ответственная социальная роль у покончившего с собой в школе, тем большее количество людей будет переживать такую утрату, как значимую для себя. В случае, когда кончает с собой учитель или представитель администрации, всегда неизбежно возрастает воздействие примера поведения взрослого человека на воспитанников, в этом случае, понятно, которому не нужно следовать.

Необходимо, чтобы школе, чей воспитанник, учитель или представитель администрации покончил с собой, сразу же была оказана поддержка из вне (из системы образования, здравоохранения) и чтобы сама школа была готова к проведению работы по преодолению кризисов и поственции.

В школе, в которой произошло самоубийство одного из членов сообщества, всегда образуется несколько групп людей, подверженных наиболее сильному эмоциональному воздействию из-за самоубийства и которым поддержка должна быть предложена прежде всего:

• лица, которые обучались вместе (друзья по классу) или преподавали (педагоги) в классе, в котором покончил с собой учащийся;

• близкие покончившего с собой ученика, учителя, представители администрации, его друзья, люди, с которыми личность покончившая с собой находилась в отношениях эмоциональной привязанности.

По этой причине, оказывая психологическую поддержку, важно знать, что в школе, в случае любого самоубийства, такая поддержка будет необходима учащимся, педагогам и администрации.

Почему необходима помощь, когда в школе совершено самоубийство?

Самоубийство – это кризисное событие, которое так или иначе не обходит стороной ни одного члена любого школьного сообщества. Последствия этого глубокого эмоционального потрясения всегда связаны с некоторым риском для физического и психического здоровья других членов школьного сообщества, поэтому предложить им помощь, особенно тем, кто находится в группах риска (лицам, имеющим намерения покончить с собой, близким покончившего с собой) нужно обязательно. Это вывод практически всех ученых и практиков, работающих в сфере преодоления кризисов и превенции самоубийств.

Меры, которые нужно принимать незамедлительно, после того, как в школе произошло самоубийство (по emaitien N., Jarueviien L. 2000 и др.) ШАГ ПЕРВЫЙ Срочное собрание школьной администрации и педагогов, во время которого вырабатывается конкретный план действий.

В случае, когда школа располагает ранее утвержденными администрацией правилами о том, как должны вести себя администрация и педагоги сразу после кризисных событий, среди них и самоубийства, все следуют этим правилам, которые лишь детализируются и конкретизируются. Утвержденные заранее правила, план действий гораздо легче претворить в жизнь, нежели начинать их создание после того, как произошло самоубийство или какой– либо другой несчастный случай, который можем квалифицировать как событие, способное вызвать кризисные переживания, потому что в это время болезненные и тяжелые эмоции, переживаемые членами школьного сообщества, затрудняют организацию эффективной помощи.

Однако, если школа не располагает такими правилами, они создаются тогда, когда происходит несчастье.

ШАГ ВТОРОЙ Директор школы или его заместитель назначает членов школьной команды преодоления кризисов и ее координатора.

Члены школьной команды преодоления кризисов должны быть в достаточной мере ознакомлены со спецификой работы преодоления кризисов. Ее членами могут стать представители школьной администрации, педагоги, психолог работающий в школе или поддерживающий с учреждением связь или же другой специалист в области психического здоровья.

Работа по преодолению кризисов: с основными положениями превенции самоубийств и преодоления кризисов педагог может ознакомиться за время 6-12-часового семинара или лекций, которые проводят специалисты, работающие в области кризисов и самоубийств. В настоящее время в Литве всем будущим педагогам такие дисциплины еще не преподаются.

Эти знания приходится получать в виде дополнительной квалификации. Работа по преодолению кризисов и превенция самоубийств состоит из знаний и практических навыков того, как организовать помощь при кризисах, каковы опозновательные знаки самоубийств, факторы риска самоубийств;

как вести себя, если кто-то хочет покончить с собой, что делать, если кто-то покончил с собой в школе;

превенционные аспекты образования и все другие знания, связанные с деятельностью, которая может преградить дорогу самоубийствам, смягчить последствия кризисов и научить оказывать помощь, если эти события все же произошли.

Если же члены школьной команды преодоления кризисов не обладают нужными специальными знаниями о превенции и поственции самоубийств, школьная администрация должна обращаться за помощью к специалистам, проводящим работу по преодолению кризисов, которых нужно искать в школьных педагогических психологических службах и центрах, в центрах психического здоровья, в других организациях, которые проводят превенцию кризисов и самоубийств. Намереваясь оказывать помощь в преодолении кризисов и поственции, рекомендуется приглашать специалистов из этих упомянутых служб, но школьная команда преодоления кризисов, в любом случае, может достичь многого, выполняя организационные функции превенции (информирование школьного сообщества, контакты со средствами массовой информации, организация похорон и т.п.), однако работу по преодолению кризисов – интервенцию, более эффективно выполнят подготовленные для этого специалисты из других служб, специализирующихся в области преодоления кризисов, превенции самоубийств.

ШАГ ТРЕТИЙ Школьная команда преодоления кризисов принимает следующие меры.

1. Подготавливает текст о совершенном самоубийстве, который будет предназначен для школьного сообщества, родителей учащихся. Текст должен быть ясным, конкретным, коротким и эмоционально нейтральным. В тексте четко указывается что произошло: что личность «покончила с собой», когда покончила с собой и кто покончил с собой. Текст уважительный, о покончившем с собой упоминается так, как и принято говорить или писать о любом умершем человеке. В этом тексте также должна быть выражена грусть коллектива школы всвязи с потерей и понимание, что все школьное сообщество затронуто этим событим. Одновременно указываются меры, которые будут предприняты, чтобы преодолеть кризис в котором оказалась школа (будет приглашена команда преодоления кризисов, будут доступны консультанты психического здоровья, распространена информация обо всех службах, оказывающих помощь: о психологической помощи по телефону, психологических консультациях и т.д.).

2. Обсуждает, каким образом учителя представят и будут комментировать данный информационный текст о совершившемся факте ученикам, их родителям.

Обсужденный и утвержденный текст представляется всем членам школьного сообщества, лучше всем в одно и тоже время, сразу же после совершения самоубийства, например, на следующее утро. Информация преподносится с учетом возрастных особенностей учащихся, однако общие принципы информационного текста остаются неизменными. Задача каждого учителя, представляя информацию, как можно более ясно информировать учащихся о самоубийстве в школе, уменьшить беспокойство учеников и преградить дорогу проверки различных версий о самоубийстве. Важно объяснить учащимся, что самоубийство никогда не бывает результатом единственной причины, что никто в школе не может считаться лично ответственным в этой смерти, что не будет найден ответ на вопрос, почему покончил с собой этот человек. Говоря о человеке, покончившем с собой, очень важно отделить его личностные качества от поступка – самоубийства. Когда говорится о человеке – он может быть упомянут, как хороший человек, ответственный работник, но когда говорится о его поступке – самоубийстве – следует придерживаться установки, что самоубийство – это не выход, не решение проблемы, так как:

• самоубийство чаще всего – выражение непереносимой психической боли, безнадежности, которыми человек не смог/ не сумел/ не нашел с кем поделиться или по другому пробыть с ними в тот момент, т.е. он не искал, или не сумел найти нужной помощи;

• самоубийство оставляет за собой очень тяжелые психологические, духовные последствия для близких покончившего с собой, для его друзей, коллег, для всех, с кем покончивший с собой человек находился в значимом личном контакте.

Учителя должны быть очень внимательными и чуткими к эмоциональным и поведенческим реакциям учащихся, которые могут проявиться после сообщения и разговора о совершенном самоубийстве. Учащимся должна быть предоставлена возможность быть услышанными, им, в случае надобности, должна быть легко доступной психологическая поддержка или помощь.

Родителям также должна быть доступной информация о самоубийстве в школе. Лучше, когда с этой информацией родители знакомятся индивидуально или небольшими группами:

имеется в виду, что многочисленные родительские собрания не должны собираться по поводу совершенного самоубийства. Родителям, как и всем членам школьного сообщества, должна быть доступной вся превенционная информация, информация обо всех службах помощи, а также информация о принимаемых школой мерах для того, чтобы помочь учащимся пережить случившийся с ними кризис из-за самоубийства члена школьного сообщества.

3. Информирует о событии нужные учреждения. Администрация школы информирует о факте самоубийства структуру образования, в подчинении которой находится.

Руководство данной структуры, должно помочь школе организовать всю необходимую помощь в преодолении кризиса или помочь/ указать, каким образом ее организовывать, если школа к этому еще не готова. Это должно быть проделано не только в форме формальных указов и приказов, но и с позииций профессиональной и человеческой, с пониманием того, что школа переживает кризис, и всем членам этого школьного сообщества, среди них и учителям и администрации, нужна поддержка и сочувствие.

4. Назначает представителя, который будет предоставлять информацию средствам массовой информации. Рекомендуется, чтобы со средствами массовой информации общался и предоставлял информацию один человек, назначенный школьной администрацией. Этот человек должен быть ознакомлен с рекомендациями о том, как средства массовой информации должны бы писать статьи о самоубийствах.

Информация о самоубийстве средствам массовой информации преподносится придерживаясь общепринятого информационного текста о самоубийстве, а также в превенционном аспекте – это информирование о том, какие меры принимаются в школе, чтобы поддержка была оказана всем членам школьного сообщества, особенно личностям, находившимся в более тесном контакте с покончившим с собой.

Представитель школы не обязан и не должен преподносить журналистам различные версии о самоубийстве и его деталях. Это находится в компетенции юридических институций. Интервью журналистов и сообщаемая позднее информация о самоубийстве, часто очень травмирует людей, говоривших открыто и откровенно в состоянии кризиса, особенно тех, которые были сильнее связаны с покончившим самоубийством. Школьная команда преодоления кризисов должна это предвидеть.

5. Просматривает новейший список всех имеющихся учреждений помощи:

психологической помощи по телефону, психологических консультаций и т.д. Этот список с телефонами и адрессами помощи должен быть доступен каждому члену школьного сообщества. За этой информацией школьная команда преодоления кризисов может обращаться в службы превенции самоубийств и преодоления кризисов. В настоящее время информацию о телефонах психологической помощи, службах психологической и социальной поддержки можно найти и на страницах интернета, создаваемых организациями, заботящимися об охране психического здоровья, превенции кризисов и самоубийств (например, интернетная страница Центра Психологической Поддержки Молодежи: www.jppc.lt.).

6. Обсуждают детали похорон в превенционном аспекте. При организации похорон покончившего с собой человека придерживаются традиционных аспектов ритуалов и уважения к умершему. Однако, школьной команде преодоления кризисов во время организации похорон следует все время помнить и о превенционных принципах, цель которых – уменьшить эмоциональные переживания, вызываемые фактом самоубийства:

• в похоронах учавствуют только желающие принять в них участие члены школьного сообщества;

• прощание с покойным происходит не в школе;

• не проводятся некоторые обычные для похорон ритуалы, такие как установка большого портрета покойного во всеми посещаемом месте в школе или в классах со всеми символами скорби – горящими свечами и т.п.;

• не распространяются, не размножаются, не кладутся рядом с фотографией покончившего с собой, не зачитываются публично прощальные слова покойного;

• уважение к покойному, также как и смирение относительно его выбора умереть, не должны стать выражением благотворения к факту самоубийства.

7. Оценивает ситуацию и возможности и приглашает команду преодоления кризисов из других служб, которые могут оказывать помощь в случаях самоубийств и кризисов.

Школьная команда преодоления кризисов, оценив, какие члены школьного сообщества попали в группу наибольшего риска, вызванного совершенным самоубийством, предлагает/ рекомендует/ приглашает в школу специалистов по превенции самоубийств, которые применяют обычные в подобных ситуациях методы психологического опроса, дают рекомендации о том, как следует выполнять поственционную работу или выполняют ее сами, указывают действующие группы поддержки близким покончивших с собой, если таковые имеются;

консультируют индивидуально, предоставляют превенционную информацию, помогают орпеделить находящихся в школе под наиболее сильным эмоциональным воздействием и нуждающихся в помощи людей, создают им условия обращаться за помощью и по окончании интервенционной – поственционной работы в школе, помогают связаться с другими нужными специалистами.

8. Предусматривают действия, которые помогут поддержать обычный рабочий ритм в школе. Поддержание обычного рабочего ритма в школе создает чувство безопасности в ситуации кризиса. Это значит, что нужно позаботиться о том, чтобы уроки, запланированные мероприятия, начинались вовремя. Находящиеся под эмоциональным воздействием и временно переживающие кризис учителя должны быть замещены коллегами. Все структуры школьного сообщества должны работать в режиме обычного времени и ритма. Если в школе произошло самоубийство, обычная жизнь школы не должна из-за этого нарушиться или остановиться.

ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ АСПЕКТЫ ПРЕОДОЛЕНИЯ КРИЗИСОВ УРОВНИ ПОМОЩИ, МЕЖВЕДОМСТВЕННОЕ СОТРУДНИЧЕСТВО, СЛУЖБЫ ПРЕОДОЛЕНИЯ КРИЗИСОВ, ТЕЛЕФОНЫ ПСИХОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ УРОВНИ ПОМОЩИ Классическим считается взгляд G.Caplan (1964;

цит. по Antoon Leenars, 2001) на превенцию проблем психического и общественного здоровья. По его словам, существуют первичная, вторичная и третичная превенция. В настоящее время эти три вида превенции чаще всего носят название превенции, интервенции и поственции.

K. France (1992) также представляет 3 похожих уровня помощи людям, переживающим кризис.

1) Первичный уровень превенции – превенция.

Это общее проявление заботы о психической гигиене: поиск стратегий, возможностей предовращения условий, которые могут вызвать кризисные ситуации, угрозу самоубийства.

На этом уровне самая важная роль отводится проводимой членами общин и учреждений практической превенционной деятельности, просвещению общества и специалистов.

Все усилия направляются на то, чтобы как можно скорее выявить людей, переживающих кризис, и предложить им помощь, очень важно как можно раньше начать корректирование кризисных переживаний, не ждать, пока они проявятся с большей интенсивностью или хронизируются. Первая помощь должна остановить негативное развитие психологического кризиса, помочь человеку собрать силы и преодолеть кризис.

Такую помощь оказывают службы и команды преодоления кризисов. Поэтому очень важно создание как можно более широкой и доступной сети таких служб для людей, переживающих кризисы.

2) Вторичный уровень превенции – интервенция.

Он ориентирован на решение актуальных, возникших всвязи с кризисом, проблем.

Это – поддержка людям, в тот момент переживающим кризис. Это «вхождение» в процесс кризиса, самоубийства, в котором:

• применяется активная терапия/ интервенция преодоления кризисов;

• главная роль отводится специалистам (психологам, психиатрам, социальным работникам, младшему мед. Персоналу, работникам и добровольцам центров преодоления кризисов и т.д.);

• переживающему кризис человеку помогают принять произошедшие кризисные события и с ними связанные переживания;

подкрепляется мотивация к позитивным решениям, надежда и вера. Проблемы решаются по-этапно, создаются конкретные планы деятельности на ближайшее время. В случае, когда позволяют возможности и существует потребность, к процессу оказания помощи подключаются близкие, друзья человека, переживающего кризис а также требующиеся профессиональные службы или другие важные общественные учреждения поддержки.

3) Третичный уровень превенции – поственция.

Это помощь, которая оказывается людям, переживающим кризисы, близким покончивших с собой с целью скорее вернуть их на обычный для них уровень жизни и функционирования.

Термин поственции ввел E. Schneidman в 1973 году. В этом случае термин вмещает все, что задействуется при совершении самоубийства или его попытке:

• делается все, чтобы кризис не стал хроническим переживанием. Устраняются остаточные эффекты кризиса: применяется психотерапия, проводится работа в специальных группах поддержки и взаимопомощи;

• предлагается и оказывается поддержка близким пытавшегося покончившего с собой, совершившего попытку самоубийства, а также близким, пережившим другие утраты.

МЕЖВЕДОМСТВЕННОЕ СОТРУДНИЧЕСТВО Оптимальная система превенции, интервенции и поственции психологических кризисов и самоубийств на практике должна обьединять системы и финансовые ресурсы образования, здравоохранения, социального обеспечения, внутренних дел, религиозных институций/ учреждений, негосударственных организаций а также гарантировать налаженную связь между ними.

Система образования Общество должно быть адекватно и доступно информировано о том, как оказывать помощь людям, переживающим кризис, думающим о самоубийстве;

где искать помощь в таких случаях. Важно, чтобы первичные превенционные знания о самоубийствах, психологических кризисах были доступны как можно более широкому общественному кругу: через средства массовой информации, распространение буклетов и подобного превенционного материала. Эту деятельность должны бы осуществлять: учреждения просвещения, институции присмотра общественного здоровья, организации, оказывающие психологическую–социальную поддержку, все службы поддержки общественного (общинного) уровня.

Такие профессиональные группы, как учителя, преподователи, медики, социальные работники, полицейские, работники пожарной охраны, представители религиозных учреждений, должны бы получить основные знания в области преодоления кризисов и превенции самоубийств, а также обучение, как применять их на практике. Для проведения такого курса обучения достаточно 8-12 часов.

Средства массовой информации (СМИ) СМИ отводится очень важная роль в формировании отношения к самоубийству, в распространении информации о службах помощи для людей переживающих кризисы.



Pages:     | 1 || 3 |
 





 
© 2013 www.libed.ru - «Бесплатная библиотека научно-практических конференций»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.