авторефераты диссертаций БЕСПЛАТНАЯ БИБЛИОТЕКА РОССИИ

КОНФЕРЕНЦИИ, КНИГИ, ПОСОБИЯ, НАУЧНЫЕ ИЗДАНИЯ

<< ГЛАВНАЯ
АГРОИНЖЕНЕРИЯ
АСТРОНОМИЯ
БЕЗОПАСНОСТЬ
БИОЛОГИЯ
ЗЕМЛЯ
ИНФОРМАТИКА
ИСКУССТВОВЕДЕНИЕ
ИСТОРИЯ
КУЛЬТУРОЛОГИЯ
МАШИНОСТРОЕНИЕ
МЕДИЦИНА
МЕТАЛЛУРГИЯ
МЕХАНИКА
ПЕДАГОГИКА
ПОЛИТИКА
ПРИБОРОСТРОЕНИЕ
ПРОДОВОЛЬСТВИЕ
ПСИХОЛОГИЯ
РАДИОТЕХНИКА
СЕЛЬСКОЕ ХОЗЯЙСТВО
СОЦИОЛОГИЯ
СТРОИТЕЛЬСТВО
ТЕХНИЧЕСКИЕ НАУКИ
ТРАНСПОРТ
ФАРМАЦЕВТИКА
ФИЗИКА
ФИЗИОЛОГИЯ
ФИЛОЛОГИЯ
ФИЛОСОФИЯ
ХИМИЯ
ЭКОНОМИКА
ЭЛЕКТРОТЕХНИКА
ЭНЕРГЕТИКА
ЮРИСПРУДЕНЦИЯ
ЯЗЫКОЗНАНИЕ
РАЗНОЕ
КОНТАКТЫ


Pages:     | 1 | 2 || 4 | 5 |   ...   | 8 |

«Содержание Приветственное слово......................................................3 Организационный комитет.............................................. 4 Программа ...»

-- [ Страница 3 ] --

Северо-Западный государственный медицинский университет К атрофическому типу относятся такие виды ониходистрофий, как им. И.И. Мечникова, кафедра дерматовенерологии, Санкт-Пе- борозда Бо, продольные борозды ногтя, онихолизис, онихомадезис, тербург койлонихия, наперстковидная истыканность ногтя, онихорексис, онихошизис, ломкость ногтей, срединная каналиформная дистрофия Цель работы. Определение роли вегетативных, микроциркуляторных ногтей, трахионихия, гапалонихия, узуры ногтей, анонихия, птеригиум и гормональных нарушений в развитии онихомикозов (ОМ) кистей ногтя, платонихия, старческие ногти. К гипертрофическим изменениям и стоп у женщин в менопаузе и разработка патогенетически ногтей можно отнести онихауксис — простое увеличение толщины обоснованной комплексной терапии. или размера ногтевых пластинок, онихогрифоз — выраженное Под наблюдением и обследованием находились 48 женщин в утолщение и искривление ногтя и пахионихию — врожденную менопаузе, больных различными формами ОМ, в возрасте от 45 гипертрофию ногтевых пластинок кистей или стоп. Очень до 60 лет. На основании полученных нами данных было сделано часто онихауксис сопровождается развитием более или менее заключение, что в патогенезе ОМ у женщин в менопаузе наряду выраженного подногтевого гиперкератоза. Нормотрофический с фактом заражения грибом существенное значение имеет тип — это изменение окраски ногтевых пластин (хромонихия), нарушение функций вегетативной, сосудистой и гормональной которое может варьировать от белого (лейконихия), светло-желтого, систем. Поэтому для лечения этих больных была применена схема оранжевого, коричневого до красного, синего, зеленого и черного.

комплексного лечения, включающего сегментарную аппаратную Хромонихия может быть следствием экзогенного прокрашивания обработку ногтевых пластинок и ежедневное нанесение ногтя или возникать вследствие различных патологических процессов.

пенетрирующиего раствора с итраконазолом, назначение препарата Изменения цвета ногтей бывают врожденными (невус-онихии), итраконазол, а также вегетокорректоров, сосудорасширяющих наследственными (альбинизм) или приобретенными. Лечение препаратов и антиоксидантов, улучшающих микроциркуляцию ониходистрофий должно быть комплексным. Если ониходистрофия в дистальных отделах конечностей и после консультации связана с тем или иным дерматозом, то терапию необходимо начинать гинеколога-эндокринолога, в зависимости от климактерического с мероприятий, направленных на излечение основного заболевания.

периода — гормонозаместительную терапию. В результате Назначаются сосудистые препараты, направленные на улучшение проведенной комплексной терапии через 6 месяцев от начала микроциркуляции — трентал, докси-хем, аскорутин по 1 табл. 3 раза в лечения микологическое выздоровление наблюдалось у 95% день. В качестве кератопластических средств рекомендуются витамины больных, клиническое у 81%. Через 12 месяцев микологическое А, Е — аевит, ретинола пальмитат по 200 000 ЕД в сутки. Назначаются выздоровление наблюдалось у 99%, а полное клиническое у 95% также препараты кальция и цинка, меди. Можно рекомендовать больных. прием в течение 3-4 месяцев желатина в виде фруктового желе в Таким образом, наш опыт применения системного антимикотика суточной дозе 5-7 г. Очень важны адекватный уход за ногтевыми итраконазола в сочетании с пенетрирующим раствором пластинками и щадящий режим. Необходимо исключить или свести итраконазола и гормонозаместительной терапии показал, что данный к минимуму контакт с раздражающими веществами, исключить комбинированный метод является высокоэффективным и безопасным вероятность травмирования ногтевых пластинок и околоногтевой в лечении больных женщин ОМ в менопаузе. Лечение больных ОМ зоны. В качестве местного лечения можно порекомендовать теплые женщин в менопаузе должно быть обязательно комплексным, ванночки с морской солью, контрастный душ, массаж пальцев.

в сочетании с вегетокорректирующей, сосудорегулирующей и инфекционные и неинфекционные гормоностабилизирующей терапией.

заболевания ногтей у больных с социально значимыми хроническими современный взгляд на ониходистрофии дерматозами — актуальность проблемы Бутов Ю.С., Васенова В.Ю.

Факультет усовершенствования врачей Российского националь- Герасимчук Е.В., Герасимчук М.Ю.

ного исследовательского медицинского университета им. Н. И. Консультативно-диагностическая поликлиника филиала № 6, Пирогова, кафедра кожных болезней и косметологии, Москва 3 Центральный военный клинический госпиталь им. А. А. Вишневского, Москва Одним из мало изученных заболеваний является патология ногтей, возникающая под влиянием инфекции, травматических повреждений, Актуальность. С позиций доказательной медицины, с учетом хронических дерматозов, опухолей и других факторов. Термин еженедельных сведений о работе врача, подаваемых в «дистрофия ногтей» обозначает трофические изменения ногтевой отделение сбора и обработки информации КДП за 2012 год, в пластинки, ногтевого ложа и околоногтевых валиков, при этом структуре первичных врачебных обращений заболевания ногтей клинические проявления могут быть самые разнообразные. По инфекционной и неинфекционной этиологии у прикрепленного классификации болезни ногтей можно подразделить на инфекционные контингента составили 34,3%, из них 24,5% — онихомикозы, 9,7% заболевания аппарата ногтя, вызванные грибами или бактериями;

— ониходистрофии.

ониходистрофии при различных дерматозах;

поражения аппарата Цели и задачи. Выявить частоту встречаемости онихомикоза и ониходистрофии у больных с социально значимыми хроническими первичная положительная микроскопия наблюдалась в 80% случаев;

дерматозами (псориаз, экзема, атопический дерматит), состоящими в 20% потребовалась вторичная микроскопия и в 3% — третичная на динамическом наблюдении в КДП. для обнаружения нитей мицелия в патологическом материале с Материалы и методы. Амбулаторные карты, карты динамического ногтевых пластинок, ногтевого ложе. Во второй группе больных, наблюдения. В группе динамического наблюдения (n=107) больные где современные оптические приборы не применялись, первичная псориазом составляют 36,5% (n=39), экземой — 8,4% (n=9), положительная микроскопия наблюдалась лишь в 20% случаев;

в нейродермитом — 6,5% (n=7). Больные псориазом распределены 80% была необходима вторичная и в 30% — третичная микроскопия по социальным группам следующим образом: офицеры кадра — 9 для верификации диагноза онихомикоза.

человек, пенсионеры МО — 30. Больные с экземой: офицеры кадра Вывод. Для улучшения диагностико-лабораторных критериев — 4, пенсионеры МО — 5. Больные с атопическим дерматитом: верификации онихомикоза в современных условиях необходимо офицеры кадра — 5, пенсионеры — 2. Всего больные с социально- активно использовать в практике врача-дерматовенеролога, миколога значимыми хроническими дерматозами составляют 51,4% (n=55) современные инновационные оптические приборы.

от общего количества больных, находящихся на динамическом лейконихия, вызванная ингибиторами наблюдении. У всех больных наблюдались клинически измененные раковых клеток, при лечении т-клеточной ногтевые пластинки стоп и кистей от 1 до 10 пальцев, в среднем лимфомы 3—5. Для верификации диагноза онихомикоза и ониходистрофии у данных дерматологических больных проводилась трехкратная микроскопия. Рубашева Т.В., Владимиров В.В.

Результаты. В 69% (n=38) при микроскопии патологического Институт повышения квалификации Федерального медико-био материала с ногтевых пластинок были обнаружены нити мицелия, логического агентства России, Государственная классическая поставлен диагноз «онихомикоза» как сочетанной патологии при академия им. Маймонида, Москва хронических дерматозах.

Выводы. Для персонализации лечения больных с хроническими Лейконихия является одним из видов ониходистрофии. Различают дерматозами при наличии жалоб и клинически измененных точечную, полосовидную и тотальную лейконихии. Причинами ногтевых пластинок необходимо проводить цитологическое точечного поражения ногтей могут быть: любые травмы ногтя, исследование материала для обнаружения патологического грибка низкая температура воздуха, патомимия, неадекватный маникюр, для коррекции ранее назначаемых стандартизованных схем лечения, искусственные ногти, наращивание ногтей, отвердители и эмали, с присоединением системных и наружных противогрибковых повреждение эпонихия, незначительные травмы матрикса ногтя препаратов, проведения профилактических антифунгальных вызывают появление крошечных пузырьков воздуха под ногтевой мероприятий. пластиной. Этот косметический дефект не требует какого-либо лечения, пузырьки элиминируются с естественным ростом ногтя.

Микология и микробиология — Полосовидная лейконихия вызвана паракератозом в матриксе ногтя синергическое взаимодействие с учетом и может быть признаком компенсации-декомпенсации какого-либо новых оптических технологий обменного нарушения (дефицит минеральных веществ, особенно кальция, витамина С и цинка, приема сульфаниламидов), высокой Герасимчук Е.В., Герасимчук М.Ю. лихорадки, недоедания, пеллагры, синдрома мальабсорбции, Консультативно-диагностическая поликлиника филиала № 6, отравления (мышьяком, крысиным ядом) или цирроза печени.

3 Центральный военный клинический госпиталь Восполнение цинка возможно при потреблении цельного зерна, им. А.А. Вишневского, Москва орехов, зеленых листовых овощей, пивных дрожжей, сырых, жареных семечек тыквы, подсолнечника. Также можно увеличить потребление Актуальность. В структуре первичных врачебных обращений за витамина С, цитрусовых, овощей (капуста, зеленый перец), 2012 год по КВО 24,5% составляют онихомикоз стоп и кистей, мультивитаминов и БАД. Отсутствие реакции на лечение и тотальное дерматомикоз стоп — 29,5%;

дерматомикозы и кератомикозы — поражение нескольких и более ногтей может быть признаком более 45,2%. Заболеваемость онихомикозом стоп и кистей составляла серьезного заболевания: нарушения васкуляризации ногтевого ложа 18,8‰, дерматомикозами и кератомикозами — 40‰. или пальцев (сахарный диабет, сердечно-сосудистая недостаточность Цели и задачи. Внедрить новые оптические технологии визуализации или другие проблемы кровообращения), хронической почечной придатков кожи с целью повышения лабораторной эффективности недостаточности, малярии, серповидноклеточной анемии, в дифференциальной диагностике микологических заболеваний. железодефицитной анемии, лимфомы Ходжкина, кандидамикоза, Материалы и методы. Амбулаторные карты, ответы цитологических болезни Дарье, гипоальбуминемии, синдрома Терри, болезни исследований патологического материала с ногтевых пластинок. Хейли-Хейли, витилиго, врожденного фолликулярного кератоза, В исследовании приняли участие 275 больных с онихомикозом врожденного гипопаратиреоза. Тем не менее важно отметить, стоп и кистей в возрасте от 23 до 94 лет, распределенные по что эти причины, как правило, редки. Под нашим наблюдением социальным группам следующим образом: офицеры кадра — 3,6%;

оказалась пациентка 46 лет с диагнозом «неходжкинская лимфома»

пенсионеры МО — 69,1%;

члены семей военнослужащих — 27,3%. в прогрессирующей стадии с медиастинальной и забрюшинной Для достоверной верификации диагноза онихомикоза проводилась лимфаденопатией, получавшая несколько курсов химиотерапии трехкратная микроскопия. Все больные были распределены на винкрестином и циклофосфамидом. После 2-3 цикла у пациентки 2 группы, сопоставимые по полу, возрасту, индексу КИОТОС и наблюдалось диффузная лейконихия ногтевых пластин стоп и анамнестическим данным. кистей, продержавшаяся в течении 5 месяцев после прекращения Результаты. В первой группе больных, где использовались последнего курса химиотерапии и полностью регрессировавшая.

инновационные методы оптической визуализации придатков кожи, До лечения ни у пациентки, ни у ее родственников никогда не наблюдались случаи появления даже точечных лейконихий или Устанавливается при любых формах искривления ногтей и на любой других проявлений ониходистрофии. Какие-либо дерматологические стадии онихокриптоза. Практически не имеет противопоказаний, заболевания не диагностировались. Известно, что ингибиторы однако требует высокой квалификации специалиста. Не смотря раковых клеток репрессивно влияют на функцию эндотелиальных на то, что для всего процесса изготовления и установки скоб клеток, что скорее всего приводит к вазорелаксации и нарушенному необходим большой навык, они позволяют решить проблемы ангиогенезу. Данный механизм лучше всего объясняет появление искривления ногтевых пластин и их врастания с высочайшей тотальной лейконихии, как результат нарушения кровоснабжения. степенью эффективности.

Методики коррекционных систем Этиопатогенетические особенности пружинной конструкции для ортониксии: онихомикозов у виЧ-инфицированных сильные и слабые стороны, выбор больных оптимальной методики Филлиппова В.С., Разнатовский К.И.

Рубашева Т.В., Владимиров В.В., Владимирова Е.В. Северо-Западный государственный медицинский университет Институт повышения квалификации Федерального медико-био- им. И.И. Мечникова, кафедра дерматовенерологии, Санкт-Пе логического агентства России, Государственная классическая тербург академия им. Маймонида, Москва Введение. В настоящее время установлено около 50 видов грибов — Ортониксия — методология металлических, пластиковых и возбудителей онихомикозов и на долю дерматомицетов приходится комбинированных систем для безоперационной коррекции формы около 90% всех грибковых заболеваний ногтей. Заболеваемость ногтя и онихокриптоза. Начало ортониксии было положено в 40-х онихомикозами среди населения варьирует, она определяется годах ХХ века. Ортониксия оберегает пациентов от хирургических различными факторами, включая пол и возраст, состоянием вмешательств — это последний этап на пути пациента к хирургу. сосудистой, нервной, эндокринной и иммунной систем.

Основоположником является ученый дантист Росс Фрезер, Цель исследования. Изучить этиопатогенетические особенности применивший методики стоматологии (брекеты) для коррекции онихомикозов у ВИЧ-инфицированных больных.

формы ногтей. В последующие годы различными учеными было Материалы и методы. Под наблюдением находилось 83 ВИЧ придумано и внедрено много производных от скобы Фрезера инфицированных больных в возрасте от 19 до 62 лет, в том числе скоб и пластин. Последние, невзирая на материал изготовления, 39(47%) женщин и 44(53%) мужчин, из них 48(57,8%) больных имели являются самым простейшим по исполнению и слабым по эффекту половой путь инфицирования ВИЧ;

35(42,2%) пациентов заразились приспособлением. При этом форма ногтя не изменяется или ВИЧ при употреблении инъекционных наркотиков. Количество CД изменяется несущественно. Поэтому мы уделили особое внимание лимфоцитов определяли методом проточной цитофлюорометрии пружинным металлическим системам для исправления формы с помощью моноклональных антител. С целью выявления ногтевой пластины и решения проблемы онихокриптоза. На онихомикозов проводили клинико-лабораторное обследование сегодняшний момент известно более 20 различных техник скоб, ВИЧ-инфицированных больных, включающее микроскопию и из которых широко применяются 4-6 видов. Данная техника культуральную диагностику.

представляет собой процесс, когда усиленное давление края ногтя Результаты. Онихомикоз стоп наблюдался у 17(20,5%) ВИЧ на мягкие ткани боковых валиков снижается за счет упругости инфицированных больных;

онихомикоз кистей — у 8(9,6%).

материала скобы. Большинство этих корректирующих систем При проведении культуральной диагностики онихомикозов изготавливается из нержавеющей медицинской проволоки и у ВИЧ-инфицированных больных в 10 культурах обнаружены безболезненно и бескровно фиксируется непосредственно на дерматомицеты;

в 11 культурах — не дерматомицеты (дрожжи;

поверхности ногтя крючками за его боковой край. Перечислим нитчатые недерматомицеты) и в 3 культурах — ассоциации наиболее популярные скобы, показания и противопоказания Trichophyton rubrum + Aspergillus spp.;

Candida spp. + Fusarium к их установке. Золотая скоба (Goldstadt) устанавливается spp.;

Trichophyton rubrum+ Candida spp. Среди дерматомицетов преимущественно при сильном воспалении бокового валика преобладал Trichophyton rubrum, он выделен в 7 культурах;

(чтобы еще более не подвергать их травме), при наличии тонких, Trichophyton mentagrophytes идентифицирован в 3 культурах. Среди слоящихся ногтей, у детей. Дает небольшое натяжение, поэтому недерматомицетов преобладала Candida spp. — в 7 культурах, для выпрямления сильно изогнутых ногтей не используется. в меньших степенях, выделены Aspergillus spp.— в 1 культуре, Скоба Горчакова устанавливается только на равноценно загнутых Cladosporium spp.— в 1 культуре, Penicillium spp.— в 1 культуре, с обеих сторон ногтях. Скоба Остхольд (VHO — Osthold) и скоба Fusarium spp. — в 1 культуре. Онихомикозы в большинстве случае 3ТО применяются при необходимости установить систему близко (48%) наблюдались у ВИЧ-инфицированных больных, имеющих СД к проксимальному краю ногтя и одновременно значительном 4 200 кл/мкл, в меньшей степени при CД4 200-500 кл/мкл (36%) воспалении боковых валиков. Однако высокая сложность и CД4 500 кл/мкл (16%) соответственно.

установки этих скоб, массивность и «одноразовость» делает Вывод. Основными возбудителями онихомикозов являлись их применение узким. Скоба Фрезера — уникальная техника недерматомицеты (дрожжи;

нитчатые недерматомицеты) и с позволяет исправлять даже сильно деформированные ногти ростом иммуносупрессии увеличивалась частота возникновения и является самым многогранным методом коррекции ногтей. онихомикозов.

герПес-вирусные инфекции новая лекарственная форма фоскарнета биохимическими, инструментальными, проводили исследования натрия на сифилис, вирус иммунодефицита человека, гепатиты В и С, урогенитальные инфекции (гонорею, трихомониаз, хламидиоз, Бондаренко Н.А., Левчук Т.А., Рудомино М.В., Шилова И.Б. микоплазмозы), с использованием бактериоскопического, Научно-производственное предприятие «Поликом», Москва бактериологического, молекулярно-биологического методов и иммуноферментного анализа. В зависимости от полученных Цель. Сравнительное изучение химиотерапевтической эффективности результатов, назначали соответствующую терапию. Оценивали 1—3% крема фоскарнета натрия (Россия) и референс-препарата ближайшие (контроль излеченности сопутствующих ИППП, динамику 5% крема «Зовиракс» фирмы «ГлаксоСмитКляйн» (Польша) в регресса рецидива дерматоза) и отдаленные (частоту рецидивов, эксперименте in vivo при наружном применении. степень их выраженности) результаты лечения. Результаты и их Методы. Исследования проводили на модели генитального обсуждение. Комплексное обследование показало, что тяжелое герпеса морских свинок-самцов. Оценку результатов проводили течение герпеса (более 6 рецидивов в год) было у 47 (49%) больных.

по стандартной общепринятой методике регистрации клинических У 9 женщин были ежемесячные обострения, связанные с началом проявлений герпесвирусной инфекции в баллах. Терапевтическую менструального цикла. У 16 пациентов — 9—10 рецидивов, у активность препарата оценивали по индексу лечебного действия. 22-х — 7—8 рецидивов в год. У 29 (30,2%) и 20 (20,8%) больных Результаты. Лечебный эффект 2% крема фоскарнета натрия составил течение дерматоза характеризовалось как средней степени 63% (p0,001);

продолжительность болезни сокращалась в 1,7 тяжести (4—6 рецидивов) и легкое (не более 3 рецидивов в раза (p0,001) по сравнению с контрольной группой животных. год) соответственно. По результатам тщательного комплексного Лечебный эффект 5% крема «Зовиракс» составил 46% (p0,002);

клинико-лабораторного и инструментального обследования, у продолжительность болезни сокращалась в 1,4 раза (p0,002) по (95,8%) больных выявлены сопутствующие ИППП, в том числе у сравнению с контрольной группой животных. 19 (19,8%) пациентов — урогенитальный трихомониаз, у 8 (8,3%) Выводы. 2% крем фоскарнета натрия превосходит по эффективности больных — смешанная трихомонадно-хламидийная, у 17(17,7%) 5% крем «Зовиракс» при накожном применении. Лекарственная — трихомонадно-микоплазменная, у 12(12,5%) — трихомонадно форма в виде крема легко наносится на кожу и слизистые оболочки, уреоплазменная, у 11 (11,5%) — трихомонадно-кандидозная, у не вызывает раздражающего действия. Испытания крема показали (12,5%) — хламидийно-микоплазменная, у 5 (5,2%) — хламидийная, у его высокую противовирусную активность, следовательно, можно 7 (7,3%) — хламидийно-кандидозная инфекция. Гепатит С обнаружен рекомендовать новую отечественную лекарственную форму 2% у 8 (8,3%) пациентов. Так у каждого из 96 обследованных обнаружены крем фоскарнета натрия как эффективную и удобную при местном бактериальные и /или вирусные инфекции, протекавшие торпидно применении для лечения заболеваний кожи и слизистых оболочек, или бессимптомно, но требовавшие соответствующей лечебной вызванных вирусом простого герпеса. коррекции. Наряду с лечением дерматоза, всем пациентам проведена терапия сопутствующей половой инфекции. Контроль рецидивирующий генитальный герпес излеченности сопутствующих ИППП показал, что у 91 (94,8%) у пациентов активного репродуктивного пациентов достигнута эрадикация возбудителей. При анализе возраста, ассоциированный с инфекциями, отдаленных (около 2 лет) результатов снижение частоты рецидивов передающимися половым путем отмечено у 64 (66,7%) больных. У 40,6% пациентов с тяжелым и у 20,8% со среднетяжелым течением число рецидивов уменьшилось Сенчукова С.Р. до 1—3 в год, у 2,1% до 3—4 рецидивов в год, У 24% больных Научно-исследовательский институт региональной патологии и рецидивов не отмечено. В 9,4% наблюдений частота рецидивов патоморфологии, Новосибирск после окончания терапии сочетанной инфекции существенно не изменилась, совпадая с неудовлетворительными результатами Цель исследования — изучить наиболее часто встречающийся лечения сопутствующих ИППП. Выводы. Тщательное обследование патологический микробиоценоз у пациентов активного 96 больных с рецидивирующим течением простого герпеса выявило репродуктивного возраста с рецидивирующим генитальным сопутствующие ИППП, протекавшие торпидно или бессимптомно.

герпесом, его влияние на течение рецидивирующего генитального В 69,8% встречался урогенитальный трихомониаз. Комплексный герпеса. Материалы и методы исследования. Проведен анализ 96 подход к обследованию и лечению пациентов с рецидивирующим больных (в возрасте от 19 до 49 лет) с рецидивирующим течением генитальным герпесом позволил уменьшить количество рецидивов генитального герпеса. Всем пациентам наряду с общеклиническими, дерматоза.

ДерМатоонкология аналоговая дерматоскопия на этапе пелена (по 2 балла) и дополнительные критерии (по 1 баллу):

скрининга практикующим дерматологом: атипичные разветвления, атипичная пигментация, атипичные пятна/ какая шкала оценки наиболее удобна и глобулы, области регрессии. Оценка 3 — доброкачественное ПОК, применима в каждодневной практике? 3 — меланома. Те же сложности сопровождают шкалу Menzies.

Основные критерии: асимметрия формы, асимметрия цвета (1) и Аверина В.И., Туркевич А.Ю. дополнительные критерии: бело-голубая пелена, множественные Клиническая больница «Феофания», Киев коричневые точки, псевдоподии, радиальные разветвления сети, рубцовая депигментация, черные точки/глобулы по периферии, Дерматоскопия, или эпилюминисцентная микроскопия, разноцветность образования, множественные голубые и серые — неинвазивный метод исследования, который позволяет точки, широкая пигментная сеть. Оценка состоит из следующего:

визуализировать структуры эпидермиса и сосочкового слоя кожи, 2 основных + 1 доп. критерий — меланома. Что касается правила которые невидимы для невооруженного глаза, путем оптического ABCDE, то по нашему мнению, в условиях обычного приема эта увеличения изображения с нанесением на кожу специальной шкала удобна как для врача, так и для пациента. Но в условиях жидкости (иммерсионное, минеральное масло, гель) совместно скрининга требует несколько более сложных и длительных, как с направленными источниками света для визуализации более для таких условий, подсчетов с целью оценки злокачественности глубоких слоев дермы. Использование дерматоскопии улучшает новообразования.

диагностику меланомы на 35—40%, в особенности ее применение Выводы. Массовые скрининги населения с целью раннего выявления при массовых скрининговых обследованиях населения. меланом кожи, будучи весьма эффективным средством профилактики, Цель. Поскольку речь идет об обследовании на протяжении требуют адекватного подхода со стороны специалистов в части ограниченного периода времени довольно большого количества применения шкал оценки, так как применение комфортного пациентов, врачу, проводящему скрининг, необходимо иметь в своем алгоритма существенно упрощает задачу врача и увеличивает арсенале удобный и понятный, не занимающий много времени, количество осмотренных пациентов без ухудшения качества алгоритм оценки пигментных изменений кожного покрова. В связи скрининга.

с эти мы решили проанализировать существующие шкалы оценки клинический случай с целью выбрать наиболее комфортный для этих специфических виЧ-ассоциированной условий алгоритм.

папилломавирусной инфекции Материалы и методы. Мы использовали в своей работе дерматоскопы Heine Delta 20 и Heine mini при скрининговых обследованиях пациентов с меланоцитарными невусами (приобретенные, Гилядов А.Д.

врожденные), себорейным кератозом, сосудистыми образованиями Филиал «Бабушкинский» Московского научно-практического центра кожи. Отдельно мы выделили пациентов с BCC и SCC. Все пациенты дерматовенерологии и косметологии Департамента здравоохранения обращались с целью обследования — исключения меланомы г. Москвы кожи. Всем пациентам было проведено обучение в комплексе с рекомендациями о регулярных медицинских осмотрах и В последнее десятилетие человечество столкнулось с проблемой самостоятельных осмотрах кожи. Осмотр пациента проводился роста заболеваний вирусной этиологии, в том числе обладающих следующим образом: определялся тип пигментного образования сексуально-трансмиссивным путем передачи. Эта тенденция кожи, выявлялись характерные клинические признаки пигментных отмечается не только в развивающихся странах, но и там, где образований, требующих неотложного вмешательства (с целью уровень жизни населения и экономического развития достаточно исключить меланому и NMSC), определялась необходимость высок. Особую значимость этой эпидемии придает широкое проведения дерматоскопического исследования для каждого из распространение ВИЧ-инфекции, ведущим путем передачи которой имеющихся пигментных образований кожи (ПОК). После получения в настоящее время является половой. Одним из наиболее часто дерматоскопического изображения мы проводили анализ ПОК на регистрируемых ВИЧ-ассоцированных заболеваний является предмет характерных признаков меланоцитарного образования папилломавирусная инфекция, приобретающая у пациентов с по одной из дерматоскопических шкал. При проведении угнетенным иммунитетом часто рецидивирующее течение. Под анализа с использованием следующих шкал оценки: 3-балльная, нашим наблюдением находился пациент Х., 1981 года рождения, 7-балльная Argenziano, 11-балльная Menzies и ABCDЕ, которая который обратился в 2010 году с жалобами на высыпания на считается наиболее комфортной, мы оценивали комфортность их коже полового члена. Считал себя больным около 2 месяцев, применения в условиях скрининга. Результаты и их обсуждение. когда на головке полового члена и крайней плоти появились При использовании 3-балльной шкалы оценивались основные высыпания без субъективных ощущений, которые отличались критерии: асимметрия, атипичная пигментная сеть и бело-голубые быстрым прогрессированием. Самостоятельно не лечился.

структуры (по 1 баллу) — 1 балл — доброкачественное, 2—3 Инфицирован вирусом гепатита С в течение пяти лет. В беседе с балла — злокачественное ПОК. Как показал наш опыт, эта шкала врачом на вопросы отвечал уклончиво, употребление инъекционных в условиях скрининга проявила себя как самая удобная. Второе наркотиков отрицал. Об обследовании на сифилис и ВИЧ-инфекцию место разделили 7-балльная и 11-балльная шкалы. Будучи весьма до обращения к дерматовенерологу не сообщал. При осмотре: на информативными, они все-таки не совсем удобны при проведении головке полового члена и крайней плоти остроконечные кондиломы массового скрининга, особенно учитывая некоторую сложность на ножке, цвета неизмененной кожи, размерами до 0,3—0,4 см в подсчета, как у шкалы Argenziano. Основные критерии: атипичная диаметре. Пациенту был установлен диагноз «Аногенитальные пигментная сеть, атипичный сосудистый рисунок, бело-голубая бородавки» и предложено дополнительное обследование в результате которого были выявлены следующие показатели: RPR — существуют некоторые доброкачественные меланоцитарные отрицательная, РПГА — отрицательная, ИФА на ВИЧ положительная, образования, общий ДИ которой может быть выше 5,45, такие, подтвержденная впоследствии иммуноблотом. Так как на момент например, как меланоцитарный лентигиозный невус, пигментный осмотра у пациента была неизвестна степень нарушений иммунитета веретенообразный невус или невус Шпитца. Меланоцитарные и уровень вирусной нагрузки, то ему назначена наружная терапия невусы с лентигиозной составляющей не всегда могут быть точно в виде удаления разрастаний с последующим нанесением с целью идентифицированы на базе клинических или дерматоскопических профилактики рецидива мази «Виферон» и даны рекомендации критериев. Меланоцитарные пигментные образования, общий ДИ о необходимости регулярного наблюдения у дерматовенеролога которых варьируется от 4,75 до 5,45, должны рассматриваться как и инфекциониста. В результате проведенного лечения наступило подозрительные, и их нужно либо удалять, либо внимательно за клиническое улучшение, после чего пациент прекратил посещать ними наблюдать, если только они не входят в категорию ранее лечащего врача. Спустя 2 года пациент повторно явился на прием с перечисленных исключений. Таким образом, индекс ДИ, на наш рецидивом заболевания. Предъявлял жалобы на новообразования взгляд, не всегда информативен и трудоемкий. Помимо правила АВСД кожи лобковой области и паховой складки. При осмотре у пациента в настоящее время используется АЛГОРИТМ ХАОС. Необходимо множественные остроконечные разрастания на широком основании отметить, что это клинические признаки, они также могут быть с явлениями гиперкератоза размерами до 1,5—2 см в диаметре. достоверны для диагностики меланомы кожи. Присутствует ли Отмечалось также значительное увеличение количества элементов ХАОС, определяется наличием асимметрии структуры либо цвета и их размеров по сравнению с первоначальным поражением. Из (8 признаков). 8 признаков злокачественности: расположенные беседы было уставлено, что пациент, несмотря на установленный периферически бесструктурные области (любого цвета, кроме цвета положительный ВИЧ-статус, на прием к инфекционисту не являлся, кожи), толстые ретикулярные или разветвленные линии, серые или на диспансерном учете не состоял. Ввиду отсутствия результатов синие структуры, черные точки — расположенные периферически, обследования был вновь направлен к инфекционисту. Таким радиальные линии или псевдоподии, белые линии, полиморфические образом, наш клинический опыт свидетельствует о настоятельной сосуды, параллельные линии, гребешки. Следует определить, необходимости обследования на ВИЧ-инфекцию пациентов с встречается ли один из восьми признаков злокачественности.

рецидивирующим течением ВПЧ. Если ответ «да», следует удалить новообразование и взять биопсию.

Если встречены однозначные признаки доброкачественного Проблемы диагностики беспигментного кожного новообразования (себорейной бородавки, (дерматоскопия) новообразований ангиомы, дерматофибромы) — новообразование можно оставить.

кожи и их лазеротерапия в практике В ежедневной врачебной практике данный алгоритм может быть дерматокосметолога использован уже во время первичного осмотра. Он не требует ни проведения расчетов, ни использования других сложных правил, Ключарева С.В., Жигулина А.Г., Шумская О.Г., Селиванова О.Д. которые имеют место при использовании некоторых алгоритмов.

Северо-Западный государственный медицинский университета В результате полученных данных — при 6 дерматоскопических им. И.И. Мечникова, кафедра дерматовенерологии, Санкт-Петербург диагнозах подозрения на меланому лишь в 4 случаях по данным гистологического исследования, произведенным в НИИ онкологии Целью нашей работы явилась разработка алгоритма диагностики им. Петрова, была диагносцирована меланома кожи. В остальных и лечения пациентов с новообразованиями кожи, приводящего к случаях диагноз был поставлен, как диспластический невус. Учитывая решению эстетических проблем. Объектом наших исследований маленькую выборку, совпадение диагнозов составило лишь 66,7%.

были 130 пациентов с различными новообразованиями Выводы. Очевидно, что дерматоскопическое правило ABCD не кожи, приносящими эстетические проблемы и требующими позволяет идентифицировать все типы меланомы. При ахромических дифференциальной диагностики с меланомой кожи. Методами и узелковых меланомах возможно встретить общие показатели ниже исследования явилось проведение всем пациентам дерматоскопии. 5,45. До сегодняшнего дня мы смогли зафиксировать результаты ниже Лечение выполнялось с помощью лазерного высокоэнергетического 4,75 только в случае ахромических злокачественных меланом. Вот прибора на парах меди «Яхрома-Мед» с длиной волны 511 нм и почему, согласно нашим исследованиям, общий ДИ кажется нам 578 нм. не всегда информативным и трудоемким. Поэтому применение Результаты. Пациенты, обратившиеся за косметологической помощью АЛГОРИТМ ХАОС и 8 признаков злокачественности является более в лазерный центр СПбГМА им. И.И. Мечникова участвовали в простой методикой и в тоже время информативной.

международном дне «Диагностика меланомы». Исследования терапия кожных т-клеточных лимфом проводились в течение 3 лет. Все обратившиеся предъявляли жалобы на наличие неэстетических пигментных образований. Был создан алгоритм ведения пациентов с пигментными новообразованиями. Корсунская И.М., Тогоева Л.Т., Лавров А.А., Сакания Л.Р.

Первый этап —дерматоскопическая диагностика. Второй — лазерная Городская клиническая больница № 14 им. В.Г. Короленко, Москва эксцизия новообразования с гистологическим исследованием.

При проведении дерматоскопии применялось правило ABCD, Т-клеточные лимфомы кожи (ТКЛК) — гетерогенная группа которое с течением времени хорошо зарекомендовало себя лимфопролиферативных заболеваний, обусловленных при оценке меланоцитарных дерматозов. Оно основывается на пролиферацией в коже Т-лимфоцитов с измененным геномом определении четырех полуколичественных критериев: асимметрии, (клональные лимфоциты). В ходе проведения лечения врачи установлении границ, цвете и структурных различиях. Благодаря сталкиваются с немалым количеством проблем, а именно:

расчетной формуле, можно подсчитать общий дерматологический недостаточная оснащенность препаратами для лечения данной индекс. Результат между 1 и 4,75 означает чаще всего наличие группы пациентов;

отсутствие единых стандартных схем лечения, доброкачественного меланоцитарного поражения кожи. Однако принятых за рубежом;

отсутствие взаимодействия дерматолог онколог-пациент. По данным минимальных клинических Среди новообразований кожи наиболее опасным является рекомендаций Европейского общества медицинской онкологии меланома. За последние 30 лет заболеваемость населения мира (ESMO), терапевтическая тактика зависит от типа и стадии ПЛК. Так меланомой кожи ежегодно возрастает на 7%. Заболеваемость как раннее применение агрессивной химиотерапевтической тактики населения России составляет в среднем около 30 человек на связано с существенными побочными эффектами, рекомендован тысяч и особенно высока в центральных и южных регионах. У 83% консервативный терапевтический подход с учетом стадии ГМ и заболевших к началу лечения уже диагностируются новообразования его подвариантов. с глубокими уровнями инвазии в подлежащие ткани, с высокой Цель работы. Обзор современных методов терапии ТКЛК, оценка долей вероятности приводящими к летальному исходу для пациента, эффективности проводимой терапии. о чем свидетельствуют данные по пятилетней выживаемости Материалы и методы: проведен анализ историй болезни пациентов больных меланомой кожи. Такая статистика заболеваемости с диагнозом ТКЛК, проходивших стационарное лечение в ГКБ № связана с отсутствием в России системы скрининга населения, 14 им. В.Г. Короленко в 2009 г. (34 человека), 2010 г. (38 человек), являющейся первым и ключевым звеном при ранней диагностике 2011 г.(22 человека). Пациенты получали лечение препаратами меланомы кожи. Автоматизированными системами скрининга (АСС) группы интерферонов (реальдирон, альтевир, реаферон), новообразований кожи (НК) необходимо оснащать медицинские противоопухолевыми препаратами (циклофосфан, проспидин), учреждения дерматоонкологического профиля: федеральные и системными ретиноидами (неотигазон), системными ГКС (метипред, областные центры, онкодиспансеры и т.д. За рубежом подобные преднизолон, дексаметазон, дипроспан), антигипоксантами системы уже внедряют последние несколько лет. Однако зарубежные (предуктал). По данным зарубежной литературы, при терапии диагностические комплексы в большей степени ориентированы ТКЗЛК используется несколько иная тактика. Для пациентов с на уточняющую диагностику, чем на скрининг, что обуславливает ограниченными пятнами и бляшками может быть рекомендовано их недостатки, а также их высокую стоимость. В МНИОИ им. П.А.

местное применение стероидов или наблюдение (wait and watch). Герцена уже несколько лет применяется экспериментальный образец Для более распространенного процесса (стадия IB) рекомендуется перспективной АСС «Паспорт кожи».

местное использование стероидов, PUVA-терапии (псорален + Целью работы является обобщение опыта клинического применения фототерапия UVA-спектра), фототерапии узкого спектра, UVB АСС. Задачами работы являются: 1. Оценка эффективности работы (только для пятен), а также местных цитостатических агентов экспериментального образца АСС «Паспорт кожи». 2. Уточнение типа мехлорэтамина или кармустина (BCNU). При наличии требований к АСС для клинического применения в составе единичного или нескольких опухолевых образований (стадия медицинского учреждения дерматоонкологического профиля.

II) возможно также сочетанное применение локальной лучевой Материалы В работе использовался экспериментальный образец терапии. Локальная лучевая терапия может приводить к АСС «Паспорт кожи», имеющий в составе: устройство регистрации излечению при локализованном ГМ, а также при педжетоидном цифровых изображений (УРЦИ);

устройство автоматизированного ретикулезе. В случаях более распространенного бляшечного или позиционирования (УАП);

осветительную систему;

мобильное опухолевидного процессов, а также случаях резистентности к рабочее место врача-оператора (МРМ). МРМ представляет собой местной терапии могут быть применены комбинации PUVA-терапии мобильную стойку, на которой размещался персональный компьютер с интерферонами или ретиноидами, включая Бексаротин, а также (ПК) и система электропитания оборудования АСС. На ПК установлено тотальное облучение кожи электронным пучком. При рецидивах экспериментальное программное обеспечение (ЭПО). ЭПО позволяет альтернативные подходы включают применение Denileukin diftitox, управлять работой УРЦИ. Позиционирование УРЦИ относительно вориностата. Полихимиотерапия рекомендована только при пациента, располагающегося на некотором расстоянии, происходит поражении лимфоузлов и висцеральных метастазах (стадия IV), а в вертикальном направлении и осуществляется с помощь УАП также у пациентов с распространенной опухолевидной формой, (управляемого с помощью ЭПО). Также ЭПО позволяет обрабатывать неконтролируемой местной или иммуномодулирующей терапией. регистрируемые изображения: сшивать ракурсное изображение Результаты — по нашим данным, ремиссия после проведенного из изображений участков поверхности кожи, автоматически лечения составляет от 1 до 10 месяцев (в среднем 4—6 обнаруживать имеющиеся НК и определять их клинические месяцев). Наилучшие результаты достигались при сочетании параметры (параметры размера, формы, цвета и их изменения противоопухолевых препаратов, системных глюкокортикостероидов при повторном обследовании). Методы С помощью АСС «Паспорт с системными ретиноидами (10 человек). По данным зарубежной кожи» начиная с 2007 года обследовали пациентов с синдромом литературы, ремиссия после проведенного лечения составляет от кожной полиневоплазии. В процессе обследования регистрировали 6 месяцев и выше, что значительно повышает качество жизни и изображения участков поверхности кожи пациента при различных общую выживаемость пациентов. ракурсах: спереди, сзади, справа, слева. Изменением положения Выводы — отечественные протоколы ведения пациентов не конечностей пациента добивались максимально возможного охвата соответствуют мировым стандартам лечения, что негативно при регистрации изображений поверхности кожи. Изображения сказывается на прогнозе данного заболевания. обрабатывали с помощью ЭПО. В результате обработки получали протоколы исследования кожных покровов, содержащие карту опыт эксплуатации экспериментального расположения НК пациента, перечень и клинические параметры НК, образца автоматизированной системы имеющих повышенную вероятность малигнизации. Обнаруженные скрининга «Паспорт кожи» «подозрительные» НК дополнительно исследовали и принимали решение об иссечении. Результат скрининга и последующей Кудрин К.Г., Маторин О.В., Решетов И.В. дополнительной диагностики верифицировали по результатам Московский научно-исследовательский онкологический институт гистологических исследований удаленных НК.

им. П.А. Герцена, Москва Результаты. В период с 2007 по 2012 год с помощью экспериментального образца АСС «Паспорт кожи» было обследовано 520 пациентов. Из них 161 пациенту были удалены НК, преимущественно с клиническим признаков как: травматизация, изъязвление образования, позднее диагнозом меланома или диспластический невус (с подозрением появление (после 14 лет), значение дерматоскопического индекса на лентигиозную меланоцитарную дисплазию 3 или 4 степени). более 5,45 с признаками регресса неравномерной пигментной По результатам гистологической верификации чувствительность сети, появлением сине— белой вуали, атипичным ангиогенезом, АСС «Паспорт кожи» составила 97%, специфичность — 92%. Время централизацией сосудов при ультрасонографии), захватом периферии, регистрации изображений поверхности кожи пациента составляло не выявлением гипоэхогенных зон образования с неравномерной более 5 минут, время автоматизированной обработки изображений структурой считалось неблагоприятным факторами и показаниями не превышало 1 час. Опыт эксплуатации показал, что в состав АСС к радикальному лечению (хирургическое иссечение, лечение в «Паспорт кожи» при клиническом применении следует ввести онкологическом диспансере). Пациентам с более благоприятными напольный коврик с разметкой, а также комплект юстировки, что клиническими, дерматоскопическими и ультрасоногра-фическими приведет к улучшению эксплуатационных характеристик. признаками выполнялось малоинвазивное вмешательство с Выводы. В ходе клинического применения экспериментальный последующим гисто-логическим исследованием удаленного образец АСС «Паспорт кожи» установлена ее высокая образования. Всего хирургических иссечений 110, в онкодиспансер диагностическая эффективность, уточнены требования к ее направлено и пролечено 12 человек. Для удаления новообразований техническим характеристикам. кожи в амбулаторных условиях применялся метод радиоволновой хирургии (Сургитрон ТМ, Ellman Inc., США). Все биоптаты подвергались использование методов визуализации в морфологическому исследованию. Последующее наблюдение комплексной оценке новообразований указывало на радикальность метода: отсутствие рецидива, кожи и тактика терапии постоперационных осложнений и высокий косметический эффект.

Анализируя литературные и полученные данные, можно сказать, Кусая Н.В., Юцковская Я.А. что уточнение клинических и анамнестических данных, выявление Тихоокеанский государственный медицинский университет, кафедра неблагоприятных дерматоскопических и ультразвуковых симптомов дерматовенерологии и косметологии, Владивосток позволяют выбрать адекватную тактику лечения и динамического наблюдения невусов.

Рост и развитие меланоцитарных образований увеличивается с каждым случай трансформации распространенного годом. Выявлению значительного количества новообразований кожи псориаза в эритродермическую форму способствует старение населения, снижение иммунной прослойки, т-клеточной злокачественной лимфомы накопление генетических изменений ДНК клеток, наследственная кожи предрасположенность (диспластический невус, эпизоды меланомы у пациента и в семье), длительное и повышенное ультрафиолетовое облучение, особенно солнечные ожоги до 5 лет. Наибольший Нефедова Е.Д., Махнева Н.В, Лезвинская Е.М.

интерес представляют новообразования меланоцитарной системы. Московский научно-практический центр дерматовенерологии и Исследование пигментных новообразований кожи необходимо для косметологии Департамента здравоохранения г. Москвы, Московский дифференциальной диагностики ранних стадий злокачественной областной клинический кожно-венерологический диспансер, Москва меланомы с доброкачественными меланоцитарными ново образованиями — невусами. Клиническая диагностика простого Злокачественные лимфомы кожи (ЗЛК) — гетерогенная группа невуса может быть затруднена в случаях, когда выявляется его заболеваний, основу которых составляет лимфопролиферативный изъязвление, корка на поверхности, воспалительные изменения процесс. Эритродермические варианты лимфом кожи являются (при травматизации), при фолликулите, косметологических наиболее трудно диагностируемыми ввиду выраженного манипуляциях. Установлено, что под воздействием УФ-излучения воспалительного компонента, превалирующего над пролиферативным.

невусы подвергаются злокачественной трансформации в меланому. Особенно сложно верифицировать диагноз в случаях длительно Число случаев меланомы кожи увеличивается с каждым годом. протекающих вторичных эритродермий, возникающих на фоне Склонность меланомы к быстрому метастазированию, высокая доброкачественных воспалительных дерматозов и проявляющихся резистентность к консервативным методам лечения, частота и чертами, сходными с эритродермическими лимфомами. В таких тяжесть возможных осложнений требуют взвешенного подхода клинических ситуациях приходится решать вопрос о возможной при планировании терапии. трансформации данного заболевания в ЗЛК. Информативным Целью исследования явился поиск клинико-лабораторных критериев, диагностическим методом является оценка морфологической на основании которых можно прогнозировать течение заболевания, характеристики лимфоцитов крови. Мы наблюдали случай определить показания к каждому методу лечения и обоснованность трансформации распространенного вульгарного псориаза в его применения. Было обследовано 2062 пациента в возрасте эритродермическую форму Т-клеточной ЗЛК. Пример. Больной 30±1,2 года, соотношение по полу женщины и мужчины 3:1. До 10% Н., 66 лет, страдает псориазом в течение 15 лет. Неоднократно от обратившихся составляют дети в возрасте до 14 лет. Основную проводилось амбулаторное и стационарное стандартное лечение.

массу составили жители Владивостока, до 15% жители городов Около 7 лет назад — курс PUVA-терапии. Настоящее обострение края, до 5% сельские жители. В комплексную оценку пигментных около месяца, связанное со стрессом. Местная терапия (мази, образований и ранней диагностики меланомы кожи входили: содержащие 2% салициловую кислоту и кортикостероиды) — без диагностический алгоритм Фигаро, ультрасонография (DUB, Германия), эффекта. Больной госпитализирован в филиал «Вешняковский»

дерматоскопия (Delta 20,Нeine), с расчетом по алгоритму ABCD и МНПЦ ДК (№ ИБ-12/1171) для уточнения диагноза, обследования общего дерматоскопического индекса (ОДИ). В результате анализа и лечения. Из анамнеза: потеря веса на 5—7 кг в течение последних полученных данных выставлялся предварительный клинический 2—3 месяцев. При поступлении общее состояние средней степени диагноз и вырабатывалась тактика терапии. Выявление таких тяжести. Жалобы на высыпания на коже волосистой части головы, туловища, конечностей, сопровождающиеся интенсивным зудом;

основу подобных кожных проявлений. Мы наблюдали пациента с ознобы, слабость, повышение температуры тела до 38 °С. При распространенным эруптивным ксантоматозом кожи, развившемся осмотре процесс представлен частичной эритродермией. На коже на фоне нарушенного углеводного обмена. Клинический пример.

волосистой части головы — папулы розового цвета до 0,7 см в Больной С., 36 лет, обратился в поликлиническое отделение филиала диаметре, покрытые белесоватыми чешуйками. Кожа туловища, «Вешняковский» с жалобами на высыпания на коже туловища, верхних конечностей гиперемирована, отечна, буровато-красного цвета конечностей, сопровождающиеся умеренным зудом. Из анамнеза:

с цианотичным оттенком, с наличием инфильтрированных бурых болен в течение 2 месяцев, первые высыпания появились на коже бляшек, склонных к слиянию и занимающих, практически всю верхних конечностей, с последующим распространением на кожу поверхность спины, бедер, голеней, покрытые чешуйко-корками туловища и нижних конечностей. Заболевание ни с чем не связывает.

серо-коричневого цвета. На коже стоп — гиперкератоз с муковидным Из сопутствующих заболеваний отмечает хронический панкреатит шелушением. Паховые лимфоузлы увеличены до 2 см в диаметре. вне обострения (лечение более 10 лет назад). При осмотре процесс При клинико-лабораторном исследовании выявлена нормохромная носит распространенный симметричный характер, занимая до 90% анемия. В клиническом анализе крови — умеренные лейкоциты площади спины и верхних конечностей, представлен мономорфными (9,2*109/л) и лимфоцитоз (39*109/л). По данным гемограммы (при высыпаниями в виде множественных папулезных, элементов пересчете на 100 лимфоцитов): 81%-нормальных лимфоцитов, 6% желтого цвета от 0,3 до 0,5 см в диаметре, плотноэластической — крупноклеточный вариант лимфоцитов (бластные формы клеток консистенции, с четкими границами, склонными к группировке.

Сезари), 12% — мелкоклеточный вариант лимфоцитов, 1 клетка- По данным клинико-лабораторного обследования: в клиническом двухядерная клетка, 19% — атипичные клетки (клетки Сезари). анализе крови — умеренный лимфоцитоз (46*109/л);


анализ мочи При исследовании биоптата с очага поражения кожи — картина — без патологии. Исследование на HBsAg, anti-HCV, Anti-HIV псориаза в стадии прогрессирования. В момент уточнения диагноза 1,2 — отрицательно. В биохимическом анализе крови выявлены пациенту проведена стандартная терапия по поводу псориатической повышенные уровни общего белка (108 г/л), общего холестерина эритродермии: инфузионная терапия преднизолоном 90 мг в/в (7,2 ммоль/л), триглицеридов (2,4 ммоль/л), глюкозы крови (8, капельно с положительным эффектом в виде уменьшения степени ммоль/л). В результате проведенного УЗИ органов брюшной полости гиперемии, инфильтрации кожи, нормализации температуры тела. — эхографические признаки гепатоспленомегалии, диффузных Доза преднизолона постепенно снижена до 40 мг/сутки per os. изменений печени и поджелудочной железы. При исследовании На основании анамнеза, клинико-морфологической картины, биоптата с очага поражения кожи: в ретикулярной дерме скопления результатов гемограммы и течения болезни больному выставлен гистиоцитов, ксантомных клеток, слабовыраженный периваскулярные диагноз: Т-клеточная ЗЛК, эритродермическая стадия. Рекомендовано лимфоцитарные инфильтраты, незначительный фиброз.

продолжить монотерапию преднизолоном длительно в дозе 40 мг/ Заключение: гистологические изменения соответствуют эруптивной сутки per os с динамическим наблюдением у дерматологов, гематологов ксантоме. На основании анамнеза, клинико-морфологической и онкологов. Данный клинический случай показывает необходимость картины, результатов гемограммы и гистологических данных больному тщательного обследования и динамического наблюдения за выставлен диагноз: распространенный эруптивный ксантоматоз кожи.

пациентами с хроническими дерматозами, получавшими курсы PUVA- На основании диагноза, данных обследования, пациент направлен терапии (как фактор риска канцерогенеза), особенно при изменении на дальнейшее обследование и лечение у эндокринолога (диагноз характера течения кожного процесса и торпидности к проводимой сахарного диабета 2-го типа, дислипопротеинемии в дальнейшем терапии. Несмотря на то, что ряд клинических симптомов (выраженная подтверждены) и гастроэнтеролога. Данный клинический пример инфильтрация и синюшная окраска кожи, пойкилодермия, дисхромия) еще раз демонстрирует необходимость тщательного обследования являются характерными для эритродермических лимфом кожи, углеводного и липидного обменов у пациентов с различными видами исследование данных морфологических вариантов лимфоцитов ксантом, учитывая важность своевременного подбора этиотропной крови играет важную роль в ранней их диагностике. терапии таких дерматозов.

случай распространенного ксантоматоза своеобразие течения буллезного кожи у пациента с впервые выявленным пемфигоида на примере больных сахарным диабетом 2-го типа гкБ № 14 им. в.г. короленко Панина А.Н., Галиева Н.В., Нефедова Е.Д. Резникова М.М., Фаттяхетдинова З.А., Путинцев А.Ю., Денисова Е.В.

Московский научно-практический центр дерматовенерологии и Городская клиническая больница № 14 им. В.Г. Короленко, Москва косметологии Департамента здравоохранения г. Москвы Цель нашей работы состоит в знакомстве дерматологов с В своей практике дерматолог нередко сталкивается с дерматозами, необычным течением буллезного пемфигоида у пожилых людей возникающими вследствие нарушений углеводного и липидного и нестандартным подходом к терапии таких больных. Задача обменов. Чаще это кожный зуд, липоидный некробиоз, хронические работы заключалась в оптимизации лечебных мероприятий при экземы, трофические язвы голеней у пациентов с сахарным буллезном пемфигоиде. Материалы и методы: 14 больных буллезным диабетом 2-го типа. При изменениях липидного обмена, как пемфигоидом мужского кожного отделения ГКБ № 14 им. В.Г.

правило специалисты наблюдают периорбитальные ксантелазмы. Короленко, которым проводился подбор суточных терапевтических Реже диагностируются различные виды ксантом как проявления доз кортикостероидов в зависимости от тяжести клинической первичных и вторичных гиперлипопротеинемий (развивающихся симптоматики, с включением азатиоприна и дапсона в схему на фоне сахарного диабета, нефритов, панкреатита, аутоиммунных лечения. В течение весны и лета прошедшего года мы наблюдали заболеваний и др.). Нередко именно дерматолог первично больных с буллезным пемфигоидом в возрасте от 65 лет до 78 лет. Все направляет пациентов на дообследование, выявляя этиологическую больные предъявляли жалобы на выраженный приступообразный зуд. У всех пациентов заболевание возникло недавно, за 2—3месяца повышенная инсоляциия и травмирование невусов, способствуют до поступления в стационар. Обращает на себя внимание, что у развитию злокачественных изменений кожи, в частности меланомы.

12 из 14 больных высыпания «не строго» укладывались в обычную Данная проблема определяет необходимость совершенствования клиническую картину буллезного пемфигоида. Высыпания были ранней диагностики злокачественных новообразований, в том распространенными, многочисленными, располагались повсюду, числе на поликлиническом этапе. Наиболее современным методом кроме кожи ладоней и подошв. Превалировали эритематозно- диагностики новообразований кожи в мировой дерматологии отечные пятнистые розовато-бурые очаги, формирующие является дерматоскопия (эпилюминисцентная микроскопия). В причудливые гирляндовидные и дугообразные, кольцевидные качестве устройства для дерматоскопии используется иммерсионный фигуры с тенденцией к периферическому росту. У 4 больных на микроскоп с 10—40-кратным увеличением и кросс-поляризованным протяжении приблизительно недели иных высыпаний не было, но освещением объекта. В настоящее время предложены алгоритмы в последующем стали появляться единичные пузыри, или мелкие дерматоскопической диагностики пигментных и непигментных пузырьки, линейно располагающиеся на отечно-эритематозном новообразований. В России метод дерматоскопии в настоящее время фоне. У 8 больных с самого начала постоянно возникали не получил широкого развития, у большинства врачей-дерматологов тонкостенные пузыри различной величины от вишни до грецкого отмечаются слабые знания диагностических алгоритмов и отсутствие ореха, с прозрачным содержимым, быстро вскрывающиеся. У 2 навыков в понимании дерматоскопической картины исследуемых больных отмечалась типичная картина буллезного пемфмгоида с новообразований.

крупными пузырями. Слизистая полости рта была интактна. При Цель. Изучение эффективности дерматоскопии для ранней обследовании у 8 из 14 больных (57%) буллезным пемфигоидом диагностики доброкачественных и злокачественных новообразований в пузырной жидкости превалировали эозинофилы (от 32 до 58%), кожи при обязательных и периодических медицинских осмотрах.

а у остальных — преобладали нейтрофилы. Одному больному с Материалы и методы исследования. За период с декабря 2011 г. по эритематозно-отечными фигурными образованиями была сделана декабрь 2012 г. проведено профилактическое обследование у биопсия с проведением прямой иммунофлюоресцентной реакции и человек, в том числе 317 женщин (19—72 лет) и 211 мужчин (18— был диагностирован буллезный пемфигоид (линейное расположение лет). Дерматоскопическая диагностика выполнялась с помощью под базальной мембраной IgG с С-3 компонентом комплемента). дерматоскопа DermLite II hybrid m. В качестве методики оценки Назначение стандартных доз преднизолона: 30—40мг/сутки;

или была выбрана 7-шаговая методика, разработанная G.Argenziano, метипреда: 24—32 мг/сутки оказалось неэффективным. Спустя 7—8 и дерматоскопическое правило ABCD с вычислением общего дней суточную дозу преднизолона/метипреда пришлось увеличить дерматоскопического индекса.

до 60—80/48—56 мг в сутки. Сочетание системных глюкокортикоидов Результаты: при осмотре для первоначальной диагностики с дапсоном выраженного терапевтического эффекта не дало. Через производилась визуальная оценка пигментных новообразований 5 дней ввиду недостаточной эффективности назначенного лечения (по цвету, однородности цвета, симметричности, возвышению мы присоединили к системным глюкокортикоидам азатиоприн над уровнем кожи, а также другим атипичным признакам) и в суточной дозе 50 мг два раза в день, 10-дневными турами с дифференциации по онкокритичным критериям. В дальнейшем на 2-дневным перерывом. Спустя 5—7 дней мы получили отчетливый основании клинико-анамнестических данных и дерматоскопической терапевтический эффект: перестали появляться свежие пузыри, картины у 56 человек было выявлено 107 (75,8%) меланоцитарных разрешились эритематозно-отечные высыпания, исчез зуд. За время (пограничные, внутридермальные, сложные невусы) и 34 (24,2%) нахождения больных в стационаре был осуществлен расширенный немеланоцитарных образования кожи (гемангиомы, дерматофибромы, онкопоиск: онкопатология ни в одном случае не выявлена. фибромы, себорейные кератомы). С помощью методики Argenziano Выводы: по нашим наблюдениям увеличилось число больных выявлено 8 пациентов, у которых имели место один большой и буллезным пемфигоидом, видоизменилась картина заболевания;


один-два малых критерия;

данные невусы были расценены как нередко начальные клинические проявления напоминают диспластические. При визуальной диагностике опухолевый многоформную экссудативную эритему или центробежную эритему процесс был заподозрен у 42 человек, из них 11 меланоцитарных Дарье. Представляется, что причинные факторы буллезного образований и 6 немеланоцитарных. Эти пациенты были направлены пемфигоида у пожилых лиц не обязательно связаны с онкопатологией. на консультацию к хирургу-онкологу. По сравнению с результатами Весьма вероятно, что своеобразие клинической картины, описанной выявляемости при осмотрах в 2010 году, когда использовался только выше, может быть связано с какими-либо токсическими факторами, визуальный осмотр — эффективность диагностики подозрительных вызванными неблагоприятной экологической обстановкой, новообразований увеличилась в 1,3 раза.

употреблением в пищу недоброкачественных продуктов, пищевых Выводы. Таким образом, дерматоскопия в скрининговом обследовании добавок, самолечением по поводу различных терапевтических недугов. населения служит методом ранней дифференциальной диагностики доброкачественных новообразований от злокачественных.

роль дерматоскопии в повышении Дерматоскопическое исследование позволяет с большой эффективности работы дерматолога при достоверностью отличить меланомы и непигментные опухоли/ Для медицинских осмотрах профилактики и ранней диагностики злокачественных опухолей кожи необходимо широкое внедрение методов дерматоскопии в практику Шахматов Д.А., Фирман А.А. врачей смотровых отделений. С этой целью требуется организовать Клиника «Ваше здоровье», ООО «Претор», Новосибирск обучение врачей смотровых отделений диагностическим методикам дерматоскопии, организовать фотодерматоскопический контроль и Высокая распространенность пигментных невусов в популяции, очень важно оснастить рабочие места необходимым медицинским их способность к дисплазии, также такие факторы риска, как оборудованием.

ДерМатоскоПия Cтробоскопическая флуоресцентная злокачественных новообразований кожи, сопровождающиеся имиджинговая система для диагностики изменением пигментации.

заболеваний кожи Задачи исследования: оценить влияние различной степени пигментации на качественные и количественные характеристики Бородкин А.В., Лощенов М.В. ОКТ — изображений кожи и определить оптические особенности Центр естественно-научных исследований Института общей физики, здоровой кожи открытых и закрытых участков различных ЗАО «БИОСПЕК», Москва фототипов;

сформулировать диагностические и дифференциально диагностические оптические признаки пигментных новообразований Флуоресцентная диагностика (ФД) с применением кожи доброкачественной/злокачественной меланоцитарной/ фотосенсибилизирующих препаратов является одним из наиболее немеланоцитарной природы;

провести сравнительное исследование перспективных направлений в современной дерматологии для эффективности использования ОКТ и дерматоскопии в прямых выявления предраковых заболеваний кожи и злокачественных открытых и «слепых» испытаниях в прижизненной диагностике новообразований на ранних стадиях. Метод характеризуют меланомы и других злокачественных новообразований кожи с высокая диагностическая достоверность и возможность получения нарушением пигментации;

количественных результатов в режиме реального времени. Однако Материалы и методы. В исследование приняли участие широкому развитию такого подхода мешает недостаток, связанный добровольцев: 60 здоровых добровольцев всех возрастных с условиями проведения диагностического сеанса: необходимость категорий и фототипов. Критерием включения было отсутствие полного «затемнения» кабинета для получения точных результатов. каких-либо хронических заболеваний, способных повлиять на Стробоскопическая методика позволяет устранить этот недостаток. состояние кожи. 90 пациентов с пигментными новообразованиями Стробоскопическая флуоресцентная имиджинговая система состоит кожи доброкачественной/злокачественной меланоцитарной/ из набора мощных светодиодов, излучающих в синем (405 нм), немеланоцитарной природы.

зеленом (530 нм) и красном (630 нм) диапазонах спектра. За счет Используемые средства: визуализатор — топограф оптико конфокального расположения источников света, возбуждающих когерентный компьютезированный для неинвазивного исследования флуоресценцию, удалось избавиться от теней и бликов, которые внутренней структуры поверхностных тканей человека «ВОК»;

могли исказить флуоресцентную картину и этим самым затруднить прибор Multi Skin Test Center MC 750 Courage+Khazaka Cologne проведение диагностики. Светодиоды формируют равномерно Germany;

дерматоскоп Heine Delta 20 (Heine Optotechnik, Germany).

распределенное по площади излучение с диаметром пятна 8 см на У каждого здорового добровольца было проведено исследование расстоянии 10 см от исследуемого участка. Каждое по отдельности оптических параметров кожи и мексаметрия в 18 точках различной излучение используется для возбуждения флуоресценции анатомической принадлежности (открытые и закрытые точки):

в новообразованиях, а при помощи высокочувствительной граница волосистой кожи головы и лба, цент лба, скула, угол монохромной камеры регистрируется распределение флуоресценции глаза, шея, яремная ямка, плечо, предплечье разгибательная в длинноволновой области спектра (начиная с 660 нм). За счет поверхность, предплечье сгибательная поверхность, тыл кисти, последовательной комбинации возбуждающего излучения и середина ладони, надлобковая область, межлопаточная область, оптического отклика исследуемого участка система позволяет бедро, голень, тыл стопы, свод, пятка. Был определен фототип значительно точнее определить границы новообразования. Для согласно классификации Фицпатрика. Описание ОКТ-изображений объективной оценки получаемой флуоресцентной картины все проводилось с использованием следующих параметров: контраст, флуоресцирующие участки кожи (потенциальные новообразования), глубина полезного сигнала и оптическая высота слоев.

окрашиваются в красный цвет, а окружающие области оставлены Каждому пациенту с поражением меланоцитарной/ без изменения. немеланоцитарной природы был проведен клинической осмотр всех Апробация системы показала высокую диагностическую кожных покровов. Каждый подозрительный элемент исследовали эффективность при минимальных концентрациях методом дерматоскопии с получением цифровых фотографий и фотосенсибилизаторов. методом ОКТ. Для этого были получены ОКТ-изображения здоровой кожи с участков симметричных локализации патологического оптическая когерентная томография: образования и пошагово в пределах каждого подозрительного влияние меланина на параметры элемента по двум осям с перекрытием предыдущего положения изображения кожи, возможности в зонда на одну треть. При неоднородной пигментации исследование прижизненной диагностике меланомы проводилось по дополнительным осям. При наличии клинических показаний — проводилось морфологическое исследование Гаранина О.Е., Петрова Г.А., Шливко И.Л., Незнахина М.С., биопсийного и послеоперационного материала. Было проведено Эллинский Д.О., Максимова А.С., Зорькина М.В., Петрова К.С. сопоставление выявленных дерматоскопических признаков, данных Нижегородская государственная медицинская академия, кафедра оптической когерентной томографии и результатов морфологического кожных и венерических болезней, Нижний Новгород исследования операционных препаратов.

Результаты. В результате проведенных исследований были Цель исследования. Целью настоящей работы явилась оценка сформулированы оптические особенности здоровой кожи влияния различной степени пигментации на качественные и различных фототипов, диагностические и дифференциально количественные характеристики ОКТ — изображений кожи диагностические оптические признаки пигментных новообразований для определения возможностей и места ОКТ в прижизненной кожи доброкачественной/злокачественной меланоцитарной/ диагностике и дифференциальной диагностике меланомы и других немеланоцитарной природы.

Выводы. Использование оптической когерентной томографии в в компьютер требуется около 3-5 мин. Кроме того, неоспоримым комбинации с дерматоскопией в прижизненной морфологической достоинством РДС-1 является возможность проведения моментальной диагностике позволит с высокой точностью не только установить оценки снимков с помощью комплекса автоматизированой оценки диагноз меланомы кожи, но и определить вид всех выявленных изображений ПКАД. Сравнение степени мобильности дерматоскопов доброкачественных пигментированных новообразований кожи, что выявило преимущества HINE DELTA 20. Данное устройство не связано позволит повысить частоту диагностики ранних форм меланомы с компьтером кабелем, не зависит от перебоев в электропитании и кожи и снизить показатели заболеваемости и смертности от данного может быть использовано практически в любой ситуации.

вида патологии. Качество изображений, получаемых с помощью тестируемых устройств, отличалось незначительно. Различия заключались в сравнительная оценка дерматоскопов несколько меньшей четкости снимков с РДС-1, и в преобладании рДс -1 и HEINE DELTA 20 — опыт холодных оттенков в цветовой гамме снимков, полученных с применения в практике врача-онколога помощью HEINE DELTA 20. Необходимо отметить, что в одном случае из двух обнаруженных меланом решающее значение в постановке Гетьман А.Д. правильного диагноза сыграло выявление перифолликулярной Клиника эстетической и лазерной медицины Neo-Clinic, Тюмень точечной пигментации на снимках с HEINE, которая была не очень заметна на изображениях, полученных с видеодерматоскопа. В Успех в постановке правильного дерматоскопического диагноза другом случае определиться с диагнозом помогла более естественная в значительной степени зависит от уровня владения врачом цветопередача на снимках с РДС-1 (была выявлена область, методикой исследования. Несомненно и то, что при проведении имеющая характерную розовую пигментацию, и стало более дерматоскопии с фиксацией изображения правильность его оценки заметным диффузное бело-голубое окрашивание).

зависит и от качества получаемого снимка. В своей работе мы Таким образом, можно говорить о том, что основным преимуществом попытались оценить техническую сторону этого процесса, сравнив видеодерматоскопа является возможность моментального получения имеющиеся в нашем распоряжении дерматоскоп HEINE DELTA 20, цифровых изображений исследуемого образования и проведения соединенный с цифровым фотоаппаратом (Nicon Coolpix 4500) с их оценки с помощью ПКАД.

помощью фотоадаптера, и видеодерматоскоп РДС-1 с осветительным значение дерматоскопии в диагностике блоком для иммерсионной дерматоскопии. Сравнение устройств злокачественных опухолей кожи производилось по степени удобства в применении и по качеству получаемого изображения.

Для сравнения была взята группа из 50 пациентов, обратившихся Древаль Д.А., Глобина У.С.

на прием по поводу наличия пигментированных образований на Международная клиника MEDEM, Санкт-Петербург коже. Из них у 34 человек были диагностированы различного типа пигментные невусы, у 12 пациентов выявлен себорейный кератоз. Дерматоскопия — неинвазивное исследование кожи in vivo при У одного пациента обнаружена пигментная базалиома, а в трех помощи увеличивающих оптических приборов. Как известно, случаях была заподозрена меланома кожи. Наличие меланомы основная задача дерматоскопии — раннее выявление меланомы подтвердилось морфологически у двух пациентов. В одном случае кожи. Однако в последнее время эта диагностика стала образование оказалось диспластическим невусом с выраженными распространяться и на другие злокачественные опухоли кожи (ЗОК).

признаками активности. Целью нашего исследования явилось определение значения Оценка степени удобства в использовании тестируемых дерматоскопии в диагностике различных злокачественных опухолей приспособлений не выявила каких-либо значительных кожи.

преимуществ одного перед другим. Как незначительный недостаток Проведен анализ дерматоскопической картины 152 ЗОК у видеодерматоскопа можно указать на неудобство его применения 137 пациентов в возрасте от 34 до 87 лет, диагностированных в местах со сложным рельефом тканей (подмышечные области, в клинике за 2006—2012 гг. Среди исследуемых ЗОК были: ягодичная складка, нос, параорбитальные зоны, заушные складки). меланом (7 поверхностно распространяющихся, 1 узловая), Связано это было с относительно большим диаметром контактного базальноклеточных раков (БКР) (64 нодулярные и 72 поверхностные), стекла осветительного блока. С проблемой невозможности 8 плоскоклеточных раков (ПКР) (1 инвазивный, 2 in situ — болезнь обеспечения качественного контакта исследуемого образования Боувена, 2 кератоакантомы, 3 актинических кератоза). При с контактным стеклом мы столкнулись у 4 пациентов (8% случаев). постановке диагноза опирались на данные анамнеза, клиническую Аналогичная проблема возникла у одного больного и при и дерматоскопическую картину опухоли. Все случаи подтверждались использовании дерматоскопа HEINE (исследование производилось цитологическим и/или гистологическим исследованием.

в межпальцевом промежутке на ноге). В то же время размеры Результаты проведенного исследования показали, что контактной платы HINE DELTA 20 не позволяют получить целиком дерматоскопическая картина меланомы отличается асимметрией, изображение образований в поперечных размерах, превышающих полиморфизмом окраски и структур с атипичной пигментной сетью, 1,3 см, что вынуждает фотографировать объект по частям. Для РДС-1 неравномерными черными точками или глобулами, неравномерными такие ограничения составили 1,6-1,8 см. Сделать 2 и более снимков радиальными полосами и псевдоподиями, зонами регресса и при использовании обычного дерматоскопа потребовалось в 7 бело-голубой вуалью. Дерматоскопическая картина БКК состояла случаях (14%). Для видеодерматоскопа данный показатель составил из ярких гомогенных зон белого, красного цвета, древовидных 10% (5 пациентов). сосудов разного калибра, изъязвлений, серо-голубых глобул и Оценка скорости получения изображений показала явное преимущество листовидных зон. Дерматоскопическая картина ПКР не имела каких РДС-1. Фиксация изображений, получаемых с его помощью, происходит либо специфических критериев. Обращали на себя внимание лишь мгновенно, в то время как для переноса снимков с фотоаппарата сосудистые структуры. Так, при инвазивном раке определялись полиморфные сосуды, окруженные светлым ореолом. Для ПКР in волоса) — у 7, обломанные на одном уровне стержни волос — у situ — болезни Боувена характерны сосуды в виде клубочков. ПКР, 3, гипопигментированные веллюсные волосы — у 8, черные точки выявленный на месте актинического кератоза или кератоакантомы, (остатки пигментированных или сломанных волос ) — у 8 больных.

имел такие же дерматоскопические признаки, как и данные Чувствительные маркеры активности заболевания: черные точки, новообразования. При кератоакантоме определялись массивные волосы по типу восклицательного знака, обломанные волосы на роговые массы, окруженные вытянутыми шпильковидными и одном уровне. Короткие пушковые волосы — признак уменьшения полиморфными сосудами со светлым ореолом. Для актинического активности патологического процесса. Желтые точки встречались кератоза свойственна эритема с желтыми кератиновыми пробками у пациентов с торпидным течением офиазиса и субтотальной в устьях волосяных фолликулов. Дерматоскопические признаки формой ГА. При восстановлении роста волос черные и желтые ЗОК, обнаруженные в нашем исследовании, совпадают с данными, точки исчезали.

описанными в мировой литературе. При обследовании очагов облысения у 5 больных с трихотилломанией Таким образом, дерматоскопия открывает большое разнообразие выявлены следующие трихоскопические признаки: обломанные новых морфологических признаков опухоли кожи, знание которых волосы на разном уровне — у 5 больных, черные точки — у помогает выявить или заподозрить злокачественный процесс на 1 больной, желтые точки — у 2 больных. Из группы больных с ранних этапах развития. Дерматоскопия является наиболее значимой трихотилломанией у одной больной, имеющей навязчивое желание в диагностике меланомы и БКР которые имеют хорошо различимые, выдергивать волосы, были выявлены следующие признаки гнездной специфичные дерматоскопические структуры. В диагностике ПКР алопеции: по периферии очага — скопление желтых точек, в центре кожи приходится опираться на строение капилляров. К сожалению, очага — черные точки, что позволило поставить диагноз гнездной дерматоскопическая диагностика не всегда способна провести алопеции смешанной этиологии.

четкую грань между некоторыми преканцерозами и ПКР. Выводы. Для трихоскопии очагов гнездной алопеции характерны следующие признаки: волосы по типу восклицательного знака, черные трихоскопия в дифференциальной и желтые точки, короткие гипопигментированные веллюсные волосы.

диагностике гнездной алопеции Основными признаками, позволяющими отдифференцировать трихотилломанию от гнездной алопеции, являются хорошо Корнишева В.Г., Свиридова К.В. укрепленные корни волос, обломанные волосы на разном уровне, Северо-Западный государственный медицинский университет имени отсутствие гипопигментированных веллюсных волос. Встречаемость И. И. Мечникова, Санкт-Петербург черных и желтых точек в очагах поражения у некоторых больных с трихотилломанией затрудняет постановку диагноза.

Гнездная алопеция характеризуется очаговым выпадением волос, использование методов визуализации в причиной которого могут быть такие экзогенные причины, как комплексной оценке новообразований травматическое воздействие на волосы, так и трихотилломания кожи и тактика терапии (Т), которая встречается у детей и подростков, и характеризуется навязчивым желанием выдергивать волосы, накручивать их на палец.

Это происходит бесконтрольно во время чтения или подготовки к Кусая Н.В., Юцковская Я.А.

занятиям. Рост волос в очаге облысения не прекращается. Чаще Тихоокеанский государственный медицинский университет, кафедра всего гнездная алопеция (ГА) встречается как самостоятельное дерматовенерологии и косметологии, Владивосток заболевание, характеризующееся неожиданным очаговым выпадением волос на волосистой части головы, лице, реже Рост и развитие меланоцитарных образований увеличивается туловище, конечностях и прекращением их роста в очаге. Этиология с каждым годом. Выявлению значительного количества заболевания неизвестна. При локализации очага ГА в теменно- новообразований кожи способствует старение населения, снижение височной области бывает трудно провести дифференциальную иммунной прослойки, накопление генетических изменений ДНК диагностику с трихотилломанией, поэтому нередко больным с Т клеток, наследственная предрасположенность (диспластический ставят диагноз гнездной алопеции. Метод трихоскопии, проведенный невус, эпизоды меланомы у пациента и в семье), длительное и с помощью дерматоскопа (без применения иммерсионного геля) повышенное ультрафиолетовое облучение, особенно солнечные или с помощью комплексной системой Trichologic, позволяет в этих ожоги до 5 лет.



Pages:     | 1 | 2 || 4 | 5 |   ...   | 8 |
 





 
© 2013 www.libed.ru - «Бесплатная библиотека научно-практических конференций»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.