авторефераты диссертаций БЕСПЛАТНАЯ БИБЛИОТЕКА РОССИИ

КОНФЕРЕНЦИИ, КНИГИ, ПОСОБИЯ, НАУЧНЫЕ ИЗДАНИЯ

<< ГЛАВНАЯ
АГРОИНЖЕНЕРИЯ
АСТРОНОМИЯ
БЕЗОПАСНОСТЬ
БИОЛОГИЯ
ЗЕМЛЯ
ИНФОРМАТИКА
ИСКУССТВОВЕДЕНИЕ
ИСТОРИЯ
КУЛЬТУРОЛОГИЯ
МАШИНОСТРОЕНИЕ
МЕДИЦИНА
МЕТАЛЛУРГИЯ
МЕХАНИКА
ПЕДАГОГИКА
ПОЛИТИКА
ПРИБОРОСТРОЕНИЕ
ПРОДОВОЛЬСТВИЕ
ПСИХОЛОГИЯ
РАДИОТЕХНИКА
СЕЛЬСКОЕ ХОЗЯЙСТВО
СОЦИОЛОГИЯ
СТРОИТЕЛЬСТВО
ТЕХНИЧЕСКИЕ НАУКИ
ТРАНСПОРТ
ФАРМАЦЕВТИКА
ФИЗИКА
ФИЗИОЛОГИЯ
ФИЛОЛОГИЯ
ФИЛОСОФИЯ
ХИМИЯ
ЭКОНОМИКА
ЭЛЕКТРОТЕХНИКА
ЭНЕРГЕТИКА
ЮРИСПРУДЕНЦИЯ
ЯЗЫКОЗНАНИЕ
РАЗНОЕ
КОНТАКТЫ


Pages:     | 1 | 2 || 4 | 5 |   ...   | 6 |

«Основные статьи по вопросам охраны здоровья в пенитенциарной системе — №3 ...»

-- [ Страница 3 ] --

1. Презервативы Несмотря на то что теоретически презервативы доступны осужденным в тюрьмах Соединенного Королевства, в действительности в большин стве исправительных учреждений они не предоставляются (Фонд BMA по борьбе со СПИДом, 1997 г.) Даже при наличии презервативов осужден ным обычно очень трудно получить их конфиденциально, что сводит на нет возможность их использования. Конфиденциальность доступа к пре зервативам — это ключевой вопрос в тех местах, где существует жесткое табу на сексуальные отношения между мужчинами. В ряде ситуаций, да же при наличии презервативов, получить их сложно и долго. Бывшие осужденные говорили, что задержки между запросом на презерватив и его получением доходили до полугода (NAPF, 2000 г.) Итальянские же осуж денные вообще не имеют возможности получать презервативы.

2. Лечение метадоном В 1991 г. управление здравоохранения уголовно исполнительной сис темы (сегодня —Медицинское управление — DHC) разработало для исп равительных учреждений Англии и Уэльса специальный информацион но практический набор для людей, работающих с потребителями нарко тиков в местах лишения свободы (Помощь потребителям наркотиков, 1991 г.) Медицинское управление рекомендовало комплексный подход (см. ниже), который включает применение метадоновой детоксикации для новых осужденных, являющихся установленными потребителями опиатных наркотиков. Степень применения данного метода лечения за висит от конкретного исправительного учреждения. В некоторых тюрь мах практикуются только сокращенные программы детоксикации либо консультирование, в других лечение не проводится вообще, или прово дится в малых масштабах (Turnbull et al., 1994 г.) Хотя медработники в ря де английских тюрем и предписывают метадоновую терапию при синдро ме отмены, такое лечение нельзя назвать продуманным и плановым. В Италии медперсонал в целом оказывает помощь потребителям наркоти ков в случае появления признаков синдрома отмены. Если такие призна ки появляются у осужденного, детоксикация проводится здесь же, в рам ках терапевтического протокола с SERT. По словам одного из врачей, абс тинентный синдром вне тюрьмы проявляется интенсивнее, а в тюрьме он проходит значительно легче и быстрее. В другой тюрьме основой профи лактической политики является первоначальное применение наркотиков для детоксикации с последующим переводом осужденного в зону, свобод ную от наркотиков, с целью предотвращения их дальнейшего употребле ния.

В Италии практика лечения метадоном в местах лишения свободы предусматривает, как правило, либо продолжение лечения, либо посте пенное снижение дозы. Официально лечение потребителей наркотиков в тюрьмах согласуется и проводится под контролем SERT. Курс лечения ме тадоном различный в разных исправительных учреждениях. В одной из итальянских тюрем есть осужденные, проходящие лечение метадоном или находящиеся на поддерживающей терапии снижаемой дозой метадо на под контролем SERT. Бывает, что осужденные находятся на метадоно вой терапии в течение всего срока заключения. Однако чаще потребите ли наркотиков, известные SERT в обществе, в тюрьме могут продолжить предписанное им лечение метадоном только снижаемой дозой.

Другое положение у мигрантов, которые обычно не имеют никаких контактов с SERT до того, как попадают за решетку. В ряде исправитель ных учреждений осужденные мигранты могут получать лечение метадо ном со стороны SERT. Именно SERT принимает решение о величине до зы и длительности курса лечения. Однако, как отмечено в нескольких изученных исправительных учреждениях, возможно и такое положение, когда курс лечения метадоном начинается именно в заключении, в то время как до этого у осужденного не было никаких контактов с SERT.

Нижеприведенные цифры, предоставленные одной из тюрем, показы вают, сколько осужденных, особенно иностранцев, до заключения не имело никаких контактов с SERT. В период с 1996 г. по 1998 г. отмечено увеличение численности осужденных иностранцев, являющихся потре бителями наркотиков нуждающихся в срочной медицинской помощи. Из общего количества осужденных наркоманов, проходивших лечение ( человек), 840 (48,6%) были иностранцами, из которых 66% являлись «по лизависимыми», а 59,9% в течение этого периода неоднократно попадали в тюрьму. Большая часть осужденных мужчин этой группы (93,3%) и 75% женщин никогда до заключения не обращались в SERT, поскольку не имели вида на жительства. Одновременно среди осужденных итальянцев 20,7% мужчин и 45% женщин заявили, что до этого никогда не проходи ли лечение в SERT.

3. Обмен игл Риск инфицирования значительно возрастает среди потребителей инъекционных наркотиков, если иглы и шприцы используются повтор но. Однако в настоящее время не планируется внедрение программ обме на игл в тюрьмах Англии и Уэльса. В Циркулярной инструкции № 30/ четко говорится: «...Служба исправительных учреждений не может рас сматривать такие схемы для осужденных». В редакции от 1995 г. отмечает ся, что «реализация рекомендованной программы обмена игл в исправи тельных учреждениях встретила бы трудности и сложно согласовалась бы со служебными обязанностями персонала и администрации по обнаруже нию нелегальных поставок наркотиков и предотвращению злоупотребле ния наркотиками в местах заключения».

Осужденные осознают риск использования чужих игл в тюрьмах, од нако некоторые все же используют нестерильные иглы, не находя другой альтернативы.

В тюрьмах Италии программы обмен игл также не проводятся. Нес мотря на широкое распространение наркотиков и практику их инъекци онного введения, зачастую общим инструментарием, руководство уго ловно исполнительной системы не изъявляет желания проводить прог раммы обмена игл (Staninni, 2001 г.) Итальянская лига борьбы со СПИДом (LILA) направила в адрес министров здравоохранения и дирек тора ИПУ г на Джанкарло Каселли исследовательский отчет, в котором указывалось, что 40% осужденных наркозависимых продолжают упот реблять инъекционные наркотики в заключении, а 7% наркозависимых осужденных впервые попробовали инъекционный наркотик именно в тюрьме (LILA, 2000 г.) В Италии свободная раздача шприцев для наркозависимых заключен ных противоречила бы существующему законодательству. Употребление наркотиков как таковое в Италии не является преступлением, незакон ным является факт транспортировки наркотических веществ. Поэтому раздача шприцев может считаться формой соучастия в незаконной пос тавке наркотиков осужденным. Кроме того, существует опасение, что шприцы могут быть использованы как оружие или способ членовреди тельства.

Исследование (MacDonald and Berto, 1999 г.) показало, что некоторые сотрудники исправительных учреждений теоретически не имеют ничего против программ обмена шприцев. Однако на практике, по их мнению, наилучшим средством снижения вреда в местах лишения свободы являет ся реализация программ метадоновой терапии.

4. Стерилизующие таблетки В тюрьмах Великобритании наиболее приемлемым средством сниже ния риска считается скорее не программа обмена игл, а стерилизация инъекционного инструментария. В июле 1995 г. Консультативный коми тет Министерства внутренних дел рекомендовал раздачу осужденным де зинфицирующих таблеток для стерилизации игл и шприцев. Осенью 1995 г. рекомендация была принята правительством. После первоначаль ного решения раздать таблетки в 1996 г. они были немедленно изъяты в Англии и Уэльсе для дальнейшей оценки их безопасности. С тех пор офи циального разрешения на раздачу таблеток так и не последовало, несмот ря на тот факт, что проверки подтвердили невозможность их использова ния во вред человеку.

Несмотря на то что программы обмена игл в тюрьмах Италии не про водятся, вопрос раздачи дезинфицирующих средств в настоящее время обсуждается. И хотя в тюрьмах, принимавших участие в исследовании, были обнаружены иглы и шприцы, а также зафиксированы случаи пере дозировок, ни в одной из них средства дезинфекции не предоставлялись, и информация о необходимости стерилизации игл и шприцев не распро странялась. В отсутствие шприцев осужденные используют любые под ручные средства для получения оборудования для инъекций — к примеру, делают шприцы из пустых шариковых ручек, таким образом обходя тю ремную политику (Martino, 1994 г.) 5. Комплексный подход Политическим лидерам известно, что распространение ВИЧ в местах заключения — это не только медицинская проблема, ограниченная рам ками системы здравоохранения, а скорее «вопрос, потенциально влияю щий на весь уклад жизни в исправительном учреждении. Такая позиция создает фундамент межведомственного подхода к профилактике и лече нию ВИЧ инфекции в местах лишения свободы» (Sexton, 1997 г., стр. 13).

Служба исправительных учреждений считает, что объединенные группы станут основным элементом стратегии по ВИЧ и наркотикам в местах заключения, поскольку они могут предложить наиболее эффективные методы реализации комплексной политики, не оставляющей пробелов.

Однако при этом не учитывается специфика работы такой группы, когда за одним столом собираются представители совершенно различных спе циальностей. Вероятно, межведомственные группы в уголовно исполни тельной системе будут приглашать для совместной работы сторонние ор ганизации, что также определенным образом скажется на ее работе.

Одной из основных трудностей совместной работы является разделе ние функциональных обязанностей медицинских служб и руководящих органов учреждений, а также «индивидуальные принципы работы и укла да жизни разных отделов исправительного учреждения, которые иногда перерастают в четкое разделение территории» (Robertson, 1995 г., стр. 33).

В разных отделах учреждения существует особый профессиональный ук лад, который может создать трудности для совместной межведомствен ной работы. Хотя комбинированный подход и считается важным в Ита лии, на практике, как уже говорилось ранее, он с успехом практикуется лишь в немногих исправительных учреждениях.

6. Стратегия профилактики ВИЧ инфекции В Италии профилактика ВИЧ инфекции в обществе представляет со бой стратегию изменения поведения и минимизации риска. Таким обра зом, профилактика ВИЧ включает и меры по снижению вреда, поощряю щие более безопасный секс и более безопасное употребление наркотиков.

Однако в местах лишения свободы акцент делается только на просвеще ние, обучение и повышение информированности, что можно считать скорее профилактической стратегией, нежели практикой снижения вре да. Подобная ситуация сложилась и в уголовно исполнительных систе мах Англии и Уэльса.

В вопросах профилактики ВИЧ и снижения вреда в тюрьмах Италии преобладает подход индивидуального лечения. Несмотря на то что суще ствуют обучающие программы тренинги и групповые инициативы, ос новной упор все же делается на специфические потребности отдельных осужденных, в частности тех, кто входит в группы риска. В результате не выработана официальная централизованная или документально оформ ленная политика профилактических программ в местах лишения свобо ды. Тем не менее, ИПУ поощряет эти инициативы и индивидуальную ра боту с осужденными, наряду со спортивными мероприятиями и различ ными курсами.

Отсутствие централизованного руководства или специализированных профилактических программ означает, что специалисты, работающие в пенитенциарных учреждениях, ограничены в любых попытках планово и предметно информировать осужденных о профилактике и снижении вре да от употребления наркотиков. Более того, некоторые сотрудники уч реждений считают, что программы, предлагаемые ИПУ, не учитывают ре альную ситуацию переполненных исправительных учреждений. Напри мер, невозможно выделить для наркозависимых специальные места для занятий спортом или проведения курсов. Администрация некоторых уч реждений заявляет, что в тюрьме, рассчитанной на 800 осужденных и в действительности вмещающей почти 2000 осужденных, не приходится говорить даже об элементарной гигиене. В такой обстановке меры по профилактике и снижению вреда представляются далекими от реальнос ти. Нехватка персонала также затрудняет решение каждодневных проб лем, уже не говоря о реализации программ профилактики и снижения вреда. Кроме того, в ряде тюрем большинство сотрудников абсолютно уверены в том, что индивидуальная работа с осужденными значительно эффективнее работы с небольшими группами.

7. Информирование В Италии информационные материалы о ВИЧ и СПИДе предоставля ются пенитенциарным управлением, Министерством здравоохранения и местными учреждениями здравоохранения (ASL). Листовки издаются на нескольких языках и должны раздаваться всем осужденным в момент их поступления в тюрьму. Более того, информация о снижении вреда, ВИЧ инфекции и других инфекционных заболеваниях должна распростра няться медперсоналом каждой тюрьмы среди сотрудников охраны, граж данских служащих и осужденных.

В ряде итальянских тюрем работники SERT, встречаясь с осужденны ми, информируют их о мерах профилактики. На первой же встрече они рассказывают осужденным о рисках инфицирования ВИЧ.

В начале 90 х годов, в самом начале эпидемии ВИЧ/СПИДа, в неко торых тюрьмах медработники проводили неформальные встречи с осуж денными и рассказывали о ВИЧ/СПИДе. Это было очень важно, пос кольку первые случаи выявления ВИЧ инфекции в местах лишения сво боды вызвали у осужденных тревогу по поводу возможного инфицирова ния.

Кроме того, информация о ВИЧ/СПИДе только начала появляться в средствах массовой информации. Данный метод информирования о ВИЧ/СПИДе в настоящее время считается нецелесообразным, посколь ку осужденные теперь знают значительно больше о поведении, связанном с повышенным риском. Однако персонал некоторых исправительных уч реждений считает, что необходимость предоставлять осужденным инфор мацию о снижении вреда и профилактике все еще существует, поскольку в настоящее время информации о ВИЧ в СМИ гораздо меньше, чем это было в начале эпидемии. Осужденные, не говорящие по итальянски, на ходятся в еще более невыгодном положении, поскольку вся информация проходит мимо них. Хотя листовки и должны выпускаться на нескольких языках, в реальности этого не происходит.

В тюрьмах Великобритании осужденных также информируют о прак тике снижения вреда, однако снова не везде. К тому же, такая информа ция не переводится на иностранные языки. Аналогично, имеются инфор мационно просветительские курсы об опасностях употребления нарко тиков, но они также проводятся не на постоянной основе и далеко не во всех исправительных учреждениях.

Заключение В Италии существует необходимость предоставления осужденным обучающих программ и информации о ВИЧ/СПИДе и наркотиках. При этом осужденные могли бы принимать активное участие в программах, которые также должны отвечать потребностям людей, не говорящих по итальянски. В итальянских тюрьмах содержится много осужденных иностранцев, поэтому всю информацию необходимо переводить на дру гие языки. Индивидуальный подход к осужденными как основной прин цип работы в большинстве исправительных учреждений Италии часто идет вразрез с политикой профилактики и снижения вреда. Создается впечатление, что меры по профилактике и снижению вреда направлены только на осужденных — установленных потребителей наркотиков. Это приводит к игнорированию всех остальных осужденных, которые мало что знают о поведении, связанном с повышенным риском, и могут сами подвергаться риску заражения (через татуировки, сексуальные контакты, употребление инъекционных наркотиков), но не получают никакой ин формации о наркотиках, ВИЧ/СПИДе или снижении вреда.

Однако это не означает, что в изученных тюрьмах Италии кроме спе циальных проектов не существует инициатив по профилактике и сниже нию вреда — в большинстве исправительных учреждений персонал пре доставляет осужденным полезную информацию на эти темы. Но такая ра бота проводится эпизодически и на индивидуальной основе для осужден ных, которые выразили интерес к получению информации или практико вали рискованное поведение еще до заключения, о чем стало известно персоналу (например, потребители инъекционных наркотиков). К при меру, в одном учреждении отдел образования организовал в тюремной школе семинары на тему наркотиков, и их посетили 90 осужденных. Это показывает, что осужденные хотят иметь возможность больше узнать о проблеме наркотиков и сопутствующих рисках.

Влияет на осужденных также и то, каким образом реализуется в их уч реждении концепция предоставления метадоновой терапии. В ноябре 2000 г. смерть заключенного Марко Джиуффреда (Marco Giuffreda) стала причиной выпуска директивы о предоставлении осужденным метадоно вого лечения. Однако даже при существовании таких директив и распоря жений лечение не всегда реализуется на практике. Президент Итальянс кой лиги борьбы со СПИДом г н Витторио Аньелетто (Vittorio Agnoletto) заявил, что данная директива игнорируется, заметив также, что «Отсут ствие метадона заставляет наркозависимых искать героин и использовать уже бывшие в употреблении шприцы, рискуя при этом заразиться гепати том B, C или ВИЧ/СПИДом» (LILA, 2000 г.) В итальянских тюрьмах не практикуется принудительное тестирова ние на наркотики, что обсуждалось недавно в СМИ. Левая пресса не под держивает такую меру и считает ее дискриминационной.

Случаи рискованного поведения, отмеченные в исправительных уч реждениях, подтверждают необходимость реализации последовательных и эффективных программ профилактики и снижения вреда.

Настоящий анализ показывает, что стратегия борьбы с ВИЧ/СПИДом и употреблением наркотиков в тюрьмах не является целенаправленной.

Материалы по снижению вреда в целом предоставляются, однако эту практику нельзя назвать последовательной и всеобъемлющей. Положе ние усугубляется реализацией политики борьбы с наркотиками, которая приводит к тому, что информация и помощь предоставляются лишь «ус тановленным наркозависимым», тогда как основная часть тюремного на селения игнорируется. В обществе уже налажены механизмы охраны здо ровья и борьбы с употреблением наркотиков, которые при поддержке со ответствующих организаций могли бы применяться и в пенитенциарной системе — однако на практике этого не происходит. Отсутствие докумен тально оформленной политики является одним из факторов, тормозящих практическую реализацию программ в местах заключения. Состав тюрем ного контингента (значительная доля иностранцев) создает дополнитель ные барьеры, связанные с языком, при реализации информационных программ снижения вреда и программ лечения от наркозависимости.

Пенитенциарные системы двух стран не реализуют в своих исправи тельных учреждениях полномасштабную стратегию снижения вреда от употребления наркотиков. В обеих странах только те осужденные, кото рые не скрывают наличие зависимости от наркотиков, получают инфор мационно просветительское обучение из соответствующих источников — медицинских отделов или работников SERT в Италии, или работников CARAT в Англии и Уэльсе. В обеих странах подразумевается, что осуж денные, не являющиеся наркозависимыми, знают о снижении вреда и из бегают опасностей, связанных с риском заражения. Еще одну группу, на ходящуюся в очень невыгодном положении в итальянских тюрьмах, сос тавляют осужденные иностранцы, которым не предоставляются альтер нативы тюремному заключению, которые могут оказаться вне программ SERT и которые испытывают языковые трудности в общении с тюрем ным персоналом. Только в очень немногих итальянских исправительных учреждениях печатные материалы по снижению вреда, распространяе мые среди осужденных, переводятся на иностранные языки.

Развитие программ профилактики ВИЧ в местах заключения происхо дит иначе, нежели в обществе, даже при том что эти программы создают ся с позиций охраны здоровья. Отсутствие профилактических средств, например, презервативов, является отражением табу на сексуальные от ношения в местах заключения. Даже если осужденному известны послед ствия рискованного поведения, он не всегда прекращает его практико вать.

Настоящая дискуссия показала, что разрыв между теорией и практи кой в реализации программ в исправительных учреждениях Англии, Уэльса и Италии все еще существует, и на практике меры по снижению вреда не всегда применяются (отсутствуют средства дезинфекции, нет программ обмена игл, не везде предоставляются презервативы) и не гото вятся к применению.

Все эти факторы приводят к предоставлению неполного пакета услуг тюремному населению. Кроме того, перенаселенность исправительных учреждений перегружает персонал и сокращает объем конструктивных мер, доступных осужденным, а также уменьшает эффективность страте гии профилактики и лечения ВИЧ инфекции.

Нижеизложенные рекомендации Межпартийной парламентской группы по борьбе со СПИДом (APPGA, 2001 г.) предусматривают иници ативы, проведение которых в каждом исправительном учреждении могло бы дать эффективные результаты по снижению вреда от употребления наркотиков:

провести во всех исправительных учреждениях Англии и Уэльса пробные программы по раздаче стерилизующих таблеток;

внедрить программы обмена шприцев в исправительных учреждени ях, наряду с другими мерами по охране здоровья;

предоставить осужденным свободный и конфиденциальный доступ к презервативам;

руководству уголовно исполнительной системы совместно с меди цинскими службами — разработать четкие директивы и механизмы их реализации в пенитенциарных учреждениях;

обеспечить равно ценность и наибольшее соответствие услуг для осужденных с ВИЧ таковым в обществе.

Литература:

All Party Parliamentary Group on AIDS (APPGA), 2001, The UK, HIV and Human Rights: Recommendations for the Next Five Years. London, APPGA.

BMA Foundation for AIDS, 1997, Prescribing of Condoms in Prisons:

Survey Report. London, BMA Foundation for AIDS.

Duke, K., 2000, ‘Evidence based policy making? The interplay between research and the development of prison drugs policy’, Criminal Justice, 1 (3), Vol. 1(3): 277– LILA [Italian League for the Fight Against Aids], 2000, ‘“Inexcusable negligence” but no charges at Regina Coeli’, Statewatch Bulletin, March May 2000, 10(2).

MacDonald, M., 1997, Mandatory Drug Testing in Prison, Birmingham, UCE.

MacDonald, M. and Berto, D., 1999, Relazione comparativa delle rilevazioni effettuate in 10 carceri italiane e 10 inglesi. Research Report funded by EC and SCODA.

National AIDS and Prisons Forum (NAPF), 2000, Steering Group Minutes, November.

Rhodes, T., 1994, Risk, Intervention and Change: HIV prevention and drug use. London. Health Education Authority and National AIDS Trust.

Sexton, S., 1997, AIDS Management in Prisons: Factors Leading to Effective Health Care for Prisoners. London, National AIDS and Prison Forum.

Staninni, J., 2001, ‘Communicable diseases and harm reduction’, conference paper at Carcere e Tossicopendenza, Verona, March, 2001.

Turnbull, P., Stimson, G. and Stillwell, G., 1994, Drug Use in Prison.

Horsham, AVERT.

Контактная информация:

Morag MacDonald Daniele Berto Centre for Research into Quality SERT University of Central England in Birmingham C/O Ospedale dei Colli 90 Aldridge Road Via Dei Colli, Birmingham 31543, Padova B42 2TP Italia E Mail: morag.macdonald@uce.ac.uk E Mail: bertopsy@libero.it Tel: 0044 121 331 6757 Tel: 0039 049 8. Обучение равных равными по ВИЧ инфекции в местах лишения свободы Отчет национального проекта «Обучение равных равными по ВИЧ инфекции в местах лишения свободы»

Джудит Робинсон Министерство социального обеспечения и здравоохранения Австралийского Союза Prison HIV Peer Education Report of the National Prison HIV Peer Education Project Judith Robinson AIDS Commonwealth Department of Human Services and Health © Commonwealth of Australia, 1994 г.

Перевод статьи приводится в сокращенном виде Рекомендации «Равное обучение» вопросам ВИЧ инфекции в местах лишения свобо ды представляет собой процесс обучения осужденных другими осужден ными и рекомендуется как наиболее действенный и эффективный метод просвещения в подобных условиях. Это не просто донесение информа ции в обычном понимании этого процесса: принцип «равного обучения»

направлен на создание у осужденных стимулов к изменению поведения, связанного с риском заражения.

Анализ, проведенный в ходе выполнения настоящего проекта, позво лил установить, что обучение равных равными в области ВИЧ инфекции наиболее эффективно в том случае, если оно проводится согласно мето дическим и практическим рекомендациям, перечисленным ниже. Дан ные рекомендации являются квинтэссенцией основных данных и заклю чений, которые представлены в последующих главах. Кроме того, текст настоящего отчета содержит многочисленные подробные рекомендации по реализации программ обучения равных равными по ВИЧ инфекции в местах лишения свободы.

1. Сотрудники управлений исправительных учреждений должны по нимать, что в их обязанности в плане профилактики ВИЧ инфекции вхо дят поддержка и лечение ВИЧ положительных осужденных, а также профилактика ВИЧ. Необходимость профилактического обучения объясняется не фактом присутствия ВИЧ положительных осужденных в системе, а широкой распространенностью моделей поведения, спо собствующих распространению ВИЧ инфекции в местах лишения свобо ды.

2. Обучение вопросам ВИЧ инфекции должно стать неотъемлемой частью деятельности управлений исправительных учреждений, а не сво диться к эпизодическим непоследовательным мероприятиям. Это пред полагает создание постоянной штатной структуры с четкими обязаннос тями и отдельными статьями бюджета.

3. Ответственные управления должны обеспечить осужденных основ ной информацией о способах распространения ВИЧ инфекции и других инфекционных заболеваний, а также о мерах их профилактики, применя емых в местах лишения свободы. Такая информация должна предостав ляться непосредственно после поступления осужденного в исправитель ное учреждение в форме, доступной для всех осужденных.

4. Управления исправительных учреждений должны предоставить воз можность обучения в области ВИЧ инфекции всем осужденным, при этом участие осужденных в обучающих программах должно приветство ваться администрацией исправительного учреждения.

5. Обучение равных равными рекомендуется управлениям исправи тельных учреждений как наиболее эффективный и действенный метод побуждения осужденных отказаться от рискованных практик.

6. Чрезвычайно важно, чтобы управления исправительных учрежде ний проводили регулярные курсы обучения вопросам ВИЧ инфекции для всех сотрудников исправительных учреждений, с тем чтобы они мог ли защитить себя от ВИЧ инфекции;

обеспечить осужденным благопри ятную обстановку для самообучения и обучения других осужденных, а также создать в исправительном учреждении атмосферу, исключающую предвзятое отношение к ВИЧ положительным осужденным.

7. Важно чтобы лица, ответственные за обучение вопросам ВИЧ ин фекции, установили хорошие деловые отношения с профсоюзами работ ников исправительных учреждений в целях быстрого внедрения взаимо выгодных обучающих инициатив.

8. Мониторинг и оценка программ должны проводиться всеми ответ ственными управлениями с целью определения эффективности приме няемых методов обучения.

9. Особое внимание следует уделить программам обучения равных равными и другим профилактическим программам по ВИЧ инфекции, направленным на обучение таких сравнительно немногочисленных групп осужденных, как женщины, ВИЧ положительные осужденные, осужден ные с психическими отклонениями, а также осужденные, для которых английский не является родным языком, — с тем чтобы их потребности также были удовлетворены.

10. Программы обучения вопросам ВИЧ инфекции необходимо рас ширить и дополнить темой профилактики гепатита С, В и других заболе ваний, передаваемых половым путем. Программы, целью которых явля ется сохранение здоровья осужденных, пользуются гораздо большим до верием как у осужденных, так и у администрации исправительных учреж дений, чем программы, направленные исключительно на профилактику ВИЧ инфекции.

11. Органы здравоохранения и управления исправительных учрежде ний должны нести солидарную ответственность за проведение обучения в области ВИЧ инфекции в местах лишения свободы. Осужденные прово дят в тюрьме не всю жизнь;

и до, и после освобождения они живут в об ществе. Таким образом, органы здравоохранения должны рассматривать обучение в области ВИЧ инфекции как часть своих оплачиваемых долж ностных обязанностей по обеспечению охраны здоровья населения.

12. Ежегодные совещания сотрудников уголовно исполнительной системы, занимающихся реализацией программ обучения в области ВИЧ инфекции и разработкой соответствующих методик и решений, должны проводиться на уровне Австралийского Союза. Реализация прог рамм обучения вопросам ВИЧ инфекции в местах лишения свободы яв ляется комплексной проблемой, и совещания сотрудников обеспечивают выработку единого подхода к ее решению для всей уголовно исполни тельной системы. Ежегодное общенациональное совещание повысит эф фективность обучения осужденных и работников исправительных учреж дений в тех административных территориях, где у обучающих нет подде ржки и возможности поддерживать постоянный контакт с соответствую щими центральными ведомствами.

Рискованное поведение в местах лишения свободы Виды поведения, связанного с риском передачи инфекционных забо леваний, хорошо известны. Исследование рискованного поведения в исправительных учреждениях Австралии проводилось следующими авто рами: Коннолли и Поттер (Connolly & Potter, 1990), Уодак (Wodak, 1991), Гоуин (Gaughwin, 1992), Гоуин и Семарк (Gaughwin & Seamark, 1994) и Долан (Dolan, 1993).

Согласно австралийскому исследованию, а также международному ис следованию (ECAP 1994a), основным видом рискованного поведения в местах лишения свободы является употребление инъекционных наркоти ков. Значительная часть осужденных имеют опыт употребления инъекци онных наркотиков, и хотя большая часть из них, по всей вероятности, не употребляет их в заключении (Гоуин, 1992), многие из них все же продол жают употреблять и в тюрьме.

Большинство осужденных, употребляю щих инъекционные наркотики, совместно используют иглы и шприцы, и поскольку новые достать довольно трудно, можно предположить, что од ни и те же игла и шприц используются большим количеством осужден ных. Риск усугубляется отсутствием возможностей эффективной очистки инъекционного инструментария как по причине отсутствия хлорсодер жащих дезинфицирующих растворов, так и из за страха быть замеченным за этим занятием охраной. Как сообщили многие осужденные, с которы ми беседовала исполнительный директор проекта, дополнительные проб лемы создает обязательный анализ мочи — метод, применяемый в боль шинстве территориальных управлений в целях снижения уровня употреб ления наркотиков. Поскольку осужденным известно, что содержание ге роина в моче выявляется в течение более короткого времени, чем содер жание доступных в тюрьме неинъекционных наркотиков, страх «положи тельного» анализа мочи приводит к тому, что некоторые осужденные пе реходят на инъекции героина.

В местах лишения свободы распространены анальные половые кон такты: по согласию, по «условному» согласию (в обмен на наркотики и т. п.) или без согласия. Поскольку в большинстве территориальных управ лений половые контакты между мужчинами считаются противозаконны ми и не приветствуются осужденными, точная распространенность этого вида рискованного поведения не установлена, хотя все вышеуказанные исследователи отмечают факт его наличия и, следовательно, необходи мость принятия эффективных мер профилактики. Согласно проведен ным исследованиям, рискованное сексуальное поведение женщин осуж денных, находящихся в местах лишения свободы, отмечается довольно редко.

Снижение риска, связанного с употреблением инъекционных нарко тиков и половыми контактами, является главным направлением профи лактических программ, разрабатываемых для реализации в местах лише ния свободы. Кроме того, помимо вышеуказанных видов рискованного поведения, опасность представляют и такие виды поведения, как нанесе ние татуировок и пирсинг, при которых происходит контакт с кровью, а также случаи насилия, связанные с кровопролитием.

Другие инфекционные заболевания Другие инфекционные заболевания, способы передачи которых схожи со способами передачи ВИЧ инфекции, также входят в программу обуче ния в местах лишения свободы. Наиболее опасными из них являются ге патит В и С, а также, в меньшей степени для большинства территориаль ных управлений, другие заболевания, передаваемые половым путем. Ту беркулез, который на сегодняшний день не является серьезной пробле мой для Австралии, тем не менее также должен приниматься во внимание по причине восприимчивости к нему ВИЧ положительных осужденных и благоприятных условий для его распространения во многих тюрьмах.

Несколько лет назад руководство пенитенциарной системы признало гепатит В опасным заболеванием, в связи с чем Южная Австралия и Квинсленд ввели обязательную для всех осужденных вакцинацию. Тасма ния установила плату за вакцинацию в размере 25 австралийских долла ров. Причиной такого пристального внимания к гепатиту В является тот факт, что данное заболевание передается через кровь и, возможно, другие физиологические жидкости, в связи с чем возможен риск его передачи посредством так называемого «бытового» контакта, а также при половых контактах без предохраняющих средств и использовании нестерильных игл для инъекций (Томпсон и соавт. [Thompson et al.], 1993).

Профилактические меры За пределами исправительных учреждений обучение представляет со бой лишь одну из мер по профилактике ВИЧ инфекции, являющихся частью ответных действий государства на проблему распространения ВИЧ. Презервативы продаются в многочисленных торговых точках, а также бесплатно распространяются в среде уязвимых групп обществен ными организациями, финансируемыми правительством. Наверное, наи более радикальной и эффективной профилактической мерой, введенной в Австралии еще на ранней стадии распространения эпидемии, является обмен игл. Те, кто использует иглы для инъекций запрещенных наркоти ков, могут обменять использованные иглы на стерильные в специальных точках обмена без опасения навлечь на себя неприятности. В отсутствие нового инъекционного инструментария осужденные располагают инфор мацией о способах дезинфекции игл и шприцев и имеют возможность пользоваться дезинфицирующими средствами, такими как концентриро ванный хлорсодержащий раствор.

Данные профилактические меры являются частью метода «снижения вреда», поддерживаемого Австралийским Союзом, департаментами здра воохранения штатов/территорий и другими ведомствами, рассматриваю щими ВИЧ с позиции здравоохранения. Известные исследователи в об ласти охраны здоровья также лоббируют поправки к закону, предгалая в качестве следующего шага в осуществлении эффективной политики сни жения вреда рассмотреть пути уменьшения количества потребителей нар котиков в местах лишения свободы. Предлагаемые меры для выполнения этой задачи включают декриминализацию употребления определенных видов наркотиков, а также изменение мер наказания для обвиняемых в преступлениях, связанных с употреблением наркотиков, с тем чтобы для них применялось не тюремное заключение, а другие виды наказания или лечения.

Одной из наименее радикальных мер снижения вреда является обес печение осужденных презервативами. Сегодня презервативами обеспечи ваются осужденные Центра предварительного заключения в Белконнене, Австралийская столичная территория. В 1994 г. пятьдесят два осужденных из Нового Южного Уэльса получили отпуск для возбуждения в Верховном Суде иска против Правительства штата за проведение политики отказа от предоставления презервативов осужденным, находящимся в местах ли шения свободы (газета Sydney Morning Herald, № 2, январь 1994). В испра вительных учреждениях ряда других стран осужденным выдаются презер вативы. Канадская экспертная комиссия по СПИДу и тюрьмам (Canadian Expert Committee on AIDS and Prisons — ECAP, 1994а) сообщает, что сог ласно данным Сети Всемирной организации здравоохранения по ВИЧ/СПИДу в тюрьмах, 23 из 52 исследованных пенитенциарных систем разрешают распространение презервативов. Далее Комиссия отмечает, что ни одна из стран, начавших проводить политику распространения презервативов в местах лишения свободы, в последующем не отменила своего решения. Что касается Канады, то в этой стране презервативы пре доставляются в федеральных исправительных учреждениях с начала года, а женщинам осужденным предоставляются латексные салфетки.

Методы распространения в различных учреждениях различны: презерва тивы могут выдаваться каждому осужденному, размещаться в специально отведенных местах в жилых помещениях или выдаваться в ограниченных количествах медицинским службам исправительных учреждений (ECAP, 1994а).

Предоставление концентрированного хлорсодержащего раствора в местах лишения свободы также рассматривается как часть политики сни жения вреда. В настоящее время хлорсодержащими растворами могут пользоваться осужденные, отбывающие наказание в исправительных уч реждениях ряда штатов и территорий. В одних случаях раствор выдается в специальных упаковках, предназначенных для дезинфекции шприцев и игл, в других — в виде жидкого хлорсодержащего раствора для общебыто вых нужд.

Следует заметить, что сотрудники, рассматривающие эпидемию ВИЧ инфекции с позиции здравоохранения, поддерживают политику сниже ния вреда в местах лишения свободы, в то время как персонал, отвечаю щий за содержание осужденных, зачастую придерживается совсем иной точки зрения. Уодак (Wodak, 1992) четко определяет трудности, с которы ми сталкивается руководство исправительных учреждений при решении проблем, связанных с ВИЧ инфекцией:

Они управляют комплексными учреждениями, к которым общество не проявляет достаточного внимания и интереса, располагают исключи тельно низким бюджетом, борются с разногласиями по поводу целей и за дач исправительных учреждений и должны управлять большим количест вом людей, склонных к насилию, в переполненных и зачастую старых тюрьмах. ВИЧ делает эту и без того трудную работу еще тяжелее.

Именно из за этого расхождения во взглядах департаментов здравоох ранения и управлений исправительных учреждений и возникает необхо димость проведения обучения в местах лишения свободы. Обучение яв ляется приемлемым решением для всех сторон, участвующих в этом споре, и поэтому чрезвычайно важно, чтобы сотрудники, отвечающие за информирование осужденных, проводили свою работу как можно эф фективнее.

Австралийские и международные рекомендации по обучению вопросам ВИЧ инфекции в местах лишения свободы В работе «СПИД в австралийских исправительных учреждениях:

проблемы и варианты политики» (AIDS in Australian Prisons — Issues and Policy Options), Хейлперн и Эггер (Heilpern & Egger, 1989) предлагаются ключевые элементы эффективного обучения в местах лишения свободы.

По большей части эти элементы позаимствованы из публикации Хам метта (Hammett, 1988) и Нортона (Norton, 1988) и сводятся к следующе му:

1. Обучение должно проводиться своевременно. Обучение в области ВИЧ инфекции должно проводиться до того, как в исправительном уч реждении появится значительное количество ВИЧ положительных осужденных… 2. Обучение должно быть обязательным для осужденных и сотрудни ков исправительного учреждения… 3. Обучение должно проводиться регулярно, а программа обучения должна регулярно обновляться… 4. Обучение должно включать механизмы привлечения осужденных и сотрудников к разработке и внедрению обучающих программ. Изме нение поведения как основная цель обучения требует применения всего спектра новых стратегий: адаптация программы к формату группы;

вов лечение целевой аудитории в процесс обучения других;

использование неформальной, но влиятельной тюремной иерархии;

адаптация профи лактических инициатив к потребностям каждого учреждения;

выработ ка эффективной формы оценки;

соединение обучающих стратегий с программами местных организаций.

5. Обучение должно быть «живым»… Иногда рекомендуется присут ствие человека, живущего с ВИЧ/СПИДом, поскольку личные призна ния производят сильный мотивирующий эффект.

6. Преподавателю по ВИЧ/СПИДу должны доверять. Он должен об ладать достаточными знаниями о тюремной системе и пользоваться дос товерными данными. Посыл должен быть четким и понятным, без пред рассудков или скрытого идеологического подтекста. Обучение должно проводиться на приемлемом языке с минимальным использованием специальной терминологии.

7. «Живое» обучение должно сопровождаться видео и/или печатны ми информационными материалами.

8. Программы обучения должны быть построены на специфических потребностях каждого учреждения. Помимо общей информации прог рамма должна включать отдельные темы, вызывающие особый интерес или обеспокоенность в том или ином учреждении, какой бы необосно ванной такая обеспокоенность не казалась. Обучение вопросам ВИЧ/СПИДа в тюрьмах должно охватывать основные факторы риска:

совместное использование игл, половые контакты, татуировки, агрессив ные действия, влекущие кровопролитие.

9. Необходимо добиться высокого уровня исполнительной ответствен ности. Это важно по трем причинам:

программа вызывает доверие;

содержание программы демонстрируется на конкретных примерах;

практические шаги по реализации программы осуществляются на всех уровнях тюремной администрации.

10. Необходимо проводить строгий мониторинг и оценку программы обучения с целью обеспечения выполнения всех поставленных задач.

В отчете Национальной комиссии по проблемам СПИДа (National Commission on AIDS) «ВИЧ инфекция в исправительных учреждениях»

(HIV Disease in Correctional Facilities, 1991) приводятся методические и практические рекомендации в области профилактики ВИЧ инфекции в исправительных учреждениях США. В нем указывается важность обуче ния, направленного на снижение страха и дискриминации в отношении инфицированных, на создание возможностей для осознанного участия осужденных в программах охраны здоровья и на снижение уровня риско ванного поведения. В отчете указаны следующие «элементы обязатель ной программы профилактики ВИЧ» (каждый из этих элементов подроб но расписан в настоящем отчете):

1. При поступлении в исправительное учреждение все осужденные должны участвовать в обязательном информационно обучающем заня тии, посвященном вопросам профилактики ВИЧ инфекции.

2. Все работники исправительного учреждения (включая работников службы здравоохранения) должны обязательно участвовать в программах обучения в области ВИЧ.

3. Все осужденные должны иметь возможность получить конфиденци альную консультацию по вопросам ВИЧ инфекции и пройти тестирова ние на ВИЧ инфекцию.

4. Осужденные должны иметь возможность заниматься в постоянно действующих группах, предоставляющих информацию и поддержку в плане снижения риска.

5. Обучение равных равными может играть важную роль в реализации программ профилактики ВИЧ в местах лишения свободы.

6. Руководству исправительных учреждений необходимо создать обс тановку, способствующую снижению риска и гуманному отношению к ВИЧ положительным и больным СПИДом.

7. Осужденным необходимо привить навыки, которые помогут им из бежать ВИЧ инфицирования как внутри тюремной системы, так и вне ее.

8. В учреждениях необходимо проводить профилактические програм мы и предоставлять социальные и медицинские услуги для осужденных с ВИЧ/СПИДом.

9. В программах необходимо учитывать потребности женщин осуж денных.

10. Осужденные должны привлекаться к планированию и реализации программ профилактики ВИЧ.

11. Программы профилактики ВИЧ должны быть разработаны для всех учреждений уголовно исполнительной системы.

12. Исправительные системы, службы здравоохранения исправитель ных учреждений, организации по профилактике ВИЧ, группы защиты прав осужденных и специалисты общественных организаций здравоохра нения должны работать вместе с целью создания эффективных программ профилактики ВИЧ для пенитенциарных систем.

«Итоговый отчет экспертной комиссии по СПИДу и исправительным учреждениям» (Final Report of the Expert Committee on AIDS and Prisons, ECAP, 1994а) является результатом консультаций, проведенных в системе исправительных учреждений Канады с осужденными, персоналом, а так же группами и лицами, занимающимися вопросами профилактики ВИЧ/СПИДа в местах лишения свободы. В отчете также рассмотрены ка надские и международные методики и программы с целью предоставле ния рекомендаций уголовно исполнительной системе Канады (Correctional Service Canada — CSC) по наиболее важным вопросам про филактики ВИЧ/СПИДа в местах лишения свободы.

Экспертная комиссия по СПИДу и тюрьмам (ECAP) сделала вывод, что «обучение в области ВИЧ инфекции и СПИДа является наиболее важным способом пропаганды и защиты здоровья осужденных, а также предотвращения распространения ВИЧ инфекции и других инфекций в федеральных исправительных учреждениях». Признавая тот факт, что в Канаде уже проводится информационно просветительская работа, ECAP считает, что программы можно улучшить следующим образом:

1. Все осужденные должны получать информацию о ВИЧ/СПИДе на бумажных носителях. Такая информация может предоставляться в форме брошюры или буклета типа «Приводим факты» (Get the Facts), изданной Обществом Джона Ховарда (John Howard Society).

2. При поступлении в исправительное учреждение каждому осужден ному следует предлагать принять участие в обучающих занятиях, посвя щенных вопросам ВИЧ/СПИДа.

3. Обучающие занятия для осужденных, посвященные вопросам ВИЧ инфекции и СПИДа, должны проводиться регулярно. К проведению или оказанию помощи в проведении таких занятий следует привлекать внеш ние общественные организации, занимающиеся профилактикой ВИЧ или охраной здоровья, а также самоорганизации осужденных.

4. Уголовно исполнительная система Канады в сотрудничестве со службой здравоохранения и социального обеспечения Канады (Health and Welfare Canada) и другими ведомствами должна финансировать ука занные организации в целях проведения обучения.

5. Осужденных необходимо стимулировать к разработке собственных методик обучения равных равными и оказывать помощь в проведении се минаров/тренингов, консультационных программ и программ поддерж ки.

6. Уголовно исполнительная система Канады в сотрудничестве со службой здравоохранения и социального обеспечения Канады и другими ведомствами должны финансировать эту работу.

7. В каждом учреждении необходимо выделить одну или несколько должностей для осужденных — «консультант среди равных по вопросам здравоохранения» — и обеспечить подготовку такого специалиста, подде ржку и оценку его деятельности.

8. При поступлении в исправительное учреждение участие в обучаю щих занятиях, посвященных вопросам распространения и профилактики ВИЧ инфекции и СПИДа, должно быть обязательным для всех осужден ных. Участие в последующих обучающих занятиях может быть доброволь ным, но должно активно поощряться.

9. При организации обучения необходимо со вниманием относиться к потребностям осужденных с различными физическими отклонениями, осужденных различного культурного уровня, осужденных, испытываю щих языковые трудности, а также осужденных с различным уровнем гра мотности.

В соответствии с данными рекомендациями в марте 1994 года уголов но исполнительная система Канады приняла решение доработать и усо вершенствовать существующие обучающие программы, сделав упор на обучение вопросам ВИЧ/СПИДа при поступлении в исправительные уч реждения и проведение регулярных занятий в течение всего срока заклю чения. При этом подчеркивалась необходимость обеспечить поддержку общественным организациям и самоорганизациям осужденных, которые могли бы организовать такое обучение. Предусматривалась также воз можность «провести пилотную программу оплачиваемого обучения среди равных» (CSC, 1994).

В марте 1993 года Глобальная программа борьбы со СПИДом (Global Program on AIDS) выпустила «Рекомендации ВОЗ по профилактике ВИЧ инфекции и СПИДа в тюрьмах» (WHO Guidelines on HIV Infection and AIDS in Prisons). Эти рекомендации представляют собой стандарты, кото рых исправительные учреждения должны придерживаться при проведе нии обучения в интересах решения задач здравоохранения. Они в значи тельной степени отражают элементы эффективного обучения и способы усовершенствования обучения, перечисленные выше.

В конечном итоге все предложенные рекомендации предусматривают проведение следующих мероприятий эффективного обучения вопросам ВИЧ в местах лишения свободы:

• все осужденные должны получать информацию по профилактике ВИЧ инфекции при поступлении в исправительное учреждение, и обучение должно продолжаться в течение всего срока заключения;

• всем осужденным должна предоставляться печатная информация, которая должна соответствовать их уровню грамотности и быть представлена на языке, который они понимают;

• персонал исправительного учреждения должен проходить обучение в области ВИЧ инфекции во время основного курса подготовки и в последующем на регулярной основе;

• обучение вопросам ВИЧ инфекции должно быть живым и сопро вождаться видео и печатным материалом;

• осужденные и персонал исправительного учреждения должны прив лекаться к разработке программ;

• обучение равных равными рекомендуется для осужденных и персо нала исправительных учреждений как эффективный метод обучения по ВИЧ инфекции в местах лишения свободы.

Что такое обучение равных равными в тюрьмах?


Обучение равных равными в местах лишения свободы представляет собой процесс инструктирования одними осужденными других. Огром ный потенциал такого метода зачастую игнорируется обществом, что от ражено в распространенном мнении «тюрьма — это школа преступнос ти». Однако в течение определенного времени этот метод эффективно используется в таких программах, как обучение осужденных элементар ной грамоте (силами более грамотных осужденных) и обучение тюремно го персонала вопросам охраны здоровья (силами их более подготовлен ных коллег). В центре внимания проекта — применение метода равного обучения в среде осужденных, хотя очевидно, что процессы обучения осужденных и сотрудников исправительных учреждений тесно взаимос вязаны.

Обучение равных равными вопросам ВИЧ инфекции в местах лише ния свободы преследует две цели, которые также ставятся Национальной стратегией борьбы с ВИЧ/СПИДом (National HIV/AIDS Strategy, 1993):

предотвращение передачи вируса;

снижение воздействия ВИЧ инфекции на человека и общество в це лом.

В тюрьмах это означает предотвращение передачи инфекции среди осужденных и от осужденных сотрудникам, а также сведение к минимуму последствий заболевания для ВИЧ положительных сотрудников и осуж денных. Эти цели достигаются только путем изменения отношения и по ведения, и в настоящее время большое количество исследований подтве рждают концепцию о том, что информация сама по себе не способна при вести к изменению отношения и поведения (Росс, 1988;

Тернер и соавт., 1989;

Устав Оттавы, 1986 — Ross, Turner et al., Ottawa Charter).

Грин и соавт. (Green et al., 1980) определяют разницу между информи рованием и обучением в контексте здравоохранения:

Обучение представляет собой процесс, объединяющий разрыв между информационной теорией и практикой в отношении здоровья. Обуче ние побуждает человека принять информацию и сделать соответ ствующие выводы — позаботиться о своем здоровье, утвердиться в более полезных для здоровья привычках и избежать опасных практик.

К этому можно добавить, что эффективное обучение вопросам ВИЧ инфекции сводит к минимуму последствия заболевания для людей с ВИЧ, предотвращая дискриминирующее поведение в их отношении со стороны отдельных лиц и системы в целом.

На основе масштабного анализа исследований Тернер и соавт. (Turner et al., 1989) утверждают, что изменение поведения основывается на двух главных принципах:

1. Человек должен признать существование проблемы, иметь мотива цию, знания и навыки, необходимые для совершения действий по изме нению поведения.

2. Необходимо устранить или смягчить социальные барьеры и, по воз можности, создать стимул для изменения поведения.

Обучение равных равными — один из методов, позволяющих превра тить обучение вопросам ВИЧ инфекции в нечто большее, чем просто предоставление информации. Это попытка изменить отношение к проб леме и побудить людей пересмотреть рискованное поведение. Этот метод также может способствовать устранению некоторых социальных барье ров, заручившись поддержкой «своих» людей, обладающих достаточной информацией и способных помочь в принятии позитивных решений в плане сохранения собственного здоровья.

В «Учебном пособии Национальной программы обучения равных рав ными вопросам ВИЧ инфекции в тюрьмах» (National Prisons HIV Peer Education Program: Training Manual, CEIDA, 1991) приводятся следующие причины эффективности такого метода:

• в связи с тем, что передача ВИЧ инфекции в местах лишения свобо ды зачастую связана с противозаконным поведением, инструктор осуж денный может оказаться единственным, кто способен откровенно пого ворить с другими осужденными о способах распространения ВИЧ ин фекции;

• к обучению, проводимому самими осужденными, не относятся с та ким подозрением, как к «пропаганде» руководства исправительного уч реждения;

• с инструкторами осужденными можно более открыто обсудить воз можные альтернативы рискованному поведению, поскольку они понима ют проблемы осужденных;

• инструкторы могут более оперативно реагировать на возникающие вопросы и проблемы, а не проводить формальные занятия, ограниченные по времени;

• инструкторы могут определить, какой метод обучения подойдет для осужденных в их тюрьме, и увязать обучение вопросам ВИЧ/СПИДа с су ществующей культурой и неформальной иерархической структурой свое го учреждения.

Модели обучения равных равными вопросам ВИЧ инфекции в местах лишения свободы Канада Канадская экспертная комиссия по СПИДу и тюрьмам (ECAP, 1994а) сообщает, что в исправительных учреждениях Канады реализуется целый ряд различных программ обучения равных равными. Во вспомогательных материалах к отчету ECAP (ECAP, 1994с) Майкл Линхарт (Michael Linhart), ВИЧ положительный осужденный, дает следующий комментарий обуче ния равных равными в некоторых тюрьмах:

Эти группы взяли инициативу в свои руки и решают вопросы профи лактики ВИЧ/СПИДа в исправительных учреждениях посредством про ведения таких мероприятий, как «Семинар семейных знаний» Матскуи (Matsqui’s «Family Awareness Seminar») и «Обед и игра в бинго для просве щения семьи по вопросам о ВИЧ инфекции» Миссона (Misson’s «Family HIV Awareness Dinner and Bingo»). Некоторые из вас могут подумать, что бинго не может иметь никакого отношения к ВИЧ инфекции, однако иногда для того чтобы добиться результатов в обучении некоторых «упря мых» групп приходится прибегать к довольно необычным методам. В дан ном случае людей привлекает возможность выиграть приз, они приходят и слушают, что им рассказывают.

Отмечается, что в Канаде обучение равных равными вопросам ВИЧ инфекции в местах лишения свободы часто реализуются в тесном сотруд ничестве с местными организациями. Экспертная комиссия считает, что обучение, проводимое самими осужденными или сторонними организа циями, воспринимается лучше, чем обучение, проводимое сотрудниками уголовно исполнительной системы Канады.

Австралия Новый Южный Уэльс Управление исправительных учреждений Нового Южного Уэльса раз работало и консолидировало программу обучения равных равными по ВИЧ инфекции в местах лишения свободы, которая заслужила междуна родное признание как действенная модель обучения. После успешной ре ализации пилотной программы, которая осуществлялась по инициативе осужденных тюрьмы Батерста в 1987 г., в конце 1989 г. управление ввело данную программу во всех тюрьмах.

Указанная модель обучения вопросам ВИЧ инфекции с некоторыми изменениями принята уголовно исполнительной системой Квинсленда, Южной Австралии и Австралийской столичной территории. В 1991 году Центр информации по наркотикам и алкоголю (Centre for Information on Drugs and Alcohol), совместно с уголовно исполнительной системой Но вого Южного Уэльса, разработал «Учебное пособие Национальной прог раммы обучения равных равными вопросам ВИЧ инфекции в тюрьмах».

В это же время был проведен общенациональный подготовительный курс, после которого остальные штаты и территории начали вводить этот метод обучения. Разработка программы национального подготовитель ного курса и учебного пособия финансировалась Министерством соци ального обеспечения и здравоохранения Австралийского Союза (в то вре мя называвшимся Министерством здравоохранения, жилищного хозяй ства и социального обеспечения — Department of Health, Housing and Community Services). В настоящее время учебное пособие пересматрива ется в рамках проекта профилактики ВИЧ инфекции в местах лишения свободы, и вскоре выйдет его обновленная версия.

Основная идея программы заключается в подготовке специально отобранных осужденных, с тем чтобы в дальнейшем они смогли обучать других. Обучение, проводимое самими осужденными, рассматривается как доверительное обучение «один на один», проводимое неофициально, в подходящий момент. Осужденные, прошедшие четырехдневный курс подготовки, получают сертификат «инструктора среди равных» (peer edu cator), который они могут повесить на стене у себя в камере, и специаль ную нашивку на одежду.

Гримсли (Grimsley, 1992) описывает задачи, которые должны решаться при подготовке осужденных для последующей работы инструктором:

• побудить осужденных играть активную роль в деятельности по про филактике ВИЧ инфекции среди других осужденных;

• развить в будущих инструкторах способность и желание информиро вать других осужденных о способах передачи ВИЧ инфекции, более безо пасном сексуальном поведении и более безопасном употреблении нарко тиков;

• помочь обучающим развивать свои навыки и поддержать желание активно помогать ВИЧ положительным осужденным.

Фильм драма «Тупик» (Dead Set), созданный в рамках проекта профи лактики ВИЧ инфекции в местах лишения свободы уголовно исполни тельной системы Нового Южного Уэльса, иллюстрирует различные мето ды работы инструкторов среди равных. В нем рассказывается о молодом ВИЧ положительном осужденном, которого изнасиловали в тюрьме.

Осужденный следует советам инструктора, на попечение которого его пе редала медицинская сестра. Инструктор использует тюремную сеть и чувство товарищества, развитое у потребителей наркотиков, чтобы донес ти до насильника мысль об опасности такого поведения — как для него самого, так и для остальных (что, вероятно, для нарушителя менее важ но). В дальнейшем потребители инъекционных наркотиков смогли нас тоять на использовании более безопасных способов введения наркоти ков, а также на том, чтобы совершивший изнасилование прошел тестиро вание на ВИЧ инфекцию. Фильм демонстрирует, какую важную роль иг рают подготовка и знания инструктора в деятельности, направленной на изменение образа жизни человека, не склонного к ответственному пове дению.

Проект профилактики ВИЧ инфекции в местах лишения свободы как составная часть Службы развития осужденных (Inmate Development Service) управления исправительных учреждений Нового Южного Уэльса реализует программу обучения равных равными. В рамках проекта прово дятся следующие мероприятия: подготовка тюремного персонала;

нала живание контактов с профсоюзами сотрудников исправительных учреж дений по вопросам ВИЧ инфекции и СПИДа;


подготовка преподавате лей для обучения осужденных инструкторской работе среди равных;

обеспечение непрерывности обучения равных равными;

проведение мо ниторинга;

предоставление средств и специальных программ для конк ретных исправительных учреждений. Проект предусматривает наличие в каждом исправительном учреждении рабочего комитета осужденных по профилактике ВИЧ инфекции и исполнителя программы, обычно сот рудника исправительного учреждения, который на общественных нача лах оказывает помощь рабочему комитету в реализации программ. В рам ках проекта также оказывается поддержка ВИЧ положительным осуж денным, для которых проводятся определенные программы.

Северная Территория В штате Северная Территория инструкторов «среди равных» учат про водить официальные занятия для других осужденных. Поскольку около 75% осужденных Северной Территории являются местными жителями (аборигенами), было принято решение о разработке специальной мето дики обучения равных равными вопросам ВИЧ инфекции, соответству ющей культуре этой группы осужденных.

В рамках программы, начавшейся в 1994 году, небольшая группа осуж денных прошла инструкторскую подготовку по методике, разработанной и проверенной в общинах аборигенов Северной Территории. Методика обучения была составлена отделом образования аборигенов (Aboriginal Education Unit) департамента здравоохранения и социального обеспече ния Северной Территории, сотрудники которого работали совместно с уголовно исполнительной системой по подготовке инструкторов осуж денных. Инструкторы научились проводить занятия, основанные на рас сказах о жизни определенных вымышленных персонажей («Уэйна» или «Кармен»), у которых появились симптомы заболеваний, передающихся половым путем. Решения, которые должен принять герой рассказа, а так же последствия этих решений становятся темой для группового обсужде ния. Один из сотрудников аборигенов, принимавший участие в разработ ке программы для местной общины, прокомментировал эту методику следующим образом: «Хорошо, что все это касается кого то посторонне го, а не тебя, и можно спокойно обсуждать проблемы, зная, что речь идет не о тебе и не о твоих товарищах. Ты не испытываешь чувства вины, и ког да занятие заканчивается, этот Уэйн или Кармен исчезают, и их проблемы уходят из группы». ВИЧ инфекция рассматривается в контексте заболе ваний, передаваемых половым путем, поскольку эта проблема весьма ак туальна для Северной Территории.

Официально инструкторы среди равных проводят занятия один раз в неделю для группы из десяти осужденных. Однако помимо этого они мо гут проводить и неформальное конфиденциальное обучение, причем ад министрация планирует выделить им для этого дополнительные вспомо гательные материалы (брошюры, буклеты). Эффективность обучения еще не оценивалась, поскольку реализация программы началась всего нес колько месяцев назад. Планируется также поддержать осужденных, жела ющих пройти курс профессиональной подготовки по специальности «специалист здравоохранения по работе с аборигенами». Подготовка про водится образовательной службой (Education Services) уголовно испол нительной системы. Пройдя такую подготовку, осужденные смогут участ вовать в предоставлении другим осужденным информации о ВИЧ ин фекции в первые дни их пребывания в заключении.

Три уровня обучения равных равными Во всех указанных моделях обучения равных равными по ВИЧ инфек ции существует три стадии, на которые необходимо обратить внимание для повышения эффективности обучения:

• подготовка преподавателей (тренеров), которые впоследствии будут обучать осужденных — инструкторов среди равных;

• подготовка инструкторов среди равных;

• обучение осужденных инструкторами из их среды.

На первом уровне (обучение преподавателей) делается акцент на мето дике обучения взрослых и навыках ведения группы при обсуждении воп росов ВИЧ инфекции. Преподавателями могут стать медицинские работ ники (медицинские сестры), сотрудники исправительных учреждений и управлений исправительных учреждений, а также работники местных об щественных организаций. У представителей каждой из указанных групп уровень знаний вопросов, связанных с ВИЧ инфекцией, в значительной степени различается, и эта разница в знаниях должна учитываться при подготовке программы и средств обучения. Большинство тех, кто гото вится стать преподавателями, не обладают профессиональным опытом обучения взрослых, в связи с чем чрезвычайно важно, чтобы этому воп росу было уделено больше внимание, чем одно занятие в конце курса. В Новом Южном Уэльсе эта проблема решается несколько по другому: там стараются привлекать людей, прошедших общую подготовку и обладаю щих некоторыми навыками применения принципов обучения взрослых.

На втором уровне (подготовка инструкторов среди равных) важно подготовить вспомогательный материал, который поможет подкрепить передаваемую информацию. Необходимо сделать печатные копии всего материала, изучаемого в процессе курса, которые осужденный сможет ос тавить у себя. Можно также привлечь ВИЧ инфицированного человека или применить ряд других средств, стимулирующих обсуждение вопросов и формирование определенного отношения к проблеме. На этой стадии необходимо также придерживаться методики обучения взрослых, которая предполагает самоконтроль усвоения материала, уважение к чужому опы ту и учет того, что у каждого отдельного человека есть свои способы восп риятия информации. Если в обучении равных равными будет использо ваться модель конфиденциального обучения «один на один», которой следуют в Новом Южном Уэльсе, то важно не столько преподать технику обучения в группах, сколько рассмотреть способы, при помощи которых инструктор осужденный сможет наиболее эффективно донести инфор мацию о ВИЧ инфекции до других осужденных. В то же время в случаях, когда предполагается, что инструктор будет проводить групповые заня тия, большую часть времени необходимо уделить технике группового обучения. Однако в любом случае нужно уделить значительное внимание развитию таких навыков, как активное слушание, проведение довери тельного ненавязчивого разговора без упреков и осуждения, соблюдение конфиденциальности и умение перенаправить человека к другому специ алисту, если его вопрос не входит в компетенцию инструктора.

На третьем, главном уровне (обучение осужденных по принципу «сре ди равных») предполагается охват как можно большего количества осуж денных, подвергающих себя риску заражения. Это конечная цель всего процесса. Естественно, чрезвычайно важно, чтобы инструкторы среди равных получали всестороннюю поддержку при выполнении своей зада чи, иначе обучение не сможет охватить широкие слои осужденных. Для эффективной реализации программы обучения равных равными крайне важно периодически обновлять информацию (выпускать информацион ные бюллетени, посвященные тем или иным мероприятиям и событиям — Всемирному дню борьбы со СПИДом, например), вести список осуж денных инструкторов, периодически организовывать проверку обучения и оценку процесса другими инструкторами, а также предоставлять воз можность для «разбора полетов», если в этом есть необходимость.

Обучение определенных групп осужденных вопросам ВИЧ инфекции В среде осужденных существует целый ряд групп, представляющих со бой сообщества или даже субкультуры определенных категорий осужден ных. Одним из преимуществ метода обучения равных равными является то, что инструкторы могут наилучшим образом донести информацию до членов своего сообщества или субкультуры. Однако в исправительных уч реждениях Австралии существуют группы, которые требуют особо прис тального внимания. Для удовлетворения потребностей в обучении этих групп необходимо применять специально разработанные обучающие программы.

Основными среди таких групп являются ВИЧ положительные осуж денные;

аборигены и выходцы с островов Торресова пролива;

осужден ные, для которых английский язык не является родным;

женщины осуж денные;

осужденные с психическими отклонениями. Как удовлетворяют ся потребности некоторых из этих групп в Австралии?

ВИЧ положительные осужденные В Новом Южном Уэльсе, штате с наибольшим количеством исправи тельных учреждений, разработана обучающая программа, известная под названием «Образ жизни». Курс обучения проводится в специальном от делении исправительного учреждения особого режима в Лонг Бэй в Сид нее. Отделение довольно комфортабельное: камеры выходят в простор ную жилую зону с высокими потолками, в которой есть кухня с большим общим столом и удобные места для отдыха. Сотрудники исправительных учреждений — прошедшие специальную подготовку добровольцы, заин тересованные в реализации программы.

Осужденные на добровольной основе проходят установочную прог рамму обучения (16 недель). Программа «четко структурирована и доста точно интенсивна» (уголовно исполнительная система Нового Южного Уэльса, 1993);

она проводится сотрудниками департамента, практикую щими врачами и консультантами. Упор делается на развитие практичес ких навыков, которые осужденные смогут использовать как во время на хождения в исправительном учреждении, так и после выхода на свободу.

В рамках программы Совет по борьбе со СПИДом (AIDS Council) Ново го Южного Уэльса выделяет сотрудников для оказания поддержки ВИЧ положительным осужденным, что помогает установить взаимодействие с местными организациями. Когда однажды днем исполнительный дирек тор проекта посетила отделение, занятия только что закончились. Это был урок приготовления блюд здорового питания китайской кухни.

Отделение, где проводится программа «Образ жизни», является отде лением строгого режима, в связи с чем осужденные общего режима посе щают занятия неохотно, так как это лишает их определенных привиле гий. У некоторых также есть предубеждение, что посещение занятий в этом отделении может привести к тому, что их посчитают ВИЧ положи тельными, и это может вызвать проблемы по возвращении в свое отделе ние.

В Южной Австралии, где ВИЧ положительные осужденные содержат ся совместно с остальными осужденными, несколько ВИЧ положитель ных осужденных прошли курсы инструкторов среди равных. Это принес ло свои плоды: информация о профилактике ВИЧ инфекции произвела большее воздействие на осужденных. Кроме того, повысилась самооцен ка и улучшились навыки самих ВИЧ положительных осужденных. ВИЧ положительные осужденные других штатов и территорий, с которыми бе седовала исполнительный директор проекта, также выражают желание участвовать в обучении других осужденных. Эта идея соответствует меж дународным рекомендациям по увеличению эффективности образования по тематике ВИЧ.

Наряду со специальными программами пенитенциарных управлений, органы здравоохранения штатов также предоставляют услуги ВИЧ поло жительным осужденным.

Женщины осужденные Отдельная глава в учебном пособии CEIDA посвящена проблемам жен щин осужденных и вопросам «равного обучения». В тюрьме «Мулава»

(Mulawa), главном женском исправительном учреждении Нового Южно го Уэльса, существует и активно работает комитет осужденных по профи лактике СПИДа, большинство членов которого прошли курс «равного обучения». Комитет организует и проводит мероприятия, направленные на информирование осужденных о ВИЧ инфекции. Время от времени женщины в парах проводят короткие обучающие занятия с другими осуж денными. Комитет активно привлекает денежные средства, большая часть которых на сегодняшний день направляется в поддержку проекта «Квилт» (Quilt Project), организованного в память умерших от СПИДа.

В Южной Австралии женщины также привлекаются к реализации программы обучения равных равными. Как и в Новом Южном Уэльсе, здесь также отмечается, что метод обучения равных равными в полной мере соответствует образовательным потребностям женщин осужден ных.

В женской тюрьме Фэрли (Fairlea), штат Виктория, активно реализует ся программа охраны здоровья для осужденных, в которую входит изуче ние вопросов, связанных с ВИЧ инфекцией. Время от времени тюрьму посещают представители организации «Союз проституток» (Prostitutes’ Collective) и группы «Позитивные женщины» (Positive Women’s group), ко торые проводят занятия с осужденными.

Анализ обучения равных равными и других видов обучения вопросам ВИЧ инфекции в исправительных учреждениях Австралии Обучение равных равными… …должно проводиться вовремя… Обучение должно проводиться вовремя. Обучение в области ВИЧ инфекции должно проводиться до того, как в учреждении появится большое количество ВИЧ положительных осужденных. Превентивные программы способны предотвратить развитие серьезной озабоченности проблемой среди служащих и осужденных (Хейлперн и Эггер, 1989).

… должно быть обязательным… Обучение должно быть обязательным для осужденных и тюремного персонала. Несмотря на то что обязательное обучение обходится дорого, а его организация и проведение сопряжены со значительными трудностя ми, важность обучения оправдывает такие меры (Хейлперн и Эггер, 1989).

В настоящее время обучение вопросам ВИЧ инфекции входит в прог рамму основной подготовки сотрудников исправительных учреждений во всех штатах и территориях без исключения. Основная направленность та ких программ — предотвращение распространения инфекций, професси ональная безопасность и охрана труда. Рассмотрению этих вопросов в программах отводится от двух часов до половины учебного дня. Обычно на этом же занятии помимо ВИЧ инфекции рассматриваются и другие инфекционные заболевания, такие как гепатит В и С. Однако одного оз накомительного занятия явно недостаточно для того, чтобы служащие получили полную информацию о ВИЧ инфекции, позволяющую грамот но защитить себя от заражения, развеять беспочвенные страхи и опасения и оказать помощь в обучении осужденных. Этого также мало для искоре нения дискриминации по отношению к ВИЧ инфицированным осуж денным со стороны тюремного персонала. Для достижения этих целей необходимо регулярно проводить обучающие программы для сотрудни ков.

В административных округах с большим количеством осужденных предоставление информации о профилактике ВИЧ инфекции в первые дни заключения представляется сложной задачей. В одних учреждениях осужденным демонстрируют информационный видеофильм, в других предоставляются брошюры или буклеты, в третьих информирование осужденных происходит во время первого медицинского осмотра. Одна ко ни один штат или территория не может поручиться, что осужденные усваивают информацию по профилактике ВИЧ инфекции при поступле нии в исправительное учреждение. Напротив, опыт и здравый смысл подсказывают, что в психологически сложный момент поступления в исправительное учреждение осужденный не слишком хорошо восприни мает информацию о способах профилактики ВИЧ инфекции. В целом такой метод можно считать крайне ненадежным, и в большинстве штатов и территорий он должен быть пересмотрен. В настоящее время в Новом Южном Уэльсе и Виктории проводятся пробные программы, направлен ные на предоставление информации осужденным в первые недели пре бывания в исправительном учреждении. Об этом сообщалось выше в нас тоящем отчете.

… должно проводиться регулярно… Обучение должно проводиться регулярно, а программа обучения должна регулярно обновляться и соответствовать постоянно меняющей ся ситуации. Следует использовать подтвержденную и обоснованную ин формацию о ВИЧ/СПИДЕ в противовес не всегда адекватным суждени ям, появляющимся в средствах массовой информации. Необходимо раз работать механизм получения и обновления данных (Хейлперн и Эггер, 1989).

… должно включать механизмы привлечения… Обучение должно включать механизмы привлечения осужденных и сотрудников к разработке и внедрению обучающих программ. Изменение поведения как основная цель обучения требует применения всего спект ра новых стратегий: адаптация программы к формату группы;

вовлечение целевой аудитории в процесс обучения других;

использование нефор мальной, но авторитетной тюремной иерархии;

адаптация профилакти ческих инициатив к потребностям каждого учреждения;

выработка эф фективной формы оценки;

соединение обучающих стратегий с програм мами местных организаций (Хейлперн и Эггер, 1989).

Этот элемент связан с конечной целью обучения вопросам ВИЧ ин фекции. Результат такого обучения — изменение поведения людей, их привычки поступать тем или иным образом. Получается, что в результате обучения осужденные, практикующее рискованное поведение, изменят его на более безопасное, а те, кто вольно или невольно способствуют дискриминации ВИЧ позитивных людей, изменят свое отношение к ним. Это довольно трудная задача, и обучение само по себе не приведет к желаемому результату, однако наиболее вероятный способ добиться цели — привлечь в разработку и реализацию программ людей, поведение кото рых мы надеемся изменить.

… должно быть живым… Обучение должно быть живым. «Это наиболее эффективный формат, т. к. он основан на взаимодействии и обратной связи». Иногда рекомен дуется присутствие человека, живущего с ВИЧ/СПИДом, поскольку лич ные признания производят сильный мотивирующий эффект (Хейлперн и Эггер, 1989).

Время от времени на занятиях может присутствовать ВИЧ положи тельный человек. В 1993 году общественная группа «Положительные»

(Positive People) штата Квинсленд осуществляла совместную работу с пре подавателем по профилактике ВИЧ инфекции комиссии уголовно ис полнительной системы. Хейлперн и Эггер в своих комментариях подтве рждают, что присутствие ВИЧ положительного на занятии оказывало «сильное мотивирующее действие». Часто для осужденных такой момент становится самым запоминающимся из всей программы обучения, а участники сами отмечают необходимость присутствия таких людей на за нятии. Во время бесед, проведенных исполнительным директором проек та с ВИЧ положительными осужденными, некоторые из них выразили желание участвовать в обучении других.

… должно вызывать доверие… Преподавателю по ВИЧ/СПИДу должны доверять. Он должен обла дать достаточными знаниями о тюремной системе и пользоваться досто верными данными. Посыл должен быть четким и понятным, без предрас судков или скрытого идеологического подтекста. Обучение должно про водиться на приемлемом языке с минимальным использованием специ альной терминологии (Хейлперн и Эггер, 1989).

Такой преподаватель должен быть специально подготовлен и аттесто ван профсоюзами и администрацией пенитенциарной системы, что обес печит ему возможность получить доступ в исправительные учреждения.

Вопрос налаживания контактов с профсоюзами и администрацией предс тавляет собой отдельную тему и по разному решается в различных штатах и территориях.

… должно сопровождаться… Живое обучение должно сопровождаться видеофильмами и/или пе чатными информационными материалами (Хейлперн и Эггер, 1989).

Все штаты и территории должны использовать видеоматериалы в про цессе предоставления обучения вопросам ВИЧ инфекции. В большин стве исправительных учреждений налажена система видеосвязи. Видео обучение считается легкодоступным и эффективным способом информи рования большого числа осужденных. Видеоматериалы по ВИЧ/СПИДу также входят в общую программу подготовки тюремного персонала.

Что касается печатного материала, в ряде штатов и территорий при поступлении в исправительное учреждение осужденным выдаются бро шюры. Однако, как уже отмечалось, принимая во внимание практичес кие стороны процесса поступления осужденного в исправительное уч реждение, нельзя гарантировать, что все осужденные получают эти бро шюры.

В тех административных округах, где используется модель «равного обучения», инструкторам «среди равных» выдается папка с материалами, которые они прошли во время подготовительного курса. Этот информа ционный набор является отличным дополнением к знаниям, которые они получили за время обучения.



Pages:     | 1 | 2 || 4 | 5 |   ...   | 6 |
 





 
© 2013 www.libed.ru - «Бесплатная библиотека научно-практических конференций»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.