авторефераты диссертаций БЕСПЛАТНАЯ БИБЛИОТЕКА РОССИИ

КОНФЕРЕНЦИИ, КНИГИ, ПОСОБИЯ, НАУЧНЫЕ ИЗДАНИЯ

<< ГЛАВНАЯ
АГРОИНЖЕНЕРИЯ
АСТРОНОМИЯ
БЕЗОПАСНОСТЬ
БИОЛОГИЯ
ЗЕМЛЯ
ИНФОРМАТИКА
ИСКУССТВОВЕДЕНИЕ
ИСТОРИЯ
КУЛЬТУРОЛОГИЯ
МАШИНОСТРОЕНИЕ
МЕДИЦИНА
МЕТАЛЛУРГИЯ
МЕХАНИКА
ПЕДАГОГИКА
ПОЛИТИКА
ПРИБОРОСТРОЕНИЕ
ПРОДОВОЛЬСТВИЕ
ПСИХОЛОГИЯ
РАДИОТЕХНИКА
СЕЛЬСКОЕ ХОЗЯЙСТВО
СОЦИОЛОГИЯ
СТРОИТЕЛЬСТВО
ТЕХНИЧЕСКИЕ НАУКИ
ТРАНСПОРТ
ФАРМАЦЕВТИКА
ФИЗИКА
ФИЗИОЛОГИЯ
ФИЛОЛОГИЯ
ФИЛОСОФИЯ
ХИМИЯ
ЭКОНОМИКА
ЭЛЕКТРОТЕХНИКА
ЭНЕРГЕТИКА
ЮРИСПРУДЕНЦИЯ
ЯЗЫКОЗНАНИЕ
РАЗНОЕ
КОНТАКТЫ


Pages:     | 1 |   ...   | 9 | 10 || 12 | 13 |   ...   | 19 |

«Организаторы ФГУ «Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Минздравсоцразвития России ...»

-- [ Страница 11 ] --

7% медицинских женщина [В. Н. Прилепская, 2009]. РШМ явля работников не выявили связь между РШМ ется самым «молодым» среди всех злокачествен и ПВИ.

ных опухолей гениталий у женщин. Инвазивные Результаты анкетирования студенток раки в 93% случаев обусловлены папилломави Краснодарских ВУЗов. Начало половой жизни:

русной инфекцией [ВОЗ, 2009]. Основными с 14 лет начали половую жизнь 3,0%, с 15 лет — проблемами в борьбе с данной инфекцией явля 7,5%, с 16 лет — 19,9%, с 17 лет 28,5%, с 18 лет — ются: отсутствие адекватных мер профилактики 30,4%, с 19 лет 10,5%, не живут половой жизнью и недостаточная эффективность терапии. 5,1% студенток (средний возраст половой жизни Цель работы: разработка мер профилактики составляет 17,6 лет). Количество постоянных заражения папилломавирусной инфекцией партнеров составляет у данного контингента:

у жительниц Краснодарского края. 1 — у 63,8% студенток, 2–27,3%, 3 и более — V РЕГИОНАЛЬНЫЙ НАУЧНЫЙ ФОРУМ «МАТЬ И ДИТЯ»

8,8%. Имеется «эрозия» шейки матки у 37,5% пройти комплексную идентификацию типа проанкетированных студенток. Количество возбудителя с обязательным микробиологиче студенток, знающих причину рака шейки ским (Digeneтест, ПЦР), цитологическим (Pap матки в КубГМУ, составило 37,5%, в КГАУ 1,0%, тесты), кольпоскопическим и онкоцитологиче в КГУФСТ 3,5% и только одна курсантка (0,5%) ским исследованием.

Академии МВД положительно ответила на дан ный вопрос. Информированность студенток о вирусе папилломы человека и путях его пере ОСОБЕННОСТИ РЕПРОДУКТИВНОГО дачи: 92,0% студенток КубГМУ знает о суще ЗДОРОВЬЯ СЕКСУАЛЬНО АКТИВНЫХ ствовании такого вируса и 82,5% представляет ДЕВУШЕК его пути передачи, в КГАУ о существовании Боровикова Т. Ю., Кравцова Е. И.

ВПЧ осведомлены 35,5%, в КГУФСТ — 13,5%, Россия, г. Краснодар, ГОУ ВПО КубГМУ Минздравсоцразвития Рос в Академии МВД 15%, при этом в данных ВУЗах сии, кафедра акушерства, гинекологии и перинатологии путей распространения ВПЧ не назвал никто Охрана репродуктивного здоровья является (0%). О существовании ВПЧвакцинации осве одной из приоритетных задач современной домлены 79,0% студенток КубГМУ, в других медицины и общества. Современная социаль ВУЗах ни одна студентка не была в курсе о дан ная и экономическая нестабильность в России, ном методе профилактики ВПЧзаражения.

отсутствие единых научно обоснованных Анализ работы центров ВПЧвакцинации:

подходов к гигиеническому и половому вос большинство кабинетов расположено в крае питанию подростков в семье и образователь вом центре и лицензированы, в основном, част ных учреждениях, влияние средств массовой ные клиники;

бесплатной вакцинации против информации привели к распространению ряда ВПЧ, не существует;

средняя цена за однократ негативных тенденций в молодежной среде:

ную ВПЧвакцинацию составляет 6,5–7,5 тысяч увеличению числа ранних половых дебютов, рублей;

в некоторых кабинетах вакцинации промискуитету.

данная процедура проводится без учета показа С целью исследования состояния репродук ний и противопоказаний.

тивной системы у девочекподростков, живущих В настоящее время в Краснодарском крае половой жизнью проведён анализ 120 амбула необходимо внедрение двухэтапной системы торных карт пациенток в возрасте 15–17 лет, профилактики рака шейки матки: первичная обратившихся в отделение гинекологии детского профилактика — система мер по выявлению и подросткового возраста БАГК ГОУ ВПО КубГМУ.

факторов риска развития РШМ и их устра При обращении жалобы на боли внизу нение (пропаганда здорового образа жизни, живота предъявляли 50,8% пациенток, бели — борьба с курением, повышение образования 43,6%, нерегулярные менструации — 32,1%, населения и медицинских работников, исполь дизурию — 8,1%, зуд в области половых орга зование барьерных методов контрацепции, нов — 9,8%, повышение температуры — 2,1%.

профилактика и выявление факторов риска Не имели жалоб 5,6%. Менархе в возрасте распространения ПВИ, разработка и внедрение 10–11 лет имели 7,8% пациенток, 12–13 лет — профилактических вакцин). С целью вакцино 67,4%, 14–15 лет — 20, 1%, 16–17 лет — 4,7%.

профилактики РШМ необходимо на базе госу Регулярный менструальный цикл выявлен дарственных лечебных учреждений создавать только у 65,1%, из них длительное станов кабинеты ВПЧвакцинации, включить данную ление ритма менструаций отмечено у 8,3%.

вакцинацию в государственный календарь про Дисменорея диагностирована у 47,3%. В воз филактических прививок и, соответственно, расте 13 лет половую жизнь начали 7,2% сделать ее бесплатной;

вторичная профилак обследуемых, 14 лет — 16,1%, 15 лет — 34,8%, тика (цервикальный скрининг) — обследова 16 лет — 25,7%, 17 лет — 16,2%. Количество ние женщин с целью выявления и своевремен половых партнеров варьировало от 1 до ного лечения предраковых изменений шейки (!). С целью контрацепции 76,9% пациенток матки. Для этого необходимо обучить медицин использовали презервативы (из них 70,8% — ский персонал, оборудовать кабинеты патоло не регулярно), прерванный половой акт — гии шейки матки современным медицинским 16,3%, КОК — 4,7%, спермициды — 2,1%. 5,8% оборудованием, включающим кольпоскопиче обследуемых имели беременности, в 71,4% слу скую стойку и аппаратуру для малоинвазивных чаев завершившихся абортом. У одной паци манипуляций на шейке матки. Все пациенты ентки 14 лет был диагностирован пузырный с предполагаемым диагнозом ПВИ должны V РЕГИОНАЛЬНЫЙ НАУЧНЫЙ ФОРУМ «МАТЬ И ДИТЯ»

занос. При гинекологическом исследовании внутренних половых органов. Несомненно, признаки вагинита выявлены у 67,6%, воспа что актуальность гормональной контрацепции ление придатков матки — у 55,2%, патология будет возрастать и в дальнейшем. Изучение экзоцервикса — у 51,4%, признаки метроэндо вопросов надежности, приемлемости, а также метрита — у 44,1%, опухоли и опухолевидные возможного влияния гормональной контра образования яичников — у 9,1%. По данным цепции на репродуктивную систему и течение расширенной кольпоскопии вагинит выяв воспалительных заболеваний женских поло лен у 87,7%, эктопия шейки матки — у 47,5%, вых органов является актуальным. До сих пор эндоцервицит — у 32,7%, остроконечные кон мнения по этому вопросу достаточно противо диломы вульвы, влагалища — у 31,6%, кератоз речивы. Несмотря на эффективность, доступ шейки матки — у 18,3%, папиллома шейки ность и удобства оральных контрацептивов, матки — у 7,3%, дисплазия шейки матки — многие из них имеют отрицательные побоч у 2,5%. Патология влагалища и шейки матки ные эффекты. Принципиально новым, рево отсутствовала только у 5,3% обследованных. люционным решением стало использование Бактериоскопически, бактериологически влагалищного пути введения гормональных и методом ПЦР уреаплазмоз выявлен у 43,1% контрацептивов. В связи с вышесказанным пациенток, микоплазмоз — у 20,9%, гардне представляется целесообразным изучить вли реллёз — у 15,1%, трихомониаз — у 9,3%, яние интравагинальной рилизингсистемы ВПЧинфекция — у 9,3%, хламидиоз — у 8,2%, НоваРинг на течение воспалительных забо кандидоз — у 5,7%. У 41,6% обследованных леваний женских половых органов, а также выявлено не менее 2 инфекций. Только у 9,3% микробиоценоз влагалища.

пациенток возбудители специфических инфек Целью данного исследования явилось изу ций не обнаружены. чение влияния влагалищной гормональной Таким образом, раннее начало сексуальных рилизингсистемы НоваРинг на течение хрони отношений, промискуитет сопряжены с большим ческих воспалительных заболеваний женских количеством сексуальнотрансмиссивных инфек половых органов и микробиоценоз влагалища.

ций, приводящих к воспалительным заболева Материалы и методы исследования. В про ниям внутренних половых органов, являющихся спективном исследовании приняли уча основной причиной нарушения репродуктивной стие 57 женщин репродуктивного возраста функции, возникновению фоновых и предрако (от 18 до 42 лет), страдающие воспалитель вых заболеваний шейки матки. В большом про ными процессами женских половых органов.

центе случаев воспалительные процессы поло НоваРинг использовался в обычном режиме вых органов протекают на фоне нарушенной в течение 9–12 менструальных циклов. Из обсле гормональной регуляции менструального цикла. дованных женщин 23 (40,4%) страдали хрониче Большинство подростков использует низкоэффек ским сальпингооофоритом;

у 21 (36,8%) паци тивные методы контрацепции. Необходимо вне ентки был хронический эндометрит с частыми дрение образовательных программ, своевремен обострениями;

у 8 (14%) — эндоцервицит;

у ное информирование подростков об инфекциях, (8,8%) — кольпит. Продолжительность забо передаваемых половым путём, контрацепции, левания у всех женщин колебалась от 1 года формирование ответственного отношения к сво до 8 лет. Всем пациенткам проводилось обще ему здоровью. Консультирование подростков, клиническое и гинекологическое обследование, обследование и лечение должно быть доступным. также изучался анамнез и социальный статус.

Выполнялось УЗИ органов малого таза до начала и после окончания использования НоваРинга.

Микробиоценоз влагалища на основе бактерио РИЛИЗИНГ-СИСТЕМА НОВАРИНГ скопического исследования и ПЦРдиагностики ИННОВАцИОННЫЙ МЕТОД ГОРМОНАЛЬНОЙ изучался до начала применения НоваРинга, КОНТРАцЕПцИИ а также через 1, 3, 6 и 9 менструальных циклов Борщева А. А., Перцева Г. М., Щербухина Т. М. от начала его использования.

Россия, г. Ростов-на-Дону, ГОУ ВПО РостГМУ МЗ и СР РФ, ООО Полученные результаты. При бактериоло «Импакт» Европейские лаборатории Дона гическом исследовании влагалищных мазков По данным ВОЗ гормональные методы кон до применения НоваРинга у 27 (47,4%) жен трацепции используют около 100 млн. женщин. щин был выявлен нормоценоз, у 17 (29,8%) — Среди них большой процент пациенток с хро промежуточный тип мазка, дисбиоз влагалища ническими воспалительными заболеваниями был у 13 (22,8%) пациенток. Через месяц при V РЕГИОНАЛЬНЫЙ НАУЧНЫЙ ФОРУМ «МАТЬ И ДИТЯ»

СОВРЕМЕННЫЕ МЕТОДЫ НЕИНВАЗИВНОЙ менения НоваРинга данные микроскопии вла ДИАГНОСТИКИ АДЕНОМИОЗА галищных мазков существенно не изменились, Бусарова А. В., Линде В. А., Ермолова Н. В., через три месяца выявлена тенденция к улучше нию. Более длительное применение НоваРинга Колесникова Л. В., Ширинг А. В.

Россия, г. Ростов-на-Дону, ФГУ «РНИИАП» Минздравсоцразвития (6 и более менструальных циклов) способство России вало нормализации влагалищной микрофлоры.

Аденомиоз остается одной из центральных Так, спустя 6–9 циклов от начала применения медикосоциальных проблем современной препарата только у 4 (7,0%) из 57 обследован гинекологии, так как приводит к выраженным ных был выявлен дисбиоз, промежуточный тип функциональным и структурным изменениям мазка отмечен у 7 (12,3%), нормобиоценоз у в репродуктивной системе. Стремительный (80,7%) женщин. У 6 (10,5%) пациенток в пер рост распространения аденомиоза в последнее вые 2–3 менструальных цикла имело место меж время заставляет еще более активно и усиленно менструальное кровомазание. В последующем работать над поиском новых методов диагно нарушений менструальной функции не было.

стики женщин с аденомиозом. До последнего При использовании данного контрацептива времени диагностика аденомиоза была возмож отсутствовали побочные эффекты, такие как ной только при морфологическом исследовании головная боль, повышение веса. Также за время операционного материала. Однако такой метод наблюдения ни у одной пациентки не было обследования не приемлем для пациенток дето отмечено достоверных изменений цифр арте родного возраста, нацеленных на сохранение риального давления. Из 57 женщин, страда органа и последующее решение репродуктив ющих хроническими воспалительными забо ных задач. Наиболее информативным из неин леваниями женских половых органов, только вазивных методов является магнитнорезонанс у 3 (5,3%) было обострение процесса в первые ная томография. Диагностическая ценность 1–2 менструальных цикла после начала приема МРТ превышает 90%.

препарата, в дальнейшем обострений заболе Целью нашего исследования является опре вания не было. Применение НоваРинга обе деление критериев неинвазивной диагностики спечивало всем женщинам надежную защиту аденомиоза у женщин репродуктивного воз от наступления нежеланной беременности.

раста.

Так, ни у одной из 57 (100%) обследуемых жен Материалы и методы: магнитнорезонанс щин на фоне применения НоваРинга, беремен ная томография, лапароскопия, гистероскопия, ность не наступила. Особо следует отметить ультразвуковое исследование, гистологическое простоту применения данного препарата, и то, исследование удаленных макропрепаратов.

что ни женщины, ни их партнеры не испыты В наше исследование включены 15 жен вали, что очень важно, дискомфорта в интим щин репродуктивного периода в возрасте ной жизни при использовании НоваРинга.

от 34 до 49 лет с диагнозом миома матки для Выводы. Как следует из вышеизложенного, выявления признаков аденомиоза, с жалобами интравагинальная рилизингсистема НоваРинг на обильные менструации со сгустками в тече не оказывает отрицательного влияния на сома ние последнего года, на темнокоричневые тическое состояние женщин. На фоне приме выделения из половых путей в постменструаль нения системы НоваРинг отмечена стойкая ном периоде, на длительные тупые боли внизу ремиссии у женщин с воспалительными забо живота в виде альгоменореи, диспареунию.

леваниями женских половых органов, а также В анамнезе: у 15 больных стоит диагноз: миома нормализация микробиоценоза влагалища.

матки;

менархе с 11–15 лет, длительность Положительные зффекты НоваРинга, простота менструального цикла составила 27–30 дней, его применения и отсутствие дискомфорта при у 5 пациенток наблюдались обильные мен использовании позволяет нам рекомендовать струации, у 9 — умеренные, у 1 — скудные;

его в качестве контрацептива первого выбора у 6 пациенток отмечались болезненные мен у женщин с воспалительными заболеваниями струации с менархе, у 9 безболезненные;

диа гениталий, при дисбиозе влагалища, а также гностическое выскабливание стенок полости у пациенток с гипертензивным синдромом.

матки проводилось у 8 пациенток, у 4х из кото рых в гистологическом анализе присутствуют фокусы аденомиоза.

У 4 пациенток в анамнезе 1 роды в срок, у 6 больных 2 родов в срок, у 2 пациенток V РЕГИОНАЛЬНЫЙ НАУЧНЫЙ ФОРУМ «МАТЬ И ДИТЯ»

3 родов в срок, у 1 — в анамнезе 5 родов;

само томография является очень точным методом произвольные аборты в сроке до 12 недель предоперационной диагностики аденомиоза, отмечены у 2;

искусственные аборты в сроке что особо важно при обследовании больных до 9 недель у 7. репродуктивного возраста, которые хотят осу У 1 пациентки в прошлом имеется гинеколо ществить свою детородную функцию.

гическая операция — лапаротомия, резекция левого яичника.

Обследование пациенток включает в себя ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ЖАНИНА сбор анамнеза и жалоб, бимануальное иссле В КОМПЛЕКСНОЙ ПРЕГРАВИДАРНОЙ дование, лабораторные исследования, УЗИ ПОДГОТОВКЕ БОЛЬНЫХ С МИОМОЙ МАТКИ органов малого таза, морфологическое иссле Буянова С. Н., Мгелиашвили М. В., Петракова С. А.

дование макропрепаратов, удаленных во время Россия, г. Москва, Московский НИИ акушерства и гинекологии лапаротомии.

На дооперационном этапе проведено МРТ Миома матки до настоящего времени оста исследование органов малого таза, которое ется серьезной проблемой репродуктивного показало, что у 11 пациенток выявлены при здоровья женщин. Исследования, проводимые знаки аденомиоза, подтвержденные затем в последние годы, указывают на тенденцию гистологическим исследованием удаленного к «омоложению» данной патологии.

операционного материала — матки;

у 3 пациен Цель работы: улучшить репродуктивные ток при МРТисследовании выявлены признаки исходы у женщин с миомой матки путем разра очаговой формы аденомиоза, у 8 — признаки ботки патогенетически обоснованной реабили диффузной формы аденомиоза. У 3 пациен тации после проведения миомэктомии.

ток при МРТ исследовании и гистологическом Материалы и методы исследования. Нами исследовании удаленного операционного было обследовано 80 пациенток репродуктив материала признаки аденомиоза не выявлены.

ного возраста с миомой матки с единичными Отмечено несоответствие МРТ и хирургиче и множественными миоматозными узлами ского диагноза аденомиоза у 1 пациентки.

диаметром от 5 до 20 см. Всем пациенткам Основными сопутствующими заболеваниями была проведена миомэктомия лапаротомным пациенток с аденомиозом явились — миома доступом. Для решения вопроса о целесообраз матки у 11, гиперпластический процесс эндо ности назначения и оценки эффективности метрия у 8, хронический эндометрит у 2.

использования Жанина в комплексной прегра Магнитнорезонансная томография является видарной подготовке больных после миомэк точным высокочувствительным методом ком томии нами был проведен анализ результатов плексной дооперационной диагностики аде лечения 60 пациенток, которым в послеопера номиоза, представляя собой заключительный ционном периоде был назначен этот препарат этап диагностического процесса. Магнитно в непрерывном режиме в течение 6 месяцев резонансная томография позволяет сократить (1 группа).2 группу составили 20 пациенток, объем диагностических процедур. С помощью не получавших данной терапии.

МРтомографии выявлены нарушения маточ По возрасту, характеру сопутствующей пато ной зональной анатомии, определены диф логии, количеству, локализации, размерам, фузные и узловые формы аденомиоза. Степень характеру роста и морфологической структуре распространения аденомиоза определяется миоматозных узлов группы были сопоставимы.

по утолщению переходной зоны и гетероген Также не отмечено достоверных различий между ности в интенсивности сигнала последней.

группами в зависимости от факторов оператив Признаками аденомиоза при магнитнорезо ного вмешательства: операция сопровождалась нансной томографии являются неравномерное вскрытием полости матки у 21 (17%) паци утолщение переходносоединительной зоны ентки 1 группы и 7 (14,9%) больных 2 группы.

более чем на 0,5–0,7 см;

неровные контуры Дополнительные оперативные вмешательства базального слоя эндометрия;

появление труб по поводу сопутствующей патологии органов чатых структур в миометрии, гетерогенные малого таза производились у 52 (42%) пациен зоны и кистозные полости, расположенные оди ток 1й группы и 19 (40,4%) пациенток 2 группы.

ночно и группами в области базального слоя Несколько чаще (7,3%) в 1й группе больных эндометрия, переходной зоны и миометрия;

производилась коагуляция очагов эндометриоза, ассиметрия стенки матки и увеличение суммар по сравнению с пациентками 2 группы (4,2%).

ных размеров матки. Магнитнорезонансная V РЕГИОНАЛЬНЫЙ НАУЧНЫЙ ФОРУМ «МАТЬ И ДИТЯ»

В группе пациенток, получавших в послео женщин с репродуктивными расстройствами перационном периоде Жанин, беременность и выбора направления самореализации: ориен наступила у 44 (73,3%) больных, в то время как тации на профессиональную жизнь или мате в группе больных, не получавших гормональ ринство. Цель исследования: выявить взаи ной терапии — у 10 (50%) пациенток. Таким мосвязь уровня тревоги и выбора направления образом, достоверно большая частота насту самореализации у женщин с репродуктивными пления беременности была зарегистрирована расстройствами. Материал исследования:

у пациенток после комплексного лечения, 80 беременных женщин (ФГУ «Научный Центр включающего Жанин. Акушерства, Гинекологии и Перинатологии»

Частота рецидивов в первый год после опе им. В. И. Кулакова). Средний срок беременно рации в группе пациенток, не получавших сти: 30,3 ± 9,6 недель. Средний возраст обсле в послеоперационном периоде реабилитаци дуемых: 30,3 ± 4,4 лет. Это были пациентки онной терапии Жаннином, была в 2,5 раза с угрозой прерывания беременности (52%, больше по сравнению с пациентками, которым 42 человека), привычным невынашиванием проводилась комплексная реабилитационная беременности (34%, 27 человек), плацентарной терапия. При последующем наблюдении сохра недостаточностью (41%, 33 человека), врож нялась тенденция, выражавшаяся в меньшем денной тромбофилией (19%, 15 человек), хро количестве рецидивов у пациенток, получав ническим ДВСсиндром (27%, 21 человек). Все ших в послеоперационном периоде терапию пациентки имели высшее образование. Методы:

Жанином (13% и 17% соответственно). клиникопсихологический (шкала тревоги Заключение: послеоперационное примене Шихана, опросник СМИЛ Л. Н. Собчик, опрос ние эстрогенгестагенного препарата Жанин ник С. Бем, опросник терминальных ценностей у больных, оперированных по поводу миомы И. Г. Сенина, ценностный опросник С. Шварца), матки, позволяет улучшить репродуктивный математическая статистика (корреляционный прогноз. Такая терапия способствует сниже анализ). Шкала Шихана: среднее значение нию риска рецидива миомы матки в позднем уровня тревоги составило 32 ± 16,4 баллов, послеоперационном периоде и повышает веро что указывает на наличие клинически выра ятность наступления беременности. женной тревоги (отмечается у 45% испытуе мых — 36 человек). Показатели выше 30 баллов являются клинически значимыми и говорят о необходимости консультации обследуемой ВЗАИМОСВЯЗЬ ВЫРАЖЕННОСТИ психотерапевтом или психиатром. Опросник ТРЕВОГИ И ВЫБОРА НАПРАВЛЕНИЯ СМИЛ Л. Н. Собчик: усредненный личностный САМОРЕАЛИЗАцИИ У ЖЕНЩИН профиль по группе исследования характери С РЕПРОДУКТИВНЫМИ РАССТРОЙСТВАМИ. зуется повышением значения контрольной Гарданова Ж. Р., Хритинин Д. Ф., Норина М. Ю. шкалы достоверности, вероятно, в связи с эмо Россия, г. Москва, ФГУ «Научный центр акушерства, гинекологии циональным напряжением при осложненном и перинатологии им. академика В. И. Кулакова» Минздравсоцраз протекании беременности. Обследованные вития России женщины характеризуются женственным сти Известно, что психологическое состояние лем полоролевого поведения. Опросник С. Бем:

женщины во время беременности оказывает среднее значение основного индекса маску существенное влияние на протекание беремен линностифемининности составило 0,5068 ± ности и родов, на здоровье ребенка (Филиппова 0,3964 баллов, что свидетельствует о преоблада Г. Г., 1999). В то время как социальноэкономи нии андрогинности среди обследованных бере ческие условия современной жизни, ее высо менных женщин, но в полюсе фемининности.

кий темп привели к тому, что все больше жен Опросник И. Г. Сенина: ведущие жизненные щин в период беременности остаются активно ценности среди беременных женщин — личные включенными в профессиональную жизнь. достижения, духовное удовлетворение, само Высокая тревога у беременных женщин часто развитие. Малозначимы ценности творчества, служит причиной различных репродуктивных собственного престижа, сохранения индивиду расстройств, риска акушерских и перинаталь альности. Ведущая жизненная сфера — образо ных осложнений (Чумакова Г. Н., Щукина Е. Г., вание, наименее актуальна сфера общественной Макарова А. А., 2006). Исходя из этого, в ниже жизни. Вероятно, это связано с необходимостью приведенном исследовании мы сделали акцент поддержания размеренного хода жизни в период на выявлении взаимосвязи уровня тревоги беременности, с приоритетом постоянства над V РЕГИОНАЛЬНЫЙ НАУЧНЫЙ ФОРУМ «МАТЬ И ДИТЯ»

ОСОБЕННОСТИ ПЕРЕЖИВАНИЯ СТРЕССА изменениями. Низкая значимость внешнего ЖЕНЩИНАМИ, УЧАСТВУЮЩИМИ одобрения для женщины в этот период, веро ятно, обусловлена актуальной самореализа В ПРОГРАММЕ ЭКСТРАКОРПОРАЛЬНОГО цией в сфере материнства. Ценность сохране ОПЛОДОТВОРЕНИЯ ния индивидуальности и сфера общественной Гарданова Ж. Р., Мальцева Е. Н.

жизни малозначимы в период беременности, Россия, г. Москва, ФГУ «Научный центр акушерства, гинекологии возможно, в связи с образованием диады «мать и перинатологии имени академика В. И. Кулакова» Минздарав соцразвития России дитя» и направленностью внимания женщины на ребенка. Ценностный опросник С. Шварца:

Бесплодие является одной из наиболее акту ведущий конфликт ценностей у беременных альных проблем современности. С появлением женщин — конфликт между желанием дости в медицине метода экстракорпорального опло жений и стремлением к безопасности, необхо дотворения (ЭКО) у многих прежде бездетных димостью поддержания традиций. Результаты пар появилась возможность преодолеть беспло отражают актуальность выбора направления дие и стать родителями. Ситуация длительного самореализации в пользу профессиональных бесплодия, безусловно, мощный стрессогенный достижений или успешного протекания и завер фактор в жизни женщины. Способ реагирова шения периода беременности. Корреляционный ния и непосредственного переживания жен анализ: 1) самореализация по фемининному щиной неспособности зачатия традиционным типу связана с самоограничениями (r= 0,64;

путем имеет немаловажное влияние на эффек p0,05);

2) уменьшение значимости сферы тивность программы ЭКО и преодоление бес профессиональной жизни и личных достиже плодия.

ний у беременных женщин связано с повыше Цель исследования: изучение защитных нием тревожности (r= –0,29;

p0,05);

3) уси механизмов психики, оценка уровня тревоги ление тревоги обследованных женщин связано и уровня алекситимии у женщин с бесплодием, с увеличением значимости сферы семейной участвующих в программе ЭКО.

жизни (r= 0,3;

p0,05) и дезактуализацией кон Материалы и методы исследования: иссле фликта ценностей «подчинение традициям// дование проводилось на базе ФГУ «Научный самоопределение» (r= –0,29;

p0,05). Выводы.

центр акушерства, гинекологии и перинатоло 1. Обследованные женщины характеризуются гии им. Академика В. И. Кулакова» г. Москвы.

женственным стилем полоролевого поведения.

Нами было обследовано 56 женщин, участвую 2. Для беременных женщин актуальна проблема щих в программе ЭКО (I группа). Длительность выбора направления самореализации (про бесплодия в исследуемой группе составляла фессиональные достижения/материнство). 3.

от 3 до 16 лет. В контрольную группу вошли Для женщин в период беременности малозна 20 условно здоровых женщин (II группа). Для чима собственная индивидуальность, вероятно, реализации поставленной цели нами были в связи с образованием диады «матьдитя» — использованы следующие психодиагности самореализация по фемининному типу связана ческие методики: Шкала самооценки тре с самоограничениями в ущерб развитию и про вожности Ч. Д. Спилбергера, Ю. Л. Ханина;

явлению индивидуальности. 4. Тревога в период Торонтская Алекситимическая шкала;

мето беременности у женщин с репродуктивными дика «Индекс жизненного стиля» Келлермана расстройствами связана с увеличением значи ПлутчикаКонте, предназначенная для диа мости сферы семейной жизни, с подчинением гностики и оценки степени напряженности традициям;

с необходимостью отказа от про механизмов психологических защит.

фессиональной жизни и от стремления к дости Результаты: при оценке реактивной и лич жениям. Полученные результаты определяют ностной тревожности были получены следую мишень психокоррекционной работы с женщи щие данные: в I группе уровень личностной тре нами, имеющими репродуктивные расстрой вожности был достоверно выше, чем в группе ства, и указывают на необходимость коррекции сравнения (p=0,04). У 66,7% испытуемых I проявлений тревоги с целью гармонизации пси группы был выявлен высокий уровень лич хологического состояния женщин и снижения ностной тревожности, по сравнению с 50% у II риска акушерских и гинекологических ослож группы. Изучение степени выраженности алек нений. Исследование проведено при поддержке ситимии указывают на ее достоверно высокий гранта Президента РФ №МД4860.2009.7.

(р=0,03) уровень у женщин из I группы. У 60% испытуемых обнаруживались высокие значе V РЕГИОНАЛЬНЫЙ НАУЧНЫЙ ФОРУМ «МАТЬ И ДИТЯ»

ния по этой шкале, в то время как в контроль ний органов малого таза. Наиболее информа ной группе частота встречаемости высоких зна тивным инструментальным неинвазивным чений составила 15%. Также было выявлено, методом исследования остаётся эхография что преобладающими защитными механиз с применением цветового допплеровского кар мами у женщин из I группы являются рацио тирования (ЦДК).

нализация (60%), отрицание (53,3%, р=0,04), Цель исследования: ранняя диагностика НФЛ гиперкомпенсация (43,3%, p=0,01), проекция в целях профилактики бесплодия и невынаши (36,7%). Отмечается повышение уровня напря вания беременности у женщин.

женности ведущих защитных механизмов в I Материалы и методы исследования: для реше группе, по сравнению с контрольной группой. ния поставленной цели исследования наряду Выводы: для женщин с бесплодием, участву с комплексным обследованием пациенток, ющих в программе ЭКО, характерен высокий нами была применена эхография с использова уровень личностной тревожности и склон нием ЦДК сосудов миометрия и базального слоя ность к алекситимии. В первые циклы лечения эндометрия. Применялся ультразвуковой аппа методом ЭКО выявлена повышенная напря рат Aloka 4000, оснащённый трансабдоминаль женность психологических защитных механиз ным датчиком 3,5 МГц и трансвагинальным мов. Исследуемая группа женщин использует датчиком 7,5 МГц с допплеровской приставкой.

в качестве ведущих как зрелые (рационали Обследовано 72 женщины с ВЗПМ, в пер зация, гиперкомпенсация), так и незрелые, вую группу наблюдения вошли 49 пациенток дезадаптивные формы переживания стресса с клиническими проявлениями острого саль (отрицание, проекция) и имеют тенденцию пингоофорита. Во вторую группу отнесена к соматизации (испытывают неприятные 51 женщина с хроническим рецидивирующим недифференцированные физические ощуще течением заболевания. Группу контроля соста ния в ситуации эмоционального стресса). вили 20 женщин без признаков острого и пере несённого ВЗПМ.

Собственные исследования и результаты.

При комплексном обследовании пациен РОЛЬ ЭХОГРАФИИ С цВЕТНЫМ ток во вторую фазу цикла (18–19 день цикла, ДОППЛЕРОВСКИМ КАРТИРОВАНИЕМ (цДК) «период овуляторного окна») на эхограммах В ДИАГНОСТИКЕ НАРУШЕНИЙ У ЖЕНЩИН оценивалась толщина эндометрия, в процессе С ГЕНИТАЛЬНОЙ ИНФЕКцИЕЙ ЦДК — кровоток в аркуатных и радиальных Губанищева Е. В., Сергеева О. Н., Сидорова Л. Д. артериях миометрия.

Россия, г. Саратов, ГОУ ВПО «Саратовский ГМУ Росздрава У пациенток из первой группы наблюде им. В. И. Разумовского», кафедра акушерства и гинекологии ФПК ния в процессе ультразвукового исследования и ППС;

Областная клиническая больница был выявлен тонкий эндометрий, не соответ Воспалительные заболевания органов малого ствующий 2й фазе менструального цикла, таза обуславливают различные нарушения составивший в среднем 7,0±0,07 мм. При репродуктивного здоровья женщин, послед цветовом допплеровском картировании опре ствиями которого являются бесплодие, невына делялись множественные цветовые сигналы шивание беременности. Эндокринным аспек в миометрии, высокорезистентный кровоток том невынашивания является неполноценная в аркуатных и радиальных артериях миоме лютеиновая фаза (НЛФ), к одному из механиз трия (индекс резистентности (IR) в a.arkuatis мов формирования которой относят пораже и a.radialis составил 0,79±0,05 и 0,68±0,04, ние или особенности рецепторного аппарата соответственно). При этом уровень гормо эндометрия, для которого характерны снижен нов в крови был в пределах нормы. Во второй ная чувствительность к действию гормонов группе наблюдения определялся также истон яичников, уменьшения содержания цитоплаз ченный эндометрий до 7,0±0,05 мм, но при матических эстрогенных рецепторов. Прогноз ЦДК в миометрии выявлены единичные цвето для наступления беременности в данной ситу вые сигналы, а также отсутствие видимого кро ации сложен и во многом зависит от функцио вотока в отдельных наблюдениях в a.radialis.

нальных методов исследования. В связи с этим, У 20 женщин из контрольной группы тол до настоящего времени, остаётся актуальной щина эндометрия соответствовала фазе цикла задача своевременной диагностики состояния и составила в среднем 11,5±0,05 мм, в миоме эндометрия и миометрия у пациенток с бес трии определялись множественные цветовые плодием на фоне воспалительных заболева сигналы, IR в a.arkuatis и a.radialis составил V РЕГИОНАЛЬНЫЙ НАУЧНЫЙ ФОРУМ «МАТЬ И ДИТЯ»

0,81±0,05 и 0,78±0,04, соответственно. spp. и E. Сoli. В зависимости от зоны выявления Выводы. Полученные данные могут быть (влагалище и паховая область) возбудителей использованы для своевременной диагностики пациенткам I группы сертаконазол назначался состояния эндометрия и рецепторного аппарата в различных формах введения (свечи и крем):

матки, и выбора патогенетической терапии. по 1 свече (300 мг) глубоко в задний свод вла галища на ночь и 1 дозу крема 2 раза в сутки в течение от 2 до 4 недель. Через 1 нед после лечения пациенткам проводили повторное ОСОБЕННОСТИ ТЕРАПИИ микроскопическое и культуральное исследова ВУЛЬВОВАГИНАЛЬНЫХ ИНФЕКцИЙ ние материала из цервикального канала и вла У ЖЕНЩИН С МЕТАБОЛИЧЕСКИМ галища. При отсутствии клинического и мико СИНДРОМОМ ПЕРИМЕНОПАУЗЫ логического излечения назначали повторное Данилова О. В., Валиуллина А. Т., Юнусова Е. И. 1кратное введение 300 мг препарата в задний Россия, г. Казань, Казанская государственная медицинская свод влагалища с повторным контролем через академия 7 дней. Микроскопическое и культуральное Пусковым механизмом развития большин исследование материала из паховой области ства воспалительных заболеваний вульвы и вла проводилось через 4 недели.

галища являются инфекции, которые попадая В ходе исследования пациентки разделились в благоприятную среду организма, интенсивно на две группы. I группа (22 человека), в лечение развиваются и вызывают воспалительный про которой использовался сертаконазол (свечи цесс. Возникновению воспаления способствуют и крем) и II группа (16 человек), получившие наличие метаболического синдрома и гормо флуконазол (150 мг) однократно и антибактери нального дисбаланса в период перименопаузы. альную санацию (преимущественно местными В связи с этим исследование эффективности антисептиками, содержащие хлоргексидин). терапии при сочетанном поражении грибковой (90%) пациенток I группы отметили исчезно и бактериальной инфекцией гениталий и пахо вение или значительное уменьшение симпто вой области у пациенток с метаболическим син мов заболевания уже на следующий день после дромом является актуальным. применения препарата. Слабовыраженный зуд Под нашим наблюдением находилось во влагалище и умеренные бели беспокоили 38 женщин с метаболическим синдромом лишь 5 (22%) женщин. Слабые клинические периода пери и постменопаузы в возрасте проявления вульвовагинального кандидоза от 50 до 65 лет. Всем женщинам проведено через 7 дней при контрольном осмотре беспоко комплексное клиниколабораторное обследо или 4 (18%) женщин, что потребовало назначе вание, включая исследование гликемического ния повторного курса терапии. Эффективность профиля (глюкоза сыворотки, утилизацию глю терапии во II группе была отмечена только козы, гликилированный гемоглобин), липид у 2 пациенток.

ного профиля сыворотки, кольпоскопическое Исследования показали, что сертаконазол исследование, онкоцитология, микроскопи является эффективным и безопасным сред ческое исследование мазка, микроскопиче ством для лечения острого вульвовагинального ское и культуральное исследование материала кандидоза. Кроме выраженного антимикоти из цервикального канала, влагалища и паховой ческого эффекта обладает широким спектром области с целью идентификации возбудителя действия (в том числе действует и на неспец грибковой и бактериальной флоры. ифическую флору: Streptococcus spp., При проведении комплексного клинико Stahpillococcus spp., Proteus spp., Bacteroides лабораторного обследования было отмечено: spp., E. сoli). Высокая клиническая эффектив величина артериального давления на пер ность сертаконазола, короткий курс лечения, вом приеме колебалась в пределах 130/90– удобство применения, отсутствие какихлибо 170/110 мм рт ст, показатели общего холе побочных эффектов и системного воздействия, стерина сыворотки — 6,4±0,02 ммоль/л, широкий спектр действия позволяют считать индекса атерогенности — 3,5±0,02, ИМТ — этот препарат наиболее перспективным в лече 30,9±0,01;

в ходе идентификации грибко нии острого вульвовагинального кандидоза, вой и бактериальной флоры было выяв в том числе в сочетании с неспецифическим лено преобладание грибов Candida albicans, вагинитом у пациенток с метаболическим син Epidermophiton, а также грамположительных дромом в период перименопаузы.

штаммов Streptococcus spp. и Staphylococcus V РЕГИОНАЛЬНЫЙ НАУЧНЫЙ ФОРУМ «МАТЬ И ДИТЯ»

ОСОБЕННОСТИ ПЕРОКСИДАцИИ и глутатиона восстановленного (1,76±0, ЛИПИДОВ И АНТИОКСИДАНТОЙ ЗАЩИТЫ и 2,04±0,28 мкмоль/л, РQ 0,05) по сравне нию с фертильными русскими. В группе бурят У РУССКИХ И БУРЯТ С ПАТОЗООСПЕРМИЕЙ с бесплодием выявлено статистически значи ИЗ БЕСПЛОДНЫХ СУПРУЖЕСКИХ ПАР мое увеличение концентрации малонового Дашиев Б. Г., Сутурина Л. В., Колесникова Л. И.

диальдегида (1,05±0,52 и 0,67±0,35 мкмоль/ Россия, г. Улан-Удэ, ГУЗ Республиканский перинатальный центр л, РQ 0,05) и снижение уровня супероксид Россия, г. Иркутск, НЦ проблем здоровья семьи и репродукции человека СО РАМН дисмутазы (1,67±0,12 и 1,84±0,03 усл. ед., РQ 0,05) по сравнению с контрольной груп Известно много причинных факторов, нару пой бурят. Также отмечается более низкая шающих репродуктивное здоровье мужчин. общая антиокислительная активность крови Сперматогенез находится под строгим кон у фертильных бурят по сравнению с здоро тролем гормонов гипоталамогипофизарной выми мужчинами русской национальности системы и яичек и зависит от состояния эндо (9,8±4,53 и 15,8±4,89 усл. ед., РQ 0,05).

кринных органов. Факторы внешней среды могут повреждать развитие зародышевых кле ток, действуя на разных уровнях и различными ОФИСНАЯ ГИСТЕРОСКОПИЯ В ДИАГНОСТИКЕ путями. При воздействии вредных факторов МАТОЧНОГО ФАКТОРА БЕСПЛОДИЯ окружающей среды важное значение имеет Джибладзе Т. А., Борцвадзе Ш. Н.

индивидуальная чувствительность организма Россия, г. Москва, Первый Московский Государственный Меди к данным влияниям, которая, наряду с другими цинский Университет им. И. М. Сеченова, кафедра акушерства и гинекологии № системами, определяется состоянием процес сов перекисного окисления липидов и актив Инфертильность является тяжелым состоя ностью антиоксидантной защиты (ПОЛАОЗ).

нием, нарушающим социальную и психологи В доступной литературе имеется крайне мало ческую адаптацию человека, влияющим на его данных о состоянии ПОЛАОЗ при патозооспер здоровье и качество жизни. В силу этого беспло миях у мужчин разной национальности.

дие в семье остается одной из важнейших меди Целью настоящего исследования явилось цинских и государственных проблем. По стати изучение особенностей процессов ПОЛАОЗ стике, в России 5,5 млн. семей, т. е. 15% всех у русских и бурят из бесплодных супружеских зарегистрированных супружеских пар, стал пар с выявленной патозооспермией.

киваются с проблемой бесплодия. Нарушения В качестве материала исследования исполь репродуктивной функции женщин являются зовались сыворотка крови и гемолизаты эри следствием множества причин, где маточный троцитов. Продукты пероксидации липидов фактор составляет 24–62%. Маточная форма и компоненты системы антиоксидантной бесплодия возникает при анатомических врож защиты определялись спектрофотометриче денных или приобретенных дефектах матки.

скими и флюорометрическими методами.

Врожденные дефекты — пороки развития.

Обработку данных проводили с использова Приобретенные пороки — результат внутрима нием пакета комплексной обработки данных точных вмешательств (выскабливание полости STATICTICA 6.1 StatSoft Inc., анализ межгруп матки, метросальпингография и др.) и воспа повых различий для независимых выборок лительных процессов эндометрия, приводящих проводили непараметрическими критериями к рубцовым деформациям полости матки, вну КрускалаУоллиса и Данна. Критический уро триматочным сращениям (синехиям), а также вень значимости принимался равным 0,05.

гиперплазии эндометрия (полипозу и т. д.).

Исследования проведены у 36 русских В нашей стране в структуре внутриматочной и 24 бурят с патозооспермией и контрольной патологии доля женщин с внутриматочными группы мужчин (16 русских и 18 бурят) с реали синехиами составляет от 3 до 13%.

зованной репродуктивной функцией (возраст Наиболее информативным скрининговым детей в этой группе составил от 1 года до 3 лет) методом диагностики внутриматочной патоло и нормальными показателями спермограммы.

гии является офисная гистероскопия, которую Анализ полученных данных в группе рус возможно производить в амбулаторных условиях.

ских с патозооспермией показал статистиче Нами широко используется офисный гисте ски значимое снижение концентрации суб роскоп “CIRCON ACMI” с диаметром дисталь стратов с сопряженными двойными связями ной части 2,3 мм, проксимальной 3,4 мм, (2,22±0,97 и 3,37±0,67 усл.ед., РQ 0,05) V РЕГИОНАЛЬНЫЙ НАУЧНЫЙ ФОРУМ «МАТЬ И ДИТЯ»

с двумя операционными каналами диаметром у женщин репродуктивного возраста, не тре 1,1 и 0,8 мм. бующим обезболивания и может применяться Важным преимуществом офисной гистеро в качестве скринингового метода обследова скопии является возможность её проведения ния у женщин с бесплодием.

без расширения цервикального канала и без анестезии.

При внутриматочных синехиях и перегород ПОДХОДЫ К ВЕДЕНИЮ ПАцИЕНТОК ках офисная гистероскопия позволяет оцени С МАКРОПРОЛАКТИНЕМИЕЙ вать степень их распространения, размеры, Дзеранова Л. К., Гончаров Н. П., Бармина И. И.

локализацию по отношению к стенкам матки. Россия, г. Москва, ФГУ Эндокринологический Научный Центр В ряде случаев целесообразно проведение Минзравсоцразвития России офисной гистероскопии под ультразвуковым По данным целого ряда исследований, контролем, что позволяет более точно опреде у 25–30% пациенток с гиперпролактинемией лить локализацию патологических участков выявляют феномен макропролактинемии.

по отношению к миометрию.

Макропролактин, предположительно, отли За год нами было произведено 80 диагности чается низкой биодоступностью и биоактив ческих гистероскопий у женщин репродуктив ностью в сравнении с мономерной формой ного возраста c бесплодием. 45 — у женщин гормона. Это подтверждается тем фактом, что с вторичные бесплодием и 35 — с первичным.

у пациенток с макропролактинемией часто У 50 из них в анамнезе были внутриматочные отсутствуют какиелибо жалобы и клиниче вмешательства: гистероскопии с раздельным ские проявления гиперпролактинемии выра диагностическим выскабливанием, прерыва жены нечетко. Скрининговое исследование ния беременности, выскабливания полости макропролактина рекомендовано больным послеродовой матки.

с нечеткой клинической картиной заболева У 50 женщин при офисной гистероскопии ния. В то же время, необходимость назначения были обнаружены внутриматочные синехии терапии агонистами дофамина таким пациент и единичные полипы эндометрия (размер кам дискутируется.

до 5 мм), не диагностированные ранее при уль Целью настоящего исследования было оце тразвуковом исследовании. Все эти пациентки нить в динамике клинические и лабораторные в последующем были госпитализированы для данные пациенток с гиперпролактинемией оперативной гистероскопии.

в сочетании с феноменом макропролактинемии, У 17 женщин выявлены признаки хрониче не получающих терапии агонистами дофамина.

ского эндометрита, подтверждённые цитологи Были обследованы 200 женщин с гиперпро ческим и бактериологическим исследованием.

лактинемией опухолевого и неопухолевого Этим пациенткам была произведена этиотроп генеза. В исследование не включали пациенток ная противовоспалительная терапия. Для кон с ятрогенной и сочетанной формами гиперпро трольного обследования после лечения паци лактинемии. С использованием преципитации енткам производилась офисная гистероскопия, с полиэтиленгликолем (ПЭГ) макропролакти цитологические и бактериологические иссле немия была выявлена у 25,5% обследованных.

дования.

В группу дальнейшего динамического наблю У 13 женщин внутриматочной патологии дения вошло 30 женщин репродуктивного воз обнаружено не было.

раста с гиперпролактинемией и макропролак У 55 женщин офисная гистероскопия была тинемией, не получающих терапии агонистами произведена при подозрении на наличие вну дофамина. Решение о назначении терапии при триматочной патологии (гиперпластических нималось на основании предъявляемых жалоб, процессов эндометрия) по данным ультразву имеющейся клинической картины и результатов кового исследования и при отсутствии у них МРТ. Исходно и через 6 мес наблюдения у всех клинической симптоматики. Лишь у 8 из них пациенток исследовался ПРЛ, мономерный ПРЛ были выявлены признаки гиперпластиче и макропролактин, а так же оценивались жалобы ских процессов эндометрия, подтверждённые и проводилось общефизикальное обследование.

в дальнейшем результатами гистологического Среди женщин, включенных в группу наблю исследования соскоба.

дения лишь у 1 пациентки по данным МРТ была Таким образом, офисная гистероскопия явля выявлена микроаденома гипофиза. У 3 паци ется высокоэффективным амбулаторным мето енток (10%) отмечались жалоб на нарушения дом диагностики внутриматочной патологии V РЕГИОНАЛЬНЫЙ НАУЧНЫЙ ФОРУМ «МАТЬ И ДИТЯ»

менструального цикла по типу опсоменореи. с положительным эффектом в виде восстанов Учитывая, что они не были заинтересованы ления менструального цикла. Затем в 1995 г.

в наступлении беременности и не предъявляли по социальноэкономическим причинам лече других жалоб, от терапии было решеновоздер ние было прервано, и до 1999 г. пациентка жаться. За время наблюдения у 1 больной само не обследовалась. В 1999 г. по данным впервые стоятельно нормализовался менструальный выполненного МРТ головного мозга обнаружена цикл, у 2 — сохранялись нарушения менстру эндолатероселлярная макроаденома гипофиза.

ального цикла по типу опсоменореи (задержки При гормональном исследовании крови уровень до 10 дней). Галакторея 1 степени была выяв пролактина (ПРЛ) — 43692 мМЕ/л, ЛГ2,2 МЕ/л, лена у 5 пациенток, что в отсутствии других ФСГ4,7 МЕ/л, была проведена трансназальная жалоб не было строгим показанием к назначе транссфеноидальная аденомэктомия. В послео нию агонистов дофамина. При оценке клини перационном периоде в связи с сохраняющейся ческих проявлений заболевания у 1 женщины гиперпролактинемией (15224 мЕд/л) назна за время наблюдения появилась галакторея, чен Каберголин (Достинекс) 0,5 мг в неделю, других ухудшений состояния в группе наблюде на фоне приема которого уровень ПРЛ коле ния выявлено не было. бался от 379 до 3180 мЕд/л в связи с нерегуляр Уровень общего ПРЛ составил исходно медиана ным приемом препарата. По данным МРТ голов 1131 мЕд/л, через 6 мес. — 1098 мЕд/л (р=0,484), ного мозга — остаточная аденоматозная ткань.

а уровень макропролактина — 843 мЕд/л В 2006 г. при обследовании в ФГУ ЭНЦ и 878 мЕд/л, а мономерного ПРЛ — 288 мЕд/л на МРТ головного мозга в правой части турец и 253 мЕд/л соответственно (р=0,749). Доля кого седла и в правом кавернозном синусе опре макропролактина колебалась от 74,7% до 71,9%. делялась кистозная аденома гипофиза, разме Таким образом, у больных с гиперпролакти рами до 14х15х12 мм. Уровень ПРЛ сыворотки немией в сочетании с макропролактинемией, крови на фоне приема Достинекса 0,5 мг/нед даже в отсутствии терапии агонистами дофа находился в пределах референсных значений.

мина, не отмечается ухудшения клинического В сентябре 2006 г. на фоне терапии у паци состояния. Уровень общего ПРЛ, мономерного ентки диагностирована беременность.

ПРЛ и доля макропролактина сохраняются ста Прием агонистов дофамина был отменен.

бильными с течением времени. Это подтверж Беременность протекала без осложнений.

дает возможность динамического наблюдения В июне 2007 г. самостоятельные роды, в срок, пациенток с феноменом макропролактинемии родилась здоровая девочка весом 3600 г. После при сохранении нормального уровня мономер родов возобновлен прием Достинекса в преж ного ПРЛ и отсутствии выраженной клиниче ней дозе, уровень ПРЛ нормализовался. При ской картины гиперпролактинемии. проведении МРТ головного мозга в 2009 г.

роста аденомы не выявлено (в правой части турецкого седла и в правом кавернозном синусе имелось кистозное образование раз ВОССТАНОВЛЕНИЕ ФЕРТИЛЬНОСТИ мерами 13х12х14 мм). У пациентки наступила У ЖЕНЩИНЫ ПОСЛЕ КОМБИНИРОВАННОГО вторая беременность, и в декабре 2009 паци ЛЕЧЕНИЯ ПРОЛАКТИНСЕКРЕТИРУЮЩЕЙ ентка родила здорового мальчика весом 4000 г, МАКРОАДЕНОМЫ ГИПОФИЗА роды самостоятельные, без осложнений.

Дзеранова Л. К., Быканова Н. С., Пигарова Е. А. Возобновлен приема Достинекса. Для нор Россия, г. Москва, ФГУ Эндокринологический научный центр мализации уровня ПРЛ потребовался прием Минздравсоцразвития России Достинекса 1 мг/нед.

В настоящее время у пациентки третья бере Пациенкта М., 36 лет, впервые обратилась менность, 18–19 недель, наступившая на фоне в ФГУ ЭНЦ в 2006 г. с жалобами на общую сла лечения Достинексом, с момента установления бость, интенсивные головные боли, снижение беременности агонисты дофаминовых рецеп остроты зрения, отсутствие самостоятельных торов не получает, рекомендован ежемесячный менструаций, бесплодие. контроль полей зрения, при сужении полей зре Из анамнеза известно, что в возрасте 20 лет ния решение вопроса о проведении МРТ голов при обследовании по поводу вторичной амено ного мозга без введения контрастного вещества.

реи (менархе в 14 лет, с 15 лет — аменорея) была Данный клинический случай демонстри выявлена гиперпролактинемия, рекомендована рует восстановление фертильности у женщины терапия агонистами дофамина (Бромокриптин) с пролактинсекретирующей макроаденомой V РЕГИОНАЛЬНЫЙ НАУЧНЫЙ ФОРУМ «МАТЬ И ДИТЯ»


гипофиза после комбинированного (консерва последствий манипуляции. Разработка алго тивного, хирургического) лечения. ритма ведения больных с гиперпластическими процессами после эмболизации маточных арте рий по поводу миомы матки позволит значи тельно улучшить конечные результаты эмболи ВЛИЯНИЕ ЭМБОЛИЗАцИИ МАТОЧНЫХ зации маточных артерий.

АРТЕРИЙ НА ГИПЕРПЛАСТИЧЕСКИЕ Целью настоящего исследования явилось:

ПРОцЕССЫ ЭНДОМЕТРИЯ выявить рецидивы возникновения гиперпла Доброхотова Ю. Э., Капранов С. А., Гришин И. И., стических процессов эндометрия у пациенток, Хачатрян А. С. перенесших ЭМА по поводу миомы матки.

Россия, г. Москва, кафедра акушерства и гинекологии Москов Материалы и методы: нами проведен ретро ского факультета ГОУ ВПО РГМУ ин Н. И. Пирогова спективный анализ истории болезни 250 паци Миома матки — наиболее распространенная енток перенесших ЭМА по поводу миомы доброкачественная опухоль органов малого матки поступивших в ГКБ № 1, за период таза у женщин, образующаяся из гладкомышеч с 2003–2009 гг. 30 пациенток были «потеряны»

ных клеток миометрия. Частота заболевания в период проведения анализа.

колеблется от 25–30% у женщин репродуктив В зависимости от возникновения гиперпла ного возраста и возрастает до 50% у женщин стических процессов эндометрия после ЭМА в пременопаузальном возрасте. пациентки были распределены в 2 группы. I В последние годы одним из наиболее совре группу составили 210 пациентки, у которых менных направлений в оперативном лечении не отмечается возникновения гиперпласти миомы матки является эмболизация маточных ческих процессов эндометрия. II группу соста артерий (ЭМА). вили 10 больных, у которых отмечается воз Показания к ЭМА практически неограни никновение гиперпластических процессов ченны и включают все «симптомные» миомы, эндометрия. Из них у 2х отмечается рецидив т. е. миомы, вызывающие кровотечения, боли, железистокистозной гиперплазии эндометрия, чувство тяжести, учащенное мочеиспускание, а у одной — атипическая гиперплазия эндоме диспареунию и т. д., а также растущие миомы, трия. Возраст больных составил от 21 до 56 лет миомы больших размеров. (в среднем 43,4±0,3).

К настоящему времени опубликовано доста Все больные, перенесшие эмболиза точно большое количество работ, посвященных цию маточных артерий, были приглашены оценке клинических результатов этого эндо на осмотр и согласились пройти клинико васкулярного вмешательства и основанных инструментальное обследование, позволяющее на совокупном опыте более 100 000 операций. детально оценить состояние эндометрия после В них убедительно доказано, что ЭМА является ЭМА, возникновение и рецидивы возникнове альтернативным и органосохраняющим методом ния гиперпластических процессов эндометрия хирургического лечения миомы матки. По дан после ЭМА.

ным ряда авторов, побудительными объектив Результаты: у больных с миомой матки после ными причинами выбора ЭМА явились: меноме эмболизации маточных артерий в подавляю троррагии, приводящие к хронической анемии, щем большинстве не отмечаются гиперпласти сдавление смежных органов, неэффективность ческие процессы эндометрия. Но в 4,5% случаев других методов лечения, размеры и рост миомы. выявлены гиперпластические процессы эндо Субъективными же причинами были: желание метрия, из них 0,9% случаев рецидив гиперпла сохранить репродуктивную функцию, нежела стического процесса эндометрия и 0,45% ати ние потери органа, возможное возникновение пическая гиперплазия.

сексуальных расстройств, страх перед предсто Таким образом, у подавляющего большин ящим наркозом и хирургической операцией и, ства пациенток не отмечается гиперпластиче в конечном итоге боязнь раннего старения. ские процессы эндометрия после ЭМА, но в еди Однако на сегодняшний день остаются ничных случаях, отмечается возникновение вопросы, касающиеся оценки влияния ЭМА железистокистозной гиперплазии и атипиче на гиперпластические процессы эндометрия, ской гиперплазии эндометрия. Это объясня адекватном купировании их, методах диагно ется тем, что ЭМА не имеет влияния на гипер стики, необходимости проведения дальней пластические процессы эндометрия.

шего лечения, профилактических мероприя тий, предотвращающих развитие серьезных V РЕГИОНАЛЬНЫЙ НАУЧНЫЙ ФОРУМ «МАТЬ И ДИТЯ»

ДИАГНОСТИКА ИНФЕКцИЙ, пациенток результаты получены отрицатель ПЕРЕДАВАЕМЫХ ПОЛОВЫМ ПУТЕМ, ПРИ ные результаты.

Всего в образцах было выявлены chlamydia ЭКТОПИЧЕСКОЙ БЕРЕМЕННОСТИ trachomatis в 2,5%, mycoplasma hominis в 10%, Дубровина С. О., Лесовая В. Ю., Дударева М. В.

genitalium в 2,5%, ureaplasma urealyticum 30%, Россия, г. Ростов-на-Дону, ФГУ «Ростовский научно-исследова тельский институт акушерства и педиатрии» Минздравсоцраз Neisseria gonorrhoeae в 10% и trichomonas вития России vaginalis в 5%.

Согласно данным эпидемиологических Таким образом, полученные данные, исследований, в индустриально развитых стра вопервых, свидетельствуют о несовпадение нах средняя статистическая частота внема результатов выявления ИППП из нижних и верх точной беременности составляет 1,21,4% по них отделов гениталий, что говорит в пользу отношению к общему числу беременностей и предлагаемого во время операции обследова 0,82,4% по отношению к родам (Стрижаков ния на ИППП верхних отделов половых путей.

А.Н., Давыдов А.И., Белоцерковцева Л.Д., 2000). Вовторых, о достаточно низкой выявляемо Основной причиной внематочной беремен сти возбудителей, видимо, изза длительности ности является воспаление придатков матки. заболевания.

Важнейшими возбудителями воспалительных заболеваний придатков матки (по данным ВОЗ) являются анаэробноаэробные микро ОСОБЕННОСТИ РЕПРОДУКТИВНОГО организмы (25–60%), Neisseria gonorrhoeae ПОВЕДЕНИЯ И РЕПРОДУКТИВНОГО ВЫБОРА (25–50%), Chlamidya trachomatis (25–30%), СОВРЕМЕННЫХ ПОДРОСТКОВ Mycoplasma hominis (до 15%).

Ерофеева Л. В.

Целью работы явилось определение значи Россия, г. Москва, Российский университет дружбы народов мости различных инфекций, передаваемых В структуре населения РФ контингент моло половым путем, в этиологии внематочной бере дых людей составляет 13,2% и многие демо менности и эффективности ДНК диагностики в графические проблемы определяются отно выявлении ИППП при этой патологии.

шением к деторождению, особенностями Для выполнения поставленной задачи про репродуктивного и контрацептивного поведе ведено исследование на наличие chlamydia ния молодежи. На этом этапе особую важность trachomatis, mycoplasma hominis, genitalium, приобретает охрана репродуктивного здоровья ureaplasma urealyticum, Neisseria gonorrhoeae подростков, которые будут определять репро и trichomonas vaginalis 40 биоптатов маточных дуктивный потенциал нации в первые десяти труб и резецированных спаек органов малого летия 21 века, и в настоящее время является таза у пациенток, оперированных по поводу составляющей национальной стратегии госу внематочной беременности. Данные резуль дарственной политики.

таты сопоставлены с результатами ДНК био Цель исследования: изучить особенности птата шейки матки этих женщин. Исследование репродуктивного поведения и репродуктив выполнялось с помощью с помощью наборов ного выбора современной популяции под реагентов производства ФГУ НИИ эпидемиоло ростков и определить пути оптимизации гии «АмплиСенс» (г. Москва).

медицинской помощи для сохранения их репро Согласно полученным данным, в био дуктивного здоровья.

птате шейке матки chlamydia trachomatis и Материал и методы исследования: особен mycoplasma genitalium не были выявлены, ности репродуктивного выбора современной mycoplasma hominis определялась у 2 женщин, популяции подростков изучались на основании ureaplasma urealyticum выявлялась у 7 пациен выборочного обследования 350 девочекпод ток, Neisseria gonorrhoeae и trichomonas vaginalis ростков и юношей в возрасте 14–19 лет.

по одному случаю. В биоптатах труб и спайках Результаты исследования и их обсуждение:

chlamydia trachomatis определялась у 2 паци среди обследованных отмечены раннее начало енток, mycoplasma hominis — у 2, genitalium у половой социализации, низкая сексуальная 1 пациентки, ureaplasma urealyticum у 9 жен культура, частое наступление нежелательной щин, Neisseria gonorrhoeae — у 3, trichomonas беременности и ее прерывание искусственным vaginalis — у 1. Несовпадение результатов в путем в большинстве случаев. Выявлено, что нижних и верхних отделах генитального тракта к 18ти годам более 67% юношей и девушек получено у 19 больных, совпадение данных имеют опыт сексуальной жизни. Особенностью, выявлено только у 2 обследуемых женщин, у V РЕГИОНАЛЬНЫЙ НАУЧНЫЙ ФОРУМ «МАТЬ И ДИТЯ»

свойственной для обоих полов, была нерегу а также со «средствами предохранения от бере лярная, с перерывами от месяца до полугода, менности» (42%). Менее интересны, оказались половая жизнь с интенсивностью контактов для них вопросы, связанные с «венерическими до 3–4 раз в неделю (34,4%), при этом 56,3% заболеваниями» (36%). Несмотря на высокую опрошенных не планировали в течение года соз потребность молодежи в получении достовер давать семью. Особенности репродуктивного ной информации и адекватных медикоконсуль поведения молодежи предопределяют высокий тативных услуг по вопросам репродуктивного риск наступления нежелательной беременно здоровья, подростки очень неохотно и в самых сти и приобретения ИППП. Причем, нами выяв крайних случаях обращаются за помощью лено, что у подростков группы «рискованного в медицинские учреждения (женские консуль сексуального поведения» выше риск зараже тации, кожновенерологические диспансеры, ния ИППП, а в группе «нерискованного поведе районные поликлиники). Недостаточная инфор ния» — нежелательной беременности. мированность подростков по вопросам охраны Несмотря на нерегулярность и непредска репродуктивного здоровья может быть преодо зуемость половой жизни у молодежи, случаи лена введением образовательной программы использования экстренной контрацепции были в учебных заведениях, а также модернизацией единичными (0,7%). Вместе с тем, высокая работы медицинских учреждений в соответ частота применения «двойного метода» защиты ствии с потребностями подростков.


67,2% юношей и 49,7% девушек, объясняется Выводы: 1. Репродуктивное поведение совре пониманием части обследованных молодых менных подростков обоих полов отличается людей результатов «сексуального поведения ранним началом половой жизни, частой сме риска», связанных в первую очередь с вероят ной половых партнеров, рискованными фор ностью контаминации ИППП/ВИЧ. Длительная мами сексуального поведения, а также недоста сексуальная активность способствует форми точным использованием средств контрацепции рованию добрачных партнерских отношений, и высокой частотой непланируемой беремен которые в последние годы претерпели ряд ности, что способствует ухудшению состояния изменений. В отличие от подростков 70–80х репродуктивного здоровья.

годов, сформировавших понятие «подростко 2. Уровень знаний и источники их получения вое материнство» и стремящихся к рождению не являются достаточными для формирования детей в браке, наше исследование показало, что мотивации на сохранение репродуктивного современная молодежь откладывает вступле здоровья у подростков.

ние в брак (в среднем, приемлемый возраст для брака составил 23,1±0,8 лет) и предпочитает такие новые формы партнерства как нереги ОПТИМИЗАцИЯ ЭФФЕКТИВНОСТИ стрированный гражданский брак (44,3%). Даже РАцИОНАЛЬНОГО ВЫБОРА МЕТОДА те подростки, которые рожали, не выбирали ЭНДОСКОПИЧЕСКОЙ ХИРУРГИИ В ЛЕЧЕНИИ регистрированный брак как форму семейных СИНДРОМА ПОЛИКИСТОЗНЫХ ЯИЧНИКОВ отношений: только четверть (25,7%) уже имев Ефименко А. В., Мелконьянц Т. Г., Крутова В. А., ших детей женщин, находились в зарегистриро Лещинская С. Г.

ванном браке, а треть — никогда не была заму Россия, г. Краснодар, Базовая акушерско-гинекологическая кли жем. Исходы первой беременности в изучаемой ника ГОУ ВПО КубГМУ Минздравсоцразвития России когорте юных женщин были связаны, в основ Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) ном, с абортом (64,9%), в то время как рожде остается одной из наиболее актуальных про ние ребенка предпочли 28,4%. Таким образом, блем гинекологической эндокринологии, так соотношение абортов к родам в нашем обследо как занимает ведущее место в структуре жен вании составило 2,3:1,0, что превышает показа ского бесплодия. Частота СПКЯ среди гине тель аналогичного соотношения в группе жен кологических заболеваний достигает 11% щин старше 24 лет.

и у 70% больных сопровождается бесплодием Наше исследование обнаружило неудовлет (Алиева Э. А.,1991 г).

воренность подростков в объеме и качестве Эффективность консервативных методов получаемой информации, при высокой потреб лечения СПКЯ — коррекция метаболических ности в ней. Наибольший информационный нарушений и медикаментозная стимуляция интерес у обследованных подростков вызывают овуляции, по восстановлению фертильности, темы, связанные с «образом жизни», способ на сегодняшний день, по данным литературы, ствующим репродуктивному здоровью (44%), V РЕГИОНАЛЬНЫЙ НАУЧНЫЙ ФОРУМ «МАТЬ И ДИТЯ»

составляет 60%. Эффективность снижается при во 2ую фазу менструального цикла. Отмечено сочетании с перитонеальными факторами бес восстановление менструального цикла в тече плодия, при медикаментозной резистентности ние 2 месяцев у 32 (80%) пациенток, овуля яичников. В таких случаях необходимо при ции, по данным постовуляторного подъема бегать к хирургической стимуляции яичников прогестерона крови, у 28 (70%).Беременность лапароскопическим доступом. в течение года после операции наступила у Для повышения эффективности по восста (80%) больных.

новлению менструальной и репродуктивной Третью группу составили 10 пациенток функции, оптимизации рационального выбора с повторными операциями на яичниках. Время метода эндоскопической коррекции функции рецидива основного заболевания составило поликистозных яичников, выполнено наше от 3 до 5 лет после лапароскопической диатер исследование. мокаутеризации яичников. Возраст пациенток Под наблюдением находилось 327 пациен составил до 38 лет, длительность бесплодия ток с клиниколабораторным подтверждением до 10 лет, длительность основного заболевания СПКЯ. Всем пациенткам на догоспитальном до 12 лет, объемом яичников до 11 см3. При этапе проводилась метаболическая коррекция лапароскопии коррекция смешанных при эндокринных нарушений и медикаментозная чин бесплодия потребовалась у 8 (80%) паци стимуляция овуляции, у 95 пациенток — без енток — адгезиолизис, консервативная мио эффекта. В зависимости от объема полики мэктомия, коагуляция очагов эндометриоза, стозных яичников по ультразвуковым данным у 2 больных была диагностирована непроходи и длительности заболевания все эти пациентки мость маточных труб. Объем хирургического были разделены нами на 3 группы. лечения выбран методом клиновидной резек В первую группу наблюдения вошло 45 паци ции яичников. По данным выскабливания енток в возрасте до 30 лет, с длительностью полости матки у 9 (90%) пациенток подтверж бесплодия до 2 лет, длительностью ановуляции ден гиперпластический процесс эндометрия.

до 5 лет и объемом яичников до 9 см3. Этим После операции восстановления менструаль пациенткам производилась лапароскопическая ной функции в течении 2 месяцев отмечено у диатермокаутеризация яичников. Во время (50%) исследуемых, овуляции восстановились лапароскопии коррекция трубноперитоне у 5 (50%), беременность наступила в течении ального фактора бесплодия потребовалась 5 года у 3 (30%), остальным было рекомендовано (5,3%) пациенткам, им был произведен адге использование вспомогательных репродуктив зиолизис. По данным морфологии эндометрия ных технологий.

у 45 (100%) больных выявлен пролифератив Таким образом, эффективность восстанов ный эндометрий. После операции восстанов ления менструальной функции путем эндо ление менструального цикла в течение 30 дней скопической хирургии, с учетом длительности отмечено у 42 (93,3%) пациенток, возобновле основного заболевания и объемов поликистоз ние овуляций, подтвержденных подъемом про ных яичников, а так же с верификацией мор гестерона через 14 дней выше 15 нг\мл, у 36 фофункционального состояния эндометрия, (80%) больных. В течение года после хирурги составила в среднем 74,4%, овуляции у паци ческой стимуляции беременность наступила енток с СПКЯ по данным ретроспективного у 39 (86,7%). анализа восстановились у 66,7%, восстановле Во вторую группу вошло 40 пациенток в воз ние фертильности отмечено у 65,6% (что выше расте до 35 лет, с длительностью бесплодия среднестатистических показателей по данным до 5 лет, продолжительностью заболевания литературы). Обращает на себя внимание, что до 7 лет, и объемом яичников до 10 см3. Во время у всех пациенток с СПКЯ наблюдалась выражен лапароскопии коррекция смешанных причин ная функциональная несостоятельность эндо бесплодия потребовалась у 28 (70%) больных, метрия, требующая морфологической верифи производился адгезиолизис, коагуляция эндо кации и гормональной коррекции. Проведение метриоидных гетеротопий. Хирургическая сти лапароскопической операции у пациенток муляция выполнена в объеме множественной целесообразно после предварительной кор биопсии яичников. По данным морфологии рекции эндокринных и метаболических нару эндометрия у 4 (10%) пациенток, выявлен про шений и при неэффективности курсов стиму лиферативный эндометрий, у 36 (90%) гипер ляции овуляции. Выбор метода хирургической пластический процесс эндометрия, что потре стимуляции зависит от объема поликистозных бовало гормонального лечения гестагенами яичников и длительности заболевания, с уве V РЕГИОНАЛЬНЫЙ НАУЧНЫЙ ФОРУМ «МАТЬ И ДИТЯ»

личением объема яичников и длительности ний и обострений хронических ИВЗ. Пациентки заболевания следует увеличивать и объем уда и доноры были включены в исследование ляемой стромы яичников для коррекции функ на основании их информированного согласия ции последних, при отсутствии эффекта в тече в соответствии с Хельсинкской декларацией ние года у пациенток с длительность бесплодия Всемирной ассоциации «Этические принципы более 10 лет, следует прибегать к вспомогатель проведения научных медицинских исследо ным репродуктивным технологиям. ваний с участием человека» с поправками 2000 года и Правилами клинической практики в Российской Федерации», утвержденными Приказом Минздрава РФ от 19.06.2003 г. № 266.

АКТИВНОСТЬ ПАТОИММУННЫХ РЕАКцИЙ Уровни ААТ к АГ нативной и денатурирован В ОРГАНИЗМЕ ЖЕНЩИН С МИОМОЙ ТЕЛА ной ДНК определялись с помощью тестсистемы МАТКИ «ДНКТЕСТ» производства ПМЦ Сибмедприбор Ефремов А. В., Матвеевский Н. А., Трунов А. Н., по инструкции производителя.

Сафронов И. Д. Результаты исследования были подвергнуты Россия, г. Новосибирск, ГОУ ВПО Новосибирский государственный статистической обработке с применением кор медицинский университет Росздрава, «Научный центр клиниче реляционного анализа и tкритерия Стьюдента ской и экспериментальной медицины»

Сибирского отделения РАМН (Гланц С., 1998). Достоверными считались резуль таты при р0.05. Границы нормативных зна Современные представления о сущности чений вычислялись методом прибавления или деструктивных повреждений при патологиче вычитания сигмального отклонения от значения ских процессах различного генеза базируются «средней» показателя по рекомендациям ВОЗ.

на понятии о ведущей роли изменения клеточ В результате проведенных исследований ных мембран, вплоть до их разрушения. В этом у пациенток с миомой тела матки было выяв основная роль принадлежит процессам пере лено достоверное (p0,05) повышение уров кисного окисления липидов и свободноради ней ААТ к АГ нДНК и дДНК в сыворотке крови кального окисления (Зенков Н. К. и др., 2003). относительно контрольной группы женщин.

Известно, что одним из универсальных марке Необходимо отметить, что уровни аутоанти ров развития деструктивных процессов в орга тел к денатурированной ДНК были достоверно низме при различных заболеваниях является выше, чем к нативной ДНК и между изучае повышение уровней аутоантител (ААТ) к анти мыми показателями не выявлялось корреля генам (АГ) нативной и денатурированной ДНК тивной взаимосвязи, которая тестировалась (Кудрявцева И. В. и др., 1999). С теоретиче в контрольной группе женщин (прямая досто ской точки зрения важным является выясне верная коррелятивная взаимосвязь r=+0,67, ние вопроса об их выраженности при добро p0,01). Данный факт свидетельствует о нару качественном и злокачественном опухолевом шении процессов утилизации ДНК при изучае процессе. Поэтому целью настоящего исследо мом патологическом процессе вания явилось изучение уровней аутоантител Полученные в исследовании высокие значе к антигенам нативной и денатурированной ния уровней антител к нативной и денатуриро ДНК при миоме тела матки у женщин. ванной ДНК, достоверно превышающие норму, В соответствии с целью настоящего исследо являются свидетельством значимости деструк вания было проведено определение ААТ к АГ тивных процессов механизмах развития добро нативной (н) и денатурированной (д) ДНК качественных новообразований тела матки.

в крови у 60 пациенток с диагнозом миома матки в возрасте от 30 до 56 лет, средний возраст которых составил 45,3 ± 2,1 лет. Обследование проводилось до начала лечебных мероприятий.

Учитывая наличие у всех пациенток хрониче ских инфекционновоспалительных заболева ний (ИВЗ) в стадии клинической ремиссии, контрольную (донорскую) группу составили 30 женщин аналогичного возраста, с наличием хронических ИВЗ в стадии клинической ремис сии, у которых 3 месяца до момента обследова ния не было острых воспалительных заболева V РЕГИОНАЛЬНЫЙ НАУЧНЫЙ ФОРУМ «МАТЬ И ДИТЯ»

СОДЕРЖАНИЕ ЛАКТОФЕРРИНА иммуноферментный метод, который прово И ИНТЕРЛЕЙКИНА-6 В СЫВОРОТКЕ КРОВИ дили с помощью тестсистем «ЛАКТОФЕРРИН стрип D4106» (ВекторБЕСТ, Россия) ЖЕНЩИН С МИОМОЙ ТЕЛА МАТКИ и ProCon ИЛ6 (Протеиновый контур, Россия) Ефремов А. В., Матвеевский Н. А., Трунов А. Н., по инструкции производителя. Результаты Сафронов И. Д.

исследования были подвергнуты статистиче Россия, г. Новосибирск, ГОУ ВПО Новосибирский государственный медицинский университет Росздрава, «Научный центр клиниче- ской обработке с применением корреляцион ской и экспериментальной медицины»

ного анализа и tкритерия Стьюдента (Гланц Сибирского отделения РАМН С., 1998). Достоверными считались результаты Известно, что лактоферрин (ЛФ) является при р0.05. Границы нормативных значений полифункциональным белком, участвующим вычислялись методом прибавления или вычи в процессах транспорта железа, обладающим тания сигмального отклонения от значения антимикробной, антитоксической, иммуно «средней» показателя по рекомендациям ВОЗ.

модулирующей активностью. Кроме того, ЛФ В результате проведенного исследования были считается важным внеклеточным антиоксидан получены следующие данные. В группах обследо том, механизм действия которого объясняется ванных женщин с миомой тела матки «средние»

способностью связывать железо и, тем самым, концентраций ЛФ в сыворотке крови достоверно предотвращать повреждение тканей гидрок (p 0,05) превышали аналогичные показатели, сильными радикалами (Зенков Н. К. и др., 2003;

выведенные в группе «практически» здоро Brock J. H., 2002). В литературе имеются данные вых женщин. Индивидуальный анализ позво о его коррелятивных взаимосвязях с концентра лил зафиксировать у пациенток с миомой тела цией провоспалительных цитокинов при инфек матки повышение концентрации ЛФ в 65% слу ционновоспалительных, аутоиммунных заболе чаев наблюдений. «Средняя» концентраций ИЛ ваниях и опухолевых процессах, что позволяет в сыворотке крови у пациенток с миомой тела считать его маркером активности воспалитель матки, также значимо (p 0,05) превышала зна ных процессов (Gabay C., Kushnewr I., 1999). чения показателя определяемого в контрольной Целью настоящей работе стало определение кон группе. Индивидуальный анализ позволил зафик центраций ЛФ и провоспалительного цитокина сировать у 45% у пациенток с миомой тела матки ИЛ6 у пациенток с миомой тела матки. повышение концентрации определяемого цито В соответствии с целью исследования было кина. Между изучаемыми показателями у паци проведено обследование 60 пациенток с диа енток с миомой тела матки отмечалось наличие гнозом миома матки в возрасте от 30 до 56 лет, тесной взаимосвязи (прямая достоверная корре средний возраст которых составил 45,3 ± лятивная взаимосвязь r= +0,76, p0,01).

2,1 лет. Исследования проводились до начала Полученные данные свидетельствуют, что лечебных мероприятий. Учитывая наличие в патогенезе миомы тела матки значимую у всех пациенток хронических инфекционно роль играют процессы воспаления, а выявлен воспалительных заболеваний (ИВЗ) в ста ная прямая коррелятивная взаимосвязь между дии клинической ремиссии, контрольную концентрациями ЛФ и ИЛ6 в обследованной (донорскую) группу составили 30 женщин группе пациенток, позволяет предлагать тести аналогичного возраста, с наличием хрони рование его уровней для выявления активно ческих ИВЗ в стадии клинической ремиссии, сти воспалительных процессов.

у которых 3 месяца до момента обследования не было острых воспалительных заболеваний и обострений хронических ИВЗ. Пациентки ФУНКцИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ и доноры были включены в исследование КЛЕТОЧНОГО ЗВЕНА ИММУННОЙ СИСТЕМЫ на основании их информированного согласия У ЖЕНЩИН С МИОМОЙ ТЕЛА МАТКИ в соответствии с Хельсинкской декларацией Ефремов А. В., Матвеевский Н. А., Трунов А. Н., Всемирной ассоциации «Этические принципы Сафронов И. Д.

проведения научных медицинских исследо Россия, г. Новосибирск, ГОУ ВПО Новосибирский государственный ваний с участием человека» с поправками медицинский университет Росздрава, «Научный центр клини 2000 года и Правилами клинической прак ческой и экспериментальной медицины» Сибирского отделения РАМН тики в Российской Федерации», утвержден Миома — доброкачественная гормонозави ными Приказом Минздрава РФ от 19.06.2003 г.

симая опухоль мышечной оболочки тела матки.

№ 266. Для измерения содержания ЛФ и ИЛ В развитии миомы половые гормоны играют в сыворотке крови применяли твердофазный V РЕГИОНАЛЬНЫЙ НАУЧНЫЙ ФОРУМ «МАТЬ И ДИТЯ»

определяющую роль (Вихляева ЕМ., 2004). Для щин была выявлена прямая коррелятивная эффективной элиминации опухолевых клеток взаимосвязь между процентным содержанием и восстановления гомеостатических функций CD3 и CD4 положительных лимфоцитов (r = организма необходима адекватная и полноцен +0,5, p 0,05), CD3 и CD8 положительных ная работа иммунной системы (Чередеев А. Н. лимфоцитов (r = +0,45, p 0,05);

обратная и др., 1999). Наличие изменений в популяцион коррелятивная взаимосвязь между процент ном составе клеток иммунной системы могут ным содержанием CD4 и CD8 положительных определять патогенетические особенности раз лимфоцитов (r = — 0,4, p 0,05). Тестируемые вития опухолевых процессов различного генез. взаимосвязи отражают баланс между основ Целью настоящей работы явилось изуче ными субпопуляциями Т лимфоцитов в под ние состояния клеточного звена иммунной держании функционального состояния иммун системы у женщин с миомой тела матки. ной системы.

В соответствии с целью исследования было У пациенток с миомой тела матки корре проведено обследование 60 пациенток с диа лятивные взаимосвязи между процентным гнозом миома матки в возрасте от 30 до 56 лет, содержанием CD3 и CD4 и CD3 и CD8 положи средний возраст которых составил 45,3 ± тельных лимфоцитов сохраняются, однако, ста 2,1 лет. Исследования проводились до начала новятся менее выраженными (r= + 0,35, p лечебных мероприятий. Учитывая наличие 0,05;

r= + 0,35, p 0,05 соответственно), это у всех пациенток хронических инфекционно свидетельствует о развитии дисбаланса в кле воспалительных заболеваний (ИВЗ) в стадии точном звене иммунной системы при миоме клинической ремиссии, контрольную (донор тела матки.

скую) группу составили 30 женщин аналогич У женщин с миомой тела матки показателем, ного возраста, с наличием хронических ИВЗ имеющим достоверную тенденцию к сниже в стадии клинической ремиссии, у которых нию, можно считать процентное содержание 3 месяца до момента обследования не было NKклеток (CD16). У женщин с миомой тела острых воспалительных заболеваний и обо матки имеются разнонаправленные изменения стрений хронических ИВЗ. в процентном содержании СD3, СD4, CD8 поло У обследованных женщин было прове жительных лимфоцитов. Это позволяет сделать дено определение основных субпопуляций заключение о том, что на момент обследования Тлимфоцитов (CD3, CD4, CD8, CD16) с исполь пациентки находились в разных стадиях иммун зованием моноклональных антител к поверх ного ответа, а оценка функционального состоя ностным дифференцировочным антигенам. ния иммунной системы, основанная на тести Важным при оценке состояния иммунитета ровании процентного содержания основных при опухолевых процессах является определение субпопуляций Тклеток, является недостаточно содержания лимфоцитов, несущих кластер диф информативной при данном патологическом ференцировки CD16, относящихся к субпопуля процессе.

ции естественных киллеров (NK) — клеток, игра ющих значимую роль в механизмах реализации противоопухолевой защиты (Хаитов Р. М., 1995). ЭФФЕКТИВНОСТЬ ДЕРИНАТА В результате исследований в контрольной В ПРОФИЛАКТИКЕ И ЛЕЧЕНИИ группе женщин «средняя» их содержания соста ХРОНИЧЕСКОГО ВУЛЬВОВАГИНАЛЬНОГО вила 13,6±1,1%, нижняя и верхняя границы КАНДИДОЗА нормативных значений 10–18% клеток соответ Захарова Т. П., Архипенко Н. И., Манухин И. Б., ственно. В группе женщин с диагнозом миома Гордеева М. А., Кашаева О. В.



Pages:     | 1 |   ...   | 9 | 10 || 12 | 13 |   ...   | 19 |
 





 
© 2013 www.libed.ru - «Бесплатная библиотека научно-практических конференций»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.