авторефераты диссертаций БЕСПЛАТНАЯ БИБЛИОТЕКА РОССИИ

КОНФЕРЕНЦИИ, КНИГИ, ПОСОБИЯ, НАУЧНЫЕ ИЗДАНИЯ

<< ГЛАВНАЯ
АГРОИНЖЕНЕРИЯ
АСТРОНОМИЯ
БЕЗОПАСНОСТЬ
БИОЛОГИЯ
ЗЕМЛЯ
ИНФОРМАТИКА
ИСКУССТВОВЕДЕНИЕ
ИСТОРИЯ
КУЛЬТУРОЛОГИЯ
МАШИНОСТРОЕНИЕ
МЕДИЦИНА
МЕТАЛЛУРГИЯ
МЕХАНИКА
ПЕДАГОГИКА
ПОЛИТИКА
ПРИБОРОСТРОЕНИЕ
ПРОДОВОЛЬСТВИЕ
ПСИХОЛОГИЯ
РАДИОТЕХНИКА
СЕЛЬСКОЕ ХОЗЯЙСТВО
СОЦИОЛОГИЯ
СТРОИТЕЛЬСТВО
ТЕХНИЧЕСКИЕ НАУКИ
ТРАНСПОРТ
ФАРМАЦЕВТИКА
ФИЗИКА
ФИЗИОЛОГИЯ
ФИЛОЛОГИЯ
ФИЛОСОФИЯ
ХИМИЯ
ЭКОНОМИКА
ЭЛЕКТРОТЕХНИКА
ЭНЕРГЕТИКА
ЮРИСПРУДЕНЦИЯ
ЯЗЫКОЗНАНИЕ
РАЗНОЕ
КОНТАКТЫ


Pages:     | 1 |   ...   | 3 | 4 || 6 | 7 |   ...   | 9 |

«Е3СЕ-\1ИРНАЯ ОРГАНИЗАЦЕ151 ЗДРАВООХРАНЕI-141Я тrидцnть cEдьмдя cECCия BCEMЙPHOЙ ACCAMБЛE6I ЗДPABOXPAHEHИЯ ЖЕ 1-йЕВА, 7-17 Л1АN ...»

-- [ Страница 5 ] --

для биопробы века, лизированного очищенного гормона ро ста человека (28,1 мг от общего количе ства твердого материала) Известен ранее как деамино- 8- D- аргииинвазолрессин.

1 ПРИЛОЖЕНИЕ Продолжение ПЕРЕЧЕНЬ БИОЛОГИЧЕСКИЕ СТАНДАРТЫ I.

Годы установления ir/ME стандарта (в скобках (если ME на ам Препарат Готовая форма для распространения указана масса преды соответ пулу дущего стандарта, со ствует) держаицая одну МЕ) 0,04167 содержащие приблизительно Инсулин, бычий и Ампулы, -й стандарт, 110 мг для биопро- кристаллизованного инсулина, свиной, г.

из смеси 52 % бычьего и 4 &% бы свиного (0,12500 мг) МЕ инсулина (24,0 2 -й стандарт, на мг) (0,04550 мг) 1935 г.

3 -й стандарт, 1952 г. (0,04082 мг) 4 -й стандарт, 1958 r.

Ампулы, содержащие приблизительно 22, Кининогеназа под- стандарт, 1 -й 1982 r.

желудочной железы 20 мг лиофилизированной кининогеназы поджелудочной железы свиньи свиньи c 5 мг человеческого альбумина Лизан вазопрессин 7,7 Ампулы, содержащие приблизительно 1-й стандарт, 1978 r.

23,4 мкг лиофилизированного синтетиче ского лизина вазопрессина c 5 мг аль бумина и лимонной кислоты 12, Окситоцин, для био- Ампулы, содержащие приблизительно 4 -й стандарт, пробы мкг сухого синтетического оксито 21,4 г.' цина пептида c 5 мг человеческого аль бумина и лимонной кислоты 0, Пролактин, овечий, стандарт, Ампулы, содержащие приблизительно 1 -й 1939 r. (0,1 мг) для биопробы 10 мг лиофилизированного очищенного пролактина 2 -й стандарт, овцы гипофиза из (22,0 МЕ /мг) 1962 r.

Сывороточный гона- Ампулы, содержащие приблизительно -й стандарт, 1 1939 r. (0,25 мг) лошади дотропин, 0,8 мг лиофилизированного экстракта ный, для биопробы 2 -й стандарт, из сыворотки жеребой кобылы c 5 мг 1966 r.

лактозы 13, (ТСГ Тиротропин стандарт, Ампулы, содержащие 10 таблеток 1 -й - 1954 r.

гипофиза), бычий, для приблизительно по 20 мг смеси одной биопробы части очищенного тиротропина из бычь его гипофиза и 19 чаcтей лактозы Выделенный стандарт, Ампулы, содержащие приблизительно из мо- 1 -й ФСГ 1974 r.

человека мг чи лиофилизированного экстракта и ЛГ(ГСИК), мочи женщин в период постменопаузы для био пробы (стойкой менопаузы) c 5 мг лактозы 54,0 (ФСГ) ФСГ Активность 46,0 (лг) Активность ЛГ (ГСИК) ДРУГИЕ ПРЕПАРАТЫ (хранятся в Лондоне) Н аперстянка Ампулы, содержащие приблизительно 76,0 1 -й стандарт, 1926 r. (100,0 мг) 2500 мг сухих листьев Digitalis ритри rea в порошке (0,01316 МЕ на мг) 2 -й стандарт, 1936 r. (80,0 мг) 3 -й стандарт, 1949 г.

приблизи Гиалуронидаза, содержащие Ампулы, таблеток 1 -й слсдндарт, 1955 r.

тельно бычья приблизительно из 20 мг высушенной МЕ 200 бычьей тестикулярной гиалуронидазы, разведенной лактозой (10 МЕ/мг) на таблетку 1, Витамин D Флаконы, содержащие приблизитель- 1 -й стандарт, 1931 r. (0,1 мг) но 6 r раствора витамина D2 в расти тельном масле (1000 МЕ на r) (облyченный эрго стерол) 2 -й стандарт, 1949 r.

Первый стандарт для окситоцина и вазопрессина для биоанализа был учрежден в 1925 r., второй -в 1942 r. и третий -в Этот объединенный стандарт был упразднен в 1978 r., когда был учрежден отдельный стандарт для окситоцина. Он был 1957 r.

назван 4 -м стандартом, поскольку системе единиц окситоцина объединен система единиц для данного стандарта основывалась на ного стандарта.

Международное иепатентованное наименование витамина Dа - колекальциферол (colecalclferol), ТРИДЦАТЬ СЕДЬМАЯ СЕССИЯ ВСЕМИРНОИ АССАМБЛЕИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ПЕРЕЧЕНЬ II. БИОЛОГИЧЕСКИЕ ЭТАЛОННЫЕ ПРЕПАРАТЫ Годы установления ir/ME (если стандарта (в скобках ME на ам Препарат Готовая форма для распространения указан вес преды соответ пулу ствует) дущего стандарта, со держащего одну МЕ) АНТИБИОТИKИ (хранятся в Лондоне) 8 Блеамицин Ампулы, содержащие 5 мг блеомици комп- эталонный пре -й 1980 г.

лекс А2/В2 на комплекса парат, 0, Кандицидин эталонный пре Ампулы, содержащие приблизительно 1 -й МЕ параш, 1978 r.

50 мг кандицидина (2098 на мГ) 0,001087 1 -й эталонный пре Капреомицик Ампулы, содержащие приблизительно 80 мг капреомицина сульфата (920 МЕ парат, 1967 r.

на мг) 0, Цефалотин эталонный пре Ампулы, содержащие приблизительно 1 -й мг натрия цефалотина (938 МЕ на 50 парат, г.

МГ) эталонный пре Ампулы, содержащие приблизительно Клиндамицин 0,С011947 1 -й клиндамицина мг гидрохлорида парат, 50 г.

МЕ (837 на мт) 0,00007874 эталонный пре Ампулы, содержащие приблизительно Колиcтин 1 -й метил 1966 r.

сульфонатl колистин метилсульфаната параш, 75 мг (12 700 МЕ на мг);

0,001 эталонный пре Деметилхлортет- Ампулы, содержащие приблизительно 1 -й рациклин2 мг деметилхлортетрациклина параш, 80 гидро- г.

хлорида (1000 МЕ на мг) 0,0011494 Ампулы, содержащие приблизительно эталонный пре Доксициклин 1 -й 1973 r.

доксициклина гидрохлорида хе- парат, 75 мг миэтанолата хемигидрата (870 МЕ на МГ) 0,00156 эталонный пре Гентамицинз Ампулы, содержащие приблизительно 1 -й МЕ 1968 r.

50 мг гентамицина сульфата параш, ( на мг) 0, Грамицидин эталонный пре Ампулы, содержащие приблизительно 1 -й (1000 МЕ на мг) 1966 r.

55 мг грамицидина парат, 0,001232 Ампулы, содержащие приблизительно эталонный пpе Канамицин -й (812 МЕ парат, 1959 r.

50 мг канамицина сульфата на мг) Л инкомицин 0,0011351 1 -й эталонный пре Ампулы, содержащие приблизительно гидрохлорида парат, 1965 r.

линкомицина 50 мг (881 МЕ на мг) 0, Лимециклин 1 -й эталонный пре Ампулы, содержащие приблизительно 100 мг лимециклина (948 МЕ на мг) парат, 1968 r.

(0,0010548) 0, Метациклин' эталонный пре Ампулы, содержащие приблизительно 1 -й 1969 r.

метациклина гидрохлорида парат, 50 мг МЕ (924 на мг) 0,0011587 эталонный пре Ампулы, содержащие приблизительно Миноциклин 1 -й 1975 r.

миноциклина гидрохлорида парат, мг (863 МЕ на мг) 0,0012903 1 -й эталонный Ампулы, содержащие приблизительно пре Неомицин 50 мг неомицина сульфата (775 МЕ на парат, 1958 г.

(0,00147 мг) МГ) 2 -й эталонный пре парат, 1974 r.

0, 16 756 1 -й эталонный пре Ампулы, содержащие приблизительнo Неомицин В 25 мт неомицина B сульфата (670 МЕ парат, 1970 r.

на мг) 0,001333 эталонный пре Ампулы, содержащие приблизительно Паромомицин 1 -й 75 mr паромомицина сульфата (750 МЕ парат, г.

на мг) В некоторых странах этот антиВиотик известен как acolistin sulphomethate» или acolfstimethate ».

Международное непатентованное наименование этого препарата заменено наименованием (demelocyclinel.

s Международное непатентованное наименование препарата изменено (gentamiciп).

а Международное непатентованное наименование препарата (metacycline).

Международное непатентованное наименование препарата (framycctin).

ПРИЛОЖЕНИЕ 4.

ПЕРЕЧЕНЬ II. БИОЛОГЙЧЕСКИЕ ЭТАЛОННЫЕ ПРЕПАРАТЫ Годы установлении ir/ME стандарта (в скобках (если ME на ам Готовая форма для распространения указан вес преды препарат соответ пулу дущего стандарта, со ствует) держащего одну МЕ) Флаконы, содержащие приблизитель- 1-й эталонный• пре бeнзил Прокаи•н парат, 1962 r.

на 10 мл прокаина бензилпенициллина пенициллин в расти в растительном масле c монастеаратом 2-й эталонный пре тельном масле c мо парат, 1965 г, алюминия для инъекций алюми нoстеаратом ния 0,001127 Ампулы, содержащие приблизительно Рифамицин SVг эталонный пре 1-й ЅУ натрия (887 МЕ 1967 r.

100 мт рифа.мицина парат, на мг) 0,00149 Ампулы, содержащие приблизительно эталонный пре Спектиномицмн 1-й 1975 r.

75 мг спектинамицина дигидрохлорида парат, МЕ пентагидрата (671 на мг) 0,0003125 Ампулы, содержащие приблизительно 1 й эталонный пре Спирамицин МЕ парат, 1962 r.

50 мг основания спирамицина ( на мг) 0,0010142 Ампулы, содержащие приблизительно Тобрамицин 1-й эталонны й пре основании тобрамицнна (986 МЕ парат, 1980 r.

80 мг на мг) 0,0012 Ампулы, содержащие приблизительно 1-й эталонны й пре Триацетилолеан парат, 1962 r.

триацетилолеандромицина 100 мг домицин (833 МЕ на мг) 0,0012285 Ампулы, содержащие приблизительно Виомицин эталонный пре 1-й (814 МЕ 1959 r.

100 мг виомицина сульфата парат, (0,00137 ir) на мг) 2-й эталонный пре парат, 1969 r.

АНТИБИОТИКИ Уэйбридже, Англия) (хранятся в ir 0,001 Ампулы, содержащие Низин низина эталонный пре 1-й (1000 МЕ на мг) 1969 r.

парат, АНТИТЕЛА (хранятся в Копенгагене) 10 Ампулы, содержащие 93,8 мг высу вакцина, 1-й эталонный пре Коревая шенной человеческом сыворотки парат, 1964 r.

человеческая 1000 Ампулы, содержащие 145,95 мг лио Противокраснуш- 1-й эталонный пре филизированного иммуноглобулина че- парат, 1966 г. ная сыворотка, чело ловека 2-й эталонный пре веческая парат, 1970 г.

150 Ампулы, содержащие 53,5 мг лиофи Протквостафило- 1-й эталонный пре кокковая Р -V лей- лизированной лошадиной сыворотки парат, 1965 r.

коцидиновая сыВорот лошадиная ка, Ампулы, содержащие 5 мл высушен Брюшнотифозная зталонны й пре 1-й лошадиной ной гипериммунной лошади сыворотка, сыво- парат, г.

• ротки ная 0, 143 Ампулы, содержащие приблизительно Сыворотка против эталонный пре 1-й 71,5 мг высушенной обезьяньей сыво- 1962 r.

желтой лихорадки, парат, ротки обезьянья Сыворотка против 1800 Lf- Ампулы, содержащие 120, 17 мг лно- эталонный пре 1-й филизированной очищенной гипериммун- 1935 r.

дифтерийного токси- эквива- парат, ной лошадиной сыворотки лошадиная, для ленты 2-й эталонный пре на, парат, 1938 r.

дисперсных тестов 3-й эталонный пре 1945 r.

парат, эталонный пре 4-й парат, 1956 r.

5-й эталонный пре парат, 1971 r.

Международное непатентованное наименование этого препарата (rifa mycin).

Международное непатентованное наименование этого препарата заменено на в нг еа- д= гпусгп.

Единицы для данного препарата не установлены.

а ТРИДЦАТЬ СЕДЬМАЯ СЕССИЯ ВСЕМИРНОи АССАМБЛЕИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ПЕРЕЧЕНЬ II. БИОЛОГИЧЕСКИЕ ЭТАЛОННЫЕ ПРЕПАРАТЫ Годы установления ir/ME (если стандарта (в скобках ME ка ам Готовая форма для распространения Препарат указан вес преды соответ пулу дущего стандарта, со ствует) держащего одну МЕ) 100 Ампулы, содержащие 17,1 мг лиофи против Сыворотка эталонный пре 1 -й 1970 r.

смешанной человеческой лизированной, ревматоидного артри- парат, сыворотки та, человеческая АНТИТЕЛА (хранятся в Уэйбридже, Англия) Ампулы, содержащие 55,6 мг лиофи 1000 эталонхый пре против Сыворотка 1-й Mycoplasma gallisep- 1969 r.

лизираваннои куриной сыворотки парат, ticum Ампулы, содержащие 55,5 мг лиофи 320 эталонный пре Сыворотка против 1 -й 1966 r.

лизирован.ной куриной сыворотки болезни Ньюкасла парат, АНТИТЕЛА (хранятся в Лондоне Ампулы, содержащие приблизительно 1000 эталонный пре Сыворотка против 1 -й 44,3 мг 1978 r.

лиофилизираванной человече тиреоглобулина, парат, че ской аутоиммунной сыворотки ловеческая АНТИГЕНЫ (хранятся в Копенгагене) Ампулы, содержащие приблизительно эталонный пре Антирабическая 1й парат, 1960 г.' мг лиофилизированной антираби вакцина 49, ческой вакцины, приготовленной на че- 2 -й эталонный пре ловеческих диплоидных клетках и инак- парат, 1965 г.' тивираванной пропиолактанам 3-й эталонный пре парат, 1978 r.

АНТИГЕНЫ (хранятся в Уэйбридже, Англия) 1,0 Ампулы, содержащие лиофилизиро- эталонный пре против си Ваесцина 1 -й ванную суспензию спор штамма Bacillus 1978 r.

барской язвы парат, 34 F2 (приблизительно anthracis культивируемых спор на ампулу) ПРОДУКТЫ КРОВИ РОДCТВЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ (хранятся И Копенгагене) в 0,075 Ампулы, содержащие 45,16 мг лиофи St, эталонный пре Гликопротеин -й 1982 r.

специфичный для лизирова.нной очищенной сыворотки от парат, бе беременных женщин ременных ПРОДУКТЫ КРОВИ РОДСТВЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ (хранятся в Лондоне) 55 Ампулы, содержащие 16,90 мг очи- эталонный пре Аннрод 1 -й щенного анкрода в лактозе и альбуми- парат, г.

не человеческой сыворотки 300 14,76 мг чело Ампулы, содержащие 1-й эталонный пре Иммyноглобyлин парат, 1976 r.

веческого иммуноглобулина (60 миг ан человеческий анти -D, ти-Д иммуноглобулина) 0, III, Ампулы, содержащие лиофилизиро- 1-й эталонный Антитромбин пре парат, 1978 r.

ваннын осадах 1 мл человеческой плаз плазма мы 100 Ампулы, содержащие 2,36 мг лиофи- эталонный пре 1 -й Карциноэмбрио r.

лизираванного карциноэмбриональното нальный (КЭА) анти- парат, антигена гeн, человеческий 0,73 VIII Ампулы, содержащие лиофилизиро- эталoнный пре Спектр избиратель- 1 -й 0,87 VIII 1982 r.

ванный осадок 1 мл человеческой плаз активности ной парат, в VIII мы RAg плазме фактора 0,80 VIII RcС 0,95 VIII CcAg Едннкцы для данного препарата не установлены.

ПРИЛОЖЕНИЕ ПЕРЕЧЕНЬ II. БИОЛОГИЧЕСКИЕ ЭТАЛОННЫЕ ПРЕПАРАТЫ Годы установления ii-11E стандарта (в скобках (если ME на ам Готовая форма для распрoстранения Препарат указах вес преды соответ пулу дущего стандарта, со ствует) держащего одну МЕ) 5 Сыворотка Ампулы, содержащие приблизительно эталонный челове- 1-й пре парат, 1973 r.

ческого иммуногло- 75 мг лиофилизированнаго осадка из (IgE) булина E цитратной человеческой плазмы 2-й эталонный пре парат, 1980 r.

Сыворотка иммуно- Ампулы, содержащие приблизительно 1-й эталонны й пре М парат, 1970 r.

глобулкна G, A и мг лиофилизираванного осадка (каждого) из (IgГi, IgA и IgM), смешанной человеческой разведенной сыворотки (100 МЕ IуГт, 100 МЕ IgA человеческая и 100 МЕ IgM на ампулу) Плазмнн, человече- Ампулы, содержащие приблизительно эталонный пре 10 -й 1976 r.

1,0 мл частично очищенного плазмина, ский парат, (8,0 МЕ) разведенного в 50 %о растворе глицери 2 -й эталонный пре на 1982 r.

парат, Ампулы, содержащие лиофилизиро- эталонный пре Тромбопластин, 1 -й 1978 r.

бычий, комбинирован ванный бычий тромбопластин c бычьей парат, ный плазмой, адсорбированной Ва804, на СаС12 и цефалине. Международный ин декс чувствительности = 1, эталонный пре Ампулы, содержащие лиофилизиро- 1 -й Тромбопластин, че 1976 r.

парат, ванную суспензию человеческого мозга, комбини ловечecкий, рованный смешанного c бычьим фактором V, бычьим фибриногеном и хлористым кальцием. Международный индекс чув ствительности= 1, эталонный пре содержащие лиофилизиро Ампулы, 1 -й Тромбопластин, 1978 r.

парат, кроличий нативный ванную суспензию кроличьего мозга.

Международный индекс чувствительно =1, сти 4 800 эталонный пре Урокиназа, Ампулы, содержащие приблизительно 1 -й челове парат, ческая 1,4 мг частично очищенной лиофилизи- г.

ровакной урокиназы из мочи человека c 5 мг лактозы ПРОДУКТЫ КРОВИ РОДСТВЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ И Амстердаме) (хранятся в Сыворотка против Ампулы, содержащие приблизительно эталонный пре 1-й 1970 r.

ядерного фактора (го- лиофилизированного осадка 0,2 мл 19 мг парат, могенная', смешанной сыворотки человече- человеческой (18,6 мг ±5,8 %о) ская) иммуноглобулин Ампулы, содержащие иммуноглобулин эталонный пре 1 -й против гепатита A (франционированная A 1981 r.

против гепатита парат, плазма, лиофилизированная) 50 Ампулы, содержащие иммуноглобулин иммуноглобулин 1-й эталонны й пре против гепатита B (франционированная против парат, 1977 r.

B гепатита плазма, лиофилизираванная) 100 Ампулы, содержащие 110,7 мг лиофи Компоненты комп- эталонный пре 1-й 1980 r.

лемента л изированного осадка 1,3 мл человече сыворотки парат, )(каждого) человека C1g, C4, C5, cкой сыворотки фактор B н целый функциональный комплемент СН Белки человеческой Ампулы, содержащие 111,4 мг сухого эталонный 1-й пре сыворотки для имму- материала, полученного из 1,3 мл чело- 1977 r.

парат, (каждого) вечеcкой сыворотки нотеста: альбумин;

альфа-1-антитрип альфа-2- макро син;

глобулин;

церуло плазмин;

комплемент C3;

трансферин Сыворотка из материала той же серии получена в качестве эталоинсго препарата директора Национального от инстн туша стандартизации и контроля биологических препаратов, Лоидон, Англии.

ТРИДЦАТЬ СЕДЬМАЯ СЕССИЯ ВСЕМИРНОЙ АССАМБЛЕИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ПЕРЕЧЕНЬ II. БИОЛОГИЧЕСКИЕ ЭТАЛОНHЫЕ ПРЕПАРАТЫ Годы установления ыr/ME (если МЕ стандарта (в скобках на ам Готовая форма для распространения Препарат соответ- указан вес преды пулу ствует) дущего стандарта, со держащего одну МЕ) РОДСТВЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ ЭНДОКРИННЫЕ И (хранятся в Лондоне) 1,0 Ампулы, содержащие приблизительно Кальцитонин, чело- эталонный пре 1 -й мкг лиофилизираванного синтетиче- 1978 r.

для био- 8,5 парат, вечecкий, человеческого кальцитонина пеп ского пробы тида c 10 мг манитола 1,0 Ампулы, содержащие приблизительно 1-й эталонный пре сви Кальцитанин, 10 мкг лиофилизированного очищенного парат, 1974 r.

для биопробы ной, свиного кальцитонина c 5 мг манитола 80 Ампулы, содержащие приблизительно Кальцитонин, лосо- 1-й аталонный пре 20 мкг лиофилизированного очищенного для биопробы парат, 1974 r.

севый, синтетическаго лососевого кальцитонина c 2 мг манитола 650 Ампулы, содержащие приблизительно аталонный Хорионичеcкий' го- 1-й пре 70 мкг лиофилизированного высокоачи- парат, челове надотропин, г.

щенного человеческого хорионического иммунo ческий, для гонадотропина c 5 мг человечеокого тecта альбумина 70 Ампулы, содержащие приблизительно 1 -й эталонный пре го Хорионический 70 мкг лиофилизированного высокоочи- парат, 1975 г.

надотропин, человече щенного хорионического гонадотропина, ский, альфа-субъеди альфа- субъединица, 5 мг человеческо ница, для им.муноана- c альбумина го лиза Ампулы, содержащие приблизительно 70 эталонный пре Хорионичеокий го- 1 -й 70 мкг лиофилизированного высокоочи- надотропин, человече- парат, г.

щенного хорионического гонадотропина, ский, бета-субъедини бета- субъединица, c 5 мг человеческого для иммунотеста ца, альбумина 10,0 Ампулы, содержащие приблизительно эталонный пре из Эритропоэтин -й r.

2 мг лиофилизированного экстракта мо для парат, мочи человека, чи человека, c 3 мг хлористого натрия (1,45 мг) биопробы 2 -й эталонный пре 1970 r.

парат, 1,49 Ампулы, содержащие приблизительно свиной, 1 -й эталонный пре Глюкагон, 1,5 мг лиофилизированного свиного глю- парат, 1974 r.

для иммунотеста кагона c 5 мг лактозы хлористого и натрия Ампулы c лиофилизированным осад 31 1-й эталонныи пре (гор Гонадорелин ком раствора, содержащего приблизи- парат, 1980 г.

стимулирующий мон, тельно 50 мкг высвобождение гона- гонадорелинацетата, 2,5 мг лактозы, 0,5 мг альбумина чело дотропина), для био веческой плазмы пробы 0,350 Ампулы, содержащие приблизительно 1 -и эталонный Гормон роста, чело- пре лиофилизированного очищенно- парат, 1968 r.

для имму- 175 мкг веческий, человеческого гормона роста, c 5 мг го нотеста сахарозы и буферных солей Ампулы, содержащие приблизительно эталонный пре человече- З, Инсулин, 1 -й 1974 r.

130 мкг лиофилизированного кристалли для иммyноте- парат, ский, зованного человеческого инсулина, c ста 5 мг сахарозы Ампулы, содержащие приблизительно 200 эталонный пре Паратиреоидный 1 -й бычий для лиофилизированного экстракта 0,6 мг гормон, парат, г.

трихларуксусной кислоты биопробы бычьего из паратиреоидного гормона, c 5 мг лак тозы 0,1 Ампулы, содержащие приблизительнo Паратиреоидный эталонный пре 1 -и 1981 r.

50 мг лиофилизиpованного очищенного гормон человека, для парат, гормона c 250 мкг альбумина человече иммунотеста ской сыворотки и 1,25 мг лактозы ПРИЛОЖЕниЕ ПЕРЕЧЕНЬ II. БИОЛОГИЧЕСКИЕ ЭТАЛОННЫЕ ПРЕПАРАТЫ Годы установления мг/ME (если стандарта (в скобках ME на ам Готовая форма для распространения указан вес преды соответ Препарат пулу дущего стандарта, со ствует) держащего одну МЕ) 2,0 Ампулы, содержащие приблизительно эталонны й пре Паратиреоидный 1-й haрат, 1974 r.

мкг лиофилизированного очищенного для бычий, гормон, изагормона 1 из бьхчьега паратиреоид им мунотеста нога гормона c 200 мкг человеческого альбумина и 1 мг лактозы ФСГ Ампулы, содержащие приблизительно эталонный пре Гипофизарный 1 -й nr(rCuK), 500 мкг лиофилизированного экстракта парат, 1974 г.

u чело гипофиза человека c 1,25 мг лактозы 2-й эталонный пре био для веческий, парат, 1980 r.

пробы 10, ФСГ активность ФСГ 25, ЛГ(ГСИК) ак (ЛГ) тивность 77' Ампулы, содёржащие приблизитeльно эталонный пре Гипофизарньый ' 1 -й.

nr 1974 r.

мкг лиофилизированного экстракта парат, (гСиК) челавече- 11, лютеинизированного гипофизарного для• иммуноте ски"и, гормона человека c 1 мг человеческого ста альбумина, 5 мг сахарозы и 1 мг хло ркстаго натрия 0,000850 Ампулы, содержащие приблизительна аталонный пре Плацентарный 1-й 1977 r.

850 мкг лиофилизированного очищенно человече- парат, лактоген, го плацентарного лактогена c 5 мг ма для иммуноте ский, нитола ста,650 Ампулы, содержащие приблизительно эталонный пре Пролактин, челове- 1=й 1978 r.

20 мкг лиофилизированного высокоочи для иммуно- парат, ческий, щенного человеческого пролактина ти теста пофиза c 1 мг человеческого альбумина и 5 мг лактозы 0,1 Ампулы, содержащие приблизительно эталонный пре человече Репин, 1 -й 1974 r.

0,27 мг лиофилизированного очищенно ский, для биопро6ы парат, ' го экстракта ренина из пачек человека c 5 мг лактозы и буферными солями 490 Ампулы, содержащие приблизительнo эталонны й пре для Тетракосактид, 1-й 1981 r.

биопробы 490 мкг синтетическогo тетракасактида парат, с'20 мг манитола 0,150 Ампулы, содержащие приблизительно 1-й эталонный пре Гормон, стимулиру парат, 1974 r.

ющий функцию щито- 46 мкг лиофилизироваиного экстракта железы чело - гормона, стимулирующего функцию щи видной товидной железы, из гипофиза человека века (гипофизарн эхй c 1 мг человеческого альбумина и 5 мг ТС•Г, для иммуноте лактозы ста) ДРУГИЕ ПРЕПАРАТЫ (хранятся Лондоне) в 5 000 Ампулы лиофилизирoванного лейко Лейкоцитный эталонный пре ин- 1-й 1978 r.

цитного человеческого интерферона тер ферон, человече- парат, ский 50 Ампулы лиофилизированного курино Интерферон, эталонный пре кури- 1 -й 1978 r.

ный интерферона парат, го ДРУГИЕ ПРЕПАРАТЫ НИЗ, Бетесда) (хранятся в 10 000 Ампулы лиофилизированного интерфе- 1-й аталонный пре Интерферон, фибро парат, 1978 r.

рона, фибробласт, бласт, человеческий человечecкий 12 000 Ампулы лиофилизированного мыши Интерферон, мы•ши- 1-й эталонный пре парат, 1978 r.

ный ного интерферона 10 000 Ампулы лиофилизированного кроличь- 1-й эталонный пре Интерферон, кро парат, 1978 r.

его интерферона личий -1 ПРИЛОЖЕHИЕ ПИТАНИЕ ДЕТЕЙ ГРУДНОГО И РАННЕГО ВОЗРАСТА (ДОКЛАД) O ХОДЕ РАБОТЫ 1И ОЦЕНКИ, ПОЛОЖЕНИЕ В СВяЗИ C ВЫПОЛНЕНИЕМ 'ЕЖДУНАРОДНОГО СВОДА ПРАВИЛ СБЫТА ЗАМЕНИТЕЛЕИ ГРУДНОГО МОЛОКА)' [А37 /6 23 марта 1984 г.] ДОКЛАД ГЕНЕРАЛЬНОГО ДИРЕКТОРА СОДЕРЖАНИЕ Введение I: Последние данные Ч некоторых глобальных региональных тенден а ст ь о и циях в области питания.

Частота случаев низкой массы тела при рождении по географиче ским районам Сравнительные тенденции в распространенности белково- энерге тической недостаточности питания y детей в возрасте до 5 лет, по географическим районам, 1963 -1983 гг. Специфические формы недостаточности питания Ч ст Питание детей грудного и раннего возраста ь II:

а поддержка практики грудного вскрамливания Поощрение и.

и поддержка своевременного дополнительного питания Поощрение (в период отнятия от груди) на основе использования местных пищевых продуктов Дальнейшее развитие деятельности в области санитарного про свещения, подготовки кадров и информационного обеспечения по питанию детей грудного и раннего возраста.

.

Расширение помощи c целью укрепления здоровья и улучшения социального положения женщин в связи c питанием детей груд ного и раннего возраста Рациональные методы сбыта и распределения заменителей груд ного молока Питательная ценность и безопасность продуктов, специально пред назначенных для питания детей грудного и раннего возраста Выводы ВВЕДEНИЕ Мероприятия, изложенные в этом докладе, являются только частью 1.

более широкой программы по оказанию содействия в укреплении здо ровья семьи как компонента первичной медико-санитарной помощи.

Эта область общей программы, в которой основное внимание обраща ется на охрану здоровья матери и ребенка и планирование семьи, включая улучшение питания детей грудного и раннего возраста, a так же состояния здоровья и питания семьи в целом, является важным элементом стратегии достижения здоpoвья для,всех к 2000 r.

Термином недостаточность питания определяется ряд болезней, 2.

каждая из которых имеет свою собственную этиологию, связанную с конкретным питательным веществом или несколькими питательными веществами. Эти болезни являются результатом нарушения обмена веществ в клетках, вызванного несоответствием между «поступлением»

питательного вещества и энергии и потребностью них организма для в WHA 37.10.

См. резолюцию г ПРИЛОЖЕНИЕ поддержания жизнедеятельности функционирования роста организ и можно предупредить путем изменения или ма. недостаточность питания полного устранения факторов, которые влияют на нормальное поступле ние питательных веществ и энергии в клетку на любой из нескольких стадий, начиная от обеспечения питательных веществ посредством по глощения до окончательного использования их организмом. C недоста точным питанием можно бороться путем увеличения потребления пи тательных веществ и энергии (в случае их недостаточности), либо пу тем их сокращения (в случае избыточности), Недостаточное питание можно экcперимeнтально продуцировать на животных моделях, и в этом случае оно имеет ясно выраженные антропометрические, клиниче ские и биохимические особенности.

Первой ответной реакцией организма на нарушение равновесии 3.

питательного вещества и энергии является адаптация. Однако в слу чаях сильного или продолжительного стрессового состояния механизм адаптации не срабатывает. И именно на этой стадии недостаточность питания становится медицинской проблемой как отдельно, так и в со четании с другими, теСно связанными c ними патологичеокимн состоя ниями.

Существует ряд медицинских и не связанныx со здоровьем факто 4.

ров, которые влияют на поступление в организм питательногo вещества недостаточности питания. Хотя наличие продуктов и энергии в случаях питания, безусловно, имеет основное значение, недостаточность питания не означает только лишь недостаточное потребление продуктов пита ния и не является его неизбежным следствием. Важным фактором яв ляется способность организма извлечь максимальную пользу из потреб ляемых продуктов питания, независимо от их количества. Инфекции и болезни ослабляют этот процесс;

когда продуктов питания недоста точно, то возросшая потребность,в энергии oбocтряет последствия недо статочности питания, и если y больного пропадает аппетит, то его со стояние еще более ухудшается. B.результате недостаточности питания организм становится более восприимчивым к инфекциям и болезням, и таким образом образуется порочный круг.

Предупреждение и выявление случаев недостаточности питания, a 5.

также решение этой проблемы зависят не только от выявления при чинных факторов, но и от установления с определенной степенью точ ности, для каких групп населения характерно это состояние, определе ния их географических регионов и выяснения соответствующих эпиде миологических факторов. планирование рациональной стратегии по в опросам питания может проводиться только на такой основе.

Несмотря на то что недостаточность питания, связанная c перееда 6.

нием, и представляет собой серьезную угрозу здоровью и выживанию в престарелом возрасте, в настоящее время самые тяжелые и широко распространенные в мире формы неправильного питания связаны c одной или несколькими из 5 основных форм недостаточности: белка, энергии, железа, йода, витамина A. B рамках своей общей программы в области питания ВОЗ уделяет Первоочередное внимание оказанию поддержки странам для снижения или устранения этих 5 видов недо статочности, используя систему первичной медико- санитарной помощи.

Подход BОЗ к решению данной проблемы включает:

содействие осведомленности на всех уровнях o распространен 1) ности этих видов недостаточности питания и их последствий для здоровья наиболее уязвимых групп населения;

9.

ТРИДЦАТЬ СЕДЬМАЯ СЕССИЯ ВСЕМИРНОЙ АССАМБЛЕИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ разработку современных методов профилактики, выявления 2) борьбы в связи c недoстаточностью питания, a также руководя и щих принципов для их применения, и оказание технической и другой помощи,странам для укрепле 3) ния их возможностей в области борьбы с недостаточностью пита ния, включая определения проблем, разработку,программ и выпол нение, в сотрудничестве c ЮНИСЕФ, ЮНФПА, ФАО и другими организациями системы Организации Объединенных Наций, a так же при поддержке различных агентств по развитию, оказывающих двустароннюю помощь.

B соответствии с вышеизложенным пониманием проблемы недоста 7.

точности питания и подходом ВОЗ,к ее решению в части I доклада пригодятся последние данные по некоторым глобальным и региональ ным тенденциям в области питания женщин и детей грудного и ранне го возраста. B части II основное внимание уделяется практическим ме которые предпринимались ВОЗ и ее государствами- членами c рам, 1982 г. с тем,,чтобы разработать основные принципы и осуществить программы действий;

касающиеся многих факторов, влияющих на пос тупление.в организм питательных веществ и энергии, для поддержания здоровья, функционирования организма и роста y,детей грудного и ран него возраста.

Часть I ПОСЛЕДНИЕ ДАННЫЕ O НЕКОТОРЫХ ГЛОБАЛЬНЫХ РЕГИОНАЛЬНЫХ тЕНДЕНЦИЯХ В ОБЛАСТИ ПИТАНИЯ И После предварительного изучения результатов мониторинга и мно 8.

гачисленных недавних обследований на состояние питания Тридцать шестой сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения в мае 1983 г.

была представлена информация, включающая,.помимо прочего, дан ные об остром истощении, низкой массе тела при рождении, зобе, не достаточности витамина A и анемии по развивающимся странам Афри ки, Америки и Азии'. Предп олагалось, что необработанные данные, по лученные за это время, должны будут содействовать накоплению до стоверного исходного материала, на основе которого можно будет осуществлять мониторинг изменений состояния питания и способство вать. выявлению тех областей, где необходимы особые меры и поддерж ка. B докладе, представленном в 1983 г., говорилось o необходимости сбора дополнительных данных на постоянной основе, c тем чтобы можно было ориентировать национальные стратегии соответствующим образом на улучшение состояния питания тех групп населения, которые испытывают в этом наибольшую потребность.

9. Нижеприведенная информация o частоте случаев низкой массы тела при рождении, существующих тенденциях в отношении распро страненности белковоэнергетической недoстаточности y детей в возра сте до 5 лет, a также распространенности алиментарной анемии, недо йода и недостаточности витамина A является только cтаточнoсти частью неустанных усилий,,предпринимаемых ВОЗ по сбору и,анализу данных, 'касающихся основных аспектов положения в области питания на региональном и глобальном уровнях. Предполагается „что эти дан ные помогут Организации и ее государствам -членам определить по Документ А36/7, часть I.

ПРИЛОЖЕНИЕ разработать соответствующие направления деятельности и требности, осуществить в рамках,первичной медико- санитарной помощи необхо димые мероприятия в области питания для удовлетворения этих по требностей.

ЧАСТОТА СЛУЧАЕВ НИЗКОИ МАССЫ ТЕЛА ПРИ РОЖДЕНИИ ПО ГЕОГРАФИЧЕСКИМ РАИОНАМ' Низкая масса тела ребенка при рождении (НМР) 10. является са угрожающей выживанию мым важным показателем ребен опасности, развитию и таким образом служит важ нормальному росту ка, его и ным ориентиром для определения уровня помощи, требующейся от дельным детям. B связи c тем что масса тела ребенка,при рождении обусловливается состоянием здоровья и питания матери,, количествен ный показатель детей c НМР является также свидетельством общего состояния здоровья матерей и групп населения. B частности, НМР указывает на слабое здоровье и наличие недостаточности питания y беременных женщин, на короткие интервалы, между родами,,чрезмер ный труд во время беременности и недостаточный уровень перинаталь ной помощи. Таким образом, НМР является показателем состояния.

здоровья и качества жизни, на что обращается особое внимание, на пример, при принятии мер по снижению аболеваемости и cмepтности детей грудного возраста. -Это с достаточной очевидностью подтверж- дается решением, принятым Всемирной ассамблеей здравоохранении, о внесении НМР.в списки показателей для проведения мониторинга хода работы по достижению здоровья для всехг. В то же время существуют практические проблемы, связанные 11.

использованием этого показателя. Например,.в то время как в равви c тых странах проводится взвешивание большинства новорожденных;

. то, как показало недавно проведенное обследованиез, в развивающихся странах только 1/3 детей рождается в больничных учрежцени -их (т. e.

в больницах, родильных домах), где могут проводить рутинное взвеши вание новорожденных. B некоторых странах их число составляет ме нее 1/5. и даже.в тех cлучаях,,когда регистрация массы тела детей при рождении ведется на уровне стационаров, данные редко обобщаются на национальном уровне. B тек случаях, когда большинство родов про исходит не в больничных учреждениях, показатель НМР,,-выведенный на основе записей дтри родах в больничных учреждениях, может не действительности в пределах, которые довольно трудно соответствовать установить.

НМР последнее глобальное обследование на частоту случаев -(ме 12.

нее 2500 г)4 проводилось Всемирной организацией здравоохранения "на все ссылки на географические районы делаются в соответствии В этом контексте стандартами. Ѕее Demographic indicators of countries: estimates ООН принятыми в c and projections as assessed in 1980, New York, United Nations, 1982.

Разработка контрольных показателей для руководства ходом работы по дости всех к 2000 г., Женева, Всемирная организация здравоохранения, жению здоровья для 1981 г. (Серия «Здоровье для всех» Ns 4).

Данные ВОЗ,-основанные на информации из разных источников.

s 4 Ввиду того что в большинстве докладов не дается гестационны1 возраст ребенк при рождении, то предполагается, что масса менее 2500 г включает детей как прежде временно родившихся, так и родившихся в срок,-которые действительно находятся в состоянии истощения, a масса предждевременно родившихся детей соответствует их гестациомному возрасту. Проведенные исследования показывают, что только прежде в ременные родЪг в pазвивающихся странах составляют не,Оэо ее 25% от общего числа НМР.

детей с ТРИДЦАТЬ СЕДЬМАЯ СЕССИЯ ВСЕМИРНО1и АССАМБЛЕИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ТАБЛИЦА 1. ОЦЕНОЧНОЕ ЧИСЛО ВСЕХ ЖИВОРОЖДЕННЫХ И ДЕТЕЙ НИЗКОЙ МАССОЙ ТЕЛА ПРИ РОЖДЕНИИ, 1982 r., и оцЕночнАЯ ВЕЛИЧИНА ДЕТЕЙ С C НИЗКОЙ МАССОЙ ТЕЛА ПРИ РОЖДЕНИИ В ПРОЦЕНТАХ, 1979 И 1982 гг.

Дети низкой массой тела с Живорож- при рождении денные Регион тысячах) (в °/а тысячах) 1982 г. (в 1982 г.

r.

1979 r. 3 23 148 15 Африка 4 814 495 13 Северная Африка 7 278 Западная Африка 17 6 930 Восточная Африка Центральные районы 2 Африки 15 Южная Африка 372 162 15 4 402 Северная Америка 12 490 259 Латинская Америка 3 669 Центральная Америка 15 (материк) 867 Страны Карибского бассейна 13 Страны Южной Америки c тропы.

ческим климатом 7 Страны Южной Америки c уме ренным климатом 74 885 14 601 Азия 4 080 Юго- Западная Азия 16 Южная Азия 31 2 12 Югo- Восточная Азия 18 23 158 6 Восточная Азия 6 857 Европа 010 Северная Европа 1 819 105 Западная Европа 1 855 Восточная Европа Южная Европа 2 173 149 9 507 Океания 12 Союз Советских Социалистических 5111 Республик 8 20 127 глобальном масштабе Всего 17 в 18 Развитые страны 7 19 109 Развивающиеся страны Примечание. Все расчеты сделаны неокругленных цифрах.

в Источник: Число живорожденных, отдел ООН по народонаселению, величина в процентах де -в низкой массой тела при рождении тей Оз, на основе информации из различных источников.

c основе имеющихся данных до 1979 г.1, B приведенной ниже табл. даются дополнительные данные по географическим регионам на основе анализа имевшейся информации и новых данных в виде предположи тельного числа живорожденных,и величины детей c низкой массой тела при рождении в,процентах. Чтобы облегчить сравнение c данны ми ранее проведенного обследования, в табл. 1 включены оценочные данные в процентах по числу детей c низкой массой тела при рожде нии за 1979 г. (см. также рис. 1).

«The incidence of low birth weight: a critical review of information»

аyаi1abI е (World Health Statistics Quarterly, Vol. 33, No. 3, 1980).

ПРИЛОЖЕНИЕ Гг B результате проведенных исследований в конце 1983 г. были по 13.

лучены новые сведения по 90 странам;

по 18 из них (включая 14 раз вивающиxся стран) ранее не было никакой информации. Оценочные данные по числу детей с НМР в мире в целом и в большинстве регио нов в 1982 г. были ниже, чем в 1979 г. Однако трудно сказа:ть, насколько эти изменения являются результатом действительного улучшения по ложения или же это объясняется увеличением объема и достоверностью информации, на основе которой производятся расчеты. B предыдущие оценочные данные вносились изменения только в том случае, когда объем выборки и ее репрезентативность, а также полная достоверность новых выводов, казалось, оправдывали внесение этих изменений.

B тех случаях, когда данные не свидетельствовали четко o появлении новом тенденции, предыдущие оценочные данные оставались без изме нения.

Глобальные оценочные данные и тенденции Общее число живорожденных, из которых примерно 85% прихо 14.

дится на развивающиеся страны, увеличилось c 122,3 млн. в 1979 r.

до 127,4 млн. в 1982 г.', в то время как общее число детей c НМР за эти годы, ло лодачетам,сонр,атилось c 20,6до 20,З млн. Таким образом, предположительное число детей c НМР в мире сократилось с 17% в 1979 г. до 16% в 1982 г. Только в развивающиxся странах процент детей с НМР.за тот же лерриод,снизился c 18 до 17 со значительныiм,и расхождениями в показателях как между географическими регионами, так и в пределах одного и того же региона (это число колеблется от -в Африке, 10% 31% в Южной Азии и 19% в Азии в,целом до 14% в Латинской Америке, а в Европе и Северной Америке до 7 %).

Оценочные данные и тенденции по регионам НМР для Африки в целом уменьшилось Африка. Число детей c 15.

с 15 до 14 %. Снижение числа c 13 до 10% в Северной Африке и c в Южной Африке свидетельствует о значительном улучшении до 12% положения на этом континенте. Данных, подтверждающих наличие значительных изменений в большинстве стран Западной и Восточной Африки, не имеется;

неполная информация по странам Центральной Африки явилась причиной регистрации лишь незначитeльных измене ний, и они относились только к одной стране.

Северная Америка. Наблюдалось лишь незначительное изменение 16.

лучшему низких показателей как по Канаде, так и по Соединенным к Штатам Америки, которые не дают основания для внесения изменений в оценочные данные по сравнению c 1979 г.

Латинская Америка. Общая пропорциональная вeличина детей c 17.

НМР уменьшилась c 11 до 10 %. Полученные из стран данные свиде т ельствуют o действительном улучшении положения в некоторых стра нах, таких, как Куба, Панама, Уругвай и Венесуэла.

НМР сократилась c 20 до 19 %, Азия. Xотя общая частота случаев 18.

самых густонаселенных странах (Бангладеш, Индия и Па положение в - представляется, не меняется, Показатели по этим стра кнстан), как от З0 до 50% -находятся на уровне самых высоких показателей нам в мире. Низкие показатели в некоторых странах Юго- Западной Азии, ООН по народонаселению.

Оценочные данные отдела ТРИДЦАТЬ СЕДЬМАЯ СЕССИЯ ВСЕМИРНОЙ АССАМБЛЕЙ ЗДРАВООХРАНЕНЙя $ по которым ранее не имелось информации, снижают оценочные дан ные no этому субрегиону до 7 %. Самые значительные изменения в Ре гионе Юго- Восточной Азии,произошли в Сингапуре и Таиланде. Про НМР порциональная величина детей c в Восточной Азии 'по-прежнему -6/.

остается на очень низком уровне Общая '19. Европа. частота случаев в этом регионе сократилась c 8 до %, 'хотя это, возможно, вновь частично объясняется возросшей до ступностью и достоверностью информации, особенно в отношении одной крупной страны. Незначительные изменения произошли в странах, в которых показатели были уже на низком уровне,(ниже 5 %) в 1979 г., не было значительных изменений и по странам Востач.ной Еврoпы.

20. Можно сделать вывод, что масса тела,при рождении как крите рий для определения периода самого быстрого роста и развития в жиз ни человека периода внутриутробного развития является,самой важ ной предпосылкой к выживанию и последующему здоровому росту и развитию. Он также с успехом может быть использован как показа тель общего состояния здоровья и уровня социально-экономического развития. K 'Факторам, определяющим исход беременности в плане массы тела ребенка при рождении, относятся: гестационны й возраст, состояние питания матери, ее возраст, рост и масса тела, 'промежутки между беременностями, способность к деторождению, социально- вконо мическое положение,, образование, курение и болезни во время бере генности.

Исходя из практики решения многих медико- санитарных проблем, 21.

можно предположить, что.по мере сбалансированного социальна-эконо мического развития, особенно расширения медико -,санитаpного обслу живания групп населения повышенного риска, будет сокращаться чис ло детей с НМР. Тем не менее сектор здравоохранения располагает возможностями для прямого вмешательства c целью сокращения числа случаев НМР. Предупреждение и лечение заболеваний во время' 6е реуенности и пooщрение правильного рациона питания как функции знергоспособности организма в сочетании c сокращением рабочей на грузки являютcя примерами возможного подхода к решению этой про блемы. Однако это целесообразно только в том случае, если будут ре шены две проблемы: одна из них заключается в том, чтобы вовлечь в осуществление этих мер группы населения повышенного риска и в разработке соответствующей технологии для эффективного вторая применения достижений науки c учетом существующих условий.

Система первичной медико -cанитарной помощи располагает широ 22.

кими возможностями для расширения важной деятельности по оказа нию - поддержки сельскому и пригороднОму населению, не получающе.

му - должного медико -санитарного обслуживания, c целью снижения остроты проблемы детей с НМР ' и ликвидации ее цоследствий1.

Наконсультативном совещании, проведенном по инициативе' 'ВОЗ в мае 1983 r.

Женеве, были разработаны рекомендации по вскармливанию детей с НМР и детей, в аод#йгцихся,цреждевременио,. в различных социально -экономических условиях. Эти рекомендации касаются таких аспектов проблемы, как психологические характеристики дкi+ей с н-1МР,[:требования к 'их литанию;

доступные методы и средства вскармливания и преимущества грудного молока;

оказание помощи матери c таким ребенком;

создание банков молока и необходимость разработки c этом целью соответствующиx -видлв -тех-.

нологии в развивающихся странах;

»...;

.

ПНет Данных д I r-1 5У [т0-199У.

ПО ГЕОГРАФИЧЕСКИМ РАЙОНАМ, 1982 r.

МАССЫ РОЖДЕНИИ, ПРИ ТЕЛА РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ НИЗКОЙ 1.

РИС.

130 ПРИЛОЖЕНИЕ СРАВНИТЕЛЬНЫЕ ТЕНДЕНЦИИ B РАСПРОСТРАНЕННОСТИ БЕЛКОВО- ЭНЕРГЕТИЧЕСКОгј НЕДОСТАТОЧНОСТИ ПИТАНИЯ Y ДЕТЕП B ВОЗРАСТЕ ДО 5 ЛЕТ,'ПО ГЕОГРАФИЧЕСКЙМ РАйОНАМ, 1963 -1983 гг.

23. Контрольная масса тела новорожденных, составляющая по мень шей мере 2500 г, и обеспечение соответствующего роста ребенка, из меряемого соотношением масса тела /возраст, относятся к одному из 12 пунктов, включенных в краткий.список показателей комплексного осуществления и оценки Глобальной стратегии достижения здоровья для всех к 2000 г.'. Ход работы до достижению этик и других целей составляет часть системы представления информации и оценки резуль татов работы, проделанной ВОЗ и ее государствами-членами на на циональном, региональном и глобальном уровнях. Значительный инте рес в данном случае представляет информация o последних тенден циях, на основании которой может быть проведена оценка текущих и будущих тенденций.

24. B приводимой ниже табл. 2 сравниваются оценочные данные в процентах и,приблизительные данные o количестве детей, страдающих недостаточностью питания, в возрасте до 5 лет в развивающихся стра 1963 -1973 и 1973 -1983 гг. Тен нах, по регионам, за два периода денции распространенности белково- энергетичеокой недостаточности (БЭН) были определены путем сравнения результатов различных обследований, проведенных в течение первого периода, c аналогичными обследованиями, проведенными во втором периоде. Эти обследования имели ряд недостатков, в том числе и тот, то проводились они.в раз ное время в течение этик двух периодов. Интервалы между следующи ми друг за другом обследованиями были неравномерными, и точное определение тенденций затруднялось также ограниченностью данных по странам и различиями в выборках и районах обследования.

25. Общее числo обследованных в течение первого десятилетия ока залось относительно необходимым около 52 000 детей в 29 странах.

B течение второго десятилетия информация несколько улучшилась, и число обследованных детей возросло до 93 000 в 43 странах. Однако не обязательно, что в оба эти периода обследоватись одни и те же страны. Большая чaсть национальных выборочных обследований, дав ших наиболее точные сведeния, относитс я ко второму десятилетию. Из этого явствует, что на основании таких данных можно дать лишь весьма общее определение тенденций.

B связи c постоянным использованием в эпидемиологических об 26.

следованиях соотношения массы ребенка/возраста для определения распространенности БЭН, оно использовалось в качестве показателя сравнения. До середины 70 -x годов только в некоторых обследованиях использовалась соотношение масса ребенка /рост (определение худо бы /атрофии) и соотношение рост/возраст (установление низкого или замедленного роста) в качестве показателя недостаточнocти питания, хотя сейчас считается, что соотношение масса тела /возраст пред ставляет собой комбинированный показатель этих двух более специфи ческих показателей.

последнее глобальное сравнение данных по недостаточности пита 27.

ния2 показало, что в значительной степени низкое соотношение масса Глобальная стратегия достижения здоровья для всех к 2000 e. Женева, Всемир ная организация здравоохранения, 1981 r. (Серия «Здоровье для всех », Ns 3), c. 76.

& Fillmore C. М. Prevalence of protein -energy malnutrition (World 2 Keller W.

Health Statistics Quarterly, Vol. 36, No. 2, 1983).

РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ ОСТРОЙ ФОРМЫ НЕДОСТАТОЧНОСТИ РИС. 2.

ПИТАНИЯ (АТРОФИИ) СРЕДИ ДЕТЕЙ B ВОЗРАСТЕ ОДНОГО ГОДА, ПО СТРАНАМ (B СООТВЕТСТВИИ C ОТЧЕТАМИ) ПРИЛОЖЕНИЕ 132 лишь приблизительно отражает численность детей с низ тела /возраста ким соотношением роста/возраста, особенно в возрастных группах старше двух лет. Это предполагает, что задержка роста является доми нирующей,формой недостаточности питания и что y большей части де тей c низким соотношением массы тела /возраста происходит, вероятно, скорее задержка роста, чем атрофия, в отличие от широко распростра ненного представления o недостаточном.питании. Однако эта тенден ция не устраняет возможности того, что изменение процентного пока зателя детей c низким cоотношением массы тела /возраста происходит в результате изменения соотношения массы тела/роста или роста /воз раста, или того и другого'. Географическое распределение соотноше ния низкая масса тела /рост или острой формы недостаточности пи тания среди детей в возрасте одного года показано на рис. 2.

При определении распространенности БЭН невозможно c уверен 28.

ностью сказать, что выявленные улучшения (выраженные в снижении процента детей c низким соотношением массы тела/возраста) явились результатом общего снижения числа детей, страдающих атрОфией, гло бального увеличения роста детей или даже сочетания двух этих фак торов. Обратное заключение тоже было 6ы верно, если бы был уста новлен факт cвязи между увеличением чиcла детей, страдающих недо статочностью питания, и соотношением массы тела /возраста. Даже если бы процент детей c низким соотношением массы тела /возраста оставался приблизительно одинаковым в течение определенного време ни, одинаково возможно увеличение атрофии при снижении задержки роста или наоборот. Несмотря на явные недостатки, показатель соотно шения массы тела /возраста пока остается наиболее часто используемым показателем недостаточности питания, применяемым для обработки результатов обследований в течение последних 20 лет. в на стоящем контексте термины «недостаточность питания» и «недостаточ ное питание» определяют состояние здоровья только детей c низким соотношением массы тела /возраста.

При определении тенденций в вопросе недостаточного питания 29.

важно, помимо использования одних (одного) и тех же (того же) по казателей (я) при сравнении данных, использовать их в одинаковых пределах, чтобы была видна разница между подобными и здоровыми детьми. Принимая во внимание значительные колебания в процентных показателях детей, страдающих недостаточностью питания, в разных возрастных группах необходимо также разбить данные по одногодич ным возрастным группам.

После определения средних данных по странам Америки (исклю 30.

чая Аргентину, Парагвай, Чили и все страны Северной Америки) по возрастным группам в каждой группе был отмечен 'сдвиг в лучшую сторону;

то есть на основании показателя низкого соотношения массы тела /возраста в период между 1973 и 1983 гг. пропорционально мень ший контингент детей страдал недостаточностью питания, чем в период между 1963 и 1973 гг. B Африке была выявлена такая же тенденция (см. табл. 2). Однако, несмотря на возможный сдвиг в лучшую сторону в отношении снижения абсолютного числа таких детей в странах Аме рики, в Африке абсолютные цифры оставались почти постоянными в:


течение этого периода благодаря общему росту населения.

31. Объемы выборок в Океании (за иcключением Австралии и Новой Зеландии) были слишком малы, чтобы провести общий анализ тенден В этой связи см. таблицу 1. Оценочные данные по распространенности u частоте недостаточности питания в разеиеаюи4ихся странах, по регионам, в документе А36 /7.

ПрИЛ0)КЕНИБ ТАБЛИЦА ОЦЕНОчици ДАННЫЕ РАСПРОСТРАНЕННОСТИ 2.

НЕДОСТАТОЧНОСТИ ПИТАНИЯ СРЕДИ ДЕТЕЙ Ел К0вО-ЭНЕРlЕТИЕСК0И С НИЗКИМ СООТНО1пЕНИЕМ МАССЫ ТЕЛА /ВОЗРАСТА, ВЫРАЖЕННЫЕ В ПРОЦЕНТАХ, ПО РЕГИОНАМа 1973 - 1963-1973 гг.

гг.

Африка Обследовано 45 084 детей (Верхняя (Берег Сло Обследовано 5576 детей Вольта, Гана, Гвинея- Бисау *, Заир, Ле новой Кости, Бурунди, Ливийская Араб Либерия *, Мадагаскар, Нигер, Джамахирия, Малави, Объединен- сото, ская" Республика Камерун *, Сьерра Леоне *, Республика Танзания, Судан, То ная Того *, Тунис* и Уганда) Тунис и Уганда.) го, 18,6% 15,1% недостаточностью Возраст: c недoстаточностью Возраст: 0 c питания:

питания:

35,2% 40,5% 29,9% 36,7% 23,9% 31,4% 23,8% 28,1% 25,6% 31,1% B среднем В среднем 21,9 млн.

При грубом 19,9 млн.

При грубом подсчете:

подсчете:.

Страны Америки Обследовано 20 720 детей (Барбадос *, Обследовано 8440 детей (Бeлиз, Бо Гвиана *, ливия, Бразилия, Гаити *, Гондурас, До- Гондурас, Гватемала, Гаити, Никарагуа, Панама, Сальвадор, Доминиканская Республика *, Сент миника, Колумбия*, Коста-Рика*, Никарагуа и Винсент и Гренадины, Тринидад и То баго, и островах Тёркс и Кайкос) Ямайка) 9,8% 15,0% недостаточностью Возраст: 0 c Вoзраст: 0 c недостаточностью питания:

питания:

21,9% 32,9% 21,3% 27,8% 25,3% 17,9% 27,6% 17,9% 25,9% 17,7% B среднем B среднем 10,8 млн. При грубом 8,6 млн.

При грубом подсчете:

подсчете:

АзияВ Обследовано 37 050 детей (Демокра- Обследовано 25 673 детей (Бангла деш *, Бирма, тический Йемен, Индия *, Иран, Йемен Демократический Йемен, Филиппины*) Индия, Индонезия, Иран, Иордания, и Йемен, Малайзия, Непал* и Шри Лан ка*) 24,9% 25,9% Возраст: 0 c недостаточностью недостаточностью c Возраст: питания:

питания:

62,8% 60,0% 66,1% 61,4% 54,2% 60,2% 45,3% 62,5% 50,6% 54,0% B среднем B среднем 94,8 При 114,6 млн.

грубом. подсчете:

млн.

При' грубом подcчете:

ТPИДЦАТЬ СЕДЬМАЯ СЕССИЯ ВСЕМИРНОЙ АССАМБЛЕИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ :Океанияг (Соломоновн 787 детей Обследовано Обследовано детей (Западное 1. Сана, Папуа Новая Гви острова) Кирибати, нея) 15,6% c недостаточностью 3,9% Возраст: 0 c недостаточностью Возраст: питания: питания:

26,8% 21,3% 1 20,3% 2 17,3% 23,4% 3 3 S,6% 24,0% 9,0% 4 22,0% 11,5% В среднем B среднем При грубом подсчете 0,3 млн.

0,5 млн. При грубом подсчете:

Оценочное число и процент истощенных детей в возрасте до 5 лет в развивающих= указанным выше регионам:

ся странах по 1963 -1973 гг.: 125,9 млн. (42,7 %) 1973 -1983 гг.: 145,4 млн. (42,3 %) «Demographic indi примечание: Данные no численности детей возрасте до 5 лет взяты из в cators of countries: estimates and projections as assessed in United Nations, New York, 1980, (SI /ESA /SE R.A /82).

а Соотношение это определяется, когда имеется менее двух стандартных отклонений ниже контрольной группы, установленного Национальным центром США по меди среднего показателя цинской статистике.

Исключая Аргентину, Парагвай, Чили н все страны Северной Америки.

б Исключая Гонконг, Китай, Корейскую Народно -Демократическую Республику, Монголию.

Корейскую Республику, СССР и Японию;

по Индии приведены взвешенные данные.

Исключая Австралию и Новую Зеландию.

Обследования на ыациовальном уровне.

ций,распространенности БЭН в этом регионе, хотя, исходя из анализа обследований, распространенность БЭН, по- видимому, снижается. Сред ние данные по Азии (исключая Гонконг, Китай, Корейскую Народно Демократическую Республику, Монголию, Корейскую Республику, СССР и Японию и включая взвешенные данные по Индии) показы ва ют, что дальнейшего улучшения ситуации c распространенностью БЭН не наблюдалось. Если судить по абсолютным величинам, то представ ляется, что ситуация изменилась в худшую сторону.

B заключение следует отметить, что в обследованных районах 32.

развивающихся стран, вероятно, не произошло ухудшения положения, если судить по процентному соотношению массы тела /возраста. Но рост населения в течение последних 20 лет, как видно, способствовал некоторому увеличению абсолютного числа детей, страдающих недо статочностью питания,,в возрасте до 5 лет, по сравнению c общим по ложением, наблюдавшимся 10 лет назад. Эти общие наблюдения, ко нечно, не исключают наличия в странах ситуации, когда происходит значительное снижение как, процента, так и абсолютного числа подоб ных например в Бангладеш, Колумбии Коста -Рике.

детей,. и.Интересно отметить сходство между результатами данного гло.

33.

бального обследования и первой попыткой ВОЗ в 1974 г. использовать пoказатели для получения представления o положении в мире в связи c белково- энергетической недостаточностью'. Несмотря на то что при осуществлении этого глобального обследования использовался целый ряд показателей и обследовались различные возрастные группы насе ления, по данным для стран, включая страны Южной Америки c уме Bengoa J. М. & Donoso, G. Prevalence of protein- calorie malnutrition, 1963 -1973.

PAG Bulletin, Vol. IV, No. 1, 1974.

ПРИЛОЖЕНИЕ 5 ренным климатом, полученным в период между 1963 и 1973 гг., число страдающих нeдостаточностью питания, не превышало 100 млн.

детей, B дальнейшем можно будет дать более точное определение тенденций и тем самым пролить свет на существующие формы неправильности пи тания путем использования более конкретных показателей соотношения массы тела /возраста и роста/возраста. Однако на данной стадии даже информация, основанная только на соотношении массы тела/возраста дает достаточно ясное представление o серьезности глобальной ситуа ции в этой связи;

o значимасти зарегистрированных за данный.период изменений и o масштабах проблемы, которую предстоит решить для успешного осуществления мер профилактики и борьбы c неправильным питанием в возрастной группе до 5 лет.

СПЕЦИФИЧЕСКИЕ ФОРМЫ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ПИТАНИя 34. Несмотря на некоторое относительное улучшение положения в ми абсолютном выражении число страдающих от алиментарных ане ре, в мий, особенно анемии, вызванной недостаточностью железа, Вндемичес ким зобам и недостатком витамина A, свидетельствует o настоятельной необходимости усилить меры профилактики и лечения на всех уровнях.

Этот вывод тем более актуален, если учесть, что уже разработана от носительно недорогая технология, которая успешно применяется на на циональном уровне для борьбы с эндемическим зобом и недостаточ ностью витамина A. Гораздо труднее добиться успеха в борьбе c ане мией, вызванной недостаточностью железа;

и, тем не менее, есть осно организованные по вание надеяться, что системы здравоохранения, принципу первичной медико- санитарной помощи, могут внести свой вклад в повышение эффективности программ борьбы c анемией.

Распространенность алиментарной :анемии среди женщин в развивающихся странах Алиментарная анемия поражает представителей всех возрастных 35.

групп населения обоего пола, причем особенно подвержены ей дети дошкольного 'возраста. Однако наиболее остро эта проблема затраги вает женщин, оказывая значительное влияние на материнскую заболе ваемость и смертность. Подсчитано, что в развивающихся странах али ментарная анемия поражает почти 2/3 женщин в период беременности и 50% небеременных женщин'.

Ежеквартальном бюллетене мировой санитарной статистики 36. 'В опубликован обзор имеющихся до 1978 г. данных o распространен был ности анемии среди женщин в развивающихся странах. Проведенное имеющихся данных только подтвердило в конце 1983 г. уточнение status quo. Таким образом, в настоящее время данные относительно общей распространенности алиментарной анемии среди женщин репро - дуктивного возраста в развивающихся странах не отличаются от дан 290 млн. из общего числа 580 млн.

ных 1978 г.: 50% этих женщин страдает от анемии, вызванной не обследованных женщин в 1982 г ' Предельная концентрация гемоглобина, ниже которой возможно наличие анемии, учетом высоты местности над уровнем моря, среди взрослых небеременных женщин c (12 г /100 In) u беременных (11 г /100 ma) (см. Серия технumеских докладов ВОЗ, Ns 503, i973).

Royston E. The prevalence of nutritional anaemia in women in developing coun tries, a critical review of available information (World Health Statistics Quarterly, Vol. 35, 52 -91, 1982).

данных Оценочные данные ВОЗ, рассчитанные Ha основании демографических a OOH (исключая Китай).

ТРйДЦАТЬ СЕДЬМАS1 СЕССИ51 ВСЕМИРНОЙ АССАМБЛЕИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ достаточностью одного или нескольких основных питательных веществ (главным образом железа, a также фолатов в период беременности).

37. B развивающихся странах в 1984 г. сложилась следующая ситуа рассматриваемая здесь по регионам:

ция, - Африке 63% из 19,1 млн. беременных и 40% из 94,4 млн.

в не беременных женщин страдают анемией;

- В Азии 65% 44,3 млн. беременных и 57% из 325,1 млн.

из не женщин страдают анемией (исключая Китай) ;

беарсчмен.ных - в странах Америки 30% из 10,3 млн. беременных и 15% из 83,2 млн. небеременных женщин страдают анемией.

B целом успех, достигнутый в борьбе c анемией, не настолько зна 38.

чителен, как, например, результаты борьбы c недостаточностью витами на A и эндемическим зобом. Это вызвано несколькими причинами:


1) несмотря на достаточное содержание железа в,пищевых рационах, фактический показатель его потребления остается низким;

2) разрабо танные к настоящему времени методы борьбы, а также меры, направ ленные на изменение рациона литания, пока, недастаточны;

3) особен ность проблемы распространения таблеток, содержащих железо, состоит в том;

что трудно достичь уязвимые группы населения и обеспечить их участие в программах профилактики,.причем последнее объясняет побочных эффектов.

ся длительностью периода лечения и частотой Несмотря на проводимые во многих странах меры борьбы с анемией, вызванной недостаточностью железа, с помощью массового распрост ранения таблеток, содержащих железо, очень немногие из этих прог рaмм, аказалиiсь уопешными'.

39. Последние, но пока еще не заключительные, полевые испытания метода обогащения железом продуктов питания в Гватемале, Индии и Таиланде позволяют наметить эффективный альтернативный подход решению проблемы добавления железа в пищевой рацион всего на к это не просто отсутствие железа в рационе питания, селения. Анемия хотя может возникнуть и такая проблема. Необходимо также пред принять шаги для решения проблемы плохой усвояемости железа в ор ганизме в результате общего нарушения пищевого баланса, a также снижения уровня содержания железа в организме, вызванной наличием паразитов и слишком частыми беременностями.

и разработку новых Необходимо провести научные исследования 40.

чтобы обогащение продуктов питания железом и другие препаратов, меры смогли оказать положительное влияние на борьбу c анемией.

Разработка препаратов железа длительного действия цля перорального применения, не оказывающих побочного действия, явится в этой об ласти наибольшим достижением. B настоящее время в фармацевтичес кой промышленности проводятся целенаправленные научные исследо вания и разработки. Точно так же разработка простого процесса оцен ки критического уровня содержания гемоглобина, наиболее удобного для широкого использования различными категориями сотрудников в Круг тем, обсуждавшихся на симпозиуме, организованном ВОЗ в рамках Чет вертого азиатского конгресса 'по проблемам пинания и состоявшемся в ноябре 1983 г.

в Бангкоке, включал проблемы, связанные c массовым распространением таблеток, со держащих железо, a также потенциальное влияние, оказываемое системами адравоохра нения, организованными в соответствии c принципами первичной медика- санитарной помощи, на борьбу c анемией. - • ПРИЛОЖЕНИЕ системах здравоохранения, основанных на первичной медико- санитар ной помощи, знапительно облегчит массовое обследование больных анемией. Используемые.в настоящее время методы либо ненадежны, либо слишком сложны и дорогостоящи для широкого использования, особенно в развивающихся странахi.

Болезни, вызываемые недостаточным содержанием йода Недoстаточность содержания йода является основным фактором, 41.

вызывающим возникновение эндемического зоба, которому эпидемио логичeски сопутствуют кретинизм, глухонемота и умственная отста лость. Особую озабоченность вызывает распространенность зоба й тя жесть этого состояния среди женщин в связи c опасностью развития кретинизма y их детей.

42. Собран большой материал, отражающий случаи возниюногвения и распространенности в мире эндемического зоба, которым в настоящее время поражено более 200 млн. человек2. Эндемический зоб не пред ставляет сейчaс серьезной проблемы для общественного здравоохране ния в Северной и Центральной Америке и Европе, но эта проблема по ка не решена в некоторых районах Южной Америки, -особенно в Боли вии, Эквадоре и Перу. Эндемический зоб является все еще серьезной и широко распространенной болезнью в Африке, ряде стран Азии и Ти хого океана.

43. Существуют простые и дешевые методы борьбы c недостаточно стью йода. Эти методы не рассчитаны на,использование сложной тех нологии, они могут применяться повсюду в мире. Как бы ни были огра ничены по объему и расходам программы борьбы с эндемическим зо бом, их успешное осуществление только частично представляет собой медицинскую проблему. Другой важной тoчкой отсчета является по литическая воля, направленная на улучшение состoяния здоровья все го населения и способная преодолеть различные географические, эко номические.и административные преграды, связанные c выбором средств вмешательства и практическим использованием метода йоди рования.

44. Региональные комитеты считают необходимым, чтобы ВОЗ актив но способствовала осуществлению программ борьбы c эндемическим зобом в.тех странах,.в которых недостаточность йода все еще пред ставляет угрозу общественному здравоохранению. Такие программы осуществляются правительствами в указанных регионах при поддерж ке ВОЗ и ЮНИСЕФ, включая их Совместную программу поддержки в области питания в Южной Америке (см. пункты 52 -55).

Недостаточность витамина A Ксерофтальмия, заболевание глаз, связанное с недостаточностью 45.

витамина А, в тяжелых формах может приводить к алиментарной сле Один из таких методов оценки критических уровней содержания гемоглобина ' был разработан Карибским институтом пищевых продуктов и питания ВОЗ /ПАОЗ и апробирован в полевых условиях работниками коммунального здравоохранения в од ном из государств Региона стран Америки. Одно из агентств двусторонней помощи выразило свою заинтересованность в оказании финансированной поддержки массовому промышленному изготовлению устройства для проведения измерений.

2 Delayer E. Al, Lowenstein F. W. & Thi11y C. H. Борьба с эндемическим зобом.

Женева, Всемирная организация здравоохранения,1981.

10 - ТРИДЦАТЬ СЕДЬМАЯ СЕССИЯ ВСЕМИРНОЙ АССАМБЛЕИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ поте из -за размягчения роговицы (кератомаляция) и деструкции гла Подсчитано, что уровень смертности среди более 1 млн. детей за.

дошкольного возраста, которые каждый,год теряют зрение в резуль -70 %). Даже легкая форма тате ксерофтальмии, очень высок ( ксерофтальмии является причиной высокого уровня заболеваемости и смертности y детей раннего возраста. Это заболевание наблюдается в ряде развивающихся стран Африки, Азии и Западной части Тихого океана c изолированными очагами в странах Карибского бассейна и латинской Америки.

46. Как и в случае c эндемическим зобом, существуют простые, отно сительно недорогие средства борьбы c недостаточностью витамина A, в основном,путем периодического массового распределения в боль ших дозах,витамина A и витаминизации определенных видов пищевых продуктов. Однако трудности экологического и организационного ха рактера, связанные с добавлением в рацион питания витамина A, име ют тот же характер и не менее сложны c практической точки зрeния.

В последней информации, поступившей из трех наиболее густона 47.

селенных стран, осуществляющих программы борьбы c ксерофталь содержатся обнадеживаю Бангладеш, Индии и Индонезии, мией, щие примеры тех результатов, которые могут быть достигнуты посред ством осуществления целенаправленных программ борьбы c этим забо леванием. Согласно недавно полученным из Бангладеш данным, меро приятиями по распределению витамина A удалось охватить 80% насе ления, подверженному риску. Индийский национальный институт пита ния сообщает, что осуществление национальной программы распреде ления витамина A значительно снизило распространенность ксерофталь мии и алиментарной слепоты среди детей дошкольного возраста. Ана логичные мероприятия по охвату населения наблюдаются в последнее время в Индонезии, в провинциях Ачех, Бали, Центральная Ява и Ломбок, где за национальной программой осуществляется контроль.

видимо, оста C другой стороны, распространенность ксерофтальмии, ется постоянной или даже увеличивается з тех провинциях, которые не охвачены программой.

48. B •Индонезии проводится также работа по исследованию возмож ности витаминизации глутамата натрия ретинола пальмитатом c целью обеспечения дополнительного легкодоступного и готового к употребле нию источника витамина A в домашнем пищевом рационе. Осуществ ление программы обогащения сахара витамином A, начавшееся в Цент ральной Америке в 1975 г., успешно продолжается.

асть II РАННЕГО ВОЗРАСТА ПИТАНИЕ ДЕТЕЙ ГРУДНОГО И Настоящий документ составлен на основании третьего сообщения 49.

серии докладов o ходе работы, подготовленных в соответствии с ре в золюцией ИНА33.32, в которой Генеральному директору тиредлагалась представить сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения в 1981 г.

и в последующем в четные годы доклады о мерах, предпринятых ВОЗ по pазвитию грудного вскармливания,и улучшению питания детей груд ного и раннего возраста..

ПРИЛОЖЕНИЕ 5 50. Основой структуры данного доклада служит план предыдущих докладов о ходе работы', охватывающей 5 тем. Ниже приведены эти 5 тем:

поощрение и поддержка грудного вскармливания;

поощрение и поддержка соответствующего и своевременного дополнительного питания (в период отнятия от груди), осуще ствляемые за cчет использования местных продуктов питания;

- дальнейшее развертывание ;

работы по вопросам санитарного прocвещения, подготовки кадров и информационного обеспече ния по проблемам питания детей грудного и раннего возраста;

- оказание поддержки в вопросах улучшения здоровья и социаль ного положения женщин в связи с питанием детей грудного и раннего возраcта;

- рациональные методы сбыта и распределения заменителей груд ного молока.

Информация, •относящаяся к рациональным методам сбыта и распреде ления заменителей грудного молока, представлена в соответствии со статьей 11.7 Международного свода правил по сбыту заменителей груд ного молока, в которой предусматривается подготовка доклада Все мирной ассамблее здравоохранения в четные годы o его соблюдении и осуществлении.

51. Информация o соблюдении и осуществлении Международного свода правил ло сбыту :заменителей грудного молока ограничивается новыми мероприятиями, которые были осуществлены c момента под готовки соответствующей чаcти доклада генерального директора, пред ставленного соответственно Исполнительному комитету в январе 1983 г.

и Тридцать шестой сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения в мае 1983 г.2. Следовательно, данную информацию следует рассматри вать в свете этого доклада, a также,раздела 6 доклада o ходе работы, представленного на рассмотрение Тридцать пятой сессии Всемирной ассамблеи здравоохраненияз. данные три,Доклада дают полное пред ставление о мерак,,предпринятых в более чем 120 странах и террито риях, во всех регионах ВОЗ, по выполнению положений Международ ного свода правил с момента его принятия в мае 1981 r.

ВОЗ /ЮНИСЕФ Совместная программа по оказанию поддержки области питания в После того как в мае 1982 r. был представлен последний доклад 52.

o ходе работы, взнос в сумме 85,3 млн. долл. США, сделанный прави ЮНИСЕФ тельством Италии, позволил ВОЗ и начать осуществление Совместной программы помощи в области.питания, представляющей собой пятилетний план по оказанию ббльшей поддержки национальным усилиям по развитию компонента питания в программах первичной ме дико- санитарной помощи в ряде развивающихся стран.

Исходя из основных принципов первичной медико -санитарной по 53.

мощи, основные задачи Совместной программы заключаются в сниже нии уровня заболеваемости,и смертности детей грудного возраста, Представлен Тридцать четвертой сессией Всемирной ассамблеи здравоохранения мае 1981 r. (документ А34/7), представлен Тридцать пятой сессией Всемирной ассам в блеи здравоохранения в мае 1982 r. (документ WHA35 /1982 /1 ЕС /1, приложение 5).

2 Документы ЕВ71/21 и А36 /7, часть III, соответственно.

Документ WHA35 /1982 /REC /1, приложение 5.

а 10* ТРИДЦАТЬ СEДЬМАЯ СЕССИЯ ВСЕМИРНОЙ АССАМБЛЕИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ стимулировании роста и развития ребенка и улучшении питания мате рей. B настоящее время осуществляются мероприятия, направленные на достижение доставленных целей путем укрепления национальных возможностей до решению этих проблем, расширения сотрудничества между всеми соответствующими национальными секторами и между народными агентствами, предоставления первоочередной помощи жен щинам и детям в семьях c низким доходом и обеспечения более широ кого распространения информации. Механизм интегрированной оценки программы рассчитан таким образом, чтобы обеспечить гибкий подход, внося изменения в мероприятия по осуществлению проектов, и упро стить оценку их результатов.

B Анголе, Бирме, Доминике, Эфиопии, Гаити, Мозамбике, Не 54.

пале, Никарагуа, Нигере, Перу, Сент- Винсенте и Гренадинах, Сомали, Судане и Объединенной Республике Танзания осуществляются или разрабатываютcя в рамках Совместной программы национальные проекты, а в Боливии, Эквадоре и Перу по борьбе с эндемическим зобом. Все указанные проекты осуществляются в рамках национально го развития, включая программы в области здравоохранения и питания данных стран. Хотя мероприятия по осуществлению проектов затраги вают прежде всего сектор здравоохранения, в них также принимают участие смежные секторы, например, сельского хозяйства, медико -сани тарного просвещения и коммунального развития.

B представленном докладе основные мероприятия Совместной 55.

программы освещаются в,разделах под соответствующим заголовком.

ПООЩРЕНИЕ И ПОДДЕРЖКА ПРАКТИКИ ГРУДНОГО ВСКАРМЛИВАНИЯ Практикумы ВОЗ продолжаeт оказывать поддержку.правительствам за счет 56.

организации и участия в национальных, региональных и межрегио нальных практикумах, проводимых c целью поддержания практики грудного вскармливания там, где она составляет общепринятую норму, и стимулирования этой практики в тех районах, где существует угроза oтказа от нее. Практикумы оказалиcь полезными, так как помогли привлечь,внимание руководства к важному значению грудного,векарм линания.в плане непосредственного вклада в успешное осуществление политики в области пищевых продуктов и питания, улучшения здоровья матери и ребенка и расширения задач в области планирования семьи.

Значение практикумов состоит в том, что они способствовали росту понимания среди руководства необходимости иметь точную новейшую информацию o практике вскармливания в качестве предпосылки для разработки правильной политики в этой области. Кроме того, они предоставили лицам, принимающим непосредственное участие в реше нии данной проблемы, персоналу здравоохранения на всех уровнях первичной медико -санитaрной помощи, в особенности акушерам и ме дицинским оестрам, а также специалистам в области питания, педиат рам, акушерам -гинекологам, специалистам в области планирования здравоохранения и организатором здравоохранения, социологам, спе циалистам в области санитарного просвещения и сотрудникам законо ценную возможность обменяться мнениями, изу дательных органов чить опыт друг.друга, a также, если необходимо, пройти курс обучения по методам контроля за практикой грудного вскармливания. Ниже раз виваются различные аспекты той роли, которую практикумы играют в вопросе поощрения и поддержки практики грудного вскармливания.

ПРИЛОЖЕНИЕ 5 Сотрудничество c различными 'заинтересованными группами 57. Принимая во внимание важный вклад 'в стимулирование практики грудного вcкармливания, который вносят непосредственные организа ции,,включая группы потребителей, агентства по развитию, оказываю щие помощь на двусторонней основе, и другие организации системы ООН, ВОЗ,по возможности сотрудничает,с этими органами. Напри ноябре 1982 r. при поддержке ВОЗ, мер, в Кингстоне, Ямайка, в ЮНИСЕФ и Организации La Leche League International была органи зована международная конференция ло вопросу оказания поддержки в области питания детей грудного и раннего возраста.на уровне насе ления 'с целью обсуждения организации.помощи матерям и укрепле.

ния групп содействия.

58. Совместно c Международной ассоциацией ВОЗ также участвова организации международного симпозиума (Анкара, ноябрь 1982 г.), ла в в ходе которого обсуждался широкий ряд вопросов, включая тенден ции и факторы, влияющие ;

на практику грудного вскармливания, ранне го отнятия от груди и его последствия, лактацию и фертильность, так называемый синдром недостаточного количества молока, a также.осу ществление Международного свода правил сбыта заменителей груд ного молока. Целью симпозиума была подготовка рекомендаций для национальных педиатрических ассоциаций.

Надзор за практикой грудного вскармливания 59. Несложная методология, разработанная ВОЗ по правильной прак тике вскармливания детей грудного и раннего возрaст&,,включающая оптимальные модули ля сбора информации о практике контрацепции, диарейных болезнях, респираторных :инфекциях и иммунизации, была успешно,применена в ряде стран с целью создания прочной основы для эффективных действий. На совещании по оценке.на Ямайке в мае 1982 г., на котором присутствовала группа экспертoв, представляющих различные дисциплины, были рассмотрены полученные результаты и проблемы, связанные.с предварительным испытанием этой методологии на Ямайке, в Парагвае, Португалии и Шри Ланке, для внесения впо следствии необходимых изменений. B таблице 3 ;

приводятся данные, полученные в результате обследований, проведенных в этих четырех странах.

60. На основании оценки опыта, полученного в этих четырех странах, методология была усoвершенствована, причем особое внимание обра щается на формирование выборки и организационные инструкции. В ос новной текст был внесен новый раздел анализа данных. после того как пересмотренная методология начала применяться, исследователи декабре 1983 r.

из разных стран снова встретились в Женеве в ноябре c целью разработки общей формы oтчетности и основных принципов для подготовки общего доклада o достигнутых на национальном уров не результатах.

61. Намечено провести ряд региональных учебных практикумов для персонала 'из национальных министерств здравоохранения c целью ус корения и оказания содействия использованию методологии, разрабо танной ВОЗ, в Африке, Юго- Восточной Азии и Восточном Средизем номорье: в ноябре 1982 г_ в Абиджане, для участников из Конго, Бере МСН/ВЕ /SUR /81.1.

Документ ВОЗ ТРИДЦАТЬ СЕДЬМАЯ СЕССИЯ ВСЕМИРНОИ АССАМБЛЕИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ТАБЛИЦА ПРОЦЕНТНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ ГРУДНОГО ВСКАРМЛИВАНИЯ 3.

СЕЛЬСКИХ РАЙОНАХ ОТДЕЛЬНЫХ СТРАН ПО ВОЗРАСТАМ ГОРОДСКИХ И в Возраст в месяцах Страна 17 18 0 4 6 9 2 3 5 - - 96 городской 50 91 ( 51макка сельский 95 93 100 l 97 73 67 70 47 городской Парагвай сельский. 80 77 90 93 Португа городской 76 35 3 56 13 14 лия сельский 78 23 64 22 39 34 29 I шри Лан- 9б городской 95 70 57 93 73 82 80 52 { ка сельский 100 98 90 96 95 92 92 89 95 Слоновой Кости, Мадагаскара, Мали, Нигера, Верхней Вольты и га Заира;

в Манаме в феврале марте 1983 r. для участников из Бахрей на, Египта, Иордании, Кувейта, Катара, Сомали, Судана и 1пемена, и в Коломбо в конце 1984 r., для участников из Бирмы, Индии, Мальдив ских островов, Непала, Шри Ланки и Таиланда.

Программа практикумов включает занятия по постановке задач:

62.

выбору методов обследования и мер 1iо разработке этих Обследований, специфике сбора и обработки данных, включая июпользават-1fие соответ- + ствующей микрокомпьютерной технологии, принципам выборки c осо бым упором на методы гнездовой выборки, a также анализу и пред ставлению данных. Участники также трювадят аминиобследоваиие» в городе, в котарам органгизуется пграктикум.

Эти региональные практикумы стимулировали разработку систем 63.

контроля за практикой.вскармливания грудных детей и предоставили большую возможность для сотрудничества между исследователями. Все большее число национальных исследователей работают в качeстве кон аультантав в духе Т,СРС с келью оказания помощи в вопрасоа.Х струк турного построения и оценки: обследований, проводим ых в других стра нах.



Pages:     | 1 |   ...   | 3 | 4 || 6 | 7 |   ...   | 9 |
 





 
© 2013 www.libed.ru - «Бесплатная библиотека научно-практических конференций»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.