авторефераты диссертаций БЕСПЛАТНАЯ БИБЛИОТЕКА РОССИИ

КОНФЕРЕНЦИИ, КНИГИ, ПОСОБИЯ, НАУЧНЫЕ ИЗДАНИЯ

<< ГЛАВНАЯ
АГРОИНЖЕНЕРИЯ
АСТРОНОМИЯ
БЕЗОПАСНОСТЬ
БИОЛОГИЯ
ЗЕМЛЯ
ИНФОРМАТИКА
ИСКУССТВОВЕДЕНИЕ
ИСТОРИЯ
КУЛЬТУРОЛОГИЯ
МАШИНОСТРОЕНИЕ
МЕДИЦИНА
МЕТАЛЛУРГИЯ
МЕХАНИКА
ПЕДАГОГИКА
ПОЛИТИКА
ПРИБОРОСТРОЕНИЕ
ПРОДОВОЛЬСТВИЕ
ПСИХОЛОГИЯ
РАДИОТЕХНИКА
СЕЛЬСКОЕ ХОЗЯЙСТВО
СОЦИОЛОГИЯ
СТРОИТЕЛЬСТВО
ТЕХНИЧЕСКИЕ НАУКИ
ТРАНСПОРТ
ФАРМАЦЕВТИКА
ФИЗИКА
ФИЗИОЛОГИЯ
ФИЛОЛОГИЯ
ФИЛОСОФИЯ
ХИМИЯ
ЭКОНОМИКА
ЭЛЕКТРОТЕХНИКА
ЭНЕРГЕТИКА
ЮРИСПРУДЕНЦИЯ
ЯЗЫКОЗНАНИЕ
РАЗНОЕ
КОНТАКТЫ


Pages:   || 2 | 3 | 4 | 5 |   ...   | 10 |
-- [ Страница 1 ] --

МЕДИЦИНСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ В

ПЕДИАТРИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ:

ДОСТИЖЕНИЯ, ПРОБЛЕМЫ И ПЕРСПЕКТИВЫ

Сборник трудов научно-практической конференции с международным

участием, 1 июля 2013 год

УДК 616-08

ББК 57.3

М42

Утверждено научно-методическим советом МИ СВФУ

Редакционная коллегия:

проф. Н.В. Саввина (ответственный редактор), проф. М.В. Ханды, к.м.н. Петров

И.Ф., д.м.н. Самсонова М.И., к.м.н. Саввина А.Д., доц. Егорова В.Б., доц. Дмитриева Т.Г.

М42 Медицинская реабилитация в педиатрической практике: достижения, проблемы и перспективы: сборник трудов научно-практической конференции с международным участием, 01.07.2013, г. Якутск, Северо-Восточный федеральный университет им. М.К. Аммосова [Электронный ресурс] / под ред. проф.

Н.В. Саввиной. – Электрон. текст. дан. (1 файл 3,4 Мб) - Киров: МЦНИП, 2013. – 368 с. – 1 электрон. опт. диск (CD-ROM). – ISBN 978-5-906223-27-2. – Загл. с этикетки диска.

Сборник научных трудов посвящен современным проблемам реабилитации в педиатрической практике, особенностям медицинской и психосоциальной реабилитации детей в различных возрастных периодах, новым технологиям реабилитации при болезнях органов дыхания, пищеварения, зрения, опорно-двигательного аппарата, при болезнях и повреждениях нервной системы у детей и подростков. Рассмотрены вопросы фундаментальных исследований в педиатрии, профилактики инвалидности, перспективы развития службы медицинской реабилитации в Республике Саха (Якутия).

Сборник подготовлен на основе исследований, выполненных сотрудниками медицинских ВУЗов, практическими врачами лечебно-профилактических учреждений.

Учитывая важность и актуальность рассматриваемых вопросов, сборник предназначен для практикующих врачей-педиатров, врачей-реабилитологов, организаторов здравоохранения, клинических интернов, ординаторов, студентов старших курсов медицинских ВУЗов.

ISBN 978-5-906223-27- © Северо-Восточный федеральный университет, 2013.

© МЦНИП, 2013.

Научно-практическая конференция с международным участием «Медицинская реабилитация в педиатрической практике: достижения, проблемы и перспективы»

Якутск, Северо-Восточный федеральный университет, 01 июля 2013 г.

ОГЛАВЛЕНИЕ Организаторы конференции............................................................................ gnes Borbly (Mrs Kiss-Pl) Introducing conductive education and moira conductive education centre............................................................................ Александрова Л.В. Актуальные проблемы организации службы медицинской реабилитации......................................................................... Алексеева С.Н., Антипина У.Д., Никифорова В.Д., Артамонова С.Ю.

Психологическое сопровождение детей-инвалидов................................... Алексеева Э.М., Аммосова А.М. Психологическая реабилитация детей и подростков с повышенной тревожностью на фоне психосоматических заболеваний................................................................................................... Артамонова С.Ю., Саввина Н.В. Аспекты медицинской реабилитации подростков с поведенческими расстройствами........................................... Афанасьева В.П., Васильева А.А., Егорова В.Б., Сон Е.Д. Неонатальный сепсис.............................................................................................................. Борисова И.С., Аммосова А.М., Сидорова А.В., Борисова Е.Н., Стручкова У.С.

Лечебная физкультура в реабилитации костно-мышечной патологии у детей и подростков республики Саха (Якутия)............................................. Васильева Е.В., Мостахова Э.Д. Опыт лечебной физкультуры в реабилитации больных детским церебральным параличом...................... Васильева Т.Е., Маринова Л.Г., Тихонова А.С., Саввина Н.В.

Биоимпедансный анализ состава тела у детей школьного возраста с избыточным весом......................................................................................... Великая А.И., Гурьева М.Е., Карымова М.Д. Аллергенспецифическая иммунотерапия, как профилактическая технология при лечении детей с аллергическими заболеваниями................................................................... Вьючин А.В., Вальдю Л.И., Филиппова Е.В., Пшенникова Г.М. Амбулаторно поликлинический этап реабилитация детей, больных эпилепсией............ Гурьева М.Е., Великая А.И. Реабилитация детей с аллергическими заболеваниями в условиях дошкольного образовательного учреждения. Научно-практическая конференция с международным участием «Медицинская реабилитация в педиатрической практике: достижения, проблемы и перспективы»

Якутск, Северо-Восточный федеральный университет, 01 июля 2013 г.

Дормидонтова Е.Ю., Иванова В.М., Неустроева С.Д., Короткевич И.А.

Коррекционная работа с детьми, страдающими алалией........................... Егорова Т.В., Лазарева А.А., Иваненко О.И., Саввина А.Д., Саввина Н.В.

Центр здоровья для детей по формированию здорового образа жизни – новые технологии первичной профилактики............................................... Егорова С.Н. Опыт реабилитационного лечения детей с наследственными дегенеративными заболеваниями нервной системы................................ Захарова Н.М., Ханды М.В. Реабилитация детей дошкольного возраста с частыми заболеваниями органов дыхания в условиях доу на основе коррекции иммунных нарушений............................................................... Иванова В.М., Дормидонтова Е.Ю., Неустроева С.Д. Применение новых методик обучения с спользованием компьютерной технологии для коррекции заикания..................................................................................... Карымова М.Д., Карымова Л.Э., Захарова Н.М. Эффективность аллергенспецифической иммунотерапии при аллергических респираторных заболеваниях у детей........................................................ Кожевников О.В., Кралина С.Э. Анализ ошибок при диагностике, лечении и проведении реабилитационных мероприятий наиболее распространенной ортопедической патологии у детей на этапе амбулаторно поликлинической помощи........................................................................... Конова О.М. Импульсное низкочастотное электромагнитное поле в коррекции вегетативных и психоэмоциональных нарушений при бронхиальной астме у детей....................................................................... Короткевич И.А. Особенности речевого развития детей, находящихся в условиях «материнской депривации»....................................................... Красильникова Р.В., Петухова Н.К., Халанникова А.К., Ильчибаева З.Е., Саввина А.Д. Комплексная реабилитация детей с патологией нервной системы и опорно-двигательного аппарата в неврологическом реабилитационном отделении ДГБ............................................................ Максимова А.А., Саввина Н.В., Макарова С.С. Анализ детской инвалидности в республике Саха (Якутия) за 2001-2011 г......................... Научно-практическая конференция с международным участием «Медицинская реабилитация в педиатрической практике: достижения, проблемы и перспективы»

Якутск, Северо-Восточный федеральный университет, 01 июля 2013 г.

Маринова Л.Г., Иннокентьева Н.Н., Передерий Г.В., Саввина Н.В. Оценка состояния здоровья детей с избыточным весом г. Якутска...................... Марковчина Т.Н., Мыльникова Е.П. Диагностика и коррекция синдрома дефицита внимания и гиперактивности у детей....................................... Михайлова Е.П., Ефремова Г.Н., Cаввина Н.В. Диспансерное наблюдение – как звено реабилитации девочек с заболеваниями репродуктивной системы......................................................................................................... Мунхалова Я.А. Противорецидивная терапия пиелонефрита у детей...... Мунхалова Я.А., Горохова А.В. Медико-социальные проблемы энуреза у детей............................................................................................................. Мыльникова Е.П., Марковчина Т.Н. Сенсорная комната - метод психологической коррекции детей............................................................. Неустроева С.Д., Дормидонтова Е.Ю., Иванова В.М. Коррекционно логопедическая помощь детям с етским церебральным параличом, страдающим дизартрией............................................................................. Осмоловский Д.С., Лучанинова В.Н., Осмоловский С.В. Коррекционно восстановительное лечение детей раннего возраста............................. Осмоловский С.В., Лучанинова В.Н., Осмоловский Д.С. Результаты комплексной реабилитации детей и подростков с детским церебральным параличом.................................................................................................... Петухова Н.К. Реабилитация детей с ротационным подвывихом атланта....................................................................................................................... Петухова Н.К., Васильева Е.В., Торокова А.Г. Опыт консервативного лечения детей со сколиотической болезнью............................................................ Посельская Л.П., Гоголева Ф.В., Бабикова Т.А., Борисова И.С., Аммосова А.М. Медицинская реабилитация детей с рецидивирующими заболеваниями органов дыхания............................................................... Пшенникова Г.М., Красильникова Р.В., Афанасьева Д.Н., Брызгалова П.И.

Реабилитация детей с детским церебральным параличом в г.Якутске.... Рудых Т.В., Каратаева Н.А. Опыт работы кабинета медико-социальной помощи «детской городской больницы», с детьми страдающими детским церебральным параличем........................................................................... Научно-практическая конференция с международным участием «Медицинская реабилитация в педиатрической практике: достижения, проблемы и перспективы»

Якутск, Северо-Восточный федеральный университет, 01 июля 2013 г.

Саввина А.Д., Готовцева С.С., Маркова Л.О. Роль амбулаторно поликлинического звена в реабилитации детей и подростков с патологией зрения........................................................................................................... Саввина А.Д., Егорова Т.В., Иваненко О.И., Лазарева А.А., Саввина Н.В.

Инновационная профилактическая технология в формировании здорового образа жизни у детей и подростков............................................................ Слепцова Н.А., Артамонова С.Ю. Структура и причины инвалидности юношей-подростков 15-17 лет республики Саха (Якутия)......................... Сивцева Е.Н., Аммосова Е.П. Распространенность ревматизма у детей в республике Саха (Якутия)............................................................................. Стручкова У.С., Аммосова А.М. Сколиотическая болезнь у детей республики Саха (Якутия)............................................................................. Тимофеев А.Л., Аммосова А.М. Комплексное восстановительное лечение и медицинская реабилитация детей в условиях севера на примере круглосуточного стационара отделения восстановительного лечения и реабилитации №1........................................................................................ Тимофеева Т.В., Ядрихинская В.Н., Степанова Л.А. Оценка здоровьесберегающей деятельности общеобразовательного учреждения....................................................................................................................... Филиппова О.В., Ефименко Л.С. Сравнения уровня двигательной активности школьников проживающих в условиях села и города............ Наумова А.А., Александрова Л.В., Перепелкина В.И. Страницы истории столичного детского здравоохранения....................................................... Петров И.Ф., Говорова М.Д., Самсонова М.И. Приумножая добрые традиции….................................................................................................... Романцова Е.Б., Приходько О.Б., Бабцева А.Ф., Смородина Е.И., Кострова И.В., Лучникова Т.А. Влияние адаптационных возможностей беременных с бронхиальной астмой на здоровье потомства........................................... Пак М.В., Саввина Н.В. Качество жизни подростков РС(Я) с Helicobakter Pylori-ассоциированной патологией верхних отделов пищеварительного тракта............................................................................................................ Научно-практическая конференция с международным участием «Медицинская реабилитация в педиатрической практике: достижения, проблемы и перспективы»

Якутск, Северо-Восточный федеральный университет, 01 июля 2013 г.

ОРГАНИЗАТОРЫ КОНФЕРЕНЦИИ Министерство здравоохранения Республики Саха (Якутия) ФГАОУ ВПО «Северо-Восточный Федеральный университет имени М.К.

Аммосова»

Региональное отделение Союза педиатров России в Республике Саха (Якутия) ГБУ РС(Я) «Детская городская больница»

СОПРЕДСЕДАТЕЛИ Горохов А.В. – министр здравоохранения Республики Саха (Якутия), Присяжный Михаил Юрьевич – проректор по естественно математическому направлению Северо-Восточного Федерального университета имени М.К. Аммосова Саввина Н.В. – зав. кафедры детских болезней, с курсом организации здравоохранения и общественного здоровья Факультета последипломного обучения врачей Медицинского института СВФУ им. М.К. Аммосова председатель регионального отделения Союза педиатров России в Республике Саха (Якутия), профессор, доктор медицинских наук НАУЧНЫЙ КОМИТЕТ Пальшин Г.А. – профессор, зам. директора по научной работе Медицинского института Северо-Восточного федерального университета им. М.К. Аммосова;

Намазова-Баранова Л.С. – директор НИИ профилактической педиатрии и восстановительного лечения, заместитель директора НЦЗД РАМН по научной работе, заведующая кафедрой факультетской педиатрии №1 ПФ Российского национального исследовательского медицинского Научно-практическая конференция с международным участием «Медицинская реабилитация в педиатрической практике: достижения, проблемы и перспективы»

Якутск, Северо-Восточный федеральный университет, 01 июля 2013 г.

университета имени Н.И. Пирогова, заведующая кафедрой аллергологии и иммунологии ПФ Первого Московского государственного медицинского университета имени И.М. Сеченова, член-корреспондент РАМН, профессор, доктор медицинских наук;

Апросимов Л.А. – доцент, декан факультета последипломного обучения врачей Северо-Восточного федерального университета им. М.К. Аммосова;

Ханды М.В. – профессор, зав. кафедрой пропедевтики детских болезней Медицинского института Северо-Восточного федерального университета им. М.К. Аммосова;

Кузенкова Л.М. – руководитель отделения психоневрологии и психосоматической патологии НИИ Педиатрии Научного центра здоровья детей РАМН, профессор, доктор медицинских наук;

Шумилов П.В. – заведующий кафедрой госпитальной педиатрии № педиатрического факультета Российского национальной исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова, профессор, доктор медицинских наук;

Максимова Н.Р. – начальник отдела молекулярной генетики ФГБУ «ЯНЦ КМП СО РАМН», зав. лабораторией Геномной медицины Северо Восточного федерального университета им. М.К. Аммосова, доцент кафедры детских болезней с курсом организации здравоохранения и общественного здоровья факультета последипломного обучения врачей Медицинского института СВФУ им. М.К. Аммосова, доктор медицинских наук;

Николаева Л.А. – директор Педиатрического центра Республиканской больницы № 1-НЦМ, доцент кафедры детских болезней с курсом организации здравоохранения и общественного здоровья Факультета последипломного обучения врачей Медицинского института СВФУ им.

М.К. Аммосова, член Правления регионального отделения Союза педиатров России в Республике Саха (Якутия), кандидат медицинских наук;

Дмитриева Т.Г. – доцент кафедры педиатрии и детской хирургии Медицинского института Северо-Восточного федерального университета им. М.К. Аммосова, кандидат медицинских наук.

Научно-практическая конференция с международным участием «Медицинская реабилитация в педиатрической практике: достижения, проблемы и перспективы»

Якутск, Северо-Восточный федеральный университет, 01 июля 2013 г.

ОРГКОМИТЕТ КОНФЕРЕНЦИИ Вербицкая Л.И. – кандидат медицинских наук, заместитель министра здравоохранения Республики Саха (Якутия);

Афанасьева Л.Н. – руководитель Управления здравоохранения Окружной Администрации г. Якутск, доцент кафедры детских болезней с курсом организации здравоохранения и общественного здоровья Факультета последипломного обучения врачей Медицинского института СВФУ им. М.К. Аммосова, кандидат медицинских наук;

Петров И.Ф. – главный врач Детской городской больницы, кандидат медицинских наук;

Маркова С.В. – руководитель педиатрического отделения Медицинского института Северо-Восточного федерального университета им. М.К.

Аммосова, доцент, кандидат медицинских наук;

Конова О.М. – заведующая отделением физиотерапии, заведующая отделом научной разработки профилактических, диагностических, лечебных и реабилитационных технологий Научного центра здоровья детей РАМН, кандидат медицинских наук;

Егорова В.Б. – доцент кафедры детских болезней с курсом организации здравоохранения и общественного здоровья факультета последипломного обучения врачей Медицинского института СВФУ им. М.К. Аммосова, член Правления регионального отделения Союза педиатров России в Республике Саха (Якутия), кандидат медицинских наук;

Маринова Л.Г. – председатель Совета молодых ученых, аспирантов и студентов Медицинского института Северо-Восточного федерального университета им. М.К. Аммосова;

Максимова А.А. – председатель Совета молодых ученых, аспирантов и студентов Лиги «Женщины-Ученые Якутии».

Научно-практическая конференция с международным участием «Медицинская реабилитация в педиатрической практике: достижения, проблемы и перспективы»

Якутск, Северо-Восточный федеральный университет, 01 июля 2013 г.

INTRODUCING CONDUCTIVE EDUCATION AND MOIRA CONDUCTIVE EDUCATION CENTRE GNES BORBLY (MRS KISS-PL) SUPERVISOR CONDUCTOR, TEACHER, REGISTERED EXPERT OF THE EUROPEAN UNION IN CONDUCTIVE EDUCATION DIRECTOR OF MOIRA CONDUCTIVE EDUCATION CENTRE BUDAPEST, HUNGARY BACKGROUND: Conductive Education, as a holistic and unique way of special teaching and rehabilitation.

Professor Andras Peto was a great Hungarian educator and medical doctor who created the system of Conductive Education after the World War II. His life, his work and his creativity were all directed towards progress.

“The Conductive Education System, which he established, had a significant influence on ideas about rehabilitation. He was far in advance of his time in the areas of integration and normalisation and showed the way for humanist rehabilitation. He opened up the thinking in which placing people in society, rather than segregating them, is considered most important. Peto was the first to regard handicap as an educational problem to solve.” (Dr. Mria Hri) This method is a new way of re/habilitation of motor disordered children and adults whose dysfunction was due to damages to the central nervous system. C.E. based on the idea that despite the damage, the nervous system still possesses the capacity to form new neural connections.

DESCRIPTION: Conductive Education has been specifically developed for children with Cerebral Palsy, and for adults with Parkinson's disease, Multiple Sclerosis, Paraplegia and for patients after stroke.

Professor Peto was the first to consider disability as an educational challenge and not as a medical problem.

Научно-практическая конференция с международным участием «Медицинская реабилитация в педиатрической практике: достижения, проблемы и перспективы»

Якутск, Северо-Восточный федеральный университет, 01 июля 2013 г.

Professor Peto's conductive program teaches the motor disordered to carry out co-ordinated and integrated actions through comprehensive education and daily routines.

The main aim of conductive education is to help motor disordered people reintegrate into society and lead an independent life.

One of the special features of conductive education is the importance of group education in each age group;

for disabled children cannot be prepared for life in society through isolated, individual education.

Conductive education is not a treatment or therapy, it is an all-day all-life on going learning process.

Conductive education is not a miracle cure. It needs a concentrated effort over a period of time to enable the participants to achieve recognised goals directed by task analysis.

The main elements of Conductive Education There are key elements which are required in order to facilitate the process of Conductive Education. It is very important to note that these elements are not a series of disconnected features. Having some of them does not mean that Conductive Education is operating. They are interconnected and vital parts of the whole process.

The conductor The Conductor is a highly qualified professional who delivers Conductive Education. Conductors are responsible for the initial assessment of participants, planning and delivering of the programme, leading and guiding the group. They develop the programme based on the requirements of each participant and that of the group.

The group Groups provide the most natural, social and motivating learning environment, and the most true-to-life, in which development flourishes.

Научно-практическая конференция с международным участием «Медицинская реабилитация в педиатрической практике: достижения, проблемы и перспективы»

Якутск, Северо-Восточный федеральный университет, 01 июля 2013 г.

Most activities in Conductive Education are based within a group, but they also focus on each individual's needs. Children who participate in Conductive Education are grouped by their age and needs.

The programme Conductive Education program is a carefully planned (daily) program, based on the participant’s individual needs. It is a way of life.

The task series and daily routine Task series are also highly structured part of the daily programme. They are the teaching tools of Conductive Education and not a set of exercises. The tasks series are built for the particular group. The daily routine in Conductive Education takes people through this practise of building up smaller tasks into more complex movements and applying them into meaningful, functional, real life situations and implementing them in different situations.

During all kinds of Conductive Education programs we develop:

physical skills (mobility, fine movements) mental abilities communication self sufficiency THE MOIRA CONDUCTIVE EDUCATION CENTRE The qualified conductors of MOIRA Conductive Education Centre have been doing Conductive Education outside Hungary since 1991. During the past years our conductors have worked in 21 countries.

Conductive education was a new topic in 6 of these countries.

We have worked over 2.000 CP children and adults.

MOIRA’s main activities:

organising and running C.E. program (short term programs 3-6 weeks) for children and adults giving professional advice for schools, rehabilitation centres, nurseries… running intensive course for specialists (in Hungary and abroad as well) 21st May 2013, Budapest, Hungary Научно-практическая конференция с международным участием «Медицинская реабилитация в педиатрической практике: достижения, проблемы и перспективы»

Якутск, Северо-Восточный федеральный университет, 01 июля 2013 г.

АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ОРГАНИЗАЦИИ СЛУЖБЫ МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ АЛЕКСАНДРОВА Л.В.

Г. ЯКУТСК CURRENT PROBLEMS OF MEDICAL REHABILITATION SERVICES ORGANIZATION ALEXANDROVA L.V.

YAKUTSK Широкомасштабные реформы, проводимые в последние годы в системе здравоохранения Российской Федерации, требуют не только новых подходов к разработке эффективных механизмов, обеспечивающих предоставление населению медицинских услуг в полном объеме и соответствующего качества, но и создание условий, направленных на поддержание и укрепление здоровья пациентов. Состояние здоровья населения определяет экономическое развитие общества.

Современная медико-демографическая ситуация обусловлена со стабильным сокращением численности детского населения, ухудшением показателей состояния репродуктивного здоровья, увеличением частоты хронических заболеваний, инвалидности среди детского и взрослого населения.

Общая численность населения Республики Саха (Якутия) на 01.01. года с учетом итогов Всероссийской переписи 2010года составила 955, тыс. человек, из которых 617,1тыс.человек проживало в городских поселениях и 338,8 тыс.человек – в сельской местности. Городское население республики, на долю которого приходится 64,6% от общей численности населения, проживает в 13городах и 42 поселках городского типа, из них наибольшая доля проживает (45,1%) в городе Якутске.

Научно-практическая конференция с международным участием «Медицинская реабилитация в педиатрической практике: достижения, проблемы и перспективы»

Якутск, Северо-Восточный федеральный университет, 01 июля 2013 г.

Сельское население составляет 35,4% и проживает в 586 сельских населенных пунктах. В возрастной структуре детское население от 0 до 14лет составляет 21,8%, подросткового населения от 15 до 17лет - 4,6%. В динамике за 1999 – 2011 гг. численность детского населения в возрасте от 0 до 17 лет по республике снизилась и составила 26,4 % (1999г. 32%).

Показатель рождаемости имеет тенденцию к росту и составил 17,1 на населения. Коэффициент общей смертности несколько снизился и составил 9,4 на 1000 населения. Показатель младенческой смертности составил 6,3 случаев на 1000 родившихся. Общая заболеваемость детей и подростков сохраняется на высоком уровне и составляет 2651,1 %о, в структуре общей заболеваемости ведущее место занимают болезни органов дыхания, на втором месте болезни органов пищеварения, на третьем месте болезни нервной системы. Вызывает тревогу состояние здоровья детей раннего возраста, так, заболеваемость новорожденных и детей первого года жизни сохраняется на высоком уровне, за 2011год составила, соответственно, 284,9 на 1000 родившихся живыми и 2293,4 на 1000 детей до одного года. В структуре заболеваемости новорожденных наблюдается увеличение внутрижелудочковых кровоизлияний более чем в 2 раза, замедление роста и недостаточность питания увеличились на 18,5%, число врожденных аномалий - на 16%, неонатальной желтухи – на 10,9%, инфекционных болезней, специфических для перинатального периода - на 9,6%. В структуре заболеваемости детей первого года жизни болезни органов дыхания составили 51,1%, заболевания перинатального периода 13,2%, болезни нервной системы 11,1%.

Состояние инвалидности населения среди демографических показателей является одной из основных характеристик общественного здоровья населения в целом, а также важным критерием оценки эффективности деятельности здравоохранения. По данным ЛПУ на учете состояли в 2011году 6111детей-инвалидов, в том числе с впервые выявленной инвалидностью 823 ребенка (2010-779, 2009-790). Показатель инвалидности составил 241,7%о (2010-244,2;

2009-249,0). В структуре причин инвалидности на первом месте - врожденные аномалии 65,8%о (1664чел.);

на втором месте болезни нервной системы - 65,0%о (1644чел.);

на третьем месте психические расстройства - 30,5 %о (772чел.).

Научно-практическая конференция с международным участием «Медицинская реабилитация в педиатрической практике: достижения, проблемы и перспективы»

Якутск, Северо-Восточный федеральный университет, 01 июля 2013 г.

По республике ежегодно возрастает потребность в медицинской реабилитации, но по данным медицинских организаций фактически получают восстановительное лечение и медико-психологическую реабилитацию не более 15-17% нуждающихся детей. Особенно остро стоит вопрос обеспечения своевременной комплексной медицинской реабилитацией детей раннего возраста, детей с психическими расстройствами, заболеваниями опорно-двигательного аппарата, онкологическими и другими соматическими заболеваниями.

В республике недостаточно развита сеть детских учреждений медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения по основным профилям. Медицинские организации нуждаются в решении проблемы материально-технического и кадрового обеспечения, совершенствования нормативно-правовой базы, разработке научно-обоснованных стандартов и критериев оценки эффективности и преемственности.

Система медицинской реабилитации детей должна иметь многоуровневый характер, сеть учреждений, обеспечивающих поэтапное и последовательное проведение восстановительного лечения:

реабилитацию на стационарном, поликлиническом и санаторном этапах.

Условием успешной реабилитации является соблюдение основных принципов медицинской реабилитации: раннее начало, непрерывность, преемственность, комплексный и индивидуальный подход. Необходимо комплексное, дозированное применение лечебных физических факторов;

средств и методов лечебной физической культуры и массажа, мануальной терапии, рефлексотерапии, методов психологической и нейропсихологической коррекции, методов коррекции речи, трудотерапии, а также других методов немедикаментозной терапии.

При проведении комплексной реабилитации выделяются следующие аспекты:

медицинский, включающий современные медицинские технологии профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации;

психолого-педагогический (клиническая психология, психотерапия, психология, логопедия, лечебная педагогика, социальная педагогика) Научно-практическая конференция с международным участием «Медицинская реабилитация в педиатрической практике: достижения, проблемы и перспективы»

Якутск, Северо-Восточный федеральный университет, 01 июля 2013 г.

социальный и юридический – профессиональный аспект (игровая и образовательная деятельность) экономический (анализ экономической эффективности и результативности лечения) Основной целью медицинской реабилитации является полное или частичное восстановление нарушенных и компенсация утраченных функций пораженного органа или системы, поддержание функций организма в процессе завершения остро развившегося (или обострения хронического заболевания) патологического процесса в организме, предупреждение, ранняя диагностика и коррекция возможных нарушений функций поврежденных органов и систем организма, предупреждение детской инвалидности.

Приказом Министерства Здравоохранения Российской Федерации от декабря 2012 г. № 1705н «О порядке организации медицинской реабилитации» утвержден единый порядок организации медицинской реабилитации в системе здравоохранения для взрослого и детского населения. В современных условиях медицинская реабилитация должна осуществляться на всех этапах оказания медицинской помощи пациентам:

первый этап – в острый период течения заболевания, в отделениях ИТАР по профилю основного заболевания при наличии реабилитационного потенциала;

второй этап – в ранний восстановительный период течения заболевания или травмы, поздний реабилитационный период, период остаточных явлений течения заболевания в стационарных условиях медицинской организации (реабилитационные центры, отделения реабилитации);

третий этап – в ранний и поздний реабилитационные периоды, период остаточных явлений течения заболевания, при хроническом течении заболевания вне обострения в амбулаторных условиях, при наличии выездных бригад - на дому.

По данным А.Ефимова (2012) выделяются следующие стадии медицинской реабилитации: оценка реабилитационной ситуации, диагностика, прогноз, разработка программы реабилитации, определение адекватности комплекса реабилитационных мероприятий, индивидуальное дозирование реабилитационных процедур, оснащение Научно-практическая конференция с международным участием «Медицинская реабилитация в педиатрической практике: достижения, проблемы и перспективы»

Якутск, Северо-Восточный федеральный университет, 01 июля 2013 г.

реабилитационным оборудованием, оценка эффективности реабилитации.

Ведущая роль определена врачу-специалисту в соответствии с профилем заболевания на основе взаимодействия с другими врачами специалистами, средним медицинским персоналом, специалистами с высшим немедицинским образованием. Главным условием успешной медицинской реабилитации является полное обследование пациентов с указанием основного и сопутствующего заболеваний, результатов клинико-диагностических и других исследований.

Реабилитационная диагностика включает в себя не только клиническую этиологическую диагностику, а также структурную, функциональную диагностику реабилитационного потенциала. Индивидуальная программа реабилитации должна разрабатываться опытным лечащим врачом реабилитологом (врач медицинской реабилитации), имеющим клинический стаж по специальности. Врач-реабилитолог определяет дозу, частоту, кратность, длительность реабилитационных мероприятий по этапам и с учетом индивидуального состояния пациента, оценивает эффективность реабилитации, а также организует и направляет работу других специалистов, участвующих в реабилитационном процессе (дети раннего возраста нуждаются в организации абилитационного процесса).

Наиболее проблемным вопросом в настоящее время является подготовка квалифицированных медицинских кадров, а также специалистов с немедицинским образованием, что связано с внедрением современных реабилитационных технологий. Не хватает квалифицированных кадров по медицинской реабилитации, физиотерапии, лечебной физкультуре и спортивной медицине, рефлексотерапии, мануальной терапии, детской психотерапии, медицинской психологии, диетологии, лечебной педагогике и другим специальностям. Нуждаются в дальнейшем совершенствовании научно-практическая деятельность по вопросам медицинской реабилитации, подготовки детских врачей – специалистов, а так же специалистов, имеющих высшее немедицинское профессиональное образование в области лечебной физкультуры и массажа, клинической психологии, коррекционной педагогике и Научно-практическая конференция с международным участием «Медицинская реабилитация в педиатрической практике: достижения, проблемы и перспективы»

Якутск, Северо-Восточный федеральный университет, 01 июля 2013 г.

логопедии, нейропсихологии, профессиональной ориентации и трудотерапии, адаптивной физической культуре.

Основные направления по дальнейшему развитию службы медицинской реабилитации:

укрепление материально-технической базы (строительство реабилитационного центра, обеспечение медицинским оборудованием согласно стандарту оснащения);

внедрение современных медицинских информационных систем в учреждениях здравоохранения и доступной среды информирования населения, для лиц с ограниченными возможностями;

разработка и внедрение научно обоснованных стандартов оказания медицинской помощи по профилям с раннего возраста;

продолжение совершенствования психотерапевтической и психолого-педагогической реабилитации детей с ограниченными возможностями;

в программе государственных гарантий РС (Я) необходимо увеличить норматив финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи по стандартам медицинской помощи, включая методы медицинской реабилитации.

Оценка медицинской эффективности деятельности стационара определяется достигаемыми результатами лечебного процесса, включающими в себя: исходы лечения, сокращение сроков пребывания в стационаре, объем лечебно-диагностических мероприятий основного и сопутствующего заболевания, снижения частоты обострения и инвалидности среди пациентов. Социальная эффективность связана с улучшением условий лечения и удовлетворенностью пациентов, возможностью вести здоровый образ жизни, успешностью адаптации в обществе.

Таким образом, организация восстановительного лечения и реабилитации детей и подростков в республике остается актуальной проблемой. Для дальнейшего развития детской службы медицинской реабилитации ведущим условием является улучшение материально-технической базы (строительство детского центра медицинской реабилитации, санаторно курортных учреждений), подготовка и укомплектование квалифицированными специалистами с медицинским и немедицинским Научно-практическая конференция с международным участием «Медицинская реабилитация в педиатрической практике: достижения, проблемы и перспективы»

Якутск, Северо-Восточный федеральный университет, 01 июля 2013 г.

образованием, внедрение современных реабилитационных технологий, развитие центров здоровья для детей и подростков, проведение научно исследовательской работы по вопросам медицинской реабилитации в педиатрии.

Приложение Показатели деятельности коечного фонда ГБУ РС(Я) «Детская городская больница» (Детское территориальное медицинское объединение, Детский центр профилактики и реабилитации, Детская специализированная больница восстановительного лечения), за 1993-2011гг.

Годы Пролечено В т.ч. инвалиды ЛВО ПНРО 1993 362 73 1994 529 1995 1293 435 1996 1707 142 560 1997 1834 297 495 1998 2188 174 622 1999 1951 171 417 2000 2273 237 731 2001 2409 240 805 2002 2663 269 814 2003 3297 430 985 2004 3418 372 1209 2005 3911 280 1067 2006 3471 176 1156 2007 3739 322 1355 2008 3203 368 1234 2009 3298 361 1359 2010 3667 381 1686 2011 3012 344 897 Научно-практическая конференция с международным участием «Медицинская реабилитация в педиатрической практике: достижения, проблемы и перспективы»

Якутск, Северо-Восточный федеральный университет, 01 июля 2013 г.

ПСИХОЛОГИЧЕСКОЕ СОПРОВОЖДЕНИЕ ДЕТЕЙ ИНВАЛИДОВ АЛЕКСЕЕВА С.Н., АНТИПИНА У.Д., НИКИФОРОВА В.Д., АРТАМОНОВА С.Ю.

МЕДИЦИНСКИЙ ИНСТИТУТ СЕВЕРО-ВОСТОЧНОГО ФЕДЕРАЛЬНОГО УНИВЕРСИТЕТА ИМ.

М.К АММОСОВА ИМ. М.К. АММОСОВА PSYCHOLOGICAL ESCORT OF DISABLED CHILDREN ALEXEEVA S.N., ANTIPINA U.D., NIKIFOROVA V.D., ARTAMONOVA S.U.

MEDICAL INSTITUTE, NORTH-EASTERN FEDERAL UNIVERSITY NAMED AFTER M.K.

AMMOSOV, YAKUTSK В настоящее время процесс социальной, психологической, медицинской реабилитации является предметом исследования специалистов многих отраслей научного знания. Психологи, философы, социологи, педагоги, социальные психологи, медицинские работники раскрывают различные аспекты этого процесса, исследуют механизмы, этапы и стадии, факторы социальной реабилитации.

1 июня 2012 г. Президентом РФ В.В. Путиным был подписан Указ «О Национальной стратегии действий в интересах детей на 2012-2017годы».

Правительство РФ распоряжением от 15 октября утвердило план первоочередных мероприятий до 2014 года. Отечественные педиатры настаивают на том, чтобы в стране был принят отдельный федеральный закон об охране здоровья детей. Наличие такого документа, по их мнению, позволит выстроить эффективную систему превентивных мер, нацеленных на профилактику и раннее выявление заболеваний. С инициативой выступил председатель исполкома Союза педиатров России академик А.А. Баранов. В России насчитывается около 505 тысяч детей инвалидов, а в соответствии с международными критериями их число может увеличится на 250 тысяч. Существующие в стране критерии, по которым детям назначают инвалидность, не соответствуют Научно-практическая конференция с международным участием «Медицинская реабилитация в педиатрической практике: достижения, проблемы и перспективы»

Якутск, Северо-Восточный федеральный университет, 01 июля 2013 г.

международным. Российские медики должны перейти на международные критерии регистрации детей-инвалидов. Конечно, это проблема не только моральная и социальная, но и экономическая, поскольку ребёнку инвалиду положен ряд социальных льгот. Решение этой проблемы потребует значительных финансовых затрат, так как основной заботой государства по отношению к инвалидам является их материальная поддержка (пенсии, пособия, льготы и т.д.). Но и необходимы финансовые вливания для оказания действенной медицинской, физической, психологической, организационной помощи детям-инвалидам.

В Республике Саха (Якутия) за последние годы (2010-2012гг) отмечается сохранение на одном уровне числа детей-инвалидов, в связи с принятием и активным внедрением республиканских целевых программ таких как «Социальная поддержка и реабилитация инвалидов» ситуация склоняется к более благоприятным результатам. Это можно проследить по некоторым данным результата работы поликлиники №1 г. Якутска.

Таблица 1.

Показатели учета детей-инвалидов (0-17 лет) Показатели 2010 2011 2012 УЗ 2010 РС (Я) Состоят на учете 541 503 Взято на учет 77 55 В т.ч. впервые стали 56 55 инвалидами Снято с учета всего 32 93 Выбыло 16 30 Передано во взрослую 29 25 службу Снято в связи со стойкой 16 37 компенсацией Снято по факту смерти - 1 Первичная инвалидность 26,4 23,5 25,3 23,5 25, По данным 3-х последних лет, количество детей впервые освидетельствованных на категорию «Ребенок-инвалид» сохраняется на одном уровне.

Научно-практическая конференция с международным участием «Медицинская реабилитация в педиатрической практике: достижения, проблемы и перспективы»

Якутск, Северо-Восточный федеральный университет, 01 июля 2013 г.

Таблица 2.

Ранговая структура причин первичного выхода на инвалидность детского населения (0-17 лет) Наименование класса 2010 г. 2011 г. 2012 г. УЗ Врожденные аномалии 30,4% 36,3% 29,1% 31,1% Болезни нервной системы 21,4% 23,6% 29,1% 31,9% Болезни костно-мышечной системы 3,6% 5,4% 5,5% 3,2% Болезни эндокринной системы 8,9% 7,2% 9,1% 5,3% Новообразования 8,9% 3,6% 5,5% 3,9% Болезни кожи и подкожной клетчатки - 1,8% 3,6% 1,6% Болезни желудочно-кишечного тракта 1,8% - 1,8% 1,6% Болезни органов дыхания 10,7% 7,2% 9,1% 5,5% Болезни уха и сосцевидного отростка 8,9% 1,8% 1,8% 6,6% Травмы и отравления 3,6% - - 1,2% Болезни мочеполовой системы 1,8% - - 1,5% Болезни глаза - 1,8% 3,6% 2,7% Таблица 3.

Ранговая структура заболеваний у детей-инвалидов 2010г. 2011г. 2012г ВПР, % 195/92,4 183/85,4 193/88, Болезни нервной системы, % 141/66,8 130/60,7 137/62, Болезни органов дыхания, % 40/18,9 38/17,7 40/18, Болезни эндокринной системы % 31/14,7 30/14,0 26/11, Болезни уха и сосцевидного отростка 28/13,3 27/12,6 32/14, Инфекционные и паразитарные 3/1,4 3/1,4 4/1, Болезни крови 5/2,4 4/1,9 2/0, Психические расстройства 8/3,8 9/4,2 7/3, Новообразования 21/10,0 22/10,3 23/10, Травмы, отравления и другие последствия 6/2,9 4/1,9 4/1, внешних причин.

Болезни глаза 11/5,2 9/4,2 10/4, Болезни системы кровообращения 9/4,3 9/4,2 7/3, Болезни органов пищеварения 12/5,7 10/4,7 10/4, Болезни кожи 8/3,8 4/1,9 6/2, Болезни костно-мышечной системы 13/6,2 14/6,5 16/7, Болезни мочеполовой системы 10/4,7 9/4,2 8/3, Отдельные состояния возникающие в ПП - Всего 541/256,4 503/235 525/ По представленным данным в структуре причин первичной инвалидизации лидирующее место принадлежит врожденным порокам Научно-практическая конференция с международным участием «Медицинская реабилитация в педиатрической практике: достижения, проблемы и перспективы»

Якутск, Северо-Восточный федеральный университет, 01 июля 2013 г.

развития и болезням нервной системы. Также представляют опасность в инвалидизации заболевания органов дыхания и эндокринной системы.

13 детям инвалидность установлена до одного года: ВПР – 8 случаев, Б.

Дауна – 1сучай;

ДЦП – 2 случая;

АГС – 2 случая.

В структуре заболеваний детей-инвалидов первое место занимают врожденные пороки развития – 88,6 случаев на 10000 детского населения.

Второе место занимают болезни нервной системы – 62,9. Третье место занимают болезни органов дыхания – 18,4. К болезням нервной системы отнесены недоношенные дети, дети перенесшие асфиксию в родах и родовую травму, с органическим поражением головного мозга и с ДЦП. За последние три года отмечается рост новообразований, заболеваний крови, заболеваний уха и сосцевидного отростка. Заболевания уха и сосцевидного отростка увеличены за счет врожденной тугоухости.

Учитывая данные показатели и анализируя ситуацию в целом по РС(Я) и РФ приходим к выводу что приоритетными задачами снижения инвалидности являются меры профилактики врожденных аномалий у детей и реабилитация детей-инвалидов. С этой целью необходимо создать специальную программу реабилитации и строить многопрофильные реабилитационные центры. Первостепенное значение должно придаваться не только медицинской помощи, но и психологической поддержке детей-инвалидов и их родителей.

Проблема психологического сопровождения детей-инвалидов является предметом исследования специалистов многих отраслей научного знания.

Инвалидность у детей означает существенное ограничение жизнедеятельности, она способствует социальной дезадаптации, которая обусловлена нарушениями в развитии, затруднениями в самообслуживании, общении, обучении, овладении в будущем профессиональными навыками. Освоение детьми-инвалидами социального опыта, включение их в существующую систему общественных отношений требует от общества определенных дополнительных мер, средств и усилий (это могут быть специальные программы, специальные центры по реабилитации, специальные учебные заведения и т.д.).

Научно-практическая конференция с международным участием «Медицинская реабилитация в педиатрической практике: достижения, проблемы и перспективы»

Якутск, Северо-Восточный федеральный университет, 01 июля 2013 г.

Вопрос о психологическом сопровождении детей с имеющимися отклонениями в развитии является одним из основных и главных в истории специального обучения, так как система психологического сопровождения должна быть подчинена основному требованию – коррекции, ослаблению дефектов развития детей с ограниченными возможностями здоровья, а также развитию личности детей-инвалидов в целом.

Кроме этого, дети-инвалиды часто сталкиваются с негативным отношением к себе: на них чаще всего смотрят как на больных детей, нуждающихся в постоянном особом внимании и, главное, неспособных учиться в школе. Получить образование они могут в специализированных школах или интернатах, либо обучаясь на дому. Эта практика на сегодняшний день является самой распространенной в нашей стране, однако этот подход на сегодняшний день устарел повсеместно.

Дети с инвалидностью – тоже дети. Как и всем детям, для развития им необходимо общение со сверстниками. У них, как и других детей, есть свои интересы, увлечения, мечты «кем-то стать, когда вырастешь», обрести профессию и получить достойную работу. И все эти мечты могут быть напрасны только из-за того, что, скажем, ребенок на инвалидной коляске или костылях не может попасть в школу, потому что она не оборудована пандусом. Тем не менее, создать условия для обучения детей с инвалидностью, не зависимо от форм ее проявления (слепота, глухота, сердечно-сосудистые заболевания, задержка в развитии и т.д.), можно.

Еще одним важным аспектом при осуществлении работы с детьми инвалидами и детьми с ОВЗ является обеспечение психологического сопровождения. Следует отметить, что при взаимодействии с детьми, имеющими ограниченные возможности здоровья, педагогу-психологу часто приходится сталкиваться с различным спектром нарушений. Дети аномального развития более ограничены в исследовательских возможностях, а болезненные переживания, связанные с частым и длительным пребыванием в больнице, обуславливают негативное отношение к окружающему миру. «Особым» воспитанникам, независимо Научно-практическая конференция с международным участием «Медицинская реабилитация в педиатрической практике: достижения, проблемы и перспективы»

Якутск, Северо-Восточный федеральный университет, 01 июля 2013 г.

от вида и сложности дефекта, часто свойственны трудности мотивационной и эмоционально-волевой сфер.

Реабилитация носит социальный характер, так как её реализация происходит в конкретных социальных условиях и направлена на достижение социального уровня активности личности. Применительно к ребёнку-инвалиду его социальная активность может достаточно полно выражаться в творческой деятельности. Творчество есть благодатная почва для самореализации, самостоятельности, активности, уверенности в собственных силах, адекватной самооценки больного ребёнка.

Следует отметить, что использование искусства как реабилитационного метода наиболее доступно для социального педагога, поскольку специальных медицинских знаний при этом не требуется. Следовательно, и социальный педагог коррекционной школы также может использовать арттерапию в реабилитационной деятельности.

Термин “арттерапия” по определению Е.И. Холостовой – это способы и технологии реабилитации лиц с ограниченными возможностями средствами искусства и художественной деятельности.

Основными видами арттерапии являются: музыкотерапия, куклотерапия, сказкотерапия, фольклор, иппотерапия. Иппотерапия – это комплексный многофункциональный метод реабилитации, представляет собой занятия инвалидов верховой ездой на лошадях по специальным методикам, различающимся в зависимости от заболевания клиента и задач, для решения которых она используется.

Таким образом, психологическая помощь для детей-инвалидов носит характер реабилитационной, основанной на принципах системного и личностно-ориентированного подходов.

Научно-практическая конференция с международным участием «Медицинская реабилитация в педиатрической практике: достижения, проблемы и перспективы»

Якутск, Северо-Восточный федеральный университет, 01 июля 2013 г.

ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ С ПОВЫШЕННОЙ ТРЕВОЖНОСТЬЮ НА ФОНЕ ПСИХОСОМАТИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ АЛЕКСЕЕВА Э.М.1, АММОСОВА А.М.1, ГБУ РС (Я) «ДЕТСКАЯ ГОРОДСКАЯ БОЛЬНИЦА» ОВЛИР, СЕВЕРО-ВОСТОЧНЫЙ ФЕДЕРАЛЬНЫЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМ. М.К.АММОСОВА, Г. ЯКУТСК PSYCHOLOGIKAL REHABILITATION OF CHILDREN WITH ANXIETY AGAINTS THE BACKGROUND OF THE PSYCHOSOMATIC DISEASES ALEXSEEVA E.M.1, AMMOSOVA A.M.1, CHILDREN'S CITY HOSPITAL, YAKUTSK MEDICAL INSTITUTE, NORTH-EASTERN FEDERAL UNIVERSITY NAMED AFTER M.K.


AMMOSOV, YAKUTSK Резюме: В данной статье проведено исследование высокой тревожности у детей с психосоматическими заболеваниями, в отделение восстановительного лечения и реабилитации в детской городской больнице. Приводятся результаты эффективного снижения высокой тревожности путем посещения коррекционных занятий в сенсорной комнате. Сравнительный анализ высокой тревожности по половым различиям, по возрастным категориям, по сопутствующим заболеваниям.

Ключевые слова: тревожность, сенсорная комната, коррекция, дети, подростки.

В современной психологии проблема тревожности является одной из наиболее актуальных. Усложняющие задачи, выдвигаемые в ходе общественного развития и связанные с ними эмоциональные и физические перегрузки, последствия информационного взрыва, обострение социальных проблем, приводят к повышению влияние Научно-практическая конференция с международным участием «Медицинская реабилитация в педиатрической практике: достижения, проблемы и перспективы»

Якутск, Северо-Восточный федеральный университет, 01 июля 2013 г.

стрессового фактора на человеческую жизнь. Поэтому феномен тревожности становится наиболее важным проявлением развития личности. Наиболее известным в отечественной и зарубежной литературе представляется изучение феномена тревожности с точки зрения оценки его как эмоционального состояния (К. Изард, 1980;

Н.Д. Левитов, 1969;

Р.

Сарасон, 1975 и др.). Ряд исследователей вместе с тем с тем всё шире анализируют данный феномен и предлагают более глубокий анализ тревожности как личностного свойства (Р.Б. Кеттел, 1976;

Ч. Спилбергер, 1980;

К. Роджерс, 1951). Сегодня изучаются как общие вопросы тревожности: источники тревожности (Д.В. Аткинсон, О. Ранк), роль и специфика связей тревожности и мотивации личности (О.В. Дашкевич, А.М. Прихожан), так и более частные вопросы: возрастные особенности и тип акцентуации (Л.Н. Захарова, Б.И. Кочубей).

Одним из эффективных способов снятия детской тревожности, стресса, усталости, коррекции эмоциональных нарушений, поддержки и развития детей является сенсорная комната. Сенсорная комната – это специально оборудованное помещение, предназначенное для проведения лечебно профилактических сеансов, необходимых детям и взрослым с различными отклонениями в развитии, а также для улучшения качества жизни здоровых людей. Впервые понятие «сенсорная комната» было представлено М. Монтессори, известным педагогом, врачом при описании дидактической среды развития для детей. Сенсорная комната, с точки зрения М. Монтессори – это среда, насыщенная автодидактическим материалом для занятий с детьми. В настоящее время под сенсорной комнатой чаще всего понимается «тёмная сенсорная комната», «релаксационная комната» «комната релаксации и психоэмоциональной разгрузки» и т. п., то есть интерактивная среда, в которой присутствуют специальная мебель, световые эффекты, релаксационные или, наоборот, активизирующие звуки, запахи и т. д. при полном или частичном общем затемнении. Грамотно управляя сложным оборудованием сенсорной комнаты (проекторы, светильники, светозвуковые панно и т.п.), воздействовали на эмоциональную сферу ребенка через основные каналы восприятия – аудиальный, визуальный, кинестетический, что позволило добиться желаемого эффекта в работе с группой – погрузить её в атмосферу расслабленности и покоя или, наоборот, активизировать, Научно-практическая конференция с международным участием «Медицинская реабилитация в педиатрической практике: достижения, проблемы и перспективы»

Якутск, Северо-Восточный федеральный университет, 01 июля 2013 г.

побудить к действию. В ГБУ Республики Саха (Якутия) «Детская городская больница» в отделении восстановительного лечения и реабилитации по программе модернизации установлен комплект сенсорной комнаты, которое производит предприятие «Альма» г. Санкт-Петербург. С октября, 2012 года и по настоящее время проходит апробация программ работы.

Цель исследования: исследовать эффективность коррекционных занятий в сенсорной комнате у детей с повышенным уровнем тревожности на фоне психосоматических заболеваний.

Материалы и методы: в исследовании было включено 116 детей и подростков с высоким уровнем тревожности, занимавшихся в сенсорной комнате за период с октября 2012 по март 2013 гг. Возраст детей составил от 5 до 17 лет. Для выявления уровня тревожности использовался ряд тестовых методик: тест школьной тревожности (Филлипс – тест), выявление уровня тревожности у подростков (по Кондашу), проективный метод «Кактус», «несуществующее животное», тест на оценку уровня тревожности А.И. Захарова, наблюдение. В сенсорной комнате использовался следующий спектр методов работы: игровые, сказкотерапевтические (разрешение проблемы через работу со сказкой – прослушивание), арт-терапевтические (терапия искусством – музыкотерапия, звуки природы, рисование), арома-терапевтические (использование арома-масел), аутогенная тренировка, коррекционные занятия на развитие общей и мелкой моторики и т.п. По окончании курса коррекционных занятий в сенсорной комнате повторно проводился опрос для выявления степени тревожности.

Результаты: За шесть месяцев от начала работы сенсорной комнаты занятия у психолога посетило 262 детей и 24 родителей. Всем детям и подросткам в зависимости от возраста проводилось исследование на тревожность по различным методикам. Из числа обследованных детей и подростков высокий уровень тревожности выявлен у 116 (44,3%) детей и подростков (таблица 1).

На комплексное реабилитационное лечение в ОВЛиР поступают дети и подростки с различной психосоматической патологией. Высокой Научно-практическая конференция с международным участием «Медицинская реабилитация в педиатрической практике: достижения, проблемы и перспективы»

Якутск, Северо-Восточный федеральный университет, 01 июля 2013 г.

тревожности наиболее подвержены дети с заболеваниями ЦНС (67,2%), органов дыхания (21,6%), костно-мышечной системы (11,2%) (таблица 2).

Таблица 1.

Демографическая характеристика детей и подростков с повышенной тревожностью Возрастная Мальчики Девочки Всего категория 5-6 лет 15 14 7-10 лет 15 13 11-14 лет 10 26 15-17 лет 6 17 Итого 46 70 Со всеми детьми и подростками в сенсорной комнате проводились занятия, направленные на релаксацию, повышение самооценки, развитие эмоциональной сферы, коммуникативных навыков, навыков саморегуляции. По окончании коррекционных занятий в сенсорной комнате снизилось эмоциональное и мышечное напряжение у всех детей и подростков. У большинства детей с высокой тревожностью занятия с психологом в сенсорной комнате способствовали расширению кругозора, пространственного представления и восприятия разнообразных свойств предметов, развитию воображение и стимуляции творческих способностей, развитию общей и мелкой моторики и коррекции двигательных нарушений, улучшению эмоционального состояния.

Практически у всех детей и подростков снизилось беспокойство и агрессивность, нервное возбуждение и тревожность. Были нормализованы сон и аппетит. Активизировалась мозговая деятельность, улучшились память, внимание, мышление и речь. После коррекционных занятий в сенсорной комнате между родителями и детьми установились доверительное отношение родитель – ребенок.

Из числа детей и подростков, включенных в исследование, коррекционные занятия в сенсорной комнате были эффективными у 71,8% пациентов с поражением центральной нервной системы, у 84% – заболеваниями органов дыхания, у 92,3% – патологией костно-мышечной системы (таблица 2).

Научно-практическая конференция с международным участием «Медицинская реабилитация в педиатрической практике: достижения, проблемы и перспективы»

Якутск, Северо-Восточный федеральный университет, 01 июля 2013 г.

Таблица 2.

Динамика числа пациентов с высоким уровнем тревожности до и после коррекционного лечения в сенсорной комнате Нозология Число детей с высоким Число детей с высоким уровнем тревожности уровнем тревожности до занятий в сенсорной после занятий в сенсорной комнате комнате Заболевания 78 центральной нервной системы Заболевания органов 25 дыхания Заболевания костно- 13 мышечной системы всего 116 Заключение: Таким образом, у 76,7% детей и подростков с высоким уровнем тревожности на фоне различной психосоматической патологии коррекционные занятия в сенсорной комнате оказались эффективными. В зависимости от поставленных задач, сеансы в сенсорных комнатах можно рассматривать как самостоятельную реабилитационную процедуру, способ подготовки к другим медико-психологическим мероприятиям, средство оптимизации реабилитационного процесса. Сенсорная комната способствует укреплению психологического здоровья и созданию психологически безопасной и комфортной среды в медицинском учреждении, а также ускорению восстановительных процессов после заболеваний.

Список литературы:

1. Кальмова С. Е., Орлова Л. Ф., Яворовская Т. В. Сенсорная комната – волшебный мир здоровья: Учебно-методическое пособие / Под ред. Л. Б. Баряевой, СПб.:

НОУ «СОЮЗ», 2006.

2. Сенсорная комната – волшебный мир здоровья: Учебно-методическое пособие / Под ред. В.Л. Жевнерова, Л.Б. Баряевой, Ю.С. Галлямовой, СПб.: ХОКА, 2007. – Ч.1: Тёмная сенсорная комната.

3. Аракелов, Н. Тревожность: методы ее диагностики и коррекции /Н. Аракелов, Н.

Шишкова // Вестник МУ, сер. Психология, 1998. - №1 – С. 18.

4. Зайцев Ю. А. Методика измерения подростковой тревожности // Вестник РГПУ им. А. И. Герцена, 2007. - № 20. - С. 280-286.

Научно-практическая конференция с международным участием «Медицинская реабилитация в педиатрической практике: достижения, проблемы и перспективы»


Якутск, Северо-Восточный федеральный университет, 01 июля 2013 г.

АСПЕКТЫ МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ ПОДРОСТКОВ С ПОВЕДЕНЧЕСКИМИ РАССТРОЙСТВАМИ АРТАМОНОВА С.Ю., САВВИНА Н.В.

МЕДИЦИНСКИЙ ИНСТИТУТ СЕВЕРО-ВОСТОЧНОГО ФЕДЕРАЛЬНОГО УНИВЕРСИТЕТА ИМ.

М.К АММОСОВА, Г. ЯКУТСК ASPECTS OF MEDICAL REHABILITATION OF ADOLESCENTS WITH BEHAVIORAL DISORDERS ARTAMONOVA S.U., SAVVINA N.V.

MEDICAL INSTITUTE OF NORTH-EASTERN FEDERAL UNIVERSITY NAMED AFTER M.K.

AMMOSOV, YAKUTSK Резюме: В статье представлено комплексное исследование состояния здоровья и психоэмоционального статуса подростков с поведенческими расстройствами;

даны значимые факторы риска формирования девиантных расстройств. На основании проведенного исследования разработан для участковых педиатров практические рекомендации и алгоритм диагностики подростков с поведенческими расстройствами для формирования групп риска и диспансерного наблюдения.

Проблема девиантного поведения у детей и подростков является одной из актуальных проблем современного общества. В последние годы в условиях расширения спектра неблагоприятных социальных и экономических факторов усиливается социально-психологическая дезадаптация детей и подростков [2]. К неблагоприятным тенденциям относятся рост подростковой преступности, суицидального поведения, алкоголизации, токсикомании, безнадзорности. Число правонарушений, совершаемых несовершеннолетними, составляет более трети, рост преступности за последние 5 лет составил 57 %.

Научно-практическая конференция с международным участием «Медицинская реабилитация в педиатрической практике: достижения, проблемы и перспективы»

Якутск, Северо-Восточный федеральный университет, 01 июля 2013 г.

Это вызвало необходимость проведения комплексного обследования состояния здоровья подростков с поведенческими расстройствами и изучения условий формирования девиантного поведения с учетом биологических и психосоциальных факторов с целью проведения мероприятий по снижению числа подростков с отклонениями в поведении или нивелированию уже имеющих место девиаций.

Цель исследования: изучение соматического и психоэмоционального состояния здоровья подростков с поведенческими расстройствами и разработка алгоритма диагностики для формирования групп риска и диспансерного наблюдения.

Материалы и методы исследования. В ходе данной работы было проведено комплексное клинико-инструментальное обследование подростков 15 лет. Основную группу составили 96 подростков с девиантным поведением (подростки, поставленные на учет за систематические прогулы и стойкую неуспеваемость, бродяжничество, проступки в стенах школы и вне ее, состоящие на учете в инспекции по делам несовершеннолетних в связи с алкоголизацией и правонарушениями). Критерием для формирования группы девиантов было стойкое (более 6 месяцев) нарушение поведения [4]. Контрольную группу составили 300 подростков без нарушений поведения, учащиеся средних общеобразовательных школ №11, 21, 33 г. Якутска.

Для решения поставленных задач проводился комплекс клинических, лабораторных и инструментальных исследований, включающий автоматизированный ритмографический комплекс «CardioExpert», электроэнцефалографию, а также определение функции внешнего дыхания методом бронхофонографии.

Оценка психоэмоционального статуса и личностных особенностей подростков проводилась на основании ответов, полученных в результате родительского и подросткового анкетирования, беседы с подростком. В исследовании применялись нейропсихологические методики: Айзенка, Спилбергера, Кеттелла, Басса-Дарки, Леонгарда.

Для оценки характера адаптации подростков мы воспользовались адаптированным личностным двухфакторным опросником М. Гавлиновой Научно-практическая конференция с международным участием «Медицинская реабилитация в педиатрической практике: достижения, проблемы и перспективы»

Якутск, Северо-Восточный федеральный университет, 01 июля 2013 г.

(утвержденным Европейским союзом школьной и университетской гигиены и медицины, 1988). Для изучения условий жизни, влияния медико-биологических и социальных факторов на состояние здоровья подростков использовали анкеты, модифицированные Н.В. Саввиной (2005). В ходе работы был проведен анализ медицинской документации из форм 026/у, 112/у, 63/у.

Результаты исследований. Изучение распространенности соматической патологии в исследуемых группах подростков г. Якутска выявило различия соматического статуса подростков с девиантным и нормосообразным поведением. У подростков девиантов преобладали заболевания желудочно-кишечного тракта (63,5 %), опорно-двигательного аппарата (39,6 %), психические (32,3 %), эндокринные расстройства (47,9 %), тубинфицированность (25 %), заболевания органов дыхания (43,7 %).

Изучение причин, способствующих формированию девиантного поведения у подростков, позволило выявить комплекс медико социальных факторов. По результатам собственного исследования подростки с поведенческими расстройствами в основном проживают в неблагоустроенных квартирах – 53,7 %, отдельную комнату имеют лишь – 5,2 %. Серьезные материальные затруднения испытывают 72,9 % опрошенных семей, где воспитываются подростки-девианты. 45,8 % подростков с поведенческими расстройствами живут в неполных семьях;

28,1 % - живут с мачехой или с отчимом. У 15,6 % подростков отсутствует мать, также выявлено значительное преобладание в семьях подростков с поведенческими расстройствами нарушений внутрисемейных отношений, 82,2 % подростка указали на конфликты в семье. 48,9 % родителей страдают алкоголизмом, 14,6 % находятся в заключении. Среди родителей подростков-девиантов 5,2 % матерей имеют высшее образование, 15,6 % матерей и 23,9 % отцов – средне-специальное, остальные – среднее и незаконченное среднее образование.

Вредные привычки родителей пагубно сказываются на здоровье детей и провоцируют раннее начало курения и алкоголизации своих детей [3].

Среди подростков-девиантов 77,2 % девушек, и 83,6 % юношей курят постоянно. Употребляют алкогольные напитки, в том числе пиво, 5 и Научно-практическая конференция с международным участием «Медицинская реабилитация в педиатрической практике: достижения, проблемы и перспективы»

Якутск, Северо-Восточный федеральный университет, 01 июля 2013 г.

более раз в месяц 34,3 % девушек и 40,9 % юношей, состоят на учете в наркологической службе 12, 5 % девушек и 29,2 % юношей.

Выявлена задержка темпов физического развития, подростки из основной группы по своему физическому развитию уступают подросткам из контрольной группы.

Снижению уровня соматического здоровья подростков с поведенческими расстройствами помимо социальных причин способствуют и биологические факторы: отягощенный перинатальный анамнез (63,5 %), частые острые респираторные инфекции (21,8 %), черепно-мозговые травмы (27,1 %), резидуальная энцефалопатия (61,4 %), которые значительно чаще встречаются среди подростков с отклоняющимися формами поведения.

Нами выявлены патохарактерологические реакции, наиболее часто встречающиеся у подростков-девиантов: частые конфликты с родителями (82,2 %), побеги из дома (65,6 %), алкоголизация (41,6 %), правонарушения (48,9 %), беспорядочные половые связи (16,6 %), токсикомания (16,6 %).

Наиболее частыми правонарушениями в подростковой среде были воровство (26,0 %), хулиганство (14,6 %), разбой (6,3 %).

По мнению А.Е. Личко [5] к возникновению личностных реакций более склонны подростки с акцентуациями характера. Проведенное нами обследование показало, что у подростков без поведенческих расстройств преобладает гипертимный, циклотимный типы, а у подростков с поведенческими расстройствами – дистимный, гипертимный, аффективно экзальтированный типы акцентуаций характера.

Определение акцентуации характера подростка указывает на возможное поведенческое нарушение подростка, что позволяет углубить и усовершенствовать профилактические коррекционные мероприятия.

По данным психологического тестирования нейротизм характерен для подростков-девиантов (15,41±0,39), что характеризует их как эмоционально неустойчивых, с выраженной чувствительностью и впечатлительностью, склонных к раздражительности.

Научно-практическая конференция с международным участием «Медицинская реабилитация в педиатрической практике: достижения, проблемы и перспективы»

Якутск, Северо-Восточный федеральный университет, 01 июля 2013 г.

Также, подростки с девиантным поведением склонны к интроверсии – %, по сравнению с контрольной группой – 10 %. Проведенное исследование показало, что подростков с высоким и средне-высоким уровнем тревоги в группе контроля больше (49,0 %), чем среди подростков с нарушением поведения (27,0 %).

Согласно проведенному исследованию у подростков с нарушением поведения показатели агрессивности находятся на верхней границе условной нормы. Наиболее высокий показатель агрессивности у девиантов-юношей (21,06±0,64), девушки менее склонны к агрессии (19,98±0,67). Показатель враждебности высокий как у юношей, так и у девушек с девиантными расстройствами.

Результаты нашего исследования показали высокую частоту (61,4 %) органического поражения головного мозга у подростков с поведенческими расстройствами, перинатального, посттравматического и смешанного генеза.

Функциональная активность мозга оценивалась с помощью электроэнцефалографии. Нарушения биоэлектрической активности мозга у подростков-девиантов регистрируются значительно чаще, чем у подростков без поведенческих расстройств: легкая степень нарушений на ЭЭГ – 67,7%, умеренная степень – 17,7 %, выраженная 14,5 %. У 51,5 % подростков из контрольной группы нарушений на ЭЭГ не выявлено, у 24, % - легкая степень, у 16,6 % умеренная, у 7,6 % – выраженная степень нарушений.

Функциональное состояние сердечно-сосудистой системы и адаптационные возможности организма подростков оценены методом кардиоритмографии (компьютерный кардиоритмографический комплекс «Cardio Expert») [1]. Согласно проведенному исследованию среди подростков-девиантов преобладают ваготоники – 51,7 %, в группе контроля этот показатель – 21,7%, нормотоников среди девиантов – 23, %, в группе контроля – 27,4 %. Показатель вариационного размаха в группе девиантов соответствует умеренной ваготонии (0,30), в контрольной группе соответствует нормотонии. Амплитуда моды (в норме 31-49) и индекс напряжения (в норме 51-199) не выходят за границы нормотонии, Научно-практическая конференция с международным участием «Медицинская реабилитация в педиатрической практике: достижения, проблемы и перспективы»

Якутск, Северо-Восточный федеральный университет, 01 июля 2013 г.

однако у подростков-девиантов отмечается тенденция к ваготонии по сравнению с группой контроля. Показатель, характеризующий активность гуморального канала регуляции (Mo), представленный в секундах, соответствует эйтонии в обеих группах (норма 0,75-0,9 сек), однако у девушек группы контроля отмечается склонность к симпатикотонии (0,5 0,7 сек).

Спектральный анализ вариабельности сердечного ритма у подростков показал значительное преобладание величины высокочастотного спектра (HF 0,15-,4 Гц) в группе подростков-девиантов, которая достоверно была выше, чем в контрольной группе (р0,01). Расчетная составляющая показателя низкочастотных колебаний (LF 0,04-0,15 Гц) была выше у подростков с поведенческими нарушениями.

Величина показателя VLF (мощность сверхнизкочастотных колебаний сердечного ритма 0,04 Гц), отражающий активность надсегментарного уровня ВНС, была выше у подростков контрольной группы по сравнению с группой девиантов.

Показатель активности регуляторных систем (ПАРС = АМо/Мо) – позволяет оценить степень функционального напряжения и перенапряжения у подростков. Нами выявлено, что функциональное напряжение отмечается у 55,1% девиантов, в группе контроля – у 29,4 % подростков. У 25,3 % подростков-девиантов наблюдается напряжение систем регуляции за счет рассогласовывания влияний симпатического и парасимпатического отделов ВНС. Для основной группы характерна недостаточность защитно приспособительных механизмов и неспособность адекватно реагировать на воздействие факторов окружающей среды в большей степени, чем для контрольной группы [1].

В контрольной группе адекватная реакция сердечно-сосудистой системы на ортостатическую пробу определяется у 63,4 %, в группе девиантов – у 28,2 %. Увеличенная и значительно увеличенная реакция сердечно сосудистой системы определяется у большинства подростков-девиантов – 58,4 %, в контрольной группе 25,6 %.

Достаточное вегетативное обеспечение наиболее часто встречается в контрольной группе – 37,4 %, в группе-девиантов – 11, 5 %.

Научно-практическая конференция с международным участием «Медицинская реабилитация в педиатрической практике: достижения, проблемы и перспективы»

Якутск, Северо-Восточный федеральный университет, 01 июля 2013 г.

Удовлетворительная адаптация в основной группе встречается у 18,4 %, в группе контроля – в 43, 6 %, неудовлетворительная адаптация в группе девиантов – 45, 7 %, в группе контроля – 15,5 %.

С помощью компьютерного диагностического комплекса «Паттерн» мы провели бронхофонографию 60 подросткам. Из них юношей было 34, девушек – 26. Были выделены 2 группы, основную группу составили подростков с девиантным поведением и со стажем курения 5 и более лет, контрольную группу составили 30 некурящих подростков. Показатель акустической работы дыхания в низкочастотном диапазоне (1,2-5 кГц) достоверно выше у подростков-девиантов – 95,78±72,01 нДж, у подростков из контрольной группы – 17,83±12,84 нДж, в высокочастотном спектре (5-12,6 кГц) также достоверно выше у подростков-девиантов – 3,03±1,40 нДж, у подростков из контрольной группы – 0,41±0,38 нДж.

Коэффициент (относительный показатель) в низкочастотном диапазоне (1,2-5 кГц) достоверно выше у подростков-девиантов – 20,94±14,563 нДж, у подростков из контрольной группы – 16,30±12,07 нДж, в высокочастотном спектре (5-12,6 кГц) также достоверно выше у подростков-девиантов – 0,63±0,18 нДж, у подростков из контрольной группы – 0,41±0,21 нДж.

На основании проведенного исследования нами разработан для участковых педиатров алгоритм диагностики подростков с поведенческими расстройствами для формирования групп риска и диспансерного наблюдения.

Алгоритм диагностики групп риска по девиантному поведению 1 этап Общий осмотр подростков в образовательных учреждениях 2 этап Выявление контингента подростков, подлежащих углубленному обследованию с участием невролога, медицинского психолога, психиатра 3 этап Комплексная оценка состояния здоровья подростка с определением психоневрологического статуса 4 этап Дополнительное лабораторно-инструментальное обследование 5 этап Формирование групп для диспансерного наблюдения подростков:

- группы высокого риска по социальному анамнезу;

- группы риска по реализации поведенческих расстройств;

- группы риска по реализации психосоматической патологии;

- группы подростков с поведенческими расстройствами.

Научно-практическая конференция с международным участием «Медицинская реабилитация в педиатрической практике: достижения, проблемы и перспективы»

Якутск, Северо-Восточный федеральный университет, 01 июля 2013 г.

Выводы:

1. Комплексная оценка состояния здоровья выявила высокий уровень соматической патологии у подростков с поведенческими расстройствами: заболевания желудочно-кишечного тракта – 63,5 %, эндокринные – 47,9 %, органов дыхания и ЛОР-органов – 47,3 %, опорно-двигательного аппарата – 39,6 %, психические заболевания – 32,3 %, тубинфицированность – 25,0 %.

2. Значимыми факторами риска формирования девиантных расстройств поведения у подростков являются: а) медико биологические – отягощенный перинатальный анамнез, частые острые респираторные заболевания;

б) медико-социальные – низкое материальное состояние семьи, нарушения внутрисемейных отношений, асоциальный образ жизни родителей, нарушение воспитания ребенка;

в) психоневрологические – резидуально органические поражения головного мозга (перинатального, посттравматического и смешанного генеза);

г) психологические и личностные особенности подростков.

3. Исследование личностных особенностей и психологической предрасположенности к девиациям выявило дистимный, аффективно-экзальтированный, гипертимный типы акцентуаций характера, агрессию и нейротизм.

4. По данным кардиоритмографии у подростков-девиантов наблюдается низкий уровень централизации управления сердечным ритмом, снижение активности симпатического отдела и высокие показатели активности парасимпатического отдела вегетативной нервной системы. Характерными для подростков с поведенческими расстройствами являются выраженная ваготония, функциональное напряжение и перенапряжение, увеличенная реакция сердечно сосудистой системы на ортостатическую пробу, избыточное и недостаточное вегетативное обеспечение.

5. Показатели спектрального анализа вариабельности кардиоритма (HF, LF, VLF, HF%, LF%, TP, X) наиболее информативно отражают состояние здоровья подростков и могут быть использованы для его оценки.

6. Бронхофонография у табакокурящих подростков характеризуется нарушением бронхиальной проходимости: возрастанием показателей акустической работы дыхания во всех частотных диапазонах.

Научно-практическая конференция с международным участием «Медицинская реабилитация в педиатрической практике: достижения, проблемы и перспективы»

Якутск, Северо-Восточный федеральный университет, 01 июля 2013 г.

Практические рекомендации:

1. Выявленные особенности соматического здоровья подростков с поведенческими расстройствами показали необходимость комплексной оценки состояния здоровья подростков-девиантов с участием невролога, медицинского психолога и психиатра.

2. При проведении комплексной оценки состояния здоровья подростков врачам-педиатрам необходимо учитывать медико биологические, медико-социальные, психологические факторы и личностные особенности подростков.

3. Включить в план обследования подростков автоматизированную комплексную кардиоритмографическую программу «Ортоэксперт», позволяющую эффективно оценивать функциональное состояние сердечно-сосудистой системы и адаптационные возможности подростков.

4. Для оценки функции внешнего дыхания у курящих подростков с девиантным поведением можно рекомендовать метод компьютерной бронхофонографии. Предлагаемый метод исследования органов дыхания - является неинвазивным, объективным и простым, его результаты могут оцениваться непосредственно в ходе исследования.

Список литературы:

1. Баевский Р.М., Иванов Г.Г. Вариабельность сердечного ритма: теоретические аспекты и возможности клинического применения // Ультразвуковая и функциональная диагностика. – 2001. - № 3. – С. 108-127.

2. Баранов А.А., Щеплягина Л.А., Ильин А.Г. и др. Состояние здоровья детей как фактор национальной безопасности // Росс. педиатрический журн. – 2005. – № 2. – С. 4-8.

3. Змановская Е.В. Девиантология: (психология отклоняющегося поведения) / Учебн. пособие студ. высш. учеб. заведений. – М.: Издательский центр «Академия», 2003. – 288 с.

4. Краснова М.А. Особенности психосоматической и неврологической характеристик при оценке состояния здоровья подростков с девиантным поведением: автореф. дис. … канд. мед. наук. – Хабаровск, 2006. – 24 с.

5. Личко А.Е. Психопатии и акцентуации характера у подростков. – М., 1983. – с.

Научно-практическая конференция с международным участием «Медицинская реабилитация в педиатрической практике: достижения, проблемы и перспективы»

Якутск, Северо-Восточный федеральный университет, 01 июля 2013 г.

НЕОНАТАЛЬНЫЙ СЕПСИС АФАНАСЬЕВА В.П., ВАСИЛЬЕВА А.А., ЕГОРОВА В.Б., СОН Е.Д.



Pages:   || 2 | 3 | 4 | 5 |   ...   | 10 |
 





 
© 2013 www.libed.ru - «Бесплатная библиотека научно-практических конференций»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.