авторефераты диссертаций БЕСПЛАТНАЯ БИБЛИОТЕКА РОССИИ

КОНФЕРЕНЦИИ, КНИГИ, ПОСОБИЯ, НАУЧНЫЕ ИЗДАНИЯ

<< ГЛАВНАЯ
АГРОИНЖЕНЕРИЯ
АСТРОНОМИЯ
БЕЗОПАСНОСТЬ
БИОЛОГИЯ
ЗЕМЛЯ
ИНФОРМАТИКА
ИСКУССТВОВЕДЕНИЕ
ИСТОРИЯ
КУЛЬТУРОЛОГИЯ
МАШИНОСТРОЕНИЕ
МЕДИЦИНА
МЕТАЛЛУРГИЯ
МЕХАНИКА
ПЕДАГОГИКА
ПОЛИТИКА
ПРИБОРОСТРОЕНИЕ
ПРОДОВОЛЬСТВИЕ
ПСИХОЛОГИЯ
РАДИОТЕХНИКА
СЕЛЬСКОЕ ХОЗЯЙСТВО
СОЦИОЛОГИЯ
СТРОИТЕЛЬСТВО
ТЕХНИЧЕСКИЕ НАУКИ
ТРАНСПОРТ
ФАРМАЦЕВТИКА
ФИЗИКА
ФИЗИОЛОГИЯ
ФИЛОЛОГИЯ
ФИЛОСОФИЯ
ХИМИЯ
ЭКОНОМИКА
ЭЛЕКТРОТЕХНИКА
ЭНЕРГЕТИКА
ЮРИСПРУДЕНЦИЯ
ЯЗЫКОЗНАНИЕ
РАЗНОЕ
КОНТАКТЫ


Pages:     | 1 |   ...   | 8 | 9 ||

«МЕДИЦИНСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ В ПЕДИАТРИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ: ДОСТИЖЕНИЯ, ПРОБЛЕМЫ И ПЕРСПЕКТИВЫ Сборник трудов научно-практической конференции с международным ...»

-- [ Страница 10 ] --

34 (34,7%);

33 (33,7%), ухудшение, соответственно: у 30 (21,3%);

69 (48,9%) 42 (29,8%), то есть, ухудшение течения БА во время беременности чаще наблюдалось при нарушении адаптивных возможностей организма.

В послеродовом периоде обострения БА наблюдались чаще в течение первых 1-4 месяцев, реже – в более поздние сроки, у 10 (10,2%) пациенток симптомы БА возобновились через один год после родов. Улучшение состояния после родов отмечено у 33 (33,7%) больных с частично или полностью контролируемым течением БА во время беременности и удовлетворительным состоянием адаптации, у 40 (40,8%) пациенток состояние не изменилось. Ухудшение течения БА после родов выявлено у 25 (25,5%) больных с БАСТ и БАТТ и неудовлетворительным состоянием адаптации.

Таким образом, на динамику течения и уровень контроля БА во время беременности, наряду с социальными и биологическими факторами, влияет и выраженность компенсаторно-приспособительных реакций организма.

Отягощенный акушерский анамнез наблюдался у 151 (52,1%) больной БА, при этом его частота нарастала с тяжестью заболевания (р0,001). Только у 3,4% больных БА не отмечалось осложненного течения беременности (р0,05). Ранний токсикоз у больных БА развивался в 2,2 раза чаще, чем в группе сравнения, угроза прерывания беременности - в 1,6 раза, хроническая ПН - в 3 раза, ХВУГ - в 4,3 раза, гестоза - в 2,1 раза (p0,05), что согласуется с данными других исследователей. Гестационные осложнения чаще отмечались у пациенток с неконтролируемой БА (p0,01), с нарушениями адаптационных возможностей организма (p0,01).

У большинства беременных роды наступили в срок, преждевременные роды отмечались у 28 (9,6%) из них. Осложненное течение родов наблюдалось у 217 (74,8%) больных БА, что в 2,6 раза превышало показатель группы сравнения – у 20 (28,6%).

У 250 больных БА при оценке влияния родового стресса на адаптационные резервы и состояние естественной резистентности их организма Научно-практическая конференция с международным участием «Медицинская реабилитация в педиатрической практике: достижения, проблемы и перспективы»

Якутск, Северо-Восточный федеральный университет, 01 июля 2013 г.

установлено, что накануне родов у 90 (36,0%) из них наблюдались стрессовые реакции адаптации (в группе сравнения - у 14 (20,0%)), реакции активации - у 50 (20,0%) (в группе сравнения – у 22 (31,4%)), реакции тренировки – у 110 (44,0%) случаев (в группе сравнения – у 34 (48,6%)).

Большинство стрессовых реакций (75%) протекало на низком уровне реактивности. В течение 1-х суток после родоразрешения у больных БА частота реакции стресса увеличилась в 1,7 раза и сохранялась до 5 суток у 28% родильниц, до 7 суток – у 6,8%, что свидетельствовало о снижении естественной реактивности организма.

Таким образом, выраженность симптомов БА при неконтролируемом ее течении, в сочетании, как правило, с низким уровнем адаптационных возможностей, ухудшали состояние больных и определяли высокую степень риска развития таких осложнений беременности, как угроза прерывания, гестоз, хроническая ПН и ХВУГ. Последние, в свою очередь, предопределяют развитие осложнений у новорожденного, что требует улучшения качества перинатальной помощи, ранней диагностики утяжеления бронхолегочной патологии и коррекции нарушения адаптивных возможностей организма для предупреждения неблагоприятных перинатальных исходов.

Таким образом, наличие БА у беременных приводит к нарушению взаимоотношений в системе мать-плацента-плод. Гипоксия тканей, обусловленная синдромом бронхиальной обструкции, гипоксемией с присоединяющейся на этом фоне плацентарной недостаточностью, отягощают течение беременности и внутриутробное развитие плода, способствуя нарушению адаптации новорожденного.

Из 290 детей, рожденных от матерей с БА, удовлетворительное состояние было у 84 новорожденных (28,9%), у 156 (53,8%) – средней степени тяжести, 50 (17,2%) – тяжелое. В группе сравнения эти показатели были, соответственно: 75,7% и 24,3%, тяжелого состояния не отмечалось.

Средняя масса тела новорожденных снижалась по мере нарастания тяжести течения БА. У 136 (46,9%) новорожденных от матерей с БА физическое развитие признано гармоничным, у 154 (53,1%) дисгармоничным, что свидетельствовало о снижении у них адаптационных процессов, тогда как в группе сравнения, соответственно – 41 (58,6%) и Научно-практическая конференция с международным участием «Медицинская реабилитация в педиатрической практике: достижения, проблемы и перспективы»

Якутск, Северо-Восточный федеральный университет, 01 июля 2013 г.

(41,4%). Следует отметить, что дисгармоничное развитие чаще отмечалось у новорожденных, матери которых получали системные глюкокортикоиды, в то время как при приеме ингаляционных глюкокортикоидов во время беременности не отмечалось такой закономерности.

В структуре выявленных заболеваний новорожденных от матерей с БА первые ранговые места занимают церебральная ишемия, ВУИ (инфекционные заболевания кожи и слизистых оболочек), нарушение периода адаптации, причем уровень заболеваемости выше у детей от матерей с БАТТ. Поражения ЦНС у новорожденных от матерей с БА относительно группы сравнения преобладали в 2,3 раза, ВУИ (инфекционные заболевания кожи и слизистых оболочек )- в 2,2 раза, ЗВРП – в 6,9 раз, СДР– в 3,9 раза.

Частота патологических состояний новорожденных связана с тяжестью течения БА у матери, с ее контролируемостью, динамикой процесса в периоде гестации и выраженностью нарушений компенсаторно приспособительных реакций беременных.

При неудовлетворительной адаптации организма беременных выявлено увеличение частоты церебральной ишемии (в 2,0 раза), ЗВРП плода (в раз), ВУИ (инфекционные заболевания кожи и слизистых оболочек ), в 2, раза, СДР (в 6 раз) по сравнению с удовлетворительной адаптацией (р0,05). При ухудшении течения БА у беременных у новорожденных чаще отмечено тяжелое состояние и более высокий уровень таких заболеваний, как церебральная ишемия, СДР, ЗВРП, влияющих на состояние здоровья детей и адаптивные возможности в последующие возрастные периоды.

У 2/3 новорожденных выявлены отклонения гематологических показателей, с наибольшей их выраженностью в группе детей, рожденных от матерей с неконтролируемым течением БА во время беременности (р0,05). Реакции активации наблюдались у 136 (46,9%) новорожденных, стрессовые – у 154 (53,1%), сохраняющиеся к 5-7 суткам у 5 из них (3,2%), удовлетворительное состояние реактивности – у 121 (41,7%) ребенка, ее снижение – у 169 (58,2%), из них очень низкую реактивность отметили у (11,4%) детей. При сопоставлении частоты реакций активации Научно-практическая конференция с международным участием «Медицинская реабилитация в педиатрической практике: достижения, проблемы и перспективы»

Якутск, Северо-Восточный федеральный университет, 01 июля 2013 г.

беременной-родильницы с показателями новорожденных отметили однотипность стрессовых реакций матери и ребенка в 94 случаев (32,4%), активационных – всего у 29 (7,9%), что указывает на снижение адаптационно-компенсаторных возможностей в саморегулирующейся системе «мать-плацента-плод», способствуя повышенной заболеваемости детей.

Наблюдение в катамнезе, в раннем и позднем онтогенезе проведено у детей в возрасте 1 месяца - 14 лет, рожденных от матерей с БА. Из них детей наблюдали в возрасте от 1 месяца до 1 года и 90 –от 1 года до лет. Оценено влияние на состояние здоровья детей I года жизни степени контролируемости течения БА у матери во время беременности.

Выявлено, что среди детей от матерей с контролируемым течением БА во время беременности по сравнению с его отсутствием реже отмечены:

ишемическая гипоксия мозга (в 2 раза), в том числе, в сочетании с ВУИ (инфекционными заболеваниями кожи и слизистых оболочек), в 1,7 раза, синдром вегето-висцеральной дисфункции (в 2 раза), постгипоксическая кардиопатия (в 3 раза), задержка физического развития (в 1,9 раза), напряжение адаптационных процессов (в 1,7 раза).

Наиболее часто встречающейся формой аллергической патологии у детей на I году жизни был атопический дерматит, отмеченный у каждого второго ребенка – у 47 (52,2%) от матерей с БА и у каждого четвертого ребенка – у 8 (26,7%) из группы сравнения, что подтверждает возможное формирование атопического фенотипа уже в перинатальном периоде.

Наблюдалась тесная корреляционная связь между контролируемым течением БА у матери в период гестации и частотой аллергических заболеваний (атопический дерматит, бронхиальная астма) у детей (r=0,7 0,82, р0,01).

У 110 детей первых 3-х лет жизни выявлена частая респираторная патология с первых месяцев жизни, в связи с чем 1/3 из них отнесена в группу часто болеющих, у 32 (29,1%) детей на первом году жизни развился синдром бронхиальной обструкции, у 6 (5,5%) детей диагностирована атопическая бронхиальная астма в первые 3 года жизни.

Научно-практическая конференция с международным участием «Медицинская реабилитация в педиатрической практике: достижения, проблемы и перспективы»

Якутск, Северо-Восточный федеральный университет, 01 июля 2013 г.

В возрастной группе 4-14 лет отмечена большая частота обструктивного бронхита, патологии сердечно-сосудистой и нервной систем по сравнению с детьми от матерей без бронхолегочных заболеваний (p0,05).

Аллергические заболевания выявлены у 36 из 70 детей (51,4%) дошкольного и школьного возраста, из них БА – у 24 (34,3%), аллергический ринит (АР) – у 18 (25,7%). Пик заболеваемости БА приходился на возраст 4,8±1,2 лет. Из 180 детей, рожденных от матерей с БА, атопический дерматит наблюдался у 38,3%, БА – у 16,7%, АР – у 11,1%.

В целом, аллергическая заболеваемость выявлена у 119 детей (60,6%).

При сравнении показателей аллергической патологии в раннем и позднем онтогенезе, отмечено преобладание в раннем возрасте атопического дерматита (49%), в более позднем - респираторной аллергии - БА (34,3%) и аллергического ринита (28,6%). При этом, последовательность появления у больных симптомов БА вслед за развитием атопического дерматита, аллергического ринита и крапивницы, обозначенная как «аллергический (атопический) марш», выявлена у 12 (40%) детей.

В целом, дети, рожденные от матерей с БА, отличались большей частотой нарушений физического развития, высокой заболеваемостью, в том числе, аллергической патологией, полиорганностью поражения различных систем, относительно детей от матерей группы сравнения.

Полученные данные диктуют необходимость первичной профилактики БА, предусматривающей ограничение воздействия факторов риска ее развития в перинатальном периоде (антигенной нагрузки, обострения аллергических заболеваний, развитие гестоза, анемии, ХВУГ, хронической ПН), на первом году жизни (исключение риска развития ВУИ, церебрального, бронхообструктивного синдромов), профилактику пищевой, бытовой, эпидермальной, лекарственной сенсибилизации, что позволит улучшить адаптивные возможности организма, снизить манифестацию ранней астмы и отсрочить влияние средовых факторов на формирование заболевания в более поздние периоды детства.

Научно-практическая конференция с международным участием «Медицинская реабилитация в педиатрической практике: достижения, проблемы и перспективы»

Якутск, Северо-Восточный федеральный университет, 01 июля 2013 г.

Список литературы:

1. Лаврова О.В. Клинико-диагностические и организационные подходы к ведению беременных женщин, страдающих бронхиальной астмой, как основа первичной профилактики аллергических заболеваний их детей: автореф. дис. … д-ра мед.

наук – СПб, 2009. – 38 с.

2. Приходько О.Б., Ландышев Ю.С., Романцова Е.Б. Клинико-функциональные особенности течения бронхиальной астмы в различные периоды беременности //Пульмонология, 2005, №1., С.74-76.

3. Приходько О.Б., Бабцева А.Ф., Романцова Е.Б., Ландышев Ю.С., Кострова И.В.

Динамика клинического течения легкой персистирующей бронхиальной астмы во время беременности // Бюллетень физиологии и патологии дыхания, Благовещенск, 2012. – Выпуск 46. – С.39-43.

4. Трофимов В.И. Особенности течения и лечения бронхиальной астмы у беременных женщин //Новые Санкт-Петербургские врачебные ведомости. – 2009. - №2. – С.34-37.

5. Global Initiative for Asthma (GINA). Global strategy for asthma management and prevention. - 2011. – 108 р.

Научно-практическая конференция с международным участием «Медицинская реабилитация в педиатрической практике: достижения, проблемы и перспективы»

Якутск, Северо-Восточный федеральный университет, 01 июля 2013 г.

КАЧЕСТВО ЖИЗНИ ПОДРОСТКОВ РС(Я) С HELICOBAKTER PYLORI-АССОЦИИРОВАННОЙ ПАТОЛОГИЕЙ ВЕРХНИХ ОТДЕЛОВ ПИЩЕВАРИТЕЛЬНОГО ТРАКТА ПАК М.В., САВВИНА Н.В.

ИНСТИТУТ ПОСЛЕДИПЛОМНОГО ОБУЧЕНИЯ ВРАЧЕЙ СЕВЕРО-ВОСТОЧНОГО ФЕДЕРАЛЬНОГО УНИВЕРСИТЕТА ИМ. М.К АММОСОВА, ЯКУТСК Резюме: В статье приведены результаты социологического, клинико лабораторного и инструментального исследований подростков с Helicobakter Pylori-ассоциированной патологией верхних отделов пищеварительного тракта.

Для социологического исследования использована русская версия опросника Pediatric Quality of Life Inventory – PedsQLтм4.0 (Varni et al., USA, 2001) по оценке качества жизни детей в возрасте 8-18 лет. Оценивалось физическое, эмоциональное, социальное, ролевое функционирование.

Введение. Болезни органов пищеварения относятся к наиболее распространенным заболеваниям детского возраста, занимающим по частоте II место после заболеваний органов дыхания (включая ОРВИ).

Заболеваемость детей хроническими формами патологии ЖКТ в России возрастала за последнее пятилетие почти на 10 % в год и в целом за пятилетие выросла почти на 40 %. Частота заболеваний органов пищеварения составила в 2010г 212,2 на 1000 детского населения (1999г – 120,0).

В настоящее время общепризнано, что H.pylori является главной причиной развития и ведущим фактором патогенеза хронического гастрита, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки (Е.В.Климанская и соавт., 1997;

П.Я.Григорьев и соавт., 1998;

Л.И.Аруин, 1998;

А.А.Баранов и соавт., 2002). По данным ряда авторов, в детском возрасте с H.pylori инфекцией ассоциировано 60-80% случаев гастрита и 88-100% случаев язвенной болезни двенадцатиперстной кишки (С.З.Чуков и соавт., 2001;

О.В.Решетников и соавт., 2001). В России уровень инфицированности детей Научно-практическая конференция с международным участием «Медицинская реабилитация в педиатрической практике: достижения, проблемы и перспективы»

Якутск, Северо-Восточный федеральный университет, 01 июля 2013 г.

хеликобактериями находится в пределах 60-70% и увеличивается с возрастом.

В подростковом возрасте выявляемость гастритов и дуоденитов увеличивается почти в два раза. Рост заболеваемости у подростков обусловлен критическим периодом интенсивного роста и нейроэндокринной перестройки в регулирующих системах жизнеобеспечения. Пубертатный период проявляет уникальные свойства.

Он выступает в виде естественной функциональной нагрузочной пробы, обусловленной как мощной вегетативной, эндокринной и иммунной перестройкой на фоне физиологического ростового скачка, менархе и отклонений в пубертатном созревании, так и вновь появляющимися серьезными нарушениями психосоциальной адаптации. Длительное, рецидивирующее течение гастродуоденальных заболеваний оказывает влияние на качество жизни, способствуют психологической и социальной дезадаптации подростков.

На современном этапе развития медицины качество жизни признано одним из ключевых критериев, отражающих состояние здоровья и общего благополучия населения. Качество жизни ребенка – интегральная характеристика физического, психологического и социального функционирования ребенка, основанная на его субъективном восприятии и/или субъективном восприятии родителей или других лиц из ближайшего окружения ребенка (А.А.Новик,2002). Изучение качества жизни детей является новым актуальным направлением междисциплинарных исследований в отечественном здравоохранении.

Цель данного исследования заключается в изучении объективных и субъективных показателей состояния здоровья подростков с НР ассоциированной гастродуоденальной патологией.

Материалы и методы исследования: эпидемиологический (клинико эпидемиологический, статистический, аналитический), медико социологический (методы очного и заочного анкетирования), инструментальный, лабораторный.

Оценка качества жизни подростков проведена с применением международного общего опросника Pediatric Quality of Life Inventory – Научно-практическая конференция с международным участием «Медицинская реабилитация в педиатрической практике: достижения, проблемы и перспективы»

Якутск, Северо-Восточный федеральный университет, 01 июля 2013 г.

PedsQLтм4.0 (Varni et al., USA, 2001). Использована русская версия общего опросника PedsQL для детей 8-18 лет, которая прошла успешную валидацию в России.

Выбор опросника PedsQL обусловлен тем, что данный инструмент прост и удобен для заполнения, статистической обработки и интерпретации результатов;

имеет формы для раздельного заполнения детьми и родителями;

может применяться для изучения качества жизни здоровых детей и больных, имеющих различные заболевания, в том числе, в динамике, в процессе лечения и реабилитации. Выбрали две его формы для заполнения детьми 8-12 лет и 13-18.

Инструмент состоит из 23 вопросов, объединенных в следующие шкалы:

«физическое функционирование» (ФФ)-8 вопросов (оценивается подвижность, ходьба, бег, болевой синдром);

«эмоциональное функционирование» (ЭФ)- 5 вопросов (оценивается сон, беспокойство, настроение, чувство страха, грусти);

«социальное функционирование»

(СФ)-5 вопросов (оценивается взаимодействие с другими детьми);

«ролевое функционирование – жизнь в школе/детском саду» (РФ) - вопросов (оценивается ролевое функционирование в детском коллективе, частота пропусков школы в связи с болезнью или необходимостью посетить врача). В процессе перекодирования данных могут быть получены следующие суммарные баллы: суммарный балл физического компонента качества жизни (включает шкалу ФФ), суммарный балл психосоциального функционирования (суммарная шкала эмоционального, социального и ролевого функционирования), а также оценивается суммарная шкала (общий балл по всем шкалам опросника).

Общее количество баллов после процедуры перекодирования (перевод необработанных данных в баллы качества жизни) рассчитывается по 100 балльной шкале: чем выше итоговая величина, тем лучше качество жизни ребенка.

За период с 2009 по 2011 год было выполнено 188 первичных исследований верхних отделов пищеварительного тракта подросткам от 10 до 18 лет, которые были разделены по этносу, полу и возрасту. В исследовании принимали участие только те дети, чьи родители Научно-практическая конференция с международным участием «Медицинская реабилитация в педиатрической практике: достижения, проблемы и перспективы»

Якутск, Северо-Восточный федеральный университет, 01 июля 2013 г.

предоставили информированное согласие в письменной форме.

Критериями исключения были противопоказания для эндоскопического исследования;

использование антибиотиков, висмута, Н2-блокаторов или ингибиторов протонной помпы в течении 30 дней до исследования или ацетилсалициловой кислоты в течение трех дней до процедуры. Анализ структуры обратившихся и обследованных подростков не выявил статистически значимых различий как при этнической, так и при гендерной группировке, что было представлено в сопоставимой структуре коренных и некоренных детей, мальчиков и девочек.


При диагностике заболеваний желудка нами использована классификация и градация гастрита по модифицированной Сиднейской системе (октябрь 1996 г.). Эндоскопическое исследование было выполнено при помощи видеоэндоскопа EVIS CV 160.

Из 188 подростков 112 детей согласились участвовать в анкетировании.

Пациенты были разделены на следующие группы:

По возрастам: от 8-12 лет (n=41) и от 13-18 лет (n=71) По половой принадлежности: мальчики (n=57) и девочки (n=55) Пациенты обследовались и получали лечение по стандартам для данной патологии. Диагноз был выставлен на основании комплексного обследо вания включавшего жалобы, анамнез заболевания (наследственная отягощенность по хеликобактерной инфекции, погрешности в диете), кли ническое обследование (диспепсические расстройства, болезненность при пальпации в области эпигастрия, изжога), лабораторные и инструменталь ные методы исследования (тест – система ХЕЛИК® с цифровым аппаратом, ФЭГДС, общие анализы).

Результаты. Проведенные нами исследования показали, что в общей структуре обследованных подростков в возрасте 10-18 лет частота встречаемости НР-ассоциированного гастрита составила 58,5 %, с преобладанием частоты обсеменения НР СОЖ у подростков коренного населения. Причем у подростков 10-14 лет была зарегистрирована умеренная степень обсемененности НР, а в группе 15-18 летних – слабая степень обсемененности НР. По результатам исследования Лоскутовой К.С., среди взрослого населения Якутии инфицированность составляет Научно-практическая конференция с международным участием «Медицинская реабилитация в педиатрической практике: достижения, проблемы и перспективы»

Якутск, Северо-Восточный федеральный университет, 01 июля 2013 г.

76,1%. Таким образом, инфицирование НР у взрослого населения Якутии происходит преимущественно в детстве и увеличивается с возрастом, достигая максимума в 10-14 лет.

При анализе структуры различных степеней обсеменения НР с учетом этноса и пола были получены следующие данные: в группе коренных детей слабая степень обсеменения встречалась в 37, 4 % случаев, умеренная - в 15,3%, выраженная степень – в 9,9%. В группе некоренных детей слабая степень обсеменения встречалась в 19,3% случаев, умеренная – в 17,5% и выраженная степень – в 12,3%. Таким образом, по данным исследования НР инфекция была выявлена статистически чаще у коренных детей.

В исследуемой нами детской популяции при макроскопической оценке слизистой оболочки верхних отделов пищеварительного тракта у подростка (69,7%) была найдена гиперемическая гастропатия. У человек (10,6%) определялись папулы в антральном отделе желудка и трактовались, как папулезная гастропатия. Гипертрофическая гастропатия была обнаружена у 2 человек (1,1%). Проведенное нами исследование показало, что у обследуемых детей изолированное поражение желудка встречалось в 76 случаях (40,4%). Вовлечение в воспалительный процесс слизистой оболочки ДПК –гиперемическая дуоденопатия – определена у 112 детей(59,6%). Сочетанное поражение слизистой оболочки пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки наблюдалось у 11 подростков (5,9%). Эрозивно-язвенное поражение слизистой оболочки желудка и ДПК обнаруживалось в 35 случаях (18,6%). Эрозии слизистой оболочки гастродуоденальной зоны наблюдались в 17%, язвенное поражение в 1,6%. У одного подростка была диагностирована постъязвенная деформация привратника и луковицы двенадцатиперстной кишки. В результате проведенного исследования было выявлено, что возраст оказывал влияние на распространенность эрозивных и язвенных поражений слизистой оболочки верхних отделов пищеварительного тракта. Так, в возрастной группе 15-18 лет этот показатель был равен 11,2%, в возрастной группе 10-14 лет 7,5%. Наличие пенистого содержимого оливкового или зеленого цвета в просвете желудка Научно-практическая конференция с международным участием «Медицинская реабилитация в педиатрической практике: достижения, проблемы и перспективы»


Якутск, Северо-Восточный федеральный университет, 01 июля 2013 г.

расценивалось как дуоденогастральный рефлюкс и выявлено у 30 детей (15,6%).

Анализ качества полученных данных показал, что при заполнении форм русской версии опросника были задействованы все варианты ответов на каждый вопрос. Нами выявлены достоверно значимые различия параметров КЖ у детей 8-12 и 13-18 лет с НР-ассоциированной патологией верхних отделов пищеварительного тракта до лечения по всем шкалам функционирования. При этом отмечается снижения параметров КЖ по всем шкалам у девочек 13-18 лет по сравнению с девочками 8-12 лет. У мальчиков же наоборот в группе 13-18 лет отмечается повышение параметров качество жизни по сравнению с группой 8-12 лет.

Таблица 1. Параметры качества жизни детей с НР-ассоциированной патологией ВОПТ до лечения в зависимости от пола и возраста ( n=112) Параметры КЖ 8-12 13-18 р Мальчики Девочки Мальчики Девочки n=24 n=17 n=33 n= ФФ 57,31±4,0 71,0±18,7 62,41±9,6 62, ±320,4 0, ЭФ 62,5±24,8 73,82±1,9 62,02±0,3 64,62±2,7 0, СФ 80,8±22,5 92,01±3,0 86,61±8,7 85,5±17,7 0, РФ 55,4±17,6 65,91±5,4 59,11±8,9 59,31±9,5 0, ПСФ 66,3±18,1 77,21±3,7 68,41±6,7 68,7±18,1 0, О.балл 63,4±14,9 75,71±3,7 67,5±14,4 67,91±5,4 0, Р 0,05статистически значимая разница между группами.

Физическое функционирование подростков с Нр-ассоциированной патологией ВОПТ, также как и любого больного, важнейший показатель жизнедеятельности. При изучении физического функционирования у подростков выявлены достаточно низкие показатели по всем параметрам.

Наблюдаемые подростки достоверно хуже справлялись с большой физической нагрузкой, прохождением одного квартала, ношением тяжелых вещей. На фоне проводимого антихеликобактерного и симптоматического лечения нами выявлено повышение показателей КЖ по всем шкалам функционирования. Так, после окончания лечения, подростки отмечали, что им стало легче бегать, участвовать в активных играх, делать зарядку, принимать ванну. Вероятно, снижение физического Научно-практическая конференция с международным участием «Медицинская реабилитация в педиатрической практике: достижения, проблемы и перспективы»

Якутск, Северо-Восточный федеральный университет, 01 июля 2013 г.

функционирования связано с клиническими проявлениями заболеваний, которые усугублялись при физической нагрузке.

При изучении психоэмоциональных и социальных особенностей детей подросткового возраста, страдающих Нр-асооциированной гастродуоденальной патологией нами установлено, что эти пациенты имели достоверно низкие показатели по всем параметрам психоэмоционального и социального функционирования. Им часто бывало грустно и страшно, наблюдалось расстройство сна, было трудно играть с другими детьми, испытывали трудности в общении. При анализе полученных данных было выявлено, что после лечения пациенты стали реже испытывать чувство страха, злости, уныния, уменьшилась социальная дезадаптация и возросла ролевая активность в школе.

Таблица 2.

Параметры качества жизни детей с НР-ассоциированной патологией ВОПТ после лечения в зависимости от пола и возраста ( n=112) Параметры КЖ 8-12 13-18 р Мальчики Девочки Мальчики Девочки n=24 n=17 n=33 n= ФФ 81,9±11,7 88,8±11,6 86,0±11,7 84,9±13,8 0, ЭФ 91,0±11,8 93,5±9,9 90,1±15,3 84,5±18,7 0, СФ 94,6±12,9 96,2±10,5 96,2±9,3 93,3±11,5 0, РФ 76,9±14,4 82, 1±12,6 80,5±14,8 78,91±6,1 0, ПСФ 87,5±9,9 90,6±9,5 88,9±11,2 85,6±12,7 0, О.балл 86,1±9,3 67,5±9,6 88,2±10,7 85,4±12,1 0, Р 0,05статистически значимая разница между группами Таблица 3.

Сравнительная характеристика показателей качества жизни детей с НР ассоциированной патологией ВОПТ до и после лечения (n=112) Параметры КЖ До лечения После лечения р Ме±sD Me Ме±sD Me ФФ 62,6±18,9 61,0 85,2±12,5 87,5 0, ЭФ 64,6±22,4 65,0 88,9±15,5 95,0 0, СФ 85,81±8,6 90,0 94,9±11,0 100,0 0, РФ 59,41±8,4 60,0 74,4±14,8 82,5 0, ПСФ 69,41±7,2 72,5 87,7±11,2 91,7 0, О.балл 68,01±5,0 68,0 87,1±10,8 90,8 0, Р 0,05статистически значимая разница между группами.

Научно-практическая конференция с международным участием «Медицинская реабилитация в педиатрической практике: достижения, проблемы и перспективы»

Якутск, Северо-Восточный федеральный университет, 01 июля 2013 г.

Таблица 4.

Сравнительная характеристика показателей качества жизни детей с НР ассоциированной патологией ВОПТ до и после лечения в зависимости от пола (мальчики, n=57) Параметры КЖ До лечения После лечения р Ме±sD Ме Ме±sD Ме ФФ 60,3±17,5 59,4 84,3+11,8 87,5 0, ЭФ 62,2±22,1 65,0 90,5±13,9 95 0, СФ 84,1±20,4 90,0 95,5±10,9 100,0 0, РФ 57,5±18,3 60,0 78,9±14,6 85,0 0, ПСФ 67,5±17,2 71,7 88,3±10,6 93,3 0, О.балл 65,8±14,7 65,3 87,3±10,1 90,3 0, Р 0,05статистически значимая разница между группами.

Таблица 5.

Сравнительная характеристика показателей качества жизни детей с НР ассоциированной патологией ВОПТ до и после лечения в зависимости от пола (девочки, n=55) Параметры КЖ До лечения После лечения р Ме±sD Ме Ме±sD Ме ФФ 65,0±20,1 62,5 86,1±13,2 87,5 0, ЭФ 67,2±22,7 65,0 87,3±17,0 95,0 0, СФ 87,6±16,6 90,0 94,2±11,2 100,0 0, РФ 61,4±18,5 60,0 79,9±15,1 80,0 0, ПСФ 71, 3±17,2 75,0 87,1±11,9 90,0 0, О.балл 70,3±15,1 72,8 86,9±11,5 91,3 0, Р 0,05статистически значимая разница между группами.

Заключение. Таким образом, в республике Саха (Якутия) имеет место высокая инфицированность подростков НР, преимущественно детей среднего школьного возраста. При этом у коренных детей частота обсемененности НР была достоверно выше, чем у некоренных, причем у некоренных подростков преобладала легкая степень обсемененности.

Характерной особенностью является сочетанное поражения слизистой оболочки желудка и ДПК.

НР-ассоциированная гастродуоденальная патология в периоде обострения оказывает существенное негативное влияние на КЖ (по данным опросника Pediatric Quality of Life Inventory – PedsQLТМ 4.0). На фоне проводимой Научно-практическая конференция с международным участием «Медицинская реабилитация в педиатрической практике: достижения, проблемы и перспективы»

Якутск, Северо-Восточный федеральный университет, 01 июля 2013 г.

терапии отмечается улучшение показателей качества жизни по всем шкалам функционирования. Таким образом, показатель качества жизни может служить интегральным критерием состояния здоровья пациентов, основанным на субъективной оценке физичекого, психологического, социального благополучия, и широко может использоваться для оценки эффективности проводимого лечения.

Список литературы:

1. Винярская, И.В. Качество жизни детей как критерий оценки состояния здоровья и эффективности медицинских технологий (комплексное медико-социальное исследование): автореф. дис … докт. мед. наук. – Москва, 2008. – 42 с.

2. Новик, А.А. Руководство по исследованию качества жизни в медицине // СПб.: Издательский Дом «Нева». – М.: «Олма-Пресс Звездный мир», 2002. – 320 с.

Научное издание Под редакцией проф. Н.В. Саввиной Медицинская реабилитация в педиатрической практике:

достижения, проблемы и перспективы сборник трудов научно-практическая конференция с международным участием, 01.07.2013, г.Якутск, Северо-Восточный федеральный университет им. М.К. Аммосова Подписано в печать 25.06.2013.

Усл. печ.л. 23 п.л. Заказ 004-К.

Киров, МЦНИП http://mcnip.ru e-mail: izdatel@mcnip.ru

Pages:     | 1 |   ...   | 8 | 9 ||
 





 
© 2013 www.libed.ru - «Бесплатная библиотека научно-практических конференций»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.