авторефераты диссертаций БЕСПЛАТНАЯ БИБЛИОТЕКА РОССИИ

КОНФЕРЕНЦИИ, КНИГИ, ПОСОБИЯ, НАУЧНЫЕ ИЗДАНИЯ

<< ГЛАВНАЯ
АГРОИНЖЕНЕРИЯ
АСТРОНОМИЯ
БЕЗОПАСНОСТЬ
БИОЛОГИЯ
ЗЕМЛЯ
ИНФОРМАТИКА
ИСКУССТВОВЕДЕНИЕ
ИСТОРИЯ
КУЛЬТУРОЛОГИЯ
МАШИНОСТРОЕНИЕ
МЕДИЦИНА
МЕТАЛЛУРГИЯ
МЕХАНИКА
ПЕДАГОГИКА
ПОЛИТИКА
ПРИБОРОСТРОЕНИЕ
ПРОДОВОЛЬСТВИЕ
ПСИХОЛОГИЯ
РАДИОТЕХНИКА
СЕЛЬСКОЕ ХОЗЯЙСТВО
СОЦИОЛОГИЯ
СТРОИТЕЛЬСТВО
ТЕХНИЧЕСКИЕ НАУКИ
ТРАНСПОРТ
ФАРМАЦЕВТИКА
ФИЗИКА
ФИЗИОЛОГИЯ
ФИЛОЛОГИЯ
ФИЛОСОФИЯ
ХИМИЯ
ЭКОНОМИКА
ЭЛЕКТРОТЕХНИКА
ЭНЕРГЕТИКА
ЮРИСПРУДЕНЦИЯ
ЯЗЫКОЗНАНИЕ
РАЗНОЕ
КОНТАКТЫ


Pages:     | 1 | 2 || 4 | 5 |   ...   | 10 |

«МЕДИЦИНСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ В ПЕДИАТРИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ: ДОСТИЖЕНИЯ, ПРОБЛЕМЫ И ПЕРСПЕКТИВЫ Сборник трудов научно-практической конференции с международным ...»

-- [ Страница 3 ] --

Таким образом, эпилепсия в детском и подростковом возрасте является одной из важных социально-медицинских проблем современности.

Заболевание представляет собой обширную группу патологических состояний, весьма разнообразных по своей этиологии, патогенезу и клиническим проявлениям. Эпилепсия у детей является основным «источником» эпилепсии у взрослых, в связи с чем профилактику этого заболевания начинают проводить в детском возрасте, с перинатального периода. Большое значение имеют изучение заболеваемости, распространенности, смертности в различных возрастных группах, анализ структуры инвалидности больных эпилепсией и факторов, на них влияющих.

Научно-практическая конференция с международным участием «Медицинская реабилитация в педиатрической практике: достижения, проблемы и перспективы»

Якутск, Северо-Восточный федеральный университет, 01 июля 2013 г.

Успехи в лечении эпилепсии находятся в полной зависимости от точной синдромологической диагностики. Пациенты, страдающие эпилепсией, вынуждены принимать антиэпилептические препараты в течение многих лет, в связи, с чем важным требованием к проводимой медикаментозной терапии являются отсутствие негативного их влияния на качество жизни ребенка.

Таким образом, организация комплексной медицинской помощи позволила сформировать целостную стратегию ведения больных эпилепсией в городе. Налажена преемственность и непрерывность противоэпилептического лечения городских пациентов с эпилепсией при переходе во взрослую сеть, улучшилось взаимодействие с неврологами медицинских организаций города, наблюдающих данный контингент пациентов. 100% детей с эпилепсией, состоящие на диспансерном учете в кабинете принимают противоэпилептическую терапию с индивидуальной коррекцией дозы препаратов. Отработаны тактические вопросы завершения медикаментозного лечения больных в состоянии ремиссии эпилепсии.

В то же время, для совершенствования работы кабинета необходимо решить следующие проблемы: 1. приобретение дополнительного диагностического оборудования анализатор-монитор биопотенциалов головного мозга для амбулаторной суточной записи ЭЭГ («Холтер ЭЭГ»), дополнительного модуля полисомнографии на имеющуюся систему видео-ЭЭГ-мониторинга;

приобретение жидкостного хроматографа для лекарственного мониторинга антиконвульсантов;

2. обучение врачей функциональной диагностики и лаборанта.

Список литературы:

1. Белоусов Д.Ю. и др. Исследование медико-социальных проблем эпилепсии в России, Фарматека, 2005. - №6.

2. Власов П.Н. Фармакогормональные взаимоотношения при эпилепсии у женщин:

обзор литературы // Журнал неврологии и психиатрии имени С.С.Корсакова, «Эпилепсия», приложение к журналу, 2006. - №1. – С.47-52.

3. Громов С.А. Контролируемая эпилепсия. Клиника, диагностика, лечение, СПб.:

«ИИЦ Балтика», 2004. – 302 с.

4. Данилова Е.В. Опыт работы городского кабинета по лечению эпилепсии и других пароксизмальных состояний неэпелептического генеза, Красноярск, 2006.

Научно-практическая конференция с международным участием «Медицинская реабилитация в педиатрической практике: достижения, проблемы и перспективы»

Якутск, Северо-Восточный федеральный университет, 01 июля 2013 г.

5. Калинина Л.В. Состояние и перспективы помощи детям с эпилепсией, РГМУ, М., 2006.

6. Петрюк П. Т., Гусов А. Л. Об особенностях структуры и работы немецкого эпилептологического центра земли Берлин-Бранденбург // Таврический журнал психиатрии, 2006. – Т. 10 - №1. – С. 71-75.

7. Holloway R., French J., Kanner A. Efficacy and tolerability of the newantiepileptic drugs: Treatment of new onset epilepsy, Neurology 2005. - Vol.64: 172-174.

Научно-практическая конференция с международным участием «Медицинская реабилитация в педиатрической практике: достижения, проблемы и перспективы»

Якутск, Северо-Восточный федеральный университет, 01 июля 2013 г.

РЕАБИЛИТАЦИЯ ДЕТЕЙ С АЛЛЕРГИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ В УСЛОВИЯХ ДОШКОЛЬНОГО ОБРАЗОВАТЕЛЬНОГО УЧРЕЖДЕНИЯ ГУРЬЕВА М.Е., ВЕЛИКАЯ А.И.

ГБУ РС (Я) «ДЕТСКАЯ ГОРОДСКАЯ БОЛЬНИЦА», Г. ЯКУТСК REHABILITATION OF CHILDREN WITH ALLERGIC DISEASES IN TERMS OF PRESCHOOL INSTITUTIONS GURУEVA M.E., VELIKAYA A.I.

CHILDREN'S CITY HOSPITAL, YAKUTSK Резюме. В статье показан совместный опыт работы медицинской организации и образовательного учреждения по реабилитации детей с аллергическими заболеваниями в условиях дошкольного образовательного учреждения.

Методы реабилитации включают базисную терапию, немедикаментозную терапию, психолого-педагогическую коррекцию. В реабилитации детей участвует мультидисциплинарная бригада медицинских работников и педагогов: педиатр, аллерголог-иммунолог, физиотерапевт, диетическая сестра, старшая медсестра ДОУ, инструктор по физической культуре, психолог, музыкальный руководитель, воспитатель. В результате реабилитации в 2009 2012 гг. у 70% детей достигнута стадия ремиссии.

Ключевые слова: дети, аллергические заболевания, реабилитация Актуальность. Широкая распространенность аллергических заболеваний (более 20% населения планеты) превратили аллергию в глобальную медико-социальную проблему [1]. Ежегодно во всем мире регистрируется рост аллергической патологии (до 40% больных аллергией в популяции, каждый третий житель планеты страдает аллергическим ринитом и каждый десятый – бронхиальной астмой), который охватил большинство стран мира в конце прошлого века и имеет тенденцию к дальнейшему увеличению в ХХI веке. По данным ВОЗ, в настоящее время около 5% Научно-практическая конференция с международным участием «Медицинская реабилитация в педиатрической практике: достижения, проблемы и перспективы»

Якутск, Северо-Восточный федеральный университет, 01 июля 2013 г.

взрослого населения планеты и 15% детского страдают аллергическими заболеваниями (Гущин И.С. и соавт., 2002;

Хаитов Р.М., 2002).

Сегодня считается, что распространенность аллергических болезней в разных регионах России состaвляет 15-30%, в некоторых экологически неблагополучных районах достигает 40-50%. В последующие годы получены данные и о значительном распространении аллергических болезней в районах Крайнего Севера: Кольский полуостров – 24,8%, Республика Саха (Якутия) – 33,1% среди коренного населения [3].

Наиболее распространенными аллергическими болезнями у детей являются бронхиальная астма, аллергический ринит, атопический дерматит. Высокий уровень инвалидности при бронхиальной астме зарегистрирован в 14 субъектах: Сахалинской, Волгоградской, Московской, Новосибирской и т.д. областях, в том числе и в Республике Саха (Якутия) [5].

Детская аллергологическая помощь в г. Якутске существует около 30 лет, в 1983 году был открыт кабинет аллерголога при Первом детском объединении (ПДО). В настоящее время специализированная аллергологическая помощь проводится на базе ГБУ РС (Я) «Детская городская больница» в консультативно – поликлиническом отделении (КПО). Наша основная цель улучшить качество жизни больного ребенка.

Целью реабилитации детей страдающих бронхиальной астмой является профилактика инвалидизации и улучшение качества жизни детей, больных бронхиальной астмой. Методы реабилитации включают базисную терапию, немедикаментозную терапию, психолого-педагогическую коррекцию, социальную поддержку [2]. При реабилитации соблюдаются следующие принципы: ранее начало;

непрерывность;

создание индивидуальных программ (в зависимости от тяжести и наличия сопутствующей патологии);

комплексный характер программ. Основными направлениями реабилитационных мероприятий являются повсеместное создание оснащенных дневных стационаров в поликлиниках и реабилитационных отделениях, совершенствование специализированной санаторной помощи на местах.

Научно-практическая конференция с международным участием «Медицинская реабилитация в педиатрической практике: достижения, проблемы и перспективы»

Якутск, Северо-Восточный федеральный университет, 01 июля 2013 г.

Немедикаментозные методы лечения бронхиальной астмы включают:

диетотерапия, респираторная терапия, массаж и вибромассаж, лечебная физкультура, галотерапия и горно-климатическое лечение, физиотерапия, закаливание (воздуха, солнца и воды), фитотерапия, психотерапия.

Цель исследования: провести анализ реабилитации детей с аллергическими заболевания в дошкольном образовательном учреждении и оценить ее эффективность.

Материалы и методы. Одной из важных функций кабинета аллерголога иммунолога ДГБ является диспансерное наблюдение и медицинская реабилитация больных с аллергическими заболеваниям, а также вторичная профилактика осложнений и прогрессирующего течения аллергических заболеваний.

По данным нашего кабинета 102 ребенка дошкольного возраста страдают аллергическими заболеваниями. Из них доля детей с атопическим дерматитом составляет 80,8%, аллергический дерматит и отек Квинке отмечается у 64,6% детей дошкольного возраста. Наиболее распространенной у детей является пищевая сенсибилизация, выявленная в 43%, а также бактериальная – 13,7% и пылевая – 43,3% случаев. Нередко отмечается пыльцевая сенсибилизация, эпидермальная, лекарственная и бытовая (перо подушки). Пищевая аллергия повысилась в 3,6 раза.

Атопическое состояние ребенка приводит к риску развития БА.

Организация оздоровительной работы, направленная на сохранение и укрепление здоровья, на активизацию резервных возможностей, благополучного развития в социальной среде имеет особую значимость.

Нахождение ребенка с аллергическим заболеванием в обычных группах дошкольного учреждения (ДОУ) несет некоторые проблемы для ребенка.

В связи с возникновением проблемы здоровья детей дошкольного возраста, возникла необходимость рассмотрения условий воспитания, качества окружающей среды в ДОУ.

Задачи реабилитации детей с аллергическими заболевания в ДОУ преследует следующие задачи:

Научно-практическая конференция с международным участием «Медицинская реабилитация в педиатрической практике: достижения, проблемы и перспективы»

Якутск, Северо-Восточный федеральный университет, 01 июля 2013 г.

создание максимальных условий для лечения, реабилитации, развития детей в условиях ДОУ;

минимизация лекарственной нагрузки на организм ребенка;

минимизация ограничительных диет и элиминация (устранение) только продуктов – аллергенов;

оказание квалифицированной помощи родителям при введении детей с аллергией [3].

В штатном расписании ДОУ имеется следующий медицинский персонал:

старшая медсестра, инструктор по физической культуре, психолог, физиотерапевт, диетическая сестра, музыкальный руководитель.

Предполагаемый результат экспериментальной работы: повышение эффективности реабилитации детей с аллергическими заболеваниями будет достигнута при правильной организации, создании необходимых условий, оказании квалифицированной помощи, как в домашних условиях, так и в условиях детского учреждения.

Была разработана программа, где учитывались все необходимые меры по ведению детей с подобной проблемой.

На подготовительном этапе работы медицинские работники детского сада ознакомились с необходимой литературой по детской аллергологии. Было подготовлено специальное помещение для детей с аллергическими заболеваниями, группу выделили на 1 этаже детского сада. Велась работа по улучшению материально-технического оснащения группы: приобрели пылесос, воздухоочиститель, увлажнитель воздуха, небулайзер (компрессионный ингалятор) и т.д. В группе нет растений, ковровых покрытий, мягких игрушек, не пользуются средствами бытовой химии.

Большую роль играет налаживание тесного контакта с родителями.

Привлечение родителей в реабилитационных мероприятиях повышает их эффективность. Также нами проведено анкетирование родителей с целью сбора информации о семье, о ребенке, условиях проживания, об аллергенах, индивидуальные беседы с родителями.

Проведен осмотр врачом-педиатром для определения группы здоровья.

Курировал детей врач аллерголог-иммунолог ДГБ с сентября 2009 года с контроля реабилитационных мероприятий. Детям было проведено Научно-практическая конференция с международным участием «Медицинская реабилитация в педиатрической практике: достижения, проблемы и перспективы»

Якутск, Северо-Восточный федеральный университет, 01 июля 2013 г.

обследование в кабинете аллерголога-иммунолога ДГБ:

аллерготестирование, определение иммуноглобулина Е, клинические анализы, назальную цитологию, УЗИ органов брюшной полости, консультации врачей-специалистов по показаниям.

По итогам обследования всем детям было назначено противоаллергическое лечение с элиминацией (устранением) аллергенов, а также лечение сопутствующих заболеваний. С первого же дня пребывания детей в детском саду составляется индивидуальное гипоаллергенное меню на каждого ребенка с учетом непереносимости продуктов, учетом калорийности по белку, жиру, углеводам. Меню составляет диетическая медсестра. Еду для детей с аллергическими заболеваниями готовят повара детского сада отдельно от основного меню на каждого ребенка группы, в соответствии рекомендаций. Ежедневно проводится контроль над техникой приготовления блюд и анализ качества питания.

Была обеспечена комплексная работа по оздоровлению детей медицинскими и педагогическими работниками.

Инструктор по физической культуре проводит специальные занятия, включающие общеоздоровительные упражнения и дыхательную гимнастику. Занятия учат правильному дыханию, прививают двигательную активность, укрепляют организм ребенка.

Музыкальный руководитель по программе «Лучики» проводит специальные звуковые занятия, где ребята, выводя различные звуки, способствуют правильному дыханию, укреплению органов дыхания.

Музыкотерапия и эмоциональное предвосхищение при выполнении упражнений оказывают положительное влияние на профилактику заболеваний детей.

Также проводится психологическая помощь по адаптации детей.

Эмоциональное состояние ребенка имеет большое значение для здоровья ребенка, а благоприятное окружение несомненный фактор оптимального развития и благополучия.

Научно-практическая конференция с международным участием «Медицинская реабилитация в педиатрической практике: достижения, проблемы и перспективы»

Якутск, Северо-Восточный федеральный университет, 01 июля 2013 г.

С 2011 года подключили физиотерапевтическое лечение с целью профилактики и укреплению организма ребенка.

Основную работу экспериментальной работы ведут воспитатели группы;

наблюдение за детьми, соблюдение всех рекомендаций и требований, также работу с родителями.

Медсестры ежедневно проводят осмотр детей;

контроль за соблюдением санитарно-гигиенических требований, за приготовлением гипоаллергенных блюд.

Результаты и обсуждение. Анализ истории жизни и болезни детей, посещающих ДОУ, выявил, что все дети имели отягощенную наследственность по атопии, неблагоприятный преморбидный фон, отягощенный акушерский анамнез, нерациональное питание во время беременности и во время кормления грудью способствуют развитию аллергических заболеваний.

В 2009 г. в разновозрастную группу с аллергическими заболеваниями посещало 14 детей (мальчиков – 78,6%, девочек – 21,4%). К концу года с улучшением выбыло – 3 детей (21,4%). В 2010 г. группа состояла их детей с аллергическими заболеваниями (мальчиков – 78,6%, девочек – 21,4%). После наблюдения и лечения в течение 2 лет отмечается улучшения состояния здоровья у данной группы детей, в связи, с чем детей переведены в группы здоровых детей (35,7%). В 2011 г. всего группу посещали 31 детей: дети с аллергическими заболеваниями – 26 (83,9%), целиакией – 3 (9,7%), фенилкетонурией – 1 (3,2%), заболеванием моче – половой сферы – 1 ребенок (3,2%). С улучшением выбыли 2 детей (6,4%). В течение 9 месяцев реабилитации добились хороших результатов. У всех детей анализы и дополнительные обследования показали улучшение качества жизни.

В сентября 2012 г. дети были распределены по возрастным группам. В старшую группу (5-6 лет) «Звездочка» принято 35 детей, из них 54,3% детей (мальчиков – 11, девочек – 8) с аллергическими заболеваниями, детей с категорией «ребенок-инвалид» (26,3%). К концу года 2 детей были сняты с инвалидности (10,5%). Трое с улучшением состояния здоровья были переведены в группу здоровых детей (15,8%).

Научно-практическая конференция с международным участием «Медицинская реабилитация в педиатрической практике: достижения, проблемы и перспективы»

Якутск, Северо-Восточный федеральный университет, 01 июля 2013 г.

В средней группе «Улыбка» (4-5 лет) посещало всего 30 детей, из них 33,3% детей с аллергическими заболеваниями (мальчиков – 70,0%, девочек – 30%). У одного ребенка инвалидность по заболеванию мочевыводящей системы. У одной в течение 2 лет не было приступов бронхиальной астмы и больше не пользуется ИГКС (фликсотидом), двое с атопическим дерматитом сняты с инвалидности и клинических проявлений не отмечалось (30,0%).

В младшей группе «Колобок» (2-3 лет) – 30 детей, из них 13,3% ( мальчика, 2 девочки) с аллергическими заболеваниями, имеют категорию «ребенок-инвалид». У одной инвалидность по бронхиальной астме, у троих атопический дерматит.

Таблица 1.

Распределение детей, посещающих ДОУ по нозологии за 2009-2012 гг.

2009 - 2010 гг. 2010 – 2011 гг. 2011 – 2012 гг.

Абс.ч. % Абс.ч. % Абс.ч. % Бронхиальная астма 1 7,1 1 7,1 5 16, Аллергический бронхит 2 14,3 2 14,3 1 3, Атопический дерматит 11 78,6 9 64,3 11 35, Аллергический дерматит - 2 14,3 9 29, Контактный дерматит - - 1 3, Фенилкетонурия - - 1 3, Целиакия - - 3 9, Всего 14 14 Эффективность реабилитации детей с атопией оценивалась по следующим критериям: улучшение общего состояния, исчезновение или урежение обострений болезни. Уменьшение эмфиземы, исчезновение затрудненного дыхания при нагрузке, положительная динамика показателей внешнего дыхания у детей с бронхиальной астмой. Угасание кожных проб с причинно-значимыми аллергенами и гистамином. В сентябре 2012 г. дети – инвалиды составили – 10;

из них двое (20%) сняты с учета. Считаю это очень хороший результат работы всего коллектива. У ребенка (10%) было тяжелое течение заболевания, но за 1,5 года отмечается стабильное состояние, постоянно посещает детский сад. У 70% детей отмечается стадия ремиссии, т. е. улучшение в динамике.

Научно-практическая конференция с международным участием «Медицинская реабилитация в педиатрической практике: достижения, проблемы и перспективы»

Якутск, Северо-Восточный федеральный университет, 01 июля 2013 г.

Заключение. Таким образом, проводится целенаправленная работа по профилактике и лечению детей с аллергическими заболеваниями совместно с работниками ДОУ. Слаженная работа трудоспособного и творческого коллектива ДОУ под контролем врача аллерголога иммунолога дает хорошую эффективность реабилитации детей с аллергическими заболеваниями. За три года реабилитации детей с аллергическими заболеваниями добились стойкой ремиссии. Выпустили в школу практически здоровых детей (2 группа здоровья).

Практическая значимость работы заключается в том, чтобы опыт работы коллектива ДОУ №104 «Ладушки» может и должна быть использована другими ДОУ.

Список литературы:

1. Аллергология / под ред. А.А. Баранова, И.И. Балоболкина, М., 2006.

2. Аллергия у детей: от теории к практике / под ред. Л.С. Намазовой-Барановой, М., 2010-2011.

3. Бронхиальная астма / Г.Б. Федосеева, В.И. Трофимова, С-Петербург, 2006.

4. Рациональная фармакология аллергических заболеваний / Р.М. Хаитова, Н.И.

Ильиной, Т.В. Латышевой, Л.В. Лусс, М., 2007.

5. Современные особенности атопического дерматита и бронхиальной астмы у детей / Б.А. Шамова, Т.Г. Маланичевой, С.Н. Денисовой, Казань, 2010.

Научно-практическая конференция с международным участием «Медицинская реабилитация в педиатрической практике: достижения, проблемы и перспективы»

Якутск, Северо-Восточный федеральный университет, 01 июля 2013 г.

КОРРЕКЦИОННАЯ РАБОТА С ДЕТЬМИ, СТРАДАЮЩИМИ АЛАЛИЕЙ ДОРМИДОНТОВА Е.Ю., ИВАНОВА В.М., НЕУСТРОЕВА С.Д., КОРОТКЕВИЧ И.А.

ГБУ РС(Я) «ДЕТСКАЯ ГОРОДСКАЯ БОЛЬНИЦА», Г. ЯКУТСК CORRECTION WORK WITH CHILDREN, SUFFERING FROM ALALIA DORMIDONTOVA E.Y., IVANOVA V.M., NEUSTROEVA S.D., KOROTKEVICH I.A.

CHILDREN'S CITY HOSPITAL, YAKUTSK Резюме. В статье представлены методики и результаты коррекционной работы логопедов ДГБ с детьми, страдающими алалией. Коррекционно- педагогическая работа включает развитие внимания и памяти, развитие мышления, расширение представлений о цвете, величине, форме и числе, развитие моторной деятельности, увеличение объема активного и пассивного словаря, расширение запаса знаний и представлений об окружающем. Для успешной работы поддерживается тесный контакт с родителями ребенка, индивидуальные беседы и консультации. За 3 года улучшение отмечено у 288 детей, что в процентном соотношении из всех детей с заключением алалия составила 72%.

Ключевые слова: дети, алалия, коррекционно-педагогическая помощь Актуальность. Алалия – сложное расстройство речевой деятельности, обусловленное повреждением речевых областей больших полушарий головного мозга во время родов, а так же вследствие мозговых заболеваний или травм, перенесенных в доречевой период жизни [1].

Причины возникновения моторной алалии очень разнообразны.

Наблюдается неврологическая систематика от стертых до выраженных нарушений, дискоординация движений, затруднена мелкая моторика рук, дети импульсивны, хаотичны, вялые, заторможенные, инертные. У таких детей наблюдаются серьезные трудности в организации собственного Научно-практическая конференция с международным участием «Медицинская реабилитация в педиатрической практике: достижения, проблемы и перспективы»

Якутск, Северо-Восточный федеральный университет, 01 июля 2013 г.

речевого поведения, которое отрицательно сказывается на их общении с окружающими.

Одной из актуальных проблем современности является своевременное формирование речи, особенно связной устной речи посредством накопления лексики ребенка, которое является важнейшим условием его полноценного речевого и общего психического развития, поскольку язык и речь выполняют ведущую функцию в развитии его мышления, речевого общения, повышения их коммуникабельности, планирования и организации его поведения, способствуя социальной адаптации. Качество усвоения знаний зависит, в том числе и от того, в каких условиях организовано обучение [1].

Суть логопедической работы состоит в том, чтобы вместо нарушенных каналов речевой деятельности включить те, которые сохранились, заставить их усиленно работать. Такая сложная задача требует частого обращения к различным доречевым навыкам. Это – жесты, ритмические движения, рисование, подражание неречевым звукам, например, гулу самолета, голосам животных. По мере овладения этими навыками ребенка подводят к звукам, издаваемым голосом, похожим на речь, а также к словам, значение которых постепенно усложняется. Из накопленного лексикона формируются словосочетания и предложения [4].

Приемы такой работы доступны лишь специалистам высокой квалификации, и родители могут здесь только помочь логопедам, но не заменить их. Логопедическую работу при алалии следует начинать рано, как только замечено отставание ребенка в речевом развитии, т.к.

самостоятельно и без помощи логопеда речь не формируется. В любом случае отсутствие речи к 2-м годам – это уже тревожный сигнал [2].

К сожалению, многие родители не придают серьезного значения плохой речи ребенка и, тем самым, упускают драгоценное время, тщетно надеясь, что с возрастом пройдет. Для таких детей характерны органические или функциональные нарушения центральной нервной системы. При органическом поражении мозга у ребенка наблюдаются нарушения, связанные с быстрым истощением и пресыщением любым видом деятельности. Утомление сказывается на общем поведении ребенка, его самочувствии: возникают головные боли, расстройства сна, вялость, либо, Научно-практическая конференция с международным участием «Медицинская реабилитация в педиатрической практике: достижения, проблемы и перспективы»

Якутск, Северо-Восточный федеральный университет, 01 июля 2013 г.

напротив, повышенная двигательная активность. Поведение таких детей характеризуется раздражительностью, повышенной возбудимостью, двигательной расторможенностью, эмоциональной неустойчивостью.

Дети с функциональными отклонениями ЦНС эмоционально реактивны, у них отмечаются невротические реакции. Их поведение может характеризоваться негативизмом, повышенной возбудимостью или пугливостью [5].

Решающее значение в лечении и обучении детей с алалией имеет пластичность детского мозга – способность здоровых клеток мозга замещать те, которые по тем или иным причинам не включились в работу.

Нервные клетки коры мозга, которые отвечают за высшие психические функции, не имеют врожденной специализации. Существует только врожденная готовность нервных клеток к какому-то виду деятельности. Но при необходимости можно заставить «здоровые» структуры, предназначенные для одного, выполнять еще и другое. Это возможно при условии, что сохранны проводящие нервные пути, связывающие между собой отдельные участки мозга. В период речевого развития их состояние является более важным, чем состояние самих речевых зон. Пластичность детского мозга принципиально отличает его от взрослого, неповрежденные участки которого с трудом включаются в компенсаторный процесс.

Именно пластичность нервных тканей в детском возрасте позволяет оказывать помощь детям с алалией. Коррекция речи у детей-алаликов состоит в том, чтобы вместо естественных базисных опор, которыми обычно пользуются дети в процессе речевого развития, найти запасные опоры, не разрушенные патологией, и сделать их на время ведущими.

Пострадавшее звено речи нужно восполнить другим, необычным образом.

Какое именно сохранное звено окажется ведущим, решают специалисты, работающие с ребенком. Решение это обычно достаточно жестко ограничено возрастными рамками. Понятно, что начинать работу с детьми-алаликами необходимо как можно раньше, т.е. как только отмечено отставание ребенка в речевом развитии.

Целью нашей работы является оценка эффективности методик коррекционной помощи ребенку страдающему алалией.

Научно-практическая конференция с международным участием «Медицинская реабилитация в педиатрической практике: достижения, проблемы и перспективы»

Якутск, Северо-Восточный федеральный университет, 01 июля 2013 г.

Материалы и методы. Проведен анализ годовых отчетов логопедического кабинета неврологического реабилитационного отделения ДГБ за 2010 2012 гг. В условия Детской городской больницы число поступающих детей на занятие с логопедическим заключением алалия (моторная, сенсомоторная) увеличивается с каждым годом: в 2010 г. – 116 детей, в 2011 г. – 137 детей, в 2012 г. – 178 детей. Всего за 3 года в кабинете проконсультировано 3437 детей, из них получили логопедическую помощь 531 ребенок по поводу алалии (15,5%).

При поступлении в неврологическое отделение ребенок проходит тщательное логопедическое обследование. Проводится диагностическое обследование больных с нарушениями речи и других высших психических функций. Совместно с врачом составляется индивидуальная программа медицинской и педагогической реабилитации больных с нарушениями речи. На основании логопедического обследования проводится отбор детей на групповые и индивидуальные занятия. Ведется медицинская документация совместно с врачом с записью содержания консультаций, результатов логопедического обследования, индивидуальной программы педагогической реабилитации, информации о проведенных занятиях и динамике состояния пациента.

Для успешной работы поддерживается тесный контакт с родителями ребенка, индивидуальные беседы и консультации. Консультативная помощь родителям на протяжении всех занятий ребенка, рекомендации по развитию лексико-грамматического строя у детей с алалией повышают эффективность проводимых коррекционных занятий. Так же поддерживается тесная связь с врачами, психологами, инструкторами ЛФК, трудотерапевтами, палатными медсестрами.

Задачей коррекционной работы является развитие лексико грамматического строя речи у ребенка страдающего алалией. Процесс развития лексико-грамматического строя речи у детей с заключением алалия наиболее успешно осуществляется при систематической целенаправленной коррекционной работе с использованием специальных заданий и упражнений, а также с учетом индивидуальных и типологических особенностей детей данной категории.

Научно-практическая конференция с международным участием «Медицинская реабилитация в педиатрической практике: достижения, проблемы и перспективы»

Якутск, Северо-Восточный федеральный университет, 01 июля 2013 г.

В работе используется следующие методики:

для нормализации тонуса мышц и моторики речевого аппарата артикуляционная гимнастика, логопедический массаж по методике Новиковой Е.В.;

логопедический массаж, дыхательные упражнения по методике Архиповой Е.Ф.;

артикуляционная гимнастика по методу Краузе Е.Н;

пальчиковый массаж по методике Марченко А.И.;

точечный массаж биологически активных точек по методике Поваляевой М.А., Караханян Л.Р.;

- приемы активизации речи по методике Чудиновой Л.М.;

использование наглядности по методу Шаховской С.Н.;

формирование экспрессивной и импрессивной речи по методам Кузьмина Н.И, Рождественской В.И.

А также широко используем в своей работе современные информационные технологии при коррекции нарушений речи:

логотерапевтический сеанс биологической обратной связи;

компьютерная программа «Игры для тигры»;

формирование лексико-грамматических категорий и развитие связной речи, формирование фонетической стороны речи по методике Коноваленко В.В., Коноваленко С.В.

В коррекционно-педагогическую работу включаем развитие внимания и памяти, развитие мышления, расширение представлений о цвете, величине, форме и числе, развитие моторной деятельности, увеличение объема активного и пассивного словаря, расширение запаса знаний и представлений об окружающем.

Результаты и обсуждение.

За период работы логопедического кабинета с 2010 по 2012 гг.

целенаправленную коррекционно-логопедическую помощь получили детей. В 2010 г. в логопедический кабинет поступило 1193 детей, что составляет 60% от общего числа поступивших детей;

в 2011 г. – 1187 детей, что составляет 58%;

в 2012 г. – 1057 детей, что составило 58% от общего числа поступивших детей в отделение. Большинство их них имели диагноз – резидуальная энцефалопатия (70,0%), у каждого десятого – минимальная Научно-практическая конференция с международным участием «Медицинская реабилитация в педиатрической практике: достижения, проблемы и перспективы»

Якутск, Северо-Восточный федеральный университет, 01 июля 2013 г.

мозговая дисфункция и резидуально-органическое поражение головного мозга, у 7,0% - детский церебральный паралич, у 0,7% - аутизм, у 0,4% синдром Дауна.

Логопедическую помощь с заключением алалия получили 431 ребенока в возрасте от 2 лет 9 месдо 8 лет: 2010 г. 116 детей (9,7%), в 2011 г. - детей (11,5%), в 2012 г. - 178 детей (16,8%). В динамике за 3 года доля детей с алалией выросла в 1,7 раза.

Нами выявлено, что форма алалии стала более сложной, комбинированной. Встречаются дети с алалией на фоне органического поражения ЦНС, детского церебрального паралича, умственной отсталости, аутизма, дефекта слуха (тугоухости).

Критерием эффективности коррекционно-педагогической работы с детьми в логопедическом кабинете является развитие внимания и памяти, развитие мышления, расширение представлений о цвете, величине, форме и числе, развитие моторной деятельности, увеличение объема активного и пассивного словаря, расширение запаса знаний и представлений об окружающем.

За 2010-2012 гг. положительный результат отмечен у 302 ребенка или 70% детей. В 2010г. эффективность логопедических занятий составила 76% (значительное улучшение у 88 детей). Незначительное улучшение у детей (24%). В 2011 г. значительное улучшение получено у 53% детей (73), незначительное улучшение 47% детей (64);

в 2012 г. – значительное улучшение у 79% детей (141), незначительное улучшение у 21% (37). За года улучшение отмечено у 288 детей, что в процентном соотношении из всех детей с заключением алалия составила 72%.

Заключение. Таким образом, своевременное выявление и коррекция данного речевого нарушения как алалия и совместная работа врачей, педагогов и родителей приводит к положительной динамике в развитии речи самого ребенка. Так же, логопед должен формировать у ребенка мотивы, волевые качества, необходимые для продолжительной работы, дающей стабильные результаты. И все это нужно делать легко, непринужденно, в игровой форме, заинтересовывая ребенка, не превращая занятия в нудные тренировки.

Научно-практическая конференция с международным участием «Медицинская реабилитация в педиатрической практике: достижения, проблемы и перспективы»

Якутск, Северо-Восточный федеральный университет, 01 июля 2013 г.

Список литературы:

1. Дефектология. Словарь-справочник, М., 2005.

2. Картушина М.Ю. Логоритмика для малышей, М., 2004.

3. Краузе Е.Н. Логопедия, С-Петербург, 2002.

4. Казьмина Н.И., Рождественская В.И. Воспитание речи у детей с моторной алалией, М., 1977.

5. Дормидонтова Е.Ю. Особенности поведенческой деятельности детей с алалией // Профилактика и медико-социальная реабилитация детей с нарушением поведения / Сост. О.В. Ножнинова, Якутск, 2007.

Научно-практическая конференция с международным участием «Медицинская реабилитация в педиатрической практике: достижения, проблемы и перспективы»

Якутск, Северо-Восточный федеральный университет, 01 июля 2013 г.

ЦЕНТР ЗДОРОВЬЯ ДЛЯ ДЕТЕЙ ПО ФОРМИРОВАНИЮ ЗДОРОВОГО ОБРАЗА ЖИЗНИ – НОВЫЕ ТЕХНОЛОГИИ ПЕРВИЧНОЙ ПРОФИЛАКТИКИ ЕГОРОВА Т.В. 1, ЛАЗАРЕВА А.А.1, ИВАНЕНКО О.И.1, САВВИНА А.Д.1, ГБУ РС (Я) «ДЕТСКАЯ ГОРОДСКАЯ БОЛЬНИЦА», Г.ЯКУТСК САВВИНА Н.В. МЕДИЦИНСКИЙ ИНСТИТУТ СЕВЕРО-ВОСТОЧНОГО ФЕДЕРАЛЬНОГО УНИВЕРСИТЕТА ИМ.

М.К АММОСОВА, Г. ЯКУТСК CHILD HEALTH CENTER WHICH IS FOCUSED ON FORMATION OF HEALTHY LIFE STYLE – IS A NEW TECHNOLOGY OF PRIMARY PROPHYLAXIS T.V. EGOROVA1, О.I. IVANENKO1, A.A. LAZAREVA1, A.D. SAVVINA1, N.V. SAVVINA CHILDREN'S CITY HOSPITAL, YAKUTSK MEDICAL INSTITUTE OF NORTH-EASTERN FEDERAL UNIVERSITY NAMED AFTER M.K.AMMOSOV, YAKUTSK Резюме. В статье представлен анализ деятельности Центра здоровья для детей по формированию здорового образа жизни ДГБ г. Якутск за 2010 - 2012 гг. На основании результатов комплесного обследования врач делает заключение о состоянии здоровья и составляет индивидуальный план по ведению ЗОЖ, включая рекомендации по питанию, двигательной активности, отказу от вредных привычек и другие. В случае выявления каких-либо функциональных отклонений рекомендуется динамическое наблюдение в Центре через 2-6 мес, или углубленное обследование у врачей специалистов по месту жительства.

Просветительская деятельность является для центра здоровья обязательной.

Работа школ ведется в виде выездных лекций. Нами разработаны и внедрены Научно-практическая конференция с международным участием «Медицинская реабилитация в педиатрической практике: достижения, проблемы и перспективы»

Якутск, Северо-Восточный федеральный университет, 01 июля 2013 г.

образовательные программы для школьников по формированию здорового образа жизни.

Ключевые слова: центр здоровья, дети, формирование здорового образа жизни Актуальность. Охрана здоровья подрастающего поколения является одной из актуальных и наиболее значимых проблем не только здравоохранения, но и общества в целом. Важность данного положения определяется тем, что здоровье детей является не только интегральным показателем качества здоровья населения страны, но и составляет фундаментальную основу для формирования потенциала здоровья взрослых членов общества.

Общая заболеваемость детей всех возрастов (до 17 лет включительно) ежегодно увеличивается на 5 - 6%. Среди детей отмечается преимущественный рост хронической патологии. Ее доля в структуре всех нарушений здоровья в настоящее время достигает 30-32% [1, 3].

Ухудшается физическое развитие детей. За последние 10 лет число детей, имеющих нормальный вес, снизилось среди мальчиков на 16,9%, среди девочек на 13,9%. Увеличилось число низкорослых детей (1,5% среди мальчиков и 1,0% среди девочек) [2, 4, 5, 6].

Изучение причин, влияющих на состояние здоровья детского населения, показало, что около 50% из них обусловлены социально-экономическими условиями и образом жизни, 25% – биологическими и генетическими обстоятельствами, 20% – условиями окружающей среды и природно климатическими факторами и 5% причин связаны с особенностями организации здравоохранения.

Негативные тенденции показателей здоровья населения России требуют поиска новых путей для скорейшего восстановления здоровья нации.

Поэтому важной общенациональной задачей является предотвращение ухудшения здоровья граждан и стремление к его улучшению. И поэтому для уменьшения распространенности хронических неинфекционных заболеваний с 2009 г. создаются Центры здоровья (Постановление Правительства РФ № 413 «О финансовом обеспечении в 2009 году за счет ассигнований федерального бюджета мероприятий, направленных на Научно-практическая конференция с международным участием «Медицинская реабилитация в педиатрической практике: достижения, проблемы и перспективы»

Якутск, Северо-Восточный федеральный университет, 01 июля 2013 г.

формирование здорового образа жизни у граждан Российской Федерации, включая сокращение потребления алкоголя и табака», а 10 июня 2009 г.

был издан Приказ Минздравсоцразвития России № 302н «О мерах по реализации постановления Правительства Российской Федерации» от мая 2009 года).

Нормативный документ содержит перечень оборудования, приобретаемого для Центров здоровья, кроме этого в приказе содержались требования к организации деятельности центров здоровья, создаваемых на функциональной основе в государственных учреждениях здравоохранения субъектов Российской Федерации и учреждениях здравоохранения муниципальных образований. Эти требования были уточнены в приказе Минздравсоцразвития России № 597н от 19 августа 2009 г. «Об организации деятельности центров здоровья по формированию здорового образа жизни у граждан Российской Федерации, включая сокращение потребления алкоголя и табака».

Основные направления деятельности Центров здоровья (ЦЗ) следующие:

оценка функциональных и адаптивных резервов организма с учетом возрастных особенностей, прогноз состояния здоровья;

динамическое наблюдение за пациентами группы риска развития неинфекционных заболеваний;

осуществление мониторинга реализации мероприятий по формированию здорового образа жизни, факторов риска развития заболеваний.

Формирование здорового образа жизни – это комплекс мероприятий, направленных на сохранение здоровья;

пропаганду здорового образа жизни;

мотивирование граждан к личной ответственности за свое здоровье;

разработку индивидуальных подходов по формированию здорового образа жизни;

борьбу с факторами риска развития заболеваний;

просвещение и информирование населения о вреде употребления табака и злоупотребления алкоголем;

предотвращение социально-значимых заболеваний;

увеличение продолжительности активной жизни.

Функциями центров здоровья являются: информирование населения о вредных и опасных для здоровья человека факторах, групповая и Научно-практическая конференция с международным участием «Медицинская реабилитация в педиатрической практике: достижения, проблемы и перспективы»

Якутск, Северо-Восточный федеральный университет, 01 июля 2013 г.

индивидуальная пропаганда здорового образа жизни, профилактика возникновения и развития факторов риска различных заболеваний (курение, алкоголь, гиподинамия и др.). Формирование у граждан ответственного отношения к своему здоровью и здоровью своих близких, профилактика потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача;

формирование у населения принципов «ответственного родительства»;

обучение граждан гигиеническим навыкам и мотивирование их к отказу от вредных привычек, включающих помощь в отказе от потребления алкоголя и табака;

обучение граждан эффективным методам профилактики заболеваний с учетом возрастных особенностей;

динамическое наблюдение за пациентами группы риска развития неинфекционных заболеваний;

оценка функциональных и адаптивных резервов организма с учетом возрастных особенностей, прогноз состояния здоровья;

консультирование по сохранению и укреплению здоровья, включая рекомендации по коррекции питания, двигательной активности, занятиям физкультурой и спортом, режиму сна, условиям быта, труда (учебы) и отдыха;

разработка индивидуальной программы по ведению здорового образа жизни;

осуществление мониторинга реализации мероприятий по формированию здорового образа жизни, факторов риска развития заболеваний.

Цель исследования: провести анализ деятельности центра здоровья для детей ДГБ за 2010-2012 гг.

Материалы и методы. В декабре 2010 г. по адресу: ул. Петровского, 10/ начал работу Центр здоровья для детей по формированию здорового образа жизни на базе консультативно-поликлинического отделения ГБУ РС (Я) Детской городской больницы (приказ ДГБ №216-Д от 01.07.2010).

В 2010 г. для организации центра здоровья для детей получено оборудование на сумму 1248115руб из федеральных субсидий. В декабре 2011 г. по федеральной программе «Программа модернизации здравоохранения Республики Саха (Якутия)» (приказ МЗ РС(Я) от 17 ноября 2011г №01-8/4-1851 «О создании Мобильных центров здоровья в Республике Саха (Якутия)» получен передвижной Мобильный центр здоровья.

Научно-практическая конференция с международным участием «Медицинская реабилитация в педиатрической практике: достижения, проблемы и перспективы»

Якутск, Северо-Восточный федеральный университет, 01 июля 2013 г.

В штатном расписании ЦЗД всего 7,5 шт.ед., в том числе 3,5 врачей и 4, СМП. Центр работает в 2 смены по расписанию поликлиники. Прием пациентов ведут педиатр, психолог, стоматолог – гигиенист, диетолог.

Запись граждан на обследование производится по телефону регистратуры консультативной поликлиники. При работе в смену одного врача – педиатра и двух медсестер пропускная способность составляет 30 - 35 чел.

Алгоритм обследования в Центре включает:

1. Измерение роста, веса, артериального давления с помощью ростомера весов, тонометра, входящих в аппаратно-программный комплекс для скрининг-оценки уровня психофизиологического и соматического здоровья, функциональных и адаптивных резервов организма с комплектом оборудования для измерения параметров физического развития;

2. Оценку функционального состояния сердца с помощью системы скрининга сердца компьютеризированной (экспресс-оценка состояния сердца по ЭКГ-сигналам от конечностей);

3. Оценку функции внешнегодыхания с помощью аппарата для комплексной детальной оценки функций дыхательной системы (спирометр компьютеризированный);

4. Определение композиции состава тела (процентное соотношение воды, мышечной и жировой ткани) с помощью биоимпедансметра;

5. Экспресс-анализ общего холестерина и глюкозы в крови;

6. Определение содержания углекислого газа в выдыхаемом воздухе и кабоксигемоглобина с помощью смокелайзера и анализатора окиси углерода в выдыхаемом воздухе;

7. Экспресс-оценку насыщения гемоглобина артериальной крови кислородом (сатурация), частоты пульса и регулярности ритма с помощью пульсоксиметра (оксиметр пульсовой);

8. Профилактический осмотр зубного врача-гигиениста: диагностика заболеваний полости рта, определение гигиенического состояния полости рта и обучение пациента методам чистки зубов;

индивидуальные рекомендации по выбору средств гигиены для детей;

профилактические и гигиенические мероприятия, направленные на сохранение стоматологического здоровья детей и выработку навыков рационального ухода за полостью рта.

На основании результатов комплесного обследования врач делает заключение о состоянии здоровья и составляет индивидуальный план по Научно-практическая конференция с международным участием «Медицинская реабилитация в педиатрической практике: достижения, проблемы и перспективы»

Якутск, Северо-Восточный федеральный университет, 01 июля 2013 г.

ведению ЗОЖ, включая рекомендации по питанию, двигательной активности, отказу от вредных привычек и другие. Лицам признанным в ходе обследования здоровыми, рекомендуется проходить полное комплексное обследование в Центре раз в год. Вслучае выявления каких либо функциональных отклонений рекомендуется динамическое наблюдение в Центре через 2-6 мес, или углубленное обследование у врачей специалистов по месту жительства.

Постановка или уточнение диагноза не является целью деятельности Центра. Специалисты Центра призваны выявлять факторы риска неинфекционных заболеваний и подробно оъяснять пациенту, к каким последствиям они могут привести, мотивировать его к личной ответственности за свое здоровье, пропагандировать ЗОЖ и что не менее важно. Осуществлять коррекцию факторов риска (курение, нерациональное питание, низкой физической активности, избыточной масса тела) оказывать помощь при отказе от вредных привычек.

Центр здоровья оказывает медицинские услуги следующим контингентом граждан;

впервые обративщимся в отчетном году для проведения комплексного обследования, у которых решение о посещениии центра здоровья принято родителями (или другим законным представителем) самостоятельно, обратившимся дя динамического наблюдения в соответствии рекомендациями врача центра здоровья, направленны ЛПУ по месту прикриплеия, направленным медицинскими работниками образовательных учреждений, направленным врачом, ответственного за проведением дополнительной диспансеризации из 1 и 2 групп состояния здоровья.

Кроме того, в центре здоровья проводятся консультации диетолога, семинары и лекции для детей и родителей по формированию здорового образа жизни. Специалисты центра здоровья тесно сотрудничают с образовательными учреждениями города.

Статистическая обработка полученных результатов проводилась с использованием компьютерной программы обработки электронной таблицы Microsoft «Excel».

Научно-практическая конференция с международным участием «Медицинская реабилитация в педиатрической практике: достижения, проблемы и перспективы»

Якутск, Северо-Восточный федеральный университет, 01 июля 2013 г.

Результаты и обсуждение. За 2010-2012 гг. общее количество посещений Центра составило 8996, в том числе комплексное обследование прошли 8187 детей – 91,0% (2010 г. – 132, 2011 г. – 2854, 2012 г. – 5201), динамическое наблюдение – 809 (9,0%). Среди воспользовавшихся услугами Центра отмечается рост доли сельских жителей. В 2012 г.

мобильным ЦЗД проведена выездная работа по 8 улусам Республики Саха (Якутия). Всего на выездной работе охват комплексным обследованием составил 1032 – (17,1% от всего объема комплексного обследования) детей и подростков, из них 966 комплексное обследование (93,6%), динамическое наблюдение – 66 (6,3%).

Анализ работы Центра детей по формированию здорового образа жизни показал, что 95% посетителей составили дети школьного возраста;

них дети от 6 до 14 лет составили 76,4%, подростки 15-17 лет – 17,9%. В результате комплексного обследования в Центре функциональные отклонения выявляются у 80-82,8 % пациентов. Наиболее часто выявляются нарушения состава тела (избыточный вес, ожирение, дефицит веса), признаки нарушения функционального состояния сердца, перенапряжение механизмов адаптации, нарушения жирового и углеводного обмена, заболевания полости рта (табл. 1).

Таблица 1.

Структура функциональных отклонений, выявленных при комплексном обследовании в Центре здоровья для детей Наименование факторов риска Доля в % Нарушения состава тела 24, Признаки нарушения функционального состояния сердца 31, Перенапряжение механизмов адаптации 19, Гиперхолестеринемия и гипергликемия 8, Нарушения функции внешнего дыхания 26, Гипоксемия 15, Заболевания полости рта 29, Всего другими специалистами Центра здоровья осмотрено 1441 детей (81,6% из направленных педиатрами после комплексного обследования).

При выявлении отклонений в психоэмоциональном статусе дети направляются к психологу для более детального обследования.

Научно-практическая конференция с международным участием «Медицинская реабилитация в педиатрической практике: достижения, проблемы и перспективы»

Якутск, Северо-Восточный федеральный университет, 01 июля 2013 г.

Психологом проводится психодиагностика. Всего психологом ЦЗД проконсультировано 1200 ребенка (13,3% от общего количества прошедших комплексное обследование), из них 43 признаны здоровыми (6,3%), у 639 выявлены повышенный уровень тревожности (93,6%). Из второй группы детей формируются группы для индивидуальных и групповых тренингов.


Диетологом ЦЗД осмотрены 929 детей (10,3% от общего количества прошедших комплексное обследование), из – них 50 (6,5%) детей признаны здоровыми, у 709 (93,4%) выявлены функциональные отклонения. Диетолог по итогам консультации дает индивидуальные рекомендации по диете.

Просветительская деятельность является для центра здоровья обязательной (табл.2).

Таблица 2.

Санитарно-просветительная работа Центра здоровья для детей за 2010 2012 гг.

Наименование мероприятия Количество Охват лиц Ярмарки здоровья 9 Родительское собрание 4 Акция «День детского здоровья» 6 День открытых дверей 4 Десант здоровья (выезд в пригород) 17 Круглый стол с общественностью 1 Родительская конференция 4 Круглый стол с медицинскими работниками 3 Выступления по ТВ Интервью в печатных изданиях Телемост Работа школ ведется в виде выездных лекций. Нами разработаны и внедрены следующие образовательные программы для школьников:

«Профилактика табакокурения», «Профилактика пивного алкоголизма», «Школа рационального питания», «Профилактика йоддефицитных заболеваний», «Профилактика заболеваний женской половой сферы у девочек-подростков», «Профилактика незапланированной беременности Научно-практическая конференция с международным участием «Медицинская реабилитация в педиатрической практике: достижения, проблемы и перспективы»

Якутск, Северо-Восточный федеральный университет, 01 июля 2013 г.

и венерических заболеваний у девушек-подростков». Каждый специалист школы здоровья (педиатр, диетолог, эндокринолог, гинеколог) ведет журнал определенной формы с подписями детей, обученных в школах.

Специалистами консультативно-поликлинического отделения и Центра здоровья проведены школы здоровья, охват за 2010-2012 гг. составил 11975 человек. Из них педиатрами ЦЗД обучено 8298 детей, диетологом – 1239, детскими гинекологами – 2360, эндокринологом 78 детей.

Заключение. Центр здоровья для детей по формированию здорового образа жизни является инновацонным направлением современной медицины, который позволил создать оптимальные условия для первичной диагностики на ранних этапах и своевременно проводить комплекс оздоровительных мероприятий по устранению факторов риска.

Организация центров здоровья явилась новой и дополнительной возможностью для населения получить информацию о здоровом образе жизни, узнать собственные факторы риска развития заболеваний.

Список литературы 1. Абанин А. М. Укрепления здоровья школьников на основе формирования здорового образа жизни: Автореф. дисс. … кандидата мед. наук, Нижний Новгород, 2004 год. – 24 с.

2. Волокитина Т.В. Основы медицинских знаний: учебное пособие. – М.:

издательский центр «Академия», 2008. – 13 с.

3. Грязнухина Н.Н., Егорова В.Б., Саввина Н.В. Сохранение и укрепление здоровье детей и подростков в образовательных учреждениях: научные труды и материалы конференции. - Якутск, 2008. – 94 с.

4. Ильина И.П. Образ жизни и здоровье: Учебное пособие. - Якутск, 2003.

5. Кожин А.А., Кучма В.Р., Здоровый человек и его окружение: учеб. – М.:

«Академия», 2006. - 96 с.

6. Кучма, В.Р. Медико-профилактические основы обучения и воспитания детей:

руководство. - М.: ГЭОТАР-МЕДИА, 2005. - 528 с.

Научно-практическая конференция с международным участием «Медицинская реабилитация в педиатрической практике: достижения, проблемы и перспективы»

Якутск, Северо-Восточный федеральный университет, 01 июля 2013 г.

ОПЫТ РЕАБИЛИТАЦИОННОГО ЛЕЧЕНИЯ ДЕТЕЙ С НАСЛЕДСТВЕННЫМИ ДЕГЕНЕРАТИВНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ ЕГОРОВА С.Н.

ГБУ РС (Я) «ДЕТСКАЯ ГОРОДСКАЯ БОЛЬНИЦА», Г. ЯКУТСК REHABILITATIVE TRIAL IN TREATMENT OF CHILDREN WITH HEREDITARY DEGENERATIVE DISEASES OF NERVOUS SYSTEM EGOROVA S.N.

CHILDREN'S CITY HOSPITAL, YAKUTSK Резюме. Комплексное и систематическое реабилитационное лечение имеет положительные результаты даже при таких тяжелых и прогрессирующих заболеваниях, как наследственные дегенеративные болезни нервной системы.

Лечение направлено на замедление прогрессирования болезни, сохранение и восстановление некоторых двигательных функций, на коррекцию речевых и психических расстройств. В конечном итоге, целью реабилитации является улучшение качества жизни у пациентов данной категории.

Ключевые слова: реабилитация, дети, наследственные дегенеративные заболевания Актуальность. Наследственные заболевания характеризуются деструктивными и дистрофическими изменениями нервной, мышечной и других тканей, избирательностью их поражения и прогрессирующим течением [1]. Заболевания нервной системы представляют наиболее значительную и лучше всего изученную часть наследственной патологии.

Некоторые наследственные заболевания нервной системы возникают в первые годы жизни, другие – спустя много лет после рождения.

Большинство из них проявляется преимущественным поражением нервно мышечной, экстрапирамидной, мозжечковой или пирамидной систем с Научно-практическая конференция с международным участием «Медицинская реабилитация в педиатрической практике: достижения, проблемы и перспективы»

Якутск, Северо-Восточный федеральный университет, 01 июля 2013 г.

различными типами нарушений движений, которые нередко сопровождаются выраженными нарушениями интеллектуально мнестических функций и психики [2].

Материалы и методы. В неврологическом реабилитационном отделении ДГБ за 2009-2012 гг. пролечено 32 ребенка с наследственными дегенеративными заболеваниями нервной системы: в 2009 г. – 6 детей, что составило 0,31% от числа всех пролеченных детей;

в 2010 г. – 5 детей (0,25%), в 2011 г. – 9 детей (0,44%). За 2012 г. пролечено 12 детей с данной патологией, что составило 0,65% от общего количества больных. Растет доля наследственных дегенеративных заболеваний и в общем количестве больных с патологией нервной системы: 2009 г. – 0,31%;

2010 г. – 0,26%;

2011 г. – 0,46%. По результатам 2012 г. этот показатель достиг 0,67%. Надо отметить, что данные цифры не являются показателями общей заболеваемости наследственными дегенеративными заболеваниями нервной системы, а отражают активность реабилитационного лечения детей с данной патологией, т.к. один больной может проходить курс реабилитации в отделении 2-3 раза в год.

В 2009-2012 гг. наибольший удельный вес составила возрастная группа от до 14 лет – 18 детей (56,3%). В возрасте от 3 до 6 лет пролечено 11 детей (34,3%), в возрасте от 15 до 17 лет – 3 (9,4%). Все дети, больные наследственными дегенеративными заболеваниями нервной системы, прошедшие лечение в отделении, являются жителями г. Якутска.

Курс лечения больных наследственными дегенеративными заболеваниями нервной системы составляет 15 рабочих дней. Проводится комплексная медико-психолого-педагогическая реабилитация больных.

Все дети при поступлении осматриваются неврологом, педиатром, врачом ЛФК и физиотерапевтом, по показаниям – ортопедом, офтальмологом.

Проводится консультация логопеда и психолога. Из инструментальных обследований проводится ЭЭГ.

В реабилитационном лечении больных наследственными дегенеративными заболеваниями нервной системы основными являются немедикаментозные методы: ЛФК, массаж, физиотерапия.

Научно-практическая конференция с международным участием «Медицинская реабилитация в педиатрической практике: достижения, проблемы и перспективы»

Якутск, Северо-Восточный федеральный университет, 01 июля 2013 г.

Среди этих мероприятий приоритетное место занимает лечебная гимнастика, направленная на развитие и закрепление имеющихся у детей двигательных навыков, создание мотиваций к выработке новых двигательных актов, усиление мышечной силы, предупреждение развития контрактур, на улучшение координации движений. Занятия проводятся индивидуально, с учетом диагноза и индивидуальных возможностей больного. Применяются лечебные укладки в положении сидя и лежа для профилактики контрактур, деформаций. Для развития мелкой моторики рук, которая страдает у большинства больных наследственно дегенеративными заболеваниями, проводятся занятия трудотерапией.

Массаж применяется классический общий, с акцентом на пораженные группы мышц. При первичных миодистрофиях массаж назначается легкий, без разминаний.

Цель физиотерапии – улучшение трофики мышечной ткани. Из физиотерапевтических методов наиболее часто применяется магнитотерапия на область пораженных конечностей при помощи аппарата «Амо-Атос». При спастичности мышц применяется также теплолечение в виде парафиновых аппликаций. Электрофорез прозерина и электростимуляция перонеальных мышц назначаются при невральной амиотрофии Шарко-Мари. С целью улучшения периферического кровообращения применяется электрофорез трентала по Вермелю.

Физиотерапия применяется для лечения и сопутствующей патологии – сколиоза позвоночника, астеноневротического синдрома, остеохондропатии. Это электрофорез кальция хлорида на область позвоночника, электростимуляция паравертебральных мышц, электрофорез эуфиллина, натрия бромида на область шейного отдела позвоночника, общее УФО, дарсонвализация волосистой части головы, фонофорез По-Кур и электрофорез кальция на область пяточных костей.

Медикаментозная терапия рассчитана на улучшение энергетического баланса мышечной ткани, компенсацию периферического кровообращения и улучшение тканевого обмена. В лечении всех форм наследственных дегенеративных заболеваний нервной системы у детей широко применяются ноотропы (церебролизин, пантогам, пирацетам, фенибут, энцефабол, глицин), вазоактивные препараты (кавинтон, Научно-практическая конференция с международным участием «Медицинская реабилитация в педиатрической практике: достижения, проблемы и перспективы»

Якутск, Северо-Восточный федеральный университет, 01 июля 2013 г.

циннаризин, трентал), витамины группы В (нейромультивит, мильгамма, фолиевая кислота, тиамин, пиридоксин). Кроме этого, назначаются антиоксиданты (токоферол, аевит, элькар). Из метаболических препаратов в отделении применяется калия оротат. Дибазол назначается в качестве нейростимулятора.


В комплексной реабилитации большой объем занимает логопедическая работа – это логопедический массаж, развитие мелкой моторики кистей, артикуляционная работа, развитие фонематического слуха. В такой помощи нуждались все больные дети, кроме больных невральной амиотрофией Шарко-Мари и наследственной сенсомоторной полиневропатией. Наиболее часто встречается дизартрия, следующей по частоте является дислалия.

Наиболее часто снижение когнитивных функций встречается у больных с миотонической дистрофией Россолимо-Куршмана-Штейнерта-Баттнера (у 3 больных из 5). Задержка психического развития выявлена у больных наследственной мозжечковой атаксией и миодистрофией Дюшенна. У других больных развитие психических функций соответствовало возрастным нормам. Но психологическая реабилитация была показана всем больным наследственно-дегенеративными заболеваниями нервной системы. Особое место здесь имеет индивидуальная и семейная психотерапия. Проводятся также психологические тренинги и психокоррекция.

Результаты и обсуждение. За 2009-2012 гг. прошли лечение в отделении всего 15 детей с наследственными дегенеративными заболеваниями нервной системы. Наиболее распространена миотоническая дистрофия Россолимо-Куршмана-Штейнерта-Баттнера – 5 больных (33,3%). Получили лечение 2 детей с псевдогипертрофической мышечной дистрофией Дюшенна-Беккера и 2 детей с невральной амиотрофией Шарко-Мари. По остальным нозологиям проходили лечение по 1 больному. Это атаксия Фридрейха, наследственная спастическая параплегия (болезнь Штрюмпеля), спинальная амиотрофия Кугельберга-Веландер, наследственная сенсомоторная полиневропатия, наследственная мозжечковая атаксия, пароксизмальная миоплегия. У всех детей установлена инвалидность по основному заболеванию. Наследственными Научно-практическая конференция с международным участием «Медицинская реабилитация в педиатрической практике: достижения, проблемы и перспективы»

Якутск, Северо-Восточный федеральный университет, 01 июля 2013 г.

заболеваниями нервной системы чаще страдают мальчики – 10 человек (66,7%).

Систематическое реабилитационное лечение в НРО ДГБ из года в год получают больная атаксией Фридрейха (6 раз за 3 года), больной спинальной амиотрофией Кугельберга–Веландер (5 раз за 3 года), больная спастической параплегией Штрюмпеля (3 раза за 2 года), больной невральной амиотрофией Шарко-Мари (2 раза за год). Ежегодно в течение последних 2 лет получают лечение 1 больной наследственной сенсомоторной полиневропатией и 2 больных миотонической дистрофией. Девочка-подросток, страдающая миотонической дистрофией, также получала ежегодное реабилитационное лечение в - 2010 гг., до достижения 18-летнего возраста. Остальные 7 детей получили по 1 курсу лечения в условиях отделения, в т.ч. 2 больных с миотонической дистрофией, 2 больных с псевдогипертрофической миодистрофией Дюшенна-Беккера, 1 больная с невральной амиотрофией Шарко-Мари, больной пароксизмальной миоплегией. Неуточненная наследственная мозжечковая атаксия была предварительно диагностирована у 1 больного, направленного на реабилитацию по поводу резидуально-органической патологии ЦНС с задержкой психоречевого развития.

Основными жалобами у больных наследственными дегенеративными заболеваниями нервной системы при поступлении в отделении были:

повышенная утомляемость, мышечная слабость, ограничение двигательной активности, нарушение походки и координации движений, деформация стоп и гипотрофия мышц. Встречаются жалобы на нарушение речи (невнятная речь, нарушение звукопроизношения, гнусавость голоса), боли в нижних конечностях, снижение памяти и медлительность мышления, головные боли, нарушение осанки.

Из сопутствующей патологии у больных наследственно-дегенеративными заболеваниями нервной системы наиболее часто встречаются астигматизм (4 больных), сколиоз позвоночника (3 больных), контрактура суставов нижних конечностей (2 больных), плоскостопие (2 больных). Кроме этого, выявлены по 1 случаю гиперметропии, миопии, спазма аккомодации, остеохондроза шейного отдела позвоночника, остеохондропатии пяточных Научно-практическая конференция с международным участием «Медицинская реабилитация в педиатрической практике: достижения, проблемы и перспективы»

Якутск, Северо-Восточный федеральный университет, 01 июля 2013 г.

костей, ретросеребеллярной арахноидальной кисты, бронхиальной астмы, врожденной деформации грудной клетки и дефицита массы тела.

По окончании курса лечения выписаны с улучшением 100% больных наследственными дегенеративными заболеваниями нервной системы. В основном отмечается улучшение самочувствия ребенка: снижение утомляемости и мышечной слабости, повышение психоэмоционального фона, формируется мотивация на лечение, снижается уровень тревожности. В неврологическом статусе – снижение мышечного гипертонуса, повышение амплитуды движений в нижних конечностях, повышение мышечной силы и выносливости. В результате логопедических занятий у детей улучшается артикуляция речи и звукопроизношение, развивается фонематический слух и обогащается словарный запас.

Больной спинальной амиотрофией Кугельберга-Веландер начал лечение в НРО ДГБ с 2009 г., в возрасте 3 лет. В результате длительного и систематического реабилитационного лечения он начал самостоятельно садиться, вставать и передвигаться вдоль опоры, передвигаться на четвереньках. У него повысилась сила мышц в руках от 2 баллов до баллов, повысились сухожильные рефлексы с рук. Отмечается улучшение артикуляции речи, последовательно идет становление психических функций. Вместе с тем у больного постепенно нарастает атрофия дистальных отделов нижних конечностей, появились мышечные фасцикуляции. Сейчас мальчику 6 лет.

Больная атаксией Фридрейха проходит регулярные курсы восстановительного лечения в НРО ДГБ. Диагноз был выставлен в 2004 г. в возрасте 3 лет, сейчас девочке 11 лет. Отмечается прогрессирование заболевания: нарастает атрофия мышц, усилилась атаксия, сформировалась типичная деформация стоп. Из положительных сдвигов имеется преодоление дизартрии, улучшение ЭЭГ - картины головного мозга.

Систематически получает лечение в НРО ДГБ и больная наследственным спастическим парапарезом (болезнью Штрюмпеля). Диагноз был установлен в 2007 г. в возрасте 2 лет, в данное время девочке 7 лет. За время лечения отмечается снижение спастичности мышц в нижних Научно-практическая конференция с международным участием «Медицинская реабилитация в педиатрической практике: достижения, проблемы и перспективы»

Якутск, Северо-Восточный федеральный университет, 01 июля 2013 г.

конечностях, повысилась амплитуда движений в суставах ног, прошли жалобы на боли в ногах при физических нагрузках. Но также со временем нарастает атрофия мышц нижних конечностей.

В результате 2 курсов восстановительного лечения у 13-летнего больного наследственной мотосенсорной полиневропатией отмечается улучшение походки, мышечного тонуса в ногах, снизился болевой синдром в области стоп.

Заключение. Таким образом, комплексное и систематическое реабилитационное лечение имеет положительные результаты даже при таких тяжелых и прогрессирующих заболеваниях, как наследственные дегенеративные болезни нервной системы. Лечение направлено на замедление прогрессирования болезни, сохранение и восстановление некоторых двигательных функций, на коррекцию речевых и психических расстройств. В конечном итоге, целью восстановительного лечения является улучшение качества жизни у пациентов данной категории.

Для повышения эффективности лечения необходимо как можно более раннее выявление заболевания и, соответственно, более раннее начало реабилитационных мероприятий. Должна быть настороженность по данной группе заболеваний у педиатров, неврологов, ортопедов, чтобы все дети с подозрением на наследственные дегенеративные болезни нервной системы были своевременно направлены на обследование в медико-генетическую консультацию.

Список литературы:

1. Руководство по детской неврологии / под ред. Проф. В.И. Гузевой. – СПб.: ООО «Издательство ФОЛИАНТ», 2004. – 496 с.: ил.

2. Cкорцов И.А., Ермоленко Н.А. Развитие нервной системы у детей в норме и патологии. – М.: МЕДпресс-информ, 2003. – 368 с., ил.

Научно-практическая конференция с международным участием «Медицинская реабилитация в педиатрической практике: достижения, проблемы и перспективы»

Якутск, Северо-Восточный федеральный университет, 01 июля 2013 г.

РЕАБИЛИТАЦИЯ ДЕТЕЙ ДОШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА С ЧАСТЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ В УСЛОВИЯХ ДОУ НА ОСНОВЕ КОРРЕКЦИИ ИММУННЫХ НАРУШЕНИЙ ЗАХАРОВА Н.М., ХАНДЫ М.В.

МЕДИЦИНСКИЙ ИНСТИТУТ СЕВЕРО-ВОСТОЧНОГО ФЕДЕРАЛЬНОГО УНИВЕРСИТЕТА ИМ.

М.К АММОСОВА, Г. ЯКУТСК REHABILITATION OF PRE-SCHOOL AGE CHILDREN WITH FREQUENT RESPIRATORY DISEASES ON THE BASIS OF THE CORRECTION OF IMMUNE DISORDERS ZAHKAROVA N.М., KHANDY M.V.

MEDICAL INSTITUTE NORTH-EASTERN FEDERAL UNIVERSITY NAMED AFTER M.K. AMMOSOV, YAKUTSK В настоящее время остро стоит проблема оздоровления часто болеющих детей, профилактики развития хронических заболеваний. Проблема часто болеющих детей традиционно рассматривается в контексте посещения организованных детских коллективов, в которых распространенность рецидивирующих респираторных заболеваний у детей дошкольного возраста составляет от 20 до 59%. В решении этой проблемы важное место занимают иммуномодулирующие средства.

Биологически активная добавка Эпсорин – экстракт из пантов северного оленя, обладает адаптогенным, биостимулирующим, иммуномодулирующим действием и рекомендован для профилактики простудных заболеваний, предупреждения обострения хронических, развития острых инфекционно-воспалительных процессов. Препарат разработан лабораторией «Экологической биохимии» Якутского Научно-практическая конференция с международным участием «Медицинская реабилитация в педиатрической практике: достижения, проблемы и перспективы»

Якутск, Северо-Восточный федеральный университет, 01 июля 2013 г.

государственного университета им. М.К. Аммосова и Института биологии Сибирского отделения Российской Академии наук (Кершенгольц Б.М., 1996). Результаты экспериментальных исследований Л.И. Аржаковой (1996) показали, что применение Эпсорина увеличивало число антителообразующих клеток на 65%, тогда как введение настойки женьшеня – на 24%. Процесс фагоцитоза возрастал на 76%, после введения настойки женьшеня – недостоверно. Исследования, проведенные И.М.

Мельцер, М.Н. Алексеевой (1996) свидетельствуют, что Эпсорин оказывает выраженное иммуностимулирующее действие, увеличивая показатели гуморального и клеточного иммунитета.

С целью изучения эффективности применения местного адаптогена:

биологически активной добавки «Эпсорин», нами на базе детского сада №26 г. Якутска проведено изучение клинической эффективности Эпсорина в профилактике ОРВИ у детей с рецидивирующими респираторными заболеваниями.

Под нашим наблюдением находились 90 детей в возрасте от 4 до 6 лет ( мальчиков и 36 девочек). В начале наблюдения проведено комплексное обследование детей: сбор анамнестических данных, выкопировка данных из формы 26/У, выявление «фоновых» состояний, определение в сыворотке крови содержания иммуноглобулинов А, М, G;

бактериологическое исследование кала.

По данным «Медицинской карты ребенка» (форма 26/У) каждый ребенок за предшествовавший лечению год перенес в среднем 8-9 эпизодов респираторной инфекции с общей продолжительностью 111 дней и получал 7 курсов антибиотикотерапии в течение 59 дней. Пропуски по болезни составляли в среднем 12-14 дней на одного ребенка. Также обращал на себя внимание неблагоприятный преморбидный фон у обследуемых детей. Почти во всех наблюдениях (86,6%) был отмечен отягощенный антенатальный период в виде гестоза беременных, угрозы невынашивания. Часто дети до 1 года переносили инфекционно воспалительные заболевания (35,5%), острую респираторную инфекцию (51,1%). В возрасте старше года у этих детей отмечались дисфункции и нарушения микробиоценоза кишечника (37,7%). 28,8% детей с рождения находились на искусственном вскармливании, 64,4% детей рано (до двух Научно-практическая конференция с международным участием «Медицинская реабилитация в педиатрической практике: достижения, проблемы и перспективы»

Якутск, Северо-Восточный федеральный университет, 01 июля 2013 г.

месяцев) переведены на искусственное вскармливание. Из сопутствующих патологических отклонений наиболее часто встречались заболевания центральной нервной системы: у 44,4% детей констатирована резидуальная энцефалопатия, у 37,7% детей выявлена железодефицитная анемия, у 13,3% - остаточные явления рахита, у 8,8% - атопический дерматит.

Определение уровня иммуноглобулинов трех основных классов (А, М и G) в сыворотке крови проводили методом радиальной иммунодиффузии.

При этом определялся низкий уровень IgА, составляющий 1,36±0,09 г/л при норме 1,91±2,36 г/л, содержание IgМ составило 1,51±0,04 г/л при норме 1,43±1,58 г/л и IgG – 10,65±0,52 г/л при норме 9,53±14,43 г/л.

Полученные данные могут быть обусловлены «физиологическим иммунодефицитом», влекущим за собой снижение эффективности барьерной функции слизистой оболочки.

Бактериологическое исследование кала выявило у 26,6% детей дисбактериоз II-III степени, за счет снижения содержания бифидобактерий, лактобактерий и кишечных палочек. У 6,6% этих детей отмечается присутствие патогенного стафилококка.

После проведенного обследования детям назначен комплекс профилактических мероприятий, направленных на предупреждение заболеваний и укрепление здоровья детей, а также лечебных воздействий, способствующих коррекции выявленных патологических отклонений. Основными мероприятиями, повышающими общую сопротивляемость организма детей, явились: щадящее закаливание в сочетании с массажем грудной клетки и дыхательной гимнастикой, неспецифическая профилактика острых респираторных вирусных заболеваний (витамины, БАД «Эпсорин», кварцевание носа и зева, ингаляции травами). Среди лечебных мероприятий важное место занимали санация очагов инфекции в носоглотке, лечение аллергии, противорецидивная терапия хронических заболеваний, восстановительное лечение в периоде реконвалесценции острых заболеваний. Эти мероприятия строго индивидуализировались. Большое внимание уделялось активному воздействию на образ жизни семей, в Научно-практическая конференция с международным участием «Медицинская реабилитация в педиатрической практике: достижения, проблемы и перспективы»

Якутск, Северо-Восточный федеральный университет, 01 июля 2013 г.

которых проживали наблюдаемые нами дети, путем целенаправленного гигиенического просвещения и обучения их родителей.

Также в режиме дня по возможности исключали занятия и игры, приводящие к переутомлению и перевозбуждению ребенка.

Продолжительность дневного сна увеличивали на 1 час. В ежедневный рацион детей включали свежие овощи, фрукты и ягоды, дети получали «дефицитные» каши – гречневую и овсяную. Большое внимание уделялось технологии приготовления пищи – она чаще подавалась к столу в отварном виде (мясо и рыба) или была приготовлена на пару.

Проводилась С-витаминизация пищи. Дополнительно детям назначали витамин Ревит по 1 драже 3 раза в день.

Закаливание – среди закаливающих процедур обязательным для всех детей явились контрастные воздушные ванны (Змановский Ю.Ф., Кузнецова М.Н. с соавт., 1989) при проведении физкультурных занятий в помещении. Также использовалось закаливание на свежем воздухе, при этом температура воздуха на улице допускалась до –24, -26С.

Из водных закаливающих процедур применялись гигиенические водные процедуры – полоскание рта и горла кипяченой водой комнатной температуры (18-22С). Все дети были обучены методике хождения босиком, сначала только во время физкультурных занятий, а затем – постоянно. В качестве подготовки к проведению специальной водной процедуры после дневного сна – обливанию водой нижних конечностей – использовалось хождение босиком по мокрой дорожке (от нескольких секунд до 2-3 минут) с переходом на сухую. Специальные водные закаливающие процедуры были в последующем заменены плавательным бассейном, который функционировал в детском учреждении. Детям, перенесшим острое заболевание (ОРВИ, грипп, бронхит, фарингит), назначался перерыв в проведении специальных закаливающих процедур на 2 недели.

С целью профилактики нарушений осанки после дневного сна проводилась гимнастика, которая, как правило, сочеталась с контрастными воздушными ваннами и специальными водными процедурами.

Гимнастика исполнялась в нескольких вариантах – была корригирующей, Научно-практическая конференция с международным участием «Медицинская реабилитация в педиатрической практике: достижения, проблемы и перспективы»

Якутск, Северо-Восточный федеральный университет, 01 июля 2013 г.

сюжетно-игровой, музыкально-ритмической, а также в виде мини спортивной тренировки, бега или игры. Длительность их, в зависимости от формы проведения, характера нагрузок, задач занятия и самочувствия детей, колебалась от 30 до 40 минут.

В комплекс профилактических мероприятий обязательно включались упражнения дыхательной гимнастики и массаж грудной клетки, эти процедуры повышают функциональную эффективность дыхательной системы. Массаж проводился 2 раза в год курсами по 14 дней, также систематически проводился массаж стоп.

Также проводилась физиопрофилактика – тубусное кварцевание носа и зева с интервалом в шесть месяцев, по показаниям - ингаляции отваров трав (мать-мачехи, ромашки, шалфея, зверобоя).

Особое место в системе круглогодичного оздоровления часто болеющих детей занимали меры по формированию здорового образа жизни семей, в которых они проживали. С этой целью для родителей был предложен цикл лекций на тему «Валеология семьи» по программе оздоровления «Здоровый ребенок» (Ханды М.В., Саввина Н.В. с соавт., 2000).

Для стимуляции защитных сил организма, в периоды повышенной заболеваемости острыми респираторными вирусными инфекциями (март и ноябрь месяцы), детям назначался препарат Эпсорин. При этом дети были распределены на 3 группы. Первая группа – 43 ребенка, получали сахарный сироп Эпсорина по 8-12 капель (из расчета 2 капли на год жизни) 2 раза в день за полчаса до еды с небольшим количеством воды, в течение 14 дней. Вторая группа – 27 часто болеющих детей, у которых был выявлен при бактериологическом исследовании дисбактериоз кишечника. Этой группе детей назначался водно-спиртовый экстракт Эпсорина по 4- капель (расчет – 1 капля на год жизни) 2 раза в день за полчаса до еды с мл воды, также в течение 14 дней. Дополнительно детям второй группы с целью коррекции дисбиоза кишечной микрофлоры назначали препарат Бифиформ фирмы «Ферросан» (Дания) по 1 капсуле 2 раза в день в течение 15 дней. 3 группа – контрольная, в которой проводили комплекс профилактических мероприятий без назначения Эпсорина.

Научно-практическая конференция с международным участием «Медицинская реабилитация в педиатрической практике: достижения, проблемы и перспективы»

Якутск, Северо-Восточный федеральный университет, 01 июля 2013 г.

Клиническую эффективность Эпсорина оценивали по следующим показателям: среднее количество эпизодов респираторной инфекции за год и средняя длительность течения заболевания;

среднее число болезни на одного ребенка в год;

количество курсов антибактериальной терапии в год на одного ребенка и средняя длительность курса антибиотикотерапии (таблица 1).

Таблица 1.



Pages:     | 1 | 2 || 4 | 5 |   ...   | 10 |
 





 
© 2013 www.libed.ru - «Бесплатная библиотека научно-практических конференций»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.