авторефераты диссертаций БЕСПЛАТНАЯ БИБЛИОТЕКА РОССИИ

КОНФЕРЕНЦИИ, КНИГИ, ПОСОБИЯ, НАУЧНЫЕ ИЗДАНИЯ

<< ГЛАВНАЯ
АГРОИНЖЕНЕРИЯ
АСТРОНОМИЯ
БЕЗОПАСНОСТЬ
БИОЛОГИЯ
ЗЕМЛЯ
ИНФОРМАТИКА
ИСКУССТВОВЕДЕНИЕ
ИСТОРИЯ
КУЛЬТУРОЛОГИЯ
МАШИНОСТРОЕНИЕ
МЕДИЦИНА
МЕТАЛЛУРГИЯ
МЕХАНИКА
ПЕДАГОГИКА
ПОЛИТИКА
ПРИБОРОСТРОЕНИЕ
ПРОДОВОЛЬСТВИЕ
ПСИХОЛОГИЯ
РАДИОТЕХНИКА
СЕЛЬСКОЕ ХОЗЯЙСТВО
СОЦИОЛОГИЯ
СТРОИТЕЛЬСТВО
ТЕХНИЧЕСКИЕ НАУКИ
ТРАНСПОРТ
ФАРМАЦЕВТИКА
ФИЗИКА
ФИЗИОЛОГИЯ
ФИЛОЛОГИЯ
ФИЛОСОФИЯ
ХИМИЯ
ЭКОНОМИКА
ЭЛЕКТРОТЕХНИКА
ЭНЕРГЕТИКА
ЮРИСПРУДЕНЦИЯ
ЯЗЫКОЗНАНИЕ
РАЗНОЕ
КОНТАКТЫ


Pages:     | 1 |   ...   | 6 | 7 || 9 | 10 |

«МЕДИЦИНСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ В ПЕДИАТРИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ: ДОСТИЖЕНИЯ, ПРОБЛЕМЫ И ПЕРСПЕКТИВЫ Сборник трудов научно-практической конференции с международным ...»

-- [ Страница 8 ] --

Нарушения поведения отмечалось у 29,5% и проявлялось в виде двигательной расторможенности, агрессии, реакцией протеста по отношению к окружающим. У 2% детей обеспечивалось состояние полного безразличия, безучастного отношения к окружающим. У 15% старшеклассников (14-17лет) отмечалось нарушения личностного развития (это чаще связано с реакцией на осознание собственной неполноценности, а также с социальной депривацией и неправильным воспитанием). У таких детей с ДЦП отмечаются нарушения личностного развития, как пониженная мотивация к деятельности, страхи, связанные с передвижением и общением, стремление к ограничению социальных контактов. Причиной этих нарушений чаще всего являлось: неправильное изнеживающее воспитание, реакция на физический дефект. У 39% детей, Научно-практическая конференция с международным участием «Медицинская реабилитация в педиатрической практике: достижения, проблемы и перспективы»

Якутск, Северо-Восточный федеральный университет, 01 июля 2013 г.

страдающих ДЦП (с интеллектульно-мнестической недостаточностью) отмечалось: отсутствие уверенности в себе, отсутствие самостоятельностис повышенной внушаемостью, в наивности суждений, слабой ориентированностью в бытовых и практических вопросах жизни. Что привело к формированию таких черт личности как робость, застенчивость, неумение постоять за свои интересы. Это сочеталось с повышенной чувствительностью, обидчивостью, впечатлительностью, замкнутостью.

Медико-социальная реабилитация определялась индивидуально для каждого ребенка, учитывая его возраст и психофизическое состояние на период с продолжительностью от 2 до 6 месяцев, с последующей поддерживающей терапией на протяжении от одного до 5 лет. В зависимости от длительности реабилитации дети распределились следующим образом:28,8% (41 ребенок) посещали КМСП в течение лет;

24,65 (35 детей) проходили реабилитацию в течение 4 лет;

21,9% ( ребенок) проходили реабилитацию в течение 3 лет;

13,75 (20 детей) проходили реабилитацию в течение 2 лет;

11% (16 детей) получили комплексную коррекцию в течение 1 года.

Комплексная реабилитация включала в себя медикаментозное лечение по месту жительства, в дневном стационаре в неврологическом реабилитационном отделении ДГБ (физиолечение, массаж, ЛФК, психокоррекция, логопедическая коррекция), в КМСП продолжалась психокоррекционная работа.

В КМСП дети, подростки и их родители получали индивидуальную, групповую психокоррекцию;

бихевиоральную поведенческую и семейную психотерапию. Эффективность проведенной комплексной реабилитации составила 61,5%: 88 детей прошли полная реабилитация. Индивидуальная психолого-педагогическая коррекция проведена 40 детям (28,1%), групповая психолого-педагогическая коррекция проведена у 15 детей (10,5%).

Эффективность медико-психолого-педагогической коррекции детей, страдающих ДЦП, в первую очередь зависит от психологического климата в семье. Ключевую роль в лечении играют родители, которым необходима психологическая, психотерапевтическая поддержка и конкретные Научно-практическая конференция с международным участием «Медицинская реабилитация в педиатрической практике: достижения, проблемы и перспективы»

Якутск, Северо-Восточный федеральный университет, 01 июля 2013 г.

рекомендации. Родители или законные представители получают психологическую и психотерапевтическую помощь. Каждый родитель посещал групповые тренинги «Учусь общаться со свои ребенком».

Заключение. По результатам проведенного обследования детям, страдающим церебральным параличом, эффективность комплексной реабилитации зависит от психологического климата в семье. Только благоприятное, доброжелательное отношение к ребенку ведет к тесной взаимосвязи между психоэмоциональным статусом ребенка, подростка и его физическим здоровьем и способствует социальной адаптации, наличие тех или иных дефектов, приводит к ограничению жизнедеятельности детей и к социальной недостаточности. Всем детям, страдающим детским церебральным параличом и их родителям необходимо полное комплексное медико-психолого психотерапевтическое – социальное сопровождение для лучшей адаптации в социуме.

Список литературы:

1. Буянов М.И., Козловская Г.В. Клинические особенности патологического формирования личности тормозимого типа у детей и подростков с некоторыми физическими дефектами. – М., 1978.

2. Ковалев В.В. Психогенные патологии формирования личности у детей и подростков. - М., 1979.

3. Кириченко Е.И., Трифонов О.А. О патологическом формировании личности у детей и подростков, страдающим церебральным параличом// Журнал невропат.и психиатр. им. С.С.Корсакова. - 1969, №10. - с. 53-56.

4. Эйдемиллер Э.Г. Учебник. Детская психиатрия. – СПб: Изд. дом Питер, 2005.

5. Методические рекомендации. Психогенные реакции, особенности формирования личности при Детском церебральном параличе и принципы коррекции. - М., 1992.

Научно-практическая конференция с международным участием «Медицинская реабилитация в педиатрической практике: достижения, проблемы и перспективы»

Якутск, Северо-Восточный федеральный университет, 01 июля 2013 г.

РОЛЬ АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКОГО ЗВЕНА В РЕАБИЛИТАЦИИ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ С ПАТОЛОГИЕЙ ЗРЕНИЯ САВВИНА А.Д., ГОТОВЦЕВА С.С., МАРКОВА Л.О.

ГБУ РС (Я) «ДЕТСКАЯ ГОРОДСКАЯ БОЛЬНИЦА», Г. ЯКУТСК THE ROLE OF THE AMBULATORY – POLICLINIC LINK IN THE REHABILITATION OF CHILDREN AND TEENAGERS WITH THE PATHOLOGY OF VISION SAVVINA A.D., GOTOVCEVA S.S., MARKOVA L.O.

CHILDREN'S CITY HOSPITAL, YAKUTSK Резюме. В статье представлен анализ работы кабинета охраны зрения Детской городской больницы. Многолетний опыт работы кабинета доказал ведущую роль амбулаторно-поликлинического звена в первичной медико-социальной помощи в профилактике и охране зрения. Важным является своевременное выявление и лечение функциональных нарушений зрения, таких как спазм аккомодации, которые предшествуют аномалиям рефракции, в частности, миопии и реализовать в поликлинической деятельности функциональное аппаратное лечение для профилактики и лечения заболеваний глаз. Ведь это основная форма глазной патологии у школьников. Применяются оптико физиологическое, аппаратное лечение в комплексе с физиотерапевтическим лечением и массажем, в меньшей степени применяется медикаментозное лечение. Лечебный эффект оценивается по нормализации тонуса и работоспособности цилиарной мышцы.

Ключевые слова: дети, нарушения зрения, реабилитация, аппаратное лечение, лечебно - тренинговые программы.

Актуальность. Структура организации охраны зрения и офтальмологической помощи детям включает создание и развитие детской офтальмологической сети, включая кабинеты офтальмологов, кабинеты охраны зрения детей в которых работают врачи Научно-практическая конференция с международным участием «Медицинская реабилитация в педиатрической практике: достижения, проблемы и перспективы»

Якутск, Северо-Восточный федеральный университет, 01 июля 2013 г.

офтальмологи и медицинские сестры – ортоптистки. Ранние профилактические осмотры детей, проведение профилактических мероприятий, диспансеризация - позволяют своевременно диагностировать и эффективно лечить заболевания глаз.

Основной причиной несостоятельности системы охраны зрения является недооценка ведущей роли амбулаторно-поликлинического звена в первичной медико-социальной помощи, утрата профилактической направленности, снижение качества офтальмологической помощи населению. Диспансерное обслуживание детей с нарушениями зрения и заболеваниями глаз нередко сводится лишь к их учету без наблюдения и лечения. Офтальмологи зачастую лишь «наблюдают» детей с глазной патологией, не в состоянии оказать им лечебно-профилактическую помощь (Е.И. Ковалевский, 1991, 1995).

Глазные болезни, как нозологическая единица, в общей структуре заболеваемости занимают шестое место, однако, по тяжести исходов заболеваний глаз и социальным затратам на компенсацию слепоты и слабовидения этот вид патологии значительно превышает другие заболевания (Н.А. Пучковская и соавт., 1985).

Близорукость – наиболее частый дефект зрения. Частота ее у детей с возрастом возрастает в геометрической прогрессии и напрямую зависит от нагрузки: в младших классах школы – 6-8%, в старших классах школы – 25 30%, в гимназиях и лицеях – 50%. Близорукость и имеет социальное значение, так как ведет к ограничению выбора профессии в будущем, службы в армии, к профнепригодности. Также опасна она развитием у значительной части больных во взрослой жизни тяжелых инвалидизирующих осложнений, хотя условия для их возникновения закладываются гораздо раньше – в детстве. Осложненная близорукость является второй-третьей по частоте причиной инвалидности по зрению в нашей стране. Таким образом, профилактика развития, прогрессирования миопии и ее осложнений должна проводиться именно в этот период.

Предрасполагающими факторами к снижению аккомодационной способности у детей являются: гиподинамия, вынужденная ученическая поза с антефлексией головы, частые и длительные заболевания. У 95% Научно-практическая конференция с международным участием «Медицинская реабилитация в педиатрической практике: достижения, проблемы и перспективы»

Якутск, Северо-Восточный федеральный университет, 01 июля 2013 г.

детей с близорукостью наблюдаются различные общесоматические заболевания: в 43,5% - заболевания нервной системы, у 20,3% - нарушения осанки, у 16,2% - заболевания органов пищеварения, у 9,8% - заболевания ЛОР – органов, у 5,2% - заболевания сердечно – сосудистой системы (Смирнова Т.С., 1980, Четыз Р.Р., 2006).

Безусловно, факт предупреждения возникновения и роста миопии возрастает лишь тогда, когда на диспансерном учете будут находиться не только все дети с миопией, но и дети с риском по миопии. Обоснованно включение в группу «риска» детей близоруких родителей и детей с жалобами на ослабленное зрение. Оправданно взятие на диспансерный учет всех детей с факторами «риска» развития косоглазия и близорукости (Н.А. Пучковская и соавт., 1985;

Э.С. Аветисов и соавт., 1989;

Э.

Дактаравичене с соавт, 1989,;

Н.С. Еременко, Н.В. Кушнир, 1990). При выявлении тех или иных нарушений необходимо сразу же назначать соответствующее лечение, которое намного эффективнее именно в преморбидной стадии, чем тогда, когда уже сформировалась миопия. Ряд авторов говорит о высокой эффективности тренировочных упражнений для цилиарной мышцы в предупреждении прогрессирования близорукости, а также в группе «риска» возникновения миопии.

Диспансеризация детей с заболеваниями глаз имеет свои особенности, так как ряд заболеваний, имеющий врождённый характер, практически вылечить не представляется возможным. Диспансеризация детей с патологией зрения имеет следующие цели:

1. Раннее выявление врожденной патологии, обследование, при необходимости оперативное лечение для исправления природного дефекта, для предупреждения развития амблиопии лечебно – тренинговые программы.

2. При гиперметропии средней и высокой степени, анизометропии, астигматизме – ранняя коррекция также для предупреждения развития амблиопии и косоглазия, в последующем аппаратное лечение, лечебно – тренинговые программы.

3. При косоглазии плеопто – ортоптическое лечение, при отсутствии положительной динамики направление на оперативное лечение, лечебно – тренинговые программы, аппаратное лечение.

Научно-практическая конференция с международным участием «Медицинская реабилитация в педиатрической практике: достижения, проблемы и перспективы»

Якутск, Северо-Восточный федеральный университет, 01 июля 2013 г.

4. Для профилактики развития миопии – фитнес для глаз, комплекс оздоровительных мероприятий. При возникновении миопии лечебно – тренинговые программы, физиолечение, назначение профилактического курса лечения. При врожденной прогрессирующей миопии высокой, а иногда и средней степени склеропластика и лазерное лечение.

5. При ретинопатии недоношенных правильное прогнозирование течения, решение вопроса о целесообразности проведения медикаментозного лечения, при прогрессировании РН выбор срока и способа коагуляции сетчатки для предупреждения слепоты с раннего детства.

Важным является своевременное выявление и лечение функциональных нарушений зрения, таких как спазм аккомодации, которые предшествуют аномалиям рефракции, в частности, миопии. Ведь это основная форма глазной патологии у школьников.

Приоритетным направлением реабилитации в педиатрической практике является использование немедикаментозных методов лечения, что широко используется при восстановительном лечении нарушений зрения у детей. Задачами аппаратного лечения патологии глаза являются улучшение кровоснабжения тканей глаза, улучшение мышечной системы глаза, обменных и трофических процессов в глазу, укрепление склеры.

Методы профилактики прогрессирования миопии и ее осложнений включают: тренировку аккомодации (нагрузочные), в т.ч. с лазерным спеклом, транссклеральную лазеростимуляцию, магнитотерапию, электростимуляцию, пневмосассаж, рефлексотерапию, миотерапию, массаж области шеи, медикаменты.

Цель исследования: Изучить эффективность реабилитации детей с патологией зрения в амбулаторных условиях.

Материалы и методы. На лечение в кабинет охраны зрения (КОЗ) дети направляются офтальмологами с медицинских организаций города.

Показаниями для направления на аппаратное лечение являются: спазм аккомодации, близорукость, дальнозоркость, астигматизм, амблиопия, косоглазие, астенопии.

Научно-практическая конференция с международным участием «Медицинская реабилитация в педиатрической практике: достижения, проблемы и перспективы»

Якутск, Северо-Восточный федеральный университет, 01 июля 2013 г.

Применяются оптико-физиологическое, аппаратное лечение в комплексе с физиотерапевтическим лечением и массажем, в меньшей степени применяется медикаментозное лечение. Кабинет оснащен современным специально разработанным оборудованием: лазерным аппаратом, аппаратом биостимуляции, аппаратом цветоимпульсной терапии, а так же офтальмологическими компьютерными программами (Crosses, Spider, Relax, Visicor, SAFE EYES, Contur), набором оправ с линзами различной преломляющей силы для проведения занятий по Аветисову. Так же имеются бивизиотренер, синаптофор, мускулотренер применяемых для лечения сенсорных и двигательных расстройств при косоглазии, экзофории, гетерофории.

В работе применяются следующее методы лечения: исправление пониженного зрения (возможно в сочетании с медикаментозной и физиотерапией);

оптическая коррекция аметропии - сферическая и цилиндрическая;

амблиотерапия на амблиотренере, АМБЛИО-1-2, макулостимуляторе, циклоплегия пролонгированная;

тренировки аккомодации со сменными линзами, на компьютере, эргографе;

магнитостимуляция при амблиопии, астенопии, аметропии;

исправление косоглазия (возможно до и после операции);

ортоптика на синоптофоре, бивизотренере;

плеоптика и фототерапия дисбинокулярной амблиопии;

диплоптика;

тренировки бинокулярного зрения - бификсации, фузионных резервов на компьютере;

тренировки экстрокулярной подвижности на мускулотренере;

электростимуляция;

цветоимпульсная терапия (БОС ЦИС);

контролируемая рефлексотерапия орбитальных точек аккупунктуры (КРОТА);

лазерстимуляция.

Кроме того, медицинские сестры проводят массаж, точечный массаж и обучают детей гимнастике для глаз. Курс лечения составляет 10 дней.

Проверка зрительных функций проводились до и после лечения. На основании осмотра и полученных данных врач делает заключение о результате проведённого лечения и доводит их до сведения родителей, даёт соответствующие рекомендации по зрительному режиму, гимнастике и назначает дату следующего курса лечения.

Научно-практическая конференция с международным участием «Медицинская реабилитация в педиатрической практике: достижения, проблемы и перспективы»

Якутск, Северо-Восточный федеральный университет, 01 июля 2013 г.

Результаты и обсуждение. Работа КОЗ востребована, т.к. в других ЛПУ нет таких кабинетов. Работа организована в 2 смены, работают 1 врач и медсестры.

Средний курс лечения составляет 10 посещений. Выполнение плана составило – 115,3% (2010 г. – 139,2%, 2011 г. – 125,1). Эффективность лечения составило - 87,9%: выздоровление - 2,8%, улучшение - 82,9%.

Таблица 1.

Распределение пролеченных лиц в КОЗ по ЛПУ (абс.ч., %) Всего Пол. № 1 ГБ № 2 ГБ №3 ГБ № 4 ГБ № 5 Прочие А.ч. % А.ч. % А.ч. % А.ч. % А.ч. % А.ч. % 2010 1337 689 51,5 128 9,6 332 24,8 129 9,6 59 4, 2011 1069 341 31,9 175 16,3 267 24,9 160 15,0 126 11, 2012 1107 355 32,1 165 14,9 292 26,4 152 13,7 125 11,3 18 1, В динамике за три года значительно возросло число детей от всех ЛПУ, в том числе в структуре посещений увеличился удельный вес детей с территории поликлиники № 1 в и ГБ №4 в 1,4 раза, что связано удобным расположением КПО.

КОЗ пролечено 53 ребенка с категорией «ребенок-инвалид» (2010 г. – 48, 2011 г. – 41), в том числе по зрению – 28 детей (2010 г. – 12, 2011 г. – 14).

По ДМС пролечено 18 детей.

В динамике за 3 года отмечается увеличение использования в лечении методов лазеростимуляции, синаптофора, амблио, магнитостимуляции.

Так, по данным годового отчета офтальмологического кабинета ДГБ в году заболеваемость по обращаемости составила: миопия – 1381 случаев из 7478 (18,5%) (2010 г. – 14,8%), спазм аккомодации – 882 случаев (11,8%) (2010 г. – 13,2%), другие аметропии – 1840 случай (24,6%) (2010 г. – 17,0%).

Таким образом, аномалии рефракции и нарушения аккомодации, которые им предшествуют, суммарно составляют 54,9 % (2010 г. – 45,0%) от всех глазных заболеваний. Распространенность аномалий рефракций за 3 года возросла в 2 раза (2010 г. – 59,1‰). Первичная заболеваемость по обращаемости аномалиями рефракций за 3 года возросло в 1,2 раза (соответственно 9,3‰, 10,8‰, 11,‰).

Научно-практическая конференция с международным участием «Медицинская реабилитация в педиатрической практике: достижения, проблемы и перспективы»

Якутск, Северо-Восточный федеральный университет, 01 июля 2013 г.

Таблица Показатели деятельности кабинета охраны зрения за 2009 – 2012 гг.

(абс.ч., %) Метод лечения 2010 2011 2012 Всего Массаж 13370 10690 11070 Гимнастика 13370 10690 11070 Точечный массаж 13370 10690 11070 Лазеростимуляция 8740 9120 8794 Компьютерное лечение 4560 3610 8794 Амблио 9758 8603 9204 Магнитостимуляция 10900 9780 9520 Синаптофор 1492 1110 1700 Аветисова 7960 3740 4770 Мускулотренер 1290 530 796 БОС ЦИС 10700 10420 10320 Диагностических процедур 5106 3601 3785 Всего пролечено 1337 1069 1107 План 960 960 960 Выполнение плана 139,2 111,3 115, Всего посещений 13370 10690 11070 Отпущено лечебных процедур 96270 79263 82164 Исход Выздоровление 25 1,8 34 3,2 31 2,8 90 2, Улучшение 1174 87,8 869 81,3 918 82,9 2961 84, Без перемен 138 10,2 167 15,6 158 14,3 463 13, В кабинете охраны зрения ДГБ за 2010 – 2012 гг. всего пролечено детей (табл. 2), в динамике за 3 года количество пролеченных остается на одном уровне (2010 г. – 1337, 2011 г. – 1069). В структуре пролеченных 41,6% детей в КОЗ страдают миопией различной степени 2010 г. – 35,3%, 2011 г. – 33,9%), 14,6% составляют дети со спазмом аккомодации (2010 г. – 20,9%, 2011 г. – 22,3%) и астигматизмом – 22,7% (2010 г. – 16,0%, 2011 г. – 20,7%), гиперметропией – 12,3% (2010 г. – 11,3%, 2011 г. – 11,6%).

Эффективность лечения в динамике за 3 года остается снизилась на 2,7% (2010 г. – 89,6%: выздоровление 1,8%, улучшение 87,8%;

2011 г. – 84,5%:

выздоровление 3,2%, улучшение 81,3%). Снижение эффективности лечения связано с тем, что за 3 года сократилась доля детей со спазмом аккомодации, где наибольший процент выздоровления.

Научно-практическая конференция с международным участием «Медицинская реабилитация в педиатрической практике: достижения, проблемы и перспективы»

Якутск, Северо-Восточный федеральный университет, 01 июля 2013 г.

Применяются следующие критерии эффективности лечения:

выздоровление -повышение остроты зрения до 1,0 и сохранение этого результата в течение года, снятие спазма аккомодации (ложной близорукости), повышение контрастной чувствительности глаз, при косоглазии – устранение угла косоглазия;

улучшение зрительных функций – повышение остроты зрения без очков и в очках, повышение резервов относительной аккомодации, уменьшение угла косоглазия;

без динамики сохранение зрительных функций на прежнем уровне, данные РОА увеличились незначительно;

ухудшение – снижение остроты зрения, увеличения угла косоглазия.

Заключение. Таким образом, для оптимизации работы офтальмологов при проведении профилактических медицинских осмотров школьников на сестринском этапе необходимо исследование остроты зрения и выявление нарушений бинокулярного зрения с помощью теста Рейнеке с целью отбора детей для осмотра офтальмолога. В образовательных учреждениях проводить профилактику возникновения нарушений зрения и оздоровление учащихся с миопией с использованием гимнастики для глаз, цветоимпульсную стимуляцию, методики «Фитнес для глаз», Аветисова, Дашевского, Шерда и др. При выявлении тех или иных нарушений необходимо сразу же назначать соответствующее лечение, которое намного эффективнее именно в преморбидной стадии, чем тогда, когда уже сформировалась миопия.

Список литературы:

1. Зрительные функции и их коррекция у детей / Под.ред. С.Э. Аветисова, Т.П.

Кащенко, А.М. Шамшиновой.-М.: Медицина, 2006.-976 с.

2. Офтальмология: клинические рекомендации / Под ред. Л.К. Мошетовой, А.П.

Нестерова, Е.А. Егорова.- 2-е изд., испр. и доп.- М.: ГОЭТАР-Медиа, 2009.-352 с.

3. Зрительные функции и их коррекция у детей / Под.ред. С.Э. Аветисова, Т.П.

Кащенко, А.М. Шамшиновой.-М.: Медицина, 2006.-976 с.

4. Офтальмология: клинические рекомендации /Под ред. Л.К. Мошетовой, А.П.

Нестерова, Е.А. Егорова.- 2-е изд., испр. и доп.- М.: ГОЭТАР-Медиа, 2009.-352 с.

Научно-практическая конференция с международным участием «Медицинская реабилитация в педиатрической практике: достижения, проблемы и перспективы»

Якутск, Северо-Восточный федеральный университет, 01 июля 2013 г.

ИННОВАЦИОННАЯ ПРОФИЛАКТИЧЕСКАЯ ТЕХНОЛОГИЯ В ФОРМИРОВАНИИ ЗДОРОВОГО ОБРАЗА ЖИЗНИ У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ САВВИНА А.Д.1, ЕГОРОВА Т.В.1, ИВАНЕНКО О.И.1, ЛАЗАРЕВА А.А.1, САВВИНА Н.В. ГБУ РС (Я) «ДЕТСКАЯ ГОРОДСКАЯ БОЛЬНИЦА»

СЕВЕРО-ВОСТОЧНЫЙ ФЕДЕРАЛЬНЫЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМ. М.К.АММОСОВА, Г. ЯКУТСК INNOVATIONAL PROPHYLACTIC TECHNOLOGY IN THE FORMATION OF THE HEALTHY WAY OF LIFE AMONG CHILDREN AND TEENAGERS SAVVINA A.D., EGOROVA T.V., IVANENKO О.I., LAZAREVA A.A., SAVVINA N.V.

CHILDREN'S CITY HOSPITAL, YAKUTSK MEDICAL INSTITUTE OF NORTH-EASTERN FEDERAL UNIVERSITY NAMED AFTER M.K.AMMOSOV, YAKUTSK Резюме. В статье представлен опыт работы центра здоровья для детей (ЦЗД) по формированию здорового образа жизни. Просветительская деятельность для центров здоровья является обязательной. Обучение в школах здоровья по формированию здорового образа жизни явилось инновационной профилактической технологией, позволяющей реально снизить заболеваемость детей и подростков. Успеха можно достичь только при условии партнерского взаимодействия, объединив усилия медицинских работников, педагогов, психологов, социальных работников, родителей и самих детей.

Ключевые слова: дети, подростки, центр здоровья, формирование здорового образа жизни, школа здоровья Актуальность. Сегодня решение задачи укрепления здоровья детей в России стало возможным, благодаря созданию новой инфраструктуры системы здравоохранения – «Центров Здоровья». Центры не ставят задачу Научно-практическая конференция с международным участием «Медицинская реабилитация в педиатрической практике: достижения, проблемы и перспективы»

Якутск, Северо-Восточный федеральный университет, 01 июля 2013 г.

лечить больных, их цель - мотивация людей к внимательному отношению к собственному здоровью, а также советы относительно здоровым людям по укреплению и сохранению здоровья.

Формирование здорового образа жизни - это комплекс мероприятий, направленных на сохранение здоровья;

пропаганду здорового образа жизни;

мотивирование детей и подростков к личной ответственности за своё здоровье;

разработку индивидуальных подходов по формированию здорового образа жизни;

борьбу с факторами риска развития заболеваний;

просвещение и информирование населения о вреде употребления табака и злоупотребления алкоголем;

предотвращение социально-значимых заболеваний;

увеличение продолжительности активной жизни [5].

В последнее время сформировано положение о том, что здоровый образ жизни формируется самим человеком, комплексом его ценностных установок и жизненной ориентацией. Здоровый образ жизни и образ жизни (стиль) неразрывно связаны, поскольку определены стереотипом жизнедеятельности человека и характеризуется его трудовой деятельностью, бытом, формой удовлетворения материальных и духовных потребностей, правилами индивидуальной и общественного поведения [1].

У детей и подростков основными элементами образа жизни является режим занятий, организация досуга, сон и отдых, физические нагрузки, форма питания, необходимо учитывать воздействие и негативных факторов (вредные привычки, электромагнитное излучение и др.) [4].

Образ жизни детей тесно связан с образом жизни родителей. В детском и подростковом возрасте формируются привычки, закладываются ценностные ориентации человека. Очень многое в этом плане зависит от личного примера взрослых, их поведения, взаимоотношений с ребенком.

Санитарное просвещение, гигиеническое воспитание и профилактика заболеваний, привитие навыков здорового образа жизни, пропаганда здорового образа жизни – все это представляет собой хорошо забытое старое. По оценкам специалистов, в настоящее время это самый оптимальный путь реального снижения заболеваемости детей и Научно-практическая конференция с международным участием «Медицинская реабилитация в педиатрической практике: достижения, проблемы и перспективы»

Якутск, Северо-Восточный федеральный университет, 01 июля 2013 г.

подростков [3, 6]. Существенным недостатком системы здравоохранения на стыке веков явился ослабление профилактической направленности и пропаганды здорового образа жизни, чему способствовало ряд причин:

недостаточно число педиатров, гигиенистов, отсутствие кабинетов здоровья.

Разработка и внедрение в деятельность медицинских организаций организационно – образовательных программ для детей с целью воздействия на управляемые факторы здоровья, среди которых приоритетными являются культура здорового образа жизни, медицинская активность семьи.

Медицинская активность родителей подразумевает все их действия, непосредственно направленные на здоровье детей. Уровень медицинской активности семьи определяется степенью санитарно-гигиенической грамотности ее членов, их участием в периодических медицинских осмотрах, частотой и поводами обращений к врачу, поведением при заболевании, выполнением врачебных назначений и рекомендаций и т.д.

[5].

Государственная политика в здравоохранении с 2009 г. обозначила приоритетным направлением профилактические меры, направленные на устранение (снижение) предотвратимых причин детской заболеваемости, инвалидности и смертности. Они касаются, в частности, совершенствования законодательства по ограничению употребления гражданами нашей страны табака и алкоголя. Очень важно, что на пропаганду здорового образа жизни (в том числе сокращения потребления алкоголя и табака) были выделены финансовые средства из федерального бюджета, а Минздравсоцразвития включило в свою концепцию модернизации и развития здравоохранения отдельную задачу по профилактике заболеваний и предотвращению наркотической, алкогольной и прочих форм зависимости в рамках работы Центров здоровья [6].

Формирование здорового образа жизни должно проводиться постоянно и последовательно, начиная с информации, т.е. приобретения знаний о Научно-практическая конференция с международным участием «Медицинская реабилитация в педиатрической практике: достижения, проблемы и перспективы»

Якутск, Северо-Восточный федеральный университет, 01 июля 2013 г.

здоровье и факторах его формирующих. Здоровье детей зависит от следующих факторов:

1. Биологические (пол, возраст, генетическая предрасположенность) – на 15%;

2. Экологическая среда (качество воздуха, воды, продукты питания и др.) – на 15%;

3. Образовательная среда (условия, программа, режим обучения, учебные нагрузки) – 30%;

4. Социальная среда (условия, образ жизни, режим питания, питание, физическое воспитание и др.) – 40%.

Повлиять на биологические и экологические факторы невозможно, но образовательная и социальная среды составляют львиную долю вклада в формирование здоровья детей и подростков, являющиеся модифицируемыми, т.е. их можно корректировать. Для этого нужно изменить существующий образ жизни, условия обучения, характер питания, режим труда и отдыха.

Успеха можно достичь только при условии партнерского взаимодействия, объединив усилия медицинских работников, педагогов, психологов, социальных работников, родителей и самих детей. Просветительская деятельность является для центра здоровья обязательной. Лекции и беседы по вопросам формирования здорового образа жизни проводят врачи центра здоровья, прошедшие специальную подготовку.

За последнее время многие авторы отмечают рост вредных привычек среди школьников. Распространенность курения в различных городах России среди мальчиков колеблется от 29,8% (Красноярск) до 51,4% (Воронеж), среди девочек от 21,4% (Тула) до 40,1% (Мурманск). В Якутске – 34,2 и 26,4%, соответственно [3].

Целью исследования явилось изучение распространенности вредных привычек среди подростков 12-17 лет и их семей.

Материалы и методы. За основу взята анкета Глобальное исследование по выявлению статуса здоровья школьников (ГИВСЗШ) и глобальное исследование в отношении школьников к здоровому образу жизни (ГИВОШкЗОЖ). В 2001 г. при поддержке ВОЗ/ЮНЭЙДС/ЮНИСЕФ/ЮНЕСКО Научно-практическая конференция с международным участием «Медицинская реабилитация в педиатрической практике: достижения, проблемы и перспективы»

Якутск, Северо-Восточный федеральный университет, 01 июля 2013 г.

было поддержано развитие ГИВСЗШ, целью которой является систематический доступ к информации о статусе здоровья школьников для дальнейшей поддержки и развития глобальной политики и программы по укреплению здоровья учащихся. Исследование было проведено с помощью специальной анкеты - опросника (по образцу опросника ГИВОШкЗОЖ, предложенный экспертами ВОЗ) включающий 11 - модулей из 65 вопросов для детей 8 и 11 классов и 58 вопросов для детей младше 14 лет, которые позволили нам изучить социальный статус подростков, вредные привычки, пищевое поведение, физическую активность, психологический статус, склонность и подверженность насилию, их отношение к сексуальной жизни, знания о ВИЧ/СПИД, гепатитах.

С целью оценки данных показателей было проведено анкетирование учащихся трех среднеобщеобразовательных школ г.Якутск (№2, №20, №27). Средний возраст составил 13,6 лет. В опросе приняли участие всего 579 подростков: 52,5% юношей и 47,5% девушек, которые обучались в классе – 222 ребенка (38,3%), в 8 классе - 172 (29,7%), в 10 классе - (31,9%). Опрос проводился анонимно.

Просветительская работа Центра здоровья для детей ДГБ включает:

проведение лекций – презентаций по различным темам: «Здоровье и здоровый образ жизни», «Вредные привычки и их последствия», «Инфекции, предаваемые половым путем» и др.

демонстрацию видеоматериалов: фильм «Правда о табаке», «Чижик-Пыжик, где ты был?», «Чудо жизни»;

издание и распространение информационных брошюр о здоровом образе жизни, профилактике вредных привычек, рациональном питании разработка и распространение брошюр «Советы родителям», посвященных разнообразной тематике;

оформление тематических стендов в рамках профилактических мероприятий, приуроченных к памятным датам: «День отказа от курения», «Международный день борьбы с курением», «День борьбы со СПИДом», и др.;

организация и проведение родительских конференций, посвященных здоровью детей.

Научно-практическая конференция с международным участием «Медицинская реабилитация в педиатрической практике: достижения, проблемы и перспективы»

Якутск, Северо-Восточный федеральный университет, 01 июля 2013 г.

Цель образовательной программы по профилактике вредных привычек:

повышение информированности подростков 11-17 лет о вреде табакокурения и алкоголя. Задачами школы здоровья является дать необходимые сведения о вреде табака и алкоголя, а также научить подростка сознательному отказу от употребления табака и алкоголя.

Длительность одного занятия для подростков составляет 45 минут. Каждое занятие состоит из: вводной части – 10 мин.;

демонстрация видеоматериала, кино – 20-25 мин.;

вопросов и ответов – 10-15 мин.

Статистическая обработка полученных результатов проводилась с использованием программы SPSS.13 и компьютерной программы обработки электронной таблицы Microsoft Excel. Вероятность ошибки р0,05 расценивалась как значимая.

Результаты. В центре здоровья для детей по формированию здорового образа жизни ДГБ проводятся школы здоровья по профилактике табакокурения, пивного алкоголизма, рационального питания и заболеваний репродуктивной системы у девочек. Всего в школах здоровья в 2011 – 2012 гг. проведено 12221 посещений (2011-5318, 2012-6903), в том числе в школе здоровья по профилактике табакокурения 5010 посещений (41,0%), по профилактике пивного алкоголизма-3537 (28,9%), рационального питания-1314 посещения (10,7%).

Привычки, сопряженные с риском для здоровья, являются неотъемлемой характерной чертой процесса взросления, так как зачастую способствуют формированию у подростков ощущения своей взрослости. Доля школьников, употребивших алкогольный напиток один и более раз за последний месяц составил 11,7%, при этом у мальчиков – 14,5% (р0,05) и девочек – 8,9% (р0,05). В действительности, каждый третий школьник напивался до опьянения (29,5%), мальчики в 31,3% случаев, девочки в 27,6% случаев (р0,05). В результате употребления алкоголя возникали проблемы физического и психологического характера у 9,2% школьников, среди мальчиков – 10,2%, среди девочек – 8,0% (р0,05).

Курение зачастую характеризуется как один из факторов, представляющих большую опасность для здоровья, и как причина случаев смерти, которые можно было предотвратить. Мы выявили, что каждый второй пробовал Научно-практическая конференция с международным участием «Медицинская реабилитация в педиатрической практике: достижения, проблемы и перспективы»

Якутск, Северо-Восточный федеральный университет, 01 июля 2013 г.

и/или продолжает курить - 45,1% (43,8% у мальчиков и 46,5% у девочек, р0,05). Возраст начала курения у каждого седьмого (14,3%) школьника составил 7 лет и меньше, в том числе у каждого шестого мальчика (15,5%) и каждой восьмой девочки (13,1%, р0,05). В 8 – 9 лет попробовали курить 12,4% (12,5% мальчиков и 12,4% девочек, р0,05). В возрасте 10-11 лет пробовали курить 5,5% школьников (5,4% мальчиков и 5,9% девочек, р0,05), в возрасте 12-13 лет – 6,2% (5,8 и 7,3%, соответственно, р0,05), в возрасте 14-15 лет – 2,7% (1,8 и 5,9%, соответственно, р0,05), в возрасте старше 16 лет – единицы мальчиков (0,3%). Отмечается тенденция к снижению пристрастия к курению с возрастом в обеих группах. По данным литературы число курящих школьников возрастает в интервале 13-17 лет [2, 3]. На момент социологического опроса, курил каждый пятый школьник 18,5%, в том числе 19,7% мальчиков и 17,1% девочек (р0,05).

Образ жизни детей тесно связан с образом жизни родителей. В детском и подростковом возрасте формируются привычки, закладываются ценностные ориентации человека. Очень многое в этом плане зависит от личного примера взрослых, их поведения, взаимоотношений с ребенком.

Мы выявили, что большинство школьников (64,6%) является пассивным курильщиком, распределение по полу не выявило различий (68,4% мальчиков и 60,4% девочек, р0,05), что согласуется с данными литературы [2, 3]. При чем, у большинства из них по причине курения родителей (46,2%). У каждого четвертого (23,8%) школьника курит отец (у 23,4% мальчиков и 25,0% девочек), у каждого десятого (11,0%) – мать (у 12,6% мальчиков и 5,9% девочек) и оба родителя (11,4%): у 10,4% мальчиков и 14,7% девочек (р0,05). Кроме того, у 12,2% подростков курят в семье другие члены: бабушки, дедушки, братья, сестры и т.д. Выявлена закономерность: доля девочек, у которых курят мамы (12,2%) в 1,5 раза больше, чем мальчиков (8,8%) и наоборот, доля мальчиков, у которых курят отцы (29,8%) в 2 раза превышает девочек (15,3%). В курящих семьях пробуют курить и курят в 1,7 раза больше мальчиков и в 3,1 раза больше девочек по сравнению с некурящими семьями.

О вреде табакокурения знают 81,1% подростков, с возрастом учащиеся больше информированы о вреде табака: в 12 лет – 65,5%, в 17 лет – 80%.

Каждый пятый подросток до проведения школы здоровья считал, что Научно-практическая конференция с международным участием «Медицинская реабилитация в педиатрической практике: достижения, проблемы и перспективы»

Якутск, Северо-Восточный федеральный университет, 01 июля 2013 г.

реклама табака в средствах массовой информации рассчитана на взрослых, после проведенной лекции с показом фильма о вреде табака доля подростков, пересмотревших свой взгляд на рекламу табака увеличилась в 4 раза и составила 77,1%. В большинстве случаев (65,5%) подростки хотели бы, чтобы их будущая семья была некурящей, после проведения школы здоровья их доля возросла на 7% и составила 72,5%.

Полный запрет рекламы табака поддержали 57,6% подростков до получения информации в школы здоровья и 70,9% - после проведения школы здоровья (+13,3%).

Заключение.

В формировании здоровья населения на долю влияния социальных факторов приходится 50%. Образ жизни – как один из важных элементов социальных факторов имеет немаловажное значение в развитии болезней. В формировании здоровья подростков также имеет большое значение сексуальное поведение и вредные привычки, которые могут привести к развитию различных болезней и ухудшению качества жизни.

Образовательная и социальная среды составляют львиную долю вклада в формирование здоровья детей и подростков, являющиеся модифицируемыми, т.е. их можно корректировать. Для этого нужно изменить существующий образ жизни, условия обучения, характер питания, режим труда и отдыха не только детей и подростков, но и родителей.

Список литературы:

1. Атласова И.В., 2008. Формирование ЗОЖ населения: роль и организация работы семейной медсестры // Главная медсестра. - 2008. - №6. -С. 20-27.

2. Баранов А. А. Табакокурение детей и подростков: гигиенические и медико социальные проблемы и пути решения // Кучма В. Р., Звездина И. В./ Союз педиатров России [и др.]. - М.: Литтерра, 2007. - 213 с.

3. Геппе Н.А. Профилактика табакокурения среди детей и подростков. - М.:

ГЭОТАР-Медиа, 2008. - 144 с.

4. Лосев С.И. Роль педиатра в формировании ЗОЖ у детей и подростков / С.И.

Лосев, И.А. Бородулина // Российский педиатрический журнал.- 2006.- №2. С.44-48.

5. Организация и функционирование центров здоровья // Орлова Н.В., Чукаева И.И. – Учебное пособие. – М.: ГОУ ВПО РГМУ, 2010.- 60 с.

Научно-практическая конференция с международным участием «Медицинская реабилитация в педиатрической практике: достижения, проблемы и перспективы»

Якутск, Северо-Восточный федеральный университет, 01 июля 2013 г.

6. Яковлева Т.В., Баранов А.А. Государственная политика в области охраны здоровья детей: проблемы и задачи//Вопросы современной педиатрии.- М., 2009. - Т. 8, №2. - С. 6-10.

Научно-практическая конференция с международным участием «Медицинская реабилитация в педиатрической практике: достижения, проблемы и перспективы»

Якутск, Северо-Восточный федеральный университет, 01 июля 2013 г.

СТРУКТУРА И ПРИЧИНЫ ИНВАЛИДНОСТИ ЮНОШЕЙ-ПОДРОСТКОВ 15-17 ЛЕТ РЕСПУБЛИКИ САХА (ЯКУТИЯ) СЛЕПЦОВА Н.А., АРТАМОНОВА С.Ю.

ГБУ РС(Я) «ДЕТСКАЯ ГОРОДСКАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА №2»

МЕДИЦИНСКИЙ ИНСТИТУТ СЕВЕРО-ВОСТОЧНОГО ФЕДЕРАЛЬНОГО УНИВЕРСИТЕТА ИМ.

М.К АММОСОВА, Г. ЯКУТСК THE STRUCTURE AND ORIGIN OF THE DISABILITY MALE TEENAGERS AGED 15-17 THE REPUBLIC OF SAKHA (YAKUTIA) SLEPTSOVA N., ARTAMONOVA S.

CHILDREN CITY CLINICAL HOSPITAL № Medical institute of North-Eastern Federal University named after M.K. Ammosov, Yakutsk Резюме. В статье представлена сравнительная характеристика показателей инвалидности, даны структура и причины по классам болезней. В течение последних 5 лет среди юношей в Республике Саха (Якутия) имеет место положительная динамика показателей общей и первичной инвалидности. В г.

Якутске уровень общей инвалидности снизился, при увеличении показателя первичной инвалидности. В структуре инвалидности по главному нарушению в состоянии здоровья у юношей более распространенной патологией являются умственные и висцерально-метаболические нарушения.

Среди медико-социальных и экономических проблем, имеющих важное значение, особое место принадлежит вопросам инвалидности и организации помощи лицам с ограниченными возможностями. Наряду с демографическими показателями и заболеваемостью населения, Научно-практическая конференция с международным участием «Медицинская реабилитация в педиатрической практике: достижения, проблемы и перспективы»

Якутск, Северо-Восточный федеральный университет, 01 июля 2013 г.

инвалидность является одной из главных характеристик общественного здоровья и социального благополучия страны [3, 4].

В последние десятилетия сформировались устойчивые негативные тенденции в состоянии здоровья детей всех возрастных групп.

Увеличилась частота тяжелых форм патологии, что, в определенной мере, способствовало росту числа детей-инвалидов [5, 6]. Ухудшение состояния здоровья наиболее выражено среди подростков от 15 до 17 лет включительно, что обуславливает большой интерес ко всем составляющим здоровья подростков[1, 2].

Материалы и методы исследования: В работе представлены результаты анализа статистических данных Федерального государственного статистического наблюдения по инвалидности детей в РС (Я) и в г. Якутске в период 2006-2010 гг. (форма №19 «Сведения о детях-инвалидах»). При обработке материалов использовались статистические и графические возможности программы электронных таблиц Microsoft Excel.

Результаты и обсуждение: Показатель детской инвалидности в РС (Я) выше, чем в РФ и имеет тенденцию к снижению (соответственно в 2006г. 274,1, в 2010г.-245,9), в том числе со снижением в возрастной категории детей от 0 до 14 лет на 3,8% (в 2006г.–259,8, в 2010г.–236,2) и с ростом этого показателя в возрасте 15-17 лет на 11,6% (в 2006г.–329,0, в 2010г.– 290,7).

В 2010 г. на учете в медицинских организациях республики состояло детей-инвалидов до 17 лет включительно (245,9 на 10 тыс. детского населения) (табл.1).

Удельный вес подростков из состоящих на учете в медицинских организациях республики детей-инвалидов составил 21,0%, ( человека), в т.ч. городских 17,4% (269 человек). На долю юношей приходилось 11,8% (729 человек) от числа всех подростков-инвалидов республики, на юношей-инвалидов города 9,9% (153 человека).

В течение последних 5 лет среди юношей в возрасте 15-17 лет уровень инвалидности имеет положительную динамику к снижению показателей. Так по республике снижение произошло на 9,6% (с 354,3 до 320,0 на 10 тыс. юношей Научно-практическая конференция с международным участием «Медицинская реабилитация в педиатрической практике: достижения, проблемы и перспективы»

Якутск, Северо-Восточный федеральный университет, 01 июля 2013 г.

соответствующего возраста), и по г. Якутску на 21,3% (с 373,5 до 295,4 на 10 тыс.).

При этом первичная инвалидность по РС (Я) снизилась – на 33,9% (с 25,9 до 17, на 10 тыс.), а по городу произошел рост на 14,3% (с 9,8 на 13,5 на 10 тыс.).

Таблица 1.

Динамика показателей детской инвалидности за 2006-2010- гг. (на 10 тыс.

детей соответствующего возраста) в Республике Саха (Якутия) Годы Возрастные группы, лет 0-14 15-17 0- абс. ч. % на 10 тыс абс. ч. % на 10 тыс абс. ч. на 10 тыс.

РС (Я) РФ 2006 5392 75,2 259,8 1780 24,8 329,0 7172 274,1 199, 2007 5053 76,0 244,9 1597 24,0 316,8 6650 259,0 193, 2008 4976 77,3 241,7 1459 22,7 311,7 6435 254,7 2009 4944 78,3 239,7 1372 21,7 308,3 6316 251, 2010 4872 79,0 236,2 1294 21,0 290,7 6166 245, Дина- 520 3,8 9,0 486 3,8 11,6 1006 10,2 2, мика Анализ показал, что структура причин инвалидности юношей в возрасте 15- лет по статистическим данным РС (Я) и по г. Якутску не имеют особенного различия. Первое место принадлежит болезням нервной системы – 22,6% и 26,1% соответственно. Второе место по данным РС (Я) занимают психические расстройства и расстройства поведения – 22,3%, причем наибольший удельный вес (77,3%) составляет умственная отсталость.

Третье место - врожденные аномалии и пороки развития – 15,6% и 21,5%, при этом у каждого пятого юноши отмечены аномалии системы кровообращения. На четвертом месте – болезни уха и сосцевидного отростка – 5% и 7,1%.

С 2006 по 2010 гг. по данным РС (Я) рост болезней системы кровообращения, являющихся причиной инвалидности, произошел в 1, раза, новообразований – в 1,7 раза, психических расстройств в 1,4 раза болезней эндокринной системы – в 1,1 раза, болезней костно-мышечной системы – в 1,1 раза.

Научно-практическая конференция с международным участием «Медицинская реабилитация в педиатрической практике: достижения, проблемы и перспективы»

Якутск, Северо-Восточный федеральный университет, 01 июля 2013 г.

По г. Якутску инвалидность по причине болезней системы кровообращения увеличилась в 2,7 раза, болезней эндокринной системы, болезней уха и сосцевидного отростка – в 1,2 раза, болезней крови и кроветворных органов – в 1,1 раза, новообразований – в 1,0 раз.

Снижение показателей инвалидности по РС (Я) и г. Якутску за последние лет произошли по инфекционным и паразитарным болезням соответственно в 2,8 и 4,3 раза, болезням органов дыхания в 2,1 и 2,6 раза, мочеполовой системы - в 1,7 и 2,7 раза, врожденные аномалии – в 1,2 и 1,6 раза.

При этом отмечается расхождение данных республики и города, в динамике с 2006-2010 гг. среди юношей-подростков по классам болезней обусловивших инвалидность следующие показатели: при снижении болезней крови и кроветворных органов в 1,3 раза по РС (Я), этот же показатель по городу увеличился в 1,1 раза, болезни уха и сосцевидного отростка по РС (Я) снижение в 1,1 раза и увеличение в 1,2 раза по городу.

Обратные этому тенденции по болезням кожи и подкожной клетчатки увеличение в 1,0 раз по РС (Я) и снижение в 2,1 раза по городу, болезни костно-мышечной системы по РС (Я) рост в 1,1 раза, по городу снижение в 1,2 раза.

Среди причин инвалидности юношей РС (Я) в возрасте 15-17 лет по главному нарушению в состоянии здоровья ведущее место занимают умственные нарушения, составившие в 2010г. 90,4 на 10 тыс. юношей соответствующего возраста, за ними следуют висцерально метаболические (86,5 на 10 тыс.) и двигательные нарушения (52,7 на тыс.), что соответствует российским данным.

По г. Якутску лидирующее место занимают висцерально- метаболические нарушения, составившие в 2010г. 119,7 на 10 тыс. юношей, за ним следуют умственные нарушения (50,2 на 10 тыс.), двигательные нарушения (48,3 на 10 тыс.).

Рост психических расстройств в республике, как причины инвалидности, способствовал увеличению ограничений связанных со способностью контролировать свое поведение, которое среди ведущих ограничений занимает 1-е место (115,9 на 10 тыс.), на 2-ом месте – ограничения в Научно-практическая конференция с международным участием «Медицинская реабилитация в педиатрической практике: достижения, проблемы и перспективы»

Якутск, Северо-Восточный федеральный университет, 01 июля 2013 г.

передвижении (64,1 на 10 тыс.), на 3-ем – ограничения общения с окружающими (54,4 на 10 тыс.).

По г. Якутску ведущим ограничением жизнедеятельности, как и по республике, является способность контролировать свое поведение (96,6 на 10 тыс.), второе место – способность к общению (71,5 на 10 тыс.), далее следует способность к самообслуживанию (61,8 на 10 тыс.), и только последнее место по ограничению передвижения (40,6 на 10 тыс.).

Выводы:

1. В течение последних 5 лет среди юношей уровень инвалидности снизился на 9,6%, первичной инвалидности – на 33,9% по Республике Саха (Якутия), по г. Якутску – уровень общей инвалидности снизился на 21,3%, при увеличении на 14,3% показателя первичной инвалидности у юношей-подростков 15- лет.

2. Структура причин инвалидности юношей в возрасте 15-17 лет по статистическим данным Республики Саха (Якутия) и по г. Якутску не имеют особенного различия.

3. Отмечается расхождение данных республики и города, в динамике с 2006-2010 гг. среди юношей-подростков по классам болезней обусловивших инвалидность.

4. В структуре инвалидности по главному нарушению в состоянии здоровья у подростков за анализируемый период среди юношей подростков самой представительной группой являются умственные и висцерально – метаболические нарушения. Они составляют более 55,3% всей структуры по Республике Саха (Якутия) и 84,5% по г.


Якутску.

5. Динамика показателей инвалидности, связанная с ограничением жизнедеятельности среди юношей-подростков в возрасте 15-17 лет за период 2006-2010 гг. характеризуется снижением ее распространенности по всем видам ограничений жизнедеятельности по общереспубликанским данным и ростом распространенности способности к общению и самообслуживанию по данным г. Якутска.

Список литературы:

1. Абросимова М.Ю., Альбицкий В.Ю., Галлямова Ю.А., Созинов А.С. Здоровье молодежи.- Казань, 2007.- 220 с.

Научно-практическая конференция с международным участием «Медицинская реабилитация в педиатрической практике: достижения, проблемы и перспективы»

Якутск, Северо-Восточный федеральный университет, 01 июля 2013 г.

2. Альбицкий В.Ю., Шайхутдинова Л.Н., Никольская Л.А., Абросимова М.Ю.

Социально-гигиеническое значение и пути снижения детской смертности и инвалидности от врожденных пороков развития // Рос. мед. журн. – 2002. – №2.

– С. 12-14.

3. Баранов А.А., Альбицкий В.Ю., Зелинская Д.И., Терлецкая Р.Н. Инвалидность детского населения России. - М., 2008.- 208 с.

4. Зелинская Д.И., Балева Л.С. Детская инвалидность.- М., 2001.- 136 с.

5. Ильин А.А. Состояние здоровья детей подросткового возраста и совершенствование системы их медицинского обеспечения: Автореф. дис. … д ра мед. наук.- М., 2005.- 48 с.

6. Murray C.J.L., Lopez A.D., Mathers C.P. A critical examination of summary measures of population health // Bulletin of the World Health Organization.- 2000.- N 8.- Р.981 994.

Научно-практическая конференция с международным участием «Медицинская реабилитация в педиатрической практике: достижения, проблемы и перспективы»

Якутск, Северо-Восточный федеральный университет, 01 июля 2013 г.

РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ РЕВМАТИЗМА У ДЕТЕЙ В РЕСПУБЛИКЕ САХА (ЯКУТИЯ) СИВЦЕВА Е.Н., АММОСОВА Е.П.

НИИ ЗДОРОВЬЯ, СВФУ ИМ. М.К. АММОСОВА, ЯКУТСК THE INCIDENCE OF RHEUMATIC FEVER IN CHILDREN IN THE REPUBLIC OF SAKHA (YAKUTIA) SIVTSEVA E.N., AMMOSOVA E.P.

HEALTH RESEARCH INSTITUTE, NORTH-EASTERN FEDERAL UNIVERSITY NAMED AFTER M.K.

AMMOSOV, YAKUTSK Актуальность: на протяжении XX столетия отмечалось закономерное снижение среднестатистических показателей заболеваемости и распространенности ревматической лихорадки. В Российской Федерации пятилетний (1999-2003) анализ показателей заболеваемости острой ревматической лихорадки (ОРЛ), хронических ревматических болезней сердца (ХРБС) и ревматических пороков сердца выявил, что общее количество больных ОРЛ и рецидивами заболевания уменьшилось на 28 30 %, а число впервые диагностируемых ревматических пороков сердца возросло на 28% [7]. Данный факт, возможно, связан с изменением течения острой ревматической лихорадки в последние десятилетия.

Выраженность клинических проявлений острой ревматической лихорадки значительно уменьшилась, отмечается редкость тяжелого течения ревматического эндомиокардита, тенденция перехода заболевания в моно - и малосимптомные формы, учащение латентных форм заболевания. В литературе обсуждают возможность «тлеющей»

ревматической активности, характерного для латентного течения заболевания, которая часто приводит к формированию порока сердца [1, 7, 8]. В связи с этим, ныне существующие клинические диагностические критерии не всегда помогают своевременно уточнить заболевание.

Научно-практическая конференция с международным участием «Медицинская реабилитация в педиатрической практике: достижения, проблемы и перспективы»

Якутск, Северо-Восточный федеральный университет, 01 июля 2013 г.

Цель исследования: провести анализ показателей распространенности ОРЛ и ХРБС у детского населения 0-17 лет в Якутии за период 1996-2010 гг., сравнить с изучаемой выборкой пациентов, проходивших обследование и лечение в лечебно-профилактических учреждениях г. Якутска.

Материалы и методы: для исследования использованы официальные статистические данные общей и первичной заболеваемости по классам и отдельным болезням Якутского республиканского медицинского информационно-аналитического центра (ЯРМИАЦ) [4]. Рассмотрены эпидемиологические показатели у 72 детей и подростков с диагнозом «острая ревматическая лихорадка» и «хроническая ревматическая болезнь сердца», проходивших обследование и лечение в кардиоревматологическом отделении, в детской поликлинике Республиканской больницы №1 и на базе детской городской поликлиники г. Якутска за 2004 по 2011 гг. Для анализа распространенности ОРЛ и ХРБС у детского населения, проживающего в разных районах Республики Саха (Якутия), применена модифицированная методика медико экономического зонирования [5, 6].

Результаты и обсуждение. По данным ЯРМИАЦ общая заболеваемость ОРЛ, рассчитанная на начало года, постепенно уменьшалась от 0,5 человек на 1000 населения 0-17 лет в 1996 г. до 0,1 в 2010 г. Распространенность ХРБС среди детей и подростков также имеет четкую тенденцию к снижению, от 1,1 случая на 1000 населения в 1996 г. до 0,4 в 2010 г.

Проведен анализ распространенности ОРЛ и ХРБС по 5 группам медико экономического зонирования. В Арктическую группу отнесены пациенты из 13 северных районов республики – Абыйский, Аллаиховский, Анабарский, Булунский, Верхоянский, Жиганский, Момский, Нижнеколымский, Оймяконский, Оленекский, Среднеколымский, Усть Янский, Эвено-Бытантайский. Общее количество жителей на начало года составляет 107,3 тыс. человек, из них дети до 14 лет – 24,4 тыс. (22,7%) [2]. По данным Всероссийской переписи населения 2002 года наибольший удельный вес в регионе принадлежит якутам (44,1%) и русским (33,5%).

Коренные малочисленные народности Севера (эвенки, эвены, юкагиры, долганы, чукчи) составили 15,1%, другие национальности – 7,3% [3].

Научно-практическая конференция с международным участием «Медицинская реабилитация в педиатрической практике: достижения, проблемы и перспективы»

Якутск, Северо-Восточный федеральный университет, 01 июля 2013 г.

Вилюйский регион расположен на западе республики и представлен сельскохозяйственными районами по бассейну реки Вилюй – Верхневилюйский, Вилюйский, Кобяйский, Нюрбинский, Сунтарский. По данным Госкомстата республики на начало 2005 года в регионе проживает 111,4 тыс. населения, дети составляют 31,9 тыс. (28,7%). Регион имеет наиболее однородный национальный состав: якуты - 88,7%, русские - 7,7% [2, 3].

В Центральный регион входят 9 районов: Амгинский, Горный, Мегино Кангаласский, Намский, Олекминский, Таттинский, Усть-Алданский, Чурапчинский, Хангаласский. Количество населения – 202,0 тыс. человек, детей до 14 лет 56,9 тыс. (28,1%) [2]. Основным населением являются якуты (81,5%), затем - русские (14,4%) [3].

Промышленный юго-западный регион Якутии представлен 7 районами – Алданский, Верхнеколымский, Ленский, Мирнинский, Нерюнгринский, Томпонский, Усть-Майский. На начало 2005 года население составило 272,8 тыс., из них детей 52,8 тыс. (26,1%). Русские составляют основную часть населения – 74,4%, затем украинцы – 7,9%, якуты – 5,3%, малочисленные народности Севера – 2,4% [2, 3].

Город Якутск, с прилегающими населенными пунктами, расположен в центре республики и является её столицей. Население на начало 2005 года составило 257,1 тыс., в том числе детей до 14 лет – 50,9 тыс. (19,8%).

Основную часть населения столицы составляют две национальности – русские (46,1%) и якуты (42,4%) [3].

В таблице 1 представлен проведенный анализ распространенности ОРЛ и ХРБС у детей и подростков по регионам республики за 2009 г. по данным ЯРМИАЦ.

По отчетным данным лечебно-профилактических учреждений Якутии за 2009 г. наибольшее количество острой картины ревматической лихорадки диагностируется в промышленных районах, где проживает в основном пришлое русское население, и у них же зарегистрировано наименьшее количество детей с хронической формой ревматизма. Наименьшее количество заболевших ОРЛ – в г. Якутске. Вместе с тем, большая Научно-практическая конференция с международным участием «Медицинская реабилитация в педиатрической практике: достижения, проблемы и перспективы»

Якутск, Северо-Восточный федеральный университет, 01 июля 2013 г.

заболеваемость ХРБС фиксируется у детей Центрального и Арктического регионов, где проживает коренное население Якутии.

Таблица 1.

Общая заболеваемость детей 0-17 лет ОРЛ и ХРБС по регионам Якутии за ХРБС ОРЛ Количество Дети 0- Регион заболевших в Абс. на Абс. на лет абс.ч;

% ч 1000 ч Арктический I. 26370 2 0,07 19 0,7 21;

14% (13 районов) Вилюйский II. 36002 2 0,05 20 0,5 22;

14% (5 районов) Центральный III. 63828 8 0,1 43 0,7 51;

32% (9 районов) Промышленный IV. 59614 12 0,2 19 0,3 31;

19% (7 районов) V. г. Якутск 66767 2 0,03 32 0,5 34;

21% Республика Саха 252581 26 0,1 133 0,5 159;

100% (Якутия) Среди детей 72-х проходивших обследование и лечение в лечебно профилактических учреждениях г. Якутска по региону жительства, в основном, в выборке оказались дети, проживающие в месте проведения исследования в г. Якутске (36%) и близлежащих центральных районах (25%). Из Вилюйской группы приехали на лечение – 20%, из Арктической – 12 % исследуемой группы детей. В нашей выборке мало представлены пациенты с ревматизмом из Промышленного региона республики – всего 4 (5,6%) случая. Объясняется тем, что приезжие жители промышленных районов Якутии ездят на лечение в другие города России и большинство детей с серьезными заболеваниями уезжают за пределы республики.

Заключение:

1. По данным ЯРМИАЦ распространенность острой ревматической лихорадки среди детского населения Якутии за последние 15 лет снизилась в 5 раз (от 0,5 на 1000 в 1996 г. до 0,1 – в 2010 г.), хронической ревматической болезни сердца – в 3 раза (от 1,1 до 0, на 1000).

Научно-практическая конференция с международным участием «Медицинская реабилитация в педиатрической практике: достижения, проблемы и перспективы»


Якутск, Северо-Восточный федеральный университет, 01 июля 2013 г.

2. Наибольшее количество детей заболевших острой ревматической лихорадкой (0,2 на 1000) зарегистрировано в промышленных районах Якутии с преимущественным пришлым населением и которые не вошли в исследуемую выборку пациентов.

3. Наибольшее количество пациентов с установленным диагнозом «хроническая ревматическая болезнь сердца» проживают в арктических и в центральных сельскохозяйственных районах Якутии с коренным населением (по 0,7 на 1000 населения 0-17 лет).

Список литературы:

1. Ермолина Л.М. Острая ревматическая лихорадка, хронические ревматические болезни сердца, ревматические пороки у взрослых: дис. …доктора мед наук. – М., 2006. – 255 с.

2. Естественное движение населения Республики Саха (Якутия): Стат. сб. / Саха (Якутия) стат. – Якутск, 2005.

3. Национальный состав и владение языками, гражданство населения Республики Саха (Якутия). Итоги Всероссийской переписи населения 2002 года: Стат. сб. / Саха (Якутия) стат. – Якутск, 2005. – 76 с.

4. Общая и первичная заболеваемость по классам и отдельным болезням: Стат. сб.

/ Якутский республиканский медицинский информационно-аналитический центр. – Якутск, 1996-2010 гг.

5. Тимофеев Л.Ф., Кривошапкин В.Г. Здравоохранение территорий с низкой плотностью населения: на примере Республики Саха (Якутия). – Новосибирск:

Наука, 2006. – 211 с.

6. Тырылгин М.А. Проблемы охраны здоровья населения Крайнего Севера: на примере региона Якутия. – Новосибирск: Наука, 2008. – 304 с.

7. Фоломеева О.М., Эрдес Ш.Ф., Насонова В.А. Тенденция в изменении показателей заболеваемости ревматическими болезнями населения Российской Федерации за 5-летний период 1999-2003 г. // Тер. архив. – 2005. – Т. 77, №5 – С.

18-23.

8. Rheumatic fever and rheumatic heart disease report: of a WHO Expert Consultation, Geneva, 29 October – 1 November 2001. WHO technical report series;

2004, 923, 122.

Научно-практическая конференция с международным участием «Медицинская реабилитация в педиатрической практике: достижения, проблемы и перспективы»

Якутск, Северо-Восточный федеральный университет, 01 июля 2013 г.

СКОЛИОТИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ У ДЕТЕЙ РЕСПУБЛИКИ САХА (ЯКУТИЯ) СТРУЧКОВА У.С.1, АММОСОВА А.М. ГБУ РС (Я) РБ №1 НЦМ КОНСУЛЬТАТИВНАЯ ПОЛИКЛИНИКА, МЕДИЦИНСКИЙ ИНСТИТУТ СЕВЕРО-ВОСТОЧНОГО ФЕДЕРАЛЬНОГО УНИВЕРСИТЕТА ИМ.

М.К АММОСОВА, Г. ЯКУТСК SCOLIOSIS AT CHILDREN IN THE REPUBLIC SAKHA (YAKUTIA) STUCHKOVA U.S., AMMOSOVA A.M.

REPUBLIC HOSPITAL №1- NATIONAL CENTER OF MEDICINE NORTH-EASTERN FEDERAL UNIVERSITY NAMED AFTER M.K. AMMOSOV, YAKUTSK Резюме: в статье представлены результаты обследования детей Республики Саха (Якутия) за 2010-2012 гг. в Консультативной поликлинике Педиатрического Центра Национального Центра Медицины.

Ключевые слова: сколиоз, распространенность, дисплазия соединительной ткани.

Summary: This article presents the results of the examination of children of Republic Sakha (Yakutia) for 2010-2012 years in the clinic of the Pediatric Center.

Keywords: scoliosis, prevalence, dysplasia of connective tissue.

Согласно современным данным, позвоночник и осанка являются интегральной характеристикой состояния организма и отражают результат комплексного воздействия наследственных и социально-гигиенических факторов, среди которых наиболее изучено неблагоприятное влияние факторов учебно-воспитательного процесса (В.Р.Кучма, 2010).

Научно-практическая конференция с международным участием «Медицинская реабилитация в педиатрической практике: достижения, проблемы и перспективы»

Якутск, Северо-Восточный федеральный университет, 01 июля 2013 г.

В настоящее время нарушения осанки и деформации позвоночника составляют многочисленную группу разнообразных по характеру и проявлениям вариантов патологии опорно-двигательного аппарата у детей. В последние два десятилетия данные многих популяционных работ свидетельствуют об увеличении количества детей с соматическими заболеваниями, ассоциированными с дисплазией соединительной ткани (ДСТ). Одним из внешних фенотипических признаков ДСТ является сколиоз позвоночника. Вопросы ранней диагностики, своевременного лечения и контроля его эффективности являются актуальными. По данным разных авторов функциональные сколиозы и нарушения осанки выявляются у 53,5% детей, структуральные сколиотические деформации лишь у 8% (Н.Г.Фомичев, М.А.Садовой, 2008).

Цель исследования: определить распространенность сколиотической деформации позвоночника у детей Республики Саха (Якутия) за 2010- г.г.

Материалы и методы: В исследование включено 12 842 детей и подростков из улусов Республики Саха (Якутия) и города Якутска, обследованных по ортопедической патологии в условиях Консультативной поликлиники Педиатрического центра за периоды 2010-2012 г. По национальному составу большинство (76,4%) составили дети якутской национальности, 20% - русской национальности и 3,6% - дети из числа малочисленных народов Севера. Соотношение мальчиков и девочек было 1:1,8. Большинство (69%) детей и подростков проживали в городской местности. Всем детям проводилась визуальная диагностика сколиоза, основывающаяся на отклонении линии остистых отростков от среднего положения и смещении анатомических структур относительно срединной линии туловища. Степень сколиоза позвоночника оценивалась рентгенологическим методом по В.Д. Чаклину: I степень – 0-5°, II степень – 5-15°, III степень – 15-80°, IV степень – более 80°. Наличие признаков атипичного сколиоза являлось основанием для углубленного обследования пациента неврологом и выполнения компьютерной и/или магнитно-резонансной томографии независимо от абсолютной величины деформации.

Научно-практическая конференция с международным участием «Медицинская реабилитация в педиатрической практике: достижения, проблемы и перспективы»

Якутск, Северо-Восточный федеральный университет, 01 июля 2013 г.

Результаты: Наиболее частыми клиническими проявлениями изменения позвоночника у детей были боли в спине, часто в грудном отделе – торакалгия. Боль возникала или усиливалась при длительных статических нагрузках, уменьшается либо исчезает в положении лежа.

Заболевания опорно-двигательного аппарата были выявлены у 66% (8422) осмотренных детей. Наиболее частой патологией являлись нарушения осанки - у 14% обследованных детей (1736) и сколиоз позвоночника – у 7,5% (959).

По национальному составу: 76,4% составляют дети якутской национальности, 20% русской национальности и 3,6% дети из числа малочисленных народов Севера. Городские жители, по нашим данным, составляют 69%.

По возрастному критерию, 3,9% от числа всех обследованных составляют подростки со сколиозом позвоночника, 3,4% - дети в возрасте от 8 до лет, 0,2 % - дети до 7 лет. У подростков старше 15 лет сколиоз встречается в 20 раз чаще, чем у детей дошкольного возраста. 45% среди всех детей со сколиозом составляют дети среднего школьного возраста. У подавляющего (94%) числа детей и подростков со сколиозом зарегистрирована 1-2 степень, с углом искривления по Чаклину до 25. У мальчиков преобладали (60%) более легкие деформации позвоночника в виде функциональных видов нарушения осанки и усиление грудного кифоза, у девочек – чаще встречались (40%) сутулость и крыловидные лопатки. У большинства детей со сколиозом имелась сопутствующая патология: миатонический синдром, миопия, пролапс клапанов сердца.

Прогрессирующий сколиоз позвоночника 3-4 степени был диагностирован у 54 (0,4%) пациентов, из них у 14 детей – сколиоз 3 степени был впервые выявленный. Сколиоз III степени в 4,5 раза чаще встречался у девочек 82% (45), чем у мальчиков – 18% (10) (p0,01). У всех больных сформировался реберный горб с выраженной деформацией позвоночного столба и грудной клетки, с функциональными нарушениями работы внутренних органов. У всех детей с прогрессирующим сколиозом обнаружены признаки дисплазии соединительной ткани, что было подтверждено клинико-инструментальными данными.

Научно-практическая конференция с международным участием «Медицинская реабилитация в педиатрической практике: достижения, проблемы и перспективы»

Якутск, Северо-Восточный федеральный университет, 01 июля 2013 г.

Врожденные сколиозы, обусловленные пороками развития позвоночника, составили 0,2% (26) из числа всех обследованных и характеризовались разнообразным течением болезни в зависимости от топографического расположения аномального позвонка.

В настоящее время по данным регистра больных сколиозом 3-4 степени состоит 55 детей. На специализированное оперативное лечение в центральные клиники России с целью профилактической стабилизации позвоночного столба было направлено 39 детей и подростков: 31 – ФГБУ «НИИТО г. Новосибирск», 8 детей – ФГБУ «Санкт-Петербургский НИДОИ им. Г.И.Турнера. У 38 больных отмечалось улучшение после операции, у ребенка – без перемен, в связи с сопутствующей нейромышечной патологии.

Всем больным со сколиозами всех степеней проводились лечебно профилактические и реабилитационные мероприятия для предотвращения прогрессирования искривления позвоночника: строгое соблюдение двигательного режима, увеличение физической активности, коррекция питания, выполнение специальной лечебной гимнастики, массажа, физиолечение. Динамическое наблюдение у детей с искривлением позвоночника 3-4 степени, получившим систематические активные лечебно-реабилитационные мероприятия позволило достичь положительной динамики у 67% детей со сколиозом 3 степени, из них у человек (10%) – степень искривления позвоночника уменьшилась без проведения оперативного вмешательства.

Выводы: Таким образом, сколиотическая деформация позвоночника у детей Республики Саха (Якутия) составляет 7,5% и чаще диагностируется у подростков (3,9%), что соответствует литературным данным по России. У 99,8% пациентов, ассоциирована с признаками дисплазии соединительной ткани. Третья степень сколиотической болезни развивается у 0,4% детей при которой необходимо оперативное лечение в условиях специализированного центра. Ранняя диагностика, проведение комплексных реабилитационных мероприятий и ортопедическое лечение у детей с функциональными нарушениями опорно-двигательного аппарата значительно сокращают риск развития сколиотической деформации позвоночника.

Научно-практическая конференция с международным участием «Медицинская реабилитация в педиатрической практике: достижения, проблемы и перспективы»

Якутск, Северо-Восточный федеральный университет, 01 июля 2013 г.

Список литературы:

1. Андрианов В.Л., Баиров Г.А., Садофьева В.И., Райе Р.Э. Заболевания и повреждения позвоночника у детей и подростков. Л.: Медицина, 1985. - 256 с.

2. Михайловский М.В., Фомичев Н.Г. Хирургия деформаций позвоночника.

Новосибирск: Сиб. унив. изд-во, 2002. - 432 с.

3. Дудин М.Г., Золотницкая В.П., Лукина О.В. Состояние регионарного кровообращения в легких у детей с идиопатическим сколиозом. Актуальные вопросы детской травматологии и ортопедии: Сб. тез. конф. детских травматологов-ортопедов России. М., 2001. - С. 242.

Научно-практическая конференция с международным участием «Медицинская реабилитация в педиатрической практике: достижения, проблемы и перспективы»

Якутск, Северо-Восточный федеральный университет, 01 июля 2013 г.

КОМПЛЕКСНОЕ ВОССТАНОВИТЕЛЬНОЕ ЛЕЧЕНИЕ И МЕДИЦИНСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ ДЕТЕЙ В УСЛОВИЯХ СЕВЕРА НА ПРИМЕРЕ КРУГЛОСУТОЧНОГО СТАЦИОНАРА ОТДЕЛЕНИЯ ВОССТАНОВИТЕЛЬНОГО ЛЕЧЕНИЯ И РЕАБИЛИТАЦИИ № ТИМОФЕЕВ А.Л.1, АММОСОВА А.М. 1, ГБУ РС (Я) «ДЕТСКАЯ ГОРОДСКАЯ БОЛЬНИЦА»

МЕДИЦИНСКИЙ ИНСТИТУТ СЕВЕРО-ВОСТОЧНОГО ФЕДЕРАЛЬНОГО УНИВЕРСИТЕТА ИМ.

М.К АММОСОВА COMPREHENSIVE REHABILITATION TREATMENT AND MEDICAL REHABILITATION OF CHILDREN AFFECTED OF THE NORTH-CLOCK BY THE EXAMPLE HOSPITAL DEPARTMENT OF REHABILITATION № TIMOFEEV A.L. 1, AMMOSOVA A.M. 1, CHILDREN'S CITY HOSPITAL, YAKUTSK MEDICAL INSTITUTE, NORTH-EASTERN FEDERAL UNIVERSITY NAMED AFTER M.K.

AMMOSOV, YAKUTSK Резюме. В статье приведены данные анализа основных показателей заболеваемости детского населения, представлены основные направления лечебно-восстановительной работы и медицинской реабилитации детей с широким спектром патологий, а также освещены основные проблемы и перспективы развития стационарного этапа реабилитационной службы в условиях отделения восстановительного лечения и реабилитации №1 (ОВЛиР №1). Результаты проведенного анализа подчеркивают важность комплексного Научно-практическая конференция с международным участием «Медицинская реабилитация в педиатрической практике: достижения, проблемы и перспективы»

Якутск, Северо-Восточный федеральный университет, 01 июля 2013 г.

подхода к осуществлению основных целей медицинской реабилитации детей в Республике Саха (Якутия).

Ключевые слова: дети, подростки, заболеваемость, восстановительное лечение, медицинская реабилитация.

За прошедшие два десятилетия в Российской Федерации наблюдается ухудшение состояния здоровья населения, которое выражается в полуторократном увеличении заболеваемости. Уровень заболеваемости повышается неуклонно, хотя уровень смертности с 2003 года снижается.

Уровень общей заболеваемости российского населения существенно увеличился с 1995 года, но не одинаково у разных возрастных групп: на 70,1% среди детей, на 51,8% среди взрослого населения и в 2 раза среди подростков [1]. Достаточно большой удельный вес роста болезненности детского населения имеют такие хронические заболевания как бронхиальная астма, детский церебральный паралич, врожденные пороки развития, дерматиты. В лечении хронических заболеваний широкая роль отведена восстановительной медицине.

Восстановительная медицина как самостоятельное научное направление сформировалось в России сравнительно недавно – в середине 90-х годов ушедшего столетия.

Одним из приоритетных направлений восстановительной медицины является медицинская реабилитация, разрабатывающая преимущественно немедикаментозные технологии восстановления функциональных возможностей организма, нарушенных в результате болезни [2].

В феврале 2013 года в Минюсте зарегистрирован приказ МЗ РФ от 29.12.2012г. №1705н «О порядке организации медицинской реабилитации», где утверждены основные правила организации деятельности реабилитационных центров и отделений медицинской реабилитации, а также стандарты оснащения и штатные нормативы.

Указом президента Республики Саха (Якутия) № 556 от 28.03.2011 г.

отделение попало в программу модернизации здравоохранения, был проведен капитальный ремонт здания, закуплено и установлено Научно-практическая конференция с международным участием «Медицинская реабилитация в педиатрической практике: достижения, проблемы и перспективы»

Якутск, Северо-Восточный федеральный университет, 01 июля 2013 г.

медицинское оборудование, организован круглосуточный стационар для детей с соматической и ревматологической патологией.

ОВЛиР №1 (до 28.02.2012 педиатрическое отделение №1 (ПО №1)) переехало в здание санатория-профилактория «Энергетик» в 2003 году. В течение 10 лет отделение оказывало квалифицированную стационарную лечебно-профилактическую и восстановительно-реабилитационную медицинскую помощь детям с ревматологической, соматической и неврологической патологией. За 10 лет в отделении пролечено более тысяч детей с соматической, неврологической и ревматологической патологией.

Цель работы: оценить роль стационарного комплексного восстановительного лечения и медицинской реабилитации детей в условиях Севера на примере отделения восстановительного лечения и реабилитации №1.

Материал и методы исследования: Нами проведен анализ показателей заболеваемости и инвалидности детей и подростков в РС (Я) за 2009 – 2011 гг. Обработаны данные истории болезней детей и подростков, лечившихся в ОВЛиР №1 за 2009 - 2012 гг., проанализированы основные показатели работы круглосуточного стационара по данным годовых отчетов. Структура заболеваемости оценена по основному диагнозу, направивших учреждений. Произведено сопоставление структуры госпитализированной заболеваемости с данными заболеваемости детского и подросткового населения по РС (Я).

Результаты и обсуждение: В период с 2009 по 2011 годы структура общей заболеваемости детей Республики Саха (Якутия) в течение ряда лет первое место занимают болезни органов дыхания (55,8%), на втором месте – болезни органов пищеварения (8,3%), на третьем – болезни нервной системы (6,4%).

По сравнению с 2010 годом общая заболеваемость снизилась в половине классов заболеваний, за исключением болезней нервной системы (увеличение на 8,6%), болезней костно-мышечной системы (на 8,1%), психических расстройств (увеличение на 7,5%), болезней органов дыхания (на 4,2%), болезней системы кровообращения (на 3,8%), болезней кожи и Научно-практическая конференция с международным участием «Медицинская реабилитация в педиатрической практике: достижения, проблемы и перспективы»

Якутск, Северо-Восточный федеральный университет, 01 июля 2013 г.

подкожной клетчатки (на 2,8%), болезней мочеполовой системы (на 2,2%), врожденных аномалий (на 2,3%), неуточненных симптомов (в 1,4 раза).

Таблица 1.

Общая заболеваемость детского и подросткового населения 0-17 лет по классам и отдельным болезням, зарегистрированных в ЛПУ РС (Я) Наименование классов и отдельных болезней На 1000 населения 2009 г. 2010 г. 2011 г.

ВСЕГО 2606,3 2602,9 2651, Инфекционные и паразитарные болезни 73,0 74,0 63, Новообразования 13,7 13,0 13, Болезни крови, кроветворных органов 28,6 28,4 27, Болезни эндокринной системы, расстройства питания 48,9 44,8 40, Психические расстройства и расстройства поведения 29,4 20,0 21, Болезни нервной системы 164,2 156,9 170, Болезни глаза и его придаточного аппарата 155,9 155,8 149, Болезни уха и сосцевидного отростка 54,2 51,8 50, Болезни системы кровообращения 15,7 15,7 16, Болезни органов дыхания 1407,8 1419,6 1478, Болезни органов пищеварения 226,6 225,2 219, Болезни кожи и п/к.клетчатки 130,8 137,2 141, Болезни костно-мышечной системы 49,3 47,1 50, Болезни мочеполовой системы 56,1 55,5 56, Врожденные аномалии 24,9 26,6 27, Травмы и отравления 98,8 107,2 105, Состоят под диспансерным наблюдением 59690 детей в возрасте 0-14 лет с различными заболеваниями (болезнями нервной системы 18,6%, органов дыхания 17,1%, органов пищеварения 11,9%, глаза и его придаточного аппарата 8,7%, кожи и подкожной клетчатки 7%, врожденные аномалии 6,2%,), показатель которого составил 289,8 на детского населения.

На конец 2011 года состояло под диспансерным наблюдением подросток (2010 г. – 17104) с различными заболеваниями (болезнями нервной системы 17,4%, глаза и его придаточного аппарата 17,2%, пищеварения 10,9%, органов дыхания 10,4%, эндокринной системы 9,1%, мочеполовой системы 6,7%).

Научно-практическая конференция с международным участием «Медицинская реабилитация в педиатрической практике: достижения, проблемы и перспективы»

Якутск, Северо-Восточный федеральный университет, 01 июля 2013 г.

По данным ЛПУ в 2011 на учете состояло 6111 инвалидов в возрасте от до 17 лет (2010 г. – 6166;

2009 г. - 6316), в том числе с впервые установленной инвалидностью – 823 ребенка (2010 г. – 779;

2009 г. - 790).

Показатель инвалидности на 10000 детского населения составил 241, (2010 г. - 244,2;

2009 г. - 249,0), впервые выявленной инвалидности – 32, (2010 г. - 30,8;

2009 г. - 31,1). Самой многочисленной группой детей инвалидов являются дети в возрасте от 5 до 9 лет (1778 детей, 29,1%).

В общем числе инвалидов преобладают мальчики. Так, в 2011 году они составили 56,6% (3456 чел.), девочки – 43,4% (2655).



Pages:     | 1 |   ...   | 6 | 7 || 9 | 10 |
 





 
© 2013 www.libed.ru - «Бесплатная библиотека научно-практических конференций»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.