авторефераты диссертаций БЕСПЛАТНАЯ БИБЛИОТЕКА РОССИИ

КОНФЕРЕНЦИИ, КНИГИ, ПОСОБИЯ, НАУЧНЫЕ ИЗДАНИЯ

<< ГЛАВНАЯ
АГРОИНЖЕНЕРИЯ
АСТРОНОМИЯ
БЕЗОПАСНОСТЬ
БИОЛОГИЯ
ЗЕМЛЯ
ИНФОРМАТИКА
ИСКУССТВОВЕДЕНИЕ
ИСТОРИЯ
КУЛЬТУРОЛОГИЯ
МАШИНОСТРОЕНИЕ
МЕДИЦИНА
МЕТАЛЛУРГИЯ
МЕХАНИКА
ПЕДАГОГИКА
ПОЛИТИКА
ПРИБОРОСТРОЕНИЕ
ПРОДОВОЛЬСТВИЕ
ПСИХОЛОГИЯ
РАДИОТЕХНИКА
СЕЛЬСКОЕ ХОЗЯЙСТВО
СОЦИОЛОГИЯ
СТРОИТЕЛЬСТВО
ТЕХНИЧЕСКИЕ НАУКИ
ТРАНСПОРТ
ФАРМАЦЕВТИКА
ФИЗИКА
ФИЗИОЛОГИЯ
ФИЛОЛОГИЯ
ФИЛОСОФИЯ
ХИМИЯ
ЭКОНОМИКА
ЭЛЕКТРОТЕХНИКА
ЭНЕРГЕТИКА
ЮРИСПРУДЕНЦИЯ
ЯЗЫКОЗНАНИЕ
РАЗНОЕ
КОНТАКТЫ


Pages:     | 1 |   ...   | 7 | 8 || 10 |

«МЕДИЦИНСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ В ПЕДИАТРИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ: ДОСТИЖЕНИЯ, ПРОБЛЕМЫ И ПЕРСПЕКТИВЫ Сборник трудов научно-практической конференции с международным ...»

-- [ Страница 9 ] --

В структуре причин инвалидности на первом месте находятся ВПР – 65,8 на 10 тыс. соответствующего населения (абс. ч. – 1664 чел.), на втором месте болезни нервной системы, которые составили 65,0‰ (абс.ч.- 1644 чел.), на третьем месте - психические расстройства – 30,5‰ (абс. ч.- 772 чел.). [4] В течение 20 лет с 1993 года основным направлением деятельности стационара ОВЛиР №1 является организация и проведение восстановительного лечения и реабилитации детей и подростков. При проведении комплексного восстановительного лечения и реабилитации используются следующие методы: лечебное питание, лекарственная терапия, физиотерапия (электролечение, светолечение, магнитотерапия, аэрозольтерапия, галотерапия, энтеральная оксигенотерапия, бальнеотерапия, водо- и грязелечение), аромафитотерапия, аэроионотерапия, фитотерапия, лечебная физкультура и механотерапия, аппаратный (вибрационный) массаж, медицинский массаж, трудотерапия, индивидуальная и групповая арттерапия, стоматологическая помощь, психолого-педагогическая реабилитация, индивидуальная и групповая, сенсорная комната.

В ОВЛиР №1 оказывается комплексная медицинская реабилитационная помощь, включающая комплексную адаптивно-физическую реабилитацию и психолого-педагогическую реабилитацию.

Отделение успешно взаимодействует с амбулаторно-поликлинической службой, Детской городской клинической больницей №2, Педиатрическим центром Республиканской больницы №1 НЦМ, Научно-практическая конференция с международным участием «Медицинская реабилитация в педиатрической практике: достижения, проблемы и перспективы»

Якутск, Северо-Восточный федеральный университет, 01 июля 2013 г.

принимает участие в организации целевых заездов для детей из школ интернатов, специальными коррекционными школами, социально реабилитационным центром для несовершеннолетних, Детской телерадиоакадемией «Полярная звезда».

По основным показателям работы круглосуточного стационара ПО №1 за 2011г. и ОВЛиР №1 а 2012гг. количество пролеченных детей меньше по причине капитального ремонта здания, длящегося более года: с июля по сентябрь 2012г. (Таблица 2).

Таблица 2.

Основные показатели работы круглосуточного стационара ПО №1 с 2009г.

по 2011г. и ОВЛиР №1 за 2012г.

Показатели 2009 2010 2011 Среднее число коек 55 55 55 Поступило детей 1433 1710 897 в т.ч. до 1 года 64 235 80 Выписано детей 1359 1686 897 в т. ч. до 1 года 64 192 69 город - - 783 село - - 114 инвалиды - - 75 Фактически проведено к/д. 17847 18566 11 595 Средняя занятость койки 324,49 337,5 210,82 133, Средняя длительность 13,13 11,0 12,92 13, пребывания больных Оборот койки 24,7 30,6 16,31 9, Эффективность 91,3 92.3 97.2 95, лечения, % По основным показателям работы круглосуточного стационара ОВЛиР наблюдается снижение количества пролеченных лиц в возрасте до 1 года.

Увеличился удельный вес количества инвалидов с 8,3% до 10,4%, количества сельских жителей с 12,7% до 13,5%.

Средняя длительность пребывания на койке составила 13,6, что больше значений 2009-2011-х гг.

Научно-практическая конференция с международным участием «Медицинская реабилитация в педиатрической практике: достижения, проблемы и перспективы»

Якутск, Северо-Восточный федеральный университет, 01 июля 2013 г.

Эффективность лечения составила 95,5%. 24 пациента были выписаны без перемен в связи с выпиской раньше положенного по диагнозу срока по заболеванию острыми респираторными вирусными инфекциями незадолго после поступления.

В возрастной структуре детей, пролеченных в ОВЛиР в 2012 г.

преобладают дети дошкольного (3-6 лет) и школьного возраста – (51,8%) и 217 (40,4%) соответственно. Ранее в 2009-2011-х гг. преобладали дети школьного возраста, а также был более высокий удельный вес детей до 1 года, что связано с отсутствием ведущего врача-невролога (все дети до 1 года поступали и поступают в ОВЛиР с неврологической патологией).

В структуре госпитализированной заболеваемости при лечении пациентов в круглосуточном стационаре ОВЛиР за 2012 г. на 1 месте идут болезни органов дыхания - 235 детей (43,7%);

на 2 месте – болезни нервной системы – 189 (35,2%);

на 3 месте – болезни органов пищеварения – (7,1%). Что почти соответствует ранжированному порядку общей заболеваемости детского населения Республики Саха (Якутия) (на 2 месте органы пищеварения).

Возможности круглосуточного стационара ОВЛиР №1, рассчитанного на коек составляют примерно 1300-1500 детей в год, что составляет 1,7%-2, всех детей и подростков, состоящих на диспансерном учете по РС (Я) и 21,2-24,5% детей-инвалидов (фактически при среднем 10% удельном весе пролечившихся 2,12-2,45%).

В связи с этим необходимо отметить, что существующие показания для проведения реабилитационных мероприятий (соматические и ревматологические заболевания), наличие противопоказаний к ним значительно увеличивают охват. К примеру, в 2010 году пролечилось ребенка с заболеваниями органов дыхания, что составило порядка 8,7% всех детей состоящих на «Д» учете по заболеваниям органов дыхания по РС (Я) и порядка трети этих детей по городу Якутску. Согласно средним данным по количеству детей из группы часто болеющих эти цифры вполне достаточны. Аналогичные показатели в группе показаний в гастроэнтерологии, неврологии, заболеваниях ОДА.

Научно-практическая конференция с международным участием «Медицинская реабилитация в педиатрической практике: достижения, проблемы и перспективы»

Якутск, Северо-Восточный федеральный университет, 01 июля 2013 г.

Относительно детей с ограниченными возможностями большинство детей имеет врожденные пороки развития, неврологические заболевания и психические расстройства.

Реабилитационный потенциал имеется преимущественно у детей с неврологической патологией, которые успешно лечатся в реабилитационных специализированных неврологических отделениях.

Часть детей с врожденными пороками развития лечатся в основном высокотехнологичными методами, а дети с психическими расстройствами в специализированных отделениях.

Среди показателей работы по госпитализируемой заболеваемости включены основные диагнозы, однако, как показывает практика, более 90% всех пролечившихся пациентов имеют сопутствующие диагнозы, которые нередко являются ведущими в определении общего состояния здоровья, однако в силу низкого реабилитационного потенциала не выставленных как основной диагноз в стационаре. Таким образом, в реабилитационной службе имеется понятие - реабилитационный диагноз, который не всегда отражает показатель госпитализированной заболеваемости детей, пролечившихся в ОВЛиР №1.

Также имеются дети с наличием более 3 заболеваний лежащих в разных нозологических системах организма, например дети с дисплазией соединительной ткани имеют поражение сердечно-сосудистой, нервной, костно-мышечной, органов зрения, кожи и др. систем. По принципам оказания комплексной реабилитационной помощи таким детям назначаются те реабилитационные мероприятия, которые поэтапно охватывают как можно более необходимые для реабилитации системы.

Однако имеются случаи прохождения лечения и реабилитации детьми с такими формами хронических соматических заболеваний, которые не требуют круглосуточного нахождения, режима и наблюдения медицинским персоналом, что, однако, оправдывается тем, что в Республике отсутствуют другие стационары с соматическим профилем.

Этот фактор ограничивает поступления пациентов, к которым применим принцип интенсивной реабилитации в ранний восстановительный период, который возможен только в стационарных условиях.

Научно-практическая конференция с международным участием «Медицинская реабилитация в педиатрической практике: достижения, проблемы и перспективы»

Якутск, Северо-Восточный федеральный университет, 01 июля 2013 г.

Для полной реализации комплексной программы восстановительного лечения и медицинской реабилитации детей в Республике Саха (Якутия) в части оказания круглосуточной стационарной медицинской помощи существует ряд нерешенных проблем для ОВЛиР №1:

Экологического характера: отсутствие возможностей проведения природных факторов оздоровления, наличия воздействия вредных физических факторов: отделение расположено в приспособленном здании в промышленной зоне с высокими шумовыми и электромагнитными влияниями (рядом с ЛЭП, зданием ГРЭС).

Материально-технического характера: структура и площадь помещений и палат не позволяет полностью реализовать все требуемые нормы СНиП и СанПиН для детей с ограниченными возможностями (отсутствие лифта, пандусов, крутые лестницы и т.д.).

Отсутствие единых стандартов и критериев оценки эффективности восстановительного лечения и медицинской реабилитации.

Организационного характера: отсутствие тесной нормативной межведомственной взаимосвязи между учреждениями, оказывающими амбулаторно-поликлиническую, восстановительно-реабилитационную, медицико-социальную экспертную помощь, квалифицированную и высокотехнологическую медицинскую помощь, также отсутствие возможностей организации программы школьного обучения.

Заключение: Таким образом, организация восстановительного лечения и реабилитации детей и подростков в Республике Саха (Якутия) остается актуальной проблемой. Для дальнейшего совершенствования и развития медицинской реабилитации ведущим условием остается укомплектованность высококвалифицированными специалистами, регулярные обучения и повышения квалификации в ведущих специализированных центрах, оснащение и обновление современным медицинским оборудованием, внедрение современных медицинских и информационных технологий.

В части стационарной помощи для детей и подростков с соматической патологией, ввиду отсутствия показаний к круглосуточному наблюдению у Научно-практическая конференция с международным участием «Медицинская реабилитация в педиатрической практике: достижения, проблемы и перспективы»

Якутск, Северо-Восточный федеральный университет, 01 июля 2013 г.

части больных, имеется необходимость разграничения дневного и круглосуточного стационара для соматической патологии. Введение стандартов оказания медицинской реабилитационной помощи, открытие типового здания в зеленой зоне позволит внедрить новые реабилитационные технологии, повысить качество и спектр оказываемых медицинских услуг.

Своевременно начатая индивидуальная программа реабилитации, в том числе плановые госпитализации при амбулаторном диспансерном наблюдении хронических заболеваний, включающая лечебно диагностические, оздоровительные, медикаментозные, немедикамекнтозные и психолого-педагогические мероприятия позволяют предупредить прогрессирование основного заболевания, социальную и школьную дезадаптацию, предотвратить детскую инвалидность, а иногда и снять установленный диагноз, что особенно важно при сложившихся показателях здоровья детей в Республике Саха (Якутия).

Список литературы:

1. Загородникова О.А., Елисеев В.А. Высокая заболеваемость у детей – как индикатор экологического неблагополучия региона Сибири. Мать и дитя в Кузбассе. №1 (44) 2011г.

2. Разумов А.Н. Основы и пути формирования системы охраны здоровья здорового человека в Российской Федерации. Актуальные вопросы восстановительной медицины. – 2004г. - № 2. — С. 4-11.

3. Электронный научный журнал «Социальные аспекты здоровья населения» № 2012г. Т.П. Сабгайда, О.Б. Окунев «Изменение заболеваемости российских детей, подростков и взрослого населения болезнями основных классов в постсоветский период»

4. Государственный доклад о состоянии здоровья населения Республики Саха (Якутия) в 2011 году. МЗ РС (Я), ГУ ЯРМИАЦ, Якутск, 2012г.

Научно-практическая конференция с международным участием «Медицинская реабилитация в педиатрической практике: достижения, проблемы и перспективы»

Якутск, Северо-Восточный федеральный университет, 01 июля 2013 г.

ОЦЕНКА ЗДОРОВЬЕСБЕРЕГАЮЩЕЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНОГО УЧРЕЖДЕНИЯ ТИМОФЕЕВА Т.В., ЯДРИХИНСКАЯ В.Н., СТЕПАНОВА Л.А.

МЕДИЦИНСКИЙ ИНСТИТУТ СЕВЕРО-ВОСТОЧНОГО ФЕДЕРАЛЬНОГО УНИВЕРСИТЕТА ИМ.

М.К АММОСОВА EVALUATION OF HEALTH-SAVING EDUCATIONAL INSTITUTION TIMOFEEVA T.V., IADRIKHINSKAYA V.N., STEPANOVA L.A.

MEDICAL INSTITUTE, NORTH-EASTERN FEDERAL UNIVERSITY NAMED AFTER M.K.

AMMOSOV, YAKUTSK Актуальность. На первом году жизни ребенка ведущую роль в состоянии его здоровья играют биологические факторы (здоровье матери, осложнения беременности и родов), антропогенные и социальные несколько менее значимы. В последующих возрастах роль биологических факторов в формировании здоровья детей постепенно снижается и увеличивается вклад социально – гигиенических и экологических факторов. В период обучения в школе возрастает роль условий обучения и воспитания, особенностей образа жизни [5, 3].

Из перечисленного выше следует особо выделить гигиенический фактор, от которого во многом зависит создание оптимальных условий обучения в школе. Еще вначале XIX в. в результате первых гигиенических исследований была установлена тесная взаимосвязь между появлением у детей так называемых «школьных» болезней (близорукость, нарушение осанки и т.д.) и гигиеническими условиями в школе. К сожалению, знание гигиенических нормативов и требований к организации обучения еще не означает реального решения проблемы сохранения здоровья школьников 1,4.

Научно-практическая конференция с международным участием «Медицинская реабилитация в педиатрической практике: достижения, проблемы и перспективы»

Якутск, Северо-Восточный федеральный университет, 01 июля 2013 г.

Актуальность оптимизации профилактического направления медицинского сопровождения детей в детских образовательных учреждениях (СОШ) существенно возросла в связи с необходимостью эффективного решения поставленных перед первичным звеном здравоохранения задач по реализации Национального проекта "Здоровье". В то же время следует констатировать, что возможности профилактической педиатрии в СОШ используются не в полной мере [2].

С учетом специфики деятельности формировать стереотип здорового образа жизни у школьника наиболее успешно могут только медицинские работники образовательного учреждения. Именно они имеют возможность достаточно часто контактировать с родителями ребенка, проводить образовательные программы для родителей и детей в отличие от участковых медицинских работников, которые, как правило, контактируют со здоровым школьником существенно реже.

Цель. Изучить деятельность медико-педагогического персонала школы по формированию здоровьесберегающей среды на примере МБОУ ПСОШ № 2 Хангаласского района.

Материалы и методы. Работа выполнена на базе Покровской средней общеобразовательной школы № 2 Хангаласского района Республики Саха (Якутия). В школе обучается 453 учащихся в 23 класс-комплектах. Средняя наполняемость классов составляет 22 ученика. Была проведена выкопировка медицинской документации 026/у, 063/у, годовые отчеты фельдшера школы за 2009-2011 гг. Для изучения социально экономического положения семьи проанкетировано 100 родителей. При анализе здоровьесберегающего потенциала общеобразовательного учреждения использовались рекомендации Концепции школьного здравоохранения.

Результаты. На период данного обследования большая часть обследованных школьников проживает в неудовлетворительных жилищно-бытовых условиях – благоустроенное жилье имели только 24,1% семей, 64,5% живут в собственном неблагоустроенном жилье и 11,3% семей проживают в общежитиях и бараках. По данным анкетирования родителей 52% детей воспитываются в семьях, которые относят свои Научно-практическая конференция с международным участием «Медицинская реабилитация в педиатрической практике: достижения, проблемы и перспективы»

Якутск, Северо-Восточный федеральный университет, 01 июля 2013 г.

доходы ниже прожиточного уровня. В период летнего отдыха 33% детей находятся в оздоровительном летнем учреждении (школьный лагерь, санаторий), 2% родителей не задумываются об оздоровлении детей в период летних каникул. На вопросы анкеты по поводу свободного времени 72% родителей подтвердили, что их дети продолжительное время находятся перед компьютером, 18% - от 1-2 часов, 10% - редко.

Режим дня школьников был изучен у всех детей на протяжении недели.

Продолжительность сна зависела от возраста и составляла у 7-9-летних 10 часов, у 10-14-летних - 9 ч., у 15-17-летних – 8 ч.

На вопрос анкеты для родителей по поводу оценки образовательного учреждения в котором обучаются их дети, ответы распределены следующим образом: 46% оценивают работу школы на "хорошо", 35 % на "удовлетворительно" и 19% на "плохо".

По годовым отчетам медицинского работника школы наблюдается увеличение детей с третьей группой здоровья в 2011 году, это связано с недостаточным обследованием детей и подростков в предыдущие годы.

Таблица 1.

Группа здоровья школьников Наименование 2009 2009, % 2010 2010, % 2011 2011, % групп I группа 12 2,3 6 1,2 4 0, II группа 475 93,6 456 93,8 347 76, III группа 15 2,9 19 3,9 98 21, IV группа 5 1 5 1 4 0, ИТОГО 507 - 486 - 453 По статистическим данным о заболеваемости за три года на первое место выходят болезни органов дыхания, болезни органов пищеварения на втором месте, третье место занимают болезни глаза и его придаточного аппарата, четвертое – болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани.

Оценка школы по здоровьесберегающей деятельности проводилась по технологии оценки здоровьесберегающего потенциала (ЗСП) образовательного учреждения.

Научно-практическая конференция с международным участием «Медицинская реабилитация в педиатрической практике: достижения, проблемы и перспективы»

Якутск, Северо-Восточный федеральный университет, 01 июля 2013 г.

Таблица 2.

Оценка отдельных компонентов здоровьесберегающей инфраструктуры образовательного учреждения 1. ЗСП школы Оценка состояния Набранная баллов баллов сумма сумма Макс.

БЛОК 1. Характеристика 2,0 2,0 Соответствует норме здания БЛОК 2. Инфраструктура 2,8 1,6 Средний уровень развития школы инфраструктур БЛОК 3. 5,5 1,3 Организация и развитие Оздоровительная оздоровительной инфраструктур инфраструктура школы на низком уровне БЛОК 4. 4,2 3,3 Оздоровительная деятельность Оздоровительная находится на высоком уровне деятельность в школе БЛОК 5. Персонал 4,0 2,6 Штат персонала школы имеет Школы средний уровень БЛОК 6. Педагогический 4,0 4,0 Соответствует норме коллектив школы Из таблицы 2 видно, что набранные баллы несколько отличаются от заданных стандартов.

В блоке 1 "Характеристика здания" – исследуемая школа соответствует норме;

Блок 2. Инфраструктура здания показывает средний уровень (1,6), так как уровень инфраструктуры зависит от внебюджетного финансирования (организации подсобного хозяйства или привлечение спонсоров);

Блок 3. Оздоровительная инфраструктура школы показывает низкий уровень (1,3), в школе отсутствует медицинский центр с оборудованием для проведения профилактических и реабилитационных мероприятий;

Блок 4. Оздоровительная деятельность в школе показывает высокий уровень (3,3) за счет повышения квалификации педагогического персонала, открытия методического кабинета, организации физкультурных и спортивных секций для учащихся и учителей.

Научно-практическая конференция с международным участием «Медицинская реабилитация в педиатрической практике: достижения, проблемы и перспективы»

Якутск, Северо-Восточный федеральный университет, 01 июля 2013 г.

Блок 5. Персонал школы показывает средний уровень (2,6), в школе работает фельдшер, отсутствует ставка врача школы.

Блок 6. Педагогический коллектив школы соответствует стандарту (4), педагоги постоянно повышают квалификацию.

Исходя из вышеизложенного, можно сделать вывод, что оценка отдельных компонентов здоровьесберегающей инфраструктуры образовательного учреждения зависит от финансирования.

При оценке отдельных компонентов здоровьесберегающей деятельности образовательного учреждения получены следующие данные: по блоку "Учебная нагрузка учащихся" данные полностью соответствуют норме. По блоку 2 "Двигательная спортивно-оздоровительная активность учащихся класса" школа, по разным классам, имеет уровень от среднего до низкого.

Низкий уровень обусловлен низкой активностью учащихся в спортивных мероприятиях, не посещением спортивных секций. По блоку "Оздоровительно-профилактические мероприятия в классе" школа имеет средний и низкий уровень, в некоторых классах не проводятся физкультминутки, образовательные программы по формированию ЗОЖ.

По блокам касающихся режима дня, заболеваемости и двигательной подготовленности состояние оценивается от низкого до высокого, в основном это связано с возрастом учащихся (режим дня соблюдается в младшем звене учащихся, высокий уровень заболеваемости в среднем звене, двигательная подготовленность по всем классам не ниже среднего уровня).

Заключение. Полученные результаты свидетельствуют о том что для формировании здоровьесберегающей среды необходимо оснащать школу современным оборудованием для профилактики и реабилитации детей из группы риска, это в свою очередь требует достаточного финансирования общеобразовательного учреждения. Слабая организационная работа (недостаточный охват школьников спортивно оздоровительными мероприятиями) также не способствует формированию здоровьесберегающей среды. К положительным моментам можно отнести готовность педагогического и медицинского персонала школы, в лице фельдшера, работать в направлении Научно-практическая конференция с международным участием «Медицинская реабилитация в педиатрической практике: достижения, проблемы и перспективы»

Якутск, Северо-Восточный федеральный университет, 01 июля 2013 г.

оздоровления учащихся и формирования здорового образа жизни.

Согласно Концепции программы «Школьное здравоохранение» в рамках модернизации медицинской помощи в образовательных учреждениях необходима разработка программы обучения школьников основам медицинской активности. Профилактика, своевременная диагностика и реабилитация учащихся для предотвращения возникновения "школьных" болезней значительно снизит заболеваемость детей и подростков.

Список литературы:

1. Гигиеническая оценка условий обучения школьников / Сост.: Н.В. Анисимов, Е.А.

Карашвили. - М.: ТЦ Сфера, 2010г., 250 с.

2. Кучма В.Р., Рапопорт И.К. Медицинское обеспечение детей и подростков в образовательных учреждениях // Здравоохранение. №5, 2007г., с. 26 – 30.

3. Михайлова Г.А. Болезни детей от 7 до 17 лет. Гастрит, анемия, грипп, аппендицит, вегетососудистая дистония, невроз и др., Изд.: ВЕСЬ. 2005 г., 128 с.

4. Современные технологии оздоровления детей и подростков в образовательных учреждениях: пособие для врачей./ Сост. В.Р. Кучма, Л.М. Сухарева и др.-М., 2009 г., 304 с.

5. Черная Н.Л., Иванова И.В. Медицинское обеспечение школьников в детских образовательных учреждениях. - М., медицинская статистика и оргметодработа в учреждениях здравоохранения, 2007г., №1, С. 26 – 27.

Научно-практическая конференция с международным участием «Медицинская реабилитация в педиатрической практике: достижения, проблемы и перспективы»

Якутск, Северо-Восточный федеральный университет, 01 июля 2013 г.

СРАВНЕНИЯ УРОВНЯ ДВИГАТЕЛЬНОЙ АКТИВНОСТИ ШКОЛЬНИКОВ ПРОЖИВАЮЩИХ В УСЛОВИЯХ СЕЛА И ГОРОДА ФИЛИППОВА О.В., ЕФИМЕНКО Л.С.

НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ А.А. БОГОМОЛЬЦА, УКРАИНА, КИЕВ COMPARING THE LEVEL OF PHYSICAL ACTIVITY OF SCHOOLCHILDREN LIVING IN RURAL AND URBAN FILIPPOVA O.V., YEFIMENKO L.S.

Актуальность. Под двигательной активностью понимается сумма всех движений, производимых человеком в процессе своей жизнедеятельности. Это эффективное средство сохранения и укрепления здоровья, гармонического развития личности, профилактики заболеваний.

Непременной составляющей двигательной активности являются регулярные занятия физической культурой и спортом.

Двигательная активность благотворно влияет на становление и развитие всех функций центральной нервной системы: силу, подвижность и уравновешенность нервных процессов.

Двигательная активность является одним из основных факторов, вызывающих и определяющих рост и развитие человека, обеспечивающих возрастание адаптационных резервов и экономизацию функционирования всего организма и определяется как сумма движений, выполняемых человеком в процессе своей жизнедеятельности (Сухарев А.Г., 1991), (Сеченов И.М., 1947, Павлов И.П., 1951;

Аршавский И.А., 1975;

Кольцова М.М., 1980;

Бернштейн Н.А., 1990;

Вайнбаум Я.С., 1991;

Меерсон Ф.З., 1993;

Айзман Р.И., 2004).

Научно-практическая конференция с международным участием «Медицинская реабилитация в педиатрической практике: достижения, проблемы и перспективы»

Якутск, Северо-Восточный федеральный университет, 01 июля 2013 г.

Во время мышечной работы активизируются не только нервно-мышечный аппарат, но и по механизму моторно-висцеральных рефлексов работа внутренних органов, нервная и гуморальная регуляция. Поэтому снижение двигательной активности ухудшает состояние организма в целом.

Выполнение физических упражнений и других видов движений сопровождается функциональной активностью, которая вызывает специфические и неспецифические психофизиологические реакции.

Специфические реакции характеризуются улучшением функций во время мышечной деятельности, повышением надежности всех физиологических систем в упражнениях данного вида, оптимизацией баланса расхода и восстановления биоэнергетических и структурных резервов при движениях различной интенсивности. В то же время, ограничение двигательной активности приводит к функциональным и морфологическим изменениям в организме.

В период обучения в школе дефицит двигательной активности приводит к ухудшению адаптации сердечно-сосудистой системы учащихся к стандартной физической нагрузке, снижению показателей ЖЕЛ, становой силы, появлению избыточной массы тела за счет отложения жира, повышению уровня холестерина в крови, снижению общей неспецифической резистентности. Таким образом, двигательная активность детей является биологическим стимулом, способствующим морфофункциональному развитию организма, его совершенствованию, улучшению психоэмоционального состояния ребенка. Двигательная активность в детском возрасте подразделяется на 3 составные части:

активность в процессе физического воспитания;

физическая активность, осуществляемая во время обучения и трудовой деятельности;

спонтанная физическая активность в свободное время, которые, дополняя друг друга, обеспечивают определенный уровень суточной двигательной активности.

Чем хуже организован двигательный режим, тем больше движений проявляет школьник на уроках, совершая до 34 движений в минуту.

Малую подвижность в школе ребенок компенсирует повышенной активностью в свободное от занятий время. Суточное число движений здорового школьника колеблется в пределах 10-40 тыс. шагов и составляет в среднем 12-18 тысяч локомоций. Н. Н. Юдина и Н. И. Бурмистрова (1996) Научно-практическая конференция с международным участием «Медицинская реабилитация в педиатрической практике: достижения, проблемы и перспективы»

Якутск, Северо-Восточный федеральный университет, 01 июля 2013 г.

суточной нормой двигательной активности для современных школьников считают 19-22 тыс. шагов.

Цель работы. Выяснение особенностей двигательной активности школьников разных физкультурно-спортивных групп, проживающих в условиях города и села. Оценить значение двигательной активности в формировании здорового образа жизни и здоровья у городских и сельских школьников.

Материалы и методы исследования. Было обследовано 50 школьников возрастом от 10-16 лет, которые проживают в условиях города Киева и села Советская-Слобода Черниговской области. Для исследования объема двигательной активности школьников в течение учебного дня на основе методики хронометража нами была разработана анкета по изучению наличия в двигательном режиме основных его элементов (утренняя гигиеническая гимнастика, прогулки, подвижные перемены и паузы в режиме учебного дня, школьные уроки физкультуры, спортивные занятия в секциях и на домашних тренажерах, занятия танцами, походы, работа по дому). К статическому компоненту режима дня относили сон, занятия в школе, приготовление домашних заданий, чтение литературы, работу на компьютере и просмотр телепередач.

Результаты. Исследования показали, что 82-85% дневного времени большинство учащихся в городских и сельских школах находятся в статическом положении (сидя). У младших школьников произвольные движения занимают только 16-19% времени суток, из них на организованные формы физического воспитания приходится лишь 1-3%.

Потребность детей в движении удовлетворяется в условиях режима школы самостоятельными, спонтанными движениями только в объеме 18 20%;

в дни, когда проводится урок физкультуры, при отсутствии других форм физического воспитания, дети недополучают до 40%, а без таких уроков – до 80% движений Результаты исследования позволяют рекомендовать объемы и характер нагрузок для детей городских и сельских школ, в наибольшей степени обеспечивающих устойчивость организма к простудным заболеваниям, социальным стрессовым факторам и условиям среды города и села. Анализ результатов анкетирования учащихся классов с традиционным режимом двухразовых Научно-практическая конференция с международным участием «Медицинская реабилитация в педиатрической практике: достижения, проблемы и перспективы»

Якутск, Северо-Восточный федеральный университет, 01 июля 2013 г.

занятий по физкультуре показал, что средняя суточная ДА детей составила 2,61 ч. При этом утреннюю гигиеническую гимнастику выполняли только 8,8% мальчиков, а 33,3% мальчиков и девочек занимались в спортивных секциях, что не может привести к удовлетворению биологической потребности в движениях.

Выводы. Двигательная активность как у городских, так и у сельских школьников в половине случаев не превышает 25% от гигиенически обоснованного объема, в 30-35% случаев достигает половины объема и только в 10-15% случаев находится на необходимом уровне. Объем двигательной активности у городских и сельских школьников является прогностическим фактором уровня физической работоспособности, степени утомления в процессе учебной деятельности, простудной заболеваемости и уровня астено-невротических проявлений. Городские школьники отличаются от сельских сверстников большими тотальными размерами тела, более высокими показателями резервного жира, мышечной силы и более высоким уровнем психомоторной деятельности.

В то же время у них по сравнению с сельскими школьниками ниже уровень относительной физической работоспособности и уровень резервных возможностей сердечно-сосудистой системы. У городских школьников по сравнению с сельскими выше уровень простудной заболеваемости, частота перманентных вегетативных нарушений и астено невротических проявлений. У городских и сельских школьников с минимальными объемами двигательной активности показатели качества жизнеобеспечения (степень усталости, простудная заболеваемость, астено-невротические проявления) проявляют высокую обратную зависимость от уровня социально-экономических условий семьи.

Показатели функционального состояния сердечно-сосудистой системы, мышечной силы, уровня психомоторных реакций зависят в большей степени от объема и характера двигательной активности, чем от условий проживания в городской или сельской местности.

Научно-практическая конференция с международным участием «Медицинская реабилитация в педиатрической практике: достижения, проблемы и перспективы»

Якутск, Северо-Восточный федеральный университет, 01 июля 2013 г.

СТРАНИЦЫ ИСТОРИИ СТОЛИЧНОГО ДЕТСКОГО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ НАУМОВА А.А., АЛЕКСАНДРОВА Л.В., ПЕРЕПЕЛКИНА В.И.

Г. ЯКУТСК Без прошлого и настоящего, как известно, будущего не бывает. История столичного здравоохранения была заложена многими поколениями медицинских работников, благодаря их героическому труду стали возможны достижения в педиатрической службе. Так, приказом Горздравотдела в 1989 году на базе Первого медицинского объединения (ПДО) было организовано Детское территориальное медицинское объединение (ДТМО), объединившее всю педиатрическую службу города Якутска: детские консультации поликлиники №1, № 2, №3 с филиалами, дошкольно-школьное отделение, детскую молочную кухню, детскую городскую больницу на 135 коек. Главным врачом был назначен Тарасов Юлий Михайлович, заместителями главного врача работали Наумова А.А., Попова В.А., Журавлева Н.П. Детское территориальное медицинское объединение было размещено в 14 отдельных зданиях по территории города. В городе была создана единая детская специализированная служба, налажена преемственность всех структурных подразделений педиатрической службы, улучшилось материально-техническое и кадровое обеспечение педиатрической службы. С 1991 года детское учреждение возглавила Наумова Анна Алексеевна. В Детском территориальном медицинском объединении сформировался большой дружный коллектив столичных детских врачей разных специальностей:

участковые врачи 64 педиатрических участков, врачи- специалисты детских консультаций, врачи дошкольно-школьных отделений, средний медицинский персонал и педагоги. Под руководством опытных врачей и организаторов детского здравоохранения были организованы специализированные кабинеты и отделения (ортопедо-травматолого хирургический, отоларингологический, офтальмологический, неврологический, центр репродуктивного здоровья и гинекологический, эндоскопический, аллергологический, дошкольно-школьный, Научно-практическая конференция с международным участием «Медицинская реабилитация в педиатрической практике: достижения, проблемы и перспективы»

Якутск, Северо-Восточный федеральный университет, 01 июля 2013 г.

организационно-методический, функциональной диагностики, клинической лаборатории, рентгенологический, ультразвуковой диагностики). В ДТМО была обеспечена четкая преемственность между всеми структурными подразделениями и другими детскими учреждениями, организована доступная амбулаторно-поликлиническая и стационарная медицинская помощь детям в городе. На врачебных конференциях еженедельно проводились совещания, медицинские советы, тематические конференции и семинары.

Численность детского населения города Якутска составляла более тысяч детей, были развернуты 64 педиатрических участков, медицинское обслуживание было организовано в 41 дошкольных и 53 школьных образовательных учреждениях. Всего работали более 500 медицинских работников. В составе ДТМО функционировали следующие структурные подразделения: детская поликлиника № 1 с численностью 15 336 детей, заведующими отделениями работали врачи педиатры Иванова С.Ф. и Спиридонова Т.Д.;

детское отделение поликлиники №2 с численностью 7090 детей, заведующие отделениями Слепцова Э.Э. и Дьячковская И.М.;

первое медицинское объединение (поликлиническое отделение №3) с численностью 20 190 детей, заведующие Владимирцева Л.В. и Серикова Г.Г.;

детская городская больница на 135 коек (заведующий Кузьмин В.И.);

дошкольно-школьное отделение (заведующие заслуженный врач ЯАССР Карпель Л.М., Алексеева Е.Ю.), детская молочная кухня на 6000 порций (заведующая Шелагурова В.Е.).

Специалистами Детского территориального медицинского объединения проводилась большая лечебно-диагностическая, профилактическая, организационно-методическая, научно-исследовательская работа по вопросам оказания первичной и специализированной медицинской помощи детскому и подростковому населению. Практическая работа проводилась по следующим направлениям: педиатрия, офтальмология, отоларингология, детская хирургия, ортопедия-травматология, неврология, детская психиатрия, психотерапия, эндоскопия, инфекционные болезни, детская и подростковая гинекология, детская кардиология и ревматология, аллергология-иммунология, гематология, пульмонология, гастроэнтерология, рентгенология, функциональная Научно-практическая конференция с международным участием «Медицинская реабилитация в педиатрической практике: достижения, проблемы и перспективы»

Якутск, Северо-Восточный федеральный университет, 01 июля 2013 г.

диагностика, ультразвуковая диагностика, клинико-лабораторная диагностика, организация здравоохранения, экспертиза временной нетрудоспособности, экспертиза здоровья, восстановительное лечение и медицинская реабилитация. Под руководством д.м.н., профессора Санкт Петербургской педиатрической медицинской академии В.К.Юрьева проводилась научно-исследовательская работа специалистами по внедрению автоматизированной системы «Санус» и «Пуэлла», по результатам которых были подготовлены и защищены три кандидатские диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук, позднее были изданы две монографии.

Результаты медико-социальных исследований состояния здоровья детей, проводимых врачами-педиатрами и врачами-специалистами в 1990- годы выявили неблагоприятное состояние здоровья детского населения, влияние условий и образа жизни семьи, социально-экономических, медико-социальных и природно-климатических факторов в условиях Крайнего Севера. Общая заболеваемость среди детей возросла на 78%, заболеваемость новорожденных увеличилась на 39%, по данным профилактических осмотров у 75% детей были выявлены отклонения в состоянии здоровья, из них нуждались в диспансерном наблюдении и проведении лечебно-профилактических мероприятий от 41% до 54 % детей, более 89,2% детей из числа новорожденных относились к группе риска. Распространенность детской инвалидности составила 247,2 на 000 детского населения. В городе назрела необходимость создания службы медико-социальной и детской медицинской реабилитации.

«...Медицинская реабилитация представляет собой комплекс мероприятий медицинского и психологического характера, направленных на полное или частичное восстановление нарушенных и (или) компенсацию утраченных функций пораженного органа либо системы организма, поддержание функций организма в процессе завершения остро развивающегося патологического процесса или обострения хронического патологического процесса в организме, а также на предупреждение, раннюю диагностику и коррекцию возможных нарушений функций поврежденных органов или систем организма, предупреждение и снижение степени возможной инвалидности, Научно-практическая конференция с международным участием «Медицинская реабилитация в педиатрической практике: достижения, проблемы и перспективы»

Якутск, Северо-Восточный федеральный университет, 01 июля 2013 г.

улучшение качества жизни, сохранение работоспособности пациента и его социальную интеграцию в общество».

Медицинская реабилитация в детской неврологии стало одним из ведущих направлений в решении проблемы последствий перинатальных повреждений нервной системы и их отдаленных последствий. Дети и их семьи нуждались в проведении эффективной медико-психологической, психотерапевтической и социальной помощи. Дети нуждались в лечении, направленном на восстановление нарушенных функций и развитие скрытых компенсаторных возможностей организма. Помимо проведения традиционных медицинских видов лечения (физиотерапия, медицинский массаж, медикаментозное лечение, лечебная физкультура), появилась возможность использования психолого-психотерапевтических и педагогических технологий в реабилитационном процессе подготовленными специалистами (психолога, психотерапевта, логопеда дефектолога, музыкального работника, социального работника, инструктора-методиста по лечебной физкультуре).

Впервые в системе детского здравоохранения под руководством главного врача ДТМО Наумовой А.А. и врача-невролога Никитиной Е.П, было организовано первое психоневрологическое реабилитационное отделение на 15 коек на базе детского отделения Детской городской больницы. С первых дней работы дневной стационар психоневрологического профиля стал очень востребованным, особенно среди детей раннего возраста. Благодаря поддержке администрации Мэрии города Якутска в 1993 году было передано здание бывшего детского сада «Светлячок» (ул. Можайского 16/1), психоневрологическое реабилитационное отделение было расширено до 50 коек дневного пребывания.

В городе Якутске появилась первая детская реабилитационная медицинская служба для больных детей с психоневрологической патологией. За короткое время новое отделение завоевало большую популярность среди детей и их родителей города. Для пациентов и детей инвалидов появилась возможность получать своевременную специализированную медицинскую помощь по данному профилю. В отделении специалистами было организовано психолого-педагогическая Научно-практическая конференция с международным участием «Медицинская реабилитация в педиатрической практике: достижения, проблемы и перспективы»

Якутск, Северо-Восточный федеральный университет, 01 июля 2013 г.

коррекция в период реабилитационного процесса. При проведении реабилитационного лечения (абилитации) активно участвовали не только врачи и средний медицинский персонал разных специальностей (неврологи, педиатры, детский психиатр, физиотерапевт, врач лечебной физкультуры, врач функциональной диагностики), а также специалисты с педагогическим образованием (психологи, логопеды, социальный педагог, инструктор-методист по ЛФК, музыкальный работник, педагог-методист).

Специалисты разработали медико-психологические программы:

психокоррекционная помощь детям с нарушения эмоционально-волевой сферы, профилактика и коррекция школьных страхов, профилактика школьной дезадаптации, начали внедрять методики абилитации для детей раннего возраста. В ходе реабилитационного (абилитационного) процесса активно привлекались родители и другие члены семьи ребенка.

У истоков детской нейрореабилитологии стояли врачи: Никитина Е.П., Ильчибаева З.Е., Вальдю Л.И., Казакова И.М., Андросова З.И., Андросова З.П., Красильникова Р.В., Николаева Г.Е., медсестры: Никитина М.Р., Имескенова И.Ж., Зарукина И.В., Говорова А.Н., Маштакова Н.И., Сосина Т.И., Иванова И.А., Боярова В.Н., Винокурова М.Г., Голокова В.И., Данилов А.В., педагоги: Петрова Э.В., Квач Е.Я., Иванова В.М., Чеханова Л.П. и многие другие.

Маленьким пациентам индивидуальная программа реабилитации разрабатывались с учетом его индивидуальных возможностей, состояния здоровья. Программа психолого-педагогического сопровождения разработана под руководством детского психиатра и медицинского психолога Казаковой И.М. Индивидуальные и групповые занятия велись с участием педагога, музыкального работника, психолога, логопеда дефектолога, методиста по лечебной физкультуре в сочетании с традиционным лечением. Эффективность восстановительного лечения возросла, дети хорошо адаптировались в семье, среди сверстников в обществе.

В январе 1995 года приказом Управления здравоохранения г. Якутска в состав ДТМО передали детский ревмосанаторий, который был реорганизован в лечебно-восстановительное отделение (ЛВО). В санаторном отделении лечились дети, страдающие ревматическими Научно-практическая конференция с международным участием «Медицинская реабилитация в педиатрической практике: достижения, проблемы и перспективы»

Якутск, Северо-Восточный федеральный университет, 01 июля 2013 г.

заболеваниями и группы высокого риска по ревматизму. В разные годы по эпидемиологическим показаниям санаторное отделение перепрофилировалось в инфекционное отделение для лечения детей с острыми кишечными инфекциями, гепатитом, острыми вирусными заболеваниями. Много лет пациентов консультировали ведущие врачи специалисты: кардиоревматолог Гольдберг К.Ф, отоларинголог Водоморина Н.С., врач функциональной диагностики Санникова Н.Г. С 1967 года по 1998 годы детское отделение возглавляла заслуженный врач ЯАССР Горнакова Юзефа Ильинична, отделении много лет работали врачи Р.Е.Суханова, Н.М.Матвеева, Т.А. Бабикова и другие.

В 1995 году приказом Управления здравоохранения г. Якутска организовали второе психоневрологическое отделение № 2 на 55 коек дневного пребывания, в связи с передачей бывшего здания дома ребенка (ул. Каландарашвили, 35/5). Под руководством заслуженного врача ЯАССР Гаврильевой Л.И. сотрудники проводили ремонтные работы, готовили отделение к открытию. Психоневрологическое отделение № (неврологическое отделение) возглавила Петухова Наталья Константиновна, заслуженный врач Российской Федерации, врач-ортопед с высшей квалификационной категорией. С открытием нового отделения появилась возможность для дальнейшего совершенствования и внедрения современных профилактических, лечебно-диагностических и реабилитационных технологий, улучшилась преемственность и взаимодействие с другими детскими лечебно-профилактическими и образовательными учреждениями города и республики. Впервые стали проводить восстановительное лечение и медицинскую реабилитацию маленьким пациентам с нарушениями опорно-двигательного аппарата и органов зрения. В течение многих лет в отделении трудятся специалисты разных специальностей: Ильчибаева З.Е., Вальдю Л.И., Красильникова Р.В., Жиркова С.В., Халанникова А.К., Мягкая Л.П., Мостахова Э.Д., Черепанова Л.Д., Зудова О.Н., Рудых Т.В., Мыльникова Е.П., Марковчина Т.Н., Максимова О.И., работали Петрова С.П., Пестерева М.И., Федорова А.Г., Атласова В.Г., Нечаева Ж.Д., и многие другие.

С 1997 по 2005 годы Управлением городского здравоохранения проводилась реорганизация детской службы города: детскую городскую Научно-практическая конференция с международным участием «Медицинская реабилитация в педиатрической практике: достижения, проблемы и перспективы»

Якутск, Северо-Восточный федеральный университет, 01 июля 2013 г.

больницу объединили с детской инфекционной больницей, детские поликлиники со школьными отделениями передали в разные городские учреждения, молочная кухня выделена в самостоятельное учреждение.

В марте 1997 года было организовано новое учреждение «Детский центр профилактики и реабилитации» в следующем составе: административно хозяйственная служба и организационно-методический кабинет с автоматизированным программным обеспечением (ул.Кеши Алексеева, д.6/1);

лечебно-восстановительное отделение на 50 круглосуточных коек (Покровский тракт, 8 км.);

психоневрологическое отделение № 1 на коек дневного пребывания (ул.Можайского, д.15/1) ;

психоневрологическое отделение № 2 на 55 коек дневного пребывания (ул. Каландарашвили, д.35/5);

центр репродуктивного здоровья детей и подростков на 75 посещений (ул.Лермонтова,д.178/1). С 1996 года в поликлиническом отделении был открыт центр репродуктивного здоровья, организована квалифицированная медицинская помощь по психотерапии, детской психиатрии, функциональной диагностике. В центре работали специалисты: Ильина Т.А., Слепцова Н.М., Шепелева Н.И., Ануфриева А.А., Ефремова Г.Н., Егорова М.Н.

Деятельность Детского центра профилактики и реабилитации была основана на принципах профилактической и реабилитационной медицины, что позволило значительно расширить его возможности по оздоровлению детей и подростков, проведению профилактических мероприятий, предупреждению и раннему выявлению заболеваний и формированию группы высокого риска, нуждающихся в восстановительном лечении и реабилитации. Пациенты получали реабилитационное лечение в условиях стационаров дневного пребывания, школьники не прерывали учебный процесс, было организовано питание, дневной сон и психолого-педагогическое сопровождение. Впервые внедрили современные автоматизированные технологии «АСПОН-Д», «БОС», приобретено новое реабилитационное оборудование. С целью внедрения современных технологий были обучены специалисты:

офтальмолог Маркова Л.О., аллерголог Карымова М.Д., ортопед Петухова Н.К., логопед Иванова В.М., психиатр Рудых Т.В., врач функциональной Научно-практическая конференция с международным участием «Медицинская реабилитация в педиатрической практике: достижения, проблемы и перспективы»

Якутск, Северо-Восточный федеральный университет, 01 июля 2013 г.

диагностики Вальдю Л.И., врач БОС Федорова А.Г, педиатр Попова В.А., средние медицинские работники Ушакова В.В., Короткова Л.М. и другие.

В 2001 году учреждение было переименовано в Детскую специализированную больницу восстановительного лечения (ДСБВЛ), что было связано с переходом учреждений детского здравоохранения в систему обязательного медицинского страхования (ОМС). Специалистами ДСБВЛ продолжена работа по дальнейшему совершенствованию восстановительного лечения. Проводилась медико-социальная реабилитация детей с неврологической патологией, ортопедической и соматической патологией, профилактика и оздоровление детей с хроническими заболеваниями. Было реорганизовано неврологическое отделение дневного пребывания на 105 коек (ул. Каландрашвили, д.38/5) в связи со слиянием двух отделений (ПНРО№1 и ПНРО№2).

В консультативно-поликлиническом отделении на 50 посещений, работали кабинеты профилактики, офтальмолога, отоларинголога, кабинет БОС.

Специалисты кабинета профилактики под руководством врача-педиатра Поповой В.А. проводили большую практическую и организационно методическую работу по внедрению целевой программы «Всероссийская диспансеризация детей 2002 года в городе Якутске». В детских амбулаторно-поликлинических учреждениях была внедрена автоматизированная программа «Аспон», разработанная по заказу Министерства здравоохранения России для раннего выявления отклонений в здоровье детей и подростков от 3 до 17 лет по профилям, под руководством профессора И.М. Воронцова, В.В.

Шаповалова и других.

С 2003 года организован кабинет медико-социальной помощи (КМСП) под руководством детского врача-психиатра, психотерапевта Рудых Т.В. В связи с реализацией муниципальной программы «Правопорядок» на 2003 2007 годы во всех детских поликлиниках работали психологи и социальные педагоги. С открытием кабинета впервые несовершеннолетние дети и их семьи высокого социального риска были обеспечены своевременной медицинской, психологической, социальной помощью в амбулаторных и стационарных условиях. Во всех образовательных и социальных учреждениях оказывалась Научно-практическая конференция с международным участием «Медицинская реабилитация в педиатрической практике: достижения, проблемы и перспективы»


Якутск, Северо-Восточный федеральный университет, 01 июля 2013 г.

консультативная, методическая, практическая помощь по вопросам организации медико-социальной помощи. Важным направлением деятельности явилось выявление семей, где родители или законные представители несовершеннолетних не исполняют своих обязанностей по воспитанию, обучению, содержанию, жестоко обращаются с детьми.

Специалистами проводится медико-психологическая и социальная реабилитация детей с психическими расстройствами, признаками психологической и социальной дезадаптации, оказавшихся в трудной жизненной ситуации.

В условиях изменений нормативно-правовой базы (номенклатура учреждений, номенклатура специальностей, норматив штатного обеспечения, стандарты медицинской помощи, порядок деятельности), основного профиля деятельности, детская реабилитационная служба на протяжении многих лет испытывала большие сложности в своем развитии.

Сеть детских учреждений медицинской реабилитации и санаторно курортного лечения недостаточно развивалась, не хватало квалифицированных специалистов с медицинским и педагогическим образованием.

В 2005 году вышло Распоряжение мэра г. Якутска № 934р от 08.12.2004 г.

«О закреплении территориальных участков за лечебно профилактическими учреждениями и о создании муниципального учреждения «Детская городская больница» путем реорганизации в форме слияния муниципальных учреждений здравоохранения». Детская поликлиника № 6 с участковой службой и дошкольно-школьным отделением перестала быть самостоятельным учреждением и вошла в состав ЯГБ № 3, как структурное подразделение. Детская специализированная больница восстановительного лечения утратила свое наименование с присоединением отделения специалистов (2005) и детской молочной кухни (2006) и была переименована в МУ «Детская городская больница», руководителем была назначена отличник здравоохранения РФ, к.м.н. Ножнинова О.В.

Детская городская больница является многопрофильным лечебно профилактическим учреждением, обеспечивающим квалифицированной стационарной и стационарозамещающей, амбулаторно-поликлинической Научно-практическая конференция с международным участием «Медицинская реабилитация в педиатрической практике: достижения, проблемы и перспективы»

Якутск, Северо-Восточный федеральный университет, 01 июля 2013 г.

и медико-социальной помощью детское и подростковое население города и республики. Медицинская помощь осуществляется в рамках Программы государственных гарантий и является бесплатной для детского населения города и республики.

В 2007 году было построено новое здание (пристрой к жилому дому, ул.Петровского, д.10/1) для поликлинического отделения на посещений в смену. Специализированная амбулаторно-поликлиническая служба организована под руководством врача-педиатра, к.м.н. Саввиной А.Д. (Никулина Г.Н.). В поликлиническом отделении функционируют кабинеты - детской кардиологии, аллергологии, неврологии, офтальмологии, гастроэнтерологии, нефрологии, детской и подростковой гинекологии, функциональной диагностики, ультразвуковой диагностики, клинико-лабораторной диагностики, медицинской статистики, информационно-аналитический кабинеты и другие. В коллективе проводится научно-практическая работа, внедряются новые виды диагностики и лечения, стандарты и порядки оказания амбулаторной медицинской помощи.

В рамках реализации приоритетного национального проекта «Здоровье»

на базе поликлинического отделения в 2010 году был создан Центр здоровья для детей, оснащенный современным комплексом портативного диагностического оборудования. С 2011 года в рамках реализации программы модернизации МЗ РС(Я) приобретен мобильный центр здоровья – автомобиль с комплексом диагностического оборудования.

Возможность пройти полный комплекс профилактического обследования получили от трех до пяти тысяч детей ежегодно. Целью проведения медицинских осмотров является выявление факторов риска и последующее оздоровлением детей и подростков города и республики.

Профилактическая работа в Центре здоровья осуществляется под руководством опытных педиатров (Иваненко О.И., Петрова И.А., Егорова Т.В. и другие).

В неврологическом отделении используются современные технологии диагностики и восстановительного лечения: физиотерапии, медицинского массажа, трудотерапии, логотерапевтический кабинет, БОС, стабилометрический компьютерный комплекс «Стабило-МБН», аппараты Научно-практическая конференция с международным участием «Медицинская реабилитация в педиатрической практике: достижения, проблемы и перспективы»

Якутск, Северо-Восточный федеральный университет, 01 июля 2013 г.

«Артромот» различной модификации, кинезитерапия с использованием подвесной слинг-системы, паравертебральный вибрационный массаж позвоночника на аппарате «Ormed-relax», кинезитерапия на многофункциональном тренажере Бубновского, магнитотерапия аппаратом АМО-АТОС, сплит-система «Угуль», сенсорная комната. В отделении успешно функционируют кабинет охраны зрения, кабинет ЭЭГ видеомониторинга для диагностики и контроля за лечением детей с эпилепсией. В рамках муниципальной программы дети были обеспечивались бесплатными дорогостоящими противоэпилептическими лекарственными препаратами.

В педиатрическом отделении (заведующие Шамаева Е.П., Халанникова А.К., Егорова Т.В., Тимофеев А.Л.) осуществляется медицинская помощь по диетологии, лечебной физкультуре, медицинскому массажу, сестринскому делу, физиотерапии, функциональной диагностике, офтальмологии, педиатрии, медицинской психологии. В отделении используются современные виды медицинской реабилитации: галотерапия, водолечение, офтальмологическая коррекция, механотерапия и лечебная физкультура, фитотерапия, лечебное питание, психолого-педагогическое сопровождение. Организовано целевое оздоровление детей с болезнями эндокринной системы, органов кровообращения, органов дыхания, болезней нервной системы, органов пищеварения. С 2001 года в рамках сотрудничества с НВК «Саха» ДТРА «Полярная звезда» (руководитель Гоголева Т.А.) внедрены образовательно-оздоровительные программы для детей и подростков. На базе педиатрического отделения было организовано обсервационное отделение на случай возникновения особо опасных болезней, создана эпидемиологическая служба и постоянно действующие семинары по подготовке медицинского персонала.

Коллектив отделения принимал активное участие в период подготовки и проведения Международных игр «Дети Азии», по оздоровлению юных спортсменов Якутии. В рамках исполнения Федерального закона от 24.06.1999г. №124-ФЗ «Об основах системы профилактики безнадзорности и правонарушений несовершеннолетних» специалистами осуществлялась медико-социальная помощь несовершеннолетним и детям-сиротам, находящихся в трудной жизненной ситуации при проведении диспансеризации, медицинских осмотров и временного пребывания в Научно-практическая конференция с международным участием «Медицинская реабилитация в педиатрической практике: достижения, проблемы и перспективы»

Якутск, Северо-Восточный федеральный университет, 01 июля 2013 г.

отделении. На протяжении многих лет в отделении получают систематическое восстановительное лечение и медико-социальную реабилитацию несовершеннолетние из специальных образовательных учреждений, детских домов и приютов.

На протяжении многих лет в круглосуточном стационаре и стационаре дневного пребывания ежегодно получают комплексное восстановительное лечение более трех тысяч детей и подростков. В стационарных отделениях проводится работа по внедрению порядка оказания медицинской реабилитации для детей с неврологической, ортопедической и соматической патологией.

В рамках Программы модернизации здравоохранения РС(Я) в 2011- годах значительно улучшилась материально-техническая база отделений, приведено в соответствие со стандартами оснащения благодаря приобретению современного реабилитационного оборудования, значительно расширены виды физической реабилитации, психологической и логопедической диагностики и коррекции. Продолжается обучение медицинских и педагогических работников по вопросам медицинской и психолого-психотерапевтической реабилитации. Благодаря личному вкладу медицинских и педагогических работников детской службы внедряются современные медицинские технологии, повысилась эффективность восстановительного лечения, качество медико-социальной помощи детям и их семьям. В то же время, в условиях ухудшения показателей состояния здоровья детей и подростков, требуется принятие неотложных мер по дальнейшему развитию системы медицинской реабилитации по всей республике по приоритетным направлениям детского здравоохранения.

Научно-практическая конференция с международным участием «Медицинская реабилитация в педиатрической практике: достижения, проблемы и перспективы»

Якутск, Северо-Восточный федеральный университет, 01 июля 2013 г.

ПРИУМНОЖАЯ ДОБРЫЕ ТРАДИЦИИ… ПЕТРОВ И.Ф., ГОВОРОВА М.Д., САМСОНОВА М.И.

ГБУ РС(Я) «ДЕТСКАЯ ГОРОДСКАЯ БОЛЬНИЦА», Г. ЯКУТСК В 1993 году на базе Детской городской больницы было впервые в городе Якутске организовано отделение восстановительного лечения и реабилитации для детей с психоневрологической патологией на 15 коек главным врачом А.А. Наумовой и заведующей отделением врачом неврологом Е.П. Никитиной, положившее начало восстановительному лечению детского населения города. Затем отделение расширилось до коек в связи с передачей здания бывшего детского сада «Светлячок» (ул.

Можайского 15/1).

Для дальнейшего развития детской службы восстановительного лечения в 1995 году были переданы здания Детского ревмосанатория (Покровский тракт 8 км.) и Городского дома ребенка (Каландарашвили 38/5), на базе которых были открыты лечебно-восстановительное отделение (заведующие Горнакова Ю.И., затем Шамаева Е.П.) и психоневрологическое реабилитационное отделение № 2 (заведующая Петухова Н.К.).


Создание в городе Якутске службы восстановительного лечения и реабилитации детей связано с деятельностью главного врача Заслуженного врача РС(Я), к.м.н. А.А. Наумовой (1991-2005гг.), человека энтузиаста, новатора, сумевшей предугадать перспективу данного направления деятельности, убедить руководство города и собрать группу единомышленников. Рядом с ней у истоков развития детской реабилитационной службы стояли заместители главного врача: Отличник здравоохранения РФ, РС(Я), к.м.н. Л.В. Александрова, Отличник здравоохранения РС(Я) В.А. Селедчик, замечательные врачи-неврологи:

Е.П. Никитина, З.П. Андросова, А.К. Халанникова, С.П. Петрова, Г.Е.

Николаева, Т.А. Антонова, врач-травматолог-ортопед Н.К. Петухова, педиатры З.Е. Ильчибаева, Л.И. Вальдю, М.И. Пестерева, Гоголева Ф.В., Бабикова Т.А., главная медицинская сестра А.Н. Говорова, старшие Научно-практическая конференция с международным участием «Медицинская реабилитация в педиатрической практике: достижения, проблемы и перспективы»

Якутск, Северо-Восточный федеральный университет, 01 июля 2013 г.

медицинские сестры: М.Р. Никитина, И.Ж. Имескенова, С.В. Жиркова и другие.

В становление и развитие детской реабилитационной службы оказали большое влияние и внесли немалый личный вклад М.Н. Кондакова, Н.И.

Макарова, В.И. Перепелкина, О.А. Охлопкова, С.П. Харитонова, Р.В.

Красильникова, И.М. Казакова, В.А. Попова, Л.П. Мягкая, М.Г. Меликова и другие. В разные годы успешно и с полной отдачей работали замечательные специалисты: И.В. Зарукина, Н.И.Маштакова, В.Г. Атласова, А.Х. Якубова и многие другие.

Открытие специализированного консультативно-поликлинического отделения больницы состоялось в 2005 году под руководством главного врача Отличника здравоохранения РФ, к.м.н. О.В. Ножниновой (2005 2011гг.) и заведующей поликлиникой Отличника здравоохранения РФ, к.м.н. А.Д. Саввиной. Следующий этап ознаменован проведением мероприятий в рамках Программы модернизации здравоохранения РС(Я) под руководством главного врача И.Е. Ли (2011-2012 гг.), заместителей главного врача Н.М. Постникова, М.Н. Кондаковой, М.Д. Говоровой, начальника АХО Т.А. Крупейник и другими.

Детская городская больница гордится своими высококлассными специалистами Заслуженным врачом РФ, зав. отделением восстановительного лечения и реабилитации № 2 Н.К. Петуховой, главной медсестрой больницы Ж.Д. Нечаевой, инструкторами-методистами по ЛФК Э.Д. Мостаховой, А.Г. Тороковой, медсестрой Г.А. Пшенниковой, врачом детским психиатром, зав. кабинетом медико-социальной помощи Т.В. Рудых, неврологом А.К. Халанниковой, педиатрами Т.В. Егоровой, Т.А.

Бабиковой, Ф.В. Гоголевой, врачом УЗД В.А. Захаровой, зав. лабораторией О.Н. Ефремовой, старшей сестрой М.П. Васильевой, медсестрой В.И.

Голоковой и многими другими. С полной отдачей работают зав. ДМК Н.Н.

Федорова, зав. ОВЛиР №1 А.Л. Тимофеев, завхоз А.Н. Чукрова, врачи Л.П.

Посельская, Е.П. Михайлова, диетсестра Н.В. Чипышева, психологи Н.А.

Каратаева, Т.Н. Марковчина, Е.П. Мыльникова, логопеды В.М. Иванова, Неустроева С.Д., физиотерапевты А.А. Ершова, врач ЛФК Е.В. Васильева, невролог С.Н. Егорова, старшая сестра М.А. Григорьева, высокопрофессиональные медсестры М.Г. Винокурова, В.В. Аввакумова, Научно-практическая конференция с международным участием «Медицинская реабилитация в педиатрической практике: достижения, проблемы и перспективы»

Якутск, Северо-Восточный федеральный университет, 01 июля 2013 г.

О.И. Максимова, Р.И. Бурцева и многие другими. С первых дней открытия дневного стационара ДГБ добросовестно и с энтузиазмом трудятся бессменный сантехник, замечательный и безотказный специалист своего дела В.И. Жуков, сестра-хозяйка Р.Г. Попова, трудотерапевты Л.Д, Черепанова, О.Н. Зудова, специалисты ЛФК Т.Л. Михайлова, О.С.

Землянская.

На сегодняшний день Детская городская больница располагает 55 койками стационара круглосуточного пребывания, 105 койками дневного пребывания и консультативной поликлиникой на 300 посещений по специальностям. В больнице организовано восстановительное лечение детей и подростков с заболеваниями нервной системы, костно-мышечной системы, органов дыхания, пищеварения, мочеполовой системы, с болезнями глаз и уха, обмена веществ и расстройства питания и другими.

Многопрофильное реабилитационное лечение получают дети после перенесенных травм.

Ежегодно в отделениях восстановительного лечения и реабилитации получают стационарное лечение более 3 тыс. детей и подростков с самой различной патологией. Консультативная поликлиника принимает в год тыс. пациентов, обслуживая более 74 тыс. посещений к специалистам.

В 2011-2012 годах в рамках Программы модернизации здравоохранения РС(Я) проведен капитальный ремонт в стационаре круглосуточного пребывания и оснащение современным оборудованием стационаров и поликлиники. Это позволило улучшить доступность и качество оказываемой реабилитационной помощи детскому населению.

Комплексное реабилитационное лечение проводится с использованием современных медицинских технологий, что позволило достигнуть эффективности свыше 97%.

В реабилитации пациентов кроме медикаментозного лечения с успехом применяются физические методы оздоровления, массаж, в том числе аппаратный, лечебная физкультура, кинезитерапия, миофасциальная релаксация с элементами мануальной терапии, фитотерапии. Активно используются методики биологической обратной связи. Неотъемлемой частью комплексного лечения являются логопедическая и психолого Научно-практическая конференция с международным участием «Медицинская реабилитация в педиатрической практике: достижения, проблемы и перспективы»

Якутск, Северо-Восточный федеральный университет, 01 июля 2013 г.

педагогическая коррекция. С большим удовольствием маленькие пациенты проходят терапию в галокамере, принимают оздоровительное лечение методом энтеральной кислородотерапии. Для детей с ортопедо травматологической патологией успешно применяются методы реабилитации на стабилометрическом компьютезированном комплексе «Стабило-МБН», аппаратах «Артромот» различной модификации, кинезитерапия с использованием подвесной слинг-системы, паравертебральный вибрационный массаж позвоночника на аппарате «Ormed-relax». Внедрена в лечение пациентов с самой различной патологией, в том числе неврологической, кинезитерапия на многофункциональном тренажере Бубновского, магнитотерапия аппаратом АМО-АТОС, сплит-система «Угуль», а также грязелечение, бальнеолечение, ультразвуковая терапия и другие методы лечения.

Коллектив многопрофильного медицинского учреждения Детской городской больницы снискал заслуженное уважение и благодарность многих сотен пациентов за высокопрофессиональный самоотверженный труд, высокую культуру обслуживания, верность профессии и милосердие.

С 2007 года одним из разделов деятельности консультативно поликлинического отделения является проведение диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации. В учреждении разработана и внедрена Целевая программа реабилитации данной категории детей, включающая не только дополнительное обследование, а также проведение комплексной медико-психолого-педагогической реабилитации.

Кроме медицинской реабилитации большое значение имеет оказание психологической поддержки детям и семьям, особенно тем, которые находятся в трудной жизненной ситуации. В кабинет медико-социальной помощи ДГБ только в 2012 году обратилось за медико-социальной помощью 1819 детей и подростков, из числа которых нуждались в комплексной реабилитации – 1153 ребенка, что составляет 63,4%.

Эффективность реабилитации составила 75,2%.

Научно-практическая конференция с международным участием «Медицинская реабилитация в педиатрической практике: достижения, проблемы и перспективы»

Якутск, Северо-Восточный федеральный университет, 01 июля 2013 г.

С 2010 года в ДГБ функционирует Центр здоровья детей по формированию здорового образа жизни (ЦЗД), основной задачей которого является оценка состояния здоровья детей и подростков с целью раннего выявления функциональных отклонений, выработка мотивации у детей и их родителей на здоровый образ жизни. Заведует ЦЗД опытный врач педиатр высшей квалификационной категории, Отличник здравоохранения РФ Т.В. Егорова. Только за 2012 год комплексное обследование состояния здоровья прошли более 4 тыс. детей. Кроме городских пациентов были осмотрены дети и подростки в 12 населенных пунктах из 8 районов. Всем этим детям проведено полное комплексное аппаратное обследование с разработкой индивидуальной программы оздоровления. При выявлении отклонений в психоэмоциональном статусе дети направляются к психологу для более детального обследования.

Психологом проводится психодиагностика, формируются группы риска для индивидуальных и групповых тренингов. При выявлении нарушений в рационе питания, дети направляются на консультацию к диетологу. Кроме того, в Центре здоровья проходят занятия в школах здоровья, консультации, семинары и лекции для детей и родителей по формированию здорового образа жизни.

Организационно-методическая и образовательная деятельность специалистов ДГБ проходит под руководством и в согласовании с зав.

кафедрой детских болезней с курсом общественное здоровье и организация здравоохранения факультета последипломного образования СВФУ им. М.К. Аммосова профессором Н.В. Саввиной. Стало доброй традицией проведение совместно с сотрудниками кафедры родительских конференций по актуальным вопросам педиатрии, в том числе выездных, Дней открытых дверей, школ здоровья, в том числе для молодых матерей, ярмарок здоровья, тематических семинаров. Подразделения ДГБ являются клинической базой медицинского института СВФУ.

В больнице работают 5 кандидатов медицинских наук, 1 Заслуженный врач РФ, 1 Заслуженный врач РС(Я), Отличников здравоохранения РФ – 4, Отличников здравоохранения РС(Я) – 22, ветеранов труда – 37.

Свой 20-летний юбилей Детская городская больница встречает с хорошими количественными и качественными показателями.

Научно-практическая конференция с международным участием «Медицинская реабилитация в педиатрической практике: достижения, проблемы и перспективы»

Якутск, Северо-Восточный федеральный университет, 01 июля 2013 г.

Трудоспособный и дружный коллектив ДГБ с оптимизмом смотрит в будущее, приумножая и совершенствуя добрые традиции больницы, успешно претворяя в жизнь большие планы и замыслы по дальнейшему развитию своего родного учреждения.

Научно-практическая конференция с международным участием «Медицинская реабилитация в педиатрической практике: достижения, проблемы и перспективы»

Якутск, Северо-Восточный федеральный университет, 01 июля 2013 г.

ВЛИЯНИЕ АДАПТАЦИОННЫХ ВОЗМОЖНОСТЕЙ БЕРЕМЕННЫХ С БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ НА ЗДОРОВЬЕ ПОТОМСТВА Е.Б. РОМАНЦОВА, О.Б. ПРИХОДЬКО, А.Ф. БАБЦЕВА, Е.И.СМОРОДИНА, КОСТРОВА И.В., Т.А.ЛУЧНИКОВА АМУРСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ INFLUENCE OF ADAPTIVE ABILITIES OF PREGNANT WOMEN WITH ASTHMA ON HEALTHY POSTERITY E.B ROMANTSOVA, O.B. PRIKHODKO, A.F. BABTSEVA, E.I. SMORODINA, I.V. KOSTROVA, T.A. LUCHNIKOVA Бронхиальная астма (БА) в последние десятилетия является одной из наиболее актуальных проблем пульмонологии, при этом постоянный рост числа больных, в том числе, и детородного возраста, объясняет возрастающий интерес к проблеме БА у беременных во всем мире [5].

Данные эпидемиологических исследований последних лет свидетельствуют об увеличении распространенности БА у беременных, частота которой составляет от 1 до 13,8% [1]. По мнению ряда авторов, данные цифры соответствуют официальному, а не фактическому статистическому показателю по распространенности БА среди беременных, и свидетельствуют о низком качестве первичной диагностики БА легкого течения в общей лечебной сети. Большинство авторов рассматривают беременность и БА как взаимовлияющие состояния, при неблагоприятном течении которых наблюдается взаимное отягощение [1,2,3,4].

Материалы и методы. Проанализированы клинико-функциональные особенности течения, исходы беременности, родов и состояние новорожденных у 290 больных БА. Группу сравнения при этом составили 70 беременных, не страдающих аллергическими заболеваниями.

Научно-практическая конференция с международным участием «Медицинская реабилитация в педиатрической практике: достижения, проблемы и перспективы»

Якутск, Северо-Восточный федеральный университет, 01 июля 2013 г.

Наблюдение в катамнезе, в раннем и позднем онтогенезе проведено у детей в возрасте 1 месяца - 14 лет, рожденных от матерей с БА.

Использованы клинико-анамнестические данные, интегральный мониторинг клинических синдромов, включающий ежедневную самостоятельную оценку пациентками основных симптомов заболевания, тестирование с помощью формализованного Теста по контролю над астмой (АСТТМ) исследование вентиляционной функции легких с изучением обратимости бронхиальной обструкции, суточный мониторинг показателей бронхиальной проходимости. Адаптивные возможности организма изучались по адаптационным реакциям лейкоцитарной формулы (компьютерная программа «Антистресс»). Статистический анализ осуществлялся с использованием программного пакета Statistica 6.0.

Различия считались достоверными при р0,05.

Из наблюдаемых 290 беременных легкое течение БА (БАЛТ) отмечалось у 180 (62,1%), среднетяжелое (БАСТ) - у 86 (30,6%), тяжелое (БАТТ) - у (8,3%), что соответствует общей структуре распределения БА по степени тяжести среди популяции. У 181 (62,4%) больной диагностирована аллергическая форма БА, у 30 (10,4%) – неаллергическая, у 79 (27,2%) – смешанная.

Наблюдаемые пациентки были зрелого детородного возраста - 26,38±3, лет, в группе сравнения - 24,2±2,5. Наследственная отягощенность по аллергическим заболеваниям прослежена у 118 (40,7%) женщин, при этом, по БА – у 103 (35,5%), из них по материнской линии – у 61 (59,2%). У больных БА отмечена в трех поколениях. Возникновение первых приступов удушья в детском возрасте отметили 97 (33,4%) больных, в пре и пубертатном периоде (11-19 лет) - 89 (30,7%), в период репродуктивной активности (20-30 лет) - 60 (20,7%), старше 30 лет – 6 (2,1%) пациенток. При дебюте заболевания в подростковом и зрелом возрасте отмечалось преимущественное среднетяжелое и тяжелое течение БА.

Продолжительность БА у большинства больных (79,3%) была свыше 5 лет.

У 27 (7,2%) пациенток в анамнезе отмечен астматический статус, во время которого у двух из них при сроке гестации 9, 14 недель произошел самопроизвольный выкидыш.

Научно-практическая конференция с международным участием «Медицинская реабилитация в педиатрической практике: достижения, проблемы и перспективы»

Якутск, Северо-Восточный федеральный университет, 01 июля 2013 г.

Среди специфических причинно-значимых факторов чаще отмечались поливалентная сенсибилизация к эпидермальным, лекарственным и пыльцевым аллергенам, из неспецифических – ОРВИ, психоэмоциональное и физическое напряжение, воздействие метеоусловий.

Внелегочные заболевания атопического круга наблюдались у 214 больных, из них у 125 (69,1%) - с БАЛТ, у 68 (79,1%) – с БАСТ, у 21 (87,5%) – с БАТТ. В их структуре отмечены: крапивница – у 57 (19,7%), атопический дерматит у 27 (9,3%), поллиноз – у 125 (43,1%), аллергический ринит - у 148 больных (51%). Сочетание аллергического ринита (АР) с атопической БА наблюдалось у 148 (51%) больных, при этом у 59 (39,9%) из них АР предшествовал БА, у 89 (60,1%) - манифестировал одновременно с дебютом БА. У 143 (66,8%) пациенток с БА имелись сочетанные внелегочные проявления аллергии. Частота сопутствующей экстрагенитальной патологии среди наблюдаемых беременных с БА была достоверно выше, чем в группе сравнения (р0,01).

Обострение БА во время беременности наблюдалось у 218 пациенток (75,2 %), при БАЛТ – у 124 (68,8 %) больных, при БАСТ – у 70 (81,4%), при БАТТ – у 24 (100%). Обострение в одном триместре было у 120 (55%) из них, в 2-х триместрах - у 83(38,1%), на протяжении всех 3-х триместров – у 15 (6,9%), то есть, у 98 из 218 (45%) беременных отмечены повторные обострения БА.

С целью оценки степени контролируемости заболевания использовали «Тест по контролю БА» (АСТТМ). При этом отмечено, что всего 1/2 из них не испытывали трудностей в выполнении обычного объема работы, симптомы заболевания отмечались 1 раз в день в течение последних недель у 40 (44,4%) больных. В то же время, только 21 (23,3%) из опрошенных не использовала 2 – агонист короткого действия за исследуемый период. Оценивая результаты АСТТМ у 80 респондентов, выявили, что у 50 (62,5%) из них течение заболевания на протяжении предшествующих недель было неконтролируемым, с преобладающим большинством среди них тяжелой и среднетяжелой БА, что требовало усиления терапии. В то же время частично или полностью контролируемая Научно-практическая конференция с международным участием «Медицинская реабилитация в педиатрической практике: достижения, проблемы и перспективы»

Якутск, Северо-Восточный федеральный университет, 01 июля 2013 г.

БА отмечена у 30 (37,5%) больных с легким (1/2) и среднетяжелым (1/3) течением заболевания.

В ходе исследования выдвинута концепция о том, что динамика течения БА, уровень ее контроля в период беременности зависят не только от тяжести заболевания, но и от характера компенсаторно приспособительных процессов в кардиореспираторной и нейровегетативной системах, находящихся под воздействием гестационной и родовой доминант. В связи с этим, динамика течения БА рассмотрена в зависимости от адаптивных возможностей организма беременных. При этом, у 97 (33,5%) из них определено удовлетворительное состояние адаптации, у 112 (38,6%) – ее напряжение, у 81 (27,9%) - неудовлетворительная адаптация. В группе сравнения соответственно – 30 (42,85);

33 (47,1%);

7 (10%) беременных. Выявлено, что снижение адаптационно-компенсаторных возможностей пациенток отмечалось чаще при смешанной форме БА, более тяжелом ее течении, при имеющейся внелегочной аллергической патологии и сопутствующих экстрагенитальных заболеваниях (p0,05).

С нарастанием степени нарушений адаптации у беременных с БА увеличивалась частота ОРВИ (в 1,2 раза), нарушений психо эмоционального состояния (в 2,2 раза). Отмечено, что у 111 из 141 (78,7%) пациентки с ухудшением течения БА в гестационном периоде было напряженное или неудовлетворительное состояние адаптации (p0,05).

Из социальных факторов, влияющих на динамику течения БА во время беременности, установлено значение социального статуса, курения, жилищно-бытовых условий, семейного положения.

В целом, динамика течения БА во время беременности выглядела следующим образом: у 51 (17,6%) больной – улучшение, у 98 (33,8%) - без существенной динамики, у 141 (48,6%) - ухудшение. В структуре динамики с улучшением течения БА преобладающей была аллергическая форма заболевания, тогда как при ухудшении более чем у больных отмечались неаллергическая и смешанная формы. При этом, улучшение динамики БА чаще наблюдалось при удовлетворительном состоянии адаптации – у (70,6%) больных, реже–при напряжении – у 9 (17,6%), Научно-практическая конференция с международным участием «Медицинская реабилитация в педиатрической практике: достижения, проблемы и перспективы»

Якутск, Северо-Восточный федеральный университет, 01 июля 2013 г.

неудовлетворительной адаптации – у 6 (11,8%). Течение БА без перемен наблюдалось, соответственно: у 31 (32,0%);



Pages:     | 1 |   ...   | 7 | 8 || 10 |
 





 
© 2013 www.libed.ru - «Бесплатная библиотека научно-практических конференций»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.