авторефераты диссертаций БЕСПЛАТНАЯ БИБЛИОТЕКА РОССИИ

КОНФЕРЕНЦИИ, КНИГИ, ПОСОБИЯ, НАУЧНЫЕ ИЗДАНИЯ

<< ГЛАВНАЯ
АГРОИНЖЕНЕРИЯ
АСТРОНОМИЯ
БЕЗОПАСНОСТЬ
БИОЛОГИЯ
ЗЕМЛЯ
ИНФОРМАТИКА
ИСКУССТВОВЕДЕНИЕ
ИСТОРИЯ
КУЛЬТУРОЛОГИЯ
МАШИНОСТРОЕНИЕ
МЕДИЦИНА
МЕТАЛЛУРГИЯ
МЕХАНИКА
ПЕДАГОГИКА
ПОЛИТИКА
ПРИБОРОСТРОЕНИЕ
ПРОДОВОЛЬСТВИЕ
ПСИХОЛОГИЯ
РАДИОТЕХНИКА
СЕЛЬСКОЕ ХОЗЯЙСТВО
СОЦИОЛОГИЯ
СТРОИТЕЛЬСТВО
ТЕХНИЧЕСКИЕ НАУКИ
ТРАНСПОРТ
ФАРМАЦЕВТИКА
ФИЗИКА
ФИЗИОЛОГИЯ
ФИЛОЛОГИЯ
ФИЛОСОФИЯ
ХИМИЯ
ЭКОНОМИКА
ЭЛЕКТРОТЕХНИКА
ЭНЕРГЕТИКА
ЮРИСПРУДЕНЦИЯ
ЯЗЫКОЗНАНИЕ
РАЗНОЕ
КОНТАКТЫ


Pages:   || 2 |
-- [ Страница 1 ] --

УТВЕРЖДЕНО

Приказом Министерства здравоохранения

Республики Беларусь

От 30 сентября 2003 г.

№ 156

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ

Государственное учреждение «БЕЛОРУССКИЙ ЦЕНТР МЕДИЦИНСКИХ ТЕХНО-

ЛОГИЙ, ИНФОРМАТИКИ, УПРАВЛЕНИЯ И ЭКОНОМИКИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ»

(БЕЛЦМТ)

ОТРАСЛЕВЫЕ СТАНДАРТЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ И ЛЕЧЕНИЯ ДЕ ТЕЙ С ПАТОЛОГИЕЙ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ В АМБУЛА ТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКИХ И СТАЦИОНАРНЫХ УСЛОВИЯХ МИНСК, 2003 НАУЧНО-МЕТОДИЧЕСКАЯ ГРУППА ПО ПОДГОТОВКЕ ОТРАСЛЕВЫХ СТАН ДАРТОВ:

Колбанов В.В., Цыбин А.К., Матуш Л.И., Митрошенко И.В., Кевра М.К., Костин Г. М.

(Министерство здравоохранения Республики Беларусь) Гракович А.А., Трофимов Н.М., Кот Т.И., Савко О.Н., Шамко И.В. (БЕЛЦМТ) ИСПОЛНИТЕЛИ-РАЗРАБОТЧИКИ:

Мирутко Д.Д. - главный детский гастроэнтеролог Министерство здравоохранения Рес публики Беларусь, ассистент кафедры детских болезней №1 БЕЛОРУССКОГО ГОСУ ДАРСТВЕННОГО МЕДИЦИНСКОГО УНИВЕРСИТЕТА, канд. мед. наук (председа тель комиссии), тел. 223-56- Ключарева А.А. – зав. кафедрой детских инфекционных болезней БЕЛМАПО, профес сор Загорский С.Э. – зав. гастроэнтерологическим отделением 4-ой детской клинической больницы г. Минска, главный детский гастроэнтеролог Комитета по здравоохранению Минского горисполкома, канд. мед. наук Назаренко О.Н. – ассистент кафедры пропедевтики детских болезней БЕЛОРУССКО ГО ГОСУДАРСТВЕННОГО МЕДИЦИНСКОГО УНИВЕРСИТЕТА, канд. мед. наук Пискун Т.А. - ассистент кафедры детских болезней №1 БЕЛОРУССКОГО ГОСУДАР СТВЕННОГО МЕДИЦИНСКОГО УНИВЕРСИТЕТА, канд. мед. наук Козловский А.А. –зав. кафедрой детских болезней Гомельского государственного ме дицинского института, канд. мед. наук, доцент Парамонова Н.С. – зав. кафедрой детских болезней Гродненского государственного ме дицинского университета, канд. мед. наук, доцент Бовбель И.Э. – ассистент кафедры поликлинической подготовки БЕЛОРУССКОГО ГОСУДАРСТВЕННОГО МЕДИЦИНСКОГО УНИВЕРСИТЕТА, канд. мед. наук Шавлов Н.М. – ассистент кафедры инфекционных болезней БЕЛМАПО Заблодский А.Н. – врач-эндоскопист Витебской детской областной клинической боль ницы, канд. мед. наук УСЛОВНЫЕ СОКРАЩЕНИЯ:

АлАТ аланинаминотрансфераза АсАТ аспартатаминотрансфераза ВПГ вирус простого герпеса ВЭБ вирус эбола ГГТП гаммаглютаминтранспептидаза КТ компъюторная томография МУ межрайонный уровень НР Helicobacter pylori ОУ областной уровень ПЦР полимеразная цепная реакция Респ.

У республиканский уровень РУ районный уровень СРБ С-реактивный белок УЗИ ультразвуковое исследование ФГДС фиброгастродуоденоскопия ФЭГДС фиброэзофагогастродуоденоскопия ЦМВ цитомегаловирус ЩФ щелочная фосфатаза ОТРАСЛЕВЫЕ СТАНДАРТЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ И ЛЕЧЕНИЯ ДЕТЕЙ В АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКИХ УСЛОВИЯХ Объемы оказания медицинской помощи Наименование Шифр Уровень Обследование Лечение нозологических по оказания Исход забо кратность необходимое*) форм заболеваний МКБ- помощи обязательное дополнительное средняя дли- левания 10 (по показаниям) тельность 1 2 3 4 5 6 7 8 Эзофагит К20 РУ, МУ Эзофагоскопия 1 Диета (механическое, терми- 14-28 дн. Восстанов (с учетом класси- Общий ан. крови 1 ческое, химическое щажение ление здо фикации Савари- пищевода) ровья Миллера) Эзофагит I-II ст.: Улучшение Антациды: альмагель, гефал и состояния др. до 10 лет по 1 дозир. лож ке 3-4 р/дн., детям 10 лет дозир. ложки Н2-блокаторы: ранитидин 2- мг/кг или фамотидин 0,5-0, мг/кг в два приема детям старшего возраста Прокинетики: домперидон мг 2-3 р/дн. детям старшего возраста, детям до года циза прид 1-2 мл суспензии 2 р/дн., другие возраста - 5-10 мл 2- р/дн.

ОУ Консультативный при- 1 24-часовая интра- Коррекция проводимого ле Респ. У ем детского гастроэн- эзофагальная рН- чения теролога метрия *) В соответствии со статьей 54 Закона Республики Беларусь от 11 января 2002 г. «О внесении изменений и дополнений в Закон Республики Беларусь «О здравоохранении» гарантированное обеспечение граждан лекарственными средствами осуществляется в пределах перечня основных лекарственных средств, ут вержденных постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 17 мая 2002 г. № 25.

1 2 3 4 5 6 7 8 Гастроэзофаге- К21.0 РУ, МУ Эзофагоскопия 1 Диета (механическое, терми- 14-28 дн. Восстановле альный рефлюкс с Общий ан. крови 1 ческое, химическое щажение ние здоровья эзофагитом пищевода) Рефлюкс-эзофагит Рефлюкс-эзофагит I-II ст.

Антациды: альмагель, гефал до 10 лет по 1 дозир. ложке 3 4 р/дн., детям 10 лет 2 дозир.

ложки Н2-блокаторы: ранитидин 2- мг/кг или фамотидин 0,5-0, мг/кг в два приема детям старшего возраста Прокинетики: домперидон мг 2-3 р/дн. детям старшего возраста, детям до года циза прид 1-2 мл суспензии 2 р/дн., другие возраста 5-10 мл 2- р/дн.

ОУ Эзофагоскопия с био- 1 24-часовая интра- Коррекция проводимого ле псией эзофагальная рН- чения Консультативный при- метрия ем детского гастроэн- Рентгеноскопия теролога пищевода Респ. У То же + Рентгеноскопия Коррекция проводимого ле 24-часовая интраэзофа- 1 пищевода чения гальная рН-метрия Гастроэзофаге- РУ, МУ Эзофагоскопия 1 Направление на стац. лечение альный рефлюкс на ОУ, Респ. У Пищевод Барретта Гастроэзофаге- К21.9 РУ, МУ Эзофагоскопия 1 Режим 7-21 дн. Восстановле альный рефлюкс Общий ан. крови 1 Диета (механическое, терми- ние здоровья без эзофагита ческое, химическое щажение Улучшение пищевода) состояния Прокинетики: домперидон 1 2 3 4 5 6 7 8 мг 2-3 р/дн. детям старшего возраста, детям до года циза прид 1-2 мл суспензии 2 р/дн., другие возраста 5-10 мл 2- р/дн.

Антациды (по показ.): альма гель, гефал до 10 лет по 1 до зир. ложке 3-4 р/дн., детям 10 лет 2 дозир. ложки ОУ 24-часовая интраэзофа- 1 Рентгеноскопия Коррекция проводимого ле Респ. У гальная рН-метрия пищевода чения Консультация детского гастроэнтеролога Ахалазия карди- К22.0 РУ, МУ Эзофагоскопия 1 Направление на лечение в альной части Общий ан. крови 1 специализированное хирурги ческое отделение ОУ, респ.У Язва пищевода К22.1 РУ, МУ Эзофагоскопия 1 Направление на лечение в специализированное гастро энтерологическое отделение ОУ, Респ. У Язва желудка К25 РУ, МУ Общий ан. крови 1 УЗИ печени, желч- Щадящая диета, ограничение 14-28 дн. Улучшение Общий ан. мочи 1 ных путей и подже- физических нагрузок состояния лудочной железы По показаниям: Ремиссия Н2-блокаторы: ранитидин 4- мг/кг/сут. или фамотидин 0,5 0,6 мг/кг/сут. до 28 дн. или детям 12 лет Ингибиторы протонной пом пы: омепразол 0,5-0, мг/кг/сут. – 5-7 дн., или кол лоидные соли висмута: кол лоидный субцитрат висмута 4 мг/кг/сут. – 5-7 дн.

Антибактериальные препара 1 2 3 4 5 6 7 8 ты: антибиотики пеницилли нового ряда: амоксициллин 25-30 мг/кг/сут. – 5-7 дн., нит рофураны: фуразолидон 20 мг/кг/сут. – 5-7 дн.

Антациды (по показ.): альма гель, гефал до 10 лет по 1 до зир. ложке 3-4 р/дн., детям 10 лет 2 дозир. ложки Спазмолитики: дротаверин детям до 6 лет в разовой дозе 10-20 мг, 6-12 лет – 20 мг 1- р/сут., папаверин детям от года до 12 лет в разовой дозе 0,2-0,3 мг/кг 2-3 р/дн., старше 12 лет – 10-20 мг 2 р/дн. (по показ.) Седативные средства: экс тракт валерианы 1 драже р/сут. по показ. до 28 дн.

ОУ ФГДС с биопсией на 1 Коррекция проводимого ле Респ. У HP (до и через 30 дн. чения после лечения) Гистологическое ис- следование биоптатов УЗИ печени, желчных путей и поджелудочной железы Консультация детского гастроэнтеролога Язва 12-перстной К26 РУ, МУ Общий ан. крови 1 УЗИ печени, желч- Щадящая диета, ограничение 14-28 дн. Улучшение кишки Общий ан. мочи 1 ных путей и подже- физических нагрузок состояния лудочной железы По показаниям: Ремиссия Н2-блокаторы: ранитидин 4- мг/кг/сут. или фамотидин 0,5 0,6 мг/кг/сут.- 14-28 дн.

Ингибиторы протонной пом 1 2 3 4 5 6 7 8 пы детям 12 лет: омепразол 0,5-0,6 мг/кг/сут. – 14-28 дн.

Коллоидные соли висмута:

коллоидный субцитрат вис мута 4 мг/кг/сут.-5-7 дн.

Антибактериальные препара ты: антибиотики пеницилли нового ряда: амоксициллин 25-30 мг/кг/сут. – 5-7 дн., нит рофураны: фуразолидон мг/кг/сут. – 5-7 дн.

Антациды (по показ.): альма гель, гефал до 10 лет по 1 до зир. ложке 3-4 р/дн., детям 10 лет 2 дозир. ложки Спазмолитики: дротаверин детям до 6 лет в разовой дозе 10-20 мг, 6-12 лет – 20 мг 1- р/сут., папаверин детям от года до 12 лет в разовой дозе 0,2-0,3 мг/кг 2-3 р/дн., старше 12 лет – 10-20 мг 2 р/дн. в остром периоде 5-7 дн.

Седативные средства: экс тракт валерианы 1 драже 3 р/сут. по показ. до 28 дн.

ОУ ФГДС с биопсией на Коррекция проводимого ле Респ. У HP (до и через 30 дн. чения после лечения) Гистологическое ис- следование биоптатов УЗИ печени, желчных путей и поджелудочной железы Консультация детского гастроэнтеролога 1 2 3 4 5 6 7 8 Острый геморра- К29.0 РУ, МУ Общий ан. крови + ре- 1 УЗИ органов брюш- Госпитализация в стационар гический гастрит тикулоциты ной полости ОУ, Респ.У -Острый (эрозив- Общий ан. мочи ный) гастрит с Биохимическое иссле- кровотечением дование крови: общий белок и его фракции, сывороточное железо, ОЖСС, электролиты (K, Ca, Na, Cl) Коагулограмма: время свертывания крови по Ли-Уайту, АЧТВ, ПТВ, фибриноген Консультация хирурга (по показ.) ОУ ФГДС 1 Коррекция проводимого ле Респ. У Консультация детского чения гастроэнтеролога Другие острые К29.1 РУ, МУ Выяснение характера Биохимическое ис- Промывание желудка 0,5% р- 7 дн. Восстановле гастриты питания следование крови: ром соды, очистительная ние здоровья Общий ан. крови 1 общий белок, элек- клизма Общий ан. мочи 1 тролиты (K, Ca, Na, Антациды: альмагель, гефал Cl) до 10 лет по 1 дозир. ложке 3 УЗИ органов брюш- 4 р/дн., детям 10 лет 2 дозир.

ной полости ложки Адсорбирующие средства:

белосорб -2 ст. л. 3-4 р/дн.

При нарушении общего со стояния – госпитализация в стационар ОУ То же + Коррекция проводимого ле Респ. У Биохимическое иссле- 1 чения дование крови: общий белок и его фракции, электролиты (K, Ca, 1 2 3 4 5 6 7 8 Na, Cl) УЗИ органов брюшной полости Консультация детского гастроэнтеролога Хронический по- К29.3 РУ, МУ Общий ан. крови 1 УЗИ печени, желч- При обнаружении НР приме- 7-14 дн. Восстановле верхностный га- Общий ан. мочи 1 ных путей и подже- няется одна из схем: ние здоровья стрит лудочной железы 1. Коллоидные соли висму- Ремиссия та Улучшение 4 мг/кг/сут. – 5-7 дн. + состояния Антибиотики пенициллиново го ряда: амоксициллин 25- мг/кг/сут. – 5-7 дн. + Нитрофураны: фуразолидон 20 мг/кг/сут. – 5-7 дн.

2. Ингибиторы протонной помпы: омепразол 0,5-0, мг/кг/сут. + Антибиотики пенициллиново го ряда: амоксициллин 25- мг/кг/сут. – 5-7 дн. + Нитрофураны: фуразолидон 20 мг/кг/сут. – 5-7 дн.

При НР негативных формах:

Н2-блокаторы: фамотидин детям 12 лет по 0,5-0, мг/кг/сут. до 28 дн.

Антациды: альмагель, гефал до 10 лет по 1 дозир. ложке 3 4 р/дн., детям 10 лет 2 дозир.

ложки ОУ ФГДС с уреазным тес- 1 Биохимическое ис- Коррекция проводимого ле Респ. У том на HP следование крови: чения Гистологическое ис- 1 общий белок и его следование биоптата фракции Консультация детского 1 2 3 4 5 6 7 8 гастроэнтеролога Хронический ат- К29.4 РУ, МУ Общий ан. крови 2 р/год Биохимическое ис- Диета, стимулирующая функ- Постоян- Улучшение рофический гаст- Общий ан. мочи 2 р/год следование крови: цию желудка но состояния рит Копрограмма 2 р/год общий белок и бел- 1 мл 0,1% р-ра цианкобала- Стабилизация Атрофия слизи- ковые фракции, мина (1000 мкг) - 6 дн.

стой оболочки АлАТ, АсАТ, глю- Далее в той же дозе 1 р/нед. в коза течение месяца УЗИ печени, желч- В последующем 1 раз в 2 ме ных путей и подже- сяца пожизненно лудочной железы Ферментотерапия: абомин детям до 7 лет по 1/3 табл.

3р/дн. во время еды, 7-14 лет – табл. 3 р/дн., старше лет – по 1 табл. 3 р/дн.

ОУ Биохимическое иссле- 1 р/год Коррекция проводимого ле дование крови: общий чения белок и его фракции АлАТ, АсАТ, глюкоза ФГДС с уреазным тес- 1 р/год том на HP Гистологическое ис- 1 р/год следование биоптата Два теста на НР (уреаз- 1 р/год ный + гистология) Интрагастральная PH- 1 р/год метрия Консультация детского 1 р/год гастроэнтеролога Респ. У То же Исследование кост- То же ного мозга, опреде ление уровня вита мина В12 (меньше 150 нг/л) 1 2 3 4 5 6 7 8 Хронический га- К29.5. РУ, МУ Общий ан. крови 2 р/год УЗИ печени, желч- Щадящая диета 7 дн. Ремиссия стрит не уточнен- Общий ан. мочи 2 р/год ных путей и подже- При обнаружении НР приме- Наблюде- Улучшение ный лудочной железы няется одна из схем: ние в теч. состояния Хронический га- Биохимическое ис- 1. Коллоидные соли висму- 3 лет стрит: - следование крови: та антральный - общий белок, АлАТ, 4 мг/кг/сут. – 5-7 дн. + фундальный АсАТ, глюкоза Антибиотики пенициллиново го ряда: амоксициллин 25- мг/кг/сут. – 5-7 дн. + Нитрофураны: фуразолидон 20 мг/кг/сут. – 5-7 дн.

2. Ингибиторы протонной помпы: омепразол 0,5-0, мг/кг/сут. + Антибиотики пенициллиново го ряда: амоксициллин 25- мг/кг/сут. – 5-7 дн. + Нитрофураны: фуразолидон 20 мг/кг/сут. – 5-7 дн.

При НР негативных формах:

Н2-блокаторы: фамотидин детям 12 лет по 0,5-0, мг/кг/сут. до 28 дн.

Антациды: альмагель, гефал до 10 лет по 1 дозир. ложке 3 4 р/дн., детям 10 лет 2 дозир.

ложки ОУ ФГДС с уреазным тес- 1 р/год Коррекция проводимого ле Респ. У том на HP чения Гистологическое ис- следование биоптата Биохимическое иссле- 1 р/год дование крови: общий белок и его фракции.

АлАТ, АсАТ, глюкоза Два теста на НР (уреаз- 1 р/год ный + гистология) 1 2 3 4 5 6 7 8 Консультация детского гастроэнтеролога Другие гастриты К29.6 РУ, МУ Общий ан. крови 2 р/год УЗИ желудка, пече- Щадящая диета 7-14 дн. Ремиссия Гастрит гипер- Общий ан. мочи 2 р/год ни, желчных путей Симптоматическая терапия: Наблюде- Улучшение трофический ги- и поджелудочной препараты, содержащие гид- ние в те- состояния гантский железы роокись алюминия и магния, чение 3-х Гранулематозный Биохимическое ис- алюминий фосфат в возрас- лет гастрит следование крови: тных дозировках Болезнь Менетрие общий белок, АлАТ, Н2-блокаторы: фамотидин 0,5 АсАТ, глюкоза 0,6 мг/кг/сут.

ОУ ФГДС с уреазным тес- 1 УЗИ желудка, пече- Коррекция проводимого ле Респ. У том на HP ни, желчных путей чения Гистологическое ис- 1 и поджелудочной следование биоптата железы Биохимическое иссле- дование крови: общий белок и его фракции Два теста на НР (уреаз- ный + гистология) Консультация детского гастроэнтеролога Гастрит неуточ- К29.7 РУ, МУ Общий ан. крови 2 р/год УЗИ печени, желч- Щадящая диета 7 дн. Восстановле ненный Общий ан. мочи 2 р/год ных путей и подже- При обнаружении НР приме- Наблюде- ние здоровья лудочной железы няется одна из схем: ние в теч. Ремиссия Биохимическое ис- 1. Коллоидные соли висмута 3 лет Улучшение следование крови: 4 мг/кг/сут. – 5-7 дн. + состояния общий белок и его Антибиотики пенициллиново фракции го ряда: амоксициллин 25- мг/кг/сут. – 5-7 дн. + Нитрофураны: фуразолидон 20 мг/кг/сут. – 5-7 дн.

2. Ингибиторы протонной помпы: омепразол 0,5-0, мг/кг/сут. + Антибиотики пенициллиново 1 2 3 4 5 6 7 8 го ряда: амоксициллин 25- мг/кг/сут. – 5-7 дн. + Нитрофураны: фуразолидон 20 мг/кг/сут. – 5-7 дн.

При НР негативных формах:

Н2-блокаторы: фамотидин детям 12 лет по 0,5-0, мг/кг/сут. до 28 дн.

Антациды: альмагель, гефал до 10 лет по 1 дозир. ложке 3 4 р/дн., детям 10 лет 2 дозир.

ложки ОУ ФГДС с уреазным тес- 1 УЗИ печени, желч- Коррекция проводимого ле том на HP ных путей и подже- чения Гистологическое ис- 1 лудочной железы следование биоптата Два теста на НР (уреаз- ный + гистология) Биохимическое иссле- дование крови: общий белок и его фракции Консультация детского гастроэнтеролога Респ. У То же + Исследование костного мозга, определение уровня витамина В (меньше 150 нг/л) Дуоденит К29.8 РУ, МУ Общий ан. крови 2 р/год Дуоденальное зон- Щадящая диета 7-14 дн. Восстановле Общий ан. мочи 2 р/год дирование с микро- При обнаружении НР приме- Набл. в ние здоровья Исследование кала на 2 р/год скопией на лямблии няется одна из схем: теч. 3-х Ремиссия цисты лямблий УЗИ печени, желч- 1. Коллоидные соли висмута лет Улучшение ных путей и подже- 4 мг/кг/сут. – 5-7 дн. + состояния лудочной железы Антибиотики пенициллиново го ряда: амоксициллин 25- 1 2 3 4 5 6 7 8 мг/кг/сут. – 5-7 дн. + Нитрофураны: фуразолидон 20 мг/кг/сут. – 5-7 дн.

2. Ингибиторы протонной помпы: омепразол 0,5-0, мг/кг/сут. + Антибиотики пенициллиново го ряда: амоксициллин 25- мг/кг/сут. – 5-7 дн. + Нитрофураны: фуразолидон 20 мг/кг/сут. – 5-7 дн.

При НР негативных формах:

Н2-блокаторы: фамотидин детям 12 лет по 0,5-0, мг/кг/сут. до 28 дн.

Антациды: альмагель, гефал до 10 лет по 1 дозир. ложке 3 4 р/дн., детям 10 лет 2 дозир.

ложки При лямблиозе: противопро тозойные средства: метрони дазол 15 мг/кг/сут. – 5 дн., нитрофураны: нитрофураны:

фуразолидон 20 мг/кг/сут. – дн.

ОУ Биохимическое иссле- 1 УЗИ печени, желч- Коррекция проводимого ле Респ. У дование крови: общий ных путей и подже- чения белок и его фракции лудочной железы ФГДС с уреазным тес- том на HP Гистологическое ис- следование биоптата Два теста на НР (уреаз- ный + гистология) Консультация детского гастроэнтеролога 1 2 3 4 5 6 7 8 Гастродуоденит К29.9 РУ, МУ Общий ан. крови 2 Дуоденальное зон- Щадящая диета 7-14 дн. и Улучшение неуточненный Общий ан. мочи 2 дирование с микро- При обнаружении НР приме- далее до состояния Исследование кала на 1 скопией на лямблии няется одна из схем: 28 дн. Ремиссия цисты лямблий УЗИ печени, желч- 1. Коллоидные соли висмута ных путей и подже- мг/кг/сут. – 5-7 дн. + лудочной железы Антибиотики пенициллиново го ряда: амоксициллин 25- мг/кг/сут. – 5-7 дн. + Нитрофураны: фуразолидон 20 мг/кг/сут. – 5-7 дн.

2. Ингибиторы протонной помпы: омепразол 0,5-0, мг/кг/сут. + Антибиотики пенициллиново го ряда: амоксициллин 25- мг/кг/сут. – 5-7 дн. + Нитрофураны: фуразолидон 20 мг/кг/сут. – 5-7 дн.

Антибиотики пенициллиново го ряда: амоксициллин 25- аг/кг/сут. – 5-7 дн. + Нитрофураны: фуразолидон 20 мг/кг/сут. – 5-7 дн.

2. Ингибиторы протонной помпы: омепразол 0,5-0, мг/кг/сут. + Антибиотики пенициллиново го ряда: амоксициллин 25- мг/кг/сут. – 5-7 дн. + Нитрофураны: фуразолидон 20 мг/кг/сут. – 5-7 дн.

При НР негативных формах:

Н2-блокаторы: фамотидин детям 12 лет по 0,5-0, мг/кг/сут. до 28 дн.

Антациды: альмагель, гефал до 10 лет по 1 дозир. ложке 3 4 р/дн., детям 10 лет 2 дозир.

1 2 3 4 5 6 7 8 ложки При лямблиозе: противопро тозойные средства: метрони дазол 15 мг/кг/сут. – 5 дн., нитрофураны: нитрофураны:

фуразолидон 20 мг/кг/сут. – дн.

ОУ ФГДС с уреазным тес- 1 УЗИ печени, желч- Коррекция проводимого ле Респ. У том на HP ных путей и подже- чения Гистологическое ис- 1 лудочной железы следование биоптата Биохимическое иссле- дование крови: общий белок и его фракции Два теста на НР (гисто- логия + уреазный) Консультация детского гастроэнтеролога Диспепсия К30 РУ, МУ Общий ан. крови 1 Щадящая диета 7-14 дн Восстановле Общий ан. мочи 1 При болевом синдроме – ние здоровья Исследование кала на 1 спазмолитики: папаверин 0,7- Улучшение гельминты, цисты 1,0 мг/кг 2-3 р/дн., дротаверин состояния лямблий 1,0-1,5 мг/кг 2 р/дн.

Соскоб на энтеробиоз 1 Антациды: альмагель, гефал Копрограмма 1 до 10 лет по 1 дозир. ложке 3 4 р/дн., детям 10 лет 2 дозир.

ложки При нарушении моторики – прокинетики: метоклопрамид 0,5-1,0 мг/кг 2-3 р/дн., домпе ридон по 1/2-1 табл. 3 р/дн.

При повышенной кислотооб разующей функции желудка – антациды: альмагель, гефал до 10 лет по 1 дозир. ложке 3 4 р/дн., детям 10 лет 2 дозир.

1 2 3 4 5 6 7 8 ложки Седативная терапия: настойка пустырника, настойка вале рианы (1 кап./год жизни ре бенка 3 р/дн.) ОУ ФГДС с уреазным тес- 1 Биохимическое ис- Коррекция проводимого ле Респ. У том на HP следование крови: чения Исследование желу- 1 общий белок и его дочной секреции фракции, билиру (фракционное желу- бин, тимоловая про дочное зондирование ба, АлАТ, АсАТ, или интрагастральная амилаза рН-метрия) Ан. мочи на диаста УЗИ печени, желчного 1 зу пузыря, поджелудоч ной железы Консультация детского гастроэнтеролога Болезнь Крона К50 РУ, МУ 1 раз в год проводится Пальцевое исследо- На данном этапе лечение не Постоян- Улучшение [регионарный эн- комплексное обследо- вание прямой киш- назначается но состояния терит] вание больного: ки Осуществляется контроль за Ремиссия Оценка физ. развития Бак. исследование снижением назначенной в Общий ан. крови кала на патогенную стационаре дозы сульфасала Общий ан. мочи кишечную флору зина Копрограмма – ежеме- Биохимическое ис- Витамины с минералами:

сячно (каждые 14 дн. следование крови: «Крепыш» или «Vitus M»

при лечении) общий белок, АсАТ, 1 табл. 3 р/дн. в течение 3 нед.

Исследование кала на АлАТ, СРБ, моче- 2 р/год гельминты, цисты вина, билирубин При наличии отклонений в лямблий копрограмме ферменты: ме Соскоб на энтеробиоз зим-форте 1 табл. 3 р/дн.

УЗИ органов брюшной 1-2 нед. в месяц полости Биопрепараты: бифидум-, Консультация хирурга лактобактерин 5-10 доз 3 р/дн.

- 3 нед.

Госпитализация в специали 1 2 3 4 5 6 7 8 зированное отделение (по показ.) ОУ Биохимическое иссле- 1 Электролиты (K, Ca, Коррекция проводимого ле Респ. У дование крови: общий Na, Cl) (K, Ca, Na, чения белок и его фракции, Cl) крови СРБ, сыв. железо, КТ органов брюш АсАТ, АлАТ, билиру- ной полости бин, мочевина, креати- Лактозная кривая нин Иммунологическое исследование: T, B – лимфоциты, Ig A, M, G, ЦИК Бак. исследование кала на патогенную кишеч ную флору Исследование кала на дисбактериоз, гельмин ты Ирригоскопия Сигмоскопия или ко- лоноскопия Консультация детского гастроэнтеролога Язвенный колит К51 РУ, МУ Оценка физ. развития 1 Биохимическое ис- Ограничение молока, грубой С учета не Улучшение (неспецифиче- Общий ан. крови 1 следование крови: клетчатки снимают- состояния ский) Общий ан. мочи 1 общий белок, АсАТ, Осуществляется контроль за ся Ремиссия Копрограмма каждые АлАТ, СРБ, моче- снижением назначенной в Прогрессиро 14 дн. при лечении вина, билирубин стационаре дозы сульфасала- вание Ан. кала на паразиты 1 Бак. исследование зина УЗИ органов брюшной 1 кала на патогенную Витамины с минералами:

полости кишечную флору «Крепыш» или «Vitus M»

Консультация хирурга 1 1 табл. 3 р/дн. в течение 3 нед.

При наблюдении боль- 2 р/год ного ежемесячно: ФТ противопоказана Общий ан. крови Ферменты: мезим-форте 1 2 3 4 5 6 7 8 Копрограмма 1 табл. 3 р/дн. при отклонени ях в копрограмме 10-14 дн.

Биопрепараты: бифидум-, лактобактерин 5-10 доз 3 р/дн.

- 3 нед.

ОУ Биохимическое иссле- 1 Электролиты (K, Ca, Коррекция проводимого ле Респ. У дование крови: общий Na, Cl) крови чения белок и его фракции, КТ органов брюш СРБ, сывороточное ной полости железо, АсАТ, АлАТ, билирубин, мочевина, креатинин Бак. исследование кала на патогенную кишеч ную флору Исследование кала на дисбактериоз Ирригоскопия Сигмоскопия или ко- лоноскопия УЗИ органов брюшной полости Консультация хирурга Консультация детского гастроэнтеролога СРК с диареей К58.0 РУ, МУ Общий ан. крови 1 Биохимическое ис- Исключение из рациона непе- 1-2 нед. Улучшение Общий ан. мочи 1 следование крови: реносимых продуктов, молока состояния СРК без диареи К58.9 Исследование кала на 1 билирубин, АлАТ, Седативные растительного Ремиссия гельминты АсАТ, мочевина, происхождения: экстракт ва Бак. исследование кала 1 общий белок, ами- лерианы 1 драже 3 р/сут., УЗИ органов брюшной 1 лаза н-ка пустырника 15 кап.

полости, кишечника 3 р/дн. – 14 дн.

При диарее: антидиарейные препараты: регидрон по 1-2 ч.

ложки каждые 5-10 мин. в теч. 4-6 час., для детей стар 1 2 3 4 5 6 7 8 шего возраста – лоперамид мг 1-2 р/сут., при метеоризме активированный уголь или белосорб 1,5-3г/сут.

По показ. спазмолитики: па паверин 0,5-1 табл. 2-3 р/дн.

Биопрепараты: биофлор 5- мл 3 р/дн. за 30 мин. до еды Психотерапия ОУ Исследование кала на 1 Коррекция проводимого ле Респ. У дисбактериоз чения Биохимическое иссле- дование крови: били рубин, АлАТ, АсАТ, мочевина, общий белок и его фракции, амилаза Ректоскопия с биопси- ей Ирригоскопия Консультация психоте- рапевта Консультация детского гастроэнтеролога Запор К59.0 РУ, МУ Выяснение характера Копрограмма Коррекция питания: введение 3-4 нед. Нормализация питания УЗИ органов брюш- в рацион продуктов с повы- частоты стула Общий ан. крови 1 ной полости шенным содержанием пище- При отсутст Общий ан. мочи 1 вых волокон, кисломолочных вии эффекта – Пальцевое исследова- 1 продуктов направление в ние прямой кишки У детей старшего возраста – РП Исследование кала на 1 назначение слабительных гельминты (эпизодически) при задержке Консультация хирурга 1 стула в течение 3 дн. и более Коррекция дисбиоза при его наличии (биопрепараты: би фидум-, лактобактерин 5- доз 3 р/дн. - 3 нед., биофлор 5 1 2 3 4 5 6 7 8 10 мл 3 р/дн. за 30 мин. до еды - 2 нед.) ОУ Копрограмма 1 Ректороманоскопия Коррекция проводимого ле Респ. У Исследование кала на 1 Колоноскопия чения дисбактериоз УЗИ органов брюшной полости УЗИ кишечника Ирригоскопия Ректосигмоидоскопия Консультация детского гастроэнтеролога Токсическое по- К71.0 РУ, МУ Общий ан. крови 1 р/2нед. Коагулограмма: Энтеросорбенты: белосорб 4-6 нед. Восстановле ражение печени с Общий ан. мочи 1 р/2нед. время свертывания -2 ст. л. 3-4 р/дн. - 7-10 дн. ние здоровья с холестазом Биохимическое иссле- 2 крови по Ли-Уайту, Гепатопротекторы: эссенциа- частичным или Холестаз с пора- дование крови: били- АЧТВ, ПТВ, фиб- ле 1 капс. 3 р/дн., урсодеокси- полным нару жением гепатоци- рубин, АлАТ, АсАТ, риноген холоновая к-та 10-15 шением фи тов холестерин мг/кг/сут. зиологического “Чистый” холе- Протромбиновый ин- 1 р/нед. Витамины с минералами: процесса стаз декс «Крепыш» или «Vitus M» Ремиссия УЗИ органов брюшной 1 1 табл. 3 р/дн. в течение 3 нед. Улучшение полости 2 р/год состояния Направление на стационарное Стабилизация лечение (по показ.) Прогрессиро же вание ОУ Биохимическое иссле- 2 Коррекция проводимого ле Респ. У дование крови: то же + чения ЩФ, ГГТП Коагулограмма: время свертывания крови по Ли-Уайту, АЧТВ, ПТВ, фибриноген Определение HBsAg Консультация детского гастроэнтеролога 1 2 3 4 5 6 7 8 Токсическое по- К71.2 РУ, МУ Направление на стац. лечение ражение печени, на ОУ или Респ. У протекающее по типу острого ге патита Токсическое по- К71.3 РУ, МУ Общий ан. крови 1 УЗИ органов Щадящая диета 3-4 нед. Восстановле ражение печени, Общий ан. мочи 1 брюшной полости Ограничение физической на- ние здоровья с протекающее по Биохимическое иссле- 1 грузки частичным типу хроническо- дование крови: белок и Гепатопротекторы: эссенциа- нарушением го персистирую- его фракции, билиру- ле 1 капс. 3 р/дн. физиологиче щего гепатита бин, АлАТ, АсАТ Аминокислоты: метионин 10- ского процесса, Протромбиновый ин- 1 15 мг/кг/сут. функции Токсическое по- К71.4 декс Ремиссия ражение печени, Ан. крови на ВИЧ- 1 Улучшение протекающее по инфекцию состояния типу хроническо- Стабилизация го лобулярного Хронизация гепатита Прогрессиро вание Отсутствие эффекта ОУ Определение HBsAg 1 Фиброэзофагоско- Коррекция проводимого ле Респ. У УЗИ органов брюшной 1 пия чения полости УЗИ –допплеро Консультация детского 1 скопия сосудов пе гастроэнтеролога чени Токсическое по- К71.5 РУ, МУ Направление на стационарное ражение печени, лечение на ОУ, Респ. У протекающее по типу хроническо го активного ге патита Токсическое по- К71.7 РУ, МУ Общий ан. крови 1 УЗИ органов Аминокислоты: метионин 10- 4-6 нед. Ремиссия 1 2 3 4 5 6 7 8 ражение печени с Общий ан. мочи 1 брюшной полости 15 мг/кг/сут. Улучшение фиброзом и цир- Биохимическое иссле- 1 Диуретики: спиронолактон состояния розом печени дование крови: белок и 3-5 мг/кг/сут. (по показ.) Стабилизация его фракции, билиру- Направление на стационарное Прогрессиро бин, АлАТ, АсАТ лечение (по показ.) вание Протромбиновый ин- 1 Отсутствие декс эффекта Ан. крови на ВИЧ- 1 Летальный инфекцию исход ОУ Определение HBsAg 1 Фиброэзофагоско- Коррекция проводимого ле Респ. У УЗИ органов брюшной 1 пия чения полости УЗИ – допплеро Консультация детского 1 скопия сосудов пе гастроэнтеролога чени Острая или подо- К72.0 РУ, МУ Направление на стационарное страя печеночная лечение недостаточность Хроническая пе- К72. ченочная недоста точность Хронический пер- К73.0 РУ, МУ Общий ан. крови 1 Протромбиновый Щадящая диета 4-6 нед. Ремиссия систирующий Общий ан. мочи 1 индекс Программа лечения определя- Улучшение гепатит, не клас- Биохимическое иссле- 1 ется в зависимости от этиоло- состояния сифицируемый в дование крови: общий гии заболевания и нарушения Стабилизация других рубриках белок и его фракции функций печени Компенсация билирубин, АлАТ, функции Хронический ло- К73.1 АсАТ Прогрессиро булярный гепатит, Ан. крови на ВИЧ- 1 вание не классифици- инфекцию Отсутствие руемый в других УЗИ органов брюшной 1 эффекта рубриках полости Развитие ятро генных ослож Хронический ак- К73.2 нений тивный гепатит, Летальный 1 2 3 4 5 6 7 8 не классифици- исход руемый в других рубриках ОУ Определение HBsAg 1 Церулоплазмин Коррекция проводимого ле Респ. У Консультация детского 1 Альфа-1-анти- чения гастроэнтеролога трипсин Ферритин и трансферрин Антинуклеарные и антимитохондри альные антитела Фиброз печени К74.0 РУ, МУ Общий ан. крови + 1 УЗИ органов Щадящая диета 4-6 нед. Ремиссия тромбоциты брюшной полости Программа лечения определя- Улучшение Общий ан. мочи 1 Ан. крови на ВИЧ- ется в зависимости от этиоло- состояния Биохимическое иссле- 1 инфекцию гии заболевания и нарушения Стабилизация дование крови: общий функций печени Компенсация белок, билирубин, и его функции фракции, АлАТ, АсАТ Прогрессиро Протромбиновый ин- 1 вание декс Отсутствие эффекта Развитие ятро генных ослож нений Летальный исход ОУ Определение HBsAg 1 Церулоплазмин Коррекция проводимого ле Респ. У УЗИ органов брюшной 1 Альфа-1-анти- чения полости трипсин Консультация детского 1 Ферритин и гастроэнтеролога трансферрин Антинуклеарные и антимитохондри альные антитела 1 2 3 4 5 6 7 8 Портальная ги- К76.6 РУ, МУ Общий ан. крови + 1 Аминокислоты: метионин по 2-3 нед. Ремиссия пертензия тромбоциты 10 мг/кг/сут. Стабилизация Общий ан. мочи 1 -адреноблокаторы: анапри- Прогрессиро Биохимическое иссле- 1 лин 20-40 мг/дн. вание дование крови: общий Диуретики: спиронолактон Отсутствие белок, билирубин и его 3-5 мг/кг/сут.

(по показ.) эффекта фракции, АлАТ, АсАТ Госпитализация (по показ.) Летальный исход ОУ Определение HBsAg 1 Допплерография Коррекция проводимого ле Респ. У Ан. крови на ВИЧ- 1 чения инфекцию УЗИ органов брюшной полости ФГДС Консультация детского гастроэнтеролога Камни желчного К80.2 РУ, МУ Общий ан. крови 2 Рентгенография Щадящая диета До 6 мес. Ремиссия пузыря без холе- Общий ан. мочи 2 брюшной полости Противорецидивное лечение Стабилизация цистита Биохимическое иссле- 1 2 р/год Прогрессиро дование крови: общий По показ: спазмолитики: дро- вание Камни желчного К80.5 билирубин и его фрак- таверин детям до 6 лет в разо- Отсутствие протока без хо- ции, АсАТ, АлАТ, ЩФ, вой дозе 10-20 мг, 6-12 лет – эффекта лангита или ГГТП, общий белок и 20 мг 1-2 р/сут., папаверин При отсутст холецистита его фракции, СРБ, хо- детям от года до 12 лет в ра- вии осложне лестерин, амилаза, зовой дозе 0,2-0,3 мг/кг 2-3 ний – благо Другие формы К80.8 глюкоза р/дн., старше 12 лет – 10-20 приятный ис холелитиаза УЗИ печени и желчно- 1 мг 2 р/дн. ход го пузыря, поджелу- Ненаркотические анальгети дочной железы ки: метамизол 4-5 лет 0,1-0, Копрограмма 1 г, 6-7 лет 0,2 г, 8-14 лет 0,25 Консультация хирурга 1 0,3 2-3 р/дн., трамадол детям 14 лет 0,05 г при выражен ном болевом синдроме Гепатопротекторы: урсодеок сихолоновая к-та 10- мг/кг/сут. до 6 мес.

Витамины с минералами:

1 2 3 4 5 6 7 8 «Крепыш» или «Vitus M»

1 табл. 3 р/дн. в течение 3 нед.

2 р/год ОУ Копрограмма 1 Определение груп- Коррекция проводимого ле Респ. У УЗИ печени, желчного 1 пы крови, резус- чения пузыря, поджелудоч- фактора ной железы и селезенки Рентгенография Консультация: хирурга, 1 брюшной полости гематолога Консультация детского гастроэнтеролога Камни желчного К80.0 РУ, МУ Общий ан. крови 2 Бактериологическое Щадящая диета До 6 мес. Ремиссия пузыря с острым Общий ан. мочи 2 исследование дуо- При остром холецистите - Стабилизация холециститом Биохимическое иссле- 1 де-нального содер- госпитализация в хирургиче- Прогрессиро дование крови: АсАТ, жимого ский или соматический ста- вание Камни желчного К80.1 АлАТ, ЩФ, ГГТП, об- Рентгенография ционар Отсутствие пузыря с другим щий белок и его фрак- брюшной полости Противорецидивное лечение эффекта холециститом ции, СРБ, холестерин, 2 р/год амилаза, глюкоза Антибактериальное лечение с Камни желчного К80.3 УЗИ печени и желчно- 1 использованием одного из протока с холан- го пузыря, поджелу- АБ: тетрациклины: доксицик гитом дочной железы лин внутрь в течение 8-10 дн., Копрограмма 1 цефалоспорины: цефалексин, Камни желчного К80.4 Консультация хирурга 1 цефазолин 25-50 мг/кг/сут., протока с холеци- макролиды: эритромицин 15 ститом 30 мг/кг/сут. или сульфанила миды: ко-тримоксазол 20- Болезнь желчевы- К83.9 мг/кг/сут. 3 р/дн. в теч. 7- водящих путей дн.

неуточненная По показ: спазмолитики: дро таверин детям до 6 лет в разо вой дозе 10-20 мг, 6-12 лет – 20 мг 1-2 р/сут., папаверин детям от года до 12 лет в ра зовой дозе 0,2-0,3 мг/кг 2- р/дн., старше 12 лет – 10- 1 2 3 4 5 6 7 8 мг 2 р/дн.

Ненаркотические анальгети ки: метамизол 4-5 лет 0,1-0, г, 6-7 лет 0,2 г, 8-14 лет 0,25 0,3 2-3 р/дн., трамадол детям 14 лет 0,05 г при выражен ном болевом синдроме Гепатопротекторы: урсодеок сихолоновая к-та 10- мг/кг/сут. до 6 мес.

Витамины с минералами:

«Крепыш» или «Vitus M»

1 табл. 3 р/дн. в течение 3 нед.

2 р/год При дисфункции желчного пузыря, обусловленной гипо моторной дискинезией – про кинетики в течение 10-14 дн.

(метоклопрамид детям 6 лет 5 мг 3 р/дн. – 10-14 дн.) Холецистокинетики: 10-25% р-р магния сульфата по чайн. – 1 стол. ложке 3 р/дн., 10 % р-р сорбита (ксилита) по 20-30 мл 2 р/дн. (курсы 10- дн.) Фитотерапия: курсы желче гонных трав (кукурузные рыльца, зверобой, шиповник, ромашка) - 4 нед.

ОУ Консультация: хирурга, 1 Исследование кала Коррекция проводимого ле Респ. У гематолога на дисбактериоз чения Консультация детского гастроэнтеролога 1 2 3 4 5 6 7 8 Хронический хо- К81.1 РУ, МУ Общий ан. крови 2 Дуоденальное зон- Щадящая диета 3-4 нед. Ремиссия лецистит Общий ан. мочи 2 дирование Противорецидивное лечение Стабилизация Биохимическое иссле- 1 Бактериологическое 2 р/год Прогрессиро Другие формы К81.8 дование крови: АсАТ, исследование дуо- Антибактериальное лечение с вание холецистита АлАТ, ЩФ, ГГТП, об- де-нального содер- использованием одного из Отсутствие щий белок и его фрак- жимого АБ: тетрациклины: доксицик- эффекта Холецистит не- К81.9 ции, СРБ, глюкоза лин внутрь в течение 8-10 дн.

уточненный УЗИ печени и желчно- 1 с переходом на прием внутрь, го пузыря, поджелу- цефалоспорины: цефалексин, Холангит К83.0 дочной железы цефазолин 25-50 мг/кг/сут., Копрограмма 1 макролиды: эритромицин 15 30 мг/кг/сут. или сульфанила миды: ко-тримоксазол 20- мг/кг/сут. 3 р/дн. в теч. 7- дн.

Желчегонные средства: алло хол внутрь детям 5 лет 1- драже 3 р/дн. во время еды – 10-14 дн.

Симптоматическая терапия (по показ.): спазмолитики:

дротаверин детям до 6 лет в разовой дозе 10-20 мг, 6- лет – 20 мг 1-2 р/сут., папаве рин детям от года до 12 лет в разовой дозе 0,2-0,3 мг/кг 2- р/дн., старше 12 лет – 10- мг 2 р/дн.

Фитотерапия: курсы желче гонных трав (кукурузные рыльца, зверобой, шиповник, ромашка) - 4 нед.

Витамины с минералами:

«Крепыш» или «Vitus M»

1 табл. 3 р/дн. в течение 3 нед.

2 р/год 1 2 3 4 5 6 7 8 Эубиотики: бифидумбактерин по 5-10 доз 3 р/дн. за 30 мин.

до еды, лактобактерин по доз 3 р/дн. за 30- мин. до еды – 10-14 дн.

Ферментные препараты: пан креатин 0,1-0,5 3 р/дн. – нед.

ОУ Консультация детского 1 Исследование кала Коррекция проводимого ле Респ. У гастроэнтеролога на дисбактериоз чения Спазм сфинктера К83.4 РУ, МУ Общий ан. крови 2 Дуоденальное зон- Щадящая диета 7-14 дн. Восстановле Одди Общий ан. мочи 2 дирование Противорецидивное лечение ние здоровья Биохимическое иссле- 1 2 р/год (при первич дование крови: общий Желчегонные средства: алло- ных причинах) билирубин и его фрак- хол 1 табл. 3 р/дн., холосас 5- Ремиссия ции, АсАТ, АлАТ, 10 мл 3 р/дн. курсами 10-14 Стабилизация амилаза, ЩФ, ГГТП, дн. Прогрессиро общий белок и его Гимекромон – 50-200 мг 2-3 вание фракции, холестерин р/дн. - 7-14 дн. Отсутствие Копрограмма 1 Спазмолитики: дротаверин эффекта УЗИ печени, желчного 1 детям до 6 лет в разовой дозе пузыря с функцией, 10-20 мг, 6-12 лет – 20 мг 1- поджелудочной железы р/сут., папаверин детям от и селезенки года до 12 лет в разовой дозе 0,2-0,3 мг/кг 2-3 р/дн., старше 12 лет – 10-20 мг 2 р/дн.

Фитотерапия: курсы желче гонных трав (кукурузные рыльца, зверобой, шиповник, ромашка) - 4 нед.

Витамины с минералами:

«Крепыш» или «Vitus M»

1 табл. 3 р/дн. в течение 3 нед.

2 р/год ОУ, Консультация детского 1 ФЭГДС Коррекция проводимого ле 1 2 3 4 5 6 7 8 Респ. У гастроэнтеролога чения Целиакия К90.0 РУ, МУ Общий ан. крови 2 р/год Биохимическое ис- Аглиадиновая диета Постоян- Улучшение со Глютенчувстви- Общий ан. мочи 1 р/год следование крови: Ферменты: панкреатин 0,5-2,0 но до пе- стояния тельная энтеропа- Копрограмма 4 р/год электролиты (K, Na, - 5-6 р/дн., в каждое кормле- ревода во Прогрессиро тия рН стула 4 р/год Ca, Cl), общий бе- ние (доза подбирается инди- взрослую вание Идиопатическая Исследование кала на 1 р/год лок, холестерин, видуально) п-ку стеаторея гельминты липопротеиды, Поливитамины с микроэле Нетропическая Соскоб на энтеребиоз 1 р/год триглицериды, глю- ментами: «Крепыш» или «Vi спру Микробиологическое 1 р/год коза tus M»1 по 1-2 др. 3 р/дн. с 5 исследование кала на Ретикулоциты 7-го дня заболевания патогенную кишечную Провокационная Биопрепараты: бифидумбак флору проба с пшеничной терин (лактобактерин) по 2,5 мукой 5 доз 3 р/дн. курсами по 10- Исследование кала дн.

на цисты лямблий УЗИ органов брюш ной полости ОУ Биохимическое иссле- 1 Микробиологиче- Коррекция проводимого ле- 14-21дн. Улучшение со дование крови: амила- ское исследование чения стояния за, липаза, трипсин, кала электролиты (K, Na, Нагрузочный тест с Ca, Cl), общий белок, Д-ксилозой холестерин, липопро теиды, триглицериды, глюкоза Провокационная проба с пшеничной мукой Ретикулоциты Исследование кала на цисты лямблий УЗИ органов брюшной полости ФГДС с биопсией из дистального отдела 12 перстной кишки Консультация детского 1 2 3 4 5 6 7 8 гастроэнтеролога Респ. У То же + То же + То же Консультация генетика 1 Иммунологическое Генетическое исследо- 1 исследование (обна вание ружение антиглиа диновых антител) Нарушение вса- К90.9 РУ, МУ Исследование кала на 2 р/год Исследование кала Ферменты: панкреатин 0,5-2,0 14 дн. Улучшение со сывания в кишеч- патогенную флору на цисты лямблий - 5-6 р/дн., в каждое кормле- стояния нике неуточнен- Общий ан. крови 2 р/год Биохимическое ис- ние (доза подбирается инди ное Общий ан. мочи 2 р/год следование крови: видуально) Копрограмма 2р/год электролиты, (K, Биопрепараты: бифидумбак рН стула 2 р/год Na, Ca, Cl), общий терин (лактобактерин) по 2,5 Исследование кала на 2 р/год белок, холестерин, 5 доз 3 р/дн.

гельминты липопротеиды, Средства, регулирующие пе Микробиологическое 2 р/год триглицериды, глю- ристальтику: метоклопрамид исследование кала коза по 0,5-1 мг/кг/сут. в течение Соскоб на энтеробиоз 2 р/год Сахарная кривая с 10-14 дн.

УЗИ органов брюшной 2 р/год нагрузкой лактозой, Антигистаминные препараты полости сахарозой (по показ.): хифенадин до лет 0,005 г 2-3 р/дн., 3-7 лет 0,01 г 2 р/дн., 7-12 лет 0,01 0,015 2-3 р/дн., 12 лет 0,025 г 2-3 р/дн.

При тяжелой форме заболева ния госпитализация в МУ, ОУ с целью коррекции дефицита белка, жира, углеводов ОУ Сахарная кривая с на- 1 р/год ФГДС с биопсией Коррекция проводимого ле грузкой лактозой, из дистального от- чения сахарозой дела 12-перстной Консультация детского 1 кишки гастроэнтеролога Колоноскопия с биопсией Нагрузочный тест с Д-ксилозой 1 2 3 4 5 6 7 8 Провокационная проба с пшеничной мукой Определение элек тролитов пота у де тей старше 6 мес.

Респ. У То же + Иммунологическое То же Аллергологические 1 исследование (обна пробы с пищевыми ружение антиглиа аллергенами (ИФА, диновых антител) тест лизиса лейкоци- Генетическое ис тов, кожные) следование Консультация генетика ОТРАСЛЕВЫЕ СТАНДАРТЫ ОУСЛЕДОВАНИЯ И ЛЕЧЕНИЯ ДЕТЕЙ В СТАЦИОНАРНЫХ УСЛОВИЯХ Объемы оказания медицинской помощи Наименование Шифр Уровень Обследование Лечение нозологических по оказания Исход заболе кратность форм заболеваний МКБ- помощи обязательное дополнительное необходимое средняя вания 10 (по показаниям) длитель ность 1 2 3 4 5 6 7 8 Эзофагит К20 РУ, МУ Общий ан. крови 1 Диета (механическое, терми- 7-14 дн. Восстановле (с учетом класси- Эзофагоскопия 1 ческое, химическое щажение ние здоровья фикации Савари- Контрольная эзофаго- пищевода) Улучшение Миллера) скопия после курса Антациды: альмагель, гефал состояния лечения до 10 лет по 1 дозир. ложке 3 4 р/дн., детям 10 лет 2 дозир.

ложки Н2-блокаторы: ранитидин 2- мг/кг или фамотидин 0,5-0, мг/кг в два приема детям старшего возраста Прокинетики: домперидон мг 2-3 р/дн. детям старшего возраста, детям до года циза прид 1-2 мл суспензии 2 р/дн., другие возраста 5-10 мл 2- р/дн.

Ингибиторы протоновой пом пы: детям старше 12-и лет омепразол 0,5-1 мг/кг 1- р/сут.

ОУ Эзофагоскопия 1 Биопсия Эзофагит III-IV ст. 7-14 дн. Восстановле Общий ан. крови 1 24-часовая интра- То же + ние здоровья Контрольная эзофаго- эзофагальная рН- При отсутствии эффекта – Улучшение скопия после курса метрия оперативное лечение (фундо- состояния лечения Рентгеноскопия пликация по Ниссену или др.) 1 2 3 4 5 6 7 8 Респ. У То же + Рентгеноскопия Эзофагит III-IV ст. 14-21 дн. Восстановле Биопсия пищевода 1 То же + ние здоровья 24-часовая интраэзофа- При отсутствии эффекта – Улучшение гальная рН-метрия до- оперативное лечение (фундо- состояния и после курса лечения пликация по Ниссену или др.) Гастроэзофагеаль- К21.0 РУ Эзофагоскопия 1 Щадящая диета 7-14 дн. Восстановле ный рефлюкс с Общий ан. крови 1 Рефлюкс-эзофагит I-II ст. ние здоровья эзофагитом При эзофагите III ст. Антациды: альмагель, гефал Рефлюкс-эзофагит контроль после курса до 10 лет по 1 дозир. ложке 3 лечения 4 р/дн., детям 10-15 лет 2 до зир. ложки Н2-блокаторы: ранитидин 2- мг/кг или фамотидин 0,5-0, мг/кг в два приема детям старшего возраста Прокинетики: домперидон мг 2-3 р/дн. детям старшего возраста, детям до года циза прид 1-2 мл суспензии 2 р/дн., другие возраста 5-10 мл 2- р/дн.

МУ Эзофагоскопия 1 Биопсия Рефлюкс эзофагит I-III ст. 7-14 дн. Восстановле Общий ан. крови 1 24-часовая интра- То же + ние здоровья При эзофагите III ст. эзофагальная рН- Ингибиторы протоновой пом- Улучшение контроль после курса метрия пы: детям старше 12-и лет состояния лечения омепразол 0,5-1 мг/кг 1- р/сут.

ОУ Эзофагоскопия 1 Биопсия Рефлюкс-эзофагит I-III ст. 7-14 дн. Восстановле Общий ан. крови 1 24-часовая интра- То же + ние здоровья эзофагальная рН- При отсутствии эффекта – Улучшение метрия оперативное лечение состояния Респ. У Эзофагоскопия 1 То же 7-14 дн. Восстановле Биопсия пищевода 1 ние здоровья I 24-часовая интраэзофа- III ст.

1 2 3 4 5 6 7 8 гальная рН-метрия до и Улучшение после лечения состояния Гастроэзофагеаль- РУ, МУ Эзофагоскопия 1 - Направление на лечение в 7-14 дн. Восстановле ный рефлюкс Биопсия пищевода 1 специализированное учреж- ние здоровья Пищевод Барретта Общий ан. крови 1 дение Улучшение Щадящая диета состояния Ингибиторы протоновой пом пы: детям старше 12-ти лет омепразол 0,5-1 мг/кг 1- р/сут.

Антациды: альмагель или ге фал до 10 лет по 1 дозир.

ложке 3-4 р/дн., детям 10- лет 2 дозир. ложки Н2-блокаторы: ранитидин 2- мг/кг или фамотидин 0,5-0, мг/кг в два приема детям лет Прокинетики: метоклопрамид детям 6 лет 5 мг 3 р/дн. – 10 14 дн., детям до года циза прид 1-2 мл суспензии 2 р/дн., другие возраста 5-10 мл 2- р/дн.

Плановая госпитализация р/год ОУ Эзофагоскопия 1 - То же 14 дн. Улучшение Биопсия пищевода 1 состояния Общий ан. крови Респ. У Эзофагоскопия 1 Сцинтиграфия То же + 14-21 дн. Восстановле Биопсия пищевода 1 Оперативное лечение (по по- ние здоровья 24-часовая интраэзофа- каз.) Улучшение гальная рН-метрия до и состояния после лечения Общий ан. крови 1 2 3 4 5 6 7 8 Гастроэзофагеаль- К21.9 РУ, МУ Эзофагоскопия 1 Рентгеноскопия Режим, щадящая диета 7 дн. Восстановле ный рефлюкс без Общий ан. крови 1 УЗИ брюшной по- Прокинетики: домперидон 10 ние здоровья эзофагита лости мг 2-3 р/дн. детям старшего возраста, детям до года циза прид 1-2 мл суспензии 2 р/дн., другие возраста 5-10 мл 2- р/дн.

Антациды (по показ.): альма гель или гефал до 10 лет по дозир. ложке 3-4 р/дн., детям 10-15 лет 2 дозир. ложки ОУ Эзофагоскопия 1 Рентгеноскопия То же 7-14 дн. Восстановле Респ. У 24-часовая интраэзофа- 1 Сцинтиграфия ние здоровья гальная рН-метрия Общий ан. крови Ахалазия карди- К22.0 РУ, МУ Направление на лечение в альной части специализированный стацио нар ОУ Эзофагоскопия 1 Тонометрия Пневматическая баллонная 10 дн. Восстановле Респ. У Рентгеноскопия 1 дилятация ние здоровья Общий ан. крови 1 Оперативное лечение (кар- 14 дн.

диомиотомия) Язва пищевода К22.1 РУ, МУ Эзофагоскопия 1 24-часовая интра- Направление на лечение в 18 дн. Восстановле Биопсия пищевода 1 эзофагальная рН- специализированном гастро- ние здоровья Общий ан. крови 1 метрия энтерологическом отделении Щадящая диета Н2-блокаторы: ранитидин 2- мг/кг или фамотидин 0,5-0, мг/кг в два приема детям лет Ингибиторы протоновой пом пы: детям старше 12-ти лет омепразол 0,5-1 мг/кг 1- 1 2 3 4 5 6 7 8 р/сут.

Прокинетики: домперидон мг 2-3 р/дн. детям старшего возраста, детям до года циза прид 1-2 мл суспензии 2 р/дн., другие возраста 5-10 мл 2- р/дн.

ОУ Эзофагоскопия 1 Сцинтиграфия То же 18-21дн. Восстановле Респ. У Биопсия пищевода 1 ние здоровья 24-часовая интраэзофа- гальная рН-метрия Общий ан. крови Язва желудка К25 РУ, МУ Общий ан. крови 1 Ан. кала на скры- Щадящая диета, постельный 7-14 дн. Улучшение Общий ан. мочи 1 тую кровь (полупостельный) режим состояния Язва 12-перстной К26 Консультация хирурга 2 Биохимическое ис- Н2-блокаторы: ранитидин 4-5 Ремиссия кишки (по показ.) следование крови: мг/кг/сут. или фамотидин 0,5 2 сывороточное желе- 0,6 мг/кг/сут.

зо Ингибиторы протонной пом Ретикулоциты пы: омепразол 0,5-0, Определение груп- мг/кг/сут.

пы крови, резус- Коллоидные соли висмута:

фактора коллоидный субцитрат вис УЗИ печени, желч- мута 4 мг/кг/сут.

ных путей и подже- Антациды: альмагель или ге лудочной железы фал до 10 лет по 1 дозир.

ложке 3-4 р/дн., детям 10 лет 2 дозир. ложки ОУ То же + То же + Спазмолитики: дротаверин То же То же Респ. У ФГДС с биопсией на 2 Ан. кала на скры- детям до 6 лет в разовой дозе НР тую кровь 10-20 мг, 6-12 лет – 20 мг 1- Гистологическое ис- 1 Биохимическое ис- р/сут., папаверин детям от следование биоптатов следование крови: года до 12 лет в разовой дозе при ФГДС 1 сывороточное желе- 0,2-0,3 мг/кг 2-3 р/дн., старше УЗИ печени, желчных 1 зо 12 лет – 10-20 мг 2 р/дн.

путей и поджелудочной Ретикулоциты Седативные средства: экс железы Определение груп- тракт валерианы 1 табл. 2- 1 2 3 4 5 6 7 8 Консультация хирурга 1 пы крови, резус- р/сут.

(по показ.) фактора Острый геморра- К29.0 РУ, МУ Общий ан. крови 1 УЗИ органов брюш- Промывание желудка «ледя- 7-14 дн. Восстановле гический гастрит Общий ан. мочи 1 ной полости ным» изотоническим р-ром ние здоровья -Острый (эрозив- Консультация хирурга Ретикулоциты натрия хлорида, 2% р-ром Ремиссия ный) гастрит с (по показ.) Биохимическое ис- натрия гидрокарбоната, 5% р кровотечением следование крови: ром аминокапроновой кисло общий белок ты до исчезновения примеси Коагулограмма: крови, гемостатическая тера время свертывания пия: викасол в/м 1% р-р детям крови по Ли-Уайту, до 1 года 0,2-0,6 мл, 1-3 года АЧТВ, ПТВ, фиб- 0,7-0,8 мл, 4-7 лет 0,9-1 мл, 7 риноген 14 лет 1-1,5 мл В/в: этамзилат 10- ОУ То же + мг/кг/сут., 3 р/сут. в равных Респ. У Ретикулоциты 1 дозах;

аминокапроновая ки Коагулограмма: время 1 слота 5% 1-1,5 мл/кг на одно свертывания крови по вливание скорость введения Ли-Уайту, АЧТВ, ПТВ, 20-30 кап./мин.

фибриноген Повторное вливание можно Биохимическое иссле- 1 делать при продолжающемся дование крови: общий кровотечении через 5-6 часов, белок и его фракции, инфузионно-трансфузионная сывороточное железо, заместительная терапия по ОЖСС, электролиты показ., эндоскопический ге (K, Na, Ca, Cl), общий мостаз по показ.

белок, холестерин, ли- Показания к экстренной опе попротеиды, триглице- рации:

риды, глюкоза - продолжающееся кровоте ФГДС (по показ.) чение, принимающее угро Консультация хирурга жающий темп, особенно при (по показ.) геморрагическом шоке;

- продолжающееся кровоте чение, если при массивной кровопотере консервативные мероприятия неэффективны;

- рецидивирующее кровоте 1 2 3 4 5 6 7 8 чение, после короткого перерыва Другие острые К29.1 РУ, МУ Выяснение характера Биохимическое ис- Промывание желудка 0,5% 7 дн. Восстановле гастриты питания следование крови: р-ром соды, очистительная ние здоровья Общий ан. крови 1 общий белок и его клизма, при нарушении обще Общий ан. мочи 1 фракции, электро- го состояния - парентеральное литы введение жидкости УЗИ органов брюш- Папаверин детям от года до ной полости 12 лет в разовой дозе 0,2-0, мг/кг 2-3 р/дн., старше 12 лет ОУ То же То же + – 10-20 мг 2 р/дн. (по показ.) Респ. У ФГДС Антациды: альмагель или ге фал до 10 лет по 1 дозир.

ложке 3-4 р/дн., детям 10 лет 2 дозир. ложки Адсорбирующие средства:

белосорб -2 ст. л. 3-4 р/дн.


Хронический по- К29.3 РУ, МУ Общий ан. крови 1 УЗИ печени, желч- При обнаружении НР приме- 7 дн. Ремиссия верхностный га- Общий ан. мочи 1 ных путей и подже- няется одна из схем: Улучшение стрит лудочной железы 1. Коллоидные соли висму- состояния Биохимическое ис- та следование крови: 4 мг/кг/сут. – 5-7 дн. + 1 общий белок и его Антибиотики пенициллиново фракции го ряда: амоксициллин 25- мг/кг/сут. – 5-7 дн. + ОУ То же + То же Нитрофураны: фуразолидон ФГДС с уреазным тес- 1 20 мг/кг/сут. – 5-7 дн.

том на HP 2. Ингибиторы протоновой Гистологическое ис- 1 помпы: омепразол 0,5-0, следование биоптата мг/кг/сут. + антибиотики пе нициллинового ряда: амокси циллин 25-30 мг/кг/сут. + Нитрофураны: фуразолидон 20 мг/кг/сут. – 5-7 дн.

При НР негативных формах:

Н2-блокаторы: фамотидин 1 2 3 4 5 6 7 8 детям 12 лет по 0,5-0, мг/кг/сут. до 28 дн.

Антациды: гефал до 10 лет по 1 дозир. ложке 3-4 р/дн., де тям 10 лет 2 дозир. ложки Хронический ат- К29.4 РУ, МУ Общий ан. крови 1 УЗИ печени, желч- 1 мл 0,1% р-ра цианкобала- 6 дн. Улучшение рофический гаст- Общий ан. мочи 1 ных путей и подже- мина (1000 мкг) - 6 дн. состояния рит (желудочная лудочной железы Далее в той же дозе 1 р/нед. в Стабилизация атрофия) Биохимическое ис- течение месяца -Атрофия слизи- следование крови: В последующем 1 раз в 2 ме стой оболочки общий белок и его сяца пожизненно фракции Ферментотерапия: абомин детям до 7 лет по 1/3 табл. ОУ То же + То же р/дн., 7-14 лет – табл. Респ. У ФГДС с уреазным тес- 1 Исследование кост- р/дн., старше 14 лет - по том на HP ного мозга, опреде- табл. 3 р/дн.

Гистологическое ис- 1 ление уровня вита следование биоптата мина В12 (меньше Два теста на НР (уреаз- 1 150 нг/л) ный + гистология) Интрагастральная рH- метрия Хронический га- К29.5. РУ, МУ Общий ан. крови 1 УЗИ печени, желч- При обнаружении НР приме- 7 дн. Ремиссия стрит нееуточ- Общий ан. мочи 1 ных путей и подже- няется одна из схем: Улучшение ненный лудочной железы 1. Коллоидные соли висму- состояния Хронический га- Биохимическое ис- та стрит: - следование крови: 4 мг/кг/сут. – 5-7 дн. + антральный - общий белок и его Антибиотики пенициллиново фундальный фракции го ряда: амоксициллин 25- мг/кг/сут. – 5-7 дн. + ОУ То же + УЗИ печени, желч- Нитрофураны: фуразолидон 7-14 дн. Улучшение ФГДС с уреазным тес- 1 ных путей и подже- 20 мг/кг/сут. – 5-7 дн. состояния том на HP лудочной железы 2. Ингибиторы протоновой Гистологическое ис- 1 помпы: омепразол 0,5-0, следование биоптата мг/кг/сут. + антибиотики пе Биохимическое иссле- 1 нициллинового ряда: амокси 1 2 3 4 5 6 7 8 дование крови: общий циллин 25-30 мг/кг/сут. + белок и его фракции нитрофураны: фуразолидон ФГДС с биопсией + два 1 20 мг/кг/сут. – 5-7 дн.

теста на НР (уреазный При НР негативных формах:

+ гистология) Н2-блокаторы: фамотидин детям 12 лет по 0,5-0, мг/кг/сут. до 28 дн.

Антациды: альмагель, гефал до 10 лет по 1 дозир. ложке 3 4 р/дн., детям 10 лет 2 дозир.

ложки Другие гастриты К29.6 РУ, МУ Общий ан. крови 1 УЗИ желудка, пече- Щадящая диета 7-14 дн. Ремиссия Гастрит гипер- Общий ан. мочи 1 ни, желчных путей Симптоматическая терапия: Улучшение трофический ги- и поджелудочной препараты, содержащие гид- состояния гантский железы роокись алюминия и магния, Гранулематозный Биохимическое ис- алюминий фосфат в возрас гастприт следование крови: тных дозировках Болезнь Менетрие общий белок Н2-блокаторы: фамотидин по 0,5-0,6 мг/кг/сут.

ОУ То же + То же То же То же Респ. У Биохимическое иссле- 1 УЗИ желудка, пече дование крови: общий ни, желчных путей белок и его фракции и поджелудочной ФГДС с уреазным тес- 1 железы том на HP Гистологическое ис- следование биоптата Два теста на НР (уреаз- ный + гистология) Гастрит неуточ- К29.7 РУ, МУ Общий ан. крови 1 УЗИ печени, желч- Щадящая диета 7 дн. Ремиссия ненный Общий ан. мочи 1 ных путей и подже- При обнаружении НР приме- Улучшение 1 лудочной железы няется одна из схем: состояния Биохимическое ис- 1. Коллоидные соли висму следование крови: та общий белок 4 мг/кг/сут. – 5-7 дн. + 1 2 3 4 5 6 7 8 Антибиотики пенициллиново ОУ То же + УЗИ печени, желч- го ряда: амоксициллин 25-30 7-14 дн., Респ. У Биохимическое иссле- 1 ных путей и подже- мг/кг/сут. – 5-7 дн. + затем ам дование крови: общий лудочной железы нитрофураны: фуразолидон булаторно белок и его фракции Исследование кост- 20 мг/кг/сут. – 5-7 дн. до 28 дн.

ФГДС с уреазным тес- 1 ного мозга, опреде- 2. Ингибиторы протоновой том на HP ление уровня вита- помпы: омепразол 0,5-0, Гистологическое ис- 1 мина В12 (меньше мг/кг/сут. + антибиотики пе следование биоптата + 150 нг/л) нициллинового ряда: амокси Два теста на НР (уреаз- 1 циллин 25-30 мг/кг/сут. + ный + гистология) нитрофураны: фуразолидон 20 мг/кг/сут. – 5-7 дн.

При НР негативных формах:

Н2-блокаторы: фамотидин детям 12 лет по 0,5-0, мг/кг/сут. до 28 дн.

Антациды: гефал до 10 лет по 1 дозир. ложке 3-4 р/дн., де тям 10 лет 2 дозир. ложки Дуоденит К29.8 РУ, МУ Общий ан. крови 1 УЗИ печени, желч- Щадящая диета 7 дн. Ремиссия Общий ан. мочи 1 ных путей и подже- При обнаружении НР приме- Улучшение Исследование кала на 1 лудочной железы няется одна из схем: состояния цисты лямблий Дуоденальное зон- 1. Коллоидные соли висму 1 дирование с микро- та скопией на лямблии 4 мг/кг/сут. – 5-7 дн. + ФГДС с уреазным Антибиотики пенициллиново тестом на HP го ряда: амоксициллин 25- мг/кг/сут. – 5-7 дн. + ОУ То же + То же Нитрофураны: фуразолидон 7-14 дн. и То же Биохимическое иссле- 1 20 мг/кг/сут. – 5-7 дн. далее ам дование крови: общий 2. Ингибиторы протоновой булаторно белок и его фракции помпы: омепразол 0,5-0,6 до 28 дн.

Гистологическое ис- 1 мг/кг/сут. + антибиотики пе следование биоптата нициллинового ряда: амокси Два теста на НР (уреаз- 1 циллин 25-30 мг/кг/сут. + ный + гистология) нитрофураны: фуразолидон Дуоденальное зондиро- 1 20 мг/кг/сут. – 5-7 дн.

1 2 3 4 5 6 7 8 вание с микроскопией При НР негативных формах:

на лямблии Н2-блокаторы: фамотидин детям 12 лет по 0,5-0, мг/кг/сут. до 28 дн.

Антациды: гефал до 10 лет по 1 дозир. ложке 3-4 р/дн., де тям 10 лет 2 дозир. ложки При лямблиозе: метронидазол 15 мг/кг/сут. – 5 дн., нитрофу раны: фуразолидон мг/кг/сут. – 5 дн.

Гастродуоденит К29.9 РУ, МУ Общий ан. крови 1 УЗИ печени, желч- Щадящая диета 7 дн. Улучшение неуточненный Общий ан. мочи 1 ных путей и подже- При обнаружении НР приме- состояния Исследование кала на 1 лудочной железы няется одна из схем: Ремиссия цисты лямблий Дуоденальное зон- 1. Коллоидные соли висму дирование с микро- та скопией на лямблии 4 мг/кг/сут. – 5-7 дн. + Антибиотики пенициллиново ОУ То же + УЗИ печени, желч- го ряда: амоксициллин 25-30 7-14 дн. и ФГДС с уреазным тес- 1 ных путей и подже- мг/кг/сут. – 5-7 дн. + далее до том на HP лудочной железы Нитрофураны: фуразолидон 28 дн. ам Гистологическое ис- 1 20 мг/кг/сут. – 5-7 дн. булаторно следование биоптата 2. Ингибиторы протоновой Два теста на НР (уреаз- 1 помпы: омепразол 0,5-0, ный + гистология) мг/кг/сут. + антибиотики пе Биохимическое иссле- 1 нициллинового ряда: амокси дование крови: общий циллин 25-30 мг/кг/сут. + белок и его фракции нитрофураны: фуразолидон Дуоденальное зондиро- 1 20 мг/кг/сут. – 5-7 дн.

вание с микроскопией При НР негативных формах:

на лямблии Н2-блокаторы: фамотидин детям 12 лет по 0,5-0, мг/кг/сут. до 28 дн.

Антациды: гефал до 10 лет по 1 дозир. ложке 3-4 р/дн., де тям 10 лет 2 дозир. ложки При лямблиозе: метронидазол 1 2 3 4 5 6 7 8 15 мг/кг/сут. – 5 дн., Нитро фураны: фуразолидон мг/кг/сут. – 5 дн.

Диспепсия К30 РУ, МУ Общий ан. мочи 1 Биохимическое ис- Щадящая диета 7-14 дн Восстановле Исследование кала на 1 следование крови: При болевом синдроме – ние здоровья гельминты, цисты общий белок, били- спазмолитики: дротаверин Улучшение лямблий 1 рубин, тимоловая детям до 6 лет в разовой дозе состояния Соскоб на энтеробиоз 1 проба, АлАТ, АсАТ, 10-20 мг, 6-12 лет – 20 мг 1- Копрограмма 1 амилаза р/сут., папаверин детям от Ан. мочи на диаста- года до 12 лет в разовой дозе зу 0,2-0,3 мг/кг 2-3 р/дн., старше 12 лет – 10-20 мг 2 р/дн.

Антациды: гефал до 10 лет по 1 дозир. ложке 3-4 р/дн., де тям 10 лет 2 дозир. ложки ОУ То же + То же + 10-14 дн То же Респ. У ФГДС с уреазным тес- 1 При нарушении моторики – том на HP прокинетики: метоклопрамид ФГДС с биопсией сли- 1 0,5-1,0 мг/кг 2-3 р/дн., домпе ридон по 1/2-1 табл. - 3 р/дн.

зистой Гистологическое и ци- 1 При повышенной кислотооб тологическое исследо- разующей функции желудка – вание биоптатов антациды: альмагель, гефал Тест на HP 2 по 1-2 мерн. л - 4 р/дн.

Исследование желу- 1 Седативная терапия: настойка дочной секреции пустырника, настойка вале (фракционное интрага- рианы (1 кап. на год жизни стральное зондирова- ребенка 3 р/дн.) ние или рН-метрия) Иглорефлексотерапия УЗИ печени, желчного Психотерапия пузыря, поджелудоч- ной железы Биохимическое иссле- дование крови: общий белок, билирубин, ти моловая проба, АлАТ, 1 2 3 4 5 6 7 8 АсАТ, амилаза Ан. мочи на диастазу Болезнь Крона К50 РУ, МУ Оценка физ. развития 1 Электролиты (K, Ca, Лечение показано при легкой 14-21 дн. Улучшение [регионарный Общий ан. крови 2 Na, Cl) крови и среднетяжелой форме забо- состояния энтерит] Общий ан. мочи 1 левания Ремиссия Биохимическое иссле- 1 Базисная терапия: сульфаса дование крови: общий лазин 20-40 мг/кг/сут. внутрь белок, АсАТ, АлАТ, – 4 нед., при неэффективности СРБ, мочевина, били- + преднизолон 1 мг/кг/сут.

рубин ректально 2-4 нед., с после Пальцевое исследова- 1 дующим снижением дозы на ние прямой кишки /3 в 1-2 нед.

Микробиологическое 1 Диета с исключением молока исследование кала и грубой клетчатки УЗИ органов брюшной 1 Витамины с минералами:

полости «Крепыш» или «Vitus M» Сигмоскопия 1 табл. 3 р/дн. в течение 3 нед.

Ирригоскопия 1 Ферменты: мезим-форте 1 др.

Консультация хирурга 1 3 р/дн. 10-14 дн.


Биопрепараты: бифидум-, лактобактерин 5-10 доз 3 р/дн.

3 нед.

ОУ Оценка физ. развития 1 Электролиты (K, Ca, Легкая и средняя ст. тяжести: 14-21 дн. Улучшение Респ. У Общий ан. крови 1 Na, Cl) крови Базисная терапия: сульфаса- состояния Общий ан. мочи 1 Лактозная кривая лазин 20 мг/кг/сут. внутрь - 4 Ремиссия Копрограмма 1 КТ органов брюш- нед.

Биохимическое иссле- 1 ной полости Средняя и тяжелая степень:

дование крови: общий Сульфасалазин 20- белок и его фракции, мг/кг/сут. + преднизолон СРБ, сывороточное мг/кг/сут. ректально – 4 нед.;

железо, АсАТ, АлАТ, при неэф. + преднизолон 0,5- билирубин, мочевина, мг/кг/сут. внутрь;

при неэф. – креатинин сульфасалазин 20- Иммунограмма Т, В- 1 мг/кг/сут. внутрь + преднизо лимфоциты, Ig A, M, G, лон 1-1,5 мг/кг/сут. внутрь ЦИК и/или ректально - 4 нед., + 1 2 3 4 5 6 7 8 Микробиологическое 1 цефалоспорины: цефалексин исследование кала 20-50 мг/кг/сут. - 10-14 дн.

Исследование кала на 1 Дезинтоксикация, коррекция дисбактериоз, паразиты водно-электрол. нарушений Ирригоскопия Ферменты: мезим-форте 1 т.

Сигмоскопия или ко- 1 3 р/дн. 10-14 дн.

лоноскопия 1 Витамины с минералами:

«Крепыш» или «Vitus M» табл. 3 р/дн. в течение 3 нед.

Биопрепараты: бифибум- или лактобактерин 5-10 доз 3 р/дн.

3 нед.

При отсутствии эффекта – хирургическое лечение Язвенный колит К51 РУ, МУ Оценка физ. развития 1 Биохимическое ис- Лечение возможно при легкой 14-21 дн. Улучшение (неспецифиче- Общий ан. крови 1 следование крови: и среднетяжелой формах за- состояния ский) Общий ан. мочи 1 общий белок, АсАТ, болевания Ремиссия Ан. кала на паразиты 1 АлАТ, СРБ, моче- Базисная терапия: сульфаса- Прогрессиро Пальцевое исследова- 1 вина, билирубин, лазин 30-40 мг/кг/сут. внутрь вание ние прямой кишки электролиты (K, Ca, 4 нед., при неэффективности УЗИ органов брюшной 1 Na, Cl) + преднизолон 1 мг/кг/сут.

полости Копрограмма ректально 2-4 нед., с после Консультация хирурга 1 Микробиологиче- дующим снижением дозы на ское исследование /3 в 1-2 нед.

кала Витамины с минералами:

Сигмоскопия «Крепыш» или «Vitus M»

Ирригоскопия 1 табл. 3 р/дн. в течение 3 нед.

Ферменты: мезим-форте 1 др.

3 р/дн. 10 –14 дн.

Биопрепараты: бифидум- или лактобактерин 5-10 доз 3 р/дн.

3 нед.

ОУ Оценка физ. развития 1 Электролиты (K, Ca, Легкая и средняя степень тя- 14-21 дн. Улучшение Респ. У Общий ан. крови 1 Na, Cl) крови жести: состояния Общий ан. мочи 1 КТ органов брюш- Сульфасалазин 30-40 Ремиссия Биохимическое иссле- 1 ной полости мг/кг/сут. внутрь - 4 нед., при Прогрессиро 1 2 3 4 5 6 7 8 дование крови: общ.ий неэф. + преднизолон 1 вание белок и его фракции, мг/кг/сут. ректально 2-4 нед.

СРБ, сыв. железо, Средняя и тяжелая степень:

АсАТ, АлАТ, билиру- Сульфасалазин 30- бин, мочевина, креати- мг/кг/сут. + преднизолон нин мг/кг/сут. ректально - 4 нед.;

Иммунологическое 1 при неэф. + преднизолон 0,5- исследование: Т, В- мг/кг/сут. внутрь;

при неэф. – лимфоциты, Ig A, M, G, сульфасалазин 40- ЦИК мг/кг/сут. внутрь + преднизо Копрограмма 1 лон 1-1,5 мг/кг/сут. внутрь Бак. исследование кала 1 и/или ректально - 4 нед., + на патогенную кишеч- цефалексин 20-50 мг/кг/сут.

ную флору 10-14 дн.

Исследование кала на 1 Коррекция водно-электролит дисбактериоз, паразиты ных нарушений Ирригоскопия Дезинтоксикационная терапия Сигмоскопия или ко- 1 (по показ.) лоноскопия 1 Ферменты: мезим-форте 1 др.

Консультация хирурга 3 р/дн. 10-14 дн.

1 Витамины с минералами:

«Крепыш» или «Vitus M»

1 табл. 3 р/дн. в течение 3 нед.

Биопрепараты: бифидум- и лактобактерин 5 – 10 доз р/дн. - 3 нед.

Запор К59.0 РУ, МУ Выяснение характера 1 Исследование кала Коррекция питания: введение 7-14 дн. Восстановле питания на дисбактериоз в рацион продуктов с повы- ние здоровья Общий ан. крови 1 УЗИ кишечника шенным содержанием пище- Улучшение Общий ан. мочи 1 Ирригоскопия вых волокон, кисломолочных состояния Копрограмма 1 Сигмоскопия продуктов Исследование кала на 1 У детей старшего возраста – гельминты назначение слабительных УЗИ органов брюшной 1 эпизодически при задержке полости стула в течение 3 дн. и более Консультация хирурга 1 Коррекция дисбактериоза при его наличии (бифидум-, лак 1 2 3 4 5 6 7 8 тобактерин 5-10 доз 3 р/дн. нед., биофлор 5-10 мл 3 р/дн. 3 нед.) ОУ То же + То же То же Респ. У Исследование кала на дисбактериоз УЗИ кишечника Ирригоскопия Сигмоскопия Колоноскопия (по по каз.) КТ органов малого таза Токсическое по- К71 РУ, МУ Общий ан. крови 2 Коагулограмма Щадящая диета 14–21дн. Восстановле ражение печени Общий ан. мочи 2 Определение уровня Дезинтоксикационная инфу- ние здоровья с Биохимическое иссле- 2 аммиака крови зионная терапия (по показ.) частичным или дование крови: били- УЗИ органов брюш- Гепатопротекторы: эссенциа- полным нару рубин, АлАТ, АсАТ, ной полости ле в/в 5-7 дн., затем внутрь шением фи ЩФ, протромбин, хо- по1 капс. 3 р/дн. 10-15 дн. зиологического лестерин, мочевина Инфузионная терапия: альбу- процесса мин в/в 4-5 инфузий Ремиссия Энтеросорбенты: белосорб - Улучшение 2 ст. л. 3-4 р/дн. состояния Стабилизация Прогрессиро ОУ То же + То же вание Респ. У Коагулограмма: время 1 Плазмаферез (по показ.) свертывания крови по Ли-Уайту, АЧТВ, ПТВ, этаноловый тест, фиб риноген “А”, ретракция кровяного сгустка, спонтанный фибрино лиз (кратность по по каз.) Определение уровня аммиака крови (крат 1 2 3 4 5 6 7 8 ность по показ.) УЗИ органов брюшной полости Консультация невропа- толога Токсическое по- К71.0 РУ, МУ Общий ан. крови 2 Коагулограмма: Щадящая диета 14-21 дн. Восстановле ражение печени с Общий ан. мочи 2 время свертывания Дезинтоксикационная инфу- ние здоровья с холестазом Биохимическое иссле- 2 крови по Ли-Уайту, зионная терапия (по показ.) частичным или Холестаз с пора- дование крови: били- АЧТВ, ПТВ, фиб- Энтеросорбенты: белосорб - полным нару жением гепатоци- рубин, АлАТ, АсАТ, риноген 2 ст. л. 3-4 р/дн. - 7-10 дн. шением фи тов холестерин, ЩФ, УЗИ печени Гепатопротекторы: урсодеок- зиологического “Чистый” холе- ГГТП, про-тромбин КТ брюшной полос- сихолоновая к-та 10-15 процесса стаз ти мг/кг/сут. Ремиссия Улучшение ОУ То же + То же + состояния Респ. У Коагулограмма: время 1 Обследование на Плазмаферез (по показ.) Стабилизация свертывания крови по антинуклеарные Прогрессиро Ли-Уайту, АЧТВ, антитела вание ПТВ, этаноловый тест, фибриноген “А”, рет ракция кровяного сгу стка, спонтанный фиб ринолиз (кратность по показ.) УЗИ печени КТ брюшной полости Токсическое по- К71.2 РУ, МУ Общий ан. крови 2 Коагулограмма: Щадящая диета 14-21 дн. Восстановле ражение печени, Общий ан. мочи 2 время свертывания Инфузионная терапия: глюко- ние здоровья с протекающее по Биохимическое иссле- 2 крови по Ли-Уайту, зо-солевые р-ры, альбумин, частичным или типу острого ге- дование крови: били- АЧТВ, ПТВ, фиб- гептрал в/в в дозе 400 мг/сут. полным нару патита рубин, АлАТ, АсАТ, риноген Определе- 5-7 дн. шением фи холестерин ние уровня аммиака зиологического Протромбин ежедневно крови процесса до стабилизации пока- Ремиссия зателей Улучшение состояния 1 2 3 4 5 6 7 8 ОУ То же + То же + Стабилизация Респ. У Биохимическое иссле- 2 Плазмаферез (по показ.) Прогрессиро дование крови: ЩФ, вание ГГТП Летальный Коагулограмма: время исход свертывания крови по Ли-Уайту, АЧТВ, ПТВ, этаноловый тест, фибриноген “А”, рет ракция кровяного сгу стка, спонтанный фиб ринолиз (кратность по показ.) Определение уровня аммиака крови (крат ность по показ.) Токсическое по- К71.3 РУ, МУ Общий ан. крови 2 Коагулограмма: Щадящая диета 14-21 дн. Восстановле ражение печени, Общий ан. мочи 2 время свертывания Дезинтоксикационная терапия ние здоровья с протекающее по Биохимическое иссле- 2 крови по Ли-Уайту, (по показ) частичным или типу хроническо- дование крови: били- АЧТВ, ПТВ, фиб- Гепатопротекторы: эссенциа- полным нару го персистирую- рубин, АлАТ, АсАТ, риноген ле 1 капс. 3 р/дн., метионин шением фи щего гепатита холестерин, общий бе- Определение уровня 10-15 мг/кг/сут., урсодеокси- зиологического лок, белковые фракции аммиака крови холоновая к-та 10-15 процесса Протромбин ежедневно УЗИ органов брюш- мг/кг/сут. Ремиссия до стабилизации пока- ной полости Улучшение зателей состояния Определение HBsAg 1 Стабилизация Прогрессиро ва-ние ОУ То же + Пункционная био- То же То же Респ. У Биохимическое иссле- 2 псия печени То же дование крови: ЩФ, ГГТП Коагулограмма: время свертывания крови по Ли-Уайту, АЧТВ, 1 2 3 4 5 6 7 8 ПТВ, этаноловый тест, фибриноген “А”, рет ракция кровяного сгу стка, спонтанный фиб ринолиз (кратность по показ.) Определение уровня аммиака крови (крат ность по показ.) УЗИ органов брюшной полости Токсическое по- К71.4 РУ, МУ Общий ан. крови 2 УЗИ органов брюш- Дезинт. терапия (по показ.) 14-21 дн. Ремиссия ражение печени, Общий ан. мочи 2 ной полости Гепатопротекторы: эсенциале Улучшение протекающее по Протромбин ежедневно 1 капс. 3 р/дн., метионин 10- состояния типу хроническо- до стабилизации пока- 15 мг/кг/сут. Стабилизация го лобулярного зателей (по показ.) Прогрессиро гепатита Биохимическое иссле- 1 вание с исхо дование крови: били- дом в цирроз рубин, АлАТ, АсАТ, печени холестерин, белок и белковые фракции ОУ То же + То же + То же + То же То же Респ. У Определение HBsAg 1 Пункционная био- Гепатопроктеры: урсодеокси псия печени холоновая к-та 10- мг/кг/сут.

Токсическое по- К71.5 РУ, МУ Общий ан. крови 2 УЗИ органов брюш- Щадящая диета 14-21 дн. Ремиссия ражение печени, Общий ан. мочи 2 ной полости Инфузионная терапия: альбу- Улучшение протекающее по Протромбин ежедневно мин при гипопротеинемии - 4- состояния типу хроническо- до стабилизации пока- 6 инфузий Стабилизация го активного ге- зателей (по показ.) Гепатопротекторы: эссенциа- Прогрессиро патита Биохимическое иссле- 2 ле 1 капс. 3 р/дн. вание дование крови: били- Летальный рубин, АлАТ, АсАТ, исход холестерин, белок и белковые фракции 1 2 3 4 5 6 7 8 ОУ То же + То же + То же + То же То же Респ. У Определение HBsAg 1 Пункционная био- Гепатопротекторы: урсодеок псия печени сихолоновая к-та 10-15 мг/кг/сут.

Аминокислоты: метионин 10 15 мг/кг/сут.

Токсическое по- К71.7 РУ, МУ Общий ан. крови 2 Электролиты (K, Ca, Щадящая диета 14-21 дн. Ремиссия ражение печени с Общий ан. мочи 2 Na, Cl) крови Аминокислоты: метионин 10- Улучшение фиброзом и цир- Протромбин ежедневно УЗИ органов брюш- 15 мг/кг/сут. состояния розом печени до стабилизации пока- ной полости Инфузионная терапия: альбу- Стабилизация зателей (по показ.) мин в/в при гипоальбумине- Прогрессиро Биохимическое иссле- 1 мии вание дование крови: били- При наличии асцита: ограни- Летальный рубин, АлАТ, АсАТ, чение соли до 1 г/сут. исход холестерин, общий бе- Диуретики: верошпирон 5- лок и белковые фрак- мг/кг/сут., фуросемид 1- ции мг/кг/сут.

Консультация хирурга ОУ То же + 1 То же + То же + То же То же Респ. У УЗИ органов брюшной Пункционная био- Эндоскопическое склерозиро полости 1 псия печени вание варикозно-расширен ФГДС ных вен пищевода и желудка Острая или подо- К72.0 РУ, МУ Общий ан. крови 2 Коагулограмма: Инфузионная терапия: глюко- 14-21 дн. Восстановле страя печеночная Общий ан. мочи 2 время свертывания за, альбумин, солевые раство- ние здоровья с недостаточность Протромбин ежедневно крови по Ли-Уайту, ры частичным или до стабилизации пока- АЧТВ, ПТВ, фиб- Аминокислоты: метионин полным нару Хроническая пе- К72.1 зателей (по показ.) риноген 10-15 мг/кг/сут. в/в 7-10 дн. шением фи ченочная недоста- Биохимическое иссле- 1 УЗИ органов брюш- Свежезамороженная плазма зиологического точность дование крови: били- ной полости 10 мл/кг процесса рубин, АлАТ, АсАТ, Диуретики: фуросемид 1-2 Ремиссия холестерин, общий бе- мг/кг Улучшение лок и его фракции, Гепатопротекторы: эссенциа- состояния электролиты (K, Ca, ле в/в по показ. Стабилизация Na, Cl) Прогрессиро 1 2 3 4 5 6 7 8 ОУ То же вание Респ. У То же + 1 Летальный Коагулограмма: время исход свертывания крови по Ли-Уайту, АЧТВ, ПТВ, фибриноген Определение HBsAg УЗИ органов брюшной полости Хронический пер- К73.0 РУ, МУ Общий ан. крови 2 Определение Щадящая диета 14-21 дн. Ремиссия систирующий Общий ан. мочи 2 HBsAg Гепатопротекторы: эссенциа- Улучшение гепатит, не клас- Протромбин ежедневно ле по 10 мл в/в 7-10 инфузий состояния сифицированный до стабилизации пока- Аутоиммунный гепатит: гор- Стабилизация в других рубриках зателей (по показ.) мональные средства: предни- Прогрессиро Биохимическое иссле- 1 золон в дозе 1-2 мг/кг/сут. до вание Хронический ло- К73.1 дование крови: общий нормализации биохимических Летальный булярный гепатит, белок, белковые фрак- показателей, затем снижение исход не классифициро- ции, билирубин и его суточной дозы на 5 мг/нед. до ванный в других фракции, АлАТ, АсАТ поддерживающей дозы, кото рубриках УЗИ органов брюшной 1 рая принимается в течение полости нескольких лет Хронический ак- К73. тивный гепатит, ОУ То же + То же + То же То же не классифициро- Респ. У Определение HBsAg 1 Церулоплазмин Лечение хронических ви ванный в других Альфа-1-антитрип- русных гепатитов реаферо рубриках син ном: гепатит В - по 3-5 млн.

Ферритин и транс- ЕД 5 р/нед. в течение 6 мес., Другие хрониче- К73.8 феррин гепатит С по 3 млн. ЕД ские гепатиты, не Антинуклеарные и 3 р/нед. в течение года классифициро- антимитохондри ванные в других альные антитела рубриках Хронический ге- К73. патит неуточнен ный 1 2 3 4 5 6 7 8 Фиброз и цирроз К74.0 РУ, МУ Общий ан. крови + 2 Электролиты (K, Ca, Щадящая диета 14-21 дн. Ремиссия печени тромбоциты Na, Cl) крови Ограничение натрия до Улучшение Биохимическое иссле- 1 УЗИ печени и селе- 1,5 г/сут. состояния дование крови: били- зенки Инфузионная терапия: альбу- Стабилизация рубин, АлАТ, АсАТ, мин в/в 4 –6 инфузий Прогрессиро общий белок и его По показ. диуретики: верош- вание фракции пирон от 5 до 10 мг/кг/сут., Летальный Протромбин 1 фуросемид 1- 2 мг/кг/сут. исход Консультация хирурга ОУ То же + То же + То же + То же То же Электролиты (K, Ca, 1 Определение Эндоскопическое склерозиро Na, Cl) крови HBsAg вание варикоза пищевода и Определение HBsAg 1 Церулоплазмин желудка ФГДС 1 Альфа-1-антитрип син Ферритин и транс феррин ПЦР на токсоплаз му, вирусы герпеса и цитомегаловиру сы Обследование на описторхоз Респ. У То же + То же + То же + То же То же Допплерография во- 1 Антинуклеарные и Эндоскопическое склерозиро ротной вены антимитохондри- вание варикоза пищевода и альные антитела желудка Обследование на муковисцидоз Биопсия печени Консультация гене тика Жировая дегене- К76.0 РУ, МУ Общий ан. крови + 2 УЗИ печени Щадящая диета 14-21 дн. Ремиссия рация печени не тромбоциты Эссенциале по 10 мл в/в 10- Улучшение классифициро- Биохимическое иссле- 1 15 инфузий, в дальнейшем состояния 1 2 3 4 5 6 7 8 ванная в других дование крови: били- эссенциале внутрь по 2 капс. Стабилизация рубриках рубин, его фракции, 3-4 р/дн. Прогрессиро АлАТ, АсАТ, протром- вание бин, общий белок и его фракции, холестерин, липопротеиды ОУ То же + Биопсия печени То же То же То же Респ. У Определение HBsAg УЗИ печени Портальная ги- К76.6 РУ, МУ Общий ан. крови + 2 Электролиты (K, Ca, Аминокислоты: метионин 10 2-3 нед. Ремиссия пертензия тромбоциты Na, Cl) крови мг/кг/сут. в/в 7-10 дн., внутрь Стабилизация Биохимическое иссле- 1 УЗИ печени в течение месяца Прогрессиро дование крови: били- Переливание альбумина и вание рубин, его фракции, плазмы (по показ.) Летальный АлАТ, АсАТ, холесте- -адреноблокаторы: атенолол исход рин 50 мг/дн. в/в При наличии асцита: ограни ОУ То же + чение соли до1 г/сут., диуре Респ. У Биохимическое иссле- 1 тики: верошпирон 5- дование крови: элек- мг/кг/сут., фуросемид 1- тролиты (K, Ca, Na, Cl) мг/кг/сут., при рефрактерном крови, липопротеиды асците - парацентез Определение HBsAg Допплерография УЗИ печени ФГДС Консультация детского хирурга Поражения пече- К77.0 РУ, МУ Общий ан. крови + 1 УЗИ органов брюш- Щадящая диета 14 дн. Восстановле ни при инфекци- тромбоциты ной полости Программа лечения определя- ние здоровья с онных и парази- Биохимическое иссле- 1 ется этиологией заболевания частичным или тарных болезнях, дование крови: били- и характером нарушения полным нару классифициро- рубин, АлАТ, АсАТ, функций печени шением фи ванных в других холестерин, ЩФ зиологического рубриках ОУ То же + КТ брюшной полос- процесса 1 2 3 4 5 6 7 8 Респ. У Определение HBsAg 1 ти Ремиссия Исследование крови, 1 Допплерография Улучшение слюны и мочи на ЦМВ, состояния ВПГ, ВЭБ Стабилизация УЗИ органов брюшной 1 Прогрессиро полости вание Летальный исход Камни желчного К80.2 РУ, МУ Общий ан. крови 1 Микробиологиче- Щадящая диета 7-14 дн. Ремиссия пузыря без холе- Биохимическое иссле- 1 ское исследование Спазмолитики: дротаверин Стабилизация цистита дование крови: общий 1 дуоденального со- детям до 6 лет в разовой дозе Прогрессиро билирубин и его фрак- 1 держимого 10-20 мг, 6-12 лет – 20 мг 1-2 вание Камни желчного К80.5 ции, АсАТ, АлАТ, ЩФ, Определение груп- р/сут., папаверин детям от Отсутствие протока без хо- ГГТП, общий белок и пы крови, резус- года до 12 лет в разовой дозе эффекта лангита или холе- его фракции, СРБ, хо- фактора 0,2-0,3 мг/кг 2-3 р/дн., старше При отсутст цистита лестерин, амилаза, Рентгенография 12 лет – 10-20 мг 2 р/дн. вии осложне глюкоза органов брюшной По показ. ненаркотические ний – благо Другие формы К80.8 Общий ан. мочи 1 полости анальгетики: метамизол 4-5 приятный ис холелитиаза Копрограмма 1 УЗИ печени и лет 0,1-0,2 г, 6-7 лет 0,2 г, 8-14 ход Консультация хирурга 1 желчного пузыря, лет 0,25-0,3 2-3 р/дн., трама поджелудочной же- дол детям 14 лет 0,05 г при лезы выраженном болевом син дроме Гепатопроекторы: урсодеок сихолоновая к-та 10- мг/кг/сут.

ОУ То же + То же + Щадящая диета 7-14 дн. Прогрессиро Респ. У УЗИ печени, желчного 1 Эндоскопическая Спазмолитики: дротаверин вание отсутст пузыря, поджелудоч- ретроградная холан- детям до 6 лет в разовой дозе вие эффекта ной железы и селезенки гиопанкреатогра- 10-20 мг, 6-12 лет – 20 мг 1-2 Ремиссия Консультация: детских 1 фия р/сут., папаверин детям от Стабилизация хирурга, гематолога Осмотическая стой- года до 12 лет в разовой дозе При отсутст кость эритроцитов 0,2-0,3 мг/кг 2-3 р/дн., старше вии осложне 12 лет – 10-20 мг 2 р/дн. ний – благо Ненаркотические анальгети- приятный ис ки: метамизол 4-5 лет 0,1-0,2 ход 1 2 3 4 5 6 7 8 г, 6-7 лет 0,2 г, 8-14 лет 0,25 0,3 2-3 р/дн., трамадол детям 14 лет 0,05 г при выражен ном болевом синдроме Оперативное лечение (по по каз.) Камни желчного К80.0 РУ, МУ Общий ан. крови 1 Микробиологиче- Щадящая диета 7-14 дн. Ремиссия пузыря с острым Биохимическое иссле- 1 ское исследование При остром холецистите - Стабилизация холециститом дование крови: общий дуоденального со- госпитализация в хирургиче- Прогрессиро билирубин и его фрак- держимого ский стационар вание Камни желчного К80.1 ции, АсАТ, АлАТ, ЩФ, Определение груп- Антибактериальное лечение с Отсутствие пузыря с другим ГГТП, общий белок и пы крови, резус- использованием одного из эффекта холециститом его фракции, СРБ, хо- фактора АБ: антибиотики группы Летальный лестерин, амилаза, Рентгенография тетрациклинов: доксициклин исход Камни желчного К80.3 глюкоза брюшной полости внутрь 8-10 дн., цефалоспо протока с холан- Общий ан. мочи 1 УЗИ печени и рины: цефалексин, цефазолин гитом Копрограмма 1 желчного пузыря, 25-50 мг/кг сут., антибиотики Консультация хирурга 1 поджелудочной же- группы макролидов: эритро Камни желчного К80.4 лезы мицин 15-30 мг/кг/сут. или протока с холеци- производные сульфанилами ститом ОУ То же + То же + дов: ко-тримоксазол 20- Респ. У УЗИ печени, желчного 1 Эндоскопическая мг/кг/сут. 3 р/дн. в теч. 7- Болезнь желчевы- К83.9 пузыря, поджелудоч- ретроградная холан- дн.

водящих путей ной железы и селезенки гиопанкреатогра- По показаниям: дезинтоки неуточненные Консультация: детских 1 фия скационные средства в/в кап.

хирурга, гематолога Исследование кала Симптоматические средства:



Pages:   || 2 |
 





 
© 2013 www.libed.ru - «Бесплатная библиотека научно-практических конференций»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.