авторефераты диссертаций БЕСПЛАТНАЯ БИБЛИОТЕКА РОССИИ

КОНФЕРЕНЦИИ, КНИГИ, ПОСОБИЯ, НАУЧНЫЕ ИЗДАНИЯ

<< ГЛАВНАЯ
АГРОИНЖЕНЕРИЯ
АСТРОНОМИЯ
БЕЗОПАСНОСТЬ
БИОЛОГИЯ
ЗЕМЛЯ
ИНФОРМАТИКА
ИСКУССТВОВЕДЕНИЕ
ИСТОРИЯ
КУЛЬТУРОЛОГИЯ
МАШИНОСТРОЕНИЕ
МЕДИЦИНА
МЕТАЛЛУРГИЯ
МЕХАНИКА
ПЕДАГОГИКА
ПОЛИТИКА
ПРИБОРОСТРОЕНИЕ
ПРОДОВОЛЬСТВИЕ
ПСИХОЛОГИЯ
РАДИОТЕХНИКА
СЕЛЬСКОЕ ХОЗЯЙСТВО
СОЦИОЛОГИЯ
СТРОИТЕЛЬСТВО
ТЕХНИЧЕСКИЕ НАУКИ
ТРАНСПОРТ
ФАРМАЦЕВТИКА
ФИЗИКА
ФИЗИОЛОГИЯ
ФИЛОЛОГИЯ
ФИЛОСОФИЯ
ХИМИЯ
ЭКОНОМИКА
ЭЛЕКТРОТЕХНИКА
ЭНЕРГЕТИКА
ЮРИСПРУДЕНЦИЯ
ЯЗЫКОЗНАНИЕ
РАЗНОЕ
КОНТАКТЫ


Pages:     | 1 |   ...   | 3 | 4 || 6 |

«Titul.qxd 22.08.2006 17:21 Page 1 Titul.qxd 22.08.2006 17:21 Page 2 Titul.qxd 22.08.2006 17:21 Page 3 Б. С. Брискин ...»

-- [ Страница 5 ] --

На этот экзамен будущий специалист представляет отчет по унифицированной схеме и список выполненных хирургических операций, официально заверенный руководителем учреждения.

Дальнейшая подготовка более узких специалистов по различным разделам хирургии (сердечно сосудистая, легочная, колопроктоло гия и другие) может проводиться в научно исследовательских ин ститутах и центрах. Продолжительность этой подготовки должна будет определяться дополнительно в зависимости от специальности.

Прием в аспирантуру по клиническим специальностям также будет проводиться после завершения ординатуры. Кстати, аспи рант, имеющий достаточную врачебную клиническую подготовку, с большей отдачей и пользой сможет работать над диссертацией и овладевать педагогическими знаниями для дальнейшей работы на кафедре. Тем более что аспирантуру и даже докторантуру рассма тривать как подготовку по специальности можно достаточно ус ловно, ибо основное время в этот период врач тратит не столько на повышение своей лечебной квалификации, сколько на проведение научных исследований, работу с научной литературой, совершен ствование в знании иностранного языка, которое для научного ра ботника и преподавателя вуза должно быть обязательным.

Предлагаемые изменения не касаются общих принципов высшего медицинского образования, которое, наледуя сложившиеся в нашей стране в течение многих десятилетий традиции, вполне соответствует мировым стандартам и отвечает нашим рациональным особенностям.

Речь идет только о подготовке специалистов, прежде всего хирур гов, с учетом возрастающих требований, связанных во многом с но выми хирургическими технологиями и необходимостью правильно использовать развивающиеся диагностические возможности.

Изложенное мнение о подготовке специалиста хирурга было опубликовано в журнале «Врач» № 12 в 1998 г. и «Медицинской га зете» в 2002 году, но, к сожалению, не нашло отклика и не стало предметом обсуждения. Между тем необходимость такого обсуж дения очевидна. Мы не претендуем на окончательное решение этого вопроса, но полагаем, что целесообразность такого обсужде ния может послужить импульсом для совершенствования подго товки врачей специалистов различного профиля.

Nevostreb_misli.qxd 29.08.2006 12:57 Page Nevostreb_misli.qxd 29.

08.2006 12:57 Page VI Немного о себе Nevostreb_misli.qxd 29.08.2006 12:57 Page Nevostreb_misli.qxd 29.08.2006 12:57 Page Немного о себе Я родился в Киеве в июле 1928 г. в семье, никакого отношения к медицине не имевшей. Отец работал на судостроительном заво де, а с 1939 г. в звании политрука служил в Красной Армии. Мать растила детей — меня и двух моих сестер. Особых впечатлений о детских и ранних школьных годах не осталось. Играл в обычные дворовые игры с мальчишками, много читал, но без какой либо си стемы. Уже через две недели после начала Великой Отечествен ной войны нас вместе с другими офицерскими семьями эвакуиро вали в Куйбышевскую (ныне Самарскую) область, где я продол жал учиться в школе, был принят в комсомол. Случилось так, что в 1943 г. мой отец был назначен райвоенкомом в один из фронтовых районов Орловской области. Находясь дома в трехдневном отпус ке, он вдруг поддался на мои уговоры взять меня с собой, несмотря на протесты матери. Так я очутился в прифронтовой зоне среди военных. К великому моему восторгу меня обучили обращаться с оружием, учили верховой езде и многим другим премудростям.

После успешного наступления наших войск летом 1943 г. мы ока зались в тылу, в совершенно разрушенном районном центре — го родке Новосиль.

Через год после окончания восьмого класса сельской школы я был принят в Первую Московскую артиллерийскую спецшколу (были такие учебные заведения, где мальчишки, получая военную подготовку, завершали среднее образование и затем поступали в военные училища). Но, проучившись в ней менее года, был, к вели кому сожалению, отчислен медицинской комиссией, нашедшей у меня порок сердца. Впоследствии никакие комиссии этой болезни у меня не находили, и теперь я понимаю, что врач, обследовавшая меня, приняла за признак сердечного порока функциональный шум.

Школу я заканчивал уже в Орле, где в то время жила семья. Не стану вдаваться в подробности выбора профессии, но во Второй Московский медицинский институт я подал документы чуть ли не в самый последний день. Приемные экзамены сдал практически без подготовки и, получив не очень высокий балл, был зачислен не Nevostreb_misli.qxd 29.08.2006 12:57 Page 220 Невостребованные хирургические мысли на лечебный, а на педиатрический факультет. Скажу сразу, что, несмотря на случайный выбор, я впоследствии никогда не жалел, что получил врачебную специальность. Вероятно, это была судьба.

Что касается педиатрического факультета, то в те годы учебная программа на нем практически не отличалась от программы ле чебного факультета. Уже с первого года я стал работать со взрос лыми. Так случилось не только со мной. Было и наоборот, окончив шие лечебный факультет стали впоследствии известными педиа трами. Это прежде всего академики М. Я. Студеникин, Ю. Ф. Иса ков.

Вспоминая студенческие годы, которые пришлись на трудное послевоенное время, хочу отметить высокий уровень преподава ния в нашем институте, где сохранились старые педагогические кадры и традиции. Я с великой благодарностью вспоминаю своих наставников, прививших мне любовь к медицине.

За годы учебы у меня появилось много друзей, я охотно зани мался общественной работой в комсомоле, с удовольствием посе щал музеи, театры, художественные выставки, много читал.

Очень рано, уже на третьем курсе, у меня возник интерес к хирур гии. И я начал посещать научный студенческий кружок на кафед ре общей хирургии, которым руководил доцент Петр Иванович Слива, многому нас научивший.

В следующем учебном году факультетскую хирургию мы изуча ли на кафедре, которую возглавлял известный хирург с необыч ной биографией Николай Алексеевич Богораз. Лишившись обеих ног, он пользовался протезами, но двухчасовую лекцию читал стоя и без перерыва. Его известная двухтомная монография, удостоен ная Сталинской премии, впечатлила меня эпиграфом: «Хирургии восстановительной принадлежит будущее». Студенческим круж ком руководил доцент С. Л. Горелик, он же преподавал в моей группе. Не только заседания кружка, обходы больных, но и воз можность ассистировать на операциях окончательно определили для меня выбор будущей специальности. Трудно передать ощуще ние, когда, однажды удостоившись чести помогать при резекции желудка самому Николаю Алексеевичу, я увидел в конце протоко ла операции в составе операционной бригады свою фамилию.

В этот период на кафедре аспирант М. Ахалая отрабатывал в эксперименте (операциях на собаках) новый аппарат инженера Nevostreb_misli.qxd 29.08.2006 12:57 Page Глава VI. Немного о себе Гудова для циркулярного сосудистого шва. И я вместе с другими членами студенческого кружка принимал участие и в самих опе рациях, и в выхаживании животных. Впоследствии М. Ахалая вместе с профессором П. И. Андросовым и другими получили Ста линскую премию за внедрение в практику аппарата механическо го шва, а я на протяжении многих лет использовал такие аппара ты и в легочной, и в абдоминальной хирургии.

К сожалению, история механического шва в нашей стране до статочно печальна. Будучи разработчиками и производителями первых сшивающих аппаратов, мы в 1980—90 е годы утратили, как и во многом другом, свои позиции, резко сократили производ ство этих уникальных аппаратов. В результате американцы купи ли лицензию на их изготовление, удачно модернизировали аппа раты, наладили их производство, и аппараты вскоре появились и на нашем рынке. Справедливости ради нужно сказать, что в пре красно изданном атласе хирургических операций с применением аппаратов механического шва фирмы Auto Suture во вступитель ной части отмечено, что в основу положены разработки россий ских инженеров и хирургов. Так случилось, что впоследствии я стал пользоваться этими аппаратами во время резекций желудка и кишечника вместе с начинающими менеджерами этой фирмы, помогая им в работе.

Знания усваивались не только на занятиях, но и во время де журств. Нередко в качестве ассистента я помогал доценту А. А. Ке шишевой на операциях, овладевая принципами хирургической техники, запоминая правила поведения в операционной.

Мое формирование как хирурга завершилось на кафедре дет ской хирургии, которой руководил один из основателей этой спе циальности в нашей стране профессор Сергей Дмитриевич Тер новский. Человек высокой общей и врачебной культуры, деликат ный в отношениях с сотрудниками и студентами, он много сделал для моего развития. Вначале я активно работал в студенческом кружке, а последний год учебы провел на кафедре детской хирур гии в качестве субординатора. Учился диагностике и умению опе рировать, усваивал особенности общения с маленькими пациента ми и их мамами… Почти каждый из субординаторов успел выпол нить по десять и более операций, включая аппендэктомию, грыже сечение, пилоропластику.

Nevostreb_misli.qxd 29.08.2006 12:57 Page 222 Невостребованные хирургические мысли Я часто дежурил с ассистентом Станиславом Яковлевичем До лецким, ставшим впоследствии очень известным детским хирур гом, создавшим свою школу. Человек одаренный, он отличался большой активностью и целеустремленностью, и эти качества не навязчиво старался привить и нам.

На кафедре нас привлекали к участию в научных исследовани ях, на наших докладах присутствовал обычно и сам Сергей Дмит риевич. Как большую награду, храню оттиск его журнальной ста тьи (о свободной пересадке кожи после ожогов у детей) с дарствен ной подписью, который он мне вручил после моего доклада на эту тему на заседании студенческого кружка. К этому же периоду от носится и мое публичное выступление, которое сопровождалось демонстрацией больной с трудной дифференциальной диагности кой между аппендикулярным инфильтратом и дистопированной почкой. Теперь, когда есть возможность провести ультразвуковое сканирование, поставить диагноз не представляет труда, но более полувека назад это было весьма непростым делом. Доклад на засе дании Московского общества детских врачей Сергей Дмитриевич поручил мне как лечащему врачу этой пациентки. Сам он на за седании общества по какой то причине присутствовать не смог, а председатель общества — известный педиатр профессор Домб ровская удивилась, что делать доклад, сопровождаемый демонст рацией, будет студент, хотя и шестого курса. Только после настой чивого заявления моего куратора — доцента Алексея Евгеньевича Звягинцева, что таково пожелание самого Сергея Дмитриевича, я был допущен к выступлению, которое, к счастью, прошло гладко.

Текст моего выступления затем был напечатан в журнале «Педи атрия», и этот доклад — первый в списке моих научных трудов, в котором сейчас уже более 600 названий.

Я упомянул об учрежденной для студентов шестикурсников суб ординатуре, которая на протяжении более чем тридцати лет была, по моему мнению, весьма полезной для будущих врачей. К сожале нию, затем она была заменена практически обычным обучением по разным специальностям. Не могу не высказать мнения о принятом у нас порядке подготовки врача специалиста, в частности хирурга.

Свои соображения на эту тему я опубликовал в 1998 г. в журнале «Врач», затем в «Медицинской газете», и наконец, в 2003 г. во «Вра чебной газете», но реакции Минздрава на это не последовало. Эти Nevostreb_misli.qxd 29.08.2006 12:57 Page Глава VI. Немного о себе публикации представлены в настоящей книге. Меня по прежнему очень тревожит нынешнее положение с подготовкой специалистов хирургов. Необходимо изменить ситуацию, предварительно широ ко обсудив ее в медицинских кругах.

Период обучения в институте подходил к концу. Это было хоро шее время получения знаний, обретения друзей, со многими из ко торых до сих пор сохраняются хорошие отношения. Не могу не сказать добрых слов о моей сокурснице Ольге Петровой, которая на протяжении многих лет ежегодно собирает у себя нашу студен ческую группу. По этой причине я называю ее «мать собиратель ница»... Многие из наших однокурсников уже ушли из жизни, но мы храним о них память. В последние годы к нам присоединяются и наши товарищи из других групп, мы ведем разговоры о про шлом, настоящем и все по доброму завидуют тем из нас, кто еще продолжает работать.

Закончился последний год учебы в институте. За время суборди натуры на кафедре детской хирургии я убедился, что свой выбор сделал правильно. Сложнее было определиться с местом будущей работы, и уж не знаю, по какой причине я выбрал Дальний Восток.

Во Владивосток я приехал в конце сентября 1952 г. От предло жения занять должность заведующего райздравотдела в одном из районов Приморского края отказался сразу же. Предпочел рабо тать хирургом и по совместительству педиатром в городе Находке.

Должен признаться, что о существовании этого города на берегу незамерзающей бухты с торговым и рыбным портами я раньше ничего не знал. Вытянувшийся более чем на 35 км город прижи мался к берегу живописными сопками, между которыми стояли жилые дома, образуя так называемые участки, или пятачки. Город интенсивно строился, главным образом, заключенными. По утрам и в конце рабочего дня их колонны, окруженные конвоем с собака ми, вытягивались на несколько километров… Мне предстояло работать в городской больнице № 2 в районе рыбного порта. В небольшом двухэтажном деревянном здании на ходились терапевтическое и детское отделения, в рядом стоящем бараке — поликлиническое отделение, где был и хирургический кабинет. Кроме меня в больнице работал еще один хирург — Нико лай Резниченко, приехавший немного раньше, после окончания института во Владикавказе. Он был на несколько лет старше меня, Nevostreb_misli.qxd 29.08.2006 12:57 Page 224 Невостребованные хирургические мысли успел побывать на фронте, был ранен. Поселили нас в одной ком нате в бараке недалеко от больницы. Остальные врачи (и главный врач, и терапевты, и педиатр, и рентгенолог) проработали уже не сколько лет.

Нужно сказать, что в Находке работали выпускники самых раз личных вузов, но закончившие институты в Москве, Ленинграде и Казани были заметно лучше подготовлены. Среди врачей я был един ственным, кто учился шесть лет и окончил субординатуру, что замет но сказывалось на подготовке, и уже через месяц меня назначили за местителем главного врача по поликлинике. Вскоре в дополнение к своей основной работе приказом я был назначен исполняющим обя занности городского судебно медицинского эксперта и занимал эту должность в течение полугода. Свободного времени оставалось мало, быт был устроен неважно, но присущие возрасту оптимизм и энер гия, доброе отношение моих коллег помогали переносить трудности.

Очень огорчало меня отсутствие хирургического стационара в нашей больнице, и когда (в начале лета 1953 г.) меня временно пе ревели для работы хирургом в больницу № 1, я был счастлив. Око ло двух месяцев мне довольно много пришлось оперировать по не отложной хирургии. Здесь то и пригодился чемодан с книгами, ко торый составлял основную часть моего багажа.

Но вскоре последовало новое назначение на должность замести теля главного врача, а затем и исполняющего обязанности главно го врача городской больницы № 3, строительство которой завер шалось. Начался новый этап моей жизни. Следует сказать, что но вая больница была рассчитана на 150 коек, включая хирургичес кое отделение с двумя операционными. Она имела автономную систему водоснабжения, отопления и канализации, что в условиях Находки было просто роскошью. Строили ее заключенные под ру ководством вольнонаемного прораба, к сожалению, выпивающего.

Он не всегда понимал особенности устройства лечебного учрежде ния, из за чего возникали определенные проблемы. На завершаю щем этапе я получил право контролировать строительные работы и имел постоянный доступ в охраняемую зону стройки, где еже дневно проводил по несколько часов. Строители заключенные именовали меня гражданином начальником, понимали, что строят объект очень нужный людям, и все мои просьбы и указания вы полняли неукоснительно.

Nevostreb_misli.qxd 29.08.2006 12:57 Page Глава VI. Немного о себе Нужно было не только контролировать строительство, но и забо титься о приобретении мебели, мягкого инвентаря, аппаратуры, инструментария и многого другого, о чем я раньше имел достаточ но смутное представление. Заведующий городским отделом здра воохранения Фаина Салиховна Туйчина старалась помогать мне, но ее возможности были невелики. Дважды пришлось ездить во Владивосток, в крайздравотдел, чтобы получить необходимые фонды и финансирование, а также договориться о направлении на работу в новую больницу врачей и медицинских сестер из числа выпускников 1953 г. Помогали и местные власти. Много помощи в оснащении больницы мы получили от руководства рыбного порта.

А однажды пришлось обратиться за помощью к первому секрета рю горкома партии: ситуация складывалась так, что меня могли наказать за довольно крупный перерасход средств на приобрете ние медицинского инструментария и аппаратуры. Вместе с про веряющей комиссией КРУ первый секретарь горкома осмотрел этажи лечебного корпуса и хозяйственные службы, и все прове ряющие согласились, что эта больница — лучшая в Приморском крае в плане оснащенности и наказывать главного врача основа ний нет.

3 октября 1953 г. больница официально открылась, на следующий день начали госпитализацию больных, а еще через несколько дней состоялись первые операции. К этому времени в штате больницы был заведующий хирургическим отделением, имевший пятилет ний стаж работы (его перевели из другого района), врач хирург — выпускница Ивановского мединститута, несколько терапевтов, отоларинголог, рентгенолог и фтизиатр. Оставаясь исполняющим обязанности главного врача, я занимался и хирургической работой, втроем мы обеспечивали круглосуточные дежурства по неотлож ной хирургии. Трудно приходилось всем. Был период, когда ро дильный дом, входивший в состав больницы, остался без врачей и только опытные акушерки спасали положение.

Однажды и мне пришлось выступить в роли акушера. Как то около пяти часов утра меня разбудил посланец из роддома — у од ной из рожениц тяжело протекали роды. Под проливным дождем, какие бывают в Приморье летом, на грузовике мне удалось быстро добраться до роддома. Я сразу оценил ситуацию: у роженицы в процессе родов наступила вторичная родовая слабость, без на Nevostreb_misli.qxd 29.08.2006 12:57 Page 226 Невостребованные хирургические мысли ложения щипцов не обойтись, т.к. головка плода уже вставилась в малый таз, делать кесарево сечение было поздно. Пока акушерка готовила инструменты, я успел перелистать несколько страниц руководства, вспомнил все, чему учили на кафедре акушерства и гинекологии, и завершил роды с наложением щипцов. Плохо по мню все детали происходившего, но крик новорожденного врезал ся мне в память навсегда… Мой авторитет в глазах персонала вырос не только после этого случая, но и после нескольких удачных хирургических операций.

Но начало хирургической деятельности не могло быть безоблач ным. Однажды я осматривал пациента 29 лет, у которого в резуль тате автомобильной травмы была ампутирована голень на границе верхней и средней трети — с образованием порочной конической культи и большой трофической язвой на ее вершине. Эта культя была непригодна для протезирования, и я предложил пациенту реампутацию, на которую он согласился.

Операция была выполнена под наркозом, двулоскутным спосо бом сформирована культя бедра, ее внешний вид и форма каза лись мне безупречными. Какое же разочарование я испытал утром следующего дня, когда увидел пациента с осунувшимся лицом, высокой лихорадкой и сильными болями в конечности. Сняв по вязки, мы увидели отечную культю с багровыми пятнами. Диагноз анаэробной инфекции не вызывал сомнений, хотя я видел ее толь ко в учебниках и атласах. Швы были немедленно сняты;

на рану положены повязки с перекисью водорода и раствором марганцово кислого калия;

больному ввели противогангренозную сыворотку в лечебной дозе;

назначили большие дозы пенициллина, инфузион ную терапию. Требовалась консультация более опытного специа листа, и я поехал в армейский госпиталь, находившийся примерно в 25—30 км от города. Начальник госпиталя разрешил начальнику хирургического отделения, майору Сукернику, отправиться вмес те со мной в больницу для консультации. Майор, имевший опыт операций во время Великой Отечественной войны, подтвердил ди агноз и согласился с проводимой терапией. Вместе с ним мы вы полнили глубокие лампасные разрезы на бедре, так как багровые пятна уже появились выше пупартовой связки. Но все наши уси лия оказались безуспешными, и ночью больной умер. Мне кажет ся, что я никогда так тяжело не переживал смерть пациента… Не Nevostreb_misli.qxd 29.08.2006 12:57 Page Глава VI. Немного о себе понятной была и причина развития анаэробной инфекции. Патоло гоанатомическое исследование проводил городской судебно меди цинский эксперт, по мнению которого причина была в наличии внутрибольничной анаэробной инфекции. К этому времени уже были взяты посевы для бактериологического исследования с хи рургического инструментария, шовного материала, операционного белья, рук и одежды врачей и операционных сестер и всех, кто мог быть в операционной. Исследование проводили врачи санэпидем станции и, к нашему счастью, результаты были отрицательными.

О том, что внутрибольничной анаэробной инфекции в стационаре не было, говорило и то обстоятельство, что в этот же день в опера ционной были выполнены еще две операции и ни в одном случае не было таких послеоперационных осложнений.

В моей небольшой библиотеке оказалась монография «Дремлю щая инфекция», прочитав которую, я понял причину этого тяже лого осложнения. А проведенное нами расследование подтвердило нашу правоту. Мы запросили копию истории болезни из госпиталя МВД, где лечился наш пациент после травмы. Оказалось, что у не го было размозжение стопы, и после первичной хирургической об работки развилась анаэробная инфекция, которая и послужила причиной высокой ампутации голени. Дремлющая инфекция ос ложнила нашу операцию, поскольку прошло всего полтора года после травмы и первой ампутации. Как я корил себя за не очень тщательно собранный анамнез! Комиссия крайздравотдела под твердила нашу версию о дремлющей инфекции, но на душе было очень тяжело.

Напряженная работа отнимала все время, за собственным здо ровьем следить было некогда, и совершенно случайно при рентге новском исследовании у меня был обнаружен туберкулезный ин фильтрат в легком. Сразу же начали лечение стрептомицином и только недавно появившимся фтивазидом. Но тут пришло сообще ние об инфаркте у моего тестя Михаила Алексеевича Сухоручен ко, который оставался в Москве без близких родственников и про должал работать врачом, несмотря на то, что ему было за 70 лет.

Мне предоставили отпуск, и мы с женой выехали в Москву. В те времена даже курьерский поезд из Владивостока в Москву прихо дил через семь суток, но мы все же успели попрощаться с Михаи лом Алексеевичем. Несмотря на мороз, много народу пришло на Nevostreb_misli.qxd 29.08.2006 12:57 Page 228 Невостребованные хирургические мысли его похороны — хоронили заслуженного врача России, награж денного за многолетний труд орденом Ленина.

Спустя несколько дней я приехал на Стромынку, где находилась кафедра туберкулеза нашего института, был радушно принят ее заведующим профессором Михайловым и на следующий день гос питализирован. Лечение в течение месяца и двухмесячное пребы вание в противотуберкулезном высокогорном санатории на Кавка зе стабилизировали процесс в легком, и постепенно, в течение го да полутора, очаг в нем обызвествился.

Из Находки присылали письма с просьбой возвращаться на рабо ту, но ситуация складывалась иначе: мы ждали ребенка, к тому же отъезд из Москвы означал бы потерю нашей комнаты в коммуналь ной квартире и невозможность возвращения в столицу в будущем.

Мы очень благодарны Владимиру Васильевичу Трофимову, кото рый в те годы был заместителем министра здравоохранения РСФСР и подписал приказ о моем переводе в Москву. Эту благо дарность я сумел высказать ему спустя много лет, когда уже был профессором, а он заведовал кафедрой организации здравоохране ния в нашем институте.

В Находке я, к сожалению, никогда больше не был, как то не складывалось. Но короткий период пребывания там оставил яркий след в моей жизни. А почти через полвека мне на работу позвонила женщина, которая поинтересовалась, работал ли я в Находке и кто был тогда заведующим горздравотделом. Я сразу ответил: «Фаина Салиховна Туйчина». «А это я и есть!» — ответил мне голос в теле фонной трубке. Мой рабочий телефон она узнала в редакции жур нала «Врач», увидев мою фамилию в списке членов редакционного совета. Так восстановились дружеские связи, и мы теперь общаем ся, потому что она с семьей живет в Зеленограде. Ее муж, отстав ной флотский офицер, дети и внуки всегда рады нашему приходу.

Ее старший внук скоро закончит Московскую медицинскую акаде мию, и хотя он выбрал себе специальность, связанную с изучением головного мозга, часто советуется со мной по разным научным во просам, но больше общается с моей дочерью, научным сотрудником НИИ нейрохирургии. Фаина Салиховна навещала меня и трога тельно заботилась обо мне во время болезни.

Но вернусь к истории. В августе 1954 г. мне предложили долж ность врача хирурга в городской клинической больнице № Nevostreb_misli.qxd 29.08.2006 12:57 Page Глава VI. Немного о себе им. А. А. Остроумова. Больница была базой кафедры хирургиче ских болезней Московского медицинского стоматологического ин ститута. Кафедрой руководил профессор Петр Лазаревич Сель цовский, которому я был представлен уже в сентябре, когда он вернулся из отпуска. Встретил он меня не очень любезно, и труд но было тогда поверить, что я стану достаточно близким его со трудником и учеником на ближайшие семь лет.

Мне повезло, что в те годы в больнице и на кафедре работали ста рые опытные хирурги. Многие из них прошли дорогами Великой Отечественной войны, были хорошо образованы и имели большой хирургический опыт. Это, прежде всего доценты Евгений Яковле вич Миронов и Наталия Ивановна Тимофеева;

ассистенты Ирина Ивановна Соловьева Раскина и Тамара Павловна Бакулева;

заве дующие отделениями Семен Васильевич Побетов, Семен Львович Цаткин, Павел Давидович Лев и Дмитрий Сергеевич Ковалев;

вра чи Рина Марковна Брейтман и Елена Ивановна Клименко. Они очень многому меня научили, часто ассистировали на операциях, которые я выполнял. У них я учился той добросовестности и ответ ственности, которые отличают старое поколение врачей.

Не могу не упомянуть Василия Ильича Мигина. Хирург старой школы, окончивший медицинский факультет Московского универ ситета, несмотря на возраст, продолжал дежурить по неотложной хирургии. Будучи старшим в бригаде, он обычно после вечернего обхода больных ложился на кровать в ординаторской и вскоре за сыпал. Мы старались не беспокоить старого врача по мелочам, но если возникали какие то сомнения или трудности, Василий Ильич немедленно появлялся и помогал принять нужное решение. Под его руководством я сделал первую резекцию при прободной дуоде нальной язве (в те годы резекция желудка была обязательной опе рацией, а ушивание язвы разрешалось делать только при разлитом перитоните у очень молодых или пожилых). А сколько интересного и поучительного можно было услышать от него во время совмест ных дежурств! Уже через пять лет я выполнял такие операции, как резекция желудка, холецистэктомия и вмешательство на хо ледохе, резекция правой и левой половин ободочной кишки, ра дикальная мастэктомия, операции при нарушенной внематоч ной беременности, трепанация черепа при травме и многие дру гие.

Nevostreb_misli.qxd 29.08.2006 12:57 Page 230 Невостребованные хирургические мысли К этому времени я стал работать старшим хирургом в отделении неотложной хирургии, получил первую категорию, которая в те годы была самой высокой. Отдельно следует сказать об отделении травматологии. Им многие годы руководил заслуженный врач России Д. С. Ковалев, человек, фанатически преданный травмато логии. Его учителем был профессор Зено, приехавший в свое вре мя из Аргентины, чтобы научить российских хирургов принципам школы известного Белера. Травматологическое отделение было школой для всех молодых хирургов больницы, потому что сущест вовал порядок, по которому каждый из нас определенное время должен был там отработать. Дежурная бригада, состоявшая из трех хирургов, принимала по скорой помощи не только хирургиче ских больных, но и травматологических, осуществляя одномо ментную репозицию отломков и наложение гипсовых повязок, на ложение скелетного вытяжения и даже остеосинтез при открытых переломах. На утренней конференции Д. С. Ковалев придирчиво оценивал качество репозиции и гипсовых повязок, и горе было то му хирургу, который не умел устранить подвывих стопы при пере ломе лодыжки или добиться идеального положения отломков при эпифизарных переломах лучевой кости. Его девиз гласил: «Каж дый хирург должен быть травматологом».

Случилось так, что последние пять лет работы в больнице им.

А. А. Остроумова я трудился в травматологическом отделении, а последний год даже заведовал им, но продолжал дежурить как старший хирург и выполнял многие хирургические операции.

А портрет Д. С. Ковалева висит в моем рабочем кабинете рядом с портретами профессоров П. Л. Сельцовского и С. И. Бабичева, ко торых я называю своими главными учителями.

Еще одним своим учителем я считаю Павла Давидовича Льва, который был известным урологом, доцентом в клинике профессо ра Готлиба, но в связи с известными событиями конца 40 х и нача ла 50 х годов (борьба с космополитизмом, «дело врачей», волна ан тисемитизма) должен был перейти на работу в больнице. Под его началом были две палаты, в которых лежали урологические боль ные, и все мы имели возможность учиться основам хирургической урологии. Это было особенно важно во время дежурств, когда не редко поступали пограничные больные, и для нас не составляло труда наложить эпицистостому, катетеризировать мочевой пу Nevostreb_misli.qxd 29.08.2006 12:57 Page Глава VI. Немного о себе зырь в трудных случаях. Участие в операциях аденомэктомии, ко торые выполнял П. Д. Лев, было хорошей школой.

В клинике было довольно много молодых врачей — штатных, клинических ординаторов, аспирантов. Петр Лазаревич Сель цовский не делал никакого различия между врачами больницы и кафедры, всем одинаково доставалось за различные упущения.

Он любил пошуметь, распекать публично, но зла не держал и в сущ ности был человеком добрым. Ученик С. И. Спасокукоцкого и А. Н. Бакулева (с которым дружили семьями) Петр Лазаревич многое сделал для развития службы переливания крови в мирное и военное время. В годы Отечественной войны он занимал раз личные должности на Западном фронте, был главным хирургом Северо Кавказского фронта, последний год войны и после ее окончания — главным хирургом Военно воздушных сил. Весной 1945 г., когда исход войны был предрешен, его избрали заведу ющим кафедрой хирургических болезней Московского медицин ского стоматологического института, которой он заведовал до сво ей кончины в 1961 г.

Я безмерно благодарен Петру Лазаревичу прежде всего за то, что он развил мое стремление к научно исследовательской работе и показал, как сочетать эту деятельность с повседневной лечебной работой. Он очень рано привлек меня к изучению возможностей новых антибиотиков группы аминогликозидов, дал возможность присутствовать вместе с ним на заседаниях ученого совета и науч ных конференциях в НИИ по изысканию новых антибиотиков, ко торым руководил академик Н. Ф. Гаузе. У самого Петра Лазареви ча интерес к антибиотикам возник еще в годы войны, когда по явился пенициллин. Опыт применения этого препарата у раненых он обобщил в небольшой монографии «Пенициллин», изданной в 1945 г. военным издательством. У меня хранится эта первая отече ственная книга, посвященная легендарному антибиотику, ставше му родоначальником важного направления в лечении хирургиче ских инфекций. Оно на многие годы определило мои научные инте ресы. Совместные с Петром Лазаревичем статьи по различным ас пектам антибактериальной терапии хирургических заболеваний были первыми моими печатными работами, опубликованными в центральных медицинских журналах. По его инициативе я собрал и проанализировал большой материал по побочному действию ан Nevostreb_misli.qxd 29.08.2006 12:57 Page 232 Невостребованные хирургические мысли тибиотиков. Этот материал лег в основу кандидатской диссерта ции, которую я защитил в 1960 г.

Возвращаясь к близким мне по возрасту товарищам по работе, не могу не вспомнить тех из них, с кем сохранял дружеские отно шения многие годы, с кем связаны хирургические удачи, а иногда и ошибки. Нас объединяло стремление — максимально овладеть своей специальностью, использовать все новое, что могло улуч шить результаты нашей работы.

Среди моих товарищей по работе выделялся своей неординарно стью Игорь Андреевич Беличенко, с которым мы были знакомы еще в студенческие годы. Он окончил клиническую ординатуру в клинике А. Н. Бакулева, а затем был направлен к нам больничным врачом. Под руководством П. Л. Сельцовского он подготовил кан дидатскую диссертацию, но защитил ее уже после смерти учите ля. Вскоре он перешел в клинику академика Б. В. Петровского, где занимался сосудистой хирургией, трансплантацией почки, и после защиты докторской диссертации возглавил отделение сосудистой хирургии. После нескольких лет работы в институте транспланто логии он пришел профессором кафедры общей хирургии в наш ин ститут и вскоре стал ее заведующим. Игорь Андреевич был яркой личностью, круг его интересов был широк: от истории религий до поэзии Серебряного века, от постмодернизма в живописи до но вейших проблем медицины. Работая в одном учреждении и живя недалеко друг от друга, мы проводили немало времени в очень ин тересных беседах, часто посещали букинистические магазины, где у каждого были свои интересы. Мы часто бывали в разных городах на научных конференциях, всегда находили время для посещения художественных и исторических музеев и книжных магазинов.

Вокруг Игоря всегда было много интересных людей, человек он был очень общительный и познакомил меня со многими хорошими хирургами.

Человек физически крепкий, он, как правило, не болел, но у не го была дуоденальная язва, периодически кровоточившая. Однаж ды кровотечение было сильным, пришлось лечь в стационар, и на вестившие его там В. С. Савельев и В. М. Буянов настаивали на операции. Мое мнение было таким же. Все и он сам понимали, что не следует ждать нового рецидива. К моему удивлению, Игорь вы брал оперирующим хирургом меня, но поставил условие, что опе Nevostreb_misli.qxd 29.08.2006 12:57 Page Глава VI. Немного о себе рация будет выполнена в его клинике. Отказаться было нельзя, операция была назначена на ближайшую субботу, чтобы меньше было любопытных. Мне помогал его доцент Г. С. Селезнев и один хирург из моей клиники, т.к. я собирался выполнять селективную проксимальную ваготомию с интраоперационной рН метрией.

Операция и послеоперационный период прошли хорошо, Игорь Андреевич продолжал работать, образ жизни не менял, хотя я предупредил его о том, что обнаружил выраженный цирроз пече ни. К сожалению, через пять лет внезапно развилась декомпенса ция, и быстро развившаяся печеночно почечная недостаточность оборвала жизнь этого яркого человека. Он похоронен на Преобра женском кладбище, на могиле стоит небольшой памятник из бело го мрамора работы известного скульптора Манизера. 18 октября на кладбище собираются друзья и ученики, чтобы помянуть та лантливого хирурга и яркого человека.

Не могу не вспомнить добрым словом Тадеуша Викентьевича Корженевского, который был доцентом кафедры общей хирургии и очень много сил отдавал учебному процессу.

Борис Михайлович Гершман был старше нас по возрасту, про шел всю Отечественную войну и закончил ее подполковником, старшим врачом дивизии. Но к нам он пришел клиническим орди натором, всегда был безотказен в работе. После окончания орди натуры он стал ведущим хирургом вновь открытой больницы № 54, проработал в ней до последних дней, пользуясь большим авторитетом, и был удостоен звания «Заслуженный врач России».

Хотя за плечами у него был немалый опыт, он не стеснялся при гласить на консультацию своих товарищей, которые работали в крупных клиниках и в определенных вопросах были более компе тентны.

Лев Николаевич Плаксин стал ассистентом нашей кафедры, од новременно много лет заведовал одним из отделений клиники и продолжает работать консультантом в больнице.

Владимир Давидович Куперман пришел из клиники Н. Н. Елан ского, но кандидатскую диссертацию закончил у П. Л. Сельцовско го, всегда считал его своим учителем и был надежным товарищем в работе. Он много лет заведовал одним из хирургических отделе ний больницы им. А. А. Остроумова. К сожалению, он рано ушел из жизни.

Nevostreb_misli.qxd 29.08.2006 12:57 Page 234 Невостребованные хирургические мысли Всех нас объединяла любовь к хирургии, стремление к новому.

Так, уже в конце 50 х — начале 60 х годов мы овладели эндотрахе альным наркозом с применением миорелаксантов, и, хотя не было в то время у нас специалистов анестезиологов, хорошее обезболива ние позволяло выполнять большие операции. Мы часто посещали заседания Московского общества хирургов, получали там совре менную информацию. Интересные дискуссии между известными хирургами позволяли лучше понять тенденции в развитии хирур гии и применять на практике многие новшества. И теперь, спустя много десятилетий, я с удовольствием посещаю заседания общест ва, имею возможность не только слушать, но и выступать, расска зывать о своем опыте, участвовать в дискуссиях. Московское хи рургическое общество — прекрасная школа для хирургов всех возрастов и положений, и я, являясь членом общества с 1963 г., ревниво отношусь к участию в его заседаниях своих сотрудников.

Избрание меня почетным членом Московского общества хирургов рассматриваю как высокую честь и не скрываю, что горжусь этим.

И должен признаться, что всегда испытываю волнение, когда прихо дится выступать с докладом на заседании общества хирургов, при чем гораздо большее, чем на многих других научных заседаниях.

В 1956 г. я неожиданно был делегирован на I Всероссийскую кон ференцию хирургов, которая проходила в г. Куйбышеве (Самаре).

Основной проблемой было обсуждение острого аппендицита.

Впервые услышал доклады известных хирургов А. Н. Бакулева, А. А. Вишневского, Д. А. Арапова, Б. А. Петрова, А. М. Аминева и других. Сама конференция, общение со столь известными хирур гами произвели на меня большое впечатление, и я осознал всю важность и пользу больших научных форумов. С того времени прошло почти полвека, я был участником и нередко докладчиком на многих крупных научных форумах и считаю их очень важной формой научного и профессионального общения.

После смерти П. Л. Сельцовского заведовал кафедрой профессор Н. И. Махов, опытный хирург, высокообразованный ученый. Инте рес к научному анализу не пропадал, и я в эти годы опубликовал несколько работ в крупных журналах, в основном по различным вопросам травматологии.

В 1965 г. заведовать кафедрой стал профессор Степан Иванович Бабичев, назначенный ректором нашего института. Ученик Б. В. Пе Nevostreb_misli.qxd 29.08.2006 12:57 Page Глава VI. Немного о себе тровского, прошедший неплохую административную школу в ка честве помощника министра здравоохранения, хирург достаточно большого диапазона, он сразу вызвал у меня симпатии. Через год я принял его предложение перейти в клинику на должность стар шего научного сотрудника. В этом же, 1966 г., кафедра перешла в клиническую больницу № 50, где было четыре хирургических отделения, в т.ч. и торакальное. Все последующие годы я был ку ратором одного из хирургических отделений, и по заведенному порядку все основные диагностические и тактические решения заведующий отделением согласовывал со мной. Значительно рас ширился круг операций. Гастрэктомия при раке, пластические операции на пищеводе при ахалазии и раке, удаление кист средо стения, резекции легкого, брюшно промежностная экстирпация прямой кишки, которую мы выполняли одновременно двумя бри гадами и многие другие операции стало возможно выполнять при наличии хороших анестезиологической и реанимационной служб.

Быстро овладел методикой наложения механического шва с при менением отечественных сшивающих аппаратов, что заметно об легчало операции. По научному плану мне был поручен раздел пластических операций по замещению кишечным трансплантатом резецированного пищевода и удаленного желудка. Многие наши попытки замещать удаленный пищевод свободным тонкокишеч ным трансплантатом, с сосудистым анастомозом с внутренней грудной артерией и веной, к сожалению, заканчивались неудачей.

Эти длящиеся по пять шесть часов операции отнимали много сил не только физических, но и моральных. А вот замещение транс плантатом на сосудистой ножке резецированной нижней трети пищевода и проксимального отдела желудка у больных кардиаль ным раком пошло довольно успешно, из 16 оперированных потеря ли только одного. Эту проблему Степан Иванович предложил мне в качестве темы докторской диссертации. Подготовленный обзор литературы, почти все разделы, много рисунков и рентгеновских снимков до сих пор хранятся в папке.

Причиной отказа от завершения работы послужил мой доклад на совместном заседании хирургического общества и онкологов.

Основными возражениями последних были нецелесообразность усложнения операции, хотя онкологическая ее сущность не меня лась и продолжительность жизни пациентов редко превышала Nevostreb_misli.qxd 29.08.2006 12:57 Page 236 Невостребованные хирургические мысли трех лет. Конечно, мнение онкологов можно было и не учитывать, тем более что функциональный эффект операции, избавлявшей пациентов от рефлюкс эзофагита, сомнений не вызывал. Несколь ко работ, излагающих наш опыт, были опубликованы в крупных отечественных журналах в Польше и в Германии, но по непонят ной для самого себя причине я потерял интерес к этой работе.

Шел 1973 год. У меня накапливался интересный материал по га стродуоденальным кровотечениям, удалось наладить селектив ную ангиографию чревного ствола и его ветвей. Имелись интерес ные данные о кровообращении в стенке обескровленного желудка и влиянии кровопотери на печеночный кровоток, получили новые данные о влиянии кровопотери на заживление желудочных анас томозов и показатели иммунного статуса. Мы стали пропагандиро вать и применять более активную хирургическую тактику при яз венных кровотечениях, заметно уменьшилась послеоперационная летальность. О результатах исследований сообщалось в журналь ных публикациях и докладах на крупных хирургических фору мах. Все эти материалы легли в основу докторской диссертации, которая была защищена в декабре 1979 г.

К этому времени я уже восемь лет был доцентом кафедры. Мно го времени уходило на лекции и практические занятия со студен тами, работа на общественных началах в научном отделе институ та и руководство отделом научной информации тоже требовали внимания. Должен сказать, что занятия с будущими стоматолога ми, когда многие считают, что такая дисциплина, как хирургия, им не нужна, проводить нелегко. Нужно немало терпения, выдумки, чтобы увлечь студентов. Но более всего их покоряет искренняя любовь к своей специальности и умение показать ее практическую важность. Кроме того, студенты ценят хорошую образованность преподавателя, выходящую за рамки специальности. Долго можно перечислять качества, необходимые для завоевания авторитета у студентов. Нужно только не допускать панибратства, не делать ненужных поблажек.

У меня остались теплые воспоминания о многих студентах из групп, в которых я вел занятия. И всегда с удовольствием общаюсь с бывшими своими учениками, которые стали хорошими специали стами, горжусь тем, что И. Ю. Лебеденко, Э. М. Кузьмина, Т. И. Ва вилова, Л. А. Дмитриева стали профессорами, заведуют кафедрами Nevostreb_misli.qxd 29.08.2006 12:57 Page Глава VI. Немного о себе в нашем университете. И когда порой приходится обращаться к сво им бывшим ученикам в качестве пациента, я всегда спокоен и ухо жу от них с чувством глубокой благодарности и радости, что мои труды не пропали напрасно.

Вообще со стоматологами за многие годы совместной работы у меня сложились добрые отношения. Я очень рад, что многолет ний декан стоматологического факультета профессор Гарри Ми хайлович Барер всегда с большим пониманием относится к необхо димости широкого врачебного образования стоматологов и поддер живает клинические кафедры. Наша кафедра всегда пользуется большим уважением сотрудников университета, мне много раз приходилось оперировать сотрудников и их близких. Эта тради ция сохраняется и теперь, когда кафедрой заведует М. Д. Дибиров.

В начале 70 х годов мы начали осваивать различные виды ваго томии при гастродуоденальных язвах. О результатах наших работ по хирургическому лечению язвенной болезни и ее осложнений (прежде всего кровоточащих язв) сообщалось в докладах на VI Все российском съезде хирургов в Воронеже, ХХIХ и ХХ Всесоюзных съездах в Киеве и Минске, на многих крупных научных конферен циях. Благодаря этому я принимал активное участие в работе Ас социации гастроэнтерологов, которой руководили такие крупные специалисты, как академик Ф. Н. Комаров и позднее академик В. Т. Ивашкин, меня избрали членом правления этой ассоциации.

Частые встречи с гастроэнтерологами, участие в их научных кон ференциях позволили мне лучше понять место хирургического лечения многих гастроэнтерологических заболеваний. К сожале нию, не все хирурги тесно контактируют с гастроэнтерологами, и это не способствует лучшему взаимопониманию.

Я продолжал много оперировать, не оставлял дежурства по не отложной хирургии. В 1981 г. меня избрали на должность профес сора кафедры, и груз обязанностей, возложенных на меня Степа ном Ивановичем, все увеличивался. В 1984 г. ректорат института принял решение перевести С. И. Бабичева на должность профес сора консультанта, и я стал заведующим кафедрой. Степан Ива нович оставил за собой руководство подразделением, которое мно гие годы занималось разработкой хирургического лечения брон хиальной астмы. Это очень интересное направление вызывало много споров среди специалистов. Сам я никогда этой проблемой Nevostreb_misli.qxd 29.08.2006 12:57 Page 238 Невостребованные хирургические мысли не занимался, но многие годы видел и оперированных больных, и сами операции (вначале речь шла об удалении каротидного узла, а затем стали выполняться операции денервации корня легкого и грудная симпатэктомия). Приходилось участвовать в обсуждении различных вопросов, касающихся этой проблемы, и я не стал бы столь категорично отрицать этот способ лечения. Дело в том, что операциям подвергались пациенты, использовавшие уже все из вестные и доступные им способы лечения, а отдаленные резуль таты операций были достаточно удовлетворительны. После ухо да Степана Ивановича это направление на кафедре не развива лось.

Основным направлением научных исследований оставалось хи рургическое лечение язвенной болезни, глубже стали заниматься желчно каменной болезнью и ее осложнениями, острым панкреа титом, опухолевой толстокишечной непроходимостью. Стали ши роко пользоваться ультразвуковым исследованием и малоинва зивными вмешательствами под его контролем при остром холеци стите, кистах печени и поджелудочной железы и абсцессах брюш ной полости. Что касается хирургии язвенной болезни, то широкое увлечение ваготомией постепенно уступило место разумному при менению этой операции, особенно стволовой ваготомии при про бодных пилородуоденальных язвах. Наши сравнительные иссле дования убедили в полезности этой операции, которая, не влияя на непосредственные результаты, существенно улучшает отдален ные, прежде всего, резко уменьшая число рецидивов. Приписыва емые стволовой ваготомии различные диспептические наруше ния, по нашим данным, преувеличены. При этой операции самое главное полностью пересечь оба ствола блуждающих нервов, и не только пересечь, но и иссечь на протяжении 4—5 мм с обязатель ным гистологическим подтверждением полноты ваготомии. Наши данные убедительно показали, что там, где не было такой верифи кации, отдаленные результаты приближались к таковым при про стом ушивании перфоративной язвы. Еще более важна тщатель ность операции при селективной ваготомии. Убежден, что разоча рование хирургов в этой операции во многом связано с ее дискре дитацией, обусловленной вольным или невольным отступлением от строгих правил ее выполнения, и отсутствием интраоперацион ной рН метрии, которая позволяет проконтролировать истинное Nevostreb_misli.qxd 29.08.2006 12:57 Page Глава VI. Немного о себе подавление кислотопродукции. Мне кажется, что в дискредитации этой операции виновны сами хирурги, которые стали выполнять ее без достаточной подготовки и строгого соблюдения всех требо ваний.

Вспоминаю, что мною уважаемый академик А. А. Шалимов с гордостью говорил на одной из конференций, что у него в Украине селективную проксимальную ваготомию делают во всех районных больницах. А академик М. И. Кузин, будучи главным хирургом Минздрава СССР, требовал выполнять эту операцию во всех хи рургических отделениях и любил утверждать, что селективную ваготомию делают во всем мире, кроме африканских стран и Рос сии. Естественно, что при таком подходе число рецидивов язвен ной болезни росло с каждым годом и эта операция была полностью дискредитирована.

Между тем тщательное ее выполнение и по строгим и обоснован ным показаниям, и в специализированных хирургических отделе ниях, и хорошо обученными хирургами, и со строгим рН метриче ским и морфологическим контролем позволяет сохранить вагото мию в арсенале средств хирургического лечения осложненных язв. Естественно, что неосложненные язвы должны лечить гастро энтерологи, имея широкий арсенал эффективных лекарственных препаратов. Но это возможно при широкой доступности этих пре паратов, грамотности врачей и достаточно высокой медицинской культуре населения, чего нам, к сожалению, еще не хватает.


Одним из приоритетных направлений деятельности стало со вершенствование лечения перитонита, начали работу с новыми антибиотиками широкого спектра, изучали роль иммунного стату са и возможности иммунной коррекции при различных видах аб доминальной инфекции. В этих исследованиях большую роль сыг рала лаборатория иммунологии, оставшаяся от группы по изуче нию бронхиальной астмы, и ее руководитель Зоя Ивановна Сав ченко, ставшая доктором медицинских наук. Много сил вложила в развитие этого направления пришедшая на кафедру хирург Нана Николаевна Хачатрян, которая довольно быстро защитила канди датскую, а затем и докторскую диссертацию, стала доцентом, а по том и профессором кафедры.

Наши работы о механизмах иммунных нарушений и их корре кции были с интересом восприняты не только клиницистами, но Nevostreb_misli.qxd 29.08.2006 12:57 Page 240 Невостребованные хирургические мысли и теоретиками. Расширились контакты с различными специалис тами, занимающимися многими аспектами хирургической инфек ции и роли антибактериальной терапии. Участие в конференциях и съездах, посвященных роли антибиотиков и их рациональному использованию, в т.ч. и в международных, активное сотрудничест во с крупными фирмами производителями новых эффективных антибактериальных препаратов и средств иммунной коррекции существенно расширили возможности наших исследований, сде лали их результаты более известными. Так получилось, что в бо лее зрелом возрасте и на более серьезной основе я вернулся к очень важной и интересной теме, начатой в молодые годы. К сожа лению, многие врачи продолжают пренебрегать рациональной ан тибиотикотерапией. Нужно признать, что причина этого — не только недостаточное понимание этой проблемы врачами, но и объективные трудности. Прежде всего они связаны с непонима нием многими руководителями лечебных учреждений того факта, что обоснованное и строго контролируемое использование многих дорогостоящих антибиотиков обходится гораздо дешевле бесконт рольного применения приобретаемых больничными аптеками ме нее дорогих препаратов. Мы своими исследованиями и публикаци ями вместе с другими авторитетными специалистами продолжаем пропагандировать эти истины фармакоэкономики. По этой причи не я позволил себе опубликовать в этой книге главу своей канди датской диссертации, в которой еще 45 лет назад были изложены некоторые направления этой важной проблемы.

Я стал часто бывать со своими сотрудниками на крупных хирур гических и смежных научных конференциях, где мы выступали с докладами и участвовали в дискуссиях. Благодаря этому возника ли более близкие отношения с известными хирургами не только из Москвы и Ленинграда, но и из многих регионов России, Украины, Белоруссии, республик Кавказа и Закавказья, Средней Азии. За многие годы общения сложились добрые отношения с М. П. Вилян ским и его учеником А. А. Чумаковым в Ярославле;

П. Я. Сандако вым в Перми;

А. Г. Бебуришвили в Волгограде;

И. А. Ерюхиным, М. В. Гриневым, С. Ф. Багненко, Н. А. Майстренко, А. Е. Борисовым в Петербурге;

В. Н. Черновым и М. А. Черкасовым в Ростове на Дону;

Е. С. Карашуровым в Петрозаводске;

М. Н. Прудковым в Екатеринбурге;

В. И. Булыниным в Воронеже;

А. В. Афендуловым Nevostreb_misli.qxd 29.08.2006 12:57 Page Глава VI. Немного о себе в Липецке;

Ю. С. Винником в Красноярске и многими другими, пе речисление которых займет не одну страницу. Общение с этими людьми доставляет не только профессиональный интерес, но и чи сто человеческую радость.

Примером этого служат наши отношения с Марком Петровичем Вилянским, которые возникли на почве общих интересов по ис пользованию компьютерного программирования при составлении историй болезни. Мы стали чаще общаться, даже провели вместе с женой по его приглашению несколько дней в Ярославле. Там я сде лал доклад на заседании местного общества хирургов и у нас была прекрасная, как теперь говорят, культурная программа. Марк Пе трович отвез нас в некрасовскую Карабиху, Ростов Великий, по знакомил с Толгским монастырем, а один из его сотрудников, впос ледствии профессор В. Проценко, большой знаток истории Яро славля, целый день показывал нам исторические места города. По бывали мы и на спектакле в Театре им. Волкова.

В последующие годы я много раз бывал в Ярославле, очень люб лю этот город, дружу с его хирургами и в каждый приезд стараюсь посетить могилу Марка Петровича, а с его учеником и преемником на кафедре профессором А. А. Чумаковым и его сотрудниками поддерживаю самые теплые отношения.

На нашей кафедре более десяти лет существовал курс усовер шенствования врачей по неотложной хирургии, созданный внача ле для хирургов Московской области. Постепенно мы начали про водить выездные циклы и в других городах: Белгороде, Братске, Махачкале, Пятигорске. Многие годы я поддерживаю отношения с интересным человеком — доктором медицинских наук В. Л. Око ловым из Пятигорска, который собирает сведения обо всех россий ских хирургах, имеющих звание профессора. За последние годы он издал несколько книг не только по истории хирургии Кавказ ских минеральных вод, но и справочники с информацией обо всех крупнейших хирургах России, а также другие работы об извест ных отечественных хирургах. В. Л. Околов заслуживает нашей большой благодарности.

Хочу отметить, что на меня положительно влияло общение со многими известными московскими хирургами моего и более позд них поколений. Это прежде всего Виктор Сергеевич Савельев, от ношения с которым я ценю очень высоко. И хотя мы с ним одногод Nevostreb_misli.qxd 29.08.2006 12:57 Page 242 Невостребованные хирургические мысли ки, считаю его своим учителем, ибо за долгие годы общения на учился у него очень многому, получил много полезных советов и всегда пользовался его моральной поддержкой. В его высокой на дежности убеждался неоднократно, но особенно запомнил случай, когда приехал к нему за советом по поводу необходимости принять важное кадровое решение. Виктор Сергеевич тогда согласился с моими сомнениями, и это было для меня очень важно. Но еще важ нее был ранний телефонный звонок на следующее утро, когда он сказал, что дал мне неверный совет, т.к. не имел в тот момент пол ной информации. Тем самым Виктор Сергеевич уберег меня от принятия решения, которое могло принести мне много неприятно стей. Эту честность, принципиальность в отношениях я ценю в нем очень высоко.

Виктор Сергеевич по праву считается наиболее авторитетным из современных отечественных хирургов, его многогранная науч ная и лечебная деятельность и огромная созидательная энергия наряду с удивительной доброжелательностью привлекают к нему людей всех возрастов и положений. И я все эти годы очень дорожу добрыми с ним отношениями.

С Владимиром Дмитриевичем Федоровым нас связывает еще студенчество (он окончил институт на несколько лет позднее). Ак тивнее мы стали сотрудничать в годы, когда он стал директором Института хирургии им. А. В. Вишневского, чаще общаемся на за седаниях хирургического общества, различных научных мероприя тиях. Внешне очень сдержанный, он никогда не позволяет пани братства даже со своими сверстниками и всегда привлекает своей собранностью и четкостью мышления. В последние годы мне при шлось несколько раз под его руководством составлять и реализо вывать научную программу крупных хирургических форумов, проводимых в Москве с большими медицинскими выставками.

Кроме составления тематической программы необходимо было по добрать не менее 35—40 докладчиков — известных специалистов, способных в течение 20—25 минут сделать концептуальный до клад по интересной теме. Причем доклад должен быть понятен всем слушателям, которых ежегодно бывает не менее 400—500 че ловек. Эти конференции всегда удавалось провести интересно и эффективно. Книга Владимира Дмитриевича «Жизнь хирурга»

очень близка мне своим отношением к общему для нас периоду Nevostreb_misli.qxd 29.08.2006 12:57 Page Глава VI. Немного о себе учебы в институте, к нашей специальности, учителям и сотрудни кам. Под ее впечатлением я написал рецензию, опубликованную в журнале «Хирургия», и признаюсь, что книга эта повлияла на мое желание написать этот краткий очерк собственной жизни. Я очень сожалею, что Владимир Дмитриевич поторопился уйти с должно сти главного хирурга Минздрава, т.к. эта должность удачно соче талась с руководством Институтом хирургии, который остается неформальным центром для многих хирургов страны.

Интересные отношения связывают меня с Александром Сергее вичем Ермоловым. Мы познакомились будучи доцентами, когда я приехал к его шефу Юлию Ефимовичу Березову советоваться по поводу темы своей докторской диссертации. Возможно, мысли, высказанные Юлием Ефимовичем, незаурядным человеком и вы сокообразованным хирургом, сыграли определенную роль в том, что я решил не продолжать работу над диссертацией по пластике пищевода. В дальнейшем с Александром Сергеевичем мы встре чались при разных обстоятельствах в разное время, но тесные отношения возникли после его назначения директором НИИ им.


А. В. Склифосовского, т.е. более десяти лет назад. Об этом институ те и положении дел в нем я имел представление, т.к. незадолго до назначения нового директора был членом большой комиссии Мин здрава по проверке этого учреждения. Поскольку мне было пору чено проверять и написать справку о состоянии хирургической службы, я познакомился с тогдашними руководителями хирурги ческих отделений — профессорами Н. С. Утешевым, Н. Н. Каниш ным, М. М. Абакумовым и Г. В. Пахомовой. Помню, что просил их быть со мной максимально откровенными и обещал не обращать по лученные сведения во вред кому либо. Это помогло мне представить справку о реальном положении дел в институте, которое в тот пери од оставляло желать лучшего. С того времени у меня остались с эти ми очень уважаемыми хирургами добрые отношения в плане и про фессиональном, и человеческом.

А. С. Ермолов, став директором, добился многих позитивных пе ремен в жизни института, способствовал значительному росту ав торитета этого учреждения. Меня же он привлек к более тесному сотрудничеству, введя в состав проблемной комиссии по неотлож ной хирургии и сделав членом диссертационного совета. Мы обща емся довольно часто с ним как с главным хирургом Москвы, а так Nevostreb_misli.qxd 29.08.2006 12:57 Page 244 Невостребованные хирургические мысли же на ежегодных выездных пленумах нашей проблемной комис сии, которые проходят обычно в различных городах России. Инте ресны и ежегодные заседания комиссии, состав которой по иници ативе Александра Сергеевича расширен благодаря привлечению известных хирургов из регионов. Аналитический отчет о научных исследованиях по неотложной хирургии в Российской Федерации традиционно делает ученый секретарь комиссии Т. А. Стрелин ская, которую я помню еще по студенческим годам (училась она позднее на несколько лет). Эти отчеты очень поучительны, всегда вызывают интересную дискуссию и, главное, дают четкое пред ставление о том, что делается в различных регионах. Отчеты пред ставляют большой интерес и помогают при планировании науч ных исследований.

Разнообразная позитивная деятельность Александра Сергееви ча вызывает у меня большое к нему уважение, и я ценю наши до брые отношения.

Многие годы сотрудничества связывают меня с Эдуардом Израи левичем Гальпериным, ярким представителем московской хирур гической школы, одним из известных специалистов в области хи рургии печени, желчевыводящих путей и поджелудочной железы.

Он по праву был основателем и являлся многие годы президентом Российской ассоциации гепатобилиарной хирургии, которая офи циально входит в Европейскую ассоциацию НРВJ. Его работы по реконструктивной билиарной хирургии, оригинальному способу хирургического лечения сахарного диабета и многие другие снис кали ему заслуженную известность и уважение. Организованные под его руководством ежегодные конференции хирургов гепатоло гов России и стран СНГ привлекают большое количество опытных и молодых хирургов. По своей структуре и содержанию эти конфе ренции очень содержательны, и я горжусь тем, что не только уча ствовал почти во всех из них, но нередко председательствовал на отдельных заседаниях и выступал с докладами. Созданный им журнал «Анналы хирургической гепатологии», редактором кото рого Эдуард Израилевич является, — издание очень содержатель ное и пользуется широкой известностью. Личные встречи, а также совместное участие в заседаниях правления ассоциации, обсужде ние многих материалов перед их публикацией всегда оставляют чувство удовлетворения и обогащают профессионально.

Nevostreb_misli.qxd 29.08.2006 12:57 Page Глава VI. Немного о себе Мне всегда был близок рано ушедший из жизни В. М. Буянов. У нас также были общие научные интересы. Взаимные профессиональные и чисто человеческие интересы объединяют меня со многими мос ковскими хирургами, среди которых В. Н. Гостищев, А. М. Шулут ко, М. М. Абакумов, И. И. Затевахин, М. В. Данилов, В. А. Вишнев ский, А. М. Светухин, А. Г. Кригер, В. А. Кубышкин, Н. А. Ефименко, П. Г. Брюсов, С. Г. Шаповальянц, В. И. Малярчук, А. П. Чадаев и мно гие другие.

Тесные отношения связывают меня с Сергеем Ивановичем Еме льяновым, который заведует кафедрой общей хирургии в нашем университете и является организатором и президентом Россий ской ассоциации эндоскопической хирургии. Почти одновременно с этой ассоциацией возникла идея создания в Академии медико технических наук отделения эндовидеохирургии, и президиум академии назначил меня его председателем. Совместная работа этих двух родственных объединений во многом способствовала развитию эндоскопической хирургии как современного перспек тивного направления. Действительными членами Академии ме дико технических наук стали многие члены ассоциации. И преж де всего такие прекрасные хирурги, как профессора В. П. Сажин, А. Е. Борисов, С. Г. Шаповальянц, А. Г. Бебуришвили, О. Э. Луце вич, М. И. Прудков, Д. М. Шулутко.

Говоря об Ассоциации эндоскопической хирургии, нужно упо мянуть об Андрее Владимировиче Федорове, который является ее бессменным генеральным секретарем, одним из главных спонсо ров и организатором. Вынужденный уйти из практической хирур гии из за аллергии на некоторые препараты, он возглавил россий ское отделение известного производителя хирургических инстру ментов и аппаратуры, прежде всего эндоскопической, — фирмы Auto Suture (теперь после объединения с другими производства ми — Тусо). Очень коммуникабельный человек, способный органи затор, он не оставляет научно исследовательской деятельности, успешно защитил докторскую диссертацию и одновременно с ос новной работой стал профессором кафедры общей хирургии в на шем университете. Среди многих его положительных качеств счи таю наиболее важным то, что, являясь руководителем крупней шей международной фирмы хирургических инструментов, он много внимания уделяет развитию аналогичных отечественных Nevostreb_misli.qxd 29.08.2006 12:57 Page 246 Невостребованные хирургические мысли производств. Его роль в организации ежегодных съездов эндоско пических хирургов и многих выездных пленумов правления ассо циации очень велика, равно как и в объединении всех специалис тов, занимающихся эндоскопической хирургией. Наши личные от ношения отличаются глубоким взаимным уважением.

Возвращаясь к рассказу о своей работе на кафедре, должен ска зать, что за 18 лет заведования этим коллективом основной состав кафедры оставался стабильным, но были и потери. В трудные 90 е годы ушли на более высокооплачиваемую работу в ведомственную больницу доцент Н. Н. Куликовский и ассистенты А. М. Миносян и Н. Ш. Маглакелидзе. Судьба этих способных и перспективных хи рургов сложилась, на мой взгляд, не лучшим образом. Один из них стал заниматься только административной работой, другой не су мел реализовать себя в рутинной лечебной работе, третий уехал за границу. Несколько раньше эмигрировал в Германию очень спо собный И. Б. Копров, который работает в небольшом городе в Бава рии старшим врачом в больнице, хорошо устроен материально. Но если бы он остался на кафедре, мог бы добиться гораздо большего.

Я не упрекаю этих людей, только сожалею о том, что они не реали зовали всех своих возможностей. Многие оставшиеся на кафедре выросли в профессиональном плане, пришли новые сотрудники.

Стал профессором Г. М. Смаков, который, к сожалению, рано ушел из жизни, В. П. Федоров стал доцентом, много лет успешно заведу ет учебной частью кафедры. Многие годы до ухода на пенсию ра ботали ассистентами Л. Н. Плаксин и В. В. Ломако, пользовавши еся большим уважением среди сотрудников и студентов. А. А. Кор ниенко, ставший доцентом, решил перейти на практическую рабо ту и заведует одним из отделений клиники.

Пришли и новые сотрудники. Г. С. Рыбаков, «выросший» на ка федре общей хирургии, после защиты докторской диссертации был избран на должность профессора и хорошо вписался в наш коллектив, добился заметных успехов в хирургии поджелудочной железы, много и активно занимается научными исследованиями.

Пришедший с другой кафедры Д. А. Демидов стал доцентом, кури рует эндоскопическую службу клиники. Он занимается очень пер спективным направлением, связанным с применением пектинсо держащих растительных сублимированных продуктов, которые мы используем для энтеросорбции и нутритивной поддержки. На Nevostreb_misli.qxd 29.08.2006 12:57 Page Глава VI. Немного о себе деюсь, что в ближайшее время он успешно завершит докторскую диссертацию. Человек активный и дисциплинированный Д. А. Де мидов сыграл большую роль в организации отделения эндовидео хирургии, был избран действительным членом Академии медико технических наук и является бессменным ученым секретарем это го отделения.

С переходом в клинику из ЦНИЛа профессора Александра Ку прияновича Полонского мы начали широко заниматься использо ванием аппаратов низкоэнергетического лазерного излучения. От давая предпочтение полупроводниковым аппаратам, излучающим в инфракрасном диапазоне спектра, мы являлись медицинскими соисполнителями таких аппаратов, как МИЛТА, МИЛТА ф, МЛАДА и других, которые вошли в серийное производство. С при менением различных видов лазерного излучения при лечении хи рургических больных были проведены широкие клинические и экспериментальные исследования, которые легли в основу не скольких кандидатских, одной докторской диссертации, большого числа публикаций в журналах, докладов на различных конферен циях. Вместе с А. К. Полонским мы были учредителями Лазерной академии наук и стали ее действительными членами. На основа нии многолетнего опыта считаю, что низкоэнергетическое лазер ное излучение обладает клиническим эффектом, связанным прежде всего с улучшением микроциркуляции в зонах облучения, что приводит к улучшению метаболических и репаративных про цессов. Как лечебный способ лазерная терапия должна быть ис пользована, но не следует делать из нее панацею. В частности, мы убедились, что не имеет смысла проводить внутрисосудистое об лучение крови, ибо аналогичный эффект можно получить при чрес кожном облучении в проекции крупных кровеносных сосудов. Это было хорошо доказано в кандидатской диссертации ассистента на шей кафедры И. Е. Родионова.

Хорошо вписался в коллектив кафедры О. Х. Халидов, пришед ший к нам в докторантуру. Взяв для исследования трудную тему лечения панкреонекроза, он проявил большое упорство и трудо любие, вскоре был переведен на должность ассистента, а после ус пешной защиты докторской диссертации представлен к замеще нию должности доцента. В эти годы мне несколько раз приходи лось исполнять обязанности проректора по научной работе, но по Nevostreb_misli.qxd 29.08.2006 12:57 Page 248 Невостребованные хирургические мысли стоянно занимать эту должность я отказывался, хотя мне дли тельное время пришлось быть председателем Совета старейшин института. Эта общественная структура, в которую входят 12 ста рейших профессоров и доцентов, проработавших в институте не один десяток лет (я их в шутку называл «двенадцать апостолов»), очень помогала ректорату в принятии не всегда популярных ре шений. Но это было, как правило, на пользу вузу и способствовало его дальнейшей структуризации, в ряде случаев — принятию по лезных кадровых решений без ущемления интересов сотрудни ков.

Являясь длительное время ученым секретарем, а затем замести телем председателя диссертационного совета, я значительно рас ширил свой научный кругозор. Несколько лет был председателем государственной аттестационной комиссии на лечебном факульте те, принимал активное участие в составлении учебно методических пособий, позволяющих сделать аттестацию выпускников более эф фективной. Все это помогало повысить авторитет среди профессор ско преподавательского состава, ближе познакомиться со многими, приобрести много друзей, как, впрочем, и небольшое количество не доброжелателей… В 1995 г. произошла реорганизация хирургических кафедр в на шем институте, которая коснулась прежде всего нас. Было приня то решение объединить кафедру общей хирургии стоматологиче ского факультета с нашей кафедрой, оставив ей название кафед ры хирургических болезней, и передать нам преподавание хирур гии для стоматологов в течение четырех семестров, включая общую, частную и военно полевую. Это было связано прежде все го с изменениями учебного плана на стоматологическом факульте те и некоторыми другими причинами. В связи с гибелью в автока тастрофе профессора А. К. Георгадзе его кафедра общей хирургии лечебного факультета была передана профессору С. И. Емельяно ву и перешла на его клиническую базу, а клиническая база в ГКБ № 81 была передана нашей кафедре вместе с частью преподавате лей кафедры общей хирургии. В результате образовалась крупная кафедра хирургических болезней стоматологического факульте та, располагающая кроме 200 коек в ГКБ № 50 еще 300 койками в ГКБ № 81 (включая кроме двух отделений абдоминальной хирур гии отделение гнойно септическое, отделение сосудистой хирур Nevostreb_misli.qxd 29.08.2006 12:57 Page Глава VI. Немного о себе гии и отделение травматологическое). С точки зрения преподава ния студентам это было очень удобно. Два семестра студенты изучают общую хирургию в ГКБ № 81 и два семестра хирургиче ские болезни и военно полевую хирургию — в ГКБ № 50. Обе больницы находятся в одном районе города, и к некоторым не удобствам мы быстро привыкли. Руководителем базы в ГКБ № был назначен профессор Г. М. Смаков, а я бывал там раз в неде лю, иногда чаще. По ряду обстоятельств я довольно хорошо знал многих врачей и преподавателей, оставшихся на этой базе. С глав ным врачом О. В. Рутковским мы довольно быстро нашли общий язык, а после его перехода на другую работу главным врачом ста ла Н. В. Верткина, с которой мы были очень хорошо знакомы по многолетней работе в ГКБ № 50.

Должен сказать, что от отношений клинических кафедр с глав ными врачами базовых больниц зависит очень многое. За полвека работы в Москве я, к счастью, работал только на базе трех круп ных больниц, но главных врачей за это время узнал больше. Толь ко в ГКБ № 50 я работал с четырьмя главными врачами, и отноше ния со всеми складывались вполне нормально, хотя иногда бывали трения. Главное мое правило — всегда уделять основное внимание лечебной работе, и я убежден, что авторитет хирурга, а тем более руководителя хирургической клиники связан прежде всего с его репутацией клинициста и результатами лечебной деятельности.

Разумеется, не следует рассматривать все многообразие нашей работы — учебной, научной и лечебной — изолированно, но, по вторяю, забота о качестве лечебной работы должна быть домини рующей задачей. Этого правила я придерживался всю жизнь и ни когда об этом не жалею.

Примерно в этот же период в состав кафедры был передан суще ствовавший ранее курс клинической ангиологии факультета по следипломного образования, созданный еще профессором И. А. Бе личенко. Руководил курсом профессор В. В. Кунгурцев, но вскоре его сменил профессор М. Д. Дибиров. Преподаватели этого курса работают на двух клинических базах — в главном клиническом госпитале МВД и госпитале ветеранов войн № 1. Много времени преподаватели проводят на выездных циклах. Следует сказать, что основную работу на этом курсе всегда проводил М. Д. Диби ров — хирург широкого профиля, но сосудистая хирургия всегда Nevostreb_misli.qxd 29.08.2006 12:57 Page 250 Невостребованные хирургические мысли была главным направлением его деятельности, особенно в прове дении научных исследований.

Специфика клинической базы в ГКБ № 81 привлекла мое вни мание к вопросам лечения осложненных форм диабетической ан гиопатии, тем более что половина коек гнойного отделения офици ально предназначена для этих больных. Дело в том, что специали зированных хирургических отделений этого профиля в Москве единицы, больные поступают очень тяжелые, количество вынуж денных ампутаций нижних конечностей велико. И я с интересом включился в эту достаточно новую для меня проблему, активизи ровал исследования, к которым привлек способных молодых вра чей больницы. Они стали шире использовать новые эффективные лекарственные препараты, современные лечебные и диагностиче ские способы. Активно помогает в этой работе заведующий отделе нием Я. И. Якобишвили. В результате была завершена докторская диссертация доцентом Н. А. Гвоздевым, которую он начал еще под руководством А. К. Георгадзе, было опубликовано большое количе ство статей, идут работы над тремя кандидатскими и одной доктор ской диссертацией. И что самое важное, хирургическая активность М. Д. Дибирова позволила увеличить количество реконструктивных операций на артериях нижних конечностей для улучшения крово обращения у больных сахарным диабетом.

Должен сказать, что традиция привлечения способных практи кующих врачей к научной работе вполне себя оправдывает. Они являются не только исполнителями, но и соавторами научных пуб ликаций, выполняют не только кандидатские, но и докторские диссертации. Из более 30 выполненных под моим руководством кандидатских диссертаций не менее четверти защищены практи кующими врачами. Докторские диссертации защитили в ГКБ № 50 хирург И. М. Алиев, заведующая физиотерапевтическим от делением В. Н. Букатко, заканчивает докторскую диссертацию за ведующий отделением анестезиологии В. М. Косаченко. Примеча тельно, что все они подготовили свои кандидатские диссертации на нашей кафедре. Кроме всего прочего, привлечение практику ющих врачей к научным исследованиям способствует реальному и более надежному использованию результатов научных исследо ваний в повседневной практике, и это существенно отличает рабо ту клиник на базе городских больниц. Отсюда более качественные Nevostreb_misli.qxd 29.08.2006 12:57 Page Глава VI. Немного о себе и стабильные результаты лечебной работы хирургической клини ки, ибо современные методики используются в повседневной прак тике и во многом позволяют уйти от рутины.

За многие годы работы в ГКБ № 50, где расположены и другие кафедры, сотрудничество с ними было очень интересным и взаим но полезным. Еще в 70—80 е годы, когда кафедрой рентгенологии руководил известный рентгенолог профессор И. А. Шехтер, они практиковали с С. И. Бабичевым совместные лекции для студен тов.

Меня больше интересовало научное сотрудничество. Плодо творно мы работали с Н. Т. Медведевой, блестящим рентгендиаг ностом, особенно в отношении заболеваний пищевода и желудка.

Совместные обследования пациентов и обсуждение очень помога ли в планировании наших операций, особенно реконструктивных.

С сотрудниками Ильи Александровича мы еще в 60 е годы внед рили селективную ангиографию чревного ствола, что позволило выполнить операции по поводу язвенных кровотечений и рака же лудка. А в диагностике заболеваний легких и средостения очень помогала доцент В. П. Веретенникова.

В последние годы рентгеновская диагностика отошла на второй план, ее вытеснили УЗИ, компьютерная и магниторезонансная то мография. И уже без участия кафедры мы тесно сотрудничаем с отделением компьютерной томографии, особенно в диагностике деструктивного панкреатита. Выполненная врачом Г. В. Терещен ко совместно с нами диссертация позволила определять сроки и объемы операций при панкреонекрозе. Сложились творческие связи с кафедрой клинической фармакологии и внутренних болез ней, которой руководит профессор А. Л. Верткин, человек очень энергичный и творческий. С ним и его сотрудниками мы сделали интересную работу, связанную с новыми антибиотиками и други ми лекарственными препаратами, а за большое исследование по совершенствованию лечения язвенной болезни и ее осложнений получили премию Мэрии Москвы в 1998 г. Аркадий Львович при влек меня и к работе по совершенствованию организации меди цинской помощи на догоспитальном этапе.



Pages:     | 1 |   ...   | 3 | 4 || 6 |
 





 
© 2013 www.libed.ru - «Бесплатная библиотека научно-практических конференций»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.