авторефераты диссертаций БЕСПЛАТНАЯ БИБЛИОТЕКА РОССИИ

КОНФЕРЕНЦИИ, КНИГИ, ПОСОБИЯ, НАУЧНЫЕ ИЗДАНИЯ

<< ГЛАВНАЯ
АГРОИНЖЕНЕРИЯ
АСТРОНОМИЯ
БЕЗОПАСНОСТЬ
БИОЛОГИЯ
ЗЕМЛЯ
ИНФОРМАТИКА
ИСКУССТВОВЕДЕНИЕ
ИСТОРИЯ
КУЛЬТУРОЛОГИЯ
МАШИНОСТРОЕНИЕ
МЕДИЦИНА
МЕТАЛЛУРГИЯ
МЕХАНИКА
ПЕДАГОГИКА
ПОЛИТИКА
ПРИБОРОСТРОЕНИЕ
ПРОДОВОЛЬСТВИЕ
ПСИХОЛОГИЯ
РАДИОТЕХНИКА
СЕЛЬСКОЕ ХОЗЯЙСТВО
СОЦИОЛОГИЯ
СТРОИТЕЛЬСТВО
ТЕХНИЧЕСКИЕ НАУКИ
ТРАНСПОРТ
ФАРМАЦЕВТИКА
ФИЗИКА
ФИЗИОЛОГИЯ
ФИЛОЛОГИЯ
ФИЛОСОФИЯ
ХИМИЯ
ЭКОНОМИКА
ЭЛЕКТРОТЕХНИКА
ЭНЕРГЕТИКА
ЮРИСПРУДЕНЦИЯ
ЯЗЫКОЗНАНИЕ
РАЗНОЕ
КОНТАКТЫ


Pages:   || 2 | 3 | 4 | 5 |
-- [ Страница 1 ] --

Н.П. КАНУННИКОВА, Н.З. БАШУН

«ОСНОВЫ АНАТОМИИ

И ФИЗИОЛОГИИ ЧЕЛОВЕКА»

Допущено Министерством образования

Республики Беларусь

в качестве

учебного пособия

для студентов учреждений,

обеспечивающих получение

высшего педагогического образования

Учреждение образования

«Гродненский государственный университет

имени Янки Купалы» 2007

УДК 611.01+612.014

ББК 28.706+28.707

К!!

Рецензенты: зав. кафедрой физиологии человека и животных БГУ, доктор биологических наук А.Г. Чумак;

зав. кафедрой анатомии, физиологии и валеологии БГПУ им. М. Танка, доктор медицинских наук Ю.М.Досин.

Канунникова, Н.П.

Основы анатомии и физиологии человека : учеб. пособие / Н.П.Канунникова, Н.З.Башун. – Гродно : ГрГУ, 2007. – 198 с.

К ISBN 978-985- Ц е л ь курса анатомии и физиологии человека заключается в том, чтобы изложить основные понятия о строении и функциях человеческого организма, механизмах их регуляции и поддержания гомеостаза.

Пособие предназначено для студентов психологических и педагогических специальностей.

УДК 611.01+612. ББК 28.706+28. © Канунникова Н.П., Башун Н.З., ISBN 978-985-417- © ГрГУ им. Я.Купалы, ВВЕДЕНИЕ Анатомия и физиология человека – это важнейшие биологи ческие науки, изучающие строение и функции человеческого орга низма. Знать, как устроен человек, как функционируют его органы, должен не только каждый медик, каждый биолог, но и психолог, поскольку приобрести знания о закономерностях развития и фор мах психической деятельности, особенностях характера, душевно го склада человека невозможно без фундаментальных знаний по анатомии и физиологии.

Организм человека представляет собой единую систему с об щими законами развития, закономерностями строения и жизнедея тельности. Его функционирование подчиняется биологическим за кономерностям, присущим всем живым организмам. И в то же вре мя человек социален и отличается от животных развитым мышле нием, интеллектом, наличием второй сигнальной системы, обще ственными взаимоотношениями. Древние греки утверждали: «В здоровом теле – здоровый дух». Зная, как работает организм, какие факторы наиболее значимы в регуляции жизнедеятельности, мож но предвидеть, каким образом нарушения отдельных систем и ор ганов могут оказать влияние на поведение человека, сопоставить вклад социальных и биологических факторов в организацию пове дения, предложить наиболее рациональные способы коррекции поведения с учетом регуляции физиологических функций.

В структурном отношении пособие «Основы анатомии и фи зиологии человека» представляет собой блок материалов, состоя щий из двух частей: 1-я часть – теоретическая в виде лекционного изложения с использованием таблиц, схем и рисунков, 2-я часть – практическая (задания, контрольные работы, вопросы для самокон троля, лабораторные работы и т.д.), позволяющая проводить конт роль и закрепление знаний по первой части.

Учебное пособие предназначается прежде всего студентам специальностей «Психология» и «Практическая психология». В данной книге основной упор авторы делают на физиологических аспектах дисциплины. В пособие не вошли темы «Нервная систе ма» и «Сенсорные системы», так как студентам-психологам чита ются отдельно дисциплины «Морфология и физиология ЦНС» и «Физиология высшей нервной деятельности» на старших курсах.

Учебное пособие «Основы анатомии и физиологии человека»

в равной степени подходит как для занятий под руководством опыт ных преподавателей, так и для самостоятельной работы студентов.

КАК ПОЛЬЗОВАТЬСЯ ДАННЫМ ПОСОБИЕМ Пособие разделено на главы, содержащие материал по отдель ным системам организма человека. В конце каждой главы даны за дания, которые выполняются поэтапно.

! – Задания построены в соответствии с требованиями про блемного метода обучения, что способствует развитию умственной деятельности и самостоятельности студента. Только после выпол нения заданий студент может переходить к следующему этапу:

? – Вопросы для самоконтроля, которые определяют глубину и объем повторяемого материала. На отдельные вопросы можно найти ответы в предлагаемых таблицах или в ответах контрольных работ.

?? – Контрольная работа. Выполняется не только для про верки полученных знаний, но и для уточнения наиболее важных формулировок или получения более концентрированной информа ции. Сначала надо самим ответить на предложенные вопросы: тес товые задания закрытой формы предполагают выбор только одно го верного и наиболее полного ответа, в тестовых заданиях откры той формы испытуемые должны самостоятельно (варианты отве тов отсутствуют) дать ответ на вопрос: краткий ответ в виде слова или словосочетания, числа или формулы. В пособие включены те стовые задания открытой формы 5-ти типов:

1. Закончите определение: Железы внутренней секреции вы деляют биологически активные вещества, которые называются...

* Правильный ответ – гормоны.

2. Решите задачу: Длительность сердечного цикла у человека составляет 0,8 с, систолы предсердий 0,1 с, систолы желудочков 0,27 с. Определите длительность диастолы сердца.

* Правильный ответ – 0,43 с.

3. Соотнесите элементы двух множеств:

Соотнесите орган и вещества, выделяемые ими:

а) Половые железы 1. Инсулин б) Желудок 2. Адреналин в) Почки 3. Соляная кислота г) Поджелудочная железа 4. Моча д) Печень 5. Желчь е) Надпочечники 6. Эстрогены и андрогены * Правильный ответ – а6, б3, в4, г1, д5, е2.

4. Установите правильную последовательность:

Укажите последовательность прохождения крови по малому кругу кровообращения человека, начиная от сердца:

1. Левое предсердие. 4. Капилляры легких.

2. Правый желудочек. 5. Легочные артерии.

3. Легочные вены. 6. Легочный ствол.

* Правильный ответ – 2, 6, 5, 4, 3,1.

5. Тесты-рисунки:

Какая часть рефлекторной дуги обозначена на рисунке номе ром 1?

Рис.

* Правильный ответ – рецептор.

– Лабораторная работа дается лишь по некоторым темам.

К лабораторным работам студенты могут приступить только пос ле того, как усвоят теоретический материал, поскольку основная цель лекционных занятий – углубление изучения теоретического материала и выработка навыков экспериментальной работы, не обходимых будущему психологу для успешной профессиональ ной деятельности.

– Проанализировать таблицу. Ответив на вопросы, срав ните свои знания с материалом в готовой таблице. Это позволит оценить уровень своей подготовки. Форма изложения учебного материала в виде таблицы не только поможет систематизировать материал и дать на экзамене более упорядоченный ответ, но и даст возможность использовать отдельные фрагменты предла гаемых таблиц в качестве готовых блоков при построении отве та на экзамене.

Т – Заполнить таблицу. Умение составлять и заполнять таб лицы-конспекты поможет излагать любой материал, предваритель но разделяя его на главный и второстепенный, общий и частный, первоочередный и последующий.

Желаем успехов!

ГЛАВА АНАТОМИЯ И ФИЗИОЛОГИЯ КАК ВАЖНЕЙШИЕ НАУКИ О СТРОЕНИИ И ФУНКЦИЯХ ЧЕЛОВЕЧЕСКОГО ОРГАНИЗМА 1.1. Предмет анатомии и физиологии.

Основные анатомические и физиологические понятия Анатомия (от греч. anatome – рассечение, расчленение) – на ука о строении и форме, происхождении и развитии организма, его органов и систем (рис. 1). Физиология (от греч. physis – природа, logos – наука) – наука о механизмах функционирования и регуля ции организма в целом и отдельных его составляющих (органах, тканях и т.д.), взаимодействии с окружающей средой, организации жизненных процессов на различных структурно-функциональных уровнях. Таким образом, анатомия изучает, как устроен организм, а физиология – как он работает.

Задача физиологии – это не только установление факта, пока зывающего, что происходит с той или иной функцией во время жизнедеятельности, но и выяснение того, с помощью каких меха низмов реализуется функция, с какой целью она обеспечивается в той или иной системе, органе, ткани. При этом уровни изучения физиологических процессов могут быть разные: организменный, системный, органный, тканевой, клеточный, субклеточный.

Физиология изучает роль различных веществ в деятельности организма, способы регуляции отдельных функций, взаимосвязи клеток в процессе объединения иё х в органы и ткани, изменения в организме при приспособлении к неблагоприятным условиям ок ружающей среды.

Основными методами анатомии являются методы вскрытия и препарирования (аутопсия – вскрытие трупов), сравнительно-ана томический метод, антропометрический (изучающий рост и взаи морасположение частей тела), микроскопический (исследует струк туру органов и тканей, что нельзя увидеть невооруженным глазом), рентгенографические и рентгеноскопические методы и др.

Методы физиологии включают в себя наблюдения за жизнедея тельностью организма, регистрацию изучаемых явлений, проведе ние острых и хронических экспериментов. В эксперименте произво дится искусственное вмешательство в те или иные процессы в орга низме, чтобы выяснить их значение и взаимосвязи отдельных орга нов и систем. К числу физиологических методов, применяемых в экспериментах на животных, относятся методы экстирпации (удале ния), трансплантации (пересадки), денервации (перерезка нервов), методы перевязки, перфузии, фистульный метод и т.д. Благодаря до стижениям физики, радиотехники, электроники и кибернетики, в настоящее время можно изучать многие функции организма в экспе риментах не только на животных, но и на человеке, т.к. современные приборы позволяют изучать функции человеческого организма, не оказывая на него никакого отрицательного воздействия (например, методы электроэнцефалографии, электрокардиографии, методы с использованием оптоволоконных зондов и т.д.).

Система в физиологии (функциональная система) подразуме вает совокупность органов или тканей, связанных общей функци ей (см. рис. 1). Например, сердечно-сосудистая система с помощью сердца и сосудов обеспечивает доставку тканям питательных, ре гуляторных, защитных веществ и кислорода, а также удаление про дуктов обмена и теплообмена.

Важной способностью человека и высших животных являет ся сохранение постоянства химического состава и физико-химичес ких свойств внутренней среды организма, так называемый гомео стазис, который обеспечивается за счет особых физиологических механизмов, поддерживающих биологические показатели организ ма на определенном оптимальном уровне. Термин «гомеостазис»

(греч. homoios – подобный, statis – стояние) предложил У. Кэннон.

Внутренняя среда организма – совокупность жидкостей (кровь, лимфа, тканевая жидкость), принимающих участие в процессах обмена веществ и поддержании гомеостазиса в организме. К. Бер нар ввел термин «внутренняя среда организма» и утверждал, что постоянство внутренней среды есть условие независимого суще ствования.

Постоянство внутренней среды поддерживается за счет саморе гуляции физиологических функций, которая обеспечивается нервно гуморальными физиологическими механизмами, регулирующими деятельность сердечно-сосудистой и дыхательной систем, желудоч но-кишечного тракта, почек и потовых желез, которые производят удаление из организма продуктов обмена веществ.

К наиболее совершенным гомеостатическим механизмам у высших животных и человека относятся процессы терморегуляции.

Они настолько совершенны, что колебания температуры в так на зываемом «ядре тела» не превышают нескольких десятых долей градуса при самых резких колебаниях температуры внешней сре ды. В поддержании нормальной температуры тела участвует боль шое число сложных процессов регуляции.

Благодаря совокупной деятельности множества систем, орга низм поддерживает относительное динамическое постоянство, не смотря на изменения в окружающей среде и сдвиги, возникающие в процессе жизнедеятельности.

Особое значение для организма имеет постоянство состава крови: рН, осмотического давления, содержания глюкозы, соотно шения электролитов (натрия, калия, кальция, хлора, магния, фос фатов) – так называемые гомеостатические константы: жесткие константы (например, осмотическое давление крови), которые до пускают лишь незначительные отклонения от своего уровня, и пла стичные константы (например, уровень кровяного давления или питательных веществ в крови), которые варьируют в довольно боль шом диапазоне и в течение длительного времени.

Любое раздражение, особенно стресс, ведет к возникновению сложного комплекса реакций, основная цель которых – приспосо бить организм к изменившимся условиям. Приспособления осуще ствляются посредством компенсаторных механизмов, которые пред ставляют собой адаптивные реакции, направленные на устранение или ослабление функциональных сдвигов в организме, возникаю щих вследствие изменений внешней среды.

Живые организмы способны поддерживать свою жизнедея тельность при значительных изменениях внешней среды и в усло виях достаточно сильных воздействий внешних факторов. Этому способствует такое качество биологических систем как надеж ность, что обозначает свойство клеток, органов, систем организма выполнять свои функции, способность к безотказной работе в ус ловиях меняющейся среды.

Свойство надежности обеспечивается рядом принципов:

1) принцип избыточности (элементов, клеток, каналов пере дачи информации и т.д.);

2) принцип резервирования функций, обусловленный нали чием в системе элементов, способных переходить из состояния по коя в состояние деятельности;

3) принцип периодичности функционирования;

4) принцип взаимозаменяемости и замещения функций;

5) принцип дублирования;

6) принцип усиления (например, цепной эффект усиления действия гормонов, простагландинов, активности перекисного окис ления липидов).

Трахея Пищевод Крупные кровеносные Легкое сосуды Сердце Печень Диафрагма Желчный пузырь Желудок Селезенка Поджелудочная железа Мочеточники Толстые кишки Слепая кишка Мочевой Аппендикс пузырь Рис. 1. Взаиморасположение внутренних органов человека (Богданова, 2006, см. 19) Важным компонентом адаптивной реакции организма являет ся «стресс-синдром» – сумма неспецифических реакций, создаю щих условия для активации гипоталамо-гипофизарно-надпочечни ковой системы, увеличения поступления в кровь и ткани адаптив ных гормонов кортикостероидов и катехоламинов, которые акти вируют деятельность систем гомеостазиса. Адаптивная роль этих неспецифических реакций заключается в их способности повышать резистентность организма (сопротивляемость, устойчивость) к раз личным факторам среды.

1.2. Принципы регуляции физиологических систем Функции биологических систем – это их деятельность, направ ленная на сохранение целостности и поддержание свойств этих сис тем. Изменение параметров (свойств) биологических систем могут происходить только в границах гомеостазиса, а за его границами про исходит нарушение или даже гибель биологических систем.

Всякое отклонение гомеостатического параметра от нормы немедленно воспринимается рецепторами и посредством нервной и (или) гуморальной связи избирательно воздействует на опреде ленные регуляторные механизмы, с помощью которых происходит возвращение данного параметра к норме.

В границах гомеостазиса изменение параметров функций про исходит благодаря саморегуляции, т.е. внутренних механизмов уп равления жизнедеятельностью. Например, уменьшение кровоснаб жения ткани ведет к повышенному образованию в ней химических веществ, которые расширяют артерии и увеличивают приток крови.

Это так называемые местные механизмы саморегуляции.

Но для деятельности организма в целом необходимы механиз мы регуляции, соподчиняющие и координирующие деятельность различных систем. Например, для того чтобы тело переместилось в пространстве, необходимо изменение деятельности не только ске летных мышц, но и кровоснабжения, обмена веществ и т.д.

Механизмы регуляции жизнедеятельности организма делят ся на нервные, гуморальные и нервно-гуморальные. Нервные ме ханизмы используют для передачи и переработки информации структуры нервной системы (нейроны, нервные волокна) и элект рические потенциалы, гуморальные – молекулы химических ве ществ, распространяющихся во внутренней среде организма. Не рвная регуляция обеспечивает быструю и направленную передачу сигналов (до 80 – 100 м/с), без затухания и потери энергии. Гумо ральная регуляция – это способ передачи информации к эффекто рам через жидкую внутреннюю среду организма с помощью моле кул химических веществ, выделяющихся клетками или специали зированными тканями. Вместе они составляют единую нейрогу моральную систему регуляции физиологических функций.

Главную роль в координации деятельности различных систем организма человека играет нервная система. Ее функции заключают ся в быстрой и точной передаче информации, обеспечении взаимосвя зи между органами и системами органов (безусловные рефлексы), приспособлении организма к внешней среде (условные рефлексы), осуществлении психических функций (сознание, мышление, речь).

Структурно-функциональной единицей нервной системы яв ляется нейрон. Нервная система состоит из головного и спинного мозга, периферическая – из нервных волокон и ганглиев (узлов).

Сигналы от периферии к мозгу передаются по афферентным (цен тростремительным) нервным волокнам, от мозга к исполнитель ным органам – по эфферентным (центробежным).

Работа нервной системы осуществляется по рефлекторному принципу. Рефлекс – это ответная реакция организма, вызванная действием внешних или внутренних факторов и осуществляемая с обязательным участием нервной системы.

Путь, по которому возбуждение распространяется от рецептора до рабочего органа (эффектора), называется рефлекторной дугой. В состав рефлекторной дуги входят: рецептор, чувствительный нерв, нервный центр, двигательный нерв, исполнительный (рабочий) орган.

Нервный центр – это совокупность вставочных нейронов цен тральной нервной системы (ЦНС), координированная деятельность которых обеспечивает регуляцию определенных функций организ ма (переключение возбуждения с чувствительных нейронов на дви гательные). Целостность всех составляющих элементов – необхо димое условие функционирования рефлекторной дуги. Для рефлек торной реакции, кроме процесса возбуждения, огромное значение имеет торможение.

Организм является самоорганизующейся системой. Он сам выбирает и поддерживает значения многочисленных параметров и меняет их в зависимости от потребностей.

Основа физиологической регуляции – это передача и перера ботка информации. При этом под информацией надо понимать все то, что несет в себе отражение фактов или событий, характеристи ку определенных параметров. Материальным носителем информа ции является сигнал – физический или химический.

Переработка информации осуществляется с помощью систе мы управления или системы регуляции. Она состоит из:

1) управляющего устройства (центральная нервная система);

2) входных или выходных каналов связи (нервы, жидкости внутренней среды с информационными молекулами);

3) датчиков восприятия информации на входе системы (сен сорные рецепторы);

4) эффекторов, т.е. образований на исполнительных органах и клетках (клеточные рецепторы).

Часть управляющего устройства, где хранится информация, составляет аппарат памяти.

Всю систему регуляции физиологических функций можно раз делить на три уровня:

Первый, или низший, уровень, состоящий из относительно ав тономных локальных систем, поддерживающих физиологические константы. Это так называемая «местная саморегуляция».

Второй уровень, на котором осуществляются приспособитель ные реакции в связи с изменениями внутренней среды. На этом уровне подбирается оптимальный режим работы физиологических систем для адаптации организма к внешней среде. Например, вы полнение физической работы требует повышения снабжения мышц кислородом, которое осуществляется за счет увеличения внешнего дыхания, поступления в кровь депонируемых эритроцитов и повы шения артериального давления.

Третий, или высший, уровень обеспечивает настройку режи мов работы 1 и 2 уровней для оптимизации их деятельности.

На всех трех уровнях системы регуляции возможны два типа регуляции – «по возмущению» и «по отклонению».

Регуляция «по возмущению» (саморегуляция по входу) возмож на только для открытых систем, имеющих связи с внешней средой.

Например, физическая нагрузка представляет собой возмущающее воздействие по отношению к функции дыхания, так как при физи ческой нагрузке возрастает потребность мышц в кислороде.

Регуляция «по отклонению» (саморегуляция по выходу) осу ществляет сравнение параметров системы с тем, что необходимо в конкретных условиях и включение исполнительных устройств для устранения рассогласования имеющихся и необходимых парамет ров. Регуляция по отклонению требует наличия обратной связи – влияния результата конкретного действия на конечный результат.

Данный тип регуляции работает в двух режимах:

1) компенсаторный режим, обеспечивающий быструю коррек тировку рассогласования реального и оптимального состояния фи зиологических систем;

2) режим слежения, при котором регуляция осуществляется по заранее заданным программам, а обратная связь контролирует соответствие параметров деятельности физиологической системы и заданной программы.

Положительная обратная связь означает, что выходной сигнал системы регуляции превосходит входной, а отрицательная обрат ная связь – наоборот. Последняя способствует поддержанию гоме остазиса.

Таким образом, живой организм представляет собой сложный механизм, состоящий из различных функциональных систем, име ющих общие точки соприкосновения и определенную иерархию.

Однако в каждом конкретном случае одна из систем берет на себя роль главной или доминирующей, которая и определяет деятель ность организма на данный момент и подчиняет себе работу дру гих функциональных систем.

! – Задание № Проработать словарь физиологических терминов.

Выполнить контрольную работу № 1.

Проанализировать рис. 1.

? – Вопросы для самоконтроля Что служит объектом изучения анатомии?

Что изучает физиология?

Что относится к основным методам физиологии?

Что включает в себя саморегуляция физиологических функций?

Перечислите основные составляющие внутренней среды организ ма человека. В каких процессах они принимают участие?

Что такое гомеостазис?

Что включают в себя гомеостатические константы? Перечислите их виды.

Какие механизмы саморегуляции различают в физиологии?

Что такое надежность биологических систем?

Что представляет собой физиологическая норма?

Что такое рефлекс?

В чем заключается биологическое значение компенсаторных меха низмов?

Перечислите 3 уровня регуляции физиологических функций.

?? – Контрольная работа № 1. Анатомия человека изучает:

а) строение и форму, происхождение и развитие организма человека, его отдельных органов и систем;

б) внешние формы, размеры и пропорции тела;

в) механизмы функционирования и регуляции организма че ловека как единого целого, отдельных органов и систем;

г) влияние социальных условий на здоровье человека и спосо бы создания оптимальных условий сохранения здоровья и продле ния жизни.

2. Физиология человека изучает:

а) строение и форму, происхождение и развитие организма человека, его отдельных органов и систем;

б) внешние формы, размеры и пропорции тела;

в) механизмы функционирования и регуляции организма че ловека как единого целого, отдельных органов и систем;

г) влияние социальных условий на здоровье человека и спосо бы создания оптимальных условий сохранения здоровья и продле ния жизни.

3. Организм человека представляет собой:

а) эволюционно сложившуюся систему клеток и неклеточных структур, объединенных общностью происхождения, строения и развития;

б) комплекс тканей, обособившийся в процессе эволюции;

в) целостную систему, осуществляющую обмен веществ, энер гии и информации с окружающей средой, являющуюся мобильной и раздражимой, проходящую индивидуальный цикл развития, за канчивающийся смертью;

г) совокупность жидкостей, принимающих участие в процес сах обмена веществ и поддержании гомеостаза.

4. Первый анатомический метод исследования организма че ловека – это:

а) метод ультразвукового исследования;

б) метод препарирования;

в) метод исследования замороженных тканей;

г) метод компьютерной томографии.

5. Разновидности эксперимента:

а) метод наблюдения и метод препарирования;

б) инструментальный метод и метод препарирования;

в) электрофизиологический и метод функциональных проб;

г) острый и хронический эксперимент.

6. Органы – это:

а) анатомически обособленные части тела в виде комплекса тканей, обособившиеся в процессе эволюции и выполняющие спе цифическую функцию;

б) анатомически обособленные части тела, имеющие четкую структуру;

в) анатомически обособленные части тела, занимающие опре деленное место в организме;

г) части тела, имеющие общее происхождение.

7. Термин «гомеостазис» предложил:

а) У. Кэннон;

б) К. Бернар;

в) У. Гарвей;

г) Л. Пастер.

8. Изменение (ускорение или снижение) деятельности орга низма или его органов либо тканей в ответ на раздражение назы вается...

9. Относительное постоянство состава внутренней среды орга низма человека называется...

10. Метод сбора первичной информации путем непосредствен ной регистрации явлений, процессов и событий, происходящих в определенных условиях, носит название...

11. Свойство организма или его частей после интенсивной дея тельности уменьшать эффективность своей работы носит название...

12. Структурно-функциональная единица нервной ткани...

13. Эволюционно сложившуюся совокупность клеток и некле точных структур, сходных по происхождению, строению и выпол няемым функциям, называют...

14. Органы, выполняющие общие функции, составляют...

15. К возбудимым тканям относятся железистая, нервная и...

16. Главную роль в координации деятельности различных си стем организма человека играет... система 17. Ответную реакцию организма на воздействие внешних или внутренних раздражителей, осуществляемую с участием централь ной нервной системы, называют...

18. Нейронный путь, по которому проводятся нервные импуль сы при осуществлении рефлекса, называют...

19. Процесс приспособления организма к меняющимся усло виям среды называется...

ГЛАВА СИСТЕМА КРОВИ 2.1. Функции крови. Состав и физико-химические свойства крови Кровь является разновидностью соединительной ткани и содер жит жидкое межклеточное вещество плазму и форменные элементы.

Функции крови:

1) транспортная:

а) дыхательная – перенос кислорода от легких к тканям и уг лекислого газа от тканей к легким;

б) питательная – доставка пластических (аминокислот, нук леотидов, витаминов, минеральных веществ) и энергетических (глюкоза, жиры) ресурсов к клеткам и тканям;

в) экскреторная – перемещение конечных продуктов обмена к органам выделения (почкам, потовым железам, коже);

2) терморегуляторная: за счет высокой теплоемкости крови осуществляется перенос тепла от места его образования к легким и коже, где происходит теплоотдача;

3) поддержание тканевого гомеостазиса и регенерации тка ней: поддержание водно-солевого баланса, кислотно-щелочного равновесия, вязкости и т.д.;

4) регуляторная – обеспечивается переносом гормонов и фак торов специфической (биологически активные вещества) и неспе цифической (метаболиты, ионы, витамины) регуляции;

5) защитная – обеспечение иммунных реакций за счет имму нокомпетентных клеток (лимфоцитов) и антител, фагоцитоза, на личия ферментов неспецифической защиты (лизоцим), системы комплемента, системы свертывания.

Основные показатели, характеризующие кровь. Цельная кровь состоит из жидкой части, или плазмы (55 %), и форменных элементов (45 %), к которым относятся эритроциты, лейкоциты и кровяные пластинки – тромбоциты.

Гематокрит («гематокритное число») – это отношение объе ма форменных элементов крови к общему объему крови. В норме гематокрит составляет у женщин – 36 – 42 %, у мужчин – 40 – 48 %.

Постоянство гематокрита поддерживается за счет многочисленных механизмов регуляции объема крови и объема плазмы: наличия жажды, изменения всасывания и выделения солей, регуляции белко вого состава крови, регуляции эритропоэза и др. Значительное из менение гематокрита возможно лишь в условиях высокогорья, ког да адаптация к недостатку кислорода приводит к усилению образо вания эритроцитов.

Объем крови у взрослого человека составляет примерно 4 – 6 л или 6 – 8 % от массы тела.

Физико-химические свойства крови. Наибольшее значение среди них имеют осмотическое давление, онкотическое давле ние, коллоидная стабильность, суспензионная устойчивость, удельная плотность и вязкость.

1. Осмотическое давление крови зависит от концентрации в плазме крови молекул растворенных в ней веществ (электролитов и неэлектролитов) и представляет собой сумму осмотических дав лений всех содержащихся в ней компонентов. NaCl создает более 60 % осмотического давления, а вообще все неорганические элект ролиты определяют до 96 % общего осмотического давления. У здорового человека осмотическое давление составляет более 7,6 атм.

Растворы с таким осмотическим давлением называют изотоничес кими, или физиологическими. Раствор NaCl с концентрацией 0,85 % является изотоническим. Гипертонический раствор – раствор с бо лее высоким осмотическим давлением, гипотонический – с более низким.

Осмотическое давление обеспечивает переход растворителя через полупроницаемую мембрану от раствора менее концентри рованного к раствору более концентрированному. Например, при высоком осмотическом давлении окружающего раствора эритро циты отдают воду и сморщиваются, а при низком – набухают и даже лопаются. Разрушение эритроцитов в гипотонической среде назы вается осмотическим гемолизом эритроцитов.

2. Онкотическое давление – это осмотическое давление, созда ваемое белками в коллоидном растворе. Так как белки плазмы кро ви плохо проходят через стенки капилляров в ткани, то онкотичес кое давление обеспечивает удержание воды в крови. Альбумины составляют преобладающую часть белков плазмы, поэтому онко тическое давление создается преимущественно альбуминами. Сни жение их содержания в плазме приводит к потере воды плазмой и отеку тканей, а увеличение – к задержке воды в кровяном русле.

3. Коллоидная стабильность плазмы обусловлена характером гидратации белковых молекул и наличием на их поверхности двой ного электрического слоя ионов, создающего поверхностный по тенциал. Также существует потенциал поверхности скольжения частицы в коллоидном растворе, который формирует на них одно именные заряды и электростатические силы отталкивания. Это и определяет устойчивость коллоидных растворов.

4. С коллоидной стабильностью белков плазмы связаны и сус пензионные свойства крови, т.е. поддержание клеточных элемен тов во взвешенном состоянии. Они могут быть оценены по скорос ти оседания эритроцитов (СОЭ) в аппарате Панченкова. В норме СОЭ составляет у мужчин 4 – 12 мм/ч, у женщин – 5 – 15 мм/ч. При воспалительных процессах СОЭ значительно возрастает.

5. Удельная плотность крови – 1050 – 1060 г/л.

6. Вязкость крови – 5 усл. ед. (т.е. в 5 раз больше, чем у воды).

2.2. Состав плазмы крови. Функции белков Плазма крови состоит из воды (90 – 92 %) и 8 – 10 % сухого остатка, который содержит низкомолекулярные соединения;

угле воды (глюкоза);

липиды;

органические кислоты и основания;

азот содержащие вещества (не белки);

белки (7 – 8 %): альбумины, гло булины, фибриноген;

витамины.

Электролитный состав плазмы важен для поддержания ее осмотического давления, кислотно-щелочного равновесия, функ ций клеточных элементов крови и сосудистой стенки, активности ферментов, процессов свертывания крови и фибринолиза. Основ ными ионами в плазме крови являются ионы натрия, калия, каль ция, бикарбонатов, фосфатов. Кроме того, в плазме крови содер жится около 15 микроэлементов – Cu, Co, Mn, Zn, Cr и др., которые играют важную роль в процессах метаболизма в клетках, так как они входят в состав ферментов, участвуют в процессах образова ния клеток крови и гемоглобина.

Органические вещества плазмы крови – это в основном азот содержащие продукты белкового распада (мочевина, аминокисло ты, мочевая кислота, креатин, креатинин) – так называемый оста точный, или небелковый, азот. В норме его количество отражает не столько интенсивность катаболизма белка, сколько эффективность выделения продуктов белкового обмена через почки. Увеличение остаточного азота крови является показателем нарушения экскре торной (выделительной) функции почек.

Из углеводов плазмы более 90 % приходится на глюкозу. Она очень хорошо растворяется в воде, легко проникает через мембра ны, легко используется в метаболизме, поэтому является основным источником энергии во многих клетках. В норме содержание глю козы в крови составляет 4,4 – 6,6 ммоль/л.

Белки плазмы крови. Всего их известно около 200. Общее со держание белков равно 65 – 85 г/л. Из них альбумины составляют 38 – 50 г/л, глобулины – 20 – 30 г/л и фибриноген – 2 – 4 г/л.

Альбумины. Основная роль альбуминов заключается в поддер жании онкотического и, соответственно, осмотического давления.

Они являются резервом аминокислот для синтеза белка, перенос чиками жирных кислот, стероидных гормонов и др.

-глобулины(a1- и a2-) – это гликопротеины (белки + углево ды), являющиеся переносчиками глюкозы (2/3 всей глюкозы плаз мы), гормонов, витаминов, микроэлементов. К ним также относят ся эритропоэтин – гуморальный стимулятор кроветворения;

плаз миноген – предшественник плазмина, растворяющий фибриновые сгустки;

протромбин – один из факторов свертывания и т.д.

-глобулины – это в основном липопротеины, которые состая ляют 75 % всех липидов плазмы.

-глобулины, или иммуноглобулины. Основная роль иммуногло булинов состоит в связывании антигенов в ответ на поступление их в организм.

Функции белков плазмы крови:

1) регуляция водно-солевого обмена, поддержание осмотичес кого давления и водного гомеостазиса за счет онкотического давле ния плазмы крови;

2) поддержание агрегатного состояния крови, ее вязкости, свер тываемости, суспензионных свойств;

3) поддержание кислотно-щелочного равновесия;

4) защитная функция (антитела – иммуноглобулины);

5) питательные функции крови как резерв аминокислот;

6) регуляторная и транспортная (перенос жирных кислот, сте роидных гормонов и др.).

2.3. Эритроциты: строение и функции. Гемоглобин Эритроциты – это красные кровяные тельца, не имеющие ядер.

Функция эритроцитов заключается в переносе кислорода гемогло бином от легких к тканям и диоксида углерода от тканей к альвеолам легких. Эритроциты имеют дисковидную двояковогнутую форму, что увеличивает их поверхность. Белки мембраны эритроцитов создают на них электрический потенциал, вследствие чего эритроциты от талкиваются друг от друга и от стенок сосудов. Наличие этого заря да, наряду с электрическими зарядами на белках плазмы, определяет СОЭ (см. раздел 2.1). В норме содержание эритроцитов у мужчин составляет 4 – 5 x 1012/л, у женщин – 3,8 – 4,5 x 1012/л. Увеличение количества эритроцитов в крови называется эритроцитозом, умень шение количества – анемией (эритропенией).

Эритроциты образуются в красном костном мозге, макси мальная продолжительность их жизни составляет 120 дней, сред няя – 60 – 90 дней. В ходе старения в эритроцитах уменьшается образование АТФ, что приводит к замедлению транспорта ка тионов, ухудшению восстановления формы эритроцитов, разру шению их прямо внутри сосудов (внутрисосудистый гемолиз = 10 – 20 %). При внесосудистом гемолизе они разрушаются в селе зенке и печени.

Гемоглобин (Hb) состоит из белка глобина и небелковой груп пы гема, содержащего железо. У мужчин в норме содержится при мерно 145 г/л гемоглобина, у женщин – 130 г/л.

Цветной показатель (ЦП) выражает относительное насыще ние эритроцитов гемоглобином. В норме он равен 1.

Гемоглобин обладает способностью обратимо присоединять кислород: 1 г Hb связывает 1,34 мл О2, в результате чего образуется оксигемоглобин (HbО2). В данном соединении валентность железа не меняется, поэтому и реакцию связывания О2 с Hb называют не окислением, а оксигенацией. Противоположный процесс называют дезоксигенацией. Сродство гемоглобина к кислороду и диссоциа ция HbО2 зависят от напряжения кислорода, наличия НСО3- в кро ви, рН крови, ее температуры, наличия других факторов. Напри мер, повышение напряжения О2 или снижение напряжения СО2 в крови приводят к снижению скорости диссоциации оксигемогло бина. И наоборот, снижение напряжения О2 крови, сдвиг рН в кис лую сторону снижает сродство гемоглобина к кислороду, облегчая его отдачу тканям. Когда HbО2 отдал кислород, он называется вос становленный гемоглобин, или дезоксигемоглобин, – НHb.

Карбогемоглобин (HbСО2) – это соединение гемоглобина с уг лекислым газом, т.е. Hb, связанный с СО2.

Карбоксигемоглобин – HbCO (соединение с угарным газом) – очень устойчивое соединение, гораздо менее способное к отсоеди нению СО, чем HbСО2 к отсоединению СО2 (в 150 – 300 раз проч нее), поэтому даже при содержании СО в воздухе 0,1 % может раз виться удушье.

Метгемоглобин, или метоксигемоглобин (MetHb, или HbОН), образуется при действии сильных окислителей, при этом железо из 2-валентной формы переходит в 3-валентную и теряет способность присоединять кислород (кровь коричневого цвета), смерть может наступить от удушья.

2.4. Лейкоциты. Лейкоцитарная формула. Иммунитет Лейкоциты – это так называемые «белые» клетки крови диа метром 20 – 70 мкм. Они имеют ядро и цитоплазму. У взрослого человека натощак содержится 4 – 9 x 109/л лейкоцитов. Увеличение содержания лейкоцитов в единице объема крови свыше 9 x 109/л называется лейкоцитозом, снижение ниже 4 x 109/л – лейкопенией.

Различают физиологический и реактивный лейкоцитоз: физиоло гический наблюдается после приема пищи, при беременности, при мышечной работе, сильных эмоциях, при сильной боли, реактив ный – при воспалительных процессах и инфекционных заболева ниях. Лейкопения наблюдается при различных инфекционных за болеваниях (например, СПИД и др.) и особенно резкой она бывает при поражении костного мозга в результате лучевой болезни.

Именно лейкоциты формируют в организме кровяной и ткане вой барьеры против микробной, вирусной и паразитарной (гельминт ной) инфекции, поддерживают тканевой гомеостазис и регенерацию тканей. Все виды лейкоцитов способны к амебоидному движению.

Главные функции лейкоцитов:

1) фагоцитоз;

2) продукция антител;

3) разрушение и удаление токсинов белкового происхождения.

Лейкоциты делятся на две группы:

1) зернистые (гранулоциты): эозинофилы, базофилы, нейтро филы, срок жизни до 30 ч, образуются в костном мозге.

2) незернистые (агранулоциты): моноциты и лимфоциты, срок жизни в крови – 40 ч, в тканях – до 3 недель, образуются в костном мозге, лимфоузлах, селезенке.

Они различаются по происхождению и функциям.

Гранулоциты Эозинофилы – 1 – 4 % всех лейкоцитов: разрушают и обезвре живают токсины белкового происхождения и чужеродные белки. Под влиянием этих чужеродных белков количество эозинофилов увели чивается – эозинофилия (например, при аллергии, глистной инвазии).

Базофилы (0 – 1 %) содержат в протоплазме гранулы с гепари ном, поэтому препятствуют свертыванию крови в очаге воспале ния, а это способствует процессам заживления. Количество базо филов возрастает во время заключительной (регенеративной) фазы острого воспаления и немного увеличивается при хроническом вос палении. Срок жизни – 12 часов.

Нейтрофилы (70 %) находятся в крови 6 – 8 часов, т.к. мигри руют в слизистые оболочки. Продолжительность жизни около суток. Их основная функция – фагоцитоз и внутриклеточное пере варивание чужеродных клеток. Несмотря на свои достаточно боль шие размеры, нейтрофилы обладают способностью проникать че рез стенку эндотелия капилляров и активно продвигаться в тканях к месту проникновения микробов. Дойдя до микроба, нейтрофилы захватывают его и переваривают. Этот процесс называется фаго цитозом (И.И. Мечников). Один нейтрофил может захватить до 15 – 20 бактерий, но при этом погибает сам.

Нейтрофилы являются самыми мощными факторами неспе цифической клеточной защитной системы крови. Их число резко возрастает при острых воспалительных процессах. Они первыми прибывают в очаг воспаления. В норме в крови обнаруживаются не только зрелые (сегментированные) формы нейтрофилов, но и немного их предшественников – незрелых клеток: палочкоядерные нейтрофилы (3 – 5 %) и юные (0 – 1 %).

Агранулоциты Моноциты (4 – 8 %) проникают к месту воспаления из крови и превращаются в макрофаги – гигантские клетки-фагоциты. При развитии воспаления и накоплении в очаге воспаления недоокис ленных продуктов распада реакция среды становится более кис лой, при этом нейтрофилы снижают свою активность. Макрофаги, наоборот, наиболее активны в кислой среде, поэтому при развитии воспаления они как бы приходят на смену нейтрофилам.

Лимфоциты (21 – 35 %) являются главным звеном и клеточной, и гуморальной специфической защитных систем организма. Продол жительность их жизни составляет несколько лет. Лимфоциты имеют на мембране рецепторы, позволяющие отличать «свое» и «чужое».

Различают Т- и В-лимфоциты, а также нулевые лимфоциты, которые не проходят окончательной дифференцировки, но могут превращаться или в Т-, или в В-лимфоциты.

Т-лимфоциты образуются в тимусе (thymus) и делятся на группы:

1. Т-киллеры – разрушают чужеродные и опухолевые клетки.

2. Т-хелперы – активируют В- и Т-лимфоциты.

3. Т-супрессоры – подавляют активность В-лимфоцитов и Т-киллеров (особенно тех, которые имеют рецепторы к антигенам собственного организма).

4. Т-амплифайеры – стимулируют образование новых Т-лим фоцитов.

В-лимфоциты развиваются в лимфоидной ткани кишечника, аппендикса, миндалин, также и в костном мозге (bone marrow – В-клетки, или от слова bursa – сумка у птиц, где они впервые были обнаружены). При первом контакте антигена с В-лимфоцитами часть их сразу превращается в клетки, образующие антитела, а часть – в долгоживущие измененные клетки, которые «помнят» об антигене и при повторном контакте с этим же антигеном сразу на чинают выделять антитела – иммуноглобулины (Ig) крови. Их 5 классов: IgA, IgE, IgG, IgM, IgD.

Иммунитет – это ответ организма на антиген (чужеродное соединение), осуществляющийся при помощи иммунокомпетент ной системы. В основе механизма иммунитета лежит способность клеток этой системы отличать собственные клетки и соединения, содержащие белок от чужеродных, а затем уничтожать, инактиви ровать и удалять эти чужеродные вещества. Формирование имму нитета происходит в молодом возрасте при активирующем влия нии тимуса. Затем происходит инволюция (угасание) тимуса, и об разование иммунитета затруднено.

Антиген – это вещество экзо- или эндогенного происхожде ния, вызывающее иммунную реакцию, которая выражается в вы работке иммунных, специфических антител и (или) лимфоцитов, взаимодействии их с антигеном с последующей инактивацией и удалением антигена. Считается, что сколько антигенов попадает в организм, столько образуется и популяций лимфоцитов.

По биохимической структуре антигены делятся на:

1. Белки и белковые соединения.

2. Небелковые соединения – гаптены (греч. hapto – схваты вать): полисахариды, липиды, соединения йода, брома, висмута, некоторые лекарственные вещества. Сами по себе гаптены не вы зывают иммунной реакции, а только после их взаимодействия с белками и клетками организма.

По происхождению антигены делятся на:

1. Экзогенные, наиболее многочисленные:

а) инфекционно-паразитарного происхождения;

б) неинфекционные: чужеродные белки;

гаптены, входящие в состав пыли, пищевых продуктов, растительной пыльцы, некото рые лекарства.

2. Эндогенные:

а) инфекционно-паразитарные: белковые части сапрофитов, «заселяющих» миндалины, желудочно-кишечного-тракта, слизис тые оболочки рта, дыхательных путей;

б) неинфекционные, образующиеся при повреждении структу ры собственных белков, при конъюгации гаптенов с белками клеток, при мутациях в клетках и выработке ими ненормальных белков.

Факторы, повышающие иммуногенность антигенов:

а) большая молекулярная масса (более 1 – 2 млн Да);

б) значительная химическая неоднородность (наличие в моле куле ароматических соединений и др.);

в) генетическая чужеродность;

г) высокая доза антигена;

д) путь попадания антигена в организм (реакция повышается при парентеральном введении).

Кроме В- и Т-лимфоцитов, в состав иммунокомпетентной си стемы входят клетки типа А (лат. adhaesio – прилипаю), представ ляющие собой группу лейкоцитов-нейтрофилов (в основном моно циты и тканевые макрофаги). Они обладают высокой способнос тью обнаруживать чужеродные соединения, поглощать их и пере давать информацию об этом Т- и В-лимфоцитам (др. название ак цессорные, или вспомогательные, клетки – А-клетки).

Нарушения иммунитета приводят к значительному сниже нию способности организма к развитию реакций защиты. При та ких состояниях наблюдается высокая склонность организма к раз витию различных инфекционных, паразитарных, опухолевых и ал лергических заболеваний.

Виды иммунодефицитных состояний:

1. По происхождению:

1) первичные (наследственные, врожденные);

2) вторичные (приобретенные), которые могут развиваться под действием повреждающих физических (высокая доза рентгеновско го облучения), химических (действие цитостатиков), биологичес ких (значительное повышение уровня глюкокортикоидов, действие вирусов или бактерий).

2. По механизмам развития:

1) нарушения образования или усиленное разрушение А-кле ток, Т- и В-лимфоцитов;

2) нарушение регуляции действия А-, В- и Т-клеток (например, уве личение числа супрессоров, снижение хелперов) или изменения количе ства биологически активных веществ (анаболических гормонов и др.).

3. По виду повреждения клеток:

1) В-зависимые;

2) Т-зависимые;

3) А-зависимые;

4) комбинированные.

Лейкоцитарная формула. Ее определяют на основании под счета 200 лейкоцитов в окрашенном мазке крови и выражают в про центах содержание отдельных форм лейкоцитов:

Схема Лейкоциты Гранулоциты Агранулоциты Эозинофилы Базофилы Нейтрофилы Моноциты Лимфоциты 1–4% 0–1% а) юные 0 – 1 %, 4– 10 % 21 – 35 % б) палочкоядерные 3 – 5 %, в) сегментоядерные 55 – 68 %.

2.5. Группы крови. Резус-фактор.

Правила переливания крови Эритроциты человека являются носителями многих антигенов, которые обладают иммунологической специфичностью и вызыва ют образование иммунных тел – агглютининов. В 1901 г. австрийс кий ученый К. Ландштейнер открыл группы крови АВ0. Мембрана эритроцитов, как и большинства клеток, содержит гликопротеины – белки с выступающими «хвостиками» углеводов, специфическими для каждого типа клеток. Благодаря им происходит узнавание од них клеток другими. Эти гликопротеины называют антигенами (аг глютиногенами) ввиду их способности вызывать против себя об разование специфических антител.

Согласно схеме К. Ландштейнера, выделяют 4 группы крови в со ответствии с наличием в эритроцитах агглютиногенов А или В, а в плаз ме – наличия анти А (a) или анти В (b) антител – агглютининов (табл. 1).

Таблица Группа Система крови АВ0 Формула крови группы Антигены – агглютиноге- Антитела – крови ны (гликолипиды на мем- агглютинины (гамма бранах эритроцитов) глобулины в плазме крови) 1 2 3 I (0) 0 II (A) Продолжение таблицы 1 2 3 III (B) В В IV (AB) В Нет В I группа: эритроциты не содержат агглютиногенов (антигенов), плазма содержит агглютинины (антитела) a и b (33,6 % людей).

II группа: эритроциты содержат агглютиноген А, плазма – антитело b (37,8 %).

III группа: эритроциты содержат агглютиноген В, плазма – антитело a (20,6 %).

IV группа: эритроциты содержат агглютиногены А и В, плаз ма не содержит антител (8 %).

В 1940 г. К. Ландштейнер и И. Винер открыли наличие Rh-фактора или Hr-фактора (Hr0, Hr?, Hr??), противоположного ре зус-фактору. У людей белой расы до 85 % популяции имеют Rh-фактор (являются Rh-положительными).

Переливание крови. При кровопотерях вследствие травмы или операции производят переливание крови от донора к реципи енту. Так как у людей кровь может быть разных групп, при перели вании необходимо учитывать группу крови, а также наличие (Rh+) или отсутствие (Rh-) фактора.

При переливании несовместимой крови может произойти агг лютинация. Агглютинация – склеивание эритроцитов донора плаз мой реципиента при наличии в плазме агглютининов, одноимен ных с агглютиногенами эритроцитов донора. Главное при перели вании крови – что находится в эритроцитах донора, так как плаз ма донора при введении разводится кровью реципиента и сама выз вать осаждение его эритроцитов не может.

В настоящее время нет понятия об универсальном доноре, и переливают только одногруппную кровь с учетом наличия или от сутствия Rh-фактора. Как правило, переливание цельной крови осу ществляют только по «жизненным показаниям», в случае обиль ной кровопотери. В остальных случаях переливают отдельные фрак ции крови, которых конкретно не хватает у данного пациента, на пример, эритроцитарную массу, плазму и т.д.


Резус-конфликт наблюдается при переливании крови Rh-по ложительного донора Rh-отрицательному реципиенту или у Rh-отрицательной женщины при наличии Rh-фактора в крови плода, который он мог унаследовать от Rh-положительного отца. При проникновении больших количеств Rh-фактора пло да в кровь матери могут образовываться антитела, которые, про никая через плаценту в кровь плода, вызывают гемолиз эрит роцитов, что впоследствии может привести к гемолитической болезни новорожденных, а иногда и к внутриутробной гибели плода.

2.6. Тромбоциты. Свертывающая и противосвертывающая системы крови Третьим видом форменных элементов крови являются тром боциты, или кровяные пластинки. Это плоские клетки неправиль ной округлой формы без ядра. Период пребывания их в кровото ке – 5 – 11 дней. Образуются в красном костном мозге, разрушают ся в печени, костном мозге, селезенке. Количество тромбоцитов в норме у человека составляет 200 – 400 x 109/л. Увеличение количе ства тромбоцитов называется тромбоцитозом, уменьшение – тром боцитопенией. Число их возрастает при пищеварении, тяжелой мы шечной работе, беременности.

Функции тромбоцитов:

1. Создают барьер между стенкой сосуда и кровью.

2. Обеспечивают сосудисто-тромбоцитарный гемостаз за счет того, что они способны к агрегации и образованию тромбов.

3. Ангиотрофическая функция (около 15 % тромбоцитов в сут ки разрушается, обеспечивая питание сосудов).

4. Накапливают и выделяют такие биологически активные ве щества, как серотонин, гистамин, АТФ, факторы свертывания. Се ротонин и гистамин регулируют величину просвета и проницае мость мелких кровеносных сосудов.

Тромбоцитарная недостаточность приводит к микроизлияни ям или кровоподтекам вследствие увеличения ломкости капилля ров. Тромбоциты также обладают способностью фагоцитировать вирусы и иммунные комплексы.

Гемостаз – остановка кровотечения. Это защитная реакция организма при повреждении стенки сосуда, проявляющаяся в спаз ме кровеносных сосудов и появлении тромба – кровяного сгустка.

В реакции гемостаза у млекопитающих и человека принимают уча стие окружающая сосуд ткань, стенка сосуда, плазменные факторы свертывания и тромбоциты.

В интактном организме факторы свертывания находятся в не активном состоянии. При повреждении сосуда вытекающая из него кровь начинает сворачиваться, образуя через 3 – 4 минуты плотный сгусток. Свертывание связано с превращением находящегося в плаз ме крови растворимого белка фибриногена в нерастворимый фиб рин. Процесс свертывания крови протекает с участием веществ, находящихся в плазме крови (плазменные факторы), и клеточных факторов. Плазменные факторы обозначают римскими цифрами от I до XV. Например, фактор I – это фибриноген, фактор II – протром бин, фактор III – тромбопластин, фактор IV – ионы Са2+, факторы VIII и IX – так называемые антигемофильные факторы, фактор XII – контактный фактор, активность которого повышается при повреж дении стенки сосуда.

Клеточные факторы. Кроме перечисленных факторов свер тывания, есть еще 12 факторов, которые находятся в тромбоцитах и клетках эндотелия. Их обозначают арабскими цифрами. Напри мер, фактор 3 – тромбоцитарный тромбопластин, который высво бождается после разрушения тромбоцитов;

фактор 4 – антигепари новый, ускоряющий процесс свертывания крови;

фактор 10 – сосу досуживающий (серотонин).

Схема свертывания крови. Повреждение сосуда или клеток крови приводит к активации факторов свертывания, причем акти вация одного ведет к активации следующего и т.д. и получается каскадная реакция, приводящая к образованию фибриновых нитей и сети тромба.

В зависимости от степени повреждения и вида сосудов разли чают два основных механизма гемостаза:

1) сосудисто-тромбоцитарный;

2) коагуляционный.

Сосудисто-тромбоцитарный механизм наблюдается в мелких сосудах с низким кровяным давлением. При этом механизме в мес те повреждения сосуда происходит активация тромбоцитов, кото рые выделяют клеточные факторы свертывания и, склеиваясь, об разуют рыхлую пробку, которая затем уплотняется, превращаясь в тромб, закрепляющийся в поврежденном сосуде. Выделяющийся из тромбоцитов серотонин способствует спазму сосуда, и таким образом заканчивается кровотечение.

Коагуляционный механизм имеет место в более крупных сосу дах, при этом включается II этап – ферментативного свертывания крови. При этом вначале под действием других плазменных факто ров происходит активация тромбопластина, который способствует образованию активного тромбина из протромбина, а тромбин, в свою очередь, приводит к образованию фибриногена в фибрин.

Далее сеть фибрина уплотняется, и в ней задерживаются тром боциты, лейкоциты, эритроциты и белки плазмы, образуя сгусток, или фибриновый тромб.

Однако образование фибрина – это еще не конец свертывания крови. Через некоторое время нити фибрина начинают уплотнять ся, сыворотка удаляется – происходит ретракция сгустка, тромб плотнее закупоривает сосуд и сближает края раны.

Одновременно с ретракцией, но с меньшей скоростью, начи нается фибринолиз – постепенное ферментативное растворение образовавшегося фибрина под влиянием фибринолизина, который в норме находится в плазме в неактивном состоянии. Под влияни ем естественных активаторов плазмы он превращается в фибрино лизин, растворяющий фибрин. Активаторы фибринолизина возни кают в плазме особенно активно после усиленной мышечной рабо ты, эмоций, а также после смерти организма, в результате чего кровь остается жидкой в течение нескольких часов.

Гемофилия – наследственное заболевание, проявляющееся частыми и длительными кровотечениями, возникающими в резуль тате пониженной способности крови к свертыванию. Оно встреча ется исключительно у мужчин, хотя передают его женщины. Дан ное заболевание обусловлено недостатком плазменных факторов VIII либо IX, которые поэтому и называют антигемофильными.

Противосвертывающая система крови. Кровь в организме находится в жидком состоянии, хотя в ней есть все компоненты для свертывания. Это объясняется наличием специальных противосвер тывающих механизмов.

Противосвертывающие вещества, или антикоагулянты, – это вещества, которые растворяют тромбы или препятствуют сверты ванию крови. Они подразделяются на:

I. Антикоагулянты естественного происхождения:

1) антитромбопластин;

2) гепарин, содержащийся в базофилах и тучных клетках (пе чень, мышцы, легкие), который замедляет превращение протром бина в тромбин, образование тромбопластина и фибрина;

3) антитромбины, находящиеся в крови и разрушающие тромбин.

II. Искусственные антикоагулянты:

1) прямого действия, которые непосредственно нарушают свертывание крови (чаще всего за счет связывания Cа2+): лимонная кислота, щавелевая кислота;

2) непрямого действия, блокирующие синтез факторов свер тывания в печени.

! – Задание № Расшифровать термины: анемия, тромбоцитопения, тромбо цитоз, гемофилия;

разобрать следующие схемы:

Схема Иммунитет Естественный Искусственный Врожденный Приобретенный Активный Пассивный (плацентарный) (постинфекционный) Схема Антикоагулянты Естественные Искусственные Первичные Вторичные Прямого Непрямого действия Ответить на вопросы для самоконтроля.

Выполнить контрольную работу № 2.

– Проанализировать таблицу 1.

Т – Заполнить таблицу 2:

Таблица Форменные элементы крови Форменные Стро- Продолжи- Место Содер- Функ элементы ение тельность образова- жание в ции функциони- ния 1л рования Эритроциты Лейкоциты Тромбоциты ? – Вопросы для самоконтроля Из чего состоит плазма и какую роль она выполняет?

Что такое форменные элементы крови?

Какие физиологически активные вещества находятся в плазме кро ви и переносятся ею?

Каковы основные функции крови?

Что такое гематокрит? Как поддерживается постоянство гематокрита?

Перечислите основные физико-химические свойства крови. От чего зависит осмотическое давление крови?

Какие растворы называют гипертоническими, изотоническими и гипотоническими?

Расшифруйте: оксигемоглобин, метгемоглобин, дезоксигемоглобин, карбогемоглобин?

Почему кровь красного цвета?

Что такое гемостаз, гемолиз?

Какие виды гемостаза вы знаете?

Что такое плазменное факторы свертывания и какова их роль?

Почему клеточные факторы свертывания крови называют тромбо цитарными?

Для каких клеток крови характерен фагоцитоз?

Где образуются и какую роль организме выполняют тромбоциты?

Какую роль играет свертывание крови при ранении сосуда?

Что такое гемофилия и как передается эта болезнь?

В каких случаях имеет место анемия?

Какие виды лейкоцитоза выделяют?

Почему не свертывается кровь, находящаяся в кровяном русле?

По каким признакам делят кровь на группы?

В каких случаях может возникнуть резус-конфликт?

Что такое лейкоцитарная формула? Как ее определяют?

Какое значение крови для организма в целом?

?? – Контрольная работа № 1. Кровь состоит из:

а) эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов;

б) плазмы и форменных элементов;

в) форменных элементов и альбуминов;

г) плазмы и эритроцитов.

2. Гомеостатическая функция крови заключается в:

а) сохранении химико-биологического постоянства внутрен ней среды организма;

б) переносе необходимых для жизнедеятельности органов и тканей веществ и продуктов обмена;

в) обеспечении иммунных реакций, обусловливающих сопро тивляемость организма к инфекциям и внедрению чужеродных тел;

г) переносе конечных продуктов обмена.

3. Физиологическими называются растворы:

а) имеющие солевой состав и концентрацию плазмы крови;


б) имеющие концентрацию солей ниже, чем в плазме крови;

в) имеющие концентрацию солей выше, чем в плазме крови;

г) аналогичные спинномозговой жидкости.

4. Иммуноглобулин – белок плазмы крови, который:

а) переносит кислород и углекислый газ;

б) обеспечивает свертывание крови;

в) повышает защитные силы организма путем связывания по ступающих в организм антигенов;

г) переносит кислород и углекислый газ и обеспечивает свер тывание крови.

5. Фибриноген – белок плазмы крови, который:

а) переносит кислород и углекислый газ;

б) обеспечивает свертывание крови;

в) повышает защитные силы организма путем образования антител в ответ ан поступление антигенов;

г) переносит кислород и углекислый газ и обеспечивает свер тывание крови.

6. Сыворотка крови – это:

а) кровь без форменных элементов;

б) плазма крови, лишенная белков;

в) плазма крови, лишенная минеральных солей;

г) плазма крови, лишенная фибриногена;

7. Карбогемоглобин в капиллярах легких распадается на:

а) угарный газ и гемоглобин;

б) кислород и гемоглобин;

в) углекислый газ и гемоглобин;

г) кислород и метгемоглобин.

8. Наиболее прочно гемоглобин соединяется с:

а) кислородом;

б) углекислым газом;

в) угарным газом;

г) кислородом и углекислым газом.

9. Скорость оседания эритроцитов повышается:

а) при физических нагрузках;

б) при воспалительных процессах;

в) при приеме пищи;

г) при умственных нагрузках.

10. Продолжительность жизни эритроцита составляет:

а) 20 – 30 дней;

в) 1 год;

б) 100 – 120 суток;

г) 11 мес.

11. Агглютинация – это:

а) склеивание лейкоцитов;

в) склеивание тромбоцитов;

б) разрушение лейкоцитов;

г) склеивание эритроцитов.

12. Агглютиногены – это белки:

а) на мембранах эритроцитов;

б) на мембранах лейкоцитов;

в) на мембранах тромбоцитов;

г) находящиеся в плазме.

13. Частота встречаемости резус-положительной крови у лю дей белой расы:

а) 50 %;

б) 65 %;

в) 75 %;

г) 85 %.

14. Резус-конфликт возникает при введении:

а) резус-отрицательным людям резус-положительной крови;

б) резус-отрицательной крови резус-отрицательным людям;

в) резус-положительной крови резус-положительным людям;

г) резус-отрицательной крови резус-положительным людям.

15. К лейкоцитам относятся:

а) моноциты и лимфоциты;

б) эозинофилы, нейтрофилы и базофилы;

в) лизосомы и фагоциты;

г) моноциты и лимфоциты, эозинофилы, нейтрофилы и базофилы.

16. К агранулоцитам относятся:

а) фагоциты;

б) лимфоциты и моноциты;

в) эозинофилы, нейтрофилы, базофилы;

г) эритроциты и тромбоциты.

17. Фагоцитоз – это:

а) поглощение и переваривание лейкоцитами чужеродных ве ществ, микробов, простейших организмов;

б) способность сохранять химическое постоянство внутрен ней среды и биологическую индивидуальность;

в) процесс свертывания крови;

в) защитная реакция организма на попадание инфекции.

18. Естественный иммунитет – это:

а) невосприимчивость к возбудителю заболевания, приобре тенная в результате введения сыворотки;

б) невосприимчивость к возбудителям заболеваний животных;

в) невосприимчивость к заболеваниям, которыми страдают другие люди;

г) невосприимчивость к тому или иному заболеванию, полу ченная по наследству или приобретенная в результате перенесен ного заболевания;

19. В результате введения вакцины вырабатывается:

а) активный искусственный иммунитет;

б) пассивный искусственный иммунитет;

в) естественный иммунитет;

г) видовой иммунитет.

20. Гемофилия – это:

а) пониженная свертываемость крови;

б) повышенная свертываемость крови;

в) процесс свертывания крови;

г) повышенная чувствительность к различным веществам.

21. К естественным антикоагулянтам относят:

а) гепарин;

в) фибринолизин;

б) дикумарин;

г) лимонная кислота, щавелевая кислота.

22. Средняя продолжительность (по времени) свертывания крови человека:

а) 30 с;

в) 3 – 4 мин;

б) 5 – 10 мин;

г) 10 – 20 мин.

23. Все антитела являются:

а) моносахаридами;

в) гамма-глобулинами;

б) полисахаридами;

г) альфа-глобулинами.

24. Способность организма защищаться от чужеродных тел и веществ называется...

25. Способность некоторых клеток поглощать и переваривать чужеродные частицы получила название...

26. Показатель, указывающий на относительное насыщение гемоглобином эритроцитов, называется...

27. Увеличение количества тромбоцитов в крови носит название...

28. Из всех белков плазмы крови человека, по количеству пре обладают...

29. Соотнесите форменные элементы крови и их функции:

а) эритроциты 1. Свертывание крови, защита организм от кровопотери.

б) лейкоциты 2. Транспортировка кислорода и yглекислого газа.

в) тромбоциты 3. Защита организм от действия бактерий и вирусов.

30. Соотнесите клетки крови и их количество:

1. 4 – 5 х 1012/л.

а) лейкоциты б) тромбоциты 2. 200 – 400 х 109/л.

в) эритроциты 3. 4 – 9 х 109/л.

ГЛАВА СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ СИСТЕМА 3.1. Строение и функции сердечно-сосудистой системы Сердечно-сосудистая система включает сердце и сосуды. По характеру циркулирующей в них жидкости различают два отдела:

кровеносную и лимфатическую системы. Эти две системы тесно связаны между собой.

Кровеносные сосуды отсутствуют в эпителиальном слое кожи, слизистых оболочках, волосах, ногтях, роговице, хрусталике, стек ловидном теле глазного яблока, суставных хрящах. Кровеносные сосуды делятся на артерии, вены, капилляры и образуют замкну тые системы – круги кровообращения, по которым кровь движется непрерывно от сердца к органам и обратно. Сосуды, по которым кровь течет от сердца к органам и тканям, называют артериями.

Сосуды, по которым кровь оттекает от органов и течет к сердцу, называют венами. Капилляры – это мельчайшие сосуды, образую щие сети, которые связывают артерии с венами. Эти сети образуют микроциркуляторное русло, в котором происходит взаимодействие крови и ткани.

Стенка артерий толстая, состоит из трех оболочек: внутрен ней, средней и наружной. Внутренняя оболочка образована эндоте лием, средняя – состоит из гладких мышечных клеток и эластич ных волокон, наружная оболочка образована рыхлой соединитель ной тканью. Наружная оболочка содержит кровеносные сосуды, питающие стенку артерии, – сосуды сосудов, и нервы.

Стенка вен более тонкая, чем у артерий, и также состоит из трех оболочек, но в отличие от артерий средняя оболочка вен со держит мало мышечных клеток и эластических волокон, поэтому стенки вен податливы. Большинство вен имеют клапаны, которые пропускают кровь по направлению к сердцу и препятствуют ее об ратному течению.

Стенка капилляров очень тонкая, она состоит из одного слоя эндотелиальных клеток, через которые происходит переход кисло рода и питательных веществ из крови в ткани, а из тканей в кровь поступают продукты метаболизма.

Благодаря постоянному движению крови в сосудах, обеспечи ваются основные функции системы кровообращения: транспорт веществ к клеткам и от них. К тканям доставляются питательные вещества, кислород, биологически активные вещества (гормоны, витамины, минеральные вещества), а из тканей удаляются диоксид углерода и продукты обмена.

Кровоток осуществляется по двум замкнутым кругам, соеди ненным между собой через сердце. Малый (легочной) круг крово обращения осуществляет контакт с внешней средой, а большой – с органами и тканями.

Аорта – это крупный сосуд эластического типа, длиной до 80 см, диаметром 1,6 – 3,2 см, постепенно разветвляется на арте рии – артериолы – капилляры, число которых достигает миллиар да. Радиус капилляра в среднем составляет около 3 мкм. В покое в тканях функционирует около 25 – 30 % всех капилляров. Скорость крови в капиллярах существенно ниже, чем в артериях и венах, что способствует отдаче кровью веществ тканям.

Артериальное русло характеризуется высоким давлением кро ви и сравнительно небольшим объемом крови, а венозное – боль шим объемом крови и низким давлением. В артериальном русле содержится 15 – 20 % объема крови, в капиллярах – около 5 – 10 %, в венозном русле – 70 – 80 %.

По уровню давления в сосудах выделяют область высокого давления (левый желудочек сердца, артерии крупного, среднего и мелкого калибра, артериолы) и область низкого давления (от ка пилляров до венул и от вен до левого предсердия).

3.2. Строение сердца. Свойства сердечной мышцы Сердце расположено в грудной полости в составе органов сре достения, смещено влево. Положение и масса сердца зависят от типа телосложения, формы грудной клетки, пола и возраста человека. У женщин в среднем масса сердца меньше (250 г), чем у мужчин (300 г). У спортсменов и людей, занятых физическим трудом, раз меры сердца больше, чем у людей, не связанных с большими физи ческими нагрузками.

Сердце представляет собой полый мышечный орган, разделен ный внутри на четыре полости: правое и левое предсердия, правый и левый желудочки.

Стенка сердца состоит из трех слоев: внутренний эндотели альный слой с клапанами – эндокард, средний мышечный слой – миокард и наружный соединительнотканный, покрытый однослой ным эпителием – эпикард. Снаружи сердце покрыто околосердеч ной сумкой – перикардом. В полости между эпикардом и перикар дом содержится небольшое количество серозной жидкости, кото рая уменьшает трение при сокращениях сердца.

В левой половине сердца между предсердием и желудочком находится двустворчатый (митральный) клапан, в правой полови не – трехстворчатый. В устье аорты есть полулунные клапаны, ко торые препятствуют возврату крови в желудочек.

Средний слой стенки сердца (миокард) образован мышечны ми клетками – кардиомиоцитами. В предсердиях миокард более тонкий, в желудочках – более толстый (особенно в левом желудоч ке). Миокард по строению относится к поперечно-полосатым мыш цам, но имеет ряд особенностей. Кардиомиоциты плотно соедине ны друг с другом, образуя функционально единую ткань – синци тий, благодаря чему осуществляется быстрое проведение возбуж дения и одновременное сокращение всего сердца.

Проведение возбуждения в миокарде ко всем рабочим кардио миоцитам выполняет проводящая система сердца, которая образо вана атипичными мышечными клетками. Благодаря этим клеткам, миокард обладает специфическими свойствами:

1) автоматия – способность атипичных мышечных клеток проводящей системы генерировать импульсы без каких-либо внеш них воздействий;

2) проводимость – способность проводящей системы к пере даче возбуждения;

3) возбудимость – способность клеток мышцы сердца воз буждаться под действием импульсов, которые приходят по прово дящей системе сердца;

4) сократимость – способность сокращаться под действием этих импульсов.

Импульсы возникают в так называемом водителе ритма (пейсмейкере), который располагается в правом предсердии в ус тье полых вен – синоатриальный узел или узел первого порядка.

Он генерирует импульсы с частотой 60 – 80 сокращений в мин (60 – 80 имп/мин).

Узел второго порядка находится в предсердно-желудочковой перегородке – атриовентрикулярный узел. Скорость проведения возбуждения от узла первого порядка к узлу второго порядка со ставляет 1 м/с, однако в узле второго порядка скорость проведения падает до 0,02 – 0,05 м/с, в результате чего формируется интервал между сокращениями предсердий и сокращениями желудочков.

От узла второго порядка начинается пучок Гиса, делящийся на правую и левую ножки, которые далее распадаются на волокна Пур кинье, непосредственно контактирующие с волокнами миокарда. В пучке Гиса скорость проведения достигает 5 м/с, и затем в волок нах Пуркинье скорость проведения опять уменьшается до 1 м/с.

Ножки пучка Гиса могут генерировать сокращения с частотой 30 – 40 имп/мин. Отдельные волокна Пуркинье могут генерировать импульсы с частотой 20 сокращений в мин. Снижение способнос ти к автоматии, начиная от основания сердца к верхушке, составля ет так называемый убывающий градиент автоматии.

Особенности возбудимости и сократимости сердечной мышцы. Важной особенностью возбудимости сердечной мышцы является наличие длительного рефрактерного периода, т.е. периода пониженной чувствительности к возбуждению, более длительного, чем в других поперечно-полосатых мышцах. Частота генерации воз буждения клетками проводящей системы и, соответственно, сокра щений миокарда определяется длительностью рефрактерной фазы, возникающей после каждой систолы и составляющей в сердце око ло 0,3 с. Длительный рефрактерный период имеет для сердца важ ное биологическое значение, так как он предохраняет миокард от слишком частого повторного возбуждения и сокращения.

Мышца сердца сокращается по закону «все или ничего», так как в ней есть тесные контакты между отдельными мышечными клетками – так называемые нексусы, или участки тесного контакта (общая часть мембран), в результате чего возбуждение беспрепят ственно идет с одной клетки на другую. Миокард – это функцио нально единая система, поэтому возбуждение быстро охватывает всю мышцу и происходит одновременное сокращение всех мышеч ных клеток желудочков.

Работа сердца прямо зависит от потребления кислорода. Дос тавка кислорода к тканям сердца выполняется по венечным арте риям, которые отходят от аорты. Во время систолы желудочков зас лонки перекрывают устья венечных артерий, не пропуская кровь к сердцу. При расслаблении желудочков синусы заполняются кровью, и заслонки перекрывают ей путь обратно в левый желудочек, одно временно открываются устья венечных артерий и кровь поступает к сердцу. Так как сердце нуждается в непрерывном поступлении достаточно больших количеств кислорода к клеткам, то закупорка венечных артерий приводит к тяжелым нарушениям работы серд ца и быстрому развитию очагов омертвления (инфаркт миокарда).

Отдав кислород, венозная кровь в стенке сердца собирается в перед ние сердечные вены и венозный синус, которые открываются в по лость правого и левого предсердий.

Величина кровотока в сосудах желудочков во время их систо лы снижается, поэтому поступление крови, доставка кислорода и питательных веществ к миокарду в основном обеспечивается в пе риод диастолы. Частота сердечных сокращений увеличивается глав ным образом за счет сокращения диастолы, поэтому при учащении сердцебиений поступление кислорода к миокарду уменьшается.

3.3. Лимфатическая система Лимфатическая система, состоящая из лимфатических сосу дов и узлов, тесно связана с кровеносной системой. Она обеспечи вает обмен тканевой жидкости, перенос продуктов расщепления питательных веществ, всосавшихся из тонкой кишки, выполняет защитную, иммунную, кроветворную, регуляторную и другие функ ции. По лимфатическим сосудам происходит перенос (метастази рование) опухолевых клеток и микроорганизмов.

Лимфатическая система начинается лимфатическими капил лярами. Сливаясь, они образуют лимфатические сосуды, в просве тах которых находятся клапаны, обеспечивающие ток лимфы толь ко по направлению к сердцу и придающие лимфатическим сосудам четкообразный вид.

По лимфатическим сосудам лимфа поступает в регионарные лимфатические узлы. В узлах находятся ретикулярные волокна и ретикулярные клетки, образующие сеть, в петлях которой задержи ваются инородные частицы, попадающие в лимфу (бактерии, пы левые частицы, опухолевые клетки). Из паренхимы узла в лимфу поступают лимфоциты. Лимфа из лимфатического узла по вынося щим сосудам течет к лимфатическим стволам и протокам. Имеется два основных лимфатических протока – грудной и правый.

В начальной части грудного лимфатического протока образу ется расширение – млечная цистерна (пассивное лимфатическое сердце), сращенная с диафрагмой, сокращение которой при дыха нии способствует току лимфы. Грудной лимфатический проток впа дает в левый венозный угол сердца, правый лимфатический про ток – в правый венозный угол.

Функции лимфатической системы:

1) удаление избытка внеклеточной жидкости;

2) возврат в кровеносное русло белков и жиров, профильтро вавшихся в печени и желудочно-кишечном тракте (за сутки с лим фой возвращается более 100 г белков);

3) образование и перенос лимфоцитов и других факторов им мунной системы;

4) захват и обезвреживание инородных частиц, бактерий, опу холевых клеток;

5) транспорт некоторых биологически активных веществ.

3.4. Гемодинамика. Системное артериальное давление Гемодинамика изучает закономерности движения крови по сосудам.

Функциональные группы сосудов:

1) амортизирующие или магистральные (аорта, легочная ар терия, крупные артерии): растягиваются во время систолы;

2) резистивные (сосуды сопротивления, мелкие артерии и ар териолы): обладают наибольшим сопротивлением кровотоку, т.к. в их стенке содержится толстый мышечный слой, при сокращении которого уменьшается кровоток в отдельные органы или их отдель ные участки;

3) обменные (капилляры), в которых происходит обмен водой, газами и органическими веществами между кровью и тканями;

4) емкостные, или аккумулирующие (вены): благодаря высо кой растяжимости, они могут вмещать большие объемы крови;

5) шунтирующие – анастомозы, соединяющие между собой артерии и вены;

6) сосуды возврата крови в сердце (средние, крупные и полые вены).

Закономерности движения крови по сосудам.

Важнейшим показателем движения крови по сосудам являет ся объемная скорость кровотока (Q), т.е. объем крови, протекаю щий через поперечное сечение сосуда в единицу времени (л/мин).

Движущая сила кровотока определяется энергией, задаваемой серд цем потоку крови в сосудах, и градиеном давления, т.е. разницей давления между отделами сосудистого русла: кровь течет от облас ти высокого давления (Р1) к области низкого давления (Р2).

Сопротивление сосудов (R) противодействует движению кро ви. Исходя из этого, P1 – P Q = ----------, где R – сосудистое сопротивление;

R Q – объемная скорость кровотока.

Это основной закон гемодинамики: количество крови, проте кающей через поперечное сечение сосуда в единицу времени, пря мо пропорционально разности давления в начале и в конце сосуда и обратно пропорционально его сопротивлению.

Важно помнить, что объемная скорость кровотока в разных отделах сосудистого русла в данный момент времени одинакова, т.к. кровеносная система замкнутая, следовательно, через любое поперечное сечение ее в единицу времени проходит одно и то же количество крови: Q1 = Q2 = Qn = 4 – 6 л/мин.

Другим важным показателем гемодинамики является линей ная скорость кровотока (V), т.е. скорость перемещения крови вдоль сосуда при ламинарном кровотоке. Она выражается в сантиметрах в секунду (см/с) и определяется как отношение объемной скорости кровотока (Q) к площади поперечного сечения сосуда (r2):

Q V=.

r Линейная скорость кровотока прямо пропорциональна объему крови и обратно пропорциональна площади поперечного сечения сосудов. При подсчете площади поперечного сечения сосудов учи тывается общая сумма площади просветов сосудов этого калибра (например, всех капилляров) в данном участке. Исходя из этого, наи меньшим поперечным сечением обладает аорта (она является един ственным сосудом, по которому кровь выходит из сердца), а наиболь шим – капилляры (их число может достигать миллиарда, поэтому даже при диаметре одного капилляра в несколько мкм общая пло щадь их поперечного сечения в 800 – 1000 раз больше, чем у аорты).



Pages:   || 2 | 3 | 4 | 5 |
 





 
© 2013 www.libed.ru - «Бесплатная библиотека научно-практических конференций»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.