авторефераты диссертаций БЕСПЛАТНАЯ БИБЛИОТЕКА РОССИИ

КОНФЕРЕНЦИИ, КНИГИ, ПОСОБИЯ, НАУЧНЫЕ ИЗДАНИЯ

<< ГЛАВНАЯ
АГРОИНЖЕНЕРИЯ
АСТРОНОМИЯ
БЕЗОПАСНОСТЬ
БИОЛОГИЯ
ЗЕМЛЯ
ИНФОРМАТИКА
ИСКУССТВОВЕДЕНИЕ
ИСТОРИЯ
КУЛЬТУРОЛОГИЯ
МАШИНОСТРОЕНИЕ
МЕДИЦИНА
МЕТАЛЛУРГИЯ
МЕХАНИКА
ПЕДАГОГИКА
ПОЛИТИКА
ПРИБОРОСТРОЕНИЕ
ПРОДОВОЛЬСТВИЕ
ПСИХОЛОГИЯ
РАДИОТЕХНИКА
СЕЛЬСКОЕ ХОЗЯЙСТВО
СОЦИОЛОГИЯ
СТРОИТЕЛЬСТВО
ТЕХНИЧЕСКИЕ НАУКИ
ТРАНСПОРТ
ФАРМАЦЕВТИКА
ФИЗИКА
ФИЗИОЛОГИЯ
ФИЛОЛОГИЯ
ФИЛОСОФИЯ
ХИМИЯ
ЭКОНОМИКА
ЭЛЕКТРОТЕХНИКА
ЭНЕРГЕТИКА
ЮРИСПРУДЕНЦИЯ
ЯЗЫКОЗНАНИЕ
РАЗНОЕ
КОНТАКТЫ


Pages:   || 2 | 3 | 4 | 5 |   ...   | 6 |
-- [ Страница 1 ] --

ПРАВИТЕЛЬСТВО ЗАБАЙКАЛЬСКОГО КРАЯ

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

23 марта 2012 года № 131

г. Чита

О внесении изменений в краевую целевую программу

«Модернизация здравоохранения Забайкальского края на 2011 – 2012

годы», утвержденную постановлением Правительства Забайкальского

края от 16 марта 2011 года № 80

В соответствии со статьей 44 Устава Забайкальского края, частью 10 статьи 50 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», в результате неполного использования в 2011 году средств, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования на финансовое обеспечение региональных программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации, Правительство Забайкальского края п о с т а н о в л я е т :

1. Внести изменения в краевую целевую программу «Модернизация здравоохранения Забайкальского края на 2011 – 2012 годы», утвержденную постановлением Правительства Забайкальского края от 16 марта 2011 года № 80, изложив краевую целевую программу «Модернизация здравоохранения Забайкальского края на 2011 – 2012 годы», утвержденную постановлением Правительства Забайкальского края от 16 марта 2011 года № 80 (в редакции постановлений Правительства Забайкальского края от 29 августа 2011 года № 313, от 28 сентября 2011 года № 344, от 14 октября 2011 № 369, от октября 2011 № 383, от 19 декабря 2011 года № 478) в новой редакции (приложение № 1).

2. Утвердить:

значения показателей «Повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами»

(приложение № 2);

значения показателей «Мероприятия по совершенствованию организации, финансового обеспечения и учета медицинской помощи»

(приложение № 3).

3. Признать утратившими силу :

1) постановление Правительства Забайкальского края от 29 августа 2011 года № 313 «О внесении изменений в краевую целевую программу «Модернизация здравоохранения Забайкальского края на 2011 – 2012 годы», утвержденную постановлением Правительства Забайкальского края от 16 марта 2011 года № 80»;

2) постановление Правительства Забайкальского края от 28 сентября года № 344 «О внесении изменений в краевую целевую программу «Модернизация здравоохранения Забайкальского края на 2011 – 2012 годы», утвержденную постановлением Правительства Забайкальского края от 16 марта 2011 года № 80»;

3) постановление Правительства Забайкальского края от 14 октября № 369 «О внесении изменений в краевую целевую программу «Модернизация здравоохранения Забайкальского края на 2011 – 2012 годы», утвержденную постановлением Правительства Забайкальского края от 16 марта года № 80»;

4) постановление Правительства Забайкальского края от 25 октября № 383 «О внесении изменений в краевую целевую программу «Модернизация здравоохранения Забайкальского края на 2011 – 2012 годы», утвержденную постановлением Правительства Забайкальского края от 16 марта года № 80»;

5) постановление Правительства Забайкальского края от 19 декабря года № 478 «О внесении изменений в краевую целевую программу «Модернизация здравоохранения Забайкальского края на 2011 – 2012 годы», утвержденную постановлением Правительства Забайкальского края от 16 марта 2011 года № 80».

Губернатор Забайкальского края Р.Ф.Гениатулин Приложение ПАСПОРТ ПРОГРАММЫ МОДЕРНИЗАЦИИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ЗАБАЙКАЛЬСКОГО КРАЯ НА 2011-2012 ГОДЫ Наименование Программа модернизации здравоохранения Забайкальского программы края на 2011-2012 годы.

Министерство здравоохранения Забайкальского края Наименование уполномоченног о органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации Основание для Федеральный закон от « 29 »_ноября_2010 года № 326-ФЗ разработки «Об обязательном медицинском страховании в Российской программы Федерации»

Распоряжение Правительства Забайкальского края от 25.08.2010 № 474-р «О создании рабочей группы по разработке программы модернизации здравоохранения Забайкальского края на 2011 – 2012 годы»;

Срок реализации 2011-2012 годы.

программы в т.ч. средства (тыс. руб.) Объемы и источники Консолидир ВСЕГО финансирования ованного Наименование задачи программы (тыс. руб.) ФФОМС ТФОМС бюджета субъекта РФ 2011 год* 1. Укрепление 1 173 167,7 1 074 149,4 99 018,3 0, материально технической базы медицинских учреждений 2. Внедрение 76 811,4 70 971,1 5 840,3 0, современных информационных систем в здравоохранение 3. Внедрение 1 376 148,2 649 159,3 121 834,3 605 154, стандартов медицинской помощи, повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами специалистами 2012 год** 1. Укрепление 472 616,8 437 727,6 34 889,2 0, материально технической базы медицинских учреждений 2. Внедрение 144 413,2 121 518,1 22 895,1 0, современных информационных систем в здравоохранение 3. Внедрение 2 686 035,7 1 496 256,5 254 769,7 935 009, стандартов медицинской помощи, повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами специалистами * с учетом остатков средств на уплату задолженности по заключенным контрактам и счетам на оплату медицинской помощи, оказываемой в рамках Территориальной программы государственных гарантий в 2011 году;

** с учетом остатков средств, образовавшихся на 01.01.2012 года в результате их не полного расходования в 2011 году, за исключением заключенных контрактов и счетов на оплату медицинской помощи, оказываемой в рамках Территориальной программы государственных гарантий в 2011 году.

Показатели реализации Программы модернизации здравоохранения № п/п Факт по Целевые значения показателей состоянию на Наименование показателя Единица измерения по состоянию по состоянию по состоянию 01.01. на 01.01.2011 на 01.01.2012 на 01.01. I. Показатели медицинской результативности 1.1. Младенческая смертность на 1000 родившихся живыми 6,6 7,5 6,5 7, 1.2. Смертность населения в трудоспособном количество случаев на 100 833,0 832,0 807,0 783, возрасте тыс. человек населения 1.3. Смертность населения в трудоспособном количество случаев на 100 232,2 232,2 225,3 218, возрасте от болезней системы кровообращения тыс. человек населения 1.4. Смертность населения в трудоспособном количество случаев на 100 83,5 83,2 80,7 78, возрасте от злокачественных новообразований тыс. человек населения 1.5. Смертность населения в трудоспособном количество случаев на 100 336,9 336,1 326,0 316, возрасте от травм тыс. человек населения 1.6. Смертность в течение года с момента количество случаев на 100 30,1 29,9 29,6 28, установления диагноза злокачественного тыс. человек населения новообразования 1.7. Доля детей 1 и 2 группы здоровья, % 79,4 79,5 79,6 79, обучающихся в общеобразовательных учреждениях 1.8. Пятилетняя выживаемость больных со % 59,0 59,2 59,3 60, злокачественными новообразованиями с момента установления диагноза 1.9. Пятилетняя выживаемость лиц, перенесших % острый инфаркт миокарда с момента 58,1 60,1 65,1 70, установления диагноза 1.10. Удовлетворенность населения медицинской % 28,6 32,0 35,0 36, помощью 1.11. Удовлетворенность потребности населения в % высокотехнологичной медицинской помощи 48,6 64,0 68,0 72, II. Показатели доступности медицинской помощи и эффективности использования ресурсов здравоохранения 2.1. Среднегодовая занятость койки в дни государственных (муниципальных) 334 324,0 329,0 331, учреждениях здравоохранения 2.2. Размер страховых взносов на обязательное рубли в расчете на 1 человека медицинское страхование неработающего 311,44 344,76 502,22 781, населения 2.3. Размер дефицита территориальной программы % государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи 31,91 32,60 22,60 17, 2.4. Размер дефицита обеспеченности врачебными % 623 541 311 кадрами – всего* 13,0 11,2% 5,4% 3,3% 2.5. Размер дефицита обеспеченности врачебными % 489 446 258 кадрами, оказывающими амбулаторную 18,5% 16,8% 9,7% 5% медицинскую помощь 2.6. Размер дефицита обеспеченности врачебными % 99 75 43 кадрами, оказывающими стационарную 4,9% 3,8% 2,1% 1% медицинскую помощь 2.7. Размер дефицита обеспеченности врачебными % 35 20 10 кадрами, оказывающими скорую медицинскую 20,6% 11,8% 5,9% 2,9% помощь 2.8. Среднемесячная номинальная заработная рубли плата медицинских работников 13 424 13 738 15 441 17 2.9. Фондовооруженность учреждений рублей на одного врача 701 318,0 719 090,0 804 768,0 852 537, здравоохранения 2.10. Фондооснащенность учреждений рублей на один квадратный 6 533,5 7 033,0 7 871,0 8 338, здравоохранения метр площади зданий и сооружений 2.11. Количество зданий учреждений % 0 0 32% 34% здравоохранения, прошедших капитальный ремонт из числа нуждающихся в нем 2.12. Количество учреждений здравоохранения, единица 0 0 5 материально-техническое оснащение которых приведено в соответствие с порядками оказания медицинской помощи 2.13. Количество пациентов, у которых ведутся % 13 28 47 электронные медицинские карты 2.14. Количество государственных % 0 0 31 (муниципальных) учреждений здравоохранения, осуществляющих автоматизированную запись на прием к врачу с использованием сети Интернет и информационно-справочных сенсорных терминалов (инфоматов), к общему количеству государственных (муниципальных) учреждений здравоохранения 2.15. Количество государственных % 0 10 31 (муниципальных) учреждений здравоохранения, использующих электронный документооборот при обмене медицинской информацией, от общего количества государственных (муниципальных) учреждений 2.16. Количество врачей-специалистов, % 52,2 51,0 100 оказывающих амбулаторную медицинскую помощь, которым были осуществлены денежные выплаты стимулирующего характера 2.17. Количество среднего медицинского персонала, % 73,4 73,3 100 работающего с врачами-специалистами, либо оказывающего амбулаторную медицинскую помощь самостоятельно, которым были осуществлены денежные выплаты стимулирующего характера *Таблица 1.8.36 «Размер дефицита обеспеченности населения врачебными кадрами амбулаторной помощи»

489 446 258 18,5% 16,8% 9,7% 5,0% Таблица 1.8.37 «Размер дефицита обеспеченности населения врачебными кадрами стационарной помощи»

99 75 43 4,9% 3,8% 2,1% 1% Пояснительная записка к проекту программы «Модернизация здравоохранения Забайкальского края на 2011-2012 гг.»

Содержание проблемы и обоснование необходимости ее решения программными методами Программа «Модернизация здравоохранения Забайкальского края на 2011 – 2012 годы» (далее – Программа) представляет собой комплекс социально-экономических, организационных и других мероприятий, увязанных по ресурсам, исполнителям, срокам реализации и направленных на модернизацию здравоохранения в Забайкальском крае.

Программа разработана в соответствии с нормативными правовыми актами Российской Федерации и Забайкальского края, регулирующими вопросы охраны здоровья граждан:

- Федеральный закон «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»;

- Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан (утв. ВС РФ 22.07.1993 № 5487-1) (с последующими изменениями);

- постановление Правительства Забайкальского края от 11.05.2010 № «Об утверждении Положения о Министерстве здравоохранения Забайкальского края»;

- распоряжение Правительства Забайкальского края от 25.08.2010 № 474 р «О создании рабочей группы по разработке программы модернизации здравоохранения Забайкальского края на 2011 – 2012 годы»;

Программа обсуждена:

- с руководителями учреждений здравоохранения и главными внештатными специалистами Министерства здравоохранения края в рамках Совета главных врачей, - с руководством краевой организации Профсоюза работников здравоохранения Российской Федерации, - с членами общественной комиссии по реализации проекта Партии «Единая Россия» «Качество жизни (Здоровье)», членами рабочей группы по реализации партийного проекта «Качество жизни (Здоровье)» ПРО ВПП «Единая Россия», - членами краевой трехсторонней комиссии по регулированию социально трудовых отношений;

- с Главами муниципальных образований на Консультативном Совете при Губернаторе края.

Программа утверждена Постановлением Правительства Забайкальского края от 16 марта 2011 года №80.

20 апреля 2011 года подписано Соглашение Правительства Забайкальского края с Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации и Федеральным фондом обязательного медицинского страхования о финансовом обеспечении региональной программы модернизации здравоохранения Забайкальского края на 2011 - годы.

Анализ демографической ситуации и современного состояния системы здравоохранения Край занимает территорию площадью 431,9 тыс. кв. км, численность населения на 01.01.2010г. 1116974 человек.

Административно-территориальное устройство края представлено муниципальными образованиями, в числе которых 31 муниципальный район.

На территории края - 41 поселок городского типа, 10 - городов краевого подчинения, 750 сельских населенных пунктов. 21 муниципальный район имеет население менее 30 тыс. человек, в 10 районах население от 31 до 71 тыс.

чел., свыше 301 тыс. чел. - 1 муниципальное образование (г. Чита).

С 2005 года в Забайкальском крае сформирована региональная нормативная база, регулирующая перечень, объёмы и индикативные показатели мероприятий, направленных на улучшение демографической ситуации в регионе. В 2009-2010 годах приняты:

- Постановление Правительства Забайкальского края от 7 июля 2009г.

№265 «Об утверждении краевой долгосрочной целевой программы «Улучшение демографической ситуации в Забайкальском крае (2009-2015гг.);

- распоряжение Правительства Забайкальского края от 21 декабря 2010г.

№702-Р «О концепции формирования здорового образа жизни населения Забайкальского края на период 2011-2025 годов».

Принятые меры способствовали достижению и удержанию позитивных результатов в демографическом развитии Забайкальского края.

Таблица Динамика демографических показателей Забайкальского края Показатели 2007 2008 2009 2010 РФ 2011 Рождаемость 14,9 15,9 15,9 15,8 12,4 15,9 16, Общая смертность 14,4 14,3 13,7 13,8 14,2 13,5 13, движение +0,5 +1,6 +2,2 +2,0 -1,8 +2,4 +2, Естественное населения В течение последних 4-х лет в крае имеется положительная динамика демографических показателей:

Рождаемость увеличилась с 13,9 в 2006г. до 15,8 в 2010г., смертность снизилась с 15,5 в 2006г. до 13,8 в 2010г.

За последние 5 лет общий коэффициент рождаемости в Забайкальском крае увеличился на 5,7% и составил по итогам 2010 года 15,8 на населения, коэффициент смертности снизился на 4,1% и в 2010 году составил 13,8 на 1000 населения.

Несмотря на снижение уровня общей смертности, сохраняется серьезная ситуация по смертности мужчин в трудоспособном возрасте, которая в 3,2 раза превышает уровень смертности женщин.

Средняя ожидаемая продолжительность жизни в крае в 2009г. составляла 64, 7 года. Прогнозируется в 2010г. - 65 лет, в 2011 и 2012 г. 66 и 67 лет соответственно.

Таблица Структура смертности населения по основным классам болезней Забайкальского края (в %) Классы заболеваний 2007г. 2008г. 2009г. 2010г. РФ 2011 56,5 49, Болезни органов 47,9 49,9 49,6 47,8 49, кровообращения 11,2 18, Несчастные случаи, 21,8 20,1 19,6 19,3 18, травмы и отравления 14,6 11, Новообразования 11,0 11,1 11,7 12,2 11, Заболевания органов 7,15 7,3 7,5 7,0 4,0 6,5 6, дыхания Заболевания органов 4,1 4,1 4,5 4,5 4,4 4,1 3, пищеварения В структуре общей смертности населения продолжают лидировать заболевания сердечно-сосудистой системы доля этой причины в 2010 году составила 47,8%. Второе место занимает смертность населения от несчастных случаев, травм и отравлений 19,3%, на третьем месте смертность от новообразований – 12,2%. Несмотря на снижение доли с 23,2 % в 2006 году до 19,3% в 2010 году, смертность от внешних причин превышает показатель по России (11,2% за 2010 год).

В 2010 г. по краю снизилась смертность от заболеваний сердечно сосудистой системы с 676,2 на 100 тыс. населения в 2009г. до 660,7, снижение на 2,3% (РФ - 801,0 за 2009г.).

- Увеличилась смертность от цереброваскулярных заболеваний со 136, до 140,9, увеличение на 3,6%, показатель по РФ 262,5 на 100 тыс. населения.

- На 0,4% снизилась смертность от ишемической болезни сердца с 392,6 в 2009г. до 390,9 на 100 тыс. населения в 2010г.

- Показатели смертности от внешних причин и от транспортных травм остаются высокими и превышают показатели по РФ: от несчастных случаев, травм, отравлений показатель смертности 266,2 на 100 тыс. населения, выше показателя по РФ в 1,7 раза (РФ 158,3 за 2009г.) Смертность от ДТП несмотря на снижение в 2010г. до 27,0 на 100 тыс. населения в сравнении с 30,1 за 2009г.

выше показателя по РФ (21,2) на 21,5%.

Больничная летальность в течение последних трех лет сохраняется практически на одном уровне 0,9 и ниже показателя по РФ (1,42 в 2009 г.).

Таблица Анализ заболеваемости населения края Заболеваемость по обращаемости (болезненность) на 1000 населения Забайкальский край СФО РФ 2009г. 2009г.

2007г. 2008г. 2009г. 2010г. 2011г. 2012г.

Взрослые 1114,7 1145,4 1214,2 1208,9 1301,1 1425,2 1561,4 1427, Дети (0-14 1964,2 1971,6 2162,4 2262,4 2341,1 2409,8 2259,0 2454, лет) Подростки 1686,2 1763,6 1997,3 2145,4 2232,0 2315,7 2045,4 2202, (15-17 лет) Всего 1305,4 1331,6 1429,9 1451,1 1600,1 1624,5 1692,1 1607, населения Уровень заболеваемости по обращаемости и впервые выявленной по всем возрастным группам на 1000 населения остается ниже показателя РФ и СФО.

В течение трех лет отмечается рост болезненности по краю по всем группам населения. Динамика роста болезненности среди всего населения в 2010г. в сравнении с 2006г. составила 5%.

Структура первичной заболеваемости по профилям заболеваний за 2010г.:

1 место - болезни органов дыхания 42,3%;

2 место - травмы, отравления – 9,9;

3 место – болезни кожи и подкожной клетчатки 6,3%;

В структуре общей заболеваемости за 2010г.:

1 место - болезни органов дыхания 24,7%;

2 место – болезни системы кровообращения 12,1%;

3 место - болезни органов пищеварения 8,8%;

Динамика заболеваемости по социально-значимым болезням на 100 тыс.

населения:

1. Заболеваемость вирусным гепатитом «В» в период с 2009 г. по 2010 г.

снизилась в 2 раза с 2,31 в 2009г., до 1,16 в 2010г.

2. Заболеваемость вирусным гепатитом «С» незначительно повысилась с 0,8 в 2009 г. до 1,07 в 2010 г.;

3. Заболеваемость туберкулезом в 2010 г. – 104,1, в сравнении с 2008 г.

снижение на 18,2%. Ожидаемое снижение заболеваемости на 3% (100,9) к 2012 г.

4.Заболеваемость сифилисом снизилась на 28,8% со 158,5 в 2008 г. до 112,8 в 2010 г.

5.Психические заболевания. Увеличение заболеваемости на 9,4% в 2010г. (50,0) в сравнении с 2009г. Ожидаемая заболеваемость в 2012 г. – 55,1.

6.Злокачественные новообразования. Показатель заболеваемости в 2010г. 290,7, в 2008г. – 269,3. Рост заболеваемости на 7,4%.

7. Алкоголизм. Показатель заболеваемости в 2010г. – 201,5, в 2008г. – 149,2.

Рост заболеваемости на 26%.

По социально-значимым заболеваниям с 2008 г. по 2010 г. отмечается рост контингента:

- больных с новообразованиями на 5,5%;

- больных алкоголизмом на 3,8%.

Снижение контингента:

- больных туберкулезом на 9,8%;

- больных с психическими заболеваниями на 3,6%.

Вывод:

Комплексный анализ состояния здоровья населения Забайкальского края свидетельствует о наличии следующих основных проблем в медико демографической ситуации:

- ведущими причинами смерти являются болезни системы кровообращения, травмы, отравления и некоторые другие последствия внешних причин и новообразований. Основной причиной смерти населения трудоспособного возраста являются управляемые внешние причины, в т.ч. связанные с употреблением алкоголя, транспортными травмами;

- показатель первичной и общей заболеваемости населения ниже показателя по РФ, в структуре ведущее место занимает патология органов системы кровообращения, пищеварения, болезни мочеполовой системы.

Таким образом, оценка динамики демографических процессов в крае и детальное изучение причин, определяющих высокие показатели смертности населения, превышающие среднероссийские показатели заболеваемости по отдельным классам болезней, определяют выбор профилей оказания медицинской помощи, нуждающихся в модернизации.

В рамках Программы приоритетными направлениями модернизации здравоохранения являются:

1. развитие первичной медико-санитарной помощи и профилактической направленности здравоохранения, дальнейшее укрепление сети и развитие общеврачебных практик в сельской местности;

2. модернизация службы скорой медицинской помощи;

3. совершенствование стационарной медицинской помощи;

4. совершенствование специализированной медицинской помощи, в том числе:

4.1. совершенствование медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями;

4.2 совершенствование медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями;

4.3 совершенствование оказания медицинской помощи пострадавшим при ДТП;

4.4 совершенствование медицинской помощи больным с заболеваниями пульмонологического профиля;

4.5 развитие медицинской помощи при социально-значимых заболеваниях;

5. совершенствование акушерско-гинекологической и педиатрической помощи.

Характеристика системы здравоохранения Забайкальского края Территориальная система медицинского обеспечения населения края в 2010 году представлена многоуровневым комплексом государственных и муниципальных лечебно-профилактических учреждений. На территории края функционируют 67 больничных и 20 амбулаторно-поликлинических учреждений государственной и муниципальной форм собственности, имеющих статус юридического лица. В их числе - 7 специализированных диспансеров.

29 центральных районных больниц, 9 участковых больниц, 450 ФАПов.

Средняя мощность центральной районной больницы на начало 2010 года составила 119 коек, участковых больниц – 21 койка.

Служба охраны материнства и детства представлена 36 учреждениями родовспоможения, тремя детскими больницами и 54 детскими отделениями при стационарах. Амбулаторно-поликлиническая помощь детям оказывается детскими поликлиниками и 81 детской консультацией центральных районных больниц.

В рамках подготовки программы модернизации проведено распределение лечебно-профилактических учреждений края по уровням оказания медицинской помощи, в соответствии с рекомендациями Минздравсоцразвития РФ.

Таблица Распределение лечебно-профилактических учреждений края по уровням оказания медицинской помощи Соответствие нормативам фактической и планируемой сети.

Норматив числа учреждений Факт (2009) Нормативы численности (к обслуживаемого населения План году) Число ФАПов От 300 до 700 человек 576 449 Число амбулаторий 3000 чел. 47 40 Число ВОП 1500 чел. 64 52 Число медицинских для сельского до 25 тыс. чел.

учреждений 4 уровня 30 43 для городского свыше 25 тыс.

чел.

медицинских для сельского до 50 тыс. чел.

Число учреждений 3 уровня 22 25 для городского свыше 50 тыс.

чел.

Число медицинских в соответствии с профилями учреждений 2 уровня (специализированные 12 31 диспансеры, больницы, центры) Число медицинских имеющие лицензию на 3 2 учреждений 1 уровня оказание ВМП К 2012 году количество ФАПов увеличится на 14, за счет реорганизации в ФАПы 14 врачебных амбулаторий, длительное время не укомплектованных врачебными кадрами, при этом на 14 единиц уменьшилось количество врачебных амбулаторий. Количества врачей общей практики увеличится с до 55 к 2012 году. Число учреждений, оказывающих первичную медико санитарную помощь, сократится до 29 за счет перевода участковых больниц, имеющих статус юридического лица, в структурные подразделения центральных районных больниц.

В рамках Программы планируется дальнейшее реформирование инфраструктуры и сети учреждений здравоохранения и приведение их в соответствие с потребностью и численным составом населения и с учетом структуры заболеваемости и смертности на территории края. При формировании сети лечебных учреждений будут учтены медицинские организации иных форм собственности и ведомственной принадлежности.

С 01.01.2011 г. в связи с введением в строй нового здания, ГУЗ «Краевая инфекционная больница» и ГУЗ «Детская краевая инфекционная больница»

объединены в Краевую инфекционную больницу, что позволит сконцентрировать оказание специализированной помощи взрослому и детскому населению в одном месте. В третьем квартале 2011г. с открытием ГУЗ «Краевой перинатальный центр» в его состав войдет как структурное подразделение ГУЗ «Краевой центр планирования семьи и репродукции». С пуском в эксплуатацию лечебных корпусов Психиатрической больницы в ее состав войдут ГУЗ «Краевой психоневрологический диспансер» и ГУЗ «Краевая психотерапевтическая поликлиника».

В целях приведения структуры сети лечебных учреждений Забайкальского края к нормативам в 2011 году 10 учреждений здравоохранения (участковые больницы), имеющие статус юридического лица, войдут в состав центральных районных больниц путём слияния, что позволит оптимизировать оказание первичной медико-санитарной помощи населению района. За счёт сокращения расходов на административно-хозяйственный персонал будет достигнуто более рациональное использование муниципального бюджета района.

Сеть учреждений здравоохранения края практически сбалансирована и отвечает Федеральным нормативам. Существует дефицит ФАПов. В ходе Программы модернизации вопрос обеспечения ФАПами будет решен тремя направлениями: организация ОВП и комплексных участков, возложение функций оказания первой помощи на домовые хозяйства, организация работы по типу выездных бригад и оптимизацией маршрутизации населения по зоне ответственности ЛПУ.

Компенсация дисбаланса по распределению учреждений по уровню оказания медицинской помощи будет решена путем дооснащения ЛПУ в соответствии с порядками и стандартами медицинской помощи.

Территориальные целевые программы по здравоохранению На территории Забайкальского края в сфере здравоохранения реализуются три краевые долгосрочные целевые программы:

1. Постановлением Правительства Забайкальского края от 24 ноября 2009 года № 426 утверждена краевая долгосрочная целевая программа «Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями (2010-2012 годы)», с восьмью подпрограммами "Сахарный диабет", "Туберкулез", "Профилактика ВИЧ-инфекции, гепатитов В и С, выявление и лечение больных ВИЧ-инфекцией, гепатитами В и С", "Онкология", "Инфекции, передаваемые половым путем", "Психические расстройства", "Артериальная гипертония" и "Вакцинопрофилактика" 2. Краевая долгосрочная целевая программа «Здоровье детей Забайкалья утверждена Постановлением Правительства (2010-2014 годы)»

Забайкальского края от 31 июля 2009 года № 304. Программа включает подпрограммы: «Детская онкология и гематология», «Здоровый ребенок».

3. Краевая долгосрочная целевая программа «Комплексные меры противодействия табакокурению, злоупотреблению наркотиками, их незаконному обороту и алкоголизации населения (2009-2013 годы)»

утверждена постановление Правительства Забайкальского края от 30 июля 2009 года № 301.

Таблица Финансирование мероприятий региональных программ (подпрограмм) из бюджета Забайкальского края за 2008-2012 годы млн. рублей Название программы 2008 2009 2010 2011* 2012** (подпрограммы) потреб лимит лимит лимит ждено ность утвер факт факт факт «Предупреждение и борьба с социально 62,1 44,2 9,5 9,5 11,8 11,8 23,2 312, значимыми заболеваниями»:

«Онкология» 24,1 15,0 0 - 2,5 2,5 2,4 83, «Инфекции, передаваемые половым путем» 1,0 - 0 - 0 - - 3, «Туберкулез» 4,7 4,7 4,0 4,0 3,8 3,8 8,9 16, «Сахарный диабет» 1,3 0,7 1,0 1,0 0 - - 15, «Психические расстройства» 5,0 4,4 3,0 3,0 2,2 2,2 2,1 35, «Артериальная гипертония» 0 - 0 - 0 - - 5, «Профилактика ВИЧ - инфекции, гепатитов В и С, выявление и лечение больных ВИЧ- 22,7 16,2 1,5 1,5 2,5 2,5 8,8 121, инфекции, гепатитами В и С (2007-2011 годы)»

«Вакцинопрофилактика» 3,3 3,2 0 0 0,8 0,8 1,0 30, «Здоровье детей Забайкалья»: 7,5 5,2 1,0 1,0 2,5 2,5 1,5 15, «Здоровый ребенок» 4,8 3,0 - - 1,0 1,0 1,5 4, «Детская онкология и гематология» 2,7 2,2 1,0 1,0 1,5 1,5 1,0 11, «Комплексные меры противодействия табакокурению, злоупотреблению - - - - 3,84 3,81 0,7 3, наркотиками, их незаконному обороту и алкоголизации населения (2009-2013 годы)»

Кадровое обеспечение системы здравоохранения Забайкальского края Актуальной для всех этапов оказания медицинской помощи в крае является проблема кадрового обеспечения ЛПУ.

Медицинские кадры являются главным ресурсом отрасли здравоохранения, обеспечивающим результативность и эффективность деятельности всей системы здравоохранения Забайкальского края. В учреждениях здравоохранения края в 2010 году было занято порядка тысяч работников, врачей – 5 530 (в 2009 г. – 5 563), среднего медицинского персонала – 11 591 (в 2009 г. – 11 561). Снижение количества врачей по сравнению с 2009 годом на 2,3%, среднего медицинского персонала на 0,5%.

Сокращение количества медицинского персонала произошло в основном в связи с выводом штаба Сибирского военного округа за пределы Забайкальского края.

Таблица Кадры отрасли здравоохранения Забайкальского края в 2010 году № Наименование Количество Количество Соотношение п\п учреждения врачей (абс.) среднего врачебного и мед. сестринского персонала персонала (абс.) 1. Краевые ЛПУ 1890 3366 1:1, 2. Городские ЛПУ 1274 1880 1:1, 3. Районные ЛПУ 1449 6012 1:4, 4. 971 33 1:0, Федеральные учреждения Итого: 5530 11591 1:2, Преобладающее число медицинского персонала (91,3%) трудится в системе Министерства здравоохранения Забайкальского края.

Таблица Кадры системы министерства здравоохранения Забайкальского края на 01.01.2011 г.

Врачи Прочие Итого Средний Младший медицинский медицинский Провизоры Фармацевты персонал персонал абс. абс. кол-во, абс. кол-во, абс. кол-во, абс. кол-во, абс. кол- абс.

кол-во, во, кол-во, % от общего % от общего % от общего % от общего % от числа числа числа числа % от % от общего общего общего числа числа числа 4613 11 258 6 248 90 150 6 498 28 16,1% 39,0% 21,6% 0,3% 0,5 22,4% 100% В 2010 году в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения Забайкальского края работали 4 613 врачей (2009 – 4 686) и 11 258 средних медицинских работников. Показатель обеспеченности врачами на 10 тыс. населения 2010 г. – 41,3 (2009 г. – 42,0), снижение показателя на 1,7%. Обеспеченность средними медицинскими работниками в 2010 г. – 100,8 (2009 год – 101,3), снижение показателя на 0,5%.

Укомплектованность врачебных должностей в 2010 году составила 94,2%, среднего медицинского персонала – 98,4%. Коэффициент совместительства среди врачей – 1,55, среди средних медицинских работников – 1,32. Количество медицинских сестёр на 1 врача: 2,4.

Таблица 2008 2009 Обеспеченность врачами на 10 тыс. 41,4 42,0 41, населения Обеспеченность средними медицинскими 102,2 101,3 100, работниками на 10 тыс. населения За время реализации приоритетного национального проекта «Здоровье»

численность участковых врачей выросла на 221 врача, что позволяет удерживать коэффициент совместительства среди врачей первичного звена на уровне 1,1.

В службе скорой медицинской помощи работают 1388 человек, Из врачей скорой медицинской помощи на постоянной основе заняты человек (94,7%).Прогноз на 2013 год в потребности врачебных кадрах службы скорой медицинской помощи в пределах 35 человек.

Структура распределения врачебных кадров:

- 1942 врачей (41%) сосредоточено в краевых лечебных учреждениях, - 1450 врачей (31%) в районах края, - 1294 врач (28%) в г. Чите.

6109 (54%) среднего медицинского персонала занято в районах края.

В учреждениях здравоохранения, подведомственных Министерству здравоохранения, соотношение врачей к среднему медицинскому персоналу в среднем составило 1:2,4 (РФ - 1:2,5), Распределение медицинского персонала по половозрастному признаку - преобладающее число врачей и среднего медицинского персонала составляют женщины – 3485(75%) врачей и 10903(97%) средних медицинских работников.

Доля молодых врачей в возрасте до 30 лет составила 17%. Наибольший удельный вес врачей трудоспособного возраста (от 30 до 50 лет), что составляет 53% от числа работающих. В возрастной категории свыше 60 лет работает всего 427 (9%) врачей.

Движение врачебных кадров в отрасли здравоохранения Забайкальского края сохраняет положительную динамику, за 2009 год число прибывших врачей превышает число убывших на 56 человек.

С целью закрепления врачебных кадров в сельской местности создана система целевой подготовки, ежегодно 130 мест - 36% от общего набора в Читинской государственной медицинской академии, выделяется для поступления абитуриентов из районов края.

Благодаря созданной системе целевой подготовки ежегодно удается «закрепить» на селе 45-50 выпускников.

За период 2006-2010 гг. прибыло в отрасль более 900 врачей-молодых специалистов, в том числе 30% в районы края. Практикуется система заключения трехсторонних договоров с выпускниками ГОУ ВПО «Читинская государственная медицинская академия» на послевузовское обучение в интернатуре (ординатуре) с последующим трудоустройством в конкретное лечебно-профилактическое учреждение. Ежегодно обучается в интернатуре и клинической ординатуре на кафедрах ГОУ ВПО «Читинская государственная медицинская академия» 230интернов и 60 клинических ординаторов (в том числе 50% по целевому направлению министерства здравоохранения края).

Кроме того, министерством здравоохранения Забайкальского края активно используются центральные научно-исследовательские институты для подготовки врачей по специальностям, требующим углубленной подготовки, так за период 2009-2010гг. направлено 10 молодых специалистов на обучение в клинической ординатуре по следующим специальностям: сердечно сосудистая хирургия (3), нейрохирургия (4),кардиология(1), генетика(1),торакальная хирургия(1) Таблица Количество молодых специалистов, прибывших в учреждения здравоохранения Забайкальского края за 2006-2010 гг.

2006 2007 2008 2009 № Наиме абс. абс. абс. абс. абс.

нование п % % % % % число число число число число / п ЛПУ районов 42 28,9 51 25,2 51 27,8 73 41 58 31, края краевые 58 40 82 40,6 77 42 72 36,3 79 42, ЛПУ ЛПУ 45 31 69 34 55 30 53 26,7 48 3 г. Читы 145 202 183 - 198 - 185 ИТОГО:

Обеспеченность территории врачами, с учетом ведомственных учреждений, превышает средне - российский уровень и составляет 50.7 на тыс. населения (в 2008г. – 50,1 на 10 тыс. населения).

Обеспеченность врачами в муниципальных и государственных учреждениях здравоохранения в 2009 году составила 41,7 на населения, средним медицинским персоналом 101,3 на 10000 населения.

Соотношение врачей и среднего медицинского персонала 1: 2,4., в сельской местности на одного врача приходится 4 средних медицинских работника, в тоже время, показатель обеспеченности врачами ниже - 19,5 на 10000 населения.

Обеспеченность населения врачами основных специальностей соответствует показателям Сибирского Федерального округа и России, по ряду специальностей уровень обеспеченности ниже среднероссийского уровня: онкология(0,4),неврология(1,39),кардиология(0,51).

За последние годы в отрасли, в результате рационального использования имеющихся кадровых ресурсов, достигнуты российские показатели укомплектованности врачебных должностей и должностей среднего медперсонала.

В 2009 году показатель укомплектованности врачебными должностями составил 95,2% (в 2008 году – 94,3%). В разрезе учреждений здравоохранения данный показатель ниже в муниципальных учреждениях здравоохранения районов края - 91,6%, по сравнению с 2008 годом, он вырос на 3,6%.

Коэффициент совместительства врачей в среднем по краю - 1,5, в районах края- 1,6., что свидетельствует о недостаточном числе врачей ряда специальностей, в первую очередь, в первичном звене здравоохранения, особенно в сельской местности. Вместе с тем, высокий коэффициент совместительства обусловлен стремлением компенсировать недостаточный уровень заработной платы за счет более высокой нагрузки.

В Забайкальском крае последовательно развивается институт врачей общей практики, подготовлено 52 врача, работа которых организована в виде индивидуальной практики, 47(90,4%) из которых занято в сельской местности.

По состоянию на 01.01.2010г. врачи общей практики обслуживают 9% населения (2005г.-4,3%). Расширяется диапазон предоставляемых ими медицинских услуг за счет оказания многопрофильной первичной медицинской помощи. В структуре приема врача общей практики прием по смежным специальностям в 2009 году составил 22,3%, в том числе:

заболеваниям ЛОР-органов-2,5%,неврологическим заболеваниям 15,4%,офтальмологическим-4%. Нагрузка на врача общей практики возросла с 14 до 18 посещений в день, в 2009 году в среднем составила 2667, посещений на 1 тыс. населения.

В ходе реализации национального проекта «Здоровье» на территории за 2006-2010 год в участковую службу прибыл 221 врач. Денежные выплаты в рамках проекта «Здоровье» стали дополнительным стимулирующим фактором в решении проблем дефицита кадров: укомплектованность врачей первичного звена достигла 96,7%, коэффициент совместительства на конец года составил 1,1.

По итогам 2009 года 59,3% врачей и 70,8% средних медицинских работников имеют квалификационную категорию (за 2008г. по СФО показатель аттестации врачей –59,6%, среднего мед. персонала –65,8%).

Структура распределения врачей по аттестационным категориям(2009г.):

Таблица Категория Забайкальский края СФО Высшая 1061(22,8%) 29,6% Первая 1011(21,7%) 21,05% Вторая 690(14,8%) 8,9% Наибольший удельный вес врачей с высшей категорией работает в краевых учреждениях здравоохранения – 625 (59%), что обусловлено сосредоточением наиболее квалифицированного персонала, оказывающего специализированную медицинскую помощь населению на данном этапе.

Показатели аттестованности и сертификации специалистов отрасли в разрезе учреждений представлены в таблице:

Таблица № Наименование Показатель Показатель Показатель Показатель п/п учреждения аттестации аттестации сертификации сертификации врачей среднего врачей среднего персонала персонала 1 Краевые ЛПУ 70,9 72,1 92,9 92, 2 Районные ЛПУ 43,1 69,6 92,1 91, 3 ЛПУ г. ЧИТА 59,0 72,3 95,4 95, 4 ВСЕГО 59,1 70,8 93,4 92, По состоянию на 01.01.2010г. охват сертификацией составляет 93,4% среди врачей и 92,6% среди средних медицинских работников (за 2008г. по СФО показатель сертификации врачей – 85,4 и 83,4 среди средних медицинских работников).

В 2009 -2010г.г. на циклах повышения квалификации прошли обучение 2007 врачей и 6094 средних медицинских работника. Из общего количества проученных врачей - 1777 (88,5%) подготовлено на факультете последипломного образования ЧГМА, 230(11,4%) на центральных базах.

Проведено 4 выездных цикла, с охватом 74 врача. 329 человек приняли участие в конференциях, съездах и совещаниях на центральных базах.

На территории Забайкальского края в реализации программы государственных гарантий в 2009 году участвовало 4185 врачей и средних медицинских работников.

При достаточно высоком уровне обеспеченности территории врачебными кадрами (50,7 на 10 тысяч населения, РФ-44,1) сохраняется диспропорция в распределении врачей между амбулаторно-поликлиническим и стационарным звеном.

Программа модернизации отрасли предусматривает внедрение порядков оказания медицинской помощи по отдельным видам и направлениям, с оптимизацией штатной численности и нагрузки для врачей, с учетом вновь вводимых учреждений в 2011-2012гг. предполагается увеличить штатную численность врачей порядка 900 единиц.

Расчетная потребность врачебных кадров на период 2011 г., с учетом внедрения порядков оказания медицинской помощи по отдельным направлениям, составляет 5217, в том числе для оказания амбулаторно поликлинической помощи - 3037, стационарной – 2170, скорой медицинской помощи – 163. Дефицит потребности во врачебных кадрах составляет врача (13,0% от общей расчетной потребности).

Таблица Размер дефицита 2009г 2010г 2011г 2012г обеспеченности прогноз прогноз прогноз врачебными кадрами -всего, 623 541 311 из них оказывающих: 13% 11,2% 5,4% 3,3% амбулаторную медицинскую 489 446 258 помощь 18,5% 16,8% 9,7% 5% стационарную медицинскую 99 75 43 помощь 4,9% 3,8% 2,1% 1% скорую медицинскую 35 20 10 помощь 20,6% 11,8% 5,9% 2,9% Наибольшее количество врачей требуется в амбулаторное звено–489, что составляет 18,5 % от расчетной потребности, где наибольший дефицит отмечается по таким специальностям как терапия, кардиология, онкология, психиатрия-наркология, неврология. Укомплектование амбулаторно поликлинического звена здравоохранения врачами до расчетной потребности, позволит снизить коэффициент совместительства до 1.3 и обеспечить доступность оказания медицинской помощи населению. С учетом ежегодного притока молодых кадров в систему здравоохранения края, прогнозные значения снижения размера дефицита в 2011 и 2012 гг.

составляют соответственно 311 и 158 врачей.

Задачей Министерства здравоохранения Забайкальского края на ближайшие годы увеличить число доезда молодых специалистов из числа выпускников Читинской государственной медицинской академии до 230, с преимущественным трудоустройством в амбулаторно-поликлиническую сеть, в том числе для работы в дневных стационарах всех типов.

План профессиональной подготовки врачей на период 2010-2012гг.

разработан на основе заявок руководителей учреждений здравоохранения, согласован с главными специалистами министерства здравоохранения Забайкальского края.

С целью сбалансированности обеспеченности стационарного и амбулаторно-поликлинического звена планируется профессиональная переподготовка терапевтов стационарного звена по следующим специальностям: кардиология – 23 врача, ревматология – 15 врачей, гастроэнтерология – 8 врачей, пульмонология – 7 врачей.

Таблица Подготовка и переподготовка врачебных кадров Численность врачей, прошедших Численность врачей, прошедших Наименование повышение квалификации профессиональную переподготовку 2009 2010 год 2011 год 2012 год 2010 год 2011 год 2012 год год год прогноз прогноз прогноз прогноз прогноз прогноз факт факт 1 2 3 4 5 6 7 8 Врачи всех 938 1023 1119 1124 33 150 246 специально стей Всего планируется обучить за период 2011-2012 гг. свыше 2000 врачей, 565 запланировано на профессиональную переподготовку.

Территориальная программа государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи населению Забайкальского края Государственные средства остаются основой финансирования отрасли.

В 2010 году удельный вес расходов консолидированного бюджета края на здравоохранение в валовом региональном продукте составил 4,06 %, что ниже удельного веса 2009 года (4,6%) на 11,7 %.

Забайкальский край является дотационным регионом, собственные доходы бюджета в 2010г. составили 51%.

В 2010 году в Забайкальском крае в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения и иных медицинских организациях в рамках Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории Забайкальского края (далее – Территориальная программа) бесплатно получили стационарную медицинскую помощь 281,3 тыс. человек, медицинскую помощь в дневных стационарах – 63,4 тыс. человек. Общее число лиц, обслуженных скорой медицинской помощью, составило 343,8 тыс. человек, число обращений в амбулаторно-поликлинические учреждения и на дому – 3 950,8 тыс. чел.

Расходы государственных источников финансового обеспечения Территориальной программы в 2010 году составили 9 059,3 млн. рублей и возросли в 2,2 раза по сравнению с 2005 годом (таблица 14). Увеличение расходов на финансирование Территориальной программы произошло за счет увеличения средств обязательного медицинского страхования (далее – ОМС) в 3,3 раза;

средств консолидированного бюджета в 1,7 раза. Несмотря на увеличение финансовой наполняемости Территориальной программы, сохраняется её дефицит, который в 2010 году составил 30,1%.

Таблица Фактическое финансовое обеспечение Территориальной программы за период с 2005 по 2010 гг.

(по источникам финансирования;

млн. рублей) Источники 2005 год 2006 год 2007 год 2008 год 2009 год 2010 год финансирован абс. абс. абс. абс. абс. абс.

ия данн данн дан данн дан дан % % % % % % ые ые ные ые ные ные А 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 1.Консолидиро ванный бюджет 2 797, 3 320, 62, 3 77 65, 4 883, 4 76 52, 4788 52, (краевой 68,6 63, и2 9 2 6,2 4 7 4,3 6,8 бюджет бюджеты муниципальны х образований) 2.Средства 1 281, 1 852, 35, 1 99 34, 2 552, 36, 4 28 4270 47, 31,4 47, 6 7 8 7,0 6 7 9 8,7,5 системы ОМС 4 078, 5 173, 5 77 7 736, 9 05 100 100 100 100 100 Итого 8 6 3,2 4 3,0, В 2010 году впервые финансовое обеспечение Территориальной программы по расходам системы обязательного медицинского страхования (4 270,5 млн. руб.) приблизилось к расходам консолидированного бюджета (4 788,8 млн. руб.).

В 2010 году показатель подушевого финансового обеспечения Территориальной программы составил 8 110,1 рублей (с учетом районного коэффициента) и равен 70% от норматива (11604,3). За период с 2005 по год фактическое подушевое финансирование увеличилось в 2 раза.

Основная причина невыполнения подушевых нормативов Территориальной программы связана с недостаточным выделенным бюджетом края средств на страховые взносы (платежи) на ОМС неработающего населения. В 2010 году на страховые взносы (платежи) на ОМС неработающего населения было выделено 385,1 млн. рублей или 11,6 % от потребности. Размер страховых взносов на ОМС неработающего населения в расчете на 1 человека в 2010 году составил 344,8 рублей, норматив при этом 2 974,3 рубля.

Фактические объемы медицинской помощи, предоставляемой населению по условиям ее оказания в рамках Территориальной программы за период 2005-2010 гг., представлены в таблице.

Таблица Объемы медицинской помощи по условиям ее предоставления в рамках Территориальной программы за период с 2005 по 2010 гг.

(на одного жителя в год;

по данным статистической формы № 62) Условия Единица Фактически выполнено в оказания измерения 2005 г. 2006 г. 2007 г. 2008 г. 2009 г. 2010 г.

медицинской помощи А 1 2 3 4 5 6 1. Скорая вызов 0,285 0,294 0,298 0,312 0,314 0, медицинская помощь 2. Амбулаторная посещение 8,819 9,106 9,421 9,445 9,748 9, медицинская помощь 3. Стационарная медицинская койко-день 4,018 3,715 3,690 3,971 3,643 3, помощь Условия Единица Фактически выполнено в оказания измерения 2005 г. 2006 г. 2007 г. 2008 г. 2009 г. 2010 г.

медицинской помощи А 1 2 3 4 5 6 4. Медицинская помощь в дневных пациенто 0,488 0,488 0,440 0,435 0,497 0, день стационарах всех типов Отмечается позитивная тенденция к дальнейшему увеличению объемов амбулаторно-поликлинической помощи в расчете на одного жителя с 8,819 в 2005 г. до 9,727 в 2010 г. (на 10,3%). Фактические выполненные объемы по амбулаторной медицинской помощи с 2007 года в крае превышают федеральный норматив (9,198 посещений на 1 жителя) на 6,0 %, и среднероссийское значение (9,314 посещений на 1 жителя) на 4,4%.

Ниже среднероссийского значения на 2,4 % остается показатель работы дневных стационаров. В 2011-2012 г.г. в рамках реализации мероприятий программы модернизации здравоохранения края будет усилена работа по развитию стационарозамещающих технологий.

Высокими остаются объемы стационарной медицинской помощи в расчете на одного жителя. Вместе с тем, в 2010 году объем медицинской помощи, оказанной в круглосуточных стационарах (3,400 койко-дня), ниже показателя 2005 года (4,018 койко-дня на 1 жителя) на 15,4 %, но превышает федеральный норматив (2,780 койко-дня в 2010 году) на 22,3 %, что обусловлено избыточным коечным фондом в сравнении с нормативными показателями. В сравнении со среднероссийским показателем в 2009 году (2,828 койко-дня) превышение числа койко-дней на 1 жителя в 2010 году составляет 20,2%.

В 2010 году число вызовов на 1 жителя остается стабильным и не превышает федеральный норматив.

Таблица Финансовое обеспечение Территориальной программы в 2005-2010 гг. по условиям предоставления медицинской помощи, рублей (в расчете на единицу объема медицинской помощи;

по данным статистической формы № 62) Условия предоставления 2005 г. 2006 г. 2007 г. 2008 г. 2009 г. 2010 г.

медицинской помощи А 1 2 3 4 5 1.Скорая медицинская 696,5 1110,4 1289,1 1466,8 1747,0 1727, помощь 2.Амбулаторная 108,5 143,4 159,3 206,4 221,0 237, медицинская помощь 3.Стационарная 528,2 744,7 842,4 1082,1 1354,3 1404, медицинская помощь 4. Медицинская помощь в 216,4 294,2 331,4 359,9 430,1 420, дневных стационарах Фактические стоимости единиц объемов медицинской помощи в году в сравнении с 2008 годом выглядят следующим образом:

- по скорой медицинской помощи стоимость снизилась на 1,1%;

- по стационарной медицинской помощи увеличилась на 3,7%;

- по амбулаторно-поликлинической помощи увеличилась на 7,3%;

- по медицинской помощи в дневных стационара снизилась на 2,2%.

Стоимость одного вызова скорой медицинской помощи в 2010 году составила 1727,4 рубля при нормативе, утвержденным в Территориальной программе, 2 599 рублей (66,5 % от норматива);

одного пациенто-дня в дневных стационарах – 420,8 рублей при нормативе 726,0 рублей (58 %);


одного койко-дня в круглосуточном стационаре – 1404,0 рубля при нормативе 2098,0 рублей (66,9%);

одного посещения – 237,2 рубля при нормативе 331,0 рубль (71,7%).

Стоимость лечения в стационаре одного больного в 2010 году составила в среднем 18 954,0 рубля, что выше соответствующего показателя 2005 года (7 637,0 руб.) в 2,5 раза, средняя стоимость одного койко-дня составила 1404,0 рубля (в 2005 г. – 528,2 рубля). Среднероссийский показатель лечения в стационаре одного больного в 2009 году составил 16106,0 рублей, что ниже показателя по краю в 2010 году на 15%.

Средняя стоимость одного посещения в 2010 году составила 237, рублей (в 2005 г. – 108,5 рублей), что выше среднероссийского значения (204,1 рубля) на 16,2 %.

Средняя стоимость одного пациенто-дня в дневном стационаре в году составила 420,8 рубля (в 2005 году – 216,4 рубля), что выше среднероссийского значения (323,5 рубля) на 30%.

Стоимость одного вызова скорой медицинской помощи в 2010 году составил 1727,4 рубля (в 2005 г. – 696,5 рублей), что выше среднероссийского значения (1 280,9 рублей) на 34,9%.

Несмотря на увеличение фактических показателей стоимости единиц объемов медицинской помощи в 2010 году, по всем видам медицинской помощи, они остаются ниже нормативов утвержденных в Территориальной программе. Невыполнение нормативов стоимости по видам медицинской помощи обусловлено ежегодным дефицитом Территориальной программы в размере 25-32%.

Учитывая решение Читинского областного суда от 24 августа 2009 года по гражданскому делу № 3-48/2009, а также определение Верховного Суда Российской Федерации от 18 ноября 2009 года по гражданскому делу № 72 Г09-14 в 2010 году средства на реализацию Территориальной программы утверждены в соответствии с расчетной потребностью и составляют 12 962, млн. руб.:

- из средств консолидированного бюджета – 6 068,7 млн. рублей;

- из средств обязательного медицинского страхования – 6 893,6 млн. рублей.

Объемы медицинской помощи на 2010 год так же утверждены в соответствии с федеральными нормативами.

Исполнение Территориальной программы по итогам 2010 года составило 9059,3 млн. руб. (69,9 % от утвержденной стоимости), в том числе:

из средств консолидированного бюджета – 4 788,8 млн. руб. (79,0% от утвержденной стоимости по бюджету);

из средств обязательного медицинского страхования – 4 270,5 млн. руб.

(61,9 % от утвержденной стоимости по ОМС).

Расчетный дефицит финансирования Территориальной программы в 2010 году составляет 3903,0 млн. руб. или 30,1%. В целях покрытия дефицита программы ОМС в 2011 году на 45,7 % увеличены платежи из краевого бюджета на страхование неработающего населения и составят 561,0 млн. руб.

(расчетный размер взносов на ОМС неработающего населения с учетом районного коэффициента для края составляет на 2011 год 2628,8 млн. руб.) На плановый период 2011-2012 г.г. расчетная стоимость Территориальной программы составляет 12 952,6 млн. рублей ежегодно.

Ожидаемое финансирование Территориальной программы в 2011 году составит– 10 028,15 млн. руб. или 77,4% от расчетной стоимости;

в 2012 году – 10 698,8 млн. руб. или 82,6%.

К 2012 году ожидается снижение дефицита финансирования Территориальной программы до 17,4% за счет увеличения текущих расходов, роста страховых взносов (начислений на оплату труда) с 26,2% до 34,2% с 01.01.2011г. и за счет увеличения страховых взносов на обязательное медицинское страхование, зачисляемых в бюджет территориального фонда ОМС.

Для поэтапного перехода финансирования здравоохранения края через систему ОМС планируется:

1. Создание органа оперативного управления процессом перехода (комиссии), включающего в себя представителей: администрации субъекта Российской Федерации, органа управления здравоохранением субъекта Российской Федерации, Территориального фонда ОМС, страховых медицинских организаций, органов управления здравоохранением муниципальных образований, медицинских учреждений и других субъектов ОМС. Комиссия на всех этапах процесса перехода на одноканальное финансирование создает рабочие группы по различным направлениям деятельности.

2. Анализ текущей ситуации на основе ситуационных факторов, влияющих на выбор модели перехода к одноканальному финансированию:

- уровень финансового обеспечения;

- наличие избыточных стационарных мощностей;

- методы оплаты медицинской помощи и т.д.

3. Выбор компонентов перехода на одноканальное финансирование:

- состав медицинских учреждений;

- этапность;

-состав статей;

- тарифы.

4. Мониторинг процесса перехода на одноканальное финансирование.

В 2010 году проведена подготовительная работа по переходу на оплату стационарной помощи по законченному случаю. С января 2011г. в пилотном режиме в ЛПУ края внедряется способ оплаты медицинской помощи по законченному случаю. В 2012г. планируется внедрение подушевого финансировании амбулаторной медицинской помощи в учреждениях края. В крае отмечается несбалансированность видов медицинской помощи (превышение нормативов койко-дня и невыполнение нормативов пациенто дней в дневных стационарах на 1 жителя). Для сбалансированности видов медицинской помощи в рамках территориальной программы госгарантий планируется увеличение стоимости пациента-дня при оказании стационар замещающей медицинской помощи. В 2011 году Минздравом края и ТФОМС будет ужесточен контроль за выполнением лечебными учреждениями муниципального заказа в части оказания стационарной помощи населения края.

В 2011 году работа среднего медицинского персонала ведущего самостоятельно амбулаторный прием будет оплачиваться ТФОМС, а также будет оплачиваться оказание медицинской помощи в отделениях неотложной медицинской помощи при амбулаторно - поликлинических учреждениях.

Удовлетворенность граждан качеством оказания медицинской помощи Внедрение стандартов, мониторинг их применения на уровне учреждений здравоохранения позволяют не только обеспечить оказание медицинской помощи вне зависимости от места проживания пациента на основе применения единых методик диагностики и лечения заболеваний, но и защитить права пациента и медицинского работника при возникновении конфликтных ситуаций.

Отличительной чертой медицинской деятельности является наличие у пациентов потенциальных оснований для неудовлетворенности оказанной им медицинской помощью. Минимальное отступление от ожидаемых пациентом результатов способно породить конфликт в данной сфере, и как следствие, обращение граждан в различные инстанции с предложениями, заявлениями, жалобами и ходатайствами. Неудовлетворенность может касаться как процесса оказания медицинской помощи, так и её результатом.

Таблица Министерство здравоохранения Забайкальского края Наименование 2005 2006 2007 2008 2009 полугодие показателя Удовлетворенность Нет Нет 25.1% 24.3% 28.6% 26% медицинской данных данных помощью Количество 361 105 126 166 162 поступивших жалоб, из них обоснованных 80 29 36 53 30 (22%) (28%) (28.6%) (32%) (18%) (30%) Количество проверок 36 105 126 166 162 114* учреждений, осуществленных по итогам рассмотрения жалоб *При указании в обращении нескольких медицинских организаций, проверки проводятся в каждом отдельно взятом учреждении здравоохранения (согласно Федеральному Закону от 26.12.2008 года № 294 – ФЗ «О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля»).

Удовлетворенность граждан качеством оказания медицинской помощи на территории края в 2009г. составляет 28,6 %.

Прогнозируемый уровень удовлетворенности населения Забайкальского края качеством медицинской помощи на конец текущего года – 32 %, на 2011 год – 35 %, на 2012 год – 36 %.

Организация работы по рассмотрению обращений граждан является средством обратной связи, без которой невозможно эффективное управление.

Количество обращений, в т.ч. жалоб от граждан учитывается при ранжировании ЛПУ края, как один из показателей, определяющих эффективность работы учреждений здравоохранения.

Таблица 2007 г. 2008 г. 2009 г.

Поступило обращений всего: 403 399 в т.ч. жалоб: 126 166 из них:

по факту смерти 16 29 на качество лечения 18 17 На действия медицинских работников 31 32 Рассмотрено по срокам:

До 30 дней 399 320 Вынесено взысканий 44(35%) 64(39%) 52(30) Освобождены от занимаемой должности 3 2 Передано материалов в прокуратуру 4 0 Прочие - 5 (3%) Показатель количества обращений на 100 тыс. 36,2 35,6 34, населения Показатель количества жалоб на 100 тыс. населения 11,3 14,8 14, Показатель жалоб на 100 тыс. населения по РФ за 2005 год – 18. Из общего количества обращений граждан, поступивших в 2009г. и подлежавших рассмотрению в Министерстве здравоохранения на 6% уменьшился удельный вес жалоб в сравнении с 2008 (51% (166), в 2009г. 42% (162), из них:

-52% составили обращения граждан, которые содержат просьбу оказать материальную помощь, содействие в лечении и лекарственном обеспечении.

-2% (8 обращений), связаны с оказанием медицинской помощи и проводимыми мероприятиями в период эпидемии высокопатогенного гриппа А (Н1N1) 09.

-1,5% (6 обращений) по поводу проводимых в муниципальных районах Забайкальского края мероприятий по реструктуризации коечного фонда.

Количество жалоб на действия медицинских работников возросло на 15% в сравнении с 2008годом, что отражает все большую возлагаемую населением на медицинских работников персональную ответственность.

18% (30 жалоб) – признаны обоснованными.

С целью снижения обращений граждан на некачественное оказание медицинской помощи и повышения удовлетворенности населения качеством оказания медицинской помощи Министерство здравоохранения Забайкальского края планирует:

-обеспечить организацию оказания медицинской помощи населению в соответствии с федеральными (при их отсутствии – краевыми) стандартами в сфере здравоохранения;


-усилить контроль за исполнением переданных полномочий в области охраны здоровья граждан, определенные Федеральным законом от 29.12.06г.

№258-ФЗ.

В Министерстве здравоохранения Забайкальского края организован личный прием Министром здравоохранения Б.П.Сормолотовым, работает телефон «горячей линии», на сайте Министерства доступна электронная форма для обращений граждан, рассмотрение обращений граждан проводится комиссионно, ответы заявителям направляются в установленные законом сроки.

При анализе письменных обращений граждан по вопросам организации и качества оказываемой медицинской помощи выявлено, что основной причиной обращений граждан является недостаточный контроль непосредственно в медицинских организациях вопросов организации и качества медицинской помощи.

В 2011-2012 годах планируется организация социологических исследований удовлетворенности пациентов медицинской помощью.

В части работы с обращениями граждан непосредственно в медицинских организациях планируется:

- усилить контроль качества оказания медицинской помощи населению со стороны администраций учреждений здравоохранения всех уровней;

- оптимизировать деятельность врачебной комиссии медицинской организации (приказ Минздравсоцразвития России от 24.09.2008 года № 513н) с организацией участия ВК в рассмотрении обращений граждане;

- обеспечить работу с обращениями граждан непосредственно в учреждениях здравоохранения;

- в полном объеме исполнять требования ФЗ № 59 от 02.05.2006 года «О порядке рассмотрения обращений граждан»;

- повысить персональную ответственность руководителей учреждений здравоохранения за проведение работы с обращениями граждан, соблюдение порядка их рассмотрения, и принятие необходимых мер по снижению числа обоснованных жалоб, с дальнейшей оценкой эффективности принимаемых мер;

- в учреждениях здравоохранения края необходимо обеспечить граждан доступной, достоверной информацией о медицинских услугах, порядке и условиях их предоставления, а также о порядке рассмотрения обращений граждан с указанием конкретных лиц, ответственных за данный раздел работы;

- обеспечить наличие разрешений Министерства здравоохранения края на оказание платных медицинских услуг, обеспечить контроль за их предоставлением;

- в учреждениях здравоохранения края не допускать предоставление за плату медицинских услуг, которые гарантированы территориальной программой государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи населению;

- оформление платных медицинских услуг проводить в соответствии с требованиями действующего законодательства, оформить информационные стенды для потребителей платных медицинских услуг.

Программой госгарантий установлены сроки ожидания медицинской помощи для плановых больных:

- в амбулаторно-поликлинических учреждениях: приём к врачу-терапевту участковому и врачу-педиатру участковому - осуществляется в день обращения, приём к врачу-специалисту и проведение диагностических и лабораторных исследований - до 14 суток в зависимости от состояния больных;

- в больничных учреждениях (плановая госпитализация) - до 1-го месяца.

Совершенствование оказания первичной медико-санитарной помощи населению Забайкальского края Для повышения доступности и качества предоставляемой амбулаторной медицинской помощи на территории края сформирована трехуровневая система в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи.

представлен центральными районными Третий уровень больницами, оказывающими первичную медико-санитарную помощь, включая: участковую терапевтическую педиатрическую службу, врачей специалистов (офтальмолога, хирурга, невролога, эндокринолога, отоларинголога, уролога), кабинет (отделение) профилактики, имеющим в составе смотровой кабинет, флюорографию, рентгенографию, кабинет функциональной диагностики школы здоровья, лабораторную диагностику, дневные стационары. Состав врачей-специалистов определяется в зависимости от уровня и структуры заболеваемости населения, прикрепленного к ЛПУ с целью профилактики суицидальных состояний в соответствии с распоряжением Правительства Российской Федерации от 24 сентября 2001 года №1270-р об одобрении Концепции демографического развития Российской Федерации на период до года;

приказом Минздрава РФ от 06.05.1998 г. №148 «О специализированной помощи лицам с кризисными состояниями суицидальным поведением» (вместе с «Методическими рекомендациями по организации региональной суицидологической службы», положениями «Об отделении «Телефон доверия», «О кабинете социально психологической помощи», «Об отделении кризисных состояний») в учреждениях первичного звена будут развернуты кабинеты (отделения) кризисных состояний, кабинеты социально-психологической помощи, отделения «Телефон доверия». В 2011 году планируется развитие оказания неотложной помощи и стационарозамещающих технологий в амбулаторных учреждениях.

Второй уровень представлен городскими поликлиниками и межтерриториальными центрами, оказывающими квалифицированную специализированную амбулаторную медицинскую помощь по наиболее востребованным специализированным профилям в соответствии с порядками оказания специализированной медицинской помощи. В них широко будут применяться стационарозамещающие формы (дневные стационары) по специализированным профилям, будет представлен широкий спектр диагностических процедур, специальные рентгенологические исследования, включая компьютерную томографию.

Будут внедряться мероприятия по экстренной неотложной медицинской помощи при амбулаторной службе.

– это консультативно-диагностическая Первый уровень специализированная помощь, которая организована в краевых (взрослом и детском) консультативно-диагностических центрах. В центрах проводятся консультации и диагностические исследования по направлению из амбулаторно-поликлинических учреждений. Медицинская помощь оказывается в амбулаторных центрах хирургии, дневных стационарах и центрах здоровья. Одновременно с оказанием консультативно диагностической помощи данные учреждения несут организационно методическую функцию.

Реализация данной модели амбулаторной службы позволяет осуществлять этапность оказания помощи, соблюдать принципы территориальности и профилактической направленности, а также позволяет компенсировать неравномерность развития амбулаторной медицинской помощи.

Рациональное распределение медицинских ресурсов и медицинских кадров позволяет на третьем уровне значительно активизировать профилактическую работу, активизировать деятельность Центров здоровья.

Кроме того, в полном объеме используется дорогостоящее оборудование, компенсируется дефицит врачей-специалистов в ЛПУ первого уровня по требуемым профилям и, как следствие, снижаются сроки ожидания на диагностические исследования и на прием к врачам.

Таким образом, представленная модель обеспечивает повышение доступности и качества медицинской помощи населению края. Сеть амбулаторной службы в крае, сформировавшаяся в трех уровнях, на 01.01.2011 г. представлена 570 лечебными учреждениями, с их подразделениями: из них – 450 ФАПов, поликлинических подразделений ЛПУ – 52, диспансеров – 7, самостоятельных амбулаторно-поликлинических учреждений – 20, диагностических центров – 2.

Плановая мощность амбулаторной службы края – 24 333 посещений в смену, что составляет 217,8 на 10 тыс. населения (РФ – 228,6). Материальная база большинства амбулаторно-поликлинических учреждений удовлетворительная, оснащены медицинским оборудованием и компьютерами.

В амбулаторно-поликлинических учреждениях (АПУ) прием ведется по 45 специальностям, в т.ч. терапевтического профиля - 12.

В АПУ края работают 2 184 физических лиц врачей (2009г.- 2 200), 4 — среднего мед.персонала (2009г.- 4 168). Коэффициент совместительства врачей АПУ в среднем по краю составил 1,42, среднего м/п – 1,33.

Таблица Показатели работы амбулаторно-поликлинической службы Показатель 2008г. 2009г. 2010г. 2011г. 2012г.

Число 9 819 153 10 030 156 10 280 889 10 948 604 11 323 амбулаторных посещений В т.ч. посещений 8 257 725 8 373 978 8 616 279 9 093 543 9 964 в поликлинике посещений на 690 972 797 317 805 895 903 350 914 дому посещений к 807 850 809 487 809 284 901 200 902 стоматологам в кабинетах 62 606 49 374 4 9431 50 531 51 платных услуг Количество 8,77 8,98 9,2 9,5 9, посещений на жителя в год Удельный вес 49 41 40 50 посещений по поводу профосмотров, % Объем помощи 7,7 8,7 8,6 8,7 8, на дому, % Охват 84,8 86,5 91,5 92,5 93, профосмотрами подлежащего взрослого населения, % Охват 98 95,1 100 100 подлежащего работающего населения дополнительной диспансеризацие й в рамках ПНП «Здоровье», % Охват м/о 96,2 94,7 90,1 92,1 93, участников и инвалидов ВОВ, воинов интернационалис тов, % Охват населения 76,7 77,3 77,5 80 ФЛГ обследованием, % Заболеваемость 1 145,4 1 214,2 1 208,9 1 374,2 1 450, по обращаемости на 1000 взрослого населения Впервые 419,7 468,8 455 501 591, выявленная заболеваемость на 1 взрослого населения Состоит на «Д» 358 378,2 378,4 405,2 486, учете на взрослого населения Функция 5 100 5 000 4 900 5 230 6 врачебной должности в среднем по ЛПУ Число мест 1 653 / 1 804 / 1 993 / 2 444/ 2 774/ дневных 14,8 16 17,8 21,8 стационаров при больницах и АПУ всего / на 10 тыс.

населения В т.ч. мест ДС 573 / 580 / 778 / 981/ 1 020/ при АПУ 5,1 5,2 6,97 8,7 9, Уровень 4,1 4,7 5,3 5,0 4, госпитализаций в ДС на человек Количество 0,41 0,47 0,53 0,59 0, пациенто-дней в дневном стационаре всего / на 1 жителя в год В т.ч. пациенто- 0,36 0,43 0,49 0,49 0, дней в ДС по ОМС на 1 жителя в год Число 245 258 272,9 310,1 330, лабораторных исследований на амбулаторных посещений Число рентген- 5,7 6,08 6,64 7,1 7, исследований на 100 посещений Число 6,1 6,0 6,6 6,9 7, исследований по функциональной диагностике на 100 посещений На протяжении 5 лет в крае отмечается рост числа амбулаторных посещений с 9,1 млн. в 2006г. до 10,28 млн. в 2010г.

Число посещений в поликлинике на 1 жителя в год увеличилось до 9,2.

Число посещений к врачам на 1 жителя в год в сельском здравоохранении в 2010г. увеличилось до 6,2 (2009г.-5,8) и выше показателей по РФ (3,5) и СФО (3,7).

В структуре амбулаторных посещений 79,5% составили посещения по ОМС (2009г.- 75%), 15%- по бюджету (2009г.- 19%), 5,5% - на платной основе (2009г.- 6%).

Удельный вес профосмотров – 40% (2009г.- 41%, РФ – 32%, СФО 36%).

Объем помощи на дому – 8,6 % (2009г.- 8,7%, норматив – 10%).

Функция врачебной должности по краю составила 4900 при плане 5500.

План посещений выполнен на 91%.

Профилактические осмотры Охват профосмотрами подлежащего взрослого населения составил 91,5% (2009г.- 86,5%). С учетом дополнительной диспансеризации работающих граждан и периодических медицинских осмотров, профилактическими осмотрами в 2010г. охвачено 285 тыс. человек (30% от взрослого населения), в том числе проведена дополнительная диспансеризация в рамках ПНП «Здоровье» 27353 гражданам – 100% от утвержденного плана. 65% от числа работающих граждан прошли дополнительную диспансеризацию в рамках ПНП.

Реструктуризация коечного фонда круглосуточных стационаров, ограничение финансовых возможностей значительной части из них обуславливает необходимость развития стационарзамещающих форм оказания медицинской помощи населению. В связи с этим особую актуальность приобретает расширение возможностей учреждений здравоохранения по оказанию медицинской помощи в условиях дневных стационаров.

В 2010 году в ЛПУ края функционировало 1993 коек дневного пребывания, из них 1215 (61%) были развернуты в 98 больничных учреждениях и их подразделениях, 778 – в 78 амбулаторно-поликлинических учреждениях и подразделениях. Стационары на дому в 2010 году организованы в 46 учреждениях. Медицинскую помощь в дневных стационарах в 2010 году получили около 60 тыс. больных.

Число коек в дневных стационарах по состоянию на 31.12.2010г.

увеличилось на 21,3%, составив 1993 коек, обеспеченность койками дневных стационаров составила 17,8 в расчете на 10 тыс. населения.

Число пациенто-дней в дневных стационарах увеличилось до 0,53 на жителя в год (2009г.- 0,47), но по-прежнему ниже норматива Тер. ПГГ (0,59).

Число пациенто-дней в ДС по ОМС увеличилось до 0,49 (2009г.- 0,43) и соответствует нормативу Тер. ПГГ (0,49).

Уровень госпитализации в дневные стационары увеличился до 5,3 на 100 человек населения (2009г.- 4,7), что выше показателей по РФ (3,9) и СФО (4,3).

В крае отмечается положительная динамика показателей работы дневных стационаров. С учетом дисбаланса объемов и видов медицинской помощи в рамках Территориальной программы государственных гарантий (превышение объемов стационарной помощи и недостаток объемов по стацинарозамещающей помощи) будут приняты все необходимые меры по увеличению объемов оказания стационарозамещающим видам медицинской помощи. В 2011 году оплата лечения в дневных стационарах будет производиться по полной стоимости тарифа по ОМС. Планируется в году довести объем оказания медицинской помощи по дневным стационарам до норматива (0,590) на 1 жителя в год (факт 2010 года – 0,530).

В рамках Программы модернизации здравоохранения Забайкальского края на 2011-2012 годы будут реализованы мероприятия, направленные на повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами – специалистами. С этой целью планируется установить ежемесячные выплаты врачам-специалистам амбулаторно поликлинической сети и среднему медицинскому персоналу, работающему с ними. В том числе, структура расходов предполагает направление до 30% средств на приобретение расходных материалов для оказания амбулаторной медицинской помощи.

В рамках данного направления Программы планируется реализация мероприятий по подготовке включению с 2013 года в территориальную программу обязательного медицинского страхования дополнительных денежных выплат медицинским работникам первичного звена здравоохранения. В 2010 году в учреждениях здравоохранения первичную медико-санитарную помощь в участковом звене оказывали 533 врачей и медицинских сестер. На осуществление дополнительных выплат врачам и медицинским сестрам участкового звена в 2010 году направлено 216,0 млн.

рублей, в том числе из краевого бюджета – 23,7 млн. рублей. Медицинскую помощь на ФАП в 2010 году оказывали 529 медицинских работников, скорую медицинскую помощь – 707 медицинских работников. На осуществление дополнительных выплат медицинскому персоналу ФАП и СМП в 2010 году направлено 109,9 млн. рублей, в том числе из краевого бюджета – 12,1 млн. рублей.

Таблица № Наименование 2010 год 2011 год 2013 год (прогноз) (прогноз) 1 Врачи участковые, чел. 533 565 2 Медицинские сестры участковые, чел. 606 620 3 Финансирование, млн. рублей 216,0 239,0 242, 4 Медицинские работники ФАП, чел. 529 540 5 Сотрудники СМП, чел. 707 715 6 Финансирование, млн. рублей 109,9 119,0 122, 7 Итого, млн. рублей 325,9 358,0 364, Профилактические осмотры, в т.ч. диспансеризация взрослого населения, работа центров здоровья являются одной из форм работы амбулаторной службы, позволяющей выявлять хронические и острые заболевания на ранних стадиях.

За 2009-2010 годы дополнительной диспансеризацией охвачены 62, тыс.человек. Доля граждан I и II групп здоровья, т.е.практически здоровых граждан и граждан с риском развития заболеваний, составила 52% и 51% соответственно;

с III группой здоровья – 46 и 48% соответственно.

Доля впервые зарегистрированный заболеваний составила в 2009г. – 45%, в 2010г. – 41%.

Структура впервые выявленных заболеваний представлена следующим образом:

1 место – заболевания системы кровообращения (2009г. – 19.2%, 2010г.

– 17,5%);

2 место – болезни глаза и его придаточного аппарата (2009г. – 17,8%, 2020г. – 16%);

3 место – болезни костно-мышечной системы и опорно-двигательного аппарата - 13% (2009-2010гг);

4 место – болезни эндокринной системы (2009г. – 12,8%, 2010г. – 12,6%) ;

5 место – болезни мочеполовой системы – 2009г. – 8,7%, 2010г. – 11%.

По результатам дополнительной диспансеризации в 2010году выявлено 9 больных со злокачественными заболеваниями (2009г. – 12 больных);

случай туберкулеза (2009г. – 7 случаев);

68 больных сахарным диабетом (2009г. – 92 больных);

1006 больных с артериальной гипертонией (2009г. 1618).

По результатам дополнительной диспансеризации за 2009-2010гг.

работающие граждане на руки получили 64914 «Паспортов здоровья» или 99% от всех завершивших диспансеризацию.

Гражданам, отнесенным к I и II групп здоровья, в «Паспорте здоровья»

указаны рекомендации по сохранению здорового образу жизни, рекомендовано посещение «Центров здоровья» (в крае развернуто пять центров здоровья) 35% граждан, у которых в период проведения дополнительной диспансеризации впервые диагностированы заболевания, взяты под диспансерное наблюдение соответствующими специалистами.

Планируется осуществление мероприятий по подготовке к включению с 2013 года в территориальную программу обязательного медицинского страхования дополнительной диспансеризации работающих граждан. Исходя из численности работающих граждан, подлежащих дополнительной диспансеризации, и утверждённой на 2010 год стоимости тарифа законченного случая диспансеризации (1042 рубля в 2010 году) для включения с 2013 года в территориальную программу обязательного медицинского страхования мероприятий по финансовому обеспечению проведения дополнительной диспансеризации 35 тысяч работающих граждан потребуется 36,5 млн. рублей.

В целях эффективного использования ресурсов в рамках Программы планируется провести перераспределение объёмов медицинской помощи с поэтапной передачей части объёмов неотложной медицинской помощи на амбулаторный этап:

- В 2011 году в 5-ти лечебных учреждениях – 3-х городских поликлиниках и 2-х ЦРБ, открываются отделения неотложной помощи.

- В 2012 году отделения будут открыты в поликлинических отделениях ЦРБ населения свыше 30 тыс. чел.

Оказание неотложной медицинской помощи будет осуществляться с 14.00 до 22.00 часов.

В поликлиниках будет организована деятельность кабинета (пункта) неотложной помощи с диспетчерской для приема вызовов и связи с СМП.

Прием вызовов и передача их выездной бригаде осуществляется диспетчером.

В ЛПУ будет организовано ведение учетно-отчетной документации (журнал приема неотложных вызовов, карта вызова неотложной медицинской помощи), установлены дополнительные городские телефоны для приема неотложных вызовов от пациентов и МУЗ «Станция скорой медицинской помощи» и связи с выездной бригадой, приобретен санитарный транспорт для оказания неотложной медицинской помощи Бригада неотложной медицинской помощи при получении вызова или обращении пациента в поликлинику осуществляет: уточнение диагноза, проведение мероприятий, способствующих стабилизации или улучшению состояния пациента, при наличии медицинских показаний, вызов бригады скорой медицинской помощи для транспортировки в лечебно профилактическое учреждение, а также ведение медицинской документации (карта вызова неотложной медицинской помощи).

Все врачи (участковые терапевты, участковые педиатры) и фельдшера, задействованные в оказании неотложной помощи, обучены на базе ФПК и ППС Читинской государственной медицинской Академии.

Население приписного участка будет информировано о порядке оказания неотложной помощи на дому и в поликлинике, правилах вызова бригады неотложной медицинской помощи в соответствии с утвержденным перечнем поводов для вызова.

В результате организации оказания неотложной помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях планируется уменьшение количества выполненных вызовов по неотложным поводам скорой медицинской помощью, а также к пациентам с хроническими заболеваниями на 17%.



Pages:   || 2 | 3 | 4 | 5 |   ...   | 6 |
 





 
© 2013 www.libed.ru - «Бесплатная библиотека научно-практических конференций»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.