авторефераты диссертаций БЕСПЛАТНАЯ БИБЛИОТЕКА РОССИИ

КОНФЕРЕНЦИИ, КНИГИ, ПОСОБИЯ, НАУЧНЫЕ ИЗДАНИЯ

<< ГЛАВНАЯ
АГРОИНЖЕНЕРИЯ
АСТРОНОМИЯ
БЕЗОПАСНОСТЬ
БИОЛОГИЯ
ЗЕМЛЯ
ИНФОРМАТИКА
ИСКУССТВОВЕДЕНИЕ
ИСТОРИЯ
КУЛЬТУРОЛОГИЯ
МАШИНОСТРОЕНИЕ
МЕДИЦИНА
МЕТАЛЛУРГИЯ
МЕХАНИКА
ПЕДАГОГИКА
ПОЛИТИКА
ПРИБОРОСТРОЕНИЕ
ПРОДОВОЛЬСТВИЕ
ПСИХОЛОГИЯ
РАДИОТЕХНИКА
СЕЛЬСКОЕ ХОЗЯЙСТВО
СОЦИОЛОГИЯ
СТРОИТЕЛЬСТВО
ТЕХНИЧЕСКИЕ НАУКИ
ТРАНСПОРТ
ФАРМАЦЕВТИКА
ФИЗИКА
ФИЗИОЛОГИЯ
ФИЛОЛОГИЯ
ФИЛОСОФИЯ
ХИМИЯ
ЭКОНОМИКА
ЭЛЕКТРОТЕХНИКА
ЭНЕРГЕТИКА
ЮРИСПРУДЕНЦИЯ
ЯЗЫКОЗНАНИЕ
РАЗНОЕ
КОНТАКТЫ


Pages:     | 1 |   ...   | 4 | 5 ||

«ПРАВИТЕЛЬСТВО ЗАБАЙКАЛЬСКОГО КРАЯ ПОСТАНОВЛЕНИЕ 23 марта 2012 года № 131 ...»

-- [ Страница 6 ] --

1 Аппарат наркозно дыхательный 5 2 Стол для реанимации новорожденных 4 Фетальный монитор для одноплодной 3 беременности с автоматическим анализатором 4 КТГ Фетальный монитор для многоплодной 4 1 беременности с автоматическим анализатором КТГ 5 Монитор слежения прикроватный 5 6 Монитор слежения операционный 2 7 Монитор слежения реанимационный 2 8 Аппарат ИВЛ транспортный 1 9 Переносной УЗ аппарат 1 10 Аппарат УЗИ экспертного класса 2 Портативный экспресс анализатор для 11 определения основных клинических и 1 биохимических показателей 12 Аппарат для подогрева инфузионных жидкостей 1 13 Аппарат для реинфузии эритроцитов 1 14 Аппарат электрохирургии 1 15 Электрокардиограф многоканальный 3 2 Ультразвуковой сканер со спектральным допплером, с цветовым доплеровским 16 1 картированием среднего класса, с абдоминальным и вагинальным датчиками 17 Фиброларингоскоп для трудной интубации 1 18 Аппарат для плазмафереза 1 19 Центрифуга 1 Инкубатор неонатальный для интенсивной 20 1 терапии новорожденных Аппарат для высокочастотной ИВЛ с 21 1 графическим мониторингом 22 Монитор полифункциональный неонатальный 1 Автоматический гематологический анализатор 23 1 на 18 параметров Кольпоскоп цифровой в комплекте с 24 1 видеокамерой, компьютером и принтером 25 Кольпоскоп передвижной цифровой 1 Фетальный монитор для одноплодной 26 беременности с автоматическим анализатором 1 КТГ Аппарат электрохирургический 27 1 гинекологический высокочастотный для резекции и коагуляции 28 Гистероскоп диагностический 1 Прибор для внутриматочной термической 29 1 баллонной аблации эндометрия 30 Генератор вариабельного тока 1 31 Инкубатор для новорожденных 6 4 32 Оптический когерентный томограф 1 Широкопольная цифровая педиатрическая 33 1 ретинальная камера 34 Комбайн лазерный офтальмологический 1 Рентгенографический аппарат с цифровой 35 1 обработкой изображения на 2 рабочих места Рентгенографический аппарат с цифровой 36 1 обработкой изображения на 3 рабочих места Операционный микроскоп для нейро и 37 1 спинальной хирургии с автофокусировкой 38 Инфузионная станция 1 Аппарат исскуственной вентиляции легких для 39 1 новорожденных 40 Перфузоматы типа" Комплект С" 5 41 Мониторы слежения 5 42 Небулайзеры 10 Облучатели фототерапевтические для 43 1 новорожденных 44 Установка для УЗО 4 45 Система обогрева новорожденных (матрасик) 3 Прибор для мониторирования 46 1 электроэнцефалографии Система чрезкожного мониторирования газового 47 1 состава крови транспортный инкубатор для новорожденных с 48 монитором, кислородом и транспортным 1 аппаратом ИВЛ 49 Аппарат ИВЛ для взрослых и детей 1 50 Рентген-аппарат цифровой передвижной 1 51 Эхокардиограф 1 52 УЗИ среднего класса 1 53 Эндоскопическое оборудование 1 54 Рентген-аппарат цифровой на 2 рабочих места 1 55 Гистероскоп деагностический 1 Прибор для внутриматочной термической 56 1 баллонной аблации эндометрия 57 Генератор вариабельного тока 1 ИТОГО 103 68 Для оказания медицинской помощи детям в сети учреждений первичного звена функционирует 450 ФАПов, 6 детских поликлиник, поликлиническое отделение (ЦРБ, участковые больницы, амбулатории) и стационарных детских отделений при центральных районных больницах.

Отработана маршрутизация направления детей из центральных районных больниц для оказания специализированной медицинской помощи в ГУЗ «Консультативно-диагностический центр для детей», ГУЗ «Краевая детская клиническая больница», ГУЗ «Краевая детская клиническая больница № 2», ГУЗ «Краевая детская инфекционная больница». В ГУЗ «Краевая больница № 4» г.Краснокаменска направляются дети из 9 районов края для оказания педиатрической, неонатологической и хирургической медицинской помощи.

В Забайкальском крае функционируют 1956 койки педиатрического профиля. Обеспеченность детскими стационарными койками 84,9 на детского населения (РФ 70,5). Из числа педиатрических коек 22,2% расположено в сельской местности.

В составе коек «педиатрического профиля» максимальное количество коек 44% занимают педиатрические койки, 40% коек приходится на специализированные, в том числе 13% - на койки хирургического профиля, 16% - инфекционные.

Удельный вес коек патологии новорожденных и 2 этапа выхаживания недоношенных в (составе коек педиатрического профиля) составил 6,6% ( коек). В крае планируется поэтапное увеличение коек для новорожденных путем реструктуризации педиатрических соматических коек:

- в 2011 году открытие краевого перинатального центра в г. Чите, где предусмотрено 30 коек 2 этапа выхаживания недоношенных;

- в 2011 году перепрофилирование 30 коек раннего возраста в койки этапа выхаживания недоношенных в ГУЗ «Краевая детская клиническая больница»;

- в 2012-2013 годах увеличение количества коек патологии новорожденных с 12 до 30 (+18) в ГУЗ "Краевая больница №4" г.Краснокаменска, - в 2012-2013 годах перепрофилирование 40 коек раннего возраста в койки 2 этапа выхаживания недоношенных в ГУЗ «Краевая детская клиническая больница №2»;

Вышеперечисленные меры позволят к 2013 году привести количество специализированных коек для новорожденных к нормативному (12,3 койки на 1000 родов), согласно приказу Минздравсоцразвития РФ от 01.06. №409-н "Порядок оказания неонатологической помощи".

В 2011 г. планируется снижение коечного фонда для детей на 9,2% с 1956 до 1777 коек.

Показатель обеспеченности врачами педиатрами в крае на 12% ниже, чем по РФ и составил в 2010г. 19,0 (РФ 2009 – 21,3). В крае работает врачей педиатров, из них 45% - в сельской местности.

В основу модернизации системы предоставления стационарной помощи детям в 2011-2012 годах положен принцип централизации медицинской помощи в специализированных детских отделениях ГУЗ «Краевая детская клиническая больница», ГУЗ «Краевая детская клиническая больница № 2», ГУЗ «Краевая детская инфекционная больница», ГУЗ «Краевая больница № 4» г.Краснокаменска с сохранением доступности качественной медицинской помощи детям в крае.

Работа специализированных отделений позволяет использовать в лечении детей современные медицинские технологии и единые стандарты, облегчает управляемость стационарной помощью. Для снижения больничной летальности в составе всех детских стационаров организована работа отделений и палат интенсивной терапии, куда запланировано приобретение необходимого медицинского оборудования на сумму 9,5 млн. руб. С целью повышения доступности медицинской помощи детскому населению в сельских районах предусмотрена выездная бригада врачей специалистов на базе ГУЗ «Краевой консультативно-диагностический центр для детей» и ГУЗ «Краевая детская клиническая больница». В крае внедрена система мониторинга, позволяющая отслеживать состояние детей в жизнеугрожающих ситуациях и детей первого года жизни из социально неадаптированных семей. Эту роль выполняют дистанционные консультативные пункты, созданные при отделениях реанимации и интенсивной терапии ГУЗ «Краевая детская клиническая больница», ГУЗ «Краевая детская инфекционная больница».

Для выполнения стандартов оказания медицинской помощи в педиатрии необходимо провести дооснащение лечебно-диагностической аппаратурой, медицинским оборудованием, а также укомплектовать физическими лицами штаты медицинского персонала.

В крае квалифицированную медицинскую помощь детям с нейрохирургической патологией оказывает ГУЗ «Краевая детская клиническая больница», где сконцентрированы кадровые и материально технические ресурсы в области детской нейрохирургии. Для внедрения технологии минимально-инвазивных, щадящих методов оперативных и диагностических вмешательств на головном мозге (наружное дренирование врождённых арахноидальных кист, боковых желудочков мозга и др.), малоинвазивных методов необходимо приобретение современного операционного микроскопа на сумму 6 млн. руб.

Кроме того, запланировано проведение ремонтных работ и оснащение медицинским оборудованием (консоли, кювезы) отделений: реанимации новорожденных, патологии новорожденных и раннего возраста, которое в течение последних пяти лет выполняет роль второго этапа выхаживания недоношенных детей, в т.ч. с экстремально низкой массой тела, ранней реабилитации больных после многоэтапного хирургического лечения при ВПР. Во всех отделениях выделены штаты и обучены специалисты, в отделениях патологии новорожденных и раннего возраста выделены палаты интенсивной терапии.

Концентрация в одном учреждении значительного числа детей с тяжелой патологией позволяет эффективно использовать ресурсы службы педиатрии в целом, внедрить протоколы оказания дифференцированной помощи детям, системы контроля за качеством оказания им медицинской помощи.

В 2010-2012 годах предусмотрено совершенствование системы ранней реабилитации детей раннего возраста, включающей отделения неврологии, нейрохирургии и кардиологии и последующего наблюдения в муниципальных лечебно-профилактических учреждениях.

Планируется продолжить этапную реабилитацию детей с хронической патологией и детей с ограниченными возможностями, в МУЗ «Центр восстановительного лечения для детей «Феникс», в ГУЗ КБВЛ №1, 2 и 5, а также в ГУЗ «Краевой детский санаторий для лечения туберкулеза».

Система комплексной этапной реабилитации детей в Забайкальском крае проводится на базе больниц восстановительного лечения, где развернуто 83 койки для детей (16 % от всех реабилитационных коек в крае).

Также реабилитационная помощь оказывается в амбулаторно поликлинических условиях – МУЗ «Центр восстановительного лечения для детей «Феникс» на 200 посещений в смену и поликлиническое отделение ГУЗ «Краевая больница восстановительного лечения № 3» на 50 посещений в смену. Реабилитационная помощь детям первого года жизни, имеющим перинатальное поражение ЦНС, оказывается в детских отделениях государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения (в пролечено - 19592 детей;

2009г. – 17444 детей).

Таблица Возрастной состав детей, получивших реабилитационную помощь Возраст 2009 Абс.число % Абс.число % До 1 года 3315 19% 3918 20% 1 – 3 года 1919 11% 2939 15% 3 -7 лет 4884 28% 5486 28% 7 – 17 лет 7326 42% 7249 37% Итого 17444 100% 19592 100% В структуре пролеченных больных 1 место – болезни нервной системы – 30%;

2 место - болезни органов дыхания – 28%;

3 место - болезни глаза и его придаточного аппарата – 17%.

Согласно «Порядка оказания онкологической помощи населению при онкологических заболеваниях», утвержденных приказом Минздравсоцразвития РФ от 03.12.2009г. №944н в составе краевого онкологического диспансера будет предусмотрено 30 коек для оказания паллиативной помощи онкологическим больным, в т.ч. 5 коек для лечения детей.

Ожидаемыми результатами централизации медицинской помощи в специализированных детских отделениях ГУЗ «Краевая детская клиническая больница», ГУЗ «Краевая детская клиническая больница № 2», ГУЗ «Краевая детская инфекционная больница», ГУЗ «Краевая больница № 4»

г.Краснокаменска являются: снижение больничной летальности, улучшение результатов лечения, сокращение частоты госпитальных осложнений, уменьшение хронизации острой соматической патологии, и хирургической летальности в группе новорожденных до 6%, сокращение на 5% инвалидизации детей за счет развития неонатальной хирургии и реанимации новорожденных.

В 2010 году показатель общей инфекционной заболеваемости увеличился в сравнении с 2009 годом на 14% за счет эпидемии ОРВИ и гриппа. В структуре больных детей доля ОРВИ и гриппа составляет 81%, поэтому идентификация возбудителя приобретает большое значение.

Помимо установления этиологии заболевания, лабораторная диагностика имеет важное значение в организации противоэпидемических мероприятий.

В 2011 году после ремонта и приобретения лабораторного оборудования планируется ввести в эксплуатацию лабораторию ИФА и бактериологическую лабораторию на базе ГУЗ «Краевая детская инфекционная больница». Для организации работы в лаборатории подготовлено 3 врача.

В 2012 году планируется открыть на данной базе вирусологическую лабораторию 3-4 группы патогенности.

ГУЗ «Краевая детская клиническая больница» является одним из немногих лечебных учреждений в Российской Федерации, оказывающих многопрофильную, специализированную медицинскую помощь детскому населению. Концентрация в данном учреждении значительного числа детей с тяжелой патологией, наличие квалифицированного кадрового потенциала, материально-технических ресурсов позволяет оказывать в рамках специализированной многие виды высокотехнологичной медицинской помощи.

Учитывая территориальную отдаленность региона, транспортировка тяжелобольных детей с заболеваниями хирургического профиля (а особенно новорожденных) для лечения и обследования в федеральные медицинские учреждение зачастую бывает невозможной.

В целях повышения доступности высокотехнологичной медицинской помощи детям Забайкальского края в ГУЗ «Краевая детская клиническая больница» получена лицензия на осуществление медицинской деятельности при оказании высокотехнологичной медицинской помощи по детской урологии-андрологии, детской хирургии, нейрохирургии, челюстно-лицевой хирургии, детской онкологии, травматологии и ортопедии.

По статистическим данным, ежегодно около 100 детей, включая новорожденных и недоношенных, нуждаются в хирургической коррекции врожденных пороков развития и болезней периода новорожденности, а в структуре младенческой смертности пороки развития устойчиво занимают лидирующие позиции – второе место среди всех причин (2009 г. – 23%, в 2010 г. – 21,6%).

Хирургическое лечение пороков развития в ряде случаев требует коррекции уже в первые часы и дни жизни ребенка, что и проводится на базе отделения реанимации новорожденных ГУЗ «Краевая детская клиническая больница». Так, в 2008г. выполнено 46 оперативных вмешательств у новорожденных, в 2009 – 52, в 2010г. – 68. Выполняются все виды реконструктивно-пластических операций на тонком, толстом кишечнике и промежности, вмешательства при атрезиях пищевода, гастрошизисе и омфалоцеле, микрохирургические операции на печени, желчных протоках и сосудах печени, пособия при диафрагмальной грыже. Кроме того, в рамках ВМП проводятся реконструктивно-пластические операции на пищеводе, трахее, бронхах, удаление новообразований надпочечников у детей более старшего возраста.

Всего высокотехнологичная хирургическая медицинская помощь оказана: в 2009г. – 84 детям, в 2010 – 100, из них 68 новорожденным.

Планируется увеличение объема эндохирургических вмешательств с диагностической и лечебной целью.

Высокотехнологичная медицинская помощь детям с нейрохирургической патологией, оказываемая специалистами краевого стационара включает минимально-инвазивные, щадящие методы оперативных вмешательств на головном мозге (наружное дренирование врожденных арахноидальных кист, боковых желудочков мозга, удаление опухолей). Планируется внедрение в практику микрохирургических методов лечения.

Урологическая высокотехнологичная медицинская помощь оказывается детям с врожденными аномалиями мочевой и репродуктивной системы (реконструктивно-пластические операции открытые и эндоскопические на органах мочевой и репродуктивной системы, в том числе, требующие установки стена в мочевыводящие пути, лапароскопическая нефруретероэктомия) По профилю «челюстно-лицевая хирургия» выполняются все виды многоэтапного лечения в виде реконструктивно-пластических операций при врожденных дефектах и деформациях челюстно-лицевой области у детей любого возраста, в том числе с планированием, моделированием оперативного вмешательства на модели головы. Проводится устранение дефектов и деформаций черепно-челюстно-лицевой области с применением имплантов, эндопротезирования, ортодонтической коррекции.

По профилю «онкология» проводится комбинированное и комплексное лечение детей с солидными злокачественными новообразованиями с включением хирургического лечения и химиотерапии, требующее интенсивной поддерживающей и корригирующей терапии.

На базе ортопедо-травматологического отделения в рамках ВМП оказывается медицинская помощь детям с врожденными дефектами и пороками развития конечностей (косолапость, кривошея, синдактилия, полидактилия, гигантизм, артрогрипоз, врожденные вывихи бедра). Доля таких больных ежегодно составляет 25-30% в структуре пролеченных. Кроме того, выполняются реконструктивно-пластические операции при ложном суставе (последствия травмы или остеомиелита), патологии позвоночника, в т.ч. с наложением наружных фиксирующих устройств, протезов позвонков и межпозвонковых дисков.

Таблица Планируемые затраты на оказание высокотехнологичной медицинской помощи в 2011-2013 гг.

Профиль План 2011 2012 Кол-во Затраты Кол-во Затраты Кол-во Затраты случаев млн. руб. случаев млн. руб. случаев млн. руб.

Детская хирургия 175 21.350 185 22.570 195 23. Нейрохирургия 60 9.432 65 10.218 68 10. Онкология 230 25.254 230 25.254 230 25. Травматология и 65 7.840 70 8.442 75 9. ортопедия Урология, 70 5.385 75 5.385 75 5. андрология Челюстно-лицевая 85 3.561 85 3.561 90 3. хирургия Итого 685 72.462 710 75.430 733 77. Этапность оказания медицинской помощи детям позволила добиться показателя младенческой смертности в Забайкальском крае в 2010г. 7,5%о, против 8,7 %о в 2008г. (РФ 2010 – 7,5%о, СФО – 8,3%о). В абсолютных цифрах умерло 133 ребенка.

Структура причин младенческой смертности по краю в целом - аналогична общероссийской. За три года отмечается снижение смертности: от перинатальных причин - на 29%, от врожденных аномалий развития – на 11%, от прочих причин (новообразования, болезни нервной системы, болезни системы кровообращения, болезни органов пищеварения и др.) - на 29%, от инфекционной патологии - на 44%.

Практически на прежнем уровне остаются показатели младенческой бронхолегочной патологии, которые занимают четвертое место.

Вырос показатель смертности от внешних причин (травм, отравлений и несчастных случаев, синдрома внезапной смерти) в 1, 7 раза.

При анализе смертности детей в разных возрастных группах отмечается снижение данного показателя.

В структуре детской смертности в возрасте от 0 до 17 лет 42% занимает младенческая смертность, на втором место смерть детей в возрасте от 15 до 17 лет – 18%, далее смерть детей в возрасте от 1 до 4 лет – 15%, от 10 -14 лет 13.4%, смерть детей в возрасте от 5 до 9 лет – 10%.

Показатель детской смертности в возрасте от 0 до 4 лет снизился в сравнении с 2008 годом на 5,7% и составил в 2010 году 219,5, против 232,7 в 2008 году. В структуре причин смерти детей в возрасте от 0 до 4 лет на месте стоят ВАР – 24%;

на 2 месте – перинатальные причины 23 %;

на месте – травмы, отравления и несчастные случаи 16%.

Показатель детской смертности в возрасте от 5 до 9 лет в период с года по 2010 год уменьшился на 12% и составил в 2010 году 45,5 против 52, в 2008 году. В структуре причин смерти детей в возрасте от 5 до 9 лет на месте стоят травмы, отравления и несчастные случаи 68%, на 2 месте новообразования – 28%, на 3 месте болезни нервной системы, органов дыхания, инфекционные болезни - по 1 случаю (4%).

Показатель детской смертности в возрасте от 10 до 14 лет незначительно увеличился и составил в 2010 году 62,8 против 60,9 в 2008 году. В структуре причин смерти детей в возрасте от 10 до 14 лет на 1 месте стоят травмы, отравления и несчастные случаи 85%, на 2 месте ВАР – 11%, на 3 месте болезни нервной системы 4%.

Показатель детской смертности в возрасте от 15 до 17 лет снизился в сравнении с 2008 годом на 19% (показатель в 2010 году 122,7;

в 2008 – 151,1). В структуре причин смерти детей в возрасте от 15 до 17 лет на 1 месте травмы, отравления, несчастные случаи 94%. Из них зарегистрированы случая суицида у подростков, ДТП – 11, убийств – 6.

2 место – новообразования, ВАР, болезни органов дыхания по 1 случаю.

В старших возрастных группах, особенно у подростков, преобладает смертность от травм, отравлений, самоубийств, что подтверждает рост значимости социально-экономических факторов, оказывающих определенное влияние на уровень заболеваемости и смертности детей подросткового возраста.

Заболеваемость новорожденных в 2010 году снизилась на 14,6%, по сравнению с 2007 годом и составила 477,2 на 1 тыс. родившихся живыми. В структуре причин заболеваемости новорожденных детей преобладают нарушения церебрального статуса (23,4%), внутриутробная гипоксия и асфиксия в родах (17%), респираторные нарушения (9%).

Отмечается незначительное увеличение заболеваемости детей первого года жизни с 3210,2 в 2009г. до 3290,4 в 2010г.

В структуре заболеваемости детей первого года жизни 42% заболеваний составляют болезни органов дыхания. Среди болезней органов дыхания на острые инфекции верхних дыхательных путей, грипп, пневмония приходится 73%.

Организация медицинской помощи детям с острой бронхолегочной патологией является одним из важнейших разделов оказания медицинской помощи детям раннего возраста.

Болезни органов дыхания, по-прежнему, остаются наиболее частой патологией детского возраста и нередко являются причиной инвалидизации и смертности детей.

В 2010 году произошло увеличение общей заболеваемости у детей 0- лет на 5% за счет эпидемии ОРВИ, гриппа в крае. В структуре заболеваемости 1 место занимают – болезни органов дыхания c удельным весом - 49,5%, преимущественно за счет острых инфекций, затем болезни органов пищеварения – 8,8% и на 3 месте – болезни глаза и придаточного аппарата – 5,6%. В структуре болезней органов пищеварения на долю гастритов и дуоденитов, язвенной болезни желудка и 12-ти перстной кишки приходится 23%. Отмечается увеличение болезней желчного пузыря и желчевыводящих путей. Среди болезней кожи и подкожной клетчатки преобладает атопический дерматит в 70% случаев. В 2011г. планируется открытие 10 коек для лечения больных с аллергическими заболеваниями, на базе ГУЗ «Краевая детская клиническая больница №2».

Работа по поэтапному переходу на современные технологии выхаживания недоношенных и маловесных детей в соответствии с критериями регистраций рождений, рекомендованными ВОЗ, предусматривает развитие специализированных видов медицинской помощи новорожденным, неонатальной хирургии и нейрохирургии, совершенствование восстановительного лечения и реабилитации детей первого года жизни. С 2008 года на базе краевого перинатального центра ГУЗ «Краевая клиническая больница» внедряются высокотехнологичные виды медицинской помощи новорожденным с очень низкой и экстремально низкой массой тела. В то же время использование искусственной вентиляции легких с крайне жесткими параметрами приводит к развитию осложнений со стороны органов и систем, в первую очередь - бронхолегочной системы и органов зрения. Приобретение высокочастотных аппаратов искусственной вентиляции легких, неинвазивной вентиляции легких, инкубаторов для выхаживания глубоконедоношенных детей и двустенных инкубаторов интенсивной терапии новорожденных, чрезкожного мониторирования газового состава крови и др. позволит уменьшить формирование у детей хронической патологии, снизить инвалидизацию. В связи с переходом в году на новые критерии ВОЗ регистрации живорождения прогнозируется увеличение показателей перинатальной (с 6,1%о до 6,9%о), ранней неонатальной смертности (с 1,9%о в 2010 до 2,3%о в 2012).

В целях дальнейшего снижения младенческой и детской смертности, организации качественного выхаживания детей с экстремально низкой тела при рождении необходимо дальнейшее развитие неонатальной хирургии на базе ГУЗ «Краевая детская клиническая больница» для чего запланирован ремонт операционного блока и оснащение его современным медицинским оборудованием и инструментарием.

Самой актуальной проблемой лечения новорожденных детей с хирургической патологией в крае является качество анестезиологического пособия и послеоперационного выхаживания. Это связано с отсутствием наркозных аппаратов для новорожденных, современных приборов мониторинга за параметрами жизнедеятельности (капнограф), недостаточно кувезов, аппаратов высокочастотной искусственной вентиляции легких, современных систем фототерапии новорожденных при гипербилирубинемиях, ограничены возможность контроля за состоянием центральной нервной системы (электроэнцефалограф для новорожденных) и лабораторного контроля. Оснащение ГУЗ «Краевая детская клиническая больница», современным оборудованием высокого класса позволит более широко внедрять эндоскопические и эндохирургические методы в неонатальной хирургии.

В настоящее время в крае развернуто 58 реанимационных коек для новорожденных, в том числе в учреждениях родовспоможения - 40, в детских стационарах – 18 (3,3 койки на 1 тыс. родов). Кроме того во всех родильных отделениях края организованы места для проведения реанимации и интенсивной терапии новорожденным детям.

При расчетном нормативе 4 койки реанимации и интенсивной терапии новорожденных на 1000 родов, недостающая потребность составляет 14 коек.

Ввод в эксплуатацию типового перинатального центра в г.Чите в 2011г., где будет открыто отделение реанимации и интенсивной терапии новорожденных (на 18 коек), реконструкция в 2012-2013 годах межрайонного перинатального центра в г.Краснокаменске (ОРИТ на 6 коек) позволит улучшить обеспечение реанимационными койками для лечения и выхаживания недоношенных и маловесных детей в Забайкальском крае.

Кроме того в 2012 году планируется выделить по 3 койки ОРИТ для новорожденных в родильных отделениях МУЗ «Борзинская центральная районная больница» и МУЗ «Петровск-Забайкальская центральная районная больница».

Для оказания экстренной круглосуточной лечебной и консультативной помощи детям из районов края и города Читы с 1994 года при ГУЗ «Краевая детская клиническая больница» организована подстанция санитарной авиации, которая осуществляет оперативный контроль за динамикой состояния детей и новорожденных в стационарах края и города Читы.

Экстренная помощь и транспортировка новорожденных из учреждений родовспоможения г. Читы и районов края осуществляется неонатологической реанимационно - консультативной бригадой. Бригада оснащена транспортными вентиляторами для новорожденных, ларингоскопами, интубационными трубками, пульсоксиметром, транспортным кювезом. Для обслуживания вызовов используются автомобили центра медицины катастроф, реанимобиль оборудованный транспортным кювезом. При необходимости используется авиатранспорт.

Для улучшения качества оказания медицинской помощи женщинам и детям:

работа учреждений родовспоможения Забайкальского края по оказанию помощи беременным, роженицам, родильницам и новорожденным проводится в соответствии с тремя уровнями по степени интенсивности лечебно-диагностического процесса;

разработаны и находятся на стадии внедрения и апробации региональные стандарты оказания акушерско-гинекологической, неонатальной и педиатрической помощи;

совершенствуются технологии выхаживания новорожденных с критически низкой массой тела в стационарах высокой степени риска;

в родовспомогательных учреждениях края совершенствование методов респираторной поддержки у новорожденных (традиционная, триггерная, высокочастотная), на фоне введения сурфактанта, под контролем газов крови и рентгенографии;

работа по оптимизации оказания выездной акушерско гинекологической помощи путем укрепления материально технической базы регионального центра медицины катастроф, согласно табелю оснащения;

в практику деятельности ЛПУ родовспомогательного профиля современные перинатальные, семейно-ориентированные технологии (партнерские роды, совместное пребывание матери и ребенка, раннее прикладывание ребенка к груди).

Во всех лечебно-профилактических учреждениях края, имеющих в своем составе родильные и неонатальные отделения, внедряются методические рекомендации Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 21.04.2010 № 15-4/10/2-3204 «Первичная и реанимационная помощь новорожденным, приказ Минздравсоцразвития РФ от 01.06. №409-н «Порядок оказания неонатологической помощи».

Согласно плану мероприятий на 2009-2013гг. по поэтапному переходу на современные технологии выхаживания недоношенных и маловесных детей запланировано проведение следующих мероприятий:

1. Улучшение материально-технической базы учреждений родовспоможения - пуск в 2011 году типового краевого перинатального центра в г.Чите на коек со 2 этапом выхаживания новорожденных на 30 коек;

-открытие межрайонного перинатального центра на базе ГУЗ «Краевая больница №4» г. Краснокаменска в 2013 году, для оказания стационарной акушерско-гинекологической помощи женщинам и детям из 9 районов юго востока Забайкальского края;

-приобретение дорогостоящих медикаментов (сурфактанта, рекомбинантного VII a фактора (Ново-Севан), антирезус иммуноглобулина, внутривенных иммуноглобулинов).

2. Подготовка кадров - обучение врачей акушеров-гинекологов, неонатологов, анестезиологов-реаниматологов, детских медицинских сестер в соответствии с планом обучения на центральных базах (ГИДУВах в гг.Москва, С-Петербург, Новокузнецк, Иркутск), факультете постдипломного образования ГОУ ВПО «Читинская государственная медицинская академия», а также на рабочих местах в отделениях реанимации и интенсивной терапии новорожденных ГУЗ «Краевая клиническая больница», ГУЗ «Краевая детская клиническая больница».

В течение 2011-2012 гг. планируется обучить на центральных базах врачей неонатологов, 4 врача педиатра, 14 врачей акушеров-гинекологов.

Для отделения репродукции ГУЗ «Краевой перинатальный центр»

планируется подготовить врачей репродуктолога, генетика и эмбриолога на рабочем месте в федеральных клиниках. На факультете постдипломного образования ГОУ ВПО «Читинская государственная медицинская академия»

планируется подготовить 75 врачей акушеров-гинекологов, педиатров, неонатологов.

3. Мероприятия по совершенствованию диагностики внутриутробных состояний плода за счет:

- обновления парка ультразвуковых аппаратов, в том числе экспертного класса, -обучения специалистов ультразвуковой диагностики по вопросам пренатальной диагностики, - повсеместное внедрение биохимического скрининга в I триместре беременности.

4. Для повышения качества оказания специализированной хирургической помощи новорожденным детям планируется развивать следующие направления:

-абдоминальная хирургия (торакотомия, перевязка открытого артериального протока, пластика диафрагмы, ануса (при врожденной диафрагмальной грыже, атрезии ануса), корригирующие операции при всех видах атрезий пищевода, толстого и тонкого кишечника).

-нейрохирургия (шунтирование при врожденных и приобретенных гидроцефалиях;

- неонатальная офтальмология (хирургическая коррекция ретинопатии у недоношенных);

-выделение и оснащение операционной для новорожденных детей, -дооснащение необходимым оборудованием отделений реанимации новорожденных, патологии новорожденных и недоношенных детей, нейрохирургии, офтальмологии, обучение необходимых специалистов.

Для укрепления материально - технической базы отделений, оказывающих хирургическую помощь новорожденным в ГУЗ «Краевая детская клиническая больница» необходимы финансовые средства в размере:

108,5 млн. руб.

В рамках Программы с целью раннего выявления и профилактики заболеваний, сохранения репродуктивного здоровья подростков планируется проведение диспансеризации несовершеннолетних.

Расчётная стоимость законченного случая диспансеризации 14-летнего подростка составляет – 1000,0 рублей. Диспансеризация подростков включает следующий обязательный перечень исследований: осмотры невролога, офтальмолога, отоларинголога, хирурга-ортопеда, уролога андролога (для мальчиков), гинеколога (для девочек), стоматолога, эндокринолога, педиатра;

лабораторные клинические исследования, ЭКГ, УЗИ сердца и щитовидной железы. Для организации проведения диспансеризации 26 872 подростков будут выделены 26 872,0 тыс. рублей из средств ОМС на 2 года, в т.ч. в 2011 г. – 13 621,0 тыс. рублей, в 2012 г. – 13 251,0 тыс. рублей.

Проведённые мероприятия модернизации будут способствовать удержанию на низких цифрах материнскую и младенческую смертность и повышению доступности оказания медицинской помощи женщинам и детям.

На программу модернизации службы материнства и детства предполагается израсходовать за 2011-2012 годы 1 565 573,1,0 тыс. рублей, что составляет 26,4% от всех запланированных на модернизацию здравоохранения Забайкальского края средств (5 929 193,0 тыс. рублей).

В рамках национального проекта по службе родовспоможения и детства реализуются блоки:

1. Родовый сертификат Для изменения демографической ситуации Правительство РФ предусмотрело дополнение проекта «Здоровье» мероприятиями по поддержке системы родовспоможения. Родильные дома, женские консультации, детские поликлиники имеют возможность улучшить работу, используя денежные средства, получаемые через систему родовых сертификатов.

Благодаря дополнительному финансированию по талонам родовых сертификатов учреждения здравоохранения края за 5 лет получили 772, млн. рублей, в том числе:

2006 год – 94,4 млн. рублей;

2007 год – 142,1 млн. рублей;

2008 год – 175,5 млн. рублей;

2009 год – 179,9 млн. рублей;

2010 год – 180,5 млн. рублей.

Таблица Структура расходования денежных средств по родовым сертификатам за 2008 – 2010 гг.

2008 2009 2010г.

Статьи расходов Млн. руб. % Млн. руб. % Млн. руб. % 95,0 55,3 103,6 57,3 103,9 57, Заработная плата 36,2 21,1 39,8 22,0 43,2 23, Медицинское оборудование 14,8 8,6 12,4 6,8 7,8 4, Изделия медицинского назначения 0,9 0,5 0,8 0,4 1,0 0, Инструментарий 20,3 11,9 19,7 11,0 19,9 11, Лекарственные средства 2,9 1,7 3,0 1,7 3,0 1, Питание 1,6 0,9 1,5 0,8 1,9 1, Мягкий инвентарь 171,7 100 180,8 100 180,7 Всего Наибольший удельный вес в структуре расходования денежных средств поступивших по программе «Родовый сертификат» занимают расходы на заработную плату медицинскому персоналу (более 55%), на втором месте расходы на медицинское оборудование (22%), на третьем расходы на лекарственные средства (11%). Расходы на изделия медицинского назначения, инструментарий, питание и мягкий инвентарь составляют около 10% от общей доли расходов.

В ходе реализации программы родового сертификата создан механизм, позволяющий повысить ответственность медицинских работников за здоровье беременных женщин, родильниц и новорожденных за счет материального стимулирования.

Средняя доплата по родовым сертификатам составила:

-врачам акушерам-гинекологам в женской консультации - 4506 рублей - врачам акушерам-гинекологам в родильном отделении – 6253 рублей -акушеркам в женской консультации – 2272 рублей - акушеркам в родильном отделении – 2955 рублей - врачам неонатологам – 5361 рублей -врачам специалистам детских поликлиник – 2873 руб Значительно улучшилась материально-техническая база и оснащение медицинским оборудованием родовспомогательных учреждений, улучшилось обеспечение специальным лечебным питанием для беременных женщин, медикаментами, в том числе и в женских консультациях.

Показатели младенческой и материнской смертности являются важнейшими показателями, характеризующими уровень медицинской помощи женщинам и детям, состояние здравоохранения и общества в целом.

В течение последних 9 лет имеется четкая тенденция к снижению показателей материнской смертности – с 86,7 в 2000г. до 6,0 на 100 тысяч родившихся живыми в 2007 году. В 2008 – показатель материнской смертности составил 16,9 на 100 тысяч родившихся живыми, в 2009 году 16,8 (3 случая) (РФ 2008г.– 20,7, СФО 2008г. – 20,6). Причиной смерти во всех трех случаях в 2009 году явился пандемический грипп А/H1N1/, осложнившийся тяжелой двусторонней субтотальной пневмонией. В году случаев материнской смертности не зарегестрировано. Младенческая смертность снизилась с 21,5%о в 2001г. до 6,5%о в 2009 году. В 2010 году младенческая смертность составила 7,5 %о.

2. Строительство краевого перинатального центра в г. Чите.

На 01.01.2011за 2008-2010 годы на строительство перинатального центра профинансировано 896,636 млн. рублей, в том числе за счет средств федерального бюджета 750,0 млн. рублей.

На 2010 год лимит средств федерального бюджета – 500,0 млн. рублей, из которых 500,0 млн. рублей поступили в бюджет края. Лимит средств бюджета края составляет 181,49 млн. рублей, из них на 01.01. профинансировано 135,536 млн. рублей.

С начала строительства объекта освоено 569,388 млн. рублей, в том числе за счет средств федерального бюджета 487,47 млн. рублей.

3. Неонатальный скрининг детей первого года жизни.

В 2007 году Читинская область вошла в число субъектов Российской Федерации, самостоятельно проводящих обследование новорожденных на пять наследственных заболеваний (фенилкетонурия, врожденный гипотиреоз, галактоземия, адреногенитальный синдром и муковисцидоз). В рамках национального проекта в ГУЗ «Областная детская клиническая больница» поступила многофункциональная автоматизированная лаборатория и наборы реагентов для проведения исследований на наследственные заболевания.

За 2008-2009 годы в край поступили наборы реагентов на общую сумму 13,7 млн. рублей, в том числе за счет федерального бюджета 12,1 млн.

рублей и 1,6 млн. за счет краевого бюджета. За 2010 год в край поступили расходные материалы для проведения неонатального и аудиологического скрининга на сумму 2,9 млн. рублей, за счет средств краевого бюджета приобретены реактивы на сумму 0,46 млн. рублей.

За 2008 год в Забайкальском крае родилось 17809 ребенка, обследовано на 5 наследственных заболеваний – 17 672 новорожденных (99,2%). При проведении исследований выявлено пять детей с врожденным гипотиреозом и три ребенка с фенилкетонурией.

В 2009 году в крае родилось 17843 детей, обследовано 17642. Процент обследованных по неонатальному скринингу детей составил - 99% (РФ 98%). Число выявленных случаев 11 детей, в т.ч. с муковисцидозом – 4, адреногенитальным синдромом – 2, галактоземией – 1, врожденным гипотиреозом – 3, фенилкетонурия -1.

За 2010 год обследовано 17175 детей на пять врожденных заболеваний, из них выявлен 1 больной муковисцидозом, 3 фенилкентонурией, первичным гипотериозом, 3 адреногенитальным синдромом. Охват неонатальным скринингом в 2010 году составил 98 %.

Заболевания у детей диагностированы в периоде новорожденности, ранняя диагностика и своевременно начатое лечение позволяет избежать тяжелых проявлений этих заболеваний, ведущих к инвалидизации. Все дети своевременно взяты на диспансерное наблюдение, получают заместительную диетотерапию.

4. Совершенствование диагностики нарушений слуха у детей Проведение мероприятий совершенствования диагностики нарушений слуха у детей началось осуществляться с января 2010 года. Для подготовки реализации данного направления в 2009 году было получено медицинское оборудование на сумму 3,4 млн. рублей. 28 специалистов обучены на базе ФГУ «Научно-клинический центр отоларингологии», софинансирование за счет бюджета края составило 285,0 тыс. рублей.

В 2010 году получено оборудование для проведения аудиологического скрининга на сумму 341,9 тыс. рублей, проведение расходных материалов за счет средств краевого бюджета составило 190,8 тыс. рублей.

Обследование новорожденных и детей раннего возраста на выявление нарушений слуха проводили все родовспомогательные учреждения и детские поликлиники, расположенные в г. Чите (9 ЛПУ) и 6 районов края (Агинский, Борзинский, Шилкинский, Чернышевский, Петровск-Забайкальский, ГУЗ «Краевая больница №4» в г. Краснокаменске). Всего за отчетный период при проведении 1 этапа обследовано13648 детей, в том числе в родовспомогательных учреждениях – 10324, в детских поликлиниках – 3324.

Число детей, обследованных на 2 этапе скрининга (ГУЗ «Краевая детская клиническая больница») составило 292. Выявлено с нарушениями слуха 15 детей, все они находятся под динамическим наблюдением у врача сурдолога в ГУЗ «Краевая детская клиническая больница».

5. Проведение диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей сирот и детей находящихся в трудной жизненной ситуации Проведение диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, осуществляется в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 21.04.2008 №183н «О проведении в 2008-2010 годах диспансеризации находящихся в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей».

В 2008 году диспансеризации подлежало 4896 детей, выполнение диспансеризации составило 100%, все дети согласно плану были осмотрены.

За проведение диспансеризации детей учреждениям края было перечислено 7,4 млн. рублей.

В 2009 году проведена диспансеризация детей, проживающих в стационарных учреждениях системы здравоохранения, образования и социальной защиты. Осмотрено 5528 (100%) детей, в том числе 1688 детей сирот (2008г.- 766) и 3840 детей, находящихся в трудной жизненной ситуации. Территориальным фондом ОМС по Забайкальскому краю оплачены реестры на сумму 12,9 млн. рублей.

Плановое значение на 2010 год детей подлежащих осмотру 4969, фактически осмотрено 5041 ребенок, или 101,4 % от годового плана.

Территориальным Фондом ОМС по Забайкальскому краю по состоянию на 31.12.2010 оплачены реестры на сумму 11,673 млн. рублей.

В том числе на мероприятия 1 задачи «Укрепление материально технической базы учреждений родовспоможения и детства, включая приобретение оборудования запланировано 1 048 733,6 тыс. рублей.

На вторую задачу «Внедрение современных информационных систем»

- 156 316,6 тыс. рублей.

На третью задачу «Внедрение стандартов оказания медицинской помощи» - 360 522,9 тыс. рублей.

Финансирование мероприятий службы материнства и детства 1. Развитие неонатальной хирургии:

- На приобретение оборудования 49 690,0 тыс. рублей, в т.ч. 2011 г. – 33 890,0 тыс руб., 2012 г.- 15 800,0 тыс. руб. за счет средств Федерального фонда ОМС в рамках программы модернизации здравоохранения.

- Капитальный ремонт отделений детской хирургии (ГУЗ «КДКБ») в году - 8 150,0 тыс. руб., в т.ч. средства Федерального фонда – 3150,0 тыс.

руб., средства краевого бюджета – 5000,0 тыс. руб.

2. Выхаживание новорожденных с низкой и экстремально низкой массой тела:

- На приобретение оборудования за счет средств Федерального фонда ОМС будет направлено 23 595,0 тыс. рублей, в т.ч. 2011 г. – 17 725,0 тыс.

руб., 2012 г.- 5 950,0 тыс. руб.

- Капитальный ремонт отделений патологии новорожденных и недоношенных детей (ГУЗ «КДКБ», ГУЗ «КБ №4») на 2011 г. – 10 312,5 тыс.

руб., в т.ч. средства ФФОМС – 10 281,2 тыс. руб.;

средства краевого бюджета – 31,3 тыс.руб., на 2012 г. - 7 471, 5 тыс. руб., в т.ч. средства ФФОМС – 7 171,5 тыс. руб., средства краевого бюджета - 300,0 тыс. руб.

3. В 2010-2012 годах предусмотрено совершенствование системы ранней реабилитации детей раннего возраста, включающей отделения неврологии, нейрохирургии и кардиологии и последующего наблюдения в муниципальных лечебно-профилактических учреждениях.

Планируется продолжить этапную реабилитацию детей с хронической патологией и детей с ограниченными возможностями, в МУЗ «Центр восстановительного лечения для детей «Феникс», в ГУЗ КБВЛ №1, 2 и 5, а также в ГУЗ «Краевой детский санаторий для лечения туберкулеза».

Система комплексной этапной реабилитации детей в Забайкальском крае проводится на базе больниц восстановительного лечения, где развернуто 83 койки для детей (16 % от всех реабилитационных коек в крае).

Также реабилитационная помощь оказывается в амбулаторно поликлинических условиях – МУЗ «Центр восстановительного лечения для детей «Феникс» на 200 посещений в смену и поликлиническое отделение ГУЗ «Краевая больница восстановительного лечения № 3» на 50 посещений в смену. Реабилитационная помощь детям первого года жизни, имеющим перинатальное поражение ЦНС, оказывается в детских отделениях государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения (в пролечено - 19592 детей;

2009г. – 17444 детей). Реабилитация детей раннего возраста проводится в лечебных учреждениях за счет текущего финансирования учреждений Финансирование мероприятий по организации хосписа для детей и восстановительного лечения детей первых трех лет жизни проводится за счет средств краевого бюджета в рамках текущего финансирования.

Мероприятия по совершенствованию оказания медицинской помощи детям в рамках региональной программы модернизации здравоохранения субъекта Российской Федерации на 2011-2012 годы тыс. руб.

2011 год 2012 год Бюдже Наименование Бюджет Бюджет т Бюджет направления всего ФОМС субъекта всего ФОМС субъекта ТФОМ ТФОМС РФ РФ С 1 2 3 4 5 6 7 8 всего 211 352,33 201 931,33 9 008,00 413,00 76 014,29 48 364,09 5 356,30 4 343, выхаживание новорожденных с низкой и 150 204,03 146 567,93 3 636,10 48 761,47 28 761,47 2 050, экстремально низкой массой тела развитие 52 729,00 47 607,10 5 121,90 16 193,42 15 493,42 700, неонатальной хирургии создание центров медико-социальной поддержки беременных, 1 119,00 1 119,00 1 119,00 1 119, оказавшихся в трудной жизненной ситуации создание учреждений паллиативной (хосписной) помощи детям развитие системы восстановительного лечения для детей 7 300,30 6 637,30 250,00 413,00 9 940,40 2 990,20 2 606,30 4 343, первых трех лет жизни Совершенствование оказания высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП) населению Забайкальского края Обеспеченность жителей Забайкальского края высокотехнологичной медицинской помощью за счет средств федерального бюджета в расчете на 100 тыс. населения Наименование показателя 2009 2010 2011 Обеспеченность ВМП за счет средств 87,1 114,7 121,1 128, федерального бюджета в расчете на 100 тыс.

населения Индикатор удовлетворенности населения в 48,6 63,6 67,5 ВМП (%) Динамика объемов оказания высокотехнологичной медицинской помощи за счет средств федерального бюджета:

Профиль ВМП 2007 2008 2009 2010 (на 06.12.2010) План 757 840 980 Выполнение 770 1031 831 % выполнения плана 102% 123% 85% 80% 01 абдоминальная хирургия 7 9 7 02 акушерство и гинекология 2 9 14 14/ 3эко 03 гастроэнтерология 1 1 04 гематология 26 51 13 05 дерматовенерология 1 2 07 неврология 16 26 4 08 нейрохирургия 25 41 34 09 онкология 53 57 48 59/ онкопротез ы 10 оториноларингология 12 6 7 17/ кохлеары 11 офтальмология 182 228 159 12 педиатрия 11 8 9 13 ревматология 13 7 9 14 сердечно – cосудистая 283 383 298 хирургия 15 торакальная хирургия 10 24 18 16 травматология и ортопедия 85 125 171 216/ 156эндопро тезы 17 трансплантация 6 3 3 18 урология 22 31 27 19 челюстно- лицевая хирургия 4 6 4 4/1д истракторы 20 эндокринология 12 16 3 64 из 63 26 Число письменных 435-15% из399-16% из 378 7% из обращений в МЗЗК по вопросам ВМП (абс число):

В Забайкальском крае нет федеральных медицинских учреждений, оказывающих высокотехнологичную медицинскую помощь за счет средств федерального бюджета.

Объемы высокотехнологичной медицинской помощи в медицинских учреждениях Забайкальского края в разрезе ее профилей, за предшествующие годы и на период 2011-2013 гг. (таблица № 2).

Таблица № Профили ВМП Всего пролеченных по ВМП В т.ч. пролеченных по В т.ч. пролеченных по больных в учреждениях ВМП в учреждениях ВМП в учреждениях субъекта в рамках субъекта на условиях субъекта за счет средств территориальной программы софинасирования из консолидированного государственных гарантий федерального бюджета бюджета субъекта и средств обязательного медицинского страхования Абдоминальна 58 60 60 65 50 58 60 60 65 я хирургия Акушерство и 15 20 25 15 20 гинекология Акушерство и гинекология (ЭКО) Комбустиологи 70 75 50 70 75 я Неонатология и 68 75 185 100 68 75 185 детская хирургия в период новорожденнос ти Нейрохирургия 69 80 80 85 88 69 80 80 85 Онкология 50 50 60 60 60 50 50 60 60 Оториноларинг 26 35 65 70 75 26 35 65 70 ология Оториноларинг ология (кохлеары) Офтальмология 20 3900 100 100 70 20 3900 10 100 61 61 Педиатрия 10 100 100 100 80 10 100 10 100 0 0 Сердечно- 96 134 100 150 170 96 134 10 150 сосудистая хирургия Торакальная 50 50 50 50 40 50 50 50 50 хирургия Травматология 57 60 60 80 70 57 60 60 80 и ортопедия Травматология 76 80 160 170 100 76 80 16 170 и ортопедия (эндопротезиро вание) Трансплантаци я Урология 65 65 65 65 50 65 65 65 65 Челюстно- 30 30 30 35 30 30 30 30 35 лицевая хирургия 26 4712 1200 1310 1058 26 4712 12 131 Итого 43 * 43 * 00 0 ** *-снижение числа пролеченных по ВМП больных в рамках территориальной программы государственных гарантий на 2011г в связи с исключением отдельных видов ВМП по профилю «офтальмология».**-уменьшение числа пациентов связано с переходом на полный тариф по ОМС.

Таблица № Расходные обязательства субъекта указываются в млн. рублей Показатель 2009 2010 2011 2012 расходы на оказание ВМП в рамках территориальной программы госгарантий, 310,0 502,0 144,0 157,0 190, млн.рублей В т.ч Финансовое обеспечение ВМП за счет 8,1 8,1 8,5 8,6* 8,7 ** средств бюджета Забайкальского края, млн.

рублей *- объемы финансирования из бюджета субъекта на ВМП будут увеличены до 16,0 млн.руб.

**- объемы финансирования из бюджета субъекта на ВМП будут увеличены до 25,0 млн.руб.

Объемы оказания высокотехнологичной медицинской помощи, которой планируется обеспечить жителей Забайкальского края в федеральных медицинских учреждениях и в медицинских учреждениях субъекта в рамках территориальной программы государственных гарантий на 2011-2013г.

Таблица № Профили ВМП Планируемые В т.ч. в ФГУ В т.ч. в объемы учреждениях субъекта в рамках оказания ВМП территориальной программы государственных гарантий 2011 2012 2013 2011 2012 201 2011 2012 Абдоминальная 76 81 66 16 16 16 60 65 хирургия Акушерство и 17 22 27 2 2 2 15 20 гинекология Акушерство и 32 32 32 32 32 гинекология (ЭКО) Комбустиология 70 75 50 70 75 Неонатология и 75 185 100 75 185 детская хирургия в период новорожденности Нейрохирургия 119 124 127 39 39 39 80 85 Нейрохирургия/клеев 27 27 27 27 27 ые композиты Онкология 138 138 138 78 78 78 60 60 Оториноларингология 78 83 88 13 13 13 65 70 Оториноларингология 12 12 12 12 12 (кохлеары) Офтальмология 296 296 266 196 196 196 100 100 Педиатрия 118 118 98 18 18 18 100 100 Сердечно-сосудистая 534 584 604 434 434 434 100 150 хирургия Торакальная хирургия 72 72 62 22 22 22 50 50 Травматология и 134 154 144 74 74 74 60 80 ортопедия Травматология и 372 382 312 212 212 212 160 170 ортопедия (эндопротезирование) Травматология/ортопе 14 14 14 14 14 дия/ Трансплантация 26 26 26 26 26 Урология 97 97 83 33 33 33 65 65 Челюстно-лицевая 32 42 37 57 7 7 30 35 хирургия 2454 2564 2313 1254 1254 125 1200 1310 Итого Фактические расходы на оказание ВМП в рамках территориальной программы госгарантий в 2009- 310,0 млн.р., в 2010 г. - 502,0 млн.р.

Средние расходы на 1 пролеченного больного в 2009году- 117,3тыс.

руб. В 2010году- 106,5 тыс. рублей (снижение среднего значения на пролеченного по ВМП за счет большой доли офтальмологических больных).

В 2011 и 2012 гг запланировано по 120,0 тыс. руб. на 1 пролеченного по ВМП, в 2013 году-180,0 тыс.руб., что связано с переходом на полный тариф по ОМС.

С 2011 года на условиях софинасирования из федерального бюджета в оказании ВМП планируется участие 2 медицинских учреждений 1 уровня:

1. ГУЗ «Краевая клиническая больница» по профилям:

«сердечно-сосудистая хирургия» и «травматология ортопедия/эндопротезы».

2. ГУЗ «Краевая детская больница» по профилям:

«Неонатология и детская хирургия в период новорожденности»;

«Нейрохирургия», «Оториноларингология», «Травматология и ортопедия»


«Урология», «Челюстно-лицевая хирургия».

С 2012г – после ввода в строй 2 медицинских учреждений планируется оказание ВМП:

В ГУЗ «Краевой перинатальный центр» по профилю «акушерство и гинекология/ЭКО»

и в региональном ожоговом центре МУЗ «Городская клиническая больница №1 г. Чита» по профилю «Комбустиология».

I. ГУЗ «Краевая клиническая больница»

по профилю «травматология- ортопедия/эндопротезы»

на 2011г запланировано 60 объемов, на 2012г.- 60, на 2013г – 60.

Кадры врачей – травматологов – ортопедов:

в 2011 г.- 6, в 2012г. – 8, в 2013г.-8.

Приобретение оборудования: в 2011 году:

- комплекс рентгеновский для интраоперационного контроля-1,- набор силового инструментария для травматологии и ортопедии – 1, в 2013 году: набор силового инструментария для травматологии и ортопедии – 1.

по профилю «сердечно- сосудистая хирургия»

на 2011г запланировано 10 объемов ВМП:

в т.ч. АКШ – 5, стентирование – 3,хирургическое лечение пороков сердца 2;

на 2012г запланировано 30 объемов ВМП: в т.ч. АКШ -10, стентирование -10, ЭКС-7, хирургическое лечение пороков сердца -3.

на 2013 – запланировано 60 объемов ВМП: в т.ч. АКШ-20, стентирование 30, ЭКС-7, хирургическое лечение пороков сердца - 3. Кадры врачей – сердечно – сосудистых хирургов: в 2011 г.- 8, в 2012г. – 9, в 2013г.- 12.

Приобретение оборудования: в 2011г.- ангиографический комплекс ИАК-1 1, в 2012г.-оснащение 6 реанимационных коек, дыхательный аппарат – 8, функциональная кровать- 6, монитор наблюдения- 6,баллонный контрпульсатор – 1.

II. ГУЗ «Краевая детская клиническая больница»:

- по профилю «Неонатология и детская хирургия в период новорожденности» запланировано выполнить: в 2011 - 10 объемов, в 2012 – 30,в 2013г- 40 объемов. Кадры врачей – неонатологов и хирургов: 2011г- врачей –специалистов, 2012г-15 врачей –специалистов, 2013г-15.

Приобретение оборудования: в 2011году - электрокоогулятор-1, потолочный бестеневой светильник-1, аппарат наркозно - дыхательный, экспертного класса для новорожденных детей -1, монитор неонатальный с регистрацией ЭКГ и капнографией – 1, лупа налобная- 6, стол операционный для новорожденных детей -1, аппарат УЗД экспертного класса- 1, аппарат УЗД портативного класса – 1, стойка эндоскопическая универсальная-1, наркозно дыхательный аппарат -2, в 2012году- ремонт и оснащение операционной с монтажом вентиляции и стеновых или потолочных панелей для подключения аппаратуры, в 2013г.- аппарат УЗД портативного класса – 1.

по профилю «Нейрохирургия» запланировано выполнить: в 2011году- объемов, в 2012году- 20, в 2013году -30. Кадры врачей – нейрохирургов:

2011г – 3, 2012г – 3, 2013г – 3. Приобретение оборудования: в 2011г. операционный микроскоп для нейро и спиральной хирургии -1, компьютерный томограф- 1, стойка эндоскопическая универсальная-1, наркозно-дыхательный аппарат-2.

по профилю «Онкология» запланировано подготовить кадры врачей – онкологов в 2011г- 2, 2012г-2,2013г-2. Приобретение оборудования для отделения онкогематологии на 30 коек в соответствии с требованиями лицензии на оказание ВМП.

по профилю «Травматология и ортопедия» запланировано подготовить кадры врачей – травматологов- ортопедов 2011г –6, 2012г- 6, 2013г – 6.

Приобретение оборудования: 2011год - стойка артроскопическая – 1, электронно- оптический преобразователь – 1, 2012год -компьютерный томограф- 1, наркозно-дыхательный аппарат-2.

по профилю « Урология, андрология» запланировано: подготовить кадры врачей – урологов: в 2011г- 2, 2012г-2, 2013г-2. Приобретение оборудования:

2011г- урофлометр-1, аппарат УЗД экспертного класса- 1, 2012г- стойка эндоскопическая универсальная-1, наркозно-дыхательный аппарат 1.

по профилю «Челюстно- лицевая хирургия» запланировано: в 2012г – объемов, в 2013г – 20 объемов. Кадры врачей – челюстно-лицевых хирургов:

2011г-3, 2012г-3, 2013г-3. Приобретение оборудования: 2011г ортопантомогроф- 1, радиовизиограф дентальный-1. 2013г- наркозно дыхательный аппарат-1.

III. ГУЗ «Краевой перинатальный центр»

в 2011 планируется открытие и оснащение современным оборудованием ГУЗ «Краевой перинатальный центр», построенного по национальному проекту «Здоровье».

по профилю «акушерство- гинекология/ЭКО» запланировано: в 2013г- объемов. Кадры врачей (ЭКО): 2012г-репродуктолог -1, эмбриолог- 1.

2013г- репродуктолог -1, эмбриолог- 1.

IV.МУЗ «Городская клиническая больница №1 г. Чита»

Подготовить кадры врачей – По профилю «Комбустиология»:

комбустиологов: в 2011 г.-11, в 2012г. – 11, в 2013г.- 11. Приобретение оборудования: в 2011 году на базе ГУЗ «Городская клиническая больница №1» во вновь построенном корпусе продолжает работу (на функциональной основе) региональный ожоговый центр на 40 коек (в т.ч.6 реанимационных) кроме основного оснащения необходимо: кровать противоожоговая -4, наркозно-дыхательный аппарат -2.

Увеличение финансирования на ВМП по территориальной программе государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи населению края со 144,0 млн. руб. в 2011году до 190,5 млн. руб. в 2013г, увеличение доли средств субъекта с 8,5 млн. в 2011г. до 25,0 млн. руб. в 2013г., подписание Соглашения на софинансирование ВМП в субъекте за счет средств федерального бюджета, дооснащение и замена устаревшего оборудования 2-х учреждений 1-го уровня и перевод 2-х учреждений здравоохранения со 2 го на 1-й уровень позволит повысить доступность и качество ВМП и достижение целевых показателей удовлетворенности населения Забайкальского края в ВМП.

Информация по реализации ПНП «Здоровье» по блоку «Повышение доступности и качества оказываемой населению Российской Федерации высокотехнологичной медицинской помощи»

Высокотехнологичная медицинская помощь (ВМП) оказывается за счет средств федерального бюджета на основании государственного задания.

Государственное задание формируется Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации в соответствии с потребностями, заявленными региональными органами управления здравоохранения.

Динамика использования квот на ВМП в федеральных клиниках за 2008-2010 годы Год Количество Количество % выделенных квот больных, использования квот получивших ВМП 2008 840 1031 2009 980 831 2010 1059 981 В 2008 году в рамках национального проекта на Забайкальский край было выделено 840 квот, ВМП оказана 1031 пациенту, что составляет 123% от плана.

В структуре больных, которым была оказана ВМП, на первом месте находятся пациенты с сердечно – сосудистой патологией - 37% ( пациента);

на 2 месте больные с патологией органов зрения – 22% ( пациента), на 3 месте – травматологические больные – 12% (125 человек), на 4-ом месте пациенты с онкологическими заболеваниями – 6% (57 человек).

За счет средств федерального бюджета на реализацию данного направления было выделено 108,2 млн. рублей, финансирование за счет средств краевого бюджета составило 11,3 млн. рублей На 2009 год Министерством здравоохранения Забайкальского края было запланировано 1005 квот. По итогам I квартала Минздрвсоцразвитием России проведена корректировка – объемы сократили до 980 квот. Из количества выделенных квот ВМП получили 831 пациент (85%). По объективным причинам 149 квот было не использовано:

по причине заболевания пациентов гриппом и ОРВИ в период распространения эпидемии гриппа А /H1N1/09 в октябре декабре 2009 года (116 квот) причины организационного характера (не приняли клиники, хотя на больных были оформлены выписки и они находились на листе ожидания – 33 квоты).

Финансирование за 2009 год из средств федерального бюджета составило 125,4 млн. рублей, финансирование из краевого бюджета составило 9,4 млн. рублей.

Структура распределения ВМП за 2009 год по профилям незначительно изменилась. На первом месте по обеспечению ВМП остается по сердечно сосудистой хирургии 36% (298 человек);

на втором месте 21% (171 больной) травматология и ортопедия;

третье место 19% офтальмология (159 человек) и на четвертом месте также онкологические заболевания 6% (48 человек).

На 2010 год выделено 1 009 квот для оказания высокотехнологичных видов медицинской помощи, в течении года произведена корректировка до 1059 квот. 981 человек получили ВМП в федеральных клиниках.

Фактическое значение финансирования за счет средств федерального бюджета до субъекта не доведено, финансирование за счет средств краевого бюджета составило 8,1 млн. рублей.

Структура оказанной ВМП за 2010 год по профилям: на 1 месте сердечно-сосудистая хирургия (32% от числа нуждающихся в ВМП);

на месте травматология и ортопедия (26%);

на 3 месте офтальмология (15,4 %).

IV. Механизм реализации мероприятий Программы и контроль хода ее выполнения Министерство здравоохранения Забайкальского края является государственным заказчиком - координатором Программы.

Реализация Программы осуществляется совместно с Правительством Забайкальского края, Министерством территориального развития Забайкальского края, Департаментом информатизации и связи Забайкальского края, Министерством финансов Забайкальского края, а также Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Забайкальского края и органами местного самоуправления муниципальных образования Забайкальского края (по согласованию). Министерство здравоохранения края заключает Соглашения о взаимодействии по реализации мероприятий Программы модернизации здравоохранения с органами местного самоуправления (по согласованию).

Средства, поступившие на реализацию программы модернизации здравоохранения из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования, направляются на совершенствование организации медицинской помощи по видам заболеваний, включенным в базовую программу обязательного медицинского страхования. В рамках видов медицинской помощи, не включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования, финансовое обеспечение мероприятий программы осуществляется за счет бюджетных ассигнований консолидированного бюджета в сфере здравоохранения.

При необходимости внесения изменений в программу в ходе ее реализации, как в части изменения необходимых объемов финансирования, так и в части изменения состава основных мероприятий программы или перечня получателей финансовых средств, перечня организаций, в которых будут реализовываться мероприятия программы, Министерство здравоохранения края обеспечивает разработку проекта соответствующего правового акта.


Общий контроль за исполнением Программы осуществляется Правительством Забайкальского края.

При Правительстве края создается координационный Совет по реализации Программы модернизации здравоохранения Забайкальского края на 2011-2012 годы, который будет обеспечивать взаимодействие между территориальными органами федеральных органов исполнительной власти, органами государственной власти края, органами местного самоуправления, общественными объединениями, образовательными учреждениями и другими организациями при рассмотрении вопросов, связанных с реализацией Программы.

Органом исполнительной власти, ответственным за реализацию Программы является Министерство здравоохранения Забайкальского края.

Орган исполнительной власти субъекта Российской Федерации, ответственный за реализацию программы обеспечивает эффективное и целевое использование средств, выделяемых на реализацию Программы.

Министерство здравоохранения Забайкальского края несет ответственность за обоснованность стоимости мероприятий, установленных Программой модернизации.

Министерство здравоохранения Забайкальского края, ответственное за организацию реализации Программы, осуществляет:

обеспечение реализации мероприятий Программы за счет средств, переданных из ФФОМС, консолидированного бюджета, бюджета ТФОМС Забайкальского края;

подготовку информации и отчетов о выполнении программы;

подготовку предложений по корректировке;

совершенствование механизма реализации программы;

контроль эффективного и целевого использования средств, выделяемых на реализацию программы, своевременное и в полном объеме выполнение мероприятий программы.

Исполнители мероприятий Программы ежемесячно, не позднее числа месяца, следующего за отчетным месяцем, представляют в министерство здравоохранения края отчет о реализации мероприятий Программы и расходах средств, переданных из ФФОМС, средств консолидированного бюджета, средств ТФОМС Забайкальского края по установленной форме.

Министерство здравоохранения края ежеквартально, не позднее числа месяца, следующего за отчетным месяцем, по утвержденной форме представляет в Минздравсоцразвития России отчет о реализации мероприятий Программы, а также о расходах консолидированного бюджета края и бюджета ТФОМС по установленной форме в соответствии с Постановлением. Правительства Российской Федерации от 15 февраля года № ТФОМС Забайкальского края представляет в ФФОМС отчет об использовании субсидий, представленных ФФОМС, по формам и в сроки, установленные ФФОМС.

Учреждения здравоохранения Забайкальского края – основные исполнители Программы:

осуществляют текущее управление реализации отдельных мероприятий в соответствии с утвержденным сетевым графиком реализации Программы;

вносят предложения по уточнению целевых индикаторов и показателей, расходов на реализацию мероприятий, а также по совершенствованию механизма их реализации;

организуют ведение ежемесячной отчетности по реализации мероприятий;

обеспечивают представление в Министерство здравоохранения Забайкальского края информацию о реализации мероприятий программы по формам и в сроки, установленные Министерством здравоохранения Забайкальского края.

Финансовое обеспечение мероприятий настоящей Программы осуществляется в пределах выделенных средств ФФОМС, предоставляемых в форме субсидий бюджету ТФОМС на реализацию Программы, в порядке, установленном постановлением Правительства Российской Федерации от 15.02.2011 № 85 «Об утверждении Правил финансового обеспечения в 2011 2012 годах региональных программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации за счет средств, предоставляемых из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования», а также в рамках бюджетных ассигнований края, бюджета ТФОМС Забайкальского края, местных бюджетов, выделенных на эти цели.

Для получения средств из бюджета ФФОМС на укрепление материально-технической базы учреждений здравоохранения края с целью:

осуществления капитального ремонта – предоставляется утвержденная в установленном законодательством порядке проектно-сметная документация;

закупки оборудования – формируется перечень оборудования по видам в разрезе лечебных учреждений.

Средства бюджета ФФОМС, полученные в результате экономии при проведении конкурсных процедур, направляются на цели, предусмотренные Программой в соответствующих учреждениях здравоохранения по решению Координационного совета с внесением соответствующих изменений в Программу.

Порядок внесения изменений в настоящую Программу осуществляется на условиях и в порядке рассмотрения, согласования и утверждения региональных программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации.

Средства на реализацию настоящей Программы из бюджета ФФОМС на внедрение стандартов медицинской помощи, повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами специалистами, направляются ТФОМС Забайкальского края страховым медицинским организациям в пределах выделенных средств ФФОМС в соответствии с договорами о финансовом обеспечении ОМС. Страховые медицинские организации направляют средства на внедрение стандартов медицинской помощи, повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами, в учреждения здравоохранения в соответствии с договорами на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС на основании реестров счетов и счетов медицинских организаций в зависимости от фактически оказанных объемов медицинской помощи.

Средства, предоставленные на реализацию настоящей Программы из бюджета ФФОМС, направляются на совершенствование организации медицинской помощи кардиологическим больным, больным с сосудистыми заболеваниями нервной системы, онкологическим больным, пострадавшим вследствие травм, на совершенствование организации акушерско гинекологической медицинской помощи, медицинской помощи новорожденным, а также другим видам медицинской помощи, включенным в базовую программу ОМС.

Финансовое обеспечение мероприятий по совершенствованию медицинской помощи больным с социально значимыми заболеваниями (заболевания, передающиеся половым путем, туберкулез, ВИЧ-инфекция и синдром приобретенного иммунодефицита, психические расстройства и расстройства поведения, наркологических заболеваниях), не включенных в базовую программу ОМС, осуществляется за счет средств краевого бюджета.

Реализация мероприятий Программы по укреплению материально технической базы медицинских учреждений, в том числе в период их реализации, не приведет к снижению объема и качества предоставления медицинских услуг населению.

Мероприятия по капитальному ремонту будут завершены в период действия настоящей Программы и обеспечены необходимой мощностью строительных организаций, необходимым объемом материальных и трудовых ресурсов с учетом сложившейся ситуации в крае.

В целях реализации мероприятий по укреплению материально – технической базы учреждений здравоохранения края и внедрения современных информационных систем в здравоохранении края из бюджета ТФОМС Забайкальского края передаются межбюджетные трансферты в бюджет края на основании Законов Забайкальского края "О бюджете Забайкальского края на 2011 год и плановый период 2012 и 2013 годов" и "О бюджете Территориального фонда обязательного медицинского страхования Забайкальского края на 2011 год и плановый период 2012 и 2013 годов" Порядок расходования средств субсидий ФФОМС, передаваемых на реализацию мероприятий Программы, устанавливается Порядком финансового обеспечения в 2011-2012 годах реализации Программы модернизации здравоохранения Забайкальского края, утверждаемым нормативным правовым актом Забайкальского края и разрабатываемым в соответствии с Правилами финансового обеспечения региональных программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации за счет средств, предоставляемых из бюджета ФФОМС, утвержденными постановлением Правительства Российской Федерации от 15 февраля 2011 г.

№ 85.

Субсидии ФФОМС на реализацию Программы предоставляется из бюджета ФФОМС бюджету ТФОМС Забайкальского края в размере, определенном распоряжением Правительства Российской Федерации от декабря 2010 г. № 2396-Р.

Субсидии, предоставленные из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджету ТФОМС Забайкальского края, перечисляется на счет, открытый в территориальном органе Федерального казначейства по Забайкальскому краю.

Субсидии являются источником финансового обеспечения расходов бюджета территориального фонда на предоставление межбюджетных трансфертов краевому бюджету на цели, предусмотренные пунктом 1 (в том числе приобретение санитарного транспорта) и п. 2 части 3 ст. Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» и оплату работ и услуг в соответствии договорами о финансовом обеспечении ОМС, заключаемыми ТФОМС и страховыми медицинскими организациями Забайкальского края.

Иные межбюджетные трансферты перечисляются из бюджета территориального фонда на счета, открытые в территориальном органе Федерального казначейства для учета поступлений и их распределения между бюджетами бюджетной системы Забайкальского края.

Операции по расходам бюджета Забайкальского края, источником финансового обеспечения которых являются иные межбюджетные трансферты, учитываются на лицевых счетах, открытых получателям средств бюджета Забайкальского края в территориальном органе федерального казначейства по Забайкальскому краю.

При передаче иных межбюджетных трансфертов из бюджета Забайкальского края в местные бюджеты операции по расходам местных бюджетов, источником финансового обеспечения которых являются иные межбюджетные трансферты, учитываются на лицевых счетах, открытых получателям средств местных бюджетов в финансовых органах муниципальных образований или территориальных органах Федерального казначейства.

Закупка оборудования учреждениями здравоохранения, подведомственными Министерству и муниципальными учреждениями здравоохранения края, в рамках реализации мероприятий Программы за счет средств ФФОМС, передаваемых на реализацию мероприятий Программы, осуществляется указанными учреждениями самостоятельно в установленном законодательством Российской Федерации порядке и в соответствии с перечнем, сформированным настоящей Программой.

Средства бюджета ФФОМС, полученные в результате экономии при проведении конкурсных процедур, будут использованы на цели, предусмотренные Программой в соответствующих учреждениях здравоохранения, в порядке, установленном законодательством.

Реализация мероприятий настоящей программы будет осуществляться согласно Системе мероприятий по реализации Программы модернизации здравоохранения Забайкальского края на 2011-2012 годы.

V. Финансовое обеспечение Программы Финансирование мероприятий Программы модернизации здравоохранения Забайкальского края на 2011-2012 годы осуществляется за счет средств Федерального фонда обязательного медицинского страхования, предоставленных бюджету Забайкальского края на реализацию Программы, средств бюджета Территориального фонда обязательного медицинского страхования Забайкальского края и консолидированного бюджета Забайкальского края.

Финансовое обеспечение настоящей Программы за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации и средств бюджетов муниципальных образований в течение срока действия программы не подлежит изменению, без внесения изменений в Программу в установленном порядке.

Объем субсидии из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования определен распоряжением Правительства Российской Федерации от 27.12.2010 № 2396-р, имеет целевое назначение и не может быть использован на другие цели.

Финансовое обеспечение Программы утверждается Законами Забайкальского края «О бюджете Забайкальского края на 2011 год и плановый период 2012 и 2013 годов" и "О бюджете Территориального фонда обязательного медицинского страхования Забайкальского края на 2011 год и плановый период 2012 и 2013 годов»

Источниками финансирования мероприятий Программы являются средства Федерального фонда обязательного медицинского страхования, а также средства бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования и краевого бюджета Забайкальского края.

Общий объем финансового обеспечения Программы в 2011, 2012 годах составит 5 929 193,0 тыс. рублей, в том числе:

средства Федерального фонда обязательного медицинского страхования – 3 849 782,0 тыс. рублей, из них:

в 2011 году 1 794 279,8 тыс. рублей, в 2012 году 2 055 502,2 тыс.

рублей;

средства бюджета субъекта Российской Федерации –539 246,9 тыс. рублей, из них:

в 2011 году 226 692,9 тыс. рублей, в 2012 году 312 554,0 тыс. рублей;

средства бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования 1 540 164,1 тыс. рублей, из них:

в 2011 году 605 154,6 тыс. рублей, в 2012 году 935 009,5 тыс. рублей;

В 2011 году объем финансирования Программы составит – 2 626 127, тыс. рублей, в том числе:

на укрепление материально-технической базы медицинских учреждений 1 173 167,7 тыс. рублей, из них средства Федерального фонда обязательного медицинского страхования – 1 074 149,4 тыс. рублей, средства бюджета субъекта Российской Федерации – 99 018,3 тыс. рублей;

средства бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования 0,0 тыс.

рублей, на внедрение современных информационных систем в здравоохранение 76 811,4 тыс. рублей, из них средства Федерального фонда обязательного медицинского страхования – 70 971,1 тыс. рублей, средства бюджета субъекта Российской Федерации – 5 840,3 тыс. рублей, средства бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования 0,0 тыс.

рублей, на внедрение стандартов оказания медицинской помощи 1 376 148, тыс. рублей, из них средства Федерального фонда обязательного медицинского страхования – 649 159,3 тыс. рублей, средства бюджета субъекта Российской Федерации – 121 834,3 тыс. рублей, средства бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования – 605 154,6 тыс. рублей.

В 2012 году объем финансирования Программы составит – 3 303 065, тыс. рублей, в том числе:

- на укрепление материально-технической базы медицинских учреждений 472 616,8 тыс. рублей, из них средства Федерального фонда обязательного медицинского страхования – 437 727,6 тыс. рублей, средства бюджета субъекта Российской Федерации – 34 889,2 тыс. рублей;

средства бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования 0,0 тыс. рублей, - на внедрение современных информационных систем в здравоохранение 144 413,2 тыс. рублей, из них средства Федерального фонда обязательного медицинского страхования – 121 518,1 тыс. рублей, средства бюджета субъекта Российской Федерации – 22 895,1 тыс. рублей, средства бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования 0,0 тыс. рублей;

- на внедрение стандартов оказания медицинской помощи 2 686 035, тыс. рублей, из них средства Федерального фонда обязательного медицинского страхования – 1 496 256,5 тыс. рублей, средства бюджета субъекта Российской Федерации – 254 769,7 тыс. рублей, средства бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования – 935 009,5 тыс. рублей.

Объемы бюджетных ассигнований субъекта Российской Федерации, направляемые на финансирование Программы, не включают в себя бюджетные ассигнования, направляемые на финансирование иных программ в сфере здравоохранения в 2011, 2012 годах, осуществляемое с учетом субсидий из Федерального бюджета.

VI. Оценка эффективности реализации программы.

Эффективность реализации в 2011–2012 годах системы программных мероприятий определяется степенью достижения главной цели Программы – улучшение качества и обеспечение доступности медицинской помощи населению Забайкальского края.

При этом ожидаемое преодоление сложившихся тенденций высокой смертности населения в трудоспособном возрасте, дефицита реализации Территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи обеспечат реальную основу для повышения уровня и качества жизни населения, а так же удовлетворенности населения медицинской помощью.

Реформирование инфраструктуры здравоохранения, укрепление материально-технической базы системы здравоохранения имеет долгосрочный характер, эффект от реализации данных мероприятий будет проявляться как в период действия Программы, так и в долгосрочной перспективе.

В число мероприятий, необходимых для достижения целей и задач Программы, включены мероприятия по оптимизации сети лечебно профилактических учреждений.

Число лечебно–профилактических учреждений здравоохранения Забайкальского края в 2009 году составляло 103 учреждения (юр. лица), в результате реализации мероприятий Программы к 2012 году оптимальное число лечебно–профилактических учреждений составит - 86, и сократится на 17 лечебно–профилактических учреждений (на 16,5 %) к уровню 2009 года.

Реализация Программы определяет достижение в 2012 году следующих основных целевых значений показателей медицинской результативности:

- смертность населения в трудоспособном возрасте – 867 на 100 тыс.

населения, снижение на 3% в том числе:

- смертность от болезней системы кровообращения – 225,3 на 100 тыс.

населения, снижение на 3%;

- смертность в течение года с момента установления диагноза злокачественного новообразования – 29,0 случая на 100 тыс. населения, снижение на 3%;

- смертность от внешних причин, травм, отравлений – 316,2, снижение на 5,9%;

доля детей 1 и 2 группы здоровья, обучающихся в общеобразовательных учреждениях – 79,7 %, рост на 0,4 %;

удовлетворенность населения медицинской помощью – 36,0, рост на 12,5 %;

удовлетворенность потребности населения в высокотехнологичной медицинской помощи – 72%, рост на 12,5 %.

Показатели доступности медицинской помощи и эффективности использования ресурсов здравоохранения:

- Размер страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения – 1 469,4 руб. в расчете на 1 чел., рост в 4 раза;

- Размер дефицита территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи – 19,8%, снижение на 34,4%;

- Среднемесячная номинальная заработная плата медицинских работников – 17 650 руб.;

- Реализация мероприятий Программы по реформированию инфраструктуры здравоохранения и приведение ее в соответствие со структурой населения, а также со структурой заболеваемости и смертности на территории края;

приведение материально-технической базы учреждений здравоохранения в соответствие с требованиями порядков оказания медицинской помощи позволит увеличить фондооснащенность лечебно профилактических учреждений работающий в системе ОМС в 2012 г. на 18, % к 2010 г., в том числе в 2011 г. на 11,9% к 2010 г., в 2012 году на 5,9 % к 2011 г.

- Фондовооруженность лечебно-профилактических учреждений края работающих в системе ОМС в 2011 году составит 804 768,0 руб. в расчете на 1 врачебную должность, рост на 11,9 % к 2010 году. В 2012 году данный показатель составит – 852 537,0 руб., рост на 5,9 % к 2011 году. Всего фондовооруженность лечебно-профилактических учреждений края за два года возрастет на 18,6 %.

В 2011 году завершится перевод учреждений здравоохранения на отраслевую систему оплаты труда.

В 2011г. планируется переход на оплату по законченным случаям при оказании стационарной и стационарозамещающей медицинской помощи в лечебных учреждениях работающих в системе ОМС.

Реализация данных мероприятий будет способствовать обеспечению сбалансированности объема медицинской помощи в рамках Территориальной Программы государственных гарантий (снижение объемов стационарной помощи и увеличение объемов стационарозамещающей медицинской помощи.

Сдержанная оценка показателей реализации Программы в среднесрочном периоде определена значительными рисками социально экономического развития края. В период до 2012 года становится важным недопущение снижения достигнутого уровня и сохранение потенциала развития здравоохранения.

Выполнение Программы модернизации позволит повысить качество оказания медицинской помощи населению Забайкальского края.



Pages:     | 1 |   ...   | 4 | 5 ||
 





 
© 2013 www.libed.ru - «Бесплатная библиотека научно-практических конференций»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.