авторефераты диссертаций БЕСПЛАТНАЯ БИБЛИОТЕКА РОССИИ

КОНФЕРЕНЦИИ, КНИГИ, ПОСОБИЯ, НАУЧНЫЕ ИЗДАНИЯ

<< ГЛАВНАЯ
АГРОИНЖЕНЕРИЯ
АСТРОНОМИЯ
БЕЗОПАСНОСТЬ
БИОЛОГИЯ
ЗЕМЛЯ
ИНФОРМАТИКА
ИСКУССТВОВЕДЕНИЕ
ИСТОРИЯ
КУЛЬТУРОЛОГИЯ
МАШИНОСТРОЕНИЕ
МЕДИЦИНА
МЕТАЛЛУРГИЯ
МЕХАНИКА
ПЕДАГОГИКА
ПОЛИТИКА
ПРИБОРОСТРОЕНИЕ
ПРОДОВОЛЬСТВИЕ
ПСИХОЛОГИЯ
РАДИОТЕХНИКА
СЕЛЬСКОЕ ХОЗЯЙСТВО
СОЦИОЛОГИЯ
СТРОИТЕЛЬСТВО
ТЕХНИЧЕСКИЕ НАУКИ
ТРАНСПОРТ
ФАРМАЦЕВТИКА
ФИЗИКА
ФИЗИОЛОГИЯ
ФИЛОЛОГИЯ
ФИЛОСОФИЯ
ХИМИЯ
ЭКОНОМИКА
ЭЛЕКТРОТЕХНИКА
ЭНЕРГЕТИКА
ЮРИСПРУДЕНЦИЯ
ЯЗЫКОЗНАНИЕ
РАЗНОЕ
КОНТАКТЫ


Pages:     | 1 || 3 | 4 |   ...   | 9 |

«МАТЕРИАЛЫ Всероссийского научно-образовательного форума Профилактическая кардиология 2010 24 – 26 февраля Конгресс-центр гостиницы ...»

-- [ Страница 2 ] --

Давность ФП составила от 4 месяцев до 10 лет. У 65 боль ных регистрировалась артериальная гипертензия (АГ) 1-2 степени;

у 20 – сахарный диабет 2 типа. Обследование больных проводилось согласно стандартам с дополнитель ФАЗОВЫЙ АНАЛИЗ СЕРДЕЧНОГО ным УЗДГ-мониторированием средних мозговых артерий.

ЦИКЛА (ФАСЦ) РЕВМАТИЧЕСКОГО Результаты: анализ причин развития ИИ у больных с СЕРДЦА И ЗАГРЯЗНЕНИЯ ФП выявил следующее. Чаще всего инсульт развивался у больных с неактивной гипотензивной терапией – в 72,1% АТМОСФЕРНОГО ВОЗДУХА (ЗАВ) наблюдений;

при декомпенсации сахарного диабета – у Аманжолова Ш.А. 12,9% пациентов, злоупотреблении алкоголем – у 15% Россия, ФГУ «69 Поликлиника РВСН» больных. Только 9% пациентов лечилось варфарином;

71%-аспирином, а 20% обследованных вообще не прини Загрязнения атмосферного воздуха, прежде всего авто- мали противотромботических средств. У всех больных ФП мобильные выхлопы, оказывают постоянное неблагопри- (с ИИ и без него), не получавших антикоагулянты, наблю ятное воздействие на горожан. Для изучения влияния ЗАВ далась тромбофилия, а у 84,6% — спонтанная интенсивная города на течение ревматической болезни сердца (РБС) микроэмболия в среднии мозговые артерии. При этом у были проанкетированы жители – больные РБС (456 чел), половины больных после кардиоверсии частота микроэм проживающие в трех различающихся по загрязненности болических сигналов увеличилась в 1,5-2 раза.

атмосферного воздуха зонах города: контрольная группа Заключение: наиболее значимыми факторами риска (КГ) – в чистой зоне, экспонированная группа (ЭГ) – в тромбоэмболических осложнений при ФП являются загрязненных зонах. В плане клинического обследования интенсивная спонтанная микроэмболия в сосуды голов пациентов проводился ФАСЦ (93 больных) относительно ного мозга, неконтролируемая АГ, сахарный диабет, злоу здоровых (24 чел.), позволивший выявить достоверные потребление алкоголем, тромбофилия и отсутсвие адекват изменения, обусловленные неблагоприятными экологиче- ной противотромботической терапии.

скими эффектами.

Изучение результатов ФАСЦ в информационно однородных группах больных РБС и группе здоровых выявило оценочные показатели. Обнаружены достоверные проявления функциональных изменений у пациентов КГ:

удлинение периода изометрического сокращения, уко рочение периода изгнания, увеличение внутрифазового показателя и индекса напряжения миокарда за счет изо ВЛИЯНИЕ ЛИЗОРЕТИКА Результаты: установлено, что в структуре факторов НА ПОКАЗАТЕЛИ СМАД И риска у данной категории больных преобладали артери альная гипертония (80,5% случаев), которая отличалась СУБЛКИНИЧЕСКОЕ ПОРАЖЕНИЕ высоким уровнем АД и длительным (более 15 лет) тече ПОЧЕК У БОЛЬНЫХ С нием, а также табакокурение (89,1%), нарушения липид ного обмена (43%) и избыточная масса тела (18%), сопут МЕТАБОЛИЧЕСКИМ СИНДРОМОМ ствующий сахарный диабет (9%).

Отягощенная по ИБС Андрущишина Т.Б., Морозова Т.Е., наследственность отмечалась у 31%. Три и более факто Шилов Е.М., Белобородова А.В. ров риска выявлялись у больных. Пациентам по поводу ИБС ранее назначались иАПФ, дезагреганты, бета Россия, Москва, ММА им. И.М.Сеченова адреноблокаторы, антогонисты Са, диуретики, статины.

Актуальность: в настоящее время несомненна связь Следует отметить, что лишь четверть больных регулярно метаболического синдрома (МС) с поражением почек, в принимали назначенную им терапию.

связи с чем необходимо оценивать нефропротективные Выводы: основными предикторами развития инфаркта свойства антигипертензивных лекарственных средств. миокарда у мужчин старше 70 лет являются длительно Цель: оценить влияние лизоретика на показатели суточ- текущая артериальная гипертония, табакокурение, гипер ного мониторирования артериального давления (СМАД) и липидемия, а также низкая приверженность больных к микроальбуминурию (МАУ) у больных с МС. терапии. Своевременное выявление и коррекция этих Материалы и методы: у 15 больных МС по классифи- факторов и их сочетание несомненно будет способство кации Международной Федерации Диабета 2005г. с суб- вать повышению эффективности профилактики ИБС у клиническим поражением почек (ср.возр. 57,00±9,40 лет;

пожилых.

м.-4, ж.-11) изучено влияние фиксированной комбина ции ИАПФ лизиноприла (20мг) с тиазидным диуретиком гидрохлоротиазидом (12,5мг) (Лизоретик®, Ipka, Индия) на субклиническое поражение почек и параметры СМАД.

ВОЗМОЖНОСТЬ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ Длительность лечения 6 месяцев.

НЕПРЯМОГО МЕТОДА ОПРЕДЕ Полученные результаты: Через 6 мес. терапии лизоре ЛЕНИЯ ДАВЛЕНИЯ В ЛЕГОЧНОЙ тиком по результатам СМАД отмечено снижение ср./сут.

САД с 140,53±15,04 до 120,25±14,34 (р=0,02) и ср./сут.

АРТЕРИИ ДЛЯ ПОФИЛАКТИКИ ДАД с 85,53±8,48 до 74,67±8,58 мм рт.ст. (р=0,003), сни ГИПЕРТЕНЗИИ ПРАВЫХ ОТДЕЛОВ жение ИВ САД с 57,34±31,79 до 21,35±23,87% (р=0,002), ИВ ДАД — с 49,56±32,71 до 20,51±19,54% (р=0,005).

СЕРДЦА И ЛЕГОЧНЫХ КРОВОТЕЧЕ Доля пациентов с гипофильтрацией уменьшилась с 46,7% НИЙ У БОЛЬНЫХ ТУБЕРКУЛЕЗОМ до 40%, с нормофильтрацией с 33,3% до 26,7%, доля пациентов с гиперфильтрацией увеличилась с 20,0% до ЛЕГКИХ В ПРОЦЕССЕ ЛЕЧЕНИЯ 33,3%. Отмечено снижение уровня МАУ с 18,62±15,04 до ПНЕВМОПЕРИТОНЕУМОМ 4,81±3,89 (р=0,011).

Выводы: Комбинированный антигипертензивный пре- Асеев А.В., Мазур В.В., Воробьев А. В., парат лизоретик у больных МС c субклиническим пора Бабурина Т.Е., Самохина М.В.

жением почек, наряду с антигипертензивным действием, Россия, Тверь, ГОУ ВПО Тверская ГМА Росздрава улучшает функцию почек и снижает уровень МАУ.

Актуальность. Влияние пневмоперитонеума (ПП) на гемодинамику малого круга кровообращения и пра вых отделов сердца остается недостаточно изученным, НЕКОТОРЫЕ ФАКТОРЫ РИСКА использование ПП может сопровождаться сосудистыми РАЗВИТИЯ ИНФАРКТА МИОКАРДА осложнениями, например легочным кровотечением.

У МУЖЧИН СТАРШЕ 70 ЛЕТ Материал и методы. Обследовано 8 больных тубер кулезом легких, леченных с использованием ПП.

Аникин В.В., Жуков Н.И., Николаева Т.О., Выполняли эхокардиографическое исследование по Жуков И.Н. стандартной методике, определяли систолическое Россия, г.Тверь, ГОУ ВПО ТГМА (СДЛА) и диастолическое (ДДЛА) давление в легочной артерии до начала лечения, сразу после первой проце Цель: Изучить факторы риска развития инфаркта мио- дуры ПП и через месяц.

карда у мужчин старше 70 лет с целью повышения эффек- Результаты и обсуждение. До начала лечения давление тивности профилактики последнего. СДЛА было 27,2±0,9, а ДДЛА 11,8±0,9 мм рт. ст. (у здо Материалы и методы: проведено обследование 50 муж- ровых людей до 30 и до 15 мм рт. ст.). После проведения чин в возрасте 70-84 лет (в среднем- 74,6 лет), переносив- первого ПП СДЛА 34,7±2,9 (р0,05), а ДДЛА 15,3±1, ших острый инфаркт миокарда, из которых у 27 больных мм рт. ст. Это обусловлено перераспределением крово имел место Q, у 16 — не Q-инфаркт миокарда, преимуще- тока в легких в процессе ПП, спазмом сосудов легочной ственно передней стенки. У 7 пациентов был его повторный артерии (феномен Эйлера-Лильестранда), рефлектор вариант. Согласно методике исследования всем пациентам ными перитонеально-легочными влияниями. Через проводилось углубленное клинико-инструментальное месяц лечения с еженедельной инсуфляцией в брюшную обследование, включавшее детальный анализ анамнести- полость 1 литра воздуха давление в легочной артерии сни ческих данных и предшествующей медикаментозной тера- зилось до исходных значений, что связано с эффективно пии. физикальный осмотр, лабораторные показатели. стью терапии и ремоделированием правых отделов сердца.

ФЕРМЕНТАТИВНАЯ Заключение. Использование ПП сопровождается уси АКТИВНОСТЬ ЛЕЙКОЦИТОВ ПРИ лением легочной гипертензии. С целью профилактики декомпенсации хронического легочного сердца, реци ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ дивирования или провокации легочного кровотечения Аттаева М.Ж., Василенко В.М., у больных туберкулезом легких, получающих лечение с использованием технологии ПП, необходим мониторинг Шугушев Х.Х.

давления в легочной артерии при эхокардиографическом Кабардино-Балкарский государственный университет, исследовании и коррекция вплоть до отмены ПП. г. Нальчик, Россия Функциональное зондирование нейтрофилов полезно для суждения о глубине и динамике общих нарушений СОСТОЯНИЕ АДАПТАЦИИ гомеостаза независимо от природы (инфекционной или СИСТЕМЫ КРОВООБРАЩЕНИЯ неинфекционной) заболевания.

У РАБОЧИХ С ИЗОЛИРОВАННОЙ Целью настоящей работы явилось изучение ферменте тивной активности нейтрофильных лейкоцитов у больных СОЧЕТАЮЩИЕСЯ С гипертоничекой болезнью (ГБ).

ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ. Материал и методы: Под динамическим наблюдением находилось 115 больных гипертонической болезнью (ГБ) Атаманчук А.А., Любченко П.Н., в возрасте 19-72 лет. За условную норму приняты показа Широкова Е.Б. тели: активности миелопероксидазы (МП) — 205±1,0 у.е., Россия, г. Москва МОНИКИ 2 терапевтическое отделение кислой фосфатазы (КФ) — 63±0,9 у.е., установленные при обследовании 52 практически здоровых человек.

Цель – изучение уровня функционирования системы Результаты исследования: Цитохимическое изучение кровообращения и определения ее адаптационного потен- микробицидных интралейкоцитарных компонентов у циала у рабочих с изолированной вибрационной болезнью больных ГБ показало значительное повышение активно и сочетающиеся с гипертонической болезнью. сти МП гранулоцитов с более выраженным максималь Материал и методы. Для оценки использовался индекс ным значением в период госпитализации. На фоне лече функциональных изменений(ИФИ) предложенный Р.M. ния, параллельно положительной динамике заболевания, Баевским и А.П. Берсеневой (1997) ИФИ определяется в наблюдалось постепенное снижение ферментативной условных единицах-баллах: удовлетворительная адапта- активности лейкоцитов: 234±0,7;

222±0,6;

216±0,8 у.е.

ция до 2,59 баллов, напряжение механизмов адаптации Изменения фосфатазной активности нейтрофилов у боль 2,60 — 3,09 баллов, неудовлетворительная адаптация 3,10 ных ГБ были не существенными: 66±0,9;

67±0,9;

69±0,9 у.е.

— 3,49 баллов, срыв адаптации 3,50 и выше. Обследовано Между выраженностью клинической картины и динами 152рабочих(мужчины) с вибрационной болезнью(ВБ). кой активности МП лейкоцитов прослеживалась опреде Среди них ГБ была у 76 человек(50%). Пациенты были ленная связь. Так, у больных, поступивших в стационар в разделены на 4 группы(гр) в зависимости от возраста и состоянии гипертонического криза, отмечена существенно наличия ГБ: 1 и 2 – пациенты с ВБ в возрасте 40 – 49 лет и более выраженная активность гранулоцитов, чем у группы 50-59, и 3-4 пациенты ВБ+ГБ в тех же возрастных катего- больных, поступивших в плановом порядке. Кроме того, риях. ИФИ рассчитывали по формуле предложенной авто- динамика снижения активности нейтрофильных грануло рами методики: ИФИ = 0,011(частота пульса) + 0,014САД цитов у больных ГБ III стадии по сравнению с группой боль + 0,008ДАД + 0,014(Возраст) + 0,009(Масса тела) — ных с II стадией болезни запаздывала и нормализация фер 0,009(Рост) — 0,27 ментативной активности лейкоцитов наступала не всегда.

Результаты. ИФИ в 1 гр 2,6±0,045, во 2 гр 2,7±0,042, в Заключение: проведенные исследования ферментативной 3гр 2,9±0,059, в 4 гр 3,2±0,051 активности лейкоцитов у больных ГБ выявили существен Разница между 1 и 3, 2 и 4, 3 и 4 гр достоверная (р0,05), ные цитохимические сдвиги во все сроки наблюдения. Это между 1 и 2 гр недостоверная р=0,11 может быть показателем нарушения фагоцитарной актив Заключение. В группах рабочих без ГБ адаптивные воз- ности нейтрофилов, являющейся сущностью неспецифи можности системы кровообращения выше, чем при сочета- ческого иммунитета. Повышенные цифры активности МП, нии вибрационной и гипертонической болезней. Наличие сохраняющиеся к моменту выписки больных из стационара ГБ приводит к прогрессивному снижению адаптивных воз- могут свидетельствовать об отсутствии восстановления кле можностей системы кровообращения с возрастом, более точного гомеостаза и полного выздоровления больных.

выраженному, чем без ГБ.

ФАРМАКОЭПИДЕМИОЛОГИЯ СТАБИЛЬНОЙ СТЕНОКАРДИИ.

Ацель Е.А., Газизов Р.М., Голубцова С.В.

Россия, г. Казань, ГОУ ДПО «КГМА Росздрава»

Актуальность. По данным ВОЗ, более 50% всех лекар ственных средств (ЛС) назначаются нерационально, 50% пациентов неправильно принимают ЛС, при этом треть населения земного шара не имеют доступа к жизненно важным ЛС.

Цель исследования: оценка рациональности фармакоте- тела более 40 кг/м2). С целью изучения внутриклеточной рапии стабильной стенокардии (СС) в стационарах респу- метаболической активности НФ использовался тест вос блики Татарстан (РТ). становления нитросинего тетразолия (НСТ-тест), опреде Материал и методы. Проведен ретроспективный ана- ление в клетках активности миелопероксидазы, каталазы, лиз 476 историй болезни пациентов с диагнозом: ИБС. глутатионредуктазы, пероксида водорода. В сыворотке Стенокардия напряжения II или III функционального класса, крови определяли уровень циркулирующих иммунных наблюдавшихся в стационарах РТ в 2006 — 2008 г.г.). комплексов.

Результаты исследования. Документированность Результаты и обсуждение. У пациентов с крайней сте состояния пациента была удовлетворительной в 80,9%. пенью ожирения наблюдались достоверно более высо Антиагреганты (ацетилсалициловая кислота) назначались кие показатели глюкозы капиллярной крови (5,5 ± 1 4, у 70%, в 0,9% в дозе, не соответствующей современным ± 0,7 ммоль/л;

p = 0,004), HOMA-IR (5,5 ± 2,9 3,3 ± 1, рекомендациям. Антиангинальные препараты назнача- у.е.;

p = 0,01), инсулина (73,6 ± 114,5 29,6 ± 24,3 мкЕД/ лись у 75,8%: нитраты у 59%;

– адреноблокаторы у 54%, мл;

p = 0,04) и С-пептида (62,2 ± 76 5,9 ± 3,2 нг/мл;

p = в 94% представленные атенололом (в дозе ниже средней 0,002) через 2 часа после еды. Увеличение риска развития терапевтической дозы (СТД));

блокаторы медленных каль- СД у данных пациентов сопровождалось активацией мем циевых каналов (9,6%): дигидропиридинового ряда (52,8%) бранной НАДФ-оксидазой по данным НСТ-теста (195,7 ± в дозах ниже СТД и недигидропиридинового ряда (47,2%). 95,4 130,5 ± 70,7 нмоль восст. НСТ;

p = 0,04) и сниже Гиполипидемические препараты (статины), назначались нием активности каталазы (825,8 ± 213,3 1240,5 ± 1056, у 1%. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента мкат/л;

p = 0,07) в НФ.

были назначены у 58,8%. Случаев нерациональных комби- Заключение. Наличие у детей ожирения III степени, наций препаратов не было. Полипрагмазия. В 11,8% было несущее угрозу развития СД, сопровождается активацией назначено 2, в 22,8% — 3, в 38,8% — 4, в 19,9% — 5, в 6,7% — 6 кислородзависимого метаболизма нейтрофилов, т.е. опас препаратов. ностью развития окислительного стресса.

Выводы. 1) Структура применения ЛС у пациентов со СС в стационарах отличается от существующих рекомен даций. 2) Для улучшения качества оказания медицинской помощи пациентам со СС необходима разработка и внедре РЕЗУЛЬТАТЫ ПРИВЕРЖЕННОСТИ ние образовательных программ, разработка федеральных К ЛЕЧЕНИЮ МУЖЧИН, стандартов и системы контроля качества оказания меди ПЕРЕНЕСШИХ Q-ИНФАРКТ цинской помощи пациентам со СС.

МИОКАРДА, ПРИ 5-ЛЕТНЕМ СРОКЕ НАБЛЮДЕНИЯ КИСЛОРОДЗАВИСИМЫЙ Бабушкина Г.В., Булатова О.И., Гарипова А.М., Буженица С.И., МЕТАБОЛИЗМ И Оганисян К.Х.

АНТИОКСИДАНТНАЯ ЗАЩИТА Россия, г. Уфа, БГМУ, Республиканская Клиническая Больница № 2;

В НЕЙТРОФИЛАХ У ДЕТЕЙ С МЕТАБОЛИЧЕСКИМ СИНДРОМОМ Актуальность: инфаркт миокарда (ИМ) по прежнему остается ведущей причиной смертности больных в России, Бабунина Е.В., Кратнов А.Е., Макина О.В.

высока заболеваемость данной нозологией, а также риск Россия, г. Ярославль, Государственная медицинская академия смертности и осложнений коронарной болезни сердца в постинфарктном периоде, что диктует необходимость не В последние годы распространение метаболического только оптимизации лечения, но и комплаентности к нему.

синдрома, наличие которого сопровождается увеличением Материалы и методы: в исследование было включено риска развития сахарного диабета типа 2 (СД) и сердечно- 100 мужчин, перенесших Q-ИМ. Основную группу наблю сосудистых заболеваний, приняло характер эпидемии. дения составили 5 человек от 24-40 лет (35,2+2,3);

группу Опасной тенденцией, в том числе и в России, является сравнения – 50 мужчин в возрасте 41-50 лет (46+3,6).

“омоложение” метаболического синдрома. Известна важ- Исследованные группы были сопоставимы по клиниче ная роль в патогенезе СД окислительного стресса, в раз- скому течению заболевания. Обе группы больных полу витии которого принимают участие свободные радикалы чали адекватную базисную терапию, включающую кислорода, образуемые активированными нейтрофилами нитраты, бета-адреноблокаторы, ингибиторы АПФ, анти (НФ). Цель исследования – изучение показателей кисло- коагулянты и антиагреганты. Тромболитическая терапия родзависимого метаболизма и антиоксидантной защиты в проводилась у 10% пациентов. Статины получали от 6 до НФ у детей с метаболическим синдромом. 8% больных.

Материалы и методы. Обследован 61 ребенок в возрасте Результаты: в течение 5 лет наблюдения в основной от 6 до 17 лет. С целью выявления метаболического син- группе и в группе сравнения – нитраты продолжали при дрома рассчитывался индекс Кетле, измерение окружности нимать соответственно 11 (22%) и 14 (28%) человек;

талии, выявление артериальной гипертензии, нарушений бета- адреноблокаторы – 22 (44%) и 31 (62%) больных;

липидного обмена, определение уровня глюкозы, инсулина, ингибиторы-АПФ – 18 (36%) и 28 (56%) мужчин;

антиа С-пептида в крови натощак и через 2 часа после еды, содер- греганты – 24 (48%) и 35 (70%) пациентов;

статины – жания липазы и кортизола в крови, высчитывался гомео- (4%) и 10 (20%) больных. (р от 0,05 до 0,001). Причем статический индекс инсулинорезистентности (HOMA-IR). повторный ИМ развился у 14 (28%) больных обеих групп У 44 (72,1%) детей был диагностирован метаболический наблюдения, а умерло от повторного ИМ соответственно синдром, у 7 (11,8%) – ожирение III степени (индекс массы (12%) и 2 (4%) пациента.

Выводы: при 5-летнем сроке наблюдения у лиц моло- 3. В клинических и биохимических анализах крови, а дого возраста была выявлена значительно меньшая при- также анализе мочи как до исследования, так и после не верженность к лечению по сравнению с возрастной группой было обнаружено статистически достоверных различий от 40 до 50 лет, что вероятно привело к большему числу изучаемых показателей, находящихся в пределах возраст летальных исходов от повторного ИМ в основной группе ных норм, что свидетельствует об отсутствии токсичности наблюдения. изучаемого лекарственного средства в применяемых дозах.

4. При сравнении клинико-фармакологической эффективности применения препаратов Никорандил и Амлодипин у больных со стабильной стенокардией напря жения III-IV функционального класса с эффективностью, КЛИНИЧЕСКАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ в комбинации с другими антиангинальными препара НОВОГО ОТЕЧЕСТВЕННОГО тами, можно сделать вывод, что результаты сопоставимы АНТИАНГИНАЛЬНОГО ПРЕПАРАТА и Никорандил может использоваться как препарат выбора при непереносимости других антиангинальных препаратов.

НИКОРАНДИЛ.

Бадриддинова Л.Ю., Юргель Н.В., Кукес В.Г., Павлова Л.И.

КЛИНИЧЕСКАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ ММА им. И.М.Сеченова, Москва, Россия НОВОГО ОТЕЧЕСТВЕННОГО АНТИАНГИНАЛЬНОГО ПРЕПАРАТА Цель: Оценить клинико-фармакологическую эффектив ность, фармакодинамику и безопасность применения пре КОРОНЕЛЬ У БОЛЬНЫХ С ИБС.

парата Никорандил для лечения больных со стабильной СТАБИЛЬНОЙ СТЕНОКАРДИЕЙ стенокардией напряжения III-IV функционального класса в комплексной терапии стабильной стенокардии.

НАПРЯЖЕНИЯ III-IV Материалы и методы: в исследовании принимали уча ФУНКЦИОНАЛЬНОГО КЛАССА стие 50 пациентов с доказанной ИБС, со стенокардией напряжения III-IV функционального класса. Бадриддинова Л.Ю., Юргель Н.В., Пациенты из первой группы принимали никоран Павлова Л.И., Кукес В.Г., дил в дозе 20 мг 2 раза в день, вторая группа принимали ММА им. И.М.Сеченова, Москва, Россия Амлодипин в дозе 10 мг 1 раз в день в дополнение к стан дартному лечению ИБС.

Эффективность лечения оценивалась с помощью Цель: Оценить клиническую эффективность и безопас повторных нагрузочных проб (динамика толерантности ность применения препарата Коронель (никорандил) к физической нагрузке, динамики признаков ишемии при для лечения больных с ИБС. Стабильной стенокардией суточном холтеровском мониторировании ЭКГ и АД) и напряжения III-IV функционального класса в комплекс дневников контроля самочувствия пациентов (частота ной терапии.

приступов стенокардии) до и после 3 месяцев лечения. Материалы и методы: в исследовании принимали Результаты: Никорандил достоверно увеличивает поро- участие 50 пациентов с доказанной ИБС.Стенокардией говую мощность при пробе с физической нагрузкой — напряжения III-IV функционального класса. Средний воз через три месяца на 24,6%. раст 52 ±1. Длительность ИБС 11, 0 ± 3, 2. Пациенты при Никорандил обладает антиангинальным действием нимали Коронель в дозе 20 мг 2 раза в день. Группа срав — через три месяца количество ангинозных приступов нения принимала Амлодипин в дозе 10 мг 1 раз в день. Все уменьшилось на 25%. больные получали стандартное лечение. Эффективность По данным суточного мониторирования ЭКГ (сниже- лечения оценивалась с помощью парных велоэргоме ние частоты и продолжительности ишемических эпизодов, трических проб (динамика толерантности к физической величины максимальной депрессии сегмента ST). нагрузке), динамики признаков ишемии при суточном Выводы: Проанализировав клинико-фармакологическую холтеровском мониторировании ЭКГ и дневников кон эффективность и фармакодинамику препарата Никорандил, троля самочувствия пациентов (частота приступов стено при применении в суточной дозе 40 мг в течение 3 месяцев у кардии) до и после 3 месяцев лечения.

больных с рефрактерной стенокардией, в комбинированной Результаты: Проанализировав клиническую эффектив терапии мы получили следующие результаты: ность препарата Коронель, при применении в суточной а) Никорандил обладает антиангинальным действием дозе 40 мг в течение 3 месяцев у больных с рефрактерной б)Противоишемическое действие препарата стенокардией, в комбинированной терапии мы получили Никорандил подтверждено: следующие результаты:

-никорандил достоверно увеличивает пороговую мощ- 1). Коронель обладает антиангинальным действием ность при пробе с физической нагрузкой -вызывает уменьшение числа приступов стенокардии -по данным суточного мониторирования ЭКГ (сниже- и уменьшение потребности в нитроглицерине в течение ние частоты и продолжительности ишемических эпизодов, суток на 52% величины максимальной депрессии сегмента ST). -увеличивает толерантность к физической нагрузке по 2. Изучена переносимость Никорандила. Препарат результатам парных велоэргометрий на 24% Никорандил хорошо переносится и не вызывает серьезных - по данным суточного мониторирования ЭКГ вызы нежелательных реакций. Из нежелательных реакций отме- вает снижение частоты эпизодов ишемии на 27% чались: головная боль (13,3%), тошнота (2%), не требую- 2). Коронель обладает антиишемическим действием:

щие отмены препарата, которые прошли в дальнейшем при -уменьшает степень депрессии сегмента ST на сопоста продолжении лечения. вимых нагрузках по данным ВЭМ на 47% 3). Коронель обладает хорошей переносимостью и не снижением как скоростных (FEV1), объемных показателей вызывает серьезных нежелательных реакций. Из нежела- (RV), характеризующих респираторную функцию легких, тельных реакций отмечались: головная боль (13,3%), тош- так и диффузионной способности легких.

нота (2%).

4). В клинических и биохимических анализах крови не было обнаружено клинически значимых изменений на фоне лечения Коронелем, что свидетельствует об отсут ВЛИЯНИЕ УРОВНЯ ствии гепато и нефротоксичности.

АНГИОТЕНЗИНПРЕВРА 5). При сравнении эффективности применения пре ЩАЮЩНЕГО ФЕРМЕНТА НА парата Коронель с Амлодипином у больных с ИБС.

Стабильной стенокардией напряжения III-IV функцио БРОНХО-ЛЕГОЧНУЮ СИСТЕМУ У нального класса на фоне стандартной терапии отмеча ПАЦИЕНТОВ С ХРОНИЧЕСКИМ лась сопоставимая антиангинальная и атиишемическая эффективность.

ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТОМ Заключение: Коронель обладает антиангинальным, Баздырев Е.Д.*, Павлова В.Ю.**, антиишемическим действием и хорошей переносимостью Барбараш О.Л.*** * Россия, г. Кемерово, УРАМН научно исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний СО РАМН ** Россия, г. Кемерово, ГОУ ВПО Кемеровская государственная ВЛИЯНИЕ ГИПЕРТРОФИИ медицинская академия ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА НА РЕСПИРАТОРНУЮ ФУНКЦИЮ У Актуальность: В патогенезе хронического гломеру лонефрита (ХГН) важную роль отводится активации ПАЦИЕНТОВ С ХРОНИЧЕСКИМ ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС).

ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТОМ Вовлечение легочной ткани в системный воспалительный ответ и активацию РААС при ХГН в настоящее время убе Баздырев Е.Д.*, Павлова В.Ю.**, дительно не доказано, но экспрессия компонентов РААС Барбараш О.Л.*** и повышение концентраций ангиотензинпревращающего * Россия, г. Кемерово, УРАМН научно исследовательский институт фермента (АПФ) при некоторых интерстициальных забо комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний СО РАМН леваниях легких предполагают участие легочной РААС в ** Россия, г. Кемерово, ГОУ ВПО Кемеровская государственная развитии поражения легких у данной категории пациентов.

медицинская академия Цель исследования: Выявить взаимосвязь между уров нем АПФ и показателями отражающие функцию бронхо Актуальность: На сегодняшний день убедительно дока- легочной системы у пациентов с ХГН.

зано, что гипертрофия левого желудочка (ГЛЖ) является Материалы и методы: Обследовано 64 пациента с ХГН, самой частой кадиоваскулярной патологией у пациентов из которых 34 (53,1%) мужчины и 30 (46,9%) женщин, с заболеванием почек, кроме этого одной из причин фор- средний возраст 35,6±7,0 лет. Определение уровня АПФ мирования дисфункции легких у пациентов с хроническим в плазме крови проводилось спектрофотометрическим гломерулонефритом (ХГН) являются сердечно сосудистые экспресс-методом, исследование бронхо-легочной системы заболевания. (спирометрия, бодиплетизмография, определение диффу Цель исследования: Выявить зависимость между степе- зионной способности легких) проводилось на диагности нью ГЛЖ и показателями характеризующие респиратор- ческом комплексе Vitalograph 6800.

ную функцию у пациентов с ХГН. Результаты исследования: Средний уровень АПФ Материалы и методы: Обследовано 64 пациента с в плазме крови у пациентов с ХГН составил 31,4±2, ХГН, из которых 34 (53,1%) мужчины и 30 (46,9%) жен- мкмоль/мин.л. При проведении корреляционного анализа щин, средний возраст 35,6±7,0 лет. Индекс массы мио- между содержанием АПФ и показателями характеризую карда левого желудочка (ИММЛЖ) рассчитывался по щие функцию бронхо-легочной системы, прослежена зави формуле Devereux и Reichek. Степень дыхательного дис- симость исключительно с уровнем общей емкости легких комфорта была оценена с помощью шкалы MRC, а иссле- r=-0,56 p=0,012 и с показателем отражающей диффузион дование бронхо-легочной системы: спирометрия, бодипле- ную способность легких r=-0,60 p=0,005.

тизмография и определение диффузионной способности Выводы: Повышение уровня АПФ в плазме крови ассо легких (Dlco) проводилось на диагностическом комплексе циируется со снижением общей емкости легких и диффузи Vitalograph 6800 (Medical Graphics Corporation, США). онной способности легких.

Результаты исследования: Средние значения ИММЛЖ у пациентов с ХГН составили 136,0±35,0 г/м2. ГЛЖ была выявлена у 45 (70,3%) из них 21 (46,7%) составили жен щины и 24 (53,3%) – мужчины. Степень дыхательного дискомфорта у пациентов нарастала по мере увеличе ния ИММЛЖ r=0,44;

р=0,024, а при анализе корреляции была получена обратная связь с объемом форсированного выдоха за первую секунду (FEV1) r=-0,54;

р=0,003, уров нем остаточного объема легких (RV) r=-0,46;

р=0,045 и Dlco r=-0,47;

р=0,024.

Выводы: Таким образом, увеличение ИММЛЖ сопрово ждается увеличением степени дыхательного дискомфорта, ОСНОВНЫЕ ПРИЧИНЫ петлевыми диуретиками ассоциировано с нарушениями ОБРАЩЕНИЙ БОЛЬНЫХ баланса электролитов, глюкозы, влиянием на нейрогор мональные системы, что находит свое отражение в изме ПОЖИЛОГО И СТАРЧЕСКОГО нении показателей вегетативной регуляции, клиническими ВОЗРАСТА В СКОРУЮ ПОМОЩЬ проявлениями которых могут быть аритмии и внезапная сердечная смерть.

Байда А.П.

Цель: изучить частоту и количество различных арит Россия, г. Ставрополь, ГОУ ВПО СтГМА Росздрава мии у больных с СД и ХСН на фоне диуретической терапии фуросемидом.

Оптимизация работы скорой и неотложной помощи Материал и методы: Обследовано 22 больных (12 жен с пациентами пожилого и старческого возраста предпо- щин и 10 мужчин) с СД 2 типа, ХСН. Всем больным про лагает изучения основных причин обращения в неё этой водилось клиническое и лабораторно-инструментальное категории больных. обследование (ЭКГ, ЭхоКГ, мониторирование ЭКГ до Цель исследования. Определить основные причины и через 12 дней после начала диуретической терапии).

обращения пациентов пожилого и старческого возраста в Контрольную группу составили 20 практическии здоровых скорую помощь города Ставрополя. людей.

Материал и методы. Проведен анализ 3485 карт паци- Результаты: Исходно у пациентов с ХСН отмечена более ентов обратившихся в скорую помощь. Из них граждан высокая частота обнаружения наджелудочковых и желу пожилого возраста 739, старческого — 644, моложе 60 дочковых экстрасистол. При повторном обследовании у лет – 2102, из них — мужчин — 1295, женщин — 2190. больных, получающих диуретики, частота обнаружения Результаты. Обратившихся в скорую помощь по поводу наджелудочковых аритмий уменьшилась, а желудочко артериальной гипертензии (АГ) было 796, а с заболевани- вых – увеличилась, преимущественно за счет аритмий ями ассоциированными с АГ (ИБС и др.) – 339, что в целом высоких градаций. Так, увеличилось количество парных составляет 32,6%. Основной причиной вызова скорой желудочковых экстрасистол с 4,5 % до 13,63 %, появилось помощь для людей пожилого возраста была АГ, (40,7%) и групповая желудочковая экстраситолия до 4,54 %. В то же состояния, связанные с АГ (19,6% пациентов). У пациен- время количество наджелудочковых и желудочковых экс тов старческого возраста эти показатели равнялись 39,1% трасистол достоверно увеличилось. Так среднее количе и 20,6%, а у граждан моложе 60 лет они составляли 11,6%, ство одиночных наджелудочковых экстрасистол возросло и 2,9% соответственно. с 176±80,75 до 218,2±140,29, парных — с 20,5±11,01 до Заключение. Основной причиной вызова скорой 61,1±56,88, групповых — с 3,14±1,2 до 3,75±2,09, а желу помощи пациентами пожилого (60,3%) и старческого дочковых одиночных экстрасистол — с 495,45 ±390, 5 до (59,7%) возраста являются АГ и заболевания с ней связан- 727,41±390,5.

ные. Для пациентов моложе 60 лет этот показатель равен Выводы: Терапия фуросемидом больных ХСН и СД 13,5%. Полученные данные предполагают необходимость сопровождается повышением количества наджелудочко изучения врачами особенностей фармакокинетики, фар- вых и желудочковых нарушений ритма.

макодинамики, методов оказания помощи больным герон тологического возраста, в том числе с АГ, а также особен ностей психологии общения с ними. Кроме того, высокая доля обращений по поводу АГ в скорую помощь больных СОСТОЯНИЕ ВНУТРИСОСУДИСТОЙ старших возрастов, свидетельствует о недостаточной КОАГУЛЯЦИИ У БОЛЬНЫХ работе врачей первичного звена, как по перманентному АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ С лечению этих пациентов, так и обучению действиям в слу чае подъема АД (кризах) как самих больных, так и их род НОСОВЫМИ КРОВОТЕЧЕНИЯМИ ственников.

Балгазина Р.Ю., Фазлыева Р.М., Хафизова Ф.А.

Россия, г. Уфа, Башкирский государственный медицинский университет ВЛИЯНИЕ ДИУРЕТИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ НА СТРУКТУРУ Нарушения гемостаза, фибринолитической системы НАРУШЕНИЙ РИТМА СЕРДЦА крови играют большую роль в патогенезе сердечно сосудистых заболеваний. Целью исследования явилось У БОЛЬНЫХ С ХРОНИЧЕСКОЙ изучение клинико-гемостазиологических изменений у СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ больных гипертонической болезнью (ГБ), осложнённой носовыми кровотечениями под влиянием лечения.

И САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ Обследовано 72 больных, страдающих ГБ II стадии, Балаева Т.Б., Василенко В.М., Шугушев Х.Х. осложнившейся носовым кровотечением в возрасте от Кабардино-Балкарский государственный университет, до 69 лет, из них 38 женщин и 34 мужчин. У 10 больных Нальчик, Россия наблюдались тяжелые рецидивирующие носовые крово течения. Изучались базовые параметры гемостаза, оце Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) ста- нивалось состояние сердечно-сосудистой системы. У всех новится одной из важных проблем медицины. Сердечная больных при поступлении обнаруживались признаки недостаточность может быть и следствием, и предрас- гиперкоагуляции, депрессия фибринолитической системы полагающим фактором развития сахарного диабета (СД) крови. Подтверждением внутрисосудистого свертывания 2 типа. Прогноз жизни больных с сочетаннием этих двух крови у больных ГБ, осложненной носовыми кровотечени коморбидных состоянии крайне неблагоприятен. Лечение ями явился эффект от применения гепарина, снижающего НАСЫЩЕНИЕ АРТЕРИАЛЬНОЙ тромбогенный потенциал крови. Степень интенсивности КРОВИ КИСЛОРОДОМ У внутрисосудистого свертывания крови имела корреляцию с тяжестью возникших носовых кровотечений.

БЕРЕМЕННЫХ С АРТЕРИАЛЬНОЙ Заключение: внутрисосудистое свертывание крови ГИПЕРТЕНЗИЕЙ И НОРМАЛЬНЫМ является одним из важнейших патогенетических механиз мов при ГБ, а присоединение тромбогеморрагических син АРТЕРИАЛЬНЫМ ДАВЛЕНИЕМ дрома ухудшает течение заболевания.

Бартош Л.Ф., Трунова О.С, Типикин В.А., Тузов С.Л., Дорогова И.В., Адонина Л.А., Маметьев П.В., Кожаева И.С.

ВЗАИМОСВЯЗЬ ДЫХАТЕЛЬНОГО ГОУДПО «ПИУВ Росздрава», городской родильный дом № 1, Пенза, Россия ДИСКОМФОРТА И ПОКАЗАТЕЛЕЙ ЭХО-КГ У Цель работы: установить значение нарушения уровня насыщения артериальной крови кислородом у беременных ПАЦИЕНТОВ С ХРОНИЧЕСКИМ для диагностики артериальной гипертензии (АГ).

ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТОМ Материалы и методы исследования: в исследование были включены 70 беременных пациенток. Средний воз Баздырев Е.Д., Барбараш О.Л.

раст — 27± 5,1 лет. Средний срок беременности — 35±4, Россия, г. Кемерово, УРАМН научно исследовательский институт недели. Для измерения параметров сатурации кислорода комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний СО РАМН (Sp02%) использовался пульсксиметр MIROix SN А-23- Россия, г. Кемерово, ГОУ ВПО Кемеровская государственная меди (Италия). Для оценки параметров гемодинамики исполь цинская академия зовался аппарат суточного мониторирования артериаль Актуальность: Одной из причин формирования дис- ного давления (СМАД) BPLab (Россия.) В зависимости от функции легких и как следствие проявления диспноэ у результатов СМАД беременные поделены на 2 группы: пациентов с хроническим гломерулонефритом (ХГН) беременных с нормальным давлением и 51 с АГ.

может быть поражение сердечно сосудистой системы. Результаты: У беременных с АГ выявлены выраженные Данный факт традиционно рассматривается как следствие нарушения сатурации кислорода, коррелирующие с индек хронической сердечной недостаточности при нарушении сом массы тела. Так, корреляционная связь между индек систолической и/или диастолической функций сердца, сом массы тела и средней суточной и ночной Sp02% соста Цель исследования: Выявить взаимосвязь степени вила r = -0,28. р 0,05 и r= — 0.46, р 0,05 соответственно.

дыхательного дискомфорта, уровня толерантности к физи- Cтатистически значимая связь установлена также между ческой нагрузкой (ТФН) и показателями ЭХО-КГ у паци- индексом массы тела, наибольшей продолжительностью ентов с ХГН. эпизодов десатурации у беременных с диагностированной Материалы и методы: Обследовано 64 пациента с ХГН, АГ. Корреляционная связь равна r = 0,32, р 0,05. В то же из которых 34 (53,1%) мужчины и 30 (46,9%) женщин, время у лиц с нормальным артериальным давлением такой средний возраст 35,6±7,0 лет. ЭХО-КГ выполнялось на связи не выявлено (r = 0,02, р 0,10).

аппарате «Aloka SSD-2000», с последующим расчетом сред- Таким образом, при патологическом течении беремен него давления в легочной артерии (ДЛА) и индекса массы ности необходимо исследовать не только показатели гемо миокарда левого желудочка (ИММЛЖ) Для выявления динамики, но и уровень насыщения артериальной крови степени одышки использовалась шкала MRC, ТФН опреде- кислородом, что позволит оценить риск развития гипоксии лялась при проведении теста с шестиминутной ходьбой в матери и плода.

соответствии со стандартным протоколом.

Результаты исследования: При сопоставлении сте пени одышки, ТФН и показателей ЭХО-КГ у пациентов с ХГН получено, что степень дыхательного дискомфорта ЗАВИСИМОСТЬ ТРАНСМИТРАЛЬ и снижение ТФН коррелируют с размером правого желу НОГО ДИАСТОЛИЧЕСКОГО ПО дочка (r=0,49;

р=0,045), уровнем ДЛА (r=0,56;

р=0,022) и ТОКА КРОВИ ОТ МОРФОМЕТРИ ИММЛЖ (r=0,44;

р=0,024).

Выводы: Таким образом, данные взаимосвязи указы ЧЕСКИХ ОСОБЕННОСТЕЙ ЛЕВЫХ вают на закономерное явление — одышка, снижение толе КАМЕР У БОЛЬНЫХ ИШЕМИЧЕ рантности к физической нагрузке прогрессируют по мере увеличения массы миокарда левого желудочка и повыше СКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА С ФИ ния давления в малом круге кровообращения.

БРИЛЛЯЦИЕЙ ПРЕДСЕРДИЙ Бартош Ф.Л., Бартош Л.Ф., Адонина Т.С., Гамершмидт Е.В.

ГОУДПО «ПИУВ Росздрава», Пенза, Россия Цель: изучить состояние внутрисердечной гемодина мики (ВС) у больных ишемической болезнью сердца с фибрилляцией предсердий (ФП) в зависимости от морфо метрических особенностей левых камер сердца.

Материалы и методы исследования: обследовано пациентов в возрасте от 49 до 78 лет. Для определения параметров (ВС) использован аппарат SIM 5000 D PLUS столба, требующего особого подхода к выбору препаратов.

фирмы “Рос-Биомедика” (Россия-Италия) с допплеров- У остальных пациентов САД было в пределах от 110 до ской приставкой. Определяли интеграл линейной скоро- мм. рт. столба. Бронхоспастический компонент выявлен у сти кровотока (FVI), время полуспада градиента давления 16 человек. Распределение больных с БК по группам с раз между левыми камерами сердца (РНТ) и время изоволю- ными ФК СН было примерно одинаковым.

метрического расслабления миокарда (IVRT). Вывод: таким образом, частое сочетание симптомов с Результаты: значения показателей (ВС) не зависят от противоположным значением для выбора того или иного размеров левого предсердия (ЛП). FVI составил в группе препарата диктует необходимость поиска новых критериев больных с нормальными размерами ЛП 0,071±0,01 м/с, в для этих целей.

группе со значительной дилатацией ЛП — 0,074±0,02 м/с (р0,05). РНТ у больных с переднезадним размером ЛП менее 40 мм было равно 0,044±0,006 с;

при дилатации ЛП в пределах 40-50 мм оно составило 0,042±0,009 с и при БЕССИМПТОМНЫЙ АТЕРОСКЛЕ дилатации свыше 50 мм — 0,046±0,02 (р0,05). При раз РОЗ И ВЕЛИЧИНА КОМПЛЕКСА витии дилатации левого желудочка (ЛЖ) FVI снижался ИНТИМА-МЕДИА КРУПНЫХ СО с 0,078±0,028 м/с до 0,067±0,016 м/с. Коэффициент кор реляции (КК) между КДР и FVI составил –0,21 (р0,05).

СУДОВ У ЛИЦ С АРТЕРИАЛЬНОЙ РНТ также снижалось по мере увеличения конечнодиа ГИПЕРТЕНЗИЕЙ столического размера ЛЖ от 0,053±0,019 с до 0,041±0, с. КК между КДР и РНТ составил –0,35 (р0,01). IVRT, в Баталова А.А., Вялых Н.Ю., Моисеенко Н.П.

наибольшей степени, зависело от относительной толщины Россия, г.Пермь, ГОУ ВПО ПГМА им.ак.Е.А.Вагнера Росздрава миокарда ЛЖ..

Выводы: таким образом, диастолическое наполнение левого желудочка у больных с ФП определяется размерами Проблема ранней неинвазивной диагностики атеро ЛЖ и его относительной толщиной. склероза актуальна в связи с высокой распространенно стью и риском развития опасных для жизни осложнений сердечно-сосудистых заболеваний.

Цель исследования: проанализировать состояние стенки крупных артерий (плечеголовного ствола (ПГС), бифур ХАРАКТЕР И СТРУКТУРА каций правой и левой общих сонных артерий (ПОСА и КЛИНИЧЕСКИХ СИМПТОМОВ ЛОСА), брюшного отдела аорты (БОА)) по показателям СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ комплекса интима-медиа (КИМ) и наличию атеросклеро тических изменений в зависимости от уровня артериаль У БОЛЬНЫХ ФИБРИЛЛЯЦИЕЙ ного давления (АД).

ПРЕДСЕРДИЙ Материалы и методы: обследовано две группы лиц.

Первая группа лиц (22 человека) имела АД от 90/70 до Бартош Ф.Л., Адонина Т.С., Бартош Л.Ф., 130/80 мм рт.ст. (в среднем 116,6±2,5/76,4±1,4 мм рт.ст.).

Гамершмидт Е.В. Вторая группа (33 человека) – 140/90 до 160/110 мм рт.ст.

ГОУ ДПО «ПИУВ Росздрава», Пенза, Россия (в среднем 148,9±2,5/100±1,2 мм рт.ст.).

Оценивалась величина КИМ и наличие атеросклероти Цель: определить характер и структуру клинических ческих бляшек с использованием дуплексного исследова симптомов сердечной недостаточности у больных фибрил- ния сосудов. Обе группы обследованных лиц сопоставимы ляцией предсердий, влияющих на выбор медикаментозной по полу и возрасту. Средний возраст в группах составил терапии. 50,5±1,6 и 50,7±1,6 лет соответственно.

Материал и методы исследования: проведён анализ КИМ ПГС I группы- 0,81±0,04 мм, во II группе- 0,94±0, историй болезни 99 больных фибрилляцией предсердий, мм (p0,001), КИМ бифуркации ПОСА I группы- 0,53±0, лечившихся в кардиологическом отделении городской мм, II группы- 0,69±0,06 мм (p0,005), КИМ БОА I группы клинической больницы в последние годы и 93 амбулатор- 0,89±0,04 мм., II группы- 0,95±0,05 мм. (p0,001). В обеих ных карт при обращении больных в поликлинику с учётом группах выявлено наличие атеросклеротических бляшек: в физикальных данных при поступлении в стационар и при I группе у 13,6% лиц, во II группе- 15,1%. Особенностью II осмотре больных в поликлинике. К симптомам и синдро- группы было выявление атеросклеротических бляшек одно мам, влияющим на выбор препаратов для лечения СН, временно в нескольких сосудах.

относили: число сердечных сокращений (ЧСС), уровень Заключение: при наличии АГ выявлено значительное артериального давления (уАД), функциональный класс утолщение КИМ крупных сосудов, наиболее выраженное (ФК) СН, бронхоспастический компонент (БК), характер в бифуркации ОСА, БОА и ПГС. У лиц с АГ атеросклероз течения (острая, хроническая СН), симптомы задержки носит более распространенный характер, атеросклеротиче жидкости. Для выделения острой СН (ОСН) применяли ские бляшки выявлены в нескольких сосудистых бассейнах.

критерии ВНОК.

Результаты: при поступлении в отделение первый ФК определён у 20 больных (20,1%), II ФК – у 46 пациентов (46, 5%), III ФК – у 25 человек (25,4%) и IV ФК – у 8 боль ных (8%). По ЧСС выделили 3 группы больных: I – с ЧСС 60, средняя ЧСС составила 51 в минуту, II группа – 60- средняя — 78 и III группа — 90 сокращений в минуту средняя — 113. У 10 больных с III – IV ФК СН уровень систолического АД находился в пределах 92 – 104 мм.рт.

ЭФФЕКТИВНОСТЬ И трольная (n=25, средний возраст 74,4±0,7года). В основ БЕЗОПАСНОСТЬ ФЕНОФИБРАТА ной группе после стабилизации состояния проводился курс ЭМС в течение 10 дней. Пациенты контрольной группы В КОРРЕКЦИИ ДИСЛИПИДЕМИИ проходили обычный курс стационарной реабилитации.

У БОЛЬНЫХ САХАРНЫМ Перед выпиской проводились статико-динамические тесты на тренажере, тест с шестиминутной ходьбой ДИАБЕТОМ 2 ТИПА (ТШХ), ВЭМ, психологический тест САН (самочувствие, Батрак Г.А., Мясоедова С.Е. активность, настроение). Измерялись сила дыхательных ГОУ ВПО Ивановская государственная медицинская академия, мышц (СДМ), Иваново, Россия Результаты: В основной группе выше была толерант Цель: оценить эффективность и безопасность фенофибрата в кор ность к физической нагрузке при ВЭМ (p=0,058) и дис рекции дислипидемии у больных сахарным диабетом (СД) 2 типа танция ТШХ (p=0,01), большая СДМ (p=0,006), резуль татам теста баттерфляй (p=0,019) и динамического теста Материалы и методы: наблюдались 17 женщин и 3 муж- для разгибателей колена (p=0,03). Выносливость мышц чин с СД 2 типа и дислипидемией, средний возраст 58,0±8,5 ног была выше в основной группе, что проявилось в боль лет, длительность заболевания 7,2±5,9 лет и индекс массы шем времени удержания груза (p=0,034). По тесту САН у тела 31,7±5,1 кг/м. Уровень липидов исследовали фер- пациентов основной группы показатели были лучшими, ментативным методом исходно и через 1,5 месяца тера- по шкалам «Самочувствие» (p=0,017), и «Настроение»

пии, тип дислипидемии определяли по классификации (p=0,007).

Фредриксона. На фоне сахароснижающих препаратов Выводы: Реабилитация больных инфарктом миокарда (глибенкламид, гликлазид 1-4 таблетки в сутки) гликиро- старше 70 лет с помощью ЭМС улучшает их клинико ванный гемоглобин А1с составил 7,1%. Все пациенты при- функциональное и психологическое состояние.

нимали фенофибрат Трайкор 145 в дозе 1 таблетка в сутки.

Безопасность препарата контролировалась исследованием печеночных трансаминаз 1 раз в месяц исходно и на фоне лечения.

ВЛИЯНИЕ ФУНКЦИИ ЛЕВОГО Результаты: у больных СД 2 типа с дислипидемией уро ЖЕЛУДОЧКА НА ИСХОД вень общего холестерина (ОХС) исходно и на фоне тера ОПЕРАЦИЙ КОРОНАРНОГО пии фенофибратом составил 6,2±1,5 ммоль/л и 4,7±0, ммоль/л, соответственно, (p0,001), уровень триглице ШУНТИРОВАНИЯ У ПАЦИЕНТОВ С ридов (ТГ) — 4,47±1,5 ммоль/л и 1,9±0,3 ммоль/л, соот САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 2 ТИПА ветственно, (p0,001). Побочных эффектов гиполипиде мической терапии не выявлено, уровень трансаминаз не Безденежных Н.А., Сумин А.Н., превысил допустимые нормы.

Безденежных А.В., Иванов С.В., Выводы: терапия фенофибратом в коррекции дислипи Барбараш О.Л., Барбараш Л.С.

демии у больных СД 2 типа является эффективной, безо УРАМН НИИ КПССЗ СО РАМН, Кемерово пасной и хорошо переносится.

Актуальность: Больные сахарным диабетом (СД) 2 типа составляют около четверти всех пациентов, подвергаю щихся коронарному шунтированию (КШ). Необходимо МЕСТО ЭЛЕКТРОСТИМУЛЯЦИИ выявление факторов риска развития неблагоприятных СКЕЛЕТНЫХ МЫШЦ В исходов операции у этих больных.

СТАЦИОНАРНОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ Цель: Определить влияние систолической дисфункции левого желудочка (ЛЖ) на послеоперационный исход при БОЛЬНЫХ ИНФАРКТОМ проведении КШ у пациентов с СД 2 типа.

МИОКАРДА СТАРШЕ 70 ЛЕТ Материалы и методы: Ретроспективный анализ историй болезни пациентов с СД 2 типа (153 мужчины, Безденежных А.В.*, Сумин А.Н.*, 49 женщин, средний возраст 58,5±7,8 лет), подвергшихся Байдина О.М.**, Попова Т.А.**, КШ с 2006 по 2009гг. Проанализированы данные анам Хайрединова О.П.** неза, эхокардиографии, коронарной ангиографии, ультра Россия, г.Кемерово, УРАМН НИИ КПССЗ СО РАМН звукового и ангиографического исследования артериаль Россия, г.Ленинск-Кузнецкий, ФГЛПУ «Научно-клинически центр ных бассейнов, частота послеоперационных осложнений охраны здоровья шахтеров»

и госпитальная летальность.

Результаты: Осложнения выявлены в целом у 24,5% Актуальность: Сила мышц влияет на прогноз для больных. Госпитальная смертность после операции соста жизни больных сердечно-сосудистыми заболеваниями. вила 1%. логистическим регрессионным анализом оце Реабилитация при инфаркте миокарда у них затруд- нили влияние мультифокального атеросклероза, пери нена, что требует поиска методов улучшения клинико- ферического атеросклероза, трехсосудистого поражения функционального состояния этих пациентов. коронарных артерий, поражения ствола ЛКА, фракции Цель исследования: изучить влияние курса электромио- выброса (ФВ) ЛЖ40% на развитие послеоперационных стимуляции (ЭМС) на клинико-функциональное состоя- осложнений и госпитальную летальность. Выявлено ние больных инфарктом миокарда старше 70 лет. независимое влияние низкой ФВ ЛЖ на развитие послео Материалы и методы: Обследованы 48 пациентов старше перационных осложнений (р=0,01), остальные факторы 70 лет с острым инфарктом миокарда. Выделены 2 группы: такого влияния не оказывали (р 0,05). На госпиталь основная (n=32, средний возраст 76,2±0,6года) и кон- ную летальность не влиял ни один из данных факторов.


ОПЫТ ОРГАНИЗАЦИИ Выводы: ФВ ЛЖ 40% является независимым преди РЕАБИЛИТАЦИОННЫХ ктором развития послеоперационных осложнений после КШ у больных СД, не влияя при этом на госпитальную МЕРОПРИЯТИЙ БОЛЬНЫМ ИБС летальность.

ПОСЛЕ РЕВАСКУЛЯРИЗАЦИИ МИОКАРДА Бекбосынова М.С., Пя Ю.В., РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ Сейсембеков Т.З., Андосова С.А., ВЕГЕТАТИВНЫХ ДИСФУНКЦИЙ У Канапина А.Ж.

СТУДЕНТОВ ВЫСШИХ И СРЕДНИХ ГККП «Кардиологический центр», РГП «Национальный научный медицинский центр» Астана, Казахстан СПЕЦИАЛЬНЫХ УЧЕБНЫХ ЗАВЕДЕНИЙ В последние годы в Казахстане принимаются опреде Бейлина Н.И., Газизов Р.М.

ленные меры по развитию и совершенствованию кардио Россия, г. Казань, ГОУ ДПО Казанская государственная логической помощи населению страны. Постановлением медицинская академия Правительства РК № 102 от 13.02.2007 года утверждена «Программа развития кардиологической и кардиохирур Цель: изучить распространенность вегетативных дис- гической помощи в Республике Казахстан на 2007- функций (ВД) у студентов высших и средних специальных г.г.» Планируется построить 3 новых кардиохирургических учебных заведений. диспансеров, дооснастить имеющиеся и открыть 13 карди Материал и методы исследования: в исследовании уча- охирургических отделений на базах областных и городских ствовали 576 человек в возрасте от 16 до 23 лет: 410 студен- больниц;

. постепенно увеличить количество кардиохирур тов ВУЗа и 166 учащихся среднего специального учебного гических коек с 101 (2005 г.) до 271 (2007 г.) — 351 ( заведения (ССУ), из них женщин – 291, мужчин — 285. г.) и 411 (2009 г.). Интенсивно развивается кардиохирур I группу составили здоровые (251 чел.), II группу — 90 гическая помощь. Так, только в г. Астане за 2007-2009 гг.

чел. с установленным диагнозом заболевания желудочно- в ННМЦ произведено более 2000 операций аортокоронар кишечного тракта;

III группу – 235 чел., не имеющих ного шунтирования (АКШ) установленного диагноза, но по данным анамнеза нуж- В свете вышеизложенного, становится особенно акту дающихся в обследовании желудочно-кишечного тракта. альным организация реабилитационных мероприятий в Студенты заполняли анкету, составленную по вопроснику послеоперационном периоде от эффективности которых А.М.Вейна для выявления признаков вегетативных наруше- существенно зависит как ближайшие, так и отдаленные ний (2003), после чего производились подсчет баллов и углу- результаты АКШ бленное объективное и инструментальное обследование. Под нашим наблюдением в условиях городского кар Результаты: признаки ВД среди студентов ВУЗа выяв- диологического центра (ГКЦ) находились 165 больных в лены у 29,2% здоровых, у 87,2% больных и у 60,7% нуж- возрасте 58-68 лет после АКШ, из них 60 женщин и дающихся в обследовании;

среди студентов ССУ — у 27,3% мужчин. Реабилитационные мероприятия включающие здоровых, у 79,1% больных и у 63,2% нуждающихся в медицинскую, физическую, психологическую помощь про обследовании. При сравнении показателей I группы с водились в дневном стационаре и диспансерном кабинете в показателями II и III групп (критерий 2) установлено, что течении 6-12 месяцев. Методами контроля эффективности различия в группах по признаку встречаемости ВД досто- и безопасности лечения являлись ХМЭКГ, суточное мони верны с уровнем ошибки менее 1%. При сравнении показа- торирование АД, ЭХОКГ, ЭКГ, определение липидного телей II и III групп установлено, что различия в группах по спектра, тредмил- тест по показаниям, при необходимости признаку встречаемости ВД недостоверны. -коронарография.

Выводы: установлена высокая частота вегетативных В результате годичного наблюдения к своей трудовой дисфункций у студентов высших и средних специаль- деятельности вернулись 47 (62,6%) из 75 работавших ных учебных заведений, страдающих заболеваниями больных. Случаев летальности и повторного АКШ во всей желудочно-кишечного тракта. Для выявления вегетатив- группе не наблюдались. У 38 (52%) из 73 больных снята и ных нарушений во время массовых медицинских осмотров уменьшена степень инвалидности.

рекомендуется применение вопросника А.М.Вейна.

ОПЫТ ОРГАНИЗАЦИИ РЕАБИ- патогенетических механизмов ОИМ – злободневная задача.

ЛИТАЦИОННЫХ МЕРОПРИЯТИЙ Цель работы. Изучить этиологические аспекты развития ОИМ у молодых людей до 45 лет. Материалы и методы. В БОЛЬНЫМ ИБС ПОСЛЕ РЕВАСКУ- период с 1999 г. по 2008 г. в отделении кардиореанимации ЛЯРИЗАЦИИ МИОКАРДА 1 ГКБ по поводу ОИМ пролечено 2578 пациентов, лица до 45 лет составили 8,3 %. Проведен анализ историй болезни Бекбосынова М.С., Пя Ю.В., (n=132). Результаты исследования. Средний возраст Сейсембеков Т.З., Андосова С.А., пациентов составил 40,1±5,6 лет. Мужчины – составили Канапина А.Ж. 88%. У (n=72) диагностирован передний ОИМ, у (n=57) ГККП «Кардиологический центр», РГП «Национальный научный ОИМ задне-базальной локализации. Q- ОИМ развился медицинский центр» Астана, Казахстан. у (n=107), не-Q ОИМ у (n=25). У 100 % больных были проявления той или иной форм дислипидемии (ДЛП).

В последние годы в Казахстане принимаются опреде- Артериальную гипертонию (АГ) имели 68 %, нарушения ленные меры по развитию и совершенствованию кардио- жирового обмена у 55 % пациентов. Трое больных стра логической помощи населению страны. Постановлением дали сахарным диабетом. Отягощенный анамнез по ИБС Правительства РК № 102 от 13.02.2007 года утверждена имели 42 % пациентов, 79 % курили, 56 % страдали гиподи «Программа развития кардиологической и кардиохирур- намией. ОИМ в анамнезе – у 14 % пациентов. Стенокардия гической помощи в Республике Казахстан на 2007-2009 напряжения наблюдалась у 25 %. Лекарственную терапию г.г.» Планируется построить 3 новых кардиохирургических получали лишь 19%. У 98,8 % были признаки значимого диспансеров, дооснастить имеющиеся и открыть 13 карди- (более 50 %) поражения коронарного русла, при этом 65 % охирургических отделений на базах областных и городских пациентов имели многососудистое поражение. Желающим больниц;

постепенно увеличить количество кардиохирурги- пациентам (n=40) проведено исследование на предмет ческих коек с 101 (2005 г.) до 271 (2007 г.) — 351 (2008 г.) и выявления генетических полиморфизмов системы гемо 411 (2009 г.). Интенсивно развивается кардиохирургическая стаза. Патологические варианты полиморфизма РАI — помощь. Так, только в г. Астане за 2007-2009 гг. в ННМЦ выявлены у 34 пациентов, V фактора свертывания крови у произведено более 2000 операций аортокоронарного шун- 3 пациентов, MTHFR-фермента у 21 пациента, Fibrinogen тирования (АКШ) G/A-455) у 20 пациентов, HPA-10 — у 21 пациента. 88% В свете вышеизложенного, становится особенно акту- пациентов имели сочетание нескольких проявлений пато альным организация реабилитационных мероприятий в логических полиморфизмов. Выводы. По данным анализа послеоперационном периоде от эффективности которых ОИМ в возрасте до 45 лет встречается в 8,3 % случаев.

существенно зависит как ближайшие, так и отдаленные Среди факторов риска ОИМ у молодых лидируют: мужской результаты АКШ пол, ДЛП, курение, АГ, гиподинамия, нарушение жирового Под нашим наблюдением в условиях городского кар- обмена, генетическая предрасположенность к тромбозам.

диологического центра (ГКЦ) находились 165 больных в возрасте 58-68 лет после АКШ, из них 60 женщин и мужчин. Реабилитационные мероприятия включающие медицинскую, физическую, психологическую помощь про ОЦЕНКА ВАЗОСЕЛЕКТИВНОЙ водились в дневном АКТИВНОСТИ КОРДАФЛЕКСА стационаре и диспансерном кабинете в течении 6- РД У ПОЖИЛЫХ СТАРШЕ месяцев. Методами контроля эффективности и безопасно сти лечения являлись ХМЭКГ, суточное мониторирование 60 ЛЕТ С ИЗОЛИРОВАННОЙ АД, ЭХОКГ, ЭКГ, определение липидного спектра, тредмил СИСТОЛИЧЕСКОЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ тест по показаниям, при необходимости -коронарография.

В результате годичного наблюдения к своей трудовой ГИПЕРТЕНЗИЕЙ деятельности вернулись 47 (62,6%) из 75 работавших боль Борисова Н.А., Гришаева Е.Е., Фадеева С.С., ных. Случаев летальности и повторного АКШ во всей группе Олейников В.Э.

не наблюдались. У 38 (52%) из 73 больных снята и умень шена степень инвалидности. Россия, г. Пенза, Медицинский институт ПГУ Цель: оценить влияние 24-недельной терапии кордаф лексом РД на состояние сосудистой стенки у лиц старше лет с изолированной систолической АГ (ИСАГ).

ФАКОТОРЫ РИСКА ОСТРОГО Материалы и методы: обследовано 20 человек в возрасте ИНФАРКТА МИОКАРДА У ЛИЦ старше 60 лет (67,7±3,7) с ИСАГ. Эластические свойства МОЛОЖЕ 45 ЛЕТ артерий оценивали косвенно с помощью прибора VS- («Fucuda Denshi», Япония) путем определения: сердечно БеляковаИ.В*., Совершаев А.Л., лодыжечного сосудистого индекса (CAVI1, CAVI2, L-CAVI1) Супрядкина Т.В., Воробьева Н.А*. и индекса аугментации, количественно характеризующего Россия, г. Архангельск, Северный государственный медицинский отраженную волну. Индекс CAVI характеризует истинную университет*, МУЗ «Первая городская клиническая больница жесткость артерий и позволяет исключить влияние АД на скорой медицинской помощи им. Е.Е. Волосевич»

состояние сосудистой стенки. Все пациенты получали кор дафлекс РД в дозе 40 мг/сут. в течение 24 недель.

Актуальность. У лиц моложе 40 лет частота инфарктов Результаты: На фоне фармакотерапии наблюдалась ста миокарда (ИМ) составляет примерно 7 %. Пациенты до тистически значимая динамика индекса CAVI1 с 11,1±2, 40 лет являются наиболее активными членами общества, до 9,6±1,6 (р0,01), CAVI2 с 9,6±3,7 до 8,2±2,7 (р=0,02) поэтому изучение этиологических аспектов и поиск новых и L-CAVI1 с 11,3 (9,3;

12) до 9,6±1,4 (р0,01). Индекс ауг ОЦЕНКА ОБЩЕСТВЕННОГО ментации имел высокодостоверную динамику, уменьшая ЗДОРОВЬЯ: РЕЗУЛЬТАТЫ свои значения с 1,2 (1,1;


1,4) до 0,9 (0,7;

1,0) (р0,0001), что свидетельствует об увеличение податливости артерий и ПОПУЛЯЦИОННОГО ПИЛОТНОГО снижение истинной жёсткости сосудистой стенки.

ИССЛЕДОВАНИЯ Выводы: На фоне терапии кордафлексом РД наблюдался выраженный регресс патологического ремоделирования и Бритов А.Н., Елисеева Н.А., Деев А.Д.1, улучшение структурно–функциональных свойств аорты Мирошник Е.В.2, Фишман Б.Б., и ее ветвей, что подтверждает преимущество препаратов Сибирева В.В.3, Дроздецкий С.И., этой группы при лечении ИСАГ у пожилых.

Боряк А.М.4, Иннорокова А.М., Сакиева Д.Н. ФГУ ГНИЦ ПМ МЗ и СР РФ 1;

«ФМБЦ им. А.И. Бурназяна», КБ ПРЯМОЕ КАРДИОТОКСИЧЕСКОЕ №6 2;

Новгородский государственный университет им. Ярослава Мудрого, Великий Новгород 3;

МСЧ Авиационного завода «Сокол», ДЕЙСТВИЕ ОКСИДА УГЛЕРОДА г. Нижний Новгород 4;

Кабардино-Балкарский государственный университет, г. Нальчик Бортулев С.А., Александров.М.В., Шилов В.В., Васильев С.А.

По определению ВОЗ – «здоровье это единство физи Россия, Санкт-Петербург, СПбГМА им. И.И. Мечникова, ческого, психического и духовного состояний человека».

СПб НИИ скорой помощи им. И.И. Джанелидзе На 4-ом Всероссийском форуме «Здоровье нации – основа Бортулев С.А., СПбГМА им. И.И. Мечникова, кафедра экстремаль ной медицины, ассистент процветания России» (2006) были отмечены неудовлетво рительные показатели здоровья населения в Российской Настоящее исследование выполнено с целью уточнения Федерации.

механизмов прямого кардиотоксического действия оксида Цель и методы исследования. Нами была поставлена углерода. Работа выполнена на 22 больных (13 мужчин, 9 задача разработать алгоритм оценки общественного здо женщин в возрасте от 22 до 49 лет) с острыми отравлени- ровья, основанный на оценке здоровья репрезентативных ями угарным газом различной степени тяжести. В работе выборок (РВ, по ~150 чел.) в организованных популяциях выполнялись ЭКГ, СМЭКГ по Холтеру, биохимические (рабочие и служащие) в разных регионах России. С этой исследования (маркеры повреждения миокарда, газовый целью были составлены РВ в городах: Великий Новгород, состав крови, электролиты). Исследования проводились в Нижний Новгород и Нальчик, с последующим их скри первые сутки поступления в стационар и в динамике (раз в нингом, при проведении которого использовались специ сутки до определения исхода). ально разработанные или адаптированные вопросники Данные ЭКГ отличались выраженным полиморфизмом. на выявление социально-экономического статуса, каче При СМЭКГ регистрировались синусовая тахикардия, ства жизни, соматического и психологического состояния желудочковая экстрасистолия I-IV функциональных клас- здоровья (индекс жизненного стиля, социальной адапта сов по Rayan, комбинированные наджелудочковые нару- ции, саногенной рефлексии, шкала психотизма Айзинга шения ритма количеством от 200 до 20000, 1 пароксизм и нравственный потенциал развития личности, «синдром регулярного трепетания предсердий 2:1. На фоне неспеци- выгорания») и простейшие антропометрические и функ фических гипоксических изменений выявлялись признаки циональные методы. Для оценки соматического здоровья нарушений реполяризации различных отделов левого использовали также данные, полученные в ходе обязатель желудочка в соматогенной фазе острого отравления, дли- ной диспансеризации, непосредственно предшествующей тельностью 12-46 ч с момента острого отравления. В 5 слу- скринингу.

чаях регистрировались изменения ЭКГ, соответствующие Нами были обследованы по этой программе 463 чело картине повреждения миокарда по типу непроникающего века. Математическая, статистическая обработка получен инфаркта. При этом в 4 случаях депрессия сегмента ST, ных данных осуществлялась с использованием статистиче инверсия зубца T регистрировались сразу после оконча- ского пакета SAS.

ния сеанса ОБТ. Выявленные изменения редуцировались к Результаты. Известно, что высокий образовательный исходу 3-х суток с момента острого отравления. уровень и высокий социальный статус являются факторами При исследовании биохимических показателей выявлен антириска для основных хронических неинфекционных вираж общей КФК от 430 до 2000 и умеренное увеличение заболеваний (ХНИЗ), в первую очередь сердечнососуди МВ фракции КФК. стых. В обследованных нами выборках высшее образова Таким образом, в токсикогенную фазу острого отравле- ние имели, как правило, обеспеченные люди по сравне ния оксидом углерода выявлены изменения реполяризации нию с относительно бедными (66,6%±7,8 и 37,3%±6,95, миокарда, которые не могут быть объяснены только исходя соответственно). Основные факторы риска преобладали из концепции неспецифических дисметаболических гипок- у лиц с низким социальным статусом. Так, курение среди сических изменений. Оксид углерода имеет несколько мужчин с низким образовательным уровнем и низкими мишеней избирательной токсичности. Вероятно, одной из доходами наблюдалось в 47±6,3%, а у лиц с более высоким таких мишеней выступает миоглобин кардиомиоцитов. образовательным уровнем и гарантированным доходом в 40,9±7,9%. В среднем же распространенность курения составила 39,9±3,96 % у мужчин и 6,75±2,45 % у женщин.

Причем по городам этот показатель у мужчин колебался от 55% в В.Новгороде до 30% в Н.Новгороде.

Среднее потребление алкоголя, в пересчете на чистый алкоголь в неделю, колебалось у мужчин от 76,6 мл в Нальчике до 65,4 мл в В.Новгороде, у женщин от 2-х мл в Нальчике до 3,25 мл в В.Новгороде. Наименее обеспе ИЗУЧЕНИЕ АНТИГИПЕРТЕНЗИВ ченные употребляли больше алкоголя, это относится как НОГО И НЕФРОПРОТЕКТИВНОГО к мужчинам (87,5 ±7,6 мл), так и к женщинам (25,3 ±2, мл). У наименее обеспеченных средний уровень общего ЭФФЕКТОВ КОМБИНАЦИИ ДИГИ холестерина чаще был выше нормы (5,11±0,1 ммоль/л), ДРОПИРИДИНОВЫХ АНТАГОНИ чем у обеспеченных (4,7±0,2 ммоль/л). У наименее обе спеченных чаще отмечались психические расстройства:

СТОВ КАЛЬЦИЯ И БЛОКАТОРОВ у мужчин 1,7%±1,4;

у женщин – 14,3%±7,9, ни у одного АНГИОТЕНЗИНА II РЕЦЕПТОРОВ В из обеспеченных обследованных лиц таких расстройств не отмечено.

ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ АРТЕРИАЛЬ Однако некоторые клинические расстройства чаще НОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ отмечены среди обеспеченных лиц. Так, стенокардия напряжения чаще встречается у обеспеченных мужчин Бурмистрова Л.Ф., Шибаева Т.М., (8,0±1,7% против 2,6±0,9%). Однако инсульты отмечены Рахматуллов Ф.К., Сисина О.Н., Лохина Т.В.

чаще у наименее обеспеченных (7,5±3,9% — мужчины, Пензенский государственный университет медицинский инсти 8,3±4,2% — женщины), чем у хорошо обеспеченных (0% и тут, Пензенский институт усовершенствования врачей 0,5±0,7%, соответственно). Было выявлено распростране ние избыточного веса более чем у половины обследованных.

Были получены подчас довольно выраженные различия Цель исследования: изучить влияние комбинированной ряда факторов риска и патологических состояний в разных терапии антагонистами кальция (АК) дигидропиридино обследованных выборках. Распространенность любых вого ряда и блокаторов ангиотензина II рецепторов (АРА) симптомов сердечно-сосудистых заболеваний у мужчин на структурно-функциональное состояние сердца, показа колебалась от 51% в В.Новгороде до 37,3% в Н.Новгороде, тели суточного мониторирования АД (СМАД) и функцию а у женщин – от 57,5% в В. Новгороде до 17,5% в Нальчике. почек у больных артериальной гипертонией (АГ).

Еще чаще отклонения от нормы выявлялись при реги- Обследованы 46 больных с эссенциальной АГ II сте страции ЭКГ — в В.Новгороде: м – 80,75%, ж – 21,21%;

пени (ВОЗ 2007) в возрасте от 40 до 62 лет (51,4 ±2.1 года).

в Н.Новгороде – м – 33,1%, ж – 17,4%;

в Нальчике – м – Больные получали комбинированную терапию эскорди 55,8%, ж – 19,3%. кор и вазотенз. Общая длительность терапии составила При анализе результатов психологического опроса 24 недели. Больным проводили СМАД, допплерэхокар было выявлено высокое напряжение механизмов психо- диографию и определяли скорость клубочковой фильтра логической защиты, таких как «подавление» (неприятные ции (СКФ).

эмоции блокируются посредством забывания реального На фоне терапии отмечена положительная динамика стимула), «проекция» (приписывание окружающим раз- суточных профилей АД: количество больных-дипперов личных негативных качеств как рациональная основа для (69,6%) увеличилось за счет уменьшения больных с типом их неприятия), «замещение» (снятие напряжения путем нон-диппер (30,4%) и исчезновения типа найт-пикер.

переноса агрессии на более слабый объект или на самого Выраженность гипотензивного эффекта оценивали с уче себя);

у респондентов был слабо сформирован навык том динамики среднесуточных величин систолического и «саногенной рефлексии» (умение разрешать конфликтную диастолического АД, снижение которых составило: в сред ситуацию с учетом личной модели поведения в конфликте). нем на 35,4±3,1 мм.рт.ст. и на 17,2±2.4 мм.рт.ст. соответ Наблюдался нереализованный нравственный потенциал, ственно. Выявлено более выраженное уменьшение пока отмечена тенденция к личной безопасности и эгоцен- зателей нагрузки давлением – индекса времени: за сутки тризму. Обращают внимание низкие самооценки здоровья ИВ САД снизился в среднем в 2,27 раза и ИВ ДАД – в 2, и качества жизни. раза. Критерием стабильности гипотензивного действия Полученные результаты дают нам основание поддер- препаратов является отношение конечного к пиковому жать мнение экспертов ВОЗ (2002) и экспертов Всемирного снижению АД, которое у дипперов составило 84±5% и у Банка (2006) о том, что для России требуется неотложное нондипперов — 73±4%. На фоне 6-месячной комбиниро вмешательство Государства для разработки мер политики, ванной терапии достоверно отмечено увеличение СКФ в направленной на улучшение состояния общественного здо- среднем на 9,4%.

ровья, как на федеральном, так и региональном уровнях. Таким образом, комбинация дигидропиридиновых Вселяет надежду начавшаяся реализация националь- антагонистов кальция и блокаторов ангиотензина II рецеп ного проекта «Здоровье». Важно, чтобы проект имел соци- торов обладают достаточно выраженным гипотензивным альную направленность, касаясь в первую очередь групп эффектом и нефропротективным действием.

населения наиболее уязвимых из-за низкого образователь ного и социально-экономического статуса, что, как пока зано в нашем исследовании, соответствует наибольшему распространению факторов риска, а также психических и ПОВЫШЕНИЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ соматических расстройств.

КОМПЛЕКСНОЙ ТЕРАПИИ БОЛЬНЫХ С ОСТРЫМ ИНФАРКТОМ МИОКАРДА Веденьёва В.В., Харченко А.В., Ушкалов А.В., Ладыгин А.Ю., Шарова В.Г.

Россия, Курск, Курский государственный медицинский университет Актуальность. Изучение клинической активности куде сана у больных острым инфарктом миокарда (ОИМ) и его влияние на активность процессов свободнорадикального ммоль/л доза розувастатина была снижена до 5 мг в сутки.

окисления (СРО) является актуальным и может расширить Дополнительно определялись уровни печеночных фермен терапию острой ишемической болезни сердца ИБС. тов и функция почек.

Цель. Изучить влияние кудесана и ранней физической Результаты. Через 6 месяца приема розувастатина целе реабилитации на состояние параметров перекисного окис- вой уровень ХС ЛПНП и триглицеридов был достигнут и ления липидов (ПОЛ) у больных ОИМ. сохранялся в группе 1 у 22 больных (91,7 %), а в группе Материалы и методы. Под наблюдением находилось 34 у 26 больных (92,9%). У 3 больных не были достигнуты больных с первичным не Q инфарктом миокарда левого целевые значения ХС ЛПНП и триглицеридов, но досто желудочка I-III класса клинической. Больные получали верное снижение этих показателей, тем не менее, произо стандартную однотипную традиционную терапию (ТТ). шло. К концу 6 месяца ни у одного больного уровни пече Пациенты были рандомизированы в две группы лечения. ночных ферментов не превысили допустимых пределов.

Группа А — больные, получавшие ТТ и проходившие тра- Таким образом, розувастатин в дозах 5-10 мг в сутки диционную реабилитацию (ТР) — 18 человек;

группа В оказывает мощное гиполипидемическое действие, которое (16 человек) — получавшие на фоне ТТ убихинон: куде- позволяет достигнуть целевых уровней ХС ЛПНП и три сан (Аквион Россия) — водорастворимая микроэмульсия глицеридов и сохраненить их в течение, по крайней мере, убихинона (30 мг/мл) в сочетании с -токоферолом — 4,5 6 месяцев (срок исследования) у большинства больных.

мг/мл, проходившие раннюю физическую реабилитацию Безопасность малых доз розувастатина позволяет обеспе (РФР). Активность процессов ПОЛ в крови оценивали по чить длительную, эффективную и безопасную терапию уровню первичных (диеновых коньюгатов – ДК) и вто- статинами после реваскуляризации миокарда в том числе ричных (малонового диальдегида – МДА). Пробы крови у больных с МС.

брали в первые сутки ОИМ, через 2, 4, месяцев от начала заболевания.

Результаты. Исходная концентрация ДК и МДА, опреде ляемая в первые сутки от развития ОИМ была высокой и ВЫЯВЛЕНИЕ ИШЕМИЧЕСКОЙ они достоверно не отличались в исследуемых группах. У БОЛЕЗНИ СЕРДЦА У РАБОТНИКОВ пациентов группы А уровень ДК снижался ко 2 мес. – на ЖЕЛЕЗНОДОРОЖНОГО 42,0%, к 4 мес. – на 51,7% (p0,001) от исходного значе ния. Уровень МДА снизился лишь к 4 месяцу наблюде ТРАНСПОРТА ния (на 32,4) (p0,005). При сочетанном применении ТТ, Владимирская Н.Л. 1, Зуева Л.В. 2, кудесана и РФР уровень ДК снизился ко 2 мес. – на 55,2%, к 4 мес.- на 75,6% (p0,001);

уровень МДА- на 57,3 и 66,0%, Смолина Е.Е. соответствeнно (p0,001). Россия, г.Пермь, 1ГОУ ВПО «ПГМА им. ак. Е.А.Вагнера Росздрава»

Выводы. Включение в комплексную терапию больных 2НУЗ «отделенческая клиническая больница ст. Пермь II ОАО «РЖД»

острым инфарктом миокарда ранней физической реабили тационной программы и курсового приема кудесана способ ствует нормализации параметров ПОЛ (снижению к 6 мес. Патология сердечно-сосудистой системы у работников, наблюдения уровня ДК на 69%, уровня МДА — на 63,3%). непосредственно связанных с движением поездов, имеет целый ряд особенностей, в том числе зачастую они созна тельно пытаются утаить субъективные симптомы заболе вания, опасаясь отстранения от работы. В этих условиях важно опираться на объективные методы исследования.

МЕСТО СТАТИНОВ У БОЛЬНЫХ С Целью нашего исследования было проанализировать МЕТАБОЛИЧЕСКИМ СИНДРОМОМ частоту безболевой ишемии миокарда (ББИМ) у работни ПОСЛЕ РЕВАСКУЛЯРИЗАЦИИ ков железнодорожного транспорта.

Под наблюдением находилось 116 больных, из них МИОКАРДА мужчин и 32 женщины в возрасте от 37 до 68 лет.

Веселовская Н.Г., Чумакова Г.А., Всем больным кроме общеклинических исследований были проведены УЗИ сердца, Холтеровское моноториро Казаренко А.А.

вание (ХмЭКГ), ВЭМ, при необходимости – УЗДГ сосудов.

Алтайский государственный медицинский университет, Барнаул При анализе результатов (ХмЭКГ) и ВЭМ выявлено, НИИ КПССЗ СО РАМН, Кемерово что ББИМ обнаружена у 43,1% больных, в связи с чем воз Лечение атерогенной дислипидэмии особенно акту- никает потребность в амбулаторных профилактических ально после хирургической реваскуляризации миокарда мероприятий с учётом стрессовых условий трудовой дея у больных ишемической болезнью сердца (ИБС) на фоне тельности, необходимо также более тщательно контро метаболического синдрома (МС), из-за высокого риска лировать уровень АД, т.к. ишемия усиливается при коле осложнений. бании АД. В прогностическом плане появление эпизодов Целью исследование стало изучение эффективности ББИМ у больных ИБС говорит об истощении компенса розувастатина у больных ИБС в сочетании с МС или без торных резервов сердечной мышцы и о развивающейся него после реваскуляризации миокарда. сердечной недостаточности. Поскольку ББИМ появляется Материал и методы: 52 больных с ИБС с уровнями чаще в утренние и вечерние часы, необходимо назначать ХС ЛПНП более 3,5 ммоль/л, триглицеридов более 2,5 антиангинальную терапию в это же время. При лечении ммоль/л после реваскуляризации миокарда: группа 1 – ББИМ целесообразно использовать нитраты в сочетании с 24 больных с ИБС с МС, группа 2 – 28 больных с ИБС и b-блокаторами или антагонистами кальция под контролем МС. Всем больным был назначен розувастатина в дозе суточного мониторирования ЭКГ.

10 мг в сутки. Через 28 дней больным, достигших уровня ХС ЛПНП меньше 2,6 ммоль/л, триглицеридов менее 1, ПРОФИЛАКТИКА И КОРРЕКЦИЯ лет (32,3±4,6 г.): 59 мужчин и 71 женщина. Санитарно СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ гигиеническая оценка условий труда проведена на осно вании исследования факторов рабочей среды и трудового НАРУШЕНИЙ У ШКОЛЬНИКОВ процесса. Выполнены психологические, биохимические СТАРШИХ КЛАССОВ исследования, электрокардиография, суточное монитори рование АД и ЭКГ, кардиоваскулярные пробы, статистиче Власова Е.М., Малютина Н.Н., Иванова А.В.

ская обработка материала программой Statistica с анализом Россия, г. Пермь, ГОУ ВПО «Пермская государственная медицин связей между явлениями.

ская академия имени акад. Е.А. Вагнера Росздрава»

Установили, что уже при стаже работы 6 месяцев у 39,6% работников развиваются вегетативно-сосудистые В современных общественных условиях, к сожалению, пароксизмы чаще симпатико-адреналового типа, у 63% оказались забыты основные принципы «предохранитель- пациентов формируются психоэмоциональные и психо ной» медицины, при этом общеизвестно, что ранняя про- соматические нарушения состояния здоровья, сопрово филактика наиболее эффективна. ждающиеся функциональными изменениями нервной и Цель исследования изучить уровень информирован- сердечно-сосудистой систем. В каждом из этих случаев сте ности старшеклассников о факторах риска формирования пень риска прямо пропорциональна времени, проводимому нарушений сердечно-сосудистой системы и возможности за компьютером. Профессиональное здоровье, являясь важ их коррекции. ной составляющей здоровья нации, во многом определяется Проведено изучение распространенности сердечно- реализацией прав граждан на безопасный труд.

сосудистой патологии по данным научной литературы и медицинской документации школьников Пермского Края за 2006-2009 гг., анкетирование подростков 15-17 лет, ана лиз вегетативной реактивности, обеспеченности и возмож АРТЕРИАЛЬНАЯ РИГИДНОСТЬ У ности адаптации. Данная работа выполнена студенткой V ЖЕНЩИН МЕНОПАУЗАЛЬНОГО курса лечебного факультета под руководством преподавате ВОЗРАСТА С АРТЕРИАЛЬНОЙ лей кафедры профессиональных болезней, промышленной экологии и терапии с курсом профпатологии ФПК и ППС.

ГИПЕРТЕНЗИЕЙ Исследование показало низкий уровень гигиенического Воеводина И.В., Тыкоцкая М.А., воспитания молодежи в рамках образовательного процесса.

Эмоциональные и умственные нагрузки сопровождались Сапунова Д.А.

учащением ЧСС и повышением АД. Сформирована группа вероятного риска — выраженные реакции со стороны сердечно-сосудистой системы. Ведущая роль в организа- Россия, г. Москва, ГОУ ВПО МГМСУ Росздрава ции фоновых вегетативных изменений принадлежит эрго- Определение скорости пульсовой волны (СПВ, м/с) как тропным механизмам;

расстройству адаптивных функций. показателя ригидности магистральных артерий относится Подростки с умеренными проявлениями вегетативной дис- к методам обследования при артериальной гипертензии.



Pages:     | 1 || 3 | 4 |   ...   | 9 |
 





 
© 2013 www.libed.ru - «Бесплатная библиотека научно-практических конференций»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.