авторефераты диссертаций БЕСПЛАТНАЯ БИБЛИОТЕКА РОССИИ

КОНФЕРЕНЦИИ, КНИГИ, ПОСОБИЯ, НАУЧНЫЕ ИЗДАНИЯ

<< ГЛАВНАЯ
АГРОИНЖЕНЕРИЯ
АСТРОНОМИЯ
БЕЗОПАСНОСТЬ
БИОЛОГИЯ
ЗЕМЛЯ
ИНФОРМАТИКА
ИСКУССТВОВЕДЕНИЕ
ИСТОРИЯ
КУЛЬТУРОЛОГИЯ
МАШИНОСТРОЕНИЕ
МЕДИЦИНА
МЕТАЛЛУРГИЯ
МЕХАНИКА
ПЕДАГОГИКА
ПОЛИТИКА
ПРИБОРОСТРОЕНИЕ
ПРОДОВОЛЬСТВИЕ
ПСИХОЛОГИЯ
РАДИОТЕХНИКА
СЕЛЬСКОЕ ХОЗЯЙСТВО
СОЦИОЛОГИЯ
СТРОИТЕЛЬСТВО
ТЕХНИЧЕСКИЕ НАУКИ
ТРАНСПОРТ
ФАРМАЦЕВТИКА
ФИЗИКА
ФИЗИОЛОГИЯ
ФИЛОЛОГИЯ
ФИЛОСОФИЯ
ХИМИЯ
ЭКОНОМИКА
ЭЛЕКТРОТЕХНИКА
ЭНЕРГЕТИКА
ЮРИСПРУДЕНЦИЯ
ЯЗЫКОЗНАНИЕ
РАЗНОЕ
КОНТАКТЫ


Pages:     | 1 |   ...   | 2 | 3 || 5 | 6 |   ...   | 9 |

«МАТЕРИАЛЫ Всероссийского научно-образовательного форума Профилактическая кардиология 2010 24 – 26 февраля Конгресс-центр гостиницы ...»

-- [ Страница 4 ] --

с устойчивым повыше В структуре ИБС первое ранговое место занимало соче- нием АД ночью – 19% и 14,3% в основной группе, 12,5% и тание стабильной стенокардии с постинфарктным кардио- 6,2% — в группе сравнения. Таким образом, отмечено, что склерозом (61,5%), второе место — нестабильная стено- метаболический синдром является мощным независимым кардия (25,7%), третье место –рефрактерная стенокардия фактором риска смерти от сердечно-сосудистых заболе напряжения (12,8%). Документированный при корона- ваний и ассоциируется с повышенной вовлеченностью в рографии гемодинамически значимый стеноз коронар- патологический процесс органов мишеней ввиду отсут ных артерий достоверно чаще регистрировался у мужчин ствия адекватного ночного снижения АД в ночные часы.

(9,5%). Все больные изначально получали медикаментоз ную терапию.

Факторы риска выявлены у большинства пациентов – 55 (98,4%). Средние значения общего холестерина, САД, ДАД, ИТМ превышали нормальные показатели. При этом у женщин ОХС, гипергликемия, ИМТ достоверно выше, а у мужчин –табакокурение (99%) и гиподинамия.

ФАКТОРЫ РИСКА И шено 133 пациента МУЗ «Корочанская ЦРБ», страдающих ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ сердечно-сосудистыми заболеваниями и не обучавшихся ранее в ШП.

МЕТАБОЛИЧЕСКОГО СИНДРОМА Анализ результатов показал достаточно высокий уро У ОДИНОКИХ СЕЛЬСКИХ вень мотивации к обучению. Две трети респондентов ука зали на недостаточный уровень своих медицинских зна ПАЦИЕНТОВ ний, препятствующий правильной организации контроля Журавлев Ю.И., Шептун П.А. над заболеванием. Такая же доля же опрошенных хотела Россия, г. Белгород, ГОУ ВПО БелГУ бы регулярно пополнять свои медицинские знания. Лишь половина респондентов получают медицинскую информа Изменения демографической ситуации привели к цию от врача, 10% — от среднего медицинского персонала.

увеличению доли одиноких людей (ОЛ), в том числе,- в В то же время 40% — из популярных СМИ.

сельской местности. Одиночество и социальная изоля- О существовании ШП знают только 15% респондентов, ция являются фактором риска развития многих забо- больше половины из них хотели бы пройти в них обуче леваний, чаще всего — сердечно-сосудистых (Loucks E., ние. В качестве преподавателя в ШП 70% опрошенных 2005). хотели бы видеть врачей-специалистов, 18% участкового Изучались факторы риска развития сердечно- врача, 6% — главного врача, 3% — участковую медсестру.

сосудистой патологии и особенности течения метаболи- Большинство опрошенных высказались также о вопросах, ческого синдрома (МС) у сельских жителей. Обследовано которые они хотели бы узнать в школе.

население двух сельских поселений в количестве 812 чел. По мнению подавляющего числа респондентов про Доля ОЛ составила 18%, средний возраст — 69+1,1 лет, должительность учебного цикла должна составлять один две трети из них – женщины. МС диагностирован у 16% месяц, а продолжительность занятия в ШП — от 45 минут ОЛ, в то время, когда в группе людей, живущих в семье до 1 часа.

он выявлялся более чем в 2 раза реже. Полученные результаты использованы в работе ШП Среди одиноких мужчин с МС на фоне более высокого МУЗ «Корочанская ЦРБ» для повышения степени инфор показателя индекса массы тела чаще, чем у мужчин, про- мированности населения, разработки адаптированной живающих в семьях, встречалось курение и злоупотре- учебной программы ШП, выбора сроков обучения и его бление алкоголем. продолжительности.

Между тем, уровни триглицеридов, как у одиноких мужчин с МС, так и ведущих семейный образ жизни, не отличались и были достоверно выше нормы (р0,05). В то же время уровни липопротеидов высокой плотности НАРУШЕНИЯ СЕРДЕЧНОГО РИТМА не превышали значений нормы в обеих группах. У оди И ПРОВОДИМОСТИ В СТРУКТУРЕ ноких мужчин с МС также достоверно чаще выявлялась КАРДИАЛЬНОЙ ПАТОЛОГИИ гиперхолестеринемия. Гипергликемия натощак имела место у половины одиноких мужчин и лишь у пятой У ДЕТЕЙ части семейных. Сходная тенденция отмечена и среди Заварушкина Е.Н.

одиноких женщин с МС. Однако курения и злоупотре Россия, г.Орёл, Орловский Государственный Университет. Меди бления алкоголем у них не выявлено.

цинский институт.

Таким образом, у ОЛ, особенно — мужчин, факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний встречаются чаще, чем у лиц, проживающих в семьях. У ОЛ в два раза Цель работы: изучение распространенности и струк чаще встречается МС. Это требует повышенной туры нарушений ритма сердца у детей.

Проанализирован 1081 случай болезней детей в воз расте от 1 года до 17 лет, наблюдавшихся у кардиолога в течение 5 лет. Из них 275 детей были с органическими заболеваниями сердца, 806 имели вегетативный характер СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ РАБОТЫ изменения ритма сердца на фоне ВСД и сопутствующей ШКОЛЫ ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ НА соматической патологией.

ОСНОВЕ ИЗУЧЕНИЯ ИХ МНЕНИЯ В Динамика наблюдения детей с НРС позволила выявить не только рост их частоты, но и омоложение. В течение ана УСЛОВИЯХ ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО- лизируемого периода удельный вес детей с различными НРС САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ вырос с 11,2% до 30,4% от всего спектра кардиальной пато логии. Достоверных различий по полу не было выявлено. В Журавлев Ю.И., Шептун П.А.

возрастном аспекте преобладали дети периода пубертанта Россия, г. Белгород, ГОУ ВПО БелГУ 12-15 лет (68,3%), на 14,6% увеличилось число детей с НРС дошкольного возраста и детей до 1 года на 7,2%.

В настоящее время в рамках реализации Национального В структуре аритмий преобладали номотопные НРС проекта «Здоровье» активно создаются школы для паци- 53,6%, в 3,6 раза чаще номотопные ритмы регистрирова ентов (ШП). Однако при этом как специалисты, так и лись при функциональных изменениях сердца, чем при пациенты сталкиваются с рядом трудностей. Одна из них – органической патологии. Среди гетеротопных НРС преоб отсутствие обратной связи с пациентами и игнорирование ладала экстрасистолия (13,8%) и носила преимущественно их мнения об организации ШП. суправентрикулярный характер. Нарушения проводимо Целью настоящего исследования явилось изучение сти выявлены у 1/4 детей с кардиальной патологией в виде:

мнения пациентов об организации ШП. С помощью ори- САБ I-II ст. и АВБ I ст. 8% и 10% соответственно. Полная гинального опросника, состоящего из 10 вопросов опро- АВБ зарегистрирована в 0,05% случаев у детей с органи ческими заболеваниями сердца. Неполная блокада Правой – 15% от исходного уровня) отмечается улучшение пока н.пучка Гиса выявлена как у детей с органическими забо- зателей физического здоровья. Отмечается устойчивая леваниями сердца, так и с функциональными изменениями тенденция к снижению уровня АД относительно исходных сердца, 32% и 54% соответственно. Комбинированные данных, причем достоверное снижение АД (как систоличе НРС (6,7%) регистрировались преимущественно у детей с ского, так и диастолического) происходит сразу после про органическими заболеваниями сердца. цедуры. Происходит модификация пищевого поведения, Таким образом, заключающаяся в снижении гиперфагической реакции на Динамика роста частоты НРС у детей подтверждает, что стресс, устранении синдрома ночной еды.

аритмии являются одной из актуальной проблем детской кардиологии.

НРС могут обнаруживаться как при органических, так и при функциональных изменениях сердца.

ВЛИЯНИЕ МИКРОВОЛНОВОЙ У детей нередко НРС протекают бессимптомно, в 45% РЕЗОНАНСНОЙ ТЕРАПИИ НА случаев аритмии явились случайной находкой при ЭКГ ВАРИАБЕЛЬНОСТЬ РИТМА исследовании.

Высокая распространенность и полиморфизм НРС у СЕРДЦА У БОЛЬНЫХ ЯЗВЕННОЙ детей периода пубертанта диктует необходимость проведе БОЛЕЗНЬЮ ния скрининговых ЭКГ обследований у подростков.

Иванишкина Е.В., Горячева А.А., Дроздов Э.В.*, Барсуков А.В.* Россия, г. Смоленск, ГОУ ВПО СГМА Росздрава ИНТЕРВАЛЬНАЯ НОРМОБАРИЧЕСКАЯ Несмотря на достигнутые успехи в фармакотерапии ГИПОКСИЧЕСКИ- язвенной болезни, все большее применение находят методы физиотерапии, направленные на коррекцию веге ГИПЕРОКСИЧЕСКАЯ ТРЕНИРОВКА тативного обеспечения функционирования системы пище В ЛЕЧЕНИИ ПАЦИЕНТОВ С варения в целом.

Цель: оценить влияние микроволновой резонансной МЕТАБОЛИЧЕСКИМ СИНДРОМОМ терапии на вариабельность ритма сердца у больных язвен Звенигородская Л.А., Мищенкова Т.В., ной болезнью в фазе обострения.

Глазачев О.С., Ярцева Л.А., Дудник Е.Н., Материалы и методы: Обследовано 74 пациента с язвен ной болезнью. Пациентам 1-й группы (n=38), наряду со Платоненко А.В., Спирина Г.К.

стандартной эрадикационной терапией, проводили микро Россия, г.Москва, Центральный научно-исследовательский волновую резонансную терапию (МРТ). В лечении боль институт гастроэнтерологии, Россия, г.Москва, НИИ нормальной ных 2-й группы (n=36) использовали только терапию физиологии им.П.К.Анохина РАМН Россия, г.Москва, Группа компаний «ВНИИМИ» «первой линии». Оценка вариабельности ритма сердца проводилась методом кардиоинтервалографии.

На базе отделения сочетанных заболеваний орга- Полученные результаты: На 14 день лечения, у пациен нов пищеварения ЦНИИГ было проведено ком- тов 1 и 2 группы возрастала Мо на 8,4% и 7,5% (p0,05);

плексное динамическое исследование эффектив- уменьшалась АМо на 19,4% (p0,05) и 10,8% (p0,05) в ности применения интервальной нормобарической и во 2 группе. Параллельно возрастал DХ на 10,8% и 10,2% гипоксической-гипероксической тренировки (ИГГТ) в в 1-й и 2-й группах соответственно (p0,05). Наиболее общей схеме лечения пациентов с метаболическим синдро- значимо изменялся ИН, характеризующий напряжение мом. В исследовании приняли участие 27 пациентов (14 – компенсаторных механизмов организма и степень центра основная группа, 13 — контрольная), мужчины и женщины лизации в управлении ритмом сердца: у больных 1 группы в возрасте 19-64 лет, с метаболическим синдромом, вклю- показатель снизился на 41,8% (p0,05), а у пациентов чающем алиментарное ожирение 1-3 ст. (ИМТ более 30 кг/ группы — на 26,9% (p0,05).

м2), нарушение толерантности к углеводам (или сахарный Выводы: Включение в лечебный комплекс МРТ сопро диабет II типа), артериальную гипертензию 1-2 ст. и дисли- вождается выраженным вегетокорригирующим эффектом попротеидемию. Курс лечения — 12 сеансов ИГГТ (моди- в виде восстановления вегетативного баланса, уменьше фицированная установка для гипокси-гиперокситерапии ния степени симпатической активности и централизации в на основе биологической обратной связи «Эдельвес-А», управлении сердечным ритмом.

ЗАО «НВФ Метакс»), продолжительность курса — 21 день.

Для подбора оптимального режима тренировок предвари тельно проводился гипоксический тест. Средняя длитель ность сеанса составляла 40 минут, длительность цикла РАДОНОТЕРАПИЯ В КОРРЕКЦИИ гипоксии – 3-5 мин., цикла гипероксии – 1- 4 минуты. Все НУТРИТИВНОГО СТАТУСА пациенты получали базовую однотипную терапию с уче У БОЛЬНЫХ С ОЖИРЕНИЕМ том сопутствующей патологии без использования фарма кологических препаратов коррекции пищевого поведения Игонина Н.В., Шутов А.М.

и массы тела. В период прохождения курса рекомендова лась редуцированная диета 1800 – 1600 ккал/сутки. Анализ полученных результатов позволяет сделать вывод о том, Актуальность темы. Проблема лечения ожирения далека что после завершения курса ИГГТ у большинства пациен- от окончательного решения. Не вызывает сомнения эффек тов на фоне уменьшения массы тела (снижение ИМТ на 10 тивность диетических мероприятий и повышения физиче ской активности. В литературе имеются данные о том, что тела (ИМТ) — 11,1%. Частота курения составила 55,7%, радонотерапия снижает массу тела, однако, эффективность частота употребления алкоголя 54,5%. Распространенность снижения массы тела в среднесрочной перспективе, оста- ИБС в связи с факторами риска у лиц с САГ, ДАГ, АГ, ется неясной. Целью исследования явилось исследование ИМТ была достоверно выше, а среди лиц употребляющих влияния радонотерапии на нутритивный статус больных с алкоголь достоверно ниже. Средний уровень САД суще ожирением. ственно выше у лиц с ИБС, ИМТ, употребляющих алко Материалы и методы. Обследовано 17 больных с ожире- голь. Средний уровень ДАД был существенно выше у лиц с нием (13 женщин и 4 мужчин, возраст больных составлял ИБС, употребляющих алкоголь. Значимый вклад в частоту 45,7±10,8 лет). 14 больных имели артериальную гипертен- развития АГ вносят внезапная смерть и инфаркт миокарда зию. Индекс массы тела (ИМТ) составил 35,4±6,4 кг/м2. у родителей, ИМТ. Анализ значений -коэффициентов Определяли ИМТ, окружность талии. Все пациенты полу- переменных показал, что риск смерти от ССЗ опреде чали водные радоновые ванны с концентрацией радона ляли такие факторы, как уровень САД, ПАД, ИМТ, статус 2960 Бк/л, температура ванны составляла 36-38° С, продол- курения, наличие повышенного уровня АД у родителей.

жительность ванны — 15 мин, № 10 через день. Повторное Магнитолазерная терапия у больных АГ с МС наряду с исследование проводилось через 8 недель. Контрольную гипотензивным дествием нормализует уровни лептина, группу составили 20 больных с ожирением, сопоставимых резистина, уменьшает инсулинорезистентность, гиперли по возрасту и полу. Характер питания и двигательной актив- пидемию, улучшает психофизиологические параметры.

ности за время наблюдения пациенты не меняли, как и Пролонгированный верапамил у больных с АГ, ассоции характер проводимой антигипертензивной терапии. рованной с МС, превосходит нифедипин-ультраретард по Результаты. Переносимость радонотерапии была хоро- переносимости, гипотензивному, противоишемическому, шей. Через два месяца от начала радонотерапии уро- антиаритмическому эффекту, позитивно влияет на показа вень систолического артериального давления снизился тели инсулинорезистентности. Лечение обоими антогони с 140,3±16,7 до 132,7±14,8 мм рт.ст. (р=0,003), уровень стами кальция привело к снижению коэффициента атеро диастоличесакого артериального давления с 87,4±7,6 до генности, улучшению психофизиологических показателей.

83,3±8,6 мм рт.ст. (р=0,007). Отмечено снижение ИМТ с Рамиприл и атенолол оказывают одинаковый гипертензив 34,4±6,3 кг/м2 до 33,8±6,0 кг/м2 (р=0,02). Окружность ный эффект, улучшают качество жизни. При этом только талии уменьшилось с 107,1±14,9 до 103,7±16,1 см (р=0,03). рамиприл ухудшает психофизиологические параметры, В контрольной группе динамики артериального давления, атенолол оказывает более благоприятное влияние на каче ИМТ и окружности талии не наблюдалось. ство жизни больных.

Заключение. Радонотерапия оказывает влияние на Итак, выявлена высокая распространенность ФР среди нутритивный статус больных с ожирением, приводя к сни- мужчин 20-59 лет. Магнитолазерная терапия у лиц с АГ жению ИМТ и уменьшению окружности талии. эффективна, не обладает выраженными побочными дей ствиями. При выборе лекарственных препаратов необхо димо учитывать их влияние на метаболические наруше ния, психофизиологические показатели и КЖ.

ФАКТОРЫ РИСКА И АДЕКВАТНОСТЬ ИХ КОРРЕКЦИИ СРЕДИ БОЛЬНЫХ СЕРДЕЧНО- ОСОБЕННОСТИ СОСУДИСТЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ПСИХОЛОГИЧЕСКОГО СТАТУСА Инарокова А.М., Уметов М.А., БОЛЬНЫХ С АГ Альмова И.Х., Оракова Ф.Х. Инарокова А.М., Журтова М.М., Альмова И.Х., Анзорова З.А., Оракова Ф.Х.

Первичная и вторичная профилактика являются клю чевым моментом в снижении смертности от сердечно- Диагностика и эффективность лечения АГ связаны с сосудистых заболеваний (ССЗ). Цель исследования –выяв- особенностями психологического статуса. Целью исследо ление распространенности факторов риска (ФР) ССЗ и вания явилось изучение особенностей психологического оценка методов их коррекции. После скрининга для выяв- статуса и качества жизни у больных АГ. В сплошное одно ления ФР ССЗ среди мужчин 20-59 лет в открытом парал- моментное эпидемиологическое исследование включены лельном исследовании оценивалась эффективность меди- мужчины в возрасте от 20 до 59 лет численностью 765 чело каментозных и немедикаментозных методов их коррекции. век. Для психологического тестирования использованы Использовались стандартный опросник для выявления метод СМОЛ (модифицированный сокращенный вариант основных неинфекционных заболеваний ГНИЦ ПМ МЗ и теста MMPI) и цветовой тест Люшера (ЦТЛ), методика СР России, стандартный опрос о статусе курения, антропо- «Качество Жизни» -КЖ (Айвазян Т.А., Зайцев В.П., 1989).

метрические измерения, индекс массы тела, двухкратное При сравнении усредненных профилей СМОЛ в зависи измерение АД ртутным сфигмоманометром, психофизио- мости от уровня АД выявлено, что больных с артериаль логическое тестирование по простой зрительно-моторной ной гипертонией отличает ипохондрическая симптома реакции на микрокомпьютере «Электроника МК85», мето- тика, тревожная переработка поступающей информации, дика «Качество жизни». Лабораторными методами опре- сниженный фон настроения и большая его зависимость делялись в крови липидный профиль, уровень глюкозы, от окружающих событий. При анализе частоты цвето инсулина, лептина и резистина. вого выбора в отличие от лиц с нормальным АД больные Стандартизованный по возрасту показатель распростра- с АГ чаще предпочитают красный (62,4% и 57,3% соот ненности АГ составил 19,1%. Стандартизовнный по воз- ветственно) и отвергают серый цвет (19,8% и 31,8%), что расту показатель распространенности избыточной массы свидетельствует об активности, стремлении к доминиро СОСТОЯНИЕ ЭНДОТЕЛИЯ У ванию, напряженности, потребности в самореализации, ПАЦИЕНТОВ С ИБС В УСЛОВИЯХ агрессивности.. Частота наличия признаков тревоги в тесте Люшера у больных с АГ высока и составляет в сред ПРИМЕНЕНИЯ КОНСЕРВАТИВНОГО нем 74,4%. Изучение КЖ у лиц с мягкой и умеренной АГ ИЛИ ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ выявило его снижение в основном за счет необходимости ограничения повседневной активности. Качество жизни Казак М.В., Омельяненко М.Г., и возраст влияют на терапевтическое согласие больных.

Томилова И.К., Романчук С.В. Предикторами отказа от лечения являются низкий уровень Россия, г.Иваново, ГОУ ВПО «ИвГМА Росздрава», 1ОГУЗ «ИвОКД»

качества жизни и молодой возраст пациентов.

Итак, лиц с АГ отличает ухудшение психологического статуса и КЖ, что необходимо учитывать при диагностике Цель: оценить состояние эндотелиальной функции у и формировании тактики лечения. пациентов с ишемической болезнью сердца в условиях применения консервативной терапии или интервенцион ных вмешательств.

Методы. Обследованы 134 больных: 66 пациентов (группа I А) со стенокардией напряжения (СН), перенесших НЕРВНО-ПСИХИЧЕСКИЕ интервенционное вмешательство (ИВ – баллонную ангио РАССТРОЙСТВА И ФИЗИЧЕСКАЯ пластику и/или стентирование коронарных артерий) на ТОЛЕРАНТНОСТЬ У ЛИЦ протяжении предыдущих 5-8 лет;

23 пациента (группа I Б) с СН, получающих только консервативную терапию (КТ);

МОЛОДОГО ВОЗРАСТА С АГ пациентов (группа II А) с инфарктом миокарда (ИМ), пере Исаева И. В., Колбасников С. В. несших ИВ в первые сутки, и 20 пациентов (группа II Б) ГОУ ВПО Тверская государственная медицинская академия Росз- с ИМ, получающих КТ. Для оценки эндотелиальной функ драва, Тверь ции (ЭФ) определяли концентрацию в плазме крови суммы конечных метаболитов NO (NOx) по методике Грисса, В связи с высокой распространённостью артериальной концентрацию цитруллина (Ц) фотоколориметрическим гипертензии (АГ) среди лиц молодого возраста для реше- методом и число десквамированных эндотелиоцитов (ДЭ) ния экспертных вопросов и разработки адекватных про- по методу J. Hladovec. Эндотелийзависимая вазодилатация филактических мероприятий требуется оценка адаптаци- оценивалась с помощью пробы Целермайера (ПЦ).

онных возможностей организма. Результаты. Показатели ЭФ у пациентов I группы досто Цель работы. Изучить толерантность к физической верно не различались в подгруппах А и Б и составили соот нагрузке у студентов с АГ и её взаимосвязь с эмоциональ- ветственно: концентрация NOx в плазме крови – 190,1±9, ными нарушениями. vs 192,0±10,1 мкмоль/л;

концентрация Ц – 4,16±0,48 vs Методы исследования. Обследовано 82 (42 мужчины и 40 4,63±0,56 ммоль/л;

число ДЭ – 7,7±0,9 vs 7,5±1,1 клеток женщин) студента с АГ в возрасте от 17 до 34 лет. Согласно (р0,05). У пациентов группы II А по сравнению с груп классификации ВНОК(2008г.), АГ I стадии регистрирова- пой II Б была достоверно выше концентрация NOx и Ц лась у 71 (86,6%), АГ II стадии – у 11 (13,4%) больных. В (215,3±9,8 vs 164,2±10,8 мкмоль/л и 5,12±0,48 vs 3,9±0, зависимости от уровня АД пациенты были разделены на 3 ммоль/л соответственно, р0,05) и меньше число ДЭ группы: 1-ю составили 71 (86,6%) пациентов с АГ I степени (9,3±0,8 vs 12,4±1,1 клеток, р0,05). При этом по срав (АД — 147±7,1/90±6,9 мм рт. ст.);

2-ю – 8 (9,8%) с АГ II нению с I группой у пациентов группы II А наблюдалось степени (АД — 161±10,4/87±8,7 мм рт. ст.);

3-ю – 3 (3,6%) достоверное повышение концентрации NOx и Ц и незначи больных с АГ III степени (АД — 184±4,8/94±14,3 мм рт. мое увеличение числа ДЭ, а у пациентов группы II Б, напро ст.). Оценка физической работоспособности осуществля- тив, достоверное снижение концентрации NOx и Ц и уве лась с помощью велоэргометрии (ВЭМ) по стандартной личение числа ДЭ. Положительную ПЦ мы выявили у методике с определением мощности на высоте нагрузки % пациентов группы II А против 58 % больных в I группе.

(Вт). Для оценки эмоциональных расстройств использова- Выводы: 1. У пациентов с СН, перенесших ИВ или лась госпитальная шкала тревоги и депрессии HADS. получающих только КТ, состояние ЭФ не различается.

Результаты. Среди больных 1-й группы толерантность к 2. У пациентов с ИМ на 5 сутки после ИВ компенсаторно физической нагрузке во время ВЭМ была высокой и соста- повышается продукция NO, однако сохраняется умеренно вила 155±5,2 Вт.По шкале HADS отсутствие тревоги (4±1,2 повышенная десквамация и нарушение сосудодвигатель баллов) наблюдалось у 41 (57,7%) больных, субклиниче- ной функции эндотелия. 3. У пациентов с ИМ, получающих ски выраженная тревога (8±1,7 баллов) отмечалась у 30 КТ, наблюдается выраженное нарушение ЭФ.

(42,3%) человек. У пациентов 2-й группы выявлялась толе рантность к физической нагрузке 125±1,2 Вт — она опреде лялась как средняя. В этой группе 6 больных (54,5%) стра дали клинически выраженной тревогой — 11±2,1 баллов по шкале HADS. У остальных 5 пациентов (45,5%) отмечался субклинический уровень тревожности – 8±2,2 баллов. В 3-й группе у всех обследованных выявлена толерантность к физической нагрузке ниже среднего уровня — 105±1,1 Вт.

У всех пациентов данной группы отмечалась клинически выраженная тревога -16±1,8 баллов.

Вывод. У студентов с АГ от I к III степени отмечается сни жение физической работоспособности и нарастает уровень тревожности, что необходимо учитывать при осуществле нии реабилитационных и профилактических мероприятий.

ЭКСТРЕННАЯ Материалы и методы: пациенты СД, госпитализирован РЕВАСКУЛЯРИЗАЦИЯ МИОКАРДА ные с тяжёлыми гипогликемиями, разделены на 2 группы:

1-я – от 45 до 64 лет (31 человек, из них 2/3 с СД-1);

КАК МЕТОД ПРОФИЛАКТИКИ 2-я – от 65 до 81 года (26 человек, из них 3/4 — СД-2).

ПОСТИНФАРКТНОГО Продолжительность СД в анализируемых группах соста вила 15,30±1,64 и 21,78±2,80 лет соответственно (Р0,05).

РЕМОДЕЛИРОВАНИЯ ЛЕВОГО Большинство пациентов СД-2 (86%) получали лечение ЖЕЛУДОЧКА. инсулином в виде монотерапии или в сочетании с перораль ными сахароснижающими препаратами (ПСП), остальные – Казаренко А.А., Пешкова Н.А., только ПСП. Избыток массы тела различной степени выра Чумакова Г.А., Веселовская Н.Г. женности имел место у 38% больных 1-й и 94% — 2-й групп.

Алтайский государственный медицинский университет, Барнаул Суточная доза инсулина у пациентов 2-й группы составила НИИ КПССЗ СО РАМН, Кемерово 50,72±3,13 ЕД против 40,25±4,5 ЕД в 1-й группе.

Результаты: не обнаружено различий в причинах разви Целью исследования стало изучение влияния экс- тия гипогликемий между группами. У пациентов 2-й группы тренной коронарной баллонной ангиопластики (КБА) отмечена большая частота затянувшихся, рецидивирующих, инфаркт — зависимой коронарной артерии (ИЗКА) на осложнённых случаев гипогликемий по сравнению с 1-й постинфарктное ремоделирование левого желудочка и группой. Среди пациентов 2-й группы гипогликемия в 2 раза эффективность реабилитации чаще сопровождалась потерей сознания, ухудшением коро Материал и методы: 62 больных, все мужчины, перенес- нарного и /или мозгового кровообращения.

ших Q-инфаркт миокарда были разделены на две группы. Выводы: 1. Гипогликемические состояния у больных Группа 1 — 32 пациента – после КБА ИЗКА в сроки от 3 сахарным диабетом пожилого и старческого возраста в два до 8 часов от развития инфаркта миокарда (ИМ). Группа раза чаще, по сравнению с более молодыми пациентами, 2 — 30 пациентов — велась без применения тромболи- сопровождаются утратой сознания. 2. Гипогликемии у зиса или КБА. Всем больным определялись показатели пациентов старшей возрастной группы значительно чаще сократимости левого желудочка (ЛЖ) и его структурно- осложняются расстройствами коронарного и мозгового геометрические характеристики и толерантность к физи- кровообращения. 3. Подбор сахароснижающей терапии и ческой нагрузке (ТФН) м через 3 недели, 6 и 12 месяцев выбор целевого уровня гликемии у больных сахарным диа после ИМ. бетом пожилого возраста требует осторожности и индиви Результаты: к 6 месяцу после ИМ в группе 1 ТФН дуального подхода.

выросла с 6,1 ± 0,3 до 8,9 ± 0,5 МЕТ (р0,01), а в группе 2 – с 6,3 ± 0,45 МЕТ до 7,1 ± 0,6 (p0,05). При этом в группе 1 индексы общей и локальной сократимости уменьшились с 1,8 ± 0,1 и 4,5 ± 0,2 баллов до 1,3 ± 0,2 и 2,3 ± 0,3 баллов соот ПРОФИЛАКТИКА ФАКТОРОВ ветственно. В группе 2 индексы сократимости практически не РИСКА СЕРДЕЧНОСОСУДИСТОЙ изменились. При этом размеры, объемы и фракция выброса ПАТОЛОГИИ У МОРЯКОВ ЛЖ в группе 1 достоверных изменений не имели, а в группе 2 эти показатели значимо увеличились, а фракция выброса ТОРГОВОГО ФЛОТА ВО ВРЕМЯ уменьшилась. Через год в группе 1 толерантность к физиче ДЛИТЕЛЬНЫХ РЕЙСОВ ской нагрузке сохранялась на достигнутом уровне и состав ляла 11,9 ± 0,5 МЕТ, а в группе 2 снизилась и составила 8,6 Камалутдинов С.Р. МУЗ «ССМП» г. Архангельск ± 0,45 МЕТ. Динамика показателей сократимости миокарда ЛЖ, а также его структурно–геометрических и функциональ ных характеристик имели ту же тенденцию в обеих группах. Актуальность и цель: Сердечнососудистая патология Таким образом, ранняя реваскуляризация зоны ИМ позво- (ССП) одна из основных причин отстранения моряков ляет ограничить объем некроза, замедлить процесс патологи- от работы на флоте. Среди моряков широко распростра ческого постинфарктного ремоделирования ЛЖ, что создает нены артериальная гипертония (АГ), психоэмоциональ возможности для эффективной реабилитации больных ное напряжение, низкая физическая активность (НФА), вредные привычки (курение, употребление алкоголя), избыточная масса тела, низкая приверженность к лече нию. Формирование ассоциаций факторов риска (ФР) и их влияние на развитие ССП у моряков во время рейсов ОСОБЕННОСТИ ГИПОГЛИКЕМИЙ У малоизученны. Исследование в данном аспекте позволяет БОЛЬНЫХ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ разработать программы профилактики и снизить риск раз ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА вития и прогрессирования ССП у моряков во время рейсов.

Материал и методы: сплошное исследование (рандомиза Калашников А.И., Чобитько В.Г., ции нет) членов экипажей судов (225 человек) в динамике Максимова О.В. рейсов. Первые 2-3 недели, через 2 месяца и после 4 меся ГОУ ВПО «Саратовский ГМУ» Россздрава, кафедра эндокринологии цев рейса. Обследуемые разделены на 2 группы: 1-прак тически здоровых-117 чел., 2-имеющих ПАГ, АГ-108 чел.

Общепринятая в настоящее время агрессивная так- Объём и методы исследования определялись экспедици тика лечения сахарного диабета (СД) способствовала онным характером работы. Динамика функционального увеличению частоты гипогликемий. состояния моряков оценивалась по результатам проведения Цель исследования: изучить причины развития, осо- клинико-физиологических и психологических исследова бенности клинического течения, исходы тяжёлых гипо- ний: измерялось АД, оценивались неустранимые и потенци гликемий у больных СД пожилого возраста. ально корригируемые ФР ССЗ, определялось наличие ССЗ и состояние миокарда, ЭКГ в 12 отведениях (критерии ГЛЖ- ных по поводу пороков сердца выполнялись протезирова отклонение ЭОС, индекс Соколова-Лайона и Корнельский). ние и/или пластика клапанов и у 9 больных дополнительно Толерантность к нагрузкам определялась тестом 6 мин. проводилась и хирургическая реваскуляризация миокарда:

ходьбы и др. тестами, ШОКС и Миннесотский опросник. маммарно-коронарное и/или АКШ. Интраоперационно Для анализа использовались: EpiInfo3.2, STATISTICA6.0. производилась РЧА устьев легочных вен и перешейки пра Результаты: Превалентность АГ у моряков по данным про- вого предсердия.

фосмотров составила 48%, а по данным первичного обсле- Результаты. В 24 случаях (85,7%) после РЧА восста дования на судне — 62,2%, т.е. на 30% больше (МакНемара новился синусовый ритм. Однако из них у 18 больных c2=19,22 p=0,0000), что почти вдвое превышает этот пока- (75,0%) в ближайшие послеоперационные сутки реци затель для трудоспособных мужчин Европейского Севера. дивировали пароксизмы аритмий: из них у 14 больных Наблюдается рост уровня АД (Фридмана ANOVA=72,08824, выявлено трепетание предсердий (ТП) и у 4 больных — p0,00001), особенно у лиц с исходной АГ и утяжеление их трепетание-фибрилляция предсердий. У 9 больных также состояния. Этот процесс наиболее значим в период между диагностировались желудочковая экстрасистолия (ЖЭ):

2-м и 4-м месяцем пребывания в рейсе (Вилкоксона кри- одиночная, политопная и групповая ЖЭ. Кроме того, у терий = 4,105578, p=0,00004). Распространенность куре- 4 больных имело место атриовентрикулярные блокады ния-70,45%, злоупотребления алкоголем-81,4%, избыточ- II-III степени.

У 7 больных с ТП проводили чреспищевод ной массы тела-71,7%, НФА-98,2%. В 5 месячном рейсе ную электростимуляцию левого предсердия в сверхчастом наблюдался рост доли моряков с ГЛЖ-37%. Между 1-м и режиме, и во всех случаях наблюдалась трансформация 2-м обследованием рост превалентности ГЛЖ составлял ТП в ФП и обратная динамика. Для купирования парок 3%. Основной рост доли лиц с ГЛЖ-33% приходился на сизма тахиаритмий использовали внутривенную инфузию завершающий период. В этом же периоде, в связи с повы- новокаинамида и кордарона (в дозе 300 мг), пероральный шением уровня АД возникло 5 случаев ИБС, 4 случая ТИА прием кордарона в быстром темпе насыщения (в дозе и ОНМК. Увеличивалась масса тела (p0,0001). Появлялись мг/сут) в комбинации с дигоксином (в дозе 0,25-0,5 мг/ одышка, отеки стоп и голеней, увеличение печени, снижение сут) или аллапинином, комбинация сотагексала с аллапи толерантности к физической нагрузке (6 мин. тест). Это рас- нином, а также пропофенон в дозе 600 мг/сут. После купи ценивалось, как проявление ХСН (ХСН ФК I-34,03%, ФК рования пароксизма аритмий больным назначали профи II-31,57%, ФК III-3,04%) (р0,005). Распространенность лактическую антиаритмическую терапию с кордароном, ССП в наибольшей степени зависит от 4 факторов – АГ, сотагексалом в комбинации с дигоксином или аллопини возраста, массы тела и употребления алкоголя. Наличие АГ ном. Выявлено, что наиболее частыми причинами воз увеличивает риск сердечнососудистых осложнений, кото- никновения аритмий являются изменения внутрисердеч рый значительно возрастает, если АГ сочетается с другими ной гемодинамики с нарастанием нагрузки на предсердия, ФР в отдельности и особенно в различных их комбинациях. модификация предсердий при больших его размерах и уда Для эффективной профилактики прогрессирования ССП в ление пристеночных тромбов из предсердий, что приводят длительных рейсах, необходимы: контроль АД и эффектив- к повреждению предсердий и развитию так называемых ное лечение АГ, организация мероприятий по повышению инцизионных тахикардий. Также имеют значение анемия, физической активности моряков (профилактика гиподина- гидроперикард и гипокалиемия.

мии), организация рационального питания и контроль МТ, Заключение. Показана высокая эффективность опе отказ от вредных привычек, формирование мотивации здо- рации РЧА аритмогенных зон в предсердиях у больных с рового образа жизни. На основе полученных данных о роли постоянной формой ФП.

ассоциаций ФР. в формировании ССП разрабатываются программы профилактики и реабилитации.

НАРУШЕНИЯ СЕРДЕЧНОГО РИТМА, ОСЛОЖНИВШИЕ РАННИЙ НОВАЯ ТАКТИКА ЛЕЧЕНИЯ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЙ ПЕРИОД, ФИБРИЛЛЯЦИИ ПРЕДСЕРДИЙ:

У КАРДИОХИРУРГИЧЕСКИХ ЭФФЕКТИВНОСТЬ БОЛЬНЫХ РАДИОЧАСТОТНОЙ АБЛЯЦИИ Каменева О.А., Иванчукова М.Г., АРИТМОГЕННЫХ ЗОН В Максимов Д.Б., Искендеров Б.Г., ПРЕДСЕРДИЯХ Варакина Н.П., Горбачева О.В.

Каменева О.А., Искендеров Б.Г., Россия, г. Пенза, ГКБ СМП им. Г.А.Захарьина, ГОУ ДПО ПИУВ Росздрава Лохина Т.В., Иванчукова М.Г., Ветрова И.П.

Россия, г. Пенза, ГКБ СМП им. Г.А.Захарьина, ГОУ ДПО ПИУВ Росздрава Цель работы: изучить выявляемость и причины воз никновения нарушений сердечного ритма (НСР) в раннем Цель исследования: оценить эффективность операции послеоперационном периоде после кардиохирургических радиочастотной абляции (РЧА) аритмогенных зон в пред- вмешательств.

сердиях во время выполнения кардиохирургических вме- Материал и методы. В течение 1 месяца после кардио шательств у больных с постоянной формой фибрилляции хирургических вмешательств из 92 больных у 71 (77,2%) предсердий (ФП). были диагностированы различные НСР (1-я группа) и у Материал и методы. Обследовано 28 больных (17 муж- 21 больного (22,8%) НРС отсутствовали (2-я группа). У чин и 11 женщин), страдающих постоянной формой ФП больных проводились операции реваскуляризации мио давностью от 2 до 4 лет, в среднем 3,2 года. Из них у 19 боль- карда: аортокоронарное шунтирование (АКШ) – у 20 боль ных, маммарно-коронарное шунтирование (МКШ) – у 12 лись (20%) в сравнении с русской популяцией (8,00%;

больных и сочетание АКШ и МКШ – у 22 больных. У 38 RR=5,62;

р0,05). Частота встречаемости фенотипа Lewis больных выполнялись различные корригирующие опера- a- у русской популяции составила 90% в сравнении с 80% ции (пластика и/или протезирование) по поводу клапан- казахской популяции (RR=-5,62;

р0,05). Lewis a+ у боль ных пороков сердца. В 78 случаях (84,8%) операции осу- ных казахской популяции вызвал позитивную, а у боль ществлялись в условиях искусственного кровообращения. ных русской популяции – негативную связь. М+ фенотип Для выявления НСР и их количественной оценки прово- достоверно преобладал среди больных с ИМ в сочетании дили холтеровское мониторирование ЭКГ. с ЦВН (RR=-3,90;

р0,05), в то время как среди здоровых Результаты. Необходимо отметить, что в 1-й группе НСР лиц преобладал М- фенотип. Фенотип (Kell-) встречался до операции выявлялись у 60,6% больных и во 2-й группе – у всех больных, в то время как у здоровых лиц, наоборот, у 47,6% больных. Возраст больных 1-й группы превышал фенотип Келл (+) (RR=-979,00;

р0,05).

таковой во 2-й группе: 57,8±2,3 и 48,5±1,7 года соответ- Выводы. Характер ассоциированности развития инфар ственно (p0,01). Искусственное кровообращение в 1-й кта миокарда в сочетании с ЦВН с эритроцитарными анти группе использовалось в 91,5% случаев и во 2-й группе – в генами имеет как общие (М+, Kell-), так различные зако 71,4% случаев. По сравнению со 2-й группой в 1-й группе номерности, присущие для казахской и русской популяций, преобладали операции реваскуляризации миокарда: в 42,9 что позволяет использовать полученные результаты для и 83,3% случаев соответственно. По частоте гипокалие- прогнозирования развития заболевания с учетом нацио мии (сывороточный калий ниже 3,9 ммоль/л), а также по нальной принадлежности больного.

среднему показателю калия в плазме между группами раз личие недостоверно. Также, в 1-й группе уровень гемогло бина ниже, а частота анемии выше (95,4±4,1 г/л и 57,7% соответственно) по сравнению со 2-й группой (105,3±4, АНТИФОСФОЛИПИДНЫЙ г/л;

47,6%). Кроме того, выявлялось различие по частоте СИНДРОМ У БОЛЬНЫХ и выраженности хронической сердечной недостаточности ИНФАРКТОМ МИОКАРДА (ХСН). Так, усредненный балл функционального класса ХСН во 2-й группе оказался выше, чем в 1-й группе: 2,9±0, Каражанова Л.К., Есимбекова Э.И., и 2,5±0,2 соответственно. Также установлено, что НСР Зябчук О.В.

чаще выявлялись (в 55,4% случаев) при наличии большего Республика Казахстан, Государственный медицинский универси объема жидкости в перикарде, т.е. при сепарации листков тет г.Семей более 20 мм (перикардиотомный синдром).

Заключение. Показано, что нарушения сердечного ритма диагностируются более чем у 2/3 кардиохирургиче- Цель исследования: улучшение результатов лечения ских больных, в том числе у 1/3 больных впервые и обу- инфаркта миокарда (ИМ) на фоне антифосфолипидного словлены последствиями выполненной операции. синдрома (АФС) на основе целенаправленной коррекции системы гемостаза, иммунных нарушений.

Материалы и методы исследования: обследовано больных с ИМ — 310 мужчин и 210 женщин. Средний воз раст по группе составил 57,3±1,2 года. Лечение осущест ИММУНОГЕНЕТИЧЕСКИЕ влено у 98 больных (19%) с диагностированным АФС. В ОСОБЕННОСТИ основной группе больных было 45 мужчин и 53 женщины ЭРИТРОЦИТАРНЫХ АНТИГЕНОВ в возрасте от 29 до 50 лет. Средний возраст составил 44,2±2,5 года. Все больные ИМ с АФС были распределены У БОЛЬНЫХ ИНФАРКТОМ на следующие подгруппы. В первую были включены МИОКАРДА В СОЧЕТАНИИ больных, получавшие традиционную терапию: антианги нальную, антиаритмическую, антиагрегантную, с примене С ЦЕРЕБРОВАСКУЛЯРНОЙ нием НМГ – фраксипарин 0,6 мл подкожно 2 раза в день НЕДОСТАТОЧНОСТИ в течение 7-10 дней и антикоагулянт непрямого действия (АНД) – варфарин в дозе 5 мг со снижением дозы до 2, Каражанова Л.К., Капакова М.А., мг с контролем МНО в течение 2 недель. Во вторую под Алимбаева Г.А., Абеуханова А.А. группу были включены 35 больных, получавшие НМГ, Республика Казахстан, государственный медицинский универси АНД и дополнительно препарат системной энзимотерапии тет г.Семей (СЭТ) — флогэнзим по схеме по 2 таблетки 3 раза в течение 8 недель и по 1 таблетке 3 раза в день в течение последую Цель исследования: изучение антигенной структуры щих 8 недель. Третью составили 31 больных (больные с эритроцитов у больных инфарктом миокарда (ИМ) в соче- ТЭЛА, ТИА, флеботромбозами), которым назначали соче тании с цереброваскулярной недостаточности (ЦВН). тания НМГ, АНД, СЭТ и плазмафереза путем ежедневных Нами было изучено распределение эрироцитарных эксфузий 300 мл плазмы в течение 3 суток.

антигенов у 40 больных, из них 26 (65%)-мужчин, 14 Результаты исследований: Частым клиническим призна (35%)-женщин, По национальному признаку основная ком, характерным для АФС явилась артериальная гиперто группа больных с ИМ в сочетании с ЦВН была распре- ния. У больных с АФС имелось существенно большее число делена следующим образом: 15 (37,5%) представителей предшествующих эпизодов острых коронарных синдромов казахской и 25 (62,5%) представителей русской популяции. — на 73,7% по отношению к больным без АФС. Таким обра В исследовании национальных особенностей Lewis зом, наличие АФС обуславливало более раннее развитие и системы антигенов у больных с ИМ в сочетании с ЦВН тяжелое течение ИБС с повышенной частотой острых нару были определены значительные различия: у больных шений коронарного кровообращения в анамнезе.

казахской популяции Lewis a+ антигены чаще встреча СОСТОЯНИЕ ПЕРЕКИСНОГО Методы: Обследовано 232 женщины, из них группа не ОКИСЛЕНИЯ ЛИПИДОВ имеющая ГБ — 33 человека, 1 группа с ГБ 2ст ИМТ-25.1-30. -64 человека 2 группа, ГБ 2ст ИМТ-30.1-40.0- 73 человека, И АНТИОКСИДАНТНОЙ 3 группа ГБ 2ст ИМТ-40.1 и выше-15 человек, 4 группа с ГБ СИСТЕМЫ КРОВИ У БОЛЬНЫХ 3ст ИМТ-25.1-30.0-15 человека,5 группа ГБ 3ст ИМТ-30.1 40.0- 22 человека, 6 группа ГБ 3ст ИМТ-40.1 и выше — ШИЗОФРЕНИЕЙ В СОЧЕТАНИИ С человек. Средний возраст-53 года. Всем проводили суточ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ. ное ЭКГ- мониторирование с определением суточных временных показателей ВРС: SDNN, SDNNi, SDANN, Каражанова Л.К., Куттыбаева А.М.

rMSSD, pNN50, SDSD. Группы сравнивали по отношению Республика Казахстан, государственный медицинский универси к пациенткам не имеющих сердечно-сосудистых заболе тет г.Семей ваний по степени избыточности массы тела. Результаты: в 1 группе снижены SDNN на 12%, SDNNi на 30%, SDANN Цель исследования. Провести комплексную оценку на 40%, pNN50 на 27%(p 0.001), во 2 группе снижены перекисного окисления липидов в крови больных шизоф- SDNN на 37%, SDNNi на 48%, SDANN на 51%, rMSSD на ренией в сочетании с артериальной гипертензией. 71%, pNN50 на 86%(p 0.001). В 3 группе снижены SDNN Материалы и методы. Проанализировано 40 больных, в на 39%,SDNNi на 50%, SDANN на 54%, rMSSD на 68%, частности 25 мужчин и 15 женщин в возрасте от 40 до 65 pNN50 на 91%(p 0.001). В 4 группе снижены SDNN 39%, лет. В качестве показателей активности перекисного окис- SDNNi на 45%, SDANN на 44%, pNN50 на 64%, SDSD на ления липидов определялись его первичных (диеновые 40%(p 0.001). В 5 группе снижены SDNN на 45%, SDNNi коньюгаты), вторичных (малоновый диальдегид) и конеч- на 50%, SDANN на 50%, pNN50 на 82%, rMSSD на 58%, ных (флюоресцирующие основания Шиффа) продуктов. SDSD на 60%(p 0.001). В 6 группе снижены SDNN на 54%, Как показатель активности ферментативного звена антио- SDNNi на 50%, SDANN на 58%, pNN50 на 82%,SDSD на кислительной защиты нами была выбрана супероксиддис- 50% (p 0.001).

мутаза, для определения состояния тиолового звена ана- Выводы: значимым методом оценки ВРС у женщин на лизировалась динамика концентрации в крови тиоловых, различных стадиях ГБ в постменопаузе является 24-часо дисульфидных групп и тиолдисульфидного соотношения. вой экг-анализ, при увеличении степени избыточного веса Результаты проведенного нами комплексного исследо- и стадии ГБ временные показатели ВРС значительно снижа вания ПОЛ у больных наличие повышения показателей ются, что свидетельствует о нарушении баланса вегетатив концентрации первичных, вторичных и конечных про- ной нервной системы в пользу симпатической. При ГБ III дуктов ПОЛ. Концентрация в крови ДК по сравнению с стадии снижение временных показателей ВРС более выра контрольной группой повысилась в 4,6 раза, МДА в 11,7р, жены что является важным предиктором пароксизмальных ШО – в 2,3 (р0,01 во всех случаях). Так же повышенной нарушений ритма и повышением риска внезапной смерти.

оказалось активированная продукция первичных и вто ричных продуктов: МДАа, в 10,3 р и ДК в 3,97р по срав нению с контролем. Активность СОД оказалось сниженной 2,6р по сравнению с показателями контрольной группы.

ДЛИТЕЛЬНОСТЬ Обнаружено что между содержанием продуктов ПОЛ и ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ И показателями антиоксидантной защиты (СОД, ТДС) при ВАРИАБЕЛЬНОСТЬ РИТМА СЕРДЦА ОНм существует достоверная обратная корреляция. Вывод:

наблюдающаяся в остром периоде заболевания активация У ЖЕНЩИН В ПОСТМЕНОПАУЗЕ свободно радикальных процессов, определяемая по повы Каракин А.А., Большакова шению концентрации в крови первичных, вторичных и конечных продуктов ПОЛ, приводит к значительному М.А.,Васильева Т.П., Чумаков А.С.

угнетению активности антиоксидантной системы как за ОКБ, Ярославль;

ИвНИИ МиД, Иваново, Россия счет инактивации ее ферментативного звена, так и за счет повышенного потребления тиолов и повышению концен трации дисульфидных соединении. Цель: оценить влияние длительности гипертонической болезни 2 ст., (ГБ) на вариабельность сердечного ритма (ВСР) у женщин в постменопаузе.

Методы: Обследовано 211 женщин, из них: 33 паци ентки без ГБ (средний возраст-50 лет), 1 группа с ГБ и дли ВАРИАБЕЛЬНОСТЬ РИТМА СЕРДЦА тельностью ГБ 0-5 лет-26 человек, 2 группа с ГБ 6- 9 лет- У ЖЕНЩИН С ИЗБЫТОЧНЫМ пациентки, 3 группа с ГБ — 10-15 лет — 73 пациентки и ВЕСОМ НА РАЗЛИЧНЫХ СТАДИЯХ группа с ГБ — 16 и более лет — 15 человек. Всем проводили суточный ЭКГ-мониторинг с определением временных ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ В показателей ВСР за сутки и утренний период. Группы срав ПОСТМЕНОПАУЗЕ нивали с пациентками без сердечно-сосудистой патологии.

Результаты: В 1 группе оказалось сниженным сут.

Каракин А.А.,Большакова SDNN на 37%, утр.SDNN на 52%, сут.SDANN на 40%, утр.

М.А.,Васильева Т.П., Чумаков А.С. SDANN на 36%, сут.SDNNi на 38%, утр.SDNNi на 34%, сут.

ОКБ, Ярославль;

ИвНИИ МиД, Иваново, Россия NN50count на 61%, сут.pNN50 на 86%, утр.pNN50 на 65% (p 0.001). Во 2 группе снижены сут.SDNN на 44%, утр.

Цель: оценить вариабельность сердечного ритма (ВРС) SDNN на 36%, сут.SDANN на 46%, утр.SDANN на 38%, сут.

при различной степени избыточного веса у женщин в пост- SDNNi на 44%, утр.SDNNi на 42%, сут.NN50count на 66%, менопаузе с гипертонической болезнью (ГБ) II и III стадии. утр.NN50count на 70%, сут.pNN50 на 72%, утр.pNN50 на ВЗАИМОСВЯЗЬ 78%(p 0.001). В 3 группе снижены сут.SDNN на 46%, утр.

ПЕРИФЕРИЧЕСКОГО ВЕНОЗНОГО SDNN на 39%, сут.SDANN на 45%, утр.SDANN на 45%, сут.

SDNNi на 45%, утр.SDNNi на 45%, сут.NN50count на 81%, ДАВЛЕНИЯ И КЛИНИКИ утр.NN50count на 65%, сут.pNN50 на 70%, утр.pNN50 на ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ 71% (p 0.001). В 4 группе снижены сут.SDNN на 43%, утр.

SDNN на 28%, сут.SDANN на 46%, утр.SDANN на 31%, сут.

Кауров Я.В., Чеберев Н.Е., Гонцов В.М.

SDNNi на 39%, утр.SDNNi на 32%, сут.NN50count на 65%, Городская клиническая больница №12 г.Н.Новгород сут. pNN50 на 64%, утр.pNN50 на 56% (p 0.001).

Заключение: У женщин с ГБ в постменопаузе временные показатели ВРС значительно снижаются, нарушается веге- Влияние периферического венозного давления (ПВД) тативный баланс в пользу симпатической н/с. Этот дисба- на симптоматику чрезвычайно велико. Целью работы явля ланс формируется уже с первых лет становления ГБ, а мак- лось определение ПВД с помощью аппарата неинвазивной симальный наблюдается — с 10 до 15 лет течения ГБ, что флеботонометрии, его связь с клиникой гипертонической является важным предиктором пароксизмальных аритмий болезни (ЭГ) и влиянием курсовой терапии метопрололом и риска внезапной смерти. и эналаприлом. Научная новизна базируется на примене нии нового метода измерения венозного давления, предло женного Кауровым Я.В. (№ патента 46643). Обследовано 353 пациента с ЭГ 2 ст. (253 мужчин и 100 женщин от до 69 лет). Артериальное давление измерялось по методу РАЦИОНАЛЬНОЕ ПИТАНИЕ Короткова. Венозное давление определялось неинвазив ОСНОВА ЗДОРОВЬЯ ным методом Каурова с использованием в качестве дат Кардангушева А.М., Эльгаров А.А., чика аппарата УЗИ. ПВД у здоровых колеблется в пределах 60-140 миллиметров водного столба. Для оценки уровня Эльгарова Л.В.

самочувствия больных были разработаны опросники с Россия, г. Нальчик, Кабардино-Балкарский госуниверситет балльной системой оценки. Полученные в ходе работы им. Х.М. Бербекова данные обрабатывались на ЭВМ с использованием пакета программ статистического анализа «Microsoft Office Excel»

Значимость изучения особенностей питания школь- и «Microsoft Office Access».

ников и студентов обусловлена возрастанием его вклада Повышение венозного давления при отсутствии голов в развитие основных сердечно-сосудистых заболеваний, ных болей (ГБ) наблюдалось в единичных случаях, при необходимостью формирования потребности в здоровье у эпизодических ГБ-в 12,8%, при постоянных слабых ГБ-в обучающихся и возможностью содействия ее реализации в 21,8% при выраженных-в 50 % случаев, при ГБ, сопро рамках образовательного процесса. вождающихся рвотой–в 80 %, при ГБ с постоянным Цель: изучить влияния характера питания и пищевого головокружением-в 37,9 %, с постоянной тошнотой-в 97 %, поведения детей и лиц молодого возраста на их здоровье и при значительных болях в сердце-83,3%,при частых серд разработка практических рекомендаций. цебиениях-44,5% случаев. В 17,2% случаев наблюдалось Материал и методы: на протяжении двадцати лет стан- бессимптомное повышение значений периферического дартными эпидемиологическими методами (ГНИЦ ПМ МЗ венозного давления. При систолическом АД 141 – 180 мм РФ) обследовано 6877 школьников и студентов Кабардино- рт.ст. повышение ПВД наблюдалось в 20%, а при уровне Балкарии. свыще 180 –в 76,9% случаев. 80 пациентов с ГБ разделили Результаты: питание респондентов характеризовалось на две рандомизированные по полу и возрасту группы.

несбалансированностью. Выявлено повышенное потребле- Пациентам первой группы был назначен метопролол ние насыщенных жиров, легкоусвояемых углеводов, рафи- мг и гипотиазид 25 мг в день, во второй группе — энала нированных продуктов на фоне сниженного потребления прил 10 мг и гипотиазид 25 мг. Пациенты наблюдались в полиненасыщенных жиров, животного белка, клетчатки, течение месяца. В 1 группе ПВД было 179±7, через месяц ряда микронутриентов, рыбы, фруктов, орехов, молоч- терапии метопрололом -173±6 мм вод. ст., во 2 группе ПВД ных продуктов, несоблюдение режима питания и низ- 181±6 до и 131±7 мм вод. ст. после терапии эналаприлом кая мотивация коррекции этих отклонений. Установлена (р = 0,05).

связь характера питания с уровнями давления, липидов Выявлена чёткая зависимость головной боли, голово крови, массы тела. Полученные результаты позволили раз- кружений, тошноты, боли в сердце с уровнем ПВД и кор работать профилактическую программу, охватывающую реляция его со значениями систолического артериального микро-, макросоциальный и индивидуальный уровни реа- давления. Эналаприл отчётливо снижал и АД, и ПВД, ате лизации. Сохранению здоровья подрастающего поколения нолол – только АД.

будет способствовать претворение в жизнь единой образо вательной политики, компонентом которой должен стать наш проект.

Выводы: питание школьников и студентов республики характеризуется выраженной несбалансированностью, что негативно отражается на состоянии их здоровья.

Полученные результаты легли в основу профилактической программы, реализуемой в лечебно-профилактических и образовательных учреждениях республики.


НОВЫЙ МЕТОДОЛОГИЧЕСКИЙ Критериями оценки факторов риска (ФР) являлись: арте ПОДХОД К ПРОФИЛАКТИКЕ риальная гипертония (АГ) при уровне артериального дав ления 140/90 мм рт. ст., избыточная масса тела (ИМТ) ХРОНИЧЕСКИХ СЕРДЕЧНО- кг/м2;

регулярное выкуривание хотя бы одной сигареты в СОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ сутки;

уровень общего холестерина (ОХС) 200 мг/дл;

уро вень триглицеридов (ТГ) 200 мг/дл;

уровень ХС ЛПВП Кац Я.А., Пархонюк Е.В.

34 мг/дл.

Россия, г. Саратов, ГОУ ВПО СГМУ Росздрава Наиболее «благополучную» часть исследуемой попу ляции с отсутствием ведущих ФР составили 13% муж Хронический характер воспаления при атеросклеротиче- чин и 23,3% женщин (р0,001). Наличие одного ФР в ском кардиосклерозе касается не только коронарных сосу- популяции отмечалось у 29% мужчин и 25,4% женщин.

дов, но и кардиомиоцитов, вызывая своеобразное течение Стандартизованный по возрасту показатель распростра миокардита, асептический характер которого дискутабелен. ненности двух ФР среди мужчин составил 27,8%, среди С другой стороны, несмотря на необычное течение хрониче- женщин – 30,8%. Распространенность трех и более ФР ского миокардита, процесс подчиняется основным законо- достоверно чаще встречалась среди мужчин, чем среди мерностям хронического заболевания: чередованием обо- женщин – 30,2% и 20,3 % соответственно. У мужчин чаще стрений и ремиссий. В этих условиях приобретает особое присутствовали АГ+ИМТ+курение, АГ+ИМТ+ДЛП, соче значение выявление как маркеров активного воспаления тание четырех ФР. У женщин — АГ+ИМТ+ДЛП.

(ИЛ-1, ИЛ-8, - интерферон, фактор некроза опухоли, СРБ Тюменская популяция характеризуется неблагоприят и др.), так и показателей стихания процесса. Причем опыт ными эпидемиологическими условиями развития ИБС, что свидетельствует, что процесс реабилитации, который сле- необходимо учитывать при планировании превентивных дует расценивать как период долечивания активной фазы, и мероприятий с более агрессивной тактикой профилакти особенно последующий межприступный период (МПП) по ческих вмешательств в группах с сочетанностью ФР.

своим проявлениям неоднородны. В частности, начальный реабилитационный период может сопровождаться появле нием симптомов, характерных для периода стихания обо стрения, но напоминать симптомы, появляющиеся перед КИСЛОТНО-ОСНОВНОЕ очередной вспышкой процесса. Это дает возможность выде СОСТОЯНИЕ И ГАЗЫ лить предактивную фазу МПП как наиболее важный период, КРОВИ У БЕРЕМЕННЫХ когда превентивное активное лечение, являясь собственно профилактическим мероприятием, может предупредить C ГИПЕРТЕНЗИОННЫМИ вероятное обострение как коронариита, так и миокардита, НАРУШЕНИЯМИ пролонгируя тем самым ремиссию. Основная задача кли нициста в этом случае сводится к диагностике и адекватной Кинжалова С.В., Макаров Р.А., терапии предактивной фазы МПП, для чего необходимо Пестряева Л.А., Шипицына Е.А.

применение мониторинга маркеров воспаления и показате Уральский научно-исследовательский институт охраны материн лей активности предполагаемого этиологического фактора ства и младенчества, Екатеринбург (вируса простого герпеса, ЦМВ, хламидиоз). Таким образом, если эффективность профилактики возникновения атеро склероза в настоящее время сомнительна, то профилактика Сохранение транспорта кислорода и кислотно-основных обострений может быть достигнута при своевременной диа- параметров крови, как одних из важнейших констант гностике и терапии предактивной фазы. гомеостаза, имеет особую актуальность при беременности.

Изменения в балансе веществ, поддерживающие буферные системы крови, могут приводить к переходу компенсиро ванных процессов в декомпенсированные и способствовать ПРОФИЛЬ КОНВЕНЦИОННЫХ отягощению клинических проявлений у матери и плода.

ФАКТОРОВ РИСКА Целью данной работы явилось изучение параметров ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ газообмена и кислотно-основного статуса (КОС) у пациен ток с неосложненным течением беременности (I группа), СЕРДЦА В ОТКРЫТОЙ СИБИРСКОЙ при беременности с хронической артериальной гипертен ПОПУЛЯЦИИ зией (II группа) и беременности, осложнившейся гестозом (III группа), по 20 человек в каждой группе. При анализе Каюмова М.М., Смазнов В.Ю., Гакова Е.И., параметров КОС у большинства обследованных бере Поливцева Н.В., Сенаторова О.В., менных женщин (контрольной группы и, особенно, при Гафаров В.В., Акимова Е.В. гестозе) выявлен компенсированный метаболический Филиал НИИ кардиологии СО РАМН «Тюменский кардиологиче- ацидоз, на фоне дыхательного (респираторного) алкалоза ский центр», Тюмень (снижение концентрации истинного бикарбоната, дефи Межведомственная лаборатория эпидемиологии сердечно цит оснований, снижение напряжения углекислого газа).

сосудистых заболеваний в Сибири СО РАМН и ЯНЦ РАМН Однако, судя по величинам парциального напряжения кислорода в капиллярной (артериализированной) крови Цель: изучить распространенность факторов риска ИБС (РаO2 в пределах нормы), газообменная функция легких в отдельности и различных сочетаниях в зависимости от не страдает как у пациенток контрольной группы, так и пола и возраста. обеих основных групп. Более того, отмечается достовер С использованием стандартизованных методов в карди- ное снижение в артериальной крови напряжения углекис ологии обследована репрезентативная выборка 25-64 лет лоты (РаСО2), указывающее на наличие гипервентиля одного из районов г. Тюмени — 795 мужчин и 813 женщин. ции у беременных женщин, особенно III группы. Вполне ВЛИЯНИЕ КОМБИНАЦИЙ вероятно, что последняя явилась попыткой компенсации ПЕРИНДОПРИЛ/МЕТОПРОЛОЛ И начальных проявлений метаболического ацидоза (про грессирующего снижения истинного бикарбоната), обу ПЕРИНДОПРИЛ/ИВАБРАДИН НА словленного уменьшением кислородного транспорта на СОСТОЯНИЕ МИКРОЦИРКУЛЯЦИИ фоне прогрессирующего периферического сосудистого спазма. При сравнении показателей венозной крови у здо У БОЛЬНЫХ С АРТЕРИАЛЬНОЙ ровых беременных женщин и у больных с артериальной ГИПЕРТОНИЕЙ И СТАБИЛЬНОЙ гипертензией (II) и гестозом тяжелой степени тяжести (III) было выявлено достоверное повышение парциаль СТЕНОКАРДИЕЙ ного напряжения (PvO2), сатурации (SvO2) и содержания Кириченко Л.Л., Голосова А.Н., Гацура С.В., кислорода (СvO2) (р0,05 и р0,001, соответственно).

Овсянников К.В., Юнусов М.А.

Артериализация венозной крови наблюдается либо при Россия, г.Москва, ГОУ ВПО МГМСУ Росздрава наличии грубых нарушений микроциркуляции (шунтиро вание кровотока в тканях по артериовенозным анастомо зам), характерных для гиповолемии, централизации кро- Цель исследования. Анализ особенностей воздействия вотока при спазме артериол, либо при изменении свойств ивабрадина и метопролола на некоторые параметры гемоглобина. микроциркуляции по данным допплеровской флоуметрии При анализе показателя транспорта кислорода (DO2) у больных с артериальной гипертонией (АГ) и стабильной выявлено значительное его снижение у пациенток III стенокардией на фоне приема периндоприла.

группы в сравнении с I и II группами (р0,001). Доставка Материалы и методы. Всего в исследование были вклю кислорода к тканям (DO2) определяется величиной сер- чены 77 пациентов обоего пола (60,0±6,0 лет) с АГ 1-2 сте дечного выброса (Q) и содержанием кислорода в артери- пени и стенокардией напряжения ФК. Все больные полу альной крови (СаО2). Полученные нами данные не выя- чали периндоприл 4-8 мг/сут. Из них пациентам группы вили снижения показателя СаО2 в исследованных группах, (n=40) был назначен ивабрадин 10-15 мг/сут;

пациентам уменьшение DO2 у пациенток с гестозом происходило группы – метопрололом 75-150 мг/сут. Состояние микро главным образом за счет достоверного снижения сердеч- циркуляции оценивали с помощью лазерного анализатора ного индекса (Q) до 2,61 ±0,08 мл/мин•м2. Коэффициент ЛАКК-2 исходно и через 6 месяцев лечения.

экстракции кислорода (КЭО2, %) при неосложненной Результаты. Исходно у пациентов обеих групп (n=77) беременности составил 53,49 ± 4,26, у больных с артери- преобладал спастический гемодинамический тип микро альной гипертензией — 40,21 ± 3,9 (р0,05), у беремен- циркуляции (СГТМ) – 36,3%, далее – гиперемический тип ных с гестозом– 33,79 ± 3,64 (р0,001). Значительное (ГГТМ) – 27,3%, нормоциркуляторный (НГТМ) – 20,8% и снижение потребления кислорода (КЭО2) у беременных с застойно-стазический (ЗСГТМ) – 15,6%. Через 24 недели гипертензивными расстройствами, особенно при тяжелом лечения произошло существенное перераспределение гестозе, вероятнее всего, обусловлено грубыми наруше- больных по типам микроциркуляции: в группе на 45 % ниями микроциркуляции вследствие шунтирования кро- выросло число пациентов с НГТМ за счет снижения удель вотока в тканях по артерио-венозным анастомозам, когда ного веса СГТМ на 22,5 %, ГТТМ – на 12,5 % и ЗСГТМ – кровь переходит из артериальной системы в венозную, на 10 %. Во группе на 43,2 % выросло число пациентов с минуя обменные микрососуды, в результате чего в веноз- НГТМ за счет снижения ГТТМ на 24,3 %, СГТМ – на 16,2 %.

ной крови остается много кислорода, хотя ткани при этом Отмечено также достоверное (p0,01) повышение индекса испытывают гипоксию. эффективности микроциркуляции: в группе на 58,4 %, во Несмотря на то, что уровень лактата (ммоль/л) у бере- группе – на 54,6%.

менных всех групп оставался в пределах нормы, выявлено Выводы. Обе комбинации препаратов через 24 недели достоверное повышение его значений в капиллярной крови терапии приводили к позитивным сдвигам в микроцир у пациенток основных групп по отношению к контролю: куляции у исследуемых пациентов, устраняя дисбаланс 1,74±0,09 (II) и 1,72±0,11 (III) против 1,36±0,10 в контроле между активными и пассивными механизмами регуляции (р0,01 и р0,05, соответственно). кровотока в микрососудах в пользу первых. Комбинация Проведенные исследования указывают на изменения периндоприла с ивабрадином преимущественно устраняет параметров газообмена и кислотно-основного статуса при СГТМ и ЗСГТМ (наряду с ГГТМ), в то время, как комби физиологическом развитии беременности (снижение кон- нация периндоприла с метопрололом достоверно снижает центрации истинного бикарбоната, снижение напряжения число пациентов с ГГТМ и СГТМ, не влияя на частоту углекислого газа). У беременных с гипертензионными рас- встречаемости ЗСГТМ.


стройствами изменения имеют более выраженный харак тер, сопровождаются снижением транспорта кислорода к тканям с развитием гипоксии и прогрессированием мета болического ацидоза.

ДИНАМИКА ПОРАЖЕНИЯ делены на группы с большим (32 чел.) и незначительным ОРГАНОВ-МИШЕНЕЙ НА (37 чел.) числом внешних маркеров ДСТ. По другим при знакам (возраст, локализация ИМ, факторы риска ИБС) ФОНЕ ЭФФЕКТИВНОЙ группы больных не отличались.

АНТИГИПЕРТЕНЗИВНОЙ ТЕРАПИИ Результаты. У пациентов с фенотипически выраженной ДСТ наблюдались более значительные площадь ишемиче У БОЛЬНЫХ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ ского повреждения и некроза миокарда, большая частота БОЛЕЗНЬЮ I-II СТАДИИ формирования постинфарктных аневризм (31,3 и 5,4%, Р0,05), достоверно более высокий класс острой сердечной Кириченко М.В., Назарова О.А., недостаточности и более низкие показатели сократитель Романчук С.В. ной способности миокарда по данным ЭхоКГ. Различные Россия, г. Иваново ГОУ ВПО ИвГМА Росздрава, ГУЗ «Кардиологи осложнения ИМ отмечены соответственно у 53,1 и 27,0% ческий диспансер пациентов (Р0,05).

Установленный факт более тяжелого течения ИМ у Обследование для выявления поражения органов- обладателей внешних фенотипических маркеров ДСТ мишеней (ПОМ) позволяет оценить динамику лечения. В служит основанием к предложению более щадящей про этой связи актуальна разработка новых методик обследо- граммы физической реабилитации для подобной катего вания пациентов для оценки эффективности лечения рии пациентов.

Цель исследования. Изучить динамику ПОМ на фоне антигипертензивной терапии у пациентов с гипертониче ской болезнью (ГБ) I-II стадии.

Материалы и методы. Обследовано 190 пациентов ( ПАТОГЕНЕТИЧЕСКОЕ мужчин и 90 женщин) в возрасте 18 до 65 лет (средний воз ОБОСНОВАНИЕ НАЗНАЧЕНИЯ раст 46,4±13,2 года) с ГБ I-II стадии. Обследование паци SS-АДРЕНОБЛОКАТОРОВ ентов осуществлялось в соответствии с современными Рекомендациями ВНОК по диагностике и лечению арте ПОКОЛЕНИЯ ПРИ ЛЕЧЕНИИ риальной гипертензии. Критерием эффективности анти АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИИ.

гипертензивной терапии являлось достижение целевых значений АД (менее 140/90 мм рт.ст.).

Кмита М.А.

Результаты. На фоне антигипертензивной терапии в Россия, г.Смоленск, ГОУ ВПО СГМА Росздрава течение 6 месяцев отмечалась положительная динамика отдельных маркеров ПОМ. Так у 46,1% пациентов имею щих стратификационный уровень микроальбуминурии Цель. Изучить изменения показателей центральной (МАУ) отмечалась нормализация показателя. У 20% боль- гемодинамики при достижении целевого уровня артери ных снизился до нормы уровень альбумин-креатининового ального давления (АД) у больных артериальной гиперто индекса (АКИ). У 18,2% обследованных нормализовался нией, базовой терапией у которых являются – b – адрено индекс массы миокарда (ИММ). Толщина комплекса блокаторы 2 поколения.

интима-медиа (ТИМ) уменьшилась ниже стратификаци- Методы исследования. В исследование было включено онного уровня у 9,1% пациентов. 42 больных- в возрасте от 18 до 40 лет, имеющих артери Заключение. Диагностическая деятельность врача альную гипертонию 1- 2 ст с гипердинамическим типом должна включать исследование ТИМ, МАУ, АКИ, опре- кровообращения (ГТК) и низким ОПСС. Всем пациен деление ИММ у больных ГБ для оценки эффективности там были исследованы исходные параметры центральной антигипертензивной терапии. Наиболее динамичными гемодинамики методом импедансной кардиографии при на фоне антигипертензивной терапии являются почечные помощи реографа;

такие как – минутный объем крови проявления ГБ. (МОК), ударный индекс (УИ), общее периферическое сопротивление сосудов (ОПСС). С учетом гемодинами ческих особенностей всем больным был назначен прием b – адреноблокаторов 2 поколения (НДВ-бисопролол) на протяжении 6 месяцев с индивидуальным подбором дозы ДИСПЛАЗИЯ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ препарата. Исходные значения в данной группе составили:

ТКАНИ КАК ФАКТОР РИСКА систолическое АД (САД) – 153,6±7,87 мм.рт.ст.;

диастоли ОСЛОЖНЕНИЙ ИНФАРКТА ческое АД (ДАД)-94,6±6,58;

частота сердечных сокраще ний (ЧСС)- 91,08±10,11 уд/мин;

МОК – 7,4±1,12 л/мин;

МИОКАРДА УИ – 53,04 ± 5,45 мл/м;

ОПСС- 1008,7±96,3.

Клеменов А.В. Результаты. Через 6 месяцев после проведенного Россия, г.Нижний Новгород, Институт ФСБ РФ лечения все больные были повторно обследованы.

составило САД -123,33±5,87 ;

ДАД — 73,8 ±7,65 мм.рт.

Соединительной ткани принадлежит существенная роль ст., ЧСС – 68,46±4,27 уд/мин.;

МОК – 6,2±0,89 л/м;

УИ в обеспечении нормального функционирования сердечно- – 48,02±5,12 мл/ м;

ОПСС – 1212,8 ± 101,13;

ВЫВОДЫ.

сосудистой системы. Целью исследования явилось изу- Представленные данные позволяют сделать вывод, о том чение клинических и патогенетических особенностей что b – адреноблокаторы 2 поколения эффективны в инфаркта миокарда (ИМ) у больных с врожденной непол- достижении целевого артериального давления у гиперто ноценностью – дисплазией – соединительной ткани (ДСТ). ников с ГТК и низким ОПСС.

Обследовано 69 мужчин 35-69 лет с достоверными при знаками впервые возникшего Q-ИМ. В зависимости от фенотипической выраженности ДСТ больные были раз ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЙ ПОДХОД К нальный статус, физическую мобильность, социальную, НАЗНАЧЕНИЮ АГОНИСТОВ I_1- когнитивную и сексуальную функции, а также суммар ный интегральный показатель.

ИМИДАЗОЛИНОВЫХ РЕЦЕПТРОВ Методом личного опроса и анкетирования проанали У БОЛЬНЫХ АРТЕРИАЛЬНОЙ зировано качество жизни 80 больных стабильной стено кардией с ФК II (контрольная группа –– 30 чел., основная ГИПЕРТОНИЕЙ. группа –– 50 чел.) через 3 мес, 6 мес и 12 мес после вос Кмита М.А. становительного лечения. Больные контрольной группы Россия, Смоленск, ГОУ ВПО Роздрава получали комплексное санаторное лечение (диетотерапия, фитотерапия, щадящее бальнеолечение, гидропатические Цель исследования: С помощью метода импедансной процедуры, психотерапия) без включения ОЗТ.

кардиографии сравнить изменение показателей централь- Курс ОЗТ состоял из внутривенного капельного введе ной гемодинамики при достижении целевого уровня АД у ния 200 мл озонированного физиологического раствора больных АГ, базовой терапией у которых являются агони- 2–3 раза в неделю (всего 6–8 процедур).

сты I_1-имидазолиновых рецепторов (НДВ — моксонидин). Результаты: значения различных параметров каче Материалы и методы: В исследование было включено ства жизни в отдаленном периоде у больных основной 56 больных в возрасте от 18 до 60 лет, имеющих АГ 1- группы были весьма вареабельными, но все они досто 2 ст. Всем пациентам с АГ были исследованы исходные верно различались (от р0,05 до р0,001) через 3 мес, параметры центральной гемодинамики методом импе- мес и 12 мес по отношению к контрольным данным. При дансной кардиографии при помощи реографа : МОК, оценки 6 параметров качества жизни, а также интеграль УИ, ОПСС. В первую группу было включено 30 человек ного показателя выявлено их достоверное повышение на от 18 до 30 лет с АГ 1-2 ст., имеющих гипердинамический протяжении 3–6 мес, чего не отмечалось в контрольной тип кровообращения, с повышенным УИ, МОК и низким группе.

ОПСС. Вторую группу составили 26 человек, в возрасте Необходимо отметить, что ни в один из периодов у от 31 до 60 лет с АГ- 1-2 ст., с различным типом кровоо- больных ИБС интегральный показатель не приблизился к бращения (18-гипо;

8-нормо) и высоким ОПСС. После норме, что свидетельствует о выраженном влиянии ИБС на проведенного лечения все больные были повторно качество жизни таких пациентов.

обследованы. Заключение: включение ОЗТ в комплексное восстано Полученные результаты: После лечения, в первой группе вительное лечение больных ИБС достоверно улучшало САД снизилось на 26,4%, ДАД снизилось на 23,4%., ЧСС качество жизни к 3 и 6 мес, что подтверждает целесоо снизилось на 16,58%.УИ снизился на17,98%, ОПСС повы- бразность проведения повторных курсов через данный силось на 22,1% и составило 1276±116,15 Ом. Во второй промежуток времени.

группе: САД снизилось на 29,3%, ДАД снизилось на 21,8%., ЧСС снизилось на 9,83%.УИ увеличился на 7,24%,МОК увеличился незначительно на 1,4%, ОПСС снизилось на 23,86% и составило 1311±141,2 Ом.

РОЛЬ ОЗОНОТЕРАПИИ В Выводы: При лечении больных 1 группы моксониди КОРРЕКЦИИ ЛИПИДНОГО ном, произошло статистически значимое снижение ЧСС, СПЕКТРА КРОВИ БОЛЬНЫХ УИ и МОК, что приводит к снижению АД. ОПСС в данной группе увеличилось. У больных второй группы, АД нор ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ мализовалось, за счет достоверно значимого снижения СЕРДЦА ОПСС, урежения ЧСС, и увеличения МОК и УИ, которые изменились по механизму обратной связи, за счет суще Ковальчук П.Н., Ковальчук Л.С.

ственного снижения ОПСС. Гомельский государственный медицинский университет, г. Гомель, Республика Беларусь Одним из главных факторов риска возникновения ате ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ росклероза является гиперлипидемия.

КАЧЕСТВА ЖИЗНИ БОЛЬНЫХ Согласно результатам экспериментальных и клиниче ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ ских исследований озонотерапия (ОЗТ) сопровождается гипокоагуляцией и снижением атерогенных свойств крови.

СЕРДЦА ПОСЛЕ ОЗОНОТЕРАПИИ Цель: оценка влияния терапии озонокислородной Ковальчук Л.С., Ковальчук П.Н. смесью на липидный спектр крови больных ИБС.

Гомельский государственный медицинский университет, г. Гомель, Материал и методы: нами обследовано 56 больных Республика Беларусь с ИБС и стабильной стенокардией напряжения II–III функционального класса с атерогенной дислипидемией Цель: изучить лечебное влияние озонотерапии (ОЗТ) в (36 женщин и 20 мужчин в возрасте от 48 до 70 лет). В комплексном восстановительном лечении больных с ише- качестве контрольной 2-й группы обследовано 20 боль мической болезнью сердца (ИБС) на качество их жизни. ных (8 мужчин и 12 женщин в возрасте от 45 до 70 лет).

Материал и методы: нами использовалась мето- Исходно у всех больных натощак, после 12-ти часо дика оценки качества жизни больных ИБС NAIF (New вого голода, оценивали концентрацию общего холесте Assessment and Information Form of Measure Quality of рина сыворотки крови (ОХС), холестерина липопро Life, P.Y. Hugenholtz and A. R. Erdman, 1995). Данный теидов высокой плотности, триглицеридов, холестерина специальный стандартизированный опросник содержит липопротеидов низкой и очень низкой плотности, а 6 разделов, характеризующих экономический, эмоцио- также индекса атерогенности.

Липопротеидный спектр исследовали также после курса а также увеличение уровня холестерина липопротеидов ОЗТ в виде внутривенного капельного введения озонирован- высокой плотности. Через 3 месяца после проведенного ного физиологического раствора (концентрация озона 2,5– курса ОЗТ положительная динамика названных показа 3,0 мг/л) 2–3 раза в неделю (6–8 процедур) и через 1 месяц. телей липидного спектра крови оставалась статистически Содержание ОХС у больных после курса ОЗТ снизилось значимой.

с 5,78±0,21 до 4,9±0,17 ммоль/л (р0,01), а через 1 мес Вывод: данный немедикаментозный метод лечения тенденции к дальнейшему снижению не наблюдалось. В является высокоэффективным и перспективным в восста данной группе также отмечена положительная динамика новительном лечении пациентов с ИБС.

остальных показателей липидограммы (р0,01), которые через 1 месяц оставались без изменений. Во 2-й группе положительной динамики не отмечалось.

Можно полагать, что эффект торможения атерогенеза РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ зависит от нормализующего влияния озона на восста И ОСОБЕННОСТИ новление динамического равновесия между перекисным СОМАТОФОРМНЫХ РАССТРОЙСТВ окислением липидов и антиоксидантной системой защиты организма, а также влиянием ОЗТ на некоторые ферменты, У ЛИЦ МОЛОДОГО ВОЗРАСТА контролирующие реакции синтеза и метаболизма экзоген Колбасников С.В., Белова Н.О., ного холестерина.

Вывод: таким образом, инфузионная терапия озонокис- Кононова А.Г., Авакова В.Э., Мокунин А.А.

лородной смесью в дозе 2,0–3,0 мг/л дает быстрый липи- Россия, г.Тверь, ГОУ ВПО «Тверская ГМА», кафедра семейной меди демический эффект, который сохраняется до месяца. цины ФПДО, ПК и ППС Актуальность. Особой категорией пациентов, обра щающихся к врачам общей практики (ВОП) являются лица с соматоформными расстройствами (СФР), состав ЗНАЧИМОСТЬ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ляя четвертую и более части амбулаторного приема ОЗОНОТЕРАПИИ ПРИ (Khan et al., 2003;

Rosendal et al., 2005;

Toft et al.,2005).

ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА При этом преобладают лица женского пола (АРА, 1994;

Reiger et al., 1993). Вместе с тем, клинические особенно Ковальчук Л.С. сти и распространенность СФР в России недостаточно Гомельский государственный медицинский университет, г. Гомель, изучены, что наиболее актуально для лиц молодого воз Республика Беларусь раста. Цель. Выявить частоту и особенности СФР у сту дентов, обращающихся к ВОП. Материалы и методы. На Весьма перспективным направлением клинической базе отделения общеврачебной практики поликлиники медицины стала разработка методов активации саноге- ТГМА обследованы 2435 студентов с осмотром ВОП, ЭКГ, неза, основанных на использовании природных факторов, ЭХО-КГ, возможной консультацией кардиолога и невро в частности озонокислородной смеси. лога. Результаты. СФР были диагностированы у 4,3% сту Цель: изучить эффективность озонотерапии (ОЗТ) у дентов, среди которых большинство (82,6%) составили больных ИБС. девушки. Полученный результат отличался от зарубеж Материал и методы: на базе санатория Гомельского отде- ных исследований (20,5-25%: Ekstrand et al., 2004;

Fink et ления Белорусской железной дороги пролечено 85 боль- al., 2005), что могло объясняться с одной стороны, осо ных с ИБС (стабильная стенокардия напряжения, II–III бенностью выбранной для обследования контингента функционального класса) в возрасте от 50 до 75 лет. Работа (молодой возраст), с другой — недооценкой и возможным проведена на озонокислородной установке УОТА–60–01 игнорированием функциональных расстройств при пер «Медозон», г. Москва. Пациентам проводилась монотера- вичном осмотре. В структуре СФР преобладали астения пия в виде внутривенного капельного введения озониро- (31%), кардиалгия (28%), головокружение (27%), нару ванного физиологического раствора с концентрацией озона шения сердечного ритма (14%), лабильность артериаль в озонокислородной смеси 2–3 мг/л., 2–3 раза в неделю, в ного давления (АД), чаще в сторону гипотонии. Реже количестве от 6 до 8 процедур, на фоне приема нитратов или (р0,01) выявлялись сосудистые нарушения в виде зяб -адреноблокаторов, или антагонистов кальция. До и после кости пальцев (5%), функциональной диспепсии (3,7%) и лечения осуществлялся контроль показателей электрокар- субфебрилитета (1,8%). Причем, если среди девушек пре диограммы, пульсоксиметрии, липидного спектра крови, а обладали астенические жалобы, то у юношей – кардиал также перекисного окисления липидов (ПОЛ). гия и лабильность АД. Довольно высокой (5%) оказалась Результаты: получены положительные результаты в выявляемость пролапса митрального клапана. Выводы.

виде уменьшения частоты и продолжительности ангиноз- На амбулаторном приеме ВОП необходимо своевременно ных приступов, увеличения толерантности к физической обращать внимание на симптомокомплекс, характерный нагрузке у 96% больных. Полностью ангинозные при- для СФР, проводить углубленное обследование и осущест ступы после курса ОЗТ были купированы у 55,2% больных. влять менеджмент терапии с привлечением специалистов, У 44,8% пациентов их количество уменьшилось более чем включающий фармако-, нейро- и психокоррекцию.

наполовину, что позволило уменьшить дозу принимаемых медикаментозных препаратов, а в ряде случаев отказаться от них. В ходе лечения у 85% пациентов обнаруживалось ослабление процессов ПОЛ и усиление антиоксидантной защиты. Отмечена положительная динамика липидного обмена в виде снижения общего холестерина, триглице ридов и холестерина липопротеидов низкой плотности, ВЛИЯНИЕ КАРДИОПРОТЕКТИВ- классическую картину 2 типа СД, его истоки. Когда гипер НОЙ ТЕРАПИИ НА СОСТОЯНИЕ гликемия при ИР, деградации мембран клеток достигает критериев диабета, то МС приобретает клинический диа ПРОЦЕССОВ СВОБОДНОРАДИ- гноз СД-2.

КАЛЬНОГО ОКИСЛЕНИЯ В КРОВИ 2. Хроническая ИР при повышении гликемии натощак (ПГН) и/или нарушении толерантности к глюкозе (НТГ) БОЛЬНЫХ С ИНФАРКТОМ МИО- в сочетании с другой ранней патологией больше соответ КАРДА В ПОДОСТРЫЙ ПЕРИОД И ствует МС: а) ПГН, НТГ + повышение уровня нормального АД;

б) ПГН, НТГ + повышение массы тела I степени;

в) ПЕРИОД РУБЦЕВАНИЯ. ПГН, НТГ + дислипидемия без ИБС или г) висцеральное Кольцова О.Н., Михин В.П. ожирение + ПГН, НТГ;

д) АГ + ПГН, НТГ;

е) ИБС+ ПГН, Россия, г. Курск, КГМУ НТГ. В диагнозе должно быть четко указано конкретное сочетание патологий. Это сразу ставит задачи проведения Актуальность: В настоящее время немаловажная роль профилактики и лечения, предупреждающие развитие отводится нормализации процессов свободнорадикаль- СД-2 или сердечно-сосудистых осложнений.

ного окисления у больных ИБС, как основному фактору 3. Наши исследования показали, что на раннем этапе повреждения миокарда при постишемической реперфузии. СД-2 возможна коррекция интенсивного перекисного В связи с этим внедрение препаратов с метаболической окисления липидов (ПОЛ) и деградации липидного слоя активностью в кардиологическую практику представляется плазматических мембран (эритроциты). Под влиянием актуальным. раннего применения гликазида (диабетон), но не глибен Цель: Определить уровень продуктов перекисного окис- кламида (манинил) и даже метформина, происходит нор ления липидов (ПОЛ) в крови больных инфарктом мио- мализация ПОЛ, структуры липидного слоя, увеличение карда (ИМ) в постгоспитальный период реабилитации на фракций фосфолипидов, снижение холестерина и жестко фоне традиционной терапии в сочетании с милдронатом и сти мембран.

триметазидином.

Материалы и методы: поведено открытое рандоми зированное исследование 3-х групп пациентов (по человек), перенесших Q-инфаркт миокарда 21-24 дня СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА назад и проходящих в амбулаторных условиях лечебно ЭФФЕКТИВНОСТИ реабилитационную программу. Все больные получали про ТРИМЕТАЗИДИНА И лонгированные нитраты, бета-адреноблокаторы, аспирин, статины, а вторая и третья группы принимали, соответ МИЛДРОНАТА У БОЛЬНЫХ С ственно, милдронат (750 мг/сут), либо триметазидин ( ИНФАРКТОМ МИОКАРДА В мг/сут), в течение 3-х мес. В крови больных оценивалось содержание первичных – диеновые коньюгаты (ДК) и вто ПЕРИОД ПОСТГОСПИТАЛЬНОЙ ричных – малоновый диальдегид (МД) продуктов перекис РЕАБИЛИТАЦИИ.

ного окисления липидов.

Результаты: во всех трех группах больных исходно Кольцова О.Н.,Михин В.П.

наблюдался высокий уровень ДК и МД. В результате тера- Россия, г. Курск, КГМУ пии достоверно большее снижение ДК и МД наблюдались при лечении милдронатом (на 32% и 36%), в то время как при приеме триметазидина изменения уровня ДК и МД Актуальность: В настоящее время одним из направлений достоверно не отличались от динамики этих параметров медикаментозного лечения больных ИБС является исполь в группе больных, не получавших кардиопротекторы: ДК зование препаратов с кардиопротективным действием.



Pages:     | 1 |   ...   | 2 | 3 || 5 | 6 |   ...   | 9 |
 





 
© 2013 www.libed.ru - «Бесплатная библиотека научно-практических конференций»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.