авторефераты диссертаций БЕСПЛАТНАЯ БИБЛИОТЕКА РОССИИ

КОНФЕРЕНЦИИ, КНИГИ, ПОСОБИЯ, НАУЧНЫЕ ИЗДАНИЯ

<< ГЛАВНАЯ
АГРОИНЖЕНЕРИЯ
АСТРОНОМИЯ
БЕЗОПАСНОСТЬ
БИОЛОГИЯ
ЗЕМЛЯ
ИНФОРМАТИКА
ИСКУССТВОВЕДЕНИЕ
ИСТОРИЯ
КУЛЬТУРОЛОГИЯ
МАШИНОСТРОЕНИЕ
МЕДИЦИНА
МЕТАЛЛУРГИЯ
МЕХАНИКА
ПЕДАГОГИКА
ПОЛИТИКА
ПРИБОРОСТРОЕНИЕ
ПРОДОВОЛЬСТВИЕ
ПСИХОЛОГИЯ
РАДИОТЕХНИКА
СЕЛЬСКОЕ ХОЗЯЙСТВО
СОЦИОЛОГИЯ
СТРОИТЕЛЬСТВО
ТЕХНИЧЕСКИЕ НАУКИ
ТРАНСПОРТ
ФАРМАЦЕВТИКА
ФИЗИКА
ФИЗИОЛОГИЯ
ФИЛОЛОГИЯ
ФИЛОСОФИЯ
ХИМИЯ
ЭКОНОМИКА
ЭЛЕКТРОТЕХНИКА
ЭНЕРГЕТИКА
ЮРИСПРУДЕНЦИЯ
ЯЗЫКОЗНАНИЕ
РАЗНОЕ
КОНТАКТЫ


Pages:     | 1 |   ...   | 4 | 5 || 7 | 8 |   ...   | 9 |

«МАТЕРИАЛЫ Всероссийского научно-образовательного форума Профилактическая кардиология 2010 24 – 26 февраля Конгресс-центр гостиницы ...»

-- [ Страница 6 ] --

Маматова Л.С. В отличии от женщин где одна гамета созревает один раз Россия, г. Самара, Клиники Самарского государственного медицин- в месяц, гаметогенез у мужчин идет в миллионы раз интен ского университета, отделение факультетской терапии сивнее. Условно можно считать,что у мужчины с нормаль ными показателями спермы например 60 млн спермиев в Цель работы: оценить факторы, влияющие на привер- мл. в час образуется около 3 млн. сермиев. Образованием женность к лечению и разработать мероприятия способ- каждого единичного спермия включает этапы синтеза ДНК, ствующие повышению комплаентности пожилых пациен- митоза, мейоза –этапов очень чувствительных к большому тов с хронической сердечной недостаточностью (ХСН). кругу мутагенных воздействий – от перегрева семенников Материалы и методы: Обследовано 118 пожилых боль- до продуктов курения и алкоголизма. Огромный вклад в ных (67,5±4,7 лет) с ХСН II-III ФК. Пациенты были ран- повышение уровня пороков развития, невынашивания и домизированы на три группы: I — 39 пациентов, которым мертворождений вносит инфекционно-токсический фак реализована классическая групповая модель обучения тор. Острые и хронические, в том числе бессимптомные в стационаре, и последующие периодические осмотры в инфекции- вирусные, бактериальные, протозойные, глист рамках диспансерного наблюдения;

II — 40 пациентов, ные инвазии являются источником токсинов с мощным прошедших индивидуальное обучение, и регулярные вра- мутагенным и тератогенным эффектами. На основании чебные контакты по телефону, в ходе плановых и дополни- этих исходных данных нами с 2005 г. в одном из микро тельных визитов для отчета о самочувствии и регулярности районов г.Москвы реализуется Программа планирования и приема лекарств, психологическое консультирование. В III получения здорового ребенка, первичной,прегестационной – группу контроля вошли 39 пациентов, наблюдавшихся в профилактики всего спектра пороков развития и хро обычных поликлинических условиях. Все больные полу- мосомных болезней. Программа включает в себя: а) чали стандартную фармакотерапию, рекомендованную Нормализацию сперматогенеза у будущих отцов. После ОССН при лечении ХСН. двухкратного исследования сперматогенеза,при наличии в Результаты и обсуждение: В контрольной (III) группе спермограмме низких показателей по подвижности и высо через 6 месяцев после выписки из стационара компла- ких показателей нарушений морфологии головки спермия, ентными оказались 21 пациент (53,4%), в I группе – 29 мужчин подвергался консервативной терапии, направлен (74,4%), во II группе – 37 (92,5%).

Приверженность к ной на нормализацию спермограммы. При этом мы стара терапии пожилых больных с ХСН определялась не только лись достичь того, чтобы количество активноподвижных фармакологическими свойствами назначенного ЛС и спермиев было более 25%, а количество спермиев с патоло гией головки по строгим критериям Крюгера менее 50%. б) ного и среднего калибра не является определяющей в под Устранение всех потенциальных мутагенов и тератогенов- держании повышенного АД во время беременности. Все запрет на алкоголь, курение, устранение инфекта-лечение это может говорить об иных патогенетических механизмах простатитов, уретритов,орхитов, баланопоститов, устра- гипертензии у беременных женщин.

нение скрытых инфекций.в) Медико-генетическое кон сультирование. По времени это занимало от одного до трех месяцев. В контакте с гинекологом параллельно санирова лась и будущая мать. По принципу известной поговорки НАЗВАНИЕ СТАТЬИ: НАРУШЕНИЯ «Хочешь получить здоровое племя, посей здоровое семя».

НУТРИТИВНОГО СТАТУСА По ряду организационных причин Программа восстанов ВЛИЯЮТ НА ЧАСТОТУ РЕЦИДИВОВ ления и нормализации репродуктивной функции была реализована только на части семей планирующих ребенка.

ФИБРИЛЛЯЦИИ ПРЕДСЕРДИЙ Тем не менее, полученные результаты оказались более чем М.В. Мензоров, А.М.Шутов, В.А.Серов благоприятными. С 2005 г. по 2009 г количество самоабор тов снизилось до 2.0%, преждевременных родов до 2.1%, С.В.Каширин, Т.В. Климова количество мертворождений до 0, хромосомные болезни Ульяновский государственный университет, г.Ульяновск до 0, пороки развития до 0.5%. Центральная городская клиническая больница, г.Ульяновск Таким образом, помимо вторичной профилактики пороков развития у плода назначением фолиевой кислоты,витаминно- Актуальность: Состояние нутритивного статуса вли минеральных смесей,БАД.ов, и устранения инфекций у уже яет на прогноз сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ).

беременных женщин и т.д., есть все возможности и предпо- Поскольку фибрилляция предсердий (ФП) отягощает тече сылки для первичной,прегестационной профилактики поро- ние различных ССЗ, нельзя исключить, что изменения ком ков развития,в том числе и сердечно-сосудистой системы, понентного состава тела влияют на частоту рецидивов ФП.

через нормализацию репродуктивного здоровья семьи. Цель исследования: Уточнить роль изменений компо нентного состава тела в возникновении и рецидивирова нии ФП неклапаной этиологии.

Материалы и методы: Обследовано 76 больных (муж чин – 47, женщин – 29, средний возраст 58±8 лет) с реци ОЦЕНКА ЭЛАСТИЧЕСКИХ дивирующей ФП неклапанной этиологии. Причинами ФП СВОЙСТВ АРТЕРИЙ У были: ишемическая болезнь сердца (ИБС) – у 16 боль БЕРЕМЕННЫХ С АРТЕРИАЛЬНОЙ ных, гипертоническая болезнь (ГБ) – у 21, сочетание ГБ и ИБС — у 39 больных. Тяжесть ХСН оценивали согласно ГИПЕРТЕНЗИЕЙ критериям Нью-Йоркской ассоциации сердца (NYHA).

Масленникова О.М. Измеряли рост, массу тела, оценивали индекс массы тела Россия, г. Москва, ФМБЦ им. А.И. Бурназяна ФМБА России (ИМТ). Калиперметрическим методом определяли жиро вую массу тела (ЖМТ), с последующим расчетом тощей Цель: изучить показатели скорости распространения массы тела (ТМТ).

пульсовой волны (СРПВ) по сосудам крупного и среднего Результаты: Сердечная недостаточность диагностиро калибра у беременных женщин с артериальной гипертен- вана у 55 (72,4%) больных. У 50 (66%) больных выявлен зией (АГ). избыточный вес или ожирение. ЖМТ составила 27,7±12, Материал и методы. В исследование включено 44 бере- кг. Среднее значение ЖМТ составляло 34% от общей менные женщины с АГ со сроком беременности 17,3±4,5 массы тела больных (в норме не более 23%). Не выявлено недели. В группу сравнения вошли 20 небеременных паци- статистически достоверной связи между ЖМТ и длитель енток с АГ 1–2 степени. Контрольная группа состояла из ностью анамнеза ФП (Kendall Tau=-0,16;

Z=-1,47;

р=0,14), 35 здоровых небеременных женщин. Группы были сопо- количеством пароксизмов ФП (Kendall Tau=-0,12;

Z=-1,17;

ставимы по возрасту (средний возраст 29,7±4,4 лет). Для р=0,24), а так же их частотой (Kendall Tau=-0,12;

Z=-1,22;

исследования эластических свойств сосудов проводилось р=0,22). ТМТ составила 54,2±8,3 кг. Обнаружена обратная определение СРПВ на аппаратно-программном комплексе связь между ТМТ и количеством пароксизмов ФП (Kendall «ПолиСпектр-12» (ООО «НейроСофт», г. Иваново). Для Tau=-0,20;

Z=-1,97;

р=0,048), а так же их частотой (Kendall измерения СРПВ по сосудам эластического типа (Сэ) Tau=-0,28;

Z=-2,73;

р=0,006). Выявлена прямая связь производилась синхронная запись сфигмограмм сонной между ТМТ и давностью предшествующего пароксизма и бедренной артерий;

по сосудам мышечного типа (См) – ФП (Kendall Tau=0,29;

Z=2,51;

р=0,01).

сонной и лучевой артерий. Заключение: Две трети больных с рецидивирующей ФП Результаты. У беременных с АГ значения Сэ составили в имеют избыточный вес тела или ожирение за счет увеличения среднем 6,5±1,2 м/с, не отличались от контрольной группы ЖМТ, при одновременном снижении ТМТ. Снижение ТМТ у и были достоверно ниже, чем в группе сравнения (7,7±1,1 больных рецидивирующей ФП ассоциировано с увеличением м/с, p0,05). Одновременно средняя величина показателя количества и частоты пароксизмов ФП, а так же с уменьше См, характеризующего тонус сосудов, у беременных с АГ нием времени до развития очередного пароксизма ФП.

(7,1±1,1 м/с) была достоверно ниже не только по срав нению с небеременными женщинами с АГ (9,1±1,1 м/с, p0,01), но и по сравнению с группой контроля (8,0±0, м/с, p0,01).

Выводы. Результаты проведенного исследования пока зали, что у беременных с АГ (по крайней мере, у беремен ных исследованного возраста) не выявляется изменений эластических свойств сосудов, и жесткость артерий круп КОРРЕКЦИИ МЕТАБОЛИЧЕСКИХ ное измерение артериального давления, выполнялся рассчет НАРУШЕНИЙ У ПАЦИЕНТОВ С индекса массы тела, определение уровня общего холестерина, триглицеридов и бета – липопротеидов.

ОСТРЫМ ИНФАРКТОМ МИОКАРДА Результаты исследования. Наследственность по сер С ПОМОЩЬЮ «КАПОТЕНА» дечно – сосудистым заболеваниям отягощена у 52 % сту дентов СамГМУ, у 62% — респондентов СамГАПС и у 64% Микашинович З.И., Гридасова Р.А., СГУ. Наибольшее количество человек, с гиподинамией Олемпиева Е.В. и подверженных стрессу, зарегистрировано в СамГМУ ГОУ ВПО «Ростовский ГМУ Росздрава» кафедра общей и клини — 77,5% и 96% соответственно. Большинство курящих, ческой биохимии №1., Ростов-на-Дону. Россия. орых определяли ой употребляющих алкоголь и жирную пищу студентов реги биохимии № стрируется в СГУ. А наименьшая длительность сна – у респондентов СамГМУ – 85%. По данным биохимического Цель исследования – изучение влияния капотена на кис- анализа крови риск развития сердечно – сосудистой пато лородтранспортную функцию крови у пациентов с острым логии резко выражен у всех студентов СамГМУ и СамГАПС.

инфарктом миокарда. Заключение. Использование анкетирования среди Группа сравнения — 27 пациентов с ОИМ, которые практически здоровых людей способствует выявлению получали традиционную медикаментозную коррекцию. лиц, имеющих сочетание нескольких факторов риска сер Клиническая группа — 56 пациентов с ОИМ, в схему лече- дечно – сосудистых заболеваний, и позволяет планировать ния которых был включен капотен фирмы Bristol-Myers проведение более направленных профилактических меро Squibb Company New York (USA) в начальной дозе 6,25 мг приятий у этих пациентов.

2 раза в сутки. Материал для исследования — эритроциты венозной крови, где определяли концентрацию 2,3-дифос фоглицерата (2,3-ДФГ), пировиноградной (ПВК) и молоч ной кислот (лактат). Установлено, что у пациентов клини CРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА ВЛИЯ ческой группы отмечается рост концентрации 2,3-ДФГ на НИЯ СТАТИНОВ И КОМПЛЕКСА 93,9% (р0,05) на фоне активация аэробного пути катабо ОМЕГА-3,6,9 ПОЛИНЕНАСЫЩЕН лизма глюкозы: концентрация ПВК и лактата увеличилась на 54,1% и 18,8% (р0,05) соответственно. По-видимому, НЫХ ЖИРНЫХ КИСЛОТ И ПОЛИ сохранение адаптивного потенциала эритроцитов и карди КОЗАНОЛА НА УРОВЕНЬ ЛИПО омиоцитов у пациентов с ОИМ после применения капотена является благоприятным прогностическим признаком и ПРОТЕИНОВ НИЗКОЙ ПЛОТНОСТИ может служить биохимическим критерием эффективности (ИССЛЕДОВАНИЕ «АККОРД-2») проводимой терапии Таким образом, коррекция метаболических нарушений Мищенко М.А.1, Мищенко Н.Г.2, у пациентов с ОИМ с помощью капотена обеспечивает Кононова С.В.1, Полунина О.С. формирование адаптационно-компенсаторных механиз Россия, г. Нижний Новгород, Нижегородская государственная меди мов газотранспортной системы крови, направленной на цинская академия1;

МЛПУ «Городская больница №28»2;

г. Астра улучшение кислородного снабжения кардиомиоцитов и хань, Астраханская государственная медицинская академия работы микроциркуляторного русла, а также значительно повышает метаболическую активность энергопродуциру ющих циклов. Дислипидемия – основной фактор развития атероскле роза, являющегося главной причиной сердечно-сосудистых заболеваний, лидирующих в развитых странах среди при чин смертности. В настоящее время отмечается низкая приверженность пациентов к приему гиполипидемических ПРОФИЛАТИКА ФАКТОРОВ препаратов (статинов), связанная с риском возникновения РИСКА СЕРДЕЧНО – СОСУДИСТЫХ побочных эффектов, поэтому крайне актуальным пред ЗАБОЛЕВАНИЙ У ЛИЦ МОЛОДОГО ставляется поиск безопасных и высокоэффективных гипо липидемических средств.

ВОЗРАСТА Цель исследования. Дать клиническую оценку перспек Милевская И.В. тив применения в коррекции уровня ЛПНП коллоидного Россия, г. Самара, ГОУ ВПО СГМУ Росздрава фитопрепарата «АнгиОмега Комплекс», содержащего ком плекс омега-3,6,9 ПНЖК (475 мг2 раза/сут) и поликоза Несмотря на многообразие подходов к лечению сер- нола (10 мг2 раза/сут), в сравнении со статинами.

дечно- сосудистых заболеваний, вопросы профилактики Материалы и методы. Проведено открытое контроли не решены полностью. руемое исследование в параллельных группах с периодом Цель работы. Изучить распространённость некото- наблюдения 3 месяца, включившее 396 пациентов, распре рых модифицируемых и немодифицируемых факторов деленных на пять групп: АнгиОмега Комплекс (АОК) – 114;

риска сердечно – сосудистых заболеваний среди студентов симвастатин, 10 мг/сут (СС10) – 76;

симвастатин, 20 мг/сут самарских ВУЗов. (СС20) – 74;

аторвастатин, 10 мг/сут (АС10) – 69;

аторва Материалы и методы исследования. В ходе работы было статин, 20 мг/сут (АС20) – 63. Группы исходно достоверно обследовано 338 студентов СамГМУ, СамГАПС, СГУ. Средний не отличались по уровню ЛПНП, клиническим и демогра возраст пациентов – 17,7±0,7 лет Для получения необходи- фическим данным.

мой информации о факторах риска сердечно – сосудистой Результаты. Уровень снижения ЛПНП в группе АОК патологии нами была разработана и использована специ- составил 32,6±3,7% (±95%-ый доверительный интервал), альная анкета. Всем респондентам проводилось двухкрат- что статистически значимо отличается от эффективно сти в группе СС10 (24,4±3,9%;

р=0,03) и сопоставимо с для ночных ИНСАД (r=0,743, p0,001) и ИНДАД (r=0,864, результатами, полученными в остальных группах: СС20 – p0,001);

для суточных ИНСАД (r=0,582, p0,01) и 34,6±4,3% (р=1,00), АС10 – 33,1±4,5% (р=1,00), АС20 – ИНДАД (r=0,724, p0,001). Выводы: Полученные данные 37,8±5,1% (р=1,00). свидетельствуют о наличии статистически значимых ассо Выводы. Комплекс растительного происхождения на циаций суточных вариаций АД и параметров ЭХО-КГ у основе омега-3,6,9 ПНЖК и поликозанола, обладая мень- пациентов с ГБ I-II степеней.

шей токсичностью и более высоким профилем безопас ности при сравнительной клинической эффективности в отношении влияния на уровень ЛПНП, является адекват ной заменой для пациентов, воздерживающихся из-за опа ОЦЕНКА ФАКТОРОВ РИСКА У сений риска побочных эффектов от приема статинов.

БЕРЕМЕННЫХ С ПОРОКАМИ СЕРДЦА – ОСНОВА УСПЕШНОГО ВЕДЕНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ И АССОЦИАЦИИ СУТОЧНЫХ ВАРИА РОДОРАЗРЕШЕНИЯ ЦИЙ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ Мравян С.Р., Петрухин В.А., Пронина И ПАРАМЕТРОВ ЭХОКАРДИОГРА- В.П., Фёдорова С.И., Ковалеенко Т.С., ФИИ У ПАЦИЕНТОВ С ГИПЕРТО- Порываева М.Ю.

МОНИИАГ, МОНИКИ им.М.Ф.Владимирского, Москва, Россия НИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ Молокова Е.А., Лохина Т.В., Ермолаева Н.Н., Цель исследования. На основании трёхступенчатой стати Зайцева А.В., Татарченко И.П., фикации материнского риска оценить исходы беременности в Морозова О.И. отношении матери и плода у женщин с пороками сердца.

ГОУ ДПО «Пензенский институт усовершенствования врачей» Материалы и методы. Обследовано 175 женщин с врож Росздрава, г. Пенза дёнными или приобретенными пороками сердца. У всех Кафедра терапии, кардиологии и функциональной диагностики.

беременных проводились клиническое обследование, эхо кардиография с оценкой общепринятых показателей гемо Актуальность: Анализ и изучение ассоциаций суточных динамики и суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру.

вариаций АД и параметров эхокардиографии (ЭХО-КГ) Полученные результаты. Беременные с низким риском представляет огромный практический интерес для про- кардиологических осложнений были госпитализированы гноза заболевания и адекватного подбора терапии у на доношенном сроке (38-40 недель) для самостоятель пациентов с ГБ. Цель работы: провести анализ ассо- ного родоразрешения (94,9%). После первой консультации циаций суточных вариаций АД и параметров ЭХО-КГ у беременных с промежуточным риском кардиологических пациентов-гипертоников. Материал и методы исследова- осложнений, высоким функциональном классом сердечной ния: Обследовано 237 больных (129 мужчин и 108 жен- недостаточности или субъективном неблагополучии осу щин) в возрасте от 35 до 62 лет с ГБ I-II степеней. Больным ществлялась госпитализация в отделение патологии бере проводили суточное мониторирование АД (СМАД) по менных специализированного стационара. Родоразрешение стандартной методике. С помощью двухмерной ЭХО-КГ осуществлялось операцией кесарева сечения на доношенном определяли основные параметры структуры и функции сроке в 70,2%. В 20% проводились самопроизвольные роды.

ЛЖ, рассчитывали индекс массы миокарда левого желу- Отсутствие случаев досрочного родоразрешения у женщин дочка (ИММЛЖ). Полученные результаты: На основа- с пороками сердца обусловило благоприятные перинаталь нии кластерного анализа данных СМАД выявлено, что у ные исходы (у 2,9% детей бальная оценка по Апгар соста пациентов-гипертоников с сохраненной двухфазностью вила 6-7 баллов, у остальных – 8-9 баллов).

суточного ритма АД (тип «dipper») ИММЛЖ составил Выводы. Статификация материнского риска в отноше 160,3±15,4 г/м2, в группе «non-dipper»-171,6±17,5 г/м2, нии кардиологических осложнений является объективной «over-dipper»-158,7±16,3 г/м2, «night-peaker»-174,5±15,3 основой для выработки режима динамического амбула г/м2. Установлено наличие статистически значимых ассо- торного, а при показаниях – стационарного обследования циаций средних показателей СМАД и ИММЛЖ: САД за и лечения беременных с пороками сердца.

сутки (r=0,483, p0,01);

ДАД за сутки (r=0,582, p0,001);

САД за день (r=0,374, p0,05);

ДАД за день (r=0,483, p0,01);

САД за ночь (r=0,592, p0,01) и ДАД за ночь (r=0,724, p0,001). Интересным представляется, что ста ДИНАМИКА КАРДИОВАСКУЛЯР тистически значимые ассоциации показателей ИММЛЖ и НОГО РИСКА У БОЛЬНЫХ С АРТЕ утренней динамики АД обнаружены лишь у гипертоников РИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ НА с недостаточным снижением АД ночью (тип «non-dipper»).

При этом ассоциации показателей утренней динамики ФОНЕ ГИПОТИРЕОЗА АД и ИММЛЖ выглядели следующим образом: ВУП АД, Мусин А.М.

(r=0,634, p0,01) и СУП АД (r=0,573, p0,01). Высокая Государственный медицинский университет г.Семей, Республика вариабельность параметров САД и ДАД в ночное время Казахстан ассоциировалась с величиной ИММЛЖ у гипертоников с типами «non-dipper» (r=0,754, p0,001) и «night-peaker»

(r=0,793, p0,001). Индексы нагрузки давлением САД и Артериальная гипертензия (АГ) является частым ДАД имели корреляционные связи с ГЛЖ: для дневных осложнением гипотиреоидных состояний, число кото ИНСАД (r=0,534, p0,01) и ИНДАД (r=0,623, p0,001);

рых в современных условиях весьма значительно.

Антигипертензивная терапия у больных с сочетанием пах больных использован метод дисперсионного анализа и гипотиреоза и АГ требует коррекции тиреоидного статуса. построения «деревьев решений».

Цель исследования – определить влияние антигипер- Полученные результаты: Показатели временного и тензивной терапии леркаменом и разработанной методики спектрального анализа ВРС отличались у больных с посто коррекции гипотиреоза на степень сосудистого риска у янной и пароксизмальной формой ФП. Среди параме больных АГ. тров ВРС, определяющих принадлежность больных к той Материалы и методы: обследованы 62 больных АГ или иной группе, наиболее значимыми оказались SDNN, средней степени на фоне верифицированного снижения RRNN, TP, HF, LF, VLF (p0,05).

функции щитовидной железы, женщины, средний возраст Заключение: оценка показателей ВРС на фоне ФП может 46,5±2,1 года. Больные распределены на 2 группы: основ- играть роль в прогнозировании восстановления ритма у ная – получавшая антигипертензивную монотерапию этой категории больных.

препаратом леркамен и коррекцию тиреоидного статуса эутироксом (32) и группу сравнения – антигипертензивная монотерапия амлодипином (30). Для оценки эффектив ности было использовано определение динамики степени ОЦЕНКА СОСТОЯНИЯ стратифицированного риска АГ.

ВЕГЕТАТИВНОЙ НЕРВНОЙ Результаты исследования. В срок 6 месяцев с момента СИСТЕМЫ У БОЛЬНЫХ начала исследования отмечалось повышение числен ности группы умеренного риска в группе применения АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ разработанной методики лечения (37,1%), что было в НА ФОНЕ ГИПОТИРЕОЗА.

2,8 раза больше, чем в группе сравнения. 2-кратное пре вышение численности группы умеренного риска было Мусин А.М.

выявлено среди больных данной группы и через 1 год. Государственный медицинский университет г.Семей, Республика Численность больных с высоким риском в группе срав- Казахстан нения не имела существенной динамики на протяжении наблюдения, с очень высоким – уменьшалась незна чительно. В основной группе у 30% пациентов степень Изменения вегетативной регуляции являются не только риска снизилась с высокого до умеренного, а у 17% — с важным патогенетическим механизмом развития артери очень высокого до высокого. альной гипертензии (АГ), но и критерием эффективности Вывод. Терапия, включающая применение леркамена и проводимой терапии, в том числе и у больных с развитием коррекцию тиреоидного статуса способствует снижению АГ на фоне гипотиреоза.

стратифицированного риска у больных АГ с гипотиреозом. Цель исследования – оценить влияние антигипертен зивной терапии леркаменом и коррекции тиреоидного ста туса на состояние ВНС больных.

Материалы и методы: Проведено обследование 62 боль ВОЗМОЖНОСТИ МЕТОДА ных АГ средней степени на фоне верифицированного сни ВАРИАБЕЛЬНОСТИ РИТМА жения функции щитовидной железы, женщины, средний СЕРДЦА ДЛЯ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ возраст 46,5±2,1 года. Больные распределены на 2 группы:

основная – получавшая антигипертензивную монотерапию ТЕЧЕНИЯ ФИБРИЛЛЯЦИИ препаратом леркамен и коррекцию тиреоидного статуса ПРЕДСЕРДИЙ эутироксом (32) и группу сравнения – антигипертензивная монотерапия амлодипином (30). Оценка вегетативного Муромкина А.В., Назарова О.А.

статуса осуществлялась по данным суточного холтеров Россия, г. Иваново, ГУЗ Кардиологический диспансер, ГОУ ВПО ского мониторирования ЭКГ.

ИвГМА Росздрава Результаты исследования. При анализе показателей вегетативного статуса в группе разработанной терапии Анализ вариабельности ритма сердца (ВРС) является была зарегистрирована достоверная динамика к умень сегодня неотъемлемой частью обследования кардиологи- шению показателя RRNN (на 17,5%, p0,05), SDNN (на ческих больных. В литературе имеются сообщения о при- 22,5%, p0,05). В большей степени имели динамику к нор менении метода ВРС при фибрилляции предсердий (ФП), мализации параметры соотношения активности симпати однако возможности этого метода для прогнозирования ческого и парасимпатического отдела ВНС. Так, показатель течения аритмии не изучены. HF имел динамику к росту на 61,3% (p0,05). Отмечалась Цель исследования: оценить роль показателей ВРС у тенденция к снижению величины LF. Показатель соотно больных с ФП в определении прогноза восстановления шения активности парасимпатических и симпатических синусового ритма. механизмов (LF/HF) достоверно изменялся в сторону нор Материалы и методы исследования: обследовано 74 мализации по отношению к исходному уровню и в сравне больных с ФП, из них 39 мужчин и 35 женщин, сред- нии с группой применения амлодипина (на 51,2% и 41,0%, ний возраст 60,3,±10,2 лет. Всем пациентам выполня- p0,05).

лась оценка ВРС путем анализа 5-минутной записи ЭКГ Вывод: таким образом, разработанная методика лече на фоне ФП. Исследование проводилось с помощью ния больных АГ на фоне гипотиреоза обеспечивает кор аппаратно-программного комплекса «Поли-Спектр-8/ЕХ» рекцию нарушений частотных показателей вариационной («Нейрософт», Иваново). В дальнейшем пациенты, у кото- интервалограммы.

рых произошло восстановление синусового ритма, были отнесены в группу пароксизмальной ФП (22 человека), а те, у кого аритмия сохранялась, в группу постоянной ФП (52 человека). Для сравнения показателей ВРС в этих груп РОЛЬ АКТИВАЦИИ ПРИВЕРЖЕННОСТЬ К МЕРАМ РЕНИН-АНГИОТЕНЗИН- НЕМЕДИКАМЕНТОЗНОЙ АЛЬДОСТЕРОНОВОЙ СИСТЕМЫ ПРОФИЛАКТИКИ У ПАЦИЕНТОВ, В ФОРМИРОВАНИИ ЛЕГОЧНОГО ПЕРЕНЕСШИХ ОБОСТРЕНИЕ СЕРДЦА ПРИ БРОНХООБСТРУК- ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА Низамова Д.Ф.

ТИВНОЙ ПАТОЛОГИИ.

Россия, г.Тюмень, ГОУ ВПО ТюмГМА Некрасов А.А., Мельниченко О.В., Кузнецов А.Н., Бязрова А.В. Сердечно — сосудистые заболевания остаются одной Россия, Нижний Новгород, ГОУ ВПО Нижегородская государствен из важных причин инвалидизации и смертности населе ная медицинская академия ния в большинстве развитых стран мира. Вместе с тем, возможности первичной и вторичной профилактиики в Цель: исследовать взаимосвязи между активацией этой области весьма высоки. Достижения доказательной РААС и состоянием миокарда при легочном сердце. медицины в последние годы обеспечили существенный Материалы и методы: наблюдали 40 больных с бронхо- прогресс в научно обоснованных подходах к предупре обструктивными болезнями. Определяли уровни ренина ждению сердечно – сосудистой патологии. Во множестве и альдостерона крови радиоиммунологически. Выделено работ подчеркивается роль немедикаментозных методов две группы: 1-я(n=27) ренин6 нг/мл/час, 2-я(n=13) с профилактики, которые рассматриваются как первый ренином6 нг/мл/час. Обе группы сопоставимы по воз- этап в большой работе по предупреждению заболеваний расту(57,9+2,21 и 63,4+2,34, р=0,18), по полу, числу лиц сердечно-сосудистой системы и их обострений. Считается, с сопутствующей АГ 1-2 ст., долям больных с ХОБЛ, что основными модифицируемыми факторами риска сер БА и их сочетанием, числу лиц, принимавших ингиби- дечно — сосудистых заболеваний являются курение, гипер торы АПФ (р0,05 для всех случаев). Сравнивали ЭхоКГ холестеринемия, артериальная гипертония, избыточная показатели: ФВ ЛЖ, размеры ЛП и ПП, ИММ, СрДЛА, масса тела, малая физическая активность.

ИКДО ПЖ и ИКСО ПЖ. Использовали статистические Целью настоящего исследования явился анализ эффек методы c2, Спирмена и Манна-Уитни. Результаты: уровни тивности коррекции модифицируемых факторов риска ренина составили 3,44+0,319(1 гр.) и 16,0+2,72нг/мл/ сердечно — сосудистых заболеваний. Нами обследовано час(2 гр.) (р0,0001), альдостерона — 77,7+23,3(1 гр.) и пациента с обострениями ИБС (инфаркт миокарда, неста 162,9+73,25 пг/мл(2 гр.) (р=0,15). По ЭхоКГ во 2-й группе бильная стенокардия);

из них 67,2% мужчин, 32,8% жен имелись более выраженные признаки расширения камер щин в возрасте от 35 до 65 лет (средний возраст 61±1 год).

сердца, нарушений внутрисердечной и легочной гемо- Из числа обследованных курили 64% опрошенных, при динамики. В 1-й и 2-й группах ЭхоКГ данные соответ- чем большинство пациентов (72,4%) имели длительный ственно составили: ЛП-37,8+0,90 и 42,2+1,26мм(р=0,006), стаж курения – более 20 лет. Дислипидемия была выяв ФВ-60,6+0,02% и 54,2+0,03%(р=0,08), ИММ-108,7+6,78 и лена у 84% пациентов, в 62,7% имела место гиперхолесте 117,6+7,049г/м2(р=0,21), СрДЛА-30,5+2,81 и 38,4+3,91мм ринемия (ОХ более 4,5 ммоль/л), у 11,7% содержание ОХ рт.ст.(р=0,083), ПП-40,8+1,21 и 43,8+0,62мм(р=0,022), превышало 7,5 ммольо/л, и лишь в 11,2 % случаев выявлен ИКДО ПЖ-28,8+2,87 и 36,8+2,82мл/м2(р=0,025), ИКСО целевой уровень ХСЛППН ниже 2,0 ммоль/л. При этом ПЖ-17,8+1,91 и 22,8+1,42мл/м2(р=0,007). При корреляци- липидснижающие препараты получали лишь 21,4%. 86, онном анализе взаимосвязи уровня ренина с ИЛП (R=0,40;

% пациентов страдали артериальной гипертонией. Из них р=0,011), ПП (R=0,39;

р=0,019), ИКДО ПЖ (R=0,50;

контролировали уровень артериального давления и под р=0,006), ФВ ЛЖ (R=-0,32;

р=0,046). Выводы: У пациен- держивали его на уровне рекомендованных значений лишь тов с бронхообструктивной патологией значительную роль 21,4%;

12,4 % обследованных имея в анамнезе артериаль в формировании легочного сердца может играть актива- ную гипертонию в сочетании с ИБС, никогда самостоя ция РААС, в частности, гиперренинемия. Гиперренинемия тельно не проводили измерения артериального давления и ассоциируется со структурно-функциональными изме- не обращались в ЛПУ для подбора или коррекции терапии.

нениями всех отделов сердца, но особенно – правых. Довольно большое количество больных (58,1%) имели Легочная гипертензия может быть одним из ряда механиз- избыточную массу тела, (ИМТ более 27 кг/м2), а 31,9 % мов, опосредующих негативные эффекты активации РААС страдали ожирением II-III степени. Из числа включенных на процессы сердечно-сосудистого ремоделирования. в исследование пациентов 73% вели малоактивный, “сидя чий” образ жизни. Только 15% обследованных соблюдали регулярную физическую активность.

Всем включенным в исследование пациентам были даны соответствующие рекомендации по изменению образа жизни, направленные на коррекцию модифицируемых факторов риска развития и прогрессириования сердечно сосудистых заболеваний.

По истечени 6 месяцев были следующие результаты.

Продолжали курить 60,2% опрошенных, отказавшиеся от курения были женщины.Гиперхолестенинемия с повыше нием ОХ более 4,5 ммоль/л обнаружилась в 11,9% случаев, целевой уровень ХСЛПНП в 11, 7%. Процент больных, при нимающих статины повысился до 64%. Контролировали и поддерживали уровень артериального давления на долж ном уровне 67%. Количество пациентов с избыточной мас сой тела, практически не отличалось от исходного – всего ст., диастолическое — 86±4,0 мм рт. ст., тогда как у 2-й — 57,8%., однако снизился процент страдающих ожирением 168±4,4 и 98±5,0 мм рт. ст. (р0,05).

II-III степени с 31,9 до 27,8%. Что касается физической Выводы. Полученные данные фактически свидетель активности, то число больных, регулярно получающих ствуют, что больные ИБС с АГ со сниженной вкусовой чув адекватные физические нагрузки, изменилось незначи- ствительностью к ПС имеют более выраженные изменения тельно – с 15 до 18,7%. в клинико-функциональных показателях, что в значитель Таким образом, проведенное исследование позволяет ной мере является следствием гиперволемии. Таким обра сделать вывод о том, что распространенность модифици- зом, ограничение потребления ПС с пищей является осно руемых факторов риска у пациентов, перенесших обостре- вой профилактики данной коморбидной патологии.

ние ИБС довольно высока. При этом воздействие на них, способное привести к существенному снижению возмож ности повторного возникновения острого коронарного синдрома, остается минимальным.

ЭЛЕКТРОФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ ЖИЗНЕСПОСОБНОГО МИОКАРДА У СНИЖЕНИЕ ПОТРЕБЛЕНИЯ БОЛЬНЫХ ОСТРЫМ ИНФАРКТОМ ПОВАРЕННОЙ СОЛИ – МИОКАРДА ОСНОВА ПРОФИЛАКТИКИ Новожилов А.Е., Солнышков С.К.

Россия, г. Иваново, ГУЗ «Кардиологический диспансер», ГОУ ВПО ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА ИвГМА Росздрава С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ Нилова С.А.

Выявление дисфункционального, но жизнеспособного Россия, г. Тверь, ГОУ ВПО Тверская ГМА Росздрава миокарда (ЖМ) у пациентов, перенесших острый инфаркт миокарда (ОИМ), имеет принципиальное значение для Одним из главных факторов риска развития ишеми- разработки индивидуальных программ вторичной профи ческой болезни сердца (ИБС) является эссенциальная лактики и реабилитации больных.

артериальная гипертония (АГ), в возникновении которой Цель работы: оценить связь дисперсии интервала QT важную роль играет повышенное потребление поваренной (дQT) и поздних потенциалов желудочков (ППЖ) с наличием соли (ПС). Однако, не совсем ясно, какую роль повышен- ЖМ у больных ОИМ в подостром периоде заболевания.

ное потребление ПС играет в развитии и дальнейшем про- Материалы и методы. Обследовано 78 больных первым грессировании ИБС. неосложненным ОИМ с подъемом сегмента ST (средний Цель — изучить клинико-функциональные особенности возраст – 50,7±8,83 года). ЖМ выявляли по данным стресс АГ у больных постинфарктным кардиосклерозом (ПИКС), эхокардиографии при улучшении локальной сократимости потребляющих повышенное количество ПС. как минимум двух дисфункциональных сегментов левого Материал и методы. Обследованы 320 больных ПИКС с желудочка при введении малых доз добутамина. ППЖ и АГ (мужчин – 174 и женщин – 146, средний возраст 57±4 г.). дQT оценивали с помощью комплекса «Полиспектр».

У них изучался порог вкусовой чувствительности к пова- Полученные результаты. ЖМ выявлен у 38 пациентов ренной соли (ПВЧПС), суточная экскреция ионов натрия (49%). В подгруппе больных с большим объемом ЖМ с мочой (СЭИНМ). Низкий ПВЧПС (менее 0,16% раствора (3–5 сегментов) дQT оказалась достоверно выше, чем у NaCl) имелся у 21% (67) больных, средний (0,16%) у 23% лиц без ЖМ: 75±27,4 мс против 59±23,4 мс соответственно (74), высокий (более 0,16%) у 56% (179). В данном иссле- (р=0,04). При наличии ЖМ отмечена тенденция к более довании проведено сравнение двух групп больных: 1-я – частой регистрации ППЖ: 70% против 50% у пациен лица с низким ПВЧПС, 2-я – с высоким. тов без ЖМ или с одним оживающим сегментом (р=0,09) Результаты. СЭИНМ была достоверно больше у боль- и против 39% у лиц с необратимым поражением в зоне ных ПИКС с АГ с высоким ПВЧПС, чем с низким. При инфаркта (р0,05). Выявлена умеренная прямая корре проведении корреляционного анализа оказалось, что ляция числа жизнеспособных сегментов с дQT (r=0,26;

имеется положительная связь между ПВЧПС и СЭИНМ р0,05) и с ППЖ (r=0,25;

р0,05). Сочетание дQT 66 мс с (r = 0,4;

р0,01). Головные боли беспокоили 18% боль- наличием ППЖ отмечено у 6 из 40 больных без ЖМ и у ных с низким ПВЧПС и 56% — с высоким (р0,01). У из 38 пациентов с ЖМ (р=0,01). Такая комбинация дQT и больных 1-й группы боли в области сердца и за грудиной ППЖ обладает чувствительностью 40% и специфичностью встретились в 32%, а у 2-й в 87% (p0,01) случаев, сте- 85% для диагностики ЖМ.

нокардия напряжения I – III функциональных классов Выводы. У больных с заживающим ОИМ при наличии соответственно в 23% и 76% случаев (p0,01). Курящих значительного объема ЖМ чаще встречаются такие пара среди лиц 1-й группы было 27%, а 2-й — 75% (р0,01), метры электрической нестабильности миокарда как уве уровень холестерина в крови у пациентов 1-й группы личенная дQT и ППЖ. Данные электрофизиологические был существенно ниже, чем у 2-й (p0,05). Отягощенная показатели могут служить неинвазивными предикторами наследственность встретилась соответственно в 28% и наличия ЖМ в подостром периоде ОИМ и могут вклю 64%;

р0,01. У больных 2-й группы тяжелее клинически чаться в разработку программ вторичной профилактики протекала АГ, заболевание развивалось на 7 лет раньше, пациентов, перенесших ОИМ.

чем у 1-й. Так же у больных с высоким ПВЧПС инфаркт миокарда развивался на 6 лет раньше, чем с низким поро гом. При первом измерении АД оказалось, что у больных 1-й группы систолическое АД составило 146±5,0 мм рт.

РОЛЬ ГЕНЕТИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ рт.ст.;

ИМТ – 31,8±4,7кг/м, окружность талии – у жен В РАЗВИТИИ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ щин 102,1±12,4см, у мужчин – 105,4±3,1см. Измерение офисного АД проводили до лечения и в динамике по Н.С.

БОЛЕЗНИ У РАБОТНИКОВ Короткову. Ультразвуковое исследование проводилось на ЛОКОМОТИВНЫХ БРИГАД эхокардиографе MyLab 90 («Esaote», Италия). Все паци енты получали карветренд в дозе 12,5-37,5мг/сут. При Обыденникова О.Н., Крюков Н.Н., недостаточном эффекте монотерапии добавляли нифеди Киселева Г.И., Шавкунов С.А. пин (коринфар УНО®) в дозе 20-40мг/сут.

Россия, г.Самара, ГОУ ВПО «Самарский государственный медицин Результаты: после 16-недельной фармакотерапии отме ский университет»

чено достоверное снижение офисного АД до 126,7±5, и 79,5±5,0 мм рт.ст.;

(р0,01) (на 14,9% и 18,2%).

Актуальность. Учитывая, что у работников локомотив- Монотерапию получали 17 человек (51,5%). Масса мио ных бригад гипертоническая болезнь является профессио- карда левого желудочка (ММЛЖ) достоверно уменьши нальнообусловленным заболеванием, считаем актуальным лась с 223,6±68,9г до 206,3±61,9г (р0,01), индекс массы предопределить развитие гипертонической болезни у дан- миокарда левого желудочка (ИММЛЖ) – c 111,9±30,9г/м ной группы лиц. до 102,9±25,5г/м2 (р0,01).

Цель настоящего исследования – оценить влияние поли- Выводы: карветренд оказывает выраженный антигипер морфизмов гена ангиотензиногена и рецептора первого тензивный эффект и кардиопротективное действие, спо типа ангиотензина II на развитие гипертонической болезни собствуя достоверному регрессу гипертрофии ЛЖ.

у работников локомотивных бригад.

Материалы и методы. Обследованы 34 работника локомо тивных бригад с гипертонической болезнью в возрасте от до 60 лет. Изучению подвергались образцы крови пациентов.

ПРИВЕРЖЕННОСТЬ К Определение аллельных вариантов гена ангиотензиногена АНТИГИПЕРТЕНЗИВНОЙ ТЕРАПИИ AGT (Thr174Met и Met235Thr) и рецептора первого типа В УСЛОВИЯХ «ВИРТУАЛЬНОЙ ангиотензина R1(А1166С) проводили с помощью аллельспе цифической полимеразной цепной реакции, с последующей КЛИНИКИ»

детекцией методом электрофореза в агарозном геле.

Олейников В.Э., Буданова В.А., Полученные результаты. Среди 34 обследуемых пациен тов мутация Met235Thr встречается у 25 человек (73,5%). Гусаковская Л.И., Кулюцин А.В.

Полиморфизм R1(А1166С) выявился у 50% больных. Россия, г. Пенза, Медицинский институт ПГУ Мутация Thr174Met в группе обследуемых больных встре чается реже, чем неизменённый ген.

Заключение. Выявленный полиморфизм Met235Thr Актуальность: В настоящее время важным фактором, может служить критерием предрасположенности к гипер- определяющим эффективность лечения артериальной тонической болезни и позволит целенаправленно отбирать гипертонии (АГ), является уровень комплаенса. Один из лиц, нуждающихся в первичной профилактике. Проведение путей его повышения — совершенствование взаимодей ранней профилактики позволит снизить заболеваемость ствия врача с пациентом.

работников локомотивных бригад. Цель: оценить приверженность к лечению у больных АГ 1-2 степени при использовании систем дистанцион ного мониторирования АД.

Материалы и методы: в исследование включено человек (средний возраст 51,7±6,3 лет) с АГ 1-2 степени.

КЛИНИЧЕСКАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ 24-недельную антигипертензивную терапию проводили И КАРДИОПРОТЕКТИВНЫЕ с учетом индивидуального подбора класса и дозы препа СВОЙСТВА КАРВЕДИЛОЛА ПРИ ратов. Все больные были поделены на 2 группы: группа (Т) (n=35) – пациенты контролировали АД приборами МЕТАБОЛИЧЕСКОМ СИНДРОМЕ автоматического измерения Tensiophone (TensioCare, Олейников В.Э., Матросова И.Б., Венгрия) с передачей данных по телефону. Группа (К) (n=42) – больные самостоятельно оценивали АД дома.

Гришаева Е.Е., Елисеева И.В.

Приверженность к лечению определяли по индексу ком Россия, Пенза, Медицинский Институт ПГУ плаентности, представляющему собой отношение при нятых доз препарата к количеству выданных на месяц, Актуальность: метаболический синдром (МС) – это выраженному в процентах.

кластер компонентов, усугубляющий тяжесть течения Результаты: Через 24 недели в группе (Т) все пациенты сердечно-сосудистых заболеваний. Повышенный уровень продолжали терапию, в группе (К) в связи с низкой моти артериального давления (АД) в симптомокомплексе МС вацией к лечению 6 человек (14%) самостоятельно пре вызывает выраженные изменения в органах-мишенях, в кратили прием препарата (р=0,04). По степени компла частности в сердце. ентности пациенты распределились в соответствующих Цель: оценка клинической эффективности и влияния на группах следующим образом: с высокой степенью – 86% гипертрофию левого желудочка (ГЛЖ) препарата карведи- и 67% (р=0,04);

со средней — 14% и 30% (р=0,06);

низкой лол (карветренд®) у больных МС (ВНОК, 2007) и артери- – 0% и 3% (р=0,15).

альной гипертонией (АГ) 1-2 степени. Выводы: использование систем дистанционного монито Материалы и методы: обследовано 33 пациента с МС: ринга АД позволило увеличить приверженность к антигипер 12 мужчин (36%) и 21 женщина (64%) в возрасте от 32 тензивной терапии в связи с более тщательным и объектив до 61 лет. Офисное АД составило 148,8±11,7 и 97,2±5,1мм ным контролем врача за уровнем АД и лечением пациента.

ПРОГНОЗИРОВАНИЕ клинически здоровых заключенных, имеет чувствитель ВОЗМОЖНОСТИ РАЗВИТИЯ ность 91% и специфичность 100%.

Проведенное исследование дало возможность при АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИИ У близиться к вопросу о возможности прогнозирования ПЕНИТЕНЦИАРНЫХ СУБЪЕКТОВ АГ среди заключенных по психофизиологическим осо бенностям личности и СПРК как скрининговым методам Оленко Е.С., Киричук В.Ф., Кодочигова обследования, применимым в пенитенциарном здраво А.И., Субботина В.Г., Сачков С.В., охранении.

Сулковская Л.С.

ГОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Росздрава, Саратов, Россия ПЕНИТЕНЦИАРНАЯ СРЕДА КАК Существующие способы прогнозирования возможно ОДИН ИЗ ФАКТОРОВ РИСКА сти развития артериальной гипертонии (АГ) и сердечно РАЗВИТИЯ АРТЕРИАЛЬНОЙ сосудистых осложнений, основанные на выявлении факторов риска и поражений органов-мишеней, при ГИПЕРТОНИИ менительно к пенитенциарным субъектам мало эффек Оленко Е.С., Киричук В.Ф., Сачков С.В., тивны, так как строились на исследованиях здоровых и больных лиц, находящихся на свободе, и автоматически Кодочигова А.И.

переносить их на осужденных было бы неправильно. ГОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Росздрава, Несмотря на то, что личностные особенности человека Саратов, Россия отнесены к факторам риска развития АГ, они остаются наименее изученными. В настоящее время сформулиро- В структуре смертности заключенных в РФ сердечно вана концепция об эндотелии как органе-мишени для сосудистые заболевания (ССЗ) занимают ведущее место.

профилактики и лечения сердечно-сосудистых заболе- Концепция факторов риска, согласно которой превен ваний. Однако сведения о зависимости вазомоторной тивные меры должны быть направлены на их выявление, функции эндотелия от психофизиологических особен- снижение распространенности, уменьшение или устране ностей личности отсутствуют. ние у клинически здоровых лиц, является теоретической В связи с изложенным целью исследования является основой профилактики артериальной гипертонии (АГ).

построение прогностической модели возможности раз- Целью исследования явилось определение механиз вития АГ у клинически здоровых заключенных в зави- мов психологической адаптации заключенных для изуче симости от психофизиологических особенностей лично- ния возможности рассматривать хронический стресс при сти и скоростных показателей регионарного кровотока вынужденной изоляции как один из факторов риска раз (СПРК). вития АГ у заключенных.

Было обследовано 200 заключенных (138 — клини- Обследованы клинически здоровые заключенные чески здоровых и 62 – больных АГ), средний возраст (n=97) и больные АГ (n=62), имеющие первую суди которых составил 27,0±0,7 лет. Психофизиологические мость за нетяжкие преступления и отбывающие нака особенности личности исследовались с помощью мето- зание в колониях общего режима содержания впервые.

дов СМОЛ, К. Леонгарда, Ч.Д. Спилбергера – Ю.Л. Полученные данные сопоставлялись с усредненными Ханина, К. Хека и Х. Хесса, В. Зунге и Т.Н. Балашовой. показателями здоровых мужчин (n=82) и больных АГ СПРК изучались ультразвуковым методом с помощью (n=82), находящихся на свободе. Все обследованные портативного допплерографа MiniMax-Doppler-Phono были мужского пола, средний возраст которых составил (Санкт-Петербург). Проводилась проба с реактивной 25,3±0,7 лет. Исследуемые группы были сопоставимы гиперемией, позволяющая судить о вазомоторной функ- по основным факторам риска развития АГ. Механизмы ции эндотелия. Для прогнозирования вероятности раз- психологической адаптации определялись с помощью вития АГ использованы оболочки нейросетевого анализа Сокращенного многофакторного опросника для исследо – NeuroShell Classifier 2.0. Использование регрессион- вания личности (СМОЛ).

ного анализа позволило также получить эффективную Установлено, что у больных АГ, вне зависимости от прогностическую модель, однако с меньшей достовер- социальных условий наблюдения, выявляется общий ностью, что заставило искать новые пути решения про- психосоматический механизм психологической адапта блемы для достижения высокой точности прогноза с ции, который у заключенных, больных АГ, являются спо использованием искусственных нейронных сетей. собом завоевания более удобной социальной позиции.

Исходно были отобраны 43 признака (срок заключе- Для них характерна скрытая враждебность, агрессив ния, фактическое время заключения, все психофизио- ность при осуществлении социальных контактов с выра логические переменные и СПРК). Наиболее значимыми женным контролем за своим поведением. Присутствует факторами в прогностической модели явились: эмотивно- подавление спонтанности, сдерживание самореализа гипертимный тип личности (Л5, Л1 по К. Леонгарду) ции, контроль над агрессивностью, гиперсоциальная с повышением значений по шкалам «невротической» направленность интересов, ориентация на правила, триады (С1-ипохондрии, С2-депрессии, С3-истерии) и инструкции поведения, инертность в принятии решений, формированием «конверсионной пятерки» (повыше- избегание серьезной ответственности из страха неодо ние по С1 и С3 шкалам и снижение по С2 шкале) с одно- брения. Противоречивое сочетание сдержанности и раз временным увеличением значений Т-баллов шкалы дражительности создает смешанный тип личности, свой С6-паранойяльности СМОЛ;

увеличение значений реак- ственный лицам с психосоматической предиспозицией, тивной тревожности;

повышение значений СПРК при проявляющейся постоянной напряженностью, а гиперсо эндотелийзависимой вазодилатации. Предложенный циальность установок выглядит как «фасад», за которым способ прогнозирования возможности развития АГ у скрывается раздражение окружающей действительностью.

РОЛЬ МАРКЕРОВ ВОСПАЛЕНИЯ В Таким образом, микросоциальные условия, складыва ОЦЕНКЕ ПРОГНОЗА У ПАЦИЕНТОВ ющиеся в пенитенциарных учреждениях общего режима содержания, можно рассматривать как один из факторов С ОСТРЫМ КОРОНАРНЫМ риска развития АГ у заключенных.

СИНДРОМОМ С ПОДЬЕМОМ СЕГМЕНТА ST Осокина А.В, Барбараш О.Л., Каретникова ОСОБЕННОСТИ ВАЗОМОТОРНОЙ В.Н., Киприна Е.С.

ФУНКЦИИ ЭНДОТЕЛИЯ У Россия, г. Кемерово, УРАМН НИИ КПССЗ СО РАМН КЛИНИЧЕСКИ ЗДОРОВЫХ ЖЕНЩИН МОЛОДОГО ВОЗРАСТА В настоящее время активно обсуждается роль новых Оленко Е.С., Киричук В.Ф., Кодочигова маркеров воспаления в плазме крови больных сердечно сосудистыми заболеваниями, в частности, CD40L.

А.И., Колопкова Т.А., Субботина В.Г., Цель исследования: определить взаимосвязь уровней Сулковская Л.С.

маркеров воспаления и неблагоприятного исхода заболе ГОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Росздрава, вания у больных инфарктом миокарда (ИМ) с подъемом Саратов, Россия сегмента ST в течение 12 месяцев наблюдения.

Методы исследования: в исследование включено Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) — основная больных ИМ с подъемом сегмента ST, средний возраст — причина смертности и инвалидизации населения инду- 66,5 лет. На 10-14 сутки определялись уровни интерлей стриально развитых стран традиционно считаются «при- кина-6, CD40L, СРБ. Наблюдение составило один год. Под вилегией» мужчин. Однако в последние годы пришло пони- неблагоприятным прогнозом понимали развитие в течение мание того, что и женщины болеют ССЗ и умирают так же года повторных ИМ, проявления стенокардии и/или хро часто, как и мужчины. В настоящее время сформулирована нической сердечной недостаточности высоких функцио концепция об эндотелии как органе-мишени для профи- нальных классов или летального исхода.

лактики и лечения ССЗ. В клинике вазомоторная функция Результаты: по результатам годового этапа были выде эндотелия (ВФЭ) изучается лабораторными (циркулирую- лены две группы. Первая группа – с благоприятным про щие маркёры) и инструментальными методами. В послед- гнозом — 55 (57%) пациентов, из них 31 (56,4%) имели ние годы идёт активный поиск более доступных способов сахарный диабет 2 типа. Вторая группа — с неблагоприят оценки ВФЭ для скрининговых исследований в лечебно- ным прогнозом — 42 (43%) пациента, из них 21 (44,7%) профилактических учреждениях. пациент с диабетом. Пациенты второй группы были досто Цель исследования – оценка ВФЭ у клинически здоро- верно старше, чем пациенты первой группы (71,0 и 66, вых женщин молодого возраста по динамике изменений лет, р=0,01). На 10 – 14 сутки ИМ уровень CD40L оказался скоростных показателей регионарного кровотока (СПРК) выше у пациентов с неблагоприятным прогнозом (7,9 и 4, при создании реактивной гиперемии. нг/мл, р = 0,04). Имела место корреляция между уровнем Обследовано 62 клинически здоровых лиц, из них 32 гликированного гемоглобина и CD40L женщины и 30 мужчин. Средний возраст обследован- Заключение: У больных инфарктом миокарда CD40L ных составил 19,4±0,6 года. Все обследованные не имели является маркером неблагоприятного прогноза. Значимость каких-либо факторов риска развития ССЗ. Оценку ВФЭ этого маркера повышается у пациентов с сахарным диабетом.

осуществляли с использованием ультразвукового порта тивного допплерографа MiniMax-Doppler-Phono (Россия) с лоцированием лучевой артерии датчиком 10 МГц под углом 45 в состоянии покоя и при реактивной постокклю ВОЗМОЖНОСТИ КОРРЕКЦИИ зионной гиперемии по методу D.S.Celermajer, K.E.Sorensen, ЭНДОТЕЛИАЛЬНОЙ ДИСФУНКЦИИ V.M.Gooch et al., (1992). Женщины обследовались в фол У БОЛЬНЫХ АРТЕРИАЛЬНОЙ ликулярную фазу менструального цикла, при наибольшей концентрации эстрогенов в крови, когда наблюдается мак ГИПЕРТОНИЕЙ В СОЧЕТАНИИ С симальная дилатация периферической артерии (Kawano ОЖИРЕНИЕМ H., Motoyama T., Kugiyama K.et al.,1996).


Показано, что у здоровых мужчин СПРК исходно были Ошорова С.Д., Морозова Т.Е.

выше, чем у женщин (p0,05). У 46,8% здоровых женщин и Россия, г. Москва, ГОУ ВПО Московская медицинская академия 23,3% мужчин при исследовании эндотелийзависимой вазо- имени И.М. Сеченова дилатации на 90 сек. после прекращения окклюзии плечевой артерии наблюдалось увеличение СПРК по сравнению с исхо дными данными, что свидетельствует об отсутствии вазоди- Актуальность: в патогенезе артериальной гипертонии латации в ответ на реактивную гиперемию и нарушении ВФЭ (АГ) в сочетании с ожирением важную роль играет эндо (р0,04). Период реституции СПРК у женщин существенно телиальная дисфункция: наблюдается снижение актив меньше (4,8±0,1 мин), чем у мужчин (6,3±0,2 мин., р=0,02). ности вазодилататоров (NO, простациклин) и увеличение Таким образом, у клинически здоровых женщин, находя- продукции вазоконстрикторных субстанций (эндотелин- щихся в фолликулярной фазе менструального цикла, наруше- (ЭТ-1), тромбоксан А2, простагландин F2).

ние вазомоторной функции эндотелия при реактивной гипе- Цель: изучить возможности ингибитора ангио ремии наблюдается чаще, чем у здоровых мужчин, хотя время тензинпревращающего фермента зофеноприла и восстановления их скоростных показателей регионарного 1-адреноблокатора небиволола в коррекции эндотелиаль кровотока к исходным данным существенно меньше. ной дисфункции у больных АГ в сочетании с ожирением.

Материалы и методы исследования: у 61 больного (жен.- ных ЛПНП, развитием иммуно-воспалительного процесса 27, муж.-34;

ср. возраст 51,6±9,8 г) с АГ I-III ст. в сочетании и эндотелиальной дисфункции. У шахтеров без ППЛ также с ожирением I-III ст. (индекс массы тела 34,3±4,8 кг/м2) есть признаки оксидантного стресса, эндотелиальной дис оценивали уровень маркера эндотелиальной дисфунк- функции и повышение уровня модифицированных ЛПНП.

ции ЭТ-1 в сыворотке крови до и через 12 недель лечения Заключение: Воздействие аэрогенных частиц угольно небивололом (n=29) или зофеноприлом (n=32). Исходное породной пыли на организм шахтеров вызывает окси офисное артериальное давление (АД) 150,2±14,6/92,1±10,8 дантный стресс, нарушение липидного обмена, развитие мм рт. ст. хронического системного воспаления и эндотелиальной Полученные результаты: под влиянием небиволола АД дисфункции, способствующие атерогенезу.

снизилось на 12,2%, концентрация ЭТ-1 уменьшилась с 0,37 (0,25;

0,89) до 0,27 (0,18;

0,83) фмоль/мл (р=0,001).

Значимое снижение отмечено при ожирении I ст., АГ I и II ст. независимо от состояния углеводного обмена (р0,05).

ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ Под влиянием зофеноприла АД снизилось на 9,5%, актив АНТИГИПЕРТЕНЗИВНОЙ ТЕРАПИИ ность ЭТ-1 с 0,38 (0,25;

1,03) до 0,34 (0,14;

0,88) фмоль/мл, У БЕРЕМЕННЫХ КАК СПОСОБА при этом достоверное снижение концентрации ЭТ-1 отме чено у больных с ожирением I ст., а также у лиц с наруше ПРОФИЛАКТИКИ ОСЛОЖНЕНИЙ В ниями углеводного обмена (р0,05).

РЕАЛЬНОЙ ПРАКТИКЕ Заключение: ингибитор ангиотензинпревращающего фермента зофеноприл и 1-адреноблокатор небиволол у Панина Е.С., Дорогова И.В., больных артериальной гипертонией в сочетании с ожи Тузов С.Л. Типикин В.А.

рением, наряду с антигипертензивным эффектом, способ ГОУДПО «ПИУВ Росздрава», Пенза, Россия ствуют нормализации активности маркера эндотелиальной дисфункции эндотелина-1.

Актуальность проблемы: артериальная гипертония (АГ) беременных занимает особое место среди проблем совре менной медицины, являясь одной из главных причин забо леваемости и смертности матери, плода и новорожденного.

РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ И Цель: оценка рациональности проводимой медикамен ОСОБЕННОСТИ ПАТОГЕНЕЗА тозной терапии у беременных с АГ с точки зрения совре АТЕРОСКЛЕРОЗА У менных рекомендаций, а также ее эффективности для про филактики осложнений в реальной практике.

ГОРНОРАБОЧИХ УГОЛЬНЫХ ШАХТ Материалы и методы исследования: исследование С ПЫЛЕВОЙ ПАТОЛОГИЕЙ ЛЕГКИХ основано на оценке 37 экспертных карт, заполненных по результатам анализа медицинской документации (обмен Панев Н.И., Коротенко О.Ю.

ная и индивидуальная карты беременной, история родов).

Россия, г. Новокузнецк, НИИ КПГПЗ СО РАМН На основании полученных данных был проведен анализ структуры медикаментозной терапии и частоты осложне Актуальность: Атеросклероз является частой общесома- ний у беременных с АГ.

тической патологией у работающих во вредных условиях Полученные результаты: в настоящее время для лече труда, но распространенность атеросклероза с различ- ния АГ у беременных в реальной практике используются:

ной локализацией поражения и особенности атерогенеза центральные бета2-агонисты (43,2%), препараты дру у шахтеров с пылевой патологией легких (ППЛ) изучены гих групп (35,9%) – сульфат магния (23,5%), папаверин недостаточно, что и явилось целью нашего исследования. (9,9%), дибазол (2,5%), антагонисты кальция (9,9%), бета Материалы и методы: Комплексное обследование про- блокаторы (7,4%), альфа-блокаторы (2,5%), диуретики ведено у 435 больных ППЛ (111 – антракосиликозом, 324 (1,2%). На фоне проводимой медикаментозной терапии – хроническим пылевым бронхитом), 159 шахтеров с дли- осложнения наблюдались в 83% случаев: дородовое изли тельным пылевым стажем, но без ППЛ (1-я контрольная тие околоплодных вод (27,7%), раннее излитие околоплод группа) и 114 практически здоровых служащих, сопоста- ных вод (4,3%), слабость родовой деятельности (14,9%), вимых по возрасту с шахтерами (2-я контрольная группа). преждевременные роды (2,1%), быстрые роды (8,5%), Проводилось ультразвуковое исследование экстракра- гипотрофия плода (2,1%), ЗВУР (8,5%), гипоксия (10,6%), ниальных артерий и артерий нижних конечностей, для ФПН (4,3%), на долю нормальных родов пришлось 17%.

выявления стенокардии использовали опросник Роуза, для Заключение: результаты проведенного исследования подтверждения – велоэргометрию. Исследовали липид- показали, что реальная практика терапии АГ у беременных ный обмен, уровень апопротеинов А1 и В, гомоцистеина, не соответствует современным рекомендациям, что ведет маркеров эндотелиальной дисфункции, системы перекис- к низкой эффективности антигипертензивной терапии в ного окисления липидов и антиоксидантной способности, профилактике осложнений.

иммунный и цитокиновый статусы.

Результаты: Выявлено, что у шахтеров с ППЛ раньше возникает и чаще, чем у шахтеров и служащих без патологии легких встречается атеросклероз артерий нижних конеч ностей, эктракраниальных и коронарных артерий и воз растает относительный риск развития мультифокального атеросклероза с поражением 2 и 3-х сосудистых бассейнов, что связано с развитием оксидантного стресса, нарушением липидного обмена, повышением уровня модифицирован СОХРАНЕНИЕ ПРИВЕРЖЕННОСТИ по сравнению с первым. Количество «школьников», посе К ЛЕЧЕНИЮ СЛУШАТЕЛЕЙ тивших два и более уроков, во 2-й год увеличилось на 35,7%. Было проведено 9 анонимных анкетирований с ШКОЛЫ ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ целью оценки слушателями доступности и качества заня С СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ тий. Заполнены 74 анкеты, в которых даны только положи тельные оценки. Через год при анкетировании 42 бывших ПАТОЛОГИИ «школьников», посетивших 3 и более занятий, в 40 анкетах Петрищева А.В., Петрищева Г.П. получены одобрительные отзывы об уроках, в 2-х анкетах Россия, г.Пермь, ГОУ ВПО ПГМА им. ак. Е.А. Вагнера Росздрава пациенты указали о возможности самостоятельного полу чения знаний вне «Школы».

Цель. Изучить приверженность к лечению лиц, зани- Выводы. 1. За два учебных года работы «Школы» в кар мавшихся в Школе для пациентов с сердечно-сосудистыми диологическом отделении муниципальной больницы около заболеваниями через год после занятий. 1000 пациентов познакомились с возможностью повыше Материал и методы. В обследовании включено 54 чело- ния знаний о ССЗ с помощью новых обучающих техноло века (33 женщины и 21 мужчина), средний возраст соста- гий. 2. Увеличение числа слушателей за второй год работы вил 59,23±5,4 лет. Проведено физикальное обследование и Школы свидетельствуют о доступности занятий и постепен анкетирование. ного повышения интереса к своему здоровью у пациентов.

Результаты. Рекомендованное медикаментозное лечение продолжали принимать в течение год 42 занимавшихся в Школе (77,7%), 11 человек (20,4%) лечились нерегулярно, 1 пациент медикаменты не использовал. Соблюдение реко ОСОБЕННОСТИ ИЗУЧЕНИЯ мендованной диеты подтвердили 43 пациента (79,6%), ПОВЕДЕНЧЕСКИХ ФАКТОРОВ человек (11,1%) ограничили употребление только соли, РИСКА НЕИНФЕКЦИОННЫХ 5 слушателей (9,3%) свой пищевой рацион не изменили.

Физические нагрузки в виде регулярной ходьбы стали ЗАБОЛЕВАНИЙ МЕТОДАМИ использовать 53 человека (98,1%). Только одна пациентка ТЕЛЕФОННОГО, ЛИЧНОГО И не выполняла физические нагрузки. Среди женщин куря щих не было, 5 мужчин до занятий в Школе курили. Через ПОЧТОВОГО ОПРОСА год 1 человек прекратил курить, 2 пациента сократили Петрухин И.С. 1, Потемкина Р.А.2, количество выкуриваемых сигарет вдвое, 2 мужчин про Глазунов И.С. 2, Кудина Е.А. должали курить по-прежнему. В течение года у 47 пациен тов (87,1%) артериальное давление держалось на целевом Россия, г. Тверь, ГОУ ВПО Тверская ГМА Росздрава Россия, г. Москва, ФГУ ГНИЦ Профилактической медицины Рос уровне, у 7 (12,9%) периодически повышалось, двое из этой медтехнологий группы гипотензивную терапию проводили нерегулярно.

Выводы. 1. Через год после занятий в Школе пода вляющее число слушателей сохранили приверженность Цель настоящей работы – исследование особенностей к немедикаментозной терапии. 2. Регулярно препараты телефонного, личного и почтового опроса поведенческих продолжали принимать 77,7% слушателей. 3.Комплексное факторов риска (ПФК) для оптимального выбора метода лечение позволило сохранить артериальное давление на мониторирования поведенческих факторов риска (ПФР) целевом уровне у 87,1% пациентов. сердечно-сосудистых и других неинфекционных заболе ваний.


Материалы и методы. В 2002 г проведено изучение распространенности ПФР неинфекционных заболева ний (НИЗ) с помощью телефонного, личного и почтового «ШКОЛА ЗДОРОВЬЯ» И ЕЕ ОЦЕНКА опроса в случайных выборках жителей Твери в возрасте СЛУШАТЕЛЯМИ 25-64 лет с помощью стандартного опросника. В 2005 г.

Петрищева А.В., Рямзина И.Н., проведен повторный телефонный опрос.

Результаты и обсуждение. Размер выборки телефонного Петрищева Г.П.

опроса составил 1573 человека, (отклик на исследование – Россия, г. Пермь, ГОУ ВПО ПГМА им. ак. Е.А. Вагнера Росздрава 70%), выборки личного опроса – 1992 человека (отклик – 70,1%), выборки почтового опроса – 1980 человек (отклик «Школы Здоровья» считаются наиболее доступными – 18,4%). В 2005 г. проведен почтовый телефонный опрос в среди образовательных технологий в профилактике случайной выборке 1607 человек (отклик – 70%).

сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ). Наиболее трудоемким оказался личный опрос из-за Цель. Познакомить и привлечь пациентов муниципаль- нередкого отсутствия респодентов дома и необходимо ной больницы к образовательной программе по профи- сти повторных визитов. Крайне низкий отклик на почто лактике прогрессирования заболеваний сердца. Уточнить вый опрос, нередкая небрежность заполнения опросни пользу занятий для учащихся в период обучения и через год. ков респодентами и нарастающая стоимость почтовых Материал и методы. С 2007 г. в кардиологическом услуг дали основания отказаться от данной технологии.

отделении муниципальной больницы была организована Наиболее оптимальным оказался телефонный опрос:

«Школа Здоровья» для пациентов с ССЗ. Оценку слушате- небольшое число интервьюеров обеспечило достаточный лями занятий проводилось с помощью анкетирования. отклик и контроль. Результаты телефонного и личного Результаты. За 2 года проведено 28 циклов занятий, опроса практически были одинаковы. Повторный теле в которых приняло участие 998 пациентов (34%) от всех фонный опрос в 2005 г. установил снижение распростра госпитализированных в этот период. За второй год в ненности курения среди мужчин на 6,4% (р 0,05), что было «Школе» приняло участие на 28,7% слушателей больше обусловлено реализацией программы борьбы с курением.

ДИНАМИКА СОСТОЯНИЯ Заключение. Наиболее оптимальным методом монито СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ рирования ПФР является телефонный опрос. Он позволяет оценить эффективность превентивных программ, коррек СИСТЕМЫ ПРИ РЕВМАТОИДНОМ тировать стратегию профилактики НИЗ.

АРТРИТЕ Повасарис Н.С., Мясоедова С.Е., Лебедева О.В.

ВОЗМОЖНОСТИ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ Ивановская государственная медицинская академия, г. Иваново ИВАБРАДИНА У БОЛЬНЫХ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ И Для оценки изменений параметров сердечно-сосудистой системы в течении ревматоидного артрита (РА) и опреде СИНУСОВОЙ ТАХИКАРДИЕЙ ления влияющих на них факторов обследованы 45 паци Пластинина С.С. ентов исходно и через 1 год, в возрасте 48 (40;

53) лет, без Россия, Н. Новгород, Нижегородская государственная кардиальной патологии, с длительностью анамнеза РА медицинская академия (26;

120) мес. Выполняли ЭХО-КГ с оценкой индекса массы миокарда левого желудочка (ИММЛЖ), типов его геоме Актуальность: Нарушения сердечного ритма (НРС), трии;

измеряли скорость распространения пульсовой волны фактором риска которых считается синусовая тахикардия (СРПВ) и вариабельность ритма сердца (ВРС) на аппара (СТ), нередко являются причиной внезапной смерти паци- туре ООО «Нейрософт». Результаты. Через год наблюдения ентов с бронхиальной астмой (БА), поэтому необходимость у 16 (35,6%) больных РА с наличием ревматоидного фактора контроля ЧСС при обострении заболевания может рассма- (РФ), системными проявлениями, III степенью активности триваться как одно из направлений лечения данной группы и отсутствием эффекта от базисной терапии (БТ) впервые больных. Цель: изучить возможности использования ива- выявлено повышение артериального давления (АД): у 5 — брадина у больных БА и СТ. Материалы и методы: ивабра- артериальная гипертензия (АГ) 1 степени, у 11 — высокое дин в дозе от 10 до 15 мг в сутки в комплексе с бронхоли- нормальное АД. У пациентов с повышением АД достоверно тической терапией в течение 4 недель получали 9 больных увеличивались СРПВ по сосудам эластического типа, общий БА в возрасте от 35 до 53 лет. Все пациенты предъявляли модуль упругости (Ео) (р=0,03), ИММЛЖ (р=0,001), чаще жалобы на сердцебиения. До начала приема ивабрадина отмечалось концентрическое ремоделирование ЛЖ (КРЛЖ) (на 3-4 день стационарного лечения) и через 1 месяц лече- (р=0,02). Отсутствие эффекта от БТ сопряжено с увеличе ния у всех пациентов проводился анализ кардиологических нием Ео (r=0,3, р=0,02), наличием КРЛЖ (r=0,4, р=0,02).

жалоб, ЭКГ – КМ, исследование ФВД. Результаты: через 4 Динамика спектра ВРС характеризовалась увеличением недели лечения ивабрадином у всех обследованных умень- симпатической составляющей у всех пациентов (p=0,03).

шились кардиологические жалобы: 7 пациентов сердце- Заключение. Повышение АД при РА связано с параметрами биений на фоне лечения не отмечали, в 2 случаях больные основного заболевания, что следует учитывать при оценке жаловались только на кратковременные эпизоды учаще- риска развития АГ у этих больных. Уже начальные ее прояв ния ритма при нагрузке, ни в одном случае пациентами ления при РА сопровождаются тенденцией к ремоделирова не отмечалась ночного учащения пульса. Также на фоне нию сердца и крупных сосудов на фоне повышения симпати проводимого лечения статистически достоверно умень- ческой активности, что может обусловливать более высокий шилась среднедневная ЧСС (р=0,0003), средненочная ЧСС кардиоваскулярный риск при данном заболевании.

(р=0,04), среднесуточная ЧСС (р=0,007);

сократилась про должительность СТ в течение суток с ЧСС 90-100 уд. в мин.

(с 3:58:11±1:21:30 до 1:47:22±1:08:43, р=0,03), ЧСС 101- уд. в мин. (с 3:32:58±1:23:43 до 0:53:24±0:41:52, р=0,007) ЗАБОЛЕВАНИЯ ПИЩЕВОДА и ЧСС 121-150 уд. в мин. (с 0:43:10[0:17:15;

0:46:00] до И ЖЕЛУДКА У ПАЦИЕНТОВ С 0:16:33±0:16:02, р=0,02);

уменьшилась продолжительность ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ максимальных эпизодов СТ с ЧСС 101-120 уд. в мин. (с 0:40:07±0:08:57 до 0:16:30±0:12:48, р=0,007) и ЧСС 121- СЕРДЦА уд. в мин.(с 0:15:07±0:13:47 до 0:07:55±0:06:40, р=0,02), а Позднякова О.Ю.

также эпизодов тахикардии во время сна с ЧСС 90-100 уд. в Россия, г. Ставрополь, ГОУ ВПО СГМА мин. (с 0:04:30[0:01:25;

0:07:30] до 0:01:05[0:00:05;

0:01:40], р=0,01). Ухудшения показателей функции внешнего дыха ния, аллергических реакций в группе лечения ивабради- Цель: выявить частоту встречаемости заболеваний ном не отмечалось. пищевода и желудка у пациентов с ишемической болезнью Выводы: ивабрадин является эффективным и безопас- сердца.

ным препаратом для контроля синусовой тахикардии у Материалы и методы: проведен анализ гастроэнтероло больных бронхиальной астмой и может быть рекомендо- гических жалоб и данных лабораторно-инструментальных ван для приема пациентам в фазе обострения заболевания. методов исследования у 60 пациентов ишемической болез нью сердца в возрасте от 35 до 68 лет. Использовались сле дующие методы: эндоскопическое и рентгенологическое исследование верхних отделов пищеварительного тракта, внутрипищеводная манометрия, суточная рН-метрия, электрокардиография.

Результаты: пациенты предъявляли жалобы на изжогу (86%), отрыжку (70%), боли за грудиной и в области сердца (92%), дисфагию (35%), одинофагию (11%). У 75% СУБКЛИНИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ обследованных пациентов наблюдалась сопутствующая ВЕЩЕСТВА ГОЛОВНОГО гастроэнтерологическая патология: хронический гастрит (55%), язвенная болезнь желудка (20%). У 78% пациен МОЗГА — ФАКТОРЫ РИСКА тов диагностирован рефлюкс-эзофагит различной степени ОСТРЫХ НАРУШЕНИЙ тяжести, у 45% — грыжа пищеводного отверстия диа фрагмы, причем в 30% наблюдалось их сочетание. У всех МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ пациентов было выявлено нарушение моторной функции Прокопович М.Е., Варакин Ю.Я., тела пищевода. Моторика нижней и средней трети пище Горностаева Г.В., Ощепкова Е.В.

вода была представлена преимущественно одновремен ными ретроградными низкоамплитудными волнами. При НЦН РАМН, Москва, Россия суточной рН-метрии были зарегистрированы и кислотные и щелочные рефлюксы, превышающие допустимые значе ния. В 65% случаев отмечавшиеся приступы загрудинных Цель: изучить прогностическую значимость клинически болей были связаны с эпизодами рефлюкса. асимптомных малых глубинных инфарктов и изменений Заключение: ишемическая болезнь сердца у 75% паци- ликворной системы у больных с неосложненной артери ентов сопровождалась патологией пищевода и желудка, альной гипертонией (АГ) в отношении развития острых что может служить причиной её развития и поддержания нарушений мозгового кровообращения (ОНМК).

основных клинических симптомов. Методы: в течение 10 лет осуществлялось проспектив ное наблюдение за 98 больными с неосложненной АГ (муж чины в возрасте 45-55 лет при включении в исследование), прошедшими комплексное клинико-инструментальное АФФЕКТИВНЫЕ РАССТРОЙСТВА обследование в 1992-1993гг на базе НЦН РАМН и РКНПК У БОЛЬНЫХ С ХРОНИЧЕСКОЙ МЗ РФ. Нейровизуализационное исследование проводи СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ лось на приборе «Somaton CR» фирмы Simens, Германия.

Оценивалась частота и сроки развития новых случаев И ЭФФЕКТИВНОСТЬ ОНМК (инсульт, ТИА).

ПСИХОФАРМАКОТЕРАПИИ Результаты: При первичном обследовании (1992 1994гг) асимптомные малые глубинные инфаркты мозга Попылькова О.В, Искендеров Б.Г.

были выявлены у 10 из 98 больных (11%). Во всех случаях Россия, г. Пенза, Пензенский институт усовершенствования врачей они сочетались со слабым расширением ликворных про странств мозга.

Нормальное состояние вещества мозга и его Цель работы: определить частоту аффективных рас- ликворных пространств было выявлено у 38 из 98 больных стройств и эффективность психофармакотерапии при хро- (39%). Изолированное расширение субарахноидальных нической сердечной недостаточности (ХСН). пространств и желудочковой системы (легкой и умерен Материал и методы. Обследовано 35 больных в возрасте ной степени) наблюдалось у — 50 (50%) человек. За время 56,4±2,3 года. У 21 больного была ИБС, у 6 – миокардит, у проспективного наблюдения ОНМК развилось у 6 из 4 — дилатационная кардиомиопатия и у 4 — пороки сердца. (60%) больных с асимптомными очаговыми поражениями В 68,6% случаев выявлялся II функциональный класс (ФК) мозга и у 8 из 88 (9%) – без очаговых поражений структур и в 31,4% – III ФК. Длительность ХСН составила от 12 до мозга, полученные различия были статистически значимы 84 месяцев (56±4 мес.). Больным проводили эхокардио- (р=0,0004). Этот результат был подтвержден и при расчете графию (ЭхоКГ), пробу с 6-ти минутной ходьбой, психо- относительного риска для данного фактора RR= 6,6 [2,3;

логический тест с помощью госпитальной шкалы тревоги и 13,5]. Также за время наблюдения было продемонстриро депрессии. В 1-й группе назначали терапию по школе ХСН вано уменьшение сроков до наступления ОНМК у больных и во 2-й группе — дополнительно циталопрам в дозе 20-40 с асимптомными очаговыми поражениями мозга, по тесту мг/сут. Лечение проводилось 6 месяцев. Гехана-Вилкоксона р=0,05.

Результаты исследования. В исходном состоянии в 1-й Выводы: Статистически значимо чаще ОНМК разви группе аффективные расстройства составили 70,0% и во ваются у лиц с асимптомными очаговыми поражениями 2-й группе – 72%. В 1-й группе суммарный балл тревоги у головного мозга, наличие которых также ассоциируется с больных со II ФК составил 11,5±0,3 и депрессии – 12,1±0,4 более ранними сроками развития ОНМК.

и у больных с III ФК – 13,4±0,4 и 14,7±0,5 соответственно. В 1-й группе, на фоне лечения ХСН выраженность аффектив ных расстройств изменилась недостоверно. Во 2-й группе суммарный балл тревоги снизился на 24,6% (p0,001) и УТОЛЩЕНИЕ КОМПЛЕКСА депрессии – 28,6% (p0,001). Дистанция 6-ти минутной ИНТИМА-МЕДИА ОБЩИХ ходьбы в 1-й группе выросла на 14,3% (p0,05), во 2-й СОННЫХ АРТЕРИЙ — ФАКТОР группе – на 17,5% (p0,01). В обеих группах увеличилась ФВ и составила в 1-й группе 49,5±1,8% (p0,05) и во 2-й РИСКА ОСТРЫХ НАРУШЕНИЙ группе –52,1% (p0,01). В 1-й группе у больных со II ФК МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ.

суммарный балл тревоги уменьшился на 23,6% и депрес сии – на 26,2%, у больных с III ФК – 32,7 и 42,5% соот Прокопович М.Е., Варакин Ю.Я., ветственно.

Горностаева Г.В., Ощепкова Е.В.

Заключение. Выраженность аффективных расстройств кор НЦН РАМН, Москва, Россия релируют с тяжестью ХСН. Циталопрам положительно влияет на клиническое течение и эффективность лечения ХСН. Цель: изучить прогностическую значимость начальных проявлений атеросклеротического процесса в виде утол щения комплекса интима – медиа общих сонных артерий (КИМ ОСА) у больных с неосложненной артериальной (р0,001) соответственно. Группы были сопоставимы по гипертонией (АГ) в отношении развития острых наруше- возрасту, длительности АГ и уровням АД. Мы не получили ний мозгового кровообращения (ОНМК). значимых различий между группами в частоте развития Методы: в течение 10 лет осуществлялось проспектив- ремоделирования сосудов и атеросклеротических бляшек.

ное наблюдение за 63 больными с неосложненной АГ (муж- В опытной группе ТИМ составила 0,84±0,04 мм, в кон чины в возрасте 45-55 лет при включении в исследование), трольной – 0,76±0,11 мм. Видимые атеросклеротические прошедшими комплексное клинико-инструментальное бляшки в опытной группе были обнаружены в 60% слу обследование в 1992-1993гг на базе НЦН РАМН и РКНПК чаев, в контрольной – в 40%.

МЗ РФ. Оценивалась частота и сроки развития новых слу- Таким образом, проведенное исследование свидетель чаев ОНМК (инсульт, ТИА). Дуплексное сканирование и ствует о том, что гиперлипидемия у больных АГ имеет цветное доплеровское картирование потоков крови брахи- широкую распространенность. Однако в развитии как оцефальных артерий (ДС) проводилось на приборе Acuson ремоделирования, так и атеросклероза у больных АГ боль 128 (США). Определяли значение максимальной толщины шее значение имеют нелипидные механизмы повреждения КИМ в области общей сонной артерии. Нормой считали сосудистой стенки.

КИМ 1 мм, утолщением КИМ от 1,0 до 1,3 мм, критерием атеросклеротической бляшки — КИМ 1,3 мм.

Результаты: По данным ДС, отсутствие поражений бра хиоцефальных артерий установлено у 30 из 63 обследован СОСТОЯНИЕ ных (48%);

утолщение КИМ — у 21 пациента из 63 (33%).

СВОБОДНОРАДИКАЛЬНОГО За время наблюдения у 22 из 63(35%) пациентов наблю СТАТУСА У БОЛЬНЫХ С дались новые случаи ОНМК, которые развивались досто верно чаще у больных с утолщением КИМ ОСА, чем без него, НЕСТАБИЛЬНОЙ СТЕНОКАРДИЕЙ соответственно у 13 из 21 (62%) и 5 из 42 (12%), (р=0,0001).

ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА Этот результат был подтвержден и при расчете относитель ного риска для данного фактора RR=5,2 [2,1;

14,3]. Также за Пятницкая С.В., Рудь С.С., Ковальский Ю.Г., время наблюдения было продемонстрировано статистиче Лебедько О.А.

ски значимое уменьшение сроков, прошедших после первого Дальневосточный государственный медицинский университет, обследования до наступления ОНМК у больных с утолще Хабаровск нием КИМ, по тесту Гехана-Вилкоксона р=0,001.

Выводы: Статистически значимо чаще ОНМК развива ются у лиц с утолщением КИМ, наличие которого также Актуальность проблемы: Интенсификация процес ассоциируется с более ранними сроками развития ОНМК. сов свободнорадикального окисления – один из важных факторов ишемического повреждения кардиомиоцитов, поскольку ишемия приводит к увеличению генерирован ных цитотоксичных супероксидных анион-радикалов и других активных форм кислорода[ Ланкин В.З., 2001, РЕМОДЕЛИРОВАНИЕ СОСУДОВ Freedman Jane E.,2008].

И ЛИПИДНЫЙ ПРОФИЛЬ КРОВИ Цель: Изучение свободнорадикального статуса сыво У БОЛЬНЫХ АРТЕРИАЛЬНОЙ ротки крови у больных пожилого возраста с нестабильной стенокардией.

ГИПЕРТЕНЗИЕЙ Материалы и методы: С нестабильной стенокардией Фазлова И.Х., Пшикова Н.В., обследованы пациентов в возрасте от 60 до 74 лет, средний возраст которых составил 68±2,5лет. Количество мужчин Колышкина Т.А., Родина Ю.В., составило 28 человека (42,4%), женщин – 38 (57,6%).

Гуранова Н.Н., Гурьянова Л.Н., Группу сравнения составили 30 больных без клинических Радайкина О.Г. проявлений кардиальной патологии в возрасте 60-70 лет.

Россия, г. Саранск, ГОУВПО «Мордовский госуниверситет имени План обследования включал общепринятые методики Н.П. Огарева»

(клинико-лабораторные исследования, ЭКГ, ЭхоКГ). Для интегральной оценки процессов свободнорадикального Цель исследования: оценить характер и выраженность окисления использовали метод хемилюминесценции структурных изменений сосудистой стенки у больных артери- (ХМЛ). Регистрацию ХМЛ осуществляли на люминес альной гипертензией (АГ) с разным уровнем липидов крови. центном спектрометре LS-50В фирмы «PERKIN ELMER»

Материалы и методы. Обследовано 50 пациентов с (Швейцария). Стандартизацию сигнала и математическую эссенциальной АГ: средний возраст – 53,36±1,08 года, обработку кривых выполняли с помощью встроенной про максимальное АД – 219,4±4,27/119,7±2,29 мм рт. ст., дли- граммы «Finlab». Достоверность различия оценивали при тельность АГ – 15,5±1,33 лет. ЦДС артерий проводили на помощи t- критерия Стьюдента. Различия между группами аппарате Аloka SSD 5000. Оценивались толщина комплекса считали достоверными при значении показателя не менее интима-медиа (ТИМ) в средних сегментах общей сонной чем p0,05.

артерии (ОСА), видимые атеросклеротические бляшки Результаты и обсуждения: При анализе ХМЛ-грамм в бифуркационном отделе ОСА и во внутренних сонных свободнорадикального окисления сыворотки крови у артериях и патологическая извитость сосудов. больных пожилого возраста с нестабильной стенокардией Результаты. Опытная группа состояла из 30 человек с были обнаружены достоверные отличия всех показателей гиперлипидемией: общий холестерин (ОХС) – 6,31±0,17 с аналогичными показателями группы сравнения. Уровень ммоль/л, липопротеиды низкой плотности (ЛПНП) – генерации свободных радикалов (Ssp) был превышен в 3,73±0,17 ммоль/л. Контрольную группу составили 20 1,7 раза. Отмечалось повышение показателей продукции человек: 4,65±0,09 ммоль/л (р0,001) и 2,73±0,15 ммоль/л перекисных радикалов (Sind-1) в 2,4 раза, гидроксильных СУТОЧНЫЙ РИТМ АРТЕРИАЛЬНО радикалов (Slum) в 1,7 раза и гидроперекисей липидов(h) в ГО ДАВЛЕНИЯ И ПОРОГ ВКУСОВОЙ 1,3 раза. На фоне активации процессов свободнорадикаль ного окисления отмечалось снижение активности антиок ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ К ПОВА сидантной антирадикальной защиты (Sind-2) в 2,5 раза и РЕННОЙ СОЛИ У БЕРЕМЕННЫХ С снижение в 1,6 раза перекисной резистентности (H).

Выводы: У пациентов пожилого возраста с нестабиль ХРОНИЧЕСКОЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ ной стенокардией отмечается интенсификация процессов ГИПЕРТЕНЗИЕЙ свободнорадикального окисления и снижение антиокси дантной антирадикальной защиты сыворотки крови. Радьков О.В.

Россия, г. Тверь, ГОУ ВПО «Тверская ГМА» Росздрава Частота артериальной гипертонии (АГ) у беременных ВЛИЯНИЕ ОТКАЗА КУРЕНИЯ НА достигает 30%. Проблемы классификации, диагностики ТЕЧЕНИЕ ИБС И ХОБЛ У БОЛЬНЫХ и лечения хронической артериальной гипертензии (ХАГ) С КАРДИОПУЛЬМОНАЛЬНОЙ при беременности остаются нерешенными. Потребление поваренной соли играет важную роль в развитии и про ПАТОЛОГИЕЙ грессировании АГ, однако у беременных с ХАГ эта про Радзевич А.Э., Терещенко О.И., блема не исследована.

Цель: изучить зависимость суточного ритма артериаль Коваленко Е.В., Ложкина М.В., ного давления (АД) от порога вкусовой чувствительности к Евдокимова А.Г.

поваренной соли (ПВЧПС) у беременных с ХАГ.



Pages:     | 1 |   ...   | 4 | 5 || 7 | 8 |   ...   | 9 |
 





 
© 2013 www.libed.ru - «Бесплатная библиотека научно-практических конференций»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.