авторефераты диссертаций БЕСПЛАТНАЯ БИБЛИОТЕКА РОССИИ

КОНФЕРЕНЦИИ, КНИГИ, ПОСОБИЯ, НАУЧНЫЕ ИЗДАНИЯ

<< ГЛАВНАЯ
АГРОИНЖЕНЕРИЯ
АСТРОНОМИЯ
БЕЗОПАСНОСТЬ
БИОЛОГИЯ
ЗЕМЛЯ
ИНФОРМАТИКА
ИСКУССТВОВЕДЕНИЕ
ИСТОРИЯ
КУЛЬТУРОЛОГИЯ
МАШИНОСТРОЕНИЕ
МЕДИЦИНА
МЕТАЛЛУРГИЯ
МЕХАНИКА
ПЕДАГОГИКА
ПОЛИТИКА
ПРИБОРОСТРОЕНИЕ
ПРОДОВОЛЬСТВИЕ
ПСИХОЛОГИЯ
РАДИОТЕХНИКА
СЕЛЬСКОЕ ХОЗЯЙСТВО
СОЦИОЛОГИЯ
СТРОИТЕЛЬСТВО
ТЕХНИЧЕСКИЕ НАУКИ
ТРАНСПОРТ
ФАРМАЦЕВТИКА
ФИЗИКА
ФИЗИОЛОГИЯ
ФИЛОЛОГИЯ
ФИЛОСОФИЯ
ХИМИЯ
ЭКОНОМИКА
ЭЛЕКТРОТЕХНИКА
ЭНЕРГЕТИКА
ЮРИСПРУДЕНЦИЯ
ЯЗЫКОЗНАНИЕ
РАЗНОЕ
КОНТАКТЫ


Pages:     | 1 |   ...   | 11 | 12 || 14 | 15 |

«Татьяна Андреева Константин Красовский ТАБАК И ЗДОРОВЬЕ Киев, 2004 Табак и здоровье Андреева Т.И., ...»

-- [ Страница 13 ] --

inflammatory bowel disease and smoking. Am J Epidemiol. [Congenital hip dysplasia in Ostfold 1990 96] Tidsskr Nor Laegeforen. 2000 Nov 30;

120(29):3530 3. Norwegian.

1987;

125: 445–452.

Глава 23. Активное курение и здоровье – выводы АБВГ ДЕ Респираторные заболевания Таблица 23.1. Связь отдельных Хроническая нарушений здоровья с курением 1 обструктивная болезнь ++++++ легких 2 Астма + + ++ Десквамативная АБВГ ДЕ 3 интерстициальная ++ пневмония Респираторный Злокачественные бронхиолит, новообразования 4 ассоциированный с ++ интерстициальной 1 Рак легкого ++ + + болезнью легких 2 Рак глотки и гортани ++ + + 5 Гистиоцитоз Х ++ + 3 Рак полости рта ++ + Идиопатический 6 +++ легочный фиброз 4 Рак пищевода ++ + 7 Пневмония + + 5 Рак желудка ++ + 8 Саркоидоз 6 Рак печени +++ + 9 Болезнь легионеров +++ 7 Рак желчного пузыря + 10 Туберкулез +++ + Рак поджелудочной 11 Грипп + 8 ++ + железы Пневмококковая 12 + инфекция 9 Рак тонкого кишечника ++ 13 Простуда + 10 Рак толстой кишки ++ ?

14 Храп ++ + + 11 Анальный рак ++ Сердечно сосудистые заболевания 12 Рак почек + + Ишемическая болезнь 1. ++++++ сердца (инфаркт) Рак почечной лоханки и 13 ++ + мочеточника 2. Инсульт ++ + + Болезни периферических 3. +++++ 14 Рак мочевого пузыря ++ + сосудов 4. Болезнь Бюргера ++++++ 15 Рак шейки матки + + + 5. Аневризма + 16 Рак яичников ++ ?

6. Обморожения + 17 Рак эндометрия ? ?

У курильщиков данные нарушения А 18 Рак молочной железы ++++ + развиваются чаще При увеличении интенсивности и стажа 19 Рак яичек ++ Б курения риск развития заболевания возрастает 20 Рак пениса + Kурение осложняет течение данного В заболевания 21 Рак простаты ??+ + У бывших курильщиков данные нарушения наблюдаются реже, чем у тех, Г 22 Лейкемия ++ + кто продолжает курить, но чаще, чем у тех, кто никогда не курил 23 Рак кожи ++++ Прекращение курения помогает облегчить Д проявления заболевания 24 Рак надпочечников ++ Пассивное курение повышает риск Е данного заболевания Рак щитовидной 25 « +» прямая взаимосвязь, « » обратная железы взаимосвязь;

«?» сведения противоречивые Табак и здоровье АБВГ ДЕ АБВГ ДЕ Репродуктивные проблемы Репродуктивные проблемы у женщин у мужчин Расстройства 1 ++ + Ухудшение качества менструального цикла 1 +++ спермы Пониженная 2 +++ 2 Импотенция ++++++ способность к зачатию Заболевания будущих детей + 3 Бесплодие + Недостаточная масса 1 ++ +++ тела новорожденных Раннее наступление 4 ++ + менопаузы 2 Врожденные дефекты ++ ++ Воспалительные Ухудшение функций 3 + + 5 гинекологические + легких заболевания 4 Астма + + Внематочная 6 ++ + беременность Смерть ребенка от 5 респираторных + + заболеваний Самопроизвольные 7 ++ аборты Синдром внезапной 6 + + детской смерти 8 Патология плаценты ++ ++ Заболевания среднего Перинатальная 7 + + 9 ++ ++ уха смертность Ухудшение развития 10 Преждевременные роды + + 8 ++ + головного мозга ребенка Преждевременный Пониженная реакция 11 разрыв околоплодного + 9 + ребенка на звуки пузыря Нарушение развития 10 ++ Снижение количества и речи 12 качества грудного + молока Задержка умственного 11 ++ развития Болезни ротовой полости Повышенная 12 + 1 Периодонтит + ++ + импульсивность 2 Kариес ++ + Склонность к развитию 13 + зависимости 3 Kровотечение десен Развитие 14 злокачественных ++ Афтозный язвенный опухолей в детстве стоматит Развитие лимфомы и 15 ++ Болезни желудочно кишечного тракта острого лейкоза 1 Язвенная болезнь + +++ Возникновение 16 ++ опухолей мозга 2 Язвенный колит ? + 17 Развитие рака печени + 3 Болезнь Kрона + + + 18 Развитие рака яичек + Заболевания почек Дисплазия 19 Хроническая почечная тазобедренных суставов 1 +++ + недостаточность 20 Диабет ++ Диабетическая 2 + + нефропатия 21 Ожирение + Г лава 23. Активное курение и здоровье – выводы АБВГ ДЕ АБВГ ДЕ Болезни кожи Заболевания органов чувств 1. Kатаракта ++ + 1. Морщинистость ++ + 2. Облысение + 2. Макулодистрофия ++ + Воспаление сальных 3. Ретинопатия + 3. ++ желез Восходящая 4. ишемическая + 4. Псориаз ++ оптическая нейропатия Инфекционный экземо 5. + 5. Амблиопия + подобный дерматит 6. Глаукома + Пустулез ладоней и 6. + подошв 7. Офтальмопатия Грейвса + + Иммунные заболевания 8. Потеря слуха ++ + 7. СПИД + + 9. Ухудшение обоняния + 10. Системная красная + +++ 10. Вувствительность кусовая волчанка + ч Аутоиммунные Заболевания нервной системы 11. заболевания + + щитовидной железы 11. Болезнь Паркинсона Нарушения опорно Психические расстройства двигательной системы 12. завкотиновая Ни +++++ 12. Переломы + ++ исимость 13. Боли в позвоночнике + 13. Шизофрения + 14. Ревматоидный артрит ++++ 14. Биполярный психоз + 15. спокилозирующий Ан 15. Большая депрессия + + ндилит 16. Тасстроные а ревож + + р йств 17. Пассические а ан У курильщиков данные нарушения ++ А р тройств развиваются чаще 18. Самоубийства + При увеличении интенсивности и стажа Б курения риск развития заболевания Синдром возрастает 19. гиперактивности с + дефицитом внимания Kурение осложняет течение данного В заболевания 20. Алкогомость льная + + зависи У бывших курильщиков данные 21. Наркотиость ая ческ нарушения наблюдаются реже, чем у + + Г зависим тех, кто продолжает курить, но чаще, чем у тех, кто никогда не курил 22. Болезнь Альцгеймера ++ Прекращение курения помогает Д 23. фтрата й ознозртетомых У п ава льн облегчить проявления заболевания ++ + ункци с в ас Пассивное курение повышает риск Е Диабет данного заболевания Сахарный диабет 1. + + « +» прямая взаимосвязь, « » обратная первого типа взаимосвязь;

«?» сведения противоречивые Сахарный диабет 2. +++++ второго типа Табак и здоровье 4. Для многих связанных с курением Основные выводы о влиянии заболеваний существует взаимосвязь активного курения на здоровье между интенсивностью и стажем курения, с одной стороны, и риском развития заболеваний, с другой. При 1. Имеются убедительные доказательства этом не существует безопасного уровня того, что курение существенно повышает курения. Даже среди тех, кто выкуривает риск развития многих заболеваний и всего несколько сигарет в день и курит не нередко является превалирующим затягиваясь, состояние здоровья заметно негативным фактором. Курение также хуже, чем у некурящих.

отягчает течение целого ряда заболеваний, замедляет выздоровление и 5. Исследования показывают, что повышает вероятность сокращение количества выкуриваемых преждевременной или внезапной смерти.

сигарет не приводит к существенному Список заболеваний, на развитие, снижению негативных последствий течение и исход которых негативно курения. Вероятно, уменьшая количество влияет курение табачных изделий, сигарет, курильщики компенсируют постоянно расширяется.

глубиной и количеством затяжек поступление в организм никотина, 2. Связанные с курением заболевания в канцерогенов и других вредных веществ.

большей степени поражают мужское Аналогично, переход на так называемые население, но это обусловлено большей «легкие» сигареты или другие виды распространенностью и интенсивностью табачных изделий не дает никакого курения среди мужчин. При равной же позитивного эффекта.

подверженности действию веществ табачного дыма риск возникновения 6. Полное прекращение курения, как целого ряда заболеваний у женщин правило, оказывает весьма благотворное оказывается более высоким, чем у влияние на здоровье: риск связанных с мужчин. По видимому, женский организм курением заболеваний снижается (для более уязвим к действию курения, чем ряда из них через некоторое время этот мужской.

риск не превышает такового у никогда не куривших);

облегчается течение многих 3. Имеющиеся данные о позитивном заболеваний и повышается влияния курения на здоровье эффективность их лечения;

снижается неоднозначны, а список заболеваний, для вероятность летального исхода у людей, которых курение, возможно, оказывает страдающих от определенных защитное действие, несравнимо меньше, заболеваний. Прекращение курения чем список заболеваний, вызываемых оправдано при любом состоянии или отягощаемых курением. Выдвинутые здоровья, при любом стаже курения.

ранее предположения о том, что курение Медицинские работники всех оказывает позитивное действие на специальностей должны способствовать некоторые заболевания, например, тому, чтобы их пациенты прекращали болезнь Альцгеймера, не получили курить.

подтверждения в ходе новейших исследований.

Раздел 3. Пассивное курение Хотя человек курит для того, чтобы «принять к выплате компенсаций за воздействие пассивного дозу» никотина, неизбежным следствием курения на здоровье, но впервые в итальянской курения является загрязнение окружающей юридической истории виновные обвиняются в курильщика среды табачным дымом, который убийстве в таком случае. Женщина, страдавшая распространяется в сферу обитания других бронхиальной астмой, была нанята согласно схеме, людей. В результате подавляющему которая дает налоговые льготы тем большинству людей приходится в той или предпринимателям, которые берут работников с иной степени вдыхать такой дым, который физическими недостатками. Но семья умершей называется окружающим табачным дымом сообщила, что она была вынуждена работать в (ОТД – см. Главу 4 – Химия табачного дыма). маленькой комнате без окон, окруженная Проводившиеся во всем мире опросы курильщиками. Ее неоднократные письменные населения подтверждают широко просьбы перевести ее в более здоровое помещение распространенную подверженность действию игнорировались ее работодателями. В Италии все вторичного дыма. В одном из опросов была еще нет закона против пассивного курения, но сделана оценка, что 79% европейцев старше 15 использование истолкования других законов о лет подвергаются действию дыма. Согласно безопасности на рабочем месте показывает, что этот другому опросу, 88% всех некурящих в США случай имеет серьезное уголовное значение.

подвержены действию вторичного дыма. Четырьмя годами ранее конституционный суд постановил, что курение на рабочем месте можно Вдыхание табачного дыма, исходящего от позволять только в специально обозначенных местах другого человека, называется пассивным, или там, где есть надлежащая вентиляция.

невольным или вторичным курением. Помимо раздражения, возникающего в связи с тем, что Источник: Guardian, 24 июня 2000 года волосы и одежда начинают дурно пахнуть, невольная подверженность табачному дыму Знания о воздействии пассивного курения на может вызвать такие симптомы, как здоровье нарастали особенно интенсивно в раздражение глаз, головная боль, кашель, течение прошедших двух десятилетий. В першение в горле, тошнота и рвота. И хотя это течение 1980 х годов было издано несколько не всегда представляет прямую угрозу жизни, всесторонних обзоров о воздействии дискомфорт, вызванный постоянной пассивного курения. К ним относятся отчет подверженностью действию ОТД, может Главного Врача США 1986 года, отчеты повлиять на уровни производительности Национального Исследовательского Совета труда на рабочем месте и вести к США, Национального Совета Медицинских напряженности взаимоотношений между Исследований Австралии1 и Независимого курильщиками и некурящими. Научного Комитета по Курению и Здоровью Великобритании. Итоги этих исследований Болеющие астмой взрослые испытывают были обобщены в обзоре Управления по существенное снижение функции легких при охране окружающей среды США, изданном в подверженности вторичному дыму уже в 1992 году2, который определил течение одного часа. Люди с аллергией, (классифицировал) ОТД как канцерогенное респираторными или сердечными вещество класса А (так как бесспорно доказано, расстройствами могут испытывать более что ОТД вызывает рак у человека).

серьезные страдания при невозможности избежать пассивного курения. И хотя табачная К наиболее детальным документам, индустрия отрицает серьезное воздействие обобщающим научные данные о влиянии пассивного курения на здоровье людей, пассивного курения на здоровье можно отнести многочисленные научные исследования доклады Калифорнийского агентства защиты убедительно показывают, что окружающий окружающей среды 19993 и 20034 годов.

табачный дым является одним из наиболее Недавний анализ, проведенный собранной опасных для здоровья факторов среды Всемирной Организацией Здравоохранения обитания человека.

группой исследователей в 2002 году, пришел к выводу, что табак намного опаснее, чем Италия: расследование смерти от считалось ранее, вне зависимости от того, пассивного курения курит ли человек сам или вдыхает выпущенный кем то дым. В тексте Рамочной Mиланский обвинитель начал расследовать дело о Конвенции о Контроле над Табаком, которая смерти пострадавшей от пассивного курения была принята 21 мая 2003 года полномочными женщины с целью обвинения ее работодателей и представителями всех стран мира, четко коллег в убийстве. Жертва, названная итальянскими записано: “Стороны признают, что научные газетами как Стефания Ч., 25 лет, упала за своим данные недвусмысленно подтверждают, что столом в банке Милана и умерла от острого приступа воздействие табачного дыма является астмы. Предприниматели в прошлом присуждались причиной смерти, болезней и инвалидности”.

Табак и здоровье Глава 24. Пассивное курение и болезни взрослых и старше, а затем уровень смертности Содержание главы отслеживался в течение 3 лет после переписи населения. Некурящие в семьях, где имелся один курильщик или более, рассматривались в 24.1 Пассивное курение повышает риск качестве подверженных влиянию табачного смерти......................................... 194 дыма. Те участники исследования, в чьих 24.2 Пассивное курение и злокачественные семьях не было курильщиков, рассматривались как не подверженные новообразования......................... влиянию табачного дыма. Исследователи 24.2.1 Рак легкого................... обнаружили небольшую, но устойчивую связь 24.2.2 Рак молочной железы.... 195 между подверженностью воздействию табачного дыма в домашних условиях и 24.2.3 Рак носовой полости и смертностью. Некурящие взрослые, которые придаточных пазух носа...... жили рядом с курильщиками, имели риск 24.2.4 Рак шейки матки............ 196 смерти на 15% выше, чем те, кто не 24.2.5 Рак гортани................... 196 подвергался влиянию табачного дыма, даже когда были учтены такие факторы, как 24.2.6 Выводы о влиянии пассивного различия в возрасте, семейном положении, курения на возникновение социально экономическом статусе и онкологических заболеваний196 этнические особенности.

24.3 Пассивное курение и сердечно Результаты данного исследования согласуются сосудистые заболевания.............. 197 с предыдущими результатами, но, благодаря размерам выборки, дают более точные оценки 24.3.1 Ишемическая болезнь степени воздействия табачного дыма на сердца................................ здоровье и являются доказательством 24.3.2 Инсульт......................... 198 необходимости мер, сокращающих воздействие 24.4 Пассивное курение и импотенция199 табачного дыма как в домашних, так и в других условиях.

24.5 Пассивное курение и болезни дыхательной системы................... 24.2 Пассивное курение и 24.5.1 Астма............................ злокачественные 24.5.2 Хроническая обструктивная новообразования болезнь легких.................... 24.6 Пассивное курение и инфекционные 24.2.1 Рак легкого заболевания................................ 24.7 Пассивное курение и Мета анализ6 многочисленных исследований периодонтит................................ 200 воздействия табачного дыма на некурящих 24.8 Пассивное курение затрудняет указывает, что данные, касающиеся пассивного курения как в домашних, так и в заживление ран............................ производственных условиях, устойчиво 24.9 Пассивное курение и опорно свидетельствуют о повышении риска рака двигательная система.................. 201 легкого.

24.10 Пассивное курение в детстве Совместное проживание с курильщиками способствует заболеваниям повышает риск рака легкого взрослых..................................... Еще в 1981 году японский исследователь Литература к главе 24....................... Т.Хираяма опубликовал данные, показывающие, что жены курильщиков чаще заболевают раком легкого7. С тех пор было 24.1 Пассивное курение проведено много подтвердивших этот факт исследований. Например, проведенное в повышает риск смерти Москве исследование базировалось на данных 189 никогда не куривших пациентов с раком Исследование, опубликованное в апреле 2004 легкого в двух онкологических клиниках года в Британском медицинском журнале,5 Москвы и 358 женщин, составивших пришло к выводам, что взрослые, которые контрольную группу. Главным фактором, никогда не курили, но живут вместе с который повышал риск рака легкого, было курильщиками, имеют риск смерти, на 15% курение мужа: относительный риск составил превышающий риск смерти у тех, кто живет в 1,53. свободных от табачного дыма домах.

Недавний мета анализ9 Исследование проводилось в Новой Зеландии эпидемиологического исследования риска рака и охватило всех взрослых людей, легкого охватил 7369 случаев этого участвовавших в переписи населения, если они заболевания у некурящих. Обзор показал, что сообщили, что никогда не курили, и если на избыточный риск рака легкого у тех, кто момент переписи 1981 или 1996 годов им было никогда в жизни не курил сам, но жил вместе с от 45 до 74 лет. Участники сообщили о курильщиком (или курильщицей), составлял курительном статусе всех членов семьи 15 лет Г лава 24. Пассивное курение и болезни взрослых 25%. Кроме того, исследователи обнаружили дома или на работе, в других не обнаруживают связь между степенью и длительностью его.

подверженности табачному дыму, исходящему Когортные исследования в меньшей степени от курильщика, с одной стороны, и риском поддерживают гипотезу о причинности связи некурящего заболеть раком легких, с другой.

между пассивным курением и раком молочной Эпидемиологические и биохимические данные железы. Это касается, например, большого о подверженности действию окружающего когортного исследования американских табачного дыма, совместно с данными о медсестер13, а также когортного исследования наличии специфических для табака калифорнийских учителей14. В целом канцерогенных веществ в крови и моче длительный период, когда большинство некурящих, подвергавшихся воздействию исследований отрицало связь, объясняется окружающего табачного дыма, обеспечивают тем, что в исследованиях отсутствовали неоспоримое подтверждение того, что адекватные подходы к сбору данных о вдыхание вторичного табачного дыма является подверженности воздействию табачного дыма.

причиной рака легких.

Например, подверженной считалась женщина, муж которой является курильщиком.

Подверженность воздействию табачного дыма на рабочем месте увеличивает риск рака Согласно Калифорнийскому докладу легкого отсутствие выявленной взаимосвязи с когортных исследованиях было связано с тем, Довольно опасной является подверженность что в недостаточной степени табачному дыму на рабочих местах. Обзор 16 контролировались такие факторы, как исследований, посвященных пассивному репродуктивный возраст женщины, курению на рабочих местах и охвативших 3248 временные характеристики воздействия случаев рака в различных странах, показал, табачного дыма, воздействие в детстве и в что в таких случаях риск рака легких у никогда производственных условиях.

не куривших людей повышается в среднем на Токсикологические исследования воздействия 17%. При этом, хотя уровни подверженности компонентов табачного дыма подтверждают табачному дыму на рабочих местах в среднем возможность увеличения риска развития рака ниже, чем в домашних условиях, определенная груди.

часть рабочих мест характеризуется чрезвычайно высокими уровнями Влияние в большей степени обнаруживается в воздействия. исследованиях по принципу случай контроль.

В совокупности этих исследований был сделан Табачный дым ускоряет прогрессирование вывод о возрастании риска в 1,92 раза.4 Более развившегося рака легкого значительным рост риска (2,20 раза) оказался среди женщин, не достигших возраста По данным экспериментального исследования, менопаузы, и тех женщин, которые пассивное курение может ускорять рост уже подвергались действию табачного дыма на существующих раковых опухолей.

ранних этапах жизни. Например, проведенное Исследователи из Станфордского в Китае исследование показало воздействие Университета в Калифорнии ввели мышам пассивного курения в детстве (относительный клетки рака легких и затем в течение 17 дней риск 1,15) с дозо зависимым влиянием подвергали их воздействию табачного дыма количества курильщиков в доме и уровня или чистого воздуха11. В обеих группах воздействия табачного дыма.15 В этом развились опухоли, но у мышей, дышавших исследовании также было обнаружено дымом, они были значительно (иногда впятеро) влияние подверженности воздействию больше и росли, благодаря большему притоку табачного дыма во взрослом возрасте как в крови. Это означает, что люди, у которых домашних условиях (ОР=4,07), так и на работе диагностирован рак, должны избегать (ОР=1,27), при этом с увеличением количества пассивного курения.

курильщиков риск возрастал. 24.2.2 Рак молочной железы Исследование, проведенное в отделении клинической эпидемиологии Немецкого Эпидемиологические исследования, а также Центра исследования рака, представило эксперименты на животных предоставляют дополнительные доказательства причинно убедительные доказательства связи рака следственной связи между активным и молочной железы с пассивным курением. Эти пассивным курением и риском рака груди.

выводы были сделаны в недавнем обзоре Данные исследования показывают, что к влияния табачного дыма на здоровье возрасту 50 лет среди женщин, которые Калифорнийского агентства защиты никогда не курили, у тех, кто подвергался окружающей среды.4 Этот обзор данных действию дыма сигарет более часа в день, по констатировал 40 процентное увеличение крайней мере, в течение года, вероятность рака риска. груди была больше на 60%. Сочетание активного и пассивного курения повышало При этом дискуссии о том, является ли риск на 80%. доказанной причинно следственная связь между пассивным курением и раком молочной Американское исследование случай контроль железы, продолжаются.12 также обнаружило значимые связи между пассивным курением и раком молочной Недавно проведенные в США железы с увеличением риска в два раза, а при крупномасштабные исследования, воздействии пассивного курения до 12 лет – в учитывающие целый ряд репродуктивных, 4,5 раза для тех, кто никогда не курил, и в 7, диетических и прочих факторов, в одних раз для тех, кто в дополнение к пассивному случаях показывали увеличение риска рака курению курил когда либо в жизни. груди при подверженности табачному дыму Табак и здоровье Обзор таких исследований приводит к выводу, было выявлено 116 женщин с что сила связи между курением и раком внутриэпителиальной опухолью шейки матки.

молочной железы одинакова по силе для Когда среди этих женщин и женщин активного и пассивного курения.18 Мета анализ контрольной группы были собраны сведения опубликованных исследований указывает на об активном и пассивном курении, то было среднее возрастание риска рака молочной обнаружено, что среди некурящих женщин, железы под действием пассивного курения на подвергавшихся воздействию табачного дыма, 41 43%.19 риск в 2,7 раза выше по сравнению с теми, кто не подвергался такому воздействию. В пользу В целом противоречие между полученными в причинно следственной связи между ходе разных исследований данными, возможно, воздействием табачного дыма и раком шейки будет разрешено при учете каких либо матки свидетельствует дозо зависимое дополнительных факторов, которые влияние. Воздействие табачного дыма 1 определяют предрасположенность и пачко лет повышало риск в 1,9 раза, а более чувствительность. Например, может иметь пачко лет – в среднем в 2,99 раз.

значение генетическая предрасположенность.

В ряде исследований уделяется внимание Исследование, проведенное в штате Юта значению мутаций гена р53.20 И хотя (США), показало, что подверженность результаты разных исследований пока не табачному дыму более 3 часов в день повышает риск рака шейки матки в 3 раза. вполне согласуются друг с другом, некоторая часть исследований обнаруживает Исследование, проведенное в Сингапуре среди сопряженность активного курения и мутаций женщин, направленных на кольпоскопию, данного гена. обнаружило, что риск гистологических Сила влияния табачного дыма может также признаков рака шейки матки возрастал на 4,6% различаться для разных типов опухолей. с каждой сигаретой, выкуриваемой супругом в день. Например, для гормонально зависимых опухолей молочной железы обнаруживается 24.2.5 Рак гортани более заметное влияние ОТД. Относительный риск составляет 1,42. Биохимические и эпидемиологические данные Заслуживают внимания также различные также свидетельствуют о том, что временные характеристики воздействия окружающий табачный дым может быть табачного дыма. Обнаруживается рост риска причиной или важным фактором риска при очень длительном проживании женщины с развития рака гортани.28 Однако, по видимому, курящим мужем21 или длительном данные пока следует считать недостаточными воздействии табачного дыма на рабочем месте для однозначных выводов о причинно более 5 часов в день.22 следственной связи.

(Информация о взаимосвязи рака молочной 24.2.6 Выводы о влиянии пассивного железы с активным курением представлена в главе 9, касающейся злокачественных курения на возникновение новообразований.) онкологических заболеваний 24.2.3 Рак носовой полости и Приведенные выше результаты исследований придаточных пазух носа указывают, что с каждым годом появляется все больше данных о наличии причинно Исследования взаимосвязи пассивного курения следственных связей между воздействием с раком носовой полости и придаточных пазух окружающего табачного дыма и носа23 показывают статистически значимую возникновением различных новообразований.

взаимосвязь воздействия ОТД с риском этой Соответственно данные более обширны и локализации рака у некурящих взрослых. более доказательны для более Согласно оценкам, относительный риск распространенных заболеваний, таких как рак составляет от 1,7 до 3,0. легкого. Для некоторых других видов рака причинно следственная связь пока не является Калифорнийский доклад4 пришел к выводу, окончательно установленной. Однако во многих что имеющиеся исследования устойчиво, хотя случаях это вопрос времени, количества и в разной степени обнаруживают исследований и размеров выборки.

статистически значимую связь между воздействием табачного дыма и риском рака Вопрос об окончательности выводов может придаточных пазух носа, и требуются быть предметом научных споров, но если в дополнительные исследования, чтобы оценить случае какой либо патологии известно, что силу этой взаимосвязи. табачный дым повышает риск, но пока не может считаться этиологическим фактором, 24.2.4 Рак шейки матки это вряд ли что то меняет для практики. На самом деле, того, что пассивное курение Эпидемиологические и биохимические данные приводит к раку легкого или сердечно позволяют предположить, что подверженность сосудистой патологии, уже достаточно для ОТД повышает риск рака шейки матки. того, чтобы предпринимать практические Обнаружение никотина в цервикальной слизи действия – информировать людей, у подвергающихся пассивному курению освобождать от табачного дыма общественные некурящих женщин, показывает и рабочие места, а также дома тех, кто биологическую основу данной взаимосвязи.4, 24 вынужден дышать табачным дымом в собственном доме.

Исследование25, проведенное на Тайване, где распространенность курения среди женщин достаточно низкая, включало в себя обследование 32466 женщин, среди которых Г лава 24. Пассивное курение и болезни взрослых 24.3 Пассивное курение и Даже небольшой уровень подверженности сердечно сосудистые табачному дыму создает значительный риск заболевания Проведенные исследования однозначно показали, что подверженность действию ОТД не только повышает риск заболеваний сердца Хотя многим кажется более естественным, что у некурящих, но что этот риск является воздействие табачного дыма приводит к нелинейным35. Оказалось, что даже небольшая заболеваниям дыхательных путей, сердечно подверженность действию табачного дыма сосудистые заболевания оказываются не менее оказывает существенное воздействие на важной причиной ухудшения здоровья и даже сердечные заболевания, увеличивая риск смерти, как среди активных, так и среди пассивных курильщиков.29, 30 примерно на 30%, а дальнейший рост воздействия ОТД приводит к относительно По оценкам, проведенным в США, пассивное небольшому возрастанию риска.

курение ежегодно приводит к 3 тысячам Результаты эпидемиологических смертей от рака легких и 62 тысячам смертей исследований подтверждаются данными от сердечно сосудистых заболеваний.

экспериментов. Повышение свертываемости крови и образование тромбов обычно 24.3.1 Ишемическая болезнь сердца предшествуют сердечному приступу. В эксперименте здоровых некурящих Данные о связи заболеваний сердца и добровольцев подвергали действию табачного пассивного курения начали накапливаться с дыма. Оказалось, что всего 15 60 минут середины 1980 х годов. Первые обстоятельные подверженности дыму существенно повышало обзоры были включены в Отчет Главного склеивание тромбоцитов (кровяных пластинок) Врача США в 1986 году31. Исследования, и коагуляцию крови. Вдыхание табачного дыма проведенные в США, показали, что всего в течение 20 минут повысило заболевания сердца, вызванные пассивным тромбообразование почти до такого же уровня, курением, являются третьей по величине как и под действием активного курения. поддающейся предотвращению причиной смертности в США, уступая лишь причинам Довольно высокий риск, вызываемый смерти, связанным с активным курением и подверженностью действию табачного дыма, злоупотреблением алкоголем. объясняется тем фактом, что наиболее опасные вещества во вторичном табачном дыме Уже упоминавшийся доклад Калифорнийского находятся в газовой фазе, в то время как агентства защиты окружающей среды главные факторы риска в дыме, который заключил, что данные эпидемиологических вдыхают сами курильщики, содержатся во исследований, как продольных, так и взвешенной фазе. В виде газа вещества глубже поперечных, среди мужчин и женщин, проходят в легкие, чем твердые частицы дыма, проживающих в разных странах, и поэтому организму труднее избавиться от подтверждают наличие причинной связи них.

между курением супругов и смертью некурящих от ишемической болезни сердца. В Данные клинических исследований и опытов с среднем уровень риска увеличивается на 30%. животными показали различные механизмы, при участии которых вторичный табачный Воздействие табачного дыма дым вызывает сердечно сосудистые курящих членов семьи повышает риск заболевания. В целом ряде исследований среди сердечно сосудистых заболеваний некурящих людей, которые подвергались действию табачного дыма, было обнаружено Обзор 17 научных работ (совместно утолщение стенок аорты, формирование охвативших около полумиллиона человек) о повреждений, нарушение растяжимости и риске заболеваний сердца32 показал, что у реактивности аорты и функций эндотелия, некурящих супругов риск сердечных которые были подобны тому, что наблюдались заболеваний при проживании вместе с у активных курильщиков, но были менее курильщиком возрастает на 25%, даже с выражены.

учетом сопутствующих факторов. При этом пол некурящего супруга не имел значения, а Проведенное в Греции исследование вот чем больше был уровень подверженности показывает, что в организме людей, регулярно табачному дыму, тем выше был риск подвергающихся воздействию табачного дыма, заболевания33. повышены показатели, которые являются факторами воспаления и приводят к Окружающий табачный дым более опасен для формированию состояния, именуемого тех, кто страдает диабетом, гипертонией или атеросклерозом сосудов. В частности, отмечались достоверные изменения уровней имеет другие факторы риска лейкоцитов, С реактивного белка, Также оказалось, что риск смертности гомоцистеина, фибриногена и окисленного повышался в большей степени, чем риск липопротеида низкой плотности.

заболеваемости, а отягчающие факторы еще (Другие причины нелинейного характера больше увеличивали риск. Это означает, что влияния табачного дыма на сердечно людям, страдающим от хронических сосудистую патологию изложены в главе 10.) заболеваний, таких как диабет, сосудистые Как эпидемиологические, так и биологические заболевания и гипертония, табачный дым исследования указывают на общий характер наносит гораздо больший ущерб, чем тем, у процессов, происходящих при активном и кого нет подобных заболеваний. пассивном курении, что позволило построить общую модель воздействия окружающего табачного дыма, курения нескольких сигарет в Табак и здоровье день и более интенсивного активного курения. очевидными после двух лет с момента Новому пониманию связи между воздействием прекращения пассивного курения.

табачного дыма и заболеваниями сердца, а Освобождение рабочих мест от табачного дыма также общественному осознанию того, что полезно для сердца и экономики пассивное курение действительно убивает, способствовала история, произошедшая в Исходя из того, что курение является ведущим штате Монтана, приведенная ниже.

поддающимся контролю фактором риска заболеваний сердечно сосудистой системы, в Запрет курения в общественных местах США было проведено исследование39 с целью снижает риск сердечно сосудистой оценить возможное влияние введения патологии и спасает жизни политики чистого воздуха на всех рабочих местах на сердечно сосудистую 15 октября 2003 года, (Нью Йорк Таймс). В июне 2002 заболеваемость и связанные с ней расходы года жители города Хелена, штат Монтана (США) здравоохранения (пока в США меры политики проголосовали за запрет курения во всех чистого воздуха распространяются лишь на общественных зданиях, включая рестораны, бары и 69% рабочих мест, находящихся в закрытых казино. Вскоре врачи из местной больницы заметили, помещениях).

что число госпитализаций с сердечным приступом В случае введения таких мер, согласно уменьшилось. И поэтому они, совместно с проведенным расчетам, в течение первого года Калифорнийским Университетом из Сан Франциско, в США 1,3 миллиона человек бросят курить, и провели исследование, чтобы измерить ежегодно будет выкуриваться на кратковременный эффект запрета курения. Хелена миллионов пачек сигарет меньше. В течение является прекрасным местом для подобного первого года это приведет к предотвращению исследования: относительно изолированная, с 1500 случаев инфаркта миокарда и 350 случаев достаточным количеством жителей (66 тысяч) для инсультов, что сэкономит 49 миллионов значимой выборки населения и с только одной долларов медицинских расходов. В кардиологической клиникой в радиусе 60 миль. И если последующем, если оцениваемые меры будут у человека происходит сердечный приступ, получить сохраняться, ежегодно будет предотвращаться лечение можно только в одном месте. Исследование 6250 случаев инфаркта миокарда и показало две тенденции. Во первых, не произошло случаев инсульта, и будет сэкономлено изменений частоты сердечных приступов у пациентов, миллиона долларов расходов здравоохранения живущих за пределами города. А вот среди городских в год.

жителей этот уровень снизился на 58% в течение шести месяцев. «Мы знаем из долговременных Исследователи оговариваются, что их оценки, исследований, что воздействие вторичного дыма по видимому, являются заниженными, так как ощущается уже через несколько минут и что не учитывают снижение количества инсультов долговременная подверженность вторичному дыму среди тех, кто подвержен воздействию связана с 30% увеличением уровня сердечных окружающего табачного дыма.

приступов, сказал Стентон Г лантц, профессор Несмотря на все эти оговорки, полученные медицины, проводивший статистический анализ результаты имеют весьма внушительные исследования. – Но мы поразились, зафиксировав масштабы. Уже в течение первого года после такой большой эффект так быстро». Было не менее введения политики чистого воздуха на рабочих поразительно увидеть, что случилось затем.

местах произойдут значительные улучшения, Законодательный орган штата Монтана под как здоровья, так и экономики. Значительная давлением Ассоциации таверн Монтаны и табачных доля этих изменений будет обусловлена лоббистов аннулировал запрет в декабре. Результат:

сокращением подверженности пассивному уровни сердечных приступов вернулись к прежним курению. Экономические и медицинские величинам почти так же быстро, как они уменьшались.

выгоды, о которых идет речь в данном Причина падения и последующего увеличения исследовании, могут быть достигнуты не распространенности сердечных приступов предельно только в результате изменения национального ясна: пассивное курение. Всего 30 минут законодательства, но и при осуществлении подверженности вторичному табачному дыму политики чистого воздуха на местном уровне.

приводит к тому, что тромбоциты в крови становятся более липкими. Когда это происходит, сгустки крови 24.3.2 Инсульт формируются легче, что может блокировать артерии и вызвать сердечный приступ. Проведенное в Новой Зеландии исследование показало, что пассивное курение так же, как http://www.nytimes.com/2003/10/15/opinion/ активное курение, увеличивает риск инсульта.

15ELLI.html Было обнаружено, что пассивное курение увеличило риск инсульта у некурящих на 82%40. Для сравнения, активные курильщики Исключение пассивного курения не только имели четырехкратный риск инсульта по снижает риск, но и улучшает состояние сравнению с людьми, которые никогда не здоровья курили или прекратили курить более 10 лет назад и не подвергались действию ОТД.

Следует отметить тот факт, что вызванное Процессы, которые лежат в основе развития пассивным курением повреждение артерий инсульта на фоне пассивного курения, по может быть частично обратимым у здоровых видимому, включают атеросклеротические взрослых, если они избегают табачного дыма, изменения каротидной зоны аорты и крупных по крайней мере, год. В ходе проведенного в артерий головного мозга, а также дегенерацию Австралии исследования38 было обнаружило, внутримозговых артерий.

что большинство улучшений у прежних Когортное исследование, проведенное в пассивных курильщиков становятся Калифорнии, обнаружило достоверное Г лава 24. Пассивное курение и болезни взрослых увеличение риска первого ишемического функции легких, особенно у тех, которые инсульта у женщин в среднем в 1,5 раза, если смогли полностью избавиться от табачного дыма. они подвергались воздействию табачного дыма дома более 20 часов в неделю по сравнению с 24.5.1 Астма теми, у кого такая подверженность не превышала одного часа в неделю.41 Для мужчин была выявлена та же тенденция, не достигшая Воздействие окружающего табачного дыма уровня достоверности. является причиной как возникновения новых случаев астмы, так и утяжеления течения В начале 2003 года Всемирная Сердечная ранее возникших заболеваний. Федерация объявила о начале кампании по информированию об опасностях пассивного Воздействие табачного дыма приводит к курения, в частности риска болезней сердца и развитию бронхиальной астмы у взрослых инсульта. Федерация заявила, что пассивное курение является доказанной причиной У взрослых, подвергающихся действию ОТД сердечно сосудистых заболеваний, повышая дома или на рабочем месте, риск астмы смертность от коронарных заболеваний на 70%, существенно возрастает по сравнению со а также существенно повышая риск инсульта. взрослыми, избавленными от пассивного курения. Например, в Финляндии было проведено сравнение 231 никогда не курившего 24.4 Пассивное курение и пациента, у которого была диагностирована импотенция астма, с 487 никогда не курившими людьми из контрольной группы. Оказалось, что В одном исследовании показана связь между относительный риск (ОР) астмы возрастает воздействием окружающего табачного дыма и при подверженности табачному дыму на риском эректильной дисфункции.42 (Подробнее рабочем месте (ОР=2,16) или дома о влиянии курения на развитие импотенции см (ОР=4,77)46.При этом было обнаружено, что в главе 20). имело значение сочетание длительного кумулятивного воздействия табачного дыма в течение жизни, так и непосредственного 24.5 Пассивное курение и недавнего влияния. болезни дыхательной системы Исследование в Швеции показало, что воздействие окружающего табачного дыма Пассивное курение оказывает существенное увеличивает риск диагноза астмы в 2,4 раза. воздействие на органы дыхания взрослых некурящих, включая усиление кашля и Проведенное в Германии исследование выделение мокроты, дискомфорт в грудной указывает, что риск возникновения астмы клетке и ослабление функции легких, (определенной как наличие симптомов астмы развитие астмы и гиперчувствительности или лечения от нее) возрастал в 1,5 раза, если бронхов43, 44 человек сообщал о наличии табачного дыма на рабочем месте. Если же воздействие табачного Проведенные в Швейцарии и Канаде дыма продолжалось не менее 8 часов в день, то исследования установили четкую корреляцию относительный риск увеличивался до 2 раз. между количественными показателями подверженности табачному дыму и Другие исследования показали, что риск астмы проявлением симптомов бронхита, хрипов и возрастает при увеличении степени одышки. подверженности дыму. Например, проведенное в Эстонии исследование обнаружило, что Хотя умеренное воздействие табачного дыма ежедневная подверженность табачному дыму на дыхательные пути здоровых взрослых в вне дома в течение пяти часов увеличивала большинстве случаев не вызывает заметных риск поставленного врачом диагноза астмы в нарушений, но в сочетании с воздействием 1,79 раза, и чем больше было воздействие, тем производственных или атмосферных большим оказывался риск. загрязнений, а также предыдущей историей курения окружающий табачный дым может У больных астмой табачный дым приводить к возникновению респираторных провоцирует возникновение приступов симптомов и заболеваний. Страдающим астмой людям ОТД может Освобождение рабочих мест от табачного дыма причинять серьезные проблемы, поскольку улучшает респираторное здоровье работников дым сигарет часто провоцирует приступ астмы. Большинство больных астмой в случае В среднем, воздействие табачного дыма на воздействия вторичного дыма сообщает о рабочих местах оказывает более выраженное симптомах, варьирующих от дискомфорта до воздействие на здоровье, чем домашнее острого приступа. При подверженности воздействие табачного дыма, поэтому важной табачному дыму астматикам приходится мерой снижения данного воздействия является употреблять значительно больше анти политика чистого воздуха на рабочих местах. астматических препаратов.

В Сан Франциско (США) с 53 барменами провели обследование (включая спирометрию) до введения запрета на курение в барах и Больная астмой выиграла судебный через месяц после вступления запрета в силу.

иск против ресторана Проявление таких симптомов, как кашель, хрипы и одышка у них уменьшилось с 74% до Мельбурн (Сан Г еральд, 14 сентября 2000 года).

32%, а проявлений со стороны глаз, носа и Рестораны, пабы и клубы получили строгое горла с 77% до 19%. У барменов было также предупреждение о юридических последствиях диагностировано существенное улучшение пассивного курения. Астматик Андреа Боулз, 53 лет, Табак и здоровье симптомам. Данное исследование было получила компенсацию в размере проведено с тем, чтобы оценить возможность австралийских долларов после того, как судья последствий родительского курения во пришел к выводу, что ресторан не сумел обеспечить взрослом возрасте.

безопасную, свободную от дыма обстановку для обеда. Медсестра Боулз перенесла серьезный Информация была собрана интервьюерами у приступ астмы, вынудивший ее взять недельный 18 922 человек в возрасте от 20 до 44 лет в отпуск от работы и разрушивший ее ежегодный случайных популяционных выборках на отпуск, после обеда в ресторане с мужем и четырьмя территориях, участвующих в Европейском друзьями в августе 1998 года. Они заказали стол в исследовании респираторного здоровья.

секции для некурящих, но их посадили за стол с Данные функции легких были собраны в пепельницей. Не было никаких табличек, отличающих отношении 15 901 человек.

зону для курящих от зоны для некурящих, и десяток У мужчин курение отца в детстве повышало людей курили в радиусе двух метров. Судья Майкл вероятность развития таких респираторных Смит объявил, что официанты и менеджеры симптомов, как хрипы и одышка, в среднем на ресторана Тин Тин обязаны были обеспечить 13% для всех и на 21% для тех, кто никогда не безопасную среду.

курил сам. Показатели функции легких у Директор центра прекращения курения Тодд Харпер мужчин в большей степени зависели от сказал, что решение суда становится важным отцовского курения.

прецедентом для индустрии досуга, включая Если курил один из родителей, это повышало рестораны, гостиницы, дискотеки и клубы. “Зоны для риск на 8%, а если оба – на 24%.

курящих и для некурящих не работают мы можем различать границы, а дым нет” сказал он. Среди женщин респираторные симптомы и худшие показатели функции легких были в Адвокат Апель сказал, что сумма вознаграждения не большей степени связаны с материнским покрывает судебные издержки пострадавшей, но она курением, что авторы исследования объясняют подала иск из принципа, а не ради компенсации. “Она воздействием материнского курения во время болела в течение длительного периода времени и беременности, поскольку связи этих изменений остро чувствовала, что любой человек должен иметь у женщин с отцовским курением обнаружено право обедать, хорошо проводить время и быть при не было.

этом защищенным” Эти результаты воспроизводились на различных территориях, где проводилось исследование.

Воздействие табачного дыма Таким образом, в этом мультикультуральном может привести к смерти от астмы исследовании было показано, что и Проведенное в Финляндии исследование внутриутробное воздействие табачного дыма, показало, что в 1996 году 4,5% всех смертей от и его влияние после рождения обусловливают астмы в этой стране было обусловлено большее количество респираторных пассивным курением.51 симптомов и худшие показатели функции легких. При этом воздействие после рождения 24.5.2 Хроническая обструктивная оказывается более выраженным для мужчин, а воздействие до рождения более заметно у болезнь легких женщин.

То, что пассивное курение усугубляет хроническую обструктивную болезнь легких 24.6 Пассивное курение и (ХОБЛ) у некурящих, было инфекционные заболевания продемонстрировано во множестве научных работ. По данным этих работ, избыточный риск Пассивное курение также повышает риск составляет от 30% до 400%. Проведенные в развития серьезных инфекционных Греции52 и США53 исследования показали, что заболеваний, таких как менингококковая риск ХОБЛ возрастает при увеличении инфекция (в среднем в 2,5 раза)55 и степени подверженности табачному дыму.

пневмококковая пневмония с бактериемией, Проведенное в Германии исследование риск которой возрастает у пассивных указывает, что риск хронического бронхита курильщиков в среднем в 2,5 раза. (определенного как наличие кашля и мокроты По данным таиландских исследователей не менее 3 месяцев в году) возрастал в 1,9 раза, подверженность табачному дыму, в том числе если человек сообщал о наличии табачного на работе и в общественных местах, дыма на рабочем месте. Если же воздействие существенно повышает риск развития табачного дыма продолжалось не менее 8 часов туберкулеза легких. в день, то относительный риск увеличивался до 3 раз. 24.7 Пассивное курение и ХОБЛ у взрослых может быть следствием периодонтит пассивного курения в детстве Результаты Европейского опроса о Проведенное в США исследование, респираторном здоровье свидетельствуют о охватившее 6611 человек старше 18 лет, наличии связи между родительским курением которые никогда не курили сигарет и не в детстве и обструктивной болезнью легких во употребляли табак в ином виде, показало, что взрослом возрасте.54 подверженность табачному дыму повышала вероятность развитию периодонтита на 60%. Раннее воздействие родительского курения может влиять на развитие дыхательных путей и предрасполагать к респираторным Г лава 24. Пассивное курение и болезни взрослых 24.8 Пассивное курение 24.10 Пассивное курение в затрудняет заживление ран детстве способствует заболеваниям взрослых У людей, которые живут рядом с курильщиками, порезы и раны заживают Как было показано в предыдущих разделах дольше и чаще оставляют шрамы (так же, как данной главы, существует ряд заболеваний, в и у самих курильщиков). Механизмы этого отношении которых накопились научные явления изучили ученые Университета данные, свидетельствующие об увеличении Калифорнии59. Они доказали, что фибробласты риска в случае подверженности пассивному – клетки, которые играют ключевую роль в курению в детском возрасте.

заживлении ран, медленнее движутся в К этим заболеваниям, по видимому, относятся направлении раны, если человек подвержен рак легкого, рак молочной железы, астма и пассивному курению.

хроническая обструктивная болезнь легких, В итоге может наблюдаться нарушение нарушения со стороны позвоночника. Как процесса заживления ран. Обычно после свидетельствуют данные, приведенные в появления раны фибробласты начинают следующей главе, заболевания сердечно двигаться в район поврежденной ткани и сосудистой системы также могут иметь корни выделяют факторы роста, цитокины, и в детской подверженности табачному дыму.

внеклеточные компоненты матрикса, тем Вопросу о том, как окружающий табачный дым самым способствуя заживлению. Однако если влияет на здоровье детей, посвящена клетки не в состоянии двигаться быстро из за следующая глава.

воздействия на них курения, они концентрируются на краю раны, мешая ей должным образом затянуться. Кроме того, если Литература к главе фибробласты откладывают компоненты матрикса на краю раны, повышается Effects of passive smoking on health. National Health and вероятность формирования рубцов. Medical Research Council. Australian Government Publish ing Service, 1987.

24.9 Пассивное курение и U.S. Environmental Protection Agency (U.S. EPA, 1992).

Respiratory Health Effects of Passive Smoking: Lung Cancer опорно двигательная система and Other Disorders. U.S. EPA Publication No. EPA/600/ 90/006F.

Health effects of exposure to environmental tobacco Воздействие вторичного дыма в детском smoke. The report of the California Environmental Protec возрасте повышает риск развития tion Agency. Smoking and Tobacco Control Monograph 10, впоследствии болей в области спины и шеи. National Cancer Institute, 1999.

Взрослые, которые подвергались в детстве California Environmental Protection Agency, Air Re воздействию табачного дыма, с большей sources Board. Proposed identification of environmental вероятностью брали длительные отпуска по tobacco smoke as a toxic air contaminant. Part B: Health болезни в связи с болями в спине, что могло effects. Sacramento, Calif: California EPA, 2003. Available быть связано с воздействием табачного дыма на at: www.arb.ca.gov/toxics/ets/dreport/dreport.htm развивающийся позвоночник. Исследование Hill S, Blakely T, Kawachi I, Woodward A. Mortality было проведено в Норвегии, и в нем приняли among “never smokers” living with smokers: two cohort участие 4744 медсестры. studies, 1981 4 and 1996 9. BMJ. 2004 Apr 24;


328(7446):988 9.

Медсестры отвечали на вопросы двух анкет с Taylor R, Cumming R, Woodward A, Black M. Passive разрывом в 15 месяцев. В качестве smoking and lung cancer: a cumulative meta analysis. Aust результирующих переменных использовались N Z J Public Health. 2001 Jun;

25(3):203 11.

показатели того, был ли в перерыве между Hirayama T. Non smoking wives of heavy smokers have a двумя анкетами у них больничный higher risk of lung cancer: a study from Japan. British длительностью более 14 дней и более 8 недель. Medical Journal (Clinical Research Edition) 1981 January 17;

282:183 185.

Анализ результатов показал, что медсестры, которые подвергались воздействию табачного Zaridze D, Maximovitch D, Zemlyanaya G, Aitakov ZN, Boffetta P. Exposure to environmental tobacco smoke and дыма в детстве, имели большую вероятность risk of lung cancer in non smoking women from Moscow, отпуска по болезни, превышающего 14 дней, по Russia. International Journal of Cancer. 1998 Jan поводу болей в шее (относительный риск 1,34), 30;

75(3):335 8.

болей в верхней части спины (1,49), а также Boffetta P. Involuntary smoking and lung cancer.

любой болезни (1,23), после того, как были Scandinavian Journal of Work, Environment and Health;

учтены демографические, семейные факторы, 2002, 28, supp 2: 30 40.

курительный статус в прошлом и настоящем, Brown KG. Lung cancer and environmental tobacco уровень физической активности. smoke: occupational risk to nonsmokers. Environ Health Perspect. 1999 Dec;

107 Suppl 6:885 90.

Медсестры, подвергавшиеся пассивному Zhu BQ, Heeschen C, Sievers RE, Karliner JS, Parmley курению в детстве, также с большей WW, Glantz SA, Cooke JP. Second hand smoke stimulates вероятностью находились в отпуске по tumor angiogenesis and growth. Cancer Cell. болезни, превышавшем 8 недель. Sep;

4(3):191 6.

Данное исследование не делает выводов о Elwood JM, Burton RC. Passive smoking and breast cancer: is the evidence for cause now convincing? Med J наличии причинно следственной связи между Aust. 2004 Sep 6;

181(5):236 7.

пассивным курением в детстве и болями в Egan KM, Stampfer MJ, Hunter D, et al. Active and спине, но эта связь может быть обусловлена passive smoking in breast cancer: prospective results from воздействием окружающего табачного дыма на the Nurses’ Health Study. Epidemiology 2002;

13: 138 145.

развивающийся позвоночник.60 Reynolds P, Hurley S, Goldberg DE, et al. Active smoking, household passive smoking, and breast cancer: evidence from the California Teachers Study. J Natl Cancer Inst 2004;

96: 29 37.

Табак и здоровье healthy young adults. Annals of Internal Medicine 1999;

Liu L, Wu K, Lin X, et al. Passive Smoking and Other Factors at Different Periods of Life and Breast Cancer Risk 130: 578 581.

in Chinese Women who have Never Smoked A Case Ong MK, Glantz SA. Cardiovascular health and economic control Study in Chongqing, People’s Republic of China. effects of smoke free workplaces. The American Journal of Asian Pac J Cancer Prev. 2000;

1(2):131 137. Medicine Volume 117, Issue 1, July 2004, pages 32 38.

Kropp S, Chang Claude J. Active and passive smoking Bonita R et al. Passive smoking as well as active smoking and risk of breast cancer by age 50 years among German increases the risk of acute stroke. Tobacco Control 1999;

8:

women. Am J Epidemiol. 2002 Oct 1;

156(7):616 26. 156 Lash TL, Aschengrau A. Active and passive cigarette Iribarren C, Darbinian J, Klatsky AL, Friedman GD.

smoking and the occurrence of breast cancer. Am J Cohort study of exposure to environmental tobacco smoke Epidemiol. 1999 Jan 1;

149(1):5 12. and risk of first ischemic stroke and transient ischemic attack. Neuroepidemiology. 2004 Jan Apr;

23(1 2):38 44.

Morabia A. Smoking (active and passive) and breast cancer: epidemiologic evidence up to June 2001. Environ Feldman HA, Johannes CB, Derby CA, Kleinman KP, Mol Mutagen 2002;

39: 89 95. Mohr BA, Araujo AB, McKinlay JB. Erectile dysfunction Khuder SA, Simon VJ Jr. Is there an association between and coronary risk factors: prospective results from the passive smoking and breast cancer? Eur J Epidemiol. Massachusetts male aging study. Prev Med. 2000;

16(12):1117 21. Apr;

30(4):328 38.

20 Conway K, Edmiston SN, Cui L, et al. Prevalence and Janson C. The effect of passive smoking on respiratory health in children and adults. Int J Tuberc Lung Dis. spectrum of p53 mutations associated with smoking in breast cancer. Cancer Res 2002;

62: 1987 1995. May;

8(5):510 6.

21 Gammon MD, Eng SM, Teitelbaum SL, et al. Environmen Coultas, DB. Passive smoking and risk of adult asthma and tal tobacco smoke and breast cancer incidence. Environ Res. COPD: an update. Thorax 1998;

53: 381 387.

2004 Oct;

96(2):176 85. Eisner MD, Smith AK, Blanc PD. Bartenders’ respiratory Shrubsole MJ, Gao YT, Dai Q, Shu XO, Ruan ZX, Jin F, health after establishment of smoke free bars and taverns.

Journal of American Medical Association, 1998;

280: Zheng W. Passive smoking and breast cancer risk among non smoking Chinese women. Int J Cancer. 2004 Jul 14.

1;

110(4):605 9. Jaakkola MS, Jaakkola JJK. Effects of environmental Benninger MS. The impact of cigarette smoking and tobacco smoke on the respiratory health of adults.

Scandinavian Journal of Work, Environment and Health;

environmental tobacco smoke on nasal and sinus disease: a review of the literature. Am J Rhinol. 1999 Nov 2002, 28, supp 2: 52 70.

Dec;

13(6):435 8. Review. Jaakkola MS, Piipari R, Jaakkola N, Jaakkola JJ. Environ McCann MF, Irwin DE, Walton LA, et al. Nicotine and mental tobacco smoke and adult onset asthma: a popula tion based incident case control study. Am J Public Health.

cotinine in the cervical mucus of smokers, passive smokers, and nonsmokers. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev. 1992 2003 Dec;

93(12):2055 60.

Jan Feb;

1(2):125 9. Thorn J, Brisman J, Toren K. Adult onset asthma is Wu MT, Lee LH, Ho CK, et al. Lifetime exposure to associated with self reported mold or environmental tobacco smoke exposures in the home. Allergy. environmental tobacco smoke and cervical intraepithelial neoplasms among nonsmoking Taiwanese women. Arch Apr;

56(4):287 92.

Environ Health. 2003 Jun;

58(6):353 9. Radon K, Busching K, Heinrich J, Wichmann HE, Jorres Slattery ML, Robison LM, Schuman KL, et al. Cigarette RA, Magnussen H, Nowak D. Passive smoking exposure: a smoking and exposure to passive smoke are risk factors for risk factor for chronic bronchitis and asthma in adults?

cervical cancer. JAMA. 1989 Mar 17;

261(11):1593 8. Chest. 2002 Sep;

122(3):1086 90.

27 Tay SK, Tay KJ. Passive cigarette smoking is a risk factor Larsson ML, Loit HM, Meren M, Polluste J, Magnusson A, in cervical neoplasia. Gynecol Oncol. 2004 Apr;

93(1):116 20. Larsson K, Lundback B. Passive smoking and respiratory symptoms in the FinEsS Study. Eur Respir J. Stewart BW, Semmler PC. Sharp v Port Kembla RSL Club:

Apr;

21(4):672 6.

establishing causation of laryngeal cancer by environmental tobacco smoke. Med J Aust. 2002 Feb 4;

176(3):113 6. Nurminen MM, Jaakkola MS. Mortality from occupational exposure to environmental tobacco smoke in Finland. J Glantz SA and Parmley WW. Passive smoking and heart Occup Environ Med. 2001 Aug;

43(8):687 93.

disease epidemiology, physiology and biochemistry. Circula tion 1991;

83: 1 12. Kalandidi A, Trichopoulos D, Hatzakis A et al. Passive smoking and chronic obstructive pulmonary disease. Lancet, Glantz SA and Parmley WW. Passive smoking and heart 1987;


2: 1325 1326.

disease. Journal of American Medical Association 1995;

273(13): 1047 1053. Dayal HH, Khuder S, Sharrar R, Treiff N. Passive smoking in obstructive respiratory diseases in an industrialized The health consequences of involuntary smoking. A report urban population. Environmental Research, 1994;

65: of the US Surgeon General, USDHHS, 1986.

171.

Thun M, Henley J, Apicella L. Epidemiological studies of Svanes C, Omenaas E, Jarvis D, et al. Parental smoking in fatal and non fatal cardiovascular disease and ETS expo childhood and adult obstructive lung disease: results from sure from spousal smoking. Environmental Health Perspec the European Community Respiratory Health Survey.

tives. 1999;

107 (suppl 6): 841 6.

Thorax 2004;

59:295 He J et al. Passive Smoking and the Risk of Coronary Fischer M, Hedberg K, Cardosi P, et al. Tobacco smoke as Heart Disease A Meta Analysis of Epidemiologic Studies.

a risk factor for meningococcal disease. Pediatr Infect Dis J.

New England Journal of Medicine, 1999;

340: 920 6.

1997 Oct;

16(10):979 83.

Leone A. Relationship between cigarette smoking and Nuorti JP, Butler JC, Farley MM, et al. Cigarette smoking other coronary risk factors in atherosclerosis: risk of and invasive pneumococcal disease. Active Bacterial Core cardiovascular disease and preventive measures. Curr Surveillance Team. N Engl J Med. 2000 Mar 9;

342(10):681 9.

Pharm Des. 2003;

9(29):2417 23.

Ariyothai N, Podhipak A, Akarasewi P, Tornee S, Jousilahti P, Patja K, Salomaa V. Environmental tobacco Smithtikarn S, Thongprathum P. Cigarette smoking and its smoke and risk of cardiovascular disease. Scandinavian relation to pulmonary tuberculosis in adults. Southeast Journal of Work, Environment and Health;

2002, 28, supp 2:

Asian J Trop Med Public Health. 2004 Mar;

35(1):219 27.

41 51.

Arbes SJ Jr, Agustsdottir H, Slade GD. Environmental Davis JW, Shelton L, Watanabe IS, Arnold J. Passive tobacco smoke and periodontal disease in the United States.

smoking affects endothelium and platelets. Archives of American Journal of Public Health 2001 Feb;

91(2):253 7.

Internal Medicine, 1989, 149 (2): 386 9.

Wong L, Green HM, Feugate JE et al. Effects of ‘second Panagiotakos DB, Pitsavos C, Chrysohoou C, Skoumas J, hand’ smoke on structure and function of fibroblasts – cells Masoura C, Toutouzas P, Stefanadis C;

ATTICA study.

that are critical for tissue repair and remodelling. BMC Cell Effect of exposure to secondhand smoke on markers of Biology 2004, 5: inflammation: the ATTICA study. The American Journal of Medicine. 2004 Feb 1;

116(3): 145 50. Eriksen W. Do people who were passive smokers during childhood have increased risk of long term work disability?

Raitakari, OT et al. Arterial endothelial dysfunction A 15 month prospective study of nurses’ aides. Eur J Public related to passive smoking is potentially reversible in Health. 2004 Sep;

14(3):296 300.

Глава 25. Воздействие пассивного курения на детей этих странах 48,9% подростков 13 15 лет Содержание главы сообщили о том, что подвергаются воздействию табачного дыма у себя дома, и 60,9% в общественных местах1. Среди стран 25.1 Насколько распространено пассивное СНГ этот опрос проводился в 1999 году в Киеве курение детей.............................. 203 (результаты составили соответственно 49,0% и 71,8%) и в Москве (55,3% и 72,5%).

25.2 В чем состоит опасность пассивного курения детей.............................. 25.2 В чем состоит опасность 25.3 Источники табачного дыма для детей пассивного курения детей 25.4 Пассивное курение и показатели В отчете проведенного ВОЗ совещания респираторных функций............... 204 сформулирован вывод о том, что пассивное курение является причиной бронхита, 25.5 Респираторные заболевания..... пневмонии, кашля и хрипов, приступов астмы, 25.5.1 Острые респираторные инфекций среднего уха, смерти в колыбели и, инфекции у детей разных возможно, сердечно сосудистых и неврологических осложнений у детей2.

возрастов........................... 25.5.2 Астма............................ 205 Уязвимость детей к вторичному дыму вызывает особую озабоченность по 25.6 Атопические (аллергические) медицинским и этическим причинам. Легкие заболевания................................ детей меньше, и их иммунная система менее 25.7 Инфекционные заболевания у развита, что повышает вероятность развития дыхательных инфекционных болезней и детей........................................... инфекций уха, вызванных вторичным дымом.

25.7.1 Заболевания уха, горла и Поскольку они меньше и дышат чаще, чем носа.................................... 207 взрослые, они вдыхают больше вредных веществ на килограмм массы тела, чем 25.7.2 Туберкулез.................... взрослый за такой же промежуток времени.

25.8 Кариес...................................... Наконец, у детей просто меньше вариантов 25.9 Менингококковая инфекция....... 209 выбора, чем у взрослых. Они с меньшей вероятностью способны покинуть заполненную 25.10 Сосудистые заболевания......... дымом комнату, если они хотят этого:

25.11 Изменения обмена веществ..... младенцы не могут попросить об этом, 25.12 Злокачественные опухоли у детей некоторые дети могут испытывать неудобство по поводу такой просьбы, а другим не курящих родителей...................... позволяют уйти, если они об этом просят.

25.12.1 Рак легкого................. 25.13 Масштабы последствий пассивного 25.3 Источники табачного дыма курения детей.............................. для детей 25.13.1 Смертность................. 25.13.2 Заболеваемость......... 210 Для маленьких детей главным источником 25.13.3 Дополнительная нагрузка на табачного дыма служат курящие родители и другие члены семьи. Материнское курение систему здравоохранения... обычно является наибольшим источником 25.13.4 Экономические потери 210 табачного дыма из за кумуляции его 25.14 Табачный дым ухудшает состояние воздействия в течение беременности и тесной близости матери в течение раннего периода здоровья детей всех возрастов.... жизни.

25.15 Пути решения проблемы......... Материнское курение в течение беременности 25.15.1 Прекращение курения является главной поддающейся устранению родителей.......................... 210 причиной синдрома внезапной смерти 25.15.2 Подход снижения вреда 211 младенца (СВСМ или “смерть в колыбели”), а также других нарушений здоровья, включая Литература к главе 25....................... низкий вес при рождении и ослабленную функцию легких. (Об этом подробнее в главе 21).

25.1 Насколько распространено пассивное курение детей При рассмотрении намеченных в этом разделе вопросов возникает ряд методологических трудностей, вызванных многообразием путей Согласно данным Всемирной Организации воздействия на организм табачного дыма.

Здравоохранения, почти половина детей в мире (700 миллионов) подвергается Так, если курит мать, то изменения здоровья воздействию табачного дыма 1,2 миллиарда ребенка могут стать следствием:

курящих взрослых.

1) воздействия табачного дыма после Если обратиться к результатам глобального рождения (собственно, пассивное курение опроса молодежи о курении, проведенного в ребенка);

ряде стран мира в 1999 2001 годах, то в целом в Табак и здоровье 2) подверженности плода воздействию заболевания мы старались проследить табачного дыма курящей матери во имеющиеся научные данные для разных время беременности;

возрастов, начиная с новорожденных и заканчивая подростками или взрослыми, 3) токсического воздействия компонентов которые подвергались воздействию табачного дыма на яйцеклетку. окружающего табачного дыма в детстве.

Если курит отец, то здоровье ребенка также может страдать под влиянием следующих 25.4 Пассивное курение и факторов:

показатели респираторных 1) воздействия табачного дыма, исходящего функций от отца, после рождения (все то же пассивное курение ребенка);

Начиная с 1977 года было проведено множество 2) подверженности плода воздействию научных исследований, убедительно пассивного курения матери во время показавших, что у детей курящих родителей беременности;

функции легких понижены. Систематический анализ 4 исследований функции внешнего 3) токсического воздействия компонентов дыхания у новорожденных, 42 поперечных табачного дыма на сперму. исследований функции легких у детей школьного возраста, и шести продольных Поскольку все эти факторы могут исследований показал, что материнское воздействовать на одного и того же ребенка, то курение вызывает небольшие, но достоверные вычленить их влияние может быть непросто.

изменения показателей внешнего дыхания у Именно поэтому при обсуждении отдельных детей школьного возраста. Характер влияния заболеваний, возникающих у детей курящих позволяет говорить о причинно следственной родителей, речь не всегда будет идти только о связи. пассивном курении, но нередко о влиянии родительского курения во время беременности Воздействие родительского курения в первые или до зачатия. годы жизни приводит к 20% ному снижению скорости форсированного выдоха. Воздействие табачного дыма на детей Табачный дым оказывает негативное влияние опасно как до, так и после рождения на легкие не только маленьких детей, но и Многие исследователи стремятся вычленить подростков. Проведенное в Италии влияние на возникновение той или иной исследование пришло к выводам, что текущее патологии у детей воздействия табачного воздействие табачного дыма у здоровых дыма, которое происходит из за курения подростков мужского пола приводит к матери во время беременности, или из за ухудшению показателей функции легких, воздействия окружающего табачного дыма.

Это независимо от влияния материнского курения разделение всегда оказывается трудным с во время беременности7. Наиболее методологической точки зрения, поскольку информативными оказались показатели большинство матерей, курящих во время статического объема легких и показатель беременности, продолжают это делать после диффузионной способности легких для рождения ребенка. Ряд опубликованных в угарного газа, которые у пассивных последнее время исследований курильщиков имели обратную корреляцию с свидетельствуют, что для ряда проблем содержанием котинина в моче.

детского здоровья имеет значение комбинированное воздействие табачного дыма до и после рождения. К этой группе патологий Наибольшее значение имело курение матери относятся воспаления среднего уха, синдром ребенка, хотя и отцовское курение внезапной детской смерти (здесь мы не представляет опасность для здоровья детей.

рассматриваем подробно данный синдром, с Например, изучение 1718 китайских детей в информацией о нем можно познакомиться в возрасте от 8 до 15 лет из сельской местности, опубликованной ранее книге «Смерть в чьи матери никогда не курили, показало, что колыбели: как ее предотвратить».3), подростки, чьи отцы курят, имели небольшие, поведенческие проблемы и трудности, но измеримые дефициты тестов функции касающиеся обучения и функций нервной легких. Исследователи обследовали системы.4 девочек и 858 мальчиков из местности у реки Янцзы8. Из них 1374 имели курящих отцов, а у Последствия пассивного курения у детей 344 отцы никогда не курили. Никаких иных отличаются от результатов воздействия источников внутреннего или наружного табачного дыма на взрослых. Если у взрослых загрязнения воздуха в сельской местности не наиболее значительную часть последствий было. Когда дети были разделены на две составляют заболевания сердечно сосудистой группы по уровню потребления сигарет их системы, то у детей последствия воздействия отцами, то дети мужчин с более высоким табачного дыма проявляются, прежде всего, со уровнем курения (более 30 сигарет в день) стороны дыхательных органов, а также со имели наибольший дефицит функции легкого.

стороны психической деятельности и При этом в наихудшем положении находятся поведения. те дети, у которых курят и отец, и мать.

Ниже рассмотрены основные заболевания или отклонения в состоянии здоровья, которые 25.5 Респираторные проведенными к настоящему времени заболевания исследованиями удалось связать с воздействием табачного дыма на детей.

Поскольку для большинства заболеваний была Современные представления о влиянии обнаружена разная чувствительность или табачного дыма на патологию дыхательных характер воздействия в зависимости от путей кратко сводятся к тому, что воздействие возраста детей, то при обсуждении каждого табачного дыма до рождения является Г лава 25. Воздействие пассивного курения на детей причиной ухудшения функции легких у детей болезнью, среди 1 932 учеников четвертого и развития респираторных заболеваний, в класса в Калифорнии в течение 1996 года.

особенности астмы, а пассивное курение после Дети, живущие, по крайней мере, с одним рождения служит пусковым механизмом для курильщиком, на 27% чаще отсутствовали в возникновения симптомов респираторных школе из за болезни органов дыхания, чем заболевание и приступов астмы.9 дети, чьи дома были свободны от дыма. И чем больше курильщиков было в доме, тем чаще Воздействие ОТД на детей приводит к пропускали занятия дети.

возникновению хронических респираторных Исследование 9 летних детей в Кракове, симптомов (кашля, мокроты, одышки) и вызывает развитие астмы10. При этом Польша, показало, что менее выраженное наблюдается зависимость доза – эффект. То воздействие табачного дыма приводило к есть чем большему воздействию табачного увеличению респираторной заболеваемости детей на 32%, а более выраженное – на 74%. дыма подвергается ребенок, тем выше риск заболеваний дыхательных путей.

В целом, результаты более чем 40 научных работ о воздействии родительского курения на 25.5.1 Острые респираторные болезни нижней части респираторного тракта инфекции у детей разных возрастов у детей показали, что дети, у которых матери курят, имеют в 1,7 раза больший риск Значительное количество исследований дыхательных болезней, чем дети некурящих показывают, что первые месяцы и годы жизни матерей16. Курение отца приводит к являются наиболее чувствительным периодом увеличению риска в 1,3 раза.

воздействия окружающего табачного дыма на Воздействие табачного дыма в детском респираторную систему ребенка. Риск возрасте сказывается на ухудшении возникновения пневмонии и бронхита при респираторного здоровья не только в детском воздействии табачного дыма наиболее возрасте, но и у взрослых. Как показали выражен в дошкольном возрасте и имеет пик в результаты Европейского респираторного первый год жизни. Риск госпитализаций в опроса, воздействие пассивного курения в связи с респираторными заболеваниями детском возрасте проявляется большей больше всего в первые шесть месяцев жизни.

частотой ХОБЛ (подробнее в главе 8) у В проведенном в Тасмании исследовании11 взрослых, и это в большей мере проявляется у отслеживалась вероятность госпитализации мужчин. по поводу заболеваний дыхательных путей у 4486 детей курящих матерей в возрасте до 25.5.2 Астма года. По сравнению с теми, кто никогда не курил в комнате, где находится ребенок, Астма является довольно распространенной курение в этой же комнате повышало риск хронической детской болезнью. Табачный дым госпитализации на 56%. Если мать курила, вызывает приступы астмы у детей, которые держа ребенка на руках, риск повышался на уже больны астмой, а некоторые специалисты 73%. И если мать курила во время кормления пришли к выводу, что он фактически ребенка на 95%. провоцирует развитие астмы у здоровых детей. В 1992 году Американское Управление У детей моложе двух лет12курение родителей по охране окружающей среды сделало оценку, вдвое увеличивает риск серьезных что каждый год вторичный дым обусловливает респираторных инфекций, требующих от 8 до 26 тысяч новых случаев астмы среди госпитализации. После достижения ребенком детей.

двухлетнего возраста большее значение приобретают другие факторы риска. Табачный дым влияет как на распространенность, так и на тяжесть течения Систематический анализ литературы показал, астмы. Курение любого из родителей что воздействие табачного дыма курящих увеличивает риск астмы в среднем в 1, членов семьи оказывает причинное раза.18 Курение членов семьи повышает воздействие на возникновение острых частоту приступов, количество посещений заболеваний нижних дыхательных путей у врача, количество медицинских вмешательств детей моложе трех лет.13 Курение любого из по поводу астмы. Связь между воздействием родителей повышало риск на 57%, курение табачного дыма и астмой сохраняется при матери увеличивало риск возникновения контроле огромного числа других факторов, заболеваний в среднем на 72%, а курение включая пол, возраст, место жительства, других членов семьи на 29%.

образование, скученность, влажность, наличие Кашель в ответ на курение родителей кухонных запахов, респираторные симптомы перестает обнаруживаться после 13 лет.4 или астму у родителей, а также курение самих детей. Дополнительным доказательством того, Результаты исследований показывают, что что данная связь не объясняется какими либо школьники, живущие, по меньшей мере, с посторонними факторами, служит то, что одним курильщиком, с большей вероятностью тяжесть астмы уменьшается с уменьшением пропускают школу из за болезней органов степени воздействия табачного дыма. дыхания, чем дети, живущие в некурящих семьях. Таким образом, даже те дети, которые Риск астмы зависит от того, курят ли оба посещают школу и поэтому проводят каждый родителя или один из них. Курение матери в будний день вне дома (в отличие от детей большинстве исследований оказывалось более дошкольного и тем более преддошкольного значимым фактором, чем курение отца, но возраста), все же ощущают действие влияние курения отца также оказывало вторичного табачного дыма. И хотя пропуски достоверное влияние на риск развития астмы у ребенка. занятий в школе могут казаться довольно безобидными, они могут быть показателем Связь между материнским курением и намного более серьезных проблем.

возникновением астмы у детей в большей Исследование14 проводилось на основе степени выражена в возрасте до 6 лет, затем информации о пропусках занятий, связанных с Табак и здоровье сила такой связи ослабевает.18 В другом Разумеется, бронхиальной астмой страдают не исследовании с материнским курением были только дети, но и взрослые. (Подробнее о связи связаны хрипы и одышка, возникающие в между активным курением и астмой см. в главе возрасте до 1 года, но не те, которые возникают 8, а между пассивным курением взрослых и после 1 года.20 астмой – в главе 24.) Однако пассивное курение в детстве может влиять на астму у взрослых.

В исследовании, посвященном влиянию Проведенное в Швеции исследование, в ходе степени подверженности табачному дыму на которого было опрошено более 8 тысяч частоту и тяжесть ночных проявлений индивидов, обнаружило, что пассивное заболевания у детей, страдающих курение в детском возрасте также повышает бронхиальной астмой, было обнаружено, что вероятность страдания бронхиальной астмой у более интенсивное присутствие табачного взрослых, никогда не куривших людей23. В этом дыма в доме приводило к почти 3 кратному же исследовании было установлено, что утяжелению симптоматики заболевания21. табачный дым является наиболее частым раздражителем нижних дыхательных путей В Калифорнии в течение 1996 года по сравнению с холодным воздухом, пылью, проводилось исследование среди 1 духами, пыльцой растений и домашними учеников четвертого класса14 на основе животными.



Pages:     | 1 |   ...   | 11 | 12 || 14 | 15 |
 





 
© 2013 www.libed.ru - «Бесплатная библиотека научно-практических конференций»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.