авторефераты диссертаций БЕСПЛАТНАЯ БИБЛИОТЕКА РОССИИ

КОНФЕРЕНЦИИ, КНИГИ, ПОСОБИЯ, НАУЧНЫЕ ИЗДАНИЯ

<< ГЛАВНАЯ
АГРОИНЖЕНЕРИЯ
АСТРОНОМИЯ
БЕЗОПАСНОСТЬ
БИОЛОГИЯ
ЗЕМЛЯ
ИНФОРМАТИКА
ИСКУССТВОВЕДЕНИЕ
ИСТОРИЯ
КУЛЬТУРОЛОГИЯ
МАШИНОСТРОЕНИЕ
МЕДИЦИНА
МЕТАЛЛУРГИЯ
МЕХАНИКА
ПЕДАГОГИКА
ПОЛИТИКА
ПРИБОРОСТРОЕНИЕ
ПРОДОВОЛЬСТВИЕ
ПСИХОЛОГИЯ
РАДИОТЕХНИКА
СЕЛЬСКОЕ ХОЗЯЙСТВО
СОЦИОЛОГИЯ
СТРОИТЕЛЬСТВО
ТЕХНИЧЕСКИЕ НАУКИ
ТРАНСПОРТ
ФАРМАЦЕВТИКА
ФИЗИКА
ФИЗИОЛОГИЯ
ФИЛОЛОГИЯ
ФИЛОСОФИЯ
ХИМИЯ
ЭКОНОМИКА
ЭЛЕКТРОТЕХНИКА
ЭНЕРГЕТИКА
ЮРИСПРУДЕНЦИЯ
ЯЗЫКОЗНАНИЕ
РАЗНОЕ
КОНТАКТЫ


Pages:     | 1 |   ...   | 7 | 8 || 10 | 11 |   ...   | 15 |

«Татьяна Андреева Константин Красовский ТАБАК И ЗДОРОВЬЕ Киев, 2004 Табак и здоровье Андреева Т.И., ...»

-- [ Страница 9 ] --

59(5):225 Johnson JG, Cohen P, Pine DS et al. Association between Corvin A, O’Mahony E, O’Regan M et al. Cigarette smok cigarette smoking and anxiety disorders during adolescence ing and psychotic symptoms in bipolar affective disorder. Br and early adulthood. JAMA;

2000;

284: 2348 2351.

J Psychiatry;

2001;

179, 35 8.

West R, Hajek P. What happens to anxiety levels on giving Breslau N, Peterson EL, Schultz LR et al. Major depres up smoking? Am J Psychiatry;

1997;

154: 1589 92.

sion and stages of smoking. A longitudinal investigation.

Arch Gen Psychiatry;

1998;

55: 161 6. Sonntag H, Wittchen HU, Hofler M, Kessler RC, Stein MB.

Are social fears and DSM IV social anxiety disorder Fergusson DM, Goodwin RD, Horwood LJ. Major depres associated with smoking and nicotine dependence in sion and cigarette smoking: results of a 21 year longitudinal adolescents and young adults? Eur Psychiatry. 2000 Feb;

study. Psychol Med. 2003 Nov;

33(8): 1357 67.

15(1): 67 74.

Kahler CW, Brown RA, Ramsey SE, Niaura R, Abrams Isensee B, Wittchen HU, Stein MB, Hofler M, Lieb R.

DB, Goldstein MG, Mueller TI, Miller IW. Negative mood, Smoking increases the risk of panic: findings from a pro depressive symptoms, and major depression after smoking spective community study. Arch Gen Psychiatry. 2003 Jul;

cessation treatment in smokers with a history of major 60(7): 692 700.

depressive disorder. J Abnorm Psychol. 2002 Nov;

111(4):

670 5. Breslau N, Klein DF. Smoking and panic attacks: an epidemiologic investigation. Arch Gen Psychiatry. Hughes JR, Stead LF, Lancaster T. Antidepressants for Dec;

56(12):1141 7.

smoking cessation. Cochrane Database Syst Rev. 2003;

(2):

CD000031. Goodwin R, Hamilton SP. Cigarette smoking and panic:

the role of neuroticism. Am J Psychiatry. Balfour DJ, Ridley1 DL. The effects of nicotine on neural Jul;

159(7):1208 13.

pathways implicated in depression: a factor in nicotine addiction? Pharmacol Biochem Behav. 2000 May;

66(1): 79 Malone KM, Waternaux C, Haas GL, Cooper TB, Li S, 85. Mann JJ. Cigarette smoking, suicidal behavior, and serot Г лава 11. Курение и функции головного мозга onin function in major psychiatric disorders. Am J Psychia early use of tobacco increase the probability of use of other try. 2003 Apr;

160(4): 773 9. drugs] Salud Publica Mex. 2002;

44 Suppl 1:S109 15. Spanish.

74 Tanskanen A, Viinamaki H, Hintikka J, Koivumaa Center on Addiction and Substance Abuse (CASA), Columbia University, Cigarettes, Alcohol, Marijuana:

Honkanen HT, Lehtonen J. Smoking and suicidality among psychiatric patients. Am J Psychiatry. 1998 Jan;

155(1): 129 Gateways to Illicit Drug Use (October 1994), 30. www.casacolumbia.org.

75 Makikyro TH, Hakko HH, Timonen MJ, Lappalainen JA, Tullis LM, Dupont R, Frost Pineda K, Gold MS. Marijuana and tobacco: a major connection? J Addict Dis.

Ilomaki RS, Marttunen MJ, Laksy K, Rasanen PK. Smoking and suicidality among adolescent psychiatric patients. 2003;

22(3):51 62.

Journal of Adolescent Health. 2004 Mar;

34(3):250 3. Chaloupka, F., et al., “Do Higher Cigarette Prices Encour Hemmingsson T, Kriebel D. Smoking at age 18 20 and age Youth to Use Marijuana?,” National Bureau of Eco suicide during 26 years of follow up how can the associa nomic Research (February 1999), tion be explained? Int J Epidemiol. 2003 Dec;

32(6): 1000 4. www.uic.edu/~fjc/Presentations/Papers/W6939.pdf.

Farrelly, M., et al., “The Joint Demand for Cigarettes and Tercyak KP, Lerman C, Audrain J. Association of atten Marijuana: Evidence from the National Household Surveys tion deficit/hyperactivity disorder symptoms with levels of on Drug Abuse,” Journal of Health Economics 20: 51 68, cigarette smoking in a community sample of adolescents. J 2001.

Am Acad Child Adolesc Psychiatry. 2002 Jul;

41(7):799 805.

Richter KP, Ahluwalia HK, Mosier MC, Nazir N, Milberger S, Biederman J, Faraone SV, Chen L, Jones J.

Ahluwalia JS. A population based study of cigarette ADHD is associated with early initiation of cigarette smok smoking among illicit drug users in the United States.

ing in children and adolescents. J Am Acad Child Adolesc Addiction. 2002 Jul;

97(7):861 9.

Psychiatry. 1997 Jan;

36(1):37 44.

NIAAA, Alcohol Alerts: Alcohol and Tobacco (January Pomerleau OF, Downey KK, Stelson FW, Pomerleau CS.

1998).

Cigarette smoking in adult patients diagnosed with atten tion deficit hyperactivity disorder. J Subst Abuse. Daeppen JB, Smith TL, Danko GP, Gordon L, Landi NA, 1995;

7(3):373 8. Nurnberger JI Jr, Bucholz KK, Raimo E, Schuckit MA.

Clinical correlates of cigarette smoking and nicotine de Downey KK, Pomerleau CS, Pomerleau OF. Personality pendence in alcohol dependent men and women. The differences related to smoking and adult attention deficit Collaborative Study Group on the Genetics of Alcoholism.

hyperactivity disorder. J Subst Abuse. 1996;

8(1):129 35.

Alcohol Alcohol. 2000 Mar Apr;

35(2):171 5.

Pomerleau CS, Downey KK, Snedecor SM, Mehringer Stuyt EB. Recovery rates after treatment for alcohol/drug AM, Marks JL, Pomerleau OF. Smoking patterns and dependence. Tobacco users vs. non tobacco users. Am J abstinence effects in smokers with no ADHD, childhood Addict. 1997 Spring;

6(2):159 67.

ADHD, and adult ADHD symptomatology. Addict Behav.

2003 Aug;

28(6):1149 57. Joseph AM, Nichol KL, Anderson H. Effect of treatment for nicotine dependence on alcohol and drug treatment Milberger S, Biederman J, Faraone SV, Jones J. Further outcomes. Addict Behav. 1993 Nov Dec;

18(6):635 44.

evidence of an association between maternal smoking during pregnancy and attention deficit hyperactivity Hurt RD, Eberman KM, Croghan IT, Offord KP, Davis LJ disorder: findings from a high risk sample of siblings. J Clin Jr, Morse RM, Palmen MA, Bruce BK. Nicotine dependence Child Psychol. 1998 Oct;

27(3):352 8. treatment during inpatient treatment for other addictions: a prospective intervention trial. Alcohol Clin Exp Res. Pomerleau CS, Ehrlich E, Tate JC, Marks JL, Flessland Aug;

18(4):867 72.

KA, Pomerleau OF. The female weight control smoker: a profile. J Subst Abuse;

1993;

5: 391 400. Joseph AM. Nicotine treatment at the Drug Dependency Program of the Minneapolis VA Medical Center. A re Field AE, Austin SB, Frazier AL, Gillman MW, Camargo searcher’s perspective. J Subst Abuse Treat. 1993 Mar CA Jr, Colditz GA. Smoking, getting drunk, and engaging in Apr;

10(2):147 52.

bulimic behaviors: in which order are the behaviors adopted? J Am Acad Child Adolesc Psychiatry. 2002 Duijn, C.M et al. Apolipoprotein E genotype and associa Jul;

41(7):846 53. tion between smoking and early onset Alzehiemer’s disease.

BMJ 1995;

310: 627 631.

George TP, Vessicchio JC. Nicotine addiction and other psychiatric disorders. Psychiatric Times;

February 2001;

Peto R and Doll R et al. Smoking and dementia in male British doctors: prospective study. BMJ 2000;

320:1097 XVIII, issue 2.

86 Mazur J, Kowalewska A, Woynarowska B. [Alcohol D. Juan, D. H. D. Zhou, J. Li, J. Y. J. Wang, C. Gao and M.

drinking and other risk behaviors among adolescents aged Chen. A 2 year follow up study of cigarette smoking and 11 15 years] Med Wieku Rozwoj. 2003 Jan Mar;

7(1 Pt 2):75 risk of dementia. European Journal of Neurology, Volume 89. Polish. 11 Issue 4 Page 277 April 2004 http://www.blackwell synergy.com/links/doi/10.1046/j.1468 1331.2003.00779.x/ Best D, Rawaf S, Rowley J, Floyd K, Manning V, Strang J.

abs/ Drinking and smoking as concurrent predictors of illicit drug use and positive drug attitudes in adolescents. Drug Alcohol Ott A, Andersen K, Dewey ME, Letenneur L, Brayne C, Depend. 2000 Nov 1;

60(3):319 21. Copeland JR, Dartigues JF, Kragh Sorensen P, Lobo A, Martinez Lage JM, Stijnen T, Hofman A, Launer LJ;

Effect The National Center for Tobacco Free Kids, January 3, of smoking on global cognitive function in nondemented elderly. Neurology. 2004 Mar 23;

62(6):920 4.

http://tobaccofreekids.org/research/factsheets/pdf/ 0106.pdf Cervilla JA, Prince M, Mann A. Smoking, drinking, and incident cognitive impairment: a cohort community based Substance Abuse and Mental Health Services Administra study included in the Gospel Oak project. J Neurol tion, U.S. Department of Health and Human Services, Neurosurg Psychiatry. 2000 May;

68(5):622 6.

Summary of Findings from the 1998 National Household Survey on Drug Abuse (August 1999), Richards M, Jarvis MJ, Thompson N, Wadsworth ME.

www.health.org/pubs/nhsda/. Cigarette smoking and cognitive decline in midlife: evidence from a prospective birth cohort study. Am J Public Health.

Robinson v. California, 370 U.S. 660 (June 25, 1962), 2003 Jun;

93(6):994 8.

http://www.findlaw.com/casecode/supreme.html.

Schinka JA, Vanderploeg RD, Rogish M, Ordorica PI.

Hanna EZ, Yi HY, Dufour MC, Whitmore CC. The rela Effects of alcohol and cigarette use on cognition in middle tionship of early onset regular smoking to alcohol use, aged adults. J Int Neuropsychol Soc. 2002 Jul;

8(5):683 90.

depression, illicit drug use, and other risky behaviors during early adolescence: results from the youth supplement to the Taba P, Asser T. Prevalence of Parkinson’s disease in third national health and nutrition examination survey. J Estonia. Acta Neurol Scand. 2002 Nov;

106(5):276 81.

Subst Abuse. 2001;

13(3):265 82. Hernan MA, Takkouche B, Caamano Isorna F, Gestal U.S. Department of Health and Human Services, Prevent Otero JJ. A meta analysis of coffee drinking, cigarette smoking, and the risk of Parkinson’s disease. Ann Neurol.

ing Tobacco Use Among Young People: A Report of the Surgeon General (1994). 2002 Sep;

52(3):276 84.

93 Boyd JW, Lasser K. Tobacco Madness. Psychiatric Times.

CASA, Cigarettes, Alcohol, Marijuana: Gateways to Illicit Drug Use. October 2001 Vol. XVIII Issue 10.

Medina Mora ME, Pena Corona MP, Cravioto P, Villatoro J, Kuri P. [From tobacco use to other drugs use: does the Табак и здоровье Глава 12. Курение и органы чувств свидетельствуют в пользу влияния курения на Содержание главы задний тип катаракты.

Было обнаружено, что риск нуклеарной 12.1 Курение и болезни глаз.............. 130 катаракты в большей степени повышается при 12.1.1 Катаракта...................... 130 курении трубки (3,1 раза), чем сигарет (1, раза). Авторы объясняют это не влиянием 12.1.2 Макулодистрофия, или именно трубки, а большим количеством возрастная дегенерация бокового дыма, который может воздействовать зрительного пятна.............. 130 на глаза. 12.1.3 Ретинопатия................. Катаракта имеет многофакторные причины.

12.1.4 Повреждение зрительного Среди них и возраст, и травмы, нерва.................................. 131 воспалительные процессы, ультрафиолетовая радиация, сахарный диабет, применение 12.1.5 Табачная амблиопия..... кортикостероидов, повышенный индекс массы 12.1.6 Глаукома....................... тела. Считается, что увеличение риска под 12.1.7 Офтальмопатия Грейвса, или действием курения может быть, по крайней эндокринная мере, частично связано с про оксидантами, образующимися в процессе курения, а также с офтальмопатия................... тем, что курение снижает содержание в 12.1.8 Косоглазие................... организме веществ, выполняющих 12.2 Курение и слух........................... 132 антиоксидантные функции, таких как 12.3 Курение и обоняние................... 133 аскорбиновая кислота и никотинамид. Кроме того, содержащиеся в табачном дыме вещества, 12.4 Курение и восприятие вкуса....... такие как кадмий и изоционат обладают 12.5 Курение и осязание................... свойством повреждать структуру хрусталика.

Литература к главе 12....................... 134 Это было показано в исследованиях как in vivo, так и in vitro. Прекращение курения снижает риск развития катаракты 12.1 Курение и болезни глаз В ходе 15 летнего исследования Результаты исследований показали, что американских врачей, у которых в начале курение является фактором риска многих исследования не было катаракты, было заболеваний глаз, таких как офтальмопатия выявлено, что по сравнению с теми, кто Грейвса, возрастная дегенерация желтого продолжает курить, риск развития этого пятна, глаукома и катаракта. Нередко эти заболевания составил 79% у тех, кто бросил заболевания могут привести к необратимой курить менее 10 лет назад и 74% у тех, кто слепоте.1,2 бросил курить более 10 лет назад. У некурящих риск составил 64%. Таким образом, 12.1.1 Катаракта вред, наносимый табачным дымом глазному хрусталику, частично обратим5.

Катаракта – это помутнение хрусталика глаза, которое приводит к слепоте. Различается 12.1.2 Макулодистрофия, или нуклеарная (или ядерная), корковая и задняя возрастная дегенерация форма катаракты.

зрительного пятна Связь развития катаракты с курением Ведущей причиной слепоты у людей старше установлена достаточно убедительно 65 лет является так называемая Долговременное когортное исследование 22071 макулодистрофия, то есть дегенерация, или врачей мужчин показало, что с курением вырождение зрительного пятна.

связано заметное увеличение риска развития Распространенность данного заболевания катаракты3. Согласно данным этого среди представителей европеоидной расы исследования, под влиянием курения риск оценивается на уровне 1,5%.6 Дегенерация может увеличиваться вдвое. Интенсивность и происходит в пятне, которое является продолжительность курения также влияют на центральной частью сетчатки, ответственной риск развития катаракты. А процитированное за восприятие отчетливых визуальных ниже исследование оценило, что риск развития деталей. Пятно содержит воспринимающие катаракты увеличивается в среднем на 7% с свет клетки, называемые зрительными каждыми 10 пачко годами. рецепторами, которые преобразовывают свет в электрические импульсы и затем посылают Наибольшее количество исследований эти импульсы мозгу по зрительному нерву.

показало связь с курением нуклеарной Потеря зрения происходит, когда клетки катаракты, которая наиболее часто поражает зрительного рецептора вырождаются. Люди с людей старшего возраста. Для других видов вырождением пятна испытывают катаракты имеется меньше данных, хотя затуманивание зрения, или же в поле зрения некоторые исследования также появляются слепые пятна.

Г лава 12. Курение и органы чувств В течение последних лет было опубликовано сетчатки к саморегуляции в условиях множество научных работ, которые связывают гипоксии, причем у диабетиков эта курение и макулодистрофию.7 Оказалось, что способность, которая уже снижена вследствие курение обусловливает риск, который более диабета, полностью исчезает. Гипоксия чем вдвое превышает риск макулодистрофии является ведущим фактором прогрессии диабетической ретинопатии, то есть патологии у некурящих.

сетчатки.

Каждый год курения повышает риск развития дегенерации желтого пятна в среднем на 2%.8 12.1.4 Повреждение зрительного В исследовании, проведенном во Франции, нерва были получены следующие количественные данные, характеризующие взаимосвязь Другим очень серьезным нарушением в курения и дегенерации желтого пятна. В области глаз, которое может привести к среднем для нынешних курильщиков риск слепоте, является восходящая ишемическая макулодистрофии был в 3,6 раза выше, а для оптическая нейропатия (AION), при которой бывших курильщиков в 3,2 раза выше, чем для питание тканей глаза нарушается как некурящих. Повышенный риск обнаруживался следствие проблем с нервной регуляцией у тех, кто выкурил более 20 пачко лет, и тонуса сосудов. Хотя это нарушение не составлял 3,0 для тех, кто выкурил 20 39 является столь известной причиной слепоты, пачко лет, и 5,2 для выкуривших 40 или более как некоторые другие, риск его у курящих пачко лет сигарет. Повышенный риск людей возрастает очень резко. По данным сохранялся в течение 20 лет после недавнего исследования, вероятность AION прекращения курения и составлял в среднем среди тех, кто курит, повышается в 16 раз. 9,0 для тех, кто отказался от курения 1 9 лет Другими факторами риска оказались лишь назад, в среднем 4,0 через 10 19 лет и 1,3 для повышенный уровень холестерина и тех, кто отказался от курения 20 и более лет фибриногена, которые увеличивали риск назад. Курение не приводило к более раннему соответственно в 2,7 и в 5 раз. Иных факторов возникновению макулодистрофии, но риска данной патологии обнаружено не было.

повышало ее риск. Курильщики заболевают данной патологией в Существует две формы возрастной достоверно более раннем возрасте, чем макулодистрофии – сухая и экссудативная. некурящие. Более значимые уровни дополнительного риска в связи с курением показаны для 12.1.5 Табачная амблиопия экссудативной формы макулодегенерации.

Амблиопия представляет собой такое И хотя механизм этого процесса еще не совсем состояния, когда мозг воспринимает понят, имеются признаки того, что зрительный образ не от двух глаз содержащиеся в табачном дыме свободные одновременно, т.е. зрение не является радикалы могут объяснять воздействие бинокулярным, пространственным. Один глаз курения и в этом случае. Доказательством становится ведущим, а второй глаз из за воздействия про оксидантов является полного или недостаточного участия в зрении обнаружение в крови курильщиков со временем может отклоняться в сторону, повышенных уровней окисленных липидов, развивается косоглазие, часто оказывающих разрушительное действие на сопровождающее амблиопию. Одна из причин кровеносные сосуды.

амблиопии может быть обструкционного характера, т.е. отсутствие доступа света к Другое объяснение механизма развития сетчатке, например, при катаракте, бельме дегенерации зрительного, или желтого пятна, роговицы, грубых изменениях в стекловидном связывается с каротиноидами (лютеином и теле и др. Обычно причиной амблиопии бывает зеаксантином), которые обусловливают разница в длине глаз, так называемая желтую окраску зрительного пятна. Ранее проведенные исследования показали, что анизометропия, в результате которой у двух глаз формируется разная степень курение снижает содержание каротиноидов в близорукости, дальнозоркости или крови. Измерение оптической плотности астигматизма. Могут быть сочетание пигмента зрительного пятна показало, что близорукости (дальнозоркости, астигматизма) содержание этого пигмента у курильщиков в на одном глазу и нормальное зрение на втором.

два с лишним раза меньше, чем у некурящих.

Кроме того, была обнаружена обратная дозо Амблиопия может развиваться при длительном отсутствии коррекции патологии зависимая связь между количеством рефракции, когда человек не носит очки, выкуриваемых сигарет и содержанием контактные линзы и глаза «не знают, что такое каротиноидов в желтом пятне. Различные видеть хорошо». данные указывают на то, что каротиноиды могут защищать зрительное пятно двояко – Достаточно давно существует такое понятие, экранируя воздействие световых лучей и как «табачная амблиопия», наряду с «табачно оказывая антиоксидантное действие.

алкогольной амблиопией». Эти состояния Пониженное их содержание у курильщиков являются, по видимому, результатом может приводить к большему риску токсического повреждения зрительного поражения клеток, ответственных за нерва.14 Ранее табачная амблиопия была зрительное восприятие. весьма распространена, она чаще наблюдалась как профессиональное заболевание у рабочих 12.1.3 Ретинопатия табачных фабрик, а теперь стала редким явлением, некоторые авторы даже Курение может замедлять кровообращение в высказывают сомнения в том, существует ли сетчатке глаза и ухудшать способность сосудов она на самом деле. Предполагается, что для Табак и здоровье развития данного заболевания необходимы глазным яблоком, в глубине глазницы, такие факторы, как алкоголизм и клетчатки и, возможно, глазодвигательных недостаточное питание, хотя отдельные мышц. Эти клетки, по видимому, становятся авторы сообщают также и о возможности объектами аутоиммунных реакций, амблиопии без этих факторов риска.15 запускаемых антигенами, которые являются Заболевание может проявляться нарушениями общими для ткани щитовидной железы и глазницы.24 Прогресс в разработке цветного зрения, а также скотомами, то есть слепыми пятнами в поле зрения. Некоторые эффективных методов лечения данного авторы связывают такое нарушение заболевания пока является чрезвычайно специфически с курением сигар.16 скромным, а единственный подход к вторичной и третичной профилактике – это прекращение Поскольку случаи табачной амблиопии курения. немногочисленны, в литературе не удалось найти каких либо эпидемиологических Связь между курением и эндокринной исследований, большинство работ сводится к офтальмопатией впервые была показана в 1987 году.26 С тех пор неоднократно отмечалось, клиническому описанию случаев данного заболевания.17 что у курильщиков чаще, чем у некурящих развивается офтальмопатия Грейвса, и что Японские авторы в экспериментальном интенсивность и длительность курения влияют исследовании пытались смоделировать на тяжесть проявлений со стороны глаз.

условия для возникновения табачной амблиопии, подвергая экспериментальных Риск офтальмопатии Грейвса у когда либо животных воздействию табачного дыма 15 куривших людей по сравнению с никогда не сигарет в день в течение 5 часов, 52 недели. курившими оказался значительно выше (4,4), Результатом токсического воздействия стала чем для болезни Грейвса (см. главу 17 об потеря волокнами зрительного нерва иммунной системе), поражающей также и миелиновых оболочек.18 щитовидную железу. Эти закономерности особенно заметны у женщин. В развитии амблиопии, по видимому, играют роль различные биохимические факторы, В нидерландском исследовании относительный например, недостаток фолиевой кислоты, риск для тех, кто курит в настоящее время, по сравнению с некурящими составил 7,7. воздействие цианида табачного дыма, изменение обмена метионина. Используемые методы лечения при данном заболевании, в частности, терапия 12.1.6 Глаукома радиоактивным йодом, у курильщиков дают меньший эффект, чем у некурящих. Одной из наиболее частых причин повреждения зрительного нерва является 12.1.8 Косоглазие повышение внутриглазного давления, которое наблюдается при глаукоме, Дети курящих матерей более склонны к характеризующейся нарушением оттока развитию косоглазия. внутриглазной жидкости. Курение приводит к умеренному повышению внутриглазного Внешнее воздействие раздражающих давления.20 В отношении связи между химических веществ дыма может также курением и риском развития глаукомы ранее способствовать хроническому косоглазию.

проведенные исследования дают противоречивые результаты от повышения 12.2 Курение и слух риска в среднем в 2,9 раза21 до полного отсутствия связи. Курение может привести к потере слуха.

Исследователи из Медицинского корпуса сил 12.1.7 Офтальмопатия Грейвса, или обороны Израиля обнаружили это в эндокринная офтальмопатия ретроспективном исследовании более пациентов в возрасте от 20 до 68 лет, которые Данное заболевание имеет аутоиммунную прошли проверку слуха посредством природу и развивается под влиянием аудиограммы. Их поделили на две группы взаимодействующих факторов тех, у кого было ухудшение слуха, по крайней наследственности и окружающей среды.

мере, в одном ухе, и тех, кто имел нормальный слух. Вначале из исследования были Клинически данное заболевание представляет исключены те, у кого аудиограмма показывала собой изменения со стороны глазных яблок, картину, типичную для потери слуха из за которые часто сопровождают заболевание шума. Исследователи регистрировали их щитовидной железы или напоминают возраст, статус курения и число ежедневно изменения при тиреоидном зобе. Наиболее выкуриваемых сигарет. Как нынешнее, так и заметным признаком заболевания становится прошлое курение повышало риск всех видов экзофтальм, или выпячивание глазных яблок.

проблем со слухом в возрастной группе Офтальмопатия Грейвса чаще всего моложе 35 лет на 43%, а в возрастной группе сочетается с диффузным токсическим зобом и старше 35 лет на 17%. Обнаруженное чрезвычайно редко с другими заболеваниями повреждение слуха не было связано с щитовидной железы.23 подверженностью шуму. Распространенность потерь слуха была заметно выше среди тех, Существует несколько теорий, каждая из кто курил более 20 сигарет в день, но когда эти которых до конца не объясняет природу данные были откорректированы с учетом данного заболевания. Ведущую роль в возраста, различие оказалось несущественным.

развитии заболевания играют клетки ретробульбарной, то есть находящейся за Г лава 12. Курение и органы чувств Таким образом, было доказано, что курение Проведенные исследования убедительно любого количества сигарет вредно для слуха30. показывают, что:

Исследование, основанное на результатах 1. Курение является одним из главных медицинских осмотров 4624 рабочих факторов ухудшения слуха сталелитейной компании в Японии, показало, 2. Курение существенно усугубляет потерю что курение приводит к потере слуха на слуха, вызванную производственными высоких частотах. При этом подверженность причинами или старением организма шуму усугубляла эффект курения: 3. Пассивное курение так же вредно влияет на Также в Японии в течение 5 лет проводилось слух, как и активное исследование офисных работников, не страдавших ранее потерей слуха. Результаты Существует ряд гипотез по поводу того, как показали, что, по сравнению с некурящими, именно курение вредит слуху: это может быть риск ухудшения слуха на низких частотах связано с большим количеством инфекционных составил 1,12 – для тех, кто когда либо курил, заболеваний придаточных пазух носа и 1,21 – для тех, кто курит от 1 до 20 сигарет в носовой полости, с дисфункцией слуховой день, 1,35 – для тех, кто курит от 20 до 31 трубы;

окислительным повреждением тканей, сигареты в день и 1,82 – для тех, кто курит вызванным токсинами, содержащимися в дыме более 31 сигареты в день. Ухудшение слуха на сигарет;

ухудшением проходимости артерий;

высоких частотах было еще больше: значения питающих улитку, главный слуховой орган относительного риска соответственно человека.

составили 1,70;

1,82;

2,0 и 2,20. Повышение Одной из возможных причин можно также риска по мере увеличения суммарной дозы считать более частые заболевания среднего курения показывает, что именно табачный уха у детей курящих родителей, которые дым был причиной потери слуха. Эта дозо также с большей вероятностью становятся зависимая связь между количеством курильщиками.

выкуренных пачко лет и потерей слуха была выявлена именно для высоких частот. 12.3 Курение и обоняние Проведенное в Финляндии исследование слуха работников лесного хозяйства и верфей, Исследования показывают, что курение показало, что в сочетании с повышенным оказывает негативное влияние на обоняние37,38.

кровяным давлением и воздействием шума на Те, кто продолжает курить, чаще некурящих работе, курение способствует утрате слуха, испытывают некоторый дефицит восприятия причем в большей степени, чем каждый из запахов. Степень этого дефицита зависит от этих факторов33.

стажа курения, а при прекращении курения В рамках программы сохранения слуха среди эта функция постепенно восстанавливается.

работников аэрокосмической компании в США Исследователи предполагают, что утрата было проведено изучение влияния курения на способности воспринимать запахи обусловлена состояние слуха у тех, у кого он уже был повреждением слизистой оболочки носовой ухудшен по производственным причинам. полости веществами табачного дыма или же Относительный риск существенной потери сужением носовых проходов.

слуха у тех, кто когда либо курил, составил Рецепторы обонятельного анализатора в виде 1,27, а у тех, кто продолжает курить, – 1,39, по обонятельного эпителия находятся в верхнем сравнению с никогда не курившими. Риск был носовом ходе. Чувство запаха передается в пропорционален стажу и интенсивности головной мозг через обонятельные курения. Исследование показало, что курение, чувствительные нейроны. Это нервные клетки, долговременная работа на шумном которые сменяются в течение жизни. На месте производстве и «шумное» хобби были погибших клеток посредством митотического независимыми факторами потери слуха34.

деления клеток предшественников В Малайзии было проведено исследование образуются новые обонятельные нейроны. В среди деревенских жителей, которые не эксперименте, проведенном на животных, подвергались действию шума. Оказалось, что после воздействия на них табачным дымом в среди тех, кому меньше 40 лет, потерей слуха течение 12 недель обонятельный эпителий страдало 7% некурящих и 12% курящих, а исследовался на предмет выраженности среди тех, кому больше 40 лет – 30% апоптоза – явления программируемой смерти некурящих и 51% курящих. Таким образом, клеток. По сравнению с контрольной группой курение оказывает на слух почти такое же животные, подвергнутые воздействию действие, как и старение35. табачного дыма, имели выраженные уровни апоптоза обонятельных нейронов, что Но слух ухудшается не только у активных отражалось на всех этапах передачи курильщиков, но и тех, кто вынужден жить обонятельной информации в головной мозг. рядом с ними. Исследование, охватившее участника 48 92 лет, показало, что 12.4 Курение и восприятие вкуса курильщики в среднем на 69% чаще страдали потерей слуха, чем некурящие, а некурящие, которые подвергались воздействию табачного Ценители сигарет утверждают, что в курении дыма в домашних условиях, страдали потерей для них главным является вкус дыма. Однако за слуха в среднем на 94% чаще, чем те, кто не этот вкус им приходится расплачиваться имел курящих членов семьи. Таким образом, снижением удовольствия от вкуса пищи и окружающий табачный дым может быть напитков. Проведенные в Канаде38, Польше40, важным фактором, обусловливающим Италии41 и Японии42 исследования показали, возрастную потерю слуха.36 что у курильщиков снижается Табак и здоровье чувствительность на все виды вкуса (сладкий, Klein BE, Klein R, Ritter LL. Relationship of drinking alcohol and smoking to prevalence of open angle glaucoma.

горький, соленый, кислый).

TheBeaver Dam Eye Study. Ophthalmology 1993,100: 13.

12.5 Курение и осязание Бровкина А.Ф., Павлова Т.Л. Эндокринная офтальмопатия с позиций офтальмолога и эндокринолога.

Русский медицинский журнал. Клиническая Тактильная чувствительность на данный Офтальмология, Том 1 № 1, момент является, пожалуй, единственным Heufelder AE. Pathogenesis of ophthalmopathy in видом из всех чувств, связь ухудшения autoimmune thyroid disease. Rev Endocr Metab Disord.

которого под влиянием курения пока не 2000 Jan;

1(1 2):87 95. Review.

установлена.43 Bartalena L, Wiersinga WM, Pinchera A. Graves’ ophthal mopathy: state of the art and perspectives. J Endocrinol Invest. 2004 Mar;

27(3):295 301.

Литература к главе 12 Hagg E, Asplund K. Is endocrine ophthalmopathy related to smoking? Br Med J. 1987;

295:634 5.

Cheng AC, Pang CP, Leung AT, Chua JK, Fan DS, Lam DS. The association between cigarette smoking and ocular Vestergaard P. Smoking and thyroid disorders—a meta diseases. Hong Kong Med J. 2000 Jun;

6(2):195 202. Review. analysis. Eur J Endocrinol. 2002 Feb;

146(2):153 61.

2 Морозенков В.П., Прокофьева Г.Л. Воздействие курения Prummel MF, Wiersinga WM. Smoking and risk of Graves’ на глаза. Вестник Офтальмологии. 1988 ;

104(6): стр. 73 75. disease. JAMA. 1993 Jan 27;

269(4):479 82.

3 Christen WG, Manson JE, Seddon JM, et al. A prospective Bartena L, Marcocci C, Pinchera A. Treating severe study of cigarette smoking and risk of cataract in men. Graves’ ophthalmopathy. Baillieres Clin Endocrinol Metabol JAMA. 1992 Aug 26;

268(8):989 93. 1997;

11: 521 36.

4 Rodenstein DO, Stanescu DC. Pattern of inhalation of Sharabi Y, Reshef Haran I, Burstein M, Eldad A. Ciga tobacco smoke in pipe, cigarette and never smokers. Am Rev rette smoking and hearing loss: lessons from the young Respir Dis 1985;

132:628 32. adult periodic examinations in Israel (YAPEIS) database.

Israel Medical Association Journal. 2002 Dec;

4(12):1118 20.

Christen WG, Glynn RJ, Ajani UA, et al. Smoking cessa tion and risk of age related cataract in men. JAMA. Mizoue T, Miyamoto T, Shimizu T. Combined effect of 2000;

284:713 716 smoking and occupational exposure to noise on hearing loss in steel factory workers. Occupational and Environmental Bressler NM, Bressler SB, West SK, Fine SL, Taylor HR.

Medicine. 2003 Jan;

60(1):56 9.

The grading and prevalence of macular degeneration in ChesapeakeBay watermen. Arch Ophthalmol 1989;

107:847 Nakanishi N, Okamoto M, Nakamura K, Suzuki K, Tatara 52. K. Cigarette smoking and risk for hearing impairment: a longitudinal study in Japanese male office workers. Journal Chan D. Cigarette smoking and age related macular Occupational and Environmental Medicine. degeneration. Optom Vis Sci. 1998 Jul;

75(7):476 84. Review.

Nov;

42(11):1045 9.

DeAngelis MM, Lane AM, Shah CP, Ott J, Dryja TP, Miller Starck J, Toppila E, Pyykko I. Smoking as a risk factor in JW. Extremely discordant sib pair study design to deter sensory neural hearing loss among workers exposed to mine risk factors for neovascular age related macular occupational noise. Acta Otolaryngol. 1999;

119(3):302 5.

degeneration. Arch Ophthalmol. 2004 Apr;

122(4):575 80.

Barone JA, Peters JM, Garabrant DH, Bernstein L, Delcourt C, Diaz JL, Ponton Sanchez A, Papoz L. Smoking Krebsbach R. Smoking as a risk factor in noise induced and age related macular degeneration. The POLA Study.

hearing loss. Journal Occupational Medicine. Pathologies Oculaires Liees a l’Age. Arch Ophthalmol. Sep;

29(9):741 5.

Aug;

116(8):1031 5.

Noorhassim I, Rampal KG. Multiplicative effect of smoking Hammond BR Jr, Wooten BR, Snodderly DM. Cigarette and age on hearing impairment. American Journal smoking and retinal carotenoids: implications for age Otolaryngology. 1998 Jul Aug;

19(4):240 3.

related macular degeneration. Vision Res. Sep;

36(18):3003 9. Cruickshanks KJ, Klein R, Klein BE, et al. Cigarette smoking and hearing loss: the epidemiology of hearing loss Talks SJ, Chong NH, Gibson JM, Dodson PM. Fibrinogen, study. JAMA. 1998 Jun 3;

279(21):1715 9.

cholesterol and smoking as risk factors for non arteritic anterior ischaemic optic neuropathy. Eye. 1995;

9 ( Pt 1):85 8. Sugiyama K, Matsuda T, Kondo H, et al. Postoperative olfaction in chronic sinusitis: smokers versus nonsmokers.

Chung SM, Gay CA, McCrary JA 3rd. Nonarteritic Ann Otol Rhinol Laryngol. 2002 Nov;

111(11):1054 8.

ischemic optic neuropathy. The impact of tobacco use.

Ophthalmology. 1994 Apr;

101(4):779 82. Pasquali B. Menstrual phase, history of smoking, and taste discrimination in young women. Percept Mot Skills. АМБЛИОПИЯ – что такое АМБЛИОПИЯ?

Jun;

84(3 Pt 2):1243 6.

http://www.ophthalmolog.ru/encyclopedia/articles_1.html Vent J, Robinson AM, Gentry Nielsen MJ, et al. Pathology Solberg Y, Rosner M, Belkin M. The association between of the Olfactory Epithelium: Smoking and Ethanol Exposure.

cigarette smoking and ocular diseases. Surv Ophthalmol.

Laryngoscope. 2004 Aug;

114(8):1383 1388.

1998 May Jun;

42(6):535 47. Review.

Jatczak J, Kordasz P, Piotrowski D. [Effect of tobacco Rizzo JF 3rd, Lessell S. Tobacco amblyopia. Am J smoking on the electrogustometric threshold of taste Ophthalmol. 1993 Jul 15;

116(1):84 7.

perception] Med Pr. 1981;

32(6):403 8. Polish.

Samples JR, Younge BR. Tobacco alcohol amblyopia. J Raffaelli R, Baldinetti A, Somma F, Rumi G, Tiberi F.

Clin Neuroophthalmol. 1981 Sep;

1(3):213 8.

[Variations in the taste function of smokers] Minerva Krumsiek J, Kruger C, Wurster U, Patzold U. [Tobacco Stomatol. 1989 Dec;

38(12):1253 6. Italian.

alcohol amblyopia. Clinical course in 33 patients] Fortschr Sato K, Endo S, Tomita H. Sensitivity of three loci on the Neurol Psychiatr. 1985 Mar;

53(3):88 93. German.

tongue and soft palate to four basic tastes in smokers and Oku H, Fukushima K, Sako H, Namba T, Wakakura M. non smokers. Acta Otolaryngol Suppl. 2002;

(546):74 82.

[Chronic toxicity of tobacco smoke on the visual system] Stevens JC, Alvarez Reeves M, Dipietro L, et al. Decline of Nippon Ganka Gakkai Zasshi. 1989 May;

93(5):617 24.

tactile acuity in aging: a study of body site, blood flow, and Japanese.

lifetime habits of smoking and physical activity. Somatosens Dang CV. Tobacco alcohol amblyopia: a proposed bio Mot Res. 2003;

20(3 4):271 9.

chemical basis for pathogenesis. Med Hypotheses. Nov;

7(11):1317 28. Review.

Wu SY, Leske MC. Associations with intraocular pressure in the Barbados eye study. Arch Ophthalmol 1997;

115: 6.

Wilson MR, Hertzmark MA, Walker AM, Childs Shaw K, Epstein DL. A case control study of risk factors in openangle glaucoma. Arch Ophthalmol 1987;

105:1066 71.

Глава 13. Курение и органы пищеварения курит. Причем заболевания десен поражают Содержание главы курильщиков в гораздо более раннем возрасте, чем считалось прежде, уже к 25 годам. Такие выводы были сделаны на основе обследования 13.1 Курение и ротовая полость........ 900 мужчин и женщин в возрасте 26 лет. 13.1.1 Периодонтит................. Воздействие курения сигар и трубки 13.1.2 Кариес.......................... аналогично действию курения сигарет. 13.2 Курение и желудок..................... Риск развития болезней периодонта снижается 13.3 Курение и язвенная болезнь....... после прекращения курения. Через 11 лет 13.4 Рак желудка............................... 136 после прекращения курения бывшие курильщики подвержены таким заболеваниям 13.5 Воспалительные заболевания не больше, чем некурящие.

кишечника.................................... 13.5.1 Язвенный колит............. 136 13.1.2 Кариес 13.5.2 Болезнь Крона.............. Существуют данные, которые заставляют Литература к главе 13....................... предполагать связь между курением и некоторыми локализациями кариеса.

Обследование 1160 водителей автобуса в Действие компонентов табачного дыма на Джакарте показало преобладание кариеса на органы пищеварения многообразно. щечных поверхностях верхних и нижних зубов.

Эпидемиологическими исследованиями Кроме того, выраженность кариеса показана связь между курением и рядом коррелировала с длительностью и заболеваний желудочно кишечного тракта, интенсивностью курения. Среди тех, кто курил включая язвенную болезнь, рак разных менее 10 лет, кариесом страдали 27%, 11 отделов.1 лет – 79,6%, более 15 лет – 89,3%. Риск кариеса у тех, кто курил более 13 сигарет в день, был втрое выше, чем у тех, кто курил 0 6 сигарет. 13.1 Курение и ротовая полость У курящих шведов 35 летнего возраста было значительно больше испорченных либо Курение является причиной пожелтения зубов запломбированных зубов, чем у некурящих9.

и неприятного запаха изо рта.

Данные проведенного в Финляндии Проведенное в Японии исследование2 показало, исследования10 показывают, что даже с учетом что у тех, кто продолжает курить, по сопутствующих факторов, у тех молодых сравнению с некурящими, повышен риск людей, кто выкурил более 16 пачко лет, риск периодонтита (ОР=2,3), потери зубов (ОР=1,6) потери зубов повышался более чем в 5 раз.

и кариеса (ОР=1,5), хотя у них снижен риск (О влиянии пассивного курения на развитие кровотечения десен (ОР=0,7).

кариеса у детей см. главу 25).

Пожилые курящие люди с большей вероятностью теряют все естественные зубы, 13.2 Курение и желудок чем некурящие3. При этом у бывших курильщиков риск потери зубов существенно снижается, хотя все равно превышает таковой Образующиеся при сгорании табака никотин, у некурящих4. анилин и различные кислоты раздражают слюнные железы, что приводит к выделению (О злокачественных новообразованиях ротовой слюны. Слюна проглатывается вместе с полости см. в главе 9). вредными веществами.

Курение изменяет как секрецию желудочного 13.1.1 Периодонтит сока, так и моторику желудка.11 Попадая в желудок, табачная смесь начинает активно Согласно докладу Главного Врача США о атаковать его стенки, что приводит к курении 2004 года, периодонтит стал еще выделению соляной кислоты. В результате одним заболеванием, связь которого с желудок начинает переваривать сам себя.

курением является доказанной.

Хроническое отравление табачными ядами Курение является причиной более 50% отражается на вегетативной нервной системе.

заболеваний десен. Обнаружилось, что те, кто Она теряет способность эффективно продолжает курить, в три четыре раза чаще, управлять деятельностью желудочно по сравнению с некурящими, имеют кишечного тракта. В результате нарушается прогрессирующее заболевание десен. Связь его двигательная активность, возникают между курением и периодонтитом становится спазмы. Несколько сигарет натощак могут более выраженной, если учитываются только вызвать даже кишечную непроходимость.

наиболее выраженные формы заболевания.

Существует миф, что курение снижает Эффективность лечения периодонтита у чувство голода. Это обусловлено тем, что курильщиков вдвое ниже, чем у некурящих. никотин, всасываясь в кровь, действует на Как показали результаты проведенного нервные окончания, расположенные на стенках новозеландскими учеными исследования, у желудка и кишечника, и те блокируют курящих подростков болезни десен передачу импульсов, сигнализирующих о развиваются в 3 раза чаще, чем у тех, кто не голоде.

Табак и здоровье относительный риск госпитализации по 13.3 Курение и язвенная болезнь поводу перфорированной язвы по сравнению с некурящими, даже после того, как был учтен Пептическая язва – это нарушение фактор потребления алкоголя. Риск целостности слизистой желудка или 12 увеличивался с годами курения и количеством перстной кишки. Признаками такого состояния выкуриваемых сигарет. Те, кто курил больше обычно являются боли в брюшной полости, чем 15 сигарет (или 15г табака) в день, имели иногда кровотечение. относительный риск перфорации язвы в 3, раза выше, чем некурящие.

Курение повышает риск язвенной болезни Прекращение курения снижает риск В 1979 году была высказана идея, что между возникновения и улучшает заживление язв курением сигарет и язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки существуют причинно следственные взаимоотношения12. В этих взаимоотношениях, В докладе Главного врача США 1990 года было вероятно, могут участвовать несколько сделано заключение, что через шесть месяцев механизмов. У курильщиков повышена после прекращения курения снижается секреция кислоты в желудке, понижена вероятность возникновения язв 12 перстной секреция щелочи в поджелудочной железе, кишки, улучшаются процессы краткосрочного понижен уровень pH в районе луковицы 12 заживления и уменьшается склонность к перстной кишки и понижен синтез обострениям.

простагландинов слизистой желудка. Никотин уменьшает давление сфинктера привратника 13.4 Рак желудка и делает возможным рефлюкс, то есть обратный ток содержимого 12 перстной кишки в желудок, который повышает риск Согласно докладу Главного Врача США о возникновения язв в желудке. Никотин также курении 2004 года, доказана причинно способствует повышенному образованию следственная взаимосвязь курения с раком пепсиногена и подавляет синтез фактора желудка. (Подробнее о нем и о раке пищевода в эпидермального роста, который необходим для главе 9).

обновления клеток эпителия желудочной стенки. Наконец, курение способствует 13.5 Воспалительные апоптозу, то есть программируемой смерти клеток слизистой желудочно кишечного заболевания кишечника тракта и нарушает процесс образования сосудов в слизистой желудка, что блокирует В понятие воспалительных заболеваний процесс обновления клеток. кишечника обычно включаются язвенный Курение и никотин не только вызывают колит и болезнь Крона. Это болезни северных изъязвление, но они также потенцируют стран, и они более распространены среди язвообразование, вызываемое такими городского населения. Однако за последние факторами, как бактерии Helicobacter pylori, десятилетия заболеваемость ими возросла в алкоголь, нестероидные Японии и в Южной Европе — параллельно противовоспалительные средства и т.д. повышению жизненного уровня.

Присутствие Helicobacter pylori, роль которого Несмотря на схожесть симптомов этих в развитии язвенной болезни является заболеваний, курение оказывает на каждое из общепризнанным фактом, более выражено у них противоположное воздействие.

курильщиков при меньшем уровне кислотности их желудочного содержимого.14 13.5.1 Язвенный колит Курение ухудшает прогноз при язвенной Язвенный колит – это хроническое болезни воспалительное заболевание толстой и прямой кишок с поражением слизистой оболочки и Курение является фактором, снижающим подслизистого слоя кишки и образованием язв.

эффективность лечения, направленного на Язвенный колит развивается от такого Helicobacter pylori.15 действия факторов среды, при котором теряется толерантность к нормальной Курение также влияет и на течение язвенной кишечной флоре, если у организма хозяина болезни. У курильщиков язвы имеется соответствующая генетическая двенадцатиперстной кишки заживают дольше, предрасположенность.

чем у некурящих, а рецидивы оказываются более частыми как при язвенной болезни Проведенные в США исследования показали, желудка, так и двенадцатиперстной кишки. что, по сравнению с никогда не курившими Эти закономерности выявлены как для людьми, у тех, кто продолжает курить, риск мужчин, так и для женщин.16 язвенного колита составляет 0,6, при этом у бывших курильщиков он возрастает до 2,018.

Курение повышает риск При этом у нынешних курильщиков стаж осложнений язвенной болезни курения не влияет на величину риска. (Более подробно о возможных причинах такого В исследовании, проведенном в Дании,17 были парадоксального воздействия курения на подсчитаны относительные риски развития развитие и течение язвенного колита см. Главу кровотечения или перфорации язвы, с учетом 22).

данных возраста, пола, потребления алкоголя, курения, физической активности и уровня 13.5.2 Болезнь Крона образования в группе из 26518 человек (где мужчины составили 54%). В течение периода Болезнь Крона представляет собой наблюдения 13,4 лет, зарегистрировано хроническое рецидивирующее кровоточащих язв и 107 перфораций язв.

воспалительное заболевание кишечника Курильщики имели более высокий Г лава 13. Курение и органы пищеварения аутоиммунного характера. Чаще всего Locker D. Smoking and oral health in older adults. Cana dian Journal of Public Health. 1992 Nov Dec;

83(6):429 32.

поражается подвздошная кишка – конечный отдел тонкого кишечника – или толстый Krall EA, Dawson Hughes B, Garvey AJ, Garcia RI.

кишечник. В стенке кишечника появляются Smoking, smoking cessation, and tooth loss. Journal of Dental Research. 1997 Oct;

76(10):1653 9.

точечные очаги воспаления, которые впоследствии могут изъязвляться. Стенка Johnson GK, Hill M. Cigarette smoking and the periodon кишечника в результате таких процессов tal patient. Journal of Periodontology. 2004 Feb;

75(2): 209. Review.

может утолщаться, а просвет суживаться, в связи с этим может потребоваться Thomson WM, Hashim R, Pack AR. The prevalence and хирургическое лечение. Воспаления в области intraoral distribution of periodontal attachment loss in a birth cohort of 26 year olds. Journal of Periodontology. подвздошной кишки могут симулировать Dec;

71(12):1840 5.

приступы аппендицита. Воспаления в области прямой кишки могут сопровождаться Albandar JM, Streckfus CF, Adesanya MR, Winn DM.

Cigar, pipe, and cigarette smoking as risk factors for образованием свищей вокруг ануса. В periodontal disease and tooth loss. Journal of Periodontol этиологии болезни Крона главное место ogy. 2000 Dec;

71(12):1874 81.

отдается генетическим факторам. Soetiarto F. The relationship between habitual clove Исследования также указывают на роль cigarette smoking and a specific pattern of dental decay in курения и применения оральных male bus drivers in Jakarta, Indonesia. Caries Res. контрацептивов. May Jun;

33(3):248 50.

Axelsson P, Paulander J, Lindhe J. Relationship between Курение является фактором риска болезни smoking and dental status in 35, 50, 65, and 75 year old Крона individuals. Journal of Clinical Periodontology. Apr;

25(4):297 305.

Более высокая распространенность курения в Ylostalo P, Sakki T, Laitinen J, Jarvelin MR, Knuuttila M.

группах пациентов, страдающих болезнью The relation of tobacco smoking to tooth loss among young Крона, независимо от того, имеются ли у них adults. Eur J Oral Sci. 2004 Apr;

112(2):121 6.

признаки семейного воспалительного Прохоров В. А. Влияние курения на секреторную и заболевания кишечника, дает основание моторную функции желудка // Труды Смоленского мед.

предполагать, что курение является тем ин та. Смоленск, 1958. С. 251 266.


средовым фактором, который способствует US Department of Health and Human Services. Reducing проявлению имеющейся генетической the health consequences of smoking. 25 years of progress. A предрасположенности.19 Report of the Surgeon General. Washington, DC: US Government Printing Office;

1989.

Курение негативно влияет Maity P, Biswas K, Roy S, Banerjee RK, Bandyopadhyay на течение болезни Крона U. Smoking and the pathogenesis of gastroduodenal ulcer— recent mechanistic update. Mol Cell Biochem. Рецидивирование болезни Крона менее Nov;

253(1 2):329 38.

выражено у некурящих.20 Риск развития Avramenko AA. [Effect of smoking on gastric mucosa обострений у курящих в 1,35 раза выше у тех, acidity and contamination with Helicobacter pylori in кто продолжает курить, по сравнению с patients with duodenal ulcer] Lik Sprava. 2003 Oct бывшими курильщиками.21 Курение также Nov;

(7):61 3. Russian.

является прогностическим фактором Namiot Z, Namiot DB, Kemona A, Golebiewska M, Bucki рецидивирования болезни после R. [The effect of cigarette smoking and alcohol consumption хирургического лечения болезни Крона.22,23 on efficacy of Helicobacter pylori eradication] Pol Arch Med Wewn. 2000 Sep;

104(3):569 74. Polish.

Влияние курения на развитие и течение Ashley MJ. Smoking and diseases of the gastrointestinal болезни Крона более выражено у женщин system: an epidemiological review with special reference to sex differences. Canadian Journal of Gastroenterology. При всех уровнях интенсивности курения May Jun;

11(4):345 52. Review.

избыточный риск возникновения заболевания и Andersen IB, Jorgensen T, Bonnevie O, et al. Smoking его обострений, который характерен для and alcohol intake as risk factors for bleeding and perfo курящих, у женщин выше, чем у мужчин.16 rated peptic ulcers: a population based cohort study.

Epidemiology 2000;

11:434–439.

Прекращение курения делает течение болезни Boyko EJ, Koepsell TD, Perera DR, Inui TS. Risk of Крона таким же, как у некурящих ulcerative colitis among former and current cigarette smokers. New England Journal of Medicine. 1987 Mar В исследовании, проведенном во Франции,24 19;

316(12):707 10.

группе из 474 курильщиков с болезнью Крона Brignola C, Belloli C, Ardizzone S, et al. The relationship была предложена программа помощи в between heritability and smoking habits in Crohn’s disease.

прекращении курения. Течение заболевания у Italian Cooperative Study Group. American Journal of 59 человек, отказавшихся от курения, Gastroenterology. 2000 Nov;

95(11):3171 5.

отслеживалось в сравнении с двумя Sercombe J. Inflammatory bowel disease and smoking.

контрольными группами – некурящими и Prof Nurse. 2000 Apr;

15(7):439 42. Review.

продолжающими курить. Риск обострения у Cosnes J, Carbonnel F, Carrat F, Beaugerie L, Cattan S, бросивших курить не отличался от некурящих Gendre J. Effects of current and former cigarette smoking и был значительно ниже, чем у курильщиков. on the clinical course of Crohn’s disease. Aliment Pharmacol Ther. 1999 Nov;

13(11):1403 11.

Потребность в применении стероидных гормонов и препаратов, подавляющих Yamamoto T, Allan RN, Keighley MR. Smoking is a иммунный ответ, у некурящих и бросивших predictive factor for outcome after colectomy and ileorectal anastomosis in patients with Crohn’s colitis. British Journal курить была меньше, чем у курильщиков.

of Surgery. 1999 Aug;

86(8):1069 70.

Yamamoto T, Keighley MR. The association of cigarette Литература к главе 13 smoking with a high risk of recurrence after ileocolonic resection for ileocecal Crohn’s disease. Surgery Today.

Wu WK, Cho CH. The pharmacological actions of nicotine 1999;

29(6):579 80.

on the gastrointestinal tract. J Pharmacol Sci. 2004 Cosnes J, Beaugerie L, Carbonnel F, Gendre JP. Smoking Apr;

94(4):348 58. cessation and the course of Crohn’s disease: an intervention Ide R, Mizoue T, Ueno K, Fujino Y, Yoshimura T. [Rela study. Gastroenterology. 2001 Apr;

120(5):1093 9.

tionship between cigarette smoking and oral health status] Sangyo Eiseigaku Zasshi. 2002 Jan;

44(1):6 11. Japanese.

Табак и здоровье Глава 14. Курение и почки Основные процессы, связанные с курением, Содержание главы происходят в области клубочков, поэтому подробнее поговорим о том, как может нарушаться их функция. Фактической 14.1 Курение оказывает острое границей между кровью и первичной мочой воздействие на функции почек..... является так называемая базальная мембрана.

14.2 Курение оказывает хроническое Именно ее проницаемость определяет то, воздействие на функции почек..... 138 какие вещества будут проходить из крови в 14.3 Курение отягощает течение первичную мочу. Под действием повышенного давления в области клубочков, токсических заболеваний, для которых характерно или аутоиммунных процессов проницаемость повреждение почек...................... базальной мембраны может нарушаться. Тогда 14.4 Курение приводит к повреждению в мочу попадают эритроциты крови, что почек у людей, не имеющих других является одним из ведущих признаков острого факторов риска почечной гломерулонефрита, то есть воспаления почечных клубочков. Базальная мембрана патологии.................................... начинает пропускать в мочу белки плазмы 14.5 Курение повышает риск развития крови, сначала мелкие – альбумины – и в хронической почечной небольшом количестве, развивается состояние недостаточности.......................... 139 микроальбуминурия, которое характерно, 14.6 Курение негативно влияет на например, для поражения почек при сахарном диабете, затем через базальную мембрану состояние почечного начинает проходить больше белков, и не трансплантата.............................. только мелкие, но и крупные молекулы, тогда 14.7 Прекращение курения снижает развивается состояние, называющееся скорость прогрессирования почечной «протеинурия» буквально «белок в моче».

недостаточности.......................... Постепенно базальная мембрана теряет 14.8 Курение повышает риск развития рака способность к избирательной фильтрации почек........................................... 140 плазмы крови. Вода и соли недостаточно Литература к главе 14....................... 140 выводятся, задерживаются в организме, обусловливая отеки, азотистые вещества могут накапливаться в крови, оказывая В отличие от заболеваний дыхательных токсическое воздействие, характерное для органов и сердечно сосудистой системы, почечной недостаточности, а белки крови которыми страдают огромное количество поступают в мочу, что в еще большей степени курильщиков, заболевания почек до недавнего способствует появлению типичных почечных времени оставались мало заметным отеков.

следствием воздействия курения. В последние годы стало очевидно, что курение влияет на 14.1 Курение оказывает острое функцию почек, являясь одним из важнейших устранимых факторов ухудшения их функции. воздействие на функции почек Прежде чем перейти к обсуждению характера Поскольку курение вызывает симпатическое влияния курения на функции почек, давайте возбуждение, сопровождающееся повышением вспомним, как они работают и что может артериального давления, тахикардией, происходить при развитии патологических выбросом катехоламинов в кровеносное русло, процессов.

большинство кровеносных сосудов сужаются.

Назначение почек состоит в освобождении Это же происходит в почках, что приводит к организма от продуктов обмена веществ, в повышению сопротивления кровотоку в первую очередь от азотистых продуктов почках и снижению почечной фильтрации на обмена белка. Для этого в почках протекают 15%.1 Это явление, по видимому, связано с два важнейших процесса. Во первых, воздействием никотина.

происходит клубочковая фильтрация, при которой растворенные в плазме крови мелкие 14.2 Курение оказывает молекулы неорганических и органических хроническое воздействие на веществ фильтруются и образуют первичную функции почек мочу, в которую в норме не попадают белки плазмы крови. Во вторых, происходит реабсорбция в почечных канальцах, при Недавние исследования показали, что у которой из первичной мочи, объем которой курильщиков затруднен кровоток через почки, велик, обратно в кровь всасываются вода и что может не сопровождаться снижением необходимые организму вещества, например, почечной фильтрации, благодаря действию до сахар. В результате образуется более определенного времени неких механизмов концентрированная вторичная моча, которая компенсации.2 Механизмы вызываемого затем выводится из организма. курением ухудшения функции почек изучены Г лава 14. Курение и почки лишь частично и, по видимому, включают означает, что у курильщиков по сравнению с острые эффекты, связанные с повышением некурящими увеличивается риск осложнений, общего артериального и внутри снижения функции почек, развития почечной гломерулярного давления, а также недостаточности, о которой более подробно см.

хронические эффекты, включающие ниже.

нарушение функций эндотелия, то есть внутреннего слоя кровеносных сосудов3,4. 14.4 Курение приводит к повреждению почек у людей, не 14.3 Курение отягощает течение имеющих других факторов риска заболеваний, для которых почечной патологии характерно повреждение почек С курением связан повышенный риск Курение оказывает особенное воздействие на повреждения почек и протеинурии, то есть почки у индивидов старшего возраста, у тех, присутствия белка в моче у людей, не кто страдает эссенциальной гипертензией, то имеющих таких факторов риска, как есть повышенным артериальным давлением, повышенное артериальное давление или или ранее возникшим заболеванием почек. нарушение обмена глюкозы. Проведенное в Интересным также представляется тот факт, Австралии исследование15 охватило что степень повреждающего действия на почки взрослых. Среди мужчин курение повышало оказывается независимой от риск повреждения почек в 3,59 раза.


предшествующего заболевания почек. Обусловленный курением дополнительный риск протеинурии у курильщиков был тем Специалисты, которые занимаются выше, чем выше было артериальное давление проблемами сахарного диабета, первыми и концентрация глюкозы в крови, даже если заметили, что у пациентов, страдающих эти показатели находились в пределах нормы.

сахарным диабетом первого типа, чаще Нарушение фильтрационной способности развивалась микроальбуминурия и почек зависело не от интенсивности курения в диабетическая нефропатия, если они курят. данный момент, а от совокупной дозы Курение увеличивает риск развития выкуренных сигарет в течение жизни.

микроальбуминурии в 2,8 раза6, сокращает разрыв во времени между возникновением 14.5 Курение повышает риск микроальбуминурии и выраженной нефропатией7, ускоряет прогрессирование развития хронической почечной нефропатии и потери фильтрационной недостаточности способности почек. При сахарном диабете второго типа В настоящее время в мире наблюдается развитие эпидемии хронических болезней взаимоотношения между курением и почек, которые поражают каждого девятого нарушением функции почек имеют более человека. Количество пациентов с сложный характер, поскольку курение хроническими заболеваниями почек, которые повышает риск развития диабета второго типа будут нуждаться в гемодиализе или (см. главу 15). Однако, по данным трансплантации почек, согласно прогнозам, перспективных исследований, курение удвоится в следующем десятилетии. Все это является независимым фактором риска оправдывает поиск факторов риска развития нефропатии у больных сахарным хронических заболеваний почек, воздействие диабетом. При этом исследования, включавшие на которые позволило бы сократить масштабы данные биопсии почек, показали, что курение данной эпидемии.

воздействует на структуру и функцию почечных клубочков. Исследователи из Каролинского Института в Стокгольме 16 оценили потребление табака в При этом отрадный факт состоит в том, что у качестве фактора риска для 926 шведских бывших курильщиков, страдающих сахарным пациентов с хронической почечной диабетом, скорость снижения фильтрационной недостаточностью, сравнивая их с группой из способности почек существенно ниже, чем у тех, кто продолжает курить.10 Прекращение 998 взрослых людей с нормальной функцией почек.

курения у пациентов, страдающих микроальбуминурией, то есть умеренной Хроническая почечная недостаточность – это степенью повреждения почек, при которой постепенная необратимая потеря функции лишь мелкие фракции белков попадают в почек, которая, в конце концов, приводит к мочу, позволяет смягчить прогрессирование терминальной стадии заболевания.

повреждения почек. Существующие виды лечения могут замедлить скорость ухудшения состояния, но функция Курение ухудшает прогноз со стороны почек при эссенциальной гипертензии.12 почек никогда не возвращается к нормальному состоянию, если почечная недостаточность уже Повреждение почек при системной красной возникла.

волчанке на фоне курения прогрессирует быстрее.13 Проведенное исследование обнаружило, что возрастание риска хронической почечной Курение также ухудшает прогноз при недостаточности связано с высокой различных воспалительных и интенсивностью и длительностью курения. У невоспалительных заболеваниях почек.14 Это тех, кто выкуривает в день более 20 сигарет, Табак и здоровье риск увеличен на 51% по сравнению с 14.8 Курение повышает риск некурящими. Курильщики со стажем более развития рака почек лет также имеют повышенный риск хронической почечной недостаточности, Подробнее об этом в главе 9, касающейся который на 45% превышает риск у некурящих.

злокачественных новообразований.

Общее количество выкуренных сигарет также имело значение. Риск хронической почечной Литература к главе недостаточности возрос на 52% у людей, выкуривших более 30 пачко лет, то есть Ritz E, Benck U, Franek E, Keller C, Seyfarth M, Clorius J.

куривших, например, 30 лет по одной пачке в Effects of smoking on renal hemodynamics in healthy день или 15 лет по две. volunteers and in patients with glomerular disease. J Am Soc Nephrol, 1998;

9: 1798– В ходе исследования также учитывались такие Gambaro G, Verlato F, Budakovic A, et al. Renal impair факторы, как высокое артериальное давление ment in chronic cigarette smokers. J Am Soc Nephrol, 1998;

или наличие сахарного диабета, но курение 9: 562– оказывало негативное воздействие на почки Orth SR. Effects of smoking on systemic and intrarenal hemodynamics: influence on renal function. J Am Soc независимо от этих факторов.

Nephrol. 2004 Jan;

15 Suppl 1:S58 63.

Интенсивное курение повышало риск Orth SR, Hiroaki O, and Eberhard R. Smoking and the развития почечной недостаточности как у kidney. Nephrol. Dial. Transplant. 2000 15: 1509 1511.

мужчин, так и у женщин. Согласно оценкам Christiansen JS. Cigarette smoking and prevalence of microangiopathy in juvenile onset insulin dependent авторов исследования, курение сигарет diabetes mellitus. Diabetes Care, 1978;

1: 146– вызывает около 9% всех случаев хронической Chase HP, Garg SK, Marshall G, et al. Cigarette smoking почечной недостаточности в Швеции. increases the risk of albuminuria among subjects with type 1 diabetes. JAMA, 1991;

265: 614– 14.6 Курение негативно влияет Stegmayr B, Lithner F. Tobacco and end stage diabetic nephropathy. BMJ, 1987;

295: 581– на состояние почечного Biesenbach G, Janko O, Zazgornik J. Similar rate of трансплантата progression in the predialysis phase in type I and type II diabetes mellitus. Nephrol Dial Transplant 1994;

9: 1097– Согласно данным ретроспективных исследований17, курение может повышать риск Baggio B, Budakovic A, Dalla Vestra M, Saller A, Bruseghin M, Fioretto P. Effects of cigarette smoking on потери трансплантата у пациентов, которым glomerular structure and function in type 2 diabetic была пересажена донорская почка. patients. J Am Soc Nephrol. 2002 Nov;

13(11):2730 6.

Sawicki PT, Didjurgeit U, Muhlhauser I, Bender R, 14.7 Прекращение курения Heinemann L, Berger M. Smoking is associated with progression of diabetic nephropathy. Diabetes Care, 1994;

снижает скорость 17: 126– прогрессирования почечной Chuahirun T, Simoni J, Hudson C, Seipel T, Khanna A, недостаточности Harrist RB, Wesson DE. Cigarette smoking exacerbates and its cessation ameliorates renal injury in type 2 diabetes. Am J Med Sci. 2004 Feb;

327(2):57 67.

Поскольку курение оказалось значимым и Sandhu JS. Smoking—a renal risk factor. J Assoc Physi поддающимся предотвращению фактором cians India. 2003 Sep;

51:900 2. Review.

риска заболеваний почек, для всех Ward MM, Studenski S. Clinical prognostic factors in lupus курильщиков, особенно если у них имеются nephritis. The importance of hypertension and smoking.

Arch Intern Med, 1992;

152: 2082– другие факторы риска развития почечной Orth SR, Stockmann A, Conradt C, et al. Smoking as a risk недостаточности, прекращение курения может factor for end stage renal failure in men with primary renal стать эффективной мерой профилактики disease. Kidney Int, 1998;

54: 926– хронической почечной недостаточности и Briganti EM, Branley P, Chadban SJ, Shaw JE, McNeil JJ, последующего терминального заболевания Welborn TA, Atkins RC. Smoking is associated with renal почек. impairment and proteinuria in the normal population: the AusDiab kidney study. Australian Diabetes, Obesity and В исследовании, проведенном в Германии,18 45 Lifestyle Study. Am J Kidney Dis. 2002 Oct;

40(4):704 12.

пациентам с первичной нефропатией и Ejerblad, E C., Fored, M., Lindblad, P., et al. Association умеренно выраженной потерей функции почек between smoking and chronic renal failure in a nationwide population based case control study. JASN: Aug 1 2004;

были даны рекомендации бросить курить, и (8) человек успешно прекратили курение. В Kasiske BL, Klinger D. Cigarette smoking in renal trans течение двухлетнего периода наблюдения у plant recipients. J Am Soc Nephrol, 2000;

11: 753– курильщиков происходило значительно более Schiffl H, Lang SM, Fischer R. Stopping smoking slows быстрое снижение клиренса креатинина – accelerated progression of renal failure in primary renal disease. J Nephrol. 2002 May Jun;

15(3):270 4.

показателя, характеризующего способность почек очищать кровь от азотистых продуктов обмена белка. В конце периода наблюдения трансплантация почки была показана курильщикам и только одному пациенту из тех, кто успешно отказался от курения.

Глава 15. Курение и сахарный диабет сводится к тому, что ткани организма теряют Содержание главы свою чувствительность к инсулину и становятся резистентными к нему. Чтобы 15.1 Курение и обмен сахара............. преодолеть эту резистентность к инсулину, 15.2 Курение и риск сахарного диабета организм производит его в избыточных второго типа................................ количествах, и в крови обнаруживаются 15.3 Курение и течение сахарного повышенные концентрации инсулина. Но когда диабета....................................... даже эти повышенные количества инсулина не Литература к главе 15....................... могут преодолеть резистентность, развивается повышенное содержание глюкозы в крови.

Избыточный инсулин также способствует накоплению жира. В развитых странах В последние годы было опубликовано наблюдается эпидемия данного заболевания, несколько исследований, касающихся влияния при этом диабет второго типа составляет до курения на развитие и прогрессирование 90% всех случаев диабета.

сахарного диабета. Кратко их результаты сводятся к тому, что: 15.1 Курение и обмен сахара • Курение матери во время беременности Проведенное в 1980 году исследование повышает риск развития диабета у ребенка обнаружило, что после выкуривания двух (Подробнее см. Главу 21);

сигарет как у имеющих диабет, так и у не • Курение самого человека повышает имеющих его курильщиков наблюдалось вероятность развития у него сахарного диабета повышение содержания глюкозы в крови, второго типа;

более выраженное у людей, страдающих • Курение отягощает течение сахарного диабетом. При повторном воздействии курения повышение содержания глюкозы в крови было диабета как первого, так и второго типа, более значительным. Такое повышение не увеличивает количество осложнений и риск наблюдалось, если сигареты не содержали смерти.

никотина или в процессе курения не • Прекращение курения является важным происходило вдыхание дыма, то есть влияние фактором снижения риска как самого курения на концентрацию глюкозы в крови сахарного диабета, так и его осложнений. было обусловлено именно никотином.

Для справки. Сахарный диабет первого типа Курение также приводит к высвобождению ранее назывался инсулин зависимым гормонов, которые являются антагонистами сахарным диабетом. Он характеризуется тем, инсулина и могут повышать содержание что организм перестает вырабатывать глюкозы в крови.

инсулин. Человек с этим заболеванием испытывает постоянное чувство голода, 15.2 Курение и риск сахарного начинает потреблять больше пищи, но при диабета второго типа этом теряет в весе. Если не вводить в организм инсулин, то больной, в конце концов, может В целом совокупность проведенных погибнуть от голода. Люди, заболевшие исследований оценивает избыточный риск диабетом первого типа, имеют генетическую сахарного диабета второго типа у предрасположенность к нему. Некоторые курильщиков на уровне 50%. факторы внешней среды могут способствовать Курение может увеличивать риск реализации этой предрасположенности.

возникновения диабета второго типа Обычно такими факторами оказываются вирусная инфекция или воздействие Результаты долговременного изучения химических веществ. здоровья американских врачей указывают, что Диабет второго типа обычно обнаруживается у с курением связано существенное увеличение взрослых. Он встречается значительно чаще, заболеваемости диабетом3. При курении чем диабет первого типа, и в большей степени возрастают уровни глюкозы крови вслед за ее связан с факторами образа жизни. Суть поглощением в ротовой полости, курение происходящего при этом типе диабета Табак и здоровье также может ухудшить чувствительность женщин за 11 лет, было обнаружено, что после клеток к инсулину. Это объясняет причинную учета пола, возраста, массы тела, физической взаимосвязь между курением и диабетом. В активности, потребления алкоголя, риск ходе исследования было изучено развития диабета второго типа у людей, взаимоотношение между курением и диабетом выкуривающих как минимум пачку сигарет в среди 21068 американских врачей мужчин в день, на 64% превышает риск некурящих.

возрасте от 40 до 84 лет. В начале исследования Еще одно исследование использовало данные о в 1982 году ни у одного из них не было диагноза состоянии здоровья почти 9 тысяч диабета, сердечно сосудистой болезни или американцев старшего возраста за рака. В течение в среднем 12 летнего периода девятилетний промежуток времени. После наблюдения было зарегистрировано учета возраста, пола, расовой случаев диабета. По сравнению с никогда не принадлежности, массы тела и других курившими у тех, кто ежедневно выкуривал факторов было установлено, что долгосрочные или более сигарет, относительный риск курильщики сталкиваются с 50% увеличением возникновения диабета был равен 2,1. У тех, риска развития диабета по сравнению с теми, кто курил ежедневно менее 20 сигарет, кто никогда не курил, и этот риск растет с величина риска составляла 1,4. Для бросивших годами курения. курить относительный риск был равен 1,2.

Другое исследование, проведенное в Японии, в После корректировки по таким факторам, как ходе которого в течение десяти лет индекс массы тела и физическая активность, проводилось наблюдение за состоянием относительный риск составил 1,7 для тех, кто здоровья 39528 мужчин и 88613 женщин, курил более 20 сигарет, 1,5 для куривших первоначально не страдавших сахарным менее 20 сигарет, и 1,1 для прошлых диабетом, показало, что на фоне курения риск курильщиков, по сравнению с теми, кто возрастал в среднем на 27% у мужчин и на 39% никогда не курил. Исследователи пришли к у женщин, при этом дополнительный риск, выводу, что курение является независимым и который курение создавало в среднем поддающимся изменению фактором риска возрасте, был выше, чем в пожилом. Это развития диабета.

исследование также показало, что курение В другом исследовании4 участвовали усиливает негативное влияние родительского японских мужчин 35 59 лет, которые на диабета8, то есть лицам, у которых родители момент начала исследования не имели страдали сахарным диабетом, особенно важно диагноза сахарного диабета и не принимали избегать курения.

лекарств по поводу сердечно сосудистых Курение снижает чувствительность заболеваний. Ежегодно у всех участников исследования определялись концентрации тканей к инсулину сахара в крови и способность организма к Некоторые исследования показали, что связыванию глюкозы. Было обнаружено, что курение вмешивается в способность организма мужчины, выкуривавшие 31 или более сигарет использовать глюкозу, нарушает связывание в день, имели риск развития диабета, который глюкозы и тем самым вносит вклад в развитие в четыре раза превышал риск некурящих.

диабета второго типа.

Влияние курения на развитие сахарного В отличие от диабета первого типа, диабета у мужчин также подчеркивается характеризующегося недостаточной французскими исследователями. выработкой инсулина поджелудочной Что касается женщин, то курение также железой, при диабете второго типа инсулин приводит к риску развития диабета, хотя, по образуется в достаточном количестве, но ткани видимому, несколько меньшему, чем у мужчин. не могут его использовать.

В исследовании американских медсестер Проведенное в Австрии исследование 114247 женщин наблюдались в течение 8 лет и показало, что у курильщиков, которые не было выявлено 2333 случая диабета второго имеют диагноза сахарного диабета, типа. После учета многочисленных факторов наблюдается повышенная резистентность к риска оказалось, что относительный риск инсулину, что может в дальнейшем диабета у женщин, куривших более 25 сигарет способствовать также и развитию сердечно в день, составил 1,42 по сравнению с сосудистых заболеваний.

некурящими6.

Инсулин действует таким образом, что, В ходе исследования, основанного на данных соединяясь со своим рецептором на норвежского правительства, касающихся поверхности клеток, он создает возможность состояния здоровья почти 39 тысяч мужчин и Г лава 15. Курение и сахарный диабет для поступления глюкозы из крови внутрь инсульт, болезни периферических сосудов, более выражен при диабете второго типа. клетки, где она впоследствии участвует в энергетическом обмене или синтезе молекул Одним из механизмов развития диабетических гликогена. Болгарские исследователи ангиопатий является изменение показали, что курение снижает способность морфометрических и биохимических рецепторов на поверхности клеток характеристик эритроцитов, липиды соединяться с инсулином10, в результате чего мембраны которых подвергаются перекисному при наличии достаточного количества окислению, что приводит к ухудшению инсулина клетки не могут использовать реологических свойств, то есть текучести глюкозу, и ее концентрация в крови остается крови, и усугубляет гипоксию тканей. Курение повышенной.

у больных диабетом усугубляет Вопрос о том, какие именно компоненты метаболический стресс, ранние проявления табачного дыма оказывают такое действие, сосудистых осложнений, повышает риск развития анемического синдрома. решается в пользу никотина. Потребление бездымного табака, как показали проведенные Курение приводит к повышению в Норвегии исследования, также приводит к артериального давления, является фактором повышению резистентности к инсулину, что риска инсульта12.

подтверждает, что это связано именно с Диабет ухудшает кровоток в нижних действием никотина. Никотин может также конечностях, что может приводить к их оказывать негативное воздействие на ампутации. Курение усугубляет эти секрецию инсулина. Это подтверждается проблемы. Тяжелые проблемы, исследованиями на животных.

выражающиеся в гангрене стоп, в 95% случаев Программы прекращения курения с наблюдаются у тех больных диабетом, которые применением никотин заместительной много курят.

терапии показали, что препараты НЗТ также Курение также повышает риск диабетического приводят к повышению резистентности к заболевания глаз (диабетической инсулину, что подтверждает роль именно ретинопатии)13.

никотина в развитии данного явления.

У курильщиков, страдающих диабетом, с 15.3 Курение и течение большей вероятностью развивается сахарного диабета нейропатия, то есть поражение нервов, чем у некурящих. По данным проведенного в США Курение ухудшает течение сахарного диабета исследования, риск нейропатии на фоне курения возрастает в два раза14.

Курение усугубляет ряд проблем, вызываемых сахарным диабетом. У курящих Курение на фоне диабета увеличивает риск больных сахарным диабетом удваивается риск повреждения почек. (Подробнее об этом в возникновения различных заболеваний и главе 14 о курении и заболеваниях почек.) У смерти. курящих больных диабетом с большей вероятностью развиваются болезни десен, Курение является одним из факторов, которые приводящие к потере зубов.

предрасполагают пациентов, страдающих сахарным диабетом, к различным сердечно У курильщиков с большей вероятностью сосудистым заболеваниям. возникают простуды и инфекции дыхательных путей, что приводит к колебаниям Многие пациенты с диабетом первого и второго концентрации глюкозы в крови.



Pages:     | 1 |   ...   | 7 | 8 || 10 | 11 |   ...   | 15 |
 





 
© 2013 www.libed.ru - «Бесплатная библиотека научно-практических конференций»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.