авторефераты диссертаций БЕСПЛАТНАЯ БИБЛИОТЕКА РОССИИ

КОНФЕРЕНЦИИ, КНИГИ, ПОСОБИЯ, НАУЧНЫЕ ИЗДАНИЯ

<< ГЛАВНАЯ
АГРОИНЖЕНЕРИЯ
АСТРОНОМИЯ
БЕЗОПАСНОСТЬ
БИОЛОГИЯ
ЗЕМЛЯ
ИНФОРМАТИКА
ИСКУССТВОВЕДЕНИЕ
ИСТОРИЯ
КУЛЬТУРОЛОГИЯ
МАШИНОСТРОЕНИЕ
МЕДИЦИНА
МЕТАЛЛУРГИЯ
МЕХАНИКА
ПЕДАГОГИКА
ПОЛИТИКА
ПРИБОРОСТРОЕНИЕ
ПРОДОВОЛЬСТВИЕ
ПСИХОЛОГИЯ
РАДИОТЕХНИКА
СЕЛЬСКОЕ ХОЗЯЙСТВО
СОЦИОЛОГИЯ
СТРОИТЕЛЬСТВО
ТЕХНИЧЕСКИЕ НАУКИ
ТРАНСПОРТ
ФАРМАЦЕВТИКА
ФИЗИКА
ФИЗИОЛОГИЯ
ФИЛОЛОГИЯ
ФИЛОСОФИЯ
ХИМИЯ
ЭКОНОМИКА
ЭЛЕКТРОТЕХНИКА
ЭНЕРГЕТИКА
ЮРИСПРУДЕНЦИЯ
ЯЗЫКОЗНАНИЕ
РАЗНОЕ
КОНТАКТЫ


Pages:     | 1 || 3 | 4 |   ...   | 12 |

«араанды мемлекеттік медицина университеті Карагандинский государственный медицинский университет Karaganda State Medical University араанды мемлекеттік ...»

-- [ Страница 2 ] --

Заключение: В ходе нашей работы, мы пришли к выводу, что раннее проведение ТЛТ в первые часов в несколько раз уменьшает частоту развития ранних осложнений, а так же влияет на ограничение зоны некроза. Так же наше исследование показало, что течение инфаркта и развитие осложнений у пациентов, которым ТЛТ с применением альтеплазы проводилась позднее 6-ти часов от момента развития ОКС, практически ни чем не отличается от результатов пациентов, которые не подвергались ТЛТ, т.е.

применение тромболитиков в поздние сроки не является целесообразным.

Н. С. Алибаева, О. А. Вистерничан ТРОМБОЛИТИКАЛЫ ТЕРАПИЯНЫ ОЛДАНУ ФОНЫНДА АСЫНАН МИОКАРД ИНФАРКТІСІНІ АСЫНУ АЫМЫН ЖНЕ ДАМУЫН ТАЛДАУ Бгінгі кні асынан кретамыр синдромы кардиологиялы тжірибеде маызды мселе болып алады. Оны даму негізінде кретамыр артериясыны тарылу немесе бітеу тромбозы жатады. Инфаркт сабатас артериясындаы ан ауын алпына келтіру осы патологиялы процесті емдеуінде басты міндет болып табылады. Бгінгі кні клиникалы тжірибеде реперфузиялы терапияны тиімді дістері бар.

Оларды ішінде басты орынды тромболитикалы терапия жне тері арылы кретамыр кірісуі алады. Бл жмыста оны ткізу уаытына байланысты тромболитикалы терапияны тиімділігіні талдау нтижесі крсетілген.

А. Р. Алпысова, К. Д. Бесплемянная, О. А. Ильченко, Н. И. Ихсануллах, О. С. Киколенко О ПРИМЕНЕНИИ ТРОМБОЛИТИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ В УСЛОВИЯХ ОБЛАСТНОЙ СТАНЦИИ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ Г. КАРАГАНДЫ 737 гр. ВОП, кафедра амбулаторно-поликлинической терапии и скорой неотложной медицинской помощи КГМУ Актуальность. Тромболитическая терапия представляет собой вид фармакологической терапии, направленный на восстановление кровотока за счет лизиса тромба внутрисосудистого русла. В последние десятилетия широкое распространение получило применение фибринолитических препаратов, способных растворить образовавшиеся тромбы в коронарных сосудах. Обязательным условием этой терапии является наиболее раннее введение фибринолитиков, т.е. в первые часы болезни, что может значительно улучшить прогноз заболевания [1,2]. Выбор препарата для проведения фибринолитической терапии в течение первых 3 часов не имеет большого значения. Тромболитическая терапия обычно осуществляется при помощи препаратов, активирующих фибринолиз, а именно, стрептокиназой, стрептодеказой, проурокиназой (проурокиназа рекомбинантная), тканевым активатором плазминогена, алтеплазой (актилизе) и другими препаратами. Однако, проведение нерациональной фибринолитической терапии может привести к развитию реканализационных осложнений, таких как - коллапс, сложные нарушения ритма, поэтому необходимо учитывать все показания и противопоказания к проведению этой терапии [2,3].





Целью исследования являлась оценка результатов применения стрептокиназы в условиях скорой помощи по данным Областной станции скорой медицинской помощи (ОССМП) г. Караганды.

Использовались методы: болюснокапельный и внутривенное капельное введение препарата.

Первый заключался во внутривенном болюсном введении 500 тысяч единиц (ЕД) и последующим капельном 1 млн. ЕД. Второй – в течение первых 30 минут – в/в, капельно – 250-300 тысяч ЕД, растворенных в 400 мл изотонического раствора хлорида натрия. В работе, в основном, использовалась болюсная методика введения стрептокиназы.

Результаты. Проанализировано 21985 карт вызовов ОССМП г. Караганды за 3 месяца (январь март) 2010 года. При анализе выявлено, что количество больных с показаниями к применению стрептокиназы составило 210 случаев. Из них: с инфарктом миокарда - 72 человека, нестабильной стенокардией с подъемом ST – 135 случаев, 2 больных с тромбоэмболией легочной артерии и острым тромбозом глубоких вен нижних конечностей – 1 пациент. 18 больных имели абсолютные противопоказания к применению тромболитической терапии. Это - недавно перенесенное ОНМК. Наиболее частые причины отказа от применения стрептокиназы, составившие 160 случаев – это возраст – старше лет, стойкая некупируемая препаратами артериальная гипертензия, наличие других сопутствующих заболеваний. 3 больным тромболитическая терапия не применялась в связи с отсутствием препарата.

Из 26 больных (все больные были мужского пола, в возрастном интервале от 53 до 68 лет) с острым коронарным синдромом, которым применялась тромболитическая терапия - в 9 случаях было отмечено прекращение ангинальных болей, приближение сегмента ST к изоэлектрической линии, а также возникновение кратковременных аритмий. В 8 случаях – болевой синдром значительно ослаб, однако, сохранялась его слабая иррадиация в типичные точки;

на ЭКГ – сегмент ST приближен к изоэлектрической линии. В остальных случаях – «остаточный» болевой синдром, а также положительная динамика на ЭКГ.

Во всех случаях по данным анализа карт вызовов не отмечалось аллергических реакций и геморрагических осложнений.

Клинический случай. Больной В., 56 лет, вызвал бригаду скорой помощи по поводу болей в области сердца. Жаловался на острые боли за грудиной с иррадиацией в левое плечо, нижнюю челюсть, чувство страха, ощущение нехватки воздуха. Из анамнеза заболевания: боли возникли остро, за 30 мин. до приезда СП, после физической нагрузки. Подобных болей ранее не отмечал. В течение последних 3-х лет отмечалось периодическое повышение давления до цифр 180/120 мм.рт.ст., гипотензивные препараты принимал нерегулярно.

Объективно: Состояние тяжелое. Больной беспокойный. Страх смерти. Цианоз носогубного треугольника и ногтевых пластинок. Тоны сердца ослабленной звучности, ритм правильный. ЧСС – 80 в мин. АД 160/100 мм рт.ст. По остальным органам - без особенностей. ЭКГ: Ритм синусовый, ЧСС – 80 в мин. Левограмма. Блокада передневерхних разветвлений левой ножки пучка Гиса. Подъем ST на 3-4 мм в II, III, aVF отведениях. Диагноз: ИБС. Острый трансмуральный инфаркт миокарда нижней стенки левого желудочка. Острейшая стадия. БЛНПГ. СН I. ФК I.

Тактика: Проведена тромболитическая терапия стрептокиназой вкупе с другими обязательными лечебными принципами оказания неотложной помощи на догоспитальном этапе в соответствии с Протоколами диагностики и лечения МЗ РК (Приказ № 764).Динамика: Боли купировались, самочувствие улучшилось. Гемодинамика стабильная - АД 140/80 мм.рт.ст, ЧСС-78 в 1 мин. На ЭКГ - приближение сегмента ST к изоэлектрической линии.

Больной госпитализирован в ОКЦ. Транспортировка на носилках.

Ретроспективно: После проведенного стационарного лечения в инфарктном отделении ОКЦ, больной выписан удовлетворительном состоянии для дальнейшей реабилитации по месту жительства.

Заключение. Вышеприведенный клинический случай подтверждает необходимость раннего применения тромболитической терапии, а именно, на догоспитальном этапе.

Таким образом, учитывая данные по применению стрептокиназы в условиях скорой помощи, можно констатировать положительный эффект действия данного препарата при его раннем применении и предположить благоприятный исход заболевания.

Литература 1. Неотложная скорая медицинская помощь. Руководство для врача // Под ред. проф. В.В.

Никонова, «Косум», 1997, 592 с.

2. Сумин С.А. Неотложные состояния. – М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2004, 656 с.

3. Руководство по скорой медицинской помощи. // Под ред. чл.-корр. РАМН Багненко С.Ф., проф. Мирошниченко А.Г., проф. Верткина А.Л., проф. Хубутия М.Ш., М.: ГЭОТАР – Медиа, 2007, 816 с.

А. Р. Алпысова, К. Д. Бесплемянная, О. А. Ильченко, Н. И. Ихсануллах, О. С. Киколенко О ПРИМЕНЕНИИ ТРОМБОЛИТИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ В УСЛОВИЯХ ОБЛАСТНОЙ СТАНЦИИ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ Г. КАРАГАНДЫ 2010ж. антар-наурыз айларындаы ЖЖМКК Облысты станциясында 21985 шаыру карталары талданды. Жедел коронарлы синдромы бар 26 науаса шыл кмек крсету кезінде стрептокиназа олданылды. Тромболитикалы емді жедел кмек крсету кезінде ерте олдананда сыраттын о динамикасымен нтижесі байаланды.

М. А. Алшынбаева, Л. М. Батырова, М. О. Рустамбекова, Л. Б. Сарсебаева ПНЕВМОНИЯЛАРДЫ КЛИНИКАЛЫ АЫМЫ ЖНЕ ЖРГІЗУ ТАКТИКАСЫНЫ ЕРЕКШЕЛІКТЕРІ 604 топ, №2 ішкі аурулар кафедрасы, емдеу факультеті зектілігі. Пневмониялар пульмонологиядаы аурушады крсеткіштеріні 54%, лім себептеріні екінші орнын жне ауруханалы инфекция лім-жітім себептеріні бірінші орнын алады. лтты денсаулы институтыны деректері бойынша жыл сайын Америка рама штаттарында 3 млн, лыбританияда – 80000, Ресейде – 1,5 млн адам пневмониямен ауырады [1]. Пневмония диагнозы алашы 3 кнде ойылуы керек деп есептеледі [2]. Алайда, 65% жадайда диагноз 5-6-шы кндері ойылады. Пневмониядан лу крсеткіштеріні жоарылауы дрыс диагноз ойылуды кешігуімен байланысты. Онымен оса, пневмония дрыс емдеу тактикасын таайындауа туелді жуырдаы клиникалы аымыны болжамы белгісіз аурулара жатады. Пневмонияларды едуір медикалы-леуметтік маыздылыына байланысты жмысты масаты патологияны аымы мен жргізу тактикасыны ерекшеліктерін зерттеуге арналды.

Зерттеу материалдары жне дістері: облысты клиникалы аурухананы пульмонология блімшесінде 2010 жылы емделген 1057 науасты мражай мліметтері сарапталды. Оны ішінде, пневмониямен науас 19-76 жастаы (орташа жасы 42,31±5,42 жыл) 134 кісі (57 ер кісі, 77 йел).

Зерттеу нтижелері. ткен жылы пульмонологиялы блімшеге 148 (1,3%) науас пневмония диагнозымен тскен. Диагностика жасау барысында оларды 14-де (9,5%) пневмония диагнозы расталан жо: жетеуінде - кпе туберкулезы, шеуінде - кпе карциномасы, екеуінде – вирусты инфекция, біреуінде - кпені созылмалы обструктивті ауруы, біреуінде – жрек жеткіліксіздігі аясындаы кпедегі іркілу аныталды.

Пневмония диагнозы 134 науаса ойылды. Ол ауруханаа тскен барлы науасты 12,6% рды.

Ауруды жу ерекшеліктеріне байланысты растырылан пневмонияларды жіктеуіне [2,3] сйкес сыратты келесі трлері блінді: йішілік, ауруханалы, аспирациялы жне ауыр иммунды тапшылы кезіндегі пневмония. Блімшеде емделген пневмонияларды басым кпшілігі (98,5% - 132 жадай) йішілік болды. йішілік пневмония сырат ауруханадан тыс, ауруханадан шыаннан кейін 4 аптадан со немесе ауруханаа тскен алашы 48 саатта дамыанда ойылды.

Ауруханалы пневмония 2 (1,5%) жадайда аныталды. Ауруханалы пневмонияны біреуі нефрологиялы блімшеде бронхоэктазды ауру аясындаы екіншілік амилоидоздан емделіп жатан науаста дамыды. Ал екіншісі - макро- (жректі ишемиялы ауруы) жне микроваскулярлы (диабеттік нефропатия) асынулары бар антты диабетпен ауыратын науаста тіркелді. Ауруханалы пневмонияны екеуі де о жа кпеде орналасты жне орташа ауырлы дрежеде болды.

Аспирациялы жне иммунды тапшылы кезіндегі пневмониялар ткен жылы тіркелген жо.

Науастарды 74 (55,2%) о жаты, 45 (34,0%) – сол жаты, 15 (11,2%) – екі жаты пневмония аныталды. 30,1% жадайда ауруды оздырышы пневмококк, 8,6% - кандида, 6,8% - гемолитикалы стрептококк, 6,0% - моракселла, 2,5% - клебсиела, 40,5% - басалар болды. Алынан мліметтер деби деректерге сйкес келеді [1,2].

Пневмонияны ауырлы дрежесі [3] интоксикациялы синдромны (ызба, лейкоцитоз, эритроциттерді тну жылдамдыы, жедел абыну белоктары, тамырішілік ю маркерлері бойынша) айындылыына, тыныс жеткіліксіздігіні дрежесіне, асынуларды дамуына, заымдалуды клеміне (клиникалы-рентгендік сипаты бойынша) байланысты ойылды. Науастарды 73,1% (98 жадай) ауруды орташа, 26,1% (35 жадай) – ауыр жне 0,7% (1 жадай) – жеіл дрежесі ойылды.

Пневмонияларды ауыр аымыны сипат-белгілері келесі болды: айын тыныс жеткіліксіздігі (4,5%), гипотензия (0,7%), екі жаты заымдалу (11,2%), кпеден тыс асынулар (2,4%), шашыранды тамырішілік ан ю синдромы (13,4%), 4х109/л кем лейкопения (1,5%), гемоглобинні 100 г/л-ден тмендеуі (5,9%), транзиторлы креатининемия (1,5%). Ауруды емі пневмонияларды жргізу жне емдеу хаттамаларына сйкес жргізілді. Науастар бактерияа арсы, дезинтоксикациялы, бронхолитикалы, абынуа арсы, крсеткіштеріне арай антикоагулянтты жне оттегімен ем аылдады. Науастарды барлыы ауруханадан клиникалы-рентгендік жасарумен шыарылды.

Тйін. Пульмонологиялы блімшеге пневмония диагнозымен жіберілген науастарды 90,5% пневмония диагнозы длелденді, 9,5% - баса патология аныталды (4,7% - кпе туберкулезы, 2,0% онкопатология, 2,7% - баса аурулар). Пневмонияларды 98,5% йішілік болып шыты. Ауру 55,2% жадайда кпені о жаын амтыды жне 73,1% орташа ауырлы дрежеде болды. Пневмония аымыны ауырлыы кпелік жне кпеден тыс асынулармен (23,2%), заымдалуды ауымдылыымен (11,2%) жне тыныс жеткіліксізгіні айындылыымен (4,5%) байланысты болды.

Литература 1. Мавродий В.М. Пульмонология. Глобальный альянс // Донецк, 2009.-77 с.

2. Синопальников А.И., Козлов Р.С. Внебольничные инфекции дыхательных путей: Рук-во для врачей.- М.: Премьер МТ, 2007. - 352 с.

3. Чучалин А.Г. и др. Внебольничная пневмония у взрослых: практические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике. Пособие для врачей // М., 2010.- 106 с.

М. А. Алшынбаева, Л. М. Батырова, М. О. Рустамбекова, Л. Б. Сарсебаева ОСОБЕНОСТИ КЛИНИЧЕСКОГО ТЕЧЕНИЯ И ТАКТИКИ ВЕДЕНИЯ ПНЕВМОНИЙ Проанализировано 1057 историй болезней пациентов пульмонологического отделения областной клинической больницы за 2010 год. Пневмония выявлена у 134 (12,6%) пациентов, из них у 98,5% домашняя пневмония. В 30,1% случаев возбудителем заболевания оказался пневмококк, в остальных случаях – другие микроорганизмы. Заболевание имело в основном среднюю степень тяжести (73,1%).

Тяжесть пневмонии была обусловлена развитием осложнений (23,2%), обширностью поражения (11,2%) и развитием выраженной дыхательной недостаточности (4,5%).

М. А. Альмуратова, Б. С. Аскаров МЕТОДОЛОГИЯ ПОДГОТОВКИ МЕДИЦИНСКОЙ СЛУЖБЫ К ДЕЙСТВИЯМ В ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЯХ 307 группа, военная кафедра, факультета общей медицины КГМУ Актуальность. Наличие целого ряда потенциально опасных производственных комплексов, сохраняющаяся угроза стихийных бедствий заставляют постоянно помнить о возможности возникновения экстремальных ситуаций, сопровождающихся большим количеством пострадавших.

Масштабы катастроф, время и место их возникновения непредсказуемы. Первоочередная задача в период их возникновения заключается в организации оказания медицинской помощи пострадавшим. Это потребует срочной концентрации и мобилизации сил и средств медицинской службы Вооруженных Сил и гражданского здравоохранения.

Цель исследования. Перед органами управления встанет сложнейшая задача в самые кратчайшие сроки разработать стратегию и тактику действий, подготовить план основных мероприятий, сформировать соответствующие подразделения, скоординировать их действия, решить вопросы материального обеспечения, проблемы транспорта, свободных помещений и т.д. При этом трудно рассчитывать на то, что личный состав подразделений будет способен с ходу, без предварительной подготовки разобраться в сложной обстановке, требующей навыков извлечения пострадавших, выноса и вывоза их из очага, медицинской сортировки, оказания неотложной медицинской помощи и эвакуации в условиях массового поступления раненых и больных.

Очевидно, что приведенная модель возникновения чрезвычайной ситуации и логика реагирования на неё неизбежно связано с потерей времени вследствие организационной неразберихи и просчетов. А за этим, в конечном счете, стоят человеческие жизни.

Материалы и методы. Компетентный анализ природно-климатических и социально экономических особенностей региона позволяет прогнозировать вероятность возникновения чрезвычайных ситуаций с достоверностью, достаточной для получения основных данных базовых параметров и, следовательно, планировать первоначальные мероприятия по ликвидации её последствий.

В основе этой концепции должно лежать заблаговременное планирование работы и целенаправленная плановая подготовка всех звеньев медицинской службы и личного состава спасательных подразделений на случай возникновения стихийного бедствия, аварий и прочих.

Результаты. Процесс планирования и подготовки медицинской службы к ликвидации последствий возможной чрезвычайной ситуации должен включать следующие пункты:

1. Анализ природно-климатических и социально-экономических особенностей региона с выявлением соответствующих факторов риска;

2. Прогнозирование характера и масштаба последствии чрезвычайной ситуации;

3. Планирование деятельности медицинской службы в подготовительном периоде;

в ходе ликвидации последствий катастрофы;

4. Подготовка органов управления, подразделений медицинской службы, личного состава спасательных команд к действиям в чрезвычайной ситуации;

5. Создание необходимых материальных запасов.

Поскольку прогностически невозможно заранее установить вероятные масштабы катастрофы, целесообразно в плане определить состав сил и средств для решения первоочередных задач непосредственно после возникновения чрезвычайной ситуации и наращивания сил и средств по мере выяснения масштабов последствий.

План должен охватывать подготовительный период и период непосредственного участия в ликвидации последствий чрезвычайной ситуации.

Главными задачами подготовительного периода являются:

· Организация взаимодействия с заинтересованными службами;

· Обучение личного состава медицинской службы и спасательных подразделений оказанию медицинской помощи в рассматриваемых условиях;

· Подготовка органов управления и слаживание подразделений медицинской службы;

· Создание запасов материальных средств.

План участия медицинской службы в ликвидации последствий стихийного бедствия должен предусматривать:

· Основные задачи

медицинской службы в чрезвычайной обстановке;

· Состав сил и средств, привлекаемых к ликвидации последствий;

· Организацию оказания медицинской помощи пострадавшим и их медицинской эвакуации;

· Санитарно-гигиенические и противоэпидемические мероприятия;

· Организацию обеспечения медицинским имуществом;

· Управление, взаимодействие и связь.

Методика подготовки к действиям в чрезвычайной ситуации включает следующие методы:

· практические тренажи по оказанию медицинской помощи пострадавшим;

· выезд медицинских бригад на транспорте по вероятным маршрутам к объекту;

· оказание помощи на месте, во время эвакуации, в медицинском пункте, военном госпитале;

· тактико-строевые занятия в составе врачебной бригады, медицинского подразделения;

· учения медицинской службы гарнизона с отработкой всего комплекса предусматриваемых задач.

Запасы медицинского имущества в соответствии с прогнозом масштабов и характера чрезвычайной ситуации целесообразно закладывать из расчета обеспечения первоочередных потребностей и учетом особенностей вероятной патологии. Кроме медицинского, на хранение должно быть заложено и хозяйственное имущество, обеспечивающее полную автономность работы медицинских формирований, предназначенных для участия в ликвидации последствий катастроф мирного времени.

Заключение. Подготовка и организация медицинского обеспечения войск и населения в чрезвычайных ситуациях лежат не только в области детальной разработки ее методологии, но и в практической ее реализации, что обеспечит высокий уровень готовности медицинской службы к выполнению задач в любой обстановке.

Литература 1. Бурцев А.А., Виноградов А.В. Организация медицинского обеспечения населения при стихийных бедствиях, крупных авариях и катастрофах. - М., 1989.

2. Вестник военной медицины Казахстана – Астана, 2005. - №8.

.

М. А. Альмуратова, Б. С. Аскаров ТТЕНШЕ ЖАДАЙДА МЕДИЦИНА ЫЗМЕТІНІ ИМЫЛДАРЫНА ДАЙЫНДАЛУ МЕТОДОЛОГИЯСЫ Бл жмыста ттенше жадайларда медицина ызметі мен трындарды рекет ету имылдары жне медицина ызметіні ттенше жадайдын салдары жою жмыстарын жоспарлауды арастыран.

А. Н. Амирова, Ш. Кушанова, З. Алтаева, А. Харитонов, Ю. В. Кравченко, В. Н. Приз, Л. Н. Ботченко ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА ШКОЛЬНОЙ ЗРЕЛОСТИ ДЕТЕЙ 6-7 ЛЕТНЕГО ВОЗРАСТА 405 группа «Общественное здравоохранение», кафедра гигиены детей и подростков КГМУ Актуальность. Дети являются наиболее ранимой и чувствительной к неблагоприятным воздействиям факторов окружающей среды возрастной группой населения [1].

Проблема здоровья, развития и воспитания детей имеет важнейшее государственное значение, ибо от уровня здоровья и образованности зависит трудовой потенциал страны в ближайшей перспективе [1].

Основной международный документ, защищающий благополучие детей- конвенция ООН о правах ребенка, согласно которой государство обязуется обеспечить ребенку защиту и заботу, необходимую для его благополучия, предпринимая для этого соответствующие законодательные и административные меры [3].

Забота об охране здоровья детей нашей страны определена основами законодательства Республики Казахстан, в том числе Законом РК «Об образовании» от 27 июля 2007 года №319- III ЗРК [2].

Проблема подготовки детей к школьному обучению весьма актуальна не требует активного участия в ее решении педиатров, педагогов, психологов и родителей.С 2010 года Казахстан официально стал участником « Балонского процесса», в связи с этим переход на 12- летнее образование в школах вновь приобрел остроту и актуальность. Проблему «школьной зрелости» в 80-х годах пытались решить педагоги и медицинские работники, однако отсутствовали необходимые условия для начала обучения детей с 6 летнего возраста в условиях школы. В этой связи проведенное нами исследование дает возможность оценить реальные условия на примере школ города Караганды, при которых можно успешно проводить обучение шестилеток.

Целью настоящей работы явилась гигиеническая диагностика готовности детей 5,5-7 лет к восприятию требований программы 1 класса в условиях школ города Караганды.

Материалы и методы. В работе были использованы общепринятые методические подходы и гигиенические методы исследования. Сведения о физическом развитии детей были получены из ф026/у (паспорт здоровья ребенка). Опрос учителей проводился по разработанной нами и утвержденной на кафедре гигиены детей и подростков КГМУ анкете, куда были включены вопросы по оценке успеваемости, посещаемости и готовности детей к обучению в школе с 6 лет. Всего было опрошено 18 педагогов начальной школы. Функциональная готовность детей к обучению в школе определялась по тесту Керна Ирасека, суть которого заключалась в том, что наблюдаемым детям предлагалось выполнить 3 задания:1) написать короткую фразу из 3 слов («он ел суп»);

2) срисовать группу точек в виде пятиугольника, с обращенным острым углом вниз;

3) нарисовать человека по предлагаемому образцу. Каждое задание оценивалось баллами от «1» - наилучшая оценка до «5» - наихудшая оценка [4].

Результаты. Анализ проведенного тестирования детей по тесту Керна-Ирасека показал, что только 2% детей (5 человек) не справились с заданиями, 98% детей (240 человек) успешно выполнили предлагаемый тест, из которых наилучшую оценку (1 балл) по первому заданию получили 52% детей, по второму заданию - 49% и по третьему - 8%. Показатели физического развития 298 детей оценивались по шкалам регрессии (по росту), из них девочек было 45%, мальчиков - 55%. Нами были получены следующие данные: девочки с I степенью физического развития (физическое развитие хорошее гармоничное) в возрасте 5лет 6мес. составили 70%, 6 лет- 60%, 6 лет 6 мес.- 60%, 7 лет - 86%.

Количество мальчиков с I степенью физического развития в возрасте 5 лет 6 мес. было - 72%, 6 лет 71%, 6 лет 6 мес.- 65% и 7 лет- 84%. Дети с V степенью физического развития (опережение физического развития) отсутствовали. Учащиеся, которые были отнесены II, III, IV степеням физического составили группы от 24 до 40%.

По результатам анкетного опроса учителей 44 % опрошенных педагогов считают, что рано отдавать детей в школу с 6 лет, так как они не воспринимают программу 1-го класса;

56 % считают, что обучение с 6-летнего возраста возможно только при создании необходимых условий;

83% учителей указали, что дети редко пропускают занятия, если пропускают, то только по болезни, и только 11 % ответили, что дети не пропускают занятия.

Заключение. Таким образом, проведенные исследования свидетельствуют, что основная масса детей 5,6-7 летнего возраста города Караганды обладают школьной зрелостью, т.е. успешно выполняют школьно значимые функции, такие как логическое мышление, письмо, имеют хорошие показатели физического развития и успеваемости, что подтверждает их готовность к освоению школьной программы.

Литература 1. Готовность ребенка к школе. Медико-психологические критерии: Учебное пособие//Под ред.

А.В.Гордиец. - Ростов на Дону: Феникс;

Красноярск: Издательские проекты,2006. -128 с.

2. Закон Республики Казахстан «Об образовании» от 27 июля 2007 года №319- III ЗРК 3. Конвенция ООН о правах ребенка.

4. Медицинская профилактика в общеобразовательных школах// Методические рекомендации для врачей и среднего медицинского персонала/ Авторы Кучма В.Р., Сухарева Л.М., Рапопорт И.К и др. Москва.- 2006.- с.44-47.

А. Н. Амирова, Ш. Кушанова, З. Алтаева, А. Харитонов, Ю. В. Кравченко, В. Н. Приз, Л. Н. Ботченко ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА ШКОЛЬНОЙ ЗРЕЛОСТИ ДЕТЕЙ 6-7 ЛЕТНЕГО ВОЗРАСТА Бл жмыс барысында алынан мліметтер бойынша араанды аласыны мектептеріндегі 5,6- жас аралыындаы балаларды физикалы жне психикалы дамуы мектеп жасына сай дамыан.

А. Н. Амирова, Ш. А. Кушанова, З. У. Алтаева, Ю. В. Кравченко, А. Н. Харитонов, В. Н. Приз, Л. Н. Ботченко ПОКАЗАТЕЛИ ФИЗИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ УЧАЩИХСЯ НАЧАЛЬНОЙ ШКОЛЫ Г.КАРАГАНДЫ 405 группа ОЗ, кафедра гигиены детей и подростков КГМУ Актуальность..На современном уровне охраны здоровья ребенка для его констатации требуется, прежде всего, оценка гармоничности физического развития и полноценности функционального состояния организма ребенка.[2]. С целью раннего выявления отклонений в состоянии здоровья и развития ребенка, для своевременного применения медицинской реабилитации и адекватной педагогической коррекции для каждого ребенка оформляется Паспорт здоровья ребенка, утвержденный Приказом МЗРК от 24.06.

2003№469.[3]. На детей в настоящее время серьезно влияют психологические факторы,стрессовые состояния и огромная учебная нагрузка. Во внимании следует принимать особенности растущего и развивающегося организма и социальные условия жизни населения.[1] В этой связи проведенное исследование дает возможность оценить физическое развитие, функциональные возможности детей 5,6-7 лет в условиях школ города Караганды.

Целью нашей работы явилась оценка показателей физического развития детей начальных классов школ города Караганды для последующего анализа готовности их к обучению.

Материалы и методы. При проведении работы были использованы следующие методы: метод выкопировки данных физического развития. Оценка физического развития по степеням:( I-хорошее гармоничное, II-ухудшенное дисгармоничное,III-плохое дисгармоничное,IV-отставание,V-опережение.)Мы использовали шкалы регрессии Центральной зоны Казахстана.Паспортные данные детей 5,6-7 лет, обучающихся в школах г.Караганды были взяты из ф.026/у (Паспорт здоровья ребенка.). Всего было обследовано 298 детей, из них девочек-134,(45%),мальчиков _164(55%).

Результаты.В данной работе были освещены вопросы физической готовности детей 5,6-7лет, к обучению в школе на примере города Караганды. Полученные данные показали, что у детей 5,6-6,6 лет возраста с ? II ? степень физического развития (ухудшенное дисгармоничное)- от 19-26%. У детей 7лет физическое развитие коллектива I степенью составило -85%, что оценивается как хорошее гармоничное развитие.

Заключение. Таким образом, нами рассмотрены основные проблемы,связанные с функциональной возможностью детей младших классов школ города Караганды к усвоению школьнозначимых программ в соответствии с их физическим развитием.Нами были получены следующие результаты :Из обследованных детей, включая все возрастно-половые группы,дети с I степенью физического развития(хорошее гармоничное)составили 69,5%,со II степенью(ухудшенное гармоничное) 21%.Незначительный % приходится на детей с III и IV степненью физического развития,детей с V степенью(опережение)-нет. Удельный вес 7 летних детей (девочек и мальчиков)с I степенью физического развития составляет 85%.

Литература 1.Готовность ребенка к школе.Медико-психологические критерии:учебное пособие(под редакцией А.В. Гордиец-Ростов Н/Д,Феникс, Красноярск:Издательские проекты,2006-128 с(медицина для вас) 2.Приз.В Гигиена учебного прцесса и состояние здоровья учащихся инновационных школ Караганда,2002.-122 с.

Приказ МЗРК от 24.06.2003 № 469»Об утверждении инструкции по заполнению и ведению учетной формы 026/У-3»Паспорт здоровья ребенка»

4.СтепановаМ.И,КуинджиН.Н,Ильин.А.Г и др.»Гигиенические проблемы реформирования школьного образования/Гигиена и санитария.-200-№1-с 40-41.

5.Стандарты и оценочные таблицы физического развития школьников Центральной климато географической зоны Казахстана.

А. Н. Амирова, Ш. А. Кушанова, З. У. Алтаева, Ю. В. Кравченко, А. Н. Харитонов, В. Н. Приз, Л. Н. Ботченко АРААНДЫ АЛАСЫНЫ МЕКТЕПТЕРIНI БАСТАУЫШ СЫНЫП ОУШЫЛАРЫНЫ ДЕНЕ ДАМУЫНЫ КОРСЕТКIШТЕРI Жмыс барысында жасалал мліметтер бойынша араанды аласыны мектептеріндегі оушыларды ішінде:5,6-6,6 жас аралыындаы балаларды 19-21%-ны дене дамуы. ? II ? дрежеге сай (нашарлаан дисгармониялы),70%-I дрежеге сай (жасы гармониялы) 7 жас аралыындаы балаларды арасынан-85%-ны дене дамуы-I дрежеге сай.

М. А. Анаркулова, С. М. Кабиева ШИПАЖАЙ ЖАДАЙЫНДА БАЛАЛАРДЫ ВЕГЕТАТИВТІК ЖЙКЕ ЖЙЕСІНІ ЖАДАЙЫ 102 топ Мейірбике іс мамандыы, ММУ клиникаа кіріспе кафедрасы зектілігі. Адамзат оамыны алдында тран е маызды міндет - халыты денсаулы дегейін жасарту, оны ішінде, бірінші кезекте, балалар мен жасспірімдерді. Аыры онжылдыта балаларды денсаулыы ерекше тмендеді: дене салмаыны тапшылыы скені байалды, физиометрикалы лшемдер денгейіні тмендеуі, иммунды реактивтілікті лайуы, созылмалы дерттерді алыптасуы.

Бны брі айта ру жне компенсаторлы-бейімделу механизмдеріні атаюын талап етеді. Бейімделу рдісінде алпына келтіруші блігі болып азаны функциялы жйесіні жмысын азайтатын жне бзылан фукцияларды орынын толтыру механизміне атысатын вегетативтік жйке жйесі болып табылады.

Зерттеу масаты: араанды аласыны балалар шипажайында алпына келтіру емін алып жатан балаларды вегетативтік жйке жйесіні жадайын зерттеу.

Материал жне зерттеу дістері. Зерттеу араанды аласыны «Березка» балалар шипажайында ткізілді. 12 ден 15 жас аралыындаы 57 бала зерттелді.сынама орытындысын баалау функциялы згерістерді индексін (ФИ) есептей отыра, ЖЖЖ, артериялы ысымыны (А) дегейін, жасын жне дене дамуын (дене салмаын жне бойы) ескере отырып жргізілді. 2,1 маынасы бар ФИ крсеткіші жеткілікті функциялы ммкіншіліктерін жне анааттанарлы бейімделуін крсетеді, 2,11ден 3,2 дейін – функциялы атаюды жадайын, 3,21 ден 4,3 дейін – анааттанарлысыз бейімдеуді, 4,3 тен жоары – бейімделуді бзылуын. Бастапы вегетативтік тонусты Кердо вегетативтік индексі арылы бааланады.

Нтижесі. ткізілген зерттеуді орытындысы бойынша анааттанарлы бейімделуді жне азаны жеткілікті функциялы ммкіншілігіне балаларды басым блігі (92,9%) ие. Функциялы атаюды жадайы тек 7,1% белгіленді. анааттанарлысыз бейімдеу жне бзу жадайлары байалмады.

Сондытан, баланы кпшілігі жеткілікті функциялы орыны бар екенін крсетті, бл ткізілген стационарлы емні жне диспансерлік баылауды тиімділігіні дрыстыын крсетеді.

Бейімдеу механизмдеріні жадайын тиянаты зерттеу шін бастапы жадайдан вегетативтік индекс крсеткішіні ауытуы бойынша жасалды. О маынасы вегетативтік тепетендікті симпатикалы тонус жаа озаланын крсетеді, теріс маына – парасимпатикалы тонус жаа.

Вегетативтік тепетендік (нормотония) жрек-тамыр жйесіні функциялы жадайды крсеткіші бойынша 21,4% балаларда аныталды. Ваготониямен бала саны 17,9% рады. Симпатикотониямен бала саны есе жоары болды жне 60,7% рады. Бл соматикалы патологияны басынан кешіргеннен кейін реконвалесценция жадайында балаларды вегетативтік жйке жйесі фукцияларыны толы алпына келмегенімен тсіндіріледі жне жрек-тамыр жйесіні патологиясыны дамуына лкен ауіптігі бар екенін крсетеді.

Таблица 1.

Жынысты айырмашылыа байланысты Кердо индексіні крсеткіштері Вегетативтік Баланы жынысы типтер Ер бала(n=28) ыз бала(n=29) Абс. % Абс. % Нормотония 6 21,4 6 20, Симпатикотония 16 57,2 19 65, Ваготония 6 21,4 4 13, № 1 таблицаны мліметтері бойынша крініп тр, симпатикалы жйке жйесіні белсенділігіні крсеткіштері ыз балаларда жоары(65,5%, ал лдарда 57,2).

Таблица 2.

Жасына байланысты Кердо индексіні крсеткіштері Вегетативтік Жасы, жылы типтер 12(n=9) 13(n=14) 14(n=19) 15(n=15) Абс. % Абс. % Абс. % Абс. % Нормотония 1 11,1 2 14,3 5 26,3 4 26, Симпатикотония 7 77,8 9 64,3 11 57,9 8 53, Ваготония 1 11,1 3 21,4 3 15,8 3 20, № 1 таблицаны мліметтері бойынша крініп тр, 12 жастаы балаларда е лкен пайыз балалар симпатикотониямен, келесі жылдарда балаларды басым кпшілігі лкен сандарда алады, бірата тмендеуге бейімдік бар. Бл мліметтер крсетіп отыр 12 мен 15 жас аралыында жрек-тамыр жйе патологиясыны пайда болуыны лкен ауіпі бар.

Таблица 3.

Туратын жеріне байланысты Кердо индексіні крсеткіштері Вегетативтік Тратын орны типтер Ауылдын баласы(n=12) аланы баласы(n=45) Абс. % Абс. % Нормотония 2 16,7 10 22, Симпатикотония 7 58,3 27 60, Ваготония 3 25,0 8 17, № 3 таблицаны мліметтері арап симпатикотония денгейі тратын орнына байланыс еместігін атап туге болады.

орытынды 1. араанды аласыны балалар шипажайында алпына келтіру емін алып жатан балаларда симпатикомания басым, ол жрек-тамыр жйе патологиясыны пайда болуыны лкен ауіпі бар екені крсетді.

2. Вегетативтік статус крсеткіштері 12 жастаы балалар мен ыз балаларда нашарлау.

дебиет 1. А.А. Артеменков. Ойлау жктемесіне бейімделу кезінде студенттерді вегетативтік функцияларыны згеруі. Гигиена жне санитария, 2007.-№1.-С. 62- 2. Г.Ф. Бернштейн, А.Г. Караваев, М.Н. Нурбаева. Орталы гемодинамика крсеткіштері жне жасспірімдер жректеріні вегетативтік регуляциясы. Гигиена жне санитария, 1987.-№5.-С. 86- 3. М.А. Брук, О.В. Молотков, В.Ю. Голофеевский. Ксіптік бейімдеуге, жынысына жне жасына байланыстыжоары сынып оушыларыны функциялы жадайы. Гигиена жне санитария, 2004.-№22.-С.

80- 4. О.Ю. Катульская, Н.В. Ефимова. Ангарск балаларыны бейімделу ммкіншілігін жасына байланысты згерісті баалау. Гигиена жне санитария, 2008.-№4.-С. 56- М. А. Анаркулова, С. М. Кабиева СОСТОЯНИЕ ВЕГЕТАТИВНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫУ ДЕТЕЙ В САНАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ Обследовано 57 детей, находящихся на реабилитационным лечении в детском санатории г.Караганды. Установлено, что среди детей преобладает симпатикотонический тип регуляции, что свидетельствует о повышенном риске развития патологии сердечно-сосудистой системы.

Е. Н. Аношкина, М. Г. Тусбаев МЕТОД ПРЯМОЙ РЕСТАВРАЦИИ ЗУБОВ КОМПОЗИЦИОННЫМИ МАТЕРИАЛАМИ 402 группа стоматологического факультета, кафедра терапевтической стоматологии с курсом ортопедической стоматологии КГМУ Актуальность: С каждым годом пациенты предъявляют к стоматологии все более высокие требования. Особое внимание уделяется косметическим свойствам пломб, поэтому актуальность эстетической реставрации приобретает все большее значение. Несмотря на широкое внедрение в стоматологическую практику новых материалов и методов лечения зубов, поражённых кариесом, проблема эстетической реставрации зубов остаётся актуальной. Современная техника реставрации зубов – это совокупность высочайшего мастерства и новейших технологий. Реставрация зубов позволяет сделать их красивыми и здоровыми в очень короткие сроки. Этот метод также позволяет сохранить зуб, провести лечение и не допустить удаление зубов.

По уровню популярности косметическая реставрация зубов сегодня не уступает таким видам услуг как омоложение лица или избавление от избыточного веса. Подобной процедуре, относящейся к разряду эксклюзивных, подвергаются зубы, видимые при улыбке, т.е. расположенные во фронтальной зоне зубного ряда. В отличие от пломбирования и микропротезирования, художественная реставрация фронтальных зубов позволяет не просто воспроизвести все анатомические особенности природного зуба с высокой точностью, но и улучшить его форму, цвет и пропорции в соответствии с пожеланиями пациента.

Цель исследования:

- Клиническое и биомеханическое исследование эффективности вариантов прямой и непрямой реставрации твердых тканей зубов светокомпозитными материалами.

- Определение метода и техники композитной реставрации с наибольшей временной стабильностью эстетических показателей.

Материалы и методы: Использовались основные и дополнительные методы обследования: опрос, осмотр, перкуссия, пальпация, температурная диагностика, электроодонтометрия и рентгенологическое исследование. Была проведена реставрация зубов в двух группах по 6 человек. В первой группе реставрация зубов проводилась в одно посещение. Проводилось удаление размягченного патологического дентина, инструментальная и медикаментозная обработка полости зуба 0,05% раствором хлоргексидина, высушивание полости потоком воздуха, наложение лечебной прокладки «Calmecin», наложение постоянного пломбировочного материала светового отверждения «Charisma», шлифование и полирование зуба. Во второй группе реставрация зубов проводилась в несколько посещений. В первое посещение была проведена подготовка зубов, заключающаяся в препарировании зубов, снятие оттиска термопластической массой «Upin», отправка оттиска в зуботехническую лабораторию. Во второе посещение через 2-3 дня проводилась фиксация готовой работы (композиционная вкладка).

Результаты: После проведенной реставрации зубов первая группа больных жалоб не предъявляла, во второй группе 3 (50%) больных предъявили жалобы на большую длительность технологического процесса, 1(16,6%) предъявил жалобу на наличие краевой щели (цемент доходит не до эмалево цементной границы, а до края полости). На эстетический результат лечения пациенты жалоб не предъявляли.

Заключение: Проведение реставрации зубов прямым методом композиционными материалами имеет ряд преимуществ по сравнению с непрямыми методами реставрации: одномоментное получение пациентом помощи, обеспечение преемственности в лечении в рамках внутреннего стандарта клиники, технологичность, долговечность реставрации, отсутствие для пациента ограничений в питании, образе жизни, соотношение цена/ качество, устраивающее пациента, возможность минимальной коррекции цвета и формы зуба, наилучшие эстетические результаты.

Литература 1.Боровский Е.В. с соавт.: Терапевтическая стоматология / Учебник. М., 2001г, [С.85,106] 2.Луцкая Л.А.: Эстетическая стоматология. Минск, 2000г, [с.284] 3.Луцкая И.К., Новак Н.В., Терехова Н.В. Выбор цвета в эстетической стоматологии,2001г,[С.5-9] 4.Мусин М.Н.: Инновации в клинике реставрационной стоматологии. М.,2002г, [С.11-18] Е. Н. Аношкина, М. Г. Тусбаев МЕТОД ПРЯМОЙ РЕСТАВРАЦИИ ЗУБОВ КОМПОЗИЦИОННЫМИ МАТЕРИАЛАМИ ММУ- ні стоматологиялы клиникасыны терапиялы стоматология кафедрасы мен ортопедиялы стоматология курсында 12 науаса тік жолмен сулемен ататын пломбалы материал “Charisma” - тен тік емес жолмен композиционды салма арылы тістерге реставрация жргізілді. орытындылай келгенде, реставрацияны тік жолмен жргізілуі, тік емес жолмен жргізілуінен басым екені байалды.

Г. Д. Артюгина, Д. Романов, В. Б. Сирота РЕЗУЛЬТАТЫ ХИМИО-ЛУЧЕВОГО ЛЕЧЕНИЯ РАКА ПИЩЕВОДА 621 группа, 526 группа лечебного факультета, кафедра онкологии, КГМУ Актуальность. С целью повышения эффективности лучевой терапии (ЛТ) используется физическая (интенсивное динамическое облучение) и химическая радиомодификация [1]. Применение арглабина (противоопухолевого препарата, выделенного из полыни гладкой в Институте фитохимии г. Караганды) при раке молочной железы повысило эффективность ЛТ на 30% [2].

Целью данного исследования явилось повышение эффективности ЛТ больных раком пищевода (РП).

Материалы и методы исследования: В КГКП «ООД» пролечено 79 больных раком пищевода.

Всем пациентам проведена дистанционная гамма-терапия (ДГТ) различными режимами фракционирования. По режиму фракционирования больные разделены на 2 группы. Из них 30 пациентов получали ЛТ классическим фракционированием дозы (ЛТКФ): по 2 Гр один раз в день, 5 раз в неделю до СОД 60-62 Гр (группа контроля). Пребывание в стационаре при режиме стандартного облучения составило в среднем 50,4±1,4 день.

Остальные 49 больных получали ЛТ динамическим фракциониро-ванием дозы (ЛТДФ): первые 3 дня РОД – 4,5 Грея, далее методом мультифракционирования: РОД – 1,2 Грея 2 раза в день с интервалом в 4, часа до СОД, эквивалентной 64-68 Грей классического фракционирования. В группе с проведением интенсивного облучения сроки пребывания в стационаре составили, в среднем 36,6±0,9 койки. Пациенты основной группы разделены на две подгруппы. Из них 14 больных получали только ЛТДФ (I подгруппа).

На фоне ЛТ 35 больным основной группы (II подгруппа) перед сеансом вводили внутривенно 2% раствор арглабина из расчёта 370 мг/м2. Общее количество внутривенных введений арглабина – 20. Суммарная доза препарата варьировала от 8000 до 14000 мг. Средний возраст больных составил 63,9±1,2 лет.

В основной и в контрольной группах превалировали пациенты с третьей стадией рака, (71,4±6,5)% и (90,0±5,5)%, соответственно. Опухоль располагалась в среднегрудном отделе пищевода у (67,1±5,3)% и в нижнегрудном отделе у (29,1±5,1%) больных. Плоскоклеточный рак без ороговения наблюдали у (62,0±5,5)%, плоскоклеточный рак с ороговением - в (35,4±5,4)%, аденокарциному – в (1,3±1,3)%.

Оценку непосредственного клинического эффекта ЛТ проводили по методике предложенной ВОЗ, измерение объёма первичной опухоли на основании рентгенологических данных, определяли степень регрессии опухоли, частоту лучевых реакций, выживаемость больных по таблице жизни. Статистическая обработка проведена в программе STATISTICA 5.5.

Результаты и обсуждение. Полный клинический ответ в основной группе отмечен у 19 больных, что составило (38,7±1,1)%. В группе контроля при ЛТКФ полный ответ наблюдали всего у трех пациентов, что составило (10,0±5,5)%, то есть на 28,7% меньше по сравнению с основной группой (р0,05). При оценке положительного клинического ответа разницы не отмечено. В основной группе больных положительный клинический эффект в виде полного и частичного ответа (ПО+ЧО) опухоли отмечен у больных (69,3±6,6%), стабилизация процесса наблюдалась у 15 пациентов (30,6±6,6%), прогрессирования заболевания не отмечено. В контрольной группе сумму полного и частичного ответа наблюдали у 20 больных (66,6±8,6%).

Объем опухоли пищевода до начала лечения у больных основной группы, получавших ЛТКФ дозы, (8,32±2,2 см3) оказался практически в два раза больше, чем у пациентов в контрольной группе (4,18±0, см3). У больных в выделенных подгруппах основной группы объем опухоли одинаковый. В основной группе больных объем опухоли по окончанию лучевой терапии уменьшился в 3,6 раза, через месяц после ЛТ в 5, раза (р0,5). В контрольной группе у пациентов объем опухоли по окончанию ЛТ уменьшился в 2,2 раза, через месяц после ЛТ в 2,3 раза (р0,01).

У пациентов подгруппы I, получавших ЛТДФ дозы без арглабина, объем опухоли после окончания лечения уменьшился в 3,4 раза (р0,5), через месяц после ЛТ в 4 раза (р0,5). У пациентов подгруппы II, получавших ЛТДФ дозы с арглабином, объем опухоли уменьшился после лечения в 3,7 раза, через месяц после ЛТ в 6 раз (р0,5). Степень регрессии опухоли у больных РП после проведения ЛТ через месяц достоверно возросла у пациентов основной группы (на 15,8±5,2%) и в подгруппе, получавших лучевое лечение с арглабином (на 18,1±6,5%).

Частота развития лейкопении во время проведения ЛТ в обеих группах одинакова, она наблюдалась у одной трети пациентов. Но процент лейкопении в два раза выше в подгруппе больных, получавших ЛТ без арглабина, (50,0±12,1)% и (22,8±7,1)%, соответственно (t=1,96, p0,5).

Функция выживания, указывающая на вероятность того, что пациент основной группы переживет первый год имеет очень высокий показатель, от (99,0±0,01)% до (81,9±0,08)%. К двум годам показатель функции выживания снижается до (69,8±0,12)%. Далее к трем годам этот показатель снижается до (41,2±0,17)%. В контрольной группе пациентов функция выживаемости к первому году опускалась до (84,9±0,09)%, ко второму году – до (55,9±0,15)%, к трем годам – до (35,6±0,15)%. Имеется явная тенденция к повышению функции выживания больных основной группы, но статистической разницы не получено (р0,001).

В подгруппе больных, получавших ЛТ без арглабина, функция выживания на первый год имеет высокий показатель, от (96,4±0,05)% до (75,8±0,14)%. К двум годам показатель функции выживания снижается до (45,2±0,17)%, к трем до (26,4±0,14)%. В подгруппе больных, получавших ЛТ с арглабином, функция выживания на первый год имеет показатель от (97,7±0,03)% до (86,9±0,09)%. К двум годам показатель функции выживания снижается до (65,2±0,17)%, к трем до (35,7±0,21)%. Во второй подгруппе показатели выживаемости несколько выше, данные статистически значимы (р0,001).

Выводы 1. При проведении ЛТ динамическим фракционированием дозы получен такой же положительный клинический эффект, как при ЛТ классическим фракционированием, но полный клинический ответ отмечен в (38,7±1,1)% случаев, что на 28,7% выше, чем при классическом фракционировании (р0,05).

2. Применение арглабина на фоне интенсивной ЛТ способствовало достоверному уменьшению объема опухоли, повышению показателя ее регрессии и снижению частоты развития лейкопении по сравнению с таковой без арглабина.

3. Выживаемость больных РП, получавших ЛТ с арглабином, выше, чем у пациентов, получавших лечение без арглабина (р0,001).

Литература 1. Основные принципы и реализация интенсивной лучевой и фармаколучевой терапии онкологических больных / В. М. Виноградов, И. В. Василевская, Е. И. Исаева с соавт. // Вопр. онкологии. – 2003. - №5. – С. 587 – 590.

2. Радиомодификация арглабином и кселодой при нестандартном фракционировании при раке молочной железы / А. Х. Досаханов, Е. В. Кострова, Н. В. Бочкова, В. Б. Сирота // Российский биотерапевтический журнал. – 2006. - №1. – С. 43.

Г. Д. Артюгина, Д. Романов, В. Б. Сирота ЕШ ОБЫРЫНДА ХИМИЯЛЫ-СУЛЕЛІК ЕМНІ НТИЖЕСІ Облысты онкологиялы диспансерде еш обырымен 79 науаса ртрлі сулелендіру тртібімен сулелік терапия арглабинмен бірге жргізілді. Арглабинді арынды сулелік терапияны аясыднда олдану ісікті клеміні кішіреюіне, оны регрессия крсеткішіні жоарлауына, лейкопенияны жиілігіні тмендеуіне жне еш обырымен ауыратын науастарда мірсрушілікті, емді арглабинсіз алан науастар тобымен салыстыранда, жоарлауына келді (р0,001).

Е. А. Артюхова, М. О. Нечипоренко ИГЛОРЕФЛЕКСОТЕРАПИЯ В ЛЕЧЕНИИ ПОЗВОНОЧНО-СПИННОМОЗГОВЫХ ТРАВМ 602 ВМ, кафедра неврологии, нейрохирургии и восточной медицины факультет лечебного дела, педиатрии, МБФ и восточной медицины КГМУ Актуальность темы: Позвоночно-спинномозговая травма — механическое повреждение позвоночника, осложненное травмой спинного мозга или его корешков. Чаще спинной мозг повреждается при сочетании переломов тел позвонков с вывихами (переломовывихами), переломами их дуг с отростками, разрывами дисков, связочного аппарата позвоночника и др.[4] Однако возможны травмы спинного мозга и при незначительном повреждении позвоночника, например при его растяжении или ушибе. Ранения позвоночного столба, как правило, сочетаются с травмой спинного мозга или его корешков либо с повреждениями органов грудной или брюшной полости.[3] Сроки восстановления нарушенных функций пропорциональны тяжести повреждения спинного мозга. Так, например, при тяжелом ушибе восстановление двигательной и чувствительной функции и функции тазовых органов наступает в среднем к 3—5-й неделе, а при значительном нарушении анатомической целостности спинного мозга — значительно позже, обычно к 5—8-й неделе. Смертность и инвалидизация после спинномозговой травмы может быть существенно снижена при оказании пострадавшим своевременной и адекватной медицинской помощи в острый период и при проведении достаточных реабилитационно восстановительных мероприятий. На сегодняшний день с уверенностью можно сказать, что одно из ведущих мест в лечении острого периода позвоночно-спинномозговых травм занимает иглоукалывание.[5] Цель исследования: доказать, что действительно при использовании иглоукалывания улучшаются результаты лечения, уменьшается реабилитационный период и снижается риск развития осложнений после перенесенной позвоночно-спинномозговой травмы.

Материалы и методы: в отделении нейротравматологии КГКП ОМЦ г.Караганды нами была взята для лечения и наблюдения группа пациентов, перенесших позвоночно-спинномозговую травму, в количестве 25 человек. Также была взята под наблюдение контрольная группа, состоящая из 10 человек, которые лечение иглоукалыванием не получали. Был проведен опрос и осмотр группы и выставлен основной диагноз, объединяющий данных больных: избыток в канале мочевого пузыря, полнота канала Ду-Май, головная боль и тошнота из-за восприятия 6-ти внешних патогенных факторов.[1] Далее результаты обследования были проанализированы и выбраны следующие точки для воздействия:

· общеукрепяющие – Р7(Ле-Цюе), Gi4(Хэ-Гу), V60(Кунь-Лунь), Е36(Цзу-Сань-Ли), Gi10(Шоу-Сань Ли), TR5(Вай-Гуань), Rp6(Сань-Инь-Цзяо);

· при головной боли – местные: VG20(Бай-Хуэй), VG24(Шэнь-Тин), VG23(Шан-Син), Е8(Тоу-Вэй), VB20(Фэн-Чи);

внеканальные: Инь-Тан. Метод воздействия – успокаивающий, способ постановки иглы II.

· при тошноте – VG24(Шэнь-Тин), R27(Шу-Фу). Метод воздействия – успокаивающий. Способ постановки иглы I.

· при боли по ходу позвоночника – V32(Цы-Ляо), VB39(Сюань-Чжун), V56(Чэн-Цзин) · при недержании мочи – V25(Да-Чан-Шу), V10(Тянь-Чжу), V64(Цзин-Гу), V67(Чжи-Инь), R2(Жань Гу), R7(Фу-Лю), R5(Шуй-Цюань), R6(Чжао-Хай), P3(Чи-Цзе), V22(Сань-Цзяо-Шу), J5(Ши-Мэнь), V15(Синь Шу) Так же в отдельных случаях по показаниям использовались следующие точки:

· при чувстве онемения во всём теле – V64(Цзин-Гу), F4(Чжун-Фэн), VB39(Сюань-Чжун) · при слабости в ногах – RP4(Гун-Сунь), E(Цзу-Сан-Ли), VB39(Сюань-Чжун), V62(Шэнь-Май) [2] При лечении выбор акупунктурных точек у каждого пациента варьировался, иногда происходила замена, увеличение или снижение количества выбранных точек. Курс лечения длился от 7 до 10 дней в зависимости от состояния пациента, продолжительность одного сеанса при использовании успокаивающего метода – 20-30 минут, при использовании возбуждающего метода – 10-15 минут.

Результаты: заметное улучшение с тенденцией к выздоровлению - 18 человек (70%);

отсутствие какого-либо результата – 7 человек (30%), ухудшение состояния – 0. Отсутствие какого-либо результата мы можем объяснить тяжелым состоянием пациентов, недостаточной длительностью иглотерапии и отсутствием достаточного реабилитационного периода.

Заключение: нами было установлено и доказано, что действительно при использовании иглорефлексотерапии в остром периоде у пациентов, перенесших позвоночно-спинномозговую травму, купируется болевой синдром в области конечностей и грудной клетки, в более короткие сроки происходит восстановление тазовых функций, регистрируется меньшее количество остаточных явлений и осложнений по сравнению с пациентами, у которых посттравматический период проходил без лечения иглоукалыванием.

Литература 7. Нургужаев Е.С., Раимкулов Б.Н., Кусаинова Г.А., Райымкулова Х.Б. Руководство по восточной (альтернативной) медицине, 2006.

8. Белоусов П.В. Китайская Чжэньцзю-терапия. Акупунктурные точки, 2010.

9. Качесов В.А. Основы интенсивной реабилитации. Травмы позвоночника и спинного мозга. Книга 1, 2002.

10. Коновалов А.Н., Лихтерман Л.Б., Потапов А.А. Нейротравматология, 1999.

11. Попелянский Я.Ю. Ортопедическая неврология (вертебрология), 2003.

Е. А. Артюхова, М. О. Нечипоренко ОМЫРТА-ЖЛЫНДЫ ЖАРААТТАРДЫ ЕМІНДЕГІ ИНЕРЕФЛЕКСОТЕРАПИЯ Дайындалан ылыми жмыс нтижесінде омырта-жлынды жарааттарды жедел кезеінде инерефлексотерапияны олдананда алпына келу уаыты тездетіліп, ая жне олдаы, кеуде клеткасындаы ауырсыну синдромы басылып, жамбас функциялары ыса уаытта алпына келу байалды.

В. Р. Атакишиева РАЗВИТИЕ ЯЗЫКОВ КАК ОДИН ИЗ ВАЖНЕЙШИХ ПРИОРИТЕТОВ НОВОЙ СОЦИАЛЬНОЙ ПОЛИТИКИ РЕСПУБЛИКИ КАЗАХСТАН 249 ОМ, кафедра русского и латинского языков, факультет общей медицины и стоматологии КГМУ Актуальность исследования видится в том, что ежегодные послания Президента РК Н.А.

Назарбаева народу Казахстана подтверждают идею об осуществлении многовековой мечты наших предков. Провозглашена Независимость государства 20 лет назад и создана совершенно новая страна.

Президент говорит о передовой системе обучения государственному языку и отмечает: «Через 10 лет абсолютное большинство граждан Казахстана – не менее 95% - будут владеть казахским языком. Русским языком будут владеть 90%, английским – 20% казахстанцев». Иными словами, важным приоритетом является язык политики, поэтапная реализация культурного проекта «Триязычие языков», обозначенные ещё в 2007 году в ежегодном послании Президента РК народу Казахстана «Новый Казахстан в новом мире».

Целью работы мы ставим исследование высказываний Президента о необходимости изучения языков и их значении из ежегодных Посланий народу Казахстана. Материалом исследования послужили Послания Президента народу Казахстана, в частности, последнее – «Построим будущее вместе!» от января 2011 года.

В работе используется комплекс специальных методов и приёмов: описательный метод с применением классических приёмов лингвистического наблюдения – интерпретации и обобщения, приём сплошной выборки. Один из главных приоритетов нашего государства – особое внимание языковой политике. Язык – одна из самых важных категорий культуры, ее инструмент, обладающий многочисленными функциями. Язык формирует личность человека, носителя языка, отношение к людям, он транслирует информацию, хранящуюся в сокровищнице национальной культуры.

Знаковым является тот факт, что в Послании Президента Республики Казахстан Н.А. Назарбаева «Построим будущее вместе!», прозвучавшем 28 января 2011 года, одним из приоритетов новой социальной политики обозначено развитие языков. Независимости Республики Казахстан в нынешнем году исполняется 20 лет. За небольшой срок нашей стране удалось решить немало проблем, связанных с политической организацией, территорией, национальными и этническими вопросами, социальной структурой и социальной организацией, внешней политикой, а также с решением внутренних процессов в обществе. Два десятилетия вместили великое множество конкретных дел, свершений, которые раньше не могли уместить целые века. «Мы ставили амбициозные цели, многие из них нами достигнуты за очень короткий срок», – эти слова прозвучали во время выступления Н.А. Назарбаева в Послании народу Казахстана «Построим будущее вместе!» [1]. Сегодня, к примеру, уже есть результаты Программы индустриально-инновационного развития страны, обнародованной главой нашего государства в Послании 2010 года «Новое десятилетие – новый экономический подъем – новые возможности Казахстана» [2].

В мировом рейтинге стран с наиболее благоприятным бизнес-климатом Казахстан занимает 59-е место среди 183 стран мира. Четко определены наши планы по индустриализации и технологическому развитию экономики.

Необходимо отметить главное: цель всех этих программ – укрепление благосостояния народа Казахстана. «Построим будущее вместе!» - какое значимое и меткое название для программного документа, целью которого является реализация новой социальной политики, социальная модернизации страны. Это название, как камертон, настраивает наше общество на созидательный лад. Сегодня, когда в мире отмечается тенденция исчезновения многих языков, когда ЮНЕСКО предоставляет угрожающую статистику – в среднем каждые две недели исчезает один язык – политику нашего государства, направленную на развитие языков, можно назвать подвижнической, высокогуманной. За сухими словами «языковая политика» – судьбы разных народов, живущих на казахской земле, сотни человеческих судеб.

«Мир и согласие в многоязычном и многоконфессиональном обществе – это наша с вами заслуга, уважаемые казахстанцы», – подчеркнул в своем выступлении Н.А. Назарбаев [1].

Каждый современный казахстанец осознает, что есть еще одно, как сказал Н.А. Назарбаев:

«обязательное условие собственного благополучия – владение тремя языками» [1]. Выполнение этого условия – гарантия конкурентоспособности в сегодняшнем мире каждого отдельно взятого человека и общества в целом. Нужно отметить, что уважительное, доброжелательное отношение к человеку, его культуре, языку, веротерпимость – уникальная особенность казахской тюркской ментальности.

Ментальности, стержнем которой является стремление существовать в гармонии с окружающим миром.

Именно это начало лежит в основе нашей государственности.

Казахский народ, несмотря на многочисленные исторические коллизии, к счастью, не утерял самое главное свое богатство – родной язык - язык, который является ключом к познанию сущности духа казахского народа. «Отрадно отметить, что казахстанцы с уважением и достоинством стали изучать государственный казахский язык, давший название родной земле, на которой мы живем и ведем к благополучию нашу страну», – сказал глава нашего государства в Послании народу Казахстана 28 января 2011 года. Три государственные программы, имеющие непосредственное отношение к социальной политике, были утверждены Президентом нашей страны: развития образования, здравоохранения и языков. Каждая из них уже дает свои результаты. Все они – важные составляющие социальной модернизации страны и находятся во взаимодействии между собой. Принцип «Образование – через всю жизнь», если каждый гражданин Казахстана будет им осознанно руководствоваться, позволит через 10 лет сказать, что 100% выпускников школ владеют казахским языком. Знание государственного языка консолидирует общество, тем самым, укрепляя мощь государства. По большому счету, стремление знать государственный язык страны, гражданином которой ты являешься, – показатель уважительного отношения к земле, на которой живешь.

Внимание руководителей государства к языковой политике в стране – свидетельство их мудрости и политической дальновидности.

Мы живем в эпоху перемен, причем великих. Мы находимся в самом центре потока времени, поэтому не вполне осознаем, что делаем Историю своей Родины, ведь лицом к лицу лица не увидать, а большое видится на расстоянии. Позади «20 лет мира и созидания», подчеркнул в своем Послании Президент Республики Казахстан Н.А. Назарбаев. Сегодня мы должны просто «строить будущее вместе», чтобы потомки увидели величие наших дней, нашего Времени...

Таким образом, результаты исследования показали, что в последнем Послании Президент РК важное внимание уделяет развитию и изучению государственного, русского и английского языков, способствующих конкурентоспособности каждого казахстанца и, в частности, вхождению Казахстана в число пятидесяти наиболее конкурентоспособных государств.

Литература 1. Послание Президента Н.А. Назарбаева народу Казахстана «Построим будущее вместе!» // Казахстанская правда. – Вып. № 2 (4 февраля 2011г.).

2. Послание Президента Н.А. Назарбаева народу Казахстана «Новое десятилетие – новый экономический подъем – новые возможности Казахстана» // Казахстанская правда. – Вып. № 3 ( февраля 2010г.).

Ш.. Ауесбаева, А. Елубайлы, Т. И. Керимбеков ММУ СТУДЕНТТЕРІНІ АРАСЫНДАЫ АСТЕНИЯ, ДЕПРЕССИЯ ЖНЕ РЕЙЛЕНУ СИМПТОМАТИКАЛАРЫНЫ БЗЫЛЫСТАРЫНЫ ТАРАЛУ ЖИІЛІГІ МЕН ЕРЕКШЕЛІГІ Психология, психиатрия жне наркология кафедрасы ММУ «Жалпы медицина» жне «Емдеу ісі» факультеті Маыздылыы: Студенттерді медицина жоары оу барысында трлі апаратты жктемелерді кп болуы мен ктпеген трлі емтихан, сына немесе трлі оытушыларды алмасуы ерекшеліктеріне байланысты студенттерді жйке жйесіні лсіреу ерекшеліктеріні маыздылыы. Зерттеу барысында психикалы бзылыстарды дамуы ммкіндігі бден болатындытан зерттеу орытындыларына сйене отырып ммкін болатын психопрофилактикалы жне психогигиеналы шараларды маыздылыын арттыру.

Масаты: Жалпы студенттер арасындаы жйке жйесіні лсіреуіні белгілеріні барлыын анытау.

Мліметтер жне зерттеу дістері: зерттеу барысында тексерістен ткен тесттеу дістері, соны ішінде:

1. Депрессия дегейін анытайтын Цунга шкаласы 2. Астения дегейін анытайтын тест 3. рейлену дегейін анытайтын тест Зерттеуге: 2 курс «Жалпы медицина» факультетінен 20 адам;

5 курс «Емдеу ісі» факультетінен адам;

Барлыы 36 адам атысты.

Зерттеу нтижелері:

Жйке жйесіні лсіреуіні белгілерін анытау кестесі Зерттеу дістері 5 курс, «Емдеу 2 курс, «Жалпы а ісі», 16 адам медицина», 20 адам лыпты жадайда Астениялы шкала 90,5 113,75 ± Цунга шкаласы 48,85 49,35 рейлену дегейі 18 15,76 0 Зерттеу нтижелеріне араса жалпы студенттер арасында астениялы крсеткіш жоары болып тр, сіресе 2 курс студенттерінде 113,75 крсеткішті крсетеді, бны себебі медицина ортасыны талаптарына бейімделу абілеттеріні жне стресстік жадайлара ттеп беру абілеттеріні толы алыптаспаандыымен тсіндіруге болады.

Цунга шкаласы бойнша депрессиялы жадай екі топта да байалмады.

рейлену дегейі бойынша крсеткіш: 5 курс студенттерінде 18, 2 курс студенттерінде 15,76 болды.

5 курс студенттеріні рейлену дегейі алыпты шамадан жоары крсетіп тр. Бны себебі, курс жоарылаан сайын ала ойылан масат пен оан жауапкершілікті жоарылауына байланысты.

орытынды 1. орыта келгенде жоарыдаы крсеткіштерге сйкес студенттерді астения дегейіні жоары екенін кріп, оларды мейлінше зін-зі йымдастыру дегейіні тмендеуі, салма тсуі мен демалыс арасындаы дрыс байланысты болмауы.

2. Кез-келген адам жмыс бастар алдында з ммкіндігін анытап алан дрыс, соан байланысты жмыса кірісу керек. Сонымен атар бір жмыс трінен келесі жмыс тріне оай ауыса білу ажет.

Мысала ызмет барысындаы мселе мен жмыс кіл кйін йге алып келмеу керек. Сол себептен де студенттер арасындаы жмыс пен демалыс байланысын дрыс йымдастыру жне психофизикалы жадайын адаалау.

дебиет 1.Александровский Ю.А. Пограничные нервно-психические расстройства: Руководство для врачей.

М.: Медицина, 1993.

2.Бойко В.В. Энергия эмоций в общении: М: Филинь 1996;

21- 3.Василюк Ф. Е. Психотехника переживания. — М., 1990.

4.Водопьянова Н.Ф., Старченкова Е.С. Синдром выгорания: диагностика и профилактика. Изд. 2 е.Ст-Петербург: Питер 5.Карвасарский Б.Д. Клиническая психология. –Учебник. – СПб, 2004 г. 541 с.

6.Любченко М.Ю. К вопросу о тактике и эффективности психотерапии психосоматических пациентов / М.Ю. Любченко, Л.Л. Мациевская // Вопросы ментальной медицины и экологии // Научно практический журнал. Москва-Павлодар. – 2007. – том XIII– № 1. – С. 37-41.

7.Пезешкиан Н. Психосоматика и позитивная психотерапия. М., 1996.

8.Орел В.Е. Феномен «Выгорания» в зарубежной психологии: Эмпирические исследования.

Журн.практ психол и психоанализа 2001;

Ш.. Ауесбаева, А. Елубайлы, Т. И. Керимбеков ОСОБЕННОСТИ РАСПРОСТРАНЕНИЯ АСТЕНИИ, ДЕПРЕССИИ И УРОВЕНЬ ТРЕВОЖНОСТИ СРЕДИ СТУДЕНТОВ В статье описовается результаты проводимого исследование среди студентов КГМУ, уровня астении, депрессии и тревожности. Данные результаты в цифравом эквиваленте астенического синдрома, и приведены клинические особенности и их течение. Описаны также о необходимости своевременного распознования, методы их устранения и основные виды профилактики.

А. И. Ахантаев, А. А. Нурбеков БЕЙСПЕЦИФИКАЛЫ ОЙЫ ЖАРАЛЫ КОЛИТТІ ХИРУРГИЯЛЫ ЕМІНІ АЗІРГІ УАЫТТАЫ МСЕЛЕСІ 507 топ.”Емдеу ісі”факультеті№2 хирургиялы аурулар мен урология кафедрасы ММУ Зерттеу таырыбыны актуалдылыы. азіргі уаытта хирургиялы гастроэнтерологияда бейспецификалы ойы жаралы колиттті оперативті емі кп кіл блінуде.Ауруды тез деуі, консервативті терапия ммкіндіктерімен баалау,операцияа крсеткішті дрыс анытамау жиі хирургиялы операция істеу уаытын кешіктірді. Осы уаытта то ішекті жалпы резекциясы кезінде науастарда терми нальды фазада интоксикация мен метоболитикалы бзылыстар хирур-гиялы емні анаатсыз нтижесімен бірге жреді.Операциядан кейінгі асыну 50-90%-ке дейін жетеді,лім крсеткіші-12.5 60%.Кп жадайда бейспецификалы ойы жаралы колитпен ауыратын науастарды жазы-луы мір бойы илиостомияны ажет етумен,мгедектікпен,леуметтік реа-блитацияны жеткіліксіздігімен байланысты.Бейспецификалы ойы жа-ралы колитті хирургиялы емдеу дісіні тарихы 100 жылдан белгілі, бі-ра азіргі уаытта ауруды асыну фазасын емдеу актуальды мселе бо-лып тр, консервативті емнен хирургиялы емге туде кп жазушыларды кзарастары сйкес келмейді.Бейспецификалы ойы жаралы колитті хирургиялы асынуы метоболиттік бзылыстарды, сепсисті, кахексия-ны белгілері кезінде дамиды.азіргі уаытта бейспецификалы жаралы колитті хирургиялы еміні анааттсыз нтижесі осымен тсіндіреді.

Зерттеудi масаты жне есептерi: Бізді ойымызша азіргі уаытта бейспецификалы ойы жаралы колитті хирургиялы еміні анааттанарлы нтижесіне тмендегілер жатады:

1.То ішекті хирургиялы патологиясы кезінде жоспарлы операциямен салыстыранда операциядан кейін асыну (15%-ке дейін) мен лімі(2%-кем) минимальды крсеткішіне жету.

2.Операциядан кейін науастарды соматикалы жадайын жне гомеоста-зын алпына келтіру.

3.Кп жадайда операцияланан науастарды анальды дефекциясын ал-пына келтіру.

4.Бейспецификалы жаралы колитпен ауыран науастарды толыымен леуметтік реаблитациясымен амтамасыз ету,мгедектікті болдырмау.

Материалдар жне зерттеудi дiстерi. Соы уаытта бейспецификалы ойы жарлы колитті минимальды опе-рациясы то ішекті субтотальды резекциясы болып табылды.Жйелік а-быну процесіні аутоиммунды компоненті то ішек блігін сегментті ре-зекциясынан кейін абыну рецидивіне келді.Ауыр жадайдаы науастар-да оперативті ем гомеостаз крсеткішін алпына келтіргеннен кейін ре конструктивті операция жасауды 2 этапынан трады.Бейспецификалы ойы жаралы колитті ауыр формасында оперативті ем олдану кезінде ге-мморагиялы синдром фонында коагулопатия дамуын,ішек абырасыны эластикасыны тмендеуін,интраоперационды манипуляция кезінде жара-атпен за ымдану ауіптілігін,лпаны регенеративті асиетіні тменде-уін ескеру ажет.Бейспецификалы ойы жаралы колитті ауыр аымында реанимационды-анестезиологиялы амтамасыз ету керек.Осы арылы операция-дан кеінгі кезеде ммкін болатын мселелерді шешеді: периду-ральды анестезия олдану,гиповолемия,гипоксияны еске ала отырып,ауыз жне глюкоза-тз препараттарынын трансфузиясын жасау.

Операция жасау техникасын олдану:

1. Операцияны барлы этапында мият гомеостазды жасау,париетальды ішастарды кеейген тамырларын лигирлеу 2.Іш уысындаы экссудатты микробиологиялы зерттеу 3.То ішекті абырасын жарааттамау 4.Препарат алып тастааннан кейін магистральды тамырларды лигирлеу 5.Ішастардан тзілген дефектіні тігу 6.за уаыт іш уысына дренаж жасау азіргі кезде лапароскопиялы-ассистерленген операция жасау,ішекті гормональды скальпельмен мобилизациялау.Бл технология интраопера-циялы ан кетуді тмендетіп,ауырсынуды басады,реаблитация кезеін жылдамдатады.

Операциядан кейінгі іс-рекеттер Бейспецификалы жаралны ы колитті ауыр аымында операциядан кейін-гі кезеде науасты гомеостазын алпына келтіру шін арынды терапия 10-14 кннен кем олданбау,амбулаторлы жадайда арнайы ем кезінде 2-3 айдан кем олданбау.

Операциядан кейінгі кезеде комплексті ем олдану:

1.Гормональды терапия:

a.Глюкокортикоидты адекватты дозасын енгізу(преднизалон 2м/гкг немесе гидрокортизон 10 мг/кг парентериальды) б.Анаболитикалы стероидты аптасына бір рет олдану в.Бйрек жеткіліксіздігі кезінде минеральды кортикостероидты олдану 2.Инфузионды терапия(кристаллоид 50 мл/кг/тулік, коллоидты ертінді (полиглюкин, гелофузин) мл/кг/тулік жалпы ан айналым,диурезді баылау) 3.Гипопротеинемияны коррекциялау (жаа мздатылан плазма, альбумин, протеин);

4.Электролитті бзылыстарды коррекциялау(препараты калия, кальция, магния);

5.Антибактериальды терапия (1 атар– метронидазол+цефалоспорины, 2 атар– фторхинолоны).

6.Операциядан кейінгі кезеде адекватты анестезия олдану (перидуральды).

7.Ішекті вазилинді маймен стимуляциялау 8.Іш уысына УЗИ-монитроинг жасау Хирургиялы реаблитация Бейспецификалы ойы жаралы колит кезінде то ішекті жалпы резек-циясын жасау кезінде кптеген науастарда резекциядан кейін илиостомия тзіліп, ауыр аымында операцияланан науастарды реаблитация жасау иына тседі.Бейспецификалы жаралы колитті реконструктивті опера-циясыны бірнеше варианттары олданады:

1.Тікилиоректальды анастомоз тзілсе,колэктомия жасау 2.Тмен резервуардаы илиоректальды анастомоз тзілсе колэктомия жасау 3.Резервті илиоанальды анастомоз тзілсе тотальды тік ішекті алып тастау Реконструкция жасаан кезде тік ішек сатау кезінде келесі жадайлар болу керек:

1.Белсенді жаралы проктатит пен малигнизация болмаса(морфология мліметтер бойынша) 2.Тік ішекті стриктурасы болмаса 3.Перианальды абыну асыну болмаса орытындылау Соы жылдары гастроэнтерология мен проктологияда жаа ем дісін олдану бейспецификалы ойы жаралы колитті з уаытында операция-а крсеткішін наты анытауа ммкіндік береді.азіргі уаытта бейспе-цификалы жаралы колитті операцияа крсеткішін бірнеше топтара бледі:

1.Бейспецификалы жаралы колитті ішектік асынуы a.Ішектен ан кету б.има ішекті токсикалы дилитациясы в.То ішекті перфорациясы 2.Бейспецификалы жаралы колитті консервативті еміні тиімсіздігі а.Гормональды резистенттілік б.Гормональды туелділік в.Бейспецификалы жаралы колитті фонында малигнизациясы Хирургиялы жне консервативті емдеу з уаытысында операцияа крсеткіш таайындау,хирургиялы операцияа техниканы олдану,опе-рациядан кейінгі консервативті ем,хирургиялы реаблитация дістерін жеке олдану азіргі уаытта бейспецификалы жаралы колитті хирургиялы еміні анааттанарлы нтижесіне жету мселесіне кмектеседі.

дебиет 1. Адлер Г. Болезнь Крона и язвенный колит. М., Гэотар-Мед, 2001, 528 с.

2. Воробьев Г.И., Костенко Н.В., Михайлова Т.Л., Капуллер Л.Л., Веселов В.В. Хирургическое лечение осложнений неспецифического язвеного колита. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии, 2003, 1, т. 13, с. 73 - 80.

3.. Белоусова Е.А. Язвенный колит и болезнь Крона. Тверь, Триада, 2002,128 с.

4. Воробьев Г.И. Основы колопроктологии. Ростов-на-Дону, Феникс, 2001, 414 с.

5. Белоусова Е.А. Язвенный колит и болезнь Крона. Тверь, Триада, 2002,128 с.

А. И. Ахантаев, А. А. Нурбеков БЕЙСПЕЦИФИКАЛЫ ОЙЫ ЖАРАЛЫ КОЛИТТІ ХИРУРГИЯЛЫ ЕМІНІ АЗІРГІ УАЫТТАЫ МСЕЛЕСІ В статье изложены современные проблемы хирургичемкие лечение неспецифический язвенный колит, приведенные наиболее оптимальные методы с учетом тяжести состояние больного.

М. Т. Ашимова, Е. З. Джубаналиев ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ ОРГАНИЗАЦИИ ЛЕЧЕБНО-ЭВАКУАЦИОННЫХ МЕРОПРИЯТИЙ ВОЙСК В ВОЕННЫХ КОНФЛИКТАХ РАЗЛИЧНОЙ ИНТЕНСИВНОСТИ 322 группа, военная кафедра, общая медицина КГМУ Актуальность: В современной войне, если она будет развязана, даже если ядерное оружие не будет применяться, основной особенностью медицинской службы является резкое несоответствие имеющихся сил и средств масштабам санитарных потерь, на первое место станет необходимость проведения массовых лечебно-эвакуационных мероприятии в отношении раненых и пораженных [1].

Поэтому от медицинского состава потребуется четкая организация всех лечебно-эвакуационных мероприятий, твердое знание характера и особенности современной боевой травмы, наличие необходимых практических навыков по оказанию медицинской помощи при различных поражениях, проведение четкой медицинской сортировки и медицинской эвакуации [3]. Целью данного доклада является ознакомление с современной системой лечебно-эвакуационных мероприятий, проводимых в военное время. Находясь под постоянным влиянием и воздействием таких факторов, как уровень развития военной теории и военной техники, уровень науки вообще и медицинской в частности, система лечебно-эвакуационных мероприятий проводимых в войсках, постоянно развивается и совершенствуется. В условиях крупной войны, сопровождающейся массовыми санитарными потерями, медицинская эвакуация в отношении большинства раненых и больных будет осуществляется на автомобильном транспорте – т.е. само по себе будет отягощать состояние пострадавших, отдалять сроки оказания исчерпывающей медицинской помощи [2].

Этим объективным обстоятельствам и обусловлена необходимость расчленять лечебно-профилактические мероприятия, последовательно и преемственно их проводя, поддерживать жизненно важные функции организма раненых и больных, тем самым обеспечивая сому возможность их прибытия в места оказания исчерпывающей медицинской помощи. Знание лечебно-эвакуационных мероприятий, являющихся составной частью медицинского обеспечения войск, особенно возрастает в условиях современной войны, в ходе которой возможно применение противником средств массового поражения. Из рассмотренного доклада становится ясно, что проведение всего комплекса лечебно-эвакуационных мероприятий является показателям качества медицинского обеспечения [4].

Цель исследования: Ознакомить с системой лечебно-эвакуационных мероприятий в современной войне.

Материалы и методы. Данные по военной медицине Второй мировой войны и в локальных конфликтах послевоенного времени.

Заключение: Проведение лечебно-эвакуационных мероприятий в войсках в современных условиях боевой и медицинской обстановки, требует от военного врача постоянного совершенствования своих военных и специальных знаний, только в этом случае он может грамотно и четко руководить подчиненными ему силами и средствами медицинской службы.

Литература 1. Военная Доктрина Республики Казахстан. – Астана, 2007.

2. Медицинское обеспечение подразделений и частей. Н.Г.Идрисов, А.Е.Тютюев. - Астана, 2004. - с. 8-13.

3. Правила боевого применения Сухопутных войск Вооруженных Сил Республики Казахстан.

Астана, 2009. – 120 с..

4. Правила по медицинскому обеспечению Вооруженных Сил Республики Казахстан на мирное время. - Астана, 2004. – 86 с.

Е. З. Джубаналиев, М. Т. Ащимова Р ТРЛІ АРЫНДЫ СКЕРИ АТЫЫСТАРДА СКЕРЛЕРДІ ЕМДІК-ЭВАКУАЦИЯЛЫ ШАРАЛАРЫН ЙЫМДАСТЫРУДЫ НЕГІЗГІ АИДАЛАРЫ скерде жне азіргі скери жадайда емдеу-тасмалдау шараларды жргізі скер дрігерінен мынаны талап етеді: зіні скери жне арнайы мамандыына байланысты білімін немі толытыру жне рашан дайын болуын тілейді. Тек сонда ана ол дрігерлік ызметті зіне туелді кштері мен ралдарынан наты трде жне те білімді негізде басара алады.

Г. шірбекызы ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ ПОЧЕК У ДЕТЕЙ С ОБСТРУКТИВНОЙ УРОПАТИЕЙ 606 гр., лечебное дело, педиатрия, восточная медицина и медико-биологическое дело, кафедра детских болезней № 2 КГМУ Актуальность: Хронические прогрессирующие болезни почек играют возрастающую роль в общей структуре заболеваемости и смертности населения.

Цель работы — изучить особенностей течения хронической болезни почек у детей с обструктивной уропатией.

Материалы и методы При обследовании больных использовались традиционные методики сбора и анализа анамнеза, родословной, объективного обследования, лабораторной и функциональной диагностики мочевыводящей системы с обязательной урографией и микционной цистографией. Проведено также клинико-генетическое исследование.Обследовано 460 детей с ХБП, в условиях нефрологического отделения Карагандинской областной клинической больницы за последние 2 года. Для постановки диагноза хронической болезни почек были использованы следующие критерии: Формула Шварца: СКФ = рост (см) х коэффициент/сыв.креатинин (мкмоль/л) Результаты и обсуждение Аномалии органов мочевой системы (АОМС) выявлены у 214 (46,5%) из 460 детей, причем чаще у девочек - у 152 (77,6%), чем у мальчиков - у 44 (22,4%).

В структуре врожденных аномалий преобладали врожденный гидронефроз - 26%, пузырно мочеточниковый рефлюкс (ПМР) -22%, сужение уретры, дистопии и удвоение почек, аномалии мочеточника, реже встречались единственная почка, гипо- и аплазии и др. Сочетанные аномалии развития были выявлены у 36 % детей. Наиболее часто сочетались удвоение почек, дистопии, гипоплазии с ПМР (31%), сужением уретры (51%), аномалиями мочеточника (18 %). Среди ХБП преобладали больные острым и хроническим ПН - 287 (62,4±0,10%), острым и хроническим гломерулонефритом - (16,6±0,08%), циститом - 43 (9,3±0,06%), дизметаболической нефропатией - 54 (11,7±0,07%). Отдельные больные были госпитализированы по поводу наследственного нефрита, тубулопатий и в связи с изолированным мочевым синдромом (микрогематурия, протеинурия) — инфекцией мочевой системы (ИМС) или экстраренальным синдромом (ЭС) — артериальной гипертензией.

Наиболее распространенными ХБП при всех формах аномалий мочевыводящих путей были ПН (56,2±0,10%), сочетание ПН и цистита (21,6±0,08%), изолированный цистит (12,0±0,07%), реже встречались ГН (8,0±0,05%), ИМС, изолированный ЭС (2,2±0,03%). При изучении клинических особенностей ПН выявлен, что у большинства детей пиелонефрит начинался с невыраженных клинических и лабораторных симптомов. Чаще имел хроническое рецидивирующее (73,2 %) или латентное (14,7%) течение. В результате лечения у 65 % удалось добиться полной клинико-лабораторной ремиссии, остальные 35 % детей выписались в состоянии частичной ремиссии или были переведены для оперативного лечения.

Цистит в виде изолированного процесса или в сочетании с ПН был выявлен у 82 (41,8%) детей из числа больных с врожденной патологией. Он начинался с явных клинических симптомов у 87,8 % и принял хроническое течение у 82 % больных. Как правило, цистит возникал на фоне ПМР или сужения уретры.

Лишь сочетание антибактериальной терапии, физических методов лечения, консервативного лечения ПМР позволяет добиться исчезновения дизурических расстройств, недержания мочи, энуреза. Однако лейкоцитурия все же оставалась при выписке у 33 % детей с циститом, что свидетельствует об упорстве воспалительного процесса и о необходимости чаще использовать методы местного воздействия на слизистую оболочку (промывание мочевого пузыря) и средств, усиливающих регенерацию. Все эти дети получали длительное амбулаторное лечение.

Из 76 больных ГН лишь у 6 (8 %) выявлены врожденные аномалии развития (сосудистая патология, удвоение почек, гипоплазия). В клинической картине этих больных выявлены следующие особенности:

высокая активность клинических и лабораторных симптомов нефрита, задержка выздоровления, неполнота его в виде отсутствия отечного синдрома, более тяжелое нарушение функционального состояния почек, переход в хронический ГН. У детей с сосудистой патологией и дисплазией почек основным клиническим симптомом была артериальная гипертензия, и рано выявилось стойкое нарушение фильтрационной функции почек.

ИМС в виде микрогематурии или протеинурии отмечался при опущении почек, гипоплазии или их удвоении и имел интермиттирующее течение.

Нарушение функционального состояния почек выявлено у 92 (47 %) детей с сочетанной врожденной и приобретенной патологией. В эту группу вошли все дети с ГН и ЭС, 52 - с ПН и 34 - с ПН в сочетании с циститом. Нарушение функций почек отмечалось на фоне гидронефроза - у 4 детей, на фоне гипоплазии - у 8, при поликистозе - у 3, у всех детей с единственной почкой и сосудистой патологией, на фоне ПМР - у 30, сужения мочеточника - у 12, сужения уретры -у 5, опущения почек - у 10, удвоения почек - у 11.



Pages:     | 1 || 3 | 4 |   ...   | 12 |
 










 
© 2013 www.libed.ru - «Бесплатная библиотека научно-практических конференций»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.