авторефераты диссертаций БЕСПЛАТНАЯ БИБЛИОТЕКА РОССИИ

КОНФЕРЕНЦИИ, КНИГИ, ПОСОБИЯ, НАУЧНЫЕ ИЗДАНИЯ

<< ГЛАВНАЯ
АГРОИНЖЕНЕРИЯ
АСТРОНОМИЯ
БЕЗОПАСНОСТЬ
БИОЛОГИЯ
ЗЕМЛЯ
ИНФОРМАТИКА
ИСКУССТВОВЕДЕНИЕ
ИСТОРИЯ
КУЛЬТУРОЛОГИЯ
МАШИНОСТРОЕНИЕ
МЕДИЦИНА
МЕТАЛЛУРГИЯ
МЕХАНИКА
ПЕДАГОГИКА
ПОЛИТИКА
ПРИБОРОСТРОЕНИЕ
ПРОДОВОЛЬСТВИЕ
ПСИХОЛОГИЯ
РАДИОТЕХНИКА
СЕЛЬСКОЕ ХОЗЯЙСТВО
СОЦИОЛОГИЯ
СТРОИТЕЛЬСТВО
ТЕХНИЧЕСКИЕ НАУКИ
ТРАНСПОРТ
ФАРМАЦЕВТИКА
ФИЗИКА
ФИЗИОЛОГИЯ
ФИЛОЛОГИЯ
ФИЛОСОФИЯ
ХИМИЯ
ЭКОНОМИКА
ЭЛЕКТРОТЕХНИКА
ЭНЕРГЕТИКА
ЮРИСПРУДЕНЦИЯ
ЯЗЫКОЗНАНИЕ
РАЗНОЕ
КОНТАКТЫ


Pages:     | 1 |   ...   | 2 | 3 || 5 | 6 |   ...   | 12 |

«араанды мемлекеттік медицина университеті Карагандинский государственный медицинский университет Karaganda State Medical University араанды мемлекеттік ...»

-- [ Страница 4 ] --

А. Ж. Бутикенова, Д. Т. Умирзакова, Н. А. Кабилдина ПРИМЕНЕНИЕ КОМПЛЕКСНОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ В ДИАГНОСТИКЕ ПАТОЛОГИЧЕСКИХ ИЗМЕНЕНИЙ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ 511, 512 группы лечебного факультета, кафедра онкологии КГМУ Актуальность. Проблема ранней диагностики новообразований молочной железы, в особенности непальпируемых, является чрезвычайно актуальной и в то же время одной из самых сложных в маммологической практике [1].

Стремление повысить качество диагностического процесса приводит к разработке и внедрению в практику новых инструментальных методов исследования молочных желёз и совершенствованию существующих. Метод пальпации является инициальным моментом в диагностическом поиске различной патологии молочных железы. Полноценный осмотр молочных желез проводится по строго определенному плану, с использованием установленных положений. У молодых менструирующих женщин идеальным периодом регулярного динамического контроля является исследование в промежутке 7-10 день нормального менструального цикла. Если речь идет об уже имеющемся узловом образовании, то время осмотра не имеет значения. К сожалению, пальпаторный метод не всегда позволяет определить истинные размеры опухоли. Для более точной диагностики применяется ряд лабораторно-инструментальных методик [2].

Маммография – метод визуализации молочной железы посредством рентгеновских лучей. Это – один из основных методов исследования. Диагностическая точность его составляет 80-95%. С помощью маммографии можно визуализировать не только образования менее 1см в диаметре, но и участки микрокальцинатов (небольшие скопления солей кальция, иногда соответствующие фокусам преинвазивного рака). При высокой эффективности маммография отличается низкой лучевой нагрузкой.

Совмещение стандартной методики с контрастированием (дуктография), рекомендуемое при наличии серозных или кровянистых выделений из сосков, позволяет определить деструкцию протока (расширение, дефект наполнения) при внутрипротоковой папилломе или внутрипротоковом раке.

В Карагандинском Областном Онкологическом диспансере (КООД) стандартная процедура маммографии практически всегда дополняется ультразвуковым исследованием. Этот метод основан на получении изображения при помощи высокочастотных звуковых колебаний. Информативность УЗИ падает с возрастом, но для женщин моложе 35 лет – это высокодостоверная методика обследования. Помимо этого, ультразвуковой метод позволяет дифференцировать кисты и солидные образования, которые на рентгенограммах весьма схожи. Использование доплерографии позволяет визуализировать патологические опухолевые сосуды (неоангиогенез), что особенно актуально при внутрикистозных разрастаниях.





Ультразвуковой метод исследования регионарных лимфатических узлов позволяет в большинстве случаев оценить их состояние, выявить увеличенные, спаянные между собой или просто реактивно измененные (гиперплазированные) лимфатические узлы.

Еще одним, без сомнения, позитивным моментом является использование УЗИ при пункции небольших, плохо пальпируемых образований, а также предоперационная маркировка непальпируемых опухолей перед секторальной резекцией. Это позволяет выполнять более щадящее вмешательство, во всех случаях удаляя только подозрительную зону. Основным недостатком ультразвукового метода исследования является тот факт, что с его помощью практически нельзя визуализировать мелкие кальцинаты и отсутствие детальности, свойственное маммографии.

Цель исследования: доказать, что комплексно проведенное обследование молочных желез, включающее клинический осмотр, рентгеновское и ультразвуковое исследования значительно повышает выявляемость непальпируемых образований.

Материалы и методы. Проанализированы результаты рентгеновских и ультразвуковых исследований молочных желез 117 пациенток в условиях КООД, у которых при пальпации отсутствовали патологические изменения в молочных железах. Возраст их составлял от 42 до 68 лет.

Ультразвуковые исследования осуществлялись на аппарате «Sonoace» фирмы «Медисон» линейным датчиком 7,0 – 13,0 МГц с использованием ЦДК. После чего этим же пациенткам проводилась двухсторонняя рентгеновская маммография в двух проекциях.

Результаты и обсуждение. Результаты исследований: при проведении УЗИ выявлена объемная патология в молочных железах у 62 женщин (53%). У 6 (14,5%) из них имелась сонографическая картина рака, что было подтверждено цитологически. Пункции проводились под контролем ультразвука, все пунктаты оказались информативными. У 36 (58,1%) выявлены фиброаденомы, у 17 (27,4%) кисты.

При проведении рентгенологических исследований этой же группы женщин объемная патология выявлена у 104. Злокачественные опухоли у 17 (16,3%).

Цитологическое подтверждение до операции было получено только у 8 человек (47%). Остальным женщинам были выполнены секторальные резекции со срочным гистологическим исследованием, получено морфологическое подтверждение, после чего выполнялось радикальное лечение. У 47 (45,2%) женщин были обнаружены фиброаденомы малых размеров. У 18 (17,3%) – кальцинаты, у 3 из них скопление кальцинатов было локализованным, им проведены секторальные резекции, выявившие в 2 случаях рак молочных желез. И у 22 (21,4%) рентгенологически были выявлены кисты.

У 2 пациенток при пункции опухоли под контролем УЗИ получены цитологические подтверждения злокачественности опухоли. Обе пациентки были радикально прооперированы, имеется гистологическое подтверждение диагноза.

В 7 случаях фиброаденомы были выявлены только при ультразвуковом исследовании, 4 женщинам из них проведены секторальные резекции, подтвердившие диагноз. В 3 случаях опухоли были малых размеров (менее 5 мм), секторальные резекции им не проводились, пациентки находятся под наблюдением от 6 месяцев до 2 лет, роста опухолей нет отмечено.

Заключение: Таким образом, несмотря на то, что приоритет рентгеновской маммографии в диагностике заболеваний молочных желез неоспорим, ультразвуковая маммография, проведенная совместно с рентгеновской, расширяет возможности диагностики непальпируемых образований молочных желез, что дает возможность диагностировать рак молочной железы на ранних стадиях, тем самым повышая качество жизни женщин.

Литература 1. Практическая маммология / М. И. Давыдов // М.: Практическая медицина. – 2007 – С. 272.

2. Лучевая маммология / С. К. Терновой, А. Б. Абдураимов // М.: ГЭОТАР – Медиа, 2007. – С. 11 - 32.

А. Ж. Бтікенова, Д. Т. мірзаова, Н. А. Кабилдина СТ БЕЗІ ПАТОЛОГИЯЛЫ ЗГЕРІСТЕРІНІ ДИАГНОСТИКАСЫНДА КОМПЛЕКСТЫ ТЕКСЕРУДІ ОЛДАНУ араанды Облысты Онкологиялы Диспансерінде ткізілген 117 науастарды ст бездеріні рентген жне ультрадыбысты зерттеу нтижелері сарапталды. Рентгендікпен бірге ткізген ультрадыбысты маммография пальпацияа келмейтін ст безі тзілімдерді диагностикасыны ммкіндігін кеейтеді, бл ст безі обырыны ерте сатыларын анытауа ммкіндік беріп, йелдерді мір сапасын жоарлатады.

А. В. Войтов, А. М. Диамбекова, А. К. Жумакаева КОМПЛЕКСНЫЙ ПОДХОД К ЛЕЧЕНИЮ ГЛУБОКИХ ОЖОГОВ У ДЕТЕЙ 508 группа специальность педиатрия, кафедра детской хирургии, КГКП «ОДКБ» г Караганды Актуальность: По статистическим данным Областной Детской Клинической Больницы (ОДКБ) термическая травма у детей занимает значительное место среди других видов детского травматизма от числа всех пострадавших, лечившихся в стационаре. В последние годы в связи с актуальностью проблемы появилось много исследований, посвященных ожоговой травме.[6] К сожалению, несмотря на высокую частоту ожогов у детей, недостаточно исследований, посвященных вопросу хирургического лечения глубоких ожогов и послеожоговых рубцовых деформаций, хотя необходимость в применении этих методов лечения у детей во избежание тяжелой инвалидизации особенно велика.

Цель: Оценка методов лечения глубоких ожогов и их эффективность у детей на базе ОДКБ города Караганды.

Материалы и методы: Произведен ретроспективный анализ 50 историй болезней детей, лечившихся с ожогами II-III А, Б степени, с общей площадью поражения от 5 до 60%. Основной причиной являлся ожог кипятком. Дети возрастом до 1 года составляют -28%,от 1 года до 3-х лет – 50%, от 3-х до 5-и лет- 18%,старше 5-и лет – 4% от общего числа детей с глубокими ожогами. По локализации частота ожогов составила: голова – 14%,шея – 18%, туловище -24%,конечности-52%. У 60% больных в качестве осложнения был ожоговый шок. Основные направления в лечении, как и по данным других авторов составили: противошоковая[2], инфузионная[2], предоперационная подготовка(критерии готовности ожоговой раны к аутодермопластике)[3], хирургическое вмешательство( ранняя некрэктомия, свободная аутодермопластика)[4,5,6,], послеоперационное лечение(антибактериальная, метаболитная терапия, применение геля «Контрактубекс»,комбинированный препарат стимулирующий клеточную регенерацию без гиперплазии)[1,7]. За весь период пребывания в стационаре проводилась светотерапия аппаратом «Биоптрон», который обладает выраженным противовоспалительным, анальгетическим, регенеративным и иммуномодулирующем эффектами. [4] Результаты: После проведенного комплексного лечения летальность равна 0. Первичная хирургическая обработка (ПХО) раны с ранней некрэктомией проведенная в 96% случаев, применение светотерапии «Биоптрон», «Контрактубекс» геля, способствовали лучшей эпителизации ожоговой поверхности. В 28% случаев была сделана свободная аутодермопластика, с последующим приживлением кожных лоскутов на 95-100%.

Заключение: Продолжительность лечения, окончательные функциональные и косметические результаты, а нередко и жизнь больного зависят главным образом от своевременного оказания первой до врачебной, квалифицированной хирургической помощи и последующей реабилитации больного в условиях детской поликлиники. Тжырым Литература 1.Алексеев A.A., Крутиков М.Г., Яковлев В.П. Антибактериальная терапия в комплексном лечении и профилактике инфекционных осложнений при ожогах.//«Комбустиология»,- т.5, № 24, 2.Балох Д., Бензер А. Приоритеты первых дней интенсивной терапии ожоговой травмы. Актуальные проблемы анестезиологии и реаниматологии. Освежающий курс лекций. 1997, с. 168 – 170.

3.Будкевич JI.И. Критерии готовности ожоговой раны к кожной пластике// дисс.к.м.н.Москва- 1988, с. 4.Герасимова Л. И. Применение светотерапии "Биоптрон" в лечении ожоговых ран // Материалы научно-практ. конф. "Новые направления в использовании светотерапии "Биоптрон". - Москва, Екатеринбург, 2003. - С. 15-17.

5.Гуруков Ш.Р. Неотложная хирургическая некрэктомия в комплексной профилактике гнойно септических осложнений у детей с тяжелой термической травмой// автореферат.д.м.н. Москва-2002, с. 6.Харитонов С.А., Королев В.А., Тараканов А.В. Современные методы лечения ожоговых ран// Скорая мед. помощь. – 2006. – Т.7, №3. – С.133–134.

7. http://pharmabook.net/regeneranty-i-reparanty/kontraktubeks.html А. В. Войтов, А. М. Диамбекова, А. К. Жумакаева БАЛАЛАРДАЫ ТЕРЕ КЙІКТІ ЕМДЕУГЕ КОМПЛЕКСТІ КЗАРАС Зерттеу барысында жалпы ауданы 50-60 % райтын ІІ-ІІІ А,Б ауырлытаы кйіктермен тскен балалрды 50-ге жуы ауру тарихтары анализден ткізілді. Емні жаа дістері олданылды (ерте некроэктомия, «Контриктубекс» гелі, «Биоптрон» аппаратымен жарыпен емдеу.

Е. Е. Вручинский, А. М. Диамбекова ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ АЛЛОДЕРМОПЛАСТИКИ ПРИ СИНДРОМЕ ЛАЙЕЛЛА У ДЕТЕЙ 501-с группа, кафедра детской хирургии, факультет педиатрии, КГКП «ОДКБ» г. Караганды Актуальность: Существуют острые состояния аллергических реакций, связанные с поражением кожи, которые развиваются при использовании различных медикаментов и требуют обязательного стационарного лечения.

Одной из самых тяжелых реакций наряду с анафилактическим шоком является токсический эпидермальный некролиз. В 1956 году Лайелом была описана тяжелая форма токсидермии. Он назвал это заболевание «токсическим эпидермальным некролизом», в настоящее время оно обозначается как синдром Лайелла. Заболевание начинается остро, с озноба и повышения температуры до 39 – 40 градусов.

В начале заболевания появляются эритематозно-буллезные высыпания или полиморфная экссудативная эритема, сопровождающаяся зудом. Высыпания также могут иметь вид кореподобных, скарлатиноподобных, напоминать экссудативную многоформную эритему, иногда липидные пятна, кровоподтеки. На высоте развития клиническая картина синдрома Лайелла напоминает ожог 2 степени.

Смертность при СЛ по данным разных авторов составляет от 25% до 75%. Несвоевременное и неадекватное начало терапии в этих случаях может привести к летальному исходу.

Цель исследования: Применить наиболее оптимальный вид дермопластики.

Материалы и методы: Мы хотим представить случай из нашей практики наблюдения и лечения больной К., 5 месяцев, которая находилась на лечении в КГКП «ОДКБ» с диагнозом: Токсический эпидермальный некролиз. Токсический некроз кожи, подкожно – жировой клетчатки лица, правой верхней конечности, ягодиц, бедер, правой голени, общей площадью 40%.

Накануне поступления в стационар у ребенка отмечалось повышение температуры тела до низких фебрильных цифр, осмотрена участковым врачом, который предположил, что имеет место реакция на прорезывание зубов. По рекомендации врача мама дала ребенку Панадол в сиропе, в возрастной дозировке. Наутро у ребенка появилась геморрагическая сыпь, отеки, которые быстро нарастали, появилось беспокойство, отказ от еды, в связи с чем врачом РМО ребенок направлен в г. Караганду с подозрением на васкулит, но и этот диагноз после осмотра гематолога не нашел своего подтверждения.

После консультации аллерголога, с диагнозом «Лекарственная аллергия, синдром Стивенса - Джонсона»

по тяжести состояния ребенок госпитализирован в ОАРИТ.

В анализах при поступлении: анемия средней степени тяжести, выраженный относительный сдвиг формулы крови влево, биохимические показатели – вариант возрастной нормы. В динамике, в течение 1 – 2 суток усилился отек слизистых оболочек, что затрудняло носовое дыхание, а пораженные участки кожи слились между собой, появились признаки геморрагического некроза, в последующем, на 3 сутки – отслойка эпидермиса с образованием обширных пузырей, с 5 – 6 дня на пораженных участках кожи сформировался плотный струп, который в некоторой степени сдавливал подлежащие ткани.

Генерализованная форма данного заболевания потребовала участия в лечении многих специалистов: реаниматологов, хирургов, аллергологов, педиатров.

В нашем случае консервативная терапия была направлена на восполнение энергетических затрат организма (парэнтеральное питание в остром периоде, а затем, постепенный перевод на энтеральное питание);

мероприятия направленные на улучшение микроциркуляции (дофамин в дозе 2,2 – мкг/кг.мин), подключены дезагреганты – пентоксифиллин внутривенно и антикоагулянты – гепарин, доза подбиралась индивидуально, под контролем показателей коагулограммы, а также, с целью десенсибилизации ребенок получал парэнтерально гормоны (преднизолон 10 мг/кг/сут), антигистаминные препараты - супрастин внутривенно, ингибиторы протеаз – контрикал, в дозе 10 ты. ЕД/кг.сут: с целью антибактериальной терапии использовались цефалоспорины четвертого поколения, аминогликозиды третьего поколения, карбапенемы. В комплексной терапии проводилась профилактика дисбактериоза кишечника. Все используемые в лечении данного больного препараты назначались только после проведения лейколизиса.

Но течение заболевания требовало кроме консервативного лечения еще и активного хирургического участия. Учитывая наличие сформировавшегося плотного струпа на обширных пораженных участках кожи, произведены поэтапные некроэктомии;

процесс распространялся до фасций (в области локтевого сустава, пястного сустава второго пальца кисти), мышц и сухожилий. В последующем, при появлении на раневых слабо выраженных грануляций, стал вопрос о необходимости проведения кожной пластики. Затруднение возникло в связи с тем, что аутодермопластика стала невозможной из-за того, что обширные участки кожи потенциально пригодные в качестве донорских также имели признаки нарушения кровообращения (синюшный калорит, холодные на ощупь, мелкоточечная обильная геморрагическая сыпь). В сложившихся обстоятельствах коллегиально принято решение провести аллодермопластику;

донором выбрана мать ребенка ввиду родственной близости, что снизило риск отторжения донорской кожи. После полного обследования донора произведены 3 кожные пластики, с интервалом в 6 - 7 дней, перфоративными лоскутами и марочным способом. На 14 сутки после пластики в области проксимальной фаланги правой кисти появились признаки краевого некроза донорской кожи;

в последующем, после удаления некротизированных участков посредством краевой эпителизации эти места закрылись самостоятельно. На остальных участках тела пересаженные лоскуты донорской кожи прижились удовлетворительно.

Дополнительные хирургические манипуляции не проводились.

Результаты: По стабилизации состояния ребенок был переведен из ОАРИТ в хирургическое отделение, а затем в отделение иммунологической реалибитации. В целом лечении продолжалось в течение 5 месяцев, включая коррекцию иммунного статуса, анемии и дистрофии и выписан в удовлетворительном состоянии под наблюдение участкового врача.

Заключение: Несмотря на риск применение аллодермопластики, в нашем случае, привело к несомненному выздоровлению больного.

Литература 1. Аллергические болезни у детей, под редакцией Т.С. Соколовой и М. Я. Студенкина.

2. Детская аллергология, под редакцией А. А. Баранова, И. И. Балаболкина.

3. Аллергические болезни. Диагностика и лечение. Рой Паттерсон, Лесли К. Греммер, Пол А.

Гринберг.

4. Клиническая педиатрия. Руководство по педиатрии. С. Х. Аюпова 5. руководство по детской дерматовенерологии. Ю. В. Скрипкин, Ф. А. Зверькова, Г. Я. Шарапова, А.

А. Студенкин.

Е. Е. Вручинский, А. М. Диамбекова БАЛАЛАРДА ЛЕЙЕЛЛА СИНДРОМЫ КЕЗІДЕ АЛЛОДЕРМОПЛАСТИКАНЫ ОЛДАНУНЫ ЭФФЕКТИВТІЛІГІ Бл жмыста сирек кездесетін ауру Лайелла синдромы жне онда аллодермопластиканы олдануды эффективтілігі туралы айтылан.

П. Ф. Галицкий, С. С. Исанов КОНСЕРВАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ РАДИКУЛЯРНОЙ КИСТЫ У ДЕТЕЙ 404 группа, кафедра стоматологии детского возраста с курсом хирургической стоматологии, стоматологический факультет КГМУ Актуальность исследования. Актуальность этой темы заключается в том, что на сегодняшний день по статистики из всех кист встречающихся в возрасте 7-12 лет - радикулярные кисты, занимающие 94-96%. Больной нуждается в хорошем и щадящем лечении. В связи с развитием современных технологий и инноваций, внедрился боле щадящий метод лечения кист- консервативный.

Цель исследования. Лечение кист консервативным путем, с применением немецкого препарата «CANASON».

Материалы и методы. Использование веществ для антисептической обработки, эндодонтический набор, стоматологическая установка с инструментами, рентген снимки, препарат «CANASON».

В стоматологической практике широко используются два основных метода лечения кист:

хирургический (цистэктомия, цистотомия). Также следует подчеркнуть что, при возникновении кисты молочного зуба - зуб удаляется, а при возникновении кисты в постоянном зубе –зуб может не удаляться;

комбинированный (терапевтическое лечение зуба, объединенное с хирургическим лечением). В связи с развитием современных технологий и внедрением инноваций, в стоматологии появился более щадящий метод лечения - консервативный, основанный на использовании материалов нового поколения.

Преимущества : менее травматичный, безразрезный метод лечения, меньший стресс для пациента, возможность сохранения постоянного зуба Недостатки: зависит от индивидуальных особенностей физиологии и сопутствующей патологии, индивидуальная не переносимость препарата, лечение может занять много времени( продолжительность лечения около 3-6 мес.).

Нами для консервативного лечения радикулярных кист был использован препарат «CANASON» цинк оксид-эвгенольный цемент для каналов, изготовитель Германия, представляющий собой не резорбирующийся, плотно прилегающий и рентгеноконтрастный материал с антисептическими и противовоспалительными добавками, предназначен для пломбирования корневых каналов.

I.Посещение. Под анестезией было проведено препарирование полости зуба (трепанация), механическая эндодонтическая обработка каналов, промывание канала зуба раствором иодинола, хлоргекседина, с антисептическим раствором эндожи № 3.

Назначения: Витаминотерапия, антибиотикотерапия, физиолечение II.Посещение. Пломбирование каналов пастой «CANASON», с выведением за верхушечное отверстие.

III.Посещение. Контрольное посещение через 3 месяца. На вновь проведенной рентгенограмме отсутствие кистозной капсулы, разрежение костной ткани не наблюдается, затемнений в области зуба нет.

На вновь проведенной рентгенограмме - уменьшение кистозной капсулы, разрежение костной ткани не наблюдается, значительного затемнения в области зуба нет. Воспалительный очаг немного сохранен.

Результаты. В ходе нашего исследования мы наблюдали хорошую динамику лечения радикулярной кисты. На снимках мы можем видеть что в течении нескольких месяцев препарат дал положительные Заключение. Исходя из нашего исследования данный препарат «CANASON» используемый для консервативного лечения радикулярных кист показал хорошие результаты. В течение нескольких месяцев препарат предотвратил дальнейшее образование кисты, воспалительный процесс и рецидив.

Литература 1.В.З.Зеленский, Ф.С.Мухорамов «Детская хирургическая стоматология и челюстно-лицевая хирургия», Москва 2003 год 2.Ф.И.Кислых, В.Н.Перепелицын «Челюстно-лицевая хирургия», Пермь 2007 год.

П. Ф. Галицкий, С. С. Исанов БАЛАЛАРДАЫ РАДИКУЛЯРЛЫ РАНЫ КОНСЕРВАТИВТІ ЕМДЕУІ Енді раларды емдеу шін VOCO фирмасыны «CANASON» жаа препаратын олдана отырып, консервативті ем жргізуге болады. Сйтіп,. траты тістерді сатап аламыз. Бл азіргі стоматологияны дамуымен тыыз байланысты.

Ю. С. Геращенко ИГЛОРЕФЛЕКСОТЕРАПИЯ В ЛЕЧЕНИИ ЧЕРЕПНО-МОЗГОВЫХ ТРАВМ 602 ВМ, кафедра неврологии, нейрохирургии и восточной медицины, факультет лечебного дела, педиатрии, МБФ и восточной медицины КГМУ Актуальность темы: Среди причин смертности трудоспособного населения одно из первых мест занимает смерть после травм. Наиболее тяжелые последствия возникают после черепно-мозговых травм.

70% больных перенесших черепно-мозговую или спинальную травму имеют как следствие: повреждение вещества головного и спинного мозга;

длительное нарушение гемо- и ликвородинамики, длительный период гиподинамии;

во время острого, операционного (наркоз) периода – резкое («обвальное») падение мышечного тонуса;

в период выхода из комы, наркоза – мозаичное, частичное, не одномоментное «включение» всех моторных полей и зон;

резкое усиление типовых, имевшихся до травмы ассиметрий между мышцами-антагонистами (сгибателями-разгибателями, приводящими-отводящими и др.).[4] Смертность и инвалидизация после черепно-мозговой травмы может быть существенно снижена при оказании пострадавшим своевременной и адекватной медицинской помощи в острый период и при проведении достаточных реабилитационно-восстановительных мероприятий с акцентом на жизнесберегающей терапии и мероприятиях по профилактике типовых мышечных ассиметрий, контрактур и деформаций. Современная реабилитация после черепно-мозговых и позвоночных травм состоит из комплекса мероприятий (препараты, массаж, ЛФК, физиотерапия и др.), одно из ведущих мест которого занимает иглорефлексотерапия.[3] Но особенно важно начать лечение иглорефлексотерапией уже в острый период, что позволяет усилить регенеративные способности нервной ткани и смягчить проявления вегето-сосудистой дисфункции.

Цель исследования: доказать, что, действительно, при использовании иглотерапии в острый период черепно-мозговых травм улучшаются показатели общего лечения, уменьшается длительность реабилитационного периода и снижается риск развития дальнейших посттравматических осложнений.

Материалы и методы: в отделении нейротравматологии КГКП ОМЦ г.Караганды нами проводилось лечение и наблюдение группы пациентов, перенесших черепно-мозговую травму, в количестве 20 человек. Также была взята под наблюдение контрольная группа, состоящая из 18 человек, в лечении которых методика иглорефлексотерапии не применялся. Был проведен опрос и осмотр группы наблюдаемых и выставлен основной диагноз, объединяющий данных больных: избыток в канале желчного пузыря, головная боль и тошнота из-за восприятия 6-ти внешних патогенных факторов, головокружение из-за воздействия патогенного ветра.[1] Далее результаты обследования были проанализированы и выбраны следующие точки для воздействия:

· общеукрепяющие – Р7(Ле-Цюе), Gi4(Хэ-Гу), V60(Кунь-Лунь), Е36(Цзу-Сань-Ли), Gi10(Шоу-Сань Ли), TR5(Вай-Гуань), Rp6(Сань-Инь-Цзяо);

· при головной боли – местные: VG20(Бай-Хуэй), VG24(Шэнь-Тин), VG23(Шан-Син), Е8(Тоу-Вэй), VB20(Фэн-Чи);

внеканальные: Инь-Тан. Метод воздействия – успокаивающий, способ постановки иглы II.

· при головокружении – местные: V2(Цюань-Чжу);

отдаленные: TR3(Чжун-Чжу), TR10(Тянь-Цзин), Gi2(Эр-Цзянь). Метод воздействия – успокаивающий, способ постановки иглы II.

· при тошноте – VG24(Шэнь-Тин), R27(Шу-Фу). Метод воздействия – успокаивающий. Способ постановки иглы I.

Так же в отдельных случаях по показаниям использовались следующие точки:

· при снижении памяти: С9(Шоа-Чун), VG13(Тао-Дао), VG14(Да-Чжуй), V15(Синь-Шу). Метод воздействия – возбуждающий. Способ постановки иглы II.

· при нарушении сна и бессоннице: P9(Тай-Юань), R6(Чжао-Хай), Rp4(Гунь-Сунь), Е45(Ли-Дуй).

Метгод воздействия – тормозной. Способ постановки иглы II.[2] Также в лечении головной боли использовался метод Су-Джок терапии: воздействовали на кончики пальцев кистей и стоп и Ян-поверхности ногтевых фаланг пальцев, включая ногти. При этом учитывалась локализация головной боли. При болях в области темени и лба использовали болезненные точки соответствия на кончике пальца, а если боль появилась в затылке - стимулировали точки соответствия на тыльной поверхности пальца и т.д. Стимуляция производилась при помощи эбонитовых, деревянных палочек-щупов, либо мелкими шариками и семенами растений подобранным соответственно ведущим синдромам. При лечении выбор акупунктурных точек у каждого пациента варьировался, иногда происходила замена, увеличение или снижение количества выбранных точек, продолжительности и метода воздействия.[5]. Курс лечения длился от 7 до 10 дней в зависимости от состояния пациента, продолжительность одного сеанса при использовании успокаивающего метода – 20-30 минут, при использовании возбуждающего метода – 10-15 минут.

Результаты: нами были достигнуты следующие результаты у группы наблюдаемых по сравнению с контрольной группой: заметное улучшение с тенденцией к выздоровлению - 14 человек (70%);

отсутствие какого-либо результата – 6 человека (30%), ухудшение состояния – 0. Отсутствие какого-либо результата в некоторых случаях можно объяснить тяжелым состоянием пациентов, недостаточной длительностью курса иглорефлексотерапии и отсутствием достаточного реабилитационного периода в стационарных условиях.

Заключение: нами было установлено и доказано, что при использовании иглорефлексотерапии в остром периоде у пациентов, перенесших черепно-мозговую травму, хорошо купируется болевой синдром, восстановление проходит в более короткие сроки, регистрируется меньшее количество остаточных явлений и осложнений по сравнению с пациентами, у которых посттравматический период проходил без лечения иглорефлексотерапевтическим методом.

Литература 12. Нургужаев Е.С., Раимкулов Б.Н., Кусаинова Г.А., Райымкулова Х.Б. Руководство по восточной (альтернативной) медицине, 2006.

13. Белоусов П.В. Китайская Чжэньцзю-терапия. Акупунктурные точки, 2010.

14. Коновалов А.Н., Лихтерман Л.Б., Потапов А.А. Клиническое руководство по черепно мозговой травме. Том 1, 1998.

15. Коновалов А.Н., Лихтерман Л.Б., Потапов А.А. Нейротравматология, 1999.

16. Пак Чже Ву. Су-Джок – доктор, 2003.

Ю. С. Геращенко БАС-МИ ЖАРААТЫНЫ ЕМІНДЕГІ ИНЕРЕФЛЕКСОТЕРАПИЯ Дайындалан ылыми жмыс нтижесінде бас-ми жараатын алан науасты жедел кезеінде инерефлексотерапияны олдананда алпына келу уаыты тездетіліп, асыну аупі тмендегенін бекітіп жне длелденді.

Е. Гервек, Е. Герман, А. Р. Кушкенова ИЗУЧЕНИЕ АДАПТАЦИИ И УРОЖАЙНОСТИ НОВЫХ СОРТОВ ПШЕНИЦЫ В УСЛОВИЯХ СОРТОИСПЫТАТЕЛЬНОГО УЧАСТКА СЕЛА МУХТАР КАРАГАНДИНСКОЙ ОБЛАСТИ Бурминская средняя школа Введение. В настоящее время пшеница является ведущей зерновой культурой во многих регионах мира и одним из основных продуктов питания Казахстана, России, северного Китая, некоторых частях Индии и Японии. Получаемая из зерен мука идет на выпечку белого хлеба и производство других пищевых продуктов;

отходы мукомольного производства служат кормом скоту и домашней птице, а в последнее время все шире используются и как сырье для промышленности.

Существуют тысячи сортов пшеницы, и классификация их довольно сложна, однако главных типов всего два – твердые и мягкие. Обычно мягкие сорта выращивают в регионах с гарантированным увлажнением. Твердые сорта разводятся в областях с более сухим климатом, например, там, где естественный тип растительности – степь [1].

В нашем регионе в основном выращиваются адаптированные и районированные сорта пшеницы:

Саратовская 29 – мягкая и Оренбургская 2 – твердая. Но так как эти сорта пшеницы имеют среднюю урожайность, поэтому это является проблемой для нашего региона.

Поэтому выращивание новых высокоурожайных сортов пшеницы является для нас очень актуальным. Исходя из этого, целью нашего исследования стало изучение адаптации новых сортов пшеницы к условиям региона.

Для достижения данной цели поставлены следующие задачи:

1) изучить характеристику культуры и технологию ее возделывания;

2) исследовать новые виды твердой и мягкой пшеницы, свойственные им фазы развития для изучения адаптации и урожайности;

3) сравнить урожайность новых сортов с ранее выращиваемыми районированными сортами пшеницы.

Объект исследования: новые нерайонированные сорта пшеницы: «Нурлы» - твердая и «Солтустык» - мягкая.

Предмет исследования: адаптация и урожайность этих сортов пшеницы.

Гипотеза: если новые сорта «Нурлы» и «Солтустык» смогут успешно пройти адаптацию, то они дадут высокую урожайность, так как их качественные показатели могут соответствовать климатическим условиям нашего региона.

В ходе нашей работы применялись следующие методы исследования:

1)Изучение, сравнение, анализ и обобщение;

2)Фенологические наблюдения.

3)Экспериментальная работа.

Глава 1. Общая характеристика культуры.

1.1. Описание культуры.

ПШЕНИЦА (лат. Triticum) — род травянистых, в основном однолетних, растений семейства мятликовых, ведущая зерновая культура во многих странах, в том числе и России.

Пшеница – главная зерновая продовольственная культура, требовательна к теплу и плодородию почв. Экологические особенности и относительно высокая засухоустойчивость пшеницы обусловливают ее большее распространение в степях и лесостепях с черноземными почвами с умеренным климатом и с годовым количеством осадков до 600 мм., выращивается она на всех материках, кроме Антарктиды.

Возделывают в основном пшеницу мягкую и пшеницу твердую (озимые и яровые формы) [7].

1.2. Классификация сортов пшеницы Из существующих сортов пшеницы, выделяют два основных направления:

- твердые и мягкие.

- озимые и яровые Твердая пшеница- распространенный вид пшеницы, зерно с высоким содержанием белка и особым качеством клейковины. Мука, произведенная из твердой пшеницы является наилучшим сырьем для макаронной. промышленности.

Мягкая пшеница, наиболее распространенный вид пшеницы. Всего насчитывают разновидностей (лютесценс, эритроспермум, мильтурум, альбидум и др.), произрастает мягкая пшеница во всех земледельческих районах мира. Из ее зерна производятся мука для выпечки хлеба, манная крупа, комбикорма.

Мягкие и твердые сорта пшеницы имеют много общего, однако четко различаются по ряду признаков, которые важны для использования муки. В муке, полученной из мягких сортов, зерна крахмала крупнее и мягче, консистенция ее более тонкая и рассыпчатая, она содержит меньше клейковины и поглощает меньше воды. Такую муку используют для выпечки в основном кондитерских изделий, а не хлеба, поскольку продукты из нее крошатся и быстро черствеют. В областях выращивания мягких сортов хлеб пекут из ее смеси с мукой, полученной из привозных твердых сортов [2].

В муке из твердых сортов пшеницы крахмальные зерна мельче и тверже, консистенция ее мелкозернистая, клейковины относительно много. Такая мука, называемая "сильной", поглощает большие количества воды и идет в первую очередь на выпечку хлеба [6].

Второй вид классификации:

Озимая пшеница - сеют осенью и убирают на следующее лето. Это наиболее распространенная пшеница во всем мире. Начиная развиваться раньше высеваемой весной яровой, она быстрее поспевает и дает более высокий урожай. Яровую пшеницу, выращивают в тех местах, где зима слишком сурова.

Яровая пшеница - сеют с марта по май в зависимости от местных условий. Урожай обычно убирают, когда влажность зерна снижается до 13%. Яровой пшенице для созревания нужно около 100 безморозных дней [3].

1.3. Фазы развития.

Известно, существуют следующие фазы развития зерновых культур:

Посев - всходы. Период колеблется от 11 до 18 суток в зависимости от увлажнения и температуры почвы. На ранних и сверхранних сроках посева (в конце апреля - начале мая) всходы появляются дольше (до 21-30 суток).

Всходы - кущение. Обычно фаза кущения наступает на 10-15-е сутки. Среднесуточная температура в этот период колеблется в пределах 12-15 С. На интенсивность кущения, кроме тепла и влаги, существенно влияет минеральное питание. На высоком агрофоне пшеница кустится лучше.

На энергию кущения влияет и крупность зерна. Крупные семена дают большее число продуктивных побегов.

Кущение - колошение. К моменту развития 4-6 листьев начинается удлинение нижнего междоузлия.

В зависимости от сорта и зоны возделывания яровой пшеницы этот период составляет 22-36 суток. Самым критическим для пшеницы является отрезок времени в 15-20 суток перед цветением. Он чаще всего определяет высоту урожая. Позднеспелые сорта могут иметь этот период до 41 и более суток, а очень скороспелые - 25-28 суток.

Колошение - восковая спелость. Продолжительность периода колеблется от 29 до 44 суток.

Колошение отмечается после появления одной трети колоса из влагалища верхнего листа. Через двое суток у пшеницы начинается цветение. В зависимости от размеров колоса и условий погоды цветение длится 4-12 суток. После его окончания через 1-2 суток прекращается рост стебля в длину, начинаются интенсивный рост зерновки в длину, наполнение и налив зерновки крахмалистыми веществами. Полная спелость у пшеницы наступает при влажности зерна 20-22% [4].

Глава 2. Материалы и методы исследования.

2.1. Изучение материалов исследования.

Научные сведения по данной теме были взяты из работ иследователей-биологов, биологических словарях, а также и в материалах Интернет.

По ходу исследования мы анализировали содержание школьных учебников биологии за 7 класс по теме «Семейство Злаковых – ценные пищевые растения», «Посев и размножение культурных растений».

2.2. Результаты собственных исследований.

Изучая способы выращивания пшеницы и технологию ее возделывания мы обращали внимания на сезонные явления, происходящие в природе и узнали о существовании науки ФЕНОЛОГИИ - раздела биологии, изучающего периодические явления в развитии живой природы и их связь со сменой времён года и метеорологическими условиями [5].

Для достижения цели нашего исследования, т.е. изучения адаптации новых сортов пшеницы к условиям региона, нами проводились фенологические наблюдения по согласованной Программе (Приложение 1) на стационарном наблюдательном пункте, который располагается на территории Государственного сортоиспытательного участка в селе Мухтар Карагандинской области, находящемся в 18 ти километрах от нашего поселка Бурма.

Для наблюдения за фазами развития пшеницы на данном опытном участке на территории делянках размером – 24 метра в длину и 2 метра в ширину были посеяны такие виды пшеницы :

(Приложение 2).

Выбранные для наблюдения территории посева были отмечены специальными желтыми табличками, хорошо заметными издали. (Приложение 3).

Так как сорта пшеницы Оренбургская 2 и Саратовская 29 на данном участке выращивают с давних времен, то они уже районированы, приспособлены к данному климату и, следовательно, растут безболезненно, что в свою очередь положительно отражается на урожае.

А выбранные нами для исследования сорта пшеницы Нурлы и Солтустык ранее не использовались в нашем регионе. Они были посеяны впервые в 2010 году на опытном участке.

Исследования сортов пшеницы проводились с началом посева и до уборки урожая.

Наш посев был проведен при неблагоприятных условиях в недостаточно влажную почву. В связи с небольшим количеством осадков в конце апреля – начале мая и повышенными температурами первой декады мая привели к тому, что верхний слой почвы уплотнился и пересох.

Распределение осадков на 2010 год было крайне неравномерное. Период от начала кущения до полного колошения прошел без осадков. Только с середины июля и до конца месяца выпали осадки, что привело к хорошему наливу зерна и образованию подгона. Отрицательных температур не наблюдалось.

Минимальная температура воздуха за год составляла – 360С, максимальная +370С. Последний весенний заморозок отмечен 22 мая с понижением температуры до -1 градусов, первый осенний заморозок отмечен 18 сентября с понижением температуры до -1 градуса.

Особого распространения болезней и вредителей не наблюдалось, отмечены незначительные повреждения саранчовыми, хлебной блошкой, в период колошения отмечено большое количество трипсов как на ранее известных, так и новых сортах пшеницы.

Для решения задач нашего исследования, т.е. исследования новых видов твердой и мягкой пшеницы, свойственных им фаз развития, для изучения их адаптации, а также сравнения их урожайности с ранее выращиваемыми районированными сортами пшеницы, нами проводились фенологические наблюдения, которые отражены в следующих таблицах 1,2 (Приложения 4).

Наблюдения за ростом обоих новых сортов пшеницы «Нурлы», «Солтустык» в период с мая по сентябрь 2010 года показывают, что в развитии этих сортов никаких отклонений от норм не произошло. Т.е. все сорта пшеницы взошли, прошли кущение, колошение и поспели зерна в срок. Эти результаты отражены в диаграмме 1 (Приложение 5).

Кроме того, можно считать, что сорт «Солтустык», впервые посаженный в условиях I полупустынной зоны, показал и проявил себя отлично, так как «Солтустык» опередил районированную пшеницу «Саратовскую 29» по сбору и количеству урожайности. Урожайность У определяется отношением физического объема собранного урожая Q (в ц) к площади посева S (в га).

У = Q (в ц) : S (в га ). Площадь нашего посева составила 48 кв.м.

Данные результаты расчетов урожайности, вычисленные и в процентах по установленным сельскохозяйственным нормам, видны в диаграмме 2 (Приложение 6). Эти данные взяты из отчетов сортоиспытательного участка.

Значит, данные полученных фенологических наблюдений позволили нам увидеть следующих результаты:

1. Новый сорт нерайонированной твердой пшеницы «Нурлы» показал хорошую приспособляемость к новым условиям. Это подтверждают положительные показатели следующих фаз развития: полные всходы, процессы кущения, колошения и восковой спелости данной пшеницы.

2. Новый сорт нерайонированной мягкой пшеницы «Солтустык» также прошел все фазы развития с хорошими показателями. Следовательно, новые сорта пшеницы «Нурлы», «Солтустык» смогли хорошо адаптироваться к новым условиям окружающей среды, т.е. нашего региона.

Заключение.

Таким образом, итоги и результаты нашего исследования и опытного эксперимента позволяют сделать следующие выводы:

1. Впервые посаженные на сортоиспытательном участке в 2010 году сорта «Нурлы» и «Солтустык»

смогли достаточно хорошо адаптироваться к новым, непривычным для жизни условиям окружающей среды и дали хорошие, пригодные для хозяйственной деятельности зерна.

2. В сравнении с районированной мягкой пшеницей «Саратовская 29» новый нерайонированный мягкий сорт «Солтустык» опередил по сбору и количеству урожайности.

3. Успешная адаптация и хорошая урожайность новых сортов пшеницы «Нурлы» и «Солтустык»

подтверждают их качественные показатели, соответствующие климатическим условиям нашего региона.

Таким образом, мы достигли цели нашего исследования, т.е. изучили адаптацию новых нерайонированных сортов пшеницы к условиям нашего региона.

Также подтвердилась и гипотеза исследования.

Мы смогли найти и пути решения очень актуальной для региона проблемы - т.е. выращивание новых, ранее неиспользованных в нашем регионе, высокоурожайных сортов пшеницы.

Практическое значение и применение работы - результаты данного исследования могут быть использованы на уроках биологии и во внеклассной работе по предмету. Также будут использованы в дальнейшей работе опытного сортоиспытательного участка по выращиванию высокоурожайных зерновых культур, которая будет продолжена еще в течение предстоящих двух лет, так как в целом рассчитана на трехлетний срок.

Литература 1. Животков Л.А. «Систематика и происхождение пшеницы». Киев, 1989г.

2. Морару С.А.»История культуры, ее распространение». Кишенев, 1988г.

3. Резникова С.А. «Пшеница». Тюмень, 1969г.

4. http://ru.wikipedia.org/wiki/Пшеница 5. http://www.glossary.ru/cgi-bin/gl_sch2.cgi?RP@lto .

6. http://www.glossary.ru/cgi-bin/gl_sch2.cgi?RP@lto .:

7. http://molbiol.ru/wiki/(жр)_Значение_злаков_в_жизни_человека Ю. Ю. Гололобов, Н. С. Асакаев КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА И ОРТОПЕДИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПРИ ПОВЫШЕННОЙ СТИРАЕМОСТИ ЗУБОВ 403 группа стоматологического факультета Тема нашего исследования посвящена одной из актуальных проблем современной стоматологии.

Стираемость зубов считается сегодня наиболее актуальной проблемой заболевания зубов. Патологическая стираемость зубов — заболевание, характеризующееся интенсивной убылью твердых тканей в одном или в нескольких зубах. В настоящее время данный вид патологии наблюдается почти у 12% людей, причем большинство из них мужчины. Данная проблема должна рассматриваться с лечебно-профилактических и эстетических аспектов.

Связанное с этим понижение высоты коронок зубов следует рассматривать как приспособительную реакцию организма. Дело в том, что с возрастом изменяется сосудистая система и другие ткани пародонта и височно-нижнечелюстного сустава. Однако снижение функциональных возможностей этих органов компенсируется уменьшением величины внешнего рычага зуба и плоской формой окклюзионной поверхности.

Под вертикальной стираемостью в частности понимают стираемость контактных поверхностей зуба, вследствие чего межзубные контактные пункты превращаются со временем в контактные площадки.

Исчезновения межзубных контактов не происходит в связи с медиальным смещенмем зубов. Повышенная стираемость зубов встречается у 4% людей в возрасте от 25 до 30 лет и у 35% до 40 до 50 лет (В.А.Алексеев). Наследственной (синдром Стенсона-Капдепона), врожденной (следствие нарушении амело и дентиногенеза при болезнях матери и ребенка), приобретенной(следствие нейродистрофических процессов, расстройств функции кровеносной системы и эндокринного аппарата, нарушений обмена веществ различной этиологии. Функциональная перегрузка зубов приобретенной в следствие нейродистрофических процессов, расстройств функции кровеносной системы и эндокринного аппарата, нарушений обмена веществ различной этиологии. Функциональная перегрузка зубов при частичной потере зубов (уменьшение числа антагонирующих пар зубов, смешанная функция и др.);

парафункции (бруксизм, беспищевое жевание и др.);

гипертонусе жевательных мышц центрального происхождения и связанная с профессией (вибрация, физическое напряжение);

хронической травме зубов (в том числе вредные привычки).

Цель исследования: Целью исследования проекта является изучение причин возникновения патологической стираемости зубов, исходя из данных наблюдений, научиться рационально подобрать метод лечения данной патологии.

Материалы и методы: Нами было обследована 30 пациентов с патологической стираемостью в возрасте от 30 до 50лет,18 женщин и 12 мужчин, постановка диагноза, панорамные рентген снимок, определения межальвеолярной высоты нижней треть лица, антропометрическим методом штангенциркулем.

Результат: Учитывая происходящие изменения в зубочелюстной системе при повышенной стираемости для правильного планирования подготовки полости рта и ортопедического лечения обязательны следующие методы обследования больных. Подробное изучение анамнеза жизни и заболевания пациента;

рентгенография всех зубов;

электроодонтодиагностика всех зубов;

изучение диагностических моделей челюстей и рентгенография височно-нижнечелюстных суставов. При возможности желательно проводить электромиографическое обследование жевательных мышц и рентгеноцефаламетрический анализ лицевого скелета. Терапия больных с повышенной стираемость зубов должны включать: устранение причины (лечение парафункций, устранение гипертонуса жевательных мышц, воздействий твердой пищей и т.д.);

замещение убыли твердых тканей зубов ортопедическими методами.

Заключение: Стираемость свойственна каждому человеку со временем зубочелюстная система подвергается этому воздействию, как правело, страдают в основном мужчины в пожилом возрасте.

Методика ортопедического лечения пациентов определяются: формой повышенной стираемости (компенсированная, субкомпенсировайная, некомпенсированная), степенью стертости зубов, сопутствующими осложнениями (дистальное смещение нижней челюсти, частичная потеря зубов, дисфункция височно-нижнечелюстного сустава).

Лечение больных с этой формой стирания заключается в следующем: восстановление анатомической формы и величины зубов, восстановление окклюзионной поверхности зубных рядов;

восстановление межальвеолярной высоты и высоты нижней трети лица;

нормализация положения нижней челюсти. Ортопедическое лечение больных с начальной стадией развития снижающегося прикуса несложное и не требует много времени. Перед врачом стоит задача не допустить прогрессирования патологической стираемости.

Поскольку снижения прикуса еще не произошло или оно едва заметно и не беспокоит больного, необходимости в восстановлении окклюзионной высоты не возникает поэтому ортопедическое лечение имеет профилактическое направленность. Больным с гиперестезией дентина назначают медикаментозное и физиотерапевтическое лечение. В тех случаях, когда консервативное лечение неэффективно, показано ортопедическое лечение Литература 1. Трезубов В.Н., Л.М. Мишнев, О.Н. Сапронова., Энциклопедия ортопедической стоматологии, 2007г 2. И.Ю. Лебеденко, В.В.Еричева, Б.П.Марков, Е.Н.Жулев. - М.: Практическая медицина, 3. Аболмасов Н.Н., Бычков В.А., А. Аль-Хаким 2003г.

4. Клиническая ортопедическая стоматология, Иорданишвили А.К. 2007 г 5. Окклюзия и клиническая практика, Клинеберг И., Джагер Р. 2008 г Ю. Ю. Гололобов, Н. С. Асакаев КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА И ОРТОПЕДИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПРИ ПОВЫШЕННОЙ СТИРАЕМОСТИ ЗУБОВ Topic of research is the clinical picture and orthopedic treatment at elevated abrasion.

We have a survey of 30 patients with pathological stiraymostyu teeth in age from 30 to 50 years,'ll take with the built indevidualny treatment plan.

А. Гоманюк, Л. Н. Лапшина СРАВНИТЕЛЬНАЯ ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАЦИОНА КЛАССИЧЕСКОЙ ЛЕЧЕБНОЙ ДИЕТЫ №11 И РАЦИОНА ПИТАНИЯ БОЛЬНЫХ ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНОГО ДИСПАНСЕРА Факультет общественного здравоохранения, группа 409, курс гигиены питания Актуальность. Проблема борьбы с туберкулезом для Казахстана является одним из приоритетных направлений. В последние годы отмечается значительное снижение показателей заболеваемости и смертности от туберкулеза [1]. В современных условиях туберкулез лечится достаточно эффективно с помощью препаратов, способных полностью справиться с инфекцией и достичь полного излечения.

Значимую роль в излечении больных от туберкулеза принадлежит питанию. До недавнего времени питание при туберкулезе можно было расценивать как традиционный метод лечения, признанный не только врачами и больными, но и на государственном уровне: на питание больных туберкулезом выделялись большие средства.

Понимание сущности лечебного питания как лечебного приема позволило занять ему одно из лидирующих положений в комплексной терапии и профилактике многих заболеваний, в том числе и туберкулеза. Лечебное питание больных туберкулезом направлено на обеспечение организма полноценным питанием в условиях распада белков, значительного ухудшения обмена жиров и углеводов, повышенного расхода витаминов и минеральных веществ. Кроме того, лечебное питание должно способствовать повышению защитных сил организма, и строиться с учетом характера болезни, состояния органов пищеварения, сопутствующих заболеваний. Традиционно при туберкулезе рекомендуются три варианта диеты №11 [2]. Первый вариант, который назначается больным со сниженной реактивной способностью организма, общей гипотонией, субфебрильной температурой, с вялым течением болезни.

Второй вариант диеты назначается больным в период обострения процесса, при выраженном распаде тканей, значительных воспалительных явлениях, протекающих с высокой температурой и истощением.

Третий вариант диеты назначают больным туберкулезом со склонностью к экссудатам и транссудатам.

Следовательно, лечебное питание является обязательной и неотъемлемой частью комплексного лечения.

Цель исследования. Цель работы – дать гигиеническую оценку рациона питания больных противотуберкулезных больниц и отделений, принятую в Республике Казахстан, в сравнении с рационом классической лечебной диеты №11 (три варианта).

Материалы и методы. Гигиеническая оценка рациона питания больных противотуберкулезных больниц и отделений проводилась в соответствии с постановлением Правительства Республики Казахстан «Об утверждении натуральных норм на питание и минимальных норм оснащения мягким инвентарем государственных организации здравоохранения республики» от 26.01.2002 года за №128. Изучение рационов лечебного питания проведено методом анализа фактического рациона питания на одного больного в день противотуберкулезного диспансера, с последующим расчетом пищевой и биологической ценности рациона.

Изучены 76 меню-раскладок. Выведен средний набора продуктов на одного больного в день. Дана оценка фактического набора продуктов на основе официально утвержденного набора продуктов для больных противотуберкулезного диспансера в сравнении с тремя вариантами лечебной диеты №11.

Результаты. Изучении фактического рациона питания больных туберкулезом показало, что лечебное питание в указанном лечебном учреждении невозможно отнести к рациональному. Если медикаментозное лечение строится с учетом характера болезни, динамики туберкулезного процесса, наличия сопутствующих заболеваний, то рационы питания при этом совершенно не дифференцируются в зависимости от стадии и тяжести туберкулезного процесса, наличия осложнений и сопутствующих заболеваний, состояния органов и систем.

Результаты изучения фактического суточного рациона питания больных противотуберкулезного диспансера показали, что энергетическая ценность и нутриентный состав рациона существенно отличается от состава рациона диеты №11.

Неоправданно завышена - на 56-73% - калорийность рациона, что не только не улучшает состояния здоровья, а, наоборот, может усугублять туберкулезный процесс. Энергетическая ценность рациона для больных туберкулезом может быть на 15-30% выше, чем у здоровых людей, что обусловливается снижением усвоения и неэкономным использованием нутриентов в организме под влиянием интоксикации, а также необходимостью восстановления массы тела и повышения резистентности организма [3].

Содержание белка в фактическом рационе составляет 150г, что превышает требуемое количество белка на 50-25-36% в зависимости от варианта лечебного стола. Избыточное поступление белка нежелательно, поскольку повышаются общие энергетические нагрузки на организм [4]. Страдают печень (возможно развитие жировой дистрофии и деструктивных процессов из-за перегрузки ее аминокислотами) и почки (возникает перегрузка из-за повышенного выделения мочевины, мочевой кислоты, креатинина).

Кроме того, увеличиваются потери кальция с мочой и риск возникновения мочекаменной болезни, подагры.

Повышенное количество жиров в рационе (превышение потребления на 56-73%), особенно ненасыщенных, может сопровождаться гиперлипидемией, что в дальнейшем ведет к развитию дислипидемии – базовому нарушению пищевого статуса. Стимулируется глюконеогенез и, соответственно, снижается степень утилизации глюкозы из крови, увеличивается нагрузка на инсулярный аппарат [4]. Все эти изменения не способствуют процессу выздоровления при туберкулезе.

Отмечено гиперпоступление углеводов – процент превышения составляет от 73% до 98% и, как правило, за счет легкоусвояемых углеводов, что крайне нежелательно, поскольку избыток углеводов способствует выработке медиаторов воспаления и утяжеляет течение заболевания [3,4]. Усугубление экссудативных явлений, если таковые имеются, будет способствовать избыточное поступление поваренной соли.

При применении противотуберкулезных препаратов повышается потребность организма в витаминах [3,4]. Установлено недостаточное поступление тиамина и аскорбиновой кислоты. Принимая во внимание, что при туберкулезе запасы витамина С быстро истощаются, это отнюдь не ускорит процесс выздоровления. С целью предупреждения гиповитаминозных состояний необходимо вводить в рацион натуральные соки и настой шиповника.

Заключение. На основании проведенного анализа можно сделать вывод, что введение единого рациона питания для больных туберкулезом вместо классической лечебной диеты №11 (три варианта), учитывающей характер и тяжесть течения заболевания, наличия осложнений и сопутствующих заболеваний, не является рациональной и не будет способствовать скорейшему выздоровлению больных.

Литература 1. Статистический обзор заболеваемости туберкулезом в Республике Казахстан, 2009.

2. Терехин С.П. Лечебное питание (учебно-методическое пособие). Караганда. - 2005. – С.228 232.

3. Сеитова Д.Ж., Альжанова К.А., Кайдарова Д.К. Лечебное питание больных туберкулезом//Здоровье и болезнь. – 2010. – №6(91). – С.147-148.

4. Королев А.А. Гигиена питания: учеб. для студ. высш. учеб. заведений – М.: Издательский центр «Академия», 2006. – С.28-111, 384-394.

А. Гоманюк, Л. Н. Лапшина №11 КЛАССИКАЛЫ ЕМДІК ДИЕТАСЫНЫ РАЦИОНЫНЫ ЖНЕ ТУБЕРКУЛЕЗГЕ АРСЫ ДИСПАНСЕР НАУАСТАРЫНЫ РАЦИОНДАРЫНЫ САЛЫСТЫРМАЛЫ ГИГИЕНАЛЫ СИПАТТАМАСЫ Туберкулезге арсы диспансерлер науастарыны таматану рационын йымдастыруда, жалпыа млім емдік таматану жйесінен бас тартаны аталмады. азастан Республикасында туберкулезбен ауыратын науастара емдік рационыда энергиялы ндылыыны крсеткіштері мен негізгі нутриенттерді млшері №11 классикалы емдік диетаны талаптарына сйкес келмейді жне тзетуді талап етеді.

М. А. Гукало ТРИЕДИНСТВО ЯЗЫКОВ – СВИДЕТЕЛЬСТВО КОНКУРЕНТОСПОСОБНОСТИ КАЗАХСТАНА 249 ОМ, кафедра русского и латинского языков, факультет общей медицины и стоматологии КГМУ Актуальность работы заключается в том, что рассматривается явление триязычия как веление времени, о котором Президент РК Н.А. Назарбаев неоднократно говорил в ходе различных официальных выступлений и акцентировал свое внимание к данному факту в ежегодных посланиях народу Казахстана.

Впервые идея триязычия как важный компонент для будущего наших детей была озвучена главой государства в октябре 2006 года на ХII сессии Ассамблеи народа Казахстана. Идея триединства была выработана в связи с жизненной необходимостью. «Сегодня успешно развиваются те страны, которые внедряют у себя так называемую умную экономику и открыты миру. А успехи в этих областях и новые познания даются именно через овладение доминирующими на планете языками» - отмечает Президент в Послании 2007 года «Новый Казахстан в новом мире» [1]. В настоящее время многоязычие является общепринятой нормой, а предложенное триединство языков – существенным фактором укрепления общественного согласия.

Целью настоящего исследования является изучение высказываний Президента РК Н.А. Назарбаева о необходимости изучения трех языков и их значении.

Материалом послужили официальные выступления главы государства и ежегодные Послания Президента РК народу Казахстана. В предпринятом исследовании используется комплекс методов и приемов: описательный метод с применением классических приемов лингвистического наблюдения – обобщения и интерпретации, прием сплошной выборки.

В условиях глобализации языковая сфера общественной жизни оказывается наиболее подверженной значительным изменениям. Это объясняется тем, что темп и характер трансформации политической, экономической и культурной систем во многом зависят от языковых, этнокультурных, социальных и иных конкретно-исторических условий, специфичных для каждой отдельно взятой страны.

Казахстан, оставаясь полиэтническим и поликонфессиональным государством, переживает на сегодня сложный и противоречивый период своего культурно-языкового развития, о чем свидетельствует сложившаяся языковая ситуация, характеристика которой дана в Концепции языковой политики Республики Казахстан. Следует отметить, что практически во всех документах в области языковой политики стержневой идеей является необходимость овладения несколькими языками.

Концепция расширения сферы функционирования государственного языка, повышения его конкурентоспособности на 2007-2010 годы направлена на улучшение качества обучения государственному языку, обеспечение функционирования государственного языка во всех сферах общественной жизни, повышение его роли как фактора укрепления межнационального согласия и казахстанского патриотизма.

Концепция языковой политики Республики Казахстан определяет русский язык как основной источник информации в разных областях науки и техники, как средство коммуникации с ближним и дальним зарубежьем. Вместе с тем, интеграция в мировое экономическое пространство не представляется возможной без знания мировых языков, в частности, английского языка. В связи с его интенсивным изучением языковую ситуацию для большинства казахстанцев в полной мере можно обозначить как многоязычную. То есть объективные реалии на сегодня складываются таким образом, что свойственный для казахстанского общества билингвизм постепенно начинает сменяться полиязычием.

В ежегодных Посланиях Президента РК Н.А. Назарбаева народу Казахстана отмечается роль системы образования в разрешении проблем, связанных с новой языковой ситуацией в стране. Суть этой роли обусловлена задачей осуществления принципа непрерывности образовательного процесса, основанного на высоком уровне качества, международных стандартах, одним из важнейших элементов которого является языковая подготовка. В этой связи новое звучание приобретает проблема языкового образования. Исходным при этом является идея о том, что изучение любого языка должно сопровождаться изучением культуры носителей этого языка. Причем этот процесс должен протекать синкретно, не в раздельных плоскостях. В связи с этим было бы правомерно говорить о полилингвокультурном образовании, результатом которого должно стать многоязычие граждан общества. Слагаемыми этого многоязычия должны явиться родной язык, который закрепляет осознание принадлежности к своему этносу, казахский язык как государственный, владение которым способствует успешной гражданской интеграции, русский язык как источник научно-технической информации, иностранный и другие неродные языки, развивающие способности человека к самоидентификации в мировом сообществе.

Поэтому изучение языка как одного из главных индикаторов адаптации человека к новым социально-политическим и социально-культурным реалиям становится в настоящее время актуальной научно-теоретической и научно-практической задачей. Кроме того, объективно возникла необходимость по-новому осмыслить сложившиеся в период независимости традиционные концепции языковой политики и языковой ситуации.

Наиболее рельефно эта проблема применительно к языковой ситуации современного Казахстана отражена в Послании Президента Республики Казахстан Н.А. Назарбаева «Новый Казахстан в новом мире», где в целях обеспечения конкурентоспособности страны и ее граждан предложена поэтапная реализация культурного проекта «Триединство языков», согласно которому необходимо развитие трех языков: казахского как государственного языка, русского как языка межнационального общения и английского как языка успешной интеграции в глобальную экономику. В этих условиях актуализируется проблема становления и развития полиязычия.

Таким образом, изучение гражданами РК трех языков – казахского, русского и английского – является неотъемлемой частью, фактором для укрепления межнационального согласия и казахстанского патриотизма. В ежегодных Посланиях народу Казахстана глава государства постоянно отмечает значение, важность, необходимость овладения языками, необходимость повышения статуса государственного, русского и английского языков для достижения конкурентоспособности Казахстана и мирового признания.

Иными словами, триединство языков – это концепция, которая направлена на дальнейшее укрепление страны, её потенциала, и нацеленное на становление и развитие конкурентоспособного Казахстана.

Владение несколькими языками всегда расширяет не только коммуникативные, но и интеграционные способности стран и народов, ведь «идею триединства выражает понятная формула: развиваем государственный язык, поддерживаем русский и изучаем английский» [1].

Литература 1. Послание Президента Н.А. Назарбаева народу Казахстана «Новый Казахстан в новом мире» // Казахстанская правда. – Вып. №4 ( 3марта 2007 года).

З. К. Гусеинова, М. Турлыбекова ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ПРИ ПРИМЕНЕНИИ ИНГИБИТОРА ПРОТОННОЙ ПОМПЫ – НЕКСИУМА 425 группа специальность«Общая медицина», кафедра внутренних болезней №1 с дерматовенерологией Актуальность. язвенная болезнь желудка и (ЯБЖ) и двенадцатиперстной кишки (ДПК) остаётся важной медицинской и социально-экономической проблемой современного общества [1]. За всю историю изучения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки было выдвинуто множество теорий язвообразования. Согласно современной концепции, его механизм сводится к нарушению равновесия между защитными факторами, определяющими резистентность гастродуоденальной слизистой, и факторами агрессии [2]. Большинство исследований в области изучения ЯБ посвящено роли микроорганизма Helicobacter pylori (Нр), значение которого в генезе данного заболевания считают доказанным. По данным мультицентрических исследований в разных странах, с персистированием Нр связанно примерно 100% язв ДПК и более 80% язв желудка, а хеликобактериоз большинством авторов признается одной из самых распространенных инфекций человека из известных на сегодняшний день [3 4].

Цель исследования. Оценка эффективности лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки при применении ингибиторов протонной помпы- нексиума.

Материалы и методы. Обследовали 60 больных (40 мужчин и 20 женщин в возрасте от 18 до лет) ЯБ с локализацией процесса в луковице ДПК. Клинический диагноз верифицировали общепринятыми методами исследования, включая ФГДС по стандартной методике в 1-й и 10-й день с прицельной биопсией слизистой оболочки в области язвенного дефекта и исследованием морфологического обсеменения Нр.

По общепринятым критериям оценивали состояние слизистой оболочки луковицы двенадцатиперстной кишки, наличие и величину язвенных дефектов, гистологическую картину биоптатов. Пациенты были рандомизированы на 3 группы для назначения одной из 3-х схем антихеликобактерной терапии:

1-й группе (20 больных) назначены нексум по 20 мг 2 раза в день, амоксициллин по 500 мг 2 раза в день, кларитромицин по 500 мг 2 раза в день, де-нол по 0,12мг 4 раза в день в течение 14 дней. Во 2-й группе (20 больных) вместо ингибиторов протоновой помпы получали препараты Н2 гистаминоблокаторов: квамател 20 мг 2 раза, амоксициллин 500 мг 2 раза, фуразолидон 500 мг 2 раза в день в день в течение 14 дней. 3-й группе (20 больных) назначали омепразол по 20 мг 2 раза, метронидазол по 500 мг 2 раза в день, тетрациклин по 0,5 4 раза в течение 14 дней.

Результаты. При поступлении в стационар болевой абдоминальный синдром констатирован у 80% больных 1-й группы, 75% -2-й, 56% -3-й группы. У всех обследованных определялись различной степени выраженности диспепсические явления в виде тошноты, рвоты, отрыжки воздухом, ощущения горечи во рту. До начала лечения размеры язвенного дефекта, выраженность сопутствующего гастрита и дуоденита, выявленных при ФГДС, были примерно одинаковыми в обеих группах. Под воздействием проводимого лечения у больных 1-й группы несколько быстрее улучшалось общее самочувствие.

Так, если полное исчезновение болей у больных 1-й группы произошло на 2-е сутки от начала лечения, то у пациентов 2-й группы – через 5 дней, а у 3-й группы через 8 дней. Диспепсические явления регрессировали более быстро у больных 1-й и 2-й группы. Полное исчезновение пальпаторной болезненности живота у больных 1-й группы отмечалось на 5-й день лечения, у пациентов 2-й группы- на 8-9-й день, 3-й группы – на 10-14-й день.

Эрадикационная терапия во всех лечебных режимах уже через неделю после начала лечения обеспечивала высокий процент рубцевания язв, который увеличивался к концу 2-й недели лечения.

Антисекреторная терапия с использованием нексиума по 20 мг 2 раза в день обеспечивала более быстрые темпы рубцевания, чем это наблюдалось у больных, принимавших квамател. При этом установлено, что процент эрадикации Нр является наиболее высоким при 1-м лечебном режиме и меньшим при 2-м и 3-м режиме. Из 60-ти больных, получавших антихеликобактерные препараты, клинические проявления побочных эффектов проводимой терапии не отмечались ни в одной группе. Сочетание астеновегетативных симптомов с желудочно-кишечной диспепсией отмечалось в среднем через 7-8 дней от начала лечения.

Сочетание диспепсических и астеновегетативных симптомов чаще встречалось у женщин, чем у мужчин (соответственно 22,4% и 5,2%). Одинаково часто эти симптомы встречались у больных с различной длительностью язвенного анамнеза: с впервые выявленной болезнью-10% случаев, при длительности заболевания менее 6 лет - 15%, от 6 до 10 лет – 13,4%, более 10 лет 12%. Следует при этом отметить, что хуже всех антихеликобактерную терапию переносили женщины, пожилые пациенты, у которых желудочно-кишечная диспепсия не только встречалась чаще, но и сочеталась с астеновегетативной симптоматикой. Все возникшие побочные эффекты носили слабовыраженный характер, прошли самостоятельно до окончания курса противоязвенной терапии, не потребовали отмены антихеликобактерных препаратов.

Заключение. Таким образом, назначение трёхкомпонентной терапии включающей препарат нексиум больным с рецидивом дуоденальной язвы позволяет более быстро купировать болевой и диспепсический синдромы, уменьшать выраженность воспалительных изменений слизистой оболочки ДПК и рубцевания язвенного дефекта. Несмотря на сходный механизм действия отдельных блокаторов протонового насоса, их антисекреторная активность и клиническая эффективность оказывается неодинаковой, что обусловлено различиями в их абсорбции, биодоступности, сроках начала антисекреторного действия, метаболизме [4].

Литература 1. Безбородный С.Д. Комбинированная антихеликобактерная терапия язвенной болезни // Рос.

гастроэнтеролог. журн. 2005.- №2.- С. 41-47.

2. Григорьев П.Я., Яковенко Э.П. Диагностика и лечение болезней органов пищеварения.-М.:

Медицина.-1990.-68с.

3. Чернин В.В. Язвенная болезнь.-Тверь, 2000.-287с.

4. Chanp F.Y., Lu Ch., Chen T.S. lt al. The reati on ship of helicobacter pylori coloriraion, the serum pepsinogey a level, and fastric resection. Surg. Today 1998;

28 (2): 139-144.

З. К. Гусеинова, М. Турлыбекова ОЙЫ ЖАРА АУРУЫН ЕМДЕУДЕ ПРОТОНДЫ ПОМПА ТЕЖЕУШІСІ – НЕКСИУМ ПРЕПАРАТЫНЫ ТИІМДІЛІГІН БААЛАУ Маалада асазан жне лтабар ойы жара ауруында протонды помпа тежеушісі тобындаы нексиум препаратыны антисекреторлы, антиэрадикациялы жне жоары цитопротективтік сері крсетілген.

А. А. Даниярова, А. И. Ибрагим БЕТ ЖЙКЕСІНІ САЛДАНУЫ КЕЗІНДЕГІ ИНЕРЕФЛЕКСОТЕРАПИЯ 601 ШМ неврология, нейрохирургия жне шыыс медиина кафедрасы Емдеу ісі, педиатрия, МБФ жне шыыс медицина факультеті ММУ Бет жйкесіні салдануы (мянь тань). Бл ауруды негізгі белгісі «ауыз жне кзді исаюы».

Адамдар арасында бл ауру 20-40 жас аралытарында кездесіп отырады.

Актуальдылыы :Инерефлексотерапия дісі йгілі «инемен емдеу» немесе «акупунктура», организмні ББН сер ете алады жне бл мамандыты кез-келген маман дрігерлері игеріп кете алады.

Инерефлексотерапия барлы ауруларда олданылады:невроз, ауырсыну синдромдары, буын жне омырта аурулары, импотенция жне т.б. осыдан кейін ауырсыну басылып, абыну процесстері жойылып, организмні энергетикалы балансы алыпа келеді. Біра бл емдеуді трі тек ауруды ана емдеп оймайды.Сонымен атар адам бойындаы барлы процесстерді алпына келтіреді. Кптеген крсеткіштерге арап альтернатив табуа жне жо деуге болады:

1.Біріншіден, кп жадайда 1-ші процедурадан кейін жадайыны жасаруы байалады.

2.Екіншіден, ауіпті жне ауіпсіз инемен емдеуде аллергиялы реакциялар байалмайды. Бір реттік олданылатын заттар боландытан инфицирлену аупі жо.

3.шіншіден, фармакотерапияны лдеашан азайту ммкіндігіне толыымен медикаментсіз жргізуге болады. «фармакотерапия анытылы» азіргі уаытта медицинада проблеманы бірі болып табылады, оны бір шешімі иглорефлексотерапия!

Рефлексотерапия – рефлекторлы атынаса негізделген, ОЖЖ арылы теріні, шырышты абатыны рецепторларын тітіркендіріп, организмні функциональды жйесіне сер ететін емдік жйе.

Классикалы діс инемен жне кйдіру арылы, соы кездері ртрлі дістер физикалы факторлармен(М, электроакупунктура, лазеропунктура,т.б.) жргізіліп жатыр. лемдік инемен емдеу 100 деген елдерде олданылып келеді, ал ытайда бл діс те ажетті жне ке таралан.детте бл ауруды себебі, патогенді суы-желді ян–мин жне шао–ян каналдарына еніп, коллатералдарда уысты пайда болуына алып келеді, содан каналды Ци айналымына алан тзілуін шаырады, ал осыдан кейін блшы еттер жиырылу абілетінен айырылып жне нтижелі емдеуді арасында айта алпына келеді.[2] Зерттеу дістері мен материалдары. Бет жйкесіні салданудаы науастарды инерефлексотерапиямен емдеуде жне оны тиімділігін анытау шін ОМО неврология блімінен 36 науас алынды.Емдеу шін біз Джен Цзю терапия схемасын олданды.

1.Бет жйкесіні шеткері салдануы.

Негізгі белгілері: ауруды арынды басталуы, бастапа кезеінде ла артындаы ауырсыну, уаыт те келе бетті мимикалы блшы етіні салдануы пайда болады, мадайдаы атпар жойылады, кзі жмылмайды, мрын-ерін жлгесі жоалады,ауызы сау жаа арай исайан. Негізгі симптомдары: ауру ая астынан басталады, детте оянып кету кезінде, бетіні бір жартысы озалыссыз, сезімталдыынан айырылан, салданан, мадайын жиыра жне абаын атыы ете алмайды, жне тісін крсете, ртын рлей алмайды, ауызы заымдалмаан жаа арай исайан, аузын сумен шайан кезінде су заымдалан жаы арылы аып кетеді, ал таматанан уаытта ас заымдалан айматы тістері жне рты арасында сталып алады, аба толыымен жабылмайды. Талдау: коллатералдардаы мірлік Ци-ді жеткіліксіздігінен уыс пайда болады, тері порасы тыызданбай алады, осыдан патогенді жел уысты болуын пайдалана отырып ішке енеді, содан кейін коллатералдарда тйінні пайда болуына келеді, ары арай Ци жне анны еркін айналуын бзып, «ауыз жне кзді исаюы» пайда болады 2.Бет жйкесіні орталыты салдануы Негізгі белгілері: бетті тменгі блігі блшы еттеріні салдануы, мадайдаы атпар жойылмайды, аба жмылмайды, жиі олды салдануымен немесе бір жаты салдану бірге жреді. Ине шаншу жне кйдіру. Емдеу принципі: анды тірілту, коллатералдарды тазалау, желді тарату. Нктелер: Ди-цан, Сы-бай, Тай-ян, Цуань-чжу, Фэн-чи, Хэ-гу, Жэнь-чжун. ла артындаы емізік трізді сінді аймаындаы ауырсыну кезінде толытырушы нкте ретінде И-фэн нктесіне ине салуды жргізеді, ол патогенді желді тарату шін жне ауырсынуды басу шін. дістемесі: жіішке инемен, барлы нктелерге – беткейлік ине салу. Кбінесе олданылып келе жатан нктелер: Ди-цан, Сы-бай, Жэнь-чжун, Тай-ян, Ян-бай, Ся-гуань, Цюань-ляо, Хэ-гу, Ян-лин-цюань,Тай-чун, Цзу-сань-ли. дістемесі: ркез кезектесіп саналып алынан нктелерді 4-5 бойынша ине салынады. Беттегі нктелерге орта жне лсіз, ал «алыс» нктелерге орта жне кшті тітіркендіру олданылады. Ауруды за аымында инені жылыту немесе мокса-темекісімен кйдіруді жргізеді.емді кнара жргізіп отырады. Нктеге инъекциялы дрілік препараттармен ем жргізу.

Кбінесе олданылып жрген нктелер: И-фэн, Цзя-чэ, Ди-цан, Тай-ян, Ся-гуань. дістемесі: ркез 1- нкте олданылады жне р нктеге 0,5-1,0 мл витамин В ертіндісіні инъекциясын жргізеді. Ем кн сайын жргізіліп отырады, емдеу курсы 10-15 сеанс. Емі Ескерту: 1. Бл ауруды апоплексия кезіндегі ауызды бір жаты салдануынан ажырата білу керек.

2. Емдеу кезінде міндетті трде суытап алудан ашу керек жне заымдалан бет аймаын жылытып, массаж жасауа болады.

"Чжэнь цзю да цы дянь" кітабында (Ине жаншу жне кйдіру бойынша лкен словарь) айтыландай, бл ауруды емдеу негізінде олды жне аяты ян-мин каналдарыны (то ішек жне асазан) нтелеріне жне толытырушы уы каналыны аяты тай-ян нктесіне ине салынады. Негізгі нктелер: Ди-цан, Цзя чэ, Хэ-гу, Ян-бай, Сы-бай. Бет аймаындаы нктелерге инені клдене баытта салады. Ауруды бастапы кезеінде седатциялы дісі олданса, соы кезеінде стимуляциялы жне кйдіру дістері олданылады[4] орытынды: 18 науасты зерттеу нтижесінде біршама жасараны байалды,11 науаста аздап жасаруы жне 7 науаста динамикада жасару байалмады.

дебиет 1. Нургужаев Е.С,Раимкулов Б.Н,Кусаинова Г.А,Райымкулова Х.Б, 2006. Руководство по восточной (альтернативной) медицине 2. Коновалова А.Н, Лихтермана Л.Б, Потапова А.А, 1998. Клиническое руководство по черепно мозговой травме. Том 1.

3. Коновалов А.Н, Лихтерман Л.Б, Потапов А.А, 1999. Нейротравматология.

4. Белоусов П.В, 2010. Китайская Чжэньцзю-терапия. Акупунктурные точки.

Пак Чже Ву, 2003. Су-Джок – доктор.

А. А. Даниярова, А. И. Ибрагим ИГЛОРЕФЛЕКСОТЕРАПИЯ В ЛЕЧЕНИИ НЕЙРОПАТИИ ЛИЦЕВОГО НЕРВА Нами было установлено,что при использовании иглорефлексотерапии,в остром периоде у пациентов, с нейропатией лицевого нерва, купируется болевой синдром,в более короткие сроки восстанавливаются нарушенные функции.

М. А. Дарибаев, М. К. Абдакаликов ТОКСИКОЛОГИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА ОКСИДА УГЛЕРОДА, КАК ПРОДУКТ ГОРЕНИЯ ОБЩЕЯДОВИТОГО ДЕЙСТВИЯ 334 группа, военная кафедра, общая медицина КГМУ Актуальность. Проблемой современной токсикологии, является своевременное оказание медицинской помощи лицам подвергшимся газообразным продуктам горения. В ходе военных конфликтов и в мирное время аварии на гражданских объектах приводит к пожарам, которые становятся причиной гибели людей, получение ожогов и отравления продуктами горения. По статистике, до 60-70% людей погибают при пожарах из-за ингаляции токсичных веществ.

Цель исследования. Знание механизмов токсического действия продуктов горения необходимо для своевременной диагностики и качественного оказания медицинской помощи пострадавшим.

Материалы и методы. Данные клинических наблюдений, результаты судебно-медицинской экспертизы свидетельствуют о ведущей роли оксида углерода. Токсичность оксида углерода зависит от концентрации и времени действия (таблица 1) [1].

Таблица 1.

Токсичность оксида углерода для человека Концентрация СО в мг/м3 (об.%) Время действия Токсический эффект 110 (0,01) Несколько часов Легкие проявления интоксикации Выраженные проявления 1100-1400 (0,1-0,12) 1ч интоксикации (без смертельного исхода) Потеря сознания, 4600-5700 (~0,4) 17-20 мин судороги, смерть 5700 (0,5) 5-10 мин Смерть 14080 (более 1,0) 1-3 мин Смерть Следовательно, пребывание военнослужащего в атмосфере, содержащей 0,01 об.% оксида углерода (0,2 мг/л), при физической нагрузке допустимо не более 1 ч.

Предельно допустимые концентрации (ПДК) оксида углерода представлены в таблице 2.

Таблица 2.

Предельно допустимые концентрации оксида углерода в воздухе Концентрация СО, мг/м Сроки воздействия В воздухе рабочей зоны В течение рабочего дня 20, В течение 60 мин 50, В течение 30 мин 100, В течение 15 мин 200, В атмосферном воздухе Максимальная разовая (ПДК м.р.) 5, Среднесуточная (ПДК с.с) 3, Максимально допустимые концентрации (МДК) оксида углерода, вызывающие снижение боеспособности, но позволяющие выйти из опасной зоны приведены в таблице 3.

Таблица 3.

Максимально допустимые концентрации оксида углерода МДК, мг/м Время, мин 10 15 30 60 120 240 480 Следует учитывать, что степень интоксикации оксидом углерода (СО), прямо зависит от количества образовавшегося в крови карбоксигемоглобина (таблица 4 и 5).

Таблица 4.

Зависимость смертности людей при отравлении оксидом углерода от содержания карбоксигемоглобина (НbCO) в крови НbCO, % Смертность, % HbCO, % Смертность, % 30-40 4,5 60-70 28, 40-50 4,5 70 48, 50-60 14,5 80 48, Таблица 5.

Проявления интоксикации оксидом углерода при различных концентрациях карбоксигемоглобина в крови Концентрация Основные проявления интоксикации НbCO, % 10 Отсутствие заметных признаков в покое. Одышка при физической нагрузке 20 Головная боль. Возможно головокружение 30 Головная боль, общая слабость. Нарушение памяти. Возможна спутанность сознания Выраженная головная боль. Гипотония, коллапс. Мышечная слабость (адинамия).

40- Спутанность сознания. Возможно кома Кома. Тахикардия, гипотония. Нарушения дыхания: тахипноэ, патологическое дыхание 50- типа Чейна-Стокса, поверхностное дыхание. Судороги. Возможна смерть 70-80 Быстрая смерть Насыщение гемоглобина оксидом углерода до 80% смертельно, а при 50%-ном насыщении человек становится в большинстве случаев совершенно беспомощным и неспособным даже к небольшим физическим усилиям [2].

Результаты. Выявлено, что при проведения лечебных мероприятий для ускоренного выведения из организма угарного газа, эффективным является проведение оксигенобаротерапии, т.е. инсуффляция кислорода под давлением 0,2-0,25 мПа (2-2,5 атм.) в течение 1-2 ч. Техническими средствами медицинской службы (аппаратом искусственной вентиляции легких), первые минуты подавать 100% кислород, затем в течение 1-3 ч. – 80-90%-ную кислородно-воздушную смесь, после – 40-50-%-ную.

Другое направление – этиотропная терапия, применение ацизола, препятствующий образованию карбоксигемоглобина, повышающий шанс на выживание при тяжелых интоксикациях оксидом углерода.

При этом максимальная концентрация ацизола в крови при приеме 120 мг препарата достигает через 1-1, ч., а после внутримышечного введения 1мл (60мг) – через 20-30 мин. Суточная доза – 240 мг (4мл) при внутримышечном введении или 480 мг (4 капсулы) [3].



Pages:     | 1 |   ...   | 2 | 3 || 5 | 6 |   ...   | 12 |
 










 
© 2013 www.libed.ru - «Бесплатная библиотека научно-практических конференций»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.