авторефераты диссертаций БЕСПЛАТНАЯ БИБЛИОТЕКА РОССИИ

КОНФЕРЕНЦИИ, КНИГИ, ПОСОБИЯ, НАУЧНЫЕ ИЗДАНИЯ

<< ГЛАВНАЯ
АГРОИНЖЕНЕРИЯ
АСТРОНОМИЯ
БЕЗОПАСНОСТЬ
БИОЛОГИЯ
ЗЕМЛЯ
ИНФОРМАТИКА
ИСКУССТВОВЕДЕНИЕ
ИСТОРИЯ
КУЛЬТУРОЛОГИЯ
МАШИНОСТРОЕНИЕ
МЕДИЦИНА
МЕТАЛЛУРГИЯ
МЕХАНИКА
ПЕДАГОГИКА
ПОЛИТИКА
ПРИБОРОСТРОЕНИЕ
ПРОДОВОЛЬСТВИЕ
ПСИХОЛОГИЯ
РАДИОТЕХНИКА
СЕЛЬСКОЕ ХОЗЯЙСТВО
СОЦИОЛОГИЯ
СТРОИТЕЛЬСТВО
ТЕХНИЧЕСКИЕ НАУКИ
ТРАНСПОРТ
ФАРМАЦЕВТИКА
ФИЗИКА
ФИЗИОЛОГИЯ
ФИЛОЛОГИЯ
ФИЛОСОФИЯ
ХИМИЯ
ЭКОНОМИКА
ЭЛЕКТРОТЕХНИКА
ЭНЕРГЕТИКА
ЮРИСПРУДЕНЦИЯ
ЯЗЫКОЗНАНИЕ
РАЗНОЕ
КОНТАКТЫ


Pages:     | 1 |   ...   | 3 | 4 || 6 | 7 |   ...   | 12 |

«араанды мемлекеттік медицина университеті Карагандинский государственный медицинский университет Karaganda State Medical University араанды мемлекеттік ...»

-- [ Страница 5 ] --

Заключение. Таким образом, определяющим исход интоксикации, является быстрота эвакуации пострадавшего в специализированное лечебное учреждение, располагающее возможностями проведения гипербарической оксигенации, реанимации и интенсивной терапии.

Литература 1. Куценко С.А. Основы токсикологии. - СПб: Фолиант, 2004. -720 с.

2. Лужников Е.А., Остапенко Ю.Н., Сузодолава Г.Н. Неотложные состояния при острых отравлениях.

– М.: Медицина, 2001. -220 с.

3. Маркизова Н.Ф., Преображенская Т.Н., Башарин В.А., Гребенюк А.Н. Токсичные компоненты пожаров: Серия «Токсикология для врачей». СПб: «ООО Издательство ФОЛИАНТ», 2008. -208 с.

М. А. Дарибаев, М.. бдіхалыов РТЕНУДІ ЖАЛПЫУЛАНДЫРЫШ СЕР ЕТЕТІН КМІРТЕГІ ТОТЫЫНЫ ТОКСИКОЛОГИЯЛЫ БААСЫ азіргі кезде рттен заымданандара диагностикалы сратармен медициналы кмек крсету, медицина ызметіні алдына ойылан ерекше мана. рітте заымданандара бірінші медициналы жне арнайы кмек крсетуді жаа лгі алгоритмдарын, араанды медициналы ЖОО-н бітіретін жас дрігерлерге німді трде зерттеуге баыт беріледі.

Л. А. Дауренбаева ЭТИОЛОГИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ У ПОДРОСТКОВ 602 группа, кафедра детских болезней №2, лечебное дело, педиатрия, восточная медицина и медико-биологическое дело Актуальность: Диагностика причин гипертензий детского возраста представляет значительные трудности в связи с малой изученностью заболевания. Известные кардиологии давно утверждали, что истоки гипертонической болезни находятся в детском и подростковом возрасте. Многочисленными клиническими и эпидемиологическими исследованиями также установлено, что "истоки" гипертонической болезни следует искать в детском и подростковом возрасте [2]. Распространенность артериальной гипертензии в детском и подростковом возрасте, по данным разных авторов, значительно варьирует и составляет от 1 до 14% [3, 4]. У половины детей заболевание протекает бессимптомно, что затрудняет его выявление, а значит и своевременное лечение. Не подлежит сомнению факт более высокой эффективности профилактики и лечения артериальной гипертензии на ранних этапах её становления, т.е.

в детстве, а не на стадии стабилизации и органных повреждений [3].

Цель исследования: изучить причины появления гипертензий у детей и профилактические меры.





Материалы и методы. Проводили профилактический осмотр среди учащихся средней школы № 77 и медицинского колледжа города Караганды. Всего обследованных 1623, из них 817 девушек и юношей. Всем обследованным проводили 2-х кратное измерение АД, антропометрические показатели.

Также были изучены Ф 112/У, журнал диспансеризации и статистические талоны. По ретроспективным данным были обнаружены высокое АД у 39 подростков (2,4%). Из этих 39 у 9 были (23,1%) обнаружены пороки сердца, у 3-х (7,7%) хронические почечные заболевания.

Результаты и обсуждение. Нами были также специально изучены факторы, определяющие уровень АД у девушек с нарушением менструальной функции. Основными видами артериальной гипертензий у девушек были 30,8% гиперреактивность, у остальных 51,3% АД соответствовало критериям пограничной артериальной гипертензии. Маркеры АГ - гипертрофия левого желудочка у 9 (23,1%) обнаружена, а ангиопатия сетчатки - не была выявлена.

В наблюдающейся нами группе девушек активизация гемодинамики и лабильная АГ выступали как показатель адекватного уровня вегетативного обеспечения пубертатного развития. В пубертатном периоде повышение АД может быть проявлением не только патологического, но и физиологического процесса. В большинство случаев пограничная АГ обеспечивает поддержание кровоснабжение организма и поэтому у них чаще всего АГ носят физиологический транзиторный характер. Причины повышение АД у подростков в пубертатном возрасте имеет свои анатомические предпосылки, это за счет роста. Отсюда следует, что более высокое АД физиологично для высокорослых подростков. Факторы риска повышение АД нами обследуемых предложено в табл. 1.

Таблица 1.

Факторы риска, выявленные в обследуемой группе (абс. и %) Выводы Этим подросткам рекомендованы следующие меры первичной профилактики АГ:

1. Рационалный режим учебы или труда, регламентация учебных нагрузок, уменьшить учебные нагрузки и отказаться от факультативных учебных занятий;

2. Оптимальная физическая активность: утренняя гигиеническая гимнастика, лечебная физкультура, прогулки, плавание;

3. Нормализация психологического климата в семье и в учебном заведении;

4. Польный отказ от курения и употребления алкоголя и не только подростком, но и старшими членами его семьи;

5. Достаточный и полноценный ночной сон, что должны контролировать родители;

6. Разъяснительная работа врача с родителями школьника, имеющего факторы риска АГ, по пропаганде и закреплению навыков здорового образа жизни.

Критериями эффективности диспансерного наблюдения служат: нормализация АД;

нормализация сосудистого тонуса;

обратное развитие гипертрофии левого желудочка;

улучшение самочувствия 7. Рациональная профилактика: нормализация массы тела (только при ожирении), контроль АД не реже 2 раз в год.

Целенаправленное объективное исследование для выявления АГ и поражения органов-мишеней, а также для исключения вторичной АГ должно включать: 1) антропометрические измерения (масса и длина тела, окружность талии) — вычисление индекса Кетле (отношение массы тела в кг к квадрату длины тела в м2) с оценкой его клинической значимости;

2) измерение АД на верхних и нижних конечностях;

3) осмотр кожных покровов;

4) исследование глазного дна, позволяющее обнаружить сужение и извитость мелких артерий, расширение вен;

5) исследование сердечно-сосудистой системы с оценкой пульса на обеих руках, частоты и ритма сердечных сокращений;

определение пульсации на периферических артериях с целью выявления асимметрии и снижения пульсации;

6) исследование бронхолегочной системы;

7) исследование органов брюшной полости;

8) исследование неврологического статуса;

9) оценка полового развития по шкале Таннера. Для диагностики АГ и установления степени ее тяжести необходимо правильное определение уровня АД. Определение АД в течение суток является наиболее информативным методом. Этот метод позволяет более точно верифицировать начальные отклонения в суточном ритме и величине артериального давления, проводить дифференциальную диагностику различных форм артериальной гипертензии. Необходимо дальнейшее совершенствование системы профилактики и лечения артериальной гипертензии. По заключению экспертов ВОЗ, немедикаментозная терапия артериальной гипертензии у детей должна быть одним из основных методов лечения.

Литература 1. Насыров Ш.Н., Сабиров Д.С. Современные аспекты диагностики и лечения артериальной гипертонии. Библиотека практического работника. Ташкент, 2002.

2. Флетчер Р., Флетчер С., Вагнер Э. Клиническая эпидемиология. Основы доказательной медицины.

М., 1998.

3. Антонова Л.Т. Гипертоническая болезнь в юношеском возрасте. М.: Медицина, 1976.

4. Калюжная Р.А.Особенности гемодинамики в периоде полового созревания. М.: Медицина, 1977. С. 60-68.

5. Чазов Е.И. Взаимоотношения структурного и функционального в кардиологии. Т.2. - М.Медицина, 1982. – С. 9-14.

6. Александров А.А. Исакова Г.Л., Шамарин В.М. Эпидемиологические и профилактические исследования предвестников атеросклероза у детей и у подростков/Кардиология. – 1987, №1. - С. 46-50.

7. Ильченко И.Н. Артериальное давление и его связь с физиологическими средовыми факторами у школьников 7-17 лет. Автореф. дис.... к.м.н. М., 1983. - 23 с.

8. Студеникин М.Я. Особенности гипертонической болезни в детском возрасте/ Педиатрия, 1987, №6. - С. 6-9.

9. Воронцов И.М., Краснова А.В., Медведев В.П., Михайлова О.В. Артериальная гипертензия у детей и подростков и меры её профилактики. 1986. - С. 10-14.

10. Воронцов И.М. Оценка основных антропометрических данных, полового созревания и артериального давления у детей. Методические рекомендации. 1984.- 42 с.

Л. А. Дауренбаева ЭТИОЛОГИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ У ПОДРОСТКОВ Балаларда артериальды гипертензияны дамуын зерттеу азіргі кезде маызды мселеге айналды.

Ретроспективті мліметтер бойынша жоары А 39 жасспірімде аныталды. Оны ішінде 9-да (23,1%) жрек ааулары, 3-де созылмалы бйрек аурулары.

Д. Е. Джакупова, С. М. Мейрамова ИННОВАЦИОННАЯ ЭКОНОМИКА КАЗАХСТАНА 137 группа, кафедра Истории Казахстана и СПД, факультет Общей медицины и стоматологии КГМУ Актуальность. «Надо обеспечить возможность участия каждого казахстанца в масштабной индустриализации страны. Сейчас необходимо построить работу так, чтобы индустриализация стала по настоящему всенародной, делом каждого казахстанца» - Назарбаев Н.Построим будущее вместе:

Послание Президента Казахстана народу Казахстана.

Цель исследования. Рассмотрение и изучение основных положений инновационной экономики Казахстан. Повести анализ развития инновационной экономики в Республике Казахстан.

Материалы и методы.

1. Построим будущее вместе!: Послание Президента Казахстана Нурсултана Назарбаева народу Казахстана. //Казахстанская правда.-2011.-29 января.

2. Назарбаев Н.А. Стратегия радикального обновления глобального сообщества и партнерство цивилизаций.-Астана:АРКО,2009.-264 с.,библиогр.18.

3. Габдуллина А.С. Инновационная деятельность в регионах Казахстана. //Саясат-Policy.-2010. №8.-С.33-38.

4. Сабден О. Конкурентоспособная экономика и инновации: Монография. Алматы:Эксклюзив,2009.-152с.

5. Стратегия индустриально-инновационного развития Республики Казахстан на 2003-2015 годы.

//Собрание актов Президента РК и правительства РК.-2008.-№33.-С.123-200.

Использованные методы: контент-анализ.

Динамичное развитие инновационной сферы – одно из главных слагаемых инновационной экономики. Такая высокотехнологичная экономика предполагает наличие эффективной инновационной системы и создание институтов поддержки инновационного процесса. По данным ООН, сегодня Казахстан даже не входит в двадцатку высокотехнологичных наций мира. В первую десятку государств с инновационной экономикой входят Финляндия, США, Швеция, Япония, Южная Корея, Нидерланды, Великобритания, Канада, Австралия и Сингапур. Далее следуют Китай и Индия.

Ключом к формированию экономики нового типа в Казахстане являются масштабные инвестиции в новые технологии и создание условий для постоянного воспроизводства знаний и воплощения их в новые высокотехнологичные продукты и услуги. Инновационная активность казахстанских предприятий заметна в отраслях, производящих продукцию с низкой степенью переработки. Обращает на себя внимание инновационная активность в отраслях, где доминирует отечественный производитель. Это относится к пищевой промышленности, производству кокса и нефтепродуктов. В целях обеспечения устойчивого развития Казахстана на основе диверсификации и модернизации экономики, была утверждена Стратегия индустриально-нновационного развития Республики Казахстан на 2003 – 2015 годы., которая направлена на формирование государственной экономической политики Республики Казахстан на период до 2015 года и нацелена на достижение устойчивого развития страны путём диверсификации отраслей экономики и отхода от сырьевой направленности.

Производство конкурентоспособных и экспортоориентированных товаров, работ и услуг в обрабатывающей промышленности и сфере услуг является главным предметом государственной индустриально-инновационной политики. Согласно положениям Стратегии, во всех отраслях экономики Казахстана должен быть осуществлен переход к передовым мировым стандартам. Важнейший вопрос, с которым сегодня сталкивается Казахстан,- это обеспечение инновационных проектов финансовыми ресурсами.

За последние десятилетия было разработано и принято множество документов, закрепляющих инновационный путь развития. В республике были созданы специальные структуры, осуществляющие финансирование инновационных проектов за счет госбюджетных средств. Первые шаги сделаны по активной государственной поддержке венчурного бизнеса. Созданный национальный инновационный фонд в свои задачи по институциальной поддержке инновационного процесса включает и создание венчурных фондов. В целях расширения деятельности малых инновационных предприятий в Казахстане используются такие формы, как технопарки. В целом казахстанская экономика движется к новой экономике. Проблемы эффективного использования научно-технического потенциала имеют стратегические масштабы. Инновационные процессы в Казахстане являются не столько рыночные механизмы, сколько целенаправленная государственная политика;

именно государство может оказать решающее влияние на формирование национальной системы институтов, адекватной требованиям создания новой экономики. С целью совершенствования индустриально-инновационной политики была создана инновационная инфраструктура, в рамках которой функционируют государственные институты развития, а также созданы свободные экономические зоны. На современном этапе решается задача по реализации проектов в рамках модернизации промышленности и диверсификации экономики.

Инструменты и механизмы реализации данного направления закреплены в программе «30 корпоративных лидеров Казахстана», основной миссией которой является ускоренная модернизация национальной экономики и повышение конкурентоспособности казахстанских производителей».

Главным инициатором инновационной экономики в Казахстане является Президент Республики Казахстан Н.А.Назарбаев. Эту тему он поднимает во многих своих выступлениях. В Казахстане на сегодняшний день формируется ядро VI технологического уклада. Приоритетными должны стать инвестиции в технологии, а также проекты по подготовке кадров для инновационного прорыва, в развитие информационных технологий и Интернета, в ресурсосберегающие, экологические чистые технологии, в формирование национальных инновационных систем.

Заключение. Казахстан, имея в своем распоряжении экономику с явной сырьевой направленностью, в настоящее время осуществляет ряд программ, направленных на обеспечение приоритетного развития пяти отраслей науки и промышленности с использованием инноваций. Ключом к формированию экономики нового типа в Казахстане являются масштабные инвестиции в новые технологии и создание условий для постоянного воспроизводства знаний и воплощения их в новые высокотехнологичные продукты и услуги.

Д. Е. Джакупова, С. М. Мейрамова АЗАСТАННЫ ИННОВАЦИЯЛЫ ЭКОНОМИКАСЫ Инновациялы экономиканы е басты блігі – инновациялы ортаны динамикалы дамуы. Бндай жоары технологиялы экономика- инновациялы жйені жне иновациялы рдісті институттарыны рылуын талап етеді. азастанда экономиканы жаа трін алыптастыру шін жаа технологияларда клемді инвестициялар жне білімдерін крсету, оны жзеге асыру, оларды жоары технологиялы німдерімен ызметін арттыруа ммкіндік жасау. Экономиканы дамуына апаратты коммуникативті технологияны рлі ерекше, елімізді жаа негізгі инфрарылымы болып табылады.

Ж. Н. Джалгасова ЕГЕУЙРЫТАРДА КПЕНІ АДРЕНАЛИНДІК ІСІНУІН ДАМЫТУ 305 топ, жалпы медицина факультеті, патологиялы физиология кафедрасы ММУ зектілігі. кпені ісінуі су алмасу бзылыстарыны жекеленген жадайы болып табылады. Ісінуді бл тріне ртрлі мамандытаы клиницистерді аса кіл аударатын себебі, оларды біршама жиілікпен жне мірге лкен ауіп туызуымен байланысты. Жедел ісінуді ауырт дамуы жне айтымсыз гипоксияны демелі ауіп тндіруі жиі дер кезінде нтижелі емдік шараларды олдануды талап етеді.

Кп себепті кпелік жедел ісіну синдромы крделі жне р алуан патогенезге ие. Оны негізін жалпы ісінулерге тн су алмасу бзылыстарыны механизмдері райды. Олара кпедегі фильтрациялы ысымны жоарлауы, гематопаренхиматозды барьерлер ткізгіштігіні бзылуы, кпелік интерстиция асиеттеріні згеруі, организмні су-электролит алмасуыны жалпы бзылыстары жне т.б. жатады.

Зерттеу масаты. Эксперимент жзінде кпені ісінуін алу жне оны даму механизмдерін анытау.

Материалдар мен дістер. Егеуйрытарда кпе ісінуі лгісін, сан кк тамырларына 100 г массаа 0,1 мл есеппен 0,1% адреналин ерітіндісін егу арылы, гемодинамикасын бзу жолымен алу. Тжірибеде салматары 230-240 грамм болатын 50 егеуйры олданылды, оларды 25 баылаулы. Адреналинді енгізгеннен кейінгі эксперименттік жануарларды мір сру затыы 5-тен 10 минт аралыын рады.

Жануарларды ішіні а сызыы бойымен кесіп, фасцияларынан босатып, диафрагмасын ашып, трахеясын жіппен бекітіп, кпесін алып шыты. Ісінуді дамыаны жне оны дрежесін кпені тріне, трахеядаы кпіршіктерді болуына, баылаулы пен эксперименттік жануарларды кпелеріні салмаына, кпелік коэффициентке, адреналинді енгізгеннен кейінгі эксперименттік жануарларды мір сру затыына арап анытайды. Заымданан кпені трі – ызылт-ошыл тсті, ан йылу ошатарыны датары бар;

трахеясында кпіршік байалады;

кпе салмаы орташа – 4,7 ± 1,1 райды;

кпелік коэффициент 1,83 ± 0,66 те. кпелік коэффициент анытайтын формула: кпе массасы/егеуйры салмаы х 100.

Нтижелері мен талдаулары. Бл зерттеулерді нтижесі, адреналинні ірі артериялар мен веналарды кшті кенейтетін асиетке ие бола отырып, са тамырларды тарылту есебінен кпелік арнаны резистенттілігін заа артыратындыын длелдейді. Экспериментте кпе мембранасыны ткізгіштігіні жоарлауы дамиды жне оны кріністері адреналинді енгізгеннен кейінгі алашы минттерде пайда болады. Биогендік затты (адреналинді) енгізген со кіші анайналым шебері тамырларыны белсенді вазомоторлы реакцияа абілеттілігі пайда болатындыы аныталан.

орытынды 1. кпені адреналиндік ісінуіні механизмінде келесі патогендік факторларды ажыратады:

2. Кіші анайналым шеьері тамырларындаы гидростатикалы ысымны жоарлауы;

3. кпе мембранасыны ткізгіштігіні артуы.

Ж. Н. Джалгасова РАЗВИТИЕ АДРЕНАЛИНОВОГО ОТЕКА ЛЕГКИХ У БЕЛЫХ КРЫС По результатом эксперимента у 25 крыс весом 230-240 граммов, путем инъекцией 0,1 % раствора адреналина из расчета 0,1 мл на 100г массы в бедренную вену, было получено модели отека легких. В эксперименте было установлено, что после введения биогенного вещества (адреналин) сосуды малого круга кровообращения обладают способностью к активной вазомоторной реакции.

Д. Д. Дороган СОСТОЯНИЕ РЕГУЛЯТОРНЫХ СИСТЕМ ЛИЦЕИСТОВ С РАЗНЫМ УРОВНЕМ ДВИГАТЕЛЬНОЙ АКТИВНОСТИ 519 группа, лечебный факультет, кафедра физиологии Актуальность проблемы. Исследования привычной двигательной активности детей и подростков, проведенные в разных странах, свидетельствуют о том, что этот уровень недостаточен для поддержания здоровья подростков[1] Результаты многочисленных исследований свидетельствуют, что сердечный ритм является интегральным критерием адаптации, в котором закодирована гено- и фенотипическая информация, отражающая возможности организма и специфику наличного воздействия на него факторов окружающей среды.[2] До настоящего времени исследования состояния вариабельности сердечного ритма (ВСР) и адаптивных механизмов организмаучащихся проводились подростков с большими различиями в двигательной активности, либо спортсменов различной квалификации.[3] Исходя из этого, новизной даннойработы является исследование ВСР у подростков со средним и низким уровнем двигательной активности.

Цель работы: Провести оценку функционального состояния учащихся с различным уровнем двигательной активности путем анализа показателей вариабельности сердечного ритма.

Материалы и методы: Для исследования показателей вегетативной регуляции и функционального состояния у учащихся с разным уровнем двигательной активности были сформированы 2 группы юношей по 10 человек, учащихся технического лицея в возрасте 14-15лет.Первая группа с более высоким уровнем физической нагрузки: 4 часа занятий физической культурой в неделю.Вторая группа – с более низким объемом физической нагрузки – 2 часа занятий физической культурой в неделю в игровой форме.

Регистрация ЭКГ проводилась в 3 стандартных отведениях в положении лежа, в состоянии покоя;

были проведены оперативные исследования длительностью 300 с.Анализ ВСР проведен по стандартной методике в программе «PlusKZ» (разработчики Риклефс В.П., Койчубеков Б.К., Риклефс И.М.).

Применялись методы частотного анализа компонентов ВСР.

Результаты исследований и их обсуждение. В группе 1 среднее значение SI(Stressindex – стресс-индекс) составило 93,23?26,85 у.е., а в группе 2- 270,86?121,46 у.е., что говорит о повышенной активности симпатического звена регуляции деятельности сердечно-сосудистой системы у подростков с низким уровнем двигательной активности. Кроме того, среди юношей группы 1 не выявлено значений SI, превышающих норму, в то время как среди подростков группы 2значительное повышение стресс-индекса выявлено у 70% испытуемых, что свидетельствует о напряжении регуляторных систем у юношей с низким уровнем физической нагрузки.

Среднее значение доли высокочастотного компонента ВСР у лицеистов с более высоким уровнем физической нагрузки – 23,84?11,16%, а у юношей с низкой физической активностью – 21,85?7,65%. Как в группе 1, так и в группе 2, у 30% испытуемых отмечается понижение доли высокочастотного компонента ВСР ниже нормальных значений. Это указывает на смещение вегетативного баланса в сторону симпатического отдела у испытуемых подростков с низким уровнем двигательной активности.

Средняя мощность сверхнизкочастотного компонента ВСР у испытуемых со средним уровнем физической активности составила 20,15?6,33%, а у испытуемых группы с низким уровнем физической нагрузки – 19,06?7,68%. Оба значения находятся в пределах нормы. Однако, у 50 % испытуемых лицеистов обеих групп наблюдается снижение процентной доли сверхнизкочастотного компонента вариабельности, что, согласно гипотезе А.Н. Флейшмана[4], свидетельствует об энергодефицитном состоянии.

Выводы 1. У юношей группы 2 преобладают влияния симпатического звена регуляции деятельности сердечно-сосудистой системы, в то время как у лицеистов из группы 1 отмечается преобладание парасимпатических регуляторных механизмов.

2. У 70% юношей с низким уровнем двигательной активности отмечается напряжение регуляторных систем организма, в то время как в группе 1 напряжения регуляторных систем выявлено не было, что говорит о более высокой адаптации к учебным нагрузкам лицеистов со средним уровнем двигательной активности.

3. У 50% подростков из обеих групп отмечено явление энергодефицита, необходимо внести изменения существующего режима и уровня нагрузок для предотвращения срыва адаптационных механизмов лицеистов.

Литература 1.Сухарев А.Г. Здоровье и физическое воспитание детей и подростков. М.: Медицина, 1991. -272с.

2.Гондарева Л.Н., Миндубаева Ф.А., Салихова Е.Ю., Поспелов Н.И. Влияние уровня двигательной активности на формирование функциональных систем. // Наука и ее роль в современном мире. Материалы научно-практической конференции. Карагандинский университет «Болашак». Караганда, 2010.- Т4.С 299 301.

3.Берсенев Е.Ю. Вегетативная регуляция сердечного ритма на разных этапах спортивной подготовки.// Вариабельность сердечного ритма: теоретические аспекты и практическое применение.

Материалы IV Всероссийского симпозиума с международным участием. Ижевск, 2008 – С. 45-48.

4.Флейшман. А.Н. Медленные колебание гемодинамики. Теория, практическое применение в клинической медицине и профилактике. (Новосибирск, "Наука", сибирское предприятие РАН, 1999),225 с.

5.Баевский Р.М., Берсенева А.П. Оценка адаптационных возможностей организма и риска развития заболеваний. М, 1997. – С.19-25.

6.Зимин Н.В., Закарьянова Л.Л. Физиологическая адаптация школьников к процессу обучения// Физиологические основы здорового образа жизни, Алматы,2005.-С.66-67.

Д. Д. Дороган ИМЫЛ БЕЛСЕНДIЛIГIНI РТРЛI ДЕГЕЙI БАР ЛИЦЕИСТТЕРIНI РЕТТЕУIШ ЖЙЕЛЕРIНI КЙI 14-15 жылдарды Техникалы араанды ала лицейiнi оушыларында, имыл белсендiлiгiнi аласа жне орташа дегейiмен шын кiлiмен маамны вариациясы бар болуыны крсеткiштерi зерттеген.Физикалы белсендiлiктi аласа дегейi бар 70% лицеисттерiнде реттеуiш тетiктердi кернеуi жне жйенi жрек-оласыны ызметтi регуляциясыны симпатиялы буыныны басымдылыы байалатынын айындалан. Соныменбiргеекiтоптардан 50% лицеисттерiнде дефицит айындалан.

Д. Д. Дороган КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ ХИРУРГИЧЕСКОГО СЕПСИСА 519 группа, лечебный факультет, кафедра хирургических болезней №2 с урологией Согласно результатам демонстративных эпидемиологических исследований, завершенных в году в Европе и Австралии,частота сепсиса в развитых странах составляет 50-100 случаев на населения. [1]. Статистические данные по частоте сепсиса в Республике Казахстан и Карагандинской области в официальных источниках не представлены, вероятно, ввиду отсутствия общепринятых критериев постановки диагноза.

Целью данной работы стало описание клинического случая сепсиса с локализацией первичного и вторичных гнойных очагов в крупных суставах.В качестве методов исследования использовались:

клиническое наблюдение, анализ результатов лабораторных и инструментальных методов обследования больного, анализ литературных источников по данной проблеме.

Описание клинического случая.

Пациент К., 37 лет, в начале декабря поступил в ревматологическое отделение областной клинической больницы с жалобами на боли и отек в правом коленном, голеностопном суставах, пястно фаланговых и межфаланговых суставах стоп, повышение температуры тела до 39оС. Анамнез заболевания.Со слов пациента, заболел за полтора месяца до обращения, когда после переохлаждения появились боли и отек в правом коленном суставе, затемприсоединились боль, отек в правом голеностопном суставе и мелких суставах стоп. За медицинской помощью не обращался, самостоятельно не лечился. Через месяц обратился к терапевту, был направлен на консультацию к ревматологу. Были назначены нестероидные противовоспалительные препараты с кратковременным положительным эффектом. В связи с ухудшением состояния направлен на стационарное лечение в ревматологическое отделение.

Анамнез жизни. Уроженец Карагандинской области, водитель. Наследственный анамнез: у матери C rжелудка. Аллергологический анамнез спокоен.Перенесенные заболевания: язвенная болезнь с локализацией язвы в луковице двенадцатиперстной кишки около 5 лет назад. Туберкулез, гепатит, гемотрансфузии, венерические заболевания, незащищенные половые контакты отрицает.

Течение заболевания. В ревматологическом отделении больному был выставлен предварительный диагноз «Реактивный артрит неуточненного генеза, активность II. Синовит правого голеностопного сустава. Недостаточность функции суставов II». Назначен диклофенакнатрия;

цефазолин 1500 мг. На фоне проводимой терапии через 4 дня после госпитализации у больного рвотакофейной гущей и черный стул;

по результатам фиброгастродуоденоскопии – эрозивный гастрит в стадии обострения, осложненный кровотечением. Пациент осмотрен хирургом, отменендиклофенак натрия. Произведена пункция правого коленного сустава, получен гной, больной переведен в отделение гнойной хирургии.На момент перевода состояние больного тяжелое. На основании клинических данных выставлен предварительный диагноз «Острый сепсис. Острый гнойный артрит правого коленного сустава, острый гнойный артрит обоих локтевых суставов. Регионарный паховый лимфаденит справа. Анемия 1 степени» Произведено вскрытие, проточно-аспирационное дренированиеправого коленного сустава, обоих локтевых суставов.Из гнойногораневого отделяемого выделен Streptococcusagalacticae.Больной переведен в ОРИТ (отделение реанимации и интенсивной терапии), где получалинфузионную, дезинтоксикационную, гемостатическую, терапию, амикацин 500 мг, цефтазидим 1000 мг, метронидазол500 мг. Также были проведены трансфузии эритроцитарноймассы,свежезамороженной плазмы,антистафилококковой плазмы. Несмотря на проводимую терапию присоединился гнойный артрит левого локтевого и голеностопныхсуставов.

Произведено вскрытие, проточно-аспирационное дренирование левого локтевого сустава, обоих голеностопных суставов. Продолжена интенсивная терапия в условиях ОРИТ. Через 2 недели,после стабилизации состояния, больной переведен в отделение гнойной хирургии, где находился в течение месяцев, получал антибактериальную (линкомицин, цеф 3,офлоксацин, амикаин, сумамед, амиклав, метрид, цефуроксим, цефтазидим, микосан), инфузионную, гемостатическую, дезинтоксикационную, аналгетическую терапию. Трехкратное исследование гнойного отделяемого из суставов на туберкулез, анализ крови на ВИЧ, серологические реакции на наличие маркеров вирусных гепатитов, антител к хламидиям, микоплазме, уреаплазме, токсоплазме, грибам рода Candida, реакции Райта и Хедельсонадали отрицательные результаты. Выявлено наличие IgGк цитомегаловирусу, титр 1:12800. На компьютерных томограммахсуставоввизуализированы признаки гнойного артрита локтевых, коленных, голеностопных суставов, остеомиелит плечевой кости справа и бедренных костей, остеома плечевой кости справа. В разные периоды заболевания из синовиальной жидкости и гнойного раневого отделяемого были выделены Staphylococcushaemolyticus,Staphylococcusaureus, Streptococcusagalactiae,Klebsiellaoxytoca;

из крови:Streptococcus pyogenes.За период лечения в отделении гнойной хирургии состояние было стабилизировано, наблюдалась положительная динамика лабораторных показателей, предотвращено распространение гнойного процесса на другие суставы. Однако, сохранялись явления гнойных артритов правого коленного сустава, обоих локтевых суставов, свищи в области данных суставов.По настоянию родственниковчерез 2 месяца больной был выписан домой.

Выводы Несмотря на неоднократную смену антибиотиков, назначаемых в соответствии с чувствительностью микрофлоры, выделенной из гнойных ран или крови, сохранялся множественный гнойный артрит крупных суставов. В данном случае имеет место хирургический сепсис, этиологическим фактором которого является микробная ассоциация, включающая внутрибольничные штаммы, обладающие мультирезистентностью к антибактериальным препаратам.

Литература 1.Сепсис в начале XXI века. Практическое руководство под редакцией В. С. Савельева, Б.Р.

Гельфанда, М. Издательство «Литтерра».2006. С-23.

2.Сепсис: этиология, иммунопатогенез, концепция современной иммунотерапии. В. К. Козлов.Киев.

2007.-296 с.

3.Раны и раневая инфекция. Руководство для врачей. Под редакцией М. И. Кузина Б. М.

Костюченок. М.«Медицина» 1990.-552 с.

4.Хирургический сепсис. Учебное пособие. Н.В. Завада. Ю.М. Гаин. С.А. Алексеев. Москва.2007.- с.

5.Ж.И. Возиянова. Инфекционные и паразитарные болезни. В трех томах. Киев. «Здоровье». 2000 г.

Том 1. -904 с.

6. R. Phillip Dellinger and others.Surviving Sepsis Campaign:International guidelines for managementof severe sepsis and septic shock: 2008.-44p.

Д. Д. Дороган ХИРУРГИЯЛЫ СЕПСИСIНIКЛИНИКАЛЫЖАДАЙЫ Ірi буындардаы инфекция ошатарыны локализациеймен ткiр сепсисi бар ауруды клиникалы жадайы елестеткен.Тсiндiрiп жатылатын жадайды крнектiлiгi тек ана буындардаы екiншi iрiдi ошатарды ерекше орналастырылуында болады, баса органдар жне кездемелердi тылуысыз жне терапияны антибактериальнйосын ерекшеленген микрофлораны сезгiштiгiнi есепке алуымен ткiзiлетiн тиiмсiздiкке.

А. Елубайулы ОЦЕНКА ПСИХОЭМОЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ БОЛЬНЫХ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ 502 группа, кафедра амбулаторно-поликлинической терапии и СНМП, лечебный факультет КГМУ Актуальность: В настоящее время бронхиальная астма (БА) рассматривается как гетерогенное заболевание, в патогенезе которого определенную роль играют психовегетативные нарушения и тесное взаимодействие соматических и нервно-психических факторов. Современные исследователи считают, что у большинства больных БА выражены отклонения нервно-психической сферы, в частности отмечают повышенную раздражительность, неустойчивость настроения, депрессивные состояния, угнетенность. [2] Опираясь на данные литературы можно отметить, что результаты терапии БА во многом зависят от умения врача выделить индивидуальные черты патологического процесса, умения лечить действительно больного с учетом эмоционально-личностных черт. В связи с этим изучение состояния психоэмоциональной сферы при бронхиальной астме остаются актуальным. [3,4] Цель работы: Оценить психоэмоциональное состояние больных бронхиальной астмой различной степени тяжестей.

Материал и методы исследования: Обследовано 93 пациента: 1 группа – 21 больной хроническим обструктивным бронхитом (ХОБ);

2 группа – 21 больной бронхиальной астмой интермиттирующего течения (БАИТ);

3 группа - 19 больных бронхиальной астмой легкого течения (БАЛТ);

4 группа - 17 больных бронхиальной астмой средней степени тяжести (БАСТ);

5 группа – 15 больных бронхиальной астмой тяжелого течения (БАТТ).[5] Контрольная группа была представлена 20 здоровыми лицами. Возраст обследованных был от 45-55 лет.

Для оценки психоэмоциональной сферы использовался Личностный опросник Бехтеревского института (ЛОБИ). С помощью ЛОБИ могут быть диагностировны следующие типы отношений:

гармоничный, тревожный, ипохондрический, апатический, невростенический, обсессивно-фобический, сенситивный, эгоцентрический, эйфорический, анозогнозический, эргопатический, паранойяльный. [1].

Статистическая обработка проводилась с помощью пакета программ Excel и «Statistic 6,0». Уровень значимости р0,05 считался достоверным.

Результаты: Обследование больных с помощью Личностного опросника Бехтеревского института выявило: в группе ХОБ выделено преобладание неврастенического и сенситивного типов отношения к болезни. В группах с БАИТ, БАЛТ, БАСТ, помимо неврастенического и сенситивного отношения к болезни, добавляется паранойяльный тип. Все перечисленные типы отношений представлены в группе БАТТ и, кроме того, проявлены черты тревожного, обсессивно-фобического, эгоцентрического отношений.

Таким образом, по мере развития болезни и усложнения симптомов в представленных группах увеличивается список негативных переживаний, усиливается состояние тревоги, беспокойство. Если на начальных стадиях (в группе ХОБ) отношение к болезни характеризуется только раздражительностью, нетерпеливостью, опасениями в отношении окружающих, то в дальнейшем (в группах БАИТ, БАЛТ, БАСТ) утяжеление симптомов болезни приводит к возникновению таких состояний как подозрительность, обвинительное отношение к врачам. Наиболее широкий спектр негативных переживаний, связанных с болезнью, представлен в группе БАТТ, где к прочим состояниям добавляется непрерывное беспокойство, мнительность, угнетенность и эгоцентризм (рисунок 1).

Исходя из вышесказанного следует, что бронхиальная астма сопровождается негативными изменениями индивидуально-личностных свойств в сочетании с нарастанием неблагоприятных типов отношения к болезни.

Рис. 1. Частота дезадаптивных типов отношения к болезни в исследованных группах Заключение. Течение бронхиальной астмы сопровождается признаками нарушения психоэмоционального состояния в виде состояния стресса, тревоги, снижения работоспособности за счет избегания различных аспектов деятельности, преобладанием дезадаптивных типов отношения к болезни – неврастенический, сенситивный, паранояльный, обсессивно-фобический, эгоцентрический (р0,001;

р0,05).

Литература 1. Кабанов М.М., Личко А.Е., Смирнов В.М. Методы психологической диагностики и коррекции в клинике. «Личностный Опросник Бехтеревского института» -М.:Медицина – 1983. – 308 с.

2. Палеев Н.Р., Краснов В.Н., Подрезова Л.А. и др. Диагностика и лечение психопатологических нарушений у больных бронхиальной астмой // Клиническая медицина. - 1997. - Т.75, №9. - С.16-19.

3. Провоторов В.М., Будневский А.В., Кравченко А.Я. и др. Алекситимия в структуре личности больных бронхиальной астмой // овременные аспекты пульмонологии. – М.,2000. С.272-276.

4. Провоторов В.М., Будневский А.В. Психологические аспекты организации и проведения занятий в «Астма-школе» // Пульмонология. – 2000. - №4. – с.63-67.

5. GINA. Национальный институт Сердца, Легких и Крови (США). - 2002. -С.75-114.

А. Елубайулы БРОНХЫЛЫ ДЕМІКПЕМЕН АУЫРАТЫН НАУАСТАРДЫ ПСИХОЭМОЦИЯЛЫ ЖАДАЙЫН БААЛАУ Созылмалы обструктивті бронхитпен жне р трлі дрежедегі бронхылы демікпесі бар 93 науас зерттелді. Баылау тобы ретінде дендері сау – 20 адам. Психологиялы зерттеу Бехтерев институтыны жеке сранамасы бойынша жргізілді. Нтижесінде бронхылы демікпесі кезінде ауруа деген кзарасыны дезадаптивті трлеріні алыптасуы жреді – неврастеникалы, сенситивті, паранояльді, обсессивті-фобиялы, эгоцентрикалы.

Ж. С. Есенбаева, А. Т. Медешова БТАШЫ ТАУ ЖУСАН ШБІНІ СО2-СІРІНДІСІМЕН СУППОЗИТОРИЙЛЕРДІ БИОФАРМАЦЕВТИКАЛЫ ЗЕРТТЕУ 401 топ фармация факультетіні студенті, ММУ Химия курсымен фармацевтикалы пндер кафедрасы азіргі кезде нарыта сырта олдануа арналан препараттар азастан мен Ресей елдерінде аса ке тараан. Бл заттарды рамына кіретін ингредиенттері бойынша: синтетикалы жне сімдік тектес етіп, екі лкен топа блуге болады [1]. Синтетикалы дрілік препараттарды жаа буынын жасау аумаындаы бірталай жетістіктерге арамай, соы он жылда сімдік тектес заттара ызыушылы артаны байалады [2]. ртрлі осымша заттар мен сімдік препараттарыны тиімді лесуі, сондай-а сырта олдануа арналан жмса дрілік тр дайындауды тымды технологиялы сызбасын пайдалану, анарлым дерматологиялы жне гинекологиялы ауруларды алдын алу мен емдеуде, фитопререпарттарды терапевтикалы ммкіндігін арттырады.

Зерттеу масаты: Бташы тау жусан Ajania fruticulosa (Ledeb.) Poljak шбінен алынан шбіні СО2-сіріндісімен суппозиторийлерді биофармацевтикалы зерттеу Зерттеу дістері: Белсенді заттарды жапа суппозиторийлерден босап шыу кинетикасы.

Крувчинский бойынша те салматы диализ дісі. Диализге арналан аспап сырты шыны ыдыстан, демек, 500 мл клемді стаканнан жне ішкі тпсіз диализдік ттіктен, температураны лшейтін термометрден жне сынама алатын пипеткадан трады. Диализдік ттікті тбі целлофанмен апталады. Целлофан жартылай ткізгіш мембрана ызметін атарады.

дістемесі: Наты лшенген 2 г суппозиторийді целлофана біркелкі етіп жаып диализдік ттікті тбіне резекемен бекітеді. Стакана температурасы 32+0,5 оС диализдік ортаны 25 мл клемінде яды.

Диализдік ттікті 2 мм тередікпен диализдік ортаа батырады. Крувчинский аспабын температураны біралыпты стау шін термостата ою керек. Дрілік затты диффузиясы 5-6 саат бойы жреді. р мин сайын диализаттан 5 мл-ден сынама алынып отырады, алынан сынаманы орнын 5 мл-ден диализдік ортамен толтырып отырады. Диализаттаы дрілік затты млшерін анытау шін газдысйыты хроматография дісін олдандылды. Жмса дрілік трлерді сапа крсеткіштерін баалау шін Р МФ жне МУ СНГ-0196 сйкес келетін баптарын пайдаланды.

Зерттеу нтижесі: Дрілік тр сапа крсеткіштеріні бірі – дрілік трден белсенді субстанцияны босап шыу болып табылады. Зерттелетін суппозиторийлерден суппозиторийлерден сер етуші затты босап шыуын анытау масатында, босап шыу in vitro тжірибесімен Крувчинский дісі бойынша пленка алыдыы 0,25 мм жартылай ткізгіштік пленкамен зерттелінді.

Суппозиторлы негізден хамазуленні босап шыу динамикасы суретте келтірілген.

%.босап шыу негіз Суппозиторлы негізден хамазуленні босап шыуы толытыын салыстырмалы баалау орытынды. Суппозиторийлерден сер етуші заттарды босап шыуын нтижесінде гидрофобты жне гидрофильді негіздердегі хамазуленмен суппозиторийлер тадалынып алынды. Жмса дрілік трден хамазуленні босап шыу дрежесі бойынша анарлым тиімді рам какао майы, сімдік майы, твин – 80, бташы тау жусан шбіні СО2-сіріндісінен ралады.

дебиет 1 Кабишев К.Э. Фитопрепараты в отечественной дерматологической практике // Вестник ВГУ.Серия: Химия. Биология.Фармация.-2005, №1.-С.189-204.

2 Василевский И.В., Руцкий А.В., Алдашев А.А. Полифитовое масло «Кызылмай» - расширение географии клинического использования // Материалы международной научно-практической конференции «Применение полифитового масла и препаратов на его основе в клинической практике».-Минск.-1996.-С.3.

Ж. С. Есенбаева, А. Т. Медешова БИОФАРМАЦЕВТИЧЕСКМЕ ПОКАЗАТЕЛИ СУППОЗИТОРИЕВ НА ОСНОВЕ СО2 ЭКСТРАКТА АЯНИИ КУСТАРНИЧКОВОЙ Получены воспроизводимые результаты биофармацевтических показателей суппозиториев на основе углекислотного экстракта из травы аянии кустарничковой А. Д. Ефимова, С. К. Шаматова, С. С. Исаинова ЗАВИСИМОСТЬ СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ ОТ ВИДА ЗА ОКНОМ Коммунальная гигиена, 603 группа, медико-профилактический факультет КГМУ Актуальность работы: система застройки г. Караганда ранее проводилась с учетом санитарных и строительных норм и правил, обеспечивающих комфортные условия проживания населения. Современные приемы встраивания дополнительных объектов перед жилыми домами нарушают время инсоляции жилых помещений, закрывают обзор из окон и создают для жителей некомфортные условия проживания.

Длительное проживание в таких жилищах может сказаться на состоянии здоровья жильцов.

Цель нашего исследования: установить возможное влияние встроенных зданий на состояние здоровья жителей рядом стоящих жилых домов.

Материалы и методы. По результатам проведенных ранее натурных обследований территории района нового города Караганды были выбраны дома по адресам Б.Мира 17, 17 «А», 19 и 21, ул.Гоголя 51, в которых провели анкетирование жителей 50-ти квартир. Для опроса была разработана анкета, ключевыми вопросами которой были данные о заболеваемости.

Результаты. Здания, встроенные в имевшуюся застройку, располагаются от жилых домов на расстоянии от 70м до 1,5м. Задачей конечного этапа нашего исследования была оценка состояния здоровья жильцов, проживающих в близлежащих домах. С этой целью нами был проведен анкетный опрос жителей.

Были опрошены жильцы 50 квартир, из которых окна 27 квартир выходят на встроенный объект и 23 квартиры, вид из окон которых не изменялся. Опрос показал, что жители, чьи квартиры выходят на объект, болеют чаще (60 % респондентов) по сравнению с жителями, чьи квартиры не выходят на объект (39 %). Простудные заболевания (2 и более раз в год) среди жителей квартир с затененными встроенным объектом окнами составляют 48 %, тогда как у жителей с нормальным освещением эта величина составляет 35 %. В квартирах с нарушенным естественным освещением и сниженной продолжительностью инсоляции, 40 % опрошенных страдают хроническими заболеваниями, такими как сахарный диабет, заболевания сердечно-сосудистой системы, опорно-двигательного аппарата, мочевыделительной системы.

Жильцы квартир с нормальными условиями проживания имеют хронические заболевания такой же нозологии, но их всего 13 %. Из проживающих в квартирах с окнами на встроенный объект, 48 % респондентов отмечает повышение заболеваемости в последние годы, и связывают повышение заболеваемости с возрастом, нервным напряжением и с экологией. Среди жильцов противоположных квартир только 9% отмечают повышение заболеваемости в последние годы, связывая это с возрастом и нервным напряжением.

Заключение. Таким образом, на основании проведенных исследований, очевидно, что встраиваемые перед жилыми домами объекты не только нарушают санитарные интересы жителей квартир, выходящих окнами на объект, но и являются причиной затенения жилья, снижают степень естественного освещения и времени инсоляции, что в свою очередь неблагоприятно сказывается на здоровье жильцов.

Недостаток естественного света и инсоляции квартир приводит к снижению иммунитета жильцов и более высокой заболеваемости.

А. Д. Ефимова,С. К. Шаматова, С. С. Исаинова ЗАВИСИМОСТЬ СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ ОТ ВИДА ЗА ОКНОМ Алдына осымша кешендер салынан трын йлерде тратын трындармен сра-сауал ткізу жолымен, терезелері сол кешендерге арайтын птерлерде тратын трындарды денсаулы жадайына кері сері аныталды. Бл птерлерді трындары жедел аурулармен жиі ауырады жне де оларда баса птерлердегі трындармен салыстыранда созылмалы аурулар жиі байалады.

А. Д. Ефимова, О. П. Мелешенко, А. Г. Чижков ВЛИЯНИЕ НЕОРГАНИЗОВАННЫХ ВЫБРОСОВ В АТМОСФЕРУ НА КАЧЕСТВО ВОЗДУХА НАСЕЛЕННЫХ МЕСТ Коммунальная гигиена, 408 группа, факультет «Организация здравоохранения» КГМУ Актуальность: Негативное влияние антропогенных факторов на окружающую среду является на сегодняшний день проблемой, требуемой первоочередного решения снижения вредных воздействий на атмосферу, возникающих в результате выбросов систем местного отопления жилых секторов является актуальной проблемой, поскольку от качества атмосферного воздуха зависит как здоровье человека, так и качество жизни.

Выбросы, образующиеся в результате эксплуатации систем частного отопления, в зимний период года содержат в своем составе окислы азота, сернистый газ, твердый нерастворимые частицы и осуществляются невысоко, попадая непосредственно в зону дыхания человека.

Исходя из этого разработка методов, направленных на снижение выбросов загрязняющих веществ, позволяющих уменьшить антропогенное воздействие на атмосферу, в особенности на приземный слой, является актуальной и требующей адекватного решения задачей.

Цель работы: Заключается в исследовании уровня загрязнения приземного слоя атмосферы частного сектора г. Караганды выбросами от устройств местного отопления, в частности уровня запыленности и загазованности и сравнение полученных результатов с уровнем загрязнения приземного слоя атмосферы жилых районов, имеющих централизованную систему отопления.

Материалы и методы исследования: Проведен анализ градостроительной ситуации г.

Караганды, с выделением районов частного сектора с печным отоплением, а так же районов с централизованной системой отопления. В ходе проведенного исследования в естественных условиях были осуществлены необходимые замеры уровня запыления атмосферы воздуха и содержания сернистого газа на территории г. Караганды в районах Михайловки и Юго-Востока.

Были получены величины уровня загрязнения атмосферы в числовом варианте и проведен сравнительный анализ.

Достоверность полученных в ходе исследования данных подтверждается использованием при расчетах приземных концентраций загрязняющих веществ измерительных приборов:

А). механического аспиратора- для определения концентрации сернистого газа.

Б). электрического аспиратора- для определения уровня запыленности атмосферного воздуха.

Для определения уровня запыленности использовались бумажные фильтры, для определения уровня сернистого газа использованы индикаторные трубки. Полученные данные статистически обработаны.

Результаты: г. Караганда является крупнейшим в Казахстане промышленным центром Республики.

Наличие крупных промышленных предприятий, осуществляющих свои выбросы непосредственно в атмосферу, обуславливает наличие в ней загрязняющих веществ, что приводит к большим экологическим нагрузкам.

В свою очередь, мониторинг за неконтролируемыми выбросами, такими как выбросы систем местного отопления, разработка и получение достоверной информации по уровню загрязнения атмосферы в результате эксплуатации этих систем является крайне важным для осуществления природоохранной деятельности.

С этой целью были выбраны следующие районы г. Караганды:

1. Михайловка - частный сектор, застройка между улицами Олимпийская и Горноспасательная.

Количество частных домов в районе 60, оснащение печным отоплением 100%. Данный район удален от основных транспортных магистралей, что дает возможность изучить уровень загрязнения приземного слоя атмосферы продуктами сгорания топлива при эксплуатации печных устройств без влияния других источников загрязнения.

2. район Юго-Востока - жилая застройка по ул. Сатыбалдина, так же расположена на удалении от основных транспортных магистралей и источников загрязнения атмосферного воздуха нет.

Замеры для исследования приземного слоя атмосферного воздуха на наличие загрязнений проводились в феврале 2011 года, с целью изучения выбросов устройств частного отопления непосредственно в момент их максимальной эксплуатации.

При замерах нами установлено, что во всех точках реактив в индикаторных трубках при исследовании в индикаторных трубках совершенно не изменил своего цвета, что является свидетельством низкого уровня содержания сернистого газа в атмосферном воздухе.

Запыленность атмосферного воздуха в жилом районе Юго-Востока находится в пределах 0,35-0, мг/м, что ниже уровня максимально разовой предельно допустимой концентрации (0,5 мг/м) (диаграмма 1).

1, 1, 1, 1, 0, 0,6 Михайловка 0, Юго-Восток 0, Норма мин.уровень макс. Уровень средн.уровень Рис. 1. Сравнительный уровень содержания пыли в жилых районах г. Караганды Содержание пыли в воздухе Михайловки составляет от 0,4 мг/м до 1,6 мг/м, что выше нормы в 3, раза. Сравнительный анализ показал, что запыленность атмосферного воздуха жилого района Михайловки в несколько раз выше уровня запыленности жилого района Юго-Востока г.Караганды.

Заключение: Таким образом установлено, что уровень запыления атмосферного воздуха в жилых районах с централизованной системой отопления (Юго-Восток) ниже уровня установленных максимально разовых предельно допустимых концентраций и является чистым. Атмосферный воздух в жилых районах с местным отоплением (Михайловка) запылен в 2-3,5 раза выше установленных норм и в 1,5-2 раза более запылен, чем районы с центральным отоплением. Следовательно, для снижения запыленности атмосферного воздуха в Г.Караганде необходимо перевести все виды жилой застройки на центральное отопление.

А. Д. Ефимова, О. П. Мелешенко, А. Г. Чижков ВЛИЯНИЕ НЕОРГАНИЗОВАННЫХ ВЫБРОСОВ В АТМОСФЕРУ НА КАЧЕСТВО ВОЗДУХА НАСЕЛЕННЫХ МЕСТ Орталытандырылан жылумен амтылатын жне жергілікті жылыту жйесін олданатын айматаы трын йлерді атмосфералы ауасына зерттеу жргізілді. Жергілікті жылыту жйесін олдану атмосфералы ауадаы токсикалы емес шаны рамы атмосфералы ауадаы шектелген нормативтен 2-3,5 есе жоарылыы аныталды.

И. Т. Жакупова, С. М. Кабиева ОЦЕНКА СОСТОЯНИЯ РЕГУЛЯТОРНЫХ СИСТЕМ У УЧАЩИХСЯ СТАРШИХ КЛАССОВ 421 группа, специальность «Общая медицина», кафедра введения в клинику КГМУ Актуальность. В настоящее время с ускорением темпа жизни и увеличения нагрузок на организм возросло количество стрессовых ситуаций, что привело к значительному омоложению заболеваний сердечно-сосудистой, дыхательной, нервной и других систем (1). Однако при обычных обследованиях не всегда удается выявить начальные проявления заболевания у детей и подростков. Специальные методические приемы позволяют объективно оценить состояние регуляторных систем организма.

Регуляторные системы организма - это постоянно действующий аппарат слежения за состоянием всех систем и органов, их взаимодействием и за соблюдением равновесия между организмом и средой. По степени напряжения регуляторных механизмов можно судить о функциональных резервах системы кровообращения и об адаптационных возможностях всего организма. Важными показателями степени напряжения регуляторных систем по данным кардиоинтервалограммы являются показатель активности регуляторных систем (ПАРС) и индекс напряжения (ИН) (2, 3).

Цель исследования - выявление особенностей состояния регуляторных систем у учащихся старших классов Материалы и методы исследования. Исследование проводилось среди учащихся старших 9- классов школы-гимназии №95 г. Караганды. Обследовано 90 старшеклассников. Для проведения исследования производилась запись кардиоинтервалограмм при помощи компьютерной программы ИСКИМ-6 института Внедрения Новых медицинских технологий «РАМЕНА». Запись кардиоинтервалограмм производилась в начале 3-й четверти учебного 2009-2010 года, после 2-го урока. Кроме того, проводилось анкетирование школьников, вопросы анкеты состояли из различных информационных блоков, позволяющих выявить субъективные ощущения старшеклассников о функциональном состоянии организма.

Результаты и обсуждение. В исследовании участвовало 90 учащихся, из них 46 мальчиков (51,1%) и 44 девочки (48,9%). Данные значений ПАРС позволили выделить следующие функциональные состояния регуляторных систем: у 18,9% детей состояние оптимального напряжения регуляторных систем (N), у 28,9% - состояние умеренного напряжения регуляторных систем (УНРС), у 37,8% - состояние выраженного напряжения регуляторных систем (ВНРС), у 13,3% - состояние перенапряжения регуляторных систем(ПНРС), у 1,1% - состояние истощения (астенизации) регуляторных систем (ИРС)(рис.

1).

Рис. 1. Показатели активности регуляторных систем у старшеклассников По данные ПАРС у старшеклассников преобладает состояние умеренного напряжения и выраженного напряжения регуляторных систем организма, что является сигналом для настороженности к состоянию здоровья учащихся. Ведь каждый из последующих уровней адаптации содержит в себе все более значительный риск потери трудоспособности, развития клинически диагностируемой патологии.

По сравнению с мальчиками у девочек преобладает нарушение в регуляторной системе, превалируют состояния выраженного напряжения регуляторных систем (40,5 % по сравнению с мальчиками 39,5%), состояние перенапряжения регуляторных систем (16,6 % к 11,6 %), состояние истощения (астенизации) регуляторных систем (2,4 % к 0 %).

Вегетативный тип регуляции оценивали как нормотонический при величине ИН от 80 до 160 усл.

Ед., симпатотонический при ИН более 160 усл. Ед., как ваготонический при ИН менее 80 усл. Ед.

Таблица 1.

Вегетативный тип регуляции у старшеклассников Вегетативный тип Мальчиков (n=46) Девочек (n=44) Всего (n=90) абс. % абс. % абс. % Нормотонический 12 26,1 13 29,5 25 27, Ваготонический 31 67,4 2 59,1 5 6 7 3, Симпатотонический 3 6,5 5 11,4 8, Как видно из таблицы у большинства учащихся отмечается ваготонический тип регуляции (63,3%), почти у трети – нормотонический (27,8%) и только у 8,9% - симпатотонический тип. Преобладание ваготонического вегетативного типа регуляции свидетельствует об усилении процессов саморегуляции, об активации деятельности автономного контура регуляции ритма сердца. Однако, половые различия обусловливают особенности регуляции сердечного ритма. По сравнению с мальчиками у девочек выше показатель симпатотонического вегетативного типа регуляции – 11,4% против 6,5%. Усиление тонуса симпатического отдела вегетативной нервной системы указывает на централизацию сердечным ритмом и более напряженную адаптацию регуляторных систем у девочек.

Таблица 2.

Взаимосвязь ИН и ПАРС Вегетативный тип Показатель ПАРС N УНРС ВНРС ПНРС Нормотонический 60% 18,75% 26,3% 20 % Ваготонический 40% 75% 57,8 % 60 % Симпатотонический 0% 6,25% 15,79 % 20 % По мере увеличения влияния симпатической системы вегетативного гомеостаза ухудшается ПАРС.

Выводы 1. Вегетативный тип регуляции свидетельствует о наличии резервных возможностей организма.

2. Симптотонический тип регуляции характеризует напряжение регуляторных систем организма.

3. У девочек выше риск срыва адаптационно-компенсаторных возможностей организма и развития патологических состояний.

Литература 1. Артеменков А.А. Изменения вегетативных функций у студентов при адаптации к умственным нагрузкам //Гигиена и санитария, 2007.-№1.-С. 62-64.

2. Баевский Р.М., Берсенева А.П. Оценка адаптационных возможностей организма и риск развития заболеваний. – М., 1997. – 233 с.

3. Псеунок А.А. Адаптивные возможности сердечно-сосудистой системы детей, обучающихся по новым образовательным программам //Педиатрия, 2005.-№6.-С.77-79.

И. Т. Жакупова, С. М. Кабиева ЖОАРЫ СЫНЫП ОУШЫЛАРЫНЫ РЕТТЕГІМ ЖЙЕ ЖАДАЙЫН БААЛАУ араанды аласыны №95 мектеп-гимназиясыны 90 жоары сынып оушылары зертелінді.

Зерттеу барысында, жоары сынып оушыларында, азаны осымша ммкіндіктерін крсететін, ваготониялы реттелуді типі басым екені аныталады. Алайда, ыздар арасында азаны адаптаушыялы компенсаторлы ммкіндіктеріні ажу аупі жоары. Ал бл з алдына ртрлі паталогиялы жадайларды туындату ммкін.

О. К. Жамантаев, А. Т. Койшыбай АВТОМАТИЗАЦИЯ РАБОЧЕГО МЕСТА САНИТАРНОГО ВРАЧА ПО ГИГИЕНЕ ТРУДА КАК ШАГ К КАЧЕСТВЕННО НОВОМУ УРОВНЮ РАБОТЫ 409, 403 гр., кафедра гигиены труда и профессиональных заболеваний, факультет общественного здравоохранения КГМУ На сегодняшний день здравоохранение Казахстана нуждается в дальнейшем совершенствовании его структуры с внедрением новых стратегий, основанных на четком видении путей реализации перспективных целей, на интеграции со всеми секторами экономики, а также на основе применения достижений науки и техники. Значительное место в жизни современного общества занимают различные инструменты сбора, хранения, анализа, передачи информации, которые превратились в своего рода платформы для воплощения в жизнь всевозможных новшеств.

Проблема автоматизации лечебно-диагностического процесса в здравоохранении вообще, стоит наиболее актуально. Это связано с такими реалиями современной жизни, как обширный поток медицинской информации, касающийся нового оборудования, новых методов, различных приказов и директивных документов в области здравоохранения, необходимостью оперативным обладанием этой информацией и возможностью ее применением. На помощь специалистам для усвоения и применения в работе всего этого и приходят автоматизированные рабочие станции или автоматизированные рабочие места врачей.

Цель: Разработать систему рекомендаций по управлению и контролю работы санитарно эпидемиологических отделений по гигиене труда с целью максимальной оптимизации времени работы санитарного врача и повышение ее «прозрачности».

Материалы и методы: нормативно-правовые документы в сфере гигиены труда, планы работы отделений по гигиене труда, программирование и дизайн-программы по созданию интерфейса АРМ.

Результаты: Опыт по автоматизации лечебно-диагностических процессов показывает, что АРМ дает повышение производительности труда медицинских работников, уменьшению временных затрат, необходимых для ручного оформления медицинских документов и, как следствие, повышение качества оказания медицинских услуг.

Выводы 1. Автоматизация рабочего процесса позволяет реализовать логическую платформу «ресурсы ®технологии ®качество».

2. Отсутствие единых правил получения результатов и единого толкования терминов затрудняет оценку и сопоставление данных разных медицинских организаций.

3. Использование клиент/серверных технологий позволяют сберечь значительные средства, а главное и время для получения необходимой информации, а также упрощает доступ и ведение.

Литература 1.Абильдинова Н.А. Совершенствование системы управления качеством медицинской помощи на основе новых методологических подходов // Медицина – 2009 г. – №9/7 – С.2.

2.Изатуллаев Б.Е., Артемов С.В., Астанин Д.И. Состояния отрасли и перспективы внедрения информационных технологий в медицине // Медицина – 2006 г. – №12 – С. 3.Кипшакбаев Р.К. Применение метода нормы вектора для расчета эффективности медицинских технологий// Медицина – 2009 г. – №12/90 – С. 4.Наржанов Б.А. Подходы к реструктуризации больничного сектора здравоохранения в Казахстане // Медицина – 2010 г. – №2/92 – С. 5.Автоматизация лечебно-диагностического процесса в сельском здравоохранении на примере ГКП «ЦРБ Ескельдинского района», перспективы развития/ Садыков Б.Н., Байжунусов Э.А., Албанов И.Н. и др.

// Медицина – 2008 г. – №9 – С.59-60.

6.Датий А.В., Селивинов С.Б., Панфилов Н.В. Опыт создания информационно-аналитической базы социально-гигиенического мониторинга в системе Минюста России // Гиг. и сан. – 2004 г. – №5 – С. 23-24.

7.Современные проблемы ведения и совершенствования социально-гигиенического мониторинга / Онищенко Г.Г., Шестопалов Н.В., Самошкин В.П и др.. // Гиг. и сан. – 2004 г. – №5 – С. 3-4.

8.Першин С.Е., Квартовкина Л.К. О недостатках существующей системы социально-гигиенического мониторинга // Гиг. и сан. – 2005 г. – №3 – С.4-7.

9.Сафонкина С.С Взаимодействие органов и учреждений роспотребнадзора при проведении санэпидэкспертиз и выдаче санэпидзаключений // Гиг. и сан. – 2009 г. – №6 – С. 12.

О. К. Жамантаев, А. Т. ойшыбай ЕБЕК ГИГИЕНАСЫ САЛАСЫНДАЫ ДРІГЕРДІ ЖМЫСЫН АВТОМАТИЗАЦИЯЛАУ – САПАЛЫ ЖАА ЖМЫС ДЕГЕЙІ РЕТІНДЕ Аталмыш жмыста ебек гигиенасы саласындаы нормативті жаттар мен ебек гигиенасы бліміні жоспарлы рдістері, сонымен атар АЖО интерфейсін ру бойынша дизайндік-программалар арастырылды. Емдеу-диагностикалы рдісті автоматизациялаудаы тжірибеге сйене отырып келесідей мнді нтижеге келдік: АЖО жмыскерлерді ебек німділігін арттыра отырып, жатнамалы ааз толтыру рдістерін атаруда уаытты немдейтіні жне баса да ызметтік істер сапасын толыамды жасартатыны аныталды.

М. М. Жарылгапов, Д. К. Аубакиров ЛЕЧЕНИЕ БУЛЛЕЗНОЙ БОЛЕЗНИ ЛЕГКИХ ОСЛОЖНЕННЫМ СПОНТАННЫМ ПНЕВМОТОРАКСОМ ТОРАКОСКОПИЧЕСКИМ МЕТОДОМ 503- с группа лечебный факультет, кафедра хирургии №2 с урологией, отделение торакальной хирургии ОКБ, КГМУ Актуальность проблемы. Использование современного эндоскопического оборудования и инструментария способствует высокой информативности диагностических процедур и обеспечивает выполнение сложных видеоторакоскопических оперативных вмешательств, одним из показаний к проведению которых является буллезная эмфизема легких, осложненная спонтанным пневмотораксом. В практике известно, что в большинстве случаев причиной возникновения спонтанного пневмоторакса является буллезная болезнь легких. Образование булл с повышением внутрилегочного давления в мелких бронхах в результате создания клапанного механизма на почве ограниченных воспалительных и рубцовых процессов. Плевральные сращения так же способствуют появлению буллезных образований и надрывом легочной ткани при форсированном дыхании и кашле. Известно также, что буллезная болезнь формируется на фоне врожденной недостаточности альфа-1 антрипсина, ведущей к ферментативному разрушению легочной ткани.

Состояние коллапса легкого требует немедленной помощи. Такие способы устранения спонтанного пневмоторакса, как пункция и дренирование плевральной полости не всегда достигают нужной результативности, в связи с этим считают телевизионную торакоскопию показанной при рецидиве пневмоторакса и наличии гигантских булл, вызывающих компрессию легочной ткани. Многие авторы рекомендуют чаще применять видеоторакоскопию лицам старше 50 лет и утверждают, что первичную терапию при спонтанном пневмотораксе следует начинать с дренирования плевральной полости, а при неэффективности его выполнять видеоторакоскопическое пособие. Вместе с тем внедрение видеоторакоскопических операций позволяет значительно расширить показания к хирургическому лечению больных, страдающих буллезной эмфиземой легких. По данным литературы многие авторы советуют применять видеоторакоскопию даже при первом случае спонтанного пневмоторакса, особенно при рентгенологическом (КТ, МРТ) или торакоскопическом подтверждении причины заболевания. Если до недавнего времени широко применялась торакотомия с резекцией патологического участка легкого, то с развитием торакоскопии появился новый способ устранения пневмоторакса.

Цель и задачи исследования: выяснение роли и эффективности торакоскопии, как основного метода лечения буллезной болезни, осложненного пневмотораксом.

Материалы и методы исследования: исследование проводилось в отделении торакальной хирургии на базе КГП ПХВ Областная клиническая больница г. Караганды за период 2009 – 2011 годы.

Всего учитывалось 44 пациентов с буллезной болезнью легких, осложненной спонтанным пневмотораксом.

Из них по половому признаку 31 мужчин, 13 женщин;

по возрастной группе от 18 до 79 лет.

Результаты и их выводы: в результате проведенных наблюдений были определены оптимальные сроки консервативного лечения с разработкой показаний к операции. Хирургические способы лечения спонтанного пневмоторакса при буллезной эмфиземе были направлены на устранение причины пневмоторакса и предотвращения рецидива болезни. Различные виды резекций легких при торакоскопии являлись радикальными.

Торакоскопия являлась в первую очередь диагностическим методом, так как иногда причиной спонтанного пневмоторакса являлся туберкулез, легочные нагноения, рак, а не буллезная болезнь.

Методика проведения торакоскопических операций стандартная. Места введения троакаров в плевральную полость выбирались индивидуально в связи с возможным переходом к последующей торакотомии. Операции выполнялись под эндотрахеальным наркозом с применением мышечных релаксантов и искусственной вентиляции легких с выключнием оперируемого легкого из дыхания. В начале вводили троакар, соединенной с видеокамерой, ревизовали плевральную полость. Использование эндосшивающих инструментов способствовало выполнению достаточного широкого круга вмешательств без торакотомии. Буллезно измененные участки, плевролегочные свищи, плевральные сращения подвергали диатермической коагуляции.

Заключение: Проведенный анализ исследований с целью роли торакоскопии, как основного метода лечения этого заболевания на сегодняшний день, позволил сделать практический вывод.

Буллезная болезнь выполнена торакоскопическим методом у 44 больных. В подавляющем большинстве слечаев буллы располагались на верхушке легкого, в области 1-2 сегментов. В связи с этим троакары вводили в III – IV межреберьях. Видеоторакоскопия имеет несомнительные преимущества. Наркоз и выключение из дыхания оперируемого легкого создавали оптимальные условия для оперативного вмешательства. Пребывание больных в стационаре, в послеоперационном периоде, не отмечали в сроках расправления легкого и длительности дренирования. Малая травматичность эндоскопических операций, что позволяет с успехом выполнять их даже у пожилых больных с выраженной сопутствующей патологией.

Литература 1. Алиев М.А., Воронов С.А., Иоффе Л.Ц. и др. // Эндоскоп. хирургия. — 1997. — № 1. — С. 40—41.

2. Джамал Ю.А. Хирургия малых доступов в коррекции спонтанного пневмоторакса: Автореф. дис....

канд. мед. наук. — М., 2000. — 17 с.

3. Мова В.С. Видеоторакоскопия в лечении буллезной болезни легких и спонтанного пневмоторакса:

Автореф. дис.... канд. мед. наук. — Краснодар, 1999. — 11 с.

4. Нестеренко Ю.А., Шаповальянц С.Г., Архипов Д.М. // Видеоторакоскопия в диагностике и лечении повреждений грудной клетки и спонтанного пневмоторакса: Тез. докл. Первого конгресса ассоциации хирургов им. Н.И. Пирогова, Ташкент, 16—18 окт. 1996 г. — Ташкент, 1996. — С. 135—136.

5. Сигал Е.И., Хамидуллин Р.Г., Потанин В.П. // Осложнения эндоскопической хирургии: Сб. тез. Рос.

симпозиума, Москва, 22—23 мая 1996 г. — М., 1996. — С. 6. Сигал Е.И., Хамидуллин Р.Г., Потанин В.П. и др. // Эндоскоп. хирургия. — 1995. — № 4. — С. 30— 32.

7. Федоров И.В., Сигал Е.И., Одинцов В.В. Эндоскопическая хирургия. — М.: ГЭОТАР Медицина, 1998. — 413 с.

8. Хамидуллин Р.Г., Сигал Е.И. // Эндоскоп. хирургия. — 1997. — № 1. — С. 108—109.

9. Alberton J., Shemesh D., Blizniuk B. et al. // Surg. Endosc. — 1998. — V. 12, N 5. — P. 680.

10.Bцttger J., Gellert K., Eggeling St. // Abstr. Deutsche Gesellshaft fьr Thoraxchirurgie. — Freiburg, 1999.

— P. 34.

11. Maier A., Anegg V., Renner H. et al. // Surg. Endosc. — 2000. — V. 14, N 1. — P. 75—78.

М. М. Жарылгапов, Д. К. Аубакиров ЛЕЧЕНИЕ БУЛЛЕЗНОЙ БОЛЕЗНИ ЛЕГКИХ ОСЛОЖНЕННЫМ СПОНТАННЫМ ПНЕВМОТОРАКСОМ ТОРАКОСКОПИЧЕСКИМ МЕТОДОМ Асынан пневмоторакс, буллезді ауруды негізгі емдеу дісі ретінде жаа эндоскопиялы жабдытарды жне ралды олдану.

М. М. Жарылгапов, М. М. Тусупбекова ВОПРОСЫ ЯТРОГЕННОЙ ПАТОЛОГИИ В ХИРУРГИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ 503- с группа лечебный факультет, кафедра патологической анатомии и судебной медицины КГМУ Актуальность проблемы. В связи с успешным развитием медицины большую актуальность приобретает совершенствование клинического диагноза, а так же вопросы качества оказания медицинской помощи. При этом появляются новые проблемы, связанные с оценкой ятрогенной патологии [1]. Данное положение четко сформулировано в принятой международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) с определением названия понятия ятрогенной патологии. Согласно МКБ-10, ятрогении — это неблагоприятные последствия лечебных и диагностических мероприятий. В последние годы, среди важных проблем наблюдается рост ятрогенной патологии в структуре заболеваемости и смертности больных. По данным различных источников частота ятрогенной патологии по данным секционного материала колеблются от 1,2 % до 36,3 % в зависимости от их причины и вида, что можно объяснить несовершенством критериев для оценки понятий ятрогенной патологии и осложнения лечения, при этом не отработаны единые подходы к их оценке [1, 3, 5].

Учитывая внедрение новых инновационных технологий в медицине, проведение диагностических манипуляций, эндоскопических операций, или других процедур диагностировать причину и механизмы развития ятрогенной патологии требует ответственного подхода со стороны патологоанатома или судебно – медицинского эксперта, так как она несет за собой не только морально – этические, но и юридические аспекты.

Цель: провести анализ данных по оценке понятия ятрогенной патологии и причин, в частности в хирургической практике.

Материалы и методы исследования: Проведен анализ частоты ятрогенной патологии по данным отчета по патологоанатомической службе г. Караганды и Карагандинской области за период 2007- годы и среди них 25 случаев в хирургической практике. Возрастная группа была взята от 1 суток до года. Из них по половому признаку 60 % мужчин 40 % женщин.

Результаты и обсуждение: Комплексный анализ выявленных факторов врачебных ошибок дает возможность сделать заключение о нозологической принадлежности, позволяющей оценить причину и категории ятрогенной патологии, обосновать роль ятрогении в механизме смерти, а так же провести объективную оценку качества оказания медицинских услуг на различных этапах диагностического процесса. Так как прогресс современной медицины характеризуется необычайно широким применением разнообразных сильнодействующих препаратов, многочисленных инструментально – инвазивных методов исследования, выполнением сложных оперативных вмешательств и т.д.

Трактовка понятия «ятрогенной патологии» в последние годы резко изменилась, что связано с широким внедрением инновационных технологий в диагностический процесс, оказывающие воздействие на организм человека не только к невиданным ранее возможностям диагностики и лечения больных, но и к нежелательным последствиям, обусловленные неправильным ошибочным действием врача [5,6].

В современной медицинской литературе существует большое количество различных классификаций ятрогенной патологии, большая часть из которых основана на разделении ятрогении, развившейся при оказании различных видов медицинской помощи (хирургические, лекарственные, диагностические, профилактические). В настоящее время принята классификация ятрогенной патологии в зависимости от причины и танатогенеза: 1) ятрогении, связанные с профилактическими мероприятиями, в том числе и поствакцинальные осложнения;

2) ятрогении, связанные с медикаментозным лечением;

3) как результат диагностических исследований (эндоскопии, ангиографии и т.д.);

4) обусловленные лучевыми методами исследования и лечения онкологических больных;

5) связанные с применением в лечебных целях инновационных технологий и аппаратов (введение в сердечно – сосудистую систему аллопластических материалов, катетеризация сосудов, применение водителей ритма, гемодиализ и т.д.);

6) осложнения при переливании крови, особенно, в связи с инфицированием;

7) смерть от наркоза или при премедикации;

8) как результат хирургических вмешательств, в том числе малоинвазивных и эндоскопических исследованиях и операциях;

9) деонтологического характера.

Хирургические ятрогении отличаются большим разнообразием. Наиболее часто они развиваются вследствие дефектов хирургических манипуляций, в частности, связанные с техникой и тактикой выполнения лапароскопических операций, недоучет анатомо – физиологических и топографических особенностей органа или системы. Наиболее характерны ятрогении в хирургии, связанные с техническими ошибками: повреждение общего желчного протока с развитием перитонита;

перфорация полых органов с кровотечением и воспалением брюшины;

ранения сердца или повреждение сосудов, паренхиматозных органов с развитием постгеморрагической анемии, осложнения в процессе катетеризации сосудов, развитие гнойных осложнений, связанных с инородными телами, оставленных во время операции, а так же развитие сочетанных видов повреждений. В настоящее время выделяют интраоперационные и послеоперационные осложнения, которые могут носить местный или общий характер, разной степени тяжести, что оказывает влияние на исход операции и прогноз.

Таким образом, все случаи ятрогенной патологии должны становиться предметом разбора на клинико – патологоанатомических конференциях и комиссиях по изучению летальных исходов с соответствующими выводами по улучшению качества оказания медицинских услуг и повышению уровня квалификации врачей.

Литература 1.Батпенов Н.Д., Махамбетчин М.М., Тусупбекова М.М.// Прогресс в экстренной хирургии и травматологии, врачебные ошибки и состояние патологоанатомической службы..-Караганда.-2010.-С.33 2.Бычков В.Г., Гладышев С.П. Комплексная оценка ятрогений//Архив патологии.-1989.-№6.-С.85- 3.Глумов В.Я., Габушев П.И., Шумихин К.В. Ятрогенная патология, её роль в структуре заболеваемости и танатогенезе больных//Архив патологии.-1990.-№6.-С.72- 4.Токпанов С.И. Лапороскопическая холецистэктомия-современный вариант лечения острого холецистита.-Астана.-2006.-100с.

5.Тусупбекова М.М. Вопросы ятрогенной патологии в хирургической практике//Инновационные технологии в хирургии.-Караганда.-2010.-С.232- 6.Ярема И.В., Яковенко И.Ю., Карцев А.Г., Сергейко А.А. О профилактике ошибок и осложнений лапороскопической холецистэктомии//Вестник хирургии.-1998.-№1.-С.53-56.

М. М. Жарылгапов, М. М. Тусупбекова ВОПРОСЫ ЯТРОГЕННОЙ ПАТОЛОГИИ В ХИРУРГИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ Медицинадаы жаа инновационды технологияны енгізумен байланысты далыан ятрогенді патологияны жне оны себептерін баалау жне талдау.

К. Жауынбекова, Н. Сулейменова, С. Т. Ускенбаева ПОЛИЯЗЫЧНОЕ ОБРАЗОВАНИЕ В КАЗАХСТАНЕ 126 ОМ Актуальность проблемы полиязычного образования вызвана, с одной стороны, процессом глобализации, с другой стороны, она определяется спецификой этнической ситуации в стране, характеризующейся полиэтническим составом населения, повышением уровня национального самосознания. Основой национальной политики является стратегия усиления гражданского общества с активной реализацией языковых интересов казахского народа, этносов и этнических групп Казахстана.

Актуальность заявленной проблемы, ее социальная значимость определили цель нашего исследования как теоретическое обоснование полиязычного образования студентов на основе содержания вузовского образования.

Мы хотели бы несколько подробнее остановиться на языковых процессах, происходящих в Республике Казахстан. Наша страна представляет собой исторически сложившееся многонациональное государство. Это обстоятельство сказалось на системе основных ценностей нашего образования;

в частности, образование доступно для всех граждан независимо от их национальной, религиозной принадлежности. В Казахстане языковые вопросы с момента обретения независимости являются объектом пристального внимания государства. В статье 4 главы 1 Закона о языках в Республике Казахстан подчеркивается «Государственным языком Республики Казахстан является казахский язык.

Государственный язык - язык государственного управления, законодательства, судопроизводства и делопроизводства…». Об употреблении русского языка в статье 5 установлено «В государственных организациях и органах местного самоуправления наравне с казахским языком употребляется русский язык». Также в Законе о языках в Республике Казахстан рассматривается вопрос функционирования языков других этносов, населяющих наше государство «Каждый гражданин Республики Казахстан имеет право на пользование родным языком, на свободный выбор языка общения, воспитания, обучения и творчества».

Признание казахского языка государственным языком Республики Казахстан гарантирует его сохранение, развитие и правовую защиту. Важно подчеркнуть, что статус казахского языка как государственного не препятствует употреблению и развитию русского языка, языков национальных групп, проживающих на территории республики. Мы реально наблюдаем в Казахстане казахско-русское двуязычие. Преимущество двуязычия в том, что человек, владеющий, кроме родного языка, языком другого народа, получает возможность общаться с большим количеством людей, приобщаться к материальному и духовному богатству, выработанному носителями языка другого народа, ближе и глубже знакомиться с его историей, культурой. По выражению Б.Хасанова: «Для личности ее двуязычие - это средство выражения мысли, познания действительности и средства коммуникации в многоязычном обществе, при этом основной его компонент (родной язык) является характерным компонентом национального, другой же компонент (второй язык) – средством познания личностей, представляющих разноязычные национальности и освоение культурных ценностей других народов».

Обучение студентов в вузах Казахстана ведется на казахском, русском, а также узбекском, английском, немецком языках. Обучение казахскому языку в вузах страны имеет серьезные недостатки:

многие дисциплины изучаются студентами казахских групп на русском языке. В республике ощущается острая нехватка учебников, учебных и методических пособий, словарей, справочников на государственном языке, квалифицированных преподавателей. К примеру, в технических вузах удельный вес библиотечных материалов на русском языке достигает 96% и их перевод на казахский язык стал бы чрезмерно трудоемкой и дорогостоящей затеей. Это объясняется тем, что работа над словарным составом требует огромных усилий, так как технические термины созданы на основе латинских или греческих корней. А адаптируемые языки принадлежат к различным языковым семьям. При приспособлении технических терминов к определенному языку язык рискует утерять свои морфологические, фонетические и др.

особенности. При обязательном переводе общепринятых технических терминов может получиться неоправданное нагромождение искусственных слов.

В Законе об образовании поставлена, на наш взгляд, совершенно справедливая задача перехода системы образования к реальному трехязычию, при котором рабочими языками обучения становятся казахский, русский, иностранные языки. Планировать полиязычное образование, - значит, в частности, обеспечить наличие текстов и дидактических материалов на нескольких языках, примерно одинакового качества, в достаточном количестве, вполне доступных для центров обучения. Основная причина этой трудности - неравное положение языков, что выражается в неравной способности создания и распро странения текстов и учебных материалов.

Основные международные языки имеют большое количество разнообразных текстов и дидактических материалов, учитывающих все новое в педагогике, пригодных во всех обстоятельствах и легко доступных. Официальные языки, не имеющие международного распространения, получают помощь соответствующих государств с целью уравновесить предложение и спрос на педагогические материалы.

Для успешного внедрения языка можно использовать его в качестве средства преподавания на нем некоторых учебных предметов. Так обучаемый будет приведен к необходимости усвоить второй язык с большой степенью непринужденности, понимания его и ведения речи на нем;

он будет вынужден вести реальные диалоги на этом языке.



Pages:     | 1 |   ...   | 3 | 4 || 6 | 7 |   ...   | 12 |
 










 
© 2013 www.libed.ru - «Бесплатная библиотека научно-практических конференций»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.