Министерство здравоохранения Республики Беларусь

Учреждение образования

«ГРОДНЕНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ

УНИВЕРСИТЕТ»

АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ

ДИАГНОСТИКИ, ТЕРАПИИ И РЕАБИЛИТАЦИИ

ПСИХИЧЕСКИХ И ПОВЕДЕНЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ

Материалы международной конференции,

посвященной 50-летию кафедры психиатрии и наркологии

Гродно

ГрГМУ

2012 УДК 616.89-07-08:005.745 (06) ББК 56.14-4-5 я 431 А43 Рекомендовано Редакционно-издательским советом УО «ГрГМУ»

(протокол № 9 от 14 мая 2012 г.) Редакционная коллегия: ректор, проф. В.А.Снежицкий;

первый проректор, доц. В.В.Воробьев;

проректор по научной работе, проф. В.В.Зинчук;

ответственный редактор, зав. каф.

психиатрии и наркологии, доц. В.А.Карпюк.

Рецензенты: зав. каф. медицинской психологии и психотерапии, доц., канд. мед. наук М.А.Ассанович;

проф. каф. медицинской психологии и психотерапии, д-р мед. наук Е.Г.Королева.

Актуальные вопросы диагностики, терапии и реабилитации А43 психических и поведенческих расстройств : материалы междуна родной конференции [на русском, английском языках] / Ред. кол.

В.А.Снежицкий, В.В.Воробьев, В.В.Зинчук;

отв. ред. В.А.Карпюк. – Гродно : ГрГМУ, 2012. – 328 с.

ISBN 978-985-558-002- Материалы конференции содержат статьи, отражающие результаты ори гинальных научных исследований, опыт работы специалистов, проблемы и пер спективы в сфере диагностики, терапии и реабилитации психических и поведен ческих расстройств.

Сборник предназначен для врачей психиатров-наркологов, психотерапев тов, научных сотрудников, преподавателей высших учебных заведений, студен тов.

УДК 616.89-07-08:005.745 (06) ББК 56.14-4-5 я © УО «ГрГМУ», ISBN 978-985-558-002- СОДЕРЖАНИЕ ESSENTIAL CHARACTERISTICS OF INTEGRATIVE DEVELOPMENT OF INDIVIDUAL, PSYCHIC AND PROFESSIONAL HEALTH Verbina G.G., Kaplanova A.J................................................................................................... EFFECTS OF CONCOMITANT EXPOSURE OF DHE AND -CtxMII ON NICOTINE-EVOKED [3H]DOPAMINE OVERFLOW IN RAT STRIATAL SLICES Pivavarchyk M.V...................................................................................................................... INHIBITION OF NICOTINE-EVOKED [3H]DOPAMINE OVERFLOW BY TETRAKIS QUATERNARY AMMONIUM ANALOGS Pivavarchyk M.V...................................................................................................................... СОТРУДНИЧЕСТВО КАФЕДРЫ ПСИХИАТРИИ И ПСИХИАТРИЧЕСКОЙ КЛИНИКИ – ПОЛЬЗА ДЛЯ ПАЦИЕНТА Абрамов Б.Э., Кунцевич Е.М........................................................

........................................ ГЕНДЕРНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ПСИХОЭМОЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ И ВНУТРЕННЕЙ КАРТИНЫ БОЛЕЗНИ ПАЦИЕНТОВ С ИНФАРКТОМ МОЗГА В РАННЕМ ВОССТАНОВИТЕЛЬНОМ ПЕРИОДЕ Авдей Г.М., Свидиниская М.В., Савко Н.Г., Авдей С.А.................................................... ПСИХОСОМАТИЧЕСКАЯ ОРИЕНТАЦИЯ У СТУДЕНТОВ ГРОДНЕНСКОГО ГОСУДАРСТВЕННОГО МЕДИЦИНСКОГО УНИВЕРСИТЕТА И ГРОДНЕНСКОГО ГОСУДАРСТВЕННОГО УНИВЕРСИТЕТА ИМЕНИ ЯНКИ КУПАЛЫ Авдей Г.М., Михалкович Н.В., Леменовская П.А............................................................... СКРИНИНГ ПРОБЛЕМНОГО ПОТРЕБЛЕНИЯ АЛКОГОЛЯ У ПАЦИЕНТОВ ПЕРВИЧНОГО ЗВЕНА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ОПРОСНИКА AUDIT-С Александров А.А., Андреева Л.А......................................................................................... ОСНОВЫ ДОКАЗАТЕЛЬНОЙ ПСИХИАТРИИ И НАРКОЛОГИИ:

СОВРЕМЕННЫЕ МЕТОДЫ КОГНИТИВНО-НЕЙРОПСИХОЛОГИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ ПСИХИЧЕСКИХ И ПОВЕДЕНЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ Алисон, А., Копытов Д.А....................................................................................................... ЗАВИСИМОСТЬ ОТ РОЛЕВЫХ ОНЛАЙН-ИГР КАК ЧАСТНЫЙ СЛУЧАЙ ИНТЕРНЕТ-АДДИКЦИИ Амдий Е.И............................................................................................................................... ОПЫТ МИНСКОЙ ОБЛАСТИ ПО ОРГАНИЗАЦИИ ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ НАРКОЛОГИЧЕСКОЙ СЛУЖБЫ И ПЕРВИЧНОГО ЗВЕНА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В ПРОФИЛАКТИКЕ АЛКОГОЛИЗМА И ЕГО ОСЛОЖНЕНИЙ Андреева Л.А., Солодухо В.В., Ореховский В.М............................................................... ОЦЕНКА СОСТОЯНИЯ ШКАЛЫ КОРРЕКЦИИ MMPI С ПОМОЩЬЮ ТЕХНОЛОГИИ АНАЛИЗА ТЕСТОВЫХ ЗАДАНИЙ Ассанович М.А....................................................................................................................... ПРОФИЛАКТИКА УПОТРЕБЛЕНИЯ АЛКОГОЛЯ И ТАБАКА СРЕДИ МЛАДШИХ ШКОЛЬНИКОВ ПОСРЕДСТВОМ ТРЕНИНГА ЖИЗНЕННЫХ НАВЫКОВ Базыльчик С.В., Лыжина Л.О., Шавейко А.С...................................................................... ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ГРУППОВОЙ ПСИХОЛОГИЧЕСКОЙ КОРРЕКЦИИ У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ ИЗ ЭКОЛОГИЧЕСКИ НЕБЛАГОПОЛУЧНЫХ РЕГИОНОВ В УСЛОВИЯХ САНАТОРНОГО ОЗДОРОВЛЕНИЯ Байгот С.И., Ляликов С.А., Усова Н.Н................................................................................ ОСОБЕННОСТИ ПОЛОРОЛЕВОГО ПОВЕДЕНИЯ ЖЕНЩИН С НЕВРОТИЧЕСКИМИ РАССТРОЙСТВАМИ Березовская Н.А..................................................................................................................... ОСОБЕННОСТИ ПСИХОПАТОЛОГИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ НА ЭТАПАХ ДИАГНОСТИКИ И СИМПТОМАТИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ОНКОПАТОЛОГИИ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА Божко Г.Г., Жамойда М.Н., Божко Е.Н............................................................................... К ВОПРОСУ О СТИГМАТИЗАЦИИ ПАЦИЕНТОВ ПСИХИАТРИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ Брич-Полюхович Н.Н., Скаскевич Н.П............................................................................... САМОУБИЙСТВА СРЕДИ ЛИЦ ВОЗРАСТА 10-19 ЛЕТ В БЕЛАРУСИ Бутько М.Л., Гелда А.П......................................................................................................... ОСОБЕННОСТИ МЕЖЛИЧНОСТНЫХ ОТНОШЕНИЙ И ПСИХОПАТОЛОГИЧЕСКИХ ФЕНОМЕНОВ У ДЕТЕЙ С ДЦП Бутько М.Л., Копытов А.В.................................................................................................... ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ НЕВРОТИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ Вайберт М.И........................................................................................................................... ЛИЧНОСТНЫЕ ДЕТЕРМИНАНТЫ РАЗВИТИЯ ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ЗДОРОВЬЯ Вербина Г.Г............................................................................................................................ УЧРЕЖДЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ «ГРОДНЕНСКИЙ ОБЛАСТНОЙ КЛИНИЧЕСКИЙ ЦЕНТР «ПСИХИАТРИЯ-НАРКОЛОГИЯ».

ИСТОРИЯ БОЛЬНИЦЫ Воронко М.В., Васкевич Е. А., Матреничев В.М., Карпюк В.А....................................... ГЕНДЕРНЫЕ ОСОБЕННОСТИ АЛКОГОЛИЗАЦИИ МОЛОДЕЖИ Вэлком М.О., Разводовский Ю.Е., Переверзева Е.В., Переверзев В.А............................ ФЕНОМЕН «ПРЕВЕНТИВНЫЙ ПАРАДОКС» У СТУДЕНТОВ, УПОТРЕБЛЯЮЩИХ АЛКОГОЛЬ Вэлком М.О., Разводовский Ю.Е., Переверзева Е.В., Переверзев В.А............................ ПСИХОФИЗИОЛОГИЧЕСКИЙ И БИОХИМИЧЕСКИЙ МЕХАНИЗМЫ СНИЖЕНИЯ УМСТВЕННОЙ РАБОТОСПОСОБНОСТИ И ЭФФЕКТИВНОСТИ УЧЕБНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ СТУДЕНТОВ, УПОТРЕБЛЯЮЩИХ АЛКОГОЛЬ Вэлком М.О., Разводовский Ю.Е., Переверзева Е.В., Переверзев В.А............................ ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ОМЕГА-3 ПОЛИНЕНАСЫЩЕННЫХ ЖИРНЫХ КИСЛОТ С ЦЕЛЬЮ ПРОФИЛАКТИКИ ПОСЛЕРОДОВОЙ ДЕПРЕССИИ Ганчар Е.П., Кажина М.В., Яговдик И.Н............................................................................. ТЕМПОРАЛЬНЫЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ СУИЦИДОВ СРЕДИ НАСЕЛЕНИЯ КРУПНОГО ГОРОДА БЕЛАРУСИ: ИССЛЕДОВАНИЕ ГЕНДЕРНО ВОЗРАСТНЫХ СЕЗОННО-АЛКОГОЛЬНЫХ ВАРИАЦИЙ Гелда А.П., Гелда Т.С............................................................................................................ ПРОФИЛАКТИЧЕСКАЯ АРОМАТЕРАПИЯ В СИСТЕМЕ РЕАБИЛИТАЦИИ ПАЦИЕНТОВ С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ Григорьева И.В., Игумнов С.А., Григорьев В.И................................................................. СОЦИАЛЬНЫЕ ОЦЕНКИ ОКАЗАНИЯ ПСИХОТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ Деларю В.В., Горбунов А.А., Юдин С.А............................................................................. ВОЗМОЖНОСТЬ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ОПРОСНИКА SR-16 ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ УРОВНЯ ДЕПРЕССИИ ПРИ НЕВРОТИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВАХ В БЕЛОРУССКОЙ ПОПУЛЯЦИИ Демянова Л.В., Тодрик И.А., Ассанович М.А..................................................................... ОСОБЕННОСТИ ПСИХОТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ КОРРЕКЦИИ ПСИХОЭМОЦИОНАЛЬНЫХ ИЗМЕНЕНИЙ В КОМПЛЕКСНОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ БОЛЬНЫХ С ВЕРТЕБРОГЕННЫМ БОЛЕВЫМ СИНДРОМОМ Дмитриев А.Л., Жамойда М.Н.............................................................................................. МЕДИКО-СОЦИАЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА СТАЦИОНАРНЫХ ПАЦИЕНТОВ С ПСИХИЧЕСКИМИ И ПОВЕДЕНЧЕСКИМИ РАССТРОЙСТВАМИ ВСЛЕДСТВИЕ УПОТРЕБЛЕНИЯ ПСИХОАКТИВНЫХ ВЕЩЕСТВ Довляшевич М.П., Тищенко Е.М.......................................................................................... ОРГАЗМИЧЕСКИЕ ДИСФУНКЦИИ У ЖЕНЩИН И ИХ ПСИХОТЕРАПИЯ Доморацкий В.А..................................................................................................................... ВЗАИМОСВЯЗЬ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ ПСОРИАЗА С ОСОБЕННОСТЯМИ ПОВЕДЕНИЯ БОЛЬНЫХ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ Дуборенко А. В....................................................................................................................... ОЦЕНКА АГРЕССИВНОСТИ У ЮНОШЕЙ ПРИЗЫВНОГО ВОЗРАСТА Дудук С.Л., Руткевич Н.Л.................................................................................................... ХРИСТИАНСКИЕ ЦЕННОСТИ В ПСИХИЧЕСКОЙ АДАПТАЦИИ ЛИЧНОСТИ Дулина Г.С............................................................................................................................ БИПОЛЯРНОЕ АФФЕКТИВНОЕ РАССТРОЙСТВО С РАННИМ НАЧАЛОМ – ОСОБЕННОСТИ КЛИНИКИ, ЛЕЧЕНИЕ И ПРОГНОЗ Евсегнеева Е.Р....................................................................................................................... СИМПТОМЫ ДЕПРЕССИИ И МАНИИ В ПОПУЛЯЦИИ МОЛОДЫХ ЛЮДЕЙ:

ПОИСК НОВЫХ ПУТЕЙ ПРОФИЛАКТИКИ ДЕЗАДАПТИВНОГО ПОВЕДЕНИЯ Емельянцева Т.А., Василевская Т.И................................................................................... СИМПТОМЫ ТРЕВОГИ, ДЕПРЕССИИ И СДВГ В ПОПУЛЯЦИИ ПОДРОСТКОВ: ПОИСК НОВЫХ ПУТЕЙ ПРОФИЛАКТИКИ ДЕЗАДАПТИВНОГО ПОВЕДЕНИЯ Емельянцева Т.А., Кудош М.И., Марушкина А.В............................................................ ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ АСИММЕТРИЯ У ДЕВУШЕК ГРОДНЕНСКОГО МЕДУНИВЕРСИТЕТА Емельянчик Ю.М., Михневич А.В...................................................................................... ОПРЕДЕЛЕНИЕ РАСПРОСТРАНЕННОСТИ СОМАТИЧЕСКОЙ ТРЕВОГИ И ДЕПРЕССИИ У БОЛЬНЫХ С ХРОНИЧЕСКИМ ГЕПАТИТОМ И ЦИРРОЗОМ ПЕЧЕНИ Жамойда М.Н., Божко Е.Г., Хомич Д.А............................................................................ СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ФОРМИРОВАНИЯ СУИЦИДАЛЬНОГО ПОВЕДЕНИЯ У ПАЦИЕНТОВ МУЖСКОГО ПОЛА, СТРАДАЮЩИХ СИНДРОМОМ ЗАВИСИМОСТИ ОТ АЛКОГОЛЯ Жаранков К.С., Денисевич Т.Л........................................................................................... КОГНИТИВНО-БИХЕВИОРАЛЬНЫЕ ФАКТОРЫ РИСКА ПРИ ФОРМИРОВАНИИ СУИЦИДАЛЬНОГО ПОВЕДЕНИЯ У ПАЦИЕНТОВ МУЖСКОГО ПОЛА, СТРАДАЮЩИХ СИНДРОМОМ ЗАВИСИМОСТИ ОТ АЛКОГОЛЯ Жаранков К.С., Новиков В.В.............................................................................................. ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ СИНДРОМА ЗАВИСИМОСТИ ОТ АЛКОГОЛЯ У ПАЦИЕНТОВ МУЖСКОГО ПОЛА, ПРЕДПРИНЯВШИХ СУИЦИДАЛЬНУЮ ПОПЫТКУ Жаранков К.С., Подобед-Цегалко А.Е............................................................................... КЛИНИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ СОМАТОФОРМНОЙ ВЕГЕТАТИВНОЙ ДИСФУНКЦИИ У ДЕТЕЙ КАК ФАКТОР ЭФФЕКТИВНОСТИ ОЗДОРОВЛЕНИЯ Зиматкина О.С...................................................................................................................... КАРТА АДДИКТИВНОГО ПОВЕДЕНИЯ КАК СПОСОБ ОЦЕНКИ ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ ИНЪЕКЦИОННЫХ НАРКОТИКОВ Игумнов С.А., Станько Э.П................................................................................................ АЛКОГОЛИЗАЦИЯ У ДЕВОЧЕК-ПОДРОСТКОВ С НАРУШЕНИЯМИ ПОВЕДЕНИЯ Кирпиченко А.А., Мужиченко В.А., Мужиченко Т.П..................................................... КЛИНИКО-ФУНКЦИОНАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ В ПРАКТИКЕ МЕДИКО СОЦИАЛЬНОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ БОЛЬНЫХ С АЛКОГОЛЬНОЙ ЗАВИСИМОСТЬЮ Климович А.С., Копытов А.В............................................................................................. РЕЗУЛЬТАТЫ ПЕРВОГО МОЛЕКУЛЯРНО-ГЕНЕТИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ КЛИНИЧЕСКОГО ФЕНОМЕНА ПРОГРЕДИЕНТНОСТИ АЛКОГОЛЬНОЙ ЗАВИСИМОСТИ У ПОДРОСТКОВ И МОЛОДЫХ ЛЮДЕЙ МУЖСКОГО ПОЛА РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ Копытов А.В., Объедков В.Г., Голоенко И.М................................................................... ПРИМЕНЕНИЕ МЕЛАТОНИНА В ЛЕЧЕНИИ БОЛЕЗНИ АЛЬЦГЕЙМЕРА Королёв П.М......................................................................................................................... ПОРТРЕТ ПСИХОСОМАТИЧЕСКОГО БОЛЬНОГО С ПОЗИЦИЙ АЛЕКСИТИМИИ Королева Е.Г., Лайша Д.Ю., Буславский П.М.................................................................. ПСИХОДИНАМИЧЕСКИЕ ПОДХОДЫ В ТЕРАПИИ ДЕПРЕССИИ Королева Е.Г....................................

..................................................................................... ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ ПОДХОДЫ К ПРОФИЛАКТИКЕ СУИЦИДАЛЬНОЙ АКТИВНОСТИ ДЕТСКОГО НАСЕЛЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ Короткевич Т.В., Пятницкая И.В., Игумнов С.А.............................................................. ВЛИЯНИЕ АЛКОГОЛИЗАЦИИ НА СМЕРТНОСТЬ НАСЕЛЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ Короткевич Т.В., Кабанов В.А., Игумнов С.А.................................................................. ОСОБЕННОСТИ ПСИХОЛОГИЧЕСКИХ ЗАЩИТ ЛИЦ, СТРАДАЮЩИХ АФФЕКТИВНОЙ ПАТОЛОГИЕЙ Костюченко Е.В., Филипович В.И...................................................................................... ВЛИЯНИЕ ДИПЕПТИДА ИФБ-30 НА ПОВЕДЕНИЕ КРЫС WISTAR В ТЕСТЕ КОНФЛИКТНОЙ СИТУАЦИИ ПО VOGEL Кравченко Е.В., Понтелеева И.В., Книжников В.А., Куваева З.И.................................. СВЯЗЬ МЕЖДУ ПОКАЗАТЕЛЯМИ АСТЕНИИ, ЭМОЦИОНАЛЬНОГО ВЫГОРАНИЯ, РАССТРОЙСТВАМИ СНА ВРАЧЕЙ И РИТМОМ ИХ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ Крот А.Ф................................................................................................................................ СОВРЕМЕННЫЙ ЭТАП РАЗВИТИЯ ХРОНОМЕДИЦИНЫ Крот А.Ф................................................................................................................................ СВЯЗЬ ИНСАЙТА, ДЕПРЕССИИ, КОМПЛАЙЕНСА И СТИГМЫ ПРИ ШИЗОФРЕНИИ Крупченко Д.А...................................................................................................................... ИССЛЕДОВАНИЕ ОТНОШЕНИЯ ПРЕПОДАВАТЕЛЕЙ ГРОДНЕНСКОГО ГОСУДАРСТВЕННОГО МЕДИЦИНСКОГО УНИВЕРСИТЕТА К ПСИХИАТРИИ Крюк Н.В............................................................................................................................... ТРЕВОГА ПРИ АЛКОГОЛЬНОЙ ЗАВИСИМОСТИ: ЗНАЧИМОСТЬ ДЛЯ ЛИЦ ПОДРОСТКОВОГО И МОЛОДОГО ВОЗРАСТА Куликовский В.Л., Копытов Д.А., Копытов А.В., Бутромеева Е.А................................. ПРАВОВЫЕ И ИСТОРИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ УГОЛОВНО ПРОЦЕССУАЛЬНОЙ ДЕЕСПОСОБНОСТИ ОБВИНЯЕМЫХ Курачева М.В........................................................................................................................ ЛАТЕРАЛИЗАЦИЯ ФОНДА НЕЙРОТРАНСМИТТЕРНЫХ АМИНОКИСЛОТ В КОРЕ БОЛЬШИХ ПОЛУШАРИЙ ПРИ ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЙ ОСТРОЙ АЛКОГОЛЬНОЙ ИНТОКСИКАЦИИ Курбат М.Н........................................................................................................................... ПСИХОСОЦИАЛЬНЫЕ ФАКТОРЫ АДАПТИВНОСТИ У БОЛЬНЫХ С ПОРОКАМИ СЕРДЦА Лазарева Е.Ю., Николаев Е.Л.............................................................................................. СОЦИАЛЬНО-ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ И КЛИНИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ, СВЯЗАННЫЕ С ДЕПРЕССИВНЫМИ РАССТРОЙСТВАМИ И СУИЦИДАЛЬНЫМИ ТЕНДЕНЦИЯМИ У СТУДЕНТОВ ВУЗОВ г. МИНСКА Лазовская О.Е........................................................................................................................ ВЕРА КАК ЛЕЧЕБНЫЙ ФАКТОР В МЕДИЦИНЕ И РЕЛИГИИ Лайша Н.А............................................................................................................................. ОСОБЕННОСТИ НАРКОЛОГИЧЕСКОЙ СИТУАЦИИ В РЕСПУБЛИКЕ БЕЛАРУСЬ Лелевич В.В., Виницкая А.Г., Разводовский Ю.Е., Лелевич С.В., Черникевич Е.Ч..... ЗНАЧЕНИЕ ПСИХОЛОГИЧЕСКИХ ЗНАНИЙ В ФОРМИРОВАНИИ ВРАЧЕБНОГО МИРОВОЗЗРЕНИЯ Лисковский О.В.................................................................................................................... ВЗАИМОСВЯЗЬ ПСИХОПАТОЛОГИЧЕСКОЙ СИМПТОМАТИКИ И КОМПЛАЙЕНСА У БОЛЬНЫХ ШИЗОФРЕНИЕЙ Лутова Н.Б............................................................................................................................ ЗАКОНОДАТЕЛЬНЫЕ ПОДХОДЫ К УВОЛЬНЕНИЮ С РАБОТЫ ЗА РАСПИТИЕ АЛКОГОЛЬНЫХ НАПИТКОВ НА ПРОИЗВОДСТВЕ Максимчук В.П.................................................................................................................... СОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ К ПРОФИЛАКТИКЕ АЛКОГОЛЬНОЙ ЗАВИСИМОСТИ Мартынова Е.В., Шапиро А.Ю........................................................................................... ВЛИЯНИЕ МАГНИТОТЕРАПИИ НА КОГНИТИВНЫЕ ФУНКЦИИ ПАЦИЕНТОВ С ЭПИЛЕПСИЕЙ Махров М.В., Докукина Т.В., Королевич П.П.................................................................. ОСОБЕННОСТИ ПОДХОДОВ СОМАТИЧЕСКИХ СПЕЦИАЛИСТОВ К ДИАГНОСТИКЕ ДЕЛИРИЯ В ГЕРИАТРИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ Меркин А.Г., Борисов И.В., Шушкевич А., Савельев Д.В.............................................. АГРЕССИЯ У ЛИЦ ПОДРОСТКОВОГО И МОЛОДОГО ВОЗРАСТА С АЛКОГОЛЬНОЙ ЗАВИСИМОСТЬЮ Наконечная Е.А., Копытов Д.А., Куликовский В.Л., Бутромеева Е.А........................... МОДЕЛИ ОРГАНИЗАЦИИ ПСИХИАТРИЧЕСКОЙ СЛУЖБЫ В РОССИИ В ДОРЕВОЛЮЦИОННЫЙ ПЕРИОД Некрасов В.А........................................................................................................................ НИКОТИНОВАЯ ЗАВИСИМОСТЬ В АСПЕКТЕ ДИМЕНСИОНАЛЬНОЙ МОДЕЛИ ШИЗОФРЕНИИ Нестерович А.Н., Объедков В.Г......................................................................................... ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ АСИММЕТРИЯ ГОЛОВНОГО МОЗГА БОЛЬНЫХ ШИЗОФРЕНИЕЙ И ЕЕ КЛИНИЧЕСКИЕ КОРРЕЛЯТЫ Нестерович А.Н., Объедков В.Г., Тетеркина Т.И............................................................. АДАПТАЦИОННЫЙ ПОТЕНЦИАЛ ЛИЧНОСТИ ПРИ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА И ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ Николаев Е.Л., Лазарева Е.Ю............................................................................................. АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ПРОВЕДЕНИЯ ПОСМЕРТНЫХ СУДЕБНО-ПСИХИАТРИЧЕСКИХ И КОМПЛЕКСНЫХ СУДЕБНЫХ ПСИХОЛОГО-ПСИХИАТРИЧЕСКИХ ЭКСПЕРТИЗ В ГРАЖДАНСКОМ СУДОПРОИЗВОДСТВЕ Новиков В.В.......................................................................................................................... ПЕРВИЧНАЯ ПРОФИЛАКТИКА ШИЗОФРЕНИИ У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ Объедков И.В., Объедков В.Г............................................................................................ ТЕРАПИЯ ЭПИЛЕПСИИ С КОМОРБИДНЫМИ СОСТОЯНИЯМИ У ДЕТЕЙ ПРЕПАРАТОМ ВАЛЬПРОЕВОЙ КИСЛОТЫ Онегин Е.В., Онегина О.Е................................................................................................... ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ЛИЦЕВОЙ ЭКСПРЕССИИ ДЛЯ ОЦЕНКИ КОММУНИКАБЕЛЬНОСТИ У ЗДОРОВЫХ ИСПЫТУЕМЫХ Орехов С.Д., Дорохина Л.В., Кравчук П.В........................................................................ МЕРОПРИЯТИЯ ГОСУДАРСТВЕННОЙ ПОЛИТИКИ ПО ОГРАНИЧЕНИЮ УПОТРЕБЛЕНИЯ АЛКОГОЛЬНЫХ НАПИТКОВ И ПРОФИЛАКТИКЕ ПОСЛЕДСТВИЙ ИХ УПОТРЕБЛЕНИЯ Осипчик С.И., Копытов А.В., Филонюк В.А..................................................................... ФОКУСЫ, КАК ЭФФЕКТИВНЫЙ МЕТОД РЕАБИЛИТАЦИИ ПАЦИЕНТОВ, ПРОХОДЯЩИХ ДЛИТЕЛЬНОЕ ЛЕЧЕНИЕ В СТАЦИОНАРАХ Павлоградский В. Н., Бут-Гусаим В.В............................................................................... КОМПЛАЙЕНС ПРИ РАЗЛИЧНЫХ ПСИХИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВАХ Петрова Н.Н.......................................................................................................................... ОСОБЕННОСТИ ПСИХОТЕРАПИИ ПРИ АЛКОГОЛЬНОЙ АНОЗОГНОЗИИ Плоткин Ф.

Б.......................................................................................................................... ЛИЧНОСТНЫЕ ОСОБЕННОСТИ БОЛЬНЫХ С СИНДРОМОМ АЛКОГОЛЬНОЙ И НАРКОТИЧЕСКОЙ ЗАВИСИМОСТИ Пешко И.П............................................................................................................................. ПРОБЛЕМА ДЕТСКОГО АУТИЗМА В РЕСПУБЛИКЕ БЕЛАРУСЬ (РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ, ОСОБЕННОСТИ ДИАГНОСТИКИ И ОКАЗАНИЯ ПОМОЩИ) Пятницкая И.В., Короткевич Т.В........................................................................................ АЛКОГОЛЬНАЯ СИТУАЦИЯ В БЕЛАРУСИ, 2005– Разводовский Ю.Е................................................................................................................ ТРЕВОГА, КАК ПРОЯВЛЕНИЕ ЭМОЦИОНАЛЬНОЙ НАПРЯЖЕННОСТИ У ЖЕНЩИН С ДИАРЕЯМИ ИНФЕКЦИОННОЙ ПРИРОДЫ И У МАТЕРЕЙ ПО УХОДУ ЗА БОЛЬНЫМИ ДЕТЬМИ Рыбак Н.А., Данилевич Н.А., Черняк Л.К.......................................................................... ОБСЕССИВНО-КОМПУЛЬСИВНЫЕ РАССТРОЙСТВА В СТРУКТУРЕ КОМОРБИДНЫХ ПСИХИЧЕСКИХ И ПОВЕДЕНЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ Сапронов А.В........................................................................................................................ НЕЙРОПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ У ЛИЦ МОЛОДОГО ВОЗРАСТА, СТРАДАЮЩИХ АЛКОГОЛЬНОЙ ЗАВИСИМОСТЬЮ Селедцова О.Л., Копытов А.В............................................................................................. ПРИМЕНЕНИЕ МИКРОПОЛЯРИЗАЦИИ В ЛЕЧЕНИИ РАССТРОЙСТВ АУТИСТИЧЕСКОГО СПЕКТРА Сергеева Н.А., Игумнов С.А., Смольская И.В., Баранова Д.О., Докукина Т.В............. ВЗАИМОСВЯЗЬ ДЕПРЕССИВНОСТИ И АЛКОГОЛЬНОЙ ЗАВИСИМОСТИ У ПОДРОСТКОВ И МОЛОДЫХ ЛЮДЕЙ МУЖСКОГО ПОЛА Ситько Л.З., Копытов А.В., Наконечная Е.А., Чесноков И.И.......................................... АНАЛИЗ ОСОБЕННОСТЕЙ ПРИМЕНЕНИЯ ПРИНУДИТЕЛЬНЫХ МЕР БЕЗОПАСНОСТИ И ЛЕЧЕНИЯ В СТРАНАХ ПРЕЦЕДЕНТНОЙ СИСТЕМЫ ПРАВА Скугаревская Е.И., Дукорский В.В.................................................................................... ПРОДРОМ ШИЗОФРЕНИИ: ВОЗМОЖНЫЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА Скугаревская М.М............................................................................................................... ВЛИЯНИЕ ДЕТСКОГО ТРАВМАТИЧЕСКОГО ОПЫТА НА РАЗВИТИЕ ПСИХОПАТОЛОГИЧЕСКОЙ СИМПТОМАТИКИ К СТУДЕНЧЕСКОМУ ВОЗРАСТУ, А ТАКЖЕ НА СТРАТЕГИИ ПОВЕДЕНИЯ И СМЫСЛОЖИЗНЕННЫЕ ОРИЕНТАЦИИ Скугаревский О.А., Блоцкая И.В........................................................................................ ОСНОВНЫЕ ЭЛЕМЕНТЫ КАЧЕСТВА ЖИЗНИ ПАЦИЕНТОВ РЕАБИЛИТАЦИОННЫХ ОТДЕЛЕНИЙ ПСИХИАТРИЧЕСКИХ СТАЦИОНАРОВ ДВУХ РЕГИОНОВ: САНКТ-ПЕТЕРБУРГА И ОРЕНБУРГА Случевская С.Ф., Бабин С.М., Руденко В.В., Пустотин Ю.Л.......................................... РАЗРАБОТКА ПРОГРАММЫ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ ПОМОЩИ ПОТРЕБИТЕЛЯМ ИНЪЕКЦИОННЫХ НАРКОТИКОВ Станько Э.П.......................................................................................................................... УРОВЕНЬ ТЯЖЕСТИ СИНДРОМА ОТМЕНЫ У ПАЦИЕНТОВ С ОПИОИДНОЙ ЗАВИСИМОСТЬЮ, ПОКИДАЮЩИХ ПРОГРАММЫ ДЕТОКСИКАЦИИ ДОСРОЧНО Статкевич Д. А..................................................................................................................... РЕАБИЛИТАЦИЯ ПАЦИЕНТОВ, СТРАДАЮЩИХ ПСИХИЧЕСКИМИ РАССТРОЙСТВАМИ, В РАМКАХ ДИНАМИЧЕСКОЙ ПСИХИАТРИИ ПО ГЮНТЕРУ АММОНУ Статкевич Н.Б....................................................................................................................... МАТЕРИАЛЬНОЕ ПОЛОЖЕНИЕ И СОСТАВ СЕМЬИ КАК ФАКТОРЫ ПСИХИЧЕСКОГО ЗДОРОВЬЯ ПОДРОСТКОВ Сурмач М.Ю......................................................................................................................... ГЕНДЕРНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ПСИХИЧЕСКОГО ЗДОРОВЬЯ ПОДРОСТКОВ И ВОСТРЕБОВАННОСТЬ ПОМОЩИ ШКОЛЬНОГО ПСИХОЛОГА Сурмач М.Ю......................................................................................................................... СТРУКТУРА ГОСПИТАЛИЗАЦИИ В ПСИХОНЕВРОЛОГИЧЕСКОЕ СТАЦИОНАРНОЕ ОТДЕЛЕНИЕ ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ С ПСИХИЧЕСКИМИ И СОПУТСТВУЮЩИМИ СОМАТИЧЕСКИМИ РАССТРОЙСТВАМИ (ПСИХОСОМАТИЧЕСКОЕ ОТДЕЛЕНИЕ) Тищенко Е.М., Грунтова А.И., Карпюк В.А., Романчук С.И.......................................... РЕАБИЛИТАЦИОННЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ КАК СПОСОБ ПРЕОДОЛЕНИЯ СТИГМАТИЗАЦИИ ПРИ ПСИХИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВАХ Ткачук А.М., Астапчик Н.В., Короткевич Т.В., Живолковская Н.А.............................. ОСОБЕННОСТИ ЧАСТНОЙ ПСИХОТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ ПРАКТИКИ В ПРОВИНЦИИ: ОТ «ИПЭШНИКА» К ЧАСТНОМУ ПСИХОТЕРАПЕВТУ Финский А.М........................................................................................................................ ОСОБЕННОСТИ РАСПОЗНАВАНИЯ ЭМОЦИЙ И ПАМЯТИ НА ЛИЦА У ПАЦИЕНТОВ, СТРАДАЮЩИХ ШИЗОФРЕНИЕЙ Хоменко Н.В......................................................................................................................... ФАКТОРЫ РИСКА И КЛИНИКА ПОСЛЕРОДОВОЙ ДЕПРЕССИИ Хрущ И.А.............................................................................................................................. ШКАЛА ОЦЕНКИ ТРЕВОГИ ГАМИЛЬТОНА КАК МЕТОДИКА ИССЛЕДОВАНИЯ ТРЕВОГИ У ПАЦИЕНТОВ С НЕВРОТИЧЕСКИМИ РАССТРОЙСТВАМИ Цидик Л.И............................................................................................................................. ОСОБЕННОСТИ СТРАТЕГИЙ ПОВЕДЕНИЯ ЛИЦ, БОЛЬНЫХ АЛКОГОЛИЗМОМ, В ТРУДНЫХ И СТРЕССОВЫХ СИТУАЦИЯХ И СИТУАЦИЯХ ВЫСОКОГО ЭМОЦИОНАЛЬНОГО НАПРЯЖЕНИЯ, КАК ФАКТОР ДЕЗАДАПТАЦИИ Чупрова О.В.......................................................................................................................... ВЛИЯНИЕ ПСИХОТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ НА ПСИХОЭМОЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ ПАЦИЕНТОВ С ГНОЙНО СЕПТИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ Шамигулова В.И., Ославский А. И., Волчек Н.А., Хлебопашникова О.И..................... ПСИХОТЕРАПИЯ – ОСНОВА СОЦИАЛЬНО-ОРИЕНТИРОВАННОГО ПОДХОДА К ЛЕЧЕНИЮ НАРКОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ Шевцов А.Ю., Шевцова Ю.Б.............................................................................................. ОСОБЕННОСТИ ЭМОЦИОНАЛЬНОГО ИНТЕЛЛЕКТА У ПАЦИЕНТОВ С ПРОСТОЙ ШИЗОФРЕНИЕЙ Шемет В.А., Грунтова А.А.................................................................................................. НЕКОТОРЫЕ КЛИНИКО-ДЕМОГРАФИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ ПАЦИЕНТОВ ДИСПАНСЕРНОЙ ГРУППЫ НАБЛЮДЕНИЯ Шилова О.В., Френкель Е.В................................................................................................ ИСПОЛЬЗОВАНИЕ МИФОВ В ПРЕПОДАВАНИИ ПСИХИАТРИИ Шилова О.В........................................................................................................................... КОГНИТИВНЫЕ ФУНКЦИИ ПРИ НЕРВНОЙ АНОРЕКСИИ И У БОЛЬНЫХ ШИЗОФРЕНИЕЙ Шубина С.Н., Скугаревский О.А........................................................................................ РОЛЬ МИКРОСОЦИАЛЬНЫХ ФАКТОРОВ И БИОЛОГИЧЕСКИХ ОСОБЕННОСТЕЙ В КЛИНИЧЕСКОЙ ДИНАМИКЕ ОСТРЫХ И ТРАНЗИТОРНЫХ ПСИХИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ Шустер Э.Е., Маникайло Е.А.............................................................................................. ВЛИЯНИЕ ПСИХОСОЦИАЛЬНОГО СТРЕССА НА СТРУКТУРУ ДЕЗАДАПТИВНЫХ ФАКТОРОВ Шустер Э.Е., Зубрицкая Д.М., Натынчик А.А.................................................................. АНАЛИЗ МИКРОСОЦИАЛЬНЫХ ХАРАКТЕРИСТИК БОЛЬНЫХ С ШАР Шустер Э.Е., Городко Е.Н., Дорошкевич А.Н................................................................... ОЦЕНКА СПЕЦИФИЧНОСТИ ПСИХОМЕТРИЧЕСКОГО ТЕСТИРОВАНИЯ ПАЦИЕНТОВ С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ПЕЧЕНИ С ПЕЧЕНОЧНОЙ ЭНЦЕФАЛОПАТИЕЙ Якубчик Т. Н., Русина Е. И., Шумель А.В., Божко Е.Г.................................................... ПРИМЕНЕНИЕ БИОЭНЕРГЕТИКИ ПО А.ЛОУЭНУ В ЛЕЧЕНИИ И РЕАБИЛИТАЦИИ АФФЕКТИВНЫХ РАССТРОЙСТВ У ПАЦИЕНТОВ С ОНКОЛОГИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИЕЙ Янковская М.Я., Янковский А.И......................................................................................... ESSENTIAL CHARACTERISTICS OF INTEGRATIVE DEVELOPMENT OF INDIVIDUAL, PSYCHIC AND PROFESSIONAL HEALTH Verbina G.G., Kaplanova A.J.

Chuvash State University named after I.N. Ulyanov, Cheboksary, Russia Many foreign and domestic researchers concerned directly or indirectly the questions connected with a problem of individual, mental and professional health. Researchers not only described separate personal characteristics, formed in the process of individual, mental and professional improvement, but also addressed to search of a complete portrait of an ideally healthy person (K. Rogers, A. Maslou, F. Perlz, etc.).

Development and the essence of a personality with scale of time and space of all course of life are considered and connected with acmeological approach. On the basis of ac meological approach there is the idea of creation or integrity restoration.

The essential characteristic of integrative development of mental, individual and pro fessional health, in our opinion, consists of ensuring needs’ satisfaction of a person on condi tions and on the basis of its health conserving development, the state and functioning of orga nized internal and external systems and connections of an individual and society. Constantly developing totality of mental, individual and professional properties of a person provides harmony between needs of an individual and society, and focuses an individual on perfor mance of its vital task.

From our point of view, the essential characteristics of integrative development of in dividual, mental and professional health are: multilevelity, healthy adaptation and adaptabili ty, dynamism, activity.

The multilevelity is understood by us as a personal adaptable potential including vari ous health conserving levels: resistance to stress, self-appraisal of a personality, social sup port, valuable orientations, sociability, moral orientation, group identification, etc.

Healthy adaptation. Adaptation is the adaptation of a structure and functions of an organism, its organs and cells to the environment conditions, directed on homeostasis preser vation. The main types of adaptable process are formed depending on the structure of needs and motives of an individual: 1. the active type is characterized by the prevalence of active impact on the social environment and on itself;

2. the passive type is defined by passive, con formal acceptance of purposes and orientations of valuable groups. Adaptation efficiency es sentially depends on that, how adequately an individual perceives itself and its social roles and connections: distorted or insufficiently developed idea of itself results in adaptation viola tions, as extreme expression of that autism serves. Violations of adaptation also results in neu rotic and psychosomatic frustration, alcoholism, drug addiction and so forth.

Healthy adaptability is expressed, from our point of view, in purposeful functioning of the complete organism of an individual, defined by coordination and correspondence of its purposes and results reached during health conserving activity.

Dynamism. Dynamics is the process of development, changes of any phenomenon.

Dynamism in health conserving is understood by us as the basis of motive forces of individu al, mental and personal development increasing health conserving competence and leading to Acme.

Activity is the aspiration of a subject to leave out of its own limits, to expand a field of activity, to operate behind limits of requirements of a situation and role representations. The integrated characteristic of a healthy personality is the active living position directed on the development of health conserving competence and responsibility for health and life.

The direct relation to understanding of essential characteristics of integrative devel opment of individual, mental and professional health, in our opinion, is in the fundamental thesis of psychosynthesis that the aspiration to internal integration is among fundamental mo tives of a person;

but it doesn’t mean that a personality is already an organic and harmonious ly functioning integrity. Without knowing and without understanding itself, a person doesn’t operate itself, rotating in the circle of its mistakes and shortcomings. Difficulties of self knowledge and self-development result from inaccessibility to knowledge of true “I”, that is explained by the existence of two-unity of personal “I” and true “I”: the first sometimes doesn’t realize the existence of the second and even denies its existence. Actually there are no two “I”, as two independent and isolated beings. There is “I”, which is shown at different le vels of consciousness and self-comprehension. Intuitively feeling itself as a whole and, never theless, finding in itself «internal split», a person comes to confusion and can’t understand neither itself nor others. “The organic unity” is the purpose of a person, but not its present condition. In especially favorable conditions the finding of «internal unity» is the result of spontaneous growth and maturing, in other cases it is a merited reward received thanks to work on itself, to education or psychocorrection with application of special methods, which facilitate and accelerates the process of self-control, self-development and self-realization, that well influences on the integrative development of individual, mental and professional health.

The researches carried out by us confirm that the organism is trustworthy and is much more capable to self-defense and to self-control, than it is considered to be. Various workings out showed the theoretical need to postulate a certain sort of positive development or tenden cy to self-actualization of an organism which differs similarly both from aspiration to preser vation, maintenance in an equilibrium state and homeostatic process, and from tendency of an organism to react to impulses from the outside world Thus, it is possible to say that the essence of integrative development of individual, mental and professional health, and also its conservation and strengthening is concluded in self-knowledge, the activity of living position, self-control, self-organizing, self-realization, self-actualization, self-development and self-improvement.

Literature 1. Abulkhanova-Slavsky K.A. Strategy of Life. Moscow: Myusl, 1991. – 299 pages.

2. Rogers K. View of Psychotherapy: transl. from English // Formation of a Person / gen. edition and preface E.I. Isenina. Moscow, 1994. – 480 pages.

3. Perlz F. Workshop on a Geshtalttherapy. Moscow, 2001. – 228 pages.

EFFECTS OF CONCOMITANT EXPOSURE OF DHE AND -CTXMII ON NICOTINE-EVOKED [3H]DOPAMINE OVERFLOW IN RAT STRIATAL SLICES Pivavarchyk M.V.

Yanka Kupala State University, Grodno, Belarus Tobacco smoking is the main cause of preventable morbidity in the world. Pharmaco therapy can be useful to achieve long-term abstinence. Pharmacotherapy must provide suc cessful treatment of tobacco dependence and withdrawal, and thereby facilitate efforts to get and prolong tobacco self-control. The most important alkaloid in tobacco, nicotine, activates a few subtypes of nicotinic receptors (nAChRs) which enlarge brain extracellular dopamine (DA) producing nicotine reward leading to addiction. nAChRs are located primarily presy naptically and modulate synaptic activity by regulating dopamine release. Subtype-selective nAChR antagonists that block reward-relevant mesocorticolimbic and nigrostriatal DA release induced by nicotine may offer advantages over existing therapy for smoking cessation. Only a few sybtype-selective antagonists are currently available for use as pharmacological tools to investigate the physiological roles of specific nAChRs. One of them is -Conotoxin MII ( CtxMII), which binding remains in brain from 3 knockout mice, but is abolished in knockout mice [1], [2], indicating that -CtxMII binds to 6-nAChR subtypes. Other data suggest that 6-nAChRs may offer a powerful molecular target for a highly selective harma cotherapeutic strategy to combat nicotine addiction [3].

The purpose of the current study was to determine if 42 nicotinic receptor antagon ist dihydro--erythroidine (DHE) interacts with -CtxMII (-conotoxin MII)-sensitive nAChRs. The maximal concentrations were based on the previously determined Imax value for analog and -CtxMII- induced inhibition of nicotine-evoked [3H]DA overflow in rat striatal slices. Inhibition of the effect of nicotine by the DHE alone as well as in combination with -CtxMII was determined. Rat striatal slices were incubated for 30 min in Krebs’ buffer (118 mM NaCl, 4.7 mM KCl, 1.2 mM MgCl2,1.0 mM NaH2PO, 1.4 mM CaCl2, 11.1 mM glucose, 25 mM NaHCO3, 0.11 mM L-ascorbic acid and 0.004 mM disodiumethylenedia mine tetraacetate, pH 7.4, saturated with 95% O2/5% CO2) in a metabolic shaker for 30 min.

Slices were incubated with 0.1 µM [3H]DA for 30 min, transferred to a superfusion chambers maintained at 34C (Brandel suprafusion system 2500) and were superfused for 60 min with oxygenated Krebs’ buffer containing both 10 µM nomifensine (a DA uptake inhibitor) and µM pargyline (a monoamine oxidase inhibitor), to prevent reuptake and metabolism of [3H]DA, respectively. Duplicate striatal slices were superfused for 36 min with maximally inhibitory concentrations of -CtxMII (1 nM) and DHE (10 µM). Slices were then super fused with 10 µM nicotine for an additional 36 min. Separate duplicate slices were also super fused with a maximally inhibitory concentration of mecamylamine (10 µM) for comparison with a nonselective nAChR antagonist. At the end of the experiment, each slice was solubi lized, and the [3H]-content of the tissue and samples were determined by liquid scintillation spectroscopy.

T o ta l [3 H ]D A o v e r flo w 160 control -CtxMII DH E Fractional Release ( % c o n tr o l ) 140 DHBE+-CtxMII Mec (% basal) 120 Nicotine -CtxMII DH E DH E+ control Mec 44 52 60 68 76 -CtxMII Time (min) Fig. 1 Concomitant exposure of rat striatal slices to maximally effective concentrations of DHE and -CtxMII. Slices were superfused in the absence (control) or presence of 10 µM mecamylamine (positive control), DHE, -CtxMII or -CtxMII + DHE for 36 min prior to nicotine addition to the buffer;

superfusion continued for 36 min with nicotine added to the buffer. Control represents [3H]DA overflow in response to 10 µM nicotine as a percent of tis sue [3H]content, mean ± S.E.M, n = 5 rats. Left panel: time course of nicotine-evoked [3H]DA overflow in the absence and presence of DHE, -CtxMII or -CtxMII + DHE. Da ta are expressed as fractional release as a percent of basal outflow. Arrow indicates the time point at which nicotine was added to the superfusion buffer.

Current superfusion of rat striatal slices with maximally effective concentrations of DHE and -CtxMII resulted in significant inhibition of nicotine-evoked [3H]DA overflow compared to the within-subject control, i.e. nicotine-evoked [3H]DA overflow in the absence of the analogs. Importantly, inhibition of nicotine-evoked [3H]DA overflow resulting from concomitant exposure of DHE and -CtxMII was different (p 0.05) from that produced by either antagonist alone. The time course of the response to nicotine and antagonists shows clearly that the inhibition produced by the antagonists presented concomitantly was different from that following either DHE or -CtxMII alone (Fig. 1, left panel). A nonselective nAChR antagonist mecamylamine inhibit 90% of nicotine-evoked [3H]DA overflow. Thus, the current finding suggests that 42 nicotinic receptor antagonist dihydro--erythroidine and -CtxMII inhibit different subtypes of nAChRs. This analogs can be useful as pharmaco logical tools to investigate the physiological roles of specific 42 and 6-nAChRs.

References 1. Champtiaux N, Han ZY, Bessis A, Rossi FM, Zoli M, Marubio L. et al. Distribution and pharmacology of 6-containing nicotinic acetylcholine receptors analyzed with mutant mice. J Neurosci. 2002;

22:1208-1217.

2. Whiteaker P, Peterson CG, Xu W, McIntosh JM, Paylor R, Beaudet AL. et al. In volvement of the alpha3 subunit in central nicotinic binding populations. J Neurosci.

2002;

22:2522- 3. Exley R, Clements MA, Hartung H, McIntosh MJ, Cragg SJ. 6 Containing nicotin ic acetylcholine receptors dominate the nicotine control of dopamine neurotransmission in nucleus accumbens. Neuropsychopharmacology. 2008;

33:2158-2166.

ACKNOWLEDGEMENTS: This research was supported by USPHS Grant U19 DA INHIBITION OF NICOTINE-EVOKED [3H]DOPAMINE OVERFLOW BY TETRAKIS QUATERNARY AMMONIUM ANALOGS Pivavarchyk M.V.

Yanka Kupala State University, Grodno, Belarus Nicotine, the major psychoactive compound present in tobacco smoke, activates nico tinic acetylcholine receptors (nAChRs), and evokes dopamine (DA) release from presynaptic terminals in the mesolimbic and nigrostriatal dopamine pathways, leading to habitual tobacco use [1], [2]. A novel approach to developing effective tobacco cessation pharmacotherapies is to discover molecules that selectively inhibit acetylcholine receptors subtypes which mediate nicotine-evoked DA release [3].

In order to identify compounds with higher affinity and selectivity as nAChRs anta gonists, a series of tetrakis quaternary ammonium analogs, containing four quaternary ammo nium moieties connected to a central phenylene ring, were used in our experiments. The pur pose of the current study was to determine the concentration response of the tetrakis quaternary ammonium compounds (tkPIQB, tkP3HPPB, tkP3BzPB) to inhibit nicotine evoked [3H]dopamine release from rat striatal slices.

Rat striatal slices were incubated for 30 min in Krebs’ buffer (118 mM NaCl, 4.7 mM KCl, 1.2 mM MgCl2,1.0 mM NaH2PO, 1.4 mM CaCl2, 11.1 mM glucose, 25 mM NaHCO3, 0.11 mM L-ascorbic acid and 0.004 mM disodiumethylenediamine tetraacetate, pH 7.4, satu rated with 95% O2/5% CO2) in a metabolic shaker at 34°C for 30 min. Slices were incubated with 0.1 µM [3H]DA for 30 min, transferred to a superfusion chambers maintained at 34C (Brandel suprafusion system 2500) and were superfused for 60 min with oxygenated Krebs’ buffer containing both 10 µM nomifensine (a DA uptake inhibitor) and 10 µM pargyline (a monoamine oxidase inhibitor), to prevent reuptake and metabolism of [3H]DA, respectively, and to assure that the [3H] collected in superfusate primarily represented parent neurotrans mitter. Slices were superfused for 36 min in the absence (control) or presence of a single con centration of analog. Then, nicotine (10 µM) was added to the buffer and slices were super fused for an additional 36 min in the absence (control) and presence of analog. At the end of the experiment, each slice was solubilized, and the [3H]-content of the tissue and samples were determined by liquid scintillation spectroscopy.

The ability of tetrakis-quaternary ammonium compounds to evoke [3H]DA overflow from superfused rat striatal slices preloaded with [3H]DA was determined across a range of analog concentrations (0.001 to 10 µM), none of the analogs had intrinsic activity. Concentra tion response curves of tetrakis analogs (Fig. 1) show the concentration-dependent of the te trakis analogs-induced inhibition of the effect of nicotine. Maximal inhibition (Imax) was 66 ± 2.2%, 50 ± 3.3%, 84 ± 6.7% for tkP3HPPB, tkPIQB tkP3BzPB, respectively. IC50 value ob tained for tkP3HPPB was 15.6 ± 7.4 nM;

for tkPIQB 127±79 nM and for tkP3BzPB 28.0 ± 11.0 nM. For each analog, repeated measures one-way ANOVA revealed significant concen tration effect of nicotine-evoked [3H] DA overflow: tkP3HPPB, F7, 27 = 6.09, p 0.001;

tkPIQB, F7, 26 = 6.025, p 0.002;

tkP3BzPB, F6, 35 = 4.96, p 0.009.

Slices were superfused in the absence (control) or presence of analog for 36 min prior to nicotine addition to the buffer;

superfusion continued for 36 min with nicotine added to the buffer. Data are mean ± S.E.M. total [3H]DA overflow (% control), n = 4-6 rats/analog. Con trol represents [3H]DA overflow in response to 10 µM nicotine as a percent of tissue [3H]content (2.30 ± 0.38 fraction release). Curves for concentration response were generated by nonlinear regression.

tkPIQB Total [3H]DA Overflow tkP3HPPB tkP3BzPB (% Control) -9 -8 -7 -6 - Control Log [Analog] (M) Fig. 1 Concentration-dependent inhibition of nicotine-evoked [3H]DA overflow by te trakis-azaaromatic quaternary ammonium analogs Fig. 2 Chemical structure one of tetrakis-azaaromatic quaternary ammonium analog In current work full concentration response of tetrakis-quaternary ammonium analogs (tkPIQB, tkP3HPPB and tkP3BzPB) clearly shows that they are highly potent inhibitors of nicotine-evoked DA release. The effect of nicotine (10 µM) was inhibited by tetrakis analogs in a concentration-dependant manner (IC50 = 15-127 nM). The incomplete maximal inhibition produced by the tetrakis analogs (Imax= 50 – 84%) can be evident that this compound didn’t inhibit all types of nAChRs mediating nicotine-evoked DA release, indicating on their possi ble selectivity. Thus, the current finding suggests that tetrakis-quaternary ammonium analogs represent new structural scaffolds for discovery of a novel class of pharmacotherapies for smoking cessation.

References 1. Corrigall WA, Franklin KB, Coen KM and Clarke PB. The mesolimbic dopaminer gic system is implicated in the reinforcing effects of nicotine. Psychopharmacology (Berl).

1992;

107(2-3):285-289.

2. Govind AP, Vezina P and Green WN. Nicotine-induced upregulation of nicotinic receptors: underlying mechanisms and relevance to nicotine addiction. Biochem Pharmacol.

2009;

78(7):756-65.

3. Dwoskin LP and Bardo M. Targeting nicotinic receptor antagonists as novel phar macotherapies for tobacco dependence and relapse. Neuropsychopharmacology. 2009;

34(1), 244-246.

ACKNOWLEDGEMENTS: This research was supported by USPHS Grant U19 DA СОТРУДНИЧЕСТВО КАФЕДРЫ ПСИХИАТРИИ И ПСИХИАТРИЧЕСКОЙ КЛИНИКИ – ПОЛЬЗА ДЛЯ ПАЦИЕНТА Абрамов Б.Э.1, Кунцевич Е.М. Учреждение образования «Гомельский государственный медицинский университет»

Учреждение «Гомельская областная клиническая психиатрическая больница», г. Гомель, Беларусь В нашей республике идет поиск путей реформирования взаимоотношений нау ки, образования и производства. Возможно, достаточно оптимальная подобная модель выстроена в медицинской сфере: клинические кафедры медицинских университетов и Белорусской медицинской академии последипломного образования расположены на базе соответствующих стационаров, где преподавание идет «вживую», с реальными пациентами;

занимаются и научными исследованиями. Каждая крупица опыта помога ет найти правильное решение.

С 1 сентября 2009 года в Гомельском государственном медицинском универси тете функционирует самостоятельная кафедра психиатрии, наркологии и медицинской психологии. До этого психиатрия входила как курс в кафедру неврологии и нейрохи рургии с курсом медицинской реабилитации. Кафедра работает на базе Гомельской об ластной клинической психиатрической больницы. Важной составной частью ее дея тельности является оказание практической помощи врачам в лечении больных.

Один из ассистентов кафедры активно включился в оказание психотерапевтиче ской помощи пациентам 16-го отделения (пограничных состояний) больницы.

За прошедшие годы в отделении (на 55 коек) проходили лечение 1812 чел.: чел. (95,8%) с диагностическими рубриками F0, F2-F9;

76 чел. (4,2%), соответственно, F10.0, F10.4-F10.9. Из них были проконсультированы ассистентом кафедры и получали психотерапию 357 чел.: женщин – 279 (78,2%), мужчин – 78 (21,8%). По возрасту они распределились следующим образом: 20-40 лет – 116 чел. (32,5%), 41-60 лет – 200 чел.

(56%), старше 60 лет – 41 чел. (11,5%). Применялась триада по Бехтереву в модифика ции, утвержденной удостоверением на рационализаторское предложение № 005 от февраля 2004 года, выданное санаторно-оздоровительным комплексом Гомельского от деления Белорусской железной дороги Абрамову Б.Э. Проводились групповые занятия, при необходимости – индивидуальные сеансы психотерапии. В 1-4 сеансах участвовали 73 чел. (20,5%), в 5-10 – 232 чел. (64,9%), в 11 и больше – 52 чел. (14,6%).

Подавляющее число пациентов отмечали положительный эффект от включения в лечебный комплекс психотерапии. Это отмечали и лечащие врачи. К данной работе стали подключаться психиатры и пациенты 2-го отделения.

Подтвердилась в очередной раз известная истина о необходимости психотера певтического сопровождения в лечении любого заболевания, включения его в комплекс со всеми существующими методами диагностики, лечения и медицинской реабилита ции.

Не менее значимы в наш век депрессии, как его уже назвали психологи, психо профилактика и психогигиена. В 16-м отделении ГОКПБ организована «Школа здоро вья», в которой проводятся занятия по следующим темам:

1. Что такое психопрофилактика, психогигиена и психотерапия?

2. Расстройства сна и их профилактика.

3. Стресс без дистресса.

4. Земное эхо солнечных бурь.

5. Оптимизм и здоровье.

6. Общение и его оптимизация.

7. Условия здоровья.

8. Мудрость Будды и царя Соломона.

Занятия проводятся совместно врачами и психологами 16-го отделения и асси стентом кафедры.

Сотрудниками кафедры психиатрии совместно с коллегами кафедры обществен ного здоровья и здравоохранения на базе государственного учреждения «Республикан ский научно-практический центр радиационной медицины и экологии человека» 10 но ября 2011 года проведен научно-практический образовательный семинар для специали стов районных медицинских организаций «Психосоматическая патология в работе врача терапевта. Особенности ведения пациентов». Тем же коллективом на базе РНПЦРМиЭЧ 22 марта 2012 года проведен аналогичный семинар «Конфликтология в медицинской среде».

Сотрудничество практических врачей и сотрудников кафедр медицинских уни верситетов повышает терапевтический эффект, улучшает качество жизни пациентов, способствует расширению кругозора специалистов.

ГЕНДЕРНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ПСИХОЭМОЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ И ВНУТРЕННЕЙ КАРТИНЫ БОЛЕЗНИ ПАЦИЕНТОВ С ИНФАРКТОМ МОЗГА В РАННЕМ ВОССТАНОВИТЕЛЬНОМ ПЕРИОДЕ Авдей Г.М., Свидиниская М.В., Савко Н.Г., Авдей С.А.

УО «Гродненский государственный медицинский университет», г. Гродно, Беларусь В последние десятилетия отмечается неуклонный рост числа больных с цереб роваскулярными заболеваниями, сопровождающимися тревожно-депрессивными рас стройствами [2]. С наибольшей частотой депрессия после перенесенного инсульта встречается у больных через 3 – 6 месяцев [1]. В настоящее время известно, что комор бидность депрессии и тревоги увеличивает риск летального исхода в восстановитель ном периоде, значимо ограничивает активность в повседневной жизни, усиливает вы раженность когнитивных нарушений, утяжеляет течение сопутствующей соматической патологии. Поэтому своевременное выявление и лечение постинсультной депрессии и тревоги будет способствовать повышению качества жизни и снижению смертности у больных с тревожно-депрессивными расстройствами после мозгового инсульта [1].

Важна и совокупность представлений пациента о болезни, т.е. «внутренняя кар тина болезни (ВКБ) [3, 5]. Такие представления существенным образом влияют на ме дицинские, профессиональные, семейные и иные последствия соматического страда ния. Изучение внутренней картины болезни, по мнению некоторых авторов [А.В. Доб ровольского, 2006], весьма актуально, особенно в аспекте разработки дифференциро ванных подходов к коррекции отношения больного к собственному заболеванию и проводимой терапии [3].

Цель исследования: оценить гендерные особенности психоэмоционального со стояния и внутренней картины болезни у пациентов в раннем восстановительном пе риоде инфаркта мозга (ИМ) с последующей коррекцией лечения этих нарушений.

Материал и методы исследования. Обследованы 28 больных трудоспособного возраста (средний возраст 49,8 ± 2,0): 18 мужчин в возрасте от 42 до 57 лет (средний возраст 49,5 ± 2,51) и 10 женщин в возрасте от 46 до 52 лет (средний возраст составил 49,0 ± 1,34 лет) с диагнозом: ИМ в левом каротидном бассейне (14 человек), в вертеб робазилярном бассейне (14 человек), атеротромботический тип. У всех больных имели место артериальная гипертензия III, риск 4, ишемическая болезнь сердца. Больные об следованы в ранний восстановительный период (до 3 месяцев после инсульта). Всем больным были проведено клиническое обследование с оценкой степени неврологиче ского дефицита по шкале объективизации состояния пациента при инсульте (шкале Национального института инсульта (NIHSS)) и индекса активности повседневной жиз ни Бартела [4]. Для подтверждения локализации очага и характера инсульта использо вались нейровизуализационные методы: компьютерная томография и/или магнитно резонансная томография. Психоэмоциональное состояние больных оценивали по шкале Бека (депрессию) и опроснику Спилберга-Ханина (ситуативную и личностную тревож ность) [4]. Для определения типов отношения к болезни (внутренней картины болезни) использован личностный опросник Бехтеревского института (ЛОБИ) [3]. Исследование проводилось через месяц после острого сосудистого эпизода на фоне лечения больных сосудорасширяющими (винпоцетин, кавинтон), метаболическими (пирацетам) препара тами, антиагрегантами (аспирин, кардиомагнил), гипотензивными и диуретическими препаратами в сочетании с лечебной физкультурой и физиотерапевтическими метода ми лечения. Полученные результаты фиксировали как в общей группе больных, так и в зависимости от пола у мужчин и женщин. Результаты обрабатывали статистически, с использованием критерия Стьюдента.

Результаты исследования. Оценка шкалы объективизации состояния больных при ИМ в раннем восстановительном периоде выявила больше неврологических сим птомов у лиц женского пола, чем у мужчин (p 0,01) (табл.). У женщин имели место более выраженные двигательные, чувствительные и координаторные нарушения, рас стройства речи в виде афазии (p 0,05), а у мужчин в виде дизартрии (p 0,05). Соот ветственно, реабилитационный потенциал женщин, перенесших ИМ, был низким (p 0,05). Высокие значения этого показателя по шкале Бартеля у мужчин позволяли счи тать возможным практически полное восстановление физического статуса больных с ИМ в раннем восстановительном периоде.

Отмечено различие психоэмоционального состояния пациентов, перенесших ИМ, в зависимости от пола. У мужчин с ИМ не установлено депрессивных рас стройств, в то время как у женщин выявлена депрессия средней тяжести (p 0,01) (табл. 1). Они были обеспокоены своим состоянием, с тревогой отзывались о своей внешности, были раcстроены, что не могут выполнять никакую работу.

У всех пациентов выявлена ситуативная и личностная тревожность. Больные были неспокойны, чувствовали напряженность, скованность. При этом ожидаемые трудности их очень тревожили, они легко могли заплакать, быстро уставали. У мужчин отмечалась низкая ситуативная и умеренная личностная тревожность. Уровень тревоги у женщин был выше (p 0,05, p 0,05) (см. табл.). У них зафиксированы высокие пока затели личностной тревожности и умеренный уровень ситуативной тревожности. Жен щины в большей мере переживали за свое состояние, были беспокойны, испытывали субъективный дискомфорт и вегетативное возбуждение. Высокие значения их личност ной тревожности указывали на то, что заболевание для них – это стрессовая ситуация, которая вызывает выраженную тревогу.

Таблица – Показатели клинических проявлений и психоэмоционального состояния больных с инфарктом мозга в раннем восстановительном периоде (в баллах) Показатели Больные, M ± m p Общая группа, Мужчины, Женщины, n = 28 n = 18 n = 1 2 Уровень бодрствования 0,1 ± 0,01 0,1 ± 0,01 Шкала объективизации состояния пациента при Ответы на вопросы 0,2 ± 0,01 0,2 ± 0,02 Выполнение инструкций 0,7 ± 0,01 0,6 ± 0,02 1,0 ± 0,03 p 0, Агнозия 0,2 ± 0,01 0,1 ± 0,01 0,2 ± 0,01 p 0, Парез взора 0,1 ± 0,01 0 0,2 ± 0, Поля зрения 0,2 ± 0,01 0 0,4 ± 0, Парез лицевой мускулатуры 0,4 ± 0,02 0,5 ± 0,01 0,4 ± 0,01 p 0, Движения в руке 0,4 ± 0,01 0,2 ± 0,01 0,8 ± 0,03 p 0, инсульте Движения в ноге 0,3 ± 0,01 0 0,8 ± 0, Подошвенные рефлексы 0,4 ± 0,02 0 1,0 ± 0, Атаксия конечностей 0,3 ± 0,01 0,2 ± 0,01 0,4 ± 0,01 p 0, Чувствительность 0,4 ± 0,01 0,3 ± 0,01 0,6 ± 0,02 p 0, Дизартрия 0,5 ± 0,02 0,6 ± 0,02 0,4 ± 0,02 p 0, Афазия 0,3 ± 0,01 0,2 ± 0,01 0,4 ± 0,01 p 0, Изменения в сравнении с 0,4 ± 0,01 0,1 ± 0,01 0,8 ± 0,01 p 0, предыдущим осмотром Изменения в сравнении с 0,5 ± 0,02 0,2 ± 0,01 1,0 ± 0,02 p 0, первым осмотром Итого: 4,9 ± 1,0 2,9 ± 0,02 8,4 ± 0,05 p 0, Шкала Бартеля 79,3 ± 6,09 88,9 ± 6,06 62,0 ± 5,24 p 0, Шкала Бека 14,2 ± 3,13 9,3 ± 0,16 23,0 ± 0,97 p 0, Ситуативная тревожность 34,4 ± 3,40 30,9 ± 3,83 40,6 ± 3,39 p 0, Спилберга Личностная тревожность Опросник 48,9 ± 3,0 44,8 ± 3,34 56,4 ± 4,26 p 0, Ханина Примечание: p – критерий достоверности показателей граф 2 и При исследовании внутренней картины болезни у большинства мужчин обнару жены тревожный и эргопатический типы отношений к болезни. Их беспокоила мни тельность в отношении неблагоприятного течения болезни, возможных осложнений, неэффективности и даже опасности лечения. В отличие от ипохондриков, этих пациен тов более интересовали объективные данные о болезни (результат анализов, заключе ния специалистов), чем собственные ощущения. Поэтому они предпочитали больше слушать высказывания других, чем без конца предъявлять свои жалобы. Для некоторых больных мужского пола был характерен «уход от болезни в работу». Даже при тяжести болезни и страданиях они во чтобы то ни стало хотели выполнять и продолжать работу.

У женщин выявлены эгоцентрический, сенситивный, обсессивно-фобический типы от ношений к болезни. Чаще у женщин встречался эгоцентрический тип – «уход в бо лезнь». Они выставляли напоказ близким и окружающим свои страдания и пережива ния с целью полностью завладеть их вниманием. Все должны были забыть и бросить все и заботиться только о больном. Не исключалась чрезмерная озабоченность у жен щин о возможном неблагоприятном впечатлении, которое могут произвести на окру жающих сведения об их болезни, опасения, что окружающие станут избегать, считать их неполноценными, пренебрежительно или с опаской к ним относиться. У некоторых женщин встречалась тревожная мнительность, которая касалась опасений не реальных, а маловероятных осложнений болезни, неудач лечения, возможных неудач в жизни, ра боте, семейной ситуации в связи с болезнью.

Таким образом, у больных с ИМ в раннем восстановительном периоде имели место тревожно-депрессивные расстройства и изменения типов отношения к болезни.

Выводы:

1. У всех пациентов с ИМ в раннем восстановительном периоде выявлены нев рологические симптомы, но более выраженные двигательные, чувствительные, коор динаторные нарушения и речевые расстройства наблюдались у женщин.

2. Депрессивных расстройств у мужчин с ИМ в раннем восстановительном пе риоде не выявлено, а у женщин наблюдалась депрессия средней степени тяжести.

3. У мужчин обнаружены низкая ситуативная и умеренная личностная тревож ность, у женщин – высокие показатели личностной тревожности и умеренный уровень ситуативной тревожности.

4. Установлены типы отношения к болезни: у мужчин – тревожный и эргопати ческий, у женщин – эгоцентрический, сенситивный, обсессивно-фобический.

5. Выявленные гендерные особенности психоэмоционального состояния и внутренней картины болезни пациентов с ИМ в раннем восстановительном периоде яв ляются ориентиром в коррекции лечебных и реабилитационных мероприятий.

Литература 1. Байстаева Ж.Ю. Тревожно-депрессивные расстройства в восстановительном периоде ишемического инсульта / Ж.Ю. Байстаева, Г.Б. Абасова. – www. rusnauka. Com 2. Дамулин И.В. Постинсультные двигательные расстройства / И.В. Дамулин // Consilium Medicum. – 2003. – N 2. – C. 64.

3. Добровольский, А.В. Клинические особенности ишемической болезни серд ца и внутренняя картина болезни /А.В. Добровольский // Журнал неврологии и психи атрии. – 2000. – N 1. – С. 23 – 27.

4. Кушнир Г.М. Диагностические и экспертные шкалы в неврологической практике /Г.М. Кушнир, В.В. Могильников, Л.Л. Корсунская. – Симферополь, 2010. – 34 с.

5. Лурия, А.Р. Внутренняя картина болезни и ятрогенные заболевания /А.Р. Лу рия – М., 1977. – 213 с.

ПСИХОСОМАТИЧЕСКАЯ ОРИЕНТАЦИЯ У СТУДЕНТОВ ГРОДНЕНСКОГО ГОСУДАРСТВЕННОГО МЕДИЦИНСКОГО УНИВЕРСИТЕТА И ГРОДНЕНСКОГО ГОСУДАРСТВЕННОГО УНИВЕРСИТЕТА ИМЕНИ ЯНКИ КУПАЛЫ Авдей Г.М., Михалкович Н.В., Леменовская П.А.

УО «Гродненский государственный медицинский университет», г. Гродно, Беларусь По современным представлениям, психосоматические заболевания являются од ним из наиболее характерных проявлений так называемых «болезней цивилизации» [5].

Именно развитие цивилизации непрерывно стимулирует появление все большего коли чества качественно новых патогенных факторов, с одной стороны, и резкое изменение условий воздействия традиционных их разновидностей – с другой.

Соматический симптомокомплекс, типичный для той или иной нозологии, обя зательно сочетается с характерным психогенным синдромом различной степени выра женности (когнитивные нарушения, депрессия, тревога и др.) [9]. Поэтому психосома тическая ориентация в медицине, предполагая существенную роль биологических, пси хических и социальных факторов в возникновении, течении и исходе патологических состояний у человека, указывает на необходимость комплексных подходов к интегри рованной диагностике, терапии, профилактике и реабилитации на основе совокупности знаний [6].

Цель исследования: определить изменения в психоэмоциональном состоянии и наличие психосоматической ориентации у студентов Гродненского государственного медицинского университета (ГрГМУ) и Гродненского государственного университета имени Я. Купалы (ГрГУ) для последующих рекомендаций, консультаций и лечения у специалистов в области психосоматической медицины.

Материал и методы исследования. Обследованы 249 студентов ГрГМУ и ГрГУ. Из них 50 человек – студенты I курса, 50 – III и 50 – YI курсов ГрГМУ;

33 чело века – студента I курса, 41 – III и 25 – Y курсов ГрГУ. Всем студентам для диагностики психосоматических нарушений предложено заполнение анкеты психосоматической ориентации [11], содержащей 24 вопроса. Студенты обязаны отметить утверждения, которые отвечают их настроению в течение, по крайней мере, последних 2 недель.

Также для анализа психоэмоционального состояния студентов использованы экспресс диагностики неуправляемой эмоциональной возбудимости (В.В. Бойко), личностной склонности к сниженному настроению (В.В. Бойко) склонности к немотивированной тревожности (В.В. Бойко), шкалы астенического состояния и определения уровня де прессии (Т.И. Балашова) [1]. Полученные результаты обрабатывали статистически, с использованием критерия Стьюдента.

Результаты исследования. При оценке психоэмоционального состояния выяв лена слабая астения у студентов I курса ГрГМУ и ГрГУ. На старших курсах ГрГМУ (IY, YI) и ГрГУ (Y) астенических состояний не отмечалось (p3 0,05, p4 0,05, p 0,05, p6 0,05) (табл.). Тяжесть и боли в голове, повышенная утомляемость, слабость, потливость, несосредоточенность, забывчивость, плохой сон, постоянное напряжение наблюдались у студентов III курса ГрГУ, в то время как у обследуемых лиц IY курса ГрГМУ эти жалобы отсутствовали (p1 0,05) (см. табл.).

У всех студентов было хорошее настроение. Они оценивали жизнь оптимистич но, весело, беззаботно, радостно. При этом на старших курсах настроение студентов было лучше, чем у лиц младших курсов (p4 0,05, p5 0,05, p6 0,05). Отмечено разли чие настроения у лиц IY курса ГрГМУ и III курса ГрГУ. Более оптимистичными оказа лись студенты III курса ГрГУ (p1 0,05) (см. табл.).

Обращало на себя внимание уменьшение тревожности, вплоть до ее отсутствия, у студентов с I по YI курсы ГрГМУ (p3 0,05, p4 0,05), и некоторая склонность к тре вожности у обследуемых лиц III – Y курсов ГрГУ (p3 0,05, p3 0,05). При этом уро вень тревоги у студентов I курса ГрГМУ на 29% превышал аналогичное состояние у студентов ГрГУ (p 0,05). Эти лица отмечали чувство сильного внутреннего беспокой ства, ощущение возможной беды, неприятностей (см. табл.).

Некоторая импульсивность установлена у студентов всех курсов ГрГМУ и I кур са ГрГУ. На старших курсах (Y) ГрГУ студенты становились менее возбудимы, не зли лись, не впадали в гнев, не обижались по пустякам, контролировали свои действия, не волновались (p2 0,05, p5 0,05) (см. табл.).

Ни у кого из обследуемых лиц не наблюдались депрессивные нарушения (см.

табл.).

Склонность к психосоматическим нарушениям была присуща только студентам младших курсов (I, III) ГрГУ и не установлена у лиц ГрГМУ (p 0,05, p1 0,05). У сту дентов с психосоматической ориентацией отмечались пессимистические взгляды на будущее, нетерпеливость и раздражительность, физическая и психологическая уста лость. Таким студентам рекомендована консультация у медицинского психолога или специалиста в области психосоматической медицины с целью коррекции выявленных расстройств. У студентов старших курсов ГрГУ не выявлено психосоматических рас Таблица. Психоэмоциональное состояние и психосоматическая ориентация студентов ГрГМУ и ГрГУ имени Я. Купалы Показатели Студенты p I курс IY курс YI курс I курс III курс Y курс ГрГМУ, ГрГМУ, ГрГМУ, ГрГУ, ГрГУ, ГрГУ, n = 50 n = 50 n = 50 n = 33 n = 41 n = 1 2 3 4 5 Астения 53,7 ± 3,47 46,1 ± 2,10 46,8 ± 2,21 54,5 ± 2,24 56,0 ± 2,22 48,0 ± 2,26 p1 0,05, p3 0,05, p4 0,05, p5 0,05, p6 0, Настроение 3,3 ± 0,44 3,5 ± 0,44 2,4 ± 0,33 3,0 ± 0,24 2,6 ± 0,27 2,3 ± 0,34 p1 0,05, p4 0,05, p5 0, Тревога 5,5 ± 0,47 4,0 ± 0,41 3,3 ± 0,44 3,9 ± 0,42 4,9± 0,31 4,5 ± 0,43 p 0,05, p3 0,05, p4 0,05, p5 0,05, p7 0, Эмоции 5,0 ± 0,45 5,0 ± 0,51 5,2 ± 0,48 5,0 ± 0,27 4,8 ± 0,35 4,1 ± 0,35 p2 0,05, p5 0, Депрессия 38,7 ± 1,86 36,4 ± 1,27 35,2 ± 1,43 38,1 ± 1,09 39,0 ± 1,16 41,0 ± 1, Психосоматическая 5,4 ± 0,71 4,4 ± 0,52 3,7 ± 0,61 7,8 ± 0,65 6,0 ± 0,49 5,0 ± 0,66 p 0,05, ориентация p1 0,05, p5 0,05, p7 0, Примечание: p – критерий достоверности показателей граф 1 и 4, p1 – критерий достоверности показателей граф 2 и 5, p2 – критерий достовер ности показателей граф 3 и 6, p3 – критерий достоверности показателей граф 1 и 2, p4 – критерий достоверности показателей граф 1 и 3, p5 – критерий достоверности показателей граф 4 и 6, p6 – критерий достоверности показателей граф 5 и 6, p7 – критерий достоверности показателей граф 4 и 5.

стройств (p6 0,05). Эти лица были способны планировать будущее, хотели, чтобы их высоко ценили, были довольны своим положением в обществе, с оптимизмом смотрели в будущее. Таким образом, у всех студентов ГрГМУ и ГрГУ установлены изменения в психоэмоциональном состоянии и отмечены наличие или отсутствие их психосомати ческой ориентации.

Выводы:

1. У всех студентов младших курсов ГрГМУ и ГрГУ установлены слабая асте ния, умеренная тревожность и повышенная импульсивность.

2. У студентов старших курсов отмечено уменьшение астенических расстройств, тревожности, улучшение эмоционального состояния.

3. Для всех студентов характерно отсутствие депрессивных расстройств.

4. Выявлено различие в психоэмоциональном состоянии студентов ГрГМУ и ГрГУ:

• наличие астенического состояния у лиц III курса ГрГУ.

• сохранение тревожности у студентов III – Y курсов ГрГУ.

• большая импульсивность и эмоциональность студентов всех курсов ГрГМУ.

4. Склонность к психосоматическим нарушениям имела место только у студен тов I и III курсов ГрГУ.

5. Выявленные изменения психоэмоционального состояния и наличие психосо матической ориентации требуют их профилактической и лечебной коррекции.

Литература 1. Белова А.Н. Шкалы, тесты и опросники в неврологии и нейрохирургии /А.Н.

Белова. – Руководство для врачей. – М: Медкнига, 2004. – 456 с.

2. Гарганеева Н.П. Психосоматическая ориентация в общей врачебной практике / Н.П. Гарганеева, Ф.Ф. Тетенев //Клиническая медицина. – 2001. – N 9. – C. 60 – 63.

3. Дроздова М.С. Психосоматическая ориентация и психотерапевтический под ход в общей врачебной практике /М.С. Дроздова //Медицинские новости. – 2004. – N 1.

– C. 35 – 44.

4. Смулевич А.Б, Психосоматические расстройства (клиника, терапия, организа ция медицинской помощи) /А.Б. Смулевич //Психиатрия и психофармакотерапия. – 2000. – N 2. – C. 35 – 51.

5. Чабан О.С. Психологические нарушения при сердечно-сосудистой патологии:

о чем пациент молчит на приеме у терапевта /О.С. Чабан //Здоров,я Украiни. – 2011. – N 6. – С. 39.

СКРИНИНГ ПРОБЛЕМНОГО ПОТРЕБЛЕНИЯ АЛКОГОЛЯ У ПАЦИЕНТОВ ПЕРВИЧНОГО ЗВЕНА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ОПРОСНИКА AUDIT-С Александров А.А., Андреева Л.А.

УЗ «Минский областной клинический центр «Психиатрия-наркология», г. Минск, Беларусь Актуальность. Алкогольные проблемы широко распространены среди населе ния Европейского региона, в том числе и стран постсоветского пространства: России, Украины, Беларуси. При этом данные статистики наркологической ситуации основы ваются на данных обращаемости за оказанием наркологической помощи – числе лиц, наблюдаемых наркологами в связи с алкогольной зависимостью и употреблением алко голя с вредными последствиями, но не отражают частоты алкогольных проблем в по пуляции.

В этой связи, в целях оценки распространенности алкогольных проблем в попу ляции предпринимались попытки по включению опроса пациента о количестве потреб ляемого алкоголя в структуру диспансерных медицинских осмотров взрослого населе ния.

Так, постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 12.11.2007 № 92 «Об организации диспансерного наблюдения взрослого населения Республики Беларусь» был предусмотрен опрос пациентов для выявления чрезмерного употребления (злоупотребления) алкоголя. Под злоупотреблением алкоголем понима лось употребление алкоголя в количестве более 8 стандартных порций для мужчин и более 6 стандартных порций для женщин 2 раза в месяц и чаще (за 1 стандартную пор цию было принято 30 мл водки, 250 мл пива, 150 мл сухого или 75 мл крепленого ви на).

Выборочный анализ 1346 карт учета диспансерного наблюдения (форма 131/у Д), собранных в 2008 г. в разных регионах, показал, что злоупотребление алкоголем было определено лишь у 7% пациентов, 55,8% из которых были в трудоспособном воз расте [1].

Вместе с тем, очевидно, что распространенность злоупотребления алкоголем всего в 7% значительно ниже реальной. Это объясняется тем, что применительно к рус скоязычной популяции при прямом опросе пациентов о злоупотреблении алкоголем отмечается склонность к занижению уровня его потребления и диссимуляция связан ных с ним проблем. В связи с этим результаты, полученные методом опроса, нужно, как правило, удваивать.

В целях определения частоты какой-либо патологии и выделения групп риска ее развития в медицине широко используется метод скрининга – проведение у больших групп населения простых и безопасных исследований (измерение артериального давле ния и пр.).

Для скрининга проблемного потребления алкоголя используются различные скрининговые тесты-опросники CAGE и MAST, тест по выявлению расстройств, свя занных с потреблением алкоголя (опросник AUDIT), а также короткая версия опросни ка AUDIT – AUDIT-С, включающая первые три вопроса AUDIT, оценивающие потреб ление алкоголя (C означает consumption, т.е. потребление). Опросники CAGE, MAST и AUDIT уже использовались в Республике Беларусь при проведении исследований в различных популяциях – школьников, студентов, городского населения, пациентов с патологией печени и др. [2-4]. Так, по результатам исследования, проведенного в г.

Гродно, c использованием опросника AUDIT, распространенность алкогольных про блем (более 8 баллов по AUDIT) в популяции городского населения составляет 57,1% у мужчин и 8,8% у женщин. Данные этого же исследования указывают, что в день вы пивки 20% мужчин и 2,1% женщин выпивали более 10 стандартных порций (более мл водки или 0,75 л крепленого вина) [4].

Для скрининга проблемного потребления алкоголя используется также целый ряд лабораторных показателей – повышение активности гамма-глютамилтрансферазы (известной также как гамма-глутамилтранспепетидаза) и других трансфераз (аспарта таминотрансфераза, аланинаминотрансфераза и их соотношение), а также увеличение среднего корпускулярного объема эритроцитов и повышение уровня углевод дефицитного трансферрина.

Исследования с использованием лабораторных маркеров потребления алкоголя проводились в Республике Беларусь только в популяции пациентов с патологией пече ни [3].

В то же время, в повседневной практике в целях раннего выявления среди паци ентов лиц, чрезмерно употребляющих алкоголь, опросники и лабораторные исследова ния практически не использовались. В этой связи интересен опыт Минской области, в которой в соответствии с приказом управления здравоохранения Минского облиспол кома от 22 февраля 2008 г. № 74 «О взаимодействии наркологической службы с обще лечебной сетью Минской области», при обращении граждан за медицинской помощью проводился скрининг проблем, связанных с употреблением алкоголя, с помощью оп росника CAGE.

При этом пациенты, положительно ответившие на три и более вопроса опросни ка CAGE, направлялись врачами общелечебной сети на консультацию к врачу наркологу.

Это позволило повысить выявляемость пациентов, страдающих алкоголизмом, на 5% с 319,9 на 100 населения в 2008 г. до 336 в 2009 г. Кроме того, в 2008-2009 гг. на 53,3% увеличилось число пациентов, обратившихся за наркологической помощью ано нимно.

Ограничениями опросника CAGE является то, что он не включает оценку часто ты потребления алкоголя и его количества, что ограничивает возможности в выявлении пациентов, которые потребляют алкоголь чрезмерно, но пока еще не имеют вызванных потреблением проблем (развития зависимости, проблем в семье или со здоровьем).

Поэтому руководства для врачей общемедицинской практики при применении CAGE для скрининга рекомендуют уточнить объемы и частоту потребления алкоголя пациентами.

Оценка частоты и объемов потребления алкоголя может осуществляться с по мощью трех первых вопросов опросника AUDIT, которые более известны под названи ем AUDIT-С. Исследования показали сопоставимость AUDIT-С с полной версией оп росника AUDIT [5].

Исследованиями установлено, что для выявления чрезмерно потребляющих ал коголь пациентов пороговое значение AUDIT-С в 3 и более балла имеет чувствитель ность и специфичность 95% и 60% у мужчин и 66% и 94% у женщин, соответственно;

для порогового значения в 4 и более балла чувствительность и специфичность, соответ ственно, равняются 86% и 72% у мужчин и 48% и 99% у женщин. Пороговое значение опросника AUDIT-С для выявления пациентов со злоупотреблением алкоголем или ал когольной зависимостью в 3 и более балла имеет чувствительность и специфичность 90% и 45% у мужчин и 80% и 87% у женщин, соответственно;

для порогового значения в 4 и более балла чувствительность и специфичность равняются 79% и 56% у мужчин и 67% и 94% у женщин, соответственно.

Пороговые значения опросника AUDIT-С в 4 и более баллов у мужчин и 3 и бо лее баллов у женщин имеют максимальные значения чувствительности и специфично сти для выявления алкогольных проблем и по результатам исследований по валидиза ции данного опросника они рекомендованы как положительный результат скрининга.

Более низкое пороговое значение для проблемного потребления алкоголя у женщин определяется тем, что из-за стигмы женщины чаще преуменьшают объемы потребле ния алкоголя. Кроме того, пороговое значение в 3 балла рекомендуется для лиц старше трудоспособного возраста.

Для злоупотребления алкоголем и при алкогольной зависимости, соответствен но, предложены пороговые значения опросника AUDIT-С в 5 и более баллов и 9 и бо лее баллов.

AUDIT-С использовался для выявления алкогольных проблем в разных группах (городские и сельские жители, молодежь и пенсионеры, пациенты психиатрической службы, общелечебной сети и цеховой медицины, госпитализированные и послеопера ционные).

До настоящего времени опросник AUDIT-С не использовался для скрининга у русскоязычных респондентов, в том числе и у пациентов первичного звена здравоохра нения.

Цель исследования. Целью исследования была оценка распространенности проблемного (чрезмерного) потребления алкоголя у пациентов первичного звена здра воохранения с помощью опросника AUDIT-С.

Материалы и методы. Опросник заполнили 70 пациентов поликлиник 4 цен тральных районных больниц Минской области. Заполнение опросника было добро вольным и осуществлялось в рамках оказания медицинской помощи, его результаты были конфиденциальными. Пациентов информировали, что заполнение опросника не обходимо для разработки антиалкогольной профилактической программы и не отразит ся на социальном статусе пациента (результаты опроса служат только целям исследо вания и не будут использованы для взятия пациента под профилактическое наблюдение у нарколога или применения каких-либо санкций). За пороговое значение AUDIT-С для рискованного потребления алкоголя было принято 4 и более баллов у мужчин и 3 и бо лее баллов у женщин.

Среди опрошенных пациентов было 60% (42) женщин. К возрастной группе 22 30 лет относились 13 (18,6%) респондентов, к группам 31-40 лет и 41-50 лет – по респондентов (27,1%);

51-60 лет – 12 (17,1%) и старше 60 лет – 7 (10%) участников ан кетирования.

По отношению к занятости опрошенные пациенты распределились следующим образом: имели на момент опроса какую-либо постоянную занятость – 81,4% (57), не работали – 7,1% (5);

находились на пенсии по возрасту – 10% (7);

учились – 1,4% (1).

Результаты. Все 70 анкет были заполнены корректно и использовались для ана лиза.

Первый вопрос опросника AUDIT-С касается оценки частоты потребления алко голя. 17,1% (12) опрошенных пациентов сообщили о том, что не потребляют алкоголь ных напитков, 54,3% (38) ответили, что потребляет алкоголь 1 раз в месяц или реже;

22,9% (16) ответили, что выпивают 2-4 раза в месяц;

3 пациента (4,3%) указали, что принимают спиртное 2-3 раза в неделю и только 1 человек сообщил, что пьет 4 и более раз в неделю.

Второй вопрос опросника AUDIT-С оценивает объем потребления алкоголя за обычный день выпивки. 62,9% (44) сообщили, что выпивают в течение дня выпивки 1- стандартные единицы алкоголя (СЕ) (1 СЕ соответствует 30 мл водки, 75 мл креплено го вина, 100 мл сухого вина или 250 мл пива);

15,7 % (11) опрошенных указали, что выпивают в течение обычного дня выпивки 3-4 СЕ;

10,0% – 5-6 СЕ;

4,3% (3) – 7-8 СЕ.

Третий вопрос опросника AUDIT касается оценки частоты алкогольных эксцес сов, под которыми понимается прием 6 и более СЕ в течение дня выпивки. 10% (7) оп рошенных сообщили о том, что никогда не потребляли такое количество алкогольных напитков, 1 пациент указал, что алкогольный эксцесс бывает менее чем один раз в ме сяц;

45,7% (32) ответили, что выпивают в таких количествах один раз в месяц. 14,3% (10) ответили, что выпивают шесть и более СЕ в течение дня выпивки не менее одного раза в неделю.

Проблемное потребление алкоголя было выявлено у 32,9% (23) опрошенных па циентов: 46,4 % мужчин (13 из 28) и 23,6% женщин (10 из 42).

Заключение. Выявленная в нашем исследовании частота проблемного потреб ления алкоголя сопоставима с результатами как белорусских, так и зарубежных иссле дований.

Для широкого использования AUDIT-С в качестве скринингового инструмента необходимо проведение дополнительных исследований для определения его валидно сти.