авторефераты диссертаций БЕСПЛАТНАЯ БИБЛИОТЕКА РОССИИ

КОНФЕРЕНЦИИ, КНИГИ, ПОСОБИЯ, НАУЧНЫЕ ИЗДАНИЯ

<< ГЛАВНАЯ
АГРОИНЖЕНЕРИЯ
АСТРОНОМИЯ
БЕЗОПАСНОСТЬ
БИОЛОГИЯ
ЗЕМЛЯ
ИНФОРМАТИКА
ИСКУССТВОВЕДЕНИЕ
ИСТОРИЯ
КУЛЬТУРОЛОГИЯ
МАШИНОСТРОЕНИЕ
МЕДИЦИНА
МЕТАЛЛУРГИЯ
МЕХАНИКА
ПЕДАГОГИКА
ПОЛИТИКА
ПРИБОРОСТРОЕНИЕ
ПРОДОВОЛЬСТВИЕ
ПСИХОЛОГИЯ
РАДИОТЕХНИКА
СЕЛЬСКОЕ ХОЗЯЙСТВО
СОЦИОЛОГИЯ
СТРОИТЕЛЬСТВО
ТЕХНИЧЕСКИЕ НАУКИ
ТРАНСПОРТ
ФАРМАЦЕВТИКА
ФИЗИКА
ФИЗИОЛОГИЯ
ФИЛОЛОГИЯ
ФИЛОСОФИЯ
ХИМИЯ
ЭКОНОМИКА
ЭЛЕКТРОТЕХНИКА
ЭНЕРГЕТИКА
ЮРИСПРУДЕНЦИЯ
ЯЗЫКОЗНАНИЕ
РАЗНОЕ
КОНТАКТЫ


Pages:   || 2 | 3 | 4 | 5 |   ...   | 7 |
-- [ Страница 1 ] --

ДОНЕЦКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ

УНИВЕРСИТЕТ ИМ. М. ГОРЬКОГО

КАФЕДРА СОЦИАЛЬНОЙ МЕДИЦИНЫ, ОРГАНИЗАЦИИ

ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И ИСТОРИИ МЕДИЦИНЫ

СОЦИАЛЬНАЯ

МЕДИЦИНА,

ОРГАНИЗАЦИЯ И ЭКОНОМИКА

ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

УЧЕБНОЕ ПОСОБИЕ

Под редакцией д.мед.н., профессора В.И. Агаркова

Донецк – 2013

УДК 614.21(075.8)

ББК 51.1я7

C69

Рекомендовано к печати Ученым советом

Донецкого национального медицинского университета им. М. Горького, (протокол №2 от 22 марта 2013 г.) Социальная медицина, организация и экономика здравоохранения. Учебное пособие / Агарков В.И., Грищенко С.В., Северин Г.К., и др. / под ред. проф. В.И. Агаркова.- Часть 3. – Донецк: ДонНМУ, 2013. – 261 с.

Рецензенты:

Огнев Виктор Андреевич — доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой социальной медицины, организации и экономики здравоохранения Харьковского национально го медицинского университета Гребняк Николай Петрович, доктор медицинских наук, профессор, профессор кафедры гигиены Донецкого национального медицинского университета им. М. Горького Басий Раиса Васильевна, кандидат медицинских наук, профессор, координатор учебно методического отдела Донецкого национального медицинского университета им. М. Горького Учебное пособие призвано помочь студентам-выпускникам в практическом изучении основ ор ганизации и проведения статистического исследования в здравоохранении, методических подхо дов к комплексной оценке здоровья населения, в том числе репродуктивного здоровья женского на селения, вопросов использования медицинской документации со статистическими целями, основ организации первичной, вторичной и третичной медицинской помощи различным контингентам городского и сельского населения, особенностей организации врачебно-трудовой экспертизы в раз личных лечебно-профилактических учреждениях, а также основ экономики здравоохранения.

В каждой изучаемой теме определены учебные цели, без которых общая цель занятия не мо жет быть достигнута. Достижение целей реализуется посредством самостоятельной практи ческой работы студентов, заключающейся в решении ситуационных задач, приведенных в руково дстве. Помощь в освоении материала и решении ситуационных задач должны оказать эталоны выполнения типовых заданий по каждой теме, а также графы логической структуры тем, пере чень рекомендуемой литературы (обязательной и дополнительной), приложения. Закрепление достижения целей занятия осуществляется через выполнение тестовых заданий и ответы на контрольные вопросы по каждой теме.



Учебное пособие составлено в соответствии с учебной программой по социальной медицине, организации и экономике здравоохранения для студентов 6-го курса медицинских факультетов.

Агарков В.И.;

Грищенко С.В., © Северин Г.К. и др., ДонНМУ, © СОДЕРЖАНИЕ стр.

ВВЕДЕНИЕ Содержательный модуль. Применение комплекса статистических ме тодов для оценки состояния здоровья населения Тема: Методика планирования и организации статистического иссле дования состояния здоровья населения Тема: Комплексная оценка состояния здоровья населения, в том числе репродуктивного здоровья Содержательный модуль. Использование статистической информации для оценки здоровья населения и деятельности медицинских учрежде ний Тема: Использование статистической информации для оценки здоровья населения и деятельности медицинских учреждений Содержательный модуль. Организация оказания первичной медико санитарной помощи, вторичной и третичной лечебно профилактической помощи разным контингентам населения Тема: Организация оказания первичной, вторичной и третичной лечеб но-профилактической помощи населению. Организация медицин ской помощи ВИЧ-инфицированным. Негосударственные и меж дународные организации, программы в сфере профилактики и борьбы с ВИЧ-инфекцией.

Тема: Методика проведения медико-социальной экспертизы нетрудо способности в работе различных лечебно-профилактических учреждений Содержательный модуль. Теоретические и организационные основы экономики здравоохранения Тема: Разработка путей совершенствования экономического механизма и методы планирования в системе здравоохранения Содержательный модуль. Рынок здравоохранения и методы его ис следования Тема: Рынок здравоохранения и методы его исследования Содержательный модуль. Организация и содержание финансового менеджмента в здравоохранении Тема: Организация и содержание финансового менеджмента в здраво охранении Содержательный модуль. Экономический анализ и оценка эффектив ности деятельности учреждений здравоохранения Тема: Экономический анализ и оценка эффективности деятельности уч реждений здравоохранения Содержательный модуль. Организация медицинского страхования как механизм финансирования области здравоохранения Тема: Методика определения страхового тарифа при добровольном ме дицинском страховании ВВЕДЕНИЕ СОДЕРЖАТЕЛЬНЫЙ МОДУЛЬ:

ПРИМЕНЕНИЕ КОМПЛЕКСА СТАТИСТИЧЕСКИХ МЕТОДОВ ДЛЯ ОЦЕНКИ СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ Цель и задачи учебной дисциплины Цель: применять комплекс статистических методов для оценки состояния здоровья населения и деятельности медицинских учреждений. Организовывать первичную, вторичную и третичную лечебно-профилактическую помощь разным контингентам населения. Применять экономические методы в здравоохранении.

Задачи:

1. Давать комплексную оценку состояния здоровья населения и деятельности уч реждений здравоохранения с использованием статистических методов его изу чения и обработки данных.





2. Организовывать и проводить экспертизу временной нетрудоспособности.

3. Вести медицинскую документацию.

4. Определять направления по улучшению состояния здоровья и деятельности врача и учреждений здравоохранения.

5. Интерпретировать теоретические основы, принципы и методы экономики здра воохранения.

В результате изучения учебной дисциплины студент должен знать:

• теоретические основы социальной медицины, организации и экономики здраво охранения;

уметь:

• интерпретировать основные методы изучения и комплексной оценки состояния здоровья населения во взаимосвязи с факторами, которые на него влияют;

• разрабатывать мероприятия по организации деятельности врача и учреждений здравоохранения;

• определять и анализировать влияние основных факторов, которые обуславли вают состояние общественного здоровья;

• определять порядок проведения медико-социальной экспертизы потери трудо способности в работе разных лечебно-профилактических учреждений;

• разрабатывать управленческие решения, направленные на усовершенствование деятельности основных учреждений здравоохранения;

• интерпретировать теоретические и организационные основы экономики здраво охранения и планирования в здравоохранении;

• интерпретировать теоретические основы рынка здравоохранения и методов его исследования;

• интерпретировать организацию, содержание и методы финансового менеджмен та в здравоохранении;

• проводить экономический анализ и определять экономический эффект (или его отсутствие) от проведенных лечебно-профилактических или оздоровительных мероприятий среди больных конкретной КСГ;

• интерпретировать теоретические основы обязательного и добровольного меди цинского страхования.

ТЕМАТИЧЕСКИЙ ПЛАН ПРАКТИЧЕСКИХ ЗАНЯТИЙ День № Количество Место про Тема занятия модуля п/п часов ведения Методика планирования и организации учебная комната статистического исследования состояния 1 3, кафедры здоровья населения.

Комплексная оценка состояния здоровья учебная комната населения, в том числе репродуктивного 2 3, кафедры здоровья.

Комплексная оценка состояния здоровья учебная комната населения, в том числе репродуктивного 3 3, кафедры здоровья.

учебная Использование статистической информа комната ции для оценки здоровья населения и дея 4 3, кафедры тельности медицинских учреждений.

Организация оказания первичной, вторич ной и третичной лечебно профилактической помощи населению.

учебная Организация медицинской помощи ВИЧ комната 3 5 6, инфицированным. Негосударственные и кафедры международные организации, программы в сфере профилактики и борьбы с ВИЧ инфекцией.

Методика проведения медико учебная социальной экспертизы нетрудоспособ- комната 6 4, ности в работе различных лечебно- кафедры профилактических учреждений.

Разработка путей совершенствования учебная комната экономического механизма и методы 7 2, кафедры планирования в системе здравоохранения.

учебная Рынок здравоохранения и методы его комната 5 8 6, исследования. кафедры учебная Организация и содержание финансового комната 6 9 8, менеджмента в здравоохранении. кафедры Экономический анализ и оценка эффек- учебная комната 10 тивности деятельности учреждений 6, кафедры здравоохранения.

Методика определения страхового та- учебная комната 11 рифа при добровольном медицинском 2, кафедры страховании.

учебная комната Итоговый модульный контроль.

8 4, кафедры Тема: МЕТОДИКА ПЛАНИРОВАНИЯ И ОРГАНИЗАЦИИ СТАТИСТИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ АКТУАЛЬНОСТЬ ТЕМЫ Среди множества методов, которыми располагает социальная медицина и ор ганизация здравоохранения (исторический, социологический, экономического анализа, экспериментальный, медико-географический, экспертных оценок и др.), статистический метод занимает особое место. Это универсальный метод, которым пользуются во всех областях науки, техники, народного хозяйства, в том числе в медицине и здравоохранении. Пользуются там, где изучаются массовые явления.

Его значимость определяется не только количественным измерением изучае мых явлений, но и вскрытием причинно-следственных закономерностей этих яв лений, поскольку стержнем метода является качественный статистический ана лиз, предусматривающий научную статистическую обработку материала с помо щью специальных математико-статистических методов, а затем сравнение полу ченных результатов (сравнивают с нормами, нормативами, стандартами, средне республиканскими, среднеобластными показателями, с данными внутри изучае мой совокупности, в динамике и т.п.), оценку взаимодействия и интеграции изу чаемых факторов, качественную оценку и объяснение результатов исследования и на этом основании разработку мер, направленных на улучшение состояния изу чаемого явления.

В последнее время, с широким внедрением ЭВМ, метод приобретает особую значимость. Это метод, которым пользуются государственные статистические ор ганы. К ним относится система учётно-отчётной информации о сети, кадрах и дея тельности, постоянно собираемой во всех лечебно-профилактических и других учреждениях системы здравоохранения. Примером могут также быть и периоди чески проводимые государственные переписи населения. Специальные статисти ческие исследования проводятся научно-исследовательскими и учебными заведе ниями, различными практическими учреждениями и органами здравоохранения.

Особое место этот метод занимает в изучении здоровья населения – рождаемости, смертности и её причинах, младенческой и перинатальной смертности, заболе ваемости, физического развития, инвалидности. Поэтому медико-статистический метод еще называют “методом социальной диагностики”.

Такой метод необходим врачу любой специальности. Участковому врачу, на пример, для оценки состояния здоровья населения обслуживаемого участка, со стояния диспансеризации, противоэпидемической работы, цеховому врачу – для выяснения причин роста заболеваемости рабочих на цеховом участке, анализа за болеваемости с временной утратой трудоспособности, руководителю медицин ского учреждения – для оценки здоровья различных контингентов обслуживаемо го населения и т.п.

Владение методикой организации статистического исследования является обязательным умением практического врача.

ЦЕЛИ ОБУЧЕНИЯ Общая цель: уметь организовать статистическое исследование по изучению со стояния здоровья населения, другого процесса или явления из об ласти здравоохранения.

Конкретные цели:

Уметь:

Исходный (базисный) уровень уме- Конкретные цели-умения:

ний 1. Определять и характеризовать пе- 1. Сформулировать цель исследования и риоды и этапы проведения стати- задачи, решение которых может обес стического исследования в здра- печить достижение поставленной це воохранении. ли.

2. Интерпретировать методологиче- 2. Составить программу наблюдения, ские основы, формы и способы разработав учетный документ соответ статистического наблюдения и ственно цели и задачам исследования.

сбора данных. 3. Составить программу группировки, 3. Определять роль маркетингового сводки и дальнейшей разработки дан и социологического опроса, анке- ных в виде макетов статистических тирования при проведении стати- таблиц.

стического исследования. 4. Оформить макеты таблиц в соответст 4. Определять методы группировки вии с требованиями ГОСТа.

статистических данных и по- 5. Составить методический и организа строения статистических таблиц.

ционный разделы плана.

6. Трактовать основные этапы периода собственно статистического исследо вания.

ЗАДАНИЯ ДЛЯ ВЫЯВЛЕНИЯ ИСХОДНОГО УРОВНЯ УМЕНИЙ Для выявления исходного уровня умений решите следующие тесты. Пра вильность ответа сопоставьте с эталонами.

Тест Необходимо изучить клинику атипичного случая малярии у одного больного.

Можно ли использовать для этих целей методику санитарно статистического исследования?

A. Да, можно B. Нет, т.к. эта методика используется только для изучения длительно про текающих процессов C. Нет, т.к. для изучения атипичных явлений эта методика не применяется D. Нет, т.к. данное исследование не носит научный характер E. Нет, т.к. эта методика применяется для изучения только массовых явле ний Тест Исследователи приступили к счетной обработке результатов статистического наблюдения.

Какой этап санитарно-статистического исследования непосредственно этому предшествовал?

A. Составление программы наблюдения B. Заполнение макетов таблиц C. Графическое изображение результатов исследования D. Статистическое наблюдение E. Составление программы анализа Тест Во время подготовки исследования были решены организационные вопросы (назначены исполнители, ответственные, определены сроки проведения и т.д.).

На каком этапе подготовительного периода должна найти отражение данная информация?

A. При разработке задач исследования B. При формулировании целей исследования C. При составлении плана исследования D. При разработке программы исследования E. При формулировке рабочей гипотезы Тест Необходимо изучить заболеваемость студентов строительного института бо лезнями органов дыхания.

Что будет являться единицей наблюдения в таком исследовании?

A. Каждый студент строительного института B. Каждый случай заболевания органов дыхания C. Каждый больной студент (независимо от нозологической формы) D. Каждый больной студент с патологией органов дыхания E. Каждый случай заболевания (независимо от нозологической формы) Тест Исследование направлено на изучение состояния здоровья работников завода резинотехнических изделий.

Какие из ниже перечисленных признаков могут относиться к атрибутив ным учетным признакам данного исследования?

A. Стаж работы, профессия B. Пол, цвет глаз C. Наличие хронической патологии, возраст D. Пол, профессия E. Возраст, стаж работы Тест Исследование посвящено изучению физического развития школьников горо да А. в динамике десятилетнего наблюдения (2000-2010 гг.).

Укажите объект наблюдения данного исследования.

A. Дети, обучающиеся в школах города А. в 2000-2010 гг.

B. Дети школьного возраста, проживающие в городе А. в 2010 г.

C. Параметры физического развития школьников, полученные за 2000-2010г D. Детское население города А.

E. Учащиеся одной из школ города А. в период 2000-2010 гг Тест В процессе исследования сбор данных осуществлялся в виде систематиче ской регистрации единиц наблюдения по мере их возникновения.

Укажите вид наблюдения (по времени) в данном случае.

A. Методический B. Пролонгированный C. Случайный D. Единовременный E. Текущий Тест Исследованием были охвачены все единицы наблюдения, составляющие ис следуемое явление.

Укажите метод наблюдения (по полноте охвата) в данном случае.

A. Единовременный B. Сплошной C. Выборочный D. Полный E. Дробный Тест При изучении удовлетворенности населения качеством амбулаторно поликлинической помощи использовались данные анкет, заполняемых жителями территории, обслуживаемой соответствующей городской поликлиникой.

Каким методом был осуществлен сбор медико-статистической информации в данном случае?

A. Методом выкопировки данных B. Методом непосредственной регистрации C. Экспедиционным методом D. Методом документального учета E. Методом анкетирования Тест Один из макетов таблиц статистического исследования, посвященного изу чению заболеваемости рабочих мебельной фабрики, выглядит следующим обра зом:

Пол Возраст, лет Цех Диагноз М Ж 40 №1 №2 № 18-25 26- № № № Итого Укажите, макет какого вида статистической таблицы приведен выше.

Сложной таблицы A.

Простой таблицы B.

Комбинационной таблицы C.

Групповой таблицы D.

Смешанной таблицы E.

Эталоны ответов к тестам:

1 – Е;

2 – В;

3 – С;

4 – В;

5 – D;

6 – А;

7 – Е;

8 – В;

9 – Е;

10 – D.

ИНФОРМАЦИЯ, НЕОБХОДИМАЯ ДЛЯ ОБЕСПЕЧЕНИЯ ИСХОДНОГО УРОВНЯ УМЕНИЙ 1. Соціальна медицина та організація охорони здоров’я / Під ред. Вороненка Ю.В., Москаленка В.Ф. – Тернопіль: Укрмедкнига, 2000. – С. 32-43.

2. Социальная гигиена и организация здравоохранения / Под ред. Серенко А.Ф., Ер макова В.В. – М.: Медицина, 1984. – С. 102-113, 168-185.

СОДЕРЖАНИЕ ОБУЧЕНИЯ Граф логической структуры темы (Приложение 1).

Теоретические вопросы 1. Методы социальной медицины и организации здравоохранения. Значимость статистического метода.

2. Схема организации статистического исследования.

3. Значение подготовительного периода в проведении исследования, его этап ность.

4. Характеристика этапов:

• требования к формулировке цели и задач исследования;

• содержание программы исследования (программы наблюдения, программы разработки данных);

• виды статистических таблиц и требования ГОСТа к их составлению и оформлению;

• составление плана статистического исследования (методический, организа ционный разделы плана).

5. Этапность периода собственно статистического исследования и характеристи ка этапов.

6. Методика статистического анализа.

7. Практическое применение статистического метода в здравоохранении.

СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ ДЛЯ ОТРАБОТКИ УМЕНИЙ В СООТВЕТСТВИИ С ЦЕЛЯМИ ОБУЧЕНИЯ Задача №1.

Группе исследователей поручено провести статистическое исследование по изучению гинекологического здоровья студенток, обучающихся в ДонНМУ в от четном году. Перед ними поставили следующие задачи:

1) Изучить гинекологическую заболеваемость студенток всех курсов по дан ным медицинских осмотров.

2) Проследить зависимость гинекологической заболеваемости от наследст венной патологии, наличия вредных привычек (употребление алкоголя и нарко тических средств), времени начала половой жизни, числа абортов в анамнезе.

Задания:

1. Сформулируйте цель данного исследования.

2. Укажите:

2.1. объект наблюдения;

явление, подлежащее изучению;

статистическую сово купность явления;

единицу наблюдения. Ответ оформите по образцу (см. эталон ответа);

2.2. атрибутивные и параметрические, результативные и факториальные при знаки.

3. Составьте учетный документ для решения поставленных задач.

4.Составьте образцы макетов таблиц для решения поставленных задач (по одному макету каждого вида – простой таблицы, групповой, комбинационной).

ЭТАЛОН РЕШЕНИЯ ЗАДАЧИ № 1. Цель: дать рекомендации по улучшению гинекологического здоровья студен ток, обучающихся в ДонНМУ в отчетном году.

2.1.

Объект наблюдения Явление, подле- Статистическая Единица наблюде (совокупность сре- жащее изучению совокупность яв- ния ды) ления Студентки Дон- Гинекологическая Совокупность ги- Случай гинеколо НМУ, прошедшие заболеваемость по некологических гического заболе медосмотр в отчет- данным медос- заболеваний и па- вания или патоло ном году мотров тологических со- гического состоя стояний, выявлен- ния, выявленного у ных у студенток студенток вуза на вуза на медосмот- медосмотре в от ре в отчетном году четном году 2.2. Учетные признаки:

факториальный – гинекологическая заболеваемость (атрибутивный);

результативные: атрибутивные – наследственная патология, употребление алко голя, наркотических средств;

параметрические – курс, время начала половой жизни, число абортов в анамнезе.

3. Учетный документ.

Карта учета гинекологического заболевания, выявленного на медосмотре у студенток ДонНМУ в отчетном году Диагноз гинекологического заболевания ФИО Курс: 1-2, 3-4, 5-6 (подчеркнуть) Время начала половой жизни: до 15 лет, 15-18, после 18 лет (подчеркнуть) Число абортов в анамнезе: нет, 1, 2-3, более 3 (подчеркнуть) Наследственная патология: нет, есть диагноз) (указать Вредные привычки (подчеркнуть): нет употребление алкоголя употребление наркотических средств 4. Макет простой таблицы:

Таблица 1. Количество гинекологических заболеваний, выявленных на мед осмотре среди студенток ДонНМУ в отчетном году № п/п Диагноз гинекологического заболевания Количество заболеваний Итого Макет групповой таблицы:

Таблица 2. Количество гинекологических заболеваний, выявленных на мед осмотре среди студенток ДонНМУ в отчетном году, в зависи мости от наличия наследственной патологии и вредных при вычек № п/п Диагноз гинеколо- Наследственная Вредные привычки гического заболе- патология вания нет есть всего нет употребление употребление всего алкоголя наркот.средств Итого Макет комбинационной таблицы:

Таблица 3. Количество гинекологических заболеваний, выявленных на мед осмотре в отчетном году среди студенток младших, средних и старших курсов ДонНМУ, в зависимости от времени начала по ловой жизни № Диагноз Курс Всего п/п гинеко- 1-2 3-4 5- логичес- время начала половой жизни, лет кого за- до все до 15- 18 все до все 15- 18 15- болева- го го го 15 18 15 18 15 ния Итого 5. Вид наблюдения – единовременное наблюдение (получение данных о гинеко логических заболеваниях на момент проведения медосмотра).

Метод наблюдения – сплошной.

Задача №2.

Среди работников химического комбината отмечается рост производственно го травматизма. Группе врачей поручено провести изучение этого вопроса. Ис следователи поставили перед собой несколько задач, одна из которых формули руется следующим образом:

«Изучить травматизм у работников химкомбината в динамике за 3 года (2011-2013 гг.) в зависимости от пола, возраста и места работы (основные и вспо могательные цеха)».

Задания:

6. Сформулируйте цель данного исследования.

7. Дополните задачи исследования (1-2).

8. Укажите единицы наблюдения, учетные признаки.

9. Составьте учетный(ые) документ(ы), включив в него все интересующие иссле дователей признаки.

10. Разработайте программу сводки материала в виде макетов таблиц (все виды таблиц).

11. Составьте методический и организационный разделы плана исследования.

12. Укажите этапы периода собственно статистического исследования.

Задача №3.

В Н-ском районе города Д. на протяжении последних лет отмечается значи тельный рост инфекционных заболеваний среди взрослого населения.

Группе врачей поручено провести углубленное изучение этого вопроса. Ис следователи поставили перед собой несколько задач, одна из которых формули руется следующим образом:

«Изучить уровень и структуру инфекционной заболеваемости среди взросло го населения Н-ского района в динамике за 5 лет (2009-2013 гг.) в зависимости от пола, возраста и сезона года».

Задания:

1. Сформулируйте цель данного исследования.

2. Дополните задачи исследования (1-2).

3. Укажите единицы наблюдения, учетные признаки.

4. Составьте учетный(ые) документ(ы), включив в него все интересующие ис следователей признаки.

5. Разработайте программу сводки материала в виде макетов таблиц (все виды таблиц).

6. Составьте методический и организационный разделы плана исследования.

7. Укажите этапы периода собственно статистического исследования.

Задача №4.

В хирургическом отделении городской больницы (ГБ) №2 в течение послед них 3 лет наблюдается снижение эффективности лечения больных с аппендици том. Решено провести углубленное изучение данного вопроса.

Исследователи поставили перед собой несколько задач, одна из которых формулируется следующим образом:

«Изучить исходы лечения у больных с острым аппендицитом, находившихся на лечении в хирургическом отделении ГБ №2 в 2011-2013 гг. в зависимости от возраста, сроков поступления в стационар (в первые 6 часов, в течение 7-12 часов) и методов лечения (хирургическое, консервативное)».

Задания:

1. Сформулируйте цель данного исследования.

2. Дополните задачи исследования (1-2).

3. Укажите единицы наблюдения, учетные признаки.

4. Составьте учетный(ые) документ(ы), включив в него все интересующие ис следователей признаки.

5. Разработайте программу сводки материала в виде макетов таблиц (все виды таблиц).

6. Составьте методический и организационный разделы плана исследования.

7. Укажите этапы периода собственно статистического исследования.

Задача №5.

В Н-ском районе города В. на протяжении последних 5 лет отмечается значи тельный рост злокачественных новообразований бронхо-легочной системы.

Группе врачей поручено провести углубленное изучение этого вопроса.

Исследователи поставили перед собой несколько задач, одна из которых формулируется следующим образом:

«Изучить динамику распространенности злокачественных новообразований бронхо-легочной системы среди населения Н-ского района города В. в зависимо сти от пола и возраста».

Задания:

Сформулируйте цель данного исследования.

1.

Дополните задачи исследования (1-2).

2.

Укажите единицы наблюдения, учетные признаки.

3.

Составьте учетный(ые) документ(ы), включив в него все интересующие иссле 4.

дователей признаки.

Разработайте программу сводки материала в виде макетов таблиц (все виды 5.

таблиц).

Составьте методический и организационный разделы плана исследования.

6.

Укажите этапы периода собственно статистического исследования.

7.

Задача №6.

В городской больнице (ГБ) №1 на части терапевтических участков отмечает ся рост желудочно-кишечных заболеваний, в связи с чем было решено провести статистическое исследование.

Исследователи поставили перед собой несколько задач, одна из которых формулируется следующим образом:

«Изучить уровень и структуру желудочно-кишечных заболеваний среди на селения, обслуживаемого ГБ №1 в динамике за 3 года (2011-2013 гг.) в зависимо сти от пола и наличия вредных привычек».

Задания:

1. Сформулируйте цель данного исследования.

2. Дополните задачи исследования (1-2).

3. Укажите единицы наблюдения, учетные признаки.

4. Составьте учетный(ые) документ(ы), включив в него все интересующие иссле дователей признаки.

5. Разработайте программу сводки материала в виде макетов таблиц (все виды таблиц).

6. Составьте методический и организационный разделы плана исследования.

7. Укажите этапы периода собственно статистического исследования.

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ 1. Периоды и этапы статистического исследования.

2. Понятие о цели и задачах исследования.

3. Требования к составлению плана исследования (организационного и методи ческого разделов).

4. Понятие о единице наблюдения и объекте исследования.

5. Виды и методы статистического наблюдения.

6. Этапы разработки программы статистического мсследования.

7. Разработка программы наблюдения. Требования к составлению учетного до кумента.

8. Разработка программы группировки и сводки. Требования к составлению ма кетов таблиц. Виды статистических таблиц.

9. Разработка программы анализа.

10.Последовательность и содержание этапов собственно статистического иссле дования.

НАБОР ТЕСТОВЫХ ЗАДАНИЙ ДЛЯ ПРОВЕРКИ ДОСТИЖЕНИЯ КОНКРЕТНЫХ ЦЕЛЕЙ ОБУЧЕНИЯ Тест В связи с ростом инфекционной заболеваемости в районе обслуживания ГБ №1 возникла необходимость провести медико-статистическое исследование.

Сформулируйте реальную, достижимую и наиболее эффективную в данном случае цель исследования?

A. Изучить причины роста инфекционной заболеваемости среди населения, обслуживаемого ГБ №1, и разработать мероприятия по ее снижению B. Изучить инфекционную заболеваемость в районе обслуживания ГБ № C. Выявить причины роста инфекционной заболеваемости среди населения нескольких терапевтических участков на территории обслуживания ГБ № D. Изучить клинику и распространенность инфекционной патологии среди населения, обслуживаемого ГБ № E. Изучить эпид. обстановку в районе обслуживания ГБ № Тест Одна из задач статисследования здоровья студентов юридического вуза по священа оценке их образа жизни. Для решения данной задачи на этапе составле ния программы наблюдения был разработан следующий учетный документ:

МЕДИЦИНСКАЯ ОПРОСНАЯ АНКЕТА ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ОБРАЗА ЖИЗНИ СТУДЕНТА 1. ФИО 2. Возраст 3. Пол 4. Курс 5. Занимаетесь ли Вы спортом 6. Занимаетесь ли Вы закаливанием своего организма 7. Придерживаетесь ли Вы требований рационального питания 8. Придерживаетесь ли Вы требований рационального режима дня 9. Какие у Вас взаимоотношения с членами коллектива, в котором Вы работаете или учитесь 10.Употребляете ли Вы спиртные напитки 11.Курите ли Вы 12.Употребляете ли Вы наркотики 13.Соблюдаете ли Вы правила личной гигиены 14.Соблюдаете ли Вы гигиену Вашего жилища 15.Соблюдаете ли Вы чистоту своей одежды 16.Имеете ли Вы хороший отдых в течение дня, ежегодный отпуск 17.Хороший ли у Вас ночной сон Оцените правильность составления учетного документа в данном случае.

A. Учетный документ разработан правильно B. Разработанный учетный документ не соответствует цели и задаче иссле дования C. Нет указания на единицу наблюдения D. Не указаны учетные признаки E. Учетные признаки указаны без научно обоснованной группировки Тест Один из макетов таблиц статистического исследования, посвященного изу чению заболеваемости рабочих химзавода, выглядит следующим образом:

Таблица Число случаев заболеваний органов дыхания среди мужчин и женщин, работающих на химзаводе в отчетном году Пол Диагноз мужчины женщины О. бронхит Хр. бронхит и т.д.

Укажите ошибки, допущенные при оформлении данной таблицы (в соот ветствии с требованиями ГОСТа).

A. Заглавие таблицы не отражает ее содержания B. Не указано статистическое подлежащее C. Не указано статистическое сказуемое D. Нет группировки учетного признака E. Не подведен итог по горизонтали и вертикали Тест Группа педиатров проводит изучение причин роста инфекционной патологии среди детей 1-го года жизни, проживающих в городе М. При решении одной из задач исследования предполагается учесть следующие признаки: результативный – диагноз инфекционного заболевания;

факториальные – характер вскармливания и пол ребенка.

Составьте макет комбинационной таблицы для отражения указанных данных.

А. Пол Характер вскармливания Диагноз Всего мужской женский естественное искусственное смешанное 1.

2.

Итого В. Характер вскармливания Диагноз Всего мальчики девочки 1.

2.

Итого Характер вскармливания С. Диагноз естественное Всего искусственное смешанное мальчики девочки мальчики девочки мальчики девочки 1.

2.

Итого D. Пол Диагноз мужской женский Характер вскармливания естественное искусственное смешанное Итого Е. Характер вскармливания Всего Пол естественное искусственное смешанное диагноз диагноз диагноз Мужской Женский Итого Тест Исследование посвящено изучению причин травматизма у рабочих метал лургического завода.

Какой вид наблюдения (по времени) необходимо использовать исследовате лям?

A. Методический B. Пролонгированный C. Случайный D. Единовременный E. Текущий Тест Исследование направлено на изучение здоровья женщин – работниц тек стильных производств Украины.

Какой метод наблюдения (по полноте охвата) целесообразно применить в данном случае?

A. Единовременный B. Сплошной C. Выборочный D. Полный E. Дробный Тест При проведении экспертной оценки качества лечебного процесса в хирурги ческом отделении стационара экспертом были отобраны истории болезни меха ническим способом (отбиралась каждая третья история болезни). При этом из об работки были исключены истории болезни пациентов, умерших в отделении от послеоперационных осложнений.

Какое нарушение методики статистического наблюдения было допущено?

A. Использован недопустимый способ отбора единиц наблюдения B. Не гарантирована истинность собираемой информации C. Неверно определен исполнитель статнаблюдения D. Нарушено условие непрерывности и полноты собираемого материала E. Неправильно выбран учетный документ Эталоны ответов к тестам:

1 – А;

2 – Е;

3 – Е;

4 – С;

5 – Е;

6 – С;

7 – D.

ИСТОЧНИКИ ИНФОРМАЦИИ Обязательная литература 1. Методика организации статистического исследования в здравоохранении:

Учебное пособие управляющего типа / Агарков В.И., Грищенко С.В., Бутева Л.В. и др. – Донецк: ДонГМУ, 2006. – 33 с.

2. Практическое руководство по медицинской статистике: Учебное пособие для медицинских вузов/ Под ред. В.И. Агаркова. – Донецк: «Ноулидж» (донецкое отделение), 2011. – 276 с.

Дополнительная литература 1. Руководство по социальной гигиене и организации здравоохранения / Под ред.

Лисицына Ю.П. – М.: Медицина, 1987. – Т.1. – С. 200-218.

Приложение ГРАФ ЛОГИЧЕСКОЙ СТРУКТУРЫ ТЕМЫ «Методика организации статистического исследования в здравоохранении»

Методы социальной медицины и организации здравоохранения Значимость статистического метода Организация статистического исследования Значение подготовительного периода и его этапность характеристика этапов требования к формулировке цели и задач исследования содержание программы исследования виды статистических таблиц и требования ГОСТа к их оформлению методический и организационный разделы плана исследования Этапы периода собственно статистического исследования характеристика этапов методика статистического анализа Практическое применение статистического метода в здравоохранении Приложение ПЕРИОДЫ И ЭТАПЫ СТАТИСТИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ В МЕДИЦИНЕ И ЗДРАВООХРАНЕНИИ Медико-статистическое исследование Подготовительный Период собственно период статистического исследования Определение цели Статистическое наблюдение исследования или сбор материала Определение задач Группировка и сводка данных исследования (получение абсолютных величин) Ознакомление с сутью Счетная обработка изучаемого явления полученных данных Выработка рабочей Представление рассчитанных гипотезы показателей в виде таблиц и рисунков Анализ результатов Разработка программы исследования:

программы наблюдения;

программы группировки и сводки материала;

программы анализа Составление плана Литературное оформление исследования Приложение ПЛАН СТАТИСТИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ План исследования Методический раздел плана Организационный раздел плана указываются должности и Ф.И.О.

Определение вида наблюдения руководителя и исполнителей исследования;

Единовременное место и время проведения Текущее исследования;

стоимость и источники Выбор метода наблюдения финансирования;

необходимое обеспечение (документами, аппаратурой и Сплошное т.д.);

наблюдение написание инструкции и (или) инструктаж исполнителей.

Несплошное (вы борочное) наблю дение Анкетный Гнездовой Монографический Основного массива Выборочный Механический отбор (отбор идет по любому признаку, от которого не зависят результаты исследования) Случайный отбор (все единицы имеют одинаковую вероятность попасть в выборочную совокупность) Типологический отбор (отбор по определенным признакам соответ ственно составу генеральной совокупности) Приложение ЭТАПЫ ПЕРИОДА СОБСТВЕННО СТАТИСТИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ СОДЕРЖАНИЕ СОДЕРЖАНИЕ ЭТАПЫ регистрация единиц наблюдения Статистическое в учетных документах наблюдение или сбор материала коррекция неправильных и неточных сведений;

Контроль текущий изъятие из последующей разработки и заключительный проставление условного знака (шифра), Шифровка обозначающего каждый учетный при знак раскладка учетных документов на Группировка и различные группы по признакам, сводка данных включенным в макеты таблиц;

(получение абсолютных внесение результатов подсчета этих величин) признаков в макеты таблиц Счетная обработка вычисление статистических показателей полученных данных полученные показатели переносят в Представление новые таблицы, на основании кото рассчитанных рых будет проведен их анализ;

показателей в виде для наглядного представления таблиц или рисунков результаты переносят в рисунки отражение этапов анализа:

Анализ результатов количественное сравнение показате лей;

качественная оценка показателей;

объяснение результатов оценки;

выявление закономерностей;

формирование выводов и конкретных рекомендаций по улучшению состоя ния изучаемого явления.

(написание текстового отчета, Литературное статьи, диссертации и т.п.) оформление Приложение ОБРАЗЕЦ УЧЕТНОГО ДОКУМЕНТА Форма № 025-2-у утв. Минздравом Украины СТАТИСТИЧЕСКИЙ ТАЛОН для регистрации заключительных (уточненных) диагнозов 1. Фамилия, имя, отчество_ 2. Пол 3. Адрес 4. Возраст _ 5. Участок № _ терапевтический, цеховый, педиатрический (подчеркнуть) 6. Работает на прикрепленном предприятии, не работает (подчеркнуть).

7. Проживает постоянно в городе, в селе (подчеркнуть).

8. Проживает в районе обслуживания: да, нет (подчеркнуть).

9. Диагноз заключительный (уточненный) Впервые в жизни Для травматологических больных _ установленный -характер и локализация (отметить знаком “+”) 10. Заболевание выявлено при обращении за лечением, при профилактическом осмотре (подчеркнуть).

11. Вид травмы или отравления:

а) связана с производством: (в промышленности – 1, в сельском хозяйст ве – 2, на строительстве – 3, прочий – 4).

в) не связана с производством: _ (бытовая – 5, уличная – 6 (при пешеходном движении), дорожно-транспортная – 7, школьная – 8, спортивная – 9, прочие –10).

“ ” _ 2013 г. Подпись _ Приложение ОБРАЗЦЫ МАКЕТОВ ТАБЛИЦ а) Простая:

Таблица Число заболеваний, выявленных на медосмотре среди населения Н-ского района в отчетном году Наименование заболевания Число заболеваний Все болезни в том числе: 1.

2.

3. и т.д.

б) Групповая:

Таблица Число случаев заболеваний органов дыхания среди рабочих химзавода в зависи мости от пола и цеха в отчетном году Пол Цех Диагноз Всего мужской женский основной вспомогательный 1.

2.

3. и т.д.

Итого в) Комбинационная:

Таблица Число случаев заболеваний органов дыхания среди мужчин и женщин химзавода в зависимости от цеха в отчетном году Пол Мужчины Женщины Диагноз Всего Цех Цех основной вспомогат. основной вспомогат.

1.

2.

3. и т.д.

Итого Тема: КОМПЛЕКСНАЯ ОЦЕНКА СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ, В ТОМ ЧИСЛЕ РЕПРОДУКТИВНОГО ЗДОРОВЬЯ АКТУАЛЬНОСТЬ ТЕМЫ Оценка состояния здоровья населения сложна, так как она проводится на ос новании определенных показателей:

– демографических – показателей состава населения, рождаемости, смерт ности, средней или ожидаемой продолжительности предстоящей жизни, брачно сти, разводимости и других;

– заболеваемости – показателей распространенности первичной заболе ваемости, их структуры, частоты возникновения всех болезней, отдельных клас совых или нозологических форм, патологических состояний среди различных возрастно-половых, профессиональных и других групп населения (трудящихся, женщин, детей, лиц нетрудоспособного возраста и прочее);

– инвалидности – показателей уровней, структуры первичной или общей инвалидности;

– физического развития – показателей морфо-функционального и биологи ческого развития, гармоничности;

– донозологических состояний – показатели иммунитета, сопротивляемости систем организма, активности ферментов и прочее.

В настоящее время можно выделить три основных направления в получении обобщающей характеристики состояния здоровья населения:

1-ое направление – обобщенные оценки здоровья каждого человека, включаю щие различные характеристики по данным заболеваемости, диагностических иссле дований, осмотрам врачей-специалистов. Это позволяет определить каждому инди виду группу здоровья и осуществить мониторинг современного состояния и тенден ций здоровья населения;

2-ое направление – комплексная оценка состояния здоровья населения с помо щью коэффициента жизнестойкости населения, который определяется с учетом: а) средней ожидаемой продолжительности жизни, б) смертности младенцев, в) качест ва продуктов питания, г) бюджетных затрат на социальные и экологические про граммы. Этот показатель, как правило, используется в развитых странах. Критиче ское значение этого коэффициента находится на уровне 1 балла, максимальное – баллов. Коэффициент жизнестойкости населения Украины составляет 1,4 балла.

3-е направление – комплексная оценка здоровья населения на основании сово купности (набора, комплекса) статистических показателей здоровья, названных вы ше, с выявлением влияющих на него одного или нескольких факторов. Среди по следних в современных условиях выделяются факторы образа жизни, окружающей среды, биологического состояния организма, организации и уровня медицинской помощи.

Настоящая тема ставит своей задачей ознакомить выпускников с третьим на правлением – проведением комплексной оценки здоровья населения с выявлением факторов, оказывающих на него вредное влияние.

При этом следует учитывать, что весь набор названных показателей целесооб разно использовать для полной, углубленной характеристики состояния популяцион ного здоровья населения. Для возрастно-половых, профессиональных групп населе ния комплексная оценка здоровья может быть проведена с использованием наиболее информативных 2-3 групп критериев (показателей). Так, для характеристики здоро вья детей и подростков важны показатели физического развития и заболеваемости, а показатели инвалидности, рождаемости, смертности не имеют большого значения.

Для взрослого населения, наоборот, малозначимы показатели физического развития, а важны показатели заболеваемости, смертности, донозологических состояний.

Практически для всех групп населения первостепенное значение при оценке их здо ровья имеют демографические показатели и показатели заболеваемости, которые в дальнейшем и будут использоваться студентами на практических занятиях для ком плексной оценки здоровья населения.

Комплексная оценка состояния здоровья населения проводится с использовани ем различных статистических методов обработки данных, которые можно разделить на несколько больших групп:

1. Методы расчета обобщающих коэффициентов (относительных, средних и коэффициентов их достоверности).

2. Методы сравнения различных статистических совокупностей (расчет крите рия достоверности различий нескольких относительных и средних величин, метод стандартизации).

3. Методы анализа динамики явлений (определение тенденции, расчет и ана лиз показателей динамического ряда).

4. Методы дифференциации, оценки взаимодействия и интеграции факторов (корреляционный, регрессионный, факториальный, депрессионный, дискриминаль ный анализ и прочее).

Первые три метода и метод определения связи между изучаемыми явлениями или признаками (корреляционный анализ) входят в программу подготовки врача и будут в дальнейшем использованы в практической части занятия.

ЦЕЛИ ОБУЧЕНИЯ Общая цель: уметь провести комплексную оценку состояния здоровья общест венных групп населения, том числе репродуктивного здоровья женщин, с помощью различных статистических методов обра ботки данных и дать рекомендации по его улучшению.

Конкретные цели:

Уметь:

Исходный (базисный) уровень уме- Конкретные цели-умения:

ний 1.Рассчитать и оценить относи- 1. Выбрать данные для комплексной тельные, средние, стандартизован- оценки состояния здоровья изучаемых ные показатели, показатели дина- групп населения.

мического ряда, коэффициен-ты корреляции.

2. Графически изобразить статистиче- 2. Применить необходимые статистиче ские величины. ские методы обработки данных, отра жающих состояние здоровья населе ния и действующих факторов:

• методики расчета обобщающих коэф фициентов (относительных, средних) и оценки их достоверности;

• методы сравнения различных стати стических совокупностей (оценка дос товерности различий относительных и средних показателей, стандартизация 3. Рассчитать и оценить: относительных коэффициентов);

3.1. демографические показатели: • методы анализа динамики явления;

(общие – рождаемость, смерт- • методики расчета и оценки коэффици ность, естественный прирост;

ентов корреляции.

специальные – общую, повозраст- 3. Обнаружить взаимосвязь между вели ную, брачную плодовитость, пе- чинами показателей, отражающих со ринатальную и младенческую стояние здоровья населения, и воздей смертность в целом и по периодам ствующими на них факторами, логиче жизни детей);

ски объяснить результаты этой оценки.

3.2. показатели заболеваемости: (рас- 4. Провести статистический анализ со пространенность, первичную за- стояния здоровья населения по вы болеваемость, их структуру, пато- бранным группам показателей.

логическую пораженность). 5. Объяснить причины положительных или отрицательных изменений (тен 4. Применить методику статистиче денций) в состоянии здоровья населе ского анализа при оценке показате ния, в том числе женского, и обосно лей здоровья (рождаемости, смерт вать профилактические мероприятия ности, заболеваемости).

по его улучшению.

ЗАДАНИЯ ДЛЯ ВЫЯВЛЕНИЯ ИСХОДНОГО УРОВНЯ УМЕНИЙ Для выявления исходного уровня умений решите следующие тесты. Пра вильность ответа сопоставьте с эталонами.

Тест Среди каждой 1000 осмотренных работающих пенсионеров города в отчет ном году было выявлено 750 случаев заболеваний и патологических состояний.

Укажите статистический характер приведенных данных.

А. Абсолютная величина B. Показатель соотношения C. Показатель наглядности D. Интенсивный показатель E. Средняя величина Тест При изучении смертности населения в городе С. были получены следующие дан ные: из всех случаев смерти 50 % приходились на возрастную группу 65 лет и старше, 38% – на возрастную группу 35-65 лет, 12% – на возрастную группу до 35 лет.

Что характеризуют приведенные показатели?

А. Возрастную структуру населения города С.

В. Динамику смертности среди жителей города С.

С. Распределение случаев смерти по возрастным группам населения города С.

D. Смертность в различных возрастных группах населения города С.

Е. Соотношение умерших в различных возрастных группах населения города С.

Тест В отчетном году среди подростков Н-ского района было зарегистрировано случая уличного травматизма, в предыдущем году – 50 случаев.

Рассчитайте темп прироста числа уличных травм среди подростков рай она за исследуемый период.

А. 4% B. 2 случая C. 104% D. 96% E. 25% Тест Установлено, что систолическое артериальное давление у работающих в «го рячем» цехе перед началом работы составляет в среднем 118,8 ± 5,2 мм рт. ст., увеличиваясь к концу рабочего дня до 140,5 ± 5,3 мм рт. ст.

Какой статистический коэффициент необходимо рассчитать, чтобы статистическим путем подтвердить наличие изменений АД под влиянием усло вий труда в «горячем» цехе?

А. Среднюю величину В. Коэффициент корреляции C. Показатель наглядности D. Коэффициент достоверности статистической величины E. Коэффициент достоверности различий между стат. величинами Тест При изучении связи между частотой выявляемости заболеваний на медицин ском осмотре среди различных контингентов населения и состоянием профилак тической работы среди них был получен коэффициент корреляции, равный –0,5.

Оцените статистическую связь между изучаемыми признаками.

А. Сильная, прямая В. Средней силы, прямая С. Слабая, прямая D. Сильная, обратная Е. Средней силы, обратная Тест Необходимо графически изобразить структуру заболеваемости населения города.

Можно ли для этих целей использовать секторную диаграмму?

А. Да. Можно B. Нет. Потому что для этого необходима линейная диаграмма C. Нет. Потому что для этого необходима столбиковая диаграмма D. Нет. Потому что для этого необходима радиальная диаграмма E. Нет. Потому что для этого необходима картодиаграмма Тест В М-ском районе в отчетном году проживало 50 тысяч человек, в том числе 28 тысяч женщин, из которых 17 тысяч составили женщины в возрасте 15-49 лет.

За год в районе родилось живыми 730 детей.

Рассчитайте показатель общей плодовитости.

А. 14,6 сл. на B. 23,3 сл. на C. 26,1 сл. на D. 38,4 сл. на E. 42,9 сл. на Тест В К-ом районе в отчетном году проживало 100 тысяч населения. 80% населе ния было охвачено медицинскими осмотрами. При этом было выявлено 130 тысяч заболеваний и патологических состояний, в т.ч. 20 тысяч случаев со стороны ор ганов пищеварения.

Какова патологическая пораженность населения района болезнями системы пищеварения?

А. 15,4% B. 200 случаев на 1000 населения C. 250 случаев на 1000 осмотренных D. 1300 случаев на 1000 населения E. 1625 случаев на 1000 осмотренных Тест В городе Д. с численностью населения 10 тысяч жителей расположен химко мбинат. Среди 2500 работников химкомбината в отчетном году зарегистрировано 3200 случаев заболеваний, которые составили 44800 дней временной нетрудоспо собности.

Рассчитайте показатель частоты случаев временной нетрудоспособности.

А. 3200 случаев B. 32 случая на 100 населения C. 128 случаев на 100 работающих D. 448 случаев на 100 населения E. 1792 случая на 100 работающих Тест Городская больница обслуживает 100 тысяч населения. В отчетном году бы ло зарегистрировано 150 тысяч случаев заболеваний, в т.ч. 30 тысяч случаев забо леваний органов кровообращения.

Каков показатель распространенности сердечно-сосудистых заболеваний среди населения, обслуживаемого городской больницей?

А. 20% B. 150% C. 15 тыс. случаев на 10 тыс.

D. 3333 случаев на E. 3000 случаев на 10 тыс.

Эталоны ответов к тестам:

1 – D, 2 – C, 3 – A, 4 – E, 5 – E, 6 – A, 7 – E, 8 – C, 9 – C, 10 – E.

ИНФОРМАЦИЯ, НЕОБХОДИМАЯ ДЛЯ ОБЕСПЕЧЕНИЯ ИСХОДНОГО УРОВНЯ УМЕНИЙ 1. Социальная гигиена и организация здравоохранения / Под ред. А.Ф. Серенко, В.В. Ермакова. – 2-е изд. – М.: Медицина, 1984. – С. 102-255.

2. Статистические методы оценки состояния общественного здоровья и деятельно сти медицинских учреждений: Учебное пособие управляющего типа / Агарков В.И., Грищенко С.В., Бутева Л.В. и др. – Донецк: ДонГМУ, 2006. – 277 с.

3. Статистика здоровья населения: Учебное пособие для студентов медицинских фа культетов / Агарков В.И., Бутева Л.В.;

Грищенко С.В. – Донецк: ДонНМУ, 2007.

– 106 с.

СОДЕРЖАНИЕ ОБУЧЕНИЯ Граф логической структуры темы (Приложение 1).

Теоретические вопросы Понятие об общественном здоровье и факторах, его обуславливающих.

1.

Показатели, характеризующие здоровье населения: общие и специальные демо 2.

графические показатели, показатели заболеваемости, в т.ч. с временной утратой трудоспособности.

Показатели репродуктивного здоровья женщин.

3.

Факторы риска для здоровья населения.

4.

Методики статистической обработки данных, отражающих состояние здоровья 5.

населения и степень влияния факторов на здоровье.

Методика комплексной оценки здоровья населения.

6.

СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ ДЛЯ ОТРАБОТКИ УМЕНИЙ В СООТВЕТСТВИИ С ЦЕЛЯМИ ОБУЧЕНИЯ На первом практическом занятии по данной теме следует выполнить 1 и задания, а на втором занятии – 3 и 4 задания к ситуационным задачам.

Задача № (для специальности «Лечебное дело», «Педиатрия») В области К. проживает 500 тысяч женщин фертильного возраста. По данным статистической отчетности за анализируемый год было зарегистрировано случаев искусственного прерывания беременности. Частота нарушений менстру ального цикла составила 9,9 случаев на 1000 женского населения или 108% по сравнению с данными по Украине.

Был проведен корреляционный анализ зависимости частоты невынашивания беременности от ряда факторов: хронических воспалительных заболеваний жен ских половых органов (r = +0,27), гормональных нарушений (r = +0,23), абортов в анамнезе (r = +0,71), соматической патологии (r = +0,18).

Некоторые данные, характеризующие репродуктивное здоровье женщин об ласти в динамике, приведены в таблице.

Частота абортов Частота невынашивания Средний на возраст в % по срав- в % по женщин на 100 бе Год первого по- нению с дан- сравнению фер- ременно- в% лового кон- ными по Ук- с данными тильного стей такта, лет раине по Украине возраста Сравни ваемый 14,0+0,5 24,6 63,1 9,4 100,0 95, (10 лет назад) Отчетный 12,0+0,5 108,4 12,0 127,8 120, Примечание: Распределение абортов по возрасту среди женщин области в от четном году (в %): 10-14 лет – 0,4;

15-17 лет – 2,5;

18-34 – 80,5;

35-49 лет – 16,6.

Задания:

1. Провести статистическую обработку данных:

1.1. рассчитать показатель частоты абортов в отчетном году и сравнить его с показателем 10-ти летней давности с помощью показателя наглядности;

1.2. рассчитать критерий достоверности различий среднего возраста начала по ловых отношений у девочек области за 10 лет;

1.3. графически изобразить показатели, отражающие результат сравнения час тоты невынашивания беременности женщинами области с данными по Украине в динамике.

2. Установить возможную причину роста частоты невынашивания беременности, используя результаты корреляционного анализа.

3. Проанализировать состояние здоровья женщин области по:

3.1. динамике изменений начала половых отношений;

3.2. частоте абортов в динамике и в сравнении с данными по Украине, частоте нарушений менструального цикла в сравнении с данными по Украине;

3.3. показателям частоты невынашивания в динамике и в сравнении с данными по Украине.

4. Определить направления по улучшению репродуктивного здоровья женщин области.

ЭТАЛОН РЕШЕНИЯ ЗАДАЧИ № 1.1.

Частота абортов = Число случаев искусственного прерывания беременно сти* Число женщин фертильного возраста 14800* 500000 = 29,6 сл на 1000 женщин фертильного возраста.

= Показатель наглядности – частота абортов в отчетном году по сравнению с данными 10-ти летней давности (темп роста):

х = 29,6* 100% = 120,3% 24,6 – 100% 29,6 – х 24, Критерий достоверности различий:

1.2.

M1 M 2 14,0 12, = t= = 4, m +m 0,5 2 + 0,5 2 1 1.3.

120,0% (отч.год) 100,0% 95,0% (10 лет назад) Рис. 1. Частота невынашивания беременности женщинами области по срав нению с данными по Украине в динамике за отчетный и сравниваемый годы (100% – данные по Украине).

Зависимость частоты невынашивания беременности от ряда факторов:

2.

-наличия хрон. восп. заб-й женских половых органов – (r = +0,27) – прямая, слабая связь, -наличия гормональных нарушений – (r = +0,23) – прямая, слабая связь, -наличия абортов в анамнезе (r = +0,71) – прямая, сильная связь, -наличия соматической патологии – (r = +0,18) – прямая, слабая связь.

Вывод: На невынашивание беременности женщинами области сильное влия ние оказывает такой фактор как «наличие абортов в их анамнезе».

3.1. За 10 лет достоверно уменьшился (с 14 до 12 лет) средний возраст дево чек, которые начинают половую жизнь, что свидетельствует о снижении мораль ных устоев среди молодежи и в дальнейшем может сказаться на репродуктивном здоровье (t 2 и равен 4).

3.2. В отчетном году частота абортов в области в расчете на 1000 женщин фертильного возраста составила около 30 случаев, что на 20,3% больше, чем было 10 лет назад, и на 8,4% больше, чем в среднем по Украине. 10 лет назад показа тель распространенности абортов в области был ниже среднеукраинского почти на 37%. Таким образом, в области отмечается активный рост частоты абортов.

Больше всего абортов (80,5%) сделано женщинами наиболее детородного возрас та (18-34 лет). На втором ранговом месте по частоте проведенных абортов стоит возрастная группа женщин 35-49 лет (16,6%). Как известно, аборты приводят к серьезным нарушениям здоровья, зачастую к бесплодию. Этим можно объяснить и высокий уровень нарушений менструального цикла, который регистрируется у женщин области.

3.3. Учащение абортов стало основной причиной роста и частоты невынаши вания беременности женщинами области. Этот показатель за 10 лет вырос на 27,8% (с 9,4 до 12,0 сл на 100 беременностей) и превышает аналогичный средний показатель по Украине на 20%, в то время как 10 лет назад названный показатель был ниже на 5% среднереспубликанского значения (см. рис. 1). Это свидетельст вует о явном ухудшении состояния здоровья женщин в указанной области.

4. Направления по улучшению репродуктивного здоровья женщин области:

4.1. Усилить гигиеническую и просветительную работу среди подростков и молодежи по вопросам ответственного сексуального поведения, вреда абортов, особенно в подростковом и молодом возрасте, о важности сохранения репродук тивного здоровья.

4.2. Разработать мероприятия по предупреждению не планируемой беремен ности (обучение современным способам контрацепции, проведение медикамен тозного прерывания беременности в ранние сроки и т.п.) и повышению ответст венности отцовства.

4.3. Создать центры планирования семьи в крупных городах области.

4.4. Усилить контроль за профилактической работой акушеров-гинекологов области.

Задача № (для специальности «Лечебное дело», «Медико-профилактическое дело») В городе К. находится кирпичный завод. Условия труда рабочих характеризу ются комплексом неблагоприятных факторов. На заводе работают 4000 человек.

По данным СЭС содержание газов и пыли в воздухе цехов обжига кирпича в раза превышает ПДК. Средняя температура воздуха в цехе составляет 41,0±1,0°С (норматив – 37,7±1,0°C).

В отчетном году было зарегистрировано 5340 случаев и 68700 дней времен ной нетрудоспособности в связи с заболеванием. Основными причинами нетрудо способности в отчетном году были болезни органов дыхания (45% от всех случа ев) и нервной системы (25%), что соответственно составило 35% и 24% от числа дней нетрудоспособности. Особенно часто среди работающих встречались острые и хронические бронхиты и радикулиты. В 2000 году среди причин нетрудоспо собности болезни органов дыхания составили 42% от всех случаев, болезни нерв ной системы – 21%.

В таблице представлены данные о заболеваемости (по данным обращаемости за медпомощью) среди рабочих за 2000 и отчетный годы.


Заболеваемость по данным обращаемости стандартизованные в % по сравнению с от- по работе во вредных на 100 работающих Год раслью условиях показатели, на 100 работающих число слу- число дней частота слу- частота случаи дни чаев чаев дней 2000 97,1 1070,2 114,5 107,4 85,7 1040, Отчетный – – 119,8 121,3 138,4 1980, Задания:

1. Провести статистическую обработку следующих данных:

1.1. рассчитать частоту случаев и дней нетрудоспособности в связи с заболевани ем за отчетный год;

1.2. рассчитать темп прироста заболеваемости (по случаям и по дням) с по отчетный год;

1.3. сравнить среднюю температуру воздуха в цехе обжига кирпича с нормати вом, используя критерий достоверности различий.

1.4. изобразить графически удельный вес ведущих причин нетрудоспособности по случаям и дням среди рабочих кирпичного завода в отчетном году.

2. Установить влияние неблагоприятных условий труда рабочих на рост заболе ваемости (используя стандартизованные показатели).

3. Проанализировать состояние здоровья рабочих по:

3.1. показателям заболеваемости по данным обращаемости (по случаям и по дням) за отчетный год и в динамике;

3.2. показателям заболеваемости по данным обращаемости (по случаям и по дням) в сравнении с отраслевыми данными;

3.3. удельному весу отдельных заболеваний среди причин нетрудоспособности в динамике.

4. Определить направления медицинского характера по снижению заболеваемости среди рабочих кирпичного завода.

ЭТАЛОН РЕШЕНИЯ ЗАДАЧИ № 1.1.Расчет показателей заболеваемости с ВУТ за отчетный год:

а) Частота случаев = Число случаев заболеваний с ВУТ * 100 = Число работающих = 5340 * 100 = 133,5 сл. на 100 работающих б) Частота дней = Число дней с ВУТ * 100 = 68700 * 100 = Число работающих = 1717,5 дн. на 100 работающих 1.2.Темп прироста заболеваемости с ВУТ с 2000 по отчетный год:

а) по случаям = (133,5 – 97,1) * 100% = 37,5% 97, б) по дням = (1717,5 – 1070,2) * 100% = 60,5% 1070, 1.3.Критерий достоверности различий :

М 1 М 2 41,0 37,7 3, = = =2, 1+ m1 + m2 1, 2 Случаи Дни 1.4.

– болезни органов дыхания – болезни нервной системы 25, 24, 45,0 35, Рис. 1. Удельный вес ведущих причин нетрудоспособности по случаям и дням среди рабочих кирпичного завода в отчетном году (в %) Таблица 2.

Интенсивные и стандартизованные показатели заболеваемости с ВУТ (на 100 работающих) Случаи Дни Показатели Год Показатели Год 2000 отчетный 2000 отчетный Интенсивные Интенсивный 97,1 133,5 1070,2 1717, Стандарт. по ра- 85,7 138,4 Стандарт. по ра- 1040,1 1980, боте во вредных боте во вредных условиях условиях Вывод: На кирпичном заводе среди рабочих отмечается рост заболеваемости с ВУТ по случаям и дням. Но это не связано с работой во вредных условиях, а зави сит от другого фактора.

3.1. По ориентировочной шкале Ноткина частота случаев с ВУТ среди рабочих кирпичного завода оценивается как «высокая», а частота дней – как «очень высо кая». В динамике отмечается рост заболеваемости с ВУТ по случаям (на 37,5%) и особенно по частоте дней (на 60,5%). Это свидетельствует об ухудшении состоя ния здоровья рабочих за счет роста всех форм заболеваний, но с преобладанием хронической или длительно текущей патологии.

3.2. В отчетном году показатели заболеваемости с ВУТ среди рабочих завода пре вышают среднеотраслевые данные на 19,8% по случаям и на 21,3% по дням поте ри трудоспособности. В 2000 году также отмечалось превышение показателей, но менее выраженное: по случаям – на 14,5%, по дням – на 7,4%. Все названные по казатели также свидетельствуют о более низком уровне здоровья работающих на данном предприятии, чем в целом по отрасли. Однако, если в 2000 году – за счет заболеваемости острой патологией, то в отчетном – за счет перобладания хрони ческих и длительно текущих форм заболеваний.

3.3. Основными причинами нетрудоспособности в отчетном году были болезни органов дыхания и нервной системы. Их удельный вес среди всех случаев соста вил 45% и 25% и среди всех дней – 35% и 24% соответственно. В 2000 году доля названной патологии и по случаям, и по дням была несколько ниже, чем в отчет ном, но также высокая. Болезни органов дыхания составляли 42% от всех случаев, болезни нервной системы – 21%. Особенно часто встречаются среди рабочих предприятия острые и хронические бронхиты и радикулиты. Причинами таких заболеваний могут быть вредные условия труда (по данным СЭС, содержание га зов и пыли в воздухе цеха обжига в 3 раза превышает ПДК) и высокая температу ра воздуха в цехе (подтверждено критерием достоверности различий нормативной величины и средней температуры в цехе, который больше «2» и равен 2,3).

4. Направления медицинского характера по снижению заболеваемости среди ра бочих кирпичного завода:

4.1. Разработать комплекс мероприятий по улучшению условий труда.

4.2. Предложить мероприятия вторичной профилактики, направленные на сниже ние хронической патологии.

4.3. Разработать комплекс профилактических мероприятий, направленных на снижение заболеваемости бронхитами и радикулитами.

Задача № (для специальности «Педиатрия») В Н-ском районе города К. функционирует крупный металлургический ком бинат, промышленными выбросами которого загрязнена большая часть террито рии района (69%). В отчетном году на медицинских осмотрах среди 30 тысяч де тей района было выявлено 30360 заболеваний и патологических состояний.

В таблице представлены данные о заболеваемости детей района в динамике.

Стандартизованный пока Распространенность заболеваний (на 1000 со- Патологическая затель патологической пораженность пораженности, на отв. среды) среди детей, соотв. среды проживающих на террито Год рии по степени на 1000 по качеству загрязнения относительно соотв. в% проведения территории загрязненной среды медосмотра чистой проживания 2000 965,0 875,0 977,0 100,0 1019,4 909, Отчетный 1220,0 1020,0 – 129,1 917,9 1015, Примечание. Среднеобластной показатель патологической пораженности в от четном году составил 920,0 случаев на 1000 соответствующей среды.

Задания:

1. Статистически обработать следующие данные:

1.1. определить патологическую пораженность детского населения района в отчетном году;

1.2. получить показатели темпа роста распространенности заболеваний среди детей, проживающих на загрязненной и относительно чистой территории района с 2000 по отчетный год;

1.3. сравнить патологическую пораженность жителей района в отчетном году с аналогичным областным показателем (см. примечание) с помощью показателя на глядности.

1.4. Установить возможную причину роста патологической пораженности де тей с 2000 по отчетный год, используя стандартизованные показатели.

2. Графически изобразить динамику распространенности заболеваний среди де тей, проживающих на разных по степени загрязнения территориях.

3. Проанализировать состояние здоровья детей района по показателям:

3.1. распространенности заболеваний среди детского населения, проживающе го на территории с различной степенью загрязнения, в отчетном году;

3.2. распространенности заболеваний среди детского населения, проживающе го на территории с различной степенью загрязнения, в динамике;

3.3. патологической пораженность детского населения района в отчетном году и в динамике.

4. Определить направления по улучшению здоровья детей Н-ского района.

ЭТАЛОН РЕШЕНИЯ ЗАДАЧИ № Патологическая пораженность детского населения в отчетном году = 1.1.

число заболеваний и патол. состояний *1000 30360 * число прошедших медосмотр = 30000 = = 1012,0 сл. на 1000 осмотренных 1.2. Темп роста распространенности заболеваний среди детей, проживающих на загрязненной и относительно чисто территории района с 2000 по отчетный год = = данные отчетного года * 100% данные 2000 года Для загрязненной территории – 1220,0 * 100% = 126,4% 965, Для относительно чистой территории – 1020,0 * 100% = 116,6% 875, 1.3. Патологическая пораженность в районе в отчетном году по сравнению с аналогичным областным показателем (показатель наглядности):

х = 1012,0 * 100% = 110,0% 920,0 – 100% 1012,0 – х 920, Таблица 1.4.

Интенсивные и стандартизованные показатели патологической поарженности (на 1000 осмотренных) Год Показатели отчетный Интенсивные 977,0 1012, Стандартизованные по степени загрязнения тер 1019,4 917, ритории проживания качеству проведения мед.

909,7 1015, осмотров Вывод: Патологическая пораженность выросла с 2000 по отчетный год (с 977,0 до 1012,0 сл. на 1000 осмотренных). Это можно объяснить тем, что за оцениваемый период изменилась степень загрязнения территории проживания детей, а не каче ство проведения медосмотров.

2.

загрязненная относительно территория чистая 1220, 1020, 1000 965,0 875, 2000 отчетный 2000 отчетный год Рис. 1. Динамика распространенности заболеваний среди детей Н-ского района, проживающего на загрязненной и относительно чистой территории (на 1000 де тей).

3.1. Распространенность заболеваний среди детского населения, проживающего на загрязненной территории района, высокая и составляет 1220,0 сл. на 1000, что на 19,6% превышает аналогичный показатель для относительно чистой террито рии.

1220,0 – х х = 1120*100% 1020 – 100% Такая ситуация может быть объяснена влиянием на состояние здоровья детей не благоприятного экологического фактора, который является следствием загрязне ния района промышленными выбросами крупного металлургического комбината.

3.2. В динамике отмечается явная тенденция к росту заболеваемости детей рай она. На загрязненной территории она выросла с 2000 по отчетный год на 26,4%, на относительно чистой – на 16,6%. То есть, в районе идет ухудшение состояния здоровья детей, особенно выраженными темпами там, где территория проживания загрязнена промышленными выбросами.

3.3. В отчетном году в районе среди каждой 1000 осмотренных детей было выяв лено 1012,0 случаев заболеваний и патологических состояний, что на 29% боль ше, чем в 2000 году, и на 10% больше среднеобластного показателя. Это свиде тельствует о росте выявленной заболеваемости среди детей района, что обуслов лено загрязнением территории проживания.

4. Направления по улучшению здоровья детей района:

4.1. Разработать комплекс мероприятий по снижению загрязнения атмосферного воздуха, воды, почвы.

4.2. Разработать комплекс профилактических мероприятий, направленных на оз доровление детей.

4.3. Выделить группу часто и длительно болеющих детей и разработать для них мероприятия вторичной профилактики.

ДЛЯ СПЕЦИАЛЬНОСТИ «ЛЕЧЕБНОЕ ДЕЛО»

Задача № В таблице приведены некоторые данные о здоровье жителей города Н. в ди намике:

Год ПОКАЗАТЕЛИ Сравниваемый Отчетный (5 лет назад) Среднегодовая численность населения 145000 6,3 на 1000 725 человек Число родившихся живыми нас.

Удельный вес женщин фертильного возраста, в % 22,0 26, Число умерших, на 1000 соответствующей среды 18,1 16, Стандартизованные показа- по возрасту 17,2 18, тели смертности, на 1000 со- по качеству мед помо 15,4 15, отв. среды щи Показатели за отчетный год – рождаемость 62,4 69, по сравнению с данными по – смертность 122,7 110, области, в %:

Распространенность заболеваний, в % 100,0 127, Первичная заболеваемость, в % 100,0 87, от болезней системы 49,5 58, кровообращения (БСК) Удельный вес умерших, от новообразований 13,2 17, в% от болезней органов ды- 6,2 7, хания Задания:

1. Провести статистическую обработку следующих данных:

1.1. определить коэффициент рождаемости в отчетном году;

1.2. определить абсолютный прирост и темп роста (убыли) рождаемости за ис следуемый 5-летний период;

1.3. рассчитать естественный прирост населения в сравниваемый и отчетный годы.

2. Установить влияние возраста и качества медицинской помощи на снижение смертности населения города за исследуемый период, используя стандартизован ные показатели.

3. Проанализировать состояние здоровья населения города Н. по показателям:

3.1. естественного движения населения за отчетный год и в динамике;

3.2. динамики заболеваемости жителей города;

3.3. динамики удельного веса умерших от БСК, новообразований и болезней органов дыхания.

4. Определить направления медицинского характера по улучшению состояния здоровья жителей города Н.

Задача № Город С. – крупный индустриально-промышленный населенный пункт, где проживает 320000 человек. В отчетном году профилактическими медицинскими осмотрами было охвачено 256300 жителей города. При этом выявлено случаев заболеваний и патологических состояний. Всего за год в лечебно профилактических учреждениях города было зарегистрировано 420800 заболева ний, из которых 65% – с хроническим течением.

В таблице приведены данные о заболеваемости населения города С., в том числе по классу болезней органов дыхания, доля которых в структуре обращений составляет около 40%.

Кол-во заболе- Стандартизованные показатели, Количество за- ваний на 1000 соотв. среды болеваний по и патологиче данным обра- ских состояний, щаемости Класс выявленных распространенностипатологической болезней на медосмотре заболеваний по пораженности в % по качеству оказания по качеству на в % по на медпомощи медосмотров 1000 сравнению 1000 сравнению соотв. с данными соотв. с данными среды 2000 г. среды 2000 г.

Город 1315,0 119,4 – 128, Всего Область1196,7 105,3 837,4 107, Болезни Город 520,0 124,9 110,8 103,5 470,4 97, органов дыхания Область 474,3 106,2 94,8 80,0 456,6 139, Задания:

1. Статистически обработать следующие данные:

1.1. определить количество болезней хронического течения, зарегистрирован ных среди жителей города по данным обращаемости;

1.2. графически представить показатели заболеваемости болезнями органов дыхания, полученные по данным обращаемости и медосмотров среди жителей го рода и области в отчетном году;

1.3. получить показатель патологической пораженности жителей города и сравнить его с аналогичным показателем по области с помощью показателя на глядности.

2. Установить влияние качества медицинской помощи на распространенность бо лезней органов дыхания и качества проводимых медосмотров на патологиче скую пораженность населения города болезнями органов дыхания.

3. Проанализировать состояние здоровья жителей города С. по показателям:

3.1. распространенности заболеваний, в том числе болезней органов дыхания, используя областные данные и изменения в динамике;

3.2. патологической пораженности всеми заболеваниями и болезнями органов дыхания, используя областные данные и изменения в динамике.

4. Определить направления по снижению заболеваемости жителей города С. бо лезнями органов дыхания.

Задача № На химкомбинате (ХК) трудится 3750 человек, в т.ч. 2363 женщины. Условия труда неблагоприятные. По результатам углубленного изучения заболеваемости среди женщин в отчетном году зарегистрировано 3082 случая и 24956 дней вре менной утраты трудоспособности в связи с заболеванием, в том числе 1755 случа ев хронических заболеваний. Показатели заболеваемости в различных возрастных группах работниц ХК и отрасли приведены в таблице:

Показатели заболевае мости Число случаев Число дней Возрастные за отчетный год по срав нетрудоспособности, нетрудоспособности, группы нению с данными 2000 г.

на 100 женщин на 100 женщин женщин, (100% – показатели по лет ХКза 2000 г.), в % частота слу- частота по ХК по отрасли по ХК по отрасли чаев дней ВСЕГО, – 97,0 – 824,4 128,3 148, в том числе:

до 20 91,1 89,0 663,8 546,3 104,4 105, 40 и старше 148,9 106,2 1443,3 987,9 146,3 198, Примечание. Стандартизованные по наличию вредных условий труда показатели заболеваемости среди работниц ХК в возрасте до 20 лет – 115,3 слу чая (на 100 женщин соответствующего возраста);

в возрасте от 40 лет и старше – 109,4 случая (на 100 женщин соответствующего возраста).

Задания:

1. Статистически обработать следующие данные:

1.1. рассчитать показатели заболеваемости (частоту случаев и частоту дней) среди женщин химкомбината;

1.2. сравнить показатели частоты случаев и частоты дней нетрудоспособности в связи с заболеванием по химкомбинату со среднеотраслевыми данными с помо щью показателей наглядности;

1.3. получить удельный вес хронических заболеваний в структуре всей зареги стрированной заболеваемости.

2. Установить зависимость заболеваемости работниц ХК указанных возрастных групп от наличия вредных условий труда, используя стандартизованные пока затели.

3. Проанализировать заболеваемость работниц ХК по:

3.1. показателям частоты случаев и частоты дней нетрудоспособности в связи с заболеванием у работниц ХК указанных возрастных групп и в целом по комбинату в отчетном году;

3.2. динамике показателей заболеваемости (частоты случаев и частоты дней) работниц ХК в целом и по возрастным группам;

3.3. показателям заболеваемости на ХК в сравнении с отраслевыми данными.

4. Определить направления мероприятий лечебно-профилактического характера по снижению заболеваемости работниц химкомбината.

Задача № В городе С. проживает 139 тысяч человек, 80% из которых прошли профи лактический медосмотр в отчетном году. Среди населения по данным обращаемо сти в ЛПУ в отчетном году зарегистрировано 190910 случаев заболеваний, из ко торых 66% – впервые. Распространенность заболеваний по сравнению с 2000 го дом составила 129,7%, первичная заболеваемость – 108,4%. На медицинском ос мотре выявлено 110280 случаев заболеваний и патологических состояний.

В таблице приведены сведения о повозрастной заболеваемости населения хро нической патологией.

В том числе по возрас тным Частота выявления хронических заболеваний Всего группам населения 20-39 лет 40-59 лет – на 1000 осмотренных 894,3 651,3 879, – в % по сравнению с данными 2000 г. 137,3 120,5 135, – стандартизованные по охвату диспансерным наблюдением показатели, на 1000 осмотрен- – 844,5 798, ных Примечание. В области в отчетном году на медицинских осмотрах выявлено 870,5 случаев заболеваний и патологических состояний на каждые 1000 осмотренных.

Задания:

1. Статистически обработать следующие данные:

1.1. определить абсолютное количество заболеваний, зарегистрированных впервые по данным обращаемости среди жителей города;

1.2. рассчитать показатели заболеваемости по данным обращаемости;

1.3. получить показатель патологической пораженности среди жителей города и сравнить его с аналогичным областным показателем с помощью показателя на глядности.

2. Установить влияние охвата диспансерным наблюдением лиц 20-39 и 40-59 лет на уровень выявления среди них хронической патологии, используя стандарти зованные показатели.

3. Проанализировать состояние здоровья жителей города по:

3.1. уровням и динамике заболеваемости по данным обращаемости;

3.2. показателю патологической пораженности среди осмотренных жителей го рода по сравнению со среднеобластными данными;

3.3. частоте хронической патологии среди лиц 20-39 и 40-59 лет за отчетный год и в динамике.

4. Определить направления мероприятий лечебно-профилактического характера по улучшению здоровья жителей города.

Задача № Лечебно-профилактическую помощь 8800 трудящимся района обеспечивает ГБ №8. Комплексными медицинскими осмотрами в отчетном году охвачено рабочих и 3320 служащих. Выявлено 4255 заболеваний и патологических состоя ний, из которых 638 случая среди служащих и 425 случая среди рабочих составля ли болезни системы кровообращения (БСК).

В таблице представлены результаты медосмотра рабочих и служащих.

Патологическая Стандартизованные показа Кол-во заболеваний и тели патологических со- пораженность за патологической поражен стояний, отчетный год по Группы на 1000 осмотренных ности сравнению с дан работающих БСК по:



Pages:   || 2 | 3 | 4 | 5 |   ...   | 7 |
 

Похожие работы:





 
© 2013 www.libed.ru - «Бесплатная библиотека научно-практических конференций»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.