авторефераты диссертаций БЕСПЛАТНАЯ БИБЛИОТЕКА РОССИИ

КОНФЕРЕНЦИИ, КНИГИ, ПОСОБИЯ, НАУЧНЫЕ ИЗДАНИЯ

<< ГЛАВНАЯ
АГРОИНЖЕНЕРИЯ
АСТРОНОМИЯ
БЕЗОПАСНОСТЬ
БИОЛОГИЯ
ЗЕМЛЯ
ИНФОРМАТИКА
ИСКУССТВОВЕДЕНИЕ
ИСТОРИЯ
КУЛЬТУРОЛОГИЯ
МАШИНОСТРОЕНИЕ
МЕДИЦИНА
МЕТАЛЛУРГИЯ
МЕХАНИКА
ПЕДАГОГИКА
ПОЛИТИКА
ПРИБОРОСТРОЕНИЕ
ПРОДОВОЛЬСТВИЕ
ПСИХОЛОГИЯ
РАДИОТЕХНИКА
СЕЛЬСКОЕ ХОЗЯЙСТВО
СОЦИОЛОГИЯ
СТРОИТЕЛЬСТВО
ТЕХНИЧЕСКИЕ НАУКИ
ТРАНСПОРТ
ФАРМАЦЕВТИКА
ФИЗИКА
ФИЗИОЛОГИЯ
ФИЛОЛОГИЯ
ФИЛОСОФИЯ
ХИМИЯ
ЭКОНОМИКА
ЭЛЕКТРОТЕХНИКА
ЭНЕРГЕТИКА
ЮРИСПРУДЕНЦИЯ
ЯЗЫКОЗНАНИЕ
РАЗНОЕ
КОНТАКТЫ


Pages:     | 1 |   ...   | 2 | 3 || 5 | 6 |   ...   | 7 |

«ДОНЕЦКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМ. М. ГОРЬКОГО КАФЕДРА СОЦИАЛЬНОЙ МЕДИЦИНЫ, ОРГАНИЗАЦИИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И ИСТОРИИ МЕДИЦИНЫ СОЦИАЛЬНАЯ ...»

-- [ Страница 4 ] --

Задача № (для специальности «Лечебное дело») Врач акушер-гинеколог для составления годового отчета о своей деятельно сти имеет следующие данные:

Женщины Женщины в воз Показатели фертильного расте старше возраста лет Численность женщин на участке 2000 Охвачено профилактическими осмотрами 1950 Взято на диспансерный учет, в % 90,3 60, Посещаемость с профилактической целью по 98,0 75, сравнению с предыдущим годом, в % Количество хронических воспалительных за болеваний внутренних половых органов, вы- 354 явленных на медосмотре в отчетном году Выявляемость хронических воспалительных заболеваний внутренних половых органов в отчетном году:

– по сравнению с данными 3-х летней давно- 102,0 110, сти;

99,8 116, – по сравнению с данными по области;

190,0 164, – стандартизованные показатели по качеству профилактической работы;

170,0 173, – стандартизованные показатели по кратности абортов в анамнезе.

Задания:

1. Провести статистическую обработку данных:

1.1. рассчитать показатели выявляемости хронических воспалительных заболева ний внутренних половых органов среди женщин фертильного возраста и женщин в возрасте старше 49 лет в отчетном году;

1.2. сравнить их между собой с помощью показателя наглядности;

1.3. рассчитать показатели охвата профосмотрами среди женщин фертильного возраста и женщин в возрасте старше 49 лет.

2. Установить возможную причину более высокой частоты хронических воспа лительных заболеваний у женщин в возрасте старше 49 лет, используя стан дартизованные показатели.

3. Оценить работу акушера-гинеколога среди женщин указанных групп.

4. Определить направления по улучшению профилактической работы среди женщин участка.

ЭТАЛОН РЕШЕНИЯ ЗАДАЧИ № 1.1. Показатели:

а) выявляемость хронических воспалительных заболеваний (ХВЗ) внутренних по ловых органов среди женщин фертильного возраста= = 354х1000 =181,5 сл. на 1000 женщин фертильного возраста;

б) выявляемость ХВЗ внутренних половых органов среди женщин в возрасте старше 49 лет= 280х1000 =254,5 сл. на 1000 женщин старше 49 лет;

1.2. Выявляемость ХВЗ среди женщин фертильного возраста по сравнению с дан ными женщин старше 49 лет = 181,5х100% =71,3% 254, 1.3. Полнота охвата профосмотрами:

среди женщин фертильного возраста: 1950 х 100% =97,5%;



среди женщин в возрасте старше 49 лет: 1050 х 100% =75,0% Таблица 2.

Интенсивные и стандартизованные показатели выявляемости ХВЗ среди сравни ваемых групп женщин участка Показатели Женщины фер- Женщины в воз тильного возраста расте старше 49 лет Интенсивные 181,5 254, Стандартизованные качеству 190,0 164, по проф. работы по кратности 170,0 173, абортов Вывод: Более высокий уровень выявляемости ХВЗ среди женщин 49 лет и старше по савнению с аналогичным показателем среди женщин сравниваемой группы можно объяснить низким качеством профилактической работы, проводимой сре ди женщин старших возрастных групп.

3. Оценивая имеющиеся данные, можно отметить, что состояние профилактиче ской работы, проводимой акушером-гинекологом среди женщин фертильного возраста, «удовлетворительное». В пределах норматива находится показатель ох вата медицинскими осмотрами (97,5%), взятия на диспансерный учет (более 90%).

Практически не снизилась посещаемость с профилактической целью (98% по сравнению с прошлым годом). Уровень хронических заболеваний, выявленных на медицинском осмотре среди женщин этой возрастной группы, находится на уров не областных значений. За три года он вырос только на 2%.

Обратная картина прослеживается среди женщин старших возрастных групп.

Только 75% из их числа охвачено профилактическими осмотрами. Удельный вес взятых на диспансерный учет из числа нуждающихся на 33,6% ниже, чем среди женщин фертильного возраста. На 24,7% снизилась посещаемость с профилакти ческой целью по сравнению с предыдущим годом. У них отмечаются более высо кие (по данным стандартизации, за счет низкого качества профилактической ра боты) уровни ХВЗ, которые имеют тенденцию к росту (за три года выросли на 10%) и на 16% превышают аналогичные данные по области.

Таким образом, качество профилактической работы, проводимое акушером гинекологом среди женщин старше 49 лет, низкое.

4. Направления по улучшению профилактической работы на участке:

4.1. Разработать мероприятия вторичной профилактики среди женщин в возрасте 49 лет и старше по снижению ХВЗ внутренних половых органов.

4.2. Увеличить охват женщин старших возрастных групп профилактическими ос мотрами.

4.3. Сформировать диспансерные группы здоровья и проводить динамическое на блюдение за ними.

Задача № (для специальности «Педиатрия», «Медико-профилактическое дело») Для составления годового отчета имеются следующие данные о вакцинопро филактике полиомиелита на одном из педиатрических участков:

Сравниваемый Отчетный Показатели (3 года назад) год Численность детей, подлежащих вакцинации и ревак цинации против полиомиелита по возрасту 230 (дети в возрасте до 1 года, 18 месяцев, 6 и 14 лет), абс.

величины Количество вакцинированных и ревакцинированных, абс. величины 200 – в т.ч. своевременно (в соответствии с воз- 185 растным календарем профпрививок) Частота медицинских противопоказаний, в % (показа- 100,0 91, тель наглядности) Структура медицинских противопоказаний, в %:

– временные 75,4 68, – длительные 15,4 22, – постоянные 9,2 9, Удельный вес неявок и отказов от вакцинации, в % 5,2 5, Заболеваемость полиомиелитом на участке, на 100 тыс. 8,6 6, детского населения Стандартизованные показатели заболеваемости полио миелитом, на 100 тыс.:





– по полу 7,8 7, – по своевременности вакцинопрофилактики 5,6 6, Задания:

1. Провести статистическую обработку данных:

1.1. рассчитать возможные показатели организации и (или) качества вакцино профилактики полиомиелита среди обслуживаемого детского населения в отчет ном и предыдущем годах;

1.2. сравнить полученные показатели за отчетный год с данными 3-летней дав ности;

1.3. сравнить заболеваемость полиомиелитом в отчетном и сравниваемом годах с помощью показателя наглядности.

2. Изобразить графически структуру медицинских противопоказаний в динамике.

3. Установить возможную причину снижения заболеваемости полиомиелитом на участке, используя стандартизованные показатели.

4. Оценить в динамике:

4.1. организацию и (или) качество проведения вакцинопрофилактики полио миелита на участке;

4.2. частоту и структуру медицинских противопоказаний и неявок, отказов от вакцинации;

4.3. заболеваемость полиомиелитом среди обслуживаемого детского населе ния.

5. Определить направления оптимизации профилактики полиомиелита среди об служиваемого детского населения участка.

ЭТАЛОН РЕШЕНИЯ ЗАДАЧИ № 1.1.Показатели организации вакцинопрофилактики по данным ситуации рассчи тать нельзя.

Показатели качества вакцинопрофилактики:

а) полнота охвата вакцинацией и ревакцинацией = Кол-во вакцинированных и ревакцинированных * 100% Кол-во подлежащих вакцинации и ревакцинации в отчетном году = 240 * 100% = 96,0%;

в сравниваемом году = 200 * 100% = 87,0% б) своевременность вакцинации и ревакцинации = Кол-во своевременно вакцинированных и ревакцинированных * 100% Кол-во подлежащих вакцинации и ревакцинации в отчетном году = 235 * 100% = 94,0%;

в сравниваемом году = 185 * 100% = 80,0% 1.2. а) Полнота охвата вакцинопрофилактикой в отчетном году по сравнению с данными сравниваемого года = Показатель отчетного года * 100% = Показатель сравниваемого года = 96 * 100% = 110,3% б) Своевременность вакцинации и ревакцинации в отчетном году по сравнению с данными сравниваемого года = Показатель отчетного года * 100% = Показатель сравниваемого года = 94 * 100% = 117,5% 1.3. Заболеваемость полиомиелитом в отчетном году по сравнению с данными сравниваемого года = Уровень заб-ти полиомиелитом в отч. году * 100% = 6,3*100% = 73,2% Уровень заболеваемости полиомиелитом в сравниваемом году 8, 2.

Отчетный год 9% Сравниваемый год 9% (3 года назад) 15% 22% временные длительные постоянные 69% 76% Рис. 1. Структура медицинских противопоказаний в сравниваемом и отчетном годах (в %) Таблица 3.

Интенсивные и стандартизованные показатели заболеваемости полиомиелитом (на 100 тысяч детского населения) Показатели Год сравниваемый отчетный Интенсивные 8,6 6, Стандартизованные полу 7,8 7, по своевременности 5,6 6, вакцинации Вывод: Снижение заболеваемости полиомиелитом в отчетном году по сравнению со сравниваемым годом можно объяснить своевременностью проведения приви вок на педиатрическом участке против указанной патологии.

4.1. Показатели организации вакцинопрофилактики полиомиелита в ситуации от сутствуют и оценить их не представляется возможным.

К показателям качества следует отнести: полноту охвата вакцинопрофилак тикой и своевременность вакцинации и ревакцинации. Первый показатель в от четном году составил 96%, что допустимо, так как есть дети, имеющие медицин ские противопоказания к вакцинации, и достаточно для создания иммунной про слойки. Положительным является увеличение оцениваемого показателя за 3 года на 10,0%. Показатель своевременности вакцинации и ревакцинации в отчетном году ниже норматива на 6,0%, однако наблюдается его положительная динамика (рост за 3-летний период на 17,5%).

4.2. Частота медицинских противопоказаний снизилась за 3 года на 9%. В ее структуре преобладают временные противопоказания (почти 69%). Длительные или постоянные противопоказания имеет треть детей участка (31%), что свиде тельствует о низком уровне здоровья обслуживаемого контингента. Эта законо мерность отмечалась и 3 года назад, хотя удельный вес детей, имеющих длитель ные или постоянные противопоказания, насчитывал только 24,6%. Удельный вес детей, родители которых не явились или отказались от вакцинации, остается при мерно одинаковым в оцениваемые годы с тенденцией к росту.

4.3. Заболеваемость полиомиелитом за 3 года снизилась на 26,8%, что является следствием своевременно проведенной вакцинопрофилактики на обслуживаемом территориальном участке.

Направления по оптимизации профилактики полиомиелита среди детского 5.

населения участка:

5.1. Изучить причины роста удельного веса длительных медицинских противопо казаний к проведению прививок против полиомиелита.

5.2. Провести разъяснительную работу среди родителей участка о значимости вакцинации в предупреждении возникновения заболевания и о последствиях и ос ложнениях при полиомиелите.

Задача № Врач для составления годового отчета о своей работе имеет следующие дан ные о диспансеризации жителей участка.

Показатели Предыдущий Отчетный год год Полнота охвата медосмотрами, в % 78,0 84, Удельный вес больных, взятых на диспансерный учет, в % 86,0 92, Своевременность постановки на диспансерный учет, в % 92,0 95, Исходы диспансеризации (в %):

– выздоровление, улучшение 22,1 24, – без перемен 57,3 57, – ухудшение, инвалидность 19,7 17, – смерть 0,9 0, Патологическая пораженность, в % 100,0 89, Собственно патологическая пораженность (первичная), в % 100,0 93, Стандартизированные по качеству профилактической работы показатели патологической пораженности, 1190,0 1280, на 100 осмотренных В отчетном году численность обслуживаемого населения составила 1750 че ловек. На медосмотре выявлено 2030 заболеваний и патологических состояний, в том числе 960 из них – впервые.

Задания:

1. Провести статистическую обработку данных:

1.1. Рассчитать показатели заболеваемости населения на участке по результа там медосмотра в отчетном году;

1.2. Сравнить показатели организации диспансеризации в отчетном и преды дущем годах с помощью показателя наглядности;

1.3. Изобразить графически исходы диспансеризации в отчетном году.

2. Установить возможную причину снижения патологической пораженности сре ди жителей участка в отчетном году, используя стандартизованные показатели.

3. Оценить в динамике:

3.1. Организацию и эффективность диспансерной работы на участке;

3.2. Заболеваемость среди жителей участка по результатам медосмотра.

4. Определить направления профилактической работы среди обслуживаемого на селения участка.

Задача № Участковый акушер-гинеколог для составления годового отчёта о своей деятельности имеет следующие данные о диспансеризации беременных на участ ке в динамике за отчётный и предыдущий годы:

Предыдущий Отчетный ПОКАЗАТЕЛИ год год Удельный вес беременных, состоящих на диспансерном 99,0 97, учете, в % Число беременных, поступивших под наблюдение:

– на 1-2 месяцах беременности 30 – на 3 месяце беременности 90 – на 4-7 месяцах беременности 47 – позже 7 месяцев беременности 8 Среднее число посещений беременными акушера 15,0±0,6 12,0±0, гинеколога за время беременности Удельный вес женщин, у которых беременность закончи 10,2 11, лась преждевременными родами (в %) Мертворождаемость (на 1000 родившихся живыми и 11,7 12, мертвыми) При изучении связи между мертворождаемостью и состоянием профилак тической работы среди беременных был получен коэффициент корреляции, рав ный минус 0,6.

Задания:

1. Провести статистическую обработку данных:

1.1. рассчитать недостающие показатели для оценки организации диспансери зации беременных на участке за отчётный и предыдущий годы;

1.2. сравнить среднее число посещений акушера-гинеколога за время беремен ности в отчётном и предыдущем годах, используя критерий достоверности разли чий;

1.3. сравнить показатели мертворождаемости в отчётном и предыдущем годах с помощью показателя наглядности.

2. Оценить зависимость между мертворождаемостью и состоянием профилакти ческой работы среди беременных на участке на основании результатов корре ляционного анализа.

3. Оценить в динамике:

3.1. организацию диспансерной работы среди беременных на участке;

3.2. эффективность диспансеризации беременных участка.

4. Определить направления оптимизации профилактической работы среди бере менных на участке.

Задача № В течение отчетного года среди населения участка было зарегистрировано всего 2624 случая заболеваний (по данным обращаемости), на медосмотре было выявлено 2230 случаев заболеваний и патологических состояний.

Предыдущий Отчетный ПОКАЗАТЕЛИ год год Средняя численность населения на участке 1755 Полнота охвата медосмотрами, в % 89,0 81, Общая заболеваемость, на 1000 населения 1134, Общая заболеваемость, в % в отчетном году по сравне- 100,0 126, нию с предыдущим годом Патологическая пораженность на 1000 осмотренных 1125, Патологическая пораженность, в % в отчетном году по 100,0 133, сравнению с предыдущим годом Частота хронических заболеваний, на 1000 осмотрен- 1089,8 1369, ных Частота хронических заболеваний, в % в отчетном году 100,0 125, по сравнению с предыдущим годом Стандартизованные по охвату диспансерным наблюде нием показатели частоты хронических заболеваний, на 1344,5 1120, 1000 осмотренных Задания:

1. Провести статистическую обработку данных:

1.1. рассчитать показатели заболеваемости населения на участке по данным обращаемости и мед осмотров в отчетном году;

1.2. сравнить показатели общей заболеваемости и патологической пораженно сти в отчетном году с аналогичными данными предыдущего года с помощью по казателя наглядности;

1.3. изобразить графически интенсивные показатели заболеваемости по дан ным обращаемости и медосмотров в предыдущем и отчетном годах.

2. Установить влияние охвата диспансерным наблюдением обслуживаемого насе ления на уровень выявления среди них хронической патологии за два исследуе мых года (с использованием стандартизованных показателей).

3. Оценить в динамике:

3.1. уровни общей заболеваемости среди населения;

3.2. уровни патологической пораженности среди осмотренных;

3.3. частоту хронической патологии среди осмотренных.

4. Определить направления мероприятий лечебно-профилактического характера по улучшению здоровья обслуживаемого населения.

Задача № Врач для составления годового отчёта о своей деятельности имеет следую щие данные о диспансеризации хронических больных с различной патологией в отчётном году.

Патология Патология ПОКАЗАТЕЛИ органов органов дыхания пищеварения Количество лиц, взятых на диспансерный учет:

– абсолютное число 184 – в % к числу нуждающихся 92,0 81, Подлежало диспансеризации впервые 45 Взяты на диспансерный учет впервые 38 Кратность посещений с профилактической целью 5,0±0,7 4,0±0, Удельный вес прошедших полное инструментальное и 83,0 75, лабораторное обследование, в % Количество выходов на первичную инвалидность 2 Стандартизованные показатели первичной инвалиди зации, на 1000 диспансеризуемых:

– по качеству профилактической помощи 9,3 8, – по полу 7,0 7, Процент переведенных из III во группу здоровья 3,1 2, Задания:

1. Провести статистическую обработку данных:

1.1. рассчитать показатели своевременности диспансеризации среди лиц с па тологией органов дыхания и органов пищеварения;

1.2. сравнить показатели кратности посещений с профилактической целью сре ди лиц с различной патологией, рассчитав критерий достоверности различий;

1.3. рассчитать показатели первичной инвалидизации среди лиц с патологией органов дыхания и органов пищеварения и сравнить их между собой с помощью показателя наглядности.

2. Установить возможную причину более высокой первичной инвалидизации сре ди лиц с патологией органов пищеварения, используя стандартизованные по казатели.

3. Оценить:

3.1. организацию профилактической работы на участке среди лиц с различной патологией;

3.2. эффективность диспансеризации хронических больных с патологией орга нов дыхания и органов пищеварения.

4. Определить направления профилактической работы среди населения участка.

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ 1. Структура и штаты учреждений первичной медико-санитарной помощи раз личным контингентам населения.

2. Показатели организации, качества и эффективности основных разделов работы врача. Методика их расчета и оценки.

3. Структура, задачи и ресурсное обеспечение учреждений, которые предостав ляют вторичную (специализированную) медпомощь жителям города и села.

4. Структура, задачи и ресурсное обеспечение лечебно-профилактических учреж дений, которые предоставляют третичную (высокоспециализированную) медпо мощь.

НАБОР ТЕСТОВЫХ ЗАДАНИЙ ДЛЯ ПРОВЕРКИ ДОСТИЖЕНИЯ КОНКРЕТНЫХ ЦЕЛЕЙ ОБУЧЕНИЯ Тест На одно из лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ) возложена задача оказания высококвалифицированной вторичной медицинской помощи (амбула торно-поликлинической и стационарной) больным с заболеваниями системы кро вообращения.

Какому из перечисленных ниже ЛПУ свойственно выполнение этой задачи?

A. Сельской участковой больнице (2 категории) B. Районной больнице (3 категории) C. Консультативной городской поликлинике D. Городскому кардиодиспансеру E. Клинике кардиохирургии при НИИ кардиологии и ревматологии Тест В городе Н., который является областным центром, располагается областная больница для оказания медицинской помощи взрослому населению городов и сельских районов области.

Какие из названных ниже структурных подразделений определяют особенно сти данного ЛПУ?

A. Отделение неотложной, скорой и экстренной медпомощи;

койки для ока зания узкоспециализированной помощи B. Консультативная поликлиника;

отделение экстренной выездной и пла ново-консультативной медпомощи C. Общежитие для медработников, прибывших для повышения квалифи кации;

кабинеты (отделения) профильных специалистов D. Организационно-методический отдел;

вспомогательное лечебно диагностическое подразделение для обслуживания поликлинических больных E. Специализированные отделения для редко встречающейся патологии и для оказания скорой медицинской помощи Тест Беременная К., проживающая в одном из сел сельского района, состояла на диспансерном учете в ЦРБ (5 категории) и поступила для родоразрешения в аку шерское отделение этого же ЛПУ. Во время родов возникло обильное кровотече ние. Несмотря на проводимые мероприятия, состояние роженицы продолжало ухудшаться.

Какова организационная тактика врачей акушерского отделения ЦРБ в дан ном случае?

A. Обратиться в отделение скорой медицинской помощи, которое должно быть в составе данной ЦРБ B. Обратиться в областное управление здравоохранением C. Вызвать бригаду экстренной выездной помощи из областной больницы D. Направить роженицу в патологическое акушерское отделение при обла стной больнице E. Направить роженицу в специализированное акушерское отделение при областном центре перинатальной патологии Тест Семейный врач отделения ОП-СМ, которое функционирует в составе поли клиники городской больницы, при плановом медосмотре заподозрил у одного па циента серьезные патологические отклонения со стороны нервной системы.

К какому специалисту должен направить семейный врач данного пациента?

A. К неврологу поликлиники городской больницы, где работает семейный врач B. К неврологу платной поликлиники, которая расположена в 500 м от ука занного отделения C. К городскому неврологу D. К неврологу областной больницы, территориально расположенной в об ластном центре E. Семейный врач должен проводить дальнейшие лечебно-диагностические мероприятия самостоятельно Тест У жителя города Л., обратившегося в кабинет доверия одного из ЛПУ, был диагностирован положительный результат тестирования на антитела к ВИЧ инфекции.

Куда должен быть направлен данный пациент для проведения соответст вующих лечебно-профилактических мероприятий?

A. В городское инфекционное отделение B. В больницу медико-социальной помощи больным СПИДом в терми нальной стадии C. В городской центр по лечению и профилактике СПИДа D. В территориальную городскую больницу E. В ВИЧ-сервисную неправительственную организацию Тест Населению города А. лечебно-профилактическую помощь оказывают две го родские больницы, одна из которых центральная (ЦГБ). Она обслуживает 2/3 жи телей города. Первичная педиатрическая помощь всему детскому населению го рода (8 тысяч детей) оказывается ЦГБ, где выделены 4 ставки участковых педиат ров, работающих посменно. На врачебном приеме у участковых педиатров на блюдаются большие очереди, приводящие к увеличению длительности, напря женности и объема работы врачей.

Дайте рекомендации по улучшению организации первичной педиатрической помощи детскому населению города А.

A. Привлечь к амбулаторному приему профильных педиатров, работаю щих в ЦГБ B. Передать детей старше 10 лет под наблюдение участковых терапевтов в обеих больницах C. Организовать при ЦГБ отделение неотложной помощи для обслужива ния детей на дому D. Выделить две дополнительные ставки участковых педиатров в ЦГБ E. Выделить 7 ставок участковых педиатров, из них 4 – в ГБ, 3 – в ЦГБ Эталоны ответов к тестам:

1 – D;

2 – В;

3 – С;

4 – А;

5 – С;

6 – Е.

ИСТОЧНИКИ ИНФОРМАЦИИ Обязательная литература Громадське здоров’я: Підручник для студентів вищих медичних навчальних за 1.

кладів / За ред. В.Ф. Москаленко. – Вінниця: Нова книга, 2011. – 560 с.

Соціальна медицина та організація охорони здоров'я / Під заг. ред. Ю.В. Воро 2.

ненка, В.Ф. Москаленка. – Тернопіль: Укрмедкнига, 2000.

Дополнительная литература Артюнина Г.П. Основы социальной медицины: Учебное пособие для вузов. – 1.

М,:Академический проект, 2005. – 576 с.

Голяченко О.М. Соцiальна медицина та органiзацiя охорони здоров’я (для 2.

ВНЗ ІІІ-IУ рiвнiв акредитацiї). – Тернопiль, 2002.

Лехан В.М., Iпатов А.В., Борвiнко Е.В., Крячкова Л.В., Заков О.Л. Ор 3.

ганiзацiя роботи лiкаря загальної практики (сiмейного лiкаря). – Д.: АРТ ПРЕС, 2002. – 370 с.

Лисицын Ю.П. Общественное здоровье и здравоохранение. Учебник для 4.

ВУЗов. – М.: 2002. –510 с.

Медик В.А., Толмачев М.С. Руководство по статистике здоровья и здравоохра 5.

нения. – М.: ОАО «Издательство «Медицина», 2006. – 387 с.

Медик В.А., Юрьев В.К. Курс лекций по общественному здоровью и здраво 6.

охранению:

Часть 1. Общественное здравоохранение. – М.: «Медицина», 2003. – 368 с.

7.

Часть II. Организация медицинской помощи. – М.: «Медицина», 2003. – 8.

с.

Москаленко В.Ф. Принципи побудови оптимальної системи охорони здо 9.

ров’я: український контекст. Монографiя. – К.: «Книга плюс», 2008. – 320 с.

10. Порядок направления взрослого городского населения на различные высокие уровни медицинской помощи: Методические рекомендации/ Гарина М.Г., Мельник Ю.В., Нагорная А.М. и соавт. – Донецк, 2001. – 12 с.

11. Руководство к практическим занятиям по социальной гигиене и организации здравоохранения /Под ред. Ю.П. Лисицына, Н.Я. Копыта – М.: Медицина, 1984.

12. Руководство по социальной медицине и организации здравоохранения: в 2 то мах / Под ред. Ю.П. Лисицина – М: Медицина, 1987.

13. Сiмейна медицина/ За ред. проф. В.Б. Гощинського, проф. Є.М. Стародуба – ТДМУ. – Тернопiль: Укрмедкнига, 2005. – 810 с.

14. Сiмейна медицина. Книга 1 «Органiзацiйнi основи сiмейної медицини / За ред. В.Ф. Москаленка, О.М. Гирiної. Пiдручник. – К.: «Медицина», 2007. – 392 с.

15. Слабкий Г.А. Специализированная помощь городскому населению. – Донецк, 2000. – 280 с.

16. Социальная медицина и организация здравоохранения / Под ред. А.Ф. Серенко, В.В. Ермакова. – М.: Медицина, 1984.

17. Соцiальна медицина та органiзацiя охорони здоров’я (для позааудиторної самостiйної пiдготовки до практичних занять, для ВМНЗ ІІІ-IУ рiвнiв акредитацiї) / За редакцiєю Руденя В.В. – Львiв, 2003.

18. Типові інструкції щодо заповнення форм первинної медичної документації лікувально-профілактичних закладів. – МОЗ України, Центр медичної стати стики України, Український інститут громадського здоров’я. – К., 2001. – с.

Приложение ГРАФ ЛОГИЧЕСКОЙ СТРУКТУРЫ ТЕМЫ «Организация оказания первичной, вторичной и третичной лечебно профилактической помощи населению»

Виды (уровни) лечебно-профилактической помощи (по профилю) первичная вторичная третичная Лечебно-профилактические учреждения (ЛПУ) структура штаты задачи взаимосвязь в работе (механизм отбора и поря док направления больных к врачам специалистам, обеспечивающим вторичную и (или) третичную медицинскую помощь) Организация первичной, вторичной, третичной медицинской помощи различным контингентам населения взрослым женщинам детям другим в условиях города сельской местности особенности в организации меди цинской помощи Организация первичной, вторичной, третичной медицинской помощи отдельным группам больных ВИЧ- инфицирован- больным тубер- лицам с психическими другим ным кулезом расстройствами Оценка организации и эффективности оказания лечебно профилактической помощи разного уровня Мероприятия по улучшению организации деятельности ЛПУ, обеспечивающих первичную, вторичную, третичную медицинскую помощь населению Приложение ВИДЫ (УРОВНИ) ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ (ПО ПРОФИЛЮ) Виды лечебно-профилактической помощи вторичная (специализиро- третичная (узкоспециализиро первичная (обще ванная) ванная) профильная) терапевтическая неврологическая нейрохирургическая отоларингологическая ожоговая хирургическая офтальмологическая проктологическая акушерская психиатрическая токсикологическая педиатрическая онкологическая гематологическая дерматовенерологи- сердечно-сосудистая хи помощь при рургия ческая инфекционных болезнях профпатологическая урологическая гинекологическая детская хирургическая травматологическая и анестезиологическая и ортопедическая реаниматологическая фтизиатрическая аллергологическая эндокринологическая кардиоревматологическая другие пульмонологическая нефрологическая гастроэнтерологическая другие Приложение УЧРЕЖДЕНИЯ, ОБЕСПЕЧИВАЮЩИЕ РАЗЛИЧНЫЕ ВИДЫ (УРОВНИ) ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ (ПО ПРОФИЛЮ) Виды лечебно-профилактической помощи первичная вторичная третичная Лечебно-профилактические учреждения (подразделения) фельдшерско- клиники научно кабинеты (отделения) акушерский пункт исследовательских оказания специализиро институтов доврачебные (ФАП)* ванной помощи в составе городской по- кабинеты (отделения, фельдшерский пункт* ликлиники (детской го- подразделения) ока фельдшерский здрав родской поликлиники) зания узкоспециали пункт зированной лечебно отделение (больница) районная больница профилактической сестринского ухода центральная районная помощи в составе об другие больница ластных, межрегио городская больница нальных и всеукраин амбулатория, в т.ч. се центральная городская ских лечебно мейной медицины больница профилак-тических поликлиника (амбула учреждений детская городская боль тория) сельской участ ница ковой больницы межрегиональные ме терапевтическое и хи- родильный дом дицинские центры рургическое отделения областная больница городской поликлиники другие медико-санитарная часть терапевтическое и диспансеры различного хирургическое отделе административно-терри ния поликлиники го ториального уровня родской больницы специализированная (центральной районной больница (инфекцион больницы, центральной врачебные ная, потивотуберкулез городской больницы) ная, психиатрическая, педиатрическое отде наркологическая и др.) ление детской город ской поликлиники педиатрическое отделе- территориальное меди ние поликлиники дет- цинское объединение ской городской больницы другие врачебный здравпункт цеховая служба медико санитарной части женская консультация станция скорой меди цинской помощи хоспис другие Примечание. * – в сельской местности.

Приложение ОСОБЕННОСТИ ОКАЗАНИЯ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ В СЕЛЬСКОЙ МЕСТНОСТИ Учреждения, их обеспечи Этап Виды медпомощи Особенности вающие доврачебная ФАП (фельд- Патронаж:

I СВУ шерско- – детей с учетом возраста (акушерка – акушерский дети до 3-х лет, фельдшер – дети от (сельский врачебный пункт) 3-х лет);

участок) – беременных с нормально проте кающей беременностью Помимо профилактической помощи и выполнения назначений врача са мостоятельное оказание лечебной помощи населению закрепленной территории Текущий саннадзор за учреждения ми для детей и подростков, комму нальными, пищевыми, промышлен ными и др. объектами, водоснабже нием и очисткой населенного пунк та, в котором расположен ФАП Помощь врачу в осуществлении диспансеризации здоровых и прак тически здоровых лиц амбулаторно- • СВА Руководство работой всех ЛПУ поликлиническая (сельская вра- СВУ по единому плану (руководи общепрофильная чебная амбу- тель – главный врач амбулатории, врачебная (пер- латория) поликлиники, больницы) вичная) • АОП-СМ В обязательном порядке оказание медпомощи терапевтическим и ин (амбулатория общей практи- фекционным больным, хирургиче ки – семейной ской помощи при легких случаях, медицины) стоматологической помощи • поликлиника Характер и объем медпомощи опре СУБ (сельской деляется мощностью ЛПУ, оснаще участковой нием, наличием врачей больницы) Текущий саннадзор за объектами Контроль за работой ЛПУ, оказы вающих доврачебную помощь на СВУ Организация медпомощи на поле вых станах в период массовых по левых работ Обслуживание больных в дневных стационарах и стационарах на дому стационарная стационарные Оказание помощи по профилям, общепрофильная отделения которые есть в больнице:

(койки) СУБ – больным с остро протекающими за (первичная) (сельской уча- болеваниями и хроническими забо стковой боль- леваниями, диагноз которых уста ницы) новлен;

– при несложных травмах;

– лицам, которым противопоказана транспортировка;

– долечивание после этапа Госпитализация по социальным по казаниям (удельный вес социаль ных коек – 40-60% от общего их количества в ЛПУ) Помощь в родах при нормально протекающей беременности Педиатрическая стационарная по мощь детям в больницах - кате гории поликлиническая поликлиника Руководство работой всех ЛПУ мед. уч- общепрофильная ЦРБ сельского района по единому плану режде- (первичная) и (руководитель – главный врач ЦРБ) (центральной ния рай- специализиро- районной Наличие организационно оно-го ванная (вторич- больницы) методического кабинета (информа центра ная) врачебная – ционно-аналитического отдела) – для жителей рай- центра руководства сельским здра он-ного центра, воохранением специализиро- Оказание квалифицированной, спе ванная (вторич- циализированной помощи по про ная) – для жите- филям, которые есть в поликлинике лей всего сель- Консультация больных с целью ус ского района тановления диагноза и назначения лечения Проведение медосмотров и диспан серизации населения сельского рай она Организация выездных и передвиж ных форм обслуживания жителей сельских врачебных участков Организация выездной женской консультации для:

оказания акушерско – гинекологической помощи;

– проведения плановых медосмотров;

– формирования групп риска среди беременных и женщин с гинеколо гической патологией Анализ состояния здоровья населе ния сельского района, работы ЛПУ Повышение квалификации среднего медперсонала с -го этапа стационарная стационар ЦРБ Оказание квалифицированной, спе общепрофильная циализированной медпомощи по (центральной (первичная) и районной профилям, которые есть в больнице специализиро- больницы) Проведение хирургических опера ванная (вторич- ций ная) врачебная – Помощь больным с хроническими для жителей рай- заболеваниями он-ного центра, Создание специализированных специализиро- акушерских бригад для оказания ур ванная (вторич- гентной помощи в родах ная) – для жите- Стационарная помощь беременным лей всего сель- с патологией ского района Открытие палат интенсивной тера пии Организация отделения скорой ме дицинской помощи поликлиническая поликлиника Руководство работой всех медучре мед. уч- высококвалифи- областной ждений сельского здравоохранения режде- цированная кон- больницы Консультативная помощь больным, ния обла- сультативная в том числе выездная стного (третичная) по Оказание экстренной выездной по центра всем профилям мощи (сан. авиация) Обеспечение жильем:

– больных, направленных из городов или сельских районов на консульта цию;

– врачей, прибывших для повышения квалификации стационарная вы- стационар об- Оказание высококвалифицирован сококвалифици- ластной боль- ной, специализированной медпо рованная (тре- ницы мощи по всем профилям тичная) по всем профилям Приложение ПОКАЗАНИЯ И ПОРЯДОК НАПРАВЛЕНИЯ ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ НА РАЗЛИЧНЫЕ УРОВНИ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ I. Показания и порядок направления больных на консультации к главным спе циалистам городов и районов Показания 1. Уточнение диагноза.

2. Коррекция лечения при его неэффективности на этапе ПМСП.

3. Плановый отбор на стационарное лечение в специализированные городские или районные отделения.

4. Назначение специального обследования и лечения.

5. Разрешение конфликтов.

6. Уточнение диагноза при первичном направлении на МСЭК.

7. Организация планового оперативного лечения в специализированных город ских или районных центрах и отделениях.

8. Решение вопросов направления больных на консультацию и лечение за преде лы города, района.

9. Решение вопросов о возможности прерывания беременности больших сроков по медицинским и социальным показаниям.

10.Направление к наркологу, фтизиатру, психиатру, дерматовенерологу, эндокри нологу для дальнейшего наблюдения.

11.Обследование призывников в армию с целью установления или подтверждения диагноза и коррекции плана диспансеризации.

Порядок направления 1. Решение о направлении больного на консультацию к городскому специалисту принимается заведующим отделением (заместителем главного врача) по пред ставлению лечащего врача.

2. Лечащим врачом оформляется направление, в котором указываются:

- ФИО и возраст больного;

- диагноз основного и сопутствующих заболеваний, а также осложнений основ ного заболевания;

- цель консультации;

- ФИО и подписи лечащего врача и заведующего отделением.

3. К направлению прилагается индивидуальная карта амбулаторного больного или история болезни стационарного больного.

. Порядок направления и показания для обследования больных в обла стных диагностических центрах В лечебно профилактических учреждениях приказом главного врача утвер ждаются специалисты, которые имеют право направления больных на обследова ние в областные диагностические центры. Этим же приказом назначается лицо, отвечающее (как правило – заместитель главного врача) за рациональность на правления больных на обследование в диагностические центры.

Ответственное лицо по представлению врачей-специалистов определяет це лесообразность направления больных на обследование и заверяет своей подписью и печатью больницы специальное направление. В больнице ведется журнал реги страции направлений больных в областные диагностические центры.

Больные направляются только на те исследования, которые не проводятся в ЛПУ города (района), но необходимы для установления диагноза или контроля за динамикой процесса.

Выполнение данного раздела работы ежеквартально анализируется замес тителем главного врача и рассматривается па заседаниях Медицинского Совета или оперативных совещаниях.

III. Порядок направления больных и показания к направлению на кон сультацию к областным специалистам 1. Решение о направлении больного на консультацию к областным специалистам принимается городским (районным) специалистом или ответственным лицом ЛПУ по представлению лечащего врача.

2. При направлении больного на консультацию оформляется направление, в кото ром указываются:

- ЛПУ, направившее больного;

- ФИО больного, возраст;

- диагноз основного заболевания и его осложнений, сопутствующих заболева ний;

- цель консультации;

- ФИО и подписи городского (районного) специалиста, лечащего врача и зав.

отделением;

- способ транспортировки больного на консультацию (самостоятельно или сани тарным транспортом в сопровождении медработника).

3. К направлению прилагаются подробная выписка из индивидуальной карты или истории болезни и карта амбулаторного больного или история болезни с ука занием:

- жалоб больного;

- подробного анамнеза: 1) болезни;

2) жизни;

3) экспертного (количество случа ев и количество дней нетрудоспособности в течение последнего года);

- результаты лабораторных, функциональных (инструментальных), рентгеноло гических исследований согласно стандартов обследования больных с указани ем даты обследования;

- проводимое лечение, для повторных направлений – сведения о выполнении рекомендаций консультантов;

– динамика состояния больного в результате проводимого лечения.

4. Общие цели консультации больных областными специалистами:

• установление и уточнение диагноза заболевания, установление которого на более низком уровне оказания медицинской помощи вызывает трудности;

• коррекция лечения при его неэффективности или недостаточной эффективно сти;

• определение показаний для проведения сложных методов обследования, воз можных только на областном уровне;

• госпитализация больных для лечения в специализированных отделениях обла стных больниц;

• организация оперативного лечения с применением специальных методов в об ластных специализированных клиниках;

• решение вопроса о направлении на лечение на следующий уровень оказания медицинской помощи;

• решение вопроса о направлении на лечение в другие страны;

• проведение консультации по требованию райвоенкоматов для подтверждения, уточнения диагноза призывника;

• подтверждение, уточнение диагноза при направлении на МСЭК в конфликт ных случаях или по требованию МСЭК;

• решение конфликтных или сложных экспертных вопросов, в т. ч. установление связи заболевания с выполняемой работой.

Показания для направления больных на консультацию к областному нейрохирур гу 1. Сосудистые заболевания головного мозга, требующие хирургического лечения.

2. Опухоли головного мозга.

3. Травматологические повреждения периферической или ЦНС.

4. Грыжи межпозвонковых дисков.

Показания для направления на консультацию к областному окулисту 1. Лечение больных, имеющих один глаз.

2. Лазерное лечение патологии сетчатки.

Показания для направления больных на консультацию к областному отоларингологу 1. Отосклероз.

2.Онкологические заболевания, не подтвержденные гистологическим исследова нием.

3. Инородные тела дыхательных путей.

Показания для направления больных к областному урологу 1. Решение вопроса о проведении компьютерной томографии.

2. Решение вопроса о проведении исследования крови на РА.

3. Проведение радикальной нефрэктомии при опухолях почек.

4.Специализированное лечение в фтизиоурологическом отделении облтубдиспан сера.

Показания для направления больных на консультацию к областному нефрологу 1. Решение вопроса о целесообразности назначения патогенетической терапии больным с острым гломерулонефритом и рецидивирующим хроническим гло мерулонефритом.

2. Постановка на учет больных с хронической почечной недостаточностью (креа тинин крови около 3 мг% и выше);

для решения вопроса о необходимости про ведения гемодиализа и трансплантации почки.

3. Первичный выход на инвалидность в связи с нефрологическими заболеваниями по рекомендации МСЭК.

4. Уточнение диагноза у нефрологических больных в тех случаях, когда местные диагностические возможности ограничены (биопсия почек, ренография, аорто графия и т. д.).

5. Консультация призывников при необходимости уточнения или установления диагноза.

Показания для направления больных на консультацию к областному гинекологу 1. Консультации супружеских пар, состоящих в бесплодном браке.

2. Лабораторная диагностика, лечение больных с подозрением на урогенитальную инфекцию.

Консультация больных с эндометриозом, бесплодием, невынашиванием бере 3.

менности, эндокринной патологией, подозрением на урогенитальную инфек цию.

Гормональный мониторинг больных с эндокринными нарушениями.

4.

Консультация беременных группы риска.

5.

Консультация при аденоматозных изменениях эндометрия, выраженной дис 6.

плазии шейки матки, а также подбор препаратов для лечения этих заболева ний.

Показания для направления больных на консультацию к областному кардиологу 1. Уточнение неясного сложного диагноза.

2. Уточнение степени остаточной работоспособности и решение вопросов трудо вой экспертизы.

3. Проведении диагностических исследований, возможных только на этом уровне медицинской помощи.

4. Проведение оперативного лечения на сердце и сосудах.

5. Лечение в условиях специализированного отделения областной клинической больницы.

Показания для направления больных на консультацию к областному травматологу 1. Уточнение диагноза после обследования и консультации городского травмато лога.

2. Решение вопроса тактики оперативного лечения.

3. Конфликтные вопросы при оформлении на МСЭК.

Показания для направления больных на консультативный прием в областной центр нейрореабилитации Уточнение диагноза, определение тактики диспансеризации, стацлечение при:

1. ДЦП: диплегическая форма;

гемиплегическая форма;

двойная гемиплегиче ская форма;

гиперкинетическая форма;

атонически-астатическая форма;

сме шанная форма;

неуточненные формы;

2. последствиях менингоэнцефалитов с двигательными и речевыми нарушениями и с невыраженным нарушением психики;

3. последствиях гипоксически-травматического поражения головного мозга в возрасте от 6 месяцев и старше (угрожаемые по ДЦП);

4. предречевой и речевой задержке при неврологической патологии;

5. речевых нарушениях;

6. логоневрозе;

7. гиперкинетическом синдроме;

8. отдаленных последствия черепно-мозговых травм;

9. акушерских плекситах;

10.последствиях полиневритов, нейро-мышечных заболеваниях;

11.последствиях невритов лицевого нерва со стойкими контрактурами;

12.последствиях операций по поводу опухолей нервной системы;

13.миелодисплазиях;

14.миодисплазиях;

15.последствиях операций по поводу спинно-мозговых грыж с нарушением функ ций конечности и тазовых органов;

16.энурезе органического и неорганического происхождения (неврозоподобном);

17.поражении периферических нервов верхних и нижних конечностей;

18.гемипоражениях;

19.вегетососудистых дистониях;

20.вертеброгенных поражениях;

21.костно-мышечных деформациях, сколиозе, нарушениях осанки;

22.последствиях апаллического синдрома;

23.эпилептическом синдроме.

Показания для направления пульмонологических больных на консультацию к об ластным специалистам 1. В областной тубдиспансер направляются больные с подозрением на специфи ческий процесс в легких (если консультация в местном тубдиспансере не была исчерпывающей).

2. В областной онкодиспансер направляются транспортабельные больные с по дозрением на онкопроцессы в органах дыхания. К торакальному хирургу обла стной больницы направляются транспортабельные больные для уточнения ди агноза и решения вопроса об оперативном лечении или дообследования в усло виях стационара.

3. К областному аллергологу, пульмонологу направляются транспортабельные больные для обследования, уточнения диагноза, коррекции лечения в случаях их недостаточной эффективности на местном уровне.

Показания для направления больных в областной противотуберкулезный диспансер Впервые выявленный туберкулез у взрослых.

1.

Рецидив деструктивных форм туберкулеза органов дыхания у взрослых.

2.

Все случаи туберкулеза у детей и подростков.

3.

Все впервые выявленные случаи и рецидивы внелегочного туберкулеза.

4.

Случаи неэффективного лечения деструктивного туберкулеза в течение 6 меся 5.

цев (для решения вопроса о хирургическом лечении).

Случаи неясного процесса в легких 6.

IV. Порядок осуществления плановой и экстренной консультативной помощи больным областными специалистами на местах Для вызова специалиста необходимо оформить заявку на консультацию, в которой указываются:

1. ЛПУ, отделение, в котором находится больной, и номер телефона.

2. Дата и время вызова.

3. Фамилия заведующего отделением, сделавшего вызов.

4. Плановая или экстренная консультация.

5. ФИО больного и его возраст.

6. Диагноз, дата поступления, дата операции, если ранее консультирован – ука зать фамилию консультанта, указать цель вызова (уточнение диагноза, оказа ние оперативного пособия, коррекция лечения, перевод в областное лечебное учреждение и др.).

7. Специальность приглашаемого консультанта.

8. К заявке должна быть приложена подробная выписка из истории болезни.

Вызов консультанта может быть оформлен только после осмотра больного или травмированного заведующим отделением, городским специалистом по со гласованию с заместителем главного врача по лечебной работе.

Предварительно больной должен быть обследован в соответствии с отрас левыми стандартами стационарной помощи. Недопустим вызов консультантов к агонирующим больным.

Показания для экстренного вызова консультантов для женщин, находящихся в родильных домах Вызов консультантов проводится по согласованию с городским (районным) акушером-гинекологом с целью решения таких вопросов:

1. Тактика ведения родильницы (роженицы).

2. Переведение на лечение в областные клиники.

3. Срочное прерывание беременности по медицинским показаниям в кон фликтных случаях.

4. Целесообразность вынашивания беременности при тяжелом (критическом) со стоянии беременной.

5. Коррекция лечения.

6. Оперативное лечение.

7. Конфликтные ситуации.

8. Тяжелая экстрагенитальная патология.

9. Тяжелые токсикозы.

10.Осложнения в родах и после них.

11.Другие неотложные состояния.

Показания для вызова областных консультантов к больным в отделение анесте зиологии и интенсивной терапии 1. Тяжелые осложнения после проведения обшей анестезии.

2. Решение вопроса о специальных методах лечения (гемосорбция, гемодиализ, искусственное кровообращение и др.).

3. Отсутствие эффекта от проводимого лечения.

4. Уточнение диагноза, если таковой ранее не установлен консилиумом врачей ЛПУ и гор(рай) специалистами.

5. Экстренное состояние, при котором проводить общую анестезию или интен сивную терапию силами и средствами отделения с участием гор(рай) специа листов невозможно.

6. Критическое состояние больного, когда требуется помощь врача-анестезиолога более высокой квалификации, а заведующий отделением и (или) гор(рай) специалист отсутствует, либо пролонгация во времени, затраченная на их вы зов, приведет к развитию необратимых нарушений в состоянии здоровья боль ного или его смерти.

V. Направление пациентов для получения третичной медицинской помощи на межрегиональном и общеукраинском уровне Осуществляется областными врачами-специалистами.

Перечень необходимых документов:

Направление с указанием ФИО и возраста больного, его диагнозов и цели на 1.

правления.

Подробная выписка из истории болезни.

2.

Данные экспертного анамнеза.

3.

Результаты всех видов проводимого в динамике обследования с указанием дат 4.

обследования.

Указание проводимого лечения и на его фоне динамики состояния здоровья.

5.

Способ транспортировки больного.

6.

Приложении ОРГАНИЗАЦИЯ МЕДИЦИНСКОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ ВИЧ-ИНФИЦИРОВАННЫХ Оказание лечебно-профилактической помощи ВИЧ-инфицированным профилактика диагностика лечение координационный со- городской (обла- при ВИЧ-связанном вет по вопросам стной) центр по состоянии СПИДа и туберкулеза лечению и профи при гор(обл) админи- лактике СПИДа городской (обла страции стной) центр (ка бинет, отделение) по лечению и организации и учреж- «кабинет доверия»

профилактике дения при ЛПУ (тестиро СПИДа (со ста вание на антитела ционаром или без к ВИЧ) центр по ле- стационара) медицинские чению и про филактике декретированные дневной стацио СПИДа контингенты нар при город центр здоро- ском центре по вья лечению и про филактике доноры беременные СПИДа ВИЧ сервисные не станция пе- ЖК и ста- при ВИЧ-несвязан правительст реливания ционар род- ном состоянии венные орга крови дома низации («Амикус», территориальные немедицинские «Здоровье на- ЛПУ ции» и др.) служба по де- в терминальной ста лам семьи и дии молодежи больница медико управление социальной по внутренних мощи больным дел СПИДом в тер религиозные минальной ста организации дии палеативные другие койки при ин фекционном от делении Примечание. Дети, родившиеся от ВИЧ-инфицированных матерей и лишенные ро дительской опеки, находятся в специализированном детском доме до выяснения окончательного диагноза (при неподтверждении диагноза переводятся в обычный дом ребенка).

Приложение ОРГАНИЗАЦИЯ МЕДИЦИНСКОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ ЛИЦ С ПСИХИЧЕСКИМИ РАССТРОЙСТВАМИ НА УРОВНЕ ОБЛАСТИ Областное управление здравоохранения главный психиатр области главный психотерапевт области Областная психоневрологическая Областная клиническая психиатри больница – ческая больница медико-психологический центр общепсихиатрические поликлиника (консульта койки тивный прием психотера специализированные кой- певта) ки или отделения (эпилеп- стационар тические и др.) дневной стационар отделения для применения мер медицинского харак тера (принудительного лечения) общего и уси ленного режима Городской психо Городская психиатрическая боль- Территориальные неврологи-ческий ница ЛПУ диспансер психотерапевтический общепсихиатрические поликлиника (амбула психиатрический ка дневной стационар с поликлиникой без поликлиники торный прием) общепсихиатрические общепсихиатрические поликлиника (амбула специализированные дневной стационар кабинет торный прием) койки бинет койки койки койки Приложение ПОКАЗАТЕЛИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ЛПУ ПОКАЗАТЕЛИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ПОЛИКЛИНИКИ № Наименование Методика расчета п/п показателя 1. Показатели организации работы Обеспеченность населения Кол-во штатных 1.1.

врачами врачебных должностей Кол-во обслуживаемого населения Укомплектованность Число занятых 1.2.

штата больницы врачами врачебных должностей 100 % (или любым специали- Число штатных врачебных должностей стом) Показатель Число занятых должностей 1.3.

совместительства Число физических лиц Средняя численность Кол-во населения, 1.4.

населения на участке обслуживаемого больницей Кол-во терапевтических территориальных участков Участковость на приеме Число посещений жителями участка 1.5.

у терапевта своего участкового терапевта 100 % Число посещений терапевтов, сделанных про живающими в районе обслуживания данного учреждения Участковость на дому Число посещений 1.6.

на дому участковыми терапевтами жителей своего участка 100 % Число посещений, сделанных участковыми терапевтами на дому Среднегодовая нагрузка Число посещений 1.7.

врача на приеме к участковым терапевтам за год Число занятых должностей участковых терапевтов Среднегодовая нагрузка Число посещений на дому за год 1.8.

врача на дому Число занятых должностей участковых терапевтов Посещаемость ко всем Число посещений за год 1.9.

специалистам по поликлинике Среднегодовая численность населения 1.10. Посещаемость к участко- Число посещений за год по поликлинике, сде вым терапевтам (специа- ланных к участковым листам) терапевтам (специалистам) Среднегодовая численность населения 1.11. Посещаемость к участко- Число посещений за год вым терапевтам с профи- по поликлинике, сделанных лактической целью с профилактической целью Среднегодовая численность населения 1.12. Посещаемость к участко- Число посещений за год по поликлини вым терапевтам с лечебной ке, сделанных с лечебной целью целью Среднегодовая численность населения 2. Показатели качества работы Полнота охвата Кол-во осмотренных 100 % 2.1.

медосмотрами Кол-во подлежащих осмотру Удельный вес больных, Кол-во больных, взятых на диспансерный учет 2.2.

взятых на диспансерный (по отдельной нозологической форме) учет (аналогично по от- за год 100 % дельным нозологическим Кол-во подлежащих диспансеризации формам) (по отдельной нозологической форме) Своевременность взятия на Кол-во лиц (заболеваний), взятых на диспан 2.3.

диспансерный учет (анало- серный учет из числа гично по отдельным нозо- впервые заболевших 100 % логическим формам) Кол-во подлежащих диспансеризации из числа впервые заболевших Удельный вес совпадений Число совпадений 2.4.

(несовпадений) поликли- (несовпадений) 100 % нических и клинических Число всех диагнозов диагнозов Удельный вес просмот- Число диагнозов, выставленных только кли 2.5.

ренных диагнозов нически (т.е. просмотренных в поликлинике) 100 % Число всех диагнозов (поликлинических и клинических) 3. Показатели эффективности работы Общая заболеваемость на- Число всех зарегистрированных 3.1.

селения по больнице или заболеваний за год на участке (распростра- по больнице (на участке) ненность болезней) Среднегодовая численность населения Первичная заболеваемость Число заболеваний с впервые в жизни уста 3.2.

по больнице или новленным диагнозом на участке Среднегодовая численность населения То же по отдельным 3.3.

(см. 1.3.1. и 1.3.2.) заболеваниям Распределение населения Кол-во лиц 1 (2,3) группы здоровья 100 % 3.4.

по группам здоровья Число лиц, прошедших медосмотр (в динамике) Распределение диспансер- Число диспансерных больных, 3.5.

ных больных по исходам у которых наступило выздоровление (улучше (улучшение, ухудшение, ние, ухудшение, состояние без перемен, инвалид- не изменилось, наступила ность, смерть) инвалидность или смерть) 100 % Число всех больных, состоящих под диспансерным наблюдением Удельный вес больных, Число больных, 3.6.

имеющих рецидивы из по- имевших рецидивы 100 % лучивших полный курс ле- Число больных, получивших полный курс ле чения (аналогично по от- чения (или состоявших дельным заболеваниям) на диспансерном учете) Удельный вес ЧДБ Кол-во лиц ЧДБ на участке 100 % 3.7.

на участке Кол-во всех больных Патологическая Совокупность всех заболеваний и 3.8.

пораженность патологических состояний, выявленных на мед. осмотре Число осмотренных Индекс здоровья Количество лиц, у которых в течение года не на 3.9.

блюдалось заболеваний 100 % Количество лиц 1 группы здоровья ПОКАЗАТЕЛИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ СТАЦИОНАРА Наименование № Методика расчета п/п показателя 1. Показатели организации работы Структура коечного фонда Число среднегодовых коек 1. стационара (удельный вес ко- определенного профиля 100% ек каждого профиля) Число всех среднегодовых коек Обеспеченность населения Число среднегодовых коек 1.2.

койками (аналогично по раз- Среднегодовая численность населения ным профилям коек) Среднегодовая занятость кой- Число проведенных койко-дней за 1.3.

ки (аналогично по разным год (по отдельному профилю) профилям коек) Число среднегодовых коек Оборот койки Число больных, 1.4.

(аналогично по разным про- выбывших из стационара за год филям коек) Число среднегодовых коек Простой койки 1.5. (365 – среднегодовая занятость койки) (аналогично по разным про- Оборот койки филям коек) Среднегодовая нагрузка врача Число среднегодовых коек 1.6.

отделения или стационара в в отделении (стационаре) целом Число занятых врачебных должностей в соответствующем отделении (или стацио наре в целом) Средняя продолжительность Число проведенных 1.7.

пребывания больного в ста- больными койко-дней ционаре (аналогично по раз- Число выбывших из стационара ным профилям коек) Среднее число оперативных Количество проведенных операций 1. вмешательств на одного хи- Количество занятых должностей хирургов рурга в отделении (или стационаре) 2. Показатели качества работы Состав больных в стационаре Число больных, выписанных из стациона 2.1.

ра с определенным диагнозом 100 % Число всех больных, выписанных из стационара Средняя длительность лече- Число койко-дней, проведенных 2.2.

ния больного с определенной выписанными больными патологией с определенной патологией Число выписанных больных с данным диагнозом Удельный вес послеопераци- Число операций, при которых 2.3.

онных осложнений наблюдались осложнения 100 % Число всех проведенных операций Удельный вес несовпадений Число несовпадений диагнозов 100 % 2.4.

клинических и патологоана- Число всех клинических и томических диагнозов патологоанатомических диагнозов (ошибочных диагнозов) Удельный вес неправильных Общая сумма просмотренных и 2.5.

диагнозов ошибочных диагнозов 100 % Число всех диагнозов 3. Показатели эффективности работы Удельный вес выписанных из Число больных, выписанных 3.1.

стационара с улучшением (вы- из стационара с улучшением здоровлением, ухуд- (ухудшением и др.) 100 % шением, без перемен и др.) Число выбывших больных Летальность Число умерших больных в отделении 3.2.

(или стационаре) Число выбывших (выписанных и умерших) из стационара больных Послеоперационная леталь- Число умерших оперированных больных 3.


ность в отделении (или стационаре) Число оперированных больных ПОКАЗАТЕЛИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ РОДДОМА № Наименование показателя Методика расчета п/п 1. ПОКАЗАТЕЛИ, ХАРАКТЕРИЗУЮЩИЕ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ ЖЕНСКОЙ КОНСУЛЬТАЦИИ 1.1. Показатели организации работы 1.1.1 Обеспеченность населения аку- Кол-во штатных шерами-гинекологами врачебных должностей Кол-во обслуживаемого населения 1.1.2 Укомплектованность штата Число занятых акушерами-гинекологами врачебных должностей 100 % Число штатных врачебных должностей 1.1.3 Средняя численность населения Кол-во населения, обслуживаемого ЖК на акушерско-гинекологическом Кол-во акушерско-гинекологических участке территориальных участков 1.1.4 Участковость на приеме Число посещений жителями района у акушера-гинеколога своего акушера-гинеколога 100 % Число посещений акушера-гинеколога жителями района 1.1.5 Среднегодовая нагрузка участ- Число посещений к участковым кового акушера-гинеколога на акушерам-гинекологам за год приеме Число занятых должностей участковых акушеров-гинекологов 1.1.6 Посещаемость ко всем специа- Число посещений за год по ЖК листам Среднегодовая численность населения 1.1.7 Посещаемость к участковым Число посещений за год по ЖК, акушерам-гинекологам сделанных к участковым акушерам-гинекологам Среднегодовая численность населения 1.1.8 Посещаемость к участковым Число посещений за год по ЖК, акушерам-гинекологам с про- сделанных к участковым акушерам филактической целью гинекологам с профилактической целью Среднегодовая численность населения 1.1.9 Посещаемость к участковым Число посещений за год по ЖК, сделан акушерам-гинекологам с лечеб- ных к участковым акушерам ной целью гинекологам с лечебной целью Среднегодовая численность населения 1.1.1 Показатель совместительства Число занятых должностей Число физических лиц 1.1.1 Среднее число посещений ЖК Число посещений к акушерам до родов женщинами, родив- гинекологам, сделанных беременными шими женщинами до родов в отчетном году в отчетном году Число беременных женщин, состоящих на учете в ЖК в отчетном году 1.1.1 Частота обращений по поводу Число обращений по поводу отдельных гинекологических гинекологических заболеваний заболеваний Численность женщин, проживающих в районе женской консультации 1.2. Показатели качества работы 1.2.1 Полнота охвата беременных Число беременных, поступивших под диспансерным учетом наблюдение ЖК в данном году 100 % Общее число беременных, имевших роды в данном году 1.2.2 Своевременность постановки на Число беременных, поступивших под учет беременных наблюдение консультации (ранняя постановка на учет) до 3 мес. беременности 100 % Общее число беременных,поступивших под наблюдение консультации в отчетном году 1.2.3 Несвоевременная постановка на Число беременных, поступивших под учет беременных наблюдение консультации (поздняя постановка на учет) позже 7 мес. беременности 100 % Общее число беременных,поступивших под наблюдение консультации в отчетном году 1.2.4 Полнота обследования на резус- Число беременных, обследованных фактор беременных, поступив- на резус-фактор 100 % ших под наблюдение ЖК Число беременных, поступивших под наблюдение консультации 1.2.5 Полнота обследования бере- Число обследованных беременных менных, поступивших под на- (реакция Вассермана) 100 % блюдение ЖК, на реакцию Вас- Число беременных, поступивших сермана под наблюдение консультации 1.2.6 Удельный вес женщин, осмот- Число беременных, осмотренных тера ренных терапевтом в сроки до 3 певтом до 3 мес. берем-ти 100 % месяцев беременности Число беременных, родивших в отчетном году 1.2.7 Удельный вес беременных, дву- Число беременных, дважды кратно осмотренных терапевтом осмотренных терапевтом 100 % Число беременных, родивших в отчетном году 1.2.8 Удельный вес женщин, состоя- Число женщин с гинекологическими за щих на диспансерном учете по болеваниями, состоящих поводу гинекологических забо- на диспансерном учете 100 % леваний Число женщин, имеющих гинекологические заболевания 1.2.9 Полнота охвата женщин профи- Число осмотренных женщин 100 % лактическими гинекологиче- Число женщин, подлежащих осмотру скими осмотрами 1.3. Показатели эффективности работы 1.3.1 Исходы беременности (процент Число женщин, у которых беременность беременных, у которых бере- закончилась родами менность закончилась родами) (в срок и преждевременно) 100 % Число беременных, у которых беремен ность закончилась родами (в срок и преждевременно) + число беременных, у которых беременность закончилась абор том (самопроизвольным + по мед. пока заниям и неустановл. х-ра) 1.3.2 Удельный вес женщин, у кото- Число женщин, у которых рых беременность закончилась беременность закончилась преждевременными родами преждевременными родами 100 % Число женщин, у которых беременность закончилась родами в срок и преждевре менно 1.3.3 Удельный вес женщин, у кото- Число женщин, у которых беременность рых беременность закончилась закончилась абортом 100 % абортом Число женщин, у которых беременность закончилась родами + число женщин, у которых беременность закончилась абор том 1.3.4 Общая гинекологическая забо- Число всех гинекологических заболева леваемость ний, зарегистрированных среди женщин за год Среднегодовая численность женщин 1.3.5 Первичная гинекологическая Число гинекологических заболеваний с заболеваемость впервые в жизни установленным диагнозом Среднегодовая численность женщин 1.3.6 Патологическая пораженность Число выявленных на медосмотре заболе женщин ваний и патологических состояний Число осмотренных женщин 1.3.7 Распределение диспансерных Число женщин, у которых после прове больных по исходам (улучше- денного лечения наступило выздоровле ние, ухудшение, без перемен, ние (улучшение, ухудшение, без перемен, инвалидность, смерть) инвалидность, смерть) 100 % Число всех женщин, состоящих под диспансерным наблюдением 2. ПОКАЗАТЕЛИ, ХАРАКТЕРИЗУЮЩИЕ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ СТАЦИОНАРА РОДДОМА 2.1. Показатели организации работы 2.1.1 Обеспеченность населения аку- Число среднегодовых шерскими койками акушерских коек Среднегодовая численность населения 2.1.2 Обеспеченность населения ги- Число среднегодовых некологическими койками гинекологических коек Среднегодовая численность населения 2.1.3 Укомплектованность штата Число занятых врачебных акушерами-гинекологами должностей 100 % Число штатных врачебных должностей 2.1.4 Среднегодовая занятость аку- Число проведенных койко-дней шерской (гинекологической) в акушерском (гинекологическом) койки отделении за год Число среднегодовых коек 2.1.5 Оборот акушерской (гинеколо- Число женщин, выбывших из акушер гической) койки ского (гинекологического) отделения за год Число среднегодовых акушерских (гинекологических) коек 2.1.6 Среднегодовая нагрузка врача Число среднегодовых акушерских и акушерского и (или) гинеколо- (или) гинекологических коек гического стационара в отделении (стационаре) Число занятых врачебных должностей в соответствующих отделениях (стационаре) 2.1.7 Средняя продолжительность Число проведенных женщинами койко пребывания женщин в соответ- дней в соответствующем ствующем отделении стациона- отделении стационара роддома ра роддома Число женщин, выбывших из соответствующих отделений 2.2. Показатели качества работы 2.2.1 Удельный вес обоснованных Число обоснованных операций акушерских операций и пособий и пособий 100 % Число всех проведенных операций и пособий 2.2.2 Удельный вес применения обез- Число родов, при которых применялось боливания при родах обезболивание 100 % Число всех родов 2.2.3 Удельный вес осложнений в ро- Число родов (операций), проведенных с дах (операциях) осложнениями 100 % Число всех родов (операций) 2.2.4 Средняя длительность лечения Число койко-дней, проведенных женщи женщин с определенной патоло- нами с определенной патологией гией в отделении Число выписанных женщин с данным диагнозом 2.2.5 Средняя длительность пребыва- Число койко-дней, проведенных ния женщин в отделении пато- женщинами в отделении логии беременности Число женщин, поступивших под наблюдение в отделение 2.2.6 Средняя длительность пребыва- Число койко-дней, проведенных ния беременной на акушерской беременными в отделении койке Число родивших женщин 2.2.7 Удельный вес совпадений кли- Число совпавших диагнозов 100 % нических и патанатомических Число всех клинических и диагнозов патанатомических диагнозов 2.3. Показатели эффективности работы 2.3.1 Материнская смертность Число женщин, умерших во время беременности, во время родов и 42-х суток после родов Число живорожденных детей 2.3.2 Перинатальная смертность Число умерших детей с 22 нед.

беременности до 7 дня жизни Число детей, родившихся живыми и мертвыми 2.3.3 Заболеваемость новорожденных Число случаев заболеваний среди новорожденных Численность новорожденных 2.3.4 Частота послеродовых заболе- Число послеродовых заболеваний ваний среди женщин Число женщин в акушерском отделении ПОКАЗАТЕЛИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ДЕТСКОЙ ГБ № Наименование Методика расчета п/п показателя 1. ПОКАЗАТЕЛИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ДЕТСКОЙ ПОЛИКЛИНИКИ 1.1. Показатели организации работы 1.1.1 Обеспеченность детского Кол-во штатных населения врачами врачебных должностей Кол-во обслуживаемого детского населения 1.1.2 Укомплектованность Число занятых штата врачами (или любы- врачебных должностей 100 % ми специалистами) Число штатных врачебных должностей 1.1.3 Показатель Число занятых должностей совместительства Число физических лиц 1.1.4 Средняя численность Кол-во детского населения, детского населения на уча- обслуживаемого поликлиникой стке Кол-во педиатрических территориальных участков 1.1.5 Участковость на приеме Число посещений жителями участка у педиатра своего участкового педиатра 100 % Число посещений педиатров, сделанных деть ми, проживающими в районе обслуживания данного учреждения 1.1.6 Участковость на дому Число посещений на дому участковыми педиатрами жителей своего участка 100 % Число посещений, сделанных участковыми педиатрами на дому 1.

1.7 Среднегодовая нагрузка Число посещений врача на приеме к участковым педиатрам за год Число занятых должностей участковых педиатров 1.1.8 Среднегодовая нагрузка Число посещений на дому за год врача на дому Число занятых должностей участковых педиатров 1.1.9 Посещаемость ко всем Число посещений за год специалистам по поликлинике Среднегодовая численность детского населения 1.1.10. Посещаемость к участко- Число посещений за год по поликлинике, сде вым педиатрам (специали- ланных к участковым стам) педиатрам (специалистам) Среднегодовая численность детского населения 1.1.11 Посещаемость к участко- Число посещений за год вым педиатрам с профилак- по поликлинике, сделанных тической целью с профилактической целью Среднегодовая численность детского населения 1.1.12 Посещаемость к участко- Число посещений за год по поликлини вым педиатрам с лечебной ке, сделанных с лечебной целью целью Среднегодовая численность детского населения 1.2. Показатели качества работы 1.2.1 Полнота охвата Кол-во осмотренных 100 % медосмотрами Кол-во подлежащих осмотру 1.2.2 Удельный вес больных, Кол-во больных, взятых на диспансерный учет взятых на диспансерный (по отдельной нозологической форме) учет (аналогично по от- за год 100 % дельным нозологическим Кол-во подлежащих диспансеризации формам) (по отдельной нозологической форме) 1.2.3 Своевременность взятия на Кол-во лиц (заболеваний), взятых на диспан диспансерный учет (анало- серный учет из числа гично по отдельным нозо- впервые заболевших 100 % логическим формам) Кол-во подлежащих диспансеризации из числа впервые заболевших 1.2.4 Удельный вес совпадений Число совпадений (несовпадений) поликлини- (несовпадений) 100 % ческих и клинических ди- Число всех диагнозов агнозов 1.2.5 Удельный вес просмотрен- Число диагнозов, выставленных только клини ных диагнозов чески (т.е. просмотренных в поликлинике) 100 % Число всех диагнозов (поликлинических и кли нических) 1.2.6 Удельный вес больных, Число больных, имеющих рецидивы из по- имевших рецидивы 100 % лучивших полный курс ле- Число больных, получивших полный курс ле чения (аналогично по от- чения (или состоявших дельным заболеваниям) на диспансерном учете) 1.2.7 Удельный вес ЧДБ Кол-во детей ЧДБ на участке 100 % на участке Кол-во всех детей на участке 1.2.8 Удельный вес детей 1-го Кол-во детей 1-го года жизни, находящихся на года жизни, находящихся грудном вскармливании на грудном вскармливании (всего, до 3 месяцев, до 6 месяцев) 100 % (всего, до 3 месяцев, до 6 Кол-во всех детей 1-го года жизни на участке месяцев) 1.2.9 Удельный вес детей 1-го Кол-во детей 1-го года жизни, находящихся на года жизни, находящихся искусственном вскармливании 100 % на искусственном вскарм- Кол-во всех детей 1-го года жизни на участке ливании 1.2.10 Охват детей 1-го (2-го) года Кол-во детей 1-го(2-го) года жизни,охваченных жизни питанием с молоч- питанием с молочной кухни 100 % ной кухни Кол-во детей 1-го (2-го) года жизни на участке 1.2.11 Охват обслуживаемого дет- Кол-во детей, охваченных оздоровлением (все ского населения оздоровле- го, в санатории, в стационаре, в детском оздо нием (всего, в санатории, в ровительном лагере, амбулаторно) 100 % стационаре, в детском оз- Кол-во детей на участке доровительном лагере, ам булаторно) 1.2.12 Систематичность наблюде- Кол-во детей 1-го года жизни на участке, за ко ния участковым врачом- торыми ведется систематическое педиатром детей (в соответствии с рекомендациями) наблюде 1-го года жизни ние врачом-педиатром 100 % Кол-во всех детей 1-го года жизни на участке 1.2.13 Охват беременных дородо- Кол-во беременных, вым патронажем охваченных дородовым патронажем 100 % Кол-во беременных, проживающих на терри тории педиатрического участка 1.3. Показатели эффективности работы 1.3.1 Общая заболеваемость де- Число всех зарегистрированных тей на педиатрическом уча- заболеваний за год стке или распространен- на педиатрическом участке ность болезней Среднегодовая численность детского населения (аналогично по возрастным группам: до 1 года, 1-2 го да, 2-3 года, 4-6 лет, 7- лет, 15-17 лет) 1.3.2 Первичная заболеваемость Число заболеваний с впервые в жизни установ на участке ленным диагнозом Среднегодовая численность детского населения 1.3.3 То же по отдельным (см. 1.3.1. и 1.3.2.) заболеваниям 1.3.4 Инфекционная заболевае- Число всех зарегистрированных инфекцион мость ных заболеваний за год на педиатрическом участке Среднегодовая численность детского населения 1.3.5 То же по отдельным забо- (см. 1.3.4) леваниям 1.3.6 Заболеваемость вакцино- Число всех зарегистрированных вакциноуправ управляемыми инфекциями ляемых инфекционных заболеваний за год на педиатрическом участке Среднегодовая численность детского населения 1.3.7 Уровень инвалидности Кол-во детей-инвалидов на участке Среднегодовая численность детского населения 1.3.8 Младенческая смертность Число детей, умерших на 1-м году жизни (аналогично по периодам Число детей, родившихся живыми 1-го года жизни) 1.3.9 Смертность детей старше Число детей, 1-го года умерших в определенном возрасте Численность детей данной возрастной группы 1.3.10 Распределение детского на- Кол-во детей 1 (2, 3) группы здоровья 100 % селения по группам здоро- Число детей, прошедших медосмотр вья (в динамике) 1.3.11 Распределение диспансер- Число диспансерных больных, ных больных по исходам у которых наступило выздоровление (улучше ухудшение, ние, ухудшение, состояние (улучшение, без перемен, инвалидность, не изменилось, наступила смерть) инвалидность или смерть) 100 % Число всех больных детей, состоящих под диспансерным наблюдением 1.3.12 Патологическая Совокупность всех заболеваний и пораженность патологических состояний, выявленных на мед. осмотре Число осмотренных 1.3.13 Индекс здоровья (анало- Количество детей, у которых в течение года не гично среди детей наблюдалось заболеваний 100 % 1-го года жизни) Количество детей 1 группы здоровья 2. ПОКАЗАТЕЛИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ СТАЦИОНАРА 2.1. Показатели организации работы 2.1.1 Структура коечного фонда Число среднегодовых коек стационара (удельный вес определенного профиля 100% коек каждого профиля) Число всех среднегодовых коек 2.1.2 Обеспеченность детского Число среднегодовых коек населения койками (анало- Среднегодовая численность детского населе гично по разным профилям ния коек) 2.1.3 Среднегодовая занятость Число проведенных койко-дней за койки (аналогично по раз- год (по отдельному профилю) ным профилям коек) Число среднегодовых коек 2.1.4 Оборот койки Число детей, (аналогично по разным выбывших из стационара за год профилям коек) Число среднегодовых коек 2.1.5 Простой койки (365 – среднегодовая занятость койки) (аналогично по разным Оборот койки профилям коек) 2.1.6 Среднегодовая нагрузка Число среднегодовых коек врача отделения или ста- в отделении (стационаре) ционара в целом Число занятых врачебных должностей в соот ветствующем отделении (или стационаре в це лом) 2.1.7 Средняя продолжитель Число проведенных ность пребывания ребенка в стационаре (аналогично по больными детьми койко-дней Число выбывших из стационара разным профилям коек) 2.1.8 Среднее число оператив- Количество проведенных операций ных вмешательств на одно- Количество занятых должностей хирургов в го хирурга отделении (или стационаре) 2.2. Показатели качества работы 2.2.1 Состав больных детей в Число больных, выписанных из стационара с стационаре определенным диагнозом 100 % Число всех детей, выписанных из стационара 2.2.2 Средняя длительность ле- Число койко-дней, проведенных выписанными чения ребенка с определен- детьми с определенной патологией ной патологией Число выписанных детей с данным диагнозом 2.2.3 Удельный вес послеопера- Число операций, при которых ционных осложнений наблюдались осложнения 100 % Число всех проведенных операций 2.2.4 Удельный вес несовпаде- Число несовпадений диагнозов 100 % ний клинических и патоло- Число всех клинических и гоанатомических диагнозов патологоанатомических диагнозов (ошибочных диагнозов) 2.2.5 Удельный вес неправиль- Общая сумма просмотренных и ных диагнозов ошибочных диагнозов 100 % Число всех диагнозов 2.3. Показатели эффективности работы 2.3.1 Удельный вес выписанных Число детей, выписанных из стационара с из стационара с улучшением улучшением (ухудшением и др.) 100 % (выздоровлением, ухудше- Число выбывших больных нием, без перемен и др.) 2.3.2 Летальность Число умерших детей в отделении (или стационаре) Число выбывших (выписанных и умерших) из стационара детей 2.3.3 Послеоперационная ле- Число умерших оперированных детей в отде тальность лении (или стационаре) Число оперированных детей ОСНОВНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ ДЛЯ ОЦЕНКИ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ 1. Показатели организации:

• обеспеченность населения врачами, участвующими в диспансеризации;

• средняя численность населения на территориальном участке;

• нагрузка врача на приеме и на дому;

• укомплектованность участковыми врачами;

• укомплектованность врачами-специалистами, участвующими в проведении медосмотров;

• обеспеченность медперсоналом вспомогательно-диагностической службы;

• частота и удельный вес профилактических посещений.

2. Показатели качества:

• полнота охвата медосмотром обслуживаемого населения;

• удельный вес взятых на диспансерный учет из числа нуждающихся;

• своевременность взятия на диспансерный учет;

• своевременность проведения осмотра:

• участковыми врачами;

• врачами-специалистами;

• распределение осмотренных по группам здоровья;

• своевременность и полнота проведения:

• лабораторных, инструментальных и функциональных методов исследований;

• достаточность назначения лечебно-профилактических и оздоровительных мероприятий.

3. Показатели эффективности:

• индекс здоровья;

• уровень и динамика заболеваемости;

• кратность заболеваний;

• структура заболеваний;

• частота рецидивов;

• исходы заболеваний (выздоровление, улучшение, без перемен, ухудшение, инвалидность, смерть);

• процент перехода из одной диспансерной группы в другую.



Pages:     | 1 |   ...   | 2 | 3 || 5 | 6 |   ...   | 7 |
 

Похожие работы:





 
© 2013 www.libed.ru - «Бесплатная библиотека научно-практических конференций»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.