авторефераты диссертаций БЕСПЛАТНАЯ БИБЛИОТЕКА РОССИИ

КОНФЕРЕНЦИИ, КНИГИ, ПОСОБИЯ, НАУЧНЫЕ ИЗДАНИЯ

<< ГЛАВНАЯ
АГРОИНЖЕНЕРИЯ
АСТРОНОМИЯ
БЕЗОПАСНОСТЬ
БИОЛОГИЯ
ЗЕМЛЯ
ИНФОРМАТИКА
ИСКУССТВОВЕДЕНИЕ
ИСТОРИЯ
КУЛЬТУРОЛОГИЯ
МАШИНОСТРОЕНИЕ
МЕДИЦИНА
МЕТАЛЛУРГИЯ
МЕХАНИКА
ПЕДАГОГИКА
ПОЛИТИКА
ПРИБОРОСТРОЕНИЕ
ПРОДОВОЛЬСТВИЕ
ПСИХОЛОГИЯ
РАДИОТЕХНИКА
СЕЛЬСКОЕ ХОЗЯЙСТВО
СОЦИОЛОГИЯ
СТРОИТЕЛЬСТВО
ТЕХНИЧЕСКИЕ НАУКИ
ТРАНСПОРТ
ФАРМАЦЕВТИКА
ФИЗИКА
ФИЗИОЛОГИЯ
ФИЛОЛОГИЯ
ФИЛОСОФИЯ
ХИМИЯ
ЭКОНОМИКА
ЭЛЕКТРОТЕХНИКА
ЭНЕРГЕТИКА
ЮРИСПРУДЕНЦИЯ
ЯЗЫКОЗНАНИЕ
РАЗНОЕ
КОНТАКТЫ


Pages:     | 1 |   ...   | 3 | 4 || 6 | 7 |

«ДОНЕЦКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМ. М. ГОРЬКОГО КАФЕДРА СОЦИАЛЬНОЙ МЕДИЦИНЫ, ОРГАНИЗАЦИИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И ИСТОРИИ МЕДИЦИНЫ СОЦИАЛЬНАЯ ...»

-- [ Страница 5 ] --

Тема: МЕТОДИКА ПРОВЕДЕНИЯ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ ПОТЕРИ ТРУДОСПОСОБНОСТИ В РАБОТЕ РАЗНЫХ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ АКТУАЛЬНОСТЬ ТЕМЫ Медико-социальной экспертизой временной нетрудоспособности (ВН) занима ются практически все лечебно-профилактические учреждения (ЛПУ): амбулатории, поликлиники, женские консультации, родильные дома, больницы для взрослых и детей, диспансеры, клиники высших медицинских заведений, институты усовершенствования врачей, медицинские НИИ, санаторно-курортные учреждения. Ее проведение регла ментировано специальными нормативно-правовыми документами, которые определя ют методику и этапы проведения, объем работы и функциональные обязанности лиц, участвующих в ней. В соответствии с этими документами экспертиза включает 2 этапа:

исполнение и управление. На этапе исполнения она осуществляется лечащими врачами ЛПУ независимо от уровня, профиля, ведомственной принадлежности и формы собст венности учреждения, при наличии лицензии на данный вид медицинской деятельно сти. Экспертиза ВН относится к числу ежедневных функциональных обязанностей уча стковых и семейных врачей, специалистов широкого и узкого профиля наряду с диаг ностикой, лечением и профилактикой, решается в комплексе с ними и не может быть от них обособлена.

Этап управления экспертизой ВН в ЛПУ включает несколько звеньев: зав.

отделением, зам. главного врача по ВТЭ, главного врача ЛПУ, которые в свою очередь входят в специальные врачебно-консультативные комиссии (ВКК) для решения многих вопросов по указанному разделу работы. Однако штатное распи сание ЛПУ не всегда соответствует этой схеме. Во многих учреждениях могут быть не предусмотрены должности зам. главного врача или отсутствовать долж ности зав. отделениями. В сельской местности имеются учреждения, в которых работает только один врач или фельдшер. Во всех указанных случаях в структуре организации экспертизы ВН в медицинских учреждениях выпадают от одного до нескольких звеньев.

Также следует учитывать, что в разных ЛПУ проведение ВТЭ будет иметь свои особенности. Так, в детской больнице в основном проводится выдача боль ничного листа в связи с уходом за ребенком, в женской консультации в связи с декретным отпуском, абортом или гинекологической патологией, в соответст вующих специализированных лечебных учреждения и санаторно-курортных уч реждениях в связи с заболеваниями по профилю, которые имеют свою специфику.



Совершенно очевидно, что студенты-выпускники должны быть ознакомле ны с порядком проведения медико-социальной экспертизы в разных ЛПУ городов и сельской местности.

ЦЕЛИ ОБУЧЕНИЯ Общая цель: уметь определить порядок проведения медико-социальной экспер тизы потери трудоспособности в работе разных ЛПУ.

Конкретные цели:

Уметь:

Исходный (базисный) уровень уме- Конкретные цели-умения:

ний 5. Установить факт нетрудоспособ- 1. Определить участников ВТЭ в разных ЛПУ, имеющих различный штатный ности при различных причинах состав.

ВН, регламентированных законо дательством по ВТЭ. 2. Интерпретировать функции участни ков ВТЭ на этапах исполнения и 6. Интерпретировать функции уча управления в разных ЛПУ.

стников ВТЭ в ЛПУ (лечащего врача, зав. отделением, зам. глав- 3. Определить порядок проведения ВТЭ в ного врача по ВТЭ, главного вра- соответствии с нормативно-правовыми ча). документами по ВТЭ в ЛПУ:

3.1. обслуживающих взрослое населе 7. Определить тактику врача по от- ние, женщин, детей города в условиях ношению к больному или лицу, поликлиники и стационара;

имеющему показания к освобож- 3.2. обслуживающих население сель дению от работы. ской местности;

3.3. оказывающих помощь при некото 8. Осуществить взаимодействие с рых неэпидемических заболеваниях исполнителями ВТЭ при амбула (психических, венерических, туберку торном и стационарном лечении лезе);

больного.

при санаторно-курортном лечении.

9. Определить документы, порядок и 4. Определить порядок заполнения лист срок его выдачи при различных ка нетрудоспособности в соответствии причинах ВН. с «Инструкцией о порядке заполнения листка нетрудоспособности» от 3.11.2004г. и других учетных докумен тов по ВТЭ.

5. Предложить мероприятия по улучше нию организации ВТЭ в ЛПУ.

ЗАДАНИЯ ДЛЯ ВЫЯВЛЕНИЯ ИСХОДНОГО УРОВНЯ УМЕНИЙ Для выявления исходного уровня умений решите следующие тесты. Пра вильность ответа сопоставьте с эталонами.

Тест В каких из ниже перечисленных случаев можно установить факт нетрудо способности, регламентированный законодательством по ВТЭ, и выдать листок нетрудоспособности?

1. У работницы молокозавода К. мать – пенсионерка, которая в течение 10 лет страдает атеросклеротическим кардиосклерозом с нарушением ритма и хрони ческой сердечной недостаточностью. Состояние здоровья матери ухудшилось, нуждается в уходе дочери. Работница обратилась к участковому терапевту с просьбой о выдаче б/л по уходу за матерью.

2.Секретарь-машинистка государственного учреждения обратилась к специалисту платной поликлиники по поводу фибромиомы матки. Врач назначил консерва тивное лечение.

3. Инженер К. приехал в служебную командировку в город Д. и через два дня вы нужден был обратиться к врачу территориальной поликлиники с жалобами на высокую температуру, боль в горле, общее недомогание. Врач диагностировал ангину.

A. Во всех перечисленных случаях B. В 1 и 2 случаях C. В 1 и 3 случаях D. В 2 и 3 случаях E. Ни в одном из перечисленных случаев Тест Какая из ниже перечисленных функций не является функцией ВКК?





A. Экспертиза стойкой нетрудоспособности больного B. Разрешение сложных и конфликтных вопросов между больным и леча щим врачом C. Рекомендации по рациональному трудоустройству больных D. Продление больничного листа с 1 до 4 месяцев E. Направление больных на МСЭК Тест Рабочий по поводу перелома бедра был нетрудоспособен 7 месяцев.

Как должна быть проведена ВТЭ в указанном случае?

A. Лечащий врач ЛПУ должен выдать б/л самостоятельно на весь срок не трудоспособности B. Лечащий врач должен выдать б/л на весь указанный срок и утвердить его на ВКК C. Б/л должен быть закрыт по истечении 4-х месяцев в ЛПУ, где наблюдался рабочий, а затем ему должна быть выдана ВКК справка о нетрудоспособ ности за оставшиеся 3 месяца D. Б/л должен быть закрыт по истечении 4-х месяцев в ЛПУ, а затем вопро сы выдачи б/л должна решать МСЭК E. Б/л должен быть закрыт по истечении 5-ти месяцев в ЛПУ, а затем про длен ВКК Тест На поликлинический прием прибыл рабочий, находящийся в очередном платном отпуске. Пациент нуждается в амбулаторном лечении по поводу ОРЗ.

Врач выдал б/л, назначил лечение и дату повторной явки.

Оцените правильность действия врача в данной ситуации.

A. Врач правильно провел экспертизу, т.к. рабочему должен быть выдан б/л при заболеваниях во время отпуска B. Врач провел экспертизу неправильно, т.к. рабочему должна быть выдана справка установленной формы (ф. № 0971/у) как лицу, находящемуся в отпуске C. Врач провел экспертизу неправильно, т.к. рабочему должна быть выдана справка неустановленной формы (ф. № 0971/у) D. Врач провел экспертизу неправильно, т.к. рабочему во время отпуска должна быть оказана лечебная помощь, а документы, удостоверяющие ВН, ему не нужны E. Врач провел экспертизу неправильно, т.к. он мог оказывать лечебную по мощь пациенту только с разрешения заведующего отделением Тест При каких из ниже перечисленных социальных или медицинских показаний не выдается б/л?

A. Уходе за заболевшим членом семьи старше 15 лет B. Декретном отпуске в связи с беременностью женщины, проживающей в сельской местности C. Протезировании в условиях зубопротезных поликлиник D. Проведении аборта без медицинских показаний E. Бытовой травме Тест Воспитатель детского сада заболела туберкулезом. После стационарного ле чения лечащий врач поликлиники констатировал необходимость перевода жен щины на другое место работы и оформления доплатного б/л.

Кто будет его оформлять?

A. Лечащий врач стационара, где лечилась больная B. Заведующий терапевтическим отделением поликлиники C. ВКК D. МСЭК E. Главный врач поликлиники Тест Больной К., шахтер 37-ми лет, доставлен машиной скорой помощи в прием ное отделение стационара с травмой голеностопного сустава. Травмирован дома при падении со стула в стадии алкогольного опьянения. Госпитализирован. Ле чился в стационаре 3 месяца, в поликлинике – 1 месяц.

Определите вид документа(ов) и срок, на который необходимо его(их) вы дать больному?

A. Б/л на срок стационарного лечения, справка неустановленной формы на срок поликлинического лечения B. Справка установленной формы (ф. № 095 – 1/у) на срок стационарного лечения и б/л на срок поликлинического лечения C. При установлении факта алкогольного опьянения ВКК выдается справ ка установленной формы (ф. № 094/у) на весь срок нетрудоспособности (4 месяца) D. При установлении факта алкогольного опьянения ВКК выдается б/л на весь срок нетрудоспособности с разрешения главного врача учреждения При установлении факта алкогольного опьянения выдается б/л на весь E.

срок нетрудоспособности по обычной схеме с обязательной отметкой об опьянении в б/л и медицинской карте Эталоны ответов к тестам:

1 – С;

2 – А;

3 – D;

4 – А;

5 – С;

6 – С;

7 – Е.

ИНФОРМАЦИЯ, НЕОБХОДИМАЯ ДЛЯ ОБЕСПЕЧЕНИЯ ИСХОДНОГО УРОВНЯ УМЕНИЙ 1. Соціальна медицина та організація охорони здоров’я / Під заг. ред. Ю.В. Воро ненька, В.Ф. Москаленка. – Тернопіль: Укрмедкнига, 2000. – с.477-492.

2. Социальная гигиена и организация здравоохранения. Под ред. Серенко А.Ф., Ермакова В.В. – М., Медицина, 1984, с. 339-348.

СОДЕРЖАНИЕ ОБУЧЕНИЯ Граф логической структуры темы (Приложение 1).

Теоретические вопросы 1. ЛПУ, имеющие право выдачи документов, удостоверяющих временную нетру доспособность.

2. Участники ВТЭ в зависимости от штатного расписания ЛПУ.

3. Функции участников ВТЭ на этапах исполнения и управления в соответствии с инструктивно-методическими материалами по ВТЭ (Приложение 2).

4. Порядок проведения ВТЭ в ЛПУ (Приложение 3):

4.1. обслуживающих взрослое население, женщин, детей города в условиях по ликлиники и стационара;

4.2. обслуживающих население сельской местности;

4.3. оказывающих помощь при некоторых неэпидемических заболеваниях (психических, венерических, туберкулезе) – (Приложение 4);

4.4. при санаторно-курортном лечении.

5. Основные учетные документы по ВТЭ (Приложение 5).

6. Порядок заполнения листка нетрудоспособности в соответствии с «Инструкци ей о порядке заполнения листка нетрудоспособности» от 3.11.2004г. и других учетных документов по ВТЭ (Приложение 6).

7. Мероприятия по улучшению организации ВТЭ в ЛПУ.

СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ ДЛЯ ОТРАБОТКИ УМЕНИЙ В СООТВЕТСТВИИ С ЦЕЛЯМИ ОБУЧЕНИЯ Задача № Библиотекарь Г., 26 лет, с 6 по 21 февраля не выходила на работу в связи с болез нью пятилетнего ребенка, потому что не было других членов семьи, которые могли бы осуществлять уход за ребенком. С 15 марта мать оформила тарифный отпуск на 18 дней, а 20 марта заболела ОРВИ. Болезнь длилась 5 дней.

Задания:

Провести ВТЭ в указанном случае.

ЭТАЛОН РЕШЕНИЯ ЗАДАЧИ № Документ, удосто- Должностное Срок Основание Приме веряющий времен- лицо, его вы- чание (пункт «Инст ную нетрудоспо- дающее рукции о порядке собность выдачи докумен тов, удостоверяющих временную не трудоспособ ность граждан») Листок нетрудоспо- участковый 06.02-10.02 п. 3. собности педиатр дет ской поликли ники участковый 11.02-15. педиатр дет ской поликли ники участковый 16.02-19. педиатр со вместно с зав.

педотделением Справка о времен- участковый 20.02-21.02 п. 3. ном освобождении педиатр от работы (учебы) в связи с необходи мостью ухода за больным ребенком (ф.138/у) Листок нетрудоспо- участковый п. 2.2 отпуск 20.03-24. терапевт го- продле собности родской поли- вается на клиники 5 дней Задача № Население крупного административного района города К. получает медицин скую помощь в многопрофильной больнице, в поликлинике которой имеется те рапевтическое, хирургическое, неврологическое отделения, женская консультация и поликлиническое отделение для обслуживания детей.

В больнице проводилась ВТЭ в следующих случаях:

Ситуация Инженер Н. пришел на очередной прием к хирургу в поликлинику. Нетрудо способен в течение 21 дня от начала получения бытовой травмы плеча, которую получил на пятый день тарифного отпуска, длительностью 24 дня. Остается не трудоспособным.

Ситуация Рабочий К., страдающий хроническим гастритом, получил санаторно курортную путевку (с оплатой 30% стоимости) на 24 дня. Очередной отпуск, про должительность которого 18 дней, им не использован. Пришел на прием к участ ковому врачу-терапевту.

Ситуация Инженер Н. наблюдается у невролога в течение 10 дней. Нетрудоспособен.

Прибыл на повторный прием. Нуждается в консультации у специалиста област ной больницы.

Ситуация На прием к акушеру-гинекологу прибыла беременная, приехавшая из другого города к родителям. Хочет стать на диспансерный учет. Срок беременности – недель. Обменная карта имеется.

Ситуация Адвокат П., 1968 года рождения, находилась на учете у участкового акушера гинеколога с 10-ти недель беременности. Роды прошли с осложнением, родилось трое детей, один из которых умер на десятом часу жизни.

Ситуация Ребенку К. 13 лет. 9 апреля мама с ребенком обратились в поликлинику по поводу обострения хронического гастрита у ребенка. В течение 7 дней получал лечение амбулаторно, после чего был госпитализирован в связи с ухудшением со стояния. В стационаре был выставлен диагноз язвенной болезни 12-перстной кишки, находился на стационарном лечении в течение 3 недель (тяжелое состоя ние продолжалось 2 дня).

Ситуация В семье Р. двое детей: 3-х и 5-ти лет. Ребенок Д., 5-ти лет, наблюдается у оф тальмолога по поводу врожденной катаракты обоих глаз, является инвалидом дет ства. С 5 по 26 мая находился на санаторно-курортном лечении в сопровождении матери. Второй ребенок 20 мая заболел острой кишечной инфекцией, находился на стационарном лечении в течение 8-и дней. Уход за ним осуществлял отец, на ходящийся в тарифном отпуске.

Ситуация Гражданин П., 1960 года рождения, директор завода бытовой химии, с 10 янва ря в течение 5 недель находился в кардиологическом отделении больницы по пово ду инфаркта миокарда. Далее больной продолжал лечение в условиях поликлиники.

Общая длительность лечения составила 7 месяцев. Трудовой прогноз сомнителен.

Ситуация На дом вызван участковый педиатр к ребенку 4-х лет, у которого высокая температура. Ребенок нуждается в уходе. Этим же заболеванием болеет брат ре бенка, которому 10 лет и по уходу за ним уже выдан больничный лист матери суммарно на 7 дней. Он также еще требует ухода. В семье есть еще два взрослых человека – отец детей и бабушка, которые работают.

Ситуация Бухгалтеру Н., 26 лет, 01.06 в гинекологическом отделении врачом гинекологом была сделана операция по поводу прерывания беременности по меди цинским показаниям. Диагноз: «Медицинский аборт, 5-6 недель беременности».

03.06 пациентка была выписана из отделения, а 6.06 ее состояние ухудшилось, и она была госпитализирована в то же отделение с маточным кровотечением. Находилась на лечении до 23.06.

Ситуация На поликлинический прием к врачу пришла гражданка П., 19 лет, которая яв ляется студенткой вечернего факультета «Сестринское дело», а в дневное время работает медицинской сестрой в стационаре одной из городских больниц. Врач поставил диагноз: «ОРВИ». Пациентка была признана нетрудоспособной. На 9-й день ОРВИ осложнилась острым синуситом, который продолжался еще 12 дней.

Лечилась амбулаторно.

Задания:

Провести ВТЭ в указанных случаях.

Задача № Население города К. получает медицинскую помощь в городской больнице, в поликлинике которой работает 15 врачей, в том числе: главный врач, 6 участко вых терапевтов, 1 хирург, 1 травматолог, 3 участковых педиатров, 1 акушер гинеколог, инфекционист, стоматолог. Отделений нет.

В больнице проводилась ВТЭ в следующих случаях:

Ситуация Инженер Н. пришел на очередной прием к хирургу поликлиники. Нетрудо способен в течение 30 дней по поводу травмы ноги. Остается нетрудоспособным.

Ситуация Рабочий К., обратился к участковому врачу-терапевту по поводу лакунарной ангины. По словам больного, заболел два дня назад, в понедельник. На работу не вышел из-за плохого самочувствия. В момент обращения к врачу больной при знан нетрудоспособным.

Ситуация Дворнику С. поставлен диагноз туберкулеза. Нетрудоспособен. Нуждается в лечении в тубдиспансере, который имеется в областном центре.

Ситуация На прием к акушеру-гинекологу прибыла беременная. Срок беременности – недели. При осмотре заподозрена гонококковая инфекция. Нуждается в стацио нарном лечении.

Ситуация На дом вызван участковый педиатр к ребенку 5-ти лет, у которого имеются признаки ОРВИ. Ребенок нуждается в уходе. Этим же заболеванием болеет мать ребенка (домохозяйка). Уход за ними может осуществлять глава семьи.

Ситуация Ребенку К. 2 года. Родители работают. 9 апреля ребенок заболел ОРВИ. Уход за ним осуществляла мать. 15 апреля ребенок госпитализирован по поводу ост рой внебольничной пневмонии. Выписан 25 апреля с улучшением состояния.

Детский коллектив начал посещать с 28 апреля.

Ситуация У ребенка К., 9-ти лет, в январе диагностирована корь. Лечился в стационаре в течение 12-ти дней. Тяжелое состояние отмечалось в первые пять дней. В апреле ребенок получил сотрясение головного мозга в результате дорожно-транспортного происшествия. Лечился амбулаторно 18 дней.

Ситуация Ребенок А., 7-и лет, родился от ликвидатора аварии на ЧАЭС. Со 2-го по 30-е июля находился на санаторно-курортном лечении в сопровождении матери. После приезда из санатория заболел ОРВИ, которая осложнилась острым отитом. Забо левание длилось 18 дней.

Ситуация Почтальон Л., 22 лет, 06.01, возвращаясь домой после разноса почты, оскольз нулась на тротуаре, упала и повредила правый коленный сустав. Пострадавшая об ратилась к травматологу поликлиники 09.01 (в понедельник) и с диагнозом: «Ге мартроз правого коленного сустава» была госпитализирована в травматологическое отделение стационара, где находилась по 14. 01. С 15.01 находилась на амбулатор ном лечении у врача-травматолога поликлиники. Пациентка была признана трудо способной с 31 января.

Ситуация Инженер К., 39 лет, находясь в неоплачиваемом отпуске, за 8 дней до его окончания заболел острым бронхитом с обструктивным синдромом. Нетрудоспо собным был в течение 32 дней.

Ситуация Рабочий М. с хроническим заболеванием печени направлен на санаторно курортное лечение по льготной путевке на 30 дней. Проезд в санаторий и обратно занимает 2 дня. Продолжительность тарифного отпуска у рабочего М. – 24 дня.

Отпуск за текущий год не использован. В предпоследний день пребывания в сана тории он травмировал ногу и был госпитализирован в травматологическое отде ление местной больницы, где лечился 15 дней.

Задания:

Провести ВТЭ в указанных случаях.

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ 1. Понятие о ВТЭ. ЛПУ, имеющие право выдачи документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность. Участники ВТЭ в зависимости от штатного расписания ЛПУ.

2. Организация ВТЭ на уровне лечащего врача, заведующего профильным отде лением, ВКК, зам.главврача по ВТЭ.

3. Алгоритм действий при проведении экспертизы временной нетрудоспособно сти в амбулаторно-поликлинических учреждениях, стационарах, женских кон сультациях, санаторно-курортних и других учреждениях.

4. Порядок проведения экспертизы временной нетрудоспособности в конкретных ситуациях (при заболевании, травме, санаторно-курортном лечении, обследовании и лечении на другой административной территории, уходе за здоровым и больным ребенком, уходе за больным взрослым членом семьи и т.д.).

5. Порядок заполнения листка нетрудоспособности и других учетных документов по ВТЭ.

НАБОР ТЕСТОВЫХ ЗАДАНИЙ ДЛЯ ПРОВЕРКИ ДОСТИЖЕНИЯ КОНКРЕТНЫХ ЦЕЛЕЙ ОБУЧЕНИЯ Тест В штате самостоятельной поликлиники работает 10 врачей, в том числе глав ный врач, 4 терапевта, педиатр, хирург, акушер-гинеколог, инфекционист, стома толог. Необходимо провести ВТЭ лицу с травмой головы. Временная нетрудоспо собность длилась 2 месяца.

Определить участников проведения ВТЭ в данном случае.

A. Лечащий врач (хирург) на весь период нетрудоспособности B. Лечащий врач (хирург) до 10 дня нетрудоспособности, затем группа вра чей по распоряжению главного врача C. Лечащий врач (хирург) в первые 10 дней нетрудоспособности, затем ле чащий врач совместно с главным врачом до конца болезни D. Лечащий врач (хирург) в течение 1 месяца, затем ВКК в составе главного врача, одного из терапевтов и лечащего врача до конца болезни E. Лечащий врач (хирург) в течение 1 мес., затем главный врач до конца не трудоспособности больного Тест Необходимо направить служащего, который состоит на диспансерном учете в территориальной поликлинике по поводу хронического заболевания бронхов, в медицинский центр другого города для специализированного лечения.

Чьей функциональной обязанностью будет являться данное действие?

A. Лечащего врача поликлиники B. Лечащего врача пульмонологического диспансера C. Лечащего врача и заведующего отделением поликлиники D. ВКК поликлиники E. ВКК медицинского центра Тест Служащий госпитализирован в плановом порядке в терапевтический стацио нар, который является структурной частью многопрофильной больницы. Обсле довался вначале в поликлинике, а затем в стационаре (в первую неделю поступле ния). Всего лечился в стационаре 21 день.

Каков порядок проведения ВТЭ в данном случае?

A. Выдается справка произвольной формы на время обследования в поли клинике и стационаре, а затем б/л лечащим врачом стационара на весь период лечения B. Выдается лечащим врачом справка произвольной формы на период об следования в стационаре, а затем б/л лечащим врачом совместно с заве дующим отделением до конца лечения C. Выдается лечащим врачом б/л на 10 дней, а затем продлевается им на весь период лечения в стационаре D. Выдается б/л при выписке из стационара за подписью лечащего врача и заведующего отделением на время пребывания в стационаре E. Выдается б/л при выписке из стационара за подписью заведующего отде лением Тест Житель одного из сел был временно нетрудоспособен на протяжении 7 дней в связи с ОРВИ. Лечение получал вначале у фельдшера фельдшерско акушерского пункта (ФАП), а затем у врача амбулатории, которая расположена в пунктовом селе. Фельдшер ФАПа имеет право выдачи документов, удостоверяю щих ВН.

Каков порядок проведения ВТЭ в данном случае?

A. Фельдшер выдает справку на период лечения больного, а затем лечащий врач оформляет б/л по этой справке B. Фельдшер выдает б/л на 1 день, а затем его продлевает лечащий врач ам булатории до конца лечения C. Фельдшер выдает б/л на 3 дня, а затем его продлевает лечащий врач ам булатории до конца лечения D. Фельдшер выдает б/л на весь период лечения больного E. Врач амбулатории выдает б/л на весь период лечения Тест Диагноз туберкулеза был поставлен больному участковым врачом терапев том территориальной поликлиники. Он направил его на лечение в тубдиспансер, где тот находился 8 месяцев. Пациент остается нетрудоспособным, направляется на долечивание в противотуберкулезный санаторий на 2 месяца.

Как должна быть проведена ВТЭ свыше 8 месяцев данному больному?

A. Участковый врач-терапевт, который впервые поставил диагноз туберку леза, выдает б/л и продлевает его на период долечивания в санатории B. Лечащий врач тубдиспансера выдает б/л на количество дней, необходимое для проезда в санатории, а дальше б/л продлевает врач санатория C. Лечащий врач санатория выдает б/л на 1 мес. самостоятельно, а затем со вместно с главным врачом до конца пребывания больного в санатории D. Лечащий врач санатория выдает б/л на весь период пребывания больного в санатории и подписывает его у главного врача ЛПУ E. Лечащий врач санатория выдает справку о пребывании больного в сана тории, а затем б/л оформляется ВКК территориальной поликлиники за весь период лечения пациента Тест В ЛПУ в соответствии со штатным расписанием одна врачебная ставка.

На какой срок разрешается выдавать самостоятельно б/л врачу данного ЛПУ?

A. Не более чем на 3 дня До 5 дней B.

До 10 дней C.

До 14 дней D.

На весь период заболевания, но не более 4 месяцев E.

Тест Рабочий с хроническим заболеванием печени направлен на санаторно курортное лечение. Продолжительность путевки 24 дня, тарифного отпуска – дней. Пришел к лечащему врачу, у которого состоит на диспансерном учете.

Каков порядок проведения ВТЭ данному пациенту в связи с санаторно курортным лечением?

A. Лечащий врач должен выдать б/л самостоятельно на весь срок санаторно курортного лечения B. Лечащий врач совместно с зав. отделением должен выдать б/л на весь срок санаторно-курортного лечения C. Администрация предприятия должна продлить рабочему отпуск еще на дней D. Лечащий врач должен послать рабочего на ВКК, которая имеет право вы дать б/л на все дни лечения в санатории E. ВКК ЛПУ должна выдать б/л на недостающие 6 дней и дни проезда Тест При оформлении б/л может возникнуть необходимость внесения исправле ний.

Какое их количество допускается в соответствии с «Инструкцией о порядке заполнения листка нетрудоспособности»?

A. Ни одного B. Одно C. Два D. Три E. Четыре Тест Беременная состоит на учете в женской консультации объединенного роддо ма не по месту основного жительства. В 30 недель беременности ей выдан б/л в связи с началом декретного отпуска.

Кто подпишет этот документ?

A. Лечащий врач B. Лечащий врач, заведующий ЖК C. Лечащий врач, заведующий ЖК и руководитель роддома D. Лечащий врач и руководитель роддома E. Заведующий ЖК Тест В таблице приведены некоторые результаты экспертной оценки, отражающие состояние ВТЭ в ГБ, в динамике:

Годы Уд.вес врачей, Обоснованность К-во ошибок в Расхождение Средние прошедших выдачи и про- экспертизе тру- результатов сроки пре обучение по дления б/л (в % доспособности экспертизы бывания ВТЭ (в %) от общего числа (в % от общего на ВКК и больных на выданных б/л) числа проведен- МСЭК (в % б/л (в % по ных экспертиз) от общего сравнению числа боль- со средними ных, направ- данными по ленных на городу) МСЭК) 2005 87,0 90,5 12,6 9,0 99, Отчетный 95,5 82,7 27,4 15,0 132, Определите направления по рациональной организации ВТЭ в данной больни це.

A. Повысить качество лечебно-диагностической помощи населению в усло виях больницы B. Организовать повторный инструктаж врачей по вопросам ВТЭ C. Повысить средние сроки пребывания больных на б/л D. Заменить членов ВКК E. Привлечь врачей к дисциплинарной, административной и юридической ответственности за допущенные грубые ошибки при проведении ВТЭ Эталоны ответов к тестам:

1 – С;

2 – D;

3 – D;

4 – С;

5 – В;

6 – D;

7 – Е;

8 – С;

9 – С;

10 – Е.

ИСТОЧНИКИ ИНФОРМАЦИИ Обязательная литература 1. Соціальна медицина та організація охорони здоров’я / Під заг. Ред. Ю.В. Воро ненка, В.Ф Москаленка. – Тернопіль: Укрмедкнига, 2000. – С. 477-492.

2. Законодательные и инструктивно-методические материалы по ВТЭ (выдаются на практических занятиях).

Дополнительная литература 1. Н.А. Стадченко и соавт. Врачебно-трудовая экспертиза. – М.: Медицина, 1986.

– 240 с. (выборочно).

2. Е.И. Самсон, М.Ю. Коломоец. Поликлиническая терапия. – Киев: Вища школа, 1985.– С. 88-158.

Приложение ГРАФ ЛОГИЧЕСКОЙ СТРУКТУРЫ ТЕМЫ «Методика проведения медико-социальной экспертизы потери трудоспособно сти в работе разных лечебно-профилактических учреждений»

ЛПП догоспитальная госпитальная санаторно-курортная бальнеологическая амбулаторно- общепро- специализи другие климатическая поликлиническая фильная рованная грязевая ВТЭ в ЛПУ амбула- сана- курортная поликлиника ЖК др. стационар др.

поликли тория торий ника многопрофильной общего профиля ван-ной больни специализиро для взрослых диспансера диспансера больницы больницы для детей др.

цы Участники ВТЭ в зависимости от штатного расписания ЛПУ в городах сельской местности Функции участников на этапах исполнения управления Порядок проведения ВТЭ в ЛПУ обслуживающих взрослое городское населе- обслуживающих население ние, женщин, детей города в условиях поли- сельской местности клиники и стационара оказывающих помощь при некоторых неэпидемических заболеваниях (психических, венерических, tbc) при санаторно-курортном лечении Основные учетные документы по ВТЭ порядок заполнения б/л в соответствии с «Инструкцией о порядке заполнения листка нетрудоспособности» от 3.11.2004 г. и др. учет ных документов по ВТЭ Мероприятия по улучшению организации ВТЭ в ЛПУ Приложение ФУНКЦИИ И ОБЯЗАННОСТИ ДОЛЖНОСТНЫХ ЛИЦ, ЗАНИМАЮЩИХСЯ ЭКСПЕРТИЗОЙ ТРУДОСПОСОБНОСТИ В ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЯХ Экспертизой трудоспособности занимаются лечащий врач, заведующий отделением, за меститель главного врача по экспертизе временной нетрудоспособности, главный врач.

Обязанности каждого врача предусмотрены в «Положении об экспертизе временной не трудоспособности в лечебно-профилактических учреждениях (в том числе в клиниках высших медицинских учебных заведений, институтов усовершенствования врачей и научно исследовательских институтов)».

Лечащий врач обследует больного, устанавливает диагноз, учитывает степень выражен ности морфологических и функциональных нарушений организма, характер и степень тяжести патологического процесса, а также социальные факторы: профессию и конкретные условия труда больного. Сопоставление медицинских и социальных факторов позволяет научно обосно вать наличие временной нетрудоспособности и выдачу, продление или закрытие больничного листа (справки). В соответствии с законодательством врач имеет право выдать больничный лист на срок до 5 дней и продлить еще на 5 дней;

освободить от работы трудоспособного чело века по уходу за больным членом семьи.

При туберкулезе, психических или венерических заболеваниях больничные листы выда ются врачами соответствующих специальных лечебных учреждений (диспансеров, отделений, кабинетов). В случае обращения больных с этими заболеваниями в общие лечебные учрежде ния врач может выдать больничный лист на срок до 3 дней и обязан направить больного в спе циальное лечебное учреждение. Там, где нет специальных учреждений (диспансеров, отделе ний, кабинетов), больничные листы при указанных заболеваниях выдаются врачами общих ле чебных учреждений на весь период болезни.

На травматологических или стоматологических пунктах больничные листы выдаются врачами на общих основаниях.

Врачи приемных отделений больниц, пунктов неотложной помощи имеют право выдавать больничный лист сроком до 3 дней, т. е. на время, необходимое для обращения в лечебное уч реждение по месту жительства или по месту работы.

На врачебных здравпунктах больничные листы выдаются на срок до 3 дней при острых заболеваниях, травмах, полученных на производстве. В случае продолжения временной нетру доспособности больничный лист продлевается врачами лечебного учреждения по месту жи тельства или работы до выздоровления.

На фельдшерских здравпунктах больничные листы не выдаются. В случае обращения в здравпункт в вечернее или ночное время медицинская сестра или фельдшер выдают больному справку, освобождающую от работы. На следующий день справка заменяется на больничный лист врачом поликлиники или медсанчасти при наличии временной нетрудоспособности.

На здравпунктах в сельской местности, на плавающих судах фельдшер имеет право выда чи больничного листа. Список этих фельдшерских пунктов и сроки, на которые они имеют пра во выдать больничный лист, устанавливаются вышестоящими органами здравоохранения. Кон троль за экспертизой временной нетрудоспособности в этих случаях возлагается на врача.

В обязанности лечащего врача входит консультирование больного у заведующего отделе нием или заместителя главного врача по экспертизе временной нетрудоспособности для реше ния вопросов о дальнейшем лечении и необходимости продления больничного листа (справки) в соответствии со сроками, установленными инструкцией о порядке выдачи больничных лис тов, а также представление на ВКК (совместно с заведующим отделением) больных с призна ками стойкой утраты трудоспособности независимо от продолжительности болезни, для реше ния вопросов о направлении их для освидетельствования на МСЭК.

Лечащий врач записывает в первичных медицинских документах анамнестические и объ ективные данные, на основании которых установлена причина временной нетрудоспособности и выдан больничный лист, номер больничного листа (справки), срок, на который он выдан, ус танавливает дату последующей явки больного на прием, направления на МСЭК, анализирует заболеваемость с временной утратой трудоспособности и инвалидность на обслуживаемом уча стке, предприятии, совхозе, колхозе, и принимает участие в разработке мероприятий по профи лактике болезней и снижению уровня заболеваемости и инвалидности.

Заведующий отделением осуществляет контроль за своевременностью и полнотой об следования, диагностикой и лечением больных, обоснованностью установления временной не трудоспособности, соблюдением врачами правил оформления, выдачи, закрытия и продления больничных листов (справок), направлением на МСЭК. Совместно с лечащим врачом, с при влечением в необходимых случаях врачей других специальностей он решает при личном ос мотре больного вопрос о дальнейшем лечении и продлении больничного листа свыше 10 дней, назначает дату следующего осмотра. При длительных заболеваниях осмотр производится в за висимости от тяжести заболевания, но не реже чем раз в 10 дней.

Совместно с лечащим врачом заведующий отделением выдает больничные листы (справ ки) больным при выписке из стационаров на время их лечения, матери по уходу за больным ре бенком, находящимся в стационаре, если ее пребывание в больнице необходимо.

Он консультирует больных в тех случаях, когда сложно определить трудоспособность при данном заболевании, а также больных со стойкой утратой трудоспособности, вместе с лечащим врачом участвует в работе ВКК, которая решает вопрос о направлении больного на МСЭК, проводит анализ работы врачей по экспертизе временной нетрудоспособности, организует раз бор ошибок в оформлении больничных листов, осуществляет обмен опытом работы, а также проводит мероприятия по повышению. квалификации врачей отделения по вопросам эксперти зы временной нетрудоспособности. Заведующий отделением осуществляет организационно методическое руководство и контроль за работой лечащих врачей по изучению заболеваемости, инвалидности и профилактике среди обслуживаемого контингента, разрабатывает мероприятия, направленные на снижение заболеваемости и инвалидности Заместитель главного врача по экспертизе временной нетрудоспособности. Долж ность заместителя главного врача по экспертизе временной нетрудоспособности предусматри вается в лечебно-профилактических учреждениях, в штате которых 25 и более врачей, ведущих амбулаторно-поликлинический прием и имеющих право выдачи больничного листа. Замести тель главного врача по экспертизе временной нетрудоспособности должен быть высококвали фицированным специалистом и иметь подготовку по врачебно-трудовой экспертизе, он, как правило, является председателем ВКК. Осуществляет организацию работы и проводит все не обходимые мероприятия для правильной организации экспертизы трудоспособности как в ам булаторных, так и в стационарных учреждениях. Он организует мероприятия по повышению квалификации врачей по вопросам временной нетрудоспособности, обеспечивает своевремен ное изучение всеми врачами лечебно-профилактического учреждения действующих положе ний, инструкций, приказов и распоряжений по вопросам экспертизы трудоспособности и выда чи больничных листов (справок).

В его обязанности входит инструктаж вновь поступивших в лечебно-профилактическое учреждение врачей по вопросам экспертизы временной нетрудоспособности и личный контроль за их работой.

По представлению заведующего отделением или лечащего врача заместитель главного врача консультирует больных со сложным в отношении определения трудоспособности заболе ванием и, после личного осмотра больного, решает вопрос о дальнейшем лечении, состоянии трудоспособности, продлении больничного листа в пределах установленных сроков.

Он контролирует правильность экспертизы путем систематической выборочной проверки обоснованности вывода продления больничных листов (справок), а также правильности их оформления, изучает индивидуальные карты амбулаторного больного, а в необходимых случа ях лично осматривает больного. Особое внимание он должен обращать на планомерный кон троль первичной выдачи больничного листа, контроль за состоянием нетрудоспособности больных, имеющих больничный лист сроком свыше 1 мес., а также всех больных, имеющих временную нетрудоспособность более 3 мес. Специальному контролю подлежат группа дли тельно и часто болеющих, а также те больные, которым МСЭК рекомендует долечивание. В случае личного осмотра больного и освидетельствования на ВКК в историю болезни вносится соответствующая запись.

Заместитель главного врача ежеквартально организует врачебные конференции, посвя щенные вопросам заболеваемости с временной утратой трудоспособности и инвалидности, где обсуждаются допущенные ошибки при проведении экспертизы. Он анализирует длительность временной нетрудоспособности при различных заболеваниях, обеспечивает контакт с МСЭК, организует учет и анализ расхождений экспертных решений ВКК и МСЭК, рассматривает жа лобы трудящихся по вопросам экспертизы временной нетрудоспособности и принимает необ ходимые меры к их устранению.

Руководитель учреждения несет полную ответственность за состояние всей работы по экспертизе временной нетрудоспособности:

1) с учетом особенностей работы учреждения он устанавливает место оформления и вы дачи больничных листов (справок), назначает лиц, ответственных за учет;

получение, хранение и расходование бланков больничных листов (справок), определяет, потребность в их количест ве, подписывает заявки на их получение и отчитывается об их использовании;

2) устанавливает порядок и время работы ВКК с учетом расписания врачей, утверждает план работы по погашению квалификации врачей по вопросам экспертизы трудоспособности и принимает меры для его осуществления;

3) издает приказы и отдает распоряжения, касающиеся вопросов организации и состоя ния работы по экспертизе временной нетрудоспособности;

4) принимает меры дисциплинарного воздействия к работникам, допустившим наруше ния правил хранения, учета, выдачи и оформления больничных листов (справок), а в установ ленных законом случаях ставит вопрос о привлечении виновных к уголовной ответственности;

5) решает в установленном законом порядке вопрос о материальной ответственности ра ботников, причинивших ущерб незаконной выдачей больничных листов;

6) во всех случаях хищения больничных листов сообщает в вышестоящий орган здраво охранения;

7) систематически организует проверку состояния экспертизы временной нетрудоспособ ности в больницах, на сельских врачебных участках, фельдшерско-акушерских пунктах, а также оказывает организационную и методическую помощь врачам и фельдшерам, которым предос тавлено право выдачи больничных листов;

8) решает вопрос о выдаче и продлении больничных листов (справок) больным, не про живающим в районе обслуживания лечебного учреждения, в том числе иногородним больным;

9) рассматривает жалобы трудящихся на действия врачей в части выдачи и оформления больничных листов (справок), а при наличии в учреждениях ВКК – этой комиссией. В случае, если ВКК не может разрешить сложные и конфликтные вопросы экспертизы временной нетру доспособности, главный врач создает специальную комиссию для повторного их рассмотрения.

ВКК — основной орган, коллективно решающий вопросы экспертизы трудоспособности в лечебно-профилактическом учреждении.

Согласно положению об экспертизе нетрудоспособности, ВКК организуется в лечебно профилактических учреждениях (больницах, амбулаторно-поликлинических учреждениях, дис пансерах, женских консультациях и других учреждениях), клиниках высших медицинских учебных заведений и институтов при наличии в их штате не менее 15 врачей, ведущих амбула торный прием больных.

В состав комиссии входит председатель-—главный врач или заместитель главного врача по врачебно-трудовой экспертизе, заведующий соответствующим отделением и лечащий врач.

В случае необходимости для консультации больных могут привлекаться любые специалисты данного или других медицинских учреждений. Председатель ВКК является постоянным членом комиссии, а два других члена комиссии меняются в зависимости от представляемого больного.

Например, при освидетельствовании терапевтических больных членами ВКК будут участковый врач и заведующий терапевтическим отделением, при освидетельствовании неврологических больных — врач-невропатолог и заведующий неврологическим отделением. Если в лечебном учреждении имеется только один специалист определенного профиля, например уролог, то вто рым членом ВКК является терапевт или заведующий терапевтическим отделением. В тех ле чебных учреждениях, где амбулаторно-поликлинический прием проводят менее 15 врачей, функции ВКК выполняются лечащим врачом совместно с главным врачом. На ВКК больные могут быть направлены лечащим врачом, заведующим отделением или доверенным врачом профсоюзной организации. Основная задача ВКК — повышение качества медицинского об служивания больных, профилактика заболеваний, снижение уровня заболеваемости и инвалид ности, сокращение сроков временной нетрудоспособности.

В многогранной деятельности ВКК следует выделить несколько основных функций.

Консультационная функция. ВКК консультирует больных, в отношении которых имеются трудности при решении экспертных вопросов, а также при конфликтных, сложных ситуациях независимо от длительности временной нетрудоспособности. При этом экспертный вопрос рас сматривается не узко, а с анализом обоснованности диагноза, правильности лечения, нуждае мости в специальном лечении, направлении на консультацию, дополнительных обследованиях, в том числе в других лечебных учреждениях.

Контрольная функция. В процессе консультации больного осуществляется контроль за обоснованностью выдачи и продления больничного листа. В ряде учреждений на ВКК возлага ется обязательный контроль за состоянием здоровья больниц, у которых продолжительность временной нетрудоспособности;

достигает более 1 мес. Такой порядок контроля позволяет сконцентрировать внимание председателя ВКК, лечащих врачей и заведующих отделениями на экспертизе нетрудоспособности, заставляет перед представлением больного на ВКК оценить правильность диагностики, лечения и экспертной тактики. Особое внимание уделяет ВКК группе длительно и часто болеющих, а в некоторых лечебных учреждениях эта группа прикре пляется непосредственно к ВКК для выдачи больничного листа. Эта форма контроля повышает качество экспертизы трудоспособности в лечебном учреждении. ВКК осуществляет контроль за своевременностью обследования, установления диагноза, направления на стационарное лече ние, на МСЭК и т. д.

В ряде лечебных учреждений проводятся одномоментно контрольные ВКК, когда все больные, которые обращаются в регистратуру за получением, регистрацией или продлением больничного листа, направляются на ВКК без предварительного уведомления врачей. Если вы ясняется, что показаний для выдачи или продления больничного листа нет, то ВКК отменяет решение врача. Подобная форма контроля возможна только при централизованной выдаче больничного листа. Она позволяет более оперативно выявлять дефекты в проведении эксперти зы трудоспособности. ВКК санкционирует продление больничного листа сроком более 10 дней, а при длительных заболеваниях ВКК производит осмотры больных не реже, чем раз в 10 дней.

При рассмотрении любого экспертного вопроса наряду с осмотром больного проверяется медицинская документация—история болезни, индивидуальная карта амбулаторного больного, история развития ребенка, история родов, книга регистрации листков нетрудоспособности (форма № 036/у) и др. Для облегчения контроля индивидуальные карты нетрудоспособных больных собираются в регистратуре или направляются заместителю главного врача по экспер тизе временной нетрудоспособности. Логическим завершением контроля являются регистрация имеющихся ошибок и дефектов, их устранение, а также систематическая информация о состоя нии экспертизы временной нетрудоспособности в лечебном учреждении.

Таким образом, объем и содержание работы. ВКК по контролю многообразны.

Оформление документов. Одной из функций ВКК является оформление некоторых доку ментов временной нетрудоспособности.

Только ВКК имеет право выдавать и продлевать больничные листы в следующих случаях:

для специального лечения в другом городе с утверждения районного, городского отдела здра воохранения;

на недостающие к отпуску дни для санаторно-курортного лечения;

по уходу зa больным членом семьи (взрослым) на срок более 3 дней;

при временном переводе на другую работу в случаях профессионального заболевания и туберкулеза (доплатной больничный лист);

при направлении на МСЭК.

Кроме больничного листа, ВКК в установленном законом порядке выдает следующие за ключения:

о необходимости по состоянию здоровья предоставления академического отпуска 1) или перевода на другой факультет студентам высших учебных заведений, учащимся технику мов, профессионально-технических училищ и школ;

2) об освобождении от переводных и вступительных экзаменов учащихся общеобразова тельных школ;

3) о возможности выезда лиц и членов их семей, направленных в командировку за грани цу;

4)о медицинских показаниях для прерывания беременности;

5) о наличии права на предоставление дополнительной или отдельной жилой площади;

6) заключение на ребенка-инвалида с детства до 16лет для оформления пособия.

В функции ВКК входит направление на МСЭК больных с выявленными признаками инва лидности для ее установления или для получения санкции на продление срока временной не трудоспособности, но не более 4 мес. от ее начала. Трудоустройство. На основании заключения ВКК осуществляется трудоустройство. Это является важным мероприятием по снижению забо леваемости с временной утратой трудоспособности и профилактике инвалидности.

Организационно-методическая функция. Все решаемые ВКК вопросы способствуют улучшению организации экспертизы трудоспособности в лечебно-профилактическом учрежде нии.

Профилактическое направление отечественного здравоохранения находит отражение и в деятельности ВКК: направление на лечение в санатории, санатории-профилактории, диетиче ское питание, трудоустройство. Эти мероприятия способствуют снижению заболеваемости.

Таким образом, осуществление контроля за проведением экспертизы временной нетрудо способности наблюдается на всем пути ее проведения в учреждениях здравоохранения.

Приложение ИНСТРУКЦИЯ О ПОРЯДКЕ ВЫДАЧИ ДОКУМЕНТОВ, УДОСТОВЕРЯЮЩИХ ВРЕМЕННУЮ НЕТРУДОСПОСОБНОСТЬ ГРАЖДАН (Приказ МЗ Украины №455 от 13.11.2001 г.) Настоящая Инструкций разработана в соответствии со статьей 51 Закона Украины «Об общеобязательном государственном социальном страховании о связи с временной потерей тру доспособности и расходами, обусловленными рождением и погребением» и определяет порядок и условия выдачи, продления и учета документов, удостоверяющих временную нетрудоспособ ность граждан, осуществления контроля за правильностью их выдачи.

Настоящая Инструкция согласована с Федерацией профессиональных союзов Украины, Фондом социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний Украины, Фондом социального страхования по временной потере трудоспособно сти Украины, Министерством труда и социальной политики Украины, Министерством финан сов Украины.

1. Общие положения 1.1. Временная нетрудоспособность работников удостоверяется больничным листком.

1.2. Выдача других документов о временной нетрудоспособности запрещается, кроме случаев, обусловленных п. 1.14, 2.7, 2.16, 2.17, 2.18, 2.19, 2.20, 3.4, 3.16, 6.6.

1.3.Больничный листок выдается:

Гражданам Украины, иностранцам, лицам без гражданства, которые проживают в Ук 1.3.1.

раине и работают на условиях трудового договора (контракта) на предприятиях, в учреждениях и организациях независимо от форм собственности и хозяйствования или у физических лиц, в том числе в иностранных дипломатических представительствах и консульских учреждениях.

1.3.2. Лицам, избранным на выборные должности в органы государственной власти, местного самоуправления и другие органы, в том числе общественные организации.

1.3.3. Членам коллективных предприятий, сельскохозяйственных и других производственных кооперативов.

1.3.4. Лицам, которые обеспечивают себя работой самостоятельно (лица, занимающиеся пред принимательской, адвокатской, нотариальной, творческой и другой деятельностью, связанной с получением дохода непосредственно от этой деятельности, в том числе члены творческих сою зов, творческие работники, которые не являются членами творческих союзов).

1.3.5. Гражданам Украины, которые постоянно проживают на территории Украины и работают на условиях трудового договора (контракта) за пределами Украины и не застрахованы в систе ме социального страхования страны, в которой они находятся.

Право выдачи больничных листков предоставляется:

1.4.

1.4.1. Лечащим врачам государственных и коммунальных учреждений здравоохранения.

1.4.2. Лечащим врачам стационаров протезно-ортопедических учреждений системы Министер ства труда и социальной политики Украины.

1.4.3. Лечащим врачам туберкулезных санаториев.

1.4.4. Фельдшерам в местностях, где отсутствует врач, а также на плавающих судах. Список этих фельдшеров утверждается ежегодно органами здравоохранения.

Не имеют права выдачи больничных листков:

1.5.

Врачи:

1.5.1.

станций (отделений) скорой медицинской помощи;

станций переливания крови;

учреждений судебно-медицинской экспертизы;

бальнеогрязелечебных, косметологических и физиотерапевтических больниц и ку рортных поликлиник;

домов отдыха;

туристических баз;

зубопротезных поликлиник (отделений);

санитарно-профилактических учреждений.

Врачи частных учреждений здравоохранения, частные врачи (физические лица субъ 1.5.2.

екты предпринимательской деятельности).

Лечащие врачи лечебно-профилактических учреждений всех форм собственности при 1.5.3.

косметологических вмешательствах без медицинских показаний.

Выдача документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность, осуществляется 1.6.

лечащим врачом (фельдшером) при предъявлении паспорта или другого документа, удостове ряющего личность нетрудоспособного.

Выдача и продление документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность, 1.7.

осуществляются только после личного осмотра больного лечащим врачом (фельдшером), о чем делается соответствующая запись в медицинской карте амбулаторного или стационарного больного с обоснованием временной нетрудоспособности.

1.8. Больничный листок (справка) выдается и закрывается в одном лечебно-профилактическом учреждении, а при наличии показаний может быть продлен(а) в другом.

1.9. Больничный листок (справка) в амбулаторно-поликлинических учреждениях выдается ле чащим врачом (фельдшером) преимущественно по месту жительства или работы. В случае вы бора гражданином лечащего врача и лечебно-профилактического учреждения не по месту жи тельства или работы, документы, удостоверяющие временную нетрудоспособность, выдаются при наличии заявления-ходатайства гражданина, согласованного с главным врачом выбранного лечебно-профилактического учреждения, заверенного его подписью и печатью лечебно профилактического учреждения.

1.10. Лицам, у которых временная нетрудоспособность наступила вне постоянного места жи тельства и работы (во время командировки, санаторно-курортного лечения, отпуска и т.п.), больничный листок (справка) выдается по месту их временного нахождения с разрешения глав ного врача лечебно-профилактического учреждения на число дней нетрудоспособности.

1.11. При стационарном лечении вне постоянного места жительства, в том числе и из других административных районов города, больничной листок выдается с разрешения главного врача, заверяется его подписью и печатью лечебно-профилактического учреждения на число дней, не обходимых для лечения.

1.12. Документы, удостоверяющие временную нетрудоспособность граждан Украины во время их временного нахождения за пределами государства, подлежат обмену на больничный листок согласно решению врачебно-консультационной комиссии (ВКК) лечебно-профилактического учреждения по месту жительства или работы в случае:

а) острых заболеваний и травм;

б) обострения хронических заболеваний;

в) беременности и родов;

г) оперативных вмешательств при неотложных состояниях;

д) лечения согласно решению комиссии Минздрава Украины по вопросам направления на лечение за границу.

Обмен осуществляется на основании переведенных на государственный язык и нотариально удостоверенных документов, которые подтверждают временную потерю трудоспособности во время нахождения за пределами Украины.

1.13. Иностранцам, которые временно находятся на территории Украины и не работают на предприятиях, в учреждениях и организациях Украины, выдается выписка из медицинской кар ты амбулаторного или стационарного больного, где указывается срок временной нетрудоспо собности, если иное не предусмотрено международными соглашениями.

В случае утери больничного листа по решению ВКК лечебно-профилактического уч 1.14.

реждения, в котором он выдан, выдается новый больничный листок с отметкой "дубликат" на основании справки с места работы о том, что за период временной нетрудоспособности выпла та пособия в связи с временной нетрудоспособностью не осуществлялась.

Если до момента очередной выплаты заработной платы нетрудоспособность еще про 1.15.

должается, гражданину по его желанию выдается больничный листок с указанием в графе "Окончательное заключение", что он продолжает болеть и дальнейшим оформлением продле ния больничного листка.

2. Порядок выдачи больничных листков в случае заболевания и травмы 2.1. Больничный листок в случае заболевания или травмы выдается на весь период временной нетрудоспособности до ее восстановления или до установления группы инвалидности медико социальной экспертной комиссией (МСЭК).

При потере трудоспособности в результате заболевания или травмы лечащий врач в ам 2.2.

булаторно-поликлинических учреждениях может выдавать больничный листок лично сроком до 5 календарных дней с последующим продлением его, в зависимости от тяжести заболевания, до 10 календарных дней. Если нетрудоспособность продолжается более 10 календарных дней, продление больничного листка до 30 дней производится лечащим врачом совместно с заве дующим отделением, а в дальнейшем – ВКК, которая назначается руководителем лечебно профилактического учреждения, после комиссионного осмотра больного, с периодичностью не реже 1 раз в 10 дней, но не более срока, установленного для направления на МСЭК. В отдель ных случаях, когда заболевание требует длительного лечения, например в случае тяжелых травм и туберкулеза, периодичность осмотров ВКК с продлением больничного листка может быть не реже 1 раза в 20 дней в зависимости от тяжести протекания заболевания.

В лечебно-профилактических учреждениях, расположенных в сельской местности, в 2.3.

штате которых имеется только один врач, больничный листок (справка) может выдаваться лич но одним врачом с продлением в порядке, предусмотренном п. 2.2. до 14 дней и последующим направлением больного на ВКК в случае его временной нетрудоспособности. Список таких врачей утверждается ежегодно приказом органов здравоохранения.

2.4. Фельдшер в соответствии с п. 1.4.6. имеет право выдавать больничный листок лично и одновременно на срок не более 3 дней с последующим направлением больного к врачу в случае его временной нетрудоспособности.

Больничный листок в случае заболевания, травмы, в том: числе и бытовой, выдается в 2.5.

день установления нетрудоспособности, кроме случаев лечения в стационаре.

Лицам, которые обратились за медицинской помощью и признаны нетрудоспособными 2.6.

по завершении рабочего дня, больничный листок может выдаваться, с их согласия, со следую щего календарного дня.

Лицам, направленным фельдшером здравпункта во время рабочей смены в лечебно 2.7.

профилактическое учреждение, больничный листок выдается с момента обращения в здрав пункт в случае признания их временной нетрудоспособности.

Лицам, не признанным временно нетрудоспособными, врачом лечебно-профилактического уч реждения выдается справка произвольной формы с отметкой о времени обращения в лечебно профилактическое учреждение, а в случае если работник обращался в здравпункт в ночную смену, выдается больничный листок со времени обращения в здравпункт до окончания рабочей смены.

2.8. Временно нетрудоспособным лицам, направленным на консультацию, обследование, лече ние в лечебно-профилактические, учреждения за пределы административного района, больнич ный листок выдается по решению ВКК на необходимое количество дней с учетом проезда.

2.9. В случае лечения в стационаре больничный листок выдается лечащим врачом совместно с заведующим отделением за весь период стационарного лечения. В случае необходимости про дления лечения в амбулаторных условиях, больничный листок может быть продлен на срок до 3 календарных дней с обязательным обоснованием в медицинской карте стационарного больно го и выписке из неё.

2.10.В случае временной нетрудоспособности, обусловленной заболеванием или травмой, в ре зультате алкогольного, токсичного опьянения или действия наркотиков, которое определяется ВКК в порядке, установленном совместным приказом МВД Украины, Минздрава Украины и Министерства юстиции Украины от 24.02.95 г. № 114/38/15-36-18 «Об утверждении Инструк ции о порядке направления граждан для осмотра на состояние опьянения в учреждения здраво охранения и проведения осмотра с использованием технических средств", зарегистрированным в Министерстве юстиции Украины 07.03.95 г. под № 55/591, выдается больничный листок с обязательной отметкой об этом в нем и в медицинской карте амбулаторного или стационарного больного.

2.11. На период проведения инвазивных методов обследования и лечения (эндоскопия с био псией, химиотерапия по интермитирующему методу, гемодиализ и т. п.) в амбулаторных усло виях больничный листок выдается лечащим врачом согласно решению ВКК.

В случае протезирования в стационарах протезно-ортопедических предприятий систе 2.12.

мы Министерства труда и социальной политики Украины больничный листок выдается на вре мя протезирования и проезда в стационар и обратно.

ВКК, а в случае ее отсутствия лечащий врач с разрешения главного врача, может на 2.13.

значить нетрудоспособному в результате профессионального заболевания согласно постанов лению Кабинета Министров Украины от 08.11.2000 г. № 1662 «Об утверждении перечня про фессиональных заболеваний" или заболевания туберкулезом временный перевод на другую ра боту с выдачей больничного листка сроком до 2 месяцев, с соблюдением сроков продления в соответствии с п. 2.2 настоящей Инструкции.


Перевод рекомендуется, если больной, нетрудоспособный по своему основному месту работы, может полноценно выполнять другую работу без нарушения процесса лечения. В случае необ ходимости перевода на более легкую работу в связи с другими заболеваниями выдается заклю чение ВКК. Больничный листок в этом случае не выдается.

2.14. При направлении больных на долечивание в реабилитационные отделения санаториев не посредственно из стационаров, согласно заключению ВКК, больничный листок продлевается лечащим врачом санатория на весь срок, необходимый для окончания назначенного лечения и реабилитации с учетом проезда, но не более срока, предусмотренного п. 4. настоящей Инструк ции.

2.15. Больным туберкулезом, психическими и венерическими заболеваниями больничный лис ток выдается врачом соответствующей специальности. Больным туберкулезом, направленным на лечение в туберкулезный санаторий, больничный листок выдается лечащим врачом специа лизированного лечебно-профилактического учреждения на количество дней, необходимых для проезда в санаторий, и продлевается лечащим врачом санатория.

2.16. Временная нетрудоспособность студентов высших учебных заведений и учащихся про фессионально-технических учебных заведений удостоверяется справкой установленной формы (ф. № 095/у, утвержденная приказом Минздрава Украины от 29.12.2000 г. № 369).

2.17. Справка произвольной формы, заверенная подписью главного врача и печатью лечебно профилактического учреждения, выдается лицам, которые проходят обследование:

по поводу установления причинной связи заболевания с условиями труда, перечень ко торых утверждается Кабинетом Министров Украины;

по направлению следственных органов, прокуратуры и суда.

2.18. Справка произвольной формы, заверенная подписью заведующего отделения и печатью лечебно-профилактического учреждения, выдается:

в случае временной нетрудоспособности граждан, которые ищут работу, и безработных, учитывая период их профессиональной подготовки и переподготовки;

лицам, которые проходят обследование в лечебно-профилактических учреждениях по направлениям военных комиссариатов.

2.19 Лицам, которые самостоятельно обратились за консультативной помощью, выдается справка произвольной формы за подписью лечащего врача, заверенная печатью лечебно профилактического учреждения, с обязательным указанием времени проведенной консульта ции.

2.20. Лицам, которые находятся под арестом и проходят судебно-медицинскую экспертизу, больничный листок не выдается.

3. Порядок выдачи документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность в связи с уходом за больным членом семьи, больным ребенком, ребенком в возрасте до трех лет и ребенком-инвалидом до 18 лет в случае болезни матери или другого лица, которое ухажи вает за ребенком.

3.1.Для ухода за больным членом семьи больничный листок выдается лечащим врачом одному из работающих членов семьи или другому работающему лицу, которое фактически осуществ ляет уход.

3.2. Для ухода за взрослым членом семьи и больным ребенком старше 14 лет, при лечении в амбулаторно-поликлинических условиях больничный листок выдается на срок до 3 дней. Как исключение, в зависимости от тяжести протекания заболевания и бытовых условий, этот срок может быть продлен по решению ВКК, а в случае ее отсутствия – главного врача, но не более календарных дней.

3.3. Для ухода за больным ребенком в возрасте до 14 лет больничный листок выдается на пери од, в течение которого ребенок нуждается в уходе, но не более 14 календарных дней, а для ухо да за ребенком, пострадавшим в результате аварии на ЧАЭС, на весь период его болезни, вклю чая санаторно-курортное лечение.

3.4. Если ребенок продолжает болеть, то лицу, которое осуществляет уход за больным ребен ком, после окончания максимального срока больничного листа, предусмотренного законода тельством Украины, выдается справка по форме, установленной Минздравом Украины (ф. № 1.38/у). Справка об уходе за больным ребенком выдается до выздоровления ребенка от острого заболевания или достижения ремиссии в случае обострения хронического заболевания, с про длением в порядке, предусмотренном п. 2.2. настоящей Инструкции.

3.5.Если в семье болеют двое или больше детей одновременно, то для ухода за ними выдается один больничный листок. В случае возникновения заболевания у детей в разное время боль ничный листок и справка об уходе за больным ребенком выдается в каждом, конкретном случае отдельно.

3.6. Если в период освобождения от работы согласно справке об уходе: за больным ребенком заболел второй ребенок или возникло новое (не связанное с предыдущим);

заболевание у пер вого ребенка, то справка закрывается и выдается новый больничный листок.

3.7. Если после выписки в детское дошкольное учреждение или школу у ребенка возникает ос ложнение заболевания, по которому выдавался больничный листок и справка, и ВКК определя ет его как продолжение первого заболевания, то об уходе за ребенком выдается справка.

3.8. После выписки ребенка из стационара в остром периоде заболевания больничный листок выдается или продлевается до выздоровления ребенка, но в пределах установленного срока с учетом дней больничного листка, выданного для ухода за ребенком до стационарного лечения.

3.9. В случае стационарного лечения детей в возрасте до 6 лет одному из работающих членов семьи или другому работающему лицу, которое осуществляет уход за ребенком, выдается больничный листок на весь период нахождения в стационаре вместе с ребенком.

В случае стационарного лечения тяжелобольных детей старшего возраста (6-14 лет) больнич ный листок выдается одному из работающих членов семьи или другому работающему лицу, ко торое осуществляет уход за ребенком, на период, когда, по заключению ВКК, ребенок нуждает ся в индивидуальном уходе.

3.10. В случае стационарного лечения детей в возрасте до 14 лет, инфицированных вирусом иммунодефицита человека (СПИД) и пострадавших от последствий аварии на ЧАЭС, больнич ный листок выдается на весь период нахождения ребенка в стационаре одному из работающих родителей или лицу, которое его заменяет и осуществляет уход за ребенком.

3.11. Если мать или другое работающее лицо, которое ухаживает за больным ребенком, нахо дится в это время в ежегодном (основном или дополнительном) отпуске в связи с учебой или творческом отпуске, в отпуске по уходу за ребенком до достижения им трехлетнего возраста, отпуске без сохранения заработной платы, то больничный листок выдается со дня, когда мать или другое работающее лицо, которое осуществляет уход за больным ребенком, должны при ступить к работе.

3.12. Больничный листок выдается одному из работающих родителей (опекуну или попечите лю), который воспитывает ребенка-инвалида до 16 лет, лечащим врачом до отъезда в санаторий на весь срок лечения ребенка в санатории с учетом времени на проезд туда и обратно при нали чии заключения ВКК о необходимости индивидуального ухода за ним на время лечения в сана тории.

В случае нарушения режима лицом, которое осуществляет уход за ребенком-инвалидом до лет, лечащий врач санатория делает соответствующую запись в больничном листке, которая заверяется подписью главного врача и печатью санатория.

3.13. Больничный листок выдается работающему лицу, которое осуществляет уход за ребенком в возрасте до трех лет, ребенком-инвалидом в возрасте до 16 лет, в случае болезни матери (опе куна, другого члена семьи, который находится в отпуске для ухода за ребенком в возрасте до лет, воспитывает ребенка инвалида в возрасте до 16 лет) на период, когда она по заключению врача не может осуществлять уход за ребенком.

В этом случае больничный листок выдается врачом-педиатром на основании справки из поли клиники или стационара, удостоверяющей заболевание матери (опекуна, другого члена семьи, который находится в отпуске по уходу за ребенком в возрасте до 3 лет, воспитывает ребенка инвалида в возрасте до 16 лет).

3.14. В случае заболевания ребенка вне постоянного места жительства больничный листок и справка по уходу за ним выдаются по месту временного нахождения ребенка территориальным лечебно-профилактическим учреждением с разрешения главного врача, и должны быть завере ны его подписью и печатью этого лечебно-профилактического учреждения.

Больничный листок не выдается для ухода:

3.15.

а) за хроническим больным в период ремиссии;

б) за больным ребенком в период ежегодного (основного и дополнительного) отпусков, от пуска без сохранения заработной платы, частично оплачиваемого отпуска для ухода за ребен ком до 3 лет;

в) за здоровым ребенком на период карантина;

г) за больным старше 14 лет при стационарном лечении.

Для ухода за больным старше 14 лет, который находится на стационарном лечении, 3.16.

согласно заключению ВКК о необходимости индивидуального ухода, выдается справка произ вольной формы, заверенная подписью главного врача и печатью лечебно-профилактического учреждения.

4. Порядок направления на медико-социальную экспертную комиссию 4.1. Направление больного для осмотра на МСЭК осуществляют ВКК лечебно профилактических учреждений по месту жительства или лечения при наличии стойкого или необратимого характера заболевания, а также в том случае, если больной был освобожден от работы в течение четырех месяцев со дня наступления временной нетрудоспособности или в течение пяти месяцев в связи с одним и тем же заболеваниям за последние двенадцать месяцев, а при заболевании туберкулезом – в течение десяти месяцев со дня наступления нетрудоспо собности.

4.2. На МСЭК направляются инвалиды для переосвидетельствования в связи с изменениями в состоянии здоровья, работающие инвалиды – для изменения трудовой рекомендации или вне сения дополнений в индивидуальную программу реабилитации инвалида и т. п.

4.3. В случае признания больного инвалидом больничный листок закрывается в день поступле ния документов больного на МСЭК, дата установления инвалидности обязательно указывается в больничном листке.

4.4. Лицам, не признанным инвалидами:

в случае признания их трудоспособными срок временной нетрудоспособности заканчи вается датой осмотра в МСЭК;

в случае признания их нетрудоспособными больничный листок продлевается до восста новления трудоспособности или повторного направления на МСЭК.

При отказе больного от направления на МСЭК или несвоевременном прибытии его на 4.5.

экспертизу без уважительной причины факт отказа или неявки удостоверяется соответствую щей отметкой об этом в больничном листке и в медицинской карте амбулаторного или стацио нарного больного. Отказ от направления на МСЭК и неявка без уважительной причины на ос мотр МСЭК не является основанием для выписки больного на работу.

5. Порядок выдачи документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность, при ка рантине.

На период временного отстранения от работы лиц, работа которых связана с обслуживанием населения, которые были в контакте с инфекционными больными или являются бактерионоси телями, в случае невозможности осуществления временного перевода с их согласия на другую работу, не связанную с риском распространения инфекционных болезней, больничный листок выдается инфекционистом или лечащим врачом согласно заключению врача-эпидемиолога тер риториальной СЭС.

6. Порядок выдачи больничного листка в связи с беременностью и родами 6.1. Больничный листок в связи с беременностью и родами выдается по месту наблюдения за беременной с 30 недель беременности одноразово на 126 календарных дней (70 календарных дней до предполагаемого дня родов и 56 – после).

6.2. В случае преждевременных или многоплодных родов, возникновения осложнений во время родов или в послеродовом периоде, на основании записи в истории родов и обменной карте бе ременной, заверенной подписью главного врача и печатью лечебно-профилактического учреж дения, где состоялись роды, по месту наблюдения за беременной дополнительно выдается больничный листок на 14 календарных дней, кроме женщин, которые отнесены к I-IV катего рии пострадавших в результате аварии на ЧАЭС.

6.3. Женщинам, которые относятся к I-IV категории пострадавших в результате аварии на ЧАЭС, выдается больничный листок в связи с беременностью и родами с 27 недель беременно сти продолжительностью 180 календарных дней (90 дней на период дородового отпуска и 90 – на период послеродового отпуска).

6.4. Если беременная не наблюдалась по поводу беременности до дня родов, больничный лис ток выдается со дня родов на период продолжительности послеродового отпуска в порядке, предусмотренном п. 6.1, 6.2, 6.3 настоящей Инструкции, лечебно-профилактическим учрежде нием, в котором состоялись роды.

6.5.В случае преждевременных родов до 30 недель беременности если женщина выписывается с живым ребенком, больничный листок в связи с беременностью и родами выдается лечебно профилактическим учреждением, где состоялись роды, на 140 календарных дней, а в случае смерти ребенка при таких родах – на 70 календарных дней.

6.6. Женщинам, которые не подлежат общеобязательному государственному социальному страхованию, выдается справка установленной формы.

6.7. В связи с операцией искусственного прерывания беременности по желанию женщины (в том числе мини-аборты), больничный листок выдается на 3 дня с учетом дня операции. В слу чае возникновения осложнений во время операции или в послеабортном периоде больничный листок выдается на весь период временной нетрудоспособности.

6.8. В случаях прерывания беременности по другим причинам, в том числе по медицинским или социальным показаниям, больничный листок выдается со дня госпитализации женщины на весь период нетрудоспособности.

6.9. Женщинам, которым проводится терапия бесплодия при помощи вспомогательных репро дуктивных технологий, больничный листок выдается лечебно-профилактическим учреждением, в котором проводилась такая терапия, со дня начала ультразвукового и гормонального контроля медикаментозной стимуляции овуляции до момента подтверждения наличия беременности ультразвуковым методом.

Вопрос о дальнейшей нетрудоспособности женщины решается по месту наблюдения за бере менной индивидуально в зависимости от протекания беременности.

6.10. В случае длительного лечения по поводу патологического протекания беременности про дление больничного листка осуществляется в порядке, предусмотренном п. 4.1. настоящей Ин струкции.

6.11. Лица, которые усыновили ребенка в течение двух месяцев со дня его рождения, врачом женской консультации выдается больничный листок на срок со дня усыновления и до оконча ния послеродового отпуска со дня рождения ребенка, указанного в свидетельстве о рождении, на основании свидетельства о рождении ребенка и решения суда о его усыновлении.

6.12. Во время нахождения женщины в отпуске для ухода за ребенком больничный листок в связи с беременностью и родами выдается на общих основаниях.

7. Порядок выдачи больничного листка на период санаторно-курортного лечения 7.1. Больничный листок на период санаторно-курортного лечения, необходимость которого ус тановлена ВКК лечебно-профилактического учреждения по месту наблюдения, выдается на срок лечения и проезда в санаторий и обратно, но с учетом продолжительности ежегодного, (основного и дополнительного) отпуска.

7.2. Больничный листок выдается до отъезда в санаторий при наличии:

а) путевки;

б) справки с места работы о продолжительности ежегодного (основного и дополнительного) отпуска;

в) карточки санаторно-курортного отбора.

8. Контроль и ответственность за нарушение Инструкции о порядке выдачи документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность граждан 8.1. Контроль за исполнением настоящей Инструкции учреждениями здравоохранения всех ве домств осуществляют в пределах своей компетенции Министерство здравоохранения Украины, Фонд социального страхования по временной потере трудоспособности, Фонд социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний Украи ны, профсоюзы и их объединения.

8.2. Ответственность, за состояние организации и качества экспертизы временной нетрудоспо собности, хранение и учет документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность граж дан, несет руководитель учреждения здравоохранения.

8.3. За нарушение порядка выдачи и заполнения документов;

удостоверяющих временную не трудоспособность граждан, врачи несут ответственность согласно законодательству Украины.

8.4. Учет бланков больничных листков ведется по форме, установленной Минздравом Украины (ф. № 036/у).

8.5. В случае выявления нарушений правил выдачи, хранения, учета документов, удостове ряющих временную нетрудоспособность граждан, неудовлетворительного состояния эксперти зы временной нетрудоспособности лечебно-профилактическое учреждение может быть лишено права выдавать документы, удостоверяющие временную нетрудоспособность, в установленном порядке.

Начальник Главного управления организации медицинской помощи населению М. ЖДАНОВА Приложение ПОРЯДОК ПРОВЕДЕНИЯ ВТЭ В ЛПУ, ОКАЗЫВАЮЩИХ МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ ПРИ НЕКОТОРЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ Больной психическим заболева- венерическим заболе туберкулезом нием ванием Лечащий врач общей сети Выдача больничного листа (б/л) сроком до 3-х дней на весь период болезни если есть специализированные если нет специализированных учреждения учреждений (диспансера, больницы) Направление в специализирован ное учреждение для дальнейшего лечения Выдача б/л на период лечения после проведенного лечения выполнять другую (более легкую) работу может не может ВКК или лечащий врач совместно с главврачом ЛПУ клинический и трудовой прогноз клинический и трудовой про благоприятные гноз неблагоприятные решение вопроса о переводе на другую работу заработная пла- заработная плата остается та ниже прежней выдача доплатного (тру дового) б/л на 2 месяца (не более чем на 10 дней од направление на МСЭК новременно) Приложение ОСНОВНЫЕ УЧЕТНЫЕ ДОКУМЕНТЫ ПО ВТЭ 1. Листок нетрудоспособности (больничный лист) 2. Справка о временной нетрудоспособности студента (учащегося техникума, ПТУ), школьника о болезни, карантине и другой причине отсутствия ребенка, который посещает школу, ДДУ (ф.095/у, ф.098/у) 3. Извещение о травме непроизводственного характера (ф.092) 4. Справка о временном освобождении от работы (учебы) в связи с необходимо стью ухода за больным ребенком (ф.138/у) 5. Акт о травме, полученной на производстве (ф.Н-1) 6. Акт о травме непроизводственного характера, которая приравнивается к про изводственной (ф.НТ) 7. Направление на МСЭК (ф.088/у) 8. Заключение ВКК (неустановленной формы) ОБРАЗЕЦ ЛИСТКА НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ лицевая сторона ЛИСТОК НЕПРАЦЕЗДАТНОСТІ КОРІНЕЦЬ і зберігається в закладі Заповнюється лікарем №.............

Серія..............

ПЕРВИННИЙ, ПРОДОВЖЕННЯ ЛИСТКА №....................

охорони здоров’я (відповідне підкреслити)...................................................

(прізвище лікаря)...........................................................................................................

(прізвище, ім’я, по батькові непрацездатного) № медичної карти...................

...........................................................................................................

(місце роботи: назва підприємства, установи, організації)...................................................

Виданий........................................................................ 20.......... р. (Підпис одержувача) (число, місяць) ЛІНІЯ ВІДРІЗУ ЛИСТОК НЕПРАЦЕЗДАТНОСТІ №.............

Серія.............

ПЕРВИННИЙ, ПРОДОВЖЕННЯ ЛИСТКА №..........................



Pages:     | 1 |   ...   | 3 | 4 || 6 | 7 |
 

Похожие работы:





 
© 2013 www.libed.ru - «Бесплатная библиотека научно-практических конференций»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.