авторефераты диссертаций БЕСПЛАТНАЯ БИБЛИОТЕКА РОССИИ

КОНФЕРЕНЦИИ, КНИГИ, ПОСОБИЯ, НАУЧНЫЕ ИЗДАНИЯ

<< ГЛАВНАЯ
АГРОИНЖЕНЕРИЯ
АСТРОНОМИЯ
БЕЗОПАСНОСТЬ
БИОЛОГИЯ
ЗЕМЛЯ
ИНФОРМАТИКА
ИСКУССТВОВЕДЕНИЕ
ИСТОРИЯ
КУЛЬТУРОЛОГИЯ
МАШИНОСТРОЕНИЕ
МЕДИЦИНА
МЕТАЛЛУРГИЯ
МЕХАНИКА
ПЕДАГОГИКА
ПОЛИТИКА
ПРИБОРОСТРОЕНИЕ
ПРОДОВОЛЬСТВИЕ
ПСИХОЛОГИЯ
РАДИОТЕХНИКА
СЕЛЬСКОЕ ХОЗЯЙСТВО
СОЦИОЛОГИЯ
СТРОИТЕЛЬСТВО
ТЕХНИЧЕСКИЕ НАУКИ
ТРАНСПОРТ
ФАРМАЦЕВТИКА
ФИЗИКА
ФИЗИОЛОГИЯ
ФИЛОЛОГИЯ
ФИЛОСОФИЯ
ХИМИЯ
ЭКОНОМИКА
ЭЛЕКТРОТЕХНИКА
ЭНЕРГЕТИКА
ЮРИСПРУДЕНЦИЯ
ЯЗЫКОЗНАНИЕ
РАЗНОЕ
КОНТАКТЫ

Pages:     | 1 |   ...   | 5 | 6 ||

«ДОНЕЦКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМ. М. ГОРЬКОГО КАФЕДРА СОЦИАЛЬНОЙ МЕДИЦИНЫ, ОРГАНИЗАЦИИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И ИСТОРИИ МЕДИЦИНЫ СОЦИАЛЬНАЯ ...»

-- [ Страница 7 ] --

100% б) общая стоимость санаторно-курортного лечения = (стоимость 1 путевки х кол-во больных, получивших санаторно-курортное лечение)= = 84 х 9 = 756 у.е.

Таким образом, общая стоимость медицинского обслуживания составляет:

1732,73+2310,0+756,0=4798,73 у.е.

2. общий экономический ущерб в связи с ВН, т.е.

экономический ущерб экономический ущерб в связи с потерей + в связи с выплатой по- стоимости несозданной продукции в собий по ВН связи с ВН Для расчета этих показателей используем нормативную стоимость отдель ных видов медицинских услуг и пособий (см. примечание Приложения 3).

2.1 экономический ущерб в связи с выплатой пособия по ВН:

(средний размер дневного пособия по ВН) х (число дней невыхода на работу) = = 4,5 х 1350 = 6075,0 у.е.

2.2 экономический ущерб в связи с потерей стоимости несозданной продукции (из-за уменьшения число дней работы):

(величина национального дохода, произведенного одним работающим в день) х (общее число дней невыхода на работу в связи с заболеванием) = = 14,6 х 1350 = 19710,0 у.е.

Таким образом, экономический ущерб в связи с ВН составляет:

6075,0 + 19710,0 = 25785,0 у.е.

3. общий экономический ущерб в связи с заболеваемостью, т.е.

экономический общая + ущерб стоимость медицинского об в связи с ВН служивания Для определения общего экономического ущерба в связи с заболеваемостью в группе больных ИБС необходимо к экономическому ущербу в связи с ВН приба вить общую стоимость медицинского обслуживания, т.е. в данном случае, он ра вен:

25785,0+4798,73 = 30583,73 у. е.

4.предотвращенный экономический ущерб (ПЭУ) за 2008-2010 годы.

ПЭУ – разница между общим экономическим ущербом 1-го года наблюдения (в нашем примере – данные 2008 г.) и каждого последующего года.

Следовательно, ПЭУ за 2009 г. = ПЭУ за 2008 г. – ПЭУ за 2009 г. = = 59526,53 – 52304,03 = 7222,5 у. е., ПЭУ за 2010 г. = ПЭУ за 2008 г. – ПЭУ за 2010 г. = = 59526,53 – 30583,73 = 28942,8 у. е.

Общий предотвращенный экономический ущерб равен сумме ПЭУ, т.е.

ПЭУ за 2009г. + ПЭУ за 2010г. = 7222,5+28942,8 = 36165,3 у. е.

5.критерий экономической эффективности (КЭЭ) – отношение общего ПЭУ за исследуемые годы к общей стоимости медицинского обслуживания за иссле дуемые годы.

Общая стоимость медицинского обслуживания за 2008-10 гг. равна:

4475,5 + 6349,7 + 4798,73 = 15623,93 у. е.

Таким образом, КЭЭ = 36165,3 : 15623,93 = 2, СОСТАВИМ НЕОБХОДИМЫЕ ДЛЯ АНАЛИЗА ТАБЛИЦЫ И ВНЕСЕМ В НИХ СООТВЕТСТВУЮЩИЕ ПОКАЗАТЕЛИ:

Таблица Общая стоимость медицинского обслуживания больных ИБС за 2010 год Стоимость Стоимость амбула- Стоимость Общая стоимость санаторно торно-поликли- стационарной медицинского курортного нической помощи помощи обслуживания лечения абс. % к итогу абс. % к итогу абс. % к итогу абс. в% 1732,73 36,11 2310,0 48,14 756,0 15,75 4798,73 100, Таблица Экономический ущерб в связи с ВН за 2010 год Экономический ущерб Потери стоимости в связи с выплатой несозданной Всего пособия по ВН продукции абс. в % к итогу абс. в % к итогу абс. в% 6075,0 23,6 19710,0 76,4 25785,0 100, Таблица Общий экономический ущерб в связи с заболеваемостью за 2010 год Общая стоимость Общий экономический Экономический ущерб медицинского обслужива- ущерб в связи с ВН ния в связи с заболеваемостью абс. в % к итогу абс. в % к итогу абс. в% 25785,0 84,3 4798,73 15,7 30583,73 100, Таблица Динамика общей стоимости медицинского обслуживания, экономического ущерба в связи с ВН и общего экономического ущерба в связи с заболеваемостью Стоимость Общая стационарной Общий стоимость помощи Экономический экономический медицинского (в % к общей ущерб в связи с ущерб в связи с Годы ВН (в у. е.) заболеваемостью обслуживания стоимости (в у. е.) медобслужива- (в у. е.) ния) 2008 4475,50 75,3 55051,03 59526, 2009 6349,70 50,6 45954,33 52304, 2010 4798,73 48,1 25785,0 30583, Таблица Динамика общей стоимости медицинского обслуживания, общего предотвращенного экономического ущерба и критерия экономической эффективности за 2008-2010 годы по КСГ больных ИБС Общая Предотвращенный Критерий Годы стоимость экономический экономической наблюдения медобслуживания ущерб эффективности 2008 4475,5 — — 2009 6349,7 7222,5 — 2010 4798,73 28942,8 — ВСЕГО 15623,93 36165,3 2, АНАЛИЗ ПРИВЕДЕННЫХ ДАННЫХ Анализируя данные таблицы 5, можем отметить, что предлагаемые меро приятия вторичной профилактики среди больных ИБС эффективны (критерий экономической эффективности равен 2,3). При этом, сумма затраченных средств за все три года наблюдения составила 15623,93 у. е. Величина предотвращенно го экономического ущерба за анализируемые годы равнялась 36165,3 у. е. Соот ношение стоимости затрат и величины предотвращенного экономического ущерба равно 1 : 2.3, т.е. на единицу затрат при проведении предлагаемых про филактических мероприятий среди больных ИБС получен экономический эф фект в размере 2.3.

При анализе динамики показателей общей стоимости медицинского обслу живания (см. табл. 4) можно заметить, что стоимость выросла на 2-ой год на блюдения по сравнению с исходным примерно на 42%, в 2010 году этот показа тель почти достиг уровня исходного года.

Известно, что самый дорогой вид медицинской помощи – стационарный.

Этот вид помощи в исходном (2008) году занимает 3/4 общей стоимости медоб служивания. В 1-й и особенно 2-ой год применения профилактических меро приятий удельный вес стоимости этого вида помощи стал уменьшаться. Но, не смотря на увеличение общей стоимости медицинской помощи в 2009 году, об щий экономический ущерб после применения профилактических мероприятий стал снижаться за счет резкого снижения экономического ущерба в связи с ВН (см. табл. 2). Также следует отметить, что общий экономический ущерб заметно снизился по сравнению с предыдущим (2009) годом (на 42%), а по сравнению с 2008 годом – примерно вдвое. Объяснить такое значительное снижение общего экономического ущерба можно снижением затрат на медицинскую помощь (в частности стационарную помощь) и снижением потерь в связи с ВН.





В структуре общей стоимости медицинской помощи за 2010 год (см. табл.

1) наибольший удельный вес приходится на стоимость стационарной помощи.

Поэтому и в дальнейшем необходимо стремиться к снижению затрат на стацио нарные виды медицинских услуг за счет повышения качества и эффективности амбулаторно-поликлинической помощи и обоснованности госпитализации.

В структуре экономического ущерба в связи с ВН в 2010 году (см. табл. 2) потери стоимости несозданной продукции занимают более 75%, а в структуре общего экономического ущерба примерно 84% приходится на экономический ущерб в связи с ВН.

Таким образом, проанализировав имеющиеся данные, можно дать положи тельное заключение о дальнейшем использовании разработанных профилактиче ских мероприятий среди больных ИБС.

ЗАДАЧИ ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТЫ СТУДЕНТОВ (ИНДИВИДУАЛЬНЫЕ ЗАДАНИЯ) В одной из городских больниц (ГБ) был внедрен в практику комплекс оздо ровительных мероприятий, который, по мнению авторов, может быть использо ван среди больных с различной хронической патологией. Для определения эко номической эффективности оздоровительного комплекса были отобраны дис пансерные больные трудоспособного возраста с различными заболеваниями. Из них были сформированы 20 клинико-статистических групп (КСГ) (по 100 чело век каждая) наблюдение за которыми проводилось в течение 3-х лет. Данные по всем КСГ, необходимые для проведения экономического анализа, представлены в таблицах 1-2 (данные за исходный год, предшествовавший внедрению ком плекса оздоровительных мероприятий) и 3 (данные за 2-ой и 3-й годы наблюде ния, т.е. после внедрения комплекса профилактических мероприятий).

Задание:

Сформулировать цель и задачи исследования.

1.

Выбрать и рассчитать необходимые и достаточные показатели, отражающие 2.

затраты на медицинскую помощь, на выплату пособий по ВН и инвалидности, потери стоимости, связанной с несозданной продукцией в связи с ВН и инва лидностью за 2010 год.

Составить необходимые для анализа таблицы, отражающие сведения за 3.

год и в динамике за 2008-2010 годы.

Провести собственно экономический анализ по указанной КСГ и сделать за 4.

ключение по дальнейшему использованию разработанных мероприятий вто ричной профилактики среди больных ИБС.

Примечание. Нормативная стоимость отдельных видов медицинских услуг и по собий:

1. Стоимость одного врачебного посещения к любому специалисту составляет в среднем 1,26 у. е. Сюда входят и расходы, связанные с посещением больных на дому.

2. Стоимость одного клинико-диагностического исследования, в том числе и ле чебно-физиотерапевтической процедуры, составляет в среднем 0,65 у. е.

3. Стоимость пребывания в течение одного дня в стационаре составляет в сред нем 6,0 у. е.

4. Размер дневного пособия по временной нетрудоспособности в среднем состав ляет 4,5 у. е.

5. Величина национального дохода, произведенного одним работающим в год, со ставляет 3670 у. е.

6. Величина национального дохода, произведенного одним работающим в день, составляет 14,6 у. е.

7. Размер пенсии инвалидам (в год) составляет: для первой группы инвалидности – 1080 у.е., для второй группы – 744 у. е., для третьей группы – 384 у. е.

8. Полная стоимость одной путевки в санатории различного профиля составляет:

• кардиологического профиля – 120 у. е.

• легочного профиля – 120 у. е.

• общесоматического профиля – 120 у. е.

• желудочно-кишечного профиля – 150 у. е.

• костно-мышечной системы – 140 у. е.

Таблица ОБЪЕМ ОКАЗАННОЙ АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ КСГ ДО ВНЕДРЕНИЯ КОМПЛЕКСА ОЗДОРОВИТЕЛЬНЫХ МЕРОПРИЯТИЙ (абс. числа) Проведено лабораторных и инструментальных Проведено койко Число посещений к:

№ исследований: дней ДИАГНОЗ в отделениях ста другим специа- функциональ терапевтам клинических биохимических ционара листам ных хронический отит 1 20 330 400 – 200 хронический пиелонефрит 2 300 200 700 40 20 эмфизема легких 3 110 380 390 30 220 желчно-каменная болезнь 4 100 400 400 40 200 хронический холецистит 5 700 550 600 150 450 церебральный арахноидит 6 100 670 400 90 60 анацидный гастрит 7 250 135 350 30 200 ревматоидный полиартрит 8 650 600 380 30 250 хроническая пневмония 9 120 370 660 25 40 хронический тонзиллит 10 200 190 370 10 240 хронический бронхит 11 110 380 650 30 35 хронический холангиогепатит 12 240 140 340 25 190 бронхиальная астма 13 140 360 320 50 210 хронический гастродуоденит 14 170 220 400 10 200 хронический гайморит 15 20 300 380 20 100 гипертоническая болезнь 16 800 400 550 100 500 язвенная болезнь желудка 17 180 210 380 20 210 хронический гломерулонефрит 18 320 200 680 50 30 язвенная болезнь 12-ти перст 19 200 200 400 10 215 ной кишки 20 ИБС 20 340 340 80 200 Таблица КОЛИЧЕСТВО ЛИЦ ПО КАЖДОЙ КСГ, ПОЛУЧИВШИХ САНАТОРНО-КУРОРТНОЕ ЛЕЧЕНИЕ И ИМЕВШИХ ПЕРВИЧНЫЙ ВЫХОД НА ИНВАЛИДНОСТЬ, И ДАННЫЕ О ЧИСЛЕ ДНЕЙ ВРЕМЕННОЙ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ ДО ВНЕДРЕНИЯ КОМПЛЕКСА ОЗДОРОВИТЕЛЬНЫХ МЕРОПРИЯТИЙ Получено санаторно- Число дней временной Число лиц, признанных инвалидами № ДИАГНОЗ курортных путевок нетрудоспособности (абс. число) (абс. число) (абс. число) первая группа вторая группа третья группа хронический отит 1 2 1 500 – – хронический пиелонефрит 2 10 3000 – 2 – эмфизема легких 3 2 800 1 1 – желчно-каменная болезнь 4 3 1 000 – 1 хронический холецистит 5 8 3 000 – 2 – церебральный арахноидит 6 8 2 029 1 – анацидный гастрит 7 6 1 830 – 1 – ревматоидный полиартрит 8 10 3 200 – 1 – хроническая пневмония 9 7 3 000 – – хронический тонзиллит 10 5 1 020 – 1 – хронический бронхит 11 8 2 800 – – хронический холангиогепатит 12 7 900 – – – бронхиальная астма 13 4 1 200 1 2 – хронический гастродуоденит 14 5 1 000 – – – хронический гайморит 15 2 1 400 – – – гипертоническая болезнь 16 10 3 200 – – язвенная болезнь желудка 17 6 2 980 – – хронический гломерулонефрит 18 8 3 200 – 1 – язвенная болезнь 12-ти перст 19 7 1 188 – – ной кишки 20 ИБС 1 1 753 – 1 Таблица ДАННЫЕ ОБ ОБЩЕМ ЭКОНОМИЧЕСКОМ УЩЕРБЕ И НЕКОТОРЫХ ЕГО СОСТАВЛЯЮЩИХ ЗА 2-Й И 3-Й ГОДЫ НАБЛЮДЕНИЯ Второй год наблюдения Третий год наблюдения общая общий общая стои- стоимость ста стоимость стационарной экономич. экономич. мость мед- ционарной мед- экономич. общий эко стоимость № ДИАГНОЗ ущерб в ущерб в номич.

медобслу- медпомощи* связи с ВН обслу ущерб помощи* связи с ВН ущерб живания живания (у. е.) (у. е.) (у. е.) (у. е.) (в %) (в %) (у. е.) (у. е.) хронический отит 1 3 500 48 24 216.5 27 716.5 3 800 44 21 930.5 25 730. хронический пиелонефрит 2 7 800 33 49 548.0 66 200.0 7 820 34 48 328.0 65 000. эмфизема легких 3 2 640 59 24 970.0 32 792.0 2 580 60 25 402.0 33 164. желчно-каменная болезнь 4 2 950 45 19 100.0 22 050.0 3 104 36 16 500.0 19 604. хронический холецистит 5 5 190 29 30 000.0 44 018.0 4 690 21 22 000.0 35 518. церебральный арахноидит 6 6 500 62 38 753.9 45 637.9 6 300 60 38 753.9 45 053. анацидный гастрит 7 2 100 43 30 700.0 32 800.0 1 870 34 27 300.0 29 170. ревматоидный полиартрит 8 5 800 52 61 120.0 66 920.0 5 200 55 60 810.0 66 010. хроническая пневмония 9 3 100 48 58 500.0 61 984.0 3 250 45 59 350.0 63 368. хронический тонзиллит 10 3 100 41 20 231.4 23 331.4 3 505 37 16 925.0 20 430. хронический бронхит 11 4 700 31 53 480.0 58 180.0 5 100 28 53 480.0 58 580. хронический холангиогепатит 12 2 500 28 13 000.0 15 500.0 2 100 26 11 000.0 13 100. бронхиальная астма 13 4 500 40 21 443.0 31 125.0 5 700 40 21 118.0 32 000. хронический гастродуоденит 14 2 630 48 10 100.0 12 730.0 2 640 47 9 700.0 12 340. хронический гайморит 15 2 300 48 24 533.2 26 833.2 1 998 40 22 807.0 24 805. гипертоническая болезнь 16 6 300 52 58 200.0 69 682.0 6 050 50 57 900.0 68 748. язвенная болезнь желудка 17 4 200 36 21 000.0 25 584.0 4 200 36 18 000.0 22 584. хронический гломерулонефрит 18 7 900 19 52 986.0 65 300.0 7 820 19 52 036.0 64 270. язвенная болезнь 12-ти перст 19 2 690 42 19 100.0 22 174.0 2 340 41 15 430.0 17 770. ной кишки 20 ИБС 3 200 60 34 859.2 38 059.2 3 700 58 31 410.0 35 110. Примечание: *стоимость стационарной медицинской помощи показана в % к общей стоимости медицинского обслуживания.

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ Виды и методы экономического анализа в здравоохранении.

1.

Понятие медицинской, социальной и экономической эффективности в здраво 2.

охранении. Критерии и показатели, их отражающие.

Методика проведения экономического анализа для оценки экономической эф 3.

фективности в здравоохранении.

Понятие и методика расчета общего экономического ущерба и его составляю 4.

щих.

Понятие и методика расчета предотвращенного экономического ущерба.

5.

Понятие, методика расчета и оценки критерия экономической эффективности.

6.

НАБОР ТЕСТОВЫХ ЗАДАНИЙ ДЛЯ ПРОВЕРКИ ДОСТИЖЕНИЯ КОНКРЕТНЫХ ЦЕЛЕЙ ОБУЧЕНИЯ Тест В лечебно-профилактическом учреждении был проведен экономический ана лиз, включающий оценку промежуточных показателей и окончательных результа тов применения двух идентичных по содержанию альтернативных методов лечения ишемической болезни сердца.

Какой метод (тип) экономического анализа был применен в данном случае?

A. Анализ чувствительности B. «Минимизация затрат»

C. «Затраты – полезность»

D. «Затраты – выгода»

E. «Затраты – эффективность»

Тест В медучреждении с целью составления перспективного плана работы был проведен экономический анализ, заключающийся в сравнении каждой отчетной позиции с показателями предшествующих периодов и определении главных зако номерностей и тенденций в результатах деятельности.

Какой вид экономического анализа по характеру решаемых задач был прове ден?

A. Горизонтальный B. Вертикальный C. Трендовый D. Относительных показателей E. Сравнительный Тест При изучении эффективности нового метода лечения ревматизма использо вались следующие показатели: 1) частота инвалидности вследствие ревматизма;

2) частота обострений;

3) стоимость стационарного лечения ревматизма;

4) стои мость путевки в профильный санаторий;

5) частота полного восстановления тру доспособности.

Какой из приведенных показателей характеризует медицинский эффект от внедрения нового метода?

A. 1-й B. 2-й C. 3-й D. 4-й E. 5-й Тест За год в условиях поликлиники сделано 1200 посещений к терапевтам и дру гим специалистам. Проведено 300 лабораторных, инструментальных и других функциональных исследований. Стоимость 1 врачебного посещения к любому специалисту составляет в среднем 1,26 у.е. Стоимость 1 клинико диагностического исследования составляет в среднем 0,65 у.е.

Рассчитайте общую стоимость амбулаторно-поликлинического обслужи вания.

A. 195, B. 1512, C. 1707, D. 1970, E. 2130, Тест В стационаре пациенты в сумме провели 800 дней. Стоимость пребывания одного дня в стационаре составляет в среднем 6,0 у.е.

Определите затраты, связанные с оказанием стационарной помощи боль ным.

A. 4800, B. 3500, C. 1500, D. 980, E. 133, Тест Пациентами получено за счет средств соцстрахования 9 путевок в санатории общесоматического профиля. Полная стоимость 1 путевки составляет 120 у.е.

Определите общую стоимость санаторно-курортного лечения.

A. 324, B. 756, C. 1080, D. 1760, E. 3640, Тест Общее число дней невыхода на работу в связи с утратой трудоспособности со ставило за год 4500 дней. Размер дневного пособия по временной нетрудоспособ ности в среднем составляет 4,5 у.е.

Определите экономический ущерб в связи с временной утратой трудоспособ ности.

A. 20250, B. 15750, C. 12465, D. 3285, E. 1000, Тест Известно, что за отчетный год 2 человека получили третью группу инвалид ности, 1 – вторую и 1 – первую. Размер пенсии инвалидам для I группы – у.е., II группы – 744 у.е., III группы – 384 у.е. Величина национального дохода, производимого одним работающим в год, составляет 3670 у.е.

Рассчитайте экономический ущерб от инвалидности.

A. 2208, B. 2592, C. 6262, D. 9932, E. 17272, Тест На территории, обслуживаемой женской консультацией, был разработан и вне дрен комплекс мероприятий по первичной профилактике анемии среди беременных.

Коэффициент экономической эффективности при этом составил +4,5.

Сделайте вывод относительно экономической эффективности разработан ных мероприятий по первичной профилактике анемии среди беременных.

A. Мероприятия эффективны, целесообразно их дальнейшее использование B. Мероприятия имеют слабую эффективность, требуют пересмотра и дора ботки C. Мероприятия неэффективны, их дальнейшее использование нецелесооб разно D. Мероприятия экономически убыточны, необходима их немедленная отме на E. По представленным данным определить эффективность мероприятий по первичной профилактике невозможно Эталоны ответов к тестам:

1 – В, 2 – C, 3 – В, 4 – С, 5 – А, 6 – В, 7 – А, 8 – D, 9 – А.

ИСТОЧНИКИ ИНФОРМАЦИИ Обязательная литература Агарков В.И., Северин Г.К., Грищенко И.И., Николаенко В.В., Беленская Л.Н.

1.

Экономика здравоохранения: Пособие для студентов 6 курса медицинских фа культетов. – Донецк: ДонНМУ, 2010. – 191-222.

Дополнительная литература Кузьменко М.М. Здравоохранение в условиях рыночной экономики. – М.: Ме 1.

дицина, 1994. – С. 230-247.

Медик В.А., Юрьев В.К. Курс лекций по общественному здоровью и здраво 2.

охранению: Часть III. Экономика и управление здравоохранения. – М.: «Ме дицина», 2003. – 392 с.

Москаленко В.Ф. Экономика здравоохранения. – К., 2010.

3.

Руководство по социальной гигиене и организации здравоохранения. В 2 то 4.

мах./ Под ред. Лисицына Ю.П. – М., Медицина, 1987. – Т. 1. – С. 345-408.

Семенов В.Ю. Экономика здравоохранения: Учебное пособие. – М.: ООО „Мед.

5.

информационное агентство”, 2006. – 265 с.

Соціальна медицина та організація охорони здоров’я / Під заг. Ред. Ю.В. Воро 6.

ненка, В.Ф Москаленка. – Тернопіль: Укрмедкнига, 2000. – С. 619-624.

Теоретические основы экономики здравоохранения: Учебное пособие для ме 7.

дицинских вузов/ Под ред. В.И. Агаркова. – Донецк: «Ноулидж» (донецкое от деление), 2010. – 267 с.

Приложение ГРАФ ЛОГИЧЕСКОЙ СТРУКТУРЫ ТЕМЫ «Экономический анализ и оценка эффективности деятельности учреждений здравоохранения»

ЭКОНОМИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ МЕТОДЫ ВИДЫ ЭФФЕКТИВНОСТЬ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ МЕДИЦИНСКАЯ СОЦИАЛЬНАЯ ЭКОНОМИЧЕСКАЯ МЕТОДЫ ИЗУЧЕНИЯ ЭФФЕКТИВНОСТИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ МЕТОД СОПОСТАВЛЕНИЯ ЗАТРАТ И ПОЛУЧАЕМОГО ЭКОНОМИЧЕСКОГО ЭФФЕКТА ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ, САНИТАРНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ, ЗАТРАТЫ ЗАТРАТЫ ОЗДОРОВИТЕЛЬНЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ ПОКАЗАТЕЛИ, ХАРАКТЕРИЗУЮЩИЕ ЗАТРАТЫ (рассчитываются за каждый год наблюдения) стоимость стоимость стоимость стоимость эконом. эконом. ущерб эконом. ущерб эконом. ущерб величина амбулатор- стационар- санаторно- других ущерб в в связи с в связи с в связи с потери но- ной помощи курортной видов ЛПП связи с потерей стои- выплатой потерей стоимости поликли- помощи выплатой мости пособия по стоимости несозданной нической пособия по несозданной инвалидности несозданной продукции помощи ВН продукции продукции из-за умень из-за умень- из-за умень- шения числа шения числа шения числа лет работы дней работы лет работы (для и групп) экономический общая стоимость экономический экономический ущерб в связи с медицинского ущерб ущерб в связи с летальностью обслуживания в связи с ВН инвалидностью ОБЩИЙ ЭКОНОМИЧЕСКИЙ УЩЕРБ В СВЯЗИ С ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬЮ ПОКАЗАТЕЛИ, ХАРАКТЕРИЗУЮЩИЕ ЭКОНОМИЧЕСКИЙ ЭФФЕКТ ПРЕДОТВРАЩЕННЫЙ КРИТЕРИЙ ЭКОНОМИЧЕСКИЙ ЭКОНОМИЧЕСКОЙ УЩЕРБ ЭФФЕКТИВНОСТИ ЭКОНОМИЧЕСКАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ ЗАКЛЮЧЕНИЕ ПО ДАЛЬНЕЙШЕМУ ИСПОЛЬЗОВАНИЮ РАЗРАБОТАННЫХ МЕРОПРИЯТИЙ Приложение АЛГОРИТМ ЭКОНОМИЧЕСКОГО АНАЛИЗА В ЗДРАВООХРАНЕНИИ ПОДГОТОВИТЕЛЬНЫЙ ЭТАП ОПРЕДЕЛЕНИЕ ЦЕЛИ И ЗАДАЧ ИССЛЕДОВАНИЯ 1 ШАГ ВЫБОР КЛИНИКО-СТАТИСТИЧЕСКИХ ГРУПП БОЛЕЗНЕЙ 2 ШАГ ВЫБОР НЕОБХОДИМЫХ И ДОСТАТОЧНЫХ КРИТЕРИЕВ 3 ШАГ (ПОКАЗАТЕЛЕЙ) ДЛЯ РАСЧЕТА ЗАТРАТ НА:

• медицинскую помощь;

• выплату пособий по временной нетрудоспособности;

• выплату пособий по инвалидности ПОЛУЧИТЬ ДАННЫЕ ДЛЯ РАСЧЕТА ПОКАЗАТЕЛЕЙ 4 ШАГ (из учетно-отчетных документов, путем специальных исследований и т.д.) РАССЧИТАТЬ НЕОБХОДИМЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ, ХАРАКТЕРИЗУЮЩИЕ:

5 ШАГ А) ЗАТРАТЫ НА: Б) общий экономический • амбулаторно-поликлиническую, ущерб в связи с стационарную, санаторно-курортную заболеваемостью;

и другие виды медицинской помощи;

• выплату пособия по ВН, В) предотвращенный инвалидности, смертности;

экономический ущерб;

• потери, связанные с несозданной продукцией в связи с ВН, инвалидно- Г) критерий экономической стью, летальностью;

эффективности.

СОСТАВИТЬ НЕОБХОДИМЫЕ ДЛЯ АНАЛИЗА ТАБЛИЦЫ И (ИЛИ) РИСУНКИ 6 ШАГ ЭТАП СОБСТВЕННО ЭКОНОМИЧЕСКОГО АНАЛИЗА СРАВНИТЬ ДАННЫЕ, ОТРАЖАЮЩИЕ ЗАТРАТЫ И УЩЕРБ 7 ШАГ ДАТЬ КОЛИЧЕСТВЕННУЮ И КАЧЕСТВЕННУЮ ОЦЕНКУ ПОЛУЧЕННЫМ 8 ШАГ ДАННЫМ ОБЪЯСНИТЬ РЕЗУЛЬТАТЫ ОЦЕНКИ 9 ШАГ ЭТАП ИСПОЛЬЗОВАНИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ АНАЛИЗА ВЫВОДЫ И ПРЕДЛОЖЕНИЯ 10 ШАГ СОДЕРЖАТЕЛЬНЫЙ МОДУЛЬ ОРГАНИЗАЦИЯ МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ КАК МЕХАНИЗМ ФИНАНСИРОВАНИЯ ОБЛАСТИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ Тема: МЕТОДИКА ОПРЕДЕЛЕНИЯ СТРАХОВОГО ТАРИФА ПРИ ДОБРОВОЛЬНОМ МЕДИЦИНСКОМ СТРАХОВАНИИ АКТУАЛЬНОСТЬ ТЕМЫ Одним из наиболее цивилизованных и эффективных путей преодоления кри зисных явлений в здравоохранении является переход на страховую медицину. В настоящее время разрабатывается правовая, экономическая, организационная ос новы, механизмы страхования здоровья населения Украины. В основу заложен принцип участия граждан, предприятий, предпринимателей, профсоюзов или об щества в целом в финансировании и охране здоровья напрямую или через по средничество страховых медицинских компаний (организаций). При разработке проекта использован опыт страхования за рубежом. Так, в мире существует много организационных форм страхования здоровья. Они различаются, прежде всего, по основным источникам их финансирования и принадлежности: государственные, общественные (социальные), частные, смешанные, а также субсидируемые из об щественных и государственных фондов.

Студенты – будущие исполнители медицинских услуг в системе медицин ского страхования. Существует объективная необходимость получения ими ин формации об основах медицинского страхования, его различных организацион ных формах, опыте страхования в отдельных странах, организации работы ЛПУ при введении названной системы, а также освоения методики расчета страхового тарифа при добровольном медицинском страховании.

ЦЕЛИ ОБУЧЕНИЯ Общая цель: уметь интерпретировать теоретические основы обязательного и добровольного медицинского страхования.

Конкретные цели:

Уметь:

1. Определить преимущества и недостатки страховой медицины.

2. Определить:

• виды медицинского страхования;

• организационный тип построения системы обязательного и добровольного страхования здоровья населения;

• структуру страховой медицинской службы;

• алгоритм разрешения споров при медицинском страховании.

3. Рассчитать страховой тариф при добровольном медстраховании.

4. Определить группы показателей экономической деятельности страховщиков (страховых фондов, фирм, компаний, страховых касс, центров и т.д.).

СОДЕРЖАНИЕ ОБУЧЕНИЯ Граф логической структуры темы (Приложение 1).

Теоретические вопросы 1. Понятия «медицинское страхование» и «страховая медицина».

2. Содержание, задачи, преимущества и недостатки страховой медицины.

3. Обязательное и добровольное медстрахование: понятие, сравнительная харак теристика, правовые основы, источники финансирования, формирование взно сов.

4. Структура страховой медицинской службы.

5. Организация работы медучреждений при введении медицинского страхования.

6. Алгоритм разрешения споров при медицинском страховании.

7. Методика расчета страхового тарифа при добровольном медицинском страхо вании.

8. Показатели экономической деятельности страховщиков.

СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАНИЯ ДЛЯ ОТРАБОТКИ УМЕНИЙ В СООТВЕТСТВИИ С ЦЕЛЯМИ ОБУЧЕНИЯ Задача №1.

Страховая кампания заключает договор с промышленным предприятием на добровольное групповое медицинское страхование 500 работников. Средняя стоимость медицинского обслуживания в поликлинике одного работника состав ляет 70000 у. е. в год. Вероятность госпитализации поликлинических больных – 20%, средняя стоимость стационарного лечения одного больного равняется 250000 у. е. в год. Накладные расходы страховой кампании в расчёте на одного застрахованного составляют 7000 у. е. в год. Планируемая прибыль должна рав няться 25%.

Задания:

Рассчитать нетто-ставку на одного застрахованного 1.

в год.

2. Рассчитать нагрузку на одного застрахованного.

3. Рассчитать страховой тариф на одного застрахованного в год.

4. Рассчитать страховой взнос предприятия в год.

ЭТАЛОН РЕШЕНИЯ ЗАДАЧИ № 1. Расчёт нетто-ставки на одного застрахованного.

нетто-ставка (цена страхового рис- амбулаторная по- стационарная = + ка или стоимость ме- мощь помощь дицинского обслужи вания одного застра хованного) Амбулаторная помощь – 70000 у. е.

250000 х Стационарная помощь:

50000 у. е.

= Нетто-ставка = 70000 у.е. + 50000 у.е. = 120000 у.е.

Ответ: 120000 у.е.

2. Расчёт нагрузки на одного застрахованного.

прибыль нагрузка накладные расходы = + (% от себестоимости) себестоимость накладные расходы нетто-ставка страхования = + для страховой компании Себестоимость = 120000 у. е. + 7000 у. е. = 127000 у. е.

127000 х 31750 у. е.

Прибыль (25% от себестоимости): = Нагрузка = 7000 у. е. + 31750 у. е. = 38750 у. е.

Ответ: 38750 у.е.

3. Расчёт страхового тарифа (брутто-ставки) на 1 застрахованного.

брутто-ставка нагрузка нетто-ставка = + Брутто-ставка = 120000 у.е. + 38750 у.е. = 158750у.е.

Ответ: 158750 у.е.

4. Расчёт страхового взноса предприятия за 500 застрахованных работни ков.

Брутто-ставка х 500 работников = 158750 х 500 = 79375000 у. е.

Ответ: предприятие должно заплатить страховой компании за 500 работников 79375000 у. е.

ЗАДАЧИ ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТЫ СТУДЕНТОВ (ИНДИВИДУАЛЬНЫЕ ЗАДАНИЯ) Страховая компания заключает договор с предприятием о добровольном медицинском страховании работников.

Данные о вероятных расходах страховой компании приведены в таблице 1.

Таблица № Наимено- Коли- Стоимость Вероят- Средняя Наклад- Плани п/п вание пред- медобслу- ность гос- стоимость ные рас- руемая чество приятия живания в питали- стационар- ходы в прибыль, работ поликли- зации по- ного лече- расчёте ников % нике одно- ликлини- ния одно- на одного го пациен- ческих го больно- застрахо та, у.е. больных, го, у.е. ванного, у.е.

% Кондит.

1200 36000 20 190000 4500 фабрика Текстильная 4000 30000 18 280000 5000 фабрика Проектная 2000 25500 26 190000 3800 орг-ция Молокозавод 700 20000 28 300000 7500 Металлург.

2500 60000 18 480000 3000 комбинат Угольная 4500 40000 24 640000 6000 шахта Мебельный 900 31000 22 280000 8000 комбинат Промышл.

60 28000 19 460000 7000 лаборатория Автотрансп.

750 85000 26 590000 4000 предприятие Коммун.

500 60000 29 400000 6000 предприятие Завод метал локонструк- 1150 27000 25 300000 8000 ций Коксохим 3500 40000 35 640000 5000 завод Задания:

1. Рассчитать нетто-ставку на одного застрахованного в год.

2. Рассчитать нагрузку на одного застрахованного.

3. Рассчитать страховой тариф на одного застрахованного в год.

4. Рассчитать страховой взнос предприятия в год.

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ Экономическое и правовое обоснование внедрения медицинского страхования.

2.

Обязательное и добровольное медстрахование: понятие, сравнительная харак 3.

теристика, правовые основы, источники финансирования, формирование взно сов.

Структура страховой медицинской службы.

4.

Алгоритм разрешения споров при медицинском страховании.

5.

Методика расчета страхового тарифа при добровольном медицинском страхо 6.

вании.

НАБОР ТЕСТОВЫХ ЗАДАНИЙ ДЛЯ ПРОВЕРКИ ДОСТИЖЕНИЯ КОНКРЕТНЫХ ЦЕЛЕЙ ОБУЧЕНИЯ Тест Медицинское обслуживание населения организовано с помощью многоукладной системы здравоохранения. При этом отмечаются следующие трудности в обеспечении населения медицинскими услугами: 1) низкий приоритет мер общественной профилактики, 2) отсутствие условий для конкуренции, 3) инертность к медицинским инновациям, 4) высокий уровень стоимости медицинских услуг, 5) трудность контроля за качеством медицинских услуг, 6) пренебрежение интересами лиц часто и длительно болеющих.

Какие из указанных трудностей свойственны страховой системе здравоохранения?

A. 1-я и 2-я B. 3-я и 4-я C. 5-я и 6-я D. 1-я и 6-я E. 4-я и 5-я Тест Население города А. получает амбулаторно-поликлиническую помощь на основе страховых полисов, которые полностью оплачиваются государственными органами из специальных фондов. Единые тарифы на медицинские услуги устанавливаются государством.

Какой вид страхования населения используется в данном городе?

A. Частное B. Комплексное C. Обязательное D. Добровольное E. Смешанное Тест В рамках страховой системы здравоохранения государства функционирует сеть страховых касс различного профиля, деятельность которых контролируется местными органами власти. Страховые фонды формируются из трех источников:

бюджетных средств, взносов населения и работодателей.

По какому организационному типу построена система страхования населения в данной ситуации?

A. Ассоциативному B. Переходному C. Централизованному D. Децентрализованному E. Смешанному Тест Организационную структуру страховой системы здравоохранения составляют: страхователь, страховщик и арбитражная служба.

Какой еще ключевой макроструктурный объект должен быть введен в схему страховой системы здравоохранения для ее завершения?

A. Судебные органы Производители медицинских услуг B.

Государственные органы C.

Контрольные службы D.

Страховые компании E.

Тест Для разрешения споров при медицинском страховании используется следующий алгоритм:

Рассмотрение Заключение Финансовые действия страховой компании в адрес производителя апелляций независимой ? медицинских услуг экспертной комиссии страхователя по качеству медуслуг Какой обязательный элемент действий пропущен в приведенном алгоритме?

Судебное заключение по апелляции A.

Рассмотрение апелляции производителем медицинских услуг B.

Экспертное медицинское заключение по качеству медицинских услуг C.

Рассмотрение апелляций государственными органами D.

Рассмотрение апелляций местными административными медицинскими E.

органами Тест Страховая компания заключает договора о добровольном медицинском страховании. Стоимость медобслуживания в поликлинике одного пациента со ставляет 25000 у.е. в год. Вероятность госпитализации поликлинических больных – 20%, средняя стоимость стационарного лечения одного больного – 400000 у.е.

в год. Накладные расходы страховой компании в расчёте на одного застрахован ного составляют 5000 у.е. в год. Планируемая прибыль – 25%.

Рассчитайте страховой тариф на одного застрахованного в год.

A. 137500 у.е B. 110000 у.е C. 105000 у.е.

D. 80000 у.е.

E. 32500 у.е.

Тест В процессе анализа экономической деятельности страховой медицинской ор ганизации были получены следующие показатели: 1) доля страховой медицинской организации в страховом поле обязательного медицинского страхования данной территории;

2) доля страховой медицинской организации в оплате медицинской помощи застрахованным на данной территории.

К какой группе относятся рассчитанные показатели?

A. Страхового поля страховой медицинской организации B. Рационального использования финансовых средств обязательного меди цинского страхования C. Целевого использования финансовых средств обязательного медицинского страхования D. Финансовой устойчивости страховой медицинской организации E. Структуры расходов финансовых средств страховой медицинской органи зацией Эталоны ответов к тестам:

1 – D, 2 – С, 3 – D, 4 – В, 5 – А, 6 – А, 7 – А.

ИСТОЧНИКИ ИНФОРМАЦИИ Обязательная литература 1. Агарков В.И., Северин Г.К., Грищенко И.И., Николаенко В.В., Беленская Л.Н.

Экономика здравоохранения: Пособие для студентов 6 курса медицинских фа культетов. – Донецк: ДонНМУ, 2010. – С. 173-190.

Дополнительная литература Соціальна медицина та організація охорони здоров’я / Під заг. Ред. Ю.В. Воро 1.

ненка, В.Ф Москаленка. – Тернопіль: Укрмедкнига, 2000. – С. 381-409.

Лисицын Ю.П. Медицинское страхование. – М.: Медицина, 1994. – 95 с.

2.

Лисицын Ю.П. Медицинское страхование: Учебное пособие. – М.: Медицина, 3.

1995. – 144 с.

Литвак А.И. Справочник по медицинскому страхованию. – Донецк: ЧП “Фир 4.

ма Универсальная презентационная группа”, 2003. – 220 с.

Рудень В. Страхова медицина і медичне страхування. – Львів: Обласна книж 5.

кова друкарня, 1999. – 303 с.

Теоретические основы экономики здравоохранения: Учебное пособие для ме 6.

дицинских вузов/ Под ред. В.И. Агаркова. – Донецк: «Ноулидж» (донецкое от деление), 2010. – 267 с.

Экономика здравоохранения: Учебное пособие / Под общ. Ред. А.В. Решетни 7.

кова. – М,: ГЭОТАР-МЕД, 2004. – 272 с.

Приложение ГРАФ ЛОГИЧЕСКОЙ СТРУКТУРЫ ТЕМЫ «Методика определения страхового тарифа при добровольном медицинском страховании»

СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СТРАХОВАЯ МЕДИЦИНА содержание задачи преимущества и недостатки Структура страховой медицинской службы Организация работы медучреждений при введении медстрахования Алгоритм разрешения споров при медицинском страховании Виды медицинского страхования обязательное добровольное понятие сравнительная характеристика правовые основы источники финансирования формирование взносов методика расчета страхового та рифа при добровольном медицин ском страховании Показатели экономической деятельности страховщиков Навчальне видання АГАРКОВ Володимир Іванович ГРИЩЕНКО Сергій Володимирович СЕВЕРИН Григорій Костянтинович БУТЄВА Лариса Василівна НІКОЛАЄНКО Вікторія Володимирівна КОКТИШЕВ Ігор Віталійович МЕДИЧНА СТАТИСТИКА навчальний сібник для студентів вищих медичних навчальних закладів III-IV рівнів акредитації з російською мовою викладання Відповідальний редактор Л.В. Бутєва Технічний редактор Л.М. Бєлєнська Коректор О.М. Ганенко Комп’ютерна верстка С.Ю. Носач Здано до набору 01.09.2013 р. Підписано до друку 25.09.2013 р.

Формат 60х84 1/16. Папір офсетний. Гарнітура Times.

Друк лазерний. Умовн. друк. арк. 15,75. Облік. вид. арк. 16, Наклад 350 прим. Вид. №223. Зам. № Авторский коллектив:

Агарков В.И., доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой социальной меди цины, организации здравоохранения и истории медицины Донецкого национального медицин ского университета им. М. Горького Грищенко С.В., доктор медицинских наук, профессор, профессор кафедры социальной меди цины, организации здравоохранения и истории медицины Донецкого национального медицин ского университета им. М. Горького Северин Г.К., кандидат медицинских наук, доцент, доцент кафедры социальной медицины, ор ганизации здравоохранения и истории медицины Донецкого национального медицинского уни верситета им. М. Горького Бутева Л.В., кандидат медицинских наук, доцент, доцент кафедры социальной медицины, ор ганизации здравоохранения и истории медицины Донецкого национального медицинского уни верситета им. М. Горького Николаенко В.В., кандидат медицинских наук, доцент, доцент кафедры социальной медицины, организации здравоохранения и истории медицины Донецкого национального медицинского университета им. М. Горького Коктышев И.В., кандидат медицинских наук, доцент, доцент кафедры социальной медицины, организации здравоохранения и истории медицины Донецкого национального медицинского университета им. М. Горького Видавництво «Ноулідж»

Свідоцтво про реєстрацію: серія ДК №2884 від 26.06.2007 р.

91051, м. Луганськ, кв. Якіра, 3/ Тел. Факс (0642)71-16-94, e-mail:nicvnu@gmail.com Надруковано в типографії ТОВ «Цифрова типографія»

83121, м. Донецьк, вул.. Челюскінців, 291-а, Тел./факс:(062) 388-07-

Pages:     | 1 |   ...   | 5 | 6 ||
 



 
© 2013 www.libed.ru - «Бесплатная библиотека научно-практических конференций»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.